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LICENCIATURA EN OPTOMETRA
GERIATRIA

Manuel Ramrez Hernndez


Andrs Salas Arrieta
Josu Rojas

San Jos, Costa Rica


MARZO DE 2017
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Introduccin

A lo largo de la vida el ser humano ha descubierto el papel tan fundamental de una buena
salud para el diario vivir, sin embargo muchas veces se omite la importancia que tiene
conocer sobre los riesgos y cambios de rutinas que se pueden sufrir al tener un
padecimiento que lo altere.
La siguiente investigacin se hizo con el propsito de informar un poco sobre una
enfermedad que afecta en un alto porcentaje la poblacin y a su vez para conocer y
prevenir un poco ms a cerca de este tema.
La Diabetes es una de las enfermedades por las cuales ms personas buscan auxilio
mdico todos los das ya que dos de cada tres personas con diabetes mueren por alguna
de las patologas que esta desencadena.
Es una enfermedad crnica que se presenta debido a que el pncreas no produce insulina
que es la hormona encargada de regular la glucosa (azcar) en la sangre, o que la
produzca en tan poca cantidad que no sea suficiente para la entrada de glucosa a las
clulas que normalmente la convierten en energa que el cuerpo con ejercicio fsico y
alimentacin balanceada logra eliminar.
Se establece la siguiente clasificacin de la diabetes mellitus:
Diabetes tipo 1: es provocada por una destruccin inmunolgica de las clulas
productoras de insulina en el pncreas.
Diabetes tipo 2: es la ms frecuente y se presenta como resultado de una
resistencia a la accin de la insulina con una secrecin insuficiente de la misma por
el pncreas.
Un paciente diabtico puede sufrir complicaciones en rganos muy importantes como: los
ojos, el corazn, los riones, entre otros que veremos a continuacin.
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Pncreas

Es un rgano importante en el cuerpo humano y de algunos animales ubicado en el


abdomen, ayuda a la digestin de los alimentos produciendo jugos y enviando algunos al
intestino y tambin cumple su funcin de mediador produciendo y secretando ciertas
hormonas como la insulina y el glucagn que son muy necesarias para el mantenimiento
de nuestro organismo.

Insulina:

Es una de las hormonas que produce el pncreas en las clulas BETA y que funciona
como reguladora y transportadora de la glucosa (azcar) en sangre hacia las todas clulas
del cuerpo.

Teniendo estos trminos claros podemos profundizar con conocimiento en el desarrollo de


la diabetes como enfermedad.

La Diabetes

Como mencionamos anteriormente, la diabetes es una enfermedad para toda la vida que
se presenta debido a que el pncreas no produce insulina que es la hormona encargada
de regular la glucosa (azcar) en la sangre, o la produce en tan poca cantidad que no es
suficiente para la entrada de glucosa a las clulas que normalmente la convierten en
energa que el cuerpo con ejercicio fsico y alimentacin balanceada logra eliminar.

Cuando un paciente tiene niveles altos y continuos de glucosa en la sangre, se establece


que es un paciente diabtico, y por tanto presenta complicaciones en los siguientes
rganos del cuerpo:
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Cerebro
Ojos
Arterias y venas
Riones
Corazn
Pies

Los pacientes diabticos tienen el metabolismo de protenas, grasas y carbohidratos


alterados como consecuencia de la poca o mala accin de la insulina en el organismo.

Esto podemos evidenciarlo detallando la presencia de algunos de los siguientes sntomas:

Presentar la boca seca o mucha sed


Orinar con mucha frecuencia
Hambre continuamente
Visin borrosa
Prdida de peso

Tipos de diabetes mellitus

Los rangos normales para el azcar en la sangre son: en ayunas menor a 110mg/dl; dos
horas pasadas de una carga de glucosa debe estar menor a 140mg/dl.

Al tener cualquier variacin constante fuera de estos rangos, hay que hacer el estudio para
determinar cul de los siguientes tipos de diabetes ser el que padece el paciente.

Diabetes mellitus tipo 1: es la diabetes que depende de la insulina y se presenta en


jvenes. Es provocada por una destruccin inmunolgica de las clulas productoras de
insulina en el pncreas.

Una persona con este tipo de diabetes debe estarse suministrando insulina en inyecciones
subcutneas porque de lo contrario, pueden sufrir un coma diabtico.

Diabetes mellitus tipo 2: esta no depende de la insulina y se puede aparecer en la


edad adulta. Es la ms frecuente y se presenta como resultado de una resistencia a la
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accin de la insulina con una secrecin insuficiente de la misma por el pncreas. Es la


ms comn a pesar de que una persona que la padezca puede permanecer sin
diagnstico de 5 a 10 aos ya que los sntomas que se dan no son tan fuertes debido a
que el aumento de glucosa en la sangre es leve.

Hay factores que pueden influir en la aparicin de esta enfermedad en la edad adulta, son
la obesidad, hipertensin arterial, colesterol y triglicridos altos, falta de ejercicio fsico.

Factores de riesgo

Es muy importante tener en cuenta algunos factores de riesgo para desencadenarla


diabetes tipo 2, como lo son:

Genticos: se dice que la estimacin de que las personas que tengan algn
familiar o hermanos especialmente gemelos idnticos con diabetes tipo 2,
tendrn un porcentaje de alrededor de 40% de presentar diabetes durante de
su vida.

Caractersticas demogrficas:
Edad: es ms frecuente que se presente en pacientes mayores a los 30 aos
de edad.
Sexo: se indica que el porcentaje de padecer esta enfermedad entre
hombres y mujeres, es muy parecido.
Raza: se presenta mayormente en personas hispanas.
Estilo de vida: obesidad, poca actividad fsica, mala alimentacin, fumar, etc.

La diabetes y la visin

En que afecta la diabetes nuestra visin? Es una de las preguntas que hacen miles de
personas cada vez que se dan cuenta que sufren de este mal pero tan comn enfermedad
que es la diabetes y el porque nos afecta a la visin.
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Al pasar de los aos los niveles altos de glucosa pueden afectar varios rganos de
nuestro cuerpo incluyendo la visin. Ocasionando daos en:
>Retina (retinopata diabtica)
>Cristalino (cataratas)
Puede causar Glaucoma, afectar el Humor Vtreo, el Nervio ptico.

Retinopata diabetica

Causa mas frecuente de ceguera afectan arteriolas, capilares y venulas de la retina.


Causa mas comun perdida de la vision. (figura 1)

Cataratas

La catarata es o pacificacin en el cristalino lente transparente natural que se localiza


detrs de la pupila. En el caso de personas con diabetes las cataratas aparecen ms
frecuentes cuando existen diferentes niveles de glucosa en la sangre por eso es la gran
importancia de que el paciente se mantenga en tratamiento, tener una dieta saludable y
hacer ejercicio.

Nervio ptico
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El nervio ptico est constituido por los axones de las clulas ganglionares de la retina.
Existen tres tipos de afectacin al nervio ptico debido a la diabetes que son:
Isquemia papilar aguda.
Papilopata diabtica.
Sndrome de Wlfram

Glaucoma

Es una enfermedad que se caracteriza por un aumento en la presin de globo ocular. Los
pacientes diabticos son ms propensos a padecer esta enfermedad ya que se crean
nuevos vasos sanguneos a nivel de la cmara anterior generando que este aumente su
presin.

Patologas de las Arterias segn diabetes mellitus

Enfermedad arterial perifrica o Aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad que se da cuando se forman placas de grasa de con


un volumen capas de obstruir las arterias, arteriolas y dems vasos sanguneos y con esto
disminuir el flujo sanguneo. Esta enfermedad se da a nivel de las piernas, pies y en
algunos casos los brazos, si este padecimiento no es tratado a tiempo, se amputa la zona
afectada.
Todas las personas pueden desarrollar esta enfermedad pero las personas que tienen
mayores probabilidades de padecer esta patologa son las personas que tienen diabetes,
estas probabilidades pueden ser reguladas si existe un cuidado de sus vasos sanguneos.
Esta enfermedad tambin puede presentar obstruccin en los vasos sanguneos del
corazn o del cerebro lo cual pude representar un peligro ya que pueden darse ataques
cardiacos o daos a nivel cerebral. (Figura 2).
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(Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU., 2015)

Sntomas

Perdida de sensibilidad en las piernas


caminar ms despacio
Incapacidad para caminar largas distancias debido al dolor
Sensacin de pesadez o cansancio en las piernas.
Dolor en las piernas, pies y dedos de los pies
lceras en las piernas o los pies
Los pies se pueden sentir fros a causa de disminucin del flujo sanguneo.
Cambios de color en los pies (palidez o coloracin azulada)
Disminucin de crecimiento de las uas y de pelo en dedos de los pies o las
piernas.
afecta a los pequeos vasos sanguneos debajo de la rodilla
Esta patologa tambin se puede dar sin sntomas.

Tratamiento
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Existen tres alternativas: cambiar estilos de vida, frmacos y en ltimo lugar cirugas. Para
las personas diabticas es importante reducir los factores riesgosos a nivel cardiovascular
ya que es beneficioso para prevenir infartos.

En los cambios de estilo de vida se puede mencionar:

Dejar hbitos como el fumado, mala alimentacin, adems se pueden implementar


ejercicios como caminar para prevencin y tratamiento de este padecimiento.

En los frmacos se pueden mencionar:

Frmacos que disminuyan el colesterol, la presin sangunea y la formacin de cogulos


sanguneos.

Operaciones

Angioplastia: un procedimiento en el que se inserta un tubo pequeo con un globo dentro


de la arteria y luego se infla el globo para abrir la arteria estrecha. Es posible que se deje
un tubo de alambre, llamado stent, en el lugar para ayudar a mantener abierta la arteria.

Injerto de derivacin de arterias coronarias: procedimiento en el que se toma un vaso


sanguneo de otra parte del cuerpo y se injerta para evitar la arteria bloqueada. (American
Diabetes Association, 2014)

(Figura 3) Aterosclerosis
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Microangiopata diabtica
En esta enfermedad se da una alteracin de los capilares, arteriolas y vnulas de todo el
organismo, su caracterstica principal es un engrosamiento de la membrana capilar debido
a la acumulacin de sustancias hialina lo cual produce alteraciones en el intercambio de
las molculas nutrientes como el oxgeno. Se da principalmente en pacientes que
padezcan diabetes mellitus tipo uno.

Macroangiopatia

Esta patologa presenta una alteracin en las arterias de gran calibre puede afectar
distintas zonas produciendo diferentes afecciones como hemorragias, cardiopata
coronaria entre otros. Esta enfermedad es la causante de los infartos de miocardio o
cerebrales.

Por la falta de flujo sanguneo se provoca una susceptibilidad a padecer de pie diabtico,
lo cual provoca ulceras de lenta curacin.

Pie diabtico

El pie diabtico es una de las complicaciones ms importantes de la diabetes mellitus. Lo


que quiere decir, que conforme se va daando el sistema arterial, se van reduciendo las
arterias y va pasando menor cantidad de sangre; lo que provoca que se empiecen a daar
vasos sanguneos, arterias y nervios. Generalmente empieza con lesiones del pie que
pasan desapercibidas, por la prdida de sensibilidad; se infecta y son manejadas en forma
errnea.

El pie diabtico es una entidad polimorfa que incluye lesiones mnimas hasta ulceras o
gangrenas que amenazan la extremidad y la vida del paciente, es un proceso isqumico e
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infeccioso causado por una interaccin de manifestaciones vasculares y neurolgicas


asociadas a infeccin e inducidas por la hiperglucemia.

La mayora de los diabticos desarrollan una ulceracin y las amputaciones se consideran


una falla en la prevencin.

Los sitios ms frecuentes de inicio son:

Articulaciones metacarpofalngicas
El primer y el quinto dedo
Taln

Existen otros factores que van a contribuir para el pie diabtico; como son la edad, peso,
duracin de la diabetes, nefropata, disminucin de la agudeza visual, limitacin de
movilidad articular del pie, y deformidades estructurales (pie de Charcot).

Estos factores desencadenantes se pueden evitar, con medidas preventivas como son:

Calzado inadecuado
Cortes accidentales
Uas enterradas y encarnadas
Mal corte de uas lesiones trmica

(Figura 5)
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La diabetes y los riones

La enfermedad ataca en un nivel muy alto el rin, hasta provocar que las clulas se
suiciden, lo que conocemos como apoptosis toman estas, la de decisin en consecuencia
de vivir en un ambiente hostil que las hace infelices, sumamente malo quedndose este
progresivamente inactivo lo que conlleva a una insuficiencia renal terminal, en la cual el
paciente deja de realizar la funcin de filtrado y purificacin de sustancias en la orina y
debe de recibir dilisis parcial como ayuda o totalmente dependiendo de lo avanzado en
que se encuentre el padecimiento renal.

Este colapso del rin representa un 30 por ciento de casos de la enfermedad siendo la
glucosa alta uno de los factores que la originan en el rgano; existiendo otras causales
menores asociadas.

Tratamiento dilisis, trasplant de rin, rin artificial siendo este el ms difcil de


conseguir debido a los altos costos.

Consejos tiles para prevenir la diabetes

Comer como mnimo 5 porciones de verduras y frutas al da


Comer porciones pequeas de pescado, carne y pollo
Consumir aceite de oliva y de canola
Un poco de ejercicio fsico durante 30 minutos aproximadamente como mnimo por da
ser una forma perfecta para lograr un equilibro en tu organismo.
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Conclusin

En la investigacin realizada se logr conocer afondo el desarrollo de la Diabetes Mellitus,


la importancia que se debe tomar al tener esta enfermedad ya que podra ser ms severa
de lo que se piensa. Se debe evitar que esta avance y destruya los rganos directamente
afectados o perjudique otras estructuras.

Por lo tanto el tratamiento y la deteccin temprana de esta enfermedad son primordiales


para que el paciente tenga una mejor calidad de vida y que las fases sean menos severas
o en su defecto tratar de prevenirlas al mximo con una buena alimentacin y actividad
fsica recomendada.

Adems se concluy lo importante que es llevar un control especfico de la insulina, ya que


muchas veces hay que modificar las dosificaciones, dependiendo de cmo vaya
evolucionando el paciente, es sumamente importante recibir a tiempo el tratamiento para
la diabetes ya que se lograr que el paciente se sienta mejor y disminuir su malestar.
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Bibliografa

Bonafonte, S., & Garcia, C. A. (2006). Retinopatia diabetica. Madrid,Espaa:


ELSEVIER

Mandal, A. (2012). Sntesis de la Insulina. Recuperado de http://www.news-


medical.net/health/Insulin-Synthesis-(Spanish).aspx

Medillust. (2010). Pocket Atlas Diabetes. Barcelona, Espaa: Grupo ArsXXL de


Comunicacin, S.L.