Signos Vitales

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
DE ICA
Facultad de Medicina Humana
TALLER
UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA
DE
PRIMEROSFACULTAD DE
AUXILIOS
MEDICINA HUMANA
DANIEL ALCIDES CARRIN
FUNCIONES VITALES
PRESENTADO POR:
CCORAHUA ARCOS LUIS MARCELO
CERON YNCA ZURY MILKA
CHICLLA MARTINEZ YERRY LIZANDRO
CHUNCHING ANCHAYHUA THAIS LYNN
CONTRERAS MENDOZA SHEYLA
CORDERO URIBE LUISIANA ANDREA
CORTEZ SOTO ANDREA GENOVEVA DEL PILAR
CRISOSTOMO ROVALLO CRISTIAN JESS
I AO
DOCENTE: 1 CICLO
Dr. ENRIQUE URIA LOPEZ 2017
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INDICE
PAG.
INTRODUCCIN. 1
CAPTULO I: FUNCIONES Y SIGNOS VITALES....... 2
1.1. Definicin de Funciones y Signos Vitales.. 2
1.1.1. Cules son las Funciones y Signos Vitales? ...... 3
1.1.2. Condiciones generales para evaluar los Signo Vitales..... 3
1.1.2. Del paciente.. 4
1.1.3. Del Examinador... 4
CAPTULO II: Respiracin...... 5
2.1 Definicin... 5
2.1.1. Fases de la Ventilacin 6
2.1.1.1. Inspiracin.. 6
2.1.1.2. Espiracin.... 6
2.2. Frecuencia Respiratoria..... 7
2.3. Valores Normales.... 7
2.4. Alteraciones.. 8
2.5 Cmo controlar la Respiracin? . 10
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CAPTULO III: PULSO.. 11
3.1. Definicin.. 11
3.2. Caractersticas..... 13
3.3. Zonas o lugares para el control del Pulso... 15
3.3.1. Pulso Radial.... 15
3.3.2. Pulso Humeral (Braquial).. 15
3.3.3. Pulso Poplteo 16
3.3.4. Pulso Femoral.. 16
3.3.5. Pulso Tibial (Posterior)... 17
3.3.6. Pulso Pedio... 17
3.3.7. Pulso Temporal.... 17
3.3.8. Pulso Carotideo. 18
3.3.9 Pulso Facial.. 18
3.3.10. Pulso Cubital... 18
3.3.11. Pulso Apical. 18
3.4. Material y Posicin del paciente.. 19
3.5. Cmo tomamos el Pulso?.............................................................................. 19
3.6. Tipos de Pulsos Arteriales. 21

3.6.1. Pulso Cler (Celler) o en martillo de agua. 21
3.6.2. Pulso Amplio o Magnus... 21
3.6.3. Pulso Bigeminado..21
3.6.4. Arritmia Completa... 22
3.6.5. Pulso Irregular. 22
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3.6.6. Arritmia Respiratoria.. 22
3.6.7. Pulso Filiforme... 23
3.6.8. Pulso Parvus y Tardus.. 23
3.6.9. Pulso Alternante.... 23
3.6.10. Pulso Dicroto.. 24
3.7. Valores Normales 24
3.8. Factores que influyen en el Pulso 25
3.9. Auscultacin de los Pulsos 26
CAPTULO IV: PRESIN ARTERIAL..... 27
4.1. Definicin 27
4.1.1. Presin Sistlica... 28
4.1.2. Presin Diastlica............28
4.1.3. Presin Diferencial...... 28
4.1.4. Presin Arterial Media... 29
4.1.5. Presin Arterial Basal......... 29
4.1.6. Presin Arterial de Reposo..... 29
4.1.7. Presin Causal..... 29
4.2. Factores de la Presin Arterial..30
4.3. Variables que afectan la medicin de la Presin Arteria 30

4.4. Herramientas 30
4.4.1. Esfigmomanmetro. 31
4.4.1.1. De mercurio 31
4.4.1.2. Aneroide.. 31
4.4.1.3. Oscilomtrico.. 31
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4.5.2. Estetoscopio. 32
4.5. Fenmeno de Korotkkoff 33
4.6.1. Fases...... 33
4.5.1.1. Primera Fase. 33
4.5.1.2. Segunda Fase..33
4.5.1.3. Tercera Fase 33
4.5.1.4. Cuarta Fase.. 33
4.5.1.5. Quinta Fase.. 33
4.6. Agujero Auscultatorio de Korotkoff. 34
4.7. Medicin de la Presin Arterial...35
4.8.1. Presin Sistlica (mediante el mtodo palpatorio). 36
4.8.2. Presin Sistlica (mediante el mtodo auscultatorio) 37
4.8.3. Presin Diastlica... 38
4.8. Relacin entre el tamao del manguito y el brazo. 38
4.9. Valores Normales.. 39
4.10. La Hipertensin Arterial (HTA) 39
4.10.1. Diagnstico. 40
4.10.2. Causas.. 40
CAPTULO V: TEMPERATURA...... 41
5.1. Definicin 41
5.2. Cmo se regula la temperatura?..................................................................... 42
5.3. Instrumentos 42
5.3.1. Termmetro Clnico.. 42

5.3.2. Termmetro Electrnico.. 43
5.3.3. Termmetro Infrarrojos 43
5.3.4. Parches sensibles al calor... 43
5.4. Dnde podemos tomar la temperatura?........................................................... 43
5.4.1. Temperatura Oral.. 43
5.4.2. Temperatura Axilar Inguinal.. 44
5.4.3. Temperatura Rectal.. 45
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5.4.4. Temperatura Vaginal.... 46
5.4.5. Temperatura del Odo.. 46
5.4.6. Temperatura Frontal. 46
5.5. Cundo no tomamos la Temperatura?.............................................................. 46
5.5.1. Oral.46
5.5.2. Rectal. 46
5.5.3. Axilar... 46
5.5.4. Odo....... 47
5.6. Variaciones....... 47
5.6.1. Hipotermia..... 47
5.6.2. Pirexia.... 47
5.6.3. Hipertermia.. 47
5.7. Qu hacer en caso de una alteracin de la Temperatura?............................... 48
5.7.1. Hipotermia... 48
5.7.2. Pirexia... 48
5.7.3. Hiperperexia.... 48
5.8. Cmo afrontar las convulsiones febriles?......................................................... 49
5.8.1. Tratamiento.. 49
BIBLIOGRAFA.. 50
INTRODUCCIN
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que
son de las funciones vitales del organismo.
El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad

automtica o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin
clnica confiable del paciente, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a
la enfermera y al mdico a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los

servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros
clnicos, algunos en estado crtico.
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CAPTULO I
SIGNOS Y FUNCIONES VITALES
1.1. DEFINICIN
Los Signos Vitales son manifestaciones externas de las Funciones Vitales, las
cuales pueden ser fcilmente percibidas por los sentidos del examinador o con
la ayuda de instrumentos adecuados. Se les asigna valores que comparados
con los valores estndares (parmetros de normalidad) nos indicaran el estado
de los rganos responsables de dicha situacin de salud.
Cabe mencionar que los valores de los Signos Vitales pueden variar de un
sujeto a otro y aun en un mismo sujeto segn la hora del da en que se efecta
el control.
1.2. CULES SON LOS SIGNOS VITALES Y LAS FUNCIONES
VITALES?
Los Signos Vitales son:

Frecuencia Respiratoria
Pulso Arterial
Presin Arterial
Temperatura Corporal
Las Funciones Vitales son:
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Nutricin
Relacin
Reproduccin
1.3. CONDICIONES GENERALES PARA EVALUAR LOS SIGNOS

VITALES
Existen los mltiples factores que pueden hacer variar las caractersticas de los
Signos Vitales, por ejemplo la actividad fsica, las emociones (ansiedad, clera)
y la ingesta de alimentos causan una elevacin transitoria de la temperatura,
del pulso, presin arterial y frecuencia respiratoria.
Por lo tanto para asegurar que los valores obtenidos en su control sean
fidedignos, es necesario que se cumplan los siguientes requisitos tanto de la
persona a examinar (paciente) como del examinador.
1.3.1. Del Paciente:
El paciente debe estar en estado de reposo fsico,
emocionalmente tranquilo y relajado por lo menos 15 (minutos) antes
del control.
No haber ingerido alimentos o bebidas fras ni calientes.
No haber consumido drogas, tabaco ni alcohol 30 (minutos) antes
del control.
1.3.2. Del Examinador:
Poseer los conocimientos bsicos de lo que son Funciones
Vitales, Signos Vitales, para su adecuada interpretacin.
El examinador deber poseer presencia adecuada, con higiene
rigurosa (uas, manos limpias, etc.)
Asimismo debe ser sumamente cordial y transmitir seguridad.
CAPTULO II
RESPIRACIN
2.1. DEFINICIN
La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire y se
expulsa el anhdrido carbnico del organismo.
2.1.1 FASES DE LA VENTILACIN
La ventilacin es el proceso mecnico de la movilizacin de aire entre el interior

y el exterior de los pulmones para introducir oxgeno al alvolo y expeler
anhdrido carbnico. Las fases de la ventilacin son:
2.1.1.1 Inspiracin: fase activa; el diafragma se contrae y el volumen torcico

aumenta.
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2.1.1.2. Espiracin: fase pasiva; el diafragma se relaja y el volumen torcico
disminuye.
2.2. FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el nmero de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir
cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero
de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y
otras condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones tambin es
importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
2.3. VALORES NORMALES

Hay factores que hacen variar la frecuencia respiratoria, entre ellas se
encuentran:
El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la

frecuencia respiratoria.
El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el
hombre.
La hemorragia: aumenta la respiracin.
La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia
respiratoria tiende a disminuir.
Teniendo en cuenta esto en la siguiente tabla tenemos los valores normales:
EDAD RESPIRACIONES POR

MINUTO
Recin nacido 30 80
Lactante menor 20 40
Lactante mayor 20 30
Nios de 2 a 4 aos 20 30
Nios de 6 a 8 aos 20 25
Adulto 15 - 20
2.4. ALTERACIONES
2.4.1 Taquipnea: Es una respiracin rpida y superficial, es un signo

importante de insuficiencia respiratoria aguda (IRA), suele ser de 20
respiraciones por minuto en el adulto, ms de 30 r.p.m en nios, y ms de 50
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r.p.m en el lactante. La respiracin rpida puede ser el resultado de un
aumento en el metabolismo, aumento de la temperatura corporal o enfermedad
crnica del pulmn.
2.4.2. Bradipnea: Esta es una respiracin lenta, generalmente menos de 10

respiraciones por minuto en el adulto, menos de 20 r.p.m en escolares, y
menos de 30 r.p.m en lactantes.
2.4.3. Respiracin de Biot: Este tipo de respiracin incluye periodos

irregulares de apnea seguidos por numerosas respiraciones regulares tanto en
frecuencia como en profundidad. Esta situacin puede ser causada por una
hipertensin intracraneal, meningitis u otros trastornos neurolgicos.
2.4.4. Respiracin de Cheyne Stokes: Esta se caracteriza por un

incremento y decremento gradual en la profundidad de la respiracin
seguidos por un periodo de apnea. Esta anormalidad se presenta en los
estados de insuficiencia cardiaca, uremia, coma o hipoxia cerebral
debida a trastornos neurolgicos.
2.4.5. Respiracin de Kussmaul: En este tipo de respiracin hay un

incremento anormal de la frecuencia y profundidad respiratoria (clsica
hiperpnea) con una frecuencia ventilatoria normal o ligeramente
adecuada. Se encuentra en pacientes con acidosis diabtica; debido que
el cuerpo trata de recuperar el equilibrio de su pH eliminando dixido de
carbono.
2.6. CMO CONTROLAR LA RESPIRACIN?
2.6.1. Material y equipo:
Reloj con segundero

Hoja de registro
Lpiz o bolgrafo
2.6.2. Procedimiento:
Colocar al paciente en posicin decbito dorsal, de ser posible, la

respiracin debe ser contada sin que este se percate de ello.
Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un
dedo en la mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso.
Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o
abdomen cuando se eleva y se deprime.
Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la anotacin
en la hoja de registro.
CAPTULO III
PULSO ARTERIAL
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3.1. DEFINICIN
El Pulso Arterial es una onda determinada por

la expansin de las paredes de las arterias
como consecuencia de la circulacin de sangre
bombeada por el corazn. Depende de las
contracciones del ventrculo izquierdo, la
cantidad de sangre que es eyectada en cada
sstole, la frecuencia y ritmicidad con que
ocurre.
Las ondas de presin se mueven a lo largo de los vasos sanguneos, que son
flexibles. Cuando el corazn se contrae, la sangre es expulsada a la aorta y
sta se expande. En este punto es cuando la onda de distensin (onda de
pulso) es ms pronunciada.
El trmino pulso tambin se usa, aunque incorrectamente, para referirse al

latido del corazn, medido habitualmente en pulsos por minuto. En la mayora
de la gente, el pulso es una medida correcta de la frecuencia cardaca. Bajo
ciertas circunstancias, incluyendo las arritmias, algunos latidos del corazn son
inefectivos y la aorta no se expande lo suficiente como para crear una onda de
presin palpable, siendo el pulso irregular y pudiendo ser el ritmo cardaco
incluso mucho ms elevado que el pulso. En este caso, el ritmo cardaco sera
determinado por auscultacin del pice cardaco, en cuyo caso no es el pulso.
El dficit de pulso (diferencia entre los latidos del corazn y las pulsaciones en
la periferia) es determinado mediante palpacin de la arteria radial y
auscultacin simultnea del pice.
El pulso puede ser tomado con aparatos llamados esfigmgrafos, que escriben
las ondas sobre un papel, permitiendo as su estudio. A este trazo se le
denomina esfigmograma. Tambin existe el pulsmetro.
3.2. CARACTERSTICAS
La forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y

descendente. Ocasionalmente se puede palpar alguna escotadura en
alguna de estas fases (p.ej., en el pulso dcroto, en la fiebre tifoidea, se
palpa una escotadura en la fase descendente).
La amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el

mximo. Puede estar normal, aumentada (p.ej., el pulso cler de la
insuficiencia artica), o disminuida (p.ej., en la estenosis artica).
Tambin es conveniente fijarse en la velocidad de ascenso del pulso que
puede ser rpida (p.ej., en el pulso cler) o lenta (p.ej., en la estenosis
artica, en la que se describe un pulso parvus, por su poca amplitud, y
tardus, por su ascenso lento).
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La frecuencia de los latidos, Lo normal es que sea entre 60 y 85 latidos
por minuto (lpm). Cuando la frecuencia esta sobre los 90 lpm se habla de
taquicardia (Taquisfigmia pulso acelerado) y bajo los 60 lpm se habla de
bradicardia (Bradisfigmia pulso lento).
Tambin el pulso tiene otras caractersticas, siendo las anteriores las ms

importantes:
Igualdad: En realidad es una condicin que se refiere a la

amplitud y morfologa del pulso las cuales normalmente son iguales.
Tensin o Dureza: Grado de dificultad o facilidad para comprimir

una arteria. Las arterias normalmente deben dejarse comprimir, no son
duras. Se determina mediante la fuerza que el examinador debe realizar
pare desaparecer la onda de pulso, si la presin que se necesita para
ello es poca, se dice que el pulso es blando y si la presin es mayor se
habla de pulso duro (arterioesclerosis o hipertensin arterial).
Celeridad o Velocidad del Pulso: Es la rapidez con que la onda del

pulso pasa bajo el dedo del examinador. Cuando pasa rpidamente se
habla de pulso cler y cuando pasa lento de pulso tardus.
3.3. ZONAS O LUGARES PARA EL CONTROL DEL PULSO
El pulso arterial puede palparse en los lugares donde la arteria es lo

suficientemente superficial, o donde sus paredes pueden ser comprimidas
contra una superficie sea, como:
3.3.1. Pulso Radial: Se toma en la cara anterior de la mueca (en l va el

dedo pulgar), punto donde la arteria radial pasa por encima del hueso radial.
3.3.2. Pulso Humeral (Braquial): Se toma en la cara interna del brazo, cerca
al pliegue del codo.
3.2.3. Pulso Poplteo: Se toma en la flexura de la rodilla (en el eje del hueco
poplteo). Por detrs de la rodilla, se palpa mejor cuando se flexiona
ligeramente la rodilla.
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3.2.4. Pulso Femoral: Se toma a lo largo
del ligamento inguinal (en la mitad interna
de la ingle o de la arcada crural).
3.2.5. Pulso Tibial (Posterior): Se toma
en el surco retro maleolar interno.
3.2.6. Pulso Pedio: Se toma en el dorso

del pie, sobre una lnea que
transcurre entre el primer y segundo
dedo, por encima del arco
longitudinal.
3.2.7. Pulso Temporal: Se percibe por
delante de la oreja donde la arteria
temporal pasa por encima del hueso
del mismo nombre.
3.2.8. Pulso Carotideo: Se toma en la
arteria carotidea primitiva que se
encuentra en la parte antero lateral
del cuello (algo por debajo del
ngulo de la mandbula), en donde
discurre la misma arteria.
3.2.9. Pulso Facial: Se toma en el lugar en que la arteria facial pasa sobre la
mandbula a un tercio aproximado de este hueso hacia delante a partir
del ngulo.
3.2.10. Pulso Cubital: Se toma en la cara interna de la mueca, del lado del
dedo meique, ya que por all discurre la arteria cubital a lo largo del
hueso cubital.
3.2.11. Pulso Apical: Se denomina as al pulso que se toma directamente en la
punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos
(bebs), o tambin en pacientes en que los latidos cardiacos no son de
fuerza suficiente para transmitirse a lo largo de las arterias.
Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

Presione ligeramente para sentir el pulso.
Cuente el pulso en u minuto.
3.3. MATERIAL QUE UTILIZAMOS PARA TOMAR EL PULSO Y COMO

DEBE ESTAR EL PACIENTE:
Solo se necesita un reloj con segundero, el cual se usar para medir el tiempo
en el momento en que se toman las pulsaciones, ya que la frecuencia del pulso
se toma en 1 minuto.
Preparar al paciente.
Seleccionar la localizacin del pulso.
Mirar el segundero en el reloj y contar los latidos durante 1 minuto
completo.
Observar como el pulso (dbil, lento, etc.) y anotarlo.
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El paciente no debe estar agitado, sino lo ms tranquilo posible.
No tomar el pulso despus de los alimentos.
3.4. CMO TOMAMOS EL PULSO?
Hacemos la palpacin, es decir percibimos con nuestros dedos, la

pulsacin que se produce en la arteria.
La manera ms comn de tomar el pulso consiste en aplicar la yema de
2 3 dedos (ndice, medio y anular) de la mano (nunca el pulgar) ejerciendo
una ligera presin en la parte externa de la cara palmar de la mueca en la
llamada gotera del pulso.
Es conveniente que el paciente se encuentre sentado o acostado en
posicin confortable, con los msculos relajados.
Colocar al paciente en posicin cmoda, de reposo, tranquilo y quieto
durante los 10 a 15 minutos antes de la medicin del pulso.
Ubique la arteria ejerciendo ligera presin sobre ella; inicie el control en
la zona donde perciba mejor el latido (comprimiendo la arteria contra el hueso
se percibe mejor el latido).
En caso de irregularidades encontradas, controle nuevamente y obtenga
el promedio
3.5. TIPOS DE PULSOS ARTERIALES
3.5.1. Pulso Cler (Celler) o en martillo de agua: Es un pulso amplio,

de ascenso rpido. Se encuentra principalmente en la insuficiencia
artica de gran magnitud. Una maniobra que sirve para reconocerlo es
tomando el antebrazo del paciente por la cara anterior, cerca de la
mueca, y levantndolo sobre el nivel del corazn. El signo se considera
positivo si al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.
3.5.2. Pulso Amplio o Magnus: ocurre en estados hiperdinmicos,

como embarazo, anemias, estados febriles, fstulas arteriovenosas, etc.
Es de mayor amplitud.
3.5.3. Pulso bigeminado: se presentan dos latidos, seguidos por una

pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasstole que se
acopla a un latido normal.
3.5.4. Arritmia Completa: se caracteriza porque el pulso es irregular en
todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud, tal como ocurre
en la fibrilacin auricular que es la causa ms frecuente.
3.5.5. Pulso Irregular: Debido a la presencia de extrasstoles, que son

latidos que se producen en distintos momentos del ciclo cardaco y
pueden generar una gran variedad de arritmias con distinto pronstico
segn su naturaleza.
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DE ICA

3.5.6. Arritmia Respiratoria: consiste en un aumento de la frecuencia
en concomitancia con la inspiracin; es ms frecuente de encontrar en
personas jvenes.
3.5.7. Pulso Filiforme: es un pulso rpido, dbil, de poca amplitud, que

se encuentra en pacientes con hipotensin arterial, deshidratados, o en
colapso circulatorio (shock).
3.5.8. Pulso Parvus y Tardus: se puede encontrar en estenosis
articas importantes; el pulso es pequeo (parvus) y el ascenso es lento
(tardus).
3.5.9. Pulso Alternante: se puede encontrar en cuadros de insuficiencia

cardaca avanzada.
3.5.10 Pulso Dcroto: se caracteriza por una melladura en la fase

descendente y ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre
tifoidea.
Un pulso normal para un adulto sano en descanso oscila entre 60 y 100

pulsaciones por minuto. Durante el sueo puede caer hasta las 40 pulsaciones
y durante el ejercicio intenso puede subir hasta las 200 pulsaciones. La
frecuencia del pulso vara con la edad (a mayor edad, menor frecuencia).
RANGO PROMEDIO
Neonato (< de 1 mes)
120 160 140
Lactante (< de 1 ao) 100 -130 115
Nio (< de 2 aos) 90 120 105
Nio (< de 4 aos) 80 120 100
Nio (< de 8 aos) 70 110 90
Adolescente Adulto 60 - 100 80
Atletas bien entrenados
40 - 60 50
3.6. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PULSO
Edad: A medida que avanza la edad, la frecuencia del pulso

desciende gradualmente.
Sexo: Despus de la pubertad, la frecuencia del pulso en el varn
es ligeramente ms lenta que en la mujer.
Ejercicios: La frecuencia aumenta normalmente con la actividad
fsica.
Medicamentos: Algunos aumentan la frecuencia del pulso como la
adrenalina.
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DE ICA

Fiebre: La frecuencia aumenta como respuesta a la vasodilatacin
perifrica que acompaa a la elevacin de la temperatura corporal.
Hemorragia: La prdida de sangre normalmente aumenta la
frecuencia del pulso.
Estrs: Como reaccin al estrs, a la estimulacin nerviosa
simptica aumenta la actividad del corazn, aumenta tanto la frecuencia
como la fuerza de contraccin.
Sueos: Durante el sueo disminuye la frecuencia del pulso.
3.8. AUSCULTACIN DE LOS PULSOS
Algunos pulsos deben ser auscultados por la posibilidad de encontrar soplos

debidos a un flujo turbulento, habitualmente secundarios a una estenosis.
CAPTULO IV
PRESIN ARTERIAL
4.1. DEFINICIN
La Presin Arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias. Se expresa en dos nmeros: (1) el nmero superior o presin sistlica,
y (2) el nmero inferior o presin diastlica, teniendo como medida los
milmetros de mercurio (mmHg.); mientras que la tensin arterial es la fuerza en
que las arterias reaccionan a la presin de la sangre al circular por ellas.
4.1.1. Presin Sistlica: Es la presin mxima que se alcanza en el
sstole.
4.1.2. Presin Diastlica: Es la mnima presin de la sangre contra las
arterias y ocurre durante el distole.
4.1.3. Presin Diferencial: No es ms que la resta del valor de la
presin arterial sistlica PAS y la presin arterial diastlica PAD.
Por ejemplo en un paciente que tenga una presin sistlica de
120 mmHg. y una diastlica de 80 mmHg. la presin de pulso (o
diferencial) es de 40 mmHg.
4.1.4 Presin Arterial Media: Representa la presin constante capaz
de asegurar el mismo flujo que la presin oscilante. En forma
aproximada se le puede calcular sumando a la presin diastlica
1/3 de la presin diferencial.
4.1.5. Presin Arterial Basal: Es la que se determina por la maana al
despertarse, antes de iniciar cualquier actividad.
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DE ICA

4.1.6. Presin Arterial de Reposo: La determina luego de mantener al
paciente por lo menos 10 minutos en reposo.
4.1.7. Presin Causal: Es la obtenida en los exmenes mdicos.
4.2. FACTORES DE LA PRESION ARTERIAL

Depende del:
Volumen de eyeccin, cantidad de sangre que es expulsada del

ventrculo izquierdo durante la sstole.
Caractersticas fsicas de la sangre.
Caractersticas de las paredes arteriales como la distensibilidad de las
arterias, capacidad que tienen las arterias de aumentar su dimetro cuando el
volumen de eyeccin pasa por ellas.
Resistencia vascular, fuerza que se opone al flujo de sangre a su paso
por arterias y arteriolas.
Volemia, sangre total que existe en el aparato circulatorio.
Gasto cardiaco, cantidad de sangre que el corazn bombea en una
unidad de tiempo.
Cualquier modificacin de estos factores puede variar la presin arterial hacia

un aumento o disminucin de la misma.
4.3. VARIABLES QUE AFECTAN LA MEDICIN DE LA PRESIN
ARTERIAL
La respiracin, las emociones, el ejercicio, el alcohol, las comidas, el tabaco, la
temperatura, la distensin de la vejiga urinaria, el dolor, la edad, la raza.
4.4. HERRAMIENTAS
4.5.1 Esfigmomanmetro: Es un instrumento mdico (Producto
sanitario) usado para la medicin de la presin arterial. La palabra
proviene del griego sphygms, pulso; mans, no denso y metron,
medida. Tambin es conocido popularmente como "tensimetro" o
"baumanmetro" aunque correctamente es manmetro". El
esfigmomanmetro puede ser de varios tipos: los tradicionales de
columna de mercurio, los aneroides (de aguja en un dial circular) y los
digitales.
4.5.1.1. De mercurio: consiste en una cubeta que contiene

mercurio conectada a un tubo vertical de cristal con un extremo
abierto por donde sube el mercurio al inflar el manguito. En el tubo
hay una escala que va desde los 0 y los 300 mm/Hg (milmetros
de mercurio). El sistema va conectado mediante un tubo de goma
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DE ICA

al mecanismo de inflado que consiste en una pera y una vlvula
que regula el paso del aire.
Durante su uso debe estar en posicin vertical sobre una mesa

horizontal o, mejor an, colgado de una pared.
4.5.1.2. Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte que se

moviliza a una presin determinada y, de forma proporcional a
esta, mueve una aguja en una esfera graduada en mm/Hg.
Aunque vienen bien calibrados de fbrica, son sensibles a la
temperatura y la humedad por lo que es conveniente recalibrarlos
cada 6 meses
4.5.1.3. Oscilomtrico: es un aparato electrnico basado en el

anlisis de la onda del pulso. Algunos equipos que llevan este tipo
de esfigmomanmetro pueden ser muy sofisticados, siendo
programables y permitiendo el inflado automtico del manguito.
En los ms sencillos y baratos, el inflado es manual. La fiabilidad
de estos aparatos ha sido bien establecida, lo que los hace
ideales para tomarse la tensin en casa.
Con estos instrumentos se puede medir la presin o tensin arterial de

manera indirecta, ya que se comprimen externamente la arteria y los
tejidos adyacentes, y se supone que la presin necesaria para ocluir la
arteria, es igual a la que hay dentro de ella.
4.5.2. Estetoscopio: Del griego [stthos], pecho, y [skop], observar,

tambin llamado fonendoscopio, es un aparato acstico usado en
medicina, kinesiologa, fonoaudiologa, veterinaria y enfermera para la
auscultacin o para or los sonidos internos del cuerpo humano o animal.
Generalmente se usa en la auscultacin de los ruidos cardacos o los
ruidos respiratorios, aunque algunas veces tambin se usa para objetivar
ruidos intestinales o soplos por flujos anmalos sanguneos en arterias y
venas.
4.5. FENMENO DE KOROTKOFF
Korotkoff, un joven cirujano Ruso, describi los ruidos que se oyen sobre la
arteria braquial que se encuentra por debajo del manguito, mientras se abre la
perilla insufladota para registrar la presin arterial por el mtodo auscultatorio.
Fases de korotkoff:
2
DE ICA

4.6.1. Primera fase: Corresponde al primer ruido que se ausculta luego
de desinflar el manguito.
4.6.2. Segunda fase: cuando los ruidos se hacen soplantes.
4.6.3. Tercera fase: cuando los ruidos se hacen secos y claros.
4.6.4. Cuarta fase: cuando los ruidos se apagan.
4.6.5. Quinta fase: cuando los ruidos desaparecen.
La primera fase de korotkoff es la presin sistlica y la quinta fase de korotkoff

sera la presin diastlica.
4.6. AGUJERO AUSCULATORIO DE KOROTKOFF
Cuando se toma la presin con el mtodo auscultatorio puede ocurrir que

despus de haber escuchado el primer ruido pulstil (presin sistlica), se
presenta una fase de silencio y luego los ruidos reaparecen para finalmente
disminuir y desaparecer definitivamente (presin diastlica). Ese perodo de
silencio se llama el agujero auscultatorio de Korotkoff. La existencia de este
fenmeno hace aconsejable haber determinado primero la presin sistlica con
el mtodo palpatorio, ya que podra ocurrir que si slo se usa el mtodo
auscultatorio y no se sube suficientemente la presin del manguito, se puede
tomar como la presin sistlica el momento que viene a continuacin del
agujero auscultatorio de Korotkoff y haber errado la verdadera presin sistlica.
Si se mide la presin directamente con el mtodo auscultatorio, sin efectuar

primero el procedimiento palpatorio, podra ocurrir:
Que el manguito se infle ms que lo necesario con la consecuente

molestia para el paciente.
Que se registre mal la presin sistlica en el caso que no se hubiera

inflado suficientemente el manguito y se hubiera cado en el agujero
auscultatorio de Korotkoff. A pesar de las consideraciones anteriores,
especialmente en personas que muy posiblemente tienen la presin
arterial normal, puede bastar efectuar solamente el mtodo auscultatorio y
quedarse tranquilo si la identificacin de los ruidos es clara.
4.7. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL
Constan de un sistema para ejercer presin alrededor del brazo y una

escala que permite conocer la presin.
2
DE ICA

Los esfigmomanmetros de mercurio son ms confiables en su
calibracin. Los aneroides, que registran la presin mediante un reloj, son
ms livianos y fciles de transportar, pero con el tiempo se pueden
descalibrar.
El manguito se aplica en la mitad del brazo (el borde inferior queda unos 2
a 3 cm sobre el pliegue cubital). Debe quedar bien aplicado y no suelto (ya
que esto ltimo favorecera lecturas falsamente elevadas).
El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocacin del
manguito. Conviene que el brazo est apoyado sobre una mesa o que
cuelgue relajado al lado del cuerpo. La bolsa de goma debe quedar
ubicada de tal forma que justo la mitad de ella est sobre la arteria
braquial o arteria humeral. Adems, el manguito debe quedar a la altura
del corazn. Si se ubica ms abajo, se registran presiones falsamente
elevadas (estos errores ocurren con ms frecuencia cuando se usan
manmetros digitales que comprimen la mueca y no se tiene el cuidado
que el manguito est a la altura del corazn durante la medicin).
4.7.1. Presin Sistlica (mediante el mtodo palpatorio): Se infla el

manguito mientras se palpa el pulso radial. Al desaparecer el pulso, se
infla un poco ms y luego de desinfla el manguito lentamente. La presin
en que nuevamente se vuelve a palpar el pulso, corresponde a la presin
sistlica (por mtodo palpatorio).
Este es un buen mtodo para ubicar a qu nivel est la presin sistlica,
sin tener que inflar el manguito ms de lo necesario.
2
DE ICA

4.7.2. Presin Sistlica (mediante el mtodo auscultatorio): Se infla
nuevamente el manguito, pero en esta ocasin se ubica la cpsula del
estetoscopio en el pliegue del antebrazo, sobre el lugar donde se palpa el
pulso braquial. Se infla el manguito hasta un poco ms arriba de la presin
sistlica obtenida por el mtodo palpatorio y luego se desinfla lentamente.
La presin en que se comienza es escuchar un ruido relacionado con los
latidos del corazn corresponde a la presin sistlica obtenida por el
mtodo auscultatorio.
Tanto el registro obtenido por el mtodo palpatorio como por el

auscultatorio deben ser parecidos. De no ser as, se registra como presin
sistlica, el valor ms elevado.
4.7.3. Presin Diastlica: Despus de identificar la presin sistlica

auscultatoria, se sigue desinflando el manguito hasta que desaparecen los
ruidos. Este momento corresponde a la presin diastlica. En ocasiones,
primero los ruidos se atenan y luego desaparecen. En general se
considera como la presin diastlica el momento en que los ruidos
desaparecen. Si ocurre que los ruidos se atenan, pero nunca se dejan de
escuchar, incluso con el manguito desinflado, la presin diastlica
corresponde al momento en que los ruidos se atenuaron. En ocasiones se
dejan registrados ambos momentos: cuando se atenan los ruidos y
cuando desaparecen.
La presin arterial se expresa con la presin sistlica y la diastlica. Por

ejemplo, una presin de 120/80 mm de Hg, significa que la sistlica es de
120 mm Hg y la diastlica de 80 mm Hg. Adems del registro numrico, se
debe especificar en qu parte del cuerpo se tom la presin y en qu
posicin estaba el paciente. Un registro de 120/80/70 mm Hg significara
que a los 80 mm Hg los ruidos se atenuaron y que a los 70 mm Hg se
dejaron de escuchar, siendo este ltimo valor la presin diastlica.
4.8. RELACIN ENTRE EL TAMAO DEL MANGUITO Y DEL

BRAZO
Debe haber una adecuada relacin entre el tamao del manguito y el

brazo (o el segmento de la extremidad en dnde se est efectuando el
registro). Por lo tanto, en las personas obesas se debe usar un manguito
de mayor tamao (de no ser as, se van a registrar presiones falsamente
elevadas). Del mismo modo, en nios se debe disponer de manguitos ms
pequeos.
2
DE ICA

Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una
presin sistlica que no superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130
mm Hg). Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera tener
una presin diastlica por debajo de los 90 mm Hg).
Se considera que un paciente est comenzando a ser hipertenso cuando

su registro es igual o mayor de 140/90 mm de Hg. Algunas personas,
especialmente mujeres jvenes, tienen presiones que normalmente son
bajas (100/60 mm Hg o incluso menos).
4.10. LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA)
Se define hipertensin arterial (HTA), cuando la presin sistlica es igual o

mayor a 140 mmHg y/o la presin diastlica es igual o mayor a 90 mmHg.
La HTA es una enfermedad incurable pero controlable, en otros trminos si una

persona que padezca esta enfermedad se cuida o toma los medicamentos
recetados por su mdico, sigue una dieta adecuada, etctera, podr tener una
vida aparentemente normal.
Los sntomas ms frecuentes atribuidos a la propia elevacin de la presin son:
Cefalea
Dificultad para respirar
Sensacin de mareo
Fatiga
Palpitaciones
4.10.1. Diagnstico: Se hace mediante la toma de 3 o ms mediciones en un

intervalo de tiempo, es decir que si te tomamos la presin arterial a una
persona una sola vez y le encontramos valores por encima de lo normal, aun
no podemos decir que es Hipertenso hasta no tomarle nuevamente la presin
por lo menos una vez ms, solo podemos decir tiene presin alta
4.10.2. Causas: La HTA puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA
esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria). En la
mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida.
CAPTULO V
2
DE ICA

TEMPERATURA CORPORAL
5.1. DEFINICIN
Es el equilibrio que existe entre el calor adquirido y el calor perdido del
organismo, esto se puede deber a diferentes factores:
Absorcin de Calor Prdida de Calor

Ejercicio Fsico Radiacin
Metabolismo Evaporacin
Procesos hormonales Eliminacin de desechos
Debemos tener en cuenta que la principal prdida de calor se realiza mediante

la radiacin por eso cuando una persona se encuentra con fiebre debemos
aligerar su ropa.
5.2. CMO SE REGULA LA TEMPERATURA CORPORAL?
La Temperatura Corporal est regulada por el hipotlamo (rgano del sistema
nervioso) el cual mantiene el rango normal de temperatura a 37.
5.3. QU INSTRUMENTO SE USA PARA MEDIR LA TEMPERATURA?
Utilizamos diversos mecanismos que pueden ser:
5.3.1. Termmetro Clnico: Es el instrumento ms usado para medir la
temperatura; consta de dos partes:
El bulbo, que es el depsito donde se encuentra el mercurio, que es el
metal que nos indica el grado del calor.
El Cuerpo, es un tubo de cristal graduado que posee un fino conducto
por donde discurrir el mercurio al expandirse.
5.3.2. Termmetro Electrnico: Mide la temperatura corporal en
cuestin de segundos, pueden ser orales, axilares, e incluso frontales.
5.3.3. Termmetro Infrarrojos: Son utilizados para medir la
temperatura en el odo, son los ms exactos y sencillos de usar.
5.3.4. Parches Sensibles al Calor: Son cintas que se colocan en la
frente de las personas y cambian de color al detectar una temperatura
anormal.
5.4. DNDE PODEMOS MEDIR LA TEMPERATURA?
En diferentes zonas:
5.4.1. Temperatura Oral:
2
DE ICA

Se usa un termmetro de bulbo
alargado.
Se limpia y se sacude para comprobar
que la lnea de mercurio se encuentre debajo
de 35C.
Se coloca el termmetro debajo de la
lengua de 3 a 5 minutos y se explica al
paciente que debe mantenerlo sujeto por los
labios y no morderlo.
Se retira el termmetro y se procede a
la lectura.
5.4.2. Temperatura Axilar Inguinal:
Se usa el termmetro de bulbo alargado.
Se limpia y se sacude.
Se coloca el termmetro en la axila del paciente, de tal manera
que quede sostenido entre la pared interior del brazo y la pared exterior
del trax, por un tiempo de 3 a 5 minutos.
Luego se procede a la lectura y la posterior limpieza.
5.4.3. Temperatura Rectal:

Se usa un termmetro clnico de bulbo redondo.
Se limpia y luego se lubrica a una distancia de 1.5 2.5 cm. en
nios y 3.5 cm. en adultos.
Cuando el paciente es un lactante se coloca boca arriba, se coge
los talones y se les alza, para que pueda entrar el termmetro
fcilmente.
Cuando el paciente es un nio se le coloca boca abajo, con una
mano se les separa las nalgas y con la otra se introduce el termmetro
cuidadosamente.
Cuando el paciente es un adulto se le pide que se acueste de
costado y flexione ligeramente una pierna para que facilite la tarea.
Se procede a la lectura y luego se limpia.
5.4.4. Temperatura Vaginal:

Se limpia el termmetro y se verifica el mercurio luego se
introduce el utensilio por la vagina durante 5 minutos, aunque esta
posicin es muy incmoda.
Finalmente se realiza la lectura.
5.4.5. Temperatura del Odo:

Se realiza con un termmetro infrarrojo, se coloca en el pabelln del
odo y en solo un segundo capta la temperatura del cuerpo.
5.4.6. Temperatura Frontal:
2
DE ICA

Se realiza en la frente, mediante el lector electrnico o un parche de
temperatura.
5.5. CUNDO NO TOMAMOS LA TEMPERATURA?
5.5.1. Oral: Existencia de heridas, lesiones, en nios pequeos y/o
lactantes, cuando el paciente est inconsciente, cuando presente una
sonda nasogstrica, cuando presentan nauseas.
5.5.2. Rectal: Presencia de hemorroides, operaciones quirrgicas
recientes, pacientes con casos de diarrea.
5.5.3. Axilar: Por la existencia de piel irritada (quemaduras,
escaldaduras), presencia de afecciones a los ganglios.
5.5.4. Odo: Cuando se sufre una afeccin a la garganta, porque esto
debilita el tmpano.
5.6. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA
5.6.1. Hipotermia: Se llama as cuando la temperatura desciende,
principalmente por exposiciones a temperaturas bajas, si la temperatura
baja de los 28 C es muy probable que provoque la muerte.
Sus caractersticas principales, son los escalofros, taquicardia, cianosis
del lecho ungueal y la pilo ereccin.
5.6.2. Pirexia: Tambin denominada fiebre, habitualmente constituye un
mecanismo de regulacin hormonal (febrcula) pero solo hasta ciertos
valores, si est fiebre no se controla, podra generar convulsiones y
muerte celular.
5.6.3. Hipertermia: Denominada hiperpirexia, es la elevacin de la
temperatura interna, que no presenta sudoracin, y se produce
generalmente por demasiado arropamiento y por la intoxicacin por
frmacos. Es muy peligroso sino se trata de forma rpida desencadena
la muerte.
5.7. QU HACER EN CASO DE UNA ALTERACIN DE LA
TEMPERATURA?
5.7.1. Hipotermia:
Arropar al paciente lo ms posible.
Acercarlo a fuentes de calor para aumentar su temperatura.
Si es posible brinde agua caliente si el paciente est consciente.
5.7.2. Pirexia:
o Aligere de ropa al paciente.
o Indique reposo.
o Evitar la deshidratacin.
2
DE ICA

o Se pueden utilizar los baos de agua tibia.
o Colocar al paciente paos de agua tibia en frente, trax y
abdomen.
5.7.3. Hiperpirexia:
o Desvestir al paciente para bajar rpidamente la temperatura.
o Se debe utilizar los baos de esponja con agua helada, luego
transportar de forma inmediata al hospital ms cercano.
5.8. CMO AFRONTAR LAS CONVULSIONES FEBRLES?

Las convulsiones son contracciones y distensiones musculares involuntarias de
forma repetida.
Para evitar que suceda una convulsin es mantener la temperatura axilar a
menos de 38.
5.8.1. Tratamiento:
Debemos de calmar a las personas cercanas, porque el episodio
convulsivo es de duracin variada.
Soltar la ropa y acostarlo con la cabeza ligeramente rotada.
Controlar el tiempo y limpiar secreciones de la boca (espuma,
mucosidades).
Luego transportar al centro de salud ms cercano.
2
DE ICA

BIBLIOGRAFA
I. GUILLERMO SANZ MLAGA, FUAD JARUFE MAZZO, JULIO LOPER
QUIROGA-Libro de Semiologa Mdica (PG. 126-133).
II. ALEJANDRO MEDINA-Manual de Primeros Auxilios e Inyectables.
III. KASPER, D. (2004). HARRISONS Principios de Medicina Interna (16

Ed.).
IV. CARABALLO, A. (2005). Manual de exploracin clnica (1 reimpresin

de la 3 Ed.). Mrida, Venezuela: Consejo de Publicaciones de la
Universidad de Los Andes.
V. COSSIO, P. (1979). Medicina interna (5ta Ed.). Buenos Aires, Argentina:

Editorial medicina Las Hebras.
VI. De Wikipedia, la enciclopedia libre.
VII. Pontificia Universidad Catlica de Chile Escuela de Medicina (Apuntes

de Semiologa).

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA

Facultad de Medicina Humana

Facultad de Medicina Humana

CAPTULO I: FUNCIONES Y SIGNOS VITALES....... 2

1.1. Definicin de Funciones y Signos Vitales.. 2

1.1.1. Cules son las Funciones y Signos Vitales? ...... 3

1.1.2. Condiciones generales para evaluar los Signo Vitales..... 3

1.1.2. Del paciente.. 4

1.1.3. Del Examinador... 4

CAPTULO II: Respiracin...... 5

2.1.1. Fases de la Ventilacin 6

2.2. Frecuencia Respiratoria..... 7

2.3. Valores Normales.... 7

2.5 Cmo controlar la Respiracin? . 10

Facultad de Medicina Humana

3.3. Zonas o lugares para el control del Pulso... 15

3.3.1. Pulso Radial.... 15

3.3.2. Pulso Humeral (Braquial).. 15

3.3.3. Pulso Poplteo 16

3.3.4. Pulso Femoral.. 16

3.3.5. Pulso Tibial (Posterior)... 17

3.3.6. Pulso Pedio... 17

3.3.7. Pulso Temporal.... 17

3.3.8. Pulso Carotideo. 18

3.3.9 Pulso Facial.. 18

3.3.10. Pulso Cubital... 18

3.3.11. Pulso Apical. 18

3.4. Material y Posicin del paciente.. 19

3.5. Cmo tomamos el Pulso?.............................................................................. 19

3.6. Tipos de Pulsos Arteriales. 21

3.6.3. Pulso Bigeminado..21

3.6.4. Arritmia Completa... 22

3.6.5. Pulso Irregular. 22

Facultad de Medicina Humana

3.6.7. Pulso Filiforme... 23

3.6.8. Pulso Parvus y Tardus.. 23

3.6.9. Pulso Alternante.... 23

3.6.10. Pulso Dicroto.. 24

3.7. Valores Normales 24

3.8. Factores que influyen en el Pulso 25

3.9. Auscultacin de los Pulsos 26

CAPTULO IV: PRESIN ARTERIAL..... 27

4.1.1. Presin Sistlica... 28

4.1.2. Presin Diastlica............28

4.1.3. Presin Diferencial...... 28

4.1.4. Presin Arterial Media... 29

4.1.5. Presin Arterial Basal......... 29

4.1.6. Presin Arterial de Reposo..... 29

4.1.7. Presin Causal..... 29

4.2. Factores de la Presin Arterial..30

4.3. Variables que afectan la medicin de la Presin Arteria 30

Facultad de Medicina Humana

4.6. Agujero Auscultatorio de Korotkoff. 34

4.7. Medicin de la Presin Arterial...35

4.8.1. Presin Sistlica (mediante el mtodo palpatorio). 36

4.8.2. Presin Sistlica (mediante el mtodo auscultatorio) 37

4.8.3. Presin Diastlica... 38

4.8. Relacin entre el tamao del manguito y el brazo. 38

4.9. Valores Normales.. 39

4.10. La Hipertensin Arterial (HTA) 39

5.2. Cmo se regula la temperatura?..................................................................... 42

5.3.1. Termmetro Clnico.. 42

Facultad de Medicina Humana