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y sndrome de burnout en
el personal de enfermera
Mara Eugenia Parada1
Reyla Moreno B.2 del Instituto Autnomo
Zurayma Mejas M.2
Andrena Rivas F.3
Hospital Universitario Los
Fernando Rivas F.3
Jorge Cerrada S.4
Andes (IAHULA), Mrida,
Fernando Rivas P.5 Venezuela, 2005
Resumen
Objetivo: el objetivo de la investigacin fue deter- present burnout. Se obtuvo una media de 35,728,94
minar la frecuencia del sndrome de burnout y su rela- en satisfaccin intrnseca; 30,679,19 en la extrnseca y
cin con la satisfaccin laboral en el personal de 66,3917,21 en la general. Conclusin: se concluye que
enfermera del Instituto Autnomo Hospital Universita- el nivel de burnout es bajo, aunque hay un riesgo epide-
rio Los Andes, de Mrida, Venezuela. Mtodos: la in- miolgico alto. Existe un nivel moderado de satisfaccin,
vestigacin es de tipo descriptivo y diseo transversal. dada principalmente por factores intrnsecos al trabajo.
Se utiliz una muestra de 104 trabajadores de la enfer- Las variables sociodemogrficas tienen un bajo efecto
mera (83 mujeres y 21 hombres), de las reas de hospi- en las dimensiones del sndrome.
talizacin, unidad de cuidados intensivos y emergencias
obsttrica, peditrica y de adultos, que se eligieron me-
diante muestreo aleatorio estratificado. Se aplic una
encuesta de variables sociodemogrficas; el cuestionario
de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestiona- Palabras clave
rio de escala de satisfaccin laboral de Warr, Cook y Wall.
Resultados: los valores obtenidos fueron de 15,4210,79 Agotamiento profesional, estrs, personal de enfermera,
en cansancio emocional; 5,585,45 en despersonaliza- satisfaccin en el trabajo, Instituto Autnomo Hospital
cin y 40,216,83 en realizacin personal. Un 6,73% Universitario los Andes
Abstract
Objective: the objective of this study was to deter-
mine the frequency of the burnout syndrome and its re-
lationship with job satisfaction in the nursing staff of the
Autonomous Institute of Los Andes University (IAHU-
LA), at Mrida, Venezuela. Methods: this study is de-
scriptive, following a transversal design, and uses a
sample of 104 nurse staff workers (83 women and 21
men), of the areas of hospitalization, intensive care unit,
and obstetric, pediatric and adult emergencies. The sam-
ple was chosen using random stratified sampling. A sur-
vey on demographic variables, the Maslach Burnout
Inventory (MBI) questionnaire, and the Warr, Cook and
Walls questionnaire for working satisfaction scale were
applied. Results: the resulting values were: 15.4210.79
in emotional tiredness, 5.585.45 in depersonalization
and 40.216.83 in personal fulfillment. 6.73% of the
nursing staff presented burnout syndrome. The media
were of 35.728.94 in intrinsic satisfaction; 30.679.19
in extrinsic satisfaction and 66.3917.21 in general sat-
34 isfaction. Conclusions: it is concluded that the burnout
level is low, although there is high epidemiological risk.
There is a moderate level of satisfaction, due mainly to Key words
work intrinsic factors. The social-demographic variables
show a low modulating effect in the size of the burnout Burnout, professional; stress; nursing staff; job satis-
syndrome. faction; Autonomous Institute of Los Andes University
raron el estrs crnico. En esta etapa hay prdida de Schlesselman14 fue de 140 enfermeras y enfer-
de ideales y, fundamentalmente, un creciente aleja- meros (20,8%) de las reas de hospitalizacin, uni-
miento de actividades familiares, sociales y recrea- dad de cuidados intensivos y emergencia obsttri-
tivas, crendose una especie de autorreclusin. ca, peditrica y de adultos. Los participantes se
En definitiva, el agotamiento emocional es una eligieron mediante muestreo aleatorio estratificado
reduccin de los recursos emocionales y el senti- en cada uno de los servicios, aunque solo hubo vo-
miento de que no tenemos nada que ofrecer a los luntad de participar en 104 trabajadores, lo que re-
dems, lo que se acompaa de manifestaciones present 74,3% de la muestra.
somticas y sicolgicas. La despersonalizacin se Para la realizacin de este estudio se solicit
refiere al desarrollo de actitudes negativas y de in- autorizacin a la coordinacin de enfermera de la
sensibilidad hacia los usuarios de servicios, as como institucin, que aport datos sobre el nmero total
tambin hacia los compaeros de trabajo. Por lti- del personal de enfermera y su distribucin por ser-
mo, la falta de realizacin personal se refiere a la vicios. La participacin de los integrantes en el pre-
percepcin de que las posibilidades de logro en el sente estudio se dio bajo la forma de colaboracin
trabajo han desaparecido, junto con vivencias de espontnea y annima, despus de aportarles infor-
fracaso y sentimiento de baja autoestima.7 macin acerca del sndrome. La informacin se re-
Este sndrome tiene distintos factores desen- cogi desde el 7 al 22 de enero de 2005.
cadenantes: personales, ambientales, contenido del En la recoleccin de la informacin se utiliz
trabajo, condicin del trabajo, etc. Pero, uno de un cuestionario conformado por tres instrumentos:
los estresores ms importantes en su produccin 1) encuesta de variables sociodemogrficas, de ela-
es la disminucin de la satisfaccin laboral.8 La boracin propia, referida a datos de edad, gnero,
satisfaccin laboral, entendida como un estado hijos, nivel educativo, relaciones personales, situa-
emocional positivo o placentero de la percepcin cin laboral, turno de trabajo, salario, tiempo de ser-
subjetiva de las experiencias laborales del suje- vicio y nmero de horas con el paciente. En las va-
to, tiene relacin con las expectativas de poner riables edad y tiempo de servicio se utilizaron rangos
en juego las habilidades personales con el puesto amplios con base en los resultados obtenidos en otras
de trabajo,9 con aspectos econmicos y de reali- investigaciones,15 que refieren la instauracin del
zacin personal10 y con las caractersticas intrn- sndrome despus de varios aos de servicio y en
secas del trabajo.11 Por ello, algunos autores se- personas mayores; 2) cuestionario de Maslach
alan que la insatisfaccin laboral es un factor Burnout Inventory (MBI), en adaptacin espao-
importante en la produccin del sndrome de ago- la,16 que mide los tres aspectos o dimensiones del
tamiento profesional y enfatizan que a menor sa- sndrome: cansancio emocional (CE), despersona-
tisfaccin laboral ms burnout; en concreto, ma- lizacin (DP) y realizacin personal (RP); y 3) cues-
yor nivel de agotamiento emocional.12, 13 tionario de escala de satisfaccin laboral de Warr,
Desde ese punto de vista, esta investigacin tie- Cook y Wall.17
ne como propsito conocer la frecuencia del sn- El cuestionario de Maslach Burnout Inventory
drome de burnout y su relacin con la satisfaccin (MBI) se utiliz por ser un instrumento que permite
laboral en el personal de enfermera del Instituto medir las distintas dimensiones del burnout y por
Autnomo Hospital Universitario los Andes de haber sido validado positivamente por diversos
Mrida, Venezuela. autores, tanto en su contenido como en su cons-
36 tructo.18, 1, 19
Mtodos Este instrumento est conformado por 22 tems
Se realiz un estudio de tipo descriptivo y dise- (9 CE, 5 DP y 8 en RP) que se miden en una escala
o transversal. La poblacin de estudio estuvo con- Licker de 7 puntos. El MBI se entiende como una
formada por 673 trabajadores de la enfermera. El variable que ordena a los individuos en un nivel bajo,
tamao de la muestra obtenida mediante la frmula moderado y alto, segn la puntuacin. En esta in-
vestigacin seguimos el criterio de De las Cuevas, ordinales de los componentes del sndrome de
el cual estableci como punto de corte referencial burnout, determinando un nmero reducido de
la siguiente escala.20 variables no observables que expliquen el mxi-
mo de la varianza total. Esta tcnica proporcio-
Escala Baja Media Alta na una representacin multivariante de la inter-
CE < 19 19-26 > 27 dependencia de datos no mtricos y se prefiri
DP <6 6-9 > 10 sobre otros anlisis debido a los componentes
RP < 33 34-39 > 40 ordinales de las variables.
La correlacin de Spearman que permiti deter-
Investigadores del tema refieren que altos pun- minar el grado de asociacin existente entre los
tajes en las subescalas de cansancio emocional (CE) factores determinantes de la satisfaccin labo-
y despersonalizacin (DP) y bajos en realizacin per- ral y las dimensiones del sndrome de burnout.
sonal (RP) reflejan un nivel alto de burnout.21, 22 El software utilizado para la ejecucin de las
La escala de satisfaccin laboral de Warr, Cook y distintas tcnicas estadsticas fue el SAS versin
Wall17 se utiliz porque est diseada para abordar 7 y el SPSS versin 11.0.
tanto los aspectos extrnsecos como los intrnsecos
de las condiciones de trabajo formulados por Resultados
Herzberg,23 en su teora bifactorial de la satisfaccin. Los resultados obtenidos en este estudio se ven
La escala esta estructurada por 15 tems que for- afectados por sesgo de no respuesta, porque de los
man 2 subescalas: la de factores extrnsecos, referi- 140 instrumentos aplicados solo respondieron 104
da a las condiciones de trabajo en el sentido ms miembros del personal de enfermera (74,3%), lo
amplio, tales como salario, polticas de la empresa, que resulta similar al de otros estudios realizados
entorno fsico, seguridad en el trabajo, etc., facto- sobre el sndrome,24 con un ndice de respuesta su-
res que solo pueden prevenir la insatisfaccin labo- perior al logrado por otros autores.25, 26
ral o evitarla cuando exista, y que est formada por El perfil de la muestra poblacional, de acuerdo
ocho tems, y la de factores intrnsecos, que deter- con la composicin sociodemogrfica (tabla 1) es
minan la satisfaccin laboral y son consustanciales el siguiente: edad (> 40 aos; 56,73%), gnero fe-
al trabajo, entre ellos, el contenido del trabajo, lo- menino(93,3%), con hijos (90,4%), licenciados
gro, responsabilidad, etc., y est formada por siete (60,6%), con pareja habitual (68,3%), con estabili-
tems. dad laboral o fijo (84,6%), turno mixto (33,7%),
Para analizar la relacin existente entre el sn- con salario >500.000 Bs (48,08%), que trabajan en
drome de burnout, la satisfaccin laboral y algunas servicio de hospitalizacin (80,8%), con menos de
variables sociodemogrficas, se emplearon las si- 20 aos de servicio (67,3%) y con ms de 4 horas
guientes tcnicas estadsticas pertinentes para el de contacto directo con el paciente (77,9%).
manejo adecuado de las variables estudiadas: Los valores obtenidos en las distintas dimensio-
Anlisis descriptivo de las variables estudiadas nes del MBI fueron de 15,42 10,79 en cansancio
Pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney y de Krus- emocional; de 5,58 5,45 en despersonalizacin y
kal-Wallis, que permitieron comparar las medias de 40,21 6,83 en la de realizacin personal. Es
de los componentes del sndrome de burnout decir, tenemos valores promedios en cansancio emo-
(cansancio emocional, despersonalizacin y rea- cional y despersonalizacin bajos y altos en reali-
lizacin personal) que presentan las poblacio- zacin personal (tabla 2), resultados que sitan a 37
nes clasificadas sobre la base de las variables los participantes del estudio en un nivel bajo de des-
sociodemogrficas gaste profesional. Esta correlacin entre las escalas
Anlisis factorial de correspondencia mltiple del MBI es coincidente con algunas investigacio-
(AFCM) para evaluar la relacin existente entre nes27, 28 con resultados similares, aunque no se co-
las variables sociodemogrficas y los valores rresponde con otras.29
Tabla 1. Aspectos sociodemogrficos del personal de enfermera que particip en el estudio, IAHULA, Mrida, 2005
La frecuencia del personal de enfermera afec- tan valores medios y altos en cansancio emocional y
tado por niveles bajos, medios y altos, de acuerdo despersonalizacin y valores medios y bajos en rea-
con las cifras de corte, fue de 69,2, 14,9 y 16,4% en lizacin personal, se observa un incremento del ries-
cansancio emocional; 52,9, 25,0 y 22,1% en go epidemiolgico en la poblacin. As, en cansan-
despersonalizacin y 13,5, 26,9 y 59,6% en reali- cio emocional, 32 enfermeros/as, que corresponden
zacin personal (tabla 3). Resultados similares se a 30,8%, se encuentran entre valores medios y altos;
reportaron en el personal de enfermera de un hos- 49 (47,0%) presentan valores entre medios y altos de
pital de Madrid.30 despersonalizacin; y 42 trabajadores de la enferme-
Siete encuestados (6,73%) obtuvieron puntua- ra (40,4%) tienen valores medios y bajos en su rea-
ciones altas en cansancio emocional y desperso- lizacin personal. Estos resultados comparativamente
nalizacin, y bajas en realizacin personal. Un son inferiores a los obtenidos por Snchez, De Lucas,
13,5% (14 trabajadores) present un alto grado de Garca, Snchez, Jimnez y Bustinza en 2001,19 y
burnout en al menos una de las tres dimensiones. por Nez 32 en 2002.
Estos hallazgos son superiores a lo encontrado en Por otra parte, al medir el grado de satisfaccin
un hospital comarcal de Barcelona, Espaa.31 laboral extrnseca, intrnseca y general, se obtuvo
Si bien es cierto que el desgaste profesional es una media de 35,72 8,94 en la satisfaccin intrn-
bajo en este personal, demostrado por los resultados seca, 30,67 9,19 en la extrnseca y 66,39 17,21
obtenidos, al adicionar los porcentajes que presen- en la general (tabla 4).
Tabla 3. Niveles de las dimensiones del sndrome de burnout, IAHULA, Mrida, 2005
Tabla 4. Satisfaccin laboral extrnseca, intrnseca y general del personal de enfermera, IAHULA, Mrida, 2005
Asimismo se encontr que 47 trabajadores mayor que el personal fijo. Tal situacin es coinci-
(45,9%) presentan insatisfaccin o disminucin de dente con los resultados obtenidos por Moreno y su
la satisfaccin intrnseca debido a falta de libertad grupo de investigacin, quienes han estudiado
para elegir el mtodo de trabajo, falta de reconoci- exhaustivamente el sndrome.15
miento, la responsabilidad en la tarea, disminucin Mediante el anlisis factorial de corresponden-
de utilizacin de sus capacidades, fallas en las posi- cia mltiple (AFCM) se evalu la relacin entre las
bilidades de promocin, poca atencin a sus suge- variables sociodemogrficas y los valores ordinales
rencias y por la variedad de tareas que deben reali- de las dimensiones del sndrome. Al sobreponer las
zar, y 38,5% (40), insatisfaccin o disminucin en variable cansancio emocional, despersonalizacin
la satisfaccin extrnseca por malas relaciones y realizacin personal, se observa que las catego-
interpersonales o con sus superiores, inadecuadas ras cansancio bajo, medio y alto se proyecta muy
condiciones de trabajo, descontento con el salario, cerca de las coordenadas (0,0) del plano factorial,
modo de gestin en la institucin, horario de traba- lo que indica que los niveles cansancio emocional
jo o por falta de estabilidad en el empleo. Estos re- en las distinta categoras de las variables socio-
sultados reflejan que cuatro de cada diez trabajado- demogrficas son similares (figura 1).
res presentan niveles moderados de satisfaccin, lo Al proyectar la despersonalizacin sobre dicho
que concuerda con otros estudios realizados en plano, se observa que la baja despersonalizacin se
Chile.33, 34 proyecta sobre el centro del plano factorial, mien-
Al comparar las medias de las variables socio- tras que niveles medios de despersonalizacin se
demogrficas con las dimensiones del burnout me- asocian a persona mayores de 40 aos de edad, y la
diante las pruebas de Wilcoxon-Mann-Witney y alta despersonalizacin con el personal con menos
Kruskal-Wallis (tabla 5), se observa con un nivel de de 20 aos de servicio, que trabaja en el servicio de
confianza de 95% la existencia de efectos signifi- hospitalizacin y que permanece ms de 4 horas en
cativos entre gnero y cansancio emocional, entre contacto con los pacientes (figura 2).
desarrollo de actividades en hospitalizacin y la rea- Los niveles de realizacin personal media y alta
lizacin personal, y revela asimismo que el perso- se proyectan cercanos al centro del plano factorial,
nal fijo y el contratado difiere en cuanto a la reali- mientras que el personal con menos de 40 aos de
zacin personal. El personal contratado presenta una edad, que tiene pareja habitual y permanece en con-
realizacin personal promedio significativamente tacto con los pacientes ms de 4 horas, manifiesta
Figura 1. Proyeccin del cansancio emocional sobre el plano factorial generado en el anlisis de correspondencia mltiple
de las variables sociodemogrficas
41
Figura 2. Proyeccin de la despersonalizacin sobre el plano factorial generado en el anlisis de correspondencia mltiple
de las variables sociodemogrficas
Figura 3. Proyeccin de la realizacin personal sobre el plano factorial generado en el anlisis de correspondencia mltiple
de las variables sociodemogrficas
42
Figura 4. Proyeccin del sndrome de burnout sobre el plano factorial generado en el anlisis de correspondencia mltiple
de las variables sociodemogrficas
una baja realizacin personal (figura 3), resultados varianza total del cansancio emocional puede expli-
coincidentes con los obtenidos en el personal de carse por la satisfaccin extrnseca, 15,3% por la sa-
enfermera de atencin hospitalaria en algunas in- tisfaccin intrnseca y 14,5% por la satisfaccin ge-
vestigaciones.35 neral. Recurdese que esta ltima variable no es ms
De la aplicacin de sta tcnica de anlisis esta- que la suma de la satisfaccin intrnseca y extrnse-
dstico se puede afirmar que el perfil de riesgo del ca, lo que provoca que la matriz de correlacin no
sndrome en la poblacin estudiada es: prevalece sea definida positiva. El 5,4% de la varianza de la
en el personal menor de 40 aos, con menos de 20 despersonalizacin se puede explicar por la satisfac-
aos de servicio, que poseen una pareja habitual y cin extrnseca, mientras que 13,6% se explica por
que estn ms de 4 horas en contacto directo con la satisfaccin intrnseca. En cuanto a la realizacin
los pacientes, es decir, ms de 60% de dedicacin personal, 7,8% de su varianza se explica por la satis-
al paciente (figura 4). Ni el nivel profesional, ni el faccin intrnseca. La realizacin personal no se
salario, ni el turno de trabajo estn relacionados en correlaciona con la satisfaccin extrnseca.
forma directa con la presencia del sndrome de Por otra parte, el cansancio emocional y la
burnout en el personal de enfermera. Este perfil es despersonalizacin estn inversamente correlacio-
similar a lo reportado en algunos estudios,21 pero nados con la realizacin personal, mientras que los
no coincidente con lo sealado en otros.36 componentes de la satisfaccin laboral se corre-
Dada la falta de normalidad de las dimensiones lacionan significativamente entre s. Estos resulta-
del sndrome de burnout, se evalo la relacin en- dos demuestran que existe en este estudio una baja
tre stas y la satisfaccin laboral mediante el clcu- correlacin entre satisfaccin laboral y sndrome de
lo de la correlacin de Spearman. Como resultado burnout.
se destaca que el cansancio emocional y la des-
personalizacin estn inversamente correlacionados Conclusiones
con la satisfaccin intrnseca, extrnseca y general. Si bien los resultados obtenidos en este estudio
La realizacin personal no se correlaciona con la reflejan un nivel bajo de burnout (6,73%), hemos
satisfaccin extrnseca, pero s con la satisfaccin visto que se trata de un colectivo con un riesgo
intrnseca y general. Sin embargo, estas correlacio- alto; aseveracin que se desprende de los niveles
nes antes mencionadas son muy bajas y correspon- ms elevados en la dimensin despersonalizacin.
den a correlaciones simples, aspectos a tomar en La investigacin pone de manifiesto la escasa
cuenta al momento de interpretarlas (tabla 6). relacin entre las variables de ndole socio-
Al analizar las correlaciones simples entre la sa- demogrfica y el sndrome de desgaste pro-
tisfaccin laboral y las dimensiones del sndrome de fesional, es decir, tienen un efecto pequeo sobre
burnout, se observa que solamente 10,3% de la el sndrome.
Tabla 6. Matriz de correlacin de Spearman entre las dimensiones del sndrome de burnout y los componentes de la
satisfaccin laboral
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