Cmo empezar

con Medicare.

Medicare Explicado

Reciba Respuestas: Informacin sobre Medicare

Mire el contenido del folleto para:

Comprender la diferencia entre los planes de Medicare
Comparar planes y elegir el adecuado para usted
Encontrar ayuda adicional para elegir un plan
Saber cmo inscribirse en Medicare si tiene pensado
trabajar despus de los 65

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ndice

Dnde comenzar
Medicare Explicado: descripcin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Sus opciones: ilustradas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Cmo funciona
Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Parte B de Medicare (visitas al mdico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Parte C de Medicare (Medicare Advantage). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Parte D de Medicare (medicamentos recetados). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Planes de seguro complementario de Medicare (Medigap) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Prximos pasos
Elija con confianza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
10 consejos sobre Medicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Cmo se adapta Medicare a su plan de jubilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Hay ayuda adicional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Gua de recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Formulario para encontrar los Planes de Medicare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Medicare explicado tan sencillo
como deletrear A, B, C y D
Posiblemente sepa que cuando cumpla 65 aos calificar para Medicare. Pero, saba
que cuando se trata de Medicare, usted tiene diferentes opciones?
Esta gua describe todo en detalle: encontrar desde un repaso de Medicare Original
(Partes A y B) hasta una explicacin de los planes de seguro complementario de
Medicare, Medicare Advantage (Parte C) y los planes para medicamentos recetados
(Parte D) independientes.
Medicare ayuda a que millones de estadounidenses obtengan el cuidado de la salud
que necesitan. Igualmente importante es que le ofrece la posibilidad de elegir la
manera en que usted desea recibir sus beneficios.

Dato til
La mayora de las personas renen
los requisitos de Medicare cuando
cumplen 65 aos.

Cmo empezar con Medicare 3

2
 Medicare Explicado: descripcin general.

Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas

de 65 aos en adelante y otras personas con discapacidades.
Las Partes A y B de Medicare se consideran Medicare Original.
La Parte A paga el cuidado hospitalario y la Parte B paga las visitas al mdico y otro cuidado como
paciente ambulatorio.

Medicare Original no cubre todo.

Medicare Original le ayuda a obtener la cobertura que necesita, pero usted debera esperar pagar
algunos de los costos. Muchas personas se inscriben en un plan complementario de Medicare para que
les ayude a pagar los costos y beneficios que no pagan las Partes A y B de Medicare Original. Tambin
puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare independiente que le ayude con los costos de
sus medicamentos recetados.
Algunos de los elementos que Medicare Original (Partes A y B) no cubre son:
Servicios para la vista Servicios dentales
Servicios de audicin Medicamentos recetados
O
Tambin puede inscribirse en un plan Medicare Advantage de la Parte C ofrecido por compaas de
seguros privadas. Los planes de la Parte C le brindan toda la cobertura que proporcionan las
Partes A y B, adems de beneficios adicionales:
Combinan costos hospitalarios, mdicos y de cuidado como paciente ambulatorio en un solo plan.
Pueden incluir la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
Es posible que incluyan beneficios adicionales, como servicios dentales, para la vista o la audicin.

Cundo rene los requisitos?

Si est por cumplir 65 aos, puede inscribirse en un plan de Medicare. Puede inscribirse tres
meses antes del mes en que cumpla 65 aos, el mes de su cumpleaos y tres meses despus.
Siespera para inscribirse en un plan despus de este perodo, es posible que tenga que pagar ms.

Las elecciones de planes que haga no tienen que ser permanentes.

Si sus necesidades de cuidado de la salud cambian con el tiempo, tambin cambiarn los planes de
salud que desee elegir. No est obligado a quedarse con un plan para siempre. Tendr la oportunidad
de cambiar de plan al menos una vez al ao durante el Perodo de Inscripciones Abiertas de Medicare
(del 15 de octubre al 7 de diciembre).

Dato til
Busque estos conos de referencia fcil.
PARTE PARTE
PARTE

Hospital Mdico Medicamentos Complemento Beneficios

recetados de Medicare adicionales

4 SolucionesdeMedicare.com
Sus opciones: ilustradas.

Opciones de Medicare
Paso 1
Inscrbase en Medicare Original cuando comience a reunir los requisitos.
MEDICARE ORIGINAL
PARTE
PARTE
+

Cubre Cubre visitas

estadas en al mdico y
el hospital como paciente
ambulatorio
Ofrecido por el gobierno

Paso 2
Si necesita ms cobertura, tiene opciones.

Opcin 1 u Opcin 2
Conserve Medicare Original y agregue:
MEDICARE ADVANTAGE
SEGURO (PARTE C)
COMPLEMENTARIO DE
MEDICARE
PARTE
Combina las
Partes A y B
Cubre algunos o todos los costos
que las Partes A y B no cubren
Ofrecido por compaas privadas Beneficios adicionales
y/o
PARTE D DE MEDICARE
PARTE PARTE
La mayora de
los planes cubren
medicamentos
Cubre medicamentos recetados recetados
Ofrecido por compaas privadas Ofrecido por compaas privadas

Cmo empezar con Medicare 5

 PARTE

Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria).

La Parte A ayuda con el costo de las estadas en el Su parte de los costos.

hospital como paciente hospitalizado y la atencin de
enfermera especializada despus de una estada en el
hospital. Tambin ayuda con los cuidados a personas
en fase terminal y cierta atencin especializada para
quienes estn incapacitados para salir de su casa.
A qu proveedores puedo ver?
Usted puede elegir a cualquier proveedor
calificado en los Estados Unidos que acepte
nuevos pacientes de Medicare.
Lmites de cobertura.
Existen algunos lmites de cobertura con la
ParteA. Por ejemplo, si permanece hospitalizado
o en una instalacin de enfermera especializada
durante mucho tiempo (ms de 90 das seguidos),
es posible que tenga que pagar parte del costo.
Deducible. Usted tiene que pagar un deducible
antes de que la Parte A comience a pagar una parte
de sus costos. En el 2014, es de $1,216 por cada
estada en el hospital, sujeto a ciertos lmites.
Copago. Despus de estar hospitalizado una
cierta cantidad de das, usted paga un copago.
Por estadas en el hospital en el 2014, pagar
$304 por da (del da 61 al 90) y $592 por da (del
da 91 al 150). En una instalacin de enfermera
especializada, pagar $152 por da (del da 21 al
100). En el 2014, tambin pagar un copago de
$5 por cada medicamento recetado para pacientes
ambulatorios que reciba en cuidados paliativos.
Coaseguro. Usted paga un coaseguro bajo por la
atencin temporal para pacientes internados en un
hospicio a fin de aliviar la carga a los familiares.

Qu es lo que no est cubierto.

Los servicios mdicos hospitalarios no estn
cubiertos por la Parte A. Otros servicios, como
los costos de servicios personales durante una
Dato til
hospitalizacin, por ejemplo, llamadas telefnicas La mayora de las personas no
o servicios relacionados con cuidado de custodia paga primas de la Parte A.
(ayuda para comer, baarse o vestirse), tampoco
estn cubiertos por la Parte A a menos que sean
necesarios desde el punto de vista mdico.

Costos.
Primas. Si usted o su cnyuge ha hecho
contribuciones en nmina al Seguro Social
durante al menos 10 aos, no pagar una prima.
Si no hizo contribuciones, la prima en el 2014 es
de $426 por mes. Si se inscribe tarde, su prima
mensual ser ms alta.

Inscripcin.

Cundo puedo inscribirme? En cuanto
comience a reunir los requisitos de Medicare.
Cmo me inscribo? En la mayora de los
casos, si ya est recibiendo beneficios del Seguro
Social, la inscripcin en la Parte A es automtica
y no hay ninguna prima mensual. Si no est
recibiendo beneficios del Seguro Social, puede
inscribirse en su oficina local del Seguro Social.
Pueden negarse a cubrirme o pueden
demorar mi cobertura? No si usted rene los
requisitos de Medicare. No puede ser rechazado
para la Parte A debido a su historial mdico o una
enfermedad preexistente.

6 SolucionesdeMedicare.com
 Parte B de Medicare (visitas al mdico).
PARTE

Cmo funciona. Su parte de los costos.

Si est recibiendo beneficios del Seguro Social
cuando comienza a reunir los requisitos de Medicare,
ser inscrito automticamente en la Parte B. La
Parte B de Medicare ayuda con el costo de las visitas
al mdico y otros servicios mdicos necesarios desde
el punto de vista mdico, incluyendo el cuidado como
paciente ambulatorio en hospitales y clnicas, pruebas
de laboratorio, algunos exmenes de diagnstico y
cierta atencin de enfermera especializada.
A qu proveedores puedo ver?
Usted puede elegir a cualquier proveedor que rena
los requisitos para participar en Medicare y que
acepte nuevos pacientes.
Lmites de cobertura.
Hay lmites en algunos servicios (por ejemplo,
la cantidad que la Parte B paga por terapia
ocupacional). Adems, los exmenes de deteccin
estn cubiertos slo en momentos especficos.
Deducible. Antes de que la Parte B comience a
pagar una parte de sus costos, usted primero debe
pagar un deducible. En el 2014, es de $147 para
todo el ao.
Copago. En el 2014, los copagos por servicios
hospitalarios para pacientes ambulatorios varan de
unos pocos dlares a $1,216.
Coaseguro. Despus de pagar el deducible, la
Parte B generalmente paga el 80% y usted paga el
20% como coaseguro.
Dato til
Las primas mensuales de la Parte B
se descuentan automticamente de
su cheque del Seguro Social.

Qu es lo que no est cubierto?

Recuerde que la Parte B cubre los servicios dentales,
de la vista y la audicin slo en ciertas circunstancias.
Adems, generalmente no cubre el cuidado fuera
de los Estados Unidos ni la ayuda con tareas como
baarse o vestirse.

Costos.
Prima. Depende de su ingreso anual. La mayora
de las personas paga una prima mensual. Si recibe
ayuda del Seguro Social, la prima se deducir
automticamente de sus beneficios del Seguro
Social. Para el 2014, las primas varan de $104.90
a$335.70 por mes.

Inscripcin.

Cundo puedo inscribirme? En cuanto lo contrario, puede inscribirse en su oficina

comience a reunir los requisitos de Medicare.
Tambin puede inscribirse despus, pero slo en
ciertos perodos del ao.
Cmo me inscribo? En la mayora de los casos,
si ya est recibiendo los beneficios del Seguro Social,
la inscripcin en la Parte B es automtica y la
mayora de las personas paga una prima mensual. De
del Seguro Social.
Pueden negarse a cubrirme o pueden
demorar mi cobertura? No si usted rene los
requisitos de Medicare. No puede ser rechazado
para la Parte B debido a su historial mdico o una
enfermedad preexistente.
Cmo empezar con Medicare 7
 Parte C de Medicare (Medicare Advantage).
PARTE
Cmo funciona.
Los planes Medicare Advantage (Parte C)
son administrados por compaas de seguros
privadas. Combinan la cobertura de ciertos costos
hospitalarios, visitas al mdico y otros servicios
mdicos en un solo plan. Tambin pueden
incluir la cobertura de medicamentos recetados,
generalmente sin una prima adicional.
A qu proveedores puedo ver?
En algunos planes, usted elige un mdico de
atencin primaria. En otros, puede ir a cualquier
proveedor que rena los requisitos de Medicare y
que acepte los trminos, condiciones y tarifas de
pago del plan.
Los planes Medicare Advantage tienen reas
de servicio designadas y ofrecen cobertura de
emergencia en todo el pas.
Lmites de cobertura.
Los planes varan. Consulte los lmites y exclusiones.
Inscripcin.
Cundo puedo inscribirme? En cuanto
rena los requisitos de Medicare. Tambin debe
inscribirse en Medicare Original (Partes A y B).
Cmo me inscribo? Cada compaa de
seguros maneja su propio proceso de inscripcin.
Estos planes se renuevan automticamente siempre
que usted pague sus primas.
8 SolucionesdeMedicare.com
Qu es lo que no est cubierto?
Los planes de la Parte C cubren los mismos
servicios que Medicare Original (Partes A y B),
excepto los cuidados paliativos, que estn cubiertos
por la Parte A.
Costos.
Continuar pagando su prima de la Parte B.
Enmuchos casos, es posible que la Parte C tenga
tambin su propia prima. Las primas varan
mucho entre s.
Su parte de los costos. Algunos planes tienen
deducibles. Otros, no. Muchos cobran copagos o
coaseguros. Revise el plan para conocer los detalles.
Cantidad mxima que usted paga de su
propio bolsillo. Todos los planes limitan la
cantidad que usted debe gastar.
Interrupcin en la cobertura. Si tiene cobertura
de medicamentos recetados, hay una etapa de
interrupcin en la cobertura en la que el plan tal
vez no le ayude.
Pueden negarse a cubrirme o pueden
demorar mi cobertura? No si usted se ha
inscrito en Medicare Original (Partes A y B), y el
plan est aceptando nuevos miembros.
Puedo cambiar mi cobertura ms adelante?
S, usted tiene la oportunidad de cambiar
su cobertura cada ao durante el Perodo de
Inscripciones Abiertas (OEP), del 15 de octubre al
7 de diciembre.
 Parte D de Medicare (medicamentos recetados).
PARTE
Cmo funciona.
Los planes de la Parte D le ayudan con el costo
de los medicamentos recetados. Son opcionales,
y si no se inscribe cuando comience a reunir los
requisitos, es posible que pague una prima ms
alta si se inscribe despus.
La Parte D se adquiere a travs de compaas
privadas. Los planes ofrecen diferentes costos y
diferentes listas de medicamentos. El gobierno
federal establece las normas. Algunos planes
Medicare Advantage incluyen cobertura de
medicamentos recetados.
Qu farmacias puedo usar?
Algunos planes limitan sus opciones por rea.
Otros ofrecen cobertura en todo el pas.
Es posible que su plan tambin ofrezca el
servicio de medicamentos por correo.
Lmites de cobertura.
Las condiciones varan mucho entre s. Los planes
ofrecen diversos niveles de costo compartido hasta
que usted gasta en un ao una cantidad estipulada.
En el 2014, es de $4,550.
Qu es lo que no est cubierto?
Cada plan cubre medicamentos diferentes, por lo
tanto, asegrese de que sus medicamentos estn
cubiertos antes de inscribirse. La mayora de los
planes tambin tienen una interrupcin en la
cobertura o un intervalo en la cobertura en el
que usted tiene que pagar algunos de los costos.
Inscripcin.
Cundo puedo inscribirme? En cuanto
rena los requisitos de Medicare. Su cobertura se
renueva automticamente de un ao a otro.
Cmo me inscribo? Cada compaa de seguros
se encarga de la inscripcin. Pero puede inscribirse
por internet en Medicare.gov o comunicndose
con un proveedor del plan (compaa de seguros).
Costos.
Aunque es posible que los planes cubran los
mismos medicamentos, las primas mensuales
varan. En octubre de cada ao, los planes
anuncian sus primas para el ao siguiente. Si no se
inscribe en la cobertura de la Parte D tan pronto
como rena los requisitos, es posible que pague
una multa en la prima, establecida por Medicare.
Su parte de los costos. Algunos planes
tienen un deducible; otros, no. Algunos cobran
un copago. Otros cobran un porcentaje del costo.
Durante la etapa de interrupcin en la cobertura,
usted pagar:
El 72% del precio de los medicamentos
genricos.
El 47.5% del precio (ms el cargo de
suministro) por medicamentos de marca.
Puede que usted pague menos si su plan
tiene mejor cobertura durante la etapa de
interrupcin en la cobertura.
Dato til
La mayora de los planes
Medicare Advantage
(Parte C) incluyen cobertura de
medicamentos recetados.
Pueden negarse a cubrirme o pueden
demorar mi cobertura? Si tiene derecho a
la Parte A o si est inscrito en la Parte B, no
pueden rechazarlo.
Puedo cambiar mi cobertura ms
adelante? S, usted tiene la oportunidad de
cambiar su cobertura cada ao durante el Perodo
de Inscripciones Abiertas (OEP, por sus siglas en
ingls), del 15 de octubre al 7 de diciembre. Tenga
en cuenta que puede haber limitaciones para volver
a inscribirse en un plan Medicare patrocinado por
el empleador.
Cmo empezar con Medicare 9
 Planes de seguro complementario de Medicare (Medigap).
Cmo funciona.
Las compaas de seguros privadas ofrecen
este tipo de cobertura para ayudar a cubrir
todos o algunos de los costos que las Partes A
y B de Medicare no cubren. Existen 10 planes
estandarizados, designados como Plan A, B, C,
D, F, G, K, L, M, N, que estn disponibles en la
mayora de los estados.
A qu proveedores puedo ver?
Usted puede ver a cualquier mdico que participe
en el programa de Medicare y que acepte nuevos
pacientes.
Lmites de cobertura.
Todas las plizas complementarias de Medicare
proporcionan 365 das ms de atencin
hospitalaria de por vida, ms all de su reserva de
por vida de Medicare.
Ninguna pliza complementaria de Medicare
cubre los das en una instalacin de enfermera
especializada ms all de los 100 que paga la Parte A.
Como regla general, no existen lmites geogrficos
sobre dnde puede recibir la atencin cubierta por su
pliza complementaria de Medicare, siempre que la
atencin se reciba en los Estados Unidos. Algunas
plizas ofrecen cobertura de cierta atencin de
emergencia fuera de los Estados Unidos.
Inscripcin.
Cundo puedo inscribirme? Puede adquirir
un plan de seguro complementario de Medicare en
cualquier momento despus de cumplir los 65 aos
e inscribirse en la Parte B de Medicare. No pueden
considerar su historial mdico para fijar su prima si
usted se inscribe durante los seis meses posteriores a
su cumpleaos nmero 65. Segn el lugar en donde
viva, es posible que los planes estn disponibles para
personas con Medicare debido a una discapacidad.
Cmo me inscribo? Cada compaa de seguros
privada que ofrece las plizas Medigap maneja sus
propias inscripciones. Para inscribirse, tendr que
comunicarse con la compaa y preguntar cmo hacerlo.
Pueden negarse a cubrirme o pueden
demorar mi cobertura? Despus de que finalice
su perodo de inscripciones abiertas (hasta seis
10 SolucionesdeMedicare.com
Cundo no obtendr ayuda.
Estas plizas ayudan a cubrir algunos de los costos
que no cubre Medicare Original (Partes A y B);
por ejemplo, deducibles, copagos o coaseguros. No
cubren el cuidado rutinario dental, de la vista o de
la audicin; los aparatos auditivos; los anteojos ni
la enfermera de prctica privada.
Costos.
Como regla general, entre ms generosa sea la
cobertura, mayor ser la prima. Las primas varan
mucho entre s.
Su parte de los costos.
Los planes de seguro complementario de
Medicare cubren los gastos aprobados por
Medicare Original (Partes A y B).
Deducible. Algunos planes pagan su deducible
de la Parte B de Medicare y algunas compaas
ofrecen planes con un deducible alto.
Copago. Slo un plan requiere copagos de la
Parte B de Medicare por visitas al mdico y viajes
a la sala de emergencias.
Coaseguro. Algunos planes usan el coaseguro
para dividir los costos entre usted y la compaa de
seguros hasta que usted alcance su lmite de gastos
directos de su bolsillo.
meses despus de cumplir 65 aos), las compaas
aseguradoras pueden rechazar la cobertura, cobrarle
una prima mayor segn su estado de salud, o hacerle
esperar para obtener cobertura para una enfermedad
que padezca actualmente. En algunos estados
y en ciertas situaciones, despus de que termine
su perodo de inscripciones abiertas, usted tiene
derecho a adquirir un plan, sin importar su salud.
Puedo cambiar mi cobertura ms adelante?
Puede dejar su pliza y solicitar otra en cualquier
momento.
Cmo funciona la renovacin? Los planes de
seguro complementario de Medicare son "renovables
garantizados". Esto significa que la pliza se renueva
automticamente de un ao a otro, siempre y
cuando usted pague la prima a tiempo.
Elija con confianza.
Es una buena idea investigar sus opciones.
Para saber qu planes y plizas estn disponibles en su rea,
puede visitar Medicare.gov o comunicarse con el Programa
Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP, por sus
siglas en ingls) de su estado.

Qu es importante para usted?

Goza de buena salud o padece una
condicin crnica?
Qu medicamentos recetados toma
regularmente? Cunto gasta?
Qu mdicos visita regularmente y para
qu tipo de cuidado? Qu piensa acerca de
consultar a otro mdico?
Cunto viaja y a dnde?
Rene los requisitos para alguna cobertura
de cuidado de la salud adems de Medicare?
Mantendr esa cobertura cuando se jubile?
Cunto gast en cuidado de la salud el
ao pasado? Espera tener costos similares
este ao?
Qu parte ocupa el cuidado de la salud en
su presupuesto? Necesitar ayuda financiera
para pagar las primas de Medicare?

Busque un plan que se adecue bien a sus necesidades.

No hay una opcin adecuada para todos. Existen muchas opciones:
Quiero solamente Medicare Original (Partes A y B)?
Podra ser Medicare Original con un plan para medicamentos recetados independiente (Parte D) o
un plan Medicare Advantage (Parte C)?
Si adquiero un plan Medicare Advantage, lo quisiera con o sin medicamentos recetados?
Considere inscribirse en cuanto comience a reunir los requisitos.
Si espera, podra terminar pagando primas ms altas.
Si rene los requisitos, puede obtener Ayuda Adicional.
Las personas que tienen bajos ingresos disponen de ayuda financiera adicional para pagar los costos de
Medicare (consulte la pgina 16).

Cmo empezar con Medicare 11

 10 consejos sobre Medicare.

1 Existen dos formas principales de recibir Medicare.

Puede elegir Medicare Original (Partes A y B), que es ofrecido por el gobierno.
O puede elegir un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos planes son ofrecidos a travs de
compaas de seguros privadas.

2 Con Medicare Original, usted pagar una parte del costo.

Usted contribuy a Medicare mediante el pago de impuestos. Como resultado, cuando
cumpla 65 aos, tendr derecho a Medicare.
Medicare Original no paga todo. Usted seguir pagando una parte del costo en las primas
mensuales y los copagos.

3
El seguro complementario de Medicare ayuda a controlar los costos
directos de su bolsillo.
Ayuda con algunos de los gastos que no pagan las Partes A y B de Medicare, como los copagos
ydeducibles.

4 La cobertura de medicamentos recetados ayuda a limitar los costos

demedicamentos.
Como miembro de Medicare, usted puede obtener una cobertura opcional de medicamentos
recetados (Parte D).
Puede inscribirse en un plan de la Parte D independiente para acompaar su cobertura
deMedicare Original.
Tambin puede inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluya cobertura
demedicamentos recetados.

Dato til
Importante: Si no se inscribe en la cobertura de la Parte D cuando se
inscriba en Medicare, es posible que pague una multa en su prima si se
inscribe despus, a menos que califique para una excepcin.

12 SolucionesdeMedicare.com
5Conozca las opciones de su estado.
Medicare Original (las Partes A y B) es igual en todo el territorio de los Estados Unidos.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) y los planes de medicamentos recetados (Parte D) son
ofrecidos por compaas de seguros privadas y podran estar disponibles slo en ciertos condados,
estados o regiones.
Las plizas complementarias de Medicare ofrecen cobertura nacional y estn disponibles por estado.

6Inscrbase en el momento indicado.

El Perodo de Inscripcin Inicial (IEP, por sus siglas en ingls) es su primera oportunidad de
inscribirse en Medicare. Este perodo abarca los tres meses anteriores al mes de su cumpleaos
nmero 65, el mes de su cumpleaos y los tres meses posteriores al mes de su cumpleaos.
Si se inscribe antes del mes en que cumple 65 aos, la cobertura comenzar el primer da del mes
de su cumpleaos.
Si se inscribe durante el mes de su cumpleaos o despus, la cobertura comenzar el primer da
del mes siguiente a la fecha en que se inscribi.

7Revise sus opciones una vez al ao.

Despus de elegir su cobertura de Medicare, puede hacer cambios cada ao durante el Perodo de
Inscripciones Abiertas (OEP) de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Revise su cobertura
para ver si an se adecua a sus necesidades.

8Perodo de Eleccin Especial (SEP, por sus siglas en ingls).

En algunos casos, usted podr inscribirse en un plan o cambiar de plan fuera del IEP y OEP.
Estoincluye cambios en su situacin de vida, por ejemplo:
Usted se jubila y deja un plan de cuidado de la salud que tena a travs de su empleador
o sindicato.
Se muda fuera del rea de servicio de su plan de salud actual.

9
Revise su cobertura actual.
Por ejemplo, si tiene una cobertura de grupo por su trabajo, o un seguro para jubilados de un
empleador anterior, usted querr saber cmo se adecua a Medicare.

10
Hay ayuda disponible.
Medicare puede ser complicado, pero hay ayuda disponible. Incluso podra calificar para recibir
ayuda financiera. Consulte la lista de recursos que se encuentra en las pginas 16 y 17 o visite
SolucionesdeMedicare.com.

Cmo empezar con Medicare 13

 Cmo se adapta Medicare a su plan de jubilacin.

Trabajar despus de los 65.

Ahorre algo de dinero.
Si tiene un plan de salud individual, un plan de Medicare podra ayudarle a ahorrar
dinero en sus gastos de cuidado de la salud.
Si tiene un seguro de salud a travs de su empleador, un plan de Medicare podra
funcionar con la cobertura patrocinada por su empleador. Consulte con su
administrador de beneficios para ver si le conviene inscribirse en Medicare Original
(Partes A y B) adems de la cobertura que tiene actualmente.

Comience con la cobertura bsica.

Muchas personas que deciden seguir trabajando despus de los 65 aos se inscriben
solamente en la Parte A porque no tiene una prima mensual. Otras deciden inscribirse en
las Partes A y B juntas (Medicare Original). Sin embargo, la Parte B viene con una prima
mensual basada en sus ingresos; por eso muchas personas no se inscriben en la Parte B
hasta que pierden la cobertura patrocinada por su empleador.

Es obligatorio inscribirse?
La mayora de las personas no estn obligadas a inscribirse en Medicare cuando cumplen
65 aos. Consulte con su administrador de beneficios para averiguar si su empleador le
exige que se inscriba en la Parte A o en la Parte B de Medicare.

14 SolucionesdeMedicare.com
Jubilarse a los 65.
Est preparado.
Si tiene pensado jubilarse a los 65 aos, puede inscribirse en Medicare Original y, para tener
cobertura extra, en un plan Medicare dentro de los dos meses despus de que termine la cobertura
patrocinada por su empleador. Enve su solicitud temprano para evitar una interrupcin en la
cobertura de salud. Si espera, es posible que se quede sin cobertura hasta el prximo perodo de
inscripciones abiertas. Si no tiene una cobertura patrocinada por su empleador, considere inscribirse
tanto en Medicare Original como en un plan Medicare dentro de los tres meses posteriores a su
cumpleaos nmero 65. Solicite la inscripcin antes del mes en que cumpla 65 aos, de modo que su
cobertura entre en vigencia al comienzo del mes de su cumpleaos.

Revise su cobertura todos los aos.

Las necesidades de cuidado de la salud pueden cambiar de un ao a otro. Recuerde revisar sus
necesidades actuales (prximas cirugas, medicamentos recetados, nuevos objetivos de bienestar)
para poder encontrar el plan que mejor las satisfaga. Puede cambiar de plan al menos una vez al ao
durante las inscripciones abiertas, generalmente entre octubre y diciembre.

Seguir adelante.
Si contina trabajando:
Consulte a su administrador de beneficios para saber cmo incorporar Medicare Original a su
plan actual.
Si tiene pensado seguir trabajando despus de cumplir 65 y retrasar la inscripcin en Medicare
Original y en un plan Medicare, y si su plan actual incluye cobertura de medicamentos recetados,
mantenga un registro de su cobertura. Es posible que necesite comprobantes de cobertura de
medicamentos recetados cuando decida inscribirse en Medicare.
Si se va a jubilar:
Si tiene beneficios para jubilados disponibles a travs de su cnyuge o su empleador, recuerde
inscribirse en esos beneficios cuando se jubile. Consulte si sus dependientes tambin califican para
los beneficios para jubilados patrocinados por su empleador.
Si no tiene una cobertura para jubilados a su disposicin, inscrbase temprano en las Partes A
y B de Medicare Original y revise los planes Medicare en su rea para encontrar la cobertura
adicional que necesite.
Si su cnyuge o dependientes son menores de 65 aos, es posible que renan los requisitos para los
beneficios de COBRA cuando usted se jubile, siempre que estn cubiertos por su plan. Si desea
ms informacin o saber cmo inscribirse en COBRA, consulte a su administrador de beneficios.
Para determinar si rene los requisitos para recibir ayuda adicional, consulte el sitio web, llame o
visite la oficina local del Seguro Social.

Cmo empezar con Medicare 15

 Hay ayuda adicional.
Si sus ingresos son bajos y tiene pocos bienes, quizs califique para recibir ayuda.
En realidad, se inscribe menos de la mitad de quienes calificaran, por lo tanto no dude en solicitarla.
Medicaid le ayuda a pagar los costos de cuidado de la salud que no cubre Medicare para las personas
y familias con ingresos limitados. Es posible que tambin ofrezca beneficios adicionales que Medicare
no cubre, pero cada estado crea su propio programa, de modo que, para informarse, comunquese con
la oficina de su estado. Si desea ms informacin, consulte los recursos en la pgina 17 o llame a la lnea
de ayuda de Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, las 24 horas
del da, los 7 das de la semana.
El Programa de Ahorros de Medicare le ayuda a pagar sus primas, deducibles y coaseguros de las
Partes A y B.
Los Programas de Cuidado Integral para Personas Mayores (PACE, por sus siglas en
ingls) combinan servicios de cuidado a largo plazo para las personas mayores y frgiles que viven en la
comunidad, no en un asilo de convalecencia. Noestn disponibles en todos los estados.
Los programas de asistencia con las primas de planes para medicamentos recetados
ayudan a pagar la totalidad o parte de las primas, los deducibles y copagos o coaseguros de la Parte D
de Medicare de una persona.
Es posible que existan otros programas en su estado.

Quin rene los requisitos?

Depende de sus ingresos. Sus ingresos incluyen el dinero que recibe de sus beneficios de jubilacin u otro
dinero que debe informar en la declaracin de impuestos. Tambin incluye sus bienes (por ejemplo, otras
propiedades adems de su vivienda). Los niveles de elegibilidad de ingresos varan segn cada estado y
programa. El promedio de elegibilidad de ingresos est cerca de los $13,300 por ao por persona o $26,580
por pareja. Para determinar si rene los requisitos para recibir ayuda adicional, consulte el sitio web, llame
o visite la oficina local del Seguro Social.

16 SolucionesdeMedicare.com
 Gua de recursos.
Reciba respuestas.
Vaya a SolucionesdeMedicare.com
Dnde obtener ms respuestas.
Lnea de Ayuda de Medicare
Si tiene preguntas sobre Medicare y desea obtener
informacin detallada sobre los planes y las plizas en su
rea, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
TTY1-877-486-2048, las 24 horas del da,
los 7das de la semana. O visite Medicare.gov.
Medicare y Usted
El manual oficial de Medicare sobre programas
de Medicare se actualiza todos los aos. Puede
descargar una copia en el sitio de internet de
Medicare o llamar a la Lnea de Ayuda de
Medicare para solicitar un ejemplar. Si desea
utilizar herramientas por internet para encontrar y
comparar planes de medicamentos, planes Medicare
Advantage y plizas Medigap, visite Medicare.gov.
Administracin del Seguro Social (Social
Security Administration)
Si desea hacer preguntas sobre la elegibilidad para los
beneficios de discapacidad y los beneficios de jubilacin
del Seguro Social o de Medicare, o inscribirse en estos
beneficios, y hacer preguntas sobre su elegibilidad para
obtener ayuda con el costo de la cobertura de Medicare,
llame al 1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778, de
lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m.
Administracin de Asuntos sobre la
Vejez (Administration on Aging)
Si desea obtener ayuda para encontrar
organizaciones locales, estatales y comunitarias
que presten servicios a adultos mayores y sus
cuidadores, llame al 1-800-677-1116, TTY 711,
de lunes a viernes de 9 a.m. a 8 p.m. Hora del
Este. O visite Eldercare.gov.
Su plan de salud actual
El centro de servicio al cliente de su plan de salud
puede responder cualquier pregunta que usted pueda
tener sobre su cobertura actual. Llame al nmero
que se encuentra en su tarjeta de identificacin.
AARP
Para obtener informacin sobre Medicare y otros
programas para adultos de edad avanzada, visite
aarp.org. El sitio de internet de AARP ofrece
material educativo sobre Medicare en la seccin de
salud. Adems, puede pedir publicaciones en lnea.
Los recursos de su estado.
La oficina de Asistencia Mdica o
Medicaid de su estado
Para averiguar si rene los requisitos para recibir
ayuda con los costos de Medicare, llame a la oficina
de Asistencia Mdica o Medicaid de su estado, donde
pueden responder preguntas sobre programas como
los Programas de Cuidado Integral para Ancianos
(PACE) y el Programa de Ahorros de Medicare.
Tambin puede llamar a la Lnea de Ayuda de
Medicare y pedir el nmero de la oficina de
Asistencia Mdica o Medicaid de su estado.
Programa Estatal de Asistencia con el
Seguro de Salud (SHIP) de su Estado
Para obtener ayuda con preguntas sobre cmo adquirir
un seguro, elegir un plan de salud, adquirir un plan
para medicamentos recetados independiente o una
pliza Medigap, y sobre sus derechos y protecciones
conforme a Medicare, llame al Programa Estatal
de Asistencia con el Seguro de Salud de su estado.
Este programa ofrece asesoramiento gratuito para las
decisiones sobre la cobertura de Medicare. En algunos
estados, este programa se denomina Programa
de Asesoramiento y Defensa del Seguro de Salud
(HICAP, por sus siglas en ingls).
Las organizaciones de servicios de cuidados
paliativos de su estado
Para obtener informacin sobre los programas
de cuidados paliativos en su rea, llame a la
organizacin de servicios paliativos de su estado.
Llame a la Lnea de Ayuda de Medicare para
obtener el nmero.
Cmo empezar con Medicare 17
 Formulario para encontrar los planes de Medicare.

Pasos para encontrar un plan de Medicare que sea

adecuado para usted:

1 Investigue sus opciones de planes.

Visite SolucionesdeMedicare.com para obtener informacin sobre todas las opciones
y los recursos de Medicare a su disposicin.

2 Comprender sus necesidades.

Pregntese cules son sus necesidades de cobertura especficas. Ejemplos:
Goza de buena salud? O tiene una condicin crnica por la que debe visitar al mdico
con frecuencia?
Qu es ms importante para usted: que las primas sean ms bajas o que los costos directos
de su bolsillo sean ms bajos?

3 Enumere a todos los mdicos que lo atienden.

Cuando compare planes, debe verificar que los mdicos que lo atienden actualmente estn
cubiertos. En el espacio a continuacin, enumere todos los mdicos que lo atienden:
Nombre
Telfono
Direccin
Nombre
Telfono
Direccin
Nombre
Telfono
Direccin
Nombre
Telfono
Direccin

18 SolucionesdeMedicare.com
4
Enumere todos los medicamentos recetados que toma.
Cuando compare planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, vea qu planes
cubren los medicamentos que usted toma.
En el espacio a continuacin, enumere todos los medicamentos recetados que estuvo tomando en
los ltimos tres meses.
Nombre
Dosis Forma Cantidad
del medicamento

5
Compare la cobertura en su rea.
Vaya a Medicare.gov para averiguar ms sobre los planes disponibles en su rea.

6
Encuentre su plan.
Use esta planilla para comparar planes y encontrar uno que se ajuste a sus necesidades.

7
Inscrbase.
Cuando est listo para inscribirse, asegrese de tener su informacin personal bsica a mano:
Nombre (como aparece en la tarjeta de identificacin de Medicare)
Nmero del Seguro Social
Nmero de Medicare
Fecha de vigencia de la Parte A
Fecha de vigencia de la Parte B

Cmo empezar con Medicare 19

 Medicare Original.

Costos

Prima mensual de la Parte A Sin prima para la mayora de las personas

PARTE

Prima mensual de la Parte B Rango de la prima mensual para el 2014: $104.90 $335.70
PARTE

19
20 SolucionesdeMedicare.com
 Comparacin de planes

Llene el cuadro con la informacin de las compaas de seguros privadas.

Comparacin de planes Opcin 1 Opcin 2 Opcin 3

Compaa de seguros

Nombre del plan

Tipo de plan

Costos Opcin 1 Opcin 2 Opcin 3

Prima mensual del plan

Deducible anual

Copago/coaseguro

Mximo anual de gastos directos

de su bolsillo

Cargos por emergencias

Deducible de farmacia anual

Costos de medicamentos recetados

Costo total mensual estimado

Cmo empezar con Medicare 20

21
 Planes Opcin 1 Opcin 2 Opcin 3

Compaa de seguros

Nombre del plan

Tipo de plan

 oloque una marca en cada casilla que el plan cubrir. Por ejemplo, si un plan cubre sus recetas
C
Cobertura
actuales, coloque una marca en esa casilla. Si no las cubre, deje la casilla en blanco.

Mdico actual
Medicamentos recetados
actuales
Etapa sin cobertura

NNurseLineSM

Cuidado preventivo

Servicios de laboratorio

Servicios de emergencia

Cuidado quiroprctico
Cuidado como paciente
ambulatorio
Exmenes de audicin

Servicios dentales

Servicios para la vista

Acupuntura

Cuidado de podiatra

Cobertura internacional

21
22 SolucionesdeMedicare.com
Notas

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Cmo empezar con Medicare 22

23
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Recursos de informacin adicional:
Visite Medicare.gov
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, las 24 horas del da,
los 7 das de la semana
Llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) local para ver si califica
para algn tipo de asistencia financiera

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Respuestas a sus preguntas.

Medicare explicado.

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afiliada de UnitedHealthcare, una organizacin Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un
patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare. La inscripcin en los planes depende de la renovacin del
contrato de los planes con Medicare.
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