Criterios Inclusion 2015 PDF

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRIA RAMN DE LA FUENTE MUIZ
SUBDIRECCIN DE CONSULTA EXTERNA
CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD
I. PSIQUIATRA GENERAL
DR. ALEJANDRO DAZ ANZALDA,

DR. ALEJANDRO JIMNEZ GENCHI,
DRA. DANELIA MENDIETA CABRERA,
DR. JOS CANTORAL DAZ,
MDICOS/AS RESIDENTES DE SEGUNDO AO.
A. CRITERIOS DE INCLUSIN PARA EL SERVICIO:
Sern candidatos/as a recibir tratamiento en Psiquiatra General, los y las pacientes

que cumplan con las siguientes caractersticas:
1) De ambos sexos.
2) Que tengan mnimo 13 aos de edad.
3) Que acepten voluntariamente recibir la atencin.
4) Recibir diagnstico definitivo de:
Trastorno depresivo mayor grave, con o sin sntomas psicticos.
Trastorno distmico severo.
Trastorno de ansiedad generalizada severo.
Crisis de angustia con o sin agorafobia.
Trastorno por estrs postraumtico.
Trastorno de adaptacin.
A. CRITERIOS DE EXCLUSIN:
1. Pacientes con riesgo de agresividad fsica inminente (evidente durante la

entrevista o en la semana previa).
2. Que ameriten hospitalizacin por agresividad o riesgo suicida (puede solicitarse
una valoracin para colaborar en la decisin).
3. Que se nieguen a acudir a consulta o acudan a sta por coaccin familiar.
4. Que rechacen abiertamente cualquier tipo de intervencin farmacolgica.
5. Que presenten discapacidad intelectual.
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II. CLNICA DE TRASTORNOS ADICTIVOS
COORDINADOR: DR. HUGO GONZLEZ CANT.

MDICO ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DR. JORGE MRIDA PUGA.
A. CRITERIOS DE INCLUSIN:
1. Pacientes de ambos sexos.

2. Que tengan mnimo 15 aos de edad (indispensable la presencia de padre,
madre o tutor/a en caso de tener menos de 18 aos de edad).
3. Que acepten voluntariamente recibir la atencin en la Clnica.
4. Que cursen con diagnstico dual es decir la coexistencia de:
a) Diagnstico Psiquitrico en Eje I y/o Eje 11 y
Diagnstico de Dependencia o Abuso a Etanol y/o Cannabis y/o Cocana
y/o Anfetaminas o Anfetaminoides y/o Alucingenos y/o Inhalables y/o
Drogas de Diseo y/o tranquilizantes (Benzodiacepinas o Barbitricos) y/o
Opiceos Intravenosos (herona) o las presentaciones de uso mdico
legtimo (buprenorfina, fentanil, etc.)
b) Trastornos secundarios al consumo (trastorno psictico secundario de
intoxicacin por LSD o trastorno ansioso con crisis de angustia secundario
a suspensin de BDZ).
5. Pacientes que acudan con hoja de referencia de otra institucin con la cual se
tienen acuerdos o convenios como:
a) Centro de Atencin a Problemas Adictivos de la Facultad de Psicologa de
la UNAM (C.R.A).
b) Casa de Autoayuda para Alcohlicos y Adictos (CAADIC).
c) Centro de Recuperacin en Adicciones Casa Carrasco.
d) Grupos Institucionales del Comit de Centros de Tratamiento de la Central
Mexicana de Alcohlicos Annimos, A.C.
e) Clnica de Tabaquismo del Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias (INER).
6. Pacientes que durante su valoracin inicial sean detectados/as como
participantes potenciales en protocolos de investigacin especficos (que
previamente el personal de la Clnica de Trastornos Adictivos notificar por
escrito a las y los Mdicos de los Servicios de Preconsulta y/o Consulta
Externa).
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B. CRITERIOS DE EXCLUSIN:
1. Pacientes en estado de intoxicacin por sustancias psicoactivas.

2. Que de primera instancia requieran atencin mdica intensiva para estabilizar
su estado fsico (Hospital General).
3. Que necesiten atencin inicial en un ambiente controlado (Hospitalizacin
Psiquitrica, Clnicas Adictolgicas, Anexos de Ayuda Mutua).
4. Con antecedentes claros de conducta disruptiva o agresiva heterodirigida, as
como la presencia notable de riesgo de incurrir en tales conductas.
5. Que padezcan patologa adictolgica sin trastorno psiquitrico comrbido (a
reserva de que se abra el filtro para algn protocolo de investigacin lo cual se
notificar oportunamente por escrito),
6. Que presenten discapacidad intelectual o dao cognoscitivo severo.
7. Con diagnstico certero, segn DSM IV-R, de Trastorno Antisocial de la
Personalidad.
8. Que actualmente se encuentren sujetos/as a un proceso penal.
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III. CLNICA DE ADOLESCENTES
COORDINADORA: DRA. LIZ SOSA MORA.

MDICA ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DRA. MIRIAM FERIA ARANDA.
1. Adolescentes de ambos sexos, con edades entre 13 y 17 aos con 6 meses, que
acudan por voluntad propia y soliciten la atencin.
2. Acudir con familiar y/o tutor/a responsable, con comprobante en original que le
acredite legalmente como tal.
3. Presencia de cualquier trastorno mental de tipo internalizado y/o externalizado
como diagnstico principal (trastornos del afecto, ansiosos, psicticos y Trastorno
por Dficit de Atencin).
4. Disposicin de tiempo y compromiso para acudir a las consultas programadas y los
cursos psicoeducativos que tengan lugar.
1. Menores de 13 aos.
2. Pacientes, con edades entre 13 y 17 aos con 6 meses, que estn siendo
atendidos/as y cuentan con expediente en otra institucin donde puedan seguir su
tratamiento y/o acudan sin la referencia correspondiente.
3. Con epilepsia y otros trastornos neurolgicos, sin comorbilidad psiquitrica.
4. Con trastornos de la alimentacin y trastornos relacionados con sustancias como
diagnstico principal, quienes sern canalizados/as a la Clnica de Subespecialidad
correspondiente, segn los criterios vigentes.
5. Con trastornos de conducta grave que no acudan por su voluntad
6. Que presenten negativa para recibir tratamiento integral (farmacolgico y
psicosocial) o por parte su padre, madre o tutor/a legal.
C. CRITERIOS RELATIVOS:
1. Pacientes con edad entre 12 aos 6 meses a 12 aos 11 meses, que sean
comentados con la Coordinadora o la Mdica Especialista en Psiquiatra adscrita a
la Clnica de Adolescentes.
2. Trastornos de conducta graves que acudan por voluntad propia, requieran
tratamiento farmacolgico y se comenten con la Coordinadora o la Mdica
Especialista en Psiquiatra adscrita a la Clnica de Adolescentes.
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IV. CLNICA DE TRASTORNOS DEL AFECTO
COORDINADORA: DRA. CLAUDIA BECERRA PALARS.

MDICA ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DRA. DORIS GUTIRREZ MORA.
MDICO ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DR. HIRAM ORTEGA ORTIZ.
A. CRITERIOS DE INCLUSIN PARA EL SERVICIO

Sern candidatos/as a recibir tratamiento en la Clnica de Trastornos Afectivos,
pacientes que cumplan con las siguientes caractersticas:
1. De ambos sexos.
2. Que tengan mnimo 18 aos de edad.
4. Recibir diagnstico definitivo de Trastorno Bipolar, subtipos I y II de acuerdo a
los criterios del DSM-IV-TR.
5. Cursar con un Primer Episodio de Mana con o sin sntomas psicticos de
acuerdo a criterios del DSM-IV-TR.
6. Con diagnstico definitivo de Trastorno Esquizoafectivo tipo Bipolar, de acuerdo
a criterios del DSM-IV-TR.
7. Con diagnstico de Trastorno Depresivo Mayor resistente al tratamiento
B. CRITERIOS DE INTERCONSULTA
Las y los pacientes que cumplan con las siguientes caractersticas no debern ser
referidas/os para tratamiento a la Clnica de Trastornos del Afecto, nicamente sern
evaluados por medio de solicitud de Interconsulta Mdica:
1. Con diagnstico de Trastorno afectivo en estudio.
2. Con diagnstico de Trastorno depresivo mayor con probable resistencia al
tratamiento.
3. Con sintomatologa psictica no afectiva.
4. Que presenten sintomatologa maniatiforme y/o depresiva secundaria a
organicidad.
5. Que presenten sintomatologa maniatiforme y/o depresiva secundaria a causa
mdica.
6. Que presenten sintomatologa maniatiforme y/o depresiva secundaria a consumo
de sustancias.
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7. Con diagnstico de Trastorno afectivo tipo bipolar secundario a organicidad,

causa mdica y consumo de sustancias.
C. CRITERIOS DE EXCLUSIN:
1. Pacientes con diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad.

3. Que no acepten tratamiento farmacolgico
4. Con agitacin psicomotriz grave.
Observaciones:
Las y los pacientes que por la severidad de la sintomatologa maniatiforme, depresiva o
psictica, que ameriten hospitalizacin desde que son evaluadas/os en el Servicio de
Preconsulta, debern ser canalizadas/os al servicio de APC.
Cualquier caso que difiera a estas condiciones deber ser comentado con la
Coordinadora de la Clnica o en su ausencia con el Mdico Especialista adscrito a la
Clnica.
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V. CLNICA DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
COORDINADOR: DR. ALEJANDRO DE JESS CABALLERO ROMO.

MDICA ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DRA. GRISELDA GALVN SNCHEZ.
A. DERIVACIN PARA VALORACIN:
1. Cuando existe un diagnstico de Trastorno de la Conducta Alimentaria

establecido.
2. Prdida de peso igual o superior del10% al 25% del peso, sin una causa que lo
justifique.
3. Presencia de conductas de sobreingesta alimentaria y/o conductas purgativas
persistentes (vmitos autoinducidos, abuso de laxantes y uso de diurticos).
4. Presencia de alteraciones psicopatolgicas asociadas.
5. Falta de conciencia de enfermedad.
6. Si, a pesar de seguir las pautas de la atencin primaria, no mejoran el peso, ni
las conductas bulmicas.
B. CRITERIOS DE INCLUSIN:
madre o tutor/a legal, en caso de tener menos de 18 aos de edad).
4. Cursar con sntomas o conductas alimentarias alteradas, a criterio de la o el
mdico tratante de la Consulta Externa o de Hospitalizacin, que le enva para
su evaluacin.
5. Disponer de un expediente clnico en ste Instituto de acuerdo a la NOM-004-
SSA3-2012, Del expediente clnico. El expediente deber contar con:
a) Historia clnica completa, en caso de ser enviado de preconsulta, solicitar
cita para historia clnica en la Clnica.
b) Exmenes de laboratorio y gabinete necesarios: perfil completo, perfil
tiroideo bsico y electrocardiograma
c) Exmenes de laboratorio y gabinete opcionales a criterios de la o el mdico
tratante referente.
6. Acudir puntual a la cita agendada para su evaluacin inicial y sus consultas
subsecuentes a los servicios que se asignan de acuerdo a la ruta teraputica
elegida.
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1. Pacientes con sntomas psicticos severos.

3. Que presenten agitacin psicomotriz severa.
D. CRITERIOS DE PERMANENCIA:
1. No faltar en dos ocasiones a la cita de primera vez.

2. No rechazar el tratamiento indicado en la Clnica.
3. No faltar a tres citas de forma consecutiva.
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VI. CLNICA DE ESQUIZOFRENIA
COORDINADOR: DR. RAL IVN ESCAMILLA OROZCO.

MDICO ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DR. RICARDO ARTURO SARACCO
LVAREZ.
A. OBJETIVOS:
1. Proporcionar un nivel de atencin especializado (diagnstico diferencial,

tratamiento de casos resistentes al tratamiento habitual, complicaciones serias
del mismo o falta de apego).
2. Realizar investigacin clnica en las reas de inters cientfico implicadas en esta
entidad nosolgica.
3. Colaboracin con el Departamento de Rehabilitacin en la evaluacin y el
manejo farmacolgico de pacientes con este trastorno.
B. CRITERIOS DE INCLUSIN:

4. Pacientes con diagnstico de:
a) Psicosis indeterminada (fines diagnsticos y canalizacin apropiada, de
preferencia con perfil bsico de laboratorio, Estudio de imagen por
resonancia magntica y mapeo cerebrales).
b) Primer brote psictico.
c) Sndrome deficitario por manejo farmacolgico.
5. Pacientes crnicos con resistencia al tratamiento habitual.
6. Pacientes que hayan recibido psicofrmacos y presenten movimientos
involuntarios.
7. Pacientes cuyas caractersticas se especifiquen en comunicados posteriores
como candidatos para participar en algn proyecto de investigacin en especial.
8. Pacientes a quienes se les proponga participar en el programa de rehabilitacin.
9. Pacientes con problemas de apego al tratamiento farmacolgico.
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1. Pacientes con riesgo de agresividad fsica inminente (evidente durante la

entrevista o en la semana previa).
2. Bajo control adecuado con tratamiento farmacolgico (3 meses con un
antipsictico a dosis ptimas).
3. Que ameriten hospitalizacin por agresividad o riesgo suicida (puede solicitarse
una valoracin para colaborar en la decisin).
4. Que se nieguen a acudir a consulta o acudan a sta por coaccin familiar.
5. Que rechacen abiertamente cualquier tipo de intervencin farmacolgica.
Las citas deben concertarse personalmente en el mdulo B con el Coordinador de la

Clnica de Esquizofrenia.
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VII. CLNICA DE GENRO Y SEXUALIDAD
COORDINADOR: DR. JESS ALFREDO WHALEY SNCHEZ.

MDICA ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DRA. BEATRIZ CERDA DE LA O.
A. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN:
Pacientes de ambos sexos.

Que tengan mnimo 13 aos de edad (indispensable la presencia de padre, madre
o tutor/a legal, en caso de tener menos de 18 aos de edad).
Que acepten voluntariamente recibir la atencin en la Clnica.
Que presenten un trastorno psiquitrico del estado de nimo o de ansiedad
moderado a severo.
Que presenten lo siguiente:
1. VIOLENCIA DE GNERO Y FAMILIAR.
Mujeres y/o varones adolescentes y adultas/os que presenten un trastorno

psiquitrico y sean receptoras/es de violencia familiar y/o por parte de su pareja
de tipo psicolgico y/o fsico y/o sexual (heterosexuales, homosexuales o
bisexuales).
La violencia deber ser crnica, cclica y persistir hasta la actualidad y debe estar
implicada en la gnesis y/o evolucin trpida del trastorno psiquitrico actual y/o
poner en riesgo la vida o la integridad fsica.
2. VIOLENCIA SEXUAL.
Mujeres y/o varones adultas/os y adolescentes, sobrevivientes de abuso

sexual en la infancia y/o adolescencia (penetracin vaginal, anal u oral o la
realizacin de otras prcticas sexuales no deseadas y que no hayan recibido
atencin psicoteraputica); en quienes el abuso sexual en la infancia y/o
adolescencia debe estar implicado en la gnesis y/o la evolucin trpida del
trastorno psiquitrico actual.
Mujeres y/o varones adultas/os vctimas de violacin sexual (penetracin
vaginal, anal u oral sin consentimiento) reciente (mximo 3 aos); en quienes
la violacin debe estar implicada en la gnesis y/o evolucin trpida del
trastorno psiquitrico actual.
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3. EMISORES/AS DE VIOLENCIA FAMILIAR O DE PAREJA.
Cuando sean referidos/as por una institucin pblica para valoracin y

tratamiento, y dependiendo de la evaluacin del caso, se les brindar
exclusivamente la atencin mdica psiquitrica y no se brindar atencin
psicoteraputica en la institucin. Deber recibir la atencin psicoteraputica en
caso de que as lo amerite, en los centros gubernamentales destinados para ello.
4. MEDICINA SEXUAL.
Mujeres y/o varones adolescentes y adultos/as, que presenten alguna(s) de las

siguientes alteraciones de la sexualidad (causa o consecuencia del trastorno
psiquitrico actual o como consecuencia del tratamiento psiquitrico actual):
Trastornos del deseo sexual.
Trastornos de la excitacin sexual.
Trastornos orgsmicos.
Trastornos sexuales por dolor.
Trastornos de la identidad sexual.
Trastorno de la identidad sexual en la adolescencia.
Transexualismo.
Trastornos mentales asociados con la violencia hacia las personas
pertenecientes a la diversidad sexual. (Homosexualidad, bisexualidad,
transgnero, intersexualidad, asexualidad).
Trastornos mentales en personas pertenecientes a la diversidad sexual.
Parafilias (excepto paidofilia).
Estados intersexuales.
5. SALUD REPRODUCTIVA.
Mujeres adolescentes embarazadas que presentan trastornos
psiquitricos por ser receptoras de violencia familiar.
Mujeres adolescentes y adultas embarazadas como consecuencia de una
violacin sexual.
Cuando se requiera consejo gentico, deber referirse las/os usuarias/os a la
Clnica de Gentica Psiquitrica.
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6. CASOS ESPECIALES.
Si la/el paciente es receptor/a de violencia familiar y/o de violencia por parte de su

pareja, o emisor/a de violencia familiar y/o hacia su pareja y presenta un Trastorno
de inestabilidad emocional de la personalidad tipo lmite no deber referirse a la
Clnica de Gnero y Sexualidad y se deber solicitar interconsulta a la Clnica de
Trastorno Lmite de la Personalidad (bajo los criterios de inclusin de sta).
B. CRITERIOS DE EXCLUSIN
1. Pacientes con trastorno psictico o sintomatologa psictica.

3. Que presenten proceso demencial.
4. Con diagnstico de trastorno de personalidad lmite severo.
5. Con rasgos o diagnstico de trastorno de la personalidad antisocial.
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VIII. CLNICA DE GENTICA PSIQUITRICA
COORDINADOR: DR. JOSU ALBERTO VSQUEZ MEDINA.

MDICO ESPECIALISTA EN GENTICA: DR. JUAN JORGE PALACIOS CASADOS.
ASESORAMIENTO GENTICO:
Se constituye como una clnica de subespecialidad en el INPRF que SOLAMENTE
RECIBE INTECONSULTAS del servicio de consulta externa y de las otras clnicas de
subespecialidad.

4. Pacientes mujeres en edad frtil con algn trastorno psiquitrico, que planean
una gestacin y estn expuestas a cualquier agente teratognico
(preconcepcional).
5. Pacientes mujeres gestantes con algn trastorno psiquitrico, expuestas a
cualquier agente teratognico (prenatal).
6. Pacientes de ambos sexos y/o familiar/es con algn sndrome gentico
(enfermedad de Huntington, enfermedad de Alzheimer, sndrome
velocardiofacial, etc.).
7. Pacientes de ambos sexos con malformaciones congnitas (craneofaciales,
desproporcin de segmentos, etc.).
1. Pacientes con sntomas psicticos severos.

2. Que presenten agitacin psicomotriz severa.
3. Que acudan bajo el influjo de alguna droga de abuso.
4. Que presenten trastornos de conducta grave y que no acudan por propia
voluntad.
5. Que ameriten hospitalizacin por agresividad o riesgo suicida.
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IX. CLNICA DE PSICOGERIATRA
COORDINADOR: DR. OSCAR UGALDE HERNNDEZ.

MDICO ESPECIALISTA EN GERIATRA: DR. ISMAEL AGUILAR SALAS.
A. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN:

1. Mujeres y hombres de 60 aos y ms.
2. Que no cuenten con otro sistema de seguridad social (IMSS, ISSSTE, PEMEX,
SEDENA, CFE, etc.).
3. Mujeres y hombres menores de 60 aos con sospecha de sndromes demenciales.
4. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:

INCLUSIN:
Que renan criterios diagnsticos del DSM-IVR y/o CIE 10.
Que puedan recibir beneficio con manejo biolgico y/o psicolgico.
Que acudan acompaados de un/a familiar o responsable.
Que se encuentre estable o compensada alguna enfermedad fsica comrbida.
Con depresin psictica o intento de suicidio.
EXCLUSIN:
TDM leve o trastornos adaptativos (referir a Centro de Salud).
Enfermedad fsica comrbida descompensada (referir a la instancia mdica que
corresponda).
Nota: en caso de depresin psictica o intento suicida que requiera hospitalizacin,
valorar antes si es derechohabiente en el IMSS, ISSSTE, etc., con la finalidad de
hacer la canalizacin correspondiente.
5. DEFICIT COGNOSCITIVO:
INCLUSIN.
Sospecha de deterioro intelectual.
Demencia incipiente o en estadio moderado.
Que acudan acompaados/as de un/a familiar o responsable.
EXCLUSION:
Demencia avanzada (GDS estadio 6 etapa III de Cummings).
6. DELIRIUM:
Referir a Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, INER, INC, etc., o IMSS,
ISSSTE, PEMEX, etc., si es derechohabiente.
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7. ENFERMEDADES NEUROLGICAS:
Primarias, agudas o crnicas, referir a INNNCMV.
En todos los casos en los que se que cumplan los requisitos de ingreso, al terminar de
elaborar la historia clnica correspondiente, se solicitarn los siguientes estudios de
laboratorio y gabinete:
Perfil completo.
Perfil tiroideo bsico.
Electrocardiograma.
Tele de trax.
B. ES MOTIVO DE BAJA:
1. Que la o el paciente no acuda en 3 ocasiones a consulta, previa cancelacin o que

haya cancelado en 3 ocasiones consecutivas.
2. Que no se apegue al tratamiento prescrito.
3. Que tenga 3 faltas injustificadas a psicoterapia de grupo.
4. Que tenga 3 faltas consecutivas en psicoterapia individual.
5. Cuando la persona responsable de la o el paciente muestre falta de compromiso o
cuando no se cumpla con el reglamento interno de la Clnica de Psicogeriatra.
NOTA:
Ante cualquier duda, favor de ponerse en contacto con el Coordinador de la Clnica de

Psicogeriatra de lunes a viernes de las 8 a las 14 horas o en la extensin 5301, o en su
ausencia con cualquiera de los mdicos de la clnica, para lo cual se puede llamar a la
extensin 5296 con la secretaria.
La atencin mdica psiquitrica proporcionada se basa en el Modelo de Atencin de la Gua

de Prctica Clnica de Psicogeriatra.
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X. CLNICA DE SUEO
COORDINADOR: DR. ALEJANDRO JIMNEZ GENCHI.
2. Que tengan mnimo 13 aos de edad (indispensable la presencia de padre, madre
o tutor/a legal, en caso de tener menos de 18 aos de edad).
4. Ser paciente de la institucin (que acuden por primera vez, subsecuentes y
hospitalizados).
5. Contar con expediente clnico y nmero de registro respectivo.
6. Diagnstico principal de Trastorno del Dormir y diagnstico de Trastorno del Dormir
relacionado con un Trastorno Psiquitrico o Enfermedad Mdica, cuando se
considere que se requiere de una evaluacin diagnstica y teraputica
independiente y/o adicional de la atencin que ya recibe:
a) Disomnias (insomnio primario, insomnio relacionado con un trastorno
psiquitrico, sustancia o enfermedad mdica; hipersomnia primaria relacionada
con un trastorno psiquitrico, sustancia o enfermedad mdica, narcolepsia;
trastorno del sueo relacionado con la respiracin y trastorno del ritmo
circadiano o sueo-vigilia).
b) Parasomnias del sueo No MOR (terrores nocturnos, sonambulismo) y del
sueo MOR (parlisis del sueo, pesadillas, trastornos de conducta de sueo
MOR).
c) Otros trastornos como sndrome de piernas inquieras y epilepsia relacionada
con el sueo.
1. Carecer de expediente clnico en esta institucin.
C. PROCEDIMIENTO
1. Las y los pacientes de primera vez deben ser referidos a la Clnica de Sueo, en
donde se les otorgar una cita en los siguientes 5 das hbiles para realizar la
evaluacin clnica.
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2. Las y los pacientes subsecuentes deben ser referidos con hoja de interconsulta
en la que se indique brevemente el motivo de la interconsulta.
3. En el caso, de que en la evaluacin se determine la necesidad de realizar

estudios poligrficos, los resultados se obtienen en un plazo no menor de 15
das hbiles despus de la fecha del estudio.
D. OBSERVACIONES:
1. Slo se realizan estudios poligrficos previa evaluacin en la Clnica de Sueo.

2. Para cualquier aspecto no contemplado en los apartados anteriores favor de
dirigirse con el Coordinador de la Clnica de Sueo.
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XI. CLNICA DE TOC (TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO) Y

TRASTORNOS DEL ESPECTRO
COORDINADORA: DRA. CRISTINA ELVIRA LYZAGA MENDOZA.

MDICO ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA: DR. LUIS ALBERTO VARGAS
LVAREZ.
2. Con edades comprendidas entre los 16 y los 70 aos de edad.
4. Que sean canalizados/as a esta Clnica a travs de la Preconsulta, o bien con
una Solicitud de Interconsulta emitida por alguna Clnica de la Consulta Externa
o desde Hospital y que tengan alguno de los siguientes diagnsticos como
diagnstico principal:
1. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
2. Fenmeno Esquizo-obsesivo:
a. TOC con sntomas psicticos.
b. Esquizofrenia con sntomas Obsesivo-compulsivos.
3. Trastorno Dismrfico corporal.
4. Hipocondriasis.
5. Sndrome de Acumulacin Excesiva.
6. Trastornos del control de Impulsos:
a. Tricotilomana.
b. Cleptomana.
c. Compras compulsivas.
Pacientes que aunque tengan diagnstico de TOC o alguno de los Trastornos del
Espectro, tengan alguna de las siguientes caractersticas:
1. Trastorno de personalidad antisocial.
2. Trastorno de personalidad lmite.
3. Conductas pederastas (paidofilia).
4. Que rechacen abiertamente su atencin en la Clnica o que acudan bajo
coercin de alguna o algn/a familiar o tutor/a.
5. Que se rehsen a tomar por lo menos alguna de las dos modalidades de
tratamiento, ya sea tratamiento farmacolgico o terapia cognitivo-conductual.
6. Que acudan bajo el influjo de alguna droga de abuso.
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C. CRITERIOS DE PERMANENCIA:
Con la perspectiva de que la Clnica de TOC y Trastornos del Espectro es un
rea de atencin de Alta especialidad, dentro de un Instituto Nacional de Salud,
se ha consensado, que posterior a la Evaluacin inicial, se atender en esta
clnica a las y los pacientes con TOC o alguno de los Trastornos del Espectro que
presenten cuadros clnicos de gravedad moderada grave, o a quines participen en
algn proyecto de Investigacin de la Clnica. Las y los pacientes que presenten
gravedad leve, sern canalizados a la Consulta Externa General.
Para permanecer en esta Clnica, las y los pacientes deben cumplir con los
siguientes requisitos:
1. Apegarse al tratamiento farmacolgico y psicoteraputico indicado por su
mdico/a tratante. Es claro que la o el paciente tiene derecho a segundas y
terceras opiniones, sin embargo si finalmente decide llevar su tratamiento en
este instituto, deber seguir las indicaciones farmacolgicas y psicoteraputicas,
dado que solo as podemos responsabilizarnos de su atencin.
2. Asistir de manera regular y puntual a sus citas, tanto mdicas como a las
sesiones de Terapia cognitiva. Dos faltas consecutivas con su mdico/a tratante
o tres faltas en un ao, sern motivo de canalizacin a la Consulta Externa
General.
3. Si la o el paciente fue asignado a Historia Clnica en esta Clnica, pero no
asiste, no se le podr asignar una segunda cita, ya que hay que tomar en cuenta
que perdieron cuatro horas de trabajo y productividad, afectando a tres
miembros de la clnica y su lugar hubiera podido ser usado por otro/a paciente.
En este caso si la o el paciente solicita una nueva cita de Historia Clnica, se
canalizar a Consulta Externa General, con opcin de ser canalizado/a a una
interconsulta.
4. Si la o el paciente no asiste a su cita de interconsulta, no se le reprogramar
una segunda cita en el periodo de un ao.
5. No se permitir a ningn/a paciente faltas de respeto a otros/as pacientes o al
personal de la institucin, como gritos, amenazas o conducta violenta, siempre y
cuando no se encuentre psictico/a. En caso de alguna falta de respeto se le
conminar a reflexionar y moderar su conducta, pero si no sigue estas
indicaciones, se le canalizar con otra u otro mdico tratante, dada la ruptura de
la relacin teraputica.
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XII. CLNICA DE TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD

COORDINADOR: DR. IVN ARANGO DE MONTIS.
Se constituye como una clnica de subespecialidad en el INPRF que SOLAMENTE RECIBE

INTECONSULTAS del servicio de consulta externa y de las otras clnicas de
subespecialidad para la atencin de pacientes con Trastorno Limite de la Personalidad.
El procedimiento para la solicitud de interconsulta se realiza a travs del llenado del formato
de interconsulta y de la entrega del mismo en el mdulo D en horario matutino.
CRITERIOS DE INCLUSIN EN LA CLNICA DE TLP:

Diagnstico de Trastorno Lmite de la Personalidad.
Hombre y mujeres de 18 a 60 aos.
CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Trastorno de personalidad antisocial.
Trastorno psictico
Trastornos de la alimentacin activo
Trastorno bipolar en fase manaca o depresiva.
Dependencia a sustancias que no se encuentre en remisin.
Trastornos profundos del desarrollo.
Que presenten discapacidad intelectual.
Deterioro cognoscitivo.
Para poder referir a la Clnica de Trastorno Lmite de la Personalidad se requiere lo siguiente:

1. En la hoja de interconsulta, la mdica o el mdico tratante que refiere debe escribir que
la o el paciente lleva por lo menos 12 semanas en tratamiento con ella/l. Se habr de
especificar en la hoja de interconsulta, las fechas de las consultas que documenten que
la o el paciente ha recibido atencin con quien refiere, por lo menos 4 meses (12
semanas de tratamiento).
2. Documentar por medio de escalas (anexadas a la solicitud de interconsulta) la
estabilidad en diagnsticos. Mana de Young menor o igual a 11, Hamilton de
Depresin menor o igual a 17.
3. Mapeo cerebral reciente (mximo 6 meses de haberse realizado).
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El modelo de tratamiento implica que una vez que se confirma el diagnstico de Trastorno
Lmite de la Personalidad se inicia con el proceso psicoteraputico (terapia cognitivo
conductual / terapia de aceptacin y compromiso / terapia focalizada en la transparencia).
El tratamiento farmacolgico de las y los pacientes, atendidos en la Clnica de Trastorno

Lmite de la Personalidad, se llevar a cabo por los psiquiatras del equipo en tanto la o el
paciente se encuentre en psicoterapia focalizada en la transferencia. En caso de que la o el
paciente no reciba tratamiento en psicoterapia focalizada en la transferencia, su tratamiento
farmacolgico lo realizar la o el mdico que lo refiri a la Clnica. De la misma manera, una
vez que la o el paciente sea dado de alta del programa, el tratamiento farmacolgico, de ser
necesario, se realizar por la o el mdico que refiri a la o el paciente.
Mientras la o el paciente se encuentre en tratamiento intrahospitalario, su manejo se

realizar nicamente por el equipo de Hospitalizacin sin que se realicen interconsultas a la
clnica de Trastorno Limite de la Personalidad. Una vez que la o el paciente sea dado de alta,
se evaluar la posibilidad de continuar en el manejo en la Clnica de Trastorno Lmite de la
Personalidad.
22

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INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRIA RAMN DE LA FUENTE MUIZ

SUBDIRECCIN DE CONSULTA EXTERNA

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

DR. ALEJANDRO DAZ ANZALDA,

A. CRITERIOS DE INCLUSIN PARA EL SERVICIO:

Sern candidatos/as a recibir tratamiento en Psiquiatra General, los y las pacientes

1. Pacientes con riesgo de agresividad fsica inminente (evidente durante la

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

II. CLNICA DE TRASTORNOS ADICTIVOS

COORDINADOR: DR. HUGO GONZLEZ CANT.

1. Pacientes de ambos sexos.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

1. Pacientes en estado de intoxicacin por sustancias psicoactivas.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

III. CLNICA DE ADOLESCENTES

COORDINADORA: DRA. LIZ SOSA MORA.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

IV. CLNICA DE TRASTORNOS DEL AFECTO

COORDINADORA: DRA. CLAUDIA BECERRA PALARS.

A. CRITERIOS DE INCLUSIN PARA EL SERVICIO

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

7. Con diagnstico de Trastorno afectivo tipo bipolar secundario a organicidad,

1. Pacientes con diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

V. CLNICA DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

COORDINADOR: DR. ALEJANDRO DE JESS CABALLERO ROMO.

A. DERIVACIN PARA VALORACIN:

1. Cuando existe un diagnstico de Trastorno de la Conducta Alimentaria

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

1. Pacientes con sntomas psicticos severos.

1. No faltar en dos ocasiones a la cita de primera vez.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

VI. CLNICA DE ESQUIZOFRENIA

COORDINADOR: DR. RAL IVN ESCAMILLA OROZCO.

1. Proporcionar un nivel de atencin especializado (diagnstico diferencial,

1. Pacientes de ambos sexos.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

1. Pacientes con riesgo de agresividad fsica inminente (evidente durante la

Las citas deben concertarse personalmente en el mdulo B con el Coordinador de la

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

VII. CLNICA DE GENRO Y SEXUALIDAD

COORDINADOR: DR. JESS ALFREDO WHALEY SNCHEZ.

A. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN:

Pacientes de ambos sexos.

1. VIOLENCIA DE GNERO Y FAMILIAR.

Mujeres y/o varones adolescentes y adultas/os que presenten un trastorno

Mujeres y/o varones adultas/os y adolescentes, sobrevivientes de abuso

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

3. EMISORES/AS DE VIOLENCIA FAMILIAR O DE PAREJA.

Cuando sean referidos/as por una institucin pblica para valoracin y

Mujeres y/o varones adolescentes y adultos/as, que presenten alguna(s) de las

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

Si la/el paciente es receptor/a de violencia familiar y/o de violencia por parte de su

1. Pacientes con trastorno psictico o sintomatologa psictica.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

VIII. CLNICA DE GENTICA PSIQUITRICA

COORDINADOR: DR. JOSU ALBERTO VSQUEZ MEDINA.

1. Pacientes de ambos sexos.

1. Pacientes con sntomas psicticos severos.

CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS CLNICAS DE SUBESPECIALIDAD

IX. CLNICA DE PSICOGERIATRA

COORDINADOR: DR. OSCAR UGALDE HERNNDEZ.

A. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN: