Está en la página 1de 65

GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

TRMINOS DE REFERENCIA:

CONTRATACIN DE UN CONSULTOR PARA LA FORMULACION DEL PERFIL


DE PROYECTO:

CREACIN E IMPLEMENTACIN DEL SERVICIO DE TOMOGRAFA EN LA


UPSS DIAGNSTICO POR IMGENES DEL HOSPITAL VCTOR RAMOS
GUARDIA, DISTRITO HUARAZ - PROVINCIA HUARAZ - REGIN ANCASH

MARZO 2017

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 1 de 65
TERMINOS DE REFERENCIA

Creacin e implementacin del servicio de Tomografa en la UPSS


Diagnstico por Imgenes del Hospital Vctor Ramos Guardia, Distrito Huaraz
- Provincia Huaraz - Regin Ancash.

1.0. Generalidades

1.1. Antecedentes

Los hospitales de mayor complejidad han incorporado dentro de sus


establecimientos el concepto denominado Imagenologa, el cual se caracteriza
por encerrar todas las reas del departamento de Diagnstico por Imgenes :
Radiologa, Tomografa Computarizada, Resonancia Magntica, Medicina
Nuclear, etc.

El Hospital Vctor Ramos Guardia consciente de este avance y con el objetivo


de mantenerse a la vanguardia en cuanto a tecnologa en salud, adquiere
algunos equipos modernos solo para los exmenes de ecografa y radiografa
sin embargo comienza a evaluar la incorporacin de Tomografa con la firma de
un convenio con un tercero en el ao 2011 y que hasta la fecha se cuenta con
este servicio con un equipo de tomografa de mnimo nmero de cortes.

Es necesario indicar que actualmente el Departamento de Diagnstico por


Imgenes es el principal servicio de apoyo al diagnstico y que formando parte
crtica en la cadena de atencin de salud, genera exmenes para todas las
especialidades del Hospital. Este hecho incide en una atencin ms fluida del
resto de los servicios de hospitalizacin, centro quirrgico, de emergencia y
atencin integral a los pacientes.

Desde la perspectiva productiva, se puede sealar que el volumen de


prestaciones que el Departamento de Diagnstico por Imgenes realiza es
importante, hecho que lo posiciona como uno de los centros generador de
ingresos. Sin embargo por no contar con un Equipo de Tomografa de ltima
generacin los ingresos que genera el servicio de un tercero es mnimo para el
establecimiento, este hecho genera un impacto negativo, prdida de
competitividad y prestigio frente a otras instituciones de salud.

En ese sentido, y en concordancia con los lineamientos y medidas de reforma


del sector salud correspondiente a mejorar la eficiencia, calidad y acceso a
servicios hospitalarios y especializados, enfocado en el ciudadano, el Gobierno
Regional de Ancash, que tiene como funcin la de velar por el mejoramiento de
sus entidades pblicas, gestionando, formulando y ejecutando los proyectos de
inversin en salud en todos los niveles de complejidad; realiza coordinaciones
inter institucionales, cuando correspondan, en el marco de lo establecido en los
Planes Sectoriales Intergubernamentales, Multianuales de Inversiones o en los

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 2 de 65
Planes Regionales Multianuales de Inversiones en Salud.

En ese contexto, el Gobierno Regional de Ancash ha suscrito Convenios de


Cooperacin, con la Minera Antamina S.A., con el objetivo de contribuir a
mejorar la Gestin Institucional, generando proyectos de impacto Regional los
cuales beneficiarn a la poblacin de Ancash en su conjunto.

SITUACION ACTUAL

El hospital Vctor Ramos Guardia se ubica en la ciudad de Huaraz, Provincia


de Huaraz Departamento de Ancash, con 53 aos de antigedad, fue creado el
07 de diciembre de 1963. Su ubicacin estratgica en cuanto a accesibilidad
vial garantiza un adecuado traslado para la atencin de las referencias;
principalmente aquellas que constituyen la Red Callejn de Huaylas Norte y
Sur.

En la actualidad, el Hospital VRG Huaraz, se ha convertido en un hospital


de nivel de complejidad II 2, de referencia de toda la zona sierra del
Departamento de Ancash, cuyo mbito de influencia supera el medio milln de
poblacin.

Por ello de las coordinaciones realizadas con la Direccin Regional de Salud


de Ancash, y de las necesidades prioritarias del Hospital Vctor Ramos
Guardia Huaraz, en cuanto a equipamiento mdico, se ha identificado
realizar las gestiones para la Implementacin de un Equipo Mdico
Tomgrafo de ltima generacin, el cual va permitir mejorar la calidad de los
servicios de salud correspondientes. Cabe precisar que la inversin propuesta,
desde el aspecto de costo beneficio y costo efectividad resulta un indicador
altamente costo efectiva.

En ese sentido, con la poltica actual que se viene efectuando de Gestin por
Resultados en coordinacin con los estamentos de salud se pueden viabilizar
proyectos de impacto regional que van a beneficiar a la poblacin usuaria de
salud.

El presente documento, est referido al pedido de la Implementacin del


servicio integral de Tomgrafo de ltima generacin, ya que se demuestra que
existe una demanda potencial y una demanda efectiva, adems que existen
condiciones adecuadas para su implementacin en los siguientes
componentes:

Infraestructura:

Existe el espacio fsico adecuado para la implementacin de un Tomgrafo, de


acuerdo a las especificaciones tcnicas, ya que en la actualidad se est
utilizando el espacio fsico de 20 m2, por un servicio de tercero.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 3 de 65
Tambin es necesario recalcar que en la actualidad se est ejecutando el
proyecto de mantenimiento de la infraestructura de todos los ambientes del
hospital, por ello es oportuno la idea de la implementacin de un tomgrafo ya
que se adecuara el ambiente fsico de acuerdo a los requerimientos mnimos
exigidos por la norma tcnica de equipamiento de diagnstico por imgenes.

Respecto de las instalaciones elctricas se cuenta con sub estaciones


elctricas que distribuyen con calidad la potencia continua de electricidad.
Cabe la oportunidad para recalcar que en la actualidad se est realizando el
mantenimiento de la infraestructura del Hospital y dentro del expediente tcnico
est considerado el mejoramiento del cableado elctrico. Por ello sera
oportuno la implementacin de un tomgrafo ya que se adecuara la
electricidad al requerimiento necesario exigido de acuerdo a las
especificaciones tcnicas del equipo.

Recursos Humanos:

Nombres y Apellidos Profesin Condicin

Carlos Reevs Crdova. Mdico - Radilogo Nombrado


Gabino Clemente Aguilar Tcnico de Enfermera Nombrado
Pedro Brito Chvez Tcnico de Enfermera Nombrado
Abelardo Prudencio Tcnico de Enfermera Nombrado
Carrera
Jaime Maza Mata Tcnico de Enfermera Nombrado
Lincol Aguilar Lujerio Operador Equipo Nombrado
Medico
Digenes Alvarado Tcnico de Enfermera Nombrado
Collens.
Secretaria. Secretaria. Contratado.

Equipamiento:

El Departamento de Diagnstico por Imgenes cuenta con los siguientes


equipos mdicos.

Cdigo Nombre de Marca Serie Condicin


Marges Equipo
672247770003 Equipo de Siemens E2026 Malo
rayos X
672247770009 Equipo de Listem. 695 Nuevo
rayos X

Demanda atendida por el servicio de Tomografa (Servicio de tercero).

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 4 de 65
Por la falta de un equipo de tomografa en la Provincia de Huaraz, hace ms
de 5 aos se cuenta con un convenio firmado con un servicio de un tercero
el cual brinda servicio de Tomografa a la poblacin usuaria del Hospital
Vctor Ramos Guardia Huaraz. Los pacientes que contratan los servicios
de tomografa son pacientes particulares que pagan las tarifas del servicio
de un tercero.

La produccin desde el ao 2011 es el siguiente:

En ese contexto, y de acuerdo a la informacin recogida de los ltimos aos,


se ve la necesidad de evaluar las alternativas de solucin planteada con un
nivel de estudio ms detallado, considerando la actual situacin del Hospital y
evaluando la posibilidad de implementar el servicio de tomografa que mejore
la calidad de atencin con el apoyo al diagnstico mejorado.

1.2. Ubicacin del Proyecto

El proyecto se desarrollara.

ESTABLECIMIENTO : Hospital Vctor Ramos Guardia


DISTRITO : Huaraz
PROVINCIA : Huaraz
REGIN : Ancash

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 5 de 65
2.0. Objeto.

Constituye objeto principal del presente, los Trminos de Referencia, para dar
las pautas necesarias para que el CONSULTOR, se desarrolle el Perfil de
proyecto de Inversin Publica denominado Creacin e implementacin del
servicio de tomografa en la UPSS Diagnstico por Imgenes del Hospital
Vctor Ramos Guardia, Distrito Huaraz - Provincia Huaraz - Regin
Ancash

3.0. Del servicio.

3.1. Descripcin del servicio a ejecutar.

- El trabajo se desarrollar en el Hospital Vctor Ramos Guardia del


Distrito de Huaraz.

- El consultor deber tener en cuenta que este perfil de proyecto contempla


un estudio integral para la implementacin del servicio de tomografa que
proponga la solucin ms adecuada a las necesidades de la poblacin.
Dicha propuesta deber demostrar la alternativa ms beneficiosa para
solucionar el problema existente.

3.2. Elaboracin del Perfil.

El proyecto surge como una propuesta de solucin a una problemtica


identificada en un proceso de planeamiento. La formulacin del proyecto se
realiza luego de buscar optimizar los servicios a intervenir (servicio de
tercero), a travs de medidas de gestin inter institucional.

El Perfil es la primera etapa de la fase de preinversin de un PIP y es de


carcter obligatorio. El presente contenido mnimo ser aplicable a aquellos
Proyectos que slo requieren un estudio de perfil para decidir su viabilidad,
por lo que debe ser elaborado con informacin precisa para tomar
adecuadamente la decisin de inversin. En este sentido, el desarrollo del
perfil deber basarse en informacin obtenida de las visitas de campo
(informacin primaria) y complementada con informacin secundaria.

La preparacin de este estudio debe ser responsabilidad de un equipo


multidisciplinario, en el que participan especialistas en los temas
relacionados a la formulacin del proyecto: evaluacin social, aspectos
tcnicos, ambientales, gestin e implementacin, entre otros.

El estudio debe contener mnimamente los siguientes estudios:


Resumen Ejecutivo; Aspectos Generales; Formulacin y Evaluacin
Anexos.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 6 de 65
I. RESUMEN EJECUTIVO
En este resumen, se deber presentar una sntesis del estudio que
contemple los siguientes aspectos:

A. Nombre del proyecto


B. Objetivo del proyecto
C. Balance oferta y demanda
D. Descripcin tcnica del proyecto
E. Costos del proyecto
F. Beneficios del proyecto
G. Resultados de la evaluacin social
H. Sostenibilidad
I. Impacto ambiental
J. Plan de Implementacin
K. Conclusiones y Recomendaciones

II. ASPECTOS GENERALES


2.1 Nombre del Proyecto
Definir la denominacin del proyecto, la cual debe permitir identificar el tipo
de intervencin, su objetivo y ubicacin, debindose mantener durante
todo el ciclo del proyecto.
2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora
Colocar el nombre de la Unidad Formuladora, y el nombre del funcionario
responsable de la formulacin
Proponer la Unidad Ejecutora del proyecto, sustentando la competencia
funcional y las capacidades operativas.
2.3 Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
Consignar las opiniones y acuerdos de entidades involucradas y de los
beneficiarios del proyecto respecto a su inters y compromisos de
ejecucin del proyecto; as como de su operacin y mantenimiento.
2.4 Marco de referencia
Describir los hechos importantes relacionados con el origen del proyecto y
la manera en que se enmarca en los lineamientos de poltica sectorial y en
el contexto regional y local.

2.5 Diagnostico de la situacin actual


Deber incluir un diagnstico de las condiciones actuales de prestacin del
servicio pblico, basado en informacin primaria, que contenga:
Descripcin de la situacin actual con indicadores cuantitativos y
cualitativos,
Causas de la situacin existente,
Intento de soluciones anteriores
Poblacin afectada y sus caractersticas,
Zona o rea afectada

2.6 Definicin del Problema y sus Causas

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 7 de 65
En base al diagnstico de la situacin actual se deber identificar,
jerarquizar y priorizar los problemas que afronta la poblacin. No se
incluir problemas que no estn expresamente justificados en el
diagnstico. Incluir el rbol de causas-problemas- efectos.

2.7 Objetivos del proyecto


Describir el objetivo central o propsito del proyecto, el cual debe reflejar
los cambios que se espera lograr con la intervencin. La definicin del
objetivo se efectuar a partir del rbol de medios y fines.

III. FORMULACIN Y EVALUACIN


3.1 Anlisis de la demanda
Anlisis de la demanda actual y de los determinantes que la afectan.
Proyectar la demanda a lo largo del horizonte de evaluacin del proyecto,
sustentando los supuestos utilizados.

3.2 Anlisis de la oferta


Determinar la oferta actual, las principales restricciones y las metas de
servicio que se propone.
Proyectar la oferta a lo largo del horizonte de evaluacin del proyecto,
considerando la optimizacin de la capacidad actual sin inversin
(situacin sin proyecto), sustentando los supuestos utilizados.

3.3 Balance Oferta Demanda


Determinar la demanda actual y proyectada no atendida (dficit o brecha).
Determinar los supervit o dficit de cada componente o estructura del
sistema sin proyecto.

3.4 Descripcin Tcnica de las alternativas Propuestas


Describir las alternativas existentes para brindar los servicios requeridos.
Las alternativas pueden diferenciarse unas de otras en aspectos
importantes como: localizacin, tecnologa (prediseos) y
dimensionamiento, este ltimo aspecto a ser analizado bajo el criterio del
periodo ptimo de diseo.

Efectuar el dimensionamiento de las estructuras o componentes de


inversin, o los perodos ptimos de diseo que la propia Unidad
Formuladora haya estimado. Las alternativas debern contemplar
aspectos de vulnerabilidad ante probables desastres naturales (medidas
de mitigacin).
Los aspectos relacionados a plazos de construccin, vida til, organizacin
y gestin sern analizados asociados a las alternativas tecnolgicas que
se planteen.

3.5 Costos

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 8 de 65
Consignar los costos desagregados por rubros y componentes, de las
diferentes alternativas del proyecto, considerando la inversin, operacin y
mantenimiento.
Estimar los costos de operacin y mantenimiento de la situacin sin
proyecto, definida como la situacin actual optimizada.
Determinar los costos incrementales definidos como la diferencia entre la
situacin con proyecto y la situacin sin proyecto.

3.6 Beneficios
Identificar, definir y sustentar los beneficios directos de la intervencin.
Estimar los beneficios que se generaran por cada una de las diferentes
alternativas del proyecto.
Estimar los beneficios que se generaran por las acciones o intervenciones
de la situacin actual optimizada.
Determinar los beneficios incrementales definidos como la diferencia entre
la situacin con proyecto y la situacin sin proyecto.
3.7 Evaluacin social
Detallar los resultados de la evaluacin social de las alternativas
planteadas, para un perodo de evaluacin no mayor de veinte (20) aos y
con uno de los siguientes mtodos:
A. Metodologa costo/beneficio
Aplicar esta metodologa a los proyectos en los cuales los beneficios
se pueden cuantificar monetariamente y, por lo tanto, se pueden
comparar directamente con los costos. Por lo general, corresponde a
los proyectos de agua potable. Los beneficios y costos que se
comparan son los incrementales. Se deber utilizar los indicadores
de Valor Actual Neto (VAN) y Tasa Interna de Retorno (TIR).

B. Metodologa costo/efectividad
Aplicar esta metodologa de evaluacin, slo en el caso que no sea
posible efectuar una cuantificacin adecuada de los beneficios en
trminos monetarios. Por lo general, se aplica a los proyectos de
alcantarillado, tratamiento de aguas servidas y disposicin sanitaria
de excretas.
Esta metodologa consiste en comparar las intervenciones que
producen similares beneficios esperados con el objeto de seleccionar
la de menor costo, dentro de los lmites de una lnea de corte.

3.8 Anlisis de Sensibilidad


Determinar los factores que pueden afectar los flujos de beneficios y
costos. Analizar la rentabilidad de las alternativas ante posibles variaciones
de los factores que afectan los flujos de beneficios y costos. Definir los
rangos de variacin de los factores que el proyecto podr enfrentar sin
afectar su rentabilidad social.

3.9 Anlisis de Sostenibilidad

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 9 de 65
Detallar los factores que garanticen que el proyecto generar los
beneficios esperados a lo largo de su vida til. Deber incluir los siguientes
aspectos:
A. Los arreglos institucionales previstos para las fases de pre
operacin, operacin y mantenimiento;
B. El marco normativo necesario que permita llevar a cabo la
ejecucin y operacin del proyecto;
C. La capacidad de gestin de la organizacin encargada del
proyecto en su etapa de inversin y operacin; los costos de
organizacin y gestin incrementales deben estar incluidos en los
respectivos presupuestos de inversin y, de operacin y
mantenimiento;
D. Financiamiento de los costos de inversin, operacin y
mantenimiento, sealando cules seran los aportes de las partes
involucradas (entidades del Estado, beneficiarios, otros);
E. La participacin de los beneficiarios;
F. Anlisis de ingresos, tarifas, costos, y capacidad de pago.
Determinar si los flujos de ingresos correspondientes de los servicios,
a precios de mercado, permitirn cubrir los costos de los servicios a
prestarse.

3.10 Impacto ambiental


Identificar los impactos positivos y negativos del proyecto y el
planteamiento de las medidas de mitigacin. Los costos de las medidas de
mitigacin debern ser incluidos en las estimaciones de costos de la
alternativa seleccionada.
En el caso de proyectos que por su tipologa puedan generar impactos
negativos significativos en el medio ambiente, las OPIs o las Unidades
Evaluadoras de las EPSs podrn solicitar a la Direccin Nacional de
Saneamiento del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento, su
opinin ambiental favorable. Dicha Direccin regular los casos de
proyectos en los cuales ser necesario, para la declaracin de viabilidad,
contar previamente con opinin ambiental favorable de tal dependencia.

3.11 Plan de Implementacin


Detallar la programacin de las actividades previstas para el logro de las
metas del proyecto, indicando secuencia, duracin, responsables y
recursos necesarios.

3.12 Financiamiento
Presentar el esquema de financiamiento de la inversin inicial (obras o
acciones que seran objeto del o los expedientes tcnicos a ejecutar por
administracin o por contrata, como fase siguiente). Indicar las
instituciones que financiarn el proyecto y el grado de seguridad de contar
con dicho financiamiento.

3.13 Seleccin de alternativa

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 10 de 65
Seleccionar la alternativa de acuerdo con los resultados de la evaluacin
econmica, del anlisis de sensibilidad y de sostenibilidad, explicitando los
criterios y razones de tal seleccin.

3.14 Matriz del Marco Lgico del Proyecto


Se presentar la matriz del marco lgico del proyecto.
3.15 Lnea Base para evaluacin de Impacto
Establecer los indicadores relevantes y sus valores que debern ser
considerados en la lnea de base para la evaluacin de impacto.
IV. ANEXOS
Incluir como anexos, toda la informacin, primaria y secundaria, que
sustente cada uno de los puntos considerados en este estudio.

V. PANEL FOTOGRAFICO
VI. PLANOS
Incluir como PLANOS cualquier otro que precise algunos de los puntos
considerados en este estudio.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 11 de 65
4.0 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS QUE DEBE PROPORCIONAR EL
CONSULTOR

4.1.0 Recursos Humanos

4.1.1 Personal Principal


El Consultor en su propuesta tcnica ofertar un plantel profesional
que a su juicio sea idneo, suficiente, con experiencia comprobada y
amplios conocimientos, para cumplir los alcances del servicio
mencionado en el rubro 1.0, siendo el mnimo indispensable el
siguiente:
INGENIERO RESPONSABLE: Ingeniero Civil o Arquitecto.
ASISTENTE TECNICO (ESPECIALISTA EN
ARQUITECTURA): Arquitecto.
ESPECIALISTA EN TOPOGRAFIA: Topgrafo.

El Plantel profesional ofertado en su propuesta tcnica deber ser


obligatoriamente el que desarrolle los servicios contratados, salvo
casos aislados de fuerza mayor debidamente comprobados y
certificados por la entidad contratante, en caso de darse esta
eventualidad el consultor deber someter a consideracin de la
Entidad contratante un sustituto con un curriculum vitae, cuando
menos similar al del que va a reemplazar (conocimientos y
experiencia suficiente), el incumplimiento de este requisito o la
inconformidad de la entidad contratante al respecto, podr ser causal
de rescisin o resolucin de contrato, segn sea el caso.

4.1.2 Personal Tcnico


Comprende bsicamente el personal de apoyo al personal principal
en los trabajos de campo como:
- Tcnico de Suelos y Concreto
- Asistente de Topografa.
- Dibujante de Autocad
4.1.3 Personal Auxiliar
Comprende bsicamente el personal de oficina y trabajo de gabinete
como: digitador, tcnico administrativo, secretaria y conserje.

4.2.0 Recursos Fsicos

4.2.1 Recurso de Equipo


El Consultor financiar todos los Equipos y otros que demanden el
desarrollo de los alcances del servicio, el mnimo indispensable el
siguiente:

Dos (02) Computadora Pentium IV con tarjeta para INTERNET,


operativa.
Un (01) Equipo Topogrfico.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 12 de 65
Un (01) Nivel de Ingeniero automtico, mecnico o electrnico,
operativo, con accesorios completos.
Una (01) Mira de madera o aluminio x 4.00 mts., operativa.
Una (01) Cmara Fotogrfica Digital, operativa.
Un (01) GPS, navegador de posicionamiento satelital, operativo.

La disponibilidad de los equipos mnimos y otros se sustentar con la


presentacin de copia simple de la documentacin probatoria de la
propiedad de los equipos Carta de Compromiso de Alquiler o
servicio.
4.2.2 Oficinas
El Consultor dispondr de Una Oficina Oficina en la ciudad de
Pucallpa, se sustentar con la presentacin de copia simple de la
documentacin probatoria de la propiedad o Contrato o Carta de
Compromiso de Alquiler para el servicio.

4.2.3 Materiales de Impresin y Dibujo


El Consultor financiar todos los materiales de impresin, dibujo y
otros que demanden el desarrollo de los alcances del servicio, el
mnimo indispensable el siguiente:
Una (01) Impresora, operativa.

5.0 RECURSOS QUE PROPORCIONAR LA ENTIDAD CONTRATANTE

La entidad contratante proporcionar toda la informacin inicial para


alcanzar el objetivo de la culminacin de los estudios.

6.0 PLAZOS DE PRESTACION DEL SERVICIO

El plazo de ejecucin del servicio ser de Treinta (30) das naturales.


Los das que el Consultor se retrase en la presentacin del estudio final
despus del plazo propuesto, sern objeto de multa, as mismo los das que
se retrase en la absolucin de observaciones al estudio final en caso las
hubiere; segn el reglamento.

7.0 ARCHIVO DIGITAL


Toda la documentacin literal y los planos (Autocad) sern grabados en (02)
Dos CD-ROOM que sern entregados a la entidad consultante para la
aprobacin final de los servicios.

8.0 CONDICIONES GENERALES


El consultor realizar todos les estudios utilizando sus propios recursos y
deber proveerse del personal, equipos y materiales necesarios para poder
cumplir con las entregas en los plazos fijados en el Contrato.

La documentacin final, que deber presentar el consultor como resultado


de la prestacin del servicio, deber ser un juego original y 02 copias,
firmadas en cada una de sus hojas y planos, por el Consultor.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 13 de 65
9.0 FORMA DE PAGO
Los pagos se realizaran de acuerdo a lo siguiente:

50% a la presentacin del Estudio


50% a la declaracin de viabilidad de la Unidad de Programacin e
inversiones (UPI).

El incumplimiento de los plazos estar sujeto a sanciones de acuerdo Ley.

Valor Referencial: S/.40,000.00 (Cuarenta Mil y 00/100 Nuevos Soles)

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 14 de 65
As
3.3.
4.0. Finalidad Pblica
5.0. Antecedentes
6.0. Objetivos de la Contratacin
6.1. Objetivo General

6.2. Objetivos Especficos


7.0. Alcance y Descripcin de la Consultora
7.1. Actividades

7.2. Metodologa

7.3. Plan de Trabajo


7.4. Recursos a ser provistos por EL CONSULTOR

7.5. Recursos y facilidades a ser provistas por la Entidad


7.6. Reglamentos tcnicos, Normas metodolgicas y/o sanitaria
7.7. Seguros
7.8. Capacitacin y/o Induccin
7.9. Requerimientos del CONSULTOR y de su personal
7.10. Lugar y plazo de prestacin de la consultora

7.11. Productos o entregables


7.12. Confidencialidad
7.13. Propiedad Intelectual

7.14. Medidas de control durante la ejecucin contractual

7.15. Forma de pago


7.16. Frmula de reajuste
7.17. Otras penalidades aplicables
7.18. Responsabilidad por vicios ocultos
7.19. Declaratoria de viabilidad

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 15 de 65
TRMINOS DE REFERENCIA

1. DENOMINACION DE LA CONTRATACION

Servicio de Consultora para la elaboracin del Estudio de Pre inversin a nivel de


Perfil de Proyecto:

Creacin e implementacin de los servicios de Tomografa en la UPSS


Diagnstico por Imgenes del Hospital Vctor Ramos Guardia, Distrito Huaraz -
Provincia Huaraz - Regin Ancash.

2. FINALIDAD PBLICA

Elaborar el estudio de Pre-inversin a nivel de Perfil de Proyecto: Creacin e


implementacin de los servicios de Tomografa en la UPSS Diagnstico por
Imgenes del Hospital Vctor Ramos Guardia, Distrito Huaraz - Provincia
Huaraz - Regin Ancash, el cual permitir identificar la evaluacin ex ante del
proyecto, destinada a determinar la pertinencia, la rentabilidad social y la
sostenibilidad del proyecto de inversin pblica (PIP), concordante con los
lineamientos de poltica establecida por las autoridades correspondientes y la
normativa peruana del Sistema Nacional de Inversin Pblica SNIP.

3. ANTECEDENTES

En la actualidad los hospitales de mayor complejidad han incorporado dentro


de sus establecimientos el concepto denominado Imagenologa, el cual se
caracteriza por encerrar todas las reas del departamento de Diagnstico por
Imgenes : Radiologa, Tomografa Computarizada, Resonancia Magntica,
Medicina Nuclear, etc.

El Hospital Vctor Ramos Guardia consciente de este avance y con el objetivo


de mantenerse a la vanguardia en cuanto a tecnologa en salud, adquiere
algunos equipos modernos solo para los exmenes de ecografa y radiografa
sin embargo comienza a evaluar la incorporacin de Tomografa con la firma de
un convenio con un tercero en el ao 2011 y que hasta la fecha se cuenta con
este servicio con un equipo de tomografa de mnimo nmero de cortes.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 16 de 65
Es necesario indicar que actualmente el Departamento de Diagnstico por
Imgenes es el principal servicio de apoyo al diagnstico y que formando parte
crtica en la cadena de atencin de salud, genera exmenes para todas las
especialidades del Hospital. Este hecho incide en una atencin ms fluida del
resto de los servicios de hospitalizacin, centro quirrgico, de emergencia y
atencin integral a los pacientes.

Desde la perspectiva productiva, se puede sealar que el volumen de


prestaciones que el Departamento de Diagnstico por Imgenes realiza es
importante, hecho que lo posiciona como uno de los centros generador de
ingresos. Sin embargo por no contar con un Equipo de Tomografa de ltima
generacin los ingresos que genera el servicio de un tercero es mnimo para el
establecimiento, este hecho genera un impacto negativo, prdida de
competitividad y prestigio frente a otras instituciones de salud.

En ese sentido, y en concordancia con los lineamientos y medidas de reforma


del sector salud correspondiente a mejorar la eficiencia, calidad y acceso a
servicios hospitalarios y especializados, enfocado en el ciudadano, el Gobierno
Regional de Ancash, que tiene como funcin la de velar por el mejoramiento de
sus entidades pblicas, gestionando, formulando y ejecutando los proyectos de
inversin en salud en todos los niveles de complejidad; realiza coordinaciones
inter institucionales, cuando correspondan, en el marco de lo establecido en los
Planes Sectoriales Intergubernamentales, Multianuales de Inversiones o en los
Planes Regionales Multianuales de Inversiones en Salud.

En ese contexto, el Gobierno Regional de Ancash ha suscrito Convenios de


Cooperacin, con la Minera Antamina S.A., con el objetivo de contribuir a
mejorar la Gestin Institucional, generando proyectos de impacto Regional los
cuales beneficiarn a la poblacin de Ancash en su conjunto.

SITUACION ACTUAL

El hospital Vctor Ramos Guardia se ubica en la ciudad de Huaraz, Provincia


de Huaraz Departamento de Ancash, con 53 aos de antigedad, fue creado el
07 de diciembre de 1963. Su ubicacin estratgica en cuanto a accesibilidad
vial garantiza un adecuado traslado para la atencin de las referencias;
principalmente aquellas que constituyen la Red Callejn de Huaylas Norte y
Sur.

En la actualidad, el Hospital VRG Huaraz, se ha convertido en un hospital


de nivel de complejidad II 2, de referencia de toda la zona sierra del
Departamento de Ancash, cuyo mbito de influencia supera el medio milln de
poblacin.

Por ello de las coordinaciones realizadas con la Direccin Regional de Salud


de Ancash, y de las necesidades prioritarias del Hospital Vctor Ramos
Guardia Huaraz, en cuanto a equipamiento mdico, se ha identificado

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 17 de 65
realizar las gestiones para la Implementacin de un Equipo Mdico
Tomgrafo de ltima generacin, el cual va permitir mejorar la calidad de los
servicios de salud correspondientes. Cabe precisar que la inversin propuesta,
desde el aspecto de costo beneficio y costo efectividad resulta un indicador
altamente costo efectiva.

En ese sentido, con la poltica actual que se viene efectuando de Gestin por
Resultados en coordinacin con los estamentos de salud se pueden viabilizar
proyectos de impacto regional que van a beneficiar a la poblacin usuaria de
salud.

El presente documento, est referido al pedido de la Implementacin del


servicio integral de Tomgrafo de ltima generacin, ya que se demuestra que
existe una demanda potencial y una demanda efectiva, adems que existen
condiciones adecuadas para su implementacin en los siguientes
componentes:

Infraestructura:

Existe el espacio fsico adecuado para la implementacin de un Tomgrafo, de


acuerdo a las especificaciones tcnicas, ya que en la actualidad se est
utilizando el espacio fsico de 20 m2, por un servicio de tercero.

Tambin es necesario recalcar que en la actualidad se est ejecutando el


proyecto de mantenimiento de la infraestructura de todos los ambientes del
hospital, por ello es oportuno la idea de la implementacin de un tomgrafo ya
que se adecuara el ambiente fsico de acuerdo a los requerimientos mnimos
exigidos por la norma tcnica de equipamiento de diagnstico por imgenes.

Respecto de las instalaciones elctricas se cuenta con sub estaciones


elctricas que distribuyen con calidad la potencia continua de electricidad.
Cabe la oportunidad para recalcar que en la actualidad se est realizando el
mantenimiento de la infraestructura del Hospital y dentro del expediente tcnico
est considerado el mejoramiento del cableado elctrico. Por ello sera
oportuno la implementacin de un tomgrafo ya que se adecuara la
electricidad al requerimiento necesario exigido de acuerdo a las
especificaciones tcnicas del equipo.

Recursos Humanos:

Nombres y Apellidos Profesin Condicin

Carlos Reevs Crdova. Mdico - Radilogo Nombrado


Gabino Clemente Aguilar Tcnico de Enfermera Nombrado
Pedro Brito Chvez Tcnico de Enfermera Nombrado
Abelardo Prudencio Tcnico de Enfermera Nombrado

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 18 de 65
Carrera
Jaime Maza Mata Tcnico de Enfermera Nombrado
Lincol Aguilar Lujerio Operador Equipo Nombrado
Medico
Digenes Alvarado Tcnico de Enfermera Nombrado
Collens.
Secretaria. Secretaria. Contratado.

Equipamiento:

El Departamento de Diagnstico por Imgenes cuenta con los siguientes


equipos mdicos.

Cdigo Nombre de Marca Serie Condicin


Marges Equipo
672247770003 Equipo de Siemens E2026 Malo
rayos X
672247770009 Equipo de Listem. 695 Nuevo
rayos X

Demanda atendida por el servicio de Tomografa (Servicio de tercero).


Por la falta de un equipo de tomografa en la Provincia de Huaraz, hace ms
de 5 aos se cuenta con un convenio firmado con un servicio de un tercero
el cual brinda servicio de Tomografa a la poblacin usuaria del Hospital
Vctor Ramos Guardia Huaraz. Los pacientes que contratan los servicios
de tomografa son pacientes particulares que pagan las tarifas del servicio
de un tercero.

La produccin desde el ao 2011 es el siguiente:

En ese contexto, y de acuerdo a la informacin recogida de los ltimos aos,


se ve la necesidad de evaluar las alternativas de solucin planteada con un

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 19 de 65
nivel de estudio ms detallado, considerando la actual situacin del Hospital y
evaluando la posibilidad de implementar el servicio de tomografa que mejore
la calidad de atencin con el apoyo al diagnstico mejorado.

4. OBJETIVOS DE LA CONTRATACIN

1. Objetivo General

Contratar los servicios de Consultora para la Elaboracin del Estudio de Pre


inversin a nivel de Perfil del Proyecto: : Creacin e implementacin de los
servicios de Tomografa en la UPSS Diagnstico por Imgenes del Hospital
Vctor Ramos Guardia, Distrito Huaraz - Provincia Huaraz - Regin Ancash,
con la finalidad de garantizar la mejora de los servicios de ayuda al diagnstico
del Departamento de Diagnstico por Imgenes, del Hospital Vctor Ramos
Guardia Huaraz.

2. Objetivos Especficos

Elaborar un estudio de Pre Inversin Pblica a nivel de perfil de proyecto, de


acuerdo a la directiva General del Sistema Nacional de Inversiones, los
contenidos y parmetros, metodologa y normas tcnicas que se dispongan; de
acuerdo a los plazo y condiciones tcnicas y administrativas establecidas en el
presente documento, considerando lo siguiente:

Identificacin del problema que se busca mejorar con el Proyecto y


las causas que lo originan, para lo cual EL CONSULTOR deber
utilizar informacin obtenida de la visita de campo (informacin
primaria) y complementada con informacin secundaria.
Establecer y evaluar cada alternativa para la solucin del problema
que se busca mejorar con el Proyecto;
Seleccionar la mejor alternativa integral, conforme a la Normativa del
Sistema Nacional de Inversin Pblica SNIP, para la solucin del
problema que se busca mejorar.

5. ALCANCE Y DESCRIPCION DE LA CONSULTORIA

5.1. ACTIVIDADES

La descripcin de los alcances de los servicios que se hace a continuacin


no es limitativa, debiendo EL CONSULTOR, ampliar y profundizar en lo que
considere necesario; siendo responsable de todos los trabajos y estudios
que realice.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 20 de 65
La elaboracin de la factibilidad se tomar como referencia el estudio de
pre-factibilidad con cdigo SNIP 37376. El anlisis ser de mayor
profundidad y la informacin se basar en la informacin proporcionada por
el Gobierno Regional de Ancash, correspondiente al Hospital Vctor Ramos
Guardia y a los establecimientos de salud de las redes de la Provincia de
Huaraz involucradas; as como, de las ltimas publicaciones de fuentes
oficiales como INEI, el sistema informtico perinatal, asimismo, se evaluar
la pertinencia del proyecto en funcin del planeamiento de establecimientos
estratgicos involucrados en la Provincia de Huaraz, los trabajos de campo,
entre otra informacin que permita evaluar la problemtica de atencin de
los servicios materno y neonatal de Huaraz.

Para la elaboracin de la factibilidad, se deber considerar la normatividad


vigente aplicable, como las normas tcnicas emitidas por el MINSA, el
Reglamento Nacional de Edificaciones , normas y regulaciones vinculadas
con la gestin del riesgo de desastres y de evaluacin de impactos
ambientales, los procedimientos establecidos en las normas de contratacin
y adquisiciones del Estado, los permisos, licencias y certificados que se
requieran y las disposiciones establecidas en el Sistema Nacional de
Inversin Pblica.

El estudio de factibilidad a presentar tendr la estructura de presentacin


indicada en el Anexo SNIP 07 de la Directiva General del Sistema Nacional
de Inversin Pblica, Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01, anexo
modificado por RD 008-2013-EF/63.01, y considera los parmetros y normas
tcnicas para formulacin (Anexo SNIP -09), los parmetros de evaluacin
(Anexo Snip-10), as como la programacin multianual de inversin pblica
del Sector, Gobierno Regional, a efectos de evaluar la probabilidad y perodo
de ejecucin del PIP.

Durante el proceso de elaboracin del estudio de factibilidad se realizar


revisiones de avances hasta la culminacin del PIP por parte del Programa.

La declaratoria de viabilidad del PIP a nivel de factibilidad ser evaluada por


la OPI (Oficina de Programacin de Inversiones) de la Regin Ancash, la
misma que comunicar a la Direccin General de Programacin Multianual
del Sector Pblico del Ministerio de Economa y Finanzas (DGPM).

5.2. METODOLOGA

El procedimiento para la elaboracin de un estudio de pre inversin a nivel


de factibilidad, no es restrictivo ni limitativa, EL CONSULTOR puede
proponer una metodologa que permita la optimizacin de los tiempos para
la formulacin.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 21 de 65
5.2.1 Recopilacin de informacin

EL CONSULTOR recopilar, evaluar y complementar la informacin


disponible e indicada en el numeral 5.5.

Asimismo, podr requerir informacin complementaria a la DIRESA


Ancash a travs de la coordinacin con EL PROGRAMA, que permitan
la evaluacin de la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud en la atencin materna y neonatal del mbito provincial de
Huaraz, segn sus funciones especficas como son funcin obsttrica y
neonatal (FON), primaria, bsica, esencial e intensiva. Esta informacin
determinar los establecimientos de referencia segn seleccin de las
FONP, FONB, FONE y FONI y determinar las redes funcionales de
referencia de la emergencia y el flujo de las referencias.

EL CONSULTOR, podr hacer uso de fuente oficial como INEI, ENAHO


u otra fuente de informacin que contribuya al anlisis del proyecto,
indicando la procedencia, fecha y ao.

5.2.2 Diagnstico del estado situacional


El equipo de profesionales propuestos por EL CONSULTOR realizar
las visitas a campo coordinadas con el Programa de acuerdo al plan de
trabajo presentado y aprobado. La informacin que obtenga EL
CONSULTOR ser refrendada con la firma y sello de cada profesional
segn su especialidad.

EL CONSULTOR deber delimitar el rea de estudio que comprende el


actual Hospital Vctor Ramos Guardia e identificar los establecimientos
de salud que conforman la micro red y/o red de salud, dicho
delimitacin debe ser aprobada por la DIRESA Ancash, para ello, se
debe analizar la competencia administrativa, condiciones geogrficas,
organizacin de la micro red o red de salud, establecimientos cabecera
de red o de micro red, sistema de referencia y contra referencia, entre
otros. Con dicho anlisis elaborar el mapa del rea de estudio donde
se refleje los lmites relevantes de los EESS existentes, segn tipo de
administracin. Asimismo, elaborar el diagnstico del rea de
influencia, que comprende a los establecimientos de salud a los que la
poblacin podra acceder sin mayores dificultades e identificacin de
los establecimientos de salud destino de la referencia. Deber
considerar los siguientes factores, tipo de zona, caractersticas
socioeconmicas, demogrficas, servicios bsicos, condiciones de
accesibilidad a los servicios de salud, condiciones de seguridad
ciudadana, riesgo de contaminacin ambiental, condiciones de
servicios educativos, anlisis de peligro, anlisis de vulnerabilidad,
entre otros que permitan elaborar el mapa del rea de influencia.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 22 de 65
EL CONSULTOR identificar los grupos de poblacin y entidades que
se vinculan con el problema o con su solucin. Analizar su percepcin
sobre el problema, la forma como se solucionar y los posibles
compromisos que se pueda asumir. Es importante reconoce los grupos
que puedan oponerse al PIP.

EL CONSULTOR analizar la relacin funcional de los establecimientos


de salud del rea de influencia, la situacin actual del establecimiento
de salud Hospital Vctor Ramos Guardia correspondiente a la
distribucin de los servicios existentes, condiciones de bioseguridad,
parmetros normativos (recursos humanos, infraestructura,
equipamiento), la adecuacin de las caractersticas culturales de la
demanda. Analizar la incidencia del estado de los servicios maternos
neonatales en el Hospital y su influencia en los otros servicios que
brinda. En lo correspondiente a infraestructura, evaluar la ubicacin
geogrfica actual y la propuesta de la nueva ubicacin de los servicios
materno y neonatal, la disponibilidad y estado de conservacin de la
infraestructura existente de acuerdo a la normativa vigente del MINSA,
las condiciones de seguridad, la disponibilidad de servicios bsicos,
identificacin de los peligros a los que est expuesta la infraestructura,
analizar la vulnerabilidad ante los peligros identificados. Con respecto
a los recursos humanos, se evaluar la disponibilidad de los recursos
disponibles para la operacin de los servicios materno y neonatal. Se
evaluar la disponibilidad y estado de conservacin del equipamiento
as como la vulnerabilidad del equipamiento frente a los peligros
identificados.

EL CONSULTOR, evaluar la gestin de los procesos al interior del


establecimiento de salud, considerando: relacin entre el
establecimiento y la cabecera de Red o Micro Red de Salud, la
capacidad operativa para la operacin y mantenimiento del
establecimiento de salud, la relacin con las autoridades locales.

5.2.3 Determinacin de la brecha oferta demanda


En base al diagnstico, EL CONSULTOR analizar la oferta optimizada
o la oferta actual cuando no haya sido posible optimizarla en el
horizonte de evaluacin del PIP, detallando y sustentando los
supuestos y parmetros utilizados. Asimismo, sobre la base de la
informacin primaria y secundaria se revisar y efectuar la estimacin
de la demanda actual y sus proyecciones a lo largo del horizonte de
evaluacin del proyecto.

EL CONSULTOR, obtendr en base a la comparacin entre la


proyeccin de la demanda proyectada y la proyeccin de la oferta
optimizada o la oferta actual de los establecimientos de salud a los que
la poblacin afectada podra acceder sin mayor dificultad.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 23 de 65
Sobre la base de la informacin anterior, se presentar el Plan de
produccin de la cartera de servicios del establecimiento de salud. Se
detallar el nmero de unidades de produccin de servicios de salud
(UPSS) y unidades productoras de Servicios (UPS), segn se seale
en el Programa Mdico funcional (PMF).

5.2.4 Planteamiento tcnico de las alternativas


En esta etapa EL CONSULTOR debe plantear y especificar
adecuadamente todas las condiciones, procedimientos y diseos
necesarios para implementar cada una de las alternativas. Para cada
una de ellas, se debe analizarse lo siguiente: localizacin, tamao
(brecha de infraestructura, brecha de equipamiento, brecha de recurso
humano), tecnologa usada para la inversin y operacin de acuerdo a
las condiciones del rea de estudio, el momento, el anlisis de riesgo
de desastres, programa de requerimientos.

Para establecer el programa de requerimientos debe utilizar la


informacin de las brechas de recursos como:
Infraestructura, se presentar el requerimiento de ejecucin de
obras civiles necesarias para implementar el proyecto, como: el
programa arquitectnico, obras exteriores, obras sanitarias,
obras elctricas.
Equipamiento, sealar el equipamiento requerido para cada uno
de los ambientes, acompaada de las cotizaciones que servirn
para costear la adquisicin de equipo mdico.
Recursos humanos, se sealar el requerimiento de recursos
humanos necesarios para la operacin del servicio de salud,
adicionales a los existentes. Para el costeo se utilizar la
informacin de la Red de Salud a la que pertenecen el o los
establecimientos.
Gestin, detallar los requerimientos de intervencin para el
mejoramiento de los procesos de gestin.

La estimacin de los costos debe estar sustentada en los


requerimientos indicados en el prrafo anterior, el monto de
inversin del proyecto se presentar desagregado por componentes
y rubros, precisando y sustentando los precios que se han
empleado. Se debe incluir los costos de las medidas de reduccin
de riesgos y de mitigacin de impactos ambientales negativos, los
costos de la gestin de la fase de inversin, y la fase de evaluacin
ex-post, los costos de elaboracin del estudio de evaluacin del
impacto ambiental, los costos de operacin y mantenimiento, entre
otros segn los componentes del PIP.

EL CONSULTOR, presentar el presupuesto del costo de inversin


de la alternativa seleccionada, organizado por componente del PIP
y el cronograma de ejecucin financiero en la fase de inversin.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 24 de 65
5.2.5 Evaluacin social, ambiental y de gestin organizacin

La seleccin de la alternativa de solucin adecuada se realizar


mediante el anlisis de costo efectividad, en atencin a que los
beneficios que sta genera son difciles de valorizar como: reduccin
en la tasa de mortalidad materna y neonatal.

La metodologa Costo Efectividad estima el costo social de lograr los


resultados e impactos de cada alternativa del PIP. Para ello, se define
un indicador de efectividad relacionado con los impactos de cada PIP o
un indicador de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo
central del PIP. Se debe presentar los resultados de la metodologa en
un cuadro comparativo de las alternativas de solucin. Realizar una
interpretacin de los resultados obtenidos y evaluar si el PIP es
rentable socialmente.

Se debe analizar las variaciones que puede tener la rentabilidad social


del PIP como resultado de cambios en las variables que influyen en los
costos y beneficios del proyecto.

Se debe analizar la capacidad financiera, tcnica y administrativa de la


entidad ejecutora del proyecto, as como de la entidad que se har
cargo de la operacin del establecimiento, para garantizar una oferta
continua de servicios de salud.

Se deber tener en cuenta, desde el punto de vista institucional y de


gestin, para lograr el xito del proyecto. Se debe mencionar los roles
y competencias de los participantes comprometidos con el proyecto
que permitan garantizar su sostenibilidad en las distintas etapas. Los
participantes del proyecto deben estar claramente identificados,
sealando los compromisos de cada uno de ellos con convenios,
disponibilidad de recursos, compromisos de responsables de
financiamiento, autorizaciones, entre otros.

En cuanto a la organizacin y gestin, se debe analizar las


capacidades tcnicas, administrativas y financieras de cada uno de los
actores que participan en la ejecucin y la operacin del proyecto para
poder llevar a cabo las funciones asignadas. Se debe recomendar la
modalidad de ejecucin ms apropiada para cada uno de los
componentes de inversin, sustentando los criterios utilizados.

Se deber detallar la programacin de las actividades previas para el


logro de las metas del proyecto, indicando secuencia y ruta crtica,
duracin, responsable y recursos necesarios.

Describir las fuentes de financiamiento previstas para la inversin y


operacin y mantenimiento.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 25 de 65
Se presentar la matriz definitiva del marco lgico del proyecto.

Se establecer la metodologa e indicadores relevantes que debern


ser considerados en la determinacin de la lnea base para la
evaluacin ex post de impactos.

Se identificar los posibles impactos ambientales en la etapa de


ejecucin y de operacin, se propondr medidas para prevenir o
mitigar los impactos negativos y fortalecer los impactos positivos, de
acuerdo a las normas del Sistema de Evaluacin del Impacto
Ambiental armonizadas con las del SNIP.

5.3. PLAN DE TRABAJO


EL CONSULTOR presentar AL PROGRAMA, un plan de trabajo
conteniendo la planificacin de sus actividades, recursos y equipos, acorde
con los alcances del servicio, que deber contener como mnimo lo
siguiente:
- Recopilacin y anlisis de la informacin existente.
- Plan de desarrollo de los trabajos de campo, frente de trabajo,
permiso, equipos, laboratorio, entre otros. As como los trabajos de
gabinete del proceso de informacin.
- Plan de desarrollo de los estudios (elaboracin de diagnsticos,
talleres de involucrados, estimacin de demanda, planteamiento de
alternativas, solucin planteada, evaluacin econmica, entre otros).

Se incluir el cronograma de actividades presentadas en un diagrama de


Gantt, donde se consignen los plazos y fechas de las tareas a ejecutarse, la
ruta crtica, hitos de control (para cada entregable), la asignacin de
responsabilidades (con el nombre de los Especialistas a cargo y el plazo
asignado), las actividades a realizar por el Jefe de proyecto y especialistas
(miembros del equipo de profesionales).

Este diagrama de Gantt ser utilizado por El PROGRAMA para analizar el


cumplimiento de los alcances y la coherencia de lo propuesto, adems de
llevar un control y seguimiento adecuado del estudio.

Para cada una de las actividades, EL CONSULTOR deber desarrollar los


siguientes aspectos:
- Descripcin de la metodologa y los procedimientos a emplear.
- Mecanismos de aseguramiento de la Calidad del Estudio.
- Sistema de gestin y control de los servicios prestados.
- Relacin y descripcin de las actividades a ejecutar.
- Personal y recursos utilizados.
- Resultados esperados.

5.4. RECURSOS A SER PROVISTOS POR EL CONSULTOR

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 26 de 65
EL CONSULTOR deber contar con una oficina en Lima durante el perodo
de la consultora, a efectos de ejecutar las labores requeridas en el marco
de la presente consultora. Asimismo, durante el desarrollo de los trabajos
de campo en la Ciudad de Huaraz, deber contar con una oficina temporal
a efectos de las coordinaciones que se den en el lugar.

Los integrantes del equipo de profesionales deben estar presentes cada


vez que EL PROGRAMA, requiera su presencia.

El CONSULTOR deber contar programas informticos para el desarrollo


del proyecto, as como, el aseguramiento de los equipos bsicos de
topografa, suelos, evaluacin estructural y no estructural de la
infraestructura existente, sealando en que cantidad, caractersticas y
condiciones se presenta.

EL CONSULTOR deber presentar los Certificados de Calibracin vigentes


en el momento de la realizacin de los trabajos de campo de los equipos a
emplear.

5.5. RECURSOS Y FACILIDADES A SER PROVISTAS POR LA ENTIDAD


EL PROGRAMA en coordinacin con las entidades de la Regin Ancash
proporcionar la siguiente informacin:

Informacin estadstica de la produccin del Hospital Vctor Ramos


Guardia y de los establecimientos de salud del mbito de influencia del
proyecto. (Documento original visado por la DIRESA / Red de Salud /
Hospital).
Copia certificada de la Partida electrnica N 07006211 del Hospital
Vctor Ramos Guardia.
Certificados de parmetros urbansticos y edificatorios.
Estudio a nivel de pre-factibilidad Mejoramiento Integral de los
Servicios Materno y Neonatal del Hospital Vctor Ramos Guardia, con
cdigo SNIP 37376.
Informe de Inspeccin tcnica de Seguridad en Defensa Civil.
Planos de ubicacin y perimtricos, donde se indique el rea a ocupar
para el Servicio Materno y Neonatal.
Asimismo, se har entrega de los formatos, logos para los informes y
planos, asimismo, los protocolos para los diagnsticos y memorias
descriptivas a emplear durante la formulacin del proyecto.

5.6. REGLAMENTOS TCNICOS, NORMAS METODOLGICAS Y/O


SANITARIAS

Ley N 26842 Ley General de Salud

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 27 de 65
Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud
Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Ley N27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversiones Pblica
modificado por las Leyes N 28522 (25-05-2005), 28802 (21-07-
2006).
Ley N29873 Ley que modifica el Decreto Legislativo 1017 que
aprueba la Ley de Contrataciones del Estado
Ley N 30281- Ley del presupuesto del Sector Pblico ao Fiscal
2015
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
Decreto Supremo N 102-2007-EF, Reglamento del SNIP,
modificado por DS N 038-2009-EF (15-02-2009)
Decreto Supremo N 010-2009-VIVIENDA, Actualizacin del
Reglamento Nacional de Edificaciones - RNE
Decreto Supremo N016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud, que contiene el Plan de
Beneficios con el listado de Condiciones Asegurables,
Intervenciones y Prestaciones a financiar y las Garantas Explicitas
Decreto Supremo N 009-2010-SA, que aprueba la Poltica Nacional
de Hospitales Seguros frente a los desastres.
Decreto Supremo N 261-2014-EF, que modifica el Reglamento de
la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto
Supremo N 184-2008-EF.
Resolucin Suprema N 001-2013-SA, que encarga al Consejo
Nacional de Salud la tarea de formular y proponer las medidas y
acciones necesarias que permitan la reforma del Sector Salud y el
fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, conducentes a
asegurar el acceso, la oportunidad y calidad de los servicios de
salud y la cobertura progresiva de atenciones de salud.
Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprueba el
documento Guas Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual
y Reproductiva
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
establecimientos del Ministerio de Salud
Resolucin Ministerial N 335-2005/MINSA, que aprueba los
Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin,
rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo
Resolucin Ministerial N 405-2005- MINSA, que reconoce a las
Direcciones Regionales de Salud como las nicas autoridades de
salud de cada Gobierno Regional y encarga a los Gobiernos
Regionales aprobar la Organizacin Administrativa de las

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 28 de 65
dependencias del Sector salud en su mbito segn los Lineamientos
del Ministerio de Salud
Resolucin Ministerial N 474-2005/ MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud
Resolucin Ministerial N 486-2005/MINSA, que aprueba la NT N
030-MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de los Servicios de
Anestesiologa.
Resolucin Ministerial N 489-2005/MINSA, que aprueba la NT N
031-MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de los Servicios de
Cuidados Intensivos e Intermedios
Resolucin Ministerial N506-2005/MINSA, que oficializa la
"Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia". (AIEPI) como estrategia de intervencin en el Modelo de
Atencin Integral de Salud
Resolucin Ministerial N 511-2005/MINSA, que aprueba las Guas
de Prctica Clnica en Emergencia en Pediatra
Resolucin Ministerial N588-2005/MINSA, que aprueba el Listado
mnimo de equipamiento biomdico bsico para los establecimientos
de salud
Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N
038-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para proyectos de
arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud
del primer nivel de atencin
Resolucin Ministerial N 291-2006/MINSA, que aprueba las Guas
de Prctica Clnica para la Atencin de las Patologas ms
frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nia y el Nio
Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de salud de la Nia y el
Nio.
Resolucin Ministerial N 3862006, que aprueba la NTS N 042-
MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de
Emergencia
Resolucin Ministerial N 597-2006 que aprueba la NTS N 022-
MINSA/DGSP-V.02. Norma Tcnica de Salud de Gestin de la
Historia Clnica
Resolucin Ministerial N 695-2006/ MINSA, que aprueba la Gua
Tcnica: Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las
Emergencias Obsttricas segn Nivel de Capacidad Resolutiva y
sus 10 Anexos
Resolucin Ministerial N1041-2006/ MINSA, que aprueba Trece
Guas Tcnicas (Doce Guas de Prctica Clnica y Gua de
Procedimientos)
Resolucin Ministerial N142-2007/MINSA, Documento Tcnico:
"Estndares e Indicadores de Calidad en la Atencin Materna y
Perinatal en los Establecimientos que cumplen con Funciones
Obstetricias y Neonatales.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 29 de 65
Resolucin Ministerial N589-2007/MINSA, que aprueba el Plan
Nacional Concertado de Salud
Resolucin Ministerial N 335-2008/MINSA, que aprueba la "Norma
Tcnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisin Madre Nio
del VIH y la Sfilis Congnita"
Resolucin Ministerial N 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS N
067-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud en Telesalud"
Resolucin Ministerial N 623-2008 MINSA, que aprueba los
Documentos Tcnicos: Plan para el Estudio del Clima
Organizacional 2008-2011 y Metodologa para el Estudio del Clima
Organizacional
Resolucin Ministerial N 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N
072-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad
Productora de Servicios de Patologa Clnica"
Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA, que aprueba el
Documento Tcnico: Plan Estratgico Nacional para la Reduccin
de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009-2015.
Resolucin Ministerial N 308-2009/MINSA, que aprueba la NTS N
079-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad
Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacin
Resolucin Ministerial N 457-2009/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Salud que establece el Esquema de vacunacin
Resolucin Ministerial N 727-2009 /MINSA, que aprueba el
Documento Tcnico Poltica Nacional de Calidad en Salud
Resolucin Ministerial N 217-2010/MINSA Proyecto de Norma
Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Diagnstico por Imgenes.
Resolucin Ministerial 175-2011/MINSA ,que aprueba las
Definiciones operacionales y criterios de Programacin de los
Programas Estratgicos: Articulado Nutricional, Salud Materno
Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades
No Trasmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH-
SIDA y Prevencin y Control del Cncer y la versin electrnica de
la matriz de la Estructura de Costos de los Programas Estratgicos:
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles,
Prevencin y Control del Cncer
Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA Documento Tcnico del
Modelo de Atencin Integral en Salud Basado en Familia en
Comunidad, aprobado mediante, que define los paquetes de
atencin integral de salud por ciclos de vida y de la familia
Resolucin Ministerial N527-2011/MINSA Gua Tcnica para la
Evaluacin de la Satisfaccin del Usuario Externo en los
Establecimientos de Salud y Servicios -Mdicos de Apoyo del
Ministerio de Salud

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 30 de 65
Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, aprueba NTS N 021-
MINSA/DGSP-V.03 Norma Tcnica de Salud Categoras de
Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 361-2011/MINSA, aprueba Gua tcnica
para la psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal
Resolucin Ministerial N 577-2011/MINSA, aprueba Planeamiento
Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional
Resolucin Ministerial N 052-2012-MINAM, aprueba la Directiva
para la Concordancia entre el Sistema Nacional de Evaluacin de
Impacto Ambiental (SEIA) y el Sistema Nacional de Inversin
Pblica (SNIP).
Resolucin Ministerial N554-2012, aprueban norma tcnica de
Salud N 096-MINSA/DIGESA-V.01, Norma Tcnica de Salud:
Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N632-2012/MINSA, que aprueba el Listado
Nacional de Establecimiento de Salud Estratgicos en el Marco de
las Redes de los Servicios de Salud
Resolucin Ministerial N 853-2012/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria N 001-MINSA/DGSP-V.02 Directiva Sanitaria para la
Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los
Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N997-2012/MINSA, que modifica el Listado
Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el Marco de
las Redes de los Servicios de Salud, aprobado por Resolucin
Ministerial N 632-2012/MINSA, eliminando el Rubro "Estratgico
Aprobado (Quirrgico II - E, II-1, II-2, No Quirrgico (1-3 y 1- 4), y
dejando subsistente los dems extremos de dicho Listado.
Resolucin Ministerial N 371-2012/MINSA Proyecto de Norma
Tcnica de Salud de los Establecimientos de Salud que realizan
Ciruga Ambulatoria y/o Ciruga de Corta Estancia.
Resolucin Ministerial N 853-2012/MINSA, aprueba la Directiva
Sanitaria N 001-MINSA/DGSP-V.02.Directiva Sanitaria para la
Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los
Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 076-2014/MINSA, aprobar la Gua Tcnica
para la Categorizacin de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 099-2014/MINSA, aprobar la Directiva
Administrativa N 197-MINSA/dgsp-v.01, Directiva Administrativa
que establece la Cartera de Servicios de Salud.
Resolucin Ministerial N 437-2014/MINSA, aprueba Gua Tcnica
para la metodologa de estimacin de las brechas de recursos
humanos en salud para los servicios asistenciales del segundo y
tercer nivel de atencin.
Resolucin Ministerial N 442-2014/MINSA, aprueba Directiva
Administrativa N 199-MINSA/DGSP-V.01, Directiva Administrativa
que establece el listado de valores referenciales del volumen de

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 31 de 65
produccin optimizada de los servicios de salud para la formulacin
de los proyectos de inversin pblica.
Resolucin Ministerial N 660-2014/MINSA, aprueba la Norma
tcnica de Salud NTS N 110-MINSA/DGIEM-V.01, Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel
de Atencin.
Resolucin Ministerial N 045-2015, aprueba Norma Tcnica de
Salud NTS N 113-MINSA/DGIEM-V.01 Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de
Atencin.
Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01, aprueban Directiva
General del SNIP.
Resolucin Jefatural N 317-2006-INDECI, aprueba Manual Bsico
para la Estimacin del Riesgo.
Resolucin Jefatural N 106-2009-INDECI, aprueba e incorpora
como parte del Manual de Ejecucin de Inspecciones Tcnicas de
Seguridad en Defensa Civil los anexos: Informe de Inspeccin
Tcnica de Seguridad en Defensa Civil Establecimientos de Salud
y Gua para la elaboracin del Informe de Inspeccin Tcnica de
Seguridad en Defensa Civil de Detalle a Establecimientos de Salud.

EL CONSULTOR, deber de aplicar las normas indicadas lneas arriba


vigentes y las que puedan darse durante el proceso de formulacin,
realizando los ajustes que estos puedan ocasionar, sin considerar ningn
reembolso adicional.

5.7. SEGUROS
EL CONSULTOR debe contratar seguros contra accidentes personales para
su personal, por el periodo en que se realice visitas de campo, como
topografa, suelos, entre otros.

5.8. CAPACITACIN Y/O INDUCCIN


EL CONSULTOR antes de los inicios de las actividades de campo recibir
una induccin o capacitacin de parte de los especialistas del PROGRAMA
a efectos de uniformizar criterios y formatos a emplear durante la evaluacin
del estudio de pre-inversin.

5.9. REQUERIMIENTOS DEL CONSULTOR Y DE SU PERSONAL

EL CONSULTOR puede ser una persona jurdica, especializada en la


formulacin de proyectos de inversin pblica, con servicios prestados en el
sector pblico y/o privado, y experiencia profesional comprobada en
elaboracin de estudios a nivel de factibilidad en proyectos bajo el marco
del SNIP.

(i) EL CONSULTOR deber acreditar como mnimo en los ltimos diez


(10) aos, lo siguiente:
Haber culminado la elaboracin de Estudios de pre inversin a nivel

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 32 de 65
de factibilidad, que contengan estudios de demanda, ingeniera,
evaluacin econmica y social y estudios ambientales. Para dicha
acreditacin puede emplear actas de conformidad del servicio,
constancias o certificados o Ficha SNIP, que de manera fehaciente
demuestre la experiencia requerida en al menos tres (3) proyectos.
Los montos de inversin de los proyectos de pre-inversin debern
ser mayores a S/10000,000.00 (diez millones y 00/100 nuevos
soles).
(ii) EL CONSULTOR deber acreditar como mnimo en los ltimos ocho
(08) aos, experiencia en el diseo de proyectos de infraestructura
de edificaciones, en al menos tres (03) proyectos, cuyo monto de
inversin sean mayores a S/10000,000.00 (diez millones y 00/100
nuevos soles).

En caso de consorcios, dichas experiencias podrn ser acreditadas de


manera conjunta o independiente por cada miembro del consorcio.

EL CONSULTOR, deber contar con un equipo de profesionales en cada


especialidad, bajo la coordinacin de un Jefe de Proyectos designado por
EL CONSULTOR, quien ser el principal coordinador e intermediario con EL
PROGRAMA, sin condicionar la participacin del resto de integrantes.

Los especialistas que elaboren y suscriban los estudios materia de la


presente consultora, debern estar registrados en el Colegio Profesional
que corresponda.

El equipo de profesionales estar integrado por:


- Jefe de Proyecto
- Arquitecto especialista en infraestructura de edificaciones en salud.
- Especialista en evaluacin econmica de proyectos de inversin
pblica en el sector salud.
- Especialista en gestin de servicios de salud y/o salud pblica.
- Especialista en equipamiento biomdico de establecimientos de salud
de media y alta complejidad.
- Especialista Estructural.
- Especialista en vulnerabilidad y riesgo.
- Especialista en Topografa.
- Especialista en Mecnica de Suelos.
- Especialista en Instalaciones electro-mecnicas.
- Especialista en Instalaciones Sanitarias.
- Especialista en tecnologa de informacin y comunicacin
- Especialista en Impacto Ambiental

El perfil de cada integrante del equipo de profesionales, deber cumplir las


siguientes condiciones mnimas:
N Equipo de Experiencia Funciones
profesionales
1 Jefe de Proyecto - Deber acreditar un mnimo - Coordinar con EL

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 33 de 65
de 10 aos de experiencia PROGRAMA los
laboral a partir de la fecha avances del
de obtencin del grado de proyecto.
bachiller - Asistir a las
- Deber acreditar haber reuniones a las que
participado como Jefe y/o convoque EL
coordinador de proyecto y/o PROGRAMA.
equipo, rea del sector Exponer los
pblico o privado dirigiendo resultados de cada
equipos multidisciplinarios, entregable, as como
con un mnimo de 05 aos los avances del
de experiencia mismo.
- Participar en las
reuniones
convocadas por el
PROGRAMA, con las
instituciones
involucradas para la
evaluacin y
aprobacin del
proyecto de
inversin.
- Planificar, desarrollar,
implementar y
controlar todas las
actividades
correspondientes a la
elaboracin del
estudio de pre-
inversin.
- Monitorear
permanentemente el
progreso, la calidad
de cada uno de los
entregables y de
todas las actividades
que componen el
proyectos
- Dirigir y supervisar al
equipo de
profesionales a su
cargo.
- Revisar y aprobar los
informes tcnicos de
los especialista a su
cargo

1 Arquitecto - Arquitecto, titulado, - Evaluar y

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 34 de 65
especialista en colegiado y habilitado diagnosticar la
infraestructura de - Deber acreditar un mnimo arquitectura funcional
edificaciones en de 05 aos de experiencia existente.
salud. laboral a partir de la fecha - Elaborar el
de obtencin del grado de anteproyecto
bachiller. arquitectnico.
- Deber acreditar haber - Elaborar el programa
participado en la mdico
elaboracin de arquitectnico y
anteproyectos de zonificacin
infraestructura de propuesto.
edificaciones en salud, en - Elaborar los costos
dos (02) estudios a nivel de de inversin en
factibilidad y/o nivel de infraestructura, en
estudios definitivos, o en su coordinacin con el
defecto en tres (03) especialista
proyectos de anteproyecto estructural.
de infraestructura en - Evaluar y
edificaciones a nivel de diagnosticar la
factibilidad y/o estudio infraestructura
definitivo. propuesta en el cual
se plantea como
contingencia (De
corresponder).
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe de
Proyecto.
1 Especialista en - Economista, Ingeniero - Estimar la demanda,
evaluacin Economista, o afines, oferta y brechas, en
econmica de titulado, colegiado y coordinacin con el
proyectos de habilitado. especialista de
inversin pblica - Deber acreditar un mnimo gestin de servicios
en salud de 05 aos de experiencia de salud y/o salud
laboral a partir de la fecha pblica.
de obtencin del grado de - Consolidar los costos
bachiller. de cada una de las
- Con experiencia en especialidades que
formulacin y/o evaluacin intervienen en el
de proyectos a nivel de proyecto.
factibilidad en el sector - Evaluar econmica y
salud. social de las
alternativas de
solucin.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 35 de 65
establezca el Jefe de
Proyecto.
1 Especialista en - Profesional de ciencias de - Analizar la
gestin de la salud, titulado, colegiado informacin de los
servicios de salud y habilitado establecimientos de
y/o salud pblica - Deber acreditar un mnimo salud involucrados,
de 05 aos de experiencia anlisis de
laboral a partir del involucrados, rbol
SERUMS. de problemas,
- Con conocimiento de anlisis de oferta y
sistema de referencia demanda y
contra referencia, atendidos coordinarla con el
y atenciones en salud, perfil especialista.
epidemiolgico, enfoque de - Establecer la cartera
redes integradas de salud, de servicios.
acreditado con cursos, - Desarrollar el plan
diplomados y/o maestra. mdico funcional y
- Deseable con experiencia coordinar con el
en la formulacin de arquitecto.
proyectos de inversin a - Participar de las
nivel de perfil, factibilidad reuniones de
y/o expedientes tcnicos de coordinacin que
proyectos de establezca el Jefe
establecimientos de salud, de Proyecto.
bajo el marco del SNIP

1 Especialista en - Ingenieros, profesionales - Realizar la


equipamiento de la salud u otras carreras evaluacin del
biomdico de afines, titulado colegiado y diagnstico del
establecimientos habilitado. equipamiento por
de salud de - Deber acreditar un mnimo grupo genrico
media y alta 05 aos de experiencia - Realizar la
complejidad laboral en mantenimiento evaluacin del
y/o instalacin y/o equipamiento
operacin de equipos o existente
dispositivos biomdicos, - Realizar la
electro mdicos y evaluacin del
complementarios. As equipamiento
como, mobiliario clnico, recuperable.
mobiliario administrativo. - Elaborar el listado
por equipos por
UPSS y ambientes
del EESS.
- Elaborar la memoria
descriptiva del
nuevo equipamiento
del EESS, que
contenga el listado

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 36 de 65
de equipos por
UPSS y ambientes
del EESS, segn las
alternativas de
solucin planteada.
- Elaborar las
especificaciones
tcnicas del
equipamiento
propuesto de
acuerdo a las
alternativas
planteadas.
- Cotizar los costos de
equipos ms
representativos.
- De corresponder,
plantear el plan de
contingencia.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
1 Especialista - Ingeniero Civil titulado, - Elaborar el
Estructural colegiado y habilitado. diagnstico de la
- Deber acreditar un mnimo evaluacin
de 05 aos de experiencia estructural de las
laboral a partir de la fecha edificaciones
de obtencin del grado de existentes.
bachiller. - Verificar y participar
- Deber acreditar haber de los trabajos de
participado en evaluacin extraccin de
estructural de muestras que se
infraestructura de requieran.
edificaciones como mnimo - Elaborar el
tres (03) estudios a nivel de modelamiento
factibilidad y/o estudios estructural.
definitivos. - Realizar el anlisis
estructural
- Realizar la
verificacin del
diseo sismo
resistente.
- Recomendar el tipo
de intervencin a
realizar.
- Elaborar el

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 37 de 65
planteamiento de
solucin estructural
para las alternativas
de solucin
propuestas
coordinadas con el
especialista de
suelos y
vulnerabilidad y
arquitecto.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
1 Especialista en - Ingeniero Civil o Arquitecto - Identificar el estado
vulnerabilidad y titulado, colegiado y actual de la
riesgos habilitado. vulnerabilidad y
- Deber acreditar un mnimo riesgos de las
de 05 aos de experiencia instalaciones
laboral a partir de la fecha actuales y la
de obtencin del grado de propuesta de la
bachiller. nueva ubicacin, de
- Deber acreditar haber corresponder.
participado en la - Participar de las
elaboracin y/o revisin de reuniones de
estudios de vulnerabilidad coordinacin que
por lo menos tres (03) establezca el Jefe
estudios a nivel de de Proyecto.
factibilidad y/o estudios
definitivos.
1 Especialista en - Ingeniero Civil, Ingeniero - Dirigir los trabajos
Topografa Gegrafo o Arquitecto de campo del equipo
titulado, colegiado y de topografa.
habilitado. - Verificar los trabajos
- Deber acreditar un mnimo de campo y
de 05 aos de experiencia procesamiento de
laboral a partir de la fecha informacin en
de obtencin del grado de gabinete.
bachiller. - Verificar que los
- Deber acreditar dos (02) planos elaborados
aos de experiencia en guarden
estudios de topografa. correspondencia con
el terreno levantado.
- Verificar la
calibracin de los
equipos topogrficos
a emplear.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 38 de 65
- Elaborar los planos
de ubicacin del
establecimiento de
salud, existente y
proyectado.
- Elaboracin de los
planos perimtricos
y lmites de
propiedad con
curvas de nivel y
detalles
planimtricos y
altimtricos.
- Elaboracin del perfil
del terreno
- Elaborar el informe
de la especialidad.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
1 Especialista en - Ingeniero Civil, Gelogo - Dirigir los trabajos
Mecnica de titulado, colegiado y de campo del equipo
Suelos habilitado. de suelos.
- Deber acreditar un mnimo - Verificar los trabajos
de 05 aos de experiencia de campo y el
laboral a partir de la fecha seguimiento y
de obtencin del grado de control de los
bachiller. ensayos de
- Deber acreditar dos (02) laboratorio que se
aos de experiencia en realicen.
estudios de suelos - Verificar el
cumplimiento de la
calibracin de los
equipos a emplear.
- Determinar y
analizar las
caractersticas
geotcnicas de la
cimentacin.
- Elaborar el informe
de la especialidad

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 39 de 65
con los respectivos
planos de ubicacin
de calicatas y perfil
estratigrficos.
- Recomendar la
propuesta de
solucin en
coordinacin con el
estructural.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
1 Especialista en - Ingeniero elctrico, - Elaborar el
Instalaciones mecnico o diagnstico de las
electro- electromecnico titulado, instalaciones
mecnicas colegiado y habilitado. elctricas existentes.
- Deber acreditar un mnimo - Elaborar la
de 05 aos de experiencia evaluacin de
laboral a partir de la fecha instalaciones
de obtencin del grado de mecnicas
bachiller. existentes.
- Deber acreditar dos (02) - Elaboracin de la
aos de experiencia en memoria de
estudios de instalaciones instalaciones
elctricas y mecnicas elctricas.
- Gestionar la
factibilidad y punto
de diseo de
instalaciones
elctricas ante el
concesionario de
electricidad o en su
defecto la factibilidad
de suministro de
acuerdo al
incremento de carga
requerido.
- Elaboracin de la
memoria de
instalaciones
mecnicas.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 40 de 65
1 Especialista en - Ingeniero sanitario titulado, - Elaborar el
Instalaciones colegiado y habilitado. diagnstico
Sanitarias - Deber acreditar un mnimo situacional de las
de 05 aos de experiencia instalaciones
laboral a partir de la fecha sanitarias.
de obtencin del grado de - Elaboracin de la
bachiller. memoria de
- Deber acreditar dos (02) instalaciones
aos de experiencia en sanitarias.
estudios de instalaciones - Gestionar la
sanitarias. factibilidad del
servicio de agua y
alcantarillado ante el
concesionario
correspondiente.
o en su defecto la
factibilidad de
suministro de
acuerdo al
incremento de
servicio
Elaboracin de la
memoria de
instalaciones
sanitarias.
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
1 Especialista en - Ingeniero elctrico o - Elaborar el
tecnologa de ingeniero de diagnstico
informacin y telecomunicaciones situacional de los
comunicacin titulado, colegiado y sistemas de
habilitado. comunicaciones que
- Deber acreditar un mnimo cuenta el
de 05 aos de experiencia establecimiento de
laboral a partir de la fecha salud, de la red
de obtencin del grado de actual de internet y
bachiller. telefona.
Deber acreditar dos (02) - Descripcin de los
aos de experiencia en sistemas de datos y
elaboracin de estudios de cableado
evaluacin de tecnologas de estructurado.
informacin y comunicaciones - Elaboracin de la
(TIC). memoria de
comunicaciones.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 41 de 65
- Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.
1 Especialista en - Ingeniero Ambiental o - Elaborar el estudio
Impacto Profesional con de Impacto
Ambiental especializacin en medio Ambiental de
ambiente, titulado, acuerdo a lo
colegiado y habilitado. dispuesto por la Ley
- Deber acreditar un mnimo N 27446 y su
de 05 aos de experiencia reglamento
laboral a partir de la fecha aprobado por
de obtencin del grado de D.S.019-2009-
bachiller. MINAM y la
- Deber acreditar dos (02) Resolucin
aos de experiencia en la Ministerial N 052-
elaboracin de estudios de 2012-MINAM.
impacto ambiental. - Participar de las
reuniones de
coordinacin que
establezca el Jefe
de Proyecto.

5.10. LUGAR Y PLAZO DE PRESTACIN DE LA CONSULTORA

LUGAR
EL CONSULTOR deber consignar la ubicacin de la oficina donde
se realizar los trabajos del presente estudio de pre-inversin tanto en
Lima como en la Ciudad de Huaraz durante los trabajos de campo.

PLAZO
Para la elaboracin del presente estudio de pre-inversin a nivel de
factibilidad se ha estimado un plazo mximo de ejecucin es de 120
das calendario, establecidos de la siguiente forma:
Entregables Plazo
Plan de trabajo A los 05 das calendarios contados
a partir del da siguiente de
suscrito el Contrato
1 Informe de avance A los 60 das calendarios contados
a partir del da siguiente de
suscrito el Contrato
2 Informe de avance A los 90 das calendarios contados
a partir del da siguiente de
suscrito el Contrato
3 Informe: Estudio de Pre A los 120 das calendarios
inversin a nivel de contados a partir del da siguiente

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 42 de 65
Factibilidad de suscrito el Contrato

Dentro de este plazo no se contempla el perodo de aprobaciones


finales de los productos y las aprobaciones de los pagos que resulten
pendientes.

5.11. PRODUCTOS O ENTREGABLES

A efectos de cumplir con las actividades encomendadas, EL


CONSULTOR deber presentar los entregables, en medio impreso en
papel bond A4 y colocados en pioners plastificados, en tres (03)
ejemplares original debidamente foliados, rubricados y sellados por el
Jefe del Proyecto y los especialistas de cada disciplina tcnica, segn
corresponda. Los sellos utilizados debern corresponder a los
legitimados por el Colegio Profesional al cual pertenezcan los
Especialistas.

Asimismo, deber presentar los entregables en archivo digital, en tres


(03) discos (DVD o CD), que contenga el Informe respectivo, los
textos y clculos procesados en Word, Excel, Autocad etc., para
Windows, as como los archivos en formato pdf, consignando la
rbrica y sello correspondiente.

La presentacin de planos y dibujos en cada informe ser de la


siguiente manera:

Dibujados a travs del software Autocad.


Planos impresos en papel bond, en Formato DIN A3, A2, A1
o A0, debiendo contener la informacin tcnica que facilite su
lectura, y presentados en pioners apropiados a dichos
formatos.
Se emplear exclusivamente los membretes que suministrar
EL PROGRAMA.
Los planos debern ser rubricados y sellados por el Jefe de
Proyectos y por el profesional responsable de su elaboracin,
cuyos sellos debern incluir el nmero de colegiatura
correspondiente.

La Fuente Tipogrfica que se utilizar en la redaccin de los textos


ser Arial. El tamao de la letra para los ttulos generales, subttulos
y para los textos ser de 11 puntos. Se emplear espaciado interlineal
sencillo y alineacin justificada.

EL CONSULTOR realizar el ingreso del entregable en mesa de


partes de EL PROGRAMA en la fecha prevista, de acuerdo a lo
sealado en el numeral 5.10

Se realizarn reuniones, de darse el caso, se realizarn conferencias

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 43 de 65
telefnicas, se remitirn comunicaciones electrnicas, etc., a fin de
emitir comentarios o sugerencias a los informes presentados. Por su
parte, El CONSULTOR podr absolverlos de manera dinmica por el
mismo medio.

En caso EL PROGRAMA requiera conocer elementos o informacin


contenida en alguno de los entregables an no exigibles, podr
solicitar al CONSULTOR la elaboracin y presentacin del
correspondiente informe preliminar sin que ello signifique pago
adicional alguno.

Cabe precisar que la aprobacin final del estudio de pre-inversin a


nivel de factibilidad ser otorgada por la OPI-REGIONAL.

La relacin de informes y contenido mnimo que deber ser


presentados por EL CONSULTOR son los siguientes:

5.11.1 PLAN DE TRABAJO


El plan de trabajo deber ser presentado de acuerdo a lo
sealado en el numeral 5.3. El cual debe incluir las fechas de
entrega de cada uno de los productos a entregar.
Adicionalmente, EL CONSULTOR presentar quincenalmente
unas fichas informativas (el modelo ser entregado por EL
PROGRAMA) en las cuales se describir de manera breve la
situacin del Estudio, el avance en relacin al diagrama de
Gantt, los principales problemas presentados para el desarrollo
del estudio y las acciones tomadas para resolverlos.

Entregable Plazo Contenido


Plan de A los 05 das - Lo indicado en el
trabajo calendarios contados numeral 5.3.
a partir del da - Quincenalmente se
siguiente de suscrito entregar fichas
el Contrato informativas de
avance.
- Presentar tres (03)
ejemplares en
original, de acuerdo al
numeral 5.11

5.11.2 PRIMER INFORME DE AVANCE


El objetivo de esta parte del Servicio, es la elaboracin de los
estudios de diagnsticos del establecimiento de salud
compuestos por: topografa y arquitectura, estudios de suelos,
evaluacin estructural, evaluacin de vulnerabilidad, evaluacin
del equipamiento biomdico, instalaciones sanitaria,
instalaciones elctricas, instalaciones mecnicas y

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 44 de 65
comunicaciones. Asimismo, EL CONSULTOR realizar la toma
de datos y anlisis de datos de la demanda y oferta y
establecer la brecha existente, la evaluacin de los procesos
al interior del establecimiento, disponibilidad de recursos
humano, indicados en el numeral 5.2.1, 5.2.2 y 5.2.3

EL CONSULTOR deber entregar tres (03) ejemplares


originales de debidamente rubricados y sellados por los
profesionales que conforman el Equipo Mnimo, segn su
especialidad, quienes debern estar colegiados y habilitados,
cumpliendo con las disposiciones legales aplicables.
Adjuntando los tres (03) discos (DVD o CD), que contenga el
Informe respectivo en formatos nativos y PDF con las firmas y
sellos respectivos.

Contenido mnimo de la ingeniera bsica:

1. LEVANTAMIENTO TOPOGRFICO Y
ARQUITECTNICO.- Se debe ejecutar el levantamiento
topogrfico del rea de terreno en donde se proyectar la
nueva edificacin, as como el levantamiento arquitectnico
de las edificaciones existentes, desarrollando los planos
que permitan elaborar el estudio tcnico de Factibilidad. La
presentacin del informe deber ser desarrollado las
siguientes pautas:

A.- GENERALIDADES.
1. Antecedentes
2. Objetivo del estudio
3. Ubicacin y Accesibilidad al terreno
4. Descripcin del terreno existente
5. Descripcin de las edificaciones existentes, en caso
corresponda
6. Especificaciones Tcnicas de los Equipos Empleados
7. Metodologa empleada.
7.1 Trabajo de Campo
7.2 Trabajo de Gabinete
8. Datos Tcnicos del predio existente
8.1 rea del Terreno
8.2 Permetro
8.3 Vrtices, ngulos y lados del terreno
8.4 Linderos y medidas perimtricos
8.5 Servicios Bsicos Existentes: agua, alcantarillado,
energa elctrica, etc.
9. Conclusiones y Recomendaciones

B. PLANOS
1. Plano de Ubicacin y Localizacin del terreno a

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 45 de 65
intervenir a escala conveniente
2. Plano Perimtrico del terreno diferenciando los lmites
de propiedad del terreno existente y del terreno
inscrito en RRPP achurando las reas no
coincidentes
Indicar vrtices (coordenadas UTM), lados y ngulos
del polgono del terreno inscrito y el terreno existente.
Graficar las curvas de nivel cada 0.50 cada 1.0 m
de acuerdo a si el terreno es plano o presenta
pendiente. Indicar los Benchs Marks utilizados con
coordenadas UTM con cotas absolutas
Identificar interferencias existentes como: buzones,
medidores de agua y luz, postes, semforos, tanques
elevados, cisternas, rboles, cercos verdes, ancho de
va, bermas, u otros elementos existentes
3. Plano de Secciones Transversales y Longitudinales
(02 por cada eje) que consideren las edificaciones
existentes, de corresponder, y los perfiles
longitudinales de cada lado perimetral del terreno a
intervenir indicando los anchos de vas y las
interferencias existentes
4. Plano de Distribucin de la edificacin existente, en
caso corresponda, y los niveles de las distintas
plataformas existentes.

C. ANEXOS
1. Panel fotogrfico de los ambientes de la edificacin
existente y los exteriores del establecimiento de
salud.
2. Certificado de calibracin del equipo topogrfico
utilizado (copia legalizada).
3. Fotografas del equipo utilizado en el lugar de trabajo
4. Copia de Puntos Geodsicos (IGN), de corresponder

2. MECANICA DE SUELOS.- Deber cumplir las condiciones


tcnicas establecidas en el RNE con sus Ttulos, Normas y
Anexos, debiendo presentar (segn lo establece la Norma
E-050 Suelos y Cimentaciones), lo siguiente:

1. Generalidades
1.1 Objetivo del Estudio
1.2 Ubicacin y Acceso a la Zona de Estudio
1.3 Caractersticas del Proyecto
1.4 Geologa General y Local
1.5 Geomorfologa
1.6 Fenmenos de Geodinmica Externa
1.7 Zonificacin ssmica y parmetros
1.8 Hidrologa e Hidrografa

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 46 de 65
2. Exploracin de Campo
2.1 Trabajos de Campo
2.2 Muestreo y registro de Exploracin
3. Ensayos de Laboratorio
3.1 Granulometra
3.2 Clasificacin de Suelos
3.3 Contenido de humedad
3.4 Lmites de Atterberg (LL,LP,IP)
3.5 Anlisis qumico de agresividad del suelo: sales
totales, cloruros y sulfatos
3.6 Peso Unitario
3.7 Densidad
3.8 Ensayos de Corte Directo
4. Caracterizacin Geotcnica de la Cimentacin
4.1 Perfil Estratigrfico
4.2 Nivel Fretico
4.3 Nivel de Cimentacin (Df)
5. Anlisis de Cimentacin
5.1 Capacidad Admisible de Carga
5.2 Clculo de Asentamientos totales
5.3 Anlisis de colapsabilidad y/o licuefaccin del suelo

5.4 Parmetros de Empuje lateral de Tierras, en caso


requiera.
5.5 Recomendaciones para pisos interiores, losas y
veredas
5.6 Recomendaciones para el diseo de calzaduras o
muro anclado, en caso requiera.
5.7 Conclusiones y recomendaciones
5.8 Tablas o Anexos
6. Otros
6.1 Ensayos de Laboratorio Originales
6.2 Perfiles Estratigrficos de las Calicatas
6.3 Clculos de la Capacidad Portante
6.4 lbum fotogrfico
6.5 Copia del documento a nombre del consultor que
demuestre haber viajado a la regin (Boletos /
Hospedaje) y/o constancia(s) de visita del consultor,
visada por algn representante del (los)
Establecimiento(s) de salud en las fechas
establecidas.
7. Planos
7.1 Ubicacin georeferenciada (UTM) de las calicatas en
un plano de ubicacin del terreno, debidamente
acotada, de manera tal que permita ubicar su
posicin con respecto a un hito topogrfico o
edificacin existente. Escala 1:100.
7.2 Perfiles estratigrficos en corte longitudinal y

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 47 de 65
transversal del terreno en escala 1:100 de manera
tal que se pueda ubicar las obras a cimentar dentro
el estrato recomendado segn la profundidad de
cimentacin de los mismos.

3. ESTUDIO DE EVALUACIN Y DIAGNSTICO


ESTRUCTURAL.- La metodologa empleada debe indicar
la concepcin estructural, el sistema estructural existente,
los elementos estructurales que lo conforman, sus
caractersticas geomtricas, parmetros mecnicos
asumidos o estimados y, cualitativamente, los esfuerzos
actuantes sobre ellos, tomando en consideracin el perodo
de vida til del establecimiento, el tiempo transcurrido y el
deterioro o desgaste de cada elemento estructural.
Adems, la metodologa debe precisar la herramientas o
tcnicas de evaluacin que se emplearn y como se
obtendrn los resultados justificatorios, sealando las
limitaciones y los alcances del estudio.
Las conclusiones y recomendaciones deben estar
sustentadas, segn corresponda, en los resultados del:
modelamiento estructural y evaluacin por desempeo de
la estructura existente, estudio de mecnica de suelos,
ensayos de rotura a la compresin de testigos diamantinos,
ensayos no destructivos para determinar el grado de
oxidacin, la distribucin y las cuantas de fierro en los
elementos estructurales existentes, u otros ensayos o
tcnicas; sin ser estos ensayos limitativos para otros
ensayos adicionales que fueran necesarios.
Recomendar, en caso corresponda, el sistema de
reforzamiento adecuado o la demolicin total considerando
criterios tcnicos y normativos vigentes de seguridad,
funcionalidad y economa. En el informe se debe seguir las
siguientes pautas:
A.- GENERALIDADES.
1. Objetivos
2. Antecedentes
3. Ubicacin Geogrfica
4. Descripcin fsica de la Zona
4.1 Accesibilidad
4.2 Clima
4.3 Localizacin
4.4 Geologa Local
4.5 Estratigrafa
4.6 Geodinmica Externa
4.7 Factores Estticos
4.8 Factores Dinmicos
5. Caractersticas Generales de la Infraestructura y
Servicios

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 48 de 65
5.1 Tipologas fsicas de los bloques
5.2 Descripcin de los ambientes
5.3 Sector Potencialmente afectable
6. Identificacin de Peligros
6.1 Peligros Naturales y Tecnolgicos
6.2 Registro de peligros sucedidos
7. Anlisis de Vulnerabilidad
7.1 Por exposicin, fragilidad y resilencia
7.2 Determinacin de la vulnerabilidad total
8. Clculo del Riesgo
8.1 Determinacin de los niveles de riesgo
9. Conclusiones
10. Recomendaciones
10.1 De orden estructural
10.2 De orden no estructural

B.- ANEXOS
1. lbum fotogrfico del exterior e interior del
establecimiento de salud.
2. Planos identificando las zonas vulnerables.
3. Mapa de Peligros.

4. INFORME DEL ESTADO SITUACIONAL DE LAS


INSTALACIONES SANITARIAS.- Debe contener lo
siguiente:

A.- GENERALIDADES.
1. Antecedentes
2. Objetivo
3. Ubicacin y Accesibilidad
4. Descripcin y diagnostico situacional del Proyecto
4.1 Descripcin general de los SSHH y aparatos
sanitarios Existentes
4.2 Descripcin del Sistema de Agua Fra, Agua
Blanda, Agua Caliente y agua contra incendio
Existentes
4.3 Descripcin del Sistema de Desage y ventilacin
Existentes
4.4 Descripcin del Sistema de Aguas Pluviales Existentes
4.5 Descripcin del Sistema de riego Existente
4.5 Manejo de Residuos Solidos

5. Clculos de Agua de Consumo


5.1 Clculos de dotacin diaria, segn norma
5.2 Clculos de volumen de almacenamiento
5.3 Caudales de consumo
5.4 Clculo de equipos de bombeo de aguas
de consumo y de aguas servidas

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 49 de 65
B. PLANOS ESQUEMATICOS

1.- Planta general de la red existente de desages


2.- Planta general de la red existente de agua de consumo
y de agua contra incendio
3.- Planta general de la red existente de evacuacin de
agua pluvial
4.- Esquemas, cisterna - tanque elevado de agua de
consumo, cmara de carga y equipos de bombeo.
5.- Esquemas, cisterna de agua contra incendio y equipos
de impulsin
C. ANEXOS
1.- Panel fotogrfico de los ambientes de la edificacin
existente y los exteriores del establecimiento de salud.

5. INFORME DE EVALUACIN DEL ESTADO DE LAS


INSTALACIONES ELCTRICAS.- Debe contener lo
siguiente:

CONDICIONES GENERALES
ndice
Ubicacin y Descripcin
Objetivos, Alcance y Antigedad del Centro Hospitalario

Condiciones Climatolgicas- Altitud


Marco Legal.-Estndares
INSTALACIONES ELCTRICAS
Ubicacin del Suministro Elctrico actual y Tablero
General (TG)
Ubicacin de los Tableros Elctricos
Ubicacin de los Alimentadores.- Especificar Cantidad
de Tableros de Distribucin: (TD1), (TD2), (TD3), etc.

Puesta a Tierra.-Especificar si es Sistema o no


Medicin de Impedancia (Referencia: Debe ser menor a
5 ohmios)
Ubicacin de las Cargas Especiales
Ubicacin del Cableado Elctrico de Comunicaciones

Circuitos Derivados haca Artefactos de Alumbrado,


Interruptores y Tomacorrientes.
Existencia de Pararrayos (De acuerdo a la zona)
Instalaciones Elctricas desde y hacia Grupo
Electrgeno
El Grupo Electrgeno satisface la demanda del 100% de
los Servicios Crticos
Instalaciones Elctricas de Sectores Crticos

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 50 de 65
Mxima demanda actual normal y emergencia
Verificar existencia de lneas elctricas que trabajen con
equipos 1500v
Verificar existencia de Cuarto Tcnico
Verificar existencia de Tablero de Transferencia Manual
y Automtico
(TTA) 220VAC- Trifsico.
Ubicacin de Supresores de Pico de sobre voltaje
(TVSS) en tableros crticos
Ubicacin de UPS y existencia de Interruptores
Diferenciales
Tipos de cables elctricos (De un solo calibre, Libres de
halgenos,
Con proteccin mecnica de PVC, Trifsico con espiga,
Shuko, a prueba de explosin si est ubicado en piso,
conduit metlico para exteriores, etc.)
Tipo de tecnologa que usa en Iluminacin interior-
exterior (LED,
Fluorescentes compactos, etc.)
Niveles de iluminacin de acuerdo a tabla de
iluminancias mnimas
ANEXOS
Registro fotogrfico del equipamiento de Instalaciones
Elctricas evaluado
Principales interiores y exteriores del Establecimiento de
Salud
Carta al concesionario sobre factibilidad de Suministro

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES

6. INFORME DE EVALUACIN DEL ESTADO DE LAS


INSTALACIONES ELCTROMECNICAS.- Debe
contener lo siguiente:

A) GENERALES
1) ndice numerado
2) Normatividad Actual
3) Objetivo y Alcance del Estudio
C) ASPECTOS URBANISTICOS ESPECIFICOS
4) Ubicacin y Localizacin
5) Descripcin del rea y Permetro del terreno en
estudio
6) Accesibilidad al Establecimiento de salud
7) Altitud y Condiciones Climatolgicas
D) CONTENIDO DE LA EVALUACIN DE LAS
INSTALACIONES ELECTROMECNICAS

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 51 de 65
D.1 Central de Gases Medicinales
Sistema de Oxigeno Medicinal
Sistema de Vaco Clnico
Sistema de Aire Comprimido Medicinal
Sistema de xido Nitroso
Puntos de Toma de Oxigeno
D.2 Sistema de Combustible
Sistema de petrleo - Diesel2: Tanque, Bomba,
tanque diario
Sistema de gas natural.-Estacin Reductora
Primaria y secundaria
Sistema de gas licuado de petrleo (GLP).-
Tanque de gas
D.3 Sistema de Redes de Vapor y Retorno de
Condensado Generador de vapor (Caldero) (Dual:
Petrleo y gas) Cabecero de vapor (manifold)
+Estacin Reductores de presin
Redes de vapor y retorno condensado, tanque,
puntos de vapor
Servicio de nutricin, marmitas, lavadora de
vajillas, Sartn elctrica, otros
Servicio de lavandera: Lavadoras, secadora,
centrifuga, Calandria, etc.
Servicio de esterilizacin.-Esterilizadores de
vapor, finales de lnea
D.4 Sistema de Circulacin Vertical (Ascensores)
Ascensor monta camillas o porta camillas
Ascensor Pblico.-Cabina de pasajeros
Ascensor montacargas
Ascensor mini cargas (Monta paquetes)
D.5 Grupo Electrgeno.- Con tanque diario de
petrleo disel2
D.6 Sistema de Climatizacin
Sistema de Aire Acondicionado frio y/o caliente
(Split ducto/Dec.)
Sistema de Ventilacin Mecnica (Inyeccin y
extraccin de aire)
D.7 Sistema Cmaras Frigorficas
Cmaras de congelacin para carnes: pescado,
res, pollo.
Cmaras de Conservacin para lcteos, frutas y
verduras
E) Conclusiones y Recomendaciones adicionales del
Consultor.
F) ANEXOS
F.1Planos o Esquemas de la Ubicacin de equipos:
Calderas, gases medicinales, tanque GLP, tanque
combustible, tanque diario, equipo de aire

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 52 de 65
acondicionado. y ventilacin mecnica.
F.2Galera Fotogrfica del equipamiento
Electromecnico evaluado
F.3 CD o DVD Editables
F.4 Adjuntar copia de Orden de Servicio, Registro y
carta.

7. INFORME DE EVALUACIN DEL ESTADO DE LAS


INSTALACIONES PARA EL SISTEMA INFORMTICO Y
DE COMUNICACIONES.- Debe contener lo siguiente:
B) CONDICIONES GENERALES
B.1 ndice
B.2 Nombre y Descripcin General - N de camas-
Nivel del CC.HH
B.3 Ubicacin-Accesibilidad
B.4 Objetivos y Alcance
B.5 Condiciones Ambientales: Humedad Relativa,
Temperatura, Altitud msnm
B.6 Marco Legal. - Estndares y Normas de Diseo

C) SISTEMA DE COMUNICACIONES EXISTENTES EN


EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Soluciones Tecnolgicas mediante los Sistemas de:

C.1 Almacenamiento Centralizado (IP)


C.2 Comunicaciones por Radio VHF/HF
C.3 Conectividad y Seguridad Informtica (IP)
C.4 Sistemas de Control de Accesos y Seguridad (IP)

C.5 Sistema de Deteccin y Alarma de Incendios


C.6 Llamada de Enfermera (IP)
C.7 Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energtico
(IP)
C.8 Procesamiento Centralizado (IP)
C.9 Relojes Sincronizados
C.10 Sonido Ambiental y Perifoneo
C.11 Telefona (IP)
C.12 Televisin
C.13 Tele presencia (IP)
C.14 Video Vigilancia (IP)
C.15 Monitoreo de Vida (IP)
C.16 Gestin de Imgenes (PACS) (IP)
C.17 Gestin en Salud (Verificar existencia de SIAF,
SIGA, etc.
C.18 Telefona Pblica
C.19 Equipamiento Ofimtico (Esquema Lgico del
Sistema)
D) GESTIN TIC

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 53 de 65
D.1 Inventario del ltimo Equipamiento de
Comunicaciones
D.2 Red actual de Internet y Telefona de
Establecimiento de Salud: Ancho de Banda
Contratada, Nmero de Lneas telefnicas,
Telefona Celular, satelital, etc.
D.3 Descripcin, distribucin e interconexin de
ambientes para los sistemas tanto de
telecomunicaciones, voz y data.
D.4Evaluacin del Equipamiento de las Tecnologas
de Informacin y Comunicaciones (Inventario
Actual, verificacin In Situ)
D.5 Acta de Evaluacin del Equipamiento de las TIC
firmada por el representante del CC.HH y del
consultor.
D.6 Descripcin de los sistemas de datos y cableado
estructurado
D.7 Cuadro de Ambientes vs. Equipamiento de los
Sistemas existentes (En formato A3 y
visado por el representante del Centro
Hospitalario)
E) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
F) ANEXOS
F.1 Topologa de la Red actual del Establecimiento de
Salud o Esquema Lgico
F.2 Copias de documentos a nombre del consultor
que demuestre su estada en el lugar y tiempo
especificado por su TDR, visado por el
representante del CC.HH
F.3 Recibos de Internet, Telefona, del CC.HH
F.4 Registro Fotogrfico del Equipamiento TIC
evaluado
F.5 CD o DVD Editables

8. ANALISIS FUNCIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD


DIAGNOSTICO DEL REA DE INFLUENCIA
DIAGNOSTICO DEL EESS SEGN MORBILIDAD,
PRODUCCIN E INDICADORES RLEVANTES
COMPLEMENTARIEDAD DE LA CARTERA DE
SERVICIOS PROYECTADA EN EL EESS.- EL
CONSULTOR, identificar la organizacin de la red, los
flujos de referencias de pacientes relevantes entre el
Hospital en estudio y el resto de EE.SS. de la Red de
atencin asistencial, los limitantes funcionales y de
articulacin para la atencin al usuario, as como las
posibles mejoras, con criterios de optimizacin en el uso de
recursos (humanos, fsicos, financieros), eficiencia,
equidad y de acceso oportuno, para aproximar la atencin

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 54 de 65
al usuario. Este anlisis ser comparado con el estado de
los servicios materno y neonatal existente en la red y en el
Hospital Vctor Ramos Guardia.

Presentar la propuesta de organizacin funcional de los


servicios de salud, aquellos que por su naturaleza deben
ser atendidos por el Hospital, incluyendo el flujo de
referencias proyectado. As como, los que corresponde su
atencin al primer nivel de atencin, identificando la carga
que congestiona las atenciones hospitalarias. Para tal
efecto, considerar criterios de racionalidad en el proceso de
planificacin, reas de complementariedad entre EE.SS.
segn prestador, acordes a la complejidad de los mismos y
a las caractersticas del mbito de intervencin.

Se debe describir las principales caractersticas


demogrficas y socioeconmicas de la poblacin del rea
de influencia, tomando fuentes de anlisis regionales y/o
nacionales, como los planes concertados de desarrollo
regional, INEI, Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
(MIDIS), programas nacionales de desarrollo social, entre
otros.

EL CONSULTOR presentar la cartera de servicios. La


estimacin de la oferta optimizada de los servicios del
EESS considerando los siguientes factores de produccin:
recurso humano, infraestructura y equipamiento.

Sobre la base de la informacin anterior, se presentar el


Plan de produccin de la cartera de servicios del
establecimiento de salud. Se detallar el nmero de
unidades de produccin de servicios de salud (UPSS) y
unidades productoras de Servicios (UPS), segn se seale
en el Programa Mdico funcional (PMF).

El segundo informe ser presentado en los plazos


siguientes:

Entregable Plazo Contenido


1 Informe A los 60 das - Lo indicado en el
de avance calendarios contados numeral 5.11.2
a partir del da - Presentar tres (03)
siguiente de suscrito ejemplares en
el Contrato original, de acuerdo al
numeral 5.11.
- Presentacin del
producto para
exposicin.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 55 de 65
EL CONSULTOR realizar una presentacin del
diagnstico obtenido, los anlisis realizados y la propuesta
del Plan Mdico Funcional. La reunin ser convocada a
travs del PROGRAMA a las instituciones involucradas de
la Regin Ancash a efectos de socializar la propuesta y los
resultados.

La aprobacin del presente informe estar a cargo del


PROGRAMA en coordinacin con la DIRESA ANCASH.

5.11.3 SEGUNDO INFORME DE AVANCE

El objeto de esta parte del servicio, es la elaboracin del


anlisis tcnico de las alternativas propuestas, luego de
determinar el tamao ptimo del EESS, efectuar el anlisis
de la localizacin y tecnologa de produccin o de
construccin. En este anlisis se identificarn las
alternativas tcnicas evaluadas para seleccionar la mejor.
Algunas precisiones a tener en cuenta:
Sobre el tamao, determinado a partir de la brecha oferta-
demanda, y de otros factores como los valores
referenciales de volumen de produccin optimizada de los
servicios de salud se refleja en el Programa Mdico
Funcional (PMF) y el Programa Arquitectnico (PA).
Sobre la localizacin del EE.SS., debe permitir el acceso
a la mayor cantidad de la poblacin demandante de los
servicios que provee, en el tiempo definido por la autoridad
de salud como ptimo. Presentar en forma concreta los
resultados del anlisis tcnico legal de la localizacin,
considerando los parmetros urbansticos establecidos por
la municipalidad respectiva, factibilidad de servicios
bsicos, el rea requerida para el desarrollo de los
servicios de salud, el tipo de suelo, facilidades de acceso,
as como las caractersticas de la topografa del terreno,
peligros existentes, dimensiones ambientales que podran
afectarse, entre otras consideraciones establecidas en la
normatividad del Sector Salud.

Sobre la tecnologa, de la construccin y del


equipamiento a implementar en la fase de inversin debe
ser acorde a lo sealado en la normatividad vigente
aplicable (Reglamento Nacional de Edificaciones,
normatividad del sector, incluyendo las disposiciones
vinculadas con el riesgo de desastres y los impactos
ambientales).

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 56 de 65
Se precisarn los productos a alcanzar en la fase de
inversin para la implementacin de los servicios de salud
objeto del PIP, tales como:

Intervenciones en los servicios de salud, se precisar


las intervenciones planteadas, a nivel de anteproyecto. Se
indicar el N de ambientes y reas segn UPSS/UPS: Se
presentan en el Programa Arquitectnico (PA), sobre la
base del requerimiento de unidades productoras (UPSS y
UPS) determinadas en el PMF. Se identificar
detalladamente los ambientes requeridos para las UPSS y
las UPS; y, definir parmetros bsicos que permitan
clasificar reas hospitalarias con sus respectivos
porcentajes de circulaciones (internas y externas). El rea
definitiva, sobre la cual se efecta la estimacin de los
costos de inversin del PIP, se determina en el
anteproyecto de arquitectura respectivo, en el que se
realiza la ubicacin espacial de todos los servicios
considerados y las circulaciones generales que los unen.

Intervenciones complementarias, precisar las obras


complementarias, como el cerco perimtrico, canales de
evacuacin de agua pluvial, entre otras que se requieran,
incluyendo las relacionadas con la gestin del riesgo de
desastres y la mitigacin de los impactos ambientales
negativos (ej. muros de contencin). Asimismo, de ser el
caso, precisar las intervenciones necesarias para obtener
la factibilidad de los servicios bsicos (ej. energa, agua
potable), as como, para evacuacin de aguas residuales a
la red de alcantarillado local.

Equipamiento segn UPSS/UPS, se presenta en el


Programa de Equipamiento (PE). Sobre la base del PA,
segn unidades productoras, determinar el requerimiento
de equipos, de acuerdo a la normatividad vigente del
MINSA. Se adjunta adems, las caractersticas tcnicas del
equipamiento a adquirir.

Requerimiento de Recursos Humanos, identificar y


cuantificar los recursos humanos que se requieren en la
fase post inversin (operacin y mantenimiento).

Costos de inversin, sustentar los costos de inversin


para la ejecucin de las alternativas propuestas, sobre la
base de los requerimientos de recursos definidos en el
numeral anterior. Sustentar los costos de infraestructura y
de equipamiento, incluyendo los costos variables,
considerando la ubicacin y caractersticas de las

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 57 de 65
intervenciones. Precisar todos los gastos en que se tenga
que incurrir en la fase de inversin, costos de elaboracin
de expediente tcnico, costos de las medidas de reduccin
de riesgos y de mitigacin de los impactos ambientales
negativos, costos de supervisin, liquidacin y dems
costos de gestin (precisar costos segn actividades
previstas) del PIP, entre otros, segn los componentes del
PIP. Presentar el presupuesto del costo de inversin de la
alternativa seleccionada, organizado por componentes del
PIP (medios fundamentales) y el cronograma de ejecucin
financiero en la fase de inversin.

Costos de reposicin, especificar el flujo de


requerimientos de reposiciones o reemplazo de activos
durante la fase de post-inversin del proyecto y estimar los
costos correspondientes.

Costos de Operacin y Mantenimiento, estimar los


costos de operacin y mantenimiento incrementales sobre
la base de la comparacin de los costos en la situacin sin
proyecto y en la situacin con proyecto. Describir los
supuestos y parmetros utilizados y presentar los flujos de
costos incrementales a precios de mercado. En la situacin
sin proyecto identificar, de ser el caso, los servicios que
se terciarizan (ej. mantenimiento de equipamiento,
limpieza, tratamiento, recoleccin y disposicin final de
residuos slidos, etc.), con sus respectivos costos; y, de
igual forma, precisar los cambios que se esperan en la
situacin con proyecto.

Entregable Plazo Contenido


2 Informe A los 90 das - Lo indicado en el
de avance calendarios contados numeral 5.11.3
a partir del da - Presentar tres (03)
siguiente de suscrito ejemplares en
el Contrato original, de acuerdo al
numeral 5.11.
incluyendo cada CD
en formatos nativos
como PDF con las
firmas y sellos y
foliacin respectiva
para cada ejemplar.
- Presentacin del
producto para
exposicin.
- Para la propuesta del
Programa

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 58 de 65
Arquitectnico, el
Consultor realizar
una exposicin con el
modelamiento de la
propuesta en 3D del
Anteproyecto. Est
presentacin permitir
la simulacin de los
interiores y exteriores
del EESS.

Los protocolos para las memorias de cada una de las


especialidades para la elaboracin del informe, sern
entregados por EL PROGRAMA.

5.11.4 TERCER INFORME DE AVANCE: ESTUDIO DE PRE-


INVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD

En esta parte del servicio, EL CONSULTOR, elaborar la


evaluacin, social, el anlisis de sostenibilidad, el impacto
ambiental, la gestin del proyecto para la fase de inversin,
post-inversin, financiamiento. Presentar la matriz del marco
lgico para la alternativa seleccionada y plantear las
conclusiones y recomendaciones.

En este tercer informe, EL CONSULTOR, presentar todo el


Estudio completo a nivel de factibilidad de acuerdo a lo
establecido en el Anexo SNIP N 07 (Ver Anexo N 01),
conteniendo la versin final derivada del levantamiento de
observaciones que tuvieran a darse en los entregables
anteriores, asimismo, complementar con la informacin
indicada en el prrafo anterior.

Entregable Plazo Contenido


3 Informe A los 120 das - Lo indicado en el
de avance calendarios contados numeral 5.11.4
a partir del da - En esta etapa se
siguiente de suscrito presentar cuatro (04)
el Contrato ejemplares en
original, de acuerdo al
numeral 5.11.
incluyendo cada CD
en formatos nativos
como PDF con las
firmas y sellos y
foliacin respectiva
para cada ejemplar.
- Presentacin del

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 59 de 65
producto para
exposicin.

EL CONSULTOR, es responsable de la consistencia de la


informacin presentada con respecto a los anteriores informes
y la subsanacin de observaciones que en su oportunidad se
dieran a lugar (de corresponder). EL PROGRAMA, realizar
una revisin antes de la presentacin del estudio en versin
final a nivel de factibilidad a la instancia correspondiente para
la evaluacin del PIP.

De encontrarse inconsistencias, EL CONSULTOR deber


levantarlas en los plazos establecidos.

5.12. FORMA DE PAGO

La forma de pago, se efectuar de la siguiente manera:

5.12.1 Adelanto: EL CONSULTOR podr solicitar un anticipo de hasta 10% del


monto del contrato contra la presentacin de una carta fianza bancaria. De
requerir anticipo, la fianza deber presentarse con posterioridad a la firma de
contrato y hasta los treinta (30) das calendario posterior a su suscripcin. Para
el requerimiento se deber adjuntar el plan de trabajo aprobado.

La garanta bancaria ser liberada con la conformidad de la entrega del


producto final. La garanta debe ser por un monto igual al anticipo solicitado.

Pago por informe de avance: Para el primer, segundo y tercer informe de


avance EL PROGRAMA realizar un porcentaje de pagos parciales de otorgada
la conformidad del entregable efectuado. Finalmente se mantendr un
remanente de pago a la aprobacin a la declaratoria de la viabilidad del
proyecto. Los porcentajes de pago sern como se indica a continuacin:
Entregables Plazo % de pago
1 Informe de A la conformidad del 30%
avance servicio
2 Informe de A la conformidad del 25%
avance servicio
3 Informe: A la conformidad del 25%
Estudio de Pre servicio
inversin a
nivel de
Factibilidad
Declaratoria A su registro en el Banco de 20%
de Viabilidad Proyectos del SNIP

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 60 de 65
5.13. RESPONSABILIDAD DEL CONSULTOR

EL CONSULTOR, ser el nico responsable por un adecuado planeamiento,


programacin, conduccin y resultado parcial y final de los estudios, diseos, y
en general, de la calidad de los servicios que preste y de la idoneidad del
personal a su cargo, as como del contenido del Estudio de Pre Inversin a nivel
de Factibilidad del proyecto Mejoramiento de los servicios Materno y Neonatal
del Hospital Vctor Ramos Guara del Distrito de Huaraz, Provincia de Huaraz y
Regin de Ancash, que debern ser elaborados en concordancia con los
estndares actuales de diseo en todas las especialidades de ingeniera y
arquitectura, sobre la base de las garantas legales que del contrato afn al
presente devienen, y de lo establecido en el presente documento.

Asimismo ser responsable del cumplimiento de la programacin, logro


oportuno de las metas previstas y adopcin de las previsiones necesarias para
el fiel cumplimiento del Contrato.

EL CONSULTOR, est obligado a subsanar las observaciones planteadas por la


Entidad. El tiempo que demore en el levantamiento de las observaciones ser
computado de acuerdo a lo establecido en el numeral xx Revisin.

La revisin y aprobacin de los documentos y planos por parte del


PROGRAMA, durante el proceso de elaboracin del Estudio de Pre Inversin a
nivel de Factibilidad, as como la aprobacin final no convalidar los
desajustes, errores u omisiones que no sean posible advertir al momento
de su revisin, ya que sern de exclusiva y nica responsabilidad de EL
CONSULTOR, por la obligacin vinculada al Contrato que suscribir con
EL PROGRAMA.

En atencin a que EL CONSULTOR es el responsable absoluto del Estudio de


Pre Inversin a nivel de Factibilidad que realiza, ser responsable por la
precisin de los metrados del proyecto, los cuales deben estar dentro de un
rango razonable, de los metrados reales de obra, para la ejecucin de las
mismas, as como del anlisis de precios unitarios y presupuesto.

Asimismo, EL CONSULTOR al garantizar la calidad del Estudio de Pre Inversin


a nivel de Factibilidad que realiza, de acuerdo a las normas legales, responder
por el trabajo efectuado, por lo que, en caso de ser requerido para cualquier
aclaracin o correccin, no podr negar su concurrencia.

En caso de no concurrir a la citacin indicada, se har conocer su negativa


inicialmente al PROGRAMA y finalmente a la Procuradura del Ministerio de
Salud, a los efectos legales consiguientes, en razn a que el servicio prestado
es un acto administrativo por el cual es responsable ante el Estado.

Al culminar el contrato, EL CONSULTOR devolver a EL PROGRAMA toda la

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 61 de 65
documentacin recibida para el cumplimiento de sus obligaciones
contractuales. La documentacin que se genere durante la ejecucin de su
consultora constituir propiedad del PROGRAMA y no podr ser utilizada para
fines distintos, sin consentimiento escrito del PROGRAMA.

La suscripcin del contrato entre EL PROGRAMA y EL CONSULTOR referido al


proceso de seleccin en cuestin, representa la aceptacin completa de los
presentes Trminos de Referencia, en los aspectos puramente tcnicos y
administrativos, concernientes entre otros, al monto, plazos ofertados, etapas
de desarrollo y sus condiciones, los mismos que posteriormente no debern ser
cuestionados por ninguna razn ajena, en conformidad con lo estipulado en el
artculo 49 de la Ley de Contrataciones del Estado y el artculo 141 de su
Reglamento.

5.14. DE LAS PENALIDADES

Artculo 165.- (Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento)


Penalidad por mora en la ejecucin de la prestacin

En caso de retraso injustificado en la ejecucin de las prestaciones objeto del


contrato, la Entidad le aplicar al consultor una penalidad por cada da de
atraso, hasta por un monto mximo equivalente al diez por ciento (10%) del
monto del contrato vigente o, de ser el caso, del tem que debi ejecutarse.
Esta penalidad ser deducida de los pagos a cuenta, del pago final o en la
liquidacin final; o si fuese necesario se cobrar del monto resultante de la
ejecucin de las garantas de fiel cumplimiento o por el monto diferencial de
propuesta.

En todos los casos, la penalidad se aplicar automticamente y se calcular de


acuerdo con la siguiente frmula:

Penalidad diaria = 0.10 x Monto


F x Plazo en das

Donde F tendr el siguiente valor: para plazos menores o iguales a ciento


veinte (120) das, para servicios y ejecucin de obras: F = 0.40

Tanto el monto como el plazo se refieren, segn corresponda, al contrato o tem


que debi ejecutarse o, en caso que estos involucraran obligaciones de
ejecucin peridica, a la prestacin parcial que fuera materia de retraso.
Para efectos del clculo de la penalidad diaria se considerar el monto del
contrato vigente.
La Entidad se reserva el derecho de iniciar las acciones legales pertinentes
para el cobro de los montos insolutos que correspondan y el consiguiente
resarcimiento de los daos y perjuicios que se irroguen.

5.15. RESOLUCIN DE CONTRATO

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 62 de 65
Artculo 168.- (Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento)
Causales de resolucin por incumplimiento

La Entidad podr resolver el contrato, en los casos en que EL CONSULTOR:

Incumpla injustificadamente obligaciones contractuales, legales o


reglamentarias a su cargo, pese a haber sido requerido para ello.
Haya llegado a acumular el monto mximo de la penalidad por mora o
el monto mximo para otras penalidades, en la ejecucin de la
prestacin a su cargo; o
Paralice o reduzca injustificadamente la ejecucin de la prestacin,
pese a haber sido requerido para corregir tal situacin.

5.16. CONFIDENCIALIDAD DEL CONSULTOR

EL CONSULTOR deber guardar absoluta reserva y confidencialidad en el


manejo de la informacin y documentacin a la que tenga acceso relacionado
con la prestacin o tenga acceso mientras realiza el servicio.

EL CONSULTOR se compromete a mantener en reserva, y no revelar a tercero


alguno sin previa conformidad escrita de la Entidad, toda informacin que le sea
suministrada por este ltimo, excepto en cuanto resultare estrictamente
necesario para el cumplimiento del Contrato, y que restringir la revelacin de
dicha informacin slo a sus empleados y subcontratistas, sobre la base de
"necesidad de conocer".

EL CONSULTOR se compromete (excepto que la Ley dispusiera lo contrario o


resultare necesario para obtener consejo profesional en relacin con este
Contrato) a no revelar ni permitir la revelacin de cualquier detalle sobre el
servicio.

Los datos de carcter personal entregados por EL PROGRAMA a EL


CONSULTOR y obtenidos por ste durante la ejecucin de su prestacin, nica
y exclusivamente podrn ser aplicados o utilizados para el cumplimiento de los
fines objeto de las mismos, no pudiendo ser cedidos o entregados a terceros
bajo ttulo alguno ni siquiera a los meros efectos de conservacin.

Toda la informacin empleada o preparada durante el desarrollo del estudio, es


de carcter reservado y no podr ser entregada a terceros.

5.17. GARANTA

La garanta sobre la calidad de los trabajos efectuados por EL CONSULTOR no


ser inferior a cinco (05) ao desde la fecha de aprobacin del Informe Final,
segn lo establecido en el Artculo 50 de la Ley de Contrataciones del Estado
aprobado mediante D.L. No. 1017 y los Artculos 176 y siguientes del
Reglamento de la Ley. En especial, y sin carcter limitativo, esta garanta
involucra la responsabilidad establecida en el presente documento.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 63 de 65
5.18. CONDICIONES

EL CONSULTOR, podr ser llamado en cualquier momento por EL


PROGRAMA, para informar o asesorar en asuntos que conciernen al Estudio
tcnico de Factibilidad.

EL CONSULTOR deber absolver las consultas por EL PROGRAMA en todas


las actividades relacionadas a su prestacin.

EL CONSULTOR efectuar una revisin detallada de las Especificaciones


Tcnicas del Reglamento Nacional de Edificaciones, de las normas vigentes
concernientes a la presente prestacin.

EL CONSULTOR al trmino del servicio debe entregar al PROGRAMA todo el


acervo documental tcnico del estudio conjuntamente para cualquier absolucin
de consultas, a fin de aclarar aspectos del proyecto.

5.19. RESPONSABILIDAD POR VICIOS OCULTOS

La conformidad del servicio por parte del PROGRAMA no enerva su derecho a


reclamar posteriormente por defectos o vicios ocultos, EL CONSULTOR es el
responsable por la calidad ofrecida y por los vicios ocultos del servicio ofertado,
por un plazo de cinco (05) aos, contados a partir de la conformidad del Informe
Final otorgada por EL PROGRAMA.

5.20. OTRAS OBLIGACIONES

EL CONSULTOR es el responsable directo y absoluto de las actividades que


realizar directamente, debiendo responder por el servicio brindado, en lo que
corresponda.

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 64 de 65
ANEXO N 01

Trminos de Referencia Mejoramiento Integral, de los servicios de Tomografa Axial Computarizada del Hospital Vctor Ramos
Guardia" Pgina 65 de 65