Está en la página 1de 13

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los varones son más afectados que las mujeres
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los varones son más afectados que las mujeres
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los varones son más afectados que las mujeres

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los varones son más afectados que las mujeres

Los varones son más afectados que las mujeres en razón de 3 a 1, el germen más encontrado es el Staphylococcus A. casi en el 80 5 de casos y la osteomielitis es más frecuente en huesos largos principalmente miembros inferiores.

en huesos largos principalmente miembros inferiores. La osteomielitis puede ser causada por cualquier tipo de

La osteomielitis puede ser causada por cualquier tipo de bacteria, pero como dijo la causa más frecuente es

por S.A

De ahí parafraseó lo mismo de las diapos .

es por S.A De ahí parafraseó lo mismo de las diapos . Según patogenia Hematógena aguda:

Según patogenia

Hematógena aguda: por lo general el problema viene por alguna infección de vías aéreas.

Contigua a foco de infección: puede haber una celulitis que llega hasta hueso y provocar una osteomielitis.

Inoculación directa: en cualquier procedimiento Qx que llegue hasta el hueso.

una osteomielitis. Inoculación directa: en cualquier procedimiento Qx que llegue hasta el hueso. HENRY LUIS Página
una osteomielitis. Inoculación directa: en cualquier procedimiento Qx que llegue hasta el hueso. HENRY LUIS Página

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los capilares se ubican en la zona metafisiaria,
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los capilares se ubican en la zona metafisiaria,

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó Los capilares se ubican en la zona metafisiaria,

Los capilares se ubican en la zona metafisiaria, la zona de crecimiento (es un niño) en la epífisis.

El germen puede afectar por vía hemática al hueso, y como la circulación sigue un curso muy tortuoso se hace lento lo cual favorece la infección.

muy tortuoso se hace lento lo cual favorece la infección. Generalmente el germen llega y hace

Generalmente el germen llega y hace una colonización primaria , estos gérmenes que se adhieren al hueso probablemente sean los que después tengan mayor

dificultad de retirarse , posteriormente se forma la biocapa (colonización secundaria) , entonces la dificultad va a estar en que muchas veces los ATB actúan a este nivel pero no sobre los gérmenes que están muy pegados al hueso , debido a que estos gérmenes (los que están más lejos ) tienen una reproducción más rápida , mientras que los que están profundamente adheridos su multiplicación es más lenta de tal manera que los ATB no hacen mucho efecto en ellos .

de tal manera que los ATB no hacen mucho efecto en ellos . Depende de la

Depende de la localización, las bacterias que viven en el interior del glicocalix son las que tienen una lenta multiplicación y es por eso que la osteomielitis viene a ser un gran problema en traumatología

viene a ser un gran problema en traumatología  El germen viene vía hemática y se

El germen viene vía hemática y se empieza a multiplicar, lo que formara un absceso de tipo metafisiario , este absceso o pus no puede quedarse dentro del cuerpo , va a tratar de buscar cómo salir formando canales (forma fistulas dentro del hueso ) que llegan hasta el exterior ;la membrana que cubre al hueso es el periostio , esto hará que el periostio

hasta el exterior ;la membrana que cubre al hueso es el periostio , esto hará que
hasta el exterior ;la membrana que cubre al hueso es el periostio , esto hará que

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES reaccione tratando de formar más hueso pero al final

reaccione tratando de formar más hueso pero al final va a terminar provocando la formación de una isla ósea a la que no le llega sangre (muere) .

La pus logra salir del hueso formando una fistula.

El cuerpo reacciona y hay mayor producción de hueso involucro

La isla ósea que quedo avascular se llama secuesto

La isla ósea que quedo avascular se llama secuesto Leyó La infección de la metafisis de

Leyó

La infección de la metafisis de hueso largo puede llevar a una infección de la epífisis y posteriormente de la articulación.

de la epífisis y posteriormente de la articulación. Leyó Leyó Agrego que antes el despertar sexual

Leyó

de la epífisis y posteriormente de la articulación. Leyó Leyó Agrego que antes el despertar sexual

Leyó

epífisis y posteriormente de la articulación. Leyó Leyó Agrego que antes el despertar sexual se realizaba

Agrego que antes el despertar sexual se realizaba en burdeles con mayor frecuencia y sin protección

adolescente

burdeles con mayor frecuencia y sin protección adolescente neisseria . Para el diagnostico nos basamos en

neisseria .

mayor frecuencia y sin protección adolescente neisseria . Para el diagnostico nos basamos en la clínica.

Para el diagnostico nos basamos en la clínica.

Para definir el dx microbiológico directo (cultivo)

diagnostico nos basamos en la clínica. Para definir el dx microbiológico directo (cultivo) Leyó HENRY LUIS

Leyó

diagnostico nos basamos en la clínica. Para definir el dx microbiológico directo (cultivo) Leyó HENRY LUIS
diagnostico nos basamos en la clínica. Para definir el dx microbiológico directo (cultivo) Leyó HENRY LUIS

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó La radiografía en la primera semana me da
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó La radiografía en la primera semana me da
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó La radiografía en la primera semana me da

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó La radiografía en la primera semana me da
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó La radiografía en la primera semana me da

La radiografía en la primera semana me da tumefacción de partes blandas , no me ayuda , la 2da

semana pueden existir cambios óseos , hay una desmineralización osea y hay una elevación del periostio , lo vamos a encontrar un poco separado del hueso lo cual me está hablando de un absceso subperiostico y ya puede existir destrucción de la cortical y ya en estados más tardíos en la 3ra semana que ya viene a ser los casos de cronicidad , ya se ven los secuestros , se ven los abscesos más grandes , as esclerosis , se ve el involucro que trata de rodear al hueso para tratar de curarlo .

que trata de rodear al hueso para tratar de curarlo . La ecografía no es especifica

La ecografía no es especifica .

para tratar de curarlo . La ecografía no es especifica . Nos ayuda más pero tampoco

Nos ayuda más pero tampoco es específica.

no es especifica . Nos ayuda más pero tampoco es específica. De uso limitado , evalúa

De uso limitado , evalúa el daño

no es especifica . Nos ayuda más pero tampoco es específica. De uso limitado , evalúa
no es especifica . Nos ayuda más pero tampoco es específica. De uso limitado , evalúa

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES No ayuda mucho porque es más para partes blandas.
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES No ayuda mucho porque es más para partes blandas.

No ayuda mucho porque es más para partes blandas.

Entre una TAC y una RM

la TAC (obvioooo)

partes blandas. Entre una TAC y una RM la TAC (obvioooo) Leyó Este es el algoritmo
partes blandas. Entre una TAC y una RM la TAC (obvioooo) Leyó Este es el algoritmo

Leyó

blandas. Entre una TAC y una RM la TAC (obvioooo) Leyó Este es el algoritmo final

Este es el algoritmo final de lo que se hace en el pcte

Tengo un dx microbiano sea por 1) cultivo de absceso 2 hemocultivo 3 cultivo de biopsia

Esto me va a dar manifestaciones clínicas más

radiográficas. Si esto es positivo, el diagnostico esta hecho si es negativo (o dudoso), pido gammagrafía, si

sale negativo o tengo duda, biopsia

dudas llamas a ROYER SANTIAGO jejeje

y si aun así

biopsia dudas llamas a ROYER SANTIAGO jejeje y si aun así Esta resulta ser una enfermedad

Esta resulta ser una enfermedad frustrante, muchas veces a los pcts le hacemos el tto y llegamos a tener recidivas de infección

muchas veces a los pcts le hacemos el tto y llegamos a tener recidivas de infección

Paso

muchas veces a los pcts le hacemos el tto y llegamos a tener recidivas de infección
muchas veces a los pcts le hacemos el tto y llegamos a tener recidivas de infección

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video Leyó Algunos estudios indican que existe una prevalencia
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video Leyó Algunos estudios indican que existe una prevalencia
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video Leyó Algunos estudios indican que existe una prevalencia

Video

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video Leyó Algunos estudios indican que existe una prevalencia

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video Leyó Algunos estudios indican que existe una prevalencia

Algunos estudios indican que existe una prevalencia muy baja de malignidad 1.2-1.6% lo cual no es significativo pero está todavía en estudio.

lo cual no es significativo pero está todavía en estudio. Leyó Esta es la foto del

Leyó

no es significativo pero está todavía en estudio. Leyó Esta es la foto del absceso, el

Esta es la foto del absceso, el paciente que tiene dolor en el hueso y se ve una especie de absceso (flechas)

foto del absceso, el paciente que tiene dolor en el hueso y se ve una especie
foto del absceso, el paciente que tiene dolor en el hueso y se ve una especie

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Peroné esclerosado Artritis séptica esta es una complicación porque
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Peroné esclerosado Artritis séptica esta es una complicación porque

Peroné esclerosado

Artritis séptica esta es una complicación porque las secuelas que deja son muy serias.

complicación porque las secuelas que deja son muy serias. Leyó Todas están se catalogan como FORMAS
complicación porque las secuelas que deja son muy serias. Leyó Todas están se catalogan como FORMAS
complicación porque las secuelas que deja son muy serias. Leyó Todas están se catalogan como FORMAS

Leyó

Todas están se catalogan como FORMAS SUBAGUDAS

Leyó Todas están se catalogan como FORMAS SUBAGUDAS Urgencias en traumatología Fractura expuesta necesita

Urgencias en traumatología

Fractura expuesta necesita entrar a sala porque si hay infección viene todos los problemas

Luxaciones de grandes articulaciones por el compromiso vascular

Síndrome compartimental por la secuela que deja , llegando a la amputación

vascular Síndrome compartimental por la secuela que deja , llegando a la amputación Leyó HENRY LUIS

Leyó

vascular Síndrome compartimental por la secuela que deja , llegando a la amputación Leyó HENRY LUIS
vascular Síndrome compartimental por la secuela que deja , llegando a la amputación Leyó HENRY LUIS
vascular Síndrome compartimental por la secuela que deja , llegando a la amputación Leyó HENRY LUIS

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Tenemos infección a nivel de la metafisis e invade

Tenemos infección a nivel de la metafisis e invade la articulación y dañar el cartílago ( para el cual no hay reemplazo)

y dañar el cartílago ( para el cual no hay reemplazo) Leyó Si yo tengo un
y dañar el cartílago ( para el cual no hay reemplazo) Leyó Si yo tengo un

Leyó

dañar el cartílago ( para el cual no hay reemplazo) Leyó Si yo tengo un problema

Si yo tengo un problema de osteomielitis, puede haber una extensión local y luego una artritis infecciosa en caso de niños menores de 18 meses

generalmente. Pero la artritis puede ser transmitida por vía hematógena o por inoculación directa.

transmitida por vía hematógena o por inoculación directa. Hay presencia de bacterias en articulación. Hay respuesta

Hay presencia de bacterias en articulación. Hay respuesta inflamatoria del organismo , envía sus defensores, los globulos blancos. Tratan de destruir las bacterias , eliminan sus enzimas y estas al final van a dañar el cartílago , es por ello que cuando existe exceso el drenaje de la articulación es importantísimo en el tto .

ello que cuando existe exceso el drenaje de la articulación es importantísimo en el tto .

Leyó

ello que cuando existe exceso el drenaje de la articulación es importantísimo en el tto .
ello que cuando existe exceso el drenaje de la articulación es importantísimo en el tto .

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó En la posición antalgica de cadera es flexión,
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó En la posición antalgica de cadera es flexión,

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó En la posición antalgica de cadera es flexión,
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Leyó En la posición antalgica de cadera es flexión,

En la posición antalgica de cadera es flexión, aducción, y rotación externa esa es la posición. La rodilla flexión, el tobillo es el único que hace flexión plantar, del equino, y el codo también hace flexión.

plantar, del equino, y el codo también hace flexión. Ninguno es especifico  Todo lo parafraseó

Ninguno es especifico

del equino, y el codo también hace flexión. Ninguno es especifico  Todo lo parafraseó Leyó

Todo lo parafraseó

del equino, y el codo también hace flexión. Ninguno es especifico  Todo lo parafraseó Leyó

Leyó

del equino, y el codo también hace flexión. Ninguno es especifico  Todo lo parafraseó Leyó
del equino, y el codo también hace flexión. Ninguno es especifico  Todo lo parafraseó Leyó

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES La ecografía no ayuda mucho, nos dice si hay
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES La ecografía no ayuda mucho, nos dice si hay

La ecografía no ayuda mucho, nos dice si hay aumento de volumen porque puede haber derrame, pero no tiene especificidad. Para el dx de artritis séptica solo detecta derrames.

Para el dx de artritis séptica solo detecta derrames. Leyó Son de poco uso , dx

Leyó

Para el dx de artritis séptica solo detecta derrames. Leyó Son de poco uso , dx

Son de poco uso , dx es mas clínico y por la aspiración si encontramos pus en el individuo .

y por la aspiración si encontramos pus en el individuo . Video y leyó todo No

Video y leyó todo

y por la aspiración si encontramos pus en el individuo . Video y leyó todo No
y por la aspiración si encontramos pus en el individuo . Video y leyó todo No

No le dio importancia

y por la aspiración si encontramos pus en el individuo . Video y leyó todo No
y por la aspiración si encontramos pus en el individuo . Video y leyó todo No

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES El niño puede presentar apatía , falta de apetito
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES El niño puede presentar apatía , falta de apetito

El niño puede presentar apatía , falta de apetito , irratibilidad .

Prueba terapéutica : si responde bien se termina tto

. Prueba terapéutica : si responde bien se termina tto Leyó No olvidar que lo más

Leyó

Prueba terapéutica : si responde bien se termina tto Leyó No olvidar que lo más importante

No olvidar que lo más importante del tto es el

drenaje, así le de atb o cualquier inyección, si no hay

drenaje, no es un buen tto

entonces no era artritis séptica

si se hizo y no curo

tto entonces no era artritis séptica si se hizo y no curo Recordar que una A

Recordar que una A septica se puede confundir con algunas artritis reactivas , no hay germen !!!

Recordar que una A septica se puede confundir con algunas artritis reactivas , no hay germen
Recordar que una A septica se puede confundir con algunas artritis reactivas , no hay germen
Recordar que una A septica se puede confundir con algunas artritis reactivas , no hay germen
Recordar que una A septica se puede confundir con algunas artritis reactivas , no hay germen

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó

Video de antes y después de tto

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó

Leyó

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Video de antes y después de tto Leyó Leyó

CLASE 16

TRAUMATOLOGIA- CIRU I

DR. MORALES

CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Y siguió leyendo queríamos ir a técnicas ?? )
CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I DR. MORALES Y siguió leyendo queríamos ir a técnicas ?? )

Y siguió leyendo

queríamos ir a técnicas ?? )

(habrá notado que todos nos

fin !

DR. MORALES Y siguió leyendo queríamos ir a técnicas ?? ) (habrá notado que todos nos
DR. MORALES Y siguió leyendo queríamos ir a técnicas ?? ) (habrá notado que todos nos