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Las Personas

Mayores en Chile
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez
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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

> ndice

PRESENTACIN 5
INTRODUCCIN 6

I. MARCO CONCEPTUAL 8

1. Envejecimiento y Vejez 9
2. El Componente Gnero 10
3. Dependencia y Discapacidad en las Personas Mayores 11
4. Cuidados de Largo Plazo 13
5. Derechos, Empoderamiento y Participacin Social 14
6. La Proteccin Social Frente a la Vulnerabilidad de las Personas Mayores 16
7. Calidad de Vida de las Personas Mayores 18
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE 20

1. Condicionantes del Envejecimiento Poblacional 21


1.1 Mortalidad y Esperanza de Vida 21
1.2 Fecundidad 22
1.3 Migracin 22
2. Informacin Demogrfica sobre el Envejecimiento 23
2.1 Envejecimiento de la Poblacin de Mayores Segn Sexo 25
2.2 Envejecimiento de la Poblacin por Tramos de Edad 26
2.3 ndice de Dependencia Demogrfica de Vejez 27
2.4 Razn de Apoyo a los Padres 27
2.5 Envejecimiento de la Vejez 28
2.6 Entorno Familiar de las Personas Mayores 28
2.7 El Envejecimiento y su Expresin en el Territorio 29
3. Dimensiones del Envejecimiento 31
3.1 Las Personas Mayores y el Desarrollo 31
a) La Pobreza en las Personas Mayores 31
b) Trabajo y Fuentes de Ingreso 33
c) Educacin 35
d) Poblacin de Mayores en las Zonas Urbana y Rural y el Impacto de la Migracin Interna 37
e) La Dimensin del Gnero en las Personas Mayores 38
f) Personas Mayores en los Pueblos Indgenas 40
g) El Desarrollo y su Expresin en el Territorio 44
3.2 Salud y Bienestar en la Vejez 47
a) Discapacidad y Dependencia en las Personas Mayores 50
b) Calidad de Vida Relacionada a la Salud 54
c) Cuidados de Largo Plazo 57
d) Salud y Bienestar en el Territorio 65
3.3 Envejecimiento y Entornos 67
a) Maltrato e Imagen Desvalorizada del Envejecimiento y la Vejez 67
b) Vivienda y Arreglos Habitacionales 72
c) Participacin y Asociatividad 75
d) Entornos y su Expresin en el Territorio 79
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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS 82
1. Las Personas Mayores y el Desarrollo 84
1.1 Reforma Previsional 85
1.2 Educacin y Capacitacin 88
1.3 Fondo Nacional del Adulto Mayor 89
2. Proteccin Social en Salud y Bienestar de las Personas Mayores 91
2.1 Acceso a la Salud 91
2.2 Plan de Acceso Universal con Garantas Explcitas en Salud (AUGE) 93
2.3 Programa de Salud del Adulto Mayor 94
2.4 Establecimientos de Larga Estada 95
2.5 Estipendio al Familiar Cuidador del Dependiente Severo 96
2.6 Conformar un Sistema de Servicios Sociales y Sanitarios: Pilar Indispensable de la Proteccin Social
de las Personas Mayores 96
3. Construccin de Entornos Favorables para la Vejez 103
3.1 Programa de Vivienda para el Adulto Mayor 103
3.2 Programa Vnculos 104
3.3 Empoderamiento y Participacin Social 105
3.4 Desempeo de Nuevos Roles en la Vejez: La Experiencia de los Asesores Senior 106
3.5 Programa de Intervenciones Innovadoras para el Adulto Mayor (PIIAM) 107
3.6 Generacin de Conocimiento 108
3.7 Programa de Turismo Social 109
3.8 Promocin de una Imagen Positiva en la Vejez 110
3.9 Avances Normativos y Legales a favor de los Derechos de las Personas Mayores 111
IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO 116

1. Sobre el Cambio Demogrfico 117


2. Respecto de la Situacin Econmica y Empleo 118
3. Educacin Continua y Capacitacin 119
4. La Salud y el Desarrollo de un Sistema Integral de Servicios de Cuidado de Largo Plazo: Desafo Fundamental
para las Polticas Pblicas 120
5. Respecto del Maltrato a las Personas Mayores 122
6. Respecto a la Vivienda y Condiciones de Habitabilidad 123
7. La Construccin Social de la Vejez 124
8. Enfoque de Derechos: Empoderamiento y Participacin 125
9. Desafos Legales e Institucionales frente al Envejecimiento y la Vejez 128
BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS 132

GLOSARIO 134

ANEXOS 146

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> Presentacin

El envejecimiento, los derechos humanos y las polticas diseo e implementacin de polticas sectoriales y terri-
pblicas constituyen el trpode conceptual sobre el cual toriales. Desde esa perspectiva, me llena de orgullo pre-
se ha edificado este libro, atendiendo a la importancia del sentar el libro Las Personas Mayores en Chile, Situacin,
envejecimiento individual, en tanto fenmeno biolgico, Avances y Desafos.
psicolgico y social que acompaa al ser humano desde
el nacimiento a la muerte, y al envejecimiento demogr- Deseo agradecer a todas y a todos quienes colaboraron
fico y su particularidad respecto de hacer de la vejez una directa o indirectamente con esta publicacin, de manera
etapa que ser vivida con certeza por un nmero crecien- especial a todos los funcionarios de SENAMA, a la
te de personas y por un tiempo ms largo. Unidad de Estudios y a Cristin Massad, a quien vi crecer
con esta tarea.
El enfoque de persona mayor escogido por el Gobierno de
S.E. Presidenta de la Repblica, Michelle Bachelet, que gua S que quienes hemos trabajado en este libro nos senti-
este libro, no los considera como grupo vulne-rable que es mos parte del esfuerzo de hacer de Chile un pas donde
objeto de proteccin, sino como titulares de derechos. Esta envejecer no sea motivo de temor e inseguridad. Tengo la
definicin va de la mano con el esfuerzo realizado en estos conviccin que cuando el lector cierre el documento,
ltimos aos por los gobiernos de la Concertacin, para habremos sumado a otro colaborador en esta tarea de
establecer un nuevo paradigma que permita la definicin de avanzar en ms y mejores polticas para un Chile que
polticas que aseguren la integri-dad y dignidad de los envejece.
mayores, que ample la proteccin real de sus derechos
humanos y que fortalezca su autono-ma en condiciones de Por los Derechos de las Personas Mayores.
igualdad y sin discriminacin.
Chile se Construye con sus Mayores.
Los esfuerzos desarrollados para dar a luz esta publica-cin,
la compilacin de datos, la generacin de nuevos
conocimientos, la reflexin y las propuestas, buscan posi-
cionar la temtica de la vejez y el envejecimiento como un Paula Forttes Valdivia
desafo y una oportunidad pas, visibilizando la realidad y los Directora
derechos de las personas mayores, y asegurar el Servicio Nacional del Adulto Mayor

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> Introduccin

Uno de los cambios asociados a la modernidad, indito ne como resultado un envejecimiento a ritmo sostenido.
en la historia de la humanidad y que se observa en la Esta situacin ir profundizndose de acuerdo a estima-
actualidad en nuestras sociedades, es el envejecimiento ciones que sealan que se pasar de 13,12 nacimientos
de la poblacin. Este fenmeno encuentra explicacin en por cada mil personas en el quinquenio 2010-2025, a
cambios culturales, sociales, polticos y econmicos, que 10,98 durante los aos 2045-20503.
han influido en la reduccin de las tasas de natali-dad y
fecundidad. El envejecimiento debe ser valorado como un logro que
genera oportunidades que deben ser aprovechadas, al
Entre los logros conseguidos por las sociedades moder- tiempo que significa un desafo en funcin de lograr una
nas se encuentra el de una mayor expectativa de vida de mejora en la calidad de vida de las personas mayores,
la poblacin, debido bsicamente a la reduccin de las para que estos aos los vivan de manera digna y en ple-
tasas de mortalidad, resultado del avance de la medicina no bienestar.
y la implantacin de polticas pblicas, funda-
mentalmente asociadas a la salud y el trabajo. Debido a Tanto el envejecimiento, proceso que abarca todo el ci-clo
cambios socioculturales, como el acceso de las mujeres a vital y que cruza a toda la poblacin, como la vejez,
los medios de control de la natalidad y su creciente conforman un fenmeno complejo y multidimensional que
participacin en el mercado laboral, se ha producido una acarrea consecuencias y desafos, tanto para los sujetos
reduccin de las tasas de fecundidad. La conjugacin de que experimentan la vejez, como para la socie-dad en su
estos dos fenmenos, ha derivado en una transicin de- conjunto.
mogrfica hacia el envejecimiento de la poblacin, que en
Chile se encuentra en una etapa avanzada.1 Las reflexiones que se han realizado respecto a estos
fenmenos, han llevado a definir algunas dimensiones
En los ltimos 30 aos, la poblacin del pas ha expe- claves a la hora de disear e implementar polticas
rimentado un proceso de envejecimiento demogrfico pblicas. Los derechos y la proteccin social, proveen el
acelerado y sin precedentes histricos. Hasta 1970, las marco tico-normativo a partir del cual se disean e
personas mayores de 60 aos representaban 8% de la implementan las polticas y programas sociales para el
poblacin, en el Censo de 2002 aumentaron a 11,4% y mejoramiento efectivo de la calidad de vida de las
cuatro aos despus, de acuerdo a datos de la Encuesta personas.
de Caracterizacin Socioeconmica (CASEN) 2006, las
personas mayores de 60 aos alcanzaban al 13% de la La discusin sobre las personas mayores como sujetos
poblacin total del pas. En los prximos 20 aos se de derecho, se ha desarrollado desde una perspectiva
estima una tasa de crecimiento de 3,7% anual para este terico-poltica que sostiene que las polticas pblicas
grupo etario, por lo que se proyecta una poblacin de deben estar guiadas por la titularidad de los derechos y
3.825.000 personas de edad para el ao 2025, lo que que el desafo se encuentra en reconocer derechos para
representar el 20% de los chilenos. aquellos grupos ms vulnerables4. La proteccin social
est abocada a cubrir la brecha entre los dere-chos
La expectativa de vida al nacer supera hoy en da los 78 atribuidos y la capacidad de traducir el marco pol-tico-
aos, sobrepasando los 80 aos en el caso de las muje- normativo en el que se sustentan los derechos, a un
res. Si a lo anterior se agrega que Chile ha mostrado una ejercicio efectivo, generando mecanismos que permitan
drstica disminucin de sus tasas de natalidad2, se tie- hacerlos garantizables y exigibles.

1 Proteccin y participacin en la vejez: Escenario futuro y polticas pblicas para enfrentar el envejecimiento en Chile. CELADE-CEPAL y SENAMA, 2007.
2 Las tasas de natalidad han disminuido desde 27,33 nacimientos cada mil habitantes en el perodo 1970 -1975; a 15,76 en el lustro 2000-2005. CE-
LADE-CEPAL, Observatorio Demogrfico. 2007.
3 Observatorio Demogrfico CELADE-CEPAL, 2007.
4 Boletn Envejecimiento y Desarrollo en Amrica Latina y el Caribe, los Derechos en la Vejez. CEPAL. 2006.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Un sistema de proteccin fundado en derechos, implica de partida para la discusin y diseo de programas, as
ocuparse de las diversas formas de vulnerabilidad y ex- como la focalizacin de recursos en el marco de la cons-
clusin social. Tradicionalmente se abordaba la protec- truccin de un Sistema de Proteccin Social para una
cin desde el asistencialismo, implementando polticas sociedad distinta.
para los grupos en situacin de indigencia y pobreza. Los
gobiernos de la Concertacin han enfocado su quehacer El documento se estructura de la siguiente manera:
hacia polticas universalistas, que incorporen diversas
formas de vulnerabilidad adems de la pobreza. En esta El primer captulo desarrolla una aproximacin concep-
tarea adquiere una relevancia especial la situacin de las tual a la temtica del envejecimiento y vejez, estable-
personas mayores, considerando el crecimiento que este ciendo definiciones tiles para la comprensin del fen-
segmento etario ha tenido en los ltimos aos y las meno.
mltiples dimensiones de desproteccin que vive este
sector de la poblacin. El segundo captulo entrega elementos de diagnsti-co de
la situacin de las personas mayores en Chile,
La vulnerabilidad y la desproteccin tienen mltiples proporcionando informacin que explica el proceso de
expresiones, tantas como dimensiones en las que las envejecimiento poblacional a travs de dimensiones y
personas se desenvuelven. Las personas mayores viven descripciones.
esta realidad en inestables condiciones de salud, seguri-
dad econmica y bienestar social, enfrentando, adems, El tercer captulo da cuenta de los avances programti-
la subvaloracin y discriminacin que se expresan en cos en materia de poltica pblica para la construccin de
discursos, smbolos y estructuras socioculturales res- un Sistema de Proteccin Social, cuestin fundamen-tal
pecto a la vejez y el envejecimiento. para un diagnstico completo de la situacin actual de las
personas mayores.
A pesar de los avances sustantivos desarrollados para
responder a las demandas por proteccin y seguridad, Para la construccin de los dos primeros captulos, se ha
existe un dficit estructural frente al envejecimiento po- tomado como eje estructurante la Estrategia Regional de
blacional, que debe ser cubierto mediante acciones del Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan
Estado que permitan contar con estructuras, capacida- de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejeci-
des y recursos para el logro de las tareas. En materia de miento, la cual define tres reas prioritarias en las cua-les
poltica pblica, la promocin de los derechos de las los pases de la regin deben enfocar sus acciones, a
personas mayores requiere acompaarse con un nfa-sis saber: las personas de edad y el desarrollo, el fomento de
especial en los aspectos relativos a su salud, funcio- la salud y bienestar en la vejez y la creacin de un
nalidad, vinculacin social, participacin y autonoma, entorno propicio y favorable.
indicadores clave de la calidad de vida de las personas
mayores. Es necesario, asimismo, generar servicios so- El cuarto captulo, incorpora las conclusiones ms rele-
ciales en mbitos tan importantes, como la dependen-cia vantes que han surgido del documento, enfocndose en
de las personas mayores, con una cobertura amplia y de aquellas que gozan de mayor consenso entre los actores
calidad. vinculados a la temtica del envejecimiento y la vejez.

El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) ha bus- Finalmente, el quinto captulo realiza una propuesta
cado, a travs de la elaboracin de este documento, orientadora de los mbitos en los cuales debiese enfo-
ofrecer un instrumento que proporcione conocimientos carse la poltica pblica en el futuro prximo, en funcin
sobre la realidad de las personas mayores, como punto del diagnstico desarrollado.

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> I. Marco Conceptual
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I. MARCO CONCEPTUAL
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En el presente captulo se han reconocido y desarrollado ciones tecnolgicas acaecidas durante el siglo XX y sus
constructos que atraviesan los mbitos ms relevantes a la efectos en el mejoramiento de la salud de las personas,
hora de observar las condiciones de vida de los mayores. reduccin de la mortalidad y aumento de la expectativa de
Estos refi eren, por una parte, a cuestiones propias del en- vida, como tambin de transformaciones sociocultura-les
vejecimiento y la vejez, en tanto fenmenos anclados en el que explican la reduccin de las tasas de natalidad y
cambio demogrfi co y la transicin hacia el envejecimiento fecundidad.
de la poblacin y, por otra, a dimensiones que posibilitan
comprender el impacto de la vejez y el envejecimiento en los Desde el envejecimiento, se derivan otras conceptualiza-
sujetos, aportando nociones relevantes a la hora de ciones que contribuyen significativamente a la aproxima-
intervenir sobre este grupo etario. cin sobre la calidad de vida de las personas mayores.
Es-tas son las de envejecimiento saludable y
envejecimiento activo.
1. ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ
Por envejecimiento saludable se entender aquel donde
Al aproximarse a la temtica de las personas mayores factores extrnsecos del envejecimiento compensan los
suelen presentarse confusiones en torno a los conceptos factores intrnsecos, evitando o disminuyendo la prdida
de envejecimiento y vejez, los que se encuentran estre- funcional. En este sentido implica un bajo riesgo de sufrir
chamente relacionados y que, sin embargo, no son sin- enfermedades o adquirir una discapacidad causada por
nimos. enfermedad, un alto rendimiento de las funciones fsicas y
mentales y un compromiso activo con la vida5.
Una primera distincin necesaria aparece con el concepto
de envejecimiento, el cual puede referirse tanto al enveje- Por envejecimiento activo se debe entender el proceso por el
cimiento individual como al envejecimiento poblacional. que se optimizan las oportunidades de bienestar fsico, social
y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la
Se entiende por envejecimiento individual el proceso que esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de
se inicia con el nacimiento y termina con la muerte, que vida en la vejez. Este concepto es aplicable tanto a individuos
conlleva cambios biolgicos, fisiolgicos y psico-sociales como a grupos de poblacin y hace referencia a una
de variadas consecuencias. El envejecimiento individual participacin continua en las cuestiones sociales,
se haya inscrito en el ciclo vital de las personas y, por econmicas, culturales y espirituales, no estan-do limitado a
tanto, est determinado por los contextos en que el indi- las funciones fsicas o a la participacin laboral. Incluye a
viduo se ha desarrollado, sus estrategias de respuesta y todas las personas, sean ests frgiles, discapacitadas o con
adaptabilidad y los resultados de dichas estrategias. necesidad de asistencia. El enveje-cimiento activo constituye
un concepto ms amplio que el envejecimiento saludable al
El envejecimiento poblacional hace referencia al proceso reconocer factores que, junto a lo sanitario, afectan la
de transformacin demogrfica de las sociedades, carac- manera de envejecer de in-dividuos y poblaciones, estando
terizado por el crecimiento de la proporcin de individuos ntimamente relacionado con un enfoque de derechos de las
de edades avanzadas respecto de los ms jvenes, sien- personas mayores, su autonoma e independencia6.
do en este sentido muy relevante la definicin que se ha
construido sobre la vejez y la edad lmite de ella.
Si el envejecimiento se define como un proceso, la vejez
El envejecimiento poblacional - o demogrfico - es resulta-do corresponde a una etapa inscrita al final en el ciclo vital,
tanto del desarrollo de las ciencias mdicas e innova- cuya definicin puede resultar algo confusa al no existir
5 Ekerdt, David J. Encyclopedia of Aging [libro-e]. New Cork: Macmillan Reference USA, Gale Group, 2002.
6 Organizacin Mundial de la Salud. Grupo Orgnico de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental Envejecimiento activo: un marco poltico.
Revis-ta Espaola de Geriatra y Gerontologa, 2002, 37 (S2), pp. 74-105.

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un paradigma nico que de cuenta de ella, tratndose el vaco de un rol social para las personas mayores que
ms bien de una construccin heterognea de aportes les permita un estatus de mayor valoracin.
tericos provenientes de distintas disciplinas como la
psicologa, la biologa, la antropologa, la sociologa, la Otra caracterstica de esta etapa, que aparece con fuerza
medicina y la demografa7. en estos ltimos aos, es la mayor duracin de la misma,
lo que plantea el desafo concreto a la gerontologa de
Una primera definicin de vejez hace referencia a una tener que diferenciarla internamente, a razn de afinar el
con-dicin temporal y, concretamente, a una forma de anlisis y poder proponer estrategias ms acordes.
tener en cuenta el tiempo y la consecuencia del tiempo
en el individuo, es decir, a la edad. En esta consideracin, Finalmente, una correcta conceptualizacin de la vejez
la vejez est en funcin del tiempo que transcurre para un debe prestar atencin a la multiplicidad y diversidad de
determinado sujeto, frecuentemente medido segn su factores, tanto internos como externos, que estn inter-
edad cronolgica8. viniendo en su definicin. No es posible hablar de la exis-
tencia de una vejez, sino de muchas, construidas desde
Es tambin posible definir la vejez desde una edad so- la experiencia particular de lo que ha sido el proceso de
cial, la cual se define en funcin de los roles, actitudes y envejecimiento de la persona mayor, el contexto histrico
conductas adecuadas, la percepcin subjetiva del propio y las condicionantes psicosociales que le han permitido o
sujeto y la edad socialmente atribuida. facilitado el desarrollo de oportunidades y destrezas
determinantes en la configuracin de esta etapa y en la
La edad social responde a una construccin, determina- percepcin de la misma.
da histrica y culturalmente y, por esto, sujeta a transfor-
maciones y revisin. En este sentido, la vejez sera una
construccin que vara de sujeto en sujeto y de sociedad 2. EL COMPONENTE GNERO
a sociedad, en la que confluyen un amplio nmero y tipo
de dimensiones. Es desde la definicin de la edad social Desde la heterogeneidad que presenta la vejez, se hace
que emergen una serie de estereotipos y preconcepcio- necesario representar, en el anlisis gerontolgico, los
nes asociadas a la vejez, las que muchas veces resaltan aspectos relacionados al gnero y sus implicancias en las
los aspectos negativos de esta etapa, imagen que devie- formas y modos en que se vive esta etapa, ms an
ne en la valoracin desfavorable que socialmente ha sido cuando una caracterstica universal del envejecimiento de
construida sobre la vejez. las sociedades es que las mujeres viven ms que los
hombres y, en el caso de muchos pases como el nuestro,
Cabe reflexionar que los primeros estudios en materia de en condiciones ms desfavorables.
envejecimiento y vejez se desarrollan a partir de la geria-
tra, primando en el anlisis de los datos la imagen de Las mujeres y los hombres difieren entre s por una diver-
declinacin fsica a travs de los aos. Desde el desarro- sidad de elementos que se configuran desde lo biolgico
llo posterior de conocimiento a partir de pticas geronto- y lo sociocultural. Cuando se considera lo biolgico nos
lgicas, y ms especficamente gerontolgicas sociales y referimos al sexo y con lo sociocultural al gnero.
de la teora psicosocial, es que se releva la dimensin del
crecimiento por sobre la declinacin, otorgando una nue- El gnero se define como la construccin social de las
va perspectiva al abordaje de polticas pblicas, menos diferencias sexuales, destacando los significados atribui-
asistenciales y ms inclusivas9. dos culturalmente a tales diferencias y entendindolas
como fruto de un aprendizaje sociocultural, lo que deter-
Ms all de las referencias a estas distintas definiciones mina roles y actitudes adecuados para cada sexo.
de edad, la vejez debe ser comprendida como la ltima
etapa del ciclo vital de las personas, la cual, lejos de ser El gnero es un concepto general, que permite una mayor
esttica, presenta un gran dinamismo y mltiples cambios comprensin de los fenmenos sociales, pues posibilita la
que comportan variadas consecuencias para los sujetos existencia de diferentes tipos de relacin entre mujeres y
que la experimentan. Entre ellas se cuentan las asocia- varones, generando distinciones de acuerdo a contextos
das al retiro laboral, al cambio de las relaciones sociales y sociales, culturales y perodos histricos diferentes.
prdidas vinculares, que en un alto porcentaje de casos
llevan al debilitamiento de la red social del individuo que El gnero constituye, adems, un sistema de clasificacin
envejece, as como la emergencia de discursos sociales de las personas, a las cuales se les otorga una posicin
negativos asociados a la inactividad y la dependencia, los diferenciada en el entramado social a partir de un sistema
que impactan directamente en la valoracin de la etapa de discursos y prcticas que constituyen a lo femenino y
por parte del sujeto y la sociedad, poniendo en evidencia lo masculino, en trminos de roles diferenciados y en tr-
7 Aranbar, Paula Acercamiento conceptual a la situacin del adulto mayor en Amrica Latina. NU. CEPAL. CELADE. Divisin de Poblacin. Area de
Po-blacin y Desarrollo del CELADE. Santiago, 2001.
8 Fernndez-Ballesteros, R. (Dir.) (2000) Gerontologa Social. Madrid. Editorial Pirmide. ISBN: 84-368-1437-1.
9 Paula Forttes Valdivia. Directora Nacional de SENAMA. Seminario Interno de Capacitacin. 2008.

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I. MARCO CONCEPTUAL
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

minos diferenciados de valor y prestigio. De este modo, de trabajo para las mujeres, especficamente en lo que a
va a determinar profundamente la manera en que cuidados de otros se refiere, se ir profundizando una
hombres y mujeres experimentan su vida. En tal sentido, situacin que hoy en da ya aparece como un problema.
el gnero se constituye en un importante componente a La sobrecarga de trabajo que sobrellevan las mujeres, ha-
considerar en el envejecimiento y la vejez, dado que cindose cargo del cuidado de personas con dependencia
influye a lo largo de todo el ciclo vital de las personas. para la realizacin de actividades de la vida diaria, im-
pacta en su salud, lo que las hace vulnerables a caer en
El proceso de transicin demogrfica que experimenta el dependencia, reproducindola al interior de sus familias.
pas, considera diferencias tanto cuantitativas como
cualitativas entre los hombres y las mujeres mayores, lo que Estas y otras problemticas que deben enfrentar las
configura escenarios de envejecimiento y vejez que muchas mujeres, sobre todo las mayores, hacen necesario iden-
veces ubican a las mujeres en una posicin de desventaja tificar aquellas diferencias demogrficas y estructurales
frente a sus coetneos masculinos. De este modo, el gnero que significan, finalmente, disparidad en las condicio-nes
va a estar determinando en una impor-tante medida la de vida de hombres y mujeres, para luego definir la
manera en que las personas acceden a la vejez y transitan focalizacin de los programas en funcin de aquellas
por ella, siendo un elemento clave a tener en cuenta en la particularidades.
formulacin de las polticas pbli-cas sobre envejecimiento y
vejez. Dicho de otro modo, si partimos de la consideracin
que es necesario observar la heterogeneidad que 3. DEPENDENCIA Y DISCAPACIDAD EN LAS PERSONAS
encontramos entre las personas mayores, lo que obliga a MAYORES
disear e implementar polticas pertinentes, el gnero va a
determinar profundamente una parte importante de esas Algunas de las caractersticas que observa el proceso de
diferencias, toda vez que enve-jecer como mujer o como envejecimiento en Chile son el aumento de la esperanza
hombre es muy distinto, siendo necesario, adems, de vida a partir de los 60 aos, como tambin el aumento
considerar las particularidades que existen entre las mujeres de las cohortes poblacionales de mayores de 79 aos, lo
y entre los hombres mayores. que se denomina envejecimiento de la vejez. Este
aspecto otorga un peso mayor al anlisis del fenmeno
Uno de los elementos que adquiere especial relevancia al de situa-ciones de discapacidad y dependencia de las
profundizar sobre el componente gnero, lo configuran personas mayores.
las transformaciones que ha experimentado la estructura
familiar, y los consecuentes impactos que sta ha tenido Existe una estrecha relacin entre dependencia y edad,
sobre la vejez y el envejecimiento. pues el porcentaje de individuos con limitaciones en su
funcionalidad aumenta entre las personas mayores, espe-
Una de las transformaciones ms importantes del siglo cialmente en los de edades ms avanzadas. Este aumen-
XX ha sido la de la estructura familiar. La modernizacin, to no se produce a un ritmo constante, sino que alrededor
nuevas formas de produccin y trabajo, entre otros facto- de los 80 aos se acelera notablemente. De este modo, la
res, ha significado un cambio en la manera en que stas dependencia se encuentra estrechamente ligada al en-
se construyen y los roles sealados para cada uno de sus vejecimiento de la vejez10.
miembros.
En el contexto de un proceso de transicin demogrfica
Parte importante de estas transformaciones se explican avanzada, es necesario tener presente que algunos tipos
desde un enfoque de gnero. Nuevas formas de relacin de enfermedades afectan y afectarn a una fraccin cada
entre los sexos han significado una reconfiguracin de los vez mayor de la poblacin, patologas que muchas veces
roles dentro de la familia y la emergencia de una plurali- gatillan escenarios de discapacidad y dependencia. A
dad de modelos que coexisten en la sociedad actual. Sin edad avanzada, el organismo no responde de igual for-
embargo, pese a los grandes avances, hoy las mujeres ma ante las patologas y las condiciones ambientales que
si-guen estando cultural y socialmente asociadas al lo amenazan, comenzando a manifestarse deterioros del
mbito de lo domstico y, por tanto, ocupndose de la organismo que traen consecuencias que se traducen en
mayora de las tareas que en este espacio se encuentran prdidas de funcionalidad. As, muchas de las patologas
inscritas, entre ellas los cuidados a terceros, como los recurrentes que enfrentan los mayores los hacen ms vul-
requeridos por personas que por razones ligadas a su nerables a caer en dependencia.
capacidad fun-cional necesitan de un apoyo cotidiano
para realizar las actividades de la vida diaria. La dependencia es uno de los principales desafos que
las polticas, planes y programas dirigidos a las personas
En este sentido, es necesario considerar estas transfor- de edad deben abordar. Sin embargo, hoy en da no se
maciones en la estructura de las familias toda vez que, de cuenta con toda la informacin necesaria para avanzar en
no implementarse medidas que compensen la sobrecarga ello y la que existe refiere principalmente a la discapa-
10 Revista Gente Grande. Editorial. Junio 2008. Paula Forttes Valdivia, Directora Nacional, Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA.

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cidad, que no es equivalente a dependencia, an cuando cin del entorno o del sujeto, provoca una restriccin en la
permite predecir potenciales escenarios de fragilidad y participacin, que se concreta en la dependencia de la
vulnerabilidad ante sta. ayuda de otras personas para realizar las actividades de
la vida cotidiana. La dependencia queda as definida
La clasificacin de discapacidades de la OMS, denomina- como el estado de carcter permanente en que se en-
da Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la cuentran las personas que, por razones derivadas de la
Discapacidad y de la Salud (CIF), define la discapacidad edad, enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o
como un trmino paraguas que aglutina los dficit, limita- la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sen-
ciones en la actividad y las restricciones en la participa- sorial, precisan de la atencin de otra u otras personas, o
cin. Denota los aspectos negativos de la interaccin en- ayudas importantes, para realizar actividades bsicas de
tre el individuo con una alteracin de la salud y su la vida diaria.11
entorno (factores contextuales y ambientales).
La discapacidad en s, es condicin de posibilidad de de-
La CIF propone un esquema conceptual que permite de- pendencia, pero para que exista necesidad de ayuda de
finir claramente la discapacidad y la dependencia, facili- otros, deben existir limitaciones en la actividad. An as,
tando la diferenciacin de ambos conceptos y permitien- que existan limitaciones o dificultades para realizar ac-
do interpretar las consecuencias de las alteraciones de la tividades bsicas de la vida diaria (ABDV) 12, no implica
salud: forzosamente la necesidad de asistencia por parte de ter-
ceros, es decir, dependencia.
Dfi cit en el funcionamiento: es la prdida o anorma-
lidad de una parte del cuerpo, o de una funcin fisiol- Sucede que personas discapacitadas, incluso con disca-
gica o mental. Esta anormalidad refiere a una desvia- pacidades severas que ocasionan grandes limitaciones
cin significativa de la normalidad estadstica. para realizar las actividades de la vida cotidiana, no ne-
Limitacin en la actividad: se refiere a las dificultades cesitan de asistencia para ejecutarlas. La dependencia
que un individuo puede encontrar a la hora de ejecutar requiere una o ms limitaciones en la actividad a las que
actividades. Las limitaciones en la actividad pueden se agrega la necesidad de ayuda de otros para su
clasificarse en distintos grados, en relacin con la in- realizacin.
tensidad, segn cantidad o calidad de la disminucin
que se esperara respecto a la ejecucin de actividades Otro concepto que se encuentra asociado a la discapaci-
por parte de una persona sin alteracin de salud. dad y la dependencia es el de fragilidad. La fragilidad es
Restriccin en la participacin: hace referencia a los un concepto relativamente nuevo y an no logra construir-
problemas que un sujeto puede experimentar en sus se una definicin consensuada sobre ella, utilizndose va-
experiencias vitales. La restriccin en la participacin riados conceptos para especificarla. Con todo, es posible
es estimada en funcin de la comparacin entre la par- entender la fragilidad como resultado de la disminucin de
ticipacin de un individuo y la participacin esperada de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y
un individuo sin discapacidad. precipita la institucionalizacin. Muchas veces, las perso-
Barrera: son todos aquellos factores del medio que nas mayores son vulnerables al medio interno y/o exter-
condicionan el funcionamiento y crean discapacidad. no, cuestin que es producida por la normal prdida de la
Pueden incluir aspectos como, por ejemplo, un am- reserva fisiolgica con el paso de los aos, a lo que hay
biente fsico inaccesible, la falta de tecnologa asis- que sumar la prdida en su capacidad de mantencin del
tencial apropiada, las actitudes negativas de las per- equilibrio dinmico y autorregulacin, reducindose, por
sonas hacia la discapacidad y tambin la inexistencia ejemplo, su fuerza muscular o la capacidad de regular la
de servicios, sistemas y polticas que favorezcan la temperatura corporal.13
participacin.
Una persona puede presentar fragilidad slo por causas
En tal sentido, la dependencia es entendida como el re- mdicas, pero existen otras causas que la pueden estar
sultado de un proceso que se inicia con la aparicin de un determinando, entre ellas las sociales, farmacolgicas y
dficit en el funcionamiento corporal o mental, consecuen-cia psicolgicas. Finalmente, es frecuente observar que se
de una enfermedad, un deterioro o accidente. Este dficit puede estar frgil con pequeas sumas de factores o
comporta una limitacin en la actividad. Cuando tal limitacin agresiones del ambiente mdico-social, ya sea del medio
no puede compensarse mediante la adapta- interno o externo.

11 Art. 2.2 de la Ley 39/2006 de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a personas en situacin de dependencia (BOE nmero 299 de 15 de
diciembre de 2006).
12 Son las actividades imprescindibles para poder subsistir de forma independiente. Entre ellas se incluyen las actividades de autocuidado (asearse,
vestirse y desnudarse, poder ir solo al servicio, poder quedarse solo durante la noche, comer ) y de funcionamiento bsico fsico (desplazarse dentro
del hogar) y mental (reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar instrucciones y/o tareas sencillas). Ref.:Libro Blanco de la
Dependencia. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO, 2004.
13 Fragilidad en el adulto mayor y valoracin geritrica integral. Pedro Paulo Marn. Revista chilena de Reumatologa. Vol. 20. 2004.

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4. CUIDADOS DE LARGO PLAZO Al igual que la dependencia, estos cuidados pueden ser
de mayor o menor magnitud, la que estar determinada
Como ya se ha sealado, el envejecimiento individual, en por los requerimientos de la persona cuidada, es decir,
sus etapas ms avanzadas, presenta una mayor fre- por su grado de dependencia.
cuencia de deterioro fsico y cognoscitivo que, en mu-
chos casos, se traducen en discapacidad y dependen-cia, Adems, estos cuidados pueden ser provistos tanto en el
haciendo que los sujetos que los viven requieran del mbito de la familia y la comunidad por personas cerca-
apoyo de otras personas -sobre todo del entorno social nas al demandante de cuidados, o bien, por instituciones
inmediato- para realizar las actividades cotidianas. especializadas o personas que se desempean profesio-
nalmente en la provisin de cuidados. En estos espacios,
Tanto en los pases desarrollados como en los en vas de como es de esperar, deben existir las competencias sufi-
desarrollo, la capacidad de las familias de brindar asis- cientes para brindar cuidados de calidad. A los primeros
tencia a las personas dependientes se ha visto reducida tipos de cuidado de larga duracin se les denomina cui-
debido a los cambios en su estructura, lo que se relacio- dados informales, mientras que los segundos reciben la
na con el arribo de la mujer al mercado del trabajo y la denominacin de cuidados formales.
reduccin en las tasas de fecundidad; siendo las mujeres
quienes, con mayor frecuencia, proveen apoyo y brindan Para efectos de este anlisis se considerarn como equi-
cuidados. valentes, por una parte, a los cuidados informales y cuida-
dos no profesionales y, por otra, a los cuidados formales y
La situacin de pases como el nuestro presenta precarie- cuidados profesionales.
dades en materia de proteccin y cuidados, habindose
ya verificado un proceso de envejecimiento ms acelera- Los cuidados informales o no profesionales son todos
do, sin un correlato en el rol del Estado en la provisin de aquellos cuidados que son proporcionados por familiares
cuidados. Cabe sealar que la provisin de cuidados o personas cercanas a la familia, realizando la tarea del
presenta escenarios ms favorables en Estados Benefac- cuidado bien en la casa de la propia persona mayor o en
tores que han resuelto que la familia no es el nico res- la casa del cuidador15 y que no estn vinculadas a un
ponsable de ellos. servicio de atencin institucionalizada. De este modo, se
desprende la existencia de cuidadores informales.
La articulacin del acelerado y progresivo envejecimiento
y las transformaciones de la familia es un antecedente Los cuidados formales o profesionales son todos aquellos
para la reflexin entorno a los cuidados de larga duracin, cuidados que son prestados por profesionales o semipro-
en el sentido que la sociedad demanda una respuesta a fesionales, tales como trabajadores sociales, mdicos,
la necesidad, cada vez mayor, de brindar cuidados de abogados, personal de ayuda a domicilio y enfermeras,
largo plazo a aquellas personas que as lo requieren 14. Al que cuidan de personas mayores en una amplia variedad
mismo tiempo, esa respuesta no puede seguir exclusiva- de mbitos16. Entre stos, se deben considerar aquellos
mente instalada en la familia -sobretodo en las mujeres- y que son prestados por una institucin pblica o privada,
la comunidad, principalmente por las enormes presiones con o sin nimo de lucro, y los de profesionales autno-
que estos cuidados significan para quienes los proveen y mos, entre cuyas finalidades se encuentra la prestacin
por la consecuente reproduccin de la dependencia en el de servicios a personas en situacin de dependencia, ya
mbito de la familia, cuestin que estara afectando a un sean en su hogar o en un centro especializado17.
nmero cada vez mayor de mujeres, incluso mayores,
que ven dramticamente aumentado el riesgo de requerir Respecto de los cuidados de larga duracin, es necesa-
de otros para la realizacin de las actividades de la vida rio definir a un mbito de cuidados que est orientado a la
cotidiana. atencin de las necesidades fsicas, psicolgicas y
sociales, existenciales y espirituales de personas que
Cuando se habla de cuidados de largo plazo, se hace re- presentan enfermedades terminales. Este tipo de cuida-
ferencia a todos aquellos cuidados y servicios permanen- dos recibe la denominacin de cuidados paliativos y su
tes que son requeridos por personas que no son capaces objetivo es conseguir la mejor calidad de vida posible, el
de desempear la totalidad de las actividades de la vida alivio del dolor, el control de los sntomas de la enferme-
cotidiana de manera autnoma y sin ayuda, es decir, per- dad, brindando un apoyo integral a la propia persona y su
sonas dependientes. entorno18.

14 Paula Forttes Valdivia. Directora Nacional de SENAMA. Seminario Fuentes y Organizacin del Gasto en Salud, Redes para la Epidemiologa del Siglo
XXI. 2008.
15 Encyclopedia of Gerontology: age, aging, and the aged. Ed., James E. Birren. San Diego: Academic Press, 1996. 2 vols.
16 IDEM.
17 Art. 2.6 de la Ley 39/2006 de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a personas en situacin de dependencia (BOE nmero 299 de 15 de
diciembre de 2006).
18 Thesaurus of aging terminology. 8th ed. Washington: AARP, 2005.

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5. DERECHOS, EMPODERAMIENTO Y PARTICIPACIN Esta ltima caracterstica en dcadas recientes ha sido


SOCIAL sometida a revisin, por el reconocimiento a ciertos gru-
pos especficos, a travs de los denominados Derechos
El sistema internacional de derechos humanos da pie a Colectivos21. Desde un punto de vista jurdico es posible
toda normativa o instrumento legal en pos de la protec- sealar que los derechos son:
cin social hacia cualquier individuo o grupo, incluidas las
personas mayores. As, para definir la forma en que ope- Universales: pertenecen a todo ser humano, en cualquier
ran los derechos, el empoderamiento y la participacin sociedad, sin distincin de sexo, raza, edad, clase social,
social en referencia a los derechos, es necesario preci-sar origen tnico o religioso.
sus orgenes y principales caractersticas, para luego
abordar sus implicancias para las personas mayores. Imprescriptibles: es decir, que no se pierden por el trans-
curso del tiempo.
En este sentido, las primeras declaraciones de derechos,
con fuerza, fundadas en derechos inherentes al ser hu- Innatos e irrenunciables: todos los seres humanos nace-
mano son: mos con ellos, adems no se puede renunciar a su titula-
ridad, inclusive contra su propia voluntad.
La Declaracin de Independencia de los Estados Uni-
dos de 1776, donde se afirma que todos los hombres Interdependientes y complementarios: porque se relacio-
han sido creados iguales, dotados de ciertos derechos nan y apoyan unos con otros.22
innatos, como la vida, la libertad y la bsqueda de la
felicidad. Evolucin de los Derechos Humanos
La Declaracin de los Derechos del Hombre y el Ciuda-
dano de 1789, que constituye el ms completo catlo- Al respecto es posible reconocer cinco estados o etapas
go de derechos y garantas de la poca.19 de estos derechos, a saber, positivacin, generalizacin,
expansin, internacionalizacin, y especificacin.23
En este marco, surge la Declaracin Universal de Dere-chos a. Positivacin: dice relacin con el hecho que los de-
Humanos, la que, en trminos generales, alude a un conjunto rechos humanos se han ido incorporando progresiva-
de derechos universales que cada individuo pue-de reclamar mente al derecho positivo interno de los Estados, es-
por el slo hecho de pertenecer a la especie humana. Este pecialmente a travs de sus Constituciones, lo que ha
concepto se fundamenta en la idea de una sociedad contribuido a cristalizarlos y a favorecer su efectividad.
compuesta por individuos libres e iguales. b. Generalizacin: por la cual se entiende el proceso a
travs del cual estos derechos han llegado a ser pro-
Desde una perspectiva jurdica podemos definir Dere- pios de todos los seres humanos, por el slo hecho de
chos Humanos como: Aquellas libertades, inmunidades, ser tales, es decir, sin distinciones de raza, color, sexo,
pretensiones y potestades que corresponden a todo ser edad, posicin poltica, gnero o de cualquier otro
humano como condicin necesaria para realizarse como orden.
sujeto moral y cuya satisfaccin es condicin necesaria y c. Expansin: ha consistido en el gradual y progresivo in-
suficiente para justificar la existencia, el origen y conteni- cremento del catlogo de los derechos humanos, en el
do de un sistema jurdico.20 que se han incorporado nuevos derechos, o nuevas
generaciones de stos, que pasan a ser reconocidos y
Caractersticas protegidos en el carcter de tales.
d. Internacionalizacin: que se inicia en el siglo pasado, a
Tradicionalmente se sealan como caractersticas de los travs del cual estos derechos exceden el mbito de los
Derechos Humanos las siguientes: derechos internos o nacionales y pasan a incorporarse
Los Derechos son inherentes a la naturaleza humana, primero como declaraciones y luego a travs de pactos
prescindiendo de cualquier reconocimiento positivo, o tratados, lo que podra denominarse como el derecho
existen incluso siendo negados por algn Estado. positivo internacional de los derechos humanos.
El orden en el que se basan los derechos es inmuta- e. Finalmente con la especifi cacin, de data reciente, en
ble, prescindiendo del origen social de cada individuo. la que con una mejor y ms particularizada identifica-
Son propios de cada individuo en cuanto tales, no de cin de los sujetos titulares de los derechos, se atri-
los grupos. buyen determinadas prerrogativas a quienes puedan

19 Mora, Tania y Sol, Loreto. Desafos del Envejecimiento Poblacional desde la Perspectiva de los Derechos Humanos: El caso de Chile. 2008.
20 Hierro, L. en Mora, Tania y Sol, Loreto. Desafos del Envejecimiento Poblacional desde la Perspectiva de los Derechos Humanos: El caso de Chile.
2008.
21 Ferrer, Marcela (2005). La poblacin y el desarrollo desde un enfoque de derechos humanos: intersecciones, perspectivas y orientaciones para una
agenda regional. Serie poblacin y desarrollo N 60. CEPAL/ CELADE - Divisin de Poblacin, Chile.
22 Huenchun, Sandra, Alejandro Morlachetti y Javier Vsquez, (2006). Derechos Humanos en la edad avanzada. Anlisis de los instrumentos de
derecho internacional y de derecho interno en Amrica Latina. Manuscrito. CEPAL, Chile.
23 Squella Narducci, Agustn, (2004). Introduccin al Derecho, Editorial Jurdica de Chile.

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encontrarse en la sociedad en una situacin de des- yores impera la tolerancia y la impunidad. Las especifi-
ventaja respecto de sus semejantes (vulnerabilidad). La cidades y requerimientos que presentan las personas
primera especificacin surgi a propsito del trmino mayores, simplemente se pierden en la universalidad con
ciudadano, respecto de una ms general de hombre, las que son tratados.
por lo que sin perjuicio de los derechos del hombre,
puede hablarse tambin de los derechos del ciudadano En la doctrina internacional de derechos humanos, la
en particular, como por ejemplo los derechos polticos. edad es un asunto que ha sido tratado bajo la amplia
acepcin de cualquier otra condicin social, haciendo
Esta especificacin se ha producido a travs de la consi- alusin por extensin a las diferencias de edad y genera-
deracin de que stos derechos son slo atribuibles a ca- cionales, pero cuyo tratamiento no ha sido manifiesto. El
tegoras o grupos de ciudadanos por razones vinculadas argumento es que la naturaleza universal de los instru-
a su situacin social o cultural discriminada. mentos internacionales debera incluir a los sujetos de
edad avanzada. Sin embargo, es frecuente que los actos
Este proceso de especificacin ha abierto paso a lo que de violacin de los derechos de las personas mayores
se denomina derechos de grupo, que constituyen aque- sean abordados de manera local, o cuando adquieren
llos derechos atribuidos a conjuntos determinados de connotacin pblica los gobiernos adoptan medidas
sujetos en funcin de peculiares circunstancias en que se reactivas, y en cuyo caso, muchas veces, no cuentan con
realiza su existencia.24 los mecanismos de proteccin o los procedimientos per-
tinentes, o bien, las instancias dedicadas a la defensa y
En cuanto a los grupos vulnerables, potenciales sujetos proteccin de derechos se declaran incompetentes.25
de derechos de grupo, el informe sobre Desarrollo Huma-
no del ao 2000 destaca que en todo el mundo persiste la A partir del reconocimiento de lo anterior, es necesario
discriminacin en razn del gnero, el grupo tnico, la sealar que los pases de Amrica Latina y el Caribe han
raza y la edad. manifestado una especial preocupacin en torno a traba-
jar por una Convencin Internacional de las Personas de
En especfico, respecto de la Declaracin Universal de Edad. En el contexto de Naciones Unidas, se han llevado
los Derechos Humanos, podramos sealar primeramen- a cabo dos Reuniones de Seguimiento al Plan Internacio-
te que al no hacer distincin especfica en algn grupo, nal de Madrid, la primera en Santiago el ao 2003 y la
se aplica a todos los seres humanos, por lo que se apli-ca segunda en Brasilia en 2007. Adicionalmente, en 2008 se
tambin a las personas mayores. Sin embargo y al ser el realiz en Ro de Janeiro la reunin de seguimiento a la
primer instrumento de estas caractersticas no avanza en Declaracin de Brasilia. Estos encuentros avalan el
la especificidad de algunos grupos denominados planteamiento explcito de estos gobiernos de trabajar
vulnerables. para la elaboracin de una Convencin Internacional en
defensa de los derechos de las personas mayores.26
En este sentido, es preciso sealar que, hasta hace poco,
ninguno de los instrumentos de derecho internacional Esta idea ha sido entusiastamente respaldada por el
consideraba a las personas mayores como sujetos de de- Gobierno de Chile, a travs de gestiones realizadas por
recho especfico, quedando contenidas en declaraciones SENAMA, en el mes de junio de 2008, la Cancillera Chi-
del orden cualquier otra condicin social (Declaracin lena, a travs de Documento del Ministerio de Relacio-
Universal de Derechos Humanos; Pacto sobre Derechos nes Exteriores, N 2.096, de mayo de 2008, de apoyo a
Econmicos, Sociales y Culturales; y Convencin iniciativas multilaterales sobre adulto mayor, seal
America-na sobre Derechos Humanos). aprobar la aceptacin como pas de la Declaracin de
Brasilia; e instruy a su representante en el Consejo de
Sin embargo, la Convencin Americana de Derechos Hu- Derechos Humanos de Naciones Unidas a promo-ver la
manos contiene un protocolo adicional conocido como instauracin de una Convencin de Derechos de las
Protocolo de San Salvador, el cual incluye normas Personas Mayores, as como la designacin de un
espec-ficas a favor de las personas mayores. La Relator especial encargado de velar por la promocin y
situacin legal del Protocolo de San Salvador en Chile, proteccin de los derechos humanos de las personas
indica que est an pendiente la ratificacin a travs de mayores.
los procedimien-tos internos para tener fuerza obligatoria.
El Senado de la Repblica de Chile, por otra parte ha ma-
Hacia una Convencin Internacional de las Personas de Edad nifestado tambin su voluntad de solicitar al Gobierno de
Chile el estudio de una Declaracin Internacional de
Al no existir un instrumento jurdicamente vinculante que Derechos de Personas Mayores, a travs de documento
estandarice y proteja los derechos de las personas ma- N 789 de junio del 2008.
24 Ferrajoli, Luigi, (1999). Derechos y Garantas, la ley del ms dbil. Editorial Trotta Madrid.
25 Lowick-Russel, Jenny. Hacia Una Convencin de Derechos de las Personas Mayores, documento interno, SENAMA.
26 Mora Biere, Tania, Ponencia presentada en Congreso Internacional Ciencias, Tecnologas y Culturas. Dilogo entre las disciplinas del conocimiento.
Mirando al futuro de Amrica Latina y el Caribe, 30 de octubre a 2 de noviembre de 2008, Universidad de Santiago de Chile.

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Participacin Social 6. LA PROTECCIN SOCIAL FRENTE A LA


VULNERABILIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES
Los derechos y la participacin social se vinculan en dos
dimensiones: por una parte, la participacin social se Para aproximarse conceptualmente a la proteccin so-
establece como un derecho al que pueden acceder to-dos cial, se debe considerar que sta, antes que nada, cons-
los miembros de la sociedad y, por otra, se define la tituye la expresin mxima de una sociedad democrtica
participacin social como instrumento de articulacin de que ha decidido garantizar, a todos sus miembros, igual-
intereses entre individuos y grupos, que posibilita exigir dad de oportunidades frente a los diversos escenarios de
derechos que no son asegurados por el aparato pblico. vulnerabilidad existente, para el alcance del bienes-tar y
As, la participacin se configura como instrumento de ge- aseguramiento de su calidad de vida durante todo el ciclo
neracin de empoderamiento, de conocimiento de dere- vital.
chos y de construccin de ciudadana.
Esta decisin de la sociedad conlleva el deseo de vivir
Los derechos y la proteccin social proveen el marco entre iguales, lo que no significa de ninguna manera la
desde donde las polticas pblicas se plantean y ope- homogenizacin de las formas de vivir y pensar, sino ms
racionalizan, de este modo se est haciendo referencia a bien la disponibilidad de una institucionalidad incluyente
un aspecto del quehacer social que dice relacin con el que garantice a todos las mismas oportunidades de parti-
rol del Estado. El correlato necesario para que la pro- cipar en los beneficios de la vida colectiva y en las
teccin social y el ejercicio de los derechos se cristalice, decisio-nes que se toman respecto de como orientarla. En
se encuentra en la ciudadana, lo que slo es posible en este sentido, la pobreza no es slo una condicin
una sociedad con individuos que conocen y exigen sus socioecon-mica caracterizada por la falta de acceso a
derechos. El empoderamiento hace referencia entonces los mnimos considerados en una escala de necesidades
al conocimiento sobre los derechos y a la capacidad de bsicas, o la falta de participacin en el progreso colectivo
exigirlos para que el Estado provea su garanta efectiva. debido a la brecha entre el ingreso de los pobres y el
ingreso me-dio de la sociedad; ser pobre o excluido es,
Por otra parte, la participacin en el mbito de la vincula- sobre todo, carencia de ciudadana o condicin
cin a redes sociales, permite acceder a formas de capi- preciudadana, en la medida en que se niega la
tal social que posibilitan asociar y movilizar una serie de titularidad de derechos socia-les y de participacin.27
recursos, a los que sin una participacin activa es muy
difcil acceder. De acuerdo a lo anterior, la proteccin social se vincula
directamente con la pertenencia efectiva a la sociedad, a
La participacin social de las personas mayores, desde travs de la participacin e inclusin, y con el disfrute
su dimensin individual, podra definirse como el proce- efectivo de las condiciones de vida acorde con el
so de interaccin personal que consiste en tomar parte progreso y desarrollo de la sociedad. La pertenencia a la
activa y comprometida en una actividad conjunta y que es sociedad y el consecuente disfrute de sus xitos, es
percibida por la persona como beneficiosa. Sin embargo, considerado un derecho inalienable, del cual todos los
la participacin social no slo se refiere a los estilos de miembros son titu-lares y, por tanto, pueden y deben
vida de cada persona, tambin est estrechamente ligada exigir al Estado -como depositario y responsable del
al lugar que la sociedad asigna a quien envejece, es resguardo y cumplimiento de los consensos sociales- la
decir, a la imagen social de la vejez. garanta de tales derechos. Desde aqu es que se
conceptualiza una proteccin social fundada en derechos.
De este modo, los entornos de participacin y de vincula-
cin social, cuando se establecen como espacios de inte- El tipo de derechos que el Estado debe proteger son, en el
gracin y como facilitadores de un envejecimiento activo, marco internacional de los derechos humanos, de tres n-
significan recursos funcionales al logro o incremento de la doles: los derechos civiles, que consagran las libertades de
calidad de vida de las personas. Por el contrario, cuando los individuos respecto a la coaccin del Estado e inclu-yen,
no existen instancias de participacin, estos potenciales entre otros, la libertad de expresin y pensamiento, de
recursos se transforman en barreras y limitaciones para la asociacin y reunin, de culto y religin, de propiedad, y el
actividad y el bienestar. derecho a la justicia; los derechos polticos, a saber, el
derecho a participar en el ejercicio del poder poltico, a elegir
Los medios institucionales para enfrentar estas limitacio- a representantes y gobernantes y a ser elegido; y los
nes van en la lnea de la insercin sociocomunitaria y del derechos econmicos, sociales y culturales (DESC), que
fomento a la participacin, generando vinculacin con y incluyen derechos al trabajo, la seguridad social, in-gresos
entre grupos que significan un potencial de recursos de dignos, descanso y tiempo libre, salud, abrigo y vivienda, a la
apoyo recproco, de vnculos de solidaridad y de trabajo, y cultura, entre otros. Estos tres mbitos de derechos
de articulacin subjetiva de trayectorias de vida. proporcionan, de manera amplia, la plataforma

27 CEPAL, La proteccin social de cara al futuro: Acceso, financiamiento y solidaridad. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL),
febrero 2006.

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de exigibilidad de derechos por parte de los ciudadanos y las condiciones para el goce efectivo por parte de todos
la consecuente responsabilidad del Estado en disponer los miembros de la sociedad.

DECLARACIN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS


Derechos Civiles Derechos Polticos Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales (DESC)
Consagran el derecho a participar en Consagran los derechos vinculados
Consagran las libertades de los al trabajo, la seguridad social,
el ejercicio del poder poltico, a elegir
individuos respecto a la coaccin del ingresos dignos, descanso y tiempo
a representantes y gobernantes y a
Estado. libre, salud, abrigo y vivienda, y
ser elegido.
cultura, entre otros.

PLATAFORMA PARA LA CONSTRUCCIN DE UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL

La magnitud del desafo de brindar a todos los ciudada- exigen considerar los diversos factores por los cuales las
nos y ciudadanas garanta explcita de la disponibilidad personas se encuentran en desventaja frente a la partici-
de los recursos necesarios para el ejercicio efectivo de pacin de la vida comunitaria, el disfrute de sus benefi-
los derechos, hace necesario que el Estado construya un cios y la toma de decisiones29.
Sis-tema de Proteccin Social, dado que debe articular
una serie de estrategias, instrumentos y prestaciones La vulnerabilidad, en este sentido, se refiere a los recur-sos
para conseguir este fin. Para ello, debe contar con un cuya movilizacin permite el aprovechamiento de las
marco normativo e institucional que permita que dicho estructuras de oportunidades existentes en un momento, ya
sistema pueda ser diseado y puesto en funcionamiento, sea para elevar el nivel de bienestar, o para mantenerlo
adems de la voluntad poltica de hacerlo. Dicho de otro durante situaciones que lo amenazan 30. Hace referencia a la
modo, instalar un sistema de proteccin social es, por incapacidad o dificultad para movilizar los recursos
sobre un arreglo institucional, un acuerdo poltico al que necesarios para lograr la adaptacin exitosa ante cam-bios
concurre la sociedad para establecer las bases sobre las en el entorno y ante las contingencias y desafos que
cuales quiere construir y regular su convivencia: presentan las condiciones y etapas de la vida.
determina qu derechos son para todos, cmo se
garantizan y cmo se viabilizan. Ello supone instituciones, Asimismo, constituye un instrumento analtico til para
instrumentos, pro-gramas y recursos, pero tambin develar procesos dinmicos y multidimensionales, pu-
requiere delimitar las atribuciones y responsabilidades del diendo describir e interpretar fenmenos como los niveles
Estado, del merca-do, de las personas y de las familias28. de riesgo en que se encuentran sectores de la poblacin
frente a las permanentes inestabilidades contextuales en
Tal Sistema de Proteccin Social constituye un dispositivo que se hayan insertas, que determinan su trayectoria y
de polticas y acciones que acompaen el ciclo vital de posibilidades de vivir en bienestar y con calidad de vida.
las personas. El destinatario debe ser la familia en toda
su diversidad, entendida como sujeto de riesgo al que se Como se anticipa, es posible entender la vulnerabilidad
orienta la proteccin social. como uno de los factores que generan desventaja social
entre individuos y grupos, concepto que cobra creciente
La necesidad de un Sistema de Proteccin Social emana valor en el modelo de desarrollo caracterizado por la im-
de la existencia de inseguridades y vulnerabilidades cau- portancia del mercado, el repliegue del Estado y la com-
sadas por las transformaciones que ha experimentado la petencia extrema.
sociedad, entre ellas, las derivadas de la implantacin de
un modelo de desarrollo que genera grandes desigualda- Como se ha sealado, el concepto de vulnerabilidad abre
des y escenarios de inestabilidad y riesgo a las personas, un nuevo afluente de necesidades de proteccin y garan-
las que se encuentran desprotegidas en diversos mbi- ta de derechos; significa una nocin mucho ms dinmi-
tos, trascendiendo a la poblacin en situacin de pobre- ca que la pobreza, en la medida que abarca diferentes
za, afectando tambin a otros grupos como las mujeres, aspectos de realidades complejas. De este modo, se po-
los nios y, especialmente, a las personas mayores. En siciona como un constructo pertinente a la hora de des-
este sentido, los mbitos de vulnerabilidad se amplan y cribir y analizar los diversos mbitos en que las personas

28 MIDEPLAN Apuntes de proteccin social. Ministerio de Planificacin. Chile. Julio de 2006. N 1.


29 En este sentido, persistir en polticas de proteccin social slo hacia los ms pobres puede convertirse en una opcin regresiva si consideramos la
amplitud de sectores no pobres vulnerables que, sin soporte ante los riesgos, enfrentan la inestabilidad laboral, los bajos ingresos o ambos. Enveje-
cimiento y Vejez: Desarrollo de Polticas Pblicas. Paula Forttes Valdivia. Octubre 2007.
30 Jorge Rodrguez Vignoli Vulnerabilidad demogrfica, una faceta de las desventajas sociales. CEPAL. 2000.

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I. MARCO CONCEPTUAL
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

mayores enfrentan desventajas y dficit debido a las con- de vida actual, significa a los mayores sostener por 20
diciones culturales, sociales y amenazas del entorno. aos su situacin econmica solamente con los ingre-
sos de las pensiones.
A escala comunitaria, el capital social -red de vnculos de Polticas de Fomento a la Natalidad, corrigiendo los
solidaridad, de trabajo conjunto, de apoyo mutuo y de desincentivos que se advierten en nuestro pas como el
conocimiento recprocos- constituye uno de los mecanis- alto costo de los planes de salud de las mujeres, las
mos para enfrentar la vulnerabilidad. A escala de hoga-res escasas redes de apoyo al embarazo y a la primera eta-
e individuos destacan la disponibilidad y el manejo de pa maternal, la rigidez de acceso al empleo y la inflexi-
activos (como la vivienda o el entorno inmediato) y la bilidad horaria, en otros, que en ningn caso pueden
acumulacin de capital humano (salud y educacin y el significar limitar los derechos reproductivos.
acceso al empleo). Como contrapartida, se deduce que el
debilitamiento del capital social y la ausencia o incapa- Es necesario precisar finalmente que las personas mayo-
cidad de manejo de los activos y las carencias de capital res enfrentan condiciones de vulnerabilidad en diversos
humano, son elementos que constituyen la vulnerabilidad mbitos, pero tales condiciones no son privativas de la
de comunidades, los hogares y los individuos. poblacin de 60 aos y ms. Sealar que las personas de
edad constituyen un grupo vulnerable, no tiene ma-yor
Durante la vejez se comienzan a manifestar o potenciar trascendencia, ni en trminos conceptuales ni en tr-
ciertas condiciones que dificultan o disuelven la posibi- minos de diseo de polticas. La constitucin de grupos
lidad de movilizar recursos funcionales a la calidad de vulnerables es funcional a la focalizacin de polticas, si y
vida y el bienestar. La capacidad de generar ingresos, las slo si, distingue mbitos en los cuales intervenir con
condiciones de salud y de funcionalidad, la integracin recursos que son limitados.
socio-comunitaria y el capital social, entre otros, son con-
diciones de vida que en cierto momento del ciclo vital co-
mienzan a decaer debido al repliegue desde el mercado 7. CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS MAYORES
del trabajo, el deterioro de las condiciones de salud, el
aislamiento y el abandono. Muchas de estas condiciones Cuando hablamos del logro de nuestra sociedad en ma-
se encuentran mediadas por factores estructurales y so- teria de aumento de la esperanza de vida, surge la ne-
cioculturales, como la constitucin de estereotipos, la es- cesidad de otorgarle a esos aos mayor calidad de vida.
tigmatizacin y la exclusin sostenida sobre preconceptos Las polticas pblicas estn y estarn sistemticamente
en torno a la vejez. tensionadas por ms y mejores servicios para la pobla-
cin envejecida.
Los medios institucionales para enfrentar estas limita-
ciones deben ir en la lnea de la insercin sociocomuni- El concepto de calidad de vida ha sido abordado desde
taria, de mecanismos de generacin de acceso a activos distintos enfoques, algunos ms cercanos a las Ciencias
como la vivienda y entornos que favorezcan la calidad de Sociales y otros ms prximos a las Ciencias de la Sa-
vida, y de medios que promuevan la seguridad econmi- lud, contemplando cada uno de ellos distintas formas de
ca y la salud. aproximacin, operacionalizacin y medicin.

Esto se traduce en modelos que enfaticen en medidas Con todo, se entiende que la calidad de vida toma en
preventivas y correctivas a travs de polticas que se ocu- cuenta componentes tanto objetivos, como subjetivos.
pen de todo el ciclo de vida, a saber:
La Salud y el Autocuidado, en el entendido que la pre- Del componente objetivo se desprendern unas condicio-
vencin en materia de salud es costo-efectiva para el nes objetivas de vida, referidas a las circunstancias mate-
sistema, anticipando escenarios de deterioro de salud y riales y a las percepciones sobre estas circunstancias. Se
funcionalidad evitables. incluyen en estas condiciones objetivas las dimensiones
Polticas de Educacin abocadas a la productividad, en- de salud, funcionamiento fsico y situacin econmica.
tendiendo que el nmero de personas econmicamen-
te activas se ir reduciendo a medida que la magnitud Por su parte, del componente subjetivo se desprender la
del envejecimiento de la poblacin se incremente, re- nocin de bienestar subjetivo, vinculado con la aprecia-
quirindose por tanto individuos ms productivos para cin de sentirse o encontrase bien o satisfecho.
suplir esta deficiencia cuantitativa.
Polticas de Estabilidad en el Empleo, fomentando la De esta forma, la calidad de vida se presenta como una
capacitacin continua, para que los individuos desarro- categora multidimensional, que refiere a diversos mbi-
llen habilidades y cuenten con instrumentos efectivos tos en los que se desenvuelven los sujetos.
de adaptacin ante un mercado del trabajo cada vez
ms inestable. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la ca-
Polticas de Desvinculacin Laboral que respondan a la lidad de vida es la percepcin que un individuo tiene de
crisis producida por la jubilacin que, dada la esperanza su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

sistema de valores en los que vive, en relacin con sus As, la calidad de vida surge como la referencia a todos
expectativas, sus normas e inquietudes. los aspectos de la vida que influyen en la percepcin de s
mismo en relacin con el entorno, a la percepcin de
De este modo, se trata de un concepto amplio que est in- limitaciones fsicas, psicolgicas, sociales y de disminu-
fluido por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su cin de oportunidades.
nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su
relacin con los elementos esenciales de su entorno. El concepto de calidad de vida debe incluir las especifici-
dades propias de la vejez, tanto fisiolgicas como socia-
As, la nocin de calidad de vida resulta multicausal y por les, y considerar las diferencias respecto a las anteriores
tanto difcil de conceptualizar operacionalmente y de me- etapas del ciclo de vida. A ello se suma la necesidad de
dir como un fenmeno integral. identificar los elementos de naturaleza objetiva (redes de
apoyo, servicios sociales, condiciones econmicas,
La va que se ha definido como la ms apropiada para entorno, entre otros) y subjetiva (satisfaccin, autoper-
abordar este concepto ha sido la de la calidad de vida cepcin) intervinientes.31
asociada a la salud, que aporta indicadores claves del
bienestar integral de los sujetos y grupos. En todo caso, En el caso especfico de la calidad de vida asociada a la
el concepto de calidad de vida asociada a la salud, de salud en las personas mayores, su medicin requiere de
ninguna manera debe ser entendido nicamente desde la consideracin de algunos elementos caracters-ticos de
un enfoque asociado a las patologas o precariedades sa- la edad, tales como el mantenimiento de las habilidades
nitarias que enfrentan los sujetos. funcionales y el autocuidado. Vale decir, la capacidad de
mantener la independencia y la autono - ma personal y,
De esta forma se aborda un concepto amplio de salud, que en ningn caso, la ausencia de pato - logas 32. De este
trasciende los componentes netamente sanitarios o referidos modo, en su operacionalizacin, se distinguen una serie
exclusivamente a la ausencia de enfermedad. En este de dimensiones e indicadores que dan cuenta de la
sentido, se entender por salud un estado de com-pleto multidimensionalidad del concepto de calidad de vida.33
bienestar fsico, psquico y social. (OMS, 1994).

CUADRO 1: INDICADORES DE MEDICIN POR DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA


Dimensiones Autonoma para Prctica de
Percepcin de el desarrollo de Disponibilidad de Participacin Calidad de la
de Calidad Satisfaccin vital acciones de
salud las actividades apoyo social comunitaria vivienda
de Vida autocuidado
cotidianas

Grado en que el Grado de Razn por la Frecuencia Grado de


Percepcin general dolor interfiere en Disponibilidad de cual participa en con la cual se satisfaccin con
satisfaccin con la
de la salud las actividades apoyo econmico organizaciones practica deporte o la privacidad de la
vida en general
cotidianas sociales actividad fsica vivienda
Frecuencia con
Indicadores que la salud fsica
o problemas
de medicin Grado de Lugar de
Satisfaccin con la emocionales Disponibilidad de
de Calidad satisfaccin con la ocurrencia de
condicin fsica han afectado apoyo emocional
de Vida vida familiar accidentes
el desarrollo
de actividades
sociales
Satisfaccin con el Grado de
bienestar mental o satisfaccin con la
emocional vida sexual
Fuente: II Estudio de Calidad de Vida y Envejecimiento, 2006. CELADE-CEPAL, 2008.

Es necesario tener en cuenta los conceptos claves que se de mejorar su calidad de vida. Estas dimensiones articu-
han expuesto anteriormente a la hora de desarrollar algu-na lan los distintos mbitos donde las personas de edad se
consideracin sobre las personas mayores y sus con- ven desprotegidas, estableciendo a su vez orientaciones
diciones de vida, as como a la hora de disear y focalizar, y directrices tericas para la generacin de programas y
monitorear y evaluar las acciones que se generen en pos lneas de accin.

31 Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez. CELADE. Diciembre, 2006.


32 II Estudio de Calidad de Vida y Envejecimiento 2006. CELADE-CEPAL. 2008.
33 IDEM.

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> II. El Envejecimiento en Chile
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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En Chile, la expectativa de vida al nacer supera los 78 esperar vivir las personas se incrementa a medida que se
aos, sobrepasando los 80 aos en el caso de las muje- envejece.
res. Si a ello se agrega que el pas ha mostrado una drs-
tica disminucin de sus tasas de natalidad, se observa Esto se encuentra determinado por el hecho que, al supe-
una acelerada transicin demogrfica hacia el envejeci- rar ciertas edades, se dejan atrs escenarios asociados a
miento, situacin que ir profundizndose. enfermedades especficas y contingencias (como los
accidentes laborales) relacionadas con altas tasas de
Estas dos condicionantes demogrficas posicionan a mortalidad; dicho de otro modo, al llegar a los 60 y a los
nuestro pas en un estadio avanzado de envejecimien-to, 65 aos de edad, aumentan las probabilidades de vivir
ubicndolo a la cabeza del continente, proyectndose ms de 80 aos, por sobre las que tiene, por ejemplo, una
que este fenmeno se acentuar en el futuro. persona que acaba de nacer, a la que le esperan di-
versas circunstancias que reducen sus probabilidades de
Es relevante describir aquellos factores que han llevado a llegar a la cuarta edad34. La esperanza de vida a los 60 y
Chile a envejecer, ya que stos se desprenden de impor- 65 aos, se calcula en funcin del promedio de aos que
tantes avances en materia de polticas pblicas, logros esperara vivir una persona a esas edades si las preva-
que obligan a hacerse cargo de esta realidad, mejorando lencias de mortalidad se mantienen constantes.
la calidad de vida de una cantidad cada vez ms grande
de personas, as como de aprovechar todo su potencial Las tasas de mortalidad de la poblacin general descen-
para el beneficio de la sociedad. dieron desde 8,9 fallecimientos por cada mil habitantes entre
los aos 1970 y 1975 a 5,7 fallecimientos entre el 2000 y el
Los indicadores demogrficos sobre el envejecimiento de 2005. Esta tendencia se revertir segn las pre-visiones que
la poblacin aportan informacin valiosa para la cons- indican que en el quinquenio 2020-2025 la tasa de mortalidad
truccin de un panorama de su estructura demogrfica y ser de 7.1, hasta alcanzar el nmero de 10 fallecimientos
que es de gran utilidad para proyectar el pas, observan- por cada mil habitantes entre 2045 y 2050. Adems, como se
do las potenciales implicancias de este cambio, posibili- aprecia en el grfico N 1, las cur-vas de evolucin de las
tando anticiparnos a los posibles efectos negativos del tasas de mortalidad por grandes grupos de edad presentan
proceso de envejecimiento. comportamientos dismiles. Se observa que este indicador se
reduce para el cohorte en-tre 15 y 64 aos, mientras que el
grupo de poblacin de 65 aos y ms presenta un
1. CONDICIONANTES DEL ENVEJECIMIENTO incremento. Esto ltimo es posible explicarlo por el aumento
POBLACIONAL sucesivo de personas que llega a la ltima etapa del ciclo
vital: Quienes se en-contraban en el cohorte etario entre los
1.1 Mortalidad y Esperanza de Vida 15 y los 59, en los aos contemplados, llegaran a edades
avanzadas, donde terminaran sus ciclos de vida. Finalmente,
En Chile, un resultado fundamental de los avances en el la reduccin de las tasas de natalidad y los medios de control
mbito de la salud es el incremento de la esperanza de vida de la mortalidad al nacer, sumado al desarrollo de la
al nacer y de la expectativa de vida al alcanzar los 60 y los medicina materno-infantil, han decantado en una reduccin
65 aos, ello a causa de la disminucin de las tasas de de las tasas de mortalidad en el grupo de 0 a 14 aos.
mortalidad. El nmero potencial de aos que pueden

34 Se ha definido que la cuarta edad es aquella que comienza alrededor de los 80 aos, y como se ver ms adelante, se encuentra asociada muchas
veces a una aceleracin de la declinacin, el deterioro y la dependencia. Envejecimiento de la Poblacin Latinoamericana. Serie Poblacin y
Desarrollo. CEPAL. 2000.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 1: PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR 1.2 Fecundidad


GRANDES GRUPOS DE EDAD
Asociado a la introduccin de innovaciones tcnicas y a
cambios en las dinmicas socio-culturales, se ha produ-cido
un descenso en las tasas brutas de natalidad y fe-cundidad.
El nmero de hijos por mujer en Chile ha venido decreciendo
entre los perodos aqu estudiados, lo que conlleva impactos
sustanciales en la estructura demogr-fica de la poblacin y
su tendencia hacia el envejecimien-to, toda vez que bajas
tasas de fecundidad y natalidad significan una escasa
renovacin demogrfica.

Como muestra el grfico N 3, en el quinquenio 1970-1975, la


Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, tasa global de fecundidad se situaba en 3,63 hi-jos por mujer,
Observatorio Demogrfico N 3. 2007.
para pasar a 2,0 en el perodo 2000-2005, cifra que se sita
por debajo del nivel de reemplazo, es decir por debajo del
nmero de hijos por mujer que asegu-rara, al menos, una
En cuanto a la esperanza de vida -resorte de las tasas de hija por cada mujer (2,1). Se estima que esta tasa puede
mortalidad- la informacin disponible seala que entre el descender hasta 1,85 en el lustro 2020-2025, la que se
2005 y el 2010 la expectativa de vida al nacer de las mu- mantendra estable, al menos has-ta el perodo comprendido
jeres es de 81,5 aos, mientras que la de los hombres es entre los aos 2045 y 2050.
de 75,5 aos. La esperanza de vida para el total de la
poblacin se ubica en los 78,6 aos.35 GRFICO 3: TASA DE FECUNDIDAD

A los 60 aos, las mujeres tienen una esperanza de so-


brevida de 24,5 aos, y a los 65 de 20,4 aos. En el caso
de los hombres en tanto, es de 20,7 y 17,1 aos
respectivamente. Para ambos sexos en conjunto, este
indicador se ubica en 22,8 para los 60 aos y en 18,9
para los 65 aos.36

GRFICO 2: ESPERANZA DE VIDA AL NACER, A LOS 60


Y 65 AOS

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL,


Observatorio Demogrfico N 3. 2007.

A mediados del siglo XX, se observaron tasas de fecun-


didad del orden de cinco nios nacidos vivos por mujer
(1950-1955). A pesar que la mortalidad infantil en tales
aos era muy superior a la que se observa en la actuali-
dad, es posible determinar que la gran cantidad de perso-
nas nacidas en la dcada del 50 y otras anteriores, son
las que amplan, en la actualidad y en el futuro, el cohorte
etario de 60 aos y ms.

1970-75 2000-05 2005 -10 2020-25 2045 -50


Total al nacer 63,65 77,6 78,6 80,2 82,2
1.3 Migracin
Total a los 60 aos 17,05 21 22,8 22,55 25
Total a los 65 aos 13,9 17,2 18,9 18,6 20,9
El fenmeno migratorio no es signifi cativo en Chile en rela-
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio
Demogrfico N 3. 2007. cin a la transicin demogrfica, y no influye en la percep-
* Datos del documento World Population Aging, Divisin de poblacin cin del envejecimiento. A pesar de lo anterior, es necesario
de Naciones Unidas, 2007. observar las tasas de migracin interna, que repercuten en la
composicin local y territorial de las estructuras etarias. Este
tema ser tratado en el apartado sobre las personas mayores
en las zonas urbanas y rurales.

35 World Population Ageing, Divisin de Poblacin de Naciones Unidas, 2007.


36 IDEM

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Para concluir los aspectos relacionados con las condicio- nes apuntan a que la tasa de crecimiento de este cohorte
nantes demogrficas que suscitan el envejecimiento de la se cifrar en 48,1%, mientras que la de la poblacin total
poblacin, el grfico N 4 presenta un resumen de es-tas descender significativamente, hasta 5,6%.
variables, adems del crecimiento de la poblacin, la que
muestra un descenso acelerado que ser explicado Es posible explicar la reduccin de la tasa de crecimien-to
enseguida. de la poblacin de personas mayores por el hecho que la
transicin demogrfica hacia el envejecimiento ha estado
GRFICO 4: TASA DE NATALIDAD, MORTALIDAD, acompaada de una transicin epidemiolgica. Las
MIGRACIN Y CRECIMIENTO enfermedades asociadas a altas tasas de mortali-dad
(cardiovasculares, respiratorias), que anteriormente
afectaban a poblaciones ms jvenes, han comenzado a
desplazarse hacia los estratos etarios ms envejecidos, lo
que incrementar las tasas de mortalidad en esos
cohortes hacia el futuro.

Como se presenta en el grfico N 5, el incremento por-


centual de la poblacin de mayores desde 1970 hasta al-
rededor del 2025 es muy superior a la del resto de la po-
blacin, la que presenta incluso ndices de crecimiento
negativo, establecindose con ello, como veremos ms
1970-75 2000-05 2020-25 2045 -50 adelante, una brecha en cuanto a proporcin y cantidad
Tasa de natalidad 27.3 15.8 13.1 11
absoluta de personas de uno y otro estrato etario que ir
Tasa de mortalidad 8.8 5.2 7.1 10.9
Tasa de migracin -1.6 0.4 0 0 incrementndose sostenidamente, al menos, hasta el ao
Tasa de crecimiento 8.8 5.6 3.1 0 2025.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL,
Observatorio Demogrfico N 3. 2007. Se observa que en el ao 1975 se contaban un total de
814.000 personas mayores versus 1.568.000 el ao 2000,
de este modo, entre ambos aos se observa un
2. INFORMACIN DEMOGRFICA SOBRE EL incremento del 92,6%.
ENVEJECIMIENTO
GRFICO 5: CRECIMIENTO POBLACIN ADULTA
En los ltimos aos, el ritmo de crecimiento del conjunto MAYOR V/S CRECIMIENTO POBLACIN TOTAL
de la poblacin ha descendido, mientras que el del gru-po (PORCENTAJE)
de mayores de 59 aos ha aumentado. El crecimiento de
la poblacin chilena en el perodo 1975-2000 fue de
47,9% mientras la tasa de crecimiento de la poblacin de
60 aos y ms se situ en 92,6% en el mismo perodo.

Las estimaciones prevn que entre los aos 2000 y 2025 el


crecimiento de la poblacin chilena ser de 24,3%, mientras
que la poblacin de mayores se incrementar hasta llegar a
145,2%. Para el perodo 2025-2050, esta tendencia se
mantendr, pero con un incremento ms dis-creto de la
poblacin de edad avanzada, pues las previsio-
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL,
Observatorio Demogrfico N 3. 2007.

2
3
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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

El grfi co N6 muestra el ndice de envejecimiento, es de-cir, ao 2025, y luego el segmento de mayores de 60 supera
el nmero de personas de 60 aos y ms por cada 100 al de menores de 15 (grfico 7).
menores de 15. En 1975 el ndice de envejecimiento era de
21,1; para el 2000 la cifra haba aumentado hasta llegar a 36, GRFICO 7: EVOLUCIN CURVA MENORES DE 15 Y
y se espera que a partir del 2025 la poblacin de ma-yores MAYORES DE 59 AOS. 1975 - 2050 (PORCENTAJES)
supere a la de los nios, llegando a 103,1 personas mayores
por cada 100 menores de 15. Este ndice llegara a 170 en el
2050 de acuerdo a las proyecciones. La cons-truccin del
ndice de envejecimiento a partir de datos de la CASEN
2006, cifraba este indicador en 55,7.

GRFICO 6: NDICE DE ENVEJECIMIENTO

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL,


Observatorio Demogrfico N 3. 2007.

En el ao 2000 se estim un total de 1.568.467 personas


mayores equivalentes al 10,2% de la poblacin total. Segn
el Censo 2002, la cantidad de personas mayores haba lle-
gado a 1.717.478, correspondientes al 11,4% de la pobla-
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL,
Observatorio Demogrfico N 3. 2007. cin. Esta cifra para el ao 2007 habra llegado, segn las
proyecciones calculadas, a 2.007.691, lo que representa el
12,1%; se estima que en el ao 2010 habr 2.213.436 per-
El envejecimiento sostenido de la poblacin es observa- sonas mayores que significarn un 13% del total de la po-
ble a su vez a partir del cruce de las curvas de poblacin blacin. Asimismo, se contarn 3.846.562 en el ao 2025 con
de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 aos y ms. un peso de 20,1%, y 5.698.093 mayores en el 2050,
Las curvas de ambos grupos se superponen cerca del correspondientes a un 28,2% del total de la poblacin.

CUADRO 2: POBLACIN DE PERSONAS MAYORES POR TRAMO ETARIO 2000 2050


2000 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015 2020 2025 2050
60-64 464.960 554.594 577.002 595.937 614.872 633.807 671.677 801.793 1.005.170 1.155.060 1.336.957
65-69 389.561 424.219 432.884 454.163 475.442 496.721 539.279 629.844 754.047 947.807 1.150.215
70-74 305.395 339.705 348.283 356.491 364.698 372.904 389.319 487.591 572.158 687.841 942.596
75-79 205.815 246.244 256.350 264.110 271.869 279.629 295.148 332.591 419.566 495.471 880.189
80+ 202.736 242.679 252.664 265.734 278.803 291.873 318.013 386.512 456.788 560.383 1.388.136
Total 1.568.467 1.809.445 1.869.188 1.936.435 2.007.691 2.076.942 2.213.436 2.638.331 3.207.729 3.846.562 5.698.093
% AM
sobre pob. 10,2 11,2 11,5 11,8 12,1 12,4 12,9 14,8 17,3 20,1 28,2
Total
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio Demogrfico N 3. 2007.

An as, las estimaciones realizadas por la CEPAL respec-to 13% la proporcin de mayores para ese ao. Segn la
al ao 2006, resultaron inferiores al valor porcentual que misma encuesta, el nmero de personas mayores llegaba
present la encuesta CASEN 2006, la que cifr en a 2.100.378.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 8: POBLACIN DE MAYORES, ENCUESTAS GRFICO 10: NDICE DE MASCULINIDAD EN LA PAM


CASEN

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio


Demogrfico N 3. 2007.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN 2006.

En el ao 2000 los hombres mayores llegaban a 670 mil


2.1 Envejecimiento de la Poblacin de Mayores segn (43%), mientras las mujeres eran 890 mil (57%). En el
Sexo 2005 las mujeres llegaban a 1 milln cincuenta mil
(56,2%). Para el 2010 se estima que habr 1 milln tres-
Al separar la poblacin de personas mayores por sexo, cientas mil mujeres y cerca de un milln de hombres y
se observa una diferencia significativa entre el nmero de para 2025 la cifra de mujeres se habr elevado a 2 mi-
mujeres y de hombres, aunque la tendencia de crecimien- llones cien mil (55,3%) frente a 1 milln 700 mil hombres
to evoluciona en ambos de manera similar. (44,7%).

La principal diferencia se da en la mayor esperanza de GRFICO 11: POBLACIN ADULTA MAYOR POR SEXO,
vida que tienen las mujeres en comparacin con los hom- ESTIMACIONES Y PROYECCIONES
bres, y se expresa en el nmero de hombres por cada
100 mujeres (ndice de masculinidad). La razn era de
77,5 hombres por cada cien mujeres, en 1975, y
descendi a 76,1 en el ao 2000. Se estima que para el
perodo 2025-2050 esta brecha ser de 82 hombres por
cada cien mujeres.

GRFICO 9: ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR


SEXO

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio


Demogrfico N 3. 2007.

En la actualidad, segn datos de la CASEN 2006, existe


un 43,8% de personas mayores hombres y un 56,2% de
mujeres.

GRFICO 12: PORCENTAJE DE PERSONAS MAYORES


POR SEXO
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio
Demogrfico N 3. 2007.

Fuente: CASEN 2006.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

2.2 Envejecimiento de la Poblacin por Tramos de Edad ven. Para el ao 2000, la pirmide se va reduciendo por
la base mientras las cohortes de edades superiores au-
Por otra parte, es notable la forma en que ha variado la mentan, exceptuando el intervalo de 20 a 24 aos. Las
relacin demogrfica entre estratos etarios y al interior de estimaciones sobre los cambios en la estructura demo-
cada uno de ellos, tendencia que persistir. grfica apuntan a pirmides con fisonoma cuadriforme,
que muestran el creciente volumen y peso relativo de las
Las pirmides de poblacin grafican este proceso a tra- personas de 60 aos y ms.
vs del cambio de la forma triangular de su estructura,
que ha dado paso a una tendencia hacia la inversin de Asimismo, la edad promedio de la poblacin tiende a elevar-
la pirmide: adelgazamiento de su base y engrosamiento se. En 1975 era de 21 aos, para pasar en 2000 a 28,7 aos
de su cspide. y, segn las proyecciones, a 43 aos aproximadamente a
mediados del presente siglo. En las pirmides de poblacin,
Para 1975 se apreciaba una reduccin paulatina desde la puede observarse tambin la diferencia de las poblaciones
base a la cspide, caracterstica de una poblacin jo- de hombres y mujeres en los tramos de mayor edad.

GRFICO 13: COMPARACIN DE PIRMIDES POBLACIONALES 1975, 2000, 2025 Y 2050

Pirmide de Poblacin ao 1975 (porcentajes) Pirmide de Poblacin ao 2000 (porcentajes)

Pirmide de Poblacin ao 2025 (porcentajes) Pirmide de Poblacin ao 2050 (porcentajes)

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio Demogrfico N 3. 2007.

Como puede observarse en el grfico N 14, mientras los GRFICO 14: EVOLUCIN DE LAS CURVAS DE
segmentos etarios entre 0 y 44 aos presentan un CRECIMIENTO POR GRUPOS DE EDAD. 1975 - 2050
decrecimiento sostenido a partir del ao 2000, y el tramo
de 45-59 se estabiliza a partir del 2025, el cohorte de 60
aos y ms crece significativa y sostenidamente,
superando a los otros tramos de edad alrededor del 2030.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio


Demogrfico N 3. 2007.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

2.3 ndice de Dependencia Demogrfi ca de Vejez El manual sobre calidad de vida en la vejez 37, enfatiza la
importancia del aumento en los niveles de dependencia
La razn de dependencia demogrfica de vejez es un demogrfica de la vejez en todos los pases selecciona-
ndi-ce de la estructura de edades de la poblacin que dos, ello por la reduccin que significa en cuanto a apo-yo
busca cuantificar la necesidad potencial de soporte social familiar, intergeneracional, y tambin de seguridad
de la poblacin de mayores por parte de la poblacin en econmica observando las bajas pensiones que reciben
eda-des activas, y se calcula como el nmero de las personas mayores en el continente. Como es posible
personas de 60 aos y ms por cada 100 personas entre observar, el proceso se produce en perodos de tiempo
15 y 59 aos. Si se observa el cuadro siguiente, es diferentes.
posible apre-ciar cmo tal razn se incrementa.
En Chile y Argentina, el aumento en la razn de depen-
dencia demogrfica ocurri entre 1950 y 1975, y lo har
GRFICO 15: RAZN DE DEPENDENCIA ms aceleradamente entre 2025 y 2050. En pases como
DEMOGRFICA DE VEJEZ Brasil y Mxico se observa que los mayores cam-bios se
experimentarn en el perodo comprendido entre 2000 y
2025. Por ltimo, en Bolivia y Guatemala, este proceso
ocurrir entre los aos 2025 y 2050.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio


Demogrfico N 3. 2007.

CUADRO 3: AMRICA LATINA Y EL CARIBE: RAZN DE DEPENDENCIA DEMOGRFICA DE VEJEZ.


PASES SELECCIONADOS
Pases selecionados 1950 1975 2000 2025 2050
Bolivia 10,6 10,8 11,8 14,5 26,4
Guatemala 8,3 8,9 11,8 12,3 20,1
Brasil 9,1 11,3 12,9 24,3 42,8
Mxico 13,9 11,8 1,6 21,8 46,9
Argentina 11,3 19,2 22,9 27,8 42,8
Chile 12,1 14,2 16,4 33,3 51,1
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio Demogrfico N 3. 2007.

Una de las utilidades de este indicador es que entrega 2.4 Razn de Apoyo a los Padres
una idea del gasto social que debe sostener a la pobla-
cin no activa, especialmente en pases con sistema de Esta medida se utiliza para expresar la demanda fami-liar de
pensiones de reparto. apoyo a sus miembros mayores, en funcin de la cantidad de
personas de 80 aos y ms por cada 100 personas de 50 a
En Chile, la razn de dependencia de la vejez se incre- 64 aos. Este indicador da cuenta de las personas mayores
mentar entre 2007 y 2020 en 8,8 puntos. En 2007, por en situacin de dependencia, espe-cialmente por la mayor
cada cien personas en edad de trabajar existan 19 incidencia de problemas de salud asociados a prdidas de
personas de 60 aos y ms, en el ao 2010 la cifra funcionalidad a esas edades, relevando a su vez el nmero
aumentar a 20 y segn las proyecciones, en los aos de individuos que con mayor frecuencia se hace cargo del
2015 y 2020 se observar una razn de dependencia de cuidado de estas personas.
23 y 28, respectivamente (Observatorio Demogrfico,
INE-CELADE, 2007). Existen datos que sostienen lo anterior, como los estu-
dios llevados a cabo por SENAMA durante el 2007, los
que muestran la siguiente informacin:

37 Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez. CELADE. Diciembre, 2006.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

El promedio de edad de los cuidadores familiares fluc- sonas de 80 aos y ms, respecto a las de 50 a 64 aos de
ta entre los 64,4 aos para los hombres y 53,1 para edad, lo que se sostiene sobre el mayor crecimiento de la
las mujeres.38 poblacin de personas de 80 aos y ms, respecto a los
El 50% de los cuidadores tiene 52 aos o ms y el otros grupos etarios (envejecimiento de la vejez). Esto da
30% 62 aos y ms.39 cuenta del aumento de las personas que requerirn cuida-
dos hacia el futuro, as como de una presin mayor sobre las
Los datos secundarios con que se cuenta respecto a este familias y sobre los sujetos encargados de brindar cui-dados
indicador, sealan un incremento de la proporcin de per- y/o asistencia a las personas dependientes.

CUADRO 4: RELACIN DE APOYO A LOS PADRES (NMERO DE PERSONAS DE 80 AOS Y MS CADA 100 DE 50 A 64)
Ao Hombres Mujeres Total
2000 8,3 14,2 11,3
2005 8,7 14,8 11,8
2008 9 15,1 12,2
2010 9,2 15,3 12,3
2020 10,2 16,4 13,4
2050 14,1 20,4 34,5
Fuente: Manual de Indicadores de Calidad de Vida en la vejez. CELADE, diciembre de 2006 y Observatorio Demogrfico. INE-CELADE, 2007.

2.5 Envejecimiento de la Vejez GRFICO 16: PERSONAS MAYORES POR GRUPOS


DE EDAD. ESTIMACIONES Y PROYECCIONES.
Uno de los fenmenos que trae mayores consecuencias 2000 - 2050
para las sociedades que experimentan la transicin de-
mogrfica hacia el envejecimiento es el envejecimiento de
la vejez, es decir, el incremento, entre las personas
mayores, del nmero de personas de edad ms avanza-
da (> de 79 aos de edad).

Este fenmeno muestra el incremento de la cantidad de


personas que necesitarn recursos y servicios especia-
les de atencin a las necesidades especficas que co-
mienzan a presentarse en los aos ms tardos del ciclo
de vida. Ello ocurre, como se mostrar ms adelante,
sobre todo en el mbito de la salud, y se expresa en las Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL, Observatorio
Demogrfico N 3. 2007.
limitaciones de la funcionalidad, las multi patologas y el
consecuente consumo elevado de medicamentos; del
Un indicador til para observar el fenmeno del enveje-
mismo modo, en la cuarta edad se potencia la reduccin
cimiento de la vejez, es la proporcin de las personas de
de la seguridad econmica y la desintegracin social.
80 aos y ms sobre la poblacin total de personas
mayores. Entre el 2008 y el 2050, esta aumentar des-de
Como puede observarse en el grfico N 16, la poblacin
15% hasta 25%.
de mayores en todos los subrangos etarios experimenta
un incremento notable en el perodo contemplado, pero
ms llamativo an, es el incremento que experimenta la
2.6 Entorno Familiar de las Personas Mayores
poblacin de 80 aos y ms, superando, en el ao 2025,
al estrato de 70-74 aos y, en el 2050, a los de menor
edad entre los mayores (60 a 64 aos). Como ya se ha sealado anteriormente, son las mujeres
las que, en mayor medida, llegan a los aos ms tardos
del ciclo vital, lo que acarrea variadas consecuencias para

38 Estudio Situacin de los cuidadores domiciliarios de los adultos mayores dependientes con pensin asistencial (implementacin medida 6b). SENAMA,
2007.
39 Estudio Situacin de los adultos mayores dependientes con pensin asistencial y sus cuidadores domiciliarios. SENAMA 2007.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

stas. En el plano sociodemogrfico, destaca la alta pro- cinos. Ello conlleva, muchas veces, escenarios de vul-
porcin, dentro de las personas mayores viudas, que son nerabilidad respecto a precariedad econmica a la que se
mujeres, con 79,1% versus 20,1% de hombres. Al mismo encuentran sometidas debido a que deben sostener sus
tiempo, 35,8% de las mujeres mayores son viudas. Asi- gastos sin ingresos que complementen los propios, como
mismo, si tomamos en cuenta a las mujeres mayores que los que podra proveer una pareja viviendo bajo el mismo
no estn casadas o que no conviven, tenemos un total de techo.
cerca de 645 mil mujeres que viviran sin pareja, corres-
pondientes a 54,7% de este grupo. Al mismo tiempo, muchas mujeres enfrentan situaciones
de discapacidad y dependencia. Las viudas que llegan a
Estas mujeres mayores desarrollan su vida cotidiana sin esta condicin, en su mayora por su elevada edad,
un apoyo potencial de orden continuo, adems del que le deben enfrentar las mermas en su funcionalidad sin un
puedan proveer sus hijos u otros parientes y ve- apoyo adecuado en el mbito del hogar.

CUADRO 5: ESTADO CONYUGAL O CIVIL DE LAS PERSONAS MAYORES, POR SEXO


Relacin de Apoyo a los Padres (Nmero de personas de 80 aos y ms cada 100 de 50 a 64)
Sexo Total
Hombres Mujeres
Casado(a) 616.272 56,2% 479.487 43,8% 1.095.759
Conviviente o pareja 84.372 60,5% 55.013 39,5% 139.385
Estado Anulado(a) 2.224 28,4% 5.598 71,6% 7.822
Separado(a) 42.639 34,2% 82.066 65,8% 124.705
conyugal o civil
Divorciado 2.054 28,2% 5.229 71,8% 7.283
actual
Viudo(a) 111.684 20,9% 423.528 79,1% 535.212
Soltero(a) 59.956 31,7% 129.005 68,3% 188.961
Sin dato 343 27,4% 908 72,6% 1.251
Total de personas mayores sin pareja 218.557 25,3% 645.426 74,7% 863.983
Total 919.544 43,8% 1.180.834 56,2% 2.100.378
Fuente: Elaboracin propia a partir de informacin encuesta CASEN 2006.

2.7 El Envejecimiento y su Expresin en el Territorio es la nica del pas que tiene una tasa menor a los diez
puntos porcentuales.
Las estadsticas que se presentaron dan cuenta de un
panorama de envejecimiento a nivel global que experi- Como se mencion con anterioridad, otro indicador de la
menta Chile. Sin embargo, al ir al detalle del territorio, estructura demogrfica por edad es el ndice de enveje-
esta informacin vara segn las caractersticas de cada cimiento demogrfico, que se obtiene como la razn de
regin. Es por esta razn que a continuacin se presen- personas mayores sobre el total de menores en una po-
tan algunos indicadores, ya analizados a nivel nacional, blacin, y se interpreta como el nmero de personas ma-
en su desglose regional. yores por cada 100 menores de 15 aos. As, un aumento
en el ndice de envejecimiento puede significar tanto que
En todas las regiones del pas se observa que las las personas estn viviendo ms aos (por lo tanto, au-
mujeres mayores sobrepasan en nmero a los hombres mentan las personas mayores), como que estn teniendo
mayores. Esta situacin muestra su mayor diferencia en menos hijos, o ambas.
la Regin de Atacama, donde las mujeres prcticamente
alcanzan el 60% de las personas mayores. En este sentido la regin que se encuentra ms enveje-
cida es la de Magallanes y la Antrtica Chilena, donde
Magallanes y la Antrtica Chilena, presenta la tasa re- existen ms de 70 personas mayores por cada 100 nios
gional ms alta de personas mayores en relacin a la menores de 15 aos. Por otra parte la regin menos
poblacin total; 14,9% de las personas de la XII Regin enve-jecida es la de Atacama, ya que existen slo 34
tienen 60 aos o ms. Asimismo la Regin de Atacama personas mayores por cada 100 nios.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 6: INDICADORES DE ENVEJECIMIENTO POR REGIN


PM Hombres PM Mujeres Proporcin de
Regin PM respecto ndice de
N % N % al total de Envejecimiento
Poblacin

Arica y Parinacota 10.551 42,3% 14.364 57,7% 13,8% 56,71


Tarapac 14.220 44,0% 18.080 56,0% 11,9% 46,9
Antofagasta 29.272 47,9% 31.804 52,1% 11,8% 46,38
Atacama 10.244 41,2% 14.650 58,8% 9,4% 34,13
Coquimbo 44.554 47,0% 50.304 53,0% 14,2% 63,18
Valparaso 98.147 42,6% 132.119 57,4% 13,9% 58,56
Libertador Bernardo OHiggins 53.753 46,0% 63.088 54,0% 13,9% 62,66
Maule 60.860 46,6% 69.777 53,4% 13,6% 59,28
Bo Bo 118.695 43,4% 154.716 56,6% 14,0% 61,81
La Araucana 56.644 44,7% 69.966 55,3% 13,8% 57,08
Los Ros 22.656 43,6% 29.327 56,4% 14,4% 62,06
Los Lagos 45.105 45,3% 54.485 54,7% 12,9% 55,17
Aysn 4.593 45,6% 5.473 54,4% 11,1% 44,29
Magallanes y la Antrtica Chilena 9.660 44,8% 11.918 55,2% 14,9% 70,2
Regin Metropolitana 340.590 42,5% 460.763 57,5% 12,2% 52,83
Total 919.544 43,8% 1.180.834 56,2% 13,0% 55,76
Fuente: CASEN 2006.

En el cuadro N 6 se aprecia que la mayor concentracin En el cuadro N 7 se presenta la segmentacin de la po-


de personas mayores en todas las edades se encuentra blacin de mayores en grupos etarios para el anlisis del
en la Regin Metropolitana y en la del Bo-Bo; una de comportamiento al interior de esta cohorte. En base a
cada dos personas mayores vive en alguna de stas esta informacin se pueden determinar los niveles de en-
regiones. Por otro lado, la Regin de Aysn es la que vejecimiento de la vejez que presenta cada regin. En la
menos personas mayores presenta en todos los rangos tabla se agrega tambin la poblacin de 0 a 59 aos con
etarios. el fin de establecer comparaciones.

CUADRO 7: INDICADORES DE ENVEJECIMIENTO POR REGIN


Regin 0-59 PM 60-64 PM 65-69 PM 70-74 PM 75-79 PM 80 y ms
Arica y Parinacota 155.598 8.193 5.384 4.191 2.363 4.784
Tarapac 239.989 7.899 7.865 6.093 5.551 4.892
Antofagasta 458.600 20.647 14.000 12.087 9.321 5.021
Atacama 239.399 7.876 6.335 4.596 3.220 2.867
Coquimbo 572.310 27.569 21.136 17.841 13.414 14.898
Valparaso 1.423.875 61.748 56.696 42.640 39.100 30.082
Libertador Bernardo OHiggins 722.804 34.856 26.741 21.148 18.602 15.494
Maule 831.581 36.450 29.475 25.584 17.974 21.154
Bo Bo 1.680.212 76.502 65.653 49.001 39.880 42.375
La Araucana 788.853 35.249 28.575 24.426 17.825 20.535
Los Ros 308.158 11.667 14.361 10.414 7.724 7.817
Los Lagos 673.276 27.509 23.803 18.286 15.374 14.618
Aysn 80.435 2.365 2.988 2.103 1.295 1.315
Magallanes y la Antrtica Chilena 123.294 5.366 5.598 4.440 2.688 3.486
Regin Metropolitana 5.753.591 244.604 193.196 137.561 106.864 119.128
Total 14.051.975 608.500 501.806 380.411 301.195 308.466
Fuente: CASEN 2006.

Como es posible observar a partir de los datos expuestos futuro, quedando establecido que el envejecimiento po-
anteriormente, se cuenta con un panorama acabado del blacional es un proceso creciente y que acarrear mlti-
proceso de envejecimiento y sus condicionantes, deriva- ples efectos que deben ser anticipados, generando pol-
dos muchos de ellos de avances sustanciales que ha al- ticas que mitiguen escenarios negativos. De no mediar el
canzado el pas en materia de polticas pblicas. diseo de programas y servicios sociales especiales para
las personas de edad, se irn configurando escenarios
Por otra parte, se han relevado proyecciones que aportan adversos en diversas dimensiones; tales como las socia-
una visin de la estructura demogrfica de la poblacin a les, econmicas, culturales y polticas.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Una vez revelado el panorama demogrfico del pas, es ridad econmica con que cuentan las personas mayores.
necesario aproximarse a los condiciones de vida de las De la misma manera, se observa que la educacin formal
personas mayores, completando con esto un diagns-tico es bastante precaria, lo que muchas veces se relaciona
sobre la situacin del envejecimiento y la vejez en con reducidos ingresos percibidos en el mbito laboral.
nuestro pas. Esto no posibilita generar ahorro y con ello niveles acep-
tables de seguridad econmica.
A continuacin se presentan las dimensiones del enve-
jecimiento y los mbitos de vulnerabilidad que enfrentan Por otra parte, las dimensiones que se plantean en este
las personas mayores en el marco de las Orientaciones punto, a saber, Zonas de Residencia Urbana Rural, Gne-
Prioritarias del Plan de Accin Internacional de Madrid so- ro y Pueblos Indgenas, se vinculan entre s en la medi-da
bre Envejecimiento (2002) y de la Estrategia Regional de que refieren a subgrupos con potencial vulnerabilidad
Amrica Latina para su implementacin. dentro del universo de personas mayores.

Ya se ha mencionado anteriormente que los saldos mi-


3. DIMENSIONES DEL ENVEJECIMIENTO gratorios a nivel pas son muy reducidos y, por tanto, no
impactan mayormente en la configuracin demogrfica de
3.1 Las Personas Mayores y el Desarrollo Chile. Sin embargo, la migracin interna urbano-rural, se
erige como una dimensin relevante a la hora de analizar
La vulnerabilidad en las personas mayores se refiere a las condiciones de vida de las personas de edad y las
una serie de mbitos donde stas ven, por diversos facto- dinmicas sociodemogrficas de los espacios de residen-
res, disminuida su posibilidad de movilizar recursos para cia del pas.
lograr bienestar.
Los mbitos de desproteccin que se identifican, tanto en
A pesar de que estos mbitos trascienden aquellos que las mujeres como en las personas pertenecientes a los
se refieren exclusivamente a cuestiones socioeconmi- Pueblos Indgenas, son anlogos a aquellos identifica-
cas, como la pobreza o las fuentes de ingreso, stas bles para las personas mayores. En este sentido, ciertos
ltimas se encuentran estrechamente vinculadas con la grupos de personas mayores experimentarn una super-
vulnerabilidad. En este sentido la carencia de fuentes de posicin de factores que implican mayor vulnerabilidad,
ingreso o trabajo, y la presencia de condiciones de pobre- toda vez que los patrones socioculturales, los discursos
za significan obstculos para la generacin u obtencin sociales y las deficiencias en las polticas de proteccin
de recursos para lograr calidad de vida y bienestar. actan de manera acumulativa, incrementando los mbi-
tos de desproteccin en que se encuentran.
En las personas mayores, la pobreza y la vulnerabilidad,
se encuentran ligadas en tanto la precariedad en los in-
gresos imposibilita la movilizacin de recursos funciona- a) La Pobreza en las Personas Mayores
les al logro de una vejez con seguridad econmica. En
este sentido, las personas mayores, al jubilar, comienzan A fin de caracterizar las condiciones socioeconmicas de
a percibir ingresos menores a los que contaban en su las personas mayores, en funcin de los datos disponi-
vida econmicamente activa. A esto se debe agregar que bles, se determin utilizar indicadores de hogar y jefatura
los gastos asociados a la vejez, como servicios especiali- de hogar segn quintil de ingreso e ingreso promedio per
zados y salud, entre otros, impactan notablemente en el cpita, as como tambin lnea de pobreza e indigencia,
presupuesto de las personas de edad. canasta de gastos y cobertura previsional.

Como veremos en este punto, la incidencia de la pobreza La informacin sobre los hogares en que habitan per-
en las personas mayores se ha venido reduciendo entre sonas mayores y su ubicacin por quintiles de ingresos
los perodos de tiempo aqu estudiados. Sin embargo, que entrega la encuesta CASEN 2006, muestra que al-
existe hoy en da una mayor proporcin de personas de rededor del 40% de estos hogares corresponde a los 2
edad en los quintiles de menores ingresos. quintiles ms pobres. Asimismo, la poblacin de mayo-res
en los quintiles de menores ingresos se increment
Asimismo, las tasas de participacin laboral y las razones sostenidamente entre 1990 y 2006, mientras descendi la
asociadas a la inactividad econmica en este grupo, sig- proporcin de personas de edad en los quintiles de
nifican antecedentes vlidos para un anlisis de la segu- mayores ingresos.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 17: DISTRIBUCIN DE LA PAM POR QUINTIL Entre los aos 1990 y 2006, la proporcin de personas
DE INGRESO AUTNOMO mayores en situacin de indigencia descendi de 4,7% a
1,3%. De igual forma, la pobreza descendi en este
30 I sector de la poblacin casi a la mitad, de 15,7% a 7,5%.
II
25 III Sin embargo, al comparar el comportamiento de estos
IV
20 V indicadores entre los aos 2000 y 2003, se aprecia que la
15 indigencia se mantuvo en 1,6% y que la pobreza no
indigente registr un incremento desde 6,4% a 8,1% en el
10
perodo. Si observamos la pobreza en trminos de va-
5 lores absolutos, para 2006 cerca de 160.000 personas
0 1990 1994 1998 2003 2006 mayores vivan en esta condicin, lo que corresponde al
7,5% de la poblacin de este grupo etario.

Fuente: CASEN 2006.

CUADRO 8: POBREZA EN LA PAM, PORCENTAJES


Indigentes P obres No P obres
1990 2000 2003 2006 1990 2000 2003 2006 1990 2000 2003 2006
4,7 1,6 1,6 1,3 15,7 6,4 8,1 5, 9 79,9 92,0 90,3 92,5
Fuente: Encuestas CASEN e INE.

En el ao 2006, un cuarto de los hogares del pas de- otros, que reducen el nivel de vida de las personas mayo-
penda de una persona mayor, cuyo ingreso disminuye res. Por ello, al ubicar a la poblacin de 60 aos y ms en
drsticamente luego de la jubilacin. Se con gura as un los tramos de pobreza (indigente y no indigente) es impor-
panorama en que los hogares con jefatura de personas tante considerar que la indeterminacin de la estructura
mayores entre 60 y 64 aos que contaban con los ingre- de gastos de esta poblacin genera una distorsin.
sos ms bajos, comienzan a enfrentar condiciones econ-
micas an ms precarias al momento de jubilar. La pre- SENAMA 40 realiz un estudio para conocer el
sin sobre las personas de edad aumenta cuantas ms consumo bsico de las personas mayores vulnerables
personas integran el hogar. de la Regin Metropolitana, el que adems permiti
una apreciacin de sus ingresos.
Sin embargo, al cotejar la incidencia de la pobreza en
las personas mayores con la del resto de la Despus del anlisis de los distintos tems que constitu-
poblacin, por hogar, se encuentra que sta en los yen el gasto, se procedi a analizar las diferentes fuentes
hogares con perso-nas mayores es menor que la que de ingreso econmico de cada persona mayor, agregn-
se encuentra en los hogares sin personas mayores. dose el aporte no monetario que se recibe, ya sea a tra-
vs de instituciones del Estado, de organismos privados o
Es necesario aclarar que ciertas caractersticas de la po- bien de la red de apoyo constituida principalmente por
blacin de personas mayores reducen la validez de la com- familiares y vecinos.
paracin entre los ndices de pobreza de este grupo etario
con los del resto de la poblacin. Sus necesidades y los Entre los tems de ingreso analizados se cuentan las
gastos en que deben incurrir son distintos a los de otros pen-siones, rentas de propiedades, rentas por depsitos
tramos de edad. Estos egresos se encuentran asociados a ban-carios, rentas vitalicias, bene cios por seguro de
medicamentos, alimentacin y pago de servicios entre vida y actividades particulares que generan ingreso.

CUADRO 9: PENSIN PROMEDIO


Total C2 C3 D PASIS INP Hombre Mujer
$86.400 $109.600 $86.900 $ 68.300 $45.800 $93.500 $99.700 $77.000
Fuente: Estudio para Determinar Canasta Mnima de Consumo de Adultos Mayores que Reciben Pensiones Asistenciales de Vejez (PAS IS) o Pensin
Mnima del INP, en la Regin Metropolitana, SENAMA, 2006.

40 Estudio para Determinar la Canasta Mnima de Consumo de los Adultos Mayores que Reciben Pensiones Asistenciales o Pensin M nima del INP.
SENAMA, 2006.
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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

La canasta de gastos fue construida en funcin de los egre- Es posible apreciar que la capacidad de ahorro es nula, y
sos reales de las personas mayores contempladas en la que en los estratos C2 y C3, los egresos superan los
muestra y, en atencin al balance total que muestra el cua- ingresos. El promedio de los segmentos exhibe tambin
dro siguiente, tales gastos fueron realizados en funcin de una cifra negativa, es decir, que a las personas mayores
los ingresos percibidos. En otras palabras, las personas no que reciben pensiones asistenciales y mnimas, no les es
gastan ms de lo que tienen, sobre todo pensando en el posible, o les es posible con mucha dificultad, cubrir sus
escaso acceso al crdito con que cuenta la gente de edad. necesidades con los ingresos que perciben.

CUADRO 10: CANASTA DE GASTOS, PROMEDIO DE INGRESOS Y BALANCE. PERSONAS MAYORES QUE RECIBEN
PENSIONES ASISTENCIALES Y MNIMAS. RM (PESOS DEL 2006)
Total C2 C3 D
Total Ingresos 128.800 162.100 126.800 105.900
Total egresos 131.120 162.310 135.510 103.670
Balance total -2.320 -210 -8.710 2.230
Fuente: Estudio para Determinar Canasta Mnima de Consumo de Adultos Mayores que Reciben Pensiones Asistenciales de Vejez (PASIS) o
Pensin Mnima del INP, en la Regin Metropolitana, SENAMA, 2006.

b) Trabajo y Fuentes de Ingreso de la poblacin chilena de 60 aos y ms participaba del


mercado del trabajo, con diferencias muy importantes por
El Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa tramo de edad: La tasa de participacin de las personas
CELADE ha emprendido un estudio sobre transferencias entre 60 y 64 aos corresponde a una cifra cercana al
internacionales, que se enmarca en el proyecto interna- 53%; descendiendo a medida que se incrementan las
cional National Transfer Accounts en el que participan edades.
17 pases, entre ellos Chile.
Por otra parte existen importantes diferencias en la tasa
El objetivo general del proyecto se orienta a estimar y de participacin de las personas mayores por sexo. La
ana-lizar las fuentes de financiamiento del consumo de la tasa de participacin de los hombres mayores es muy
po-blacin. El estudio comienza analizando el dficit del superior a la registrada para las mujeres mayores en los
ciclo de vida, donde se expone la diferencia entre el diferentes grupos. Cabe destacar que en Chile no existen
consumo por persona y los ingresos que se obtienen por limitantes legales que impidan a hombres y mujeres pen-
la fuente del trabajo. sionados continuar participando del mercado del trabajo.

Los datos del estudio, del ao 2007, indican que las per- Segn la misma encuesta, 43% de los hombres mayores
sonas menores de 28 aos y las mayores de 56, no al- de 59 aos participa de la fuerza de trabajo, mientras que
canzan a financiar su consumo total (consumo privado y entre las mujeres de la misma edad la cifra desciende a
pblico) slo con sus ingresos del trabajo. Esto quiere de- 15,4%. La diferencia tambin es apreciable en el tramo de
cir que los nios y jvenes sostienen su nivel de consumo edad de 60 a 64 aos, el segmento etario de mayor
principalmente gracias a las transferencias privadas de participacin laboral entre las personas de edad; en este
padres u otros familiares adultos, y a las transferencias tramo, 74,3% de los hombres participaba en el mercado
pblicas, realizadas por el Estado con fondos aportados laboral, en tanto slo lo haca 33,4% de las mujeres.
por los contribuyentes.

Las personas mayores tambin perciben transferencias GRFICO 18: TASA DE PARTICIPACIN EN EL
tanto pblicas como privadas, pero a diferencia de los MERCADO LABORAL SEGN EDAD Y SEXO
ms jvenes cuentan con respaldos fsicos y financieros
que han podido acumular entre los 28 y los 56 aos, que
es la etapa ms activa y productiva en trminos laborales.

An as, el gasto pblico por persona de edad es mucho


mayor al gasto pblico en nios o jvenes, lo que conti-
nuar incrementndose en el futuro debido al envejeci-
miento sostenido de la poblacin.

En cuanto a la participacin en el mercado laboral, se ob-


serva un aumento significativo entre 1990 y 2006, como
muestra el grfico N18. En el ao 2006 cerca del 30% Fuente: CASEN 2006

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3
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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

La razn ms importante por la que las personas mayo- GRFICO 19: TASA DE PARTICIPACIN EN EL
res no buscaron trabajo en los ltimos dos meses es la MERCADO LABORAL POR TRAMOS DE EDAD
jubilacin/pensin (CASEN 2006). En efecto, 59,5% de
las personas mayores declar esta razn para no buscar
trabajo en ese ao. Este porcentaje alcanza 82,6% en los
hombres y 47,6% en las mujeres. Adems, el porcentaje
total de personas mayores que no busca trabajo por estar
recibiendo alguna pensin se incrementa con la edad, lle-
gando a 74,6% de la poblacin de 76 aos y ms.

Entre las mujeres existe una razn que adquiere mucha


importancia, especialmente en las mujeres de 60 a 65
aos: el trabajo domstico y de cuidado. El 61,6% de las
mujeres de 60 a 65 aos declar que no haba buscado Fuente: CASEN 2006
trabajo por esta razn. La creciente incorporacin de las
mujeres al mercado laboral en los ltimos aos, ha impli- Por otra parte, entre 1990 y el 2006, el trabajo no asa-
cado frecuentemente que las abuelas asuman el trabajo lariado disminuye entre las personas de 60 aos y ms y
de cuidado de los nios, adems del trabajo domsti-co aumenta el trabajo asalariado en ms de 10 puntos
que han debido ejercer a lo largo de la vida. Con la porcentuales.
prolongacin de la vida, a menudo ello incluye el cuida-do
de personas que caen en dependencia, como sus propios Esto significa una mejora en las condiciones laborales de
padres. En el caso de los hombres esta razn no se las personas mayores, dado que la condicin de asa-
menciona. lariado supone una mayor seguridad y beneficios pre-
visionales y de salud asociados al empleo formal. An as,
En el perodo 2000-2006, segn datos de la Encuesta como se ver a continuacin, las personas mayores
Nacional de Empleo, la desocupacin en la poblacin de participan en ocupaciones asociadas a perfiles de bajos
mayores descendi en 1,7 puntos porcentuales, llegando ingresos y voluntariado.
al 7,71% el ao 2006. Esta disminucin es atribuible fun-
damentalmente al descenso en la desocupacin en los GRFICO 20: DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN
sub rangos etarios de 60-64 y de 65-69, ya que el grupo OCUPADA POR TRAMOS DE EDAD SEGN CATEGORA
de 70 aos y ms presenta una tendencia al alza de la OCUPACIONAL, 1990 - 2006
desocupacin, desde 1,14 % el ao 2000, a 2,01% en el
ao 2006. 90 15 a 59
80 77,8 60 a 64
74,7 60 y ms
Asimismo, entre el ao 2003 y el 2006 (encuestas CA- 70 58,5
SEN), la participacin laboral de los mayores de 59 aos 60 59,6
52,6 51 49
ha aumentado en 1,5%. Este aumento es menor al ex- 50
47,4
41,4 40,4
perimentado en casi todos los dems grupos de edad, a
40
excepcin del grupo de 20 a 24 aos, que prcticamente 30 25,2 22,2
se mantiene (0,6% de incremento).
20
10
Del mismo modo, en cuanto a la distribucin de la par- 0 Asalariados No Asalariados No
ticipacin laboral por grupos de edad, en las personas Asalariados Asalariados
mayores sta es muy inferior a la de los dems grupos, 1990 2006

ubicndose por debajo del 30%, lo que tambin sucede Fuente: CASEN, 2006
con la poblacin de 15 a 19 aos.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

De acuerdo a la encuesta CASEN 2006, las personas ma- hombres. El 46,3% de las mujeres mayores trabaja en
yores se concentraban en las siguientes ramas de activi-dad: servicios comunales, donde labora 20,1% de los hombres
Servicios Comunales y Sociales (28,4%), Comercio (19,7%), mayores. En el comercio trabaja 30,7% de las mujeres
Agricultura, Caza y Silvicultura (17,5%) e Industria mayores frente al 14,6% de los hombres mayores. Las
Manufacturera (11,4%). En las dos primeras ramas, es dems ramas de actividad econmica presentan porcen-
notoria la alta proporcin de mujeres en relacin a los tajes por debajo del 10%.

CUADRO 11: DISTRIBUCIN DE LA PAM SEGN RAMA DE ACTIVIDAD


Rama de actividad Hombres Mujeres Total 60 aos y Total 15-59 aos
ms
Actividades no especificadas 0,7 1,4 0,9 1,1
Agric. Caza. Silvicultura 23 5,6 17,5 12
Explotacin de minas y canteras 1,2 0 0,9 1,8
Ind. Manufactureras 11 12,1 11,4 13,7
Electricidad y agua 0,6 0 0,4 0,5
Construccin 12,6 0,5 8,7 9,4
Comercio mayor/menor Rest. Hoteles 14,6 30,7 19,7 19,6
Transporte y comunicaciones 9,6 0,9 6,9 7,7
Estab. Financieros. Seguros 6,6 2,4 5,3 7,4
Servicios comunales y sociales 20,1 46,3 28,4 26,7
Total 100 100 100 100
Fuente: CASEN, 2006.

Al interior de las ramas de actividad, las personas mayores ocupaciones afines, artesanos y operarios en
se encuentran concentradas, en primer lugar, en el grupo ocupaciones relacionadas con hilandera y la confeccin
Agricultores, Ganaderos, Pescadores y Cazadores (5,1%), el (3,3%). En los restantes grupos ocupacionales la
segundo lugar lo ocupan los Vendedores y personas en presencia de mayores es menor al 2,5%. De este modo,
ocupaciones afines (3,6%), mientras que el tercer lugar es las personas mayores se concentran en las categoras
compartido por Trabajadores en servicios personales y ocupacionales asociadas a los menores ingresos.

GRFICO 21: PERSONAS MAYORES POR CATEGORA OCUPACIONAL

6 5,1 60 - 64
5
65 - 69
4 70 y ms 3,6
3,3 Total 3,3
3 2,4 2,2 2,4
2 1,9 1,5 1,5 2,0 2,0 1,6
1,4 1,3 1,0 1,4
0,9 0,9 0,6 0,6 0,6 0,6 0,8 1 1
1
0,5 0,2 0,5 0,5 0,4 0,1 0,1 0,4 0,1 0,1 0,4 0,5
0,4 0,1
Vendedores y
Empleados de

Trabajadores en

SS Personales y
Operarios

Operarios
Artesanos y

afines

ofincina y afines

Gerentes,Administradoresy

directivos

Obreros y

Otros Artesanos y

afines

afines
Profesores,
Cazadores y afines

Jornaleros
Agricultores,Ganaderos,

Conductores

tcnicos y afines
Pescadores,

Fuente: CASEN, 2006.

Los datos presentados anteriormente permiten sealar, no conllevan un aporte demasiado significativo para la
en primer lugar, que existe una buena proporcin de ma- seguridad econmica de las personas de edad.
yores que no consigue encontrar empleo, an cuando
necesitan trabajar despus de su jubilacin. Por otra
parte, cuando las personas mayores trabajan, lo hacen c) Educacin
generalmente en actividades asociadas a un perfil de in-
greso relativamente bajo o sin remuneraciones, como en Los datos sobre los niveles de instruccin de la poblacin de
el caso de los servicios sociales. En estas actividades personas mayores, establecen que el promedio de aos de
participa la mayora de los ocupados, las que a pesar del estudio, segn datos de la CASEN 2006, es de 7. El
considerable valor social y simblico que contienen, y que porcentaje de personas mayores que no ha superado la
contribuye a reivindicarlos como personas activas, educacin bsica o que no tiene instruccin es del 43,8%;

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5
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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

asimismo, el ndice de personas mayores que complet la del jefe de hogar. Segn la CASEN 2006, los hogares con
educacin bsica es de 33,6% y el indicador que mide el jefes mayores que no tienen instruccin, contaban con un
porcentaje de personas mayores con algn ao de ense- ingreso total promedio de $347.344; por otra parte, los
anza media cursado es de 12,2%. que han llegado a la educacin superior, perciben, en
promedio, un ingreso total de $1.572.448.
Del mismo modo se observ que la proporcin de anal-
fabetos de esta poblacin se redujo del 15,9% al 13,2%
entre los aos 1990 y 2003. Se encontr adems que CUADRO 12: INGRESO MENSUAL POR HOGAR ($),
10,1% de las personas mayores de 60 aos; 13,1% de POR EDAD DEL JEFE DE HOGAR, SEGN NIVEL
las de 66 a 75 aos y 18,2% de 76 aos y ms eran DE EDUCACIN DE JEFE DE HOGAR (2006)
analfabetas. Nivel de Educacin 60 y ms
Sin Estudios 347.344
GRFICO 22: NIVELES DE INSTRUCCIN, 1-3 aos 355.312
PORCENTAJES 4-7 aos 443.029
8-11 aos 651.626
Superior 1.572.448
Fuente: Encuesta CASEN 2006

En las personas mayores, as como en la poblacin total,


a medida que se incrementa el promedio de aos de es-
colaridad aumentan los ingresos del hogar. La poblacin
del quinto quintil registra un promedio de aos de estudio
de 10,4 aos, el que desciende a 4,7 aos en la pobla-
Fuente: Encuesta CASEN 2006 cin del primer quintil. Situacin similar a la de los dems
tramos de edad. Cabe sealar que entre las personas
Cuando se intenta apreciar el impacto real de la educacin ma-yores las mujeres alcanzan una escolaridad menor a
sobre el nivel de vida, destaca la relacin entre el ingreso la de los hombres, situacin que se invierte hoy en las
mensual por hogar en relacin con el nivel de educacin nuevas generaciones.

CUADRO 13: PROMEDIO DE AOS DE ESCOLARIDAD EN LA POBLACIN ADULTA MAYOR SEGN QUINTIL DE
INGRESO Y SEXO
Edad Quintil de ingreso Sexo Total
Hombres Mujeres
I 5,5 4,9 5,2
II 6 5,8 5,9
60-65 III 6,7 6,4 6,5
IV 7,9 7,6 7,7
V 11,7 11 11,4
I 4,8 4,6 4,7
II 5,2 4,9 5
66-75 III 6,1 5,6 5,8
IV 7,3 6,9 7,1
V 10,6 9,6 10,1
I 4 4,2 4,1
II 4,4 4,2 4,2
76 ms III 5,4 4,9 5,1
IV 6,7 5,6 6
V 9,9 8,7 9,1
I 4,8 4,6 4,7
II 5,3 5 5,1
Total 60 aos y ms III 6,1 5,7 5,9
IV 7,4 6,8 7,1
V 11 10 10,4
Fuente: CASEN, 2006.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Otra forma de apreciar el nivel de instruccin bsico de la En el cuadro se presentan las regiones de Chile con
poblacin de 60 aos y ms, es la proporcin de ma- mayor proporcin de personas analfabetas.
yores en condicin de analfabetismo a nivel regional.

CUADRO 14: REGIONES CON MAYOR ANALFABETISMO EN LA PAM


Regin % Analfabetismo Ranking
Maule 24,57 1
La Araucana 24,25 2
Libertador General Bernardo OHiggins 21,46 3
Aysn 21,33 4
Bo Bo 20,02 5
Fuente: CELADE- CEPAL: Estudio datos demogrficos por comunas (provincial y regional) 2006.

El 62,1% de los analfabetos pertenece a zonas urbanas y Es necesario relevar que, adems de la defi nicin demo-
37,9% a las rurales; se debe considerar que, dada la grfi ca de urbanidad/ruralidad aqu presentada, se debe
menor cantidad de personas mayores que reside en zo- considerar la mayor vulnerabilidad que se encuentra en las
nas rurales41 respecto a la que reside en zonas urbanas, zonas rurales respecto a las urbanas, en relacin al aisla-
en trminos porcentuales se denota una alta proporcin miento, barreras en el acceso a servicios, programas y po-
de mayores analfabetos que reside en el campo. En las lticas pblicas, entre otros. En este sentido, es necesario
reas urbanas el analfabetismo entre las mujeres es sealar que, a nivel mundial, la pobreza rural representa 63%
mayor mientras en las zonas rurales la diferencia entre de la pobreza total y que, segn lo determina el Fondo
mujeres y hombres se reduce. Internacional del Desarrollo Agrcola (FIDA), existen diver-sos
factores que determinan a la poblacin residente en el campo
Por otra parte en el tramo de edad entre 60 y 69 aos se como ms vulnerable frente a la de la ciudad:
concentra 44% de la poblacin analfabeta, dada la mayor Bajos niveles de educacin.
cantidad de mayores que conforman este subgru-po Aislamiento geogrfico y falta de acceso a las comuni-
etario. La concentracin ms alta de mayores anal- caciones.
fabetos de sexo masculino se encuentra en el grupo de La gestin de los recursos y la ordenacin del medio-
60-64, mientras en las mujeres se concentran tanto en el ambiente.
segmento de 60-64 como en el de 80 aos y ms, lo que La discriminacin de gnero contra la mujer.
debe observarse considerando la mayor expectativa de Los factores culturales y tnicos.
vida de las mujeres. Los mecanismos de intermediacin explotadores.
La fragmentacin poltica interna y los conflictos civiles.
Los factores internacionales (FIDA, 1993).
d) Poblacin de Mayores en las Zonas Urbana y Rural y
el Impacto de la Migracin Interna Todas estas condiciones suponen una carga extra de
vulnerabilidad para las personas mayores, a las que se
De acuerdo al Censo del ao 2002, se entiende por po- suman aquellas propias del envejecimiento, las que se
blacin urbana al conjunto de viviendas concentradas en presenta a continuacin.
que residen ms de 2.000 habitantes, o bien una pobla-
cin entre 1.001 y 2.000 habitantes, con 50% o ms de Como es posible observar a partir de los grficos N 23 y 24
su poblacin econmicamente activa dedicada a activi- y cuadro N 15, tanto en las zonas urbanas como rurales se
dades secundarias y/o terciarias. Excepcionalmente se proyecta un aumento sostenido de la poblacin de 60 aos y
consideran urbanos los centros de turismo y recreacin ms, lo que es consecuente con el panorama demogrfico
que cuentan con ms de 250 viviendas concentradas y global que ha experimentado y continuar experimentando el
que no cumplen el requisito de poblacin. pas. Se aprecia adems, un descenso de las poblacio-nes
ms jvenes en las zonas rurales (0-14 y 15-59 aos). El
De la misma forma, se define como poblacin rural a un descenso sostenido del cohorte de 0 a 14 aos, sumado al
asentamiento humano concentrado o disperso con 1.000 crecimiento de los mayores, decantara en un aumento del
o menos habitantes, o bien una poblacin entre 1.001 y ndice de envejecimiento en el mbito rural. Ello no ocu-rre
2.000 habitantes en la que menos del 50% de la en las zonas urbanas, donde todos los cohortes etarios se
poblacin econmicamente activa se dedica a activi- incrementan, aunque la poblacin de mayores es la que
dades secundarias y/o terciarias. experimenta un crecimiento ms notable.

41 329.252 que corresponde al 15,7% habita en zonas rurales y 1.771.126 que corresponde al 84,3% reside en zonas urbanas (CASEN 2006).

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 23: POBLACIN URBANA POR GRUPO una edad de 38 aos en promedio por comuna, lo que
ETARIO (MILES DE PERSONAS) reflejara que a avanzada edad, se hace cada vez ms
difcil dejar el hogar.

La reduccin de la poblacin ms joven en las zonas


rurales determina que las personas mayores dejen de
contar con un apoyo intergeneracional. El fenmeno de la
migracin de los ms jvenes impacta a su vez en las
tasas de natalidad en estas zonas, ya que la poblacin en
edad reproductiva se reduce, lo que lleva a proyectar que
en el futuro el envejecimiento poblacional en el cam-po
1970 1990 2000 2025 ser mucho ms acelerado.
0-14 2.620,1 3.221,9 3.671,2 3.891,2
15-59 3.779,7 6.669,1 8.057,8 10.594 En cuanto al fenmeno migratorio, se observa que, se-
60 y ms 530,2 957,3 1.305,2 3.176,1
gn el proyecto de Migracin Interna en Amrica Latina y
Fuente: CEPAL, Boletn Demogrfico. 2003 el Caribe (MIALC) de CELADE, la proporcin de personas
migrantes entre las personas mayores es del 19%, mien-
tras que en el resto de la poblacin esta proporcin se
GRFICO 24: POBLACIN RURAL POR GRUPO ETARIO eleva hasta 35,9%. Estos datos confirman el hecho que
(MILES DE PERSONAS) las personas en edad de trabajar, en edad reproducti-va y
en edad de prestar apoyo intergeneracional, ya sea
econmica, de cuidados, de capital social y de apoyo
psicosocial, se movilizan de sus espacios de residencia
en una mayor proporcin que las personas mayores, dis-
minuyendo con ello el apoyo potencial con el que cuen-
tan estas ltimas.

Las personas en edad de trabajar se desplazan princi-


palmente a sectores urbanos en busca de mejores opor-
tunidades laborales. Asimismo, en algunas comunas,
1970 1990 2000 2025 principalmente de la Regin Metropolitana, las personas
0-14 1.104,8 716,6 657 439,4 mayores luego de jubilar migran hacia el litoral central,
15-59 1.256,2 1.312,3 1.275 1.065,7
60 y ms 205 222,4 245,1 381,5
hacia comunas principalmente urbanas (Valparaso, Via
del Mar, entre otras). De este modo, los procesos mi-
Fuente: CEPAL, Boletn Demogrfico. 2003
gratorios son, en trminos cuantitativos, principalmente
interurbanos, sin embargo, la migracin rural/urbana,
La distribucin de las personas mayores por zona de principalmente de las personas ms jvenes, conlleva un
residencia en la actualidad se presenta de la siguiente impacto considerable para las personas de edad que
manera: residen en las zonas rurales.

CUADRO 15: PERSONAS MAYORES POR ZONA DE


RESIDENCIA e) La Dimensin del Gnero en las Personas Mayores
Ao Hombres Mujeres Total
Zona Urbano 1.771.126 84,3% Como en todas las etapas del ciclo vital, la vejez presen-
Rural 329.252 15,7% ta importantes diferencias entre las mujeres y los hom-
Total 2.100.378 100,0% bres. El reconocimiento de las especificidades del enve-
Fuente: CASEN 2006. jecimiento femenino y masculino, de sus diferencias y de
la relacin entre ambos es fundamental para la formula-
cin de polticas que correspondan a las necesidades y
El proceso migratorio interno tiene un alto impacto sobre demandas de mujeres y hombres de 60 aos y ms.
la estructura etaria de los espacios de residencia urba-
no/rural y sobre las dinmicas sociales entre los distin-tos Una gama de factores socio-econmicos y culturales,
grupos. El desplazamiento campo/ciudad correspon-de a incluidos el lenguaje y los discursos sociales, (la deno-
las personas de menor edad y seran las personas
minacin adulto mayor que hoy se procura reemplazar
adultas ms jvenes las que tienen las mayores posi-
por personas mayores o personas de edad, por ejem-
bilidades de emigrar. En un estudio para la FAO 42, los plo), inciden en las formas concretas y particulares de
autores han encontrado que la emigracin se produce a envejecer. Las disposiciones de la Reforma Previsional
42 En Patrones de migracin interna en Chile. Melo, Oscar et al. Departamento de Economa Agraria. PUC. 2005.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

han contribuido significativamente no slo a la equidad GRFICO 25: PORCENTAJE DE POBLACIN DE 80


entre hombres y mujeres, sino tambin a la visibilizacin AOS Y MS, POR SEXO. 2000 - 2050
70 Hombres
de las inequidades que hicieron necesarios los cambios
en el sistema de pensiones.
60 Mujeres

50
Lo primero a sealar es que las inequidades del orden de
gnero prevaleciente en la sociedad, que afectan a las 40
personas desde la construccin de sus identidades, 30
tienden a prolongarse en la tercera edad. Asimismo se
20
presentan los efectos agravados de desigualdades ges-
tadas desde etapas tempranas del ciclo de vida.43 10

0 2010 2025 2050


Bajo una descripcin demogrfica -donde se encuentran 2000
ancladas muchas de las diferencias socialmente cons-
truidas entre los sexos- al referirnos a las cifras sobre la Fuente: Elaboracin propia a partir de datos INE-CEPAL,
Observatorio Demogrfico N 3. 2007.
esperanza de vida a los 60 aos, encontramos que en el
quinquenio 1970-1975 la expectativa vital adicional de los
hombres y las mujeres era de 15,7 y 18,4 aos
Las personas mayores encuentran necesidades de salud
respectivamente, para pasar en el perodo 2000-2005 a
y de seguridad econmica distintas segn la construccin
los 19,1 aos en los varones y los 22,9 aos en las mu-
social de las diferencias de sexo. Esta distincin radica
jeres. Se estima que este indicador seguir aumentando
fundamentalmente en las diferencias estructurales, dife-
en este tramo de edad y que las diferencias entre hom-
rencias en cuanto a esperanza de vida y en cuanto a las
bres y mujeres se ampliarn hasta el grado que, a mitad
condicionantes socioculturales del gnero.
de siglo, las mujeres chilenas de 60 aos podran llegar a
sobrevivir casi cinco aos ms que los hombres.
Si tomamos en cuenta el deterioro biolgico y fisiolgico
inherente a la vejez, y contemplamos que las mujeres vi-
Esto se demuestra en el ndice de masculinidad a nivel
ven ms que los hombres, se vuelve claro que las nece-
nacional. El Instituto Nacional de Estadsticas (INE), ha
sidades de estas ltimas en materia de salud son ms
determinado que, en el ao 2005, en la poblacin total,
complejas que las de los hombres, requirindose, a su
por cada 100 mujeres, haban 98 hombres y, ms rele-
vez, recursos ms abultados y diversos. A este respecto,
vante an, que en la poblacin de 60 aos y ms, por
la morbilidad de las mujeres alcanza el 31,6 % frente al
cada 100 mujeres, haban 65,2 hombres. Dentro de la
23,3 % de la de los hombres (Estudio de Calidad de Vida
poblacin de 80 aos y ms, en tanto, el peso de las mu-
y Salud, 2006).
jeres se acenta, ya que para este segmento de pobla-
cin se encuentra un ndice de masculinidad de 55,2.
Es difcil disociar esta diferencia de la sobrecarga de las
tareas domsticas y de cuidado que las mujeres deben
Como ya se ha sealado, es importante observar el fen-
asumir adems del trabajo remunerado. A ello se debe
meno del envejecimiento de la vejez por las implicancias
agregar que la prevalencia de discapacidad es mayor en-
en la salud y la funcionalidad que tiene para las perso-
tre las mujeres, con 43% para stas frente a 34% para los
nas arribar a los aos ms tardos del ciclo vital. En este
hombres (Estudio Nacional de la Discapacidad, 2004).
sentido, se observa una notable diferencia entre las mu-
jeres y los hombres a lo largo de los aos estudiados en
este caso. El grfico siguiente, presenta los porcentajes En cuanto a seguridad econmica, y ms precisamente
de personas, desagregados por sexo, de 80 aos y ms. en cuanto a previsin social, dos de cada tres mujeres
A pesar de la reduccin de la brecha porcentual entre mayores de 60 aos no reciba pensiones de acuerdo a
hombres y mujeres de 80 aos y ms entre el 2000 y el cifras del ao 2006. Por diversas causas vinculadas a su
2050, las mujeres seguirn siendo proporcionalmente rol reproductivo, a la dificultad para integrarse al mercado
muchas ms que los hombres, esto tambin se ve refle- de trabajo, al trabajo informal y a arbitrariedades sociales
jado en el nmero absoluto de personas de edad de 80 y culturales, las mujeres han carecido de pensin o acce-
aos y ms al separarse por sexo. den a una muy reducida, dada la irregularidad de sus co-
tizaciones. Por esto ellas son especialmente favorecidas
con las nuevas pensiones bsicas solidarias.

43 Gladys Zalaquett Daher, Gabinete Direccin SENAMA. 2008.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Del mismo modo, las proyecciones disponibles que con- que otorgaba un rol y un valor social claro a las personas
sideran los registros acumulados de cotizaciones, reglas mayores, y como ya se ha sealado, particularmente a las
y costos del sistema previsional vigente; indican que las mujeres mayores, ha estado siendo desplazado por los
mujeres tienen perspectivas considerablemente ms medios de comunicacin y por la educacin escolar. Los
negativas que los hombres en relacin al valor de sus menores pasan cada vez ms tiempo en las escue-las,
previsiones futuras. De acuerdo a estas proyecciones, jardines infantiles y salas cunas, y menos en sus casas y
66% de las mujeres percibiran una pensin autnoma en compaa de aquellos agentes que cumplan la funcin
inferior a su renta en actividad, en comparacin con 23% anteriormente descrita.
de los hombres.44
De todas formas, la mujer contina ejerciendo un rol do-
Como resultado de lo anterior, las mujeres obtendran mstico importante, sobre todo de cuidados y de repro-
una renta vitalicia inferior a los $100.000 mensuales, duccin, esto, sumado a la integracin cada vez mayor de
equiva-lente a 42% de la de los hombres. Como se ellas al mercado del trabajo, provoca que muchas veces
sealara an-teriormente, las causas asociadas a esta estn sujetas a jornadas dobles de trabajo, a si-tuaciones
situacin dicen relacin con cuatro grandes categoras: de alto estrs que repercuten en su desem-peo laboral y
diferencias en la insercin laboral, diferencias en la familiar y que impacta fuertemente en su calidad de vida.
divisin del trabajo reproductivo y domstico, diferencias
biodemogrficas y, finalmente, diferencias en cuanto al
funcionamiento del sistema previsional propiamente tal. Como es posible observar de lo expuesto, los y las mayores
tienen necesidades y problemticas diferenciadas en vir-tud
Los alcances de estas cuatro categoras, se condensan de su gnero y, en consecuencia, las polticas, planes y
en el hecho que la edad de jubilacin de la mujer es de 60 programas para la Poblacin Adulta Mayor que se diseen e
aos, cinco aos inferior a la de los hombres, el traslado implementen deben atender a estas diferencias.
de stas al sistema de capitalizacin individual, involucra
un costo expresado en menores pensiones. Se estima
que en el caso de las mujeres, el costo de jubilar cinco f) Personas Mayores en los Pueblos Indgenas
aos antes reduce su pensin entre 30% y 40%. El
panorama se completa con el hecho que las mujeres De acuerdo al Censo 2002, 4,6% de la poblacin total del
viven, en promedio, 6 aos ms que los hombres, por pas (692.192 habitantes) se reconoca como perte-
tanto deben sostener por una mayor cantidad de aos su neciente a alguno de los pueblos indgenas 45. De ellos
situacin econmica. 243.810 habitaban en reas rurales, representando 12%
del total de la poblacin rural, mientras que en las reas
Asimismo, los ingresos promedio de las mujeres ocupa- urbanas la poblacin indgena alcanzaba a las 448.382
das de 65 aos y ms era, en 2005, de 178 mil pesos, personas, representando 3,4% de la poblacin residente
esto es 30% menos que el ingreso de los hombres de en esas zonas. La informacin disponible muestra tam-
igual rango etario, que alcanzaba 252 mil pesos. El bin que el mayor porcentaje de la poblacin indgena re-
porcentaje de hombres mayores asalariados es del 51% side en reas urbanas.
mientras las mujeres slo alcanzan 30%.
La misma fuente mostr que 68.014 personas de 60 aos
En cuanto a las condiciones laborales, 41% de las muje- y ms pertenecan a los pueblos indgenas, lo que
res de edad trabaja sin un contrato formal, mientras entre representa 9,8% del total de personas pertenecientes a
los hombres mayores la proporcin es de 23%. pueblos indgenas. A diferencia del Censo realizado en
1992, que consultaba a las personas de 14 aos y ms
Por otra parte, es notable la prdida del valor social de las acerca de su eventual identificacin con alguna de las
personas mayores como depositarios de las tradicio-nes y culturas: mapuche, aymara o rapa nui, el Censo del ao
como agentes de socializacin y de reproduccin cultural. 2002 pregunt sobre la pertenencia a uno de los ocho
Las personas mayores tradicionalmente han cumplido el grupos tnicos reconocidos en la legislacin vigen-te.
rol de contener y difundir las tradiciones, valores, Segn el ltimo Censo, 4% de las personas mayores
costumbres y elementos simblicos y culturales a las pertenece a pueblos indgenas y, a su vez, 87,53% de
nuevas generaciones. Esta funcin ha sido sobre-llevada stos son mapuches, seguido de los aymara con 6,45%,
en mayor medida por las mujeres mayores, ello ha estado mientras que en tercer lugar se ubican los atacameos
asociado a los roles domsticos a los cuales han estado con 3,77%. El resto de los pueblos indgenas, en conjun-
histricamente sujetas. Esta funcin social, to, conforman 2,6%.

44 El Derecho a una Vida Digna en la Vejez. Hacia un Contrato Social con la Previsin en Chile. Vol 1. Consejo Asesor Presidencia para la Reforma Previ-
sional. Chile. 2006.
45 Para el Censo 2002, los pueblos reconocidos eran: Alacalufe (Kaweshkar), Atacameo, Aymara, Colla, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Ymana
(Yagn). Actualmente se ha reconocido tambin al pueblo Diaguita.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 26: COMPOSICIN DE LA POBLACIN DE Al observar la distribucin de la poblacin de mayores


MAYORES PERTENECIENTES A PUEBLOS INDGENAS segn subrangos etarios y pueblo indgena, se percibe
una mayor concentracin en los tramos ms jvenes (60
6,50% 87,50% Mapuches
6,50% a 69 aos), disminuyendo en los siguientes para nueva-
87,50% 3,77% Atacameo
3,77% 0,40% Alacalufe mente tender a incrementarse en el ltimo tramo, el de 80
0,40% Rapa Nui
0,40%
0,80% Quechua aos y ms.
0,40% 0,26% Ymana
0,80% 0,42% Colla
1,50% Otros Aunque la localizacin de la poblacin de edad pertene-
2,18%
0,42% ciente a pueblos indgenas parece tener una distribucin
bastante homognea, levemente superior para el rea
1,50% 0,26%
rural -50,8% frente al 49,2% en el rea urbana- es ne-
cesario hacer una precisin. Es evidente el mayor peso
de la poblacin de mayores mapuches en el conjunto de
los pueblos indgenas, as como su presencia mayorita-ria
en las zonas rurales. En cambio los dems pueblos
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del Censo 2002. indgenas se concentran mayormente en zonas urbanas
aunque su poblacin sea menos numerosa. Cualquier
anlisis sobre la localizacin de la poblacin de edad de
GRFICO 27: DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN pueblos indgenas debe considerar esta distorsin, con el
DE MAYORES SEGN PUEBLO INDGENA Y TRAMOS objeto de no caer en errores respecto a la distribucin
DE EDAD global de la poblacin en las zonas de residencia, eva-
luando y considerando el peso de la poblacin mapuche,
20.000 Alacalufe que impacta significativamente sobre la distribucin ge-
18.000
Atacameo neral de los pueblos indgenas.
16.000 Colla

14.000 Mapuche
12.000 Quechua
Rapa Nui
10.000 Ymana
8.000
6.000
4.000
2.000
0 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y ms
60 - 64

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del Censo 2002.

CUADRO 16: DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE MAYORES PERTENECIENTE A PUEBLOS


INDGENAS SEGN ZONA (VALORES ABSOLUTOS Y PORCENTAJES)
Pueblo Indgena Urbano % Rural % Total
Alacalufe 198 80,8 57 19,2 245
Atacameo 1.934 75,5 628 24,5 2.562
Aymara 2.888 68,3 1.392 31,7 4.280
Colla 219 76,8 66 23,2 285
Mapuche 27.325 45,9 32.205 54,1 59.530
Quechua 402 72,6 152 27,4 554
Rapa Nui 250 93,3 18 6,7 268
Ymana 143 79,4 37 20,6 180
Total 33.469 49,2 34.545 50,8 68.014
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del Censo 2002.

Algo similar ocurre al incorporar la variable sexo. Si bien los mara, Atacameo, Colla y Quechua se observa una situa-
datos globales muestran una leve tendencia hacia el sexo cin diferente, siendo mayor la proporcin masculina. Lo
femenino (51,4%), nuevamente el peso de la pobla-cin anterior da pie a un anlisis particularmente interesante,
mapuche dentro de la poblacin indgena total con-duce a dado que son los pueblos indgenas del centro y sur -ms
confusiones. Mientras en los pueblos Mapuche, Alacalufe, los Rapa Nui- los que tienen mayor poblacin femenina,
Ymana y Rapa Nui, efectivamente existe una mayor mientras que los pueblos del norte muestran mayor can-
proporcin de mujeres mayores, en los pueblos Ay- tidad de hombres.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 17: DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE MAYORES DE PUEBLOS INDGENAS SEGN SEXO


Pueblo Indgena Hombre Mujer Total
Alacalufe 120 125 245
Atacameo 1.312 1.250 2.562
Aymara 2.226 2.164 4.390
Colla 142 142 284
Mapuche 28.776 30.754 59.530
Quechua 285 269 554
Rapa Nui 123 145 268
Ymana 85 95 180
Total 33.070 34.944 68.014
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos del Censo 2002.

La localizacin de los mayores pertenecientes a algn 6,3 aos de estudio. Esta situacin es preocupante si se
pueblo indgena, da cuenta de una mayor concentracin considera que del anlisis precedente, 88% del total de
en las Regiones de La Araucana, Metropolitana, Los personas mayores de la poblacin indgena corresponda
Lagos, Bo Bo y Valparaso, lo que se explica por las a Mapuche, an ms si establecemos una comparacin
altas concentraciones de poblacin Mapuche. En las con los aos de escolaridad que alcanza el resto de la
Regiones de Tarapac y Antofagasta se concentran los poblacin de mayores, que llega a los 7 aos.
pueblos Aymara y Atacameo, respectivamente.
GRFICO 29: PROMEDIO DE AOS DE ESCOLARIDAD
GRFICO 28: DISTRIBUCIN DE LOS MAYORES EN LAS PERSONAS MAYORES SEGN PUEBLO
PERTENECIENTES A PUEBLOS INDGENAS SEGN INDGENA. CENSO 2002
REGIN. CENSO 2002

Fuente: Censo 2002


Fuente: Censo 2002

Como es posible observar en el cuadro siguiente, la inci-


Por otra parte se ha determinado, mediante una serie de dencia de la pobreza es mayor en la poblacin de mayores
indicadores, que la pertenencia de personas de edad a los pertenecientes a pueblos indgenas que en la que no per-
distintos pueblos indgenas, se encuentra asociada a tenece a ningn pueblo indgena. A pesar de que la pro-
variables que determinan una vulnerabilidad cierta de estas porcin de mayores pobres indgenas no es mucho mayor a
personas. Los resultados del ltimo Censo mostra-ron que la que se encuentra en los no indgenas en trminos de
las personas mayores pertenecientes a pueblos indgenas en indigencia, s es posible apreciar una brecha bastante
ningn caso alcanzaban a cumplir, como pro-medio, la evidente en trminos de la pobreza total, donde entre las
educacin formal bsica de 8 aos de estudio, siendo los mujeres se presenta una diferencia de 7% de pobreza en las
Mapuches los que mostraban un menor nivel de educacin no indgenas en relacin al 10% que se observa en las
formal (3,4 aos de estudio). Ubicndose al otro extremo los mujeres indgenas, ocurriendo algo similar respecto a los
Rapa Nui quienes poseen en promedio hombres y a ambos sexos en conjunto.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 18: POBREZA EN LA POBLACIN DE MAYORES SEGN


PERTENENCIA Y NO PERTENENCIA A PUEBLOS INDGENAS
Indigentes Pobres No Pobres No Pobres Total
Indigentes
Hombres
PAM que pertenece a pueblo indgena 1,9 8,1 10 90,0 100
No pertenece a ningn pueblo indgena 1,3 6,0 7 92,7 100
Mujeres
PAM que pertenece a pueblo indgena 1,9 7,7 9,6 90,4 100
No pertenece a ningn pueblo indgena 1,3 6,2 7,5 92,5 100
Total
PAM que pertenece a pueblo indgena 1,9 7,9 9,8 90,2 100
No pertenece a ningn pueblo indgena 1,3 6,1 7,4 92,6 100
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN, 2006.

En cuanto a los quintiles de ingreso que se presentan en con 7,5% en relacin a 17,6% de la poblacin de mayores
el siguiente cuadro, es posible apreciar que existe una no perteneciente a pueblos indgenas.
proporcin significativamente mayor en el quintil ms po-
bre de la poblacin de mayores indgenas, con 36,1%, Estas diferencias son an ms notables entre las muje-
respecto de los mayores no indgenas que muestran res. Mientras las mayores indgenas se ubican en 36,5%
19,4%. Se observa tambin un menor porcentaje de per- dentro del quintil de menores ingresos y slo en 6,2% en
sonas mayores indgenas en el quintil de mayor ingreso, el quintil V, los hombres mayores no indgenas se ubican
en 35,5% y 9,1%, respectivamente.

CUADRO 19: QUINTILES DE INGRESO AUTNOMO EN POBLACIN ADULTA MAYOR SEGN PERTENENCIA Y NO
PERTENENCIA A PUEBLOS INDGENAS
I II III IV V Total
Hombres
PAM que pertenece a pueblo indgena 35,5 19,4 20,0 16,1 9,1 100
No pertenece a ningn pueblo indgena 19,5 20,7 21,9 19,6 18,2 100
Mujeres
PAM que pertenece a pueblo indgena 36,5 21,7 19,2 16,4 6,2 100
No pertenece a ningn pueblo indgena 19,4 20,4 23,0 20,1 17,1 100
Total
PAM que pertenece a pueblo indgena 36,1 20,6 19,6 16,2 7,5 100
No pertenece a ningn pueblo indgena 19,4 20,5 22,6 19,9 17,6 100
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN, 2006,

La discapacidad, como componente de la vulnerabilidad, ingresos que muestra la poblacin de edad perteneciente
tambin muestra algunas diferencias segn se trate de ma- a Pueblos Autctonos; los menores ingresos, como
yores pertenecientes o no pertenecientes a pueblos indge- muestran los estudios realizados en el pas (Encuesta
nas. Como es posible observar en el cuadro N 20, existe Nacional de la Discapacidad de FONADIS, 2005), se
una relativa mayor proporcin de personas mayores con dis- encuentran relaciona-dos con la discapacidad. Asimismo,
capacidad entre las personas de edad indgenas, con 24,2% el nivel de educacin tambin encuentra una correlacin
en relacin al 22,2% que muestran los mayores no indge- cierta con la discapaci-dad, en el entendido que a menor
nas. Esto puede decir relacin con los niveles ms bajos de nivel educativo, mayor es la discapacidad en la poblacin.

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CUADRO 20: DISCAPACIDAD EN LA POBLACIN DE MAYORES SEGN


PERTENENCIA Y NO PERTENENCIA A PUEBLOS INDGENAS
Con Discapacidad Sin Discapacidad
Hombres
PAM que pertenece a pueblo indgena 23,9 76,1
No pertenece a ningn pueblo indgena 21,3 78,7
Mujeres
PAM que pertenece a pueblo indgena 24,5 75,5
No pertenece a ningn pueblo indgena 22,9 77,1
Total
PAM que pertenece a pueblo indgena 24,2 75,8
No pertenece a ningn pueblo indgena 22,2 77,8
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN, 2006.

g) El Desarrollo y su Expresin en el Territorio En las zonas rurales, una persona se encuentra bajo la
lnea de la pobreza si es que no supera los $31.756 de
Al igual como se plante en el captulo sobre envejeci- promedio mensual.
miento demogrfico, es necesario dedicarle un segmen-to
al comportamiento de los indicadores relacionados con el Las personas mayores pobres representan 7,5% del to-tal
desarrollo en la regin. de esta poblacin. Esta tasa de pobreza es prcti-
camente la mitad del 14,6% que presenta el resto de la
El estar bajo la lnea de la pobreza significa que una per- poblacin. Cabe destacar que las regiones con mayor
sona no supera los $47.099 mensuales (en zonas urba- porcentaje de pobreza en las personas mayores son las
nas), calculados sobre la base de los ingresos del hogar. dos nuevas regiones: Arica y Parinacota y Los Ros.

CUADRO 21: POBLACIN BAJO LA LNEA DE POBREZA POR REGIN


0-59 60 y ms
N % N %
Arica y Parinacota 29.607 19,10% 3.815 15,30%
Tarapac 29.854 12,40% 2.143 6,60%
Antofagasta 34.504 7,50% 3.469 5,70%
Atacama 26.329 11,00% 1.347 5,40%
Coquimbo 94.741 16,60% 11.097 11,70%
Valparaso 234.879 16,50% 17.814 7,80%
Libertador Bernardo OHiggins 90.128 12,50% 5.514 4,70%
Maule 158.313 19,10% 11.881 9,10%
Bo Bo 372.325 22,20% 31.038 11,40%
La Araucana 170.476 21,60% 12.855 10,20%
Los Ros 60.658 19,70% 6.843 13,20%
Los Lagos 84.991 12,60% 6.361 6,40%
Aysn 7.806 9,70% 536 5,30%
Magallanes y la Antrtica Chilena 7.815 6,30% 1.291 6,00%
Regin Metropolitana 649.365 11,30% 41.142 5,20%
Total 2.051.791 14,60% 157.146 7,50%
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN, 2006.

Se muestra tambin la desagregacin de las personas personas mayores pobres, a nivel nacional, es el de 65-69
mayores bajo la lnea de la pobreza segn quinquenios de aos. Esto puede tener correlacin con la desvinculacin de
edad. El tramo etario donde existe mayor porcentaje de los mayores hombres con el empleo formal.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 22: POBLACIN ADULTO MAYOR BAJO LA LNEA DE POBREZA POR QUINQUENIOS DE EDAD Y REGIN
PM por quinquenios de Edad
60-64 65-69 70-74 75-79 80 y ms
Arica y Parinacota 14,5% 26,4% 11,5% 0,0% 15,0%
Tarapac 10,5% 7,1% 3,7% 0,2% 10,6%
Antofagasta 4,3% 6,7% 7,9% 3,9% 6,4%
Atacama 5,5% 9,6% 2,9% 4,6% 0,8%
Coquimbo 12,4% 14,3% 14,1% 7,6% 7,5%
Valparaso 7,2% 8,8% 7,5% 8,7% 6,1%
Libertador Bernardo OHiggins 5,2% 6,7% 4,5% 2,0% 3,8%
Maule 10,4% 10,4% 8,0% 6,8% 8,4%
Bo Bo 12,9% 12,9% 10,3% 11,2% 7,7%
La Araucana 10,8% 11,8% 8,9% 7,9% 10,2%
Los Ros 14,3% 16,1% 15,1% 7,6% 9,3%
Los Lagos 6,1% 6,7% 8,6% 3,3% 7,0%
Aysn 9,2% 8,4% 1,7% 0,3% 2,2%
Magallanes y la Antrtica Chilena 7,6% 5,0% 0,3% 9,4% 9,9%
Regin Metropolitana 5,7% 6,1% 4,0% 4,8% 4,2%
Total 8,0% 8,9% 6,9% 6,3% 6,3%
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN 2006.

A diferencia de los quintiles de ingreso autnomo Ninguna regin del pas alcanza 20% de personas ma-
nacional, en el quintil de ingreso autnomo regional cada yores en el quintil de mayores ingresos (V). A su vez, la
quintil co-rresponde a 20% de los hogares de la regin regin que tiene mayor porcentaje de personas mayores
ordenados en forma ascendente de acuerdo al ingreso en el primer quintil es la de Aysn, con 31,9% de perso-
per cpita autno-mo del hogar. De esta manera, las nas mayores. Valparaso es la que menor porcentaje de
personas mayores se distribuyen en estos quintiles. Una personas mayores presenta en el primer quintil.
distribucin acorde a lo normal, debera ser de 20% de
personas mayores en cada uno de los quintiles.

CUADRO 23: POBLACIN ADULTO MAYOR POR QUINTIL DE INGRESO AUTNOMO REGIONAL
Distribucin porcentual PM segn quintil
I II III IV V
Arica y Parinacota 22,1% 27,4% 13,5% 19,1% 17,8%
Tarapac 19,0% 20,6% 18,9% 25,4% 16,2%
Antofagasta 23,2% 22,4% 21,3% 16,9% 16,2%
Atacama 20,4% 24,2% 21,7% 18,4% 15,3%
Coquimbo 21,7% 19,4% 23,8% 18,2% 17,0%
Valparaso 17,8% 19,7% 22,0% 21,0% 19,5%
Libertador Bernardo OHiggins 19,2% 21,6% 21,5% 18,2% 19,5%
Maule 18,4% 22,6% 18,4% 21,3% 19,3%
Bo Bo 18,9% 20,5% 21,4% 21,0% 18,2%
La Araucana 22,8% 20,6% 21,0% 20,0% 15,6%
Los Ros 22,3% 20,1% 22,7% 18,6% 16,3%
Los Lagos 25,6% 21,5% 20,7% 16,1% 16,0%
Aysn 31,9% 17,4% 17,1% 14,2% 19,4%
Magallanes y la Antrtica Chilena 26,5% 22,9% 19,1% 15,1% 16,4%
Regin Metropolitana 18,7% 21,7% 22,2% 20,0% 17,3%
Total 19,8% 21,3% 21,5% 19,8% 17,7%
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN 2006.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Como se expres con anterioridad, los datos demuestran RM son las que tienen mayores aos de escolaridad: en
que el promedio de aos de estudio de las personas ma- promedio 7,6 aos. A su vez, las personas mayores de la
yores es menor al de la poblacin de 25 a 59 aos, ya Regin de Aysn son las que presentan menor promedio:
que en el pasado la oferta educacional era menor a la 4,6 aos.
actual. Sin embargo, a medida que las cohortes de menor
edad se incorporen a la poblacin adulta mayor, stas Por otra parte, la Regin del Maule presenta un alto por-
tendrn un mayor nmero de aos de estudio. centaje de analfabetismo de la poblacin mayor (22,6%).
Las mujeres mayores de la Regin de La Araucana son
La Regin del Maule es la nica que muestra una media las que presentan mayor tasa de analfabetismo (26,3%),
de aos de estudio mayor en las mujeres mayores que en mientras que los hombres mayores de la Regin del Mau-
los hombres mayores. Las personas mayores de la le que no saben leer ni escribir alcanzan 23,6%.

CUADRO 24: PROMEDIO DE AOS DE ESCOLARIDAD Y ANALFABETISMO EN LAS PERSONAS MAYORES


Promedio de aos de escolaridad % de PM que no saben leer
Regin de las PM y escribir
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Arica y Parinacota 6,89 6,68 6,77 3,7% 13,1% 9,2%
Tarapac 7,81 6,53 7,09 3,5% 5,6% 4,6%
Antofagasta 7,68 7,34 7,5 6,0% 3,2% 4,6%
Atacama 6,31 5,67 5,93 10,9% 6,7% 8,4%
Coquimbo 5,66 5,4 5,52 12,7% 15,3% 14,1%
Valparaso 7,28 6,53 6,85 9,3% 10,3% 9,9%
Libertador Bernardo OHiggins 5,1 5,06 5,08 22,1% 17,2% 19,4%
Maule 4,89 5 4,95 23,6% 21,6% 22,6%
Bo Bo 6,05 5,64 5,82 17,3% 19,2% 18,4%
La Araucana 5,46 5,08 5,25 20,5% 26,3% 23,7%
Los Ros 5,22 4,57 4,86 15,5% 19,1% 17,5%
Los Lagos 5,33 5,11 5,21 14,5% 20,6% 17,8%
Aysn 5,02 4,32 4,64 14,6% 13,9% 14,2%
Magallanes y la Antrtica Chilena 6,27 5,63 5,92 9,9% 9,2% 9,5%
Regin Metropolitana 8,21 7,19 7,63 6,5% 7,9% 7,3%
Total 6,83 6,25 6,5 12,0% 13,1% 12,7%
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos CASEN 2006.

Como se ha mostrado, la proporcin de personas de tando las mujeres inactivas debido al tiempo que les de-
edad en situacin de pobreza se ha venido reduciendo manda el trabajo domstico. El hecho de que la mitad de los
entre los perodos aqu contemplados, sin embargo, se hombres mayores participe de la fuerza de trabajo, es un
ha in-crementado la poblacin de mayores de los fenmeno que debe ser considerado a la hora de caracteri-
quintiles ms pobres. Este fenmeno dice relacin con zar la seguridad econmica de este grupo, ya que ello puede
algunas deficien-cias en las polticas orientadas a los estar vinculado al bajo monto de las pensiones, que no les
grupos ms pobres, as como tambin con ineficiencias permite solventar su consumo, por lo que continan partici-
en la distribucin equi-tativa de los recursos. pando del mercado laboral como medio de resolver los altos
costos que implica el envejecimiento, como la salud y los
En tal sentido cabe destacar que segn la informacin servicios especializados para las personas de edad.
con que se cuenta, las personas de 56 aos y ms no
alcanzan a financiar su consumo total con los aportes del La consideracin de la variable indgena en las personas
trabajo, debiendo apelar, ineludiblemente, a las trans- mayores resulta til nicamente si se definen criterios de
ferencias familiares y, principalmente, a las del Estado. focalizacin programtica que impacten en un disminu-
Asimismo, muchas personas que reciben este tipo de cin efectiva de los mbitos de discriminacin y despro-
transferencias, apenas logran cubrir sus gastos, logrando teccin por la doble condicin de ser mayor e indgena,
una capacidad de ahorro prcticamente nula, quedando especialmente en el mbito rural. Dicho de otra forma,
en situacin de inseguridad econmica y vulnerabilidad. esta informacin es funcional al establecimiento de perfi-
les de potenciales beneficiarios de polticas y programas
Asimismo, la mitad de las personas mayores esgrimen el a travs de los cuales intervenir a favor de generar cre-
estar recibiendo una jubilacin como razn por la que no cientes mejoras en su calidad de vida, que consideren
buscan trabajo, con importantes diferencias por sexo, es- estas caractersticas especficas en su formulacin.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

3.2 Salud y Bienestar en la Vejez Mortalidad

La relacin entre la salud, el envejecimiento y la depen- El ao 2003, la tasa de mortalidad general de la pobla-
dencia puede explicitarse a travs de la interaccin en-tre cin chilena fue de 5,3 por cada mil habitantes. La tasa de
los conceptos de transicin demogrfica y transicin mortalidad de los hombres mayores lleg, en el mismo
epidemiolgica. La transicin epidemiolgica expresa los ao, a 69,8 por mil, en tanto la de las mujeres de edad fue
cambios de los patrones de morbilidad y mortalidad en un de 49,8 por cada mil habitantes. La cifra aumenta en cada
determinado perodo de tiempo, bajo las categoras de tramo de edad superior a los 60 aos, llegando a tasas de
sexo y edad. Se ha observado que las enfermedades 106 por cada mil, en hombres, y 71 por cada mil, en
infecciosas, parasitarias y perinatales inciden principal- mujeres, mayores de 80 aos (INE,2005).
mente en los menores de 15 aos, en cambio las pato-
logas degenerativas crnicas, afectan en mayor medida Durante 2003, se registraron 83.672 muertes, de las
a los adultos y principalmente a los adultos mayores. En cuales 61.596 casos (74%) correspondieron a personas
el proceso de transicin demogrfica avanzada hacia el mayores de 59 aos de edad, 50% de ellas mujeres y
envejecimiento que evidencia el pas, es necesario tener 50% hombres (INE, 2005).
presente que este tipo de enfermedades afectar cada
vez a una mayor proporcin de la poblacin Las principales causas de muerte en las personas ma-
yores fueron las enfermedades cardiovasculares (33%),
En la vejez, las manifestaciones y sintomatologa de las tumores malignos (24%) y enfermedades del sistema res-
enfermedades difieren bastante de las del resto de la piratorio (8,7%).
poblacin. A edad avanzada, el organismo no responde
de igual forma ante las patologas que lo amenazan. Mu- Entre los hombres mayores las tres principales causas de
chas de las patologas recurrentes que enfrentan los ma- muerte fueron las enfermedades cerebrovasculares
yores los hacen ms vulnerables a la dependencia. Por (10,7%), tumores malignos distintos del cncer gstrico,
ejemplo la diabetes mellitus puede derivar en una ampu- de prstata, pulmonares y colorrectal (10,6%) y el infarto
tacin, la hipertensin arterial puede traer como conse- al miocardio (8,8%). Entre las mujeres mayores, las prin-
cuencia un accidente vascular, etc. Como se anticipa, el cipales causas de muerte fueron los tumores malignos
poner atencin en las prevalencias de las enfermedades distintos de los cnceres de vescula, va biliares, gstri-
en las personas de edad, puede proveer un panorama de co y de mama (14,5%), enfermedades cerebrovasculares
la fragilidad y la vulnerabilidad ante la dependencia que (11,6%), y el infarto al miocardio (7,4%).
enfrenta este grupo de la poblacin.
Los datos presentados en los siguientes cuadros provie-
A continuacin se presentan algunos anlisis derivados nen del Departamento de Estadsticas e Informacin en
de estudios realizados en el pas en el ltimo tiempo, y Salud (DEIS), que se refieren a la mortalidad y sus princi-
que contribuyen a observar las condiciones de salud de pales causas. Estos datos, como ocurre con la informa-
las personas mayores. cin de MINSAL, consideran a la poblacin de mayores a
partir de los 65 aos.

CUADRO 25: MORTALIDAD POR PRINCIPALES CAUSAS ESPECFICAS DE DEFUNCIN


65 A 79 AOS, AMBOS SEXOS, 2001, CHILE
Causa de Defuncin %
Enfermedades isqumicas del corazn 11,7
Enfermedades cerebrovasculares 10,6
Diabetes Mellitus 5,2
Tumor maligno del estmago 5
Enfermedades del hgado 4,8
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 3,9
Otras formas de enfermedades del corazn 3,8
Neumona 3,8
Enfermedades hipertensivas 3,7
Tumor maligno de la trquea, de los bronquios y del pulmn 3,5
Fuente: DEIS, MINSAL, 2008.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 26: MORTALIDAD POR PRINCIPALES CAUSAS ESPECFICAS DE DEFUNCIN


80 AOS Y MS, AMBOS SEXOS, 2001, CHILE
Causa de Defuncin Nmero
Enfermedades cerebrovasculares 2.959
Enfermedades isqumicas del corazn 2.885
Neumona 2.139
Otras formas de enfermedades del corazn 1.531
Enfermedades hipertensivas 1.437
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 1.348
Trastornos mentales y del comportamiento 1.327
Diabetes Mellitus 847
Otras causas mal definidas y no especificadas de mortalidad 751
Fuente: DEIS, MINSAL.

Morbilidad que configuran factores de riesgo de morbilidad, disca-


pacidad, dependencia y mortalidad en las personas de 65
El grfico N 30, muestra las tasas de prevalencia, ajus- aos y ms (ENS, 2003).
tadas por edad y sexo, de algunos problemas de salud

GRFICO 30: TASAS DE PREVALENCIA (%) DE PROBLEMAS DE


SALUD EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS

Hombres
Mujeres
D Mellitus (2 glicemias> 126mg/dl)
Obesidad (IMC>30)
Enfermedad respiratoria Crn.
Colesterol total>200 mg/dl
Sobrepeso (25>IMC>29,9)
Caries
Hipertensin arterial (>140/90)

Riesgo cardiovascular alto y muy alto


Sedentarismo

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fuente: Pedro Olivares Tirado, Encuesta Nacional de Salud, 2003.

Como se seal anteriormente, el nmero de enfermeda-des Por otro lado, segn reporta el Ministerio de Salud en su
crnicas aumenta con la edad, y tambin se incremen-ta el estudio realizado el ao 2000 (Encuesta de Calidad de
nmero de medicamentos consumidos por los pacien-tes Vida y Salud), los indicadores de morbilidad ms repre-
mayores, lo que implica una presin creciente sobre los sentativos de la poblacin de mayores son la hiperten-
sistemas de salud. Estudios realizados en Europa por la Or- sin y la diabetes. En tal sentido es necesario destacar
ganizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico que la prevalencia de la hipertensin es del 24% para los
-OCDE- muestran que el gasto sanitario de las personas de adultos entre 45 y 64 aos; del 41% en el grupo de edad
65 aos y ms es 3,3 veces superior al de los menores de entre 65 y 74 aos; y del 44% en el segmento de 75 y
dicha edad. En Chile, el consumo de medicamentos es por lo ms. En tanto, los grupos etarios menores presentan una
general mayor entre las mujeres, cuestin que compor-ta una prevalencia de esta patologa que no supera el 5%. Estas
mayor propensin al surgimiento de enfermedades. El patologas son predictoras de discapacidad y de-
nfasis en la prevencin y la recuperacin es un medio costo pendencia. Los accidentes cardiovasculares provocados
efectivo para reducir la presin sobre el sistema de salud, y por la hipertensin producen deterioro cognitivo, gene-
tambin para mejorar la calidad de vida de las per-sonas rando discapacidad y muchas veces dependencia.
mayores, que se ve amenazada por la sobremedica-cin, que
muchas veces provoca efectos secundarios que deben ser
contrarrestados por otros medicamentos.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 31: PREVALENCIA DE HIPERTENSIN POR La prevalencia de la diabetes mellitus, presenta un ndice
GRUPOS DE EDAD que no supera 1,2% para el segmento de 0 a 44 aos; en
los tramos superiores de edad, en cambio, se aprecian
50% 44%
45% valores por sobre 10%, con 12,8% en la cohorte de 65 a
41%
40%
74; y de 14,1% en la de 75 aos y ms.
35%
30% 24% Por otra parte, la autopercepcin de salud es utilizable
25% como indicador tanto de la experiencia de la propia salud
20% que tienen las personas mayores, como de su calidad de
15% vida en general. Los datos disponibles en Chile 46 mues-
10% 5% tran una autopercepcin negativa de salud en las
5% 2% personas mayores en relacin a los estratos de edad ms
0% jvenes. Mientras los grupos que se ubican entre los 15 y
0% 15 - 19 20 - 44 45 - 64 65 - 74 75 y ms
0 - 14 los 39 aos reportan alrededor de un 80% de percepcin
Fuente: INE-MINSAL. Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2000. buena o muy buena de la propia salud y cerca del 0% de
percepcin mala o muy mala, slo alrededor del 35% de
las personas mayores presenta una percepcin de su
GRFICO 32: PREVALENCIA DE LA DIABETES salud buena o muy buena, y cerca del 65% manifi esta
tener una salud regular, mala o muy mala.
16% 14,10%
14% 12,80% Los indicadores de salud centrados en la presencia de
12% trastornos y enfermedades tienden a confi rmar esta au-
10% 7,80% toimagen negativa de la salud en las personas de edad. A
8% medida que se envejece, aumenta la vulnerabilidad del
6% organismo, disminuyendo la capacidad del cuerpo
4% humano para enfrentar con sus propios recursos
2% 1,20% inmunolgicos, las amenazas constantes del entorno.
0,10% 0,20%
0% 15 - 19 20 - 44 45 - 64 65 - 74 75 y ms
0 - 14

Fuente: INE-MINSAL. Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2000.

GRFICO 33: DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN PERCEPCIN DE LA PROPIA SALUD, POR GRUPOS DE EDAD

100% Buena o muy buena


90% 82,4
81,9 80,7 77,6 Regular
80% Mala o muy mala
72,7
70% 66,5
60
60% 52,2 47,1 44,7 47,1
50% 42,4 43,7 44,5
39,9 42 39,8 38,2
40% 36,8
32,1 33,3 32,8
27,7
30% 23,7 22,8
19,8 19,6
16,4 15,3 17,5 16,5 17,2
20% 13 15,5
5,8 7,9 11
10% 3,6
0 0 0 0
0%
15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 aos
y+

Fuente: CASEN, 2003.

46 Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud. INE-MINSAL. 2000.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Por otra parte, los indicadores vinculados con el concepto veces, se producen dolores articulares que producen
calidad de vida en la vejez, revelan la manifestacin de dificultades en la movilidad, lo que, eventualmente, se
do-lores permanentes por subgrupos de edad y la traduce en dificultades para realizar actividades de for-ma
ocurrencia de accidentes, igualmente desagregada. independiente.

Como muestra el grfico que sigue, los dolores de es- Por otro lado, la ocurrencia de accidentes aumenta signifi-
palda, articulaciones y piernas aumentan con la edad, cativamente en los segmentos de ms edad. Del 4,2% en
mientras que los de cabeza, estmago y otros disminu- el tramo de 15 a 19 aos, asciende a 9,3% en el de 75
yen o se mantienen. En las personas de edad, muchas aos y ms.

GRFICO 34: DOLOR PERMANENTE SEGN LOCALIZACIN POR GRUPO DE EDAD

Fuente: INE-MINSAL. Encuesta de Salud y Calidad de Vida.2000

GRFICO 35: OCURRENCIA DE ALGN ACCIDENTE EN GRFICO 36: PORCENTAJE DE MAYORES QUE
LOS LTIMOS 6 MESES INTENTA MANTENER SU PESO CONTROLADO,
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
10,0% 9,3%

8,0%

6,5%
5,5%
6,0% 4,9% 4,7%
4,5%
4,2%
4,0%
2,0%

0% 5 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y ms

0a4

Hombres No Hombres Si Mujeres No Mujeres Si


Fuente: INE-MINSAL. Encuesta de Calidad de Vida, y Salud. 2000.
65 a 74 70,30% 29,70% 56,60% 43,40%
75 y ms 68% 32% 64,1% 45,90%

En cuanto al autocuidado, como se aprecia en el grfico N Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud. 2000.
36, la mayor proporcin de personas mayores, tanto
hombres como mujeres, no realiza esfuerzos por mante-ner
controlado su peso. No lo hace el 70% de los hombres de 65 a) Discapacidad y Dependencia en las Personas
a 74 aos, ni el 68% de 75 y ms. Por su parte no intentan Mayores
controlar su peso el 56,6% de las mujeres de 65 a 74 aos,
ni el 64,1% de las que tienen 75 aos y ms. La discapacidad es entendida en relacin a la salud como
la brecha existente entre las capacidades de la

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

persona (condicionadas por su salud) y las demandas del el ao 2006, arrojando datos que constituyen la fuente
entorno, es decir, lo que exige el medio (fsico, labo-ral, ms vlida con respecto a la dependencia de los mayo-
social) para poder desarrollar sus actividades, roles o res. Del total de personas mayores evaluadas en sus
tareas sociales47. Sin embargo, para que exista una hogares mediante la escala de funcionalidad Katz, 3,3%
discapacidad y por lo tanto una situacin de dependen- eran dependientes. En tanto la aplicacin de la escala
cia, debe existir un estado alterado de la salud traducido EFAM en los consultorios determin que 71,4% de las
en una deficiencia. personas de edad eran autovalentes y 25,2% frgiles, es
decir cuyas condiciones de salud los acercan a la prdida
En la poblacin de mayores, la discapacidad y la depen- de funcionalidad y la dependencia.
dencia son ms recurrentes que en las edades ms j-
venes y, a partir de las edades ms avanzadas de la Por otra parte, el ao 2004 la Encuesta de Proteccin So-cial
vejez (80 aos y ms), las mermas en la funcionalidad (EPS), explor la funcionalidad de las personas mayo-res. De
comienzan a expresarse de forma ms potente. manera global, 21,4% de la poblacin de mayores necesit
ayuda de terceros o present algn grado de difi-cultad en
En este sentido, cuando se observa el desempeo de las sus actividades diarias. El 27% de las mujeres y 16% de los
actividades bsicas de la vida diaria (comer, baar-se, hombres declararon algn grado de dificultad o necesitaron
vestirse o salir de la cama) sumado a las dificultades en algn tipo de ayuda en sus actividades co-tidianas. El 78%
la movilidad, la mayor concentracin de mayores se de ellas no necesit ayuda alguna para realizar las
observa en el rango de 80 a 84 aos con 19,6%. De la actividades de la vida diaria.
misma manera, las personas de 90 aos y ms repre-
sentan 10,2% de este universo48. En todo caso, al apre- Mencin especial merecen las dificultades de compren-
ciar este fenmeno, se debe considerar que los datos sin y comunicacin en las personas mayores, ya que se
exponen la distribucin por grupos de edad dentro de la relacionan directamente con el estado cognitivo, ele-
poblacin de mayores sin estandarizar en funcin del mento esencial para el desempeo autnomo.
peso especfico de cada cohorte, por tanto, el anlisis
debe contemplar el hecho que los estratos con mayor En tal sentido, la Encuesta Nacional de Salud del ao
concentracin en cuanto a dificultad en la realizacin de 2003, arroj una prevalencia del deterioro cognitivo de
actividades (80 a 84 y 90 y ms) representan, a pesar de 15% en las personas mayores. Esta prevalencia aumen-
ello, la menor poblacin dentro de los mayores, lo que t significativamente en los subrangos etarios ms enve-
sostiene ms radicalmente la relacin entre enveje- jecidos, llegando a afectar al 43% de los adultos de 80
cimiento de la vejez y mermas en la funcionalidad. aos y ms, no encontrndose diferencias segn sexo
(ENS, 2003).
Las cifras ms vlidas disponibles sobre dependencia en
las personas mayores son las del Ministerio de Sa-lud, La encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE
que aplica dos instrumentos de medicin a travs del 2007) midi la dificultad o imposibilidad para realizar
sistema de atencin primario de salud. Estos son el actividades bsicas de la vida diaria (baarse, vestirse,
instrumento EFAM (Escala de Evaluacin Funcional del comer, usar el bao, cruzar un cuarto caminando), en-
Adulto Mayor) que se utiliza en los consultorios y la esca- cuestando a personas mayores del Gran Santiago. El es-
la KATZ que evala a los postrados en sus hogares. tudio mostr que 80,1% de las personas encuestadas no
present ninguna dificultad o imposibilidad para efectuar
Ambos instrumentos fueron aplicados a travs del siste- las actividades bsicas, 11,2% enfrentaba dificultades en
ma de salud a 660.033 personas de 65 aos y ms en uno y/o dos mbitos y 8% en tres mbitos o ms.

CUADRO 27: AUMENTO DE LAS PERSONAS QUE PRESENTAN DIFICULTADES EN LAS AVD* 2005 - 2007
AVD Hombres Mujeres Total
Ninguna 81,6 74,2 80,1
1 6,3 8,2 5,4
2 5,5 7,2 5,8
3y+ 5,5 9,7 8,0
NR 1,1 0,7 0,8
Total 100 100 100
Fuente: SABE 2007. N=1.301
*Actividades de la vida diaria.

47 Dependencia del Adulto Mayor en Chile. Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud; Departamento de Economa de la Salud-
MINSAL y Divisin de Planificacin Regional de MIDEPLAN. 2008.
48 IDEM.

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1
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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

La dependencia es uno de los principales desafos que las en nuestro pas. En tal sentido, el Instituto Nacional de Es-
polticas, planes y programas dirigidos a las personas de tadstica y el Fondo Nacional de la Discapacidad, realizaron
edad deben abordar. Sin embargo, como se ha dicho, hoy en el Estudio Nacional de la Discapacidad (ENDISC), utilizando
da no se cuenta con toda la informacin necesaria para la herramienta WHO-DAS II, desarrollada por la OMS, para
avanzar en ello. Esto se debe a dos factores principalmente. determinar el cuestionario de la encuesta. El ndice de dis-
En primer lugar, no existe una correcta aproximacin concep- capacidad fue construido a partir de esta escala, que es
tual a la dependencia, lo que impide observarla con toda la compatible con el ndice CIF, que sirve de base para deter-
claridad requerida, es decir, si bien existen diferencias entre minar los distintos niveles: sin discapacidad, discapacidad
dependencia y discapacidad, se sigue pensando y hablando leve, discapacidad moderada y discapacidad severa.
de ellas sin lmites claramente definidos. En segundo trmi-
no, y en parte como producto de lo anterior, no se cuenta an Los tres niveles de discapacidad determinados en este
con cifras que puedan dar cuenta de la real dimensin de la estudio se defi nen como sigue:
dependencia; no se han aplicado instrumentos a una muestra Discapacidad Leve: Personas que presentan alguna di-fi
representativa, y los datos disponibles del siste-ma de salud cultad para llevar a cabo actividades de la vida diaria. Sin
son tiles para verificar la atencin de salud a personas con embargo, la persona es independiente y no requiere
grados de dependencia, pero no aportan datos para el apoyo de terceros y puede superar barreras del entorno.
dimensionamiento de esta poblacin. A conti-nuacin se Discapacidad Moderada: Personas que presentan una
muestran las tres fuentes de informacin que se han disminucin o imposibilidad importante de su
presentado y que aportan datos sobre la funcionalidad, capacidad para realizar la mayora de las actividades
graficando la pluralidad de datos con que se cuenta. de la vida dia-ria, llegando incluso a requerir apoyo en
labores bsicas de auto cuidado, superando con difi
cultades slo algu-nas barreras del entorno.
CUADRO 28: FUNCIONALIDAD EN LA POBLACIN DE Discapacidad Severa: personas que ven gravemente
MAYORES, FUENTES DIVERSAS difi cultada o imposibilitada la realizacin de sus activi-
Dependientes, dades cotidianas, requiriendo del apoyo o cuidados de
semi valentes y Autovalentes una tercera persona, no logrando superar las barreras
frgiles del entorno.
MINSAL (2006) 28,6% 71,4%
SABE (2007) 19,90% 80,1% A continuacin se presentan algunos datos de la ENDISC
EPS (2004) 22% 78% para la poblacin de mayores del pas.
Las personas de 60 aos y ms representan 45,2% de
las personas con discapacidad en Chile.
Se hace necesario entonces avanzar en ambas direccio- Del total de personas mayores del pas, 39% presenta
nes, generando conocimiento e informacin relevante que alguna discapacidad.
permita una aproximacin correcta al fenmeno y su real Del total de la poblacin de mayores con algn grado
dimensin como insumo para el diseo e implementacin de discapacidad, 17,3% presenta discapacidad leve,
de polticas, planes y programas dirigidos a este sector de 11,1% padece discapacidad moderada y 10,7% sufre
la poblacin. discapacidad severa.

En este sentido, es necesario destacar la realizacin del Es- GRFICO 37: PORCENTAJE DE MAYORES EN LA
tudio Nacional de Dependencia, el que levantar datos a ni- POBLACIN CON DISCAPACIDAD
vel nacional en la poblacin de personas mayores y que ser
implementado por SENAMA. Como es de esperar, este estu-
dio implica un desarrollo conceptual acabado para abordar
correctamente la dependencia, de modo de rescatar las di-
mensiones ms relevantes de sta para ser operacionaliza-
Personas con Discapacidad
das en un instrumento aplicable a una muestra representati- de 60 aos y +
54,80% 45,20%
va de la poblacin de mayores del pas. El estudio implicar Personas con Discapacidad
menores de 60 aos
la revisin de los distintos instrumentos, tanto nacionales
como internacionales, para medir la dependencia, rescatan-
do aquellas dimensiones que se ajusten a la realidad de los
perfiles de dependencia en la poblacin de mayores que son
posibles derivar de las fuentes de datos existentes.
Fuente: Estudio Nacional de la Discapacidad 2004. FONADIS - INE.

Otra fuente de datos pertinente, aunque lejos de ser exacta,


resulta de la homologacin parcial que es posible realizar
entre discapacidad y dependencia para obtener un panora- A nivel nacional segn sexo, 19,0% de las mujeres de 60
ma cercano a como se puede estar perfilando esta ltima aos y ms tiene discapacidad leve, 12,0% de tipo mode-

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

rada y 12,1% de ellas presenta una discapacidad severa. Del total de la poblacin de mayores con algn grado de
El 56,9% de las mujeres mayores no manifiesta ningu-na discapacidad, 17,3% presenta discapacidad leve, 11,1%
dificultad en la vida diaria. Por su parte, los hombres padece discapacidad moderada y 10,7% sufre discapa-
mayores presentan discapacidad leve en 15,1%, en tanto cidad severa.
9,9% tiene discapacidad moderada y 9,0% sufre discapa-
cidad severa. Como es posible observar, la discapacidad Para validar la homologacin parcial que se ha realiza-do
afecta en mayor medida a las mujeres, que viven ms entre discapacidad y dependencia -que no es la forma
aos y han realizado a lo largo de la vida las tareas de ideal de diagnosticar esta ltima- se consider el trabajo
cuidado y domsticas, adems de las actividades remu- realizado en Espaa para la redaccin de la ley de
neradas cuando las han tenido, siendo potencialmente depen-dencia, que tom en cuenta instrumentos de
ms vulnerables a adquirir dficits fsicos o cognitivos que medicin de la discapacidad como metodologa para
provoquen limitaciones, pudiendo requerir ayuda para dimensionar la dependencia.
realizar las actividades de la vida diaria.49
GRFICO 39: GRADOS DE DISCAPACIDAD EN LAS
PERSONAS MAYORES
GRFICO 38: PREVALENCIA DE DISCAPACIDAD EN
PERSONAS MAYORES SEGN SEXO

70% Leve 66%


60% Moderada 57%
Severa
50%
40%

30%

20% 15% 19%

12% 12%
10%
10% 9% Fuente: Estudio Nacional de la Discapacidad 2004. FONADIS - INE
0% Hombres Mujeres

Fuente: Estudio Nacional de la Discapacidad 2004. FONADIS - INE. Por otra parte, el cruce de los datos de discapacidad con
indicadores sociales establece, por ejemplo, que la propor-
cin de personas mayores discapacitadas aumenta a me-
Segn la ENDISC, las distribuciones porcentuales segn dida que el nivel socioeconmico es menor. El 34% de los
tipo de deficiencia son las siguientes: discapacitados de los sectores medio alto y alto son perso-
32,9% presenta discapacidad fsica. nas mayores, mientras que en el nivel medio los mayores
17,7% presenta problemas visuales. constituyen 42,5%; y en el nivel socioeconmico bajo, las
14,2% presenta mltiples deficiencias. personas mayores discapacitadas alcanzan 50,3%.
13,5% presenta discapacidades viscerales.
En 10,3% se observa discapacidad auditiva.
En 7,4% se observan discapacidades intelectuales. GRFICO 40: DISTRIBUCIN DE LA PAM
Las discapacidades squicas significan 4,1%. DISCAPACITADA SEGN TRAMO DE EDAD Y NIVEL
SOCIOECONMICO
Los grados de discapacidad estn estrechamente rela-
100%
cionados con la escala de evaluacin funcional Katz, la cual 0 - 59 aos
60 aos y ms
establece una tipologa segn se trate de personas mayores 80%
auto valentes, semi valentes o postradas. De tal modo, las 60%
66%
57,50%
personas sin discapacidad y con discapacidad leve son en su 49,70% 50%
43%
mayora autovalentes, porque pueden lle-var a cabo sus
40% 34%
tareas cotidianas y de auto cuidado sin la asistencia de 20%
terceros, la discapacidad moderada se pue-de vincular, en
muchos casos, con la semivalencia, ya que las personas que 0% Medio Alto y Alto Medio Bajo

la padecen necesitan de alguna ayuda para realizar ciertas


tareas. Por ltimo, las personas con discapacidad severa
corresponden a la clasificacin de dependientes o postradas, Fuente: Estudio Nacional de la Discapacidad 2004. FONADIS - INE
puesto que requieren de ayu-da constante para realizar sus
actividades diarias.

49 Francisco Gonzlez Mendoza. Unidad de Estudios SENAMA. 2008.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En tanto, las personas mayores discapacitadas que se b) Calidad de Vida Relacionada a la Salud
declaran solteras, viudas, separadas y divorciadas, su-
man 48%, las que cuentan con una mayor probabilidad Como ya se ha sealado en el apartado conceptual, la ca-
de enfrentar su condicin sin un apoyo cotidiano. lidad de vida es entendida aqu en relacin a un concepto
amplio de salud, que se refi ere a aspectos relacionados con
CUADRO 29: POBLACIN DE MAYORES la autopercepcin de los sujetos, en este caso de las
DISCAPACITADA SEGN ESTADO CONYUGAL personas mayores, sobre un set de dimensiones que con-
Estado Conyugal Porcentaje tienen indicadores que miden aspectos sobre una serie de
Casado 47,7% mbitos de la vida, desde los psicosociales, de satisfac-cin
Convive 4,3% vital, de auto cuidado y otra serie de variables.
Acumulado 52%
Soltero 8,7% Algunas de estas dimensiones, como la presencia de dolor,
Viudo 31,7% difi cultades en la movilidad, control del peso, autopercep-
Separado o divorciado 7,6% cin de salud, entre otras, ya han sido presentadas en este
Acumulado 48% diagnstico, sumadas a otras variables mas sociales re-
Fuente: Estudio Nacional de la Discapacidad 2004. FONADIS INE.
feridas a la participacin y la vivienda.

A continuacin se procede a destacar las restantes


dimen-siones desde el procesamiento especial realizado
En cuanto a la distribucin de la discapacidad por zona de por CE-LADE-CEPAL de los datos de la Encuesta de
residencia segn sexo, encontramos que en las zo-nas Calidad de Vida y Salud del ao 2006.
urbanas 62,9% de las personas mayores discapa-citadas
son mujeres y 37,1% hombres. En las zonas rurales se Siendo el autocuidado una variable fundamental respecto
reduce esta diferencia, con 50,4% de adultas mayores a la calidad de vida de las personas mayores, la autoper-
discapacitadas y 49,6% de hombres mayores en tal cepcin de la condicin fsica signifi ca un predictor
condicin. correla-tivo. En tal sentido, las dimensiones de edad, sexo
y nivel socioeconmico, presentan diferencias respecto a
GRFICO 41: PERSONAS MAYORES CON como las condicin fsica es percibida entre los mayores.
DISCAPACIDAD POR REA GEOGRFICA Y SEXO
En el cuadro siguiente se aprecia la percepcin de la
70
Hombres condi-cin fsica por parte de las personas mayores
Mujeres
60 segn sexo y edad. La mayora seala sentirse bien con
50 su condicin f-sica (47,5%) lo cual se repite tanto en los
40 hombres (52,1%), como en las mujeres (43,8%) aunque
30 con diferencias im-portantes entre ambos sexos, pues las
mujeres en general tienen ms inclinacin hacia una
20
percepcin negativa de su estado fsico que los hombres.
10

0 De la misma forma, la percepcin sobre la condicin fsi-


Urbano Rural ca en observacin de los grupos de edad, devela que la
percepcin mala de sta es menos evidente, como poda
Fuente: Estudio Nacional de la Discapacidad 2004. FONADIS - INE.
esperarse, en las cohortes de menor edad.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 30: PERCEPCIN DE LA CONDICIN FSICA SEGN SEXO Y GRUPOS DE EDAD (%)
Sexo Grupos de Edad Muy Bien Bien Regular Mal Total
60-64 6,2 57,6 29,3 6,5 100,0
65-69 3,4 54,0 32,4 10,2 100,0
70-74 13,6 56,5 21,7 6,3 98,1*
Hombre 75-79 3,0 43,4 31,4 22,3 100,0
80-84 1,6 42,8 44,3 11,2 100,0
85-89 8,2 21,9 49,6 20,2 100,0
90 y ms 0,0 68,5 10,3 21,3 100,0
total 6,0 52,1 30,4 11,1 99,6*
60-64 11,2 49,5 31,1 8,2 100,0
65-69 8,1 43,0 32,7 16,2 100,0
70-74 5,4 37,3 43,6 13,7 100,0
Mujer 75-79 7,7 37,9 36,3 18,1 100,0
80-84 4,3 40,3 46,6 8,8 100,0
85-89 10,6 45,5 34,6 9,4 100,0
90 y ms 0,6 84,7 0,0 14,7 100,0
total 7,9 43,8 35,6 12,6 100,0
60-64 8,8 53,5 30,2 7,4 99,8*
65-69 6,0 47,9 32,6 13,5 100,0
70-74 8,9 45,5 34,3 10,6 99,2*
Ambos Sexos 75-79 5,1 40,9 33,6 20,3 100,0
80-84 3,4 41,1 45,8 9,6 100,0
85-89 9,7 37,3 39,8 13,1 100,0
90 y ms 0,5 81,6 2,0 16,0 100,0
total 7,0 47,5 33,3 11,9 99,9
* No sabe, No responde.
Fuente: Elaboracin propia a partir del procesamiento especial de datos CELADE-CEPAL de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud, 2006.

La condicin socioeconmica, por su parte, acta como condicin socioeconmica, se observa una superior
un claro diferenciador respecto a la percepcin de las percepcin de la condicin fsica tanto en hombres como
personas mayores sobre su condicin fsica. As, a mejor en mujeres.

CUADRO 31: PERCEPCIN DE LA CONDICIN FSICA SEGN SEXO Y NIVEL SOCIOECONMICO (%)
Sexo Nivel Socioeconmico Muy Bien Bien Regular Mala Total
Tercil Inferior 3,0 47,3 38,5 10,0 98,9
Hombre Tercil Medio 5,1 48,3 30,8 15,9 100,0
Tercil Superior 12,4 65,9 15,7 6,1 100,0
Total 6,0 52,1 30,4 11,1 99,6
Tercil Inferior 4,9 37,2 42,1 15,8 100,0
Mujer Tercil Medio 7,4 44,5 36,1 12,0 100,0
Tercil Superior 14,6 55,4 22,6 7,4 100,0
Total 7,9 43,8 35,6 12,6 100,0
Tercil Inferior 4,1 41,7 40,5 13,2 99,5
Ambos sexos Tercil Medio 6,3 46,2 33,7 13,8 100,0
Tercil Superior 13,5 60,3 19,4 6,8 100,0
Total 7,0 47,5 33,3 11,9 99,8
Fuente: Elaboracin propia a partir del procesamiento especial de datos CELADE-CEPAL de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud, 2006.

Otro indicador relevante que contribuye a evidenciar la en ambos sexos, aunque los hombres se declaran ms
calidad de vida de las personas mayores, es el que hace optimistas que las mujeres en relacin a su bienestar psi-
referencia a la percepcin de bienestar mental y emocio- colgico. Si bien esta percepcin puede aparecer como
nal. En este sentido, se observa en el cuadro N 32 que positiva, se observa una peor percepcin en los terciles
62,4% lo evala como bueno. Esta percepcin se repite socioeconmicos inferiores.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 32: PERCEPCIN DEL BIENESTAR MENTAL Y EMOCIONAL SEGN SEXO


Y NIVEL SOCIOECONMICO (%)
Sexo Nivel socioeconmico Muy Bien Bien Regular Mala Total
Tercil Inferior 5,5 63,6 26,9 3,9 100
Hombre Tercil Medio 10,1 64,4 20 5,5 100
Tercil Superior 19,9 67,9 9,3 2,9 100
Total 10,5 64,9 20,4 4,2 100
Tercil Inferior 6,5 55,2 32,9 5,4 100
Mujer Tercil Medio 9,9 57,7 25,2 6,9 99,7
Tercil Superior 13,7 73,9 8,4 3,9 100
Total 9,3 60,2 24,8 5,6 99
Tercil Inferior 6,1 58,9 30,2 4,7 100
Ambos sexos Tercil Medio 10 60,7 22,9 6,2 99,8
Tercil Superior 16,6 71,1 8,8 3,4 100
Total 9,9 62,4 22,8 4,9 99,9
Fuente: Elaboracin propia a partir del procesamiento especial de datos CELADE-CEPAL de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud.

Finalmente, en cuanto a la frecuencia con que los proble-mas perturba algunas veces, 6,3% que casi siempre le afecta
de salud afectan el desarrollo de actividades socia-les, los y 5,2% que siempre le afecta. A medida que aumenta la
resultados obtenidos muestran que en ms de la mitad de los edad, los problemas de salud interfieren con mayor fre-
entrevistados (57,6%) stos suelen perturbar con mayor o cuencia en el funcionamiento social de las personas de
menor intensidad su desenvolvimiento social. El 23,7% edad, siendo las mujeres las que ms se ven afectadas
considera que le afecta rara vez, 22,4% que le por esta situacin.

CUADRO 33: FRECUENCIA CON QUE LA SALUD FSICA O LOS PROBLEMAS EMOCIONALES
DIFICULTAN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES SOCIALES
Sexo Grupos de Siempre Casi siempre Algunas Rara vez Nunca Total
Edad veces
60-64 2,5 4,7 17,1 23,9 51,9 100
65-69 1,4 5,0 16,4 25,3 51,9 100
70-74 6,5 2,6 20,4 19,9 50,5 100
Hombre 75-79 4,6 6,3 28,7 21,3 39,1 100
80-84 6,0 20,2 27,8 13,7 32,2 100
85-89 9,4 12,7 21,4 32,6 23,9 100
90 y ms 21,3 0,0 0,0 53,8 25,0 100
Total 3,9 5,9 20,4 22,8 47,0 100
60-64 6,6 6,9 24,1 27,2 35,2 100
65-69 3,6 5,1 21,4 27,1 42,8 100
70-74 8,8 8,1 29,1 17,7 36,3 100
Mujer 75-79 5,6 5,3 24,4 25,9 38,7 100
80-84 5,6 7,7 22,2 23,1 41,4 100
85-89 9,2 5,2 15,9 33,1 36,6 100
90 y ms 10,5 7,7 25,2 3,0 53,6 100
Total 6,3 6,6 24,0 24,4 38,7 100
60-64 4,6 5,8 20,7 25,5 43,3 100
65-69 2,6 5,1 19,2 26,3 46,9 100
70-74 7,9 5,8 25,4 18,6 42,2 100
Ambos 75-79 5,1 5,9 26,7 23,4 38,9 100
sexos 80-84 5,7 11,8 24,0 20,0 38,4 100
85-89 9,3 7,8 17,8 32,9 32,2 100
90 y ms 12,6 6,2 20,4 12,7 48,1 100
Total 5,2 6,3 22,4 23,7 42,5 100
Fuente: Elaboracin propia a partir del procesamiento especial de datos CELADE-CEPAL de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Como es posible observar a partir de los datos expuestos, Cuidados Formales de Largo Plazo
los indicadores de calidad de vida sealan que a mayor
edad, peor es la calidad de vida de las personas y que al- En la dimensin institucional, es decir, aquella que se
gunos factores sociales como el nivel socioeconmico tie- configura a partir de los servicios y cuidados a los que las
nen un impacto real sobre la percepcin de las personas personas mayores acceden en los ELE, coexisten la for-
sobre los indicadores de medicin. De la misma forma, la malidad y la informalidad, con un nmero aproximado de
variable sexo tiende a presentar diferencias. 664 establecimientos autorizados y un nmero indetermi-
nado que no cuenta con autorizacin 50 (MINSAL, 2007).
El escaso conocimiento con que se cuenta respecto a los
c) Cuidados de Largo Plazo ELE dificulta, por una parte, visibilizar las situaciones de
vulnerabilidad en las que viven las personas mayores en
En la provisin de cuidados de largo plazo existen una mul- este tipo de establecimientos, y por otra, intervenir
tiplicidad de respuestas dependiendo del tipo de cuidado que mediante mecanismos efectivos tendientes a avanzar en
se brinda, la cobertura, la calidad, el recurso tcnico y la implementacin de un Sistema de Cuidados de Larga
humano utilizado, la infraestructura con que se cuenta, el Duracin para personas mayores.
lugar donde se proveen los cuidados, entre otros.
Sumado a lo anterior, los ELE que cuentan con autori-
De todas las posibles combinaciones existentes, en Chile zacin la obtuvieron al cumplir con los requisitos esta-
se observa claramente la preeminencia de dos tipos de blecidos en un reglamento que pone de relieve criterios
cuidados: en primer lugar los que se verifican en el m- fundamentalmente sanitarios, pero que no considera es-
bito de la familia y la comunidad y, en segundo lugar, los tndares psicosociales para la prestacin de servicios y
que se brindan en los Establecimientos de Larga Estada cuidados para las personas mayores. As, las condiciones
(ELEAM). en que viven los mayores en este tipo de establecimien-
tos dependen, muchas veces, de la voluntad de quienes
Evidentemente estos dos mbitos resultan incompletos los dirigen y de quienes brindan los cuidados, ms que de
para cubrir la diversidad de requerimientos de cuidado, un sistema integral de acreditacin que proporcione orien-
tanto en cobertura, como en especializacin y tipo de ser- taciones de acuerdo a las cuales los ELE deben
vicios, lo que explica, en parte, que no pocas personas funcionar, incluyendo las diversas necesidades de los
permanezcan hospitalizadas sin requerirlo estrictamente, mayores y las competencias e infraestructura necesarias
lo que se denomina hospitalizacin social. para respon-der a las mismas.

La hospitalizacin social hace referencia a la institucio- El estado en que se encuentran los Establecimientos de
nalizacin derivada de factores extra-sanitarios o que Larga Estada para Adultos Mayores, y por ende la situa-
trascienden los problemas de funcionalidad, donde la cin de las personas mayores institucionalizadas, es una
persona mayor es desvinculada del mbito familiar e ins- problemtica difcil de determinar. Existe precariedad en
titucionalizada en un Establecimiento de Larga Estada o los datos, lo que, por un lado, nos habla de la poca re-
un hospital por cuestiones asociadas principalmente a levancia que las polticas pblicas le han otorgado a la
abandono y maltrato. Cuando esto ocurre, se producen necesidad de cuidados prolongados de las personas ma-
una serie de escenarios negativos, tanto a nivel individual yores, y por otro, de lo ineficiente y, como veremos ms
como del propio sistema. adelante, poco ajustado a las necesidades reales de las
El individuo experimenta un profundo sentimiento de personas mayores, que ha resultado el sistema de autori-
desarraigo al ser separado -por lo general contra su zacin y fiscalizacin de los ELEAM.
voluntad- de su familia, para ser integrado a un am-
biente extrao. Pese a todo, existe informacin que puede acercarnos a
El sujeto muchas veces ve disminuidas sus condicio- un diagnstico general de las personas mayores en los
nes de salud y funcionalidad en este nuevo ambiente, establecimientos. Segn datos del Ministerio de Salud,
donde comparte la cotidianeidad con otros individuos informados a SENAMA el ao 2007, existen 664 Esta-
con peores condiciones de salud en un entorno asocia- blecimientos de Larga Estada autorizados. Se sabe que
do a enfermedades y deterioros, perdiendo asimismo esta cifra es, por mucho, inferior al total de estableci-
la posibilidad de llevar una vida activa. mientos del pas, sin embargo no contamos con el dato
La hospitalizacin social finalmente significa una alta exacto de la realidad de stos. Una aproximacin a este
carga para el sistema de salud, en trminos del gas-to nmero lo entrega el estudio Adultos Mayores Institu-
en recursos humanos, tcnicos y financieros en los cionalizados en Chile: Cmo saber cuntos son? 51. Se
que se incurre para sujetos que muchas veces no los plantea, a travs de un anlisis de regresin de los datos
requieren. del Censo 2002, que existiran en Chile 1.668 residen-

50 En el 2007 existan 50 Establecimientos de Larga Estada (ELE), que se encontraban en trmite de autorizacin.
51 Adultos Mayores Institucionalizados en Chile: Cmo saber cuntos son? Pedro Paulo Marn L., Jos Miguel Guzmn L., Alejandra Araya G.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

cias de ancianos, de las cuales 1.044 corresponderan a res institucionalizadas. La tabla siguiente describe la si-
residencias colectivas formales y 624 a residencias tuacin de las personas mayores en residencias segn el
colectivas informales. En total 26.854 personas mayo- estudio citado:

CUADRO 34: PERSONAS MAYORES POSIBLEMENTE INSTITUCIONALIZADOS EN CHILE,


POR EDAD Y TIPO DE RESIDENCIAS
Edad Poblacin total Institucionalizados Institucionalizados PMs en residencias PMs en residencias
(%) colectivas formales colectivas
(%) informales
(%)
60-64 499.902 2.981 0,59 75,5 24,5
65-69 399.287 3.357 0,84 78,7 21,3
70-74 348.118 4.606 1,32 84,9 15,1
75-79 219.331 4.354 1,98 89,8 10,2
80-84 137.154 4.663 3,39 92,4 7,6
85-90 75.130 3.938 5,24 94,4 5,6
91 y ms 38.556 2.955 7,66 91,4 8,6
Total 1.717.478 26.854 1,56 23.453 3.401
Fuente: Elaboracin propia a partir del procesamiento especial de datos CELADE-CEPAL de la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud.

Quizs la mayor virtud que muestra este estudio es si-tuar A partir de los datos que surgen del catastro de Estable-
en la discusin a todos aquellos hogares que operan cimientos de Larga Estada53, se constata que del total de
como Establecimientos de Larga Estada, pero que no centros estudiados, el total de personas mayores in-
cuentan con la respectiva autorizacin sanitaria52. Esto ternadas alcanza la cifra de 13.187, ajustndose a un
nos muestra dos escenarios que operan simultneamen- promedio de 24,9 por centro. Dado que el nmero de per-
te. Por un lado se hace evidente que los establecimientos sonas mayores por centro es altamente variable, expre-
no autorizados operan en la informalidad, con consecuen- sada esta variabilidad o dispersin en el valor que arroja
cias como precariedad en el cuidado, desproteccin, vul- la desviacin estndar en el cuadro siguiente (Desv. =
nerabilidad frente al maltrato, etc. Todas estas situacio- 26,2), hay que destacar el dato que arroja la mediana, el
nes estn situadas al margen de las polticas pblicas cual dice que la mitad de los centros estudiados atiende
actuales enfocadas a las personas mayores y operan mu- un nmero de 16 personas mayores o menos. Con este
chas veces en el mbito de la comunidad. Esto nos lleva ltimo dato, ms el valor de la media, se puede afirmar
al segundo escenario que tiene relacin con la necesidad que los ELEAM suelen ser establecimientos de tamao
de muchas personas mayores de institucionalizarse. Si ms bien pequeo, segn nmero de usuarios atendi-dos.
bien los hogares no autorizados presentan una serie de Un dato que permite an ms confirmar la anterior
vulnerabilidades, stas responden a necesidades reales aseveracin corresponde al valor del percentil 75, con
que afectan a las personas mayores (tanto por propias ste es posible afirmar que 75% de los ELEAM atiende a
necesidades como por las de sus familias). No se puede 28 personas mayores o menos. En resumen, los datos
desconocer que los hogares no autorizados cumplen una anteriores revelan un perfil predominante de ELEAM de
funcin importantsima en los destinos de las personas tamao mediano a pequeo.
mayores en Chile. La poltica pblica, por tanto, no debe
estar enfocada a erradicar estos centros, si no ms bien
debe aprovechar la base comunitaria que estos hogares CUADRO 35: ESTADSTICOS RELEVANTES CATASTRO
ofrecen y, de esa manera, situarlos en un status que cum- ELEAM. SENAMA, 2008
pla con todos los requerimientos socio sanitarios que se Estadsticos Valor
convengan. En el punto 4 de este documento se revisarn Media 24,9
acciones que van en esta lnea. Mediana 16,0
Moda 10
Existen otros estudios realizados por SENAMA que dan Desv. Estndar 26,2
cuenta de la realidad de los ELEAM autorizados en el pas y Suma 13.187
de las personas mayores que residen en ellos. A continua- Percentil 75 28
cin se presentan algunos resultados de estos estudios. Fuente: Catastro ELEAM. SENAMA, 2008.

52 En Chile, los ELEAM actualmente se rigen segn la normativa establecida en el Decreto N 134/2006 del Ministerio de Salud, que regula su instalacin
y funcionamiento. Dicho Decreto establece, en su Artculo N 2, que se entender por Establecimiento de Larga Estada para el Adulto Mayor a aquel
en que residen adultos mayores que por motivos biolgicos, psicolgicos o sociales requieran de un ambiente protegido y cuidados diferenciados para
la mantencin de su salud y funcionalidad, el cual cuenta con autorizacin para funcionar en esa calidad otorgada por la secretara Regional Ministerial
de Salud competente del lugar en que se encuentra ubicado.
53 Estudio Actualizacin de Registro de Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores en Chile 2008. Estudio encargado a Carrasco Carvajal
Ingeniera Econmica por SENAMA.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE

Fuente: Catastro ELEAM. SENAMA, 2008.

II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE


Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

QUE ADMITEN

En trminos de las personas mayores segn sexo que


atienden los Establecimientos de Larga Estada, es posi-ble
observar que en gran parte de los ELEAM (75,7%) no se
hace distinciones entre la aceptacin de hombres y muje-res
al momento del ingreso. El grfi co muestra adems que una
cifra relevante de ELEAM (20%) slo admite el ingreso de
personas mayores de sexo femenino y una menor cifra slo
recibe a hombres (4,3%). De cualquier forma, el he-cho de
que alrededor de 110 establecimientos autorizados acepten
slo a mujeres, pone de relieve el hecho de que hay un
nmero mayor de mujeres institucionalizadas que hombres
en esa situacin.

GRFICO 42: ELEAM SEGN SEXO DE LAS PERSONAS


psquica (19,1%). Luego de las personas mayores
dependientes, asoma la presencia relevante de perso-nas
mayores autovalentes, las cuales ascienden a un 32,5%
A nivel general existe una ms alta presencia en los del total. Quienes tienen una menor presencia, son
ELEAM de aquellas personas mayores de tipo depen- aquellas personas mayores con un reducido nivel de
dientes, siendo casi la mitad del total de residentes en autonoma, es decir, personas mayores postradas. stas
los ELEAM (49.3%). Esta ltima cifra se debe desglo-sar ascienden a 18,1% del total de personas mayo-res, y
entre aquellas personas mayores con dependencia de corresponden a quienes demandan un tipo de atencin
tipo fsica (30,3%), de aquellos con dependencia de tipo ms especializada y continua.

4,3 Los valores de los estadsticos del cuadro N 36, si-guen


4,3 Solo Hombres la tendencia anterior respecto de la presencia de
20,0
20,0
75,7
Solo Mujeres
Mixto
personas mayores segn nivel de valencia. El prome-dio
ligado a las personas mayores autovalentes resulta ser el
N = 530 ELEAM ms alto (8,1% por centro). Le sigue el tipo de personas
mayores con dependencia fsica (7,5% por centro). Por
ltimo los promedios ms bajos corres-ponden al tipo de
personas mayores con dependencia psquica (4,8% por
75,7
centro) y las personas mayores pos-tradas (4,5% por
centro). En este punto el valor de la mediana permite
confirmar que las personas mayores
Fuente: Catastro ELEAM, SENAMA, 2008. postradas tienen menor presencia en los ELEAM (50% de
los ELEAM atienden slo hasta una persona mayor
dentro de estos perfiles). Precisamente ambos tipos de
Hay que considerar que existe una diversidad de perfiles de perfiles: dependiente psquico y personas mayores
personas mayores que coexisten al interior de los ELEAM, postradas, corresponden a un nivel de atencin de ma-yor
no obstante, uno de los aspectos fundamentales en la complejidad de acuerdo a las necesidades que ma-
formulacin de acciones diferenciadas para este grupo se nifiestan y por ende, exigen un tipo de servicios ms
concentra en el perfil derivado del grado de autonoma o especializado que debe disponer del personal y de la
valencia que la persona mayor presenta, a saber, auto-va- infraestructura adecuada.
lente, dependiente (fsico y/o psquico) y postrado.

CUADRO 36: PERSONAS MAYORES EN ELEAM SEGN NIVEL DE VALENCIA


N Auto-valentes N Dependiente Fsico N Dependiente N Postrados
Psquico
Media 8,1 7,5 4,8 4,5
Mediana 5,00 5,00 1,00 1,00
Desv. Estndar 11,889 11,126 8,677 10,684

La primera observacin de parte de los centros al estado materia de salud que se desarrolla en estos centros.
de salud de las personas mayores, corresponde a la Como muestra el grfico N 43, en 70% de los centros s
aplicacin de un instrumento formalizado como la escala se aplica el instrumento. No obstante, 29,6% restante que
Katz para evaluar la funcionalidad efectiva de la persona dice no aplicarlo plantea una insuficiencia respecto del
mayor y disear estrategias puntuales de atencin y conocimiento por parte de los centros sobre las personas
asistencia. Por ende, conocer con qu frecuencia en los mayores y su nivel de valencia efectiva. Por otro lado,
ELEAM se aplica dicho instrumento evaluativo resulta esos 160 establecimientos estn faltando al reglamento
primordial como puerta de entrada a una radiografa en actual de autorizacin y funcionamiento

5
9

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

de Establecimientos de Larga Estada54. Inclusive si el el Adulto Mayor). De este modo, toda accin, iniciativa o
anlisis considera tan slo aquellos centros que atienden propuesta de trabajo debe apuntar a la promocin de la
a personas mayores con perfi l de postrados, el autovalencia en los mayores, a valerse por s mismos.
porcentaje de aplicacin de la escala Katz alcanza el Esta autovalencia promueve un proceso de envejecimien-
mismo 70%, cifra completamente insuficiente dada la to activo que debe potenciarse en todas las dimensio-nes
necesidad de establecer diferenciaciones precisas de la vida de tal manera que las personas mayores, an
respecto de la atencin entregada. Por otro lado, es los residentes en estos establecimientos, continen siendo
posible afirmar, en base a un anlisis de Q de Yule un capital social vivo para la sociedad.
elaborado, que la aplicacin de la escala Katz a las
personas mayores no vara segn el perfi l de valencia de
la persona mayor que el propio centro atiende. Cuidados Informales de Largo Plazo

GRFICO 43: APLICACIN DE NDICE DE KATZ EN Los datos con que se cuenta respecto a los cuidados que se
ELEAM realizan en el mbito de la familia y la comunidad, sur-gen de
0,6
dos estudios realizados por SENAMA durante el ao 2007.
0,6 NS/NR Estos son el Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores
Dependientes con Pensin Asistencial y sus Cui-dadores
29,6 29,6 No Domiciliarios y el Estudio sobre la Situacin de los
69,8 Si
N = 530 ELEAM Cuidadores Domiciliarios de los Adultos Mayores De-
pendientes con Pensin Asistencial (Implementacin del
69,8 Estipendio al Cuidado, Medida Presidencial 6B).

Ambos estudios recogen informacin valiosa tanto de los


sujetos que proveen cuidados en el mbito familiar, como
de las personas mayores dependientes. De esta manera
Fuente: Catastro ELEAM, SENAMA, 2008 se establece un perfil de ambos lo que lo hace un instru-
mento til para cualquier poltica, programa o accin que
se quiera realizar para esta poblacin.
La no diferenciacin segn tipo de valencia nos lleva a
concluir dos cosas fundamentales55: A continuacin se presenta la informacin ms relevante
de ambos estudios.
Que las prcticas de cuidado absolutamente
igualitarias, con personas con distintas caractersticas, Estudio sobre la Situacin de los Cuidadores Domicilia-
incide en su cosifi cacin con la consecuente prdida rios de los Adultos Mayores Dependientes con Pensin
de su singulari-dad y capacidad de autodeterminacin. Asistencial
Ello quiere decir que no siempre la igualdad en la
atencin es el ideal. Ms bien se debiera propender, En la tabla N 37 se describe el tamao familiar prome-dio
tomando en considera-cin una racionalidad respecto de los Adultos Mayores (AM) estudiados y el tipo de
del uso de los recursos disponibles, hacia mtodos familia.
personalizados de atencin, las que sin dejar de lado el
resguardo y cuidado de los residentes, se adecue a las El promedio de familiares con los que vive el AM, es
caractersticas particulares de los sujetos en cuestin. similar en los que reciben y no reciben estipendio y no
Que las polticas institucionales y las polticas pblicas tiene dife-rencias signifi cativa con los AM ambulatorios.
debieran velar por superar este enfoque asistencialista
pues... Un punto central sobre el cual se sustentan las De acuerdo a lo esperado, en el grupo de postrados la
acciones en favor del adulto mayor es reconocer la au- proporcin de personas que viven solas es muy bajo
tovalencia, es decir, la capacidad que tienen la mayor (6,2% de los que no reciben estipendio y 2,7% que s lo
parte de los adultos mayores de valerse por s mismos, lo reciben) cifras muy inferiores a 15,6% de los mayores am-
cual les permite ser autnomos y, por ende, tener un bulatorios que viven solos. A pesar del bajo porcentaje de
envejecimiento activo. Esto implica necesariamente pla- postrados que vive solo, este debe ser considerado un
nifi car con los adultos mayores todas aquellas acciones problema, dado la situacin crtica en la que estos mayo-
que irn en su propio benefi cio (Poltica Nacional para res se encuentran.

54 Decreto N 134 de 2006 del Ministerio de Salud, que regula su instalacin y funcionamiento. Artculo N 11, Se clasificar la valencia de los adultos
mayores de acuerdo a la escala de evaluacin funcional Katz. Se entender por adulto mayor autovalente aquel que realiza, sin necesidad de ayuda,
las actividades de la vida diaria de baarse, vestirse, usar el inodoro, trasladarse, mantener la continencia y alimentarse. Se entender por adulto
mayor dependiente aquel que requiera ayuda para realizar algunas de las actividades sealadas o, en caso de dependencia psquica, presenta
trastornos conductuales tales como: fugas, agresiones verbales o fsicas, deambulaciones sin propsito, etc. Adulto mayor postrado es aquel que est
totalmente incapacitado de realizar alguna de las actividades sealadas.
55 Diagnstico de la Situacin de los Adultos Mayores Residentes en Establecimientos de Larga Estada en Regiones 2007. Estudio encargado por
SENAMA a Academia de Humanismo Cristiano.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 37: TAMAO PROMEDIO Y TIPO DE FAMILIA


DE LAS PERSONAS MAYORES POSTRADAS Y AMBULATORIAS
Tipo de Familia Ambulatorios Postrados Total
No Recibe estipendio Recibe estipendio
Tamao familiar 2,2 (1,8%) 2,8 (2,17%) 2,8 (1,81%) 2,8 (1,94%)
Promedio (DS)
Vive Solo N(%) 12 (15,6%) 5 (6,2%) 4 (2,7%) 21 (6,8%)
Vive c/ pareja o 24 (36,7%) 20 (24,7%) 37 (24,7%) 81 (26,3%)
acompaante N(%)
Vive con 2 o ms 41 (46,7%) 56 (69,1%) 109 (72,6%) 206 (66,9%)
personas N(%)
Total N(%) 77 (100%) 81 (100%) 150 (100%) 308 (100%)
Fuente: Estudio sobre la Situacin de los Cuidadores Domiciliarios de los Adultos Mayores dependientes con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

En cuanto a los niveles de dependencia de las personas Las causas de dependencia son diferentes en los que no
mayores encuestadas, para su evaluacin se utiliz la reciben y los que reciben estipendio, en el primer grupo las
escala de Katz. Para ser clasificado como dependiente causas osteoarticulares son 34,6%, donde la fractura de ca-
severo o postrado debe estar totalmente incapacitado dera es la ms frecuente. En el segundo grupo destaca el
(segn norma medida 6B) para efectuar todas y cada una Accidente Vascular Enceflico, que representa 48,0% de las
de estas actividades por s solo. Se observa que 55,4% causas de dependencia. Es interesante destacar que cerca-
de las personas mayores postradas presenta un nivel de no a 25% de los casos, la causa de dependencia es la de-
dependencia severo. mencia. El promedio de aos en situacin de dependencia es
similar en ambos grupos, siendo en promedio 5,1 aos con
un rango de 2 meses a 42 aos.

CUADRO 38: CLASIFICACIN, TIEMPO Y CAUSAS DE DEPENDENCIA, POR SITUACIN DEL ESTIPENDIO
DE LAS PERSONAS MAYORES
Postrados
Clasifi cacin de dependencia No Recibe estipendio Recibe estipendio Total
N (%) N (%)
Leve 6 (7,4) 1 (0,7) 7 (3,0)
Moderada 49 (60,5) 47 (31,3) 96 (41,5)
Severa 26 (32,1) 102 (68,0) 128 (55,4)
Total 81 (100) 150 (100) 231 (100)
Tiempo dependencia promedio (DS) Rango 4,6 (6,31) 5,4 (4,81) 5,1 (5,4)
0,2-42 0,4-30 0,2-42
Patologa que causa la dependencia
AVE 16 (19,8) 72 (48,0) 88 (38,1)
Demencia 15 (18,5) 39 (26,0) 54 (23,7)
Osteoarticulares 28 (34,6) 23 (15,3) 51 (22,1)
EPOC 3 (3,7) 4 (2,7) 7 (3,0)
Ceguera 4 (4,9) 3 (2,0) 7 (3,0)
Cncer 3 (3,7) 3 (2,0) 6 (2,6)
Otras 12 (14,8) 6 (4,0) 18 (7,8)
Total 81 (100) 150 (100) 231 (100)
Fuente: Estudio sobre la Situacin de los Cuidadores Domiciliarios de los Adultos Mayores dependientes con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

En el cuadro N 39 se describen las caractersticas socio- Estos datos sobre los cuidadores son relevantes, si se
demogrfi cas de los(as) cuidadores(as). Se observa que considera que el bajo nivel socioeconmico, pertenencia
en su gran mayora son mujeres (89,6%), menores, en a FONASA A y B, y el precario nivel educacional impactan
pro-medio, en 10 aos que los hombres, y que la mitad en las labores de cuidado, esto debido al escaso capital
de los cuidadores(as) tienen 8 o menos aos de de conocimientos y de recursos para proveer asistencia
educacin. Respecto a la previsin de salud, ms de 90% adecuada y movilizar recursos para cuidados de calidad.
de los en-trevistados corresponde a FONASA A y B y ms
de la mitad dice no tener previsin.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 39: CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS DEL CUIDADOR


Sexo Total = 221 %
Mujeres 198 89,6
Hombres 23 10,4
Hombres Edad promedio, (DS) min-max 64,4 ( 15,04) 37 - 84
Mujeres Edad promedio, (DS), min-max 53,1 ( 13,37) 13 - 93
Escolaridad
Sin Escolaridad 12 5,4
Bsica Incompleta 80 36,2
Bsica Completa 23 10,4
Media Incompleta 43 19,6
Media Completa 47 21,3
Superior Completa o Incompleta 16 7,1
Previsin de salud
FONASA A 110 53.9
FONASA B 77 37,7
FONASA C 8 3,9
FONASA D 4 2.0
ISAPRE 5 2,5
Previsin
INP 63 30
AFP 34 16,2
Sin previsin 113 53,8
Fuente: Estudio sobre la Situacin de los Cuidadores Domiciliarios de los Adultos Mayores dependientes con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores GRFICO 44. NMERO DE PERSONAS QUE CUIDAN A
Dependientes con Pensin Asistencial. PERSONAS MAYORES

Una de las dimensiones relevantes sobre las que indag 0,8 2,3 64,7 1 Personas
20,8 2 Personas
este estudio se orienta a conocer cuntas son las perso- 11,5 11,5 3 a 4 Personas
2,3 5 a 6 Personas
nas que colaboran en el cuidado de mayores, dato rele- 64,7 0,8 8 a 11 Personas
vante para conocer el nivel de proteccin que ste tiene 20,8
en su cotidianeidad. El grfico N 44 muestra que la gran
mayora dispone de un solo cuidador/a (64,7 %), y que
20,8% tiene dos personas que realizan dichas tareas. Un
11,5% dice tener entre 3 y 4 personas que lo cuidan de
manera frecuente.

Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes


con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Al desglosar el nmero de personas que colaboran en los menta directamente el nmero de personas al cuidado a
cuidados de personas mayores, por nivel de valencia de menor nivel de valencia.
ste, se puede ver en el cuadro N 40, que no au-

CUADRO 40: NMERO DE PERSONAS QUE COLABORAN EN LOS CUIDADOS DE PERSONAS MAYORES,
POR NIVEL DE VALENCIA
N de Personas Nivel de Valencia
Autovalente Semivalente Postrado
1 personas 59,8 66 65,4
2 personas 18,5 20,4 22,8
3 a 4 personas 19,6 9,5 10,3
5 a 6 personas 2,2 3,5 0
8 a 11 personas 0 0,7 1,5
Total 100 100 100
Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

En cuanto al perfi l del cuidador, es revelante la importan-cia 21,9% declara experimentar una situacin de postracin.
de contar con redes familiares, vecinales, entre otras, que Casi la tercera parte de la poblacin declara una situacin
puedan prodigar un cuidado efectivo a los mayores. En tal de autovalencia (27,6 %).
sentido, como demuestra el grfico N 45, 89,9% de las
personas mayores dispone de un/a cuidador/a de tipo GRFICO 46: NIVEL DE VALENCIA
50,2 Autovalente
voluntario, que corresponde bsicamente a familiares. El
27,6 Semivalente
9,7% de los/as mayores declara estar bajo el cuidado de una 21,9 Postrado
persona o entidad (hogares de ancianos o similares), dentro 0,3 NS/NR
21,9
de una relacin de servicio pagado (formal). 0,3

GRFICO 45: TIPO DE CUIDADOR


50,2
0,4 9,7 Pagado Formal
9,7 89,9 Voluntario
0,4 NS/NR
89,9

Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes


con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

En referencia a los segmentos de edad, la tabla N 41 que


sigue muestra cmo la categora autovalente disminuye a
mayor edad, alcanzando en los ltimos intervalos (95 a 99 y
Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes 100 a 106 aos), 8,3 % y 0% de individuos autovalen-tes
con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.
respectivamente. Esto ltimo se consolida an ms al
advertir el comportamiento de la categora postrado/a,
En cuanto al nivel de valencia de la poblacin que fue obje-to donde se observa un constante aumento del nivel de pos-
de la investigacin, el grfi co N 46 seala que la mayo-ra tracin a medida que aumenta la edad, alcanzando al 50%
se encuentra en un estado semivalente (50,2 %), y que de personas mayores postradas en el ltimo tramo.

CUADRO 41: NIVEL DE VALENCIA POR RANGO ETARIO


Nivel de 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-106 No
Valencia recuerda
Autovalente 0 36,4 31,7 23,7 22,5 8,3 10 0 39,7
Semivalente 100 27,3 50,7 44,1 58,8 75 50 50 42,9
Postrado 0 36,4 17,2 31,7 18,6 16,7 40 50 17,5
NS/NR 0 0 0,4 0,5 0 0 0 0 0
Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En cuanto a la presencia de discapacidad en la poblacin GRFICO 48: OCURRENCIA DE ASISTENCIA MDICA


que fue objeto de estudio, el grfi co N 47 muestra que EN EL DOMICILIO
la gran mayora (96,6%) declara experimentar algn tipo
de discapacidad. Como contrapartida, 3,4% declara no
tener alguna discapacidad. Este dato es fundamental NS/NR 5

para cono-cer el perfil de salud de la poblacin estudiada.


No, de ningn tipo 66,5

GRFICO 47: OCURRENCIA DE ALGN TIPO Si de instituciones beneficas 1,4


DE DISCAPACIDAD
Si, de tipo particular 4,5
3,5
96,5 Si tiene
Si, de parte del consultorio 22,7

3,5 No tiene
96,5 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes


con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

Al ahondar sobre los problemas experimentados por los


cuidadores y percibidos por los mayores, sobre la base de
la condicin de valencia de estos ltimos, se encuen-tra
Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes
que 25% de ellos dice no ver en sus cuidadores algn
con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007. problema.

Por las difi cultades de movilizacin y traslado de la pobla- Como contrapartida, el problema ms frecuente percibido
cin estudiada, la asistencia mdica que puedan recibir en su corresponde a la falta de tiempo para ellos/as mismos
propio hogar resulta ser un aporte signifi cativo para sos- (18,6%). Le siguen los problemas de salud (12,1%), las
tener su residencia en casa por el mayor tiempo posible. dificultades econmicas (11,1%) y agotamiento fsico
Como muestra el grfi co N 48, la mayora de los mayores y/o psicolgico (10,3%). Al desglosarlo por el nivel de
declara no recibir atencin mdica en su domicilio (66,5%). valencia de la persona mayor, se aprecia que quienes de-
Tan slo 22,7 % declara ser visitado por un agente mdico claran no ver un problema son aquellos mayores autova-
del consultorio, y 4,6 % dice ser visitado por algn agente lentes, este porcentaje cae a la mitad en la situacin de
mdico de tipo particular. semivalencia y en estado de postracin.

CUADRO 42: PERCEPCIN DE LOS PROBLEMAS EXPERIMENTADOS


POR EL CUIDADOR DESDE LA PTICA DE LAS PERSONAS MAYORES
Autovalente Semivalente Postrado Total
Dificultades econmicas 9,6 11,5 11,5 11,1
Falta de tiempo para sus cosas 16,4 23,4 10,6 18,6
Limitaciones laborales 1,4 7,7 8,7 6,7
Agotamiento fsico y/o psicolgico 2,7 7,2 20,2 10,3
Elevada edad y problemas que asociados a ello 4,1 1,9 1 2,1
Problema de salud 9,6 12,9 12,5 12,1
Falta de colaboracin de terceros o implementos 5,5 4,8 7,7 5,7
Problemas para movilizarlo 2,7 1,9 2,9 2,3
Otro 2,7 8,1 4,8 6,2
Ningn problema 45,2 20,6 20,2 25
Total 100 100 100 100
Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

Como se puede constatar en el grfico N 49, los rangos en menor medida personas jvenes (menores de 32
de edad que manifiestan una mayor frecuencia en cuan-to aos: 3,7%), o personas en edades muy avanzadas (ms
a los cuidados, se encuentran entre los 42-51 aos de 81 aos: 3,3%).
(24,1%), y los 52-61 aos (21,5%). El rol lo desempean

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

GRFICO 49: EDAD DE CUIDADORES EN INTERVALOS d) Salud y Bienestar en el Territorio

En el cuadro N 43 se muestra el nmero de personas


mayores con discapacidad por regin que entrega la
encuesta CASEN 2006 y a la vez la tasa de discapaci-dad
existente en el grupo etario de 0 a 59 aos y en el de
personas mayores, con el fin de tener un punto de
comparacin. Los datos de discapacidad sugieren que si
no existen en el mediano y largo plazo acciones
concretas de provisin de servicios de cuidado, es muy
probable que las familias tengan que asumir la carga de
esta situacin de discapacidad que es potencial de
dependencia.
Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes
con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.
Tres de cada cinco personas mayores con discapacidad
se encuentran en las Regiones Metropolitana, Bo-Bo y
Es relevante el nivel educativo de los cuidadores, ya que Valparaso. El 22,3% de las personas mayores presenta
al estar mejor preparados suplen de manera ms efectiva discapacidad. La Regin de Tarapac es por mucho la
las carencias del pensionado. Adems, logran asumir un que presenta mayor tasa de discapacidad en las perso-
rol de intermediador vlido entre el entorno y la persona nas mayores (dos de cada cinco).
mayor, favoreciendo el acceso a servicios u otros benefi
cios en sa-lud, recreacin, entre otros. En este contexto, Por otra parte, 86,3% de las personas se encuentran en
prevalecen los cuidadores con educacin bsica el sistema pblico de salud. La Regin de los Ros es la
incompleta (33,1%) y educacin media incompleta (21%), que presenta el mayor porcentaje de adultos mayores en
lo que signifi ca un factor extra de vulnerabilidad tanto FONASA. A su vez, la Regin Metropolitana y la de
para los mayores como para los cuidadores. Tarapac son las que presentan menores porcentajes de
personas mayores en el sistema pblico de salud.
GRFICO 50: NIVEL EDUCATIVO DE LOS CUIDADORES
Estos datos entregan un panorama de las personas ma-
NS/NR 2,2 yores que pertenecen a FONASA en cualquiera de sus
Superior 3,8 grupos. No se consideran a las personas que se encuen-
Tcnica
3,0
tran afiliadas a ISAPRES, a instituciones de Fuerzas Ar-
Media Completa 18,9 madas y de Orden o que no se encuentren en ningn
21,0 sistema de salud (porcentaje nacional cercano a 2,4). El
Bsica Completa
alto porcentaje de personas mayores en el sistema pbli-
13,4
33,1
co de salud se explica, en parte, por los beneficios que
las personas mayores tienen a partir del Plan de Acceso
Sin escolaridad 4,6
Universal con Garantas Explcitas en Salud (AUGE).
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

Fuente: Estudio de la Situacin de los Adultos Mayores Dependientes


con Pensin Asistencial. SENAMA, 2007.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 43: INDICADORES DE SALUD POR REGIN


Personas con discapacidad PM Sistema Pblico
Regin N PM con Tasa por Grupo de Edad
discapacidad 0-59 60 y ms N % PM
Arica y Parinacota 4.484 3,3% 18,0% 22.361 89,7%
Tarapac 12.806 8,0% 39,6% 26.376 81,7%
Antofagasta 17.652 5,1% 28,9% 52.860 86,5%
Atacama 4.487 2,6% 18,0% 23.204 93,2%
Coquimbo 17.498 3,0% 18,4% 87.269 92,0%
Valparaso 50.886 4,9% 22,1% 195.315 84,8%
Libertador Bernardo OHiggins 20.728 3,8% 17,7% 103.957 89,0%
Maule 38.578 5,2% 29,5% 120.246 92,0%
Bo Bo 60.414 5,1% 22,1% 246.456 90,1%
La Araucana 32.237 5,2% 25,5% 116.828 92,3%
Los Ros 12.942 4,8% 24,9% 49.015 94,3%
Los Lagos 19.658 3,8% 19,7% 90.087 90,5%
Aysn 3.081 6,1% 30,6% 8.306 82,5%
Magallanes y la Antrtica Chilena 5.443 2,9% 25,2% 18.007 83,5%
Regin Metropolitana 166.804 4,6% 20,8% 653.169 81,5%
Total 467.698 4,6% 22,3% 1.813.456 86,3%
Fuente: Elaboracin propia a partir de CASEN, 2006.

Segn el catastro de Establecimientos de Larga Estada El cuadro N 44 muestra que la Regin Metropolitana es
realizado por SENAMA el ao 2008, stos se encuentran la que concentra el mayor nmero de personas ma -
distribuidos a travs de las 15 regiones del pas. Sin em- yores del pas y, a la vez, es la regin que mayor nmero
bargo, muchas veces la cantidad de establecimientos no se de establecimientos de Larga Estada para Personas
correlaciona directamente con la cantidad de personas Mayores tiene. Sin embargo, ms de la mitad de los
mayores que vive en la regin. Lo anterior nos habla, por un establecimientos se encuentra en esta regin, siendo que
lado, de la escasa planifi cacin a la hora de establecer la 38% de las personas mayores se sita en la Regin
ubicacin geogrfica de los establecimientos de larga esta- Metropolitana. De la misma manera, la Regin de la
da y, por otra parte, plantea la interrogante sobre las moti- Araucana es una de las que menos establecimientos
vaciones que existen de parte de los oferentes de situarse en presenta, sin embargo, presenta una cifra importante de
regiones donde no existiran (aparentemente) mayores personas mayores (6% del total del pas).
necesidades de Establecimientos de Larga Estada debido a
la poca demanda de personas mayores.

CUADRO 44: NMERO Y PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS EN COMPARACIN AL NMERO


Y PORCENTAJE DE PERSONAS MAYORES EN EL PAS
N ELEAM % ELEAM N PM en la % PM en la
Regin Regin
Arica y Parinacota 3 0,5 24.915 1,2
Tarapac 2 0,4 32.300 1,5
Antofagasta 8 1,4 61.076 2,9
Atacama 3 0,5 24.894 1,2
Coquimbo 18 3,3 94.858 4,5
Valparaso 110 19,9 230.266 11,0
Libertador Bernardo OHiggins 30 5,4 116.841 5,6
Maule 22 4,0 130.637 6,2
Bo Bo 41 7,4 273.411 13,0
La Araucana 3 0,5 126.610 6,0
Los Ros 8 1,4 51.983 2,5
Los Lagos 11 2,0 99.590 4,7
Aysn 1 0,2 10.066 0,5
Magallanes y la Antrtica Chilena 5 0,9 21.578 1,0
Regin Metropolitana 288 52,1 801.353 38,2
Total 553 100,0 2.100.378 100,0
Fuente: Elaboracin propia a partir de Catastro ELEAM, SENAMA, 2008 y CASEN, 2006.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

A lo largo de este captulo se han presentado los distin- 3.3 Envejecimiento y Entornos
tos datos con que se cuenta respecto a la discapacidad y
la dependencia. Adems se ha establecido que estas a) Maltrato e Imagen Desvalorizada del Envejecimiento y
situaciones pueden ser anticipadas observando los indi- la Vejez
cadores de salud, sin embargo, a ello es necesario sumar
los factores sociales y medioambientales, que muchas El maltrato a personas mayores constituye un problema
veces significan barreras para que los mayores resuelvan social que si bien ha existido desde la antigedad, no ha
las dificultades que les provocan la discapacidad y la de- recibido la misma atencin que el maltrato contra la mujer
pendencia. o el maltrato infantil. Slo en los ltimos aos se comien-
za a reclamar su inters y a reivindicar un campo propio
A su vez, estos factores significan recursos para prevenir para la investigacin.
y paliar las situaciones mencionadas. De esta forma, se
plantea que el entorno social debe representar un me-dio Los estudios latinoamericanos revelan cifras por sobre
que facilite un desempeo autnomo y mantenga la salud 30% de maltrato a adultos mayores 57. La situacin en
y la funcionalidad, proveyendo recursos y medios para Chile es similar, aunque existen pocos estudios en rela-
prevenir mermas en la salud, rehabilitar y proveer cin a esta temtica. Resulta interesante observar que
cuidados para personas que as lo requieran. todos coinciden en sealar cifras superiores al 30% de
maltrato a personas mayores en el pas.58
La sociedad debe proveer estos medios para las perso-
nas que se encuentran en condiciones especiales de vul- Al respecto, nos encontramos con complejidades adicio-
nerabilidad, que no cuentan con la posibilidad de movili- nales puesto que definir el maltrato en el adulto mayor
zar recursos en funcin de adaptarse ante deterioros en presenta una serie de dificultades de diferenciacin res-
el organismo, y ante barreras y cambios en el entorno. pecto de otras formas de violencia intrafamiliar. En este
Los servicios sociales son un medio costo efectivo para caso, su ocurrencia traspasa el mbito familiar y ade-ms
lograr lo anterior, donde el Estado se hace cargo de la deben considerarse aspectos culturales, de gnero,
tarea mediante el diseo de programas, integrando al diferencias regionales y tnicas, entre otros factores que
sector privado cuando el primero se vea sobrepasado por contribuyen a dificultar su deteccin.
la de-manda existente.56
A nivel mundial, la definicin ms aceptada de maltrato en
En consecuencia, avanzar hacia la prestacin de servi- la actualidad es la realizada por la Red Internacional de la
cios y cuidados de calidad para los mayores requiere una Prevencin del Maltrato de Mayores (INPEA) y la
mirada de conjunto, capaz de integrar todos los elemen- Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que asumen la
tos sociales y sanitarios y vincularlos entre s de mane-ra definicin sugerida por Action on Elder Abuse (1995).
sinrgica. En otras palabras, se requiere el diseo e
implementacin de un Sistema de Servicios y Cuidados El maltrato a la persona mayor es una accin nica o re-
Sociales y Sanitarios para las personas mayores. petida, o la falta de respuesta apropiada, que causa dao o
angustia a una persona mayor y que ocurre en cualquier
Otra importante lnea de trabajo a fomentar es el auto- relacin donde exista una expectativa de confi anza. 59
cuidado, entendido como el involucramiento de los pro-
pios mayores en la generacin de condiciones para una A nivel nacional, SENAMA coordin una mesa de trabajo
mejor vejez, principalmente a travs del envejecimiento que desarroll una conceptualizacin del maltrato dada
activo y saludable, que posibilitan evitar o retrasar situa- las caractersticas propias en las que se presenta esta
ciones donde las personas de edad ven mermadas sus problemtica en el pas y sus tipologas, as se defini el
condiciones de salud y funcionalidad. La promocin del maltrato como:
envejecimiento activo y saludable, tambin contribuye a
evitar altas tasas de hospitalizacin y medicacin, redu- Accin u omisin que produce dao a una persona ma-
ciendo en gran medida los costos para el Estado y para yor y que vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de
las personas. sus derechos como persona.

56 Paula Forttes Valdivia y Cristin Massad Torres en: Consideraciones y Estrategias para Abordar el Envejecer en la Vejez, Proyecto Personas Mayores
y Salud, Corporacin Expansiva. 2008.
57 Aguas S y Cols., Argentina (1995); Machado l., Brasil (1997).
58 Neumann I., Valdivia, (1997); Lowick-Russell J., Renca R.M. (1998); Quiroga p y Cols., Concepcion y Temuco (1999).
59 Action on Elder Abuse U.K. (1995), INPEA-OMS (2002).

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Las diversas formas de maltrato muchas veces no pre- La negligencia es el incumplimiento por desercin o
sentan lmites tan claros entre s, pero su tipificacin es fracaso de las funciones propias del cuidado para sa-
til para analizar el fenmeno, evaluar su intensidad y di- tisfacer las necesidades vitales de una persona mayor
ferentes efectos e implementar acciones diferenciadas (higiene, vestuario, administracin de medicamentos y
para hacerle frente. Es as como se pueden identificar cuidados mdicos). La negligencia puede ser activa,
ciertas tipologas de maltrato a las personas mayores, pasiva o autoaplicada:
que distinguen: - Negligencia activa: ocurre cuando el cuidador por
El maltrato fsico es el uso de la fuerza fsica en con-tra prejuicio o descuido deja de proveer a la persona
de una persona mayor, que afecta su integridad mayor los cuidados necesarios para su condicin,
corporal. Puede provocar dolor, lesin y/o discapaci- cuando por s mismo no es capaz de proverselos.
dad temporal o permanente, y en casos extremos, la Es un descuido intencional y deliberado.
muerte. Se manifiesta a travs de golpes, mecanis- - Negligencia pasiva: cuando el cuidador no provee
mos de sujecin e inmovilizacin y/o medicacin por la los cuidados necesarios a una persona mayor.
fuerza. Ocurre por ignorancia o porque es incapaz de
El maltrato psicolgico se ejerce a travs de acciones realizarlos. Es un descuido involuntario.
que producen angustia, pena, estrs, sentimientos de - Auto-negligencia: comportamiento de una persona
inseguridad, baja autoestima, y/o afectan la identidad y mayor que amenaza su salud o seguridad. Se ma-
la dignidad de una persona mayor, respetando su auto- nifiesta por negarse a proveerse una adecuada ali-
noma. Se manifiesta a travs de insultos y agresiones mentacin, vestuario, vivienda, seguridad, higiene
verbales, amenazas de aislamiento, abandono o insti- personal y medicacin.
tucionalizacin, intimidaciones, humillaciones, infanti- El abandono se produce cuando cualquier persona o
lizacin, ridiculizacin, silencios ofensivos, irrespeto a institucin no asume la responsabilidad que le corres-
las creencias, rechazo a sus deseos y falta de respues- ponde en el cuidado de personas mayores o, habiendo
ta a sus consultas en forma intencionada. Constituye asumido el cuidado o custodia, las desampara de ma-
tambin maltrato psicolgico cualquier otra accin que nera voluntaria.
suponga el confinamiento u otra interferencia en la li- Maltrato estructural o societario es aquel que ocurre
bertad personal de los mayores, como su derecho a to- desde y en las estructuras de la sociedad mediante
mar decisiones, o bien el encierro de la persona mayor, normas legales, sociales, culturales y econmicas que
o el aislamiento de amigos y familiares. actan como trasfondo de todas las otras formas de
Constituye abuso sexual cualquier accin de carcter, maltrato existentes. Incluye la falta de polticas y re-
significacin o connotacin sexual ejercida sobre una cursos sociales y de salud, el mal ejercicio o incumpli-
persona mayor sin su consentimiento, empleando la miento de las leyes vigentes, y las prcticas sociales,
fuerza, amenaza y/o engao, o aprovechndose de su comunitarias y culturales que desvalorizan la imagen
deterioro fsico o psquico. Puede manifestarse en for- de la persona mayor. Esto atenta contra los derechos
ma abierta o encubierta mediante gestos, palabras, de las personas de edad y no permite la satisfaccin
insinuaciones, caricias, tocaciones, exhibicin de ge- de sus necesidades y el desarrollo de sus potenciali-
nitales o violacin. dades. Se expresa socialmente como discriminacin,
El abuso patrimonial se produce mediante el uso, ex- marginacin y exclusin social.
plotacin o apropiacin de los bienes de la persona
mayor por parte de terceros, sin consentimiento o con Es poca la informacin con que se cuenta respecto al
consentimiento viciado (error, fuerza y dolo), as como abuso y maltrato de las personas mayores60. Los datos
el fraude o estafa, el engao o robo de dinero o patri- existentes no son representativos de todo el pas, pero
monio. Se realiza a menudo a travs de actos ilegales, proveen una referencia vlida sobre el fenmeno del mal-
mediante los que se obtiene la firma de documentos, trato. Se ha considerado un estudio realizado en dos co-
donaciones y testamentos. Es posible tambin que, munas, cuyos resultados pueden contribuir a proveer una
existiendo una relacin de poder de la que depende, visin parcial de la incidencia de este problema. El estu-
una persona mayor permita a un tercero que acte en dio realizado en las comunas de Concepcin y Temuco,
su nombre pese a la evidencia de perjuicio. Ejemplos incluy el maltrato fsico, psicolgico, econmico o patri-
comunes de este tipo de abuso son la apropiacin de monial, la negligencia en el cuidado y los juicios de valor,
la jubilacin o pensin as como de bienes mue-bles e encontrando una alta prevalencia de uno o ms tipos de
inmuebles, entre otros. Incurren en este tipo de maltrato, los que afectaron a una de cada tres personas
maltrato algunas empresas y servicios que mediante mayores. Sin embargo, de acuerdo a cifras de Carabine-
publicidad engaosa, cobros abusivos y otros ilcitos se ros de Chile, slo 1% de las personas mayores denuncia
apropian indebidamente de bienes, enseres y re- estos hechos, lo que se explica en el temor de la vctima
cursos econmicos de las personas mayores. a las posibles represalias61. Lo anterior configurara un

60 Se ha presentado recientemente la encuesta Nacional de Victimizacin por Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales (Ministerio del Interior, 2008), la
que levanta informacin para la poblacin total a nivel Nacional.
61 Revista Gente Grande. Editorial. Junio 2008. Paula Forttes Valdivia, Directora Nacional, Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA.

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

escenario preocupante, en comparacin con lo informado GRFICO 53: MALTRATO SEGN GNERO,
en estudios realizados en otros pases en los que la pre- PORCENTAJES
90% Fsico
valencia de maltrato llega hasta 15%.
80% Econmico 78,5%
GRFICO 51: PREVALENCIA DE MALTRATO 68%
Psicolgico
Fsico y psicolgico
A PERSONAS MAYORES 70%
60%
50%

40%
SI
No 21,4%
30%
67,90% 32,10%
21,1%
20%
10% 8,5%
2,1%
0%
Femenino Masculino
Fuente: Estudio sobre maltrato a los adultos mayores de Concepcin y
Temuco, Quiroga y Cols, 1999. N=1954.

Fuente: Estudio sobre maltrato a los adultos mayores de Concepcin y


Temuco, Quiroga y Cols, 1999. N=1954.
Sobre la distribucin de las frecuencias de maltrato, se
observa que la mayora de las personas mayores encues-
En cuanto a los tipos de maltrato y sus frecuencias, se tadas (83,6%), ha sufrido maltrato ms de una vez o lo ha
observ que el ms recurrente es el psicolgico, con sufrido muchas veces, mientras que los que declaran
38,4%; le sigue el fsico con 23,2%; luego el fsico y haber sido maltratados una vez alcanzan el 15,3%.
psicolgico en forma simultnea, con 14,2%. Estos tres
tipos de maltrato constituyen 75,8% del maltrato detec- GRFICO 54: DISTRIBUCIN DE LAS FRECUENCIAS
tado en el estudio, es decir, que 3 de cada 4 personas DEL MALTRATO
mayores que sufren maltrato, padecieron maltrato fsico,
sicolgico o ambos.

GRFICO 52: DISTRIBUCIN DEL MALTRATO


EN LA PAM

0,1% 38,4% Psicolgico


2,1% 23,2% Fsico
6,1% 14,2% Fsico y psicolgico
8,9% todos
7% Juicio de valor
38,4% 7% 6,1% Negligencia
2,1% Juicio de Valor
0,1% No contesta
8,9%
Fuente: Estudio sobre maltrato a los adultos mayores de Concepcin y
14,2% Temuco, Quiroga y Cols, 1999. N=1954.

23,2% Un estudio realizado en Estados Unidos, estima que por


cada reporte de maltrato, existen 5 casos que no son re-
Fuente: Estudio sobre maltrato a los adultos mayores de Concepcin y portados, lo que ocurre en otras partes del mundo. Cabe
Temuco, Quiroga y Cols, 1999. N=1954. presumir que no somos la excepcin, y que la baja canti-
dad de reportes de maltrato a nivel pas puede causar
una subestimacin de la gravedad y amplitud del
Al analizar el maltrato segn gnero, no se registraron fenmeno e insuficiencia en materia de polticas y
diferencias muy significativas en trminos absolutos, pero acciones pblicas frente al maltrato de mayores en Chile.
llama la atencin que los hombres mayores no sufren mal-
trato econmico o patrimonial, mientras que las mujeres Se ha encontrado que tras los diversos mecanismos de
mayores s lo padecen; ello a pesar de que los hombres por maltrato, subyace a menudo la explotacin de las con-
lo general perciben ms ingresos durante la vida, lo-grando diciones de vulnerabilidad y dependencia que viven las
mayor capacidad de ahorro y mejor pensin. Asi-mismo, las personas mayores. Investigaciones realizadas en otros
mujeres mayores sufren ms maltrato fsico y sicolgico pases han estimado una altsima prevalencia de maltra-
simultneos que los hombres mayores, quie-nes recibiran to por parte de la persona que provea los cuidados y la
maltrato sicolgico en mayor nmero. atencin, y de la cual la persona mayor dependa. Esta

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II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

explotacin de la dependencia se manifiesta en amena- existencia de profundos estereotipos que explican esta
zas de institucionalizar y tambin de negar el acceso a percepcin de la vejez, lo que se traduce, por ejemplo, en
relacionarse con nietos, otros familiares y/o amigos. En tal el caso de la sexualidad de las personas mayores en una
sentido, respecto a la violencia intrafamiliar fsica y invisibilizacin de la misma, un tema del que no se habla
psquica, la recin publicada Encuesta Nacional de Vic- y que constituye prcticamente un tab.62
timizacin por Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales
(2008), seala que la prevalencia de maltrato por parte Esta percepcin de la vejez refleja estereotipos que poco
del cuidador de la persona mayor es del 22,5%, mientras tienen que ver con la realidad. Los datos disponibles
que por parte de otros familiares es del 17,4%. sea-lan que menos del 4% de los mayores son
dependientes (MINSAL-DEIS 2006). Asimismo se estima
Asimismo, el aislamiento y el abandono se ven facilitados que 60% de las mujeres y 80% de los hombres sobre 70
cuando se trata de personas mayores dependientes, me- aos mantienen algn tipo de actividad sexual.
diante el requisamiento de correspondencia, la negacin
del acceso al telfono, entre otros. Por otro lado, las per- Por otra parte, un estudio realizado por SENAMA el ao
sonas que delegan en otros el manejo de su patrimonio, 2007, ha indagado en los textos escolares de educa-cin,
pueden ser objeto de abuso mediante mecanismos lega- realizando un anlisis sobre como se posiciona la imagen
les y disuasiones, sacando provecho de dficits cogniti- y cul es el valor social que se otorga a las per-sonas
vos o de deficiencias psquicas. La negligencia, por su mayores en los textos de enseanza bsica (NB1 y NB2),
parte, es un tipo de abuso ms peligroso cuando se trata particularmente en los subsectores de Lenguaje y
de personas que dependen de sus cuidadores para llevar comunicacin y Comprensin del medio natural, so-cial
a cabo sus actividades. Quienes perpetran este maltrato y cultural.
pueden fallar en proveer los cuidados, negar comida o
agua, o interferir en la atencin mdica. A partir del anlisis del currculum, de los textos escola-
res y de entrevistas realizadas, se pudo demostrar que,
En cuanto a las imgenes sobre la vejez socialmente ms all de no existir una tratamiento adecuado de la
construidas, de acuerdo a un estudio realizado el ao temtica de los mayores en los textos escolares, sim-
2007 por el Observatorio Social de la Vejez y el Enveje- plemente se observa una invisibilizacin de los mayores,
cimiento de la Universidad de Chile, sobre una muestra con lo que se pierde una importante oportunidad de in-
de 520 estudiantes universitarios de distintas carreras, fluir positivamente en cmo las generaciones ms jve-
arroj resultados bastante negativos. nes se preparan para vivir en una sociedad que envejece
aceleradamente.
GRFICO 55: IMGENES DE LA VEJEZ EN LOS
JVENES Entre las principales conclusiones del estudio, destaca
que los mayores en la sociedad son invisibilizados o es-
tereotipados negativamente. La invisibilidad se refiere a la
valoracin neutra que existe de las personas mayores.
Esta percepcin la acusan muchos entrevistados al re-
flexionar sobre el tema.

Los prejuicios se denotan en los entrevistados, siendo los


mayores observados como frgiles, dependientes,
enfermos, inactivos, entre otras caracterizaciones. Algo
similar se aprecia en los textos escolares. Se los mues-tra
Dependien- Enfermizos Frgiles Sexualmente en edades muy avanzadas y en estados de completa
tes inactivos dependencia. Los textos escolares reafirman una visin
Imgenes de
la vejez en 47% 38% 42% 50%
de un ser humano que ya ha cumplido cualquier objetivo
los jvenes de vida y slo le resta recordar su pasado.

Fuente: Observatorio Social de la Vejez. Universidad de Chile. 2007. Se va configurando, de tal modo, una actitud de nega-
cin, donde la sociedad tiende a negar cualquier proceso
biolgico, sicolgico y social que se relacione con la ve-
El 47% de los jvenes entrevistados considera a las per- jez y el proceso de envejecimiento. Surge la idea de que
sonas mayores como dependientes, el 38% como enfer- es una etapa de decadencia, por lo que muchos tienden a
mizos, 42% como frgiles y 50% como sexualmente in- negar el hecho de que llegarn a viejos. Algunos entre-
activos. Respecto de esto ltimo, es posible afirmar la vistados expresan este hecho.

62 Lanzamiento del Libro Amor y Sexualidad en las Personas Mayores: Transgresiones y Secretos, de la autora Ana Vsquez Bronfman. Intervencin
Directora Servicio Nacional del Adulto Mayor, Paula Forttes Valdivia. 25 de abril de 2007.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

La aceptacin, por otra parte, se da mayoritariamente en donde el maltrato es ejercido por el personal que asiste a
nios y personas mayores. Se observa a la vejez como la persona mayor.63
una etapa positiva de la vida, que acarrea experiencia y
el temple necesario para comprender su sentido, reco- Los malos tratos domsticos son perpetrados por un
nociendo el desgaste fsico, pero valorando tambin la miembro de la familia que suele ser el principal cuidador
posibilidad de establecer nuevas dimensiones de rela- de la persona mayor. Se reconoce en muchos estudios
ciones interpersonales y de desarrollo personal. que los malos tratos domsticos se suelen ocultar, no son
fciles de detectar y no se denuncian en la gran ma-yora
Los temas relativos a los mayores que aparecen en los de los casos. Esta violencia se considera un resul-tado de
textos escolares responden casi exclusivamente a los las tensiones sociales y econmicas, en que los
prejuicios que se han instalado a nivel social y cultu-ral en miembros de edad son considerados una carga.64
nuestro pas. Se considera esta etapa como un
prembulo de la muerte, sin actividad productiva ni futu- Existen muchos factores que inciden en el maltrato al
ro, pero llena de pasado. interior de la familia: miedo de ser conceptuados como
merecedores del abuso, miedo a perder el poco afecto al
Paradjicamente, los estereotipos no se encuentran en la cual pueden acceder y miedo a la venganza por expo-
visin de los nios, que no hacen diferencia entre los nerse a otra situacin que pueda ser peor. El perfil es, en
adultos y los adultos mayores en cuanto al rol que cum- general, el de una persona muy sola y aislada, con
plen en las familias, la comunidad y la sociedad. En tal escasas alternativas posibles. Estas personas pueden
sentido, los textos transmiten los prejuicios existentes a presentar depresin y una baja autoestima reforzados con
nivel social, eliminando la visin positiva que tienen los sentimientos de culpa y vergenza. El victimario/a, como
nios sobre las personas mayores. Incluso cuando se hemos sealado, es frecuentemente un miembro de la
presenta a los mayores como frgiles, no se fomenta el familia, generalmente un hijo/a responsable de pro-veer el
cuidado y respeto por ellos. cuidado.

Como se puede observar, los textos escolares se ubi-can, Los victimarios padecen tambin de un grado bajo de
en general, en el eje de la invisibilidad, y las esca-sas autoestima y en general proyectan la culpa de sus accio-
veces en que son visibles, es desde los prejuicios y la nes sobre terceros como as tambin sus frustraciones.
negacin. De este modo, se dificulta enormemente la Poseen frecuentemente temperamentos explosivos e
posibilidad de cambiar la cultura y los estereotipos nega- incapacidad para controlar sus impulsos, estableciendo
tivos en torno al envejecimiento y la vejez, ya que, como una compleja relacin de dependencia con la persona
se observa, a partir de una fuente primordial a travs de mayor vctima de maltrato.65
la cual los menores socializan imgenes y significacio-
nes sobre la vejez, se establecen estereotipos negativos En el caso de la violencia o maltrato en el mbito institu-
de lo que significa envejecer y llegar a la adultez mayor. cional, es decir, cualquier forma de abuso que ocurra en
los servicios dirigidos a las personas mayores (residen-
Aun cuando es la sociedad en su conjunto la que abusa de cias, centros de da, hospitales), las personas que co-
los mayores a travs del maltrato estructural, debido meten el maltrato son generalmente aquellas que tienen
principalmente a la imagen negativa prevaleciente de la una obligacin legal o contractual de proveer cuidado y
vejez, concebida estereotipadamente como una etapa de proteccin a las personas mayores. Por lo general las vc-
prdida, deterioro e involucin, y que tiene en la base pre- timas son mujeres, con salud deteriorada, incapacitadas
juicios como el viejismo, las situaciones ms extremas de para decidir sobre su cuidado y aisladas de la familia.
violencia en contra de las personas mayores las en-
contramos en los mbitos familiares e institucionales. Las deficiencias del sistema de atencin a estas perso-
nas, incluidas la insuficiente capacitacin del personal, la
Se ha planteado que una de las caractersticas del mal- sobrecarga del trabajo, la mala atencin a los residen-tes,
trato a mayores, es que suele ocurrir en la situacin de que pueden manifestarse en una disciplina dema-siado
cuidado. sta se puede dar en el mbito familiar, donde estricta o una sobreproteccin y el deterioro de las
quien ejerce el maltrato generalmente es el familiar res- instalaciones, puede hacer ms difcil las interacciones
ponsable del cuidado; o puede operar tambin en el m- entre el personal y los residentes, lo cual puede dar lu-gar
bito institucional, que ocurre en el cuidado a largo plazo a malos tratos, abandono y explotacin.66

63 El Maltrato en las Personas Mayores, Diseo de una Estrategia de Prevencin para ser Aplicada en Chile, Mara Eugenia Arenas, Universidad
Autno-ma de Madrid, 2005.
64 NACIONES UNIDAS. CONSEJO ECONMICO Y SOCIAL (2002). El maltrato de las personas de edad: reconocer y responder al maltrato de las
personas de edad en un contexto mundial, elaborado para la Asamblea Mundial de Envejecimiento. En www.imsersomayores.csic.es/documentos.
65 Zapata, Hernn, documento presentado en Symposium, Elderly Abuse, Latin American Regional Meeting, May, 2004, International Psychogeriatric
Association; Programa de Geriatra, Universidad Catlica de Chile.
66 NACIONES UNIDAS. CONSEJO ECONMICO Y SOCIAL (2002) El maltrato de las personas de edad: reconocer y responder al maltrato de las
personas de edad en un contexto mundial, elaborado para la Asamblea Mundial de Envejecimiento. En www.imsersomayores.csic.es/documentos.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

b) Vivienda y Arreglos Habitacionales elegir debidamente el lugar donde quieren vivir, factor que
es preciso incorporar a las polticas y programas.67
Segn el Manual de Indicadores de Calidad de Vida en la
Vejez de la CEPAL, existen ciertos mbitos que configuran lo Asimismo, en los pases en desarrollo y en algunos pa-
que se denomina Los entornos favorables para la vejez ses con economas en transicin se est produciendo un
(CEPAL 2007), entre los que se encuentran las condiciones envejecimiento demogrfico rpido en un marco de
de las viviendas y los espacios de participacin. Entre los urbanizacin constante, y un nmero cada vez mayor de
primeros, destacan los arreglos residenciales y habitacio- personas que est envejeciendo en las zonas urbanas
nales, integrados por las condiciones de habitabilidad y carece de vivienda y servicios asequibles. Al mismo tiem-
vivienda en la que residen las personas de edad, los que, po, un gran nmero de personas est envejeciendo en
segn la calidad de stas, signifi can recursos propicios para soledad en las zonas rurales y ya no en el entorno tradi-
la calidad de vida de las personas. Como contrapar-tida, una cional de la familia extensa. Abandonadas a sus propios
mala calidad de las viviendas y una habitabilidad defi citaria, medios, careciendo a menudo de transporte adecuado y
redundan en vulnerabilidad y riesgo. de sistemas de apoyo.68

En este sentido, para las personas de edad, la vivienda y En cuanto al tipo de vivienda en que habitan las personas
el entorno (urbano) son particularmente importantes mayores en nuestro pas, el Censo del ao 2002 indic
debido a factores como la accesibilidad y la seguridad, la que 85,6% de las personas de 60 aos y ms viven en
carga financiera que supone mantener un hogar y la casas y 8,9% habita en departamentos y edificios, con
importante seguridad emocional y psicolgica que brin-da porcentajes menores en otros tipos de vivienda. Existe,
el hogar. Es un hecho reconocido que una vivienda no obstante, 2% de mayores que habita mejoras o me-
satisfactoria puede ser fundamental para la salud y el diaguas, y 1,9% lo hace en viviendas colectivas, entre
bienestar. Tambin es importante que, siempre que sea ellas se incluyen las casas de reposo, asilos, hospitales,
posible, las personas de edad tengan la posibilidad de residenciales y hoteles.

CUADRO 45: TIPO DE VIVIENDA QUE HABITAN LAS PERSONAS DE 60 AOS O MS


Tipo de Vivienda Sexo del Encuestado
Mujer Hombre Total
Total 758.049 959.429 1.717.478
Casa 652.971 817.878 1.470.849
Departamento en edificio 56.669 96.830 153.499
Piezas en casa antigua o conventillo 7.710 7.121 14.831
Mejora, mediagua 19.144 15.408 34.552
Rancho, choza 4.362 1.908 6.270
Ruca 156 115 271
Mvil (carpa, vagn, container, bote, lancha, similar) 239 56 295
Otro tipo de vivienda particular 1.655 1.332,000 2.987
Vivienda colectiva (residencial, hotel, hospital, casa de reposo, etc.) 14.580 18.338 32.918
Viajeros (no es considerado vivienda) 563 443 1.006
Fuente: Censo 2002.

La situacin es similar en las regiones del pas, detec- en viviendas cedidas por servicios o trabajo, y 3,4% en
tndose algunas diferencias menores, especialmente en viviendas entregadas por el Estado.
la Regin Metropolitana, donde los mayores que habitan
en casas llega al 79%, y los que viven en departamentos Es necesario sealar respecto a este punto que los ma-
en edificios se elevan al 16%. En la Quinta Regin las yores -a pesar de ser en su gran mayora propietarios de
personas mayores habitando en casas llegan al 83,6% y las viviendas donde residen, habitando supuestamente en
en departamentos a 11,2%. viviendas adecuadas, es decir, en edificios o casas-
comienzan a ver reducida su capacidad de generar ingre-
Segn el Censo realizado en 2002, ms de tres cuartos sos y de mantener sus viviendas en condiciones que les
(77,7%) de la poblacin de mayores de 59 aos habita vi- permitan vivir de forma digna y adaptando las condicio-
viendas propias, de los cuales 8,4% lo hace en viviendas nes de habitabilidad a posibles mermas en la capacidad
que an estn pagando. El 7,7% arrienda, 2,8% reside funcional y de desplazamiento normal.

67 Documento Plan de Accin de Madrid sobre Envejecimiento, 2002.


68 IDEM.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Sumado a lo anterior, las personas mayores que viven cin vive 13,4% de la poblacin mayor urbana. En las
solas estn aumentando rpidamente y en mayor propor- zonas urbanas la mayora de las personas mayores que
cin que el resto de la poblacin. En 1992 casi 9% de los viven solas son mujeres, llegando a 73,3% de este seg-
mayores vivan solos. Catorce aos despus lo hacan mento etario. En las reas rurales en cambio la situacin
11% del total, es decir ms de 200 mil personas de edad es inversa ya que 56,8% de las personas mayores que
(CASEN 2006). En contraste, las personas menores de viven solas son hombres.
60 aos que viven solas constituyen solamente 1,1% de
la poblacin de ese rango de edad. A partir del estudio Evaluacin de la experiencia de vi-
vienda social especial para adultos mayores realizado
Para las personas mayores el hecho de vivir solas es en por el Ministerio de Vivienda y Urbanismo el ao 2006, es
s misma una condicin de vulnerabilidad. Ello se debe a posible observar la forma en que se distribuyen las
las situaciones que deben enfrentar sin un apoyo den-tro personas en los distintos tipos de vivienda de acuerdo a
del hogar, como la adquisicin de servicios y bienes su edad.
bsicos, la falta de un potencial cuidador en caso de
mermas en la funcionalidad, la prevencin de accidentes A mayor edad la poblacin tiende a ubicarse en viviendas
dentro de la vivienda, y la derivacin a servicios de salud ms estables. El 94,1% de la poblacin de 75 o ms aos
cuando sea necesario. habita en viviendas permanentes. Por su parte, 92,8% de
los habitantes de 15 a 29 ocupan viviendas permanentes.
En cuanto a zona de residencia, las personas de edad El cuadro N 46 presenta el nmero de personas en los
que viven solas en las reas rurales corresponden a diferentes tipos de vivienda por seg-mento etario.
11,5% de la poblacin mayor rural. En la misma condi-

CUADRO 46: PERSONAS MAYORES POR TIPO DE VIVIENDA, SEGN EDAD


Edad Permanente Semi-permanente Otros
0-14 3.679.697 157.607 9.349
15-29 3.409.099 117.630 9.939
30 -44 3.368.965 118.471 9.779
45 -59 2.172.834 58.030 5.172
60 -74 1.196.757 31.357 2.317
75 y ms 442.422 10.031 670
Total 14.269.774 493.126 37.226
Fuente: INE. Censo 2002.

Segn la CASEN 2006, 79,8% de las personas mayores En cuanto al tipo especfico de vivienda el cuadro si-
reside en casa propia pagada, situacin que es transversal a guiente seala que 6,9% habita en departamentos,
todos los sectores socioeconmicos. Slo 6% habita una mientras 89,9% lo hace en casas o cit. La poblacin con
casa propia que an se est pagando y 4,2% arrienda su vi- mayor nivel de ingresos tiende a habitar en depar-
vienda actual. En relacin al Censo de 2002, se incremen-tan tamentos y en la de menor nivel de ingresos, aumenta la
ligeramente quienes tienen su casa pagada, y se redu-cen residencia en casas.
quienes la estn pagando y aquellos que arriendan.

CUADRO 47: PERSONAS MAYORES SEGN TIPO DE VIVIENDA Y TRAMO DE INGRESO


Tipo de vivienda 0-50.000 50.001- 100.001- 200.001- 400.001 y Total A.M.
100.00 200.000 400.000 ms %
Departamento en edificio 2,5 4,3 7,5 12,5 23,2 6,9
Casa o Cit 91,9 92,6 90,1 85,5 75,6 89,9
Casa o Condominio 0,4 0,6 0,3 1,8 0,8 0,6
Pieza en Casa o Departamento 0,1 0,1 0 0 0,1
Pieza en casa antigua o conventillo 0,1 0 0,4 0 0,1 0,1
Media agua o mejora 3,3 1,6 1,3 0,2 0,2 1,7
Rancho, ruca o choza 0 0 0 0
Total 100 100 100 100 100 100
Fuente: Ministerio de Vivienda y Urbanismo. Publicacin Evaluacin de la experiencia de vivienda social especial para adultos mayores.
Lecciones y desafo.

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De las personas mayores propietarias de la vivienda que ha- tiene 75 aos y ms. De los no propietarios, 66,6% tiene
bitan, 77% pertenece al segmento de 60 a 74 aos y 23% entre 60 y 74 aos y 33,4% cuenta con 75 aos y ms.

CUADRO 48: PORCENTAJE DE PERSONAS MAYORES PROPIETARIA DE LA VIVIENDA SEGN ROL Y TRAMO
ETARIO
Conformacin de la vivienda y rol 60-74 aos 75 aos y ms Total
Jefe de Hogar Uninuclear 53,7 16,6 70,3
Jefe de Hogar Multinuclear 21,9 5,5 27,4
No Jefe de Hogar Multinuclear 0,4 0,2 0,7
No Jefe de Hogar Uninuclear 0,8 0,8 1,6
Total 76,9 23,1 100
Fuente: Ministerio de Vivienda y Urbanismo. Publicacin Evaluacin de la experiencia de vivienda social especial para adultos mayores.
Lecciones y Desafos 2006.

CUADRO 49: PORCENTAJE DE PERSONAS MAYORES NO PROPIETARIA DE LA VIVIENDA SEGN ROL Y TRAMO
ETARIO
Conformacin de la vivienda y rol 60-74 aos 75 aos y ms Total
Jefe de Hogar Uninuclear 30,6 9,0 39,6
Jefe de Hogar Multinuclear 9,4 2,2 11,6
No jefe de Hogar Multinuclear 10,0 6,9 16,8
No jefe de Hogar Uninuclear 16,7 15,2 32,0
Total 66,6 33,4 100
Fuente: Ministerio de Vivienda y Urbanismo. Publicacin Evaluacin de la experiencia de vivienda social especial para adultos mayores.
Lecciones y Desafos 2006.

Al observar las condiciones en que residen las personas demogrfica en el continente, el acceso a una vivienda
mayores en sus viviendas, el allegamiento adquiere una adecuada -necesidad humana bsica- es una exigen-cia
especial relevancia. El allegamiento se produce cuando poltica y tica insoslayable para las personas de edad.
coexisten dentro de una misma vivienda, hogares o n-
cleos familiares distintos del hogar y/o ncleo principal.
Se distinguen tres formas de allegamiento: allegamiento El manual de indicadores de calidad de vida en la vejez
externo, aquel que se produce cuando en la vivienda (CEPAL, 2006), establece que la demanda global de vi-
habi-tan dos o ms hogares; allegamiento interno, cuando vienda tiene una dimensin cuantitativa y otra cualitativa.
en la vivienda habitan dos o ms ncleos, y allegamiento La cuantitativa es aquella que se mide en referencia a la
ex-terno e interno, que existe cuando hay dos o ms cantidad de viviendas que es necesario reemplazar, ya
hogares y ncleos secundarios en la vivienda. que por su mal estado son irrecuperables. A stas se
suma la cantidad de viviendas que se debe construir para
Se entiende como allegada, para el caso del Estudio del asegurar techo a todas aquellas personas que carecen de
MINVU, a la persona mayor que no es jefa de un hogar ella, o que viven allegadas en condicin de hacinamiento,
multinuclear, y tampoco es propietaria. La proporcin de pudiendo constituir un hogar independiente desde el pun-
mayores que viven en esta condicin alcanza 32%. Cabe to de vista socioeconmico.
sealar que se considera a la persona mayor jefa de ho-
gar y a su cnyuge en una misma categora. De este modo, segn el ltimo Censo, de una poblacin
de 1,68 millones de personas mayores, 260 mil se encon-
Por otra parte, 51,2% de las personas mayores que no traban en situacin de dficit habitacional cuantitativo,
son propietarias de la vivienda en que residen son jefas distribuidas de la siguiente manera:
de hogar, en cambio 97,7% de aquellas que son propieta- 44 mil como habitantes de viviendas irrecuperables.
rias son tambin jefas de hogar. Se evidencia as la rela- 151 mil como habitantes de viviendas con allegamien-
cin entre propiedad de la vivienda y el rol que la persona to externo.69
de edad cumple en el hogar. 63 mil en viviendas con allegamiento interno 70 y
hacinamiento.
Requerimientos de Vivienda
A ello es necesario sumar aquellas personas mayores
En una sociedad que envejece a ritmo sostenido y que se que se encuentran en situacin de calle, las que, segn el
ha situado en los primeros lugares de la transicin Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle

69 Cuando en una misma vivienda existen dos o ms hogares.


70 Cuando en un hogar existen dos o ms ncleos.

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(MIDEPLAN, 2005), llegan a 1.857 personas, de los cua-les slo res del pas estaba integrado a organizaciones sociales.
10% reside en la calle por decisin propia.
71
Este dato no menor, que pasa desapercibido muchas ve-
ces por los prejuicios asociados a la vejez, es una seal
Adems de los requerimientos de nuevas viviendas, las potente de que la participacin de las personas mayores
constituye una forma de vinculacin con el entorno social
personas de edad pueden encontrarse en una situacin
que posibilita articular intereses entre grupos de personas,
de d cit cualitativo, es decir, que sus viviendas, en logrando con ello una mayor capacidad de relevar deman-
calidad de recuperables, requieren mejoras de habita- das y de ser escuchadas por los entes decisores.
bilidad, entorno, infraestructura, accesibilidad y sanea- 75

miento, entre otras. El ao 2002 se contaban 346 mil


personas mayores en tal situacin. Histricamente en nuestro pas, han sido las organiza-
ciones de pensionados, jubilados y montepiadas las que
Es necesario precisar un alcance metodolgico para aparecen en el espectro pblico. Inicialmente, se organi-
cualquier estudio que se realice referente a este tema. zaron por razones muy diferentes a las de su edad, tales
El allegamiento, cuando se da en condiciones como los ingresos producto de la pensin o jubilacin, los
precarias, como las de hacinamiento, puede ser servicios de salud y otros servicios complementarios que
observado como d cit cuantitativo, ya que puede ser resultan de vinculaciones formales a espacios de traba-jo.
resuelto mediante la asignacin de nueva vivienda, o De hecho es la herencia que conservan de lo que fue su
como d cit cualita-tivo, debido a que puede rol de trabajadores/as. En sus asociados/as existe un
resolverse mediante la amplia-cin de la vivienda. sentido de grupo muy fuerte, y la dinmica alcanzada por
este tipo de organizaciones es muy valiosa, por tanto no
La de nicin de una u otra solucin, depender de si los se puede dejar de reconocer la importancia de su
allegados tienen capacidad de sostenerse independien- proceso histrico en Chile y gran parte de los pases
temente, o por el contrario, se trata de familias o indivi- latinoameri-canos. Sin embargo, poco a poco se abri
duos altamente dependientes del hogar que las acoge. espacio la vejez como temtica de asociatividad.
Adems es importante la disposicin de las familias ha-
cia una u otra solucin, pues se da la existencia de La conversin socio - poltica de la dimensin
fami-lias que, contando con recursos su cientes para organizacio-nal que han adquirido estos ltimos aos
subsis-tir independientemente, han optado las personas mayores -tanto a nivel local como global-,
voluntariamente por estructurar una familia extensa. 72 ha logrado lo-calizar visiblemente un nuevo actor social
entre ellos: el adulto mayor. 76
73
c) Participacin y Asociatividad Distintas fuentes permiten constatar que las personas
mayores de 60 aos integran y participan en diversas or-
Desde hace un par de dcadas, y con mayor nfasis en los ganizaciones comunitarias y constituyen porcentajes sig-
ltimos aos, la participacin ciudadana, social y co-munitaria ni cativamente altos respecto de otros grupos de edad.
de las personas mayores se est transforman-do en un nuevo Sin embargo, la peculiaridad de los clubes de adultos ma-
consenso. Gran parte de los organismos internacionales de yores, quizs, resida en que la pertenencia a ellos se ge-
mayor peso, pactos, planes y polticas gubernamentales estn nera desde el reconocimiento de quienes los integran de
adoptando la participacin de las personas mayores como su condicin de personas adultas mayores, lo que adquie-
estrategia de accin e incluso ins-titucionalizndola como re una relevancia especial por cuanto se han convertido
poltica o cial. Por su parte, la lite-ratura sobre personas en un actor legtimo en la conquista de espacios sociales,
mayores y participacin, seala que constituye un principio resigni cando en ese proceso asociativo, el fenmeno
ineludible, un factor protector, un indicador de calidad de vida participativo que experimentan.
en la vejez, un elemento esen-cial del desarrollo humano en la
etapa de la adultez mayor, e incluso el principal factor para El Club es la instancia base organizativa de participa-
fortalecer la cooperacin para el desarrollo de los pases que cin social propia de los adultos mayores hoy en Chile.
experimentan un verti-ginoso crecimiento de su poblacin de Durante la dcada de los 90 se da impulso a una polti-ca
edad avanzada. gubernamental orientada a promover la participacin de
las personas adultas mayores en la sociedad chile-na,
Cualquiera sea la forma y uso, la participacin es, ante todo, incentivando formas de asociacin que ya estaban
un derecho, y una de sus expresiones ms concretas es la instaladas y extendidas a nivel nacional en dcadas
organizacin social de las personas mayores. Segn la anteriores. Se observa la necesidad de crear estatutos ad-
hoc para la constitucin y obtencin de personalidad
encuesta CASEN 2003 74 , el 35% de las personas mayo-

71 Catastro nacional de personas en situacin de calle, Hogar de Cristo, 2005.


72 Arriagada, Camilo. 2003. Citado en: Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez. CELADE. Diciembre de 2006.
73 M r q u e z H e r r e r a , Marelene en. Adultos mayores, ciudadana y participacin democrtica. Centro de Capacitacin CEC.
Santiago de Chile.2006
74 Estos son los ltimos datos de los que se dispone, ya que la Encuesta CASEN del 2006 no incluye el mdulo de participacin. 05. Publicado en
75 Paula Forttes Valdivia. Directora Nacional SENAMA. Mimeo s/p. Documento Interno de Trabajo 2008.
76 Obreque M., Regina. Representaciones sociales de dirigentes adultos mayores de Uniones Comunales de Clubes,
monografa, 20 Red Latinoamericana de Gerontologa, www.gerontologia.org/portal/information.
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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

jurdica como club de adultos mayores, y a partir de en- mula su consolidacin, exhibe otro nivel de desarrollo
tonces comienzan a extenderse territorialmente a nivel expresado en la emergencia de Uniones Comunales
local. Junto con ello, se impulsa la necesidad de crear un de Adultos Mayores.
programa u o cina del adulto mayor, instalados hoy en la
mayora de los municipios del pas. As, los clu-bes de El aumento de la participacin de los mayores a travs de
adultos mayores pasan a constituir la platafor-ma natural organizaciones ha sido un fenmeno explosivo y de gran-
desde la que comienzan a coordinarse la ampliacin de des proporciones que es necesario observar. Los datos
bene cios plasmados en los ajustes de las polticas que arrojan los catastros realizados por SENAMA desde
sociales dirigidas a las personas mayores, cobrando an el ao 1998 hasta el 2008, indican que en slo 10 aos,
ms relevancia a partir del 2003 en el marco de la se triplica el nmero de personas mayores asociadas,
creacin del Servicio Nacional del Adulto Mayor. Este se aumenta en ms de tres veces el nmero de clubes
proceso de extensin territorial que expe-rimentan los y otras organizaciones de adulto mayor con presencia
clubes de adultos mayores, favorecido por la localizacin en casi todas las comunas de nuestro pas, y crece 8
de programas espec cos en niveles municipales y por veces ms el nmero de Uniones Comunales de
una poltica gubernamental que esti- Adulto Mayor a lo largo del territorio nacional.

CUADRO 50: PERSONAS MAYORES ORGANIZADAS. AOS 1998 - 2008


1998 2001 2003 2005 2008
N de personas mayores asociadas 77 108.728 195.049 218.594 245.290 369.419

N de clubes y otras organizaciones 3.435 6.094 7.668 9.089 11.616


Uniones Comunales 30 1 44 206 25 4 24 8
Fuente: Catastros SENAMA.

Entre los diversos factores que explican el aumento en el Otra accin del Estado que incide en la creacin de otras
nmero de organizaciones de personas mayores, la accin formas de expresin de la participacin de los mayores,
del Estado ha tenido un importante rol en la promocin de la surge en el marco de los Consejos Asesores Regionales
asociatividad de este segmento de la poblacin. El nmero de de Mayores, que tienen por nalidad proponer polticas,
organizaciones de mayores se ha venido incrementando medidas y/o instancias destinadas a fortalecer la parti-
progresivamente desde que se ejecuta el Fondo Nacional del cipacin de las personas mayores en cada territorio, la
Adulto Mayor de SENAMA, cuya primera implementacin proteccin de sus derechos y el ejercicio de su ciudada-
como programa piloto se efectu el ao 2003. Los recursos de na activa. Los integrantes del Consejo en cada una de
este fondo concursable para el nanciamiento de proyec-tos las 15 regiones del pas son elegidos por sus pares de
ideados y gestionados por los mayores se han incremen-tado Uniones Comunales de la regin. A nes de 2008, los 15
hasta alcanzar ms de 2.400 proyectos nanciados el ao Consejos Asesores Regionales de Mayores estaban
2008 78. El xito en la administracin de esta iniciativa por conformados por un total de 253 consejeros.
parte de SENAMA, el rpido crecimiento en el nmero de
organizaciones, y la probidad demostrada por las organi-
zaciones de adulto mayor adjudicadas, permiten aumentar a Sexo de los miembros que forman parte de las
2.500 millones de pesos este fondo para el ao 2009. organiza-ciones de adulto mayor

Para avanzar en materias de asociatividad y participacin, De acuerdo a los datos que arroja el catastro de orga-
desde el ao 2006 se vienen gestando otras iniciativas nizaciones de adultos mayores realizado por SENAMA
desde el SENAMA con la rme decisin de construir la po- en el 2008, el nmero de miembros total alcanzaba las
ltica institucional junto a los mayores. Se crean escuelas 369.419 personas. De este universo, se cuenta con el
para dirigentes mayores, espacios para el dilogo con las dato del sexo de 80% de los miembros (n=295.575
autoridades denominados Jornadas por el Derecho a Sa- per-sonas). En el cuadro siguiente se pueden apreciar
ber, y se va delineando cada vez ms el rol de los dirigen- los antecedentes de las 15 regiones del pas.
tes basado en un enfoque de derechos.

77 Cabe sealar que el N de personas mayores asociadas corresponde a la suma de miembros de organizaciones que formaron parte del
universo en estudio. Catastro de organizaciones de adultos mayores 2008, SENAMA.
78 Cabe destacar en este mismo sentido al Programa Ms Vida para tus Aos, desarrollado por el FOSIS hasta el ao 1999.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 51: NMERO DE MIEMBROS DE ORGANIZACIONES DE ADULTO MAYOR, SEGN SEXO Y REGIN
Regin Mujeres Hombres Total
N % N %
Arica y Parinacota 2.942 75,0 982 25,0 3.924
Tarapac 2.873 68,7 1.310 31,3 4.183
Antofagasta 4.495 77,8 1.283 22,2 5.778
Atacama 3.526 70,0 1.514 30,0 5.040
Coquimbo 14.514 63,9 8.211 36,1 22.725
Valparaso 30.770 67,0 15.174 33,0 45.944
Libertador Bernardo OHiggins 19.931 68,2 9.287 31,8 29.218
Maule 14.479 67,8 6.883 32,2 21.362
Bo Bo 34.280 70,3 14.496 29,7 48.776
La Araucana 16.101 66,8 8.013 33,2 24.114
Los Ros 4.163 72,2 1.632 28,3 5.768
Los Lagos 4.163 71,8 1.632 28,2 5.795
Aysn 1.393 63,1 815 36,9 2.208
Magallanes y la Antrtica Chilena 1.933 78,2 538 21,8 2.471
Regin Metropolitana 50.259 81,0 11.770 19,0 62.029
Total 210.205 71,1 85.370 28,9 295.575
Fuente: Catastros Senama.

Los datos indican que la mayor presencia femenina no ner en el tapete de la discusin la temtica de gnero con
slo se puede observar desde el punto de vista demogr- los mayores, especialmente en su trabajo con las or-
fico, sino tambin -y con ms fuerza an- en las organiza- ganizaciones de adultos mayores en las regiones. Estos
ciones de adultos mayores, puesto que representan 71% esfuerzos han dado algunos frutos, an incipientes, pero
de sus miembros. Los hombres mayores en tanto repre- que logran visualizarse en mayor presencia femenina en
sentan menos del tercio de los miembros (28,9%). los puestos dirigenciales, lo cual ya constituye un primer
avance de equidad. Tal es el caso de los Consejos Aseso-
Otro dato relevante que se desprende del cuadro es que res Regionales de Mayores, que a nivel nacional alcanzan
la presencia femenina en organizaciones es an mayor a 253 representantes, de los cuales 45,7% son hombres y
que el promedio nacional en la Regin Metropolitana 54,3% corresponden a mujeres mayores.
(81,0%), y regiones ms extremas tales como:
Magallanes y Antr-tica Chilena (78,2%), Antofagasta
(77,8%), Arica y Parina-cota (75,0%), de Los Ros y de Asociatividad u organizacin?79
Los Lagos (72,2% y 71,8%, respectivamente).
No es lo mismo hablar de asociatividad que de organiza-cin.
No se cuenta con datos respecto a cul es el sexo predo- Tampoco lo es referirse a los individuos como sujetos
minante de la persona que ejerce cargos de dirigente, lo sociales y estos como sinnimos de actores sociales.
cual es un aspecto no menor si se considera que los
dirigentes son aquellos que representan y conducen los En la actualidad se hace bastante promocin a la asociati-
destinos de la organizacin. Al respecto, Fassio (2001) 78 vidad. Ha sido adoptada como uno de los elementos bsi-
en su investigacin realizada en la ciudad de Buenos cos del concepto de capital social, del que se habla a pro-
Aires seala que entre los participantes de las psito del crecimiento compartido o desarrollo integrado,
organizaciones de personas de edad los varones son una frente a la clara evidencia de la poca exitosa propuesta
minora. Sin embargo, en 53% de los casos la unilateral de crecimiento econmico como generador de
presidencia es ejercida por un varn. Parecera que en desarrollo social80. Como su nombre lo indica, junta, re-
muchas de las organiza-ciones de personas de edad se ne, agrupa. La asociatividad surge como resultado de un
reproduce la divisin de roles por sexo predominante en inters especfico y establece lazos de dependencia. En
estas cohortes: lo pblico (el trabajo fuera del hogar) para cambio, la organizacin estructura, crea un ordenamiento
los varones, lo privado (el hogar) para las mujeres. y una regulacin, en un esfuerzo conciente para controlar
problemas y obtener mejores servicios, pero por sobre
Concientes de esta situacin, desde hace un par de aos todo, responde a una serie de relaciones histricas que
el SENAMA viene realizando diferentes esfuerzos por po- se mantienen en el tiempo y en el espacio.
78 Fassio, Adriana. Entre la exclusin y la inclusin. Organizaciones de personas de edad en la ciudad de Buenos Aires. Ponencia presentada en el
Cuarto Congreso Chileno de Antropologa. Chile, 2001.
79 Este apartado tiene referencias a ponencia de Marlene Mrquez, El Adulto Mayor: un nuevo actor social, presentada en seminario Sociedad Civil:
aportes al desarrollo de las personas mayores, realizado en CEPAL. Santiago de Chile, septiembre, 1999.
80 Citado por Bernardo Kliksberg, en Amrica Latina: Una regin en riesgo. Pobreza, Inequidad e Institucionalidad Social. Cumbre Mundial Social de Co-
penhague, 1994.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Las organizaciones de personas mayores logran percibir res obligaciones en el mbito domstico y en el
la diferencia entre estar asociados y estar organizados, cuidado de hijos 83 , o bien, la necesidad de abordar
especialmente cuando se re eren a las di cultades, tanto colectivamente problemas de tipo reivindicativo que
internas como externas, que experimentan para su afectan a las perso-nas mayores.
empoderamiento y as constituirse en actores sociales e
incidir con mayor fuerza en las polticas pblicas dirigidas De lo anterior se desprende que la participacin es un factor
a ellos. En instancias generadas por SENAMA con protector que incide en la calidad de vida de las per-sonas
dirigentes mayores, surgen algunos temas recurrentes mayores. Es as que el Estado tambin ha debido situarse
que van ms all de las necesidades de nanciamiento en el escenario de brindar espacios de participa-cin a
para operar, sede o espacio fsico propio para funcionar, aquellas personas mayores que no se encuentran
o derechos previsionales o de salud por reinvindicar, que organizadas, ya sea por desconocimiento de las distintas
por cierto son legtimas y justi cadas; sino que plantean instancias, por encontrarse en situaciones de vulnerabili-dad
que el estar asociados no les basta, y que requieren y pobreza, o por decisin personal. De esta forma, su
internamente, entre otros: 82 posibilidad de participacin en las distintas redes socia-les
desarrollar competencias para el liderazgo personal se ve disminuida, lo cual indiscutiblemente repercute en los
y organizacional; niveles de calidad de vida.
estrategias para enfrentar situaciones complejas;
estrategias para superar la distancia con los represen- La participacin de las personas mayores, en el contexto
tados, persistencia de los dirigentes en sus cargos y del Sistema de Proteccin Social, implica el reconoci-
di cultades para la apertura a nuevos lderes; miento, por parte de la sociedad, de las capacidades
herramientas para la comunicacin interna y con au- actuales y los grandes aportes que puede realizar este
toridades, as como tambin entre organizaciones grupo objetivo al desarrollo del pas en sus distintos
de diferentes territorios; mbitos. De ah que la participacin ciudadana, en este
generar discurso con informacin slida y elocuente; caso de las personas mayores, conforme un elemento
disponer de sistemas que les permita contar, de constitutivo de las intervenciones de este Sistema, re e-
mane-ra permanente, con informacin oportuna y jado puntualmente en la creacin del Programa Vnculos
de calidad sobre sus derechos y deberes; (Chile Solidario).
herramientas para plani car sus acciones consideran-
do las caractersticas de su propio territorio y comuna.
La participacin invisible de los mayores
Si bien estos planteamientos no se pueden extrapolar al
total de la poblacin adulta mayor organizada del pas, de Ante el predominio de la cultura organizacional formal,
algn modo dan cuenta de la necesidad de los propios quedaron bajo el teln del escenario las otras mltiples
mayores de avanzar no slo en nmero de expresiones de participacin ciudadana y social de las
organizaciones y personas asociadas, sino tambin de personas mayores que, siendo igualmente vlidas, se
dar un salto cualitativo en lo que se re ere a materias de presentan de manera silenciosa. Por citar algunos ejem-
dirigencia, articulacin, empoderamiento e incidencia en plos, se puede mencionar el dato que arroja el Servicio
las polticas, planes y programas dirigidas a ellos y a las Electoral de la Repblica de Chile (2008), el cual indica
personas mayores del pas en general. que las personas mayores constituyen 25% del padrn
electoral, constituyndose con ello en el segmento etario
con ms altos niveles de participacin ciudadana. Otro
Proteccin Social y Participacin tipo de participacin que no es visible para la opinin
pblica, pero s muy importante en cuanto a la accin
Un elemento importante a considerar es que la participa- solidaria en nuestro pas, es aquella que realiza la perso-
cin de las personas mayores en organizaciones sociales, na mayor voluntaria de organizaciones lantrpicas y de
constituye una herramienta de integracin social y es tam- ayuda social, tales como Cruz Roja, Damas Voluntarias en
bin una respuesta a la necesidad de pertenencia. Ante la Hospitales, Asociaciones Mutuales, entre otros. Se-gn la
ausencia de un rol de la vejez en la sociedad, el grupo se encuesta SABE (2001) sobre 15% de las personas
constituye en un espacio de acogida, intercambio, apo-yo mayores en Santiago realizan tareas voluntarias propor-
mutuo, aprendizaje de habilidades, informacin y de cionando ayuda a la comunidad. 84
necesidades afectivas y de comunicacin, que se inten-si
can por eventos relacionados con la viudez, jubilacin, Estos y otros espacios de participacin de las personas
mayor tiempo disponible en esta etapa de la vida, meno- mayores resultan invisibles para la sociedad en general,

82 SENAMA. Programa escuela de formacin continua para dirigentes mayores. Documentos de trabajo interno, s/e, 2008-2009. Los t emas indicados
son resultados de las Jornadas por el Derecho a Saber, encuesta a dirigentes de organizaciones de adultos mayores (enero 2008), Planes de Accin
Consejos Asesores Regionales de Mayores 2008, jornadas nacionales con Coordinadores y equipos regionales del SENAMA.
83 Yanguas, J.; Leturia, J.; Leturia, M.; Uriarte, A., Intervencin psicosocial en gerontologa - Manual Prctico 1998. Madrid, Cruz Roja.
84 CEPAL. La situacin de las personas mayores. Documento de referencia DDR/1. 18 de noviembre de 2003. Documento preparado para la
Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento: hacia una estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y El
Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre Envejecimiento, 19 al 21 de noviembre de 2003, Santiago de Chile.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Las organizaciones de personas mayores logran percibir res obligaciones en el mbito domstico y en el
la diferencia entre estar asociados y estar organizados, cuidado de hijos 83 , o bien, la necesidad de abordar
especialmente cuando se re eren a las di cultades, tanto colectivamente problemas de tipo reivindicativo que
internas como externas, que experimentan para su afectan a las perso-nas mayores.
empoderamiento y as constituirse en actores sociales e
incidir con mayor fuerza en las polticas pblicas dirigidas De lo anterior se desprende que la participacin es un factor
a ellos. En instancias generadas por SENAMA con protector que incide en la calidad de vida de las per-sonas
dirigentes mayores, surgen algunos temas recurrentes mayores. Es as que el Estado tambin ha debido situarse
que van ms all de las necesidades de nanciamiento en el escenario de brindar espacios de participa-cin a
para operar, sede o espacio fsico propio para funcionar, aquellas personas mayores que no se encuentran
o derechos previsionales o de salud por reinvindicar, que organizadas, ya sea por desconocimiento de las distintas
por cierto son legtimas y justi cadas; sino que plantean instancias, por encontrarse en situaciones de vulnerabili-dad
que el estar asociados no les basta, y que requieren y pobreza, o por decisin personal. De esta forma, su
internamente, entre otros: 82 posibilidad de participacin en las distintas redes socia-les
desarrollar competencias para el liderazgo personal se ve disminuida, lo cual indiscutiblemente repercute en los
y organizacional; niveles de calidad de vida.
estrategias para enfrentar situaciones complejas;
estrategias para superar la distancia con los represen- La participacin de las personas mayores, en el contexto
tados, persistencia de los dirigentes en sus cargos y del Sistema de Proteccin Social, implica el reconoci-
di cultades para la apertura a nuevos lderes; miento, por parte de la sociedad, de las capacidades
herramientas para la comunicacin interna y con au- actuales y los grandes aportes que puede realizar este
toridades, as como tambin entre organizaciones grupo objetivo al desarrollo del pas en sus distintos
de diferentes territorios; mbitos. De ah que la participacin ciudadana, en este
generar discurso con informacin slida y elocuente; caso de las personas mayores, conforme un elemento
disponer de sistemas que les permita contar, de constitutivo de las intervenciones de este Sistema, re e-
mane-ra permanente, con informacin oportuna y jado puntualmente en la creacin del Programa Vnculos
de calidad sobre sus derechos y deberes; (Chile Solidario).
herramientas para plani car sus acciones consideran-
do las caractersticas de su propio territorio y comuna.
La participacin invisible de los mayores
Si bien estos planteamientos no se pueden extrapolar al
total de la poblacin adulta mayor organizada del pas, de Ante el predominio de la cultura organizacional formal,
algn modo dan cuenta de la necesidad de los propios quedaron bajo el teln del escenario las otras mltiples
mayores de avanzar no slo en nmero de expresiones de participacin ciudadana y social de las
organizaciones y personas asociadas, sino tambin de personas mayores que, siendo igualmente vlidas, se
dar un salto cualitativo en lo que se re ere a materias de presentan de manera silenciosa. Por citar algunos ejem-
dirigencia, articulacin, empoderamiento e incidencia en plos, se puede mencionar el dato que arroja el Servicio
las polticas, planes y programas dirigidas a ellos y a las Electoral de la Repblica de Chile (2008), el cual indica
personas mayores del pas en general. que las personas mayores constituyen 25% del padrn
electoral, constituyndose con ello en el segmento etario
con ms altos niveles de participacin ciudadana. Otro
Proteccin Social y Participacin tipo de participacin que no es visible para la opinin
pblica, pero s muy importante en cuanto a la accin
Un elemento importante a considerar es que la participa- solidaria en nuestro pas, es aquella que realiza la perso-
cin de las personas mayores en organizaciones sociales, na mayor voluntaria de organizaciones lantrpicas y de
constituye una herramienta de integracin social y es tam- ayuda social, tales como Cruz Roja, Damas Voluntarias en
bin una respuesta a la necesidad de pertenencia. Ante la Hospitales, Asociaciones Mutuales, entre otros. Se-gn la
ausencia de un rol de la vejez en la sociedad, el grupo se encuesta SABE (2001) sobre 15% de las personas
constituye en un espacio de acogida, intercambio, apo-yo mayores en Santiago realizan tareas voluntarias propor-
mutuo, aprendizaje de habilidades, informacin y de cionando ayuda a la comunidad. 84
necesidades afectivas y de comunicacin, que se inten-si
can por eventos relacionados con la viudez, jubilacin, Estos y otros espacios de participacin de las personas
mayor tiempo disponible en esta etapa de la vida, meno- mayores resultan invisibles para la sociedad en general,

82 SENAMA. Programa escuela de formacin continua para dirigentes mayores. Documentos de trabajo interno, s/e, 2008-2009. Los t emas indicados
son resultados de las Jornadas por el Derecho a Saber, encuesta a dirigentes de organizaciones de adultos mayores (enero 2008), Planes de Accin
Consejos Asesores Regionales de Mayores 2008, jornadas nacionales con Coordinadores y equipos regionales del SENAMA.
83 Yanguas, J.; Leturia, J.; Leturia, M.; Uriarte, A., Intervencin psicosocial en gerontologa - Manual Prctico 1998. Madrid, Cruz Roja.
84 CEPAL. La situacin de las personas mayores. Documento de referencia DDR/1. 18 de noviembre de 2003. Documento preparado para la
Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento: hacia una estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y El
Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre Envejecimiento, 19 al 21 de noviembre de 2003, Santiago de Chile.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

CUADRO 53: PERSONAS MAYORES EN HOGARES UNIPERSONALES Y ALLEGAMIENTO


DE LAS PERSONAS MAYORES POR REGIN
% PM en Hogares Unipersonales PM en Situacin de
Regin Allegamiento Externo
Hombres Mujeres Total N %
Arica y Parinacota 10,9% 6,8% 8,5% 731 2,9%
Tarapac 10,6% 5,7% 7,9% 753 2,3%
Antofagasta 5,4% 6,8% 6,1% 6.634 10,9%
Atacama 11,9% 10,3% 10,9% 1.898 7,6%
Coquimbo 9,6% 10,9% 10,3% 1.888 2,0%
Valparaso 9,1% 13,8% 11,8% 6.751 2,9%
Libertador Bernardo OHiggins 8,7% 10,4% 9,6% 4.051 3,5%
Maule 8,2% 9,2% 8,7% 6.648 5,1%
Bo Bo 7,0% 11,3% 9,4% 7.836 2,9%
La Araucana 9,6% 15,3% 12,7% 2.542 2,0%
Los Ros 7,7% 9,3% 8,6% 563 1,1%
Los Lagos 7,3% 15,0% 11,5% 1.485 1,5%
Aysn 7,6% 12,7% 10,4% 129 1,3%
Magallanes y La Antrtica Chilena 8,5% 23,6% 16,9% 13 0,1%
Regin Metropolitana 6,6% 11,0% 9,1% 36.494 4,6%
Total 7,7% 11,5% 9,8% 78.416 3,7%
Fuente: Elaboracin propia a partir de CASEN 2006.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
II. EL ENVEJECIMIENTO EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

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> III. Hacia un sistema de proteccin
social para las personas
mayores: polticas y programas
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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En nuestro pas se han llevado a cabo una serie de avances los ms diversos mbitos, la que comienza a funcionar el
en materia de polticas, planes y programas abocados a la ao 1995. Ese ao, especficamente el primero de
proteccin de las personas mayores en mbitos en que stas octubre, la Comisin termina su trabajo al entregar su
se encuentran vulnerables y que se analizaron en el captulo informe final, el cual incluye un diagnstico y propuestas
anterior. Algunas de estas acciones se enmarcan dentro de para la institucionalizacin. De este modo, a travs del
la proteccin social como eje rector de las polticas pblicas Decreto Supremo N 203, se crea el Comit Nacional
orientadas a establecer la igualdad en el ejercicio de los para el Adulto Mayor compuesto por 10 miembros ad-
derechos; tanto a la salud, como a la seguridad econmica, honorem y presidido por la seora Marta Larraechea de
y, en general, al logro del bienestar y la calidad de vida a lo Frei, quien le imprime una relevancia a la temtica sin
largo de todo el ciclo vital. precedentes. Al ao siguiente, en marzo de 1996, el
Consejo de Gabinete de Ministros del rea Social
En este captulo se expone la trayectoria de la oferta de aprueba la Poltica de Gobierno sobre el Adulto Mayor.
servicios para las personas mayores. El anlisis que se
plantea no incorpora una mirada desagregada de las En enero del ao 1997, el Presidente Eduardo Frei dicta
acciones, muy por el contrario, al dar cuenta de las polticas el D.S. N 009 que crea los Comits Regionales para el
enfocadas a las personas mayores, se observa una Adulto Mayor. Estos son presididos por el Intendente
integralidad que subyace a las miradas parceladas de cada Regional e integrados por los Secretarios Regionales
uno de los sectores. Si bien el captulo se estructura en base Ministeriales del rea social y por representantes de
a las principales reas prioritarias que levanta el Plan de instituciones de la sociedad civil. Tienen por funcin
Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento (Las implementar la Poltica a nivel regional. Cabe destacar el
Personas de Edad y el Desarrollo, Salud y Bienestar de las compromiso del gobierno del Presidente Frei en el
Personas Mayores y Construccin de Entornos Favorables desarrollo de una poltica en materia de envejecimiento
para la Vejez), existen conceptos claves que han operado en que recogiera una particularidad regional.
estos ltimos aos para dar coherencia a la poltica social
orientada a las personas mayores. stos son el Enfoque de Para 1998, ya se encuentra en implementacin la Poltica
Derecho y la Proteccin Social. de Salud para Adultos Mayores, inicindose un proceso
de aseguramiento de los derechos en el mbito sanitario
que ha permitido el mejoramiento y gratuidad de la
INSTITUCIONALIZACIN DE LA TEMTICA atencin a las personas mayores.

Los primeros abordajes en el mbito pblico de la En el ao 1999 se da un paso importante en la institu-


temtica de las personas mayores se inician en la dcada cionalizacin, al enviarse al Congreso el Proyecto de Ley que
de los 90, cuando el Presidente de la Repblica Patricio crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor. En el Ao
Aylwin Azcar instala como grupo prioritario para la Internacional del Adulto Mayor, el Gobierno de Chile cris-
poltica pblica, a las personas de 60 aos y ms. En taliza en este proyecto su preocupacin por las personas
este perodo se realizan los primeros diagnsticos sobre mayores, proponiendo la conformacin de un organismo
la situacin de los mayores en Chile y comienzan las pblico dedicado exclusivamente a estas materias.
primeras intervenciones asociadas a transferencias de
recursos a municipios. Con la llegada al gobierno del Presidente Ricardo Lagos Es-
cobar, especfi camente el da 30 de julio de 2002, el Con-
En el segundo gobierno de la Concertacin, el Presidente greso de la Repblica aprueba la Ley N 19.828 que crea el
Eduardo Frei Ruiz-Tagle nombra una Comisin Nacional Servicio Nacional del Adulto Mayor, la que es promulgada por
para el Adulto Mayor compuesta por 38 integrantes de el Presidente el 17 de Septiembre del mismo ao.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) entra en pecto a esto ltimo, desde 2006 a la fecha se ha realiza-
funciones el da 2 de enero de 2003 como un servicio do un enorme esfuerzo por avanzar en el fortalecimiento
pblico funcionalmente descentralizado, con personali- del servicio, lo que ha estado marcado por la instalacin
dad jurdica y patrimonio propio, que se relaciona con la de las oficinas en todas las regiones del pas en el ao
Presidencia de la Repblica a travs del Ministerio Secre- 2006. A estos equipos se han sumado profesionales para
tara General de la Presidencia. Sus objetivos son velar la implementacin de diversos programas, entre los que
por la plena integracin del adulto mayor a la sociedad; destacan los profesionales de apoyo al Fondo Nacional
protegerlo ante el abandono y la indigencia; hacer valer del Adulto Mayor y los Gestores Regionales del Programa
los derechos que la Constitucin y las leyes le reconocen; Vnculos.
y velar por su no discriminacin ni marginacin.
Al mismo tiempo, el nivel central de SENAMA tambin ha
experimentado un importante proceso de fortalecimiento,
PRIMERA ETAPA 2003 - 2005, INSTALACIN con ampliacin de equipos en todas sus reas y la
creacin de nuevas unidades como la Unidad Territorial,
Con la creacin del SENAMA comienza rpidamente a la Unidad de Desarrollo de Personas, la Unidad de
implementarse la Poltica Nacional del Adulto Mayor. En Estudios, la Unidad Tcnica de Desarrollo de Servicios y
sus primeros aos el SENAMA comienza a coordinar una la Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias.
serie de acciones y programas entre los que destacan el
Fondo Nacional del Adulto Mayor, en su lnea de pro- En lo referente a la ampliacin de la accin del servicio,
yectos autogestionados por organizaciones de mayores, desde el ao 2006 se han experimentado importantes
la realizacin de transferencias a instituciones de larga desarrollos tanto en la ampliacin y consolidacin de los
estada, los programas de turismo para adultos mayores, programas que anteriormente se ejecutaban, como en el
el Programa de Alimentacin Complementaria y diversos diseo e implementacin de nuevas acciones y
programas de subsidios. programas. Es destacable el desarrollo que ha tenido, por
ejemplo, el Fondo Nacional del Adulto Mayor, el que ha
En este perodo comienzan a funcionar otras instancias incrementado los recursos para la inversin en ms de un
institucionales como el Comit de Ministros del Adulto 380%, pasando de 550 millones de pesos el ao 2004, a
Mayor, creado en enero de 2004 para definir y evaluar ms de 2.500 millones contemplados para el ao 2009.
lneas de accin multisectoriales dirigidas a las personas Ha ampliado su oferta, dirigida en sus inicios
mayores, tareas que hoy en da asume el Comit de Mi- exclusivamente a organizaciones de mayores, hacia el
nistros del rea Social. financiamiento de proyectos de voluntariado. stos son
aquellos relacionados con la Nueva Poltica de Vivienda
Junto con lo anterior, entran en funcionamiento los Comi-ts para Personas Mayores y de financiamiento de servicios
Regionales para el Adulto Mayor, lo que proporciona una sociales para personas mayores.
base regional para la ejecucin de programas e insta-lacin
de la institucionalidad a lo largo del pas. Adems, se instala A su vez el SENAMA ha implementado nuevas acciones
el Comit Consultivo, instancia integrada por representantes como el Programa Vnculos -junto a Mideplan- cuyo
de organizaciones de personas mayores, acadmicos con objetivo es incluir a las personas mayores en las redes
experiencia en el tema, y representantes de prestadores de sociales y asegurar una serie de prestaciones del Estado,
servicios a las personas mayores, la cual est establecida en al tiempo que realiza un acompaamiento psicosocial a la
la Ley creadora de SENAMA. persona mayor. Se ha avanzado tambin en la
construccin de la Nueva Poltica de Vivienda, la que
SEGUNDA ETAPA 2006 - 2008, DESARROLLO conjuntamente con el Ministerio de Vivienda y Urbanismo,
Y CONSOLIDACIN busca brindar solucin habitacional a las personas
mayores ms vulnerables. A su vez, en materia
Con la llegada del cuarto gobierno de la Concertacin, la legislativa, se ha presentado un proyecto de ley para
preocupacin por las personas mayores ha tenido un incluir el maltrato en la legislacin nacional.
renovado y creciente impulso. El gobierno de S.E. Presi-
denta de la Repblica, Michelle Bachelet Jeria otorga,
desde los inicios de su mandato, una relevancia central a 1. LAS PERSONAS MAYORES Y EL DESARROLLO
las personas mayores, en el marco de la consolidacin de
un Sistema de Proteccin Social que, bajo un enfoque de Las demandas de la poblacin de personas mayores por
derechos, se plantea el desafo de construir una so- proteccin y seguridad, encuentran respuesta en algunos
ciedad para todas las edades. avances programticos y polticas de proteccin social
que ha venido desarrollando el Gobierno de Chile. Los
En este contexto, el SENAMA comienza un nuevo perodo programas de educacin dirigidos a los mayores buscan
que est caracterizado por una ampliacin de su campo de entregar herramientas para una poblacin que presenta
accin y la consolidacin de su institucionalidad. Res- los menores niveles de instruccin. La participacin

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

de las personas mayores en organizaciones, provoca continuar con el sistema de capitalizaciones individuales, la
cambios positivos en sus condiciones de vida y en su mayora de las personas que integran la fuerza laboral
empoderamiento como grupo social. obtendran pensiones significativamente menores a sus
remuneraciones, de muy escaso monto para el logro de una
La Reforma Previsional permite el acceso a pensiones vejez digna y, por lo tanto, con dificultades para lograr un
garantizadas para las personas mayores en situacin de grado aceptable de seguridad econmica. Debe con-
vulnerabilidad y contempla, a su vez, una serie de siderarse, por otra parte, que el 90% de los trabajadores
criterios de acceso para grupos de personas que independientes no se han afi liado al sistema, lo que impli-
anteriormente, por no haber realizado cotizaciones o por cara un elevado nmero de personas sin pensin.
no participar del mercado formal, estaban exentos de
contar con una pre-visin y por tanto se encontraban Los cambios en la estructura de las familias, la alta pro-
expuestos a potenciales escenarios de vulnerabilidad. porcin de hogares con jefatura femenina, y la participa-
cin inestable de las mujeres en el mercado de trabajo
-debido al rol reproductivo que ellas desempean- gene-
1.1 Reforma Previsional ran a su vez un universo de mujeres que tendran pen-
siones demasiado reducidas, o que de plano careceran
Los programas de jubilaciones y pensiones forman parte de ellas.
del sistema de seguridad social, y constituyen una de las
fuentes formales de seguridad econmica para las perso- Antes de la puesta en marcha de la reforma previsio-nal,
nas mayores. El objetivo principal de los sistemas de pre- existan ms de 8 millones de personas afiliadas a travs
visin y jubilacin consiste en proteger a la poblacin del de una Administradora de Fondos de Pensio-nes (AFP) al
riesgo de prdidas de ingresos en la vejez. La proteccin sistema de capitalizacin individual. Slo se excluyeron
de la seguridad econmica puede brindarse en el marco de esta modalidad de previsin aquellos trabajadores y
de un esquema contributivo o no contributivo. trabajadoras que en los primeros meses de entrada en
vigencia del sistema de capitalizacin, op-taron por
Hasta el ao 1981 existieron 29 cajas de previsin que permanecer en las ex-cajas de previsin que se
concedan beneficios de pensin por antigedad en el em- centralizaron en el Instituto de Normalizacin Previ-sional,
pleo, vejez e invalidez. Cada caja contemplaba diferentes INP.
requisitos para conceder los beneficios y distintas formas de
determinar su valor. En general, se crearon obedecien-do a El sistema de AFP contaba, en marzo de 2008, con
la estructura, funcionamiento y calidad de empleo que 8.149.736 afi liados, 327.327 de los cuales son personas
agrupaba por sectores a la fuerza laboral: empleados mayores, con un total de 362.153 pensionados de vejez
pblicos, obreros, empleados particulares, trabajadores (178.705 hombres y 183.448 mujeres), pagndose, al
portuarios, etc. Las cajas funcionaban bajo el concepto de la mismo mes, 369.753 pensiones.
solidaridad intergeneracional, basado en la contribu-cin de
todos los trabajadores a un fondo solidario desti-nado al El sistema de cajas de previsin (INP) por su parte, en abril
pago de pensiones de aquellos que se retiraban de la de 2008, otorg, en conjunto (privado y pblico), 971.807
actividad laboral. pensiones, desglosadas en 641.831 en el sector privado y
329.976 en el sector pblico (SUSESO, 2008). Segn la
En 1981 el sistema de pensiones contributivo chileno fue Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), las
sometido a una reforma radical. De un sistema de reparto pensiones mnimas de vejez e invalidez que se otorgaron en
basado en la solidaridad intergeneracional, se pas a un junio de 2008 representan los siguientes montos:
sistema de capitalizacin individual, en el cual las pensio-
nes se pagan con cargo a cuentas individuales de ahorro
previsional. CUADRO 54: PENSIONES MNIMAS DE VEJEZ E
INVALIDEZ. A JUNIO DE 2008 ($)
Segn los supuestos de los que parta el cambio de sis- 96.390,73 Para menores de 70 aos
Para 70 aos y ms, pero menores de
tema, ste sera capaz de resolver tres problemas fun- 105.395,85
damentales del sistema de reparto: el bajo valor de las 75 aos
pensiones, la escasa cobertura de los trabajadores inde- 112.453,82 Para 75 aos y ms
Fuente: INP. 2008.
pendientes y el desfinanciamiento del sistema.

Sin embargo, luego de 27 aos de aplicacin del sistema De este modo, la cobertura actual del sistema previsio-nal
de capitalizacin individual, la gran mayora de los traba- chileno alcanza a 61.8% de las personas de edad, con
jadores no lograron cotizar con la constancia requerida, y una alta proporcin percibiendo pensiones de muy bajo
el rendimiento de sus aportes no ha sido el suficiente. De monto.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

Los principios del nuevo sistema de pensiones Sostenibilidad: la Reforma pone nfasis en la trans-
parencia y la disciplina fiscal, financiando los nuevos
Al cumplirse el segundo aniversario del Gobierno de la beneficios previsionales de manera responsable y sos-
Presidenta Michelle Bachelet, el 11 de marzo de 2008, tenible, garantizando su solidez financiera y estabilidad
fue promulgada la Ley Sobre Reforma Previsional (Ley N en el tiempo.
20.255) aprobada por el Congreso Nacional. Dos aos Complementariedad: el sistema de pensiones debe ser
antes, a una semana de la toma de posesin, la capaz de cumplir sus objetivos de mitigar los riesgos de
Presiden-ta haba constituido el Consejo Asesor para la prdida de ingresos asociados a la vejez y la invalidez,
Reforma Previsional, conocido como Comisin Marcel, complementando otras prestaciones de la seguridad
integrado por expertos y expertas de todas las corrientes social, programas pblicos e iniciativas comunitarias,
de pensa-miento, que recibi aportes de organizaciones y orientados a cubrir estados de necesidad producidos
agrupa-ciones representativas de la diversidad nacional. por ciertas contingencias sociales y a elevar la calidad
de vida de las personas mayores.
El Estado es el responsable de la Integridad del Sis-
La Reforma se rige por los siguientes principios: tema y de su capacidad de cumplir con las garantas
Derecho Universal a la Proteccin Social: el sistema que establece la Constitucin. Para ello se ha definido
previsional entrega a travs de esta reforma una certe- una nueva institucionalidad que redefine el papel del
za y seguridad mnima a todas las personas para tener Estado en el sistema de pensiones asegurando una
una vejez libre del temor a no saber con qu ingresos gestin eficiente de los nuevos beneficios y la correc-
contarn. cin de las omisiones e inconsistencias del anterior
Solidaridad: la Reforma Previsional incorpora el princi- modelo institucional.
pio de solidaridad al sistema, a fin de proteger a todas
las trabajadoras y trabajadores de los riesgos derivados
de su condicin socioeconmica y de la precariedad de Benefi cios y benefi ciarios de la Reforma
su insercin en el mercado del trabajo, estableciendo
los mecanismos necesarios para prevenir la pobreza en La Reforma Previsional crea un Sistema de Pensiones
la vejez e invalidez, con cargo a recursos provenientes So-lidarias (SPS) que beneficia a quienes por diversas
de la sociedad en su conjunto. razo-nes no se han incorporado a un sistema previsional
Equidad Social: el sistema de pensiones reconoce el o no tienen derecho a pensin en algn rgimen
derecho a que se otorguen los mismos beneficios a tra- previsional o que, encontrndose afi liados a algn
bajadoras y trabajadores que, en igualdad de otras con- sistema, habiendo cotizado y cumpliendo con los
diciones, han realizado un esfuerzo contributivo equi- requisitos de elegibilidad, no han logrado reunir los fondos
valente. El sistema reconoce y promueve el esfuerzo para financiar una pen-sin digna.
contributivo, ofreciendo mayores beneficios a quienes
realizan un mayor esfuerzo, sin perjuicio de los meca- Se resean a continuacin los principales beneficios para
nismos solidarios. las personas mayores de 65 aos.
Equidad de Gnero: la reforma reconoce el valor de to- Pensin Bsica Solidaria de Vejez (PBSV): es un bene-
das las personas que aunque no hayan cotizado en el ficio monetario mensual, de cargo fiscal, al que tienen
sistema previsional, han aportado a Chile con su traba- derecho todas las personas que no tengan derecho a
jo remunerado o no remunerado. Reconoce el aporte pensin en algn rgimen previsional y cumplan los re-
de las mujeres y las bonifica por cada hijo nacido vivo, quisitos determinados por la ley. La PBSV beneficiar al
adems de otras medidas. 40% ms pobre de la poblacin a partir de julio de 2008
Efi ciencia: se incorporan mecanismos para bajar los y tendr un valor inicial de $60.000. Su monto ser de
costos de administracin del sistema y hacerlo ms efi- $75.000 a partir de julio de 2009 cuando be-neficiar al
ciente, as como para generar mayor competencia entre 45% ms pobre de la poblacin, aumentan-do
los actores de la industria a fin de que se gestionen los gradualmente la cobertura hasta llegar al 60% ms
fondos previsionales a un costo menor para las y los pobre en 2012.
trabajadores. Aporte Previsional Solidario de Vejez (APSV): es un
Transparencia: la Reforma Previsional establece medi- aporte monetario mensual, de cargo fiscal, que in-
das para que los beneficios del sistema, los requisitos crementa las pensiones autofinanciadas inferiores a
necesarios para obtenerlos y los mecanismos financie- $255.000, una vez que la reforma est en pleno fun-
ros e institucionales en que stos se apoyen sean ple- cionamiento, travs de un complemento que aumenta el
namente conocidos por las trabajadoras y trabajadores monto de la pensin final, a quienes cumplan con los
afi liados, permitiendo proyectar las condiciones que requisitos determinados por la ley. Los beneficios del
ste entregar para enfrentar la vejez, la invalidez o la APSV al igual que los de la PBS, se aplicarn de
sobrevivencia y los mecanismos para hacer vlidos sus manera gradual en una transicin que se inicia en julio
derechos. de 2008 y culminar en julio de 2012.

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Bono por Hijo Nacido Vivo: la Reforma Previsional en la Ofi cina Nacional de Retorno se les considerar
incor-pora un beneficio que se otorgar a todas las como lapso de residencia en el pas, el tiempo que
mujeres que cumplan con los requisitos permanecieron en el exilio. Ello para efectos de cumplir
correspondientes, ha-yan o no contribuido al sistema de con los requisitos respectivos del sistema solidario.
pensiones durante su vida activa. Se incrementar su
pensin a travs del otorgamiento de un bono por cada
hijo nacido vivo (in-cluyendo los hijos adoptivos), Institucionalidad y participacin
consistente en un aporte estatal que equivale al 10% de
18 ingresos mnimos mensuales. El ingreso mnimo de Para promover la educacin previsional se crea un Fondo
referencia ser el fija-do para los trabajadores de entre para la Educacin Previsional (art. 44 de la Ley de Re-
18 y 65 aos vigente en el mes de nacimiento del hijo. forma Previsional), administrado por la Subsecretara de
Previsin Social, con el objeto de apoyar proyectos, pro-
Por lo tanto, entre las personas beneficiarias de la refor- gramas, actividades y medidas de promocin, educacin
ma previsional destacan: y difusin del sistema de pensiones.
Mujeres sin trabajo remunerado.
- Si pertenecen a la poblacin de menores ingresos, Del mismo modo, se crea una entidad de asesora previ-
aunque no hayan cotizado en el sistema de pensio- sional (art. 171), que proporciona informacin a los afi lia-
nes sern las principales beneficiarias de la PBSV. dos, considerando de manera integral todos los aspectos
- Recibirn el bono por cada hijo nacido vivo que el Es- que dicen relacin con su situacin particular y que fueren
tado entregar a toda mujer. necesarios para adoptar decisiones informadas de acuer-
- En caso de divorcio o nulidad del matrimonio podrn do a sus necesidades e intereses, en relacin con las
dividirse los fondos de capitalizacin individual de prestaciones y beneficios que contempla la Ley.
uno de los cnyuges cuando el juez considere que
hubo menoscabo econmico del otro cnyuge. Bajo el principio de participacin, se crea la Comisin de
- Podrn afi liarse como voluntarias a pesar de no Usuarios del Sistema de Pensiones, integrada por un re-
estar realizando actividades remuneradas, lo que presentante de los trabajadores, uno de los pensionados,
antes no se permita. uno de las instituciones pblicas, uno de las entidades
Mujeres trabajadoras, entre ellas particularmente las privadas del sistema de pensiones y un acadmico
temporeras por sus ingresos fluctuantes. univer-sitario, que la presidir. La Comisin tiene como
- El APCV les permitir aumentar su pensin si es funcin informar a la Subsecretara de Previsin Social y
inferior a la Pensin Mxima con Aporte Solidario a otros organismos pblicos del sector, sobre las
(PMAS). evaluaciones que sus representados efecten sobre el
- Bono por cada hijo nacido vivo. funcionamiento del sistema de pensiones y proponer las
- Se les devolver el mayor valor del que les correspon- estrategias de educacin y difusin de dicho sistema.
dera por su siniestralidad que actualmente pagan por la
prima del seguro de invalidez y sobrevivencia. El mismo Con la finalidad de darle sentido y coherencia a la imple-
se depositar en forma de cotizacin en su cuenta mentacin de la Reforma Previsional se crea y modifica la
individual, mejorando su pensin. institucionalidad pblica para el sistema de previsin
- Se iguala en 65 aos la edad mxima de cobertura social:
del seguro de invalidez y sobreviviencia para mujeres Superintendencia de Pensiones: en el rea normativa y
y hombres. regulatoria, se busca unificar las funciones en una
Personas carentes de recursos beneficiarias de la nueva Institucin Pblica, La Superintendencia de Pen-
PBSV. siones (SUPEN) que estar a cargo del control de los
Personas beneficiarias de pensiones asistenciales sistemas contributivo y solidario.
(PASIS). Instituto de Previsin Social: se crea el Instituto de Pre-
- Las personas que a la fecha de entrada en vigencia de visin Social (IPS), responsable de la administracin del
la ley sean beneficiarias de pensiones asistencia-les sistema de pensiones solidarias. El IPS dispone de una
(PASIS), dejarn de percibirlas y automticamente red de centros de atencin previsional (CAPRI), a
tendrn derecho a la Pensin Bsica Solidaria de ve-jez travs de la que se prestan servicios de asesora
e invalidez, segn corresponda, en julio de 2008. previsional, apoyo para una adecuada tramitacin de
Beneficiarios de leyes especiales. las pensiones e informacin para todos los usuarios.
- Pensiones de Gracia, Exonerados, Pensionados Ley Instituto de Seguridad Laboral: el Instituto de Seguri-
Rettig, Pensionados Ley Valech, quienes sern bene- dad Laboral (ISL), desempea funciones sobre acci-
fi ciados por el sistema solidario de conformidad a los dentes del trabajo y enfermedades profesionales, fun-
requisitos establecidos por la reforma. A quienes su- ciones que desempeaba el Instituto de Normalizacin
frieron exilio por razones polticas y estn registrados Previsional (INP).

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

1.2 Educacin y Capacitacin - Para iniciar o completar la Educacin Bsica y/o Me-
dia pueden optar por tomar cursos que se realizan en
Educacin de las personas mayores escuelas y liceos durante la jornada vespertina, y
tambin en los Centros de Educacin Integrada de
Desde los aos 90 hasta hoy se han desarrollado distin- Adultos, que atienden exclusivamente a personas
tas iniciativas para promover la educacin formal e infor- adultas, en diferentes horarios, durante todo el da.
mal de las personas mayores, en el entendido de que la - Modalidad flexible de nivelacin de estudios bsicos y
educacin es un proceso permanente y sistemtico que de enseanza media para adultos, en la que los
se da a lo largo de toda la vida. La relacin enseanza alumnos y alumnas pueden avanzar en los estudios
aprendizaje es constante y a toda edad. de acuerdo a sus posibilidades de tiempo disponible y
a su ritmo de aprendizaje.

a) Programas de Alfabetizacin, Enseanza Bsica y


Media b) Educacin Superior

El Ministerio de Educacin (MINEDUC) ha desarrollado pro- En los inicios de los 90, con el impulso de la temtica de la
gramas destinados a alfabetizar y proveer de conocimien-tos vejez y envejecimiento en Chile, surgieron iniciativas de
funcionales a las personas mayores, para contribuir al educacin superior dirigidas a las personas mayores. Se
mejoramiento de su calidad de vida y a su integracin al crearon cursos, diplomados en Gerontologa Social y diver-
mercado del trabajo. Aunque con una cobertura todava sos talleres en el rea de la cultura, destinados a las per-
reducida, estos programas e iniciativas apuntan en una sonas mayores. Las universidades comienzan a abrir las
direccin que requiere ampliarse y consolidarse. puertas a los mayores de 60 aos, incluso surgen nuevos
El programa Contigo aprendo hace posible la obten- programas dirigidos a mayores en universidades tradiciona-
cin de certificado de 4 bsico para los mayores y se les, conocidos como universidades para la tercera edad.
orienta a personas auto-valentes de nivel socioecon-
mico bajo. Es gratuito y los requisitos son ser analfa- En la actualidad desarrollan este tipo de actividades for-
beto o no haber completado 4 bsico. mativas y de extensin, las universidades Catlica, de
Se han producido Guas para adultos mayores que, jun- Chile, de Valparaso, de Santiago, Mayor, del Bo Bo,
to con ejercitar la lectoescritura y la matemtica, esti- Catlica del Maule, entre otras.
mulan la reflexin acerca de: la participacin social; el
cuidado de s mismo; y el sentido del envejecimiento
(La vida es como un ro). Estas se distribuyen en-tre c) Acceso a nuevas Tecnologas-Alfabetizacin digital
los docentes que trabajan con personas mayores y
tambin a las organizaciones de personas mayores. Desde el ao 2008 SENAMA cuenta con un Convenio con la
El Ministerio de Educacin financia proyectos de educa- fundacin Todo Chile Enter para adecuar y dejar en fun-
cin presentados por establecimientos educacionales y cionamiento computadores que se entregan en comodato a
tambin por corporaciones municipales que trabajan 14 municipios que aportan la conexin a Internet para cada
con personas mayores. El programa est destinado a computador para realizar cursos de alfabetizacin digital para
mayores auto-valentes de nivel socioeconmico bajo, y la poblacin de mayores de su comuna.
los proyectos deben incluir entre sus actividades:
ejercitacin de lectura comprensiva, de escritura, de Desde el SENAMA se han generado alianzas de trabajo
clculo matemtico, adems de actividades culturales y con otros servicios pblicos para la realizacin de cur-sos
artsticas, cuidados de salud para el envejecimiento de alfabetizacin digital. Es as como desde el ao 2008
sano, informacin acerca de los beneficios que ofrece el la Divisin de Organizaciones Sociales del Minis-terio
Estado y relaciones al interior de la familia, entre otros Secretara General de Gobierno realiza cursos en la
temas. Regin Metropolitana para dirigentes mayores, en los que
El programa Chile Califica, que coordina el MINEDUC, se han capacitado 440 de ellos.
desarrolla diversas modalidades para la nivelacin de
estudios, en las que puede participar cualquier perso- En esta lnea se inici en 2008 un convenio con el pro-
na mayor auto-valente. Entre ellas se cuentan: grama Biblioredes, que capacita gratuitamente a perso-
- Alternativas para completar estudios a las personas nas mayores en alfabetizacin digital, a travs de sus
mayores de 15 aos, incluyendo a las personas ma- servicios de capacitacin en computacin, acceso a in-
yores, quienes en su momento no pudieron hacerlo ternet y creacin de sitios web. Las actividades se han
por diferentes razones. desarrollado en 18 Laboratorios Regionales de Capaci-
tacin con presencia a nivel nacional.

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Otras instituciones que han desarrollado este tipo de Universidades privadas y del Consejo de Rectores inclu-
cursos son el Instituto Nacional de la Juventud, el INP y yen cursos, diplomados, magster y especialidades de
algunas municipalidades del pas. Gerontologa Social o Geriatra. Hoy existen al menos 25
universidades (o sedes regionales de las mismas) que im-
parten este tipo de formacin. Con 15 de ellas se realiz a
Promocin de proyectos en el mbito educativo fines de 2008 un seminario nacional de conocimiento
mutuo e intercambio de experiencias y prioridades. En l
Desde el ao 2007 el Fondo Nacional del Adulto Mayor, se generaron condiciones para la conformacin de redes
que organiza y administra SENAMA incluye en su tipo- de disciplinas afines, para producir y generar sinergias y
loga de proyectos las actividades de educacin o ca- evitar duplicidades.
pacitacin de adultos mayores. En 2009 se incorpora,
como innovacin, una nueva lnea del Fondo denominada Adems, se imparte la especialidad Atencin de Adultos
Alfabetizacin Digital de Adultos Mayores, por la que las Mayores en la educacin media tcnico-profesional. En
organizaciones de mayores pueden presentar proyectos 2008 se realiz un encuentro de profesores de 25 liceos
que les permitan acceder al equipamiento necesario, as tcnico profesionales de esta especialidad, con la parti-
como al aprendizaje en el uso de nuevas tecnologas. cipacin de SENAMA y del Departamento de Currculos
de la educacin media tcnico profesional. A partir del
intercambio de experiencias y de los avances de los l-
Las personas mayores en el sistema educativo timos 6 aos, se acord la modificacin del currculo de
esta especialidad, el que fue elaborado en 2003.
El Ministerio de Educacin ha elaborado y distribuido
guas para docentes de alumnos de Primer y Segundo
Nivel Bsico, con propuestas de actividades relaciona- Diplomados en Gerontologa Social e-learning
das con la comunicacin familiar entre nios y personas
mayores, investigacin de la realidad de las personas La formacin de recursos humanos que intervienen en la
mayores y promocin de su respeto y cuidado. Asimismo implementacin de polticas y programas para personas
se ha instituido el 1 de octubre, Da Internacional de las mayores, constituye un capital clave para enfrentar los
Personas Mayores, como efemride a conmemorar en los desafos del envejecimiento y la vejez. Por ello el SENA-
establecimientos educacionales. MA desarrolla desde 2007 un programa de formacin
para funcionarios que trabajan con personas mayores
Una innovadora e importante experiencia en el mbito desde el ao 2007. En los dos ltimos aos, se han
educativo e intergeneracional es el programa Asesores capacitado en gerontologa 480 funcionarios y funciona-
Senior. ste moviliza a voluntarios (as) mayores (en su rias de las redes locales.
mayora profesionales jubilados), para que brinden apo-
yo escolar a nios de educacin bsica pertenecientes a El Programa mejora las competencias de los funciona-rios
familias del Programa Puente, del Sistema de Protec-cin que realizan intervenciones con personas mayo-res,
Social Chile Solidario. Este apoyo escolar consiste en mediante la entrega de becas de formacin. Esto se
una visita semanal al hogar para contribuir al desa-rrollo enmarca en el mandato institucional de SENAMA de
educacional de los nios y nias. El proceso de enseaza realizar, por s o a travs de terceros, programas de ca-
- aprendizaje junto con apoyar los contenidos de la malla pacitacin que tiendan a lograr el desarrollo integral de
curricular de los nios/as, ha contribuido a que stos las personas mayores. El programa considera la transfe-
mejoren su rendimiento escolar en un 74 por ciento rencia de recursos a universidades que generan cupos de
durante el ltimo ao, de acuerdo a la evaluacin del formacin a distancia en el mbito gerontolgico e
programa. Tambin han mejorado su conducta, sus intervenciones psicosociales para personas mayores.
hbitos de estudio y adquirido una imagen ms positiva
de la vejez y envejecimiento. Un resultado adicional ha
sido la positiva influencia en las relaciones del entorno 1.3 Fondo Nacional del Adulto Mayor
familiar del nio, en la mayora de los casos.
La difusin, conocimiento y promocin del ejercicio de los
derechos de las personas mayores constituye un eje
Formacin de profesionales y tcnicos central de esta poltica que se propone lograr su integra-
cin a la sociedad y su participacin activa en la toma de
En las dos ltimas dcadas, sobre todo en la ms recien- decisiones que les afectan.
te, se ha desarrollado la formacin de recursos humanos
en gerontologa y geriatra por parte de las universida- El Fondo Nacional del Adulto Mayor (FNAM) financia
des, las que han incluido la temtica en los mbitos de proyectos ideados y postulados por organizaciones de
docencia de pre y post grado, y de investigacin. adultos mayores, que buscan facilitar su asociatividad y

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

participacin, y contribuir a mejorar su calidad de vida, Primera Lnea: Financiamiento de iniciativas de


considerando no slo las carencias que pueden afec- Organizaciones de Mayores
tarlos sino tambin las potencialidades de los mayores
como sujetos sociales activos participantes en todos los La participacin social en las personas mayores significa una
mbitos de la vida social. forma de vinculacin con el entorno social que posibi-lita
articular intereses entre grupos de personas, logran-do con
El FNAM comenz a operar como experiencia piloto en ello una mayor capacidad de relevar las demandas y de ser
2003, y el ao 2004 se extendi a todo el pas, finan- escuchados por los entes decisores. La inexis-tencia de
ciando 1.193 proyectos con el equivalente a cerca de 550 medios que fomenten la participacin en las personas
millones de pesos. En el ao 2008 los proyectos mayores, genera carencias de espacios en los cuales se
adjudicados y financiados fueron 2.404, por un monto posibilite compensar el impacto del mayor tiem-po libre que
equivalente a 2.213 millones. El total de personas ma- surge tras la jubilacin, la cual se encuentra asociada,
yores beneficiadas por los proyectos del 2008 fue de muchas veces, a una declinacin de los ingre-sos y a
113.716. El monto promedio asignado por proyecto fue de impactos negativos en el bienestar psicosocial y sociocultural
$920 mil, muy superior a los $400 mil asignados en 2004. de las personas de edad. De esta forma, el financiamiento de
iniciativas autogestionadas por las per-sonas mayores facilita
la participacin, la cual, desde la ptica del envejecimiento
Los clubes de adultos mayores, que en el ao 2003 eran activo, contribuye a mantener la funcionalidad y la autonoma
alrededor de 7.500 llegan hoy da a cerca de 12 mil. Los en las personas mayores.
clubes, (casi la totalidad de los cuales cuenta con per-
sonera jurdica) se agrupan en las Uniones Comunales
de Adultos Mayores, que en la actualidad alcanzan a las Segunda Lnea: Iniciativas de servicios y apoyo al cui-
248. Con un promedio de 30 miembros por club (los hay dado domiciliario a personas mayores en situacin de
desde 15 hasta 60 integrantes), las personas de edad vulnerabilidad beneficiadas por el estipendio de la medida
activas en estas organizaciones son aproximadamente 6B
370 mil.
Busca financiar iniciativas vinculadas con la entrega de
El Fondo Nacional del Adulto Mayor se redisea anual- servicios a personas mayores en situacin de vulnera-
mente, a objeto de incorporar los aprendizajes de su bilidad, que dada su condicin de dependencia fsica o
operacin, incorporar los acuerdos de evaluacin progra- mental, requieren de cuidados especficos que alivien la
mtica que implican sus mbitos de control de la ges-tin carga familiar que estos cuidados generan. En la ac-
y los requerimientos de su poblacin objetivo. De esta tualidad no existen servicios dirigidos hacia este grupo de
forma, por medio de su implementacin, se plantea mayores, generando una carga familiar importante
abordar directamente los problemas vinculados con la derivando en cuidado poco adecuado y sobrecarga al
exclusin social de los mayores, favoreciendo e incre- familiar cuidador. Asimismo, junto con complementar el
mentando la participacin social de stos en sus redes cuidado familiar, se pretende retrasar una posible insti-
comunitarias y el espacio local. tucionalizacin de las personas mayores.

El Fondo Nacional del Adulto Mayor, para el ao 2009,


financiar iniciativas ejecutadas por organizaciones de Tercera Lnea: Servicios y apoyo complementario en el
mayores e instituciones que trabajan con mayores. De marco de la proteccin social a personas mayores en
esta manera, se contemplan 3 lneas de accin, las pri- situacin de vulnerabilidad
meras dos corresponden a iniciativas concursables: una
para organizaciones de mayores que permite satisfacer Las personas mayores presentan necesidades habita-
sus necesidades de identidad, pertenencia, ejercicio de cionales especficas asociadas a las condiciones mate-
nuevos roles, fomenta su autonoma y sentido de riales en que se encuentra su vivienda, a la configuracin
pertenencia, aporta a la construccin de su identidad con del hogar, a los recursos psicosociales con que cuenta el
el territorio y motiva su compromiso como actores del grupo familiar, a los recursos sociocomunitarios, al nivel
desarrollo en todos los mbitos de la vida social. Una de funcionalidad, al nivel de seguridad econmica, al nivel
segunda busca financiar instituciones que realizan de dependencia, etc. Por ello, SENAMA y el Minis-terio de
acciones innovadoras de servicios y apoyo al cuidado Vivienda y Urbanismo (MINVU) suscribieron un convenio
domiciliario de mayores. Adems se cuenta con una ter- que contempla viviendas individuales y colec-tivas, sin
cera lnea que financia convenios directos con distintas titularidad de dominio, y que podrn ser admi-nistradas
instituciones pblicas y privadas que prestan servicios y por municipios o entidades especializadas en atencin de
apoyo complementario en el marco de la proteccin so- personas mayores con inscripcin vigente en el Registro
cial a personas mayores en situacin de vulnerabilidad. de Instituciones de SENAMA.

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PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

2. PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Y BIENESTAR DE 2.1 Acceso a la Salud


LAS PERSONAS MAYORES
Es importante observar los indicadores de acceso al sis-
El sistema de salud ha presentado crecientes mejoras en tema de salud, pues dan cuenta de la cobertura de aten-
funcin de brindar proteccin a las personas ma-yores, cin a las personas mayores, considerando que este tem
ampliando su cobertura y garantizando pres-taciones a constituye una de sus principales fuentes de gastos.
toda la poblacin. Se han diseado e im-plementado
programas especficos de salud para las personas Los datos sobre el sistema de salud que aporta la En-cuesta
mayores, con un nfasis importante hacia la mantencin de Caracterizacin Socioeconmica (CASEN 2006) pueden
y seguimiento de su salud y funcionalidad. Se verse en el cuadro N 55 y muestran la distribu-cin de
implementan acciones referidas a brindarle apoyo a las personas mayores en cada sistema previsional de salud
personas que prestan servicios de cuidados a postrados segn quintil de ingreso. Se observa, en trmi-nos generales,
en las familias. Existe una reglamentacin para los que las personas mayores a las cuales el sistema pblico de
Establecimientos de Larga Estada para perso-nas salud est atendiendo pertenecen, aproximadamente en
mayores. El sistema presenta de este modo ciertos partes iguales, a los cuatro quintiles de menores ingresos. No
componentes de lo que podra llamarse un modelo ge- obstante, tambin se observa una participacin relevante de
rontolgico de la atencin en salud. personas mayores per-tenecientes al quinto quintil. Por otra
parte, se observa que los sistemas de previsin de las FF.AA.
y de Orden e ISAPRES atienden a la mayor parte de
personas mayores pertenecientes a los quintiles de mayores
ingresos.

CUADRO 55: ACCESO A NIVEL DE PREVISIN, DISTRIBUCIN POR SISTEMA SEGN QUINTIL DE INGRESO.
PERSONAS MAYORES
Sistema Previsional de Salud I II III IV V Total
FONASA A 51,9 20,5 16,1 9,5 2 100
FONASA B 23,8 23,8 22,7 29 0,7 100
FONASA C 13,9 16,3 15,9 39,6 14,3 100
FONASA D 14,4 68,4 17,3 100
Sistema pblico pero no sabe 93,9 6,1 100
FFAA 84 16 100
ISAPRE 68,3 31,7 100
Ninguno (particular) 26 27,1 3,4 23,6 19,8 100
Otro 100
No sabe 100 100
Total 29,4 20,2 16,5 28,5 5,4 100
Fuente: CASEN 2006.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

En el cuadro N 56, se observa como se distribuyen los baja a 54% en el quinto quintil. Slo 32,1% de las per-
mayores por quintil de ingreso en cada sistema previ- sonas mayores pertenecientes al quinto quintil
sional. Tomando como referencia los quintiles extremos, nancian su salud a travs de las ISAPRES, al
se advierte que 93,6% de los mayores del primer quintil contrario de lo que podra esperarse.
nancia su salud mediante el sistema pblico, cifra que

CUADRO 56: ACCESO AL SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD, DISTRIBUCIN


POR QUINTIL DE INGRESO SEGN SISTEMA. 2006, PORCENTAJES
Sistema previsional de salud I II III IV V Total
FONAS A A 4 6,7 2 6, 9 25 , 8 8,8 9,7 2 6 ,4
FONAS A B 3 9 ,5 57, 8 76 , 4 4 9,7 6 ,5 4 8 ,9
FONAS A C 2 ,9 5 6 8 ,6 16 , 3 6 ,2
FONAS A D 4, 8 16 , 2 21 , 5 6 ,8
S is tema pblico pero no s abe cul 4 ,4 0 ,3 1 ,4
Subtotal sistema pblico 93,6 94,5 99,2 83,7 54 89,7
FFAA 0, 4 0 ,3 0,1
ISAPRE 13,2 32,1 5,5
Ninguno (particular) 3 ,3 5 0 ,8 3 ,1 1 3 ,7 3 ,7
Otro
No s abe 3 ,1 0 ,9
Total 10 0 10 0 10 0 10 0 10 0 10 0
Fuente: CASEN 2006.

En la misma lnea de anlisis, es decir, sobre el acceso al Como es posible observar en el siguiente cuadro, algunas
sistema en referencia al nivel socioeconmico, se en-cuentra variables asociadas a la vulnerabilidad, a saber, bajos
que, segn un Estudio realizado por la CEPAL a partir de ingresos, baja escolaridad y ruralidad, se encuentran en
datos del Censo del ao 2002, la mayor parte de la una mayor proporcin en el sistema pblico de salud y, en
poblacin de 65 aos y ms se encuentra en FONASA A y B una dimensin signi cativamente mayor, en el nivel A de
85
. Estos grupos a su vez son los que cuentan con los FONASA. Esto puede ser til a la hora de focalizar
ingresos ms bajos. Quienes estn en FONASA A per-ciben recursos y acciones desde el Estado, ya que en FONASA
un ingreso promedio de 68.383 pesos, y los que se atienden A existe un potencial grupo ya identi cado que puede ser
a travs de FONASA B, tienen ingresos equiva-lentes a bene ciario de programas y servicios que trasciendan lo
107.886 pesos. En contraposicin a lo anterior, las personas sanitario, que se dirijan a contrarrestar otros mbitos de
mayores que cotizan en ISAPRES perciben ingresos que vulnerabilidad.
promedian los 520.149 pesos.

CUADRO 57: CARACTERSTICAS DE LAS PERSONAS DE 65 AOS Y MS


SEGN SU PLAN DE SEGURO DE SALUD
FONASA FONASA FONASA FONASA FONASA FF.AA. ISAPRES Particular
A B C D (no sabe)
Alcance del Plan 25% 36% 6% 9% 3% 6% 7% 6%
Ingreso Promedio 68.368 107.886 155.048 246.436 213.157 252.555 520.149 222.459
Edad Promedio 73 ,7 73 , 5 72, 8 71, 8 74, 5 73 ,6 71 72, 4
Personas de 75+ 39% 37% 35% 28% 46% 40% 22% 30%
Promedio de aos de escolaridad 3,4 5 7,1 9,3 7 8,5 11,6 7,5
Residencia en zonas rurales 36% 17% 5% 5% 6% 2% 3% 17%
Fuente: Equidad en la atencin mdica del Adulto Mayor en Chile. Revistas CEPAL 78. Dic 2002.

85 Segn los ingresos de las personas, los grupos de FONASA se dividen de la siguiente
manera: FONASA A: Carentes de recursos o indigentes.
FONASA B: Ingreso imponible mensual menor o igual a $159.000.
FONASA C: Ingreso imponible mensual mayor a $159.000 y menor a $232.140. Con ms de 3 cargas familiares pasa al grupo
B. FONASA D: Ingreso imponible mensual mayor a $232.140. Con ms de 3 cargas familiares pasa al grupo C.

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Como se observa en el cuadro N 58, 90% de los adultos A la hora de buscar y realizarse la atencin de salud, es
de 65 aos y ms que fue atendido a travs de FONA-SA necesario observar algunos indicadores ms cualitativos.
A (menores ingresos), no incurri en ningn gasto de En tal sentido, del total de a liados a FONASA, 85%
atencin; al aumentar el nivel de ingreso, disminuye el recibi atencin y de stos, en promedio, 86% se declara
porcentaje de personas que no incurri en ningn gasto. satisfecho con el tiempo de atencin.
Ello establece que los niveles del sistema de salud estn
cumpliendo, al menos en trminos cuantitativos, con las
necesidades que tienen las personas mayores.

CUADRO 58: INDICADORES DE ACCESO A LA SALUD SEGN TIPO DE SEGURO.


PERSONAS DE 65 AOS Y MS.
FONASA FONASA FONASA FONASA FONASA FF.AA. ISAPRES Particular
A B C D (no sabe)
Enfermedad/accidente en los 40% 40% 35% 37% 33% 29% 27% 6%
ltimos 3 meses
Recibi atencin 77% 83% 86% 93% 80% 92% 75% 222.459
Satisfaccin con tiempo de 83% 87% 84% 90% 90% 95% 89% 30%
atencin
No incurri en gastos personales 90% 66% 39% 26% 6% 6% 16% 7,5
Fuente: Equidad en la atencin mdica del Adulto Mayor en Chile. Revistas CEPAL 78. Dic 2002.

Los datos de la CASEN 2003 nos hablaban de que 68% Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
de las personas mayores se encontraban inscritas en un Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento
consultorio o establecimiento pblico de salud.86 Es nece- de la poblacin y de los cambios de la sociedad.
sario recalcar aqu que es en el sistema pblico donde las Corregir las inequidades en salud.
personas mayores pueden acceder a los programas de Proveer servicios acordes con las expectativas de
control de salud preventivo, al Plan de Alimentacin Com- la poblacin.
plementaria (PACAM) y a otros bene cios que provee el
sistema. A pesar de que la inscripcin en los consultorios A n de resguardar las condiciones de acceso, la cober-
es relativamente alta si se compara con la que existe en tura nanciera y la oportunidad con que deben ser cu-
otros pases de la regin, an queda una brecha bastante biertas las prestaciones asociadas a la atencin de las
grande de mayores que no estn inscritos y por tanto no enfermedades que cuentan con tratamientos efectivos
estn accediendo a los programas de seguimiento de su para su atencin, causan mayor cantidad de muertes
salud, como la aplicacin de la Escala de Evaluacin Fun- en el pas o generan mayor cantidad de aos de vida
cional (EFAM), que proveen informacin muy valiosa tanto perdi-dos, y en el esfuerzo de hacer exigibles y
para el dimensionamiento de demandas por programas de garantizar los derechos de las personas en materia de
salud, prevencin y rehabilitacin, como para el diseo y salud, se cre el AUGE, el que por primera vez signi
la evaluacin de stos. ca un avance sus-tantivo en esta lnea.

El AUGE incluye en la actualidad 56 patologas, 39 de las


2.2 Plan de Acceso Universal con Garantas cuales cubren a las personas mayores, tanto a los be-ne
Explcitas en Salud (AUGE) ciarios del Fondo Nacional de Salud, FONASA (seguro
pblico), como a los de las ISAPRES (seguros privados
El proceso de transformacin del per l de enfermedades de salud). La atencin a las patologas incorporadas en el
como consecuencia del envejecimiento de la poblacin, AUGE incluye tambin las terapias farmacolgicas. Se
del cambio en los hbitos de vida y de las condiciones espera que en el ao 2010, el plan AUGE cuente con 80
de trabajo, entre otros factores, se reconoce en la for- patologas de acceso universal.
mulacin de nuevos objetivos sanitarios nacionales para
la dcada 2000-2010, como un componente esencial de Los bene ciarios de FONASA deben atenderse en los
la reorientacin de las polticas pblicas en salud. establecimientos de la red asistencial pblica, siendo
Ellos constituyen el referente principal para establecer el Consultorio de Atencin Primaria la puerta de
priorida-des, de nir estrategias y plani car las entrada al Sistema AUGE. Los bene ciarios del
actividades nece-sarias para mejorar la salud de la sistema privado pue-den acceder a travs de la red de
poblacin. Los objetivos planteados se orientan a: prestadores establecida por su asegurador.

86 Informacin correspondiente a CASEN 2003, ya que en la CASEN 2006 no se realiz esa consulta.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

De las 56 patologas y garantas explicitas cubiertas


actualmente por el plan AUGE, las siguientes
corresponden a la poblacin adulta mayor:

CUADRO 59: PATOLOGAS AUGE QUE COMPETEN A LAS PERSONAS MAYORES


1 Hiperplasia benigna de la prstata 21 Presbicia, miopa, astigmatismo y/o
hipermetropa en personas de 65 aos y ms
2 Cncer de testculo en personas de 15 aos y 22 Artrosis de cadera en personas de 65 aos y
ms ms
3 Cncer de prstata en personas de 15 aos y 23 rtesis en personas de 65 aos y ms
ms
4 Cncer al cuello del tero 24 Artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
en personas de 55 aos y ms
5 Cncer de mama 25 Hernia del ncleo pulposo lumbar
6 Alivio del dolor por cncer avanzado y cuidados 26 Artritis reumatoide en personas de 15 aos y
paliativos ms
7 Cncer a los ganglios (linfoma) en personas de 27 Infarto al corazn
15 aos y ms
8 Cncer Gstrico 28 Arritmia cardaca que requiere marcapasos en
personas de 15 aos y ms
9 Leucemia en personas de 15 aos y ms 29 Depresin en personas de 15 aos y ms
10 Diabetes tipo 1 30 Desprendimiento de retina
11 Diabetes tipo 2 31 Accidente cerebrovascular isqumico en
personas de 15 aos y ms
12 Retinopata diabtica 32 Tumor primario del sistema nervioso central en
personas de 15 aos y ms
13 Insuficiencia renal crnica terminal 33 Trauma ocular grave
14 Virus del SIDA 34 Urgencia odontolgica ambulatoria
15 Hipertensin Arterial 35 Salud oral integral del adulto de 60 aos
16 Hemofi lia 36 Politraumatismo grave
17 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 37 Traumatismo crneo enceflico moderado o
(EPOC) grave
18 Cataratas con disminucin de la visin 38 Quemadura que pone en riesgo su vida
19 Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y 39 Hemorragia por ruptura de un aneurisma
ms cerebral
20 Neumona adquirida en la comunidad de
personas de 65 aos y ms

Adems de las 56 patologas, durante el ao 2008 se Prevenir la mortalidad por causas evitables, contribu-
incorporaron siete patologas en forma de piloto al plan. yendo de esta manera a prolongar la vida.
De stas hay algunas que van en beneficio directo de las
personas mayores, tales como el Parkinson para todas Para la implementacin de la poltica, el Ministerio de Sa-
las edades o el tratamiento de hernia en la pared abdomi- lud cuenta especficamente con un Programa de Salud
nal para personas de 15 aos y ms. del Adulto Mayor que contempla las siguientes acciones
de prevencin:
Control anual de salud.
2.3 Programa de Salud del Adulto Mayor Controles peridicos de enfermedades cardiovascula-
res, respiratorias, reumatolgicas, tuberculosis.
Chile cuenta con una poltica de salud del adulto mayor PACAM (Programa de Alimentacin Complementaria
orientada a mantener su capacidad funcional, el mejor in- del Adulto Mayor) que entrega dos productos alimen-
dicador de bienestar, y a identificar aquellos factores que ticios: bebida lctea en forma gratuita a las personas
tienen valor predictivo y son susceptibles de intervencio- mayores en condiciones de pobreza o aislamiento afi-
nes costo-efectivas. Los objetivos de la poltica son: liadas a FONASA.
Contribuir a mantener o recuperar la autonoma fsica, Vacunacin anual antiinfluenza a mayores de 60 aos.
psquica e intelectual de los mayores, para mejorar su Vacunacin anual antineumoccica a mayores de 75.
calidad de vida. Entrega de Lentes de Presbicia.

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PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

A su vez, el Programa contempla las siguientes 2.4 Establecimientos de Larga Estada


acciones de recuperacin:
Consultas de morbilidad para las personas mayores Chile cuenta con un Reglamento que regula el funciona-
que lleguen con cualquier tipo de enfermedad al miento de los Establecimientos de Larga Estada para Adul-
consultorio u hospital, los que debern ser atendidos tos Mayores (ELEAM) que fue publicado en el diario o cial
dentro de las 48 horas desde que lo solicitan. con fecha 7 de junio de 2005. El mismo rige para la insta-
Programa de atencin ambulatoria de especialidades lacin y funcionamiento de los ELEAM, de niendo este tipo
constituido por un conjunto de acciones focalizadas de establecimientos como aquel en que residen adultos
en consultas oftalmolgicas y entrega de lentes, mayores que, por motivos biolgicos, psicolgicos o socia-
atencin de otorrinolaringologa y entrega de les, requieren de un medio ambiente protegido y cuidados
audfonos, atencin integral odontolgica y diferenciados para la mantencin de su salud y funcionali-
transferencia gratuita de sillas de ruedas, bastones, dad, y que cuenta con autorizacin para funcionar en esa
andadores, colchones y cojines antiescaras. calidad otorgada por la Secretara Regional Ministerial de
Guas clnicas para trastornos cognitivos y demencias, Salud competente en que se encuentra ubicado.
depresin, artrosis, artritis reumatoidea, hipoacusia y
enfermedades cardiovasculares. El mencionado reglamento estipula, adems, que sern las
Unidades de Rehabilitacin Integral Comunitaria. En Secretaras Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI) las
ellas se trabaja en el manejo del dolor osteoarticu- encargadas de la scalizacin, control y supervisin de los
lar, ejercicios de mantenimiento y mejoramiento de ELEAM, siendo necesaria la aprobacin de cualquier modi -
la funcionalidad, atencin de secuelados de cacin en la planta fsica del establecimiento. Las scaliza-
accidentes vasculares (AVC), atencin de enfermos ciones de cumplimiento del reglamento son llevadas a cabo
de Parkinson, atencin de personas mayores ciegas por las O cinas de Profesiones Mdicas de las SEREMI.
y/o de baja visin y entrega de ayudas tcnicas.
El reglamento de ELEAM establece que las personas ma-
El control de salud anual o examen de medicina preventi- yores residentes debern ser evaluados y cali cados en
va del adulto mayor permite medir la funcionalidad, identi- base a la escala de evaluacin funcional Katz, para deter-
car los factores de riesgo y elaborar un plan de atencin. minar el nivel de dependencia de la persona mayor.
Para medir la funcionalidad de las personas mayores
se utilizan dos instrumentos: En base a esta evaluacin, los ELEAM cuyos residentes
Evaluacin Funcional del Adulto Mayor (EFAM-Chile). sean personas mayores postradas, dependientes fsicos
ndice de Katz. o psquicos o autovalentes, debern contar con las si-
guientes caractersticas espec cas:
A las personas mayores que acceden al Centro de Salud En aquellos establecimientos en que residan personas
por sus propios medios se les aplica la EFAM. A quienes mayores postradas, de nidas en el reglamento como
no pueden acceder por sus propios medios se les aplica aquellas que estn totalmente incapacitadas para de-
Indice de Katz. El EFAM es un instrumento predictor de sarrollar las actividades de la vida diaria (AVD) 87 ,
prdida de funcionalidad, se aplica a toda persona de 65 deber contarse con:
aos y ms, que llega caminando al centro de salud, una - Un auxiliar de enfermera 12 horas diurnas y uno
vez al ao, en el control de salud o examen de medicina de llamada en la noche.
preventiva anual. Por otro lado, el ndice de Katz se aplica - Un cuidador por cada siete residentes 12 horas del
a las personas mayores que no pueden acceder al centro da y uno por cada 10 en turno nocturno. De acuerdo
de salud por sus propios medios: postrados, adultos ma- con ello, a partir de ocho residentes ya corresponden
yores ciegos totales, sordos sin correccin, secuelados de dos cuidadores diurnos y a partir de 15 corresponden
accidente vascular (AVE), amputados, y en otras con- tres, y as sucesivamente, operando del mismo modo
diciones que signi quen dependencia evidente. Se trata respecto de los cuidadores del turno de noche.
de instrumentos que permiten medir la funcionalidad en En aquellos ELEAM en que residan dependientes
forma integral, vale decir las funciones cognitivas, afecti- fsicos o psquicos se deber contar con:
vas, motoras y cardiovasculares, y las actividades de la - Un auxiliar de enfermera de dos horas diarias de
vida diaria. per-manencia y de llamada las 24 horas del da.
- Un cuidador por cada 12 residentes dependientes
Entre las prestaciones de salud dirigidas a las personas 12 horas del da y uno por cada 20 en horario
mayores ha sido de alto impacto la eliminacin del nocturno. De acuerdo con ello, a partir de 13
copago para aquellos de 65 aos y ms en el sistema de residentes ya co-rresponden dos cuidadores
salud pblico en el ao 2006. Antes de esta medida, los diurnos y a partir de vein-te corresponden tres, y
be-ne ciarios deban cubrir entre 10% y 20% del valor de as sucesivamente, operando del mismo modo
la prestacin al atenderse en establecimientos pblicos. respecto de los cuidadores del turno de noche.

87 Vestirse, baarse, usar el inodoro, trasladarse, mantener la continencia y alimentarse.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

Respecto de las personas mayores autovalentes, el re- Es necesario tener en cuenta que la medida es parte de
glamento establece que se deber contar con un cui- un continuo, constituido por acciones de promocin, pre-
dador por cada 20 residentes durante las 24 horas. La ventivas, de recuperacin y rehabilitacin.
atencin mdica de las personas mayores residentes
de Establecimientos de Larga Estada es provista por la El objetivo de la medida es mejorar la calidad del cuidado
red de salud pblica (Consultorios de Atencin Primaria de la persona postrada y aliviar a la familia, disminuyendo
y Hospitales). la carga del cuidador/a, impidiendo de este modo la ins-
titucionalizacin.
En cuanto al aporte estatal, el Servicio Nacional del Adul-to
Mayor y el Consejo Nacional de Proteccin a la Anciani-dad La medida se operacionaliza a travs de:
(CONAPRAN) firman anualmente un convenio median-te el Atencin domiciliaria por el equipo de salud del consul-
cual el SENAMA transfiere recursos a CONAPRAN torio.
destinados al financiamiento de actividades, planes y pro- Capacitacin y apoyo comunitario a la cuidadora.
gramas que se implementan en establecimientos de esta Apoyo monetario a las personas postradas que califican
institucin. En el marco de este convenio SENAMA presta como pobres o indigentes, segn Ficha de Proteccin
asesora tcnica y realiza coordinaciones con otras insti- Social, y son cuidados por sus familias. El estipendio es
tuciones del Estado para mejorar la calidad de la atencin de $20.000 y es pagado a la familia cuidadora.
que CONAPRAN brinda a las personas mayores.
La definicin de persona postrada beneficiaria del subsidio es
Es en este sentido, que durante fines del 2008 y princi- aquella que requiere de apoyo, gua y supervisin total en
pios del 2009, SENAMA ha liderado la conformacin de Actividades de la Vida Diaria (segn ndice de Katz):
una mesa de trabajo que tiene como fin revisar el mode- Baarse.
lo de Establecimientos de Larga Estada para Personas Vestirse.
Mayores en Chile. La idea es redisear las formas en que Usar el inodoro.
el Estado de Chile se hace cargo de la temtica de la Trasladarse.
institucionalizacin, revisando el reglamento existente, Continencia de esfnteres.
discutiendo modelos de financiamiento, etc. Alimentarse.

SENAMA establece mecanismos de focalizacin de in- A su vez, para conseguir el subsidio la persona deber
greso para los residentes de CONAPRAN que priorizan el cumplir con los siguientes criterios:
ingreso de personas mayores postradas y dependientes Que la persona clasifique como postrado segn ndice
leves, de personas mayores con dificultades econmi-cas de Katz (OMS/ OPS).
y de personas en situacin de abandono (casos de- Que la persona postrada est incluida en el programa
rivados por la Oficina de Informaciones Reclamos y Su- Postrados de Atencin Domiciliaria en Atencin Primaria
gerencias, OIRS, de SENAMA). Se establece tambin el en Salud.
desarrollo de un Programa de Alimentacin (para mejorar Que el cuidador familiar est capacitado por el equipo
la deglucin de los residentes), un Programa de Estimu- del centro salud.
lacin Cognitiva, una Evaluacin de Salud y un Programa Que la persona no est institucionalizada.
de Estimulacin Fsica.

2.6 Conformar un Sistema de Servicios Sociales y Sani-


2.5 Estipendio al Familiar Cuidador del Dependiente tarios: Pilar Indispensable de la Proteccin Social de las
Severo Personas Mayores

La sociedad chilena necesita asumir el cuidado de sus La vulnerabilidad asociada al envejecimiento y la vejez
mayores y personas con discapacidad severa. El cuida- hace necesario prestar atencin especial a la disminucin
do humanizado de las personas con dependencia seve-ra de la capacidad funcional y la dependencia. sta tiene un
constituye una de las tareas sociales pendientes ms alto impacto bio-psico-social tanto sobre el propio sujeto
urgentes. Es por esta razn que entre las 36 medidas que la experimenta como para sus familias, as como un
definidas por el Gobierno de la Presidenta Michelle Ba- efecto relevante en trminos de recursos econmicos y
chelet, a realizarse dentro de los 100 primeros das de su humanos para la sociedad en su conjunto.
mandato, se contaba con la medida 6B. sta apunta a
dar apoyo a personas que sufren de dependencia seve-ra Esto requiere una readecuacin de los programas existen-
y son cuidados por sus familias. Cuidado que muchas tes, de manera de ir avanzando hacia servicios de calidad
veces resulta inadecuado y/o con una presin agobiante bajo un enfoque de derechos, que aseguren acceso uni-
para la familia. versal, dejando de lado el asistencialismo y la priorizacin
sobre los grupos en extrema pobreza. En este sentido, la

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PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

cobertura de los programas de servicios sociales debe La prevencin y rehabilitacin son instrumentos que
disearse a partir de la demanda potencial existente. posibilitan reducir la presin excesiva sobre el sistema
de salud, evitando o mitigando enfermedades que
Avanzar hacia la prestacin de servicios de calidad pueden derivar en hospitalizacin y medicacin
para los mayores, tanto en el mantenimiento de la excesiva, con un alto costo en salud para la sociedad
funcionalidad, la rehabilitacin y los cuidados de largo en su conjunto y tambin para la calidad de vida de las
plazo, requiere una mirada de conjunto, capaz de personas mayores.
integrar todos los elementos sociales y sanitarios y
vincularlos entre s, de manera sinrgica. Es decir, Por otra parte, los servicios sociales y sanitarios abren
requiere del diseo de un Sistema de Servicios tambin oportunidades en materia de empleabilidad y
Sociales y Sanitarios para las personas mayores. 88 desarrollo, ya que ofrecen al mercado nuevos nichos
de necesidades. Este tipo de servicios requiere
Disear e implementar dichos servicios es urgente, personas capacitadas para proveerlos, cuestin que se
conveniente desde el punto de vista econmico e ir profundizando en la medida que la sociedad
ineludible desde el punto de vista tico para nuestra envejece, pudiendo constituir, en el futuro, un campo
sociedad. Muchos pases han enfrentado el profesional amplio tanto para las generaciones ms
envejecimiento poblacional a travs de servicios sociales jvenes como tambin para los mayores.
y sanitarios. La forma en que se implementan cambia de
acuerdo a las realidades espec cas y a la voluntad de Para disear un sistema de este tipo es necesario contar
asumir la responsabilidad pblica y nacional con las con un modelo de acreditacin, que incluya la determi-
personas de edad, dejando de responsabilizar solamente nacin de los per les profesionales y las competencias
a las familias por el cuidado de sus mayores. Las laborales necesarias para la prestacin de los servicios y
experiencias acumuladas internacionalmente, apuntan a cuidados, as como el diseo de un plan de capacitacin
tres lneas de trabajo en materia de servicios sociales: y/o perfeccionamiento; y la determinacin de la infraes-
Servicios conducentes a mantener y promover la fun- tructura, los productos y servicios sociales y sanitarios
cionalidad y la actividad: los que se relacionan con adecuados para la atencin de las personas mayores,
to-dos los mbitos de la poltica pblica, tales como tanto en el mbito familiar como en el institucional.
el desarrollo y la plani cacin urbana, la instalacin
de la cultura del autocuidado, la dotacin de Se proponen, entonces, acciones orientadas al cuidado de
infraestructura que facilite la integracin social, el personas mayores, siempre bajo el entendido de que el mejor
ocio, el esparci-miento, la formacin continua, la escenario es aqul donde la persona mayor envejezca en su
desvinculacin labo-ral asistida, el emprendimiento, entorno. De esta manera -al contar con un apoyo dentro de
la salud, la vivienda, la accesibilidad, etc. sus hogares- se evita el profundo desarraigo que conlleva la
Servicios tendientes a recuperar la funcionalidad institucionalizacin. Asimismo, al evitar o dilatar la
(centros de da), dirigidos a personas que mani institucionalizacin, se impide que las personas mayores vean
estan prdidas funcionales, para revertirlas o an ms deterioradas sus condiciones de salud y
retrasar su avance a travs de la rehabilitacin. funcionalidad. En tal sentido, segn el Programa de Salud del
Servicios orientados a los cuidados de largo plazo para Adulto Mayor, las personas mayores ven mermadas
personas mayores con diversos grados de dependencia. notablemente sus condiciones de salud al ingresar a
Los cuidados de largo plazo aparecen como el eje de Establecimientos de Larga Estada, ello principalmente por el
servicios sociales y sanitarios para dar respuesta a las contacto directo con otros mayores que cuentan con peores
necesidades de los mayores que requieren de otra condiciones de salud, y por la uniformidad en los
persona para satisfacer sus necesidades cotidianas. procedimientos de atencin que, muchas veces no discrimina
stos pueden operacionalizarse a travs de: segn niveles de valencia y que no fomenta la actividad y la
- Servicios y Cuidados Domiciliarios: que contribuyan a insercin social.
la permanencia de la persona en su entorno habitual
por el mayor tiempo posible, por ejemplo, servicio de Del mismo modo, la posibilidad de continuar por el
cuidadoras/es, teleasistencia. mayor tiempo posible con las labores de apoyo en el
- Centros de Da: para responder a la necesidad de hogar, contribuye a su vez a una continuidad de la
respiro de la familia que cuida, permitiendo a la valoracin simblica que le otorgan los cuidadores
vez que la persona mayor reciba asistencia de familiares y la comunidad a los trabajos de cuidados.
personal especializado.
- Instituciones de Larga Estada: para satisfacer la Es necesario a su vez fortalecer a las corporaciones y
necesidad de cuidados que no es posible abordar fundaciones que trabajan con mayores, trans riendo
en la familia, ya sea porque sta no existe, o recursos y prestando asistencia tcnica para el desarrollo
porque no los puede proveer. de servicios de cuidados, tanto en el mbito de los

88 Paula Forttes Valdivia y Cristin Massad Torres en: Consideraciones y Estrategias para Abordar el Envejecer en la Vejez, Proyecto
Personas Mayores y Salud, Corporacin Expansiva. 2008.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

Establecimientos de Larga Estada como para el En funcin de los distintos grados de dependencia, sus
desarrollo de servicios innovadores. frecuencias en la poblacin de mayores y la caracteriza-
cin de esta ltima, ser posible determinar los distintos
En este sentido, se entiende que la generacin de com- tipos de servicios y una aproximacin fidedigna acerca de
petencias y la capacitacin de los recursos humanos de los montos requeridos para cubrir las necesidades de la
las fundaciones y corporaciones que proveen servicios poblacin de potenciales beneficiarios.
para las personas mayores en situacin de dependencia,
significa un mbito crtico de intervencin, toda vez que, Consecutivamente, las definiciones programticas pre-
como ya se ha sealado, muchas veces las capacidades liminares que se obtengan de la operacionalizacin del
tcnicas no son suficientes para abordar esta compleja dimensionamiento de la dependencia en la poblacin de
problemtica. El enfoque gerontolgico debe guiar el for- mayores del pas, deben cristalizarse en una normativa o
talecimiento de los sectores comprometidos, para abor- Ley de Promocin de la Autonoma y Atencin a la De-
dar de forma integral (bio-psico-social) las mermas de la pendencia, que refleje un consenso social alrededor de
funcionalidad y la dependencia. esta problemtica y que reglamente y regule, desde un
enfoque de derechos, el acceso al sistema. La Ley debe
Se debe a su vez fortalecer la infraestructura y los insu- ser abordada como un instrumento que defina la entrada
mos tcnicos, transfiriendo recursos para su mejoramien- al sistema, debiendo incorporar a su vez los criterios de
to, lo que tendr un impacto directo sobre la calidad de universalidad, exigibilidad y garanta que el marco de los
los servicios que se prestan as como sobre la calidad de derechos y la proteccin social establecen como concep-
vida de la poblacin atendida. tos claves a la hora de abordar la vulnerabilidad.

2.6.1 El Dimensionamiento y la Normativa 2.6.2 Cuidados en el mbito Familiar

Independiente de los instrumentos que actualmente se Los cambios en la configuracin de las familias -las es-
utilizan para dimensionar a las personas que sufren de- tructuras monoparentales y hogares unipersonales- ms
pendencia -muchos de ellos de gran riqueza por la ca- la insercin de la mujer al mercado del trabajo y la conse-
lidad de la informacin- se requiere la implementacin de cuente reduccin de las tasas de fecundidad, han merma-
un Estudio sobre la Dependencia que tenga carcter do la capacidad de la familia de proveer asistencia a las
nacional. Durante el ao 2009, el Servicio Nacional del personas que presentan cierto grado de dependencia.
Adulto Mayor, en conjunto con otros organismos asocia-
dos a la temtica, desarrollar un trabajo para lograr una Aunque los lazos familiares se hayan debilitado en las
correcta aproximacin conceptual a la dependencia, que regiones ms desarrolladas a lo largo del proceso de in-
d cuenta de la realidad del pas para luego recoger y dustrializacin y modernizacin, durante este mismo pe-
estructurar la informacin en funcin de las polticas rodo se ha desarrollado all un sistema compensatorio de
sociales requeridas para abordar la dependencia en las transferencias sociales institucionalizadas hacia la
personas mayores. poblacin de mayor edad. En las regiones en desarrollo,
en contraste, la co residencia con hijos u otros parientes
La construccin de este conocimiento se enmarca den-tro representa -para una gran parte de las personas
de la generacin del Sistema de Servicios y Cuidados mayores-la nica opcin de escapar o paliar una vida en
Sociales y Sanitarios para las Personas Mayores, siendo condicio-nes de vulnerabilidad.
fundamental contar con informacin sobre el grado de de-
pendencia y las caractersticas contextuales en que ella Una situacin similar se observa en nuestro pas, donde
se manifiesta en esta poblacin. los roles del cuidado que requieren las personas mayo-
res, han sido asumidos tradicionalmente por las fami-lias
Adems de contar con la informacin para el dimensio- y sobre todo por mujeres mayores o cercanas a la vejez.
namiento de la dependencia, sus diferentes grados y las Quienes proveen cuidados dedican mucho tiempo a estas
caracterizacin de sta en los sujetos que la experimen- labores, sumado al que les demanda el trabajo domstico
tan, se requieren datos predictores de prdidas de funcio- y a menudo el cuidado de personas de otras edades,
nalidad y fragilidad, los factores de riesgo y las patologas adems, los cuidados se brindan sin las compe-tencias
asociadas a potenciales escenarios de dependencia, para requeridas.
anticipar estas situaciones y para prevenir y fomentar un
envejecimiento saludable. Este panorama interpela al Estado a generar servicios que
cristalicen la estrategia de una poltica pblica que incorpore
Toda esta informacin ser fundamental para el diseo de el envejecimiento de la poblacin en su lgica de actuacin, y
servicios sociales y sanitarios abocados a la prevencin, los orientada, desde un enfoque de derechos, a la recuperacin
cuidados y la rehabilitacin de personas mayores en y cuidado de personas mayores con mermas en su salud y
situacin de dependencia o con riesgo de caer en ella. su funcionalidad, atendiendo al impacto

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PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

que ha tenido la reestructuracin de las familias en las y cuidado, para concluir con el diseo de un plan de
labores informales de cuidado, y a los dficits tcnicos de capacitacin y/o perfeccionamiento de cuidadores.
estos tipos de apoyo. Aqu se proponen ampliaciones de
programas, implementaciones y acciones enfocadas a Adems de la formacin a los cuidadores, se requiere de
mejorar la situacin de los cuidados en el mbito familiar servicios que brinden respiro al cuidador. Lo anterior
de las personas mayores. consiste en sustituir al familiar que cuida por un cuidador
externo que prestar los cuidados personales y de
acompaamiento que necesite la persona dependiente,
Formacin y Respiro a Cuidadores favoreciendo el descanso del cuidador, y contribuyendo a
la permanencia de la persona dependiente en su entorno
En la dimensin no institucional, donde los servicios son habitual por el mayor tiempo posible. El programa debe
proporcionados en el mbito de la familia y la comunidad, estar definido por dos lneas de intervencin, por un lado
los cuidadores no cuentan con las competencias nece- la persona mayor en situacin de dependencia, y por otro
sarias, ni con orientaciones ni estmulos para entregar el cuidador.
cuidados de calidad. En ste mbito el autocuidado, en-
tendido como el involucramiento de los propios mayores Las principales actividades en estas dos intervenciones
en la generacin de condiciones para una mejor vejez, son:
tiene una importancia crucial, requirindose avanzar Con Personas Mayores Dependientes:
pron-tamente en esta direccin. - Acompaamiento
- Bao asistido
En el mbito de la familia y la comunidad, encontramos slo - Preparacin de alimentos
informalidad, lo que significa que, por un lado, mu-chas - Aseo del hogar
veces no se satisfacen las necesidades de las per-sonas - Paseos
mayores dependientes y, por otro, debido a la alta carga que - Asistencias en cuidados bsicos de salud
conlleva el cuidado, se merma la capacidad ge-neradora de - Solicitud y retiro de horas medicas, retiro de medica-
ingresos de la persona que brinda asistencia y sus mentos y PACAM
condiciones de salud se ven deterioradas. - Rehabilitacin motora
- Prevencin de riesgos en el hogar
La capacitacin de los cuidadores es prioritaria, esto dice Con los/las Cuidadores/ras de Personas Mayores:
relacin con que la generacin de competencias para el - Capacitacin para incentivar el desarrollo personal
cuidado permite por una parte incrementar la calidad del - Capacitacin para realizar los cuidados bsicos
cuidado, y por otra, que la persona que presta la asisten- - Vinculacin con red de apoyo (integracin entre
cia cuente con mecanismos para mitigar el estrs y el pares, familiares, vecinos e instituciones)
desgaste psquico asociado a ste. Asimismo, las polti- - Acompaamiento y apoyo emocional
cas debieran considerar una ayuda especial de soporte a
los cuidadores de pacientes con demencia, patologa de Un servicio de respiro al cuidador, junto con promover una
gran impacto para la persona cuidadora como para la mejor calidad de vida de las personas mayores que se
familia del postrado. encuentran en situacin de dependencia y vulnerabilidad,
contribuye a mitigar el desempleo de mujeres y hombres, a
Como vimos con anterioridad, el Estado se hace cargo de la los cuales a travs de la capacitacin y experiencia en el
problemtica mediante un estipendio (medida 6B) que cuidado a mayores, se les abre un mercado laboral creciente
consiste en la entrega de una ayuda monetaria (20 mil pesos en nuestro pas. Sobre todo, es una posibilidad de acceder a
mensuales), a todos los familiares que tengan a su cuidado a trabajo remunerado para mujeres y hombres, que por
una persona en situacin de dependencia de cualquier edad, carencia de oportunidades y bajo nivel escolar no pueden
o alguna persona con demencia, que sea beneficiario de acceder a otras oportunidades de trabajo.
FONASA y est clasificado mediante la ficha de Proteccin
Social del municipio, como pobres no indigentes e En este sentido, el Servicio Nacional del Adulto Mayor, ha
indigentes. Adems consigna capacitacin, apoyo y desarrollado en conjunto con el Servicio de Salud Me-
asistencia tcnica de un equipo de salud, a travs de una tropolitano Norte el proyecto La Comunidad Ayuda a sus
visita domiciliaria que velar por la condicin y ca-lidad del Mayores, que se ejecuta en las comunas de Conchal,
cuidado al interior del hogar en que reside la per-sona. Sin Recoleta e Independencia. A travs de ste proyecto se
embargo, estas acciones no son suficientes. capacita y apoya a cuidadoras de personas mayores be-
neficiaras de la medida 6B, mediante la intervencin de
En este sentido, se requiere de la elaboracin de un Asistentes Comunitarias de Salud, quienes son seleccio-
diagnstico de servicios y cuidados de largo plazo en nadas desde las Oficinas Municipales de Intermediacin
domicilios existentes/requeridos por las personas mayores. Laboral (OMIL) de las comunas involucradas en el pro-
Luego, la determinacin de perfi les profesionales y yecto. Estas Asistentes son en su gran mayora mujeres
competencias laborales para la prestacin de servicios dueas de casa, cesantes, con hijos y responsables de

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sus familias, por lo que este mbito de trabajo contribu-ye encargados de prestar servicios tienen las capacidades,
a su desarrollo social, laboral y personal. el perfi l ni la formacin para proveer cuidados de calidad.

Asimismo, en muchas ocasiones ocurre que la institucio-


Teleasistencia nalizacin surge como consecuencia de cuestiones que
trascienden la necesidad de cuidados de largo plazo. Los
Se ha definido que las personas mayores que viven solas, escenarios de maltrato y abandono conllevan a conside-
en condicin de vulnerabilidad, son sujetos de servicios rar los Establecimientos de Larga Estada o centros de
especializados. En funcin de las caractersticas de esta da como una alternativa de solucin a estas situaciones,
poblacin, la instalacin de un servicio de Teleasistencia configurndose lo que se denomina institucionalizacin
significa un medio efectivo de brindar apoyo constante a social, constituyndose un escenario en el que estas
estas personas, as como un mecanismo de prevencin personas comienzan a compartir el espacio cotidiano con
frente a las contingencias y urgencias que se presenten. mayores en dependencia fsica y psquica, lo que contri-
De esta manera, se vincula a la persona mayor con una buye a un deterioro progresivo de sus condiciones de sa-
red de servicios especficos. lud, funcionalidad e integracin socio-comunitaria.

La teleasistencia domiciliaria es un servicio que, a travs


de una lnea telefnica y con un equipamiento de comu- Establecimientos de Larga Estada
nicaciones informtico especfico, ubicado en un centro
de atencin y en el domicilio de los usuarios, permite a las Una propuesta concreta a este respecto queda evidenciada
personas mayores acceder a un centro atendido por una vez que se revisan, por una parte, las experiencias in-
personal capacitado para dar respuesta adecuada a la ternacionales respecto a los Cuidados de Largo Plazo insti-
necesidad presentada, ya sea por s mismo o movili- tucionales y su replicabilidad en nuestro pas, y por otra, las
zando otros recursos humanos o materiales, propios del situaciones y prcticas que se observan en los ELE.
usuario o existentes en la comunidad.
El estudio de SENAMA realizado durante el 2007, Hacia
ste servicio, adems, se complementa con agendas de un modelo y plan de mejoramiento del servicio que pres-
usuario que permiten recordar a ste la necesidad de una tan los Establecimientos de Larga Estada, realiz una
actividad concreta en un momento determinado, de revisin de las experiencias en materia de cuidados en
acuerdo a la periodicidad con que se fije. Con ello, se po- instituciones en Canad, Francia, Espaa y Nueva Zelan-
sibilita a mayores que no necesitan de atencin perma- da y de experiencias locales en materia de acreditacin y
nente y presencial de otras personas, tener seguridad de calidad. Asimismo, el Catastro de Establecimientos de
que ante alguna crisis de angustia y soledad, cadas, Larga Estada para Adultos Mayores, realiz mediante un
emergencias sanitarias, incendios, o cualquier otro inci- cuestionario a los directores tcnicos o administradores
dente, etc., puedan contactar de forma inmediata con el de los ELEAM, una aproximacin a la realidad de estas
centro de atencin. instituciones en nuestro pas.

El objetivo fundamental es contribuir a lograr la perma- Desde estos dos estudios, fue posible construir un ndice
nencia de personas vulnerables en su entorno habitual, de calidad de los ELEAM, basado por una parte en mode-
evitando los grandes costos personales, sociales y eco- los de gestin internacionales y, por otro, en informacin
nmicos que el desarraigo del medio conlleva, facilitan-do de los establecimientos autorizados del pas. Lo que se
el contacto con su entorno social, integrndolos en la red presenta a continuacin es una propuesta respecto de la
comunitaria de proteccin social y asegurando la construccin exploratoria de un modelo metodolgico que
intervencin inmediata ante crisis personales, sociales o permita la jerarquizacin de los ELEAM catastrados sobre
mdicas, para proporcionar seguridad y contribuir de- la base de las diferentes dimensiones que estructuran el
cisivamente a evitar ingresos innecesarios en centros concepto integral de calidad y que son aplicables a la rea-
residenciales. lidad estudiada. De esta forma, se propone el diseo de
un ndice de calidad general de los ELEAM, sistematizan-
do y analizando la informacin estructurada en un instru-
2.6.3 Cuidados en Instituciones mento cuantitativo de recoleccin de datos. Luego se pro-
cede a la transformacin de las preguntas seleccionadas
Una vez que las familias dejan de hacerse cargo de los del instrumento, en indicadores capaces de resumir de
cuidados de las personas mayores dependientes, se es- forma sinttica - cuantitativa algn aspecto trascendente
tablece la necesidad de la institucionalizacin en Estable- de las dimensiones a las cuales pertenecen. En el cuadro
cimientos de Larga Estada (ELEAM) o en Centros de Da. N 60 se muestran las dimensiones y sus ponderaciones
Sin embargo, en estos establecimientos no siempre los respectivas para obtener el valor del ndice general.

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CUADRO 60: DIMENSIONES DE NDICE DE CALIDAD El valor del ndice de calidad general, as como a nivel de
DE ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADA cada dimensin, va desde 0 a 100 puntos. Como una for-
Dimensiones del ndice Ponderaciones ma de hacer ms intuitiva la clasificacin, se han construi-
1. Recursos Humanos 20% do intervalos asociados a diferentes niveles de calidad.
2. Equipamiento e Infraestructura 20%
3. Aspecto Organizacional 15% CUADRO 61: VALORACIN NDICE DE CALIDAD
4. Salud 15% 95 a 100 Excelente
5. Higiene y Aseo 15% 80 a 94 Muy Bueno
6. Buenas Prcticas 15% 70 a 79 Bueno
ndice General N 60 a 69 Regular
Fuente: Catastro ELEAM. SENAMA 2008. 50 a 59 Deficiente
Menos de 49 Muy Deficiente
Este ndice constituye un instrumento til para el se- Fuente: Catastro ELEAM. SENAMA 2008.
guimiento y mejoramiento de los procesos, productos y
servicios que se desarrollan en las instituciones, a la vez Hasta el momento, los esfuerzos por establecer un siste-
que permitir contar con un panorama comprensivo de la ma de calidad de los Establecimientos de Larga Estada
situacin general de las personas mayores en su interior. en Chile han sido planteados por agentes externos -gene-
ralmente asociados a polticas con un nfasis social ms
que sanitario- a la entidad que se encarga de la autoriza-
Es necesario aclarar que hasta el momento el ndice de cin, funcionamiento y fiscalizacin de stos.
calidad de los establecimientos ha sido aplicado exclusi-
vamente a los ELE que se encuentran autorizados. Por lo La promocin de un sistema de mejoramiento de la cali-
que la informacin con la que se construye este ndice es dad de los Establecimientos de Larga Estada para per-
la que reportaron los administradores y/o directores tc- sonas mayores debe complementarse con el reglamento
nicos de esos centros. Por tanto, los datos que arroja el que rige a los ELEAM. En estos trminos, este sistema no
ndice podran presentar sesgos en la fuente de stos. intenta reemplazar el reglamento, sino complementarlo.

CUADRO 62: DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA DE ASEGURAMIENTO Y REGLAMENTO ELEAM


Reglamento ELEAM Sistema de Aseguramiento de Calidad
- Lgica de Mnimos - Lgica de los Mximos
- Obligatorio - Voluntariado
- Asociado a fiscalizacin, Coercitivo - Asociado a certificacin, Promocional
Fuente: Hacia un modelo y plan de mejoramiento del servicio que prestan los Establecimientos de Larga Estada. SENAMA, 2007

Se propone que sea la autoridad sanitaria, o en su defec- a) Avanzar hacia la conformacin de perfi les ocupaciona-
to un organismo que tenga sus facultades, quien levante les y estndares de competencias para el personal cla-
la informacin para la medicin de estndares de calidad ve (directivos y personal de trato directo) que trabaja en
de los Establecimientos de Larga Estada en Chile. los ELEAM, identificando las destrezas, conocimientos,
actitudes y competencias laborales requeridas para
Uno de los temas fundamentales del nuevo marco de po- desempearse en estos puestos.
lticas para las personas mayores, es cmo se asegura la - Acciones Especficas:
prestacin de un conjunto de servicios integrales y de i. Realizar un estudio de dinmica laboral y de nece-
calidad para personas mayores que, por diferentes moti- sidades de recursos humanos del sector.
vos, requieren residir de manera permanente en hogares ii. Hacer un levantamiento de estndares de compe-
o residencias junto con otras personas de su mismo gru- tencias y perfi les ocupacionales.
po etario, alejados del entorno familiar directo, desde un iii. Generar un sistema de evaluacin y certificacin
enfoque de respeto a su autonoma y a su condicin de de competencias laborales.
ciudadanos plenos. Esta es la pregunta central de fondo iv. Disear una oferta de capacitacin y formacin
relativa a los ELEAM. tcnica modularizada y diferenciada para directi-
vos y para funcionarios de trato directo.
En tal sentido, desde el estudio sobre el modelo y el plan b) Promover programas de difusin de herramientas de
de mejoramiento de la calidad del servicio que en-tregan planificacin y desarrollo organizacional, que sean apli-
las instituciones, se rescatan algunos lineamien-tos y cables y pertinentes a diferentes tipos de ELEAM: gran-
recomendaciones para un plan de mejoramiento continuo des, dependientes de instituciones, o pequeos (tipo
de la calidad de los servicios que se prestan en los ELE. microempresa).

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

- Acciones Espec cas: Los objetivos espec cos sobre los que debe girar la inter-
i. Crear instrumentos de plani cacin estndar vencin a realizar en estos centros, pueden ser agrupados
adap-tables a la realidad de cada ELEAM. en torno a tres protagonistas bsicos de la intervencin: la
ii. Capacitar en su desarrollo, diseo y uso. persona mayor dependiente leve o moderada, la familia
iii.Difundir los instrumentos a nivel nacional. cuidadora y los cuidadores profesionales.
c)Realizar estudios sistemticos, peridicos y de
cobertu-ra nacional de satisfaccin de usuarios Objetivos dirigidos a la persona mayor dependiente
directos (perso-nas mayores) e indirectos (familias), leve o moderada:
que permitan de - nir situacin actual y orientar Recuperar y/o mantener el mayor grado de
esfuerzos pblicos hacia mbitos prioritarios. independen-cia posible.
- Acciones Espec cas: Retrasar o prevenir el incremento de la dependencia
i. Disear metodologa de investigacin (tcnicas, a travs de la potenciacin y rehabilitacin de sus
muestra, cobertura, poblacin objetivo, etc.). capaci-dades cognitivas, funcionales y sociales.
ii. Ejecutar el(los) estudio(s). Desarrollar la autoestima y favorecer un estado psi-
iii.Entregar lineamientos a ELEAM a la luz de coafectivo adecuado.
resulta-dos de estudio(s). Evitar o retrasar institucionalizaciones prolongadas
d) Otorgar premios o reconocimientos a ELEAM que no deseadas o desaconsejables.
incor-poran esta dimensin en su gestin.
- Acciones Espec cas: Objetivos dirigidos a la familia cuidadora:
i. Disear Premio (organizacin, nanciamiento, Proporcionar tiempo libre y descanso, mitigando el
cri-terios, categoras, periodicidad, en qu es-trs asociado al cuidado y posibles escenarios
consiste, requisitos, etc.). de repro-duccin de la dependencia.
ii. Conformar jurados expertos. Proporcionar orientacin y asesoramiento.
iii.Realizar difusin y convocatoria a ELEAM. Prevenir los con ictos familiares relacionados con el
iv.Entregar premio. rol de cuidadores.
e) Realizar un estudio nacional del costo-tipo de la atencin Reducir el riesgo de claudicacin en los cuidados.
mensual de diferentes categoras de personas mayores, Favorecer la colaboracin de la familia con el centro.
segn rango de edad, condicin de valencia, situacin
de salud, vnculos con ncleos familiares, etc. 89
Objetivos dirigidos a los cuidadores profesionales:
- Acciones Espec cas: Proporcionar, desde la formacin continua, conocimien-
i. Disear metodologa de investigacin (tcnicas, tos, habilidades y actitudes que aseguren la dispensa-
muestra, cobertura, poblacin objetivo, etc.). cin de una atencin integral cuali cada.
ii. Ejecutar el(los) estudio(s). Reducir el estrs desarrollando estrategias para su
iii. Entregar un diagnstico de necesidades de nan- pre-vencin dotando de habilidades para su manejo.
ciamiento de ELEAM en base al estudio de costos. Favorecer un clima social propicio para las
interaccio-nes positivas y posibilitar un sentimiento
de satisfac-cin laboral.
Centros de Da
Para la correcta implementacin de los Centros de
Por lo visto con anterioridad, los Centros de Cuidados Dia- Da, stos se deben basar en ciertos principios
rios de mayores demuestran ser una alternativa adecuada articuladores, los que se exponen a continuacin:
para el aumento de la calidad de vida del ncleo familiar Integralidad de la Atencin. Debe cubrir las necesida-
donde convive una persona mayor con dependencia leve des funcionales, psicolgicas y sociales de la persona
o moderada, siempre que aborden globalmente el proble- mayor dependiente.
ma: ofreciendo alivio y apoyo a la familia cuidadora a la El Concepto de Globalidad. Debe conceptualizarse el
vez que proporciona una atencin teraputica integral con proceso de intervencin bajo un enfoque sistmi-co,
nfasis en la recuperacin y rehabilitacin. donde interactan los diversos componentes del
proceso de intervencin: persona mayor, cuidadores,
Los centros son un recurso social intermedio que se de-ne ambiente (fsico y psicosocial) y contexto comunitario.
como un espacio socio teraputico y de apoyo a las Enfoque Interdisciplinario. La intervencin ha de conce-
familias que presta atencin durante el da a las nece- birse desde el concepto y metodologa del trabajo inter-
sidades bsicas, teraputicas y sociales de la persona disciplinar a travs de la cual diferentes profesionales
mayor dependiente, promoviendo su autonoma y una per- actan bajo una losofa, objetivos, metodologa y actua-
manencia adecuada en su entorno habitual. ciones comunes con relacin al proceso de intervencin.

89 Antecedentes de SENAMA indican que en promedio la Atencin Domiciliaria tiene un costo de $32.700; los centros abiertos, $78 .542; Hogares para
adultos mayores autovalentes $267.039, y nalmente Hogares para adultos mayores postrados o piscogeritricos, $342.106.
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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

Por otra parte, se propone contribuir al financiamiento de 3.2 Programa Vnculos


los servicios de acuerdo al nivel de dependencia de los
mayores beneficiarios. En el ao 2006 se tom la decisin de incorporar de
manera regular al Sistema Chile Solidario a las perso-nas
Se trabajar sobre la base de 2 subcomponentes: a) de edad y se dise el Programa Vnculos, dirigido a
Administracin de viviendas del stock actual de los Ser-vicios brindar apoyo psicosocial a las personas mayores que
de Vivienda y Urbanismo (SERVIU) y b) Administra-cin de viven solas, a travs de una metodologa de interven-cin
Viviendas Protegidas construidas por SERVIU. diseada especialmente para estos efectos. El pro-grama
consiste en un conjunto de acciones orientadas a dar una
respuesta directa a las necesidades de las personas
Administracin de Viviendas del Stock actual SERVIU mayores de hogares unipersonales y generar las
condiciones para acceder a la red comunitaria de
En esta lnea los SERVIU reparan, acondicionan y traspa- proteccin social. La idea es conectar a la poblacin de
san a SENAMA viviendas desocupadas del stock que han mayores con los servicios pblicos y redes sociales de la
sido entregadas en comodato a personas mayores, para comunidad. Para tal efecto, se determin un conjun-to de
su administracin a travs de convenios con municipios o condiciones mnimas de calidad de vida a lograr con las
entidades sin fines de lucro. Esta medida fue generada en personas mayores que viven solas que sern atendidas y
el Gobierno del Presidente Eduardo Frei Ruiz-Tagle. Para se encarg la operacin del programa a los Municipios, a
ello, SENAMA define los criterios de asignacin y entrega travs de la suscripcin de un convenio de transferencia
la asistencia tcnica a las entidades administradoras a fin de recursos entre el Ministerio de Planifica-cin
de entregar apoyo psicosocial y focalizar la oferta progra- (MIDEPLAN) y cada uno de ellos. Al mismo tiempo, el
mtica local en los residentes, la que incluye acciones es- Servicio Nacional del Adulto Mayor tiene la tarea de
pecficas en un marco de integracin sociocomunitaria. brindar asistencia tcnica y supervisin especializada a
las municipalidades ejecutoras del programa, bajo una
Para el ao 2009 se contempla administrar 200 vivien-das perspectiva gerontolgica.
del stock de MINVU. Adems de la asistencia tcnica de
SENAMA, se plantea apoyar el financiamiento de las De esta manera el Programa Vnculos tiene por objetivo
acciones convenidas con un monto mensual por vivienda lograr que las personas mayores que viven solas, en con-
administrada. diciones de extrema pobreza y vulnerabilidad, cuenten
con subsidios garantizados, accedan de forma preferen-te
a un conjunto de prestaciones sociales pertinentes a sus
Administracin de Viviendas Protegidas construidas necesidades y estn integrados a la red comunitaria de
por SERVIU proteccin social. El ao 2008 el Programa Vnculos
comenz a operar con hogares bipersonales.
SENAMA administra las viviendas protegidas que MINVU
construye a partir del segundo semestre de 2008. Esta El Programa Vnculos asume la multidimensionalidad de
lnea contempla el diseo y construccin de: la pobreza de las personas mayores y se centra en la
Establecimientos de Larga Estada (ELEAM) para consecucin de resultados concretos, expresados en el
mayo-res semivalentes y postrados. logro de condiciones mnimas de calidad de vida.
Conjuntos Habitacionales de 10 a 20 Viviendas Tutela-
das para mayores autovalentes, con espacios comunes Para el logro de los resultados, se aplica un modelo de
que faciliten la socializacin de los residentes mayores, gestin intersectorial. Bajo esta perspectiva todos los or-
apoyo psicosocial y servicio de conserjera las 24 horas ganismos, al interior del Estado son co-responsables del
del da. cumplimiento de los resultados propuestos, en materia de
superacin de la extrema pobreza. Asimismo reconoce
Para el ao 2009 se contempla administrar 8 Estableci- como eje fundamental el rol de los Municipios y
mientos de Larga Estada y 4 Condominios de Vivienda Gobiernos Provinciales y Regionales.
Tutelada que construir MINVU a travs de los SERVIU.
Adems de la asistencia tcnica de SENAMA, se propone El Programa Vnculos opera en tres niveles: comunal,
apoyar el financiamiento de las acciones convenidas con pro-vincial y nacional. Al Servicio Nacional del Adulto
un monto mensual por persona mayor en ELEAM y otro Mayor le compete la asesora tcnica en los tres niveles,
por persona residente en vivienda tutelada. Cabe sealar siendo fundamental la capacitacin e induccin en el nivel
que este subcomponente tambin contempla acciones en pro-vincial, donde opera el gestor del programa, y en el
un marco de integracin sociocomunitaria de los mayores local, donde se encuentra el encargado municipal.
beneficiados.

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En este caso las municipalidades cumplen el rol de ser 3.3 Empoderamiento y Participacin Social
responsables de la implementacin local del Programa
Vnculos, por tanto constituyen el espacio institucional Consejos Asesores Regionales de Mayores
ms importante, representado por la Encargada/o Mu-
nicipal del Programa y las Monitoras/es Comunitarios Las refl exiones sobre participacin social, promocin de los
contratados para implementar la metodologa. Para ello derechos de las personas mayores y generacin de condi-
cuentan con la asistencia tcnica del Servicio Nacional ciones para su cohesin social, en lo concerniente a la ciu-
del Adulto Mayor y del Ministerio de Planificacin, en ma- dadana activa, propician la instalacin de referentes que
teria de transferencia de recursos, supervisin y sistemas permiten avanzar hacia polticas pblicas ms pertinentes a
de informacin social. la realidad situacional de las personas mayores.91

La perspectiva gerontolgica que proporciona el Servicio Lo anterior tiene directa relacin con los esfuerzos que
Nacional del Adulto Mayor bajo la modalidad de vie-ne desarrollando el Gobierno de Chile en la
asistencia tcnica, pone a disposicin de los municipios profundizacin de la democracia, a travs del
un conjunto de herramientas tcnicas, a travs de los reconocimiento e inclusin del ciudadano/a como actor
variados instru-mentos para el acompaamiento relevante en el diseo de pas al que se aspira.
psicosocial y las diver-sas capacitaciones.
En este contexto surge la creacin de los Consejos
La intervencin psicosocial para personas mayores tiene Aseso-res Regionales de Mayores, como una respuesta
caractersticas particulares que la distinguen de otros ti- concreta a la necesidad de fortalecer la participacin
pos de apoyo psicosocial, como los que constituyen la in- social y el ejer-cicio de la ciudadana activa de las
tervencin sobre las familias y las personas en situacin personas mayores que participan en las organizaciones
de calle. En este caso, se entiende por apoyo psicosocial sociales. Para tal efecto la Presidenta de la Repblica ha
al servicio que se especializa en el trato directo con las manifestado la voluntad de apoyar la creacin de dichos
personas mayores, con la finalidad de ofrecer consejera, Consejos, a travs del De-creto Presidencial 008/2008, el
orientacin y acompaamiento, por un perodo de 12 me- cual regula y mandata la incorporacin de esta instancia
ses, orientado al logro de condiciones mnimas de calidad en los temas relativos a los mayores.
de vida, tanto a travs de la utilizacin de la red de servi-
cios existentes en el territorio, como a travs de acciones Los Consejos Regionales de Mayores son un organismo
desplegadas con las propias personas mayores y su en- asesor del Servicio Nacional del Adulto Mayor, que tiene
torno vecinal y comunitario. como tarea apoyar, incidir y acompaar el proceso de
dise-o y ejecucin de proyectos y programas que se
En concreto, la metodologa de intervencin apunta a lo-grar dirijan a las personas mayores y que tiendan a fortalecer
que las personas mayores conozcan los derechos y la partici-pacin social, proteccin de sus derechos y el
prestaciones a las que an no han accedido, las obtengan de ejercicio de su ciudadana activa.
manera preferente y pertinente a sus necesidades y que al
finalizar la intervencin, queden conectadas a la red pblica y Los Consejos Regionales de Mayores se encuentran
comunitaria disponible. Esto ltimo significa que, an cuando cons-tituidos por dirigentes mayores representantes de
el Programa Vnculos tiene un tiempo determinado de Uniones Comunales, Clubes y Asociaciones de personas
intervencin, las personas mayores se-guirn siendo parte mayores, elegidos democrticamente por sus pares.
del Sistema de Proteccin Social. Actualmente son 253 consejeros distribuidos en cada una
de las regio-nes del pas.
Para poder lograr lo anterior, se aplica un modelo de
atencin personalizado y domiciliario. Durante un perodo Estos Consejos Asesores Regionales de Mayores son un
continuo de acompaamiento, se identifican necesidades referente al interior de cada regin en los temas que tienen
prioritarias de apoyo, se intencionan procesos de revin- que ver con impulsar iniciativas y proyectos que benefi cien a
culacin a redes institucionales y comunitarias y se for- las personas mayores. Por lo tanto, es tarea fundamental de
talecen algunas competencias bsicas en las personas los organismos pblicos y/o privados, considerar la opi-nin
mayores para lograr un desenvolvimiento autnomo ms pblica de este grupo de mayores que representan las bases
eficaz y con mejor manejo de los riesgos. sociales de las personas mayores en la regin.

91 Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, Santiago
de Chile, Noviembre 2003.

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En este caso las municipalidades cumplen el rol de ser 3.3 Empoderamiento y Participacin Social
responsables de la implementacin local del Programa
Consejos Asesores Regionales de Mayores
Vnculos, por tanto constituyen el espacio institucional
ms importante, representado por la Encargada/o Mu- Las re exiones sobre participacin social, promocin de los
nicipal del Programa y las Monitoras/es Comunitarios derechos de las personas mayores y generacin de condi-
contratados para implementar la metodologa. Para ello ciones para su cohesin social, en lo concerniente a la ciu-
dadana activa, propician la instalacin de referentes que
cuentan con la asistencia tcnica del Servicio Nacional
permiten avanzar hacia polticas pblicas ms pertinentes a
del Adulto Mayor y del Ministerio de Plani cacin, en ma- la realidad situacional de las personas mayores.
teria de transferencia de recursos, supervisin y sistemas 92

de informacin social.
Lo anterior tiene directa relacin con los esfuerzos que
La perspectiva gerontolgica que proporciona el Servicio vie-ne desarrollando el Gobierno de Chile en la
Nacional del Adulto Mayor bajo la modalidad de asistencia profundizacin de la democracia, a travs del
tcnica, pone a disposicin de los municipios un conjunto reconocimiento e inclusin del ciudadano/a como actor
de herramientas tcnicas, a travs de los variados instru- relevante en el diseo de pas al que se aspira.
mentos para el acompaamiento psicosocial y las diver-
sas capacitaciones. En este contexto surge la creacin de los Consejos
Aseso-res Regionales de Mayores, como una respuesta
La intervencin psicosocial para personas mayores tiene concreta a la necesidad de fortalecer la participacin
caractersticas particulares que la distinguen de otros ti- social y el ejer-cicio de la ciudadana activa de las
pos de apoyo psicosocial, como los que constituyen la in- personas mayores que participan en las organizaciones
tervencin sobre las familias y las personas en situacin sociales. Para tal efecto la Presidenta de la Repblica ha
de calle. En este caso, se entiende por apoyo psicosocial manifestado la voluntad de apoyar la creacin de dichos
al servicio que se especializa en el trato directo con las Consejos, a travs del De-creto Presidencial 008/2008, el
personas mayores, con la nalidad de ofrecer consejera, cual regula y mandata la incorporacin de esta instancia
orientacin y acompaamiento, por un perodo de 12 me- en los temas relativos a los mayores.
ses, orientado al logro de condiciones mnimas de calidad
de vida, tanto a travs de la utilizacin de la red de servi- Los Consejos Regionales de Mayores son un organismo
cios existentes en el territorio, como a travs de acciones asesor del Servicio Nacional del Adulto Mayor, que tiene
desplegadas con las propias personas mayores y su en- como tarea apoyar, incidir y acompaar el proceso de
torno vecinal y comunitario. dise-o y ejecucin de proyectos y programas que se
dirijan a las personas mayores y que tiendan a fortalecer
En concreto, la metodologa de intervencin apunta a lo- la partici-pacin social, proteccin de sus derechos y el
grar que las personas mayores conozcan los derechos y ejercicio de su ciudadana activa.
prestaciones a las que an no han accedido, las obtengan
de manera preferente y pertinente a sus necesidades y Los Consejos Regionales de Mayores se encuentran
que al nalizar la intervencin, queden conectadas a la red cons-tituidos por dirigentes mayores representantes
pblica y comunitaria disponible. Esto ltimo signi ca que, de Uniones Comunales, Clubes y Asociaciones de
an cuando el Programa Vnculos tiene un tiempo personas mayores, elegidos democrticamente por
determinado de intervencin, las personas mayores se- sus pares. Actualmente son 253 consejeros
guirn siendo parte del Sistema de Proteccin Social. distribuidos en cada una de las regio-nes del pas.

Para poder lograr lo anterior, se aplica un modelo de Estos Consejos Asesores Regionales de Mayores son un
atencin personalizado y domiciliario. Durante un perodo referente al interior de cada regin en los temas que tienen
continuo de acompaamiento, se identi can necesidades que ver con impulsar iniciativas y proyectos que bene cien a
prioritarias de apoyo, se intencionan procesos de revin- las personas mayores. Por lo tanto, es tarea fundamental
culacin a redes institucionales y comunitarias y se for- de los organismos pblicos y/o privados, considerar la opi-
talecen algunas competencias bsicas en las personas nin pblica de este grupo de mayores que representan las
mayores para lograr un desenvolvimiento autnomo ms bases sociales de las personas mayores en la regin.
e caz y con mejor manejo de los riesgos.

92 Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el En vejecimiento, Santiago de
Chile, Noviembre 2003.
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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

El Proyecto Asesores Seniors esta dirigido a nias y ni-os tatado, en base a la experiencia mayor participacin en
entre 6 y 13 aos de edad, integrantes de familias del las reuniones de apoderados, mayor preocupacin por
Programa Puente, que desean participar en forma volunta-ria sostener una adecuada conversacin con su pupilo, por
en el proyecto, con el fin de contar con Apoyo Escolar. saber si existen tareas pendientes, dificultades en torno al
aprendizaje o estudiar, etc. Con pocas herramientas, el
Las personas mayores voluntarias establecen un plan de adulto va desarrollando su propia capacidad para ejercer
intervencin con el nio y una estrategia para crear o el rol de apoderado.
reforzar hbitos de estudio as como procesos que se
traduzcan en mayor compromiso de la familia con la edu-
cacin de stos. Lo anterior se realiza con la asesora del 3.5 Programa de Intervenciones Innovadoras para el
equipo regional conformado por el Servicio Nacional del Adulto Mayor (PIIAM)
Adulto Mayor, el Fondo Solidario de Inversin Social (FO-
SIS) y la Secretara Regional Ministerial de Educacin. Dentro de las acciones que el SENAMA ha venido de-
sarrollando desde sus inicios, destaca la formulacin e
El proyecto se desarrolla en dos mbitos: Integracin So-cial implementacin del Programa de Intervenciones In-
y Educacin, que se encuentran transversalizados por los novadoras para el Adulto Mayor (PIIAM). Este programa
ejes identidad y pertenencia a fin de potenciar su fue financiado a travs de un prstamo suscrito entre el
fortalecimiento tanto en el voluntario/a como en el nio/ a. Estado de Chile y el Banco Interamericano de Desarrollo
Por un lado contribuye a la integracin social de las personas (BID) y su objetivo fue innovar y mejorar la entrega de
mayores, promoviendo su participacin activa con el fin de servicios pblicos para las personas mayores y la ca-
mejorar su auto imagen y por otro, rescata la experiencia pacidad de la demanda organizada de stos. Con lo an-
laboral para fortalecer valores y principios con sus pares y en terior, se realiz una contribucin en el sentido que los
otras generaciones, contribuyendo al desarrollo individual, mayores accedan de manera equitativa y no discrimina-
sentido de pertenencia e integracin social. En el mbito toria a los servicios de salud, educacin, cultura, y otros
educacional, contribuye a la organiza-cin del sistema de provistos por entidades del sector pblico, promoviendo
estudio, incentivando la planificacin y disciplina frente a las una participacin mayor, ms calificada y responsable de
metas que se propongan para el proceso escolar que viven. sus organizaciones sociales. El programa signific un
La intervencin se realiza en una etapa en que las nias y importante avance en la exploracin de alternativas de
nios comienzan a desa-rrollar tcnicas de estudio que les intervencin en el desarrollo de nuevas lneas insti-
permitan sentir ms confi anza y seguridad con las labores tucionales.
escolares.
A travs de la formulacin e implementacin del PIIAM, el
Cabe destacar que a partir de las evaluaciones realiza- Servicio Nacional del Adulto Mayor experiment un
das en la implementacin del programa, se ha concluido desarrollo institucional y de gestin, sostenido sobre los
que los logros del proyecto estn directamente relaciona- cuatro mbitos de accin definidos:
dos con el mejoramiento de las condiciones mnimas que a)Fortalecer al SENAMA en su rol de entidad responsa-ble
establece el Programa Puente para la superacin de la de la coordinacin y articulacin de las polticas, iniciativas
pobreza. Esto, ha sido manifestado por los propios adul- y programas ejecutados por entidades del sector pblico
tos responsables. Los Asesores Seniors no slo realizan chileno en beneficio de las personas mayores, as como su
apoyo escolar a las nias y nios, sino que adems inte- capacidad para posicionar ade-cuadamente la temtica de
ractan con el adulto responsable, constituyndose stos los mayores en el pas.
en un referente validado y valorado por la familia, por las b)Fortalecer procesos innovadores de coordinacin in-
nias y nios del proyecto y tambin por los profesores tersectorial y territorial para una atencin ms accesi-ble,
de curso de las y los nios. eficiente y pertinente a los mayores, promoviendo la
articulacin de iniciativas, la optimizacin de recur-sos y la
Lo anterior se expresa adems en la valoracin que dan modificacin de prcticas de trabajo de insti-tuciones y
los adultos responsables de los nios/as de la educa-cin funcionarios pblicos.
en general, pues el proceso que viven los educandos con c)Fortalecer la capacidad de las organizaciones de per-
el apoyo que reciben provoca cambios positivos en el sonas mayores para influir en las iniciativas impulsa-das
rendimiento escolar, en la atencin en clases, en el por el sector pblico en su beneficio y mejorar sus
comportamiento, etc. propias capacidades para impulsar proyectos diri-gidos
a sus miembros.
Cuando el adulto responsable observa cmo el volunta- d) Desarrollar y validar al menos un modelo de atencin
rio/a realiza el apoyo escolar, tambin est recibiendo las local hacia las personas mayores y fortalecer a 20
herramientas que le permitirn llevar a cabo la accin de municipios para la gestin de dicho modelo.
acompaamiento y apoyo al nio/a. Esta situacin, ade-
ms, se ve expresada en el rol que comienza a ejercer el Para su implementacin el PIIAM fue estructurado sobre
adulto responsable ante la escuela, pues se ha cons- la base de cuatro componentes:

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

Componente 1: Fortalecimiento Institucional del Componente 3: Promocin y Desarrollo del Valor So-
SENAMA cial y Ciudadana Activa del Adulto Mayor

Se centr en la implementacin de estrategias para Este componente apunt a fortalecer la participacin or-
fortalecer la capacidad interna y de coordinacin inter- ganizada de las personas mayores en clubes locales y
sectorial del SENAMA, estableciendo sistemas de infor- uniones comunales, mejorando sus capacidades de influir
macin, planificacin y control de gestin, monitoreo y en las iniciativas impulsadas por el sector pblico en su
evaluacin, y capacitando a sus recursos humanos en benefi cio, de impulsar proyectos dirigidos a sus
temas relevantes para el trabajo tanto con entidades p- miembros, estimular la demanda de servicios pblicos y
blicas y privadas que atienden a mayores, como con las privados y facilitar su canalizacin.
propias organizaciones de mayores.

Componente 2: Mejoramiento de la Coordinacin Componente 4: Desarrollo de Modelos Innovadores de


Intersectorial y Territorial de la Oferta Pblica de Atencin Local para el Adulto Mayor
Servicios para el Adulto Mayor
Este componente tuvo por objeto implementar y validar al
Tuvo por objeto innovar en la coordinacin intersectorial y menos un modelo de atencin local hacia el adulto mayor
territorial, y en las prcticas de trabajo de los agentes que incorpore parmetros de carcter local en su implemen-
pblicos, para consolidar una oferta de atencin ms tacin y fortalezca a los municipios para la gestin de ste.
eficiente y pertinente a las personas mayores. Incluye el
financiamiento para incentivar el desarrollo de iniciativas y En el marco de este componente se firmaron convenios
estudios multisectoriales innovadores en el mbito del de colaboracin con 20 comunas del pas en las cuales
programa. se implement el programa. Los convenios consideraron
la entrega de apoyo tcnico y financiero para el diseo e
implementacin de las experiencias piloto que generaran
los aprendizajes esperados con el programa. Las
comunas seleccionadas fueron las siguientes:

CUADRO 63
Regin Comunas
Regin de Coquimbo Coquimbo
Regin de Valparaso Valparaso, San Felipe, San Antonio
Regin del Libertador B. OHiggins Santa Cruz
Regin del Maule Talca
Regin del Bo Bo Talcahuano, Chilln, Los ngeles
Regin de La Araucana Temuco
Regin de Los Ros Valdivia
Regin de Los Lagos Puerto Montt
Regin Metropolitana Conchal, El Bosque, Lo Espejo, Macul, Pudahuel, San Ramn, San Joaqun, Pealoln.

Uno de los aspectos ms relevantes de la implementa- ejercicio pleno de los derechos de los mayores y en una
cin del programa en las comunas ha sido la entrega de ciudadana activa.
recursos financieros para la construccin, reparacin o
ampliacin de la infraestructura requerida para poner en
funcionamiento los Centros Integrales de Mayores. Estos 3.6 Generacin de Conocimiento
son espacios destinados para, entre otras cosas, la rea-
lizacin de actividades promocionales y preventivas para La generacin de conocimientos relativos a la vejez y el
las personas mayores e instancias de acogida, informa- envejecimiento significa un instrumento imprescindible a la
cin y apoyo. Del mismo modo, se entregaron recursos y hora de idear e implementar programas y polticas para la
apoyo tcnico para dotar del equipamiento necesario a di- poblacin mayor. Se requiere de informacin tanto cuan-
chos centros y para la formulacin de planes de trabajo. titativa como cualitativa sobre las condiciones de vida de este
grupo, a nivel nacional, como territorial y local.
Con el programa se ha procurado que la temtica de las
personas mayores supere el enfoque asistencial, consis- De esta forma, se hace posible contar con una base de
tente tan slo de actividades recreativas, culturales y de informacin representativa de realidades que son com-
promocin de la actividad fsica, para focalizarla en el plejas y que varan de un territorio a otro y entre grupos.

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Esta informacin permite el diseo de programas y polti- taciones bsicas, sino tambin la generacin de programas
cas comprensivas, apoyando la toma de decisiones sobre que valoran la recreacin y el ocio por cuanto contribuyen a
bases slidas. Esta es una tarea en la que SENAMA se mejorar la calidad de vida de la poblacin, constituyendo un
encuentra comprometido, lo que se refleja en el diseo y derecho que, para ser ejercido, requiere de condiciones que
ejecucin tanto de estudios propios, como en coordina- no siempre se dan por razones estructurales.
cin con otros organismos del Estado.
Bajo diversas formas, el Servicio Nacional del Adulto
A continuacin se presenta el listado de los estudios eje- Mayor ha constatado que uno de los principales intereses
cutados por SENAMA (ver anexos para contenidos): de las personas mayores en el mbito de la recreacin es
1. Actualizacin Catastro Establecimientos de Larga viajar. Sin embargo, las personas mayores en situacin
Estada. de vulnerabilidad cuentan con pocos recursos que deben
2. Catastro Organizaciones de Mayores. destinar a necesidades bsicas y por tanto no pueden
3. Dimensiones del Envejecimiento y su Expresin Te- absorber el costo financiero asociado a actividades de
rritorial: Diagnstico y Perspectivas para la Poltica turismo. Sumado a ello, no cuentan con elementos que
Pblica. permitan negociar condiciones para obtener oferta de
4. Estudio alternativas de empleabilidad en poblacin servicios adecuados a sus necesidades y con estndares
mayor de 50 aos. de calidad pertinentes.
5. Estudio de la realidad social de los adultos mayores
en la comuna de Santiago. Durante el ao 2008, el Fondo Nacional del Adulto Ma-yor
6. Estudio diagnstico de la situacin de los adultos ma- financi a 1.389 organizaciones de mayores para la
yores residentes en establecimientos de larga esta- realizacin de actividades de turismo92. Por otra parte, el
da en regiones. Programa Vacaciones Tercera Edad, desarrollado por el
7. Estudio de sistematizacin de estadsticas sobre el Servicio Nacional de Turismo, subsidia del 40% del costo
perfi l de las personas mayores desde un enfoque de de paquetes tursticos de cinco siete das, habiendo
gnero. contribuido al financiamiento de 32.000 viajes en el ao
8. Estudio del posicionamiento del valor social del adulto 2008 y beneficiando, adems, a mayores de escasos
mayor en los textos escolares de enseanza bsica. recursos a travs de cupos sociales.
9. Estudio para el diseo de un sistema y plan de mejo-
ramiento de calidad del servicio que ofrecen los No obstante los logros de la poltica social en la mate-ria,
hoga-res o establecimientos de larga estada para cabe tener presente que las personas mayores que
adultos mayores. viajaron a travs del Fondo Nacional del Adulto Mayor
10. Situacin de los cuidadores domiciliarios de los adul- pertenecen al segmento de la poblacin que partici-pa
tos mayores dependientes con pensin asistencial. activamente en organizaciones sociales. Y quienes viajan
11. Estudio situacin de los adultos mayores depen- a travs del Programa Vacaciones Tercera Edad, cuentan
dientes con pensin asistencial y sus cuidadores con la posibilidad de financiar un copago que para una
domiciliarios. alta proporcin de personas mayores resulta difcil de
reunir.
De esta manera el SENAMA ha dado prioridad a la ge-
neracin de conocimientos incorporndola en su defini- De esta forma, se requiere fomentar la participacin de
cin estratgica como uno de sus principales mbitos de los mayores que no desarrollan vida comunitaria, as
trabajo. La generacin de estudios, la sistematizacin y como mejorar las condiciones para aumentar sus posibi-
evaluacin de los programas que se ejecutan, se convier- lidades de acceso a servicios de turismo.
te as en un elemento fundamental para el Servicio, con
el objetivo de otorgarle mayor pertinencia y calidad a su En ese contexto se enmarca el Turismo Social, donde
accionar, anticipndose a los desafos que el proceso de predomina la idea de servicio y no de lucro e implica la
envejecimiento de nuestro pas instala como prioridad necesidad de ser promovido y llevado a cabo por el
para las polticas pblicas. Estado o por instituciones sin fines de lucro, por medio de
acciones destinadas a facilitar el acceso de un mayor
nmero de personas al turismo.
3.7 Programa de Turismo Social
La ejecucin de un Programa de Turismo Social consiste
Como una poltica de Estado, el Gobierno ha dado curso a en transferir recursos a municipios, a objeto de financiar
una serie de iniciativas de proteccin social que apuntan a viajes de 1 2 das para personas mayores en situa-cin
mejorar la calidad de vida de las personas mayores desde un de vulnerabilidad, que les permita visitar lugares de
Enfoque de Derechos. Por tanto, han sido concebidas con un inters turstico a los que habitualmente no tienen acceso,
carcter integral, que no slo implica la entrega de pres- con servicios de buena calidad y acordes a sus

92 Correspondientes al 58% del total de proyectos adjudicados. En total 26.746 personas resultaron beneficiadas con este tipo de proyectos. El monto de
financiamiento de estos proyectos fue de M$1.089.347.

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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Esta informacin permite el diseo de programas y polti- taciones bsicas, sino tambin la generacin de programas
cas comprensivas, apoyando la toma de decisiones sobre que valoran la recreacin y el ocio por cuanto contribuyen a
bases slidas. Esta es una tarea en la que SENAMA se mejorar la calidad de vida de la poblacin, constituyendo un
encuentra comprometido, lo que se re eja en el diseo y derecho que, para ser ejercido, requiere de condiciones
ejecucin tanto de estudios propios, como en coordina- que no siempre se dan por razones estructurales.
cin con otros organismos del Estado.
Bajo diversas formas, el Servicio Nacional del Adulto
A continuacin se presenta el listado de los estudios eje- Mayor ha constatado que uno de los principales intereses
cutados por SENAMA (ver anexos para contenidos): de las personas mayores en el mbito de la recreacin es
1. Actualizacin Catastro Establecimientos de Larga viajar. Sin embargo, las personas mayores en situacin de
Estada. vulnerabilidad cuentan con pocos recursos que deben
2. Catastro Organizaciones de Mayores. destinar a necesidades bsicas y por tanto no pueden
3. Dimensiones del Envejecimiento y su Expresin absorber el costo nanciero asociado a actividades de
Te-rritorial: Diagnstico y Perspectivas para la turismo. Sumado a ello, no cuentan con elementos que
Poltica Pblica. permitan negociar condiciones para obtener oferta de
4. Estudio alternativas de empleabilidad en poblacin servicios adecuados a sus necesidades y con estndares
mayor de 50 aos. de calidad pertinentes.
5. Estudio de la realidad social de los adultos
mayores en la comuna de Santiago. Durante el ao 2008, el Fondo Nacional del Adulto Ma-
6. Estudio diagnstico de la situacin de los adultos yor nanci a 1.389 organizaciones de mayores para la
ma-yores residentes en establecimientos de larga realizacin de actividades de turismo 93 . Por otra parte,
esta-da en regiones. el Programa Vacaciones Tercera Edad, desarrollado por
7. Estudio de sistematizacin de estadsticas sobre el Servicio Nacional de Turismo, subsidia del 40% del
el per l de las personas mayores desde un costo de paquetes tursticos de cinco siete das,
enfoque de gnero. habiendo contribuido al nanciamiento de 32.000 viajes
8. Estudio del posicionamiento del valor social del adulto en el ao 2008 y bene ciando, adems, a mayores de
mayor en los textos escolares de enseanza bsica. escasos recursos a travs de cupos sociales.
9. Estudio para el diseo de un sistema y plan de
mejo-ramiento de calidad del servicio que ofrecen No obstante los logros de la poltica social en la mate-
los hoga-res o establecimientos de larga estada ria, cabe tener presente que las personas mayores que
para adultos mayores. viajaron a travs del Fondo Nacional del Adulto Mayor
10. Situacin de los cuidadores domiciliarios de los adul- pertenecen al segmento de la poblacin que partici-pa
tos mayores dependientes con pensin asistencial. activamente en organizaciones sociales. Y quienes
11. Estudio situacin de los adultos mayores depen- viajan a travs del Programa Vacaciones Tercera Edad,
dientes con pensin asistencial y sus cuidadores cuentan con la posibilidad de nanciar un copago que
domiciliarios. para una alta proporcin de personas mayores resulta
difcil de reunir.
De esta manera el SENAMA ha dado prioridad a la ge-
neracin de conocimientos incorporndola en su de ni- De esta forma, se requiere fomentar la participacin
cin estratgica como uno de sus principales mbitos de de los mayores que no desarrollan vida comunitaria,
trabajo. La generacin de estudios, la sistematizacin y as como mejorar las condiciones para aumentar sus
evaluacin de los programas que se ejecutan, se convier- posibi-lidades de acceso a servicios de turismo.
te as en un elemento fundamental para el Servicio, con el
objetivo de otorgarle mayor pertinencia y calidad a su En ese contexto se enmarca el Turismo Social, donde
accionar, anticipndose a los desafos que el proceso de predomina la idea de servicio y no de lucro e implica la
envejecimiento de nuestro pas instala como prioridad necesidad de ser promovido y llevado a cabo por el
para las polticas pblicas. Estado o por instituciones sin nes de lucro, por medio
de acciones destinadas a facilitar el acceso de un
mayor nmero de personas al turismo.
3.7 Programa de Turismo Social
La ejecucin de un Programa de Turismo Social consiste
Como una poltica de Estado, el Gobierno ha dado curso a una
en transferir recursos a municipios, a objeto de nanciar
serie de iniciativas de proteccin social que apuntan a mejorar la
viajes de 1 2 das para personas mayores en situa-cin
calidad de vida de las personas mayores desde un Enfoque de de vulnerabilidad, que les permita visitar lugares de
Derechos. Por tanto, han sido concebidas con un carcter inters turstico a los que habitualmente no tienen
integral, que no slo implica la entrega de pres- acceso, con servicios de buena calidad y acordes a sus
93 Correspondientes al 58% del total de proyectos adjudicados. En total 26.746 personas resultaron bene ciadas con este tipo d e proyectos. El monto de
nanciamiento de estos proyectos fue de M$1.089.347.
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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

requerimientos espec cos, cuyos estndares deben riencias, conocimientos y temticas de inters dirigida
ser de nidos y controlados por el Servicio Nacional del a mayores organizados a lo largo del pas.
Adulto Mayor.
Se realizan peridicamente sesiones de chat a travs
El Municipio, como ejecutor directo, debe asegurar de Internet con mayores de todas las regiones, en las
ser-vicios de alimentacin, transporte y alojamiento, si que funcionarios de SENAMA dialogan con mayores
ste fuese necesario. Adems, debe encargarse de la sobre los desafos, oportunidades y problemas que
selec-cin de las personas mayores de su comuna, la plantea esta etapa vital.
logs-tica necesaria para desarrollar el programa, la
eleccin del lugar, fecha, medio de transporte y, debe Mencin especial merece el programa radial Tus
contar con monitores que estn a cargo de la Aos Cuentan, el cual est dirigido a las personas
seguridad y cuidado de los mayores. mayores del pas, con un estilo dinmico, directo y
gil. En el se aborda a los mayores como grupo
activo, que se mantie-ne vigente, con capacidad de
3.8 Promocin de una Imagen Positiva de la Vejez consumo, y por lo mismo se divierte y se informa.

Es fundamental abogar e incidir en los medios de co- Este programa radial fue transmitido cada noche, de
municacin escritos, radiales y audiovisuales, con la - lunes a viernes, por radio Cooperativa durante el ao
nalidad de incorporar gradualmente la temtica de los 2008. Conducido por Julio Videla, el programa
mayores, sobre todo en la TV y la radio. Cada vez ms comenz sus transmisiones el 9 de junio de 2008 y se
se proyecta a las personas de edad en actividades extendi hasta el 31 de diciembre, totalizando 107
que los reconocen y digni can, reducindose el programas emitidos y cont con el nanciamiento de
sensacionalismo sobre casos de abandono y deterioro SENAMA y la Subsecretara de Previsin Social.
grave, que hasta no hace mucho eran la tnica
principal en relacin a las personas de edad. 94 Entre los temas que se trataron se encuentran:
polticas de Gobierno frente al tema de la vejez;
La difusin sistemtica a travs de los medios de comu- implementacin de la reforma previsional; Plan Auge;
nicacin nacionales y regionales de las actividades de las alfabetizacin digi-tal; bene cios de realizar actividad
organizaciones de mayores, las buenas prcticas, la fsica; y el xito de la pelcula El Regalo.
postulacin y entrega de fondos a los proyectos de ma-
yores, apunta en la direccin de desarrollar una imagen Durante el 2009 el programa se reinici el 2 de marzo
positiva de la vejez y el envejecimiento. La difusin en los y continuar hasta diciembre, entre las 22:00 y las
medios de comunicacin regionales es amplia y con alta 23:00 horas, en un trabajo conjunto entre SENAMA y
participacin de personas mayores. la Caja de Compensacin Los Andes.

Tambin se desarrollan campaas de comunicacin ma- Durante esta temporada se abren espacios para que
siva, entre las que destaca la que cada ao se realiza, a los mayores se puedan expresar y contar sus
partir del 1 de octubre, el da internacional de las experiencias y trabajo en cada una de las regiones
personas mayores y se prolonga durante el mes con ac- del pas, a travs de distintas cpsulas.
tividades culturales, acadmicas, seminarios, talleres, y
numerosas iniciativas regionales en las que participan El trabajo de abogar e incidir en medios de comunicacin
activamente las personas de edad. escritos, radiales y audiovisuales ha hecho posible la in-
corporacin de la temtica de los mayores. Gradualmen-
Se han producido publicaciones dirigidas a las personas te, la televisin ha ido incorporando a las personas de
mayores sobre la oferta de servicios pblicos y privados a edad en sus informativos, y se ha empezado a permear a
lo largo del pas; sobre sus derechos como consumi- los medios de comunicacin masivos en relacin a la
dores; sobre los bene cios que les ofrece el Plan Auge realidad de las personas mayores y su relevancia para la
(De Acceso Universal con Garantas explcitas en Salud); sociedad. Estos aspectos forman parte cada vez ms de
liderazgo; prevencin del maltrato contra los mayores y la parrilla programtica y el contenido de los medios es-
orientaciones para postulacin al Fondo Nacional del critos. Los medios audiovisuales proyectan crecientemen-
Adulto Mayor, entre otras. Asimismo, se editan trpticos y te a los mayores como protagonistas activos en diversas
volantes difundiendo derechos de los mayores. actividades que los reconocen y digni can, reducindose
el sensacionalismo de ciertas informaciones sobre aban-
Mensualmente se publica la revista Gente Grande, con dono y deterioro grave, que hasta no hace mucho eran la
un tiraje de 15 mil ejemplares, que da a conocer expe- tnica principal en relacin a las personas mayores.

94 Hacia una sociedad para todas las edades y de proteccin social basada en derechos. Intervencin de la Sra. Paula Forttes Valdivia, Jefa de la
Delegacin de Chile y Directora Nacional del Servicio Nacional del Adulto Mayor. Segunda Conferencia Regional Intergubernamenta l sobre Envejeci-
miento en Amrica Latina y El Caribe. Brasilia 4-6 de diciembre de 2007.
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III. HACIA UN SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL PARA LAS LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

La oferta programtica ac expuesta, da cuenta de los cuando residan en Establecimientos de Larga


avances que la temtica ha tenido en Chile en la con- Es-tada (ELE).
guracin de un sistema de proteccin social para las - Autorrealizacin: comprende el aprovechar las opor-
personas mayores. Sin embargo, el reforzamiento, la tunidades para desarrollar plenamente su potencial,
profundizacin, el aumento de recursos, la instituciona- a travs del acceso a recursos educativos, cultura-
lizacin de programas y la valoracin social, entre otros, les, espirituales y recreativos de la sociedad.
son tareas pendientes que se deben asumir a la breve- - Dignidad: considera el derecho de las personas ma-
dad y que requieren de la intervencin del Estado, con yores a vivir con dignidad y seguridad, verse libres
ms fuerza an, para el avance en las dimensiones de de explotacin y malos tratos fsicos o mentales, ser
vida de las personas mayores. tratados con dignidad, independientemente de su
edad, sexo, raza, procedencia tnica, discapaci-dad
situacin econmica o cualquier otra condicin y de
3.9 Avances Normativos y Legales a favor de los ser valorados debidamente con prescindencia de su
contribucin econmica.
Derechos de las Personas Mayores. 95

Normas No Vinculantes, Declaraciones y Resoluciones 3.Segunda Asamblea Mundial sobre Envejecimiento;


Internacionales en favor de las Personas Mayores. Plan de Accin Internacional de Madrid, sobre
Enve-jecimiento, 2002.
Las normas no vinculantes, si bien no son directamen-te Temas centrales:
obligatorias, puesto que no se someten a los procedi- 1. La plena realizacin de todos los derechos
mientos sealados en la normativa constitucional interna huma-nos y libertades fundamentales.
para su aprobacin, s constituyen importantes indica- 2. La garanta de los derechos econmicos,
dores de derecho consuetudinario y ejercen notorias in- sociales y culturales de las personas de edad,
uencias en los pases que los suscriben. En este mismo as como los derechos civiles y polticos, y la
sentido, se debe sealar que Naciones Unidas ha tenido eliminacin de to-das las formas de violencia y
una preocupacin especial por el tema del envejecimiento discriminacin contra las personas de edad.
poblacional, el que se ha visto re ejado en algunos instru-
mentos no vinculantes, pero con gran repercusin a nivel Orientaciones prioritarias:
internacional. 1. Las personas de edad y el desarrollo.
2. El fomento de la salud y bienestar en la vejez.
1. Primera Asamblea Mundial sobre Envejecimiento y 3. La creacin de un entorno propicio y favorable.
Plan de Accin Internacional de Viena sobre
Envejeci-miento, Austria 1982. 4.Estrategia Regional de Implementacin para
Constituye la primera asamblea de Naciones Unidas Amri-ca Latina y el Caribe del Plan de Accin
que espec camente aborda el tema del envejecimien- Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento.
to y se aprueba un Plan de Accin Internacional, lo Siguiendo al Plan de Madrid, se precisan 3 reas
hace desde un enfoque demogr co y referida en prioritarias:
espec co a los pases desarrollados, que iniciando la a) Personas de edad y desarrollo
dcada de los 80 del siglo pasado, presentaban una Meta General: Proteccin de los derechos
transicin demogr ca avanzada. huma-nos de las personas mayores y creacin
2. Principios de Naciones Unidas a favor de las de las con-diciones de seguridad econmica, de
Personas de Edad, 1992. participacin social y de educacin que
- Independencia: las personas de edad debern promuevan la satisfac-cin de las necesidades
tener acceso a alimentacin, agua, vivienda, bsicas de las personas mayores y su plena
vestimenta y atencin de salud adecuados, inclusin en la sociedad y en el desarrollo.
mediante ingresos, apoyo de sus familias, de la b) Salud y bienestar en la vejez
comunidad y de su pro-pia autosu ciencia. Meta General: Las personas de edad debern
- Participacin: comprende el derecho a la te-ner acceso a servicios de salud integrales y
participa-cin activa de las PM en la aplicacin de ade-cuados a sus necesidades, que garanticen
las polticas dirigidas a ellos, posibilidad de formar una mejor calidad de vida en la vejez y la
movimientos y asociaciones. preservacin de su funcionalidad y autonoma.
- Cuidados: se re ere a la posibilidad de bene ciar-se c) Derechos, Empoderamiento y Participacin Social
de los cuidados de las familias, acceso a ser-vicios Meta General: Las personas mayores gozarn
sanitarios y disfrute de Derechos Humanos de entornos fsicos, sociales y culturales que
poten-cien su desarrollo y favorezcan el ejercicio
de dere-chos y deberes en la vejez.

95 Este apartado ha sido desarrollado a partir de: Mora, Tania y Sol, Loreto. Desafos del Envejecimiento Poblacin desde la Perspectiva
de los Derechos Humanos: El caso de Chile. SENAMA. 2008.

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

5.Segunda Conferencia Regional Intergubernamental Art. 55 Son personas todos los individuos de la especie hu-
sobre Envejecimiento en Amrica Latina y el mana, cualquiera sea su edad, sexo, estirpe o condicin.
Caribe: Hacia una sociedad para todas las edades
y de pro-teccin social basada en derechos. De los derechos y obligaciones entre los padres y los
a)Declaracin de Brasilia de los Estados miembros. hijos derechos y deberes de socorro Libro I Ttulo IX.
En lo espec camente referido a derechos, se
des-taca lo siguiente: Art. 222. Los hijos deben respeto y obediencia a
Proponemos crear marcos legales y mecanismos sus padres.
de supervisin para proteger los derechos huma-
nos y las libertades fundamentales de las perso-nas Art. 223. Aunque la emancipacin con era al hijo el
de edad, tanto si utilizan los servicios de larga dere-cho de obrar independientemente, queda siempre
estada como si residen en sus hogares, y facilitar obliga-do a cuidar de los padres en su ancianidad, en
la formulacin y cumplimiento de leyes y progra- el estado de demencia, y en todas las circunstancias
mas de prevencin de abuso, negligencia, de la vida en que necesitaren sus auxilios.
maltrato y violencia contra las personas de edad.
b) Carta de Brasilia, Declaracin de la Sociedad La regla general, es la capacidad, esto es, las
Civil. personas mayores de edad, pueden obligarse por s
En las exigencias a los Estados y Gobiernos, solici- mismas, sin el ministerio o la autorizacin de otra
tan que se elabore una Convencin Internacional en persona (art. 1.445 Cdigo Civil).
defensa de los derechos de las personas adultas
mayores, o un texto equivalente, que sea jurdica- En ese sentido el art. 1.446 del Cdigo Civil reitera este
mente vinculante a n de fortalecer y facilitar los principio sealando que toda persona es legalmente ca-
instrumentos necesarios y su cientes para la reivin- paz, excepto aquellas que la ley declara incapaces.
dicacin de todos sus derechos y orientar progra-
mas de promocin y capacitacin, dirigidos a todos Existen 2 tipos de incapacidades:
los grupos de poblacin, a los funcionarios de las Incapacidad absoluta: dementes, impberes (nias
instituciones gubernamentales, y dems entidades menores de 12 aos y nios menores de 14) y los sor-
relacionadas con el tema en la regin. dos o sordo mudos que no pueden dar a entenderse
En los compromisos de la Declaracin, la claramente; los actos desarrollados por estas perso-nas
sociedad civil seala que se compromete a: no producen efectos en ninguna circunstancia.
Realizar las gestiones pertinentes ante las instan- Incapaces relativos: que son los menores adultos (los
cias administrativas, legislativas, organismos na- que tienen entre 12 y 18 aos si son nias o entre 14
cionales e internacionales para lograr una Acuerdo y 18 si son nios) y los que se hallen bajo interdiccin
Internacional de creacin de un instrumento en de administrar lo suyo, los que bajo ciertas circuns-
defensa de los derechos de las personas adultas tancias, sus actos pueden tener efectos jurdicos.
mayores, que sea jurdicamente vinculante.
De acuerdo a la de nicin anterior, la persona que es
declarada interdicta por causa de demencia es incapaz
Derecho Nacional o Interno absoluto, sin embargo, se debe tener presente que no
por el hecho de ser adulto mayor y estar demente se es
A continuacin se presenta la resea de algunas leyes incapaz. Requiere una declaracin judicial que declare la
que aparecen como destacables por las situaciones es- interdiccin por demencia del adulto mayor.
pec cas que abordan y que se relacionan especialmente
con las personas mayores. De este modo, estas son La declaracin de interdiccin procede cuando el adulto
algu-nas de las normativas que tratan espec camente o mayor se encuentra en estado habitual o irreversible de
por extensin a los adultos mayores. demencia. En un sentido legal, demencia es la falta de
razn, esto es, que el sujeto no est en condiciones de
a) Cdigo Civil apreciar el alcance de sus actos y carece consiguiente-
De las personas, se encuentran sealadas en el mente de la aptitud para administrar por s sus negocios.
Libro I De las personas.
La principal consecuencia que produce la interdiccin
es patrimonial, pues se priva al declarado interdicto de
la facultad de administrar sus bienes.

96 El Decreto N 1.907, publicado en el D. O cial el 03/03/1999, promulg el Convenio N 156 de la Organizacin Internacional del Trabajo,
sobre la igualdad de oportunidades y de trato entre trabajadores y trabajadoras.

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PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

b) Cdigo del Trabajo ANLISIS CRTICO DE LOS INSTRUMENTOS


Ttulo Preliminar NACIONALES DE DERECHOS RELACIONADOS
CON LAS PERSONAS MAYORES
Art. 2 Reconcese la funcin social que cumple el
trabajo y la libertad de las personas para contratar y Si bien, como se ha sealado, el derecho internacional
dedicar su esfuerzo a la labor lcita que elijan. Son no ha instituido an normas vinculantes en espec co
con-trarios a los principios de las leyes laborales los respecto a las personas mayores, existe una extensa
actos de discriminacin. normativa no vinculante que demuestra el desarrollo
que ha tenido el tema en el mbito internacional.
Los actos de discriminacin son las distinciones, exclu-
siones o preferencias basadas en motivos de raza, color, En el mbito nacional y como consecuencia del
sexo, edad, estado civil, sindicacin, religin, opinin po-
ltica, nacionalidad, ascendencia nacional u origen so- acelerado envejecimiento al que se ha visto
cial, que tengan por objeto anular o alterar la igualdad de enfrentado, se han experimentado avances, en cuanto
oportunidades o de trato en el empleo y ocupacin. a la oferta de programas y servicios que se ofrecen a
96
las personas mayores, tanto en el mbito pblico
como privado. Sin embargo, desde el punto de vista
c) Cdigo Penal - Ttulo VII Crmenes y Delitos jurdico, se observa un escaso desarrollo en derechos
Contra el Orden de las Familias, Contra la espec cos respecto de las personas mayores.
Moralidad Pblica y Contra la Integridad Sexual.
No obstante lo anterior, es importante destacar que a partir
Art. 352. El que abandonare a su cnyuge o a un as- de septiembre del ao 2002, comenz a regir la Ley N
cendiente o descendiente, legtimo o ilegtimo, enfermo 19.828, que cre el Servicio Nacional del Adulto Mayor,
o imposibilitado, si el abandonado sufriere lesiones como un Servicio Pblico, funcionalmente
gra-ves o muriere a consecuencia del abandono, ser descentralizado, dotado de personalidad jurdica propia,
casti-gado con presidio mayor en su grado mnimo. relacionado con el Presidente de la Repblica a travs del
De acuerdo al artculo sealado, la legislacin chilena Ministerio Secretara General de la Presidencia, cuyo
penaliza el abandono, como delito, para lo cual deben objetivo principal es velar por la plena integracin del
cumplirse los siguientes requisitos: adulto mayor a la sociedad, su proteccin ante el
Que el abandonado sea pariente (cnyuge, abandono y la indigencia y por el respeto en el ejercicio de
ascendien-te o descendiente). los derechos que la Constitucin y las leyes le reconocen.
Que el abandonado se encuentre enfermo o
imposibi-litado. La creacin de este Servicio Pblico podra ser
Que como consecuencia del abandono, la persona considerada como el primer hito especial para avanzar
su-friere lesiones graves o muriere. en el reconocimiento del adulto mayor como un sujeto
de derecho, con caractersticas especiales.
d) Ley de Violencia Intrafamiliar N 20.066, publicada
en el Diario O cial el 22 de septiembre de 2005. En el caso de declaraciones de interdiccin por
demencia, la legislacin vigente resulta insu ciente, ya
Artculo 5.- Violencia Intrafamiliar. Ser constitutivo que no da cuenta del aumento progresivo de personas
de violencia intrafamiliar todo maltrato que afecte la en condicin de deterioro cognitivo, sostenido sobre el
vida o la integridad fsica o psquica de quien tenga o aumento de la esperanza de vida.
haya te-nido la calidad de cnyuge del ofensor o una
relacin de convivencia con l; o sea pariente por En lo que dice relacin con la legislacin del trabajo, es
consanguinidad o por a nidad en toda la lnea recta o preciso sealar que la variable edad s se encuentra
en la colateral hasta el tercer grado inclusive, del reconocida en el Cdigo del Trabajo como condicin
ofensor o de su cnyuge o de su actual conviviente. espec ca de discriminacin, sealando incluso el inciso
sexto del citado artculo, como actos de discriminacin
Tambin habr violencia intrafamiliar cuando la especiales, las ofertas de trabajo efectuadas por un
conducta referida en el inciso precedente ocurra entre empleador en la que se seale como requisito para
los padres de un hijo comn, o recaiga sobre otra postular alguna de las condiciones referidas en el
persona menor de edad o discapacitada que se inciso cuarto, entre ellas la edad.
encuentre bajo el cuidado o dependencia de
cualquiera de los integrantes del grupo familiar. En la legislacin penal, en la que se encuentra penado
el abandono como delito, nos encontramos con la

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Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez LAS PERSONAS MAYORES: POLTICAS Y PROGRAMAS

inaplicabilidad del artculo, por cuanto no obstante bre la temtica de la vejez y envejecimiento y entregar
estar sealado, prcticamente no existen denuncias orientacin ante situaciones que vulneren los derechos de
por ste y mucho menos persecucin penal en contra las personas mayores. En el perodo comprendido en-tre
de los eventuales responsables. junio de 2006 y mayo de 2008 fueron atendidos 5 mil 427
casos, la gran mayora de ellos resueltos. De la mis-ma
La violencia intrafamiliar por su parte, tampoco tiene gran manera, el SENAMA ha desarrollado dpticos y artcu-los
aplicacin cuando las vctimas de este tipo de violencia de difusin sobre la temtica en diversos boletines, as
son personas mayores. En Chile, al igual que en otros como la Gua de Prevencin del Maltrato en Personas
pases de la regin, el fenmeno del maltrato al adulto Mayores. Se celebra el 15 de junio, el Da internacional
mayor se encuentra invisibilizado. Nos encontramos con sobre la toma de conciencia contra el abuso y maltrato del
algunos datos que nos sealan por ejemplo las casi nulas adulto mayor. Esto con el afn de tomar conciencia
denuncias de violencia contra los mayores que no contra el maltrato y abuso de las personas de edad, y que
superan el 1% del total de denuncias que recibe stas apliquen, en pleno ejercicio, sus derechos.
Carabineros de Chile por este concepto.
En cuanto a lo que hemos sealado acerca de la creacin
La Presidenta de la Repblica envi al Parlamento, en del Servicio Nacional del Adulto Mayor, si bien las faculta-
octubre del ao 2007, un proyecto de ley que modi ca des con que la ley dota a SENAMA son amplias, los recur-
la ley de violencia intrafamiliar y otros cuerpos legales, sos con los que se cuenta para ejecutarlas no han sido
con el objetivo de incluir el maltrato al adulto mayor en hasta ahora signi cativos. Adems, an hacen falta algu-
la legislacin nacional, modi cando la ley de violencia nas condiciones para aseverar que este servicio pblico
intrafamiliar, y otros cuerpos legales como el Cdigo efectivamente se entabla como un ente de proteccin de
Penal y la ley de tribunales de familia. derechos para las personas mayores, pues carece de
algu-nas funciones esenciales para realizarlas. No cuenta
En lo sustantivo, el proyecto incorpora al adulto mayor con facultades de representacin judicial de adultos
como sujeto vulnerable espec co en la ley de violencia mayores que son objeto de violacin agrante de derechos.
intrafamiliar 97 , aumenta la proteccin penal a las
personas mayores, en algunos casos en los que es Finalmente, en lo que respecta a la reforma previsional, al
vctima de abuso patrimonial, en el caso de parientes y estar recientemente implementada es muy pronto para
especi ca medidas de proteccin especial en la ley de entrar en anlisis ms sustantivos, sin embargo, esta
tribunales de familia, en el caso del abandono. poltica pblica, sustentada en la lgica del enfoque de
derechos constituir un avance en el aseguramiento de
A este respecto, el SENAMA cuenta con el Fono Mayor, derechos bsicos como el de la previsin social a las per-
canal de comunicacin telefnico, gratuito a nivel nacio- sonas mayores, especialmente a los sectores ms enve-
nal, que permite a la ciudadana obtener informacin so- jecidos de la poblacin.

97 La ley de violencia intrafamiliar en Chile es la N 20.066, publicada en el Diario O cial el 07 de octubre de 2005.

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> IV. Conclusiones y Desafos
frente al Envejecimiento
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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Los datos y la reflexin gerontolgica de este trabajo El envejecimiento de la vejez trae consigo escenarios de
ofrecen un panorama de la situacin de las personas mayor vulnerabilidad para las personas, toda vez que a
mayores en Chile, de los avances y retos en materia de mayor edad aumentan significativamente los riesgos de
polticas y programas dirigidos a ellos. dependencia y de desvinculacin de las redes sociales de
apoyo.
A partir de lo anterior, se recogieron diversas opiniones y
sugerencias de profesionales e investigadores del mbi- Se deben generar servicios diferenciados para las perso-
to pblico y acadmico, de funcionarios pblicos y de las nas mayores pertenecientes a los distintos grupos etarios,
propias personas mayores, que enriquecieron el anlisis que consideren las especificidades de cada segmento.
y permitieron establecer las siguientes conclusiones y
desafos, entendidas como una base desde la cual pro-
mover la discusin en materia de polticas pblicas sobre Las polticas de envejecimiento y vejez deben circunscri-
envejecimiento y vejez. birse en las caractersticas del proceso de transforma-
cin demogrfi ca de la sociedad a la cual son dirigidas y,
por lo tanto, deben desarrollarse en concordancia con el
1. SOBRE EL CAMBIO DEMOGRFICO dato emprico y el signifi cado cultural.

El envejecimiento poblacional es un desafo crtico para El proceso de envejecimiento en los pases en vas de
las polticas pblicas. desarrollo, como Chile, ha acontecido de manera mucho
ms acelerada que el experimentado por sociedades ms
Toda la informacin disponible indica que el envejeci- desarrolladas. Cada pas debe definir desde su realidad
miento poblacional constituye una de las principales las formas pertinentes sobre cmo intervenir. Las estra-
transformaciones sociales de la modernidad, que debe tegias para enfrentar este proceso deben proyectarse en
abordarse desde las polticas pblicas de manera trans- escenarios de corto plazo, aprovechando la ventana de
disciplinaria e integral, como lo requiere la complejidad y tiempo que hoy en da se tiene para la consolidacin de
heterogeneidad del proceso de envejecimiento. un sistema de proteccin social para todas las edades.

Se debe actuar oportunamente, anticipando los escena-


rios futuros, desarrollando hoy los ajustes estructurales La innovacin es un elemento imprescindible para las
como ha sido la Reforma Previsional para dar respues- polticas pblicas en materia de envejecimiento y vejez.
ta a las demandas de una sociedad que envejece acele-
radamente. Prevenir y potenciar son verbos que cualquier Si bien el envejecimiento constituye una transforma-cin
poltica pblica en envejecimiento y vejez debe incluir. global, la manera en que ste es enfrentado por cada
sociedad debe ser innovadora y adecuada, con-siderando
sus propias particularidades, especialmente las culturales.
El envejecimiento de la vejez constituye una de las
principales reas de intervencin para enfrentar la vul-
nerabilidad de las personas mayores. Se debe aprender de las experiencias internacionales
para no cometer los errores observados, cuidando al mis-
El aumento de los grupos de mayor edad entre las perso- mo tiempo no reproducir automticamente modelos que
nas mayores constituye uno de los escenarios en los que han resultado exitosos en sociedades con infraestructu-
se debe actuar con especial nfasis. ra, recursos financieros, tcnicos y humanos distintos a
los nuestros.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Las polticas en materia de envejecimiento y vejez deben Es necesario disear instrumentos capaces de medir la
considerar todo el ciclo vital de las personas. pobreza y la vulnerabilidad de las personas mayores, que
reconozcan su multicausalidad y permitan dirigir la polti-
La manera en que las personas resuelven los distintos ca pblica hacia los distintos factores que la determinan.
escenarios de desarrollo a lo largo de su vida, determi-
nan las situaciones de vulnerabilidad que debern enfren-
tar en su vejez. Por ello, las polticas de envejecimiento Se debe reformular el concepto de vulnerabilidad obser-
deben operar sobre todas las etapas de la vida, permi- vando la realidad especfi ca de las personas mayores.
tiendo a las personas arribar a la vejez en las mejores
condiciones posibles. El abordaje de la vulnerabilidad de las personas mayores
presenta caractersticas especficas que deben ser con-
sideradas en la medicin y proteccin frente a los diver-
Aunque el envejecimiento de la poblacin es irreversible, sos riesgos de la vejez.
se debe fomentar la renovacin demogrfi ca.
Una definicin adecuada del concepto de vulnerabilidad
La reduccin sostenida de las tasas de natalidad y la en las personas mayores permitir el diseo de progra-
consecuente reduccin del nmero de nios constituye un mas que trasciendan un enfoque asistencial, priorizando
fenmeno de alto impacto que tiene diversos efectos para los aspectos preventivos y promocionales.
la sociedad en su conjunto y para los mayores en
particular. Existir, hacia el futuro, una cantidad ms re-
ducida de personas que soporten econmicamente las Se debe promover la permanencia en el empleo de las
demandas asociadas al nivel de envejecimiento, siendo personas mayores que lo deseen o lo requieran.
necesario entonces, generar polticas de fomento a la na-
talidad. Se requiere fomentar la maternidad, eliminando La permanencia en el empleo por el mayor tiempo po-
los desincentivos que hoy existen. sible debe ser un derecho, este no slo tiene impactos
positivos en la seguridad econmica de las personas ma-
Se debe facilitar la insercin y mantencin en el mercado yores, sino que tambin supone enormes ventajas para
del trabajo de las madres a travs del mejoramiento del su calidad de vida. Los factores asociados al manteni-
sistema de salas cunas y el incremento de transferencias miento de la funcionalidad, el ejercicio de roles, la valora-
monetarias como incentivo a la tenencia de hijos. cin social y el sentimiento de autoeficacia y autonoma
deben considerarse como parte integral de las polticas
que se diseen en materia de empleo para las personas
La migracin es un aspecto demogrfi co con complejas mayores.
consecuencias sociales, que requiere una pronta inter-
vencin.
Se debe promover la capacitacin permanente de las
Desde la vertiente de los derechos sociales, los movi- personas a lo largo de todo el ciclo vital.
mientos migratorios pueden incrementar el riesgo social
de los ciudadanos, puesto que el trabajo fuera del propio La capacitacin permanente, a lo largo de todo el ciclo
pas al que se pertenece dificulta, en muchos casos, el vital, debe permitir a las personas disponer de competen-
mantenimiento de esos derechos. cias para la reinsercin laboral post jubilacin.

Se requiere profundizar en mecanismos de proteccin Las personas mayores constituyen hoy, y lo harn con
social como el Convenio Iberoamericano de Seguridad mayor fuerza en el futuro, un contingente laboral que se
Social, que permite avanzar en el proceso de garantizar encuentra en una posicin ventajosa para aportar al avan-
los derechos previsionales y de seguridad social a traba- ce y dinamizacin de sectores de la economa cruciales
jadores migrantes y sus familias. para el desarrollo del pas, como el sector de servicios.

2. RESPECTO DE LA SITUACIN ECONMICA Y EMPLEO La seguridad econmica en la vejez es resultado de la


seguridad econmica a lo largo de toda la vida. Es rol del
Se debe avanzar en una adecuada medicin de la pobre- Estado proveer mecanismos para que la seguridad eco-
za de las personas mayores. nmica abarque toda la vida de las personas y estimule
un rol activo de parte del individuo.
La estructura de gastos de las personas mayores difiere
significativamente de la del resto de la poblacin, carac- El garantizar la seguridad econmica durante toda la vida,
terizndose por el alto gasto en salud y en servicios es- a travs de la generacin de empleos, seguros de
pecializados en que deben incurrir. cesanta, la continuidad en el ahorro previsional y la

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

nivelacin de las iniquidades en la estructura del mer- El sistema de educacin formal debe ser transversal a
cado de trabajo, constituye una estrategia de anticipa- todos los mbitos de la realidad de la vejez y el envejeci-
cin a escenarios de vulnerabilidad econmica durante la miento. Tanto para aportar a la educacin de los mayo-
vejez. res, como a todas las generaciones, que inexorablemen-
te avanzan a esa etapa de la vida.
La Reforma Previsional es, sin lugar a dudas, un impor-
tante avance en este sentido, que corrige parte impor- Las polticas pblicas de educacin digital e informti-ca
tante de las inequidades que evidenci el sistema de deberan incluir como sector relevante a las personas
capitalizacin individual existente desde inicios de los mayores. Posibilitar su acceso al equipamiento necesa-rio
aos 80. y a la capacitacin debe ser una respuesta crucial para
que las personas de edad se mantengan vigentes,
vinculadas a su entorno, a las redes sociales, al mer-
3. EDUCACIN CONTINUA Y CAPACITACIN cado, etc., para reducir la brecha digital que las nuevas
tecnologas de informacin (TIC) instalan sobre ciertos
Las personas de 60 aos presentan un menor nivel de grupos excluidos.
escolaridad y mayor analfabetismo que los dems ran-
gos etarios. Considerando lo anterior, urge avanzar ha-cia Los programas acadmicos junto con abrirse a las per-
la generacin de una estrategia de educacin con-tinua sonas mayores, deben promover su acceso en igualdad
para las personas mayores, que se corresponda con la de oportunidades, independiente de la disponibilidad de
importancia de este grupo etario para el desa-rrollo del recursos de este grupo etario. Las posibilidades de fi-
pas. nanciamiento creadas tradicionalmente por las universi-
dades, tales como becas de estudios, entre otros meca-
La realidad de analfabetismo y menor nivel de escolari- nismos, deben ampliarse y potenciarse tambin para las
dad que afecta a los mayores est asociada a menores personas mayores.
ingresos y oportunidades de empleo, en especial para las
mujeres mayores, que suelen trabajar en actividades con
bajos ingresos o sin ellos, como ocurre con el traba-jo La formacin de recursos humanos capaces de respon-
domstico o el cuidado de otros. Ello reviste especial der a los desafos que plantea el envejecimiento de la
gravedad ante la mayor expectativa de vida y el escena- poblacin es fundamental para responder a las necesi-
rio de inestabilidad que hoy vive la poblacin. dades de las personas mayores.

Aunque se han desarrollado programas e iniciativas Se requieren ms geriatras, especialistas en gerontolo-


educacionales tanto pblicas como privadas, estas no ga, y tambin enfermeras, kinesilogos, fonoaudilogos y
han logrado an la articulacin necesaria. Por otra par-te, odontlogos preparados para atender las particularida-
se evidencia una brecha en materia de capacitacin y des de la poblacin de mayores. Pero esta necesidad se
formacin para el trabajo y el emprendimiento de las extiende ms all de las profesiones del rea de la salud,
personas de edad, indispensables para la capacidad de para abarcar las profesiones del rea social, desde profe-
reconversin laboral que hoy exige el mercado. sores/as hasta arquitectos, economistas, etc.

La actualizacin y adquisicin de conocimientos y compe- La demanda laboral de cuidadores calificados de perso-


tencias a lo largo de la vida, y sobre todo luego de jubilar, nas mayores que se incrementar de manera acelerada,
permite a las personas continuar significando un aporte requiere una mayor oferta de educacin tcnico profe-
para variados sectores de la economa, traspasando la sional, con mejores estndares de calidad. Se trata de un
experiencia acumulada y los nuevos conocimientos al componente del sistema de educacin formal, que en el
quehacer laboral. corto plazo contar con un nuevo nicho de mercado
laboral.
Es importante la permanencia en el trabajo de las per-
sonas mayores por el mayor tiempo posible. Adems de
mantener sus ingresos, ello les permite seguir activos, La educacin continua debe constituirse en una verda-
aportando a la economa nacional. Por otra parte se sabe dera herramienta de inclusin y desarrollo humano per-
que la actividad durante la vejez tiene resultados manente de las personas mayores y para la sociedad en
positivos sobre la calidad de vida, la salud y la autovalo- su conjunto.
racin de las personas mayores.
Los Programas de Educacin Continua representan un
La revolucin demogrfica que vive el pas, que en pocos instrumento gracias al cual las personas de edad pue-den
aos har equivalente el nmero de mayores de 60 aos actualizar conocimientos funcionales a la integracin
al de menores de 15, obliga a anticipar polticas educa- laboral, prolongando la adquisicin de ingresos para una
cionales coherentes con esta realidad. vejez digna y la actividad por el mayor tiempo posible.

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

En este sentido las polticas educacionales deben abor- que den cuenta de un abordaje integral al trabajo con
dar esta problemtica de manera urgente, ya que la edu- personas mayores a un marco regulatorio que hoy da
cacin continua y la capacitacin resultan beneficiosas esta mayormente marcado por un enfoque sanitario.
tanto para las personas mayores como para la sociedad
en su conjunto. Al mismo tiempo, se debe perfeccionar el sistema actual
de autorizacin de instituciones de larga estada hacia
uno que incorpore acreditacin, fiscalizacin y apoyo tc-
4. LA SALUD Y EL DESARROLLO DE UN SISTEMA INTEGRAL nico y de recursos al mejoramiento continuo, de acuer-do
DE SERVICIOS DE CUIDADO DE LARGO PLAZO: DESAFO a estndares de calidad a partir de los diagnsticos
FUNDAMENTAL PARA LAS POLTICAS PBLICAS existentes.

El aumento del nmero de personas mayores, el enveje-


cimiento de la vejez, la creciente disminucin de las posi- Se debe desarrollar un sistema de apoyo integral a los
bilidades de las familias para hacerse cargo del cuidado cuidados provistos en el mbito familiar y comunitario.
de mayores y la especializacin que stos requieren para
ser provistos con calidad, obligan a que parte importante Parte importante de los cuidados que son proporciona-
de los esfuerzos para asegurar una vejez con calidad de dos a las personas mayores se entregan en el mbito
vida sean invertidos en el desarrollo de un sistema inte- familiar y comunitario, sin embargo, resultan cada vez
gral social y sanitario de cuidados de largo plazo. El mis- ms evidentes las dificultades y riesgos que este tipo de
mo requiere un verdadero compromiso pas, que sume a cuidados conlleva, lo que obliga a que el Estado contine
los sectores pblico y privado. generando programas y servicios de apoyo.

Asimismo, se requiere mejorar la calidad de la atencin Se deben seguir implementando medidas como el esti-
de salud, que consolide la voluntad del Estado de desa- pendio al cuidador familiar del postrado y avanzar en el
rrollar un enfoque de proteccin social en salud, expresa- desarrollo de otras, como los programas de formacin y
do en el programa AUGE. respiro al cuidador, los servicios de cuidado domiciliario y
los centros de da, todo esto con un enfoque integral de
salud, que incorpore las dimensiones sanitarias, psico-
Es necesario dimensionar y caracterizar la dependencia. lgicas y sociales, y que permita a los mayores vivir con
sus familias y en su espacio comunitario por el mayor
Para determinar los tipos de servicios de cuidados, las tiempo posible.
coberturas y los recursos que se deben asociar al siste-
ma, es necesario determinar la prevalencia de la depen-
dencia y sus caractersticas en la poblacin de mayores. La capacitacin y formacin de cuidadores como requisi-
to para un sistema de cuidados.

El envejecimiento de la vejez condiciona escenarios de La formacin de los recursos humanos que debern pro-
mayor dependencia en nuestro pas. veer el tipo de servicios de cuidado del que se ha venido
hablando, es un punto fundamental para el xito de este
El cohorte etario de 80 aos y ms es el que experimenta tipo de sistema.
el mayor crecimiento, llegando a ser el mayoritario hacia
el ao 2050. Se ha encontrado en diversos estudios que Los cuidados demandados por las personas mayores re-
alrededor de los 80 aos las prevalencias de discapaci- quieren ser especializados, sobre todo para la atencin
dad y dependencia aumentan de forma exponencial. de personas mayores con grados de dependencia.

El desarrollo de programas de capacitacin, la formacin


Es necesario avanzar hacia sistemas de provisin de profesional, el incentivo de un mercado de servicios y las
servicios de cuidado de calidad en las instituciones o consecuentes oportunidades de empleo que esto aca-
residencias de larga estada. rrea, generan sinergias que deben ser fomentadas por el
accionar del Estado.
La realidad de los establecimientos de larga estada
muestra una enorme heterogeneidad en materia de cali-
dad de los cuidados requeridos por los mayores. La construccin de un Sistema de Cuidados de Largo
Plazo es un elemento activador de la economa y del
La informacin con que se cuenta respecto a la situacin desarrollo.
de los ELEAM da cuenta que sta es insostenible. Es
necesario actualizar el reglamento de Establecimientos El desarrollo de un Sistema de Cuidados de Largo Plazo,
de Larga Estada, incorporando aspectos gerontolgicos conlleva la generacin de un mercado de servicios que re-

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

quiere de infraestructura y recursos humanos y tcnicos La funcionalidad es un concepto clave de la salud y la


adecuados para su funcionamiento de acuerdo a estn- calidad de vida de las personas mayores.
dares de calidad.
Las limitaciones funcionales, definidas como la restric-
La movilizacin de todos estos factores, a travs de la cin de las capacidades fsicas o mentales para efectuar
accin del Estado, inyectar dinamismo a la actividad las tareas requeridas para mantener una vida indepen-
econmica, desarrollando el sector secundario y ter-ciario diente, son importantes determinantes de mortalidad,
de la economa y generando empleo de calidad, siendo morbilidad y discapacidad en el adulto mayor.
una respuesta costo-efectiva para avanzar en el
desarrollo del pas. La presencia de limitacin funcional en un individuo no
significa necesariamente su discapacidad, es la interac-
cin de estas limitaciones funcionales con factores socia-
El sistema de salud debe seguir profundizando su ac-cin les y ambientales lo que define su discapacidad. De all
en materia de proteccin y aseguramiento del ac-ceso surgen precisamente las mayores diferencias en el nivel
preferencial de las personas mayores. de salud, autonoma y calidad de vida que se observan
en-tre los miembros de diferentes estratos
El sistema de salud debe, desde una ptica integral, pro- socioeconmicos y entre ambos sexos.
fundizar su accionar tanto en el mbito preventivo como
en el paliativo.
La dependencia funcional y los estados alterados de
Especial atencin merecen la salud de la mujer, toda vez salud son prevenibles.
que son stas quienes asumen comnmente las tareas
de cuidado de otros; con los consecuentes impactos so- La mayora de las discapacidades son susceptibles de
bre su salud, producto de la carga fsica y emocional que prevenir a travs de intervenciones oportunas, con lo cual
supone el cuidado, especialmente de personas mayores no slo se obtiene una mejor calidad de vida para los
dependientes. mayores si no que tambin representa un gran ahorro en
los costos resultantes de la dependencia, prdida de
Las personas a medida que envejecen, enfrentan esce- productividad y cuidado de la salud.
narios ms complejos para su salud. El sistema de salud
debe contar con un enfoque gerontolgico que se ocupe En una poblacin en la cual se han detectado importan-
de las especificidades de la poblacin de mayores. tes diferenciales sociales y de gnero se requiere de un
sistema que promueva un envejecimiento activo y salu-
Por su parte, los nios de hoy sern quienes maana dable que sea equitativo y sostenible. Ello depende de la
debern soportar econmica y materialmente a una so- capacidad de respuesta a las necesidades y de la utili-
ciedad conformada por personas mayores, siendo nece- zacin de los recursos pblicos en intervenciones costo
sario asegurarles, desde la cuna, el acceso oportuno a efectivas y de acuerdo a necesidades generales de este
una salud de calidad. grupo y especficas de grupos vulnerables.

Para ello es necesario establecer mecanismos de evalua-


Es determinante mejorar la calidad de la atencin en los cin permanente de la calidad, eficiencia, accesibilidad y
sistemas primario, secundario y terciario. costo efectividad de los servicios.

Es necesario reducir los tiempos de espera a los que se


ven enfrentadas las personas mayores en los consulto- Se debe diagnosticar y tratar oportunamente las enfer-
rios, ya que impactan negativamente en la cantidad de medades crnicas que producen deterioros en la capa-
personas que se atienden en el sistema de salud. cidad funcional.

Se debe mejorar la atencin del personal de salud, evi- Las acciones destinadas a obtener una compresin de la
tando situaciones de maltrato en los establecimientos. Se morbilidad es una de las metas clave para mejorar la
requiere generar competencias en gerontologa para calidad de vida de la poblacin. El diagnstico precoz y
atender adecuadamente a la poblacin de mayores. mejor tratamiento de las enfermedades ha significado un
aumento de la expectativa de vida, pero ello no se tra-
Se deben desarrollar mecanismos efectivos de acceso a duce necesariamente en una mejor calidad de vida. Las
la salud para los mayores que residen en zonas aisla-das enfermedades crnicas son causantes de al menos la
y que por problemas de desplazamiento no pueden mitad de las discapacidades en las personas mayores. De
atenderse. all que su diagnstico y tratamiento oportuno sean
bsicos para mantener la autonoma.

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

El seguimiento de enfermedades crnicas y un sistema Es por ello que las medidas e iniciativas de intervencin
que sea capaz de efectuar un diagnstico preciso, trata- deben apuntar a reconocer la existencia del problema del
miento y seguimiento del problema aparece como una maltrato, y a visibilizarlo socialmente. Los distintos actores
alternativa que ha demostrado ser costo-efectiva. sociales: las propias personas mayores, la familia, los pro-
fesionales, las autoridades gubernamentales, los tribuna-les
de justicia, los parlamentarios, deben estar informados de su
Debe promoverse el desarrollo de conductas de autocui- ocurrencia y sensibilizados acerca de su impacto.
dado a lo largo de todo el ciclo vital de las personas.

Anticiparse a potenciales escenarios de dependencia en Las personas mayores deben tomar conciencia de sus
edades avanzadas requiere de un compromiso individual derechos y hacerse partcipes de este problema.
en que las propias personas desarrollen conductas de
autocuidado a lo largo de toda su vida. Es necesario incentivar una actitud participativa de las
personas mayores, difundiendo sus derechos y promo-
Es responsabilidad del Estado poner a disposicin de las viendo su legtimo ejercicio. Los avances que el SENAMA
personas la infraestructura e informacin para que esto ha gestionado: las Escuelas de Dirigentes, los Consejos
ocurra, as como regular aquellos mbitos en que los Asesores Regionales de Mayores, entre otros, deben
riesgos de dependencia son mayores. continuar fortalecindose.

La promocin de actividad fsica regular en forma pro- Es indispensable promover mecanismos de proteccin le-
gramtica es una herramienta que podra signifi car una gal ante el maltrato y un acceso adecuado a la justicia.
importante mejora de la situacin de salud de las per-
sonas mayores. El proyecto que modifica la ley de violencia intrafamiliar y
otros cuerpos legales, para incluir el maltrato al adulto
Existe evidencia que la vida sedentaria es uno de los mayor en la legislacin nacional, una vez aprobado, cons-
factores de riesgo modificables ms importantes para tituir un importante instrumento para prevenir y sancio-
muchas enfermedades crnicas que afectan a las perso- nar este delito contra las personas de edad.
nas mayores, incluyendo la hipertensin, enfermedades
cardiovasculares, AVE, diabetes, cncer y artritis. El au- Una vez que este proyecto sea ley, ser vital fortalecer las
mento de la actividad fsica tiene un impacto detectable instancias de apoyo y acceso efectivo de las perso-nas
no slo sobre estas condiciones, sino sobre el bienestar mayores a la justicia, ya que hasta ahora suelen re-currir
general. solamente a quienes tienen ms cerca.

Las organizaciones de personas mayores, las iglesias, los


5. RESPECTO DEL MALTRATO A LAS PERSONAS servicios de atencin primaria de salud, los munici-pios,
MAYORES los programas comunitarios, constituyen espacios donde
pueden instalarse centros de captacin de deman-das y
El maltrato es un fenmeno desconocido pero existen-te, necesidades, a fin de acoger adecuadamente a las
que debe ser visibilizado. personas mayores y crear alternativas para detectar y
pesquisar maltratos o violencia en contra de ellas.
El maltrato a las personas mayores es un fenmeno
sobre el cual se cuenta con informacin insuficiente, que Tambin se hace urgente la necesidad de sensibilizar y
no es debidamente reconocido por la sociedad en su capacitar a los Tribunales de Familia, Fiscalas y en gene-
conjunto, en el mbito familiar, ni por los propios mayores. ral a las instituciones que administran y aplican justicia,
Si a esto se agrega el desconocimiento res-pecto de los para considerar a las personas mayores vctimas de vio-
mecanismos de proteccin existentes en la actualidad, lencia y maltrato como sujetos especficos que forman
nos encontramos con un doble problema. Por un lado la parte de los grupos vulnerables, que requieren solucio-
invisibilidad del fenmeno por parte de la opinin pblica, nes judiciales diferenciadas y respecto de otros miem-
agravada por la ausencia de mecanis-mos de proteccin bros de la sociedad.
adecuados que permitan prevenir o disminuir su
ocurrencia, y por otro, con la percepcin cada vez ms
cierta, por parte de los propios mayores, de que este es Se debe prevenir el maltrato generando un cambio en la
un problema que los afecta y al que no encuentran imagen social del envejecimiento y la vejez.
solucin. Todo ello provoca el actual estado de
indefensin de los adultos mayores respecto al mal-trato En materia de prevencin del maltrato a mayores se re-
en nuestro pas. quiere de un cambio cultural, que modifique los estereo-

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

tipos vigentes. Las acciones de educacin y sensibiliza- El programa de vivienda para personas mayores surge
cin deben buscar un cambio de actitudes y conductas. como respuesta a las carencias que las personas no han
podido resolver a lo largo de la vida.
Es fundamental intervenir en los mbitos de socializa-cin
primaria para cambiar los estereotipos de la vejez desde Para dar respuesta adecuada a los requerimientos de
la infancia. vivienda y habitabilidad de las personas mayores, el pro-
grama debe ser masificado y constantemente monitorea-
En el mbito educacional, es imprescindible realizar ac- do y evaluado.
ciones prontamente, ya que como se ha sealado en el
Estudio sobre el Posicionamiento del Valor Social de las
Personas Mayores en los Textos Escolares , las perso- Una poltica de vivienda de futuro es aquella que asume
nas mayores son invisibilizadas y estereotipadas negati- tambin las particularidades de las personas mayores.
vamente en los textos de educacin bsica.
Las polticas pblicas en materia de vivienda deben con-
De este modo, una lnea relevante de trabajo a seguir siderar tanto la cobertura como la calidad y tipo de solu-
para la consecucin de una imagen positiva de la vejez, ciones habitacionales requeridas.
es la intervencin en el sistema de educacin bsica, ge-
nerando nuevas imgenes sobre los roles que desempe- Es necesario considerar factores como la funcionalidad
an los mayores en la sociedad, construyendo con ello a de las personas mayores, lo que obliga a asumir la te-
su vez una base para la solidaridad intergeneracional. mtica de la dependencia y de los cuidados de larga
duracin, como elemento central de la respuesta del
Estado en materia de asegurar una vivienda digna a las
El maltrato en instituciones y Establecimientos de Larga personas mayores.
Estada constituye un fenmeno poco conocido, que sita
a las personas mayores en un contexto de indefensin. Asimismo, se debe tener en cuenta aspectos tnicos y
otras dimensiones culturales a la hora de disear las
intervenciones en materia de vivienda.
La capacitacin de los y las cuidadoras, la creacin de
consejos de residentes y un sistema de acreditacin en
los Establecimientos de Larga Estada son medidas re- La poltica de vivienda para personas mayores requiere
levantes para la prevencin del maltrato. SENAMA, en de un trabajo que se encargue de promover distintas
conjunto con el Ministerio de Salud trabaja actualmente dimensiones de la calidad de vida de las personas.
en la direccin mencionada.
Junto a la vivienda, se debe asegurar la disponibilidad de
una serie de servicios que incluyan los cuidados, la re-
6. RESPECTO A LA VIVIENDA Y LAS CONDICIONES DE creacin, la atencin de salud, que fomenten la autono-
HABITABILIDAD ma y el ejercicio de derechos de las personas mayores,
as como tambin la seguridad pblica.
La vivienda es ms que un lugar para vivir.
Lo anterior es slo posible mediante un trabajo manco-
Esto significa que es necesario entregar respuestas in- munado de los distintos sectores, coordinado por SE-
tegrales a las necesidades de vivienda de las personas NAMA.
mayores, que considere la funcionalidad, la provisin de
servicios y los diversos tipos de familia que conforman las
personas mayores. La poltica de vivienda requiere incorporar todos los as-
pectos involucrados, considerando las condiciones de
La adaptabilidad de los espacios urbanos y rurales es habitabilidad bajo un enfoque de derechos, integral y de
tambin un requisito fundamental en la proteccin del calidad.
derecho de las personas mayores de participar activa-
mente de la vida social. Se propone avanzar en la construccin de modelos y en
la definicin de estndares de calidad en la atencin de
los mayores en los mbitos comunitario, domiciliario y de
Por primera vez, la poltica de vivienda se orienta a ase- institucionalizacin.
gurar el derecho a techo y no el derecho a la propiedad.
Es necesario generar una oferta pblica que articule re-
Contar con condiciones dignas de vivienda y habitabi- cursos habitacionales y servicios sociales para el apoyo y
lidad es un derecho que atraviesa todo el ciclo vital. cuidado de las personas mayores.

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Se requiere desarrollar las bases de un Sistema Integral ven sujetas y que la sociedad en su conjunto est experi-
de Servicios Sociales en Residencias Protegidas, a tra- mentando aceleradamente.
vs de la definicin de un Modelo de Gestin con Enfoque
Sociosanitario y de un Sistema de Acreditacin de Resi- Considerar el envejecimiento y la vejez como un proble-
dencias diferenciado segn Nivel de Funcionalidad. ma ajeno conlleva el riesgo de no actuar con la debida
anticipacin, preparndose para enfrentarlo de manera
La intervencin debe promover la potenciacin de los n- exitosa.
cleos sanos de los residentes as como evitar o retardar el
deterioro de estos. Las personas deben desarrollar durante todo el ciclo vi-
tal, acciones de autocuidado para acceder a una vejez en
Asimismo, se deben fomentar elementos que refuercen la mejores condiciones. Adems, deben procuran generar
identidad, la autonoma y la pertenencia de las per-sonas ingresos suficientes para no tener riesgos econmicos
mayores en el marco del Enfoque de Derechos, durante la vejez.
concretizndolos en la atencin directa y en la estrategia
de integracin socio comunitaria. El Estado debe proveer de una batera de prestaciones y
servicios a los que las personas puedan acceder para
Adems, con el objeto de evitar situaciones que contri- asegurar una mejor vejez, teniendo presente y reforzando
buyan a potenciar relaciones inequitativas o discrimina- una imagen de las personas mayores como sujetos capa-
torias basadas en el hecho de ser mujer u hombre al ces de decidir sobre su propia vida.
interior de la residencia, la intervencin debe contemplar
tambin un enfoque de gnero, reconociendo las diferen-
cias del proceso de envejecimiento entre hombres y mu- Se debe promover la generacin de espacios de dilogo
jeres y que generan a su vez necesidades diferenciadas. intergeneracional.

El desconocimiento de las generaciones jvenes y mayo-


7. LA CONSTRUCCIN SOCIAL DE LA VEJEZ res entre s puede ser terreno frtil para el surgimiento de
prejuicios y discriminaciones. Una sociedad para todas
Los signifi cados de la vejez se han construido desde la las edades debe promover la interaccin de sus miem-
invisibilizacin, los estereotipos y el prejuicio. bros, creando espacios de socializacin y comunicacin.

Las personas mayores deben enfrentar la invisibilizacin Las personas mayores tienen mucho que entregar a las
de su rol social y la construccin de una imagen negativa generaciones ms jvenes y tambin mucho que apren-
de la vejez, asociando esta etapa a la inactividad, la en- der de ellas. Promover espacios para la construccin de
fermedad y la dependencia. vnculos intergeneracionales significa mayor cohesin so-
cial, superacin de prejuicios y prevencin de escenarios
Se hace necesario relevar los aspectos positivos de esta de violencia material y simblica.
etapa, construyendo imgenes ms realistas que den
cuenta de las diversas maneras de experimentar la vejez. La promocin de las relaciones intergeneracionales da
como resultado la disponibilidad de un mayor potencial de
apoyo, lo que constituye un factor protector para las
Se debe trabajar en romper los mitos, prejuicios y el vie- personas mayores.
jismo que prevalecen en la sociedad, construyendo nue-
vos significados de la vejez, que sean valorados social-
mente a travs de nuevos roles y el reconocimiento de los Se debe considerar a las personas mayores como un capi-tal
ya existentes. social y cultural que no puede ser desaprovechado.

Para ello es necesario que las personas mayores se asu- Una sociedad en vas de desarrollo no puede permitirse
man como actores sociales y se movilicen en pos de lo- desperdiciar los recursos con que cuenta para alcanzar el
grar una generacin para s, organizndose y ejerciendo progreso. Las personas mayores sintetizan los enor-mes
nuevos roles en lo laboral, familiar, comunitario y social. esfuerzos que se han realizado para alcanzar la po-sicin
en que hoy en da se encuentra la sociedad y estn
dispuestos a participar de los desafos que ellos mismos
Existe una negacin del proceso de envejecimiento indi- han logrado construir.
vidual y colectivo.
Las personas mayores representan la historia social,
A nivel individual y social no existe plena conciencia de econmica, poltica y cultural de una nacin, son quienes
que el envejecimiento es un proceso que se desarrolla construyeron el presente y se encuentran en una posicin
durante todo el ciclo vital, al que todas las personas se privilegiada para responder a los desafos del futuro.

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Una sociedad que maltrata a las personas mayores es nes. Es el caso de la pelcula El Regalo que se convir-
una sociedad con un alto riesgo de desintegracin social. tiera en xito de taquilla durante el ao 2008. Este filme,
centrado en la vida de cinco adultos mayores, constituye
Una sociedad como la nuestra -que envejece acelerada- un ejemplo del cambio que la sociedad experimenta y de
mente-, en la que existe maltrato hacia las personas ma- las necesidades que el mercado debe satisfacer.
yores, es una sociedad que crecientemente va a estar
marcada por la violencia. Similares son los casos del programa de radio Coopera-
tiva Tus Aos Cuentan, lder de sintona en su horario y
El maltrato hacia los mayores se expresa tanto en violen- la revista Gente Grande. Ambas instancias entregan a
cia fsica como simblica, y este no puede, de ninguna los mayores la posibilidad de plasmar sus iniciativas,
manera, ser el escenario que se le ofrece a una pobla- desafos y sueos. En esta misma lnea, programas que
cin que envejece. han contado con el apoyo del Consejo Nacional de Tele-
visin, como Viejo Zorro (Chilevisin), o la puesta en mar-
El maltrato hacia las personas mayores, en sus diversas cha de Todos a Coro (TVN), evidencian que las temticas
formas, significa un escenario de exclusin, donde las po- de mayores, son de inters para el pblico en general y
sibilidades de desarrollo y bienestar se ven coartadas. son rentables para los medios, pensando en su pronta
masificacin.

Se debe promover la emergencia de las distintas mane-


ras de ser persona mayor. 8. ENFOQUE DE DERECHOS: EMPODERAMIENTO
Y PARTICIPACIN
Dado que el envejecimiento es tambin un proceso in-
dividual, se debe considerar la diversidad que encontra- La universalidad de derechos es la gua para todo el ac-
mos en las personas mayores. Esto obliga al diseo e cionar del Estado.
implementacin de polticas pblicas adecuadas y con
pertinencia. La universalidad de derechos constituye la plataforma
desde la cual el Estado asume su responsabilidad en
No se pueden generar respuestas unvocas a las necesi- materia de las polticas de proteccin social hacia las
dades de las personas mayores, debiendo considerarse personas mayores.
las distintas dimensiones de la vejez y las mltiples ex-
presiones en que stas se materializan en los individuos El accionar del Estado debe estar orientado hacia garan-
y los distintos tramos etarios como referentes. tizar y hacer exigibles los derechos econmicos, sociales
y culturales de las personas mayores.

Es necesario trabajar con los medios de comunicacin, Los derechos de las personas mayores, como grupo, de-
los que constituyen un escenario clave de difusin de ben ser reconocidos y reivindicados bajo el concepto de
nuevas imgenes del envejecimiento y la vejez. universalidad, protegindolas ante escenarios de vulne-
rabilidad y desigualdad frente a otros segmentos.
Resulta vital generar alianzas con los medios de comu-
nicacin, tanto a nivel de instituciones pblicas y priva-
das (nacionales e internacionales), como de las propias Una Convencin Internacional de Derechos para las Per-
organizaciones de mayores, para visibilizar y reconocer a sonas Mayores constituye un marco normativo exigible
este grupo etario como un sector prioritario y en cre- que reconocer, normar y amparar aquellas particula-
cimiento acelerado, con necesidades especficas y que ridades de grupo no abordadas por la normativa general
debe sentirse identificado con la oferta programtica que de Derechos Humanos.
se implementa.
En este sentido, se hace necesario mencionar, por la re-
Como consecuencia de este trabajo mancomunado, es levancia que ha tomado en el ltimo tiempo en el mbito
necesario desarrollar campaas masivas y permanentes, Latinoamericano y del Caribe, el trabajo conjunto de la
que permitan mostrar una imagen realista de la vejez, regin en torno a la elaboracin de una Convencin In-
dejando atrs estereotipos negativos asociados a sta. ternacional de Derechos de las Personas Mayores, que
Las campaas, programas u otros que pueden surgir, de- contendra normas jurdicas vinculantes a los pases que
ben convertirse en un desafo pas, en el que participen la suscriben y ratifican.
distintos actores, desde los medios consolidados hasta
los emergentes. En el contexto de Naciones Unidas se han llevado a cabo
dos Reuniones de Seguimiento al Plan Internacional de
En este marco, se han desarrollado destacadas iniciati- Madrid, en 2003, Santiago y Brasilia, entre el 4 al 6 de
vas que abren un espacio a los mayores y sus agrupacio- diciembre de 2007, en esta segunda conferencia, los pa-

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

ses de Latinoamrica y el Caribe asistentes avalaron a Generar un movimiento social alrededor de la causa de
travs de un planteamiento explcito la decisin de traba- la vejez, que reafirme una identidad colectiva de las
jar para la elaboracin de una Convencin Internacional, personas mayores como sujetos de derechos para s,
en defensa de los derechos de las personas mayores. reconocidos histricamente y no coyunturalmente.
Ampliar, perfeccionar y aumentar el nmero de opor-
tunidades e instancias de participacin, el acceso a la
El empoderamiento de las personas mayores es el eje informacin y el conocimiento de derechos que ha
central de los prximos aos, pues ellas mismas estn implementado SENAMA, a saber, las escuelas de
dispuestas a asumir los desafos que deben enfrentar. dirigentes, las jornadas Por el Derecho a Saber, los 15
Consejos Asesores Regionales de Mayores, entre
Nuestro pas ha avanzado notablemente en la asociati- otras. Estas acciones han dado muestras de su efica-
vidad de las personas mayores, transfiriendo recursos y cia. La generacin de nuevos y ms amplios espacios
generando sistemticamente espacios de participacin aumenta las posibilidades de aprendizaje sistemtico y
organizacional para mayores. Los resultados durante es- empoderamiento de las personas mayores organiza-
tos aos indican que los mayores constituyen porcenta- das en lo inmediato y en el mediano plazo.
jes significativamente altos respecto de otros grupos de Fortalecer a los Consejos Asesores Regionales de Ma-
edad y que la asociatividad es un instrumento de vincula- yores en su rol de control ciudadano y de retroalimen-
cin entre los mayores que permite movilizar relaciones, tacin con el Estado para la toma de decisiones sobre
articular intereses, satisfacer necesidades y contar con un las polticas, planes y programas que afectan a las
canal efectivo para el levantamiento e instalacin de sus personas mayores. Su origen, dado por Decreto Presi-
demandas en la opinin pblica y el dilogo ciuda-dano. dencial, es un espacio institucionalizado que se debe
Esto indica que el ejercicio efectivo de derechos y la continuar estimulando para que la informacin fluya de
construccin de una ciudadana activa deben seguir primera fuente -las personas mayores- hacia los encar-
siendo promovidos por el Estado pues constituye un ele- gados de la poltica pblica.
mento central en la profundizacin de la democracia.

Pero se requiere avanzar. Es urgente dar un salto cuali- Es tarea prioritaria especializar las acciones dirigidas tan-
tativo en la orientacin de las acciones programticas to a mujeres como a hombres mayores que participan en
sobre participacin, asociatividad y organizacin de los las organizaciones, identifi cando sus particularidades, y
mayores, a fin de aumentar su incidencia en las deci- en particular, avanzar en materias de la preparacin para
siones polticas y econmicas de las acciones que los lo pblico y dirigencial de las mujeres mayores.
involucran.
Es necesario generar una democratizacin de los es- Ms del 70% de miembros de organizaciones de adultos
pacios organizacionales de los mayores y formacin de mayores en nuestro pas son mujeres, y esto indica que
nuevos lderes de recambio. se mantienen activas. Algunas organizaciones consti-
Estimular la democratizacin de los espacios pblicos, tuidas por mujeres jvenes y adultas han permanecido
para el acceso a uso de sedes comunitarias ya insta- juntas durante aos, logrando un proceso de tolerancia y
ladas, a fin de abordar la necesidad desde hace largo conocimiento mutuo que les ha permitido envejecer
tiempo de las organizaciones de mayores sobre la falta juntas.
de espacios fsicos permanentes para reunirse. Ade-
ms, esto posibilita que las organizaciones compartan Al llegar la edad de jubilacin, las diferencias estable-
con otras agrupaciones del barrio, y facilita su integra- cidas entre hombres y mujeres a partir de la actividad
cin al territorio. Junto con ello, continuar desde SENA- econmica formal y extradomstica desaparecen sbi-
MA con la transferencia de recursos a organizaciones tamente. Se vuelve evidente, entonces, que si bien los
para la habilitacin y ampliacin de sedes. hombres han estado preparados y ocupados para el mun-
Instalar programas de participacin ciudadana de ma- do abstracto e impersonal de la economa del mercado,
yores en cada comuna y provincia del pas, con acom- requieren de formacin en herramientas para volver al
paamiento y asesora de nivel regional. La mirada mundo real extralaboral.
territorial es clave para la pertinencia de las acciones
programticas y efectividad de sus resultados, cuando En esta situacin es claro que las personas ms prepa-
se trata de que las personas mayores ejerzan sus de- radas para establecer relaciones en el mundo social, con
rechos desde una participacin activa con base socio- ms conocimiento de la economa a pequea escala, que
comunitaria. han cultivado durante aos los vnculos de solidaridad
Reconocimiento de las propias personas mayores del familiar, con mayor facilidad para generar espacios de en-
poder que poseen, concientes de que su proporcin de cuentro, en particular a travs de la organizacin, son las
mayores organizados genera presencia, as como mujeres mayores. Y esta independencia funcional, ms
tambin su representacin porcentual en el padrn que su superioridad numrica, es lo que las hace intere-
electoral. santes y particulares en materias de participacin.

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

Estos elementos deben estar presentes a la hora de de- Se requiere incentivar en los privados, la orientacin de
finir las polticas de participacin, asociatividad y orga- recursos disponibles en fondos para iniciativas de los
nizacin dirigidas a las personas mayores, y por tanto mayores relacionados con el voluntariado y el apo-yo
identificar sus particularidades y estimularlas. de otras personas mayores, especialmente aque-llas
que se encuentran en situacin de vulnerabilidad.
Se precisa establecer alianzas con las Cajas de Com-
Las transferencias de recursos son un medio para el em- pensacin que ya han logrado ampliar sus servicios
poderamiento de las organizaciones de adultos mayores. dirigidos a sus asociados, a fin de estimular la diver-
sificacin de sus inversiones en materia de personas
El Fondo Nacional del Adulto Mayor es una de las ac- mayores organizadas, amplificando los beneficios que
ciones del Estado que ha tenido fuerte influencia en el imparten a travs de fondos concursables.
aumento de asociatividad de los mayores a travs del Se debe coordinar desde SENAMA las iniciativas de los
financiamiento de proyectos. Desde esta perspectiva, se diferentes entes del Estado y de los privados en ma-
puede plantear que las transferencias de recursos son teria de fondos concursables dirigidos a la poblacin
oportunidades para satisfacer las iniciativas de los mayo- adulta mayor organizada, para evitar la dispersin y
res e incidir, a su vez, sobre el comportamiento colectivo duplicacin de acciones.
que se ve tensionado por los requerimientos para acce-
der a los recursos.
Las Personas mayores no organizadas constituyen foco
Si se ha logrado incidir sobre la asociatividad de las de atencin prioritario en materias de participacin.
personas mayores, la transferencia de recursos puede
transformarse tambin en un canal importante para el Es significativo que sobre 17% de las personas mayores
empoderamiento de la poblacin de mayores en lo suce- en Chile forme parte de organizaciones u asociaciones,
sivo. Al respecto es recomendable: ms an cuando se compara con otros grupos de edad.
Considerar la forma cmo se efecta la asesora du-rante Sin embargo, la mayora de la poblacin adulta mayor no
el proceso de elaboracin, presentacin, la eje-cucin y al est organizada, o bien no participa del modo formal
trmino de los proyectos autogestionados, la cual debe previsto en los datos disponibles. Tambin se debe con-
estar basada en el proceso de integracin al territorio y siderar que efectivamente existe una proporcin de ma-
empoderamiento de las organizaciones de adultos yores que no podr formar parte de alguna organizacin
mayores. La experiencia de jornadas regionales y producto de sus condiciones de gran dependencia fsica,
provinciales para la difusin del Fondo y capacitacin de mental o psquica, pero que no supera el 3%.
las organizaciones en la elaboracin de proyectos, as
como del sistema de supervisin en terreno de cada Todo lo anterior significa que alrededor de un 80% de la
proyecto financiado, han resultado ser experiencias exi- poblacin adulta mayor constituye un foco de atencin
tosas que deben continuar aplicndose. prioritario en el futuro inmediato de las polticas pblicas
Crear una lnea del Fondo Nacional del Adulto Mayor orientadas a la participacin, asociatividad u organiza-cin. El
que permita subvencionar de manera permanente a las SENAMA, a travs de algunos programas, como el Fondo
organizaciones de mayores, bajo sistema de eva- Nacional del Adulto Mayor para Ejecutores Interme-dios y
luacin, a fin de consolidar su accionar y favorecer sus Programa Vnculos, que justamente han sido dise-ados para
sostenibilidad en el tiempo. El empoderamiento de las llegar a aquella poblacin adulta mayor no or-ganizada y,
organizaciones de mayores se puede lograr en la especialmente, en situacin de vulnerabilidad, ha logrado
medi-da que puedan superar las condiciones de detectar algunos motivos por los cuales las personas
sobreviven-cia de la organizacin en cuanto a su mayores no participan de organizaciones, entre las cuales se
funcionamiento habitual. destacan: la falta de informacin, situacin de aislamiento
que le impide acceder, no le acomodan las instancias
actuales de participacin, desinters por com-partir con otras
Estado y privados en alianza para favorecer las iniciati- personas. Al respecto se requiere:
vas de las organizaciones de adultos mayores. Continuar y ampliar la cobertura del Programa Vnculos,
para colaborar en la superacin del aislamiento, falta de
Ao a ao, las iniciativas de los adultos mayores orga- informacin y estimulacin a la integracin y organi-zacin
nizados superan con creces los recursos disponibles, y de las personas mayores, especialmente aque-llas que se
cada vez tienden a mayor especializacin sobre mbitos encuentran en situacin de vulnerabilidad.
fundamentales de la vida de los mayores, cuyas inquietu- Contar con un Centro Gerontolgico en cada comuna
des ya no son las de hace 50 aos. Al respecto: del pas, adaptado a las caractersticas de la localidad
Es necesario continuar con el aumento sistemtico de y con dependencia municipal, el cual se constituya en
los recursos monetarios del Fondo Nacional del Adulto un centro de referencia de informacin, derivacin y ac-
Mayor. tividades educativas, recreativas y de formacin para

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IV. CONCLUSIONES Y DESAFOS FRENTE AL ENVEJECIMIENTO
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

personas mayores. Que incluya plan especial para la Se realicen estudios sobre la contribucin efectiva que
captacin y convocatoria de poblacin no organizada. realizan los mayores a la sociedad a travs del
Realizar estudios sobre la poblacin adulta mayor no voluntariado.
organizada, donde la Ficha de Familia se constituye en Surjan otras alternativas, especialmente para un con-
una herramienta clave para establecer los primeros tingente profesional de chilenas/os que prontamen-te
antecedentes sobre esta materia y realizar los ajustes entrar a la etapa de la adultez mayor, y que an desea
programticos necesarios para fomentar la participa- contribuir desde su profesin, cuya experien-cia
cin, atendiendo a las caractersticas de este grupo de acumulada es necesario aprovechar en diversos
poblacin en cada localidad. campos. Iniciativas como Chile Pas, -que reclutaba
Reincorporar el mdulo de participacin en la Encues- jvenes profesionales para trabajar en comunas en
ta CASEN, a fin de contar con datos para construir situacin de pobreza por un tiempo determinado-, es
informacin secundaria relevante en materia de par- una experiencia a observar para su implementacin
ticipacin, situacin socioeconmica y caractersticas con profesionales mayores.
de la poblacin adulta mayor no organizada.

9. DESAFOS LEGALES E INSTITUCIONALES FRENTE AL


Las organizaciones de mayores son opcin para superar ENVEJECIMIENTO Y LA VEJEZ
las crisis de identidad y pertenencia que experimentan las
personas mayores. La mayora de los pases latinoamericanos hace referen-
cia explcita en sus Constituciones a las personas ma-
Una alternativa es buscar opciones con los grupos de pa- yores. En Chile en cambio, se alude slo indirectamente a
res. Hay un mundo de posibilidades para reencantarse y las personas de edad en el Art. 19 de las Garantas
participar, y ms an, en las casi 12 mil organizaciones de Constitucionales, al sealar en el N 18 El derecho a la
mayores. Son un espacio de encuentro, conversacin, seguridad social. Se requerira nombrar especficamen-te
resolucin de conflictos, pero tambin, espacios donde a las personas mayores como sujetos de proteccin por
abunda la generosidad y la sabidura, para reconocer en parte del Estado.
ellas que ser ciudadano es ms que votar.
Asimismo, los numerosos retos que el envejecimiento
La ciudadana debe ser entendida desde el conocer y plantea al pas podran enfrentarse con ms fuerza si se
defender los derechos, ejercer control social y, por sobre contara con una legislacin que reconozca a las per-
todo, concretar sueos que otorgan ms calidad de vida a sonas adultas mayores como sujetos de derecho espe-
los aos y al entorno que nos acompaa. cficos, con caractersticas y necesidades diferenciadas
respecto de otros grupos etarios.

Innovar en ofertas para otras expresiones de participa- Si bien los cambios y las nuevas necesidades apare-
cin y nuevos roles de las personas mayores. jadas ocurren siempre con mayor rapidez que la adap-
tacin de las normas legales, es necesario mejorar la
Es necesario ampliar la mirada sobre las diversas expre- capacidad de reaccin de la sociedad para reconocer la
siones de participacin de las personas mayores, espe- importancia de fenmenos como el envejecimiento de la
cialmente aquellas en que los propios mayores prestan poblacin. Conforme a ello se podr adecuar el ordena-
servicios a otros. No existen datos certeros sobre el n- miento jurdico a las transformaciones que se requieren
mero de personas mayores que desarrollan voluntariado para enfrentar el cambio demogrfico en el pas.
en nuestro pas, pero sin duda existe y en una cifra no
despreciable. El Servicio Nacional del Adulto Mayor se cre a travs de
la ley N 19.828, del ao 2002, como un servicio p-blico,
La disponibilidad de tiempo tras el retiro laboral o la in- funcionalmente descentralizado, con personalidad jurdica
dependencia de los hijos/as, favorece el desarrollo de y patrimonio propio, cuyo objetivo es velar por la
este tipo de tareas de alta productividad social, siendo integracin del adulto mayor a la sociedad, su proteccin
necesario tener en cuenta que las personas mayores ante el abandono y la vulnerabilidad y por el ejercicio de
pueden dedicarse al voluntariado cuando tienen o logran los derechos establecidos en la Constitucin de la Rep-
tener ingresos monetarios para hacer frente a gastos de blica y las leyes.
transporte o movilizacin que tales tareas demandan.
Se dot adems a SENAMA de la facultad especial, otor-
Las tareas del futuro se relacionan con ajustar las polti- gadas slo a Ministerios, de establecer polticas desti-
cas de voluntariado -desde el Estado-, a fin de que: nadas a este grupo etario y en especial proponer al Pre-
Sean pertinentes a los requerimientos de las personas sidente de la Repblica las polticas, planes y programas
mayores para brindar un buen servicio, incorporando que deban efectuarse para diagnosticar y contribuir a
traslado o estipendio monetario para su movilizacin. solucionar los problemas de las personas mayores, velar

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por su cumplimiento y evaluar su ejecucin. Tambin le Desde una perspectiva civil, se requiere incluir al adulto
corresponde proponer, impulsar, coordinar, hacer segui- mayor en nuestra legislacin, en temas como:
mientos y evaluar programas especficos para el adulto Capacidad a adultos mayores, en el sentido de distin-
mayor que se realicen a travs de la administracin del guir las diferentes y especiales situaciones de adultos
Estado, estando obligados adems estos organismos a mayores con deterioro cognitivo.
proporcionar oportunamente la informacin y anteceden- Adecuacin del procedimiento de interdiccin por
tes requeridos. demencia.
Especificar para los mayores el derecho de alimentos,
Estas amplias facultades concedidas a SENAMA, le que pueden solicitar a sus descendientes.
otorgan una importante herramienta permitindole ser el Las normas sucesorias.
organismo articulador y coordinador de las polticas Otras relacionadas con los derechos de los padres
planes y programas prestados por el Estado a las perso- respecto de los hijos y entre los cnyuges.
nas mayores, rol que deber seguir fortalecindose en el
futuro, de manera de involucrar activamente al resto de En cuanto al derecho de familia, se abre un campo de
los servicios pblicos que realizan prestaciones a los investigacin y creacin que alimenta el derecho compa-
mayores. rado. Algunas innovaciones frente a los requerimientos
que plantea el nmero creciente de personas mayores, y
Por otra parte, el significativo aumento en el presupuesto la extensin de las expectativas de vida, son:
que ha experimentado el Servicio ao a ao en el corto Regulacin de regmenes comunicacionales entre parien-
perodo de funcionamiento de 2003 a 2009, es de casi un tes, respecto de adultos mayores institucionalizados.
550%. En cuanto al Fondo Nacional del Adulto Mayor su Voluntades anticipadas, esto es, la voluntad de una
incremento ha sido del 330% aproximadamente. persona mayor de edad con capacidad suficiente plas-
mada en un documento a travs del cual libremen-te,
Ello da cuenta de la relevancia que rpidamente ha ad- expone las instrucciones que se deben tener en cuenta
quirido la Institucin y su quehacer en funcin de las cuando se encuentre en una situacin en las que las
personas mayores del pas, y tambin evidencia que el circunstancias que concurren no le permitan expresar
Servicio Nacional del Adulto Mayor requiere en el corto personalmente su voluntad.
plazo modificaciones legales que lo faculten para poder El reconocimiento progresivo de los derechos-funciones de
cumplir con todos los objetivos para los que fue crea-do: relacin directa y regular entre abuelos y nietos.
proteccin, integracin y defensa de derechos de las La regulacin de acciones que permitan hacer efectivo
personas mayores. el derecho a la proteccin de la salud, como el res-
guardo de la autonoma del paciente, el consentimien-
Es necesario que el SENAMA sea dotado de la facultad to informado y la documentacin clnica.
de representacin judicial de los adultos mayores, en Situaciones convivenciales de ayuda mutua, organiza-
casos calificados por stos, para efectivamente proteger das mediante el denominado acogimiento familiar de
sus derechos cuando sean flagrantemente violados. Asi- personas mayores, que permiten que una familia id-
mismo se requiere que el Servicio cuente con la expresa nea asuma, normalmente con carcter remunerado, el
facultad de firmar convenios con instituciones especiali- cuidado y atencin de personas de edad avanzada.
zadas en dichos servicios.
En lo que dice relacin con la participacin social de per-
Asimismo, se necesita establecer la obligatoriedad de ins- sonas mayores, la normativa ms usada por los mayores
cripcin en el sistema de registro de prestadores de ser- para la obtencin de personalidad jurdica, es la ley N
vicios para adultos mayores, de los Establecimientos de 19.418. En la historia fidedigna de la ley, el legislador
Larga Estada que prestan atencin directa a adultos mayo- nunca tuvo a los adultos mayores como un grupo de inte-
res (como mecanismo bsico para instaurar un sistema de rs, se habla de jvenes, mujeres, grupos deportivos.
acreditacin de calidad de estos establecimientos).
Es preciso sealar, sin embargo, que para el desarro-llo
Desde el punto de vista de fortalecimiento institucional, se de la participacin local de las personas mayores ha sido
requiere aumentar la planta de funcionarios, de ma-nera fundamental esta normativa. Al alero de ella los adultos
que se permita la creacin de Direcciones Regiona-les en mayores se han convertido en el grupo etario ms
las 15 regiones del pas, lo que permitir llevar a cabo organizado del pas.
efectivamente la descentralizacin en la aplicacin y
coordinacin de las polticas pblicas para los mayores El proyecto de ley sobre asociaciones y participacin
en el pas. ciudadana en la gestin pblica, actualmente en el Con-

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greso, busca establecer reglas jurdicas mnimas y co- nacin intersectorial que corresponde a SENAMA como
munes a todas las asociaciones que no cuentan con un ente especializado que cuenta con una visin integral y
estatuto jurdico especial que las regule. un enfoque gerontolgico y multidisciplinario, indispen-
sable para abordar con eficiencia el trabajo mancomuna-
Este proyecto tambin incluye modificaciones a la ley N do que se requiere.
19.418, de juntas de vecinos y dems organizaciones
comunitarias, en el sentido de reconocer la posibilidad de Una gestin articulada con las municipalidades es tam-
este tipo de organizaciones sociales de agruparse en bin crucial para la implementacin de las polticas p-
federaciones y confederaciones de carcter provincial, blicas, acercando a la poblacin la oferta de servicios que
regional o nacional. garanticen derechos de las personas mayores.

La nueva normativa representar una especial posibili-


dad para la gran cantidad de organizaciones de base de Se debe dar prioridad al abordaje de la temtica de las
personas mayores de acceder a niveles de representa- personas mayores en todos los mbitos de la poltica
tividad, provincial, regional y nacional. Ello puede signi- pblica.
ficar una excelente oportunidad de hacer valer derechos
en forma colectiva. El futuro estar marcado inexorablemente por la reali-dad
de un pas en el que una de cada cuatro personas ser
Se requiere tambin una revisin de la legislacin sanita- mayor de 60 aos. Es necesario que las polticas pblicas
ria, en cuanto a las normas de internacin por urgencia de y la accin del Estado se hagan cargo oportu-namente de
personas dementes, por cuanto la actual no recoge las ello.
particularidades de los mayores.
Relevar el envejecimiento y la vejez como uno de los prin-
Una demanda reiterada de las personas mayores reco- cipales focos del quehacer del Estado hoy, constituye un
gida a travs de la atencin jurdica que brinda SENAMA elemento fundamental para la construccin de una
a travs de OIRS, dice relacin con la exencin de los sociedad desarrollada.
adultos mayores del pago del impuesto territorial.
El Estado se ha involucrado a travs de sus polticas, en
la proteccin de los chilenos mayores de 60 frente a la
La creacin y consolidacin del Servicio Nacional del vulnerabilidad, el maltrato y el abandono, es decir se ha
Adulto Mayor constituye un hito trascendental frente a los desencadenado un proceso antes no visto en nuestra
desafos de la vejez y el envejecimiento. historia, donde el Estado asume que la proteccin de los
mayores no es slo un tema de la familia y esto pone de
Que el pas cuente con un servicio pblico exclusivamen- manifiesto la necesidad de continuar avanzando para
te abocado al diseo e implementacin de las polticas y construir una sociedad mas justa, solidaria y equitativa
programas en materia de envejecimiento y vejez, da como un desafo del pas.
cuenta del compromiso del Estado de otorgar a las per-
sonas mayores un lugar relevante en su accionar. Avanzar en una mayor participacin de las personas ma-
yores es fundamental para el desarrollo de un pas cada
Se debe seguir fomentando el desarrollo del SENAMA. da ms envejecido que requiere la mayor integracin de
Los avances alcanzados en los ltimos aos generan a todos sus actores. Avanzar en servicios para los ms de-
su vez nuevos desafos para las polticas pblicas, el pendientes es un desafo tico y un crculo virtuoso para
mundo privado, la academia, los medios de comunica- la economa en tanto estos servicios generarn empleos
cin y la sociedad en su conjunto. antes inexistentes en el mercado y a su vez constituye la
oportunidad de avanzar en un Estado que no elude sus
Es fundamental que el SENAMA cuente con las atribucio- responsabilidades en lo que respecta al bienestar de sus
nes necesarias para desempear su funcin de institu- miembros.
cin gua y coordinadora de las instituciones pblicas en
relacin a los crecientes desafos del envejecimiento. Al Servicio Nacional del Adulto Mayor le corresponde li-
derar estos desafos, sin embargo, para hacerles frente
adecuadamente requiere de un aumento de facultades,
Se debe continuar consolidando el trabajo intersecto-rial que le permitan, entre otras, tener Direcciones Regiona-
en materia de envejecimiento y vejez. les para implementar apropiadamente las polticas pbli-
cas en el territorio, contar con facultades de defensa de
La capacidad de incluir efectivamente la temtica en la los derechos de los mayores vulnerados, establecer un
accin del Estado, requiere fortalecer el rol de coordi- sistema de inscripcin obligatoria a Establecimientos de

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Larga Estada que quieran optar a recursos del Estado, tivo aumento presupuestario que le permita hacer frente a
que permita fiscalizar y certificarlos y contar con faculta- estos nuevos requerimientos y necesidades, por cuanto los
des para administrar directamente estos establecimien- enormes desafos que plantea un Chile que envejece exigen
tos, as como tambin viviendas tuteladas. fortalecer la institucionalidad, formar recursos humanos
profesionales y tcnicos, ampliar y mejorar la oferta pbli-ca,
Conjuntamente con lo anterior y para seguir en la lnea de en una perspectiva que vaya ms all de los cambios de
estas transformaciones, SENAMA requiere de un significa- gobierno y sea expresin de un amplio consenso social.

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LAS PERSONAS MAYORES EN CHILE
Situacin, avances y desafos del envejecimiento y la vejez

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CELADE. Divisin de