ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK WILLMS

TUMOR USIA NEONATUS

Makalah ini disusun untuk memenuhi Ujian Tengah Semester ganjil

Keperawatan Anak 2

Disusun oleh:

MOH. ALI YAFIE

714.6.2.0561

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP
2016
I. Biodata
A. IdentitasKlien
1. Nama/Namapanggi :
2. Tempat tgl lahir/usia :
3. Jeniskelamin :
4. A g a m a :
5. Pendidikan :
6. Alamat :
7. Tgl masuk : (jam )
8. Tgl pengkajian :
9. Diagnosa medik :
B. Identitas Orang tua
1. Ayah
a. N a m a :
b. U s i a :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. A g a m a :
f. Alamat :
2. Ibu
a. N a m a :
b. U s i a :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Agama :
f. Alamat :

N
NAM A USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
o

II. RiwayatKesehatan
A. RiwayatKesehatanSekarang :
 KeluhanUtama :
RiwayatKeluhanUtama :
KeluhanPadaSaatPengkajian :

B. Riwayat Kesehatan Lalu

1. Prenatal care
a. Ibumemeriksakankehamilannyasetiapminggu
di.
Keluhanselamahamil yang dirasakanolehibu


b. Riwayat terkena radiasi : .
c. Riwayat berat badan selama hamil :
..
e. RiwayatImunisasi TT : ..
f. Golongandarahibu..Golongandarahayah..
2. Natal
a, Tempatmelahirkan : .
b. Jenispersalinan : .
c. Penolongpersalinan :
e. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan :
............................................................................................................
........
3. Post natal
a. Kondisibayi : .APGAR

b. Anakpadasaatlahirtidakmengalami :

c. Klienpernahmengalamipenyakit : padaumur :
.. diberikanobatoleh :
..
d. Riwayatkecelakaan :

C. RiwayatKesehatanKeluarga
Genogram

Ket :

D. Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)

No Jenisimm Reaksisetelahpem Frekue
Waktupemberian Frekuensi
. unisasi berian nsi
1.
2.
3.
 4.
5.

E. RiwayatTumbuhKembang
1. PertumbuhanFisik
a. Beratbadan : kg
b. Tinggibadan :. cm.
c. Waktutumbuhgigi ..
2. Perkembangantiaptahapusiaanaksaat
a. Berguling : bulan
b. Duduk : bulan
c. Merangkak : bulan
d. Berdiri : tahun
e. Berjalan : tahun
f. Senyum kepada orang lain pertama kali : tahun
g. Bicarapertama kali :tahun dengan menyebutkan :
h. Berpakaiantanpabantuan :
F. RiwayatNutrisi
1. Pemberian ASI
2. Pemberiansusu formula
a. Alasanpemberian :

b. Jumlahpemberian :

c. Cara pemberian:

Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini

G. RiwayatPsikososial
1. Anak tinggal bersama : ................................................
di : .........................
2. Lingkungan berada di : ................................................
3. Rumah dekat dengan : ................................................, tempat
bermain .........
4. kamar klien : ................................................
5. Rumah ada tangga : ................................................
6. Hubungan antar anggota keluarga : ................................................
7. Pengasuh anak : ................................................
H. Riwayat Spiritual
1. Support sistem dalam keluarga : ................................................
2. Kegiatan keagamaan : ................................................
I. ReaksiHospitalisasi
1. Pengalamankeluargatentangsakitdanrawatinap
a. Ibu membawa anaknya ke RS
karena : ................................................
 b. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi
anak : ................................
c. Perasaan orang tua saat ini : ................................................
d. Orang tua selalu berkunjung ke RS : ................................................
e. Yang akan tinggal dengan anak : ................................................
2. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
....................................................................................................................
....................................................................................................................
J. Aktivitassehari-hari
1. Nutrisi
Kondisi SebelumSakit SaatSakit
a. Seleramakan
b. Menu makan
c. Frekuensi
d. Pantanganmakan
e. Cara makan

2. Cairan
Kondisi SebelumSakit SaatSakit
a. Jenisminuman
b. Frekuensiminum
c. Kebutuhancairan
d. Cara pemenuhan
3. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi SebelumSakit SaatSaki
a. Tempatpembuangan
b. Frekuensi (waktu)
c. Konsistensi
d. Kesulitan
e. Obatpencahar

4. Istirahattidur
Kondisi SebelumSakit SaatSaki
a. Jam tidur
- Siang
- Malam
b. Polatidur
c. Kebiasaansebelumtidur
d. Kesulitantidur

5. Olah Raga
Kondisi SebelumSakit SaatSakit
a. Program olah raga
b. Jenisdanfrekuensi
c. Kondisisetelaholah raga

6. Personal Hygiene
Kondisi SebelumSakit SaatSakit
 a. Mandi
- Cara
- Frekuensi
- Alatmandi
b. Cucirambut
- Frekuensi
- Cara
c. Gunting kuku
- Frekuensi
- Cara
d. Gosokgigi
- Frekuensi
- Cara

7. Aktifitas/MobilitasFisik
Kondisi SebelumSakit SaatSakit
a. Kegiatansehari-hari
b. Pengaturanjadwalharian
c. Penggunaanalat Bantu aktifitas
d. Kesulitanpergerakantubuh

8. Rekreasi
Kondisi SebelumSakit SaatSaki
a. Perasaansaatsekolah
b. Waktuluang
c. Perasaansetelahrekreasi
d. Waktusenggangklg
e. Kegiatanharilibur

K. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : ..................................................................................
2. Kesadaran :
3. Tanda tanda vital :
a. Tekanan darah : ..................................... mmHg
b. Denyut nadi : ..................................... x / menit
c. Suhu : ..................................... o C
d. Pernapasan : ..................................... x/ menit
4. Berat Badan :
5. Tinggi Badan :
6. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala : ..........................................................
a. Warna rambut : ..........................................................
b. Penyebaran : ..........................................................
c. Mudah rontok : ..........................................................
 d. Kebersihan rambut : ..........................................................
Palpasi
Benjolan : ada / tidak ada : ..........................................................
Nyeri tekan : ada / tidak ada : ..........................................................
Tekstur rambut : kasar/halus : ......................................................................
7. Muka
Inspeksi
a. Simetris / tidak :
b. Bentuk wajah :
c. Gerakan abnormal : ......................................................................
d. Ekspresi wajah :
Palpasi
Nyeri tekan / tidak : ......................................................................
Data lain : ......................................................................
8. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra : Edema / tidak
Radang / tidak
b. Sklera : Icterus / tidak
c. Conjungtiva : Radang / tidak
Anemis / tidak
d. Pupil : - Isokor / anisokor
- Myosis / midriasis
- Refleks pupil terhadap cahaya : ................
e. Posisi mata :
Simetris / tidak : ................................................................
f. Gerakan bola mata : ................................................................
g. Penutupan kelopak mata : ................................................................
h. Keadaan bulu mata : ................................................................
i. Keadaan visus : ................................................................
j. Penglihatan : - Kabur / tidak
- Diplopia / tidak
Palpasi
Tekanan bola mata : ................................................................
Data lain : ................................................................
9. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung :
b. Bentuk hidung :
c. Keadaan septum :
d. Secret / cairan :
Data lain : ................................................................
10. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga :
b. Ukuran / bentuk telinga : ................................................................
c. Aurikel :
d. Lubang telinga : Bersih / serumen / nanah
 e. Pemakaian alat bantu : ................................................................
Palpasi
Nyeri tekan / tidak
Pemeriksaan uji pendengaran
a. Rinne :
b. Weber :
c. Swabach :
Pemeriksaan vestibuler : ................................................................
Data lain : ................................................................

11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : ................................................................
- Karang gigi / karies : ................................................................
- Pemakaian gigi palsu : ................................................................
b. Gusi
Merah / radang / tidak : ................................................................
c. Lidah
Kotor / tidak : ................................................................
d. Bibir
- Cianosis / pucat / tidak : ..........................................................
- Basah / kering / pecah : ..........................................................
- Mulut berbau / tidak : ..........................................................
- Kemampuan bicara : ..........................................................
Data lain : ..........................................................
12. Tenggorokan
a. Warna mukosa :
b. Nyeri tekan :
c. Nyeri menelan :
13. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : Membesar / tidak
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : Teraba / tidak
b. Kaku kuduk / tidak : ................................................................
c. Kelenjar limfe : Membesar atau tidak
Data lain : ................................................................
14. Thorax dan pernapasan
a. Bentuk dada :
b. Irama pernafasan:
c. Pengembangan di waktu bernapas : ..........................................
d. Tipe pernapasan :
Data lain : ..........................................
Palpasi
a. Vokal fremitus :
b. Massa / nyeri :
 Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler /
Bronchial/Bronchovesikuler
b. Suara tambahan : Ronchi / Wheezing /
Rales
Perkusi
Redup / pekak / hypersonor / tympani
Data lain : ..........................................
15. Jantung
Palpasi
Ictus cordis : ..........................................
Perkusi
Pembesaran jantung : ..........................................

Auskultasi
a. BJ I :
b. BJ II :
c. BJ III :
d. Bunyi jantung tambahan : ..........................................
Data lain : ..........................................
16. Abdomen
Inspeksi
a. Membuncit :
b. Ada luka / tidak :
Auskultasi
Peristaltik : ...........................................
.......
Palpasi
a. Hepar :
b. Lien :
c. Nyeri tekan : ............................................
Perkusi
a. Tympani :
b. Redup :
Data lain : ..........................................
17. Genitalia dan Anus : ..........................................
18. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
- Pergerakan kanan / kiri : ..........................................
- Pergerakan abnormal : ..........................................
- Kekuatan otot kanan / kiri : ..........................................
- Tonus otot kanan / kiri : ..........................................
- Koordinasi gerak : ..........................................
b. Refleks
: ..........................................
c. Sensori
 - Nyeri : ..........................................
- Rangsang suhu : ..........................................
- Rasa raba : ..........................................

Ekstremitas bawah
a. Motorik
- Gaya berjalan :
- Kekuatan kanan / kiri : ..........................................
- Tonus otot kanan / kiri : ..........................................
b. Refleks
: ..........................................
c. Sensori
- Nyeri : ..........................................
- Rangsang suhu : ..........................................
- Rasa raba : ..........................................
Data lain : ..........................................
19. Status Neurologi.
Saraf saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidu : ..........................................
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : ..........................................
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
- Konstriksi pupil : ..........................................
- Gerakan kelopak mata : ..........................................
- Pergerakan bola mata : ..........................................
- Pergerakan mata ke bawah & dalam : ..........................................
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori : ..........................................
- Refleks dagu : ..........................................
- Refleks cornea : ..........................................
e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik : ..........................................
- Pengecapan 2 / 3 lidah bagian depan : ..........................................
f. Nervus VIII (Acusticus)
Fungsi pendengaran : ..........................................
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
- Refleks menelan : ..........................................
- Refleks muntah : ..........................................
- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : .........................................
- Suara : ..........................................
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : ....................................
- Mengangkat bahu : ..........................................
i. Nervus XII (Hypoglossus)
- Deviasi lidah : ..........................................
 Tanda tanda peradangan selaput otak
a. Kaku kuduk :
b. Kernig Sign :
c. Refleks Brudzinski : ..........................................
d. Refleks Lasegu : ..........................................
Data lain : ..........................................
XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (0 6 Tahun )
Denganmenggunakan DDST
1. Motorikkasar
2. Motorikhalus
3. Bahasa
4. Personal social
XII. Test Diagnostik
= Laboratorium

= FotoRotgen, CT Scan, MRI, USG, EEG, ECG

XIII. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)
 A. Analisa Data
Data Masalah Penyebab
DS: Gangguan rasa Faktor keturunan,
keluarga pasien mengatakan Nyaman ( Nyeri ) kelainan bawaan,
anaknya sering menangis dan
mengeluh sakit. Stimulasi yg tdk normal
DO: dari duktus metanefron
1. Pasien tampak menangis
2. Pasien menggaruk-garuk Proliferasi patologik
matanya blastoma
3. Pasien di gendong Ibunya
4. Kesadaran CM (4,5,6 ). Penekanan saraf nyeri

Penghantaran sinyal ke
hipotalamus

Mekanisme umpan
balik dri hipotalamus ke
target organ

Peningkatan rangsangan
resptor nyeri
DS: Gangguan Eliminasi Gangguan pada
keluarga pasien mengatakan Urin glomerulus
anaknya sering tidak bisa
buang air kecil,dan kalaupun Sisa metabolisme (air
BAK biasanya tidak sebanyak dan natrium)tidak dapat
yang seperti biasanya. di ekskresi
DO:
1. Pasien tampak menangis Penyerapan kembali air
2. Pasien tampak ingin BAK & natrium
tetapi mengeluh tidak bisa
mengeluarkan seluruh Retensi air dan natrium
 volume air kencing.
3. Tampak volume air kencing beban sirkulasi pd
tidak banyak seperti tubulus ginjal
biasanya ( 1 cc )saat klien
BAK Kegagalan dlm
mengekskresikan
Natrium dan air

Volume urine

Oliguri / anuria
DS: Perubahan Nutrisi Gangguan pada
Ibu pasien mengatakan anaknya kurang dari kebutuhan glomerulus
sering tidak mau makan dan tubuh
sering mual dan muntah. Gangguan metabolisme
DO: protein
1. Pasien tampak mual dan
muntah. Kehilangan protein
2. Pasien tampak pucat
3. Bibir dan mukosa mulut Kekurangan asam
tampak pucat dan kering. amino
4. Berat badan pasien tidak
seimbang. Glukosa darah

Peningkatan kebutuhan
metabolisme

Anoreksia
 DS: Kelebihan volume Gangguan pada
Ibu pasien mengatakan terjadi cairan glomerulus
pembengkakan di bagian tubuh
anaknya terutama bagian perut Gangguan metabolisme
dan kaki. protein
DO:
1. Tampak edema pada Albumin
daerah mata.
2. Edema pada tungkai kaki. Albuminemia
3. Acites pd bagian perut
4. Tampak pasien berapas Gangguan
tersengal-sengal. keseimbangan cairan
dlm tubuh

cairan dalam CES

Akumulasi cairan dlm

jaringan.
DS: Intoleransi aktivitas Gangguan pada
Ibu pasien mengatakan anaknya glomerulus
sering tidak dapat bermain
dengan lancar sebagaimana Gangguan metabolisme
biasanya bersama teman protein
sebayanya semenjak anaknya
sakit. Kehilangan protein
DO:
1. Pasien tampak lelah & pucat Kekurangan asam
2. Kesadaran=CM amino
3. Kenormalan kekuatan (skala
ROM 75 % ) Metabolisme energi
4. Pasien tdk bisa berjalan normal
Kelelahan
B. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas

1. Gangguan rasa Nyaman ( Nyeri ) b/d Peningkatan rangsangan resptor

nyeri
2. Gangguan Eliminasi Urin b/d Oliguri / anuria
3. Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d Anoreksia
4. Kelebihan volume cairan b/d Akumulasi cairan dlm jaringan.
5. Intoleransi aktivitas b/d Kelelahan
 6. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
7. (Nursing Care Plan)
8. H 9. DIAGNOSA 10. TUJUAN 11. INTERVENSI 12. RASIONAL
A KEPERAWATAN
R
I
/

T
G
L
13. 42. 43. 44. 45.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
46. CATATAN PERKEMBANGAN
47.
48. Nama Pasien : No. RM :
49. Umur : Dx Medis :
50. H 51. Dx. 52. 53. Implementasi 54. 55. Evaluasi 56.
ar Keperawat Jam TTD/ TTD/
i/ an
T
gl
57. 84. 85. 86. 87. 88. 89.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
 74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
 90. SATUAN ACARA PENYULUHAN (S A P)
91. Pokok 92. 93. Diare
Bahasan :
94. Sub Pokok 95. 96. Pencegahan Diare
Bahasan :
97. Sasaran 98. 99. Siswa-Sisawi SDN Talango 4
:
100. Hari/ tanggal
101. 102. Sabtu, 13 Juni 2015
:
103. Waktu 104. 105. 07.00 WIB
pertemuan
106. Tempat 107. 108. Jln. Raya Talango No. 76

109.

110.
111. Latar Belakang
112. Siswa-siswi SDN Talango 4 yang mengalami diare sering tidak sekolah karena penyakit
ini. Penyakit ini cukup serius yang harus cepat di tangani oleh tenaga kesehatan di Indonesia
khususnya di Sumenep. Anak-anak yang terserang penyakit diare sering menangis karena rasa
sakit yang sangat hebat pada perutnya.
113. Jadi penyuluhan ini dilakukan agar siswa-siswi SDN Talango 4 dapat melakukan
pencegahan dini pada diare. Hal yang paling mendasar tentang pencegahan diare yaitu mencuci
tangan sebelum makan dan sesudah buang air besar. Selain itu dapat dilakukan pencegahan
dengan cara buang air kecil dan buang air besar pada jamban yang sudah ada.
114.
115. Tujuan
1. Tujuan Umum
116. Setelah Mengikuti Penyuluhan diharapkan Siswa-siswi SDN Talango 4 mampu
mendemonstrasikan Pencegahan Diare.
2. Tujuan Khusus
a. Siswa dan siswi SDN Talango 4 mampu menyebutkan pengertian diare.
b. Siswa dan siswi SDN Talango 4 menjelaskan penyebab diare.
c. Siswa dan siswi SDN Talango 4 mampu menyebutkan Tanda dan Gejala Diare.
d. Siswa dan siswi SDN Talango 4 mampu menyebutkan pencegahan diare.
e. Siswa dan siswi SDN Talango 4 mampu memperagakan mencuci tangan dengan baik dan
benar.
117.
118. Metode
 Ceramah
Tanya jawab
119.
120. MEDIA
Leafleat, gambar, Laptop, pamfleat
121. Materi
122. Terlampir
123.
124.
125. Kegiatan Penyuluhan
126. 127. Kegiatan 128. Me 129. Respon Siswa 130. Wakt
No. tod u
e
131. 132. Pendahuluan 133. 135. 138. 10
1. Menyampaikan Salam 134. Cer Menjawab Salam menit
Membaca doa am 136.
Menjelaskan Tujuan ah Mendengarkan
Permainan 137.
139. 140. Penyampaian Materi 141. 143. 144.
2. Pengertian Diare 142. Cer Mendengarkan 145. 20
Penyebab am dan menit
Tanda dan Gejala ah Memperhatikan
Pencegahan Diare
Langkah mencuci tangan
yang baik dan benar
146. 148. Penutup 149. 151. 153.
3. Tanya Jawab 150. Cer Bertanya 154. 15
147. Quis am Menjawab menit
Menyimpulkan Hasil ah Quis
Mengucapkan Salam Mendengarka
n
Menjawab
Salam
152.
155. Jumlah 156. 45
mnt
157.

158.
 159. Evaluasi
160. 1. Evaluasi Struktur
a. 80% siswa dan siswi hadir.

b. Tempat tersedia sesuai dengan acara sedangkan alat tidak sesuai dengan rencana.

c. Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan rencana.

d. Media penyuluhan lengkap dan dapat berfungsi dengan optimal.

e. Lokasi penyuluhan dapat dengan mudah dijangkau dan tersedia fasilitas yang memadai
untuk penyuluhan.

161. 2. Evaluasi Proses

a. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang direncanakan

b. Kegiatan penyuluhan berlangsung secara kondusif

c. Peserta penyuluhan merespon dengan baik terhadap materi penyuluhan yang diberikan.

d. Peserta berperan aktif selama pertemuan

e. Penyuluh lancar dalam menyampaikan materi penyuluhan.

162. 3. Evaluasi Hasil

163. Lebih dari 75% dari peserta yang hadir mampu menjawab pertanyaan dari mahasiswa
tentang materi yang disampaikan. Hal ini membuktikan bahwa peserta memperhatikan materi
yang disampaikan.
a. Siswa dan siswi SDN Talango IV dapat menyebutkan pengertian diare.

b. Siswa dan siswi SDN Talango IV dapat menjelaskan kembali penyebab diare.

c. Siswa dan siswi SDN Talango IV dapat menyebutkan Tanda dan Gejala Diare.

d. Siswa dan siswi SDN Talango IV dapat menyebutkan pencegahan diare.

e. Siswa dan siswi SDN Talango IV dapat memdemonstrasikan mencuci tangan dengan baik
dan benar.

164.
165. Referensi
1. Sudoyo Aru W dkk. 2007. Ilmu Penyakit Dalam. Ed IV. Jilid 1. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

2. Hidayat A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu keperawatan Anak. Ed. 3. Jakarta:
Salemba Medika.
 3. Hasan Rusepno dkk.1985. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Percetakan Info Medika
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta.

166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177. Lampiran Materi :
178.
179. PENCEGAHAN DIARE
180.
181.
182.
183. 2.1 Pengertian Diare
184. Penggunaan istilah diare sebenarnya lebih tepat dari pada Gastroenteritis, karena istilah
yang disebut terakhir ini memberikan kesan seolah-olah penyakit ini hanya disebabkan oleh
infeksi dan walaupun disebabkan oleh infeksi,lambung jarang mengalami peradangan.
185. (Hippocrates) mendefinisikan diare sebagai pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair.
Dibagian ilmu kesehatan anak FKUI/RSCM, diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak
normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Neonatus
dinyatakan diare bila frekuensi buang air besar sudah lebih dari empat kali,sedangkan untuk bayi
berumur lebih dari 1 bulan dan anak,bila frekuensinya lebih dari 3kali.
186. Menurut WHO (1999) secara klinis diare didefinisikan sebagai bertambahnya defekasi
(buang air besar) lebih dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan
konsisten tinja (menjadi cair) dengan atau tanpa darah. Secara klinik dibedakan tiga macam
sindroma diare yaitu diare cair akut, disentri, dan diare persisten.
 187. Sedangkan menurut Depkes RI (2005), diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda
adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek sampai mencair dan
bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari.
188. Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja atau feses yang tidak normal atau tidak
seperti biasanya, ditandai dengan peningkatan volume, keenceran, serta frekuensi lebih dari 3
kali sehari dan pada neonates lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lender darah ( Aziz
Alimul Hidayat, 2008)
189. Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair
(setengah padat) , kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram/200 ml/24
jam.
190. Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak seperti
biasanya. Perubahan yang terjadi berupa perubahan peningkatan volume, keenceran, dan
frekuensi dengan atau tanpa lender darah, seperti lebih dari 3 kali / hari dan pada neunatus lebih
dari 4 kali/ hari. (A.Aziz Alimun Hidayat 2008) .
191.

192. 2.2 Penyebab Diare

193. Poses terjadinya diare dapat disebabkan oleh berbagai kemungkinan faktor diantaranya,
194. Pertama faktor infeksi. Proses ini dapat diawali adanya mikroorganisme (kuman) yang
masuk kedalam saluran pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel
mukosa usus yang dapat menurunkan daerah permukaan usus. Selanjutnya terjadi perubahan
kapasitas usus yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi usus dalam absorpsi cairan dan
elekrolit.
195. Kedua, faktor malabsorpsi merupakan kegagalan dalam melakukakuan absorbs yang
mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke
rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga terjadilah diare.
196. Ketiga, faktor makanan, ini dapat terjadi apabila toksin yang ada tidak mampu diserap
dengan baik.sehingga terjadi peningkatan peristaltic usus yang mengakibatkan penurunan
kesempatan untuk menyerap makan yang kemudian menyebabkan diare.
197. Keempat, faktor psikologis dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan peristaltic usus
yang akhirnya mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dapat menyebabkan diare.
 198. Kuman penyebab diare tumbuh subur di lingkungan yang lembab dan sanitasinya tidak
baik, serta pada air minum yang tidak terpelihara kebersihannya. Faktor lingkungan yang
meliputi air bersih dan sanitasi ini memiliki peranan sangat penting sebagai media penularan dan
dominan dalam siklus penularan penyakit diare. Maka jajanan yang kurang bersih dapat
menyebabkan berbagai penyakit infeksi terutama diare, batuk, pilek, cacingan dalam usus dan
merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan daerah permukaan usus, mual, muntah, tifus.
Selain itu, jajanan kaki lima juga dapat menimbulkan kekurangan energi dan protein, sehingga
akan berdampak pada tumbuh kembang anak yang tidak bisa optimal.
199. Diare juga bisa muncul akibat tangan kotor dan dapat pula karena tertular dari binatang
peliharaan, dan kontak langsung dengan feses atau marterial yang menyebabkan diare. Namun
demikian, disamping beberapa faktor yang menjadi penyebab diare diatas, sebenarnya ada
beberapa hal lagi yang menjadi faktor utama dari terjadinya diare, yaitu:
1. Gizi yang buruk. Keadaan ini melemahkan kondisi tubuh penderita sehingga timbulnya
diare akibat penyakit lain menjadi sering dan semakin parah.
2. Ketidakmampuan alat pencernaan seorang bayi untuk memproses susu dapat
menyebabkan ia mengalami diare.
3. Seorang bayi yang tidak mampu mencerna makanan yang baru dan belum dikenal.
4. Akibat alergi pada makanan tertentu.
5. Penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak dapat diterima oleh jaringan tubuh akan
menyebabkan penyakit sampingan berupa diare.
6. Infeksi dalam perut yang disebabkan virus, cacing, atau bakteri
7. Terlalu banyak makan buah mentah atau makanan berlemak
8. Keracunan makanan
200. Faktor yang meningkatkan penyebaran kuman penyebab diare:
1. Tidak memadainya penyediaan air bersih
2. Air tercemar oleh tinja
3. Pembuangan tinja yang tidak hygienis
4. Kebersihan perorangan dan lingkungan jelek
5. Penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak semestinya
6. Penghentian ASI yang terlalu dini
201.
202.
203. 2.3 Tanda dan Gejala Diare
1. BAB encer lebih dari 3x atau anak sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair
atau encer.
 2. Dehidrasi
3. Muntah.
4. Demam.
5. Nyeri abdomen.
6. Badan terasa lemah.
7. Anak cengeng, gelisah, suhu tubuh mungkin meningkat, nafsu makan berkurang.
8. Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur empedu.
9. Daerah sekitar anus kemerahan dan lecet karena seringnya defekasi dan tinja menjadi
lebih asam akibat banyaknya asam laktat.
10. Ada tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelas (elastisitas kulit menurun), ubun-ubun
dan mata cekung membran mukosa kering dan bibir keringserta penurunan berat badan.
11. Perubahan tanda-tanda vital, nadi dan respirasi cepat, tekan darah turun, denyut jantung
cepat, pasien sangat lemas hingga menyebabkan kesadaran menurun.
12. Diuresis berkurang (oliguria sampai anuria).
204.
2.3 Pencegahan Diare
205. Diare dapat dicegah dengan cara:
a. Mencuci tangan pakai sabun dengan benar pada lima waktu penting:
206. 1). Sebelum makan,
207. 2) setelah buang air besar,
208. 3) sebelum memegang bayi,
209. 4) setelah menceboki anak dan
210. 5) sebelum menyiapkan makanan;
211. b. Meminum air minum sehat, atau air yang telah diolah, anntara lain dengan cara
merebus, pemanasan dengan sinar matahari atau proses klorinasi;
212. c. Membuang sampah pada tempatnya supaya makanan tidak tercemar serangga (lalat,
kecoa, kutu, lipas, dan lain-lain).
213. d. Membuang air besar dan air kecil pada tempatnya, sebaiknya menggunakan jamban
dengan tangki septik.
214. Tips atau cara menanggulangi diare
a. Minum Air Putih yang Banyak
215. Penderita diare harus minum air putih yang banyak karena dengan sering buang air besar
maka tubuh akan kehilangan banyak cairan yang harus selalu digantikan dengan cairan yang
 baru. Setiap setelah BAB minumlah satu atau dua gelas air putih atau air mineral yang bersih dan
sudah dimasak.
216. Minumlah oralit yang merupakan larutan gula garam untuk membantu pembentukan
energi dan menahan diare / berak setelah habis BAB. Hindari minum kopi, teh dan lain
sebagainya yang mampu merangsang asam lambung.
b. Makan Makanan Khusus
217. Menghindari makan makanan yang berserat seperti agar-agar, sayur dan buah karena
makanan berserat hanya akan memperpanjang masa diare. Makanan berserat hanya baik untuk
penderita susah buang air besar.
218. Bagi penderita diare sebaiknya makan makanan rendah serat dah halus seperti bubur nasi
atau nasi lemes dengan lauk telur asin. Di sini nasi akan menjadi gula untuk memberikan energi,
sedangkan telur asin akan memberikan protein dan garam untuk menahan mencret dan sebagai
zat pembangun tubuh. Hindari makan makanan di luar sembarangan serta makanan yang pedas
mengandung cabai dan lada.
c. Istirahat yang Cukup
219. Seseorang yang mengalami diare akan merasa lemah, lemas, lesu, kurang bergairah, dan
sebagainya.Istirahat sangata dibutuhkan oleh orang yang menderita diare.Tidur sebanyak-
banyaknya namun tidak melupakan waktu makan makanan dan obat harus teratur, banyak
minum, beribadah dan berdoa dan lain-lain.
d. Minum Obat Dengan Dosis yang Tepat
220. Setiap orang memiliki karakteristik yang berbeda dalam pengobatan diare. Penderita
diare harus memeriksakan sakinya ke pelayanan kesehatan agar mendapat obat yang sesuai.
Apabila sudah mendapatkan obat, maka obat harus diminum sesuai ketentuan.Biasanya dokter
akan memberikan obat mules, obat diare, vitamin dan antibiotik. Untuk obat mules dan diare
sebaiknya diminum jika perut mulas dan diare saja dan hentikan jika sudah berhenti mules dan
diare. Sedangkan untuk antibiotik wajib dihabiskan agar kuman dan bibit penyakit lainnya mati
total dan tidak membentuk resistensi. Apabila diare sudah sembuh dan vitamin masih, maka
vitamin boleh diminim ataupun dihentikan. Vitamin diminum dalam jumlah yang cukup jangan
sampai berlebihan.
221.
222. 2.4 Langkah-Langkah Cuci Tangan
 223. Menurut DEPKES 2007, mencuci tangan adalah proses yang secara mekanis melepaskan
kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air. Mencuci tangan
merupakan satu tehnik yang paling mendasar untuk menghindari masuknya kuman kedalam
tubuh.
- Tindakan ini dilakukan dengan tujuan:
1) Supaya tangan bersih
2) Membebaskan tangan dari kuman dan mikroorganisme
3) Menghindari masuknya kuman kedalam tubuh
- Kegunaan mencuci tangan:
1. Pencegahan penyakit
2. Tangan menjadi bersih dan harum
3. Menurunkan penyebab akibat diare dan ISPA.
4. Dapat mencegah infeksi kulit, mata, cacing yang tinggal didalam usus, SARS, dan Flu
burung.
5. Keluarga menjadi terbiasa hidup sehat
224.
225.
226.
- Langkah-langkah dalam melakukan cuci tangan yang benar dan sehat adalah
1. Gulung lengan baju sampai atas pergelangan tangan ,lepaskan cincin, jam tangan dan
perhiasan tangan lain
2. Basahi tangan sampai sepertiga lengan dibawah air mengalir
3. Ambil sabun cair kira-kira 5 ml,ratakan pada tangan yang telah dibasahi
4. Gosok bagian telapak tangan dengan telapak tangan satunya lalu masukan jari-jari tangan
kanan ke sela-sela jari-jari tangan kiri
5. Pindahkan telapak tangan kanan ke punggung tangan kiri gosokan, tanpa saling
melepaskan lalu masukan jari-jari tangan kanan ke sela-sela tangan kiri. Lakukan pada
tangan yang sama.
6. Lakukan penggosokan kuku-kuku
7. Bersihkan jempol tangan kanan dengan menggegamnya dengan tangan kiri lalu diputar-
putar, lakukan pada tangan yang satunya.
 8. Kadang perlu menggosok garis telapak tangan
9. Bersihkan dengan air mengalir lalu keringkan.
227.
228.
229.
230.
231.
 GNC
GLUMERULONEFRITIS Manifestasi Klinis
232. LEAFLET
CHRONIK a. Hematuri
233. b. Edema, penurunan kadar albumin
c. Hipertensi,
d. Peningkatan suhu badan
e. Sakit kepala, lemah, gelisah
f. Mual, tidak ada nafsu makan,
berat badan menurun
g. Selalu merasa haus dan miksi
Glomerulonefritis kronis merupakan
pada malam hari (nokturia)
sindrom klinis yang ditandai dengan
penyakit pada glomerulus ginjal dan
penurunan progresif fungsi ginjal
untuk waktu yang lama atau dapat
dikatakan suatu kelainan dimana
terjadi kerusakan glomeruli dan
kemunduran fungsi ginjal selama
bertahun-tahun.
NABELA ALFINA AULIA
714.6.2.0550 Penyebab
1. Lanjutan GNA, seringkali
tanpa riwayat infeksi
(Streptococcus beta
PROGRAM STUDI ILMU
KEPERAWATAN hemoliticus group A.)
FAKULTAS ILMU KESEHATAN 2. Keracunan (timah hitam,
UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP
2016 tridion).
3. Trombosis vena renalis
4. Hipertensi kronik
234.
Penatalaksanaan
1. Observasi keseimbangan cairan
antara yang masuk dan keluar
2. Batasi cairan yang masuk
3. Cuci darah (hemodialisa)
4. Nutrisi
5. Obat-obatan
Apabila tidak segera ditangani
1. Tidak keluar urin (Oliguri)
2. Esefalopati hipertensi
3. Gangguan sirkulasi berupa
dispneu, orthopneu
4. Kurang darah (Anemia)
Pemeriksaan Penunjang
1. Urin
2. Darah
3. Ultrasonografi Ginjal
4. Endoskopi Ginjal, Nefroskopi
5. Arteriogram Ginjal
6. EKG
 235. SOP PERAWATAN NEFROSTOMI
236.
A. Pengertian
237. Nefrostomi merupakan suatu tindakan diversi urine menggunakan tube, stent, atau kateter
melalui insisi kulit, masuk ke parenkim ginjal dan berakhir di bagian pelvis renalis atau kaliks.
Nefrostomi biasanya dilakukan pada keadaan obstruksi urine akut yang terjadi pada sistem
saluran kemih bagian atas, yaitu ketika terjadi obstruksi ureter atau ginjal. Nefrostomi dapat pula
digunakan sebagai prosedur endourologi, yaitu intracorporeal lithotripsy, pelarutan batu kimia,
pemeriksaan radiologi antegrade ureter, dan pemasangan double J stent.
238.
B. Tujuan
a. Mencegah terjadinya infeksi pada luka.
b. Menjaga stabilitas selang drainase.
239. Hal-hal yang harus diperhatikan
1. Kaji kemungkinan timbulnya
komplikasi.
Perdarahan pada lokasi nefrostomi (komplikasi utama)
Pembentukan fistula
Infeksi
2. Pastikan drainase tidak tersumbat
pada selang nefrostomi atau kateter. Obstuksi menimbulkan rasa nyeri, trauma, tekanan,
infeksi, serta regangan pada garis jahitan.
3. Jika selang tercabut segera lapor
kedokter (selanga kan mengembalikan selang agar luka nefrostomi tidak berkontraksi).
4. Selang tidak boleh di klem, hal ini
akan menimbulkan pieloneritis.
5. Selang nefrostomi tidak boleh
diirigasi (dokter akan melakukannya biladi perlukan).
6. Anjurkan asupan cairan untuk
meningkatkan pembilasan selang dan ginjal secara alami.
 7. Perhatikan dan catat secara terpisah
produksi cairan dari nefrostomi.
8. Usahakan diuresis yang cukup.
9. Periksa kultur urin dari nefrostomi
secara berkala.
10. Bila ada boleh spoelling dengan
larutan asam asetat 1% seminggu 2x.
11. Kateter diganti setiap lebih kurang 2
minggu. Bila nefrostomi untuk jangka lama pertimbangkan memakai kateter silikon.
12. Pelepasan kateter sesuai indikasi.
13. Pelepasan drain bila dalam 2 hari
berturut-turut setelah pelepasan kateter/produksinya< 20 cc/24 jam.
14. Pelepasan benang jahitan
keseluruhan 10 hari pasca operasi.
240.
C. Alat yang dibutuhkan
1. Bak instrument berisi pinset anatomi, sirurgi, gunting jaringan dan gunting benang.
2. Kasa steril
3. Bengkok
4. Jel/lubrikan
5. Betadine
241.
D. Pelaksanaan
242. Tahap Pra Interaksi
1. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
2. Perhatikan privacy
3. Mengatur posisi.
243.
244. Tahap Orientasi
1. Memberi salam pada pasien.
 2. Menjelaskan kepada klien tentang persiapan dan tujuan prosedur perawatan luka
nefrostomi.
3. Menutup sampiran (kalau perlu).
245.
246. Tahap Interaksi
1. Dengan prinsip steril buka dressing pada nefrostomi dan buang ke
bengkok.
2. Mencuci tangan.
3. Observasi tanda-tanda infeksi.
247. Perhatikan area sekitar apakah ada tanda-tanda terjadinya infeksi seperti kemerahan dan
lain-lain. Untuk nefrostomi dengan infeksi maka pemberian antibiotika sejak sebelum
tindakan diteruskan.
4. Lakukan pembersihan pada kateter dan area sekitarnya dengan
kasa steril dengan menggunakan pinset dari arah dalam keluar, kasa kotor dibuang
kebengkok kemudian keringkan dengan kasa steril sampai kering.
5. Berikan gel pada area sekitar agar tidak terjadi iritasi.
6. Perhatikan kateter/pipa drainage, jangan sampai buntu karena
terlipat.
248. Perawatan slang neprostomi jangan sampai tersumbat :
a. Jangan sampai terjadi penekukan slang/tampungan urin.
b. Slang jangan sampai terlepas.
7. Lakukan penutupan dengan kasa steril kemudian fiksasi kembali
pada nefrostomi tersebut dengan teknik steril.
8. Posisikan klien pada posisi nyaman.
9. Peralatan dirapikan.
249.
250. Tahap Terminasi
1. Menjelaskan ke klien bahwa prosedur telah
dilaksanakan
2. Membereskan alat
3. Cuci tangan
251.
252. Tahap Evaluasi
1. Mengevaluasi respon klien terhadap medikasi.
2. Mengobservasi tanda dan gejala adanya efek samping pada klien.
253.
254. Tahap Dokumentasi
1. Mencatat hasil kutur urin.
2. Mencatat karakteristik luka nefrostomi.
255.
E. Referensi
256. Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Siatem
Urinaria. Jakarta. Salemba Medika
257.