Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Efectos Biológicos de Las Radiaciones - Dosimetría: Margarita Núñez
Efectos Biológicos de Las Radiaciones - Dosimetría: Margarita Núñez
de las radiaciones -
Dosimetra
Margarita Nez
2008
Efectos Biolgicos de las Radiaciones - Dosimetra
1. INTRODUCCIN.
2. RELACIN DOSIS-EFECTO.
a) Los efectos determinsticos ocurren cuando ha habido una prdida de funcin tisular,
usualmente como resultado de muerte celular o prdida del potencial mittico. El nmero de
clulas afectadas aumenta rpidamente con la dosis, y el dao de la funcin tisular se hace
evidente por encima de una dosis umbral, la cual es especfica para cada tejido. Los
procedimientos diagnsticos de medicina nuclear estn por debajo de la dosis umbral para
efectos determinsticos, mientras que la dosis umbral es explotada para la terapia con
radionucleidos, e idealmente est excedida solamente para el tejido blanco.
La dosis umbral est influenciada por la tasa de dosis: las tasas bajas de dosis permiten
tiempo para actuar a los mecanismos de reparacin y a la repoblacin celular. En la terapia con
radionucleidos, la entrega de dosis es prolongada por la biocintica del radiofrmaco y el
decaimiento del radionclido, lo cual reduce la probabilidad y severidad del dao tisular
concomitante. En radioterapia se logra el mismo efecto fraccionando la exposicin para
minimizar los efectos indeseados en tejidos sanos.
Para la mayora de los tejidos, las dosis umbrales van desde unos pocos grays administrados
como una nica dosis, hasta 0.5 Gy/ao para exposiciones fraccionadas.
Los tejidos ms sensibles para efectos determinsticos son:
la mdula sea,
los testculos,
el cristalino del ojo.
Aunque la piel no es particularmente radiosensible, es de inters en medicina nuclear
debido a la posibilidad de alta exposicin accidental por contaminacin localizada. El umbral
para ulceracin transitoria se estima en 1 Gy a una profundidad promedio de 1 cm.
b) Los efectos estocsticos ocurren cuando la clula es modificada por dao a su ADN pero
permanece viable, en tanto que el dao puede eventualmente ser expresado a travs de la
proliferacin celular. Dos efectos estocsticos de preocupacin son el cncer, luego de un
perodo de latencia de varios aos (2-10 para leucemia, 10-40 para tumores slidos) y las
enfermedades hereditarias severas. Cualquier acortamiento del promedio de vida por
exposicin a bajas dosis es atribuible a desarrollo de cncer. El riesgo de cncer (ms que las
enfermedades hereditarias severas) es la preocupacin principal de los sistemas de proteccin
radiolgica para el staff y los pacientes.
El riesgo de cncer radiognico es tejido dependiente, ya que los tejidos con un y el
sexo. La expresin de este riesgo puede ser relacionada con la incidencia de alto recambio
celular son ms susceptibles, lo cual tambin depende de la edad cncer espontnea en la
poblacin. En la mayora de las instancias, el riesgo ser expresado como morbilidad en toda la
extensin de vida o como riesgo de mortalidad, y no debe ser confundido con el riesgo anual
frecuentemente expresado como morbilidad y mortalidad por otras causas. El coeficiente de
riesgo para la poblacin en cuestin puede ser general, promediado con la edad y el sexo, o
puede ser fraccionado en diferentes grupos segn la edad y el sexo para una estimacin ms
exacta del riesgo individual.
El riesgo gentico puede ser visto de dos formas: en trminos de efectos en la
descendencia del individuo irradiado o en trminos de sus efectos en la comunidad como un
todo, cuando el factor relevante es el riesgo promedio de un pool gentico. Para que la dosis de
radiacin tenga un efecto genticamente significativo, la dosis debe afectar a las gnadas
(clulas germinales) de la persona o personas con capacidad reproductiva. Para una poblacin
expuesta, la dosis genticamente significativa depender de la dosis promedio a las gnadas de
la poblacin, la fraccin de la poblacin en edad reproductiva y el nmero promedio de
descendencia producida. Para un individuo expuesto, la dosis genticamente significativa ser 0
si las gnadas no reciben radiacin o si la persona expuesta no es capaz de tener hijos.
La absorcin de energa por radiacin ionizante produce dao a nivel molecular por
accin directa o indirecta. Por accin directa el dao ocurre como resultado de la ionizacin de
los tomos de molculas claves para el sistema biolgico. Esto causa inactivacin o alteracin
funcional de la molcula. La accin indirecta involucra la produccin de radicales libres
reactivos cuyo dao txico en molculas claves resultar en un efecto biolgico.
Existe considerable evidencia que sugiere que los cidos nucleicos, especialmente el
ADN, son el blanco primario de dao celular causado por la radiacin ionizante. Las rupturas
en la cadena de ADN pueden interrumpir la funcin molecular de distintas maneras. Se puede
alterar la transcripcin del cdigo gentico, as como la sntesis de la cadena del cdigo (la
imagen duplicada en espejo de la secuencia de bases). En muchos casos, la ruptura de la doble
cadena de ADN puede ser reparada por enzimas como la ADN polimerasa y la ADN ligasa, las
que detectan los sitios de ruptura y los corrigen. Las rupturas tienen menos probabilidad de ser
reparadas antes de la mitosis y durante la transcripcin y replicacin, cuando la molcula de
ADN existe en forma de cadena simple. Tambin puede ocurrir una reparacin incorrecta
cuando una base es reemplazada por otra diferente o cuando las enzimas reparadoras realizan
una lectura incorrecta. Existe tambin considerable evidencia que apoya que el dao por
radiacin producido a la estructura de la cromatina es el mayor factor en la muerte de clulas
reproductoras, as como de mutaciones que conducen a efectos genticos y carcinognicos.
La radiosensibilidad del tejido depende de varios factores. De acuerdo con los primeros
radiobilogos, la respuesta del tejido a la radiacin es funcin de:
el nmero de clulas indiferenciadas en el tejido,
el nmero de clulas mitticas activas,
la cantidad de tiempo que las clulas permanecen activas en proliferacin.
No est claro por qu la falta de diferenciacin celular resulta en radiosensibilidad. Ha
sido demostrado que las clulas indiferenciadas o en proceso de diferenciacin son fcilmente
destruidas por la radiacin. Cuanto ms tiempo las clulas permanecen en proliferacin activa,
mayor es la sensibilidad a la radiacin.
Existen varios factores ambientales que pueden modificar en general el grado de dao
debido a radiacin. Estos factores fsicos incluyen tasa de dosis y fraccionamiento, calidad de
la radiacin y temperatura. Adems, un nmero de sustancias qumicas pueden modificar el
efecto de la radiacin.
b) Calidad de las radiaciones: dado que las radiaciones con una alta LET depositan grandes
cantidades de energa por unidad de distancia en su travesa a travs de la materia, la posibilidad
de mltiples lesiones en un corto perodo en las proximidades es muy alta. Por lo tanto, para la
misma dosis total, las radiaciones con un alto LET son ms letales que aquellas con bajo LET.
c) Temperatura: mientras que muchas clulas son sensibilizadas al dao por radiacin a altas
temperaturas, varias aberraciones cromosmicas aumentan a bajas temperaturas. Esto es
probablemente debido a la supresin de los procesos de reparacin a bajas temperaturas. A
efectos de la destruccin celular, los tejidos a altas temperaturas son ms radiosensibles.
Las clulas indiferenciadas, con rpida divisin son las ms sensibles a los efectos de la
radiacin.
b) Sistema reproductor: las clulas del sistema reproductor son altamente sensibles a los
efectos de la radiacin.
En el hombre, las clulas precursoras y la espermatogonia proliferativa en los
testculos son altamente sensibles; sin embargo, el esperma maduro muestra una resistencia
considerable. Tambin son resistentes las clulas intersticiales de los testculos las cuales
controlan la produccin hormonal y los caracteres secundarios. Por lo tanto, una dosis
esterilizadora no afectara el comportamiento masculino. La esterilidad no es vista en forma
inmediata sino algunos meses despus dado que la espermatognesis lleva de 64 a 72 das y las
formas maduras son resistentes, sin embargo pueden sustentar dao gentico hereditario.
Aunque las dosis bajas pueden producir esterilidad, en general el efecto es temporal y el
recuento de espermatozoides se normaliza luego de 1 o 2 aos.
En la mujer, la radiacin destruye a ambos, el vulo y el folculo maduro, lo cual
tambin reduce la produccin hormonal. Por lo tanto la esterilidad radiognica puede ir
acompaada de una menopausia artificial con efecto significativo sobre las caractersticas
sexuales. La dosis total, la tasa de dosis y la edad son importantes; las mujeres jvenes son ms
capaces de recuperar la fertilidad que las mayores.
c) Sistema gastrointestinal (GI): el tracto GI es muy sensible a las radiaciones. Luego de una
irradiacin, el primer cambio observado ocurre en el revestimiento epitelial del intestino
delgado. Los efectos del dao intestinal incluyen diarrea con la consiguiente prdida de fluidos
y electrolitos. Los efectos sobre el tracto GI superior incluyen vmitos y disminucin de la
secrecin cido-pptica. La destruccin del recubrimiento epitelial de la faringe y el esfago
resulta en sequedad y dolor e inflamacin de garganta.
f) Cristalino: con dosis bajas puede ocurrir dao significativo al cristalino produciendo
cataratas (opacificacin definitiva del cristalino). El perodo de latencia es de 2 a 35 aos.
g) Otros rganos: la mayora de las vsceras slidas muestran en general una radioresistencia
relativa. En general, las estructuras ms sensibles de estos rganos son el tejido conectivo y el
vascular, aunque se puede causar dao funcional con dosis altas.
h) Feto: efectos sobre el feto se han visto con dosis relativamente bajas. El feto constituye un
sistema altamente proliferativo con muchas clulas indiferenciadas, por lo tanto es
extremadamente sensible a los efectos de la radiacin. El efecto no solamente depende de la
dosis sino tambin de la edad gestacional al momento de la irradiacin. Durante el primer
trimestre el dao es mayor y a menudo causa aborto espontneo. Durante el desarrollo y
diferenciacin de los rganos, la irradiacin resultar en una mayor incidencia de
anormalidades orgnicas congnitas.
c) Efecto benfico de la radiacin a baja dosis. En los ltimos aos se viene debatiendo el
posible efecto benfico de la irradiacin a bajas dosis, existiendo evidencia preliminar del
mismo. Dicho efecto radicara en que las dosis subletales permitiran desarrollar los
mecanismos moleculares y enzimticos de reparacin, que luego seran ms eficientes al
enfrentar agresiones mayores, ya sean o no por irradiacin. Esta hiptesis no recibe el respaldo
unnime de la comunidad cientfica y adems no se conoce el posible umbral de dosis con este
potencial efecto.
1. INTRODUCCIN.
a) Parmetros biolgicos.
1. INTRODUCCIN.
2. RELACIN DOSIS-EFECTO.
a) Efectos somticos.
Efectos determinsticos.(tempranos y tardos).
Efectos no determinsticos o estocsticos.
b) Efectos genticos.
1. INTRODUCCIN.