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MANUAL DE BIOSEGURIDAD Se cretara

Fecha: 2012-10-11 SA LUD

OBJETIVO

Establecer y recopilar en un documento las normas, protocolos, guas, normatividad relacionados con
Bioseguridad, tanto los expedidos por autoridades competentes como los elaborados por el Hospital Pablo VI
Bosa con el fin de estandarizar las tcnicas y procedimientos que garanticen la Bioseguridad de los colaboradores
y usuarios y que permitan fomentar el auto cuidado de la salud en la comunidad hospitalaria expuesta a factores
de riesgo biolgico, para brindar un ambiente adecuado y seguro para los colaboradores y usuarios.

CONTROL DEL DOCUMENTO

Versin Fecha Descripcin de la Modificacin

01 1994 Lanzamiento

02 2007-01 Actualizacin

03 2009 -10-19 Actualizacin

Actualizacin de codificacin del proceso y centro de costo en cumplimiento


04 2010-02-22 con Resolucin 000005 del 19/10/2009 expedida por la Secretara de
Hacienda y la Resolucin Interna 006 del 13/01/2010 (Adopcin centros de
costo)
05 2010-03-23 Actualizacin

06 2011-05-18 Actualizacin tcnica del documento y codificacin de proceso conforme a


Mapa de Procesos vigente
Actualizacin Manual de Bioseguridad en lo relacionado a limpieza y
07 2012-03-28 desinfeccin de los equipos del Gimnasio de estimulacin y equipos
biomdicos.
08 2012-07-11 Actualizacin Tcnica del documento
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Fecha: 2012-10-11

09 2012-10-11 Actualizacin Tcnica del documento en lo relacionado a manejo de conos de


otoscopio en el rea extramural

LISTA DE DISTRIBUCIN

rea N rea N rea

Subgerencia
Subgerencia de Servicios
1 Gerencia 2 3 Administrativa y
Asistenciales
Financiera

Oficina Control
4 Oficina de Mejoramiento Organizacional 5 Oficina Jurdica 6
Organizacional

7 Oficina de Sistemas de Informacin 8 Oficina Gestin de Calidad 9 Servicios Generales

10 Medio ambiente 11 Vigilancia epidemiolgica 12 PIC

13 Adquisiciones 14 Almacn 15 Salud Ocupacional

16 Talento humano 17 Urgencias y hospitalizacin 18 Servicios ambulatorios

19 Salud pblica 20 Participacin social 21 Recursos fsicos

22 Archivo institucional 23 Farmacia 24 Lavandera

25 Servicio de alimentos 26 Ambulancias 27 Vehculos

DOCUMENTOS RELACIONADOS

N NOMBRE CODIGO

1 Generacin de residuos CAMI GAF-R08A-DI-FT-038


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2 Lista de Chequeo de Residuos Hospitalarios GAF-R08A -DI-FT-039

3 Historia Clnica Ocupacional GAF-R08A-DI-FT-040

4 Anlisis e investigacin de accidentes incidentes GAF-R08A-DI-FT-041

5 Inspecciones infraestructura reas administrativas GAF-R08A-DI-FT-042

6 Ficha tcnica elementos GAF-R08A-DI-FT-043

7 Inspeccin rea asistencial GAF-R08A-DI-FT-044

8 Control de Limpieza semanal por rea GAF-R08A-DI-FT-046

9 Panorama de Riesgos GTH-866-DI-FT-047

10 Control botiquines GAF-R08A-DI-FT-048

11 Uso elemento proteccin GAF-R08A-DI-FT-049

12 Anlisis riesgo ocupacional GTH-R08A-DI-FT-050

13 Constancia entrega reciclaje GAF-R08A-DI-FT-051

14 Rh1 UPAS y UBAS GAF-R08A-DI-FT-052

15 RH Cami GAF-R08A-DI-FT-053
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16 Control de desinfeccin Pre y Pos mantenimiento de equipos AUU-101-DI-FT-573

17 Lista de chequeo de Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554

18 Lista de Chequeo Desinfectantes y Desinfeccin AUU-101-DI-FT-549

19 Protocolo de Limpieza y desinfeccin AAU-101-DI-PT-003

20 Lista de chequeo para el lavado de manos AUU-101-DI-FT-550

21 Procedimientos mnimos y menores GCU-T10A-DI-OD-048

22 Plan institucional de 5 S GCU-T10A-DI-OD-047


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AVAL TECNICO DE
ELABORO REVISO APROBO
NORMALIZACION

FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

Nombre: Diana Caballero, Nombre: Sandra Bocarejp Nombre: Luz Jeannette Nombre: Gloria Libia
Sandra Muoz, Juany Corts Quiroga Polania Aguilln
Camacho
Actividad: Profesionales Cargo: Subgerente de Cargo: Jefe Oficina de Cargo: Gerente
Oficinas: Calidad, Salud Servicios Asistenciales Gestin de calidad
Ocupacional, Laboratorio
Clnico

Fecha: 2012-10-01 Fecha: 2012-10-05 Fecha: 2012-10-11 Fecha: 2012-10-11

Lugar y Tiempo de Archivo: De acuerdo a las Tablas de Retencin Documental Institucionales


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1. INTRODUCCIN

El presente documento tiene por objeto dar diversas herramientas a la institucin y a sus colaboradores, pretendiendo minimizar
en lo posible el riesgo biolgico que es al que ms expuesto est el personal de los procesos misionales, ya que es deber de la
institucin velar por el adecuado control de la transmisin de Infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la
ocurrencia de un accidente ocupacional, dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividad de cada colaborador.

Este aporte espera contribuir al desarrollo de un ambiente de trabajo seguro, proporcionando en forma adecuada una gua de fcil
acceso, con un lenguaje universal, para as crear una cultura organizacional comprometida en el auto cuidado el control de riesgos;
reduce la probabilidad y el impacto de las enfermedades profesionales y de las enfermedades asociadas a los servicios asistenciales ya que
estas constituyen uno de los principales problemas hospitalarios deteriorando la salud de los Usuarios y/o la de sus familias, siendo en
ocasiones responsables de su morbilidad y/o mortalidad, estas causan eventos como la prolongacin de la estancia hospitalaria,
incrementando los costos directos del cuidado del paciente para la institucin as como los costos sociales en perjuicio de la economa domstica
familiar.

El manejo de la bioseguridad debe hacerse de forma integral, al incluir acciones dirigidas tanto a las personas como al medio ambiente, se debe
considerar a todo paciente como potencialmente infectado y de esta manera tomar las precauciones necesarias para protegerse y a la vez
proteger a nuestros usuarios.

Por los motivos anteriormente descritos y los dems que pudieren considerarse en favor del bienestar de las personas, es necesario que todos
los seres humanos que desarrollen actividades en el Hospital, adopten las normas de bioseguridad, estipuladas en el presente manual, las
pongan en prctica y las interioricen para de esta manera ser ms conscientes del riesgo y disminuir notablemente la accidentalidad en nuestra
institucin.
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2. JUSTIFICACIN

Los procesos misionales y los dems de procesos de apoyo relacionados representan constituyen condiciones de riesgo para el colaborador y el
usuario, especialmente los riesgos biolgicos, cuya materializacin se refleja en accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, eventos
adversos, infecciones asociadas al cuidado de la salud del usuario y del trabajador que pueden llegar a ser mortales para el usuario y conducir al
cierre de servicio para la entidad.

Desde el punto de vista preventivo, los accidentes no son nunca eventos fortuitos, existiendo siempre factores controlables y evitables que
aumentan su riesgo de aparicin. El campo de los riesgos biolgicos no es una excepcin, de ah que se deban establecer procedimientos de
trabajo adecuados y adoptar medidas de proteccin colectiva o individual de cara a evitar o minimizar el riesgo de accidente biolgico.

El mantenimiento de las condiciones de bioseguridad durante la atencin de los usuarios trae beneficios para los profesionales y tcnicos
asistenciales, as como para el usuario, al recibir estos una atencin segura que permite controlar riesgos de infecciones asociadas al cuidado de
la salud, as como la optimizacin de recursos para el desarrollo eficiente de actividades como el lavado de manos, el mantenimiento e
instauracin de medidas de aislamiento y la garanta de ambientes limpios para la atencin del usuario.

La aplicacin del presente manual, representa la materializacin de estrategias tendientes a una atencin segura del usuario y la preservacin de
la salud de los colaboradores de la institucin, de acuerdo con la evidencia disponible y los recursos institucionales.
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3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

El objetivo de las normas de Bioseguridad es mejorar y proteger las condiciones de trabajo, salud y ambiente de los colaboradores del HOSPITAL
PABLO VI BOSA (CAMI, UPAS, UBAS y Centros de Salud y Desarrollo Humano) y de la comunidad. Por tal razn el manual de
BIOSEGURIDAD pretende brindar las directrices Institucionales para la proteccin de las personas, teniendo en cuenta que Usuarios, mdicos,
odontlogos, enfermera(o)s, y el personal en general, se encuentra expuesto a riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos,
psicosociales, ergonmicos , mecnicos, elctricos, y otros derivados de la organizacin laboral.

Establecer los criterios de Bioseguridad que se aplican en el HOSPITAL PABLO VI BOSA para la promocin, .prevencin y proteccin de los
profesionales de la salud, de sus colaboradores asistenciales, de los Usuarios y otros usuarios frente al riesgo de adquirir enfermedades o de
sufrir accidentes con ocasin de la prestacin de servicios de salud, ajustados a la normatividad vigente.

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Establecer las normas generales de bioseguridad obligatorias para todo procedimiento de atencin en salud para cada servicio y as
Contar con un instrumento de consulta para el manejo del riesgo biolgico.

2. Incrementar la cultura del auto cuidado, mediante la aplicacin de las Normas Universales de Bioseguridad, estableciendo las
condiciones para el correcto uso de los elementos de proteccin personal.

3. Describir y establecer el esquema de vacunacin para los colaboradores del hospital

4. Establecer y relacionar los documentos que soportan la prevencin, notificacin y atencin de accidentes de trabajo y/o enfermedades
profesionales causadas por los riesgos biolgicos.

5. Establecer protocolos de Limpieza y desinfeccin por rea y cargos de los responsables.

6. Establecer procedimientos para prevenir, notificar y atender los accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales causadas por los
riesgos biolgicos.
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7. Establecer mecanismos para la divulgacin y puesta en prctica de las guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de
infecciones intrahospitalaria establecidas por la Secretara Distrital de Salud.

8. Mantener actualizada la normatividad vigente relacionada con bioseguridad tema.

9. Reafirmar las Precauciones Estndar como fundamento para prevenir la transmisin durante la atencin de Usuarios en las instituciones
de salud.

10. Manejar de forma adecuada los residuos provenientes de las actividades hospitalarias para as garantizar un buen desecho de los
mismos y la proteccin del medio ambiente.

11. Dar a cada uno de los servicios una herramienta de apoyo para el manejo del Riesgo biolgico.
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4. MARCO LEGAL

Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artculos 2 y 23: Por el cual se reglamenta el manejo de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS).

Resolucin 1043 de 2006 Sistema nico de Habilitacin: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se
dictan otras disposiciones.

Decreto 2676 de 2000: El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestin integral de los residuos
hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurdicas.

Resolucin 1164 de 2002: o Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia (MPGIRH).

Resolucin 4741 de 2005: del Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y el
manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral.

Resolucin 482 de marzo de 2009: Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso
intravenoso, intraperitoneal y en hemodilisis, generados como residuos en las actividades de atencin de salud, susceptibles de ser
aprovechados o reciclados.

Resolucin 02183 de 2004: Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prcticas de Esterilizacin para Prestadores de Servicios de Salud.

Decreto 1562 de 1984: Por el cual se reglamentan parcialmente los Ttulos VII y XI de la Ley 9 de 1979, en cuanto a vigilancia y control
epidemiolgico y medidas de seguridad.

Resolucin 1016 de 1989: Por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que
deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas.

Decreto 1295 de 1994: Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Precauciones Universales CDC 1994: Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), una de las agencias del
Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), estn a la vanguardia para enfrentar los desafos de salud tanto actuales como en el futuro.
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Decreto 1011 de 2006 SOGCSS: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud

Resolucin 1043 de 2006: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones.

Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias. Resolucin 1445 del 2006 por el cual se define el manual de acreditacin de laboratorios
clnicos.

OMS (Organizacin Mundial de la Salud) Guas sobre la reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008

Ministerio de transporte. Decreto No 1609 (Julio 3 de 2002)

Norma tcnica colombiana NTC 4702-6

Resolucin 1445 del 2006 por el cual se define el manual de acreditacin de laboratorios clnicos

Decreto 1011 Sistema de Gestin de Garanta de Calidad.

Resolucin 1446 de 2006 por el cual se define el sistema de informacin para la calidad.

Decreto 2676/2000 sobre plan de gestin integral de residuos hospitalarios

Decreto 1164/2002 Manual de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios.

Decreto 4741/2005 por el cual se reglamenta la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin
integral

Decreto 3770 del 2004 por el cual se reglamenta el rgimen de registro sanitarios y la vigilancia sanitaria de los reactivos de diagnostico in Vitro

Resolucin 2400 del 22 de mayo de 1979: Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo.

Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intra hospitalarias, SDS de 2004 Guas para precauciones de
aislamiento: Prevencin de la Transmisin de Agentes Infecciosos en Instituciones de salud 2007.
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5. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN

El manual de bioseguridad consiste en una recopilacin ordenada y prctica de un conjunto de normas y procedimientos que tiene por objeto
disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biolgico, que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar
1
el medio o ambiente asociado con los servicios de salud .

El presente manual est dirigido a todo el personal que est expuesto a riesgos biolgicos en los procedimientos o tareas que realizan en el
desempeo de su labor, tales como:

Mdicos, Enfermeros, Odontlogos, tcnicos y profesionales en apoyo diagnstico y


teraputico, personal de servicios generales y cafetera, personal de mantenimiento,
equipos de ambulancias, conductores que transportan materiales con riesgo biolgico,
contratista de servicios de lavandera y alimentacin y otro tipo de personal
administrativo o contratistas que se expongan a riesgo biolgico.

Las medidas de bioseguridad de este manual son aplicadas a la atencin realizada en


el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) en sus componentes de vigilancia ambiental y vigilancia epidemiolgica, ambulancias, consultorios,
gimnasio de estimulacin, hospitalizacin, imagenologa, salas de partos, salud oral, urgencias, vacunacin, sala de procedimientos, terapia
respiratoria, sala ERA y consulta domiciliaria, actividades que estn orientadas al mantenimiento de las condiciones de seguridad durante la
atencin de usuarios, donde se debe aplicar tcnicas aspticas y prcticas seguras para disminuir el riesgo de accidentes de trabajo y cualquier
situacin donde se pueda presentar fallas por falta del cumplimiento de las normas de bioseguridad, es as que la consecucin del lavado de
manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental, el Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Seguridad del usuario proporcionan
un ambiente ms seguro para el personal que labora en estos servicios.

Las siguientes recomendaciones aplican para las ambulancias bsicas y de atencin prehospitalaria en uso en el Hospital Pablo VI Bosa y en
traslado primario y contrarreferencia. Por tanto, no aplican para otros servicios de transporte de usuarios como son: Ruta de la Salud y Pablito te
lleva a casa.

Para los servicios de urgencias, las medidas de bioseguridad deben ser aplicadas con mayor rigurosidad por las caractersticas de los Usuarios
que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, que generan demasiado estrs lo que se suma a las

1 GUIA PRCTICA PARA LA HABILITACIN Y CERTIFICACIN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Versin 07/2008.
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condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos
servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales.

La bioseguridad en las reas de vacunacin comprende las acciones necesarias para los servicios de vacunacin intramural, vacunacin
extramural domiciliario, vacunacin extramural en campaas y el centro de acopio del Hospital Pablo VI Bosa, por tanto aplican para los
diferentes frentes de administracin de biolgicos del esquema PAI. Es de aclarar que el alcance de la bioseguridad en vacunacin se extiende a
cada una de las estrategias empleadas en el Hospital Pablo VI Bosa para este servicio como son: Acciones de vacunacin permanente en:
Puestos fijos, casa por casa, brigadas, equipos mviles, microconcentracin o canalizacin, Acciones de vacunacin en forma intensiva en
Jornadas o campaas de vacunacin, Vacunacin en forma emergente como en operacin barrido, Seguimiento a cohortes de nacidos vivos.

La elaboracin de este manual implica relacionarlo con otros documentos institucionales como: Manual de Calidad, Plan de Gestin Integral de
Residuos Slidos - PGIRHS, el Plan Institucional de Gestin Ambiental PIGA, Programa de Salud Ocupacional, Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica del Riesgo Biolgico, Poltica de Seguridad del Usuario, Poltica de Salud Ocupacional, Poltica Ambiental, Poltica de no reuso,
Plan de Emergencias.

La aprobacin de este manual es responsabilidad del comit de infecciones intrahospitalarias y gerencia para su adecuada implementacin. Por
lo anterior el manual compete a gerencia, compras y almacn, subgerencia de servicios de salud, lder de CAMI, Esterilizacin y comit de
infecciones asociadas al cuidado de la salud.
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6. MARCO TEORICO

6.1 DEFINICION DE TRMINOS

ACCIDENTE LABORAL: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en
el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce
durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo....

ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patgenos a un medio asptico o ausencia
de microorganismos que pueden causar enfermedad. Proteccin de los usuarios y del personal de salud contra la infeccin o la reinfeccin por la
transferencia de microorganismos patgenos de una persona a otra. El trmino puede aplicarse tanto a situaciones quirrgicas como mdicas.

ANTISEPSIA: Hace referencia al estado conseguido tras la aplicacin de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de
microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

ANTISPTICO. Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los
microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica.

BACTERICIDA: Elemento o sustancia qumica que destruye las bacterias.

BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

BASURA: Todo residuo slido o semislido putrescible o no, con excepcin de excretas de origen humano o animal. Se comprenden en la
misma definicin los desperdicios, desechos, cenizas, elementos de barrido de calles, residuos industriales, de establecimientos hospitalarios y
plazas de mercado entre otros.

BIOSEGURIDAD: Normas requeridas para proteger la salud de los trabajadores del rea de la salud de infecciones ocasionadas por
enfermedades infecto contagiosas. Tambin es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los
factores de riesgo biolgicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente.

DESECHO: Cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado que su poseedor destina al abandono o del cual quiere desprenderse.

DESECHOS HOSPITALARIOS: Son elementos resultantes (subproductos del proceso de atencin a los Usuarios, que incluye desde ingreso,
hasta su hospitalizacin y egreso.
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DESGERMINACIN: Proceso que busca disminuir el nmero de microorganismos en un rea a travs del barrido mecnico de ste.

DESINFECCIN: Proceso encaminado a disminuir al mximo el nmero de microorganismos por medio de sustancias qumicas destruyendo la
mayor parte de ellas, excepto las esporas.

DESINFECCIN DE BAJO NIVEL. Empleo de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas
bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.

DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas
vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la
destruccin de esporas bacterianas.

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto
algunas esporas bacterianas.

DETERGENTE: Son las sustancias que tienen la propiedad qumica de disolver la suciedad o las impurezas de un objeto sin corroerlo.

DESINFECTANTE. Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible. .
No son aplicables en los tejidos vivos.

DISPOSICIN SANITARIA DE BASURAS: Proceso mediante el cual las basuras son colocadas en forma definitiva, sea en el agua o en el suelo,
siguiendo entre otras, tcnicas de enterramiento, relleno sanitario y disposicin al mar.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Los elementos de proteccin personal, debern utilizarse cuando se est bajo la presencia de los
factores de riesgos especficos que permitan la prevencin de accidentes y que contribuyan al bienestar laboral.2

ESTERILIZACIN: Mecanismo de eliminacin de todas las formas de vida, incluidas las esporas (formas ms resistentes de vida) mediante
procedimientos fsicos o qumicos.

ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.

2Repblica de Colombia. Ministerio de Salud. Decreto 1295 de 1994, junio 22. Diario Oficial N 41. 405, del 24 de junio de 1994. captulo II, Artculo 9.
Bogota. D.C. 1994
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EXPOSICIN HUMANA: Se define como la inoculacin percutnea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con
sangre o lquidos a los cuales se les aplican las normas universales.

EXPOSICIN ACCIDENTAL: Contacto caracterstico del ojo, la boca, otras membranas

EXPOSICIN PARENTERAL: Puncin, corte o herida producida por un objeto corto punzante contaminado con sangre o fluidos corporales de
cualquier paciente.

EXPUESTO: Que est en riesgo de contagio.

FACTOR DE RIESGO: Es aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la enfermedad. Es la probabilidad de incidencia de una
enfermedad.

FACTOR DE RIESGO BIOLGICO: Son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de
los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que puedan provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores tales como procesos
infecciosos, txicos o alrgicos. Se define igualmente como " la posibilidad de adquirir enfermedad por el contacto de los microorganismos
reconocidamente patgenos, potencialmente patgenos o aquellos residuos contaminados con materia orgnica.

FLUIDO: Dcese del cuerpo cuyas molculas cambian con facilidad su posicin relativa, que brota como un lquido.

FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

GERMICIDA: Sustancias que tiene la propiedad de destruir la mayor variedad de grmenes en el menor tiempo posible.

INCINERACIN (Cremacin): Proceso de destruccin del residuo por combustin, donde ste queda reducido nicamente a cenizas.

INMUNIDAD: Estado de resistencia de un organismo respecto a un germen, generalmente por tener anticuerpos especficos frente a dicho
germen, que se han fabricado por su sistema inmunitario o que le han sido administrados por un suero inmune.

INMUNIZACIN ACTIVA: Inoculacin de antgenos capaces de aumentar o provocar la aparicin de anticuerpos o defensas.

INMUNIZACIN PASIVA: Inoculacin del paciente de anticuerpos defensas procedentes otra persona o animal inmune.

JABN: Sustancia a base de steres de grasa que disuelve materia orgnica. No contiene sustancias antimicrobianas.

JABN ANTIMICROBIANO: Jabn con agente antisptico.


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LIMPIEZA: Empleo de un procedimiento fisicoqumico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. La
Limpieza se define como el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que
constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. El agente bsico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de materia
orgnica y de la contaminacin de los objetos.

LIMPIEZA RUTINARIA: Es la que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre procedimientos.

LIMPIEZA ENTRE PACIENTE Y PACIENTE: Se considera Limpieza Entre paciente y paciente a la desinfeccin realizada despus de cada
procedimiento quirrgico o la Limpieza terminal de la habitacin ocupada. Para la atencin ambulatoria corresponde entre paciente y paciente.

LIMPIEZA TERMINAL: Actividad que se realiza en todas las reas de la institucin en forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilacin,
iluminacin y almacenamientos, mximo una vez a la semana o si las condiciones del rea lo ameritan se realizan antes del tiempo programado y
al alta del paciente.
MEDIDAS EXPOSICIN DE MEMBRANAS MUCOSAS: Salpicadura, aerosoles en sangre, fluidos o sustancias corporales en mucosa de ojos,
nariz o boca.

MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y
protozoos.

NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD: Conjunto de normas, recomendaciones y precauciones tendientes a evitar en las personas el riesgo
de dao o contaminacin causado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son medidas de precaucin que deben aplicar los trabajadores de reas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnstico. Estas normas obedecen a
recomendaciones dadas por el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta

PACIENTE FUENTE: Cualquier individuo, vivo o muerto, cuya sangre u otros materiales potencialmente infecciosos puedan ser una fuente de
exposicin ocupacional para el trabajador o empleado

PATGENO: Agente que es capaz de causar una enfermedad.

PERCUTANEA: Practicado por la piel o a travs de la piel, dicese principalmente de los mtodos de aplicacin de agentes teraputicos.

PORTADOR: Hombre o animal, sano, convaleciente o enfermo, que posee y propaga grmenes y que por lo tanto es capaz de contagiar a otros
individuos.
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PRECAUCIONES UNIVERSALES: Son normas dadas por el CDC de Estados Unidos con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y las
mucosas a la sangre o lquidos corporales de cualquier paciente.

RELLENO SANITARIO DE BASURAS: Tcnica que consiste en esparcirlas, acomodarlas y compactarlas al volumen ms prctico posible.

RESIDUO PATGENO O INFECTOCONTAGIOSO: Aquel que por sus caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas, puede causar dao a la
salud humana o animal por ser reservorio o vehculo de infeccin.

RESIDUO SLIDO: Todo objeto, sustancia o elemento en estado slido, que se abandona, bota o rechaza.

RESIDUO SLIDO O CARACTERSTICAS ESPECIALES: El patgeno, el txico, el combustible, el inflamable, el explosivo, el radiactivo y el
volatilizable. Se incluyen tambin los que por su peso, tamao o volumen requieren de un manejo especial.

RESIDUO SLIDO TXICO: Aquel que por sus caractersticas fsicas o qumicas, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin,
puede causar dao a los seres vivientes y an la muerte o provocar contaminacin ambiental.

RIESGO: Se considera factor de riesgo aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la enfermedad. Los trabajadores de la salud
estn expuestos a diferentes factores de riesgo dentro de los cuales los biolgicos ocupan especial atencin por la diversidad, agresividad de
agentes etiolgicos presentes en el ambiente hospitalario: bacterias, virus, hongos, etc. Que pueden ocasionar accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales en gran medida prevenibles.

RIESGO BIOLGICO: Es aquel susceptible de ser producido por una exposicin no controlada a agentes biolgicos.3 Posibilidad de adquirir
enfermedades por el contacto con microorganismos reconocidos como patgenos, potencialmente patgenos o residuos contaminados con
materia orgnica, sin embargo el riesgo biolgico depende directamente del oficio, de la conceptualizacin que el trabajador tenga sobre
autocuidado (uso de normas de precaucin Universal) y de las condiciones de trabajo4. Este riesgo est directamente relacionado con la
frecuencia de exposicin del trabajador en el proceso de atencin a Usuarios.

SPTICO: Que contiene grmenes patgenos.

3Espaa.Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Reglamentacin forma Real Decreto (concretamente el R.D. 664/97).
www.sprl.upv.es/D7_5_1_b.htm

4 MINISTERIO DE SALUD. Conductas bsicas en bioseguridad, Manejo integral. Bogot, Repblica de Colombia. Cap. 1, 2002.
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SEROLOGA: Estudio de las reacciones entre antgenos y anticuerpos in Vitro.

SUSCEPTIBILIDAD: Estado caracterizado por propensin a ser fcilmente afectado o influido.

TRATAMIENTO: Proceso de transformacin fsica, qumica o biolgica de los residuos slidos, para modificar sus caractersticas o aprovechar
su potencial y en el cual se puede generar un nuevo residuo de caractersticas diferentes.

UNIVERSALIDAD: Se debe involucrar al personal de salud en formacin de todas las reas asistenciales, de las facultades de medicina y
enfermera; los cuales deben seguir todas las recomendaciones y estndares universales para prevenir exposicin a riesgos.

USO DE BARRERAS. Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre u otros fluidos potencialmente contaminantes u otras
sustancias nocivas, mediante la utilizacin de medidas o materiales que se interpongan al contacto de los mismos.

VIRUS: Los virus son unos de los principales microorganismos a tener en cuenta en el riesgo biolgico derivado de la actividad asistencial en
salud en instituciones hospitalarias. Los tres principales virus para los cuales se hace seguimiento serolgico y preventivo en caso de un
accidente con riesgo biolgico como una salpicadura a mucosas o una puncin percutnea, son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C
y el VIH, debido a su alta importancia epidemiolgica en los ltimos tiempos y a sus posibles graves repercusiones para la salud de el personal
de salud expuesto (en este caso los estudiantes de pregrado de las reas de medicina, enfermera y bacteriologa).

6.2 REAS DE RIESGO

Existen diferentes reas en las instituciones hospitalarias que se pueden clasificar segn el grado del riesgo, naturaleza de la tarea y necesidad
del uso de elementos de proteccin personal en cada persona que realice alguna actividad en salud. Esta clasificacin es la siguiente:
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CLASIFICACIN POR REAS DE RIESGO

RIESGO NATURALEZA DE LA TAREA REAS PABLO VIA BOSA E.S.E.

Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales Urgencias, hospitalizacin, laboratorio clnico, salas de partos y gineco-
I ALTO
se aplican las normas de precaucin universal. obstetricia, rayos x, urgencias, lavandera, y depsitos de desecho.

II Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar Mantenimiento de equipos mdicos, Rayos x de hospitalizacin, consulta
MEDIO el procedimiento, la aplicacin de las normas de bioseguridad. externa y fisioterapia.

Oficinas directivo administrativas, oficinas de facturacin y cajas, oficinas de


III BAJO Actividades que no implican por si mismas exposicin a sangre.
nutricin, comisos.

Al hablar de los desechos de las instituciones de salud, tambin se pueden establecer diferentes zonas o reas en las que los desechos pueden
ser baja, media o altamente contaminantes, as:
CLASIFICACIN POR GRADO DE RIESGO Y NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD EN LAS REAS

DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Fuente: prevencin y control de factores de riesgo biolgicos VIH/SIDA y hepatitis B. Instituto de Seguros Sociales ISS- seccional Antioquia. 2000.

RIESGO NATURALEZA DE LA TAREA PERSONAL EXPUESTO REAS

Manipulacin directa y permanente de desechos Recoleccin y eliminacin de desechos: Depsitos de almacenamiento intermedio y
ALTO patgenos, radioactivos, txicos, citostticos y
Aseo, lavandera, mantenimiento. final, lavandera, mantenimiento.
qumicos.

Onclogos, tecnlogos Rx, auxiliares de enfermera, de


Actividades en las que el contacto con desechos Habitaciones de hospitalizacin, salas de Rx,
MEDIO bacteriologa, de bancos de sangre y personal de
patgenos es indirecta y no permanente. urgencias, laboratorios y cafeteras.
alimentacin.

Actividades donde no se manipulan desechos


BAJO Secretarias, personal reas administrativas. Oficinas y salas de espera.
patgenos.

6.3 PRECAUCIONES UNIVERSALES CDC ATLANTA


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Actualmente tambin son llamadas tambin precauciones bsicas o precauciones estndar y tienen como finalidad evitar que como resultado de
la actividad asistencial con Usuarios, se pueda contraer enfermedades infecciosas como la Hepatitis de tipo B, C y el Virus de Inmunodeficiencia
Humana, principalmente. En trminos generales las precauciones universales tienden a proteger tanto al paciente como al personal de salud de
los efectos nocivos de todas las enfermedades transmisibles por va percutnea o permucosas, que son las vas de transmisin posibles desde el
riesgo biolgico ocupacional en las diferentes dependencias del Hospital.

Las precauciones Universales se diferencian de las normas de bioseguridad, porque uno es un conjunto de tcnicas para proteger al personal de
salud de agentes infecciosos, mientras que la bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas para mantener el control de factores de riesgo
de accidentes de trabajo

HISTORIA
Becton Dickinson and Company en asociacin con la National League for Nursing, enuncian que para los aos 60 las normas de precaucin
universal (Isolation Techniques) enunciaban que se deban re enfundar los corto punzantes en su capuchn o empaque se deban doblar para
tratar de evitar el contacto directo con la parte contaminada con sangre o cualquier otro fluido corporal potencialmente infeccioso, pero hacia los
aos 70 mas especficamente para 1975 se dieron cuenta que re enfundar o doblar los cortopunzantes podra llegar a ser an mas peligroso
para el personal de salud y decidieron imponer como norma el desecho de los cortopunzantes en los recipientes rgidos (guardianes), evitando el
doblarlos o reinsertarlos en su capuchn o empaque.

En 1980 se relacion directamente la puncin accidental con corto punzantes contaminados, con el riesgo de contraer hepatitis B, y es as como
en 1990 se describen algunas recomendaciones puntuales que aun se deben tener en cuenta en el manejo de corto punzantes, como son el uso
de guardianes, el no re enfundar o de ser necesario hacerlo con la tcnica de una sola mano, llevar un guardin porttil al manejar corto
punzantes en la unidad de salud mental, cambiar los guardianes llenos y desechar las agujas apuntando hacia abajo, llevar las bolsas de basura
lejos del cuerpo y tomarlas desde arriba por si alguna contiene algn cortopunzante.

Las precauciones universales fueron establecidas por la CDC de Atlanta en 1987 como guas para prevenir la transformacin y control de la
infeccin por patgenos provenientes de la sangre hacia trabajadores de la salud y Usuarios.

Las precauciones universales deben ser aplicadas en forma universal permanente y en relacin con todo tipo de paciente.

No se justifican testeos masivos previos a procedimientos masivos, dado que las precauciones universales no deben cambiarse segn la
5
serologa del paciente .

5 Digesto de leyes de Argentina sobre bioseguridad y VIH. www.novatecno.com


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Todo paciente y sus fluidos son potencialmente infecciosos y deben ser considerados como posibles portadores de enfermedades
transmisibles por sangre y otros fluidos corporales. No es necesario que un paciente tenga sintomatologa o factores de riesgo notables
de una enfermedad infectocontagiosa como Hepatitis B o C y VIH, para considerarlo como de alto riesgo ocupacional.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

No guarde alimentos en las neveras o equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos.

Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo.

Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.

Evite la atencin directa a Usuarios si usted tiene una lesin exudativa o dermatitis serosa, hasta cuando estas no hayan desaparecido.

Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra hepatitis B.

Las mujeres embarazadas expuestas al riesgo biolgico deben ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y
cuando el caso lo amerite deben ser reubicadas en reas de menor riesgo. El embarazo no aumenta el riesgo de contagio de
enfermedades, pero se ha comprobado que existe transmisin intrauterina o perinatal de algunas de ellas al feto gestante.

Todo equipo que requiera reparacin debe ser llevado a mantenimiento previa desinfeccin y Limpieza.

Realice desinfeccin y Limpieza de la superficies o elementos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.
Asegrese que el material re utilizable haya sido limpiado y reprocesado correctamente.

Para hacer mas efectivas las normas de precaucin universal es necesario mantener una buena tcnica en la realizacin de
procedimientos invasivos, diagnsticos, teraputicos o con el manejo de equipos.

Se debe restringir al mximo la respiracin boca a boca, pues en esta procedimiento puede existir contacto con sangre. Por ello se deben
usar cnulas, boquillas de respiracin o bolsas de resucitacin ubicadas en lugares adecuados y al alcance de quien los necesite.
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7. NORMAS ESTNDAR EN BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAS EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA


Basados en las normas universales de bioseguridad, se dictan las siguientes normas generales para el Hospital Pablo VI Bosa, teniendo en
cuenta tambin las condiciones propias de la institucin y la experiencia acumulada en el seguimiento al comportamiento del personal y las
investigaciones de los accidentes de trabajo con riesgo biolgico. Este listado de normas se acompaa del nombre de las reas responsables de
su evaluacin de cumplimiento y los documentos del manual de calidad asociados a la norma de bioseguridad, y considera una explicacin
sucinta de su interpretacin para el hospital, ampliada en captulos posteriores para los temas: lavado y antisepsia de manos, manejo de residuos
hospitalarios, Limpieza y desinfeccin.

NORMAS GENERALES ESTNDAR EN BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAS PARA HOSPITAL PABLO VI BOSA. Fuente. Bioseguridad, medidas de
prevencin y control. Universidad de la Sabana, manual de bioseguridad Hospital Pablo VI Bosa, versin 2.

NORMA DE BIOSEGURIDAD CMO SE APLICA AREA RESPONSABLE DOCUMENTOS RELACIONADOS

1. Maneje todo paciente como Utilice todos los elementos de proteccin de Lista De Chequeo Bioseguridad
potencialmente infectante. No es acuerdo a su actividad y al procedimiento a realizar. AUU-101-DI-FT-554
necesario que un paciente tenga
sintomatologa o factores de riesgo En cuanto al rea de aislamiento incremente las Gua de aislamiento AAU-034-DE-
notables de una enfermedad medidas de bioseguridad utilizando los elementos Coordinacin Salud GI-461
infectocontagiosa para considerarlo de proteccin personal de acuerdo con el tipo de Ocupacional, Oficina Gestin de
de alto riesgo ocupacional. aislamiento. Calidad
Lista De Chequeo De Aislamiento
AUU-101-DI-FT-555

2. Mantenga el lugar de trabajo en Siga los pasos recomendados en la campaa de 5S Oficina Gestin de Calidad Auditoria 5 S, Ronda de
ptimas condiciones de orden y aseo. as: seguridad, plan institucional de 5
S.
El mtodo de las 5 S , as denominado por la
primera letra (en japons) de cada una de sus cinco
etapas, es una tcnica de gestin japonesa basada
en cinco principios simples:

Seiri (): Organizacin. Separar innecesario

Seiton (): Orden. Situar necesarios


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Seis (): Limpieza. Suprimir suciedad

Seiketsu (): Estandarizar. Sealizar anomalas

Shitsuke (): Disciplina. Seguir mejorando

La integracin de las 5S satisface mltiples


objetivos. Cada 'S' tiene un objetivo particular:

Eliminar del espacio de trabajo lo que sea intil


Organizar el espacio de trabajo de forma eficaz

Mejorar el nivel de Limpieza de los lugares

Prevenir la aparicin de la suciedad y el desorden

Fomentar los esfuerzos en este sentido

Por otra parte, el total del sistema permite:

Mejorar las condiciones de trabajo y la moral del


personal (es ms agradable trabajar en un sitio
limpio y ordenado)

Reducir los gastos de tiempo y energa

Reducir los riesgos de accidentes o sanitarios

Mejorar la calidad de la produccin.

Seguridad en el Trabajo.
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3. Realice el lavado y antisepsia de Lavado de manos: los 6 momentos (Antes y Oficina de Gestin de Calidad Gua de lavado de manos AAU-
manos antes y despus de cualquier despus de usar el bao, Antes y despus de 034-DE-GI-459
procedimiento de acuerdo al protocolo consumir alimentos, Despus de actividades
establecido por la Secretara Distrital administrativas, Para actividades que no impliquen
de Salud. contacto con Usuarios o con secreciones

Lavado de manos: Al iniciar y terminar la jornada de


trabajo.

Antes y despus del contacto con todo paciente, Oficina Salud Ocupacional Formato Lista de chequeo AUU-
Antes de atender Usuarios inmunocomprometidos y Lderes de sedes Asistenciales 101-DI-FT-550
recin nacidos, Antes y despus del uso de guantes,
Despus de manejar objetos inanimados,
principalmente aquellos que estuvieron en contacto
con el paciente.

Lavado de manos hasta el codo: Antes de iniciar un


procedimiento Quirrgico

Antes de iniciar procedimientos invasivos.

Antes de procedimientos que requieran tcnicas


aspticas.

Higienizacin: Antes y despus de cualquier tipo de


procedimiento no invasivo, Antes y despus de
administrar medicamentos, Antes y despus de
cambiar soluciones, Antes y despus de manipular
alimentos, comer o darle de comer al paciente.

Despus de 5 aplicaciones consecutivas de alcohol


glicerinado o cuando estn las manos visiblemente
sucias, realice lavado con jabn antimicrobiano de
acuerdo al procedimiento.
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4. Est prohibido fumar, beber y poltica de prevencin de consumo de sustancias Oficina Salud Ocupacional GRO-218-DI-DG-020 Poltica de
comer cualquier alimento en el sitio psicoactivas en ambientes laborales prevencin de consumo de
de trabajo. sustancias psicoactivas en
ambientes laborales

5. Realice Limpieza y desinfeccin a Asegrese de cumplir cabalmente los lineamientos Oficina de Gestin de Calidad Protocolo de Limpieza y
superficies, elementos y equipos de establecidos por el Hospital para la ptima Limpieza desinfeccin AAU-101-DI-PT-003
trabajo al final de cada procedimiento y desinfeccin de reas, superficies, instrumental,
y de la jornada de trabajo y asegrese equipos biomdicos y equipos no biomdicos. Manual de Esterilizacin AUU-
que el material reutilizable haya sido Abstngase de utilizar reas, superficies, 101-DE-MA-130
limpiado y esterilizado correctamente. instrumental, equipos biomdicos y equipos no
biomdicos cuya Limpieza, desinfeccin y/o Gua de Esterilizacin AAU-215-
esterilidad no sea apropiada y comprobada a travs DI-GI-059
del registro correspondiente.
Poltica de No Reuso de
Dispositivos Mdicos de un solo
uso GOB-868-DI-DG-022

Control de Desinfeccin Pre y Pos


Mantenimiento de Equipos AUU-
101-DI-FT-573

Control De Limpieza semanal por


rea GRO-866-DI-FT-046

6. Mantenga una buena tcnica en la Siga las pautas descritas en los procedimientos Subgerencia de servicios Auditoria de procedimientos
realizacin de procedimientos mnimos y menores realizados en la institucin. asistenciales, Oficina Gestin de
invasivos, diagnsticos teraputicos, la Calidad Documento de procedimientos
o con el manejo de equipos. mnimos y menores GCU-850-DI-
OD-048

7. En caso de resucitacin utilice, En las sala de partos, sala de reanimacin y Subgerencia de Servicios Gua de reanimacin
cnulas, boquillas de respiracin o ambulancias se posee resucitadores para asistencia Asistenciales, Oficina Salud cardiopulmonar AUU-202-DI-GI-
bolsas de resucitacin, en ningn de la respiracin de los usuarios que as lo Ocupacional 056
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caso de respiracin boca a boca. requieran. Gua Reanimacin Neonatal AUU-


202-DI-GI-055

8. Abstngase de almacenar Es importante no mezclar elementos que puedan Subgerencia de Servicios Lista De Chequeo Bioseguridad
alimentos en neveras destinadas a ser txicos con los de consumo humano, debido al asistenciales (Coordinacin PAI, AUU-101-DI-FT-554
conservacin de vacunas, reactivos, riesgo de contaminacin cruzada. Coordinacin Farmacia), Oficina
medicamentos, pilas etc. Salud Ocupacional

Recuerde que para el hospital Pablo VI Bosa, todos Instructivo de procedimientos


los colaboradores de procesos misionales (Atencin mnimos y menores GCU-850-DI-
9. Abstngase de utilizar joyas, reloj, al medio ambiente, atencin ambulatoria al usuario, OD-048
pulseras durante la realizacin de atencin al usuario en urgencias, atencin al usuario
procedimientos en su rea de trabajo. en hospitalizacin) deben cumplir esta norma sin rea de Talento humano, Memorando 002 de 2009
excepcin durante su tiempo de actividades Oficina Salud Ocupacional. (Cumplimiento de normas de
contratadas. bioseguridad)

Gua de lavado de manos AAU-


034-DE-GI-459

Formato Lista de chequeo AUU-


101-DI-FT-550

10. Si tiene lesiones, heridas o Proteja su integridad y en caso de prdida de Oficina Salud Ocupacional Salud Ocupacional
laceraciones en sus manos, cubra continuidad de la piel, haga uso de los elementos
con apsito, micropore o necesarios para su proteccin.
esparadrapo y use doble guante,
asista al mdico para diagnstico,
tratamiento y medidas a tomar.

11. Mantenga actualizado su Algunas de las patologas transmisibles que Oficina Salud Ocupacional Carn de vacunacin
esquema de vacunacin contra: pudieren tener origen ocupacional pueden ser
Hepatitis B, Ttanos, Sarampin y en prevenibles por medio de la vacunacin, por tanto
algunos casos influenza. es necesario proteger a los trabajadores de la salud
de los Usuarios infectados, y a su vez proteger al
paciente de los trabajadores de la salud infectados
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12. Las mujeres embarazadas Solicite la valoracin a su mdico e identifique los Oficina Salud Ocupacional Salud ocupacional
expuestas al riesgo biolgico deben riesgos de su actividad.
ser ms estrictas en el cumplimiento
de las precauciones universales y
cuando el caso lo amerite deben ser
reubicadas en reas de menor riesgo.

13. Utilice un par de guantes limpios El uso de guantes reduce el riesgo de Oficina Salud Ocupacional Manual de bioseguridad
por paciente y deschelos en el contaminacin por fluidos en las manos, pero no
recipiente de material contaminado. evitan las cortaduras ni el pinchazo, tienen como
propsito proteger y no sustituir las prcticas
apropiadas de control de infecciones, en particular el
lavado correcto de las manos[1].

14. Abstngase de tocar con las En ocasiones pasamos por alto elementos de uso Oficina Salud Ocupacional Manual de bioseguridad
manos enguantadas alguna parte del habitual como esferos, teclados, celulares y son
cuerpo o manipular objetos diferentes manipulados con guantes sucios.
a los requeridos durante el
procedimiento.

15. Use los elementos de proteccin Para todos y cada uno de los procedimientos Oficina Salud Ocupacional Manual de bioseguridad
personal de acuerdo al riesgo y al asistenciales realizados en la institucin se cuenta
procedimiento con los elementos de proteccin necesarios y Instructivo de procedimientos
establecidos de acuerdo al riesgo. mnimos y menores

16. Evite deambular con los Los elementos de proteccin personal son un Oficina Salud Ocupacional Lista De Chequeo Bioseguridad
elementos de proteccin personal complemento indispensable de los mtodos de AUU-101-DI-FT-554
fuera del rea de trabajo y en especial control de riesgos para proteger al colaborador
fuera de la sede. colocando barreras en las puertas de entrada para
evitar la transmisin de infecciones.
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17. Mantenga sus elementos de Aplique correctamente las 5S de acuerdo al plan Oficina Salud Ocupacional, Programa 5 S GCU-850-DI-OD-
proteccin personal en ptimas institucional, siga correctamente las instrucciones de Oficina Gestin de Calidad 047
condiciones de aseo en un lugar aplicabilidad que all se mencionan y trabaje el
seguro y de fcil acceso autocontrol. Recuerde gerenciar de manera eficaz Poltica de No Reuso de
su puesto de trabajo. Dispositivos Mdicos de un solo
uso GOB-868-DI-DG-022

Manual de Bioseguridad, Captulo


de Elementos de Proteccin
Personal GRO-866-DI-MA-002

18. Mantenga el cabello corto o El cabello facilita la retencin y posterior dispersin Oficina Salud Ocupacional Memorando 002 de 2009
recogido. de microorganismos que flotan en el aire de los (Cumplimiento de normas de
hospitales y dems servicios de salud, por lo cual se bioseguridad)
considera fuente de infeccin y vehculo de
transmisin de microorganismos[2]. Por lo tanto
debe permanecer el cabello corto o recogido; y en
atenciones especficas se complementa con el uso
de gorro que cubra cabellera totalmente. (tomado
de Bioseguridad, Universidad de la Sabana) De
tener barba o bigote este se debe llevar corto y
limpio.

19. Maneje con estricta precaucin el Cumplir las recomendaciones del manual de manejo Oficina Salud Ocupacional Lista de chequeo bioseguridad
material corto punzante. Abstngase de residuos institucional, nos facilita mantener las AUU-101-DI-FT-554
de reencapsular agujas, depostelas precauciones para la segregacin de los
en los recipientes dispuestos para cortopunzantes.
esto.
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20. utilice calzado cerrado en todo Se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos Oficina Salud Ocupacional Informe de accidentes de trabajo
momento para evitar accidentes. o suecos debido al riesgo que representa para
accidentes con riesgo biolgico tales como:
Lesiones con elementos corto punzantes, derrames
de fluidos contaminados o txicos.

21. Mantenga las manos con uas Todos los colaboradores deben mantener una Oficina de Gestin de Calidad Lista De Chequeo Bioseguridad
cortas, sin esmalte, ni anillos. buena higiene personal, que incluye entre otros, AUU-101-DI-FT-554
tener las uas limpias y cortas y abstenerse de usar
uas falsas y/o pintadas. Oficina Salud Ocupacional Gua de lavado de manos AAU-
034-DE-GI-459

Formato Lista de chequeo AUU-


101-DI-FT-550, Lista De Chequeo
Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554

22. Use el uniforme completo y En sala de partos, es requerido el uso de vestido Oficina Talento Humano Libreta de calificaciones.
mantngalo en ptimas condiciones quirrgico. El uniforme de trabajo debe fabricarse de Lista De Chequeo Bioseguridad
de higiene. material fcil de lavar y descontaminar. En lo AUU-101-DI-FT-554
posible, se debe usar un uniforme limpio todos los
das. Es absolutamente necesario cambiarse de
uniforme despus de la exposicin a la sangre o
cuando se moje por sudor excesivo o por exposicin
a otros lquidos.

23. Utilice la ropa de trabajo Idealmente los colaboradores asistenciales debern Oficina Talento Humano Libreta de calificaciones
exclusivamente dentro de la portar su uniforme o bata (segn corresponda) al
institucin. iniciar sus actividades y retirarlos al finalizar sus
actividades o al salir del servicio o unidad asistencial
(U.P.A., U.B.A., CAMI).
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24. Reporte cualquier incidente, Los reportes de accidentes e incidentes de trabajo Oficina de Gestin de Gestin Manual de Seguridad del Usuario
accidente y/o evento adverso y siga contribuyen en la mitigacin del dao al colaborador, de Calidad, Oficina Salud GCU-850-DI-MA-001
los procedimientos establecidos. al igual que los reportes de eventos adversos Ocupacional
contribuyen en la oportuna mitigacin del dao al
usuario. Todos los colaboradores de la institucin
son responsables de reportar los accidentes de
trabajo antes de 48 horas a su ARP en los formatos
respectivos, y los eventos adversos se pueden
reportar en forma voluntaria a travs del aplicativo
en intranet y el buzn telefnico de sucesos de
seguridad.

25. Todo equipo que requiera Las acciones bsicas de mantenimiento de equipos Mantenimiento de Equipos Formato de desinfeccin pre y pos
reparacin debe ser llevado a biomdicos incluyen su Limpieza y desinfeccin mantenimiento de equipos AUU-
mantenimiento previa desinfeccin y algunas veces. Para evitar la transmisin de 101-DI-FT-573
Limpieza. infeccin desde los colaboradores o Usuarios hacia
los encargados del mantenimiento de equipos y de
estos hacia los colaboradores asistenciales y los
usuarios debe dejarse registro de la realizacin de
limpieza y desinfeccin previa al mantenimiento y a
la puesta en funcionamiento.

Adicional a las normas de Universales de Bioseguridad descritas anteriormente, a continuacin se presentan algunas consideraciones
especficas de bioseguridad para las siguientes reas:

Vigilancia Ambiental y Epidemiolgica:

No consuma alimentos durante la realizacin de actividades vigilancia ambiental y epidemiolgica.


No reciba alimentos o bebidas ofrecidas por los usuarios o la comunidad, si duda de su procedencia.
Lave sus manos al inicio y finalizacin de la jornada, porte alcohol glicerinado para la desinfeccin peridica de sus manos.
Evite manipular frascos, cajas o contenedores desconocidos.
Almacene los elementos en decomiso o congelacin cumpliendo las condiciones especficas para el producto.
Realice la limpieza y desinfeccin de los elementos de proteccin personal en forma peridica.
El hospital es responsable de la disposicin de los desechos generados durante las actividades con usuarios, familia o comunidad.
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No mezcle productos para uso humano con elementos para uso animal.
Disponga en un lugar seguro, ventilado y limpio los insumos para desratizacin y desinsectacin.

Todos los servicios:

El material estril debe ser transportado en una cubeta con tapa, exclusiva para tal fin.
El cambio de sbanas desechables en los consultorios deber realizarse cada da al finalizar la jornada o antes si es necesario.
La auxiliar de servicio deber marcar los detergentes, alcohol glicerinado, desinfectantes y material de reenvasado en el rotulo de Apertura
y reenvasado De Productos Para Limpieza, Desinfeccin, Esterilizacin. GCU-850-DI-FT-643.
La auxiliar del servicio deber utilizar los formatos de sanitizacin y de desinfeccin pre y post de mantenimiento de equipos cada vez que se
realice el mantenimiento preventivo o correctivo de los equipos.
En el servicio de Enfermera el examen de seno se realizar previo a la citologa en el consultorio de enfermera y la citologa se realizar con
el pareo desechable utilizando uno por paciente.
En las UPAs Estacin y Cabaas el consultorio de toma de citologa una vez por semana ser utilizado para la realizacin de consulta
ginecolgica, realizando previa limpieza y desinfeccin, como plan de contingencia en la UPA Cabaas las citologas se toman en el rea de
toma de muestras de laboratorio clnico en su horario habitual; en la UPA Estacin la toma de citologa se realizara en horas de la maana.
Los juguetes de los consultorios se enviarn al CAMI para su lavado en forma mensual.

Gimnasio de Estimulacin:

El material teraputico de plstico o material sinttico utilizado entre paciente y paciente debe ser depositado en una caneca o recipiente
para su posterior desinfeccin y en caso de requerirse el uso inmediato del mismo debe ser desinfectado antes de su utilizacin; este proceso
de desinfeccin debe ser realizado por las terapeutas del servicio y el cual debe quedar registrado en el formato de sanitizacin.
El material teraputico forrado en tela utilizado debe ser enviado al CAMI para su lavado en forma quincenal..
Las cortinas deben ser enviadas al CAMI una vez al mes para su lavado

Urgencias:

El material corto punzante usado en venopuncin debe ser desechado directamente en el guardin sin re-enfundar la aguja.
Nunca deje elementos cortopunzantes al lado del paciente.
Utilice el equipo de aspiracin mecnica para aspirar secreciones de la boca y faringe. Evite manipulacin directa.
Todo elemento desechable como guantes, gasas, apsitos, sondas, jeringas sin agujas, equipos de venoclisis debe ir a la bolsa roja.
Maneje el estrs para evitar accidentes laborales.
No se distraiga.
En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, deje sangrar la herida, lvese con agua y detergente abundantemente, e
informe a su jefe y a Salud Ocupacional.
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El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los
elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso.
Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.

Imagenologa:
Todas las radiaciones ionizantes como rayos X, debern ser controladas para lograr niveles de exposicin que no afecten la salud, las
funciones biolgicas, ni la eficiencia de los trabajadores de la poblacin general
El control de estas radicaciones ionizantes se aplicarn a las actividades de produccin, tratamiento, manipulacin, utilizacin,
almacenamiento y transporte de fuentes radiactivas naturales y artificiales, y en la eliminacin de los residuos o desechos de las sustancias
radiactivas para proteger a los trabajadores profesionales expuestos, y a los trabajadores no expuestos profesionalmente, pero que
permanezcan en lugares contaminados por radiaciones ionizantes o sustancias radiactivas.
La dosis acumulativa de exposicin por parte de los trabajadores, incluyen las absorbidas a consecuencia de la radiacin interna y de la
radiacin externa, y las debidas a la radiacin natural.
En todos los sitios de trabajo en donde exista exposicin a cualquier forma de radiacin ionizante, la exposicin no sobrepasar los lmites
fijados por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica.
Los trabajadores dedicados a operaciones o procesos en donde se empleen sustancias radiactivas sern sometidos a exmenes mdicos a
intervalos no mayores a seis (6) meses, examen clnico general y a los exmenes complementarios.
Toda persona que por razn de su trabajo este expuesta a las radiaciones ionizantes llevar consigo un dispositivo, dosmetro de bolsillo, o de
pelcula, que permita medir las dosis acumulativas de exposicin
Las dosis debidas a las radicaciones externas se evaluaran con ayuda del dosmetro de pelcula que los trabajadores llevarn constantemente
mientras se encuentren en la zona vigilada. Debern usarse adems dosmetro de cmara cuando la autoridad competente lo disponga la
determinacin de las dosis de exposicin, deber ser efectuada como mnimo mensualmente.
La dosis mxima admisible o dosis total acumulada de irradiacin por los trabajadores expuestos, referidas al cuerpo entero, gnadas,
rganos hematopoyticos, y cristalinos, no excedern del valor mximo admisible calculado, con ayuda de la siguiente formula bsica: D = 5
(N 18), en la que D es la dosis en los tejidos expresada en Rems y N es la edad del trabajador expresada en aos.
Si la dosis acumulada no excede del valor mximo admisible hallado en la formula bsica del punto anterior, un trabajador podr recibir en un
trimestre una dosis que no exceda de 3 Rems en el cuerpo entero las gnadas, los rganos hematopoycticos y cristalinos. Esta dosis de 3
Rems puede recibirse una vez al ao, pero debe evitarse en lo posible, en el caso de mujeres en edad de procrear.
Los trabajadores cuya exposicin se haya venido ajustando a la dosis mxima admisible de 0.3 Rems semanales que ha fijado la C.I.P.R.
(Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica), y que de esta manera hayan acumulado una dosis superior a la permitida por la frmula,
no debern quedar expuestos a dosis superiores a 5 Rems anuales hasta que la dosis acumulada en un momento dado resulte inferior a la
permitida por la frmula.
En cualquier rgano considerado por separado con excepcin de las gnadas, los rganos hematopoyticos, los cristalinos, los huesos, la
tiroides o la piel, se administrar una dosis de 4 Rems, en huesos se administrar una dosis de 8 Rems, en tiroides se administrarn una dosis
de 8 Rems, en piel de las distintas partes del cuerpo se administrar una dosis de 10 Rems.
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Todo equipo, aparato material productor de radiaciones ionizantes se deber aislar de los lugares de trabajo o de los lugares vecinos, por
medio de pantallas protectoras, barreras, muros o blindajes especiales para evitar que las emanaciones radiactivas contaminen a los
trabajadores o a otras personas.

La proteccin contra las radiaciones externas se efectuar por los siguientes mtodos.

Se aumentarn la distancia entre el origen de la radiacin y el personal expuesto, de acuerdo a la Ley del Cuadrado Inverso (La intensidad de
Radiacin de una fuente puntual vara inversamente con el cuadrado de la distancia a la fuente), para la reduccin de la intensidad de la
radiacin, para los puntos de origen de las radiaciones de rayos X, gamma y neutrones.

Se instalarn pantallas o escudos para la detencin de las radiaciones.

Se limitar el tiempo de exposicin total para no exceder los lmites permisibles de radiacin de un lapso dado.

Salas de Partos:

Para la gestante
Solicite a la usuaria su colaboracin.
Al atender el parto mantenga el equipo de proteccin personal completo hasta tanto se haya cortado y ligado el cordn, retirado la placenta y
realizado la episiorrafia.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, revsela con cuidado para no sufrir salpicaduras y colquela en bolsa plstica roja para ser
incinerada.
Al infiltrar el rea perineal para sutura, no intente retapar la aguja, colquela sobre una gasa estril en la bandeja para tal fin.
Para buscar la aguja de sutura no meta los dedos, utilice la pinza de diseccin y el porta agujas
Mantenga la tcnica asptica durante todo el procedimiento de atencin del parto.
Todo el instrumental usado durante el parto debe ser llevado a esterilizacin con vapor.
Las agujas de suturas y agujas de jeringas deben ser depositadas en el guardin.
Los guantes, gasas, jeringas, compresas, placenta, membranas y cordn deben ir en bolsa roja para ser incinerados.
La ropa contaminada debe ir al compresero destinado para tal fin.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos, gorro, guantes, protectores oculares, mascarilla con visera, delantal o bata plstica.
En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, deje sangrar la zona, lvese con agua y detergente abundantemente, informe
inmediatamente del accidente a su jefe y a Salud Ocupacional.
Cmbiese los guantes si estos se rompen, tan pronto el procedimiento se lo permita.
Cmbiese de guantes al ligar el cordn y realizar episiorrafia.

P ARA EL RECIN NACIDO


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Para ligar cordn cmbiese los guantes


Secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos corporales o sangre de la madre y deseche la compresa
Recorte el cordn si es necesario con tijeras y depostelo en bolsa roja
Aplique vitamina K, no intente retapar la aguja, depostela en el guardin por la ranura para tal fin.
Si es necesario aspire al recin nacido, retire la sonda y depostela en bolsa roja al igual que los guantes y la jeringa.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos: gorro, guantes, protectores oculares o mascarilla con visera, delantal o bata plstica.

Salud Oral:

Indicar al usuario efectuar cepillado de dientes o un enjuague bucal con un antisptico durante un minuto para disminuir su flora entre el 90% y el
95%.
Cubrir con barreras aisladoras impermeables, las superficies de las unidades dentales como el cabezote del equipo de rayos X, la testera del
silln, previa Limpieza y desinfeccin, empleando para ello papel vinil o acetato.
Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y dems superficies salpicadas de sangre se limpiarn utilizando agentes desinfectantes
empleados por la institucin siempre entre usuario y usuario, y en forma Limpieza terminal
Despus del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizar evacuacin de los conductillos de agua-aire manteniendo el flujo de agua en
la escupidera durante 2 a 5 minutos, luego lavar con detergente la superficie externa para remover el material contaminante. Los conductillos
tambin pueden ser inyectados con agente desinfectante para eliminar agentes patgenos que se localizan en estos, debido a la presin
negativa que se crea cuando se deja de accionar la fresa. Posteriormente se envolver el instrumento en un material absorbente saturado con
una solucin germicida, permaneciendo en contacto con ella el tiempo recomendado por el fabricante

El proceso de toma y revelado de radiografas, se manipular con guantes, por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del usuario, no as
la placa revelada, lavada y una vez seca.

Vacunacin:
Los viales de vacunas que han sido abiertos para una sesin pueden ser usados en sesiones ulteriores de inmunizacin durante un periodo
mximo de 4 semanas, cumpliendo todas y cada una de las siguiente condiciones:
o No haya pasado la fecha de caducidad o vencimiento
o Las vacunas estn almacenadas en condiciones correctas de cadena de fro
o El septo del vial de vacuna no haya estado sumergido en agua
o Se haya utilizado una tcnica asptica para la extraccin de todas las dosis
o El sensor de control del vial de vacuna no haya llegado al punto de desechado
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7.1 VACUNACIN PARA LOS COLABORADORES DE LA SALUD


Las vacunas necesarias para la proteccin de los colaboradores de la salud en el hospital Pablo VI Bosa son: Ttanos, Hepatitis B, Influenza.

Ttanos: Vacuna tetanol o toxoide tetnico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un refuerzo al ao); se aplicar a todo el personal hospitalario.
Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2 refuerzos, 1 al ao y 1 a los cinco aos) para todo el personal. Control:
ttulos positivos de AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).
Influenza Estacional: Vacuna Influenza (0,5 ml IM anualmente) para todo el personal, especialmente pediatra y medicina interna. No aplicar
a personas con hipersensibilidad al huevo.
A continuacin se presenta el listado con la totalidad de vacunas recomendadas para personal asistencial por los organismos internacionales de
salud, a manera de ilustracin:

Rubola: Se utiliza la vacuna contra la rubola (0,5 ml SC en dosis nica), especialmente trabajadoras de sexo femenino en edad de
procrear de las reas de salas de partos, recin nacidos, pediatra, lavandera. Control: ttulos positivos de rubola.
Tuberculosis: Vacuna BCG (0,1 ml ID); prelacin para personal de consulta externa, urgencias, laboratorio clnico, unidades de cuidado
intensivo, terapia respiratoria, especialmente con test negativo para tuberculosis. Control: cicatriz, test tuberculnico mayor de 5 mm.
Difteria B: Vacuna Anatoxina (3 dosis, 1 cada mes, IM. Un refuerzo al ao); personal sin historia de vacunacin, especialmente en
laboratorio clnico, consulta externa, urgencias. Control: prueba de Schick mayor o igual a 0,02 UL.
Parotiditis: Vacuna Paperas (1 dosis IM o SC) para todo el personal asistencial.
Poliomielitis: Vacuna del Polio Inactivado (VPI en 3 dosis SC o IM, una cada mes) para personal de urgencias, consulta externa, pediatra
sin historia de vacunas. No aplicar a personales con esquema de vacunacin conocido y completo.
Sarampin: Vacuna Sarampin (0,5 ml SC) para personal de pediatra. No aplicar a personas con alergia al huevo o neomicina.
Rabia: Empleada para la prevencin de la rabia en sujetos expuestos a riesgo de contaminacin como veterinarios y tcnicos de medio
ambiente.
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8. LAVADO Y ANTISEPSIA DE MANOS

A continuacin se describe la tcnica de lavado de manos empleada en el Hospital Pablo VI Bosa, basadas en la Gua de lavado de manos de la
Organizacin Mundial de Salud, adoptada en 2010 por el hospital Pablo VI Bosa.

La evaluacin del cumplimiento del lavado de manos se basa en los pasos de la tcnica a travs de lista de chequeo, a la cual se suma la
medicin de la oportunidad en la realizacin del lavado de manos o higienizacin con alcohol glicerinado.
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8.1 TECNICA LAVADO DE MANOS

8.2 TECNICA HIGIENIZACIN CON ALCOHOL GLICERINADO


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8.3 RECOMENDACIONES
Mantenga los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo
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Asegrese de remover completamente el jabn para evitar el riesgo de dermatitis.


No seque las manos con secador automtico de manos, ni con toallas reutilizables si usted hace intervencin directa al usuario.
No utilice agua caliente, ya que la exposicin repetida a la misma puede incrementar el riesgo de dermatitis.
Aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante.
No aplique jabn en la piel seca, humedezca previamente la superficie a lavar.
No se deben usar uas artificiales o extensiones al tener contacto con Usuarios.
No utilizar jabn en barra.
No reutilice los dispensadores de jabn antimicrobiano de manos.
.
En el servicio de Hospitalizacin el protocolo de Lavado de manos se realizar de la siguiente manera:
Para el personal que entra al rea de Aislamiento adultos se encuentra un lavamanos a la entrada de la habitacin en la parte externa.
Para el personal encargado del rea de Hospitalizacin adultos se encuentra disponible el lavamanos en el stand de enfermera. Y
tambin se encuentra disponible el alcohol glicerinado en las habitaciones.
Para el personal encargado del rea de Hospitalizacin Ginecologa se encuentra disponible el lavamanos exclusivo para esta rea.
Para el personal encargado del rea de Hospitalizacin Pediatra se encuentra disponible el lavamanos en el stand de enfermera de
pediatra y otro en el rea de Hospitalizacin.
Para el personal que entra al rea de Aislamiento nios se encuentra un lavamanos en la habitacin.

En Salas de Partos lvese las manos antes y despus de cada procedimiento o cuando el guante se haya roto. Utilice la tcnica descrita
anteriormente extendida hasta el codo para la atencin de la gestante y el recin nacido, al momento de realizar actividades de Limpieza y
desinfeccin es vlido el lavado de manos.

En el servicio de Urgencias el protocolo de Lavado de manos se realizar de la siguiente manera:


Para los mdicos que se encuentran ubicados en los cubculos 1, 2 y 3 al frente de estos tienen a su disposicin un lavamanos con los
insumos necesarios para realizar el lavado de manos (Ver captulo 5). Adicionalmente se encuentra disponible Alcohol glicerinado para la
higienizacin de manos.
Para los profesionales que se encuentren en el rea de Reanimacin tendrn a su disposicin los lavamanos ubicados al frente de los
cubculos, el que se encuentra en el rea de observacin y el lavamanos del stand de enfermera.
Para los profesionales que realizan el triage se encuentra dentro del consultorio un lavamanos disponible.

8.4 SELECCIN DE AGENTES PARA LA HIGIENIZACIN DE MANOS


El Comit de Infecciones realiza la evaluacin de diferentes productos, con el fin de seleccionar el que ms se ajuste de acuerdo a parmetros
como agente activo, inocuidad, escogencia en la negociacin conjunta, se tiene en cuenta que el producto este bajo potencial de irritacin, dado
que estos productos se usan varias veces por turnos.
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Se debe hacer Investigacin con personal asistencial respecto al tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a cualquiera de los productos que se
utilicen y en caso de que el producto cause problemas a los usuarios, se debe seleccionar otro producto por parte del Comit de Infecciones y
Salud Ocupacional.

Se debe dar cumplimiento a las recomendaciones del fabricante respecto de cualquier interaccin entre los productos para lavados de manos, los
6 7
productos para el cuidado de la piel y el tipo de guantes utilizados en la institucin. ,

6 Cmo me lavo las manos? Plegable informativo Q uirucidal, publicado por Laboratorios Quirumedicas.

7 Higienizacin de manos con alcohol glicerinado, plegable informativo publicado por Laboratorios Quirumedicas
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9. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

El hospital Pablo VI Bosa ese adopt el plan de gestin integral de residuos hospitalarios, mediante resolucin 215 del 21 de octubre de 2.003,
por la cual se adopta el manual de gestin integral de residuos hospitalarios, el cual se encuentra en el manual de calidad de la institucin
actualizado en agosto de 2009 (gro-866-di-od-003 plan integral de residuos hospitalarios).
El 14 de julio, con resolucin 136 / 06 se adopt el plan institucional de gestin ambiental PIGA (gro-866-di-od-004), el cual fue aprobado y
concertado con el DAMA en noviembre de 2.006, en octubre de 2.006, el cual se encuentra en el manual de calidad del hospital 8.
Estos documentos son el marco de referencia para la gestin de los residuos hospitalarios y contiene las especificaciones necesarias para
realizar esta actividad (plan institucional de gestin de residuos versin 3, pgina 38 a 41) y cuya clasificacin se resume en la grfica siguiente:

8 Plan Institucional de Gestin Ambiental Hospital Pablo VI Bosa, Bogot, octubre de 2.006
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CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

INFECCIOSOS O
BIODEGRADABLES QUIMICO RADIOACTIVO
RIESGO

RECICLEBLES BIOSANITARIOS FARMACO

INERTE ANATOMOPATOLO CITOTOXICO

ODINARIOS COMUNIES CORTOPUNZANTES METALES

ANIMALES REACTIVO

ACEITES

CONTENEDOR PRESURIZADO
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R E S ID U O 0 S N O P E L IG R O S O S

C L AS E D E AR E AS D O N D E S E
C O N T E N ID O B AS IC O S IM B O L O S CO LO R T R ATAM IE N TO
R E S ID U O G E N E R AN

H ojas y T allos de los arboles, gram a y


barrido de patio, resto de alim entos no
contam inados S ervilletas, em paques de
R o tu lad o co n :N O
N O P E L IG R O S O S papel plastificado, barrido, colillas icopor, S E G R E G A C IO N E N
T O D A S LA S A R E A S P E L IG R O S O S O R D IN A R IO S
O rd in ario s e In ertes vasos desechables, papel carbn, telas, LA F U E N T E
E IN E R T E S
papel higienico, toallas desechables,
bolsas de lquidos endovenosos no
contam inadas
VERDE
G R IS PARA P A P E L R o tu lad o co n : C A R T O N Y
Y C A R T O N E N T O D A S LA S P A P E L
AREAS
EN AREAS S E G R E G A C IO N E N
N O P E L IG R O S O S
A S IS T E N C IA LE S SE LA F U E N T E Y
R eciclab les C arto n J
U S A R A C A N E C A G R IS S E P A R A C IO N D E
y S im ilares CO N TAPA DE PEDAL M A T E R IA LE S
P A R A T O D O T IP O D E
M A T E R IA LE S
R E C IC LA B LE S G R IS
R o tu lad o co n : S E G R E G A C IO N E N
S E V A A U S A R C A N E C A R E C IC L A B L E S LA F U E N T E Y
B olsas de plstico, vajilla, garrafas, A M A R ILLA S O LO EN
N O P E L IG R O S O S S E P A R A C IO N D E
recipientes de polipropileno, polietileno, C O C IN E T A S , A U D IT O R IO S
R eciclab les M A T E R IA LE S ,
vidrios, chatarra Y A LG U N A S AREAS
A D M IN IS T R A T IV A S DEBEN ESTAR
A M A R IL L O LIM P IO S
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RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOBIOINFECCIOSOS

CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BASICO SIMBOLOS COLOR TRATAMIENTO


Rotulado con :RIESGO
Compuestos por cultivos, mezcla de BIOLOGICO
microorganismos, medios de cultivo,
PELIGROSOS vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de
ESTERILIZACION EN
INFECCIOSOS, gases utilizados en reas contaminadas por AREAS ASISTENCIALES
AUTOCLAVE
Biosanitarios agentes infecciosos o cualquier residuo
contaminado por saangre o fluidos
corporales, bolsas de lquido contaminadas
ROJO
Rotulado con :RIESGO
Son aquellos que por sus caractersticas BIOLOGICO
punzantes o cortantes pueden dar origen a
PELIGROSOS un accidente percutneo infeccioso. Dentro
INFECCIOSOS de stos se encuentran: limas, lancetas, AREAS ASISTENCIALES INCINERACION
Cortopunzantes cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, lminas de bistur o vidrio,
escobillones y paletas usadas en citologas
ROJO
Rotulado con :RIESGO
Son los provenientes de restos humanos, BIOLOGICO
PELIGROSOS muestras para anlisis, incluyendo muestras
INFECCIOSOS, de sangre, cogulos, placentas, restos de LABORATORIOS SALAS
INCINERACION
ANATOMOPATOLOG exhumaciones, agua sanguinolenta, DE PARTO, URGENCIAS
ICOS derrames que contengan sangre tratados
con el gel solidificanrte, entre otros
ROJO

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CUARTO DE RESIDUOS

Mantenga el sitio de almacenamiento de residuos en buenas condiciones de higiene y aseo


Cuando maneje residuos infecciosos, use siempre delantal de tela encauchada o impermeable sobre la ropa de trabajo
El residuo debe permanecer el menor tiempo posible en reas de atencin
Lave sus manos despus de manejar residuos
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Fecha: 2012-10-11

Maneje los residuos empleando guantes de caucho


El contenedor debe estar ubicado prximo al rea donde se produce la contaminacin
Si existe riesgo de salpicadura emplee gafas
No deben cambiarse los elementos cortopunzantes de un recipiente a otro y siempre que se encuentre en la recoleccin de estos debe
emplear guantes
Los guardianes deben ser de cobertura plstica rgida
Los residuos lquidos deben manejarse de acuerdo con su naturaleza, como congelados, gelificados o vertidos a la red sanitaria.

Algunas reas requieren consideraciones adicionales para el manejo de residuos:

Vigilancia Ambiental y Epidemiologica:


Los residuos producidos en las actividades de PIC se catalogan como ordinarios y no requieren de condiciones extraordinarias para su
segregacin, sin embargo los posibles desechos generados durante actividades de inspeccin, vigilancia y control deben ser tratados de la forma
descrita en el manual de desechos institucional.

Manejo de Residuos en Ambulancias:


Aplica el manejo de residuos peligrosos y ordinarios con bolsa roja y verde respectivamente, siendo en cada Limpieza de la ambulancia vaciado
el contenido de las canecas.

Manejo de Residuos en Consultorios:


Consultorio de Toma de Citologas: Los citocepillos, los cuales se segregan en recipientes de paredes rgidas, llenan mximo hasta sus 3/4
partes, se rotulan autoadhesivo: residuo peligroso cortopunzante, y se entrega a la ruta sanitaria, quien lo dispone en bolsa roja marcada con
fecha, rea de generacin y lo traslada a UTAR, en donde se pesa. Este dato es registrado en el formulario RH1 y posteriormente es recogido
por ECOCAPITAL con la frecuencia definida para cada sede (en trminos generales 2 a 3 veces por semana). Se hace la claridad de que el
recipiente con estos residuos no pueden estar dentro del consultorio que los gener por ms de tres das. ECOCAPITAL realiza disposicin final
dndole tratamiento mediante termo destruccin controlada y disposicin de cenizas en celda de seguridad del relleno sanitario.

Los Residuos biosanitarios como el kit de toma de citologa: especulo, esptula y guantes plsticos, pareo de paciente, bata de quien toma la
citologa, gorro, tapabocas, sabana de camilla, se segregan en bolsa roja con smbolo impreso, se entregan a ruta sanitaria, que lleva a UTAR,
donde se pesan, se registran en RH1 y se almacena en canecas dispuestas para ello en la UTAR, para posterior entrega a gestor externo
ECOCAPITAL, quien realiza disposicin final mediante esterilizacin por autoclave de calor hmedo de alta eficiencia con posterior entrega al
frente comun de relleno sanitario en fardos (bultos)
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Implante subdrmico: Se generan los siguientes residuos:

En la Insercin de Implante:
Cortopunzantes: agujas utilizadas para anestesia local, se segregan en guardianes, los cuales se llenan mximo hasta sus 3/4 partes, se
entregan a ruta sanitaria, quien lo dispone en bolsa roja marcada con fecha, rea de generacin y lo traslada a UTAR, donde se pesa, este dato
es registrado en formulario RH1, posteriormente es recogido por ECOCAPITAL con la frecuencia definida para la sede Piamonte que es el sitio
en el que se realiza este procedimiento, (1 vez por semana). Se entregan 1 vez al mes. ECOCAPITAL realiza disposicin final dndole
tratamiento mediante termodestruccin controlada y disposicin de cenizas en celda de seguridad del relleno sanitario.
Biosanitarios: gasas, guantes quirrgicos, bata de paciente, campo quirrgico desechable, jeringas desechables, sabana de camilla. Se segregan
en bolsa roja con simbolo impreso, se entregan a ruta sanitaria, que lleva a UTAR, donde se pesan, se registran en RH1 y se almacena en
canecas dispuestas para ello en la UTAR, para posterior entrega a gestor externo ECOCAPITAL, quien realiza disposicin final mediante
esterilizacin por autoclave de calor humedo de alta eficiencia con posterior entrega al frente comn de relleno sanitario en fardos (bultos).

En retiro de Implante:
Cortopunzantes: hoja de bistur, aguja hipodrmica utilizada para administracin de anestesia local. se segregan en guardianes, los cuales se
llenan mximo hasta sus 3/4 partes, se entregan a ruta sanitaria, quien lo dispone en bolsa roja marcada con fecha, rea de generacin y lo
traslada a UTAR, donde se pesa, este dato es registrado en formulario RH1, posteriormente es recogido por ECOCAPITAL con la frecuencia
definida para la sede Piamonte que es el sitio en el que se realiza este procedimiento, (1 vez por semana). Se entregan 1 vez al mes.
ECOCAPITAL realiza disposicin final dndole tratamiento mediante termodestruccin controlada y disposicin de cenizas en celda de seguridad
del relleno sanitario.
Biosanitarios: gasas, guantes quirrgicos, bata de paciente, campo quirrgico desechable, jeringas desechables, sabana de camilla. Se segregan
en bolsa roja con simbolo impreso, se entregan a ruta sanitaria, que lleva a UTAR, donde se pesan, se registran en RH1 y se almacena en
canecas dispuestas para ello en la UTAR, para posterior entrega a gestor externo ECOCAPITAL, quien realiza disposicin final mediante
esterilizacin por autoclave de calor humedo de alta eficiencia con posterior entrega al frente comun de relleno sanitario en fardos (bultos).

Manejo de Residuos en Imagenologia:


Para los servicios de Radiografa cobra especial relevancia el reciclaje de la plata en las placas de desecho y en los lquidos de radiografa como
lo describe el protocolo de manejo de residuos.

Manejo de Residuos en Salas de Partos:Para el manejo de las placentas se recogen en recipiente establecido para ello (placentera), y se
disponen en doble bolsa roja, marcada con sala de partos anatomopatolgicos y se ubica en cuarto de refrigeracin dispuesto para tal fin,
previo peso de este residuo. Para su recoleccin tres veces por semana la empresa ECOCAPITAL recoge estos residuos y la disposicin final se
realiza mediante termodestruccin controlada y enterramiento de cenizas en celda de seguridad en relleno sanitario.
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Manejo de Residuos obtenidos mediante succin de la via area: No se realiza inactivacin porque el uso de hipoclorito de sodio hace que
se generen sustancias txicas para el medio ambiente (furanos), estas secreciones se manejan como residuo biosanitario, que va a bolsa roja y
su manejo final a cargo de la empresa externa ECOCAPITAL, con los procesos que ellos tienen establecidos para este tipo de residuos.

Manejo de residuos en Vacunacin:


Para vacunacin intra y extramural aplican el manual de segregacin de residuos. Por tanto en los puestos de vacunacin se debe disponer de
recipientes para residuos as:

No peligroso biodegradable, ordinario e inerte


Reciclable plstico, vidrio, cartn y papel
Riesgo biolgico (biosanitario)
Riesgo biolgico cortopunzante
Qumico

Manejo de residuos de consulta domiciliaria:


Aplica el manejo de residuos peligrosos y ordinarios con bolsa roja y verde respectivamente, realizando su disposicin final al terminar la jornada
laboral en las canecas ubicadas en el centro de salud del territorio en el cual se encuentra ubicado el equipo de atencin domiciliaria.

7. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACION EN AREAS ASISTENCIALES


La infeccin es un fenmeno que atenta contra la marcha normal de la vida, y que implica un desequilibrio de la naturaleza; fenmeno que ocurre
muy frecuentemente por la falta de observacin de leyes fundamentales y por no prevenir situaciones que son del diario vivir en la convivencia de
los seres humanos entre s y de estos con los diferentes elementos de la naturaleza. El ambiente hospitalario es de por s, un lugar propicio para
la generacin y difusin de las infecciones dado que a l llegan personas portadoras de los grmenes que causan tales infecciones, y muchas
otras que, por su mismo estado, tienen una labilidad propicia para que tales grmenes encuentren el territorio adecuado para su proliferacin,
causando alteraciones graves y an la muerte.

La estandarizacin de procesos de Limpieza, desinfeccin y esterilizacin permite disminuir la carga de microorganismos potencialmente
patgenos en el ambiente asistencial, el cual se compone de objetos inanimados y animados, elementos bsicos de la cadena de transmisin de
infecciones. Es por lo cual desde el comit de infecciones intrahospitalarias se articulan los documentos que dan soporte a la correcta realizacin
de los procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin a travs del Protocolo de Limpieza y desinfeccin, el Manual de buenas prcticas
de esterilizacin, la Gua de esterilizacin institucional y los instructivos de limpieza y desinfeccin de la empresa de aseo contratada. Por tanto,
para mayor profundizacin en este tema consulte estos documentos.
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10.1 GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN AREAS ASISTENCIALES


Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con los Usuarios y el personal de salud merecen especial atencin en lo que se refiere al
procedimiento de Limpieza y desinfeccin o esterilizacin requerido.

La Limpieza de las superficies y reas se realiza con detergentes, seleccionados idealmente que protejan el medio ambiente; la desinfeccin se
realiza con desinfectantes que se ajusten al nivel de desinfeccin deseado y los materiales a desinfectar.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN POR TIPO DE AREA

TIPO DE REA AREAS CRITICAS REAS SEMICRITICAS REAS NO CRTICAS

Son reas donde se realizan procedimientos En estas reas, los pacientes pueden permanecer
invasivos donde los pacientes por su condicin largos perodos o pueden estar de manera transitoria, En Estas reas las personas estn de
CARACTERS-TICAS estn ms expuestos a contraer una infeccin y pueden tener contacto con elementos y mobiliario a paso y no tienen contacto con fluido
DEL REA donde se realiza el lavado de material contaminado. travs de la piel intacta. Puede o no presentarse corporal.
contacto con fluidos corporales.

Odontologa, Citologas, Laboratorio clnico,


Consultorios de consulta externa, Vacunacin,
Morgue, Depsito de residuos, Depsito de ropa
Enfermera, Salas ambulatorias, salas de Oficinas, reas administrativas, oficinas de
sucia, Sala de partos, Sala de procedimientos, Sala
SERVICIOS DONDE hospitalizacin, cubculos de atencin inicial de salud pblica, farmacia, reas de
de reanimacin, Habitacin de aislamiento, Cuartos
APLICA urgencias, reas de observacin, electrocardiografa, almacenamiento de medicamentos y
de residuos, Bao de usuarios, Bao de
lavandera, rayos X, terapia fsica, terapia ocupacional, dispositivos mdicos.
hospitalizacin, Sala ERA, Terapia respiratoria,
mantenimiento de equipos mdicos
Cuarto de ropa sucia, toma de muestras, citologas.

ACCIN DEL
Eliminar la suciedad visible a simple vista Eliminar la suciedad visible a simple vista Eliminar la suciedad visible a simple vista
DETERGENTE

Detergente multiusos (Para emplear de acuerdo


DETERGENTE Detergente multiusos (Para emplear de acuerdo con Detergente multiusos (Para emplear de
con ficha tcnica)
ELEGIDO ficha tcnica) acuerdo con ficha tcnica)

TIPO DE REA AREAS CRITICAS REAS SEMICRITICAS REAS NO CRTICAS


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Inactiva el Mycobacterium tuberculosis que es No destruye esporas, bacilo tuberculoso


Destruye todos los organismos (bacterias significativamente ms resistente a los germicidas ni virus. Se utilizan en la prctica clnica
ACCIN DEL
vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), acuosos que las dems bacterias vegetativas, la por su rpida actividad sobre formas
DESINFECTANTE
con al excepcin de la esporas. mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero bacterianas vegetativas hongos y virus
no destruye necesariamente las esporas. lipoflicos de tamao mediano.

Es aplicable para los instrumentos que entran en Es aplicable para los instrumentos que entran en
Estos agentes sen excelentes limpiadores
contacto con membranas mucosas intactas y que contacto con piel intacta pero no con mucosas y para
USOS DEL y pueden usarse en el mantenimiento de
por lo general son reusables, por ejemplo los elementos que hayan sido visiblemente
DESINFECTANTE rutina. Es aplicable para elementos como
instrumental de odontologa, hojas de contaminados con sangre o lquidos corporales.
las rioneras, pato, bombonera, etc.
laringoscopia entre otros. Ejemplo: estetoscopio, manmetro.

LAVADO RUTINARIO (2000


Fsicos Qumicos Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%)
PPM)
Pasteurizacin Glutaraldehdo Hipoclorito en concentracin baja (2000 ppm) TIEMPO ACTIVIDAD
Hipoclorito de Sodio en concentracin a 5.000 LAVADO RUTINARIO (2500 PPM)
ANTIMICROBIANA 10 MIN
ppm LAVADO RUTINARIO (2500 PPM). TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10
LAVADO TERMINAL (2000
TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN.
MTODOS PPM)
MIN. LAVADO TERMINAL (5000 PPM)
DESINFECTANTES TIEMPO ACTIVIDAD
LAVADO TERMINAL (5000PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10
ANTIMICROBIANA 10 MIN.
TIEMPO DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA MIN
Clorhexidina
10 MIN. Yodoforos
Compuestos de amonio
Hipoclorito de Calcio
cuaternario
Perxido de Hidrgeno

Hipoclorito a 1.000 ppm (Para preparar un


DESINFECTANTES Hipoclorito a 5.000 ppm (Para preparar un litro con Hipoclorito a 2.000 ppm (Para preparar un litro con
litro con hipoclorito al 18% requiere 6 cc
CON CLORO hipoclorito al 18% requiere 28 cc de hipoclorito) hipoclorito al 18% requiere 12 cc de hipoclorito)
de hipoclorito)
OTROS Desinfectante de alto nivel, activar el producto Desinfectante de nivel intermedio, activar el producto
DESINFECTANTES segn recomendacin del proveedor y dejar segn recomendacin del proveedor, dejar actuar,
ELEGIDOS actuar, enjuagar y secar si aplica. enjuagar y secar si aplica.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN POR TIPO DE ELEMENTO


IDENTIFICACIN DE LOS ELEMENTOS
Occupational Safety and Health Administratin OSHA

TIPO DE ELEMENTO ELEMENTOS CRTICOS ELEMENTOS SEMI-CRTICOS ELEMENTOS NO


CRTICOS
CARACTERISTICAS Presentan alto riesgo de infeccin si se contaminan con Son aquellos objetos que se ponen en contacto con las membranas Entran en contacto
DEL ELEMENTO cualquier microorganismo, incluyendo a las esporas mucosas o piel no intacta. Estos elementos deben estar libres de con la piel intacta,
bacterianas. microorganismos, excepto un alto nmero de esporas bacterianas. pero no con las
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Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infeccin por membranas


esporas bacterianas pero son susceptibles al bacilo tuberculoso y a mucosas.
los virus.
LIMPIEZA, Los objetos que entran en contacto con tejido estril o el Los elementos semicrticos requieren un alto nivel de desinfeccin Debe utilizarse
DESINFECCIN Y sistema vascular deben estar estriles. La mayora de con pasteurizacin hmeda o un desinfectante qumico. El desinfeccin de bajo
ESTERILIZACIN los elementos de esta categora deben esterilizarse al glutaraldehdo, el perxido de hidrgeno estabilizado, el hipoclorito nivel
vapor, si son lbiles al calor, puede utilizarse xido de de sodio y el cido peractico son desinfectantes de alto nivel
etileno u otro proceso de esterilizacin a baja dependientes. La esterilizacin con calor debe ser el mtodo
temperatura. Pueden utilizarse germicidas categorizados preferido para los instrumentos estables al calor por su alto margen
como esterilizantes qumicos como el glutaraldehdo al de seguridad, pero la desinfeccin de alto nivel con un
2%, perxido de hidrgeno estabilizado al 6% o el cido desinfectante qumico es segura. Los elementos semicrticos deben
peractico, siempre y cuando exista un proceso de ser enjuagados con agua estril luego de la desinfeccin para
Limpieza previo y se sigan las guas con respecto al prevenir contaminacin con los organismos presentes en el agua de
tiempo de contacto, temperatura y pH. la llave. Si no se dispone de agua estril, se debe enjuagar con
agua de la llave y luego debe enjuagarse con alcohol y se secan
con aire a presin.

La descripcin de los elementos a ser limpiados, desinfectados y esterilizados para cada servicio asistencial del Hospital Pablo VI Bosa se
describen en cada uno de los anexos por servicio y especifican los elementos de uso exclusivo del servicio.

AHORRO Y USO EFICIENTE DEL AGUA

El Hospital estableci un programa de uso eficiente del agua, en el cual los colaboradores que realizan las labores de aseo y desinfeccin son un
soporte fundamental para el logro de los objetivos.

A continuacin se listan las consideraciones del programa para una correcta aplicacin de la metodologa para las labores de aseo, empleando
una mnima cantidad de agua, detergentes y desinfectantes con niveles ideales de Limpieza y desinfeccin hospitalarias.

1. El detergente y el desinfectante se deben preparar o activar y ser llevados para su uso en envases atomizadores de acuerdo a la ficha
tcnica del proveedor, o frascos.

2. El detergente y el desinfectante se dispensan con el atomizador, nicamente la dosis necesaria, sin desperdiciar ni contaminar material
en forma innecesaria. No se recomienda usar en atomizador hipoclorito.

3. Se estableci un cdigo de colores para las toallas con las que se limpian las diferentes reas tanto asistenciales como administrativas
para evitar el cruce de contaminacin, ms adelante se relaciona el cdigo establecido.
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4. Las toallas se usan dobladas en 8 para realizar la Limpieza, con el fin de mejorar la eficiencia en el uso de las mismas, se usa cada
cuadrante, y se lava la toalla con agua limpia, cuando se hayan usado todos los cuadrantes en que estaba doblada la toalla.

5. Para el lavado de traperos se usa el carro exprimidor, llevando el agua limpia en un balde, se coloca el trapero en la canastilla superior y
se lava all con agua limpia, el agua sucia cae al recipiente inferior del exprimidor y no debe entrar en contacto con el trapero.

6. El personal de servicios generales que detecte una fuga o goteo en cualquiera de los aparatos del hospital, debe comunicarlo en forma
inmediata al Lder, coordinador, rea de mantenimiento y salud ocupacional, pues como poltica las fugas deben ser reparadas en forma
inmediata por el personal de servicios generales en un plazo no mayor de 24 horas.

7. En las cisternas de los servicios sanitarios se colocaron ahorradores de exclusa, que se deben revisar con frecuencia, con el fin de que
funcionen correctamente, pues dichos artefactos deben quedar bien adheridos al fondo y paredes del tanque para que retengan una
porcin del volumen del agua y se pueda generar el ahorro esperado (aproximadamente 2 litros en cada descarga).

10.2 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS Y SUPERFICIES POR PARTE DE SERVICIOS GENERALES

PASOS BSICOS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS

TIPO DE
CONSIDERACIONES GENERALES LIMPIAR DESINFECTAR
REA
Crtica El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel, en estas reas no se barre y se Descartar = Vaciar papeleras Desinfectar = Aplicar desinfectante
emplea a cambio el barrido hmedo. Barrido hmedo hipoclorito y dejar actuar por 20
La limpieza entre paciente y paciente se realiza una vez al da. Trapear con agua y Detergente minutos, enjuagar con agua, y secar,
Los elementos de aseo son exclusivos para las reas crticas. Multipropsito: al 20 % entregado para Quiruger dejar actuar por 20 a 30
Emplea para lavado terminal hipoclorito a 5.000 , el lavado rutinario se realiza a 2500 directamente por supervisor listo minutos y secar
ppm para su uso y Desempolvar con pao hmedo
En caso de derrames de fluidos corporales se debe seguir el procedimiento establecido Enjuague
en forma inmediata por parte de servicios generales, se utiliza hipoclorito de sodio en
concentracin de 10.000 ppm, tiempo de accin de 10 minutos.

Semi- El procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de nivel intermedio. Descartar vaciando las papeleras Desinfeccin de nivel intermedio
crticas El lavado Terminal se realiza con trapero hmedo, con hipoclorito a 5.000 ppm, el Barrido hmedo: Se retira la tierra y Enjuagar si es hipoclorito
lavado rutinario a 2500 ppm . desperdicios del suelo. Secar
En caso de derrames de fluidos corporales se debe seguir el procedimiento establecido Trapear con detergente Desempolvar con pao hmedo: Con
en forma inmediata por parte de servicios generales. , se utiliza hipoclorito de sodio en multipropsito pasadas y largas con pao hmedo y
concentracin de 10.000 ppm, tiempo de accin de 10 minutos. Enjuague secar.

No Limpieza y desinfeccin realizada. Descartar vaciando las papeleras No aplica


crticas Requiera de carro de aseo, bolsa verde y gris, detergentes suaves y desengrasantes, Barrido, retira la tierra y desperdicios
desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero. del suelo.
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El lavado rutinario y el Terminal se realiza con hipoclorito a 2000 ppm. Trapear con detergente
multipropsito, enjuagar y secar.
Limpiar con pao humedecido con
solucin detergente o pao abrasivo
superficies de escritorios y sillas,
enjuagar y secar.
Aplicar, si es necesario, ceras o
cubrimientos incoloros y
antideslizantes en suelo.

PRINCIOS BSICOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS

De arriba hacia abajo Iniciando por techos, luego paredes, puertas y por ltimo suelos

De adentro hacia fuera Iniciando por el lado opuesto a la puerta

Siempre inicie de los lugares mas limpios y terminar en los mas contaminados, evitando as la proliferacin de los
De lo limpio a lo contaminado microorganismos

Limpieza en Zig-Zag de arriba hacia abajo, de dentro hacia fuera. Las superficies mas altas se limpian con un cepillo
Limpieza en Zig-Zag impregnado en detergente y luego en desinfectante

DESINFECCIN DE SUPERFICIES Y ELEMENTOS CON HIPOCLORITO DE SODIO

El hipoclorito de sodio con diferentes concentraciones de cloro libre es un desinfectante efectivo y activo contra los microorganismos. Es
necesario preparar la dilucin antes de su uso porque se degrada con facilidad y se debe hacer recambio del mismo cada hora en uso. El
hipoclorito es corrosivo para los metales en equipos, estos se deben desinfectar con el desinfectante en uso siguiendo protocolo. El manejo del
hipoclorito de sodio debe realizarse siempre en lugares con ventilacin adecuada, hacer las preparaciones cada 12 horas, almacenar en envases
plsticos opacos y no en recipientes metlicosla realizacin de las diluciones con Hipoclorito siempre utilizar mascarilla antivapores, gafas, peto
plstico, guantes industriales. Se recomienda preparar las soluciones de hipoclorito en las siguientes concentraciones de cloro libre (se debe
titular).

Desinfeccin: Superficies.
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Ejemplo de una solucin a preparar: se desea preparar una solucin al 0,25% (2.500 ppm) porque se va a emplear para hacer el procedimiento
de desinfeccin del lavado rutinario de un rea critica, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

-Verificar etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial, la concentracin de este, para este ejemplo se dispone de hipoclorito de sodio
comercial o domestico al 5% o sea 50.000 ppm.

- Determinar cantidad que se necesite preparar de esta dilucin.


En el ejemplo se requiere 1 litro a 2500 ppm.
Informacin que se requiere para hacer los clculos:
-Concentracin deseada (CD): 2500 ppm o sea que cada 100 ml de solucin contiene 0.25 gr de hipoclorito de sodio.
- Concentracin conocida (Cc): 50000 ppm solucin de hipoclorito de sodio comercial o domstico al 5%
- Volumen de la solucin de la concentracin deseada a preparar (Vd): 1000 mililitros (1 litro de solucin a 5000 ppm).
Desarrollo de la formula:
V= volumen en mililitros de la solucin conocida al 5% (50.000 ppm) que debe mezclarse con agua potable que cumpla con condiciones
fisicoqumicas apropiadas (la preparacin debe realizarse cada 12 horas).
Cd X Vd = Cc X V
V?= Cd X VD / Cc
V= 2.500 ppm X 1000 ml / 50000 ppm = 50 ml
Entonces, se debe agregar 50 ml de hipoclorito de sodio comercial o domestico al 5% a 950 ml de agua para obtener 1 litro de solucin de
hipoclorito de sodio a 2500 ppm.

El material de desecho se debe clasificar en los recipientes apropiados e identificar con cdigos de colores. El principio bsico es que todo
material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o incinerado. Y se manejan segn procedimientos de gestin de
desecho. Recipientes individuales para residuos qumicos de cada tipo de coloracin, rotulados, fechados y cerrados ; debidamente manipulados
y almacenados.

Es necesario preparar la dilucin antes de su uso porque se degrada con facilidad y se debe hacer recambio del mismo cada hora en uso. En el
hospital se usa hipoclorito de sodio al 5% para labores de limpieza y desinfeccin en servicios generales, se utilizan las concentraciones
recomenfdadas en el Manual de preparacion, uso y almacenamiento adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud
del INVIMA (Boletn informativo ao No. 1 de 2012)

AREA CRITICA (salas de partos, unidades de aislamiento, servicio de urgencias, laboratorio clnico, central de esterilizacin, rea de
odontologa, terapia respiratoria, servicio farmacutico, morgue, lavandera, as como carros para transporte de pacientes/ambulancias): LAVADO
RUTINARIO (2500 PPM).
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TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN.

LAVADO TERMINAL (5000PPM)

TIEMPO DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN.

AREA SEMICRITICA (reas de consulta, vacunacin, rea de hospitalizacin, rea de preparacin y distribucin de alimentos, servicios de
limpieza y aseo, servicios de mantenimiento) : LAVADO RUTINARIO (2500 PPM)

TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN.

LAVADO TERMINAL (5000 PPM)

TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN

AREA NO CRITICA ( reas administrativas, salas de espera, farmacia, reas de almacenamiento de medicamentos y dispositivos mdicos):
LAVADO RUTINARIO (2000 PPM)

TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN

LAVADO TERMINAL (2000 PPM)

TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN.

MANEJO DE DERRAME DE FLUIDOS: LAVADO RUTINARIO Y TERMINAL: 10000 PPM.

Actualmente se cuenta con contrato externo con la Empresa JDR ASISTENCIAMOS E.U., la cual cuenta con los siguientes instructivos para
consulta:

Instructivo limpieza y desinfeccin de tanques

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio optometra

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio odontologa

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio pediatra


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Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio ginecologa

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio terapia del lenguaje

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio terapia fsica

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio laboratorio clnico

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente sala de urgencias

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente sala de partos

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente pediatra

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente pediatra aislamiento

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio terapia respiratoria

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente oficinas

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente baos

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente recepcin

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente vestieres

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente pasillos

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente ascensor

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente piletas

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente cuarto de desechos patgenos

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente cuarto de desechos comunes


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Instructivo limpieza y desinfeccin terminal rea de esterilizacin

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio odontologa

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio pediatra

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio ginecologa

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio terapia del lenguaje

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio terapia fsica

Instructivo de limpieza y desinfeccin terminal de pisos

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio terapia respiratoria

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal de sala de urgencias

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal pediatra

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal sala de partos

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal oficinas

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal recepcin

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal vestieres

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal morgue

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal cafetera

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal parqueadero

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal cuarto ropa sucia


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Instructivo limpieza y desinfeccin terminal laboratorio clnico

Instructivo de limpieza y desinfeccin por va area

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente auditorio

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio de vacunacin

Instructivo de limpieza y desinfeccin terminal auditorio

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consulta externa

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal optometra

Instructivo lavado de tapetes

Instructivo para fumigacin

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente urgencias-observaciones

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal vacunacin

Limpieza y desinfeccin de canecas

Limpieza y desinfeccin terminal de carros

Instructivo contingencia ruptura de bolsas

Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente de habitaciones

Instructivo manejo de guantes

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal almacn

Instructivo limpieza y desinfeccin terminal urgencias pediatraA continuacin se listan en orden de Limpieza y desinfeccin los elementos
y mtodo para la realizacin de proceso de Limpieza y desinfeccin de reas y superficies a cargo de personal de Servicios Generales.
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Estas medidas aplican en general para todos los servicios habilitados en la institucin, y la descripcin especfica del procedimiento a
realizar en cada tipo de consultorio o servicio debe ser revisada en los instructivos de la empresa de aseo del momento en la institucin.
Por tanto esta informacin para la limpieza y desinfeccin de superficies por parte de servicios generales, slo da cuenta de los
parmetros bsicos esperados en el hospital Pablo VI Bosa para esta actividad y facilitar su supervisin. Por tanto, esta informacin, no
suple la contenida en los instructivos especficos listados anteriormente.

Para salas de aislamiento emplear inactivacin con aspersor con desinfectante de alto nivel no clorado.

Para derrames se recomienda el empleo de solucin gelificante o papel absorbente e inactivacin con desinfectante libre de cloro, recoger el
derrame, limpiar y desinfectar en forma habitual.

Para la sangre de sala de partos se realiza inactivacin con congelacin y la placenta se inactiva con congelacin en placentario rotulada

El formato de sanitizacin GRO-866-DI-FT-046 se emplea para el registro de los momentos de limpieza y desinfeccin semanal, as como en
condiciones especiales que requieren de limpieza y desinfeccin en otro momento como son: habitacin de aislamiento, sala de reanimacin,
salas de procedimientos mnimos y menores, habitaciones. Este formato debe ser diligenciado por el Auxiliar de servicios generales, auxiliar del
servicio y profesional que supervis la realizacin de la limpieza y desinfeccin.

10.3 PROTECCIN DE LA SALUD DE LOS COLABORADORES QUE MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS

El equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, esta de acuerdo al manual de
bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente.

Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad.

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios debe cumplir las siguientes medidas de seguridad:
Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto.
Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin.
Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal.
Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
Disponer de los elementos de primeros auxilios
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Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.

10.4 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS ELECTRNICOS

Para los equipos de cmputo y telfonos institucionales, con el aporte de la oficina de Sistemas se construy el siguiente cuadro que evidencia
las tcnicas, responsables y periodicidad para la realizacin de Limpieza y desinfeccin de estos elementos.

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS ELECTRNICOS

BIOSEGURID FRECUEN
EQUIPO IMAGEN LIMPIEZA DESINFECCIN RESPONSABLE REGISTRO INSUMOS
AD CIA
Diariamente: Limpie las
superficies (superior,
laterales y frontal) con
pao seco para retirar el
polvo. Evite desconectar
CPU (Parte los cables de la parte Uso de Formato de
Auxiliar de
frontal,later posterior de la CPU, o tapabocas y actividades de
No aplica Servicios Diario Pao seco
ales y alterar las etiquetas de guantes servicios
generales
superior) identificacin del equipo industriales generales
(Etiquetas, Licencia de
Software, etc). Tenga
precaucin de no mojar la
CPU durante la limpieza
de pisos. **
Diariamente: Para iniciar El da de
la limpieza diaria del sanitizacin:
teclado, inviertalo y Despus de la Uso de Formato de
Auxiliar de Pao seco
sacdalo suavemente, limpieza, desinfecte tapabocas y Diario y actividades de
TECLADO Servicios Pao hmedo
luego limpie las las superficies del guantes semanal servicios
generales antibacterial
superficies del teclado teclado empleando industriales generales
empleando un pao seco. un pao hmedo
** antibacterial.
El da de
Diariamente: Para iniciar sanitizacin:
Uso de Formato de
la limpieza diaria del ratn Despus de la Auxiliar de Pao seco
RATN tapabocas y Diario y actividades de
limpie la superficie limpieza, desinfecte Servicios Pao hmedo
(MOUSE) guantes semanal servicios
empleando un pao seco. el ratn empleando generales antibacterial
industriales generales
** un pao hmedo
antibacterial.
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El da de
Diariamente: Limpieza sanitizacin: Uso de Formato de
Auxiliar de Pao seco
PAD con pao hmedo Destpus de la tapabocas y Diario y actividades de
Servicios Pao hmedo
MOUSSE jabonoso, enjuague y limpieza, aplique guantes semanal servicios
generales antibacterial
seque. desinfectante y deje industriales generales
actuar-
Diariamente: Limpie las
superficies con pao seco El da de
para retirar el polvo. Evite sanitizacin:
desconectar los cables de Despus de la Uso de Formato de
Auxiliar de Pao seco
IMPRESOR la parte posterior de la limpieza, desinfecte tapabocas y Diario y actividades de
Servicios Pao hmedo
A impresora, o alterar las la impresora guantes semanal servicios
generales antibacterial
etiquetas de identificacin empleando un pao industriales generales
del equipo (Etiquetas, hmedo
Licencia de Software, etc). antibacterial.
**
Mensualmente: Limpie las Uso de Formato de
Auxiliar de
superficies superior y tapabocas y actividades de
UPS No aplica Servicios Mensual Pao seco
laterales con un pao guantes servicios
generales
seco.** industriales generales
Diariamente: Limpie las El da de
superficies con pao seco sanitizacin:
para retirar el polvo. Evite Despus de la
Uso de Formato de
desconectar los cables del limpieza, desinfecte Auxiliar de Pao seco
tapabocas y Diario y actividades de
SCANNER scanner, o alterar las el scanner Servicios Pao hmedo
guantes semanal servicios
etiquetas de identificacin empleando un pao generales antibacterial
industriales generales
del equipo (Etiquetas, hmedo
Licencia de Software, etc). antibacterial slo en
** la parte exterior.
Diariamente: Limpie las Uso de Formato de
Auxiliar de
superficies, incluyendo el tapabocas y actividades de
MONITOR No aplica Servicios Diario Pao seco
cristal y la base con pao guantes servicios
generales
seco. industriales generales
El da de
sanitizacin:
Diariamente: Limpie las Despus de la Uso de Formato de
Auxiliar de Pao seco
supericies, incluyendo limpieza, desinfecte tapabocas y Diario y actividades de
TELFONO Servicios Pao hmedo
auricular y base con pao el telfono guantes semanal servicios
generales antibacterial
seco. empleando un pao industriales generales
hmedo
antibacterial.
FAX Diariamente: Limpie las El da de Uso de Formato de
Auxiliar de Pao seco
supericies, incluyendo sanitizacin: tapabocas y Diario y actividades de
Servicios Pao hmedo
auricular y base con pao Despus de la guantes semanal servicios
generales antibacterial
seco. limpieza, desinfecte industriales generales
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el telfono
empleando un pao
hmedo
antibacterial.
** La limpieza de componentes internos de este equipo es realizada en forma semestral por personal experto.
Se recomienda seguir las instrucciones de uso y precauciones de Toallas hmedas desinfectantes.

11 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


A continuacin se describen los elementos de proteccin personal para los trabajadores del hospital Pablo VI Bosa, segn su labor, clasificados
por servicios en forma general.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

La dotacin de elementos de proteccin personal tales como guantes, tapabocas, gorros y batas desechables en el servicio de
urgencias debe ser permanente, estos deben contarse en cantidad suficiente, calidad, guantes de diferentes tallas que permita el ajuste
y brinde seguridad, debern estar disponibles de manera tal que permitan al personal su fcil acceso y as el cumplimiento a las normas
universales.

Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que con lleven manipulacin de elementos biolgicos y/o
cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de Usuarios y ante fuente positiva utilice hasta 2 pares como refuerzo.
Se usarn guantes limpios, no necesariamente estriles, cuando se prevea contacto con: sangre, fluidos corporales y secreciones,
material contaminado, antes de tocar una membrana mucosa o piel no intacta. Recuerde que los guantes son una medida adicional, no
reemplazan al lavado de manos. Hay que lavarse las manos antes de colocarse los guantes e inmediatamente despus de su uso; el
cambio de guantes debe realizarse siempre entre contactos con diferentes pacientes; tambin entre acciones y procedimientos sobre el
mismo paciente, qutese los guantes despus del uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y antes de ir con otro
paciente. Para el uso de guantes estriles, lvese las manos con jabn antisptico y abra el paquete de guantes, tome el primer guante
por su cara interna, es decir, la que estar en contacto directo con su mano y colquese el primer guante sin tocar la cara externa; tome
el segundo guante con la mano ya enguantada, cogindolo por su cara externa, es decir, por el pliegue del puo y acomdese ambos
guantes sin tocar la cara que est en contacto con la piel.
Para el retiro de los guantes, tome el primer guante por el borde de la cara externa y de vuelta completamente el guante, el segundo
guante tmelo del puo y d vuelta completamente al guante y deseche en bolsa roja, lave y seque sus manos.

Los Gorros son una parte muy importante de los elementos de proteccin personal para proteger y prevenir el posible contagio de
infecciones. Un buen gorro debe cubrir completamente el cabello, incluido las patillas y la nuca, evitando que queden cabellos sueltos
que puedan caer sobre el uniforme, para una mayor proteccin y reduccin de riesgos. Debe adems estar bien ajustado.
El uso de mascarilla y protectores oculares previenen la contaminacin durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o
gotitas aerosoles, sangre u otros lquidos corporales. Para el uso de las mascarillas o tapabocas se debe lavar las manos antes de
ponerlo y despus de quitarlo; el tapabocas debe cubrir desde el tabique de la nariz hasta la barbilla, es decir debe cubrir
completamente la nariz y la boca. Coloque las tiras elsticas en la parte de atrs de las orejas. Cuando el tapabocas tenga tiras
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para amarrar coloque la primera cinta sujetadora (cinta superior) en la parte superior de la cabeza y amarre y la segunda cinta
(inferior) alrededor de la cabeza, coloque los dedos de ambas manos sobre el metal de la nariz (tira dura en la parte superior del
pao del tapabocas). Moldee el metal alrededor de su nariz mediante el movimiento de los dedos a ambos lados del metal. El
tapabocas debe usarse lo ms ajustado posible. Se recomienda no estar quitando y poniendo el tapabocas o utilizarlo
por ms de un da; deseche el tapabocas en bolsa roja, nunca se quite el tapabocas para guardarlo en un bolsillo.

Las gafas protectoras deben ser de dotacin individual, colquelas sobre sus ojos y asegrelas a la cabeza usando las piezas de los
odos o la banda de la cabeza, las gafas deben adaptarse cmodamente y sentirse ajustadas pero no apretadas.

Use batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de
sangre u otros lquidos orgnicos. Seleccione una bata adecuada para la actividad y la cantidad de fluido que se prev encontrar, si la
bata que se est usando no es resistente a lquidos, se debe usar un delantal impermeable si se prev salpicadura o roco con material
potencialmente infeccioso, qutese la bata manchada tan pronto termine el procedimiento con el paciente y depostela en bolsa roja,
posteriormente lvese las manos.

En el servicio de urgencias se debe disponer de peto plstico largo y botas plsticas en caso de que se requiera ducha inmediata al
paciente por intoxicacin con plaguicidas o que estn en condiciones con riesgo potencial de contaminacin para ello, es necesario que
permanezcan en el servicio delantales plsticos protectores, guantes (no estriles), gafas protectoras y mascarillas disponibles, por si
llegaran a requerirse.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL POR ACTIVIDAD O CARGO

RIESGOS ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDO


ACTIVIDAD O CARGO
(que requieren de elementos de proteccin personal)
Guantes de ltex o silicona, bata manga larga limpia (es
responsabilidad del profesional o tcnico utilizar
diariamente una bata limpia para el desarrollo de las
actividades, est debe ser lavada en forma separada de la
Mdicos, enfermeras, auxiliares de
Biolgico: Contaminacin con fluidos y secreciones, irritacin en la ropa de casa de cada colaborador), careta facial (en
enfermera
piel por manejo de medicamentos. especial en procedimientos con riesgo de salpicaduras
como atencin de partos, sutura o toma de citologas, etc.),
tapabocas, zapatos antideslizantes.

Adicional a los elementos descritos anteriormente requiere


Terapeuta respiratorio, Bacteri Riesgo de contaminacin biolgica por va area y de irritacin al respirador N95 o mascarilla quirrgica (dependiendo del
manipular medicamentos procedimiento a realizar).
Odontlogos, higienistas orales y auxiliares
Contaminacin con secreciones, intoxicacin por mercurio, contacto Gorro, visor, tapabocas, guantes de ltex.
de consultorio odontolgico
con resinas o lmparas Ultravioleta
Bacterilogos, auxiliares de laboratorio Gorro, tapabocas o respirador N95, bata antifluidos,
clnico. Riesgo de contaminacin con las muestras, contaminacin con la zapatos cerrados, gafas, guantes de ltex.
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manipulacin de reactivos.
Tcnicos en Rayos X, tcnico de
mamografas, auxiliares de odontologa u Radiaciones ionizantes (Rayos X), contacto con productos de Delantal plomado, guantes plomados, gafas protectoras de
odontlogos endodoncistas a cargo de toma revelado de placas rayos X, dosmetro.
de radiografas apicales.
Auxiliar de servicios Generales en Overol, guantes de caucho, tapabocas, gafas, zapatos
Riesgo de estrs trmico, manipulacin de blanqueadores y
lavandera antideslizantes.
detergente
Nutricionista, terapeuta ocupacional,
Contaminacin por contacto con fluidos o secreciones Bata
terapeuta del lenguaje.

Gorro, tapabocas, gafas o careta, bata antifluidos, vestido


Contaminacin con secreciones y fluidos corporales y de mantener
Ginecoobstetra o mdico en sala de partos quirrgico, guantes de ltex estriles, zapato cubierto con
las condiciones aspticas de la sala de partos
antideslizante, polainas.

Contaminacin con secreciones o fluidos corporales, accidentes con


Terapeuta fsico Bata, guantes para el manejo de paquetes.
lquidos calientes o trauma fsico

Contaminacin con secreciones o fluidos corporales, accidentes con


Mdicos gineclogos a cargo de ecografas Bata, guantes de manejo
equipos electrnicos

Chaleco con franja reflectiva, Tapabocas o respirador Bata


Personal de ambulancia Contaminacin con secreciones o fluidos corporales o trauma fsico
antifluidos ocasional, guantes de manejo.

12 AISLAMIENTO

El hospital Pablo VI Bosa adopt desde el ao 2004 la Gua de prevencin, control y vigilancia de infecciones intrahospitalarias desarrollado por
Secretaria Distrital de Salud, centrado en el tema de aislamiento, disponible en el Manual de Calidad. Cabe resaltar que las precauciones
aislamiento incluyen las precauciones generales como: Lavado de manos, aplicacin de procedimientos de Limpieza y desinfeccin, manejo de
ropas sucias, manejo de residuos; y las precauciones especficas que se resumen a continuacin.
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CATERGORIAS DE AISLAMIENTO

CATEGORIA DE PATOLOGAS ASOCIADAS


ELEMENTOS DE PROTECCIN REQUERIDOS
AISLAMIENTO
Puede ser directa o indirecta para infecciones por grmenes
Aislamiento por multirresistentes, infecciones entricas como E.coli, clostridium
Uso de guantes, lavado de manos, tapabocas, bata.
contacto difficile, shigela, hepatitis A, infecciones por virus sincitial respiratorio,
enterovirus y rotavirus.

Haemofilus influenza tipo B (epiglotitis, meningitis, neumona,


spsis), Neiseria meningitides (meningitis, neumona, spsis),
Tapabocas quirrgico cuando hay una distancia menor de 1
Aislamiento por gotas faringitis por estreptococo B hemoltico del grupo A, fiebre
metro.
escarlatina, influenza, infecciones por adenovirus, parvovirus,
paperas, rubeola, tos ferina

Aislamiento por
Herpes Zoster, Sarampin, tuberculosis activa, tuberculosis larngea,
aerosoles Respirador N95
varicela zoster.
Aislamiento por
vectores aunque no
Malaria, dengue, fiebre amarilla. Uso de toldillo
aplica para Bogot

Para el personal de servicios generales se considera el empleo cabal de las normas de bioseguridad antes de su ingreso a las habitaciones de
aislamiento o reas en que se encuentren pacientes aislados. Estas normas son:

Emplear elementos de proteccin personal para uso exclusivo en esta rea, como son gorro, tapabocas, vestido, delantal plstico,

Todos los residuos de las habitaciones de aislamiento sern manejados en bolsa roja como de riesgo biolgico.

La limpieza y desinfeccin de las habitaciones de aislamiento implica la realizacin de descontaminacin previa de la habitacin con
aspersor

Seguir las normas de bioseguridad especficas para el tipo de aislamiento instaurado de acuerdo con la patologa.

Las habitaciones de aislamiento del hospital, as como las reas que temporalmente se destinen para el mantenimiento de condiciones de
aislamiento debern estar permanentemente identificadas con los rtulos de aislamiento por gotas, contacto o aerosoles segn corresponda. As
mismo en los casos que se requiera de aislamiento preventivo se emplear el aislamiento por aerosoles como identificacin.
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Para los colaboradores asistenciales se considera el empleo de las normas de bioseguridad y se deben tener en cuenta las siguientes
recomendaciones segn el servicio:

Vigilancia Ambiental y Epidemiologica:


Aplican las medidas relacionadas con el aislamiento de animales que presenten sospecha de rabia, donde el animal debe ser aislado y
observado por 10 das y notificacin del reporte a vigilancia epidemiolgica. Los Usuarios infectados que requieren de aislamiento solo se
transportarn cuando sea indispensable. Por tanto su traslado en ambulancia debe ser realizado cumpliendo a cabalidad las precauciones
estndar, con el propsito de minimizar el riesgo de diseminacin a otros centros asistenciales, otros usuarios y la contaminacin de equipo o
superficies en forma innecesaria.

Consulta Externa:
En el rea de consulta externa ante la presencia de un usuario que requiere condiciones de aislamiento, se deben tomar las medidas de
proteccin personal inmediatamente con el fin de disminuir el tiempo de exposicin del afectado en los servicios y disponer del personal y
recursos para la realizacin de desinfeccin del servicio al terminar el procedimiento.

Hospitalizacin y Urgencias:

Al momento de identificar un usuario con necesidad de aplicar medidas de aislamiento, estas deben ser instauradas de acuerdo con la impresin
diagnstica y el tipo de aislamiento requerido (gota, contacto o areo), siendo esta condicin informada a los dems colaboradores del servicio y
al usuario. Para el hospital Pablo VI Bosa estas medidas son registradas en historia clnica electrnica y en formatos fsicos puestas de
manifiesto con el tringulo de seguridad (sello o etiqueta).

Se deben seguir las siguientes recomendaciones:


Se deben asignar materiales de uso exclusivo para cada usuario.
El colaborador debe usar todos los implementos de barreras o equipo de proteccin
Se deben usar guantes estriles cada vez que se tiene contacto con las heridas y cada vez que realiza un procedimiento.
El lavado de manos en estos sectores debe ser siempre con el uso de antispticos
El colaborador asignado a los aislamientos en cohorte o a usuarios colonizados por grmenes multirresistentes no deben atender en forma
simultnea a otros usuarios.
El colaborador con infecciones activas de la piel o aparato respiratorio no debe atender usuarios de asilamiento severos.
Los desechos contaminados deben ser sacados de la unidad del usuario tan rpido como sea posible. Estos desechos se deben eliminar en
bolsas roja.
Todas las superficies horizontales del mobiliario deben ser limpiadas al menos dos veces al da con sustancias que neutralicen estos agentes
Los reservorios hmedos deben ser eliminados en cuanto sea posible o cambiados a intervalos regulares entre paciente y pacientes por otros
lquidos estriles. ejemplo: humidificadores de oxgeno, agua para limpiar el recorrido de la aspiracin
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Los elementos para control de signos vitales y auscultativos deben ser asignados en forma individual. Los elementos que por fuerza mayor
tengan que ser compartidos, deben ser limpiados y desinfectados entre un usuario y otro.
Los apsitos, gasas, vendas u otros elementos que se usan para ocluir las heridas pueden ser reservorio para el crecimiento de
microorganismos por lo tanto independiente del tipo de material del que estn hechos, se debe: usar tcnica asptica durante la
manipulacin, usar solo materiales estriles, asignar a cada usuario un nmero adecuado de insumos, cambiar los apsitos y vendajes cada
vez que sea necesario, se recomienda cambiar los apsitos de gasa y algodn no oclusivos al menos 1 o 2 veces Limpieza terminal de
acuerdo a la evaluacin de cada usuario, los apsitos adhesivos semipermeables no se deben usar por ser factores que aumentan la
proliferacin bacteriana producto de la humedad en la zona de contacto, los usuarios que se traten con quemaduras expuestas al ambiente
deben usar ropa estril.
Cuando se traslada un paciente es importante:
Utilizar las barreras necesarias como tapabocas o respiradores
El personal a donde se enva el paciente deber ser alertado sobre las precauciones a mantener
Se informar al paciente sobre estas precauciones y su forma de colaborar.

13. CONTROLES ADMINISTRATIVOS DE BIOSEGURIDAD


La actualizacin del manual de bioseguridad para el hospital Pablo VI Bosa, se encuentra condicionada a la adquisicin de nuevos equipos,
cambio de empresa de aseo, lavandera o servicio de alimentos y la apertura de nuevos servicios, bajo el propsito de establecer los
mecanismos de mitigacin de los potenciales riesgos biolgicos.

No obstante, en todas aquellas situaciones en que se presente el cambio de condiciones en un servicio asistencial se someter a modificacin
en bsqueda de la proteccin de las personas susceptibles de riesgo biolgico considerando para ello las reas fsicas, tiempo de exposicin y
elementos de proteccin, instalacin de avisos o sealizacin y garantizar reas de descanso o alimentacin libres de riesgo biolgico; sumado al
mantenimiento de condiciones de atencin segura para el usuario.

El control al cumplimiento de las condiciones de bioseguridad se especfica en el captulo 4 de este manual, y se complementa con la aplicacin
de una lista de chequeo nica de bioseguridad por cada servicio asistencial del Hospital Pablo VI Bosa en forma peridica, de acuerdo con el
plan de accin del comit de infecciones intrahospitalarias.

El control al cumplimiento del manual de bioseguridad est basado en:

CONTROL AL CUMPLIMIENTO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD


PATOLOGAS ASOCIADAS
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ETAPA RESPONSABLE

*Establecimiento y aprobacin de estrategia de socializacin del manual de bioseguridad a la totalidad de los colaboradores y
empresa de servicios de aseo, servicio de lavandera, servicio de recoleccin de residuos, servicio de alimentos.
Actualizacin, adopcin de instructivos de empresas de servicios y publicacin del manual de bioseguridad en Manual de Comit de Infecciones
Calidad institucional intrahospitalarias del
SOCIALIZACIN
Capacitacin grupal en espacios de UAT o reuniones por disciplinas a colaboradores asistenciales Hospital Pablo VI Bosa
Capacitacin dirigida a personal de servicios generales, extensiva a lavandera y servicio de alimentos. Talento humano
Sensibilidad en Bioseguridad en alianza con ARP
Entrega de tarjeta de normas de bioseguridad a colaboradores asistenciales y administrativos

*Acompaamiento en puesto de trabajo a colaboradores en pro del cumplimiento de las normas de bioseguridad y
cumplimiento de:
Lavado de manos ARP
Entrenamiento en toma de medidas de aislamiento Seguridad del Usuario
ENTRENAMIENTO Entrenamiento en segregacin de residuos Salud Ocupacional
ESPECFICO Limpieza, desinfeccin y esterilizacin Empresa de Servicios de
Uso apropiado de elementos de proteccin personal Aseo
Medidas de aislamiento Talento humano
Accidentes de trabajo con riesgo biolgico
Entrenamiento a auditores

Evaluacin peridica de insumos y elementos para limpieza, desinfeccin, esterilizacin, antisepsia de manos, segregacin de
residuos, aislamiento y control de efectividad.
*Visita peridica y concertacin con empresas responsables de: Adquisiciones y almacn
Disposicin final de residuos Comit de infecciones
CONTROL DE INSUMOS
Preparacin de alimentos intrahospitalarias
Lavado de ropa hospitalaria
Prestacin de servicios de aseo hospitalario

*Realizacin de prueba de conocimientos generales y especficos en bioseguridad, dos veces en el ao, con alcance a la
EVALUACIN DE Gestin de Calidad
totalidad de colaboradores asistenciales de la institucin.
CONOCIMIENTOS Talento humano

Corresponde a la confirmacin en campo del cumplimiento de medidas de bioseguridad generales y en cada uno de los temas
especficos, a travs de la aplicacin de listas de chequeo: Gestin de calidad
Lista de chequeo bioseguridad Seguridad del Usuario
EVALUACION DE Lista de chequeo lavado de manos Salud Ocupacional
CUMPLIMIENTO Lista de chequeo manejo de residuos Lderes de proyecto sedes
Lista de chequeo de aislamiento asistenciales
Lista de chequeo de esterilizacin Supervisores
Lista de chequeo 5 S
*Confirmacin por pruebas de laboratorio, fsicas o qumicas el cumplimiento de las condiciones de bioseguridad:
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Cultivos microbiolgicos de reas, superficies y manos


Prueba de ATP a superficies
Prueba qumica de lavado de instrumental
Control qumico y biolgico de esterilizacin

14. ANEXOS POR SERVICIOS

14.1 BIOSEGURIDAD EN VIGILANCIA AMBIENTAL Y EPIDEMIOLGICA:


ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Y BARRERAS DE PROTECCIN
Se emplearan como elementos de proteccin personal y barreras de proteccin batas limpias, chalecos y chaquetas destinadas para tal fin.

EPP PARA ACTIVIDAD EXTRAMURAL

TIPO DE ACTIVIDAD ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL O BARRERAS DE PROTECCIN

Recoleccin canina Arns, guantes de carnaza, overol.

Decomiso de alimentos o licores Gorro, gafas, mascarilla o respirador, bata anti-fluidos, guantes. (Segn corresponda)

Desinsectacin, desratizacin, fumigacin Overol, gafas, respirador, guantes

Vacunacin canina Gorro, bata antifluidos, guantes, correa, bozal.

Visitas domiciliarias en eventos de inters en salud pblica Bata, tapabocas, guantes (segn corresponda)

Visitas de inspeccin vigilancia y control Bata, tapabocas o respirador, guantes de latex, gorro

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN ACTIVIDADES EXTRAMURALES


Los elementos empleados durante la atencin de usuarios individuales, familias o comunidad durante actividades vigilancia ambiental y
epidemiolgica, son en su mayora de tipo desechable. Respecto a los elementos de proteccin personal, es responsabilidad del colaborador su
cuidado, limpieza, desinfeccin o disposicin final del mismo La limpieza y desinfeccin del cuarto de cadena de custodia de Salud Pblica,
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depsito de Salud Pblica y almacenamiento de insumos es responsabilidad del coordinador de vigilancia ambiental, quien se encargar de
coordinar la asistencia del personal auxiliar de servicios generales y del servicio de vigilancia para aseo mensual.

14.2 BIOSEGURIDAD EN AMBULANCIAS


Las ambulancias son vehculos destinados al transporte de personas enfermas o heridas, hacia, desde o entre lugares de tratamiento. El hospital
Pablo VI Bosa cuenta con 3 ambulancias, dos de ellas para transporte bsico y la tercera de atencin prehospitalaria, a cargo de Secretaria
Distrital de Salud. Lo concerniente al funcionamiento del vehculo como infraestructura y equipos biomdicos se encuentra a cargo del rea de
recursos fsicos, la disponibilidad de insumos, instrumental y tripulacin a cargo del lder del Servicio de Urgencias (Lder CAMI). Los lineamientos
de operacin para el traslado de Usuarios en ambulancias bsicas y la de atencin prehospitalaria a cargo de Secretaria Distrital de Salud.

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN AMBULANCIAS


Limpiar y desinfectar los elementos que componen la dotacin de las ambulancias previene la presencia de infecciones cruzadas. Por cada
ambulancia institucional se cuenta con un inventario el cual incluye los productos de limpieza y desinfeccin; estos productos se encuentra
almacenados en tres atomizadores cada uno rotulado con el respectivo producto que contiene: Detergentes enzimticos y/o desinfectante de
alto nivel con el fin de garantizar el proceso de limpieza y desinfeccin oportunamente. El instrumental que se utiliza en las ambulancias se debe
contener en cubetas plsticas con tapa en seco; rotulado como material contaminado; en el momento en que la ambulancia llega a la institucin
se debe transportar en esta cubeta al rea de sala de partos, rea exclusiva para el lavado y secado del instrumental; el cual se transporta en
cubeta rotulada con material limpio al rea de esterilizacin en donde se empaca y se esteriliza. (Ver traslado de instrumental capitulo limpieza,
desinfeccin y esterilizacin hospitalizacin y urgencias)

Con el fin de prevenir infecciones cruzadas y de garantizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad y la efectividad de los
procesos de limpieza y desinfeccin por ningn motivo los colaboradores deben utilizar la sala de procedimientos para realizar el
lavado del instrumental, proceso que se centralizo en el rea de sala de partos.

A continuacin se describen los elementos y superficies a ser limpiadas en la ambulancia.

LIMPIEZA, DESINFECCIN, ESTERILIZACIN EN AMBULANCIAS

SUPERFICIES,
RESPONSABL ESTERILIZACI
ELEMENTOS O FRECUENCIA LIMPIEZA DESINFECCIN REGISTRO INSUMOS Y EQUIPOS
E N
EQUIPO
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Vehculo,
Detergente
carrocera y Limpieza Traslado de vehculo al lugar autorizado Bitcora de
Conductor N.A N.A Toalla
cabina. terminal para Limpieza de carrocera ambulancia
Agua

Mascarilla
quirrgica,
respirador, bata
Cada Deseche en bolsa roja despus de su Mascarilla quirrgica
antifluidos, Desechable N.A N.A Ninguno
colaborador uso. desechable
guantes, cuello
desechable

Cambie entre usuario y usuario la cobija,


Limpieza entre
Auxiliar de lleve en bolsa roja rotulada al cuarto de
Cobija paciente y N.A. N.A. Ninguno Cobija de tela
ambulancia ropa sucia del CAMI.
paciente

Cambie la sbana de la camilla de


transporte entre paciente y paciente, si
Limpieza entre es desechable depsite en bolsa roja, si
Auxiliar de
Sbana paciente y es de tela lleve en bolsa roja marcada N.A. N.A. Ninguno Sbana desechable
ambulancia
paciente previamente a cuarto de ropa sucia del
CAMI para lavado por el servicio de
lavandera.
Se esparce con
Limpieza entre atomizador el
Luego de retirar la sabana, se aplica,
paciente y desinfectante y se EPP
con pao humedecido de detergente se GAF-R08A-
paciente frota con pao. Se Pao de Celulosa
Auxiliar de frota y se retira el detergente con pao DI-FT-046
Colchoneta semanal, deja actuar el N.A Detergente
servicio humedecido en agua corriente, si la Control de
Limpieza desinfectante para Desinfectante
colchoneta presenta manchas repita la Sanitizacin
terminal y a lograr desinfeccin Atomizadores
Limpieza.
necesidad de niver
intermedio.
Se esparce con
atomizador el
GAF-R08A- EPP
desinfectante y se
Limpieza con pao humedecido de detergente se DI-FT-046 Pao de Celulosa
Auxiliar de frota con pao. Se
terminal y a frota y se retira el detergente con pao N.A Control de Detergente
Tabla rgida ambulancia deja actuar por 30
necesidad humedecido en agua corriente Sanitizacin Desinfectante
minutos para
Atomizadores
desinfeccin de
alto nivel.
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Limpieza entre Se esparce con


paciente y con pao humedecido de detergente se atomizador el EPP
paciente, frota la camilla, incluyendo correas y desinfectante y se Pao de Celulosa
Camilla de Auxiliar de
semanal, seguros, se retira el detergente con frota con pao. Se N.A Detergente
transporte ambulancia
Limpieza pao humedecido en agua corriente y deja actuar para Desinfectante
terminal y a se deja sacar desinfeccin de Atomizadores
necesidad alto nivel.
Se esparce con
Dispensadores de atomizador el EPP
alcohol Con pao humedecido de detergente se desinfectante no Pao de Celulosa
Limpieza Auxiliar de
glicerinado y frota y se retira el detergente con pao clorado y se frota N.A Detergente
semanal ambulancia
Jabn humedecido con agua corriente con pao limpio, Desinfectante
antimicrobiano se deja actuar por Atomizadores
30 minutos.
El frasco
plstico se
limpia
previamente y
se llevan a
Se desensambla el equipo. Se limpia
Limpieza Se aplica alcohol esterilizar a Alcohol
Auxiliar de con detergente suave y se retira con
Succionador Entre paciente al 70% y se deja baja Detergente
servicio agua y se seca. Las mangueras se
y paciente evaporar temperatura. Pao
desechan en bolsa roja.

Tanques de Limpieza Auxiliar de Se frota con pao seco antes de que


N.A N.A Pao seco
oxgeno terminal ambulancia entre a la ambulancia.

Se aplica con
atomizador
desinfectante sin
cloro y se esparce GAF-R08A-
el desinfectante DI-FT-046
Limpie con pao seco suavemente el Control de
en las superficies Pao
bombillo y con pao humedecido Sanitizacin
Limpieza Auxiliar de internas y Detergente,
Lmpara ligeramente en detergente limpie las N.A.
Terminal ambulancia externas, deja Desinfectante de
dems superficies, enjuague con un
actuar por 30 alto nivel
pao humedecido en agua y seque
minutos, seca con
pao limpio y seco
si permanece
hmeda la
superficie.
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Aplica con toalla


Para el auxiliar del servicio: retira los humedecida con EPP
Auxiliar del
elementos dentro del gabinete, con pao desinfectante en GAF-R08A- Toalla
servicio,
Gabinetes y Limpieza seco retira desechos slidos al interior las superficies DI-FT-046 Detergente
operario de N.A
cajones semanal del gabinete, dependiendo del material externas, deja Control de Desinfectante
servicios
de fabricacin puede aplicar pao con actuar por 30 Sanitizacin Agua
generales
solucin detergente, frota y enjuaga. minutos, enjuaga Atomizadores
y seca.

Se transporta el material desde la


Detergente
ambulancia en contenedor con tapa en
enzimtico, cubeta,
seco, rotulado como material
Luego de jarra medidora,
contaminado al rea de lavado de
empaque en cepillo para
Urgencias (salas de partos), sumerja el AUU-101-DI-
Auxiliar de papel grado instrumental, toalla
Instrumental Limpieza instrumental sucio en detergente FT-259
enfermera, mdico de papel u horno de
utilizado en Entre paciente enzimtico, deje actuar por 5 minutos, N.A control
operario de (crepado), secado, papel
ambulancia y paciente frote enrgicamente con cepillo de cargas de
esterilizacin lleve a crepado, cinta
cerdas suaves, enjuague con agua esterilizacin
esterilizacin testigo, indicador
corriente y seque con toalla de papel o
con vapor. qumico y biolgico
en horno, se transporta en cubeta
si corresponde,
rotulada material limpio al rea de
autoclave de vapor.
esterilizacin.

14.3 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE CONOS DE OTOSCOPIOS EN CONSULTORIOS, URGENCIAS, HOSPITALIZACION Y CONSULTA


DOMICILIARIA

1. Se debe contar con un recipiente marcado con detergente enzimtico (ENZIGER) conos sucios; el cual debe ser cambiado diariamente
por parte de la auxiliar de enfermera.
2. El profesional luego de utilizar el otoscopio toma el cono y lo deposita en el recipiente que contiene el detergente enzimtico (ENZIGER).
Este detergente lo que hace en disminuir la biocarga del cono.
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3. Al terminar la jornada de atencin o en el transcurso del da segn necesidad, el auxiliar de enfermera con guantes toma todos los
conos que se encuentran en el detergente enzimtico; los transporta al consultorio de enfermera en los centros de atencin pequeos
(UBAs y CSDH) y en las UPAs se transportan a la zona de lavado del instrumental, en donde los retira del Enziger y los lava con
abundante agua, los seca y deposita en un recipiente con detergente de alto nivel (QUIRUGER).
4. Luego de dejar los conos en Quiruger durante 30 minutos, con guantes toma los conos y los lava con abundante agua.
5. El auxiliar de enfermera deja los conos encima de toalla desechable hasta que se encuentren secos.
6. En el momento en que los conos se encuentren secos; se depositan en un recipiente marcado conos limpios listos para la utilizacin
por parte del profesional y se asignan a cada uno de los consultorios correspondientes.

MANEJO DE CONOS DE OTOSCOPIO EN CONSULTA DOMICILIARIA

1. Se debe contar con un recipiente marcado con conos sucios y otro marcado con conos limpios, los cuales deben ser transportados
dentro del equipo biomdico con el que cuenta el profesional durante el proceso de la consulta.
2. El profesional luego de utilizar el otoscopio toma el cono y lo deposita en el recipiente marcado conos sucios en seco (no debe
contener Enziger por riesgo de derrame).
3. Al terminar la jornada de atencin o en el transcurso del da segn necesidad, el auxiliar de enfermera del equipo extramural, con
guantes toma todos los conos que se encuentran en el recipiente conos sucios; los transporta al consultorio de enfermera en los
centros de atencin pequeos (UBAs y CSDH) y en las UPAs se transportan a la zona de lavado del instrumental, utilizando todos
elementos de proteccin personal necesarios, en donde los sumerge en Enziger por cinco minutos y los lava con abundante agua,
en caso de presentar acumulacin de secreciones se deben frotar con cepillo, los seca y deposita en un recipiente con detergente
de alto nivel (QUIRUGER).
4. Luego de dejar los conos en Quiruger durante 30 minutos, con guantes toma los conos y los lava con abundante agua.
5. El auxiliar de enfermera deja los conos encima de toalla desechable hasta que se encuentren secos.
6. En el momento en que los conos se encuentren secos; se depositan en un recipiente marcado conos limpios listos para la
utilizacin por parte del profesional.
7. Los productos limpieza y desinfeccin necesarias para realizar este proceso los deben suministrar los auxiliares de enfermera de los
puntos de atencin.

BIOSEGURIDAD EN CONSULTORIOS

CARACTERSTICAS DEL SERVICIO DE CONSULTORIOS


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Para la consulta externa en su totalidad se cuenta con una unidad sanitaria; los consultorios tienen espacio cerrado con dos ambientes, uno para
la realizacin de la entrevista y otro para la realizacin del examen fsico, respetando la privacidad del paciente.
Los consultorios cuentan con lavamanos, se cuenta con un rea especfica para los procedimientos que se deriven de la consulta, el consultorio
cuenta con paredes y pisos de fcil lavado, evitando apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que dificulten la higiene del
consultorio. El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndares establecidas por el hospital en el manual de
bioseguridad.

Los servicios de consultorios incluyen los siguientes:

Nutricin y Toma de
Medicina general Optometra Planificacin familiar
diettica Citologas

Medicina alternativa - Alteraciones de la Alteraciones del Alteraciones del


Consulta prioritaria
terapia alternativa agudeza visual adulto joven

Crecimiento y Fonoaudiologia y/o


Control prenatal Enfermera Fisioterapia
desarrollo terapia de lenguaje

Medicina
Ginecoobstetricia Psicologa Terapia ocupacional Trabajo social
especializada

Gimnasio de Insercin y retiro de


estimulacin Jadell

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN CONSULTORIOS


La Limpieza y desinfeccin de las superficies de los servicios de los consultorios se aplican de acuerdo al protocolo de Limpieza y desinfeccin
(AAU-101-DI-PT-001). La parte de los pisos, techos, paredes y mesones entre otros son responsabilidad de la empresa de aseo contratada, esta
actividad se lleva a cabo 3 veces al da de lo ms limpio a lo ms contaminado y el procedimiento y los insumos utilizados estn a cargo de la
empresa bajo la interventora de la oficina de recursos fsicos y salud ocupacional. La Limpieza semanal se realiza los fines de semana y se lleva
un registro en el formato de control de Limpieza semanal por rea. GAF- R08A-DI-FT-046.
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LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN CONSULTORIOS

SUPERFICIES
ESTERILIZ INSUMOS Y
ELEMENTOS O FRECUENCIA RESPONSA BLE LIMPIEZA DESINFECCIN REGISTRO
ACIN EQUIPOS
EQUIPO
CONSULTORIOS: MEDICINA, ENFERMERIA, GINECOLOGIA, NUTRICION, PSICOLOGIA
Limpieza
Cambie la sbana de la
Rutinaria (al
camilla al finalizar la jornada o Sbana
Sbana final del da) Auxiliar de servicio N.A. N.A. Ninguno
antes si es necesario, deposite desechable
o antes si es
en bolsa roja.
necesario
Se debe
hacer con detergente con un
pao suave. Posteriormente EPP
GAF-R08A-DI-
se Pao de
Bomboneras y Limpieza FT-046 Control
Auxiliar de servicio lavar con abundante agua , se N.A N.A Celulosa
Bandejas Terminal de Sanitizacin
coloca hacia abajo para que Detergente
por rea.
gotee Atomizadores
finalmente se seca con toalla
de papel.
Se esparce con atomizador
el detergente se frota con
Se esparce con
pao , se deja mnimo 5
atomizador el
minutos y se retira con pao
desinfectante y se frota
humedecido con agua GAF-R08A-DI- EPP
con pao restregando
Limpieza mnimo 3 veces y se deja FT-046 Control Pao
la plataforma y se dejar
Entre Auxiliar de secar N.A de Sanitizacin Detergente
Camilla secar mnimo 30
paciente y servicio por rea. Desinfectante
minutos
paciente Realizar la Limpieza de la Atomizadores
colchoneta con detergente
se deja por 5 minutos y retire
.
con pao humedecido con
agua y secar
Con pao humedecido de Se aplica el
Dispensadores de Detergente
Limpieza Auxiliar de detergente se frota y se deja desinfectante con otro
alcohol glicerinado y N.A Desinfectante
terminal servicio por 5 minutos y se retira el pao por 30 minutos y
detergente pao
detergente con pao hmedo se deja secar.
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Con pao humedecido de Se aplica el EPP


Dispensador toallas Limpieza Auxiliar de detergente se frota y se deja desinfectante con otro Pao
N.A
de papel terminal servicio por 5 minutos y se retira el pao por 30 minutos y Detergente
detergente con pao hmedo se deja secar. Atomizadores

Con pao humedecido de Se aplica el GAF-R08A-DI-


Limpieza Auxiliar de detergente se frota y se retira desinfectante con otro FT-046 Control Pao
Vitrinas N.A
terminal servicio el detergente con pao pao por 30 minutos y de Sanitizacin detergente
hmedo se deja secar. por rea.
Realice Limpieza con Desinfecte con alcohol
detergente por 5 minutos, en al 70%. Las perillas y
los tubos biauriculares, membranas del circuito GAF-R08A-DI-
EPP, Alcohol,
Fonendoscopio Limpieza Auxiliar de tubuladura flexible, aro y del fonendoscopio FT-046 Control
N.A detergente,
terminal servicio olivas, retire con pao deben desecharse de de Sanitizacin
pao.
humedecido con agua. forma peridica (cada 3- por rea.
Las olivas se deben remover 6 meses), segn
para su limpieza deterioro.
Se aplica detergente por 5 GAF-R08A-DI- EPP, Alcohol,
Limpieza Auxiliar de Se aplica alcohol al 70
Infantmetro minutos se frota con pao y se N:A FT-046 Control detergente,
terminal servicio % y se deja actuar.
lava con agua. de Sanitizacin pao.
Se aplica detergente por 5 por rea. EPP, Alcohol,
Limpieza Auxiliar de Se aplica alcohol al 70%
martillo de reflejos minutos se frota con pao y se N:A detergente,
terminal servicio y se deja actuar.
lava con agua. pao.
Limpiar con detergente el
manmetro y mangueras de
extensin por 5 minutos,
verifique mantenimiento
preventivo del manmetro y
tenga brazaletes de reposicin. Se aplica el GAF-R08A-DI-
EPP,
Tallimetro y Limpieza Auxiliar de Cada brazalete debe lavarse desinfectante con otro FT-046 Control
N.A detergente,
tensimetro terminal servicio en inmersin con detergente pao mnimo 30 minutos de Sanitizacin
pao.
liquido por 5 minutos y se deja secar. por rea.
concentrado, enjuagar con
agua y secar con pao
verificando que no se deteriore
el velcro y/o contenido del
brazalete (ltex, vinil, tela etc.)
Se aplica el
GAF-R08A-DI-
Se desconecta el aparato y se desinfectante con otro Pao
Lmpara cuello Limpieza Auxiliar de FT-046 Control
limpia con pao humedecido pao por 30 minutos y N.A detergente
cisne terminal servicio de Sanitizacin
con detergente suave. se deja secar con u suave
por rea.
pao limpio y seco.
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Con atomizador se
EPP
con atomizador se esparce esparce desinfectante GAF-R08A-DI-
Limpieza Pao
Auxiliar de detergente se frota y se retira se frota por 30 minutos, FT-046 Control
Mesa de curaciones Rutinaria y N.A Detergente
servicio el detergente con pao se deja actuar y se de Sanitizacin
Terminal Desinfectante
hmedo y secar retira el desinfectante por rea.
Atomizadores
con pao hmedo
Para la insercin del Implante
subdermico no se utiliza
instrumental debido a que el
paquete del implante contiene
su troquer para insercin y
gua de insercin los cuales
son de nica utilizacin.

El instrumental utilizado en la
insercin y retiro del DIU, y en
el procedimiento de retiro del
Implante se deja en seco en
Instrumental cubeta con tapa rotulado EPP
Se
Insercin y Retiro material contaminado, se AUU-215-DI- Pao
esteriliza
DIU e Implante Limpieza Auxiliar de transporta en recipiente GI-059 Gua Detergente
N.A con
Subdermico UPA Rutinaria servicio plstico con tapa, desde la de enzimtico
autoclave
Piamonte sala de procedimientos esterilizacin Papel crepado
de vapor.
menores o consultorio de cubetas
citologas, hacia el rea
exclusiva de lavado donde se
sumerge el instrumental en
detergente enzimtico por 5
minutos, se lava, seca y se
empaca en papel crepado, en
espera de ser trasladado para
esterilizar (UPA Piamonte);
con el recorrido se transporta
en cubeta con tapa limpia a la
UPA Carbonell en donde se
esteriliza.
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El proceso de limpieza y
desinfeccin se realiza con la
tcnica anteriormente descrita,
con variaciones en el proceso
EPP
de esterilizacin que se realiza Se AUU-101-DI-
Pao
dentro de la misma sede y se esteriliza FT-259 Gua
Instrumental otras Limpieza Auxiliar de Detergente
transporta en cubeta con tapa N.A con de
sedes asistenciales Rutinaria servicio enzimtico
rotulada con material limpio. autoclave esterilizacin e
Papel crepado
de vapor. instructivo
cubetas
En el CAMI consulta externa el
lavado del material se realiza
en el consultorio de enfermera
al finalizar la jornada.

Con atomizador se
Se aplica con atomizador el esparce desinfectante GAF-R08A-DI-
Atomizador
Bascula adultos y Limpieza Auxiliar de detergente, se deja actuar por se frota por 30 minutos, FT-046 Control
N.A Detergente
pesa bebes Terminal servicio 5 minutos y se retira con agua se deja actuar y se de Sanitizacin
Pao
aplicado en un pao. retira el desinfectante por rea
con pao hmedo
En UPAs y UBAs se enviarn
quincenalmente los biombos
GAF-R08A-DI-
en cubeta con tapa al CAMI
Limpieza Auxiliar de FT-046 Control
Biombos donde se recepcionaran y se N.A N.A N.A
Quincenal servicio de Sanitizacin
enviarn en bolsa verde a la
por rea
empresa de lavandera.

Con atomizador se EPP


Con atomizador se esparce GAF-R08A-DI-
esparce desinfectante Pao
Limpieza Auxiliar de detergente por 5 minutos, se FT-046 Control
Mesa de juego por 30 minutos, se frota N.A Detergente
Rutinaria servicio frota y se retira el detergente de Sanitizacin
y se retira el Desinfectante
con pao hmedo por rea
desinfectante con pao Atomizadores
hmedo con agua.
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Retirar las bateras Se utiliza una toalla


previamente. Retirar los restos hmeda con alcohol y
de gel con una toalla de papel nunca se utilizan
Doppler Fetal solventes. Evitar que
entre alcohol al interior
del equipo. Esperar a
Limpieza
que se evapore el
entre
alcohol antes de
paciente y
Auxiliar de colocar nuevamente
paciente , GAF-R08A-DI- EPP
servicio las bateras
terminal FT-046 Control Pao
N.A de Sanitizacin Alcohol
Se puede limpiar con un pao
por rea
Equipo de rganos seco. Evite el uso de
de Pared materiales de limpieza
abrasivos en la placa frontal
del reloj.

GIMNASIO DE ESTIMULACIN ADECUADA Y TERAPIAS

Cmara de Se utiliza un pao GAF-R08A-DI-


Limpieza Auxiliar de
audiometra apenas hmedo con FT-046 Control Alcohol
Rutinaria y enfermera para Se limpia con pao seco. N.A
(Ubicado en CAMI alcohol al 70% y nunca de Sanitizacin pao
terminal el servicio
Consulta Externa) se utilizan solventes. por rea
Auxiliar de
Se depositaran los elementos
enfermera para Detergente
en una caneca destinada para
el servicio este fin, para su posterior Se aplica desinfectante
(Diario de alto nivel por 30 GAF-R08A-DI-
Material teraputico Semanal desinfeccin (semanal) y en Desinfectante
FT-046 Control
de plstico o (diario segn ;Profesional del caso de requerirse el uso minutos, se deja secar N.A al to nivel
de Sanitizacin
material sinttico necesidad) gimnasio que inmediato del mismo debe ser
por rea
requiera el desinfectado antes de su Pao o toalla de
material) utilizacin, se deja en papel
detergente por cinco minutos.

Con un detergente lquido


desinfectante no perfumado y
una bayetilla suave se limpian
Auxiliar de todos y cada uno de los
GAF-R08A-DI-
enfermera para orificios, se lavan con
Paquete fro y Limpieza FT-046 Control Desinfectante
abundante agua hasta aclarar, N.A N.A
caliente semanal el servicio de Sanitizacin toallas de papel
se seca con toalla de papel y
por rea
se colocan
en el congelador. Es
importante aclarar que todos
los paquetes fros que se
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dispongan en un termo
previamente limpiado y
desinfectado.
Se limpian los electrodos,
retirando el gel con una toalla
desechable y con un trapo
humedecido con detergente
Limpieza Auxiliar de por 5 minutos suave se frotan GAF-R08A-DI-
Equipo de enfermera para
Entre y se retiran con una toalla FT-046 Control
estimulacin N.A N.A N.A
paciente y el servicio humedecida previamente con de Sanitizacin
elctrica
paciente agua. Se secan. por rea
La estructura exterior del
equipo se limpia con una toalla
ligeramente humedecido con
agua y un detergente suave.

Auxiliar de Se enviaran en forma


Material teraputico enfermera para quincenal los juguetes forrados Bolsas
Quincenal
forrado en tela el servicio en tela al CAMI donde se
GAF-R08A-DI-
recepciona y se enva en bolsa N.A
FT-046 Control
verde a la empresa de
de Sanitizacin
lavandera.
por rea
Auxiliar de Atomizador
Tanques para enfermera para Se limpia con detergente por 5 Detergente
Limpieza el servicio Se aplica alcohol al 70%
paquetes calientes minutos y pao, se retira el N.A Alcohol
semanal y se frota con pao.
detergente con agua. Pao

ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS (Sedes ambulatorias)

Se debe frotar con detergente


por 5 minutos, con una Se aplica en atomizador
GAF-R08A-DI- EPP
bayetilla suave. el desinfectante por 30
Limpieza Auxiliar de FT-046 Control Pao
Estantera Posteriormente se minutos, se frota con N.A
semanal servicio de Sanitizacin detergente
retira el detergente con otra bayetilla y se deja
por rea desinfectante
bayetilla hmedecida con agua actuar.
y se seca

Se deben Se aplica en atomizador GAF-R08A-DI- EPP


Limpieza Auxiliar de frotar con detergente por 5 el desinfectante se frota FT-046 Control Pao
Gabinetes N.A
semanal servicio minutos, con una bayetilla con bayetilla y se deja de Sanitizacin detergente
suave. Posteriormente se actuar por 30 minutos. por rea desinfectante
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retira el detergente con otra


bayetilla humedecida con agua
y se seca
CONSULTORIO DE CITOLOGIAS
Se aplica el
GAF-R08A-DI-
Se desconecta el aparato y se desinfectante con otro Pao
Lmpara cuello Limpieza Auxiliar de FT-046 Control
limpia con pao humedecido pao por 30 minutos y N.A detergente
cisne terminal servicio de Sanitizacin
con detergente suave. se deja secar con u suave
por rea
pao limpio y seco.

Con atomizador se
EPP
Con atomizador se esparce esparce desinfectante GAF-R08A-DI-
Limpieza Pao
Auxiliar de detergente se frota y se retira se frota por 30 minutos, FT-046 Control
Mesa de curaciones Rutinaria y N.A Detergente
servicio el detergente con pao se deja actuar y se de Sanitizacin
Terminal Desinfectante
hmedo y secar retira el desinfectante por rea
Atomizadores
con pao hmedo

Se deja en seco en cubeta con


tapa rotulado material
contaminado, se transporta al
EPP
rea de lavado y se sumerge Se
AUU-215-DI- Pao
el material en detergente esteriliza
Limpieza Auxiliar de GI-059 Gua Detergente
Instrumental enzimtico por 5 minutos, se N.A con
Rutinaria servicio de enzimtico
lava, seca y se empaca en autoclave
esterilizacin Papel crepado
papel crepado, para de vapor.
cubetas
esterilizar, se lleva al rea de
esterilizacin en cubeta con
tapa limpia.

Sbana N.A. Ninguno Sbana


Limpieza Auxiliar de servicio N.A.
Cambie la sbana de la desechable
Rutinaria (al
camilla al finalizar la jornada o
final del da)
antes si es necesario, deposite
o antes si es
en bolsa roja. El campo que
necesario
se utiliza para proteccin de la
sabana se debe cambiar entre
paciente y paciente y
desechar (pareo)
en la bolsa roja.

Desechar en bolsa roja dentro


Se usara uno Profesional
del consultorio N.A. Ninguno
por paciente. Citologas N.A.
Pareo Pareos
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Se esparce con atomizador


el detergente se frota con Se esparce con
pao , se deja mnimo 5 atomizador el
minutos y se retira con pao desinfectante y se frota
EPP
humedecido con agua con pao restregando GAF-R08A-DI-
Limpieza Pao
mnimo 3 veces y se deja la plataforma y se dejar FT-046 Control
Entre Auxiliar de N.A Detergente
Camilla secar secar mnimo 30 de Sanitizacin
paciente y servicio Desinfectante
minutos por rea
paciente Atomizadores
Realizar la Limpieza de la
colchoneta con detergente
se deja por 5 minutos y retire .
con pao humedecido con
agua y secar

Aplique con
Desensamble los elementos de atomizador
las cajillas de transporte de desinfectante de
lminas y retire cualquier alto nivel GAF-R08A-
Caja plstica de
lmina o elemento en su (Quiruger) y deje DI-FT-046 Detergente, pao de
transporte de Limpieza Auxiliar de
interior. Con un pao suave actuar por 30 No aplica Control de limpieza,
muestras de semanal enfermera
frote cada superficie utilizando minutos, si Sanitizacin desinfectante.
citologa
agua y detergente, enjuague permanece la caja por rea
con agua corriente y seque con hmeda squela
un pao limpio. con un pao seco
y limpio.

BIOSEGURIDAD EN HOSPITALIZACIN

Las caractersticas de los servicios de hospitalizacin son:


El servicio de hospitalizacin de adultos y pediatra cuenta con camas hospitalarias acordes al tipo de Usuarios.
Los servicios cuentan con silla de ruedas para adultos
Los servicios cuentan servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo, vigilancia).
Existen pocetas para el lavado de material las cuales estn fuera de las reas de hospitalizacin.
Las reas de escaleras y baos tienen protecciones o barandas.
En hospitalizacin peditrica se cuenta con rea acondicionada para baar y vestir a los nios.
Las paredes, los pisos y las superficies de los mesones son lisos, fciles de lavar.
El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndar establecidas por el hospital.

Los servicios de Hospitalizacin incluyen los siguientes servicios:


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Hospitalizacin general adulto


Hospitalizacin general pediatra
Hospitalizacin ginecoobstetricia (preparto y posparto)

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN HOSPITAIZACIN Y URGENCIAS

A continuacin se presenta el listado de los elementos, superficies y equipos a limpiar, desinfectar o esterilizar en reas de hospitalizacin:
adultos, pediatra, ginecoobstetricia; y el rea de urgencias: sala de reanimacin y salas de procedimientos

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN HOSPITALIZACIN

SUPERFICIES ELEMENTOS O
ESTERILIZA
EQUIPO FRECUENCIA RESPONSABLE LIMPIEZA DESINFECCION REGISTRO INSUMOS Y EQUIPOS
CIN

HOSPITALIZACION

Desinfecte con
alcohol al 70%.
Realice Limpieza con detergente Las perillas y
por 5 minutos, en los tubos membranas del
GAF-R08A-DI-
biauriculares, tubuladura flexible, circuito del
Fonendoscopio Limpieza Auxiliar de FT-046 Control EPP, Alcohol,
aro y olivas, retire con pao fonendoscopio N.A
terminal servicio de Sanitizacin detergente, pao.
humedecido con agua. deben desecharse
por rea.
Las olivas se deben remover para de forma
su limpieza peridica (cada 3-
6 meses), segn
deterioro.
Limpiar con detergente el
manmetro y mangueras de
extensin por 5 minutos, verifique
mantenimiento preventivo del
manmetro y tenga brazaletes de Se aplica el
GAF-R08A-DI-
reposicin. Cada brazalete debe desinfectante con
Limpieza Auxiliar de FT-046 Control EPP,
Tensimetro lavarse en inmersin con otro pao mnimo N.A
semanal servicio de Sanitizacin detergente, pao.
detergente liquido por 5 minutos 30 minutos y se
por rea.
concentrado, enjuagar con agua y deja secar.
secar con pao verificando que
no se deteriore el velcro y/o
contenido del brazalete (ltex,
vinil, tela etc.)
Glucmetro Limpieza Entre Auxiliar de Las tiras se desechan. Y el N.A N.A GAF-R08A-DI-
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paciente y servicio equipo se limpia suavemente con FT-046 Control


paciente pao impregnado ligeramente de de Sanitizacin
alcohol por rea.

Limpieza Auxiliar de Se aplica detergente se frota con Se aplica alcohol EPP, Alcohol,
martillo de reflejos N:A
semanal servicio pao y se lava con agua. y se deja actuar. detergente, pao.
Con atomizador
se esparce
Se aplica con atomizador el desinfectante se GAF-R08A-DI-
Atomizador
Bascula adultos y pesa Limpieza Auxiliar de detergente, se deja actuar por 5 frota por 30 FT-046 Control
N.A Detergente
bebes Terminal servicio minutos y se retira con agua minutos, se deja de Sanitizacin
Pao
aplicado en un pao. actuar y se retira por rea.
el desinfectante
con pao hmedo

Aplique
desinfectante,
solo a la
estructura externa
GAF-R08A-DI-
del guardin,
Limpieza Auxiliar de Limpie con detergente liquido, FT-046 Control EPP, Detergente,
Guardin nunca aplique N.A
semanal servicio enjuague, seque. de Sanitizacin Desinfectante
clorados al
por rea.
contenedor, ya
que este en la
disposicin final
se incinera.

Limpieza entre
paciente y
Cambie diariamente la cobija,
paciente o a
lleve en bolsa roja rotulada al
necesidad
cuarto de ropa sucia del CAMI.
Auxiliar del
Cobija N.A. N.A. Ninguno Cobija de tela
servicio

Cambie la sbana de la cama


Limpieza entre
diariamente, lleve en bolsa roja
paciente y Auxiliar de
Sbana marcada previamente a cuarto de N.A. N.A. Ninguno Sbana de tela
paciente o a servicio
ropa sucia del CAMI para lavado
necesidad
por el servicio de lavandera.
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Limpie aplicando detergente en


atomizador, limpiando la
superficie superior del colchn y
la parte de
la cama que ha quedado
descubierta, seque totalmente Se aplica el
estas superficies y posteriormente desinfectante con EPP
Limpieza Entre coloque la superficie limpia del atomizador se Pao
Auxiliar de
Cama del paciente paciente y colchn en la superficie limpia de deja actuar 30 N.A Detergente
servicio
paciente la minutos y se retira Desinfectante
cama y realice nuevamente el con agua en un Atomizador
procedimiento indicado, en las pao.
superficies pendientes de
Limpieza, limpie con pao
humedecido de agua y seque
todo perfectamente

Con atomizador
Limpieza entre se aplica el EPP
Mesa de comer, mesa de Con atomizador se aplica el
paciente y Auxiliar de desinfectante por Pao
noche, mesa de curaciones detergente, con pao se frota y se N.A
paciente o servicio 30 minutos, con detergente
y mesa de mayo retira el detergente con agua.
terminal pao se frota y se desinfectante
deja actuar.
Se aplica en
atomizador el
Aplicar solucin detergente con GAF-R08A-DI- EPP
desinfectante se
Estantera, gabinetes, Limpieza Auxiliar de pao, frotar y enjuagar con otra FT-046 Control Compresa
frota con pao y N.A
cajones. semanal servicio pao limpio humedecido con de Sanitizacin detergente
se deja actuar, no
agua. por rea. desinfectante
requiere
enjuague.

Se aplica el GAF-R08A-DI-
Limpieza Con pao humedecido de
Dispensadores de alcohol Auxiliar de desinfectante con FT-046 Control Detergente
terminal o detergente se frota y se retira el N.A
glicerinado y detergente servicio otro pao y se de Sanitizacin pao
semanal detergente con pao hmedo
deja secar. por rea.
Desinfecte con
Pato solucin de EPP
Cuando se Auxiliar de Limpieza con
Pisingo Hipoclorito de N.A detergente
utilicen servicio agua y detergente.
y Rionera Sodio a 2000 ppm desinfectante

Limpieza
Auxiliar de
Fuentes de oxigeno terminal o Se frota con pao seco. N.A N.A
servicio
semanal
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Se frotar con EPP


Se frotar con pao humedecido
Limpieza pao humedecido Pao
Atril Auxiliar de servicio con detergente y se retirar con N.A
semanal con desinfectante detergente
pao humedecido con agua.
y se dejar actuar. desinfectante
Se frota con pao seco antes de
que entre al servicio. GAF-R08A-DI-
Limpieza Auxiliar de Posteriormente se frota con un FT-046 Control Pao
Balas de oxgeno N.A N.A
terminal servicio pao humedecido con detergente de Sanitizacin detergente
teniendo cuidado de no mover la por rea.
vlvula.

HOSPITALIZACION PEDIATRIA

GAF-R08A-DI-
Se aplica detergente por 5 Se aplica alcohol
Limpieza Auxiliar de FT-046 Control EPP, Alcohol,
Infantmetro y Talimetro minutos se frota con pao y se al 70 % y se deja N:A
terminal servicio de Sanitizacin detergente, pao.
lava con agua. actuar.
por rea.
GAF-R08A-DI-
FT-046 Control
Auxiliar de Se envan los juguetes a en bolsa
Juguetes Quincenal N.A N.A de Sanitizacin N.A
servicio verde a la empresa de lavandera.
por rea.
.
Con atomizador
EPP
se esparce GAF-R08A-DI-
Pao
con atomizador se esparce desinfectante se FT-046 Control
Limpieza Auxiliar de Detergente
Mesa de juego detergente se frota y se retira el frota y se retira el N.A de Sanitizacin
terminal servicio Desinfectante
detergente con pao hmedo desinfectante con por rea.
Atomizadores
pao hmedo con
agua.

Desechar todo
Las incubadoras se deben material
desarmar totalmente, lavar, descartable
enjuagar, secar y desinfectar despus de cada
Limpieza desarmadas. Luego de armadas Limpieza.
Entre paciente y se enchufarn para su secado
paciente y a total. GAF-R08A-DI- EPP
No se emplee
necesidad. Auxiliar de FT-046 Control
Incubadora y Cuna alcohol, tinturas o N.A
servicio de Sanitizacin Detergente germicida.
En cunas e incubadoras el agentes
por rea. Pao
Colchn se retira y se limpia todas limpiadores
Limpieza
las superficies con detergente y fuertes, pues
semanal
agua. estas sustancias
producen grietas y
manchas en el
Humedecer la bayetilla con material de la
detergente y limpiar el rea cubierta
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externa e interna de la transparente.


incubadora o cuna, luego
enjuagar con la bayetilla
humedecida en agua limpia

Dejar la incubadora o cuna en


aireacin una hora
aproximadamente antes de ser
utilizada nuevamente

Secar toda la unidad y colocar la


ropa de cama.

Para las incubadoras, la lmpara


de Fototerapia se Limpia en las
superficies exteriores con un
pao humedecido en solucin de
detergente suave y agua. Se
seca con un pao limpio.

GINECOLOGA, GINECOBSTETRICIA Y SALA DE PARTOS

Se deja en cubeta en seco y


luego se lava sumergiendo el
EPP
material en detergente Se esteriliza AUU-101-DI-
Limpieza Entre Pao
Auxiliar de enzimtico por 5 minutos, se con FT-259 control
Instrumental paciente y N.A Detergente
servicio frota, se seca y el material limpio autoclave de cargas de
paciente Papel crepado
se lleva al rea de esterilizacin vapor. esterilizacin
cubetas
en cubeta con tapa cerrada

Se utiliza una toalla hmeda


con alcohol y nunca se
Retirar las bateras
Limpieza entre utilizan solventes. Evitar que GAF-R08A-DI-
previamente. Retirar los restos EPP
paciente y Auxiliar de entre alcohol al interior del FT-046 Control
de gel con una toalla de papel N.A Pao
Doppler Fetal paciente , servicio equipo. Esperar a que se de Sanitizacin
Alcohol
terminal evapore el alcohol antes de por rea.
colocar nuevamente las
bateras.
Se aplica el desinfectante GAF-R08A-DI-
Se desconecta el aparato y se
Limpieza Auxiliar de con otro pao por 30 FT-046 Control Pao
Lmpara cuello cisne limpia con pao humedecido N.A
terminal servicio minutos y se deja secar con de Sanitizacin detergente suave
con detergente suave.
u pao limpio y seco. por rea.
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Antes de realizar la Limpieza se


Se utiliza una toalla
debe desconectar el equipo. El
hmedo con alcohol y nunca
Limpieza tocotransductor y los cables se
se utilizan solventes. Evitar GAF-R08A-DI-
semanal y deben limpiar; Limpieza Entre EPP
Auxiliar de que entre alcohol al interior FT-046 Control
Monitor fetal Limpieza Entre paciente y paciente con alcohol N.A Pao
servicio del equipo. Esperar a que se de Sanitizacin
paciente y y se debe retirar los restos de Alcohol
evapore el alcohol antes de por rea.
paciente gel con una toalla de papel. No
conectar nuevamente el
intente limpiar la cabeza
equipo.
trmica, recurrir al servicio
tcnico.
Limpieza
semanal y EPP
Auxiliar de Limpiar con pao seco
Campana de Pinar Limpieza Entre N.A Pao
servicio suavemente.
paciente y Detergente
paciente
EPP
Pao
se atomiza con detergente se Se aplica el desinfectante
Limpieza Auxiliar de Detergente
Platn de acero inoxidable frota y se retira el detergente con atomizador, dejar actuar N.A
terminal servicio Atomizadores
con pao hmedo y secar.

Limpie aplicando detergente en atomizador,


limpiando la superficie superior del colchn y
la parte de
la cama que ha quedado descubierta, seque Se aplica el desinfectante EPP
GAF-R08A-DI-
Limpieza Entre totalmente estas superficies y posteriormente con atomizador se deja Pao
Camilla de partos Auxiliar de FT-046 Control
paciente y coloque la superficie limpia del colchn en la actuar 30 minutos y se N.A Detergente
con aditamentos servicio de Sanitizacin
paciente superficie limpia de la retira con agua en un Desinfectante
por rea.
cama y realice nuevamente el procedimiento pao. Atomizador
indicado, en las superficies pendientes de
Limpieza incluyendo los estribos). Seque todo
perfectamente

EPP
Se utiliza una toalla GAF-R08A-DI-
Pao
Lmpara de color Limpieza Auxiliar de apenas hmedo con FT-046 Control
Se limpia con toalla seca. N.A Detergente
radiante terminal servicio alcohol y nunca se utilizan de Sanitizacin
Desinfectante
solventes. por rea.
Atomizador
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SALA DE REANIMACION

Aplique solucin GAF-R08A-DI-


Quite la sabana y colquela en bolsa roja, lave
desinfectante y deje FT-046 Control EPP
con detergente liquido la colchoneta y la
Limpieza Entre actuar por 30 minutos y Pao
Camilla de Auxiliar de superficie de camilla, incluida las barandillas de Sanitizacin
paciente y retire, para evitar la N.A Detergente
transporte servicio laterales y cinturones de seguridad, deje por rea.
paciente oxidacin o deterioro de Desinfectante
actuar el producto por 5 minutos y retire con
los insumos. Tienda la Atomizadores
pao humedecido con agua, mnimo tres
camilla y djela en orden.
veces.
Se esparce con GAF-R08A-DI-
FT-046 Control EPP
atomizador el
Limpieza Entre Pao
Auxiliar de Remover y limpiar todas las desinfectante y se frota de Sanitizacin
Colchoneta paciente y N.A Detergente
servicio superficies con detergente y agua con pao luego se retira por rea.
paciente Desinfectante
con pao humedecido
Atomizadores
con agua.
GAF-R08A-DI-
con atomizador se FT-046 Control EPP
Mesa de esparce desinfectante Pao
Limpieza Auxiliar de con atomizador se esparce detergente se frota de Sanitizacin
curaciones y por 30 minutos, se frota y N.A Detergente
terminal servicio y se retira el detergente con pao hmedo por rea.
mesa de mayo se retira el desinfectante Desinfectante
con pao hmedo Atomizadores

Se limpian las paletas con pao humedecido


con solucin detergente, se retira con agua.
NO SUMERJA el equipo ni sus accesorios en GAF-R08A-DI-
FT-046 Control EPP
agua o cualquier otro lquido. Antes de Se desinfectan las paletas
Limpieza Entre Pao
Auxiliar de realizar cualquier actividad de limpieza del con desinfectante por 30 de Sanitizacin
Desfibrilador paciente y N.A Detergente
servicio equipo desconecte siempre el cable de minutos, se deja actuar, por rea.
paciente Desinfectante
alimentacin elctrica del tomacorriente. se retira con agua y seca.
Atomizadores
Este equipo en sus partes y accesorios NO es
esterilizable a altas temperaturas

El frasco
plstico se GAF-R08A-DI-
Se desensambla el equipo. Se limpia con limpia FT-046 Control
Limpieza Entre Alcohol
Auxiliar de detergente suave y se retira con agua y se Se aplica alcohol al 70% y previamente de Sanitizacin
Succionador paciente y Detergente
servicio seca. Las mangueras se desechan en bolsa se deja evaporar y se llevan a por rea.
paciente Pao
roja esterilizar a
baja
temperatura.
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El circuito del paciente se descarta en bolsa


roja. Con un pao o esponja ligeramente
embebida de detergente, se recomienda
limpiar cualquier operacin de mantenimiento
o antes del almacenamiento.
* Es imperativo no dejar penetrar liquido en el
interior del aparato, en particular por el filtro de
entrada de aire o los agujeros de enfriamiento
Desinfecte con GAF-R08A-DI-
Limpieza Entre situados en las caras laterales, traseras e
Ventilador Auxiliar de desinfectante de alto nivel FT-046 Control
paciente y inferiores del aparato. N.A
mecnico servicio y djelo actuar por 30 de Sanitizacin
paciente Bloque expiracin: puede ser objeto de
minutos por rea.
esterilizacin en autoclave.
Sensor de FIO2 no se debe sumergir en una
solucin de limpieza o desinfectante ni ser
esterilizado, Se impone un cambio del sensor
en caso de contaminacin.
Los circuitos de pacientes son de uso nico y
no se pueden desinfectar, se deben
reemplazar regularmente

GAF-R08A-DI- EPP
Limpieza Entre Se limpia el sensor con pao humedecido de
Monitor de signos Auxiliar de Se aplica alcohol al 70% y FT-046 Control Pao
paciente y detergente se retira el detergente con otro N.A.
vitales servicio se deja evaporar de Sanitizacin Detergente
paciente pao con agua.
por rea. alcohol

GAF-R08A-DI- EPP
Limpieza Entre El equipo se limpia con pao humedecido con
Bomba de Auxiliar de Se aplica alcohol al 70% y FT-046 Control Pao
paciente y detergente y se retira con pao humedecido N.A
infusin servicio se deja evaporar de Sanitizacin Detergente
paciente con agua.
por rea. alcohol

Limpie el gel del electrodo despus de su uso


con una toallaa de papel. Separe (halando) la
Perilla de caucho de la copa de metal. GAF-R08A-DI-
Sumerja la bombilla de Succin y la copa de FT-046 Control
Se aplica alcohol con EPP
Limpieza Entre metal en agua caliente, asegrese de retirar
Auxiliar de pao ligeramente de Sanitizacin Pao
Electrodos paciente y los residuos de gel que suelen acumularse en N.A
servicio humedecido de alcohol al por rea. Detergente
paciente el bulbo. Asegrese que el bulbo y la copa se
70% y se deja evaporar. alcohol
encuentren totalmente secos antes de volverlo
a conectar, Mantener los electrodos lejos de
bombillas, de la luz solar directa y el calor
excesivo (indicaciones del proveedor)
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GAF-R08A-DI-
Se aplica en pao FT-046 Control EPP
Limpieza Entre El equipo se desconecta y se limpia con pao
Auxiliar de ligeramente humedecido de Sanitizacin Pao
Electrocardigrafo paciente y humedecido con detergente y se retira con N.A
servicio de alcohol al 70% y se por rea. Detergente
paciente pao humedecido con agua.
deja evaporar alcohol

GAF-R08A-DI- Pao
Retirar las pilas. Limpiar externamente con Aplicar solucin
Mango Limpieza Auxiliar de FT-046 Control Detergente
pao humedecido en solucin detergente, desinfectante, dejar No aplica
Laringoscopio terminal enfermera de Sanitizacin Desinfectante
enjuagar con pao hmedo. actuar.
por rea. Agua

GAF-R08A-DI-
Limpiar externamente con pao humedecido Esterilizacin FT-046 Control Pao
Hoja de Limpieza Auxiliar de
en solucin detergente, enjuagar con pao No aplica con xido de de Sanitizacin Detergente
laringoscopio terminal enfermera
hmedo. etileno por rea. Agua

URGENCIAS

Quincenalmente se GAF-R08A-DI-FT-
Auxiliar de recepcionaran y se enviarn 046 Control de
Biombos Quincenal N.A N.A N.A
servicio en bolsa verde a la empresa Sanitizacin por
de lavandera. rea.

Limpieza Las tiras se desechan. Y el GAF-R08A-DI-FT-


Entre Auxiliar de equipo se limpia suavemente 046 Control de
Glucmetro N.A N.A
paciente y servicio con pao impregnado Sanitizacin por
paciente ligeramente de alcohol. rea.

ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS OBSERVACIN Y HOSPITALIZACION


Se debe frotar con detergente
Se aplica en
con una bayetilla suave. GAF-R08A-DI-FT- EPP
atomizador el
Limpieza Auxiliar de Posteriormente se 046 Control de Pao
Estantera desinfectante se frota N.A
semanal servicio retira el detergente con otra Sanitizacin por detergente
con bayetilla y se
bayetilla hmedecida con rea. desinfectante
deja actuar.
agua y se seca
Se deben
frotar con detergente con una Se aplica en
GAF-R08A-DI-FT- EPP
bayetilla suave. atomizador el
Limpieza Auxiliar de 046 Control de Pao
Gabinetes Posteriormente se desinfectante se frota N.A
semanal servicio Sanitizacin por detergente
retira el detergente con otra con bayetilla y se
rea. desinfectante
bayetilla hmedecida con deja actuar.
agua y se seca
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El lavado del instrumental utilizado en sala de procedimientos de urgencias se debe realizar en el rea del lavado del instrumental de sala de partos, con las estrictas medidas de bioseguridad que permitan
minimizar el riesgo de infecciones cruzadas.En sala de procedimientos todo el material que se utiliza debe quedar depositado en una cubeta seca con tapa, rotulada con material contaminado, posteriormente se debe
sumergir en detergente enzimtico por cinco minutos. Para su lavado se debe desplazar la cubeta con tapa y rotulo de material contaminado al servicio de partos; en este lugar en la zona de transicin se encuentra
una mesa de curaciones en donde se debe ubicar esta cubeta mientras el personal asignado para el lavado del instrumental se coloca los elementos de proteccin personal necesarios para ingresar a esta rea (salas
de partos).

En esta rea se encuentran los elementos necesarios para la limpieza del instrumental en una cubeta con tapa con rotulo marcado elementos servicio de urgencias y otra cubeta con elementos salas de partos. Para el
lavado, se debe frotar enrgicamente con cepillo de cerdas suaves, enjuague con agua corriente y seque con toalla de papel, el material limpio se lleva al rea de esterilizacin en cubeta con tapa marcada con
material limpio en donde se realiza el proceso de empaque y esterilizacin. Para el transporte del material estril a la sala de procedimientos se emplea una cubeta con tapa, rotulada con material estril y se almacena
en las vitrinas asignadas para este fin.

Este proceso de limpieza y desinfeccin del instrumental se debe realizar segn horas asignadas, con el fin de evitar cruces de infecciones y exposiciones a material contaminado; de la siguiente manera: Turno de la
Maana 9-10 am, Turno de la Tarde 3 - 4 pm, Turno de la noche 9 - 10 pm y 3 - 4 am, Modificaciones del Horario: El horario del lavado del instrumental se podr modificar en las siguientes oportunidades: En caso de
presentarse la atencin de un parto durante el horario asignado, se debe realizar este proceso una hora posterior, Por necesidades del servicio.
Con el fin de minimizar el riesgo de infeccin el punto de control para verificacin de la utilizacin estricta de los elementos de proteccin personal lo deben realizar los enfermeros del rea de sala de partos con apoyo
del enfermero de apoyo de urgencias y hospitalizacin.

El equipo de sutura se encuentra compuesto por una pinza Kelly, una tijera, una pinza de diseccin y portagujas; el equipo de partos contiene dos pinzas Kelly, dos tijeras, una pinza de episiotoma, una pinza de
material, una pinza de diseccin y un portagujas. Se organizan por paquete con doble envoltura en papel crepado. Para el instrumental restante se realiza envoltura sencilla en forma de sobre de acuerdo al tamao
del instrumental. Todo paquete debe estar marcado con el nombre de su contenido, fecha de esterilizacin, nmero de lote o carga y numero de paquete y responsable del procedimiento Los paquetes estriles
deben ser almacenados en el sitio especfico evitando su contaminacin con otro tipo de insumos no estriles

14.6 BIOSEGURIDAD EN IMAGENOLOGA

REVISIN TERICA Y ANTECEDENTES DE BIOSEGURIDAD EN IMAGENOLOGA


A continuacin se presentan algunas definiciones propias de los servicios de imagenologa, que se complementan con la seccin 3.1
denominada definiciones y trminos.

Radiaciones Ionizantes: Son radiaciones electromagnticas o corpusculares capaces de producir iones, directa e indirectamente a su paso a
travs de la materia y comprende las radiaciones emitidas por los tubos de rayos X y los aceleradores de partculas, las radiaciones emitidas por
las substancias radiactivas, as como los neutrones. Las radiaciones ionizantes son aquellas capaces de emitir electrones orbtales, procedentes
de tomos ordinarios elctricamente neutros, que dejan tras si iones de carga positiva. Los electrones as proyectados pueden causar a su vez
nueva ionizacin por interaccin con otros tomos neutros. Las radiaciones ionizantes, algunas de naturaleza corpuscular, que son las que se
encuentran con mayor probabilidad en los trabajos cientficos, mdicos, industriales y de energa atmica, son las siguientes: Rayos X, Rayos
Gamma, Rayos Beta, partculas alfa, neutrones.

Radioactividad: Desintegracin espontnea de un nucleido.


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Nclido: especie atmica caracterizada por un nmero msico, su nmero atmico y, cuando sea necesario, por su estado enrgico.

Compuesto luminiscente: Todo material luminiscente que contenga una sustancia radiactiva.

Peligro de Radiacin: son los riesgos para la salud resultantes de la irradiacin, puede deberse a una irradiacin externa o radiaciones emitidas
por sustancias radiactivas en el organismo.

Irradiacin externa: Son las radiaciones recibidas por el organismo y provenientes de fuentes situadas fuera de ste.

Irradiacin interna: Son las radiaciones recibidas por el organismo y provenientes de fuentes situadas en el interior del mismo.

Radiacin Natural: Esta puede ser.

Una radiacin externa de origen terrestre (como las emitidas por los radioistopos presentes en la corteza terrestre y en el aire).

Una radiacin interna (por ejemplo, las emitidas por los radioistopos como Potasio 40 y Carbono 14 que representan un pequeo porcentaje
del potasio y del carbono y que son componentes normales del organismo y por otros istopos como el Radio - 226, el Thorio 232 y sus
productos de desintegracin, provenientes del medio ambiente).

Fuente: Aparato o sustancia capaz de emitir radiaciones ionizantes

Actividad: Nmero de desintegraciones por unidad de tiempo y por unidad de masa de materia.

Radio toxicidad: Toxicidad atribuible a las radiaciones emitidas por una sustancia radiactiva en el organismo.

Sustancia Radiactiva: Toda sustancia constituida por un elemento qumico radiactivo cualquiera, natural o artificial, o que contengan tal
elemento.

Fuente Precintada: Toda fuente radiactiva de radiaciones ionizantes solidamente incorporada a metales o precinta dentro de una cpsula o
recipiente anlogo que tenga una resistencia mecnica suficiente para impedir la dispersin, a consecuencia del desgaste, de la sustancia
radiactiva en el local o lugar de trabajo en que se encuentre la fuente.

REM: Es la unidad de dosis biolgica que equivale al Rad. multiplicado por la eficiencia biolgica relativa o factor de calidad.
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Rad.: Es una unidad de absorcin de radiaciones y se define como la dosis absorcin de cualquier radiacin nuclear que se acompaa por la
liberacin de 100 erguos de energa por gramo de materia absorbente. Para los tejidos blandos la diferencia entre el REM y Rad. Es tan baja que
se considera para fines prcticos el valor de la unidad.

Rep: Es la dosis de absorcin, equivalente a la dosis de exposicin de un roentgen que libera 97 erguos de energa por gramo de materia.

Roentgen: Es una dosis de absorcin de exposicin a la radiacin X o Gamma que en condiciones normales de presin y temperaturas produce
en 0.0001293 gramos de aire una ionizacin de una carga electrosttica de cualquier signo, o sea la dosis deposicin. El Roentgen mide la
cantidad de rayos X o Gamma absorbidos, y determina la capacidad de las radiaciones X y Gamma de ionizar el aire, usndose para medir la
cantidad de radiaciones absorbidas por los seres humanos.

Contaminacin radiactiva: Es la adicin de substancias radiactivas a una materia o ambiente cualquiera (atmsfera, agua, local, objeto,
organismo vivo, etc.); en el caso particular de los trabajadores, comprende tanto la contaminacin externa cutnea como la contaminacin interna
realizada por cualquier va (respiratoria, digestiva, percutnea, etc.).

Dosis Absorbida: Es la cantidad de energa emitida por las partculas ionizantes por unidad de masa de la sustancia irradiada en el punto
considerado, cualquiera que sea la naturaleza de la radiacin ionizante utilizada.

Eficiencia Biolgica relativa (E.B.R.) o Factor de Calidad (F.C.): Es el factor de comparacin de la eficiencia o calidad de las dosis de
radiaciones absorbidas emitidas por diferentes tipos de radiaciones.

Dosis de exposicin a los Rayos X o Rayos Gamma: Es la medida de radiacin en un punto determinado a partir de las propiedades
ionizantes de sta.

Curie: Es la unidad de radiactividad equivalente a la emitida por un gramo de radio; o tambin la cantidad de un nucleido radiactivo cualquiera
cuyo nmero de desintegraciones por segundo es de 3.700 x 10 a la 10.

Radiaciones ambiente natural: Son las radiaciones ionizantes recibidas por el organismo y provenientes de fuentes naturales, tales como la
radiacin csmica. La radiactividad del medio ambiente y el potasio radiactivo contenido en el organismo.

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN IMAGENOLOGA


Los responsables de la Limpieza y desinfeccin de equipos propios de radiologa corresponde a tcnico en Rayos X y auxiliar de salud oral,
para el grupo de equipos en ecografa la Limpieza y desinfeccin corresponde a auxiliar de enfermera del CAMI.
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LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN IMAGENOLOGA

EQUIPO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONSABLE FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS


SUPERFICIE O
REA
ECGRAFO

Ecgrafo, impresora Con el ecgrafo apagado inicie la Limpieza. Con un Auxiliar de Salud Entre paciente GAF-R08A-DI-FT-046 Control Compresas
de ecgrafo, pao limpio y seco retire la suciedad evidente Limpiar la y paciente y de Sanitizacin por rea. detergente
transductor parte anterior del ecgrafo con una compresa semanal desinfectante
humedecida con detergente Retirar el detergente con agua
una compresa hmeda en agua corriente. Limpiar EPP (guantes,
posteriormente con una compresa humedecida en tapabocas, gafas,
desinfectante Deje actuar por 20 minutos y seque con gorro, bata manga
un pao limpio. Limpie los transductores cada vez que larga y peto).
lo utilice de acuerdo a las indicaciones del tipo de
transductor.
Camilla Quite la sabana y colquela en bolsa roja, lave con Terminal, GAF-R08A-DI-FT-046 Control Compresas
detergente liquido la colchoneta y la superficie de Auxiliar de salud semanal o a de Sanitizacin por rea. detergente
camilla, incluida las barandillas laterales y cinturones necesidad desinfectante
de seguridad, deje actuar el producto por 5 minutos y agua
retire con pao humedecido con agua, mnimo tres EPP (guantes,
veces. Aplique solucin desinfectante y deje actuar por tapabocas, gafas,
20 minutos y retire , para evitar la oxidacin o deterioro gorro, bata manga
de los insumos. Tienda la camilla y djela en orden. larga y peto).
RADIOGRAFA CONVENCIONAL
Chasis equipo de Limpiar con compresa hmeda con detergente cuidando
rayos X no afectar las conexiones del mismo. Se retira el
detergente con compresa hmeda y se seca con otra
compresa. Aplique desinfectante y deje actuar
compresas
detergente
Limpiar con pao hmedo con agua las superficies del Auxiliar de Entre paciente agua EPP
Equipo de RX toshiba equipo. NO UTILIZAR: alcohol, hipoclorito Salud y paciente y GAF-R08A-DI-FT-046 Control (guantes,
semanal de Sanitizacin por rea. tapabocas, gafas,
EVITAR: que el paciente utilice taches, chapas y gorro, bata manga
zapatos (ya que un rayn en la superficie de larga y peto).
policarbonato - mesa puede generar artificios en las
radiografas).

RADIOGRAFA ODONTOLOGA
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Equipo de rayos X Lmpielo externamente con una compresa ligeramente Auxiliar de Entre paciente y GAF-R08A-DI-FT-046 Compresa
hmeda con agua detergente, teniendo la precaucin de Salud Oral paciente y mensual Control de Sanitizacin detergente
evitar filtraciones de agua hacia el interior. Enjuague con por rea. EPP (guantes,
una compresa hmeda. Aplique desinfectante con ayuda tapabocas, gafas,
de compresa y deje actuar. gorro, bata manga
larga y peto).
MAMOGRAFA
Mamgrafo Lmpielo externamente con una compresa ligeramente Auxiliar de Semanalmente GAF-R08A-DI-FT-046 Compresas
hmeda con agua detergente, teniendo la precaucin de cuarto oscuro Control de Sanitizacin por detergente
evitar filtraciones de agua hacia el interior. Enjuague con rea. Agua
una compresa hmeda. Aplique desinfectante con ayuda EPP (guantes,
de compresa y deje actuar. tapabocas,
gafas, gorro,
bata manga
larga y peto).
Revelado Con pao seco realizar Limpieza de superficies externas Auxiliar del Semanalmente GAF-R08A-DI-FT-046 EPP
de Mquina de revelado, la Limpieza de partir internas servicio Control de Sanitizacin por Pao
corresponden al mantenimiento preventivo. rea.
Nota: Utilizar EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). para cada uno de los procedimientos de Limpieza de estos equipos

14.7 BIOSEGURIDAD EN SALUD ORAL


CARACTERSTICAS DEL AREA DE SALUD ORAL
Para el rea de odontologa en consulta externa del Hospital Pablo VI se cuenta con la prestacin de este servicio en 9 sedes
asistenciales distribuidas de la siguiente manera:

UPA CARBONELL 2 UNIDADES


UPA LAURELES 2 UNIDADES
UPA PALESTINA 2 UNIDADES
UPA CABAAS 3 UNIDADES
UPA PORVENIR 2 UNIDADES
UPA OLARTE 3 UNIDADES
UPA ESTACIN 4 UNIDADES
UBA SANBERNARDINO 2 UNIDADES
UBA EL TOCHE 1 UNIDAD
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Los puntos donde funciona ms de 1 unidad odontolgica cuentan con un ambiente exclusivo y delimitado.
Los servicios de salud oral que poseen ms de 2 unidades odontolgicas cuentan con una zona para esterilizacin a excepcin de la UPA
Laureles que se encuentra dentro del rea.
Se cuenta con reas de lavado de instrumental y lavamanos para todas las reas.
Se dispone de la toma de rayos X odontolgicos en 2 sedes (UPA Cabaas y UPA La Estacin) los cuales poseen barreras primarias de
proteccin.
La totalidad de los puntos cuentan con sala de espera con unidad sanitaria.
Los Consultorios cuentan con espacio separado para entrevista del paciente y la realizacin de procedimientos.

Los servicios de Salud oral incluyen los siguientes servicios: Atencin preventiva salud oral; Endodoncia; Odontologa general; Toma e
interpretacin de Rx odontolgicas.

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN SALUD ORAL


En el caso de las unidades odontolgicas de marca Gnatus las partes plsticas se lavan con jabn neutro y se desinfectan con alcohol al 70%. La
escupidera no se debe exponer al sol ni a cidos; NO UTILIZAR Hipoclorito de Sodio y se debe evitar que el paciente utilice taches y chapas.

LIMPIEZA, DESINFECCIN, ESTERILIZACIN EN SALUD ORAL

ELEMENTO O FRECUENCIA RESPONSABLE LAVADO DESINFECCION ESTERILIZACIN REGISTRO INSUMOS Y


EQUIPO EQUIPOS

Unidad Entre paciente y Atomizar las superficies con Una vez realizado el No se requiere GAF-R08A- Detergente
Odontolgica, paciente al Auxiliar de detergente, dejar actuar y lavado atomizar DI-FT-046 pao
asa de lmpara finalizar la salud oral retirar con un pao con agua, sobre el pao Control de Desinfectante de
de luz, Silln jornada y frotar con el pao entre desinfectante de alto alto nivel
Sanitizacin
odontolgico semanalmente. paciente y paciente. nivel y distribuir Atomizadores
marca uniformemente sobre por rea. EPP
las superficies,
dejarlo actuar, al
finalizar la jornada y
semanalmente.
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Unidad Entre paciente y Atomizar las superficies con Una vez realizado el No se requiere GAF-R08A-
Odontolgica, paciente al Auxiliar de abundante agua, frotar con el lavado atomizar DI-FT-046 Pao
asa de lmpara finalizar la salud oral pao entre paciente y sobre el pao el Control de Atomizadores
de luz, protector jornada y paciente. alcohol a 70% y EPP
Sanitizacin
de la lampara, semanalmente. distribuir alcohol al 70%
Silln uniformemente sobre por rea.
odontolgico las superficies,
marca Gnatus. dejarlo actuar, al
finalizar la jornada y
El pedal se semanalmente.
limpiara
semanalmente

Base de la unidad Semanalmente. No dejar caer lquidos directo; Una vez realizado el No se requiere GAF-R08A- Detergente
Auxiliar de Atomizar las superficies con lavado atomizar DI-FT-046 pao
salud oral detergente, dejar actuar y sobre el pao Control de Desinfectante de
retirar con un pao con agua, desinfectante de alto alto nivel
Sanitizacin
frotar con el pao entre nivel y distribuir Atomizadores
paciente y paciente. uniformemente sobre por rea. EPP
las superficies,
dejarlo actuar, al
finalizar la jornada y
semanalmente.
Tanques de agua Semanal Auxiliar de Se desmonta el tanque de la Posteriormente se No se requiere GAF-R08A- Agua
de la Unidad salud oral unidad y se lava con lava el tanque con DI-FT-046 Detergente
detergente y agua se deja desinfectante de alto Control de Desinfectante
actuar. Se retira el detergente nivel dejndolo EPP
Sanitizacin
lavando con agua varias actuar por 30
veces. minutos al cabo de por rea.
este tiempo se retira
lavando con
abundante agua.
Dejar secar.
Mango de jeringa Semanalmente. Atomizar las superficies con Atomizar sobre el No se requiere GAF-R08A- Detergente
triple Auxiliar de detergente, dejar actuar y pao desinfectante DI-FT-046 pao
salud oral retirar con un pao con agua. de alto nivel y Control de Desinfectante de
distribuir alto nivel
Sanitizacin
uniformemente. Atomizadores
por rea. EPP
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Mango de jeringa Semanal, entre Auxiliar de Se limpia con abundante Posteriormente se No se requiere GAF-R08A- Agua
triple (Gnatus) paciente y salud oral agua. aplica alcohol al DI-FT-046 Alcohol
paciente 70% y se deja Control de EPP
evaporar.
Sanitizacin
por rea.

Se lava con detergente y Posteriormente se No se requiere GAF-R08A- Agua


Mangueras de Entre paciente y Auxiliar de agua se deja actuar Se retira con desinfectante de DI-FT-046 Detergente
eyectores paciente y al salud oral el detergente lavando con alto nivel dejndolo Control de Desinfectante
finalizar la agua varias veces. actuar por 30 EPP
Sanitizacin
jornada minutos al cabo de
Para disolver el coagulo de este tiempo se retira por rea.
sangre se debe utilizar lavando con
enziger y posteriormente abundante agua.
lavar con abundante agua. Dejar secar.
Una vez realizado el No se requiere GAF-R08A- Detergente
Atomizar las superficies con lavado atomizar DI-FT-046 pao
detergente, frotar con cepillo sobre el pao Control de Desinfectante de
Limpieza Entre
dejar actuar, desinfectante de alto alto nivel
paciente y Sanitizacin
Auxiliar de nivel y distribuir Atomizadores
Escupidera paciente, al final por rea.
salud oral uniformemente sobre EPP
de la jornada y
las superficies,
semanalmente.
dejarlo actuar, al
finalizar la jornada y
semanalmente.

Agua
Lampara de Se lava con abundante agua. Posteriormente se GAF-R08A- Alcohol
fotocurado, aplica alcohol al No se requiere DI-FT-046 EPP
amalgamador Auxiliar de 70% y se deja
Control de
(Gnatus); Entre paciente y salud oral evaporar.
paciente Sanitizacin
por rea.

Compresor (Se
debe drenar
diariamente)
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Atomizar las superficies con


Guantes
solucin detergente, frotar GAF-R08A-
Al finalizar la industriales para
con el pao y retirar el Atomizar con DI-FT-046
jornada y Auxiliar de Biosonic, Pao
Biosonic,. detergente utilizando otro desinfectante de alto No se requiere Control de
semanalmente salud oral detergente,
pao hasta remover nivel y dejar actuar Sanitizacin
desinfectante de
completamente la solucin por rea.
alto nivel.
detergente.

Atomizar las superficies con


solucin detergente, frotar GAF-R08A-
Guantes, Pao,
Amalgamador, Entre paciente y con el pao y retirar el Atomizar con DI-FT-046
Auxiliar de detergente,
Lmpara de Foto paciente, detergente utilizando otro desinfectante de alto No se requiere Control de
salud oral desinfectante de
curado, Cavitron. semanal pao hasta remover nivel y dejar actuar Sanitizacin
alto nivel.
completamente la solucin por rea.
detergente.

GAF-R08A-
Limpieza entre Frotar con alcohol DI-FT-046
paciente y entre paciente y Control de
Auxiliar de Frotar con alcohol entre paciente. Pao
Fibra ptica, lente paciente, y al NA Sanitizacin
salud oral paciente y paciente Alcohol al 70%
finalizar la por rea.
jornada

Una vez realizado el


lavado atomizar
sobre el pao el
desinfectante de alto
nivel y distribuir GAF-R08A-
uniformemente sobre DI-FT-046
Limpiar la superficie con un Detergente
Entre paciente y las superficies, Control de
pao humedecido en solucin Pao de Celulosa
Cabezote de paciente, y al Auxiliar de dejarlo actuar
detergente por 5 minutos y No se requiere Sanitizacin Desinfectante de
rayos X finalizar la salud oral durante 30 minutos,
retirarla completamente por rea. alto nivel
jornada si al cabo de este
utilizando otro pao Atomizadores
tiempo la superficie
permanece hmeda,
retirar el exceso con
un pao seco . Al
finalizarla jornada y
semanalmente
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GAF-R08A-
Limpieza entre Frotar con alcohol DI-FT-046
paciente y entre paciente y Esterilizar cada ocho Control de
Piezas de mano Auxiliar de Limpiar con alcohol entre paciente. Pao
paciente y al dias segn indicacin Sanitizacin
marca Gnatus salud oral paciente y paciente Alcohol al 70%
finalizar la del proveedor. por rea.
jornada

Limpieza Entre paciente y


Las piezas que no se . Las Detergente
paciente, lavarla con cepillo y
utilizan en Desinfectante de
solucin detergente. Una vez pieza de manos que GAF-R08A-
procedimiento alto nivel,
est limpia, se debe realizar son utilizadas en DI-FT-046
Limpieza entre quirrgico se realiza lubricante para
drenaje por 20 segundos. procedimiento Control de
paciente y desinfeccin de alto pieza de mano.
Auxiliar de
Pieza de mano paciente y al nivel 30 minutos en quirrgico se debe Sanitizacin Autoclave de
salud oral Para las piezas que requieren
finalizar la pao impregnado esterilizar en el por rea. vapor.
esterilizacin empacar en
jornada posteriormente autoclave al finalizar EPP
contenedor plstico y
enjuagar con agua la jornada. Recipiente con
trasportar al rea de
destilada antes de su tapa para alojar
esterilizacin como material
uso pieza mano.
limpio.

Al finalizar la jornada, GAF-R08A-


Limpieza Entre Una vez est limpio, esterilizacin qumica DI-FT-046 Detergente
paciente y Retirar el micromotor lavarlo se debe utilizar gasa con desinfectante de Control de Desinfectante de
Micro motor Auxiliar de
paciente y al con cepillo y solucin impregnada con alto nivel por 30 Sanitizacin alto nivel,
completo salud oral
finalizar la detergente. desinfectante de alto minutos, una vez por rea. lubricante para
jornada nivel. realizado el lavado pieza de mano
previo. .
Lavado en solucin Esterilizacin en
Detergente Enzimtico autoclave, en sitios
utilizando Biosonic o cepillo donde se cuenta con GAF-R08A-
para retirar toda la carga una sola punta se DI-FT-046 Detergente
Puntas de Limpieza Entre orgnica por 5 minutos y debe realizar Control de enzimtico,
Auxiliar de
cavitron, jeringa paciente y posteriormente enjuagar, No Aplica esterilizacin qumica Sanitizacin Cepillo. Autoclave
salud oral
triple paciente secar, envolver papel crepado con desinfectante de por rea. de vapor. Papel
rotulado. Transportar al rea alto nivel por 30 crepado.
de esterilizacin en minutos y enjuague
contenedor plstico con tapa posterior con agua
limpio. destilada.
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Los eyectores se
segregan en
contenedores de
paredes rgidas
(por ahora
Eyectores, galones vacos
Bandas, Lijas en donde venan
metlicas, cuas los jabones
de madera, copas lquidos,
de caucho, desinfectantes o Auxiliar de Guantes
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
cepillos de geles), Los salud oral industriales
profilaxis, cubetas cepillos de
desechables para Odontologa, se
fluor, jeringas segregan en el
desechables guardin. Los
dems
elementos se
desechan en
bolsa roja

Tira nervios limas Uso entre


de preserie, limas paciente y
N 15, 20, paciente Se Contenedor de
agujas de sutura , desechan en No Aplica No Aplica No Aplica No aplica cortopunzantes
Odontlogo
agujas de guardin, Guantes de
jeringas carpule y capuchn en manejo
desechables bolsa roja.

Limas con
numeracin Lavado en solucin
mayor a 25 se Detergente enzimtico por
colocara un tope cinco minutos utilizando Empacar por grupos AUU-B01C- Autoclave de
en cada uso y Limpieza entre Biosonic o cepillo para retirar en papel crepado DI-FT-259 vapor
Auxiliar de
despus de 3 paciente y toda la carga orgnica y No Aplica sellando con cinta control cargas papel crepado
salud oral
topes se debe paciente, s posteriormente enjuagar testigo, esterilizar a de cinta testigo
desechar o antes secar. Transportar al rea de vapor. esterilizacin Detergente
si pierde la esterilizacin en contenedor cepillo.
integridad o se plstico con tapa limpio. EPP
observa torcida.
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Fresas de Hacer paquetes de


Lavado en solucin
diamante y para papel crepado
Detergente enzimtico por 5
pulir resina y sellando con cinta Autoclave de
Limpieza Entre minutos utilizando Biosonic o AUU-B01C-
Fresas Zekria se testigo, , Esterilizar vapor
paciente y cepillo para retirar toda la DI-FT-259
debe desechar Auxiliar de en autoclave de papel crepado
paciente y al carga orgnica y No Aplica control cargas
una vez pierda salud oral vapor (M7, M11 o cinta testigo
finalizar la posteriormente enjuagar de
sus condiciones Easter Medical) esfero tinta negra
jornada secar. Transportar al rea de esterilizacin
de corte o a durante 30 minutos a Detergente
esterilizacin en contenedor
criterio del 121 C -132C y 20 cepillo.
plstico con tapa limpio.
profesional libras de presin. EPP.

Lavado en solucin
Detergente (Detergente Autoclave de
Enzimtico) por 5 minutos, vapor
utilizando Biosonic o cepillo AUU-101-DI- papel crepado
Porta amalgama y Limpieza Entre
Auxiliar de para retirar toda la carga Esterilizacin en FT-259 control cinta testigo
puntas de la porta paciente y No Aplica
salud oral orgnica y posteriormente autoclave. cargas de esfero
amalgama. paciente
enjuagar, secar, envolver, esterilizacin Detergente
rotular. Transportar al rea de cepillo.
esterilizacin en contenedor EPP
plstico con tapa limpio.

Una vez realizado el


Atomizar la superficie con lavado atomizar GAF-R08A-
DI-FT-046 Detergente
solucin detergente, frotar sobre el pao el
Control de Pao de Celulosa
Cubetas plsticas con el pao multiusos y retirar desinfectante de alto
Auxiliar de Desinfectante de
para transporte Semanal el detergente utilizando otro nivel y distribuir No Aplica Sanitizacin
odontologa alto nivel.
de instrumental pao hasta remover uniformemente sobre por rea. Atomizadores
completamente la solucin la superficie, dejarlo
EPP.
detergente actuar durante 30
minutos.
Una vez realizado el
Atomizar la superficie con lavado atomizar GAF-R08A-
DI-FT-046 Detergente
solucin detergente, frotar sobre el pao el
Semanal Al Control de Pao multiusos
con el pao multiusos y retirar desinfectante de alto
Mesones y mesas finalizar la Auxiliar de Desinfectante alto
el detergente utilizando otro nivel y distribuir No se requiere Sanitizacin
de Mayo jornada o ante odontologa nivel.
pao hasta remover uniformemente sobre por rea.
salpicaduras Atomizadores
completamente la solucin la superficie, dejarlo
EPP.
detergente actuar durante 30
minutos,
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Retirar los restos con GAF-R08A-


esptula de cemento y Los vasos dappen DI-FT-046
Control de Detergente
Limpieza Entre depositarlos en bolsa roja, los sumergirlos en
Auxiliar de Desinfectante alto
Vaso Dappen, paciente y residuos del amalgamador desinfectante de alto No requiere Sanitizacin
salud oral nivel
paciente van en Respel, lavar con nivel, durante 30 por rea. Atomizadores
solucin detergente , cepillo y minutos.
enjuagar con agua

GAF-R08A-
DI-FT-046
Frotar alcohol en la Control de
Limpieza Entre Detergente
Auxiliar de Lavar con solucin detergente superficie a
Loseta de Vidriio paciente y No requiere Sanitizacin Alcohol
salud oral , cepillo y enjuagar con agua desinfectar de la
paciente por rea. Atomizadores
loseta

Copa desechable Desecho entre


Copa plstica
para entrega de paciente y Higienista oral No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
desechable
enjuague bucal paciente

Elementos de
Limpieza Entre Atomizar la superficie con Distribuir alcohol
proteccin Detergente
paciente y Auxiliar de solucin detergente, frotar uniformemente sobre
personal (caretas, No Aplica No Aplica Desinfectante
paciente salud oral suavemente y enjuagar con las superficie y dejar
visores), espejos Atomizadores
Cambio de turno agua. actuar
faciales,

Cuando se realice
cambio de lquidos
Limpieza Limpieza rutinaria con toalla
despus del lavado, Detergente
rutinaria y humedecida en solucin
Caja de revelado Auxiliar de atomizar sobre el Pao de Celulosa
cuando se detergente en las superficies No se requiere No Aplica
de Rx salud oral pao el desinfectante Desinfectante
requiera cambio externas y retire el detergente
y distribuir Atomizadores
de lquidos con otro pao.
uniformemente sobre
las superficies
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Al finalizar la jornada
posterior al lavado
Atomizar la superficie con
atomizar sobre el
Limpieza Entre solucin detergente, frotar Detergente
pao el desinfectante
paciente y con el sabra y retirar el Pao de Celulosa
Bandeja de Auxiliar de de alto nivel y
paciente y al detergente utilizando el agua No se requiere No Aplica Desinfectante
instrumental salud oral distribuir
finalizar la de la llave hasta remover Atomizadores
uniformemente sobre
jornada completamente la solucin EPP.
la superficie, dejarlo
detergente
actuar durante 30
minutos.

Con papel crepado se


envolver el instrumental
de la siguiente manera: El
Lavado en solucin bsico con doble envoltura
Detergente Enzimtico por teniendo en cuenta que la
cinco minutos utilizando externa tendr el tamao AUU-B01C-DI-
Biosonic o cepillo para retirar de una hoja carta y el FT-259 control
toda la carga orgnica y resto del instrumental en cargas de
posteriormente enjuagar, y envoltura nica sellando esterilizacin
Instrumental los paquetes con cinta Autoclave de vapor
secar.
(incluye testigo, marcando: papel crepado
Limpieza Entre Para el transporte del
instrumental de Contenido cinta testigo
paciente y Auxiliar de instrumental desde el
ciruga, No Aplica esfero
paciente, salud oral consultorio hasta el rea de Nombre de quien
operatoria, Detergente
rutinaria esterilizacin se dispone de empaca
endodoncia, Enzimtica
cubetas debidamente fecha de esterilizacin
periodoncia) cepillo
rotuladas y con tapa de cierre Fecha de
hermtico, de esta manera vencimiento.
esta la cubeta de transporte Nmero de lote y Biosonic, cubetas,
de instrumental contaminado, paquete indicador qumico
instrumental limpio e Esterilizar en autoclave de clase IV por cada
instrumental estril. vapor (M7, M11 o Easter paquete de ciruga.
Medical) durante 30
minutos a 121 C -132C y EPP.
20 libras de presin.

El instrumental bsico se organiza por paquete que incluye: espejo, explorador, cucharilla, pinza algodonera y sonda periodontal; con doble
envoltura en papel crepado en forma de sobre, considerando que la hoja externa sea del tamao de una hoja tamao carta. Para el instrumental
restante se realiza envoltura sencilla en forma de sobre de acuerdo al tamao del instrumental. Todo paquete debe estar marcado con el nombre de
su contenido, fecha de esterilizacin, nmero de lote o carga y numero de paquete y responsable del procedimiento Los paquetes estriles
deben ser almacenados en el sitio especfico evitando su contaminacin con otro tipo de insumos no estriles.
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14.8 BIOSEGURIDAD EN VACUNACIN

REVISIN TERICA Y ANTECEDENTES DE BIOSEGURIDAD EN VACUNACIN


Basado en el manual tcnico administrativo del programa ampliado de inmunizaciones PAI, en su captulo 10 refiere la necesidad de contar con
normativa adecuada en materia de bioseguridad, evaluacin del riesgo de los productos biotecnolgicos y mecanismos e instrumentos para
supervisar la utilizacin y el cumplimiento.

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN VACUNACIN

LIMPIEZA, DESINFECCIN EN VACUNACIN

SUPERFICIES
AREA DE INSUMOS Y
ELEMENTOS O FRECUENCIA RESPONSABLE LIMPIEZA DESINFECCION ESTERILIZACIN REGISTRO
TRABAJO EQUIPOS
EQUIPO

Aplicar con el
Se debe sacar la atomizador
vacuna de la nevera, desinfectante no
almacenndola en clorado (en las
termoking mientras se paredes y se deja
realiza la limpieza actuar por 30
profunda, luego retirar minutos, luego se
las canastas de la secan las partes GAF-R08A- EPP
Vacunacin
nevera y aplicar que quedan DI-FT-046 Pao
intramural y Nevera Limpieza
Auxiliar de servicio detergente por 5 hmedas. Tambin No aplica Control de Detergente
Centro de horizontal Terminal
minutos, en las se deben Sanitizacin Desinfectante
acopio
paredes internas y desinfectar las por rea. Atomizadores
limpiar con una canastillas.
compresa hmeda. Al finalizar la
Tambin se deben desinfeccin
limpias las canastillas introducir las
con el mismo canastillas en la
procedimiento. nevera y almacenar
los biolgicos.
Lavar y secar los
GAF-R08A- EPP
Vacunacin paquetes fros cada vez
DI-FT-046 Pao
intramural, Limpieza que se utilicen con
Paquetes fros Auxiliar de servicio N.A Control de Detergente
vacunacin Terminal detergente (Detergine)
Sanitizacin Desinfectante
extramural y se enjuagan con
por rea. Atomizadores
abundante agua, se
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secan con toalla de


papel. para evitar la
formacin de hongos y
bacterias..

Se realiza diariamente
al terminar la jornada
laboral as: Humedecer
el termo con agua, con
el atomizador aplicar
detergente (Detergine)
sobre las paredes
internas y externas, con En limpieza
un pao abrasivo o semanal aplicar
compresa frotar de las desinfectante
limpio a los mas (Quiruger) en las
contaminado (de paredes internas y GAF-R08A- EPP
Vacunacin
adentro hacia afuera), externas del termo, DI-FT-046 Pao
intramural, Termoking y Limpieza
Auxiliar de servicio posteriormente dejndolo actuar N.A Control de Detergente
vacunacin Cajas trmicas Rutinaria
enjuagar con agua, por 30 minutos, Sanitizacin Desinfectante
extramural
luego con un apo secar las partes por rea. Atomizadores
limpio y seco se debe hmedas
secar de lo mas limpio posteriormente y
a lo mas contaminado, guardar en un lugar
por ltimo dejar los limpio
termos de uso diario
separados d los termos
de reserva.
Para limpieza semanal:
Realizar los mismos
pasos de limpieza
diaria.
Para desinfectar
Se debe realizar previa
emplee alcohol en
Limpieza con
una mota de GAF-R08A-
detergente en las EPP
algodn y deje DI-FT-046
Limpieza superficies externas del Pao
Vacunacin Termmetros Auxiliar de servicio actuar por 2 N.A Control de
Terminal termmetro cuidando Detergente
minutos, luego de Sanitizacin
no humeder los alcohol
este tiempo seque por rea.
elementos electrnicos
si permanecen
o conexiones.
reas hmedas.

14.9 BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLNICO


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ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO CLNICO


Esta dirigido a todos los procesos misionales. El trabajo del laboratorio clnico implica, adems de calidad y responsabilidad muchos riesgos para
el personal: que labora, manipula, transporta muestras y el personal que descontamina y elimina residuos hospitalarios. Con la aplicacin de
prcticas en seguridad biolgica se reduce al mnimo el riesgo en el laboratorio clnico, para el medio ambiente y para la comunidad. Las
precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en el laboratorio igual que las tcnicas aspticas y
prcticas seguras. Tiene relacin con las normas de bioseguridad, Gua lavado de manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental y Plan de
gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Poltica de Seguridad.

REVISION TEORICA Y ANTECEDENTES EN LABORATORIO CLNICO


El servicio de laboratorio clnico en el hospital Pablo VI Bosa funcionaba en las UPAS: la Cabaa, Pablo VI Bosa, Olarte, Palestina, Carbonell,
en horario de 7 a 4 PM, con tecnologa manual. En el 1997 se abre el laboratorio del CAMI que cuenta con tecnologa semiautomatizada, procesa
muestras de urgencias en un promedio de 40 usuarios en el da las 24 horas y muestras por consulta externa 150 usuarios al da, se entregan
resultados de 11 AM a 4 PM; sin embargo el profesional cuenta con la posibilidad de consultarlos reportes por medio del programa HIMS.

En la actualidad funcionan 2 laboratorios por zonas en la localidad: UPA Porvenir y el CAMI.

Se procesan exmenes de primer nivel de complejidad y los comprendidos en los paquetes de promocin y prevencin. En el Laboratorio del
CAMI se concentran las pruebas de menor demanda y de alto costo siendo un laboratorio de referencia para las otras sedes. Al laboratorio de
salud pblica se remiten: Sarampin, Rubeola, Dengue, Bordetella, muestras de programas para evaluacin externa indirecta de desempeo
siguiendo los protocolos establecidos por el mismo. Las muestras de VIH se remiten al laboratorio centralizado de VIH desde el CAMI, estas
muestras son recogidas a travs del laboratorio con el cual se tiene el convenio los das lunes de cada semana y las muestras de TSH neonatal
son remitidas al hospital la Victoria los das mircoles y sbados, ellos son los encargados de recoger las muestras. Los resultados de las
pruebas especiales y exmenes de HIV se envan con el recorrido de transporte de muestras en sobre cerrado a la jefe de enfermera y/o al
bacterilogo del centro de atencin, asegurando la privacidad del usuario. Estos resultados se pueden consultar desde cualquier Sede ya que se
encuentran en el sistema.

A continuacin se listan las caractersticas del laboratorio clnico:

El laboratorio de Porvenir cuenta con: un rea para toma de muestras sanguneas y de frotis, un rea para procesamiento de
muestras (microscopia, coloraciones, serologias, pruebas de embarazo y hemoclasificacion) una vez se finaliza la atencin de
usuarios en la toma de muestras. NO SE PROCESAN MUESTRAS MIENTRAS SE ATIENDEN USUARIOS EN LA TOMA DE
MUESTRAS.
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Laboratorio del CAMI cuenta con un espacio independiente para lavado de material y para procesamiento de muestras sealizadas por
secciones: Microscopia, hematologa y qumica sangunea.
El bao de atencin a los usuarios en el laboratorio clnico del CAMI se encuentra en consulta externa identificado y es
preferencial para los usuarios de laboratorio durante la toma de muestras.
Las paredes, los pisos y las superficies de los mesones son lisos, fciles de lavar, impermeables a los lquidos y resistentes a la accin de
desinfectantes, el piso es antideslizante. Las puertas de ingreso estn sealizadas con acceso restringido.
Los artculos de uso inmediato, deben estar ordenados, evitando as acumulacin desordenada sobre las mesas de trabajo y en los
pasillos.
En las neveras los reactivos estn almacenados as: primero en entrar primero en salir. Se debe observar la integridad de los mismos de lo
contrario notificar al jefe inmediato.
Los sistemas de seguridad existentes son: medios de proteccin contra incendios (extintores amarillo y blanco), se encuentran las duchas
para casos de urgencia y lava ojos sealizados.
El smbolo y signo internacional de peligro Biolgico est en la puerta de entrada.
Solo entra en las zonas de trabajo del laboratorio personal autorizado.
Las puertas del laboratorio se mantienen cerradas.
No se autoriza ni se permite la entrada de nios en las zonas de trabajo de laboratorio.
El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndares establecidas por el hospital en el manual de bioseguridad.

NORMAS UNIVERSALES PARA LABORATORIO CLNICO


1. Se usan batas de tela que deben ir abotonadas hasta arriba, las batas desechables manga larga deben llevarse por encima de las batas de
tela cuando se necesita mayor proteccin, el recambio de las batas desechables se realiza cada 2 das o cuando presente deterioro visible
por derrame de sustancias qumicas o material biolgico., para las usuarias se utiliza el pareo desechable, uno por usuaria y para el trabajo
de lavado en el laboratorio se utiliza petos plsticos. Estos EPP no deben usarse fuera de las zonas de laboratorio.

2. Utilizar gorro y tapabocas en el Laboratorio y en aquellos casos referentes a la toma de muestras especiales, que lo requieran, utilizar
mascarilla No 95 en caso de H1N1/09, Bordetella.

3. Usar guantes protectores desechables de ltex y nitrilo para todos los procedimientos que puedan entraar contacto directo o accidental
con sangre, lquidos corporales o reactivos. Una vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se debe lavar las
manos siguiendo el protocolo establecido. En procesamiento de muestras el recambio de los guantes de ltex se realiza cada 3 horas y los
de vinilo cada 6 horas.
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4. Realizar lavado de manos (GUIA DE LAVADO DE MANOS SDS AAU-034-DE-GI-459) al iniciar la jornada, al recambio de guantes y al
terminar la jornada.

5. Usar gafas de seguridad, viseras cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras y en el momento de abrir las neveras
de transporte de muestras. Ninguno de estos elementos de proteccin debe usarse fuera del laboratorio.

6. Como proteccin en el laboratorio se debe utilizar zapato cerrado completamente.

7. Evitar aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto durante el trabajo en el laboratorio.

8. Utilizar proteccin respiratoria cuando se realizan procedimientos de alto riesgo: Pieza facial mediana 9200, cartucho vapores orgnicos,
Peto en cartucho, monogafa ventilacin 9007, prefiltro G95 P, retenedor serie 9000, se utilizarn para colorear baciloscopias y se deben
cambiar los filtros cuando no cumplan su funcin. Las mascarillas respiratorias deben ajustarse al rostro a partir del mentn hacia la nariz,
no utilizar maquillaje con las mascarillas.

9. Los EPP son de uso personal, mantener en perfecto estado, limpios y guardarlos en el empaque plstico hermtico.

10. Los contenedores para las muestras son a prueba de fugas y de fcil sellamiento.

11. En caso de accidente con riesgo biolgico se avisa al jefe inmediato siguiendo los protocolos institucionales de accidente de trabajo
diligenciando la ficha (Anlisis e investigacin de exposiciones en accidentes e incidentes de trabajo (GRO-866-DI-FT-041).

12. Est prohibido pipetear con la boca. Utilizar pipeteadores.

13. Todos los procedimientos tcnicos se practican de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles y microgotas: se trabaja
con tubo primario y cierre al vaco, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras 20 minutos antes de destapar.

14. El transporte de muestras deber seguir la reglamentacin internacional del triple embalaje, registro de temperatura y verificacin de la
misma.

15. Todos los derrames accidentales y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se sigue el procedimiento establecido para
derrames de sustancias peligrosas de acuerdo a los parmetros de las hojas de seguridad de cada producto y para biolgicas seguir el
procedimiento establecido en el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. GRO-866-DI-OD-003- PROTOCOLO DE
PREPARACION, USO Y ALMACENAMIENTO DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA E.S.E.
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16. Aplicar tcnicas microbiolgicas seguras en el montaje de muestras como: uso del mechero (baciloscpias y para fijar las lminas de
secreciones)

17. Recoleccin de colorantes, frascos de los reactivos y colorantes y residuos lquidos generados por el equipo, estos son entregados a la
empresa contratada para su posterior tratamiento y disposicin final, nunca arrojarlos al alcantarillado.

18. Los documentos escritos de manipulacin en los sitios de procesamiento que hayan de salir del laboratorio se protegern de la
contaminacin forrndolos en plstico.

MANEJO DE RESIDUOS EN LABORATORIO CLNICO


Se encuentra en el captulo 6. Manejo de residuos hospitalarios y en el PEGIR Plan Integral De Residuos Hospitalarios GRO-866-DI-OD-003 y
en el PIGA Plan Institucional Gestin Ambiental GRO-866-DI-OD-004

LAVADO DE MANOS EN LABORATORIO


Para el laboratorio clnico se aplica el lavado de manos en cada recambio de guantes y/o higienizacin con alcohol, segn corresponda. Ver
captulo 5 de Lavado de manos.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Y BARRERAS DE PROTECCIN PARA LABORATORIO

Lavado de Manos

Higienizacin de manos

Guantes de Ltex

Guantes de nitrilo

Bata

Bata desechable manga larga


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Mechero

Tapabocas

Gorro

Pieza facial mediana 9200

Cartucho vapores orgnicos

Peto en cartucho

Monogafa ventilacin 9007

Prefiltro G95 P

Retenedor serie 9000

Triple embalaje

Tubo primario

Pipeteadores

Aguja eclipse para toma de muestra

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN LABORATORIO CLNICO


La Limpieza y desinfeccin de las superficies de la toma de muestra se aplican de acuerdo al protocolo de Limpieza y desinfeccin, AAU-101-DI-
PT-003) La responsable de la Limpieza y desinfeccin de equipos es la auxiliar de Laboratorio y/o Bacteriloga. La parte de los pisos, techos,
paredes y mesones entre otros (Limpieza inicial y Limpieza Terminal) son responsabilidad de la empresa de aseo contratada, esta actividad se
lleva a cabo 3 veces al da de lo ms limpio a lo ms contaminado y el procedimiento y los insumos utilizados estn a cargo de la empresa bajo la
interventora de la oficina de salud ocupacional. El protocolo se encuentra en el capitulo 7.2 de Limpieza y desinfeccin de reas y superficies
por parte de servicios generales. Los elementos de aseo utilizados en la Limpieza y desinfeccin del laboratorio deben estar marcados con el
nombre del servicio. La Limpieza semanal se realiza semanalmente los fines de semana y se lleva un registro en el formato de control de
sanitizacion por rea. GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL DE SANITIZACION
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Para limpieza y desinfeccin ce superficies se aplica el PROTOCOLO DE PREPARACION, USO Y ALMACENAMIENTO DEL HIPOCLORITO
DE SODIO EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA ESE.

Respecto a esterilizacin en el laboratorio clnico se emplean eventualmente elementos esterilizados en el hospital, algunos de ellos reutilizables
como son: Escobillones y pinzas.

LIMPIEZA, DESINFECCIN EN LABORATORIO CLNICO

EQUIPO LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONSABLE FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS


LABORATORIO CLNICO
Micro centrifuga Mantener el amortiguador de la bandeja porta Bacteriloga Semanal o en caso de GAF-R08A-DI-FT-046 Compresas
capilares lo ms limpio posible y libre de plastilina. derrame Control de Sanitizacin detergente
Balancee la carga como lo hace en una centrifuga. por rea. biodegradable neutro,
desinfectante
Limpiar la parte anterior de la micro centrfuga con una
AAU-P02C-DI-FT-573 agua
compresa humedecida con detergente biodegradable
CONTROL DE EPP (guantes,
neutro
DESINFECCION PRE Y tapabocas, gafas,
POS MANTENIMIENTO gorro, bata manga
Retirar el detergente con una compresa hmeda. DE EQUIPOS. larga y peto).
Aplique con una compresa humedecida con
detergente antioxidante y desinfectante por 15
minutos. Retire exceso con compresa seca

Secar con una compresa hmeda.


En caso de ruptura retire los restos de vidrio con pinza
en contenedor de paredes rgidas.
Horno - Incubadora Limpiar con compresa hmeda con detergente Auxiliar de Salud Semanal o en caso GAF-R08A-DI-FT-046 Compresas
biodegradable neutro sin tocar el sensor electrnico de de derrame Control de Sanitizacin por detergente
temperatura rea. biodegradable
Se retira el detergente con compresa hmeda y se neutro, agua ,
seca con otra compresa desinfectante, EPP
(guantes, tapabocas,
Aplique con una compresa humedecida con gafas, gorro, bata
detergente antioxidante y desinfectante por 15 manga larga y peto).
minutos. Retire exceso con compresa seca

Multitimer Lmpielo externamente con una compresa ligeramente Auxiliar de Salud Semanal o en caso GAF-R08A-DI-FT-046 Compresa
hmeda con agua detergente biodegradable neutro, de derrame Control de Sanitizacin por detergente neutro
teniendo la precaucin de evitar filtraciones de agua rea. biodegradable
hacia el interior. EPP (guantes,
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Secar con otra compresa seca. AAU-P02C-DI-FT-573 tapabocas, gafas,


No intente girar ni le haga fuerza al disco con la mano, Control de desinfeccin gorro, bata manga
ya que esto podra daar los mecanismos del PRE Y POS mantenimiento larga y peto).
motorreductor de equipos
Despus se aplica el desinfectante de alto nivel de
superficies con una compresa hasta que seque.

Agitador de Manzini Siempre que se derrame sobre la plataforma alguna Auxiliar de Salud Semanalmente o en GAF-R08A-DI-FT-046 Compresas
sustancia, esta debe secarse rpidamente, para evitar caso de derrame Control de Sanitizacin por detergente neutro
que se deteriore el material antideslizante. rea. biodegradable,
Limpiar el caucho que se encuentra en la parte Agua
superior y del exterior del equipo con una compresa EPP (guantes,
ligeramente humedecida con detergente bodegradable AAU-P02C-DI-FT-573 tapabocas, gafas,
neutro, teniendo la precaucin de evitar filtraciones Control de desinfeccin gorro, bata manga
hacia el interior PRE y POS mantenimiento larga y peto).
de equipos.
Con una compresa humedecida con agua, limpiar
superficialmente el equipo secndolo despus con una
compresa seca. Si tiene manchas, utilice un poco de
detergente con un pao ligeramente humedecido con
agua. Si el material antideslizante de la plataforma
puede quitarse hgalo y lvelo.

Despus se aplica el desinfectante de alto nivel de


superficies con una compresa hasta que seque.

No colocar nada diferente a las muestras que se van a


agitar sobre el equipo para evitar daos en los
mecanismos.
Equipo de orinas Se extrae las bases del equipo cada fin de jornada Auxiliar de Salud Diario. Semanal. Compresa
GAF-R08A-DI-FT-046 Detergente
Control de Sanitizacin por biodegradable neutro,
Se extrae la bandeja de desechos de las tiras y se rea. desinfectante alcohol
limpian con compresa humedecida con detergente antisptico
biodegradable neutro, sin tocar la pestaa, limpiando Agua
entre las ranuras. AAU-P02C-DI-FT-573 EPP (guantes,
Se enjuaga con abundante agua CONTROL DE tapabocas, gafas,
Despus se aplica el desinfectante de alto nivel de DESINFECCION PRE Y gorro, bata manga
superficies con una compresa hasta que seque. POS MANTENIMIENTO DE larga y peto).
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Externamente se limpia con detergente biodegradable EQUIPOS


neutro , se seca con compresa
Con alcohol antisptico se realiza desinfeccin.

La Limpieza semanal se realiza igual pero se retira


todas las bandejas y sus accesorios adicionales

Neveras porttiles Se aplica con una compresa humedecida con Auxiliar de Salud Semanal o en caso CONTROL DE Compresa
detergente biodegradable neutro, se frota el interior de derrame TEMPERATURA NEVERA Detergente
(excepto en los que no tienen paredes acrlicas) y el PORTATIL ACO-L07C-DI- Biodegradable neutro
exterior. FT-246 Agua
Despus se retira el detergente en exceso con GAF-R08A--DI-FT-046 EPP (guantes,
compresa hmeda CONTROL DE tapabocas, gafas,
SANITIZACION gorro, bata manga
Se aplica con una compresa el desinfectante y se deja
larga y peto).
secar.
Desinfectante
Piano (contador mecnico Retirar el exceso de polvo y desinfectar con una Bacteriloga Semanal o en caso GAF-R08A--DI-FT-046
de clulas) compresa hmeda en alcohol antisptico de derrames CONTROL DE Compresa
SANITIZACION Alcohol
EPP (guantes,
AAU-P02C-DI-FT-573 tapabocas, gafas,
CONTROL DE gorro, bata manga
DESINFECCION PRE Y larga y peto).
POS MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS

Microscopio Cada vez que se utilice el microscopio verificar que Bacteriloga Semanal o en GAF-R08A--DI-FT-046 Papel para lentes,
sus guantes o manos se encuentren limpias para caso de CONTROL DE vaselina, aceite.
evitar ensuciar los mandos macromtrico y derrames SANITIZACION
micromtrico, botones y en general el sistema ptico
y mecnico. AAU-P02C-DI-FT-573
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Limpieza de objetivos y platina se realiza CONTROL DE


inmediatamente despus de su uso con papel para DESINFECCION PRE Y
lentes. POS MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS

Cuando los objetivos estn secos se debe eliminar


las partculas de polvo utilizando una pera de goma
o un pincel fijo y posteriormente limpiar con papel
para lentes.
El objetivo de inmersin: se debe quitar el aceite con
papel especial para lentes.
Limpieza de oculares: se debe limpiar la superficie
de la lente ms alta (en la que se coloca el ojo) con
papel de lentes. Se debe limpiar la superficie inferior
de la lente ms baja, dentro del tubo del microscopio
con el aire de una pera de goma.(Nunca utilizar trapo
o papel)
La Limpieza del condensador se realiza del la misma
manera que los objetivos.
La platina se puede limpiar completamente usando
detergente antioxidante y desinfectante por 15
minutos
Con papel absorbente impregnado de vaselina
lubricar.
Para la Limpieza mensual se realiza de igual manera
pero se debe revisar la parte mecnica del carro y se
lubrica con aceite.
Espectrofotmetro Desconecte el equipo. Bacteriloga Mensual o en GAF-R08A--DI-FT-046 Compresa,
Lmpiela exteriormente con un trapo suave caso de CONTROL DE detergente
ligeramente humedecido con agua detergente derrames SANITIZACION biodegradable neutro
biodegradable neutro. y agua
Levante la tapa del porta cubetas y con un copito AAU-P02C-DI-FT-573
humedecido con agua detergente limpie el interior CONTROL DE
teniendo cuidado de no deformar el clip (laminilla que DESINFECCION PRE Y
fija el adaptador para microtecnica) POS MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS
Levante el equipo apoyndolo en la parte posterior y
afloje el tornillo que mantiene cerrado el
compartimento de la lmpara; limpie con un pao
humedecido con agua detergente biodegradable
neutro cualquier residuo de muestras o reactivos y el
polvo acumulado. Por ltimo limpie y brille con un
pao suave y seco la lmpara, vuelva a cerrar el
compartimento ajustando el tornillo
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Analizador de Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave Bacteriloga Diariamente y GAF-R08A--DI-FT-046 Compresa,
hematologia ligeramente humedecido con agua detergente semanalmente o CONTROL DE detergente
biodegradable neutro. Diariamente utilizar el producto cuando aplique SANITIZACION biodegradable
de desinfeccin del equipo siguiendo la s neutro. Alcohol
recomendaciones del proveedor. Semanalmente AAU-P02C-DI-FT-573 antisptico
limpie cmaras con un aplicador hmedo con CONTROL DE
solucin salina segn proveedor. Cuando sea DESINFECCION PRE Y
necesario Limpieza de la cmara de residuos POS MANTENIMIENTO
siguiendo el men. Para cogulos siguiendo el men DE EQUIPOS
de mantenimiento limpieza electrnica para
desobstruccin de coagulo..
Externamente limpiar con alcohol antisptico
Analizador de Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave
hematologia humedecido con agua detergente biodegradable
neutro.

Para Limpieza que pide el equipo hard cleane con


cloros semanal cada que se apague, limpieza diaria
con el limpiador propia. Externamente con alcohol
antiseptico.
Analizador de qumica Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave
clnica ligeramente humedecido con agua detergente
biodegradable neutro.

Desinfectar externamente con con alcohol


antisptico. Haciendo nfasis en las tapas de los
rotores de reaccin.

Diariamente realice lavado de cubetas con solucin


del equipo wash aditive y lavado de aguja 2
soluciones de limpieza por proveedor, el equipo lo
realiza.

Semanal al cambio de las cubetas realice limpieza de


lavador de aguja segn recomendaciones del
proveedor y calibre fotmetro.
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Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave


ligeramente humedecido con agua detergente
biodegradable neutro.

Externamente desinfectar con alcohol antisptico, al


Analizador de qumica finalizar trabajo diariamente se debe: pasar solucin
clnica, de apoyo. desproteinizante hipoclorito(cloros) 1ml en 100ml con
agua destilada, pasar solucin detergente
biodegradable 1 ml en 500 ml de agua desionizada,
pasar solo agua desionizada.

Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave


ligeramente humedecido con agua y detergente
biodegradable neutro

Pipeta Automtica Desinfectar con un pao hmedo en alcohol Bacteriloga Semanal o en Compresa,
antisptico y dejar secar. Semanalmente se limpia el caso de derrame detergente y
conducto de salida de aire de la pipeta siguiendo las desinfectante
instrucciones del inserto

Desinfectar el exterior con un pao hmedo en


alcohol antisptico y dejar secar. Diariamente con la
bomba de aspirado retirar las partculas de polvo en Diariamente
Analizador MINIVIDAS el lente de lectura y en los canales de las bandejas. Bacteriloga Compresa y alcohol
antisptico- bomba
de aspirado

Nota: Utilizar EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). para cada uno de los procedimientos de Limpieza de estos equipos

DESINFECTANTE: para desinfeccin de alto nivel de superficies e instrumental que no tolere el calor (elementos termosensibles) que lo
requieran.

DETERGENTE MULTIUSOS: para limpieza entre paciente y paciente (recurrente) al final de la jornada o turno (Terminal) y limpieza general
semanal (sanitizacion) segn aplique.

DETERGENTE LUBRICANTE: para limpieza de instrumental y superficies de acero inoxidable el da de sanitizacion.

Algunas consideraciones especiales para el laboratorio clnico son:


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MATERIAL DE LABORATORIO: Se debe velar por que el material a utilizar en el laboratorio sea el apropiado y se utilice debidamente,
teniendo en cuenta que:

Su diseo, debe limitar o evitar los contactos entre el trabajador y al material infeccioso.

Que este construido con materiales impermeables resistentes a la corrosin.

Que carezca de bordes cortantes o que el material este vencido.

Que este diseado, para simplificar su manejo y conservacin, siempre que se pueda, se evitar el material de vidrio y otro
material rompible.

Que sea de fcil manejo, Limpieza y descontaminacin.

Uso de viales para la conservacin y transporte de muestras.

RIESGOS:

Riesgo de inhalacin (formacin de aerosoles): pipeteo, preparacin de frotis, apertura de recipientes, toma de muestras de
sangre/suero, centrifugacin.

Riesgo de contaminacin al manipular muestras.

Riesgos qumicos.

Riesgos fsicos

Riesgos ergonmicos.

Descontaminacin y eliminacin de material infeccioso.

MANIPULACIN SEGURA DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO


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Recipientes para la toma y recoleccin de muestras: debe ser tubo primario al vaco plstico, de cierre hermtico, fuertes y que no permitan
fugas. Deben estar debidamente rotulados para facilitar su identificacin y cumplir con las condiciones de aceptabilidad de muestras. Las ordenes
mdicas y dems documentacin no debern venir en el mismo contenedor de las muestras.

Transporte de muestras dentro de la instalacin: deben utilizarse embalajes secundarios para que las muestras se mantengan en posicin
vertical, pueden ser de plstico u otro material no corrosivo y debern decontaminarse peridicamente.

Recepcin de las muestras: Las muestras de consulta externa procedentes de los centros de salud son enviados al laboratorio del CAMI en el
recorrido destinado para transporte de muestra y son recibidas por la auxiliar del laboratorio quien verifica en compaa de la Bacteriloga que
supervisa la integridad de las mismas y la temperatura de la nevera. Las muestras procedentes de los servicios de urgencias y hospitalizacin
son tomadas por la auxiliar de enfermera quien lleva la muestra al laboratorio clnico inmediatamente se toma la muestra. Para su transporte se
utilizara una gradilla especfica que asegure la integridad de la muestra. La auxiliar del laboratorio verificara que la muestra cumpla con las
condiciones de aceptabilidad y da ingreso al sistema y/o libro.

Apertura de los envases/embalajes: Utilizar los elementos de proteccin personal como: batas, guantes, mascarilla, gafas ya que es una actividad
de alto riesgo. (se pueden generar aerosoles)

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE PIPETEADORES


Nunca se insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos.
No debe mezclarse el material infeccioso aspirando y soplando alternativamente a travs de una pipeta.
Utilizar pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya que no exigen la expulsin de la ltima gota.

TCNICAS PARA EVITAR LA DISPERSIN DE MATERIAL INFECCIOSO


Al secar muestras de esputo debe procederse con cuidado para evitar la creacin de aerosoles.
Las muestras como cogulos, sangre, y sueros se colocarn en bolsas rojas. Todo tubo se debe tapar bien.
Las zonas de trabajo se desinfectan con el desinfectante establecido en el protocolo de Limpieza y desinfeccin despus de cada periodo
de trabajo.

TCNICAS PARA EVITAR LA INGESTIN DE MATERIAL INFECCIOSO Y SU CONTACTO CON LA PIEL Y OJOS.
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Las partculas y gotas de mayor tamao (>5 Mm) que se desprenden durante las manipulaciones microbiolgicas se depositan rpidamente en la
superficie de los mesones y las manos del trabajador, por lo cual se deben usar los elementos de proteccin personal. Los trabajadores del
laboratorio evitarn tocarse la boca, los ojos y el rostro con la mano enguantada.

El personal de laboratorio no se debe llevar objetos a la boca (lpices).

La cara, los ojos y la boca deben estar protegidos con una careta, visor o gafas para evitar salpicaduras de material potencialmente infeccioso.

MANEJO DE SUEROS.
Se Utilizan tubos primarios plsticos con gel para evitar traspasar sueros manualmente
Utilizar pipetas automticas.
Este procedimiento solo lo realizar personal capacitado.
El personal debe usar guantes y equipo protector de ojos y mucosas.
Evitar las salpicaduras y la formacin de aerosoles, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras antes de destaparlas se debe
esperar mnimo 20 minutos.
Una vez usadas, las pipetas se sumergen completamente en hipoclorito de sodio a 5.000ppm durante 30 min. Y se lavan.
Los tubos plsticos con sangre y sueros se tapan, se colocan en bolsas rojas.

USO DE CENTRIFUGAS.
El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de centrfugas en el laboratorio.

Seguir las instrucciones del proveedor.

Se deben colocar a una altura que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar correctamente los soportes y los cestillos.

Los recipientes de muestras para centrifugar deben ser preferiblemente de plstico y se deben inspeccionar para detectar defectos antes de
usarlos.

Los tubos de muestras deben estar siempre bien cerrados.

Para equilibrar los cestillos vacos se emplear tubos con agua destilada o alcohol, que no sean corrosivos, estos tubos de trabajo se deben
identificar.

Los cestillos y rotores deben desinfectarse despus de cada uso.


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El empleo de una buena tcnica de centrifugacin y de tubos tapados correctamente ofrece proteccin suficiente contra los aerosoles infecciosos
y la dispersin de partculas.

USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES.


Estos deben descongelarse, limpiarse y desinfectarse las superficies interiores de la cmara ante la formacin de escarcha. Durante la Limpieza
se debe utilizar proteccin facial y guantes negros.

Todo los recipientes almacenados deben llevar etiquetas bien claras con el nombre y fecha de toma de las muestras (los sueros se desechan
semanalmente y las muestras de urgencias cada tercer da ), fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los
materiales sin etiquetas o rotos, deben descartarse como material infeccioso.

Se debe verificar y registrar la temperatura de las neveras.

Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores.

PRECAUCIONES NORMALIZADAS EN RELACION CON LAS MUESTRAS: SANGRE, SECRECIONES.

Usar guantes en todos los procedimientos que generen riesgo. Para la toma de muestras sanguneas tener en cuenta la utilizacin del alcohol
glicerinado entre Usuarios y lavado de manos con agua y jabn al iniciar la jornada y todas las veces en que sea necesario.

La toma de muestras esta a cargo de personal capacitado, con la supervisin del bacterilogo.

Para las flebotomas, utilizar tubos al vaco de un solo uso que permite recoger la sangre directamente en tubos de transporte e inutilizar la aguja
despus de ser usada.

Los tubos con muestras y las muestras se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio. Las
planillas de registro, facturas y soportes se colocarn en un sobre impermeable por separado.

El personal de recepcin NO deber abrir estos sobres.

APERTURA DE TUBOS CON MUESTRAS Y MUESTREO DEL CONTENIDO


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Los tubos de muestras deben abrirse con guantes, proteger los ojos y las mucosas con gafas de seguridad o viseras y caretas.

Para sacar el tapn, este se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de evitar salpicaduras.

Se desechar todo artculo que este vencido, astillado o agrietado.

La fijacin y tincin de muestras de sangre, esputos y heces para el microscopio no destruye necesariamente todos los organismos de los
montajes. Debe evitarse que estas muestras se desborden o inunden en la laminilla, en caso tal volver a montar las muestras. Desechar en
hipoclorito de sodio, hacer recambio de este cada hora y titular el hipoclorito de sodio en uso.

Durante el uso de los equipos automticos se debe evitar la formacin de gticas y aerosoles. El equipo debe ser cerrado. Los lquidos de
desechos se trataran antes de desechar segn instruccin del proveedor.

Los equipos y pipetas automticas se desinfectarn al final de cada jornada siguiendo las instrucciones del proveedor.

PLANES DE CONTINGENCIA Y DE EMERGENCIA:


Heridas punzantes, cortes y abrasiones: la persona afectada deber quitarse la ropa protectora , lavarse las manos y la parte lesionada, buscar
atencin mdica precisa (ARP) , reportar el accidente de trabajo al lder, se notificara la causa de la herida y los elementos implicados, se
mantendrn registros mdicos apropiados y completos, si es posible identificar el contacto, el usuario o la fuente se debe pedir consentimiento
informado y tomar muestra de sangre para llevar a la ARP con el fin de facilitar el seguimiento al trabajador afectado.

Ingestin de material potencialmente infeccioso: Se quitar la ropa protectora y buscar atencin mdica, se notificar el material ingerido y las
circunstancias del incidente y se mantendrn registros mdicos apropiados y completos. Conserve muestras del empaque con la etiqueta y
llveselas al medico tratante.

Emisin de aerosoles potencialmente infecciosos: Todas las personas debern evacuar inmediatamente la zona afectada, las personas
expuestas sern enviadas de inmediato para recibir atencin mdica.. Se notificar. Llamar a la ARP para confirmar el procedimiento. Se tomaran
las precauciones de acuerdo al producto y lo que establezca las hojas de seguridad. Notificar como evento adverso.

DERRAMES DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS


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En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se
proceda por parte del personal de aseo a la Limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm ( 200ml de hipoclorito al 5% en 800
ml de agua ) por 10 minutos(tiempote actividad antimicrobiana). Para ello es necesario:

Sealizar el rea y restringir el paso, con un aviso de prevencin o algn objeto visible que permita evitar el ingreso o trnsito del personal no
autorizado.

Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes.

Si el derrame es lquido se debe recoger utilizando material absorbente (gel solidificante, papel o gasas) de afuera hacia adentro, el cual ser
dispuesto luego de su utilizacin como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja.

Aplicar solucin desinfectante de hipoclorito de sodio a 10.000 ppm y dejar actuar por 10 minutos

Limpiar con agua y detergente

El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante (hipoclorito 10.000 ppm y permanecer as por 10 minutos).

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba) y
recogedor; nunca con las manos.

Retire la suciedad, lave con agua y detergente, nuevamente desinfecte.

Dejar en orden y aseo todos los elementos.

Rotura de tubos en centrfugas: parar el motor y dejar el equipo cerrado (30 min.) para que se pose el material. Si la rotura se descubre cuando
el aparato ha parado se volver a tapar inmediatamente y se dejara cerrada (30 min) . se informar al jefe inmediato. Utilizar pinzas para recoger
el material. Las partes del equipo se desinfectarn segn protocolo del hospital.

La situacin de un derrame en el interior de centrfugas se dar principalmente en el caso en que se produzca una rotura de tubos dentro de la
misma. Cuando se presente esta situacin se proceder de la siguiente forma:

SI SE DETECTA LA ROTURA DE TUBOS CUANDO EL EQUIPO EST EN MARCHA:

1. Interrumpir la centrifugacin
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2. Comunicar la situacin al personal presente en el laboratorio

3. Descontaminar el exterior de la centrfuga con desinfectante antioxidante.

4. Esperar un mnimo de 30 minutos antes de proceder a su apertura, para dejar sedimentar los aerosoles

6. El personal encargado de la recogida del derrame y limpieza de la centrfuga (eliminacin de tubos...) utilizar el siguiente equipo:

a. Guantes de ltex.

b. Gafas de seguridad

c. tapabocas

d. gorro

e. bata desechable manga larga

8. Se abrir la centrfuga muy lentamente

9. Se retirarn los tubos intactos, que se colocaran en gradillas

10. Se eliminaran, con la ayuda de pinzas, los restos de los tubos rotos, que se depositarn en los contenedores para material punzante y/o
cortante.

11. Se limpiar el rotor con una compresa humedecida en jabn biodegradable neutro, retirar con compresa seca el exceso.

12 desinfectar con desinfectante antioxidante con una compresa hmeda, dejar secar y armar.

13. Las cestas y adaptadores se lavan con jabn biodegradable neutro utilizando un cepillo suave retirar con abundante agua secar y
posteriormente se desinfectan con desinfectante antioxidante.

SI SE DETECTA LA ROTURA DE TUBOS UNA VEZ FINALIZADA LA CENTRIFUGACION:

1. Cerrar la centrfuga

2. Comunicar la situacin al personal presente en el laboratorio y hacerle salir


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3. seguir los pasos descritos en el caso anterior

PREPARACION DE HIPOCLORITO DE SODIO (DILUCIONES):

Ejemplo de una solucin a preparar: Se desea preparar una solucin al 025% (2.500 ppm) porque se va a emplear para hacer el procedimiento
de desinfeccin del lavado rutinario de un rea critica como el laboratorio.(Protocolo de preparacin, uso y almacenamiento de Hipoclorito de
sodio en Hospital Pablo VI Bosa)

- Verifique en la etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial la concentracin de este, para este ejemplo se dispone de hipoclorito
de sodio comercial o de uso domestico al 5% o sea 50.000 ppm
- Determine la cantidad que necesite preparar de esta dilucin. En este ejemplo necesitamos preparar 1 litro a 2500 ppm

Informacin que se requiere para hacer los clculos:

Concentracin deseada (Cd): 2500 ppm o sea que cada 100 ml (mililitros) de solucin contiene 0.25 gramos de hipoclorito de sodio
Concentracin conocida (Cc): 50.000 ppm solucin de hipoclorito de sodio comercial o uso domestico al 5%
Volumen de la solucin de la concentracin deseada a preparar (Vd): 1000 mililitros (1 litro de solucin a 5000 ppm)
La frmula expresada a continuacin es un mtodo que permite establecer la dilucin para el manejo del hipoclorito de sodio:

V?= Cd X Vd

Cc

V?= 2500 ppm X 1000 ml = 50 ml

5000 ppm

Desarrollo de la formula:

V= Volumen en mililitros de la solucin conocida al 5% (50.000 ppm) que debe mezclarse con agua .

Cd X Vd = Cc X V

V? = Cd X VD / Cc

V= 2.500 ppm X 1000 ml / 50.000 ppm = 50 ml


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Entonces se debe agregar 50 ml de hipoclorito de sodio comercial o de uso domestico al 5% a 950 ml de agua potable para obtener 1 litro de
solucin de hipoclorito de sodio a 2500 ppm.

EQUIPO DE EMERGENCIA: botiqun, extintor de incendios amarillo y blanco y el brigadista.

TRANSPORTE DE MUESTRAS

Sustancia Infecciosa: Para los fines de transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustancias respecto de las cuales se sabe o se
cree fundadamente que contienen agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parsitos y hongos) y otros
agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los animales o en los seres humanos. La definicin se aplica a todas las
muestras excepto a las excluidas explcitamente

Las sustancias infecciosas se dividen en dos categoras:

Sustancia infecciosa, Categora A: Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, es capaz de causar una
incapacidad permanente, poner en peligro la vida o construir un enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos.

NOTA: Existir una exposicin cuando una sustancia infecciosa se desprenda de su embalaje/envase protector, entrando en contacto fsico con
seres humanos o animales.

Sustancia infecciosa, Categora B: Una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categora B se asignar al N
UN 3373 (BIOLOGICAL SUBSTANCE CATEGORY B) para transporte esta marca deber figurar en la superficie exterior del embalaje/envase
exterior l a marca deber tener la forma de un rombo de que cada lado tendr una longitud de al menos 50 mm , el grosor de las lneas deber
ser al menos de 2mm y la altura de las letras y cifras deber ser al menos de 6 mm . L a designacin oficial del transporte del No. 3373 es
Especmenes para Diagnstico o muestras clnicas

Las muestras de laboratorio se deben enviar teniendo en cuenta las normas de transporte aplicables.

Reducir la probabilidad de que los envases se estropeen y derramen su contenido.

El conductor debe tener elementos de proteccin personal en el momento de recoger las neveras.

Reducir el nmero de exposiciones que den lugar a posibles infecciones

Mejorar la eficiencia de la entrega.


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SISTEMA BASICO DE EMBALAJE/ ENVASADO TRIPLE.


Este sistema consta de tres componentes: el embalaje primario, el embalaje secundario, y el embalaje terciario.

El recipiente primario que contiene la muestra debe ser a prueba de fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con el contenido. El
recipiente secundario siempre debe contener material absorbente, es protector a prueba de fugas. Pueden colocarse varios recipientes primarios
en un solo envase secundario. ( envasado P650)

El embalaje terciario contiene los paquetes fros, protege el envase secundario de los daos fsicos durante el transporte.

Estas maletas de transporte son comprobadas y certificadas por el organismo Federal Alemn Bam de Berln.

El transporte externo de muestras se realiza desde los puntos de toma de muestras a los laboratorios donde se realizan las pruebas, se lleva un
registro de temperaturas. Las muestras al laboratorio de Salud publica se envan en este sistema.

Las muestras de urgencias se deben transportar de los servicios de urgencias, ginecologa y pediatra, hasta en un segundo contenedor, dentro
del tiempo adecuado para su procesamiento. Estas muestras en los servicios las toma la auxiliar de enfermera o enfermera, aplicando los 10
CORRECTOS se llevan para su procesamiento al laboratorio registrndolas en el libro de registro de urgencias previa verificacin del auxiliar de
laboratorio para la aceptabilidad de las muestras.

NOTA Los lineamientos para el transporte de muestras a nivel interno y externo se encuentra establecidos en el MANUAL DE
LABORATORIO CLINICO AAU-L07C-DI-MA-009.

RIESGOS

La manipulacin inadecuada (derrames accidentales- contacto accidental)


Tipo de material que se transporta (ruptura- exposicin a aerosoles))
Tiempo de transporte (de los servicios de urgencias lo ideal es que se lleve inmediatamente se tomen las muestras, por consulta
externa lo ideal 45 minutos mximo 2 horas-Temperatura ambiente)
Temperatura( estable. Las muestras de secreciones frotis-frescos, coprolgicos, baciloscopias se transportan a temperatura
ambiente- sangre, cogulos y orinas refrigerados por separado)
Destino (distancias largas transportar las muestras refrigeradas con el control de temperaturas- distancias cercanas enviar antes
de 45 minutos).
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Foto-labilidad- (muestras para bilirrubinas deben estar protegidas de la luz).


Maletas abiertas

TENGA EN CUENTA:

1. Al abrir las neveras siempre utilice los elementos de proteccin personal. Lea la temperatura tan pronto llegue la nevera al sitio de trabajo y
regstrela en el formato ,

2. Diligencie el formato correspondiente inmediatamente con la supervisin del bacterilogo en turno

3. Cambie el contenedor

4. Haga recambio de pilas en cada sede y colquelas de forma vertical para mantener la temperatura de refrigeracin adecuada.

5. Cierre hermticamente la nevera.

La limpieza y desinfeccin del carro se realiza de forma semanal o cuando lo requiera por el personal de aseo al igual que las maletas por las
auxiliares de laboratorio.

DOCUMENTACION

Los resultados impresos y registros de temperatura se transportan en una carpeta plstica exclusiva para este fn.
Tarjeta de emergencia
Hoja de seguridad.
Que hacer en caso de derrames
Contenido del kit de derrames
cadena de custodia (registro de temperaturas)
Reporte de limpieza y desinfeccin de carro y maletas o neveras.
Capacitacin del conductor y copiloto.
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PLAN DE CONTINGENCIA

Ante una eventualidad, fuera de servicio, choque etc, el conductor lo reporta a la asistente de RECURSOS Fsicos al Lider y/ o bacteriloga del
servicio. En la oficina de recursos fsicos la asistente dispone oportunamente de otro transporte para continuar el recorrido. En caso de
accidente con la nevera de transporte el conductor lo reporta al lder y /o bacteriloga de servicio, el personal de laboratorio o servicios generales
realizara lo pertinente en caso de derrames se dispone del KIT de Derrames y se siguen las instrucciones. Se debe transportar material
absorbente. Que se aplica del borde al centro se deja actuar, los vidrios se recogen con escoba y recogedor en contenedor de paredes
resistentes estos se desinfectan. El ostro material se deposita en bolsa roja.

Se tiene la PROGRAMACION TURNOS FIN DE SEMANA para el personal del hospital incluyendo los conductores, esta programacin la realiza
el rea de RECURSOS FISICOS y se entrega a los colaboradores programados y para conocimiento del personal.

SOSPECHA DE DAO DE LAS MUESTRAS

Cuando se sospecha de un dao de la muestra durante la toma, durante el transporte , durante el procesamiento, los funcionarios del laboratorio
se realiza la bsqueda del usuario en la base de datos para llamarlo, registrar en el libro de rellamadas y repetir el proceso.

SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS.


Es importante que el personal de laboratorio tenga los debidos conocimientos a cerca de los efectos txicos de las sustancias qumicas, las vas
de exposicin, y los peligros que pueden estar asociados a su manipulacin y almacenamiento. Consultar las hojas de seguridad de los reactivos,
disponibles en el laboratorio.

VIAS DE EXPOSICIN: Inhalacin, Contacto, Ingestin, Heridas en la piel.

En el laboratorio solo deben conservarse las cantidades de sustancias qumicas para el uso entre paciente y paciente. Nunca almacenarse por
orden alfabtico.

EFECTOS TOXICOS DE LAS SUSTANCIAS QUMICAS:

Las vas respiratorias, la sangre los pulmones el hgado, los riones, y el aparato digestivo as como otros rganos y tejidos, pueden sufrir efectos
adversos o padecer lesiones graves. Se sabe que ciertas sustancias qumicas son cancergenas.

PRIMEROS AUXILIOS
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Son la aplicacin experta de principios aceptados de tratamiento mdico en el momento y el lugar en que se produce un accidente, debe
disponerse de un botiqun, ropa protectora, equipo de seguridad para el que presta los primeros auxilios y equipo para la irrigacin ocular, ducha.

MANEJO DE REACTIVOS.

Tener en cuenta los siguientes parmetros al seleccionar, manejar y recibir un reactivo:

Consultar las hojas de seguridad.

Presentacin del reactivo de acuerdo al volumen de muestras.

Fecha de expiracin del reactivo y numero de lote.

La absorbancia del blanco usado en la prueba debe ser baja (se debe registrar), con lo cual se logra una marcada diferencia entre las muestras y
los blancos; aumentando as la sensibilidad de la prueba.

Una buena tcnica debe ser susceptible de automatizar. La automatizacin trae consigo una mayor reproducibilidad y disminucin en la
posibilidad de error y disminuir considerablemente los costos.

Los reactivos empleados en las tcnicas deben ser lo menos peligrosos posibles. Tener la hoja de seguridad.

Los reactivos deben tener una fecha de expiracin amplia y tener en cuenta la estabilidad de los mismos una vez reconstituidos.

La tcnica debe ser sencilla de ejecutar por que a mayor complejidad, aumentan la posibilidad de error en la ejecucin de la misma.

Mantener los reactivos a la Temperatura de almacenamiento recomendada por la casa comercial (ambiente, refrigeracin o congelacin)

Limite de linealidad. En caso de sobrepasar estos lmites, que diluciones hacer y cual solvente utilizar para diluir la muestra.

Deben estar organizados por fecha de vencimiento.

Nunca mezclar reactivos de estuches diferentes, lotes y menos an reactivos de diferentes casas comerciales.

Al abrir un reactivo coloque la fecha y usuario.


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REACTIVOS LIOFILIZADOS:
Estos reactivos sin reconstituir deben ser un polvo uniforme de color blanco, no presentar grumos.

Debe ser de fcil y rpida reconstitucin (+/- 5 minutos)

Al reconstituir el reactivo con agua grado reactivo debe hacerse lentamente, dejar reposar 20 minutos, mezclar por rotacin circular o inversin
suave. Evitar la formacin de espuma.

Se debe abrir con precaucin las ampollas que contengan material infeccioso pues, al estar cerradas por la presin reducida, la entrada brusca
de aire puede dispersar el contenido en la atmsfera. Seguir las instrucciones del proveedor.

Dentro de los DESINFECTANTES mas utilizados como desinfectante hospitalario de reas y superficies se encuentra el HIPOCLORITO DE SODIO.

Con esta sustancia se debe tener en cuenta una serie de especificaciones:

Registro sanitario INVIMA.


Se recomienda usar concentracin del 5%.
El proveedor debe garantizar la concentracin del 5%.
Seguir las indicaciones del fabricante.
Fecha de vencimiento vigente.

FACTORES A TENER EN CUENTA PARA LA MANIPULACION ADECUADA DEL HIPOCLORITO DE SODIO:

Manipular con elementos de proteccin personal, as la exposicin sea muy corta: usar bata o delantal plstico para evitar contacto con la
piel, incluyendo guantes, utilizar gafas protectoras.
Manipularlo siempre en lugares con ventilacin adecuada.
Realizar preparacin diaria (cada 12 horas).
Debe almacenarse en envases plsticos opacos, translucidos, con tapa, hermticos y de uso exclusivo para el producto; nunca utilizar
envases de vidrio o metlicos.
El tiempo de vida til establecido para su uso en el Hospital Pablo VI es de 6 horas a partir de este tiempo se desecha.
Se desecha en caso de deterioro del envase (se inactiva por la luz, calor y por materia orgnicas) o al cumplir las 6 horas de preparacin.
Los envases se debe desechar como residuo miscelneo qumico, se dispone en bolsa roja sin distintivo y la disposicin final est a
cargo de Ecoentorno).
Es corrosivo, por tanto se deben evitar salpicaduras o derrames.
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Capacitar al personal encargado del manejo, actividad que en el Hospital se est realizando mensualmente y segn frecuencia de
ingreso de personal nuevo a la Institucin.
Usar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad.
Verificacin de tiempos de contacto de acuerdo con el proceso de desinfeccin (clasificacin de reas crticas, semi-crticas, no crticas).

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIAL DE VIDRIO: LAMINAS DE SEROLOGIA-LAMINAS HEMOCLASIFICADORAS

Descartar residuos biolgicos en contenedor en bolsa roja. Para la limpieza el material debe lavarse por separado, colocar este material
desinfectado en detergente liquido, biodegradable pH neutro 1 ml de jabn en 20 ml de agua que se prepara en un recipiente rotulado.
se aplica agua jabonosa y luego se enjuaga con abundante agua hasta eliminar el jabn.
Para la desinfeccin, posteriormente se utiliza solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm, la cual se deja actuar por 10 minutos; se
utiliza para estregar por dentro y por fuera con compresa.
Se enjuagan con agua abundante y dejar escurrir hasta secar (boca abajo).
Se colocan una vez secas las lminas limpias y desinfectadas en el estante sealizado.

A partir de un blanqueador de uso domestico de concentracin 5% preparar 1000ml de hipoclorito de sodio a 0,5%

Concentracin conocida C1= 5%


Concentracin deseada C2= 0.5%
Volumen de hipoclorito a medir V1 = ?
Volumen total a preparar V2= 1000 ml

V1xC1 = V2xC2

V1= 1000 x 0.5%


____________ = 100ml

5%

Se requiere 100ml de hipoclorito de sodio al 5% para preparar un volumen de 1000 ml de hipoclorito al 0.5 % Este se prepara en galn rotulado.

En Derrames utilizar hipoclorito de sodio 10.000 ppm. Durante 10 minutos.


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EMBALAJE Y ENVIO DE MUESTRAS


Las muestras ya centrifugadas se conservan refrigeradas mximo 2 horas. El transporte se hace segn las recomendaciones internacionales del
sistema de triple embalaje y con temperatura estable:

Primer contenedor: ser el tubo o recipiente donde esta la muestra, el cual no debe presentar derrames.

Los tubos van dentro de un segundo dispositivo plstico hermtico (segundo contenedor). Se debe asegurar la fijacin de las muestras de tal
manera que no vayan a presentar derrames. El recipiente plstico esta etiquetado con el nombre de la UPA de procedencia y especificando
riesgo biolgico.

El tercer contenedor para transporte de muestras es una nevera, la cual tiene gel, material absorbente en caso de que se presenten rupturas o
escape de muestras. En este contenedor van colocadas las pilas (paquetes fros) para mantener las muestras refrigeradas y van marcadas con el
nombre Hospital Pablo Vl Bosa.E.S.E. cuenta con termmetro

Diligenciar la planilla control de temperatura nevera porttil.

Las muestras de urgencias se deben transportar al laboratorio con el segundo contenedor.

BIOSEGURIDAD EN TOMA DE MUESTRAS


ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN
Est dirigido a todos los colaboradores que realizan toma de muestras. El trabajo toma de muestras implica, adems de calidad y responsabilidad
muchos riesgos para el personal: que labora, manipula, transporta muestras y el personal que descontamina y elimina residuos hospitalarios. Con
la aplicacin de prcticas en seguridad biolgica se reduce al mnimo el riesgo en la toma de muestras, para el medio ambiente y para la
comunidad. Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en la toma de muestras igual que las
tcnicas aspticas y prcticas seguras. Tiene relacin con las normas de bioseguridad, Gua lavado de manos, Plan Institucional del Gestin
Ambiental, Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Poltica de Seguridad.

REVISION TEORICA- ANTECEDENTES


Anteriormente el Hospital Pablo VI Bosa contaba con 3 puntos de toma de muestra establecidos de la siguiente forma: UPA Laureles, UBA San
Bernardino UBA Naranjos funcionaban en horario de 7 a 9 AM y las muestras tomadas en estos puntos se procesaban en La UPA Cabaas. En
el 1997 se abre el laboratorio del CAMI, procesa muestras de urgencias en un promedio de 40 usuarios en el da las 24 horas y muestras por
consulta externa 150 usuarios al da, se entregan resultados de 11 AM a 4 PM; sin embargo el profesional cuenta con la posibilidad de
consultarlos reportes por medio del programa HIMS.
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En la actualidad funcionan 3 puntos de toma de muestras, distribuidos as: UPA Cabaas, UBA San Bernardino y UPA Olarte. Para los sitios de
toma de muestra se cuenta con un servicio de transporte de muestra que cumple con las condiciones establecidas por la norma.

Se procesan exmenes de primer nivel de complejidad y los comprendidos en los paquetes de promocin y prevencin.

Algunas de las caractersticas de la toma de muestras son:

El CAMI en el servicio de consulta externa cuenta con tres mdulos para toma de muestras sanguneas y un rea independiente y privada para
toma de muestras de secreciones y muestras peditricas y en el servicio de Urgencias, Ginecologa y Pediatra se toma las muestras
directamente en cada servicio.

Las paredes, los pisos y las superficies de los mesones son lisos, fciles de lavar, impermeables a los lquidos y resistentes a la accin de
desinfectantes y el piso es antideslizante. Las puertas de ingreso estn sealizadas con acceso restringido.

La UPA PORVENIR cuenta con reas independiente para la toma de muestras sangunea y para la toma de muestras de secreciones. las reas
estn sealizadas y funcionan en un solo espacio.

La toma de muestras ubicadas en la UPA OLARTE, SAN BERNARDINO Y CABAAS, cuentan con el equipo bsico, reas independientes y
privadas para la toma de muestras sanguneas y toma de muestra para secreciones.

Los artculos de uso inmediato, deben estar ordenados y clasificados en el rea evitando as acumulacin desordenada sobre las mesas de
trabajo y en los pasillos.

Los sistemas de seguridad existentes son: medios de proteccin contra incendios (extintores amarillo y blanco), las duchas para casos de
urgencia y lava ojos se encuentran sealizados.

El smbolo y signo internacional de peligro Biolgico est en la puerta de ingreso.

El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndares establecidas por el hospital en el manual de bioseguridad.

Peridicamente se realiza la supervisin directa de la toma de muestras por las bacterilogas del Laboratorio en donde se procesan dichas
muestras: UPA Porvenir procesa las muestras tomadas en la UBA San Bernardino y UPA Cabaas y el Laboratorio del CAMI procesa las
muestras tomadas en la UPA Olarte y en el servicio de Urgencias y Hospitalizacin.
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NOTA: En toma de muestra de frotis vaginales y uretrales: Se cuenta con un bao exclusivo de consulta externa para el laboratorio cami con
una disponibilidad horaria de 6:00am y 9:00am, tiempo de atencin para la toma de muestras, debidamente sealizado en el horario descrito.
Adicionalmente se cuenta con (2) baos ubicados en sala de espera destinado para los usuarios.

NORMAS UNIVERSALES PARA TOMA DE MUESTRAS


Se usan batas que deben ir abotonadas hasta arriba y uniforme para el personal de enfermera, las batas desechables manga larga deben
llevarse por encima de las batas cuando se necesita mayor proteccin, el recambio de las batas desechables se realiza cada 2 das o cuando
presente deterioro visible por derrame de sustancias qumicas o material biolgico., para las usuarias se utiliza el pareo desechable, uno por
usuaria. Estos EPP no deben usarse fuera de las zonas de Toma de muestras.

Utilizar gorro y tapabocas en los puntos de toma de muestras y en aquellos casos referentes a la toma de muestras especiales, tales como
muestras de H1N1/09, utilizar mascarilla No 95.

Usar guantes protectores desechables de ltex o nitrilo para los procedimientos que puedan entraar contacto directo o accidental con sangre y
lquidos corporales, como es la toma de muestras. Una vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se debe lavar
las manos siguiendo el protocolo establecido. El recambio de los guantes de ltex se realiza cada 3 horas y los de vinilo cada 6 horas.

Realizar lavado de manos remitirse a la GUIA DE LAVADO DE MANOS SDS (AAU-034-DE-GI-459) esta instruccin se encuentra publicada en
los retablos ubicados cerca de los lavamanos, en Toma de muestras se debe lavar las manos o higienizar con alcohol entre paciente y paciente.
As como en los 5 momentos de la atencin o en las actividades propias del colaborador como comer, ir al bao, iniciar o finalizar labores.

Usar gafas de seguridad, viseras cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras y en el momento de abrir las neveras de
transporte de muestras.

Como proteccin en la Toma de muestras se debe utilizar zapato cerrado completamente.

Evitar aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto durante el trabajo en la toma de muestras.

Los EPP son de uso personal, mantener en perfecto estado, limpios y guardarlos en el empaque plstico hermtico.

Los contenedores para las muestras son a prueba de fugas y de fcil sellamiento.

No se enfundan agujas, estas se disponen en el contenedor para cortopunzantes el cual va marcado con la fecha y el sitio de origen.
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En caso de accidente con riesgo biolgico se avisa al jefe inmediato siguiendo los protocolos institucionales de accidente de trabajo diligenciando
la ficha (Anlisis e investigacin de exposiciones en accidentes e incidentes de trabajo (GRO-866-DI-FT-041).

Seguir los correctos de Toma de muestra en el Laboratorio que se encuentran en el Manual de Laboratorio y en las fichas institucionales de los
correctos.

Todos los procedimientos tcnicos se practican de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles y microgotas: se trabaja con tubo
primario y cierre al vaco, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras 20 minutos antes de destapar.

El transporte de muestras deber seguir la reglamentacin internacional del triple embalaje, registro de temperatura y verificacin de la misma.

Todos los derrames accidentales y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se sigue el procedimiento establecido para
derrames de sustancias peligrosas de acuerdo a los parmetros de las hojas de seguridad de cada producto y para biolgicas seguir el
procedimiento establecido en el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. GRO-866-DI-OD-003 tal como sigue a continuacin:

DERRAMES DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS

En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se
proceda por parte del personal de aseo a la Limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm dejar actuar por 10 minutos . Para
ello es necesario:

Sealizar el rea y restringir el paso, con un aviso de prevencin o algn objeto visible que permita evitar el ingreso o trnsito del personal no
autorizado.

Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes.

Si el derrame es lquido se debe recoger utilizando material absorbente (gel solidificante, papel o gasas), el cual ser dispuesto luego de su
utilizacin como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja.

Aplicar solucin desinfectante de hipoclorito de sodio 10.000 ppm y dejar actuar por 10 minutos.

Limpiar con agua y detergente

El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante hipoclorito de sodio 10.000 ppm dejar actuar por 10 minutos).
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En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba) y
recogedor; nunca con las manos.

Retire la suciedad, lave con agua y detergente, nuevamente desinfecte.

Dejar en orden y aseo todos los elementos.

Aplicar tcnicas microbiolgicas seguras en el montaje de muestras como: uso del mechero para fijar las lminas de secreciones para su envo y
colocar para su envo dentro del contenedor respectivo para el trasporte de lminas.

Los documentos escritos de manipulacin en los sitios de procesamiento que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin
forrndolos en plstico.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Y BARRERAS DE POTECCIN TOMA DE MUESTRA


Lavado de Manos
Higienizacin de manos
Guantes de Ltex
Guantes de nitrilo
Bata
Bata desechable manga larga
Pareo desechable
Mechero
Tapabocas
Gorro
Mascarilla No 95 (cuando aplique).
Tubos al vaco
Aguja para toma de muestra con sistema de seguridad.
Triple embalaje.

LAVADO DE MANOS EN TOMA DE MUESTRAS

Para toma de muestras aplica el lavado de manos con agua y jabn o alcohol glicerinado segn corresponda. Ver capitulo Lavado de manos.
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LIMPIEZA Y DESINFECCION EN TOMA DE MUESTRAS


La Limpieza y desinfeccin de las superficies de la toma de muestra se aplican de acuerdo al protocolo de Limpieza y desinfeccin, AAU-101-DI-
PT-003). La responsable de la Limpieza y desinfeccin de equipos es la auxiliar de Laboratorio y/o Bacteriloga.

La parte de los pisos, techos, paredes y mesones entre otros (Limpieza inicial y limpieza terminal) son responsabilidad de la empresa de aseo
contratada, esta actividad se lleva a cabo 3 veces al da de lo ms limpio a lo ms contaminado y el procedimiento y los insumos utilizados estn
a cargo de la empresa bajo la interventora de la oficina de salud ocupacional. El protocolo se encuentra en el capitulo 7.2 de Limpieza y
desinfeccin de reas y superficies por parte de servicios generales siguiendo el.

Los elementos de aseo utilizados en la Limpieza y desinfeccin del laboratorio deben estar marcados con el nombre del servicio.

La Limpieza semanal se realiza semanalmente los fines de semana y se lleva un registro en el formato de control de sanitizacion por rea. GRO-
866-DI-FT-046.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN TOMA DE MUESTRAS

EQUIPO LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONS FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS


ABLE

Bao Serolgico * Se debe apagar y desenchufar el equipo Auxiliar de Semanal o en caso de Hoja de mantenimiento de bao Detergente
Salud derrames serolgico AAU L07C-DI-FT-243 biodegradable neutro
* Debe ser desocupado, girando hacia la izquierda el Desinfectante
tornillo de la vlvula que se encuentra ubicada en el Se registra la temperatura Limpieza antioxidante
costado derecho del equipo. Nunca lo desocupe Terminal (a la misma hora), la compresa
colocndolo boca abajo o de lado. Limpieza, cambio de agua y firma esponjilla
del responsable churrusco
EPP (guantes,
* Para lavarlo internamente hgalo con una AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL tapabocas, gafas,
compresa suave hmedo y Jabn biodegradable DE DESINFECCION PRE Y POS gorro, bata manga
neutro MANTENIMIENTO DE EQUIPOS larga y peto).
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* Para lavarlo externamente hgalo con una compresa


suave hmedo y Jabn biodegradable neutro

* Para el lavado de la rejilla se lava con churrusco y


solucin detergente biodegradable neutro y abundante
agua.

Lmpielo varias veces con compresa hmeda y


agua limpia hasta retirar los residuos del jabn

Aplique con una compresa humedecida


desinfectante antioxidante por 15 minutos. Retire
exceso con compresa seca

* Se tapa la vlvula y se llena con agua destilada


hasta cubrir completamente la rejilla.

Tambin se aade tres gotas de azul de metileno.

Centrifuga Se retiran las canastillas y extraiga con sumo cuidado Auxiliar de Semanal o en caso de HOJA DE LIMPIEZA TERMINAL Compresas
los adaptadores que hay en cada una de ellas y Salud derrame, DE CENTRIFUGA AAU-L07C-DI- detergente Lquido
limpie todas las piezas sin mezclarlas FT-252. neutro biodegradable
Cepillo de dientes
Es importante conservar cada canasta con su AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL agua
respectivo adaptador. DE DESINFECCION PRE Y POS EPP (guantes,
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS tapabocas, gafas,
Estas canastillas se limpian con cepillo y detergente gorro, bata manga
lquido larga y peto).

Se lavan con abundante agua y se secan con


compresa.

Con una compresa hmeda se aplica detergente


lquido

Se frota la superficie y el interior del equipo

Se toma otra compresa hmeda para retirar el exceso


de detergente.
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Luego se pasa otra compresa seca al equipo

Semanalmente se realiza el mismo procedimiento


pero se aplica detergente lubricante y se retira el rotor
utilizando la llave suministrada, limpiando tanto el
rotor como la recmara con una compresa seca, si es
necesario utilice compresa humedecida con solucin
detergente.

Tambin se puede limpiar el interior de la recamara de


centrifugacin con una compresa humedecida con
alcohol y luego darle brillo con una compresa seca.

Centrfuga de Se retiran los tubos teniendo la precaucin de que no Auxiliar de Semanal o en caso de HOJA DE LIMPIEZA TERMINAL Compresas
Tubos se salga el amortiguador que hay en cada uno. Salud derrame DE CENTRIFUGA AAU-L07C-DI- detergente Lquido
FT-252. biodegradable neutro
Churrusco
Si esto llega a ocurrir tenga presente a que porta tubo AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL agua
pertenece el amortiguador que se ha salido para que DE DESINFECCION PRE Y POS EPP (guantes,
mantenga balanceado el sistema MANTENIMIENTO DE EQUIPOS tapabocas, gafas,
gorro, bata manga
larga y peto).
Con una compresa hmeda se aplica detergente
lquido de pH neutro biodegradable
Desinfectante
antioxidante
Se frota la superficie y el interior del equipo.

Se retira el Detergente con otra compresa hmeda.

Los tubos se lavan con churrusco humedecidos con


detergente lquido de pH neutro biodegradable

Se enjuagan con abundante agua, se retira el exceso


de agua y se secar al aire boca-abajo.

Con una compresa humedecida desinfectante


antioxidante por 15 minutos. Retire exceso con
compresa seca.
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Camilla Compresa hmeda impregnada de detergente de pH Auxiliar de Entre paciente y GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL Compresas
neutro biodegradable (Se limpia de lo menos Salud paciente o cuando se DE SANITIZACION detergente
contaminado (arriba) a lo ms contaminado). requiera. AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL biodegradable neutro
DE DESINFECCION PRE Y POS desinfectante
se retira el detergente biodegradable neutro con una MANTENIMIENTO DE EQUIPOS antioxidante
compresa hmeda hasta que quede limpio. agua
EPP (guantes,
tapabocas, gafas,
gorro, bata manga
Posteriormente se aplica el desinfectante de alto nivel larga y peto).
de superficies con una compresa y se deja actuar.

Lmpara cuello Compresa hmeda impregnada de detergente de pH Auxiliar de Semanal o en caso de GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL Compresas
de cisne. neutro biodegradable Salud derrame DE SANITIZACION detergente
AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL biodegradable neutro
Se frota de arriba hacia abajo. DE DESINFECCION PRE Y POS desinfectante
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS agua
Se retira el detergente con una compresa hmeda EPP (guantes,
hasta que quede limpio. tapabocas, gafas,
gorro, bata manga
Con una compresa humedecida desinfectante larga y peto).
antioxidante por 15 minutos. Retire exceso con
compresa seca.

Refrigerador Apague el refrigerador y desenchfelo Auxiliar de Mensual o en caso de HOJA DE MANTENIMIENTO DE Compresas
Salud derrame REFRIGERADORES AAU-L07C-DI- detergente
El refrigerador debe descongelarse y limpiarse con FT-244 desinfectante
frecuencia (mensualmente). Al abrir la tapa, la agua
humedad del aire se asentara en las superficies fras AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL EPP (guantes,
internas DE DESINFECCION PRE Y POS tapabocas, gafas,
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS gorro, bata manga
Antes de descongelar, los reactivos deben trasladarse larga y peto).
a un lugar fresco, ya sea otro refrigerador o COLD
BOX (nevera porttil), para garantizar su
mantenimiento a bajas temperaturas.

Traslade los reactivos a un lugar fri y seguro.


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Coloque un recipiente del tamao adecuado debajo


del refrigerador para recoger el agua de
descongelacin.

Deje la tapa abierta y permita que el hielo se derrita


por completo. No use nunca cuchillos ni otros
utensilios afilados para retirar el hielo.

Limpie el interior del refrigerador cuidadosamente con


una compresa hmeda y un detergente de pH neutro
suave.

Con una compresa humedecida con detergente


antioxidante y desinfectante por 15 minutos. Retire
exceso con compresa seca.

Seque completamente el equipo. Antes de conectar


nuevamente coloque el indicador de temperatura al
valor mximo y luego de 2 horas, ubique el selector en
la posicin habitual.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN TRANSPORTE DE MUESTRAS

EQUIPO LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONSABLE FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS

Neveras porttiles Se aplica c on una compresa humedecida con Auxiliar de Salud Semanal o en caso de CONTROL DE Compresa
detergente pH neutro, se frota el interior (excepto en derrame TEMPERATURA Detergente
los que no tienen paredes acrlicas) y el exterior. NEVERA PORTATIL Agua
ACO-L07C-DI-FT-246 EPP (guantes,
Despus se retira el detergente biodegradable tapabocas, gafas,
neutro en exceso con compresa hmeda gorro, bata manga
larga y peto).
Se aplica con una compresa el desinfectante de alto
nivel de superficies y se deja secar.

Recipiente plstico, Limpiar la parte interna y externa del contenedor Auxiliar de Salud Diario y cada vez que CONTROL DE Compresa
bandeja, gradilla utilizando detergente enzimtico. Desinfectante se requiera TEMPERATURA Detergente
(Segundo NEVERA PORTATIL Agua.
contenedor) Pasar una compresa hmeda para retirar el exceso ACO-L07C-DI-FT-246 Desinfectante
EPP
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Aplicar con otra compresa hmeda el desinfectante

Se deja actuar

RIESGOS EN LA TOMA DE MUESTRAS

Riesgo de inhalacin (formacin de aerosoles): pipeteo, preparacin de frotis, apertura de recipientes, toma de muestras de sangre/suero,
centrifugacin.

Riesgo de contaminacin al manipular muestras.

Riesgos Fsicos y biolgicos.

Riesgos ergonmicos.

Descontaminacin y eliminacin de material infeccioso.

ELIMINACIN DE DESECHOS.

Se encuentra en el captulo 6. Manejo de residuos hospitalarios y en el PEGIR Plan Integral De Residuos Hospitalarios GRO-866-DI-OD-003 y
en el PIGA Plan Institucional Gestin Ambiental GRO-866-DI-OD-004

TECNICAS PARA LA TOMA DE MUESTRAS. MANIPULACIN SEGURA DE MUESTRAS

Recipientes para la toma y recoleccin de muestras: Los tubos al vaco para toma de muestras deben ser preferiblemente plstico, de cierre
hermtico, fuertes y que no permitan fugas. Deben estar debidamente rotulados para facilitar su identificacin y cumplir con las condiciones de
aceptabilidad de muestras. Las ordenes mdicas y dems documentacin no debern venir en el mismo contenedor de las muestras.

Transporte de muestras dentro de la instalacin: deben utilizarse embalajes secundarios para que las muestras se mantengan en posicin
vertical, pueden ser de plstico u otro material no corrosivo y debern descontaminarse peridicamente y deben contener material absorbente.

Recepcin de las muestras: Las muestras de consulta externa procedentes de los centros de salud son enviados al laboratorio en el recorrido
destinado para transporte de muestra y son recibidas por la auxiliar del laboratorio quien verifica en compaa de la Bacteriloga supervisora la
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integridad de las mismas y la temperatura de la nevera. Las muestras procedentes de los servicios de urgencias y hospitalizacin son tomadas
por la auxiliar de enfermera quien lleva la muestra al laboratorio clnico inmediatamente se toma la muestra. Para su transporte se utilizara una
gradilla especfica que asegure la integridad de la muestra. La auxiliar del laboratorio verificara que la muestra cumpla con las condiciones de
aceptabilidad. Dar ingreso de las muestras en el sistema y/o libro.

Apertura de los envases/embalajes: Utilizar los elementos de proteccin personal como: batas, guantes, mascarilla, gafas, gorro, ya que es una
actividad de alto riesgo. (se pueden generar aerosoles).

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE PIPETEADORES:

Nunca se insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos.

No debe mezclarse el material infeccioso aspirando y soplando alternativamente a travs de una pipeta.

Son preferibles utilizar las pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya que no exigen la expulsin de la ltima gota.

TCNICAS PARA EVITAR LA DISPERSIN DE MATERIAL INFECCIOSO

Al secar muestras de esputo debe procederse con cuidado para evitar la creacin de aerosoles.

Las muestras como cogulos, sangre, y sueros se colocarn en bolsas rojas. Todo tubo se debe tapar bien.

TCNICAS PARA EVITAR LA INGESTIN DE MATERIAL INFECCIOSO Y SU CONTACTO CON LA PIEL Y OJOS.

Las partculas y gotas de mayor tamao (>5 mm) que se desprenden durante las manipulaciones microbiolgicas se depositan rpidamente en la
superficie de los mesones y las manos del trabajador, por lo cual se deben usar los elementos de proteccin personal. Los trabajadores del
laboratorio evitarn tocarse la boca, los ojos y el rostro con la mano enguantada.

El personal de laboratorio no se debe llevar objetos a la boca (lpices).

La cara, los ojos y la boca deben estar protegidos con una careta, visor o gafas para evitar salpicaduras de material potencialmente infeccioso.

MANEJO DE SUEROS.

Utilizar tubos primarios plsticos con gel para evitar traspasar sueros manualmente.
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Utilizar pipetas automticas.

Este procedimiento solo lo realizar personal capacitado.

El personal debe usar guantes y equipo protector de ojos y mucosas.

Evitar las salpicaduras y la formacin de aerosoles, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras antes de destaparlas (20
minutos).

Una vez usadas, las pipetas se sumergen completamente en hipoclorito de sodio a 5.000ppm durante 30 min. Y se lavan.

Los tubos plsticos con sangre y sueros se tapan, se colocan en bolsas rojas, debidamente rotulados o identificados.

USO DE CENTRIFUGAS.

El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de centrfugas en el laboratorio.

Seguir las instrucciones del proveedor.

Se deben colocar a una altura que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar correctamente los soportes y los cestillos.

Los recipientes de muestras para centrifugar deben ser preferiblemente de plstico y se deben inspeccionar para detectar defectos antes de
usarlos.

Los tubos de muestras deben estar siempre bien cerrados.

Para equilibrar los cestillos vacos se emplear tubos con agua destilada o alcohol, que no sean corrosivos, los cuales deben estar identificados.

Los cestillos y rotores deben desinfectarse despus de cada uso.

El empleo de una buena tcnica de centrifugacin y de tubos tapados correctamente ofrece proteccin suficiente contra los aerosoles infecciosos
y la dispersin de partculas.

USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES.


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Estos deben descongelarse, limpiarse y desinfectarse las superficies interiores de la cmara ante la formacin de escarcha. Durante la Limpieza
se debe utilizar proteccin facial y guantes negros.

Todo los recipientes almacenados deben llevar etiquetas bien claras con el nombre y fecha de toma de las muestras (los sueros se desechan
semanalmente y las muestras de urgencias cada tercer da), fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los
materiales sin etiquetas o rotos, deben descartarse como material infeccioso.

Se debe verificar y registrar la temperatura de las neveras tanto las temperaturas mnimas y mximas.

Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores.

PRECAUCIONES NORMALIZADAS EN RELACION CON LAS MUESTRAS: SANGRE, SECRECIONES.

Usar guantes en todos los procedimientos que generen riesgo. Para la toma de muestras sanguneas tener en cuenta la utilizacin del alcohol
glicerinado entre Usuarios y lavado de manos al iniciar la jornada y cada vez que estn las manos evidentemente sucias o tengan contacto con
secreciones.

La toma de muestras esta a cargo de personal capacitado, con la supervisin del bacterilogo.

Para las flebotomas, utilizar tubos al vaco de un solo uso que permite recoger la sangre directamente en tubos de transporte e inutilizar la aguja
despus de ser usada.

Los tubos con muestras y las muestras se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio. Las
planillas de registro, facturas y soportes se colocarn en un sobre impermeable por separado.

El personal de recepcin NO deber abrir estos sobres.

APERTURA DE TUBOS CON MUESTRAS Y MUESTREO DEL CONTENIDO

Los tubos de muestras deben abrirse con guantes, proteger los ojos y las mucosas con gafas de seguridad o viseras y caretas.

Para sacar el tapn, este se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de evitar salpicaduras.

Se desechar todo artculo que este vencido, astillado o agrietado.


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La fijacin y tincin de muestras de sangre, esputos y heces para el microscopio no destruye necesariamente todos los organismos de los
montajes. Debe evitarse que estas muestras se desborden o inunden en la laminilla, en caso tal volver a montar las muestras. Desechar en
hipoclorito de sodio, hacer recambio de este cada hora y titular el hipoclorito de sodio en uso.

Durante el uso de los equipos automticos se debe evitar la formacin de goticas y aerosoles. El equipo debe ser cerrado. Los lquidos de
desechos se trataran antes de desechar segn instruccin del proveedor.

Los equipos y pipetas automticas se desinfectarn al final de cada jornada siguiendo las instrucciones del proveedor.

PLANES DE CONTINGENCIA Y DE EMERGENCIA:

Heridas punzantes, cortes y abrasiones: la persona afectada deber quitarse la ropa protectora , lavarse las manos y la parte lesionada, buscar
atencin mdica precisa (ARP) , reportar el accidente de trabajo al lder y/o salud ocupacional, se notificara la causa de la herida y los elementos
implicados, se mantendrn registros mdicos apropiados y completos, si es posible identificar el contacto, el usuario o la fuente se debe pedir
consentimiento informado y tomar muestra de sangre para llevar a la ARP con el fin de facilitar el seguimiento al trabajador afectado.

Ingestin de material potencialmente infeccioso: Se quitar la ropa protectora y buscar atencin mdica, se notificar el material ingerido y las
circunstancias del incidente y se mantendrn registros mdicos apropiados y completos. Conserve muestras del empaque con la etiqueta y
llveselas al medico tratante.

Emisin de aerosoles potencialmente infecciosos: Todas las personas debern evacuar inmediatamente la zona afectada, las personas
expuestas sern enviadas de inmediato para recibir atencin mdica. Se notificar. Llamar a la ARP para confirmar el procedimiento. Se tomaran
las precauciones de acuerdo al producto y lo que establezca las hojas de seguridad. Notificar como evento adverso.

Rotura de tubos en centrfugas: parar el motor y dejar el equipo cerrado (30 min.) para que se pose el material. Si la rotura se descubre cuando el
aparato ha parado se volver a tapar inmediatamente y se dejara cerrada (30 min). se informar al jefe inmediato. Utilizar pinzas para recoger los
vidrios. Las partes del equipo se desinfectarn segn protocolo del hospital. Los tubos intactos de desinfectan en el hipoclorito de sodio.

Equipo de emergencia: botiqun, extintor de incendios amarillo y blanco y el brigadista.

PRIMEROS AUXILIOS

Son la aplicacin experta de principios aceptados de tratamiento mdico en el momento y el lugar en que se produce un accidente, debe
disponerse de un botiqun, ropa protectora, equipo de seguridad para el que presta los primeros auxilios y equipo para la irrigacin ocular, ducha.
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TRANSPORTE DE MUESTRAS

Sustancia Infecciosa: Para los fines de transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustancias respecto de las cuales se sabe o se
cree fundadamente que contienen agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parsitos y hongos) y otros
agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los animales o en los seres humanos. La definicin se aplica a todas las
muestras excepto a las excluidas explcitamente

Las sustancias infecciosas se dividen en dos categoras:

Sustancia infecciosa, Categora A: Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, es capaz de causar una
incapacidad permanente, poner en peligro la vida o construir un enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos.

NOTA: Existir una exposicin cuando una sustancia infecciosa se desprenda de su embalaje/envase protector, entrando en contacto fsico con
seres humanos o animales.

Sustancia infecciosa, Categora B: Una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categora B se asignar al N
UN 3373 (BIOLOGICAL SUBSTANCE CATEGORY B) para transporte esta marca deber figurar en la superficie exterior del embalaje/envase
exterior la marca deber tener la forma de un rombo de que cada lado tendr una longitud de al menos 50 mm , el grosor de las lneas deber ser
al menos de 2mm y la altura de las letras y cifras deber ser al menos de 6 mm . L a designacin oficial del transporte del No. 3373 es
Especimenes para Diagnostico o muestras clnicas

Las muestras de laboratorio se deben enviar teniendo en cuenta las normas de transporte aplicables.
Asegrese que las neveras estn cerradas hermticamente antes de entregarlas al trasportador.
El trasportador debe utilizar los elementos de proteccin personal en el momento de la recoleccin de las neveras.
Reducir la probabilidad de que los envases se estropeen y derramen su contenido.
Reducir el nmero de exposiciones que den lugar a posibles infecciones
Mejorar la eficiencia de la entrega.

SISTEMA BASICO DE EMBALAJE/ ENVASADO TRIPLE.

Este sistema consta de tres componentes: el embalaje primario, el embalaje secundario, y el embalaje terciario.
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Fecha: 2012-10-11

El recipiente primario que contiene la muestra debe ser a prueba de fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con el contenido (tubo,
frasco)

El recipiente secundario puede ser rgido o plstico, siempre debe contener material absorbente, es protector a prueba de fugas. Pueden
colocarse varios recipientes primarios en un solo envase secundario. (Envasado P650). Para realizar el transporte de muestras del servicio de
urgencias.

Se debe colocar material absorbente en cantidad suficiente para que pueda absorber la totalidad del contenido de los recipientes primarios a fin
de que el derrame de la sustancia lquida no comprometa la integridad del material amortiguador o del envase exterior.

El embalaje terciario contiene los paquetes fros, protege el envase secundario de los daos fsicos durante el transporte.

Estas maletas de transporte son comprobadas y certificadas por el organismo Federal Alemn Bam de Berln.

El transporte externo de muestras se realiza desde los puntos de toma de muestras: UPA Olarte y UBA San Bernardino y UPA Cabaas a los
laboratorios donde se realizan las pruebas: CAMI y UPA Porvenir, se lleva un registro de temperaturas y un registro de envo y recepcin de
muestras. Las muestras al laboratorio de Salud pblica se envan en este sistema de triple embalaje con los formatos respectivos.

Las muestras de urgencias se deben transportar de los servicios de urgencias, ginecologa y pediatra, hasta en un segundo contenedor, con
material absorbente dentro del tiempo adecuado para su procesamiento, una vez se toma las muestras. Estas muestras en los servicios las toma
la auxiliar de enfermera o enfermera, aplicando los 10 CORRECTOS se llevan para su procesamiento al laboratorio registrndolas en el libro de
registro de urgencias previa verificacin del auxiliar de laboratorio para la aceptabilidad de las muestras y su ingreso al sistema.

NOTA Los lineamientos para el transporte de muestras a nivel interno y externo se encuentran establecidos en el MANUAL DE LABORATORIO
CLINICO AAU-L07C-DI-MA-009.
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14.10 BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS INTERDEPENDIENTES

ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN


Est dirigido al personal outsourcing que tiene a cargo el servicio de alimentos y lavandera, tambin est dirigido a los colaboradores que
laboran en el rea de cafetera, recepcin y entrega en lavandera en el CAMI y esterilizacin. El trabajo de estos servicios interdependientes
implica responsabilidad por los riesgos que podra presentarse para el colaborador debido a la manipulacin de elementos contaminantes y en el
caso de la esterilizacin, el cuidado que debe tenerse en el momento de manipular el equipo.

Es necesario tener presente la eliminacin de los residuos generados en cada uno de los servicios expuestos en este captulo y su disposicin
final. Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo al igual que las tcnicas aspticas y prcticas
seguras. Se debe tener presente la relacin con las normas de bioseguridad, Gua lavado de manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental,
Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Poltica de Seguridad.

REVISION TEORICA- ANTECEDENTES


LAVANDERIA: Se ubica en las instalaciones del CAMI en el primer piso continuo a la cafetera. Este servicio cuenta con gabinetes especiales
para guardar la ropa limpia y cuenta con una puerta dividida para la entrega del material limpio.

El rea de recepcin de la ropa sucia se encuentra en frente del cuarto de cadena de custodia cuenta con puerta cerrada y contenedores donde
se deposita la ropa sucia, la cual se entrega a la empresa Clean express con quienes se tiene contratacin desde hace ms de 3 aos.

CAFETERIA: Se encuentran distribuidas en todas las Sedes de la siguiente manera:

2 cafeteras del CAMI, una se encuentra en urgencias y la otra en consulta externa.

4 cafeteras en las reas administrativas

1 cafetera en cada Sede asistencial, 12 en total.

Estas cafeteras cuentan con caf bar, horno microondas, lavaplatos y mesn.
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ALIMENTOS: Esta actividad se delega a una empresa externa R.M alimentos que cumple las funciones de preparacin y distribucin de
alimentos en el servicio de hospitalizacin pero que igualmente se rige a los lineamientos de Limpieza, desinfeccin y certificacin en
manipulacin de alimentos estipulados por el Hospital Pablo VI Bosa.

ESTERILIZACIN: Esta actividad se cumple en 10 Sedes asistenciales. Estas reas funcionales de trabajo estn fsicamente separadas por
paredes, divisiones o espacios en algunas sedes tales como CAMI, Geriatra UPA Carbonell, UPA Estacin, UPA Olarte, UBA San Bernardino
UPA Porvenir y UPA Cabaas para mantener buen flujo de trfico y para limitar los contaminantes generados durante las etapas de
procesamiento.

La separacin fsica de reas limpias y de reas "sucias" limita la contaminacin ambiental, por lo tanto, la biocarga de los objetos que deben ser
esterilizados. As que en la mayora de las sedes se encuentra el rea separada a excepcin de las UBA El toche y la UPA Laureles.

VEHCULOS DE TRANSPORTE DE MUESTRAS E INSUMOS: El hospital posee un total de dos vehculos. El primero de ello para el transporte
de muestras de laboratorio, conocido como Mvil el cual opera habitualmente entre semana y a necesidad en otros horarios, el cual realiza
recorridos entre sedes asistenciales del Hospital y Secretaria Distrital de Salud. El segundo, denominado Pablita opera para el traslado de
insumos de uso hospitalario y equipos para la atencin en salud, con recorridos que se limitan a la localidad de Bosa entre las sedes
administrativas y asistenciales.

VEHCULOS DE TRANSPORTE DE USUARIOS COMO RUTA DE LA SALUD Y PABLITOS: Corresponde a cuatro vehculos destinados el
primero de ellos al traslado de usuarios catalogados como estrellas luminosas desde las sedes asistenciales perifricas del hospital hacia el
CAMI Pablo VI Bosa u hospitales de la red Sur Occidental. La Ruta de la Salud opera de lunes a sbado. El segundo vehculo corresponde a
Pabilitos, destinado al traslado de la gestante y su recin nacido desde posparto a su lugar de residencia.

LAVADO DE MANOS EN SERVICIOS INTERDEPENDIENTES


Para los servicios interdependientes se aplica el lavado de manos e higienizacin con alcohol.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE REAS Y SUPERFICIES LAVANDERIA


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LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAVANDERA

LIMPIEZA Y DESINFECCIN (De lo ms limpio a RESPON FRECUENCIA


ELEMENTO REGISTRO INSUMOS REQUERIDOS**
lo ms contaminado). SABLE *

* Se retiran los elementos de la estantera. * Auxiliar


Se humedece compresa con solucin de
desengrasante, se frota la superficie y deja Servicios
actuar. *Se enjuaga con compresa Generale
Limpieza Compresa, desengrasante, desinfectante.
1. Estantera humedecida con agua, s
semanal Guantes, tapabocas, monogafas, bata manga larga.
*Se humedece otra compresa limpia con (Respon
desinfectante y deje actuar. sable
*Seque si quedaron reas hmedas antes lavander
de hacer uso de la estantera a)

* Se retira el compresero para envo a


lavandera. * Se humedece compresa con Formato de
Auxiliar
solucin desengrasante, se frota la control de
Servicios
superficie y deja actuar. *Se enjuaga con sanitizacion por
generale
2. Carro de compresa humedecida con agua, rea. GRO-866-
s Limpieza Compresa, desengrasante, desinfectante.
transporte de *Se humedece otra compresa limpia con DI-FT-046
(Respon semanal. Guantes, tapabocas, monogafas, bata manga larga.
ropa limpia desinfectante y deje actuar. *Seque si
sable
quedaron reas hmedas antes de hacer
lavander
uso de la estantera. *El mantenimiento y
a)
Limpieza de ruedas la realiza el rea de
mantenimiento.

Auxiliar
Servicios
generale
Entre Toallas, detergente, desinfectante.
3. Buggy ropa s
* Limpieza y desinfeccin de plsticos paciente y
sucia (Empres
paciente Guantes, tapabocas, monogafas, bata manga larga.
a
Outsourc
ing)
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TABLA 1 LIMPIEZA Y DESINFECCION REA DE ESTERILIZACIN

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE ESTERILIZACIN

ELEMENTO LIMPIEZA Y DESINFECCIN (De RESPONSABLE FRECUENCIA* REGISTRO INSUMOS REQUERIDOS**


lo ms limpio a lo ms
contaminado).

Exteriormente se aplica alcohol Alcohol


en pao y se esparce por el
equipo. Agua destilada

Limpie la cmara con agua o Compresa


Presin sobre todo si han sido
empleada con soluciones Limpieza terminal si es Cepillo
1. Autoclave salinas. Auxiliar de servicio.
posible Guantes
Dependiendo del tipo de
material que ha sido Bata
esterilizado, a veces es
necesario limpiar con cepillo u Formato de
otro accesorio no metlico o control de
abrasivo. Limpieza semanal
por rea. GRO-
866-DI-FT-046
Limpiar las superficies con un
pao humedecido en Solucin
detergente* y retirar con pao
limpio humedecido en agua.
Detergente
Una vez realizado el lavado,
Desinfectante alto nivel Atomizador
2. Cubetas atomizar sobre el pao el
auxiliar de servicio Limpieza semanal
plsticas desinfectante y distribuir
Pao de celulosa
uniformemente sobre la
superficie, dejarlo actuar
durante 20 minutos, si al cabo
de este tiempo la superficie
permanece hmeda, retirar el
exceso con un pao seco
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4. Canecas de Se limpia con detergente Auxiliar de servicio. Limpieza semanal Compresa


material estril frotando la caneca, se lava con
agua y se pasa desinfectante Detergente
el cual se retira a los 20
minutos de aplicado. Desinfectante

Agua

BIBLIOGRAFA
OMS (Organizacin Mundial de la Salud) Guas sobre la reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008

Bacteriologa y Mycobacterium tuberculosis y de micobacterias no tuberculosas. Manual de procedimientos. Bogot, 2001.

Tamizaje Neonatal de hipotiroidismo congnito. Vigilancia por el laboratorio. Ministerio de la proteccin social. Instituto Nacional de Salud.
Bogot.2004.

PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS HOSPITALARIAS PARA EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES: Hospital
PALO VI BOSA: 2006.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. OMS Ginebra. 2005.

PROGRAMA DE CENTRALIZACIN DE DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO VIH/SIDA ; Hospital Simn Bolivar III Nivel . S.D.S Bogot 2005.

PROCEDIMIENTO PARA TRANSPORTE YTOMA DE MUESTRAS. Laboratorio de Salud Pblica S.D.S Bogot 2004.

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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (COVE)


DIVISIN DE TALENTO HUMANO SALUD OCUPACIONAL 2003

MANUAL TCNICO ADMINISTRATIVO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI- Ministerio de la Proteccin Social. Febrero
de 2008.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES, MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL, DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA,
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Colombia

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, RECOMENDACIONES PAI.


http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/3/cadena_manter_nivel.asp

DICCIONARIO ENCICLOPDICO WIKIPEDIA. http://es.wikipedia.org/wiki/5S