UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERIA

SALUD MENTAL 2

Tema:
ESTADO MANIACO Y DEPRESIN

Docente:
Dra. Aurora Manchego Carnero

Estudiantes:
- Baldrrago Nez, Paola
- Chiguay Arapa, Diana
- Medina Rodrguez, Karla
- Rios Flores, Laleska

AREQUIPA
2017
 DEPRESIN Y ESTADO MANACO
Valoracin
VALORACIN DEL ESTADO VALORACIN DE LA DEPRESIN
MANIACO DESDE LOS PATRONES MAYOR DESDE LOS PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD FUNCIONALES DE SALUD
PERCEPCIN CONTROL DE LA SALUD
Sentimiento de minusvala
No tienen conciencia
personal y social.
Personas pletricas, hiperactivas,
Actitud Hipocondriaca,
rechazan ayuda
preocupacin excesiva.
Distrados
Uso y consumo de sustancias
Humor variable
txicas.
Riesgo de consumo de sustancia
Vivencias subjetivas.
txicas
Riesgo de suicidio intentos del
Riesgo de autolesiones
mismo.
NUTRICIONAL METABLICO
Malnutricin Depresin Pasividad
Prdida de peso y desarreglos Anorexia
digestivos Prdida de peso
Comen cualquier cosa, sin Desarreglos digestivos
masticar y sin horario
ELIMINACIN
Estreimiento Estreimiento
Diarrea (altos niveles de litio) Otras alteraciones
SUEO DESCANSO
No duermen
Desequilibrios externos
Si duermen lo hacen fuera de
Insomnio
horas (cansancio)
ACTIVIDAD EJERCICIO
Hiperactividad
Infatigables Pasividad
Agitacin Inhibicin Psicomotriz
Inquietud psicomotriz Falta de energa.
No colabora con el cuidador
CONGNITIVO PERCEPTIVO
Verborrea
Alteraciones Psicomotoras
Taquipsiquia (robo del
Dificultad del lenguaje
pensamiento)
Percepcin distorsionada del
Dificultad para concentracin,
entorno
memoria
Dificultad para concentrarse
Asociaciones incoherentes
Problemas de asertividad
Hipersensibles a estmulos
Dificultad de toma de decisiones
externos
PERCEPCIN DE S MISMO AUTOCONCEPTO
 Percepcin bizarra, hipertrofiado
de s mismo Percepcin negativa de s mismo
Sentimientos de grandeza, de Sentimiento de culpabilidad
plenitud Vaco vital
Actitud hedonista, narcicista
ROL RELACIONES
Actividad social intensa
Abandono de responsabilidad
Abandono de responsabilidades
Conductas extravagantes y
Aislamiento
osadas
Falta de lmites
AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Afrontamiento inadecuado Inhibicin ante el cambio
Conductas agresivas Sentimiento de impotencia,
Alta reactividad emocional frustracin
SEXUALIDAD REPRODUCCIN
Hiperactividad sexual Prdida de inters sexual
Promiscuidad Impotencia para experimentar
Acoso relaciones sexuales
VALORES - CREENCIAS
Distorsin negativa sobre el
Exacerbar expresin de
entorno
creencias y valores
Alteracin sobre el autoconcepto.
Diagnsticos
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ASOCIADOS AL EPISODIO ASOCIADOS AL TRASTORNO
MANIACO DEPRESIVO
1. INTOLERANCIA A LA
1. ALTERACIN DE LA NUTRICIN
ACTIVIDAD R/C APORTE
POR DEFECTO R/C
NUTRICIONAL
DISTRAIBILIDAD Y SENSACIN
INSUFICIENTE/FATIGA/INHIB
DE NO NECESITAR COMER.
ICIN PSICOMOTRIZ.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Instrumentales: Consensuar con el paciente y
Consensuar peso ideal la familia un plan de
Marcar tiempos de progresin recuperacin progresivo.
Establecer dieta Establecer tiempos para la
Establecer periodicidad de expresin de sentimientos de
control de peso negatividad e impotencia,
Valorar niveles de actividad reducindolos
Reforzar aumento de peso progresivamente.
Ayuda en la ingesta Incentivar ante logros en la
Favorecer la concentracin a recuperacin.
la hora de comer
Educativas:
 Instruir sobre las necesidades
energticas
Instruir sobre nutricin
Instruir sobre la elaboracin de
dietas
Ambientales:
Favorecer la realizacin de las
comidas en entornos con bajo
nivel de estimulo
2. RIESGO DE TRAUMATISMO R/C 2. DFICIT DE ACTIVIDADES
INQUIETUD Y/O AGITACION RECREATIVAS R/C ANHEDONIA O
PSICOMOTRIZ FALTA DE MOTIVACIN
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Instrumentales: Instrumentales:
Identificar los factores de Consensuar actividades de
riesgo de traumatismo ocio viables.
Valorar conocimientos de la Establecer tiempos de
familia sobre medidas de recreacin.
seguridad
Evitar la conduccin de
vehculos
Evitar fumar en la cama
Suplencia de proteccin por el
personal cuidador
Valorar respuestas a frmacos
Ambientales: Educativas:
Medidas bsicas de control de Ensear localizacin de
los elementos bsicos recursos de ocio y formas de
acceso.
Orientar sobre tcnicas de
habilidades sociales para
establecer relaciones
positivas.
3. ALTERACION DE LOS
PROCESOS DE PENSAMIENTO 3. ALTERACION DE LA NUTRICIN
R/C PERCEPCION ERRONEA POR DEFECTO RELACIONADO
SOBRE LAS PROPIAS CON INHIBICIN
POSIBILIDADES Y DEL PSICOMOTRIZ/FATIGA/PASIVIDAD.
ENTORNO.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Instrumentales: Instrumentales:
Mantener interaccin no hostil Consensuar el peso ideal a
Reorientar el discurso sin conseguir
confrontacin Establecer dieta con criterios
Ofrecer versiones alternativas de equilibrio nutricional
a la alterada Control de peso diario
 Basar la comunicacin verbal Valorar niveles de actividad en
en trminos operativos relacin con la dieta
Reforzar autoimagen
Educativas: Educativas:
Ensear a identificar Instruir sobe necesidades
sintomatologa propia del energticas para realizar
trastorno actividades
Instruir sobre elaboracin de
dietas
4. ALTERACION EN EL 4. AISLAMIENTO SOCIAL R/C
DESEMPEO DEL ROL R/C AUTOCONCEPTO NEGATIVO Y DEL
CONDUCTA DESORGANIZADA ENTORNO.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Identificacin de los roles Instrumentales:
anteriores y eleccin de Incluir en el plan de
aquellos que se puedan recuperacin personas de
mantener o recuperar mayor afinidad
Enancar las caractersticas Utilizar temas de inters
propias de cada rol comn y habilidades sociales
Refuerzo al mantenimiento de Favorecer la expresin
actividades habituales adecuada del trastorno para
Ensear a las personas permitir ayuda de otros
implicadas a manejar las Proporcionar apoyo en las
situaciones carencias
Refuerzo positivo a las
verbalizaciones
5. DETERIORO DE LA INERACCION
5. AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL
SOCIAL R/C TRANSTORNO DEL
INEFECTIVO R/C
AUTOCONCEPTO, ALTERACION
VULNERABILIDAD
DE LOS PROCESOS DEL
PENSAMIENTO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Instrumentales: Determinar la influencia de los
Ayudar a modular la expresin sntomas depresivos en la
Acompaar en el interaccin de la realidad y la
establecimiento de las toma de decisiones
relaciones sociales Identificar tcnicas de
Planificar la secuencia y afrontamiento
contenido de las relaciones
Educativas:
Programa de entrenamiento
en habilidades sociales
6. RIESGO DE VIOLENCIA : 6. RIESGO DE VIOLENCIA :
LESIONES A OTROS R/C IDEAS AUTOLESIONES R/C
PARANOIDES DESESPERANZA
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Instrumentales: Instrumentales:
Reducir o eliminar el consumo Promover la capacidad de
de estimulantes expresar sentimientos y
Valorar respuesta a frmacos emociones
Ofertar disponibilidad continua
Identificar las situaciones que
desencadenan o agravan los
sentimientos negativos
Promover interacciones con
connotacin positiva
De apoyo: Ambientales:
Identificar situaciones de Controlar elementos y objetos
riesgo de alto riesgo para
Identificar mecanismos de autolesiones (frmacos,
resolucin de situaciones de objetos punzantes, seguridad
riesgo en ventanas)
Ambientales: Control de estmulos
Disminuir situaciones de ambientales
riesgo
Controlar los objetos de riesgo
7. DETERIORO DE LA
COMUNICACIN VERBAL R/C
7.ANSIEDAD R/C ENFERMEDAD
ALTERACION EN EL CURSO DEL
PENSAMIENTO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
De apoyo: Instrumentales:
Apoyo continuo Identificar las situaciones que
desencadenan o agravan la
ansiedad
Proporcionar ayuda para la
relajacin
Control de pensamientos
inquietantes
Instrumentales: Ambientales:
Programas de entrenamiento Favorecer la disposicin de
en habilidades sociales espacios para el aislamiento.
Programas de expresin Educativas:
alternativos Tcnicas de relajacin
Lectura diaria de prensa
8. INCUMPLIMIENTO DEL
TRATAMIENTO
8.DFICIT DE AUTOCUIDADO:
PSICOTERAPEUTICO
BAO HIGIENE R/C
FARMACOLOGICO R/C IDEAS
ENFERMEDAD
ERRONEAS SOBRE SU PPROPIA
SALUD
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Programas de psicoeducacin
Valorar presencia de efectos
indeseables y comunicar
Ajustar pautas de tratamiento
al ciclo vital del paciente
En caso de crisis, redisear las
dosis y vas de administracin
que aseguren la eficacia del
tratamiento.
9. DEFICIT DEL AUTOCUIDADO:
ALIMENTACION R/C DEFICIT DE
ATENCION Y DISTRAIBILIDAD
ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento
de habilidades sociales
Programas de entrenamiento
en autocuidados
10. DEFICIT DEL
AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE
R/C DISTRAIBILIDAD, FALTA DE
CONCENTACION Y JUICIO
ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento
en autocuidados
Ayuda a la realizacin del aseo
11. DEFICIT DEL
AUTOCUIDADO:
VESTIDO/ASICALAMIENTO R/C
DISTRAIBILIDAD Y FALTA DE
CONCENTRACION Y DE JUICIO
ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento
en autocuidados
12. DEFICIT DEL
AUTOCUIDADO: USO WC R/C
DISTRAIBILIDAD Y FALTA DE
CONCENTRACION
ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento
en autocuidados
Establecer horarios para ir al
bao
Ayuda en la organizacin para
realizar la actividad (aseo)
Ayuda en la realizacin de la
actividad segn niveles de
dependencia
9.DEFICIT DEL AUTOCUIDADO:
VESTIDO R/C PASIVIDAD, FALTA
DE MOTIVACIN
ACTIVIDADES
Ayuda en la organizacin para
realizar la actividad (Vestir)
Ayuda en la realizacin de la
actividad segn niveles de
dependencia
10.IMPOTENCIA R/C
SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD
ACTIVIDADES
Apoyo en toma de decisiones
Apoyo emocional
Facilitar autorresponsabilidad
11.DESESPERANZA R/C
AISLAMIENTO SOCIAL
ACTIVIDADES
Control del humor
Facilitar el crecimiento
espiritual
Facilitar terapia de grupo
12.TRASTORNO DE LA
AUTOESTIMA R/C SENTIMIENTOS
DE MINUSVALA
ACTIVIDADES
Fomentar el inters por cuidar
el aspecto externo
Ayuda en el arreglo
Trabajar la imagen delante del
espejo
 13. ALTERACION DEL 13.ALTERACION DEL PATRON DEL
PATRON DEL SUEO R/C SUEO R/C INVERSIN DEL
INQUIETUD E HIPERACTIVIDAD RITMO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Establecer y respetar horarios Instrumentales:
de vigilia y sueo Programar actividades diarias
Establecer un nivel de que reduzca inactividad.
actividades Establecer horario de
Valorar efectividad del descanso
tratamiento Pautar alternativas de
descanso para siesta,
relajacin.
Realizar actividades de
induccin al sueo: bao
caliente, vaso de leche,
relajarse antes de acostarse
Valorar hipnticos
14. CANSANCIO EN EL Ambientales:
DESEMPEO DEL ROL Seleccionar habitacin
CUIDADOR R/C ASUNCIA DE adecuada.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD Adecuar elementos fsicos
DEL RECEPTOR DE LOS implicados: cama, sbanas,
CUIDADOS ropa de dormir, etc
ACTIVIDADES
Instrumentales: Educativas:
Ayudar a identificar los Ensear tcnicas de induccin
mecanismos de afrontamiento al sueo
Disear un plan que incluye
mecanismos de deteccin de
situaciones de riesgo
Educativas:
Programas de psicoeducacin
familiar

CASO PRCTICO
M. P. es una mujer de 39 aos, casada y sin hijos, que hace 2 aos debuto con un
cuadro de depresin mayor, permaneciendo postrada en cama, llorosa, pasiva,
encogida y con ganas de morirse. Fue atendida en un centro de salud mental. Se
instauro tratamiento y psicoterapia y al poco tiempo experimento un cuadro de
euforia y conductas impdicas de deseo sexual insaciable, siendo detenida por la
polica, tras la denuncia de los vecinos de un parque; al parecer estaba realizando
el acto sexual con un desconocido en pblico. Tuvo que ser reducida por la fuerza
e ingresada en una unidad de hospitalizacin de salud mental. Esta situacin se
ha repetido varias veces. El marido refiere que pasa de ser un vegetal a estar
muy eufrica, sin dormir, sin comer. No hace nada, y se dedica a escribir
aceleradamente, y a llamar por telfono a muchas personas ofreciendo sus
servicios para montar un gran proyecto que nadie sabe cul es. Se le ha
diagnosticado trastorno bipolar y se ha instaurado tratamiento con litio.
En la unidad de hospitalizacin y en coordinacin con la enfermera del centro de
salud mental, se ha elaborado un plan de cuidado integral, que contempla el
abordaje en las dos fases habituales de la paciente: fase depresiva y en fase
maniaca.
PLAN DE CUIDADOS (Diagnsticos)
FASE DEPRESIVA FASE MANIACA
Alteracin de la nutricin por defecto r/c Alteracin de la nutricin por defecto r/c
inhibicin psicomotriz, fatiga y pasividad. incapacidad para centrarse en actividades
de la vida diaria.
Dficit de autocuidado bao/higiene r/c Alteracin del patrn del sueo r/c
incapacidad para centrarse en actividades hiperactividad, percepcin errnea del nivel
de la vida diaria. de energa.
Dficit de autocuidado acicalamiento r/c Riesgo de intoxicacin
autoconcepto negativo
Aislamiento social r/c autoconcepto negativo Riesgo de traumatismo
y/o percepcin pesimista del entorno.
Afrontamiento individual inefectivo r/c Deterioro de la interaccin social (por
vulnerabilidad. exceso) r/c trastorno del autoconcepto.
Intolerancia a la actividad/c aporte Deterioro de la adaptacin r/c percepcin
nutricional insuficiente, fatiga, inhibicin errnea del estado de salud.
psicomotriz.
Trastorno del autoestima relacionada con Afrontamiento defensivo r/c percepcin
sentimientos de minusvala, inferioridad. errnea del estado de salud.
Desesperanza r/c sentimiento de inutilidad Alteracin de los procesos del pensamiento
r/c el propio trastorno psquico.
Impotencia r/c sentimiento de inutilidad Riesgo de violencia r/c la percepcin
alterada de la realidad.
Riesgo de violencia/ autolesiones r/c
desesperanza, ideas autoliticas.
Ansiedad r/c pensamientos de dao,
enfermedad, etc.
ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
Valorar eficacia de frmacos antidepresivos Clnica del litio: Extraccion mensual o
trimestral de litemia (leucocitosis, neutrofilia
y linfopenia) comunicar.
Vigilar el riesgo de deshinibicion en primera Efectos secundarios del tratamiento con litio:
fase del tratamiento antidepresivo. Deposiciones blandas, diarrea, anorexia,
nauseas, cansancio, polidipsia, poliurea,
sabor metalico en la boca, erupciones
cutneas,
Signos de intoxicacin por litio:
Temblor importante, disartria, ataxia,
espasmos musculares, convulsiones, visin
borrosa, vrtigos, cefaleas, acufenos,
disminucin del nivel de conciencia.