1

Hubungan Kadar Timbal dalam Darah terhadap Kejadian Hipertensi pada Operator
SPBU di Kota Kendari
1
Noviarsih Muslimah 2Hartati 2Fedelia Raya
1
Program Studi Pendidikan Dokter
2
Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo

ABSTRACT
Hypertension is a common health problem and often asymptomatic until advanced stages of
development and often leads to death. One of the factors that play a role in the occurrence of
hypertension is a heavy metal, that is lead (Pb) which is used as an additional chemical mixture of
gasoline. Gas stations operator is one of the jobs are high-risk exposure to lead for a long time. This
study aims to determine the association of blood lead levels with incidence of hypertension among the
gas stations operators in Kendari. This study used cross sectional design with observational analytic
approach. The study was conducted at nine stations in Kendari and Forensic and Molecular Biology
Laboratory, Faculty of Mathematics and Science, Haluoleo University, Kendari in December 2016.
Sample consisted of 30 operators of gas station, using proportional stratified sampling technique. The
instrument used in this study were questionnaires and testing blood specimens in the laboratory by
ashing method. Analysis of the data used in this study was Fisher Exact Test. The result showed
respondents with normal blood lead levels a total of 11 respondents (36.7%) and abnormal blood lead
levels are 19 respondents (63.3%). Respondents who have hypertension are 26 respondents (86.7%)
and respondents who did not have hypertension are 4 respondents (13.3%). Respondents with normal
lead levels who had hypertension totaled 7 respondents (63.6%) and who do not have hypertension
totaled 4 respondents (36.4%). Respondents with abnormal lead levels who had hypertension totaled
19 respondents (100.0%) and who do not have hypertension numbered 0 respondents (0.0%). Based
on the result of data analysis using the Fisher Exact statistical tests on the correlation of blood lead
levels in the incidence of hypertension among the gas stations operators in Kendari, p value = 0.012
which means that H0 is rejected. There is correlation between blood lead level with incidence of
hypertension among the gas stations operators in Kendari
Keywords: Lead in the blood, hypertension, gas station operator

PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan masalah
kesehatan yang umum dijumpai dan sering
asimtomatik sampai perkembangan tahap
lanjut. Hipertensi menjadi faktor risiko
utama terjadinya penyakit jantung iskemi,
gagal jantung kongestif, stroke, gangguan
penglihatan, gagal ginjal dan kecacatan.
Sebagai dampak dari komplikasi, kualitas
hidup penderita menjadi rendah dan dapat
menyebabkan depresi hingga kematian
(Yogiantoro, 2006).
Data World Health Organization
(WHO) menunjukkan pada tahun 2008
diperkirakan 40% dewasa berusia 25 tahun
ke atas telah terdiagnosis menderita
hipertensi. Jumlah ini merupakan
peningkatan dari sebelumnya yaitu pada
tahun 1980 berjumlah 600 juta menjadi 1
miliar pada tahun 2008 (WHO, 2013).
Hipertensi sering ditemukan pada
pelayanan kesehatan seperti puskesmas,
klinik dan rumah sakit dengan prevalensi
yang cukup tinggi di Indonesia yaitu
sebesar 25,8% (Riskesdas, 2013).
Hipertensi menempati urutan kedua pada
10 penyakit terbesar di Sulawesi Tenggara
dengan 19.743 kasus. Sebelumnya pada
tahun 2014 hipertensi menempati urutan
keempat pada 10 penyakit terbesar di
Sulawesi Tenggara (Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi Tenggara, 2015).
Adapun faktor yang berperan dalam
terjadinya hipertensi yaitu faktor genetik,
umur, jenis kelamin, ras, asupan tinggi
natrium, obesitas, kurang berolahraga,
merokok, alkohol dan logam berat. Logam
berat yang berbahaya dan sering
mencemari lingkungan adalah merkuri

(Hg), plumbum (Pb), arsenik (As),
cadmium (Cd), khromium (Cr) dan nikel
(Ni). Salah satu logam berat yang dapat
berdampak buruk bagi kesehatan adalah
timbal atau plumbum (Palar, 2008).
Timbal biasa digunakan sebagai
campuran bahan bakar bensin. Bahan
kimia ini bersama bensin dibakar dalam
mesin. Sisanya 70% keluar bersama
emisi gas buang hasil pembakaran lainnya
seperti karbonmonoksida melalui knalpot
kendaraan (Komite Penghapusan Bensin
Bertimbal, 2006). Timbal hasil
pembakaran akan menetap di udara
sebesar 25%-50%. Timbal yang terhirup
atau tertelan oleh manusia akan diserap,
disimpan dan kemudian terakumulasi
dalam darah (Badan Pengelola
Lingkungan Hidup Daerah, 2009).
Akumulasi timbal berlebih dalam
darah akan berdampak pada kesehatan
terutama sistem kardiovaskular. Dampak
yang paling sering terjadi pada paparan
kronik hipertensi dan penyakit jantung.
Hipertensi akibat timbal terjadi
dikarenakan mekanisme oxidative stress,
defisiensi Nitric Oxide (NO) fungsional,
peningkatan aktivitas saraf simpatis dan
disregulasi vasodilator dan vasokonstriktor
(Varizi dan Gonick, 2008).
Beberapa penelitian telah dilakukan
pada beberapa jenis pekerjaan yang
berpotensi dan menunjukkan adanya
keterkaitan antara paparan timbal atau
kadar timbal dalam tubuh dengan
meningkatnya tekanan darah, antara lain
penelitian Kawatu tahun 2009,
menunjukkan adanya hubungan yang
bermakna antara kadar timbal darah
dengan kejadian hipertensi pada petugas
SPBU di Kota Manado (Kawatu dan
Rorong, 2009). Penelitian Ambarawanto
dkk tahun 2015 pada industri pengecoran
logam di Klaten menunjukkan adanya
hubungan antara kadar timbal darah
terhadap kejadian hipertensi
(Ambarawanto dkk, 2015). Penelitian
Setiabudi dkk tahun 2014 menunjukkan
adanya hubungan antara kadar timbal
darah terhadap kejadian hipertensi pada
2
petugas peleburan timah hitam di
Kabupaten Tegal (Setiabudi dkk, 2014).
Penelitian mengenai dampak timbal
terhadap tekanan darah belum dilakukan di
Kota Kendari terutama pada pekerja yang
mempunyai risiko tinggi terpapar Pb
akibat kerja yaitu petugas operator Stasiun
Pengisian Bahan Bakar untuk Umum
(SPBU). Petugas operator SPBU
berpotensi besar terpapar timbal akibat gas
buangan kendaraan dari kendaraan
bermotor yang sedang mengantri untuk
mengisi bensin, berangkat setelah mengisi
bensin, serta yang melintasi jalan raya
(Maurits, 2011). Pekerja yang terpapar
timbal secara terus menerus akan berisiko
keracunan dan dapat terggangu
kesehatannya, selanjutnya menurunkan
produktivitas kerja (Kawatu dkk, 2009).
Oleh karena mengetahui dampak paparan
timbal akibat gas buangan kendaraan
bermotor, maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai hubungan
kadar timbal dalam darah terhadap
kejadian hipertensi pada operator SPBU di
Kota Kendari.
METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang
digunakan adalah analitik obsevasional
dengan desain cross sectional. Instrumen
dalam penelitian adalah kuisioner dan
sampel darah responden.
Pengambilan sampel darah
dilaksanakan pada tanggal 16-19
Desember 2016 di 9 SPBU di Kota
Kendari yaitu SPBU Bonggoeya, SPBU
Konggoasa, SPBU Lepo-lepo, SPBU
Martandu, SPBU Rabam, SPBU Saranani,
SPBU Teratai, SPBU THR dan SPBU
Tipulu.
Populasi pada penelitian ini
sebanyak 166 orang dengan jumlah sampel
adalah 30. Penentuan jumlah sampel
menggunakan rumus Lemeshow dan
pengambilan sampel menggunakan teknik
proportional stratified sampling
 3

HASIL berjumlah 7 responden (23.3%) dan masa

Karakteristik Responden
Gambaran distribusi responden
berdasarkan jenis kelamin, masa kerja,
lama kerja dan penggunaan APD.
Berdasarkan Tabel 1 dapat
disimpulkan bahwa responden jenis
kelamin laki-laki berjumlah 16 responden
(53.3%) dan perempuan berjumlah 14
responden (46.7%). Responden dengan
masa kerja 1-5 tahun berjumlah 21
responden (70.0%), masa kerja 6-10 tahun
kerja 10-15 tahun berjumlah 2 responden
(6.7%). Responden dengan lama kerja 6
jam berjumlah 5 responden (16.7%), lama
kerja 7 jam berjumlah 14 orang (46.7%)
dan lama kerja 8 jam berjumlah 11
responden (36.7%). Responden yang yang
selalu menggunakan APD berjumlah 8
responden (26.7%), kadang-kadang
menggunakan APD berjumlah 14
responden (46.6%) dan tidak pernah
menggunakan APD berjumlah 8 responden
(26.7%).

Tabel 1. Distribusi karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis kelamin, masa kerja,
lama kerja dan penggunaan APD.

Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)

Responden

Jenis Kelamin Laki Laki 16 53.3

Perempuan 14 46.7

Masa Kerja 1-5 Tahun 21 70.0

6-10 Tahun 7 23.3
10-15 Tahun 2 6.7

Lama Kerja 6 Jam 5 16.7

7 Jam 14 46.7
8 Jam 11 36.6

Penggunaan Selalu 8 26.7

APD
Kadang-kadang 14 46.6
Tidak pernah 8 26.7

Analisis Univariat
Gambaran distribusi responden Berdasarkan Tabel 2 dapat
berdasarkan kdar timbal dalam darah disimpulkan bahwa responden dengan
dan kejadian hipertensi. kadar timbal darah normal berjumlah 11
Tujuan analisis ini untuk mengetahui responden (36.7%), kadar timbal darah
distribusi responden berdasarkan kadar tidak normal berjumlah 19 responden
timbal dalam darah dan kejadian (63.3%).responden yang mengalami
hipertensi. hipertensi berjumlah 26 responden
 4

(86.7%) dan responden yang tidak

mengalami hipertensi berjumlah 4
responden (13.3%).
Tabel 2. Distribusi responden penelitian berdasarkan kadar timbal dalam darah dan kejadian
hipertensi

Jumlah (n) Persentase (%)

Kadar Timbal Normal 11 36.7

Tidak Normal 19 63.3

Kejadian Hipertensi 26 86.7

Hipertensi Bukan Hipertensi 4 13.3

Analisis Bivariat dan yang tidak mengalami hipertensi

Analisis Kadar Timbal dalam Darah berjumlah 4 responden (36.4%).
terhadap Kejadian Hipertensi pada Responden dengan kadar timbal tidak
Operator SPBU di Kota Kendari normal yang mengalami hipertensi
Penelitian ini dilakukan analisis uji berjumlah 19 responden (100.0%) dan
chi-square dengan uji alternative Fisher yang tidak mengalami hipertensi
Exact yang bertujuan untuk mengetahui berjumlah 0 responden (0.0%).
hubungan variabel independen yaitu kadar Berdasarkan hasil analisis data dengan
timbal dalam darah dengan variabel menggunakan uji statistic Chi-Square
dependen yaitu kejadian hipertensi Tabel terhadap hubungan kadar timbal dalam
3. darah terhadap kejadian hipertensi pada
Berdasarkan Tabel 3 dapat operator SPBU di Kota Kendari
disimpulkan bahwa responden dengan didapatkan nilai p = 0,012 yang artinya H0
kadar timbal normal yang mengalami ditolak.
hipertensi berjumlah 7 responden (63.6%)

Tabel 3. Analisis kadar timbal dalam darah terhadap kejadian hipertensi pada operator SPBU
di Kota Kendari

Kejadian Hipertensi
Bukan
Total
Variabel Hipertensi Hipertens p value
i
n % n % n %
Kadar timbal normal 7 63.6 4 36.4 11 100.0
0.012
Kadar timbal tidak normal 19 100.0 0 0.0 19 100.0

PEMBAHASAN
Tujuan penelitian ini adalah
menganalisis hubungan kadar timbal
dalam darah terhadap kejadian hipertensi
pada operator SPBU di Kota Kendari.
Analisis data yang digunakan untuk
mengetahui hubungan tersebut adalah uji
chi-square dengan uji alternative Fisher
Exact.
Hipertensi adalah suatu keadaan
dimana tekanan darah sistolik diatas 140
mmHg dan tekanan diastolik diatas 90
mmHg pada orang-orang yang tidak
memakai obat anti hipertensi (JNC,
2003). Sebagian besar hipertensi terjadi
tanpa disertai tanda dan gejala yang pasti.
Kadang-kadang nyeri kepala, pusing, rasa
lelah dianggap sebagai gejala non
spesifik dari hipertensi. Namun demikian,
gejala-gejala tersebut tidak jarang juga
terjadi pada orang dengan tekanan darah
normal (Ganong, 2010). Penilaian
tekanan darah dilakukan dengan
menggunakan sphygmomanometer baik
digital, air raksa maupun skala jarum.
Penilaian tekanan darah dilakukan dalam
keadaam tenang dan rileks dengan
melakukan 2 kali pengukuran dengan
interval selama 5 menit, hasil pengukuran
dijumlahkan kemudian dibagi 2.
Berdasarkan hasil penelitian dapat
dikemukakan bahwa dari 30 responden di
9 SPBU di Kota Kendari, responden yang
mengalami hipertensi berjumlah 26
responden (86.7%) dan responden yang
tidak mengalami hipertensi berjumlah 4
responden (13.3%).
Hipertensi merupakan faktor risiko
utama terjadinya penyakit jantung iskemi,
gagal jantung kongestif, stroke, gangguan
penglihatan dan penyakit ginjal, jika
hipertensi tidak segera diobati. Sebagai
dampak komplikasi, kualitas hidup
penderita menjadi rendah dan dapat
menyebabkan depresi hingga kematian.
Sebab kematian yang sering terjadi
5
adalah penyakit jantung dengan atau
tanpa disertai stroke dan gagal ginjal
(Yogiantoro, 2006). Adapun faktor yang
berperan dalam terjadinya hipertensi
yaitu faktor genetik, umur, jenis kelamin,
ras, asupan tinggi natrium, obesitas,
kurang berolahraga, merokok, alkohol
dan logam berat. Salah satu logam berat
yang dapat berdampak pada peningkatan
tekanan darah adalah timbal atau
plumbum (Palar, 2008). Timbal biasa
digunakan sebagai campuran bahan bakar
bensin (Widowati, 2008). Timbal akan
terakumulasi dalam tubuh terutama pada
jaringan lunak seperti hati dan ginjal,
darah, dan tulang. Salah satu efek
akumulasi timbal yang dapat memicu
peningkatan tekanan darah adalah melalui
mekanisme oxidative stress, timbal akan
memicu oxidative stress pada endotel dan
sel otot polos vaskular (Varizi dan
Gonick, 2008) yang dapat meningkatan
ROS (Urso dan Caimi, 2011).
Peningkatan ROS akan memicu
peningkatan superoxide anion untuk
memproduksi peroxynitrite. Peroxynitrite
menginisiasi lipid peroxidation dan
menyebabkan kerusakan jaringan yang
ireversibel dan gangguan fungsi vaskular,
sehingga dapat menyebabkan hipertensi
(Alghasham dkk, 2011).
Kadar normal timbal dalam tubuh
adalah < 10g/dl dan kadar timbal tidak
normal adalah 10g/dl (WHO, 2007).
Pengukuran kadar timbal dalam darah
dilakukan dengan metode pengabuan
menggunakan alat Spektrofotometer
Serapan Atom (SSA). Selain
menggunakan darah, pengukuran kadar
timbal juga dapat dilakuakn dengan
menggunakan rambut dan urine
(Chahaya, 2005). Berdasarkan hasil
penelitian dapat dikemukakan bahwa dari
30 responden yang berada di 9 SPBU di
Kota Kendari, responden dengan kadar
timbal darah normal berjumlah 11

responden (36.7%), kadar timbal darah
tidak normal berjumlah 19 responden
(63.3%).
Hasil analisis hubungan kadar
timbal dalam darah terhadap kejadian
hipertensi pada operator SPBU di Kota
Kendari yang telah dilakukan oleh
peneliti didapatkan nilai p= <0.05. Hal ini
menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara kadar timbal dalam darah terhadap
kejadian hipertensi pada operator SPBU
di Kota Kendari.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Rosyidah
dan Djannah (2010) yang mengemukakan
bahwa ada hubungan yang bermakna
antara kadar timbal dengan kejadian
hipertensi pada operator SPBU di Kota
Yogyakarta dengan nilai p=0,028 dan RR
= 2,619 yang artinya responden yang
memiliki kadar Pb tinggi dalam darah
mempunyai peluang risiko menderita
hipertensi 2,619 kali lebih besar bila
dibandingkan dengan responden yang
memiliki kadar Pb rendah dalam darah
dan secara statistik bermakna.
Penelitian lain yang dilakukan oleh
Kawatu dan Rorong (2009) pada petugas
SPBU di Kota Manado mengemukakan
bahwa kadar timbal darah merupakan
prediktor dominan dan mempunyai
hubungan positif dan bermakna (p<0,05)
dengan kejadian hipertensi. Hasil ini
menunjukan bahwa semakin tinggi kadar
timbal darah maka akan semakin besar
peluang terjadinya hipertensi.
Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Setyabudi
dkk (2014) pada pekerja peleburan timah
hitam di Perkampungan Industri Kecil
(PIK) Kebasen Kabupaten Tegal
mengemukakan bahwa hubungan yang
signifikan antara kadar Pb dalam darah
dengan kejadian hipertensi yang tekanan
darah sistolik maupun diastolik. Selain
itu didapatkan Prevalensi Rasio (PR
6
6,919 ; P-value 0,000) yang artinya
paparan timbal dalam darah merupakan
faktor risiko tekanan darah sistolik pada
pekerja peleburan timah hitam di lokasi
penelitian. Responden dengan timbal
dalam darah tidak normal ( 10 g/ml)
akan memiliki resiko relatif 6,919 kali
mengalami tekanan darah sistolik tidak
normal (> 139 mmHg) dibanding dengan
responden dengan timbal dalam darah
normal ( >10 g/ml).
Penelitian lain yang dilakukan oleh
Ambarwanto dkk (2015) pada pekerja
industri pengecoran logam di Ceper,
Klaten mengemukakan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara Pb
dalam darah dengan kejadian hipertensi
dengan nilai p = 0,042 dibandingkan
dengan alpha 0.05 maka dapat
disimpulkan kadar Pb dalam darah
merupakan faktor resiko terjadinya
kejadian hipertensi pada pekerja
pengecoran logam di CV Bonjor Jaya.
Dari 19 responden yang memiliki
kadar timbal tidak normal terdapat 19
responden (100.0%) yang mengalami
hipertensi, hal tersebut dikarenakan
kadar timbal darah timbal darah >10g/dl
dapat menunjukkan adanya gejala
keracunan timbal, berdasarkan kriteria
Agency for Toxic Substances and Disease
Registry (ATSDR). Kadar timbal yang
tidak normal pada operator SPBU dapat
dikarenakan masa kerja yang cukup
lama,biasanya lebih dari 3-4 tahun dan
peggunaan APD (Kawatu dan Rorong,
2009). Berdasarkan pengamatan pada
saat penelitian, banyak dari petugas
operator yang tidak menggunakan APD
secara lengkap, bahkan ada yang tidak
mengenakan APD sama sekali dan hanya
sedikit yang menggunakan APD secara
lengkap.
Dari 11 responden dengan kadar
timbal normal terdapat 7 responden yang
mengalam hipertensi, hal tersebut dapat

dikarenakan oleh salah satu faktor risiko
hipertensi yaitu stess. Selain itu terdapat
7 responden dengan kadar timbal normal
yang tidak mengalami hipertensi, hal ini
dapat diakibatkan karena masa kerja yang
dimiliki masih tidak terlalu lama,
memiliki personal hygiene yang baik
seperti responden menggunakan pakaian
seragam kerja lengan pajang pada waktu
bekerja, mencuci tangan sebelum makan
pada saat setelah bekerja, dan juga
mengganti pakaian kerja yang telah
terpapar timbal setelah bekerja sehingga
partikel-partikel timbal yang menempel
pada pakaian tidak masuk kedalam tubuh
responden baik melalui inhalasi maupun
kulit responden tersebut (Rosyidah dan
Djannah, 2010).
SIMPULAN
Operator SPBU dengan kadar
timbal darah normal berjumlah 11
responden (36.7%), kadar timbal darah
tidak normal berjumlah 19 responden
(63.3%).Operator SPBU yang mengalami
hipertensi berjumlah 26 responden
(86.7%) dan responden yang tidak
mengalami hipertensi berjumlah 4
responden (13.3%).
Berdasarkan hasil penelitian
terdapat hubungan antara kadar timbal
dalam darah terhadap kejadian hipertensi
pada operator SPBU di Kota Kendari
dengan nilai ( p = 0.012 ).
SARAN
Untuk peneliti selanjutnya, perlu
diadakan penelitian lain mengenai
dampak timbal terhadap kesehatan
manusia seperti kadar hemoglobin dan
kelelahan kerja.
Bagi operator SPBU hendaknya
selalu menggunakan Alat Pelindung Diri
(APD) seperti topi, kaos tangan dan
masker selama menjalankan tugasnya.
7
Diharapkan dapat memberikan
informasi sebagai bahan bacaan
bermanfaat, khususnya tentang hubungan
durasi dan frekuensi bermain video game
aksi terhadap mental emosional pada
remaja di SMAN 10 Kendari.
Diharapkan penelitian ini dapat
dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi
sekolah untuk tetap memperhatikan
masalah perilaku, melakukan pendekatan
pada siswa yang termasuk dalam kriteria
borderline agar tidak berkembang menjadi
gangguan yang semakin berat.
Diharapkan penelitian ini dapat
dijadikan sebagai sumber bacaan ataupun
referensi dalam penelitian selanjutnya.
Untuk deteksi dini mental emosional dapat
menggunakan kuesioner SRQ untuk
mengetahui adakah siswa yang beresiko
mengalami masalah mental emosional.
Diharapkan ada peneliti lain yang
melakukan penelitian lebih lanjut
mengenai hubungan durasi dan frekuensi
bermain video game aksi terhadap mental
emosional pada remaja dengan jumlah
subjek yang lebih banyak dan dengan
kuisioner dan metode yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, C.A., dan Dill, K.E. 2000.
Video Games and Aggresssive
Thoughts, Feelings, and Behavior
in The Laboratory and In Life.
Jornal of Personality and Social
Psychology, 78, 772-790. Doi:
10.1037/0022-3514.78.4.772
Apriyanti, M.F., dan Harmanto. 2015.
Perilaku Agresif Remaja Yang
Gemar Bermain Game Online
(Studi Kasus Di Kelurahan Ngagel
Rejo Kecamatan Wonokromo
Surabaya). Vol: 03 No: 03, hal:
994-1008.
Baldwin, R.D. 2002. Stress And Illness in
Adolescence: Issue of Race And
 8

Gender. http://www.fidarticles.com/ Piaget, J. 2000. Commentary on

[on-line]. Vygotsky. New Ideas in
Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Psychology, 18, 241-259.
Masyarakat. 2010. Buku Putri, D. 2014. Hubungan Durasi Dan
Pemantauan Kesehatan Remaja. Frekuensi Bermain Video Game
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Dengan Masalah Mental
Hollingdale, J., dan Greitemeyer, T. 2014. Emosional Pada Remaja. Skripsi
The Effect of Online Violent Video Sarjana. Semarang: Fakultas
Games on Levels of Aggression. Kedokteran Universitas
PloS ONE, 9(11), e111790. Diponegoro,.
Doi:10.1371/journal.pone.0111790. Santrock, J.W. 2001. Child Development.
Hosnan, M. 2016. Psikologi New York: McGraw Hill Company.
Perkembangan Peserta Didik. Sarwono, S.W. 2014. Pengantar
Cetakan I. Bogor : Penerbit Ghalia Psikologi Umum. Jakarta: Rajawali
Indonesia. Pers.
Kresna, A.A. 2012. Pembentukan Sastroasmoro dan Ismael. 2011. Dasar-
Karakter Generasi Muda dasar Metodelogi Penelitian Klinis.
Berwawasan Nilai-Nilai Pancasila Jakarta : Bina Rupa Aksara.
Melalui Video Game Bertema RPG. Schneider, A.A. 1964. Personal
No: 161-162. Adjusment and Mental Health. New
Kusuma, T. 2014. Perbedaan Masalah York: Holt, Rinehart and Winston.
Mental Emosional Pada Remaja Steinberg, L. 2003. Gale Encyclopedia
Yang Bermain Video Game Aksi Chilhood and Adolescence.
Dan Non Aksi. Skripsi Sarjana. http://www.Fidarticles.com/[on-
Semarang: Fakultas Kedokteran line].
Universitas Diponegoro. Thomas, A., dan Chess, S. 1991.
Mayyadah. 2016. Inspirasi Parenting Temperamental Individuality From
Dari Al-Quran. Jakarta: PT. Elex Childhood To Adolescence. Journal
Media Komputindo. of Child Psychiatry, 16, 218-26.
Nasution, I.K. 2007. Stres Pada Remaja. Utami, D.P. 2012. Masalah Mental Dan
Medan: Universitas Sumatera Emosional Pada Siswa SMP Kelas
Utara. Akselerasi Dan Reguler. Skripsi
Fuqoha, N.A.A. 2015. Pengembangan Sarjana. Semarang: Fakultas
Game RPG (Role Play Game) Kedokteran Universitas
Sebagai Media Pembelajaran Diponegoro.
Berbasis Guined Inquiry Pada Widanarti, N., dan Aisah I. 2002.
Materi Segiempat Dan Segitiga Hubungan Antara Dukungan Sosial
Untuk Siswa SMP Kelas VII. Keluarga Dengan Self Efficacy
Yogyakarta: UNY. Pada Remaja Di SMU Negeri 9
Yogyakarta. No: 2, hal: 122-123.