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FUERZA AREA DEL PER

ESCUELA DE OFICIALES DPTO. DE ADMISIN

CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA


PARA POSTULANTES DE LIMA Y PROVINCIAS
Nro. INSCRIPCIN A P E LL ID O P A T E R N O A P E LLID O M A T E R N O NOMBRES

SEXO C A LLE / AV E N ID A/ J IR N / P A S A J E / E T C . Nro. INTERIOR


M F

U R B AN IZ AC I N / A . H . D IS T R IT O P R O V IN C IA DEPARTAMENTO/REGIN

R E F E R E N C IA P A R A U B IC A R LA C A S A

T E L FO N O S O R P M R P C ( d e p r ef er en c i a t e l f o n o s f i j o s )
LIM A PROV. FUERA DE LIMA

DIBUJE UN CROQUIS DE LA ZONA DE SU DOMICILIO E INDIQUE SU UBICACIN CON UN CIRCULO

NOTA: EL OBJETO DE ESTA HOJA ES FACILITAR AL OFICIAL ENTREVISTADOR LA LOCALIZACIN DEL DOMICILIO DEL POSTULANTE
EN LIMA Y CALLAO, POR LO TANTO DEBER SER LLENADA DE FORMA TAL QUE CUMPLA CON ESE FIN.