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1.

Contribuye a la regulacin de la economa:


Seguridad Social Juri decisiones de inversin de las AFP influyen en la
economa.
2. SS contribuye al mejoramiento y progreso
Introduccin econmico social de las personas.
Definicin: Rama del derecho que regula las relaciones 3. Se contribuye al ahorro y capitalizacin
entre los organismos de seguridad social -que otorgan individual.
prestaciones a las personas a las que les ocurra una
contingencia social- y los afiliados y empleadores. Frmulas de aseguramiento social: 1. Ahorro; 2.
Beneficencia pblica; 3. Responsabilidad del empleador;
Contingencia social: hechos o eventos que 4. Seguro Privado; 5. Seguro Social.
implican, para la persona a quien le ocurre una
necesidad de tipo econmica o de recursos, para Sistemas Financieros SS.
sufragar los gastos que implica sta. 1. Sistema de Reparto. Cotizacin de activos
Principios de la Seguridad Social financia pensin de pasivos.
2. Capitalizacin:
1. Universalidad: Subjetiva (debe cubrir a todos los a. Colectiva: dinero de activos paga
habitantes de un pas, sin distinciones) Objetiva (SS prestaciones de los pasivos, pero de un
debe cubrir todas las contingencias sociales) grupo determinado de personas.
2. Integridad o Suficiencia: Las prestaciones b. Individual: las cotizaciones de cada afiliado
mdicas y econmicas deben ser suficientes para quedan afectas y destinadas slo al pago de
cubrir la contingencia social y solucionarla prestaciones de ese afiliado, y no a otro.
satisfactoriamente.
Relaciones jurdicas de la SS.
3. Unidad: Las reglas deben ser uniformes para todos
los organismos de SS. 1. Afiliacin: AJ que consiste en la incorporacin de
4. Solidaridad: redistribucin del ingreso nacional. un afiliado a un organismo de SS. Sus efectos son:
5. Subsidiariedad: NO ES UN PRINCIPIO a. rgano de SS obligado a otorgar
ORIENTADOR DE LA SS. prestaciones a sus afiliados, cuando les
Objetivos de la SS: cubrir estados de necesidad de las ocurra una contingencia social.
b. rgano de SS tiene derecho a exigir el pago
personas a las cuales les ocurre una contingencia social.
de la cotizacin al empleador del afiliado, o a
Objetivos indirectos: ste.
*En Chile, el sistema de afiliacin es mltiple (Salud,
Pensin de vejez, Cesanta, etc.)
2. Cotizacin. Aporte que hace el afiliado, empleador a. A. atencin completamente gratuita
o el Estado a los rganos de SS para el (Indigentes, beneficiarios de pensiones
otorgamiento de prestaciones. (Cotizacin es asistenciales y causantes de subsidio de
impuesto afecto a fines de SS, pues es obligatorio y cesanta y familiar).
de fuente legal). b. B. Atencin Gratuita. Ingreso mensual menor
a. Sistemas unitario, bipartito y tripartito. al sueldo mnimo.
En Chile, por RG las cotizaciones son de c. C. Pagan 25% del costo de atencin.
cargo del trabajador. Personas con ingreso superior al sueldo
mnimo, y que no lo excede en 1,46 veces (si
son ms de 2 beneficiarios, se consideran del
Fuentes del Derecho de la SS. Son las constancias grupo B).
escritas o verbales que permiten captar la existencia de d. D. Pagan 50% costos de atencin. Ingreso
normas jurdicas. superior a 1,46 ingresos mnimos (Si son ms
de 2 beneficiarios, se consideran en el grupo
1. Formales (dnde se manifiestan concretamente las C).
normas jurdicas): ley y costumbre 2. FONASA. Organismo pblico de salud, depende del
2. Materiales (manifestaciones que otorgan MINSAL.
elementos para comprender, interpretar y aplicar a. Costo de las prestaciones. Estado
normas jurdicas): Jurisprudencia y Doctrina. establece un valor a cada prestacin,
subsidia una parte y afiliado otra (copago,
Fuentes SS: Ley (sentido amplio), Jurisprudencia,
puede ser hasta 60%).
Convenios colectivos, Tratados internacionales.
b. Mdicos a los que se puede recurrir
como afiliado.
Seguro Social de Salud comn. i. Mdicos con convenio FONASA
Seguro que se refiere a la salud comn, es decir, aquellas ii. Hospitales y clnicas: FONASA aportara
enfermedades que no tienen su origen en un accidente o una parte del costo da-cama.
enfermedad de tipo laboral. c. Prestaciones otorgadas por FONASA:
i. Mdicas y odontolgicas,
Modalidades de atencin de salud Medicamentos y Prtesis, adems de
1. Institucional. Prestaciones de salud otorgadas por Medicina Curativa y Preventiva.
ii. Econmicas: subsidio a la incapacidad
rganos del Estado (Hospitales, etc.). Depende del
laboral, equivale a la remuneracin del
Minsal. 4 grupos de personas, para determinar si
afiliado que goza de una licencia
pagan o no prestaciones:
mdica.
iii. Seguro catastrfico FONASA. Licencias Mdicas (DS N)
(Enfermedades de Alta Complejidad).
Regulacin comn para FONASA e ISAPRES.
iv. Prstamos mdicos: caso en que
afiliado no puede financiar copago. DS N3 Licencias por enfermedades de origen Comn.
3. Salud Privada. ISAPRES (Ley 18.933, modificada Ley 16.774 Accidentes y enfermedades laborales.
por leyes 19.381 y 19.650). No afiliados a ISAPRES: Licencias tramitadas por el
a. Caractersticas Contrato de Salud: COMPIN.
Generalmente individual, a veces colectivo Afiliados a ISAPRES: son tramitadas por ellas.
(Convenio colectivo, por ejemplo). 1. La licencia otorga al trabajador el derecho a ausentarse o
Solemne; 2. Bilateral; 3. Oneroso; 4. de reducir su jornada de trabajo durante un lapso de
Aleatorio; 5. De Adhesin; 6. Semirrgido; 7. tiempo en cumplimiento a una indicacin mdica.
De tracto sucesivo. Adems, da derecho a gozar de un subsidio por
b. Contenido Contrato de Salud. 1. Indicar incapacidad laboral por todo el tiempo de vigencia de la
prestaciones que se otorgan, porcentajes de licencia y equivale a la remuneracin del trabajador.
cobertura y valores que se aplican; 2. Indicar 1. Autorizacin y tramitacin.
forma de modificacin de cotizaciones; 3. a. Dependientes: Licencia debe ser firmada por
Mecanismos de otorgamiento medicina empleador, y presentada en ISAPRE o
preventiva; 4. Otras prestaciones; 5. FONASA (2 das hbiles).
Duracin del CT. b. Independientes: directamente a la oficina del
c. Desahucio CT Salud. (1 ao de organismo (2 das hbiles desde
transcurrido, comunicacin escrita a la otorgamiento)
ISAPRE + empleador). *ISAPRE o FONASA: 3 das para observaciones y objetar.
d. Revisin y adecuacin CT Salud. Reclamo ante el COMPIN: 15 das.
e. Excedente de Cotizaciones. 2. Subsidio por incapacidad laboral. Pago que
f. Carencias. Embarazo, preexistencias.
equivale a remuneracin del trabajador afectado
g. Exclusiones: Ciruga Plstica con fines de
por enfermedad.
embellecimiento, Hospitalizacin particular
3. Subsidio por Descanso Maternal.
de enfermera, prestaciones a consecuencia 4. Subsidio por enfermad de hijo menor de 1
de actos de guerra o delito, prestaciones ao.
cubiertas por otras leyes, enfermedades
preexistentes no declaradas. Plan Auge. (Ley 19.996). Garantas:
h. Seguro Catastrfico de salud.
1. Acceso. Obligacin de otorgar prestaciones
contempladas.
2. Calidad. Prestaciones deben ser otorgadas por Prevencin de riesgos. Tcnica mediante la cual se
prestador acreditado. reconocen, evacuan y controlan los riesgos ambientales,
3. Oportunidad. Existen plazos mximos para de salud y de seguridad que puedan causar accidentes
otorgar prestaciones. y/o enfermedades.
4. Proteccin Financiera.
Obligaciones de la prevencin de riesgos
1. Estado. Fiscaliza la prevencin, higiene y
Seguro de accidentes del Trabajo y seguridad de lugares de trabajo, a travs de
enfermedades Laborales inspectores del Trabajo y servicios de Salud.
2. Organismos administradores de seguros.
Seguro obligatorio, de cargo del empleador, que otorga
Prescriben medidas de higiene y seguridad para las
cobertura a los trabajadores afectados por un accidente
empresas adheridas a ese organismo.
del trabajo o enfermedad profesional. 3. Trabajadores. Deben cumplir Reglamento Interno
Caractersticas: de OHS.
4. Empleador. Debe pagar cotizacin bsica y
1. Seguro Social adicional.
2. Cobertura Integral y suficiente.
3. Es de responsabilidad del empleador Administracin del Seguro
4. Afiliacin Automtica.
1. Estado. INP + Seguros de salud estatales.
Accidentes del Trabajo 2. Mutualidades de empleadores.
3. Empresas con administracin delegada.
Lesin que sufre un trabajador a causa o con ocasin del
trabajo, y que le produce incapacidad o muerte. Prestaciones que otorga la Ley de Accidentes del
Trabajo.
Requisitos:
1. Mdicas. Son enteramente gratuitas. Incluye:
1. Lesin repentina y violenta. Atencin mdica, dental y quirrgica;
2. Relacin de causalidad entre el accidente y el hospitalizacin; medicamentos y productos
trabajo: farmacuticos; prtesis y aparatos ortopdicos (y
a. A causa del trabajo su reparacin); rehabilitacin fsica y reeducacin
b. Con ocasin del trabajo (mediata o indirecta) profesional; gastos de traslado.
3. Incapacidad permanente o transitoria, o muerte, 2. Prestaciones econmicas.
como resultado de la lesin. a. Subsidio por incapacidad laboral temporal.
Financiamiento del seguro de accidentes exclusivo b. Indemnizacin por incapacidad permanente
de cargo del empleador. parcial.
c. Pensiones de invalidez. 3. Ascendientes del trabajador.
d. Pensin por gran invalidez. 4. Menor bajo cuidado legal de hogar de menores:
e. Pensiones de sobrevivencia. hogar recibe asignacin.
Pensiones de sobrevivencia Ley Accidentes del Cajas de compensacin familiar
Trabajo.
Son instituciones privadas, sin fines de lucro, cuyo objeto
1. Pensin de Viudez. principal es administrar las prestaciones familiares, para
2. Pensin de Sobrevivencia. la empresa es facultativa la afiliacin.
3. Pensin de Orfandad.
4. Pensin a los ascendientes del causante.
Rgimen de Pensiones
Vejez, invalidez y sobrevivencia.
Proteccin de la SS durante el tiempo
Prestaciones otorgadas por la AFP
de desempleo.
Subsidio de Cesanta, otorgado por el Estado al trabajador 1. Pensin de Vejez. 60 aos mujeres, 65 hombres.
que haya quedado cesante por causas ajenas a su a. Financiamiento:
voluntad. Debe contar con 12 cotizaciones continuas o i. Saldo de la cuenta de capitalizacin
discontinuas en un plazo de 2 aos. individual.
ii. APV.
Beneficios: iii. Bono de reconocimiento. Documento
que reconoce cotizaciones en el
1. Monto de dinero.
sistema antiguo.
2. Prestaciones familiares por cargas.
b. Modalidades de pensin:
3. Se atiende en modalidad institucional.
i. Retiro programado con AFP.
Seguro de Cesanta. ii. Renta vitalicia inmediata
iii. Renta temporal con renta vitalicia
Financiamiento tripartito. (Excepcin: obra o faena, diferida.
financiado por empleador). c. Retiro de Excedentes de libre disponibilidad.
d. Pensin anticipada por vejez.
Causantes de Asignacin Familiar. 2. Pensin de invalidez.
Por las siguientes personas el trabajador puede recibir 3. Prestaciones por muerte.
a. Pensin de sobrevivencia. Tienen derecho:
asignacin familiar:
cnyuge, cnyuge invlido (hombre), hijos
1. Cnyuge. solteros menores de 18, y entre 18 y 24
2. Hijos del trabajador. estudiantes.