Estudio del Varn (Factor Masculino)

La base del estudio androlgico de un varn es el seminograma o anlisis del semen. La muestra de
semen se obtendr por masturbacin, que deber realizarse en el mismo centro donde posteriormente
sea analizada. El varn deber mantener tres cuatro das de abstinencia sexual, previo al estudio
seminal. El laboratorio de androloga analizar macroscpica y microscpicamente la muestra seminal,
siguiendo los criterios dados por la OMS e informar a dicho estudio etiquetando el eyaculado de
normozoosprmico definiendo las alteraciones encontradas.
Si el eyaculado es definido como normal, se excluir el factor masculino como causa de esterilidad.
Si encontramos alteraciones seminales tanto en su concentracin como en la calidad espermtica,
confirmaremos la presencia de un factor masculino y profundizaremos en el estudio androlgico del
varn.
Existen muchos estudios complementarios al estudio seminal, que se realizarn cuando sea
procedente.
Estudios complementarios al estudio seminal
Doppler testicular.
Determinaciones hormonales (FSH, LH, PRL, Testosterona).
Cariotipo en sangre perifrica.
Cultivo seminal.
Bioqumica plasma seminal.
Biopsia testicular.
Estudio vas seminales.
Serologas de Hepatitis B, C y VIH.
Otras serologas segn el caso.
FISH en espermatozoides.
Estudio de meiosis.
Estudio de la fragmentacin del DNA espermtico.
Mencin especial tiene el test de recuperacin espermtica (test REM). Dicho estudio nosotros lo
realizamos de rutina si hemos encontrado alteracin seminal previa, y nos va a valorar en qu tcnica
de reproduccin asistida podemos incluir al varn.

Estudio de la Mujer (Factor Femenino)

Las pruebas realizadas a la mujer estn condicionadas por el resultado final del estudio del varn, por
lo que no son necesarias la realizacin de todas ellas en todos los casos. Son las siguientes:
Temperatura basal diaria. Si la temperatura es bifsica indica la posibilidad de ciclo ovulador.
Si la temperatura es monofsica indica la posibilidad de ciclo anovulador.
Histerosalpingografa. Exploracin radiolgica con contraste, que se realiza en primera fase
del ciclo y que nos permite visualizar un molde de la cavidad uterina y comprobar la permeabilidad
de las trompas de Falopio. Se instaura proteccin antibitica para prevenir infecciones genitales por
va ascendente.
Determinaciones hormonales en primera fase del ciclo. Valoramos los niveles de FSH, LH,
17beta-estradiol y PRL.
Determinaciones hormonales en segunda fase del ciclo. Valoramos los niveles de progesterona
plasmtica.
Biopsia de endometrio en segunda fase del ciclo. Se realiza por aspirado endometrial y se le
pedir al anatomo-patlogo el fechado endometrial.
Test post-coital. Se realiza en das preovulatorios, analizando la calidad del moco cervical y la
motilidad esprmica posterior a la realizacin de un coito.
Microcolpohisteroscopia. No la realizamos sistemticamente y estara indicado hacerla cuando
sospechamos alteraciones endocavitarias uterinas.
Ecografa vaginal. Valoramos morfologa uterina y estructura ovrica.
Laparoscopia diagnstica en segunda fase del ciclo. Slo la realizamos si existe sospecha de
patologa tubo-adherencial endometriosis. Asimismo si los estudios previos no son concluyentes
respecto al diagnstico. Se realiza bajo anestesia general y consiste en la introduccin de una
ptica aclopada a un monitor de TV, a travs de una pequea incisin abdominal infraumbilical.
Podremos visualizar toda la pelvis, comprobar la permeabilidad tubrica (cromopertubacin),
valorar la presencia de estigma ovulatorio, presencia o no de endometriosis y su estadiaje
sndromes adherenciales. Esta exploracin puede convertirse en un acto quirrgico, si fuese
necesario, puesto que los utillajes endoscpicos actuales, permiten realizar mltiples
intervenciones quirrgicas utilizando dicha va y evitando post-operatorios prolongados a las
pacientes.