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Desfibrilador/Monitor
Manual do operador
2010 Shenzhen Mindray Bio-medical Electronics Co., Ltd. Todos os direitos reservados.
A data de publicao deste Manual do operador novembro de 2010.
I
Declarao de propriedade intelectual
A SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (doravante
denominada Mindray) detm todos os direitos de propriedade intelectual sobre este produto
e este manual. Este manual pode fazer referncia a informaes protegidas por direitos
autorais ou patentes, mas no concede qualquer licena de direitos de patente da Mindray
ou de terceiros.
inteno da Mindray conservar o contedo deste manual como informao confidencial.
terminantemente proibida a publicao das informaes contidas neste manual, em
qualquer suporte, sem autorizao por escrito da Mindray.
, , e so marcas comerciais,
registradas ou no, da Mindray na China e em outros pases. Todas as demais marcas
comerciais presentes neste manual so usadas apenas para fins informativos ou editoriais. e
pertencem aos seus respectivos proprietrios.
II
Responsabilidade do fabricante
O contedo deste manual est sujeito a alteraes sem AVISO prvio.
Parte-se do pressuposto de que todas informaes contidas neste manual esto corretas.
A Mindray no se responsabiliza pelos erros aqui contidos ou por danos acidentais ou
consequentes relacionados distribuio, aplicao ou uso deste manual.
A Mindray responsvel pela segurana, confiabilidade e desempenho deste produto apenas se:
todas as operaes de instalao, ampliaes, alteraes, modificaes e reparos deste
produto forem realizados por uma equipe autorizada da Mindray;
a instalao eltrica do local em questo estiver em conformidade com os requisitos
nacionais e locais aplicveis; e
o produto for usado de acordo com as instrues de uso.
AVISO
z Este equipamento deve ser operado por profissionais clnicos habilitados/treinados.
z importante que o hospital ou a organizao que utiliza este equipamento execute
um bom plano de servio/manuteno. Ignorar este AVISO pode resultar em
avarias no equipamento e leses pessoais.
z Se houver alguma inconsistncia ou ambigidade entre a verso em ingls e este
manual, a verso em ingls prevalecer.
III
Garantia
ESTA GARANTIA EXCLUSIVA E SUBSTITUI TODAS AS OUTRAS GARANTIAS,
EXPLCITAS OU IMPLCITAS, INCLUINDO GARANTIAS DE MERCADO OU
ADEQUAO A QUALQUER FIM ESPECFICO.
Excees
As obrigaes e responsabilidades da Mindray relativas a essa garantia no incluem gastos
com transporte ou de qualquer outro tipo, nem responsabilidade por atraso ou danos diretos,
indiretos ou ocasionados pelo uso inadequado do produto, pelo uso de componentes ou
acessrios no aprovados pela Mindray, ou ainda por reparos realizados por pessoal no
autorizado.
IV
Contato da empresa
Fabricante: Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.
Endereo de e-mail: service@mindray.com.cn
Tel.: +86 755 26582479, +86 755 26582888
Fax: +86 755 26582934, +86 755 26582500
Prefcio
Objetivos deste manual
Este manual contm as instrues necessrias para operar o produto de forma segura e de
acordo com suas funes e uso previsto. Seguir as instrues contidas neste manual um
pr-requisito para que se obtenha o funcionamento e desempenho adequados e se garanta a
segurana do paciente e do operador.
Este manual baseia-se na configurao completa do monitor, portanto algumas delas podem
no ser aplicveis ao seu produto. Em caso de dvida, fale conosco.
Este manual parte integrante do produto como um todo e deve ser mantido sempre
prximo ao equipamento, de forma que possa ser facilmente acessado, quando necessrio.
OBSERVAO
z Caso o seu equipamento tenha alguma funo no includa neste manual, consulte
a verso em ingls mais recente.
V
Pblico alvo
Este manual foi elaborado para profissionais da rea da sade, dos quais supe-se que
tenham conhecimento prtico sobre os procedimentos mdicos, as prticas e a terminologia
exigida para o monitoramento de pacientes gravemente enfermos.
Ilustraes
Todas as ilustraes contidas neste manual servem unicamente como exemplo. No
obrigatoriamente representam a configurao ou os dados exibidos no equipamento.
Convenes
Itlico - Neste manual, o texto em itlico empregado para citar o captulo ou seo a
que se faz referncia.
[ ] usado para destacar textos na tela.
usado para indicar procedimentos operacionais.
VI
ndice
1 Segurana.......................................................................................................................... 1-1
1.1 Informaes sobre segurana .......................................................................................... 1-1
1.1.1 AVISOs de perigo............................................................................................... 1-2
1.1.2 Mensagens de AVISO......................................................................................... 1-2
1.1.3 Mensagens de ATENO.................................................................................. 1-4
1.1.4 Observaes ....................................................................................................... 1-4
1.2 Smbolos do equipamento ............................................................................................... 1-5
1
3.4.3 Alterao do volume das teclas .......................................................................... 3-6
3.4.4 Seleo do modo Alto contraste ......................................................................... 3-6
2
6.6.4 Ajuste do volume de batimentos cardacos ...................................................... 6-10
6.7 Anlise de arritmia ........................................................................................................ 6-10
6.7.1 Introduo aos eventos de arritmia....................................................................6-11
6.7.2 Ativao e desativao da anlise de arritmia .................................................. 6-12
6.7.3 Modificao das configuraes de alarmes de arritmia ................................... 6-12
6.7.4 Incio do reconhecimento manual de arritmia .................................................. 6-12
6.7.5 Reconhecimento automtico de arritmia.......................................................... 6-13
6.8 Calibrao de ECG........................................................................................................ 6-13
3
10.3 Visualizao da respirao .......................................................................................... 10-1
10.4 Colocao de eletrodos respiratrios........................................................................... 10-2
10.4.1 Otimizao da colocao de eletrodos para Respirao................................. 10-3
10.4.2 Alterao das configuraes da curva respiratria ......................................... 10-3
11 Monitoramento da FP ...................................................................................................11-1
11.1 Viso geral....................................................................................................................11-1
11.2 Ajuste do volume de tom do pulso ...............................................................................11-1
4
17.2 Tipos de impresso...................................................................................................... 17-1
17.3 Incio e parada das impresses .................................................................................... 17-2
17.4 Configurao do registrador........................................................................................ 17-2
17.4.1 Acesso ao menu de configurao de impresso ............................................. 17-2
17.4.2 Seleo dos formatos de onda para impresso ............................................... 17-3
17.4.3 Configurao do comprimento da impresso em tempo real ......................... 17-3
17.4.4 Alterao da velocidade de impresso............................................................ 17-3
17.4.5 Ativando ou desativando as linhas de grade................................................... 17-3
17.5 Carregamento de papel................................................................................................ 17-4
17.6 Remoo de obstrues de papel ................................................................................ 17-5
17.7 Limpeza do cabeote de impresso do registrador...................................................... 17-5
5
20 Cuidados e limpeza ...................................................................................................... 20-1
20.1 Questes gerais ........................................................................................................... 20-1
20.2 Limpeza....................................................................................................................... 20-2
20.3 Desinfeco................................................................................................................. 20-2
22 Acessrios...................................................................................................................... 22-1
22.1 Acessrios para ECG................................................................................................ 22-1
22.2 Acessrios para SpO2 .................................................................................................. 22-3
22.3 Acessrios para terapia................................................................................................ 22-5
22.4 Diversos ...................................................................................................................... 22-5
A Especificaes.................................................................................................................. A-1
B EMC..................................................................................................................................B-1
6
1 Segurana
1.1 Informaes sobre segurana
PERIGO
z Indica uma situao de risco iminente que, ser for ignorada, resultar em morte ou
graves leses.
AVISO
z Indica um perigo potencial ou uma prtica no segura que, se no for evitada, pode
causar morte ou graves leses.
ATENO
z Indica um perigo potencial ou uma prtica no segura que, se no for evitada, pode
causar leses ou danos materiais leves ou ao produto.
OBSERVAO
1-1
1.1.1 AVISOs de perigo
PERIGO
z O equipamento produz at 360 J de energia eltrica. A menos que seja usada de
forma adequada como descrito nestas Instrues de Operao, a energia eltrica
pode causar leses graves ou morte. No tente operar o desfibrilador a menos que
esteja completamente familiarizado com as instrues de operao e com a funo
de todos os controles, indicadores, conectores e acessrios.
z A corrente de desfibrilao pode causar leses srias ou at morte ao operador ou
ao assistente. Mantenha distncia do paciente ou dos dispositivos de metal
conectados ao paciente durante a desfibrilao.
z No desmonte o desfibrilador. Ele no contm nenhum componente que possa ser
reparado pelo operador e pode transmitir tenses altas perigosas. Entre em
contato com a equipe de servio autorizada para solicitar o reparo.
z Para evitar o perigo de exploso, no use o equipamento em atmosferas ricas em
oxignio, anestsicos inflamveis ou agentes inflamveis (como gasolina).
Mantenha o equipamento e o ambiente operacional secos e limpos.
AVISO
z Antes de colocar o sistema em funcionamento, o operador deve verificar se o
equipamento, os cabos de conexo e os acessrios esto funcionando corretamente e
em condies de operao.
z Certifique-se de que o sistema de entrada sincronizada seja aplicado a este
equipamento e que o sinal de entrada esteja correto, se necessrio.
z O equipamento s deve ser conectado a uma tomada adequadamente instalada,
com contatos de aterramento para proteo. Se a instalao no for aterrada,
desconecte-o da tomada e utilize-o com baterias de ons de ltio inteligentes.
z Esse equipamento usado por um paciente de cada vez.
z O equipamento eltrico mdico que no incorporar proteo contra o desfibrilador
dever ser desconectado durante a desfibrilao.
z No utilize o procedimento de desfibrilao em um paciente deitado no cho
molhado.
1-2
AVISO
z No dependa somente no sistema de alarme sonoro para o monitoramento do
paciente. O ajuste do volume do alarme para um volume baixo ou desligado pode
resultar em riscos para o paciente. Lembre-se de que os ajustes do alarme devem
ser personalizados de acordo com as diferentes situaes do paciente, e manter o
paciente sobre superviso constante a forma mais confivel de monitor-lo de
maneira segura.
z No execute nenhuma verificao funcional se o equipamento estiver conectado a
um paciente; caso contrrio, o paciente poder levar um choque.
z Preste ATENO no paciente durante a aplicao da terapia. O atraso na
execuo do choque pode resultar em um ritmo considerado como de choques,
convertido espontaneamente para sem choques, podendo resultar em uma
execuo inadequada de choques.
z No tratamento de pacientes com marcapassos implantveis, mantenha as
almofadas ou ps de terapia longe do gerador interno do marcapasso, se possvel,
para evitar danos ao marcapasso.
z Para evitar o desligamento desavisado, faa o roteamento de todos os cabos de
forma a evitar o risco de algum tropear. Embrulhe e prenda o excesso de cabo
para reduzir o risco dos pacientes ou do prprio pessoal se prender ou estrangular
neles.
z No toque nos conectores do dispositivo, no cabeote de impresso do gravador, no
conector da bateria ou em outro equipamento carregado se estiver em contato com
o paciente; caso contrrio, o paciente poder sofrer leses.
z Para garantir a segurana do paciente, use somente os componentes e acessrios
especificados nesse manual.
z O material da embalagem pode contaminar o ambiente. Descarte o material da
embalagem adequadamente, de acordo com as regulamentaes de controle de
resduos e mantenha-o fora do alcance de crianas.
1-3
1.1.3 Mensagens de ATENO
ATENO
z O uso da senha de segurana da Terapia Manual exige que o mdico saiba e
lembre a senha. Se houver falha na digitao da senha correta, no haver o
fornecimento da desfibrilao manual, da cardioverso sincronizada e da terapia
com marcapasso.
z No final da vida til, o equipamento e seus acessrios devem ser descartados de
acordo com a regulamentao vigente para esse tipo de produto, para evitar a
contaminao do ambiente.
z Campos eltricos e magnticos podem interferir no desempenho do equipamento.
Por esse motivo, assegure-se de que todos os dispositivos externos funcionando
nas proximidades do equipamento atendam s exigncias de compatibilidade
eletromagntica. Telefones celulares, equipamentos de raios X ou dispositivos de
IRM podem ser fontes de interferncia, j que emitem nveis mais altos de
radiao eletromagntica.
z Antes de conectar o equipamento energia eltrica, verifique se a voltagem e a
freqncia da rede eltrica so as indicadas na etiqueta do equipamento ou neste
manual.
z Sempre instale ou transporte adequadamente o equipamento, evitando danos
causados por quedas, impactos, fortes vibraes ou outras foras mecnicas.
z Seque o equipamento imediatamente caso tenha contato com gua da chuva.
1.1.4 Observaes
OBSERVAO
1-4
1.2 Smbolos do equipamento
ATENO: consulte a
documentao que
Indicador do status
acompanha o produto
(este manual).
1-5
Frgil Lado direito para cima
1-6
2 Conceitos bsicos
2.1 Viso geral
O BeneHeart (doravante chamado de equipamento) um desfibrilador/monitor leve e
porttil. Ele oferece quatro modos de operao: Monitor, Desfib Manual, AED e
Marcapasso.
O equipamento pode ser alimentado por baterias de ons de ltio inteligentes que so
recarregveis e no precisam de manuteno. possvel determinar facilmente a carga
restante de bateria, visualizando o medidor de alimentao da bateria exibido na tela ou
verificando o indicador na prpria bateria. Uma rede de CA externa ou uma fonte de energia
CC conectada por meio de um adaptador CC/CA tambm pode ser usada como fonte de
energia e para o carregamento contnuo da bateria.
2-1
O equipamento armazena automaticamente os dados do paciente em um carto de
armazenamento interno. Tambm possvel exportar os dados por meio da porta USB para
visualizao e edio em um PC por meio do software de gerenciamento de dados.
2.2.1 AED
O modo AED deve ser usado apenas em pacientes com idade mnima de 8 anos que
apresentam parada cardaca. Os pacientes devem estar:
Inconscientes
Sem respirar espontaneamente
Sem pulso
Contra-indicaes
O modo AED no deve ser usado em pacientes que apresentem um destes fatores ou uma
combinao deles:
Resposta a estmulos
Respirao espontnea
Pulso detectvel
2-2
Contra-indicaes
O modo de desfibrilao no sincronizada no deve ser usado em pacientes que apresentem
um destes fatores ou uma combinao deles:
Resposta a estmulos
Respirao espontnea
Pulso detectvel
Contra-indicaes
O marcapasso no invasivo no indicado no tratamento de fibrilao ventricular. Uma
hipotermia grave pode ser uma contra-indicao para a utilizao de marcapasso em um
paciente.
2.2.4 ECG
A funo de monitoramento de ECG usada para monitorar e/ou registrar as curvas de ECG
e a freqncia cardaca do paciente.
2.2.5 Resp
A funo de monitoramento da respirao monitora continuamente a freqncia respiratria
e as curvas de respirao do paciente.
2.2.6 SpO2
A funo de SpO2 mede a saturao de oxignio do paciente em sangue arterial.
2-3
2.3 Componentes
O desfibrilador/monitor BeneHeart D3 consiste em uma unidade principal e acessrios, que
incluem ps externas, ps de eletrodos multifuncionais, cabo de tratamento, conjunto de
derivaes de ECG, sensor e cabo de SpO2, bateria, software de gerenciamento de dados do
paciente para execuo em um PC etc.
P externa
Ala
Alarme
lmpada
rea 3
Microfone
rea 2 Alto-falante
2-4
rea 1
2 3 4 5 6
1. Tela de exibio
2. Indicador de alimentao de CA
Aceso: quando a rede de CA est conectada.
Apagado: quando a rede de CA no est conectada.
3. Indicador de bateria
Amarelo: quando a bateria est carregando.
Verde: quando a bateria est totalmente carregada ou quando o
equipamento est funcionando com a energia da bateria.
Apagado: quando a bateria no est instalada ou quando a bateria falhar.
4. Indicador do status (cruz vermelha)
z Piscante: quando uma falha for detectada ou quando a bateria no estiver
instalada [Sem bateria] estiver configurado como [Indicador de
servio ligado], ou.
5. Indicador do status (marca verde)
z Aceso: quando a rede de CA est conectada e o equipamento funciona
corretamente.
OBSERVAO
2-5
6. Teclas programveis
Correspondem aos rtulos das teclas programveis localizados logo acima. Os rtulos
das teclas programveis so alterados de acordo com o modo operacional utilizado.
rea 2
3 4 5 6 7
1. Boto Seleo de derivao
Pressione este boto para selecionar a derivao da primeira curva de ECG.
2. Boto Seleo de ganho
Pressione este boto para selecionar o tamanho da primeira curva de ECG.
3. Boto Gravar
Pressione este boto para iniciar uma impresso ou parar a impresso atual.
4. Boto Pausa do alarme
Pressione este boto para pausar, reativar ou desligar os alarmes.
5. Boto Marcar evento
Pressione este boto para marcar manualmente os eventos especificados. Se um menu
estiver aberto, pressionar esse boto ir fech-lo.
6. Boto Menu principal
Se nenhum menu for exibido na tela, essa tecla far entrar no menu principal. Se
houver um menu exibido, esse boto fechar o menu quando for pressionado.
2-6
7. Boto de navegao
Voc pode:
Gir-lo no sentido horrio ou anti-horrio para mover o cursor ou
Pression-lo para confirmar a seleo.
rea 3
2-7
4. Boto Shock
Pressione este boto para aplicar um choque no paciente.
Registrador
1 2
3 5
1. Tecla Iniciar/parar
Pressione esta tecla para iniciar uma impresso ou parar a impresso atual.
2. Indicador
Aceso: quando o registrador est trabalhando corretamente.
Piscante: quando houve um erro com o registrador, ou se acabou o papel do
registrador.
3. Sada de papel
4. Porta do registrador
5. Trava
2-8
2.4.2 Vista lateral
Porta de terapia
A porta de terapia usada para conectar o cabo das ps ou o cabo das almofadas.
2-9
1
2 3
1. Registrador
2. ECG: conector do cabo de ECG
3. SpO2: conector do sensor de SpO2
2-10
2.4.3 Vista posterior
1. Gancho
2. Bateria
3. Terminal de aterramento equipotencial
Quando o desfibrilador/monitor e outros dispositivos so utilizados em conjunto, seus
terminais de aterramento equipotenciais devem ser ligados juntos para eliminar a
diferena de potencial entre eles.
4. Entrada de alimentao externa
Conecta um cabo de alimentao de CA ou um adaptador de CC/CA para operar o
equipamento pela rede externa de CA ou pela fonte de energia de CC, respectivamente.
5. Conector multifuncional
Fornece a sada de ECG e a entrada da sincronizao de desfibrilao.
6. Conector USB
7. Conector de rede
um conector RJ45 padro.
2-11
2.4.4 Ps externas
1 2 5
3
4
P do esterno P do pice
1. Boto Shock
2. Boto Seleo de energia
3. Indicador de choque
4. Boto Carga
5. Boto Shock
2-12
2.5 Visualizaes de exibio
Uma tela tpica do modo Desfib manual mostrada abaixo.
1 2 3 4 5
6 7
9 10 11
2-13
3 rea de alarme fisiolgico
Essa rea exibe mensagens de alarmes fisiolgicos. Quando forem vrias, as
mensagens sero exibidas de maneira circular.
4 rea do alarme tcnico
Esta rea mostra mensagens de alarmes tcnicos e de AVISO. Quando forem vrias, as
mensagens sero exibidas de maneira circular.
5. Indicador de status da bateria
Indica o status da bateria. Consulte a seo 18 Bateria para obter detalhes.
6. rea de curvas
Essa rea exibe curvas das medidas. O rtulo da curva exibido no canto superior
esquerdo da curva.
7. rea de parmetros
Essa rea exibe parmetros das medidas. Cada mdulo de medidas possui um bloco de
parmetros; o nome do parmetro exibido no canto superior esquerdo.
8. rea de informaes do modo Desfib manual
Esta rea mostra a energia de desfibrilao selecionada e o contador de choques, assim
como as mensagens relacionadas desfibrilao manual.
9. rea de tempo de execuo
Esta rea mostra o tempo de funcionamento do equipamento desde que ele foi ligado.
10. rea de mensagem
Esta rea mostra as mensagens de AVISO.
11. rea de teclas programveis
Os trs rtulos das teclas programveis correspondem aos botes das teclas
programveis localizados logo abaixo. Os rtulos das teclas programveis so
alterados de acordo com a visualizao e a funo de exibio atuais. Os rtulos das
teclas programveis que aparecem em branco indicam que a tecla programvel est
desativada.
2-14
3 Operaes e configuraes bsicas
3.1 Instalao
AVISO
z A instalao do equipamento deve ser realizada por pessoal autorizado pelo
fabricante.
z Os direitos do software do equipamento pertencem exclusivamente ao fabricante.
Nenhuma organizao ou indivduo dever proceder sua mudana, cpia ou
troca, ou qualquer outro tipo de infrao, de qualquer forma ou por qualquer
meio, sem a devida permisso.
z Os dispositivos conectados ao equipamento devem atender aos requisitos das
normas IEC aplicveis (ou seja, normas de segurana IEC 60950 para
equipamentos de tecnologia de informaes e normas de segurana IEC 60601-1
para equipamento mdico eltrico). A configurao do sistema deve atender aos
requisitos da norma de sistemas mdicos eltricos IEC 60601-1-1. Qualquer
indivduo que conecta os dispositivos porta de entrada e sada de sinal do
equipamento responsvel por comprovar que a certificao de segurana dos
dispositivos foi efetuada de acordo com a IEC 60601-1-1. Em caso de dvida, entre
em contato com o fabricante.
z Se no for evidente, a partir das especificaes do equipamento, que uma
determinada combinao perigosa, por exemplo, devido a correntes de fuga,
consulte os fabricantes ou um especialista na rea para garantir que a segurana
necessria de todos os dispositivos envolvidos no ser danificada por tal
combinao.
3-1
3.1.1 Desembalagem e verificao
Antes de desembalar o produto, verifique cuidadosamente se a embalagem no est
danificada. Caso encontre algum sinal de dano, entre em contato com a transportadora ou
com o fabricante. Se a embalagem estiver intacta, abra-a e retire cuidadosamente o
equipamento e seus acessrios. Verifique se todos os itens que constam na lista da
embalagem esto presentes e certifique-se de que no haja danos mecnicos. Em caso de
dvida, fale conosco.
AVISO
z O material da embalagem pode contaminar o ambiente. Descarte o material da
embalagem adequadamente, de acordo com as regulamentaes de controle de
resduos e mantenha-o fora do alcance de crianas.
z Pode ocorrer contaminao do equipamento durante o armazenamento ou
transporte. Antes de utiliz-lo, verifique se a embalagem est intacta,
especialmente as embalagens de acessrios de uso nico. Em caso de danos, no os
utilize com pacientes.
OBSERVAO
z Guarde as caixas e o material de embalagem, pois podero ser utilizados se o
equipamento for transportado novamente no futuro.
Quando o equipamento movido de um lugar para outro, pode ocorrer condensao como
resultado da diferena de temperatura ou umidade. Nesse caso, nunca inicie o sistema antes
de a condensao desaparecer.
3-2
OBSERVAO
z Certifique-se de que o ambiente de operao atende aos requisitos especficos. Caso
contrrio, conseqncias inesperadas, como por exemplo, danos ao equipamento,
podem ocorrer.
AVISO
z No utilize o equipamento para nenhum procedimento de monitoramento ou
terapia em um paciente caso suspeite de que o equipamento no esteja
funcionamento corretamente ou esteja mecanicamente danificado. Entre em
contato com nosso pessoal de assistncia ou conosco.
3-3
3.2.2 Incio do monitoramento ou da terapia
1. Decida quais medies ou qual terapia deseja efetuar.
2. Verifique se os sensores e os cabos do paciente esto corretos.
3. Conecte os sensores e os cabos necessrios para o paciente.
4. Selecione o modo operacional adequado e verifique se as configuraes so adequadas
para o seu paciente.
Consulte as sees correspondentes para obter detalhes sobre a execuo do monitoramento e
da terapia do paciente.
3-4
3.3 Uso do menu principal
Para entrar no menu principal, pressione o boto Menu principal no painel frontal do
equipamento.
3-5
3.4.2 Ajuste do brilho da tela
1. Pressione o boto Menu principal no painel frontal e, em seguida, selecione [Outros >>].
2. Configure o [Brilho] para um nvel apropriado: O brilho maior 10 e o menor, 1.
Aps selecionar Alto contraste, o sistema permanecer no modo de alto contraste quando
voc alterar o modo operacional. No entanto, a configurao no ser salva se o equipamento
for desligado.
3-6
4 Gerenciamento de pacientes
4.1 Viso geral
A funo de gerenciamento de informaes do paciente permite que voc edite e gerencie as
informaes do paciente atual.
4-1
ANOTAES
4-2
5 Alarmes
Os alarmes, disparados por um sinal vital que parea anormal ou por problemas tcnicos do
equipamento, so enviados para o usurio por meio de indicaes visuais e sonoras.
AVISO
z Se forem usadas predefinies diferentes de alarmes para o mesmo dispositivo ou
para um dispositivo similar em uma nica rea, por exemplo, unidade de terapia
intensiva ou sala de cirurgia cardaca, haver um risco em potencial.
5-1
5.2 Nveis de alarmes
Os alarmes podem ser classificados em trs categorias, de acordo com sua gravidade: alarmes
de prioridade alta, mdia e baixa.
Nvel Indica que o paciente est em Indica um srio defeito no dispositivo ou uma
alto uma situao de ameaa operao indevida, o que pode fazer com que o
vida, como uma assstole, equipamento no consiga detectar o status crtico do
FibV/TaqV e assim por diante, paciente ou provocar falha no tratamento,
e um tratamento de emergncia ameaando, portanto, a vida do paciente. Por
necessrio. exemplo, bateria fraca etc.
Nvel Indicam que os sinais vitais de Indicam o funcionamento incorreto de um
mdio seu paciente parecem anormais dispositivo ou uma operao imprpria, que pode
e necessrio aplicar no ameaar a vida do paciente, mas pode
tratamento imediato. comprometer o monitoramento ou a terapia do
paciente.
Nvel Indicam que os sinais vitais de Indicam um defeito no dispositivo ou uma operao
baixo seu paciente parecem anormais indevida, o que pode comprometer uma funo
e pode ser necessrio aplicar especfica, mas no ameaa a vida do paciente.
tratamento imediato.
5-2
OBSERVAO
z Quando alarmes de diferentes nveis forem registrados simultaneamente, o
equipamento selecionar o de nvel mais alto e emitir indicaes sonoras e visuais
correspondentes a esse nvel. As mensagens de alarme sero exibidas de forma
circular.
z Alguns alarmes fisiolgicos, como Assistolia, so exclusivos. Eles tm tons e luzes de
alarme idnticos aos dos alarmes fisiolgicos de nvel alto normais, mas suas
mensagens de alarme so exibidas de maneira exclusiva. Isso quer dizer que,
quando um alarme fisiolgico exclusivo e um alarme fisiolgico de nvel alto
normal forem ativados simultaneamente, somente a mensagem de alarme do
alarme fisiolgico exclusivo ser exibida.
5-3
Alm disso, a mensagem de alarme usa diferentes cores de fundo para corresponder ao nvel
do alarme.
Nos alarmes fisiolgicos
Alarmes de prioridade alta vermelho
Alarmes de prioridade mdia amarelo
Alarmes de prioridade baixa amarelo
Nos alarmes tcnicos
Alarmes de nvel alto: vermelho
Alarmes de nvel mdio: amarelo
Alarmes de nvel baixo azul
5-4
5.4 Configurao do tom do alarme
5.4.1 Alterao do volume do alarme
1. Pressione o boto Menu principal no painel frontal e, em seguida, selecione [Config
alarme >>][Vol alarme >>].
2. Defina a opo [Vol alarme] para um nvel adequado:
Se [udio desligado] estiver ativado, o volume do alarme poder ser definido
como um valor entre 0 e 10, em que 0 significa udio desligado e 10 o nvel
mximo de volume.
Se [udio desligado] estiver desativado, o volume do alarme poder ser definido
como um valor entre 1 e 10, em que 1 o nvel mnimo de volume e 10 o nvel
mximo.
Para ativar ou desativar a opo [udio desligado], acesse o gerenciamento de
configuraes.
OBSERVAO
z Voc no pode ajustar o volume do alarme quando este estiver desligado.
AVISO
z No conte exclusivamente com o sistema de alarme sonoro. A configurao do
volume de alarme para um volume baixo pode resultar em riscos para o paciente.
Mantenha sempre o paciente sob superviso.
5-5
5.5 Entenda o menu Config alarme
Pressione o boto Menu principal no painel frontal e, em seguida, selecione [Config alarme >>]
para entrar no menu Config alarme.
parmetros.
No menu principal, selecione [Config alarme>>][Alarme param. >>] para entrar no
menu Config. alarme param., em que voc pode revisar e configurar limites, interruptores,
nveis e gravaes de alarme para todos os parmetros.
OBSERVAO
z Voc no pode ligar simultaneamente os alarmes FC e FP. Se o alarme FP estiver
ligado, ligar o alarme FC automaticamente desligar o alarme FP e vice-versa.
5-6
Voc tambm pode configurar as propriedades de alarme de parmetros, selecionando uma
janela de parmetro e selecionando [Alarme param. >>] no menu instantneo.
AVISO
z Certifique-se de que as configuraes de limites de alarme sejam adequadas para o
paciente, antes do monitoramento dele.
z A configurao do limite de alarme para um valor extremo pode fazer com que o
sistema seja ineficaz. Por exemplo, nveis altos de oxignio podem fazer com que
bebs prematuros tenham predisposio fibroplasia retrolental. Se essa opo for
considerada, NO configure o limite de alarme alto do SpO2 para 100%, que o
mesmo que desativ-lo.
Quando os limites de alarme automticos forem aplicados, voc poder ajustar manualmente
os limites de alarme por meio do menu Config alarme param., de forma que eles sejam
adequados para seu paciente.
5-7
O desfibrilador/monitor calcula os limites automticos com base nas seguintes regras.
OBSERVAO
z Voc poder habilitar os limites de alarme automticos somente quando a medida
do parmetro atual estiver dentro do intervalo de limites de alarme automticos.
5-8
Quando o tempo de pausa do alarme expirar, o status de alarme pausado ser
automaticamente desativado. Tambm possvel cancelar o status de pausa do alarme
pressionando a tecla .
O tempo de pausa padro do alarme de 2 minutos. Para alterar o tempo de pausa do alarme,
1. Pressione o boto Menu principal no painel frontal e, em seguida, selecione [Outros >>]
[Configurao >>]digite a senha necessria.
2. Selecione [Config alarme >>][Tempo de pausa do alarme] e, em seguida, selecione
um valor adequado.
ser exibido na rea de smbolos sonoros, indicando que todos os sons do sistema foram
5-9
Voc sair do status de udio pausado quando
A tecla programvel [udio Lig] for pressionada.
Ocorrerem outros alarmes. Ou
permanentemente.
pausado e o volume do alarme ser reconfigurado para o nvel padro. O smbolo for
O tom de lembrete vem desligado como padro. Voc pode lig-lo, selecionado [Config
alarme][Tom lembrete] no Menu principal de Gerenciamento de configurao. O volume
do lembrete tambm pode ser alterado. O volume padro do lembrete [Med].
5-10
5.11 Travamento de alarmes
A configurao de travamento dos alarmes fisiolgicos define o comportamento dos
indicadores de alarme quando eles no forem reconhecidos.
Se um alarme for travado, as indicaes de alarme permanecero presentes mesmo que
as condies de alarme terminem, exceto que:
A leitura de parmetros e o limite de alarme violado no piscaro mais.
A hora em que o alarme foi acionado por ltimo ser exibida atrs da mensagem de
alarme.
Se um alarme no for travado, as indicaes de alarme desaparecero assim que as
condies de alarme terminarem.
mensagens de alarme mudam para mensagens de AVISO depois que a tecla ou a tecla
Para outros alarmes tcnicos, todas as suas indicaes so eliminadas depois que a tecla
Para os outros, seus tons de alarme so eliminados, mas a lmpada de alarme piscante e as
udio] for pressionada. Aps o equipamento restaurar o status de alarme normal, todas as
indicaes de alarme continuaro se as condies de alarme ainda estiverem presentes.
5-11
5.13 Disparo de alarmes
Quando ocorre um alarme, observe as seguintes etapas e tome as precaues necessrias:
1. Examine o estado do paciente.
2. Confirme o parmetro do alarme ou sua categoria.
3. Identifique a fonte do alarme.
4. Tome as atitudes necessrias para eliminar a condio de alarme.
5. Certifique-se de que a condio de alarme esteja corrigida.
Para saber mais sobre as aes tomadas com relao a alarmes especficos, consulte D
Mensagens de alarme.
5-12
6 Monitoramento de ECG
6.1 Viso geral
O eletrocardiograma (ECG) mede a atividade eltrica do corao e a exibe como curvas e
nmeros. O equipamento permite o monitoramento de ECG por meio de conjuntos de 3 e 5
derivaes de ECG, almofadas externas e ps de eletrodos multifuncionais. Se os dois
conjuntos de ECG e as ps/almofadas estiverem conectados, as curvas de ECG configuradas
sero exibidas na rea de curvas.
6.2 Segurana
AVISO
z Examine periodicamente o local de aplicao do eletrodo para assegurar a
qualidade da pele. Se a qualidade da pele for alterada, substitua os eletrodos ou
mude o local de aplicao.
z Use cabos de ECG resistentes desfibrilao durante a desfibrilao.
z Ao monitorar um paciente com um marcapasso implantado, selecione o status
correto do marcapasso. Caso contrrio, os pulsos de marcapasso podero ser
contados no caso de parada cardaca ou algumas arritmias. No confie
completamente na leitura da freqncia cardaca ou nos alarmes de freqncia
cardaca. Mantenha sempre os pacientes com marcapasso sob superviso.
6-1
OBSERVAO
z Ao conectar eletrodos e/ou cabos do paciente, tome cuidado para que os conectores
nunca fiquem em contato com outras peas condutoras ou com o fio de
aterramento. Certifique-se especificamente de que todos os eletrodos do ECG
estejam conectados ao paciente.
z Interferncias de instrumentos no aterrados situados prximos ao paciente e
interferncias de equipamentos eletrocirrgicos podem provocar imprecises nas
curvas de ECG.
z Se a derivao selecionada no puder fornecer sinais de ECG vlidos, uma linha
tracejada ser mostrada na rea de curva do ECG.
z Evite o uso de ps externas na monitorao de ECG, se possvel.
z Use o mesmo tipo de eletrodos de ECG ao monitorar o ECG por meio do conjunto
de derivaes do ECG.
Voc pode acessar o modo Monitor colocando o boto Seleo de modo na posio Monitor.
Ao operar no modo Monitor, o equipamento mostrar at trs curvas, a leitura da freqncia
cardaca, outros valores de parmetros disponveis e as configuraes ativas de alarme.
6-2
6.4 Preparao para o monitoramento de ECG
6.4.1 Monitoramento de ECG com eletrodos
1. Prepare a pele do paciente. A preparao adequada da pele necessria para gerar um
sinal de boa qualidade no eletrodo, visto que a pele um mal condutor de eletricidade.
Para preparar a pele adequadamente, escolha reas planas e siga este procedimento:
Depile as regies escolhidas.
Esfregue suavemente a regio de aplicao da pele onde se colocar o eletrodo para
remover as clulas mortas.
Limpe bem os locais com uma soluo de gua e sabo suave. No recomendamos
o uso de ter ou lcool puro porque a pele fica seca e a resistncia aumenta.
Seque completamente a pele antes de colocar os eletrodos.
2. Prenda os clipes ou pinas nos eletrodos antes de coloc-los no paciente.
3. Coloque os eletrodos no paciente.
4. Conecte os fios das derivaes ao cabo-tronco de ECG e, em seguida, conecte o
cabo-tronco ao conector de ECG do equipamento.
5. Conecte o cabo-tronco de ECG ao equipamento.
6. Gire o boto Seleo de modo para "Monitor".
6-3
Posicionamento de 5 derivaes
Veja a seguir a colocao tpica do eletrodo AHA
do conjunto de ECG de 5 derivaes:
Colocao de RA: diretamente abaixo da
clavcula e prximo ao ombro direito.
Colocao de LA: diretamente abaixo da
clavcula e prximo ao ombro esquerdo.
Colocao de RL: direita da regio inferior
do abdme.
Colocao de LL: esquerda da regio
inferior do abdme
Colocao de V: no peito.
O eletrodo do peito (V) pode ser colocado em uma das seguintes posies:
Colocao de V1: no quarto espao intercostal na
borda esternal direita.
Colocao de V2: no quarto espao intercostal na
borda esternal esquerda
Colocao de V3: posio intermediria entre os
eletrodos V2 e V4.
Colocao de V4: no quinto espao intercostal na
linha clavicular mdia esquerda.
Colocao de V5: na linha axilar anterior esquerda,
horizontalmente ao eletrodo V4.
Colocao de V6: na linha axilar mdia esquerda, horizontalmente ao eletrodo V4.
Colocao de V3R-V6R: no lado direito do peito, nas mesmas posies utilizadas no
lado esquerdo.
Colocao de VE: sobre o processo xifide.
Colocao de V7: na parte posterior do peito, na linha axilar posterior esquerda, no
quinto espao intercostal.
Colocao de V7R: na parte posterior do peito, na linha axilar posterior esquerda, no
quinto espao intercostal.
6-4
Colocao de eletrodos no centro cirrgico
O centro cirrgico deve ser levado em considerao ao colocar os eletrodos em um paciente
de cirurgia; por exemplo, em cirurgias de peito aberto, os eletrodos podem ser colocados na
lateral ou na parte posterior do peito. Para reduzir os artefatos e a interferncia de unidades
eletrocirrgicas, os eletrodos dos membros podem ser colocados prximo aos ombros e
parte inferior do abdme, e os eletrodos do peito na lateral esquerda da parte intermediria do
trax. No coloque os eletrodos na parte superior do brao. Caso contrrio, a curva do ECG
ser muito pequena.
AVISO
z Ao usar as unidades eletrocirrgicas (ESU), posicione os eletrodos de ECG entre a
ESU e sua placa de aterramento para evitar queimaduras indesejadas. Nunca
enrosque o cabo de ESU com o cabo de ECG.
z Ao usar unidades eletrocirrgicas (ESU), nunca coloque os eletrodos de ECG perto
da placa de aterramento da ESU, pois pode causar muita interferncia no sinal de
ECG.
6-5
Posicionamento anterior-lateral das ps/almofadas
1. Coloque a almofada RA ou p de esterno no torso superior direito do paciente, lateral ao
esterno e abaixo da clavcula, como mostrado abaixo.
2. Coloque a almofada LL ou p de pice no mamilo esquerdo do paciente, na linha axilar
mdia, se possvel com o centro do eletrodo na linha axilar mdia. Veja a figura abaixo.
RA P do pice
P do pice
LL
OBSERVAO
z O posicionamento anterior - lateral a nica posio que pode ser usada no
monitoramento de ECG com os acessrios de almofadas/ps.
6-6
AVISO
z Para os pacientes com marcapasso, defina [Mpasso] como [Sim]. Caso essa opo
seja incorretamente definida como [No], o monitor do paciente pode interpretar
um pulso de marcapasso equivocadamente como um QRS e no emitir o alarme
quando o sinal do ECG for muito fraco. No caso de monitoramento de pacientes
com marcapasso, no confie inteiramente nos alarmes dos aparelhos de medida.
Mantenha sempre esses pacientes sob superviso.
z Para pacientes sem marcapasso, preciso ajustar [Mpasso] para [No]. Se a opo
estiver configurada incorretamente para [Sim], o equipamento talvez no consiga
detectar batimentos ventriculares prematuros (incluindo CVPs).
Rtulo da ECG
derivao Tamanho Modo de filtro
cone de batimento
cardaco
Limites de
alarme
Valores de CVP
Valor da FC
6-7
6.6 Alterao das configuraes do ECG
6.6.1 Alterao das configuraes de derivao
6.6.1.1 Seleo do tipo de derivao
1. Selecione a rea de parmetro de ECG para entrar no menu [Config ECG].
2. Selecione [Deriv config.] e alterne entre [Deriv 3] e [Deriv 5].
6-8
6.6.2 Alterao das configuraes da curva de ECG
Voc pode selecionar a rea de parmetros de ECG para entrar no menu [Config ECG] e
configurar a cascata e a velocidade de curva do ECG. Voc tambm pode selecionar as teclas
de atalho acima da curva de ECG para alterar a derivao, o tamanho e o filtro do ECG.
Pressione o boto Seleo de derivao no painel frontal do equipamento ou use o
boto Navegao para selecionar a tecla de atalho de derivao acima da primeira
curva de ECG e selecionar uma derivao.
Se a onda for muito pequena ou estiver cortada, possvel alterar seu tamanho ajustando
o boto de seleo de ganho no painel frontal ou selecionando a tecla de atalho Tamanho
acima da curva de ECG.
Ao monitorar o ECG por meio do conjunto de derivaes de ECG, o modo de filtro ser
exibido acima da primeira curva de ECG. As configuraes disponveis do modo de
filtro so [Monitor], [Terapia] e [Diagnst.]. O padro [Monitor]. Para alterar o
modo de filtro, selecione a tecla de atalho do modo de filtro usando o boto Navegao.
Ao monitorar o ECG por meio de almofadas/ps, o modo de filtro ser sempre
Terapia e no ser mostrado.
No menu [Config ECG], selecione [Varr.] e, em seguida, escolha um valor adequado.
Quanto mais rpido for a varredura da onda, mais ampla a onda. Voc tambm pode
acessar [Varr.] para ajustar a velocidade da curva no menu [Config ECG] do modo
Configurao.
No menu [Config ECG], selecione [ECG cascata] e alterne entre [Lig.] e [Desl.].
OBSERVAO
z Para os pacientes com marcapasso, defina [Mpasso] como [Sim]. Se essa opo
estiver configurada incorretamente para [No], o sistema poder confundir um
pulso de marcapasso interno com um QRS ou falhar ao informar que o
marcapasso est quebrado.
Para ligar ou desligar o filtro de corte, selecione a rea de parmetros de ECG para entrar no
menu [Config ECG] e, em seguida, selecione [Outros >>][Filtro de corte] e alterne entre
[Lig.] e [Desl.].
6-9
Recomendamos que voc ligue o filtro de corte quando houver interferncia na curva.
Configure a freqncia de linha de acordo com a freqncia de energia eltrica do seu pas.
Siga este procedimento:
1. Pressione o boto Menu principal no painel frontal e, em seguida, selecione
[Outros >>] [Configurao >>]digite a senha necessria.
2. Selecione [Config ECG][Filtro de corte] e, em seguida, selecione [50 Hz] ou [60 Hz]
de acordo com a freqncia de alimentao.
OBSERVAO
z O programa de anlise de arritmia destina-se deteco de arritmias
ventriculares, e no serve para detectar arritmias atriais ou supraventriculares.
podendo identificar a presena ou ausncia de uma arritmia incorretamente.
Portanto, necessrio que um mdico analise as informaes da arritmia com
outros achados mdicos.
z A deteco de arritmia no se destina a pacientes de neonatal.
6-10
6.7.1 Introduo aos eventos de arritmia
Evento de Descrio
arritmia
PNP* Pulso no detectado durante 1,75 x mdia dos intervalos R-R aps um
complexo QRS (somente para pacientes com marcapasso).
Batimentos Ausncia de batimentos dentro da mdia de 1,75 dos intervalos R-R no caso
perdidos** de FC <120, ou ausncia de batimento durante 1 segundo no caso de FC
>120 (somente pacientes sem marcapasso), ou ausncia de batimentos
durante um perodo superior ao limiar de pausa estipulado.
*: indica que esse alarme de arritmia ser apresentado apenas quando [Mpasso] estiver
configurado para [Sim].
**: indica que esse alarme de arritmia ser apresentado apenas quando [Mpasso] estiver
configurado para [No].
Quando as ps de eletrodos multifuncionais forem usadas no monitoramento de ECG, o
equipamento fornecer apenas 5 alarmes de arritmia, incluindo assstole, fibrilao
ventricular, taquicardia ventricular, PNP e PN
Quando as almofadas forem usadas, o equipamento fornecer apenas 4 alarmes de
arritmia, incluindo fibrilao ventricular, taquicardia ventricular, PNP e PNC.
6-11
6.7.2 Ativao e desativao da anlise de arritmia
Para ativar ou desativar a anlise de arritmia:
1. Selecione a rea de parmetro de ECG para entrar no menu [Config ECG]. Selecione
[Arritmia >>].
2. Selecione [Arritmia] e alterne entre [Lig] e [Desl].
Voc tambm pode ligar ou desligar a anlise de arritmia no modo Configurao. Siga este
procedimento: Entrar no menu principal de Configurao. Selecione [Config
ECG][Arritmia] e alterne entre [Lig.] e [Desl.].
OBSERVAO
z O nvel dos alarmes de assstole, fibrilao ventricular e taquicardia ventricular
sempre alto e no pode ser alterado. Esses alarmes esto sempre ligados. Contanto
que as condies de alarme ocorram, o alarme correspondente ser acionado se a
anlise de arritmia for ativada ou desativada.
6-12
OBSERVAO
z O reconhecimento de arritmia no caso de taquicardia ventricular pode afetar o
alarme correto de arritmia.
6-13
ANOTAES
6-14
7 AED
7.1 Viso geral
Este captulo descreve como operar o equipamento no modo AED. Ao operar no modo AED,
o equipamento analisa as curvas de ECG do paciente e guia o usurio pelo processo de
desfibrilao.
7-1
7.2 Segurana
PERIGO
z A corrente de desfibrilao pode causar leses srias ou at morte ao operador ou
ao assistente. Nunca toque o paciente ou qualquer equipamento conectado a ele
(incluindo a cama ou maca) durante a desfibrilao.
z Evite o contato entre as partes do corpo do paciente, como a pele exposta da cabea
ou dos membros, fluidos condutores como gel, sangue ou soluo salina e objetos de
metal, como uma estrutura da cama ou uma maca, que podem fornecer caminhos
indesejados para a corrente de desfibrilao.
z No permita que as ps de eletrodos multifuncionais entrem em contato entre si ou
com os outros eletrodos, fios de derivao, curativos etc. do monitoramento de
ECG. O contato com objetos de metal pode causar choques eltricos e queimaduras
na pele do paciente durante a desfibrilao e pode desviar a corrente do corao.
z Para evitar o perigo de exploso, no use o equipamento em atmosferas ricas em
oxignio, anestsicos inflamveis ou agentes inflamveis (como gasolina).
Mantenha o equipamento e o ambiente operacional secos e limpos.
AVISO
z Durante a desfibrilao, as bolsas de ar entre a pele e as ps de eletrodos
multifuncionais podem causar queimaduras na pele do paciente. Para ajudar a
evitar as bolsas de ar, certifique-se de que as ps de desfibrilao estejam
completamente aderidas pele.
z No use ps secas.
z No modo AED, este equipamento no foi projetado para administrar energia em
joules para configuraes peditricas. A American Heart Association (Associao
Americana do Corao) recomenda que AEDs sejam administrados apenas em
pacientes com mais de oito anos de idade.
ATENO
z O manuseio agressivo das ps de eletrodos multifuncionais no armazenamento ou
antes do uso pode danificar as ps. Descarte as ps se elas forem danificadas.
z Em pacientes com marcapasso implantado, a sensibilidade e a especificao do
algoritmo de AED podero ser prejudicadas.
7-2
7.3 Visualizao de AED
Veja abaixo uma tela tpica no modo AED.
Em seguida:
1. Remova a roupa do peito do paciente. Elimine a umidade do peito do paciente e, se
necessrio, corte ou raspe o excesso de pelos no peito.
2. Aplique eletrodos multifuncionais ao paciente, seguindo as instrues da embalagem
dos eletrodos. Use a posio anterior-lateral.
3. Conecte as ps com o cabo e, em seguida, conecte o cabo de ps porta de tratamento
do equipamento.
4. Gire o boto Seleo de modo para AED.
Quando o equipamento entrar no modo AED, ele verificar se o cabo e as ps esto
conectados de forma adequada. Caso contrrio, a mensagem Conecte o cabo das ps ou
Aplicar ps aparecer na rea de informaes de AED at que a ao corretiva tenha sido
realizada.
7-3
5. Siga as mensagens de voz e na tela.
Depois que o ECG for detectado por meio das ps de eletrodos multifuncionais, o
equipamento analisar automaticamente o ritmo cardaco do paciente e solicitar que voc
no toque no paciente. Se um ritmo de choques for detectado, o equipamento carregar
automaticamente.
A aplicao do choque ser confirmada pela mensagem na tela e de voz "Choque fornecido"
e o contador de choque na tela ser atualizado para refletir o nmero de choques aplicados.
Se a configurao de [Srie de choques] for maior do que um, o equipamento retornar para
a anlise do ritmo do paciente depois que o choque for aplicado para verificar se o choque foi
bem-sucedido. As mensagens de texto e de voz continuaro guiando voc pelos choques
adicionais.
7-4
OBSERVAO
z No use a posio de ps anterior-posterior (ps de eletrodos multifuncionais
colocadas no peito e nas costas do paciente). O algoritmo de AED usado pelo
equipamento no foi validado com o uso dessa posio.
z Artefatos em movimento podem atrasar a anlise ou afetar o sinal de ECG,
resultando em choque inadequado ou mensagem de choque no recomendado.
Mantenha o paciente imvel durante a anlise do ritmo de ECG.
z O boto Choque deve ser pressionado para aplicar um choque. O equipamento no
aplicar choques automaticamente.
z A impedncia a resistncia entre as almofadas ou ps do desfibrilador que deve
ser ultrapassada para a aplicao de uma descarga de energia eficaz. O grau de
impedncia varia de acordo com o paciente e afetado por vrios fatores, incluindo
a presena de plos no peito, umidade e loes ou talco na pele. Se a mensagem
Impedncia muito alta. Choque no fornecido aparecer, certifique-se de que a
pele do paciente esteja limpa e seca e que todos os pelos do peito tenham sido
removidos. Se a mensagem persistir, mude o cabo das ps e/ou as ps.
Depois que a mensagem "No toque no paciente! Pressione o boto Choque" aparecer, se
voc no agir conforme solicitado no intervalo de tempo de desarme automtico configurado,
o equipamento se desarmar e retornar para a anlise.
7-5
Durante o carregamento do equipamento ou depois que ele for completamente carregado,
voc poder remover a energia carregada a qualquer momento pressionando a tecla
programvel [Pausar para CPR].
7-6
7.7 CPR
Se a opo Tempo CPR no estiver configurada como Desativada, o sistema iniciar o modo
CPR se o equipamento estiver no modo AED. Voc pode definir a opo [Tempo CPR
inicial] para um tempo adequado ou desativ-la por meio do gerenciamento de
configuraes.
Depois da srie de choques, a anlise de ECG ser pausada e o equipamento entrar no status
CPR. A anlise continuar aps a concluso do perodo de pausa ou quando voc pressionar a
tecla programvel [Voltar a analisar] no status CPR.
Na srie de choques atual, o equipamento entrar no status CPR, se voc pressionar a tecla
programvel [Pausar CPR] depois da aplicao de um choque. O tempo de pausa do CPR
definido pela configurao do [Tempo CPR] por meio do gerenciamento de configuraes.
OBSERVAO
z Voc pode voltar a analisar o ritmo cardaco do paciente a qualquer momento
pressionando a tecla programvel [Voltar a analisar] no status CPR.
Quando ativado, o metrnomo soa 100 vezes por minuto e fornece instrues de voz para
indicar equipe de resgate para executar a ventilao na freqncia de compresso/ventilao
configurada.
O metrnimo CPR ativado por padro. Quando o metrnomo CPR estiver ativado, voc
poder definir a freqncia de compresso/ventilao selecionando [Modo CPR]. A
freqncia padro 30:2.
7-7
AVISO
z Os sons do metrnomo CPR no indicam informaes sobre o estado do paciente.
Como o estado do paciente pode mudar em pouco tempo, o paciente deve ser
avaliado o tempo inteiro. No submeta o paciente ao CPR caso ele esteja
respondendo a estmulos ou respirando normalmente.
OBSERVAO
z O metrnomo CPR e seu volume so afetados pelas configuraes de [Solicit de
voz] e [Volume da voz] no menu Config AED.
7-8
7.9 Configurao AED
1. Mova o boto Seleo de modo para Monitor, Desfib manual ou Marcapasso. Pressione
o boto Menu principal no painel frontal e, em seguida, selecione
[Outros>>][Configurao >>]Digite a senha necessria.
2. Selecione [Config AED>>] para entrar no menu Config AED e, em seguida, altere as
configuraes de AED como desejar.
7-9
ANOTAES
7-10
8 Desfibrilao manual
8.1 Viso geral
Este captulo explica como preparar e executar a desfibrilao assncrona e a cardioverso
sincronizada usando as ps de eletrodos multifuncionais e as almofadas externas.
Os alarmes sero desligados automaticamente quando voc entrar no modo Desfib manual.
Pressione o boto Pausa do alarme para ativar os alarmes.
8-1
8.2 Segurana
PERIGO
z A corrente de desfibrilao pode causar leses srias ou at morte ao operador ou
ao assistente. Nunca toque o paciente ou qualquer equipamento conectado a ele
(incluindo a cama ou maca) durante a desfibrilao.
z Evite o contato entre as partes do corpo do paciente, como a pele exposta da cabea
ou dos membros, fluidos condutores como gel, sangue ou soluo salina e objetos de
metal, como uma estrutura da cama ou uma maca, que podem fornecer caminhos
indesejados para a corrente de desfibrilao.
z No permita que as almofadas e as ps de eletrodos multifuncionais entrem em
contato entre si ou com os outros eletrodos, fios de derivao, curativos etc. do
monitoramento de ECG. O contato com objetos de metal pode causar choques
eltricos e queimaduras na pele do paciente durante a desfibrilao, alm de
desviar a corrente do corao.
z Durante a desfibrilao manual, certifique-se de que suas mos estejam secas e sem
gel condutor para evitar perigos de choque.
z Tenha cuidado ao operar este equipamento prximo a fontes de oxignio (como
dispositivos de bolsa-vlvula-mscara ou entubao com ventilao). Desligue a
fonte de gs ou afaste-a do paciente durante a desfibrilao. A proximidade de
fontes de gs pode causar perigo de exploso.
AVISO
z Durante a cardioverso sincronizada, se voc estiver monitorando o ECG do
paciente por meio de almofadas externas, o artefato introduzido pelo movimento
da almofada poder parecer uma curva R e acionar um choque de desfibrilao.
z No use lquido condutor. Use apenas o gel condutor especificado pelo fabricante
do equipamento.
z Se as almofadas externas forem usadas na desfibrilao, aplique-as de maneira
firme e uniforme no peito do paciente para garantir bom contato com a pele.
z Nunca aplique as almofadas no corpo humano para verificar a conexo.
z Os mdicos devem selecionar um nvel de energia adequado para a desfibrilao de
pacientes peditricos.
8-2
ATENO
z O uso do modo Desfib manual pode ser protegido por senha. Certifique-se de que o
operador saiba e lembre a senha definida na opo Configurao. Se houver falha
na digitao da senha correta, no haver o fornecimento da terapia de
desfibrilao manual.
z Limpe o gel condutor das almofadas externas aps a concluso da terapia para
evitar que elas se deteriorem.
z Antes de usar este desfibrilador, desconecte do paciente todos os equipamentos que
no estejam protegidos contra o desfibrilador.
OBSERVAO
z A impedncia a resistncia entre as almofadas ou ps do desfibrilador que deve
ser ultrapassada para a aplicao de uma descarga de energia eficaz. O grau de
impedncia varia de acordo com o paciente e afetado por vrios fatores, incluindo
a presena de plos no peito, umidade e loes ou talco na pele. Se a mensagem
Impedncia muito alta. Choque no fornecido aparecer, certifique-se de que a
pele do paciente esteja limpa e seca e que todos os pelos do peito tenham sido
removidos. Se a mensagem persistir, mude o cabo das ps e/ou as ps.
z Os alarmes sero desativados automaticamente e a mensagem Alarme desl. ser
exibida quando o equipamento entrar no modo de desfibrilao assncrona. Os
alarmes permanecero desativados at que voc pressione o boto Pausa do
alarme, entre no modo Sinc ou mova o boto Seleo de modo para Monitor ou
Marcapasso.
8-3
8.3 Visualizao da desfibrilao manual
Uma tela tpica do modo Desfib manual mostrada abaixo.
8-4
No toque nessa superfcie ou na
parte de baixo.
AVISO
z Segure apenas as partes isoladas das alas da p para evitar o perigo de choque
durante o carregamento ou a aplicao do choque.
8-5
6. Carga
Pressione o boto Carga no painel frontal. Se forem usadas almofadas externas, o boto
Carga nas almofadas poder ser usado. Enquanto o equipamento carrega, uma barra de
progresso mostrada na rea de informaes de desfibrilao. Um tom de carregamento
soa at que o nvel de energia desejado seja atingido, quando voc ouvir o tom de carga
concluda.
Se for necessrio aumentar ou diminuir a energia selecionada durante o carregamento ou
depois da concluso do carregamento, ajuste o boto Selecionar energia para selecionar o
nvel de energia desejado, como explicado acima. Em seguida, pressione o boto Carga
novamente para reiniciar o carregamento.
7. Choque
Verifique se um choque ainda indicado e se o equipamento foi carregado para o nvel
de energia selecionado. Certifique-se de que ningum toque o paciente, a cama ou
qualquer equipamento conectado ao paciente. Diga em voz alta e claramente,
Afastem-se.
Se forem usadas ps, pressione o boto Choque piscante no painel frontal para
aplicar o choque no paciente.
Se forem usadas almofadas externas, pressione simultaneamente os botes Choque,
localizados nas almofadas, para aplicar o choque no paciente.
8-6
OBSERVAO
z A desfibrilao sempre executada por meio de ps ou almofadas. No entanto,
durante a desfibrilao, voc pode optar por monitorar o ECG usando uma fonte
de ECG alternativa (eletrodos de monitoramento de 3 ou 5 derivaes). Se uma
fonte de ECG alternativa estiver conectada, todas as derivaes disponveis
podero ser exibidas.
z Quando forem usadas almofadas externas, o boto Choque no painel frontal do
equipamento ser desativado.
z Para a desfibrilao de pacientes adultos, o nvel de energia recomendado de 200
Joules.
8-7
Para usar a cardioverso sincronizada, pressione a tecla programvel [Sinc ativ] no modo de
desfibrilao assncrona. Em seguida, Sinc aparecer na rea de informaes da
desfibrilao manual e um marcador aparecer acima de cada curva R, como na figura
abaixo:
Marcador de
sincronizao
Marcador da
curva R
OBSERVAO
z Ao entrar na cardioverso sincronizada, os alarmes de monitoramento sero
reativados de forma independente.
8-8
5. Verifique se o equipamento entrou no modo Sinc, como indicado pela marca SINC
mostrada na rea de informaes de desfibrilao.
6. Pressione o boto Selecionar energia para selecionar o nvel de energia desejado.
7. Pressione o boto Carga no painel frontal do equipamento ou, se voc estiver usando
almofadas externas, o boto Carga localizado na ala da p do pice.
8. Verifique se um choque ainda indicado e se o equipamento foi carregado para o nvel
de energia selecionado. Certifique-se de que ningum toque o paciente, a cama ou
qualquer equipamento conectado ao paciente. Diga em voz alta e claramente,
Afastem-se.
9. Pressione o boto Choque e mantenha-o pressionado no equipamento ou, se voc estiver
usando almofadas externas, os botes Choque nas duas almofadas. O choque ser
aplicado quando a prxima curva R for detectada.
OBSERVAO
z Durante a cardioverso sincronizada, importante continuar pressionando o boto
Choque (ou os botes Choque da almofada) at que o choque seja aplicado. O
equipamento enviar o choque quando for detectada a prxima curva R.
8-9
8.6 Cardioverso sincronizada remota
O equipamento pode ser configurado para receber uma fonte de ECG a partir de um monitor
de paciente remoto (como um monitor de leito do paciente) para realizar a cardioverso
sincronizada. Para isso, o monitor de paciente remoto ter um conector para desligar a
sincronizao e ser conectado ao conector multifuncional do desfibrilador/monitor com um
cabo sncrono.
8-10
OBSERVAO
z Durante a desfibrilao sincronizada remota, o desfibrilador/monitor local no
exibe a curva de ECG. Para visualizar o ECG do paciente, verifique o monitor
remoto do paciente.
z Quando usar um monitor remoto como fonte de ECG, um tcnico biomdico deve
verificar se o monitor remoto e a combinao desfibrilador/monitor oferecero um
choque sincronizado dentro de 60 ms do pico da curva R.
8-11
ANOTAES
8-12
9 Marcapasso no invasivo
9.1 Viso geral
No modo marcapasso, o ECG do paciente monitorado por meio do conjunto de derivaes
do ECG, e os pulsos do marcapasso so enviados por meio das ps de eletrodos
multifuncionais. As ps no podem ser usadas para monitorar o ritmo de ECG e fornecer o
ritmo do marcapasso atual ao mesmo tempo.
Um marcador branco de marcapasso ser mostrado na curva de ECG sempre que um pulso de
marcapasso for enviado ao paciente. Se o marcapasso estiver no modo por demanda, o
marcador branco da onda R tambm aparecer na curva de ECG at que ocorra a captura.
OBSERVAO
9-1
9.2 Segurana
AVISO
z As exibies e os alarmes da freqncia cardaca funcionam durante o marcapasso,
mas podem no ser to confiveis. Observe o paciente atentamente durante o
funcionamento do marcapasso. No confie na frequncia cardaca indicada ou nos
alarmes da frequncia cardaca como uma medida do status de perfuso do
paciente.
z Para evitar perigo de exploso enquanto o marcapasso est sendo aplicado a um
paciente que est recebendo oxignio, mantenha o tubo de oxignio a uma distncia
adequada. No deixe o tubo prximo s ps de eletrodos multifuncionais.
ATENO
z O uso do modo marcapasso pode ser protegido por senha. Certifique-se de que o
operador saiba e lembre a senha definida na opo Configurao. Se houver falha
na digitao da senha correta, no haver o fornecimento da terapia de
marcapasso.
z Para o tratamento de pacientes com dispositivos implantados como marcapassos
permanentes ou desfibriladores de cardioverso, consulte um mdico e as
instrues de uso fornecidas pelo fabricante do dispositivo
z O uso prolongado do marcapasso no invasivo pode causar irritao e
queimaduras na pele do paciente. Inspecione periodicamente a pele exposta e
troque os eletrodos e as ps de eletrodos multifuncionais de ECG.
9-2
OBSERVAO
9-3
9.4 Modo por demanda e Modo fixo
O equipamento pode fornecer pulsos de marcapasso no modo por demanda ou no modo fixo.
No modo por demanda, o marcapasso somente fornece os pulsos controlados quando a
freqncia cardaca estiver mais baixa do que a freqncia de marcapasso selecionada.
No modo fixo, o marcapasso fornece os pulsos controlados na freqncia selecionada.
ATENO
z Use o controle do marcapasso no modo por demanda sempre que possvel. Use o
controle do marcapasso do modo fixo caso haja interferncia de rudos ou artefatos
com o sensor adequado da curva R ou quando o monitoramento de eletrodos no
estiver disponvel.
9-4
9.5.1 marcapasso no modo por demanda
Para utilizar o marcapasso no modo por demanda:
1. Gire o boto Modo de seleo para a posio "Marcapasso". Assim, a funo de
marcapasso ser automaticamente ativada no modo por demanda. A curva de ECG da
Derivao II exibida na rea de curvas por padro.
Voc pode acessar a terapia manual diretamente, por confirmao ou por senha, que
pode ser definida por meio do gerenciamento de configuraes. A configurao padro
[Direto].
Se a opo [Acesso ao tratamento manual] estiver definida como [Direto], o
equipamento entrar diretamente no modo marcapasso quando o boto Seleo de
modo passar para marcapasso.
Se a opo [Acesso ao tratamento manual] estiver definida como [Confirmado],
uma caixa de dilogo aparecer quando o boto Seleo de modo passar para
marcapasso. Confirme se deseja entrar no modo marcapasso.
Se a opo [Acesso ao tratamento manual] estiver definida como [Senha], uma
caixa de dilogo aparecer, solicitando que o usurio digite uma senha, quando o
boto Seleo de modo passar para marcapasso. O equipamento entrar no modo
marcapasso somente depois que a senha correta for inserida.
2. Selecione uma derivao com uma onda R facilmente detectvel.
3. Verifique se os marcadores brancos da curva R aparecem acima das curvas R, como
mostrado na figura abaixo. Se os marcadores da curva R no aparecerem ou no
coincidirem com as curvas R, por exemplo, acima das curvas T, selecione outra
derivao.
9-5
OBSERVAO
Marcadores do
marcapasso
ATENO
z Verifique regularmente a freqncia cardaca do paciente.
9-6
9.5.2 Marcapasso no modo fixo
Para utilizar o marcapasso no modo fixo:
1. Gire o boto Modo de seleo para a posio "Marcapasso".
2. Coloque o marcapasso no modo Fixed. Para fazer isso, mova o cursor para a tecla de
atalho do modo Marcapasso e gire o boto Navegao para selecionar [Modo fixo]; em
seguida, pressione-o para confirmar a seleo, como mostra a figura abaixo:
Tecla de atalho
do Modo
marcapasso
3. Se forem aplicados eletrodos de ECG, use o boto Seleo de derivao para selecionar
a derivao desejada para visualizao.
4. Selecione a freqncia do marcapasso. Se necessrio, selecione a sada do marcapasso.
Para selecionar a freqncia ou a sada do marcapasso, gire o boto Navegao para
selecionar um valor adequado e pressione-o para confirmar a seleo.
5. Iniciar marcapasso
Pressione a tecla programvel [Start Pacing] para iniciar o funcionamento do
marcapasso. A mensagem Marcapasso aparecer na rea de informaes do
marcapasso. .
6. Verifique se os marcadores brancos de marcao aparecem na forma de onda do ECG.
7. Ajuste da sada do marcapasso: aumente a sada do marcapasso at que ocorra a captura
cardaca (a captura indicada pela exibio de um complexo QRS depois de cada
marcador do marcapasso) e, em seguida, diminua a sada para o nvel mais baixo que
ainda mantenha a captura.
8. Verifique a presena de pulso perifrico.
9-7
AVISO
z Tenha cuidado ao manusear as ps de eletrodos multifuncionais no paciente para
evitar risco de choque durante o funcionamento do marcapasso.
z Se voc estiver usando a funo de marcapasso com energia da bateria e o alarme
Bateria fraca for acionado, conecte o equipamento fonte de alimentao externa
ou instale uma bateria totalmente carregada.
ATENO
z A funo de monitoramento ou de marcapasso pode se tornar instvel na presena
de ESU ou outros dispositivos eletrnicos.
9-8
10 Monitoramento de Respirao
10.1 Viso geral
A respirao por impedncia medida pelo trax. Quando o paciente est respirando ou
sendo ventilado, o volume de ar alterado nos pulmes, resultando em alteraes de
impedncia entre os eletrodos. A freqncia respiratria (FR) calculada a partir dessas
alteraes de impedncia, e uma curva da respirao exibida na tela do equipamento.
10.2 Segurana
AVISO
z Ao monitorar a respirao do paciente, no use cabos de ECG prova de
eletrocirurgia.
z A medida de respirao no detecta apnias obstrutivas e mistas: ela somente
indica um alarme depois de decorrido o perodo predefinido desde a ltima
respirao detectada. A segurana e a eficcia do mtodo de medida de respirao
na deteco de apnia, principalmente a apnia de prematuridade e a apnia de
infncia, no foram estabelecidas.
unidade de FR
Alarme RR
Limite alto
Alarme RR Leitura da FR
Limite baixo
10-1
10.4 Colocao de eletrodos respiratrios
A pele um condutor fraco de eletricidade, portanto preciso preparar a pele para poder
obter um bom sinal de respirao. Para saber como preparar a pele, consulte a seo ECG.
A medida da respirao adota a posio padro de eletrodos de ECG, ou seja, voc pode usar
diversos cabos de ECG (3 ou 5 derivaes). Como o sinal da respirao medido entre dois
eletrodos de ECG, em caso de colocao padro, os dois eletrodos deveriam ser RA e LA, da
derivao I de ECG, ou RA e LL da derivao II de ECG.
OBSERVAO
z Para otimizar a curva respiratria, coloque os eletrodos RA e LA na horizontal ao
monitorar a respirao com a Derivao I do ECG; coloque os eletrodos RA e LL
na diagonal ao monitorar a respirao com a Derivao II do ECG.
Derivao I Derivao II
10-2
10.4.1 Otimizao da colocao de eletrodos para Respirao
Se voc quiser medir a respirao e j estiver medindo o ECG, precisar otimizar a colocao
dos dois eletrodos, entre os quais a respirao ser medida. O reposicionamento dos eletrodos
de ECG a partir das suas posies padro gerar alteraes na onda de ECG, podendo
influenciar a interpretao de ST e arritmia.
A atividade cardaca que afeta a forma de onda de respirao denominada
sobreposio cardaca e ocorre quando os eletrodos de respirao captam alteraes na
impedncia provocada pelo ritmo do fluxo arterial. A sobreposio cardaca pode ser
reduzida ao reposicionar os eletrodos corretamente. Evite a rea do fgado e os
ventrculos do corao na linha entre os eletrodos respiratrios. Isso importante
especialmente para os pacientes neonatos.
Determinados pacientes com os movimentos restringidos respiram principalmente
atravs do abdme. Nesses casos, pode ser preciso colocar o eletrodo da perna esquerda
no abdme esquerdo, no ponto de expanso abdominal mxima, visando otimizar a onda
respiratria.
Nos aplicativos clnicos, determinados pacientes (principalmente os neonatos)
expandem o trax lateralmente, gerando uma presso intratorcica negativa. Nesses
casos, melhor colocar dois eletrodos para respirao nas reas esquerda do trax e na
linha axilar direita mdia, no ponto de maior movimento de respirao do paciente,
otimizando assim a onda respiratria.
OBSERVAO
z O monitoramento de respirao no recomendado para pacientes muito ativos, j
que causaria falsos alarmes.
10-3
ANOTAES
10-4
11 Monitoramento da FP
11.1 Viso geral
O valor numrico de pulso conta as pulsaes arteriais resultantes da atividade mecnica do
corao. Voc pode exibir um pulso do SpO2 ou de qualquer presso arterial. O valor
numrico do pulso, exibido, codificado a cores, para coincidir com o parmetro de SpO2.
unidade de FP
Limite mximo do
alarme de FP
Valor da freqncia
Limite mnimo do do pulso
alarme de FP
11-1
ANOTAES
11-2
12 Monitoramento do SpO 2
12.1 Introduo
O monitoramento da SpO2 uma tcnica no invasiva utilizada para medir a quantidade de
hemoglobina oxigenada e a freqncia do pulso em funo da absoro de ondas de luz
selecionadas. A luz gerada na sonda atravessa o tecido e convertida em sinais eltricos pelo
seu fotodetector. O mdulo de SpO2 processa o sinal eltrico e mostra uma curva e valores
digitais de SpO2 e freqncia de pulso na tela.
Esse aparelho calibrado para exibir a saturao do oxignio funcional. Ele fornece as
seguintes medidas.
5 6
1. Onda de Pleth: indicao visual do pulso do paciente. A curva no normalizada.
2. Unidade de SpO2
3. Limite mximo do alarme de SpO2
4. Limite mnimo do alarme de SpO2
5. Saturao de oxignio do sangue arterial (SpO2): porcentagem de hemoglobina
oxigenada em relao soma de oxihemoglobina e deoxihemoglobina.
6. Indicador de perfuso: a parte pulstil do sinal medido causado pela pulsao arterial.
12-1
12.2 Segurana
AVISO
z Use apenas os sensores de SpO2 especificados neste manual. Siga as instrues de
uso do sensor de SpO2 e obedea a todos os AVISOs e atenes.
z Na medida em que se observa uma tendncia desoxigenao do paciente, as
amostras de sangue devem ser analisadas com um co-oxmetro de laboratrio
para que se possa compreender completamente o estado do paciente.
z No use sensores de SpO2 durante a gerao de imagens de ressonncia
magntica (IRM). A corrente induzida pode causar queimaduras.
z O monitoramento contnuo prolongado pode aumentar o risco de alteraes
indesejadas nas caractersticas da pele, como irritao, vermelhido, bolhas ou
queimaduras. Inspecione o local do sensor a cada duas horas e movimente o
sensor se a qualidade da pele mudar. Altere o local de aplicao a cada quatro
horas Para os neonatos ou pacientes com m circulao do sangue perifrico ou
com pele sensvel, inspecione o local de aplicao do sensor com mais freqncia.
12-2
5. Conecte o cabo do sensor no cabo do adaptador.
6. Gire o boto Seleo de modo para "Monitor".
OBSERVAO
z O simulador de SpO2 pode ser usado para verificar se o sensor de SpO2 est
funcionando de forma correta. No entanto, ele no pode ser usado para verificar
a preciso do sensor de SpO2.
12-3
Para configurar o tempo de mdia:
No mdulo de SpO2 da Mindray, configure a opo [Sensibilidade] para [Alta], [Mdia]
ou [Baixa] no menu [Config SpO2], que corresponde a 7 s, 9 s e 11 s, respectivamente.
No mdulo de SpO2 da Masimo, configure a opo [Mdia] para [2-4 s], [4-6 s], [8 s],
[10 s], [12 s], [14 s] ou [16 s] no menu [Config SpO2].
O recurso Segs p/ saturao est disponvel nos mdulos de SpO2 da Nellcor para diminuir a
probabilidade de alarmes falsos provocados por artefatos de movimento. Esse limite controla
o perodo de tempo que a saturao de SpO2 pode ficar fora dos limites estabelecidos antes de
um alarme ser emitido. O mtodo de clculo o seguinte: o nmero de pontos percentuais da
saturao de SpO2 fora do limite do alarme multiplicado pelo nmero de segundos que
permanece fora do limite. Isso pode ser resumido na seguinte equao: Segs p/ saturao =
Pontos Segundos
O monitor emite um alarme Segs p/ saturao apenas quando esse limite atingido. A figura
abaixo demonstra o tempo de resposta do alarme com um limite de segundos para saturao
definido como 50 e um limite baixo de SpO2 como 90%. Neste exemplo, o SpO2 do paciente
cai para 88% (2 pontos) e permanece nesse nvel por 2 segundos. Em seguida, cai para 86%
(4 pontos) por 3 segundos e depois para 84% (6 pontos) por 6 segundos. Os Segs p/ saturao
resultantes so:
Pontos Segundos Segs p/
saturao
2 2= 4
4 3= 12
6 6= 36
Total de Segs para saturao= 52
Aps aproximadamente 10,9 segundos, um alarme de Segs p/ saturao seria emitido porque
o limite de 50 Segs p/ saturao seria ultrapassado.
12-4
SpO2
Segundo
12-5
OBSERVAO
z No caso de o valor do alarme de limite mnimo de SpO2 estar definido abaixo do
limite de dessaturao, o limite mnimo de SpO2 ser automaticamente ajustado
para o valor de dessaturao.
12.7 Tom
A funo tom possibilita que o equipamento fornea intensidades variveis de tons dos
batimentos cardacos ou do pulso medida que o nvel de SpO2 do pacinte se altera. Esse
equipamento fornece 22 nveis de intensidade de tom. A intensidade do tom do batimento
cardaco ou do pulso sobe medida que o nvel de SpO2 aumenta e cai medida que o nvel
de SpO2 diminui.
H dois modos de intensidade de tom. Para selecionar o modo de tom, selecione [Config
SpO2][Inten tom] a partir do Menu principal de configurao e alterne entre [Modo 1] e
[Modo 2].
12-6
12.9 Informaes da Masimo
Patentes da Masimo
Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norteamericanas:
5.758.644, 5.823.950, 6.011.986, 6.157.850, 6.263.222, 6.501.975, 7.469.157 e outras
patentes aplicveis listadas no site: www.masimo.com/patents.htm..
Patentes da Nellcor
Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norteamericanas:
5.758.644, 5.823.950, 6.011.986, 6.157.850, 6.263.222, 6.501.975, 7.469.157 e outras
patentes aplicveis listadas no site www.masimo.com/patents.htm.
12-7
ANOTAES
12-8
13 Marcao de evento
Durante o monitoramento ou a terapia de pacientes, alguns eventos podem influenciar os
pacientes e, com isso, mudar as curvas relacionadas ou os valores dos parmetros. Para ajudar
na anlise dos formatos de onda ou valores numricos, voc pode marcar esses eventos.
Antes de marcar um evento, voc pode definir os eventos de A a H. Por exemplo, voc pode
definir o evento D como injetar atropina. Os eventos s podem ser definidos por meio do
gerenciamento de configuraes. O evento A sempre [Genrico] e no pode ser alterado.
Selecione um evento que deseja marcar de [A] a [H] ou [Sair] para retornar tela principal.
No modo AED, pressionar o boto [Evento] marca diretamente o evento A como "Genrico".
Ao marcar um evento, seu nome e a hora em que acionado sero exibidos na rea de
AVISOs. Essas informaes desaparecem automaticamente aps 5 segundos.
13-1
ANOTAES
13-2
14 Congelamento de curvas
Durante o monitoramento do paciente, o recurso de congelar permite o congelamento de
formatos de curvas exibidos atualmente na tela para que seja possvel examinar
detalhadamente o status do paciente. Alm disso, possvel selecionar qualquer curva
congelada para imprimir. As curvas podem ser congeladas apenas no modo Monitor.
No canto inferior direito da curva, que est mais abaixo, h uma seta apontando para cima. A
hora de congelamento exibida abaixo da seta. Em cada etapa ou clique, a hora de
congelamento alterada em intervalos de 1 segundo. O tempo pode ser aplicado para todas as
curvas na tela.
14-1
14.3 Descongelamento de curvas
Para descongelar as curvas congeladas, possvel:
Pressione a tecla [Descong.] ou
Selecione [Sair] para retornar Tela principal ou
Realize qualquer outra ao que faa a tela ser reajustada ou abra um menu, como
conectar ou desconectar um mdulo, pressionando o boto [Seleo de derivao] ou
[Menu principal] etc.
14-2
15 Reviso
15.1 Reviso de eventos
O equipamento pode, automaticamente, gravar e salvar eventos de pacientes. possvel
revisar eventos de pacientes seguindo este procedimento:
15-1
Os eventos de pacientes sero salvos como eventos arquivados quando o equipamento for
desligado. No caso de queda de energia, os eventos de pacientes salvos no sero excludos
ou perdidos. Em vez disso, eles sero transformados em eventos arquivados.
15-2
16 Gerenciamento de dados
16.1 Introduo
A funo de gerenciamento de dados permite:
Editar as informaes do paciente;
Revisar os eventos do paciente; e
Exportar os dados do paciente para uma memria USB.
Para acessar o gerenciamento de dados, pressione o boto Menu principal, no painel frontal,
para acess-lo, e selecione [Outros>>] [Arquivos>>]. Uma mensagem aparece, como
mostrado abaixo:
Selecione [Sim] para acessar a tela principal Arquivos, como mostrado abaixo
Apenas nos modos Monitor, Desfib manual e marcapasso possvel acessar o modo Arquivo.
Ao acessar a tela principal Arquivos, o monitoramento e a terapia do paciente sero
finalizados automaticamente, e o ltimo paciente atendido ser salvo como o paciente
arquivado mais recente.
16-1
16.2 Reviso de eventos de pacientes
Para visualizar eventos de pacientes, selecione um paciente na tela principal Arquivos e
pressione o boto de navegao para confirmar a seleo. Nesse caso, possvel selecionar a
tecla programvel [Retornar] para retornar tela principal Arquivos.
OBSERVAO
16-2
17 Registrar
17.1 Utilizao do registrador
O registrador trmico registra informaes do paciente, valores de medidas e at trs curvas.
17-1
17.3 Incio e parada das impresses
Para iniciar manualmente uma impresso, voc pode
Pressione a tecla na parte frontal do gravador ou no painel frontal do equipamento,
Selecionar o boto [Registrar] no menu ou na janela atual.
Ao concluir o registro, duas colunas de marcas * sero impressas para indicar o fim do
registro.
OBSERVAO
z Se voc alterar a Derivao, o Ganho ou o Filtro do ECG durante a impresso, a
curva do ECG impresso ser alterada da mesma forma. No entanto, as marcaes
de Derivao, Ganho ou Filtro impressos no sero alteradas.
17-2
17.4.2 Seleo dos formatos de onda para impresso
O registrador consegue imprimir at trs curvas de uma s vez. Voc pode selecionar, uma de
cada vez, [Curva 1], [Curva 2] e [Curva 3] no menu [Config registr] e depois as curvas
que desejar. Voc tambm pode desabilitar a impresso de um formato de onda, selecionando
[Desl]. Essas configuraes se destinam a impresses em tempo real.
real
Aps iniciar uma impresso em tempo real, o tempo da impresso depender das
configuraes do seu equipamento.
1. Acesse o menu [Config registr].
2. Selecione [Comprim. da curva] e alterne entre [8 s], [16 s] e [32 s].
[8 s]: imprime uma curva 4 segundos antes e 4 segundos depois do momento atual;
[16 s]: imprime uma curva 8 segundos antes e 8 segundos depois do momento
atual;
[32 s]: imprime uma curva 16 segundos antes e 16 segundos depois do momento
atual;
17-3
17.5 Carregamento de papel
1. Use a trava situada na parte superior direita da tampa do registrador para abrir a tampa.
2. Insira um novo rolo de papel no compartimento, conforme mostrado abaixo.
3. Feche a tampa do registrador.
4. Verifique se o papel foi carregado corretamente e se a extremidade do papel est sendo
alimentado na parte superior.
Registrador
ATENO
z Utilize apenas o papel trmico especfico. Caso contrrio, o papel pode causar
danos ao cabeote de impresso do registrador, que pode parar de imprimir ou
pode gerar impresses de baixa qualidade.
z Nunca puxe o papel com fora durante o processo de impresso. Isso pode causar
danos ao equipamento.
z Nunca deixe a porta do registrador aberta, a no ser para recarregar papel ou
para resolver problemas.
17-4
17.6 Remoo de obstrues de papel
Se o registrador funcionar de forma incorreta ou produzir sons incomuns, verifique em
primeiro lugar se h alguma obstruo de papel. Se for detectada alguma obstruo, siga o
procedimento a seguir para remov-la:
1. Abra a tampa do registrador.
2. Retire o papel e elimine a parte dobrada.
3. Recoloque o papel e feche a porta do registrador.
ATENO
z No utilize nada que possa destruir o elemento trmico.
z No force desnecessariamente o cabeote trmico.
17-5
ANOTAES
17-6
18 Gerenciamento de de configuraes
18.1 Introduo
O gerenciamento de configuraes permite que voc personalize o equipamento para melhor
atender s suas necessidades. Com esta funo, possvel:
Alterar as configuraes do sistema;
Gravar as configuraes do sistema;
Restaurar a configurao padro de fbrica.
Aps a alterao das configuraes do sistema, o equipamento reiniciado e as novas
configuraes entram em efeito imediatamente.
18.2 Senha
O acesso ao gerenciamento de configuraes protegido por senha. A senha exigida
definida como 315666 antes do equipamento deixar a fbrica.
Para exibir as configuraes ou alterar a hora do sistema, selecione [Ver config.]. Nesse
caso, no necessria uma senha.
Para fechar a caixa de dilogo e retornar ao modo operacional normal, selecione
[Cancelar].
18-1
2. Insira a senha exigida e selecione [OK] para acessar o Menu principal de configurao,
como mostrado abaixo:
AVISO
z Nunca conecte o equipamento ao paciente durante o gerenciamento das
configuraes.
18-2
18.3.1 Menu de configurao geral
Item menu Opes/Intervalo Predefinido Observao
18-3
18.3.2 Menu Config desfib manual
Item menu Opes/Intervalo Predefinido Observao
Acesso ao tratamento
Direto, Confirmao, Senha Direto /
manual
(0000-9999). [[Definir
senha] fica ativo
somente quando
Definir senha 4 dgitos 0000 [Acesso terapia
manual] est
configurado como
[Senha].
Adesivos padro 2, 5, 10, 50, 100, 150, 170, 200, 300 J 200 J /
18-4
18.3.3 Menu Configurao AED
Item menu Opes/Intervalo Predefinido Observao
18-5
18.3.5 Menu Configurao de ECG
18-6
Item menu Opes/Intervalo Predefinido Observao
CVPs alto 1 a 10 10 /
18-7
18.3.7 Menu de configurao da SpO2
Item menu Opes/Intervalo Predefinido Observao
18-8
18.3.8 Menu Configurao FP
Item menu Opes/Intervalo Predefinido Observao
18-9
18.3.10 Menu Configurao curva
Item menu Opes Predefinido Observao
ECG Verde
Parmetro/Cor Verde, amarelo, ciano, branco,
RESP Amarelo /
da curva vermelho, azul, roxo, laranja
SpO2: Ciano
18-10
18.3.12 Menu Config registr
Item menu Opes/Intervalo Predefinido
Comprim. da curva 8 s, 16 s, 32 s 8s
Paper Speed 25 mm/s, 50 mm/s 25 mm/s
Gridlines Ligada/desligada. Desl
Evento de carga Desl
Evento de choque Ligada/desligada. Lig
Impresso
autom. Evento marcado Desl
Relatrio de teste
Lig, Desl, Som. se falhar Lig
autom.
FC
ARR
Alarme PVCs
Ligada/desligada. Desl
impressora Resp
SpO2:
FP
18-11
18.3.15 Menu Outros
Item menu Opes/Intervalo Predefinido
BRILHO 1 a 10 8
Volume do boto 0 a 10 2
Wave Line Espessa, Mdia, Fina Mdia
SpO2
Mdulos Ligada/desligada. Lig
Resp
18-12
19 Bateria
19.1 Introduo
O equipamento foi projetado para operar alimentado por baterias quando no houver uma
fonte de alimentao externa. A bateria carregada sempre que o equipamento conectado
rede de CA ou fonte de energia CC atravs de um adaptador CC/AC externo,
independentemente de o equipamento estar ligado ou no. No caso de queda de energia, o
equipamento ser alimentado automaticamente pelas baterias internas. Portanto,
recomendamos que as baterias instaladas no equipamento estejam sempre completamente
carregadas.
Os smbolos de bateria na tela indicam o status de carregamento atual das baterias. Tomando
a Bateria 1 como exemplo:
100%, mas >80% da capacidade
80%, mas >60% da capacidade
60%, mas >40% da capacidade
40%, mas >20% da capacidade
20% da capacidade
Bateria fraca; necessrio carregar imediatamente
Bateria no instalada
Tambm possvel verificar o status de carregamento das baterias pressionando o boto do
medidor de combustvel da bateria para iluminar o medidor da bateria. O medidor de
combustvel consiste em 5 LEDs, cada um representando uma carga de aproximadamente
20% de capacidade.
Se a carga da bateria estiver muito fraca, ser acionado um alarme tcnico e a mensagem
"Bateria fraca" ser exibida na rea de alarme tcnico. Quando isso ocorrer, troque a bateria
ou conecte o equipamento a uma fonte de alimentao externa.
19-1
AVISO
z Mantenha as baterias fora do alcance de crianas.
z Utilize a penas as baterias especificadas.
z As baterias devem ser carregadas neste equipamento ou em um dispositivo
aprovado pelo fabricante do equipamento.
OBSERVAO
z Sempre que possvel, conecte o equipamento rede de CA.
z Sempre instale baterias completamente carregadas no equipamento.
Pressione o boto Menu principal no painel frontal do equipamento. Selecione [Outros >>]
[Configurao >>]para inserir a senha necessria. No menu principal Configurao,
selecione [Config alarme] [Sem bateria] e alterne entre [Indicador de status ligado] e
[Indicador de status desligado]. A configurao padro [Indicador de status desligado].
Se [Indicador de status ligado] for selecionado, o indicador de status de cruz
vermelha piscar caso a bateria no esteja instalada, enquanto isso, a mensagem
Sem bateria ser apresentada na rea do alarme tcnico.
Se o [Indicador de status desligado] for selecionado, o indicador de status de cruz
vermelha no acender caso a bateria no esteja instalada; a mensagem Sem
bateria ser apresentada na rea do alarme tcnico.
19-2
19.3.2 Alarme de bateria fraca
Se o equipamento estiver operando bateria e ela estiver fraca, ser acionado o alarme
tcnico "Bateria fraca". Nesse caso, substitua a bateria por uma completamente carregada ou
conecte o equipamento a uma fonte de alimentao externa imediatamente.
Se a bateria estiver quase esgotada, aparecer o AVISO "Sem bateria! O sistema ser
desligado imediatamente. Conecte rede de CA ou substitua a bateria". Nesse caso, tome as
medidas adequadas imediatamente. Esse AVISO no desaparecer at que a bateria seja
substituda ou o equipamento seja conectado fonte de alimentao externa. O equipamento
desligar automaticamente se nenhuma medida for tomada em at 3 minutos.
OBSERVAO
z O alarme de bateria fraca indica que a bateria est comeando a enfraquecer e
deve ser substituda na primeira oportunidade. No mnimo 20 minutos de
monitoramento e seis choques de energia completos podem ser executados com o
alarme de bateria fraca ativado. Substitua a bateria ou conecte o equipamento
rede de CA assim que possvel.
19-3
19.4 Verificao das baterias
A capacidade da bateria diminui com o tempo e o uso. Para verificar o rendimento das
baterias, siga esse procedimento.
1. Conecte o equipamento fonte de alimentao externa e deixe que as baterias sejam
carregadas por completo, sem interrupes.
2. Remova a fonte de alimentao externa e deixe que o equipamento funcione bateria
at que desligue.
O tempo de funcionamento das baterias reflete diretamente seu rendimento. Se o tempo de
funcionamento das baterias for notavelmente mais curto do que o estabelecido nas
especificaes, descarte-as ou entre em contato com o servio de atendimento ao cliente.
OBSERVAO
z A vida til da bateria depende da freqncia e do tempo de uso. Quando so
tomados os cuidados necessrios, a bateria de ons de ltio possui uma vida til de
aproximadamente 2 anos. Em outros modelos, com utilizao no adequada, esse
tempo pode ser menor. recomendvel a troca de baterias de ons de ltio a cada 2
anos.
z Para otimizar o desempenho, deve-se trocar baterias descarregadas (ou quase)
assim que possvel.
z O tempo de funcionamento da bateria varia de acordo com a configurao e o tipo
de operao do dispositivo.
As baterias devem ser carregadas a temperaturas entre 0C (32F) e 45C (113F). Para
otimizar o desempenho, deve-se trocar baterias descarregadas por completo (ou quase) assim
que possvel.
19-4
19.6 Armazenamento de baterias:
Ao armazenar baterias, certifique-se de que os terminais das baterias no entrem em contato
com objetos metlicos. Se as baterias forem armazenadas por um perodo extenso, elas
devem ser colocadas em local fresco com uma carga parcial de 40 a 60% de sua capacidade
(3 LEDs iluminados). O armazenamento das baterias em local fresco ameniza o processo de
envelhecimento. A temperatura de armazenamento ideal de 15C (60F). As baterias no
devem ser armazenadas a uma temperatura fora da faixa de -20C (-4F) a 60C (140F).
Remova a bateria do equipamento se ele no for utilizado por um longo perodo. Caso
contrrio, a bateria pode ser descarregada excessivamente e seu tempo de carregamento ser
consideravelmente mais longo. As baterias armazenadas devem ser carregadas a cada 2 meses
at 40 a 60% de sua capacidade. Elas devem ser carregadas por completo antes de serem
utilizadas.
OBSERVAO
z No armazene uma bateria no equipamento se ele no for usado por um longo
perodo.
z O armazenamento das baterias em temperaturas acima de 38C (100F) por um
longo perodo encurta sua vida til significativamente.
AVISO
z No desmonte, perfure ou incinere as baterias. No provoque curto-circuito nos
terminais da bateria. Elas podem ainda incendiar-se, explodir ou vazar, o que pode
causar leses.
19-5
ANOTAES
19-6
20 Cuidados e limpeza
Utilize apenas as substncias aprovadas pelo fabricante do equipamento e os mtodos
descritos neste captulo para a limpeza e desinfeco do equipamento. A garantia no cobre
danos causados por substncias ou mtodos de limpeza e desinfeco no aprovados.
AVISO
z Antes de limpar o equipamento, desligue o sistema, desconecte os cabos de
alimentao e os outros cabos e remova as baterias.
ATENO
z Entre em contato com o servio de atendimento ao cliente se derramar lquido no
equipamento ou nos acessrios.
20-1
OBSERVAO
z Para limpar e desinfetar os acessrios reutilizveis, consulte as instrues de uso
que os acompanham.
20.2 Limpeza
Limpe regularmente seu equipamento. Caso haja forte poluio ou muita poeira e areia no
local, aumente a freqncia de limpeza do equipamento. Antes de limpar o equipamento,
consulte os regulamentos do hospital a respeito da limpeza do equipamento.
20.3 Desinfeco
A desinfeco pode causar danos ao equipamento e, por isso, no recomendada, a menos
que isso seja indicado nos procedimentos de manuteno do hospital. recomendvel limpar
o equipamento antes da desinfeco.
20-2
21 Manuteno e teste
AVISO
z A no implementao de um cronograma de manuteno satisfatrio por parte do
indivduo responsvel, do hospital ou da instituio que utiliza este equipamento
pode causar falhas indevidas no equipamento e possveis riscos sade.
z Verificaes de segurana ou de manuteno, envolvendo a desmontagem do
equipamento, devem ser realizadas por profissionais de manuteno. Caso
contrrio, pode haver falha no equipamento e possveis riscos sade.
z Se for encontrado um problema com o equipamento, entre em contato com o
servio de atendimento ao cliente ou com o fabricante.
21-1
21.2 Cronograma de manuteno e teste
Os testes a seguir, com exceo dos testes de verificao do gravador e do teste de usurio,
devem ser executados somente pelo pessoal de atendimento ao cliente. Entre em contato com
o servio de atendimento ao cliente quando a manuteno for necessria. Limpe e desinfete o
equipamento antes de realizar testes e manuteno.
Aps o Conforme 12 24
Item teste Semanalmente 6 meses
uso necessrio meses meses
Limpeza de equipamentos e
acessrios
Teste de rotina
Teste de
Teste de
fornecimento de
usurio
energia
Teste de controle
Verificao do gravador
Carga/
Descarga
Testes de
Desligamento
desfibrilao
de energia
manual
Desfibrilao
sincronizada
Teste de marcapasso
Corrente de
fuga do
invlucro
Testes de Corrente de
segurana fuga do
eltrica aterramento
conforme a Corrente de
norma fuga do
IEC60601-1 paciente
Corrente
auxiliar do
paciente
21-2
21.3 Realizao de manuteno e testes
21.3.1 Testes de ligao
O equipamento realiza um teste automtico cada vez que ligado. Se for detectada alguma
falha, o indicador de status de cruz vermelha acender e ser apresentada uma mensagem na
rea de alarmes tcnicos.
21-3
21.3.3 Testes automticos
O equipamento realiza um teste de rotina automaticamente e um Teste de fornecimento de
energia semanalmente enquanto o equipamento est desligado, mas conectado rede de CA,
para verificar o desempenho operacional do equipamento e alertar os operadores se existir um
problema.
A tabela a seguir fornece a descrio do teste automtico e lista a freqncia com que deve
ser realizado.
O Teste dirio automtico pode ser iniciado entre 0h00 e 5h00. Para configurar o horrio do
teste automtico, entre no menu principal Configurao e selecione [Config teste] [Hora
teste autom]. A configurao padro 3h00.
21-4
ATENO
AVISO
z No execute o teste de usurio quando o paciente estiver conectado ao
equipamento.
OBSERVAO
21-5
21.3.4.1 Acesso ao Menu principal de Teste de usurio
Para acessar o teste de usurio, pressione o boto Menu principal e selecione [Teste
usurio >>]. Aparecer uma caixa de dilogo avisando que, ao acessar o teste de usurio, o
monitoramento do paciente ser interrompido. Selecione [Sim] para acessar o Menu principal
de Teste de usurio, como mostrado abaixo.
Marque os itens de teste que deseja realizar e selecione [Iniciar] para iniciar o teste de
usurio. A mensagem "Teste concludo" ser apresentada quando os testes selecionados
tiverem acabado. Ento voc pode pressionar a tecla programvel [Registrar] para imprimir
o resultado do teste.
21-6
21.3.4.3 Teste de fornecimento de energia
O teste de fornecimento de energia fornece uma descarga externa de 200 J para verificar o
circuito de desfibrilao.
Se o teste falhar, o indicador de status vermelho acender e um alarme tcnico de nvel baixo
"ltimo teste de usurio falhou" ser apresentado na rea de alarme tcnico quando o
equipamento reinicializado. Recomendamos que voc realize um Teste de usurio
bem-sucedido para apagar este alarme.
OBSERVAO
Se qualquer dos itens acima falhar, o indicador de status vermelho acender e um alarme
tcnico de nvel baixo "ltimo teste de usurio falhou" ser apresentado na rea de alarme
tcnico quando o equipamento reinicializado. Recomendamos que voc realize um Teste de
usurio bem-sucedido para apagar este alarme.
OBSERVAO
21-7
21.3.4.5 Resumos dos testes
Os resultados do Teste de usurio so automaticamente salvos como resumos. Voc pode
selecionar o boto [Histrico] no menu principal de Teste de usurio para revisar os resumos
de teste.
Sempre que o equipamento estiver ligado, a hora do Teste de rotina, do Teste de fornecimento
de energia e do Teste de controle verificada automaticamente. O equipamento pode ser
configurado para emitir a mensagem "Teste de usurio vencido" para lembrar que o
equipamento precisa passar pelo Teste de usurio.
A [Mensagem de teste de usurio] est desligada por padro. Ela pode ser ativada
selecionando [Config Teste usurio][Mensag Teste usurio][Lig] por meio do modo
de configurao.
OBSERVAO
z Caso o Teste de rotina automtico no seja realizado, recomendamos que voc faa
o Teste de rotina uma vez por dia atravs do Teste de usurio.
21-8
21.3.5 Inspeo do gravador
1. Gire o boto Seleo de modo para Monitor.
2. Inicie a impresso para verificar se o gravador est funcionando corretamente e se a
impresso est legvel e correta.
3. Simule erros, como remover o rolo de papel e soltar a trava. As informaes corretas
devem ser mostradas na rea de AVISOs. O gravador funcionar corretamente aps a
correo de todas as falhas.
Carga/descarga
1. Remova as baterias e conecte o equipamento rede de CA. Coloque o boto Seleo de
modo na posio Desfib manual.
2. Conecte as ps externas ao equipamento e coloque as ps no analisador do
desfibrilador/marcapasso.
3. Acesse a tela principal de Configurao. A partir do menu Config registr defina [Evento
de choque] como [Lig.] para que os eventos de choque possam ser impressos
automaticamente se ocorrerem.
4. Configure o analisador para o modo Medio de energia. Nesse caso, o valor de energia
exibido deve ser 0 ou vazio.
5. Selecione o nvel de energia como 1 J.
6. Carregue/descarregue o equipamento para verificar se as energias medidas pelo
analisador esto de acordo com a preciso a seguir:
21-9
Desligamento de energia
1. Coloque o equipamento para funcionar com baterias completamente carregadas.
Coloque o boto Mode Select na posio Manual Defib.
2. Conecte as ps externas ao equipamento e coloque as ps no analisador do
desfibrilador/marcapasso.
3. Configure o analisador para o modo Medio de energia. Nesse caso, o valor de energia
exibido deve ser 0 ou vazio.
4. Selecione o nvel de energia como 360 J.
5. Carregue o equipamento.
6. Verifique se o tom de carga emitido durante o carregamento.
7. Pressione a tecla "Travamento" para descarregar a energia internamente.
8. Verifique se o AVISO "Carga removida" aparece na tela e o tom de carga concluda
interrompido.
9. Verifique se o valor medido pelo analisador 0 J ou vazio.
10. Acesse o Menu principal de configurao, selecione [Configurao de terapia manual]
e defina [Tempo para travam autom] como [60 s].
11. Saia de "Gerenciamento de configurao". O equipamento reiniciado
automaticamente.
12. Configure o analisador para o modo Medio de energia. Nesse caso, o valor de energia
exibido deve ser 0 ou vazio.
13. Selecione o nvel de energia como 360 J.
14. Carregue o equipamento. Marque o tempo aps a concluso do carregamento. Verifique
se o AVISO "Choque removido" aparece no equipamento e se a energia medida pelo
analisador de 0 J ou vazio aps 60 segundos.
15. Use as ps de eletrodos multifuncionais. Repita as etapas de 3 a 14.
Desfibrilao sincronizada
1. Conecte as ps externas e o cabo de ECG ao equipamento. Coloque os eletrodos de ECG
das ps no analisador do desfibrilador/marcapasso.
2. Configure o analisador para o modo Medida de tempo e ritmos sinusais normais de sada,
por exemplo, o valor da amplitude como 1 mV e da FC como 60 bpm.
3. Acesse o Gerenciamento de configurao. No menu [Config de terapia manual],
defina [Sinc. aps choque] como [Lig.].
4. Ajuste a configurao de energia do equipamento para 10 J.
21-10
5. Pressione a tecla [Sinc ativ] para iniciar a desfibrilao sincronizada. Se Sinc. remota
estiver ligada, pressione a tecla programvel [Sinc ativ] e selecione [Local] para iniciar
a desfibrilao sincronizada
6. Selecione Eletrodos como a fonte de ECG e inicie a carga.
7. Quando a carga foi concluda, pressione e segure o boto "Choque" para administrar um
choque.
8. Confira se a descarga sincronizada bem-sucedida e se a energia administrada medida
pelo analisador de 10 J 2 J.
9. Confira se o tempo de atraso da desfibrilao sincronizada medida pelo analisador
menor do que 60 ms.
10. Confira se a marca de descarga sincronizada aparece na curva R.
11. Confira se as mensagens de AVISO esto corretas durante o teste.
12. Selecione a derivao II como a fonte de ECG e realize a carga. Repita as etapas de 7 a 11.
13. Use as ps de eletrodos multifuncionais. Repita as etapas de 2 a 12.
21-11
21.3.8 Realizao de testes no modo Instalao
possvel visualizar verses de software e formatar o carto de armazenamento atravs do
modo Instalao.
Para acessar o modo Instalao, pressione o boto Menu principal no painel frontal e
selecione [Outros >>][Manuteno >>][Modo Instalao >>]digite a senha exigida.
O Menu principal de Instalao aparece como mostrado abaixo.
21-12
21.3.8.4 Formatar o carto de armazenamento
possvel formatar o carto de armazenamento se os dados nele contidos forem inteis ou se
o carto apresentar uma falha. Para formatar o carto de armazenamento, selecione
[Formatar carto dados] [Formatar] por meio do menu principal do Modo instalao.
Uma caixa de dilogo aparecer, como mostrado abaixo:
21-13
ANOTAES
21-14
22 Acessrios
AVISO
z Use apenas os acessrios especificados neste captulo. O uso de outros acessrios
pode danificar o equipamento ou no atender s especificaes estabelecidas.
z Os acessrios de uso nico no devem ser reutilizados. Sua reutilizao pode
provocar risco de contaminao e afetar a preciso da medida.
z Examine os acessrios e suas embalagens, para verificar se existem sinais de danos.
Se forem detectados danos, no os utilize.
z No final da vida til, o equipamento e seus acessrios devem ser descartados de
acordo com a regulamentao vigente para esse tipo de produto, para evitar a
contaminao do ambiente.
z Ao utilizar os acessrios, a temperatura de funcionamento deles deve ser levada em
considerao. Consulte as instrues de uso do acessrio em questo para obter
detalhes.
22-1
Cabo-tronco de 12 pinos
Conjuntos de derivaes
22-2
Cabo de adaptao
Sensores de SpO2
O material do sensor de SpO2 que estaro em contato com pacientes ou outros membros da
equipe foram submetidos a testes de biocompatibilidade e verificados quanto sua
compatibilidade com a norma ISO 10993-1.
22-3
Mdulo de SpO2 da Mindray
22-4
Mdulo de SpO2 da Nellcor
Comprimento de curva dos sensores de SpO2 518B, 512E, 512F, 512G e 512H da Mindray:
luz vermelha: 660 nm, luz infravermelha 905 nm.
Comprimento de curva dos sensores de SpO2 da Masimo: luz vermelha: 660 nm, luz
infravermelha: 940 nm.
Comprimento de curva dos sensores de SpO2 da Nellcor: luz vermelha: 660 nm, luz
infravermelha: 890 nm.
O consumo mximo de sada ftica dos sensores inferior a 18 mW.
As informaes sobre faixa de comprimento de onda e consumo mximo de sada ftica
podem ser muito teis para os mdicos, por exemplo, aqueles que executam terapias
fotodinmicas.
22.4 Diversos
Descrio Modelo N de pea
Bateria de ons de ltio recarregvel LI24I001A 022-000034-00
22-5
ANOTAES
22-6
A Especificaes
A.1 Especificaes gerais
Classe I, equipamento energizado a partir de uma fonte de
Tipo de proteo alimentao eltrica interna e externa.
contra choque Se houver dvidas quanto integridade do aterramento de proteo
eltrico externa ou do condutor de aterramento, o equipamento deve ser
ligado fonte de alimentao interna (baterias).
Grau de proteo Tipo BF prova de desfibrilao para desfibrilao externa.
contra choque
Tipo CF prova de desfibrilao para ECG, RESP e SpO2
eltrico
Modo de operao Contnuo
Grau de proteo
contra entrada IP4X
prejudicial de slidos
Grau de proteo
contra entrada IPX4 (alimentado por baterias).
prejudicial de gua IPX1 (quando operado com fornecimento de energia de CA)
no monitor
Grau de mobilidade Porttil
Tamanho
Larguraprofundidadealtura,
288203275 mm
sem ps externas
Peso
Unidade principal 4,7 kg
Bateria 0,5 kg
Conjunto de ps
0,8 kg
externas
A-1
Monitor
Tipo LCD TFT a cores
Tamanho 7 pol
Resoluo 800480 pixels
Curvas visualizadas Mx. 3
Tempo de visualizao de
Mx. 16s (ECG)
curvas
Conectores do equipamento
Conector USB Conecta dispositivos de memria flash USB
Conector multifuncional Conecte um cabo para a sincronizao de um desfibrilao.
Conector RJ45 Conecta o cabo de rede padro.
Indicador de udio
Emite tons de alarme (45 a 85 dB), de teclas e de QRS;
Oferece suporte para intensidade da TOM e modulao de
Alto-falante diversos nveis;
Os tons de alarme esto em conformidade com a norma
IEC60601-1-8.
Conector multifuncional
Cumpre as exigncias da norma EN60601-1 para proteo
Norma
contra curto-circuito e corrente de fuga.
Impedncia de sada Tipicamente 50
Entrada sincronizada
Intervalo de sinal de entrada 0a5V
Impedncia de entrada 10 k
Largura do pulso 5 ms
A-2
A.2 Especificaes do desfibrilador
Modo de desfibrilao Desfibrilao manual, cardioverso sincrnica, AED
Curva de exponencial truncado bifsico (BTE), compensao
Curva de desfibrilao
automtica, de acordo com impedncia do paciente
Conjunto de ps externas com ps peditricas includas, ps de
Eletrodos de desfibrilao
eletrodos multifuncionais.
Controles e indicadores das Botes Carga, Choque, Selecionar energia e indicador de
ps externas concluso de carga
Tempo (ms)
A-3
Preciso de energia selecionada
Impedncia
25 50 75 100 125 150 175 Preciso
A seleo de
1J 1 1 1 0.9 0.9 0.9 0.8 2 J
2J 2 2 2 1.9 1.8 1.7 1.6 2 J
3J 2.9 3 2.9 2.8 2.7 2.6 2.4 2 J
4J 3.9 4 3.9 3.7 3.6 3.4 3.2 2 J
5J 4.9 5 4.9 4.7 4.5 4.3 4.1 2 J
6J 5.8 6 5.8 5.6 5.3 5.1 4.9 2 J
7J 6.8 7 6.8 6.6 6.3 6 5.7 2 J
8J 7.8 8 7.8 7.4 7.1 6.8 6.5 2 J
9J 8.8 9 8.8 8.4 8 7.7 7.3 2 J
10 J 9.7 10 9.7 9.3 8.9 8.5 8.1 2 J
15 J 15 15 15 14 13 13 12 15%
20 J 20 20 20 19 18 17 16 15%
30 J 29 30 29 28 27 25 24 15%
50 J 49 50 49 47 45 43 41 15%
70 J 68 70 68 65 62 60 57 15%
100 J 97 100 97 93 89 85 81 15%
150 J 146 150 146 140 134 128 122 15%
170 J 166 170 166 159 151 145 138 15%
200 J 195 200 195 187 178 170 163 15%
300 J 292 300 292 280 267 255 244 15%
360 J 351 360 350 336 321 306 293 15%
A-4
Tempo de carga (Observao: a 20 C de temperatura ambiente)
AED
Nvel de energia: 100 a 360J, configurvel;
Srie de choques Choques: 1, 2, 3, configurvel;
De acordo com as instrues AHA de 2005 por padro.
Ritmo dos choques VF, VT (FC>150 bpm e largura QRS >120 ms)
A-5
Anlise do desempenho do ECG em AED
A-6
A.3 Especificaes do marcapasso
Modo de marcapasso Por demanda, fixo
Pulso de curva quadrada monofsica
Curva de sada largura do pulso de 20 ms
Preciso: 5%
40 ppm a 170 ppm
Freqncia do
Preciso: 1.5%
marcapasso
Resoluo: 5 ppm
0 mA a 200 mA,
Sada do marcapasso Preciso: 5% ou 5 mA, o que for melhor
Resoluo: 5 mA
200 a 300 ms (depende da freqncia do marcapasso)
Perodo refratrio
Preciso: 3%
A freqncia do pulso do marcapasso reduzida por um fator de
4:1 Mpasso
4 quando essa funo ativada.
O equipamento no apresenta sinais de dano aps um teste
Proteo de sada
prova de desfibrilao.
A-7
Rejeio do modo Modo de diagnstico: >90 dB
comum Modo de >105 dB
(conjunto de derivaes monitoramento:
de ECG) Modo de terapia: >105 dB
Rejeio do modo
comum
Modo de terapia: >90 dB
(eletrodos de
desfibrilao)
50/60 Hz,
Nos modos Monitor e Terapia: o filtro de corte liga
Filtro de corte automaticamente
No modo diagnstico: o filtro de corte tem de ser ligado
manualmente
Intervalo do sinal de
8 mV
ECG
Tolerncia potencial de
500 mV
compensao de eletrodo
Neonatal 15 a 350 bpm
Intervalo da medida de
Peditrico 15 a 350 bpm
FC
Adultos 15 a 300 bpm
Preciso de FC 1% ou 1 bpm, a que for maior
Resoluo da FC 1 bpm
Corrente de deteco de Medio de eletrodos: <0,1 A
eletrodos desligados Eletrodo principal: <1 A
Tempo de recuperao da <5 s (aps a desfibrilao, nos modos de monitoramento e
base terapia)
Quando o teste realizado de acordo com o item 4.1.2.1 c) da
norma ANSI/AAMI EC 13-2002, o medidor da freqncia
Recurso de rejeio da
cardaca rejeitar todos os complexos QRS de 100 ms com menos
onda T alta
de 1,2 mV de amplitude, e as curvas T com intervalo de T de 180
ms, assim como aquelas com intervalo de Q-T de 350 ms.
Cumpre as exigncias da norma ANSI/AAMI EC13-2002: seo
4.1.2.1 e). A leitura da freqncia cardaca aps 20 segundos de
estabilizao :
Resposta a ritmos
Bigeminia ventricular (3a): 801 bpm
irregulares
Bigeminia ventricular alternada lenta (3b): 601 bpm
Bigeminia ventricular alternada rpida (3c): 1201 bpm
Sstoles bidirecionais (3d): 902 bpm
A-8
Cumpre as exigncias da norma ANSI/AAMI EC13-2002: seo
Resposta mudana da 4.1.2.1 f).
freqncia cardaca De 80 a 120 bpm: menos de 11 s;
De 80 a 40 bpm: menos de 11 s;
Cumpre as exigncias da norma ANSI/AAMI EC13-2002: seo
4.1.2.1 g).
Curva
4ah - intervalo: 11s
Tempo at o alarme de
4a intervalo: 11s
taquicardia
4ad intervalo: 11s
4bh - intervalo: 11s
4b intervalo: 11s
4bd intervalo: 11s
De acordo com os requisitos constantes na clusula 4.1.2.1 dda
norma ANSI/AAMI EC13-2002, so usados os seguintes mtodos:
Se, no mnimo, 3 intervalos consecutivos de RR forem superiores
a 1.200 ms, a FC ser calculada por meio da obteno da mdia
Mdia da freqncia dos 4 intervalos mais recentes de RR. De outro modo, a freqncia
cardaca cardaca ser calculada pela subtrao dos valores mximo e
mnimo dos 12 intervalos mais recentes de RR e suas mdias
correspondentes.
O valor da FC exibido na tela do monitor atualizado a cada
segundo.
A-9
Pulso de marcapasso
Os pulsos de marcapasso de acordo com as condies a seguir
esto identificados com o marcapasso:
Marcadores de pulso de
Amplitude: 2 a 700 mV
marcapasso
Largura: 0,1 a 2 ms
Tempo para elevao: 10 a 100 s
Cumpre as exigncias da norma ANSI/AAMI EC13-2002: seo
4.1.4.1 e 4.1.4.3. Os pulsos a seguir sero rejeitados.
Rejeio do pulso de Amplitude: 2 a 700 mV
marcapasso Largura: 0,1 a 2 ms
Tempo para elevao: 10 a 100 s
Frequncia mnima de volta de entrada: 10 V/s RTI
Resp
Tcnica Impedncia transtorxica
Adultos: 0 rpm a 120 rpm
Intervalo de medio
Peditrico, neonatal 0 rpm a 150 rpm
7 rpm a 150 rpm 2 rpm ou 2%, a que for maior
Preciso
0 rpm a 6 rpm No especificado
Curva de excitao da
< 300 A, sinusoidal, 62,8 kHz (10%)
respirao
Intervalo de impedncia
0,3 a 5
de respirao detectvel
Intervalo de impedncia de
200 a 2.500 , utilizando um cabo de ECG com resistor de 1 k
referncia
Impedncia diferencial de
> 2,5 M
entrada
Tempo do alarme de
10 s, 15 s, 20 s, 25 s, 30 s, 35 s, 40 s
apnia
A-10
Mdulo de SpO2 da Mindray
*Verificao da preciso da medida: A preciso da SpO2 foi comprovada em experimentos com
seres humanos, comparando com referncia de amostras de sangue arterial medidas com um
CO-oxmetro. As medies do oxmetro de pulso so medidas estatisticamente e est previsto
que cerca de dois teros das medidas se encontraro dentro da faixa de preciso especificada,
em comparao com as medidas com co-oxmetro.
Intervalo de
0 a 100%
medio
Resoluo 1%
70 a 100%: 2% (medida sem movimento adulto/peditrico)
70 a 100%: 3% (medida sem movimento no modo neonatal)
Preciso
70 a 100%: 3% (medida com movimento)
0% a 69%: No especificado
Taxa de atualizao 1s
7 s (quando a sensibilidade configurada como Alto)
Tempo de mdia da
9 s (quando a sensibilidade configurada como Mdio)
SpO2
11 s (quando a sensibilidade configurada como Baixo)
Perodo de 7 a 9 s (quando a sensibilidade configurada como Alta)
atualizao de
dados
FP
Intervalo de
20 a 254 bpm
medio
3% (medida com movimento)
Preciso
5% (medida com movimento)
A-11
Condies de baixa Amplitude de pulso: >0.02%
perfuso Penetrao de luz: >5%
Preciso de baixa
2%
perfuso de SpO2
FP
Intervalo de
25 a 240 bpm
medio
3% (medida com movimento)
Preciso
5% (medida com movimento)
Preciso de baixa
3 bpm
perfuso da FP
FP
Intervalo de
20 a 300 bpm
medio
3 bpm (20 a 250 bpm)
Preciso
No especificado (251 a 300 bpm)
A-12
A.5 Especificaes da fonte de alimentao
Fusvel Retardo 250V T3.15A
Energia CA
Tenso 100 a 240 VCA (10%)
Corrente 1,8 a 0,8 A
Freqncia 50 / 60 Hz (3 Hz)
Energia de CC (com um adaptador de CC/CA externo)
Voltagem de entrada 12 VCC
Consumo de energia 190 W
Bateria
14,8 V/3Ah, bateria de ons de ltio inteligente, recarregvel e no
Tipo de bateria
necessita de manuteno. Uma bateria pode ser configurada
Menos de 2 horas para 80% e menos de 3 horas para 100% com o
equipamento desligado;
Tempo de carga
Menos de 3,5 horas para 80% e menos de 4,5 horas para 100% com o
equipamento ligado.
Nova bateria
totalmente Condies de teste
carregada
Sem impresso, monitoramento
Monitoramento 2,5 h de ECG tpico, brilho de LCD
definido como 1
Tempo de execuo 100 Descargas de 360J a intervalos de
Desfibrilao;
descargas um minuto, sem impresso
Impedncia de carga de 50 ,
Freqncia do marcapasso: 80
Mpasso 2 h bpm,
sada do marcapasso de 60 mA,
sem impresso
Medidor de
5 LEDs que indicam o nvel atual de carga da bateria
combustvel da bateria
Retardo no Pelo menos 20 minutos de monitoramento e seis descargas de 360 J
desligamento (aps um alarme de bateria fraca)
A-13
A.6 Especificaes do gravador
Mtodo Matriz de pontos de transferncia trmica de alta resoluo
Nmero de curvas Mx. 3
Velocidade do papel 25 mm/s, 50 mm/s
Largura do papel 50 mm
Linhas de grade O operador pode escolher imprimir as linhas de grade ou no
Carrega os eventos, os eventos de choque, os eventos marcados, o
Impresso autom. relatrio de teste automtico, os alarmes de parmetros, alarmes de
ARR, se configurados como ligados
A-14
A.8 Especificaes de gerenciamento de dados
Armazenamento de
Carto CF interno, 1 GB
dados
Marcao de evento 16 tipos de evento, personalizados
Impresso de eventos At 1000 eventos para cada paciente.
Armazenamento de
At 24 horas de curvas de ECG consecutivas
curvas
Registro de voz Mx. 180 minutos no total; mx. 60 minutos para cada paciente
Tendncias tabulares Mx. 72 h de todos os parmetros medidos; resoluo:1 min
Os dados podem ser exportados para um computador atravs de um
Exportao de dados
dispositivo de memria flash USB
Arquivos de pacientes At 100
Ambiente de armazenamento
Temperatura de
-30 a 70C
armazenamento
Umidade de
10 a 95%, sem condensao
armazenamento
Altitude de
-381 m a +4575 m (-1250 ps a 15000 ps ou 106,2 kPa a 57 kPa)
armazenamento
Choque
Cumpre os requisitos da norma 21.102, ISO9919:
Acelerao do pico: 1000 m/s2 (102 g)
Durao: 6 ms
Formato do pulso: semi-sinusoidal
Nmero de choques: 3 choques por direo por eixo (18 ao todo)
A-15
Vibrao
Bomba
Cumpre os requisitos da norma 6.3.4.2, EN1789.
Acelerao do pico: 15 g
Durao: 6 ms
Nmero de impactos: 1000
Direo do impacto: so aplicados impactos verticais quando o equipamento sendo testado
colocado na posio de operao normal.
Queda livre
Cumpre os requisitos da norma 6.3.4.3, EN1789.
Altura da queda: 0,75 m
Nmero de quedas: uma vez para cada uma das seis superfcies
A-16
B EMC
O equipamento atende aos requisitos da norma IEC 60601-1-2.
OBSERVAO
z O uso de acessrios, transdutores e cabos diferentes dos especificados pode resultar
em aumento de emisses e/ou diminuio da imunidade eletromagntica do
desfibrilador/monitor.
z O equipamento e seus componentes no devem ser colocados em uso na posio
lado-a-lado ou sobre algum outro equipamento. Se isso for necessrio, o
equipamento deve ser observado para verificar o funcionamento normal com a
configurao usada.
z O equipamento exige precaues especiais no que diz respeito compatibilidade
eletromagntica, devendo ser instalado e posto em servio de acordo com as
informaes de CEM fornecidas abaixo.
z Outros dispositivos podem afetar este monitor, mesmo que atendam s exigncias
da CISPR.
z Quando o sinal de entrada est abaixo da amplitude mnima fornecida nas
especificaes tcnicas, podem ocorrer erro nas medidas .
z Equipamentos portteis e mveis de comunicao de RF podem afetar este
equipamento.
B-1
Emisses harmnicas Classe A O equipamento adequado para uso em
IEC 60601-1-2 qualquer instalao, incluindo as instalaes
EN 61000-3-2 domsticas e as que esto conectadas
diretamente rede pblica de fornecimento
Flutuaes de Em
de energia de baixa tenso que abastece
tenso/ondulaes de conformidade
edifcios utilizados para finalidades
emisses com
domsticas.
IEC 60601-1-2
EN 61000-3-3
B-2
Falhas de tenso, <5% UT (>95% de <5% UT (>95% de A qualidade de potncia
interrupes queda em UT) queda em UT) principal deve ser a de um
curtas e durante 0,5 ciclo durante 0,5 ciclo tpico ambiente comercial
variaes na ou hospitalar. Caso seja
entrada do 40 % UT (60% de 40 % UT (60% de necessrio continuar a usar
fornecimento de queda em UT) queda em UT) o equipamento durante
energia da fonte durante 5 ciclos durante 5 ciclos interrupes no
IEC 61000-4-11 fornecimento de energia,
recomenda-se utilizar uma
70 % UT (30% de 70 % UT (30% de
fonte ininterrupta de
queda em UT) queda em UT)
energia ou uma bateria.
durante 25 ciclos durante 25 ciclos
B-3
Orientaes e declarao imunidade eletromagntica
Este equipamento adequado para utilizao no ambiente eletromagntico especificado a seguir.
O cliente ou o usurio devem certificar-se de que o equipamento seja utilizado em um ambiente
que cumpra essas especificaes.
ocorrer interferncia: .
Observao 1: A 80 MHz e 800 MHz, aplica-se o intervalo mais alto de freqncia.
Observao 2: possvel que estas orientaes no sejam aplicveis em todas as situaes.
A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
B-4
a
As faixas ISM (Industrial, Cientfica e Mdica) entre 150 kHz e 80 MHz so 6,765 MHz a
6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz e 40,66 MHz a 40,70 MHz.
b
O nvel de conformidade das faixas de frequncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de
frequncia de 80 MHz a 2,5 GHz tem a inteno de diminuir a probabilidade de interferncia
causada por equipamentos de comunicao portteis/mveis levados acidentalmente para reas
onde se encontrem os pacientes. Por esse motivo, utilizado um fator adicional de 10/3 no
clculo da distncia de separao recomendada para transmissores dentro dessas faixas de
frequncia.
c.
Teoricamente, no possvel prever com preciso as potncias de campos de transmissores
fixos, por exemplo, telefones via estaes de base ou rdio (celulares, sem fio), servio terrestre
de rdio, radioamador, redes AM e FM de rdio e redes de televiso. Para avaliar o ambiente
eletromagntico originado pelos transmissores fixos de RF, deve-se analisar a possibilidade de
executar um estudo eletromagntico local. Se a intensidade de campo medida no local de
utilizao do dispositivo ultrapassar os nveis de conformidade de RF especificados acima,
observe o equipamento para garantir que esteja funcionando normalmente. Caso identifique
anomalias no desempenho, talvez seja necessrio tomar medidas adicionais tais como reorientar
ou reposicionar o dispositivo.
d
Acima das faixas de frequncia de 150 kHz a 80 MHz fora da faixa ISM, as intensidades de
campo devem ser inferiores a 3 V/m e, dentro da faixa ISM, as intensidades de campo devem ser
inferiores a 10 V/m.
Distncias de separao recomendadas entre equipamentos de comunicao por RF mveis
e portteis e o equipamento
O equipamento foi projetado para utilizao em ambientes eletromagnticos nos quais as
interferncias de emisses de RF so controladas. O cliente ou o usurio do equipamento pode
auxiliar na preveno de interferncias eletromagnticas mantendo uma distncia mnima entre
dispositivos de comunicao por RF, portteis e mveis (transmissores) e o equipamento,
conforme recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada do equipamento de
comunicao.
B-5
Classificao Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor (m)
das potncias
mximas de 150 kHz a 150 kHz a 80 MHz a 800 MHz a
sada do 80 MHz fora das 80 MHz dentro 800 MHz 2,5 GHz
transmissor em faixas ISM das faixas ISM
watts 3 .5 12 12 23
d = P d = P d = P d = P
(W) V 1 V 2 E1 E1
B-6
C Lista de verificao de cada turno para o
desfibrilador BeneHeart
Descrio de
Item Requisitos Passa/Falha
anormalidade
C-1
ANOTAES
C-2
D Mensagens de alarme
Este captulo apresenta apenas as mensagens de alarme tcnico e fisiolgico mais importantes.
Algumas mensagens que aparecem em seu equipamento podem no ter sido includas.
Neste captulo:
tecla ou a tecla programvel [Pausar udio] ser pressionada; A significa que todas as
indicaes de alarme esto apagadas; B indica que a luz de alarme e os tons de alarme
so removidos e as mensagens de alarme mudam para mensagens de AVISO; e C
indica que somente o tom de alarme est desabilitado, nas a luz e a mensagem de alarme
continuam a ser exibidas.
A coluna L indica o nvel do alarme: H refere-se a alto, M refere-se a mdio, e
L a baixo. * significa que o nvel do alarme pode ser ajustado pelo usurio.
XX representa uma medida ou um tipo de parmetro, como ECG, FC, CVPs, FR, SpO2,
FP, etc.
D-1
D.1 Mensagens de alarmes fisiolgicos
Medio Mensagem de
N Causa e soluo
alarme
XX XX MUITO AL M* O valor de XX foi acima do limite de alarme alto ou
XX MUITO BX M* caiu abaixo do limite de alarme baixo. Verifique as
condies do paciente e se as configuraes do
limite de alarme e da categoria do paciente esto
corretas.
ECG Assistolia H Houve arritmia no paciente. Verifique o estado do
FibV/TaqV H paciente e as conexes de ECG.
Taqui M*
Bradi M*
CVP M*
R em T M*
VT>2 M*
Dupla M*
Bigeminismo M*
Trigeminismo M*
Batimentos M*
perdidos
PNP M* O marcapasso parece anormal. Verifique-o.
PNC M*
Resp Apnia resp H O sinal de respirao estava to fraco que o
equipamento no pde efetuar a anlise da
respirao. Verifique o estado do paciente e as
conexes da Resp.
SpO2: Dessaturao H O valor de SpO2 caiu abaixo do limite do alarme de
SpO2 dessaturao. Verifique as condies do paciente e
se as configuraes do limite de alarme esto
corretas.
SEM PULSO N O sinal de pulso estava to fraco que o equipamento
no pde efetuar a anlise do pulso. Verifique a
condio do paciente, o sensor de SpO2 e o local da
medio.
D-2
D.2 Mensagens de Alarme Tcnicas
Medio Mensagem de N I Causa e soluo
alarme
XX Erro autoteste XX H C Houve um erro no mdulo XX ou h um
Erro de inic XX H C problema de comunicao entre o mdulo
e o host. Reinicie o equipamento.
Erro comunic XX N C
Para comunic do H C
XX
Presso fora lim N C O valor medido de XX no est no
XX intervalo especificado para as medidas de
XX. Entre em contato com o servio de
atendimento ao cliente.
ECG Deriv. ECG desl. B* B O eletrodo de ECG se desconectou do
Deriv. YY ECG B* B paciente ou o fio de derivao se
desl. desconectou do cabo-tronco. Verifique as
conexes dos eletrodos e das derivaes.
(YY representa os
fios condutores de
derivaes V, LL,
LA e RA, de
acordo com o
padro AHA, ou C,
F, L e R, de acordo
com o padro IEC).
Almofadas/ps B* B As ps/almofadas foram desconectadas do
deslig. paciente ou o cabo de terapia est solto.
Verifique se as ps/almofadas e o cabo de
terapia esto conectados corretamente.
Rudo do ECG N A O sinal da ECG est com rudo. Verifique
possveis fontes de rudo no sinal junto
rea dos cabos e eletrodos e verifique se o
paciente fez algum movimento excessivo.
Sinal ECG invl. N A A amplitude da ECG est to baixa que o
sinal de ECG no pde ser detectado.
Verifique qualquer possvel fonte de
interferncia da rea ao redor do cabo e do
eletrodo e verifique o estado do paciente.
D-3
Medio Mensagem de N I Causa e soluo
alarme
SpO2: Sensor SpO2 desl. B* B O sensor de SpO2 se desconectou do
FALHA SENSOR N C paciente ou do mdulo ou h uma falha no
DE SPO2 sensor ou foi usado um sensor de SpO2
no especificado. Verifique o local de
SEM SENSOR DE N B
aplicao do sensor e o tipo. Verifique,
SP2
ainda, se o sensor est danificado.
Sensor de SpO2 N C Reconecte-o ou utilize um novo.
irreconh
Sensor de SpO2 N C
Incompat.
SpO2 muita luz N C H muita luz sobre o sensor de SpO2.
Mude-o para um lugar com menos luz
ambiente ou cubra-o para minimizar a luz
ambiente.
Sinal SpO2 baixo N C O sinal de SpO2 est muito baixo ou
SINAL FRACO N C muito fraco. Verifique a condio do
SPO2 paciente e mude o local de aplicao do
sensor. Se o erro persistir, substitua-o.
PULSO FRACO N C
SPO2
Perf. SpO2 baixa N B
INTERFERNCIA N C O sinal de SpO2 sofreu interferncia.
SPO2 Verifique possveis fontes de rudo no
sinal junto rea do sensor e verifique se
o paciente fez algum movimento
excessivo.
SpO2 Non-Pulsatile N C
FALHA PLACA N C H um problema com a placa de medida
DE SPO2 do SpO2. No utilize o mdulo ou entre
em contato com o pessoal de manuteno.
D-4
Medio Mensagem de N I Causa e soluo
alarme
Sistema de Sem vent. N C Certifique-se de que o ventilador esteja
controle conectado.
principal Sem alto-falante N C Certifique-se de que o alto-falante esteja
conectado.
Sem carto de N C Certifique-se de que o carto CF est no
dados lugar ou formate o carto CF.
Erro comun. placa H C Houve um erro na placa de energia ou h
energia um problema de comunicao entre a
placa de energia e o host. Reinicie o
equipamento.
Erro comun. N C Houve um erro na placa do teclado ou h
teclado um problema de comunicao entre a
placa do teclado e o host. Reinicie o
equipamento.
Erro comun S C Houve um erro no mdulo de terapia ou
mdulo tratam h um problema de comunicao entre o
mdulo de terapia e o host. Reinicie o
equipamento. Se o problema persistir,
entre em contato com o Servio de
atendimento ao cliente.
Erro autoteste H C A tenso do controle principal no est
controle princ normal. Substitua o painel de controle
principal.
Rel. RT deve redef. N C Redefina a hora do sistema.
D-5
Medio Mensagem de N I Causa e soluo
alarme
Placa energia Erro no autoteste H C Houve um erro na fonte de energia do
do sistema de sistema. Reinicie o equipamento.
energia
Erro tenso placa N C
energia
Sem bateria N C a bateria no est instalada. Instale a
bateria.
Low Battery S C Troque a bateria ou conecte o
equipamento fonte de alimentao CA
para carreg-la.
Erro bateria H H um problema nas baterias. Verifique se
as baterias esto danificadas e se as
baterias corretas esto sendo usadas.
Substitua as baterias, se necessrio.
Sem bateria! O S C Conecte o equipamento rede de CA.
sistema ser
desligado
imediatamente.
Conecte-se a Rede
de CA ou substitua
a bateria.
Bat fora lim de uso N C Substitua a bateria.
Falha ao carregar M C Falha da bateria ou falha do hardware da
bateria placa de energia. Substitua a bateria. Se o
problema persistir, entre em contato com o
Servio de atendimento ao cliente.
D-6
Medio Mensagem de N I Causa e soluo
alarme
Md. de Erro do autoteste S C Ocorreu um erro durante o autoteste do
terapia do equipamento de mdulo de terapia. Reinicie o
terapia equipamento ou substitua a placa de baixa
tenso do mdulo de terapia.
Func. incor. do S C A funo de desfibrilao falhou ou as
desfib funes de desfibrilao e marcapasso
falharam ao mesmo tempo. Reinicie o
equipamento e teste a funo de
desfibrilao. Se o problema persistir, entre
em contato com o Servio de atendimento
ao cliente.
Func. incor. S C A funo de marcapasso falhou. Reinicie o
marcapasso! equipamento e teste a funo de
marcapasso. Se o problema persistir, entre
em contato com o Servio de atendimento
ao cliente.
Falha no H C H um problema no circuito de
travamento desligamento do mdulo de terapia.
Substitua a placa de baixa tenso ou a
placa de alta tenso do mdulo de terapia.
Falha no teste do N C Realize um teste de usurio
ltimo usurio bem-sucedido.
Falha no ltimo N C Realize um teste de usurio bem-sucedido
teste de usurio novamente.
Mdulo de Erro no autoteste H C Ocorreu um erro durante o autoteste de
monitoramento do mdulo de inicializao do mdulo MPM. Substitua
monitor o mdulo MPM.
Erro na H C O mdulo MPM no reiniciou
redefinio do normalmente. Nesse caso, a configurao
mdulo de padro do mdulo MPM restaurada.
monitor. Esse problema pode ser ignorado.
Erro na tenso do N C A tenso do mdulo MPM no est
mdulo de normal. Substitua o mdulo MPM.
monitor
Registrador Erro inicial. regist. N A Reinicie o equipamento.
Superaq. cab. N A O gravador est trabalhando h muito
regist. tempo. Interrompa as tarefas do gravador
e reinicie a impresso quando os
cabeotes tiverem esfriado.
Sobrecorrente N A Recarregue o papel da impressora.
regist.
D-7
Medio Mensagem de N I Causa e soluo
alarme
Outros Erro na N A Verifique se as configuraes esto
configurao corretas ou restaure as configuraes de
fbrica.
Marcapasso Cabo das ps H C Verifique se o cabo das ps est conectado
deslig corretamente.
Adesivos deslig. H C Verifique se as ps esto conectadas
corretamente.
Deriv. ECG desl. H C Verifique se os fios condutores de ECG
esto conectados corretamente.
Marc inter modo H C Verifique as almofadas. Verifique se as
anormal ps esto em contato com a pele do
paciente. Certifique-se que as ps esto
sendo utilizadas corretamente e reinicie o
marcapasso.
D-8
E Smbolos e Abreviaes
E.1 Unidades
A microampre
V microvolt
A ampre
Ah ampre hora
bpm batimento por minuto
bps bit por segundo
C graus centgrados
cc centmetro cbico
cm centmetro
dB decibis
DS dyne por segundo
F fahrenheit
g grama
GHz gigahertz
GTT gotas
h hora
Hz Hertz
in polegadas
J Joule
k quilo
kg quilograma
kPa quilopascal
N litro
lb libra
m metro
mAh microampre hora
Mb mega byte
mcg micrograma
mg miliequivalente
mg miligrama
E-1
min minuto
ml mililitro
mm milmetro
mmHg milmetros de mercrio
ms milissegundos
mV milivolt
mW miliwatt
M megaohm
nm nanmetro
rpm respiraes por minuto
s segundo
V voltagem
VA volt ampre
ohm
W watt
E.2 Smbolos
negativo, menos
% por cento
/ por; dividido; ou
+ mais
+ igual a
< menor que/ menos de
> maior que/ mais de
menor ou igual a
maior ou igual a
mais ou menos
multiplicar
copyright
E-2
E.3 Abreviaes e acrnimos
AaDO2 gradiente de oxignio alveolar-arterial
Association for the Advancement of Medical Instrumentation
AAMI
(Associao para o Avano de Instrumentao Mdica)
CA corrente alternada
ACI ndice de acelerao
Adulto adulto
GA gases anestsicos
AED Desfibrilao externa semi-automtica
American Heart Association (Associao Americana do
AHA
Corao)
American National Standards Institute (Instituto Nacional
ANSI
Norte-Americano de Normas)
Ao presso artica
Art arterial
aVF derivao aumentada do p esquerdo
aVL derivao aumentada do brao esquerdo
aVR derivao aumentada do brao direito
FRVa freqncia respiratria das vias areas
PAB Presso arterial braquial
BIS ndice bispectral
BP presso sangnea
BPSK modulao por deslocamento de fase bivalente
ASC rea de superfcie corporal
TS temperatura corporal
BTPS temperatura e presso do corpo, saturadas
I.C. ndice cardaco
D.C. dbito cardaco
CaO2 contedo do oxignio arterial
DCC sada cardaca contnua
UCC CTI coronariana
CE Conformit Europenne (Conformidade europia)
CIS Sistema de informaes clnicas
CISPR Comit Especial Internacional sobre Rdio-interferncia
CMOS semicondutor de xido de metal complementar
CMS sistema de monitoramento central
E-3
D.C. dbito cardaco
CO2 dixido de carbono
COHb carboxihemoglobina
CP cardiopulmonar
CPR Ressuscitao cardio-pulmonar
PVC presso venosa central
DC corrente contnua
Desfibrilador Desfibrilao
Des desflurano
DIA diastlica
DPI pontos por polegada (ppp ou dpi)
DVI interface de vdeo digital
ECG aparelho de eletrocardiograma
EDV volume diastlico final
EEC Comunidade Econmica Europia
EEG eletroencefalograma
EMC compatibilidade eletromagntica
EMG Eletromiografia
EMI interferncia eletromagntica
Enf enflurano
ESU unidade eletrocirrgica
Et final da expirao
EtCO2 dixido de carbono no final da expirao
EtN2O xido nitroso no final da expirao
EtO xido de etileno
EtO2 oxignio no final da expirao
PAF presso da artria femoral
Federal Communication Commission (Comisso de
FCC
Comunicao Federal)
Food and Drug Administration (FDA - Orgo Norte-Americano
FDA
de Administrao de Medicamentos e Alimentos)
VEF1.0% volume expiratrio forado no primeiro segundo
Fi frao de inspirado
FiCO2 frao de xido de carbono inspirado
FiN2O frao de xido nitroso inspirado
FiO2 frao de oxignio inspirado
E-4
FPGA topologia em grade de campo de programao
FV fluxo-volume
Hal halotano
Hb hemoglobina
Hb-CO hemoglobina de monxido de carbono (carboxiemoglobina)
HbO2 oxihemoglobina
HIS Sistema de informaes do hospital
FC freqncia cardaca
I:E relao inspirao-expirao
PI presso arterial invasiva
ICG cardiografia de impedncia
PIC presso intracraniana
ICT/B transdutor de presso intracraniana conectado a cateter
UTI unidade de terapia intensiva
ID identificao
International Electrotechnical Commission (Comit
IEC
Eletrotcnico Internacional)
Institute of Electrical and Electronic Engineers (Instituto de
IEEE
engenheiros eletrnicos e eletricistas)
IP protocolo de Internet
Iso isoflurano
IT temperatura de injeo
LA brao esquerdo
PAE presso atrial esquerda
Lat lateral
LCD tela de cristal lquido
LCW trabalho cardaco esquerdo
LCWI ndice de trabalho cardaco esquerdo
LED diodo emissor de luz
LL perna esquerda
LVDS sinal diferencial de baixa tenso
E-5
MDD Diretiva sobre Equipamentos Mdicos
MetHb metahemoglobina
MRI ressonncia magntica
VMe volume expiratrio por minuto
VM1 volume inspiratrio por minuto
N/A no aplicvel
Neonatal neonatal
PNI presso arterial no invasiva
PNI presso inspiratria negativa
O2 oxignio
O2CI ndice de consumo de oxignio
O2R quociente de extrao de oxignio
SO sala de operao
oxyCRG crdio-respirograma de oxignio
PA presso atrial direita
Cap presso nas vias areas
PCP presso de artria pulmonar ocluda
PD fotodetector
Peditrico peditrico
PEFP presso expiratria final positiva
PFE pico de fluxo respiratrio
PEP perodo pr-ejeo
PFI pico de fluxo inspiratrio
PPI pico na presso inspiratria
Pleti pletismograma
Pmdia presso mdia
PNC marcapasso no capturado
PNP marcapasso no marcado
Pplat presso de plat
FP freqncia de pulso
CVP complexo ventricular prematuro
PVR resistncia vascular pulmonar
PVRI ndice de resistncia vascular pulmonar
R direito
RA brao direito
RAM memria de acesso ram
E-6
PAD presso do trio direito
Bruto resistncia das vias areas
Reg imprimir, impresso
Resp respirao
RHb hemoglobina reduzida
RL perna direita
MR mecnica respiratria
FR freqncia respiratria
IRRA ndice de respirao rpida e superficial
SaO2 saturao de oxignio arterial
SEF freqncia da margem espectral
Sev sevoflurano
SFM auto-manuteno
IS ndice sistlico
SMR gabinete de mdulo satlite
SpO2: saturao arterial de oxignio a partir de oximetria de pulso
IQS ndice de qualidade do sinal
TS taxa de supresso
STR razo de tempo sistlico
RVS resistncia vascular sistmica
IRVS ndice de resistncia vascular sistmica
Sinc sincronizao
Sist presso sistlica
Taxil temperatura axilar
DT diferena da temperatura
Temp temperatura
TFC contedo fludico torcico.
TFI ndice de fluido torcico
TFT tecnologia Thin-Film
Toral temperatura oral
PT potncia total
Trect temperatura retal
VCe volume tidal expiratrio
VCi volume tidal inspiratrio
PAU presso arterial umbilical
UPS fonte de alimentao ininterrupta
E-7
USB barramento serial universal
PVU presso venosa umbilical
VCA tenso em volts de corrente alternada
VEPT volume de tecido participativo eletricamente
VI ndice de velocidade
TR trabalho de respirao
E-8
F Monitoramento do dispositivo
Com o objetivo de fornecer um produto de alta qualidade e oferecer um melhor servio,
monitoraremos o nosso produto. Entre em contato e nos fornea as informaes de
monitoramento do dispositivo quando receber seu desfibrilador/monitor:
Preencha as informaes na prxima pgina, corte a tabela e envie por fax para
86 755 26582934. Voc tambm pode mandar um e-mail com as informaes para
service@mindray.com.
F-1
ANOTAES
F-2
Informaes de monitoramento do dispositivo
Informaes do usurio
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