Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Un siglo de desarrollo
La medicina hace uso de los mtodos ms modernos para obtener imgenes que le permiten
entender lo que sucede al interior del cuerpo humano: desde una fractura de huesos hasta la
observacin de microbios y clulas; las imgenes que se logran obtener son un claro ejemplo de
la conjuncin de los avances en ciencia bsica y tecnologa en favor de la ciencia mdica. A partir
del descubrimiento hace ms de un siglo de los rayos X, se finc una fructfera relacin entre la
investigacin de frontera en la fsica y la aplicacin de ese conocimiento en medicina.
El descubrimiento de Roentgen
En la segunda mitad del siglo XIX exista un gran inters por estudiar la electricidad. M. Faraday
lleg a descubrir el fenmeno de electrlisis y establecer las leyes que gobiernan su
comportamiento; de su trabajo se dedujo la existencia de una unidad fundamental de
electricidad. Utilizando tubos rellenos de gases lograron establecer que a partir del ctodo se
emita un tipo de radiacin elctrica los rayos catdicos que produca sombras de objetos
slidos colocados en su trayectoria, y que esta radiacin era desviada en presencia de un campo
magntico. En el afn de estudiar la naturaleza de la corriente elctrica y encontrar su unidad
elemental, un buen nmero de laboratorios en Estados Unidos y Europa trabajaba en la
investigacin de los rayos catdicos. En diciembre de 1895, W. C. Roentgen, que enfocaba su
trabajo en esta direccin, descubri una radiacin desconocida, producto de la operacin de tales
tubos de rayos catdicos; la llam radiacin X.
Por otra parte, ya en 1902 se plantearon los cuestionamientos acerca de los efectos de la
radiacin en los materiales; se estudiaron los cambios bsicamente cambios en color de
diferentes sustancias y en 1908 P. Villard se plante la necesidad de establecer una unidad de
dosis, a la cual posteriormente se llam Roentgen. Seis aos despus, Christie estableci la
necesidad de medir la energa depositada en el tejido y con ello se fincaron las bases de la
dosimetra moderna (N. Dyson, 1990)
Recuento de los grandes avances que han impulsado a la radiologa.
Se trata de una radiacin electromagntica penetrante, con una longitud de onda menor
que la luz visible, producida bombardeando un blanco con electrones de alta velocidad.
Los rayos X fueron descubiertos de forma accidental en 1895 por el fsico alemn
Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los rayos catdicos en un tubo de
descarga gaseosa de alto voltaje. A pesar de que el tubo estaba dentro de una caja de
cartn negro, Roentgen vio que una pantalla de platino cianuro de bario, que
casualmente estaba cerca, emita luz fluorescente siempre que funcionaba el tubo. Tras
realizar experimentos adicionales, determin que la fluorescencia se deba a una
radiacin invisible ms penetrante que la radiacin ultravioleta. Roentgen llam a los
rayos invisibles "rayos X" por su naturaleza desconocida. Posteriormente, los Rayos X
fueron tambin denominados rayos Roentgen en su honor.
Los rayos X son radiaciones electromagnticas cuya longitud de onda va desde unos
10 nm hasta 0,001 nm (1 nm o nanmetro equivale a 10-9 m). Cuanto menor es la
longitud de onda de los rayos X, mayores son su energa y poder de penetracin. Los
rayos de mayor longitud de onda, cercanos a la banda ultravioleta del espectro
electromagntico, se conocen como rayos X blandos; los de menor longitud de onda,
que estn ms prximos a la zona de rayos gamma o incluso se solapan con sta, se
denominan rayos X duros. (Fig. 2)
Los rayos X formados por una mezcla de muchas longitudes de onda diferentes se
conocen como rayos X blancos, para diferenciarlos de los rayos X monocromticos, que
tienen una nica longitud de onda. Tanto la luz visible como los rayos X se producen a
raz de las transiciones de los electrones atmicos de una rbita a otra. La luz visible
corresponde a transiciones de electrones externos y los rayos X a transiciones de
electrones internos. Los rayos gamma, cuyos efectos son similares a los de los rayos X,
se producen por transiciones de energa en el interior de ncleos excitados. El espectro
de difraccin de la luz se observa en la figura 1.
Los rayos X se producen siempre que se bombardea un objeto material con electrones
de alta velocidad. Gran parte de la energa de los electrones se pierde en forma de calor,
el resto produce rayos X al provocar cambios en los tomos del blanco como resultado
del impacto. Los rayos X emitidos no pueden tener una energa mayor que la energa
cintica de los electrones que los producen. La radiacin emitida no es monocromtica,
sino que se compone de una amplia gama de longitudes de onda, con un marcado lmite
3
inferior que corresponde a la energa mxima de los electrones empleados para el
bombardeo.
En el caso de la radiacin de frenado o bremsstrahlung, los rayos X se producen por el
frenado o deflexin de electrones libres que atraviesan un campo elctrico intenso. Los
rayos gamma, cuyos efectos son similares a los de los rayos X, se producen por
transiciones de energa en el interior de ncleos excitados.
Este espectro continuo se denomina a veces con el trmino alemn bremsstrahlung, que
significa radiacin de frenado, y es independiente de la naturaleza del blanco. Si se
analizan los rayos X emitidos con un espectrmetro de rayos X, se encuentran ciertas
lneas definidas superpuestas sobre el espectro continuo; estas lneas, conocidas como
rayos X caractersticos, corresponden a longitudes de onda que dependen
exclusivamente de la estructura de los tomos del blanco. En otras palabras, un electrn
de alta velocidad que choca contra el blanco puede hacer dos cosas: inducir la emisin
de rayos X de cualquier energa menor o igual a su energa cintica o provocar la
emisin de rayos X de energas determinadas, que dependen de la naturaleza de los
tomos del blanco.[1]
Como cualquier otro fenmeno ondulatorio, las ondas electromagnticas pueden sufrir
procesos de reflexin, refraccin, difraccin y fenmenos de interferencia.
Frecuencia: es el nmero de oscilaciones por segundo, y se mide en Hertzios.
Longitud de onda: es la distancia entre dos puntos en los que el campo magntico y
elctrico alcanzan su valor mximo (cresta). Se mide en metros y si la longitud de onda
es muy pequea, se mide en Amstrongs. (A = 10 -10 m.)
Periodo:T , es el tiempo en que se realiza una oscilacin completa, se mide en
segundos.
Velocidad: , es la velocidad a la que se transmiten las ondas electromagnticas en el
vaco. Es la velocidad de la luz: = 3 10 8 m/seg.
Amplitud: es la altura de una onda.
Energa: , en las ondas electromagnticas, la energa se transporta concentrada en
pequeos paquetes energticos llamados cuantos o fotones. fotn = h = h ( l ) .
Siendo h la constante de Plank = 6,62 10-34 jul seg.
La energa de un fotn es directamente proporcional a la frecuencia, e inversamente
proporcional a la longitud de onda.
4
Fig.3: Unidades y frmulas utilizadas en la fsica de los Rx
Los rayos X afectan a una emulsin fotogrfica del mismo modo que lo hace la luz. La
absorcin de rayos X por una sustancia depende de su densidad y masa atmica.
Cuanto menor sea la masa atmica del material, ms transparente ser a los rayos X de
una longitud de onda determinada. Cuando se irradia el cuerpo humano con rayos X, los
huesos compuestos de elementos con mayor masa atmica que los tejidos circundantes
absorben la radiacin con ms eficacia, por lo que producen sombras ms oscuras sobre
una placa fotogrfica.[2]
Fluorescencia
Los rayos X tambin producen fluorescencia en determinados materiales, como el platino
cianuro de bario o el sulfuro de cinc. Si se sustituye la pelcula fotogrfica por uno de
estos materiales fluorescentes, puede observarse directamente la estructura interna de
objetos opacos. Esta tcnica se conoce como fluoroscopia.
5
Ionizacin
Otra caracterstica importante de los rayos X es su poder de ionizacin, que depende de
su longitud de onda. La capacidad de ionizacin de los rayos X monocromticos es
directamente proporcional a su energa. Esta propiedad proporciona un mtodo para
medir la energa de los rayos X. Cuando se hacen pasar rayos X por una cmara de
ionizacin se produce una corriente elctrica proporcional a la energa del haz incidente.
Adems de la cmara de ionizacin, otros aparatos ms sensibles como el contador
Geiger o el contador de centelleo tambin miden la energa de los rayos X a partir de la
ionizacin que provocan. Por otra parte, la capacidad ionizante de los rayos X hace que
su trayectoria pueda visualizarse en una cmara de niebla o de burbujas.
Difraccin de rayos X
Los rayos X pueden difractarse al atravesar un cristal, o ser dispersados por l, ya que el
cristal est formado por redes de tomos regulares que actan como redes de difraccin
muy finas. Los diagramas de interferencia resultantes pueden fotografiarse y analizarse
para determinar la longitud de onda de los rayos X incidentes o la distancia entre los
tomos del cristal, segn cul de ambos datos se desconozca. Los rayos X tambin
pueden difractarse mediante redes de difraccin rayadas si su espaciado es
aproximadamente igual a la longitud de onda de los rayos X.
Interaccin con la materia
En la interaccin entre la materia y los rayos X existen tres mecanismos por los que
stos son absorbidos; los tres demuestran la naturaleza cuntica de los rayos X.
Efecto fotoelctrico: Cuando un cuanto de radiacin o fotn correspondiente a la
zona de rayos X del espectro electromagntico choca contra un tomo, puede golpear un
electrn de una capa interna y expulsarlo del tomo. Si el fotn tiene ms energa que la
necesaria para expulsar el electrn, le transferir esta energa adicional en forma de
energa cintica. Este fenmeno, denominado efecto fotoelctrico, tiene lugar
principalmente en la absorcin de rayos X de baja energa.
Efecto Compton: El efecto Compton, descubierto en 1923 por el fsico y educador
estadounidense Arthur Holly Compton, es una manifestacin importante de la absorcin
de rayos X de menor longitud de onda. Cuando un fotn de alta energa choca con un
electrn, ambas partculas pueden ser desviadas formando un ngulo con la trayectoria
de la radiacin incidente de rayos X. El fotn incidente cede parte de su energa al
electrn y sale del material con una longitud de onda ms larga. Estas desviaciones
acompaadas por un cambio en la longitud de onda se conocen como dispersin
Compton.
Produccin de pares: En el tercer tipo de absorcin, que se observa
especialmente cuando se irradian elementos de masa atmica elevada con rayos X de
muy alta energa, se produce el fenmeno de produccin de pares. Cuando un fotn de
alta energa penetra en la capa electrnica cercana al ncleo, puede crear un par de
electrones, uno con carga negativa y otro con carga positiva; los electrones con carga
positiva se conocen tambin como positrones. La produccin de pares es un ejemplo de
la conversin de energa en masa. El fotn necesita una energa de al menos 1,2 MeV
para proporcionar la masa del par. Si el fotn incidente posee ms energa de la
necesaria para la produccin del par, el exceso de energa se cede al par de electrones
en forma de energa cintica. Las trayectorias de las dos partculas son divergentes.
Poder de penetracin: Los rayos X tienen la capacidad de penetrar en la materia.
Efecto luminiscente: los rayos X tienen la capacidad de que al incidir sobre ciertas
sustancias, stas emitan luz.
Efecto fotogrfico: los rayos X tienen la capacidad de producir el ennegrecimiento de las
emulsiones fotogrficas, una vez reveladas y fijadas stas. Esta es la base de la imagen
radiolgica
6
LA PERCEPCIN VISUAL. INTRODUCCIN.
PSICO-FSICA DE LA LUZ.
ESPECTRO ELECTROMAGNTICO.
Cuando un rayo de luz pasa de un medio transparente como el aire a otro medio transparente, por ejemplo
vidrio o agua, el rayo se desva; al volver a salir al aire vuelve a desviarse. Esta desviacin se denomina
refraccin; la magnitud de la refraccin depende de la longitud de onda de la luz. La luz violeta, por ejemplo,
se desva ms que la luz roja al pasar del aire al vidrio o del vidrio al aire. As, una mezcla de luces roja y
violeta se dispersa al pasar por un prisma en forma de cua y se divide en dos colores. Se diferencian en su
frecuencia y longitud de onda. Dos rayos de luz con la misma longitud de onda tienen la misma frecuencia y
el mismo color. La longitud de onda de la luz es tan corta que suele expresarse en nanmetros (nm). . Los
rayos gamma y los rayos X duros tienen una longitud de onda de entre 0,005 y 0,5 nanometros
Las ondas electromagnticas no necesitan un medio material para propagarse. As, estas ondas pueden
atravesar el espacio. Independientemente de su frecuencia y longitud de onda, todas las ondas
electromagnticas se desplazan en el vaco a una velocidad igual. Todas las radiaciones del espectro
electromagntico presentan las propiedades tpicas del movimiento ondulatorio, como la difraccin y la
interferencia.
Si tenemos 2 radiaciones de luz con longitud de onda diferente, una de 400 nm y otra de 600 nm, y ambas
con una potencia de radiacin de 10 W, veremos que la de 400 nm, con esa potencia, no produce
estimulacin visual, mientras que la de 600 si lo hace, con una eficiencia de 0.62. Con este ejemplo vemos
como dos estmulos de igual potencia radiomtrica, 10 W, producen resultados en al visn diferentes,
fotomtricamente hablando.
TERMINOLOGA.
POTENCIA LUMINOSA: es la medida general, total, no direccional, de la luz emitida por una fuente, como la
que produce una bombilla, 1000 lumens en todas direcciones. Las fuentes de luz pueden ser incandescentes,
cuando la luz se genera por calor o, luminiscentes, cuando la luz se produce por la excitacin de tomos
individuales.
INTENSIDAD LUMINOSA: es la potencia de la luz contenida en una direccin determinada, en un cono con un
ngulo determinado y se mide en candelas.
LUMINANCIA: Se puede considerar que el equivalente psicolgico de la luminancia es el brillo o la brillantez.
Cuantifica la cantidad de luz que llega de una superficie, como una hoja de papel, en una determinada
direccin. La luminancia es un trmino perceptivo y lo podemos hacer equivalente a un atributo fsico, y
sera el brillo
Es interesante saber que la luminancia o brillo de una superficie, lo percibimos invariante independiente a la
distancia que nos encontremos, se mantiene constante aunque nos acerquemos o nos alejemos y esto se
debe a que el incremento o descenso de candelas es proporcional al cambio de tamao de esa superficie a
nivel retiniano. Si nos alejamos, el tamao de ese objeto se hace ms pequeo, de forma proporcional a la
perdida de luz reflejada, as su luminosidad (luminancia), no vara.
ILUMINANCIA: es la cantidad de flujo luminoso que incide sobre una superficie por unidad de rea.
Es la cantidad de luz que cae en una superficie y se expresa en Lux o lumens por metro cuadrado. Es
importante recordar que la iluminancia no depende de la superficie sobre la que se proyecta, esta tendr
importancia cuando hablemos de la luminancia, la luz reflejada por la superficie. Tiene inters a la hora de
marcar recomendaciones sobre las condiciones de iluminacin de una habitacin o un rea ms grande,
como un centro comercial, etc. Una iluminancia muy fuerte puede causar reflejos que molesten y ocasionen
un cansancio visual poco recomendable.
ILUMINANCIA RETINIANA La visin empieza con la llegada de la luz a la retina y por lo dicho hasta ahora
podramos aplicar el concepto de iluminancia y calcular la cantidad de luz que llega a la retina en funcin de
los medios diptricos y, muy especialmente, del tamao de la pupila, diafragma que regula el paso de luz
hacia la retina. La iluminancia retiniana se expresa un trolands (td) como unidad y se obtiene del producto
de la luminancia de la superficie que se est viendo por el rea pupilar.
De forma general sabemos que ante un cambio brusco de ndice de refraccin, adems de que se desva la
direccin del rayo de luz, se producir un fenmeno de reflexin, as cuanto mayor es el ngulo de
incidencia, mayor ser la reflexin. Esto explica porque los objetos que se sitan en la periferia del campo
visual, adems de verse peor por estimular reas perifricas de la retina , se sumar el efecto de reflexin
en las superficies de la crnea y el cristalino, que determina una prdida de la luz que accede al interior del
ojo, a la retina.
ABSORCIN: La transmisin o absorcin de las radiaciones por los diferentes medios oculares, determina las
longitudes de onda que alcanzan la retina. La crnea absorbe toda la radiacin de longitud de onda inferior
en la regin ultravioleta, UV-B, transmitiendo casi todas las radiaciones visibles y volviendo a actuar como
filtro para el infrarrojo, absorbiendo casi toda la radiacin. El humor acuoso contribuye a absorber el
ultravioleta que ha dejado pasar la crnea y deja pasar casi totalmente el resto de radiaciones. El cristalino
es el responsable de la mayor prdida de radiacin visible que llega a la retina.
DISPERSIN: La dispersin es otro fenmeno que ocasiona prdida de luz en el paso de la energa radiante a
travs del ojo hacia la retina y se debe a las partculas submicroscpicas que se encuentran en las clulas de
los tejidos que constituyen los medios trasparentes por los que debe pasar la luz. La dispersin se
incrementa cuando hay alguna opacificacin en los medios, como leucomas o cataratas.
LA PERCEPCIN VISUAL.
Este proceso implica tres mecanismos, el de la mirada para localizar objetos, el motor
para asirlo y el visual para ajustar el movimiento. El conjunto de estos tres sistemas es
lo que denominamos, Sistema atencional supervisor (Supervisory Attention System
de Normann and Shallice, 1986) o, Ejecutivo Central (Central Executive de Baddeley,
2007) que se resume en: Dnde mirar, qu hacer y, qu buscar.
El proceso de percepcin visual se inicia con la luz que llega al ojo procedente de los
objetos, por ello es imprescindible que antes de iniciar el estudio de los mecanismos
de la percepcin, repasemos los puntos ms relevantes de la luz y de la psicofsica de
la luz.
GLOBO OCULAR
El globo ocular es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de dimetro La
parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de tejido:
1. la capa ms externa o esclertica tiene una funcin protectora,
2. la capa media o vea tiene a su vez tres partes diferenciadas:
3. La capa ms interna es la retina, sensible a la luz
LA CORNEA
En el frente del globo ocular se encuentra una membrana transparente, denominada
crnea.
La crnea es una membrana resistente, compuesta por cinco capas, a travs de la cual
la luz penetra en el interior del ojo.
Por detrs, hay una cmara llena de un fluido claro y hmedo (el humor acuoso) que
separa la crnea de la lente del cristalino.
EL IRIS
Detrs de la crnea se encuentra el iris: la porcin circular del tejido pigmentado que
le da su color al ojo, esta estructura pigmentada suspendida entre la crnea y el
cristalino, tiene una abertura circular en el centro, la pupila.
El tamao de la pupila depende de un msculo que rodea sus bordes, aumentando o
disminuyendo cuando se contrae o se relaja, controlando la cantidad de luz que entra
en el ojo.
LA ESCLEROTICA
La esclertica (o blanco del ojo) es la capa externa fibrosa y de color blanco que
recubre al globo ocular.
Su funcin es la de proteger las estructuras sensitivas del ojo
LA RETINA
La retina es la tnica delgada de mltiples capas que se encuentra en la parte posterior
del ojo y funciona como una pantalla sobre la cual la crnea y el cristalino proyectan
imgenes. (Cuando una persona tiene un desprendimiento de retina, la superficie
interna sensible a la luz se ha separado de las capas externas).
La mcula, en el centro de la retina, es la regin que distingue el detalle en el centro
del campo visual.
Dos tipos de receptores visuales hay en la retina: los conos y los bastones, cuya
funcin es traducir las imgenes en impulsos nerviosos que se envan al cerebro.
Los conos requieren una luz relativamente brillante para su funcionamiento, pero
pueden detectar muchos tonos y matices de color.
Por el contrario, los bastones requieren muy poca luz, lo que los hace muy adecuados
para la visin nocturna; sin embargo, no pueden discernir los colores.
EL CRISTALINO
El cristalino se encuentra precisamente detrs del iris, y su funcin es lograr el enfoque
preciso, proceso que se conoce como acomodacin. La forma del cristalino es alterada
por pequeos msculos ciliares que lo hacen ms curvo para poder enfocar los objetos
cercanos y lo achatan para poder enfocar los objetos distantes.
EL CUERPO VITREO
El cuerpo vtreo es la masa transparente que ocupa el espacio entre el cristalino y la
retina.
Est compuesto por una sustancia gelatinosa que mantiene la forma deglobo del ojo.
FOTORRECEPTORES
Conos para el color azul: se estimula con una longitud de onda de alrededor de
450 nm
Conos para el verde: longitud de 575 nm
Cono para el rojo: longitud de 700 nm
El ojo recibe entre 400-700 nm de longitud de ondas. La luz blanca la estimulan los tres
tipos de conos.
Qumica de la visin: tanto los conos como los bastones poseen un pigmento llamado
rodopsina. Cuando incide una luz tenua se produce la descomposicin lenta de la
rodopsina en los bastones.
Los estudios ms recientes hacen pensar que el proceso visual es un fenmeno hibrido
de fsica y bioqumica. Por una parte, corrientes elctricas nerviosas, en el ojo
funcionan como una computadora visual en sistema binario; clulas ganglionares que
se encienden o no se encienden con un estmulo, respondiendo selectivamente ante
determinadas longitudes de onda del espectro luminoso visible, separando estas
longitudes en los colores rojo, verde y azul.
Por otra parte, la bioqumica, fija el principio del estmulo visual en la absorcin de la
luz en la retina por los pigmentos visuales constituidos por la rodopsina. En cuanto a la
visin el proceso bioqumico es el siguiente:
INTERPRETACION: Las distintas reas del cerebro asumen las sensaciones visuales
procedentes del rea visual, las procesan con otras sensaciones procedentes de cada
rea cerebral y proporcionan la informacin final completa que debe llamarse nuestra
percepcin visual del mundo exterior a nosotros.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VISION
Los factores externos que influyen sobre la formacin de una buena imagen en la
retina pueden dividirse en dos clases: los subjetivos y los objetivos.
Los primeros dependen del propio individuo como su salud visual (depende de la edad
y del deterioro de la vista), el nivel de atencin en lo que mira, si est en reposo o en
movimiento o la comodidad visual (nivel de iluminacin y deslumbramiento). Mientras
que los segundos dependen de lo que estemos mirando, del objeto visual.
Son los factores objetivos y son el tamao, la agudeza visual, el contraste y el tiempo.
La radiologa
Cabe destacar que la radiologa es una rama de la medicina que utiliza la tecnologa
imagenolgica para diagnosticar, ayudando a los profesionales de la salud a ver estructuras
dentro del cuerpo. Usando estas imgenes se puede, diagnosticar la causa de sus sntomas y
es un complemento para controlar su evolucin.
Esta especialidad mdica tiene como fin el diagnstico y tratamiento de las enfermedades,
utilizando como soporte tcnico fundamental las imgenes y los datos morfolgicos y
funcionales obtenidos por medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de
energa
La radiologa se ocupa de generar imgenes del interior del cuerpo mediante diferentes
agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos campos magnticos, entre otros) y de utilizar estas
imgenes para el diagnstico y, en menor medida, para el pronstico y el tratamiento de las
enfermedades.
La radiologa debe distinguirse de la radioterapia, que no utiliza imgenes, sino que emplea
directamente la radiacin ionizante para el tratamiento de las enfermedades.
Se llama imagen mdica al conjunto de tcnicas y procesos usados para crear imgenes del
cuerpo humano, o partes de l, con propsitos clnicos o para la ciencia mdica.
El equipo de rayos X
Componentes Externos
Cuando se producen los rayos X stos se emiten isotrpicamente, es decir, con la misma
intensidad en todas las direcciones. Slo se usarn aquellos rayos X emitidos en la seccin
especial del tubo de rayos X llamada ventana.
Adems contiene aceite que sirve como aislante contra descargas elctricas y como
amortiguador trmico para disipar el calor.
El tubo de rayos X es un tipo especial de tubo de vaco que contiene dos electrodos: el ctodo
y el nodo. La carcasa de vidrio est hecha de cristal Pyrex para que sea capaz de resistir el
tremendo calor generado. La carcasa es como un contenedor que mantiene el vaco dentro del
tubo. Este vaco permite una produccin de rayos X ms eficiente y proporciona al tubo una
vida de uso ms larga.
Componentes Internos
Ctodo: es la parte negativa del tubo de rayos X y tiene dos partes principales: un filamento y
una copa focalizadora.
El filamento es una espiral de cable, que emite electrones cuando se calienta En el momento
en que una corriente a travs del filamento es suficientemente alta, los electrones de las capas
externas de los tomos del filamento son expulsados de ste. Este fenmeno se conoce como
emisin terminica. Los filamentos se fabrican generalmente con tungsteno toriado.
El filamento se incrusta en una copa metlica llamada copa focalizadora. Debido a que todos
los electrones acelerados del ctodo al nodo son elctricamente negativos, el haz de
electrones tiende a dispersarse por la repulsin electrosttica. Algunos electrones pueden
incluso perder completamente la direccin hacia el nodo. La copa focalizadora est cargada
negativamente, por ello confina el haz de electrones a una pequea rea del nodo. La
mayora de tubos de rayos X de nodo rotatorio tienen dos filamentos acoplados al ctodo
creando un punto focal pequeo y grande.
La mayora de los tubos de rayos X de diagnstico tienen dos puntos focales, uno grande y el
otro pequeo. El punto focal pequeo se usa cuando se requiere una mayor resolucin
espacial. El punto focal grande se usa cuando se estudian partes del cuerpo grandes y cuando
se requieren tcnicas que producen mucho calor.
- el tamao del punto focal se controla calentando uno de los dos filamentos.
-
nodo
El nodo es la parte positiva del tubo de rayos X; conduce electricidad, irradia calor y contiene
el blanco. Hay dos tipos de nodos: estacionarios y rotatorios. Los tubos de rayos X con
nodos estacionarios se usan en sistemas de imagen dental con rayos X, algunos sistemas
porttiles y otras unidades para uso general, en las que no se requieren ni altas corrientes de
tubo ni altos valores de potencia. Los tubos de rayos X de uso general emplean el nodo
rotatorio porque deben ser capaces de producir haces de rayos X de alta intensidad en un
perodo corto de tiempo.
El nodo desempea tres funciones: un conductor elctrico, soporte mecnico para el blanco y
disipador trmico.
- Recibe los electrones emitidos por el ctodo y los conduce a travs del tubo a los cables de
conexin y de vuelta al generador de alto voltaje.
- El blanco es el rea del nodo golpeada por los electrones que provienen del ctodo, el
blanco consiste en una aleacin de tungsteno incrustada en el nodo de cobre.
- Cuando los electrones que provienen del ctodo interactan con el nodo, ms del 99% de su
energa cintica se convierte en calor y ste se debe disipar rpidamente. Los materiales ms
usados para el nodo son el cobre, el molibdeno y el grafito.
Al aumentar el kVp, el nodo es ms atractivo para los electrones que no tendran suficiente
energa para dejar el rea del filamento.
Aqu el nmero relativo de rayos X emitidos se representa como una funcin de la energa de
cada rayo X individual. La energa de los rayos X es la variable considerada.
Entender los espectros de emisin de rayos X es una clave para interpretar cmo variaciones
de voltaje, kVp, mA y filtraciones aadidas afectan a la calidad de una imagen.
Rayos X caractersticos: La intensidad relativa de los rayos X K es mayor que la de los rayos X
caractersticos de baja energa debido a la naturaleza del proceso de interaccin. Los rayos X
K son los nicos rayos X caractersticos del tungsteno con energa suficiente para poder usarse
en el diagnstico radiolgico. 69 keV
- La energa mxima de los rayos X est asociada a la longitud de onda mnima de los
rayos X.
- La energa mxima de los rayos X es numricamente igual a los kVp.
El nmero atmico del blanco afecta tanto al nmero (cantidad) como a la energa efectiva
(calidad) de los rayos X. Al aumentar el nmero atmico del material del blanco se incrementa
la eficiencia de la produccin de radiacin bremsstrahlung y el nmero de los rayos X de alta
energa , Despus de un aumento del nmero atmico del material del blanco, el espectro
caracterstico se desplaza hacia la derecha, representando la radiacin caracterstica de mayor
energa.
Factores geomtricos
En la radiologa mdica, la fuente a distancia de la imagen del receptor (SID) es una medicin
de la distancia entre la fuente de radiacin y el detector de radiacin.
El SID est ms o menos relacionada con la distancia entre el objeto y la fuente (SOD) y el
objeto a distancia de la imagen del receptor (OID) por la ecuacin de SOD + OID = SID.
Chasis
Adjuntada al interior de la cubierta frontal est la pantalla frontal, y adjunta a la cubierta trasera
est la pantalla trasera.
Son una parte del receptor de imagen, El receptor de imagen, incluye el chasis (que es un
elemento protector), las pantallas intensificadoras radiogrficas y la pelcula radiogrfica.
Una pantalla intensificadora radiogrfica es un dispositivo que convierte la energa del haz de
rayos X en luz visible. Esta luz visible interacta con la pelcula radiogrfica, formando la imagen
latente.
Es realmente la luz visible procedente de las pantallas intensificadoras la que expone a la pelcula
radiogrfica. La luz visible se emite desde el fsforo de las pantallas intensificadoras, que es
activado por los rayos X formadores de la imagen y que salen del paciente.
La mayora de las pantallas tienen cuatro capas diferentes, cuya seccin transversal se puede ver
en la figura
Capa protectora
Fsforo
La capa activa de las pantallas intensificadoras radiogrficas es el fsforo. El fsforo emite luz
durante la estimulacin de los rayos X. Las tierras raras, como el gadolinio, el lantano y el itrio son
los materiales de fsforo en las pantallas ms nuevas y ms rpidas.
Propiedades
El fsforo debera tener un alto nmero atmico para que la absorcin de rayos X sea alta. Esto
se llama eficiencia de deteccin
El fsforo debera emitir una cantidad de luz alta por cada absorcin de rayos X. Esto se llama
eficiencia de conversin
La luz emitida debe ser de una longitud de onda (color) apropiada en concordancia con la
sensibilidad de la pelcula de rayos X. Esto se llama espectro combinado.
El brillo del fsforo, la emisin de luz contina despus de la exposicin del fsforo a los rayos
X, debe ser mnima.
El fsforo no se debe ver afectado por el calor, la humedad u otras condiciones del medio.
Capa reflexiva
Entre el fsforo y la base hay una capa reflexiva, hecha de una sustancia brillante como el xido
de magnesio o el dixido de titanio. Cuando los rayos X interactan con el fsforo, la luz se emite
de forma istropa (la radiacin tiene la misma intensidad en todas las direcciones). La capa
reflexiva intercepta la luz dirigida en otras direcciones y la redirige hacia la pelcula.
A, Pantalla sin capa reflexiva. B, Pantalla con capa reflexiva. Las pantallas sin capas reflexivas no
son tan eficientes como aqullas con capas reflexivas porque el nmero de fotones que alcanza
la pelcula es menor.
Base
Luminiscencia
Si solamente se emite luz visible cuando el fsforo se estimula, el proceso se llama fluorescencia;
Las pantallas intensificadoras radiogrficas emiten luz por fluorescencia
Proceso: Cuando un material luminiscente se estimula, los electrones de las capas externas son
expulsados. Esto efectivamente crea un hueco en la capa ms externa del tomo, lo que es una
condicin inestable para el tomo. El agujero se rellena cuando el electrn excitado vuelve a su
estado normal. Esta transicin se acompaa de la emisin de fotones de luz visible.
La pelcula radiogrfica
El medio que convierte el haz de rayos X en una imagen visible se llama receptor de imagen (IR).
Los IR ms comunes siguen siendo las pelculas.
Entre la emulsin y la base se encuentra una fina capa de material llamada capa adhesiva, que
asegura una adhesin uniforme entre la emulsin y la base.
Base
Emulsin
La emulsin es el corazn de la pelcula de rayos X. Es el material con el cual los rayos X o los
fotones de la luz de las pantallas radiogrficas intensificadoras interaccionan y transfieren
informacin. La emulsin consiste en una mezcla homognea de gelatina y cristales de haluro de
plata.
Los tomos de plata, bromo y yodo se fijan a la red cristalina en forma de iones. El ion de plata es
positivo y los iones de bromuro y yodo son negativos.
El cristal adopta una carga negativa, la cual se compensa por la carga positiva de los iones de
plata, los iones de plata que hay dentro del cristal.
La mayora de estos electrones provienen de los iones de bromuro y yoduro porque estos iones
negativos tienen un electrn extra. Por tanto, estos iones negativos pasan a ser tomos neutros
Centro de sensibilidad: Durante la exposicin, los fotoelectrones y los iones de plata son atrados
hacia los centros de sensibilidad, donde se combinan para formar un centro de imagen latente
de plata metlica. (La imagen latente es el cambio invisible inducido en el cristal de haluro de
plata)
Tamaos de pelcula estndar
Combinaciones Pelcula-Pantalla
La compatibilidad entre pantalla y pelcula es esencial; use nicamente las pelculas para las
cuales se disearon las pantallas.
Frontal deformado.
Contraste: con mltiples niveles de contraste, Las pelculas de alto contraste producen una
imagen muy en blanco y negro, mientras que las imgenes de contraste bajo son ms grises. La
diferencia depende del tamao y la distribucin de los cristales de haluro de plata. Una emulsin
de alto contraste contiene granos de haluro de plata ms pequeos con un tamao de grano
relativamente uniforme. En cambio, las pelculas de bajo contraste contienen granos grandes con
un intervalo ms amplio de tamaos.
Cruce: es la exposicin de una emulsin causada por luz desde el lado opuesto de la pantalla
radiogrfica intensificadora. Cuando una pantalla radiogrfica intensificadora emite luz, expone no
solamente la regin adyacente, sino que tambin puede exponer la emulsin al otro lado de la
base. La mayora de emulsiones actuales contienen granos tabulares, que son cristales de haluro
de plata planos, las emulsiones de granos tabulares reducen el cruce porque el poder de
recubrimiento se incrementa.
Emparejamiento espectral: seleccionar una pelcula que tenga una sensibilidad a los distintos
colores de la luz, su respuesta espectral, que est adecuadamente emparejada con el espectro
de luz emitido por la pantalla. Todas las pelculas de haluro de plata responden a la luz violeta y
azul,
Las pelculas radiogrficas son sensibles al azul o al verde y requieren luces de seguridad mbar
y rojas, respectivamente.
El cristal de haluro de plata:
Suelen ser de bromuro de plata el 95% y el 5% restante de yoduro de plata. Estos compuestos
tienen un nmero atmico elevado (I= 53, Br= 35, Ag= 47) que es lo que hace que los rayos x y
los fotones de luz de las pantallas interaccionen con ellos y den lugar a la formacin de la
imagen.
Los tomos de plata, bromuro y yodo son fijados en la red cristalina en forma de iones. El in de
plata es el positivo, y los iones de bromuro y yodo son negativos.
Cuando el cristal haluro de plata se forma, cada tomo de plata libera un electrn de su capa ms
exterior el cual se combina con un tomo halgeno (bromo o yodo).
Los rayos X formadores de imagen que emergen del paciente e inciden en la pelcula radiogrfica
intensificadora de pantalla depositan energa en la emulsin principalmente a travs de
interaccin fotoelctrica con los tomos del cristal de haluro de plata. Esta energa se deposita en
un patrn representativo del objeto o la parte anatmica que se est radiografiando.
Cuando la luz incide sobre la pelcula, parte de ella va a interaccionar con los tomos de sta
dando lugar a efectos fotoelctricos y/o a efectos Compton, en ambos casos se produce una
ionizacin y se liberan electrones normalmente de los tomos de bromo y yodo ya que los tienen
en exceso.
El resultado de la interaccin la luz sobre el cristal es la liberacin de electrones por parte de ste
que recorren su interior y como consecuencia de esto los iones negativos de bromo y yodo, que
son los que mayoritariamente han perdido electrones, quedan neutralizados al haber perdido el
electrn que les sobraba, lo que da lugar a una alteracin en la red cristalina pues se rompen las
uniones inicas que mantenan con los tomos de plata en la estructura de la red. Los tomos de
bromo y yodo al quedar libres emigran hacia la gelatina quedando deteriorada finalmente toda la
estructura cristalina.
En los lugares donde no han incidido la luz se conserva intacta la estructura del cristal.
Los electrones liberados por las interacciones la luz son atrados por las partculas sensitivas por
lo que donde estas se encuentran aparece una zona localmente negativa. A medida que los
tomos de bromo y yodo desaparecen del cristal al ser neutralizados por perder electrones, los
iones positivos de plata liberados son atrados electrostticamente por las partculas sensitivas y
son neutralizados al llegar a estas y combinarse con los electrones transformndose en plata
atmica que queda localmente depositada. El in de plata intersticial se combina con electrn
atrapado en el centro de sensibilidad formando tomos de plata atmica. e- + Ag+ = Ag
En una pelcula expuesta de forma ptica, la mayor parte los cristales de haluro de plata recogen
de 4 a 10 tomos de plata en el centro de sensitividad. Consecuentemente esta deposicin de
plata no es observable, ni siquiera de forma microscpica.
Este grupo de tomos de plata se llama centro de la imagen latente. Es en este sitio donde se
forman cantidades visibles de plata durante el procesado para crear la imagen radiogrfica.
Los cristales con plata depositada en el centro de sensibilidad se revelan hasta convertirse en
granos negros y los cristales que no han sido irradiados se conservan como cristalinos e
inactivos. La informacin inobservable contenida en los cristales de haluro de plata activados y no
activados por la radiacin contribuye a la imagen latente.
C la s ific a c i n y d e lim ita c i n de zonas
C o n s id e r a n d o e l r ie s g o d e e x p o s ic i n y la p r o b a b ilid a d y m a g n itu d d e la s e x p o s ic io n e s p o te n c ia le s , e n la s
s ig u ie n te s z o n a s :
Z o n a c o n tr o la d a : Z o n a e n la q u e e x is ta la p o s ib ilid a d d e r e c ib ir d o s is e fe c t iv a s s u p e r io r e s a 6 m S v /a o
e x tr e m id a d e s . T a m b i n tie n e n e s ta c o n s id e r a c i n la s z o n a s e n la s q u e s e a n e c e s a r io s e g u ir
p r o c e d im ie n to s d e tr a b a jo , y a s e a p a ra r e s t r in g ir la e x p o s ic i n , e v ita r la d is p e r s i n d e c o n ta m in a c i n
S e s e a liz a c o n u n tr b o l v e r d e s o b re fo n d o b la n c o .
a n u a le s d e d o s is . S e s e a liz a c o n u n tr b o l a m a r illo s o b re fo n d o b la n c o .
Z o n a d e a c c e s o p r o h ib id o . Z o n a e n la q u e h a y r ie s g o d e r e c ib ir , e n u n a e x p o s ic i n n ic a , d o s is s u p e r io r e s
a lo s lm ite s a n u a le s d e d o s is . S e s e a liz a c o n u n tr b o l r o jo s o b re fo n d o b la n c o .
Z o n a v ig ila d a . Z o n a e n la q u e , n o s ie n d o z o n a c o n tr o la d a , e x is ta la p o s ib ilid a d d e r e c ib ir d o s is e fe c t iv a s
s u p e r io r e s a 1 m S v /a o o fic ia l o u n a d o s is e q u iv a le n te s u p e r io r a 1 /1 0 d e lo s lm ite s d e d o s is e q u iv a le n te
p a ra c r is ta lin o , p ie l y e x tr e m id a d e s . S e s e a liz a c o n u n tr b o l g r is /a z u la d o s o b re fo n d o b la n c o .
PRO CESAM IENTO DE LA P E LIC U LA R AD IO G R AFIC A.
CUARTO OSCURO.
q u e s e d e s e a n .
E l c u a rto o s c u ro h a d e o fre c e r la s m e jo r e s c o n d ic io n e s d e s e g u r id a d e n e l tr a b a jo , o b s e rv a n d o la s n o rm a s d e p r o te c c i n
o s c u ro h a y u n a ln e a d e e le c tr ic id a d y u n a c ir c u la c i n d e a g u a p a ra lo s lq u id o s , s e d e b e r p re s ta r m u c h a a te n c i n a l r e c o r r id o
d e lo s d o s c ir c u it o s p a ra n o te n e r n in g n r ie s g o d e c o n ta c to e n tre e llo s .
E s m u y im p o r t a n te q u e e s t p r o t e g id o c o n tr a la s r a d ia c io n e s e x te rn a s , c o m o lu z o ra y o s X . P a ra e llo s e d e b e b lin d a r c o n
l m in a s d e p lo m o la s p a re d e s , e l te c h o y e l s u e lo .
C o n re s p e c to a la v e n tila c i n y la c a le fa c c i n , e s s u fic ie n te re s p e ta r lo s s ig u ie n te s c o n s e jo s :
- L a te m p e ra tu r a re c o m e n d a d a e s d e 2 0 C , p e r m it i n d o s e 2 C d e m s o d e m e n o s (e s o b lig a to r io te n e r u n te rm m e tro
e n e s te c u a rto ).
- C o n tr o la r d e m a n e ra e s tr ic t a la p r e s e n c ia d e p o lv o .
- D e b e e x is tir u n a b u e n a c ir c u la c i n d e a ir e , c a p a z d e re n o v a r v a r ia s v e c e s e n u n a h o ra e l v o lu m e n to ta l d e a ir e d e l
c u a rto .
- L a h u m e d a d d e b e e s ta r a lr e d e d o r d e l 5 0 % .
D is p o s ic i n g e n e ra l del c u a rto o s c u ro .
L a e n tr a d a a l c u a rto o s c u ro d e b e h a c e rs e m e d ia n te u n s is te m a to t a lm e n te h e r m tic o a l p a s o d e lu z y r a d ia c io n e s , c o m o
a v is a d o r lu m in o s o .
E s c o n v e n ie n t e d is p o n e r a l m o b ilia r io p e g a d o a la s p a re d e s .
E l c u a rto o s c u ro h a d e d is p o n e r d e u n a z o n a s e c a y u n a z o n a h m e d a .
S E n la z o n a s e c a e s d o n d e s e m a n ip u la n lo s c h a s is p a ra e l v a c ia d o d e la p e lc u la e x p u e s ta y e l p o s te r io r c a rg a d o
c o n p e lc u la v ir g e n . S e te n d r u n a m e s a lo s u fic ie n te m e n te g ra n d e p a ra p o n e r s o b re e lla v a r io s c h a s is d e l
ta m a o 3 5 x 4 3 , a p o y a d o s p o r s e p a ra d o . E s c o n v e n ie n t e q u e d e b a jo d e la m e s a d e tr a b a jo e s t s itu a d o e l c a j n -
d e p s it o d e p e lc u la s v r g e n e s , c o n s tr u id o d e fo r m a q u e m a n te n g a s e p a ra d o s lo s d ife r e n t e s ta m a o s . E s te
c a j n s e r h e r m tic o a la lu z y a la h u m e d a d y d is p o n d r d e a lg n s is te m a d e s e g u r id a d p a ra
e v ita r q u e s e q u e d e a b ie r to p o r d e s c u id o .
S Z o n a h m e d a , c o n la p ro c e s a d o ra a u to m tic a y lo s ta n q u e s d e l q u id o s . E s to n o s d is m in u ir b a s ta n te la
m e z c la r lo s l q u id o s .
S E l lu g a r q u e d e b e o c u p a r la p ro c e s a d o ra d e b e a ju s ta r s e a la s r e c o m e n d a c io n e s d e l fa b r ic a n t e e n lo q u e re s p e c ta a
to m a s e l c tr ic a s , d e s a g e s , s u m in is t r o s d e a g u a , s a lid a d e l a ir e d e s e c a d o , e tc .
ilu m in a c i n d e s e g u rid a d .
T o d o c u a rto o s c u ro h a d e te n e r , e n p r im e r lu g a r , u n a lu z b la n c a a d e c u a d a q u e p o s ib ilit e lo s tr a b a jo s q u e s e lle v a n a
c a b o d e a lm a c e n a je , lim p ie z a , c la s if ic a c i n , e tc . E s ta lu z s e d e b e c o n tr o la r p o r u n in te r r u p to r fu e ra d e l a lc a n c e n o r m a l, d e
m o d o q u e n o s e a p o s ib le a c c io n a r la lu z b la n c a a c c id e n t a lm e n te d u ra n te lo s tr a b a jo s c o n p e lc u la s v r g e n e s o e x p u e s ta s .
C o m n m e n te s e u t iliz a u n a lu z d e s e g u r id a d d e e m is i n r o ja o r o ja a n a r a n ja d a . L a s p e lc u la s p a n c r o m t ic a s r p id a s o
la s p e lc u la s d e c o lo r d e b e n m a n ip u la r s e y p ro c e s a rs e e n to ta l o s c u r id a d .
D e b e n d e e s ta r e n tre 1 y 1 ,5 m e tro s p o r e n c im a d e la z o n a d e tr a b a jo .
P a ra c o n s e g u ir q u e u n a lu z te n g a la s c a r a c t e r s t ic a s c o m o p a ra s e r c o n s id e r a d a d e s e g u r id a d , s e u t iliz a n d ife r e n te s
filtr o s
A u n q u e s e re n a n to d o s e s to s r e q u is it o s e s c o n v e n ie n t e a s e g u ra rs e d e la s p o s ib ilid a d e s d e p r o d u c ir v e lo q u e tie n e
n u e s tro s is te m a d e ilu m in a c i n d e s e g u r id a d h a c ie n d o la p ru e b a s ig u ie n te :
2 .- D e n tro d e l c u a rto o s c u ro y c o n to d a s la s lu c e s d e s e g u r id a d e n c e n d id a s , s e c o g e la p e lc u la y s e in tr o d u c e e n u n
s o b re o p a c o .
3 .- S e ir s a c a n d o la p e lc u la p o r tra m o s s u c e s iv o s , m a n t e n ie n d o c a d a tra m o e x p u e s to a la lu z d e s e g u r id a d d u ra n te
4 .- U n a v e z r e v e la d a la p e lc u la s e o b s e rv a r e l e n n e g r e c im ie n to p r o d u c id o p o r la e x p o s ic i n a l a lu m b r a d o d e
a lu m b r a d o d e s e g u r id a d , y a q u e e n u n a s is te m t ic a d e tr a b a jo e fic ie n te s e e s e l tie m p o m x im o e m p le a d o e n la
m a n ip u la c i n d e la p e lc u la .
N o s e d e b e o lv id a r q u e la s e g u r id a d lu m in o s a d e p e n d e d e :
a . - L a d is ta n c ia d e la lu z a la p e lc u la ( le y d e la in v e r s a d e lo s c u a d ra d o s ).
b . - L a p o te n c ia d e la l m p a r a e m p le a d a .
c . - L a s e n s ib ilid a d e s p e c tra l d e la p e lc u la .
d . - E l tie m p o q u e la p e lc u la v a a e s ta r e x p u e s ta a la lu z .
L im p ie za .
p o lv o , in c lu s o e l m e t lic o , d e la s u c ie d a d d e la m e s a , s u e lo y p a re d e s , a s c o m o d e l c u b o d e d e s p e r d ic io s .
E n lo s p ro c e s o s d e r e v e la d o m a n u a l (h o y e n d a c a s i in e x is t e n t e s ) h a y q u e te n e r m u c h o c u id a d o c o n la s
s a lp ic a d u r a s , c o n la lim p ie z a d e ta n q u e s , d e l a r m a r io y p e rc h a s d e l s e c a d o . S e h a r la lim p ie z a c o m o m n im o , u n a
v e z c a d a 1 5 d a s .
y lo s ta n q u e s d e lo s lq u id o s . C o n v ie n e a d e m s r e a liz a r u n a in s p e c c i n v is u a l d e l in te r io r d e la p ro c e s a d o ra p a ra
d e te c ta r e l p o s ib le d e s g a s te d e s u s c o m p o n e n te s , a ju s ta r la s c o rre a s y e n g r a n a je s , c o m p r o b a r la lu b r ic a c i n c o rre c ta ,
e tc .
U n lu g a r p a ra c a d a c o s a y c a d a c o s a e n s u lu g a r e s a q u ta l v e z m s im p o r t a n te q u e n u n c a . P a ra q u e lo s c h a s is
e s t n s ie m p r e e n b u e n a s c o n d ic io n e s d e p o d e r s e r u t iliz a d o s d e b e n c a rg a r s e c o n p e lc u la v ir g e n in m e d ia ta m e n te y
c o lo c a r s e e n lo s c o m p a r tim e n to s d e a lm a c e n a je e n c u a n to s e h a q u ita d o la p e lc u la e x p u e s ta .
C a ra cte rstic a s del c u a rto o s c u ro
L a te m p e r a tu r a re c o m e n d a d a e s d e 2 0 C p e r m it i n d o s e 2 C m a s o m e n o s p o r lo q u e e s o b lig a to r io
te n e r u n te r m m e tr o e n e l c u a rto
C o n tr o la r d e m a n e r a e s tr ic t a la p r e s e n c ia d e p o lv o
D e b e e x is tir u n a b u e n a c ir c u la c i n d e a ir e c a p a z d e r e n o v a r v a r ia s v e c e s e n u n a h o ra e l v o lu m e n to ta l
d e l a ir e d e l c u a rto
L a h u m e d a d d e b e s e s e r a lr e d e d o r d e l 5 0 %
L a e n tr a d a a l c u a rto o s c u r o d e b e h a c e rs e m e d ia n te u n s is te m a t o t a lm e n te h e rm tic o c o m o p o r e je m p lo
c o n v e n ie n t e te n e r e l m o b ilia r io p e g a d o a la s p a re d e s
E l c u a r to o s c u r o h a d e d is p o n e r d e u n a z o n a s e c a y o tr a h m e d a . L a z o n a s e c a e s d o n d e s e m a n ip u la n
lo s c h a s is p a ra e l v a c ia d o d e la p e lc u la e x p u e s ta y e l p o s t e r io r c a r g a d o d e la p e lc u la v ir g e n .
PROCESADO
El procesado de la imagen latente invisible crea la imagen visible. El procesado hace que los iones de plata en el
cristal de haluro de plata que han sido expuestos a la luz se conviertan en granos microscpicos de plata. La
secuencia de procesado se compone de los siguientes pasos:
1) humectacin
2) revelado
3) lavado en bao de paro
4) fijado
5) secado.
Procesado de pelcula:
La imagen latente es invisible porque solamente unos pocos iones de plata se han convertido en plata atmica y se
han depositado en el centro de sensibilidad. El procesado de pelculas magnifica esta accin muchas veces hasta
que todos los iones de plata en un cristal expuesto se transforman en plata metlica, convirtiendo as la imagen
latente en una imagen radiogrfica visible.
El cristal expuesto se convierte en un grano negro que es visible microscpicamente, lo cual alisa la superficie y
la convierte en reflectante.
El procesado es tan importante para conseguir una radiografa de calidad como el posicionamiento y la tcnica,
antes de la introduccin del procesado de pelculas automtico, las pelculas de rayos x se procesaban manual-
mente. Obtener una radiografa seca y lista para usar tardaba aproximadamente 1 hora.
Procesado automtico
Se elimin la variabilidad en los resultados causada por el elemento humano. Tanto la eficacia de los
departamentos como el flujo de trabajo y la calidad de las radiografas mejoraron.
Secuencia de procesado
El procesado de pelculas radiogrficas requiere cierto nmero de pasos todo el procesado radiogrfico se hace hoy
da de forma automtica.
Los productos qumicos empleados en los dos tipos de procesado son bsicamente los mismos.
En el procesado automtico el tiempo requerido por cada paso es menor y las concentraciones qumicas y las
temperaturas son ms altas.
El primer pas
En la secuencia de procesado es la humectacin de la pelcula, para hinchar la emulsin y permitir que los baos
qumicos posteriores puedan alcanzar todas las partes de la emulsin uniformemente, este paso se omite en el
proceso automtico, en el que el agente humectante se incorpora en el revelado.
El revelado: es el paso del procesado durante el cual la imagen latente se convierte en una imagen visible.
Despus del revelado, la pelcula se lava en una solucin cida para parar el proceso de revelado y eliminar el
exceso de productos qumicos de revelado de la emulsin.
Fijar el haluro de plata que no ha sido expuesto a radiacin es el proceso de eliminarlo de la emulsin y de endurecer
la emulsin para preservar la imagen.la parte de gelatina de la emulsin es endurecida al mismo tiempo para
incrementar su solidez estructural.
Le sigue un lavado vigoroso de la pelcula para eliminar cualquier producto qumico restante de los pasos de
procesado previos.
Finalmente, la pelcula se seca para eliminar el agua usada para lavarla y para hacer que la pelcula sea aceptable
para manipularla y visionarla.
El revelado, el fijado y el lavado son pasos importantes en el procesado de las pelculas radiogrficas. Las reaccio-
nes qumicas precisas involucradas en estos pasos.
PROCESADO
Qumica del procesado
Los productos qumicos utilizados en el procesado de pelculas se disean para penetrar en una emulsin y causar
un efecto, los que se utilizan en los procesadores automticos lo hacen de forma eficiente en el poco tiempo que la
pelcula est sumergida.
Humectacin:
El disolvente universal es el agua, que se usa para disolver todos los productos qumicos del procesado de
radiografas.
Para que estos productos qumicos penetren en la emulsin, la radiografa se debe tratar con un agente humectante,
el agente humectante es el agua, que penetra en la gelatina de la emulsin, hinchndola en el procesado au-
tomtico, el agente humectante es el revelador.
Revelado:
La principal accin del revelado es transformar los iones de plata de los cristales expuestos en plata metlica. El
revelador es el producto qumico que lleva a cabo esta tarea el revelador proporciona electrones al centro de
sensibilidad del cristal para transformar los iones de plata en plata.
Aparte del disolvente, el revelador contiene otros ingredientes para que la plata inica se transforme en metlica, se
debe proporcionar un electrn al ion de plata. La reaccin se describe qumicamente de la siguiente manera:
Cuando un producto qumico libera un electrn, en este caso el revelador, para neutralizar un ion positivo, el proceso
se llama reduccin. El ion de plata se reduce a plata metlica, y el producto qumico responsable de ello se llama
agente reductor.
Lo contrario de la reduccin es la oxidacin, una reaccin que produce un electrn. La oxidacin y la reduccin
ocurren simultneamente y se llaman reacciones redox: los electrones se usan en la reduccin/oxidacin produce
electrones.
El principal componente del agente revelador son los reductores, cada una de estas tiene una abundancia de
electrones que pueden liberarse fcilmente a los iones de plata.
el sinergismo ocurre cuando la accin de dos agentes combinados es ms grande que la suma de las
acciones de cada agente trabajando independientemente.
La accin sinrgica de los agentes reveladores, la hidroquinona acta de forma bastante lenta, pero es responsable
de los tonos ms oscuros. La fenidona acta rpidamente e influye en los tonos ms claros de gris.
En un cristal expuesto, el revelador penetra en el cristal a travs del centro de sensibilidad y reduce los iones de plata
remanentes a plata atmica. El centro de sensibilidad puede considerarse un electrodo metlico conductor a travs
del cual los electrones se transfieren del revelador al cristal. El revelado de cristales expuestos y no expuestos da
como resultado el tipo de diferencias
Revelar demasiado poco produce una radiografa poco clara porque los cristales que contiene la imagen latente no
se han reducido completamente. Revelar demasiado origina una radiografa similar debido a la reduccin parcial de
los cristales no expuestos. El revelado adecuado da como resultado el mximo contraste.
El revelado se produce a lo largo del tiempo y depende de factores como el tamao del cristal, la concentracin de
revelador y la temperatura. En un primer momento, la plata metlica se acumula lentamente en el centro de
sensibilidad, despus del revelado completo, los cristales expuestos se destruyen y un grano de plata metlica es
todo lo que queda. Los cristales no expuestos no se ven afectados por este proceso.
La reduccin de un ion de plata se acompaa de la liberacin de un ion de bromuro, el ion de bromuro se desplaza a
travs de lo que queda de cristal hasta la parte de gelatina de la emulsin, all el ion se disuelve en el revelador y se
elimina de la pelcula.
El revelador contiene componentes alcalinos, como el carbonato de sodio y el hidrxido de sodio, estos agentes
activadores mejoran la accin del agente revelador controlando la accin de los iones de hidrgeno: el pH.
El bromuro de potasio y el yoduro de potasio se aaden al revelador como sustancias antivelo, las sustancias antivelo
restringen la accin del revelador a los cristales de haluro de plata que han sido irradiados, sin el agente antivelo los
cristales que no han sido expuestos se reducen tambin a plata metlica.
El revelador incluye tambin un preservante para controlar la oxidacin del agente revelador por el aire. El aire se
introduce en la qumica del proceso cuando el producto se mezcla, se manipula y se almacena; este tipo de oxidacin
se llama oxidacin area. El preservante ayuda a mantener el ritmo de revelado adecuado controlando la oxidacin
area.
Una vez mezclados, todos estos productos qumicos duran slo un par de semanas; la hidroquinona es
particularmente sensible a la oxidacin area, es fcil determinar cundo el agente revelador se ha oxidado, ya que
se vuelve marrn. La adicin de preservante conserva la transparencia del revelador, el preservante ms habitual es
el sulfito de sodio.
Los reveladores usados en los procesadores automticos contienen un endurecedor, el cual habitualmente es
glutaraldehdo, si la emulsin se hincha demasiado o se vuelve demasiado blanda, la pelcula no se transportar
adecuadamente a travs del sistema debido a la estrecha tolerancia del sistema de transporte.
El endurecedor controla el hinchado y el reblandecimiento de la emulsin.
Con un revelado adecuado, todos los cristales expuestos que contienen una imagen latente se reducen a plata
metlica, y los no expuestos no se ven afectados, el proceso de revelado, sin embargo, no es perfecto: algunos
PROCESADO
cristales que contienen una imagen latente permanecen sin revelar (reducir), mientras que otros cristales que no han
sido expuestos pueden revelarse, ambas acciones reducen la calidad de la radiografa.
El revelado de pelculas es bsicamente una reaccin qumica como todas las reacciones qumicas, est gobernada
por tres caractersticas fsicas: el tiempo, la temperatura y la concentracin (de revelador)
- los tiempos de revelado largos aumentan la reduccin de la plata en cada grano e incrementan el revelado
del nmero total de granos.
- el uso de temperaturas ms altas tiene el mismo efecto.
- la reduccin de la plata es controlada por la concentracin de los productos qumicos del revelador. Si se
aumenta la concentracin del revelador, el reductor se hace ms activo y puede penetrar ms fcilmente los cristales
de haluro de plata tanto expuestos como no expuestos.
Fijado:
Una vez el revelado est completo, las pelculas deben trotarse para que la imagen no desaparezca y quede fijada de
forma permanente. Este estadio del procesado es el fijado. La imagen se fija en la pelcula y esto produce pelculas
de calidad de archivo.
La calidad de archivo se refiere a la permanencia de la radiografa: la imagen no se deteriora con el tiempo, sino que
conserva su estado original.
Cuando las pelculas se sacan del revelador, una parte de ste permanece atrapado en la emulsin y contina
efectuando su accin reductora, si el revelado no se para, se crea velo de revelado, su funcin es precisamente sta:
neutralizar el revelador residual en la emulsin y parar su accin, el producto qumico usado en el bao de paro es el
cido actico. Este cido actico, se llama activador: un activador neutraliza el pH de la emulsin y para la accin del
revelador.
Los fijadores eliminan los cristales de haluro de plata no expuestos y no revelados de la emulsin.
El fijador tambin contiene un producto qumico conocido como endurecedor, a medida que el bromuro de plata
revelado y el no reducido se eliminan de la emulsin durante el fijado, la emulsin se encoge, el endurecedor acelera
este proceso de encogimiento y hace que la emulsin sea ms rgida o dura.
El objetivo de los endurecedores es asegurar que la pelcula se transporta adecuadamente a travs de la seccin de
lavado y secado, y asegurar un secado rpido y completo.
El fijador contiene tambin un preservante que tiene la misma composicin y que sirve para lo mismo que el
preservante del revelador.
El preservante es el sulfito de sodio y es necesario para mantener el equilibrio qumico debido al transporte del
revelador y del fijador de un tanque a otro.
Lavado
Secado
Para el paso final del procesado, el secado de la radiografa, se dispara aire seco caliente sobre las dos superficies
de la pelcula a medida que se transporta por la cmara de secado.
El proceso de conversin de la imagen latente a una imagen visible puede resumirse como un proceso de tres pasos
en la emulsin
Primero, la imagen latente se forma por exposicin de los granos de haluro de plata. Seguidamente, los granos
expuestos, y solamente ellos, se hacen visibles con el revelado. Finalmente, el fijado elimina los granos no
expuestos de la emulsin y convierte en permanente la imagen.
Procesado automtico
Procesadores automticos de rodillos los principales componentes de un procesador automtico son el sistema de
transporte, el sistema de control de temperatura, el sistema de circulacin, el sistema de rellenado y el sistema de
secado.
.
Sistema de transporte:
El sistema de transporte empieza en la bandeja de alimentacin, donde la pelcula que debe procesarse se inserta en
el procesador automtico en el cuarto oscuro. All los rodillos de entrada agarran la pelcula para empezar su viaje a
travs del procesador. Un micro interruptor est encendido para controlar el ritmo de rellenado de los productos
qumicos del procesado. La pelcula es transportada por los rodillos y estantes a travs de los tanques qumicos y la
cmara de secado, y es finalmente depositada en la cubeta receptora.
El sistema de transporte no slo transporta la pelcula, tambin controla el procesado al controlar el tiempo de
inmersin de la pelcula en cada producto qumico. El tiempo de cada paso en el procesado est regido por un control
cuidadoso
El revelado, el fijado y el lavado requieren un control preciso de la temperatura. La temperatura del revelador es la
ms importante y normalmente se mantiene a 35 c. La temperatura del agua de lavado se mantiene 3 c ms baja.
La temperatura es supervisada en cada paso por un termopar o termistor y se controla termostticamente por un
elemento calefactor controlado en cada tanque.
Sistema de circulacin:
La agitacin es necesaria para mezclar continuamente los productos qumicos del procesado, para mantener una
temperatura constante en todo el tanque de procesado y para contribuir a la exposicin de la emulsin a los
productos qumicos, en el procesado automtico, un sistema de circulacin bombea el revelador y el fijador
continuamente, manteniendo una agitacin constante en cada tanque.
El lavado de los tanques y de los sistemas de transporte debe ser parte del mantenimiento habitual de cualquier
procesador.
El agua debe circular por el tanque de lavado para eliminar todos los productos qumicos del procesado de la
superficie de la pelcula antes del secado, lo cual asegura una buena calidad de archivo.
Habitualmente se usa un sistema abierto y no un sistema de circulacin cerrado. El agua del grifo fluye en el tanque
por el fondo y se desborda por arriba, donde se recoge y se descarga directamente a un sistema de desage.
Sistema de relleno
Cada vez que una pelcula pasa por el procesador usa parte de los productos qumicos de procesado. Parte del
revelador es absorbido por la emulsin y es neutralizado durante el fijado, de forma similar, el fijador es absorbido
durante su fase de procesado y transportado al tanque de lavado.
Si no se rellenan ni el revelador ni el fijador, ambos pierden rpidamente el equilibrio qumico y el nivel de solucin en
cada tanque baja, lo que causa tiempos de contacto bajos entre la pelcula y los productos qumicos.
El sistema de relleno mantener el volumen y la actividad qumica, aunque el relleno del revelador es ms importante,
el fijador tambin debe rellenarse
Sistema de secado:
Consiste en un secador, unos conductos de ventilacin, unos tubos de secado y un extractor. El sistema de secado
extrae toda la humedad residual de la radiografa procesada para que caiga seca en la cubeta receptora.
El secador es un ventilador que aspira aire del exterior y lo dirige a travs de las bobinas calefactoras y de una
canalizacin a los tubos de secado. Por tanto, el aire de la habitacin debe estar libre de polvo y ser poco hmedo. A
veces se usan hasta tres bobinas calefactoras, la temperatura del aire que entra en la cmara de secado se regula
termostticamente.
El aire caliente hmedo se expulsa de la cmara de secado hacia el exterior, de forma similar a una secadora de
ropa.
PROCESADO
Resumen
La conversin de la imagen latente en una imagen visible es un proceso de tres pasos. Primero, la imagen latente se
forma cuando los granos de haluro de plata se exponen a la luz o a los rayos x. seguidamente, slo los granos
expuestos se convierten en visibles con el revelado. Finalmente, el fijado elimina los granos no expuestos de la
emulsin y convierte la imagen en permanente.
Los componentes del procesador automtico son 1) el sistema de transporte, 2) el sistema de control de temperatura,
3) el sistema de circulacin, 4) el sistema de relleno y5) el sistema de secado.
PROCESADO Y VISUALIZACIN DE LA IMAGEN
Cuando la calidad de las imgenes mastogrficas disminuye, la primera fuente de error que se
debe revisar es el revelado de la pelcula, debido a que los cambios en el revelado qumico
ocurren con mayor frecuencia que en la unidad de mastografa, por problemas mecnicos o
elctricos.
PROCESADO AUTOMTICO
En el primer caso, los depsitos de lquidos se encuentran situados sobre la procesadora, y una
caracterstica a resaltar de su funcionamiento es la alta tasa de regeneracin. Las procesadoras
de sobremesa necesitan un ajuste cuidadoso de la tasa de regeneracin, para mantener la
actividad de su pequeo volumen de lquidos de revelado. En el segundo caso, las
procesadoras estn provistas de tanques, de mayor profundidad para los lquidos de revelado.
El procesado de la imagen se debe considerar como parte del sistema que comprende la
procesadora automtica, el tipo de la pelcula y los lquidos de revelado. Los tres componentes
forman un sistema y se deben optimizar para obtener el contraste adecuado en la pelcula. La
sensibilidad de la pelcula utilizada, condiciona la dosis de radiacin que recibe la paciente.
A) El tiempo de procesado
Se define como el tiempo que transcurre desde que el borde de la pelcula entra en la
procesadora hasta que sale.
El procesado del ciclo expandido se puede utilizar con pelculas de emulsin por un solo lado.
La pelcula permanece un tiempo mayor en el revelador, pero la temperatura del revelador no
vara de forma considerable. En general, cuando se utiliza el ciclo de procesado extendido,
aumenta tanto el contraste como la velocidad de la pelcula, reduciendo la dosis de radiacin
en aproximadamente un 35%. En el caso de pelculas de emulsin por ambos lados, el
procesado de ciclo extendido no afecta significativamente sobre la velocidad y el contraste de
la pelcula, y por tanto no es recomendado.
Los cambios debidos a la qumica del procesado se pueden monitorizar fcilmente mediante
tiras (cuas) de control sensitomtrico. Si las variaciones de los valores de control del
procesado (velocidad, contraste y velo) superan las tolerancias, se deben cambiar los lquidos
para asegurar resultados ptimos.
D) Tasa de regeneracin
Es importante para mantener estable la actividad del revelador y del fijador. La tasa de
regeneracin est en funcin del volumen de pelculas que se procesan diariamente. Cuando
se procesan pocas pelculas al da, se necesita una tasa de regeneracin mayor. Las
procesadoras que revelan pocas pelculas al da son difciles de mantener estables. Para un alto
nmero de pelculas reveladas al da son necesarias tasas de regeneracin ms bajas.
E) La agitacin
F) El secado
CUARTO OSCURO
La disposicin del cuarto oscuro debe ser tal que exista separacin entre la parte hmeda y la
seca. La mquina de revelar, los tanques de regeneracin estarn en la zona clara del
laboratorio.
La limpieza del cuarto oscuro se puede evaluar a partir de la limpieza de las cartulinas de
refuerzo (por ejemplo, el nmero de artefactos de polvo que aparecen en las mastografas).
Las pelculas se manipulan bajo luz inactnica es decir, una luz que permita ver al operador lo
que est manejando pero que influye poco sobre el material sensible.
La luz inactnica est producida por unos faroles o cajas de luz con una lmpara de
incandescencia de pequea intensidad (del orden de 15w), provisto de un filtro coloreado
intercambiable. El filtro deber seleccionarse de acuerdo al tipo de pelcula que se utilice
(sensibles al verde o sensibles al azul).
NEGATOSCOPIO
Descripcin general.
Principios de operacin
Brillo o luminancia. La luminancia de los negatoscopios es la cantidad de luz emitida desde una
superficie medida en candelas/m2. El negatoscopio deber producir una luminancia de 1500
cd/m2 para radiografa convencional y de 5000 cd/m2 para mamografa. El brillo se puede
determinar con un luxmetro, midiendo la iluminacin (en luxes).La prueba debe efectuarse
una vez al ao y despus de cambios en el negatoscopio.
Para evitar faltas de homogeneidad como consecuencia del polvo se deben limpiar los
negatoscopios por dentro y por fuera y revisar las condiciones fsicas de la mica ya que con el
tiempo cambian y pierden las propiedades originales que permiten la transmisin de la luz.
Los negatoscopios adems de la iluminacin, cuentan con algn mecanismo para detener las
imgenes que se obtienen a partir de estudios de rayos X, resonancia magntica (RM),
tomografa computarizada (TC), ultrasonido o medicina nuclear, impresas en placas para rayos
X.
NEGATOSCOPIO
Tipos de Negatoscopios
Negatoscopio
pio general. El cual debe de cumplir con los req
requisitos de brillo
y homogeneida
eidad de iluminacin descritas anteriormente.
Negatoscopio de pupitre o de m
mesa. Como mximo es de dos
cuerpos o paneles.
Negatoscopio motorizado.. Co
Constituido por un conjunto de paneles motoriza
orizados y con
controles asociados que permi
rmiten la obtencin de placas anteriormente cargad
rgadas para su
revisin.
Caractersticas
-Mvil o fijo (de pared o empotra
ado
Negatoscopio
-Brillo de al menos 1500 cd/m2
Negatoscopio parra -Mvil o fijo (de pared o empotra
ado)
Mastografa -Brillo de al menos 5000 cd/m2
NEGATOSCOPIO
Los criterios para seleccionar o elegir el negatoscopio que satisfaga las necesidades clnicas,
deben considerar los siguientes aspectos:
Es necesario determinar para que aplicacin clnica especfica se desea, ya que para un
consultorio de consulta externa se podra escoger un negatoscopio sencillo o doble y para un
consultorio de especialidades se podra requerir uno de mayor;
Asegurarse de que cuente con un sistema para sujetar las radiografas que no las dae.
Es una tcnica muy desarrollada puesto que aparece a principio de los aos 80 del s. XX por lo
que cuenta con aos de experimentacin y desarrollo, aunque hasta la aparicin de
ordenadores con gran capacidad de computacin y otras mejoras tecnolgicas no se empezar
a extender de manera importante (bsicamente entre principios y mediados de los aos 90 del
s. XX).
Una de las ventajas ms evidentes de este sistema es que permite seguir utilizando los
mismos equipos de rayos X presentes en la instalacin puesto que trabaja con chasis similares
a los convencionales y de los mismos tamaos y grosores (habitualmente 18x24, 24x30,
35x35, 30x40 y 35x43 cm2). Otra de las notables ventajas es la eliminacin del proceso de
revelado con lo que se elimina el uso de productos qumicos (y su tratamiento) y se deja de
depender de la reveladora y sus problemas de estabilidad.
Al ser irradiado, este material libera electrones de los tomos de las impurezas del compuesto
de la pantalla quedando en un cierto estado de excitacin (trampas electrnicas), con
una vida media de unos pocos das de modo que la pantalla de fsforo almacena la
informacin de la exploracin realizada en lo que se conoce como imagen latente.
Un equipo lector adecuado es capaz de extraer toda esta informacin almacenada, mediante
un barrido lser, que es liberada en forma de luz que puede ser leda y convertida en seal
elctrica y posteriormente digitalizada.
Chasis
Es importante tener presente que la vida de una pantalla de fsforo est limitada tanto por la
fatiga del material con la que est fabricada como por el deterioro mecnico (como rasguos
propios del continuado proceso de lectura, etc.) y que, por tanto, debe de tratarse con
precaucin y limpiar siempre con los productos recomendados por el fabricante.
Capa protectora
Es una capa muy fina y dura de un plstico transparente que se encarga de proteger la capa
activa.
Capa activa
Capa reflectante
En los lectores en que la lectura se realiza por una sola cara de la pantalla de fsforo, es la
capa que se encarga de enviar la luz fotoestimulada en la direccin delantera durante el
proceso de lectura de la imagen latente (donde ser recolectada por un tubo
fotomultiplicador).
Capa conductiva
Capa de soporte
Es una capa que se encarga de evitar que la luz que salga por la parte posterior de la pantalla
de fsforo (en aquellos lectores en que la lectura se realiza por una sola cara del IP).
Capa posterior
Es una capa formada por un material blando (polmero) que se encarga de proteger la lmina
de la parte posterior del chasis.
Adquisicin, formacin y lectura de la imagen
La radiacin que incide en el chasis interacciona con los electrones de los cristales de Bario
contenidos en la pantalla de fsforo. En esta interaccin se estimula los electrones del
cristal permitiendo accederles a la capa conductiva donde quedan atrapados en una zona del
cristal conocida como centros del fsforo (que no son ms que unos niveles de energa
introducidos por las impurezas con las que se ha dopado el material). Esta carga atrapada
puede permanecer horas y das manteniendo la informacin almacenada (aunque,
lgicamente, desde el primer momento se empieza a deteriorar dicha informacin decayendo
exponencialmente).
Una vez realizada la exposicin con rayos X, el chasis se introduce en un lector lser. La imagen
latente se extrae mediante un haz lser que estimula los electrones atrapados en las trampas
introducidas por las impurezas producindose emisin de luz ultravioleta (los electrones
liberados decaen de nuevo a la banda de conduccin del material). Esta luz emitida desde cada
punto de la pantalla es recogida mediante un tubo fotomultiplicador, convertida en seal
elctrica, amplificada, digitalizada mediante un conversor analgico/digital (A/D) y, finalmente,
se asocia un valor de pxel (VP) a cada punto del barrido realizado por el lector, obteniendo as
la imagen digital.
Al finalizar la lectura es necesario eliminar la imagen residual con lo que la pantalla de fsforo
se borra completamente exponindola a una luz mucho ms intensa y potente que la de
lectura que permite vaciar las trampas electrnicas (se fuerza que todos los electrones
decaigan de nuevo a su estado fundamental) dejando el fsforo listo para someterlo a otra
exploracin.
Es importante recordar que la vida de una pantalla de fsforo est limitada tanto por la
fatiga del material como por deterioro mecnico (como rasguos propios del continuado
proceso de lectura, etc.).
Algunos fabricantes utilizan pantallas fotoestimulables que son lebles desde ambos lados de la
misma (Dual Side CR, o Dual Side IP) con lo que es posible obtener imgenes de la misma
calidad que en los sistemas de lectura por solo una de las dos cara (Single Side CR) con una
reduccin de dosis que podra llegar a ser del 50% debido que en estos sistemas se puede
utilizar una pantalla de fsforo ms delgada, mejorando los parmetros de calidad de la
imagen como la eficiencia cuntica de deteccin.
Es importante pensar que tipo de chasis necesitamos para cada tipo de exploracin ya que, tal
y como hemos comentado antes, los fabricantes suelen suministrar dos tipos chasis segn el
tipo de pantalla de fsforo fotoestimulable que contengan. Los ms habituales son de
resolucin estndar.
El lector escanea la pantalla de fsforo a una frecuencia constante (por ejemplo, unos
2000x2450 pxeles) y, por tanto, al utilizar los fsforos ms pequeos aumentar la frecuencia
de muestreo (aumentar el nmero de pxeles muestreados por milmetro de IP). As pues
utilizando un chasis de 18x24 cm2 resultar en una imagen con un tamao de pxel menor,
y por tanto una mayor resolucin, que si utilizramos un chasis de 35x43 cm2.
Velocidad de las pantallas de fsforo fotoestimulable.
Resolucin espacial
En un sistema de RC la resolucin est limitada por factores como la composicin y grosor del
fsforo, y el tamao del haz lser y la dispersin de la luz fotoestimulada dentro del fsforo.
Resolucin de contraste
Mayor latitud y rango dinmico (Unas 10000 veces mayor respecto a la radiologa
convencional).
El coste de inversin puede ser considerable (aunque menor que otras tcnicas digitales).
Desaparece la relacin entre la exposicin y la densidad ptica de las pelculas (en caso de
imprimirlas) o el valor de pxel (en caso de visualizarse en un monitor de diagnstico).
Ofrece una peor resolucin espacial que los sistemas analgicos convencionales.
Al igual que pasa con las radiografas convencionales con pelcula, y a diferencia de la
radiologa digital de tipo directo, las caractersticas de la exploracin (kVp, mAs, distancia,
tiempo, PDA, etc.) no pueden almacenarse automticamente como parte de los datos
de la imagen (por ejemplo, registrndose en las cabeceras DICOM).
Proceso de formacin y lectura en RC (pantallas de fsforo fotoestimulable)
Modo de funcionamiento
Almacenamiento de la seal.
En una pantalla de fsforo la imagen obtenida tras una exposicin a los rayos X se mantiene en
forma latente (segn los electrones excitados del material que constituye las pantallas). La
lectura de la imagen se realiza mediante el escaneo de la pantalla de fsforo con un haz lser.
Los electrones excitados se ven forzados a liberar su energa en forma de luz visible que es
detectada sincronizadamente por unos tubos fotomultiplicadores (PMT). Posteriormente la
pantalla de fsforo es borrada completamente mediante la aplicacin de una fuente de luz
muy intensa y ya puede utilizarse nuevamente.
En este proceso el chasis se introduce en el lector donde se extrae la pantalla de fsforo que se
escanea mediante un haz lser de He o tambin, en los equipos ms modernos, mediante
diodos lser de estado slido.
El haz escanea la pantalla siguiendo un patrn de matriz regular dando energa a los
electrones atrapados. Esta energa adquirida por los electrones atrapados les permite escapar
de la capa activa emitiendo luz visible en su proceso de decaimiento a niveles inferiores de
energa.
Mientras la pantalla de fsforo se va moviendo a lo largo del lector, el haz lser va escaneando
a lo largo de la pantalla una y otra vez.
Durante este proceso de escaneo se producen lneas de luz que son detectadas por un tubo
fotomultiplicador que amplifica la luz captada y la enva a un digitalizador.
Debido a la radiacin de rayos X incidente se captura un electrn en la banda de energa
introducida por las impurezas (y captura de un agujero en una banda inespecfica),
formndose as la imagen latente puesto que toda la pantalla de fsforo est formada por
millones de cristales.
La ganancia de conversin de los fsforos fotoestimulables no es muy alta (unos 150 fotones
de luz estimulada por cada fotn de rayos X de 50 keV).
Las pantallas ms utilizadas son las de las familias de los fluorohaluros de Bario, como por
ejemplo el BaFBr
.
Para este tipo de fsforos la imagen latente se mantiene durante bastante tiempo (pasadas 8
horas an se mantiene ms del 75% de la imagen original), mientras que el decaimiento al
estimular las pantallas de fsforo es de unos 0.7 seg
El tiempo tpico de lectura para un punto es de unos 0.7 s pero hay que tener en cuenta que
una lectura demasiado rpida podra causar que la seal procedente de la luz fotoestimulada
no fuera leda en su totalidad. Adems la seal obtenida puede interpretarse como de
las regiones adyacentes a la leda y causar borrosidad. Es por eso que en la lectura se
utiliza un retardo entre los sucesivos puntos de lectura de la pantalla de fsforo. Finalmente se
obtiene que la lectura de un pxel es de unos 4 s con lo que se puede concluir que por la
lectura de una pantalla de unos 1800x2400 pxeles el lector necesitar, como mnimo, unos 17
s.
Salida del tubo fotomultiplicador
Resolucin espacial
Sub-scan Direction
Scan Direction
Diagrama del muestreo. El muestreo rpido (muestreo del lser) y el lento (desplazamiento del
IP). Se produce un pequeo ngulo de las lneas debido a que ambos muestreos se efectan
de forma simultnea.
Borrado de la imagen latente
Por tanto al finalizar la lectura, el mismo lector realiza un borrado de toda la pantalla de
fsforo sometindolo a una iluminacin intensa con el objetivo de eliminar todos los
electrones que todava se encuentran atrapados en las trampas de energa de la pantalla de
fsforo.
Tambin hay que tener en cuenta que las pantallas de fsforo son muy sensibles a la radiacin
dispersa por lo que es aconsejable someterlos, al menos una vez a la semana, a un proceso de
borrado (sin irradiacin ni lectura previa de los mismos) para eliminar la radiacin dispersa y
de fondo que haya podido incidir sobre los chasis, de tal manera que el nivel de seal de fondo
de las pantallas no se vea alterado.
Todos los equipos de lectura tienen programas que permiten realizar solo un borrado (sin
lectura de la imagen), y habitualmente dos (uno ms superficial y otro ms profundo).
Los conocidos como sistemas digitales directos son aquellos que llevan integrado el sistema de
adquisicin de la imagen con el equipo de rayos X y, por lo tanto, no se pueden utilizar con
los sistemas de adquisicin de la imagen analgica convencionales. Ms concretamente, en
general, se consideran equipos de radiologa digital directa aquellos en los que la adquisicin,
lectura y procesado del seal se realizan en un mismo dispositivo permitiendo obtener la
imagen en la consola de operacin en unos pocos segundos, sin necesidad de adquirir la
imagen en un chasis que se tenga que procesar en un lector digital.
En este caso, a diferencia de lo ocurrido con los sistemas de RC, en principio sera necesario
adecuar las antiguas salas de rayos X a la nueva tecnologa puesto que sera necesario
modificar, como mnimo, todo el sistema de deteccin de la imagen. Sin embargo
recientemente se han fabricado receptores de imagen digital que se pueden acoplar al equipo
de rayos X e incluso tambin detectores digitales de tipo porttil.
Los sistemas de radiografa digital se pueden clasificar segn como sea el sistema de
adquisicin de la imagen (dependiendo del proceso fsico en el que se basa la
deteccin de la radiacin de rayos X). As pues, podemos clasificarlos segn sean de
conversin indirecta o de conversin directa.
Conversin Indirecta
Esta carga elctrica se procesa mediante una serie de dispositivos electrnicos y se enva al
ordenador donde se realizar el procesado de la imagen.
Los rayos X incidentes en la capa de selenio producen pares electrn-hueco que son recolectados
en los electrodos por la accin del campo elctrico aplicado. La matriz de transistores de TFT
controla la carga recogida de tal manera que sta puede ser leda y cuantificada.
Sistemas basados en detectores de panel plano (del ingls, Flat Panel). Pueden ser de dos
tipos diferentes: de deteccin directa y de deteccin indirecta.
Conversin Directa
Los detectores de panel plano de conversin directa estn formados por un material
fotoconductor, bsicamente de Selenio Amorfo (Se-a), tal que convierte la radiacin incidente
directamente en carga elctrica que podr ser leda mediante una matriz de transistores de
capa fina (TFT: Thin Film Transistors).
Posteriormente los electrones son almacenados en la matriz de TFT formada por millones de
celdas donde cada una de las cuales representar un pxel.
Cada celda (pxel) est formada por un electrodo controlado por un transistor de efecto campo
o un TFT de Silicio que se encargar de actuar cmo interruptor y permitir o no (aislando en
este caso la carga recolectada en el pxel de la recolectada en los pxeles adyacentes) el envi
de la carga elctrica, correspondiente a un pxel determinado, al sistema de procesado de
la imagen.
En este caso el sistema de deteccin de la radiacin se realiza en 2 etapas (de aqu el nombre
de indirecto). En una primera etapa los fotones de rayos X se convierten en fotones de luz en
un medio material de tipo centellador y en una segunda etapa estos fotones de luz se
convierten en carga elctrica (a travs de una matriz de fotodiodos de Silicio Amorfo o bien a
travs de dispositivos de carga acoplada (CCD: Charge Coupled Device).
Los fotones de rayos X que inciden en el material dielctrico son absorbidos por una capa de
material centellador y convertidos en fotones de luz. Estos fotones de luz inciden en una
matriz fotosensible cada celda de la cual est formada por un fotodiodo (que convierte los
fotones de luz procedentes del material centellador en carga elctrica) y por un transistor de
efecto campo (FET: Field Effect Transistor) o un TFT de Silicio que se encargar de actuar como
interruptor y permitir o no (aislando en este caso la carga recolectada en el pxel de la
recolectada en los pxeles adyacentes) el envi de la carga elctrica, correspondiente al pxel,
al sistema de procesado de la imagen (del mismo modo que suceda en el caso de la
conversin directa). Millones de pxeles son ledos y convertidos en una imagen digital
completa en poqusimos segundos.
Los detectores para los sistemas digitales de Panel Plano estn formados por un
centellador de Ioduro de Cesio (CsI) y una matriz activa de Silicio amorfo controlada por una
electrnica de muy bajo ruido a travs de un diseo personalizado.
La carga elctrica se lee en paralelo para cada columna. Posteriormente las seales se
multiplican y se convierten a seales digitales dentro del propio sistema detector.
Los datos se transmiten va enlace de fibra ptica hasta el sistema de adquisicin de la imagen
en dnde se realiza todo el proceso digital de la imagen.
Dispositivos de carga acoplada (CCD)
Son dispositivos acoplados a materiales de centelleo para convertir la radiacin en luz visible.
Estn basados en la misma tecnologa utilizada en las cmaras de video. La mayora de los
equipos fluoroscpicos porttiles y muchos de los telemandos digitales utilizan en sus
intensificadores cmaras de CCD (a la salida del intensificador de imagen en vez de una cmara
de video se acopla un detector de tipo CCD mediante un sistema de lentes y fibra ptica).
Los dispositivos de CCD constan de una extensa matriz de detectores dispuesta en un circuito
integrado.
Una primera capa del detector est compuesta por un cristal de centello, generalmente de
Ioduro de Cesio (CsI), que absorbe los rayos X incidentes y los convierte en fotones de luz
visible. Posteriormente se encuentra un elemento sensible a la luz visible (cmo puede ser un
fotodiodo o un transistor) que absorbe la luz incidente convirtindola en carga elctrica.
La carga generada en todos y cada uno de los elementos del detector (cada elemento
representa un pxel) es leda digitalmente y procesada, obtenindose finalmente, a partir de
todos los elementos de la matriz, la imagen digital.
El material fosforescente (CsI) se acopla a una matriz de dispositivos de carga- acoplada (CCD).
Material fosforescente (por ejemplo Ioduro de Cesio dopado con Talio, CsI(Tl)) acoplado a una
matriz de dispositivos de carga acoplada (CCD)
Caractersticas de la Radiologa Digital
Resolucin espacial
La resolucin espacial puede variar bastante segn el tipo de detector utilizado. Para el caso de
los detectores de panel plano, tanto directo como indirecto, permiten obtener resoluciones
espaciales superiores a los detectores de RC, pero inferiores a los obtenidos en la radiologa
convencional analgica.
Y dentro de los detectores de panel plano los de tipo directo siempre han ofrecido una mayor
resolucin espacial debido a la dispersin de la luz en el centellador de los paneles planos
indirectos. An as, hay que destacar que los ltimos materiales centelladores utilizados
en la deteccin indirecta, de tipo estructurado (Cs(Tl)), permiten disminuir la dispersin de la
luz en la direccin del haz de radiacin incidente con lo que se obtienen resoluciones
espaciales ms similares a las de los equipos de panel plano directos.
Para tener un buen detector el centellador debe tener una buena absorcin de la radiacin
incidente para minimizar el ruido cuntico y una alta capacidad de transformacin en radiacin
de luz visible.
Este aspecto es relevante para obtener una buena resolucin a bajo contraste puesto que el
ruido, o moteado cuntico, puede enmascarar la visualizacin de pequeos objetos a bajo
contraste. Adems la detectabilidad de los pequeos detalles puede resultar vital para un buen
diagnstico.
A tal efecto se tiene que minimizar la dispersin lateral de la radiacin visible en la capa de
conversin
Tamao de pxel y tamao de la matriz
La resolucin mxima en una imagen viene determinada por el tamao de pxel y el espaciado
entre pxeles. No necesariamente se obtendr una mejor resolucin si se dispone de ms
pxeles pues hay que considerar la dispersin de los fotones al interactuar con el detector y
tambin la dispersin de los fotones de luz generados en el centellador (en el caso de los
paneles planos de deteccin indirecta).
Si trabajamos con tamaos de matriz grandes y con tamaos de pxel pequeos se aumentar
la resolucin. De todas maneras no siempre tiene porque ser esa la mejor opcin, puesto que al
trabajar con tamaos de matriz grandes hace que obtengamos unas imgenes que ocupen
demasiado, dificultando su envi y almacenamiento. Habitualmente una matriz de
2000x2000 es suficiente para la mayora de las aplicaciones, si bien en mamografa s que es
aconsejable trabajar con tamaos de pxel menores.
El tamao de pxel tambin se ver influido por el factor de llenado (fill factor) que no es
ms que el rea libre de deteccin, del fotoconductor de Si-a o del semiconductor de Se-a. O
sea del rea que no est ocupada por el transistor TFT que se encarga de hacer de interruptor
y controlar el envo o no de la carga recolectada en el pxel (puesto que est rea no es activa
para la deteccin).
Comparativa (diferencias y similitudes) entre la RC y la RD y la Radiografa
Convencional de pantalla-pelcula
Tanto para la radiografa convencional como para la RC se utiliza una sala de rayos X
convencional con una mesa y un bucky mural.
En los equipos de RD, el bucky se tiene que sustituir por un sistema de deteccin digital, tanto
en la mesa como en el mural, aunque conviene recordar que recientemente se estn
fabricando receptores de la imagen de panel plano porttiles.
La radiacin incide en el
detector.
La radiacin incide en la
pantalla de fsforo. La Indirecta: El fsforo emite
energa queda capturada en luz que mediante un
el fsforo. Se requiere de fotodetector es convertida
en carga elctrica.
La radiacin incide en la Un lector que estimule
Formacin pantalla intensificadora y mediante luz lser el Directa: La radiacin incide
de la imagen esta emite luz a la que se fsforo liberando la energa en un semiconductor que
latente expone la pelcula. y formando la imagen convierte directamente los
latente. rayos X en seal elctrica
Radiografa Radiografa
La imagen se procesa
mediante un revelado
qumico. La imagen La imagen se extrae
depende de la tcnica mediante un barrido lser. El El procesado de la imagen
utilizada y del tipo de procesado de la imagen se
tiene lugar en la consola
Procesado combinacin de pantalla- realiza en un lector
mediante una serie de de adquisicin mediante
pelcula una serie de algoritmos
algoritmos preestablecidos.
preestablecidos.
Contraste Depende de los kVp Depende de los kVp Depende de los kVp
de la utilizados y de la curva de utilizados y del tipo de utilizados y del tipo de
imagen respuesta de la pelcula. procesado aplicado. procesado aplicado.
La Imagen Digital.
Procesado de la Imagen.
Introduccin
Una imagen se puede considerar como un rea de dos dimensiones, sobre la que
se aplica una funcin matemtica f(x,y), que muestra variaciones de intensidad. El
valor de la funcin f en cualquier punto de coordenadas espaciales (x,y)
proporcionar el valor de intensidad o brillo de la imagen en ese punto. Mientras que
en una imagen analgica el valor de la funcin es continuo, puesto que presenta
infinitos valores dentro de la escala de gris, una imagen digital mostrar valores
discretos y cuantificados de intensidad.
Para obtener una imagen de calidad diagnstica ser necesario que los datos de
adquisicin, previo al procesado, sean de suficiente calidad, ya que el procesado,
por s slo, no revelar detalles que no estn presentes en los datos en bruto (raw
data) de la imagen.
Independientemente de la tecnologa de adquisicin, si no se utiliza una tcnica
apropiada, no se obtendr una imagen de buena calidad diagnstica. Utilizar una
tcnica apropiada incluye: parmetros adecuados de tensin (kVp), producto
intensidad por tiempo de exposicin (mAs), distancia foco-receptor, colimacin,
alineacin de haz, posicionamiento del receptor con el rea de la proyeccin
anatmica especfica, etc.
Para obtener una buena imagen el detector tiene que recibir suficiente cantidad
de fotones.
Si se obtiene una imagen subexpuesta o con una mala alineacin de rejilla
antidifusora, no llegarn suficientes rayos X al detector produciendo ruido en
la imagen. Aunque tambin una gran cantidad de fotones pueden producir
imgenes de baja calidad. A pesar de que los sistemas digitales presentan una
mayor tolerancia a la seleccin incorrecta de parmetros de exposicin, ello no
implica una compensacin absoluta del exceso de ruido, prdida de contraste y
seal fuera del rango de ajuste del detector por parte del procesado de imagen.
El ojo humano presenta limitaciones respecto a determinados parmetros que el
procesado de la imagen puede mejorar:
El objetivo del procesado de la imagen ser, por tanto, optimizar los parmetros
que definen la calidad de la imagen (contraste, resolucin espacial, latitud, ruido en
la imagen, etc):
reducir el ruido,
optimizar el contraste.
La Imagen Digital.
En primer lugar, los datos analgicos son transformados a datos digitales para que
puedan ser tratados por ordenador. La transformacin de datos analgicos a datos
digitales se realiza mediante el dispositivo electrnico denominado Conversor
Analgico Digital (CAD).
La seal digital obtenida despus de someter la seal a un CAD se caracteriza por
tener valores numricos discretos. Las imgenes analgicas muestran valores
continuos de valor de gris o intensidad mientras que las imgenes digitales
muestran datos discretos (necesarios para poder ser manipulados por ordenador).
Una imagen digital es discreta en intensidad y espacio. El valor de pxel se relaciona con alguna
medida fsica en la mayora de las imgenes mdicas. Puede relacionarse con cantidades
fisiolgicas (ej.flujo de sangre) en una imagen funcional.
El muestreo consiste en integrar en puntos la informacin que se encuentra en la
imagen. En cada punto de la imagen, se toman valores promedio (muestras) del
valor de seal. El resultado final ser una matriz formada por N filas y M columnas
de datos digitales que representa la imagen. Cada punto corresponde a los
elementos ms pequeos en que se divide una imagen, tambin denominados
pxeles (Picture Elements).
Tras el proceso de muestreo y cuantificacin, la imagen digital est formada por una
matriz de NxM pxeles, donde N corresponde al ancho de la imagen y M a la
longitud de la imagen. Cada pxel tiene asociadas unas coordenadas espaciales
dentro de la imagen y un valor de intensidad o tono de gris, representativo de
la exposicin recibida y de la informacin visual representada. El valor de
intensidad para cada pxel se representa, pues, mediante un nmero binario
formado por un determinado nmero de bits. Obtenido el valor digital, es
necesario realizar un procesado en la imagen, reasignar los valores de pxel,
para realzar determinados parmetros de la imagen.
As pues, si disponemos de un tamao de matriz de 10x10 y obtuviramos una
matriz con los siguientes valores de pxel (valor decimal de cada pxel indica el nivel
de gris):
2 5 2 0 1 5 5 5 0 3
4 1 3 4 2 6 2 3 1 2
6 2 4 5 3 6 1 5 4 3
6 5 1 3 2 3 7 7 1 5
2 5 6 7 3 6 5 4 3 2
5 2 1 1 1 6 7 4 2 1
5 3 7 1 2 2 0 6 4 1
3 4 3 2 5 4 5 5 5 3
7 2 5 6 1 5 0 5 5 2
6 0 0 7 7 3 3 6 7 0
2 5 2 0 1 5 5 0 3
4 1 3 4 2 6 25 3 1 2
6 2 4 5 3 6 1 5 4 3
6 5 1 3 2 3 7 7 1 5
2 5 6 7 3 6 5 4 3 2
5 2 1 1 1 6 7 4 2 1
5 3 7 1 2 2 0 6 4 1
3 4 3 2 5 4 5 5 3
7 2 5 6 1 5 0 55 5 2
6 0 0 7 7 3 3 6 7 0
Resolucin espacial de la imagen.
En funcin de los tonos de gris utilizados para definir cada pxel se determina
laprofundidad de pxel.
Cuanto mayor sea la profundidad de bit, tanto mayor ser la cantidad de grises
(escala de grises o color) que puedan ser representados.
Profundidad de pxel, resolucin de pxel o profundidad de bit son trminos
equivalentes.
Digitalizacin de una imagen en una matriz de 7x7 con cuatro niveles de gris (0 a 3)
La resolucin de contraste depende de la profundidad de bit del sistema. La
siguiente secuencia de imgenes muestra la prdida de resolucin de contraste
producida cuando decrece la profundidad de gris.
Con el nivel de ventana posicionamos el valor central de gris al nivel que deseamos
y con el ancho de ventana determinamos el nmero de niveles de gris que se
pueden visualizar a la vez en la pantalla (si el ancho de ventana es de 2, solo
visualizaremos 2 valores de gris en la pantalla, es decir el blanco y el negro).
Si nos ceimos al ejemplo anterior, si seleccionamos un ancho de ventana de 2
todos los valores que vayan del 0 al 3 se visualizaran en blanco y los que vayan del
4 al 7 se visualizaran en negro.
2 5 2 0 1 5 5 5 0 3
4 1 3 4 2 6 2 3 1 2
6 2 4 5 3 6 1 5 4 3
6 5 1 3 2 3 7 7 1 5
2 5 6 7 3 6 5 4 3 2
5 2 1 1 1 6 7 4 2 1
5 3 7 1 2 2 0 6 4 1
3 4 3 2 5 4 5 5 5 3
7 2 5 6 1 5 0 5 5 2
6 0 0 7 7 3 3 6 7 0
Histograma de la imagen
Otro efecto positivo de un amplio rango dinmico es que las diferencias entre
absorciones de tejido especfico pueden visualizarse en una imagen sin necesidad
de imgenes adicionales (con o sin contraste). Por otro lado, y debido al
mejor rendimiento del detector hay que tener cuidado de no sobreexponer el
paciente aplicndole ms radiacin de la necesaria mostrando siempre una imagen
suficiente para el diagnstico.
1. Adquisicin de la Imagen
2. Preprocesado
3. Segmentacin
4. Procesado
Los mtodos de procesado son esencialmente los mismos para todos los sistemas
digitales.
El detector proporciona un conjunto de datos sin procesar cuyos valores suelen
tener una relacin lineal o logartmica con la intensidad de radiacin incidente y
mediante procesos relativamente complejos, modifica estos valores para mejorar la
nitidez, resolucin espacial, reducir la aparicin de ruido cuntico e incrementar la
resolucin de contraste.
Aunque los algoritmos utilizados por los diferentes fabricantes para mejorar la
apariencia de la imagen son similares (realce de bordes (edge enhancement),
reduccin de ruido (noise reduction), y realce de contraste (contrast
enhancement)) los resultados pueden diferir considerablemente.
Preprocesado
Segmentacin
Sustraccin de imgenes
El filtro pasa bajos tiene el objetivo de reducir el ruido de adquisicin cuando solo
se dispone de una imagen. Esta tcnica produce cierto desenfoque en la imagen
debido a que en su aplicacin recorta las componentes espectrales de alta
frecuencia. Este desajuste en la imagen ser mayor cuanto mayor es el filtro
aplicado. Los efectos que produce el filtrado en la imagen son reduccin de ruido y
empeoramiento en la nitidez de la imagen.
Filtros pasa altos
El filtro pasa alto tiene el objetivo de mejorar la definicin de los bordes y otros
cambios abruptos en el nivel de gris de la imagen asociados a las componentes de
alta frecuencia de la imagen. Tambin puede extraer los bordes de la imagen
mediante un proceso de filtrado pasa alto.
Realce de bordes
Los filtros pasa altos pueden aumentar la visualizacin de los bordes. La aplicacin
de filtros pasa altos implica aumentar las componentes de alta frecuencia de la
imagen pero tambin aumentar el ruido. Para no aumentar el ruido, los
fabricantes modifican el factor de realce de modo que se convierte en una
funcin que depende de los valores de pxel.
Los filtros de realce de bordes deben ser aplicados con extrema precaucin para
evitar la introduccin de artefactos. La aplicacin de este procesado puede
producir ruido cuntico a la imagen. La amplificacin de los componentes de alta
frecuencia en un borde de gran amplitud puede dar lugar a una imagen fantasma
del propio borde. Este artefacto puede ocasionar una interpretacin errnea de la
imagen, o incluso hacer desaparecer una lesin de bajo contraste situada prxima al
borde. Cuando se aplica el filtro adecuadamente la imagen tiene una apariencia
realista, con un enfoque adecuado de los pequeos detalles y sin un exceso de
ruido.
Compresin del rango dinmico
El rango dinmico es demasiado amplio para poder mostrar las diferentes reas
con una resolucin de contraste suficiente.
Este mtodo es el conocido como compresin del rango dinmico. La imagen se
divide en dos zonas de frecuencia espacial. En cada una de ellas se acta de
manera diferente: se enfatizan las componentes de alta frecuencia, y se reducen las
de baja frecuencia para reducir el rango dinmico.
El punto de frontera entre ambas zonas no est claro y adems puede depender en
gran medida de cada tipo de exploracin e incluso de la anatoma de cada
paciente.
La mejora del contraste se produce con la reduccin del rango de niveles de gris
representados en el monitor mediante la tcnica denominada ajuste de ventana
El rango de niveles de gris representado se denomina ancho de ventana (window
width) y su valor medio se conoce como nivel de ventana (window level).
Los cambios efectuados en el ancho de ventana modifican el contraste y brillo de
la imagen y los cambios en el nivel de ventana mueven el nivel medio de nivel
de gris a otro valor, haciendo, por ejemplo, que otro material o tejido sea el
dominante en la imagen.
Como se ha visto en los mdulos anteriores, la radiologa digital implica importantes ventajas
en virtud de una mayor calidad de imagen, sensibilidad, capacidad de procesado de imagen
y reduccin en la dosis. En este mdulo continuaremos enumerando las ventajas que nos
ofrece la imagen digital con la aplicacin de las nuevas herramientas de la tecnologa de
la informacin y comunicacin (TIC).
La aplicacin de las TIC en los procesos relacionados con la sanidad juega un papel
fundamental en cuanto a elemento de mejora de productividad y elemento habilitador del
propio proceso, por ejemplo en el caso de acceso a informacin clave de un paciente en una
situacin de emergencia
Las TIC se convierten en una herramienta til para gestionar la informacin. La actividad
sanitaria suele generar gran cantidad de informacin, sobre todo en aquellas reas que
utilizan las imgenes como elemento fundamental de trabajo. Los avances tecnolgicos han
supuesto la mejora y aparicin de tcnicas que aumentan el nmero de imgenes adquiridas
y el nmero de exploraciones realizadas.
Algunos dispositivos que forman parte del Sistema PACS pueden ser:
3. Red de comunicacin. Se requiere una red de comunicacin que integre los diferentes
dispositivos y permitan el envo de imgenes a diferentes reas del centro y posiblemente
tambin fuera de los lmites del mismo mediante una red extensa (WAN).
3 Pgina
Otros aspectos que aumentan el rendimiento y fiabilidad del sistema son el cumplimiento de
un estndar aceptado internacionalmente que facilite la comunicacin entre los diferentes
componentes que forman el sistema. En la imagen diagnstica, DICOM es el sistema de
estandarizacin de la imagen y de los sistemas de red.
Los estudios actuales suelen estar formados por varias imgenes de alta resolucin que
requieren de un espacio fsico importante de almacenamiento. La codificacin y compresin
de estos archivos permitir aumentar la velocidad de transmisin de imgenes y un ahorro
sustancial de espacio fsico.
Entre las posibles ventajas que un sistema PACS instalado en un centro puede ofrecer se
encuentran:
Permite el acceso a las imgenes a un mayor nmero de usuarios desde cualquier lugar del
centro en cualquier momento. Las imgenes pueden estar disponibles y visualizarse de
modo simultneo en cualquier punto del centro que disponga un sistema de informacin con
4 Pgina
Permite el acceso a las imgenes desde puntos externos al centro, es decir facilita la
teleradiologa o telemedicina.
La gestin eficiente de las imgenes implica una menor tasa de prdida de imagen (robada,
mal archivada, etc). La identificacin electrnica directa, debida a la integracin con otros
sistemas de informacin (como el RIS o HIS), ahorra tiempo en reiteraciones y elimina
errores de trascripcin. En el momento de realizar la exploracin, los datos ya han sido
transferidos directamente a la modalidad de adquisicin de la imagen desde una lista de
trabajo. El sistema de gestin proporciona imgenes correctamente identificadas y
agrupadas cronolgicamente con el estudio especfico. Toda la informacin del estudio
(imgenes, datos, e informes) queda unida al archivo dificultando la prdida y facilitando la
recuperacin de los mismos, siempre y cuando la identificacin se haya realizado
correctamente.
Las imgenes contienen una cabecera en formato DICOM que contiene los datos
demogrficos del paciente, modalidad de adquisicin y datos tcnicos de la exploracin que
son tiles para la realizacin del diagnstico o su posterior revisin. Los algoritmos de
seguridad del sistema garantizan el archivo automtico de las imgenes por paciente,
exploracin y clasificadas cronolgicamente en la base de datos del sistema, facilitando su
recuperacin y bsqueda por distintos campos (nombre, nmero de estudio, nmero de
Historial del Paciente, fecha, mdico peticionario, etc).
Ahorro de costes a medio plazo. Se estima que los beneficios superan los costes de
implantacin despus de 5 aos de la instalacin, ahorrando costes directos e indirectos. La
instalacin de un sistema PACS no debera basarse nicamente en razones econmicas.
Aumento en la eficiencia y eficacia del flujo de trabajo. Aunque existen diferencias entre la
tecnologa de adquisicin utilizada se logra eliminar desplazamientos del personal por
ejemplo en el traslado de exploraciones e informes. La implantacin del Sistema mejora la
eficiencia y eficacia del flujo de trabajo del servicio en particular y del Hospital en general. Si
hacemos una comparativa del flujo de trabajo con un sistema PACS y un Sistema
convencional se puede observar como la funcin de revelado desaparece, eliminando la
manipulacin de la pelcula y revelado en el cuarto oscuro (colocacin de la pelcula en el
portachasis, revelado de la pelcula, traslado de la pelcula, etc). Otro aspecto a destacar es
la transferencia directa de los datos demogrficos y tcnicos del estudio al equipo digital
desde una lista de trabajo que ha sido cargada al sistema con anterioridad lo que implica
ahorro de tiempo y disminucin de errores en la identificacin del estudio.
Una vez instalado el sistema es imposible volver a un sistema de pelcula ya que los
medios para generar, distribuir, visualizar y almacenar la pelcula no existen o el flujo de
trabajo del servicio ha cambiado completamente.
El objetivo del Sistema de Archivo del PACS es identificar, almacenar y proteger los datos
dentro de un espacio determinado y que puedan ser recuperados en el menor tiempo posible
en caso de peticin. Las ventajas son una mayor accesibilidad, una visualizacin mltiple de
estudios, una facilidad de almacenamiento, seguridad y un ahorro de costes.
7 Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
El sistema de archivo centralizado est formado por un nico servidor/sistema de archivo que
contiene todas las imgenes adquiridas por las diferentes modalidades de adquisicin de la
imagen del centro. Despus de la adquisicin, las imgenes se envan directamente al
servidor de archivo, localizndose de forma centralizada. La estacin de trabajo funciona
como un cliente del servidor de archivo. Se accede a las imgenes desde una lista de
trabajo que muestra los campos de una base de datos. El usuario solo debe pulsar encima
de la peticin de bsqueda y el servidor traslada las imgenes a la estacin de visualizacin.
Las listas de trabajo de cada estacin pueden ser diferentes. El radilogo deber
trasladarse a otra estacin de trabajo para leer estudios adicionales de imgenes que no
estn asignadas a la estacin de trabajo actual. Es posible que dos radilogos estn
leyendo la misma exploracin sin saber que el otro lo est haciendo.
9 Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
El hardware en el cliente puede ser cualquiera que soporte un navegador web, aportando
una mayor flexibilidad. El sistema debe proporcionar la resolucin y contraste necesario para
poder diagnosticar imgenes por lo que seguramente sea necesario un monitor y una arjeta
grfica de alta resolucin.
10Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
Disco duro
El disco duro cumple con las exigencias de tiempo de acceso de los sistemas de archivo,
una velocidad de transferencia de informacin del disco al sistema que se encuentra en
11
alrededor de los 50 MB por segundo. Estas caractersticas proporcionan una alta capacidad
de almacenamiento superando ampliamente los Terabytes.
Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
A pesar de que los discos ofrecen una alta capacidad de almacenamiento, todava resulta
insuficiente para recibir la informacin generada en un centro sanitario. La solucin pasa por
utilizar varios discos duros localizados en un dispositivo RAID.
Son discos de muy bajo precio con una capacidad aceptable y de una alta fiabilidad lo que
hace que sea el medio ms utilizado para archivar ficheros personales de imgenes y sea el
medio fsico de envo a lugares que no disponen de una conexin a la red del PACS.
Protocolos de Comunicacin
estndar TCP/IP (Transmisin Control Protocol/Internet Protocol). A medida que los sistemas
Pgina
recomendable instalar un sistema PACS con un ancho de banda mnimo de 100 Mbps, y una
conexin entre servidores de 1Gbps.
Las imgenes mdicas estn sujetas a leyes de privacidad (proteccin de datos). Los
sistemas de informacin deben proporcionar protocolos de seguridad de red y software que
garanticen la confidencialidad de los pacientes y las imgenes as como una apropiada
accesibilidad y autentificacin del usuario. Deben existir medidas para salvaguardar los datos
y asegurar la integridad de los mismos contra acciones malintencionadas o accidentales.
Un centro sanitario puede tener instalado otros sistemas de informacin que proporcionen
servicio al propio servicio de radiodiagnstico o a la totalidad de la institucin. Cada sistema
se adaptar a las especificidades de cada centro adoptando las funcionalidades segn las
necesidades del mismo. Para aumentar el rendimiento de los sistemas y permitir un
sistema integrado de gestin digital es necesario que exista comunicacin entre sistemas.
13Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
Desde el sistema HIS, los datos son descargados y/o transmitidos y en caso de realizar
cualquier modificacin, sta debe ser visualizada por el resto de sistemas. Esta descarga
automtica implicar una disminucin en la tasa de error y/o prdida de estudios por realizar
una identificacin incorrecta.
El sistema tambin puede ser utilizado como herramienta de gestin del propio
servicio de radiodiagnstico. El sistema puede aportar datos para realizar estadsticas de
las exploraciones realizadas como herramienta de anlisis de la actividad del servicio
tanto de recursos humanos, material, dosis administrada., conocer las exploraciones
que el paciente ya tiene programadas y las ltimas que le han efectuado, evitando las
14
Para evitar estos problemas sera importante una integracin de los diferentes sistemas de
informacin. La integracin de los sistemas permite realizar consultas flexibles sobre la
informacin almacenada del paciente.
Como se ver en el siguiente punto, la integracin de los diferentes sistemas no sera posible
si no existieran estndares como DICOM, que facilitan la comunicacin y entendimiento entre
los sistemas. En particular, el estndar DICOM permite el registro y comunicacin de
15
imgenes.
Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
Entre las funciones que deberan gestionar, intercambiar y compartir los sistemas PACS y
RIS podran estar la adquisicin de pacientes, registro de datos, peticin de estudios,
manipulacin y archivo de la informacin, creacin de listas de trabajo que gestione las
exploraciones por puestos de trabajo.
La integracin del sistema HIS con el resto de sistemas de informacin puede aportar
numerosas ventajas. Los datos del paciente sern facilitados al resto de sistemas desde el
sistema HIS. Los datos sern introducidos una nica vez evitando reiteraciones y
errores. La comunicacin entre los sistemas HIS y RIS podr proporcionar, por ejemplo, que
a partir del nmero del Historial Clnico del paciente se obtengan los datos administrativos e
identificativos del paciente. La comunicacin en sentido inverso, RIS-HIS, permitir conocer
los estudios que se hayan realizado al paciente y los informes asociados.
16Pgina
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
Estandarizacin
DICOM
Para poder asegurar que todos los componentes de los diferentes sistemas sean
compatibles y se entiendan, ha sido necesaria la aparicin de los estndares.
institucin sino que tambin definen el intercambio de datos que pueda producirse fuera
de ella (Telerradiologa y/o centros vinculados, etc) para un posterior diagnstico, revisin o
Pgina
consulta.
Prof. Lic Esnarriaga, Jorge S.
Los objetivos de DICOM son conseguir la compatibilidad y mejora de la eficiencia del flujo de
18
trabajo entre los sistemas de imagen y otros sistemas de informacin existentes en el medio.
Pgina
Especifica el formato a utilizar cuando se transfieren datos entre dispositivos que cumplen
DICOM, por lo que garantiza la interoperatividad entre dispositivos.
DICOM relaciona los objetos con las clases de servicio para realizar las operaciones. Por
ejemplo el almacenamiento de un imagen TC es la combinacin del objeto imagen
TC con el servicio almacenar.
Estaciones de trabajo
Por los datos tratados en una estacin de trabajo, sta debe disponer de un alto sistema de
seguridad que proporcione acceso nicamente a los usuarios identificados o incluso limite
ciertas funcionalidades.
Las caractersticas de la imagen clnica exigen que las estaciones de trabajo tengan
instalados tarjetas de video de alta calidad y monitores de alta resolucin que proporcionen
Pgina
En un sistema PACS existen diferentes tipos de estaciones de trabajo que realizan diferentes
funciones. Desde un punto de vista funcional podramos realizar la siguiente clasificacin de
estaciones de trabajo:
Estaciones de diagnstico
Las estaciones de revisin, tambin conocidas como de adquisicin, tienen un menor nivel
de exigencia con respecto a las caractersticas de las estaciones de diagnstico, aunque
continan teniendo una calidad relativamente alta. La estacin de revisin la podemos
encontrar en los sistemas de radiologa computada CR y DR con la funcin principal de
capturar las imgenes, realizar un procesado inicial, una clasificacin y envo del estudio a
los sistemas de archivo para que posteriormente puedan ser informados en una estacin
diagnstica.
21Pgina