Los estudios seleccionados informaron la funcin renal durante el tratamiento con estatinas y control.

Cuarenta y un estudios con un total de 88,523 participantes se incluyeron en este anlisis. Se realiz este
metanlisis para investigar los efectos de las estatinas sobre la tasa estimada de filtracin glomerular (EGFR)
y la excrecin urinaria de protenas entre los grupos de estatinas y control. las estatinas podran reducir la
disminucin de la eGFR para los pacientes con las etapas 1 a 3 de la ERC y disminuir la proteinuria patolgica
moderadamente. La mayora de los pacientes con ERC se haban mezclado dislipidemia y dislipidemia mixta
podran acelerar la prdida de la funcin renal. Las estatinas tienen efectos pleiotrpicos. Las estatinas,
independientemente de su efecto cholesterollowering, podra mejorar la funcin endotelial y reducir los
procesos inflamatorios y fibrognicas en el intersticio renal; esto podra explicar por qu las estatinas podran
mejorar la funcin renal y reducir patolgica excrecin urinaria de protenas. La terapia con estatinas de alta
intensidad como resultado significativamente mayor eGFR de estatinas intensidad moderada. En comparacin
con placebo, de alta y estatinas de intensidad moderada podran reducir significativamente la tasa de
reduccin de EGFR. Por el contrario, la diferencia en el FGe era no significativa entre las estatinas de baja
intensidad y el placebo. Por el contrario, la diferencia en el FGe era no significativa entre las estatinas de baja
intensidad y el placebo. En nuestro anlisis, hemos encontrado que la terapia con estatinas baja intensidad
podra reducir significativamente la excrecin urinaria de protenas en comparacin con el placebo. Por el
contrario, la diferencia en la excrecin urinaria de protenas fue no significativa entre el tratamiento con
estatinas de intensidad moderada y placebo. Creamos que el efecto beneficioso de las estatinas sobre eGFR
y la excrecin urinaria de protenas puede depender de la duracin del tratamiento con estatinas. En
particular, nuestros resultados son consistentes con la meta-anlisis realizado por Nikolic et al.In nuestro
anlisis, tambin encontramos que las estatinas podran reducir significativamente el colesterol total,
triglicridos, lipoprotenas de baja densidad y el colesterol en pacientes con ERC. Las estatinas podran
mejorar el perfil lipdico en pacientes con ERC. las estatinas son bien toleradas en pacientes con etapas 1 a 3
ERC. Sin embargo, los efectos de las estatinas sobre la funcin renal siguen siendo controversiales en 4 y 5.

Aplicacin de las Nuevas Directrices de colesterol a una muestra de base poblacional.

Los fibratos son el tratamiento de eleccin en las hipertrigliceridemias y en los casos de cHDL bajo con o sin
hipertrigliceridemia, excepto en la hiperquilomicronemia tipo I, en la cual los fibratos no estn indicados, ya
que el tratamiento es exclusivamente diettico. Los distintos ensayos clnicos con fibratos han demostrado
una reduccin en los episodios cardiovasculares del 22-34% 40, en especial en los pacientes con triglicridos
elevados y cHDL bajo.
Los fibratos son agonistas de los PPAR- (peroxisome proliferator-activated receptor), unos receptores
nucleares cuya estimulacin produce una disminucin en la produccin de apolipoprotena C-III, una mayor
actividad de la lipoproteinlipasa endotelial (LpL), una mayor oxidacin de los cidos grasos libres, y una mayor
produccin de apo A-I y apo A-II. Estos efectos de una menor produccin de VLDL y de una mayor liplisis se
traducen en una disminucin en las concentraciones de VLDL41 y en la produccin de partculas de LDL con
mayor afinidad por los receptores de LDL. Adems, se ha descrito un discreto efecto sobre la HMG-CoA
reductasa y sobre la eliminacin biliar de colesterol.

Los factores de riesgo para el desarrollo de dao muscular severo en pacientes que toman fibratos y estatinas
incluyen insuficiencia renal previa, sexo femenino, edad superior a 70 aos, intervencin quirrgica, altas
dosis de estatinas y tratamiento concomitante con antifngicos, eritromicina, ciclosporina o fibratos.