Ao2 No 04 /Abril 2014 /GOF CEPRIT
OBLIGACINDELASEMPRESAS
DEEFECTUAREXAMENES
MDICOOCUPACIONALES
Protocolos de exmenes mdico
ocupacionales y guas de
diagnstico de los exmenes
mdicos obligatorios por actividad
Con fecha 26.04.11 se aprob mediante R.M. N
312-2011/MINSA el Documento Tcnico
Protocolos de Exmenes Mdico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los
Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad
cuyo objetivo bsico es establecer el
procedimiento de vigilancia de la salud de los
trabajadores para identificar y controlar los
riesgos ocupacionales, que pueden causar
daos a la salud de los trabajadores, sea por
accidente de trabajo o por enfermedad
ocupacional.
La norma establece que la vigilancia de la salud
de los trabajadores, es un acto mdico que
incluye la realizacin de exmenes mdico
ocupacionales, as como la atencin,
notificacin y registro de los acontecimientos
relacionados a la salud de los trabajadores.
Supervisin de la vigilancia de la
salud de los trabajadores
La supervisin de los servicios de salud
ocupacional de los trabajadores, estar a cargo
de la autoridad de salud de la jurisdiccin, a
travs del inspector en salud ocupacional de las
Direcciones Regionales de Salud y de las
Direcciones de Salud y/o la DIGESA.
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Los servicios de salud ocupacional
Se organizan como servicios para una sola
empresa y/o ambiente de trabajo o servicios
comunes para varias empresas y/o ambientes de
trabajo, vigilando la salud de los trabajadores.
En cualquiera de los casos, se debe garantizar
un mnimo de presencia del mdico ocupacional
que vara segn la cantidad de trabajadores y
personal de terceros, con los que cuenta una
empresa y son de dos tipos :
Presencial (propio) mnimo por 6 horas de
permanencia diaria por 5 das a la semana,
cuando en el ambiente de trabajo existan 200
ms trabajadores incluyendo los servicios de
terceros.
Semipresencial (externo) mnimo por 4 horas
diarias 2 veces por semana cuando en la
empresa y/o el ambiente de trabajo existan
menos de 200 trabajadores, incluyendo los
servicios de terceros.
Esta implementacin ser priorizada para los
sectores y actividades de riesgo segn las
disposiciones del SCTR.
Informe anual de salud ocupacional
dirigido al empleador
El mdico ocupacional debe realizar un informe
anual al empleador, conteniendo las tasas de
anlisis de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades relacionadas al trabajo notificados
y registrados, as como de las evaluaciones
mdico ocupacionales, que servir como parte de
la mejora continua en la implementacin de
medidas de prevencin.
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La vigilancia de la salud debe
cumplir las siguientes condiciones Las evaluaciones mdico ocupacional
debern ser conservadas durante 40 aos.
Debe estar a cargo de un mdico con
El mdico ocupacional debe coordinar con un
especialidad en medicina ocupacional y medio
equipo multidisciplinario constituido en funcin
ambiente, medicina del trabajo o un mdico
de la ndole de las tareas que deban
cirujano con maestra en salud ocupacional y
ejecutarse.
ambiental o con un mnimo de 3 aos de
experiencia en medicina ocupacional, Los servicios de apoyo al mdico ocupacional
debidamente colegiado y habilitado por el como toxicologa, laboratorio, radiologa,
Colegio Mdico del Per. espirometra y/o audiometra para la vigilancia
de la salud de los trabajadores, debern tener
Las evaluaciones mdico ocupacionales slo sus funciones acreditadas y aprobada por la
podrn llevarse a cabo cuando el trabajador
autoridad de salud de la jurisdiccin, teniendo
preste su consentimiento, previamente como requisitos mnimos: personal capacitado
informado por el Servicio de Salud
en salud ocupacional, infraestructura mnima,
Ocupacional.
y material tecnolgico, dependiendo de la
Se debe considerar la dignidad, intimidad y complejidad del proceso del trabajo.
confidencialidad del contenido de las
evaluaciones mdico ocupacionales.
El mdico ocupacional debe informar a la Quien califica y evala la invalidez
empresa las conclusiones necesarias para la
toma de medidas preventivas y de ninguna Segn la normativa actual, cuando el mdico
manera se usar en contra del trabajador o ocupacional atienda un accidente de trabajo y/o
para fines administrativos de orden laboral. una enfermedad relacionada al trabajo del Grupo
I, deber referir al trabajador, a la Comisin
Se debe tomar en cuenta la adaptacin del Calificadora y Evaluadora de Invalidez por
puesto de trabajo a la mujer embarazada, accidentes de trabajo y enfermedades
porque no hay una obligatoriedad de profesionales, para su diagnstico definitivo
comunicar el embarazo, pero s se debe de segn corresponda.
proteger la maternidad de acuerdo a la
normatividad actual.
La documentacin de la vigilancia de la salud
de los trabajadores debe permanecer en
custodia del mdico ocupacional.
Los servicios que presta el mdico ocupacional
debern contar con un espacio fsico
adecuado, equipo mdico bsico, y adems,
disponer del personal administrativo necesario
para su funcionamiento.

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Los exmenes mdicos pueden ser
de los siguientes tipos
Evaluacin mdica pre-empleo: se realiza al
trabajador antes de ingresar al puesto de
trabajo para determinar su estado de salud y su
aptitud para realizarlo.
Evaluacin mdica ocupacional peridica:
con el fin de monitorear la exposicin de
factores de riesgo e identificar a tiempo
alteraciones temporales, permanentes o
agravadas de la salud del trabajador,
asociadas al puesto de trabajo y los estados
pre patognicos, su periodicidad la determina
el mdico ocupacional, pero al menos deben
efectuarse una vez al ao.
Evaluacin mdica ocupacional de retiro: se
realiza das previos al cese laboral, sin
embargo, en caso se cuenten con anlisis
previos a no mayor a 2 meses, stos tendrn
validez.
Otras evaluaciones mdico ocupacionales:
Por cambio de ocupacin o puesto de trabajo.
Por reincorporacin laboral.
Por contratos temporales de corta duracin.
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Instrumentos que se utilizan en la
evaluacin mdico ocupacional
1. Ficha Clnica Ocupacional
2. Ficha Psicolgica
3. Exmenes Complementarios
Existen factores de riesgo y daos a la salud en
los trabajadores propios de cada sector, de
implicancia en la salud pblica, por lo que se
debern realizar exmenes mdico
ocupacionales que, adems de seguir el criterio
tcnico del mdico ocupacional, debern respetar
los criterios para los exmenes complementarios
especficos, de forma obligatoria y de acuerdo a
las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad
Nacional en Salud.
Segn el resultado de la evaluacin mdico
ocupacional el trabajador puede ser considerado
en relacin al puesto de trabajo como apto, apto
con restricciones y no apto.
El trabajador deber ser informado sobre los
resultados de los informes mdicos previos a la
asignacin de un puesto de trabajo y los relativos
a la evaluacin de su salud.
Enfermedades relacionadas al
trabajo
El protocolo de exmenes mdico ocupacionales
establece que, desde el punto de vista tcnico
preventivo, mdico y legal, se habla de
enfermedad relacionada al trabajo, y no slo de
enfermedad profesional, es as que el perfil de
enfermedad y muerte de los trabajadores puede
ser sintetizado en tres grupos de causas:
Grupo I - Trabajo como Factor Necesario
Grupo II - Trabajo como
Factor Contributivo
Grupo III Trabajo como Factor Provocador
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Enfermedades Relacionadas al Enfermedades Relacionadas al
Grupo I Grupo II
Trabajo como Factor Necesario Trabajo como Factor Contributivo
Son las enfermedades en el que las condiciones Son las enfermedades en que el trabajo puede
de trabajo son causa necesaria, tipificadas por las ser un factor de riesgo contributivo, pero no
enfermedades profesionales, estrictamente necesario, donde el nexo causal es de naturaleza
legales. Entre estas tenemos: eminentemente epidemiolgica. Entre estas
tenemos:
Hepatitis B
Silicosis Enfermedades Cardiovasculares:
Hipoacusia
Asma Ocupacional y Sndrome de Hipertensin Arterial
Disfuncin Reactiva de las Vas Areas Enfermedad Coronaria
Neumoconiosis Angina de Pecho
Dermatitis Ocupacionales Arritmias Cardiacas
Neoplasia Maligna de Vejiga Varices en Miembros Inferiores
Leucemias
Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos Enfermedades Psicosomticas
Biliares Intra-hepticos
Carcinoma de Clulas Escamosas Trastorno de Estrs
Intoxicacin por Mercurio Trastorno Cognitivo Leve
Intoxicacin por Plomo Alcoholismo Crnico Relacionado al
Intoxicacin por Plaguicidas Trabajo
Afecciones Msculo esquelticas Depresin
Intoxicaciones por Gases Txicos Disturbios Mentales Subjetivos
Accidentes de Trnsito Gingivitis Crnica
Estomatitis Ulcerativa Crnica
Sndrome Dispptico
Gastritis
Enfermedades Relacionadas al Enfermedades Musculo-esquelticas
Grupo III
Trabajo como Factor Provocador Sndrome de Raynauld
Dorsalgia Cervicalgias
Son las enfermedades en que las condiciones de Citica
trabajo son provocadoras de un disturbio latente, o Lumbago
agravador de una enfermedad ya establecida o Trastornos del Plexo Braquial
preexistente, tipificadas por las enfermedades
alrgicas, en determinados grupos ocupacionales Enfermedades Crnicas
o profesiones. Entre estas tenemos:
Degenerativas Diabetes Mellitus
Alergias Otras Enfermedades
Dermatitis Alrgicas
Otras Enfermedades

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DIAMUNDIALDESEGURIDADY
SALUDENELTRABAJO

ENESSALUD

Con gran xito se celebr el Da Mundial de la

Seguridad y Salud en el Trabajo, instaurado por la
Organizacin Internacional del Trabajo, cada 28
de abril.

El CEPRIT Lima, organizo el Foro La Seguridad y

Salud en el Uso de Productos Qumicos en el
Trabajo, el da 25 de abril, en el auditorio del 9no.
piso de la sede central de EsSalud, el mismo que
fue inaugurado por la Dra. Ada Pastor Goyzueta,
Gerente Central de Prestaciones de Salud, en
presencia de los miembros de los Sub Comits de
Seguridad y Salud en el Trabajo, de las redes Los ponentes invitados tocaron temas de gran
asistenciales de Lima como tambin inters general, para la seguridad y salud en el
representantes de las diferentes empresas trabajo a los que agradecemos su importante
asesoradas que asistieron a nuestro auditorio aporte a la prevencin de riesgos laborales.
central.

Jose Antonio Zea Agero, Presidente del

Fuentes:
Centro de Informacin Qumica, CINQUI.
- ResolucinMinisterialN3122011/MINSA
- ResolucinMinisterialN0042014/MINSA
Carlos Garca Bustamante, Gerente Clnico
- Alva,Rubina,Molero&CastilloAbogados,Asesoresy del Hospital Guillermo Almenara.
ConsultoresS.A.C. Ing. Luz Bancayan Hinostroza, Catedrtica de
- http://es.scribd.com/doc/70721067/Protocolosde la UNI.
ExamenesMedicoOcupacionalesObligatoriosporTipo Ing. Jorge Eduardo Loayza Prez,
deActividad%E2%80%93RM3122011MINSA Catedrtico de la UNMSM
- http://www.digesa.sld.pe/publicaciones/descargas/DT

PROTOCOLOSMINSA.pdf

Coordinadora General
Dra. Rosa Lazo Velarde
Edicin:
- Eco. Natalia Segura Goycochea
- Ing. Anglica Zamalloa Robles
- Dr. Luis Yupanqui Godo

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