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Cristbal La Torre Gallegos

INFECCIONES DE PIEL Y
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
La Piel
Las Infecciones Bacterianas de la Piel
Celulitis, Flemn y Absceso
Fornculo, Panadizo, Erisipela, Hidosadenitis, Antrax
Estafilocsico
Infecciones Necrotizantes de La Piel
Las Infecciones de la Piel por Hongos
La Candidiasis
La Tia
La Tia Versicolor
Las Infecciones Vricas de la Piel
Las lceras del Herpes Simplex
El Molusco Contagioso
Herpes Zoster
Las Verrugas Vricas
Las Infecciones Parasitarias de la Piel
La Erupcin Serpiginosa
Los Piojos
La Sarna
1. BACTERIAS AEROBIAS 2. BACTERIAS ANAEROBIAS
A. Cocos grampositivos A. Cocos grampositivos:
1. Estafilococo
- dorado Estreptococo
- blanco B. Bacilos grampositivos
2. Estreptococo 1. Bacilo tetnico
- hemoltico 2. Bacilos de la gangrena gaseosa
- no hemoltico (Perfringens)
- viridans 3. Clostridios: vibrin sptico, aedematiens,
3. Neumococo histolyticum, sordelia, sporogene
B. Cocos gramnegativos:
Gonococo C. Bacilos gramnegativos
C. Bacilos grampositivos 1. Bacilos fusiformes
2. Bacilos spherophorus
1. Bacilo del carbunco
(Bacterium anthracis) 3. ESPIROQUETAS
2. Bacilo diftrico 4. HONGOS
3. Bacilos difteroides 1. Actinomicetos
4. Bacilo de Koch 2. Blastomicetos
D. Bacilos gramnegativos 3. Coccidios
1. Colibacilo 4. Esporotrico
2. Aerobacter aerogenes 5. Candida albicans
3. Proteus 6. Aspergillus niger
4. Piocinico
5. Alcaligenes foecalis 5. PARSITOS
6. Neumobacilo de Friedlnder 1. Amebas: Entamoeba histolytica
7. Bacilo tifdico 2. Ascrides: Ascaris lumbricoides
8. Bacilo de Pfeiffer 3. Oxiuros: Oxyurus vermicularis
Produccin de inflamacin aguda

Microorganismo

Lesin tisular Permeabilidad


y adherencia

Linf. B
C
Fibringeno
A
Quininas
Quimiotaxis P
Activ. polimorf.
Anticuerpo Complemento I

Anticuerpo A
Complemento
R
Mastocito
Celulitis

Placa con signos flogsicos


Bordes imprecisos
Sin pus
Grmenes
Streptococcus.
Staphylococcus aureus.
Tratamiento
Mdico: Antibioticoterapia
Flemn

Inflamacin aguda difusa del tejido celular, sin


tendencia a la acumulacin de pus, pero que
provoca la necrosis de los tejidos atacados.
Suele haber microabscesos: No se puede drenar
Grmenes
Streptococcus.
Staphylococcus aureus.
Tratamiento
Mdico Quirrgico
Absceso

Proceso localizado
Con pus
Grmenes
Staphylococcus aureus
Tratamiento
Quirrgico
Drenaje. Antibiticos?...
Fornculo

Proceso infeccioso localizado


Compromete el folculo piloso
Tiene pus
Grmenes
Staphylococcus aureus
Tratamiento
Drenaje
Antibiticos?
Erisipela

Streptococcus del grupo A


Imptigo
Panadizo
Hidrosadenitis
Obstruccin de la
trada folicular:
Glndulas apocrinas
Glandulas ecrinas
Folculo piloso

Ndulos
subcutneos
supurativos
agrupados
irregularmente
Trayectos
subcutneos que los
comunican
Antrax Estafilocsico
Tratamiento

SEVERIDAD ATB de ELECCIN ALTERNATIVA EN ALRGICOS

Cefalosporina 1G
v/o (cefradina Eritromicina 500
Penicilina V 1000 c/6
cefalexina 500 mg c/6 h v/o, 10 d
LEVE horas v/o, por 10
mg c/6 horas, claritromicina 500
das
cefadroxil 1 g c/12 mg c/12 h v/o, 10 d
h), 10 d
Cefalosporina 1G
Penicilina G Sdica
(cefradina
2 a 4 M c/4 h i/v
cefalexina
SEVERA, REBELDE hasta la apirexia, Vancomicina 1 g
cefazolina), 1 g c/6
o INMUNODEPRIMIDO seguida por c/12 h i/v, 10 d
h i/v, seguida por
penicilina oral hasta
v/o, completando
completar 10 das
10 d.
Infecciones necrotizantes
SE ACEPTAN: SE RECONOCEN:
1. Gangrena bacteriana sinergstica o gangrena 1. Celulitis necrotizante sinrgica o gangrena de
de Meleney (Estreptococo microaeroflico + Meleney
S. aureus o Proteus) 2. Gangrena estreptocccica
2. Celulitis sinergstica necrotizante 3. Fascitis necrotizante
3. Celulitis crepitante no clostridiana 4. Mionecrosis clostridiana o gangrena gaseosa
4. Fascitis necrotizante
5. Pioderma estafilocccica, celulitis e
infecciones estafilocccicas de la herida SE AGRUPAN:
6. Pioderma estreptocccica o imptigo, 1. No clostridianas
erisipela, celulitis, lceras y gangrenas, e 2. Clostridianas
7. infecciones estreptocccicas de la herida
8. Pioderma gangrenosum (por flora
polimicrobiana) TENDENCIA ACTUAL:
9. Gangrena gaseosa (clostridiana) 1. Infecciones Necrotizantes
10. Mucormicosis cutnea necrotizante Progresivas o
Fascitis Necrotizantes
Estreptococo Anaerobio Clostridios
Piel gangrenosa, exudado Piel edematosa color
color marrn. Crepitacin morado + ampollas. Exudado
acuoso
Efectos sistmicos menos Gran afectacin general.
marcados Estado mental lcido hasta
llegar al delirio txico
Msculo funcional Msculo no se contrae
Gram: muchos PMN, cocos Gram: escasos PMN, BGP.
gram positivos en cadenas 15% hemocultivos positivos.
Tratamiento combinado Tratamiento combinado
Streptococcus Clostridios
Anaerobio
Gangrena de Fournier