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Acta Otorrinolaringol Esp.. 2009;60(6):415421

www.elsevier.es/otorrino

ARTICULO ORIGINAL

Procesos centrales de la audicio


n evaluados en espan
ol en escolares
con dislexia y controles. Pruebas de fusio
n binaural y de palabras
filtradas
Yolanda Rebeca Pen aloza-Lopeza,, Mara del Rosario Olivares Garcaa, Sabino Jime
nez
de la Sanchaa, Felipe GarcaPedrozab y Santiago J. Pe rez Ruizc

a
Investigacio
n-Neurofisiologa, Comunicacio
n Humana, Instituto Nacional de Rehabilitacio
n, Arenal de Guadalupe, Me
xico,
D.F., Mexico
b
Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma de Me xico, Mexico
c
Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnologico, Universidad Nacional Auto
noma de Me xico, Me
xico

Recibido el 8 de junio de 2009; aceptado el 15 de junio de 2009


Disponible en Internet el 6 de septiembre de 2009

PALABRAS CLAVE Resumen


Dislexia; Objetivo: El objetivo es evaluar la habilidad para distinguir palabras usando dos pruebas
Procesos auditivos psicoacu sticas verbales de procesos centrales de la audicio n (PCA) en espanol: la prueba de
centrales; fusion binaural (PFB) y la prueba de palabra filtrada (PPF), en nin os con dislexia y en nin
os
Prueba de fusio
n controles.
binaural; Metodos: Cuarenta nin os con dislexia seleccionados de grupos de terapia y 40 nin os
Prueba de palabra seleccionados de 298 nin os de una escuela publica como controles, pareados por sexo y edad.
filtrada; Resultados: Hubo predominio masculino 2/l en los nin os dislexicos. Los promedios de
Espan ol; acierto para la PFB fueron del 65 al 66% para los nin os con dislexia y del 78 al 80% para los
Procesamiento nin
os control. Para la PPF e stos fueron del 50 al 55% para los nin
os con dislexia y del 67 al
fonologico 71% para los controles (t de Student o0,05).
Conclusiones: Estos resultados contribuyen a evidenciar alteraciones de los PCA para
estmulos psicoacu sticos verbales en ninos con dislexia. Se propone evaluar cada paciente
con pruebas de PCA para definir el plan de rehabilitacio n.
& 2009 Elsevier Espan a, S.L. Todos los derechos reservados.

Assessment of central auditory processes in evaluated in Spanish in children with


KEYWORDS
dyslexia and controls. Binaural Fusion Test and Filtered Word Test
Dyslexia;
Central Auditory
Abstract
Processes Diseases;
Objectives: The aim is to assess the ability to discriminate words, using two
Phonologic processing
psychoacoustic verbal tests of Central auditory processes in Spanish: Binaural Fusion Test

Autor para correspondencia.


nico: yploza@yahoo.com.mx (Y.R. Pen
Correo electro aloza-Lo
pez).

0001-6519/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan


a, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.otorri.2009.06.002
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aloza-Lo
pez et al

(BFT in its Spanish version) and Filtered Word Test (FWT in its Spanish version) in children
with dyslexia and controls.
Methods: One group of 40 dyslexic children was receiving therapy for dyslexia at the time
of the tests. 40 children without dyslexia were selected as controls, out of 298 children
who attended a public school.
Results: The rate of males to females was 2/1 in the dyslexic group. The average correct
answers for the BFT were 6566% in dyslexic group and 7580% in the control group. For the
FWT they were 5054% in the dyslexic group and 6771% in the control group (student t
o0.05).
Conclusions: These results contribute to make evident disorders in central auditory
processing in children with dyslexia. We suggest using the tests with each patient in order
to elaborate a rehabilitation plan.
& 2009 Elsevier Espan a, S.L. All rights reserved.

Introduccio
n entre dislexicos y controles. Los dislexicos muestran menor
activacio n en las regiones posteriores (a rea de Wernicke,
Este trabajo se inscribe en la lnea de investigacio n sobre girus angular, corteza estriada) y relativa sobreactivacio n en
procesos centrales de la audicio n (PCA), especficamente la region anterior (giro frontal inferior). Se ha propuesto que
con pruebas psicoacu sticas, que son en este caso la prueba en la dislexia participan trastornos fonolo gicos y que estos
de fusion binaural (PFB) y la prueba de palabra filtrada patrones de activacio n proveen un comportamiento neural
(PPF). especfico de esta deficiencia1820.
Actualmente se considera que la definicio n de los PCA se Respecto a las bases fonolo gicas de la dislexia conviene
encuentra evolucionando y ha recibido crticas respecto a considerar que el proceso de adquisicio n de la lectura
las implicaciones de varias funciones en los procedimientos requiere de la consciencia de que las palabras habladas se
de evaluacion, as como sobre sus procedimientos operativos pueden descomponer en constituyentes fonolo gicos que a su
psicoacusticos16. La ASHA (1996) ha difundido la definicio n vez representan los caracteres alfabeticos. Tal consciencia
de los PCA como los mecanismos y procesos auditivos fonolo gica parece que se encuentra caractersticamente
responsables de la localizacio n y lateralizacio n, la discrimi- ausente en los sujetos dislexicos18. La consciencia fonolo -
nacion, el patro n de reconocimiento y de los aspectos gica se ha conceptualizado como un proceso cognitivo
temporales de la audicio n (resolucio n, enmascaramiento, complejo que involucra, adema s de implicaciones visuales,
integracio
n), as como del deterioro del rendimiento el reconocimiento auditivo, el procesamiento fonolo gico, la
auditivo por sen ales de competencia o por sen ales degra- memoria visual, la memoria auditiva y los procesos verbales
dadas7. superiores20.
En relacion con la dislexia, Norman Geswind hizo las En los nin
os con dislexia, numerosos reportes dan evidencia
primeras referencias sobre las bases neuroanato micas de de alteraciones en los PCA, tanto en estudios con pruebas
esta entidad clnica, a la que siguio la lnea de investigacion psicoacu sticas como con pruebas electrofisiolo gicas2126.
y reportes neuroanato micos de casos estudiados por La PFB es un modelo de evaluacio n de los PCA.
Galaburda, cuyo objetivo fundamental ha versado en torno Originalmente fue descrita por Matzker en 195927. Ha sido
a agentes etiolo gicos como factores inmunes, condiciones muy usada por Katz empleando como estmulos palabras
adversas perinatales y recientemente anomalas en la espondaicas en la modalidad escalonada28. Una ventaja
migracion neuronal con relacio n a factores geneticos810. apreciable de esta prueba es que se trata de una prueba
De estos trabajos se destacan las alteraciones predominan- dicotica, que aplica las frecuencias de pasa-graves por un
tes en las areas del cerebro, que involucran funciones del odo y las frecuencias de pasa-agudos por el odo opuesto.
lenguaje1116. Los estudios citados por Katz (2004) denotan para el ingles
En estudios por metodo de imagen se ha analizado la en nin os de entre 7 a 10 an os porcentajes promedio de
anatoma del procesamiento de las palabras. De sus rendimiento en esta modalidad de prueba de entre el 76 y el
resultados se propone que las regiones anteriores del 87% para los de mayor edad. Singer anota del 70,9% para los
encefalo, las frontales, son a reas relacionadas con el 7 an os al 86,7% para los de 11 a 13 an os, en tanto que para
proceso lexico-sema ntico, en tanto que las posteriores se los mismos an os con trastornos del aprendizaje, del 45 al
definen ma s hacia la comprensio n17. En relacio n con la 71%29.
lateralidad y el lenguaje, en estudios con resonancia La PPF fue usada desde los estudios originales de Bocca y
magnetica funcional (RMf) se ha apreciado que las tareas Calearo en 195430; es el modelo ma s antiguo de pruebas con
del lenguaje pueden activar muchas a reas del cerebro, disminucio n de la redundancia verbal. Su utilidad ha sido
predominando, pero no exclusivamente, la del hemisferio probada en numerosos estudios que dan evidencia de fallas
izquierdo. Los patrones de activacio n encefa lica difieren en los PCA para el material verbal29,31.
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Procesos auditivos y dislexia 417

El objetivo de este artculo es evaluar las habilidades para Castan


eda. En el odo opuesto se aplico ruido blanco a
la repeticion correcta de dos pruebas psicoacu sticas 30 dB respecto al estmulo blanco. Son palabras
verbales de los PCA en espan ol: la PFB y la PPF, en nin os ejemplo de estos listados: te, cur, ka, lo.
con dislexia y nin
os controles.  En la publicacion de Va zquez y Pen aloza (2003) se
describen las caractersticas psicoacu sticas de estas
pruebas: la PFB contiene pasa-graves y pasa-agudos y la
Material y me
todo PPF so
lo pasa-graves.

En este estudio, prospectivo y transversal, se estudiaron los


casos previo consentimiento informado. Se consideraron 80 Al nin
o en estudio se le solicito la repeticion exacta de la
nin
os, 40 de ellos con diagno stico medico de dislexia (DSM- palabra o fragmento de palabra que escuchara integrada
IV)32, establecido por especialista certificado, que asistan a binauralmente para la PFB y monoauralmente para la PPF. Se
terapia en la misma institucio n en que se diagnosticaron aplicaron dos listas de cada prueba, una a cada odo; en el
(Instituto Nacional de Rehabilitacio n, ubicado en la Ciudad caso de la PFB se califico conforme al odo en que se aplico
de Mexico), y 40 nin
os del grupo control pareados por edad y el pasa-grave y para la PPF por cada odo en que se aplico el
sexo en proporcio n uno a uno, excepto leves variaciones, estmulo blanco. Siempre se inicio el estudio por el lado
como puede apreciarse en la tabla nu mero 1. Sexo: 54 nin os derecho.
fueron del sexo masculino, de ellos 28 con dislexia y 26 El explorador colocado pro ximo al nin o en estudio pero
controles. Los casos del sexo femenino fueron 26, de ellas 12 fuera de la posible lectura del nin o verifico con el listado de
con dislexia y 14 controles. Los nin os del grupo control se palabras la exactitud de la repeticio n de cada estmulo
seleccionaron de una poblacio n escolar oficial de 298 ninos; aplicado. En caso de error anoto este al margen del estmulo
a todos se les evaluo la lectoescritura, sin encontrarse correspondiente. De cada listado se cuantifico el porcentaje
trastorno especfico de esta (DSM-IV). Se eliminaron aquellos de acierto para el odo derecho y para el odo izquierdo.
casos con factores de riesgo de dan o neurolo gico o de El analisis de resultados se efectuo con base en SPSS 12,
patologa otologica y no tuvieron trastornos emocionales con determinacio n de medidas de tendencia central y de
graves ni patologa neurolo gica concomitante. La audicio n dispersion, mediante t de Student para variables indepen-
bilateral fue normal, ya que en ningu n caso de nin os con dientes y se determino la significacion de la diferencia entre
dislexia o ninos del grupo control tuvieron promedio de el grupo de nin os con dislexia y sin dislexia para po0,05
umbrales tonales para 0,5; 1, y 2 kHz de cada lado mayores
de 20 dB HL33. WISC-R mostro CI normal en todos los casos y
a todos se les aplicaron ambas pruebas (PFB y PPF) en el Resultados
laboratorio de PCA.
El material verbal de prueba incluido en la PPF y la PFB La distribucion por edad y sexo de los casos de dislexia
procede del estudio original de Castan eda et al de 198734, (n 40) y los casos controles (n 40) incluidos en el estudio
por cuanto a la seleccio n de palabras para la PFB fueron se anotan en la tabla 1. Los nin os de 8 y 9 anos de edad se
bisila
bicas con la combinacio n de fonemas ma s usados en el destacan por su frecuencia, ya que formaron el 56% de cada
espanol de la ciudad de Mexico. En el caso de los estmulos grupo. Esta situacion esta reflejando la presencia predomi-
aplicados en la PPF, estos fueron monoslabos, la mayora sin nante de los nin os de esta edad en los servicios de
sentido, conservando la combinacio n de fonemas ma s usados rehabilitacio
n de la institucion, y en forma grupal tambien
en el espanol de la ciudad de Mexico. Las listas y grabaciones representa las polticas de aceptacio n a los servicios de
se desarrollaron en CD por profesionales de la voz, en terapia que se han dispuesto.
instalaciones del Laboratorio de Acu stica del Centro de Hubo predominio masculino 2/l en los nin os dislexicos, ya
Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnolo gico de la Universi- que el 70% de los grupos fueron del sexo masculino.
dad Nacional Auto noma de Me xico (CCADET-UNAM)3537. Se Los promedios de acierto para la PFB fueron del 65 al 66%
reprodujeron en ca mara sonoamortiguada, iniciando con para los ninos con dislexia y del 78 al 80% para los nin os
una pista de calibracio n aplicable a traves del audio metro control. Para la PPF estos fueron del 50 al 55% para los nin os
Amplaid 460. El estmulo se aplico al nino en estudio por
medio de audfonos TDH. Las pistas del CD constan de 25
Tabla 1 Distribucion de los nin
os con dislexia y los nin
os
palabras, aplicadas a 50 dB SL re/umbral de 1 kHz.
control segu
n edad y sexo

 La PFB consto de ocho listas grabadas por pistas de 25 Edad Masculino Femenino Total
palabras, bisilabicas con sentido, foneticamente balan-
ceadas. Las palabras se han fraccionado por pasa-graves D C D C D C
que se presentan a un odo y los pasa-agudos al odo
7 8 6 1 3 9 9
opuesto38. Son palabras ejemplo de estos listados: calor,
8 7 7 4 4 11 11
flaca, pista, saco.
9 8 7 3 4 11 11
 La PPF con pasa-graves con base en el mismo esquema
10 3 4 4 3 7 7
publicado (Va zquez, 2003; Benavides, 200739), confor-
11 1 1 0 0 1 1
mada por pistas con ocho listados de 25 palabras, la
12 1 1 0 0 1 1
mayora sin sentido y monoslabos obtenidos conforme a
Total 28 26 12 14 40 40
balanceo fonetico por medio de programas de co mputo a
partir del estudio inicial de muestreo del espan ol C: controles; D: disle
xicos.
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aloza-Lo
pez et al

Tabla 2 Resultados sobre la media aritmetica obtenida para el porcentaje de aciertos de cada prueba aplicada, segu
n odo
(SPSS 12)

Grupo de estudio n Media Desviacio


n esta
ndar

Fusio
n binaural derecha (%) Dislexicos 40 65 21
Control 40 78 15
Fusio
n binaural izquierda (%) Dislexicos 40 66 19
Control 40 80 12
Palabras filtradas derecha (%) Dislexicos 40 55 20
Control 40 71 15
Palabras filtradas izquierda (%) Dislexicos 40 50 17
Control 40 67 14

Grupo de estudio Grupo de estudio


140 (1, controles) 120
(1, controles)
1 1
2 2

Media 2 DT Fusin binaural izquierda (%)


120
Media 2 DT Fusin binaural derecha (%)

100

100
80

80
60
60

40
40

20
20

0 0

7 8 9 10 11 12 7 8 9 10 11 12
Edad aos Edad en aos

Figura 1 Promedio y 2ds de aciertos por an os de edad para la Figura 2 Promedio y 2ds de aciertos por an
os de edad para la
prueba de fusio
n binaural (PFB) y el odo derecho. PFB y el odo izquierdo.

con dislexia y del 67 al 71% para los controles (t de Student representan los resultados de acierto de ambas pruebas y
o0,05). ambos lados se advierte una tendencia aproximadamente
En la tabla 2 se muestra para cada prueba (PFB y PPF) y estable en los puntajes obtenidos entre los 7 a 12 an os de
cada lado, as como para el grupo de nin os con dislexia edad, pero especialmente entre los 7 y 10 anos de edad, que
(n 40) y el grupo de ninos del grupo control (n 40), los son los grupos de edad que contienen ma s nin
os estudiados.
promedios de los porcentajes de acierto y la desviacio n Considerando la informacion contenida en la tabla 2 y los
esta
ndar correspondiente. gra
ficos 1 a 4 y comparando los puntajes de acierto entre la
Se puede apreciar que se mantiene una diferencia PFB y la PPF, se hacen evidentes menores puntajes de
constante entre los dos grupos estudiados y siempre es acierto para la PPF respecto a la PFB, lo que parece estar
mejor el porcentaje de los ninos del grupo control. relacionado con la mayor dificultad en los estmulos de
La distribucio
n de los valores promedio de acierto, por prueba, ya que para la PFB las palabras son bisilabicas, en
PFB o PPF, por odo derecho o izquierdo y por grupos de tanto que para la PPF las palabras son monoslabos, la
ficos 1, 2, 3 y 4 (figs. 1, 2, 3 y
edad, que se aprecia en los gra mayora de ellos sin sentido. Las diferencias entre ambas
4) corrobora las diferencias entre el grupo de nin os con pruebas (t de Student para muestras independientes)
dislexia y el grupo control. Debe considerarse que las dos considerando la prueba derecha PFB/PPF, mostro un valor
categoras de mayor edad so lo contienen un nin o. Es de p de 0,005. La misma relacio
n para las pruebas izquierdas
probable que estos nin os tengan un trastorno de la genero una p de 0,0001, datos que corroboran la observa-
lectoescritura de mayor severidad. En estos gra ficos que cio
n cualitativa y tienen relacio n con que los puntajes
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Procesos auditivos y dislexia 419

Grupo de estudio Grupo de estudio


120 100 (1, controles)
(1, controles)
1 1
2 2

Media 2 DT Palabras filtradas izquierda


100
Media 2 DT Palabras filtradas derecha

80

80
60

60

40
40

20
20

0 0

7 8 9 10 11 12 7 8 9 10 11 12
Edad en aos Edad en aos

Figura 3 Promedio y 2ds de aciertos para la PP, por an


os de Figura 4 Promedio y 2ds de aciertos, por an
os de edad para la
edad y el odo derecho. PPF y el odo izquierdo.

Tabla 3 Muestra de la significacio n de la diferencia obtenida para cada prueba y odo entre el grupo de nin
os control y el
grupo de nin
os con dislexia e intervalo de confianza de la diferencia (SPSS12)

t para muestras independientes

Prueba de Levene Significancia (2 colas) 95% intervalo de confianza de la diferencia

Menor Mayor

Fusio
n binaural derecha (%) Igualdad de varianzas 0,002 25,31 6,28
Fusio
n binaural izquierda (%) Igualdad de varianzas 0,00 19,88 3,36
Palabras filtradas derecha (%) Igualdad de varianzas 0,0001 25,76 7,92
Palabras filtradas izquierda (%) Igualdad de varianzas 0,0001 28,88 10,98

promedio del lado izquierdo para PPF son los ma s bajos El comportamiento por sexo, adema s, hace manifiesto
(tabla 3). otras diferencias, por lo que se refiere a su rendimiento con
Por otra parte, entre los puntajes derechos e izquierdos al las pruebas verbales para el estudio de los PCA que se
interior de una y otra prueba no se advierten diferencias aplicaron. Los nin os con diagno stico de dislexia no tienen
importantes, y para t de Student se corrobora una p40,05. alteraciones en la expresio n verbal, que en algunas
De estos resultados se destaca que fueron notables las condiciones de patologa del lenguaje orientan hacia la
diferencias observadas para t de Student para ambas existencia de implicaciones fonolo gicas. Sin embargo, se
pruebas entre el grupo de nin os con dislexia y los nin
os del asume que en la dislexia el sustrato de sus limitaciones en la
grupo control. Sin embargo, fueron mayores las diferencias lectoescritura involucra el procesamiento fonolo gico, segu
n
para la PPF (tabla 3). se ha concluido ya en diversas publicaciones en el idioma
ingles18,20,21. Son las diferencias propias del analisis fonolo
-
gico observadas entre el idioma ingles y el espan ol lo que
crea una condicio n de interes en el presente trabajo. En el
Discusio
n idioma ingles la representacio n fonologica generalmente es
diferente respecto a la del grafema, en tanto que en el
El analisis de los resultados obtenidos en este trabajo espan ol el patro n usual es de representacio n similar o
denota, como es usual en la experiencia clnica y en los directa. Estas caractersticas crean la necesidad de estudiar
reportes cla sicos en la materia, el predominio de este la discriminacio n y repeticio n correcta de palabras y
trastorno de la lectoescritura en el sexo masculino9. monoslabos, la mayora sin sentido, en los nin os con dislexia
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aloza-Lo
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en nuestro medio. Por otra parte, se reconoce que existe la un procedimiento preciso, como tampoco lo es la clasifica-
necesidad de evaluar estas funciones en otros idiomas, cion del caso conforme el rendimiento del odo peor. Estas
adema s del ingles, con el objeto de demarcar posibles observaciones significan un obsta culo en el momento actual
diferencias. Se admite, adema s, que incluso dentro del para puntualizar sobre sensibilidad y especificidad en las
espan ol podra requerirse aplicar estas pruebas con base en entidades clnicas en las que puede lograrse el esta ndar de
un determinado lexico familiar por regiones. oro.
Consideramos tambien de interes el estudio del procesa- En este caso, los valores promedio identificados para cada
miento de la palabra a traves de pruebas estrictas de disen o uno de los grupos de estudio, conforme a tipo de prueba y
audiolo gico aplicables al estudio de los PCA, creadas a partir odo (SPSS 12), indican diferencias entre los nin os con
de un modelo de uso del espan ol en nuestro medio, de donde dislexia y los nin os del grupo control; sin embargo, las
se efectuaron los listados de prueba conforme a los desviaciones esta ndares son amplias, especialmente en el
requisitos de familiaridad y equilibrio de los fonemas ma s grupo de nin os con dislexia.
usuales3437 (foneticamente balanceados). La seleccio n de la Finalmente, se desea puntualizar los porcentajes prome-
informacio n por odo es util para estudios de lateralidad y dio de acierto obtenidos para cada prueba. Para la PFB
orientacio n espacial, que sobre este grupo de estudio ya se estos fueron del 65 al 66% para los nin os con dislexia y
ha publicado (Olivares, 2005)40. Las diferencias escasas del 78 al 80% para los nin os control. Valores que son
entre el rendimiento del odo derecho y el izquierdo para la ma s altos que los obtenidos con la PPF, los que para los
PFB pueden atribuirse a la condicio n fisiolo
gica implcita en ninos con dislexia fueron del 50 al 55% y para los nin os
la gama de frecuencias que se esta aplicando a cada odo. En control del 67 al 71%. Se hace hincapie en que mientras en la
este sentido, es digno de analizar si sigue siendo conve- PPF el lado ma s afectado de los nin os dislexicos fue el lado
niente el designar el lado de estudio en la PFB segu n el pasa- izquierdo, en la PFB fue el lado derecho aunque la
graves o bien debe definirse conforme al pasa-agudos, que diferencia so lo fue del 2% y las posibles razones ya han sido
parece dar mejores rendimientos de discriminacio n de la discutidas, por lo que concierne al contenido de frecuencias
palabra. de los pasa-altos y los pasa-graves. Comparando los
La disminucio n en la frecuencia del problema segu n resultados que hemos mencionado con las experiencias
aumenta la edad, observada en el presente trabajo, puede obtenidas de la literatura medica observamos que en el
estar relacionada en este caso con los criterios institucio- reporte de Singer et al en 1998, considerando 238 casos de
nales de atencio n rehabilitatoria, que tienen tiempos ninos normales y con trastornos del aprendizaje de la
limitados. Sin embargo, tambien debe considerarse que lectoescritura, obtuvieron puntos de corte por an os de edad
sobre este punto existe la opinio n de que el nin o suele que fueron progresivamente ma s altos conforme aumento la
generar estrategias pedago gicas para suplir sus limitaciones edad del nin o. Con el propo sito de lograr un efecto
en la lectoescritura. Es interesante destacar que en este comparativo u til se promediaron sus resultados determinan-
estudio es posible observar que los porcentajes de acierto do el 75,4% de punto de corte para PFB y del 68% para la PPF,
obtenidos no muestran una tendencia hacia el incremento valores que se aprecian muy pro ximos a los obtenidos en
como fisiolo gicamente podra esperarse por efectos de este estudio para la PFB y que coinciden para la PPF.
maduracio n, lo que puede significar que en este rango de Chermak y Musiek 1997 anotan como punto de corte para la
edad, entre los 7 y los 12 an os de edad, se obtiene un PPF el 70%42.
procesamiento estable de los estmulos verbales. En forma concluyente sobre la informacio n obtenida y los
Los valores de acierto individuales tambien hacen valores de po0,05 para las cuatro variantes de pruebas
evidente que hay casos controles que aparentemente obtenidas PFB y PPF, para cada odo (t de Student) entre el
funcionan como portadores de trastornos en el procesa- grupo de nin os con dislexia y el grupo control, se fortalece la
miento de los estmulos verbales, a pesar de que no existen hipo tesis de que estos procedimientos de estudio, sobre las
repercusiones en sus habilidades para la lectoescritura. Esto inhabilidades de los nin os de 7 a 11 an os de edad para la
puede significar que existen varias categoras o formas de repeticio n correcta de estmulos verbales, esta n demarcan-
estos trastornos, lo que finalmente hace mucho ma s do un a rea importante, aunque seguramente no u nica de
complejo el feno meno que se estudia. alteraciones en el procesamiento auditivo, hallazgos que
El analisis pormenorizado de los valores individuales orientan al uso de recursos rehabilitatorios orientados a
obtenidos tambien hace manifiesto que no siempre se subsanar estas deficiencias.
obtienen puntajes simetricos entre derecha e izquierda y
eventualmente existe notable asimetra. Estos hallazgos,
segu n estudios previos40 podran tener relacio n con la Agradecimientos
lateralidad auditiva; sin embargo, consideramos que la
aplicacion de otras pruebas, como es el caso de la de Por la colaboracio
n de los servicios medicos de patologa del
dgitos dico ticos, tiene mayor validez para definir la lenguaje y del a rea de rehabilitacio n de patologa del
lateralidad auditiva. Estos conceptos sobre la lateralidad lenguaje del Instituto Nacional de Rehabilitacio n. A la
auditiva son conocidos desde los trabajos originales de lingu
ista G. Lorandi por la revisio
n del documento.
Kimura41.
En relacio
n con la aplicacion de un valor por cada caso y a
la vez evitar la definicio
n arbitraria de un solo odo, as como Conflicto de intereses
tampoco asignar un valor promedio de ambos odos, una
alternativa usual en audiologa es la seleccio n exclusiva del No existen conflictos de interes. No existe financiamiento
odo mejor para calificar al sujeto. Sin embargo, no parece externo.
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Procesos auditivos y dislexia 421

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