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Momento III: Trabajo Colaborativo

Diagnsticos Psicolgicos

Grupo: 4030_2410

Presentado por:

Beleazar Sanabria- Cdigo: 22864718

Maria Ins Brito -Cdigo: 42491758

Omar Alonso Arvalo -Cdigo: 5.472.224

Estefania Barrios Castro -Cdigo: 1143424305

Milena Orozco -Cdigo:

Tutora:

Guerty Shirley Cceres

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicologa

Barranquilla, Marzo 1- 2017


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Introduccin

En el presente trabajo continuamos analizando el caso de Hannibal Lecter, en el

cual realizaremos una definicin, abarcando los traumas que vivi esta persona y como

con el pasar del tiempo se vieron reflejados en su conducta, desarrollando en las horribles

pesadillas nocturnas y para la nica solucin era hacer pagar a aquellas personas que le

hicieron tanto dao a l y su hermana. Basndonos en las principales caractersticas de su

vivencia y su conducta procedemos a realizar las hiptesis, en la cual se propone algunas

ideas de las posibles causas que llevaron a Hannibal a tener esta conducta, que

prcticamente estn basadas en las malas experiencias que vivi al perder a su familia y

ver asesinar a su hermana.

Posteriormente en este documento el grupo procede a realizar un diagnstico del

caso de Hannibal, en donde se expondrn los posibles trastornos que padece esta persona,

lo cual se realiz teniendo en cuenta los criterios que caracterizan cada una de estas

patologas.

Tambin encontraremos las pruebas diagnsticas sugeridas por el grupo, teniendo

en cuenta el diagnostico que se dio y como estas pruebas pueden ayudar a entender mejor

este caso y tambin que puedan ser tenidas en cuenta para la sugerencia de futuros

tratamientos.

Esperamos que lo expuesto en este trabajo grupal cumpla con lo solicitado y

tambin agradecer por ampliar nuestros conocimientos sobre los trastornos mentales y

sus criterios de clasificacin.


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Informe de caso

Comprensin

Este caso trata de un joven llamado Hannibal Lecter quien, a edad de 8 aos, vive

una tragedia familiar a causa de los enfrentamientos en la segunda guerra mundial. La

familia tiene que huir del castillo donde vivan y se refugian en una cabaa, pero

desafortunadamente sus padres mueren en el conflicto quedando l al cuidado de su nica

hermana la cual unos soldados hambrientos le arrebatan para comrsela a falta de

alimentos, tragedia de la cual es testigo. l logra escaparse y es encontrado por unos

soldados con un bloqueo mental a raz de lo sucedido a su hermana y es llevado por los

soldados a un orfanato que queda justamente en la casa donde viva con sus padres. All

permanece hasta que es un adolescente, luego escapa en busca de un to, pero al llegar

encuentra la noticia de que su to ha fallecido, pero la esposa del to le brinda apoyo,

cuidados, educacin y afecto amoroso.

Sin embargo, sus deseos de venganza lo llevan a convertirse en una persona cruel

y despiadada que va en busca de quienes mataron a su hermana para vengarla matndolos

y comiendo de su carne, tal como ellos lo hicieron con ella.


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Identificacin

Nombre: Hannibal Lecter

Edad: 16 aos

Estado civil: Soltero

Escolaridad: Estudiante Universitario

Ocupacin: Estudiante de Medicina y Tanatopractor

Anamnesis

Motivo de consulta: Paciente masculino de 16 aos de edad quien acude a una

cita en compaa de la ta poltica debido a que ella se encuentra preocupada por los

cambios que ha observado en el comportamiento del joven, lo que lo llev a buscar ayuda

profesional.

Al examen se observa consciente bien vestido, con postura correcta, orientado en

persona y en tiempo y espacio, retrado, callado, encerrado en s mismo, su lenguaje es

coherente y claro dentro del cual se nota una persona intelectual, manifiesta mal manejo

del sueo en el cual sufre pesadillas repetitivas en las que evoca los recuerdos sucedidos

a su familia. Refiere haber perdido a sus padres y a su hermana cuando tena la edad de 8

aos por lo que se encuentran antecedentes traumticos.


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Tcnicas de Evaluacin

Para lograr una mayor descripcin y clasificacin de la conducta del Sujeto,

podemos utilizar diversas tcnicas de Evaluacin que nos permitan profundizar la

informacin con la que contamos del paciente o identificar informacin nueva, a fin de

proponer una intervencin adecuada.

Las tcnicas a utilizar en el caso son:

Observacin y Entrevista Semiestructurada: (interrogantes estructurados y

preguntas espontaneas, las cuales nos acercaran y conllevaran a identificar cada uno de

los rasgos enmarcados y comprendidos por la conducta del paciente) con el objetivo de

alcanzar un adecuado conocimiento de las condiciones conductuales, bio-psico-sociales y

existenciales del paciente, con miras a obtener un diagnstico clnico y delinear un

tratamiento psicolgico.

Autoinforme de tipo autobiogrfico: en el que el paciente tiene la libertad de

expresar su registro biogrfico desde su perspectiva, permitiendo evaluar la subjetividad

del sujeto por medio de su narrativa. Esta informacin servir de complemento a la

evaluacin suministrada por la observacin y entrevista.


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Los posibles Cuestionarios y/o las Pruebas Psicolgicas a utilizar que se

correlacionan con las caractersticas del caso son:

Nombre del instrumento. Inventario Multifactico de la Personalidad

Autor: Starke Hathaway y Charles McKilney

Objetivo principal de la prueba psicolgica: Valorar los rasgos de la personalidad que son

comnmente caractersticos de anormalidad psicolgica.

Mencionar cuales son las escalas ms relevantes para la problemtica de Hannibal: Entre

las escalas medidas por este instrumento son especialmente relevantes las Escalas clnicas

de:

Desviacin Psicoptica (Pd): cuyas puntuaciones miden el parecido con personas

pertenecientes a grupos que presentan falta de respuesta emocional profunda, desprecio por

normas sociales y morales, etc, aunque a menudo tiendan a comportarse como personas

normales. Esta escala es relevante pues el sujeto se muestra como una persona sin reacciones ni

emociones ante ningn hecho, lo cual es una caracterstica de la Personalidad Psicopatolgica.

Esta escala nos permitir medirla.

Psicastenia (Pt): Cuya puntuacin ofrece informacin sobre las personas que se

caracterizan por compulsiones, ideas obsesivas, sujetos que presentan alta ansiedad. (). En el

caso, los constantes pensamientos intrusivos en forma de pesadillas del paciente con escenas de

lo sucedido a su hermana y sus deseos de venganza, pueden significar compulsiones y

obsesiones.
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Introversin Social (Si): Aunque no es una escala clnica, mide la tendencia a

rehuir de los contactos sociales. Hannibal crece solitario, no habla con nadie, es excluido

por los dems debido a sus actitudes poco sociales, por lo que esta escala es importante.

Justificacin: Las hiptesis planteadas sobre el caso hasta ahora consisten en un posible

trastorno de Personalidad de Tipo A Esquizoide y de Personalidad Antisocial (Psicopata),

los cuales generan ciertas caractersticas en el comportamiento social del sujeto, en

cuanto a sus habilidades sociales y expresin de las emociones. Este instrumento nos

permitir medir la Introversin Social y Desviacin Psicoptica para determinar si el

sujeto presenta el trastorno de Personalidad Antisocial y cumple con los criterios para

este diagnstico.

Nombre del instrumento N 2: Inventario de la Personalidad Cornell Index

Autor: Arthur Weider.

Objetivo principal de la prueba psicolgica: Evaluar lo patolgico en las Tendencias de

Personalidad

Mencionar cuales son las escalas ms relevantes para la problemtica de Hannibal:

De las escalas de esta prueba, la fundamental para evaluar el caso del sujeto es la

escala de Agresividad y Tendencias Psicopticas, ya las manifestaciones de conducta y

emociones de Hannibal, sugieren este tipo de alteracin.


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Justificacin: Las manifestaciones cognitivas, conductuales y emocionales del sujeto

sugieren un Trastorno de Personalidad Antisocial (Psicoptico). Con la aplicacin de este

inventario se medir ms objetivamente la tendencia patolgica en su personalidad.

Anlisis Funcional

Manifestaciones del problema en los aspectos:

Cognitivo: Desde la estructura mental, es de evidenciar como cada uno de los

eventos traumticos en su infancia, conllevaron al deseo de venganza, generado a partir de

recuerdos que en su estructura cognitiva quedaron tallados. Las percepciones y pensamientos

de Hannibal giran alrededor de Ideas de Venganza. Algunos sonidos o imgenes de su

realidad presente, lo transportan a lo sucedido, estimulando sus ideas vengativas. Ej.: Al

escuchar el sonido del agua hervir. Se obsesiona con recordar ms eventos del pasado para

ejecutar venganza.

Conducta: Hannibal presenta manifestaciones observables en su conducta

mediante expresiones agresivas, conducta fcilmente irritable y dificultad de control. En

su adolescencia se evidenci esta conducta al responder agresivamente a los llamados de

atencin de su superior en el orfanato y al atacar al carnicero que ofendi posteriormente

a su ta y con quien practic su primer asesinato. Todos estos episodios estuvieron

precedidos a un estmulo estresante, a los que Hannibal responde agresivamente.

Tambin se evidencia en su conducta dificultades para socializar, y mutismo.


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Emociones: Las emociones ms evidentes en el caso del paciente son la Ira

reprimida por lo sucedido con su hermana y que posteriormente expresa a travs de sus

asesinatos. Experimenta tambin frustracin y sentimientos de culpa por no haber podido

hacer nada para impedir su muerte. Estos sentimientos los revive a travs de sus pesadillas,

en los que prevalece la angustia.

En sus relaciones sociales, prevalecen la frialdad, sin reaccin ni emocin ante

nada.

Fisiolgico: Presenta tensin durante sus estallidos de agresividad y tensin y

sudoracin durante sus pesadillas. Al ejecutar asesinatos, no muestra efectos fisiolgicos

adems de una apariencia de placer. Desde este escenario, podemos observar las

respuestas fisiolgicas del organismo, en el caso de cometer sus hechos punibles, como la

tensin muscular, reflejada en la ira, en la fuerza con la que atacaba y asesinaba, de igual

forma el llanto desprendido por el evento traumtico, al escuchar que este ingiri al

igual que los dems mercenarios a su hermana.

Situaciones Incidentes: Algunas situaciones vividas por el sujeto han tenido un

aporte significativo en el desarrollo de su problema, situaciones como:

Perder a su familia en la guerra y quedar como prisionero junto a su hermana menor a

manos de mercenarios.
La muerte de su hermana por los mercenarios quienes, al quedar sin reserva de alimento

recurrieron al canibalismo y la matan para comer de ella. Este hecho fue el ms

traumtico para l.
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Cada uno de estos estmulos estresantes crnicos, conllevaron al paciente a unas

afectaciones en los esquemas psicolgicos, emocionales y conductuales, convirtindose

en factor detonante que conllevo hasta su etapa actual.

Factores predisponentes: Un posible factor predisponente es haber

experimentado los estragos de la guerra, viendo morir a personas por el conflicto.

Diversos casos han relacionado eventos traumticos de la guerra con el posterior

desarrollo de trastornos de conducta, del estado de nimo, mutismo, entre otros. Cada uno

de los estmulos vividos durante la poca de la guerra, conllevo a alteraciones

fisiolgicas, mentales, psicolgicas, emocionales y conductuales. Es de resaltar que este

joven durante el periodo de su adolescencia, no cont con el apoyo y ayuda profesional

para afrontar esta situacin, aislndose de su contexto, dando paso al inicio de conductas

enmarcadas por un contexto alejado del social

Factores De Mantenimiento: Los factores que mantienen el comportamiento

disfuncional en el sujeto son sus cogniciones y emociones, tales como relacionar

constantemente su realizad actual con su pasado trgico, su Ira reprimida que exterioriza

a travs de su comportamiento fcilmente irritable y agresividad, su frustracin y

sentimientos de culpa que lo motivan a buscar venganza.

Factores Desencadenantes: El principal desencadenante fue la muerte de su

hermana, de quien l se senta responsable al no estar sus padres, por los mercenarios que

recurrieron al canibalismo y la matan para comer de ella. Este hecho fue el ms

traumtico para l.
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Factores de proteccin: Durante su crecimiento no se evidencia en el caso que el sujeto

contara con factores de proteccin y compensacin, como cuidados estables, una red de apoyo

familiar y apoyo social.


El nico aparente factor de proteccin con el que cont fue el Orfanato. Sin embargo, su

experiencia all no lo ayud a lograr una estabilidad o apoyo para hacer frente a su situacin.

Grado de conciencia que tiene del problema: El paciente no muestra tener

consciencia del problema, sus efectos y la forma como impacta su vida y la de los dems.

Expectativas de superacin del caso: El sujeto no es consciente del problema,

por lo tanto, no desea manejarlo ni cambiarlo.

Hipotesis: De acuerdo a las manifestaciones sociales, conductuales y emocionales

analizados en el caso propuesto, es posible que el sujeto presente un Trastorno de Estrs

Post Traumtico que ha repercutido en el sano desarrollo de su personalidad, presentado

un posible trastorno de personalidad del Grupo A como Trastorno de personalidad

Esquizoide, caractersticas que manifest durante su adolescencia. Posteriormente, al

iniciar prcticas ms antisociales como el asesinato y canibalismo, se evidencia un

posible Trastorno de la personalidad Antisocial, (Psicopata).

Los criterios que se tienen en cuenta para formular esta hiptesis son:

Criterios para el Trastorno de Estrs Post Traumtico


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1. Exposicin a la muerte, lesin grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una

(o ms) de las formas siguientes:


1.1 Experiencia directa del suceso(s) traumtico(s).
1.2 Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.

Hannibal es prisionero de los mercenarios junto a su hermana. Lo golpean. Observa

cuando los miden para elegir a quien comerse. Observa como asesinan a su hermana y comen de

su carne.

2. Presencia de uno (o ms) de los sntomas de intrusin siguientes


asociados al suceso(s) traumtico(s):
2.1 Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o
el afecto del sueo est relacionado con el suceso(s) traumtico(s)
Hannibal tienen constantes pesadillas donde revive lo sucedido.

3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o

acta como si se repitiera el suceso(s) traumtico(s).


3.1 Malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o

externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumtico(s)


Algunos eventos de la cotidianidad le recuerdan el evento. Ej.: sonidos, cuando

oye agua hirviendo.

Criterios para el Trastorno de Personalidad Esquizoide

Patrn dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de

expresin de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras

etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por

cuatro (o ms) de los hechos siguientes:

1.1 Casi siempre elige actividades solitarias.

1.2 No tiene amigos ntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer

grado.
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Hannibal no tiene relaciones interpersonales estrechas, adems de la que tiene con

su ta.

1.3 Se muestra emocionalmente fro, con desapego o con afectividad plana.

Por ejemplo, al realizarle una prueba con el polgrafo, no registr ninguna

reaccin.

Criterios para el Trastorno de Personalidad Antisocial (Psicoptica)

1. Patrn dominante de inatencin y vulneracin de los derechos de los dems, que se

produce desde los 15 aos de edad, y que se manifiesta por tres (o ms) de los hechos siguientes:

Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se

manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detencin.


Hannibal inicia en la prctica de asesinaos.

Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones fsicas

repetidas
Hannibal se irrita fcilmente y tiene respuestas agresivas. Ej.: Al agredir a su

superior en el Orfanato y al Carnicero que ofendi a su ta.

Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalizacin

del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.


Hannibal no da muestra de remordimiento por sus acciones y racionaliza los

asesinatos que comete porque a su parecer es lo que merecen.

Diagnstico Multiaxial
Eje I Trastornos Clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

309.81 (F43.10) Trastorno de estrs Post traumtico


Trastornos de la niez, la infancia y la adolescencia. Trastorno del estado de

nimo, trastorno disociativo, trastorno del sueo, trastorno de control de impulsos.


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Eje II Trastornos de la Personalidad


301.7 (F60.2) Trastorno antisocial de la personalidad (Diagnstico Principal)
Caractersticas de Personalidad Esquizoide

1. Patrn dominante de inatencin y vulneracin de los derechos de los dems,

que se produce desde los 15 aos de edad, y que se manifiesta por tres (o ms) de los

hechos siguientes
-Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales,

que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detencin.


-Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones fsicas

repetidas
-Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalizacin

del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.

Estos criterios se manifiestan en el caso de Hannibal en su conducta que irritable

con respuestas agresivas. Ej.: Al agredir a su superior en el Orfanato y al Carnicero que

ofendi a su ta. En su conducta violenta al practicar asesinatos y canibalismo, y al no

sentir remordimientos ni reaccin emocional con respecto a sus actos. Por el contrario,

los racionaliza considerando que es necesario hacerlo para vengar la muerte de su

hermana.

Eje III Enfermedades Mdicas


Ninguna
Eje IV Problemas Psicosociales y ambientales
Fallecimiento de los Padres a causa de la guerra
Asesinato de su hermana.
Exposicin a la guerra durante su niez
Cambio de ciudad y de vivienda

Eje V EEAG
EEASL
Blancos, Metas Teraputicas.
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Es necesario intervenir en el sujeto emociones como la ira, irritabilidad y

agresividad, as como su frustracin y sentimientos de culpa, las cuales condicionan y

mantienen sus ideas de venganza, (cogniciones) que tambin se intervendrn.

Aumentar el control voluntario de la ira, irritabilidad y agresividad


Reducir los pensamientos intrusivos y sentimientos de culpa
Aumentar el grado de conciencia de sus emociones y contribuir a su control

Diseo Teraputico

Desde el Enfoque Cognitivo Conductual, se propone el siguiente plan teraputico

para intervenir sntomas cognitivos y emocionales del sujeto evidentes en su diagnstico

de TPA. Aunque su diagnstico no es propiamente TEPT si se evidencian sntomas de

este trastorno, por lo cual tambin se incluyen en la terapia, para lo cual se aplicar la

Escala Diagnostica de Estrs Postraumtico que tiene como finalidad la evaluacin de la

intensidad de los sntomas del trastorno de estrs postraumtico, y tambin permite

obtener los perfiles de: Diagnstico, Intensidad de los sntomas, Nmero de sntomas y

Descripcin de los sntomas. De acuerdo a los criterios del DSM-IV, sta se divide en

cuatro fases:

Fase 1. Listado de los diferentes tipos de sucesos traumticos

Fase 2. Descripcin por parte de la persona del suceso traumtico

Fase 3. Evaluacin de los 17 sntomas de estrs postraumtico que aparecen en el


DSM- IV

Fase 4. Evaluacin de la interferencia de estos sucesos traumticos en distintas


reas de su vida.
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En el tratamiento del TPA y TEPT utilizaremos las siguientes tcnicas Cognitivo

Conductuales

Tcnicas: Psicoeducacin

Entrenamiento en darse cuenta de las cogniciones

Detencin y Control de Pensamiento

Manejo de la Ira

Entrenamiento en el control de Impulsos

1. Primer encuentro: Explicar claramente el proceso de Intervencin y recibir la

aceptacin de la paciente para el desarrollo de ste y autorizacin. Establecer rapport y

continuar la recoleccin de datos sobre su vida que pueden ser relevantes para la

intervencin.

Siguientes sesiones:

2. Trabajar sobre los pensamientos saludables y dainos, pidindole que

identifique cuales de esos pensamientos ha tenido y en qu momentos. Tarea en casa:

Anotar en forma de bitcora los momentos en los pensamientos positivos y dainos que

tenga durante el da.

3. Revisar la tarea de la bitcora y a partir de ella explorar las diferentes maneras

de controlar y disminuir los pensamientos negativos.

4. Pedirle a Hannibal que especifique todos los estmulos que le provocan ira y se

colocarlos en una jerarqua segn el grado de ira provocado. Luego se utiliza una
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respuesta competitiva, como la relajacin profunda o la distraccin cognitiva para asocie

el impulso con emociones menos negativas.

5. En el entrenamiento en el control de impulsos de forma similar al anterior, le

pediremos al paciente que especifique los estmulos que le provocan actuar

impulsivamente y se har una jerarqua. Utilizando respuestas competitivas (estrategias

de distraccin), internas o externas ante las ganas de actuar impulsivamente. Estas

estrategias pueden ser cogniciones incompatibles con las ganas de actuar de forma

impulsiva o la modificacin de algn aspecto del ambiente que llame su atencin.

Conclusiones

El presente trabajo, nos ha permitido realizar una intervencin como psiclogos

en el caso de estudio de Hannibal Lecter, ejemplo ste de lo que puede ser un caso real y

que muy posiblemente se nos puede presentar cuando estemos ejerciendo nuestra

profesin. Hemos realizado un caso clnico en el que por primea vez realizamos una

anamnesis, adems de la definicin, hiptesis y diagnstico teniendo en cuenta las

tcnicas de evaluacin y Criterios para el diagnstico del manual DSM-V y CIE 10.
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Ha sido un ejercicio muy interesante el cual realizamos de manera colaborativa en

el que cada participante aport para que todos interiorizramos conocimientos en especial

de todos los pasos que se deben tener en cuenta para realizar la medicin y evaluacin de

un paciente para realizar un diagnstico preciso como el concluido en el presente

informe.

Referencias

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