“s0sindal ASDjUalwinuay ‘UolIDWsOf UT “PADS D] Op DIDWIId UOlIUa}D ap | = cs SajpuoIsajoid dJod jonUDY| = - P< 5 Rw : Os ES ee pol 3 — 1S % ez 2 ¢ GC) Salud @jHablemos Salud sexual! Magualparaproteioneles de atencion primaria dela salud. Informecién, herrumientasy recursos. Sep AC Gueagy oop imet man Hole, egional: de | Oraanizacién Mundial de la Salud para las Fale docuafento ds del dominio p gproducidd parcial wl SUL Salud Secretaria de Seu dol Gobierno dl Disito Federal Asoclacién Mexicana poro InSalud Soxvat,A. C. Coordinacidn det proyecto Esther Corona Sub coordinacion Gema Ortiz ustraciones Beatriz Herrera Correceién de estilo Carlos Copertari Disefio Editorial Amssae S, A. de CV. Colaboradores Sugerencias para usar este Manual. Esther Corona Vargas, ‘Médulo 1. Panordmica de la sexualidad y la salud sexuel, Eusebio Rubio Auriotes ‘Modulo 2. Sexualidad y desarrollo hu Gema Ortiz Martinez Médulo 3. Sexuatidad y género. ‘Adriana Corona Vargas ~ Médulo 4, Salud Reproductiva Fernando Belin Méduto 5. Erotismo, respuesta sexual humana y disfuunciones erdticas. David Barrios Martinez Médulo 6, VIH /SIDA e infécsiones de transmisién sexual. Tirso Clemades Pérez de Corcho Médulo 7. Diversidad soxual. r Ivén Arango di Montis ‘Ma, Soledad Cartagena, Retiata Ortega ‘Médulo 8. Violencia sexval, uth Gonzalez Serratos ‘Modulo 9. Atcacién de la salud sexual. Esther Corona Vargas Gula de factitador para actividades erupales. Esther Corona Vargas SSAC ww Asociocton Moricena I de dvcocionSesua, A.C.Indice de contenidos ‘Presentacion ‘Sugerencias para usar este manual Objetives. . - 1 Estructura modular Hae 2 Niveles de participacién de los usuarios 3 ‘Modulo 1. Pano Q an & Introduccion. =... : : 5 Proguntas que se hacen con frecuencia Desarrollo tematico. 6 La sexualidad: una definieion nuestra sexualidad? Referencias bibliogrdticas 1 0 Médulo 2. Sexu: Introduccién. Preguntas que se hacen con frecuencia Desarrollo tematice POSES Determinacién y diferenciacién det sexo prenatal Perspectives del desarollo sexual E inicio de la sexualidad La adolescencia La edad adulta ‘La mitad de la vida 1a tereera edad Referencias bibiagriticas Herramientas educativas. jad humana 'y desarrollo. ee Médulo 3. Sexualidad y género seen) S aah Introduccién. i He ---- 6 Preguntas que se hacen con fresuencia Desarrollo tematico. cee OF Entender la Consiruccién histérica del género en la sociedad latinoamericana El gfnero en la vida cotidiana Los profesionales de Ia salud y el género Sexualidad y géneco Referencias bibliogrdficas. Herramientas educativas..ivablomos de sold senvall Médulo 4, La salud reproductiva y sus componentes Introduccién : Preguntas que se hacen con frecuencia Desarrollo temadtico.... Salud sexual y salud reproductive Informacién bésica en salud reproductiva Moteridad sin riesgos Sexualidad y embaraz0 Fecundidad adolescent Menopa Regulacién de la fecundidad Calidad de Ia atencion Tnfertilidad y esterilidad Céineer Higiene y autocuidado Abarto Referencias bibliograficas . Herramientas educotivas. .. . 104 105 Médulo 5. Erotismo, respuesta sexual humana y disfunciones — sexuales a Introduccién .. Preguntas que se hacen con frecuencia Desarrollo tematico El erotismo Respuesta sexual hi Disfunciones de a Referencias hibliograt Herramientas educativos... .. eee 109 110 123 - 14 Médulo 6, VIH / SIDA ¢ infecciones de transmisién sexual Introduccion . . Bt Desarrollo tematico . Epidemiologia ‘Transmisi6n ‘Tratamientos Prevencién Derechos humanos y VIH/ SIDA Infecciones de transmisién sexual Referencias bibliogrdficas..... ~ 148 132 Herramientas educativas 149 Médulo 7. Diversidad sexual Introduceién - ze - 187 Preguntas que se hacen con frecuen Desarrollo temitico . aa : - 158 Identidad de género: construccién y conflicto De la diversidud a la paraiiliaManual par profesionales de atencion primate de a selud rc Referencias bibliogrificas . Herramientas educativas. . 175 . 176 Médulo 8. Introduccion Proguntas que se hacen con frecuencia Desarrollo temdtico Conceptos y definic Factores de riesgo y allemnativas de prevencién para la violencia sexual ‘Violencia hacia fa mujer ‘Violeneia hacia tari Consecucncias de la violencia sexual Prevencién de la viofencin sexual La violencia sexual y los profesionales de la salud Referencias bibliogrdficus_ Herramientas educativos. . encia sexual = 181 102 197 198 ‘Médulo 9, Atenci6n de la salud sexual. Informacion, educacién, eonsejeria y terapia Introduccion. voces Progunias que ac hacen con Frecuencia. Desarrollo temitico El profesional dela salud ante la sex Niveles de intervencién ia Referencias bibliogréficus. Herramientas educativas. . . - 208 204 26 n7 Guia del facilitador para actividades grupales Presentacidn. ...... Preguntus yrespuestas sobre el manual. iA quien va dirigid? {Qué es un facilitador? 2Qué es una eacta descriptiva’? {Qué hacer para que Ix experiencia edveativa sea mis ica? Recomendaciones par llevar a cabo un progranta de capactacién Referencins biliograficas. . 29 230 - 40 Anexos 1. Directorio de centros de salud y hospitales de Ia Secretearia de Salud del Gobierno del Distrito Federal . ctorio de Asociaciones civiles relacionadas con Ia salud sexual - 3. Evaluacin del manual mt 2. 253, 64@ Sugerencias para usar este manual La mayor parte de los profesionales de Ia salud en México no han recibide durante sv formacion profesional una capacitacién amplia que les permita responder a las necesidades de la poblacion en salud sexual. Sin embargo, todos los profesionales de la salud son piczas claves en la promocién de fa salud sexual, ineluyendo Ie prevencidn de la pandemia del SIDA, por lo que resulta imprescindible que tengan material informative que les permita aclualizarse, asi como herramientas que promuevan la reflenién y les faciliten actuar como multiplicadores en sus comunidades. En virtud de que el tema de Jn sexualidad conserva en cierta medida su caricter de tabi, es necesario abordarlo desde varios niveles, entre los que se reconocen: primero, el relacionado con la posicién que cada uno tiene respecto a st propia sexualidad y a la sexualidad de los otros; segundo, el compromiso que se tiene frente al quehacer profesional en este campo de la salud, y tereero, Ia enorme responsabilidad que conlleva orientara los usuarios de los servicios de salud respecto de este tema, En consccuencia, se ha disciiado ¢l presente manual con una intencién bisicamente pedagégica, de modo que el profesional de Ia salud de cualquier parte de México estudie las nuevas propuesias de salud sexual al mismo tiempo que las pone en prictica con sus consultantes individuales y con sus comunidades. Objetivos Se proponen los siguientes objetivos: Para que los y las" De la obra: profesionales de la salud: fl Oftecer a los profesionales dé la salud un manual que incluye informacion, erramiehtas y recursos que conformen un aquéte de actualizacion profesional. {ut el acceso a los conocimientos que puedan resoltar tiles para la préctica 2 Obtengan conocimientos actuales, amplios © y Yetaces acerca de temas relacionados con “la sexualidad. ge Adquicran herramientas para realizar ‘profesional 3 través, de contenidos ‘escogidos, dosificados y sécucnciados. @ Proponer actividades de aprendizaje, de reflexidn y de prdctica para hacer de este manual una propuesta completa, susceplible de aprovecharse en te ‘personales, profesionales y di _gompaier de los s yo. lind, Z ios. de a Coitribuit al mejoramiento de la calidad de los servicios. SUGERENCIAS PARA USAR ESTE MANUAL lc trabajo y pata los tistiatios, mejores intervenciones en la salud sexual de sus consultantes, = —Reflexionen sobre su propia sexualidad. 8 Adguieran la capacidad para replicar algunos dé los elementos de! manual, ~actuando como facilitadores., sipen activamenté en la promocién de la salud sexual para favorecer el ejercicio de Jos derechios hnimanos de los y las © oonsultantes. one7) tables de salud sora EX manuel se compone ie 9 inbuls sob temas sewales,Incuye los hoses {eércas yherramientas ducati que periten ue los proesionales deta Selud se convertion on ‘multpicnores de! modelo, Estructura modular EL logro de los objetivos de este paquete es, sin duda, una tarea dificil y delicada; por ello, su disefio ha sido preparado cuidadosamente con objeto de que efectivamente no queden fuera las conocimientos ni las experiencias educativas que puedan llevarloa buen término, Dado lo anterior, y ante la nevesidad de dosificar tos contenidos, se consideré que un Paguete modular podria ser la allemativa que permiticra incorporar informaciones diversas, articuladas en un todo y ala vez.separadas en ternaticas mas particulares, Con base en esta légica, ol manual se compone de 9 médulos que abordan distintos contenidos referidos a In sexualidad, en tanto que la iltima seccién se ofrece como guia del facilitador, con objeto precisamente de que los usuarios del Manual puedan convertirse en multiplicadores de la propuesta, a fin de que ésta repercuta de manera significativa en el mbito de las instituciones de salud yen el personal que en ellas labora, Como ya five mencionado, sc ha elegido un paquele modular, pues este es uno de los pocos modelos curriculares que permiten In inclusién cle dos construcciones: . Una concepcidn que engloba un propésito general y amplio. 2. Una serie de unidades temic parte integrantede la problemat is, que en si mismas son una totalidad, pero que forman: amis amplia. Launién deambas construcciones permite alcanzar los objetivos. Es poresto que cada uno de los méduloses una seccién integrada por los siguientes elementos: Objetivos. @ Problematizacion del tema a través de una introduccién a base de preguntas y respuesta. Desarrollo temitico. Referencias bibliografices. @ Anexo de heramientas educativas presentado como ejercicios reflexivos y patticipativos. Inicialmente, los médulos puccien ser revisados de corrido con fines exploratorios; es decir, reconociendo las partes y contenidos que se incluyen. Para esta fase, los apartados de objetivos y problematizaciones pueden ser elementos de orientacién que permitan una primera aproximacién a los temas. La lectura de estos apartados no exchiye la posibilidad de leer de manera exploratoria todas las partes que se incluyen en cada médulo. De ahi se puede past a una iectura mis selectiva, buscando aquellos temas en los que se sienta que s¢ tienen més carencias 0 lygunas; tal vez aquellos femas que se dominen no requeririn lecturas con tantaatencién, Los temas que parezcan més complicados podrin leerse con mas detenimiento y atencién y releerse cuantas veces se considere necesario; habri médulos que puedan estudiarse parcialmente, mientras que otros tendrin que estudiarse con més detenimiento a través de tuna lectura completa, Sin embargo, aun cuando el sistema modular de esle paquete es sumamente flexible, es importante que no por hacer un trabajo demasiado rapido éste resulte incompleto y superficial. SUGERENCIAS PARA USAR ESTE MANU:ivtes de prtcipocin de tos usuarios (3 Es conveniente que sc lean todos los fasciculos en el orden propuesto y que de preferencia se realicen los distintos ejercicios que se sugieren, ya que éstos fueron estructurados de tal forma que permiten, en algunos casos, hacer un balance de lo que se ha aprendido o se sabe, del tema, y en olzes, permilen reflexionar acerca de nuestras posiciones personales al respecto; practicar una serie de habilidades necesarias para nuestra funcién profesional; hacer un recuento de experiencias, en fin, son estos ejercicios los que pueden convertir un material simplemente informativo en un material significativo en muestra vida personal y profesional. Por altimo, cabe sefialar que el apartado de referencias bibliogrificas es de suma importancia pucs, dado que el contenido de los fasciculos no es absolutamente exhaustivo y los conocimientos, avances cientificos, enfoques, especialidades, etc., son diversos, esta bibliografia es na sugerencia mis y puede ser de wtilidad para completar o complementar cel material de cada médulo. Se ha tratado de incluir libros de acceso relativamente ficil, excluyendo lasreferencias mas diliciles de encontrar. Niveles de participacion de los usuarios El sistema modular de este paquete también atiende dos niveles en la participacién de los 1 Menual permite que cada usuarios rolesiona fs dope ts ‘nocasidades de oplcacién, 1. Untrabajo individual que incluye estudio, reflexién y practica, 2. La posibilidad de realizar trabajos grupales que enriquezcan la propia reflexion y experiencia personal a través de [a interaccién con otras sujetos y sus experiencia. stos sujetos pueden ser otros colegas, consultantes individuales 0 grupos comunitarios. El tiempo para avanzar y completar el estudio del manual es indefinido ya que, al no estar sujeto a horarios colectivos de docencia, cada participante podré avanzara su propio ritmo y, como ya se dijo, con la decisién libre de profundizar de maneras distintas. La fase grupal podri darse como complemento de la fase individual; es decir, después de ‘que ésta concluyé. Asimismo, ambas fases se pueden dar simulténeamente; esto significa que es posible formar grupos en los propios centros de salud, con horarios definidos de sesiones colectivas apoyadas en el trabajo individual que cada lector realice a través del estudio en sus tiempos libres. Finalmente, también existe la posibilidad de que todo cf trabajo del paquete se haga en sesiones colectivas, desde la exploracién del material hasta la realizacién de los ejercicios ydinamicas. HRENCIAS PARA USAR ESTE MANUAL1) itlableos de salu sonalPanoramica de la @ sexualidad y la salud sexual f]= Comprender qué clementos conforman la sexualidad humana, f= Identificar la manera como los elementos de la sexualidad se integran. sReflexionar sobre el significado de la salud sexual y reconocer Ia participacién de los y las profesionales de la salud como promotores de la misma, ~ Introduccion Preguntas que se hacen, con frecuencia Gentueciea Mundial de Ja Salud la define como: (...) un-aspecto central del ser humano : presente a lo Jargo de stt vida. Abarca al sexo, Jas identidades y/1os papeles de eénero, 1a orientacién sexual, el erotismo, el placer, I intimidad y 1a reproduccion. ua Sexuualidad sey ‘viveneia y se expresa a través der pensamientos, fantasias, deseos,. i ituides, valores; conductas, ‘interpersonales. La sexualidad puede incluiit todas estas, dimensiones, no obstante, tio todas ellas se i 0 se expresan siempre. a, sexualidad sa a [La salud sexual implica el bienestar completé en lo que se refiere a la sexualidad, La “ doxuclidad Salndoble os la ciprosiSe de ‘derechos sextuales respetados y ejercidos por Ja persona y la sociedad. Un derecho 1to respetado traerd por consecuencia pérdida de Ja salud y una Sexualidad por evide-no saludable, La sexualidad sana enriquece todos «los dspectos del ser humano. (Las personas que no tienen. relaciones sexuales tienen - sexualidad?* Si Aunqué las relaciones sexuales 0 copula son und ¢lara expresién de la sexualidad; no son la tni¢a, Por otro lado, las personas que no,fienen relaciones sexuales por cualquier raz6n (edad, falta de pareja, decisién personal, ete.) siguen teniendo sexualidad y expresindola én muy diversas formas LQué son Jos derechos sexuales? i es: ise inherentesT) iMeniemas do sau se Los divers componentes deta salidad se integra De coafermar un complejo sistema designtiades. Desarrollo temdtico No hay aingiin ambito de nuestro ser que provoque sentimientos més variados que el de la sexualidad. Este documento se dirige a quienes buseamos en nosotros, en la relacién con los demas yen la vida misma, el sentido de la sextatidad humana. Fs cierto que existe una gran cantidad de inerrogantes; las respuestas son, desde luego, aquellas que nos hemos contestado ante las preguntas que la propia sexualidad y In de los otros nos plantean. No creemos haber agotado todas fos interrognntes respecto a nuestra sexualidad; si el lector formula otras, uno de los cbjetivas principales dceste trabajo se habré cumplido, Este Alannalse revisi6n panorimi ipa de la Sexualidad en su concepcién integral; conviene, sin embargo, hacer una del significado de lasexualidad y Ia salud sexual La sexualidad: una definicién onsideramos tla sexualidad conto una vivencia subjetiva yuna manifestaci6a social, dentro de un contexto sociocultural concreto, del cuerpo sexwiado, Bs parte integral de la vida ‘humana y eje de su desarrollo. Se articula a iravés del potencial reproductivo de los seres ‘humanos, de las relaciones afcctivas y la capacidad erétiea, enm relaciones de género, 1 siempre dentro de lag Los diversos componentes de la sexualidad se integran para conformar un complejo sistema de significados. Una definicién de la sexualidad, que resulta muy efieiente para capturar st complejidad, se produjo como resultado de Ia consulta de la Organizacién Mundial de ta Salud ul emuneiar que: if i < DEFINICION Lasewwatidacl es un aspecto central del serhumano presente ato largo desu vida, Abarce ‘al sexo, las ientidades y los papeles de género, fa orientacién sexual, el erotismo, et placer (a intimidad y la reproduccién. La sexualided se vivencia y e expresa a trovés de Pensumientos, fantasias, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, picts, apeles y relaciones Interpersonales. La. sexualidad puede incuir todas estas dimensiones, no cbstonte, no todas ellos se vivencion 0 se expreson siempre. Lo sexualidad esta influida por ia interaccin de factores biol gicos, psicaldgicos, sociales, ‘econdinicos, politicos, culturales,éticos, legales, historicos religiososy espirituales. . Dotinicién de trabajo del Grupo de Consufta Intemacional de a Orgonizecibn Mundial de tu Sut: Httpx/new.sho nlreproductive-tenftivgondet/seruo|_ health Mimi z#4 sta definicién tiene tres partes. La primera, enumera los componentes de la sexnalidad, sefialando {a calidad central que ésta poste en los seres inmmanos. La segunda, explicita eémo se expresa, es decir, las manifestaciones que nos permiten estudiacla, medirla, entenderla y apreciarla. La tercera parte, ¢s un reconacimienta a la complejidad y multiplicidad de niveles en los que existen factores {que modulan, conforman y determinan las expresiones sexuales,{a sonvolidad: una detinicién (7) El contexto social Del concepia arriba mencionado se desprende que la sexualidad esti influenciada por factores construidos socialmente, tales como nuestros conocimientos, actitudes, signifieadas y pricticas. Es bien conocido ef papel que lus fuerzas sociales y los descquilibrios de poder juegan como delemminantes de 1a salud sexual de las comunidades y las sociedades (Blane, 2001), Asimismo, cxisten otros faciores de igual importancia que influyen sobre ella, tales como Ia pobreza, la migiacién y fa globatizacién. Por otra parte, no es posible entender ta sexualidad sin el conocimienlo de edmo es modelada por instituciones como la familia, las iglesias, los sistemas educativos y de salud, entreatros. Weeks (1986), prominente historiador de la sexualidad, sefala que la clase social os uno de los principales ejes orgnnizadores de Ia sexualidad. Este factor resulta de extrema importancia para los praises atinoamericanos, incluyerido a México, que presentan altas tasns de poblacién en extrema pobreza, La pobreza se liga a In sexualidad de modes diferentes; por ejemplo, hay muchas personas que se relacionan en situaciones que implican practicassoxuales de explotacién sdlo para intentar resolver jones econdmieas. Este es el casa le muchas de las rabajadoras sexiales comerciales que cexision en nuestros paises, Oo ejemplo se presenta on los denominados nifios de la calle, que pueden estar especinimente predispuestos a conducias sexuales de riesgo. Un estudio realizado por orginismos no {uberiamentales en laregién (Birch, 1998) muestra que a transmision de VIH/SIDA eneste grupo ‘ccurre principalmente a tavés del contacto sexual y no por intercambio de jeringns contarminiadas.. ‘La mayor parte de estos nis y avenes han sid sexualmente activos desde tempranas edades, han sulfide abuso sexual o se han rslacionado sexualmente con adultos 0 entre ellos. como un ‘meanismo de supervivencia econsémica papel de las familias es enfatizado por el Programade Accién do la Confecencia Intemacional sobre 1a Poblacién y el Desarrollo i (United Nations, 1994) en su Programa de Acido, dondereitera en su parrafo 5.1 que Ia familia es 1a unidad basica de la sociedad. Las familias, cualquiera que sea su composicién y estructura, son cl Ambito mis amplio en donde nuestras relaciones son mis extensas en el Liempo, mis intensivas y profundas emocionalmente. La familia es et lugar donde el género icin su construccidn, las identidades se forman y los patrones de comportamiento son observados y replicados. “Tambien es la esfera en kt que se transmiten las normas sociales y dondese inicia el control social de sexualidad Las familias estin experimentado grandes eambios ent todo el mundo, y Latinoamérica no es la excepcion. Las f transtormaciones domogrificas y socioecondmicas, In °F SA iubanizacign y la migracién hin gonerado considerables cambios en ia composicion y estructura familiares. Las Inmilias nucleares estén reemplazando en: multigeneracionales y extensas. También es cantidad de los hogares cucabezados por mujeres Salles y Tuirdn (1998) afirman que aunque en Anética Latina ain se puede hablar de rasgos palriareales, vigentes en ciertos arregios familiares y de relaciones sociales, existe una pérdida de importancia del poder patriarcal junto a mn crecienie proceso de individali implica In gestacién y ol alianzamicnto de la autonoma de los miembros que componen el grupo familiar, Los misraos autores sefialan que “existe un relroceso de las visiones y los prictions que reduicen ei ejercicio de In sexualidad humana a las tareas de la reproduccién. En la zetwalidad Le sowalided esté inflvncia por factores. ‘onstruios scilmente, teles como nvestios ‘onocimienos acide, sionificadas y pte,Lo tanita os ‘volo fundamentt por Jos evens a, aungue pueda haber un sinaimero de personas para quienes el ejercicio de alidad se vincule exclusivamente eon la reproduccién, seria inadmisible afirmar que la sexualidad se agola enlasrelaciones fimiliares y mucho menos quese leasimilea lareproduceién.”” La familia también puede sere! caldo de cultivo de ta violencia, Los resulindos de SO encuestas en poblacién abierta en diferentes partes del mundo, muestran que desde un 10% y hasta un 60% de las mujeres entrevisladas ioformeron haber suftido agresion fisiea por parte de sus compafieros intimos. Estas agresiones fisicas incluion todo tipo de abuso sexual y también vialacién. La violencia sexual dentro del matrimonio puede tener una gran gama de consecuencias que van desde Ja baja auloestima y depresién hasta consecuencins fatales como In morlalidad materna, el homicidioy elsuicidio (Heise, Bllsbergy Goetemoller, 1999) A pesur de los eambios que se observan en las familias latinoamericanas y los efectos negativos que puedan tener sobre la sexualidad de sus miembros, las familins siguen sienda en muehos casos las redes principales de seguridad y son percibidas como un valor fundamental por losjévenes, como lo demuestran los resultados en recientes encuestas mexicanas, Las instituciones religiosas también juegan un papel findamental en definir cémo se vive la sexwalidud en una sociedad especifica. Las grandes roligiones, camo sistemas que contribuyen a normar la sexualided, influyen en mayor o menor grado, en sus enseflanzns, creencias y reglamentaciones sobre la conducia sexual de los individues, Esto ocurre ain en sociedades secularizadas através de lnsestructurasculturales, Enel caso de América Latina, desde In época de la conquista la Iglesia Catélica ha actuado como ‘una de las mis importantes fuerzas en el modelaje de la sexualidad came forma de control social. ‘Aim hoy en dia, las ervencias de esta Iglesia en referoncia a algunas temas come ladiversidad. sexual, el autocrotismo, la anticoncepcién, la ulilizacién del condén han intervenido e: definieion de las politieas pibliens en salud sexual y reproductiva en algunos pa latinoamerieanos, Sin embargo, a pesar de la grin influencia religiosa en muchas sociedades y del hecho que hay ‘muchas personas que sostienen creencias religiosas profundas, en muches ocasiones se desarrolian, resistencias y practicas aliemativas. Un claro ejemplo, es el extendlido uso de la anticancepeién en. Ia mayor parte de los paises latinoamericanos que, en los censos, se praclaman como catélicos pricticantes. De hecho, como lo menciona Amunchistegui (2000), la moral y ls pricticas parecen perfenecera dos universos diferentes que pueden “coexistir pacificamente™, El pape! de otras instituciones tales como los sistemas de salud y Ia escuela en la constnucctin de ka sexualidad, serdin discutidasen mayar detalleen el curso de esta obra {Qué elementos integran nuestra sexualidad? Distzasircmes cuatro componentes biisicos que a continuacién serin analiza reproductividad,el pénero, el rotismo y el vinculo afectivo (Rubio, 1994), La reproductividad Nuestra sexualidad esti intimamente asociada con nuestra naturaleza reproductiva. El primer componente de nuestra sexualidad es la reproduetividad, Preferimos pansar en reprodhtetividsd y no en reproduceién, pues lo que existe en os seres humanos es la potencilidad, Si bien ésta no siempreQué elements integra nueste se dou? ‘se conerela en In forma de tener hijos o hijas, ya sea por | enfermedad, por decision personal o porque no es congruente con el estilo de vida que sc desarrolla, pero la potencialidad [2 tenemos todos La reproduetividad no se fimita al hecho biolégico de poder cmbarazar o ser embarazada; de hecho, es una dimensién humana mucho mas compleja y sofislicads. Hay sores humanos que no se reproducen Dioldgicamente hablando aunque son muy exitosos como madres © padres, y en esa accidn, que por cierto toma varios aiios de sus vidas, expresan su reproductividad, Otros sores humanos no son padres ni madres biolgicamente hablando, ni por adapcion, pero se ocupan del crecimiento de tres, tanto biol6gica como emocional y espiritualmente y en esa accidn, también de muchos afios deduracién, expresansu reproductividad. Lareproduclividad no se limita a los eventos bialégicos de la concepci6n, el einbarazo y el parto, ya que también ticnernanifestaciones psicoldgicas y sociales de gran importancia. El género ‘A pautirde las diferencias corporates que nos hacen ser hombres o mujeres, las vivencias personales, y Ia interaceién con los demas van conformando un determinado auloconeeplo ¥ una concepeién ‘del mundo usualmente diferenciado en funcién del sexo al que se pertencce. Esta serie de ideas dan Origen al género, el segundo de los componentes que vamios a considerar. Convencionalmente se denontina sexo las earactersticas biol6gicas que constituyen las diferencias entre lo masculine y to femenino, y.gézerva as diferencias y calegorins queresultan de las construcciones mentales que ‘asuyezson producto, sobre todo, de los process deconstruccién social. La construccién social asigna responsabilidades y_papetes fieos a hombres y mujeres en una sociedad dada, Estos es son influenciados por percepeiones y expectativas emanndas de factores culturales, politicos, ambientales, tecandmicos, sociales y eligiosos, asi come la costumbre la ley, a clase, Ia etnicidad y los 'prejuicios individoales y/o institucionales. EI gncro es aprendido y cambia a través del tiempo. Y algunos elementos del género, como las condiciones, laborales, se relacionan sélo tangencialmente con lasexvalidad. {Los humanos somos una especie sexuada, cuslidad de Ia que se deriva algo mucho mis complejo que una ventaja evolutiva Desde los primeros meses de vida, sein los dostacados sexdlogos Money y Eckhardt (1972), s¢ adquiere una dimensién psicolégica muy compleja llamada identidad de género o ‘genérica, La identidad genériea es un marco referencial de ideas y coneepios que todos tenemos respecto a lo que somios (en tanto nombres o mujeres), a fo queson los demas ya lo quedebensos (0 Agberiamos) ser en funcién de nuestro sexo: masculine o femenino, Estos conceptos son producto de las idens compartidas que I saciedades han desarroiadohist6ricamente0) iHbtewas de sctudsenual ls experiences dante e trecmento moldenn fe Construct del desarrollo exten, La intensidad de los sentimientos ante nuestra sexualidad casi siempre esté asociadn a otro de sus componentes. Mencionemos palabras aisladas como: pasién, deseo, umor, amante, entrega, posesién, compromiso, ruptura, impotencia, figidez, Fidelidad, infidelidad, satisfuccién, placer, dolor. Todas son palabras sexuales o mejor dicho, palabras con connotacién sexual, que nos hablan, delos otros dos componentes de nucsta sexunlidad: el erotismo yel amor, El erotismo Por erotismo entendemos Ia dimensién humana quo resulta de Ia potencialidad de experimentar placer sexual, Es decir: es la eapacidad humana de experimentar las respuestas subjelivas que evoean los feniémenos fisicos percibidos como deseo sexual, excitacién sexual y orgisio .Y, «te por lo general, se identifican con placer sexual (Organizacién Panamericana de ta Salud / Asociacion Mundial de Sexologia, 2000) Wy Todos los seres humans nacemas con esa potencialidad sin embargo, no todos, Ia desarroian, la viven y la gozan, Si bien existe fa potencialidad, estamos expuestos a experiencias en nuestro crecimiento que regulen st ® aparicidn,su desarrollo, su exprosion, y también su disfuncién; es decir, la aparicién del erotismo en una forma: indeseada por nosotros o por el grupo. social al quepertenecemos. pe {ag 7 BE placer sexual es una experiencia ‘inica en iu vida. Si bien 0s cierto que la _mayorfa asocin Ia experiencia placenteraerdtica con cl desoo por cra persoia, esto no siempre es asi, especialmente durante las etapas de nuestra vida en las que descubrimos el erotismo. Parn cexperimentarlo necesitamios que nuestro cucrpo esté sano; es decir, que no existan inlerferencias de Lipo biolégico con tos mecanismas fisioldgicas del eatismo. El phicer etdticn empieza a ser una realidad en el momento en el que nuestro euerpo experimenta cambios de tipo nearobioquimico, vascular, sanguineo y muscular que son a su vez, resultado de 1ceptemos las experiencias que nos resullan estimulantes. Todas las culluras leotoxgana la vida ‘un lugar importante. Siempre que un grupo humano se organiza, enre las primertscosas que seregulan, norman, prescriben y/o prohiben estin lasexperiencias eréticas De fos cambios que experiments nuestro cuerpo se han ocupade muchos sexdloges, tanto del pasado distante como del presente contemporineo, La medicina actual también se he ocupado notablemente de entender esos cambios asi como de encontrar las formas adecuadas para ayudar a {os que ticnen dificultades pata vivirlos. Los cambios mis importantes, segiin el modelo de H. K. inger, son tres: 1, Eldeseo porelplacererético, 2. La excitacién al recibir Ia estimulacién deseada (aunque a veces ésta silo proviene de nuestra imaginacién y trae como eonsecuencia los cambios én mucstros genitals, que respondcn en forma misbien espectacular aparece la lubricaciémde la vagina y laerecci6n peniana), 3. En la mayoria de las ocasiones, se manifiesta la mis caracteristica de las respuestas erbticas: el ‘orgasmo, que se observa notablemente en los genitales pero que es sentido y vcurre de hecho en toda el cuerpo, La mayoria de las veces el orgasmo se acompafia de un intensa sentimiento placentero.Hl Laue o gran nuestra sexvatdae? (77) | ‘Como anotamos arriba, dada !a importancia que los grupos hurmanos Te conceden la experiencia cerdtica, ésta adquicre muchisimos matices y puede expresarse en gran cantidad de formas. Resulta, interesante preguntarse cull es su finalidad; y Ia respuesta més satisfactoria proviene de los estudiosos de la biologiay lacvolucién de las especies (e.2, Symons, 1979,, Wilson, 1979), quienes afirman que es una manera muy sofisticada y desarroliada de incrementar las posibilidades de éxito evolncionario, La mayoria de los animales dependen de ciclos hormonales para que Ja conducta reproductiva se | presente, Cuando la hembra entra en su fase reproductiva omite sofales a los machios de su especie {que anuncian su "momento de teproductividad”. Esas sefales son de varios tipos: algunas especies ‘miten scfules visuales; en muchas otras a sefial es quimica; es decir, la hembra produce sustancias quimicas que "activan' el deseo sexual del macho cuando entran en contacto con él. Algunas de csas sustancias, Ilamndas feromonas, también son prochicidas pot los seres humanos. Sin embargo, las feromonas no han probado su effcacia como evocadoras del deseo erdtico en el ser humano. Recientemente se ha reactivado esta discusién gracias a los descubrimientos relacionados con el aparato vomeroncsal, una zona de recepcién de informacién quimtica similar a le olftiva pero diferente y de Ia cuat los seres humanos no tenemos percepcién a diferencia del aparato olfativo, i que hace factible ta transmisign de mensajes quimicos por medio de otras sustancias distntas alas feromons. a conduct copulatore ita de ser sola un edie i De cualqiier forma, si estos descubrimientos recientes se confirman, el peso relative desuaccion es para rerodacres ivy pequedo. Nuestro eratisme no parece estar regulado, cuando menos en forma demostrable, por estos mecanistnos que en los seres inferiores anuncian la ovulacién; es decir, el momento en el que clapareamiento tendria mayares posibilidades deresullar en una concepci6n de ua nuevo ser. Por el contrario, Ja ovulacién en el ser humano esté oculla; no hay anuncios visuales, quimicos (olfativos), ni de ningtin otro tipo sensorial que la anancie, con fa posible excepeisn de los cambios fen Ia viscosidad del moco cervical en Ia mujer. Para contrarrestat esta aparente desventaja reproductive, Ia conduct copulatoria del macho y la hembra fumanos. desarrollé una \dependencia notable de su ciclicidad hormonal. Liberados de sus relojes hormonales, los actos ' copulatorios reproductivos de 1os dos sexos necesarios para la superviventcia de la especie podian ‘ctr en cualquier momento y ac necesariamente en el momento dea ovulacién | En esas condiciones la especie correria el peligro de desaparecer pues po habria un mareador para Ia conducta de Ia que depenide Ia reproduccién. Se necesitaba una nueva manera de que los hombres y ‘mujeres continuaran sus actos reproductivos. Ese nuevo incentivo fue el placer experimentado durante Ia experiencia sexual. El placer, ahora sabemos, no es solamente une experiencia de satisfaceién por hacer Io que se desea; én nuestro cerebro se liberan sustancias quimicas que i curiosamente son muy parecidas a ta heroina, droga poderosa que provoca adiccién con wna dad notable a quien la introduce en su organismo. Segin esta explicacién, cl erotismo es la ia biotdgica de que los hombres y mujeres seguirin interesados cn copular elevando asi las, posibilidedes de reproduccin Atiora bicn, dicho con un lenguaje estrictamente biolgico-cvolucionario, pareveria que somos una ‘especie ce mniquina para sobrevivir. Aunque tan terible afirmacién tiene algo decierto, es un hecho, i ‘que la complejidad humana dista mucho de poder reducirse de esta manera, Sobre ta base biolégica soconstruye el complejo entramado de significads y representacioness Cuando nacemos ta experiencia placentera erética es casi sélo producto de fa estim till; a medida que crecemos se hace mas y mas dependiente de lo que signifien la realidad que percibimos. E] erotismo se convierte en una experiencia que depende casi por completo de lo que representa Jo que vivimos, de lo que significa simbélicamente (0 lo que ereamos en nuestra inmaginaeién), aunque los significados precisos muchas veces son inconscientes. Los signficados se relacionan con fo que el placer mismo representa, desde luego, pero de manera muy notable tioaen que ver con el significado de ser hombres o mujeres; fo que el olvo sexo significa para nosotros, lo que e! reproducimios nos representa, para gozo y sufrimiento de laraza humana, loque lotto, seramado, deseado, odiado o humitiado nos signifies, Es tiempo de hablar delamor.(BD) ottenas de sat sens El vinculo afectivo ‘Nos queda por considerar el cuarto componente bisico de nuestra sexualidad el amor. No todos los autores estarfan de acuerdo cn que el amor es una experiencia sexual. Coincidiendo con autores como J. Money (1980), opinamos que asi es, 1o cual no quiere decir que todas las formas de expresion de amor son expresiones erdticas. Posiblemente la potencialidad humana para amar apareci en los seres humanos como un resultado de la necesidad de permanecer en el mundo: al tiempo que nuestra evolucién como especic nos fue haciendo individuos nis sofisticados, mis | dependientes de la experiencia para completar nuestro desarrollo, también nos volvimos: mis dependientes del grupo para subsistic, El problema de mayor relieve respecto al amor es que presenta una diversidd de experiencias, por lotantono es sorprendente que muchos entiendan cosas diferentes poreste termino, Por amor entendemos tanto el gozo de ver al ser querido feliz, como el dolor que experimentamos ‘cuando éste nos abandona por haber encontrado su felicidad con otro ser humano que no es el doliente. 1a pencil furan ara ama pede sre ‘esl de a eolucon tel tomb, necesuie para cope a desta : Lo que casi todos los seres humanes experimentamos se puede denorinar mejor euro vineulo ‘feetivo. Un vinculo es un Iuzo, una unin, EI primer vincuto con alguna otra persona que tenemos los seres humans es fisico, se llama cordén umbilical, lo tenemos todos durante més o menos acho reses de vida intrauterina y nos une a la mujer que nos lleva en su vientre. Este vinewlo (que por cierto implica un sentido mas complejo que sélo un cordén), se rompe de manera brusca al nacer el nuevo ser humana. Este nace en tales condiciones que necesita el cuidada de otros seres humanos durante mucho tiempo o se muere. Entre lus dos personas involueradas, usuatlmente la made y el bebe nuy ripido otro vinculo; es decir, otra unién, ya no so fisica, comipuesta de tejidos y céiulas, (egrada por respuestas afectivas evocndas por la presencia de ese oiro scr Jhumano, Lo gue cada uno de los dos involucrados sienterespecto & Ia presencia o ala ausencia de ese otro serhumane no de cualquier ser humano, sino de ese enespecial esel hile conel quesctejeel vinculoafectivo. Ese laza tiene siempre dos integrantes cuando menos, lo que significa que hay un minimo de dos seres humanos conformindolo. En esta primera forma de vinculo, la madre experimenta respuesins afectivas muy complejas que expresan casi todos los componentes desu persona. El vincule por el ado det bebé es mucho mis imple, considerando lo que sabernos hoy en dia del desarrollo human; se hace mis notorio hacia los cuatro a seis meses después del nacimiento, asi el bebé empieza reaccionar con angustia ante la ausencia y la separacidn de la madte,tos componentes bi La angustia de separacién es el primero de Tos componentes afeetivos de la vineulacién humana. Los adultos sentimos esa angustia intensa a veces cuando nuestros amores se tambalesn, cuando nuestro ser amado nosabandona. Es necesario que la capacidad de vinculatse se desarrolle (al igual {que los otros components de In sexualidad), ya que de ese desarrollo va a depender su Tuncionalidad durante la vida adult, Ciertamente, es una desgracia que muchos seres humanos desorrollen Formas de vincularse afectivamente que pueden resultar muy destructivas, infantiles y condenadas al suftiniiento. os componentes basicos en interacci6n ‘ada uno de fos componentes basicos de la sexualidad, se relacionan unos con otros para dar como resultada la aparicidn de nuevos elementos de nuestra soxualidad. Si bien los ‘componentes basices los podemos identiicar en un nfimero de cireunstancins en nuestra vida, en general, la vivencia del adulto de las costs sexuales involucran a més de uno de estos ‘componentes bisicos: los adultos vivimosestos componentesn forma integrada. (Rubio, 1994) Cuando los componentes bisicos de nuestra sexualidad hhumanas que nos hnblan de esta complejdad. La orfentacién sexual, y la identidad sexual som ejemplos de estas dimensiones humnanas que surgeo a partir de In integracién de los Componentes bisicos. Revisaremos brevementeestas dimensiones de a sexualidad humana, integran dan lugar a dimensiones La orientacién sexual Desie muy temprano en nuestro desorrollo, las vertontes del ginero (nuestras concepciones personales tamizadas siempre por [a interaccin social del ser hombre o mujer) se integran con puestmas vivencias crdticas y afectivas, Este es un proceso muy imperceptible, pera que para Ia Janfancia lardia (8a 12 afios de edad) sea completado de manera clare, Las vivencias de atraccin Afectva y erdtia se organizan en Funcidn del género de la persona, que provaca las atracciones y los ddoseos. 5 vivencins se organi “manera mis o menos defi Jo que lamamos {i orientacién sexual, La orientacién sexual se define entonces como “In organizacién ‘especifica del erotismo y/o ol yineulo emocional de un individao en relieiéa al género de Ia pareja involuerada en ta actividad sexual. La orientacién sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamiontas, Fantasias 0 deseos sexuales, o en una combinacién deostos elementos” (Organizacién Panamericanadela Salud / Asociacién Mundial de Sexologia, 2000). Lwrienockn seal es fa organztciénespcten vel: olism yo el inulo cemocinal de un indviduo en telocin ol génera de fa pare ivolurca en a cad sero(FE) tovtemos te salud servtt Le dentdad sexu ese marco de releenci interno ‘que se forma cone ares te os fos y que permits 0 ‘unnividuoformalar en tcp de i mismo sabre su seralidad La identidad sexual Laidentidad sexual resulta de la integracién de todos los componentes de la sexualidad organizndos. para darle al individuo respuestas ante Ia pregunta ,quién soy? Cuando nos hacemos esa pregunta referida a muestra cualidad sexval, nos respondemos con un marco interno de referencia que integra nuestras eoncepeiones de loselementos denuestra sexualidad. “La identidad sexual ineluye la manera como la persona se identifiea como hombre o majer, como ‘una combinacién de ambos, y la orientacién sexual de la persona. Es el marco de referencia interno que se forma con el correr de los aos y que permite a un individao formular un concepto de sf mismo sobre Ia base de su sexo, género y orientacién sexual y desenvolverse socialmente conforme ala percepcién que tiene de sts eapacidades sexuales” (Organizacién Panamericana de ta Salud JAsociacion Mundial de Sexologia, 2000). Salud sexual: una propuesta ideolégica T= pslos componentes de nuestra sexuatidad estin presentes en nuestro ser desde que ‘nacemos,¢ incluso antes, Desde luego Ia forma en laque estin presentes no esta misma en et nifio queen el adulto, dehecko suele noser la misma entre distintos seres humanos adultos. {Cémocsqueestos componentes deben desurrollarse? Larespuesta a esia pregunta requiere de una reflexién previa y de un sistema de valores.Salud senvo: una propueste idooioica (7§ Algunos autores consideran que no es conveniente que los que estudian y escriben sobre la sextalidad expresen sus propios valores, ya que a definicién de éstos es un asuinto personal, y nadie debe imponerios a otros. Estamos de acuerdo con que la imposicién de valores es muy reprobable, perono cs posible siquicra extraernos de opinar sobre ellos cuando hablamos, sentimos, escribimos, teducamoso ayudamosa otrosen sus problemas alrededor de a sexualidad. Los sistemas de valores, cs decir, cl conjunto de cosas que peasamos que deben ser, que consideramos que son buenas, acompafiadas del conjunto de aquéllas que pensamos que no deben ser, que son malas, estin siempre presentes. CCreemos que los sores umanos tienen derecho a buscar el bienestar, ésteno puede conseguirse si li sexualidad esta problematizada, Empecemos por decir que ol bicnestar sexual expresado como salud sexual es deseable para poder contar con bienestar general. Un problema sexual aparece cuando alguna de las partes de Ia sexualidad se expresa en forma no deseable 0 cuando no ppermitimos que se exprese. Es convenientc recordar que ningin acto de voluntad humana puede Pponernos o quitamos las cosas basioas con las que nacemos, y nacemos con nuesira sexvalidad potencial Lo que si puede ocurir esque otros seres humanos aeten de manera que Ia expresién de Inuesra sexualidad se dificults; es decir, ue se reprima nuestra sexualidad, Este es el primer valor queconvieneexplivtar Ia plenituden la forma de expresién sexual. La libertad s uno de esos valores que ha sido (an usado para defender todo tipo de banderas, que es iReeesario precisar lo que queremos decir eon “expresidn libre de a sexualidad”. Una de las mejores ‘metéforas sobre la libertad sc la debernosa fos poelas: ia de tn péjaro en vuelo, Para que etave vuele Tibremente se necesita que tenga un espacio propio y que sus potencialidades de vuelo se conviertan enaecién, Una vez.enel are, el avedelimita sus espacios y reconoce los limites infranqueables; as, aunque quiera no puede atravesar una muralfa, La libertad de expresién sexual no deberia ser cconfundida con una satisfaccién inmediata de todos los deseos, sino como kt cualidad resultante de pier buscar Ia satisfaccién de los mismos, contando con un “espacio propio”, al tiempo que se reconocen las limitaciones que.el mundo aos presenta, especialmente aquélias que existen cuando 'nos percalamos de queno estamos solos en el mundo. Le salud sexual se ndquiere cuando los cuatro componentes de fa sexualidad: reproductividad, género, erotisto y vineulacién afectiva se cexprosan librementecon esta perspectiva ‘No basta con Ia expresiéa plona y libre, hay dos condiciones mas: Ia congruencia y lt atmonia. Para que In expresién sea congrueite se necesita que la “direccién” en fa que se expresan esos componentes sea compatible con otras formas de expresién sexual y otras formas de expresion ‘umana, Hay congruencia cuando la expresién sexual no se contraponc consige mista y con otras expresiones humanas que pensamos son deseables. Cuando en el erotisme, por ejemplo, hay sigaificados mentales que Jo hiacen reprobable y determinan que la persona sienta culpa por st expresién, cl componeate biotégico del crotismo no cs congruentc con el componente mental Cuando todos fos componentes de la sexualidad funcionan en la misma direecién; es decir, cuando su expresion en el tiempo tiene un mismo sentido vectorial, la caractertstica de la congruencia esta presente. Para que la congrucncia sea posible se requiere otra caracteristica que por su importancia ts considerada un valor fundamental: la integridad. La integridad en sexvalidad se manifiesta cuando se ha gestado un proceso por el cual las diversas dimensiones de la sexualidad se hacen presentes en las vivencias de la persona, Por ejemplo, es posible que el eretismo se desarralle muy plenamente haciendo a un sujefo (0: un grupo humano) muy diesiro en las artes erdticas, pero de. poco sieve para el biencstar individual y social el efercicio de erolismo desbordado que ignora las implicaciones vinculares o las consecuencias de las posibilidades de reproduccién. La sexwalidad debe infegrarse a la complejidad del ser humano total: una sexualidad no integra en el individuo es siempre un problema. Este caricter necesariamente social hace aparecet ut quinto valor en nuestro sistema: Ia responsabilidad. Noes posible que una vida plena y una comunidad sexualmente sana se formen con personas queno saben 0 ne pueden responder por las consecuencias de sus actos y omisiones en Ins expresiones de sus potencialidades sexuales, LAvéspionsibilidad es aqu el valor social por excelencia que hace que ia vivencia de fa sexualidad sana es(€ siempre en Funcién de las consecuencias previslas 0 posibles dela expresion en conductas de nuestra sextatidad. Lo erprestin integral y soludoble dee sewalidad requlerede un woo de derechos humaras, de ‘ongruenca y de ormonio,(@.itebienos de sod sexs Finalmente, ts expresion de cada componente de la sexuaticad debe ser arméniea_ con fas otras ‘expresiones sexuales y humanas. La armonia en este sentido es tan dificil de describir con letras como ia armonfa de una sinfonia oun concierto. La armonia se siente; es una cualidud de la vida. Es este valor ol que hace que los demés valores humanos qu tienen que ver con el resto de nuestra, potencialidades humanas, ya no s6lo las espeeificamente sexuales, deban ser integrados a ta viveneia y expresion de la sexualidad, La sexualided, por lo tanto, debe scr desarroltada en forma plena, libre, congruente, responsable v, arménien con el resto de muestras cualidades humanas, ESie es desde Tego un modelo ideal de sarrollo; en n sentido estricto es muy diffell que alguno denosotros viva su sexualidad asf, Como todos los ideas, éste puede parecer utépico, pero las utopias nos mueven hecia ellos, y sin ideales nuestro andar por el mundo y la vida puede hacerse insoportable. Ahora bien, esta propuesta se deriva de un marco ideoldgico especifico. Una ideologiaes una forma de Filosofia social y politica en la que fos elementos pricticos son tan prominentes come los fedricos, es un sistema de ideas que intenta al mismo tiempo explicar al mundo y cambiarlo (Cranston, 2000). Las ideologfas son, por definicién, cuestionables. La definici6n de fo saludable en sexwalidad ha tenido, entonces, los cuestionamientos propios de las ideologlas. No obstante, Ia diversidad ideoldgiea ha tenido en los Gltimos 200 afios un foro de acuerdo global muy poderoso y eficiente: el ‘marco de los derechos humanos. Los derechos humanos y los derechos sexuales Los derechos humanos son afirmaciones acerca “de la R ai a : ‘naturaleza humana que han alcanzado el. consenso ae HUMANDS internacional. La Organizacién Mundial ds la Salud los define. sini como: "Garang legs universes sue protegen los —__CARACTERISTICAS |. Eslargarantizados por ls estindaresinternacionales; individuos y a tos grupos contra lus acciones que interfieren ‘con sus libertades fundamentales y su dignidad humana.” fstarlegelmentegarentizados; Al de las earacterist importantes de los derechos humanos semuestran en el cuadro a la izquicrda 5. Apuntan ala dignided del serhumano; Obliga. os Estados ya os uctores dol Estado; El concepto de los derechos sexuales ha aparecido desde hace : unos 20 afios. Los derechos sexuales son derechos hurnanos. ‘No pueden ignorarse eliminarse; ‘Su mencién aparte responde a la vaguedad de su referencia en : las declaraciones de derechos humanos que han gozado de 5. Soninterdependientese interelacionados; consenso intemacional en la Declaracin Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Los derechos sexunles no son nuevos derechos, sino afirmaciones que ulan los derechos humanos a la sexualidad (Khugn ‘The United Notions System and loan Rights: Guidelines and 3909). io {Information forthe Resident Coordinator Sistem" approved on ‘behalf of the Administrative Committee on Coordination {ACC) 1. As by the Consultative Committee on Progrotime and Opertional ‘Questions {CCPOA) at its 16th Session, Genevo, March 2000. Sonuniversoles ‘én Mundial de Sexologia ha publicado Declaracién de Derechos Sexuales que traduce los principi de la Declaracién Universal de los Derechos Humanos a a bite /m.who.invhealth topics/human_rights/ek/ sexuatidad. Esta declaracién contiene once afirmaciones que resumen estosderechos y seencventraenelcuadroanexo.‘in sexvolldad es una parte integral de la personclidad de todo ser humane. Su desarallo pena depende de la sotistuccion de recesidades hhomanasbisicas como el deseo de contacto intimidad,expresién emocionot, placer termuray amor. a seyuolidal se construe a trivés do la Ineraccion entre ol indviduoy los estructuras soctales, El desorolfopleno de I sexuadad es fesenclal pommel bienestar individual, interpersonal socal, 1s derechos serales son derechos burnanos universes besados eno ibertad, digndad e igualod Inherentes« todos ls seres ‘hamonos, Dado que la salud es un derecho fiumono fundamental, a sofudsexucl debe ser un derecho human bésico.Poraosegurar el esorrollo de una servalidad soludable en los sees huriona jos sociedadas, los drechs sexvales siguientes deen serreconoidos, promovides, espetadosy defenidos por tas is sociedades ton todos sls mesos. Lo Salud seaval esl resultado de un ambiente que Feconoge, respetayeerce ests derechos sevualos: ¥ 1. Elderecho ala libertad la libertad sex! oboren In posibiided de fo plene expresin del potencal seavol de lo sexval. individu. Sin emborgo, esto excoye toda forma de cuerctbn,expltucién y abuso sexuoles en cualquier tiempo ysituacién dele vida, Ke 2. Elderecho a la autonomia, | Este derecho incluye Io copacidad de tomer decisiones avlénomus sobre la propia vida sexual integridad y seguridad sexuales | dentro del contexto den éticn personaly socal Tambien esten includ a copocided decontrol del cuerpo. aistrute de nvostroscuerps, bres de torturo, utilaciény violencia decucluies tip. ——— 3. El derecho ala privacidad | Este involucra et deracho a 1s decisiones y condductos individucles realizadns en el ambito de La sexual. ntimidad siempre ycuoncono nterferan en los derechossenudls de otros, 4.Elderecho ala equidad [Este derecho se refiere in oposicién a todas ts formas de dstiminociin, independientemente sexual. del sexo, o€nero, oientacén sexual, edad, roan, clese social, religin o limiecionfsicu 0 emociona. §. El derecho al placer sexual. | El placersexual, inclurenda el cutocrotismo, es fuente de bienestar fisico, psicol6gico, intelectual yespirtual. 6. Eldoreclio a la expresion Lo expreston setval vo més allé del placer erica o los actes sexuoles. Todo individuo tiene} sexual emocional derecho oexpesorsu servolidado través de comunicacén, e contacto, a expresion enocional yetemor 7. El derecho a la libre Siqnifica ta posibitidad de contraer o no matrimonio, de uivorciorsey te estoblecer otros tips de} ‘asociacién sexual. asociaciones sexuales responsables. 8. El derecho ala toma de | Esto ubaren el derecho o decir tener o no bijs, el nimeroy el espacio ente cada uno, y el decisiones reproductivas, libres | derecho al acceso plano alos métodos de regul ¥responsables, dala fecundided. 9. El derecho a informacién Este derecho implica que lu informacién seaval debe sor genera a través de lo investigacion asada en el conocimiento | ciontifcalibrey ica asi como el derecho ala Uifusion apropiodaen todos os niveles sociales. cientifico, 10, El derecho a lo educacién | Este es un proceso que se inicia con el nacimiento y ura toda la vide y que deberiainvolucraro sexual integral. todoslosinsitucionessocioles 11, El derecho a la atencién de |Ls cten idol solu seo! dete estar dlsponble par ia prevenionyel tratamiento de todos {a salud sexual. os problemas, preacupaclonesytrstorossenuaes, LOS DERECHOS SEXUALES SON DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTALES Y UNIVERSALES Declmocin del {Savo, Congreso Mundial de Sxsogi, 1997, Vlencn, spa, rvsidayaprobade por In Asamblen Generl dela Asocicién ‘Mundial de Seulogo, VAS, el 26 de agosta do 199, eu el 148 Congreso Mun de Serologi, Hong Kong, Replica Popator ChinaCi) 35 le salud seul La salud sexual: expresién de los derechos __ sexuales | La salud sexual con enfonces en una sexualidad i queconlleve bienestara la vida de los sores humanos. El bienestar esia mejor expresado fen los derechos sexuales, entendidos éstos como condiciones minimas a fas que todo ser humano tiene derecho, Puede enienderse entonces 1a vinoulacién entre derechos sexuales y salud como In del limite debajo del cuél ef bienestar na serd aleanzado, y | arriba del cual sc puede i trabajar para mejorar los niveles de salud sexual individual, de pareja, é comunitario, ‘nacional y de toda ia humanidad, Por estas razones, la Organizacién Mundial de la Salud propone en sus definiciones de trabajo que Jasahud sexual sea enten Lasalud sexual es un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado ‘Ja sexuolidad, no es solamente 1a qusencia de e sofa dsiicén a reac {a salud sexual requiere de una oproximacién positivay respetuosa a ta serual liad i las relaciones sexvales, as{ como Ia posibilidad de tener experiencias sexvoles lacenteras, seguras, libres de coercin, discriminacién y violencia. Para el logra y el ‘mantenimiento de fa salud sexual, fos derechos sexuales de todas los personas deben ser tespetados, protegidosy ejercidosa plenitud, Definicén de tuhajo del Grupo de Consulta Internacional de to Organizacién Mundial de ta Salud: ‘ttpy/wwho.inreproductive-healtiVgendet/sorval_houth.ttml4 | La salud sexual es una meta compleja y para muchos ain Iejana. No obstante, es central para la realizacién de nuestro poteneial coma seres humanos, Poreso hablemos de salud sexual!Aeterencos ages (19) Referencias bibliogrdficas Asociacién Mundial de Sexologia. (1999). Declaracién de Derechos Sexnales. proba por la ‘Asamblea General de la Asociacién Mundial de Sexologia, WAS, el 26 de agosto de 1999, cen el 14° Congreso Mundial de Sexologia.-Hong Kong, Repiblica Popular China Hipzi/vevw worldsexology.orp/englisivabout_sexualrights_spanish. tml - Mayo 2003 ‘Ammunchstegui, A. (2000). Fa sexual , sienificadas.-México: The Population Council / Edarex. Blanc, A.K. 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Resalqueel cuestionario es anénimo y pida quesea Una vez terminado el cusstionario, explique alos y la participantes el concepto de I sexualidal de la Organizacién Mundial de Salud basindose en las imagenes y textos de ls tarjetas 1 a5. Eslas se encuentran en st hoja de taj, (De forma ideal, puede fotocopiarlas, ampliarla eilumninarlas para favorecer laexplieasién), bcasién aprenderin sobre el concepto de sexualidad y sobre cémo es su grupo en. personal y andnima. Espere sinceros, 1 Explique al grupo, que el cuestionatio que han llenado tiene que ver con su sexualidad, Soliiteles el cuestionario Ienadlo y pregunte sobre cul tema del euestionario les gustaria sabercSmo es su grupo, 8 Lea'de cada cuestionario Ins respuestas que correspond a Ia inquietnd, por ejemplo, si el grupo elige: “Para mi el auloerotismo significa”, lea todas lasrespueslasa esta pregunta. 4 Continie leyendo cuantas preguntas seleccione ef grupo. Mezcle frecuentemente los evestionarios para que los participanies no puedan detectar de quién son Iss respuestas. Para su ficil identifieacién, las preguntas del jo estin ordenadas por elementos de la sexualidad: “A” Género, “B" Vinculos, “C” Erotismo, “D” Reproductividad, “E” Orientacién sexual, "F” Identidad sexual. Una ver que se haya terminado de leer las respuestas inguietantes; pregunie a Jos y las participantes de qué se dan cuenta y qué aprenden espectoa la sexualidad de los miembros del grupo y eliciteles por suparticipacion.. = Reitereal grupoque: 1Lasexualidad es una cvalidad humana bella y todas las personas tenemos una sextuaidad Podemos hublar de sexualidad con otras personas, incluyendo hombres y mujeres sda uno deellos yellas. Susexualidad le pertenee:vents (71) Hoja de trabajo para el facilitador o la facilitadora Tarjetas para explicar definici (Para ser folocopindas, ampliadas ¢iluminadas) 3. La sexualidad se vivencia y se expresa a través de pensamientos, fantasias, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prdcticas, papeles y relaciones interpersonales. papeles de género, la el erotismo, el plac 4, La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. politicos, culturales, éticos, legales, histéricos, religiosos y espirituales. meT)_iWabemes de stud seruat Hoja de trabajo para el facilitador o la facilitadora Cuestionario individual /confidencial ry 1. Lo que més me agrada de mi cuerpo es: 2. Lo que menos me agrada de mi cuerpo es: 3. Creo que las mujeres en general son: 4, Creo que los hombres en general son: 5. Lo que mas disfrato de mi sexo (hombre / mujer) es: 6, Para mi el amor: 7. Para mi la amistad: 8. Yo como amigo/a say: 9. Yo como pareja soy: 10. En general, mi relacién con los miembros de mi familia es: c 11, Para mi el placer sexual significa: 12. Para mi las relaciones sexuales: 13, Las caricias entre las personas son:Veronentsetxats (75) Hoja de trabajo para el facilitador o la facilitadora Cuestionario individual / confidencial 14, Mi experiencia sexual ideal seria: 4 15. Mi opiniéa sobre el aulocrotismo es que: D 16, Para mi ser madre/padre significa: 17. Mi primera menstruaciéa (eyaculacién) me signified: 18, Mis capacidades para cuidar y guiar a otros es: E 19, Cuando ayudo a una persona me siento: E E 20. Cuando veo a las bebés me siento: 21. EI momento de mi vida en el que descubr! mi orientacién sexual fue cuando: i : 22. Vera personas homosexuales mostrindose afecto acariciindose me hace sentir: r 23. En general, con respecta 2 mi sexualidad me siento: 24, Con respecto a mi sexualidad me gustaria mejorar: 25. Los valo s importantes en el manejo de mi sexualidad son: ss que me parecen 1TD) itleblernos de sad serve Herramientas educativas Ejercicios reflexivos y participatives Objetivo Los y tas participants: Conocenin us dorechos sexuales. Identificarin situaciones cotidianas en las que sus derechos sexuates, no Son respetados asl como opciones para heer var. Reflexionariin sobre sus responsabilidades ante el respeto de los derechos sexuales de otras personas, ‘Asimilarin el ejercicio de los derechos sexuales como camino a la salud sexual. Aplicacién Grupa Material Mareadores para 11 equipos. 11 Cartulinas. 11 Montos de brillantina, 11 Pegamento blanco liquido. Lista de derechos sexuales en cartulina previamente elaborada, Instrucciones Explique al grupo que la Asociacién Mundial de Sexologia realizé 1a “Declaracién de los derechos sexuales” y pregunte al grupo porqué creen que una orgenizacién considerarfa necesario hacer tal declaracién, Permita libre expresiéndeopinionesal respecto. Explique que los derechos sexuales son para todas Ins personas independientemente de su edad, Mencione también {que para que la sexualidad sea saludable, és debe expresarse en el marco de los derechos humanos y sexuales, para formar ntonces unasociedad con salud sexual. Coloque en la pared In cartulina de derechos sexuales que previamente transcribi6, basindose en su hoja de trabajo y Tea cada derecho al grupo, pregtinteles encada unosi esiinde acuerdo con el mismo y por qué Expligue al grupo que conocer sus derechos es un paso importante, mas no suficiente, pues es nevesario que ellos Jnagan fo necesario para que sus derechos sean respetados, ida al grupo que se enumere del 1 al 11 pars formar L1 equipos. $i el grupo es pequerio, puede optar por repartir varios derechos a cada equipo o permitirque el grupo elija con cudles derechos desea trabajat. Esto depencle tambid del tiempo con quecuente para Inactividad. Univvez definidos los grupos, explique quea cada grupo le carresponde el derecho del némero de equipo. Alequipo t, derecho I, yasisucesivamente, Explique quc.eada grupodebers: a, dentificar una situacion que les hi violeel derecho con que trabajarin. , Planear una forma de hacer valer el derecho adjudicado en esa situacidn, Para ello, desarrollarin la estrategia que s¢ les asignarA de cuerdo a Ia tabla “Asignacién de derechos y estrategins” que aparece en la hoja de trabajo para cl faciliiador (pude Icerlaa los subgrupos para asignar In actividad). fa sucedido a ellos o que heyan visto que sucede en su comunidad! en Ia que se : i i i i | ' iHenanientas eduatnas_( “Tu palabra vale”: continvacion cc. Hacer una carlulina con imagenes y textos. Bsta deberd ransinitir un mensaje para todas aquellas personas que hayan vivido una experiencin semejante. Por ejemplo: Site rechazan por tu orientacton sexual... Pide a tu centro de salud que un profesional de la salud acuda a ti coniunidad a dar una plética sobre orientacién sexual y El respeto ala diversidad. /Mereces amor J respeto; | pegament, la brillantina y una cartulina, Pida que resalten con britlantina. ina, ‘Otorguea cada equipo los marcadores, las palabrasmisimportantes desu cart Si un grupo desea cambiar Ia estrategia porque tiene una idea que le parece mas eetiva, permita al grupo la libertad dlecambiarka. No obstaute,intente que permanezca a diversidad de opeiones parnhacervaler (os derechos sexuales. Una vee terminadas ls cartulinas, pida acadn grupo que paseal frente, explique su cartuina y en sus palabras inviteal resto de los equipos a promover el mensaje de In misma en el hogar, Is eseuel, fa sociedad en general, ls amislades, ate Folicitea cada grupo porsu patticipucién y reconozea en sus palabras el valor de la participacin de tos profesion de fa salud para el ejercicio de los derechos soxuales, para la salud sexual, para formar una sociedad mejor, para diseBirestrategins de apoyo y defensa, tc Resalte un factor en cada grupo, de modo que motive a sus participantes tanto a hacer valer sus derechos como a respetar los derechos de otros y no permanecer indi fe e1abuso, la ncgligencia y todo tipo de maltrato, gales sentirimportantesy necesarios en apromociéade insalud sexual yen taeliminacion dl silencio. ft Progunteal grupo qué aprendid del eer teal grupo a colocar sus cartcles en lugares visibles, durante una temporada, yescuche lasreflexiones. Cierre la sesién invitandoa los y lasparticipantes a promover en sus posiblidades el respeto los derechos sexuales.BH) itobemos do sau serall Hoja de trabajo para el facilitador o lo facilitadora Tabla “Asignacién de derechos y estrategias para hacerlos valer” equipo} Derecho sexual Situ cotidiana on que se viola el derecho Estrategia 1 ]1, Bl derecho a la liberind A identificar por el equipo. ‘Commnicacién. 2 |2. Bl derecho a la autonomia, intogridad y seguridad sexuales del cuerpo. A identificar por el equipo. Solicitud de ayuda a su familia. 3 |3. Bl derecho a la privacidad sexual. A identificar por el equipo. Solicitud de ayuda en el centro de salud o 4/4, Bl derecho a la equidad A identificar por el equipo. Denuncia. 1 derecho al placer sexual. I ‘A identificar por el equipo. Solicitud de ayuda a tos representantes de derechos humanos en su comunidad. 6. El derecho a Ia expresién sexual emocional. ‘A identificar por el equipo. Expresién pblica de su inconformidad (por ejemplo en la radio. 17. Bl derecho a ta tibre asociacién sexual, A ider icar por el equipo, Poner limites a la persona que agredis, 8, El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables. A identificar por el equipo. Respuesta Fisica ante la persona que agredid. 9 19. El derecho a informacion Hbasada en el conocimiento cientifico. A identificar por el equipo. [Solicitd de ayuda a [compaiieros y amigos. 10 |10. Et derecho a la educacién sexual integral A identificar por el equipo. Solicitud de ayuda a profesionales de la salud ry ong 11 |11. Bl derecho a Ia atencidn de la salud sexual. ‘A identifiear por el equipo. JA inventar por el grupo’ equipo.Sexualidad ll Ee Proporcionar a los profesionales de la salud los elementos necesarios para entender la construceién de la sexualidad en las diferentes etapas del desarrollo humano, = Favorecer una vision intograda de a sexualidad como un conjunto de procesos continuos en el que los aspectos biologicos, psicolégicos y socioculturales no constituyan dimensiones separadas sino complementarias. o humano Introduccion Preguntas que se hacen con frecuencia {Qué es mds importante para la conformacién de la sexualidad, los elementos bioldgicos o los factores sociales? En la actualidad-hemos compieidido que tanto’el susitato biologito, como 14s. diitiensiones psivoldpicas y-soci sonformat y desarrollait la'sexualidad deilos ‘anos. En cada persona, las experiencias vividas permiten la integracion tnica y specifica de estas tres dimensiones dando ‘como resultado un significado personal sobre la sexualidad. Por ello, es importante respetar yy crear empatia con la sexualidad de cada persona independientemente de su conformacién. Bl conocimiento del desarrollo de Ja sexualidad debe ser ulilizado para incrementar si comprensi6n, prevenir y evitar sus conflictos, y no para juzgar o evahuat. gLa sexualidad infantil determina para siempre la sexualidad adolescente y adulta? La infancia es el cimiento de Ia construcci6it de la personalidad y del desartollo sexual, ¢ influird potablemente en la forma como se experimienia el cuerpo, en cémo se vive siendo ‘hombre o mujer, en la capacidad para relacionarse afectivamente, en las experiencias erdticas y en las esferas de la maternidad y la paternidad, Sin embargo, los individuos ‘tenemos la capacidad de aprender de nuestras experiencias, de modificar actitudes y de guiar nuestra conducta para crear en cada etapa de Ja vida nuevas y éptimas formas para ejercer una sexualidad saludable hasta el momento de nuestra muerte. {Puede elegirse el sexo de un bebé? En la actualidad no puede ser elegido el sexo de un bebé antes de la concepeidn. Aunque existe alguna forma de seleccién de sexo que jgeneralmente implica el aborto de un embridn quie mediante estudios se ha determinado sea femenino 0 masculino. Desgraciadamente, la mayor parte de las veces esta seleccidn se utiliza para abortar embriones femeninos. Esto no solo lesions los derechos humanos de Tas mujeres, sino que puede traer graves consecuencias sociales, Jo que tiende a reforzar alin més las desigualdades de los géneros.Desarrollo tematico Determinacion y diferenciacién del sexo prenatal ifs ynifas deben tener el mismo valordentro de eada una de las familias. Sin embargo, es frecuonte que of desconocimiento de los factores que entran en juego en la definicién bioldgica del sexo puede conducir a malos entendidos e inclusive a culpabilizar a uno de {os miembros de Ia pareja por el nacimiento de una criatura de una W otz0 sexo, por infortunados condicionamientos culturales que ain persisten. El primer paso en la construccién de la sexwalidacl se fundamenty en ta vida prenatal, precisamente ‘en el proceso por medio del cual se determina y diferencin el sexo, Por lo tanto, abordaremos una breve revisién de! mismo, partiondo de entender por sexo “al conjunto de las caracteristi Diologicas que definen como hembras y machos al espectro de los seres humanos’ (Organizacién Panamericana de la Salud, Organizacién Mundial de la Salud, Asociacién Mundial de Sexologia, 2000). Proceso de diferenciacién y determinacién f loéienceiiadisoo del sexo prenatal 10 eSun pos aulomico sina poceso omplja Este proceso ineluye diversos niveles: ue inj vers ives. Sexo cromosémico Su inicio es Ia fecundaci6n, donde se unen et évulo yel ‘espermatozoide. En los tiumanos, los évulos y los( _O#ULO ESPERMATOZOIDE espenmatozoides, 2 diferencia de fas otras células det | otspee> ‘cuerpo, contienen 22 cromosomas cada uno y un ‘cromosoma sexual, que puede ser X o Y en el caso del espermaiozoide y's6lo X en cl caso del gamelo fomenino (el 6vulo), De esta manera, al unirseun 6vulo ¥y umn espermatozoide existe la posibilidad de producir un individuo que tendri 44 cromosomas somaticos y para el caso de crearse Ia polencialidad de ser mujer dos cromosornas iguales “XX”, o bien dos eromosomas sextales desiguales "XY" de ser generado un individuo que seri potencialmente un varén. Esta unién se realiza al azar y por lo tanto existen las mismas posibilidades dde que ocurta de uno u otro moclo, lo queno esta bajo et control de ninguno de fos miembros de una pareja. No obstante, este petiodo slo es of inicio, pues no es Ia presencia de cromosomas, sino su contenido genético, a loque asegura fadireccién dea cifereneiacién, fascial iaheinieesnodestint Sexogonadal aca i éptima somana de getacin los cromosomnas eles stiminarn ala gonadapeimitiva, Enel easo de los vaones'in pen ubicado en el cromesema Y, hard que la gonada se diferencio SEXUALIDAD Y DESARROLLO HUMAN | [ | | |Perspctivns del deserllo sent (29) como masculina y se convierta en testiculo. Ena mujer, laausencia det ctomosoma ¥ permitiré que la g6nada se diferencic naturalmente como femeaina y se desarrolle el ovario, La tendencia natural del embrion es la diferenciacién femenina, Debe hacerse notar que antes de las ocho semanas de gestacién, en quese inicia este proceso de diferenciacién, los embriones genéticamente masculinos xy femeninosson indistinguibles: Sevo hormonal Enel vardn ol testicula del felo sintetiza y libera dos hormonas, la antimiilleriana y la testosterona, ‘Esta iltima influye sobre algunas caracterlsticas en el sistema nervioso central que intervendrdn en Ja secrecién hormonal, no cfclica para el varén. En el caso de la mujer no existe influencia ‘ancrogénica (provocada por la testosterona) de igual importancia y la produccién hormonal seri cielica _ ‘AUSENCIA DE FACTOR HORMONA AMTIMOLLERIAMA Sexo genital interno: INAIBIDOR MULLERIANO YTESTOSTERONA Para el varéa a hormona antimilleriana somaDas we {nhibe el desarralio do los conductos de INONFERENCADAS Miller,'y:la-testosterona. Tavorece el desairollo de los conduetos de Wolfque arin origen al epididime, el conducto deferente, la. vesicula seminal: y-el sonducto de la eyaculacién, Para Ia :mujer, al no haber un factor que inhiba Jos conduclos de Miller, estos. se ‘desarrollan y dan origen a fas trompas de Falopio, et itero y el tercio superior dela vagina, yal no éxistirun factorque desarrolle los conductos de Wolf, éstos involucionan, ‘Sexo genital exierno Difrerencincion de sexo genital interno Los genilalcs externas se derivan deérganos que inicialmente son similares para ambos sexos. Para el ver6n, hacia In octava semana la testosterona es sintetizada y da origen al falo (pene). Lass prominencias genitales se fusionan y originan la uretra peneana y el escroto. Para la mujer, ef tubéreulo genital origina ef clitoris: Las promineucias genitales permanecen separadas y originan labios mayores y menores. En la semana catorce el felo ya puede ser identificado por sus estructuras internas. Hacia Ia semana 20, el proceso de diferenciacién y determinacién del sexo pricticamenteha sido completado. Sexo de asignactén social ‘Al nacer se otorga a cada menor la eategorfa social de “niflo” o nila”, principalmente por ta pariencia desus genitales externos, Perspectivas del desarrollo sexual intas_aproximaciones al desarrollo proporcionan orienlaciones tiles para la Jcomprensién del ser umano. Sin embargo, es necesario recordar que aunqueel desarrollo sexual avanza a través de distnias elapas a manera de secuencias (de lo simple @ lo complejo, de lo general alo especifico),existen amplios rangos en el desarrollo normal con extensa variacién individual. Asimismo, la naturaleza, la crianza y Ia experioncia individual actin de rmanera especial en cada persona para influir en fa consiruccién finica de su sexualidad y st personalidad, De esta manera, es diffcil desentrafiar fa contribucin especifica de cada dimensién de a sexunlidad MODULO 2iailemas de solud seal! (biolsgica, psicalégica, social, cultural, legal, antcopolbgica, religiosa, espritual) y su forma de interactuar en cada momento de a vida del individuo, En algunas personas y para ciertos eventos criticos de la vida fa influencia de ta herencia seri mayor, mientras que en ottos los factores ambientales, su forma de aparicién y desenvolvimiento, serén determinantes para la construccién de Ia sexualidad. Por ello, la siguiente propuesta de desarrollo sexual, basada en diversos autores, debe serconsiderada como tal y no como unaafirmacién inflexible invariablede eventos. | | ‘La teria sistémica de la sexuatidad humana de Rubio (1994), resulta ser una propuesta interesante relativa la construccién de la sexvilidad. Acontinuncidn se presenta un resumen dela misma: Construccién de la sexualidad conforme al modelo sistémico de la sexualidad humana i I I L I I POTECIALIDADES. a) Nacemos con Ia potencialidad, biolégicamente VDLOGICAMETE DETERDANADAS eterminada, para vivir expetiencias relacionadss con ser hombre © mujer, reprodueimos, vineularnos t afectivamente a los otros y sentirplacererdtico. I b) Las experiencias vividas facilitan el que ese i HPEIEVCS MMDAS QUE potencil Bulge intractiocon el medio (aftr, GGENERAN SIGNIFICADOS Ia escuela, Ia religién, la sociedad) y genere en cada t individuo signifieados y afectos, de simples a complejos, en todas las “dimensiones de In sexualidad fe, (biepsicosociales). consrauccion pautaTia = fem, fenton ©) Estos siguificados y afectos van construyendo los AOS DEASEAUDND tlementos de la sexialidad: ef género, los vinculos, cl crs reproduc t Se Mii | GDC de extorelementos ex comple y tee ts ees espe yaa Yona elaomi ee a ©) _| sthincomancamornsstens iciacelieteetelntizce © Dexpnce det aolscoel, io significado y ts O-® ffectos de los elementos de a sexwalidad se integran t mnenintmene,consimyendo un sigifiad ms compto H oewipan sexual: | sobre la scxualidad, la cual ticne un nivel personal y otro ANTEGRACION DE SIGNIFICADOS seaolidad construide, | grupal, El proceso de vivir experiencias que modifican los Contin eprendizaje | significados continiia el resto de Ia vida, aunque con menos inflaencia queenlainfineinylaadolescencia Construccién de Ia sexuatidad de ncuerdo a Rubio. El inicio de la sexualidad as bases para el complejo proceso de la formacién de a identidad sexwal deun individao ne | se inician con el nacimiento, sino que comienzan con Ia vida prenatal, Ein el critico momento dl nacimiento, aquellos qué participan o concurren al evento, como pueden ser los familiares, los médicas, las enfermeras y on los casos més tradicionales las parteras y otros asistentes, asignarin al recién nacido la categoria de “hombre” o “mujer” de acuerdo com Ia | presencia y/o apariencia de los genilales extemos. Fste evento define lo que comiinmente se dcnomina como asignaciéa de sexo y que mcior podria ser llamadoasignacion genérica, y coniere ‘una enorme responsabilidad a los profesionales de la salud por la trascendencia que tiene para la vida fitura del nuevo individuo, Partiremos entonces de este importante evento de Inasignacin de sexo para proporcionar un panorama general dcla sexuatidad en cada etapa de desarvollo. E JALIDAD Y DESARROLLO HUMANO.Desarrollo de la sexualidad en la infancia y la nifiez Elreconociniento dela sexvalidad infantil es un logro recienteen nuestra culturay “se lo considera ‘uno de los mis grandes descubrimientos de la ciencia psicolégica” (Dallarac, 1998). Elgénero en la infanciaylaninez Jobn Money y Anke Erhardt (1972) han cont lida notablemente al estudio del desarrollo de la identidad y oe papele de génro, En suclisiceesquera seobserviquea partir Je lad sent y por endedclsexo dasignacion, se abren dos vertients:por una parte inlerneciu social {Genominada "conducia de los otros") por la oir, la configuracién mont inlsma (imagen E corporal). Estos doselementosactian sinérgicamente para rear Iabase de laidentidad de enero, _Porceserieviabe hasta hoe ve los adultos F Después del nacimiento, los estinulos del media empiezan a influir notoriamente en ta respondan de manera ‘construccién del género. En un estudio realizado por Richard Green, en cl que sc visten a vorios diferente ale fas ios recién nacidos con telas rosas y azules (tipicamente femenino y masculino en nucstra cullura) sin lesley elo repercute deciralosadultos de quésexo son, Como resultado, losadulioshablancon mayordalzuracincluso _€8 a cost infant percibea come ms “bonitas” alos bebés que creen nifas,a diferencia de aquellos que creen nfs. uel gnero, us ejemplos son Ia utlizacién de pronombres diferentes, dectinaciones espectfieas 0 bien formas idiométicas para referirse a y acerca de el o la recién Hegado/a, Estos son de mayor trascendencia en vista de que contribuirin a le forrnacién del binomio lenguaje-pensamiento. “También se le daria la nia @ al niio un nombre, ya que lo que no tiene nombre no existe. Y es prdctica casi universal el que se cmplcen nombres especificos para hombres y mujeres.(Corona,1994) Ep etapas muy tempranas de! desarrollo los y las menores no distinguen st inclepéndencia de la de ‘otras personas, no existen limites claros entreel"*yo" y el “no yo”, Altededor de los 4 meses de edad se presenta la “angustia de separacién’, que nos habla de qué los menores estén dando pasos en el transcurso de Ia diferenciaeién. El desarrollo psicomotriz, las fuentes de estimulaci6n sensorial externa y enespecial el contacto afectivo con la madre, cf padreyy los eventutles cuididores ayudan ‘al menor a concebirse como una persona con vida independiente. Posteriormente, se comparard 0 identificaré con otras personas por elementos muy bisicos. Es ésta [a ctapa en que los menores identificann“papis”“mamas" o“titios” deacuerdo. generalizaciones, Hacia los dieciocho meses suele conformarse segiin Money (1972) el “nicleo de la identidad de géncro”, basado en aspectos superficiales y convencionales como In ropa: Es decir, los menores jen expresarser “nifio”o nia”. Cerca de los cos aflos, sein Freud (1973), se desarollaa los ios de ia masculinidad y fetninidad representados en pasividad y actividad. Hacia los cuatro afios de edad se logra un conczplo de permanencia de géncro, eslo significa que dilicilmente después de los cuatroaiios un menorse confundiri sobre si es nifioo nif No siempre el o la menor conviven con ambos progenitores ya que existen muchos tipas de familias, sin embargo, en cada una de cllas o en el medio eircundante suele haber modelos masculinos y femeninos que los nifos y las niffas pueden observar ¢ imitar. De manera que las cxpresiones de esta pertenencia serin més claras, los menores buscar hacer actividades, wilizar Juguetes y formas de expresarse de acuerdo a lo esperado por fa sociedad, prineipalmente por la influencia de los padres. A esia forma de expresidn del género se Ia denomina “rol o papel de _géner0, Pero el proceso no esta totalmente terminado cuando el nifo y la niffa se han identificado con un rol de género, Existen otros clementos ce gran importancia que estin relacionados con Ia ‘valoracién que la cultura otorga alos oles, y que influyen en una preferencia deol sexual, es decir, Japercepeidn decuélrolesel més valorado por lacultura, La percepeién del nifo y la nif referente a cual es el papel gereralmente el masculino més valorado por In cultura se aprende, Se adquiere mis tempranamente entre mis rigida es la cultura MODUL‘en tipificar to que es femnenino y lo que es masculino. Esto es | ejemplificado por Ja preferencia por juguetes y juegos. Hlacia ta edad de tres aftos nifos y nifias ya tienen una marenda inclinaci6n por ciertos juguetes y actividades, i tipificadas, pero posteriormente oeurre un cambio inferesante: los varones sigen mostrando preferencia por su rol y sus actividades, en cambio Ins mujeres imuestran una mayor variedad en sus preferencias de juguetes y actividades. En estudios realizados en diversas culturas (Goldman y Goldman, 1982) en nifios y nifias, ante la pregunta gsi pudieras haber elegido, qué te gustaria ser: hombre o mujer? Ia mayoria eligié como cra de suponerse, su propio sexo; sin embargo, un porceniaje de mujeres, para cada rango de edad, eligié el otro sexo, ensa. que pricticamente no ocurrié entre los varanes. Esto es ‘una manifesiacién de la mayor valoracién que se otorgaal rol masculino en casi todas fa culcuras. Otro elemento importante en la construccidn del género es Inadopeién cada vez.mis definida de uno de [os roles de i E sgénero, proceso en ol cual a “identificacién” juega un papel importante. Los menores aprenderin y desearan “ser como” sus modelos de identificacién, Estos suelen ser personas significativas tanto por ser amadus, respetadas, temidas, adimiradas u odiadas. En este sentido, ademas de los padres tanto lasamistades ‘como los medios de comunicacién, os grupos religiosos y otras influencias pueden ser los modslos aa seguir. En esta etapa se adoptan papeles que corresponden al modelo de identfieacién (padre, ‘madre, tios, educadoris), Por este mecanismo de identificacion y diferenciacién do los otras es ‘comin vor a menores intentando orinar como fo hace el sexo diferente al suyo, corroborando con | preguntas si puede o no utilizar eierta vestimenta o eligiendo personajes de television y decit por ejemployo soy ella”. EE proceso de adopeiéa del rol sexual o de género duraré desde las elapas preescolares hista la pubériad para cambiar de forma y modelos a seguir. BI miicleo de In identidad de género, ka pertenencia de género, ls roles de género, la identificacién y In aopeién de wn rol de género son aprendizajes que sc iniegran paulatinamente para construir significadas del ser nifa 0 nig; este significado se integrara también ol euerpo quese posee. Laimagen corporal es resultado de todos estos elementos depositados en un cuerpo. Laautoimagen (una representacién mental del cuerpo y de la imagen externa), se constraye en sns inicios por los | tocamientos y estimulos sensoriales, las oporitmnidades que tiene el o Ia menor de explorar y observar su cuerpo, el de los mufiecos, el de otros menares e incluso de adultos, distinguiendo las diferencias y similitudes. En nuesira cultura el aprendizaje sobre el cuerpo sucle exchuie a los zenitales, siendo una parte negada del euerpo. Es posible que af profesional de la salud Ie resulte | dificil incluir preguntas sobre los genitales en In exploracién general de [os consultantes 0 en la } edlucacién a los mismos, No obstante, es importante indagar al respecto, Puede ocurrit que un ‘menor presente anormalidades, infecciones o diversos contictos relacionados con el drea genital queno sean explorados hasta lnadolesceneia o edad adults i hablar o la negacién de los genitales en los niflos tiene como consecuencin que nfo la nia erezca con una imagen incompleta (Freud, 1973). No se puede euidar, amar y respetar algo que no se conoce o que se niega, pues no existe. Si bien es comin que los menores expresen ocasionalmente querer ser del sexo diferente al suyo, por percibir diferencias le trata hacia sus amigos y hermanos, o que ocasionalmente cualquier menor utilice y juegue con prendas del sexo diferente al suyo, noes frecuente que un menor exprese constantementeel deseo do ser del otro sexo, inssta en quiarse partes desu cuerpo parm parecer del otro sexo o esperar aque sucedan cambios que silo ocurren en el sexo diferente a suyo. in estos easos, es recomendable evaluar con unespecialistaal menor. SEXUALIDAD Y DESARROLLO. HUMANO I f | |Linc dota senuatidad (35 Elerotismo en la infanciay lanifiez “ELnifio aparece capacitado paca la vidi erétia (..). Aun en la ms temprana infancia, el estimulo ddecistinlos lugares de la epidermis (zonas crégenas), ln accién de ciertos instintos bioldgicas y la exeitacién concomilante a muchos esindos aifectivos engendran eierta magnitud de placer, innegablemente sexual (..) esto ¢s conocido conel nombre deauoerotismo” (Freud, 1973). La respuesta sexual humana (el deseo, la exeitacién, el orgasmo) “se reficre.a una serie de procesos fisiolégicos que tienen como objetivo principal responder a ciertos estimulos con la potencialidad de dosencadenar un orgasmo"(Rubio y Revuelta, 1994). Los estimulos que pucden desencadenar una respuesta, erdtiea pueden ser reflexogénivos: principalniente por lacstimmulocién tdetil en la zona genital y alrededores, © ‘os: los pereibides por los drganos de los El desarrollo del erotismo en los menores no es Ia excopcién a esta comprensiin de la respuesta sexual. Los bebés aprenden a diferenciar sensaciones por tedio de Ios estimules recibidos, lo que a la ver. los tuace sentirse queridos y dignos de ser tocados. Al mismo tiempo, el tocar of cuerpo ayuda a constr una imagen positiva del mismo, Cuanto mils avarzan los menores en su desarrollo psicomotriz, pueden también estimular por sus propios medias zonas del cuerpo que % aprenden identifear como placenteras. Se ha encontrado en diversas estudios e6mo los bebés que viven en fanilins mus saludables suclen tocar ms su ceuerpo queaquellos abandonados on orfanatos (Spitz, 1969 Ed. 2001). ‘Antes de os siete aos, es comin observara menores tocando sus genitales en lugares pibticos, en su casa o on Ia escuela, Cerea de una cuarta de los menores {ocan sus genitales abieriamente (Mendez, 1994), Pueden querer tocar ef cuerpo de otros nitios, animales y adultos y cerea de ‘nitad tienen jucgos sexuales con ines placenteros y de descubrimiento con otcosinenores, también consiguen disfrutar al exhibir su euerpo y observar el de los otros, y al querer besar a 31 ‘compafieros y compaferas indistinlamente, Después de los sicte aiios la conducta auloerdticn {(nasturbacion) suele ser privada y aumentar en frecuencia. Algunas investigaciones reportan que crea de tes cunrlas partes de menoresde 15 afios han tocado sus genitales(FaiTner, 1999). EE aulocrotismo susle considerarse un aspecto positive del desarrollo erstico, que ayuda a consolidar la imagen corporal, aumeata la comprensién sobre las sensaciones del cuerpo y terecionta el sentirse querido y apreciado con un determinado cuerpo. Sin embargo, en nuestia cultura cs una manifestacién de la sexualidad poco tolerada, y suele asociarse a ideas de maida, suciedad y pecado, que repercuten nocivamente en el desarrollo erético. También encontramos, frecuentemente conductas opuestas, como permitira los menores locarse en casa sin ingi limite al yespecto, En forma ideal, es recomendable-expresar al menor que puede conocer su cuerpa y ‘ocario para sentirlo agradable, pero que este es un acto privadoe intimio que hacemos solos, en un Jugar seguro fuera de las miraidas de los dems, como una habitacién privada cuando ésta existe, No todas ls formas de tacamiiento de genitales son signos de una sexu ‘menores focan su cusrpo inmodiatamente después de vivenciarciertos contictos (regaifos, ras miliares, alejamiento de personas queridas), cumndo se observa imposibilidad de dejar de tocarse 4 pesar de haberle sugerido que lo haga en su euarto o en un espacio privadb, se percibe angustia y miedo, O cuando no puede dejar de intentar tocar a otras personas, puede ser que estemos hablando dena necesidad de eliminar fo ansiedad eausnda por sus conflicts internos, sexuales 0 n0, por lo queesrecomendableconsultara un profesional xd saludable, Cuando losHE) iablemes de soled serail ‘ncarlsidad yes jvenos {infantile se pueden tilerencier do abuso seal {0 ints entre uno yore deben ser ‘Mentions pros as ‘wolesionoles de a soud {rn orentar co laid @ {os cansltntes. En muchas sociedades es comin que los menores duerman en el cuartao en kt cama de los pan tin en palses desarrollados se calcula que alrededor del 75% de los menores de cinco afios dduormen con sus padres (Haffner, 1999) En este sentido es conveniente sugerir, cuando es posible, UUmites ms ndecuados para la privacidad en los hogares. Los padres tienen lpieamente una vida ‘erética frente a los menores y a pesar de ereer que éstos siempre duermen, no es asi, Los menores se despiertan y se dan cuenta'de la vivencia erbtien de 1a pareja, to cunl, en general, no es recomendable para sudesarrollo sexual: De igual forma, de los cinco « los siete afios es una edad adecunda para que los menores se hagan responsables de la limpieza de su cuerpo, se bafien solos y aprendan sobre Ins responsabilidades © higiene de su propio cuerpo. Esto puede hacerse en el contexto de instalaciones sanitarias modemas y atin en amibientes rurales donde el aseo se efeetia en tios y arroyos. En reileradas ‘casiones se hn encontrado a menores de hasta 1 aiios que siguen baiiindose con alguna de sus rogenitores, en situaciones donde no existen limites adecundos o hay inadecuada interpretacion sobre lo natural y saludable que son las expresiones de Ia sexualidad. Es decir, al evitar asociar a la sextalidad Ia culpa y el miedo en los menores, se ampifan los limites dela intimidad o privacidad al grado que ésta dltima desaparece. ‘Tampoco son expresiones saludables los “juegos sexuales” en {os que existe una notable (ms de cuatro afios) diferencia de edad entre los invalucrados o cuando, independientemente de la edad, existen elementos de coercién 0 engafo en el juego que fuerce & uno de los intograntes a participar. Hacia el final de a nificz la mayoria de los nifios han besado, mediante jucgos o en sus primeras experiencias de descubrimiento y amor, muchos de ellos han lenido experiencias de caricias y tienen elaridad sobre qué sexo les trae més (MEndez, 1994) Por aillimo, es habitual encontrar menores que identifican con claridad su orientacién sexual alrededor de los sete afios cen los afios subsecuentes. Debra Haffner (1999) define ala orientacién sexual como “a atracci6n erica, afectiva y romantica hacia una persona del mismo sexo (homosexual) hacia el sexo diferente al propio (hetcroscxual) o hacia ambos sexos (bisexual) ‘Otra definicidn tl es: “La orientaciin sexual es la organizacién especitica del erotismo y/o el vinculo emocional de un individuo en relacién al género de fa pareja involucrada en la actividad sexual. La orientacién sexual puede manifesterse en forma de eomportamientos, pensamicntos, Fantasias odeseossexuales, en una combinacién de estos elementos*(OPS, eal, 2000), Los vinculos afectivos en la infanciay la nities Los esifmulos y el afécto recibido por el bebé serint pauta de.consiruccién de su eapacidad vvinculativa, Aprenden que son queridos, que existen como individuos y que soa seres a quienes 3¢ desea acercar y amar, Cuando los adultos tienen serias restricciones en este sentico, el menor puede entender un mensaje parecide a “zqué bice mal? zpor qué no me quiere?” De modo que la educncién derespeto al cuerpo no puedcexcluirlas muestras de afecta y tema que tanto nutren [a anufoestima de losyy Ins menores. EI mundo de los niias més pequefios gira alrededor de lograrel amor y In aprobacién de sus seres més queridos, por el que son capaces de hacer cualquier cosa. Este es un poder inevitable que ios adultos tienen sobre ellos y es su responsabilidad ensefiar, desdo las primeras etapas, las maneras de vinculacidn siludables, equitativas y respetuosas. De hecho son muchos los te del amor que consideran que los patrones de vinculacién se desarrotian a partir de estas primeras relaciones, salndables 0 destructivas. En tes primeros aos los menores manifiestan deseos de casarse con su progenitor, de cualquier sexo, y pueden desear ser novios de parientes y amigos. El ‘amor por las personas puede generar en los adultos confusion al iiterpretar sOlo erétieamente estas cexpresiones, ote no hablan sino de la conforma dela capacidad de amar, Paulotinamente, los menores aprenderin n diferenciar las expresiones de amor hacia diversas relaciones, SEXUALIDAD Y DESARROLLO HUMANO:inide dee seualiod (35) “Los nifos y las niftas pueden tener su primeramigo verdadero alrededor de los cinco afios (Papalia, 1092), y presenter sinlomas como los que vivimos los adultos en el enamoramiento, pueden querer Tlevar flores, alender y cuidara su “novio" o “novia”, y vivir realmente un ducto dolorose cuando s¢ pierden vinculos significativos, desde mascotas hasta familiares. Una de las manifesiaciones de Ia ‘capacidad para relacionarse sc reflcja en el tipo de uuego de los menores. Esta atraviesa desde elapas ‘en donde cada menor juega en forma solitaria seguido por a observacidn pasiva de otros menores, sin considerar Ia presencia de ellos, posleriorments cl juego independiente que considera la presencia momentinea de los otros, el juego de actividades paralelas en donde varios menores, pueden jugara tna misma actividad a pesar de no tener contacto entre ellos todo el tiempo, el juego ascciativo que integra comunicacién y actividades claras sobre un mismo tema o proyecto ‘conereto, hasta el juego cooperativa y organizado en forma complementaria, en dogde cada menor puede hacer actividades diferentes y organizarse por una meta comin, En este tipo de juego se respetany erean reglas para Ia convivencia, existe un Iider y se forma un grupo (Papalia, 1992). proceso de separacén do Tes padres, asi como oles péridasalctves, den sor obordadas an el menor de mover qu alecten en Ie mener medida posible su esata, ‘Todos los tipos de familias pueden, si son saludables, offecer la oportunidad de crear un ambiente afectuoso que facilite ef desarrollo de vinculos emocionales en los nifios. La separacién y el divorcio de los padres puede ser una pérdida afectiva de inmensa dimensién en la infineia. Sin ‘embargo, cs preferible una situacién de separacién que una convivencia carente de afectoy respeto, Enel mejor de los casos, Macias (1994) sugiere que: Los padres leven un proceso saludable de separacién. presen a los menores que ellos no son culpables de {a separaciési independientemente de su compoxtamiento, 1B Dejenenclaroa fos hijosque elles no pueden hacer nada por reunira la pareja. Expliquen quenmbos padres aii los aman. fr Permitan alos hijos expresar sus sentimientos respectoa la separacién oe! divorcio. a a (Generen el menor nimero de cambios posibles en sus ratinas de vida. Expliquen objetivay claramentelasrazonesdel divorcio. Lareproductividad en ta infanciaylanifiez ‘Wn pregunta inevitable de la infancia es precisamiente “zcéind riacen los bebés?”. De acuerdo & Méndez (1994), esta pregunta tiene diferentes sentidos en cad edad, Por ejemplo, antes de los seis aiios generalmente cuando un menor pregunta cmo naci6, no seesté refiriendo a inquietudes sobre Jas relaciones sexuales. Lo que si puede ocurrir después. Generaimente se presenta via secuencia ex Ia cariosidad infantil relat reproduccidn, primero se cuestionan dénde estaban antes de racer, posteriormente cmo salieron del cuerpo de fa madre y 10 es sino hasta Tos siete v ocho aitos ten que se cuestionsan el papel del padre, En esta cdadl es posible que al recibir explicaciones sobre terotisine aduillo, se sorprendan de saber que sus padres tuvieron relaciones sexuales para tenerlos a tllos. Puede incluso no ser una grata sorpresa comprender que los padres tienen ese nivel de inleraccién, Recordemos que no podemos generalizar en el desarrollo. Por lo que es posible que ‘algunos nifios muestren antes o después de los sieleafios mayor curiosidad espectfica sobre la vida sexual, y deseen explieaciones més complejas. Alrededor de los siete afios, el nifie puede aceplar explicaciones semejantos a la de la eélula del ppadie y la madre, aunque no le preocupa cémo ésta llegé al vientre materno. Después de los ocho aflos casi tados los nifios comprenden con claridnd explicaciones mis detaliadas, El profesional de la salud debe orientar 2 fos padres y las madres para que respondan en forma cconcisa, veraz y precisa las explicaciones que el nia tequiere. Es importante sefalar que, dentro det fimbito escolar, los libros de texto de Ciencias Naturales claboradas por Ia Secretaria de Educacién Pablica conticnen informaciéa clara y precisa referente a a reproduccin y pueden ser ulilizados na silo por los docentes sino tambien por las familias. También son recomendables “Los libros de Mam y Papa” puilicades por la misma Secretaria ‘Las potencialidades de patemaje y matemaje también se hacen patenles en la capacidad de tos monores de euidar y protegera otros, especialmente mascotas, juguetes y niios més pequetios que ellos. En estos juegos suelen reflejar ideas sobre e6ino pereibena sus padres.(Better sad see Un odolescenca 0 un pesos de rosin Inens. Sus ospectos ‘ostvs deben ser ‘econocida ea trabajo can Les as adolescentes, Muy pronto aparecert la primern menstruacién y Ja primera eyaculacién que capacitan para la reproduceién, Estos son'temas de interés, curiosidad y preocupaeién por lo que es necesario preparara los menores oportuna y adecnadamente La adolescencia isicamente, la adolescencia se inicia con la pubertad, alrededor delos 120 13 aos, y termi ‘los 19 020 afios en a edad adulla, Intelectualmente, in adolesceneia es el periado en el que Js individuos son capaces de formular hipétesis 0 proposiciones, pueden probarlas y hacer evaluaciones racionales sobre las mismas. B] pensamiento formal de los adolescentes y adultos tiende a ser deductivo, racional y sistémico. Emocionalmente, ¢s le etapa en la que el individuo aprende a controlar y dirigir sts impulsos sexuales, a establecer su propio rol sexual y crear relaciones maduras. La segunda década incluye Ia independencia emocional de sus padkes y el establacimiento de una jerarquia de valores clara. La separacién fisica de los padres y la Independencia cconémica marean a transicién ala edad adulta Enciclopedia Britinica, 2000), Laadolescencia se considera una etapa evolutiva especifics del crecimiento y el desarrolio del ser hhumano con valoren si misma, Con frecuencia se destacan sus aspectos conflictivos mis communes; sin embargo, muchas de sus manifestaciones son signos positivos de desarrollo.'La Organizacién Mundial de la Salud y la Organizacién Panamericana de la Salud han convenido'en que ol periodo dela adolesconcia se define como el lapso de la vida comprentido entre los 10 y los. 19 afias, y la Juventud como el intervalo entre los.15 y 24afos, y se utiliza el término personas jévenes para incluir 2 ambos grupos (OMS, 1995). Muchos ‘utores:reconacen dos fases: 1a iadolesccneia ‘emprana, period entre 1os 10 y'14-afos, la-adalescencitardia, de los 1S alos 19, La transiciéa hacia la vida adulta deberd estar marcada por Ia consolidacién de la identidad, la capacidad de autonomfa. independcncia y la posibilidad de establecerrelaciones deintimidad. Estos logros del avance se yen modulados por el ambito social en que se desarralla la persona. En algunos grupos y regiones se ven acortados hasta desaparecer pricticamente cuando los nifios y las nifias pasen de esa condicin a la de integrantes dc la Sociedad con todas las obligaciones, aunque nosiempre con los mismes derechos, No ¢s posible catalagar a los jévenes como un grupo homogéneo, de hecho son un grupo muy heterogéneo. Sus experiencias Varian empliamente de acuerdo con su contexto cultural, el géncro y sweestatus sociocultural, pera cxisten similituds entre los distintos tipos de adolescenies. Durante un periodo mayor o menor de tiempo el ofa adolescente experimenters iransformaciones radicales que loo la llevarin a reestructurar su imagen corporal, su concepto de si mismo y que le permitirin © no conformar una nueva identidad y avanzar en la tarea de desarrollo de converttse en un ene suténomo con capacidad de intimidad. ‘Una gran proporvion de Ia poblacién mexicana atraviesa esta fase, Para el profesional dela salud es ‘muy importante enteriderlos y prepsirarlos oportunamente para poder confrontar.esta etupa de la mejor manera posible. La pubertad -Adolescencia y pubertad no son sinénimos. Ba tanto que la pubertad es un evento bioldgico, la adolescencia es bisicamente un fenémena psicosocial. La pubertad se manifiesta como resultado de una serie de mensajes provenientes del hipotatamo, Girigidos hacia la hipéfisis “directora y coordinadora” de toclas las glindulas de secreci6n interna, ‘través de lus hormonas. Podriamos decir que el hipotslamo es el reloj interno de eada individwo que iva" toda una seriede funciones quese encontraban inhibidas, Be D Y DESARROLLO HUMAN( | |tacdotesenes (37) La hip6fisis responde alas érdenes del hipotilamo liberando-hormonas, conocidas como la fhormona foliculo estimulante (HFE) y la hormona Tuteinizante (HL), que estinnulan a as gbnadas: los ovarios si es mujer o los testiculos si es hombre. Las gonadas, a su ve7,’secretan hormonas sextales, estrgenos y progesicrona en lavmujer y testosterona en el hombre, Existe una petiodicidad o cielo en la produecién hormonal cle ambos sexos, diferente para cada uno: el ciclo Iasculino sulre variaeiones de alrededor de 24 horas y el femenino aproximadamente cada 28 dias, 1Los cambios hormonales son los responsables de la pubertad. fsa tiene una secuencia especifica y sc inicia en las mujeres con la primera menstruaciéa, aproximadamente entre los 9 los 15 aos Para los hombres este fenomeno aparece aproximadamente entre los 11 y los 17 aff, con fa primera eyaculaci6a, La sccuencia de cambios biolégicos que ecurren en el organismo del y la adolescent tempranoson: 1 Broteestaturaly porideral, Un repentino y brusco erecimientoy aumento de pesa corporal, {@ Crecimiento de genitales intemos y externos. La produccién hormonal de los ovarios y tos testiculos, que emipiezanaser funcionales, hace madurara losgenitales externos, Aparicién de caracteres sexuales secundarios. Los cambios fisicos como distribucién de la grasa ‘corporal, cambio de vor, aparieién de vello corporal, axilar y pibico, que son causados por las hortnonas sexuales producidas en las gonads. B Aparicién de la mensiruacién en la raujer (menarquia) y la Capacidad eysculatoria en el varon (cyarquia oespermarquia). ‘Todavia se necesitarin alrededor de dos aiios ms, después de iniciaela In pubertad, para que el gje hormonal seestabilice, El crecimiento corporal y ponderal continuari.cn algunos cusos hnsta los 21 aos. Las y los piberes experimentan preocupacién por su desarrollo corporal, su nueva apariencia, Ja vestimenta a usar y el aspecto de su cara. Se comparan entre sl con profundos sentimientes de frustracién y malestar en aquellos en los que el proceso es mis lento o demasiado ripido en(H) isn ae sata servat ‘ganas expecttvos de ‘género can ts que a sicedad presiona a losy los adolescentes tienen ‘consecuenciaswoivas Jago poz. Es importante ‘ential yeltoves. contraste con sus iguales. En este rubro, es importante asegurarles que tarde o temprano stt desarrollo ser completo y que-en general, estin sanos. Es frecuente observarlos pasar largas horas ante el espejo contempiindo su propia imagen como si ésia les fuera desconocida, pues ef crecimientoha sido tar repentino que no han podido reconocer sus nuevas dimensiones, Si bien ef desarrollo puberal puede presentarse en un rango amplio de edades, in presencia dle ‘azndo menos algunos cambios indican que el mecanismo se hainicado, Existen casos, en los que 4 pesar de Ia edad los nifios no dan indieacién de este desarrollo. En esos casos es conveniente canalizarlosa un especialista para descartar problemas genéticos uhormovales. Desarrollo de la sexualidad en la adolescencia temprana Elgénero en laadolescenciatemprana Canto se mencioné en Is construcetn del género thf In auoimagen es un fetorimpartanteen este proceso. Los cambios corporates se reflejan en In autoimagen adolescente y sus conseenencias. Famlaresysoialesntevienen en coastruccion adolescent del genero, Para esa construceién es elemental resaltara influencia que los estercatipos de género tienen en las distintas dimensiones de la sexualidad adolescente, En numerosos sectores Ue nuestro pais ain expectativa social de virginidad y castidad en la mujer antes del matrimonio. La Nacional de Juventud 2000" realizada en México por ef Instituto Mexicano de la Juventud y tras organizaciones (TMJ, 2001) mosiré que a razén esgrimida por a queel 40% das mujeres que todavia no haibian tenido relaciones sexuales era “‘mantenerse virgen hasta el matrimonio”, Esta razén abarcé s6lo al 5.8% de los hombres en las mismas circunstancias, Estas expectativas sociales obstaculizan una edueacion sexual integral limita ainformacidn referente 1 uso de anticonceptivos y genera conductas de riesgo respecto sl VIEUSIDA, especialmente al incrementarlaprictica de cotloanal no protegido, Por otro lado, el prototipo de mujer pasiva ideal hace a las adolesventes mas susceptibles de fagresién sexual al no conlar con una educacién que les brinde herramientas para decidir y eslablecerlimitesadecuadosen los encuentros sexuales con susparejas. Como resultado, alrededor dol 50% de las adolescentesejercen su primera relacdn sexual eon algin tipo de eoercién (Family Health Lnternational, 1997). Aun lado de esta adolescente en riesgo, se encuentra un varén también adolescent, incitado y presionado por el estereotipo mascalino a tener varias parejas sexuales e iniciarsu vida sexual a temprana edad, ‘Los mismos estereotipas de género hacen que los padres, los maestros y en general los adultos traten de manera muy diferente a hombres y mujeres adolescentes. Amerudo se considera que las Jévenes deben ser “mis cuidadas” que los varones por los “mayores riesgos" que enftentan. Bn ‘humerosos casos ellos ven asf mis conriada su libertad. En la bisqueda de modelos de identificacién, Tos medios de comunicacién también tienen una papel importante en consiruccidn del género adolescente. Todos hemos sido tstigos de las diclas severasy el control insane de peso y talla corporal de algunas adoleseentes que intenlan parecerse alos “modelos de belleza promovides en lx actuslidad, Fn resumen, los cambios eorporales, la autoimagen, la inferaccion social y os valores cultural inluyon en Ia construccin dla identidad de género de losy lasadolescenies empranos. Elerotismo en la adolescencia temprana Lapraete eta nts teeunte nf femmprancadofeacencn es lautosrotamo (Ia mastubsciéa), ‘Alrededor des curs de hombres Grea dela mid de as mujeres de este po de eda estintlan su cuerpo para sentir placer (ater, 1998). No oblate tanto los pares come los mismos adolscones se preacupan sobre cules son lon eects del sutoerotismo, Es inyportantc Gls lo pratstonels de a salu eclnren cats interrogation No selon se be demos que el Aoerotsme sea pejudicial en el dmbito fisico 0 pslolegeo, sino que ayuda (San 1990) a SEXUALIDAD Y DESARROLLO HUMANO | Itnd (59) integrar una auloimagen adecuada, 2 apreciar y valorar su cuerpo y conocer sus sensaciones, aparte de serunamedida preparatoria para.el encuentro con otto. ‘De ln misma manera, se hacon preguntas referentes a lu frecuencia “adecuada”. Los limites para considerar el autoerotismo excesivo se definen cuando éste interfiere o impide la realizacién de actividades cotidianas, como ira la escuela, a una reunion o inclusive dormir, ‘Asi como la actividad autocrotiea es preparatoria para el erotismo en pareja, los y las adolescents fempranos imaginan « las personas por ias que sienten aracci6n, practican darles besos, abrazos, caticias o fener relaciones sexuales con 6st incluyéndolas ensus fantasias,y que ienca la Fancion, de esitucturar un idea! erdtico. Es usual encontrar juegos erdticos ea esin edad, tanto entre adolescentes de sexo diferente como del mismo sexo, sin que ello necesariamente signifique una ‘expresion homosexual, Entre hombres son comunes los juegos y Ins competencias relacionadas con eliamafi del pene y neyaculacidn,a veces acompatiados de caricias, Paraesta edad hombres y mujeres tienen claridad sobre quién Jos atrae sexuslmente y con quién quisiera vincularse. Sin embargo, es posible que menores homosexuales influenciados por Ia presion social no expresen su brientaciéne incluso tengan novios o novias del sexo diferente al suyo para ser aceplados y evilarconfliclos producto delaignoranciay el recliaao social. Al respecio, Ortiz y > Rubio (2000) encontraron que cerea de ia mitad de los adolescentes.tempranos consideran que Ia orientacié: homosexual es una manifestacién de problemas psicoldgicas y que sc requiere de ayuda Lorapéutica para sec 4 elimninado, 1deas exrineas como éstas requieren de atencién inmediata por pariedelosprofesionalesde la salud La mayoria de los adolescentes tempranos han besado a otra persona y alrededor de un {ercio han tenido experiencias de caricias. La encuesta “Gente Joven” realizada por Mexfam y olras organizaciones muestra como alrededor del tres por ciento de ellos han tenido relaciones soxuales (Mexfam, Population Council, Insad, 1999), y €l porcentaje aumenta considerablemente en cuanto avanza {a edad. ‘Un tema deplorable en Ia adolescencia es ef abuso sexual, Este grupo de edad es allamente ‘vulnerable a la agresion sexual, No obstante, falsas ideas como que el abuso sexual s6lo ocurre en nifias, 0 informacion distorsionada en los y las adolescentes como pensar que el abuso soxual solantente ocurre cuando se da una violacién, o sélo lesucedea cierto Lipo de mujeres, no hacen sino incrementar la yulnerabilidad a la agresin sexual. Por otto lado, nifios y nifias que fan sido agredidos sexutlmente en fa infancia muestran importantes repercusiones en fa adolescencia, entre lias mayor frecuencia de milliples parejas sexuales, mayor incidencia de infecciones de transmisién sexual par pricticas sexuales desprotegidas, mayor ocurrencia de relaciones sexuales lempranas y re-vielimizacidn, ademsde deterioro en a salud mental (Stevens, 1999). Por iillimo, es frecuente que los y las adolescentes tempranos expresen su curiosidad sexual sido peliculas y revistas. En este sentido es aconsejuble aclararles que la vida crética suele 1smnenos inlensa y diversificada que lo que puede observarse en estos produclos, aulemis de proy adecuda para la edad en materiales serios, que ofrezcan al menor ‘uncquilibrioen la construccién desu ideal erdtico.(CB) ition de stot serett La manera do esiblecery ‘antaner os relaciones ‘tects en I wolescencia epementa culos bruscos por lo ue pueden buscase nuevas formes. ora con sanomente Otras influencias importantes sobre el crotismo de hombres y mujeres adolescentes son los estereotipos que por la edad son depositados en los mismos en nuestras culturas. La idea popular de que los y las adolescentes son buscadores de situaciones sexuales riesgosas que viven sélo en el presenta, aunada al error de algunos sdultos que consideran que los y Ins adoescentes son haturalmente promiscuos y por lo tanfo si se les brinda informacidn sobre sexualidad serdn sexuulmente més sctivos, mids que ayudar a fortalecer ln epncidad de tomar decisiones y ejereer una sexualidad saludable, de acuerdo a lo que se quiere ser siendo hombre o mujer, provaca que se cviten emas educativos sobre ia sexualidad protegiay sin riesgos(Riversy Ageton, 1998), Los vinculos afectivos en la adolescenciatemprana ‘Los vincutos afectives con la familia siguen siendo importantes, ahora como modelo de contrastc, endonce se evaloaran crticarin tan abiertamente como sea posible ls formas econvivencia, las diferencias de tralo, los valores y las roglas familiares. En el intento para ser una persona independiente, autSnomay con identidad propia, muchos adolescentes eritican mordnzsnenten sus padres, se oponen a su autoridad y esic proceso modifica notablomente In comunieacién e interaceidn con los padres, marcada por una gran ambivalencia (Sentimientos opucstos), expresiones impulsivas inlensas y agresivas, y cambios constantes del estado de énimo que desconciertaa, Algunos padres se sienten amenazados ante sus hijos porque no han resuelto sus propios conilictos juveniles, Asi la adolesceneia de sus hijos resucita recuerdos y conflicias de su pasado. Otra razén de peso en el malestar paterno estriba en que nuestra sociedad hace culto ala ‘juventud”, admitirque los hijoserecen implica necesariamente aceptarqueellosenvejecen, El dislogo con fos adolesceates en esta etaps debe munejarse cuidadosamente: en vez de ordenar, sugerir; en vez de sermonear, preguntat. Alguien dijo que ef mejor dislogo con wn adolescent es escucharlo, Asimismo, deben esiablecerse limites adecvados. Se sugiere que se traten de evitar confrontaciones por evestiones sin importanciay slo marcar, con firmezs, as que verdaderamiente amerazan a integridad del adolescent, a familia y el entomo. Al infenlar separarse emocionalmente de fos padres, el y ta joven buscan olns figuras afectivas, ‘como sus amigos, maestros u otras parientes. Con és, establecen vineulasafectivos intensos con ‘una comunicaciénabierta de elativa igualdad. Los amigos lienan de wna manera especial el vacio y Ia soledual que deja el algjamiento de la familia en bisqueda de la propia identidad, Tienen funciones muy importantes, que a veces los padres desconocen. Durante Ia adolescencia las amistades juegan un papel rascendental. El grupo de amigos proves a el y a la adolescente det sentido de pertenencia, diluye su inseguridad individual y establece niveles de. fortaleza odiriamos parafrasearlo de la siguiente manera: “solo, estoy perdido, juntos, somos Fucrtes”. Esun hecho queen fos grupos se pierde mucho de la concfenefa individial, Texas hemos sido testigoscle actos vandilicos de grupos de jévenes, escondidos tras ef smonimato que les proporciona “a pandilla”, actos que nunca se hubieran perpetradosi hubiesen estado solos, Los grupos pueden ayudar & un menor a cubrir carencias vividos en Ia infimeia y ser fuente de crecimiento y maduracién, o pueden ser destructivos. Aveces Ia presién del grupo va en contra de su educacién o buen juieio, pero sus carencias y necesidad de aceplucién pueden hacerlos wceplar situaciones aun cuando puedan ser dahinas o autodestructivas. Asi, muchas veces el inicio de actividades como fumar, consumic dro , © incluso tener una relacin sexual, puede ser influenciada por a presiéndel grupo de pares. Los adolescentes suelen desarrollar una amistad intima y profunds en especial con alain miembro del grupo, Cuando esta amistad se ve amenazada por Ia presencia de un tercero, pueden vivirse ccelos intensos y temor a perder la amistad, El amor platénico en esta edad puede presentarse como ‘sustitato y medio de aproximacién al enamoramiento, incluye fantasfas inereibles sobre el futuro idealizado de una parejay esata vez un reflejode la construccién dela capacidad de amar. Es muy frecvente que en los primers afios de In adolescencia surjo el enamoramiento hack personas imposibles de alearzar, como un artista de cine, una cantante o inclusive de adultos que testin corea de ellos pero con los cuales no existe la ms remota posibilidad de reciprocidad, como sel caso de un maestro o el padre o Ia madre de alin amigo. Este tipo de amor se explics porque EXUALIDAD'Y DESARROLLO HUMANO:lwatotenca (77) ciate la necesidad de establecer un vineulo amoroso con wis persona real, que ya ene rstro, pero simulténesmente esti el temor de set rechazado o de no poseer los aributos qu lo hagan atractivo ante el ser amado, Asi estarelacién platnica florece exclusivamente en el mundode a fantasia, No dbstante alrededor deun tercioUelos adolescentes tempranos han tenidonovio novia. 1B] amor adolescente se encuentra fuertemente influenciado desde la infancia por los estereotipos del “amorideal". Rubio y Ortiz (2000), encontraron queel 45% de losadolescentes entre los I2y 14 aos piensan que “por amor se soporta todo”, ol 40% piensa queel enamoramiento debe durar toda Ja vida, el 21% cree que el enamoramiento solo se da en la adolescencia y otro 21% considera que pucelen cambiarse los hébitos y la forma de ser cuando se quiere alguien, Estos hallazgos parecen, set el resultado de mensajes reiterados sobre céma cs el amor ideal, y lejos de ayudar a los menores a desarrollar herramientas efectivas para constrvir una relacién de pareja, favorecen la violencia, temor a perder el amor, y a negacidn de conflictos que deben resolverse cn cualquier relacién «El ‘cnamoramiento en esta etapa de la vida es intenso, y Ins pérdidas afectivas relacionadas con esta, ‘experiencia deben ser consideradas como serias por ios profesionales de lasalud. Especialmenteen adoleseentes con baja autoestima, en los que las repercusiones pueden ser demoledoras si no se les ayuda verun panorama posilivo paral futuro. Lareproductividad en la adolescenciatemprana {Los eniibios anatémicos y isiolgieos que definen ala pubertad son le pauta para Ia madurez del sisloma reproductivo, En promedio, las mujeres tienen su primer mensiruacién a Tos dace aos Tos hombres su primera eyaculaci6n alos trece afios y medio, aunque puede exislir una variacién individual de tes alos de mis o de menos y exeepeiones. AGn en la actualidad hay monores que desconocen que vivirin este proceso algunos experimentan con angustia a posible legada deste canpreniinde le pimere ‘momento, Estudios recientes (Mexfam, era, 1999) muestran que cerea de un tercio de los piberes mmestrvaciny deta jgnoran que cl inicio de Ia menstruacién indica Ia eapacidad para reproducirse y cerca de Ia mitad primer eorancién pueds jgnora que la primera eyaculacién significa lacapacidad de embarazar. Doreceles fl de comprender,pora los los Los hombres suelen tener su primera eyaculacién en los “sueiios © emisiones nochurnas” olestntes puede mediante el auloerotismo, Cuando carecen de informaciéa adecuada, algunos viven con ta remesentardude, tomer, preocupacién sobre qué hacer, incluso con las sibanas himedas ya que fos demis pueden pensar — igeraclayersiedad Per {que se han orinado o que algo nociva ha sucedido a su cuerpo. Por su parte, pora las mujeres seha le, esindspensable enerado a lo largo de los aiios una serie de crrores de informacién sobre qué hacer cuando se aboriar este tenn de mensinia, cuando existe miedo al dolor anticipadamente, al creer vivir una sompresa sumamnte — manersintagralyopartone, esagradable ante el primer sangrado, limitan sus actividades, temen que otros se den cuenta ¥ cesconocen loshabitos higignicosa seguir sino han recibido una educacién oportuna. La viveneia de la primera eyaculacién 0 menstruacién puede ser un evento deseado, esperado y recibido en dplims condiciones con respeio y valoracién si los menores reciben educacidn sexual adecuada, Suponer que un piber sabe “iodo de la sexvalidad” porque astél la menciona suele sera error tanto en los padres de familia como en los profesionales de la salud. Por loque hacer preguntas sobre fetnas especiticos puede dar un panorama real de las necesidades educativas de los menores. Por supuesto In educacién relacionada con este tema de fa sexualidad debe incluirse antes de los nuove afios, no después do que suceda, aderads de incluir a ambos sexos en la edueacion parm omentarel espeta yconoeimiento mutt. cembarazo os un tema de interés para los y las adotescentes y los profesionales de In salud tienen ‘una gran (area por realizar en este sentido, Los errores de informacién respecto al tema ponen et allo riesgo de embarazo no planeado a este grupo de edad. Ortiz y Rubio (2000), encontreron en adolescentes de 12 14 afios que una cuarta parte de ellos piensa que existe menor probabilidad de embarazo si se tienen relaciones durante fa ovulacién, una quinta parte considera que hay menos probabilidad de embarazo en la primera relacién sexual, uno de cada diez adolescentes eree que In posibilidad de embarnan es menor si se iene una refaci6n sexual répida y cerea de ds tercios tienen ideas negatives nsociadas a Jos anticonceplivos ofales, Enire ellas, algunos adolescentes piensnn ‘que los anticonceptivos pueden provocar infertilidad, que hacen davio en gadolescenciz aque es crimen tomarlos. Ante esta muestra de carencia de informacién sexual, el embarazo adalescente puedeser nna consecuencia logic,H)bemas de sald sera Si bien faye adtescene tarda ha aprendido rellesonr,cvestonay valuar y omar dcisiones ‘ou mejores fundamen, ‘en mayor med, les ‘expects sailes sobre el gino contindan {nlloyenda en sa conduta, SEXUALIDAD Y'DESARROLEO HUMANO. La adolescencia tardia La adolescencia tardia se inicia en las mujeres alrededor de los 14 0 15 afios y en los varones después de los 16y 17 afos. Esta etapa, “se caracteriza por a mayor autonomine independencia del adolescente, por fos cambios emocionales menos marcados, menor ambivalencia y egocentrismo (Gisminuye la idea de que todo gira alrededor de ellos). Se establecen con mayor clarided las normas y valores propias y se observa mayor control de sus impuilsos. Se define con mayor precisidn su idemtidad. Es una edad de tonsa de decisiones cruciales para su vida” (Papalia, 1992), Es posible reconocer en una misma persona msgos de la adolescencia temprana y tardia intercaladamente, Er rendimiento escolar mejora y con frecuencia aparecen intereses intelectuates; al establecerse la ccapacidad plena de pensamiento abstracto se hacen presentes el razonamiento y argumentacién. Las cuestiones filos6ficas,religiosas, sociales y politcas son discutidas con apasionamiento ¢ idealismo, Enesia edad los y las adolescentes se identifican con el dolor humano y protestan por la injusticia y la explotacién. Som altruistas, defensores de las llamadas “causas perdidas” y en sus discusiones tratan de arreglar el mundo, criticando los errores de la “sociedad adulta” corrupla e ineficiente. Existe un deseo intenso de encontrar su lugar en In sociedad y de pensar en el Fuluro {anto profesional comoafeetiva. En esta etapa, desde el punto de vista biolégico, el eje hormonal hha normalizado y funciona con regularidad, télamo-hipsfisis-gonadas se Desarrollo de la sexualidad en la adolescencia tardia El género en laadolescenciatardia Los y las adolescentes tardfos con Frecuencia han aprendido que su cuerpo es fuente de placer y de orgullo: ya no lo ocultan, ahora fo exhiben vanidasas de sus formas. La mayor parte de los jévenes urbanos siente Ia necesidad de incorporar la moda dentro de su guardarropa, Como mngsira del avance de su identidad genériea, definen ahora con claridad sus gustos de arreglo personal; se identifican con precisién como cierto tipo de hombre o de mujer y buscan ser coherentes en In expresién dela misma, Las presiones ejercidas por los estercotipos de género se manifiestan en la interaccién entre adolescentes tardios. La encuesia “Gente Joven” (Mexfam, ef a/, 1999), eneantré que con mis Jrecueneia que las mujeres, los hombres jvenes tienen de 2 a 3 ¢ incluso mis de 4 compafieras sexuales. La educaeién sexista que reciben hombres y mujeres se refleja en sus conocimientos, conductas yactitudes, Ejemplos de algunas diferencias (IMJ.,2001) son: infeceién @ Los hombres tienen mayor informacién que las mujeres sobre cémo prevenirse de u de transmisién soxual, # Los hombres perciben el uso del condén como método preventive en mayor medida que las ‘mujeres, y las mujeres consideran en mayor medida que los hombres a fa abstinencia y la cleceién deun solo compattero sexual como metodo de prevencionde TS, 4 Los hombres temen dos veces mis las TS y al Sida que las mujeres ‘@ Las mujeresdesean 7 veces mas que los hombres mantenerse virgenes hasta el matrimonio. 4 Los hombres valoran dos veces ms que las mujerescl fisico en las misma. '@ Tanto hombres como mujeres consideran ms imporiante hi responsabilidad en el hombre que emlamujer. @ Las mujeres patticipan mas en ta limpiez del hogar y los hombres en lus reparaciones hogarens. @ Las mujeres acuden con mis frecuencia a junias escolares y los hombres & realizar trimiles oficiales.nedolesconcia (% No obstantes estas diferencias, se enconttd que también existen fuertes similitudes entre hombres y ‘mijeres adolescentes, tanto en las expeciativas de vida como cn los aspectos que sienten que los identifican por pevtenccer a su grupo de edad, en las actividades por las que participarian socialmente, enel niimero de hijos que desean tener, en sus creencias, entre ottas. ‘También, otros aspectos relacionados con el género han sido evaluados. Por ejemplo, Ruiz y Fawcett (1999) han encontrado que Ia violencia en la pareja adolescente frecuentemente no es reconocida por ninguno de los miembros dela relacién, sino que por el contrarioes percibida como expresién de infers y amor. Un factor que consideran que auumenta el no reconocimiento de este tipo de violencia es la “desvalorizacion de las relaciones amorosas de los adolescentes" por parte de los adultos, ya que son consideradas como “cosas de fa edad” o como una exagericiOn. De acuerdo alas mismas auloras, factores de género, como que el muchacho quiera cumplir eabalmente su rol tradicional, “io hard propenso a la violencia: aparentar actividad sexual, ser quien tome las decisiones en la pareja, dominar y controlar las actividades y comportamientes de ella, probar cconstantemente que les hombre a raves de actos agresivos, y dureza por temor al estigma de la hhomasexuatidad, esperar que la navie ronuncie asus intereses y lebrindeaél ka mvixima prior” Porsu partc, ln mujer puede “creer que puede cambiar al hombre que ama, enirse culpable por los problerias y tesponsable del funcionamiento de ln relacién, pensar que jams encontrar’ olro novo" uolras ideas y comportamiontos que la pondran en riesgopotencial deser violentadas. No obsiante el daiio que In educacién sexista puede provocar en los adolescentes, los y las Le decisin denne a profesfonales dela salud cuentan ahora con una herramienta de gran valor. desarrollo intelectual ida sera en sy as Ae los adolescentos, que les permitiréorientarse aa reflexién, 2 latomade decisionesrespecto asus adolescents es compleja vvinculosafectivos, yal beneficio ono de susidealesde hombre y mujer. nesiaintervienen ene atros factors personales, Elerotismo en la adolescenciatardia fe pu, sya Seguramente In porcencion de “impusvidad” del folescencio sea solomente ‘una generlizncin de slortasaprecicions. ‘Aunque la conduct antoerétiea continia en esta etapa, se ha avanzado en fa configuracién de un crotismo dual. La mayoria de los y las adolescentes tienen encuentros de earicias con novios 0 amigos. Investigaciones recientes (Mexfam, eff, 1999) muestran que hasta los 19 afi, de cada 10 hombres y i de cada 10 mujeres han tenido relaciones sexuales. De estos adolescentes, la mayorfa inicia su vida sexual entielos 15 y 1Gafos. Lamayoria uvieron su primera relacidn sexual con el novio o fa novia, seguido en os hombres de la amiga y en las mujeres del esposo. Cabe resallar que todavia en Inactualidad el 10% de los hombres inicia su vide sexual con una trabajadora sexual, Asu vez, los hombres suelen tener mayor nimero de parejas sexuales a esta edad que las mujeres, La escolaridad es un factor determinante en el inicio de las relaciones sexuales. Los adolescentesno escolntizados muestran una tsa significativamente mayor de inicio de vida sexual {gue los escolarizados. Por su parte, de acuerdo a !a“Eneuesta Naciotal de Juventud!” (IMJ.,2001), istazones por las que la mayorfa de losy asadolescentesie han iniciago su vida sexual, son: Psa Matas SUMO Mien SS CI 7 RAZON, “HOMBRES ‘MUJERES: |= S| Virgen hasta e! matrimonio 5.8% 40.1% |= &| Espera de Ia pareja ideal 258% | 281% 2 -3| Miedo alIS/ SIDA 10% | 77% }3 | Miedo « embarazo t9% | 114% |S | Falto de oportunidad 19.4% 29% especial prevencion de infecciones de transmisin sexual, se ha encontrado que la mayoria de los jévencs tiene algimn tipo de informacién, No obstante, menos de fa mitad de los ‘adolescentes que tionen relaciones sexuales wlizan ef condén, Una razdn frecuente para no utilizar el concn es que las relacfones sexuales se inicinn de manera no planeada (Mexfam, eflems de salud sexvolt «a1, 2000). Como puede observarse, la informacién no constituye en Ia mayoria de los casos una herramienta suficiente pera generar cambios conductunles y acttudinales en tos y las adolescentes. Espor ello que seinsisteen la actualidad en la educacién sexual integraly no s6lo en Ia transmisin de informacién sin considerar las caracteristicas y las necesidades de cada adolescent, A finales de In adolescencia la orientacién sexual, cuslquiera que ésta sea, esti porfectamente definida se exprese o n0 abiertamente. Ciertamenteeste es un tema que los profesionales de la salud exploran poco; sin embargo, es un tema de gran importancia, La vivencia aislada y reprimida de un adolescente homosexual es una experiencia injusia y dafina. Existen grupos ‘que ayudan a los adolescentes y a sus padres a aceptar, aclarary respelar la orientacién en un ambiente saludable, Es importante orientar al adolescente y brindarle herrumientas para que decida sobre su vida erética, a fomentar a responsabilidad y el cuidado mutuode la pareja tanto relacionada con las infecciones de transmisiénsexual como con cl embarazo. Finalmente, es bien sabido que en la adoleseencia se reactivarin los conflictos infantiles no resueltos. Un aspecto importante de ta vida erética conflictiva de los adfolescentes es el antecedent de abuso sexual infintil. Los resentimientos y In culpa emeryen de nucvo con ‘mayor fuerza, y los sintomas propios del abuso soxval se intensifican o expresan y el mismo abuso es comprendida en diferentes dimensiones y repercusiones. Por otro lado, algunos estudios han encontrado que la mayoria de los agresores Sexuales cometieron su primer abuso alrededor de los dieciséis afios. Es necesario canalizar hacia la atcneién especializada a los adolescentes que presentan conflicts relacionados con la violencia sexta Los vinculos afectivos en la adolescencia tardia En ste clapa existe un cambio importante en la relacién con los padres. Aunque subsiste la critica, sta se vuelve mis objetiva y ealista. Yano tratan ce oponerse tan sélo porque algo fue dicho por sus padres, sino que relfexionan sobre dichas observaciones, Ei conflicto dependenc independencia empieza a resolverse, Paulatinamente toman decisiones y se responsabilizan de st mismos, EL grupo de amigos sigue teniendo importancia, pero ahora es mixto y menos exclusiva, Con ei aprendizaje de habilidades sociales se adquiere confianza y seguridad personal para relacionarse. El anteeedenie del amor romantica ¥ dospués erdtico es el amor que se siente hacia tuno 0 varios amigos. Esto significa que en el cstablecimiento de amistades se aprende a ganarse la estimacién y afecto de alguien que no es de la propia familia y a apreciar tas idades y tolerar los defecios del otro. Quien ‘no ha aprendido a amar a un amigo dificlmente podré amar a un compafero 0 cényuge. La ‘diferencia entre um tipo de amor y el otro es que al sogundo se agregan los descos sexuales y la ‘manifestacién crotia, El amor ya no es necescriamente en espsjo, ni se ia al earbén, sino que se busca In complementacidin de si mismo encarnado en otra persona, que en nuestras Sociedades es preferentemente del otro género. Una vez integrada la identidad es posible arriesgarse a relaciones de intimidad, es decir relaciones donde ol individuo puede presentarse tal como es, sin mascaras y superada la inseguridad, Eladolescente tardio coloca suamor ead vez nas en una persona cercana y aleanzable, De acuerdo a jos iteresanieshallazgos de la “Encuesta Nacional de Juventud 2000", hasta Jos 19 aiios alrededor de tres cuattas paris de los adolescentes han tenido novia y mas dela mitad se han SEXUALIDAD Y DESARROLI‘O:HUMANO:le adclesconta (45) enamorado, Los principales temas de conversacién de los novios son su relacién de pareja y sus sentimienlos, y Ia principal razén del noviazgo es contar con alguien a quien amar y con quien compartir sus sentimientos tanto para hombres como para mujeres. Asimismo, se encontré que de Jos jOvenes encuestados que se unieron o se casaron, alrededor dela mitad lo hicieron entre los 15 y {os 19 afios. Respecto a las razones para unirse o casarse, el amor sobresale como fa prineipal. El {60% de los javenes se casa por amor. Otras razones fueron decidir que era el miomento apropiado, 17% el desco de formar una familia propia, 11%; y por embarazo el 4.9%, Llama la atencidn que Jos jévenes tienen actividades diversas como parejas, como ir a Ia iglesia, ir de paseo o ver {elevisién pero alrededor de la mitad nunca salen juntos como pareja con sus amigos. Si bien ol “amor” es un elemento deseable en las uniones de pareja, el amor maduro implica una decision consciente de compromiso, implica el conocimiento real de la pareja, la neyociacion de las discrepancias, la posibilidad de compatibilidad entre expeciativas de vida, que 2 su vez. son explicitas, entre otras, Porello, los adolescentes requieren de espacios donde puedan hablar sobre su futuro, planeary decidirsobre el mismo, Elamoradotescente ha sido tema de innumerables obras artistcas:titcrarias, picléricas, musicales, tc. Nadie puede quedar indiferente ante la separacién de los amantes, quizé porque todos, enalgiin womento de nuesira vida, hemos sufrido ese dolor desgarrador. Es de las eenizas de este primer amor, del aprendizaje obtenido durante esta etapa, de Inque elo lajoven salen forialecidos enbusca deotros compaiterosqueaminoren el dolor, Lareproductividad en la adolescenciatardia En México, siete de cada cien mujeres entre los 15 y los 19 aos paren. (Beltrin, 2003). 117% de los nacimientos en México en el afio 2000 fueron de madres adolescentos do 15 a 19 sos. La falta de planeacidn del embarazo en Ia adolescencia suele asociarse a Ia ausencia de planeacién do las relaciones sexuales, Segin hallazgos de Ia "Encuesta Joven", alrededor de cuatro de eada diez mujeres no planeaban tener relactones sexuales cuando ins tuvieron y una de cada diez no planeaba cembarazarse cuando tuvo relaciones sexuales. La misma fuente muestra que existo una fuerte carga cemocional asociada a la maternidad. Los adolescentes piensan que si una mujer se ernbaraza ésta Ube preferentemente casarse o tener al bebé. Solamente una quinta parte de ellos esté a favor del aborio. Aunado a estos datos, desconocen la anticoncepcién de emergencia y slo el 2 Ysdeceos la hautilizadoen algunaocasién (Mexfan, eff, 2000). i ; los méticos son os Por otra parte, el 13 % de tos jOvenes utiliza métocos naturales para evitar el embarazo (TMI., parsons alos qu los 2000), A pesar de estos preccupanteshallazgos, alrededor dedostercios delosy lasadolescentesm0 —j6ynes ms onan. Esto reciben educacién sexual formal, Los adolescentes son educados en primer lugar por el pers conliee une docente, seguides de los padres, elles mismos y los amiges. Los profesionales de In salud s6lo responsailided y ceducan en un diez por ciento, Contrariamente a esta participacién del profesional dela salud en la mativacién pa sy I educacién sexual adalescente, son los médicos las personas en las que los adolescentes mis pelesionuls dela stlud confian. No obstante, Ineducacién sexual informal existe, tiene efectos importantes. Por cjemplo ae elueuiénseua Jn educacién sexista que cxige “cumplir” a cualquier propuesia de relaciones sexuales, 0 a edueacién restrictiva que impide hablar y por lo tonto plancar la vida reproductiva en donde una alida aparentemente mejor es comprometerse en matrimonio, etre otros tantos ejemplos, y que nerementan el riesgo de que los y les adoleseentes se enffenten a un embarazo que, ndependlicntemente de Ia forma como se resuelva, cambiar sus vidas y limitard sus posibilidades decrecimiento personal. Elembarazo adolescente compromete la salud. La Organizacién Panamericana de fa Salud sefialn «que las complicaciones del embarazo son una de las principales causas de fellecimiento en mujeres adolescenies en todas las subregiones de América Latina y el Caribe, Los nifios que nacen de madres jévenes tienen bajo peso al nacer y poces oportunidades de sobrevivir. Aquellas adolescentes que eligen no continuar con sus embarazos terininan con frecuencia en tas salas de ‘emergencia de los hospitales, en graves condiciones resultantes de abortos clandestinos. En las adolescentes, is embarazos no deseados, particularmente cuando la mujer no tiene compatiero 0 carece de apoyo familia, restringen sus opciones y sus perspectivas al futuro. La disolucién de fa pareja joven es freeuente, y la mujer queda entonces en sus nifos veintes o més joven, con um hijo, MODULO 2os de salud seve sin un pace activo, sin apoyo econémico y con una educacién trunca. En muchos palses de América Latina, el 40 % de los hogares est a cargo de las mujeres. Muchos de estos hogares comenzaron basidos enel indeseado emisarazo de una muchacha joven y asustada, Los y las ddolescentes requieren de conocer su sexualidal, su potencial para reproducirse, las alternativas para cuidar de su cuerpo y regular su fecundidad. La pareja de adolescentes requiere de estrategias edueativas que les ayuden a tomar decisiones. 8! profesional de Ta salud con frecuencia es consultado por adolescentes o sus familias respecto w su desarrollo sexual. Desde preguntas de indole biomédica hasta para que se emitan Juicios en cuanto a la conveniencia de tal o cual conciucia, En el primer eas, et profesional debe responder veraz y tan precisamente como le sea posible; en ef segundo, el papel del profesional es ayudar a que elo la adolescente tome sus propias decisiones indicando euziles som las alternativas y ss consecuencias y previniendo sobre las conductas de riesgo tanta del embarazo no desendo comodelasITS yel VI/SIDA. Esespecialmente significativo sefilar quel y laadolescente que acuden con tun profesional de la salud tiene derecho a I misma atencién de calidad que cualquier otro individuo y porsupuestoa la contidencialidad. Culminaci6n de la adolescencia E] paso de la adolescent Ja adultez temprana no esti claramente determinado, sino que se ve_ cristalzado gradualmente. Podemos decir que la adolescenciu ha terninado cuando se cunplen lossiguienic parimetros, @ Establecimiento dele capacidad de pensamiento abstracto, 1 Establecimiento delaidentidad, La persona sabe quienes. ‘Antonomia e Independencia de la familia, Esto se refiere no s6lo alos aspectos econdmicos sino también los emocionales, ‘81 Establecimiento den sistema personal de valores. 4 Copacidad de mantener relaciones duraderas y de unir el amor sexual con las emociones de temnura yafecto, Bs evidente que estas logros del desarrollo aparecen a edades distintas y no siempre todos ‘coexisten. Por otra parte, existen personas que nunca oblienen estos parimetros y que permanecen «efinidamenteen unestado de adoleséencia temprana crénica. Por titimo, recordemos que cada addlescente es diferente, por fo que no necesariomente deberi travesar por etapas de gran conflicto familiar y personal y, como se ha mencionado anteriormente, esto dependeri de todas las dimensiones en las que la sexualidad se construye y la forma como éstas se interrelacionanen cad individuo, enna etapa de vida personal y social detenminada La edad adulta saan ala mitad de la vida, LD itsserscetn tinteaintnpm Carsaar oven preparanahora para construirlas bases de su futuro de manera independiente, es una época de gran actividad en Ia que se eligen los rumbos de la vida y cémo andar en ellos. Se toman decisiones sobre miiltiples aspectos. Ahora las metas son espeeiicas y la base de la personalidad ira sido consiruida, No obstante, todos los fictores del desarrollo continian engendrando posibilidades decrecimicnto, EB ALIDAD Y DESARROLLO HUMANO.Sexualidad en la vida adulta temprana lgénero en laadulteztemprana ocr zénero, en la que se define una idea clara de quién sees como mujer hombre, qué roles se desean adoplar construir,laformade vestry actuar de acucrdoal propivestile deexpresar ia masculinidad y feminidad, la dutoimagen y el grado en que ésta concuerda con Ja percepcidn intema de ser mujer w hombre, esté claramente definida en la adulez, La autoimagea se ve favorecida con los euerpos que suelen ser mis fuertes, bien conformados y saludables y su cconsolidacion depende més del propio ideal decada hombre. mujer quedelexlerior. Secuentacon ‘mayorindependencia.y libertad de realizar aeciones que comprometan los ideales propio. La cleccién vocacional es una dle fas decisiones més importantes para tos prdximos afios. En la acivalidad cada vez ms mujeres se involucran en cl estudio y en actividades laborales, pero este ha sido un camino dificil de lograr. Es de todos conocida la diferencia injustficada de oportunidades detrabajo y de remuneracién econdmica entre hombres y mujeres. Aunado esto, si la mujer desea desempefiarse en cl ambito laboral, tendré que vivir un doble rol de madre y trabajadora. En este sentido es tarea de los y Ins profesionales de la salud nuevamente el promover tratos justos y responsables dentro de la fri jones y lasociedad en general Todavia existen grupos en donde la presién social retacionada con la matemnidad limita a la mujer en sus posibilidades de independencia, especialmente paraaquellas que no comparten ese ideal, Por su parte, las opciones para los hombres se dirigen ala posibilidad de ser econduaicamente productivos, agresivos, determinados y responsables, hombre sc enfrenta a un mundo de exigencias. De modo que si Ii situacién econémica lo permite, In mejor opcién para el hombre adulto seri definitivamente el estudio y deno serasi, el trabajo remuncrado. Por otro lado, los hiombres suelen involucrarse mis en actividades fisicamente agresivas y esto se relaciona por ejemplo con una ‘mayor morbilidad por aceidentes que para.el caso de lus mujeres, Inelusoa sabiendas de que en Ia actualidad las oportunidades de trabajo son eada vez mas limitadas 'y que durante los primers afios dc la edad adulta esto podra generar conflictos y desesperacién, en ‘general esuna etnpa de logros y aportunidades. L£lerotismo en la aduttez temprana ‘La mayorfa de los y las personas adults ltn tenido experiencias erdtiens ya sea en soledad o en compafia. nu expresin saludable, las personas fe Experimentan un crecimiento en su desarrollo erdtice. 2 Cuentan conmayor eapacidad deintiniat. Viven sin eulpas o prejuicios la respuesta sexual fhummana. ‘@ Conocensu cuerpo y como siente, @ Puoden hablar sobre las relaciones sexwales sit conflicts. Logran haceracuerdos y explicitarsus deseos. Comprenden la diferencia entre fantasia y realidad. Son responsabies del cuidado de su cuerpo. ‘Apoyan el cuidado del cuerpo de su pareja Pueden tener conductas autoerdticas y elaciones sexuales. 8 Usilizan una variedad de posiciones sexuales que identifican como preferidas. & Pueden pedir caricias especifieas y nowarse a las no deseadas, Convierien al encuentro erético en un momento decrecimiento personal todos aiuto (37) Hombres y mujeres socnsiton drs cuenta de las ineuidaes entre los. anisms, buscarforias de ‘iminatas por fvorecor ‘su desorll faniliag Iaiorly personal,(i) itoemos ie std sore Esfrecuente encniar distunciones ie le vida cin en ovenes ye que en est edad la moyarte ba ‘nica su vida exten {a oducncin oportuna frde evltar que éstas se velar eraieas 7 repercutannesotivamente nla clléd de vide de los pessoas, [No todos los actltos tempranos viven la sexnalidad en esta forma ideal. En esta etapa de In vide erbtica pueden presentarse las disfimciones sexuales o disfimciones de la vida erbticn, es decir, problonias relacionados con el deseo sexual, con la capacidad para excitarse y tener orgasmos, dolor en las relaciones sexuiales, imposibitidad de relajar In vagina para permitir una penetracién 0 angustia extroma que dificuta el intento de la relacién sexual. Si bien no siempre sucede asi, la mayorla de estos problemas en los primeros affos de In adultez tienen que ver més con Factores psicolégicos y de aprendizaje que con deficiencius fisioldgicas o alteraciones anatémicas. La ‘angustia y la depresién son trastornos frecuentes asociados a Ins disfuncfones sexuales. En las ‘mujeres, los sindromes mis frecuentes son la dificultad para tener orgasmos y la disminueién del ‘deseo sexual. En les hombres, la dificultad para controlar la eyaculuci6n y para lograr la ereccién, Adlemis, laedad mas frecuente de consulta para los problemas sexuales se sitiinentre los 26 y los 40 alos (Ortiz, Velazco, Rubio, 1999). Mieniras mas avanza la edad, la posibilidad de encontrar factores orgénicos en las disfunciones sexuales sumenta considerablemente Eneste sentido, el profesional de la salud debe ser tente de eliminacién de errores de informacion ‘yn consultor“‘permisivo” que ayude. los adultos a comprender que las necesicades eréticas son naturales, que hombres y mujeres tenemos derecho a conocer y disfrutar de nuestro cuerpo, podemos hablar de ello con muestra pareja y asf, cunndo se presenten conflictos, éstos tendré alias posibilidades de resolverse. Encuestas realizadas a nivel mundial reflejan cémo cn las entrevistas Clinicas el era del erotismo sucle evitarse, lo cual puede conducir a problemas sexuales crénicos ‘que podrian haberse resuelto adecuadamente con la consecuente mejoria de Ia relacion familiar y de pareja, Otra fincién importante de las y los profesionales de la salud es la promocién del ‘conoeimiento de ls infecciones de transmisién soxual y sus sinfomas, asi como la promocién deta. responsabilidad del cuidado tanto personal como de la pareja. Los vinculos afectivos en la adulteztemprana ‘De acuerdo a Erikson la y e! adulto joven estin listos para fusionar su identidad con la identidad de. otros. Se encuentran con disposicién para establecer una relacién cercana c intima con otra persona, y estin dispuestos a correr el riesgo de la entrega lemporal en situacionas de intensa exigencia emocional, como el acto sexual, Comparten la confianza y pueden regular ciclos de trabajo, procreaci6n y recreacién, realizar aeciones en comin con el fin de proteger a sw familia 0 intereses comunes, De esta manera la presencia de Ia unién comprometida en pareja es un elemento comin de lus. mujeres y los hombres adultos. Principalmente por medio de! matrimonio en nuestra cultura, las personas unen sus vidas. La prediccién en el éxito del matrimonio o unién de pareja tiene maltiples factores. Algunos teéricos ce la terapia familiar sugieren que la capacidad para comunicarse en ta pareja es un elemento crucial paral desarrollo de larelncién, Las parejas también pueden disolverse cuando no se presenta la evolucién del enamoramiento el amor. En la vida marital fas personas empiezan realmente a darse cuenta de quién es su pareja, a verla de forma mis real; ca este proceso, el enamoramiento, que puede durar varios aos, esaparece. Vendré entonces tina etapa de desilusién, seguida de conilicio y tensién. Si la pareja cuenta con suficientes recursos personales y afecio, logardin 2 la etapa de negocincién. Enionces ce el amor adulto real, que se caraeteriza porque Ia idealizacién inicial es substituida por un iento real de Ia otra persona. Asimismo, el amor real requiere de una decisién consciente Y racional. Séio asf puede espertrse que una relacidn de pare a hase de un prayecto de. vvidaa largo plazo, Seyi diversos autores, el amor real impli el eonocimiento, euidudo y respeto de Ja persona tunada, y la disposicion para el crecimiento y disirute de In individualidad de cads uno, Aunque es uy dificil desarrollar este estilo de amor, es deseable que al tener una relacibn de pareja nos esforcemos en empliar nuestras capacidaes psicolégicas para poder amaren forma aula y rel Los adultos se compromcien también cn relaciones amisiosas que demandan sactificios y compromises personales. La amistad sigue siendo importante a lo largo de la vida, oftece Is salislaccin de la necesidad de relacionarse con otras personas, mas alld de la pareja y laf SEXUALIDAD Y DESARROLLO HUMANOta edad otuto () Las parejas saludables cuentan con amistosas relaciones externas que favorecen la diversidad do experiencias y percepciones, a vida social, Ia independencia de cada cual y permiten construir una familia abieriaalasociedad. Lavreproductividad en la adulteztemprana ‘La temprana edad adulta representa el momento en ef que Ia mayorin ‘nacimiento del primer hijo. El hecho de que {a pareja pase de tener una relacién intima a ineluir a ‘tra persone, desvalda y depencliente de ellos, cumbia sus vidas. Algunas parejas viveneste evento como un ajuste deseabe y se sienten mejor integradas y complementadas. n general, [as paras incrementan el nivel de satis matrimonial o de pareja con el nacimiento del primer bebé. PPara otras los hijos representan una crisis que trastorna la relaciOn, La respuesin cepender en mucho de los acuerdos explicitos que haya realizado la pareja al respecto, la edad, la situacién econémica,cl grado de planeacién de la reproductividad, entre otros. Ademis de Ja alegria inmensa y el deteite que puede representar una hija o un hijo, su cuidado exige una ccantidad de energia y tiempo, idealmente, de ambos miembros de la pareja, En nuestra cultura usualmente las mujeres se ven presionadas a detener su crecimiento profesional o laboral, pues la mayor responsabilidad en Ja erianza de los hijos sigue siendo de las mujeres. Los padres y madres que se prepararon para la paternidad y maternidad viven los cambios de hdbitos y ajustes dela pareja con mayor tolerancia y disfrute que aquellos que rho se prepararon para cllo. Tante hombres come ‘mujeres deben interveniren laeducacién desus hijosy en las aportaciones econdmicas al respecto. Es necesario conlinuar la sensibilizacién de ambas partes de la pareja en fa educacion familiar, pues los hijos necesitan deumbas figuras deatecto yauloridad. Por otra lado, nuevos conflictos a resolver ocuparin el espacio de comunicacién de Ia pareja, por ejemplo ta ealucacién de Ia progenie. Hasta este momento, si habia diserepancias en la educacién quiz cada tiembro de la pareja pod tener un espacio individial para ejereer actividades su manera. Ahora tendrdn que Inncer seuerdos para educar asus hijos. Este es un tema ‘que deberfa ineluirse en cl noviazgo 0 a etapa prematrimonial, pero que en 1a realidad aparece al raomento de ns diserepancias en donde lashabilidades de negoeiaeién de In pareja son determinantes para obtener solucioneso generar conflictos. “Ambos miembros dela relacién necesitan detimitar Ios espacios que d hijos ya la continuneidn del proceso de consolidacién de n pareja, pues tienen el riesgo de v Inaeia fos hijos,y hacer de éstos el sentido tinico de su vida, La vida erdtieae intima puede dectinaro huasta desaparcecr, y los espacios en que no sc habla de los hijos se vuelve inexistente. En este seittido es primordial recordar a las parejas o padres y madres sobre sus espacios intims, desde cerrar Ia puerta de su habitacién, hase la planeacién de actividades que puedan distrtar para si smismos de modo que fa relacién continite yest fortalecida cuando los hijos erezcan yse vayan, Hay personas que foman la decisién de no toner hijos. Inclinan su vide a actividades produetivas y de distintos niveles de crecimiento y, a pesar de no tonerlos, pueden desarrollar sus capacidades crentivas cuidando,educando, dirigiendo otros y dando alos denis, al ereary realizar actividades de trascendencia personal, al ofrecer su ternura y cuidados y su energia a la construccién de otra vvariedad de proyectos de vidai) iablemos ce solud seni Por otto Indo, existen personas que desean tener hijos pero se enfrentan a problemas relacionados con lainfertilidad, Se considera que una pareja es intl (Davila, 2000) cuando ésta no ha logrado concebir, después de un aio de relaciones sexuales frecuentes y sin utilizar ningin método de contro! natal, Cuando la pareja desea tener hijos y es inféril, se pueden presentar conflictos tanto a nivel de pareja como personal, afectar la relacién y la autoestima, Es necesario reconsiderar las demas dimensiones de la pareja y enfocar a vida erdtica no s6loa Ia expectativa del embarazo sino en toda su dimensiéa e intentar disminuir el efecto de la presidn social al respecto. Las parejas infértiles requicten apoyo especializado, comprensiény orientacisn clara, Finalmente, es indispensable respetar y comprender ta vivencia de hombres y mujeres homosexuales que ban constituide una pareja estable, que desearian vivir la experiencia de I patemidad y no lo han logrado pues en nuestra sociedad es aiin un proceso muy dificil de Ingrar. Yi que ellos también pueden ejercer su paternidad y matemidad con otros medios de trascenciencia y tienen derecho a wna patemidad y matemidad responsables como cualquier otra individuo, ‘Nuevamente, cada persona es diferente. Y la vida adulla pod significar desde la ctapa de mayor triunfo y construecién hasia el seguimicnto de conflicios sin resolver. Factores como el alcoholismo, la depresién y otras enfermedades mentales asi como el resullada de Jos hibitos de vida sein manifestando hacia el final dela edultcz E ida Bs los 40 y los 65 affos tos individuos atraviesin Ia vida media, Segin Erikson, de Lamitad dela generatividad en oposicién al estancamiento. Generatividad entendida como Ia 1 1992), por reocupacién por establecer y guiara la generacién siguiente, Peck (en: Papal su lado, propuso cuatro tipos de acuerdo psicolégico paral ajusie en la mitucl de vida’ _ Valoracién del conocimiento enoposiciéna la valoracién del poder. Socializacién en oposiciéna la sexualizacién de las relaeiones humanas. _Flexibilidad emocional en oposicidnal empobrecimiento emocional. 4 Flexibilidad mental en oposicién a la igidez menial I £1 ojst soluble en a nilad de invida permite Ly gy twlorr el puscdo,y reconocer les iamensas recursos para continvor la vida, td de Ia vida suate perebirse camo lo mejor de la existenci en milliples aspeetas. En L general las personas tienen una situacin financier mas estable queen la javentud han acumulado valiosas experiencias sociales, profesionates y personales y pueden aplicar este aprendizaje a sus idas. Ahora buscan un nuevo enfoque de su exisiencin y su carrera, evahian sus aspiraciones iniiales y se replantean sus metas de manera objetiva y realsia incluso eunnlo construyen un ruevo esilode vida En este periodo el cuerpo express cambios propios de la edad, desc vigor corporal hasta los cambios en la produceién hormonal que reperenten en la autoimagen, en las actividades comunes y la vida erdtica de1os individuos. La mujer alraviesa por el climaterio con cambios emocionales y corporales incluyendo el cese de la menstruacién y de Ia eapacidad de reproducirse. arsugas en Ta cara y menor Loshombres viven también una disminucidn en la produceién de testosterona, Suelenaparecercan ‘mayor frecuencia desde pequofias molestias hasta enfermediviescrénicas que requieren de euidado cotidiano la nevesidad de intervenciones quirirgicas. La sexualidad en la mitad dela vida En nuestra cultura se subestima 1a importante, activa e intensa vivencin de In sexualidad especialmente después de los cincuenta afios. No obstante, es quizis una de las etapas dle mayor calidad y profundidadal respecto, SEXUALIDAD Y DESARROLLO HUMANO.tu tae dea ea (ET) Elgénero entamitaddelavida Los y las personas adultas de mediana edad suelen tener una gran claridad respecto al significado su ser mujer u hombre. Sin embargo, muchos fenémenos que corresponden 2 esta clapa pueden conducir a un replanteamiento de-a maneraen que'se ha vivid hasta ese moniento. En esta ctapa la ‘nutoimagen sufre un reajuste asociado a los cambios en Ia imagen corporal, Mucinos adultos en este periodo pueden tener una autoinagen positiva. Si sus condiciones materiales y emocionales lo ppermiten podn apreciar mas su posicién en Ia sociedad, y tener un nuevo sentido del poder y la competenciaal reconocerse como un grupo deedad poderoso, ‘Aunada a esta dimensién de In autopercepein se encuentra cl nuevo exezpo, con arrugas, piel ‘menos isa y firme que en oltaselapas, aparece en el espejo un cuerpo menos fuerte, que se cansa y ticne que set considerado al elegir In frecuencia e intensidad de las actividades de esfuerzo fisico. Hombres y mujeres de cierias clases sociales suelen aumentar los cuidacos de su cuerpo ¢irmagen ‘aunque conun sentido y objetivos distintos a aquellos dela juventud. La capacidad intelectual sigue desurrollindose , y pueden aprenderse con facilidad nuevas ideas y destrezas si asi se desea, ‘Cunndo no se is logrado valorar lo construido, busearén eada vez con mayor insistencia no perder suyjuventu, El erotismo en la mitad delavida {La vida erten en la vida media puede ser, para el caso de las parejas que dejaron aun fado su relacidn por dodicarse exclusivamente al cudado de os hios, rutinaria y ausente, Oen forma ideal, el olvide de In prsa y la urgente necesidad de satisfacer y el dectine de ta necesidad de ser elo la rgjoramante. Ahora hay mayor flexibilidad, deseos de intimary eompartr, sin emora perderse 0 hecesidad de controlar, La vida erética se tora intense, euidadosa del otro o a otra, permite la propia satisfacein y cuida, mas no exige | n del otro, Evidentemente, elementos como Ia diversidad, a bisqueda, ia reconquista de la propia pareja y a fantasia siuen siendo importantes -ynecesarias paraalimentar el encuentro critic. Existen muchas falacias referentes al erotismo en esia etapa de la vida, Algunas de ellas rwlacionadas con ta sextalidad femenina, asocian Ia menopausia al cese de la vida erética, En realidad, puede ser todo lo contratio, ademas de la experiencia y el conocimiento del propio cuerpo ¥¥ del encuentro con otra persona ahora In mujer puede tener una vida erdlica sin preocupaciones sobre el embarazo y sin perioces monsirusles. No obsiante, quiza estos errores sean también promovidos por Ia frecuencia con que por efecto de la ausencia de estrigenos, Ia mujer puede cada dela sel yuna presentar depresién, disminucidn del dasco sexual y dolor en las relaciones sexuales. Todos estos gil pst aca ka ‘efectos ptieden ser eliminados con un adecuedo tratamiento. La mujer y el hombre ce edad media spalind en ta itd de ln tienon derecho a expresar sus deseos sexuslesy experimentariostanlibrey responsablemente como vida brndanelsusento enotrasedades, cl prs distory continuo recinieno En ef caso de fos hombres suclen también aber ideas erréneas a este respecto. Es frecuente erin, escuchar a hombres que se preocupan porque ya no tienen una segunda ereccigin después de haber {enido relaciones sexuales, tan pronto como solin ocurrirles previamente. Incluso en que ahora {ardan un poco mis de tiempo en obtener una ereecién inicial o necesitan mayor estimulacién para, ‘mantenera, Esto es resultado normal de los cambios propios de la edad. Lo cual no signifien que Ia satisfaccidn y el placer obtenidos tengan que disminuir. Algunos hombres tienen disminucién en la produccién de testosterona y esto puede disminuir su deseo sexual por lo que, cuando esto ha sido ‘comiprobada por medio de estutios de Laboratori, la alencién de un endocrinélogo puede regular estasituaeién, Mientras mis se acercan. las personas «los 65 alos, mayor es ls probabilidad de presentar confermedades como la hipertensién arterial o la diabetes que, entre otras, alteran notablemente Ia funcidn sexual en el vardn, Por esta razon cuando existen disfunciones en la muitad de ln vida es recomendable hacer una valoracién integral a los consultantes, Como podemos observar, es etrénco lo que atin se dice en algunos sectores de Ia pobla Lienen problemas eréticos aesla edad, es necesario resignarse®, La vida erética continuara también nla vejezy adquiere distintas formas, porloregular mis intensas y completa.FZ) ablemos de solu senu Enfant de avid a pore puede aprender fist del beri y ‘uid el sepuiminto de relcin, Los vinculos afectivos en la mitad dela vida Segiin Macias (1994), las familias de los adultos de fa mitad de la vida alsaviesan varias etapas. ‘Mientras los hijos se convierten en adultos, su tarea consiste en lograr un equilibrio entre libertad y responsabilidad y el establecimiento decuidados de ln pareja. Posteriormente, atravesardn el periodo de preparacién de la separacién de los hijos, cuando éstos maduran y construyen sus propins familins, hasta llegar al periodo del “nido vacio” en el que se espera el logro de la reafirmacién dela pareja come tal com tn sentido propio independiente de los hijasyasu vez ol mantenimiento de ligas familiares tanto dela familia nuclear comoextendida.. Para algunos individuos es un momento de libertad, de cese de presiones y responsabilidaces. Ahora pueden hacer juntos actividades que habian esperado compartir, emprendero terminar. Lat pareja se replanten su futuro como tal, ambos satisfechos de sus labores realizadas en la edueacién delos hijos, con independencia y mejor sustento econémico que en otras etapas. Sin embargo, la separacién de los hijos puede también hacer obvia Ia ausencia de relacién de pareja y ontonces precipitar una separacién que no se habia dado precisamente por lapreseneia de aquéllos, El divoreio es un proceso complejo que claramente puede darseen otras etpas de las relacfones de ‘pareja o familias. Macias seiala que en estos casos es necesario propiciar formas para liberarse del ppsido, tanto de los rencores com de las culpas, que sino son resueltos imped la separncion real, y enfatizar en un enfoque hacia el futuro y la reparacién. En nuestra cultura las mujeres separadas 0 divoreiadas son también estigmatizadas, inchiso los hijos pueden expresar abiertamente el rechazo a que éstus reanuden su vida de pareja con otra persona. Hombres ‘mujeres son libres de intentarrelacionarse en forma saludable yreconstcuir su vida amorost. Las amistades sighen siendo importantes en esta edad, Pérdidas de amistades y parientes por la ‘muerte de los mismos aceleran el temoraquedarse solos oa perdera su pareja y ala vezse preparan para laaceptacién de la muertecomo inevitable. La reproductividad en la mitaddelavida La vidi media representa pura Ia mujer el cese de su eapacidad de reproducirse, sin embargo, los hombres continiian su capacidad de fertilizar. Ahora las eapncidades de patemaje y maternaje son expresadas en in creacién y otros medios de tascendencia. No obstante, en ruesira cultura es ‘recuente que la ahora “abuela” se ocupe dewyudaren el cuidado de susnietos. Esto puede ser vivido con alivio para aquellas personas solilarias y sin actividades organizadas para el resto de su vida, casi coma tna segunda oportunidad. Les abuelos suelen dar y expresar a Sus nietos afecto y experiencias que antes no pudieron por tener otras octspaciones uw alras Fesponsabilidades con sus hijos, aclemis de mantenerse en conta tante con la Familia y de alguna forma recibir mas atencién y compafia, En otros easos, esta siluacin se vive de forma desagradable cuando la cantidad de tiempo y cuidados dedicados al menor son pricticamente igual ‘como fuecon sus hijos, ¢ impide el desarrollo de otras aatividades que esperuban hoceren el resto delavida, Latercera edad conilictos. Quizi los mayores problemas que muestra este grupo de personas son las {desventajas econémicas y politicas que consideran su participacién en forma limitada, A diferencia de otras culturas, en las que los ancianos son consideradas sabios y son ineluides en importantes actividades, en nuestra cultura es una poblacién frecuentemente diseriminada y devuluada, Tales actitudes son observables tanta en menores como en adultos camo un ciclo dificil de romper. Seyuramente este fae! lambignsu sexualidad, L 4 tercera edad es un periodo normal del desarrollo, y como tal presenta salisfacciones y SEXUALIDAD Y DESARROLLO HUMANO,Intercom odod (55 Durante lasenectud se avelera el deterioro general de las nciones mentates y fisicas del individuo. mie, el envejecimiento saludable es posible, Segimn la teoria de Ia actividad, mientras més as permanezcan las personas, més satisfactoriamente envejecerin. Sin embargo, estas actividades son producto de una reconsiruccion social en donde Ins personas mayores dejan de valorarse espeefficamente por su nivel de productividad, adoptando valores mas humanos al cevaluarse y sustitvir este valor por el reconocimiento del saber, del compartir, cel tolerar y sentit Por otro lado, la reconstnuccién social implica el brindara estas personas aquellos servicios sociales queles ayudena enfientarsea la vida, como vivienda, transporte y cuidado meédico. En tercer higar permitiries enel mayor grado posible que controlen sus propias vida. La sexualidad en la tercera edad La soxunlidad se manifiesia desde la vida prenatal hasta Ja muerte. La sexualidad de fos y las personas ancianas debe ser respetada y valorada com.cn cada dad anterior. Elgéneroentaterceraedad De Seuerdo a Erison, las personas atraviesan ya sea por un periodo de integracion 0 de desesperacién. La inlegracién constituye fa culminacidn (riunfante de otras crisis de la vida, Tmplica ef amar ya aceptacién de a via que se ha vivdo sn pesares por lo cue pudo babe sidoo por lo que deberfa haberse hecho en forma distinta. Implica la aceptacién de los propios Drogenitores coma personas que hicieron lo mejor que piietonhacitndese merecedores de huesiro amor yl aceplciénde la cereanfa dela propia muertecore fi inevitable de lnexstencia Qtien no fogr esa inepracin se encuentra desesperado porel corte iempo que le queda como ‘aed el psdoy para intentar comenzar otra vida y buscar caminos alternativos hacia Ja integridad. del presonte on ‘contrapasicidn ol “qué hubiern pesado si“, es une ies inpaicteona eee ee De igual forma, eat integracién contemplaa Ia auloimagen y los roles que como hombre ‘mujer hacen en i actuatidnd, con sus limitantes y satisacciones, el cuidado y la aceplacién de tin eaerpo posiblemente enfermo y con menor Ghabitidad que en otras épocas de la vida. El bienestar del cuerpo ya no es ef je de fa felicidad def vida, shore lo son la rlacién.eon {los otros y Ins actividades que n0 los leven a [ovcerenemomciet } ancianos son pobres por primera vez.en su vi {pues su rendimiento corporal no les per seguir trabajando como to hacian Lt gianteriormente, Por su. parte, las mujeres = tinerementan ain mis su dependencia y Se contindan con labores domésticas diarias, cuidando de sus nictos en una tarea interminable y cada vez mis dificil de ealizar. Elerotismo en laterceraedad Durante la seneetud, el erotismo continia desempefiando wn papel importante, El envejecimiento Procluce algunos cambios en Ia sexualidad como una mayor lentitad y menor intensicad en la respuesta sexual, Esto no implica que fa vida erdlica desaparezca, aunque la actitud de la persona afiosa contribuye noloriamente a una posicién activa o noanteeste elemento delasexualidad. ‘MODU!44) Motlemas de selud serval! Lasactividades sexualesdisminuyen en frecuencia yeantidadal paso de os nos, Sea eneontrado (Krassoievite, 1994) que alrededor del 30 % de los Is personas dela tetera edad conservan una actividad sexual regular y en la mayoria persiste ef interés sexual, Una dificnliad frecuente para ellos os la ausencia de una pareja soxual. Mas cuando existe, no os el patrén joven y adulto de relaciones sexuales el que se pretende, sino que cobra mayor importancia lu cereania e intimidad ‘corporal ene! encuentro con la otra persona Para el hombre, disminuyen las respuestas como la ereccién del pezin, hay un menor enrojecimiento facial y una menor contracciin muscular, los testiculos se elevan menos que en edades anteriores, In ereccién requiere de mis tiempo y estimulacion para fograrse yes frecuente i disminucién de la misma antesdcla eyaculncidn, especialmente sielacfo sexual es tardado. En general In ereccién puede duriren promedio 7 minutos, y el mixin momenta de ereccién se presenta justo antes de la eyaculacion. A su vez, ésta emerge Con menor fuerza seguida de una ripida flacidez del pene. Para ta mujer, ln hinchazn de senos, pezones y ‘enrojecimiento de algunas partes del cuerpo va disminuyendo, Por efecio de tos cambios hormonales, las paredes de la vagina se adelgazan por 10 que algunas posiciones ensionan irritacién. La vulva y la vagina tienen cada vez menor elasticidad, Se disminuye también el niimero ¢ intensidad: de las | contracciones vaginales al momento del ‘orgasino. Sibion es claro que mientras mas avanceen caad Ja persona aneiana, no hay raz6n para elimvinar por completo la vida eréiea como una dimensién deseable y asequible, Adams, us personas de la tercera edad podrian haber aprendido ampliamente sobre su sexualidad y pueden {neorporar altemativas de caricias y acercamientos allomente salisfactories que de hecho son recomendablesen las dos etapas anteriores Bs necesario que comprendamos a la vida erética de Forma mis amplia e integral que Ia peneiracién de una vagina, El crecimiento erdtico iene que ver con un encuentra donde el principal objetivo puede ser sentir placer y compartir espacios de intimidad con el otro en et que los cinco sentidos mas lt fantasfapartiefpan activamente. 7 Los vinculos afectivos en la tercera edad Lapareja en la vejez tiene varias tareas a realizar Zumaya, 1994): elafrontamiento de las péridas probabiemente de in pareja, de amigos y parientes ol ciesre del hogar familiar o la adaptacion de eslehogarala vejezy alratiro, Con la prolongacién de la esperanza de vida, también se ha extendido la expectativa matrimonial para aquellas parejas que logran mantenerse, Muchas parejas que forman parte de relaciones con problemas, han logrado superar sus diferencias y obtener una relacion mutuamente satisfactor ‘Uno de los elementos més valorados en ests edad esen sila compatia y la posibitidad cle expresar abiertamente su propia compaitia. £1 amor, el respeto y el compartir intereses comunes parecen ser clementos necesarios para la continuscin de la relacion de pare) SE: .LIDAD 'Y DESARROL! LONLo tercera edad (55 No obstante, muchos hombres y mujeres no logran esta integracién final por fa frecuencia con que ‘lguno de los miembros de Ia pareja fallece. La pérdida de la pareja puede relacionarse con wna soledad intensa y con depresién, especialmente en aquellos ancianos que no tienen cercania con ‘tras familiares. Para este momento, el grado en que In vida tenga sentido propio por diversos proyectos y actividades a realizar es un factor que influiré notoriamente en el ajuste a las pérJides, EI matrimonio en fa tercera edad suele ser un factor positivo. Algunos estudios han encontrado que el inatrimonio en esta etapa de Ia vida da a los hombres In pereepeién de compaiia y alas mujeres mayor seguridad, No obstante, as mujeres suelen tener mayor dificultad para encontraren esia edad ‘na pareja afectiva y sexual. En estos momentos, ns nuevas y antiguas amistades son fuente de compa, comprensién, empatia y desarrollo, ‘También la enfermedad de uno o ambos miembros de Ia pareja puede afectar el estado de dnimo de ambos y repeercutir en fa satisfaccidn y bienestar general. Pero fuentes alternativas de convivencia social suelen aporlar elementos positivos a la mancra de vivir en esta etapa de In vida, Frecuentemente podemos observar cbmo algunos grupos de ancianos animades y con deseo de seguir descubriendo y aprendiendo de la vide onganizan exeursiones y visitas culturalesdistrulando almaximo la experiencia {La familia vuelve a ser como en la infancia, una Fuente principal de bienestar y sobrevivencia, tanto desde lo afective como cn la aportacién o supervisiéu de la satisfaccion de las necesidades basicas, Eslas fillimas especialmente con ancianos yravemente enfermos, Algunos autores consideran la actitud de In sociedad en general el principal problema de Ia tercera edad, especialmente en aquellas culturas donde se minimiza. los y las ancianas, y se ignora la gran riqueza que estas personas tienen pata brindara los mésjévenes. Lareproductividad en laterceraedad Si bien la capacidad biokigica de reproducirse ha terminado desde la elapse anterior. Ahora fos buelos expresan sus cuidados, ternura, consejos y hasta regaos a sus nietosehijos-t.a medida en que trascenderin seré determinda tanlo por su descendencia como por sus acciones © Intervenciones ea a vida social Los ancianos necesitan dar y recibir. En esta etapa de Ia vi pareciera que fos papeles se invierlen y algunas funciones elementales de cuidado se espera que vengan por parte de los hijos. En generat hay en esta etapa tuna mejor relacién con ellos aunque en gran parte ésta depend de la dindmiea familiar que antecedi6. {as hombres y os mujeres de la ercem edad se tren fetiment con compatia de sus seres uardos.@ abe eu se Referencias bibliogrdticas Corona, E. (1994), Identidades de pduero:.en busca de wna teorfa. En: Antologia dela sexualidad ‘humana, Tomo I.-México: Grupo editorial Miguel Angel Porvia, CONAPO Dallayrac, N. (1998). Los juegos sexuales de los mitos-Espaiia: Grapo editorial Gedisa, S.A. Diivila, A. (2000). La daferdllidad y sus causas. 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Cinta adhesiva de color visible, 2 hojas con el leirero “Sexualidad saludable”, Instrucciones 1 Expliquea los participantes que realizarén una actividad para itentificar factores que pueden favorecero deteriorar eldesarrollo sexual '8 Forme dos equipos. Pidaa cada uno que definee en el piso con la cinta adhesiva una columna con seis filas como se ‘muestracn laojade trabajo para cl facilitador. Solicite que peguen en x dtima fils la hoja que dice "Sexualidad saludable” 1 Explique que usted tendra en una eaja 3 tipos de tarjetas mezcladas: unes hablan de factores que favorecen el desarrollo sexual, otras de factores que suelen deteriorarloy otras con sorpresas del desarrollo. & _Indique que encada tumo, un equipo tomar a tarjeta que esté al inicio de lacaja, leer su contenido y, de acuerdo alo ‘quediga Ia misma, podrs avanzar una fila en su columna marcada en el suelo, retrocedero atender la indicacién de la sorpresa. El equipo que llegue primero al letrero “Sexualidad saludable” ser el ganador. @ Solicite a1m miembro de cada grupo que se coloque al inicio de su columna, Puede ser que esa persona permanezea avanzando y retrocediendo alo largo del juego ocambiarse por otros miembros del equipo. 18 Fotocopie, mezele y acomode las tarjetas en una caja para que los y las partcipantes las tomen por turno. Deje tncara lisa hacia los participantes para que sea sorpresa el (ipo de tarjeta. Un equipo responde a latajela, y después el otro equipo, cada unoensucolumna, 1 Cuando un equipo lieguea"Sexualidad saludable”[elicitea todos por su participacién. 8 Proguntea los y las participantes quéaprendieron sobreel desarrollo sexual durante c! juego. = Poracerrarel ejrcici, ecuerdesl grupo que: ‘a) EI desarrollo sexual es un proceso que sc integra a lo largo de los diversas experiencias y circunstancias de la vida, exicada persona de forma distin, b) Es importante comprender que los modelos de! desarrollo sexual son propuestas que pueden coincidir 0 variar respectoa las experiencias de la poblacidn, por le quees necesario conservarun criteria amptioy Mlexibleante eventos poco frecuentes odliferentesa lo esperado, MODULO 2WD) lablemos de sod senelt Hoja de trabajo para el facilitador o la facilitadora Tarjetas de “Eventos y efectos” (1) oe jAvanza! tAvanza! jRetrocede! Tus padres te Naciste con un Te orientaste en educaron sobre cuerpo saludable medios de sexualidad comunicacién inadecuados jAvanza! jAvanza! Has tenido tu Existen leyes primera eyaculacién claras en tu pais contra la discriminacién jRetrocede! No te comunicas con tu pareja jAvanza! jAvanza! jRetrocede! Has conocido el Buscas informarte Te educaron sobre amor cuando tienes sexualidad en base dudas sobre aculpas y miedo sexualidad jAvanza! jAvanza! Aprendiste a conocer Eres libre y querer tu cuerpo y responsable jRetrocede! Tienes un problema hormonal jAvanza! jAvanza! Tus maestros te Eres amado/a y educaron sobre respetado/a sexualidad jSorpresa! No podras avanzar pero esperas trillizos. Camina por el cuarto segtin esta condicién SEXUALIDAD Y-DESARROLLO-HUMANOHerramientas educativos Hoja de trabajo para el facilitador o 1a facilitadora ‘Tarjetas de “Eventos y efectos” (2) 3c jAvanza!l jRetrocede! jSorpresa! El doctor y la Tienes una No podras avanzar enfermera te ITS pero encontraste el aclararon tus dudas amor a los 70's. sobre anticoncepcion Canta una cancién de amor jAvanza! jRetrocede! jSorpresa! Tu sociedad es Se te olvidé usar No podras avanzar equitativa con el condén pero te vas a Chile. hombres y mujeres Despidete uno a uno de tus amigos jAvanza! jRetrocede! iSorpresa! Ejerces tus Nadie te educd No podras avanzar derechos sexuales en sexualidad pero debes gritar por Ja ventana: “los homosexuales son importantes” jAvanza!l jRetrocede! jSorpresa! Utilizas el condon Te regafiaron No podras avanzar en tu vida erdtica por explorar pero eres tu cuerpo multiorgasmica/o. Haz un gesto de gran placer jAvanzal jRetrocede! jSorpresa! Tu salud En tu sociedad No podras avanzar, es buena se permite la tuviste a los 7 afios tu discriminacién menarca. Menciona tres beneficios de la misma. e z ‘MODULO 2Objetivo Los y les partisan Integrarin de manera general su historia de desarrollo sexi | Apresiarin la oportunidad que ahora tienen de constuir su sexualidad y de comprometerse con ou salud sexual, Aplicacién Individual o grapal. Material © Reproductora musical, mvisica infantil de cualquier tipo. Fotocopias de hoje para participantes “Mi historia de desarrollo sexual”. Colchonetas o accesorios cémados para acostarse en el suelo. Lapices o plumas. Instrucciones Introduccion | Introduzca la sesién explicandoa fos y as participantes queen esta ocasién habla desu desarrollo sexual 4 Pidaa los partiejpantes que se recuesten de modo que se sientan cémodlos, respiren con la narizy cierrensus ojos. = Sugiera quesi un participante siente alguna parte de su cuerpo tensa, que intente relajarse y tensarse varins veces solucionarlo. Repita que respiren profiando con lanariz, 4) Evocacién de recuerdos 8 Después de unos minutos, atin con los ojos verrados, ponga las canciones infantiles en el repraductor coa volumen ‘bajo pero suficiente para que todos escuchen. No es importante qué tipa de eaneién sea, siempre y euando considere ‘que seré famitiarpara la mayori © Al irterminando Ia primera cancién, invite a los participantes a evocar recuerdos de su sexuilidad infantil. Puede decir algo como: “Vas a dejar que vengan a ti recuerdos de tu sexualidad infantil, No los tienes que buscar, deja que vengan a ti” y cesperetinos segundos, = Posterionnente, continie pau amente dejando unos segundos entre frase y frase: ““Quizis estis jagando con alguien mas, quizis estis solo o sola, fijate qué ropa nsas, en dénde estés, como les {euiintos afiostienes?,gqué estas aprendiendo sobre tu sexualidad?”, y espere dos minutos, 1 Pasteriormente, apague la miisica ¢ invite arecordar la adolescen “May bien, ahora vamos a tu sexualidad adolescente, se termina tu primaria, quizis ests en In secundaria o en bbachillerato, tucuerpo ha cambizdo, dejaque vengana ti recuerdos de tu adolescencia”,y espere un minuto, ‘8 Incluya preguntas de la adolescendia, por ejemplo: “Observa dondcestis, qué-estis descubsicndo, fijate cOmo tesientes en esta etapa cle vida, gsientes amor por alguna persona?, tal vezconaces ya tu cxerpo.o quiza tienes curiosidad y dudas,fijate con quign ests”, y espere dos minutos Silaedad de! gropoy el tiempo le permiten vanzar decdad,continde con la javentud de noser ast pase al punto"C” ALIDAD ¥ DESARROLLO: HUMANO,En caso de continuacién: “Tuadolescencia va terminando, entrasa una nuev: tusexualidad en lajuventud”, y espereun minuto, w Prosigalentamente: tapa de la vida, tu juventud. Deja que vengan ahorarecuerdos de “Observa cémo te sientes en tu juventud, ,edmo te sientes con respecto a tu sexualidad? Quizés hubo amores importantes, descubrimicntos valiosos, tal vez. tu cuerpo ha tenido experiencias nuevas, quiza la maternidad y Ta patemnidad se asomaron a tu vida. Fijate qué sientes, observacl Iugaren el que estas, con quién estis?”, yespere dos minatos. ©) Crerredelrecuerdo & Cierree! ¢jerciciode recuerdos: “Bien, por el momento vas a despedirie de tus recuerdos, de tu infancia, tw adolescencia, de a historia de ta sexualidad. Vamos a volver a este espacio donde esti recosinda /recostado. Respinalenta y profundarnente con tu nariz, puedes hacerlo varias veces y cuando quieres abre us ojos.” 2 Esperea que los participantes abran fos ojos y sesienten. Explique que va. repartirles una hoja donde podrén escribir sobre sus recuerdos y posteriormente, quien io desee, pod comentarsu experiencia. @) Reconstraccién de lahistoria 1 Reparta fn hoja para participantes previamente fotocopinda “Mi historia de desarrollo sexu” y los Kipices para que Jos patticipanteslallenen, = ALterininar, pregunte si alguien desea comentar qué aprende 0 de qué se da cuenta con su historia de desarralo sextia. & Después de que algiin parlicipante haga comentarios, es suficiente con que usted Je pregunte cémo se siente y agradezca sw particips i i soluciones 0 explicacfones, la gente agradece y se heneficia siendo escuchada, ©) Compromiso individuat 1 Expliquee ios participantes algo parecid a “Todos tenemos una historia de deserrollo sexual, con aspectos lindos y positives y otros menos agradables. En nuestra infaneia y adolescencia, quizi no podiamos decidir todo, y quai las personas que nos rodearon nos educaron de acuerdo a su capacidad, a sus Timtaciones casi siempre con fa mejor infencién, pues la sexualidad era ain mds dificil de abordar en el pasado, Ahora, somos adultos y podemos decidir qué hacer y hacia dénde dirigir nuestra sexttalidad, ahora podemos compromctemos con ella y cuidatla. Los invito a que escriban, si tienen la intenein de tomar fas ricndas de su sexualidad, un compromiso que estén dispuestos a hacer por y para ustedes mismos. Quie: desee hacerlo, puede escribirsu compromiso dettis desu “historia” y esperea queeseriban sus compromises. Pregunte si alguien desea expresar su compromiso abiertamente y agradezca ta participa porel valorde compromelerse con su sexualidad. sieso sucede y feicite D Glerve dela sesia B Puedecerrlasesién diciendo algo parecido a: “A voces nuestra historias nos hacen diffe! acerearnos al tema de fa sexualidad con fos consultantes, Pero mientras mis nosacerquernos nelay Ia oomprendanios, mejor entenderemas# los dems y el tema ser mas Ficilde hablar.” Sicl grupo se conoce entrest, puede invitarles a darse un abrazo, Observaciones No tiene que decir las frases tal como estin escritas, son sugerencias para hacer mits ficil los ejercicios en especial las primeras veces que serealizan, Silas uiliza, no se preocupesi necesita hacer un resumen de las mismas para guictse. Puede hacer el gjercicio solamentecon sexualidad in tapas de desarrollo. Voie yy(tetas de std sna Hoja de trabajo para el facilitador o la facilitadora “Mi historia de desarrollo sexual” Los recuerdos mas importantes de mi sexualidad en orden de aparicién son: Sime detengo a revisarestos recuerdos, puedo comprender sobre mi sexuialidad actual que: {Me sirve a mi realmente de algo ocupar mis emociones y tiempo en resentimientos relacionados 1 ‘con mi historia sexual? me mejorahora? Qué puedo hacer con esos resentimientos para sen

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