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La Sala Situacional como espacio de 
reflexión participativa

Conceptos y principios metodológicos

Jorge Irazola Jiménez

U.G.  medicusmundi
Convenio cooperación “Fortalecimiento  sistemas sanitarios públicos‐Salud 
sexual y reproductiva” en Centroamérica (07‐CO1‐66) 

Nietzche: ¨no hay hecho hay


interpretaciones de hechos¨.

Luego la información no es , se construye

Es difícil interpretar si estamos en un


cuarto oscuro y con una venda en los
ojos
Información para qué?
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Dos certezas:
¾ todo fenómeno ligado a la salud que no son
recogidos por los sistemas de vigilancia
epidemiológica carecen de un análisis integral y ,
como consecuencia inmediata, sufre de debilidades a
la hora de plantear estrategias para su abordaje

¾ La norma en al abordaje de la salud es el dinamismo,


cambian conceptos, prioridades y formas de
interpretar los casos:

Un traumatismo o un caso de violencia de género?:  
depende de cuando se analizó.
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Un /a trabajador /a de salud en servicio de


APS en la región latinoamericana consume un
25% de su tiempo en registrar y remitir
información sanitaria(OPS/OMS , 1994)

Información sanitaria 
para qué tanto esfuerzo ?
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Porque nos permite:

ƒ Planificar con base a realidades: TOMAR DECISIONES


( una ventana en la habitación oscura)
ƒ Interpretar causalidades
ƒ Establecer asociaciones entre efectos y causas
ƒ Detectar riesgos epidemiológicos (epidemias,
endemias, brotes…)
ƒ Evaluar acciones y fortalecer o reorientar estrategias
ƒ Detectar desigualdades, inequidades
ƒ Medir producciones , uso y utilidad de servicios.
ƒ Generar complicidades con comunidades y
poblaciones vulnerables
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Dos posibles caminos a seguir en cuanto a que y


como se construye la información:
EPIDEMIOLOGÍA TRADICIONAL     versus    EPIDEMIOLOGÍA 
SOCIAL:

ƒ Quien  interpreta  los datos?
ƒ Qué es información ( existe o se construye)
y Números o personas?
y Las fronteras de la comunicación : quién tiene 
derecho a tener información?
y Fines?
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Pongámonos de acuerdo (I):

BASES CONCEPTUALES DE LA SALA 
SITUACIONAL
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Origen:
‐ El cine y sus descripciones, diferencias
con la realidad ?

‐ Los ochenta en Nicaragua: de la


emergencia a lo habitual

‐ Perú en emergencia ( los 90)

‐ SILOS, intento fallido de


descentralización?
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Una definición?:
‐ Según la OMS‐OPS “La Sala Situacional, es un espacio de trabajo
matricial, en donde se conjugan diferentes saberes para la
identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el
análisis de los factores que los determinan, las soluciones más
viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y
evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las
decisiones tomadas¨

‐ ¨La sala situacional es la instancia para la articulación entre la gerencia


estratégica y la coyuntura que facilita espacios para el análisis, toma
de decisiones y la negociación y concertación de los compromisos a
ejecutar por los diferentes actores sociales involucrados en la
producción social de salud, en el ámbito local y su posterior
seguimiento y evaluación
‐ …la mayor responsabilidad de la sala situacional es la generación de
inteligencia en salud.¨
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Una definición?:
LA información queda concretada en sus tres fines principales:

y Potencia el análisis de la situación de salud a nivel local y


distrital.

y Persigue la articulación de los servicios locales con sus


referencias de acuerdo a niveles de atención , por eso insiste en la
necesidad de un buen flujo en el sistema de referencia y
contrareferencias

y Construye corresponsabilidad social


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El esfuerzo vale la pena?

Depende ….. 
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…..Básicamente de sus fines y del compromiso de


gerencia de los servicios de salud:

Crea cultura multidisciplinar

Construye participación social

Construye conocimiento en el contexto de


referencia a los servicios: Estimula los por
qués, la investigación como actividad clave en
el campo de la salud .
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…..Básicamente de sus fines y del compromiso de


gerencia de los servicios de salud:

Detección precoz de riesgos

Monitorea y evalúa nuestras estrategias: cara a 
cara con nuestros aciertos y errores.

Obliga a la articulación entre niveles.

Construir y difundir información
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…..Básicamente de sus fines y del compromiso de


gerencia de los servicios de salud:

Construye intersectorialidad

Promueve mejoras epidemiológicas: nuevos 
indicadores

Obliga a planificar  de manera activa , es decir 
de acuerdo a lo que nos dice la realidad
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Es importante, si queremos 
consolidar las salas situacionales en 
cada distrito de la DAS ,partir del 
ejercicio de analizar , de manera 
autocrítica , cuáles de estas 
funciones estamos realmente  
desarrollando …Trabajemos en 
grupos para analizarlo
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Pongámonos de acuerdo (II):

METODOLOGÍA PARA LA 
DEFINICIÓN DE UNA SALA 
SITUACIONAL 
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Un proceso en fases:

Fase 1: consolidación de una pre sala 
situacional interna 

Fase 2: conformación de una sala 
situacional , participación social.
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Fase 1: consolidación de una pre sala situacional 
interna (I):

Act.1. Conformación del equipo multidisciplinar


responsable de la sala en cada distrito de salud; este
equipo puede estar conformado por tres o cuatro
personas: epidemiólogo (a), personal médico
responsable delegado , personal de enfermería
delegado y personal comunitario delegado.
OJO  EL GRAN PELIGRO  SE LLAMA 
INESTABILIDAD
Act.2 Definición de un espacio físico para la sala
situacional, un lugar que presente los instrumentos
de medición y que permita encuentros de trabajo
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Funciones  esenciales del equipo multidisciplinar para 
cada distrito (i): 
‐ Incluir la programación de reuniones mensuales para análisis
de sala situacional dentro del cronograma de actividades de
todas las personas del mismo equipo

‐ Recibir los datos de los diferentes subsistemas de vigilancia,


áreas de la institución, diferentesinstituciones y comunidad

‐ Actualizar gráficos de tendencia según la información

‐ Comparar los datos con períodos precedentes y equivalentes de


otros años.

‐ Graficar y mapear los datos respectivos por Localidad, Territorio


Social,Barrio
.

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Funciones  esenciales del equipo multidisciplinar para 
cada distrito (ii): 

‐ Analizar posibles causas y factores de riesgo, haciendo 
propuestas sistematizadas y dirigidas al mismo Distrito y a la 
DAS

Apoyar medidas de intervención y alternativas de solución.

Apoyar la divulgación de la sala situacional.

Identificar actores sociales e integrarlos en la puesta en marcha 
de la sala situacional ampliada.

Monitoreo general del proceso , con énfasis en la consolidación 
de la sala , tanto en su versión interna dentro del Distrito de 
salud, como en su versión ampliada con actores sociales 
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Fase 1: consolidación de una pre sala situacional 
interna (II):

Act 3. Calendarización de periodicidad de encuentro


del equipo para análisis de datos internamente dentro
de cada distrito de salud

OJO  EL GRAN PELIGRO  SE LLAMA DISCONTINUIDAD
Act. 4. Construcción de estrategias dentro del distrito
para el desarrollo de la segunda fase, incluye
elaboración de rotafolios y otros materiales
comunitarios, así como la formación a recurso
comunitario en las bases de la sala situacional.
Medicus Mundi compañero/a de viaje.
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Fase 2: conformación de una sala situacional , 
participación social (I)

Act 5 Identificar actores sociales o comunitarios que


potencialmente pueden participar en un segundo
momento de análisis de la información (sala
situacional ampliada)
OJO EL GRAN PELIGRO SE LLAMA POLITIZACIÓN ( EN 
EL SENTIDO PERVERSO DEL CONCEPTO)
Act 6 integrar a estos actores a reuniones de tomas de
decisiones con el equipo interno del Distrito, estas
reuniones, también calendarizadas para el año,
pueden ser de periodicidad semestral o trimestral.
SE RECOMIENDA UN PROCESO GRADUAL DE 
INTEGRACIÓN
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Fase 2: conformación de una sala situacional , 
participación social (II)

Bases esenciales:
1. Concreción de actores sociales: tres 
dimensiones analíticas
a) Comunidad, ojo a la representatividad
b) Proveedores de salud Ojo a las 
resistencias
c) Actores institucionales de desarrollo
Ojo a la ínestabilidad en presencia
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Fase 2: conformación de una sala situacional , 
participación social (III)
Bases esenciales:
2. Habilidades para el desarrollo de procesos 
participativos
La persona que conforman la sala situacional por parte del 
Distrito de salud  deberán  promover la participación de todas las 
personas que están en la sala; buscando a partir de las opiniones 
que aparezcan , acuerdos  sobre cada tema tratado. SE 
INFORMAN, NOS INFORMAMOS

Para el manejo de estas reuniones el equipo debe de manejar


algunas metodologías que permitan o favorezcan la
participación de las personas y la recopilación de los insumos
resultantes..cómo hacemos????????
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Pongámonos de acuerdo 
(III):

Elaboración de un plan de 
trabajo por distrito y a 
partir de fines gerenciales 
de la DAS.
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Pongámonos de acuerdo 
(III):

Elaboración de un plan de 
trabajo por distrito y a 
partir de fines gerenciales 
de la DAS.