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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

ESCUELA DE ENFERMERIA

FARMACOLOGIA

DOCENTE: LIC JESICA SALAZAR

GRUPO 3

INTEGRANTES:
TANYA TORRES
ANDREA MARTINEZ
MARIANA SIGUENCIA
KARLA VILLAFUERTE
JOSELYN QUIRUMBAY
GRACE MENENDEZ
JHON MORA
Intervenciones de Enfermera
Son tratamientos efectuados por las enfermeras para la consecucin de los
resultados, incluidos en la Clasificacin de Intervenciones NIC.
Las intervenciones enfermeras incluidas en esta clasificacin son vlidas para su utilizacin
en todos los medios donde la enfermera desarrolla su labor. Incluye tanto las intervenciones
independientes, como las de colaboracin; as como las intervenciones de cuidados
directos, y las de cuidados indirectos.
Cada intervencin de enfermera se presenta con:

Una etiqueta o denominacin, que describe de forma clara y concisa el concepto y


el nombre del tratamiento administrado por la enfermera.
Ejemplo: Potenciacin de la seguridad.

Una definicin, que explica el concepto de la intervencin y delimita su significado.


Ejemplo: Intensificar el sentido de seguridad fsica y psicolgica de un paciente.

Una lista de actividades, que el profesional de enfermera selecciona para llevar a


cabo la intervenin. Para cada intervencin, las actividades aparecen listadas en el orden
lgico en que deberan realizarse.
Ejemplo: Presentar los cambios de forma gradual.

Una lista de referencias bibliogrficas, que proporcionan al profesional un apoyo


para la ejecucin de la intervencin.

Un cdigo numrico, nico para cada intervencin que permitir su inclusin y


tratamiento en sistemas de informacin de planes de cuidados.
Ejemplo: 5380.

ORDEN MDICA

Definicin
Es un documento escrito donde el mdico prescribe servicios y/o tratamientos para el
paciente.
Las rdenes mdicas pueden ser prescritas y escritas por un mdico (M.D.), un mdico
osteoptico (D.O.), un dentista (DDS), un podiatra (DPM), o un proveedor de servicios de
salud autorizado a escribir recetas.

Las recetas escritas en una oficina privada o dispensario de salud se escriben en un recetario
y deben ser suplidos por un farmacutico en una farmacia o en el hospital.

Para los pacientes hospitalizados, las rdenes se escriben en la hoja de rdenes mdicas y
firmadas por el mdico o proveedor de servicios de salud autorizado. Estas rdenes pueden
ser escritas, telefnicas (T.O.), o verbales (V.O.).

COMPONENTES ESENCIALES DE UNA ORDEN MDICA

* Nombre del cliente


* Nombre completo con los dos apellidos.
* Nmero de identificacin asignado en el record al cliente
* Nmero del cuarto
* Fecha y Hora de la orden
* Permiten evaluar la calidad del cuidado que se ofrece.
* Esencial para rdenes con fecha de expiracin automtica.

* Nombre, dosis, frecuencia y ruta del medicamento a administrarse.


* El nombre puede expresarse en forma genrica o comercial
* Si el medicamento es deseado en una concentracin particular tambin debe especificarse
en la orden .
* Firma del Mdico/Enfermera/o.
* Algunos hospitales solicitan en adicin a la firma, el nmero de licencia del
mdico/enfermera/o .
* Si la orden es verbal el nombre de la enfermera/o que la toma debe incluirse
Pasos para Procesar una Orden
Mdica

* Verificar que la orden este


completa
* Transferir al kardex, kardex de
medicamento, tarjeta de
medicamento o record
electrnico de acuerdo a la poltica del hospital
* Firmar la orden y enviar copia a farmacia si la orden incluye medicamentos (siguiendo la
poltica del hospital)

TIPOS DE RDENES MDICAS

rdenes STAT
* Debe ser cumplidas inmediatamente y ejecutadas por una sola vez.
* Demerol 100mg IM stat

Single Order (rdenes sencillas)


* debe realizarse una sola vez y bajo unas circunstancias especficas.
* Ampicillin 500mg IV hora antes de la ciruga

Standing Protocols
* (rdenes Estndares o Protocolarias)
* Describen el cuidado rutinario de un cliente con unos problemas clnicos de salud
identificados.
* No tienen fecha de terminacin o expiracin
* Deben ser firmadas por el mdico.

rdenes PRN
* deben ser cumplidas cuando a juicio de la enfermera/o se determina la necesidad de
ejecutarlas.
* Su ejecucin debe restringirse al tiempo prescrito por el mdico
* Tigan 1 cpsula q 4 hrs PRN por nuseas

rdenes Rutinarias
* Se llevan a cabo por un nmero de das especficos o hasta que una nueva orden las
cancele.
* Algunas rdenes rutinarias tienen fecha de expiracin automtica (narcticos 24a 48 hrs/
antibiticos 7 a 14 das).
* Mylanta 1 tbs po q 8 hrs x 5 das.
* D/C Mylanta 1tbs po q 8 hrs
* Mylanta 1 tbs po q 12 hrs

rdenes Verbales
* Instruccin dada por el mdico va telefnica o verbal para ofrecer tratamientos o
servicios.
* Requiere se verifique la poltica del hospital
* Requieren la firma del mdico a la mayor brevedad posible.

rdenes Verbales
* Requiere de testigos y repeticin de la orden al tomarse las mismas
* Slo deben usarse en situaciones de emergencia
* Pueden poner en riesgo al cliente al profesional de la salud y a la institucin donde se
usan.
* 25/1/2010
* 9:00 AM
* Tylenol 1 tab po stat and q 4 hrs
* OT Dr. Carlos Muiz/ Sandra Zapata Casiano RN, MSN
Cuntos productos pueden llevar una orden mdica?

Cada receta mdica podr amparar uno o ms productos, medicamentos o


especialidades farmacuticas y uno o ms ejemplares de dichos productos,
medicamentos o especialidades farmacuticas, si bien no deber superarse la cantidad
correspondiente a su propia naturaleza o finalidad, ni, en todo caso, la correspondiente a un
tratamiento de tres meses como mximo.

Fecha de caducidad:

Las recetas, por razones de seguridad, tienen fecha de caducidad. El plazo de


validez de las recetas mdicas ser de diez das naturales a partir de la fecha de la
prescripcin en ellas consignada.

La receta mdica es vlida en todo el territorio nacional y se editar en la lengua oficial del
Estado y en la respectiva lengua cooficial en las comunidades autnomas que dispongan de
ella, de acuerdo con la normativa vigente. La receta mdica garantizar que el tratamiento
prescrito pueda ser dispensado al paciente en cualquier oficina de farmacia del territorio
nacional.

ERRORES FRECUENTES EN LAS PRESCRIPCIONES MDICAS

Un error de medicacin es cualquier acontecimiento evitable que ocurre durante el proceso


de prescripcin, preparacin, dispensacin o administracin de un medicamento,
independientemente de si produce lesin o el potencial de lesin est presente. Se
diferencia de la reaccin adversa en que sta no se puede prevenir, mientras que el error de
medicacin s que puede evitarse. Los distintos tipos de errores de medicacin, segn la
American Society of Health-System Pharmacists, son los siguientes:
- Omisin
- Prescripcin
- Hora
- Medicamento
- Dosis
- Presentacin
- Preparacin
- Tcnica de administracin
- Monitorizacin
- Incumplimiento por parte del paciente

Los errores que se producen en la cadena del medicamento son potencialmente lesivos para
el paciente y, por lo tanto, deben prevenirse, evitarse y corregirse. Por este motivo, prevenir
y evitar errores de medicacin no es solo una obligacin del mdico o mdica que prescribe
el medicamento, sino que debe ser el resultado del esfuerzo conjunto de los profesionales de
la salud implicados en la atencin al paciente. Al mismo tiempo, las instituciones sanitarias
deben proporcionar las herramientas necesarias para facilitar la prevencin.

La incidencia y la causa de los errores de medicacin se han estudiado ms


exhaustivamente en el mbito hospitalario. Una revisin reciente revela que los errores de
medicacin afectan a entre el 1% y el 2% de los pacientes ingresados, y que los errores de
prescripcin constituyen el tipo de error de medicacin ms frecuente en este entorno.
El desarrollo de estrategias como la prescripcin informatizada, las hojas de prescripcin
preimpresas y la implicacin del farmacutico o farmacutica han contribuido de forma
significativa a disminuir los errores de prescripcin por similitud fontica u ortogrfica,
legibilidad, presentacin, duplicidad, incompatibilidad, interaccin o contraindicacin. Con
todo, las citadas medidas no son suficientes por s solas, de modo que es importante conocer
cules son los errores de prescripcin ms frecuentes y cmo prevenirlos.
Los errores de prescripcin se pueden agrupar en torno a las siguientes categoras:

- Ausencia de indicacin para el medicamento prescrito.


- Medicamento contraindicado.
- Medicamento que interfiere con alergias conocidas.
- Medicamento con indicacin aprobada, pero prescrito en dosis inadecuadas.
- Frecuencia de dosificacin que no se corresponde con el perfil farmacocintico del
medicamento o con la funcin renal o heptica del paciente.
- Prescripcin mdica verbal (error potencial).
- Prescripcin mdica ilegible.
- Prescripcin mdica incompleta en cuanto al nombre del medicamento, la dosis, la
frecuencia, la va de administracin, la indicacin para utilizacin en frecuencia y duracin
(si precisa), etc.
- Dosis modificada sin suspensin de la prescripcin mdica previa.
- Uso de abreviaturas no aprobadas.
- No se indica la duracin del tratamiento.
- No est registrada la alergia a los medicamentos.
A continuacin se discuten algunos de los errores de prescripcin ms frecuentes y las
posibles recomendaciones que hay que tener en cuenta para prevenirlos.

Errores de dosificacin
Los medicamentos se prescriben en diversas unidades de medida, generalmente expresadas
mediante abreviaciones o smbolos, lo que genera un elevado nmero de oportunidades de
error. As, basta un punto decimal mal colocado para transformar una dosis de 1,0 mg en 10
mg, potencialmente peligrosa o incluso mortal para el paciente, por lo que deben evitarse
los ceros decimales. Del mismo modo, la ausencia del cero inicial (ej.: ,1 mg) puede inducir a
error, en este caso a la administracin de una dosis 10 veces superior. Otro ejemplo de error
de dosificacin importante es el que se da cuando se confunden unidades de medida, como
es el caso de miligramos por microgramos, de lo que resulta la administracin de una dosis
1.000 veces superior a la originalmente prescrita. Aunque este tipo de error suele ser ms
frecuente en los medicamentos administrados por va intravenosa, se han comunicado casos
en pacientes ambulatorios. Otro tipo de error de dosificacin frecuente tiene que ver con la
abreviatura de frecuencias de administracin, como, por ejemplo, 3xd, pues la d se
puede interpretar indistintamente como dosis o das.

En consecuencia, la prescripcin debe ser precisa en cuanto a dosis, horario, va de


administracin, forma farmacutica y duracin del tratamiento.(3,6) La forma ms segura de
expresar las dosis es utilizar las unidades de peso del sistema internacional de unidades
siempre que sea posible; en el caso de la fluidoterapia, por ejemplo, debern utilizarse las
medidas de volumen de dicho sistema, junto con la concentracin de principio activo. Este
sistema proporciona unidades precisas, formuladas en cantidades absolutas; adems, tiene
la ventaja adicional de permitir expresar la cantidad sin comas ni puntos. Al escribir se debe
dejar siempre un espacio entre el nombre del frmaco, los dgitos que representan la
cantidad de principio activo y la unidad de medida, para asegurar una legibilidad clara,
principalmente en las prescripciones manuscritas. Asimismo, debern usarse los smbolos
aceptados internacionalmente y no otras abreviaturas.
Alternativamente, expresar las dosis mediante la forma de presentacin del medicamento,
ya sea en comprimidos, cpsulas o tipo de envase (ampolla o vial), aunque proporcione
una comodidad aparente, se traduce, en realidad, en un aumento de las posibilidades de
equivocacin. Un ejemplo de ello es la posibilidad de que exista ms de una presentacin
cuyo contenido en principio activo sea variable, como es el caso de la heparina sdica,
disponible en concentraciones de 1% y 5%; si en la prescripcin escrita solo se expresa la
cantidad en x ml, la dosis administrada puede ser x veces inferior o x veces superior a
la requerida. Con todo, a veces la nica alternativa es prescribir usando los envases como
unidad de medida; es el caso, por ejemplo, de los preparados compuestos por ms de un
principio activo a dosis fijas.

La tabla siguiente resume algunos ejemplos de errores de dosificacin:


Interpretacin
Prescripcin escrita Interpretacin errnea
correcta

Captopril 50 mg oral Captopril 150 mg oral Captopril 50 mg oral

Digoxina 0,25 mg iv Digoxina 0,25 mcg iv Digoxina 250 mcg iv

Vincristina 1,0 mg Vincristina 10 mg Vincristina 1 mg

Acenocumarol 250
Acenocumarol 250 mcg (comprimido
Acenocumarol 1/4 mcg
1 mg) o
comprimido Acenocumarol 1000
1000 mcg (comprimido 4 mg)
mcg

Tabla 1. Ejemplos de potencial interpretacin errnea de prescripciones mdicas.

Otro factor que hay que tener en consideracin cuando se prescribe una determinada dosis o
intervalo de administracin es si la farmacocintica del medicamento en cuestin se ve
afectada por caractersticas inherentes al paciente como pueden ser la edad, el peso o el
sexo o relacionadas con el funcionalismo heptico o renal. Es preciso tener muy presente
esta informacin a la hora de prescribir medicamentos que necesitan ajuste posolgico en
funcin de los parmetros mencionados previamente.

Finalmente, es importante considerar factores adicionales que pueden condicionar la


farmacocintica de un determinado tratamiento farmacolgico, como puedan ser la
administracin con (o sin) alimentos, el ritmo circadiano, las interacciones medicamentosas,
etc.

Recomendaciones:
Siempre que sea posible, utilizar el sistema internacional de unidades para expresar la
dosis de un frmaco, incorporando asimismo la presentacin, la va de administracin, la
frecuencia y la duracin del tratamiento.

Evitar las abreviaturas no autorizadas.

Tener presente la informacin sobre el paciente a la hora de prescribir un medicamento


que requiera ajuste posolgico, en funcin de la edad, el sexo, el peso del paciente y la
funcin renal o heptica.

Tener presente otros factores que puedan condicionar la farmacocintica del


medicamento.
Errores relacionados con la administracin segn el criterio clnico o
resultado analtico
Para evitar errores en la administracin de un medicamento que dependa de criterios
clnicos (presencia de dolor, fiebre, ansiedad, insomnio, etc.) o resultados analticos, es
fundamental que estos se expresen de forma muy clara y definida en la prescripcin, a fin de
evitar cualquier ambigedad. Un ejemplo frecuente de este tipo de error es el que se
observa en las pautas variables de insulina. Si no se establecen bien los mrgenes, como se
puede observar en el siguiente ejemplo, una mala interpretacin puede resultar en la
administracin de ms unidades de las inicialmente pautadas.

Glucemia Pauta de insulina

180-240 4 UI de insulina rpida

240-300 6 UI de insulina rpida

300-400 8 UI de insulina rpida

Tabla 2. Ejemplo de pauta de administracin de insulina en funcin del valor de la glucosa en


sangre.
As, para glucemias de 240 y de 300 se podrn administrar 4 y 6, y 6 y 8 unidades
internacionales (UI) de insulina, respectivamente. La ambigedad de los mrgenes puede
resultar en una variacin de 8 UI de insulina diaria.

Errores por duplicidad teraputica


La confusin entre medicamentos con nombres similares o la administracin simultnea de
un medicamento de marca y su genrico son errores de prescripcin que se pueden dar en
cualquier eslabn de la cadena del medicamento. De acuerdo con el Medication Error
Reporting Program, la confusin causada por nombres similares contribuye hasta a un 25%
del total de los errores de prescripcin publicados. Asimismo, este organismo publica
notificaciones frecuentes de intercambio entre pares de marcas comerciales, como es el caso
del Adderall (anfetamina y dextroanfetamina), usado en el tratamiento del dficit de
atencin en nios hiperactivos, y el betabloqueador Inderal o el antidepresivo Paxil y el
antineoplsico Taxol o el anticoagulante Plavix.
A este hecho hay que sumar el creciente trfico de viajeros de un pas a otro, ya sea dentro
del mismo continente o entre continentes. As, se han publicado casos de pacientes
extranjeros en tratamiento con especialidades comercializadas en Espaa que comparten el
mismo nombre comercial, pero distintos principios activos, con especialidades
comercializadas en otros pases (ej.: Buprex en Espaa contiene buprenorfina, mientras
que en Ecuador contiene ibuprofeno) o especialidades cuyo nombre comercial no existe en
Espaa, pero s en otros pases, aunque no compartan el mismo principio activo. Este fue el
caso de un paciente francs en tratamiento anticoagulante con un medicamento autorizado
en Francia (Previscan, principio activo: fluindiona), a quien se le dispens el medicamento
espaol equivalente al medicamento con el mismo nombre comercial autorizado en
Argentina, que contena un principio activo diferente (pentoxifilina). El paciente present una
reaccin adversa grave, posiblemente relacionada con esta confusin. La tabla siguiente
resume algunos ejemplos de medicamentos de diferentes pases que comparten nombre
comercial, pero no el principio activo.

BUPREX Ibuprofeno (Ecuador) Buprenorfina (Espaa)

CELEX Cefalexina (Tailandia) Clonixina (Xile)

MONOCID Claritromicina (Austria) Cefonicid (Portugal, Espaa)

PREVISCAN
Fluindiona (Francia) Pentoxifil.lina (Argentina)

Cloxazolam (Japn,
SERENAL Oxazepam (Portugal)
Venezuela)

SERENASE
Lorazepam (Blgica) Haloperidol (Italia)

Citrat de piperazina
VERMIN Verapamil (Finlandia)
(Mxico)

EFEROX levotiroxina
EFEXOR venlafaxina (Suza)
(Alemania)

IBIMYCIN doxiciclina
IBIMYCIN ampicilina (Italia)
Tabla (Tailandia) 3. Nombres
iguales de IMEX tetraciclina
IMET indometacina (Italia)
(Alemania)

MONOCIDE bioaletrina
MONOCID (ver tabla 1)
insecticida (Israel)

PRAZAC prazosina
PROZAC fluoxetina (Espaa)
(Dinamarca)

SERELAN mianserina
SERENAL (ver tabla 3)
(Blgica)

VIVARIN cafena (EUA) VIVARINT viloxazina (Espaa)

medicamentos diferentes.

Del mismo modo, medicamentos de diferentes pases con nombres o marcas comerciales
parecidos o parnimos son causa frecuente de errores por duplicacin.
El Institute for Safe Medication Practices publica una relacin de medicamentos cuyos
nombres se escriben o suenan parecidos y que se hallan compilados en su base de datos de
notificacin de errores de medicacin.

La Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios recomienda que, ante un


paciente que quiera continuar un tratamiento prescrito o adquirido en el extranjero:

Se soliciten los envases de la medicacin que utiliza habitualmente (identificacin visual de


su composicin).

Se identifique el pas de donde proviene el paciente o el medicamento.

Se identifique la indicacin teraputica para la que se administra el medicamento.

Se identifique el nombre del principio activo o de la combinacin de principios activos que


componen el medicamento de acuerdo con la denominacin comn internacional (DCI).

Se compruebe el laboratorio titular o el fabricante del medicamento.

Hay que referirse tambin a los errores asociados a la administracin simultnea de un


mismo medicamento con marcas comerciales diferentes o de un medicamento de marca y
su genrico. Esto puede ocurrir, sobre todo, con pacientes polimedicados, generalmente en
tratamientos de larga duracin o crnicos.

Al prescribir un nuevo medicamento, ya sea de marca o genrico, revise el listado de


medicacin habitual actual que el paciente est tomando. La prescripcin deber hacerse
por principio activo en lugar de por marca comercial. Asimismo, hay que asegurarse de que
el paciente sabe para qu sirve el nuevo medicamento, puesto que un paciente informado
realiza mejor su tratamiento y puede jugar un papel crucial en la deteccin de duplicidades.

Consideraciones en situaciones especiales

Insulinas

Adems de los errores relacionados con la administracin de un medicamento segn


resultados analticos o de criterios clnicos mencionados anteriormente, hay que atender a
otras peculiaridades de la terapia con insulina que pueden conducir con frecuencia a errores
de prescripcin. Debido a la complejidad de la dosificacin individualizada y a los regmenes
de administracin, la insulina no es un medicamento one-size-fits-all. De hecho, dosis muy
bajas de insulina pueden provocar episodios de hiperglucemia, mientras que dosis muy altas
pueden dar lugar a hipoglucemia. Ambas situaciones pueden ser graves y requieren atencin
mdica inmediata. As, los errores de medicacin atribuibles a la insulina son potencialmente
perjudiciales para el paciente y contribuyen al 80% de los errores notificados en pacientes
ingresados debido a un agente hipoglucemiante, y al 10% de errores de medicacin graves.
La aparicin en el mercado de nuevos anlogos de la insulina y la retirada, debido a
intereses comerciales, de algunas presentaciones de insulina rpida han contribuido a la
notificacin de errores de medicacin tras la sustitucin de insulina rpida por un anlogo de
accin ultrarrpida. A este hecho ha venido a sumarse la falta de (in)formacin por parte de
los profesionales de salud y de los propios pacientes.
Otros tipos de error asociados a la prescripcin de pautas de insulina son los relacionados
con la confusin de las UI que administrar (por ejemplo, 50 UI en vez de 5 UI en un paciente
peditrico), letra ilegible (morfina en vez de insulina) o pautas complejas que dan lugar a
interpretaciones ambiguas (ejemplo: insulina NPH 0-22-12). En el caso particular de la
insulina, la utilizacin de la abreviatura, ya sea de unidades (U o UI) o del tipo de insulina,
puede derivar en una interpretacin errnea de la prescripcin, tal y como se puede ver en
los siguientes ejemplos. La utilizacin de la barra oblicua (smbolo /) puede originar
tambin errores de interpretacin.

Pauta prescrita Interpretacin errnea

4U de insulina regular 44 unidades

Humulim U 14 unidades Humulin N 14 unidades

NPH 10/12 insulina regular NPH 10, 112 insulina regular

Tabla 5. Errores de interpretacin frecuentes de pautas de insulina

A la hora de prescribir un rgimen de insulina, se pueden adoptar una serie de estrategias


para prevenir errores. En primer lugar, es recomendable institucionalizar el uso de regmenes
insulnicos estandarizados y utilizar la prescripcin electrnica para eliminar la posibilidad de
confusin de rdenes manuscritas. Asimismo, se recomienda:

No usar abreviaturas (ej.: en vez de U o UI, deletrear unidades).

Evitar el uso de barras oblicuas para separar dosis de insulina.

Usar nombres comerciales.

Pautar la insulina de acuerdo con las comidas; precisar la dosis de insulina para cada
comida, con excepcin de la insulina basal de larga duracin.

Para dosis poco habituales de insulina (ej.: 500-U), se deben pautar tambin unidades de
medida y volumen por dosis (ej.: 500-U, 100 unidades, 0,2 ml), adems de la concentracin.

Siempre que sea posible, consultar a un especialista en diabetes, en el caso de que el


paciente precise de dosis de insulina poco habituales.
Evitar rdenes verbales de insulina; en caso de que fuera necesario, deletree el nombre
para evitar confusin con nombres parecidos de otros tipos de insulina disponibles.

Siempre que sea posible, evitar regmenes insulnicos con pauta mvil.

Asegurarse de que el paciente, cuidador o cuidadora estn familiarizados con los productos
insulnicos y dispositivos de administracin de insulina.

Pediatra

Los nios constituyen un reto en lo que respecta al uso seguro de los medicamentos. Un
gran nmero de nios, especialmente los muy jvenes, son incapaces de comunicar una
reaccin adversa secundaria a la administracin de un medicamento. Adicionalmente, la
necesidad de calcular, diluir o manipular las dosis peditricas, junto con la necesidad de
dosificar en funcin de la edad y peso/superficie corporal, se traduce en un mayor riesgo de
errores de medicacin en cualquiera de las etapas de la cadena del medicamento. Tal y
como se observa para los adultos, tambin los lactantes y nios en unidades de cuidados
intensivos corren mayor peligro de sufrir un error de medicacin debido al uso frecuente de
medicamentos intravenosos o al estrecho margen teraputico. Si, por un lado, los errores de
medicacin en nios publicados en el mbito hospitalario (1 en cada 6,4 prescripciones
mdicas, lo que equivale aproximadamente a un 16%) son ms altos que los publicados en
adultos (alrededor de 5%), por otro, los errores de medicacin que resultan en lesin grave o
muerte del paciente peditrico son significativamente ms elevados (31%) que los de
adultos (13%). Los errores de prescripcin, particularmente los de dosificacin y frecuencia,
continan a la cabeza de los errores de medicacin ms graves notificados en pediatra.

Para prevenir errores de prescripcin en el paciente peditrico, antes de prescribir un nuevo


tratamiento se recomienda lo siguiente:

Estar al da de las modificaciones en medicamentos y en los tratamientos de


enfermedades peditricas.

Consultar al farmacutico en caso de que surjan dudas sobre la pauta posolgica de un


determinado medicamento, como puede ser por ejemplo el ajuste de la dosis o el intervalo
en neonatos, o de acuerdo a la superficie corporal.

Revisar la hoja teraputica actual del paciente, incluida la medicacin de especialidad


farmacutica publicitaria (EFP) o suplementos de herboristera o dietticos, y hacer
averiguaciones respecto a episodios previos de alergia a medicamentos.

Asegurarse de que la prescripcin mdica es completa, clara, inequvoca y legible.

Asegurarse de que enfermera, as como los padres o cuidadores siempre que sea
relevante, estn al corriente de los cambios de medicacin.
Siempre que sea posible, proporcionar informacin relevante a los padres o cuidadores
sobre la medicacin que se prescribe al nio, as como sobre las precauciones que se deben
tener u observaciones que anotar, particularmente alergias o reacciones de
hipersensibilidad. En este sentido, conviene animar a los pacientes y a sus familias a hacer
preguntas sobre el tratamiento prescrito.

Geriatra
El envejecimiento produce alteraciones biolgicas, morfolgicas, bioqumicas y psicolgicas
que se traducen, por una parte, en el metabolismo de los medicamentos que pueden afectar
a los patrones de respuesta a stos y, por otra, en el aumento de reacciones adversas, de
tipo demencia, vrtigo y cadas. En consecuencia, la administracin de medicamentos que
puedan tener este tipo de efectos adversos supone un mayor riesgo para los pacientes de
mayor edad.

Con el fin de evitar errores de prescripcin en los pacientes mayores se debe atender a lo
siguiente:

Debido a los cambios fisiolgicos experimentados con la edad, los requerimientos de dosis
iniciales suelen ser por lo general inferiores a los habituales para adultos.

A pesar de no sustituir en ningn caso al criterio mdico, la aplicacin de los criterios


modificados de Beers u otros durante la prescripcin contribuye a mejorar la seguridad en la
prescripcin de medicamentos en geriatra.

El paciente geritrico es un paciente potencialmente polimedicado. Por esta razn, antes


de prescribir un nuevo medicamento se debe revisar la hoja teraputica del paciente,
simplificando al mximo la relacin de medicamentos, las pautas de administracin y la
duracin de los tratamientos.

Es preciso proporcionar al paciente y cuidadores informacin relevante sobre su


tratamiento.

Conclusin
Los errores de prescripcin interfieren en el proceso del tratamiento farmacolgico y pueden
ser potencialmente perjudiciales para el paciente. Adems de la implementacin de
estrategias que permitan mejorar la calidad de la prescripcin en la prctica clnica habitual,
conocer los tipos de error de prescripcin ms frecuentes resulta indispensable para
maximizar su prevencin.
Legislacin y normas farmacolgicas
Las Normas Farmacolgicas son el conjunto de condiciones y restricciones que establece la
autoridad sanitaria como requisito para considerar el uso teraputico de un frmaco y de sus
asociaciones permitidas en el pas como seguro, eficaz y acorde con un balance
riesgo/beneficio favorable en circunstancias de empleo racional. Comprende la informacin
mnima que debe imprimirse en las etiquetas, empaques y prospectos del producto
farmacutico, as como la informacin que obligatoriamente debe comunicarse al prescriptor.
Puede incluir entre otros aspectos, segn lo determine cada pas, las indicaciones aceptadas,
el rango posolgico, las advertencias, precauciones y contraindicaciones, as como cualquier
otro dato que a juicio de la autoridad se considere pertinente

Hasta el siglo XIX, existan escasos estndares o recomendaciones que protegieran a la


poblacin del uso inadecuado de los frmacos. Los archivos de las instituciones reguladoras
en materia de frmacos estn repletos de ejemplos de los primeros medicamentos, como el
aceite de serpiente de cascabel para el reuma, el tratamiento antiepilptico para los
espasmos, la histeria y el alcoholismo, y los reductores de grasa para obtener una figura
esbelta. Muchos de ellos resultaron ser ineficaces a la vez que dainos y, en los peores
casos, contenan concentraciones elevadas de sustancias adictivas o peligrosas. Estaba claro
que era necesaria una normativa sobre frmacos para proteger a la poblacin.
NORMATIVA, ESTNDARES E INSTITUCIONES REGULADORAS

1820 Un grupo de mdicos elabora la primera publicacin


exhaustiva sobre normalizacin farmacolgica,
denominada la U.S. Pharmacopeia (USP).
1852 Un grupo de farmacuticos funda una asociacin
profesional de mbito nacional denominada
la American Pharmaceutical Association (APhA).La APhA
crea entonces el National Formulary (NF), una
publicacin unificada que se centra en los componentes
del frmaco. La USP contina existiendo para catalogar
todas las sustancias y productos farmacuticos.
1862 Se establece la Federal Bureau of Chemistry, durante el
mandato del presidente Lincoln. Con el paso del tiempo
y nuevas funciones, se ir convirtiendo en la Food and
Drug Administration (FDA).
1902 El Congreso aprueba la Biologics Control Act para el
control de la calidad del suero y otros derivados
sanguneos.
1906 La Pure Food and Drug Act otorga al gobierno el control
del etiquetado de los medicamentos.
1912 La Sherley Amendment aumenta la seguridad de los
medicamentos al prohibir la venta de frmacos cuya
etiqueta contenga informacin teraputica fraudulenta.
1938 El Congreso aprueba la Food, Drug, and Cosmetic
Act, que supone la primera ley que prohbe la venta de
frmacos que no hayan sido probados
exhaustivamente. En la actualidad, esta ley dispone
que los laboratorios farmacuticos deben presentar una
solicitud de registro, el registro de nuevos frmacos
(RNF), ante la FDA antes de la comercializacin de un
nuevo frmaco.
1944 El Congreso aprueba la Public Health Service Act, que
cubre mltiples temas sanitarios incluyendo los
productos biolgicos y el control de las enfermedades
transmisibles.
1975 La U.S. Pharmacopeia y el National Formulary anuncian
su unin. La USP-NF se convierte en una nica
publicacin estandarizada.
1986 El Congreso aprueba la Childhood Vaccine Act, que
autoriza a la FDA a recabar informacin sobre los
pacientes vacunados, a retirar productos biolgicos y a
recomendar sanciones civiles si no se respetan las
directrices en materia de uso de productos biolgicos.
1988 La FDA se convierte oficialmente en una divisin
del U.S. Department of Health and Human Services.
1992 El Congreso aprueba la Prescription Drug User Fee
Act, que impone a los fabricantes de frmacos no
genricos y productos biolgicos el pago de tasas que
se usarn para mejorar el proceso de evaluacin de
frmacos.
1994 El Congreso aprueba la Dietary Supplement Health and
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