VIH SIDA

Caractersticas generales:
Virus ARN
Familia retroviridae
Genero Lentivirus
Se conocen 2 tipos
El VIH1 es el que ocasiona la pandemia
La clase M del VIH1 es la causante del 90% de todos los casos del mundo.
El VIH2 se encuentra en frica y no produce tantas manifestaciones como el VIH1
Atacan a los linfocitos T-CD4+ y se replica en ellos.
Los receptores son CCR4 (correceptor en linfocitos) y CCR5 (correceptor en macrfagos) y
estos unen al virus con la membrana de la clula blanco.
Sus clulas reservorios son mastocitos, macrfagos, macroglias, linfocitos, etc.
Sus vas de transmisin son lactancia materna, transfusiones sanguneas, transmisin
materno-fetal y la principal va es la sexual.

Epidemiologa:
Las personas jvenes son las ms afectadas.
Es considerada una pandemia.
Es ms frecuente en bisexuales

Fases:
Infeccin primaria: Las primeras 12 semanas. Sndrome retroviral agudo, parecido a
mononucleosis (fiebre, dolor de garganta, afecciones en piel, etc.) Peligro de transmisin
muy alto.
Fase de latencia: Variable, dura aos. Esta promediada hasta 10 aos. No se recibe
tratamiento. Peligro de transmisin bajo.
Fase viral: Viremia muy alta puesto que el conteo de linfocitos es baja.

Clasificaciones:
Categora Clnica

Categora CD4
A B C
A1 B1 C1
(1)>500/mm3 A2 B2 C2
A3 B3 C3
(2)200-499/mm3
(3)<200/mm3
Nota: las categoras incluidas en la zona sombreada indican SIDA.

Categora Clnica A
 1. Infeccin asintomtica.
2. Linfadenopata generalizada persistente.
3. Infeccin Aguda (Primaria).

Categora Clnica B

Sintomtico condiciones no A no B

1. Angiomatosis bacilar.
2. Candidiasis vulvovaginal persistente ms de un 1 mes, con pobre respuesta al tratamiento.
3. Candidiasis orofarngea.
4. Displasia cervical o carcinoma in situ.
5. Sntomas constitucionales: fiebre (38,5C) o diarrea mayor de 1 mes.

Categora Clnica C

Condiciones clnicas que definen SIDA

1. Candidiasis esofgica, traqueal, bronquial o pulmonar.

2. Cncer Cervical Invasivo.
3. Coccidiodomicosis, extrapulmonar.
4. Cryptococosis, extrapulmonar.
5. Cryptosporidiosis con diarrea mayor de un (1) mes..
6. Retinitis por Citomegalovirus o infeccin por Citomegalovirus en bazo, hgado o ndulos
linfticos.
7. Ulceras muco-cutneas de un (1) mes o ms de duracin, bronquitis neumonitis o
esofagitis por Herpes simple.
8. Histoplasmosis extrapulmonar o diseminada.
9. Isosporiasis con diarrea mayor de un (1) mes
10. Neumona por Pneumocystis carinii.
11. Neumona bacteriana recurrente (ms de dos episodios en un ao).
12. Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
13. Infecciones por Mycobacterium avium o kansasii extrapulmonar o diseminada.
14. Nocardiosis.
15. Toxoplasmosis del S.N.C.
16. Salmonelosis recurrente o diseminada.
17. Strongiloidiasis extraintestinal.
18. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
19. Sarcoma de Kaposi.
20. Linfoma primario del S.N.C, linfoma inmunoblastico o linfoma de Burkitt.
21. Sndrome de desgaste.

Manifestaciones clnicas:
Fiebre
Diarrea
Disnea
 Tos
Prdida de peso
Adenopatas
CD4+ menores a 200 (SIDA): el paciente presenta infecciones oportunistas como:
Infecciones del tracto intestinal, toxoplasmosis, neuropatas, demencia, etc.
CD4+ menos de 100: Estreptococcus, Cryptococosis.
CD4+ menos de 50: Citomegalovirus, Complejo Mycobacterium avium
Neoplasia

Infecciones oportunistas en SIDA:

Infecciones bacterianas, incluyendo la tuberculosis y el complejo MAC (Mycobacterium
avium complex)
Infecciones virales, como el citomegalovirus y la hepatitis C
Infecciones por hongos, como infecciones por levaduras (candidiasis), meningitis
criptocccica, neumona por pneumocystis carinii e histoplasmosis
Infecciones parasitarias, como criptosporidiosis y toxoplasmosis

Complicaciones ms frecuentes:
Hematolgico
Gastrointestinal
SNC

Diagnstico:
Epidemiolgico
De laboratorio
2 ELISA de 3 generacin
1 Western Bloth para confirmar
ELISA de 4ta generacin (ms costoso pero ms especfico)

Existen 2 tipos especiales de pacientes:

Progresores lentos: Sus CD4+ permanece elevados todo el tiempo y no necesitan

tratamiento retroviral.
Controladores lite: Sus CD4+ disminuyen ms lentamente, casi nunca llegan a SIDA y si
llegan es de forma tarda, por lo tanto generalmente no necesitan tratamiento anti
retroviral.