Test predictores de riesgo de cadas

El equilibrio esttico se mide con la prueba Estacin Unipodal y el equilibrio

dinmico con la prueba Timed Up and Go.

a) Estacin Unipodal: La prueba consiste en pararse con los brazos cruzados

sobre del trax apoyando las manos en los hombros, luego levantar una pierna
hasta llegar a la posicin de flexin de rodilla y cadera a 90 grados. A las
personas con evidentes problemas de equilibrio, como el usar ayudas tcnicas
no se les debe aplicar esta prueba. El evaluador deber demostrar la ejecucin
de la prueba

Situarse a un costado de la persona a evaluar, estar atento a posibles

prdidas de equilibrio
Se solicita a la persona pararse con los brazos cruzados sobre del trax
apoyando las manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a
la posicin de flexin de rodilla y cadera a 90 grados. Debe mantener la
posicin el mayor tiempo posible.
Repetir lo mismo con la otra extremidad.
El tiempo se medir en segundos, desde el momento en que la persona logra
los 90.
Si no logra la posicin descrita, busca apoyo, se desestabiliza o las
extremidades inferiores se tocan entre si al estar de pie, se considerara que el
resultado est alterado.
Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo
obtenido. Normal: 5 segundos Alterado:< 4 segundos

b) Timed Up and Go (TUG): La prueba consiste en medir el tiempo requerido

para efectuar un recorrido de tres metros.
Utilizar una silla sin brazos
Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en direccin
recta hasta un punto de referencia, marcado con un cono o botella plstica con
agua.
Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el
respaldo, los brazos al costado y los pies tocando el suelo.
Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace
habitualmente, hasta el cono o botella y vuelva a sentarse.
Se inicia la medicin del tiempo cuando la persona despega la espalda de la
silla, y se detiene cuando retoma la posicin inicial.
Si la persona requiere algn tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende
la prueba y se clasifica con alto riesgo de cada.
Normal 10 seg.
Riesgo leve de cada 11 a 20 seg. 10
Alto riesgo de cada > 20 seg
Si el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas, debe ser enviado a medico y
Taller de Prevencin de Cadas.
Si adems presenta: Deterioro de la visin, Uso de benzodiazepinas y/o otros
sedantes e Ingesta de > 4 frmacos al da (diurticos, antihipertensivos, etc.),
constituye una urgencia

Test de Tinetti

Est formado por dos subescalas, una de equilibrio y otra de marcha. La

subescala de marcha no intenta analizar meticulosamente la misma, sino
detectar problemas obvios y observar la capacidad funcional. As, puntuaciones
inferiores a 19 indican un alto riesgo de cadas y puntuaciones entre 19 a 28
(mxima puntuacin del test), un bajo riesgo de cadas.

Equilibrio: en 9 tems que otorgan un puntaje mximo de 16 puntos

Marcha: en 7 tems que otorgan un puntaje mximo de 12 puntos.
Equilibrio esttico: individuo de pie, sentado, inclinado hacia delante, con los
ojos abiertos y cerrados. Resistencia a un empujn a nivel del esternn, la
capacidad del individuo para sentarse y levantarse de una silla, conservando el
equilibrio.
Equilibrio dinmico: durante la marcha; longitud del paso, simetra, continuidad
en la marcha, desviacin de una lnea recta. Estabilidad del tronco, postura
durante la marcha y la capacidad de dar media vuelta.
Para cada posicin, se observa si el examen es normal, adaptado o anormal
(con puntaje de 1 a 3)
Permite la determinacin del riesgo de cadas y en el seguimiento de una
persona que ha cado, es un buen ndice de prediccin de recurrencia de las
cadas.
Escala de equilibrio de Berg

El test de Berg consta de 14 tareas que valoran aspectos estticos y dinmicos

del control postural puntuadas de 0 a 4. El valor mximo de 56 expresa un
equilibrio ptimo. Elementos de la prueba son representativos de las
actividades diarias que requieren equilibrio, como de sedestacin a
bipedestacin, bipedestacin sin ayuda, sedestacin sin apoyar la espalda,
pero con los pies en el suelo o un escaln, de bpedo a sedente, transferencias,
bipedestacin sin ayuda con los ojos cerrados, permanecer de pie sin agarrarse
con los pies juntos, llevar el brazo extendido hacia delante en bipedestacin,
en bipedestacin recoger un objeto del suelo, en bipedestacin girarse para
mirar atrs, girar 360 grados, subir alternante los pies a un escaln sin
agarrarse, bipedestacin con los pies en tndem, bipedestacin sobre un pie.
Algunas tareas se clasifican de acuerdo a la calidad de la ejecucin de la tarea,
mientras que otras son evaluadas por el tiempo necesario para completar la
tarea.

Especficamente, los resultados se interpretan como:

0-20: alto riesgo de cada

21-40: moderado riesgo de cada
41-56: leve riesgo de cada

ESCALA DE EQUILIBRIO DE BERG*

DESCRIPCIN DE TEMS PUNTUACIN (0-4)

1. De sedestacin a bipedestacin _____

2. Bipedestacin sin ayuda _____
3. Sedestacin sin ayuda _____
4. De bipedestacin a sedestacin _____
5. Transferencias _____
6. Bipedestacin con ojos cerrados _____
7. Bipedestacin con pies juntos _____
8. Extender el brazo hacia delante en bipedestacin _____
9. Coger un objeto del suelo _____
10. Girarse para mirar atrs _____
11. Girarse 360 grados _____
12. Colocar alternativamente los pies en un escaln _____
13. Bipedestacin con un pie adelantado _____
14. Bipedestacin monopodal _____

TOTAL _____

INSTRUCCIONES GENERALES
Hacer una demostracin de cada funcin y/o dar instrucciones por escrito. Al
puntuar, recoger la respuesta ms baja aplicada a cada tem.
En la mayora de tems, se pide al paciente que mantenga una posicin dada
durante un tiempo determinado. Los pacientes deben entender que tienen que
mantener el equilibrio al intentar realizar las diferentes funciones. La eleccin
sobre que pierna fijar o la distancia a recorrer debe hacerla el paciente. Por
tanto, una cognicin disminuida influir adversamente la actuacin y la
puntuacin.

El equipamiento requerido para la realizacin del test consiste en un

cronmetro o reloj con segundero, una regla u otro indicador de 2, 5 y 10
pulgadas (5, 12 y 25 cm). Las sillas utilizadas deben tener una altura
razonable. Para la realizacin del tem 12, se precisa un escaln o un taburete
(de altura similar a un escaln).

1. DE SEDESTACIN A BIPEDESTACIN
INSTRUCCIONES: Por favor, levntese. Intente no ayudarse de las manos.
( )4 capaz de levantarse sin usar las manos y de estabilizarse
independientemente
( )3 capaz de levantarse independientemente usando las manos
( )2 capaz de levantarse usando las manos tras varios intentos
( )1 necesita una mnima ayuda para levantarse o estabilizarse
( )0 necesita una asistencia de moderada a mxima para
levantarse

2. BIPEDESTACIN SIN AYUDA

INSTRUCCIONES: Por favor, permanezca de pie durante dos minutos sin
agarrarse.
( )4 capaz de estar de pie durante 2 minutos de manera segura
( )3 capaz de estar de pie durante 2 minutos con supervisin
( )2 capaz de estar de pie durante 30 segundos sin agarrarse
( )1 necesita varios intentos para permanecer de pie durante 30
segundos sin
agarrarse
( )0 incapaz de estar de pie durante 30 segundos sin asistencia

Si un paciente es capaz de permanecer de pie durante 2 minutos sin

agarrarse, punta4 para el tem de sedestacin sin agarrarse y se
pasa directamente al tem 4.
3. SEDESTACIN SIN APOYAR LA ESPALDA, PERO CON LOS PIES SOBRE
EL SUELO O SOBRE UN ESCALN O TABURETE.
INSTRUCCIONES: Por favor, sintese con los brazos junto al cuerpo durante 2
min.
( )4 capaz de permanecer sentado de manera segura durante 2
minutos
( )3 capaz de permanecer sentado durante 2 minutos bajo
supervisin
( )2 capaz de permanecer sentado durante 30 segundos
( )1 capaz de permanecer sentado durante 10 segundos
 ( )0 incapaz de permanecer sentado sin ayuda durante 10
segundos

4. DE BIPEDESTACIN A SEDESTACIN
INSTRUCTIONES: Por favor, sintese.
( )4 se sienta de manera segura con un mnimo uso de las
manos
( )3 controla el descenso mediante el uso de las manos
( )2 usa la parte posterior de los muslos contra la silla para
controlar el descenso
( )1 se sienta independientemente, pero no controla el descenso
( ) 0 necesita ayuda para sentarse
5. TRANSFERENCIAS
INSTRUCCIONES: Prepare las sillas para una transferencia en pivot. Pida al
paciente de pasar primero a un asiento con apoyabrazos y a continuacin a
otro asiento sin apoyabrazos. Se pueden usar dos sillas (una con y otra sin
apoyabrazos) o una cama y una silla.
( )4 capaz de transferir de manera segura con un mnimo uso de
las manos
( )3 capaz de transferir de manera segura con ayuda de las
manos
( )2 capaz de transferir con indicaciones verbales y/o
supervisin
( )1 necesita una persona que le asista
( )0 necesita dos personas que le asistan o supervisen la
transferencia para que
sea segura.

6. BIPEDESTACIN SIN AYUDA CON OJOS CERRADOS

INSTRUCCIONES: Por favor, cierre los ojos y permanezca de pie durante 10
seg.
( )4 capaz de permanecer de pie durante 10 segundos de
manera segura
( )3 capaz de permanecer de pie durante 10 segundos con
supervisin
( )2 capaz de permanecer de pie durante 3 segundos
( )1 incapaz de mantener los ojos cerrados durante 3 segundos
pero capaz de
permanecer firme
( )0 necesita ayuda para no caerse

7. PERMANCER DE PIE SIN AGARRARSE CON LOS PIES JUNTOS

INSTRUCCIONES: Por favor, junte los pies y permanezca de pie sin agarrarse.
( )4 capaz de permancer de pie con los pies juntos de manera
segura e independiente durante 1 minuto
( )3 capaz de permancer de pie con los pies juntos
independientemente durante 1minuto con supervisin
( )2 capaz de permancer de pie con los pies juntos
independientemente, pero
 incapaz de mantener la posicin durante 30 segundos
( )1 necesita ayuda para lograr la postura, pero es capaz de
permancer de pie
durante 15 segundos con los pies juntos
( )0 necesita ayuda par lograr la postura y es incapaz de
mantenerla durante 15 seg

8.LLEVAR EL BRAZO EXTENDIDO HACIA DELANTE EN BIPEDESTACIN

INSTRUCCIONES: Levante el brazo a 90 grados. Estire los dedos y llevlo hacia
delante todo lo que pueda (El examinador coloca una regla al final de los dedos
cuando el brazo est a 90 grados. Los dedos no deben tocar la regla mientras
llevan el brazo hacia adelante. Se mide la distancia que el dedo alcanza
mientras el sujeto est lo ms inclinado hacia adelante. Cuando es posible, se
pide al paciente que use los dos brazos para evitar la rotacin del tronco).
( )4 puede inclinarse hacia delante de manera cmoda >25 cm
(10 pulgadas)
( )3 puede inclinarse hacia delante de manera segura >12 cm (5
pulgadas)
( )2 can inclinarse hacia delante de manera segura >5 cm (2
pulgadas)
( ) 1 se inclina hacia delante pero requiere supervisin
( ) 0 pierde el equilibrio mientras intenta inclinarse hacia delante o
requiere ayuda

9.EN BIPEDESTACIN, RECOGER UN OBJETO DEL SUELO

INSTRUCTIONES: Recoger el objeto (zapato/zapatilla) situado delante de los
pies
( )4 capaz de recoger el objeto de manera cmoda y segura
( )3 capaz de recoger el objeto pero requiere supervisin
( )2 incapaz de coger el objeto pero llega de 2 a 5cm (1-2
pulgadas) del objeto y
mantiene el equilibrio de manera independiente
( )1 incapaz de recoger el objeto y necesita supervisin al
intentarlo
( )0 incapaz de intentarlo o necesita asistencia para no perder el
equilibrio o caer

10.EN BIPEDESTACIN, GIRAR PARA MIRAR ATRS SOBRE LOS

HOMBROS (DERECHO E IZQUIERDO)
INSTRUCCIONES: Gire para mirar atrs a la izquierda. Repita lo mismo a la
derecha. El examinador puede sostener un objeto por detrs del paciente al
que pueda mirar para favorecer un mejor giro.
( )4 mira hacia atrs desde los dos lados y desplaza bien el peso
cuerpo
 ( )3 mira hacia atrs desde un solo lado, en el otro lado presenta
un menor
desplazamiento del peso del cuerpo
( )2 gira hacia un solo lado pero mantiene el equilibrio
( )1 necesita supervisin al girar
( )0 necesita asistencia para no perder el equilibrio o caer

11. GIRAR 360 GRADOS

INSTRUCCIONES: Dar una vuelta completa de 360 grados. Pausa. A
continuacin repetir lo mismo hacia el otro lado.
( )4 capaz de girar 360 grados de una manera segura en 4
segundos o menos
( )3 capaz de girar 360 grados de una manera segura slo hacia
un lado en 4
segundos o menos
( ) 2 capaz de girar 360 grados de una manera segura, pero
lentamente
( )1 necesita supervisin cercana o indicaciones verbales
( )0 necesita asistencia al girar

12. COLOCAR ALTERNATIVAMENTE LOS PIES EN UN ESCALN O

TABURETE ESTANTOD EN BIPEDESTACIN SIN AGARRARSE
INSTRUCCIONES: Site cada pie alternativamente sobre un escaln/taburete.
Repetir la operacin 4 veces para cada pie.
( )4 capaz de permanecer de pie de manera segura e
independiente y completar 8 escalones en 20 segundos
( )3 capaz de permanecer de pie de manera independiente y
completar 8 escalones
en >20 segundos
( )2 capaz de completar 4 escalones sin ayuda o con supervisin
( )1 capaz de completar >2 escalones necesitando una mnima
asistencia
( )0 necesita asistencia para no caer o es incapaz de intentarlo

13. BIPEDESTACIN CON LOS PIES EN TANDEM

INSTRUCCIONES: (Demostrar al paciente))
Site un pie delante del otro. Si piensa que no va a poder colocarlo justo
delante, intente dar un paso hacia delante de manera que el taln del pie se
site por delante del zapato del otro pie. (para puntuar 3 puntos, la longitud del
paso debera ser mayor que la longitud del otro pie y la base de sustentacin
debera aproximarse a la anchura del paso normal del sujeto.
( )4 capaz de colocar el pie en tndem independientemente y
sostenerlo durante 30
segundos
( )3 capaz de colocar el pie por delante del otro de manera
independiente y
sostenerlo durante 30 segundos
( )2 capaz de dar un pequeo paso de manera independiente y
sostenerlo durante
30 segundos
 ( )1 necesita ayuda para dar el paso, pero puede mantenerlo
durante 15 segundos
( )0 pierde el equilibrio al dar el paso o al estar de pie.

14. MONOPEDESTACIN
INSTRUCCIONES: Monopedestacin sin agarrarse
( )4 capaz de levantar la pierna independientemente y
sostenerla durante >10 seg.
( )3 capaz de levantar la pierna independientemente y
sostenerla entre 5-10 seg.
( )2 capaz de levantar la pierna independientemente y
sostenerla durante 3 ms
segundos
( )1 intenta levantar la pierna, incapaz de sostenerla 3
segundos, pero permanece
de pie de manera independiente
( )0 incapaz de intentarlo o necesita ayuda para prevenir una
cada

( ) PUNTUACIN TOTAL (Mximo= 56)

Prueba de Alcance Funcional: Mide la distancia que un paciente puede

alcanzar con su brazo extendido mientras permanece en bipedo sin desplazar
sus pies. Este test predice cadas cuando es menos de 10 cm.

Escala de Downton: Esta escala tiene en cuenta si ha habido o no cadas

previas, las causas que la han producido o los factores de riesgo que presenta
en este sentido cada paciente y la edad, asignando a cada punto un valor de 0
1. Los factores analizados son cadas previas, medicacin, dficit sensoriales,
estado mental, deambulacin. Cuando el resultado de la escala es de tres o
ms puntos se considera que el paciente tiene un alto riesgo de sufrir una
cada