PGRH 111

COLOMBIANA DE SALUD S.A.
MANUAL DE CALIDAD
Pgina 1 de 61 CDS-IDM 2-02
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisin 06 Junio 2012
SIMILARES PGIRH
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRH
JUNIO 2012
No de Revisin Fecha Elabor Aprob
00 Enero 2004 Direccin Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Direccin Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comit Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinacin Mdica Direccin Prestacin
06 Junio 2012 Comit Bioseguridad Direccin Administrativa
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
SIMILARES PGIRH
INTRODUCCIN ............................................................................................................................................. 4
1. JUSTIFICACION ............................................................................................................................... 5
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 6
3.1 GENERALES: ............................................................................................................................................ 6
3.2 ESPECFICOS:.......................................................................................................................................... 6
4. COMIT AMBIENTAL Y SANITARIO. .................................................................................................... 7
5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR.
(ACTUALIZACIN DE FECHA DE ENERO DE 2009) ............................................................................. 7
6. POLTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA
DE SALUD S.A. ............................................................................................................................................. 13
7. PLAN DE GESTIN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ..... 13
7.1 METODOLOGIA ...................................................................................................................................... 13
7.1.1 PROGRAMA DE CAPACITACIN ............................................................................................................... 14
7.2 DOTACIN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION ....................... 16
7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO ...................................... 19
7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. ................................................................................................... 19
7.3.1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS ................................................................................................ 19
ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................... 21
ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 22
7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS...................................................................................................... 26
7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIN Y UNIDADES DE APOYO .................................................................... 29
7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS .......................................................................................................... 30
7.4.1 CARACTERSTICAS DE LOS RECIPIENTES. .................................................................................... 30
7.4.2 IDENTIFICACIN DE RECIPIENTES SEGN DESTINACIN ........................................................ 31
7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 33
7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES .................................................................................................... 33
7.5.2 METALES PESADOS ........................................................................................................................... 33
7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS ............................................................................................... 34
Nota: los residuos generados en baos (papel higinico y similares) se les dar el mismo manejo que aplica
para los establecimientos pblicos y domiciliarios ......................................................................................... 34
7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES ................................................................................................................. 34
7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIN INTERNA .......................................................................................... 35
7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE .................................................................................................... 36
7.8 ALMACENAMIENTO .............................................................................................................................. 36
7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ............... 36
8. RUTAS INTERNAS .................................................................................................................................. 38
8.1 RECOLECCION EXTERNA .................................................................................................................. 39

SIMILARES PGIRH
9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ............................................................................................................ 40

10. GENERACIN ........................................................................................................................................ 44
10.1 GENERACIN MANEJO RESIDUOS LQUIDOS........................................................................ 44
10.2 RESIDUOS SLIDOS .......................................................................................................................... 45
11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ........................................ 46
11.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS
INTRAHOSPITALARIOS .............................................................................................................................. 46
11.2.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO ........ 47
11.3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES) ......... 50
11.3.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA ...................................................... 51
11.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA............................................. 51
11.3.3 MARCO LEGAL................................................................................................................................... 52
11.3.4 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................................... 52
11.3.5 SENSIBILIZACIN ............................................................................................................................ 53
11.3.6 ANLISIS DE AMENAZAS ............................................................................................................... 54
11.3.7 INFORMACIN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIN Y PREPARACIN POR
CONTROL DE EMERGENCIAS. .................................................................................................................. 54
11.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS UTILIZADOS Y
EQUIPOS A NIVEL MEDICO. ..................................................................................................................... 54
11.3.9 INFORMACIN DE MATERIALES PELIGROSOS: ..................................................................... 55
11.3.10 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES ................................................ 55
11.3.12 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS ............ 57
11.3.13 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL
SUMINISTRO DE AGUA............................................................................................................................... 57
11.3.14 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE
LA EMPRESA CONTRATISTA..................................................................................................................... 57
11.3.15 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PBLICO ...................... 57
11.3.16 SUSPENSIN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD .................................................................. 58
12. INDICADORES DE GESTION: ............................................................................................................ 58
12.1.TRAZABILIDAD ................................................................................................................................... 58
13. PRESUPUESTO ..................................................................................................................................... 59
14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHYS ................................................................................................. 60
15. USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS. ................................................................................................... 61

SIMILARES PGIRH
INTRODUCCIN
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del

personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de
recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo
ambiental que de ellos se derivan
COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE

GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y as como sta y en
general todas las entidades que prestan servicios de salud producen un volumen
importante de desechos que pueden ser peligrosos si no se manipulan
adecuadamente, se considera de vital importancia dar continuidad a la labor
implementada del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios.
El programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
Reglamentado por el Decreto 2676 de 2000, establece responsabilidades
compartidas para la gestin integral de los residuos hospitalarios: al sector de la
salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificacin de la gestin
interna, a las empresas de servicio pblico especial en relacin con la planificacin
de la gestin externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales
deben desarrollar un trabajo articulado y armnico en lo que se refiere a la
evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector
regulado.
Estudiar el medio ambiente, nos ha hecho comprender que desde nuestros
diferentes mbitos laborales y familiares podemos disminuir las causas por las
cuales los desechos producen enfermedades infecciosas. La principal razn por la
que se promueve un adecuado manejo y disposicin de los residuos es cuidar la
salud humana y el medio ambiente, pues el bienestar produce desarrollo,
permitiendo el normal funcionamiento de los seres vivos, generaciones actuales y
futuras. Adems el reciclaje permite que por cada tonelada de papel y cartn
reciclado se dejen de talar 20 rboles. As contribuiremos a preservar nuestros
recursos naturales.

SIMILARES PGIRH
1. JUSTIFICACION
Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A.

constituyen riesgos, particularmente de tipo biolgico y plantean en su manejo
dificultades de diversa ndole, cuyo grado de complejidad se deriva del carcter
infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos, de
elementos corto punzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones.
Pese a lo anterior, la mayor parte de los residuos que se producen en la I.P.S. no
ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de seleccin, clasificacin
y manejo.
Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios, exponen
en primer trmino al personal, tanto interno como externo, responsable de su
recoleccin y disposicin, y a pesar de la informacin y capacitacin
proporcionada por Colombiana de Salud S.A., esta, a veces no es suficiente, se
han modificado instalaciones, se ha adquirido equipo apropiado para el manejo de
residuos y elementos de proteccin personal ; lo cual, minimiza la exposicin en
forma directa a la accin de agentes patgenos, objetos corto punzantes o
sustancias txicas presentes.
En segundo trmino, el resto de la poblacin usuaria puede estar expuesta,
particularmente aquellos pacientes inmunosuprimidos, anrgicos, prematuros o
convalecientes.
Por ltimo, la poblacin en general y el medio ambiente pueden resultar afectados
por las deficiencias en el manejo y disposicin final de los residuos hospitalarios;
en especial, si stos son trasladados fuera de la institucin sin la aplicacin de las
medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren.

SIMILARES PGIRH
2. ALCANCE
El manual de gestin de residuos hospitalarios y similares ser de obligatoria

aplicacin en todas las sedes en donde Colombiana De Salud S.A. Sede
Tunja desempee labor profesional y administrativa en salud, en donde se
generen desechos hospitalarios y similares y en general, en donde se encuentre
involucrado personal de salud y de apoyo, en desarrollo de actividades
relacionadas con la medicina.
En Colombiana De Salud S.A. Sede Tunja se prestan los servicios mdicos de de

Consulta Externa De Ciruga General, Endodoncia, Enfermera, Ginecobstetricia,
Medicina Familiar, Medicina General, Odontologa General, Oftalmologa,
Optometra, Ortopedia Y Traumatologa, , Pediatra, Periodoncia, Psicologa,
Reumatologa, Salud Ocupacional, Maxilofacial, Consulta Prioritaria, Higiene
Oral, Planificacin Familiar, Promocin En Salud, Laboratorio Clnico, Toma De
Muestras Laboratorio Clnico, Servicio Farmacutico, Toma De Citologas, Toma E
Interpretacin De Radiografas Odontolgicas Y en la parte Administrativa
Coordinacin Medica, Farmacia, Citas, Autorizaciones.
3. OBJETIVOS
3.1 GENERALES:
Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado

manejo y disposicin final de los residuos hospitalarios y similares, en
concordancia con la Poltica de manejo de Residuos Hospitalarios y
Similares emitida por la Gerencia General y de acuerdo a la normatividad
vigente.
3.2 ESPECFICOS:
Disminuir los factores de riesgo biolgicos mediante la aplicacin de

normas de bioseguridad en el manejo de residuos.
Dar continuidad al programa de segregacin adecuado de los RHyS.
Dar refuerzo a la cultura de la clasificacin de residuos en la fuente de los
Residuos Hospitalarios, en cada uno de los funcionarios de la IPS.
Evitar la contaminacin del medio ambiente, a travs de una adecuada
clasificacin, manejo, tratamiento y disposicin final de los residuos.
SIMILARES PGIRH
Implementar tecnologas limpias en las labores diarias de las IPS, sin

detrimento al impacto ambiental.
4. COMIT AMBIENTAL Y SANITARIO.
La Gerencia General de COLOMBIANA DE SALUD S.A., ratifica la designacin de

acuerdo a las normas vigentes aplicadas a la estructura de la IPS, de los
integrantes al COMIT DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES de cuya carta con firmas de aceptacin se anexa al presente manual.
El Comit quedo integrado de la siguiente manera
CARGO
DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO
COORDINADOR ODONTOLOGICO
DIRECTOR ADMINISTRATIVO
COODINADOR TALENTO HUMANO
COODINADOR SALUD OCUPACIONAL
DIRECTOR DE PRESTACIONES
REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES
REPRESENTANTE DE LA DIRECCION
COORDINADORA DE LABORATORIO
ENFERMERA JEFE
COORDINADOR MEDICO
5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO

GENERADOR. (Actualizacin de fecha de Enero De 2009)
En COLOMBIANA DE SALUD S.A. todas sus reas conllevan en mayor o menor

grado, riesgos biolgicos potenciales. Algunas de ellas se consideran crticas,
debido al peligro de contaminacin e infeccin, en razn a los procedimientos
asistenciales que all se realizan y que ponen en contacto tanto al personal clnico
como a los materiales de curacin con sangre y secreciones o fluidos orgnicos,
por lo cual, los residuos all generados, merecen toda la atencin en su manejo,
mediante la aplicacin de las normas generales de bioseguridad. En trminos
generales, estos departamentos o unidades de atencin son:
TABLA 1
COMPONENTES FUNCIONALES PARA CARACTERIZACION
No AREA COMPONENTES
1 ADMINISTRACION OFICINA DE COORDINACIN MEDICA, FARMACIA,
SIMILARES PGIRH
RECEPCIN
2 AREAS ASISTENCIALES CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLGICA, CONSULTA
PRIORITARIA, PROMOCION Y PREVENCIN.
AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO

El material contaminado usado en el proceso de muestras
se deposita en solucin desinfectante para su
descomposicin, con amonio cuaternario segn protocolo
anexo. Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se
Hematolgia: Sangre y
deposita en bolsas rojas para su disposicin final de
orina.
LABORATORIO acuerdo con las normas institucionales para la eliminacin
amonio cuaternario diluido en
del material infeccioso.
agua.
La sangre y orina son inactivadas con 1.800 ml. de amonio
cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la
respectiva disposicin en el drenaje diluido en abundante
agua.
Saliva. Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del
operador se desinfecta con una compresa humedecida en
Sangre. Quiruger , estos protectores deben ser descartados entre
Hidrxido de calcio. pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y
dems superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando
Suero fisiolgico. agentes virucidas, siempre entre paciente y paciente. Al finalizar
ODONTOLOGA Isodine. las actividades diarias las superficies se asearn con una toalla
de tipo absorbente para remover el material orgnico como saliva
Quiruger y sangre; luego se desinfectan con una solucin de amonio
Detergente. cuaternario. Despus del uso de la pieza de mano de alta
velocidad, se realizara la evacuacin de los conductillos,
Jabn quirrgico limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color
roja .
Revelador. Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al

RAYOS X gestionador externo cuando este alcance las 3 cuartas partes
Fijador. de su capacidad de almacenamiento.
AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIN

SIMILARES PGIRH
Los desechos de
Estos recipientes se dispondrn
amalgamas y sobrantes de
a travs de servicios generales
mercurio resultantes de los
para ser entregados al
procedimientos
gestionador externo cada cuatro
Amalgamas (mercurio) odontolgicos, debern
meses o cuando estn llenas
disponerse en recipientes
las tres cuartas partes.
plsticos rgidos con
DESCONT
pelcula oscura dispuestos
con aceite mineral.
ODONTOLOGIA
Los desechos son sellados y
Estos residuos son
rotulados posteriormente
depositados en recipientes
recogidos de acuerdo a la ruta
(canecas) de color rojo,
Material contaminado: establecida, luego son llevados
con bolsa del mismo color;
a un depsito de
y las agujas son
Guantes, torundas, almacenamiento temporal, y
depositadas en recipientes
jeringas, agujas, sondas posteriormente son recogidos
especiales para estos
por la empresa encargada de la
residuos llamados
disposicin final de residuos
Guardianes.
(DESCONT).
Estos residuos son
a un depsito de
CONSULTORIOS (canecas) de color rojo
Guantes, torundas, baja almacenamiento temporal, y
con bolsa de su respectivo
lenguas. posteriormente son recogidos
color.
(DESCONT).
Estos residuos son
Material Contaminado: depositados en recipientes
establecida, luego son llevados
Guantes, jeringas, con bolsa del mismo color;
a un depsito de
PRIORITARIA torundas, gasas, sondas, y las agujas son
almacenamiento temporal, y
baja lenguas, agujas, depositadas en recipientes
posteriormente son recogidos
bolsas de destroza, especiales para estos
ampollas desocupadas. residuos llamados
Guardianes.
(DESCONT).
Estos residuos son Los desechos son sellados y
Material Contaminado:
depositados en rotulados posteriormente
recipientes (canecas) de recogidos de acuerdo a la ruta
(Guantes, jeringas,
color rojo con su establecida, luego son llevados
torundas, gasas, agujas,
respectiva bolsa del a un depsito de
LABORATORIO envases de reactivos,
mismo color y las agujas almacenamiento temporal, y
tubos de ensayo,
son depositadas en posteriormente son recogidos
envases utilizados para la
recipientes especiales por la empresa encargada de la
tomas de muestras de
para estos residuos disposicin final de residuos
orina y coprolgico).
llamados guardianes. (DESCONT).

SIMILARES PGIRH
Descrito de esta manera general, podemos caracterizar los residuos que en las
diferentes reas de manera que de acuerdo al anexo #1 en trminos generales la
IPS produce residuos peligrosos y no peligrosos, de moderada actividad
patognica.
Las cantidades histricas entregadas al gestionador externo de residuos
hospitalarios y similares estn promediadas en 60 kilogramos /mes
Como no ha habido reestructuracin alguna, cambio de sede, cierre de sede,
ampliacin o disminucin de servicio, continua vigente el diagnostico en cuanto al
nmero y magnitud de las sedes se refiere.
Visto desde otra perspectiva en el estado actual de gestin de residuos

hospitalarios y similares, con relacin a la documentacin legal requerida y las
actividades a desarrollar, esto es lo que se encontr por parte de un grupo de
integrantes del Comit.
PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES.
DIAGNOSTICO Y AVANCES DEL ESTADO DE GESTION (FEBRERO 2006 A
DICIEMBRE DE 2006, REVISIN DE NOVIEMBRE DE 2009
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA
DOCUMENTO O VERIFICACIN ESTADO ACTUAL IMPLEMENTACION
No CREACION DE COMIT
PROCEDIMIENTO SEPTIEMBRE DE 2008 NOVIEMBRE DE 2009 Y/O SEGUIMIENTO
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
POR POLTICA
GERENCIAL EL
SI EXISTE SI EXISTE COMIT DE
(D) MANUAL DE GESTION
ACTUALIZADO CON ACTUALIZADO CON GESTION DE
DE RESIDUOS
SI EXISTE INSCRIPCIN ANTE INSCRIPCIN ANTE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
ORGANISMOS DE ORGANISMOS DE HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
CONTROL. CONTROL. SIMILARES EN
APOYO DEL AREA
ADMINISTRATIVA
ACTO ADMINISTRATIVO
DE CONFORMACIN DEL SI EXISTE RATIFICADO RATIFICADO ADMINISTRACIN
COMIT DE GRHS
COMIT DE
GESTION DE
ACTAS DE SESION DE SI EXISTE SI EXISTE
SI EXISTE, NO SESIONA RESIDUOS
COMIT DE GRHS SI SESIONA SI SESIONA
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
CARTILLA DE GRHS NO EXISTE EXISTE, SE ENTREGA Adems de la entregada COMIT DE

SIMILARES PGIRH
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
TODOS LOS en el plan de induccin GESTION DE
FUNCIONARIOS se creo una la cual RESIDUOS
NUEVOS QUE encuentran en la HOSPITALARIOS Y
INGRESAN A LA plataforma de Internet SIMILARES CON
EMPRESA DENTRO para reforzar APOYO DE SALUD
DEL PLAN DE conocimientos OCUPACIONAL
INDUCCION generales y de
normatividad
COMIT DE
GESTION DE
RESIDUOS
PLANILLA DE REGISTRO HOSPITALARIOS Y
NO EXISTE EXISTE SE APLICA EXISTE SE APLICA
DE AFORO DE RHS SIMILARES,
ADMINISTRACIN,
S.O, SERVICIOS
GENERALES.
CARACTERIZACION DE COORDINADORES
SI EXISTE, NO ESTAN EXISTE, SI ESTAN SI ESTAN
RESIDUOS DE AREAS, ASESOR
ACTUALIZADAS ACTUALIZADAS ACTUALIZADAS
HOSPITALARIOS DE PROCESO
EN EL INFORME
EN EL INFORME COMIT DE
ANUAL DE GESTION
PLANILLA DE SEMESTRAL SE GESTION DE
SI EXISTE, NO ESTAN AL PIGRHyS 2007 SE
INDICADORES DE ENCUENTRA EL RESIDUOS
ACTUALIZADAS ENCUENTRA EL
GESTION RESULTADO DE HOSPITALARIOS Y
RESULTADO DE
INDICADORES SIMILARES
INDICADORES
COMIT DE
ESTAN MENCIONADOS
GESTION DE
LOS INDICADORES
AFORO EXISTEN SE APLICAN, SE APLICAN, RESIDUOS
PERO NO ESTAN
HOSPITALARIOS Y
ELABORADOS
SIMILARES
CONTRATO PARA
SI EXISTE, ESTA ADMINISTRACIN
GESTION EXTERNA DE NO EXISTE ESTA VIGENTE
VIGENTE
GRHS
ESTA ESTABLECIDO,
NO SE LLEVA
EL CRONOGRAMA DE
AL PARECER NO SE ACABALIDAD AL 100% GRUPO
CAPACITACION ESTA ESTA ESTABLECIDO,
LLEVO A CABO SE REFUERZA CAPACITADOR
ESTABLECIDO
DENTRO DEL PLAN
DE INDUCCION
PERO NO ESTA
PUBLICADA EN LAS LAS RUTAS, ESTAN LAS RUTAS, ESTAN
GRUPO
DIFERENTES PUBLICADAS EN LOS PUBLICADAS EN LOS
CAPACITADOR
LA RUTA DE GRHS ESTA CARTELERAS CON LOS DIFERENTES DIFERENTES
COORDINADORES
ESTABLECIDA HORARIOS DE PLANOS, CON LOS PLANOS, CON LOS
DE AREAS, ASESOR
CIRCULACION ERROR HORARIOS DE HORARIOS DE
DE PROCESO
DEL INFORME DE CIRCULACION CIRCULACION
FEB/2006
ASESOR DEL
CANECAS Y BOLSAS ESTA ACORDE A
ESTA ACORDE A PROCESO Y COMIT
ADECUADAS DE NO HAY INVENTARIO NECESIDADES EN LA
NECESIDADES DE DE GESTION DE
ACUERDO A SITIOS DE ACTUALIZADO SEDE PRINCIAPAL Y
LAS SEDES RESIDUOS
GENERACION MUNICIPIOS,
HOSPITALARIOS Y

SIMILARES PGIRH
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
SIMILARES
EL CUARTO DE EL CUARTO DE
MANTENER, COMIT
ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
DE GESTION DE
EL CUARTO DE POR ACCESO, CUMPLE CON LOS CUMPLE CON LOS
RESIDUOS
ALMACENAMIENTO ES CARATERISTICAS, REQUISITOS REQUISITOS
HOSPITALARIOS Y
ADECUADO VENTILACION SANITARIOS SANITARIOS
SIMILARES
ESTABLECIDOS EN LA ESTABLECIDOS EN LA
NORMA NORMA
SE CUENTA CON DOS SE CUENTA CON DOS
ADMINISTRACIN
CARROS UNO CON CARROS UNO CON
COMIT DE
POR LA CANTIDAD CANECA ROJA Y CANECA ROJA Y
CARROS PARA GESTION DE
GENERADA NO SE OTRO CON CANECA OTRO CON CANECA
TRASPORTE DE LA RUTA RESIDUOS
REQUIERE VERDE DE VERDE DE
HOSPITALARIOS Y
APROXIMADAMENTE APROXIMADAMENTE
SIMILARES
40 LTS CADA UNA 40 LTS CADA UNA
ES ADECUADO , ES ADECUADO ,
NO ES ADECUADO SE
CONSTA DE ; GORRO, CONSTA DE ; GORRO,
DEBE ADQUIRIR;
MASCARA TIPO MASCARA TIPO
GORRO, MASCARA TIPO CONTINUAR
LA DOTACIN DEL DUGSTOFF, PETO DUGSTOFF, PETO
DUGSTOFF, PETO SUMINISTRO
PERSONAL DE RUTA PLASTICO, GUANTES PLASTICO, GUANTES
PLASTICO, GUANTES DE ADMINISTRACIN
DE MANGA LARGA, DE MANGA LARGA,
MANGA LARGA, BOTAS
BOTAS BOTAS
IMPERMEABLES
IMPERMEABLES IMPERMEABLES
GRUPO DE
TRABAJO, ARP,
EL PLAN DE NO ESTA ELABORADO,
COMIT DE
EMERGENCIAS DE SOCIALIZADO NI
GESTION DE
GESTION DE RESIDUOS REGISTRADO ANTE ESTA ELABORADO, ESTA ELABORADO,
RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y AUTORIDAD
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES COMPETENTE
SIMILARES
GRUPO COPASO
ESTA DEFINIDA ESTA DEFINIDA
LA DISPOSICIN DE
NO ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI MEDIANTE OTRO SI
LIQUIDOS DE GRUPO DE TRABAJO
(IMPLEMENTACION) AL CONTRATISTA AL CONTRATISTA
REVELADOS
DESCONT. DESCONT.
NO ESTAN SE PRACTICO VISITA SE PRACTICO VISITA
REGISTRADAS AL CONTRATISTA AL CONTRATISTA
LAS VISITAS AL
ELABORAR POR PARTE DE POR PARTE DE GRUPO DE TRABAJO
CONTRATISTA FINAL
CRONOGRAMA DENTRO FUNCIONARIOS DEL FUNCIONARIOS DEL
DEL PLAN COMIT, COMIT,
NO SE TIENE DENTRO SE PRACTICO SE PRACTICO
DE LA TIPIFICACION EN TIPIFICACION EN LAS
LA TIPIFICACION DE ADMINISTRACIN Y
DOCUMENTACIN DEL TODAS LAS SEDES, Y SEDES, Y EN
VERTIMIENTOS DE ASESOR DEL
PROCESO (VERIFICAR EN CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO DE LA
AGUAS PROCESO
RESULTADOS Y DE LA NORMAS NORMAS
RECOMENDACIONES PERTINENTES PERTINENTES
SE REALIZA LIMPIEZA SE REALIZA LIMPIEZA
A LOS TANQUES DE A LOS TANQUES DE
CRONOGRAMA DE NO ESTA DEFINIDO
LA SEDE TUNJA Y EN LA SEDE TUNJA Y EN ADMINISTRACIN
LIMPIEZA DE TANQUES (ELABORAR)
ALGUNOS ALGUNOS
MUNICIPIOS MUNICIPIOS

SIMILARES PGIRH
AREA
RESPONSABLE DE
DX ANTES DE LA
DE GESTION
Y/O CREACIN DE
PROCESO
SE REALIZO SE REALIZO
PROGRAMA DE NO ESTA DEFINIDO COPASO
CONTROL DE CONTROL DE
CONTROLDE VECTORES (ELABORAR) ADMINISTRACIN
VECTORES, VECTORES,
ESTA UNIFICADO
EN LAS SEDES, LOS DESDE EL NIVEL ESTA EN PROCESO
PIGRHyS LLEVAN VERIFICAR ESTADO DE CENTRAL PARA DAR DE ADAPTACION A
GRUPO DE TRABAJO
DIFERETES GRADOS DE DESARROLLO UNIFORMIDAD Y CADA UNA DE LAS
DILIGENCIACIMIENTO APLICACIN A LA SEDES
POLITICA GERENCIAL.
6. POLTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE

Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. el manejo y disposicin de los residuos

hospitalarios y similares es un compromiso moral y legal, por tanto no ahorrara
esfuerzos para que sus funcionarios comprendan la importancia histrica de este
compromiso, involucrndolos en los procedimientos necesarios para una
adecuada gestin de residuos hospitalarios y similares , con el conocimiento de
normas de bioseguridad, seguridad industrial y salud ocupacional que les
garantice a ellos y a nuestros afiliados ambientes laborales y asistenciales limpios,
para de esta manera contribuir a un mejor maana para nuestra sociedad.
COLOMBIANA DE SALUD S.A. Establece como un imperativo institucional, que

se establezca el PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES, como la herramienta idnea para cumplir este
compromiso, garantizando los recursos necesarios para su implementacin y
desarrollo y confa al Comit de Gestin de residuos Hospitalarios y Similares el
seguimiento a las actividades, el cumplimiento a las normas y el compromiso para
que nuestros funcionarios participen de su ejecucin a partir de su creacin.
7. PLAN DE GESTIN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES.
7.1 METODOLOGIA

SIMILARES PGIRH
El xito del Plan de Manejo de los Residuos Hospitalarios lo constituye el

compromiso de todos los funcionarios que conforman la I.P.S, (sede principal)
cuya disciplina, dedicacin y eficacia deben ser producto de una adecuada
capacitacin, preparacin, instruccin y supervisin, por parte del personal
responsable de este programa.
El programa de capacitacin se llevara a cabo de acuerdo con el cronograma

establecido con una periodicidad trimestral de las cuales el proveedor externo
DESCONT S.A. dar 2 capacitaciones y COLOMBIANA DE SALUD S.A. dara las
2 restantes.
La metodologa a utilizar ser a travs la implementacin de charlas, videos y
talleres.
7.1.1 Programa de capacitacin
ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
DISTRIBUCION DE LA CARTILLA DE TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
CAPACITACION EN PIGRHyS. PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
1. CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
RIESGOS QUE PUEDE REPRESENTAR EL TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
MANEJO INAPROPIADO DE LOS RESIDUOS PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
CONTAMINADOS. SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
2. FORMA MS SEGURA DE TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
MANIPULACIN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS. PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
3. CARACTERSTICAS, MANEJO Y LIMPIEZA TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
DE RECIPIENTES. PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
4. PROCESOS DE CLASIFICACIN Y TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
SEPARACIN SELECTIVA DE RESIDUOS. PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
5. USO ADECUADO, CONSERVACIN Y GRUPO CAPACITADOR
TODO EL DEL COMIT DE
LIMPIEZA DE LOS ELEMENTOS DE PERSONAL GESTION DE RESIDUOS
PROTECCIN PERSONAL. HOSPITALARIOS Y

SIMILARES PGIRH

SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
6. TCNICAS APROPIADAS PARA LAS DEL COMIT DE
TODO EL
LABORES DE LIMPIEZA Y UTILIZACIN PERSONAL
GESTION DE RESIDUOS
SEGURA DE IMPLEMENTOS DE ASEO. HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
7. NOTIFICACIN OPORTUNA AL JEFE GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
INMEDIATO SOBRE LA PRESENTACIN DE TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
ACCIDENTES O INCIDENTES CON RIESGO PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
BIOLGICO. SIMILARES
8. CONCEPTOS BSICOS SOBRE GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
PREPARACIN DE CONCENTRACIONES DE TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
DESINFECTANTES, DETERGENTES MS PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
CORRIENTES Y SUS APLICACIONES. SIMILARES
9. PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN
INMEDIATA DE ACCIDENTES, EN LA GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
RECOLECCIN Y MANEJO DE RESIDUOS, TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
ESPECIALMENTE CONTAMINADOS DE PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
ACUERDO A UN PROTOCOLO DE MANEJO DE SIMILARES
ACCIDENTES CON RIESGO BIOLGICO.
11. IMPORTANCIA DE LA APLICACIN DE LOS GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
CONCEPTOS BSICOS DEL AUTO CUIDADO EN TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
LAS ACTIVIDADES DE RECOLECCIN, MANEJO PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
Y DISPOSICIN DE RESIDUOS, SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
12. LEGISLACIN AMBIENTAL Y SANITARIA TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
VIGENTE PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
13. PLAN DE GESTIN INTEGRAL ELABORADO GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
POR EL GENERADOR, CON LA DIVULGACIN TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS Y PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
ACTIVIDADES QUE LO INTEGRAN. SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
14. RIESGOS AMBIENTALES Y SANITARIOS DEL COMIT DE
TODO EL
POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS PERSONAL
GESTION DE RESIDUOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
15. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
OCUPACIONAL. PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
16. CONOCIMIENTO DEL ORGANIGRAMA Y TODO EL
DEL COMIT DE
RESPONSABILIDADES ASIGNADAS. PERSONAL
GESTION DE RESIDUOS
SIMILARES PGIRH

HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
17. MANUAL DE CONDUCTAS BSICAS DE TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
BIOSEGURIDAD, MANEJO INTEGRAL PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
GRUPO CAPACITADOR
DEL COMIT DE
18. TCNICAS APROPIADAS PARA LAS TODO EL
GESTION DE RESIDUOS
LABORES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN. PERSONAL
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
19. TALLERES DE SEGREGACIN DE GRUPO CAPACITADOR
RESIDUOS, MOVIMIENTO INTERNO, DEL COMIT DE
TODO EL
ALMACENAMIENTO, SIMULACROS DE PERSONAL
GESTION DE RESIDUOS
APLICACIN DEL PLAN DE CONTINGENCIA, HOSPITALARIOS Y
ETC. SIMILARES
20. DESACTIVACIN DE RESIDUOS: GRUPO CAPACITADOR
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS, DEL COMIT DE
TODO EL
FORMULACIN Y APLICACIN DE PERSONAL
GESTION DE RESIDUOS
SOLUCIONES DESACTIVADORAS, MATERIALES HOSPITALARIOS Y
UTILIZADOS Y SU DEBIDA MANIPULACIN. SIMILARES
Como complemento a la capacitacin anteriormente programada, COLOMBIANA

DE SALUD S.A. distribuye al personal la cartilla en la cual se describe el correcto
procedimiento para la adecuada segregacin y disposicin de los residuos
hospitalarios y similares.
El conocimiento de esta cartilla deber ser evaluado peridicamente y de manera

regular en los diferentes niveles de trabajo para verificar el continuo aprendizaje
que del tema deben tener los integrantes de la IPS.
7.2 DOTACIN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE

RECOLECCION
El equipo de proteccin personal mnimo necesario para llevar a cabo la

recoleccin de los residuos hospitalarios y dems con caractersticas similares
competente es:
TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIN

Guantes de caucho Labores diarias de Si presentan perforacin
GUANTES
tipo industrial, calibre recoleccin. o desgarre en cualquier
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25. Aseo en los parte.
Largo: 20 cm depsitos o Si el material del guante
almacenamiento est demasiado
de residuos. delgado.
Si no protege hasta
del brazo.
Gafas en poli Labores de
PROTECCIN carbonato. recoleccin y
Por deterioro
VISUAL Visin panormica. transporte manual
Ventilacin lateral. de residuos.
Zapato de trabajo en
Si se presenta
cuero y suela de
Labores normales deformacin en la suela
caucho vulcanizado
de recoleccin y o desprendimiento de la
con labrado
ZAPATOS dems tareas de misma.
antideslizante.
servicios Si la suela pierde
Tipo zapatilla si es
generales. caractersticas
mujer y media bota
antideslizantes.
para hombre.
Labores de
Mascarilla para recoleccin de Si presenta deterioro.
polvos no txicos. residuos. Si con el uso se dificulta
Ajuste doble manual Labores de aseo la respiracin.
PROTECCIN con material elstico. de depsitos. Si el ajuste no es
RESPIRATORIA Con material flexible Labores de pre- hermtico.
de ajuste en nariz. tratamiento de Cambio de filtro de
Mascarilla con filtro residuos acuerdo a lo estipulado
biolgico. infecciosos. por el proveedor.
Delantal en tela
encauchada,
Labores de
impermeable con
recoleccin y
soporte en el cuello y
transporte manual. Deterioro o inadecuada
ROPA ajuste a la cintura.
Aseo de presentacin
Dimensiones:
instalaciones y
Ancho Largo 72x92
depsitos.
cm. de color amarillo
claro o blanco.
BOTAS Botas en caucho de Labores de lavado Si se presenta
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color claro amarillo o y aseo de los perforaciones que dejen
blanco. depsitos de pasar la humedad.
Tipo media caa con residuos. Si la suela pierde
suela antideslizante. caractersticas
antideslizantes.
Colombiana de Salud S.A. se compromete a revisar este equipo de dotacin

personal y si es del caso ( por deterioro y condicin insegura) a reemplazarlo al
trabajador para dar Continuidad en el suministro de E.P.P.. del programa.
Todo el personal que integra la I.P.S., en especial Servicios Generales deber

tener las siguientes vacunas: Hepatitis B, Ttanos toxoide y las que se requiera.
Es funcin del CGRHyS, verificar esta condicin, de tal manera que cuado haya
cambio de funcionarios se verifique su estado de vacunacin.
Igualmente al personal de servicios generales se les debe disponer de un sitio y/o

estantera exclusivas para el almacenamiento de los Elementos de Proteccin
Personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo. La
proteccin personal debe utilizarse en todos los momentos en que se manipulen
residuos.
Al personal responsable de la recoleccin y disposicin de residuos se le debe

suministrar en forma y cantidad suficiente los siguientes elementos:
Traperos, Limpiones
Bolsas plsticas de recoleccin
Baldes
Cepillos
Detergentes y desinfectantes
Vital importancia debe drsele al lavado, limpieza y almacenamiento de estos

implementos una vez terminada la labor.
El suministro se bolsas se realiza de manera mensual, mediante la solicitud del
pedido los primeros cinco das del cada mes, el cual se basa aproximadamente en
cincuenta paquetes de bolsas verdes por seis unidades para papelera y veinte
paquetes por seis unidades bolsas verdes tipo industrial al igual que cincuenta
paquetes por seis unidades de color rojo para caneca pequea y veinte paquetes
por seis unidades de bolsa industrial.

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El suministro de guardianes y contenedores para amalgama, lo realiza descont,

una vez realizada la recoleccin de residuos peligrosos en la sede.
7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO
Igualmente el personal de servicios generales cuenta con un cuarto independiente

con unidad de lavado de elementos de aseo y espacio para colocacin de
escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados el cual se
encuentra ubicado en el piso 2B en la parte central.
Se cuenta con un loker de dos cuerpos con cuatro casillas exclusivos para el
almacenamiento de los Elementos de Proteccin Personal, los cuales deben
mantenerse en ptimas condiciones de aseo.
7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS.
Se ha estado trabajando para evitar en lo posible en su origen la generacin

progresiva de residuos, mediante una separacin selectiva de aquellos elementos
utilizados en procedimientos mdicos, que los pusieron en contacto con sangre,
secreciones orgnicas, productos biolgicos y cepas de agentes infecciosos, de
manera que puedan ser degradados o dispuestos en forma independiente del
resto de residuos sin provocar altercacin o dao en la salud de la poblacin o en
el ambiente circunvecino.
Esta limitacin consiste en la adopcin de medidas organizativas y operativas que

sin afectar la bioseguridad, ni causar impacto ambiental apreciable, permitan
disminuir a niveles econmica y tcnicamente factibles, la cantidad y peligrosidad
de los residuos hospitalarios que requieran de un tratamiento o eliminacin
especial. Dicho proceso comprende cuatro fases de intervencin, as:
7.3.1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS
Para la clasificacin de los residuos a nivel asistencial se debe tomar en

consideracin la procedencia de los mismos ya sea en aquellos lugares de
trabajo en donde se realizan procedimientos mdicos, de laboratorio clnico,
odontologa y en general aquellos procesos que implican contacto directo con
sangre, secreciones, fluidos corporales, rganos o tejidos y que contaminan
objetos y elementos que entran en contacto con ellos ; como catteres, vendajes,

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jeringas, elementos filosos o punzantes, cajas y medios de cultivo, etc., y que por
el sistema de precauciones universales deben manejarse por separado para
evitar los riesgos de infecciones.
Los profesionales de la salud deben advertir el riesgo potencial que pueden
representar los desechos originados en actos mdicos que signifiquen posibilidad
de infeccin, por haber estado involucrados en procedimientos de naturaleza
infecciosa, de los otros residuos que no muestran un peligro mayor al de los
residuos generales e impartir de manera inmediata, a las personas responsables
de su recoleccin, las indicaciones y recomendaciones necesarias para su
adecuado manejo.

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ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
BIODEGRADABLES
Residuos alimenticios, jabn
biodegradable, madera, residuos de
jardn.
RESIDUOS
NO
PELIGROSOS Residuos de papel blanco, plstico,
RECICLABLES cartn y vidrio.
Residuos no reciclables; papel

BASURAS carbn, envolturas de comestibles,
polvo entre otros.

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ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. BIOSANITARIOS
INFECCIOSOS O DE Instrumentos y/o elementos que tiene contacto con

RIESGO BIOLOGICO Sangre o fluidos corporales: gases, apsitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes
Desechables, entre otros.
RESIDUOS
PELIGROSOS CORTO PUNZANTES
Residuos de cuchillas, agujas, vidrio de

medicamentos usados, entre otros.
FRMACOS
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados.
METALES PESADOS
No de Revisin Fecha QUIMICOS
Elabor ElAprob
mercurio procedente de odontologa por
00 Enero 2004 Direccin Medica procesos
Gerencia de preparacin de amalgama..
General
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CANTIDAD DE RESIDUOS
TIPO DE RESIDUO
AREA DE SERVICIO GENERADOS
PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS
CITAS Y PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
200 gr
AUTORIZACIONES COMESTIBLES, PAPEL FAX.
PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
COORDINACION MEDICA, 200 gr
COMESTIBLES, PAPEL FAX.
PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
ATENCION AL USUARIO
DIRECCION DE PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
ASEGURAMIENTO COMESTIBLES, PAPEL FAX.
DIRECCION DE PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
PRESTACION COMESTIBLES, PAPEL FAX.
BAOS Y SALA DE PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
ESPERA COMESTIBLES, PAPEL FAX.
COORDINACION DE PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
CALIDAD COMESTIBLES, PAPEL FAX.
RADICACION DE PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
CUENTAS MEDICAS COMESTIBLES, PAPEL FAX.
CAFETERIA
COORDINACION DE PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
SISTEMAS COMESTIBLES, PAPEL FAX.
PROMOCION Y PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE 200 gr
PREVENCION COMESTIBLES, PAPEL FAX.

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TIPO DE RESIDUO
RECEPCION
GASAS, APLICADORES, ALGODONES,
CONSULTORIOS PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
DRENES, VENDAJES, GUANTES 100 gr 100 gr
MDICOS 4,5,6,7,8,9 COMESTIBLES, PAPEL FAX
DESECHABLES, ENTRE OTROS.
ESPECULOS, GASAS, APLICADORES,
TOMA DE CITOLOGIAS ALGODONES, DRENES, VENDAJES, 500 GR 200 GR
COMESTIBLES, PAPEL FAX
GUANTES DESECHABLES,
CONSULTORIO PYP DRENES, VENDAJES, GUANTES 100 gr 100 gr
DRENES, VENDAJES, GUANTES 500 GR
DESECHABLES, ENTRE OTROS. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
LABORATORIO CLINICO 200 GR
RESTOS DE CUCHILLAS Y AGUJAS 100 GR

CONSULTA PRIORITARIA PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
DRENES, VENDAJES, GUANTES 100 gr 100 gr
CONSULTORIOS 1,2,3 COMESTIBLES, PAPEL FAX
ARCHIVO 50 gr
DRENES, VENDAJES, GUANTES 300 gr
CONSULTORIO DESECHABLES, ENTRE OTROS. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
ODONTOLOGICOS 20 gr
RESTOS DE CUCHILLAS Y AGUJAS COMESTIBLES, PAPEL FAX 300 gr
1,2,3,4,5
AMALGAMAS 15 gr

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TIPO DE RESIDUO
FARMACIA 50 gr
CUARTO PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE
50 gr
MANTENIMIENTO COMESTIBLES, PAPEL FAX

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7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS
Es la base fundamental del programa y consiste en el depsito selectivo inicial de

los residuos procedentes de cada rea, en los recipientes teniendo en cuenta la
clasificacin segn su origen, naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y
su identificacin por color. De esta forma se da comienzo al proceso de manejo
que permitir el tratamiento y disposicin final por separado de los residuos
biomdicos, comunes y patolgicos respectivamente.
Acorde con la clasificacin establecida, la separacin de los residuos desde su

origen, permite un manejo sanitario y un aprovechamiento seguro de los diversos
componentes que los integran.
Para lograr estos propsitos es indispensable que todo el personal - Mdico,

paramdico, administrativo y de servicios generales de la institucin, est
consciente y familiarizado con el programa de manejo y participe activamente de
l.
Los residuos deben ser depositados directamente en los respectivos recipientes,

que han sido previamente identificados de acuerdo al cdigo de colores adaptado
por la I.P.S.
En el logro de este propsito es necesario la ubicacin de los recipientes de

acuerdo a sus caractersticas en las diferentes reas que componen la institucin
asistencial, as:
TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD

AREA DE CARACTERISTICAS
NO NO DEL
SERVICIO PELIGROSOS PELIGROSOS DEL RECIPIENTE
PELIGROSOS PELIGROSOS RECIPIENTE
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CITAS Y CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
1 12 LTS.
AUTORIZACIONES VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
COORDINACION 1 12 LTS.
VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
SIMILARES PGIRH

NO NO DEL
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
BAOS Y SALA DE CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
1 12 LTS.
ESPERA VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
COORDINACION CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
1 12 LTS.
DE CALIDAD VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
RADICACION DE
CUENTAS 1 12 LTS.
VERDE LIVIANO,
MEDICAS
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CAFETERIA 1 12 LTS.
VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
COORDINACION CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
1 12 LTS.
DE SISTEMAS VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
PROMOCION Y CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
1 12 LTS.
PREVENCION ROJA VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
RECEPCION 1 12 LTS.
VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CANTIDAD POR CANTIDAD POR
LABORARATORIO CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS.
CLINICO ROJA VERDE LIVIANO,
1 1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.

SIMILARES PGIRH

NO NO DEL
CANECA DE PEDAL CON
TOMA DE TAPA EN MATERIAL
MUESTRAS CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
LABORATORIO ROJA VERDE LIVIANO,
1 1
CLINICO ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CONSULTORIO CANTIDAD POR CANTIDAD POR
CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
MEDICOS CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS.
ROJA VERDE LIVIANO,
1,2,3,4,5,6,7,8,9 1 1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
TOMA DE CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
CITOLOGIAS ROJA VERDE LIVIANO,
1 1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
PROMOCION Y CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
PREVENCION ROJA VERDE LIVIANO,
1 1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CUARTO CANECA PEDAL RESISTENTE, LISO,
MANTENIMIENTO VERDE LIVIANO,
1 1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
ARCHIVO 1 12 LTS.
VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CANTIDAD POR
CONSULTORIO 12 LTS.
ROJA LIVIANO,
1
ANTICORROSIVO Y
CONSULTORIO CANTIDAD POR
CANECA PEDAL FACIL DE LAVAR.
ODONTOLOGICOS CONSULTORIO
VERDE CANECA DE PEDAL CON
1,2,3,4,5 1
TAPA EN MATERIAL
GUARDIAN CANTIDAD POR
RESISTENTE, LISO,
AMARILLO Y CONSULTORIO 1,25 LTS.
LIVIANO,
ROJO 1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.

SIMILARES PGIRH

NO NO DEL
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
CANTIDAD POR
CONTENEDOR RESISTENTE, LISO,
CONSULTORIO 50 CC.
OSCURO LIVIANO,
1
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
FARMACIA 1 2 12 LTS.
ROJA VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
CANECA DE PEDAL CON
TAPA EN MATERIAL
ESTERILIZACION 1 1 12 LTS.
ROJA VERDE LIVIANO,
ANTICORROSIVO Y
FACIL DE LAVAR.
NOTA: En la eventualidad en que se presenten falencias en la segregacin

de residuos se dar reporte en el formato denominado falla de recurso
humano el cual se diligenciara en la oficina coordinacin de calidad donde
se adquieren compromisos y quien dar seguimiento, de repetirse la falla,
se enviara el reporte a la oficina de talento humano quien har el respectivo
llamado de atencin.
7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIN Y UNIDADES DE APOYO
Para el almacenamiento de los residuos generados en COLOMBIANA DE SALUD

S.A. ubico recipientes en cantidades suficientes en todas las reas y servicios de
la I.P.S., acordes con las caractersticas de los residuos generados.
Especial inters debe darse a los diferentes servicios de especialidad mdica y en
particular a: prioritaria, unidades de apoyo, se considera que tanto en ellas como
en las centrales de enfermera se deben ubicar recipientes de color rojo de
acuerdo con la clasificacin establecida para los mismos.
.
REA ADMINISTRATIVA: Los residuos generados en esta zona son residuos
comunes y/o reciclables, por tal razn los recipientes deben ser de color verde.

SIMILARES PGIRH
7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS
7.4.1 CARACTERSTICAS DE LOS RECIPIENTES.
Para que la separacin de los residuos pueda realizarse de manera apropiada es

indispensable que los recipientes utilizados en este proceso presenten
caractersticas especiales en su estructura, forma, tamao, peso y diferenciacin
que faciliten un manejo seguro de los residuos.
Se debe disponer de recipientes diferenciados y claramente identificados por su
color y rotulados con el nombre del departamento al que pertenecen y tendrn en
su interior, bolsas plsticas de alta densidad y de igual color al del recipiente. Los
recipientes para el almacenamiento de residuos biomdicos debern identificarse
adems con el smbolo internacional de bioseguridad (ver Anexo 2
requerimientos).Estas caractersticas especiales permiten clasificar los
recipientes en :
TIPO DE RECIPIENTE CARACTERSTICAS DEL RECIPIENTE

Forma cnica (boca un poco mas ancha que la base para
facilitar el vaciado)
Liviano y de tamao adecuado que permita el fcil
transporte y manejo.
Impermeables para evitar la contaminacin por humedad
REUTILIZABLE
desde y hacia el exterior.
Superficies lisas que permitan el aseo y limpieza.
Provistas de asas y tapa tipo pedal o hermticas para
evitar olores y plagas.
Resistentes a la torsin y golpes para evitar la rotura.
Material de polipropileno con calibre de 2 mm.
Capacidad mxima de 20 Kg.
DESECHABLES (Bolsas) Rotuladas de acuerdo al a clase de residuos; si es
peligroso debe estar identificado con el anagrama
internacional de Bioriesgo y el texto Riesgo Biolgico
Ser rgidos. Polipropileno de alta densidad.

PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES Resistentes.
(Guardianes) Con cierre hermtico
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

SIMILARES PGIRH
7.4.2 IDENTIFICACIN DE RECIPIENTES SEGN DESTINACIN
Inicialmente COLOMBIANA DE SALUD S.A. definir su programa con un mnimo

de cdigo de colores, para facilitar su implementacin. Se sugiere para tal efecto
comenzar con la aplicacin del cdigo de colores: ROJO y VERDE, lo cual
permitir el desarrollo apropiado del programa de separacin y seleccin de
residuos con el propsito de reducir el riesgo, que es el objetivo central del
programa. Posteriormente se podrn adicionar nuevos colores de recipientes, si se
opta por un reciclaje selectivo de los residuos comunes con fines comerciales, as
por ejemplo manejar por separado el vidrio, del papel, del cartn, del plstico, etc.
Con una caneca de color GRIS.
Residuos Peligrosos
Infecciosos o de riesgo biolgico

ROJO Qumicos
Residuos Comunes
Tierra, motas, envoltura de

VERDE comestibles, papel carbn y
materiales no reciclables
La rotulacin de contenedores de material corto punzante se diligenciara los

campos como son: fecha de cambio, rea a la que pertenece, fecha de cambio,
nombre del responsable.
La rotulacin de los residuos peligrosos se har diariamente en la bolsa ya sea
con un stiker o con marcador permanente y se deber registrar la fecha, el rea al
que pertenece y nombre del responsable. Cabe notar que los responsables de
realizar el sellado y rotulacin de estos residuos sern los auxiliares de
consultorios una vez finalizada la jornada.
La rotulacin de los contenedores para el material contaminado y no contaminado
llevaran los siguientes stikers:
SIMILARES PGIRH
CANECA ROJA

PLAN DE GESTION INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(Decreto 2676 Del 2000)
SEORES FUNCIONARIAS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE
COLOCAR: BOLSA ROJA
SEOR USUARIO, SEOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE:
GUANTES O ELEMENTOS EN CONTACTO
. GASAS . CON SANGRE O FLUIDOS
. MATERIAL DE CURACIONES . APOSITOS
. BOLSAS SUERO CONTAMINADO . APLICADORES
. EQUIPOS DE VENOCLISIS . ALGODONES
. RESTOS DE TEJIDOS HUMANOS . DRENES
. COMPRESAS . VENDAJES
PAPEL HIGIENICO DE PACIENTE EN
. AISLAMIENTO O CON ENFERMEDAD . CATETERES
INFECTOCONTAGIOSA
. MATERIAL DE LABORATORIO . SONDAS
CANECA VERDE

PLAN DE GESTION INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(Decreto 2676 Del 2000)
SEORES FUNCIONARIAS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE
COLOCAR: BOLSA VERDE
SEOR USUARIO, SEOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE:
. PAPEL SUCIO . PLASTICOS DE BEBIDAS
. COLILLAS . DESECHABLES
SIMILARES PGIRH
. TIERRA Y POLVO . PAPEL LIMPIO

. EMVOLTURAS DE COMESTIBLES . VIDRIO
. CAJAS DE ICOPOR DE COMIDA . CARTON
NOTA: EL PAPEL HIGIENICO Y TOALLAS SANITARIAS DE PACIENTES QUE NO

PADECEN ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA O QUE ESTEN EN AISLAMIENTO
7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Este acondicionamiento consiste en la preparacin a que deben ser sometidos los

residuos hospitalarios clasificados como peligrosos antes de ser recogidos y
transportados para su tratamiento o disposicin final. Especial inters revisten los
siguientes residuos:
7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
Son considerados elementos corto punzantes, las agujas hipodrmicas, las de

sutura, las hojas de bistur, etc., las cuales debern empacarse en recipientes
hermticos, rgidos, desechables a prueba de perforaciones, (Guardianes)
debern sellarse e identificarse con rtulos, en material resistente al agua,
acompaadas de leyendas como : PELIGRO, MATERIAL INFECCIOSO.
Una vez completada las 3 cuartas partes de su capacidad o cada mes se
debe sellar el recipiente, introducindolo en bolsa roja rotulada como material
corto punzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para
recoleccin externa, o segn las indicaciones del fabricante si son otros productos.
Posteriormente debern ser entregados a DESCONT para su disposicin final tal
como la incineracin.
7.5.2 METALES PESADOS
Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los

procedimientos odontolgicos, debern disponerse en recipientes plsticos rgidos

SIMILARES PGIRH
con pelcula oscura dispuestos con aceite mineral. Estos recipientes se

dispondrn a travs de servicios generales para ser entregados al gestionador
externo cada cuatro meses o cuando estn llenas las tres cuartas partes.
DESCONT
7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS
Para los otros residuos biosanitarios, en especial aquellos contaminados con

sangre, hemoderivados o secreciones, cultivos de material infeccioso o productos
biolgicos, su acondicionamiento consistir en colocarlos en bolsa plstica de alta
densidad, sujetarlos con cintas adhesivas, identificarlos con rtulos a prueba de
agua y frases alusivas al riesgo y depositarlos en recipientes rgidos a prueba de
fugas o derrames, resistentes a la humedad. Posteriormente sern sometidos a
procesos de tratamiento o de disposicin final a la incineracin por parte de
empresa externa para este procedimiento.
Para los residuos anatomopatolgicos, como piezas dentales, estas se

desecharan en frascos rgidos con tapa dispuestos con formol para su
inactivacin, estos debern ser rotulados y cuando su capacidad de
almacenamiento alcance las 3 cuartas partes o al mes, se sellara el
recipiente y se dispondr en una bolsa roja debidamente rotulada como
residuos anatomopatologicos y entregadas a DESCONT, para su disposicin
final.
BASURAS: Para los residuos comunes si sus volmenes lo exigen, el acondicionamiento

consistir en procesos de relleno sanitario por parte de la empresa de aseo
SERVIGENERALES S.A.
Nota: los residuos generados en baos (papel higinico y similares) se les

dar el mismo manejo que aplica para los establecimientos pblicos y
domiciliarios
7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES

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En COLOMBIANA DE SALUD S.A. se realizarn procesos que permitan una

clasificacin y separacin selectiva de los diversos componentes de los residuos
generados, estos, se podrn ejecutar mediante el sistema de reciclaje aprovechar
en aquellos materiales que por no presentar riesgos puedan utilizarse como
materia prima en la produccin de otros bienes.
Colombiana de Salud, S.A. dar comienzo al proceso de reciclaje toda vez que se
establezca en el Departamento de Boyac una empresa que este certificada por
autoridad competente y que garantice una adecuada disposicin de los materiales
reciclados, considerando de importancia este procedimiento, pero innecesario si
no existe este tipo de entidad.
Inicialmente se reciclarn los residuos de papel blanco, cartn, vidrio, placas de
Rx, Lo anterior en reas donde se generen este tipo de residuos.
7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIN INTERNA
Esta etapa del proceso deben intervenir tanto el personal de servicios generales,
personal administrativo y asistencial para definir una ruta crtica para el transporte
interno de los residuos de tal manera que:
Cubra la totalidad de la IPS., prestando atencin en las condiciones de higiene,

rapidez, silencio, rutas internas, y horarios establecidos.
Haga los recorridos necesarios.
Los recorridos debern ser los ms cortos posibles.
No obstaculice las actividades normales.
No permita acumulacin excesiva de residuos en las reas de trabajo.
El tiempo de permanencia de los residuos en el sitio de produccin debe ser el
mnimo.
La frecuencia de recoleccin debe ser mnimo de una vez al da.
La recoleccin debe hacerse en horas de menor trnsito de personal, pacientes,
empleados o visitantes.
En caso de accidente o derrame, inmediatamente se debe llevar a cabo una

limpieza y desinfeccin del lugar e informar a la persona correspondiente.
El vehculo de transporte de recoleccin interna debe estar fabricado en material
rgido, lavable e impermeable, de bordes redondeados, de forma que evite el
esparcimiento de lquidos.

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7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE
Para la recoleccin de residuos debe contarse con vehculos construidos en

material resistente, liso, liviano, anticorrosivo, fcil de lavar; el sistema de
rodamiento debe ser insonoro y fcil de girar; con capacidad no superior a los
50kg. Para facilidad de desplazamiento. Se dispondr de carro recolector dado el
volumen, en los dos colores establecidos para las Rutas, de fcil manejo para ser
llevado a los sitios de disposicin temporal.
7.8 ALMACENAMIENTO
Para el almacenamiento de los residuos, mientras se realiza su tratamiento o

disposicin final, Colombiana de Salud S.A. dispuso un cuarto de residuos ubicado
en el parqueadero y este rene las siguientes caractersticas :
Espacios independientes y aislados del rea asistencial.

Estructura a prueba de insectos y roedores.
De fcil acceso para el personal debidamente autorizado.
Con acabados impermeables con pintura epoxica de color blanco
resistentes a la humedad.
El depsito cuenta con un rea aproximada de 7 mt2.
Resistentes a la humedad.
Pisos con pendientes hacia el sistema de drenaje.
Dotados de iluminacin y ventilacin naturales.
Protegidos contra condiciones atmosfricas como la lluvia, el viento y
el sol.
Suministro de agua y equipo de prevencin y control de incendios.
Sealizados y debidamente demarcadas las diferentes zonas para el
almacenamiento de los diversos residuos segn su seleccin y
clasificacin en comunes, biomdicos y patolgicos.
Sometidos a programas de limpieza, desinfeccin, desinsectacin y
desratizacin con la frecuencia que la situacin lo exija.
7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPSITO DE ALMACENAMIENTO DE

RESIDUOS

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Por ser una zona de alto riesgo de contaminacin para los funcionarios
encargados del manejo de los residuos, se siguen las siguientes indicaciones para
minimizar la posibilidad de sufrir un accidente biolgico y laboral:
El cuarto de almacenamiento debe permanecer en perfecto orden y

aseo.
No se deben dejar bolsas con residuos fuera de los contenedores
destinados para su almacenamiento.
No se deben dejar guardianes fuera del contenedor destinado para
ellos.
Los elementos utilizados para el aseo y desinfeccin de las distintas
reas han de permanecer siempre limpios y debidamente ubicados
en los porta escobas.
Nunca se han de dejar traperos sumergidos en agua o solucin
desinfectante.
Las reas de circulacin no deben obstaculizarse con ningn tipo de
objetos.
Los elementos de proteccin deben permanecer en el locker
destinado para ello.
Los elementos de proteccin han de ser desinfectados debidamente
despus de su uso.
Para realizar el aseo y desinfeccin del depsito de almacenamiento
se deben seguir las siguientes indicaciones:
o Todos los das se lava el piso del depsito de
residuos utilizando jabn y el cepillo para
remover suciedad acumulada, tierra o polvo. La
desinfeccin del piso se realiza utilizando
solucin de hipoclorito de sodio a 500 ppm..
o Cada quince das o posterior a la recoleccin de
los residuos por parte de la empresa de gestin
externa se debe hacer desinfeccin total del
depsito lavando paredes, piso y techo con
jabn y posteriormente realizando desinfeccin
con solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
7.10 INFRAESTRUCTURA (Diagrama planta fsica)

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8. RUTAS INTERNAS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. para dar cumplimiento a lo dispuesto en la

normatividad vigente, ha establecido dos rutas que en adelante se llamaran rutas
LIMPIA y SUCIA respectivamente, las cuales recogern en diferentes recorridos y
diferentes horarios los residuos no peligrosos y peligrosos respectivamente.
Estas rutas se llevaran a cabo por el personal de servicios generales, mediante el
desplazamiento de un carro de basura con tapa hermtica, con ruedas, lavable y
de capacidad no mayor a 50kg , uno de color verde para la ruta limpia y uno de
color rojo para la ruta roja.
La ruta limpia para el caso de la Sede Principal Tunja comienza a las 19:00 horas
describiendo el siguiente recorrido:
Descendiendo desde el Quinto Piso., recoge residuos no peligrosos de los

consultorio mdico 11, consultorio mdico 12, consultorio mdico 13, consultorio
mdico 14, bao usuarios, sala de espera, desciende por la escalera hasta el
cuarto piso B, recoge residuos de la Cafetera, continua Eureka, Asistente
Aseguramiento, Coordinacin de Calidad, Baos, Direccin de Aseguramiento,
Direccin de Prestacin, Coordinacin medica, Sala de espera, desciende la
escalera hasta el cuarto piso a, recoge residuos no peligrosos del consultorio
Mdico N 9, consultorio mdico N 10, consultorio Odontolgico N 5, consultorio
Optometra, Baos. Desciende la escalera hasta el tercer piso b, recoge residuos
no peligrosos de laboratorio, Consultorio PyP, Toma de Muestras, afiliaciones,
Sala De Espera, desciende la escalera hasta el tercer piso a, en donde recoge
residuos no peligrosos del consultorio odontolgico N 2, consultorio odontolgico
N 3, consultorio odontolgico N 4, Sistemas, bao, Sala de Espera, desciende
por la escalera hacia el segundo piso b recoge residuos no peligrosos del
Consultorio de Crnicos, Archivo de Historias Clnicas, continua al consultorio
mdico N 7, Consultorio de Especialidades N 8, Estacin de Enfermera, baos,
sala de espera, desciende la escalera hasta segundo piso a, recoge residuos no
peligrosos del consultorio N 4, consultorio N 5, consultorio odontolgico N 1,
Consultorio de PyP, Baos, Sala de Espera, Fotocopiadora, Recepcin, baja la
escalera hasta llegar a consulta prioritaria, recoge residuos no peligrosos del
consultorio N 1, consultorio N 2, Consultorio N 3, baos, Enfermera, Sala de

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Espera, continua la ruta al rea mantenimiento, farmacia, citas medicas, para

luego depositar los residuos recogidos en la caneca de color verde, del cuarto de
residuos ubicado en el parqueadero y quedara all la caneca de con la que se
realizo la ruta.
La ruta sucia para el caso de la Sede Principal Tunja se realiza en dos recorridos
el primero comienza a las 19:20 horas describiendo el siguiente recorrido:
Descendiendo desde el Quinto Piso. Recoge residuos peligrosos de los

consultorio mdico 11, consultorio mdico 12, consultorio mdico 13, consultorio
mdico 14, desciende por la escalera hasta el cuarto piso a. Recoge residuos
peligrosos del consultorio Mdico N 9, consultorio mdico N 10, consultorio
Odontolgico N 5, consultorio Optometra. Desciende la escalera hasta el tercer
piso b. Recoge residuos peligrosos de laboratorio, Consultorio PyP, Toma de
Muestras, Sala De Espera, desciende la escalera hasta el tercer piso a. Recoge
residuos peligrosos del consultorio odontolgico N 2, consultorio odontolgico N
3, consultorio odontolgico N 4, cuarto de esterilizacin, desciende por la
escalera hacia el segundo piso b. Recoge residuos peligrosos del Consultorio de
Enfermera, continua al consultorio mdico N 7, Consultorio de Especialidades N
8, desciende la escalera hasta segundo piso a. Recoge residuos peligrosos del
consultorio N 4, consultorio N 5, consultorio odontolgico N 1, Consultorio de
PyP, baja la escalera hasta llegar para luego depositar los residuos recogidos en
la caneca de color rojo, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y
quedara all la caneca de con la que se realizo la ruta.
El segundo recorrido comienza a las 6:30 am e inicia en tercer piso a. Recoge

residuos peligrosos del consultorio odontolgico N 2, consultorio odontolgico N
3, consultorio odontolgico N 4, cuarto de esterilizacin, desciende por la
escalera hacia el segundo piso a. Recoge residuos peligrosos del consultorio
odontolgico N 1,desciende la escalera hasta consulta prioritaria. Recoge
residuos peligrosos de la sala de procedimientos, consultorio N 3, consultorio N
2, Consultorio N 1baos, para luego depositar los residuos recogidos en la
caneca de color rojo, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y quedara
all la caneca de con la que se realizo la ruta.
8.1 RECOLECCION EXTERNA

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Teniendo en cuenta el ndice de generacin de residuos peligrosos y la capacidad

del cuarto temporal de deposito de residuos, DESCONT S.A. empresa contratada
para realizar el tratamiento y disposicin final realizar la recoleccin con una
periodicidad de 8 das calendario; o en la eventualidad que se requiera el
proveedor contratado realizara la recoleccin.
9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
En la proteccin de la salud del personal que labora en las instituciones

prestadoras de servicios de salud, se deben poner en prctica las medidas
universales de seguridad en el manejo de todos los residuos. Se prestar especial
atencin al uso de todos los elementos de proteccin personal requeridos para
estos casos; se acondicionarn en forma apropiada todos los residuos que puedan
representar riesgo, se evitar abrir los recipientes rgidos que contengan residuos
biomdicos, especialmente elementos filosos o punzantes.
En caso de derrame o contaminacin con sangre o fluidos corporales, se

deben aplicar elementos absorbentes y sustancias desinfectantes (Quiruger
aminas cuaternarias), un tiempo de contacto de 30 minutos, recoger,
nuevamente desinfectar y luego lavar todas las superficies en contacto con
agua y jabn.
De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o
fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y
recogedor.
Los recipientes reutilizables en caso de fugas de materiales biomdicos
deben lavarse con Quiruger (aminas cuaternarias),). 5000 ppm
Todos los operarios dedicados a las labores de manejo de residuos deben
contar con un esquema de vacunacin completo contra Ttanos y Hepatitis
B.
USO DE DESINFECTANTES:
Preparacin de las concentraciones de hipoclorito :
V x ppm = g ml
c x 10
Donde :
V = Volumen en litros de solucin a preparar
ppm = Concentracin de la solucin a preparar

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c = Concentracin en gramos por ciento del agente activo del

producto comercial
10 = Factor constante
g = Gramos del producto comercial (slido) que debe ser pesado
ml = Mililitros del producto comercial (lquido) que debe ser
medido.
La cantidad pesada o medida debe disolverse en agua hasta completar el
volumen de la solucin a prepararse.
Otras sustancias desinfectantes que pueden aplicarse son:
Dichas diluciones se realizaran de acuerdo a la necesidad y/o actividad que vaya a

realizarse teniendo en cuenta el siguiente cuadro.

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RESUMEN DEL MANEJO INTERNO DE RESIDUOS
COMPOSICIO CLASIFICACION
CARACTERIZA
SEPARACION CION
ACONDICIONAMIEN
TO
AREAS DE PRODUCCION
TIPO RECIPIENTE
ALMACENAMIENTO
IDENTIFICACION
RECIPIENTE
RECOLECCION
INTERNA
ACUMULACION
INCINERACION
CONVERSION BIOLOGICA
COMERCIALIZACION TRATAMIENTO Y
MATERIAL NO ESTERILIZACION
ELIMINACION
INFECCIOSO
DESINFECCION
INCANDESCENCIA
INACTIVACION TERMICA
MANEJO
EXTERNO
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10. GENERACIN
10.1 GENERACIN MANEJO RESIDUOS LQUIDOS
*Jabn Enzimtico: Es una solucin desinfectante y esterilizante en fro, a base

de aminas cuaternarias como mtodo de desinfeccin para material odontolgico,
medico cuando las condiciones de operacin lo permiten reutilizable.
AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO

El material contaminado usado en el proceso de muestras
se deposita en solucin desinfectante para su
descomposicin, con amonio cuaternario segn protocolo
anexo. Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se
Hematolgia: Sangre y
deposita en bolsas rojas para su disposicin final de
orina.
LABORATORIO acuerdo con las normas institucionales para la eliminacin
amonio cuaternario diluido en
del material infeccioso.
agua.
La sangre y orina son inactivadas con 1.800 ml. de amonio
cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la
respectiva disposicin en el drenaje diluido en abundante
agua.
Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del

operador se desinfecta con una compresa humedecida en
Saliva. QUIRUGER , estos protectores deben ser descartados entre
Sangre. pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y
dems superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando
Hidrxido de calcio. QUIRUGER , siempre entre paciente y paciente. Al finalizar las
Suero fisiolgico. actividades diarias las superficies se asearn con una toalla de
tipo absorbente para remover el material orgnico como saliva y
ODONTOLOGA Isodine. sangre; luego se desinfectan con una solucin de amonio
Quiruger cuaternario. Despus del uso de la pieza de mano de alta
velocidad, se realizara la evacuacin de los conductillos,
Detergente. limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color
Jabn quirrgico roja la cual va al incinerador. Luego se lava con agua, jabn y
detergente ,por ltimo dejando una compresa humedecida con
QUIRUGER , permaneciendo en contacto con ella durante 2 o 5
minutos.
Revelador. Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al

RAYOS X gestionador externo
Fijador.

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10.2 RESIDUOS SLIDOS

AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIN
Los desechos de
Estos recipientes se dispondrn
amalgamas y sobrantes de
a travs de servicios generales
mercurio resultantes de los
para ser entregados al
procedimientos
gestionador externo cada cuatro
Amalgamas (mercurio) odontolgicos, debern
meses o cuando estn llenas
disponerse en recipientes
las tres cuartas partes.
plsticos rgidos con
DESCONT
pelcula oscura dispuestos
con aceite mineral.
ODONTOLOGIA
Estos residuos son
con bolsa del mismo color;
a un depsito de
y las agujas son
Guantes, torundas, almacenamiento temporal, y
depositadas en recipientes
jeringas, agujas, sondas posteriormente son recogidos
especiales para estos
residuos llamados
Guardianes.
(DESCONT).
Estos residuos son
a un depsito de
CONSULTORIOS (canecas) de color rojo
Guantes, torundas, baja almacenamiento temporal, y
con bolsa de su respectivo
lenguas. posteriormente son recogidos
color.
(DESCONT).
Estos residuos son
Material Contaminado: depositados en recipientes
establecida, luego son llevados
Guantes, jeringas, con bolsa del mismo color;
a un depsito de
PRIORITARIA torundas, gasas, sondas, y las agujas son
almacenamiento temporal, y
baja lenguas, agujas, depositadas en recipientes
posteriormente son recogidos
bolsas de destroza, especiales para estos
ampollas desocupadas. residuos llamados
Guardianes.
(DESCONT).
Material Contaminado: Estos residuos son Los desechos son sellados y
LABORATORIO
depositados en rotulados posteriormente

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(Guantes, jeringas, recipientes (canecas) de recogidos de acuerdo a la ruta

torundas, gasas, agujas, color rojo con su establecida, luego son llevados
envases de reactivos, respectiva bolsa del a un depsito de
tubos de ensayo, mismo color y las agujas almacenamiento temporal, y
envases utilizados para la son depositadas en posteriormente son recogidos
tomas de muestras de recipientes especiales por la empresa encargada de la
orina y coprolgico). para estos residuos disposicin final de residuos
llamados guardianes. (DESCONT).
11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
11.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE

RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS
Los trabajadores que se lesionan con ms frecuencia son los auxiliares de

enfermera, las enfermeras tituladas, el personal de servicios generales. Los
ndices anuales de lesiones en estas ocupaciones oscilan entre 10 y 20 por 1.000
trabajadores. De los trabajadores que estn en contacto con desechos mdicos,
los de saneamiento (los recolectores de basura) son los que tienen el ndice ms
elevado de lesiones laborales, aproximadamente 180 por 1.000 trabajadores al
ao, es decir, ms del doble que en toda la fuerza laboral combinada de los
Estados Unidos.
Los problemas identificados en Amrica Latina y el Caribe respecto al manejo de

residuos de hospitales son (J. Monreal, 1991):
Las lesiones infecciosas provocadas por objetos punzo cortantes del

personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los residuos
slidos.
Los riesgos de infeccin fuera de los hospitales para el personal que
maneja los residuos slidos, los que recuperan materiales de la basura y el
pblico en general.
Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo deficiente
de desechos.
Objetivo: exponer medidas de bioseguridad e implementar acciones en caso de

imprevistos para manejo y recoleccin de residuos slidos hospitalarios.
Metas

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Reducir en su totalidad los accidentes de trabajo relacionados con los residuos

hospitalarios.
Actividades
Presupuesto
Responsable
Tiempo
Presentacin de las medidas de bioseguridad para el manejo y recoleccin de
residuos slidos hospitalarios al personal involucrado.
Divulgacin e implementacin de las acciones en caso de imprevistos en el
manejo de residuos slidos.
Indicadores
No. De accidentes mes / No. De personas expuestas * 100 = % de accidentes
mes
Entre los problemas tcnicos se puede mencionar la separacin inadecuada de los
desechos peligrosos en el punto de origen debido a la poca formacin del personal
encargado. Esto hace que los residuos peligrosos representen 10 a 40% del total
de residuos, en lugar de ser inferior de 10%. Adems, no se almacena
adecuadamente los objetos punzo cortantes, lo que explica las numerosas
lesiones del personal que manipula los desechos.
Con mucha frecuencia los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o

rellenos sanitarios junto con los residuos municipales, con excepcin de las partes
corporales humanas que se entierran separadamente por razones culturales. Un
gran porcentaje (57 a 92%) de los incineradores que utilizan algunos hospitales no
funcionan de manera satisfactoria y aumentan los riesgos a la salud y al ambiente.
11.2 MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES
11.2.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO

DESCONOCIDO
Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser

considerables como potencialmente infectados.
En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortante potencialmente
infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabn. Inmediatamente
presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma,
etc.

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11.2.2 ACCIDENTES CON MATERIALES DE PACIENTES CON SIDA
El virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los

establecimientos de salud a travs de sangre, fluidos o materiales contaminados.
Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de
trabajador a pacientes.
Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de
contener el virus de VIH.
- Despus de producido un accidente con material potencialmente contaminado,
se debe de lavar la zona afectada con agua y jabn, favoreciendo el sangrado de
la lesin si es necesario, se cubrir la herida con un apsito.
- Se informara inmediatamente al mdico de turno, quien debe de examinar la
herida y determinar el tipo y gravedad (puncin, lactancia superficial o profunda,
contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse
con la sangre.
Medidas a tomar en caso de infeccin por VIH. Para las personas infectadas
por VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como
aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisin especiales.
11.2.3 ACCIDENTES POR AGRESION DE PACIENTES.
La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores
culturales, experiencia anterior, condiciones fsica mental y personalidad del
paciente.
Medidas para evitar accidentes por agresin de pacientes. Mantener una
comunicacin clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario
debe generar respeto y confianza en el paciente.
Medidas en caso de agresin por accidentes
- Nunca pretender responder al paciente a la agresin (sea esta fsica o verbal)
con una conducta semejante.
- Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario
recurrir a la agresin
Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido
Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser
considerables como potencialmente infectados.

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En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortante potencialmente

infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabn. Inmediatamente
presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma,
etc.
Accidentes con materiales de pacientes con sida. El Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a travs de
sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente,
de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes.
Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el
virus de VIH.
Despus de producido un accidente con material potencialmente contaminado, se
debe de lavar la zona afectada con agua y jabn, favoreciendo el sangrado de la
lesin si es necesario, se cubrir la herida con un apsito.
Se informara inmediatamente al mdico de turno, quien debe de examinar la
herida y determinar el tipo y gravedad (puncin, lactancia superficial o profunda,
contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse
con la sangre.
Medidas a tomar en caso de infeccin por VIH. Para las personas infectadas por
VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como
aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisin especiales.
Accidentes por agresin de pacientes.
La actitud del paciente hacia el personal sanitario est condicionada por factores
culturales, experiencia anterior, condiciones fsica/mental y personalidad del
paciente.
Medidas para evitar accidentes por agresin de pacientes. Mantener una

comunicacin clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario
debe generar respeto y confianza en el paciente.
Medidas en caso de agresin por accidentes
Nunca pretender responder al paciente a la agresin (sea esta fsica o verbal) con
una conducta semejante.
Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario
recurrir a la agresin.
11.2.4 LIMPIEZA DESCONTAMINACIN ESTERILIZACION

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Colombiana De Salud S.A. no realiza tratamiento de ningn tipo de residuo

peligroso mediante este proceso de esterilizacin, solo se aplicara al material
reutilizable en las reas de odontologa y pyp.
Las practicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin son esenciales para

cualquier programa de control y prevencin de infecciones. Las practicas de
limpieza, desinfeccin y esterilizacin son esenciales para cualquier programa de
control y prevencin de infecciones.
11.3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO,

DESASTRES)
El plan de manejo de residuos debe considerar asimismo un plan de emergencia

para accidentes, el cual debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:
Avisar al personal de seguridad
Aislar el rea del accidente
Notificar a la autoridad
Identificar a la persona responsable
Identificar el producto
Utilizar equipo de proteccin personal
Preparar e implementar plan de accin
Plan de implementacin:
Descontaminacin del rea
Disposicin de los residuos de limpieza
Documentos del evento
Control
No importa donde, ni quien realice las actividades humanas, siempre vamos a

estar amenazados por eventos negativos y posibles eventualidades de origen
natural o generados por la mano del hombre o de una sociedad corrupta. El cual
no nos exime que ocurran en nuestras instalaciones eventualidades que puedan
llegar a generar una emergencia
Es por esto que el hombre al verse amenazados y a los pes del peligro
desarrolla un instinto de conservacin y auto cuidado; claro que esto no es
suficiente.

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La respuesta a estos instintos se basa en la capacidad de planear y ejecutar con

xito adecuados planes y estrategias que ayuden a mantener la integridad de las
personas que colaboren en el desarrollo de los mismos y de las posibles
victimas a que conllevan los desastres naturales y antrpicos.
11.3.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA
Conocer y desarrollar mecanismos y procedimientos apropiados para la atencin

en la evacuacin de emergencias dentro de las instalaciones de COLOMBIANA
DE SALUD S.A..; con una actitud que permita el total desenvolvimiento de cada
una de sus destrezas para as protegerse de eventos que puedan llegar a poner
en riesgo su integridad y la de la comunidad ocupante de las instalaciones,
mediante estrategias rpidas, confiables y guiadas o coordinadas por alguien que
se encuentre preparado. Adicionalmente generar una estrategia de conocimiento
general para el manejo de los residuos peligrosos durante algn desastre.
11.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA
Involucrar a todos los niveles de COLOMBIANA DE SALUD S.A.., en la

participacin de brigadas de emergencias.
Establecer el grado de vulnerabilidad presente en las instalaciones de
COLOMBIANA DE SALUD S.A..
Crear, motivar y divulgar la cultura de la seguridad para la prevencin y
evacuacin de planes de emergencia.
Preparar a los brigadistas de COLOMBIANA DE SALUD S.A.. y realizar
simulacros.
Promover acciones que generen confianza y responsabilidad dentro de las
instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A..
Estudiar las vas de evacuacin ms adecuadas que garantice los
procedimientos establecidos en este plan.
Demarcar un punto de encuentro donde se garantice la integridad de toda
la comunidad afectada.
Establecer los procedimientos y los funcionarios responsables en la gestin
de residuos hospitalarios y similares en caso de incendio, corte de
suministro de agua, no recoleccin de residuos, alteracin de orden pblico,
sismos, rotura de bolsas, derramamiento de lquidos o suspensin de
actividades por parte de la entidad.

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11.3.3 MARCO LEGAL
Constitucin Nacional de Colombia de 1991

Ley 9 de 1979 (Cdigo Sanitario)
Decreto 919 de 1989 ( Prevencin y Atencin de desastres)
Ley 100 de 1993 (Art. 167. Reglamenta atencin eventos catastrficos)
Resolucin 4445 de 1996 (Condiciones Sanitarias IPS)
Resolucin 4252 de 1997 (Normas tcnicas Cientficas y Administrativas,
requisitos esenciales por prestacin de servicios de salud; programa de
salud ocupacional, plan urgencias, emergencias y desastres).
Decreto 93 de 1998 (Plan Nacional para la prevencin y atencin de
desastres).
Decreto 2676 de 2000 gestin integral de residuos hospitalarios.
11.3.4 MARCO CONCEPTUAL
Emergencias: Situacin de tensin psicolgica (expectativa, miedo, pnico)

de un grupo de personas o comunidad generada a causa de una
alteracin, del medio, que se ha presentado o se prev se va a presentar.
Todo accidente que por la magnitud de sus efectos negativos, puede
poner en peligro la vida de los trabajadores, la estabilidad econmica de la
empresa o llegar afectar el medio ambiente.
Desastre: Alteracin en forma sbita del medio o su entorno que afecta a
las personas o sus bienes, causando por factores externos de origen
natural o antrpico.
Evacuacin: Se define como el establecimiento de una barrera (distancia)
entre una fuente de riesgo y las personas amenazadas, mediante el
desplazamiento de estas hasta y a travs de lugares de menor riesgo.
Riesgo: Es la probabilidad de que ocurra un evento, el cual puede generar
efectos negativos en las personas, materiales o los medios de produccin o
el medio ambiente.
Amenaza: Peligro latente asociado con un fenmeno fsico de origen
natural o antrpico que puede presentarse en un sitio especfico y en un
tiempo determinado, llegando afectar los bienes y/o integridad de las
personas.

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Vulnerabilidad: Predisposicin intrnseca de una persona o elementos,

edificacin (estructura) a sufrir daos a causa de acciones exteriores
naturales o antrpicos. Indica el mayor o menor grado de separacin y
proteccin con que se encuentra para minimizar los efectos del suceso.
Accidentes: Todo suceso negativo, no deseado que generalmente se
traduce en prdidas, es decir, es la materializacin del riesgo.
Incidente: Evento que debido a la forma como se genera, pudo haber
ocasionado efectos negativos.
Catstrofe: Toda emergencia que por su magnitud, traspasa las fronteras
de una empresa, llegando a efectuar una zona, regin o pas y
desestabilizando su normal funcionamiento.
Plan de emergencias: Conjunto de procedimientos y acciones que deben
realizar las personas para prevenir o afrontar una situacin de emergencia
con el objeto de evitar prdidas humanas, materiales y econmicas
haciendo uso de los recursos existentes en las instalaciones.
11.3.5 SENSIBILIZACIN
El programa de Salud Ocupacional de COLOMBIANA DE SALUD S.A. tiene como

meta el cambio de la cultura de los funcionarios hacia una cultura de la seguridad
basada en valores como solidaridad, respeto por la vida y el medio ambiente,
responsabilidad, eficiencia, eficacia, integralidad, visto como el conjunto de valores
que debe desarrollar el individuo en su compromiso personal y hacia la
comunidad.
Es as como bajo estos criterios que se debe enfocar la sensibilizacin al personal

en la participacin de los PLANES DE EMERGENCIA. El objeto fundamental es
sensibilizar a los funcionarios de COLOMBIANA DE SALUD S.A. de su importante
papel en el proceso de educacin, prevencin, planeacin y desarrollo para que
participe en forma activa en los programas respectivos y actividades relacionadas
con brigadas, planes programas y dems , todas ellas relacionadas con
evacuacin, brigadismo, rescate; busca adems facilitar la comprensin de cada
individuo de la responsabilidad en el cuidado de la salud, seguridad personal y la
generacin o prevencin de situaciones que desencadenan en emergencias,
motivando la experiencia y realizando ejercicios de actuacin individual en el
supuesto caso de una emergencia y confrontar si las acciones tomadas fueron
correctas.

SIMILARES PGIRH
11.3.6 ANLISIS DE AMENAZAS
Se realizara mediante el diligenciamiento de un formato, el cual ser el punto de

partida para iniciar la estructuracin del plan de emergencias en las actividades
desarrolladas en COLOMBIANA DE SALUD S.A. (Prediagnstico). Presentacin
del evento posible la cual puede suceder o simplemente es factible para que no
existan razones histricas y cientficas para decir que esto no suceder.
Presentacin evento probable esperado del cual existen razones y argumentos
tcnicos cientficos para creer que suceder.
Presentacin evento inminente esperado con una alta probabilidad.
11.3.7 INFORMACIN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIN Y

PREPARACIN POR CONTROL DE EMERGENCIAS.
INFORMACIN GENERAL
Departamento Boyac
Municipio Tunja
Direccin Carrera 9 No 26-99
Telfono 7407713-14
Zona geogrfica cordillera oriental
Antecedentes Naturales Ninguno
Riesgos de Atentados terroristas Histricamente Bajo O Nulo
Terremoto Histricamente Bajo
Inundaciones Probabilidad Intermedia A Baja
Incendio Histricamente Ninguna, Probabilidad Baja
UBICACIN Y PERMETRO
Norte Residencial
Sur Residencial
Oriente Residencial
Occidente Parqueadero
11.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS

UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO.
EQUIPAMENTO MEDICO DE PRIMER NIVEL

EQUIPAMENTO ODONTOLGICO
SIMILARES PGIRH
FARMACIA
EQUIPAMENTO DE OFICINA Y REDES DE COMUNICACIN
ELECTRNICA Y TELEFNICA
EQUIPAMENTO PROPIO DE OFICINAS
DOCUMENTACIN DE TIPO MEDICO Y ADMINISTRATIVO
VALORES TIPO DINERO EN EFECTIVO.
ELEMENTOS DE SERVICIOS GENERALES.
MUEBLES Y ENSERES DE TIPO ASISTENCIAL AMBULATORIO.
EQUIPOS DE LABORATORIO CLINICO DE BAJA COMPLEJIDAD.
11.3.9 INFORMACIN DE MATERIALES PELIGROSOS:
Desechos Hospitalarios Infecciosos (biosanitarios, corto punzantes), generados en

las reas asistenciales de la COLOMBIANA DE SALUD S.A. y los Qumicos
(frmacos, metales pesados (mercurio), reactivos, Lquidos revelador y fijador)
generados principalmente en las reas de laboratorio y odontologa.
11.3.10 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES

Colombiana De Salud S.A. Consciente de la importancia del manejo adecuado de
los desechos hospitalarios que genera decide adoptar el siguiente plan para el
manejo de emergencias tipo derrame de desechos.
Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes,
al personal y a los visitantes, por la posibilidad de contaminacin con grmenes o
con productos txicos. El personal de limpieza cuenta con un equipo adecuado y
debe seguir los procedimientos descritos a continuacin:
Equipo a utilizar
En caso de derrames se requiere:
Gafas protectoras
Papel y gasa absorbentes (ASERRIN)
Mascarillas
Dos pares de guantes
Delantal de plstico
Dos Bolsas de plstico rojo y un recipiente de plstico (guardin)
Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o especiales"
Recipiente con detergente
Recipiente con agua

SIMILARES PGIRH
Pala y escoba
Desinfectante
11.3.11 LIMPIEZA DEL DERRAME

Identifique el rea que requiere limpieza y descontaminacin indicando
tambin un rea extra para rociar o secar cualquier cosa que pueda
necesitarlo.
Disponga una bolsa de eliminacin para poner fcilmente los insumos de
limpieza contaminados.
Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos slidos y colocarlos en un
recipiente (guardin) cubierto con doble bolsa roja.
Si el derrame es lquido, absorber con papel o gasa, y recolectar en la
misma bolsa roja.
Vierta el desinfectante (amonio cuaternario) con movimientos lentos y cuidadosos
alrededor de, y no sobre el derrame. Esto evitar que el derrame aumente o
cree nuevos aerosoles.
Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el
desinfectante en el rea del derrame.
Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el
desinfectante en el rea del derrame.
Cubra el rea entera con material absorbente empapado de desinfectante y
permita que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame
durante un tiempo apropiado: comnmente 20 30 minutos.
Ponga el material absorbente usado en la bolsa de eliminacin y repita el
procedimiento de desinfeccin.
Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y a continuacin
enjuagar repetidamente con agua, que deber ser eliminada en el desage.
Qutese los guantes cuidadosamente y pngalos con los otros materiales
contaminados en recipientes claramente marcados para bio-peligrosos,
destinados a la descontaminacin o eliminacin. No trate en autoclave las
bolsas que contienen leja y materia orgnica.
Lvese bien las manos.
Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabn
Llene un formulario sobre el accidente e investguelo.
Reportar el derrame. En caso de que alguna persona haya sufrido
exposicin, debe acudir inmediatamente al servicio de emergencia.

SIMILARES PGIRH
11.3.12 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O

TERREMOTOS
En el caso de terremoto o incendio de las instalaciones de Colombiana De Salud
S.A.., el personal de las brigadas actuara segn el entrenamiento recibido para la
evacuacin general de las instalaciones y el lder de brigada ser la persona
encargada de dar aviso a las autoridades competentes de que en la institucin se
encuentran residuos peligrosos y adicionalmente indicara la ubicacin del cuarto
de deposito de residuos hospitalarios, en caso de fallecimiento del lder e brigada
alguno de los miembros de la brigada deber ejercer esta funcin.
11.3.13 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS

DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA
En caso de suspensin del servicio de agua potable la direccin administrativa de
Colombiana De Salud S.A. deber comunicarse con la empresa PROACTIVA
E.S.P. para que le informe sobre el tiempo que permanecer la institucin sin este
vital liquido y de esta manera calcular si la reserva de dos das que posee la
institucin es suficiente o no. Si la reserva no es suficiente le pedir por escrito a la
empresa PROACTIVA E.S.P. que suministre mediante carro tanques el agua
suficiente para llenar los depsitos de la institucin y de esta manera no tener
inconvenientes sanitarios de ninguna ndole.
11.3.14 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE

RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA
En el evento que DESCONT S.A. E.S.P. no pueda recolectar por causas de fuerza
mayor los residuos almacenados en el cuarto especialmente destinado para este
fin, la direccin administrativa deber comunicarse con la alcalda municipal de
Tunja para informarle de la existencia de los residuos para que se tomen las
medidas respectivas. Si la alcalda municipal no diera respuesta efectiva a la
situacin la direccin administrativa ubicara un proveedor de servicios especiales
de aseo en la ciudad ms cercana y que pueda dar respuesta inmediata a la
situacin.
11.3.15 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN

PBLICO
En la eventualidad de una alteracin del orden pblico la direccin administrativa
se comunicara con la alcalda municipal para que sea la autoridad competente

SIMILARES PGIRH
quien tome las medidas pertinentes respecto al manejo de los desechos

peligrosos.
11.3.16 SUSPENSIN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD

Si por alguna razn la entidad se ve obligada a suspender sus actividades la
direccin administrativa se comunicara con la empresa de gestin externa de
residuos para que a la mayor brevedad posible haga la recoleccin de los residuos
peligrosos que en ese momento se encuentren almacenados en la entidad.
12. INDICADORES DE GESTION:

Los indicadores de gestin permiten a COLOMBIANA DE SALUD S.A. cuantificar
el cumplimiento de las diferentes acciones que contempla el plan con especial
nfasis a los programas establecidos susceptibles de medicin.
Estos, por norma son:
a) Indicadores de destinacin
Indicadores de destinacin para reciclaje
Indicadores de destinacin para incineracin
Indicadores de destinacin para rellenos sanitarios
Indicadores de destinacin para otro sistema
b) Indicador de capacitacin
IC=NO DE CAPACITACIONES PROGRAMADAS*100/No DE
CAPACITACIONES REALIZADAS
C) Indicadores Estadsticos de Accidentalidad
Indicador de Frecuencia
Indicador de gravedad
Indicadores de Incidencia
12.1TRAZABILIDAD DE RESIDUOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. con el fin de dar seguimiento y control de los

residuos generados define la trazabilidad de los residuos, el proceso desde su
generacin hasta su disposicin final, se realizaran informes tomando como base

SIMILARES PGIRH
las planillas de aforo, formatos rhps como evidencia de entrega y se comparara

con los certificados de disposicin final emitidos por el proveedor externo.
Por otra parte se tendrn en cuenta los accidentes e incidentes que se presenten
en la gestin interna como externa.
Se tendr en cuenta para realizar la trazabilidad de los residuos los siguientes

conceptos
Identificacin de residuos sanitarios

Envasado de residuos sanitarios
Etiquetado de residuos sanitarios
Transporte interno de residuos sanitarios
Almacenamiento de residuos sanitarios
Tratamiento y eliminacin de residuos sanitarios (actas de disposicin final)
Retirada de residuos sanitarios
Gestin informtica de residuos sanitarios
13. PRESUPUESTO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. en concordancia con la poltica de gestin de
residuos hospitalarios y similares, garantiza los recursos necesarios para
desarrollar e implementar el plan, de acuerdo a sus necesidades, para ser
desarrollado en el presente ao, sin perjuicio de las medidas que en materia de
residuos y ambientales deba tomar. Para las sedes de Colombiana de Salud en el
departamento de Boyac el presupuesto destinado para tal fin es:
Prepuesto asignado: $20.000.000.00

ACTIVIDAD ASIGNADO EJECUTADO
CAPACITACION $ 3.000.000 $3.000.000
SENALIZACION SEDES $ 2.000.000 $2.000.000
ACTUALIZACION DE PLANOS DE RUTAS DE $800.000 $500.000
EVACUACION SEDES
IMPRESIN DE MATERIAL DIDCTICO $1.000.000 $ 850.000
DOTACION DE CANECAS PARA SEDE PRINCIPAL Y $300.000 $300.000
SEDES MUNICIPIOS.
DOTACION DE ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL $700.00 $650.000
A FUNCIONARIOS DE SERVICIOS GENERALES
HONORARIOS PROFESIONALES DEL ASESOR DE $1.800.000 $1.000.000
SIMILARES PGIRH
ACTIVIDAD ASIGNADO EJECUTADO

PIGRHyS
ELABORACION Y RENOVACION DE FIRMA DE CONTRATO $8.000.000 $7.700.000
CON EMPRESA QUE REALIZA GESTION EXTERNA DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
APROPIACION DE RECURSOS PARA IMPREVISTOS $600.000 $450.000
APROPIACION DE RECURSOS PARA VISITAS A PLANTAS $1.800.000 $800.000
TOTAL PRESUPUESTO $20.000.000 $17.250.000
14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHyS
Para verificar los resultados y establecer medidas correctivas en cada uno de los
procedimientos y actividades que se presentaron en el PGIRH, se llevaron a cabo,
auditorias sanitarias.
El comit ser el encargado de elegir al auditor, ste realizar cada seis meses un
seguimiento detallado de los siguientes aspectos:
Segregacin de residuos y caracterizacin

Movimiento interno
Acciones en Caso de Imprevistos en el Manejo de Residuos Slidos
Indicadores de Destinacin
Indicadores de Accidentalidad
Indicadores de Capacitacin
CRONOGRAMA DE AUDITORIA PARA EL PGIRHyS.
Se determina que estos son los cuatro aspectos fundamentales que se evalan
como actividades del PGIRHyS y que deben ser evaluados de manera continua y
cclica por parte de los integrantes del Comit desde la perspectiva de la
normatividad de habilitacin vigente, cada uno de los aspectos del PIGRHyS.
Informe de GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
COLOMBIANA DE SALUD S.A. en cumplimento de la normatividad vigente y en

especial del Decreto 2676 de 2000, Ha venido remitiendo informe anual de
actividades, desde octubre de 2006 presentando resultados de indicadores,

SIMILARES PGIRH
presupuesto de la vigencia siguiente del PIGRHyS, de acuerdo al nivel de

complejidad del prestador.
15. USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS.
Dados los diferentes efectos que producen los productos desinfectantes en la

salud de las personas as como sobre el medio ambiente y teniendo en cuenta que
una de las finalidades de los planes de gestin es generar impacto sobre la salud
y el medio ambiente, as como la tendencia mundial de proteccin al ecosistema;
COLOMBIANA DE SALUD S.A. despus de investigar mecanismos eficientes y
eficaces en trminos de desinfeccin, adems del deber de garantizar ambientes
saludables a usuarios y trabajadores, ha decidido utilizar productos elaborados
con o sobre la base de aminas cuaternarias ( jabones enzimticos) como mtodo
de desinfeccin para material odontolgico, medico cuando las condiciones de
operacin lo permiten y laboratorio clnico.
La finalidad de este cambio, es la disminucin del uso del hipoclorito de sodio y el
glutaraldehido en los ambientes generales que requieren sanitizacion frecuente
por estar expuestos a contaminacin por atencin al pblico.
Para ello, se adquirirn productos reconocidos en el mercado y avalados por el
INVIMA, los cuales siguiendo recomendaciones del fabricante y segn literatura
internacional logran su poder viricida y antimicrobial a travs de efectos sobre las
membranas celulares de estos microorganismos.
Estos productos aplicados de manera correcta permiten dejar de lado el uso del
Hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en sus diferentes concentraciones y de
esta manera lograr los propsitos anteriormente enunciados.
Como mecanismo de control, se realizaran controles qumicos, para comprobar la
efectividad de los productos y su correcta utilizacin.
Consientes del impacto que se crea ante los cambios de tecnologa,
COLOMBIANA DE SALUD S.A. no ahorrara esfuerzos en la capacitacin y
concienciacin al personal que esta involucrado en la parte administrativa y
operativa del proceso.
ANEXO 4. PLANOS ESTRUCTURALES SEDE TUNJA (Diagrama planta fsica)


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COLOMBIANA DE SALUD S.A.

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ............................................................................................................ 40

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del

COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A.

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

El manual de gestin de residuos hospitalarios y similares ser de obligatoria

En Colombiana De Salud S.A. Sede Tunja se prestan los servicios mdicos de de

Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado

Disminuir los factores de riesgo biolgicos mediante la aplicacin de

Implementar tecnologas limpias en las labores diarias de las IPS, sin

La Gerencia General de COLOMBIANA DE SALUD S.A., ratifica la designacin de

5. DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO

En COLOMBIANA DE SALUD S.A. todas sus reas conllevan en mayor o menor

AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO

Revelador. Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al

AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIN

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

Visto desde otra perspectiva en el estado actual de gestin de residuos

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

6. POLTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE

Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. el manejo y disposicin de los residuos

COLOMBIANA DE SALUD S.A. Establece como un imperativo institucional, que

7. PLAN DE GESTIN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

El xito del Plan de Manejo de los Residuos Hospitalarios lo constituye el

El programa de capacitacin se llevara a cabo de acuerdo con el cronograma

7.1.1 Programa de capacitacin

ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

Como complemento a la capacitacin anteriormente programada, COLOMBIANA

El conocimiento de esta cartilla deber ser evaluado peridicamente y de manera

7.2 DOTACIN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE

El equipo de proteccin personal mnimo necesario para llevar a cabo la

TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIN

TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIN

TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIN

Colombiana de Salud S.A. se compromete a revisar este equipo de dotacin

Todo el personal que integra la I.P.S., en especial Servicios Generales deber

Igualmente al personal de servicios generales se les debe disponer de un sitio y/o

Al personal responsable de la recoleccin y disposicin de residuos se le debe

Vital importancia debe drsele al lavado, limpieza y almacenamiento de estos

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

El suministro de guardianes y contenedores para amalgama, lo realiza descont,

7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO

Igualmente el personal de servicios generales cuenta con un cuarto independiente

7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS.

Se ha estado trabajando para evitar en lo posible en su origen la generacin

Esta limitacin consiste en la adopcin de medidas organizativas y operativas que

7.3.1 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS

Para la clasificacin de los residuos a nivel asistencial se debe tomar en

No de Revisin Fecha Elabor Aprob

No de Revisin Fecha Elabor Aprob