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COLEGIO DE ARQUITECTOS DEL PER

REGIONAL LIMA
SOLICITUD
DE LIQUIDACIN DE DERECHOS DE REVISIN Y DICTAMEN DE ANTEPROYECTOS Y PROYECTOS DE EDIFICACIN
DE ARQUITECTURA
LA INFORMACIN VERTIDA EN ESTA SOLICITUD TIENE CARCTER DE DECLARACIN JURADA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL (LOS) PROFESIONAL (ES) ARQUITECTO (S) CAP No.

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL ARQUITECTO

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PROPIETARIO (PERSONA NATURAL O JURDICA)

NOMBRE DEL PROYECTO

DIRECCIN Y DEL PROYECTO DISTRITO

DATOS TCNICOS DEL PROYECTO


CONFORMIDAD DE OBRA
ANTEPROYECTO PROYECTO REGULARIZACIN
CON VARIACIN

USO DE LA EDIFICACIN especicar


1 vivienda unifamiliar: a)urbana, b)casa de playa, c)casa de campo
2 vivienda mul familiar: a)2 o ms viviendas, b)conjunto residencial, c)quinta
3 vivienda uso complementario: a)vivienda-comercio, b)vivienda-taller, c)vivienda-ocina
4 comercio: a)local comercial, b)restaurante, c)grifos, gasocentros
5 ocina
6 industria: a)depsitos especiales, b)artesanal, c)liviana, d)mediana, e) pesada
7 salud: a)consultorio, b)centro mdico, c)puesto de salud, d)clnica, e)hospital, f)centros hemodadores
8 educacin (todos los niveles)
9 hospedaje: a)hotel, b)apart hotel, c)hostal, d)resort, e) ecolodge,f) albergue
10 servicios comunales: a)culto, b)cultura, c)gobierno, d)proteccin social, e) seguridad
11 recreacin y deporte: a)centros de diversin, b)salas de espectculos, c) edicaiones depor vas
12 transporte y comunicaciones: a)aeropuerto, b)terminal terrestre, ferroviario, portuario, c) estaciones
13 otros ( pologas que no guran en el RNE)

TIPO DE OBRA rea m 2 Valor Presupuesto Revisin No.


unitario S/.
Edicacin nueva total
Ampliacin Apelacin a la 2da.
Remodelacin Solo presupuesto Instancia
Refaccin Solo presupuesto
Puesta en valor histrico monumental Solo presupuesto
Cercado de propiedad Solo presupuesto
Demolicin
Obras complementarias (1) Solo presupuesto Fecha
VALOR TOTAL DE OBRA S/.
.
DATOS DEL COMPROBANTE DE PAGO
FACTURA RUC No. BOLETA DNI. No.
NOMBRE O RAZON SOCIAL

DIRECCIN DISTRITO

(1) cisterna, tanque elevado, piscina, instalaciones especiales, cercos, portones, losas depor vas, rampas, gradas, etc.
NOTA: LOS COSTOS ELEGIDOS DEL CUADRO DE VALORES UNITARIOS, REFLEJARN LOS ACABADOS REALES Y FINALES DE OBRA