1.CARACTERSTICAS ANATMICAS DE LOS RGANOS GENITALES FEMENINOS.

VULVA, formada por:

-monte de venus (adiposo y vello), protege snfisis pbica.

-labios mayores, tejido adiposo, vello, glndulas sebceas y sudorparas.
-labios menores, solo glndulas sebceas.
-cltoris, masa cilndrica, tejido erctil, mltiples terminaciones nerviosas.
-vestbulo de la vagina, entre los labios menores y de delante a atrs: orificio
uretral, vaginal e himen. A ambos lados del vestbulo las glndulas parauretrales
(Skene) y glndulas vestibulares menores. las glndulas vestibulares mayores
(Bartholis) a ambos lados del orificio vaginal.
-bulbo vestibular, estructura muscular a ambos lados del orificio vaginal.
perin, forma de rombo con vrtices: snfis pbicas, ano y tuberosidades
isquiticas.

VAGINA: entre la vejiga urinaria y el recto y, entre la vulva y el crvix del tero.
Alrededor del crvix un surco anular (dos laterales, uno anterior y otro posterior),
el frnix vaginal.

TERO

-Entre la vejiga urinaria y el recto, en la cavidad plvica (hueco y musculoso).

-Se distinguen crvix (ectocrvix y endocrvix), cuerpo y fondo.
-Se comunica con la vagina mediante el external-os,; con el cuerpo, mediante el
internal-os.
-Fondo tiene forma de cpula entre las Trompas de Falopio.

TROMPAS DE FALOPIO

-Llevan vulos desde el ovario al tero, por ello en su porcin final tienen fimbrias
(clulas ciliadas) que crean corriente
-El infundbulo tiene forma de embudo y conecta con las fimbrias.
-La ampolla es la porcin central y se estrecha en el itsmo que conecta con el
tero.

OVARIOS

-Cercanos, pero sin conexin con las fimbrias.

-Unidos a la pared plvica y teros por ligamentos.

2.HISTOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO:TERO, ENDOCRVIX Y

EXOCRVIX.

VULVA. Epitelio pluriestratificado escamoso queratinizado

VAGINA (tres capas):
-mucosa: epitelio pluriestratificado escamoso no queratinizado, con pliegues
transversales de tejido conjuntivo.
-interna: de tejido muscular liso.
-adventicia: tejido conjuntivo laxo que da soporte y la fija a la cavidad pelviana.
TERO.
-Cuello:
*ectocrvix, epitelio pluriestratificado es camoso no queratinizado con clulas
superficiales, intermedias, parabasales y basales.
*endocrvix, epitelio monoestratificado columnar: clulas glandulares (el moco
evita que penetren microorganismos y el esperma), clulas ciliadas y clulas de
reserva M (sufriarn metaplasia a epitelio escamoso en caso de eversin: versin
hacia fuera).
*confluyen en la unin escamo columnar o zona de transferencia, zona de
lesiones pre y cancerosas.
-Cuerpo (tres capas):
*endometrio, capa ms interna, de epitelio monoestratificado cbico(clulas
secretoras)
*tejido conjuntivo con vasos sanguneos.
*miometrio o capa muscular.
-Trompas de Falopio (tres capas):
*mucosa, epitelio cilndrico ciliado con clulas secretoras(nutrientes para el vulo)
con microvellosidades, las cuales junto con
*las contracciones peristlticas del msculo liso de la capa muscular,desplazan al
vulo. la capa muscular tiene una circular interna y otra longitudinal externa..
*capa serosa externa
-Ovario:epitelio marginal (cbico o plano), tnica albugnea (blanquecina de tejido
conjuntivo), corteza ovrica (folculos ovricos) y la mdula ovrica (zona interna
con tejido conjuntivo laxo, msculo liso, vasos sanguneos linfticos y nervios).

3.CICLO MENSTRUAL

Prepara al tero para la implantacin de un vulo fecundado. Dura 28 das y se

producen grandes cambios en el tero y el ovario y menores en cuello y vagina.

I.CICLO OVRICO.desarrollo de folculos y produccin de oocitos.

a)Fase folicular (das 1 al 14). En la corteza del ovario hay folculos primordiales
con un oocito rodeado de una monocapa de clulas planas foliculares; de 6 a 12
comienzan su desarrollo estimulados por la hormona folicular estimulante (FSH)
secretada por la adeno hipfisis (h. anterior), con lo cual las clulas foliculares
pasa a cbicas, f. primario,; estas se multiplican en un epitelio estratificado, c. de
la granulosa, alrededor del oocito. El oocito desarrolla una cubierta gluco -proteica
(zona pellucida a atravesar por el espermatozoide). Alrededor del exterior del
folculo se forma una capa de tejido conjuntivo, las c. de la teca (con clulas
fusiformes externas y c. internas secretoras con forma de gota); sintetizan
andrgenos estimuladas por LH(hormona luteinizante) secretada por la
adenohipfisis., que se convierten en estrgenos mediante las c. de la granulosa
gracias a la FSH. Los estrgenos sirven para el crecimiento y la actividad de los
org. de reproduc. femeninos y manda seales a la mucosa uterina para su
preparacin. Se forma una cavidad con lquido entre el oocito y las c. de la
granulosa, el ntrax; el folculo antral se expande y aisla al oocito y unas cuantas
c. granulosa (corona radiante) y ya tenemos un folculo maduro (de Graaf, 2cm),
preparado para ovular (los que no lo hicieron, folculos atrsicos).
b)fase ovulatoria: ovulacin o expulsin el da 14 del oocito hacia la cavidad
peritoneal y trompa, con rotura de la pared del ovario que se vuelve fina y
expulsa fluido y oocito con corona radiata. La seal es la liberacin de LH antes
del da 14.
c)fase lutenica (das 14 al 28). Parte del folculo que queda en el ovario (c.
granulosa y teca) se pliega y forma el cuerpo lteo o amarillo, glndula endocrina
temporal que secreta estrgenos y progesterona; esta prepara a la mucosa
uterina para la implantacin; si no hay fecundacin, degenera, muere y ser
macrofagocitada dejando una cicatriz, el corpus albicans.

II.CICLO ENDOMETRIAL.
a)fase menstrual (1 al 5). Se desprende la capa funcional del endometrio (mucosa
adelgazada y con pocas glndulas).
b)fase proliferativa (6 al 14), paralela a la fase folicular y termina con la ovulacin,
se vuelve a formar la capa funcional:ms gruesa y glndulas endometriales.
c)fase secretora (15 al 28). El endometrio se prepara para la implantacin
influenciado por la produccin de prosgesterona y secreta un lquido espeso rico
en nutrientes, sin que aumente el grosor endometrial. Entre da 25 y 28, fase
premenstrual, disminuyen los niveles hormonales.

4. PUBERTAD Y CLIMATERIO.
I.Pubertad. Marca el comienzo de la vida sexual adulta y aumenta la secrecin de
FSH y LH desde los 8 aos hasta el ciclo menstrual, 11 a 16 aos. Las glndulas
endocrinas producen hormonas que causan los caracteres sexuales secundarios;
los ovarios,estrgenos y las glndulas suprarrenales que provocan sudoracin
axilar, acn, vello axilar y pbico. Antes de la primera menstruacin o menarqua:
-Aumento de las caderas y de la estatura (crecern hasta los 17, fin de la
pubertad).
-Secreciones claras y blanquecinas.
-Aumento del vello pbico, piernas y axilas.
-Desarrollo glndulas mamarias, signo principal de de pubertad.
II.Menopausia (50 o 60 aos). El ciclo se vuelve irregular, desaparece la ovulacin,
la produccin de hormonas desciende. Hacia los 45 aos solo unos pocos folculos
primordiales sern estimulados por FSH y LH y los niveles de estrgenos caen;
cuando llegan a un nivel crtico ya no podrn inhibir la produccin de
gonadotropinas (FSH y LH), qu aumentan. La falta de estrgenos:sofocos, piel
ruborizada, disnea, irritabilidad, fatiga, ansiedad, descalcificacin y menos
fuerzas. La administracin exgena de estrgenos, disminuye el sndrome
menopusico, pero riesgo de enfermedad cardiovascular.

6. EMBARAZO Y LACTANCIA

EMBARAZO. Perodo implantacin del zigoto en el tero hasta el parto. El embarzo

es de la mujer y la gestacin del feto. 40 semanas desde el 1er da de
menstruacin o 38, desde la fecundacin. En el 1er trimestre, riesgo de aborto
espontneo. Para la OMS comienza cuando termina la implantacin. La
implantacin es el proceso que comienza cuando el blastocito (estructura
embrionaria formada por clulas internas -embrin- y clulas externas -placenta)
se adhiere a la pared del tero (5 o 6 das despus de la fecundacin); atraviesa
el endometrio e invade estroma, se cierra el epitelio y se completa la nidacin
(da 12 a 16 despus fecundacin) terminando la implantacin y comenzando el
embarazo.
El embarzo es ectpico cuando el vulo acaba en las trompas o cavidad
peritoneal. ...dentro del tero el embrin flota en el lquido amnitico, ambos
envueltos en el saco amnitico adosado al tero.. El tapn de mocos que est en
la crvix y protege de microorganismos patgenos ser expulsado en el parto. El
zigoto, embrin o feto toma nutrientes y oxgeno y elimina desechos mediante la
placenta, anclada a la pared interna del tero y unida al feto por el cordn
umbilical. En el alumbramiento se expulsar la placenta. El embrin y luego el
plasma materno produce la hormona gonadotropina cornica GCH. Aparece en
sangre y en orina hasta 10 das despus de la concepcin (no indica fecha inicio
embarazo).
LACTANCIA. Se produce liberacin en la hipfisis de prolactina y oxitocina
mediante reflejo neuroendocrino producido por estmulo nervioso del pezn y
areola. La oxitocina comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alveolos y
permite salir leche. En las ltimas semanas de la gestacin aumenta el nivel de
prolactina pero no desarrolla su actividad lactognica hasta que disminuye el
nivel de estrgenos y progesterona con la expulsin de la placenta. Los niveles
ms altos de prolactina en el parto, los de oxitocina, 1 hora postparto.
HISTOLOGA PLACENTA.
La placenta (producida por el embrin y el endometrio cuando el blastocito se
implanta) y las membranas (amnios, corin, alantoides y saco vitalino) protegen
al embrin-feto y aportan nutricin, respiracin, excrecin y hormonas. La
implantacin del blastocito implica aposicin (adhesin endometrial inestable) y
la decidualizacin (transformacin de los tejidos) del estroma.
El 4 da de la gestacin, estrgeno y progesterona preparan el endometrio, el
blstocito se separa de la zona pelcida y expone su revestimento epitelial
trofoblstico al epitelio luminal uterino (prolongaciones citoplasmticas del
primero interaccionan con las prolongaciones en superficie apical -pinpodos- de
los segundos y penetran en los espacios intercelulares de las cl. luminales.
El trofoblasto o capa exterior del blastocito tiene una capa interna de c.
citotrofoblsticasn (depsitos de fibrina) mononucleadas que se reproducen
mediante mitosis y una capa exterior de c. sincitiotrofoblsticas que invade el
endometrio (glndulas, vasos sanguneos y estroma) y rodea al embrin. Ambas
capas estn unidas entre s por desmosomas. Las c. trofoblsticas prximas a la
masa celular interna excntrica del embrin originan el saco corinico
(componente trofoblstico y mesodermo extraembrionario). Las enzimas
proteazas liberadas por el sincitiotrof. permiten la invasin del endometrio y tercio
interno del miometrio: las ramas de las espirales arteriales uterinas se erosionan
para crear lagunas de sangre materna (invasin endovascular del endometrio). La
decidualizacin permite acceso ordenado de c. trofoblsticas a los nutrientes
maternos. El sincitio. secreta GCH hacia las lagunas maternas. Las clulas
deciduales de la vertiente materna liberan glcidos y lpidos (nutrientes junto con
la sangre). A la segunda semana c. citotrof. proliferan bajo la influencia
mesodermo extraembrionarario y extienden hacia la masa sincitiotrof.
vellosidades primarias (eje central citiotrof . recubiertas de sincitiotrof), primer
paso del desarrollo de las vellosidades corinicas. A la 3 semana, el mesodermo
extraembrionario se extiende dentro de las vellosidades primarias y se forman las
secundarias (centro meso, capa interm . cito y ext. sincitio) que cubren la
superficie del saco corinico. el mesodermo se diferencia en capilares y cl.
sanguneas que forman las vellosidades terciarias; estas se interconectan para
formar redes arteriocapilares (corazn embrionario). Mientras estas se
desarrollan:
-Las c. del citiotrof se extienden ms alls del sincitiotrof. y forma la cubierta
citotrof. que une el saco cornico con el endometrio.
-Vellosidades de anclaje se unen a la cubierta.
-crecen vellosidades terminales desde los laterales de las v. de anclaje y
contactan con sangre materna en el espacio intervelloso.
Las vellosidades coriales cubren todo el saco hacia la octava semana y las
vellosidades de la decidua degeneran formando el corin liso.
la cara fetal de la placenta es lisa y se asocia a la membrana amnitica. La cara
materna se divide en 10 lbulos mediante tabiques deciduales que se extienden a
la lmina corinica sin fusionarse. Cada lbulo tiene 10 v. de anclajes. El cordn
umbilical se une a la lmina corinica y tiene 2 arterias (sangre desoxigenada) y 1
vena(oxigenada), est inmerso en tejido conjuntivo del embrin (gelatina de
Wharton) y se reviste de epitelio amnitico.
Se dinstinguen tres regiones en la decidua: basal, con vellosidades corinicas muy
desarrolladas que forman el corin frondoso (componente materno);
capsular,capa superior que cubre el embrin y saco corinico; parietal, reviste la
cavidad uterina no ocupada por el feto.
Un tapn de c. citotrof. y las contracciones de la pared muscular lisa arterial
controlan el flujo de sangre. La circulacin placentaria tiene dos caractersticas:
circulacin fetal cerrada dentro de vasos; circulacin materna abierta (entra en el
espacio intervelloso a baja presin y sale por las venas uterinas tras el
intercambio con sangre fetal en las vell. terminales). Las vellosid. corinicas
implicadas en el intercambio maternofetal se origina en la lmina corinica y est
formada por una v. de anclaje que da lugar a v. secundarias. Cada v. tiene tejido
conjuntivo mesenquimal y vasos sanguneos. El eje mesenquimal dos tipos de
clulas: mesenquimales que se diferencian a fibroblastos (sntesis de colgenos y
componente matriz extracelular) y de Hofbauer (fagocitarias). El eje se reviste de
citot. y sincitiotr.
Los vasos fetales se separan de la sangre materna del espacio intervelloso por la
barrera placentaria formada por: c.endoteliales y lmina basal de capilares fetales
y c. citotrof. y sincitiot. y su lmina basal. Tras el cuarto mes disminuyen las c.
cinto. y aumentan las sincitio., los vasos fetales se dilatan y contactan con la
lmina basal. Los ovarios necesitan varias semanas tras el embarazo para
recuperar su funcionalidad normal.

6.ANTICONCEPCIN. Su eficacia la mide el ndice de Pearl,%embarazos no

deseados en un ao por cada 100 mujeres.
A)Esterilizacin quirrjica: la vasectoma o desunin de los conductos defectores,
que es irreversible y el esperma se vierten al parnquima testicular (100% eficaz);
la ligadura de tromppas.
B) Anticonceptivos hormonales (99%) que pueden provocar tromboflebitis, IAM y
ACV; reacciones: subida de peso, baja la lbido, mastodinia, nuseas, vmitos,
acn, cada pelo,cloasma, jaqueca, hipertensin. Reduce el riesgo de cncer de
endometrio y ovarios y retrasa la osteoporosis.
-Monofsicos,estrgeno inhibe ovulacin, frena FSH y LH. Los progestgenos
alteran la acidez y consistencia del moco cervical. Con placebo, sin y con efecto
andrognico.
-bifsicos, trifsicos, polifsicos, inyectables, de progestgeno solo (menor riesgo
cardiovascular), implante levonorgestrel, parche transdrmico, en anillo vaginal o
terapia hormonal sustitutiva (para aliviar sntomas menopausia).
C)Preservativo masculino y femenino. D)espermicidas. E)diafragma. F)DIU.