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historia clinica

por luishum14 | buenastareas.com

Afirma: parestesias, temblores, mareos, alteraciones de sueo, vrtigo y ansiedad.


Niega : tensin , parlisis, convulsiones, perdida de 8. En el proceso de endocarditis
bacteriana el microorganismo que mayor influencia tiene es el estreptococos viridans?
.( )

9. Es importante administrar un tranquilizante 1 hora antes de proceder al acto quirrgico en


un paciente que presenta hipotiroidismo?...( )

10. Una ampolla contiene 36 ml de solucin anestsica?..( )

TIPO ENUMERACION

1. Efectos del vasoconstrictor en el organismo?


A _________ ___________________________________

B _____________________________________________
C _________________________________________
D _________________________________________

2. Ramas del Nervio Maxilar

A. N. alveolar superior anterior

B. N. alveolar superior medio

C. N. alveolar superior posterior


HISTORIA CLNICA

Nombre del paciente: ANA JUDISSA MENDEZ


Edad: 22 Sexo: femenino

Estado civil: SOLTERA Ocupacin/Profesin: ESTUDIANTE Raza: MESTIZA


Direccin: COL BELLA ORIENTE PRIMERA ENTRADA # de Telfono: 33801160
Lugar de procedencia: TOCOA COLON Religin: CATOLICA Exp. N: ________

Escolaridad: UNIVERSITARIA Fecha: _13_____ /_05______ /___2013___

Nombre del historiador: LUIS HUMBERTO NUEZ


Sntoma Principal:
Disnea

Historia de la Enfermedad Actual (H.E.A.):


Paciente refiere disnea de dos meses de evolucin , de comienzo progresivo, la disnea es de
medianos y mnimo esfuerzo, que se intensifica con el ejercicio y se atena con el reposo.
Tambinrefiere desde hace dos meses ortopnea y disnea paroxstica nocturna acompaada de
tos no productiva; adems refiere edema de tres meses de evolucin de tipo ascendente de
predominio vespertino acompaado de frialdad distal.

Funciones Orgnicas Generales (F.O.G.)

Presencia de: SI / NO

Polifagia NO
Polidipsia NO
Hiporepsia NO
Hipersomnio NO
Insomnio NO
Poliuria SI
Anuria SI
Defecacin:
Aumentada SI
Defecacin:
Disminuda SI

Otros (Especifcar):
Revisin de rganos Aparatos y Sistemas (R.O.A.S.):
Afirma: parestesias, temblores, mareos, alteraciones de sueo, vrtigo y ansiedad.
Niega : tensin , parlisis, convulsiones, perdida de

Antecedentes Personales Patolgicos (A.P.P.):


Antecedentes Personales Hospitalarios Quirrgicos Traumticos:

Antecedentes Personales Ginecobstetras:

Antecedentes Inmuno Alrgicos

Antecedentes Familiares:

Historia Psicosocial:

Nacimiento del Paciente (casa / carro / Hospital):

Atendido por (Mdico / Enfermera / Partera):


Ajuste Temperamental:

Ajuste Laboral:

Ajuste Sexual:

Ajuste Social:

Ambiente:

Dieta:

Hbito:
HISTORIA CLNICA

Nombre del paciente: ANA JUDISSA MENDEZ


Edad: 22 Sexo: femenino

Estado civil: SOLTERA Ocupacin/Profesin: ESTUDIANTE Raza: MESTIZA


Direccin: COL BELLA ORIENTE PRIMERA ENTRADA # de Telfono: 33801160
Lugar de procedencia: TOCOA COLON Religin: CATOLICA Exp. N: ________

Escolaridad: UNIVERSITARIA Fecha: _13_____/_05______ /___2013___

Nombre del historiador: LUIS HUMBERTO NUEZ


Sntoma Principal:
Disnea

Historia de la Enfermedad Actual (H.E.A.):


Paciente refiere disnea de dos meses de evolucin , de comienzo progresivo, la disnea es de
medianos y mnimo esfuerzo, que se intensifica con el ejercicio y se atena con el reposo.
Tambin refiere desde hace dos meses ortopnea y disnea paroxstica nocturna acompaada de
tos no productiva; adems refiere edema de tres meses de evolucin de tipo ascendente de
predominio vespertino acompaado de frialdad distal.

Funciones Orgnicas Generales (F.O.G.)

Presencia de: SI / NO

Polifagia NO
Polidipsia NO
Hiporepsia NO
Hipersomnio NO
Insomnio NO
Poliuria SI
Anuria SI
Defecacin:
Aumentada SI
Defecacin:
Disminuda SI

Otros (Especifcar):
Revisin de rganos Aparatos y Sistemas (R.O.A.S.):
Afirma: parestesias, temblores, mareos, alteraciones de sueo, vrtigo y ansiedad.
Niega : tensin , parlisis, convulsiones, perdida de

Antecedentes Personales Patolgicos (A.P.P.):


Antecedentes Personales Hospitalarios Quirrgicos Traumticos:

Antecedentes Personales Ginecobstetras:

Antecedentes Inmuno Alrgicos

Antecedentes Familiares:

Historia Psicosocial:

Nacimiento del Paciente (casa / carro / Hospital):

Atendido por (Mdico / Enfermera / Partera):

Ajuste Temperamental:
Ajuste Laboral:

Ajuste Sexual:

Ajuste Social:

Ambiente:

Dieta:

Hbito: