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DECLARACION DE ACONTECIMIENTO

INVOLUCRADO TESTIGO OTRO


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NOMBRE DEL OPERADOR : RICHARD MODESTO BALDEON BALDEON
EDAD:( 31 )
FECHA NACIMIENTO : 27/05/1985 DNI 43054495 E.CIVIL. CONVIVIENTE
CARGO QUE DESEMPEA :CONDUCTOR DESDE CUANDO? 05/02/2016
CAPATAZ/INGENIERO A CARGO:WILGEN PALOMINO SALAZAR
QUE EVENTO SUCEDI? : CHOQUE CON CAMION
LUGAR DEL ACONTECIMIENTO:KM. 44+090
FECHA DE ACONTECIMIENTO :22/04/2016
HORA DE ACONTECIMIENTO : 10:30 HORAS
HORA AVISO DEL ACONTECIMIENTO: 10:35 HORAS.
1.- Que estuvo haciendo antes que se diera el acontecimiento?
Estava estacionado detrs del semi triler aproximadamente 7 metros.
2.- Reporto el accidente que le sucedi?(SI) A quien reporto? NO.(Mencina
por que no lo reporto)
Reporte al encargado del rea de transporte Sr. Wilgen Palomino Salazar.
3.- Ha sufrido algn accidente anteriormente? ( x )NO. / ( )SI. Describa
brevemente.

4.- Describa como ocurri el acontecimiento?


Cuando me encontr en el km. 44+040 esperando que el semi triler pasara el tnel.
El semi triler no poda pasar y entonces paso a marcha en retroceso y yo por no
permitir que el semi triler me impactara retroced rpidamente percatndome a mi
espejo lado izquierdo que no haba nada a mi detrs al retroceder rpidamente
impacte a un camin que se encontraba en mi punto ciego.
5.- Que acciones inmediatas se realizaron despus del acontecimiento?
Informe a mi supervisor de rea.
6.- Como evitara usted que nuevamente suceda este acontecimiento?.
Antes de retroceder me bajara de mi vehculo para mayor seguridad.

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