Por: Mayrilee Santiago Lpez

Dra. Nilde Cordoliani

Practica Clnica 1
 Introduccin
Definiciones
Estadsticas
Caractersticas de un adulto mayor
Que abordar en una entrevista
Historial
Guas para la practica clnica
Resumen
Conclusin
Preguntas
 Desde que nacemos estamos envejeciendo y nuestra poblacin de adultos mayores
cada da va en aumento. Esto debido a avances en la tecnologa, a el desarrollo de
nuevos tratamientos mdicos, cambios en el estilo de vida, disminucin de la
fertilidad, mejor control de enfermedades infecciosas e instalaciones de
salubridad ms seguras. Lo que le permite a nuestros gerontes continuar viviendo,
disfrutando y aportando a la vida de sus familiares as como de la comunidad.
Hay que tener en cuenta que no todos los adultos mayores envejecen de la misma
manera. Algunos tienen 80 aos y su capacidad mental y fsica son como de una
persona de 30 aos. Mientras que otros experimentan un descenso en estas
capacidades a una edad mucho ms joven.
El entrevistar a un adulto mayor puede ser una experiencia maravillosa ya que
estas personas han vivido cosas que jams hubiesen imaginado. Pero para un
psiclogo que esta empezando puede ser un poco retante ya que se pueden
presentar ciertos problemas, para los que debemos prepararnos.
+60

40-60

21-40

12-21
Especialidad medica encargada del
estudio y atencin de los
principales problemas de salud y
sus repercusiones sobre la
funcionalidad fsica, mental y
social de los adultos mayores
Geriatra
Aquellas de edad igual o mayor a
los sesenta aos o ms y que se
encuentren domiciliadas o en
trnsito en el territorio nacional
Persona adulta
mayor
Ciencia biolgica que se ocupa de
la vejez. Estudia las modificaciones
fisiopatolgicas ms o menos
acusadas de la senectud o
senescencia
Gerontologa
Campo dentro de la psicologa que
aplica conocimientos y mtodos de
psicologa para entender y ayudar a
personas mayores y sus familias a
mantener bienestar, sobre pasar
problemas y alcanzar el mximo
potencial durante la vida posterior
Geropsicologia
Considerada la etapa del desarrollo
que seala un estado cuyo
resultado es una compleja
interaccin de procesos biolgicos,
psicolgicos y sociales debido a la
edad avanzada del individuo
Vejes
Los factores extrnsecos
contrarrestan los factores
intrnsecos evitando que haya poca
o ninguna perdida funcional.
Existen otras 3 caractersticas
claves: riesgo bajo de sufrir
enfermedades o tener alguna
discapacidad causada por alguna
enfermedad, alto rendimiento de
las funciones fsicas y mentales,
compromiso activo con la vida
Envejecimiento
saludable
 La poblacin adulta -personas de 65 aos o ms, para el 2013 haban contados
44.7 millones ( el ltimo ao del que hay datos disponibles ). Ellos
representaron el 14.1 % de la poblacin de Estados Unidos, uno de cada siete
estadounidenses. Se espera que para el 2040 esta poblacin represente un
21.7% de la poblacin. Para el 2060 se proyecta que habr cerca de 98 millones
de personas mayores. (OMS)
La expectativa de vida para la mujer es de 82 aos o ms y para el hombre de
78.
En Puerto Rico hubo un aumento de 29.8% en personas de 60 aos o ms, entre
el censo del 2000 y el del 2010.
Segn el Departamento de Salud de PR para el 2014, desde el 1 de enero hasta
el 26 de agosto, se han reportado 134 casos de suicidio en PR. El 87.3% de los
casos pertenece al genero masculino y el 12% al femenino. Las tasas de suicidio
mas elevadas las encontramos en el grupo de 55-59 aos (10.73%) y en el grupo
de 70-74 aos (8.81%). Siendo Ponce y Mayagez las regiones de mas incidencia.
 Hay que tener en cuenta que mientras vamos envejeciendo van ocurriendo
diferentes cambios en nuestra capacidad fsica y mental. Mas sin embargo
este proceso es nico en cada persona, no todos envejecemos de la misma
manera ni presentamos las mismas dificultades. No debemos dejarnos llevar
por mitos y creencias que se han ido arrastrando culturalmente.
Alrededor del 76% de los adultos estadounidenses de 65 aos o mas consideran
que su estado de salud es bueno o excelente (2006) (Papalia 2009).
Estos cambios pueden influir al momento de la entrevista y si no estamos
preparados puede generar incomodidad, desconfianza, enojo, no sentirse
bienvenido etc, resultando en una experiencia no positiva para el adulto
mayor.
 La entrevista directa es una de las mas efectivas para obtener informacin.
Los formularios escritos pueden ser un poco retantes para el adulto mayor,
algunas razones:

No estar Dificultad para Dificultad para

familiarizado con leer letras escribir (ya sea
cuestionarios pequeas porque no sabe o
escritos no puede por
alguna condicin
de salud)
 Algunos problemas o dificultades que pueden aparecer en la entrevista:

Perdida de audicin Vista Lenguaje

Preguntar si usa o Cuidar el

Un odo puede
no espejuelos. Si Puede ser lenguaje
Hablar con son para ver de diferente. Palabras
estar mejor que el
cerca o si coloquiales que no tcnico
claridad, otro.
compensan una entienda.
separando perdida general.
las
palabras. Tener cuidado ya
Tener en cuenta del
Minimizar que algunos no
rea, rural o ciudad
los ruidos aceptan o admiten
as como el grado
tener problemas de
de afuera, audicin Al utilizar material escolar si alguno.
en especial escrito o con
otras voces dibujos procurar
Y otros cuando no
quieren ofrecer agrandarle las
alguna respuesta letras
fingen que
escucharon mal
 Movilidad Uso del equipo Privacidad
Asegurarse de que el Si se va a utilizar algn Cuando se visita
espacio de entrevista sea equipo de grabacin, albergues o centros de
cmodo para personas considerar el espacio y cuido, identificar algn
que estn en silla de que no provoque algn lugar privado. Si la
ruedas o utilicen problema o distraccin. persona esta encamada y
andador Consultar primero con el tiene vecinos o personas
adulto mayor que entran y salen
constantemente el tratar
temas ntimos o
personales va a ser mas
difcil
 Perdida de la memoria
Puede que en algunos casos no recuerden bien nombres o los confundan. Su
memoria puede ser selectiva y descartar lo que no quieren recordar.

Empata y simpata
Para lograr y mantener el rapport el respeto y la cortesa son esenciales.
Puede que sea necesaria una aproximacin mas formal que con una persona
joven, especialmente al nombrarlo por su nombre. Siempre tener en cuenta
las diferencias culturales en cuanto al respeto hacia los mayores.

Paciencia
Dedicar tiempo suficiente para las entrevistas. No apurar al entrevistado. Ser
paciente ante la lentitud en las respuestas, en el discurso o en la movilidad.
 Esencial mostrar
respeto por las
experiencias de
Se vida de la persona
recomienda mayor
comenzar
con una Reacciones no verbales del
entrevista Mantener la estructura
entrevistador
estructurada
y luego que
se vaya
tornando un
poco mas
libre Algunos pueden ver la
Estas pueden provocar
molestia, sentimientos de
ocasin como una
rechazo aunque intenten
oportunidad de platicar
esconder sus sentimientos,
sobre sus intereses o
se fijan mucho en las
experiencias de vida
respuestas no verbales
 Para mantener la estructura de la entrevista:

El cierre debe ser

agradable,
respetuoso,
Dar una introduccin breve afectuoso y conciso

Dejar claro el objetivo de la

entrevista

Breve plan de la entrevista para

dar una visin general de los
temas a tratar, la duracin, el
numero de sesiones y el lugar
 Recomendaciones generales:
Abordar gradualmente al entrevistado, creando una corriente de amistad y cordialidad
que promueva y mantenga el rapport mientras entramos en el mundo de la otra
persona.
Promover que se sienta seguro/a
Dejar que concluya su relato y ayudar a completarlo concretando fechas y hechos
Formular preguntas con un lenguaje sencillo
Actuar con espontaneidad franqueza e inters
Si esta con algn acompaante dirigirse siempre al adulto mayor
 Dimensin
Datos generales Situacin actual
sociocultural
Nombre completo, Entorno cultural, Sntoma principal y
apodo, edad, sexo, nivel socio su evolucin, cual
religin, ocupacin econmico, es el motivo de
actual, nivel de presiones sociales consulta?
escolaridad, (estereotipos, Sntomas
dependencia discrimen por raza, secundarios, existe
econmica, lugar genero, orientacin alguna otra cosa
donde vive, sexual, edad) que le preocupe?
referencias Antecedentes del
(cuidadores problema, cuando
primarios, familia, y como empez? Es
vecino), telfono la primera vez que
enfrenta una
situacin as?
 Dimensin biolgica Antecedentes personales
Predisposicin gentica, Dimensin social: Apariencia y conducta
desequilibrio qumico en el antecedentes familiares,
cerebro, anormalidad en la composicin y relaciones en
composicin neurolgica, el sistema familiar (familia
enfermedades, traumatismo de origen y familia de
procreacin), relaciones
interpersonales significativas
en la escuela y en el trabajo,
pertenencia, apoyo,
colaboracin, apoyo social
Evaluacin del estado mental
(estado de la ropa, higiene)
(nivel de atencin y
concentracin)
Humor (tristeza, depresin,
sentimiento de desgracia,
pensamientos suicidad,
ansiedad)
Pensamiento y lenguaje
(fluidez y contenido, juicio y
capacidad de insight)
Delirios, alucinaciones y
confabulaciones
Identificaciones incorrectas (
de su propia imagen o de su
situacin)
Estado de la memoria
(semntica, episdica, de
trabajo)
Trastorno viso-espacial,
perceptual y apraxias
 Tomar en cuenta las reas en
Dimensin psicolgica que se manifiesta la
conducta
Aprendizaje y estilos de Cognitiva: forma de
afrontamientos percibir e interpretar la
Mecanismos de defensa realidad
Manejo de emociones Afectiva: forma de dar
Autoestima respuestas emocional a las
situaciones vividas
Valores
Actividad interpersonal:
forma de relacionarse con
los otros
Control de impulsos:
manejo dinmico del yo
 Competencia
y
actitudes

Asuntos Conocimiento
profesionales general sobre
y educativos el desarrollo

Guas
Intervencin Asuntos
y consulta clnicos

Evaluacin
 Los estereotipos nos
Se anima a los psiclogos para trabajar con adultos mayores dentro de
1 su mbito de competencia
pueden llevar a un
mal diagnostico,
bajar sus
expectativas o
retrasar acciones
preventivas y
tratamiento.
Tambin podemos
Se anima a los psiclogos para reconocer cmo sus actitudes y cometer el error de
creencias sobre el envejecimiento de un individuo acerca de ms atribuirle sntomas
2 edad pueden ser relevantes para su evaluacin y tratamiento de los depresivos a aspectos
adultos mayores , y para buscar la consulta o educacin sobre estos normativos del
temas cuando est indicado. envejecimiento
 3 4 5 6

Los psiclogos se
esfuerzan por comprender
la diversidad en el
proceso de Los psiclogos se
Los psiclogos se Los psiclogos se envejecimiento, en esfuerzan por
particular cmo los
esfuerzan por esfuerzan por factores socioculturales
estar
ganar estar al tanto de tales como el gnero, la familiarizados
conocimientos raza, el origen tnico, con la
las dinmicas estado socioeconmico,
sobre teoras e sociales / orientacin sexual, informacin
investigacin psicolgicas del condicin de
discapacidad, y la
actual sobre los
sobre el proceso de residencia/rural urbana aspectos
envejecimiento envejecimiento puede influir en la biolgicos y de
experiencia y la expresin
de la salud y de los salud de la vejez
problemas psicolgicos
tarde en la vida.
7 8 9
Los psiclogos se Los psiclogos se Los psiclogos se
esfuerzan para esfuerzan por esfuerzan por ser
estar entender la conocedores de la
familiarizados con capacidad psicopatologa en
conocimiento funcional del el envejecimiento
actualizado sobre adulto mayor de la poblacin y
los cambios dentro del consciente de la
cognitivos ambiente social y prevalencia y la
fsico. naturaleza de esa
psicopatologa en
la prestacin de
servicio a los
adultos mayores.
 Los psiclogos se esfuerzan por estar familiarizados con la teora, la
investigacin y la prctica de los distintos mtodos de evaluacin
10 para los adultos mayores y conocer los instrumentos de evaluacin
que sean cultural y psicomtricamente adecuado para su uso con
ellos.

Los psiclogos se esfuerzan en desarrollar la habilidad de acomodar o

11 ajustar las caractersticas especificas del adulto mayor en el contexto
de evaluacin.

Los psiclogos se esfuerzan por desarrollar destrezas en la

12 administracin e interpretacin de las evaluaciones de habilidad
cognitiva y funcional.
 13 14 15
Los psiclogos se esfuerzan por
Los psiclogos se esfuerzan por
Los psiclogos se esfuerzan por ser conocer y desarrollar habilidades en
estar familiarizados con la teora, la
familiares sensibles, por modificar la practica culturalmente sensibles,
investigacin y la prctica de
intervenciones psicoteraputicas modificaciones especificas en
diversos mtodos de intervencin
ambientales con los adultos intervenciones psicoteraputicas
con los adultos mayores , en
mayores y sus familias, incluyendo ambientales con los adultos
particular con evidencia de la
la adaptacin de las intervenciones mayores y sus familias, incluyendo
investigacin actual sobre su
para este grupo de edad la adaptacin de las intervenciones
eficacia con este grupo de edad
para este grupo de edad

16
Los psiclogos se esfuerzan por
comprender y abordar las
cuestiones relativas a la prestacin
de servicios en los lugares
especficos donde se encuentra el
adulto mayor
17
Los psiclogos se esfuerzan por
reconocer y abordar las cuestiones
a la prestacin de servicios de
prevencin y promocin de la salud
en los adultos mayores
20 Los psiclogos se
esfuerzan por estar bien
informados sobre las
21
polticas pblicas, el
estado y las leyes y
reglamentos federales
relacionados con la
provisin y el reembolso
de los servicios
psicolgicos a los adultos
mayores y el negocio de
la prctica
Se anima a los
psiclogos a aumentar
sus conocimientos,
comprensin y
habilidades en relacin
con el trabajo con los
adultos mayores a
travs de la
capacitacin, la
supervisin, la consulta
y la educacin continua
 Nos encontramos en constante envejecimiento, recordando que no lo
hacemos de la misma manera. Y esta caractersticas se debe tomar en
consideracin a la hora de personalizar cada entrevista a un adulto mayor.
Tener en cuenta que pueden surgir ciertas limitaciones por parte del adulto
mayor como lo puede ser: la audicin, la vista, la escritura, la movilidad, la
privacidad, el lenguaje, la perdida de memoria.
Recordar mantener una estructura durante la entrevista. Mostrar empata y
simpata, cuidar las reacciones no verbales, tener paciencia y sobre todo
mostrar respeto por las experiencias vividas del adulto mayor.
No olvidar que los estereotipos nos pueden llevar a un mal diagnostico y
entorpecen nuestro desempeo afectando la ayuda que necesita el adulto
mayor que tenemos de frente.
 El trabajar con adultos mayores es un honor. Siempre podemos
aprender tanto de ellos, es un aprendizaje mutuo. Pero esto
requiere desarrollar ciertas destrezas, competencias y
conocimiento que con una sola clase no bastan. Para trabajar con
el adulto mayor hay que hacer modificaciones que van desde el
ambiente o lugar donde se va a entrevistar, hasta las letras de los
documentos. Y hay que tomar todas estas consideraciones en
cuenta para propiciar una experiencia positiva y de ayuda al
adulto mayor.
Esta poblacin cada da va en aumento y tenemos que estar
preparados.
 Anlisis Preliminar de Datos en casos de suicidio en Puerto Rico 2009-2014.
Comisin para la prevencin del suicidio.
Administration on AGING. 2011.
www.aoa.gov/aoaroot/aging_statistics/minority_aging/Index.aspx
APA Divisin 20 http://apadiv20.phhp.ufl.edu/
Consejo de Programas de entrenamiento en el rea de geropsicologia profesional
http://www.copgtp.org/
Daphne M. Keats, (2009) Entrevista, Gua practica para estudiantes y
profesionales. McGraw-Hill. ISBN: 978-970-10-6958-5
Galenus, revista para los mdicos de Puerto Rico www.galenusrevista.com
GeroCentral www.gerocentral.org
Guidelines for Psychological Practice with older Adults. (APA) Enero 2014
Oficina de APA del Envejecimiento http://www.apa.org/pi/aging/index.aspx
Organizacin Mundial de la Salud www.who.int/en/
Papalia, D. (2009) Desarrollo Humano. Edicin 11
Principios del abordaje gerontolgico en la persona adulta mayor e intervenciones
bsicas (2012) Mxico www.cenavece.salus.Gob.mx