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    PROTOCOLO DE RESPUESTAS TEPROSIF - R

    Nombre Fecha Nac.


    Edad Sexo Fecha Evaluacin
    Examinador Firma
    Total PFS Barrido Total PFS Completo
    Nivel desempeo: N R D Nivel desempeo: N R D
    Items Registro Estruct. Asimila Susti- Total Otras
    Silbica cin tucin Proc. Respuest
    as
    1.Plancha
    2. Rueda
    3. Mariposa
    4. Bicicleta
    5. Helicptero
    6. Bufanda
    7. Caperucita
    8. Alfombra
    9. Refrigerador
    10. Edificio
    11. Calcetn
    12. Dinosaurio
    13. Telfono
    14. Remedio
    15. Peineta
    Total barrido
    16. Auto
    17. Indio
    18. Pantaln
    19. Camin
    20. Cuaderno
    21. Micro
    22. Tren
    23. Pltano
    24. Jugo
    25. Enchufe
    26. Jabn
    27. Tambor
    28. Volantn
    29. Jirafa
    30. Gorro
    31. rbol
    32. Dulce
    33. Guitarra
    34. Guante
    35. Reloj
    36. Jaula
    37. Puente
    Puntaje Total

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