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Sistema Cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR - HEMATOLOGA


I. Sistema cardiovascular: Conjunto de rganos que tienen como funcin mantener en circulacin la
sangre y linfa, permitiendo el transporte de sustancias nutritivas hacia los tejidos para su normal
metabolismo, y sustancias de desecho hacia los rganos excretores.

Contiene a la Cardiologa (rama de la anatoma que estudia al corazn), Hematologa (rama de la


anatoma que estudia la sangre y sus componentes) y Angiologa (rama de la anatoma que estudia los
vasos sanguneos).

II. ORGANOS: Corazn, vasos (sanguneos y linfticos) y sangre.

CORAZN

A. GENERALIDADES.
rgano muscular hueco, que acta como una bomba aspirante e impelente de la sangre. Situado en el
mediastino inferior y medio dentro del saco pericrdico.

Tiene la forma de una pirmide truncada e invertida de base superior, orientado hacia abajo, a la
izquierda y adelante, con un tamao aproximado de 10x10x6cm, su peso en un adulto normal oscila
entre 250-300gr. Fijado por el pericardio y por su continuidad con los grandes vasos. Es un rgano
movible.

B. MORFOLOGIA EXTERNA.
1. Caras: costal, diafragmtica e izquierda
2. Base: corresponde al nacimiento de los grandes vasos
3. Vrtice: corresponde al ventrculo izquierdo
4. Surcos: interventriculares, interauriculares y auriculoventriculares.

C. ESTRUCTURA HISTOLGICA.

1. ENDOCARDIO: capa interna, que contiene a las fibras de Purkinje.


2. MIOCARDIO: Capa media, la ms gruesa e importante, de tejido muscular estriado cardiaco que
contiene a las fibras del sistema de conduccin.
3. EPICARDIO: Capa externa, constituye el pericardio seroso visceral

PERICARDIO: Es un saco o membrana fibroelstica que envuelve al corazn y al origen de los grandes vasos.
Presenta dos capas:

1. PERICARDIO FIBROSO (hoja fibrosa), dura, gruesa.

2. PERICARDIO SEROSO a su vez, presenta dos hojas:


a) P. seroso visceral (epicardio), delgada, recubre directamente al corazn.
b) P. seroso parietal

Entre ambos existe un espacio virtual llamado cavidad pericrdica que contiene 50 - 80 ml. de lquido
pericrdico.

D. MORFOLOGIA INTERNA.
Presenta 4 cavidades: 2 aurculas y 2 ventrculos, divididos por tabiques interauriculares,
interventriculares y aurculoventriculares.

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CAVIDADES CARDIACAS. AURCULA IZQUIERDA
AURICULAS Venas pulmonares (4)
Son superiores Ventrculo izquierdo (vlvula
Forma cuboideas BICSPIDE)
Aurcula derecha, slo en el estado
Cavidades pequeas
fetal
Paredes Delgadas
Llegan venas
Msculos Pectneos VENTRICULOS
Presenta Orejuelas Son superiores
Presin Menor Forma cnicas
Funcin: Reciben Sangre Cavidades grandes
COMUNICACIN FETAL:
Agujero de Botal. Al cerrarse
Paredes gruesas
forma la fosa oval, rodeada del
Salen arterias
anillo de Vieussens.
Msculos Papilares
Presenta cuerdas tendinosas
Presin mayor
AURCULA DERECHA Funcin: Expulsar Sangre
Vena cava superior. No presenta vlvula.
Presenta el nodo sinusal
Vena cava inferior. (Vlvula de EUSTAQUIO)
Seno coronario. (Vlvula de THEBESIO)
VENTRCULO DERECHO VENTRCULO IZQUIERDO
Ventrculo derecho. (Vlvula TRICSPIDE).
Arteria pulmonar (vlvula sigmoidea pulmonar-
Aurcula izquierda, slo en el feto (a travs Arteria aorta (vlvula sigmoidea artica- senos
nodos de morgagni)
del agujero de BOTAL) de Valsalva: nodos de Arancio y nacimiento de
Aurcula derecha: v. Tricspide o Trigloquina
Presenta el TUBERCULO DE LOWER. las arterias coronarias.
Espoln de Wolff
Aurcula izquierda: v. Bicspide o mitral

* El lado derecho del corazn no se comunica con el lado izquierdo, existiendo as un corazn izquierdo y un corazn derecho. Por el lado derecho slo circula sangre poco
oxigenada (venosa), y por el lado izquierdo sangre ricamente oxigenada (arterial).

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E. SISTEMA NODAL
Formado por fibras musculares cardiacas especializadas para la excitacin y conduccin. Responsables del automatismo cardiaco.
Tienen el siguiente orden: 1) Nodo de Keith Flacke, 2) Nodo de Aschoff - Tawara , 3) Haz de Hiss y 4) Fibras de Purkinje.

Nodo de Aschoff-Tawara
Nodo de Keith Flacke Sinnimos: nodo aurculoventricular,
Sinnimos: Nodo sinusal, marcapaso secundario.
Marcapaso Cardiaco primario, Localizacin: est situado en la porcin
Nodo sinuauricular. inferior del surco interauricular prximo
al septo membranoso interventricular
Localizacin: surco terminal en
derecho, en el vrtice superior del
el techo de la aurcula derecha,
TRINGULO DE KOCH.
cerca de la desembocadura de
la vena cava superior. Funcin: retrasa la transmisin del
Funcin: es el origen impulso cardiaco 0.1 segundos de las
(generacin) del impulso aurculas a los ventrculos, permitiendo
cardiaco. as que las aurculas se contraigan antes
que los ventrculos.

Haz de Hiss
Sinnimos: haz aurculoventricular, haz
Fibras de Purkinje
interventricular. Son ramificaciones del Haz de Hiss
Localizacin: Nace en el nodo aurculoventricular distribuidas en el subendocardio
y penetra en el tabique interventricular NO OLVIDAR: ventricular,
dividindose en una rama posterior, derecha e Fibras internodales son Funcin: aceleran la excitacin de las
izquierda, que se dividen en los ventrculos. los haces de Thorel, fibras musculares ventriculares.
Bachman y Weckembal.
Funcin: En 0.03segundos difunde el impulso
cardiaco en los ventrculos.
* Tringulo de Koch (espacio entre el seno coronario, la valva septal tricuspdea y el tendn de Todaro).

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F. VASOS Y NERVIOS
Arterias. Las arterias coronarias, primeras ramas de la aorta (nica rama de la aorta ascendente), son dos:
derecha e izquierda, discurren por los surcos externos del corazn y luego penetran al miocardio donde se
distribuyen y anastomosan entre s. Nacen en los SENOS DE VALSALVA en la vlvula sigmoidea artica,
nutriendo al corazn en la fase de distole.

Venas.
1. Venas de Thebesio, que se abren en la aurcula izquierda.
2. venas cardiacas y coronarias que terminan en el seno coronario que desemboca n la aurcula derecha.

Nervios. Constituyen el plexo cardiaco


1. Vago o neumogstrico (inhibe)
2. Simptico (estimula)

G. CICLO CARDIACO
Conjunto de eventos hemodinmicos y sonoros, que consistan dos fases: una de contraccin llamado SSTOLE, que
tiene como finalidad la expulsin de la sangre por las arterias, y otra de relajacin llamada DISTOLE, donde la
sangre retorna a las cavidades cardiacas. Tiene una duracin de 0,8 segundos.

1) SISTOLE: tiene una duracin de 0,4 segundos y comprende la contraccin de las aurculas y de los
ventrculos.

a) Sstole auricular:
Tiene una duracin de 0,1 segundo, consiste en la contraccin de las fibras musculares de las aurculas
permitiendo completar el llenado ventricular (30% del volumen ventricular), denominndose esta fase:
LLENADO RAPIDO. Esta fase se realiza gracias a que las Vlvulas auriculo-ventriculares se encuentran
abiertas.

b) Sstole ventricular:
Tiene una duracin de 0,3 segundos, tiene como finalidad la expulsin de la sangre de los ventrculos hacia las
arterias. Consta de dos fases:
Periodo de Contraccin Isovolumtrica
Estando llenos los ventrculos, estos empiezan a contraerse con lo cual la sangre tiende a regresar a las
aurculas, ocasionando el cierre de la vlvulas aurculoventriculares (1 RUIDO CARDIACO). En esta fase
no entra ni sale sangre de los ventrculos.
Periodo de expulsin o eyeccin:
La presin ventricular supera a la presin arterial, lo cual produce la apertura de las vlvulas sigmoideas y la
salida de sangre hacia las arterias.
El volumen de sangre que sale del ventrculo es de 70 ml aprox: volumen sistlico o de eyeccin. El volumen
de reserva sistlico (VRS) es de 50 mL aproximadamente.

2) DIASTOLE: tiene una duracin de 0,4 segundos y comprende la relajacin de las aurculas y de los
ventrculos. Comprende dos fases:
Periodo de relajacin Isovolumtrica:
Despus de la fase de expulsin, los ventrculos se relajan, lo cual origina que la sangre en las arterias
intente regresar a los ventrculos, lo cual provoca el cierre de las vlvulas sigmoideas (2 RUIDO
CARDIACO). En esta fase, no entra ni sale sangre de los ventrculos. Tiene una duracin de 0,2 segundos.
Periodo de llenado lento (distasis):
La sangre pasa de las aurculas a los ventrculos, produciendo la abertura de las vlvulas
aurculoventriculares. Llenndose el 70% de los ventrculos. Tiene una duracin de 0,2 segundos.
Los ventrculos se llenan con 120 ml de sangre aprox.
* 3 RUIDO CARDIACO producido por la vibracin de las paredes ventriculares.

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* 4 RUIDO CARDIACO producido por la contraccin auricular: sstole auricular. Considerado PATOLOGICO.

H. FRECUENCIA CARDIACA (FC): Es el nmero de ciclos cardiacos por minuto. Sus valores normales
en un adulto oscilan entre 60-90 latid/min.
TAQUICARDIA: aumento de la frecuencia cardiaca >90 LPM.
BRADICARDIA: disminucin de la frecuencia cardiaca <60 LPM.

I. GASTO CARDIACO (GC): Llamado tambin DBITO CARDIACO; es el volumen de sangre expulsado
por cada ventrculo en un minuto, oscilando sus valores entre 5 litros - 5.5 litros/minuto. Depende de dos
factores:
GC = FRECUENCIA CARDIACA X VOLUMEN SISTLICO
VS: 70 mL.
FC: 75 Lat/min.

J. RESISTENCIA PERIFRICA: Es la oposicin que encuentra la sangre para fluir dentro de los vasos
sanguneos.

K. VASOS SANGUNEOS.

Caractersticas ARTERIAS VENAS

Sangre Ricamente oxigenada (EXCEPTO: arterias Poco oxigenada (EXCEPTO: venas


pulmonares que llevan sangre desoxigenada) pulmonares que llevan sangre oxigenada)

Nacimiento Troncular Ramificada

Trmino Ramificada Troncular

Estructura
Intima Gruesa Delgada
Media Gruesa (elstica) Delgada (muscular)
Adventicia Mediana Gruesa

Vlvulas Sigmoideas o semilunares Geminadas y solitarias

Localizacin En el nacimiento En el trayecto

Funcin Evitan regreso de sangre a ventrculos Evitan circulacin retrgrada

Presin Mayor menor

Nmero 1 2
Esta relacin es inversa en el CORDON
UMBILICAL

Reserva de Presin volumen

Sangrado A borbotones Continuo

Dilatacin Aneurisma Vrices

Funcin Llevar la sangre del corazn a los tejidos Recoger la sangre de los tejidos y llevarla
al corazn

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L. PRESIN ARTERIAL (PA): Es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.
Existen dos clases de presin arterial:
SISTLICA: valor normal oscila entre 90-120mmHg; DIASTOLICA: valor normal oscila entre 60-80 mmHg.
Depende directamente del gasto cardiaco y la resistencia perifrica:

PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFRICA

M. CAPILARES
Representan los vasos sanguneos de menor calibre y de pared formada por una sola capa de clulas
endoteliales, comunican a las arterias (arteriolas) con los venas (vnulas).
Constituyen la parte ms importante del aparato circulatorio al poner en contacto a la sangre con las
clulas, realizndose el intercambio de sustancias, objeto de la circulacin.

TIPOS DE CAPILARES
a) continuos: Sus clulas endoteliales se adhieren formando una capa continua. Impiden el paso de
aminocidos y glucosa. Localizados en los tejidos Muscular, nervioso y conectivo, tambin se
localiza en la Barrera Hematoenceflica.
b) Fenestrados: Presenta poros o fenestras, Permiten intercambio de solutos, se localizan en el
Rin, intestinos, pncreas y glndulas endocrinas
c) Sinusoides: Son los capilares ms grandes, no existe revestimiento continuo de lmina basal.
Presenta clulas fagocticas o macrfagos, localizados en la mdula sea, hgado, bazo

CAPILARES CONTINUO CAPILARES FENESTRADOS CAPILARES SINUSOIDE

M. CIRCULACIN SANGUNEA
Consiste en el flujo de sangre a travs de los vasos sanguneos. Tiene las siguientes caractersticas:
Es cerrada: la sangre circula dentro de un sistema cerrado de vasos sanguneos.
Es completa: no existe mezcla entre la sangre arterial (oxigenada) y la sangre venosa (poco oxigenada).
Es doble: la sangre fluye por dos circuitos (circulacin mayor y menor)

Circulacin Sistmica, Mayor o general:


Se inicia en el ventrculo izquierdo (aorta) y termina en la aurcula derecha (venas cavas). Su funcin es
aportar oxgeno y nutrientes a los tejidos, as como extraer anhdrido carbnico y desechos de ellos.

Circulacin Pulmonar o Menor:


Se inicia en el ventrculo derecho (arteria pulmonar) y termina en la aurcula izquierda (venas
pulmonares). Su funcin es oxigenar la sangre, este fenmeno ocurre en los alveolos pulmonares y se
denomina hematosis.

N. PRINCIPALES VASOS SANGUNEOS


Arteria Aorta: Nace en el ventrculo izquierdo. Se extiende desde la base del corazn n L4 donde se
divide en 3 arterias terminales: 1 sacra media y 2 ilacas primitivas.
Porciones:
Aorta ascendente: Arterias coronarias

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Cayado artico: Tronco braquioceflico Aorta descendente abdominal:
Cartida primitivo izquierda Diafragmticas inferiores
Subclavio izquierda Tronco celiaco
Aorta descendente torcica: Mesentrica superior
Bronquiales, Esofgicas medias Capsulares media
Mediastnicas posteriores Renales
Intercostales articas Genitales
Mesentrica inferior
Lumbares
Arteria Pulmonar: Transporta sangre poco oxigenado del ventrculo derecho a los pulmones. Sale por
delante de la aorta, luego de recorrer 5 cm. se divide en 2 ramas, derecha e izquierda.

Vena Cava Superior: Tronco venoso que recibe n las venas de la mitad superior del cuerpo (excepto
venas cardiacas). Se origina a) unirse los 2 troncos braquioceflicos. Mide 6 - 8 cm, su dimetro es de 20 -
22 mm. Desemboca en la .aurcula derecha, junto al nodo sinusal.

Vena Cava Inferior: Tronco venoso que recibe a las venas de la mitad inferior del cuerpo, desemboca
en la aurcula derecha, donde est la vlvula de Eustaquio.
Se origine al unirse las venas iliacas primitivas entre L4 y L5. Mide 22 a 25 cm, 25 mm de dimetro.

Vena Porta: Transporta al hgado sangre poco oxigenada y las sustancias absorbidas en el tracto
gastrointestinal y del pncreas, vescula biliar y bazo.
Se forma por unin de la mesentrica superior, mesentrica inferior y esplnica, a nivel de L2, mide 8 - 10
cm; termina ramificada en el hgado.

Venas Pulmonares: Transportan sangre ricamente oxigenado de los pulmones al corazn. Se originan
en la red perialveolar salen por el hilio pulmonar.

ANATOMIA BASICA CARDIACA

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HEMATOLOGIA

I) DEFINICION: Deriva de los vocablos Hemato: sangre, Logos: tratado. Ciencia mdica que estudia la
sangre, sus componentes y sus enfermedades.

II) LA SANGRE: Es un tejido lquido que circula dentro del sistema cerrado de los vasos sanguneos, y que
se compone de clulas (eritrocitos, leucocitos, y plaquetas), tambin llamados elementos formes de la
sangre, y del plasma, que es la parte lquida de la sangre que mantiene en suspensin las clulas. Las clulas
constituyen el 45% del volumen total de la sangre humana y el plasma el 55% restante. Resumiendo, los
constituyentes de la sangre total son:

I.- Clulas: 1.- Glbulos rojos o eritrocitos 2.- Glbulos blancos o leucocitos 3.- Plaquetas o trombocitos.
II.- Plasma: 1.- Agua (91-92%) 2.- Elementos slidos (8-9%).
III.- Protenas (7%), seroalbminas, seroglobulinas, y fibringeno.
IV.- Sustancias inorgnicas (0.9%): Sodio (Na), Potasio (K), Calcio (Ca), Fsforo (P), etc.
V.- Sustancias orgnicas que no son protenas. Urea, cido rico, xantina, hipoxantina, creatina y creatinina,
amoniaco y amonicidos, adems, grasas neutras, fosfolpidos, colesterol y glucosa.
VI.- Secreciones internas de las glndulas y varias enzimas como amilasa, proteasa, y lipasa. El plasma, al
cual se le ha extrado el fibringeno despus de haberse formado el cogulo, se conoce con el nombre de
suero.

1.- GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS


Son producidos principalmente en la mdula sea roja de los huesos, en el bazo y en el hgado. Tienen forma
discoidal, son anucleados, miden 7.2 micras de dimetro y 2.2 micras de espesor. Tienen alrededor una
membrana compuesta de protenas, lpidos simples y colesterol. El cuerpo del eritrocito tiene una malla de
tejido de igual constitucin en la que se encuentra el pigmento rojo llamado hemoglobina.

La hemoglobina es una protena conjugada formada por el grupo prosttico HEM y la protena GLOBINA que se
encuentran dentro del eritrocito dando el color rojo caracterstico al eritrocito. La caracterstica ms
importante de la hemoglobina es su capacidad de combinarse con el oxgeno de las clulas; en los tejidos, la
hemoglobina se combina con CO2, formando la carboaminohemoglobina, que a nivel de los pulmones libera CO2,
que sale al exterior.

Numero de eritrocitos.- En la especie humana la cantidad normal de eritrocitos es de 5 a 6 millones por


milmetro cbico en el hombre y de 4.5 a 5.5 millones en la mujer. Su disminucin es causa de anemia.

2.- GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS


Tienen mayor tamao que los eritrocitos y s contienen ncleo. La cantidad normal de leucocitos es de 5000 a
10000 por milmetro cbico. Hay varios tipos de leucocitos: GRANULOCITOS (Neutrofilos, Basfilos,
Eosinfilos) y AGRANULOCITOS (Monocitos, Linfocitos). La funcin de los leucocitos es combatir las
infecciones bacterianas.

3.- PLAQUETAS O TROMBOCITOS. Son de menor tamao que los eritrocitos y no tienen ncleo. La cantidad
normal de las plaquetas es de 150000 a 450000 por milmetro cbico de sangre. Tienen una funcin muy
importante en la coagulacin sangunea.

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