AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

Solicito : REENBOLSO
ECONMICO
DE
SEPELIO

A M.C JUAN JOSE PAGAN ATENCIO

Director ejecutivo de la direccin de red de salud atalaya

Presente.

BETTI LUZ PAREDES MERINO, identificado con DNI N43907161, domicilio en

la asociacin de moradores PACHO MENDOZA, jurisdiccin de distrito de
Raymondi, provincia de Atalaya, regin Ucayali, ante Ud. Con el debido respeto
digo:

Que habiendo fallecido mi padre que en vida fue ENRIQUE PAREDES LOSANO,
por motivo de enfermedad con el siguiente diagnostico; INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA, NEUMONIA, TUBERCULOSIS PULMONAL, el da
07/04/2017, afiliado al seguro integral de salud (SIS) de su digna institucin.

En tal sentido recurro a su digno cargo para solicitarle el reembolso de los

gastos ejecutados asimismo adjunto los documentos sustentados.

Por lo expuesto:

Ruego a Ud., acceder a mi peticin por ser de justicia que espero alcanzar de
su digno cargo.

Atalaya, 07 de abril de
2017.

BETTI LUZ PAREDES MERINO

DNI.N43907161
SOLICITANTE