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Casos Clnicos de Prtesis Totales

Un paciente desdentado tendr muchos problemas, como una eficiencia


masticatoria disminuida, entre otras.
Cuando la salud dental ya no tiene solucin, se pueden hacer prtesis
inmediatas, en las cuales:
-Se hacen extracciones por cuadrantes.
-Regularizan tejido seo.
-Remodelan papilas.
-Adems se sutura con el fin de Promover la cicatrizacin.
Disminuir la hemorragia.
Mejorar la coaptacin (unin enca).

Muchas veces los pacientes no quieren que hayan diferencias entre sus
antiguos dientes y la prtesis, por lo tanto la prtesis se confecciona a gusto
del paciente.

*Tipos de prtesis:
-Estabilizadoras se estabiliza el paciente tal como est, es decir la
prtesis se hace tal como era dentadura original del paciente.
-Correctora se corrige la prtesis, es decir, se posicionan los dientes segn
el criterio establecido.

Reajustes:
Luego de un tiempo, comienza la reabsorcin sea del reborde, para lo cual se
hacen reajustes (rebasado) de la prtesis con un acrlico acondicionador de
tejidos o material para tratamiento de tejidos.

*Caractersticas del acrlico acondicionador de tejidos:


-Es un polvo de polietil de acrilato disuelto en ster.
-El acrlico no endurece nunca, es decir, se mantiene como esponja.
-Como este acrlico no tiene monmero sino ster, no hay polimerizacin.
-La consistencia se modifica segn cantidad de lquido/polvo.
-Proporciona comodidad, retencin, estabilidad y soporte.

*Procedimiento:
-Se pone por dentro de la prtesis, lo que ser muy cmodo para el paciente.
Queda como slico, muy bien adaptado a la enca.
-Luego de un tiempo (1 semana) esta capa de acrlico se deshidrata, lo que
traer como consecuencia:
-Adquiere mal olor.
-Se pone spero y de color caf.
-Retiene P.B hay que limpiarlo con algodn y agua, no con cepillo
porque se raja.
-Luego de que sucede esto, se hace el rebasado nuevamente. Se repite unas 4
veces y luego se hace una prtesis nueva o un rebasado definitivo.

*Usos de este acrlico:


-Prtesis recin hecha se utiliza este acrlico cuando hubo reabsorcin
sea (lo explicado anteriormente).
-Prtesis mal ajustada o fracturada el tejido se inflama. Se aplica este
acrlico hasta que se desinflame y luego se hace un rebasado definitivo o una
nueva prtesis.

Rebasado definitivo:
*Procedimiento:
Se puede hacer de dos maneras:
1. Primero:
-Primero se pone silicona entre el reborde y la prtesis. Se usa la prtesis
antigua como molde para tomar la impresin.
-Se utiliza una mufla de tres patas: es una especie de mufla abierta.
-En la mufla se coloca yeso, el cual hace como de contramufla. Es para
mantener la D.V.
-Se abre, se saca la prtesis y se pone acrlico de autocurado, presionando
contra el molde de yeso con la prtesis antigua.
-Luego se lleva a una olla hidroneumtica (que contiene agua y presin).
tambin se puede usar acrlico de termocurado.

2. Segundo:
-Se hace una impresin con alginato para modelo.
-Se colocan los rodetes de cera sobre el acrlico para mantener la D.V.
-Se utiliza pasta Zinc-enlica entre ambos rodetes para mantener la D.V y la
R.C.
-Por ltimo se prepara silicona y se pone sobre el acrlico, para obtener una
impresin funcional.
-Finalmente se confecciona la prtesis definitiva.
-En el fondo se pone una cubeta de acrlico, similar a la que se puso en boca, y
con los rodetes de cera (unidos por la pasta zinc-enlica), se determina la
dimensin vertical del paciente. Luego se pone en yeso y se articulan. Para
finalmente ponerle los dientes. yeso
Acrlico

Pasta Zinc-enlica

Rodete de cera

Odontologa Geritrica
Se define en trminos de funcionalidad del enfermo y no de la edad
cronolgica.
Se dirige ms hacia el problema del enfermo ms que a la odontologa misma.

*Factores globales relacionados al paciente

-Calidad de vida Que tanto est afectado el paciente fsico o


emocionalmente por su problema dental?
Las personas de ms edad son mucho ms exigentes.
Hay pacientes que van porque los familiares los mandaron, entonces uno debe
preocuparse de lo que el paciente quiere, y no lo que quiere su familia.

-Potencial iatrognico Cul es la posibilidad de crear una emergencia


mdica, una reaccin a drogas o u problema dental asociado al tratamiento?
Cuidado con pacientes mayores, ya que toman muchos medicamentos, los cuales
pueden tener efectos cruzados.

-Limitacin del dentista El dentista tiene el equipo, la habilidad o la


experiencia para entregar la terapia adecuada?

-Pronstico Cales son las consecuencias de no tratar? Y canto durara el


tratamiento? (riesgo v/s beneficio).
-Limitaciones del tratamiento Qu tanto los problemas mdicos,
sicolgicos o sociales limitan la capacidad del paciente de beneficiarse del
tratamiento?

*Preguntas bsicas en tratamiento realista:


-Cul es el problema dental del paciente?
-Por qu ocurri? (hubo descuido del paciente o es que no lo cuidaron bien?).
-Qu puedo hacer yo como dentista?
-Cul ser el resultado? (le mejorar la calidad de vida?).

Plan de tratamiento dental:


Es un proceso de toma de decisin que culmina en la seleccin de modalidades
de tratamiento.

*El plan de tratamiento puede ser:


-Ideal.
-Racional enfocado al paciente.

*Cuidado dental centrado en el paciente


-I tratamiento normal.
-II cuidado intermedio.
-III emergencias.
-IV ningn tratamiento.

Prtesis Mucosoportadas Implantoretenidas


*Procedimiento:
-Se inserta un perno en el hueso y se esperan 3 meses aproximadamente.
-Luego se agregan pilares transmucosos (van de hueso a mucosa), los que cuales
no contienen amortiguadores.
-Cofias de transferencia van sobre los pilares.
-Luego se toma una impresin y en los hoyitos se colocan las cofias de
transferencia.
-Se obtiene un modelo de yeso.
-Se confecciona una barra paralela al eje de bisagra, entre ambos implantes.
-Se lleva a boca.
-Se coloca la prtesis sobre el reborde y se deja un espacio para que quepan
los fierros del implante.
-Se le hace un canal a la prtesis (donde se ve toda la barra horizontal), para
que as salga sin problema.
-Luego se toma una impresin para que luego se haga un rebasado en acrlico
para que quede perfectamente ajustada. Esta prtesis es muy buena ya que
pone el mnimo de implantes y aun costo ms barato.
Esto se hace cuando no hay suficiente reborde para mantener la prtesis en
posicin, por lo tanto se hace un implante para que soporte la prtesis.