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PROCEDIMIENTO
Cdigo: PD-GEN-11
Versin: 3
FIRMA
ASPIRACIN DE SECRECIONES DE LA VA AREA Versin:3
Entrada en vigor:08/07/2013
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INDICE Pg
Documentacin de Enfermera
ASPIRACIN DE SECRECIONES DE LA VA AREA Versin:3
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1.- OBJETIVO
Eliminar las secreciones que puedan obstruir la va area, para favorecer la ventilacin
pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.
3.- DEFINICIONES
Aspiracin orofaringea y nasofarngea: eliminar mediante aspiracin, las
secreciones de boca, nariz y faringe.
Aspiracin traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cnula de traqueostoma:
eliminar las secreciones aspirando a travs de una va area artificial (tubo
endotraqueal o cnula de traqueostoma).
- Aspiracin abierta: Se refiere a la aspiracin en la que, para realizar la tcnica,
se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiracin
de un solo uso.
- Aspiracin cerrada: Aspiracin de secreciones en pacientes sometidos a
ventilacin mecnica, en la que no se precisa desconectar el circuito del
respirador. Facilita la ventilacin mecnica y la oxigenacin continua durante la
aspiracin y evita la prdida de presin positiva (o desreclutamiento). Se emplean
sondas de aspiracin de mltiples usos.
Aspiracin subgltica: Consiste en la aspiracin de secreciones acumuladas en el
espacio subgltico a travs de un orificio situado por encima del baln de
neumotaponamiento del tubo endotraqueal. El
objetivo es disminuir la cantidad de secreciones
que podran pasar entre el baln y las paredes de
la trquea, principal mecanismo patognico de la
neumona asociada a ventilacin mecnica
(NAVM).
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4.- REFERENCIAS
PG-ENF-01.
Promocin de la Calidad. Gua de Buenas Prcticas. Prevencin y control de la
infeccin nososcomial. Consejeria de Sanidad y Consumo. Comunidad de
Madrid. 2007.
5.- PROCEDIMIENTO
5.1. Precauciones
No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
Aspirar a personas conscientes puede producir nuseas y vmitos y favorecer
una broncoaspiracin.
La aspiracin produce aumento de la presin intracraneal (PIC). Es necesario
valorar el adecuado nivel de sedacin y relajacin antes de aspirar a enfermos
con PIC elevada.
La aspiracin de secreciones puede producir bradicardia e hipotensin arterial
por estimulacin vagal.
Los signos y sntomas que indican la necesidad de aspiracin en los pacientes
no ventilados mecnicamente son:
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Hipotensin.
Intranquilidad y ansiedad.
Secreciones visibles.
Estertores y sibilancias a la auscultacin.
Tos ineficaz (1).
En pacientes con ventilacin mecnica pueden aparecer los siguientes
sntomas:
Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
Aumento de la presin pico.
Disminucin del volumen minuto.
Desadaptacin del enfermo a la ventilacin mecnica.
Disminucin de la saturacin de oxgeno.
Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal.
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5.4. Tcnica
5.4.1.- Aspiracin orofarngea y nasofarngea:
Realizar higiene de manos segn PD-GEN-105.
Ponerse mascarilla, gafas de proteccin ocular y bata.
Comprobar la presin negativa de la unidad ocluyendo el extremo de los
tubos de succin antes de conectar la sonda de aspiracin. Se recomienda
una presin negativa de 120-150 mm de Hg en adultos, 80-120 mm de Hg
en adolescentes, 80-100 mm de Hg en nios y 60-80 mm de Hg en neonatos
(7) .
Oxigenar al paciente al menos 30 segundos, a menos que exista
contraindicacin, si presenta disminucin de oxgeno y/o alteraciones del
ritmo cardiaco durante la aspiracin y si recibe oxgeno suplementario de
forma continua (2).
Colocarse los guantes estriles.
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5.5. Observaciones
Durante la aspiracin se debe observar la aparicin de: signos de hipoxia,
broncoespasmo, hemorragia, arritmias, dificultad en la progresin de la sonda
(tapn de moco, mala posicin del tubo o cnula y mordimiento del tubo o
sonda) y reflejo vasovagal.
No forzar nunca la sonda si se encuentra una obstruccin. En caso de que el
paciente se encuentre monitorizado, vigilar: presin arterial, frecuencia
cardiaca, arritmias, bradicardias y saturacin de oxgeno.
Animar al paciente a que respire profundamente y tosa entre cada aspiracin.
En caso de recogida de muestra para cultivo se utilizar el recipiente adecuado
y se enviar la muestra al laboratorio de Microbiologa debidamente etiquetada.
Si el envo se retrasara la muestra deber ser mantenida en nevera a 4 C.
Si en la misma sesin de aspiraciones es necesario acceder al tracto respiratorio
ms de una vez, utilizar una sonda nueva para cada aspiracin.
Evitar la instilacin rutinaria de suero fisiolgico a travs del tubo endotraqueal
antes de la aspiracin de secreciones bronquiales(3). En caso de que las
secreciones sean espesas y secas se debe valorar el estado de hidratacin del
paciente y proporcionar mtodos de humidificacin y nebulizadores de suero
fisiolgico.
No se recomienda la rotacin de la sonda ni la succin intermitente al aspirar
para evitar lesionar la mucosa.
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5.6. Educacin
En caso de pacientes con patologas que requieran aspiracin de secreciones en el
mbito domiciliario se les deber proporcionar educacin sanitaria respecto a:
Medidas higinicas.
Tcnica de aspiracin.
Medidas de asepsia.
Como mantener las secreciones fluidas.
Esta educacin sanitaria se realizar de manera continuada a lo largo de la estancia
hospitalaria comprobando su asimilacin por parte del paciente y/o cuidador
principal.
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6.- BIBLIOGRAFA
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(2) Hospital Universitario Reina Sofa. Consejera de Salud y Bienestar Social. Servicio
Andaluz de Salud. Aspiracin de secreciones orofarngeas y endotraqueales. 2010;
Available at:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/ar
ea_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/d3_aspiracion_secreci
ones.pdf. Accessed 12 Abril, 2013.
(3) Complejo hospitalario Universitario de Albacete. Medidas para la prevencin de la
Neumona asociada a Ventilacin mecnica. 2012; Available at:
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/dfe7c632ff70
091501b2cdc4ff61e450.pdf. Accessed 15 Abril, 2013.
(4) Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid. editor. Promocin de la calidad. Gua
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2008.
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controlled trials. Infect Control Hosp Epidemiol 2007 May;28(5):531-536.
(6) Goi Viguria R. Procedimientos en la prctica de Enfermera. 2nd ed. Pamplona:
Ulzama Ediciones; 2011.
(7) Ireton J. Tracheostomy suction: a protocol for practice. Paediatr Nurs 2007
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(9) Pedersen CM, Rosendahl-Nielsen M, Hjermind J, Egerod I. Endotracheal suctioning
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Feb; 25(1):21-30.
(10) Perry A, Potter P. Gua Mosby de Tcnicas y procedimientos en enfermera. 7th
ed. Barcelona: Elsevier-Mosby; 2011.
(11) Zafra Pires M, Barrot Corts E editors. Manuales de Procedimientos SEPAR:
Terapias respiratorias y cuidados del paciente neuromuscular con afectacin
respiratoria. Madrid: Editorial Respira; 2012.
7.- REVISIN
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.
8.- ANEXOS
Anexo I: Miembros del grupo y responsabilidades.
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