ANTIMICROBIANOS

EN PEDIATRIA
Dr. Jorge Florez Arce
Mdico Infectlogo Tropicalista
Hospital Arzobispo Loayza
ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA INICIAL
TRATAMIENTO DE
NAC BACTERIANA
EN NIOS QUE
TOLERAN VO:
AMOXICILINA
1. El tratamiento emprico inicial de la sepsis neonatal
de inicio precoz es:

A. Meticilina y cefotaxima.
B. Ampicilina y cefotaxima.
C. Vancomicina y amikacina.
D. Ampicilina y gentamicina.
E. Penicilina G y kanamicina.
2. El agente patgeno identificado con ms frecuencia
en la otitis media de los nios es:

A. Mycobacterium tuberculosis.
B. Mycoplasma pneumoniae.
C. Estreptococo pneumoniae.
D. Haemophilus influenzae.
E. Moraxella catarralis.
3. Segn Norma Tcnica el tratamiento de eleccin de la
tos ferina en el pas es:

A. Azitromicina.
B. Claritromicina.
C. Eritromicina.
D. Inmunizacin activa.
E. Inmunizacin pasiva.
4. Antibacteriano de eleccin en caso de herida por
mordedura canina:

A. Metronidazol.
B. Clindamicina.
C. Penicilina G sdica.
D. Es preferible la vacunacin antirrbica.
E. Amoxicilina/acido clavulnico.
 PENICILINAS
Penicilina G presenta una buena actividad frente a la
mayora de los microorganismos grampositivos aerobios y
anaerobios.
Es eficaz en infecciones producidas por:
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus agalactiae.
Clostridium spp.
Actinomyces spp., etc., exceptuando a Bacteroides spp.
productor de -lactamasa cromosmica
 La PENICILINA BENZATINA (de accin
prolongada) su uso se reduce casi
exclusivamente al tratamiento de la
SFILIS y a la PREVENCIN DE LA FIEBRE
REUMTICA.
 Penicilina V
El espectro de actividad de la penicilina V es superponible
al de la penicilina G, aunque NO ES EFICAZ FRENTE A
NEISSERIA MENINGITIDIS. Posee una relativamente
buena biodisponibilidad por va oral (60%).

La penicilina contina siendo el FRMACO DE ELECCIN

en el tratamiento de la FARINGOAMIGDALITIS
ESTREPTOCCICA y la ESCARLATINA, ya que el 100% de S.
pyogenes son susceptibles.

OXACILINA
Su empleo se reduce casi exclusivamente al tratamiento
de las infecciones producidas por S. aureus productor de
-lactamasa.
Aminopenicilinas (Amoxicilina,
Ampicilina)
Espectro de actividad similar al de la penicilina G, y
abarcan, adems, las enterobacterias no productoras
de -lactamasa.

AMOXICILINA ES EL ANTIBITICO POR VA ORAL

MS ACTIVO FRENTE AL NEUMOCOCO
5. En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento de
primera lnea para la otitis media aguda no recurrente
es:

A. Acetil cefuroxima va oral.

B. Amoxicilina ms cido clavulnico va oral.
C. Amoxicilina va oral.
D. Ceftriaxona intramuscular.
E. Claritromicina va oral.
6. Antimicrobiano de eleccin en caso de recin nacido
expuesto a treponema pallidum:

A. Amoxicilina.
B. Azitromicina.
C. Ceftriaxona.
D. Penicilina G sdica.
E. Penicilina benzatinica.
7. Tratamiento antimicrobiano de eleccin en caso de
Neurosfilis en recin nacido:

A. Ceftriaxona.
B. Penicilina G sdica.
C. Penicilina Benzatinica.
D. Fenoximetilpenicilina.
E. Ampicilina.
 Ureidopenicilinas (Piperacilina)
Incrementa la actividad de los anteriores frente a Pseudomonas
spp. y algunos otros microorganismos aislados en infecciones
hospitalarias.

Penicilinas asociadas a inhibidores de -lactamasa (amoxicilina-

cido clavulnico, ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam)

Actividad frente a la mayora de los microorganismos

productores de -lactamasa plasmdica: enterobacterias aisladas
en infecciones producidas en la comunidad (E. coli, Klebsiella
spp., Proteus spp., Salmonella spp., etc.), S. aureus, Moraxella
catarrhalis, Haemophilus influenzae y Campylobacter jejuni.

AMPLAN EL ESPECTRO DE ACTIVIDAD FRENTE A

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS INCLUYENDO A
BACTEROIDES SPP.
 CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACIN
Actividad predominante frente a cocos grampositivos,
incluyendo S. aureus, S. pyogenes y S. agalactiae. poseen una
dbil actividad frente a las enterobacterias.

La CEFAZOLINA es el representante del grupo para

administracin por va parenteral, y la CEFALEXINA, la
CEFRADINA y el CEFRADOXILO lo son para administracin
oral.

El CEFADROXILO, semivida relativamente larga, que permite

la dosificacin cada 12h, que lo convierten en el antibitico
preferible para tratar infecciones estafiloccicas
(estafiloccicas o estreptoccicas), por va oral.
 SEGUNDA GENERACIN
No presentan ventajas con respecto a las de la primara
en la actividad frente a cocos grampositivos. Sin
embargo, resultan ms activas que stas contra
microorganismos gramnegativos.

Slo la CEFUROXIMA axetilo mantiene una buena

actividad frente a la mayora de los neumococos,
aunque no superior a la de la amoxicilina y la
amoxicilina-cido clavulnico.

CEFOXITINA EFICACIA CONTRA ANAEROBIOS.

 TERCERA GENERACIN
Incrementan su espectro de actividad frente a bacilos
gramnegativos. Las de administracin parenteral, en general,
resultan ms activas que las cefalosporinas de primera y segunda
generacin frente a cocos grampositivos, exceptuando S. aureus.

CEFOTAXIMA y la CEFTRIAXONA son los betalactmicos ms

activos y eficaces frente a S. pneumoniae, sea cual sea su grado de
resistencia y su localizacin.

CEFTAZIDIMA excelente actividad contra P. aeruginosa, pero, por

otra, es la menos activa frente a S. aureus, neumococos con algn
grado de resistencia a penicilina y estreptococos del grupo viridans.
CUARTA GENERACIN
La cefalosporina de cuarta generacin disponible es la Cefepime,
que combina la actividad de la cefotaxima y la ceftazidima: muy
activa frente a cocos grampositivos, incluidos S. pneumoniae, P.
aeruginosa.
8. Antimicrobiano de eleccin para grmenes GRAM
NEGATIVOS ANAEROBIOS.

A. Ceftriaxona.
B. Cefoxitina.
C. Ceftazidima.
D. Cefadroxilo.
E. Cefuroxima.
9. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta
fiebre persistente y compromiso del estado general. De
las heridas se aisl Pseudomonas aeruginosa. Cul de
los siguientes antibiticos es el ms apropiado?:

A. Cefaclor.
B. Cefalotina.
C. Cefoxitina.
D. Ceftazidima.
E. Cefuroxima
10. Cefalosporina de mayor eficacia frente a
Estreptococo pneumoniae:

A. Cefalexina.
B. Cefuroxime.
C. Cefepime.
D. Ceftobiprole.
E. Ceftriaxona.
 Carbapenems
IMIPENEM y MEROPENEM son los antibiticos -
lactmicos con mayor espectro de actividad. USO DE
IMIPENEM CONTROVERSIAL EN MENORES DE 3
AOS POR RIESGO DE CONVULSIONES.

Deberan utilizarse exclusivamente en infecciones

por microorganismos resistentes al resto de -
lactmicos, LIMITNDOSE SU USO AL MBITO
HOSPITALARIO.

ERTAPENEM tiene un espectro algo ms reducido

que los otros, con escasa actividad frente a
Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp. y es
menos activo frente a las bacterias grampositivas.
 MACROLIDOS
Son agentes de eleccin en el tratamiento de
infecciones por:
Legionella pneumophila.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE.
BORDETELLA PERTUSSIS.
CAMPYLOBACTER JEJUNI.
Corynebacterium.

Se utilizan como alternativa a los antibiticos

-lactmicos en pacientes con ALERGIA A LA
PENICILINA.
 ERITROMICINA activo frente a microorganismos
GRAMPOSITIVOS (S. aureus, S. pyogenes, S. agalactiae y
S. pneumoniae) y algunos gramnegativos: Moraxella
catarrhalis y Neisseria gonorrhoeae. Presenta una
escasa actividad frente a enterobacterias y
Haemophilus influenzae (un 50% de cepas resistentes).

CLARITROMICINA Posee un espectro de actividad

similar al de la eritromicina, aunque presenta una
MEJOR TOLERANCIA DIGESTIVA Y UNA MAYOR VIDA
MEDIA, lo que permite tratamientos eficaces con
pautas de administracin ms espaciadas (cada 12h).
 AZITROMICINA Es un macrlido de 15 tomos de
carbono (azlido) que presenta una ligera disminucin de su
actividad (comparada con la eritromicina) frente a
microorganismos grampositivos y un incremento de
actividad frente a gramnegativos, especialmente frente a H.
influenzae y M. catarrhalis.

Sus caractersticas farmacocinticas son excepcionales:

alcanza ALTAS CONCENTRACIONES EN TEJIDOS y tiene una
vida media tan larga que permite espaciar su administracin
a UNA SOLA DOSIS DIARIA y, adems, un tratamiento de 3
DAS DE DURACIN RESULTA TAN EFICAZ COMO LOS
CONVENCIONALES DE 7 A 10 DAS DE DURACIN.
11. Antimicrobiano para el tratamiento de la diarrea por
CAMPYLOBACTER JEJUNI?:

A. Ampicilina.
B. Azitromicina.
C. Ciprofloxacino.
D. Cotrimoxazol.
E. Furazolidona.
12. Carbapenem con escasa eficacia frente a
Pseudomonas aeruginosa:

A. Meropenem.
B. Imipenem.
C. Ertapenem.
D. Doripenem.
E. Todos los carbapenems tienen accin frente a
Pseudomonas aeruginosa.
13. No es caracterstica de Azitromicina:

A. Actividad frente a H. influenzae.

B. Actividad frente a M. catarrhalis.
C. Actividad frente a chlamydia trachomatis.
D. Actividad frente a bacteroides fragilis.
E. Altas concentraciones en tejidos y vida media larga.
 LINCOSAMINAS
CLINDAMICINA es activa frente a S. aureus y S.
pyogenes, y una de sus principales indicaciones
actuales son precisamente las infecciones
necrosantes y toxignicas producidas por estas
bacterias.

Debido a su mecanismo de accin, inhibiendo la actividad

ribosmica, y sus efectos antitoxignicos, resulta
especialmente til, asociado a los -lactmicos estndar, en
fascitis y miositis necrosantes estreptoccicas y en
neumonas necrosantes estafiloccicas.

No es eficaz frente a Enterococcus spp. y microorganismos

gramnegativos aerobios.

Tiene una buena ACTIVIDAD ANAEROBICIDA.

 Aminoglucsidos
Son activos frente a bacilos gramnegativos y
presentan una actividad escasa frente a cocos
grampositivos excepto S. aureus.

La administracin de aminoglucsidos en una dosis

nica diaria permite una administracin ms
cmoda sin incrementar la toxicidad y manteniendo
su eficacia clnica.

Poseen una GRAN ACTIVIDAD BACTERICIDA y

alcanzan muy elevadas concentraciones en el
parnquima renal, por lo que son muy tiles en el
tratamiento de pielonefritis y sepsis en lactantes y
nios con cuadros que requieren la va parenteral.
 FLUOROQUINOLONAS
El uso de estos antimicrobianos est generalmente
contraindicado en nios menores de 18 aos y mujeres
embarazadas o en perodo de lactancia, por su POTENCIAL
TOXICIDAD EN EL CARTLAGO DE CRECIMIENTO.

Estn autorizados en las situaciones en que el beneficio

derivado de su empleo supere ampliamente sus riesgos,
como es el caso de las EXACERBACIONES
BRONCOPULMONARES OCASIONADAS POR P. AERUGINOSA
EN PACIENTES CON FIBROSIS QUSTICA.
TETRACICLINAS
Tratamiento de infecciones por rickettsias, uretritis no
gonoccicas, BRUCELOSIS y enfermedad de Lyme.

ESTN CONTRAINDICADAS EN NIOS MENORES DE 8 AOS

Y MUJERES EMBARAZADAS, por su acumulacin en las zonas
de crecimiento del hueso y en dientes, produciendo una
pigmentacin caracterstica.
14. Antimicrobianos contraindicados en poblacin
peditrica. EXCEPTO:

A. Doxiciclina.
B. Ciprofloxacino.
C. Levofloxacino.
D. Imipenem.
E. Moxifloxacino.
15. Reaccin adversa mas frecuente del uso prolongado
de clindamicina:

A. Hepatotoxicidad.
B. Erupcin cutnea.
C. Colitis pseudomembranosa.
D. Ototoxicidad.
E. Nauseas y vmitos.
16. Frmaco de eleccin en tratamiento de colitis
pseudomembranosa:

A. Loperamida.
B. Vancomicina parenteral.
C. Vancomicina oral.
D. Metronidazol.
E. Es de eleccin suspender el frmaco causante de la
colitis.
 SULFONAMIDAS
Actualmente se suelen administrar en combinaciones
sinrgicas con trimetoprim. El COTRIMOXAZOL
(trimetoprim-sulfametoxazol) es el compuesto de este
grupo ms utilizado.

Las indicaciones en infeccin del tracto urinario cuando

la bacteria causal sea sensible a este antibitico,
quimioprofilaxis de infecciones urinarias y tratamiento
de la neumona por Pneumocystis.

La sulfadiazina se emplea, asociada a pirimetamina, en el

tratamiento de la toxoplasmosis.
 METRONIDAZOL
BACTERICIDA con actividad exclusiva frente a
bacterias anaerobias (incluida Bacteroides spp.) y
protozoos flagelados.

Es muy til en el tratamiento de infecciones en las

que se sospeche la presencia de microorganismos
anaerobios, de la vaginitis por Trichomonas vaginalis
y de la enteritis por Giardia lamblia.

Se absorbe muy bien por va oral y penetra con

facilidad las barreras orgnicas, como la
hematoenceflica.
 RIFAMPICINA

Se absorbe bien por va oral. Su utilidad

principal y bsica radica en el tratamiento de
la TUBERCULOSIS y la BRUCELOSIS.

Debido a su buena eliminacin rinofarngea y orofarngea,

aun en ausencia de inflamacin de las mucosas, es el
frmaco de eleccin en la QUIMIOPROFILAXIS DE
INFECCIONES MENINGOCCICAS.
Isoniazida: 5 mg/Kg.
Rifampicina. 10 mg/Kg.
Streptomicina. 15 mg/Kg.
Etambutol. 20 mg/Kg.
Pirazinamida. 25 mg/Kg.
17. La dosis de Rifampicina diaria en nios con
Tuberculosis Pulmonar es:

A. 3mg/Kg peso/da.
B. 5mg/Kg peso/da.
C. 7mg/Kg peso/da.
D. 15mg/Kg peso/da.
E. 10mg/Kg peso/da.
18. La dosis de Pirazinamida diaria en nios con
Tuberculosis Pulmonar es:

A. 3mg/Kg peso/da.
B. 5mg/Kg peso/da.
C. 25mg/Kg peso/da.
D. 15mg/Kg peso/da.
E. 10mg/Kg peso/da.
19. La administracin de Isoniazida esta asociada a
riesgo de neuropata perifrica por eso se recomienda
durante su uso administrar:

A. Tiamina.
B. Riboflavina.
C. Niacina.
D. Acido pantotnico.
E. Piridoxina.
20. Segn norma tcnica nacional frmaco de eleccin
en TPI:

A. Rifampicina.
B. Rifabutina.
C. Isoniazida.
D. H + R.
E. H + Z.
21. EFECTO ADVERSO mas importante de Isoniazida
se da a nvel:

A. Piel.
B. SNC.
C. Retina.
D. Gstrico.
E. Heptico.
22. Frmaco de eleccin en el tratamiento de
BRUCELOSIS EN NIOS:

A. Rifampicina.
B. Doxiciclina.
C. Estreptomicina.
D. Cotrimoxazol.
E. A + D.
 El PRINCIPAL AGENTE ETIOLGICO DE LA
NAC ES VIRAL.

Dentro de las causas bacterianas predomina el

Streptococcus pneumoniae, otro menos
frecuente es el Haemophilus influenzae tipo b.

Mycoplasma y Chlamydia (Chlamydophila)

pneumoniae aumentan su frecuencia en la edad
escolar, no se conoce su frecuencia en
lactantes.
 TRATAMIENTO
PARENTERAL NAC:
PENICILINA G SDICA
23. Tratamiento de eleccin en NEUMONA
BACTERIANA en paciente peditrico que tolera la va
oral:

A. Eritromicina.
B. Claritromicina.
C. Azitromicina.
D. Amoxicilina.
E. Ampicilina.
24. Cul es el antibitico de eleccin para el
tratamiento de Neumona por Chlamydia pneumoniae
en menores de 4 aos?:

A. Amoxicilina + cido clavulnico.

B. Ceftriaxona.
C. Eritromicina.
D. Rifampicina.
E. Tetraciclina
25. Escolar de 8 aos con Neumona aguda por
Mycoplasma pneumoniae. El antibitico de eleccin es:

A. Cefradina.
B. Amoxicilina.
C. Sulfametoxazol/trimetoprim.
D. Penicilina.
E. Claritromicina.
TERAPUTICA ANTIPARASITARIA
 TRATAMIENTO
FASCIOLA HEPTICA: TRICLABENDAZOL 10 mg/Kg
26. Cul es el tratamiento de eleccin para
GIARDIASIS?:

A. Albendazol.
B. Fluconazol.
C. Mebendazol.
D. Metronidazol.
E. Paromomicina.
27. Paciente de 13 aos procedentes de Arequipa con
10 das de fiebre. Posteriormente presenta dolor en
cuadrante superior derecho del abdomen, ictericia,
diarrea. Al examen: hepatomegalia y efusin pleural.
Cul es el diagnstico probable?:

A. Absceso Heptico Amebiano.

B. Colecistitis Aguda.
C. Fasciolasis heptica.
D. Hepatitis fulminante.
E. Hepatitis Granulomatosa.
28. Nio de 12 aos procedente de Cajamarca con TE de 6
meses caracterizado por dolor recurrente en hipocondrio
derecho, ingresa por EMG episodio actual presencia de
fiebre, ictericia, prurito, madre de familia refiere que menor
trabaja en pastoreo de ganado vacuno. Que frmaco
empleara para el tratamiento de dicho cuadro clnico?:

A. Albendazol.
B. Metronidazol.
C. Lamivudina.
D. Prazicuantel.
E. Triclabendazol.
29. Cul es el tratamiento de eleccin de Hidatidosis
Heptica?:

A. Mebendazol.
B. Prazicuantel.
C. Ciruga.
D. Albendazol.
E. C + D.
30. No es frmaco til en el tratamiento de ABSCESO
HEPTICO AMEBIANO EN NIOS:

A. Metronidazol.
B. Secnidazol
C. Tinidazol.
D. Cloroquina.
E. Albendazol.
31. Antiparasitario de eleccin en el tratamiento de
infeccin por HYMENOLEPIS NANA:

A. Paromomicina.
B. Albendazol.
C. Metronidazol.
D. Tinidazol.
E. Prazicuantel.
32. Varn de 14 aos procedente de YUNGAY con
cuadro clnico de 4 meses caracterizado por cefalea y
convulsiones. TAC cerebral informa mltiples lesiones
qusticas. Farmaco a emplear en este cuadro clnico:

A. Esperara realizar RM de encfalo.

B. Al no encontrar signos de focalizacin realizara
puncin lumbar.
C. Metronidazol.
D. Albendazol.
E. Prazicuantel.
33. Nio de 6 aos con cuadro clnico caracterizado por
prurito anal, astenia, y bajo rendimiento escolar. Test de
Graham (+), que antiparasitario de los siguientes seria
de eleccin:

A. Pamoato de pirantel.
B. Mebendazol.
C. Albendazol.
D. Ivermectina.
E. Paromomicina.
34. Acude a EMG nio de 5 aos refiriendo que todo lo
que ve es oscuro, Madre refiere que desde hace 6
meses duerme con su perrito. Usted sospechara en
infeccin por:

A. Tuberculosis ocular.
B. Amebas de vida libre.
C. Retinitis por Toxoplasmosis.
D. Retinitis por Citomegalovirus.
E. Toxocara canis.
35. Tratamiento de eleccin en nios con Neumona
por Pneumocystis jirovecii.

A. Penicilina.
B. Cloranfenicol.
C. Sulfametoxazol Trimetropim.
D. Claritromicina.
E. Doxiciclina.
36. Madre acude a consulta refiriendo que en su
Centro de Salud estn tratando a su nio de 5 aos
por parsitos, pero no toma su medicacin indicada
porque al menor esto le sabe a metal, Como si
comiera monedas, probablemente el frmaco referido
es:
A. Albendazol.
B. Doxiciclina.
C. Clindamicina.
D. Sulfato ferroso.
E. Metronidazol.
37. Antimicrobiano de demostrada eficacia en
tratamiento de Toxocariasis.

A. Ganciclovir.
B. Cotrimoxazol.
C. Prazicuantel.
D. Metronidazol.
E. Mebendazol.
Fasciolosis
 LA FORMA AGUDA TPICA es la clsica triada
de fiebre prolongada, hepatomegalia y dolor
abdominal.

LA FORMA AGUDA ATPICA se caracteriza por

sntomas respiratorios (tos, disnea, hemoptisis,
derrame pleural, infiltrados parenquimales).

LA FORMA ECTPICA se refiere a la aparicin

de los tremtodes inmaduros en sitios diferentes
al hgado. El lugar ectpico ms frecuente de
presentacin es el tejido celular subcutneo.
 La forma crnica sintomtica se caracteriza por
clico biliar, ictericia, colangitis y pancreatitis.

La forma crnica asintomtica es QUIZS LA

MS FRECUENTE y se encuentra
generalmente en los familiares del paciente
sintomtico.
 La Eosinofilia acompaa al cuadro clnico de la
fasciolosis, principalmente en las etapas tempranas de
la infeccin, ALCANZA SU MXIMO PUNTO EN
PLENO PERODO AGUDO. No es infrecuente
encontrar cifras que sobrepasan el 40%, para declinar
en las formas crnicas aunque siempre se encuentran
cifras elevadas.

En varios estudios se ha confirmado la alta eficacia y

tolerabilidad de TRICLABENDAZOL, tanto en animales
como en seres humanos. La dosis habitual es de 10 mg
por kilogramo de peso cada 12h por un da.
38. Una eosinofilia de hasta mas del 40% se observa
con mas frecuencia en:
A. Ascaridiasis.
B. Cisticercosis.
C. Hidatidosis.
D. Estrongiloidiasis.
E. Fasciolosis.
39. Tres pacientes de una misma familia, llevan varios
das con dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Anlisis
rutinarios: eosinofilia del 40% (2500 eosinfilos/ml).
Que pregunta es ms relevante para el Dx del
patgeno responsable?
A. Ingesta de lcteos sin pasteurizar.
B. Ingesta de pastelera o comida sin refrigerar.
C. Ingesta de berros.
D. Contacto con perros.
E. Contacto con gatos.
40. El lugar ectpico ms frecuente de presentacin
de Fasciola es a nivel:

A. Pulmonar.
B. Retina.
C. Renal.
D. Tejido Celular Subcutneo.
E. SNC.
41. El frmaco de eleccin en el tratamiento de
Fasciolosis es :
A. Albendazol.
B. Metronidazol.
C. Mebendazol.
D. Ivermectina.
E. Triclabendazole.
42. De los siguientes departamentos cual NO reporta
frecuentemente casos de Fasciolasis.
A. Cajamarca.
B. Lima.
C. Ancash.
D. Arequipa.
E. Loreto.
Teniasis
 CESTODES

Vermes adultos:
Tracto intestinal de
vertebrados.

Larvas:
Tejidos de vertebrados
e invertebrados.
 CESTODES: CICLO
1. HOMBRE: Husped definitivo
Taenia solium
Taenia saginata
Diphyllobotrium latum
Hymenolepis nana

2. HOMBRE: Husped intermediario

Echinococcus granulosus
Taenia solium *
 Husped Tipo de Husped Localizacin/
Especie
Intermediario Larva definitivo Enfermedad
T. saginata Bvidos Cisticerco HOMBRE Intestinal/Teniasis
Intestinal/Teniasis
T. solium Cerdos Cisticerco HOMBRE
Tisular/Cisticercosis
Hervboros
E. granulosus Hidtide Cnidos Tisular/Hidatidosis
HOMBRE
HOMBRE
Crustceos Intestinal/
D. latum Plerocercoide Gatos, perros
Peces Botricocefalosis
osos
Roedores Roedores Intestinal/
H. nana Cisticercoide
HOMBRE HOMBRE Himenolepiosis
 Manifestaciones clnicas

TENIASIS: CISTICERCOSIS (T. solium)

Asintomticas
Manifestaciones leves Asintomticas
Molestias Cuadros grave (reas
abdominales vitales)
Indigestin crnica Cerebral: hidrocefalia,
meningitis, lesiones pares
Diarrea. craneales, convulsiones
Ocular: prdida agudeza
visual, alteraciones campo
visual.
 Diagnstico
TENIASIS CISTICERCOSIS
Seriado de materia Examen radiolgico
fecal
Visualizacin de
Elementos diagnstico: quistes
Huevos: Taenia spp,
Progltides: T. solium Serologa.
scolex : T. solium
 TRATAMIENTO
Teniasis:
Praziquantel :5-10 mg/Kg/da dosis nica
Alternativas: Niclosamida, paromomicina, quinacrina.

Cisticercosis:
ALBENDAZOL: 15 mg/Kg/da en 2-3dosis por 14-28
das.
Praziquantel: 50 mg/Kg/da en 3 dosis por 15 das
Corticoides.
Ciruga.
43. Frmaco de eleccin en el tratamiento de
Neurocisticercosis:
A. Dexametasona.
B. Prazicuantel.
C. Mebendazol.
D. Niclosamida.
E. Albendazol.
44. Causa infecciosa de epilepsia secundaria mas
frecuente en adolescentes en el Per:
A. Hidatidosis cerebral.
B. Neurotoxoplasmosis.
C. Neurocriptococosis.
D. Tuberculosis del SNC.
E. Neurocisticercosis.
45. Marque lo correcto en relacin al tratamiento de
Neurocisticercosis:
A. El uso de corticoides esta contraindicado.
B. En las formas ventriculares la penetracin de los
antiparasitarios es escasa.
C. El uso de corticoides solo se reserva para las
formas graves.
D. El uso de corticoides solo se realiza si se descarta
inmunosupresin.
E. El frmaco antiparasitario de eleccin es
Niclosamida.
46. Marque lo INCORRECTO en relacin a RM en el
diagnstico de Neurocisticercosis:
A. La RM tiene mayor sensibilidad que la TAC.
B. Detecta mejor lesiones pequeas.
C. Muestra imgenes mejor definidas (esclex),
D. Muestra mejor los quistes a nivel intraventriculares.
E. Detecta mejor los quistes calcificados.
47. El tratamiento de Neurocisticercosis con
Antiparasitarios esta contraindicado en los casos de:
A. Encefalitis.
B. Compromiso Ventricular.
C. Compromiso Parenquimal.
D. Forma Racemosa.
E. Compromiso Extraparenquimal.
DIFILOBOTRIASIS
Tenia de los pescados
 DIFILOBOTRIASIS

INFESTACIN POR LA TENIA DEL PESCADO.

PRODUCIDO POR CESTODES DE LA ESPECIE
DIPHYLLOBOTHRIUM.
EL D. PACIFICUM Y EL D. LATUM SON LOS MS COMUNES.

TRANSMISIN:
Al ingerir las LARVAS PLEROCERCOIDES que se encuentran en la
carne, hueveras o hgado del PESCADO CRUDO O MAL COCIDO.
 PATOGENESIS

La infestacin puede ser nica o mltiple.

No tiene actividad invasiva, pero si CONSUME

VITAMINA B12.

Se produce ANEMIA MEGALOBLASTICA.

 CUADRO CLINICO

CASI TODAS LAS INFESTACIONES SON

ASINTOMATICAS.
Pacientes no anmicos:
Fatiga.
Debilidad.
Diarrea.
Mareos.
Adormecimiento en extremidades.
Sensacin de hambre.
 CUADRO CLINICO
Pacientes con anemia megaloblstica:

La anemia es rara, cuando se presenta es de

moderada intensidad, ocasionalmente puede ser
severa y estar asociada a:
Palidez.
Glositis.
Disnea.
Taquicardia.
 Es parecida a la anemia perniciosa
(megaloblastica, macroctica, hipercrmica),
puede haber trombocitopenia y leucopenia leve.

Esta disminuida la absorcin de folatos, acido

ascrbico, tiamina y riboflavina.
Puede haber MANIFESTACIONES NEUROLGICAS

Debilidad.
Parestesias.
Trastornos del movimiento y coordinacin.
Alteraciones de la sensibilidad.
Escotomas centrales.
 TRATAMIENTO
NICLOSAMIDA
2 gr / VO / dosis nica en adultos.
1.5 gr / VO / dosis nica en nios de 34 - 50 Kg.
1.0 gr / VO / dosis nica en nios de menos de
34Kg.

Administrar en ayunas, las tabletas deben ser

masticadas, el paciente puede comer dos horas
despus.
No se recomienda en 1 trimestre del
embarazo.
 PRAZICUANTEL
5 10 mg / Kg / DOSIS NICA.

VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO. Indicar

despus de la eliminacin del parasito.
Seguimiento: control de heces hasta 6 semanas.
48. NO es una caracterstica clnica neurolgica comn
de la anemia megaloblastica por diphyllobotrium
pacificum:
A. Parestesias.
B. Trastornos del movimiento y coordinacin.
C. Alteraciones de la sensibilidad.
D. Alteracin de pares craneales oculomotores.
E. Escotomas centrales.
49. La infeccin de diphyllobotrium pacificum produce
deficiencia de Vitamina:
A. Vitamina B1.
B. Vitamina B2.
C. Vitamina B6.
D. Vitamina B12.
E. Vitamina D.
50. Drogas de eleccin en el tratamiento de infeccin por
diphyllobotrium pacificum:
A. Albendazol y Mebendazol.
B. Albendazol y Nitazoxanida.
C. Ivermectina y Albendazol.
D. Ivermectina y Mebendazol.
E. Niclosamida y Prazicuantel.
51. NO es una medida adecuada en el tratamiento de
infeccin por diphyllobotrium pacificum:
A. Administracin de acido flico.
B. Administracin de Vitamina B12.
C. Administracin de Niclosamida.
D. Administracin de Prazicuantel.
E. Administracin de prednisona.
52. La infeccin por diphyllobotrium pacificum produce:
A. Anemia ferropnica.
B. Anemia falciforme.
C. Anemia normoctica.
D. Anemia megaloblstica.
E. Anemia microctica.
MISCELANEA
53. Infestacin por cestodos ms comn nios:
A. Hymenolepis diminuta.
B. Hymenolepis nana.
C. Fasciolasis.
D. Paragonimiasis.
E. Taenia solium.
54. rgano que mayormente afecta Echinococcus
granulosus:
A. Cerebro.
B. Bazo.
C. Rin.
D. Pulmn.
E. Hgado.
55. Husped definitivo de Echinococcus granulosus:
A. Ovejas.
B. Cerdo.
C. Cabra.
D. Hombre.
E. Perro.
56. Al examen fsico, el signo mas frecuentemente
hallado en Hidatidosis heptica es:
A. Ictericia.
B. Esplenomegalia.
C. Tumoracin palpable.
D. Hepatomegalia.
E. Circulacin colateral.
57. La localizacin anatmica, mas frecuente del quiste
hidatdico en Hidatidosis heptica es a nivel del:
A. Lbulo izquierdo.
B. Ambos lbulos.
C. Peritoneal.
D. Lbulo derecho.
E. Vescula biliar.
58. La presencia de quiste hidatdico en nios predomina
a nivel:
A. Heptico.
B. Cerebral.
C. Renal.
D. TCSC.
E. Pulmonar.
59. Antibitico de eleccin en el tratamiento de
neumona atpica en poblacin peditrica:
A. Levofloxacino.
B. Amoxicilina.
C. Ceftriaxona.
D. Vancomicina.
E. Azitromicina.
60. Antibiticos de CONTRAINDICACIN ABSOLUTA
en poblacin peditrica:
A. Levofloxacino.
B. Moxifloxacino.
C. Estreptomicina.
D. Doxiciclina.
E. Gentamicina.
GRACIAS POR LA ATENCIN

infectoflorezarce@gmail.com