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Bernal, Fernandez Prostodoncia Total PDF
Bernal, Fernandez Prostodoncia Total PDF
Rubn Bernal A.
Catalogacin en la fuente
Derechos reservados
1999, Editorial Trillas, S. A. de C. V,
Av. Ro Churubusco 385, Col. Pedro Mara Aitaya,
C.P. 03340, Mxico, D. F.
Tel. 56 88 42 33. FAX 56 04 13 64
Impreso en Mxico
Prinled in Mxico
Terminologa, 11
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de mo-
delos y sus posibles soluciones, 16
Bibliografa, 16
Terminologa, 17
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de porta-
impresiones individuales y sus posibles soluciones, 26
Bibliografa, 26
Terminologa, 27
Problemas que suelen presentarse en el bardado de la im-
presin fisiolgica y en la elaboracin del modelo de
trabajo, con sus posibles soluciones, 34
Bibliografa, 34
Terminologa, 35
Bases de registro, 35
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de bases
de registro y sus posibles soluciones, 40
Rodillos de oclusin, 40
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de rodillos
de oclusin y sus posibles soluciones, 46
Bibliografa, 46
10 NDICE DE CONTENIDO
Terminologa, 47
Problemas que suelen presentarse en la articulacin de los
dientes y sus posibles soluciones, 64
Bibliografa, 64
Terminologa, 65
Problemas que suelen presentarse en el enmuflado de las
dentaduras y en la aplicacin del separador, con sus
posibles soluciones, 73
Bibliografa, 74
Terminologa, 75
Problemas que suelen presentarse en el remontaje y en el
desgaste selectivo, con sus posibles soluciones, 81
Bibliografa, 82
Terminologa, 83
Remocin de los excesos de yeso, 83
Pulido y terminado de la dentadura, 86
Problemas que suelen presentarse en la remocin de los ex-
cesos de yeso y en el pulido, con sus posibles solucio-
nes, 90
Bibliografa, 90
Agradecimientos 91
Terminologia
a)
b)
b)
a)
b)
1 6 CAPITULO 1. ELABORACIN DEL MODELO ANATMICO
Recorte de reas crticas del mo- Recorte inadecuado en la recorta- Revisar a menudo el modelo cuan-
delo dora do se recorta, a fin de evitar des-
gastes excesivos
Superficie del modelo tizosa y Mala proporcin polvo-agua Pesar el yeso y mezclarlo con la
blanda cantidad de agua recomendada
Restos de polvo adheridos al mo- Modelo seco al llevarlo a la recor- Sumergir el modelo en agua-de
delo, haciendo rugosa la su- tadora yeso antes de recortarlo para
perficie evitar q u e el polvo se pegue
BIBLIOGRAFA
17
CAPITULO 2. ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
a)
b)
a)
b)
20 CAPITULO 2. ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
a)
b)
a)
b)
ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
a)
b)
22 CAPITULO 2. ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
a)
b)
a)
b)
ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES 23
a)
b)
a)
b)
24 CAPITULO 2. ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
b)
ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
a)
b)
a)
b)
26 CAPTULO 2. ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES
Ruptura del portaimpresiones o Falta de bloqueo de las reas re- Identificar reas retentivas y blo-
del modelo durante la separa- tentivas quearlas con cera antes de apli-
cin car la resina acrlica
Falta de adaptacin del portaim- La resina acrlica ha sobrepasado el Comenzar la adaptacin cuando el
presiones estadio plstico antes de comen- acrlico est en estado plstico y
zar la adaptacin digital; adap- no esperar a que el acrlico est
tacin inexacta gomoso
BIBLIOGRAFA
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
32 CAPITULO 3. BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA Y ELABORACIN DEL MODELO DE TRABAJO
a)
b)
C)
BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA Y ELABORACIN DEL MODELO DE TRABAJO
33
d)
a)
b)
Problemas que suelen presentarse en el bardado de la impresin fisiolgica y en la elaboracin del modelo di
trabajo, con sus posibles soluciones
El bardado est muy cerca a los La cera en barra perifrica es de- Retirar las hojas del bardado e in-
bordes de la impresin masiado estrecha crementar el ancho de la cera en
barra perifrica
Elaboracin del modelo de trabajo
Bordes del modelo demasiado an- La cera perifrica en barra que La cera perifrica debe tener una
chos o estrechos separa las hojas de cera del anchura aproximada de 4 mm
modelo es demasiado estrecha
o demasiado ancha
Base del modelo demasiado alta Orientacin inadecuada de la im- Colocar la impresin de forma que
en un lado y baja en el otro presin antes de hacer el bar- el surco dejado por el proceso al
dado veolar, quede paralelo a la su-
perficie de la mesa
BIBLIOGRAFA
Boucher, Hickey y Zarb, Prtesis para el desdentado total, Mundi, Buenos Aires,
1977.
Morrow, Rudd y Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo I, Prtesis
Completas, Salvat, Barcelona, 1988.
Phillips, La ciencia de los materiales dentales de Skinner, Interamericana, Mxico,
1986.
Winkler, S., Postodoncia total, Interamericana, Mxico, 1982.
Terminologa
BASES DE REGISTRO
35
36 CAPTULO 4. BASES DE REGISTRO Y RODILLOS DE OCLUSIN
c)
BASES DE REGISTRO Y RODILLOS DE OCLUSIN 37
a)
b)
a)
b)
c)
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de bases de registro y sus posibles soluciones
Base de registro no puede salir No fueron bloqueadas adecuada- Bloquear con cera los socavados
del modelo mente las retenciones extensos
Base de registro fracturada al sa- No se coloc suficiente separador Colocar suficiente separador yeso-
carla del modelo acrlico
Fractura del modelo al retirar base No se bloquearon adecuadamen- Bloquear las retenciones como se
de registro te las retenciones indic anteriormente
Base de registro muy delgada en Fluido del aerifico no controlado Utilizar suficiente polvo para evi-
unas partes y muy gruesa en a la hora de inclinar el modelo tar el escurrimiento excesivo y
otras controlar mejor la inclinacin
del modelo
Base de registro muy flexible No se complet la polimeriza- Esperar tiempo adecuado para re-
cin por retirar antes la base tirar la placa base
del modelo
Base de registro muy delgada o Si el reborde alveolar es muy del-
un reborde alveolar muy plano gado se puede reforzar con un
alambre dentro del aerifico
No se utiliz lquido o polvo de Utilizar correctamente los polvos y
autocurado lquidos de acrlicos de autocu-
rado y de termocurado
Bases de registro porosas No se coloc suficiente monmero Colocar suficiente monmero en
toda la base de registro
Colocar la base de registro antes
de ser retirada debajo de taza de
hule para permitir la polimeri-
zacin en forma adecuada
Fallas de bases de registro para Base de registro retirada antes de Esperar el tiempo adecuado para
ajustar en el modelo polimerizacin completa retirar la base de registro
Base de registro sobrecalentada a No sobrepulir la base de registro
la hora de pulirla
Base de registro guardada en un Guardar la base de registro en bol-
lugar seco sa de agua
Base de registro deformada a la Bloquear bien las retenciones
hora de ser retirada del modelo
RODILLOS DE OCLUSIN
a)
b)
c)
42 CAPITULO 4. BASES DE REGISTRO Y RODILLOS DE OCLUSIN
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
c)
46 CAPTULO 4. BASES DE REGISTRO Y RODILLOS DE OCLUSIN
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de rodillos de oclusin y sus posibles soluciones
Inestabilidad dimensional de la Cera de mala calidad Utilizar cera especfica para rodi-
cera llos de oclusin
BIBLIOGRAFA
Boucher, C, Prtesis para el desdentado total, Editorial Mundi, Buenos aires, 1975.
Morrow, R., Rudd, K., Eissmann, H., Dental Laboratory Procedures, Complete Den-
tures, Mosby, Nueva York, 1980.
Swenson, M, Complete Dentures, 4a. ed., Mosby, Nueva York, 1959.
Winkier, S., Essentials of Complete Denture Prosthodontics, 2a. ed., P. S. G. Publi-
shing, Nueva York, 1988.
Terminologa
47
48 CAPTULO 5. MONTAJE EN EL ARTICULADOR, SELECCIN Y ARTICULACIN DE DIENTES
a)
b)
a)
b)
a)
b)
MONTAJE EN EL ARTICUUDOR, SELECCIN Y ARTICULACIN DE DIENTES
a)
b)
a)
b)
CAPTULO 5. MONTAJE EN EL ARTICULADOR, SELECCIN Y ARTICULACIN DE DIENTES
a)
a)
b)
a)
a)
a)
b)
a)
b)
fe. 5.33. Cuando ios Iros dientes inferiores ms posteriores se
han colocado en una adecuada oclusin, se puede tener el
riesgo de que el primer premolar inferior no tenga suficiente
espacio mesiodistal (a). La solucin de este problema es
sencilla; consiste en desgastar ligeramente con un fresn las
c a r a s proximales (b) hasta lograr la medida exacta del espacio
disponible, y de esta manera lograrla completa
intercuspidacion de todos los dientes superiores e inferiores (c).
CAPTULO 5. MONTAJE EN EL ARTICULADOR, SELECCIN Y ARTICULACIN DE DIENTES
a)
b)
Fig. 5.34. Al terminar de articular los dientes
inferiores'se verifican las siguientes caractersticas:
a) que los surcos centrales de los dientes inferiores
coincidan con el centro del proceso mandibular; b)
que existan contactos dentarios posteriores en un
movimiento de lateralidad en el lado de trabajo, y
c) que existan contactos dentarios en un
movimiento de lateralidad en el lado de balance.
c)
a)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
Problemas que suelen presentarse en la articulacin de los dientes y sus posibles soluciones
Contraccin de la cera de fijacin Medio ambiente demasiado fro o Almacenar los modelos y rodillos d
de los dientes cera de mala calidad oclusin en un lugar templado
utilizar cera de buena calidad
Expansin excesiva de la cera Medio ambiente de almacenado Almacenar los modelos y rodillos d
demasiado caliente o cera de- oclusin en un lugar templado
masiado blanda
Diastemas entre los dientes Exceso de cera en las caras proxi- Limpiar la cera de l a s c a r a s proxim
males de los dientes en el mo- les y cuidar q u e existan puntos d
mento de estar articulando contacto proximales entre los
dientes
Dientes mandibulares fuera del No seguir la secuencia de la coloca- Marcar el centro de proceso inferior
centro del proceso cin de los dientes superiores cortar la parte vestibular del rodil
para lograr que las cspides de inferior y articular sobre sta li-
trabajo tengan relacin con el n e a las c s p i d e s de trabajo su
centro de proceso inferior riores
Dientes sin equilibrio oclusal Descuidar las referencias y relacio- Seguir la secuencia de la articula-
nes interdentales cin de los dientes
BIBLIOGRAFA
a)
No se logra separar las dos mita- Hay retenciones en el yeso de en- Examinar cuidadosamente los mo-
des de la mufla tras retirar muflado o en los modelos delos y el yeso de enmuflado
sta del agua hirviendo para localizar y bloquear las re-
tenciones
Ruptura de la parte posterior del Retenciones del modelo no blo- Revisar la zona posterior del mo-
modelo mandibular en el mo- queadas con cera delo de la dentadura mandibu-
mento de separar las dos mita- lar tras el hemienmuflado para
des de la mufla localizar y bloquear las reten-
ciones
La dentadura presenta numero- Omisin del pintado de la denta- Pintar los dientes con yeso de
sos nodulos de material acrli- dura con yeso de revestimien- revestimiento y la cera de la
co adheridos cuando se retira to durante el enmuflado dentadura con un pincel duro
de la mufla
El yeso del enmuflado est firme- No se ha aplicado separador al Aplicar separador a al yeso del en-
mente adherido a la superficie modelo o a el yeso del enmu- muflado y al modelo
de la dentadura curada flado
No se ha completado la elimina-
cin de la cera durante el her- Limpiar a fondo el interior del
vido, haciendo ineficaz el se- molde y la superficie del mode-
parador lo con agua limpia hirviendo
CAPITULO 6. MONTAJE EN EL ARTICULADOR, SELECCIN Y ARTICULACIN DE DIENTES
Insuficiente unin entre los dien- Residuos sobre la cresta de los Eliminar el separador que est en
tes de resina y la resina de la dientes de la dentadura pin- contacto
base de la dentadura tados con separador
BIBLIOGRAFA
75
76 CAPITULO 7. REMONTAJE Y DESGASTE SELECTIVO
a)
b)
a)
b)
c)
a)
c)
a)
b)
REMONTAJE Y DESGASTE SELECTIVO 81
Problemas que suelen presentarse en el remontaje y en el desgaste selectivo, con sus posibles soluciones
Remontaje
Vastajo levantado ms de 1 mm Proceso de enmuflado inadecuado Cuidar los procedimientos y las
proporciones de los materiales,
adems de permitir que las mu-
flas se enfren, despus de acri-
lizar las dentaduras a tempera-
tura ambiente
Dientes fuera de su posicin ori- Base de los modelos sucia con Cuidar que el procesado de recupe-
ginal yeso proveniente del enmufla- racin de los modelos del enmu-
do flado sea lo ms limpia posible
Uno o ms dientes con oclusin Descuido en alguno de los proce- Si el contacto prematuro es ligero
prematura dimientos de enmuflado y / o se realiza el ajuste de la oclu-
de las proporciones de los ma- sin. Si el contacto prematuro
teriales es exagerado, es preferible qui-
tar el diente y volverlo a colocar
en una posicin adecuada
Desgaste selectivo
Desgastar excesivamente los dien- Ocupar fresa y/o piedras dema- Emplear fresas y/o piedras adecua-
tes siado grandes das al tamao de los dientes por
desgastar
Desajustar la oclusin balanceada No seguir la secuencia y los pa- 1. Corregir la dimensin vertical
sos para el desgaste selectivo desgastando los contactos anta-
gonistas a las cspides
2. Corregir la relacin cntrica
ocupando la formula MADA
3. Corregir los movimientos late-
rales, en el lado de trabajo, ocu-
pando la formula BALA
4. Corregir el movimiento de pro-
trusin ocupando la frmula
DAMA
82 CAPITULO 7. REMONTAJE Y DESGASTE SELECTIVO
BIBLIOGRAFA
a)
Fig. 8.13. Por ltimo, se pulen las dentaduras con pasta blanca,
abrillantadora, de acrlico y una manta seca, cuidando de no
presionar demasiado para no quemar el acrlico.
a)
b)
PULIDO V TERMINADO 89
Fractura de la dentadura Eliminacin del yeso en grandes Cortar el yeso en pequeos peda-
pedazos zos
Lesin del acrlico por la segueta Exceso de corte Visualizar el espesor del modelo
en las diferentes zonas de corte
Restos de yeso en la dentadura Permanecen residuos de cera por Realizar un adecuado descencerado
un descencerado insuficiente o Realizar una adecuada colocacin
por una inadecuada tcnica de del separador
colocacin del separador
Pulido y terminado
BIBLIOGRAFA
Boucher, Hickey y Zarb, Prtesis para el desdentado total, Mundi, Buenos Aires, 1977.
Morrow, Rudd y Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo I, Prtesis
completas, Salvat, Barcelona, 1988.
Winkler S., Prostodoncia total, Interamericana, Mxico, 1982.
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