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Repblica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia


Facultad de Medicina - Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa

Taller Mdulo 4. Sistema Nervioso Central. Grupo C 2016

Instrucciones: Leer detenidamente el presente caso clnico y desarrollar las


preguntas y aseveraciones propuestas, para luego ser discutidas en clase.

Caso Clnico:

Se trata de Paciente Masculino de 68 aos de edad, natural y procedente de la


localidad; hipertenso reconocido desde hace varios aos tratado con captopril en
forma irregular, aunado a hbito tabquico durante 25 aos de 20 paquetes ao;
quien inici enfermedad actual hace aproximadamente 24 horas caracterizada en
un principio por palpitaciones; posteriormente en forma brusca disminucin de la
fuerza muscular y sensacin de hormigueo en hemicara derecha y miembro
superior del mismo lado, igualmente imposibilidad para expresarse verbalmente.

Examen fsico. Hallazgos positivos

Peso: 102Kg Talla: 1,70mt FC: 125x Pulso: 100x PA: 160/95mmHg

Regulares Condiciones Generales, Ruidos Cardacos Arrtimicos, Apex


desplazado hacia 6to espacio intercostal lnea axilar anterior, Trax simtrico
normoexpansible, sin presencia de tirajes. Abdomen Globoso a expensas de tejido
adiposo.

Examen Neurolgico: Consciente, con respuesta al llamado, no articula palabras,


pupilas isocricas y normoreactivas, comisura labial desviada hacia la izquierda.
Sensibilidad superficial y profunda poco valorable; fuerza muscular 5/5 en
hemicuerpo izquierdo, 4/5 en miembro inferior derecho y 2/5 en miembro superior
derecho. Reflejos osteotendinosos: patelar, tricipital y bicipital (++++) en
hemicuerpo derecho, reflejo cutneo plantar derecho con hiperextensin del
primer dedo y extensin del resto

Hallazgos en el ECG: intervalos R-R totalmente irregulares, ausencia de ondas P


y complejos QRS estrechos, presencia de ondas F, derivacin VI totalmente
irregular

Segn sus conocimientos de fisiologa humana, responda lo siguiente


1. Cul es el diagnstico clnico mas probable?
2. Mencione algunos factores de riesgo para este tipo de enfermedades
3. Esquematice la circulacin cerebral
4. Interprete los signos cardiovasculares encontrados al examen fsico y hallazgos
en el electrocardiograma, explicando su relacin con la enfermedad
5. Interprete los signos neurolgicos presentados en el paciente aplicando sus
conocimientos de fisiologa:
Disminucin de la fuerza muscular
Imposibilidad para la expresin verbal
Hiperreflexia osteotendinosa
Hiperextensin del primer dedo derecho con extensin del resto (pie)
Desviacin de la comisura labial hacia la izquierda
6. Segn los hallazgos del examen fsico; Qu territorio vascular est afectado
en este paciente?
7. Elabore un cuadro comparativo entre los signos clnicos de motoneurona
superior e inferior
8. Describa la trayectoria anatmica de la va piramidal y espinotalmica lateral