Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

R E V I S T A C O L O M B I A N A D E M E D I C I N A L E G A L Y

CIENCIAS FORENSES
ISSN: 2344-8164 Volumen 2 Nmero 1 diciembre de 2014 Bogot, D.C. Colombia
REVISTA COLOMBIANA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ISSN: 2344-8164 Volumen 2 Nmero 1 diciembre de 2014

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Establecimiento Pblico Adscrito a la Fiscala General de la Nacin

Eduardo Montealegre Lynett

Presidente de la Junta Directiva
Fiscal General de la Nacin

Carlos Eduardo Valds Moreno

Director General

Claudia Isabel Victoria Nio

Secretaria General

James Troy Valencia Vargas

Subdirector de Investigacin Cientfica

Pedro Emilio Morales Martnez

Subdirector de Servicios Forenses

Janeth Cuestas Gmez

Subdirectora Administrativa y Financiera
CONSEJO EDITORIAL CIENTFICO COMIT CIENTFICO

James Troy Valencia Vargas Miguel C. Botella Lpez, Ph.D.

Subdirector de Investigacin Cientfica Universidad de Granada, Espaa

Pedro Emilio Morales Martnez Eugenia Mara Guedes Pinto Antones da Cunha, Ph.D.
Subdirector de Servicios Forenses Universidad de Coimbra, Portugal

Claudia Mercedes Monroy Avella Francisco Etxeberria Gabilondo, M.D.

Coordinadora Escuela de Medicina Legal y Ciencias Forences Universidad del Pas Vasco, Espaa

Claudia Adriana del Pilar Garca Fino Luis Fondebrider, Ph.D.

Directora Regional Bogot Equipo Argentino de Antropologa Forense (EAAF), Argentina

Martha Elena Pataquiva Wilches Ute Hofmeister, MS.c

Coordinadora Grupo Nacional de Clnica y Odontologa Forense Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR), Mxico

Mary Luz Morales Rodrguez, M.D.

Patloga Forense, Colombia, Consultora Internacional

Jos Vicente Rodrguez, Ph.D.

Universidad Nacional de Colombia, Colombia

Morris Tidball Binz, M.D.

Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR), Suiza

EQUIPO EDITORIAL

Csar Sanabria Medina, Ph.D.

Editor

Mara Consuelo Herrera Rodrguez

Editora Asistente

Mara Ins Barreto Romero

Traduccin al ingls

Diseo, diagramacin e impresin

Imprenta Nacional de Colombia

La Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses es una publicacin anual y el rgano oficial de difusin cientfica del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, ordenada por Decreto 1595 de 1940.
Los resultados, conceptos y opiniones de los artculos son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no comprometen al Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, ni a sus directivas.
Se permite la reproduccin con fines acadmicos, cientficos e investigativos, siempre y cuando se cite la fuente.
La correspondencia debe dirigirse a Escuela de Medicina Legal, Calle 7 A N 12 A 51
Correo electrnico: revista.inmlcf2014@medicinalegal.gov.co Telfono 4069944/77 exts. 1243 1241
Contenido

Carta del Director General. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Carta Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Identificacin de personas desaparecidas en el marco del conflicto armado colombiano mediante anlisis
gentico de restos humanos durante 2009 en el INMLCF de Bogot, D. C.
Ruth Marln Figueroa Franco; Rosa Elena Romero Martnez; Grace Alexandra Terreros Ibez;
Mara Cristina Alava Narvez; Gloria Carolina Vicua Giraldoc; Claudia Jannet Martn La Rotta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Estimacin de edad biolgica a partir de labiacin en vrtebras de una muestra de poblacin colombiana
moderna
Mnica Charlotte Chapetn Montes, dgar Hernando Bernal Gonzlez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Sinostosis proximal radiocubital bilateral en cadveres esqueletizados: un estudio de caso y revisin de

la literatura
Emanuel Rodrguez, Karen Cristina Arango. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Utilidad de la prueba colorimtrica para cuantificacin de glucosa en muestras de humor vtreo

Rosa K. Burbano, Luz A. Londoo, Luz M. Jimnez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Determinacin de amilasa salival humana en muestras forenses con dos pruebas inmunocromatogrficas
Luz A. Londoo, Sidnney A. Castro R.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Los marcadores inmunohistoqumicos desmina y C9 son tiles en nuestro medio para diagnosticar,
post mortem, la isquemia cardiaca reciente, comparados con las tcnicas convencionales de tincin y el examen
macroscpico de corazn
John Vergel; Jorge A. Franco Zuluaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Estudios de perfiles de impurezas en drogas ilcitas: una herramienta verstil en el control de estupefacientes
Clara Nathalia Celis-Melo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Caracterizacin del suicidio en Risaralda (Colombia), periodo 2008-2012

Patricia Elena Zapata (), M. Isabel C. Betancourt, Rodrigo Henao C., Gloria P. Taborda G.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Revisin de un caso de muerte por estenosis traqueal posintubacin

Orlando Solano Mattos, Luis Fernando Cardona Crdenas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Gua de Autores (Versin 2014) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

Carta del Director

En momentos en que Colombia se debate en temas sociopolticos, como el avance en el proceso

de paz con los grupos armados ilegales de las FARC y el ELN, y que de igual manera se aprueba un
nuevo modelo de justicia transicional mediante el Acto Legislativo 01 de 2012, se abre para las ciencias
forenses un campo de accin mucho ms amplio y comprometedor con la sociedad.
En concreto se reflexiona sobre el papel de las ciencias forenses para alcanzar una paz sin
impunidad, es decir, el rol del Instituto de Medicina Legal en la determinacin de la verdad. Verdad
que debe llevar a sealar no solamente los hechos y sus relaciones con los actores y participes, sino
subsidiariamente, contribuir a develar responsabilidades y de all proponerse acciones de reparacin y
compromisos para la no repeticin.
Considerado este contexto, es indudable que las ciencias forenses en Colombia estn afrontando
un reto permanente de actualizacin y profundizacin en cada una de sus disciplinas, con una dinmica
exigente para el perito, quien con su compromiso tico en la ciencia y en la tcnica, aborda cada hecho
con profundidad y disciplina. El experto forense motivado por su compromiso con la verdad cientfica,
con rigor cientfico aborda el caso para develar sus secretos, pero adicionalmente para ahondar en la
dinmica, acciones, relaciones y nuevos efectos generados por el fenmeno estudiado.
Resultado de este trabajo adelantado durante cien aos de forma ininterrumpida, se obtiene de
forma permanente informacin til para fines judiciales, pero adicionalmente til para el avance de
las disciplinas forenses. El aprovechamiento de esta informacin necesaria para mejorar el ejercicio
forense mediante su divulgacin, promocin, enseanza y posterior aplicacin en nuevos modelos de
procedimientos es compromiso medular para el Instituto.
Resultado de este compromiso con la sociedad, en el sentido de aplicar ms y mejores
procedimientos con criterios de calidad que den confianza a la administracin de justicia para la
adecuada toma de decisiones, se materializa en la publicacin peridica de la Revista Colombiana
de Medicina Legal y Ciencias Forenses, con contenido prctico basado en la experiencia y juicio de
cada uno de nuestros peritos, en donde se exponen y analizan hechos de la prctica forense diaria que
enriquecen el conocimiento de todos.
En esta ocasin se presenta un nuevo volumen en donde se analizan hechos cientficos relativos
a la patologa, antropologa, gentica, biologa y qumica forense, entre otros. Los articulistas son
expertos con los mayores compromisos ticos con sus profesiones y la institucin forense. De la mano
de sus discursos analticos sobre cada hecho, lograremos avanzar en el conocimiento forense para bien
de nuestra sociedad.
Temas tratados como Estudio de perfiles de impurezas en drogas ilcitas, una herramienta
verstil en el control de estupefacientes, o la Identificacin de personas desaparecidas en el marco
del conflicto armado colombiano mediante anlisis gentico de restos humanos durante 2009 en el
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bogot, as como el artculo denominado
Los marcadores inmunohistoqumicos Desmina y C9 son tiles en nuestro medio para diagnosticar
post mortem la isquemia cardiaca reciente, comparados con las tcnicas convencionales de tincin y el
examen macroscpico del corazn; adems, del estudio de casos, son la respuesta efectiva a la necesidad
de avanzar en el conocimiento cientfico forense de hoy.

Carlos Eduardo Valds Moreno

Director General
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

Carta Editorial

Una de las estrategias para alcanzar la innovacin -cientfica o tecnolgica- es la investigacin, ello
se ha convertido en un paradigma que ha permeado a pases, empresas y entidades acadmico/cientficas
de diversa ndole. En otras palabras, la investigacin abre las puertas para generar innovacin, y esta a su
vez permite que los entes que la desarrollan, optimicen sus procesos y mantengan estndares de calidad
acordes a las exigencias del mundo globalizado que vivimos hoy. En este contexto, el desarrollo de la
investigacin cientfica en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no ha sido ajeno
a tales preceptos, por lo que al igual que desde hace ya cien aos, continuar apoyando las iniciativas
de investigadores internos y externos, ello entre otras, le permitir mantener su liderazgo investigativo a
nivel latinoamericano y satisfacer las necesidades que cotidianamente requiere la sociedad colombiana
en el campo forense, dadas las problemticas como la desaparicin forzada de personas y el hallazgo
cotidiano de cadveres complejos a lo largo y ancho de su geografa.
Desde el ao 1940 la revista cientfica del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses ha sido un instrumento acadmico de divulgacin de la produccin cientfica que all se
genera a nivel nacional, la cual es el resultado de proyectos de investigacin cientfica desarrollada por
peritos de las diferentes disciplinas que conforman las Ciencias Forenses y tambin del anlisis de casos
que cotidianamente son examinados tanto en las salas de necropsia, como en las reas de Clnica y
Laboratorios Forenses.
La Revista Colombiana de Ciencias Forenses tambin ha sido un espacio literario cientfico
para que investigadores de diversas entidades acadmico/cientficas difundan los productos de sus
investigaciones, de hecho, una de las metas que nos hemos impuesto para esta nueva etapa del proceso
de indizacin que iniciamos con la edicin de 2013, es que buena parte de su contenido sea de autores
exgenos, tanto nacionales, como internacionales; logrando as, ampliar el espectro de conocimiento de
los forenses e indudablemente llegar a un pblico lector de mayor diversidad acadmica.
Aprovechamos este espacio para expresar nuestros sentimientos de gratitud a los pares acadmicos
nacionales e internacionales que nos apoyaron con la evaluacin de los artculos del presente nmero;
su rigidez acadmica ha permitido que su contenido est revestido de la calidad tcnica y editorial que
exigen las publicaciones cientficas a nivel global.
Igualmente agradecemos el constante apoyo del Comit Cientfico, integrado por expertos
forenses nacionales e internacionales y a los autores que nos enviaron sus manuscritos, a ellos, nuestra
profunda gratitud.

Csar Sanabria Medina, Ph.D.

Editor

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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 8-14
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

IDENTIFICACIN DE PERSONAS DESAPARECIDAS EN EL MARCO DEL CONFLICTO ARMADO

COLOMBIANO MEDIANTE ANLISIS GENTICO DE RESTOS HUMANOS DURANTE 2009 EN EL
INMLCF DE BOGOT, D. C.

Identification of missing persons in the context of the armed conflict in Colombia during 2009 through the genetic
analysis of human remains at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences from Bogot, D. C.

Ruth Marln Figueroa Franco1, Msc; Rosa Elena Romero Martnez1, Msc; Grace Alexandra Terreros Ibez1, Msc; Mara
Cristina Alava Narvez1, Msc; Gloria Carolina Vicua Giraldo1, Msc; Claudia Jannet Martn La Rotta1, Lic.
1
Grupo de Gentica Forense-Criminalstica. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Direccin Regional
Bogot.
Autor correspondiente: Ruth Marln Figueroa Franco: rmfigueroa@medicinalegal.gov.co

Referencia: Figueroa FR, Romero MR, Terreros IG, Alava NM, Vicua GG, Martn LRC, Identificacin de personas
desaparecidas en el marco del conflicto armado colombiano mediante anlisis gentico de restos humanos durante 2009 en el
INMLCF de Bogot, D. C.Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 8-14.

Resumen: La investigacin, recuperacin e identificacin de cuerpos relacionados con la desaparicin de personas dentro del marco
del conflicto armado en Colombia se ha llevado a cabo por parte del Estado: Fiscala General de la Nacin (FGN), Polica Nacional,
Departamento Administrativo de Seguridad (DAS) e Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF).
El anlisis de ADN corresponde a una etapa del proceso de identificacin cuando otros abordajes como el dactiloscpico,
odontolgico y/o antropolgico no han permitido la identificacin fehaciente. Este anlisis es de uso sistemtico en
laboratorios forenses a nivel mundial para comparar la informacin gentica de cadveres en condicin de no identificados
con los posibles familiares de personas reportadas como desaparecidas.
El presente estudio revis la documentacin asociada a 154 solicitudes de identificacin recibidas durante 2009, analizadas
por los peritos del Grupo de Gentica del INMLCF, sede Bogot, D. C., logrando contribuir a la identificacin positiva de 95
cuerpos que inicialmente se encontraban en condicin de no identificados (CNI).
La mayora de muestras del estudio correspondieron a cuerpos exhumados de la regin Caribe colombiana. En el 80% de las
solicitudes se realiz cotejo gentico entre perfiles genticos de familiares y de restos humanos; en el 20% los perfiles genticos
se almacenaron en la Base Nacional de Perfiles Genticos de Aplicacin Judicial, conocida como CODIS por sus siglas en
ingls (Combined DNA Index System). De las muestras seas analizadas, el fmur y la tibia arrojaron mejores resultados. El
77% de los cotejos fueron no exclusiones, el 9% resultados negativos o no concluyentes y el 14% exclusiones.
Palabras clave: STR, ADN mitocondrial (ADNmt), cromosoma-Y, cotejo gentico, CODIS.
Abstract: The investigation, recovery and identification of bodies related to the disappearance of persons in the context of
the armed conflict in Colombia, has been done by the state: National General Attorney (FGN by its acronym in Spanish),
the National Police, the National Department of Security and the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences
(INMLCF by its acronym in Spanish).
DNA analysis is one of the stages of the human remains identification when other forensic approaches, like dactiloscopic,
dental and anthropological, do not allowed an irrefutable identification. This analysis is now a systematic tool in many
forensic laboratories around the world, to compare the genetic information of unidentified bodies, with the alleged relatives
of persons reported as disappeared.
In this study we performed the review of paperwork related to 154 requests for identification received during 2009, and
performed by the analysts at the laboratory of forensic genetic of the INMLCFRegional Bogot achieving the positive
identification of 95 bodies which initially remained as unidentified bodies (CNI by its acronym in Spanish).
The most of the samples studied were of exhumed bodies at the Colombian Caribbean Region. For the 80% of the requests,
the DNA match between the genetic profiles of the families and of the human remains was done; for the remaining 20%, the
genetical profiles were stored at the 'National Base of Genetic Profiles for Legal Aplicattion' known as CODIS (Combined
DNA Index System). Of the bone samples analyzed, the femur and tibia offered better results. The 77% of the comparisons
were non-exclusions, 9% were negative or non-conclusives and 14% were exclusions.
Keywords: STRs, Mitochondrial DNA (mtDNA), Y-Chromosome, CODIS, DNA comparison

8
 Figueroa et al.
INTRODUCCIN
En los ltimos 30 aos de conflicto armado en
Colombia, los medios, causas y actores (Gobierno,
guerrillas, paramilitares) han venido cambiando,
interactuando e intensificndose por perodos y zonas
geogrficas. El Gobierno nacional ha establecido
estrategias para facilitar el proceso de paz como la
ley de justicia y paz, Ley 975 de 2005 (1), que en su
marco jurdico permite que los miembros de los grupos
ilegales se reinserten a la vida civil una vez hayan
pagado sus condenas y que a travs de sus testimonios
se reconstruyan los hechos y se lleve a cabo el proceso
de reparacin.
Una de las consecuencias del conflicto es la
necesidad de identificacin de las vctimas (2), ya que
con ello se conocer parte de la verdad de los hechos,
lo cual permitir sobrellevar el duelo de los familiares
y avanzar en el proceso de reconciliacin nacional que
fomenta la Ley (1).
Se estima que a finales de la dcada de los 70
se empezaron a presentar las primeras desapariciones
forzadas en Colombia (3) y hasta el 2009 el nmero de
desaparecidos registrado en el Sistema de Informacin
Red de Desaparecidos y Cadveres (Sirdec) era de
18.419 (4). Quizs a partir de esta ltima fecha se
incrementa en el laboratorio de gentica el nmero de
casos de identificacin de restos humanos producto de
las exhumaciones de cadveres.
La identificacin de restos humanos en Colombia
hasta hace dos dcadas se realizaba con base en
cotejos antropolgicos, odontolgicos y caractersticas
fsicas individualizantes. Desde la dcada de los 80
la tecnologa del ADN ha sido ampliamente aplicada
como una herramienta valiosa en los procesos de
individualizacin e identificacin de cadveres en
condicin de no identificados (5), la cual fue adoptada
inicialmente en Colombia por el INMLCF desde 1994.
El abordaje de la identificacin de un cadver en
condicin de no identificado desde el punto de vista
gentico implica considerar varios factores relacionados
con el tipo, cantidad, estado de conservacin de
los restos humanos y la disponibilidad de posibles
familiares para practicar cotejos (5, 6, 7, 8).
Se presenta en este artculo una revisin
retrospectiva de 154 solicitudes de identificacin de
cuerpos por anlisis gentico, que correspondieron
a casos procesados durante el 2009 provenientes
de Fiscalas de la Unidad de Derechos Humanos y
Derecho Internacional Humanitario, as como de las
fiscalas creadas por la Unidad Nacional de Fiscalas
para la Justicia y la Paz, las cuales investigan los casos
de desaparicin forzada en Colombia.
El objetivo del presente texto es mostrar el
aporte del Grupo de Gentica Forense del INMLCF,
Regional Bogot, durante el proceso de identificacin
IDENTIFICACIN GENTICA DE RESTOS HUMANOS
de cuerpos en condicin de no identificados,
presentando la ubicacin geogrfica de la desaparicin
y la exhumacin, de acuerdo con la informacin
allegada por la autoridad; asimismo, presentar los
resultados en cuanto a tipo de muestras, marcadores
genticos utilizados, tipo de resultado y tasa de xito
en la obtencin de perfiles genticos.
Metodologa
Poblacin de estudio: A partir de la base
de datos de casos procesados durante el 2009, se
seleccionaron aquellos que fueron remitidos por las
Fiscalas de Derechos Humanos y Justicia y Paz.
Posteriormente se consult el archivo fsico de cada
uno y se tabul la informacin de las solicitudes de
estudio en una hoja de clculo de Excel, teniendo
en cuenta las siguientes variables: tipo de solicitud
de la autoridad, departamento de exhumacin,
departamento de desaparicin, fechas de exhumacin
y desaparicin, tipo de muestras recibidas, anlisis
realizados por tipo de marcador gentico, resultados
obtenidos y datos identificadores de la solicitud
(nmero de protocolo de necropsia, informe pericial
antropolgico, acta de levantamiento, autoridad
solicitante), entre otros. La informacin tabulada
se revis para proceder al anlisis de los datos. Las
solicitudes cumplieron con los requisitos de admisin
en el laboratorio: requerimiento por autoridad
competente de cotejo gentico o ingreso a CODIS,
necropsia medicolegal y/o estudios complementarios
(odontolgico, antropolgico forense) y disponibilidad
de muestras biolgicas de posibles familiares en primer
y/o segundo grado de consanguinidad.
Muestra: La toma de las muestras seas fue
realizada por el grupo de Antropologa Forense,
teniendo como primera opcin huesos largos de
miembros inferiores, segn las recomendaciones del
laboratorio de gentica, basadas en la experiencia
previa de anlisis para este tipo de muestras. Una de
las muestras correspondiente a restos humanos fue
sangre impregnada en gasa durante la necropsia por el
grupo de Patologa Forense.
Las muestras biolgicas de referencia de posibles
familiares correspondieron a sangre recolectada
en tarjetas FTA Classic Card-Wathman y/o frotis
de cavidad oral en escobillones estriles. Estas se
seleccionaron para anlisis de acuerdo con el grado
de consanguinidad con los desaparecidos. Solo en un
caso se tomaron restos seos de los padres fallecidos
como muestra de referencia. Todas las muestras se
tomaron con consentimiento informado y documento
de identidad de cada familiar.
Extraccin, amplificacin y tipificacin de
ADN: El ADN de las muestras seas fue extrado
con solventes orgnicos (fenol-cloroformo) y el de
9
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 8-14
las muestras de referencia tomadas a familiares con
Chelex 100, de acuerdo con los procedimientos
estandarizados del laboratorio (9, 10).
La amplificacin se realiz por protocolos de
PCR mltiplex con los kits Identifiler y Yfiler de
Applied Biosystems y Powerplex16 de Promega
para STR`s (Short Tandem Repeats) autosmicos
y/o de cromosoma Y, utilizando los termocicladores
GeneAmp PCR Systems 2720 9700 (Applied
Biosystems).(11,12,13)
El anlisis de fragmentos de PCR se llev a cabo
por electroforesis capilar en los analizadores genticos
ABI 3130 y/o ABI3100 (Applied Biosystems). La
asignacin allica fue realizada con escaleras allicas
secuenciadas del kit utilizado y la determinacin de los
alelos mediante el programa Gene Mapper V 3.2 (14).
Para los casos en los que solo se dispona de
familiares por lnea materna o no se logr obtener
amplificacin de STR autosmicos, se realiz anlisis
de ADN mitocondrial para las regiones hipervariables
HVI y HVII en reacciones de PCR separadas (15),
empleando los primers L15997, H16401, L048, H408
(17,18). Para la secuenciacin se emplearon los primers
ya descritos y el kit Big Dye Terminator de Applied
Biosystems (18).
Los resultados obtenidos fueron revisados por
un par tcnico previamente a la emisin del informe.
Clculos de probabilidad: Para los casos de
no exclusin se realizaron clculos de probabilidad
para determinar ndice de maternidad (IM), ndice de
paternidad (IP) o ndice de identidad (I.I) teniendo
en cuenta las frecuencias gnicas de la poblacin
colombiana e hispanoamericana (19, 20, 21). El
criterio mnimo establecido por el laboratorio para
reportar una no exclusin es de 99,999% en los casos
de IP e IM, y para los casos de I.I, en los que se reporta
el clculo en valores de LR (Razn de Verosimilitud,
en ingls Likelihood Ratio) y no en trminos de
probabilidad, LR valores mayores a 1 x106 (I.I). Los
casos que no cumplieron con dichos criterios fueron
emitidos como no concluyentes.
Base de datos: Los perfiles genticos de las
muestras analizadas se ingresaron en CODIS, en
ndices o categoras que se pueden cruzar entre s con
diferentes niveles de rigurosidad, permitiendo realizar
bsquedas para encontrar las posibles coincidencias
entre perfiles genticos (22). Para el ao 2009 la base
de datos colombiana, administrada por el Laboratorio
de Gentica del INMLCF Regional Bogot, tena
almacenados 5.018 perfiles genticos, de los cuales
141 correspondan a restos humanos en la categora de
desaparecidos y 1.572 a familiares en las categoras de
grupo familiar (padre-madre e hijo) y otros familiares.
10
Resultados
En 2009 ingresaron al Laboratorio de Gentica
del INMLCF-Bogot, D. C., 154 solicitudes para
estudio gentico con fines de identificacin de
cadveres en condicin de no identificados, dentro del
marco del conflicto armado en Colombia.
De las solicitudes recibidas se registr como
departamento de desaparicin el sitio donde el
individuo fue visto vivo por ltima vez, de acuerdo
con reporte de la autoridad. No obstante, en 94 de
las solicitudes no fue posible obtener esta informacin.
El departamento con mayor nmero de registro de
desapariciones de personas fue Magdalena, seguido
por Antioquia y Santander. Para los departamentos del
sur del pas no se registraron desapariciones (Mapa 1).
Mapa 1. Departamentos reportados como sitio
de desaparicin
Nmero de desapariciones
reportadas por departamento
15
de 6 a 7
de 3 a 5
de 1 a 2
0 reportadas
Sin dato 94
El Mapa 2 muestra el nmero de exhumaciones
de individuos en condicin de no identificados,
agrupadas por departamento de procedencia segn
la informacin aportada por la autoridad solicitante.
Se observa que la mayora de cuerpos exhumados
proceda de la costa atlntica, especficamente de los
departamentos de Magdalena, La Guajira y Crdoba.
En doce de las solicitudes no se cont con esta
informacin.
Mapa 2. Departamentos donde se realizaron exhumaciones
Nmero de Exhumaciones
44
de 12 a 18
de 5 a 9
de 3 a 4
de 1 a 2
0 reportadas
Sin dato 12
 Figueroa et al. IDENTIFICACIN GENTICA DE RESTOS HUMANOS

Se observa que el lapso entre el reporte de la Grfica 3. Tipo de muestras de familiares

desaparicin y la emisin del informe de gentica
forense con resultados que aportan a la identificacin
150
est entre 0 y 21 aos (Grfica 1). 138
120 Muestras
100 recibidas
Grfica 1. Aos transcurridos entre el reporte de la Muestras
analizadas
desaparicin y el informe de no exclusin en gentica forense 50 46
34
2 2
20 0
18 Frotis Sangre Huesos
Nmero de solicitudes

16 Cavidad oral de referencia

14
12
10
8 En cuanto a las muestras seas de los cadveres
6
4 en condicin de no identificados, se recibieron 298,
2 se procesaron 220. La mayora correspondieron a
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 21 fmur, tibia y hmero; tambin se recibi otro tipo de
Nmero de aos muestras seas (Tabla 1).

En el 80% de las solicitudes, la autoridad requiri Tabla 1. Tasa de xito segn el tipo de muestra analizada.
comparacin entre perfiles genticos de familiares y
restos humanos, y en el restante 20% solicit ingresar Muestras con
Muestras Muestras Tasa de
Pieza sea perfil gentico
los perfiles genticos de las muestras tomadas a los recibidas analizadas
reproducible
xito
familiares (muestras de referencia) o los perfiles de los Fmur 130 129 113 87,60%
restos humanos en CODIS.
Tibia 78 44 38 86,30%
Se recibieron 171 muestras biolgicas de
Crneo 20 11 7 63,60%
familiares, incluyendo las compaeras (madres
Hmero 24 19 9 47,40%
de hijos) que se adicionaron en esta categora; se
Mandbula 3 2 1 NA
seleccionaron 151 para anlisis de ADN por ser los ms
Cbito 6 4 1 25%
informativos de acuerdo con el grado de parentesco; la
mayora correspondi a hijos y hermanos (Grfica 2). Coxal 2 1 1 NA
Clavcula 2 2 1 NA
Grfica 2. Familiares de acuerdo con el parentesco
Vrtebra 3 2 1 NA
con el desaparecido
Escpula 1 1 1 NA
59 Esternn 1 1 1 NA
60 54
47 46
50
Diente 23 2 2 NA
38 38
40 Familiares
Peron 1 1 1 NA
recibidos Miscelneo 1 1 1 NA
30
Familiares Astrgalo 1 0 - -
20 13 13 analizados
Manubrio 1 0 - -
6 6
10 1 1 Metacarpo 1 0 - -
0 Total 298 220 178 -
dre dre H ij
o e ra an
o
Ot
ro
Ma Pa p a rm
om He NA: No se calcul este valor por el escaso nmero de muestras
C
recibidas.

La Grfica 3 representa el tipo de muestra El porcentaje de obtencin de perfiles genticos

biolgica recibido y procesado de los familiares; en reproducibles (perfil gentico confirmado) con por
su mayora se recibieron muestras de sangre, seguidas lo menos 11 sistemas genticos tipo STR nucleares
por frotis de cavidad oral. En un caso se recibieron reportados (tasa de xito) fue mayor con el ADN
dos fragmentos seos como muestras de referencia. En obtenido a partir del fmur y la tibia. Para los dems
algunas ocasiones se recibi ms de un tipo de muestra tipos de muestra no se estableci este valor, debido al
por familiar (frotis de mucosa oral y sangre). escaso nmero de muestras recibidas.

11
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 8-14
De las tres clases de anlisis de marcadores
genticos empleados, el 70,83% correspondi a STR
nucleares. En los casos en los que fue necesario, se
realiz anlisis de STR de cromosoma Y y/o ADN
mitocondrial para establecer la filiacin por linaje
paterno o materno, respectivamente (es de anotar que
con este tipo de resultado no es posible individualizar,
solamente establecer filiacin biolgica por linaje). Ver
Grfica 4.
Grfica 4. Marcadores genticos utilizados
0,69
2,18 0,69
STR Nucleares
STR Cromosoma Y
20,83
ADN Mitocondrial
STR Nucleares-Cromosoma Y
4,17 STR Cromosoma Y-Mitocondrial
70,83
La Grfica 5 muestra los resultados de los cotejos
genticos realizados (124 de 154 solicitudes). El 77%
corresponde a no exclusiones; esto significa que los
restos humanos y los familiares estn emparentados
de acuerdo con la informacin gentica, teniendo
en cuenta que superaron el valor de probabilidad
establecido por el laboratorio (ver metodologa).
Solamente en el 2% de los casos los resultados fueron
no concluyentes, lo que significa que no se alcanzaron
los valores de probabilidad requeridos para reportar
una no exclusin, o no se encontraron por lo menos
tres sistemas genticos en los que no se comparten
alelos para definir una exclusin. El 7% de los casos
fueron negativos, es decir, que no fue posible obtener
un perfil gentico o un haplotipo.
Grfica 5. Resultados de los cotejos realizados
2%
7%
14%
No exclusin
Exclusin
Negativo
Inconcluyente
77%
Discusin
Desde hace aproximadamente 20 aos, el
Laboratorio de Gentica Forense del INMLCF
12
en Bogot, D. C., se ha constituido en un apoyo
fundamental para la administracin de la justicia en
Colombia; dentro de este contexto ha sido importante
su aporte en los procesos de identificacin mediante el
trabajo con restos humanos, el cual se ha incrementado
considerablemente en los ltimos nueve aos dada la
implementacin de la ley de justicia y paz.
A partir de la informacin analizada se observ
que la mayora de los restos seos recibidos durante
2009 procedieron de exhumaciones realizadas en el
departamento de Magdalena, siendo este el segundo de
los departamentos con mayor nmero de exhumaciones
de personas asesinadas por fuerzas irregulares que
se acogieron al proceso de desmovilizacin segn
la ley de justicia y paz (23). Segn el INMLCF, en
este departamento, para el 2009, se reportaron
174 presuntas desapariciones forzadas (24) y el
Observatorio de Derechos Humanos de la Presidencia
de la Repblica reporta que del 2006 al 2009 se
presentaron tres masacres, 25 acciones de grupos
armados al margen de la ley y 100 enfrentamientos
armados por parte de la fuerza pblica en esta zona
del pas (25). Estas estadsticas corroboran el hecho de
clasificar al departamento de Magdalena como uno de
los ms violentos del pas en el periodo transcurrido
entre 2006 y 2009. Es de anotar que la poblacin de
la regin se encuentra an amenazada, lo cual hara
suponer que el nmero de personas reportadas como
desaparecidas seguir aumentando (26).
Es de resaltar que no se recibieron restos seos
provenientes de los departamentos de Amazonas,
Atlntico, Guaina, Huila, Nario, Quindo,
Risaralda, San Andrs y Providencia, Vaups,
Vichada y Cauca, lo que concuerda con el nmero
de exhumaciones realizadas por la FGN (23). Sin
embargo, llama la atencin que en el departamento
del Atlntico se reconoce la presencia del grupo
paramilitar de las Autodefensas Unidas de Colombia
(AUC), quienes declaran haber cometido 600 crmenes
durante el periodo 2003-2005 (27). Es posible que
para 2009 no se contara an con informacin acerca
del lugar de las inhumaciones.
Los aos transcurridos entre el reporte de la
desaparicin y la emisin del informe de gentica
forense se explican porque la informacin acerca del
lugar de inhumacin de los restos humanos de las
potenciales personas desaparecidas se conoci con
las declaraciones de algunos miembros reinsertados
pertenecientes a grupos ilegales a partir de la entrada
en vigencia de la ley de justicia y paz (1), momento
en el cual se inici la planeacin de los procesos de
exhumacin por las autoridades competentes.
Las solicitudes de anlisis gentico en este
contexto fueron recibidas por el laboratorio de Bogot
a partir del 2006, siendo este el primer laboratorio
del INMLCF en abordar este tipo de casos. Con
 Figueroa et al.
los resultados emitidos fue posible aportar para la
identificacin de los desaparecidos y que la autoridad
diera respuesta a los familiares.
Cuando se realizan cotejos genticos se prefiere
cotejar las muestras de los familiares en primer grado
de consanguinidad, como padres y/o hijos, debido a
que la informacin gentica que aportan es ms til
(7). A partir de los datos analizados durante el presente
estudio, se observa que el 68,8% correspondi a padres
y/o hijos, adems de compaeras (madres de los hijos
biolgicos de la persona reportada como desaparecida).
Cuando no se dispone de este tipo de familiares y el
grado de consanguinidad se aleja, los anlisis se tornan
complejos y en ocasiones la informacin gentica
no es suficiente para llegar a una conclusin que
contribuya a la identificacin. Se observ que el 30,4%
de los familiares analizados son hermanos, y el 0,6%
correspondi a otro tipo de familiar (medio hermano),
lo que conllev realizar anlisis de ADN mitocondrial
y cromosoma Y.
En Colombia, muchos familiares no denuncian
las desapariciones ante la autoridad, posiblemente por
temor a represalias de grupos armados; esto, sumado
al poco conocimiento del pblico en general sobre
los procesos de identificacin en los que la prueba
gentica cumple un rol importante. Al respecto, hacer
campaas de ingreso masivo de perfiles genticos
de familiares a la base de datos CODIS permitira
aumentar la posibilidad de contribuir a la identificacin
de individuos que permanecen en condicin de no
identificados.
Algunas muestras de familiares como hijos y
hermanos no fueron procesadas debido a que en estos
casos se procesaron las muestras de familiares ms
comunicativos. Asimismo, no fueron procesados todos
los restos seos recibidos, dado que en algunos casos se
recibieron ms de dos piezas por solicitud y de acuerdo
con el resultado del anlisis una fue suficiente.
Teniendo en cuenta el tipo de pieza sea analizada,
el fmur fue el que mejores resultados mostr, seguido
de la tibia (Tabla 1). Es de anotar que la tasa de xito
no fue calculada en los tipos de muestras seas de
las que se recibieron tres o menos. Este hallazgo se
correlaciona con los ya obtenidos en otros estudios
en donde se ha encontrado que se obtienen tasas de
xito ms altas con los huesos largos que corresponden
a las extremidades inferiores, independientemente del
mtodo de extraccin utilizado (28, 29, 30).
En algunos casos se proces un solo tipo de
muestra sea por desaparecido; en otros fue necesario
procesar diferentes tipos de muestra de un mismo
individuo para obtener un perfil gentico reproducible.
Es importante resaltar que el porcentaje de xito
en cuanto a la obtencin de un perfil gentico de los
restos humanos analizados (ver Tabla 1) que obtuvo el
laboratorio de gentica del INMLCF en Bogot fue
IDENTIFICACIN GENTICA DE RESTOS HUMANOS
del 80,91%, lo cual indica que tanto la seleccin de
las muestras seas como las metodologas empleadas
para su procesamiento son adecuadas para realizar los
cotejos de ADN con fines de identificacin.
Para resolver los casos, se obtuvieron perfiles
genticos con once o ms marcadores de STR nucleares
en el 70,83% de las solicitudes, lo cual est de acuerdo
con lo reportado por Milos et l. (29). De esta forma, la
tipificacin con STR nucleares sera el primer mtodo
de eleccin para el anlisis gentico en muestras de
restos seos. El anlisis de ADNmt se utiliz cuando
los resultados por STR nucleares fueron negativos o no
concluyentes y cuando solo se dispona de familiares
relacionados por lnea materna. Igualmente, se
utilizaron marcadores de cromosoma Y para los casos en
los que solo se dispona de familiares por lnea paterna.
En el 4% de las solicitudes no se pudo determinar
un perfil gentico con STR nucleares, haplotipo de
cromosoma Y o secuencia de ADNmt; esto puede
ser explicado por el alto grado de degradacin de
las muestras seas y/o presencia de inhibidores (30).
Cuando el grado de degradacin de los restos seos
es ostensible, algunos laboratorios recomiendan la
secuenciacin de toda la regin control del ADN
mitocondrial (ADNmt) (28).
Con la introduccin de nuevas metodologas
para la extraccin, purificacin y cuantificacin de
ADN, as como con el mejoramiento de la qumica de
los reactivos y la incorporacin de nuevos marcadores
genticos, en aos posteriores al 2009 se han seguido
ampliando los perfiles genticos de los individuos
en condicin de no identificados y de los familiares
que no se pudieron asociar con ningn individuo
exhumado, a fin de complementar la informacin de
la base de datos CODIS para posteriores cotejos.
Finalmente, consideramos que el trabajo
realizado en el Laboratorio de Gentica del INMLCF
para establecer la identificacin de cadveres en
condicin de no identificados durante el ao 2009 fue
exitoso, ya que la identificacin de 95 individuos fue
un gran aporte para el avance en la entrega de cuerpos a
familiares de personas reportadas como desaparecidas
desde hace varios aos.
Agradecimientos
A todos los peritos del Grupo de Gentica de la
Direccin Regional Bogot, que realizaron los anlisis y
procesamiento de los casos citados en el presente estudio.
A la licenciada Ada Galindo Bonilla por los
comentarios a este manuscrito previos a la publicacin.
A la seora Claudia Lotta por su apoyo en el
diseo grfico.
Al INMLCF.
Los autores declaramos que no tenemos ningn tipo
de conflicto de inters para la publicacin de este artculo.
13
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 8-14
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los marcadores genticos Tipo STR y amelogenina incluidos
en el kit Identifiler mediante la reaccin en cadena de la
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(12) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Amplificacin de
los marcadores genticos tipo STR y amelogenina incluidos
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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 15-23
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

ESTIMACIN DE EDAD BIOLGICA A PARTIR DE LABIACIN EN VRTEBRAS DE UNA MUESTRA

DE POBLACIN COLOMBIANA MODERNA

Estimation of the biological age from vertebral lipping within a sample of modern Colombian population

Mnica Charlotte Chapetn Montes1, dgar Hernando Bernal Gonzlez1

1
Antroplogos forenses, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Bogot
Autor correspondiente: Mnica Charlotte Chapetn Montes: mchapeton@medicinalegal.gov.co

Referencia: Chapetn MM, Bernal GE. Estimacin de edad biolgica a partir de labiacin en vrtebras de una muestra
de poblacin colombiana moderna. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 15-23.

Resumen: Se presentan los resultados de una investigacin que intenta establecer la utilidad de una de las primeras
manifestaciones de la enfermedad articular degenerativa en columna (labiacin) para estimar la edad biolgica en cadveres
esqueletizados o en avanzado estado de descomposicin. Se estudi una muestra de 119 cuerpos pertenecientes a la Coleccin
sea Humana de Referencia de Poblacin Colombiana del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
(INMLCF) de Colombia, 78 masculinos y 41 femeninos, con edades entre 18 y 93 aos. En cada individuo se examin
la totalidad de la columna vertebral, incluyendo primera sacra y estructuras supernumerarias, se utiliz la metodologa
establecida por Rojas-Seplveda et l. (1), que consiste en clasificar la presencia de la labiacin en cuatro grados, acorde con
su nivel de severidad. Debido a que la segunda vrtebra lumbar fue la estructura que present mayor ndice de correlacin de
Pearson con la edad (0,657), se aplic la opcin probit acumulativa en NPHASES2 para establecer la edad de transicin entre
las fases, obteniendo: 1) la transicin entre no labiacin a una apenas visible fue en los 40,9 aos, con desviacin estndar de
22,69 aos; 2) entre labiacin apenas visible a moderada en los 69,12 aos, con desviacin estndar de 26,6 aos; y 3) entre
labiacin moderada a severa entre los 92,59 aos, con desviacin estndar de 19,3 aos. Por lo tanto, fue posible establecer
que la valoracin de labiacin en columna vertebral es de alcance limitado para la estimacin de edad biolgica, pero puede
constituir un apoyo para establecer cohortes de edad, aunque muy amplios, cuando no se dispone de otras estructuras.
Palabras clave: enfermedad articular degenerativa, caractersticas individualizantes, proceso forense de identificacin.
Abstract: This article presents the results of a research that attempts to establish the usefulness of one of the first signs
of degenerative joint disease to the spine (lipping) to estimate the age of skeletonized corpses or in advanced state of
decomposition. A sample of 119 individuals belonging to the Skeletal Collection of Reference for Colombian Population
from the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Colombia (INMLCF) was studied, from which 78
were males and 41 were females, aged between 18 and 93. All the structures of the spine were analyzed including the first
sacral and supernumerary structures for each individual, using the methodology established by Rojas-Seplveda et al. to
classify the presence of lipping in a rank of four, according to the degree of severity. Since the second lumbar vertebra was the
structure with the highest Pearson correlation index with age (0.657), the cumulative probit NPHASES2 option was applied,
to establish the age of transition between phases, obtaining: 1) the transition between no lipping to just visible was 40.9 years
with a standard deviation of 22.69 years; 2) between slight lipping to moderate in 69.12 years, with a standard deviation of
26.6 years; and 3) between moderate to severe at 92.59 years, with a standard deviation of 19.3 years. Therefore we were able
to establish that the use of the presence of lipping in spine has a limited scope for the estimation of the biological age, it can
be helpful to set age series, although very wide, when there are no other structures to observe.
Keywords: degenerative joint disease, Individualizing characteristics, forensic identification process.

Introduccin que se encuentran en la actualidad en las ciudades de

Desde la conformacin del primer grupo de
antropologa forense el 28 de octubre 1990, el
INMLCF de Colombia ha asumido el anlisis de
mltiples cadveres esqueletizados producto de una
violencia social generalizada (incluye conflicto armado
interno, delincuencia comn, entre otros). Los peritos
de los diferentes laboratorios de antropologa forense
Bogot, Tunja, Villavicencio, Barranquilla y Medelln
han participado en necropsias medicolegales de
cuerpos con alto nivel de complejidad en las que se
ha encontrado que la mayora de estructuras seas
presentan alteraciones ms o menos ostensibles
causadas por la accin de agentes tafonmicos tanto
edafolgicos como antrpicos, que en algunos casos
han perturbado, e incluso destruido, las piezas seas

15
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 15-23
que cotidianamente se examinan para obtener el perfil
bioantropolgico, lo que sumado al hecho de que
Colombia no dispone de suficientes mtodos propios
de poblacin colombiana para establecerlo, o que
los estudios disponibles de otras poblaciones no son
suficientes para realizar los anlisis de las estructuras
con este nivel de alteracin, puede en muchos casos
obstaculizar en gran medida la construccin del perfil
bioantropolgico forense.
Por lo anterior, la antropologa forense en
Colombia debe asumir dos tareas: llevar a cabo el
proceso de validacin de los mtodos ya conocidos por
la comunidad internacional reportados en la literatura
para el anlisis de cadveres esqueletizados (perfil
bioantropolgico, anlisis de trauma, caractersticas
seas individualizantes, entre otros) y generar nuevos
estudios que permitan responder la diversidad de
interrogantes que genera la examinacin forense de
cadveres complejos. A partir de esta ltima necesidad
se encuentra enmarcado este estudio preliminar.
Una constante que se ha observado en varios
de los cuerpos estudiados en el INMLCF es la
presencia de patologas que comprometen la columna
vertebral, siendo las ms habituales aquellas que la
literatura mdica clasifica como producto de procesos
degenerativos propios del envejecimiento. Por lo tanto,
surge la inquietud acerca de la utilidad y validez de
dichos hallazgos en la estimacin de la edad biolgica
en el momento de la muerte de dichos cuerpos.
Los resultados obtenidos y presentados en
este artculo se refieren nicamente a los anlisis
estadsticos y de transicin referentes a la presencia
y grado de severidad de la labiacin1 en columna
vertebral, los cuales son parte de una base de datos
de mayor envergadura en donde adems se recolect
otra informacin respecto a manifestaciones
seas comnmente relacionadas con los procesos
degenerativos en columna, como son ostefitos2,
porosidad3, eburnacin4 y fusin sea.
Las enfermedades degenerativas son frecuentes
en la poblacin actual, tambin denominadas artritis
(2), artrosis (3), osteoartritis (2, 4, 5, 6) osteoartrosis
(4) y enfermedades articulares degenerativas (6), que
se caracterizan por estar relacionadas con procesos
degenerativos de una o varias de las estructuras
articulares del cuerpo; pero, como lo seala Resnick
1 Segn Rojas-Seplveda et al. (1), se entiende que la labiacin es un
cambio en el contorno de la superficie articular, expresado como
una remodelacin del contorno que produce una ampliacin de la
superficie articular por medio de un reaccin proliferativa sea.
2 Los osteofitos son una proliferacin sea marginal y localizada que
se origina alrededor del contorno de una articulacin (1).
3 Es una discontinuidad del hueso subcondral que se manifiesta
como una lesin desorganizada llena de poros (1).
4 Es una severa reaccin del hueso subcondral que se manifiesta como
un rea brillante o pulida; es considerada como una caracterstica
patognomnica de la enfermedad articular degenerativa o como
una marca de su severidad (1).
16
(4), el trmino enfermedad degenerativa no es el
ms preciso cuando se pretende hacer referencia a las
articulaciones vertebrales, ya que estas se deterioran de
forma diferente, lo que conlleva una clasificacin ms
amplia de estos cambios, que exhiben caractersticas
distintivas que permiten identificar varios tipos de
enfermedades que este autor resume con la siguiente
clasificacin:
Osteocondrosis intervertebral: se
caracteriza por disminucin del espacio discal
y esclerosis reactiva del cuerpo vertebral como
consecuencia de la prdida de elasticidad
del disco intervertebral. Esta condicin
generalmente se asocia a la edad.
Espondilitis deformante: se caracteriza por
generar osteofitos excrecencias seas tanto
a lo largo de las regiones anteriores como
posteriores de los cuerpos vertebrales.
Osteoartritis: reduccin del espacio
articular como una posible fusin sea de las
articulaciones apofisiarias, atlantoaxoidea,
costovertebrales y lumbosacras de las vrtebras.
Degeneracin ligamentosa: calcificacin
y osificacin de alguno de los ligamentos
relacionados con la columna vertebral
(longitudinal anterior, longitudinal posterior,
amarillo, interespinosos, supraespinosos,
intertransversos, del cuello e iliolumbares). En
este apartado es importante tener en cuenta
la hiperostosis esqueltica difusa idioptica
(HEDI DISH en la literatura inglesa) (2,
4, 7), la cual podra, por sus caractersticas,
clasificarse como otro tipo de proceso
degenerativo.
Entre las investigaciones desarrolladas alrededor
de las enfermedades articulares degenerativas, se
ha intentado determinar cules son los factores
que las originan y cul tiene mayor influencia en su
manifestacin. A continuacin, algunos ejemplos (5,
6, 7, 8, 9, 10).
Genticos: existira algn tipo de
predisposicin hereditaria que estimulara la
aparicin de la enfermedad.
Obesidad: no existe consenso sobre la forma
en que la obesidad facilitara la manifestacin
de una enfermedad degenerativa, pues aunque
parece lgico que una mayor masa corporal
aumentara el estrs en ciertas articulaciones
del cuerpo, tambin se ha planteado que el
sedentarismo, comnmente asociado a la
obesidad, retrasara la manifestacin de ciertos
rasgos caractersticos de esta enfermedad.
Edad: es el factor por excelencia relacionado
con el origen de una de estas patologas
y en el que concuerdan la mayora de las
investigaciones.
 Chapetn et al. ESTIMACIN DE EDAD BIOLGICA A PARTIR DE LABIACIN EN VRTEBRAS

Sexo: existira una relacin bifactorial entre
el sexo y la edad, lo que aumentara las
probabilidades de presentar una enfermedad
articular degenerativa.
Actividad y ocupacin: el uso excesivo de
una articulacin como consecuencia de una
actividad repetitiva o desmedida es otro de
los factores que con mayor reincidencia se ha
planteado como la posible etiologa de estas
afecciones.
La mayora de los trabajos que han estudiado
los procesos degenerativos de columna vertebral
incluidos los colombianos (1, 11) lo han hecho
en el marco de la paleopatologa y la antropologa
biolgica (2, 3, 8, 11, 12, 13, 14) o desde un aspecto
netamente clnico (4), demostrando la existencia de
un gran vaco en este tipo de investigaciones, que
no ha permitido establecer una posible utilidad del
hallazgo macroscpico de la enfermedad degenerativa
en columna dentro del campo medicolegal.
Uno de los aspectos ms complejos de establecer
en el perfil bioantropolgico es la estimacin del
intervalo de edad biolgica en cadveres esqueletizados
adultos, lo que se dificulta cuando no se dispone de
otras estructuras diagnsticas o cuando el proceso de
crecimiento ha llegado a su fin. A pesar de contar con
mtodos validados dentro de la poblacin colombiana
para la construccin de intervalos de edad como el
de Sanabria (13) y Rodrguez (15), estos resultan
Tabla N 1. Informacin de edad y sexo de la muestra analizada
insuficientes, pues es comn ver que en los cadveres
recuperados de fosas clandestinas y a campo abierto,
las estructuras seas que cotidianamente se utilizan
para aplicar estos mtodos (arcos costales y snfisis
pbica) presentan notorios cambios de deterioro que
impiden hacer un diagnstico.
La presencia macroscpica de hallazgos
relacionados con enfermedad articular degenerativa en
columna vertebral y su posible relacin con respecto al
proceso de envejecimiento gener en los investigadores
la inquietud sobre la viabilidad de utilizar estas
caractersticas cuando se establece un intervalo de
edad en cadveres esqueletizados o en avanzada
descomposicin, como un elemento complementario
dentro de los mtodos clsicos utilizados en el anlisis
antropolgico forense.
Materiales y mtodos
Se estableci la presencia, frecuencia, y
severidad para el hallazgo de la labiacin en cuerpos
vertebrales; por lo tanto, se analizaron 1195 individuos
pertenecientes a la Coleccin sea de Poblacin
Colombiana (16), la cual dispone de registros ante
mortem de cada individuo, como sexo y edad en el
momento de la muerte.
La muestra examinada consta de 78 individuos
masculinos y 41 femeninos, con edades entre los 18 y
93 aos (Tabla N 1, Grfica N 1), edad promedio:
47 aos, desviacin estndar: 22, 65 aos.

18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90+

Masculinos 5 22 15 8 12 3 6 5 2
Femeninos 0 7 5 8 5 0 6 8 2

Grfica N 1. Distribucin etaria por sexos de la muestra analizada

De los 119 cadveres examinados, 101
25
presentaban columnas vertebrales completas, 17
20 carecan en promedio de 1 a 5 estructuras, siendo
Masculinos la mayora vrtebras que se encuentran en transicin
15
Femeninos entre los tres segmentos de columna (cervical/dorsal
10 y dorsal/lumbar), y 1 que solo dispona de 5 vrtebras
5
cervicales, lo que gener un promedio de 23,6722
vrtebras analizadas por individuo (Tabla N 2).
0
Under 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 +90
19

Tabla N 2. Promedio del nmero de vrtebras estudiadas por sexo y edad de la muestra analizada

18- 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90+

Masculinos 24 24 23.6 22.875 23.7 24 23.5 23.8 24
Femeninos 0 24 24 24 20.142 0 23.5 22.5 24

5 Al iniciar esta investigacin en el ao 2011, la coleccin contaba

con cerca de 130 individuos; para la fecha de realizacin de este
texto, supera los 600.

17
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 15-23

Se observaron los contornos superiores e inferiores de los cuerpos de la totalidad de vrtebras disponibles;
tambin se tuvo en cuenta el borde superior del cuerpo de la primera vrtebra sacra. Asimismo, se analizaron las
vrtebras supernumerarias6 en los casos que las presentaban; se tuvo la precaucin de descartar tanto aquellas
estructuras que presentaban algn tipo de deterioro tafonmico7 como las que haban sido alteradas por
determinado evento traumtico y/o que presentaran alteraciones compatibles con algn otro tipo de patologa
vertebral (DISH, espondilitis anquilosante, entre otros).
Para consignar el nivel de severidad para la labiacin observada, se utiliz la metodologa de Rojas-Seplveda
et l. (1): propone una escala de 0 a 38 (grado 0: indica la ausencia de algn tipo de labiacin; grado 1: un hallazgo
casi visible; grado 2: moderado; y grado 3: una condicin severa)9. Para catalogar lo observado, los hallazgos
realizados se consignaron en fichas especialmente diseadas para esta investigacin, junto con otros aspectos,
como la presencia de ostefitos, porosidad y eburnacin, as como la fusin de cuerpos vertebrales (Grficos N 1 y
N 2), datos que forman parte de un proyecto de investigacin an ms amplio sobre las patologas degenerativas
en columna vertebral.
Grfica N 1. Vista anterior del modelo de ficha utilizada para la recoleccin de datos

Evaluacin Epidemiolgica, sintomatologica y etiolgica de patologias degenerativas Espcimen No.:_______________

de columna dentro de la coleccin sea de poblacin colombiana Sexo:__________ Edad:________
Cuerpo Arcos Vertebrales
Labita- Eburna- Labita- Eburna-
Conservacin Osteofitos Fusin Porosidad Fusin Porosidad
cin cin cin cin
Estructura Cuerpo Arcos S I S I S I S I S I S I S I S I S I
Atlas
Axis
C3
C4
C5
C6
C7
C1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
D8
D9
D10
D11
D12
Supernume-
raria
L1
L2
L3
L4
L4
Supernume-
raria
Coxal Dere-
cho
Coxal
Izquierdo
S1

6 Segn Barnes (2012) (17), las vrtebras supernumerarias tambin denominadas segmentos extravertebrales o vrtebras transicionales son estructuras
que aparecen en la columna al nivel donde se produce el cambio entre segmentos vertebrales, como entre dorsales-lumbares, lumbares-sacras y sacras-
coccgeas. Es sumamente raro una vrtebra transicional al nivel de las cervicales-dorsales. Este hallazgo se asocia a un defecto de tipo congnito.
7 Debido a que algunos de los cuerpos que fueron entregados en los primeros aos de la conformacin de la coleccin an presentaban remanentes
de tejido blando, fue necesario realizar un proceso de remocin consistente, en un primer momento con hipoclorito de sodio, pero debido al dao
que gener en algunas estructuras, se procedi a cambiarlo por un mtodo menos lesivo para estas, como es la sumersin de las piezas seas en
una solucin de xido de calcio (cal viva) y agua en ebullicin. Por lo tanto, algunas de las piezas seas de los primeros cadveres que conforman la
Coleccin presentan alteraciones tafonmicas y/o remanentes de tejido blando, como se aprecia en las fotografas 7 y 8.
8 Los autores sealan que el mtodo para clasificar estas condiciones por grados o estados parece subjetivo, pero aun as ha sido utilizado y reconocido
ampliamente por la literatura cientfica (1).
9 Para algunas condiciones an ms severas se design el cdigo 4.

18
 Chapetn et al. ESTIMACIN DE EDAD BIOLGICA A PARTIR DE LABIACIN EN VRTEBRAS

Grfica N 2. Vista posterior del modelo de ficha utilizada para la recoleccin de datos.

Cuerpo Arcos Vertebrales

Labita- Eburna- Labita- Eburna-
Conservacin Osteofitos Fusin Porosidad Fusin Porosidad
cin cin cin cin
Estructura Cuerpo Arcos S I S I S I S I S I S I S I S I S I
S2
S3
S4
S5
Cxis

Convenciones
1. Observacin cuerpo 2. Conservacin del arca vertebral
Completo:1 (Ms del 75%) Presentes las dos superficies articulares superior e inferior: 1
Inconpleto: 2 (Entre el 25% - 75% presente) Presente al menos una superficie articular superior o inferior: 2
Muy incompleto: 3 (Menos del 25%) No esta presente ninguna de las superficies articulares: A
Ausente:A
3. Osteofitos, labiacin y porosidad 4. Eburnacin y fusin
Ausente: 0
Poco visible: 1 Ausente: 0
Moderado: 2 Presente: 1
Marcado: 3

Observaciones: ___________________________________ _________________________________________________

_______________________________________________ _________________________________________________
_______________________________________________ _________________________________________________
_______________________________________________ _________________________________________________

Debido a que el programa estadstico utilizado Fotografa N 1. Vista anterior, fase 1

para establecer la edad de transicin entre las fases
fue NPHASES2, se tuvieron que hacer algunas
variaciones en la escala utilizada, ya que el programa
no reconoce el cero (0) como un valor. Por lo tanto,
se utiliz 1 para indicar la ausencia de algn tipo
de labiacin (fotografas N 1 y N 2); 2 para una
labiacin apenas visible (fotografas N 3 y N 4); 3
para una labiacin de leve a moderada (fotografas N
5 y N 6); y 4 para condiciones ms severas (fotografas
N 7 y N 8). Los estados que en un principio por su
severidad fueron clasificados como 4 segn el mtodo
de Rojas-Seplveda (1) no fueron tenidos en cuenta,
debido a que sobredimensionaban los resultados de
esta investigacin, sumado a que fue un hallazgo no Fotografa N 2. Vista lateral izquierda, fase 1
tan comn en la muestra analizada.
Asimismo, se decidi establecer un valor comn
para cada estructura examinada, por lo que se tom el
valor designado para el borde superior del cuerpo, con
el propuesto para el inferior, y se dej el valor ms alto
como el representativo de la estructura. Por ejemplo, en
la undcima vrtebra dorsal del espcimen N 113 se
estableci el valor 1 para su contorno superior y 2 para
su contorno inferior; por lo tanto, se decidi asignar el
valor 2 como el representativo de esta estructura.

19
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 15-23
Fotografa N 3. Vista anterior, fase 2
Fotografa N 4. Vista lateral izquierda, fase 2
Fotografa N 5. Vista anterior, fase 3
Fotografa N 6. Vista lateral izquierda, fase 3
20
Fotografa N 7. Vista anterior, fase 4
Fotografa N 8. Vista lateral izquierda, fase 4
Resultados
Las frecuencias estadsticas tanto para individuos
masculinos y femeninos, as como para la presencia de
la severidad de la labiacin en los cuerpos vertebrales,
mostraron en general una tasa baja, con alta frecuencia
de presencia de labiacin moderada a severa en la
cuarta vrtebra lumbar (26%).
El ms alto coeficiente de correlacin de Pearson
para la edad y la labiacin se present en la segunda
vrtebra lumbar (0,657); sin embargo, a pesar de
ser la que mayor correlacin presenta, es necesario
anotar que no se logra establecer un nivel fuerte de
correlacin, demostrando que para esta muestra la
edad y el grado de severidad del rasgo no representan
un elemento determinante para el anlisis.
Por lo anterior, se estableci, por sexo y cohortes
de edad, la presencia y desarrollo de la labiacin en la
segunda vrtebra lumbar para cada una de las fases
utilizadas, con su correspondiente porcentaje (Tablas
2, 3 y 4).
 Chapetn et al. ESTIMACIN DE EDAD BIOLGICA A PARTIR DE LABIACIN EN VRTEBRAS

Tabla N2. Relacin entre la fase de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra lumbar segn el sexo
para las cohortes de menor de 19 a 39 aos

18-19 20-29 30-39

Nmero de Nmero de Nmero de
Grado: Porcentaje Grado: Porcentaje Grado: Porcentaje
individuos: individuos: individuos:

19 1 (86,36%) 11 1 (73,33%)
4 1 (80%)
Masculinos 2 2 (9,09%) 3 2 (20%)
1 2 (20%)
1 3 (4,546%) 1 3 (6,66%)

5 1 (71,43%) 3 1 (60%)
Femeninos 0 1 2 (14,29%) 1 2 (20%)
1 NO (14,29%) 1 3 (20%)

Tabla N3. Relacin entre la fase de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra lumbar segn el sexo
para las cohortes de 40 a 69 aos

40-49 50-59 60-69

Nmero de Nmero de Nmero de
Grado: Porcentaje Grado: Porcentaje Grado: Porcentaje
individuos: individuos: individuos:
2 1 (16.6%)
1 1 (12,5%)
6 2 (50%)
Masculinos 6 2 (75%) 3 3 (100%)
3 3 (25%)
1 3 (12,5%)
1 4 (8.33%)
2 1 (25%) 2 1 (40%)
Femeninos 5 2 (62,5%) 1 2 (20%) 0
1 3 (12,5%) 2 3 (40%)

Tabla N4. Relacin entre la fase de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra lumbar segn el sexo
para las cohortes de 70 a mayor de 90 aos

70-79 80-89 90+

Nmero de Nmero de Nmero de
Grado: Porcentaje Grado: Porcentaje Grado: Porcentaje
individuos: individuos: individuos:
1 1 (20%)
1 2 (16,66%) 2 2 (40%) 1 2 (50%)
Masculinos
5 3 (83,33%) 1 3 (20%) 1 4 (50%)
1 4 (20%)

2 1 (25%)
2 2 (33,33%)
4 2 (50%)
Femeninos 3 3 (50%)
1 3 (12,5%) 1 3 (50%)
1 NO (16,66%)
1 4 (12,5%) 1 4 (50%)

El siguiente paso en este estudio fue determinar
la edad de transicin entre los grados de severidad de
la labiacin para la segunda vrtebra lumbar; para los
respectivos clculos de las tasas de cambio se utiliz
la opcin probit acumulativa en NPHASES2, la cual
proporcion los siguientes resultados: 1. La transicin
entre no labiacin (fase 1) a una labiacin apenas visible
(fase 2) se dio alrededor de los 40,9 aos, con desviacin
estndar de 22,69 aos; 2. Entre labiacin apenas visible
(fase 2) a moderada (fase 3) se observ que ocurra
alrededor de los 69,12 aos, con desviacin estndar de
26,6 aos; y 3. Entre labiacin moderada (fase 3) a severa
(fase 4) el cambio se dio alrededor de los 92,59 aos, con
desviacin estndar de 19,3 aos (Tabla N 5).

Tabla N 5. Se expone la edad de transicin entre las fases con su respectiva desviacin estndar.

Fases Fases 1-2 Fases 2-3 Fases 3-4

Edad de transicin 40,9 D. E. +/- 22,69 62,12 D. E. +/- 26,6 92,59 D. E. +/- 19,3

21
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 15-23
Discusin
Los resultados obtenidos van en la lnea de lo
expuesto por Listi y Manhein (17), quienes plantean
que a pesar de existir relacin entre la edad y la
presencia de labiacin en los cuerpos vertebrales, esta
relacin es dbil, hecho que se comprob durante la
primera toma de datos para esta investigacin, donde
se observ gran variabilidad en los hallazgos, ya que las
segundas vrtebras lumbares pertenecientes a algunos
individuos entre la segunda y tercera dcada de la vida
presentaron labiacin apenas visible y/o moderada,
datos que rondaban entre el 5% y el 20 % para estas
dos cohortes de edad (Tablas 2, 3 y 4).
Una posible explicacin para esta discrepancia
podra encontrarse en factores ocupacionales que
pudieron generar mayor o menor estrs sobre las
estructuras de columna vertebral; por ejemplo, personas
que estuvieron expuestas a un estilo de vida exigente
en el contexto fsico, o con acceso limitado a servicios
de salud, podran presentar estas manifestaciones en
los intervalos de edad ms elevados; sin embargo, la
no disponibilidad de informacin sobre las actividades
ocupacionales de los individuos examinados impide
confirmar o descartar esta hiptesis.
Dado que el mayor ndice de correlacin de
Pearson entre la aparicin de la labiacin y la edad fue
con segunda vrtebra lumbar, los anlisis estadsticos
y de transicin se realizaron solo con esta estructura.
A partir de ellos, los resultados muestran que algunos
individuos mayores de setenta aos no presentaron
labiacin en su segunda vrtebra lumbar o un signo
apenas visible; aun as, se debe tener en cuenta que
estos individuos s presentaron signos muy marcados
de labiacin en otras estructuras vertebrales, como
el segmento cervical; por lo tanto, cuando se haga
este tipo de diagnsticos se recomienda observar
macroscpicamente todas las estructuras de columna
vertebral antes de concluir que se trata de un individuo
adulto joven o adulto mayor.
Al comparar los datos de aparicin y desarrollo
de labiacin en segunda vrtebra lumbar por cohortes
de edad entre los individuos masculinos y femeninos,
se puede apreciar un comportamiento similar hasta la
dcada de los cuarenta aos, presentndose diferencias
en las dcadas de los cincuenta y sesenta, para volver
a ser similares en las de los ochenta y noventa. Estas
diferencias pueden encontrar su explicacin en el
tamao de las muestras por cohortes de edad para
cada sexo, ya que el estudio dispuso de ms individuos
masculinos que femeninos; por ejemplo, en la cohorte
de la dcada de los sesenta se cont con solo tres
individuos masculinos, frente a ninguno femenino.
Adicionalmente, se presentaron ciertas
concordancias entre los resultados de esta
22
investigacin y lo establecido por Snodgrass (18)10: 1.
La considerable variacin existente entre la labiacin
y la edad, y 2. Los individuos que estn en la cuarta
dcada de la vida presentaran siempre algn signo
de labiacin, ya que una labiacin apenas visible se
comienza a apreciar con porcentajes mayores al 50%,
tanto para hombres como mujeres a partir de la dcada
de los cuarenta. Igualmente, se puede apreciar que las
fases denominadas severas se presentaron tanto en
individuos femeninos como masculinos en la dcada
de los ochenta aos hacia adelante, a excepcin de un
nico individuo masculino perteneciente a la dcada
de los cincuenta.
Como se seal anteriormente, los resultados
presentados en este artculo se circunscriben
nicamente a los datos obtenidos a partir de la
aparicin y desarrollo de labiacin en el cuerpo
de segunda vrtebra lumbar, teniendo en cuenta a
Snodgrass (18), quien seala que en la medida que
se utilicen otros rasgos propios de la enfermedad
articular degenerativa en columna, su utilidad para
la construccin de intervalos de edad se incrementa.
En este caso los resultados presentados en este artculo
podran reforzarse con investigaciones similares
realizadas, por ejemplo la aparicin de la labiacin
en carillas articulares o la formacin y desarrollo de
ostefitos.
Conclusiones
No se observa diferencia en la aparicin, como
desarrollo de la labiacin, en la segunda vrtebra
lumbar entre individuos del sexo masculino y
femenino, hasta la dcada de los cuarenta aos; por lo
tanto, se puede plantear que la variable sexo no tuvo
influencia en la muestra analizada.
La tendencia es que se comience a apreciar
labiacin no ostensible en la segunda vrtebra lumbar
a partir de la dcada de los cuarenta.
Una labiacin severa en la segunda vrtebra
lumbar solo es observable en dcadas superiores a
la de cincuenta; por lo tanto, la tendencia es que
ningn individuo por debajo de los cincuenta presente
labiacin severa.
La edad de transicin entre las cuatro fases
de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra
lumbar ocurre en las siguientes edades: 1. Entre no
10 Snodgrass realiza un estudio entre la variacin por edad de los
ostefitos y la labiacin segn el sexo de una muestra tomada al
azar de 384 individuos (192 hombre y 192 mujeres) provenientes
de la coleccin de Terry. Todos los individuos eran adultos con edad
promedio de 47,8 +/- 13,4 aos para los hombres, con un rango de
20-83 aos, y 47,7 +/- 15.2 aos para las mujeres, con un rango de
22-80 aos. Se contaba con informacin previa referente a su sexo,
edad, ancestro, estatura y dcada de la muerte. Para consignar los datos
se utiliz una escala de desarrollo con valores entre 0 y 4, tomada de
Steward y semejante a la utilizada por Rojas Seplveda et l.
 Chapetn et al. ESTIMACIN DE EDAD BIOLGICA A PARTIR DE LABIACIN EN VRTEBRAS
labiacin a una apenas visible, a los 40,9 aos, con
desviacin estndar de 22,69 aos; 2. Entre labiacin
visible a moderada, a los 69,12 aos, con desviacin
estndar de 26, 6 aos; y 3. Entre labiacin moderada
a severa, entre 92,59 aos, con desviacin estndar de
19,3 aos.
A pesar de sus limitantes, la evaluacin de los
diferentes grados de severidad de la labiacin en los
contornos de cuerpos vertebrales puede ser un recurso
complementario para estimar intervalos de edad
biolgica, ya que puede permitir el establecimiento un
lmite de edad cuando se presentan las manifestaciones
ms marcadas. Aun as, no se debera subestimar
su aplicacin, pues como se ha sealado, cuando
se examinan cadveres esqueletizados, bien sea
procedentes de fosas mltiples o cuyas estructuras
se encuentran bastante erosionadas, es de utilidad
disponer de mtodos que permitan establecer cohortes
de edad, aunque estos sean muy amplios.
Agradecimientos
Agradecemos al Departamento de Justicia de
Estados Unidos y su programa ICITAP - Colombia
por su apoyo a este proyecto; tambin al Dr. Jonathan
Bethard y a la Dra. Elizabeth DiGangi, pues sin
su ayuda este proyecto no habra sido posible; al
INMLCF; al Dr. Csar Sanabria Medina; y finalmente
a la antroploga Laura Polo y al Dr. Jorge Andrs
Franco, quienes colaboraron en la recoleccin de datos
para este proyecto.
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23
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 24-28
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

SINOSTOSIS PROXIMAL RADIOCUBITAL BILATERAL EN CADVERES ESQUELETIZADOS: UN ESTUDIO

DE CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA

Proximal bilateral radio-ulnar synostosis in skeletal human remains: a case report and literature review

Emanuel Rodrguez1, Karen Cristina Arango2 M.D.

1
Grupo Patologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Oriente, Seccional Boyac.
2
Grupo Patologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Noroccidente, Seccional
Antioquia
Autor correspondiente: Emanuel Rodrguez: malleus.ossa@gmail.com

Referencia: Rodrguez E, Arango CA, Sinostosis proximal radiocubital bilateral en cadveres esqueletizados: un estudio
de caso y revisin de la literatura. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014: 24-28.

Resumen: Se reporta el caso de un cadver esqueletizado abordado durante necropsia medicolegal en el Instituto Nacional
de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), cuyo anlisis estableci su perfil bioantropolgico, caractersticas seas
individualizantes y la presencia de trauma como causa de muerte. La caracterstica individualizante corresponde a sinostosis
radiocubital proximal bilateral, la cual no ha sido reportada en la literatura revisada en contextos forenses, ni su utilidad en
procesos de identificacin humana. Se revisa la literatura mdica para contextualizar el reporte.
Palabras clave:patologa forense, malformacin congnita, osificacin postraumtica, antebrazo, sinostosis radiocubital.
Abstract: We report the case of a skeletonized body that was analized as part of the medicolegal necropsy held at the
National Institute of Forensic Medicine and Forensic Sciences (INMLCF by its acronym in Spanish). During the analysis the
bianthropological profile was established, including individualizing characteristics and the presence of trauma as a cause of
death. The individualizing feature found, matches to congenital proximal and bilateral radioulnar synostosis, which has not
been reported in the revisited literature for forensic contexts or for processes of human identification. A review of the medical
literature was done, to contextualize the case report.
Keywords: forensic pathology, congenital malformation, post-traumatic ossification, forearm, radioulnar synostosis.

Introduccin diversidad de reportes (5, 7, 8, 9) que refieren diversas

La sinostosis se define como la fusin sea
u osificacin coyuntural entre huesos que estn
normalmente separados (1). La articulacin anatmica
radiocubital proximal es aquella en la que se unen,
en articulacin de tipo trocoide, la porcin medial
de la cabeza radial y la escotadura radial de la
epfisis proximal cubital (ubicada lateral en posicin
anatmica) y permite la pronacin y supinacin del
antebrazo. Tambin hacen parte de la articulacin
mvil entre radio y cbito con el hmero (2).
La literatura general ha clasificado la etiologa de
esta anomala en dos grupos: de origen congnito (la
ms frecuente) (3, 4, 29) y de origen postraumtico
(la menos frecuente) (5, 6). Los casos revisados que
han sido reportados desde la literatura provienen
de contextos mdicos ortopdicos o peditricos,
donde el hallazgo procede de poblacin viva. Existen
tcnicas quirrgicas ortopdicas para la reparacin
y rehabilitacin de este tipo de manifestaciones
seas anmalas. En la revisin de la literatura no se
encontraron reportes que aborden esta anomala desde
el contexto forense, por lo que hemos considerado de
importancia documentar este hallazgo que enriquece
los elementos de juicio para orientar la identificacin
de cadveres complejos, que de acuerdo con la
definicin oficial del INMLCF es aquel cadver
que presenta alteraciones intencionales realizadas
con el fin de obstaculizar su identificacin, ocultar o
enmascarar lesiones, ocultar el cuerpo y/o descartarlo
en condiciones que retarden o impidan su hallazgo y
por consiguiente la investigacin judicial. Igualmente,
todas las muertes en las cuales se investigue o sospeche
tortura, actividad sexual asociada y/o maltrato infantil,
las muertes ocurridas en custodia y las muertes en
combate o enfrentamiento armado (30).

24
 Rodrguez et al. SINOSTOSIS PROXIMAL RADIOCUBITAL EN CADVERES ESQUELETIZADOS
La sinostosis radiocubital proximal de etiologa
postraumtica se ha reportado en la literatura mdica
como una complicacin atpica de las fracturas del
antebrazo; algunas de ellas generan gran discapacidad,
razn por la cual deben ser corregidas quirrgicamente
y con rehabilitacin posoperatoria. Segn Dohn y
Khiami (10), las fracturas que favorecen la sinostosis
radiocubital suelen ser de tercios proximales o distales,
principalmente en fracturas de olcranon, con
incidencia epidemiolgica de 0% a 9,4% de los casos
de fractura de antebrazo (habitualmente fracturas
completas). Cuando se genera sinostosis, se manifiesta
en la articulacin radiocubital proximal y en la
tuberosidad radial o bicipital, habitualmente bloquea
la pronosupinacin del antebrazo y es indolora, pero en
algunos casos es incapacitante y requiere rehabilitacin
mediante tcnicas quirrgicas ortopdicas como las
planteadas por Rubin et l. (8) y Kamrani et l. (5).
Segn Velkes et al. (6), esta osificacin ocurre
por trauma de los tejidos durante intervenciones
quirrgicas de fracturas cubitales o radiales
proximales, que generan la introduccin de fragmentos
finos de hueso y remanentes de periostio en el espacio
interseo, generando un exceso de formacin de callo
seo, que estimula la aparicin de sinostosis.
Al parecer, el primer caso reportado data de 1793 y
fue descrito por Sandifort (4) como una malformacin
congnita rara del antebrazo que limita algunas
actividades de la cotidianidad, por pronacin reducida
o fija del antebrazo o hiperpronacin (reportada por
Gaulrapp y Heimkes) (7). La literatura ha reportado
unos 350 casos de sinostosis radiocubital proximal
(unilateral o bilateral de origen congnito), que en el
9% ocurre en una sola familia, en el 50%-60% de
los casos fue bilateral, en el 25% o ms de los casos
se asoci a anomalas genticas y es un componente
incidental de varios sndromes malformativos en
nios con aberraciones cromosmicas (4, 11). Afecta
a hombres y a mujeres en igual proporcin y los casos
de aparicin de sinostosis espordica o aislada ocurren
ms a menudo que los que se presentan en una sola
familia (7, 12, 13).
Respecto a las malformaciones congnitas de las
extremidades, se ha reportado que se manifiestan de
manera aislada o sindromtica (14, 28).
Doll y Carmier-Daire (15) plantean que dada
la alta frecuencia de los accidentes de teratognesis, las
causas genticas constituyen seguramente la principal
etiologa de las malformaciones congnitas de las
extremidades. Y es a travs de las tcnicas de gentica
molecular que han podido identificarse algunos
genes implicados en varios sndromes que afectan las
extremidades (15, 16, 17, 18, 27). La incidencia de las
malformaciones congnitas en el miembro superior
es de 6,5 por cada 10.000 nacimientos, acorde con
Fitoussi et al. (19).
Swanson et al. (3) y Burnei et al. (9) plantean
que el estudio del desarrollo temprano de las
extremidades en el embrin humano demuestra que
la diferenciacin entre miembros ocurre en un orden
secuencial definido, donde los miembros superiores
e inferiores son primeramente reconocidos como
yemas o brotes de tejido en los hemisferios laterales
del cuerpo a la cuarta semana posfecundacin. Estos
brotes crecen y se diferencian rpidamente en una
secuencia proximodistal en las consiguientes cuatro
semanas (brazo y antebrazo aparecen primero que la
mano, por ejemplo). Los elementos esquelticos de la
extremidad se encuentran dentro de estos brotes de
tejido y las condensaciones mesenquemticas pronto
sobrevienen a la condrificacin en un orden definido y
previo a la osificacin (20).
La mayora de los defectos o malformaciones de
las extremidades ocurren durante la fase embrionaria
de diferenciacin; los factores ambientales inhiben
la tasa de ordenamiento en la diferenciacin de la
parte que est cambiando ms rpidamente, y los
componentes celulares son altamente sensibles a estos
estmulos externos y en estos momentos particulares
de formacin. Swanson et l. (3) sealan como
principales factores exgenos o ambientales el
consumo de sustancias psicoactivas, la exposicin
a hormonas, irradiacin, la presencia de anoxia y la
adquisicin de algunas infecciones virales durante el
embarazo.
Algunas malformaciones congnitas generan
alteraciones de movilidad y funcionalidad en el codo
y pueden generar paulatina o inmediata limitacin
del movimiento (supinacin, pronacin) o causar
inestabilidad articular. Entre varios diagnsticos
que incluyen limitacin locomotora de miembros
superiores, se encuentran la sinostosis radiohumeral,
sinostosis cubitohumeral y sinostosis radiocubital
proximal o distal (1). El rango de movilidad vara
desde movilidad total o parcial hasta inmovilidad en
algunos casos (21).
Muchos de estos dficits de movimiento solo
son detectados cuando el nio crece y las actividades
cotidianas se tornan ms complejas para l (por
ejemplo, el uso del inodoro, el tomar agua de un vaso
de cristal, autoalimentarse o jugar con una pelota) (11,
22). Otras veces se detectan por accidente o evento
radiogrfico fortuito.
Segn la literatura consultada, esta anomala
se reporta de manera incidental en los siguientes
sndromes y/o manifestaciones anmalas:
1. Sndrome de Klinefelter: donde existen
cinco variantes cromosmicas, XXY, XXXY,
XXYY, XXY/XY y XXXXY con ocurrencias
de uno por cada 1.000 nacimientos. La
sinostosis se ha reportado como sntoma
incidental en la variante XXXY (16).
25
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 24-28
2. Sndrome de Jorgenson-Lenz: aparece
como sntoma congnito caracterstico de
este sndrome, con mayor frecuencia de casos
familiares que espordicos, acompaado de
blefarofimosis, blefaroptosis, clinodactilia y
meique corto (11).
3. Rasgo hereditario autosmico dominante:
reportes de casos familiares, generalmente con
sinostosis proximal radiocubital bilateral (13).
4. Se ha reportado aparicin incidental en relacin
con enfermedad de Dubois (acortamiento
anmalo de uno o ms metacarpianos) (13).
5. Sndrome de sinostosis mltiple: sinostosis
masiva de tarsianos, displasia bilateral de codo
con sinostosis radiocubital, fusin carpal y
sinfalangismo proximal (23, 24).
6. Sndrome de alcoholismo fetal: se han
reportado casos muy raros con sinostosis
radiocubital (25). Este sndrome manifiesta
defectos craneofaciales, cardiovasculares y de
las extremidades.
7. Trombocitopenia amegacarioctica congnita:
Se han reportado casos con sinostosis
radiocubital proximal, bruxismo, anemia y
problemas de sangrado (17).
8. Grupo de sntomas atpicos: Se cree
que puede ser un conjunto de sntomas
propios de un sndrome nuevo. Se reporta
craneosinostosis, hidrocefalia, malformacin
de Chiari I y sinostosis radiocubital (18, 26).
Reporte de caso
Se trata de un cadver esqueletizado (foto 1)
examinado en necropsia medicolegal interdisciplinaria
en el INMLCF. Se estableci sexo, edad al morir, talla,
caractersticas seas individualizantes y traumatismos
en tejidos seos.
El perfil bioantropolgico establece que se trata
del cadver de un individuo masculino, mestizo, con
rango de edad biolgica de 25 a 34 aos, 1,65 m a 1,72
m de talla. Los tejidos seos presentaban alteraciones
no ostensibles de tipo tafonmico.
Como caracterstica individualizante, ambos
antebrazos presentaban fusin proximal de radio y
cbito, generando pronacin permanente de dichas
estructuras, caractersticas que lo hacen compatible
con sinostosis radiocubital proximal bilateral (foto 2 a
foto 11). No se observaron otras anomalas seas que
puedan asociarse a un posible sndrome.
El perfil bioantropolgico del cadver era
altamente consistente con la informacin ante
mortem disponible de una persona reportada como
desaparecida, cuyos datos fueron aportados por la
autoridad, en especial una patologa en extremidades
26
superiores, la cual fue descrita por los familiares como
tena los brazos torcidos, igual que uno de los brazos
del padre. La presencia de esta malformacin en las
estructuras del antebrazo, aunada al resultado del
cotejo gentico entre el cadver y el perfil gentico de los
presuntos familiares, permiti no solo individualizar el
cuerpo, sino tambin identificarlo, pero, en particular,
diferencindolo del de su hermano, tambin fallecido
durante los mismos hechos.
Los criterios tcnico-cientficos empleados para
descartar osificacin postraumtica de esta zona de los
antebrazos fueron:
1. Morfologa de las alteraciones seas simtrica
y bilateral. Hay mayor incidencia de aparicin
bilateral que unilateral (4).
2. Es poco probable que una fractura ocurra
en la misma zona anatmica (para ambas
extremidades simultneamente) y con
caractersticas morfolgicas muy similares
(p. e., formacin y morfologa de callo
seo, ubicacin exacta de la solucin de
continuidad, etc.). No se observaron seales ni
de soluciones de continuidad, ni de procesos
de remodelacin sea postraumtica.
3. Informacin ante mortem obtenida de
entrevista tcnica a familiares y suministrada
por la autoridad del caso.
Discusin
La entrevista tcnica dirigida a familiares
o allegados debe indagar sobre la presencia de
limitaciones, sntomas o manifestaciones corporales que
puedan relacionarse con anomalas seas, no siempre
evidentes fsicamente como malformaciones o ausencias
congnitas o adquiridas de estructuras anatmicas,
permitiendo asociar con precisin la etiologa de
los hallazgos (gentico, evento postraumtico o
posquirrgico) y orientar no solo la identificacin de
un cadver, sino tambin aportar al diagnstico de un
sndrome o patologa especfica, documentando los
hallazgos fotogrfica y radiolgicamente.
En este sentido, la entrevista tcnica es una
herramienta que puede ser enriquecida por los
profesionales que atienden necropsias medicolegales,
en la medida que el estudio del cadver muestre
hallazgos que requieran ser reinterpretados a la luz de
la historia clnica o antecedentes fsicos de la persona,
orientando as la identificacin del cuerpo.
Dado que en diversidad de situaciones no se
dispone de documentacin radiolgica ante mortem de
personas reportadas como desaparecidas, el hallazgo
de esta anomala y su adecuada interpretacin sern
tiles para orientar los estudios genticos con presuntos
familiares y con fines de identificacin.
 Rodrguez et al. SINOSTOSIS PROXIMAL RADIOCUBITAL EN CADVERES ESQUELETIZADOS

Conclusin Agradecimientos

Se reporta desde el contexto forense, y en el marco Al Instituto Nacional de Medicina Legal y

del proceso de identificacin, un caso de sinostosis Ciencias Forenses de Medelln (Antioquia) y a los
proximal bilateral congnita cuyo anlisis e interpretacin funcionarios que participaron durante la necropsia
adecuada enriquece los elementos de juicio para apoyar el medicolegal del presente caso.
proceso forense de identificacin de cadveres complejos.

Anexos
Fotos 1 y 2

Foto 1. Cuerpo examinado. Foto 2. Vista anterior de ambos antebrazos.

Fotos 3, 4 y 5

Foto 3. Vista posterior de ambos Foto 4. Tercio proximal de ambos Foto 5. Vista anterior de ambos
antebrazos. antebrazos. miembros superiores articulados.

Fotos 6, 7 y 8

Foto 6. Vista anterior detallada de Foto 7. Vista lateral derecha de Foto 8. Vista lateral derecha de
ambas articulaciones brazo-antebrazo. miembro superior derecho articulado. miembro superior izquierdo articulado.

27
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 24-28
Fotos 9, 10 y 11
Foto 9. Vista superior de articulacin Foto 10. Vista lateral detallada de
derecha brazo-antebrazo. tercio proximal de antebrazo derecho.
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28
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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 29-32
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

UTILIDAD DE LA PRUEBA COLORIMTRICA PARA CUANTIFICACIN DE GLUCOSA EN MUESTRAS

DE HUMOR VTREO

Usefulness of the colorimetric test for the quantification of glucose in vitreous humor samples

Rosa K. Burbano1, Luz A. Londoo1, Luz M. Jimnez1

1
Grupo Biologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Bogot
Autor correspondiente: Rosa K. Burbano: katherine.burbano@medicinalegal.gov.co

Referencia: Burbano RK, Londoo LA, Jimnez LM, Utilidad de la prueba colorimtrica para cuantificacin de glucosa en
muestras de humor vtreo. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014 29-32.

Resumen: La qumica clnica convencional utiliza tcnicas colorimtricas en muestras de suero o plasma de personas
con vida, a diferencia del laboratorio clnico forense, donde la poblacin de estudio son personas fallecidas; sin embargo, la
estabilidad de estas muestras no es ptima, mxime cuando son extradas de cadveres en diferentes estadios de descomposicin.
Por lo tanto, es importante considerar la implementacin del humor vtreo como muestra idnea, dada su gran estabilidad, al
no alterarse ni contaminarse con tanta rapidez como otros fluidos corporales, logrando as determinar el tiempo de viabilidad
para reproducir los resultados emitidos.
Se recolectaron 100 muestras de humor vtreo provenientes de cadveres que ingresaron al Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses entre 2010 y 2011; a partir de estas se realiz un anlisis cuantitativo para determinar los niveles de
glucosa en dos periodos: en el primero comprendido entre octubre de 2010 y enero de 2011 se obtuvo una concentracin
media de glucosa de 27,050 mg/dl; en el segundo entre abril y mayo de 2011 la concentracin media disminuy a 14,510
mg/dl, con un tiempo para reproducir los resultados emitidos en 120 das.
Los datos obtenidos indican una correlacin entre las concentraciones de glucosa y el tiempo transcurrido, logrando posicionar
al humor vtreo como muestra idnea para el anlisis de las diferentes pruebas que se realizan en el Laboratorio Clnico
Forense; asimismo, se nota que a medida que transcurre el tiempo hay un descenso de este analito, impidiendo obtener la
repetibilidad de estos resultados en un anlisis posterior.
Palabras clave: laboratorio clnico forense, glucosa, cadver, humor vtreo, colorimetra.
Abstract: Conventional clinical chemistry uses colorimetric techniques in serum or plasma samples of people alive, unlike
the clinical forensic laboratory, where the study population are dead people; however the stability of these samples is not
optimal, specially when they come from corpses in different stages of decomposition. Therefore it is important to consider to
implement as a suitable sample the vitreous humor, given the stability it has, to not be altered or contaminated as quickly as
other body fluids, allowing to determine the time of viability to reproduce the final results.
One hundred (100) vitreous humor samples from corpses taken to the National Institute of Legal Medicine and Forensic
Sciences between 2010 and 2011 were collected; from these, a quantitative analysis was performed to determine the glucose
levels in two time periods: the first between October 2010 and January 2011, when an average glucose concentration of 27.050
mg/dl was obtained; and the second, conducted between April and May 2011, when the mean concentration decreased to
14.510 mg/dl , with an elapsed time to reproduce the results, issued in 120 days.
The obtained data suggests a correlation between the glucose concentrations and elapsed time, achieving to position the vitreous
humor as a suitable sample for analysis of the various tests performed at the Clinical Forensic Laboratory; it is also evident that as
time passes, there is a decrease of this analyte, preventing to obtain the repeatability of these results for further analysis.
Keywords: forensic clinical laboratory, glucose, corpse, vitreous humor, colorimetry.

Introduccin la glucosa, urea, creatinina, electrolitos, enzimas,

En el contexto forense los anlisis bioqumicos
tienen como objetivo principal orientar la fecha de
la muerte (2), ayuda diagnstica para establecer las
circunstancias de una muerte determinada, siendo
hormonas parmetros bioqumicos de mayor valor
diagnstico (1, 2, 7). Estos anlisis en el cadver son
diferentes a los realizados en un paciente vivo, ya
que este mantiene un estado vital; sin embargo, en el
cadver existen restos de vida, donde se siguen dando

29
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 29-32
procesos enzimticos, distintos a los de una clula viva
integrada en un tejido activo (1, 2). La importancia
de estos anlisis recae en que diversas causas de
muerte tienen un soporte orgnico y una expresin
morfolgica que no se explican suficientemente y
muchas veces no se diagnostican si no es apoyndose
en este tipo de diagnstico bioqumico, as como
diabetes, hipoglucemia, coma urmico, coma
heptico, pancreatitis aguda, alteraciones metablicas
y electrolticas (1), entre otros.
Por tal razn y teniendo en cuenta los avances
cientficos que han surgido a nivel de las ciencias
forenses y la importancia que tiene el laboratorio
clnico dentro del INMLCF como apoyo diagnstico
en el esclarecimiento de causa de muerte en los
casos allegados (10), es necesario implementar las
tcnicas que actualmente se utilizan, con una muestra
diferente al suero, como es el humor vtreo (4, 5, 6),
que se encuentra en el globo ocular (8), el cual est
protegido y por lo tanto menos sujeto a contaminacin
o putrefaccin, cuyos cambios post mortem tienen
lugar ms lentamente que otros fluidos (3), a los que
convencionalmente se utilizan en qumica clnica y
en las pruebas comerciales hechas para tal fin, como
son el suero, plasma y la sangre; de tal manera que
se reduzca el error preanaltico causado por muestras
hemolizadas y putrefactas que proceden de cadveres
ingresados a la sala de necropsias.
Asimismo, se hace necesario determinar
el tiempo de viabilidad de las muestras que se
encuentran almacenadas y de las que actualmente
se estn examinando, teniendo en cuenta la manera
adecuada de almacenamiento para reproducir los
resultados emitidos, lo cual permitir disponer de un
procedimiento estandarizado de almacenamiento y
eliminacin de este remanente despus de cumplido
el tiempo estipulado. Este punto es importante, dado
que se podr disponer de un estudio cientfico que
respalde la eliminacin o almacenamiento de este
fluido, dando lugar a una mejor organizacin de los
remanentes de estos casos en la central de evidencias
del INMLCF (10).
La implementacin de esta tcnica en humor
vtreo permite utilizar otro fluido corporal que
puede ser la mejor eleccin en cuanto a estabilidad,
conservacin e incluso toma de muestra para los
diferentes anlisis que se realizan en el Grupo de
Biologa Forense.
Materiales y mtodos
Seleccin y tratamiento de muestras: Se
recolectaron 100 muestras de humor vtreo de
cadveres ingresados al INMLCF y posterior a su
necropsia fueron remitidas en calidad de interconsulta
al laboratorio clnico del Grupo de Biologa Forense,
30
lugar donde las allegadas en tubo con tapa roja
se transvasaron a tubos Eppendorf de 1,5 mL,
posteriormente se centrifugaron a 13.000 revoluciones
por minuto durante cinco minutos, con el fin de
obtener del humor vtreo una muestra ms limpia,
aislando cualquier residuo que pudiese interferir con
la lectura. Se incluy control positivo y negativo,
denominados normal y alto, respectivamente.
Procedimiento: El tipo de estudio fue una
investigacin descriptiva longitudinal en la que se
practicaron anlisis cuantitativos para determinar
los niveles de glucosa. Se realizaron dos mediciones:
la primera entre octubre de 2010 y enero de 2011 (se
extrajeron los resultados para glucosa) y la segunda
entre abril y mayo de 2011, de la cual se procedi
nuevamente a cuantificar la glucosa sobre estas
mismas muestras almacenadas a una temperatura de
-20 Celsius.
La determinacin de glucosa se llev a cabo
mediante la tcnica colorimtrica, siguiendo el
procedimiento descrito en el inserto de reactivo de
trabajo (Glucosa oxidasa/peroxidasa de la casa comercial
Biosystem). Se utilizaron 102 tubos Eppendorf y se
marcaron con el cdigo de identificacin asignado
para cada muestra, se aadieron 1.000 L del reactivo
de glucosa con 10 L de cada muestra o control de
humor vtreo; inmediatamente se agreg la ltima
muestra, se activ el cronmetro por diez minutos,
luego de los cuales se hizo la lectura en el fotmetro
BTS 330 de Biosystem, a una longitud de onda de 500
nm. La informacin obtenida se registr en un formato
de archivo de recoleccin de datos, donde tambin se
registraron variables como identificacin, edad, sexo,
fecha y resultados de primer y segundo anlisis.
Anlisis estadsticos: Se utiliz la prueba t de
Student-Fisher para comparar dos grupos respecto a una
variable cuantitativa, la cual se emple para determinar
si existe una diferencia significativa entre las medias de
dos grupos, considerando que en cuanto mayor es la
diferencia entre las dos medias, mayor es la probabilidad
de una diferencia estadstica significativa (9).
Resultados
De las muestras analizadas en el presente
estudio, 34 (34,0%), fueron de sexo femenino y 66
(66,0%) de sexo masculino, con edades entre 8 y 95
aos: edad media de 49 aos.
Mediante el anlisis estadstico que se obtuvo
durante los dos momentos analizados para las muestras
de humor vtreo, fue posible observar que para el primer
momento analizado se gener una concentracin
media de glucosa de 27,050 mg/dl, y a medida que
transcurra el tiempo (aproximadamente 120 das), en
un segundo anlisis se evidenci una concentracin
media de glucosa de 14,510 mg/dl, como se muestra
 Burbano et al. UTILIDAD DE LA PRUEBA COLORIMTRICA PARA CUANTIFICAR GLUCOSA EN HUMOR VTREO
en la Tabla 1. Estos datos nos indican que durante los
dos momentos analizados para las muestras de humor
vtreo existe una correlacin de las variables, obteniendo
Tabla 1. Correlacin en la determinacin de glucosa en dos tiempos de medicin
CUANTIFICACIN DE GLUCOSA
Observados
Primer momento
100
(octubre 2010 a enero 2011)
Segundo momento
100
(abril a mayo de 2011)
Es muy importante tener en cuenta el tiempo
requerido para que la concentracin de glucosa
disminuya de forma significativa; de esta manera se
agruparon los promedios de glucosa segn el tiempo,
como se resume en la Tabla 2.
Grupo I: Menos de 4 meses (120 das) de
diferencia entre la primera y la segunda muestra, con
una media de 9,186 mg/dl.
Grupo II: Ms de 120 das, con una media de
15,070 mg/dl.
Tabla 2. Correlacin del tiempo en el cual se pueden
detectar niveles de glucosa
PROMEDIO DE DIFERENCIA DE LA CONCEN-
TRACIN DE GLUCOSA
Desviacin
Observados Media
estndar
Grupo I 43 9,186 mg/dl 5,7
Grupo II 57 15,070 mg/dl 41,39
La diferencia que se observa es estadsticamente
significativa en cuanto a viabilidad de la muestra para
reproducir los resultados emitidos, es decir, a medida
que transcurre el tiempo, la diferencia es mayor (15,070
mg/dl). Por ende, 120 das puede ser la viabilidad y el
tiempo ideal para reservar las muestras de humor vtreo
que permitan obtener un resultado favorable (P < 0,05).
Discusin
Los resultados del presente estudio indican una
correlacin entre las concentraciones de glucosa y el
tiempo transcurrido desde su obtencin, posicionando
al humor vtreo como muestra adecuada para el
anlisis de las diferentes pruebas que se realizan en
el laboratorio clnico forense del Grupo de Biologa
Forense. De igual forma, se evidencia que a medida
que transcurre el tiempo se presenta un descenso de
este analito, impidiendo obtener la repetibilidad de los
un r = 0,79 (79%) con un lmite de confianza del 95%,
evidenciando que a medida que transcurre el tiempo la
glucosa se va consumiendo (P < 0,05).
Desviacin
Media Mnimo Mximo
estndar
27,050 mg/dl 47,33 3,0 mg/dl 272 mg/dl
14,510 mg/dl 24,97 1,0 mg/dl 161 mg/dl
resultados en un anlisis posterior, donde se debe tener
en cuenta el tiempo de almacenamiento y descarte de
los remanentes hasta 120 das despus de realizados
los anlisis correspondientes(10). As, autores como
Coe (1) han encontrado en sus estudios que al analizar
la glucosa con estos mismos mtodos y muestras de
humor vtreo y suero, obtienen un valor cero, aunque
no definen el tiempo para estos anlisis.
De igual forma, autores como Naumann (1)
establecen que la concentracin de glucosa basal
en el momento de la muerte fue de 200 mg %;
Fekete y Kerenji sealan que la glucosa se degrada
rpidamente, encontrando en un grupo de diabticos
una concentracin media de 212 mg %, por lo que
estudiaron la glucosa por el mtodo de la glucosa-
oxidasa en 100 cadveres, cuyas muertes fueron
violentas, sbitas y casos de dudoso diagnstico,
cuyos resultados indican que la glucosa desciende
rpidamente despus de la muerte, influenciada por la
temperatura, con valores de 51,06 mg/dl despus de
una hora y oscilando en 15 mg/dl luego de 12 horas.
Es muy importante aclarar que no se han
evidenciado investigaciones donde se indiquen
valores de concentracin de glucosa en relacin con
el tiempo y su repetibilidad para emitir los resultados.
Por ende, puede ser un beneficio para el INMLCF,
en particular para el Laboratorio Clnico Forense,
que se implemente este tiempo de preservacin y
almacenamiento de los remanentes para su posterior
descarte, mejor control y organizacin en la central de
evidencias del INMLCF (10).
El uso de otro fluido corporal como el humor
vtreo puede ser la mejor eleccin en cuanto a
estabilidad, conservacin e incluso toma de muestra para
los diferentes anlisis solicitados durante las necropsias
medicolegales; actualmente no se han establecido valores
de referencia en suero o humor vtreo post mortem en el
contexto forense, teniendo como referencia un valor
normal entre 70 y 110 mg/dl en muestras de suero
tomadas a partir de pacientes vivos.
31
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 29-32
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uag wbt/of tav10/images/humor%2520vitreo.jpg&im-
grefurl=http://kepler.uag.mx/uagwbt/oftav10/anatomia/
a n a t om i a . ht m& u s g= _ _ m R Iq jf I95G p w1NqH A 0 m -
4 n o A t 6 N s = & h =312 & w =33 0 & s z =2 9& h l = e s & s t a r-
t=3&zoom=1&tbnid=49macVwrop6GHM:&tbnh=113&tb-
nw=119&ei=i8ycTf8s0Jq3B8LNmccH&prev=/images%-
3Fq%3Dhumor%2Bvitreo%26um%3D1%26hl%3Des%-
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http://scientific-european-federation-osteopaths.org/es/test-
estadisticos.
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cuantificacin de glucosa en muestras de humor vtreo de
cadveres allegados al Laboratorio Clnico Forense del Grupo
de Biologa de la Regional Bogot del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses. Facultad de Ciencias
de la Salud, Universidad Catlica de Manizales. Trabajo de
grado: Bogot, 2011: 49.
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 33-39
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

DETERMINACIN DE AMILASA SALIVAL HUMANA EN MUESTRAS FORENSES CON DOS PRUEBAS

INMUNOCROMATOGRFICAS

Determination of human salival amylase in forensic samples with two immunochromatographic tests.

Luz A. Londoo,1 Sidnney A. Castro R.,1 MS.c.

1
Grupo de Biologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, D. C., Colombia.
Autor correspondiente: Luz A. Londoo: llondono@medicinalegal.gov.co

Referencia: Londoo LA, Castro R S. Determinacin de a milasa salival humana en muestras forenses con dos pruebas
inmunocromatogrficas. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 33-39.

Resumen: En 2013 Forensis report 3.554 casos de delitos contra la salud e integridad sexual en Bogot (1); para estos casos
los elementos materia de prueba allegados al Laboratorio de Biologa Forense de la Regional Bogot del INMLCF con solicitud
para determinacin de saliva humana deben analizarse empleando pruebas confiables y giles para su deteccin. Durante el
presente estudio se compararon dos pruebas inmunocromatogrficas (Independent Forensics Rapid Stain Identification of
Human Saliva, RSIDSaliva, y a milase saliva test Seratec - Xerion) para deteccin de saliva humana en muestras forenses
simuladas a partir de saliva humana, saliva con interferentes y saliva animal. Materiales y mtodos. Se analizaron 22 muestras
de simulacin forense a partir de fluidos recolectados de donantes humanos (voluntarios, sanos, con edades entre 18 y 50
aos), animales (perro, gato, hmster y ratn) y algunos interferentes qumicos y biolgicos. Resultados: se obtuvieron valores
de sensibilidad, especificidad, valor diagnstico positivo y negativo superiores a 80%, un lmite de deteccin en hisopo para
RSID de 0,02 uL de saliva y Xerion de 1,0 uL, adems de una buena precisin y concordancia entre las dos pruebas. Estas
fueron comparables y pueden ser utilizadas para la deteccin de a milasa salival humana en muestras forenses; sin embargo,
se encontr que las tcnicas presentan mayor eficiencia en muestras provenientes de hisopos; en las provenientes de tela es
necesario aumentar el tiempo de incubacin con la solucin tampn y realizar ms agitaciones para obtener mejor desempeo
del mtodo.
Palabras clave: saliva, RSID, Xerion - Seratec, muestras forenses.
Abstract: In 2013 Forensis reported 3,554 cases of crimes against the health and sexual integrity in Bogot(1); for these
cases, the elements of evidence sent to the Laboratory of Forensic Biology of the Regional Bogot from the National Institute
of Legal Medicine and Forensic Sciences, with request to determine if it's human saliva, must be analyzed using more reliable
and fast tests to achieve its detection. This research compared two immunochromatographic (Independent Forensics Rapid
Stain Identification of Human saliva, RSIDsaliva, and a mylase saliva test Seratec - Xerion) tests to detect human saliva in
simulated forensic samples from human saliva, saliva with interfering and animal saliva. Materials and methods. We analyzed
22 samples of forensic simulation, henceforth fluids collected from human donors (volunteers, healthy, with ages between 18
and 50), animals (dog, cat, hamster and mouse) and some chemical and biological interfering. Results: Values for sensitivity,
specificity, positive predictive value and negative above 80 % were obtained, a detection limit in swab to RSID of 0.02 ul
of saliva and 1.0 ul Xerion, in addition to a high accuracy and consistency between both tests. These were comparable and
can be used for the detection of human salivary amylase in forensic samples. However, it was found that the techniques
show a higher efficiency with samples obtained from swabs; for the samples taken from cloths, it is necessary to increase the
incubation time with the buffer solution and to perform more turmoil to obtain the best performance of the method.
Key words: Saliva, RSIDS, XERION - SERATEC, forensic samples.

Introduccin importancia para la investigacin y judicializacin

La saliva es uno de los fluidos biolgicos que con
mayor frecuencia se encuentra en el lugar de los hechos
y en muestras tomadas a las vctimas de delitos contra
la salud e integridad sexual; por ello su identificacin
y deteccin en el contexto forense es de gran
de hechos potencialmente punibles. La literatura
forense ha reportado estudios como el de Kipps, A.E.
y Whitehead P.H. en 1975 (2), en el que hacen una
clara referencia de la actividad, presencia o ausencia
de la amilasa en saliva y otros fluidos corporales en
individuos sanos, siendo la amilasa la enzima que se

33
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 33-39
encuentra en mayor proporcin en saliva. Algunas
tcnicas utilizadas comnmente para identificar este
fluido corporal existen desde hace dcadas, entre ellas
tcnicas colorimtricas, ensayo de yodo-almidn,
mtodos inmunolgicos como Elisa; sin embargo,
estas presentan reacciones compartidas con otras
enzimas, permiten reacciones cruzadas y por lo tanto
sensibles, pero poco especficas. La ms ampliamente
aceptada por la comunidad cientfica forense se
basa en la deteccin de la actividad de la amilasa,
ya sea la encontrada en la saliva, la leche materna y
la transpiracin, que es codificada por el locus en
Amy1 del cromosoma 1; o la amilasa encontrada en
el pncreas, el semen y secreciones vaginales, que es
codificada por el locus Amy2 (3).
Por lo anterior y con el fin de ofrecer dentro del
portafolio de servicios del Grupo de Biologa Forense
de la Regional Bogot del INMLCF un mtodo
altamente sensible y especfico, se compararon dos
mtodos inmunocromatogrficos especficos para la
deteccin de -amilasa salival humana en muestras
de inters forense, compatibles con el proceso de
extraccin de ADN. Se busc detectar la ausencia
y presencia de amilasa salival humana en manchas
de inters forense y en otros fluidos de naturaleza
humana, animal, vegetal y qumico, preparados
artificialmente sobre diversos soportes y en diferentes
condiciones aptas para anlisis de saliva por las dos
tcnicas inmunocromatogrficas.
En los anlisis realizados, las caractersticas
operativas y de calidad de los mtodos cumplieron
con los requisitos para las aplicaciones analticas
deseadas como sensibilidad, especificidad, valor
diagnstico positivo, valor diagnstico negativo,
ndice de concordancia, lmite de deteccin y
precisin, reduciendo la incertidumbre y el tiempo
en el reporte del anlisis, de manera que se estudi
una buena herramienta para obtener confiabilidad en
los resultados emitidos, con poca cantidad de muestra.
Materiales y mtodos
El diseo del estudio fue cualitativo experimental,
se examinaron 22 muestras, estimando el tamao de
muestra con base en los datos de la literatura cientfica
forense internacional y de acuerdo con la diversidad
de muestras forenses y soportes que comnmente
son allegados al laboratorio de Biologa Forense del
INMLCF (6, 7, 8, 11, 14, 15, 16, 17). Dichas muestras
fueron impregnadas en hisopos para los ensayos
de determinacin de sensibilidad, especificidad,
valor diagnstico positivo y negativo, precisin y
concordancia entre las dos pruebas, adems de 4
diluciones de saliva en agua destilada impregnadas en
34
soporte de hisopo y tela para la medicin del lmite de
deteccin. Las muestras simularon muestras forenses
con saliva humana y sustancias que interfieren en el
desempeo de las pruebas (zumo de limn, jabn
en polvo, hipoclorito, cido actico, tierra, pasto,
cerveza), saliva de animales (ratn, hmster, perro y
gato) y otros fluidos biolgicos humanos diferentes a la
saliva impregnados en hisopos (leche materna, semen,
flujo vaginal, orina, materia fecal, sudor, sangre,
lgrimas y secrecin nasal). Tambin se realizaron
frotis de piel y boquilla de botella plstica para simular
la recuperacin de saliva en posibles elementos materia
de prueba. Para el aseguramiento de la calidad del
ensayo, se corri control positivo (saliva humana pura
de un donante humano) y control negativo (agua
destilada). Los donantes voluntarios previamente
firmaron consentimiento informado y los propietarios
de los animales donantes firmaron una autorizacin
para la utilizacin de las muestras.
En el estudio participaron dos investigadores,
que cumplieron la funcin de analista 1 y 2,
respectivamente; cada uno proces un hisopo y un
fragmento de tela con mancha de saliva de las muestras
referidas anteriormente por duplicado para cada
uno de los reactivos por estudiar, segn instructivo
del protocolo de procesamiento, estandarizado
previamente por el investigador principal, de acuerdo
con los insertos y guas de validacin para el test RSID
y test Xerion - Seratec.
Se analizaron muestras impregnadas de saliva
humana, saliva de animales, saliva con sustancias que
interfieren en el resultado de las pruebas y muestras
sin saliva, para establecer en qu porcentaje la
tcnica seleccionada es especfica, sensible, repetible,
reproducible y qu falsos negativos o positivos para
la deteccin de amilasa salival humana pueden
arrojar. Para determinar los parmetros de desempeo
de la tcnica, los resultados obtenidos se clasificaron
en verdaderos positivos, falsos positivos, verdaderos
negativos y falsos negativos y se realizaron los clculos
estadsticos que arrojaron los resultados. Adems,
se analizaron cuatro diluciones de saliva humana
en agua destilada (1/100, 1/500, 1/2.000, 1/5.000)
impregnadas en soporte de hisopo y tela para la
medicin del lmite de deteccin.
Resultados y discusin
De acuerdo con la metodologa utilizada,
los resultados expuestos tuvieron en cuenta las
valoraciones de los dos investigadores en los anlisis
con cada una de las pruebas para estudiar, como se
referencia en las Tablas 1, 2, 3, 4, 5, 6.
 Londoo et al. DETERMINACIN DE -AMILASA SALIVAL HUMANA EN MUESTRAS FORENSES

Prueba Independent Forensics Rapid Stain Identification of Human Saliva (RSIDSaliva)

Tabla 1. Resultados obtenidos con la prueba inmunocromatogrfica RSID

Muestra Investigador 1 Investigador 2 Resultado final

Saliva humana (control positivo) Positivo Positivo Positivo
Agua destilada (control negativo) Negativo Negativo Negativo
Leche materna Positivo Positivo Positivo
Semen Negativo Negativo Negativo
Flujo vaginal Negativo Negativo Negativo
Orina Negativo Negativo Negativo
Materia fecal Positivo Positivo Positivo
Sudor Negativo Negativo Negativo
Lgrimas Positivo Positivo Positivo
Sangre Negativo Negativo Negativo
Secrecin nasal Positivo muy leve Positivo Positivo
Saliva de gato Negativo Negativo Negativo
Saliva de perro Negativo Negativo Negativo
Saliva de hmster Negativo Negativo Negativo
Saliva con extracto de limn Negativo Negativo Negativo
Saliva con cido actico Positivo Positivo Positivo
Saliva con jabn en polvo Positivo Positivo Positivo
Saliva con hipoclorito Negativo Negativo Negativo
Saliva con tierra y pasto Positivo Positivo Positivo
Saliva con cerveza Positivo Positivo Positivo
Saliva sobre piel Positivo Positivo Positivo
Saliva sobre botella plstica Positivo Positivo Positivo
Tabla 2. Resultados verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN), falsos positivos (FP) y falsos negativos (FN) en
las muestras analizadas por los investigadores 1 y 2 con la prueba inmunocromatogrfica RSID.

Muestra Resultado final investigadores 1 y 2 VP VN FP FN

Saliva humana (control positivo) Positivo X
Agua destilada (control negativo) Negativo X
Leche materna Positivo X
Semen Negativo X
Flujo vaginal Negativo X
Orina Negativo X
Materia fecal Positivo X
Sudor Negativo X
Lgrimas Positivo X
Sangre Negativo X
Secrecin nasal Positivo X
Saliva de gato Negativo X
Saliva de perro Negativo X
Saliva de hmster Negativo X
Saliva con extracto de limn Negativo X
Saliva con cido actico Positivo X
Saliva con jabn en polvo Positivo X
Saliva con hipoclorito Negativo X
Saliva con tierra y pasto Positivo X
Saliva con cerveza Positivo X
Saliva sobre piel Positivo X
Saliva sobre botella plstica Positivo X

35
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 33-39

Tabla 3. Resultados lmite de deteccin prueba inmunocromatogrfica RSID en muestras aplicadas en tela y en hisopos

MUESTRA Investigadores 1 y 2. Tela Investigadores 1 y 2. Hisopos

Agua destilada (control negativo) Negativo Negativo
Saliva pura (control positivo) Positivo Positivo
Dilucin 1/100 (1 uL de saliva) Negativo Positivo
Dilucin 1/500 (0,2 uL de saliva) Negativo Positivo
Dilucin 1/2.000 (0,05 uL de saliva) Negativo Positivo
Dilucin 1/5.000 (0,02 uL de saliva) Negativo Positivo

Tabla 4. Resultados obtenidos con la prueba de -amilasa salival Xerion - Seratec

Muestra Investigador 1 Investigador 2 Resultado final

Saliva humana (control positivo) Positivo Positivo Positivo
Agua destilada (control negativo) Negativo Negativo Negativo
Leche materna Negativo Negativo Negativo
Semen Negativo Negativo Negativo
Flujo vaginal Negativo Negativo Negativo
Orina Negativo Negativo Negativo
Materia fecal Positivo Positivo Positivo
Sudor Negativo Negativo Negativo
Lgrimas Positivo Positivo Positivo
Sangre Negativo Negativo Negativo
Secrecin nasal Positivo muy leve Positivo Positivo
Saliva de gato Negativo Negativo Negativo
Saliva de perro Negativo Negativo Negativo
Saliva de hmster Positivo Positivo Positivo
Saliva con extracto de limn Negativo Negativo Negativo
Saliva con cido actico Positivo Positivo Positivo
Saliva con jabn en polvo Positivo Positivo Positivo
Saliva con hipoclorito Negativo Negativo Negativo
Saliva con tierra y pasto Positivo Positivo Positivo
Saliva con cerveza Positivo Positivo Positivo
Saliva sobre piel Positivo Positivo Positivo
Saliva sobre botella plstica Positivo dbil Positivo Positivo

Tabla 5. Resultados verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN), falsos positivos (FP) y falsos negativos (FN) en
las muestras analizadas por los investigadores 1 y 2 con la prueba inmunocromatogrfica Xerion Seratec

Muestra Resultado final investigadores 1 y 2 VP VN FP FN

Saliva humana (control positivo) Positivo X
Agua destilada (control negativo) Negativo X
Leche materna Positivo X
Semen Negativo X
Flujo vaginal Negativo X
Orina Negativo X
Materia fecal Positivo X
Sudor Negativo X
Lgrimas Positivo X
Sangre Negativo X
Secrecin nasal Positivo X
Saliva de gato Negativo X
Saliva de perro Negativo X

36
 Londoo et al. DETERMINACIN DE -AMILASA SALIVAL HUMANA EN MUESTRAS FORENSES

Muestra Resultado final investigadores 1 y 2 VP VN FP FN

Saliva de hmster Negativo X
Saliva con extracto de limn Negativo X
Saliva con cido actico Positivo X
Saliva con jabn en polvo Positivo X
Saliva con hipoclorito Negativo X
Saliva con tierra y pasto Positivo X
Saliva con cerveza Positivo X
Saliva sobre piel Positivo X
Saliva sobre botella plstica Positivo X

Tabla 6. Resultados lmite de deteccin prueba inmunocromatogrfica Xerion Seratec en muestras aplicadas
en tela y en hisopos

MUESTRA Investigadores 1 y 2. Tela Investigadores 1 y 2. Hisopos

Agua destilada (control negativo) Negativo Negativo
Saliva pura (control positivo) Positivo Positivo
Dilucin 1/100 (1 uL de saliva) Negativo Positivo
Dilucin 1/500(0,2 uL de saliva) Negativo Negativo
Dilucin 1/2.000(0,05 uL de saliva) Negativo Negativo
Dilucin 1/5.000(0,02 uL de saliva) Negativo Negativo

Como resultados de esta investigacin se encontr
que con el reactivo RSID para deteccin de amilasa
humana existe 82% de probabilidad de encontrar
como positiva una muestra que contenga amilasa
y existe 82% de probabilidad de encontrar como
negativa una muestra que no contenga amilasa.
Asimismo, se present 82% de probabilidad de que en
la muestra analizada se encuentre la sustancia buscada
y 82% de probabilidad de que en la muestra analizada
no se encuentra la sustancia buscada.
En la muestra 3 (leche materna) y en la 7 (materia
fecal) se obtuvieron resultados verdaderos positivos
para amilasa humana, como lo reportan el fabricante
en la seccin de especificidad del catlogo N 0130 del
2011 y el estudio de Deborah L, et l. y Benjamn C.
M. et l. (13) para muestras de leche materna y materia
fecal. La muestra 9 (lgrimas) y la 11 (secrecin nasal)
demostraron resultados falsos positivos, los cuales
se encontraron reportados por el fabricante como
verdaderos positivos para deteccin de amilasa
humana. Respecto a la muestra 16 (saliva con extracto
de limn, pH 2,3) y la 19 (saliva con hipoclorito de
sodio 4,5%, pH 11), inicialmente se catalogaron como
resultados verdaderos positivos, pero posterior a los
anlisis el resultado fue falso negativo; la muestra 17,
correspondiente a saliva con cido actico (pH 4,8),
present resultado verdadero positivo, concluyendo
que la amilasa, presente en muestras de saliva
expuestas a pH prximos a 5, es an detectable por esta
prueba. Lo anterior se soporta con algunos hallazgos
realizados por otras casas comerciales desarrolladoras
de pruebas inmunocromatogrficas para deteccin de
amilasa salival humana, como Seratec, que en su
estudio preliminar de validacin afirma que estos test
se encuentran influenciados por el pH al cual se somete
la muestra, es decir, que al estar sometidos a pH menor
de 3, causado por cidos orgnicos (cido ctrico, cido
oxlico, cido actico entre otros), generan resultados
no vlidos, falsos negativos o falsos positivos; pH entre
5 y 10 son aptos para el desarrollo de estas pruebas y
pH mayores de 10 pueden invalidar la prueba.
El valor de ndice de concordancia fue preciso
para el estudio, y los resultados del ensayo fueron
vlidos y reproducibles, teniendo en cuenta que cada
uno de los procedimientos llevados a cabo no se afect
por factores como la condicin de los instrumentos
utilizados, el entrenamiento y manipulacin propios
de cada analista. El lmite de deteccin obtenido en
manchas sobre hisopo fue el observado en la dilucin
1/5.000 (0,02 uL de saliva humana); el fabricante
reporta un lmite de deteccin en muestras sobre hisopo
con menos de 1 uL de saliva humana, y Benjamn
C.M. et l. (13) reportaron en su estudio un lmite de
deteccin en muestras sobre hisopo de 1:20.000 (0,02
nL/1 uL saliva humana). Para manchas sobre tela fue
en diluciones menores a 1/100 (1 uL de saliva humana),
soporte por el cual se recomienda extender el tiempo
de incubacin con la solucin tampn y realizar mayor
nmero de agitaciones en el proceso.
El reactivo Xerion - Seratec para deteccin de
amilasa humana present 78% de probabilidad de
encontrar como positiva una muestra que contenga
amilasa. Adems, existe 92,3% de probabilidad de
encontrar como negativa una muestra que no contenga
amilasa. Asimismo, present 87,5% de probabilidad
que en la muestra analizada se encuentre la sustancia

37
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 33-39
buscada y 85,7% de probabilidad de que en la muestra
analizada no se encuentre amilasa. En doce muestras
se obtuvieron resultados verdaderos negativos y en siete
resultados verdaderos positivos, coincidiendo con los
resultados mostrados para algunos fluidos biolgicos
y muestras animales (resultados negativos: sangre,
orina, fluido seminal, saliva de perro y gato), como lo
reporta el fabricante en la seccin de especificidad del
catlogo, Amy Seratec del 2011, y amilasa Xerion del
05/2012. Al analizar la muestra 17, correspondiente a
saliva con cido actico (pH 4,8), y contemplando lo
enunciado en el estudio preliminar publicado por el
fabricante Seratec, podemos concluir que pH cercano
a 5 (pH: 4,8, cido actico), la amilasa salival an es
detectable por este test. De otro lado, la muestra 16
(saliva con extracto de limn, pH 2,3) y la 19 (saliva
con hipoclorito, pH 11) confirman lo dicho por el
fabricante en cuanto a la dependencia de la muestra de
saliva con el pH del medio, arrojando resultados falsos
negativos en pH de 2,3 y pH de 11, respectivamente.
La muestra 14 (saliva de hmster) arroj resultado
positivo para el test (falso positivo), difiriendo del
reporte del fabricante en la seccin de especificidad del
catlogo Amy Seratec del 2011 y amilasa Xerion
del 05/2012, en donde se afirma: no muestra
reactividad con saliva de animales.
El valor de ndice concordancia en el presente
estudio fue de 9,35, lo cual indica que entre los dos
investigadores participantes en el estudio hubo
correspondencia, es decir, que el trabajo realizado
por cada uno de ellos fue preciso y los resultados
del ensayo fueron vlidos y reproducibles. El lmite
de deteccin obtenido en manchas sobre hisopo fue
1/100 (1 uL de saliva humana); en manchas sobre tela
la dilucin fue mayor a 1/100 (1 uL de saliva), dato que
no concuerda con lo reportado por el fabricante. Por
lo anterior se recomienda que para muestras forenses
impregnadas sobre tela se debe incubar el doble del
tiempo con la solucin tampn y realizar mayor
nmero de agitaciones en el proceso de extraccin.
Al obtener los resultados preliminares de la prueba,
se observ la negatividad en todas las muestras
destinadas para determinacin de lmite de deteccin
(diluciones 1/100, 1/500, 1/1.000, 1/2.000 y 1/5.000)
en soporte hisopo y tela, por lo cual se tom la decisin
de hacer una variable en el protocolo de extraccin del
mtodo sugerido por el fabricante, y volver a procesar
las muestras teniendo en cuenta dispensar 200 uL
de solucin tampn al vial de extraccin y agregar
la muestra hasta que esta se cubra por completo, a
diferencia de dispensar 1 mL de solucin tampn al
fragmento de muestra en el vial para extraccin, como
lo recomienda el fabricante.
Los resultados obtenidos en lo que respecta
a los criterios de sensibilidad, especificidad, valor
diagnstico positivo, valor diagnstico negativo,
38
ndice de concordancia y lmite de deteccin para los
test inmunocromatogrficos utilizados en la deteccin
de amilasa humana de las casas comerciales Xerion
(Seratec) y RSID nos proporcionan confiabilidad
para que sean implementados como pruebas de
orientacin en los laboratorios de Biologa Forense,
teniendo en cuenta las recomendaciones ya anotadas.
Interferentes como cido actico, jabn en
polvo, tierra con extracto de pasto y cerveza mezclados
con saliva humana no invalidaron el desarrollo de
los test Xerion (Seratec) y RSID empleados para
la determinacin de -amilasa humana. Se deben
realizar estudios para confirmar si el extracto en buffer
obtenido tras el procesamiento de las muestras forenses
con los dos kits aqu evaluados es compatible con el
proceso de extraccin de ADN y el anlisis de STR en
gentica forense, con el fin de minimizar procesos y
evitar el agotamiento de la muestra.
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39
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 40-47
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

LOS MARCADORES INMUNOHISTOQUMICOS DESMINA Y C9 SON TILES EN NUESTRO MEDIO

PARA DIAGNOSTICAR, POST MORTEM, LA ISQUEMIA CARDIACA RECIENTE, COMPARADOS CON
LAS TCNICAS CONVENCIONALES DE TINCIN Y EL EXAMEN MACROSCPICO DE CORAZN

The Desmin and C9 immunohistochemical markers are useful to diagnose, postmortem, early cardiac ischemia,
compared to routine staining and macroscopic examination of the heart, in our context

John Vergel1, M.D.; Jorge A. Franco Zuluaga2, M.D.

1
Grupo Nacional de Certificacin Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, D. C., Colombia.
2
Grupo Nacional de Patologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, D. C., Colombia.
Autor correspondiente: John Vergel: jvergel@medicinalegal.gov.co

Referencia: Vergel J, Franco Z J. Los marcadores inmunohistoqumicos desmina y C9 son tiles en nuestro medio para
diagnosticar, post mortem, la isquemia cardiaca reciente, comparados con las tcnicas convencionales de tincin y el examen
macroscpico de corazn. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 40-47.

Resumen: Objetivo: determinar la utilidad de tres marcadores inmunohistoqumicos Actina de msculo estriado, desmina
y C9 en el diagnstico post mortem de isquemia cardiaca de origen coronario que causa muerte sbita en adultos, debido
a que las tcnicas convencionales de tincin y el examen macroscpico del corazn no permiten evidenciarla cuando han
transcurrido menos de cuatro horas de isquemia. Metodologa: se tomaron prospectivamente tres muestras cardiacas de cada
una de las diecisiete vctimas sometidas a necropsia medicolegal durante 2007, de las cuales se tena informacin previa que
permita sospechar una muerte sbita de origen coronario. Estas muestras fueron procesadas con tinciones de Hematoxilina
y Eosina (H&E), Tricrmico de Mason (TM) y los marcadores inmunohistoqumicos descritos, previo examen macroscpico
del corazn. Luego las placas obtenidas fueron evaluadas por dos patlogos y se compararon sus resultados para determinar
la utilidad de estos mtodos diagnsticos. Resultados: se encontr que solamente, la desmina y el C9 fueron tiles para
diagnosticar la isquemia cardiaca reciente cuando, en las mismas muestras, no se reportaron cambios isqumicos con los
exmenes macroscpicos y microscpicos con H&E y TM. En contraste, la isquemia cardiaca antigua pudo detectarse con
los tres marcadores inmunohistoqumicos, al igual que con las tcnicas convencionales de tincin cuando no se encontraron
signos macroscpicos de isquemia. Conclusin: Los marcadores desmina y C9 podran utilizarse en nuestro medio como
complemento diagnstico de la isquemia cardiaca reciente cuando no se encuentren hallazgos isqumicos con las tcnicas
diagnsticas post mortem convencionales.
Palabras clave: medicina forense, muerte sbita cardiaca, inmunohistoqumica.
Abstract: Objective: to determine the utility of three immunohistochemical markers: striated muscle actin, desmin and
C9 during the postmortem diagnosis for cardiac Ischemia due to coronary disease in the context of sudden death in adults,
since the conventional techniques as staining and macroscopic exam of the heart won't allow to demonstrate it when the
time elapsed is less than four hours with ischemia. Method: 3 forecast cardiac samples were taken from each one of the 17
victims of sudden death, during the necropsy procedures held in Bogot (Colombia) in 2007. We had previous information
that allowed us to suspect a sudden death due to a coronary disease. These samples were analyzed by two pathologists, after
macroscopic examination, the hematoxylin and eosin (H&E) staining, Masson's trichrome and the immunohistochemical
markers, comparing their results to determine the usefulness of these diagnostic methods. Results: only desmin and C9
were useful to diagnose early cardiac ischemia when in the same samples, ischemical changes were not reported, through
the macroscopic and microscopic examinations with H&E and TM. In contrast, old cardiac ischemia was detected with
every immunohistochemical marker, just as routine staining techniques, when macroscopic examinations were negative.
Conclusion: Desmin and C9 markers might be used, in our context, as a supportive diagnostic test for early cardiac ischemia,
in those sudden death cases where no isquemical findings are done, using the routine postmortem diagnostic techniques.
Key words: forensic medicine; sudden cardiac death; immunohistochemistry.

(4) (5) (6), se clasifica de acuerdo con su origen en

Introduccin
La muerte sbita, definida como una muerte
natural, inesperada y que ocurre en muy corto tiempo
(1, 2, 3), una, seis o veinticuatro horas posteriores
al inicio de los sntomas, dependiendo del autor (2)
40
cardiaca (7) (8) (9) y no cardiaca (1) (2). Produce
cerca de 600.000 muertes al ao en los pases
industrializados (10), mientras en Colombia se estima
que, anualmente, 40.000 a 60.000 personas la sufren
(11). De estas, el 81% son adultos (12). En este tipo
 Vergel et al. DIAGNSTICO INMUNOHISTOQUMICO DE LA ISQUEMIA CARDIACA TEMPRANA FATAL

de vctimas, cuando el origen es cardiaco, el 80% de
las muertes son causadas por la enfermedad coronaria
arteriosclertica (4) (7) (10), la cual produce isquemia
en el miocardio, culminando en infarto (13) (14) (15).
El infarto agudo al miocardio tiene una
morfologa que depende del tiempo de duracin de la
isquemia. Macroscpicamente no se observan cambios
cuando la muerte ocurre en menos de doce horas de
iniciada la isquemia y, microscpicamente, utilizando
las tinciones convencionales de H&E y TM, no se
observan cambios al transcurrir menos de cuatro
a seis horas (15). En tal sentido, existe un problema
para diagnosticar, post mortem, el infarto cardiaco si
la isquemia dura menos de estos tiempos (16). Por esta
razn, en los pases desarrollados se vienen realizando
estudios, desde la dcada de los 80, para validar las
tcnicas inmunohistoqumicas como diagnstico de
la isquemia cardiaca recentsima, que consisten en la
exposicin de antgenos, protenas cardiacas o factores
del complemento, utilizando marcadores capaces
de cambiar el color de estas estructuras al acoplarse
directa o indirectamente con los anticuerpos (17,18).
Teniendo en cuenta que las muertes sbitas
son sometidas a necropsias medicolegales y que en
el INMLCF no haban sido validadas las tcnicas
inmonuhistoqumicas para diagnstico de isquemia
cardiaca al inicio de este estudio (2007), se evalu
la utilidad de tres marcadores inmunohistoqumicos
Actina de msculo estriado, desmina y C9 para
diagnosticar isquemia cardiaca comparndolos con el
examen macroscpico y microscpico, con tinciones
convencionales, del corazn.
Materiales y mtodos
Se estudiaron diecisiete necropsias realizadas
en el INMLCF durante 2007, que correspondieron
a muertes sbitas, sin causa aparente, en individuos
adultos sanos o clnicamente estables en los que no se
esperaba tal evento y en los que dicha muerte ocurri en
menos de 24 horas de haberse establecido los sntomas
agudos. Adems, las circunstancias de modo, lugar
y tiempo aportadas por la autoridad, junto con las
versiones de testigos y/o familiares, hacan sospechar
una isquemia cardiaca.
Adicionalmente, se tuvieron en cuenta las
variables: edad, sexo, contextura, ocupacin,
estado civil, hora de muerte, presencia o ausencia
de testigos de la muerte, actividad que realizaba la
persona antes del fallecimiento, sntomas previos a la
muerte, peso del corazn, presencia de enfermedad
coronaria arteriosclertica y trombosis coronaria,
presencia de signos macroscpicos, microscpicos e
inmunohistoqumicos de isquemia cardiaca.
Exploracin macroscpica del corazn: Se
realiz de la siguiente manera: in situ, se retir el
pericardio y se seccionaron los grandes vasos distales
a la base del corazn, para luego colocar el rgano
en posicin anatmica y palpar la superficie externa
en busca de engrosamientos de la pared cardiaca
y de los vasos subepicrdicos. Posteriormente, una
vez extrado del bloque cervicotorcico, se realiz la
diseccin del rbol coronario con cortes transversales
desde su nacimiento hacia distal, cada 0,3 a 0,5 cm,
en busca de placas arteriosclerticas, seleccionando
las de mayor obstruccin para separar una muestra
de 0,3 cm de grosor. Despus se ubic mediante
palpacin el anillo fibroso de implantacin de las
vlvulas atrioventriculares y, a un centmetro distal,
se realizaron cortes transversales de las cavidades
ventriculares para obtener cinco bloques. Luego se pes
el rgano completo, se observaron las superficies de
corte ventricular en busca de hallazgos macroscpicos
de isquemia miocrdica y se tomaron las muestras,
tres por cada espcimen, que corresponden a la cara
anterior del ventrculo izquierdo, la cara posteroseptal
de ventrculo izquierdo y la cara lateral del ventrculo
derecho, para luego fijarlas en formol al 10%. Al
resto de la pieza cardiaca, atrios y grandes vasos, se le
realizaron disecciones, en el sentido de la circulacin,
en busca de otras patologas cardiacas.
Procesamiento histolgico convencional de
las muestras de corazn: Las tres muestras cardiacas,
de cada caso, fueron procesadas con tinciones de H&E
y TM (Tabla 1).

Tabla 1. Mtodos para el procesamiento micro de las muestras

H&E Tricrmico de Masson Inmunohistoqumica

a)Desparafinar en tres baos sucesivos de xilol
durante 5 minutos c/u.
b) Hidratar en tres cambios sucesivos de isopro-
panol durante 5 minutos c/u.
a) Desparafinizar e hidratar los cortes, enjuagar
en agua destilada.
b) Realizar el mordentaje; Transferir los cortes a
la solucin de Bouin dentro de un vaso copplin,
programar durante 1 minuto el microondas,
vigilar que la solucin no hierva, dejar enfriar a
temperatura ambiente durante 15 minutos ms.
Sobre cortes de parafina de 5 micras de espesor,
en portas tratados con 3-aminopropiltrietoxisila-
no diludo al 2% en acetona, introducir en una
estufa de secado a una temperatura de 50 duran-
te 24 horas. Tras desparafinarlos e hidratarlos se
efectan los siguientes pasos:
a) Desenmascaramiento antignico por calor: los
cortes se tratarn en tampn Citrato Sdico 10
mM, pH 6, en microondas a 750 w de potencia,
haciendo primero dos pases de 5 minutos cada
uno. Se retirarn los cortes y se dejarn enfriar
en el mismo tampn a temperatura ambiente
durante 20 minutos.

41
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 40-47

H&E Tricrmico de Masson Inmunohistoqumica

c) Enjuagar en agua corriente por 1 minuto.
d) Colorear con hematoxilina de Harris por 4
minutos.
e) Enjuagar en agua corriente hasta eliminar el
exceso de colorante.
f ) Diferenciar con cuidado en cido clorhdrico
al 0,25 %, o en alcohol cido al 1%, de 10 a 20
inmersiones. Evitar agitar por fuera de la solu-
cin, y la eliminacin completa del colorante.
g) Acentuar en cualquier agente acentuador de 1
g) Aplicar el cido fosfotungstco/fosfomolbdi-
a 2 minutos agitando hasta que los cortes tengan
co durante 10 minutos, despus de usar descarte
aspecto azuloso (carbonato de litio acuoso al
esta solucin.
1%, agua amoniacal al 1 % agua corriente).
h) Enjuagar cuidadosamente con abundante-
mente agua corriente, luego enjuagar en agua
destilada.
i) Colorear con Eosina durante 1- 2 minutos.
La agitacin leve de la placa proporciona una
coloracin ms uniforme.
j) Deshidratar en 3 baos sucesivos de Isopropa-
j) Enjuagar en agua estilada.
nol durante 3 minutos c/u.
k) Aclarar en 1 bao de Xilol durante 3
minutos.
l) Realzar el contraste en el siguiente bao de
Xilol-Carbol durante 3 minutos.
m) Continuar la aclaracin en el siguiente bao
de Xilol.
n) Montar con resina sinttica de alta calidad.
(Entellan o su equivalente) (30).
c) Lavar en agua corriente durante cinco
minutos hasta remover completamente el color
amarillo. Enjuagar con agua destilada y escurrir
bien.
d) Colorear con la solucin de trabajo hematoxi-
lina de Weigert, 10 minutos.
e) Azulear en agua corriente durante 5 minutos.
Enjuagar con agua destilada.
f ) Colorear con Escarlata de Biebrich durante 5
minutos. Enjuagar con agua destilada.
2. Dilucin del anticuerpo en albmina bovina
anteriormente preparada.
h) Transferir directamente a Anilina Azul duran- 3. Incubacin durante una hora a temperatura
te 5 minutos, enjuagar en agua destilada.
i)Acentuar en cido Actico al 1% durante 1-2
minutos, descartar esta solucin.
k) Deshidratar, aclarar y montar con entellan
(31).
b) Dos lavados con PBS durante 5 minutos cada
uno y se rodear la mustra con Dako Pen.
c) Retirar el exceso de PBS.
d) A partir de aqu se proceder a la incubacin
del antgeno primario con los siguientes pasos:
1. Dilucin en albmina bovina al 0.1% en PBS
de pH 7.5
ambiente.
e)Dos lavados con PBS a temperatura ambiente
durante 5 minutos cada uno.
f ) Retirar el exceso de PBS.
g) Anticuerpo biotinado: incubacin durante 30
minutos a temperatura ambiente: DUET, 1000
microlitros de PBS + 10 microlitros de reactivo
C + 5 microlitros de NGS.
h) Dos lavados con PBS a temperatura ambiente
durante 5 minutos cada uno.
i) Retirar el exceso de PBS.
j) Inhibicin de la peroxidasa endgena con
H2O2 al 3% durante 10 minutos a temperatura
ambiente.
k) Dos lavados con PBS a temperatura ambiente
durante 5 minutos cada uno.
l) Retirar el exceso de PBS.
m) Complejo Streptavidina-Biotina-Peroxidasa
incubacin durante 30 minutos a temperatura
ambiente: DUET (Dako), 1000 microlitros de
PBS + 10 microlitros de reactivo A + 10 microli-
tros de reactivo B.
n) Dos lavados con PBS a temperatura ambiente
durante 5 minutos cada uno.
o) Retirar el exceso de PBS.
p) Tincin con Diaminobencidina durante 10
minutos.
Preparar la solucin antes de ser utilizada del
modo siguiente: una tableta de DAB + 10 ml de
agua destilada. Anadir 10 microlitros de H2O2
al 3%.
q) Despus de lavar en agua destilada durante
5 minutos, se contrateir con Hematoxilina de
Harris durante 30 segundos.
r) Lavado con agua destilada, deshidratacin,
aclarado y montaje (23)

Procesamiento inmunohistoqumico de
las muestras de corazn: Cada una de las tres
muestras de tejido cardiaco de cada caso se analiz
inmunohistoqumicamente mediante la tcnica del
complejo estreptavidina-biotina-peroxidasa con
los marcadores desmina (anticuerpo monoclonal;
1:90 diluciones; Dako), C9 (anticuerpo monoclonal
CD9 plaquetario; 1:90 diluciones; Dako) y Actina
del msculo estriado (anticuerpo monoclonal; 1:90
diluciones; Dako) (Tabla 1). Las lecturas de todas las
placas estuvieron a cargo de un patlogo que desconoca
la informacin de los casos y, para detectar posibles
falsos positivos, se realizaron pruebas a priori en dos
casos cuyas causas de muerte correspondan a trauma
craneoenceflico penetrante por proyectil de arma de
fuego; estos resultados fueron negativos. Finalmente,
la intensidad de la reaccin inmunohistoqumica se
midi de manera subjetiva (Tabla 2).

42
 Vergel et al. DIAGNSTICO INMUNOHISTOQUMICO DE LA ISQUEMIA CARDIACA TEMPRANA FATAL

Tabla 2. Medicin de resultados inmunohistoqumicos

Marcador Resultado
0. -. Negativo.
C9 1. +. Positivo dbil. Tie clulas aisladas.
2. ++. Fuertemente positivo. Tie grupos de clulas.
0. -. Negativo
Desmina y actina 1. +. Positivo dbil. Ausencia de tincin en clulas aisladas.
2. ++. Fuertemente positivo. Ausencia de tincin en grupos de clulas.

Resultados coronaria; en cuanto al porcentaje de oclusin

Los 17 casos estudiados (12 hombres y 5 mujeres)
presentaron un rango de edad de 23 a 78 aos (moda:
55,5 aos). La mayora, de contextura mediana,
solo tres obesos y dos delgados. Las ocupaciones
encontradas con mayor frecuencia fueron ciudadanos
pensionados, seguidos por comerciantes. El 50% de
los casos presentaba estado civil casado o unin libre.
En seis casos la muerte ocurri en horas de la tarde;
en contraste, en cinco casos se present en la noche
y cuatro en la maana. Las muertes tuvieron testigos
presenciales en once de los casos en que los fallecidos
se encontraban durmiendo o viendo televisin y los
principales sntomas fueron la disnea y la precordalgia.
En cuanto a los hallazgos de necropsia, diez
casos presentaron cardiomegalia y cuatro trombosis
coronaria, diez presentaron obstruccin mayor al 75%.
Al examinar microscpicamente la arteria coronaria
descendente anterior, se encontr que todos los casos
presentaban enfermedad coronaria aterosclertica en
este vaso y todos los casos de trombosis correspondieron
a esta arteria. La arteria coronaria derecha present
enfermedad coronaria aterosclertica en catorce casos.
De otro lado, los resultados de los estudios
macroscpicos, microscpico con H&E/TM e
inmunohistoqumicos se resumen en la Tabla 3 y se
ilustran con las figuras 1 a 5. Se encuentran diferencias
entre las pruebas para detectar la isquemia cardiaca;
por ejemplo, al examen macroscpico del corazn no
se evidenciaron signos isqumicos en siete de los casos
que, posteriormente, arrojaron resultados positivos en
algunas muestras con las otras pruebas (Tabla 4).

Tabla 3. Resultados de los estudios macroscpico, microscpico con H&E/TM y estudios inmunohistoqumicos

Macro H&E/TM Desmina C9 Actina

Isquemia cardiaca n=17
n n n n n
6 * 2 * 15++ 11++ 12++
Positiva
4 11 1+ 3+ 1+
Negativa 7 4 1 3 4
* Infartos recientes
Infartos antiguos
++ Fuertemente positivo
+ Positivo dbil

Tabla 4. Casos con resultados negativos de isquemia cardiaca al examen macroscpico estudiados con las otras pruebas

H&E/TM Desmina C9 Actina

Isquemia cardiaca n=7
n n n n
1 * 6++ 5++ 4++
Positivo
3 0+ 1+ 1+
Negativo 3 1 1 2
* Infartos recientes
Infartos antiguos
++ Fuertemente positivo
+ Positivo dbil

43
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 40-47

Figuras 1, 2, 3, 4 y 5

Resultados de los estudios macroscpicos, microscpico con H&E/TM e inmunohistoqumicos.

Figura 1 Figura 2

Figura 3 Figura 4

Figura 5

44
 Vergel et al. DIAGNSTICO INMUNOHISTOQUMICO DE LA ISQUEMIA CARDIACA TEMPRANA FATAL
Igualmente, en cuatro casos no se encontraron
hallazgos microscpicos de isquemia cardiaca con
tinciones convencionales, pero luego, con las pruebas
Tabla 5. Casos con resultados negativos de isquemia cardiaca al examen microscpico, con tinciones
convencionales, estudiados con las otras pruebas.
Isquemia cardiaca Desmina
n=4 n n
Positivo 4++
Negativo 0 1
++ Fuertemente positivo
Adicionalmente, se realizaron pruebas
inmunohistoqumicas con el marcador del factor
del complemento C9 a los once casos que mostraron
signos de isquemia antigua al examen microscpico con
tinciones de H&E/TM, para identificar si estas muestras
contenan signos de isquemia reciente. Se encontr que
en nueve de estos casos se marcaban positivamente los
grnulos del factor del complemento estudiado (Figura
6). Asimismo, todos los casos con resultados positivos
para isquemia reciente con tinciones convencionales
fueron positivos con las pruebas inmunohistoqumicas.
Figura 6
De otro lado, se practicaron pruebas
inmunohistoqumicas a las muestras para relacionar
los resultados con el porcentaje de oclusin de la
placa de ateroma coronario. En los cinco casos con
oclusiones menores al 50%, los resultados fueron
positivos con desmina, cuatro para C9 y dos para
Actina. De los diez casos con porcentajes de oclusin
coronaria mayores al 75%, todos fueron positivos con
desmina y nueve con Actina y C9. Asimismo, de los
cuatro casos con trombosis coronaria, todos fueron
positivos con desmina y tres con Actina y C9.
Finalmente, se analizaron las correlaciones no
paramtricas (Spearmans rho) entre los resultados
inmunohistoqumicas, resultaron positivas para
algunas muestras (Tabla 5).
C9 Actina
n
3++ 1++
3
de la H&E/TM con los resultados de los marcadores
inmunohistoqumicos de las 51 muestras de tejido
cardiaco tomadas en los 17 casos estudiados,
encontrando una correlacin moderada (55,9%) con
la desmina y baja (31,7%) con el C9. No obstante, con
la Actina se encontr una alta correlacin (85%).
Discusin
Estudios internacionales recientes han evaluado
varios marcadores inmunohistoqumicos para el
diagnstico post mortem de la isquemia cardiaca y su
aplicacin en la medicina forense. Por ejemplo, un
estudio francs (19) evalu 121 casos con el marcador
C9 y compar los resultados entre los corazones con
hallazgos macroscpicos de infarto y los casos de muerte
sbita con enfermedad coronaria aterosclertica, pero
no obtuvo hallazgos macroscpicos de isquemia
cardiaca. Este marcador logr detectar reas necrticas
en todos los corazones con hallazgos macroscpicos de
infarto y en 14 de los 35 casos de muerte sbita.
Adicionalmente, un estudio de la Universidad de
Birmingham, Reino Unido (16), evalu la utilidad del
C9 para diagnosticar la isquemia cardiaca temprana
al compararlo con las tinciones histoqumicas y con
las tinciones convencionales de hematoxilina y eosina
utilizando cortes transversales de ventrculo izquierdo
de ocho casos en los que se sospechaba muerte sbita.
En el 50% de los casos se encontraron hallazgos de
isquemia cardiaca con hematoxilina y eosina, mientras
que con tinciones histoqumicas se detectaron tres de
los ocho casos. En contraste, con el marcador C9 todos
los casos fueron positivos para necrosis, encontrando
adems reas intensamente teidas en los dos casos
negativos para la tcnica histoqumica.
Asimismo, otros estudios (20, 21, 22, 23,
24) han evaluado la Troponina I, el factor del
complemento C5b9, la Actina, la mioglobina, la
desmina y la fibronectina para diagnosticar la isquemia
cardiaca temprana cuando las otras tcnicas arrojan
45
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 40-47
resultados negativos, encontrando una utilidad del
80% al 100%. No obstante, estas investigaciones se
realizaron en pases distintos al nuestro, por lo que
result de inters para los investigadores del presente
estudio identificar si en nuestro medio los marcadores
inmunohistoqumicos son tiles para diagnosticar
isquemia cardiaca temprana, particularmente cuando
las tcnicas diagnsticas convencionales son negativas.
La importancia de este objetivo radica en que
un gran porcentaje de los casos con sospecha de
muerte sbita de origen coronario a los que se les
realiza necropsia medicolegal, 40% en este estudio,
no presentan hallazgos macroscpicos de lesin
isqumica durante el procedimiento, lo que dificulta
el diagnstico de la causa de la muerte y por tanto el
curso de la investigacin judicial.
De la misma manera, el examen microscpico
del corazn con las tcnicas de tincin que se utilizan
normalmente no logra detectar todos los casos de
isquemia cardiaca temprana. En consecuencia, se
tomaron los cuatro casos negativos con estas tcnicas
y al someterlos a tinciones inmunohistoqumicas se
hallaron signos de isquemia temprana en todos los
casos con el marcador desmina, en tres casos con C9 y
solo en un caso con Actina.
Estos resultados son similares a los reportados en
las investigaciones ya citadas, por lo que es posible inferir
que los marcadores inmunohistoqumicos desmina y
C9 son tiles en el diagnstico de isquemia cardiaca.
En contraste, el marcador Actina no mostr la misma
utilidad, aunque sus resultados fueron muy similares
a los obtenidos con las tinciones convencionales. No
obstante, utilizar mltiples marcadores en conjunto
podra aportar suficientes evidencias para orientar el
diagnstico de isquemia cardiaca temprana en lugar de
hacer los estudios de manera separada, lo que reducira
los tiempos de anlisis [25] [26] [27] [28].
Conclusiones
En el contexto mdico forense colombiano,
los marcados inmunohistoqumicos desmina y C9
mostraron ser tiles para diagnosticar isquemia
cardiaca en los casos con sospecha de muerte sbita
de origen coronario, especialmente en aquellos con
hallazgos negativos en los exmenes macroscpico
y microscpico con tinciones convencionales del
corazn.
Ahora bien, estas pruebas deben realizarse como
complementarias a un examen macroscpico detallado
y a un examen microscpico con las tinciones usuales
de hematoxilina y eosina/tricrmico de Mason, y no
como sustitutivas, debido a que estas dos ltimas
tcnicas permiten orientar la interpretacin de los
resultados inmunohistoqumicos.
46
Por otra parte, con el marcador Actina no se
encontr la misma utilidad; ms bien, sus hallazgos
mostraron una alta correlacin con los resultados del
examen microscpico con tinciones de H&E/TM. Por
lo tanto, no lo recomendamos en el diagnstico de la
isquemia cardiaca en los casos con sospecha de muerte
sbita, ms an si se tiene en cuenta su alto costo.
Teniendo todo esto en consideracin, el
impacto positivo para la administracin de justicia
en nuestro pas se vera reflejado en la disminucin
de las investigaciones suspendidas por la espera de los
resultados de la causa de muerte, ya que se pueden
presentar ms elementos de juicio que permitan
descartar circunstancias violentas.
Agradecimientos
Al laboratorio de Patologa de la Universidad
Nacional de Colombia y al laboratorio de
histotecnologa del INMLCF por el procesamiento de
las muestras.
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Procedimiento estandarizado de trabajo, tricrmico de
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47
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Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

ESTUDIOS DE PERFILES DE IMPUREZAS EN DROGAS ILCITAS: UNA HERRAMIENTA VERSTIL EN

EL CONTROL DE ESTUPEFACIENTES

Impurities profiles studies on illicit drugs: A versatile tool for the narcotics control

Clara Nathalia Celis-Melo1

1
Laboratorio de Estupefacientes, Regional Nororiente, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Autor correspondiente: Clara Nathalia Celis-Melo: ccelis@medicinalegal.gov.co

Referencia: Celis M C. Estudios de Perfiles de Impurezas en Drogas Ilcitas: una herramienta verstil en el Control de
estupefacientes, Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 48-53.

Resumen: Los controles mundiales ejercidos por las autoridades a las sustancias reconocidas como precursores e insumos
en los procesos de fabricacin de estupefacientes han promovido en organizaciones al margen de la ley, el diseo de nuevas rutas
sintticas y el uso de novedosos insumos que sustituyan a los actualmente controlados. Este hecho exige a los entes policiales
y de control su actualizacin permanente que permita identificar dichas variaciones. Por tal motivo, se han implementado
nuevas estrategias multidisciplinarias, de las cuales la integracin de anlisis de composicin qumica, combinada con
operaciones policiales tcticas y estratgicas, ha demostrado resultados tiles en la lucha contra este mercado ilegal. Las
impurezas presentes en la diversidad de muestras incautadas reflejan en su composicin el historial de su procesamiento, con
ello se abre la posibilidad de identificar el origen de los cultivos, mtodos sintticos aplicados, insumos empleados, rutas de
trfico y de distribucin.
El presente artculo resume los principales estudios reportados sobre perfiles de impurezas aplicados a diferentes estupefacientes
a nivel mundial.
Palabras clave: estupefacientes, perfil de impurezas, quimiometra.
Abstract: World controls applied by the authorities to substances known as "raw materials" and "supplies" of the drugs
production processes, have promoted on illegal organizations the design of new synthetic routes and the use of new supplies
to substitute the controlled substances at the present time. This fact demands to the police and control authorities, their
permanent actualization allowing; to identify the variations implemented. For this reason, new multi-disciplinary strategies
have been implemented, of which, the integration between the chemical composition analysis of seized samples and, tactical
and strategic operations has demonstrated useful results in the fight against this illicit market. The impurities found in the
various seized samples, reflect in its composition the record of its processing and it opens the chance to identify the origin of
the harvests, the synthetic methods applied, the used supplies, and the traffic and distribution routes. The present article is a
review of the principal studies reported on impurities profiles applied to different narcotics worldwide.
Key words: narcotics, impurity profile, chemometrics.

Introduccin

Con el propsito de reducir el trfico de
estupefacientes, las entidades policiales y militares
han implementado procedimientos de inteligencia
y control, por medio de los cuales logran identificar
redes de produccin, trfico, distribucin y consumo
de estupefacientes. Sin embargo, los mtodos
implementados hasta el momento han demostrado
ser insuficientes para el control de sustancias ilcitas,
motivo por el cual ha sido necesario articular
herramientas tcnico-cientficas que optimicen el
control de los procesos relacionados con su obtencin.
Una de las mejores herramientas ha sido el estudio
de perfiles de impurezas en estupefacientes, el cual
es aplicado con dos propsitos: primero, disear
operaciones tcticas que permitan identificar redes
de distribucin o rutas de trfico; segundo, orientar
operaciones estratgicas que permitan identificar rutas
de procesamiento, insumos y reactivos empleados(1).
Se considera perfil de una droga el conjunto
de caractersticas fsico-qumicas obtenidas a
partir del anlisis de una muestra, el cual podra
aportar informacin relevante en el desarrollo
de investigaciones criminalsticas. Dichas
caractersticas pueden establecerse mediante ensayos
de caracterizacin de drogas que buscan establecer
los componentes mayoritarios presentes en ellas,
incluyendo la concentracin del principio activo, y
mediante estudios de perfiles de impurezas, cuyo

48
 Celis M.
objetivo es identificar y/o cuantificar los componentes
presentes a nivel de trazas (1).
Para que esta articulacin tcnico-cientfica
tenga xito, se requieren convenios de colaboracin
mediante los cuales se consolide la lucha contra el
trfico de estupefacientes(2); un caso ejemplar es
el convenio establecido en la Comunidad Europea,
denominado Collaborative Harmonization of Methods
for Profiling of Amphetamine Type Stimulants
(CHAMP)(3, 4, 5), que incluye la estandarizacin de
mtodos para la determinacin de perfiles de xtasis
y la creacin de una base de datos conjunta con una
perspectiva de inteligencia policial. Un convenio
anlogo se estableci entre laboratorios forenses de
Suecia, Alemania y Holanda, con el propsito de
estandarizar una metodologa analtica reproducible
para la obtencin de perfiles de impurezas en muestras
de herona bajo diferentes condiciones de anlisis (6).
La construccin de una base comn de datos de
perfiles de impurezas en muestras de drogas no requiere
previa estandarizacin de una metodologa analtica
conjunta entre los organismos participantes; Broseus
y col. (7) demostraron que partiendo de resultados
obtenidos empleando metodologas analticas
diferentes (incluso tcnicas instrumentales distintas)
fue posible la unificacin de los datos analticos
mediante la evaluacin del grado de similitud de los
resultados. Actualmente Brasil est implementando
su proyecto PeQui (Perfil Qumico das Drogas),
enfocado a la aplicacin policial de los anlisis de
perfilacin en muestras de cocana y anfetaminas (8).
Perfil de impurezas en drogas incautadas
Las principales drogas distribuidas a nivel
mundial pueden clasificarse en tres categoras
dependiendo del tipo de procesamiento aplicado para
su obtencin: naturales (marihuana, cocana, morfina),
semisintticas (herona) y sintticas (anfetaminas) (9).
En general, todas las drogas contienen impurezas
asociadas con el tratamiento aplicado. La variedad de
la especie cultivada y las condiciones agronmicas del
cultivo generan impurezas que posteriormente pueden
ser correlacionadas con el origen de las incautaciones;
Ehleringer y col. (1999) (10) confirmaron la correlacin
entre el origen de cultivo y las relaciones de istopos
de carbono y nitrgeno de muestras de herona y
cocana incautadas en Estados Unidos. Por su parte,
Casale y col. (2014) (11) lograron identificar quince
nuevos cultgenos de planta de coca cultivados con
propsitos ilcitos en Colombia, los cuales resultaron
de la seleccin de Erythroxylum coca var. ipadu,
Erythroxylum novogranatense var. novogranatense
y Erythroxylum novogranatense var. Truxillense,
mediante la caracterizacin qumica de los alcaloides
presentes en plantas de coca.
PERFILACIN DE IMPUREZAS EN DROGAS ILCITAS
En el caso de los estudios de perfilacin derivados
de muestras vegetales tipo Cannabis y de hachs, los
resultados no son generalizados: estudios reportados
por Hood (1978) (12) y Osman y col. (1985) (13)
determinaron que los anlisis de compuestos
voltiles de marihuana y hachs no permitan
identificar correlacin entre la composicin qumica
de las muestras y su origen. Sin embargo, estudios
posteriores han demostrado lo contrario; Cadola y col.
(2013) (14) presentaron resultados confiables para la
correlacin entre dos muestras de hachs incautadas
en Suecia en operativos diferentes, con base en el perfil
de composicin qumica de las muestras mediante
cromatografa de gases acoplada a espectrometra de
masas. Por su parte, Brenneisen y Elsohly (1988) (15)
mediante la evaluacin de perfiles cromatogrficos
y espectroscpicos lograron correlacionar la
composicin qumica de las muestras con su origen, y
adicionalmente evaluaron el contenido de aditivos en
las muestra, la presencia de quimiotipos diferenciados
y la potencia del delta-9-tetrahidrocannabinol.
Durante el proceso de extraccin o purificacin
de las sustancias de origen natural es posible coextraer
otros alcaloides, los cuales contribuirn al perfil de
impurezas de la droga y a la formacin de subproductos
no deseados en posteriores etapas de sntesis. En
el caso de la cocana, dichos metabolitos fueron
caracterizados por Ensing y Hummelen (1991) (16) e
identificados como metilster de ecgonina, ecgonina
y benzoilecgonina. Otros autores (17) informan que
compuestos como norcocana, norecgnoninametilster
y acetilcocana se forman durante las etapas de
oxidacin e hidrlisis.
En el caso de las drogas sintticas, los estudios de
perfilacin se han aplicado en dos escenarios distintos:
el primero de ellos se enfoca en las caractersticas
fsicas como color, dimetro, espesor y logo de las
tabletas (18); el segundo evala la composicin
qumica de las muestras, ya que la ruta de sntesis
aplicada, los precursores empleados, la pureza de
los reactivos y del principio activo, entre otros,
determinan el conjunto de impurezas presentes en las
muestras finales. Los anlisis de perfiles de impurezas
aplicados a sustancias tipo anfetaminas (19) se
desarrollan, fundamentalmente, con el propsito de
corroborar si dos muestras provienen del mismo lote
de sntesis y si han sido sintetizadas bajo la misma
ruta: reaccin de Leuckart, aminacin reductiva de
benzilmetilcetona, va nitroestireno, Nagai, Emde,
Birch, Wacker u oxidacin percida; cada una de las
posibles rutas sintticas aporta al producto final una
serie de impurezas caractersticas (20, 21).
El conjunto de impurezas posiblemente
contenidas en las drogas incautadas puede ser
clasificado en componentes naturales coextrados,
49
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 48-53
subproductos de reacciones qumicas, solventes
residuales, agentes adulterantes y diluyentes (22).
El objetivo del estudio de perfiles de impurezas
determina el tipo de sustancias por evaluar y la
tcnica analtica ms apropiada; e. g., si el propsito es
identificar el origen de cultivo de una especie vegetal,
el anlisis de abundancias isotpicas (10) provee la
informacin qumica adecuada.
Para identificar redes de trfico y distribucin
de estupefacientes, los subproductos, adulterantes,
diluyentes y, en algunos casos especficos, las
relaciones entre istopos estables de los alcaloides han
presentado resultados confiables (23). Una aplicacin
especfica de los estudios de perfilacin fue reportada
por Ehleringer y col. (2012) (24), quienes mediante
anlisis cuantitativo del contenido de 14C en muestras
de base de coca y clorhidrato de cocana incautadas
en Estados Unidos lograron determinar el tiempo que
transcurre entre el cultivo de la hoja de coca y su llegada
al consumidor. De otro lado, las trazas de reactivos y
solvente residuales en las muestras de drogas permiten
identificar insumos y rutas sintticas aplicadas para
obtencin de los estupefacientes (25, 26).
En general, el anlisis de perfiles de impurezas
requiere fundamentalmente la optimizacin de dos
etapas procedimentales, la primera de ellas relacionada
con la obtencin de los datos ya sea mediante
observacin o mediante determinacin analtica
de variables seleccionadas, y una etapa posterior
de anlisis estadstico de los datos obtenidos con el
propsito de identificar posibles relaciones.
Tcnicas analticas de perfiles de impurezas: a
continuacin se presentan las principales tcnicas aplicadas
en los estudios de caracterizacin de drogas ilcitas.
Cromatografa de gases (GC)
Un estudio comparativo de diversas tcnicas
analticas, aplicadas a la evaluacin de impurezas
orgnicas e inorgnicas en muestras de xtasis,
seleccion la GC acoplada a espectrometra de masas
(GC-MS) como la tcnica de anlisis con mejores
resultados en costos y tiempo de anlisis, hecho que
favorece la vinculacin de resultados qumicos a los
procesos policiales de inteligencia en tiempo real (27).
Esta tcnica permite identificar las impurezas presentes
en muestras incautadas, como noscapina, adulterante
en muestras ilcitas de herona, incautadas en
Eslovenia, entre 1997 y 1999 (28); o cafena, principal
adulterante en muestras de base de coca distribuidas
en Montevideo, Uruguay (29); algunos subproductos
y alcaloides, como la acetilcodena, papaverina y
O6-monoacetilmorfina (30); subproductos de las
diferentes rutas sintticas aplicadas para la sntesis de
anfetaminas fueron igualmente identificados (20, 31).
50
Una etapa adicional para la caracterizacin
de drogas es la cuantificacin de las sustancias
identificadas; para tal propsito la cromatografa de
gases con detector de ionizacin de llama (FID) ofrece
parmetros aceptables de sensibilidad, selectividad,
lmites de deteccin y preparacin de muestras.
Garzn y col. (2009) (32) determinaron la pureza
de 65 muestras de cocana incautadas en Colombia,
encontrando valores entre 63,82% y 95,83%. De
otro lado, un estudio comparativo de la composicin
qumica de 383 muestras de herona incautadas en
la regin occidental de Dinamarca (33) permiti
confirmar que la pureza del principio activo se mantuvo
casi invariable en 45% entre 1981 y 1992, en tanto
que fenobarbital y metacualona, empleados como
adulterantes en los primeros aos del estudio, fueron
sustituidos por paracetamol y cafena en los aos
siguientes. Las concentraciones de las impurezas son
relevantes en la seleccin de las variables que ofrecen
informacin significativa para el anlisis estadstico de
la caracterizacin qumica de las drogas (34).
Con el propsito de cuantificar los alcaloides
coextrados de Papaver somniferum, meconina,
acetiltebaol y acetilcodena, entre otros, Esseiva y
col. (2003) (35) propusieron el anlisis de impurezas
en muestras de herona mediante la derivatizacin
(metilsililacin) de las muestras incautadas.
Los solventes residuales son trazas de los
disolventes empleados durante los procesos de
extraccin, procesamiento, sntesis y/o purificacin
de los estupefacientes (32). La determinacin de este
tipo de sustancias se lleva a cabo fundamentalmente
mediante tcnicas de headspace (36).
Un estudio desarrollado por Dujourdy y Besacier
(2008) (37) demostr la aplicabilidad de la tcnica de
headspace esttico en mtodos de anlisis de perfiles
de solventes ocluidos en muestras de cocana; los
autores lograron diferenciar muestras provenientes
de Per, Bolivia y Colombia. Por su parte, Morello
y col. (1995) (38) estandarizaron una metodologa
analtica para la cuantificacin de solventes residuales
en muestras de clorhidrato de cocana y clorhidrato
de herona mediante headspace esttico acoplado a
cromatografa de gases.
La tcnica de microextraccin en fase slida para
sustancias en el espacio de cabeza (HS-SPME)(39)
constituye una opcin considerablemente favorable
puesto que integra los procesos de extraccin,
concentracin e introduccin de la muestra en una
sola etapa; adems, se trata de una tcnica libre de
solventes. Este mtodo ha sido aplicado para anlisis
de impurezas en muestras de xtasis (MDMA) y
metanfetamina, en cuyos casos la tcnica mostr
resultados confiables y reproducibles con la extraccin
lquido-lquido (40, 41, 42). Otros estudios (43)
 Celis M.
han estandarizado las condiciones analticas para
identificar y cuantificar simultneamente solventes
residuales mediante la aplicacin de HS-SPME-GC-
MS demostrando la estabilidad de la composicin de
solventes residuales en un perodo hasta de cinco aos
posteriores a su produccin.
Las posibles configuraciones aplicables a la
tcnica de GC han llevado incluso a anlisis ms
exhaustivos, como la GC bidimensional (44), en
la que, mediante la configuracin especial de un
cromatgrafo de gases, es posible obtener perfiles
cromatogrficos en tres dimensiones. Esta tcnica ha
sido aplicada exitosamente para anlisis de perfiles
de herona y cannabis, con el propsito de identificar
posibles marcadores que brinden informacin sobre la
procedencia de las muestras.
Cromatografa lquida (LC): esta tcnica
brinda mejores caractersticas para todas aquellas
sustancias termolbiles o poco voltiles que presentan
alteraciones estructurales en el anlisis mediante
cromatografa gaseosa, algunas de ellas son los
alcaloides minoritarios presentes en muestras de
herona. Uno de los estudios aplicados permiti
la cuantificacin de herona, morfina, codena,
O3-monoacetilmorfina, O6-monoacetilmorfina,
paraverina y noscapina mediante LC en fase reversa,
con la limitante de una baja resolucin cromatogrfica
entre sustancias (45).
La aplicacin de LC de ultraalta presin
(UHPLC) tambin ha aportado resultados analticos
a los estudios de perfilacin de impurezas en muestras
de herona. El estudio desarrollado por Lurie y col.
(2013) (46) logr la determinacin de morfina,
O3-monoacetilmorfina, O6-monoacetilmorfina,
codena, acetilcodena, noscapina y papaverina
aplicando cromatografa en fase reversa. Bajo similares
parmetros analticos fue posible correlacionar las
impurezas detectadas en muestras de fentanilo con
la ruta sinttica aplicada, Janssen o Siegfried (rutas
para sntesis de fentanilo), siendo selectiva incluso en
presencia de adulterantes y diluyentes (47).
Espectrometra de masas de relaciones
isotpicas (IRMS). El anlisis de las relaciones isotpicas
de 15N y 13C en muestras de herona, y morfina
derivada de la desacetilacin de la herona, mediante
la aplicacin de IRMS permiti identificar diferencias
significativas entre las muestras provenientes de Mxico,
Asia suroccidental, Asia suroriental, Suramrica y
Australia (48); resultados igualmente significativos se
obtuvieron a partir de muestras de cocana provenientes
de Per, Bolivia, Ecuador y Colombia (10).
Espectrometra de masas con plasma
acoplado inductivamente (ICP-MS). Chan y col.
(2013) (49) reportaron un anlisis detallado del perfil
de impurezas elementales detectadas en 309 muestras
de herona distribuidas en Malasia; de los resultados
PERFILACIN DE IMPUREZAS EN DROGAS ILCITAS
fue posible identificar los insumos empleados durante
el procesamiento del alcaloide: los niveles de Na y Ca
detectados corroboran el uso de bicarbonato de sodio y
cal durante la obtencin del principio activo, en tanto
que fue posible deducir el uso de materiales metlicos
debido al contenido de Fe, Al y Zn al nivel de trazas.
Con base en los resultados obtenidos fue posible
concluir que las muestras distribuidas en Malasia
provienen por lo menos de dos grupos de proveedores
significativamente diferenciados. Un avance adicional
fue realizado por Liu y col. (2014) (50), quienes
lograron determinar el origen geogrfico de muestras
de herona incautadas con base en el contenido de diez
elementos (P, V, Cr, Ni, Cu, Zn, As, Se, Pb y U) y siete
relaciones elementales (U/Ba, Ba/Pb, Cd/Mn, Co/Ni,
V/Cr, P/V y Cd/V).
Anlisis quimiomtrico. Los perfiles de
impurezas se evalan con el propsito de identificar
relaciones entre muestras; para ello se han desarrollado
diversos estudios quimiomtricos que buscan extraer
informacin relevante de datos qumicos mediante la
aplicacin de herramientas matemticas y estadsticas.
Los principales mtodos aplicados incluyen
Principal Components Analysis (PCA) (51) y
Hierarchical Cluster Analysis (HCA), cuya finalidad
es dividir el conjunto de objetos en grupos, de forma
que los perfiles de los objetos de un mismo grupo sean
muy similares entre s. Una aplicacin ms compleja
fue reportada por el Instituto de Polica Cientfica
de Francia (52), que valid una metodologa para
clasificar perfiles de herona mediante la aplicacin de
redes neuronales artificiales.
No obstante lo anterior, mediante la aplicacin
de estos mtodos es difcil identificar estadsticamente
el umbral de separacin entre muestras relacionadas
y muestras no relacionadas. Por tanto, se han
determinado medidas de similitud y de distancias
entre los datos para definir el grado de cercana entre
cada par de objetos. Se han determinado medidas
de similitud mediante el clculo de coeficientes de
correlacin de Pearson y coseno cuadrado (33).
Diversos autores han evaluado la correlacin
entre perfiles de muestras de estupefacientes; cabe
mencionar los anlisis realizados por Jonson (1994) (53),
quien determin distancias Euclidiana y Canberra,
ndices de Pearson, de similitud y de permutacin, y
mtodo del cociente, con el propsito de evaluar la
correlacin entre dos muestras de anfetaminas. De
igual forma, distancias de Manhattan y Chebyshev,
anlisis de componentes principales, dendogramas y
k-vecinos ms cercanos fueron empleados en estudios
similares (54, 55).
El xito de los estudios de perfiles de impurezas
radica fundamentalmente en el tratamiento estadstico
aplicado, que a su vez depende crticamente del conjunto
y calidad de los datos para evaluar. El desarrollo de
51
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 48-53
una metodologa analtica que permita determinar
perfiles de impurezas en muestras de drogas debe ir
acompaado de anlisis apropiado, que minimice los
falsos positivos y negativos, y sea acorde con los datos
obtenidos para su interpretacin fidedigna.
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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 54-60
Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

CARACTERIZACIN DEL SUICIDIO EN RISARALDA (COLOMBIA), PERIODO 2008-2012

Suicide characterization from Risaralda (Colombia), period 2008-2012

Patricia Elena Zapata1, MS.c. (), M. Isabel C. Betancourt2, Rodrigo Henao C.2, Gloria P. Taborda G.2
1
Centro Regional de Referencia sobre Violencia, Regional Occidente, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, Pereira (Risaralda [Colombia])
2
Fundacin Universitaria del rea Andina, Especializacin en Epidemiologia, seccional Pereira (Risaralda [Colombia])
Autor correspondiente: Gloria P. Taborda G. glori2303@yahoo.es

Referencia: Zapata PE, Betancourt C M, Henao C R, Taborda G P. Caracterizacin del suicidio en Risaralda (Colombia),
periodo 2008-2012. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014:54-60.

Resumen: La conducta suicida tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma de la humanidad, sus caractersticas
se transforman de acuerdo con la cultura y las condiciones socioeconmicas existentes. El suicidio como comportamiento
individual ha aparecido en todas las sociedades (14). Objetivo: Caracterizar el comportamiento del suicidio en el departamento
de Risaralda (Colombia) durante el periodo 2008-2012. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo observacional,
tipo longitudinal retrospectivo; como fuente de datos se tomaron las muertes registradas oficialmente por el INMLCF en el
citado departamento durante el ltimo quinquenio. Se calcularon las tasas de mortalidad por suicidio, la tabla de mortalidad
y los aos de vida potencialmente perdidos (AVPP). Resultados: El 60,6% de los suicidios se presentaron en individuos con
edades entre los 18 y 45 aos. El 78,5% de los suicidios se presentaron en el gnero masculino, siendo el ahorcamiento y el
proyectil de arma de fuego los mecanismos de muerte ms frecuentes, y en las mujeres la intoxicacin por agente qumico.
Conclusin: En el departamento de Risaralda, entre los aos 2008-2012, el suicidio no vari de manera amplia de un ao a
otro, fluctuando entre 65 casos que se presentaron en 2008 y 69 en 2012. Por municipios, las tasas ms altas se ubicaron en las
ciudades con mayor poblacin, ocupando Pereira el primer lugar, seguida de Dosquebradas y Santa Rosa de Cabal.
Palabras clave: suicidio, mecanismo de muerte, tasa de mortalidad, tabla de mortalidad, AVPP.
Abstract: Suicidal behavior has a history dating back to the very existence of mankind, and their characteristics are
transformed according to the culture and the existing socio-economic conditions. Suicide as individual behavior has appeared
in every society. Objective: To characterize the behavior of suicide in the department of Risaralda, Colombia, during the
period 2008-2012. Materials and methods: A descriptive retrospective observational longitudinal type, as data source deaths
officially recorded in the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in the department of Risaralda in the last five years
were taken. Suicide Mortality Rates, the mortality table and the years of potential life lost (YPLL) were calculated. Results:
The 60.6% of suicides occurred in individuals aged between 18 and 45. The 78.5% of suicides occurred in the male gender,
being hanging and firearm projectile the most frequent death mechanism, and in women chemical poisoning. Conclusion: In
Risaralda department between 2008 and 2012, the suicide did not vary widely from year to year, ranging between 65 cases
filed in 2008 and 69 in 2012. By municipalities, the highest rates were located in the larger cities, Pereira occupying the first
place, followed by Dosquebradas and Santa Rosa de Cabal.
Keywords: Suicide, death mechanism, mortality rate, mortality table, YPLL.

Introduccin
El suicidio es un problema de salud pblica
que ocupa un lugar importante entre las primeras
diez causas de mortalidad en el mundo; esto ocurre
independientemente de la geografa, religin,
posicin socioeconmica, etnia, cultura, entre otros
(5). Las causas que inducen al suicidio son diversas,
incluyen trastornos psiquitricos y factores detonantes
biolgicos y psicosociales. El suicidio es una accin
por la cual una persona acaba con su propia vida y est
clasificado como conducta autodestructiva (1).
En la lnea del tiempo, las conductas suicidas
en diferentes pocas y culturas han generado
cuestionamientos, tesis, anlisis e investigaciones que
aparecen a partir de distintas reas del conocimiento,
como la Filosofa, Sociologa, Derecho, Historia y
Psiquiatra. Para esta ltima particularmente es de gran
inters afrontar, comprender y tratar adecuadamente
dicha conducta, ya que se trata de un comportamiento

54
 Zapata et al. CARACTERIZACIN DEL SUICIDIO EN RISARALDA (COLOMBIA), PERIODO 2008-2012
humano generalizado cuyos ndices epidemiolgicos
en una comunidad constituyen uno de los indicadores
indirectos de la existencia de un caso de salud mental
o de una anormalidad psquica (1).
De otro lado, es importante sealar que los
centros especializados en la atencin del suicidio son
poco frecuentes, y la sociedad no parece inclinada a
asumir este problema como una verdadera prioridad
o problema de salud pblica. Es alarmante ver
que el suicidio sigue en aumento y sobre todo que
en los ltimos aos el grupo de edad que tiene el
mayor nmero de casos es el de jvenes menores de
16 aos (como lo cita Betancourt A. en el 2008).
Dichas estadsticas necesariamente obligan a brindar
importancia a este fenmeno y a aceptar que, a pesar
de que no siempre es posible diagnosticar al potencial
suicida, ni evaluar con precisin el riesgo suicida en
quien ha tenido un intento, es factible que con la
continua bsqueda de elementos e instrumentos de
diagnstico clnico ms precisos y con un optimizado
manejo de la poblacin de riesgo se pueda prevenir y
contribuir a su disminucin.
Sobre el suicidio no se tiene capacidad de
intervencin; en cambio, sobre el intento hay mucho
por hacer (por ejemplo, programas de prevencin
y controles centrados en la poblacin de riesgo). Se
parte entonces de la base de que el suicidio no puede
prevenirse, solo es posible clasificar a determinadas
personas o situaciones en el archivo de alto riesgo.
El suicidio es la nica conducta destructiva en la que
agresor y vctima se identifican (15).
En cuanto a la distribucin geogrfica, se ha
evidenciado que las tasas varan significativamente
de pas a pas; es as como Escandinavia, Finlandia,
Australia, Suiza y Alemania poseen una mayor
concentracin suicida, con tasas superiores a 25 x
100.000 habitantes. Por el contrario, en los pases
latinoamericanos se registran ndices menores:
Brasil presenta una tasa que oscila entre 4,6 x
100.000 habitantes, y en Ecuador la tasa alcanz su
techo histrico al ubicarse en 6,7 x 100.000 en el
ao 2006 (1).
En Latinoamrica las tasas ms elevadas se
registran en Cuba, y las ms bajas se encuentran
especialmente en Colombia y Paraguay. Adems, en
Latinoamrica la tasa de suicidio es ms frecuente en
hombres que en mujeres, oscilando entre 6 y 10 por
100.000 habitantes para el sexo masculino y entre
2 y 4 entre 100.000 habitantes en el sexo femenino.
En Colombia se calcula una prevalencia de intentos
suicidas del 5%, en personas mayores de 18 aos,
con cerca de cinco suicidios diarios y la mitad de las
personas con conductas suicidas han tenido intentos
previamente (1,2).
El suicidio en Colombia maneja tasas no
superiores a 5 por 100.000 habitantes, ubicndose
entre los pases con tasas bajas. En el ao 2009
se present una tasa de 4,1 x 100.000 habitantes;
discriminado por grupos poblacionales, se encontr
que las tasas ms altas se presentaron en adultos
jvenes, hombres entre 25 y 29 aos y mujeres entre
18 y 24 aos, con tasas de 12 y 4 por cada 100.000
habitantes, respectivamente (3).
Estadsticas colombianas registran en el 2011
algunas ciudades con el mayor nmero de muertes por
suicidio, de la siguiente manera: en Bogot 277 casos
(14,66%), con una tasa de 3,7 por 100.000 habitantes,
seguida por Medelln (6,08%), Cali (3,91%), Pasto
(1,85%) e Ibagu, Pereira, con 28 casos, con una tasa
de 6,09, Cartagena y Barranquilla, cada una con 1,64.
En la ciudad de Pereira se ha visto un significativo
incremento en las tasas de suicidio en la poblacin
entre los 20 y 40 aos. El departamento que registr
ms suicidios fue Antioquia (313), seguido por el Valle
del Cauca (184), Cundinamarca (114) y Santander
(106); en Risaralda se presentaron 52 (4). Aunque la
tasa de suicidios para Pereira parece mostrar solo una
ligera tendencia al incremento en los ltimos aos,
podemos considerar algunas variaciones por edad y el
mtodo utilizado para ocasionarlo (2).
La conducta suicida tiene antecedentes que se
remontan a la existencia misma de la humanidad;
sus caractersticas se transforman de acuerdo con la
cultura y las condiciones socioeconmicas existentes.
El suicidio como comportamiento individual ha
aparecido en todas las sociedades.
La alta incidencia del suicidio ha hecho posible
que se realizara esta investigacin para determinar
su comportamiento en el departamento de Risaralda
(Colombia), con el propsito de profundizar en la
actualizacin de los conocimientos sobre el tema,
como una importante necesidad para el trabajo diario
de los profesionales de la salud.
Las tasas de suicidio del departamento
de Risaralda, superiores a las de ciudades como
Medelln, Cali, Ibagu, entre otras (6), constituyen
la problemtica que gener el presente estudio,
que pretende caracterizar el suicidio en dicho
departamento durante el periodo comprendido entre
los aos 2008-2012, para que sea til como referente
a futuras investigaciones y planes de prevencin e
intervencin en este problema de salud pblica.
Lo expuesto anteriormente reitera la hiptesis
de que el suicidio constituye un notorio problema
de salud pblica; de ah la importancia de revisar
las estadsticas relacionadas con este para poder
determinar su comportamiento en el departamento
de Risaralda durante el ltimo quinquenio. El estudio
se realiz, adems, por la ausencia de informacin
en el mencionado departamento acerca de este
evento de lesin de causa externa intencional fatal y
por la complejidad para determinar un fenmeno
55
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 47-47

de salud pblica que afecta al mundo, a Colombia y
especialmente a Risaralda en la ltima dcada.
Materiales y mtodos
Se realiz un estudio descriptivo observacional
retrospectivo que permiti caracterizar el suicidio en el
departamento de Risaralda durante el perodo 2008-
2012. La poblacin objeto estuvo constituida por la
totalidad de casos reportados en el departamento de
Risaralda (Colombia) durante este perodo; la unidad
fue el registro oficial de los datos de cada uno de los
casos a los que se les practic necropsia medicolegal
cuyos datos fueron registrados en las estadsticas del
INMLCF del departamento de Risaralda. Para la
caracterizacin de la variable ocupacin se tuvo en
cuenta la Clasificacin Internacional Uniforme de
Ocupaciones (CIUO) 88 A. C. (16). Se clasificaron
las variables segn aspectos sociodemogrficos,
mecanismo de muerte, lugar y fecha de esta.
Los datos de poblacin para el clculo de las
tasas de suicidio para el departamento y sus respectivos
municipios se obtuvieron del Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica (DANE).
La recoleccin y tabulacin de la informacin se
hizo con los datos registrados en dicha institucin y
se analiz en el software Excel, versin Windows 7.
En el anlisis descriptivo se utilizaron distribuciones
absolutas y relativas.
Por tratarse de datos reportados en la base del
INMLCF de Pereira (Risaralda), esta investigacin
se clasific de acuerdo con los parmetros de la
Declaracin Internacional de Helsinki de 1975,
modificada en Sel (Corea) en 2008 (17), el Informe
de Belmont y la Resolucin colombiana 8430 de
1993 del Ministerio de Salud como una investigacin
sin riesgos biolgicos, fisiolgicos, sicolgicos ni
sociales, debido a que no se llev a cabo ningn
tipo de intervencin y los mtodos de investigacin
documental no exigen modificacin de ningn tipo de
variable. No se requiri consentimiento informado de
acuerdo con el diseo del estudio. No existe ninguna
evaluacin que involucre a ms actores en el proceso
investigativo. No se declar ningn tipo de conflicto
de inters acadmico, financiero o poltico. Esta
investigacin no atent ni afect en forma negativa el
lugar que la configur.
Resultados
Durante el ltimo quinquenio, Risaralda report
el suicidio de 302 personas; el ao con mayor registro
de casos fue 2012 (69, el 22,8% de los casos). La
distribucin por rea mostr su mayor concentracin
en la zona urbana (225 casos, el 74.5%); por cada
suicidio ocurrido en la zona rural ocurrieron tres en la
zona urbana (razn de 1:3).
De acuerdo con los resultados del presente
estudio, la tasa de mortalidad por suicidio en el
departamento de Risaralda entre los aos 2008 y 2012
se mantuvo constante, a excepcin del ao 2012, que
present un leve incremento.
Frente a las tasas de mortalidad por suicidio
segn municipio, estas presentan una gran variabilidad
entre los municipios; algunos sobrepasan la tasa de
mortalidad por suicidio del departamento, como es
el caso de Apa, Balboa, Beln de Umbra, La Celia,
Marsella y Puerto Rico (Tabla 1).

Tabla 1. Tasa de suicidios por municipios. Departamento de Risaralda (Colombia), 2008-2012.

2008 2009 2010 2011 2012

Municipio/Ao
(n) Tasa* (n) Tasa (n) Tasa (n) Tasa (n) Tasa
Pereira 31 6,86 25 5,5 24 5,25 29 6,31 36 7,79
Apa 2 11,14 2 11,05 2 10,96 3 16,3 1 5,39
Balboa 0 0 1 15,79 1 15,77 1 15,78 2 31,56
Beln de Umbra 5 18,04 3 10,82 4 14,43 2 7,22 2 7,21
Dosquebradas 13 7,02 9 4,81 14 7,4 9 4,71 15 7,77
Gutica 2 12,8 2 12,84 0 0 0 0 0 0
La Celia 0 0 0 0 2 23,05 0 0 2 23,13
La Virginia 1 3,17 0 0 0 0 4 12,61 2 6,29
Marsella 3 13,65 3 13,54 1 4,47 2 8,88 3 13,2
Mistrat 0 0 1 6,45 0 0 0 0 0 0
Puerto Rico 1 8,13 1 8,05 0 0 1 7,88 3 23,39
Quincha 1 2,99 2 5,98 1 2,98 0 0 0 0
Santa Rosa de Cabal 3 4,24 8 11,28 6 8,43 3 4,2 3 4,19
Santuario 0 0 2 12,88 2 12,86 1 6,42 0 0
Total 62 6,78 59 6,42 57 6,16 55 5,91 69 7,37

(n) representa el nmero de casos absolutos. *Tasa por 100.000 habitantes/ao.

56
 Zapata et al. CARACTERIZACIN DEL SUICIDIO EN RISARALDA (COLOMBIA), PERIODO 2008-2012

Este fenmeno afect de manera directa al Figura 1. Tasa de suicidios por sexo. Departamento
gnero masculino (237 casos), frente a 65 mujeres de Risaralda (Colombia) 2008-2012.
(78,5% y 21,5, respectivamente), obtenindose una 12,00
razn hombre-mujer de 7:2 (por cada dos mujeres 10,00 11,37 11,19
10,65
que se suicidaron, lo hicieron siete hombres). De 8,00 10,09
9,26
6,00 3,75
igual manera, se observ una diferencia en las tasas 4,00
3,63
2,72
1,7 1,9
de suicidio entre hombres y mujeres, siendo mayor las 2,00
tasas del sexo masculino (Figura 1). 0,00
2008 2009 2010 2011 2012

Hombres Mujeres

Los grupos de edad con mayor registro de casos de vctimas entre 10 y 14 aos y 30 (10%) de personas
de suicidio fueron los de 20 a 24 aos y de 25 a 29 mayores de 65 aos, un grupo poblacional que requiere
(18,2% y 13,6%, respectivamente). Hubo siete casos atencin y cuidado especial.

Tabla 2. Tasa de suicidios por grupos de edad. Departamento de Risaralda (Colombia), 2008-2012.

Grupo de edad/ 2008 2009 2010 2011 2012

ao n Tasa n Tasa n Tasa n Tasa n Tasa
10 a 14 3 3,47 0 0 0 0 1 1,23 4 5
15 a 19 5 5,86 8 9,29 6 6,96 4 4,66 8 9,44
20 a 24 15 19,57 10 12,95 14 17,95 7 8,85 9 11,21
25 a 29 8 11,28 5 7,03 11 15,41 8 11,17 9 12,5
30 a 34 4 6,34 6 9,33 4 6,12 4 6,05 10 15
35 a 39 4 6,7 7 11,96 3 5,17 5 8,6 2 3,39
40 a 44 6 9,5 4 6,38 2 3,23 4 6,59 9 15,19
45 a 49 7 11,88 4 6,67 4 6,58 7 11,4 2 3,24
50 a 54 3 5,91 5 9,6 1 1,87 4 7,3 4 7,12
55 a 59 2 4,86 3 6,99 1 2,24 3 6,5 5 10,5
60 a 64 2 6,37 2 6,13 2 5,87 2 5,61 1 2,68
65 a 69 0 0 2 7,92 1 3,84 2 7,43 2 7,18
70 a 74 2 10,6 1 5,15 1 5,02 3 14,73 2 9,58
75 a 79 1 7,71 1 7,46 1 7,18 0 0 2 13,47
80 y ms 0 0 1 7,67 6 44,4 1 7,14 0 0
Total 62 6,78 59 6,42 57 6,16 55 5,91 69 7,37

n representa el nmero de casos absolutos. *Tasa por 100.000 habitantes/ao

Los grupos de edad de 15 a 24 aos fueron El 61,6% de las muertes autoinfligidas se

los que presentaron las tasas ms altas de suicidio,
comparados con los otros grupos de edad, entre el
periodo 2008 a 2012.
El fenmeno del suicidio en el departamento de
Risaralda tuvo un predominio del estado civil soltero
(41,4%, 125 casos), seguido de la unin libre (24,5%,
74 casos).
En 8,3% de los casos no se registr la
informacin del estado civil. Los niveles de escolaridad
ms frecuentes en el suicida fueron la bsica
primaria, seguido de la secundaria (43% y 36,4%
respectivamente).
present en espacios privados, como la vivienda, sitio
de preferencia para consumar este tipo de actos, porque
es un espacio que le permite al individuo controlar y
adecuar las condiciones y el ambiente para ejecutarlo.
El segundo lugar fueron las fincas (32 casos, 10,6%).
El mecanismo causal ms utilizado fue el
ahorcamiento (134 casos, 44,4%), seguido por la
intoxicacin por agente qumico (22,5%) y arma de
fuego (20,2%) (Tabla 3). El mecanismo de muerte,
en relacin con el sexo, tuvo un comportamiento
diferente; fue posible observar que el ahorcamiento y
el uso de arma de fuego resultaron ms frecuentes en

57
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 47-47
los hombres, mientras que la intoxicacin por agente
qumico fue ms comn en las mujeres.
Tabla 3. Suicidios segn mecanismo. Departamento de
Risaralda (Colombia), 2008-2012.
Mecanismo Casos % de la poca, en las que el consumo de alcohol y las
Ahorcamiento 134 44,4
Intoxicacin por agente qumico 67 22,2
Proyectil arma de fuego 61 20,2
Contundente-cada 20 6,6
Cortopunzante 12 4 resultados coinciden con lo que se ha reportado en
Intoxicacin por sobredosis
5 1,7
de sicoactivos
Sumersin o inmersin 3 1
Total 302 100
El total de AVPP reportados para esta manera de
muerte fue de 11.391, de los cuales la cifra superior se
present en 2012 (2.683) y la menor en 2011 (1.897),
representando el 23,6% y 16%, respectivamente.
Discusin
Para el ltimo quinquenio, el fenmeno del
suicidio en el departamento de Risaralda (Colombia)
present una frecuencia de 302 casos x 10.000
habitantes. Se encontr que las cifras de suicidio no
presentan fluctuaciones notorias durante los aos
estudiados, mostrando porcentajes similares en todos
los aos; por ejemplo, el ms alto fue de 22,8% en
2012, equivalente a 69 casos, y el menor 18,2% en
2011, que corresponde a 55 casos. Este hecho difiere de
lo encontrado en una investigacin similar realizada
en el departamento de Quindo, donde se encontraron
diferencias significativas en las cifras de los aos
estudiados; por ejemplo, en 2004 se presentaron 12
casos y en 2007 25 (11), mientras que en un estudio
realizado en Pereira (Risaralda) el nmero total de
suicidios se increment en un 57% durante el perodo
en estudio, pasando de 21 casos en 1992 a 33 en el ao
2001. Sin embargo, el cambio en la tasa no ha sido
estadsticamente significativo; en 1992 la tasa fue de
6,3 muertes por 100.000 habitantes/ao.
La tasa ms elevada de todo el periodo se observ
en 1998, 9,8 suicidios por 100.000 habitantes/ao, la
cual descendi en 1999 a 8,7 por 100.000 habitantes/
ao, aumentando nuevamente en el ao 2001 a 9,6
por habitante/ao (9). Estos cambios coinciden con
los aqu presentados, en tanto que las variaciones no
son estadsticamente significativas. De otro lado, es de
anotar que este estudio tuvo en cuenta, adems del ao
de ocurrencia del suicidio, el mes, da y hora, lo cual
58
mostr con respecto al mes que la mayor prevalencia
se present en mayo (11,3%, 34 casos) y la menor en
febrero (5,3%, 16 casos), lo que indica una diferencia
prxima a 50% entre los dos meses. Los dems estn
entre el 10,3% y el 7,3%; la cifra correspondiente a
mayo podra relacionarse con las celebraciones propias
emociones aumentan. En lo concerniente al da se
hallaron notorias diferencias de un da a otro, as:
domingo 22,2% (67 casos), lunes 17,5% (53), martes
15,6% (47), jueves 13,6% (41), sbado 10,9% (33),
mircoles 10,6% (32) y viernes 9,6% (29). Estos
estudios anteriores, como el de Medina-Prez, OA y
Rodrguez, JA en el rea metropolitana de Risaralda
y Quindo, identificando el domingo como el da
con mayor probabilidad de que ocurran estos hechos.
Finalmente, en el factor relacionado con el horario
se encontr que de da se presentaron 189 suicidios
(62,6% de los casos: 151 hombres y 38 mujeres) y de
noche 103 (el 34,1% de los casos: 78 hombres y 25
mujeres); aqu puede notarse una amplia diferencia
entre los dos momentos del da.
El anlisis estadstico resalta el hecho de que el
comportamiento del suicidio en el adulto joven es el
ms elevado en comparacin con los dems grupos de
edad, especficamente el de 18 a 29 aos.
En la variable sexo, los resultados evidenciaron
una diferencia abismal entre hombres y mujeres;
as, la tasa de suicidio para los hombres represent
el 78,5% (237 casos), mientras que para las mujeres
apenas fue del 21,5% (65 casos). Estos datos se ajustan
a los presentados en el estudio llevado a cabo en el
rea metropolitana de Risaralda por Medina-Prez,
OA y Rodrguez, JA(3), en el que se encontr que los
hombres se suicidan ms que las mujeres (4). Lo mismo
sucede con el caso de Quindo, donde se mostr una
proporcin similar (11).
Adems, el INMLCF tambin reporta que
en enero y febrero del ao 2013 a nivel nacional
ocurrieron 266 muertes que tuvieron como causa
el suicidio (207 hombres y 59 mujeres), hecho que
reafirma la tendencia (10).
Las tendencias en la mortalidad por suicidio
en hombres mostraron tasas especficas ms elevadas
en el grupo de menores o iguales a 45 aos. Se debe
destacar el incremento observado en el grupo de 18 a
29 aos por tratarse de un segmento econmicamente
activo de la poblacin. En las mujeres es similar.
Con respecto al estado civil, se encontr una
conducta similar a la reportada en la ciudad de
Armenia, capital del departamento de Quindo, en
donde hasta los 29 aos sobresali el suicidio entre
solteros prevalencia de 75,5% (13) y en Pereira,
capital del departamento de Risaralda, en la que los
 Zapata et al. CARACTERIZACIN DEL SUICIDIO EN RISARALDA (COLOMBIA), PERIODO 2008-2012
hallazgos fueron similares (11). Las cifras de esta
investigacin indicaron que los solteros conformaron
el 41,4% (125 del total de casos).
En la variable nivel de escolaridad, se encontr
que a menor nivel educativo, mayor ndice suicida.
De este modo, el grupo correspondiente a bsica
primaria represent el 43% (130 casos) y el grupo con
bachillerato el 36,4% (110 casos); sin embargo, en el
caso de los analfabetos la cifra es menor que en los otros
grupos: apenas 3,3% (10 casos). Estas tasas se asemejan
a las obtenidas en el estudio del rea metropolitana
de Risaralda (4) y a las del estudio nacional realizado
por Valenzuela D. Suicidio en Colombia, 2008, donde
los tres datos ms altos para la variable escolaridad
se encontraron en bsica primaria, seguida de bsica
secundaria y profesional.
En lo correspondiente al escenario donde ocurri
el suicidio, se encontr que la vivienda es el sitio de
mayor prevalencia (61,6%, 86 de los casos), cifra muy
alta tomando en cuenta que se incluyeron en el estudio
once categoras ms como lugar de los hechos y que la
siguiente en porcentaje es la categora finca o hacienda,
con 10,9% (33 casos).
Esta situacin se ajusta a lo registrado en el rea
metropolitana de Risaralda (4), en el departamento de
Quindo (11) y tambin a lo mostrado en el resto del
pas (3, 8).
Los mecanismos de muerte utilizados con mayor
frecuencia fueron, con un 44,4% el ahorcamiento
equivalente a 134 casos de suicidio y la intoxicacin por
agente qumico, con una cifra de 22,2% equivalente
a 67 casos. Esta informacin coincide en algunos
puntos con la informacin presentada por Medina O.
y colaboradores en Quindo, donde el ahorcamiento
present un ndice del 50%; en este estudio no aparece
la intoxicacin por agente qumico, pero s el proyectil
por arma de fuego, con un 33% (11), que en el caso de
la presente investigacin ocupa el tercer lugar con un
20,2% (61 casos).
En el estudio por municipios del departamento
de Risaralda, realizado por Medina Prez y
colaboradores, se encontraron las siguientes cifras:
Pereira aport 92 casos (78%, 76 hombres y 16
mujeres), Dosquebradas 24 (20,3%, 20 hombres y 4
mujeres), La Virginia 2 (2%, uno por cada sexo). Se
hallaron tambin tasas ms altas en las ciudades de
mayor desarrollo industrial, comercial y urbano (4),
hecho congruente con las cifras aportadas por esta
investigacin, en la que Pereira apareci con 145
(48,0%, 114 hombres y 31 mujeres), Dosquebradas
con 60 (19,9%, 50 hombres y 10 mujeres) y La Virginia
con 7 (2,3%, 4 hombres y 3 mujeres). Esto en cuanto a
los municipios que fueron estudiados en ambos casos,
lo que reafirma que en las zonas ms pobladas y con
zonas urbanas ms amplias la prevalencia del suicidio
es mayor y que, por el contrario, en las zonas rurales
es menor.
Segn estudios realizados en Colombia, los
AVPP de forma intencional en este pas llegaron a los
66.114 para la modalidad de suicidio (3). Adems,
en el ao 2002 se contabilizaron 70.482 AVPP por
este mismo hecho en esta misma nacin (42). En el
presente estudio la sumatoria de los AVPP entre 2008
y 2012 fue de 11.391, de los cuales el nmero mayor se
present en 2012 (2.683) y el menor en 2011 (1897),
cifra muy elevada si se compara con la sumatoria que
produjo el estudio hecho en el orden nacional. Lo
anterior muestra que las tasas de suicidio en la ciudad
de Pereira sealadas en el estudio realizado en el rea
metropolitana de este municipio son comprobables,
y se demuestra que son superiores a las del resto del
pas. Esta fue la problemtica que gener el presente
estudio, para que pueda ser til como referente para
posteriores investigaciones y planes de intervencin/
prevencin sobre este importante problema de salud.
Conclusin
Se encontr que en el departamento de Risaralda
entre los aos 2008 y 2012 el suicidio no vari de
manera amplia de un ao a otro, fluctuando entre los
65 casos que se presentaron en 2008 y los 69 en 2012.
Por municipios, las proporciones ms altas se
ubicaron en las ciudades ms grandes, ocupando
Pereira el primer lugar, seguida de Dosquebradas y
Santa Rosa de Cabal. Se concluye tambin que los
hombres (n = 267) se suicidaron en una proporcin
elevada en comparacin con las mujeres (n = 65).
En cuanto al lugar de muerte, escolaridad,
mecanismo y estado civil, el comportamiento fue muy
similar al hallado en otras investigaciones.
Es preocupante constatar, al igual que en otros
estudios, que uno los mecanismos de muerte utilizados
fue la intoxicacin por agente qumico, lo que permite
inferir que el acceso a este tipo de sustancias es fcil;
esto nos lleva a plantear estrategias de mejoramiento
en el control para la obtencin de estos productos.
Con la informacin recopilada se puede
determinar que el suicidio es una problemtica
importante en el departamento de Risaralda,
particularmente en las zonas urbanas de las ciudades
ms grandes. Adems, que los hombres constituyen la
poblacin ms vulnerable y con mayor frecuencia en el
grupo de edad de 18 a 29 aos.
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Disponible en http://www.medicinalegal.gov.co

REVISIN DE UN CASO DE MUERTE POR ESTENOSIS TRAQUEAL POSINTUBACIN

Review of a death post-intubation tracheal stenosis case

Orlando Solano Mattos1, MD., Luis Fernando Cardona Crdenas1

1
Grupo de Patologa Forense, Regional Suroccidente, INMLCF
Autor correspondiente: Orlando Solano Mattos: peritajesmedic@gmail.com

Referencia: Solano M., O. E.; Cardona C., L.F., Revisin de un caso de muerte por estenosis traqueal posintubacin.
Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 61-64.

Resumen: Se practic la necropsia medicolegal a un joven de 16 aos, quien posterior a intervencin mdica con intubacin
prolongada y varias consultas en servicios mdicos no se logra obtener un diagnstico final. Luego de realizar disecciones
especiales en cuello y bloque toracoabdominal, se evidenci estenosis traqueal de 16 mm con obstruccin de ms del 90% y
luz residual de 2 mm. Siendo la estenosis traqueal la complicacin ms grave de la reanimacin respiratoria con ventilacin
endotraqueal (1), se expone un caso de alta relevancia, dada la ausencia de un diagnstico. Objetivo: Dar un caso de estenosis
traqueal posintubacin, sus aspectos clnicos, morfolgicos, y caractersticas medicolegales. Materiales y mtodos: Se analiz el
caso de un cadver intervenido en la morgue del INMLCF Regional Suroccidente utilizando tcnicas de diseccin en cuello,
con el propsito de establecer la manera, causa y mecanismo de muerte. Resultados: Se evidenciaron cambios macroscpicos
por estenosis de la luz de la trquea que afectaron gravemente la estabilidad respiratoria, llevando a la muerte del individuo.
Conclusin: La estenosis traqueal es una de las complicaciones que, a pesar de los nuevos mecanismos de ventilacin mecnica
existentes, contina presentndose, exponiendo a grave riesgo la vida de los pacientes sometidos a intervenciones mdicas con
intubacin prolongada; requiere estricto control, vigilancia y la oportuna correccin a travs de ciruga.
Palabras clave: estenosis traqueal, estenosis traqueal posintubacin, anillos traqueales, estenosis va area, ciruga de va area.
Abstract: Forensic autopsy was performed to a 16-year-old, who after medical intervention with prolonged intubation
and multiple queries in medical services was not able to get a confirmed diagnosis. After special dissections in the neck and
thoraco-abdominal block were done, it was evident tracheal stenosis of 16 mm, with obstruction over 90% and residual light
of 2 mm. The tracheal stenosis was the most serious complication of respiratory resucitation with endotracheal ventilation
(1), a case of high relevance is exposed due the absence of a diagnosis. Objective: To report a case of post-intubation tracheal
stenosis, its clinical, morphological, and medicolegal characteristics. Materials and methods: the case of a body autopsied at
the morgue of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences, Regional Southwest, using the techniques
of neck dissection in order to establish the manner, cause and mechanism of death was analyzed. Results: Macroscopic
changes by stenosis luminal narrowing of the trachea, which seriously affected the respiratory stability leading to the death
of the subject were evidenced through direct observation. Conclusion: Tracheal stenosis is a one fo the complications that
despite the new mechanisms for mechanical ventilation existing still happens, exposing to a serious risk the life of patients
undergoing medical procedures with prolonged intubation, requiring strict control and monitoring, as well as determining
timely correction through surgery.
Keywords: tracheal stenosis, post-intubation tracheal stenosis, tracheal rings, airway stenosis, airway surgery.

Introduccin son de origen traumtico y ms del 95% secundarias a

La trquea es un tubo flexible constituido
por tejido cartilaginoso, fibroso y muscular liso. Se
compone de 17 a 20 anillos traqueales cartilaginosos
incompletos, dado que en su porcin posterior
carecen de cartlago, siendo este reemplazado por un
componente membranoso de fibras musculares lisas.
La estenosis traqueal como resultado de intubacin
prolongada o traqueostoma para asistencia ventilatoria
es an una causa frecuente de obstruccin (2). La
mayora de las estenosis benignas laringotraqueales
intubacin debida a varias tcnicas de resucitacin, como
intubacin orotraqueal, cricotomas o traqueostomas
(3). Son bastante frecuentes las estenosis secundarias
a traumas externos, quemaduras, infecciones, tumores
o radiaciones y, aun ms, las idiopticas, policondritis
recidivante, entre otras.
La estenosis traqueal posintubacin es una
obstruccin traqueal adquirida. Usualmente los pacientes
son sintomticos y acuden a control mdico cuando la
estenosis compromete el 70% de la luz traqueal, existiendo
pacientes asintomticos con estenosis de menor grado.

61
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 61-64
La estenosis traqueal estuvo presente entre el
10% y el 19% de pacientes despus de la intubacin
en estudios prospectivos (4), pero solo fue sintomtica
en el 1% de los pacientes (5). En la literatura cientfica
suelen reportarse dos tipos de estenosis: el primero,
llamado estenosis membranosa, es corto (<1 cm), sin
afectacin de los cartlagos, dentro de esta categora
tambin pueden ser consideradas algunas lesiones de
tipo granulomatoso; incisiones de lser seguidas por
ligera dilatacin son el tratamiento curativo, con
una tasa de xito del 60% (6,7). El segundo tipo es
estenosis traqueal compleja, ms extensa, con una
contraccin circunferencial similar a un reloj de
arena, colapso traqueal esclerocicatricial, o malacia;
la seccin quirrgica es considerada el tratamiento
curativo estndar para este tipo de lesiones (7).
Distintos autores han sealado la frecuencia
de complicacin por estenosis secundaria a la
traqueostoma entre 1,5% y 8 %, y secundaria a
la intubacin prolongada entre 2,4% y 10%(1),
porcentajes que actualmente han disminuido
notablemente al tomar precauciones para evitar
que la presin ejercida sobre la pared traqueal sea
suficiente para causar isquemia, ulceracin y posterior
estenosis(1,8).
Materiales y mtodos
Previo al estudio forense del caso, se adelant
revisin de la historia clnica aportada por la autoridad,
la cual resume datos de la atencin mdica durante
21 das por trauma craneoenceflico en accidente de
Fotografa 1. Las flechas sealan estigmas de procedimiento medicoquirrgico.
Fotografa 2. La flecha seala obstruccin de la luz de la trquea.
62
trnsito, requiriendo intubacin orotraqueal por un
periodo de 17 das, con posterior mejora de su cuadro
clnico y egreso. Transcurridos 63 das del egreso, el
paciente presenta sntomas respiratorios consistentes
en tos persistente y dificultad respiratoria, los cuales
son atendidos. Sin un diagnstico confirmado, se enva
a su domicilio; la ltima hospitalizacin se realiza
a los cuatro das, presentando marcada dificultad
respiratoria, taquipnea, taquicardia, diaforesis, estridor
larngeo con cianosis distal. Se le inicia tratamiento
con micronebulaciones con adrenalina para manejo
de broncoespasmo como diagnstico presuntivo,
sin mejora alguna. El paciente presenta marcada
dificultad respiratoria, le realizan cricotiroidectoma
en dos niveles, sin resultados, y posterior a la atencin
de paro cardiorrespiratorio fallece.
El procedimiento de necropsia se llev a cabo
utilizando las tcnicas de diseccin por planos en el
cuello y trax, con el fin de evidenciar los hallazgos
macroscpicos que ocasionaron la muerte del
individuo examinado.
Resultados
En una primera observacin se ven estigmas
de procedimientos medicoquirrgicos compatibles
con unas heridas quirrgicas por cricotiroidotoma y
hematomas en msculos (Fotografa 1), los cuales son
descritos en la historia clnica aportada.
Al explorar la va area se palpa obstruccin de
la luz de la trquea, la cual no permite el paso del dedo
del explorador (Fotografa 2).
 Solano et al. ESTENOSIS TRAQUEAL POSINTUBACIN

Se toman radiografas del rbol traqueobronquial,
en las cuales se observan imgenes radioopacas y
radiolcidas que confirman el diagnstico de estenosis
traqueal y de las cuales se obtienen los siguientes datos:
dimetro de la estenosis: 1,34 cm, dimetro de la luz
traqueal por encima de la estenosis: 1,42 cm, dimetro
de la luz traqueal en el segmento de la estenosis: 0,2 cm,
grosor de las paredes estenosadas: 0,93 cm. En la imagen
se observa la forma de reloj de arena (Fotografa 3).
Finalmente, al disecar la trquea se observan hallazgos
macroscpicos consistentes en estenosis localizada en el
segmento proximal a nivel del cuff o manguito del tubo
endotraqueal, desde el tercer al sexto anillo traqueal,
con una obliteracin de la luz traqueal de 7 mm desde
el borde libre del cartlago hasta la luz (Figura 4), con
abundantes secreciones bronquiales que obstruyen
ambos bronquios fuentes, gran atrapamiento areo en
lbulos pulmonares y edema pulmonar.

Fotografa 3. Radiografa de rbol traqueobronquial que muestra imgenes radioopacas y radiolcidas que
confirman el diagnstico de estenosis traqueal. Tambin muestra los datos mtricos de las reas comprometidas.

Fotografa 4. Hallazgos macroscpicos posteriores a diseccin: estenosis localizada en el segmento proximal a

nivel del cuff o manguito de tubo endotraqueal, desde tercer a sexto anillo traqueal, con obliteracin de 7 mm
de la luz traqueal desde el borde libre del cartlago hasta la luz residual.

Discusin mucosa traqueal (la presin media de perfusin capilar

Diversos estudios prospectivos (9, 5) en los
que por varios aos se hizo seguimiento a pacientes
posintubacin revelaron lesiones laringotraqueales,
encontrando que el factor ms importante para
el desarrollo de estas lesiones es la duracin de la
intubacin orotraqueal. Adems, se observ que
a pacientes a los que se les realizaron endoscopias
traqueales tempranas 72 a 96 horas se les
encontraron lesiones traqueales severas en un 47%, lo
que podra ser un factor indicativo de lesiones tardas.
En la estenosis traqueal posintubacin la
zona frecuentemente comprometida es al nivel del
manguito del tubo endotraqueal; cuando la presin
del manguito excede la presin de circulacin de la
en la pared traqueal es de 35 mmHg = 48 cm H2O),
produce isquemia local, que condiciona la ulceracin
y condritis de los cartlagos traqueales, seguida de
cicatrizacin, fibrosis y estenosis traqueal progresiva.
La lesin usualmente se localiza a 3-4 cm del cricoides,
aunque puede encontrarse desde el espacio subgltico
hasta cerca de la carina. Ocasionalmente, el dao de la
pared traqueal es transmural, con prdida del soporte
cartilaginoso, lo que condiciona la traqueomalacia.
Como seala Grillo (10), se considera que
el paciente que desarrolle sntomas que indiquen
obstruccin de la va area y haya sido intubado
recientemente por un periodo mayor a tres das se debe
considerar como afectado por una estenosis traqueal,
mientras no se demuestre lo contrario, ya que esta

63
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1) 61-64
patologa pone en riesgo su integridad fsica, teniendo
en cuenta que la toma de rayos x antero-posterior y
lateral con el cuello en posicin de ligera hiperextensin
es un mtodo sencillo de gran orientacin, que permite
ver el grado de estenosis, su localizacin, extensin (1,
9, 11, 10), y la exploracin clnica del paciente; estas
herramientas constituyen la indicacin ms comn
para la reseccin y reconstruccin de la trquea (9, 12).
El presente caso pone de presente la atencin
en los servicios mdicos al paciente que en algunas
oportunidades previamente ha consultado por
el mismo cuadro y tiene un antecedente de gran
relevancia, como es un procedimiento mdico
quirrgico reciente, el cual deja algn tipo de secuelas
propias e inherentes al procedimiento. Las siguientes
son algunas de las recomendaciones reportadas en la
literatura(13):
1. Cualquier paciente que desarrolle sntomas
de obstruccin en va area y que ha sido
intubado y/o ventilado en el pasado reciente
o lejano debe considerarse como portador de
una lesin traqueal.
2. Si el paciente ingresa con signos de disnea,
sibilancias, estridor o disnea de esfuerzo, es
muy probable que el diagnstico corresponda
a estenosis traqueal posintubacin y no a asma
bronquial.
3. Prestar atencin a los sntomas: pueden
presentarse desde el momento de la extubacin
hasta 20 aos despus, pero es ms frecuente en
los primeros meses luego de dicho procedimiento.
Los pacientes pueden permanecer asintomticos
en un periodo variable hasta que la trquea se ha
estenosado al 30% del dimetro original, luego de
lo cual desarrollan dificultad para la expectoracin,
tos y disnea al esfuerzo, que progresan en el tiempo.
Cuando la obstruccin es menor de 5 mm de dimetro
aparece el estridor inspiratorio, que con frecuencia se
diagnostica errneamente como asma bronquial.
Las sibilancias que se escuchan en la obstruccin
de las vas areas superiores son de carcter
monofnico, a diferencia de las del asma bronquial,
que son polifnicas.
La limitacin funcional severa ocurre cuando la
luz traqueal se reduce a 5 o 6 mm de dimetro.
64
Referencias bibliogrficas
(1) Tarrazona V P. Ciruga de la trquea. En: Tratado de Ciruga.
1988; 1331-42. Barcelona: Balibrea Cantero.
(2) Estelle-Mor E, I.-N. J.-H.-G.-R.-B. Post mortem study of
laryngotracheal lesion produced by prolonged intubation
and/or tracheostomy. Acta Otorhinolaryngol Esp. 1997; 48:
545-50.
(3) Couraud L, C. G. Tracheal and laryngotracheal nontumoral
stenoses of the airway: a recent consecutive series of cases
under the approach of thoracic surgeon. Operat Tech
Otolaryngol Head Neck Surg. 1992; 3: 150-8.
(4) Kastanos N E. Laryngotracheal injury due to endotracheal
intubation: incidence, evolution, and predisposing factors. A
prospective long-term study. Crit Care Med., 1983: 362-367
(5) Stauffer JL, O. D. Complications and consequences of
endotracheal intubation and tracheotomy. A prospective
study of 150 critically ill adult patients. Am J Med. 1981: 65-
76.
(6) Mehta AC. L. F. Concentric tracheal and subglottic stenosis.
Management using the Nd-YAG laser for mucosal sparing
followed by gentle dilatation. Chest. 1993; 104: 673-677.
(7) Brichet A V C. Multidisciplinary approach to management
of postintubation tracheal stenoses. Eur Respir J., 1999; 13:
888-893.
(8) JA. K. Problemas inherentes de la traqueostoma. Clin Quir
Norteam. 1980; 60(5): 1003-15.
(9) Esteller-More E, I. J. Prognostic factors in laryngotracheal
injury folllowing intubation and/or tracheotomy in ICU
patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005: 880-3.
(10) HC. G. Lesiones congnitas, neoplasias y traumatismos de la
trquea. En: Sabiston DC, Spenser FC. Ciruga torcica. La
Habana: Cientfico-Tcnica 1984: 271-309.
(11) Y. E. Imaging evaluation of laringotracheal stenosis. J
Otolaringol. 1993; 22(4): 265-77.
(12) HC. G. Surgical treatment of postintubation tracheal
injuries. J Thorac Cardiovase Surg. 1979; 78(6): 860-75.
(13) Portugal J. Estenosis traqueal post-intubacin, lo que
debemos evitar. Revista Intensivismo. Revista Peruana de
Medicina Intensiva 2011: 26-32.
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

Gua de Autores (Versin 2014)

La Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses (en adelante RCMLCF) es la

publicacin cientfica oficial seriada del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
(en adelante INMLCF), divulga los resultados de investigaciones adelantadas por peritos forenses de
la entidad, as como las de investigadores pertenecientes a entidades externas gubernamentales y no
gubernamentales; constituyndose en un espacio editorial abierto para el desarrollo del conocimiento.
La misin de la RCMLCF es publicar informacin cientfica de primera calidad, ceida a los
criterios considerados por Colciencias en Publindex para la categora C, como una primera etapa en su
consolidacin e indexacin en el ndice nacional. Su periodicidad es anual y tiene como propsito la
difusin de artculos originales inditos de investigacin experimental, clnica, documental, histrica,
as como revisiones temticas y presentaciones de casos realizadas por especialistas de las disciplinas que
conforman las Ciencias Forenses.
La Revista considerar, para su publicacin, artculos originales de Investigacin Cientfica:
Artculo de Reflexin, Artculo Corto, Reporte de caso forense, Cartas al Editor, Editorial, Traduccin,
Proyectos de Reflexin no derivados de Investigacin, Resea bibliogrfica, los cuales se definen en
prrafos posteriores. Los manuscritos sern sometidos a un proceso de revisin annima por pares
acadmicos.
Las normas citadas en la presente gua, son de conformidad a los requisitos de Uniformidad del
Comit Internacional de Editores CIMJE http://www.icmje.org/faq.pdf

1. Consideraciones ticas en la realizacin y en la comunicacin de una

investigacin

1.1 Autora y contribuciones

1.2 Autores

Se considera que un autor es alguien que ha realizado contribuciones intelectuales sustantivas

a un estudio publicado. Un autor debe asumir la responsabilidad de al menos uno de los segmentos
que componen la obra, debe identificar a los responsables de cada uno de estos y debe confiar en la
capacidad e integridad de aquellos con quienes comparte la autora. La RCMLCF utiliza los siguientes
criterios para considerar a una persona como parte fundamental de la autora, la cual debe basarse en:
Los aportes importantes a la idea y diseo del estudio, la recogida de datos o el anlisis e
interpretacin de datos.
La redaccin del borrador del artculo o la revisin crtica de su contenido intelectual sustancial.
La aprobacin final de la versin que va a publicarse.
Los autores deben cumplir con las anteriores condiciones. Cuando el grupo que ha llevado a cabo
el trabajo es numeroso y procede de varias instituciones, el grupo debe identificar a las personas que
aceptan la responsabilidad directa del manuscrito.

1.3 Colaboradores que aparecen en los Agradecimientos

Los colaboradores que no cumplen los criterios citados de autora deben figurar en la seccin
de Agradecimientos. Ejemplos a incluir en los Agradecimientos: personas que colaboran slo
proporcionando ayuda tcnica, personas ajenas a la investigacin que colaboraron en la revisin del
manuscrito, las direcciones de departamentos cuya participacin sea de carcter general, entre otros.

65
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

2. Evaluacin por pares acadmicos o (peer rewiew)

En la evaluacin de pares acadmicos de la RCMLCF los manuscritos se evalan con el debido

respeto a la confidencialidad de los autores. Este proceso absolutamente imparcial, independiente y
crtico, es realizado por expertos que no forman parte del personal editorial.

3. Conflictos de intereses

Existe conflicto de intereses cuando un autor (o la institucin a la que pertenece el autor),

evaluador o editor tienen relaciones personales (relaciones que tambin se conocen como compromisos
duales, competencia de intereses o conflicto de lealtades) o financieras que influyen de forma poco
adecuada (sesgo) en sus acciones. Por otro lado la posibilidad de conflicto de intereses puede existir
tanto si una persona considera que la relacin afecta de manera positiva o negativa su juicio cientfico.
Pueden producirse conflictos por otras razones, como relaciones personales, rivalidad acadmica y
pasin intelectual. En aras de la transparencia, todos los participantes en la evaluacin por pares y en
el proceso de publicacin de la RCMLCF, declaran todas las relaciones que podran considerarse como
potencial conflicto de intereses.

4. Privacidad y confidencialidad

Los autores que enven artculos a la RCMLCF deben tener claro el concepto de derecho a la
privacidad. En el caso que en el artculo se reproduzcan fotografas o datos de pacientes, stos no deben
ser identificativos del sujeto (incluyendo los nombres, iniciales o nmeros de diligencias judiciales).
En todos los casos, la RCMLCF asume tcitamente que los autores han obtenido el consentimiento
informado escrito del paciente (o del responsable legal o del padre o tutor en caso de pacientes menores)
autorizando su publicacin, reproduccin y divulgacin, bien sea en medios digitales o fsicos.
Del mismo modo, los autores deben declarar que han seguido los protocolos establecidos en
sus respectivas entidades o centros de investigacin para acceder a los datos de las historias clnicas,
informes periciales, entre otros, para proceder a este tipo de publicacin con finalidad de investigacin/
divulgacin a la comunidad cientfica.

5. Con respecto a la proteccin de personas y animales involucrados en la

investigacin que se pretende divulgar

Cuando se trata de experimentos con seres humanos, los autores deben indicar si los procedimientos
seguidos cumplen los principios ticos de la comisin responsable de la experimentacin humana,
de manera particular los ordenados en la Resolucin N 008430 de 1993, por la cual se establecen
las normas cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud y la Declaracin de
Helsinki de 1975, revisada en el ao 2008. Si llegase a existir alguna duda sobre si la investigacin se
llev a cabo cumpliendo la Declaracin de Helsinki, los autores deben explicar en el manuscrito las
razones de su metodologa y demostrar que el comit de tica de su institucin aprob el estudio. En el
caso de realizar experimentos con animales, los autores deben indicar si se han cumplido las normativas
nacionales e institucionales para el cuidado y uso de animales, por ejemplo la resolucin citada en el
prrafo anterior.

6. Derechos de autor

Se solicita al autor(es) enviar una carta firmada al editor general de la RCMLCF, en la cual se
transfieran los derechos de autor (copyright), de acuerdo con el modelo que el GNICBF proporcionar
a vuelta de correo, una vez se reciba el manuscrito.

7. Contribuciones aceptadas por la RCMLCF

Son las recomendadas a la fecha por COLCIENCIAS, adicionalmente hemos incluido una
seccin fotogrfica cientfica en razn a que consideramos enriquece el conocimiento de los lectores

66
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

y que igualmente ha resultado una experiencia exitosa en otras revistas cientficas internacionales que
tambin la contemplan:
Artculo de investigacin cientfica: documentos que presenta de manera detallada, los
resultados originales de proyectos terminados de investigacin, se estructura en cuatro partes
importantes: Introduccin, metodologa, resultados y conclusiones.
Artculo de reflexin: documentos que presentan resultados de investigacin terminada desde
una perspectiva analtica, interpretativa o crtica del autor sobre un tema especfico, recurriendo
a fuentes originales.
Artculo corto: documento breve que presenta resultados originales preliminares de una
investigacin que por lo general requieren una pronta difusin. Su extensin mxima ser de
1500 palabras, resumen estructurado, de 200 palabras, en idioma espaol e ingls. Se incluirn
mximo 6 palabras clave en espaol e ingls. El nmero de referencias bibliogrficas debe ser
mximo de 15 autores y no debe incluir ms de 2 ilustraciones.
Reporte de caso: documento cuya importancia cientfica enriquece la formacin acadmica del
lector. Contempla investigaciones que documentan aspectos novel, excepcionales o que aadan
valoraciones relevantes; tambin se considerarn para ser publicados, casos clnicos enmarcados
en el contexto de las Ciencias Forenses -Clnica o Patologa-. El documento incluye una revisin
sistemtica comentada y abreviada de la literatura sobre casos semejantes, su extensin ser
de mximo 1000 palabras y contempla los siguientes tems: Resumen en idiomas espaol e
ingls cuya extensin no sea mayor a 150 palabras, 6 palabras clave en idioma espaol e ingls,
Introduccin, Documentacin Mdico Forense, Discusin y Conclusin. El documento no
debe superar 4 fotografas, 3 tablas y mximo 20 referencias bibliogrficas.
Revisin de tema: documento que presenta una revisin exhaustiva sobre un tema cientfico
de actualidad enmarcado en el contexto de las Ciencias Forenses. Su extensin mxima ser de
4.000 palabras, 5 fotografas y 4 tablas. Debe contemplar resumen en idioma espaol e ingls,
conformado por 150 palabras y de 3 a 6 palabras clave en idioma espaol e ingls. Si los autores
realizan una revisin sistemtica de la literatura sobre un tema o un metaanlisis, debern
adherirse a las recomendaciones propuestas por QUOROM (Quality of Reporting of Meta-
analyses) (Moher D, Cook DJ, Eastwood S, OlkinI, Rennie D, Stroup DF, for the QUOROM
Group. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the
QUOROM statement. Lancet. 1999; 354:1896-900) (www.consort-statement.org/QUOROM.
pdf) (modificado de Revista Espaola de Medicina Legal, 2014).
Resea bibliogrfica: es un manuscrito cuyo contenido expresa el comentario valorativo sobre
una novedad bibliogrfica (libro o artculo publicado) u otra publicacin de inters para las
Ciencias Forenses o campos estrechamente relacionados. Su objetivo debe ser informativo,
comunicativo y cientfico. Tendr la siguiente estructura: ttulo, autor(es), mximo 5 palabras
clave en idiomas ingls y espaol, resumen no superior a 250 palabras, introduccin, mtodo,
desarrollo del tema, discusin, conclusiones y referencias bibliogrficas, las cuales deben
contemplar como mnimo 50 referencias bibliogrficas primarias u originales actualizadas,
preferiblemente de los ltimos cinco aos a menos que sean obras de gran importancia y
fundamentales para el ptimo desarrollo del escrito, y cuenten con reconocimiento nacional y
mundial propio de una publicacin de impacto (modificado de Montenegro, 2013).
Ciencias Forenses en Fotografa: este tpico acepta imgenes fotogrficas provenientes del
contexto pericial de las Ciencias Forenses, pretende enriquecer el conocimiento del lector. El
primer protagonista de este tpico ser la imagen fotogrfica, por lo tanto la calidad de esta debe
ser ptima, mnimo de 600 (DPI) en formato JPEG. El manuscrito estar conformado mximo
por 400 palabras que documentarn concisa y brevemente el caso, incluyendo el diagnstico y
una pequea discusin; tendr mximo tres autores y 5 referencias bibliogrficas.
Cartas al Editor: posiciones crticas, analticas o interpretativas sobre los manuscritos
publicados en la RCMLCF y eventualmente de otras revistas cientficas, que a juicio del Comit
Editorial constituyen un aporte importante a la discusin del tema por parte de la comunidad
cientfica de referencia.
Editorial: documento escrito por el editor, un miembro del comit editorial o un investigador
invitado experto en la temtica de la RCMLCF.
Traduccin: traducciones de textos clsicos o de actualidad, transcripciones de documentos
histricos o de inters en el contexto de la Medicina Legal y Ciencias Forenses. En aquellos casos

67
 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

que el copyright del texto traducido se encuentre vigente, el manuscrito deber acompaarse -sin
excepcin- de la autorizacin escrita y firmada del autor(es) del texto original. Se recomienda
que una propuesta de traduccin de texto sea enviada previamente al Editor de la RCMLCF,
quien evaluar en conjunto con el Comit Editorial la viabilidad de su publicacin; de manera
particular por el aspecto referente a su extensin, la cual puede llegar a superar los lmites de
espacio fsico de la Revista.

8. Preparacin y envo del manuscrito

8.1 Informacin para los autores

8.2 Aspectos generales:

Preparacin del manuscrito: Las siguientes indicaciones proporcionan informacin general y las
directrices para la preparacin y envo de manuscritos cientficos a la RCMLCF. Estas indicaciones
se ajustan a los requisitos uniformes para los manuscritos enviados a revistas biomdicas del grupo
Vancouver (versin 12), cuya versin original se puede consultar en www.icmje.org
Principios generales: El texto de los artculos sobre estudios observacionales y experimentales
normalmente est dividido en apartados con los titulares Introduccin, Mtodos, Resultados y
Discusin, aunque no necesariamente. Esta estructura, llamada IMRAD Introduccin, Mtodos,
Resultados y Discusin, no es un formato de publicacin arbitrario, sino ms bien el reflejo directo del
proceso de descubrimiento cientfico.
Lugar de envo: Los trabajos pueden ser remitidos en versin electrnica o impresa. Si se enva por
medio electrnico remita al correo revista.inmlcf2014@medicinalegal.gov.co con copia a csanabria@
medicinalegal.gov.co
Si el(los) autor(es) opta(n) por remitir el manuscrito impreso, debe(n) hacerlo en original y copia a
la Escuela de Medicina del INMLCF (Calle 7 A No. 12-61, Piso 2 Torre C, Bogot D.C).

8.3 Cmo se debe enviar el manuscrito?

Carta de presentacin
El autor(es) debe remitir una carta de presentacin dirigida a los correos antes mencionados, en
la que informe sobre las caractersticas del manuscrito y la potencial relevancia de ste. As mismo debe
declarar que el contenido del manuscrito es original y que no ha sido publicado previamente, ni est
enviado, ni sometido a consideracin a cualquier otra publicacin, en su totalidad o en alguna de sus
partes.
La RCMLCF no considerar para su publicacin manuscritos que estn remitidos simultneamente
a otras revistas, ni publicaciones redundantes o duplicadas, esto es, manuscritos que se sobrepongan
sustancialmente a artculo(s) ya publicado(s), impreso(s) o en medios electrnicos. En este sentido, es
obligacin de los autores proporcionar informacin sobre cualquier publicacin previa o duplicada o
la presentacin parcial o total del manuscrito en otra revista o medio de difusin. Estas restricciones
no aplican a los resmenes publicados de comunicaciones, ponencias o conferencias presentados en
reuniones cientficas nacionales o internacionales. Los autores deben ser conscientes que no revelar
que el material sometido a publicacin ha sido ya total o parcialmente publicado, constituye un grave
quebranto a la tica cientfica.
Del mismo modo, los autores que reproduzcan en su artculo materiales publicados previamente
(texto, tablas o figuras) son los responsables de obtener los oportunos permisos para su reproduccin y
enviar copia de esta a la RCMLCF.
Se debe incluir el ttulo del trabajo, la seccin en la que se solicita la publicacin y la siguiente
informacin:
Debe enviar el documento en formato Word versin 97/2003.
El manuscrito debe venir en tamao carta, escrito en una sola cara, con mrgenes simtricos de
2.5 cm, letra Arial 12 puntos, a 1.5 espacios, todas las pginas deben estar numeradas en el costado
inferior derecho. Si el manuscrito es enviado impreso, debe venir acompaado de un CD con el texto
en un nico archivo tipo DOC o RTF.

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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

El autor puede sugerir hasta tres potenciales evaluadores proveyendo: nombre, afiliacin
institucional, direccin electrnica y direccin fsica, ejemplo: Evaluadores sugeridos: A. Brown. Ph.
D., University of North, abrown@uno.edu, University of North, S35 UE, Wales, UK.
Los manuscritos que no contemplan las normas de la presente gua de autores, no sern aceptados
para el proceso de evaluacin.
Se han desarrollado pautas de redaccin para un cierto nmero de modelos de investigacin, la
RCMLCF sugiere que estas pueden ser consultadas de acuerdo a su propio diseo de investigacin en
los siguientes link www.nlm.nih.gov/services/research_report_guide.html y http://equator-network.
org/home).

8.4 Estructura del manuscrito

Portada
Ttulo en idiomas espaol e ingls
Ttulo breve o titulillo sugerido por el autor(es) no mayor a seis palabras -es posible que el
comit editorial realice cambios sin llegar a tergiversar la idea central del ttulo-.
Nombre(s) y apellido(s) del autor(es)
Filiacin institucional del autor(es), debe incluir rea, oficina, departamento, divisin, regional,
etc.
Nombre, direccin, correo electrnico, telfono y fax del autor para correspondencia.
Nombre de la entidad(es) que financi la investigacin o la(s) fuente(s) de ayuda en forma de
becas, equipo, medicamentos o todas ellas.
Indicar si la informacin del manuscrito fue presentada en un congreso, seminario, curso, etc.
y especificar su nombre, fecha, ciudad y pas en que se present.
Indicar el nmero de palabras que conforman el manuscrito, excluyendo la primera pgina,
fotografas y tablas.
Resumen: Consta de un prrafo de mximo 250 palabras. Debe proporcionar el contexto o
antecedentes del estudio y debe fijar los objetivos del mismo, los procedimientos bsicos (seleccin
de los sujetos, animales de laboratorio examinados en el estudio, mtodos de observacin y mtodos
analticos), los principales resultados (incluyendo, si es posible, la magnitud de los efectos y su
significacin estadstica), las conclusiones principales y las fuentes de financiacin. El resumen deber
destacar aspectos nuevos e importantes o las observaciones que se derivan del estudio. Recuerde que
el resumen es el nico segmento esencial del artculo que est indexado en muchas bases de datos
electrnicas y el nico parte que consultan muchos lectores, por lo tanto, los autores que enven sus
artculos a la RCMLCF, deben cuidar que los resmenes reflejen con precisin el contenido del artculo.
(En el resumen no se incluyen citas bibliogrficas, figuras, ni tablas).
Abstract. Debe ser traduccin fiel del Resumen al idioma ingls. Se recomienda solicitar la
revisin de esta seccin a una persona cuya lengua nativa sea el ingls, o en su defecto, un experto
angloparlante.
Palabras clave. Mximo cinco, deben ser diferentes a las utilizadas en el ttulo.
Key words. Son las palabras clave traducidas literalmente al idioma ingls.
Introduccin. Debe expresar el contexto o los antecedentes del estudio (por ejemplo, la naturaleza
del problema y su importancia) y enunciar el propsito especfico u objetivo de la investigacin o
la hiptesis que se pone a prueba en el estudio u observacin. Los objetivos principales, como los
secundarios deben estar claros. Se deben incluir slo las referencias que sean estrictamente pertinentes
y no aadir datos o conclusiones del trabajo que se presenta. No se trata de una revisin de literatura.
Materiales y Mtodos. Incluye la informacin que al respecto estaba disponible cuando
se redact el plan o protocolo del estudio y eventuales cambios que por diversas razones se hayan
introducido a lo largo del estudio. Este tem debe describir claramente, el tipo de diseo (experimental,
clnico, retrospectivo, prospectivo, observacional, ensayo clnico, controlado o no, etc.) y el mbito del
estudio (multicntrico o no, tipo de centro, etc.), la seleccin de los sujetos objeto de observacin o
experimentacin (pacientes o animales de laboratorio, incluyendo los controles), criterios de inclusin/
exclusin y una descripcin de la poblacin origen de los sujetos del estudio.
Dado que no siempre se documenta la importancia de variables como la edad y el sexo para el
objetivo de la investigacin, los autores deben explicar su criterio cuando las incluyen en el estudio;

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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

por ejemplo, deberan explicar por qu slo se incluyeron individuos de ciertas edades o por qu se
excluyeron hombres o mujeres.
El objetivo principal es expresar claramente el cmo y por qu se realiz el estudio de una forma
determinada. Cuando los autores utilizan variables tales como ancestro, etnia o poblacin, entre otras,
deben documentar porqu acudieron estas variables y justificar su relevancia.
Es fundamental documentar la informacin tcnica utilizada en el estudio, explicar claramente
los datos referentes a mtodos estadsticos utilizados (tipo y nmero de muestra, criterios de seleccin y
exclusin, mtodo utilizado para calcular el tamao de la muestra, variable(s) principal(es) del estudio
y estimaciones para lograr su clculo, entre otras), instrumentos (suministrar nombre y en lo posible
direccin web del fabricante entre parntesis) y en general todos los procedimientos aplicados, con
suficiente detalle que permita a otros investigadores reproducir los resultados. En caso de haber utilizado
algn software, especificarlo.
Describir los mtodos nuevos (prueba novel) o sustancialmente modificados, dar las razones por
las que se han utilizado y evaluar sus limitaciones y potenciales alcances. Identificar con precisin
los medicamentos y sustancias qumicas utilizadas, incluyendo nombres genricos, dosis y vas de
administracin.
Resultados. Estos deben limitarse a los datos obtenidos y presentarse en una secuencia lgica,
resaltando en primer lugar los hallazgos ms importantes. El investigador no debe atenerse nicamente a
los resultados estadsticos, sino tambin a su interpretacin; en este tem no se deben repetir literalmente
los datos sealados en las tablas y figuras.
Discusin. Es la interpretacin de los resultados; indica las generalizaciones y principios
que tengan comprobacin en los hechos experimentales; aclara las excepciones, modificaciones o
contradicciones de las hiptesis, teoras y principios directamente relacionados con los hechos; seala
las aplicaciones prcticas o tericas de los resultados; relacionar las observaciones con otros estudios
relevantes y si es el caso, explica por qu razn(es) el autor(es) obtuvo resultados diferentes a los otros
autores que realizaron estudios similares.
Este segmento del manuscrito constituye el reflejo de la idoneidad intelectual del investigador.
En el caso de estudios experimentales es til iniciar la discusin resumiendo brevemente los principales
resultados -sin que necesariamente acuda a su literal repeticin-; a continuacin, explorar los posibles
mecanismos o explicaciones de dichos hallazgos, comparar y contrastar los resultados con los de otros
estudios relevantes, exponer las limitaciones del estudio y explorar las implicaciones de los resultados
para futuras investigaciones y para la prctica cotidiana clnica o forense.
Agradecimientos. Este tem debe citar los nombres de personas y entidades que hayan tenido
alguna participacin o hayan apoyado la investigacin, mencionando el tipo de apoyo brindado a
la misma (en forma de becas, recursos econmicos en especie, prstamo de instalaciones, equipos o
archivos, entre otros).
Tablas: deben recoger informacin concisa y breve; se deben diagramar las tablas a doble espacio,
en una hoja independiente en formato Excel, numerarlas consecutivamente, siguiendo el orden de
la primera citada en el texto y asignarles un ttulo. Deben colocar las explicaciones en notas a pie de
tabla, no en el ttulo, explicar all todas las abreviaturas no habituales. Para las notas a pie de tabla,
usar los siguientes smbolos en este orden: * || ** . , ||||, , etc. Identificar los ndices
de variabilidad, como la desviacin estndar y el error estndar de la media. Si se usan datos de otra
fuente, ya sea publicada o no publicada, obtener el permiso correspondiente y hacer mencin completa
de estas fuentes.
Ilustraciones o figuras: Deben ser diseadas y fotografiadas en calidad profesional o bien
presentadas como fotografas digitales en formato JPEG (mnimo 300 DPI). Las letras, nmeros y
smbolos de las figuras deben ser claros y uniformes y tener un tamao suficiente para que al ampliarlas
para su publicacin sean legibles.
Las microfotografas deben incluir indicadores internos de escala (testigo mtrico), los smbolos,
flechas o letras utilizadas en las microfotografas deben contrastar con el fondo. Las figuras deben
poseer un nmero consecutivo, siguiendo el orden de la primera que se insert en el texto.
Para enviar leyendas de las ilustraciones, deben mecanografiar o imprimirlas a doble espacio, en
una pgina/archivo independiente, numeradas con nmeros arbigos que coincidan con su numeracin
en el texto.
As mismo, las fotografas deben incluir datos sobre autora. En caso que los autores del articulo
no sean propietarios de la fotografa, deben anexar el permiso del autor para su publicacin.

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 Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2014 2(1)

El Consejo Editorial de la RCMLCF se reserva el derecho de rechazar, previa informacin a

los autores, aquellas figuras que no renan la calidad necesaria para lograr una ptima reproduccin
impresa o digital.
Unidades de medida: Las medidas de longitud, altura, peso y volumen deben darse en unidades
mtricas (metro, kilogramo o litro) o en los mltiplos o submltiplos decimales. Las temperaturas deben
expresarse preferiblemente en grados centgrados o su equivalente en Celsius. La presin sangunea debe
medirse en milmetros de mercurio; no obstante consideramos que los autores deben ceirse al sistema
de unidades internacional, segn sea el caso.
Abreviaturas y smbolos: Utilizar solamente abreviaturas estndar, evite el uso de abreviaturas en
el ttulo del manuscrito. La primera vez que se usa una abreviatura debe ir precedida por el trmino sin
abreviar, seguido de la abreviatura entre parntesis, a menos que sea una unidad de medida estndar o
internacional.

8.5 Referencias bibliogrficas

La RCMLCF ha acogido las indicaciones dadas por el International Committee of Medical

Journal Editors, conocido como Grupo Vancouver (http://www.icmje.org y http://www.intec.edu.do/
downloads/pdf/biblioteca/012-biblioteca_formato_vancouver.pdf)
Las referencias bibliogrficas se presentarn en nmeros arbigos entre parntesis, segn su orden
de aparicin en el texto, p.e. Jaramillo (1), Mndez (2), Stewart (3), vaya o no acompaada del nombre
de los autores; cuando se mencionen estos en el texto, si se trata de un trabajo realizado por dos, se
mencionan ambos, p.e. Stevenson y Medina (1) y si se trata de varios se citar el primero seguido de la
expresin et l., p.e Jaramillo et l. (1)
Los nombres de las revistas deben abreviarse estrictamente de acuerdo con el estilo usado en el
ISI: http://www.efm.leeds.ac.uk/~mark/ISIabbr/A_abrvjt.html Se evitar, en lo posible, la inclusin
como referencias bibliogrficas de libros de texto y de actas de reuniones y el uso de frases imprecisas; no
pueden emplearse como tales observaciones no publicadas ni comunicacin personal, pero s pueden
citarse entre parntesis o como nota a pie de pgina dentro del texto. Las referencias bibliogrficas deben
comprobarse por comparacin con los documentos originales, indicando siempre la pgina inicial y
final de la cita. Los ejemplos citados a continuacin son algunos de los empleados con mayor frecuencia:
Artculo de revista: Apellido e iniciales de nombre separados por comas. Se citarn todos los
autores si son 6 o menos de 6, colocando solamente una coma entre ellos, y un punto tras el ltimo
autor; si son 7 o ms, relacionar solo los 6 primeros y se aadir la expresin et l. A continuacin se
incluye el ttulo del trabajo en el idioma original y un punto al final, abreviatura del nombre de la
revista, seguido tambin de punto, ao de publicacin seguido de punto y coma, nmero de volumen,
tras el que se pondrn dos puntos, y pginas primera y ltima del trabajo, separadas por un guion.
Artculo de revista estndar con menos de 6 autores: Armendriz-Rubio P, De Miguel Velasco M,
Ortiz Hurtado H. Comparacin de colostomas e ileostomas como estomas derivativos tras reseccin
anterior baja. Cir Esp. 2007; 81:115-20.
Artculo de revista estndar con ms de 6 autores: Bujalance Cabrera FM, Herrera Merino
N, Salvador Fernndez M, Escudero Escudero J, Sierra Ortega MA, Oliva Daz C, et l. Tratamiento
quirrgico de la peritonitis. Cir Esp. 2007;81:139-43.
Artculo suplemento de un volumen: Del Ro C, Biondo S, Mart-Ragu J. Incontinencia fecal.
Valoracin del paciente. Tratamientos clsicos. Cir Esp. 2005;78 Supl 3:34-40.
Artculo en prensa: Serra C, Baltasar A, Prez N, Bou R, Bengochea M. Re-gastrectoma tubular
laparoscpica. Cir Esp. En prensa 2007.
El autor es una organizacin: Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension,
insulin, and proinsulin in participants with impaired glucose tolerance. Hypertension. 2002;40:679-86.
Individuo y organizacin, ambos son autores: Vallancien G, Emberton M, Harving N, Van
Moorselaar RJ; Alf-One Study Group. Sexual dysfunction in 1274 European men su_ ering from lower
urinary tract symptoms. J Urol. 2003;169:2257-61.
Sin autor: 21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ. 2002;325:184.
Volumen con suplemento: Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety
of frovatriptan with short- and long-term use for treatment of migraine and in comparison with
sumatriptan. Headache. 2002;42 Suppl 2:S93-9.

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Nmero de revista con suplemento: Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical
practice. Neurology. 2002; 58(12 Suppl 7):S6-12.
Libro y captulos de libro

Libro entero

Autores como editores: Mvoelkel NF, MacNee W, editores. Chronic obstructive lung diseases.
Hamilton: BC Decker Inc.; 2002.
Autor(es) personal(es) (no editores): Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA.
Medical microbiology. 4.a ed. St. Louis: Mosby; 2002.
Autores y editores distintos: Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2.a ed.
En: Wieczorek RR, editor. White Plains: March of Dimes Education Services; 2001.
Organizacin como autor: Royal Adelaide Hospital; University of Adelaide, Department of
Clinical Nursing. Compendium of nursing research and practice development, 1999-2000. Adelaide:
Adelaide University; 2001.
Captulo de un libro: Weibel ER. The structural basis of lung function. En: West JB, editor.
Respiratory physiology: people and ideas. Nueva York: Oxford University Press; 1996; p. 3-46.

Documentos en formato electrnico

Artculo estndar en formato electrnico: Morse SS. Factors in the emergence of infectious
diseases. Emerg Infect Dis (revista electrnica) 1995;1 (consultado 05-06-1996): Disponible en: http://
www. cdc. gov/ncidod/EID/eid.htm
CD-ROM: Anderson SC, Poulsen KB. Andersons electronic atlas of hematology (CD-ROM).
Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
Sitio en internet (pgina): Cancer-Pain.org (pgina en internet). Nueva York: Association of
Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 (actualizada 16 mayo 2002; citada 9 julio 2002). Disponible
en: http://www.cancerpain.org
Otros materiales publicados: Libro de resmenes de congreso (Conference proceedings):
Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editores. Germ cell tumours V. Proceedings of the 5th Germ Cell
Tumour Conference; 13-15 septiembre 2001; Leeds, UK. Nueva York: Springer; 2002.

9. Pasos contemplados en la evaluacin del manuscrito

Generalidades: El manuscrito sometido a evaluacin para publicacin en la RCMLCF es

revisado por el Consejo Editorial y evaluado por pares acadmicos.

9.1 Los conceptos de los pares evaluadores pueden ser:

El manuscrito es aceptable y publicable sin modificaciones.

El manuscrito es aceptable y publicable con modificaciones bsicas.
El manuscrito es aceptable y publicable con modificaciones bsicas y algunas de estructura.
El manuscrito requiere evaluar, reescribir contenidos y presentar a una prxima convocatoria
para una nueva evaluacin.
El manuscrito no es publicable.

La RCMLCF se reserva el derecho de aceptar o rechazar los artculos y podr hacer sugerencias
para mejorar su presentacin. Una vez aceptado el artculo, se recomienda a los autores enviar
oportunamente las correcciones a la revista (ver tabla N 1 -cronograma de la convocatoria para envo
de manuscritos a la RCMLCF ao 2014).
Si el artculo no es aceptado para publicacin, el Editor notifica al autor y le adjunta copia de las
evaluaciones sin devolver los documentos.
Si el manuscrito es aceptado para publicacin, el Editor enviar tal informacin al autor(es) va
correo electrnico y le comunicar el volumen y nmero en que va a aparecer su manuscrito.
Tabla N 1. Cronograma de la convocatoria para envo de manuscritos a la RCMLCF ao 2014.

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10. Bibliografa y otras fuentes utilizadas por la RCMLCF para la redaccin

de la presente gua

Forensic Sciences International (2014). http://www.elsevier.com/journals/forensic-science-

international/0379-0738/guide-for-authors
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) (2014) http://www.icmje.org/
faq.pdf
Journal of Forensic Sciences (2014). http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/
(ISSN)1556-4029/homepage/ForAuthors.html
Montenegro M. L.A. (2013). Cmo elaborar un artculo de revisin?, Universidad Mariana,
San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2 de octubre de 2013. http://www.umariana.edu.co/
EditorialUnimar/art-revision.pdf Consulta web en 2014-05-07
Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses (2013). http://www.medicinalegal.
gov.co/images/stories/root/Revcient/revista%20colombiana%20de%20medicina%20
legal%20y%20ciencias%20forenses.pdf
Revista Espaola de Medicina Legal (2014). http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espanola-
medicina-legal-285/normas-publicacion
Requisitos de uniformidad para manuscritos presentados a revistas biomdicas: redaccin y
edicin para publicaciones biomdicas, del grupo Vancouver versin (2012).

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 Carrera 66 No. 24-09
Tel.: (571) 4578000
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