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Hacia una Prevencin con Sentido

Bases del centro de prevencin e investigacin


de la fundacin colectivo aqu y ahora
Hacia una Prevencin con Sentido
Bases del centro de prevencin e investigacin
de la fundacin colectivo aqu y ahora

Efrn Martnez Ortiz

Fundacin
COLECTIVO AQU Y AHORA
Centro de Prevencin e Investigacin
COLECTIVO AQU Y AHORA

Todos los derechos de autor se han hecho en depsito legal,


queda totalmente prohibida su reproduccin total o parcial por
cualquier medio, sin la autorizacin del autor.

Primera edicin. 1000 ejemplares. Octubre de 2006.


ISBN:

Textos e Investigacin: EFRN MARTNEZ ORTIZ


Editor: Colectivo Aqu y Ahora
Diseo y Diagramacin: Colectivo Aqu y Ahora

Fundacin Colectivo Aqu y Ahora


Carrera 52 N. 123-09
Tels: (571) 2147039 - 6200090
e-mail: efrenmar@telecom.com.co
www.colectivoaquiyahora.org
Bogot-Colombia
Agradecimientos

A Guillermo Castao, director de la especializacin en


farmacodependencia de la Universidad Luis Amig de Colombia
por el prlogo realizado a este trabajo.

A Augusto Prez Gmez, director de la Corporacin Nuevos


Rumbos por los comentarios realizados y los nuevos proyectos
hacia el futuro.

A Jaime Villaveces Merendoni, actual director ejecutivo de la


Fundacin Colectivo Aqu y Ahora, quien lleg a oxigenar este
sueo Colectivo, y a Jos Sarmiento por su incondicionalidad.

A la Red Papaz, por ser un verdadero ejemplo de prevencin y


promocin de los valores y la formacin humana en los jvenes
de nuestro pas.

A las instituciones educativas de Bogot, Ccuta,


Bucaramanga, Barranquilla y Palmira que han confiado en
nuestros aportes preventivos.

A las secretarias de salud, municipios y gobernaciones con


quienes hemos trabajado, as como a las diferentes instituciones
y asociaciones latinoamericanas que se han interesado en
nuestro trabajo.
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Tabla de Contenido

Prlogo................................................................................. 00

CAPTULO I
HACIA UNA PREVENCIN CON SENTIDO

1. A manera de introduccin

CAPTULO II
BASES DE LA PREVENCIN EN DROGODEPENDENCIAS

2 La Prevencin de la drogodependencia ...................00

2.1 Prevencin primaria, secundaria y terciaria ..............00


2.2 Prevencin universal, selectiva e indicada ................00
2.3 Modalidades preventivas ........................................00
2.4 Modelos preventivos...............................................00
2.5 Prevencin basada en la evidencia ..........................00
2.6 Programas preventivos............................................00
2.7 Teoras de la prevencin de la drogodependencia....00
2.8 Factores de riesgo y proteccin ...............................00

2.8.1 Vulnerabilidad hacia la adiccin..............................00


2.8.2 Factores de riesgo...................................................00

2.8.2.1 Percepcin de riesgo...............................................00


2.8.2.2 Actitud favorable hacia el consumo ........................00
2.8.2.3 Creencias positivas acerca de las consecuencias.......00
2.8.2.4 Intencin de consumo ............................................00
2.8.2.5 Influencias normativas ............................................00
2.8.3 Factores de proteccin............................................00
2.8.4 Sentido de vida y resiliencia

2.9 Fines y Objetivos de la prevencin...........................00


2.10 Estrategias preventivas............................................00
2.11 La prevencin en el medio educativo ......................00
2.12 Estado actual de la prevencin en drogodependencias:
Principios, hallazgos y bases ..................................00
2.13 La evaluacin de programas preventivos en
drogodependencias................................................00
2.14 atrogenia preventiva...............................................00

CAPTULO TRES
CMO EVALUAR LAS NECESIDADES PREVENTIVAS EN
UNA COMUNIDAD?

3.1. Por qu evaluar las necesidades preventivas de una


comunidad?...........................................................00
3.2. Qu es y qu no es Evaluar necesidades
preventivas? .......................................................... 00
3.3. Cmo hacer una Evaluacin de necesidades
preventivas? ...........................................................00
3.4 Quin debe hacer la Evaluacin de necesidades
preventivas? ...........................................................00

CAPTULO CUARTO
LNEAS DEL ACCIONAR PREVENTIVO

4.1 Cmo dar informacin preventiva en


drogodependencias? ..............................................00
4.2. Cmo hacer desarrollo integral humano en
drogodependencias? ..............................................00
4.3. Cmo educar en la libertad, para la responsabilidad y
el sentido de vida? .................................................00
CAPTULO QUINTO
CMO ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE PREVENCIN
DE ADICCIONES?

5.1 Cmo estructurar un programa de prevencin? ....00

ANEXO UNO
EL DILOGO SOCRTICO COMO ESTRATEGIA PREVENTIVA
PRIVILEGIADA

El mtodo socrtico en la praxis grupal..................................00


Dilogo socrtico, logoterapia y prevencin...........................00
Dilogo socrtico y prevencin ..............................................00
Cmo se hace dilogo socrtico en la prevencin?...............00
Construir y deconstruir significados .......................................00
Desplegar las potencialidades espirituales ..............................00
Contraindicaciones

Bibliografa ...........................................................................00
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PRLOGO

Ante el complejo problema del consumo abuso de sustancias


psicoactivas, desde la dcada del 60, se han venido haciendo
publicaciones y se han desarrollado investigaciones encaminadas
a prevenir este fenmeno, las cuales han permitido contestar a
muchas preguntas y a la vez han suscitado la aparicin de otras.

Gracias a las publicaciones y el consiguiente debate y reflexin


que va surgiendo del enorme volumen de informacin que se
ha producido al respecto, hoy en da se sabe mucho ms sobre
cules son las mejores maneras de prevenir y cmo no producir
iatrogenia con quienes y en quienes se desarrollan las acciones
preventivas.

Muchas de las dificultades que se tienen a la hora de indagar so-


bre cules son las mejores y ms probadas y eficaces maneras de
prevenir, estn dadas por la dispersin de la informacin y la falta
de estructuracin sistemtica de lo que se ha escrito, producido e
investigado sobre el tema.

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Hacia una Prevencin con Sentido

En este escenario, el texto HACIA UNA PREVENCIN CON SEN-


TIDO de Efrn Martnez Ortiz surge en nuestro contexto, como
una ayuda de trascendental importancia, en donde cualquier
profesional interesado en las acciones preventivas al consumo-
abuso de sustancias psicoactivas, podr encontrar sintetizados los
desarrollos acadmicos, cientficos y empricos que le permitirn
adelantar su trabajo con eficacia y efectividad. El texto de Mart-
nez Ortiz, es un buen texto y un texto con sentido prctico y muy
didctico que ayudar no slo a los entendidos, sino tambin a los
que apenas se inician en estas lides a realizar un adecuado, eficaz
y eficiente programa de prevencin. Su actualidad, apoyado en
bibliografa y autores de reconocida trayectoria y rigor cientfico
en sus publicaciones, adems de sus inteligentes aportes basados
en una experiencia ya de aos al frente de la Fundacin Colectivo
Aqu y Ahora desde donde ha puesto en prctica sus propuestas
de prevencin, son garanta de los aportes que busca hacer en
este campo.

La novedad de su propuesta est centrada en el rescate que hace


de la persona como sujeto de la intervencin en la prevencin,
porque como l mismo lo dice en uno de los captulos del texto:
Lamentablemente, en toda la historia de la prevencin de adiccio-
nes, parece haberse olvidado la visin de persona a la que se diri-
ge las acciones preventivas, siendo hasta hace muy poco tenido
en cuenta factores como la libertad, la responsabilidad, el sentido
de vida, la resiliencia, incluyendo adems el componente espi-
ritual como uno de los elementos claves y fundamentales.

Su reconocida trayectoria en los desarrollos que Vktor Frankl y


otros autores, incluyndole a l, hicieran a la logoterapia, hacen
que su acercamiento al tema de la trascendencia, su propuesta
de Desarrollo Integral Humano y su importante papel en la pre-
vencin al consumo abuso de drogas sea una propuesta con

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Hacia una Prevencin con Sentido

suficientes argumentos como para ser, no slo aceptado entre los


acadmicos y expertos, sino para ser aplicado en los programas
que busquen incidir en los ndices de prevalencia e incidencia
del consumo de drogas, pues hasta ahora se ha insistido en los
competentes biopsicosociales, pero se ha olvidado lo espiritual,
pudindose encontrar aqu la respuesta a los fracasos que se han
tenido en los programas que buscan reducir la demanda en el
consumo de sustancias psicoactivas, pese los esfuerzos y los mi-
llones de recursos econmicos que se han invertido.

En esta misma lnea Martnez Ortiz, hace un aporte importante


al introducir e indicar las herramientas para hacer Prevencin
mediante el Dilogo Socrtico. En palabras del mismo autor esta
tcnica, cumple con dos funciones bsicas a nivel preventivo:
la primera la de ayudar a construir y deconstruir significados
grupales e individuales que conduzcan al cambio de actitud, y la
segunda a desplegar en los sujetos las potencialidades espiritua-
les, estando en la pregunta, la reflexin, el reconocimiento de sus
propias fortalezas y debilidades y el empoderamiento que ellos
hagan de las transformaciones que son necesarias para vivir una
vida con sentido, las respuestas para tener una vida con calidad
en donde el consumo-abuso de drogas no este presente.

Son novedad tambin en este texto los prrafos que dedica el


autor, a la IATROGENIA PREVENTIVA, una variable de necesaria
consideracin a la hora de hacer prevencin, para ser consecuente
con la premisa tica que debemos seguir todos los profesionales
que intervenimos con y sobre seres humanos y que desde siem-
pre nos recomend Hipcrates el padre de la medicina, disciplina
en donde nace el concepto de la prevencin, y que reza: primun
non nocere, primero no hacer dao.

Por todo lo anterior este texto constituye sin duda una buena noti-
cia y un aporte importante al campo de la prevencin al consumo

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Hacia una Prevencin con Sentido

abuso de drogas, no slo porque contribuye a llenar un vaco en


la bibliografa especializada por la recopilacin y sistematizacin
de informacin que hace y que se suma a otros esfuerzos ya rea-
lizados por algunos muy pocos autores, sino tambin por tener
en cuenta a la hora de prevenir, el componente trascendente, ele-
mento este de vital importancia, cuando de intervenir con seres
humamos se trata, pues slo si se toca su esencia vital, es posible
que consigamos que los sujetos asuman una posicin responsable
frente a las sustancias psicoactivas.

Finalmente, es de justicia dedicar aunque sean unas breves lneas


al autor. A Efrn Martnez lo conoca por sus trabajos sobre la
logoterapia y la direccin de la Fundacin Colectivo Aqu y Aho-
ra. Tuve la oportunidad, sin embargo, de encontrarme con l en
algunos eventos internacionales a donde asistimos en calidad de
conferencistas y dialogar y compartir reflexiones entorno al tema
de las drogodependencias, pasin que s, ambos compartimos.
Me sorprendi su rigor acadmico, su capacidad de trabajo y so-
bre todo su humanismo. Es de esperar por tanto que estos sean
sus frutos, al que le auguro un magnfico futuro y unos resultados
preventivos excelentes en pro del mejoramiento de la calidad de
vida de esta nuestra sociedad, por la que s, l est en permanen-
te y decidido trabajo.

MD. Guillermo A. Castao Prez.


Coordinador Nacional Postgrado en Farmacodependencia
Fundacin Universitaria Luis Amig- Medelln. Colombia

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15
I
Hacia una Prevencin con Sentido:
A Manera de Introduccin

E
l pensamiento de Vktor Frankl (1905 1997) es sin duda
la reflexin privilegiada para el mbito preventivo, pues
la misma, parte de una visin antropolgica en donde es
posible prevenir, ya que se basa en un ncleo sano que permanece
intacto ante la enfermedad y que facilita la expresin de manifesta-
ciones saludables. Como dice Ramovs (1996): No es posible pa-
sar por alto las observaciones de Frankl al buscar los fundamentos
adecuados para una teora y metodologa de la prevencin entre
las teoras psicolgicas actuales a nivel mundial. Podra incluso
plantearse que los inicios de la logoterapia surgen en el campo de
la psicologa preventiva como una respuesta a las circunstancias
de la Viena de Frankl, en donde preocupado por los problemas ju-
Hacia una Prevencin con Sentido

veniles de la poca, el padre de la logoterapia inicia una propuesta


que estaba dirigida a los jvenes que presentaban problemas
psicolgicos y morales, que eran publicados en peridicos de
la poca y que consistan en noticias alarmantes de intentos de
suicidio, fugas de hogar, depresiones, enfrentamientos de padres
e hijos, etc. (Oro 1998). Su tarea consisti en fundar centros de
atencin para jvenes, gratuitos, situados cerca de los colegios
secundarios, que fueron publicitados mediante afiches en los que
tambin constaba que habra absoluta reserva sobre los motivos
de consulta y tambin sobre la identidad de los educandos (Oro,
2001). Dando inicio de esta manera a la logoterapia preventiva y
por qu no plantear ya, a una logoterapia comunitaria.

Toda prevencin reposa en la capacidad espiritual de la persona


(Ramovs, 1996, Martnez, 2003), capacidad entendida como su
ncleo sano, como la dimensin que permanece intacta a pesar
de la adversidad y en donde radica la libertad que le es inherente,
como su espacio del mundo de lo posible; por ello, la prevencin
es una capacidad especficamente humana que a travs del auto-
distanciamiento y la autotrascendencia logra anticipar la posible
presencia de hechos, atributos, caractersticas y condiciones que
le pueden ocasionar mal-estar o bien-estar al ser humano y a su
grupo social, facilitando el descubrimiento, creacin o fortaleci-
miento de medidas de precaucin, adoptando o manifestando
conocimientos, actitudes, estrategias, habilidades y acciones que
impidan o minimicen el mal-estar previsto y fortalezcan o alcan-
cen el bien-estar esperado en trminos de bien-ser1 .

Esta capacidad de anticipacin es una de las caractersticas de lo


espiritual que le permite a la persona ver con antelacin y tomar
decisiones saludables a travs de la movilizacin de sus recursos
personales. Dicha movilizacin le permite:
1Es especficamente humana y se da a travs del autodistanciamiento y la autotras-
cendencia, porque slo el ser humano posee la facultad personal de dialogar consigo mismo
(y sus circunstancias) y superar los mandatos de lo psicofsico para dirigirse al encuentro con
otro o con una misin elegida libremente.

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Hacia una Prevencin con Sentido

Autodistanciamiento Autotrascendencia
- Permite tomar distancia - Permite la adopcin de
de los mandatos psicofsicos medidas de precaucin, pues
que invitan a realizar con- es a travs suyo que se captan
ductas de riesgo o al uso de valores y significados persona-
estrategias de afrontamiento les, y nadie adopta una me-
que a mediano y largo plazo dida de precaucin ante una
se constituyen como mayores situacin objeto de prevencin
estresores. si sta no tiene sentido.
- Permite verse a s mismo - Permite la ejecucin de las
en situacin, requisito funda- elecciones, pues por el auto-
mental a la hora prever, anti- distanciamiento se puede ver
cipar y prevenir una situacin el mundo de opciones, pero
de alto riesgo. estas slo se asumen si son
significativas para la persona.
- Permite monitorear y con- - Permite la reincersin
trolar los procesos cognitivos social, pues es la autotrascen-
que pueden disparar una con- decia la que dirige hacia un
ducta de riesgo. Tu amado o hacia otros seres
humanos en actitud de en-
cuentro.
- Permite ver otras posibili- - Da sentido a la prevencin,
dades facilitando de esta ma- a travs del descubrimiento de
nera la eleccin de conductas valores en la misma.
saludables.
- Permite caer en cuenta - Facilita la relacin con una
de los procesos y circunstan- dimensin trascendente como
cias que facilitan una enferme- uno de los principales factores
dad, evitando la progresin a de proteccin en salud.
fases de mayor complicacin.
- Solo vindose en situacin - Evita la frustracin existen-
y captando el mundo de lo cial, el vaco y la carencia de
posible puede descubrirse el sentido como uno de los prin-
sentido de una situacin parti- cipales factores de riesgo para
cular y as mismo de la vida en descuidar la salud.
general.

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Hacia una Prevencin con Sentido

La prevencin entendida como capacidad especficamente huma-


na, obliga a pensar el accionar preventivo desde la salud y no desde
la enfermedad, pues en tanto seres humanos debe prevalecer la
tendencia hacia el bien que como posibilidad del ncleo sano de
la persona (Dimensin espiritual) puede manifestarse y por lo tanto
realizar elecciones responsables para s mismo y el medio que le
rodea y que vendr. Una prevencin que parte desde una postura
reduccionista, determinista y deshumanizante al quitar la libertad
del ser humano, es una prevencin que se autodescalifica, pues no
se puede prevenir desde lo ya enfermo. Salud no es ausencia de
enfermedad, no tener enfermedades no implica salud desde una
perspectiva humanista, pues no tener enfermedades puede aseme-
jarse a no estar enfermo, condicin que puede que facilite pero
no implica la experiencia del valor salud. La salud es el desarrollo del
ser en su esencia y sentido, como dira Acevedo (1985): Salud es
capacidad de respuesta, no ausencia de cualquier falta. Por lo tan-
to, para expandir la salud es preciso transformar al paciente (Deriva-
do de pasivo) en un protagonista activo y responsable, capaz de dar
respuesta...La salud es la posibilidad de caer enfermo y defenderse
(Principio de responsividad)...

La prevencin vista desde esta perspectiva invita al tema del sen-


tido de la vida como respuesta a la pregunta Qu hace que las
personas adopten medidas de precaucin ante situaciones objeto
de prevencin?, pues si bien, el sentido de la vida no causa salud,
si puede contemplarse como un motivo para tenerla o conservar-
la; si no existe un para qu del cambio, es decir, si no hay un senti-
do que atraiga, las medidas preventivas no se ejecutan. Por ello -y
como se vera ms adelante- la prevencin no puede ser impuesta
por el preventor, pues ste slo puede -y debe- acompaar un
proceso que se enmarca en un campo perceptual de sentido en
donde se logra que la prevencin se manifieste.

Lamentablemente, la prevencin tradicional puede a veces ser


iatrognica y mas bien fomentar lo que se quiere prevenir, al res-
pecto dice sabiamente Lukas (1990):

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Hacia una Prevencin con Sentido

El hombre moderno comenz a buscar el placer y fue perdien-


do de vista el sentido, tornndose cada vez ms desprovisto de
placer, al caer en el vaco existencial, abarrotado de innovaciones
materiales y solitario en su espiritualidad. Esto significa que las
medidas preventivas, que buscan ayudar a las personas en riesgo,
desprovistas de placer, a encontrar placer o evitar el displacer, so-
lamente servirn para aumentar la neurotizacin de la poblacin,
en una poca en que la sensacin de falta de sentido est muy
difundida, especialmente entre la generalizacin joven.

Por ello, hay que diferenciar entre la prevencin centrada en


el placer y la prevencin centrada en el sentido, contemplando la
primera como aquella prevencin que no posiciona a la persona
frente a lo que le acontece, sino que mas bien le quita la libertad
y la responsabilidad sobre su salud, mientras que la segunda es
aquella que le ayuda a dar a luz al ser humano la libertad y la res-
ponsabilidad que ya posee frente a su salud.

El azar hace parte de la vida del ser humano (Lo que le ha sido
dado), un ser humano que construye una biografa que refleja lo
que la persona en su interrelacin con el mundo ha hecho de s
misma. En esta historia se encuentran inmersos diferentes niveles
de vulnerabilidad, enmarcados en un mundo de posibles versio-
nes a asumir. Cuando se habla de vulnerabilidad, se hace referen-
cia al angostamiento del ser como posibilidad, a la restriccin de
la responsividad, al bloqueo o poca permeabilidad de su persona
frente a lo que ha hecho de s misma; es decir, la disminucin de
manifestaciones saludables y de los motivos que invitan a tener-
las. La vulnerabilidad es un estado de susceptibilidad facilitado
en mutua interrelacin por la presencia de factores de riesgo y
la ausencia de factores de proteccin. Los factores de riesgo son
atributos o circunstancias individuales, familiares y socioculturales
que incrementan la probabilidad de introyeccin personal y social
de condiciones que facilitan la vulnerabilidad. Los factores de
proteccin son atributos o circunstancias individuales, familiares y
socioculturales que incrementan la probabilidad personal y social

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Hacia una Prevencin con Sentido

de condiciones que inhiben, retrasan, atenan y disminuyen la


vulnerabilidad. Sin embargo, hechos y factores son slo el mate-
rial bruto que la persona transforma y hace suyo.

La prevencin esta organizada en modalidades y niveles pre-


ventivos que facilitan un mejor impacto. Existen modalidades
especficas y modalidades inespecficas que sern explicitadas en
un captulo posterior. La prevencin tambin se estructura a travs
de tres niveles preventivos: Primario, Secundario y Terciario, adap-
tados logoteraputicamente y expuestos en mayor extensin por
otros autores (Oro, 2001) y que en este texto sern expuestos en
profundidad ms adelante y complementados con otras clasifica-
ciones de actualidad como la Universal, selectiva e indicada.

Los objetivos y fines del trabajo en prevencin deben realizarse


de manera realista, cumplible y adaptativa; es decir, debe tender
hacia el mejor resultado posible, pero con la conciencia de lmite
que implica reconocer los alcances de un programa de preven-
cin, los recursos con los que se cuenta y la intencin del accionar.
Por ello, los fines de la prevencin deben desglosarse en objetivos
que puedan ser llevados a cabo en el plazo estimado, intentando
no aspirar a la utopa de ganar la guerra contra las enfermeda-
des o en este caso contra las drogas, pues esta guerra es la
que precisamente aumenta el poder de las mismas.

La prevencin puede buscar:


a. Aumentar la percepcin de riesgo.
b. Reducir las condiciones que facilitan el mantenimiento de
un problema.
c. Impedir la progresin a etapas de mayor complicacin.
d. Contrarrestar la presencia de factores de riesgo que aumen-
tan la vulnerabilidad.
e. Promover la presencia de factores de proteccin que dismi-
nuyan la vulnerabilidad.
f. Entre otros.
La importancia de plantear objetivos prudentes va de la mano

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Hacia una Prevencin con Sentido

con la necesidad fundamental de estructurar programas para


cada poblacin especfica a trabajar, pues de esta forma se logra
un mayor impacto preventivo que si se trabajase con metodolo-
gas estndar para todas las poblaciones.

Es mucho lo que la logoterapia tiene que decir en materia


preventiva, pues como dice Ramovs (1996): Si nicamente se
desarrolla y fortalece el cuerpo, la persona podr estar sana y
fuerte, pero no por ello ser ms cuerda, ms equilibrada afecti-
vamente, ms libre y responsable, ms cultivada, ni sern mejores
sus relaciones con los dems. Si slo se adiestra la memoria y la
inteligencia, el hombre seguir careciendo de una salud ptima,
descuidando la alimentacin y el movimiento, desequilibrado
afectivamente, sin libertad interior, irresponsable, inculto y sin as-
piraciones por mejorar sus relaciones humanas. Por otra parte, el
desarrollo unilateral de sus posibilidades espirituales no le garan-
tiza el fortalecimiento integral de la salud ni un desarrollo huma-
no equilibrado. De all que la logoterapia, adems de aprovechar
los avances de la psicologa de la salud y la psicologa preventiva
en general, brinda los siguientes puntos:

1. Da las bases antropolgicas de una prevencin que busca


hacer responsable de su salud al ser humano y a su comu-
nidad.
2. Invita a centrarse en los recursos personales y en como la
persona puede enfrentar sus propias dificultades.
3. Le devuelve al ser humano su dimensin de libertad res-
ponsable, evitando la dependencia hacia los preventores y
posicionando a la persona y su comunidad frente a su cui-
dado.
4. Introduce con fuerza el tema del sentido de la vida como
promotor de salud.
5. Da las bases del macrofactor preventivo de la resiliencia.

Consolidando la prevencin en el mbito de la logoterapia


como uno de los campos de mayor aplicacin y prosperidad,
prestndose a tener dilogos complementarios con otras posturas

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Hacia una Prevencin con Sentido

preventivas y en general trabajando una prevencin que dignifi-


que a la persona.

El presente texto tiene como objetivo ampliar los conceptos


brevemente mencionados en esta introduccin, aplicndolos al
rea de la prevencin de las adicciones a sustancias y brindando
un conocimiento cientfico actualizado con una base y tinte an-
tropolgico existencial, enriquecido con el pensamiento de Viktor
Frankl y la experiencia preventiva de la fundacin Colectivo Aqu
y Ahora.

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Hacia una Prevencin con Sentido

II
Bases de la prevencin
en drogodependencias

L
a prevencin de la drogodependencia se ha convertido en
un rea intra e interdisciplinar en los contextos sociales,
polticos, educativos, pedaggicos y de salud en general,
siendo la misma materia de discusin, investigacin y evolucin
constante para dar respuesta a la reduccin de la demanda de
drogas.

Los intentos datan de ms de 40 aos atrs, con programas


que en la dcada de los 60 y 70 se basaban en el conocimiento
racional de las sustancias, sus efectos y caractersticas; en aquella
poca se parta de la hiptesis de que la ausencia de informacin
sobre los efectos nefastos del consumo aumentaba el problema,
diseando de esta manera programas que buscaban llenar los
vacos informacionales. A este modelo se le denomin modelo in-
formativo o tradicional (Becoa, 2002), siendo tradicional porque
es el que ms se ha mantenido en el tiempo a pesar de los pocos
resultados que ha tenido y a la evidencia de Iatrogenia preventiva

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Hacia una Prevencin con Sentido

que se ha encontrado (Espada & Mndez, 2003, Werch Ch. &


Owen D. 2003, Becoa, 2002).

En la dcada siguiente surgen programas que ya no se basan


en la modalidad especifica de hacer prevencin que caracteriz
a los primeros programas preventivos, volcndose hacia una mo-
dalidad inespecfica centrada en el desarrollo personal, metodo-
loga que hizo aportes, pero que al evaluarse rigurosamente, no
arroj los mejores resultados (Becoa, 2002), ya hacia finales de
los 70 y principios de los 80, los modelos viraron hacia el modelo
de influencias sociales, especialmente a los aportes de Bandura
(Becoa, 1999) y la intervencin psicosocial del ambiente ms
prximo, la personalidad y los factores de riesgo conductuales.
Entre los 80 y los 90 surge el modelo de habilidades generales, en
donde se destaca principalmente el famoso programa de entrena-
miento en habilidades para la vida de Botvin (1995), centrado en
el desarrollo de habilidades generales que enfatizan el manejo de
influencias sociales. Actualmente, la tendencia gira a la hoy llama-
da prevencin basada en la evidencia (CSAP, 2000, NIDA, 1997,
ADES, 2004, Becoa, 2002), tema abordado con posterioridad en
este trabajo. Lamentablemente, en toda la historia de la preven-
cin de adicciones, parece haberse olvidado la visin de persona a
la que se dirige la prevencin, siendo hasta hace muy poco tenido
en cuenta con respeto y fuerza factores como libertad, responsa-
bilidad, sentido de vida, resiliencia, entre otros.

La ciencia de la prevencin aplicada al campo de las drogode-


pendencias requiere de definiciones concretas acerca de lo que
es un programa de prevencin de las drogodependencias; sin
embargo, son muchas las definiciones que se encuentran en la
literatura cientfica, que hacen referencia a la prevencin como
un proceso activo de implementacin de iniciativas tendientes a
modificar y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de
los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resisten-
cia colectiva ante la oferta de drogas (Martn, 1995, p.55); otros

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Hacia una Prevencin con Sentido

la definen como una estrategia antidroga que ofrece a las comu-


nidades una oportunidad de parar el problema de drogas antes
de que ste inicie y provee esperanza para que las comunidades
mantengan conductas saludables (NIDA, 1997), por su parte
Martn (2002, p. 15), siguiendo las reflexiones del Plan Nacional
de Drogas de Espaa dice se puede definir la prevencin como
aquel entramado dinmico de estrategias que tienen como
objetivo eliminar o reducir al mximo la aparicin de problemas
relacionados con el uso indebido de drogas y cita la definicin del
CSAP (National Center For the Advancement Of Prevention) para
quienes la prevencin o los esfuerzos preventivos son intentos de
reducir los problemas derivados del abuso de drogas antes de que
comiencen, a travs de una diversidad de estrategias. Sin embar-
go, estas definiciones pareceran dejar por fuera al ser humano
que es en ltimas quien ejerce su capacidad preventiva, ante ello,
la definicin de Caas (2004) de un mayor tono personalista com-
plementa las anteriores definiciones:

Es decir, los modelos tericos y los programas prcticos de


una autntica prevencin son los que ayudan a la persona toda
a descubrir el sentido del respeto de s misma y de los dems, el
sentido de su libertad y de su responsabilidad, el valor de la vida
tica (veracidad, honestidad, etc.), la comunicacin y el encuentro
con los dems, el autntico placer y el autntico sufrimiento, etc.
De lo contrario la prevencin ser insuficiente no slo para afron-
tar los problemas adictivos, sino tambin el resto de problemas.
(Pag.275)

1. La Prevencin de la drogodependencia

1.1 Prevencin primaria, secundaria y terciaria

La prevencin ha sido dividida en niveles para una mejor com-


prensin de sus alcances, siendo las propuestas de Caplan en
1964 de prevencin primaria, secundaria y terciaria, las que han
marcado con mayor fuerza a la comunidad cientfica; esta clasifi-

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Hacia una Prevencin con Sentido

cacin, que aunque ha recibido ciertas crticas por considerar que


slo son realmente preventivos los niveles primarios y secundarios
(Becoa, 2002), hoy en da continua vigente en el mbito preven-
tivo siendo definida en variadas publicaciones (Caplan, Becoa,
2002, FAD, 1997, Marina, Graa & Cruzado, 2000, Oro & Cols,
2001, Opcin, 2001, D`Agnone, 1999).

Nivel Pre-
Qu es? Qu busca?
ventivo

Prevencin Es el proceso del Promover estilos de vida


Primaria actuar preventivo saludables para elevar los
centrado en la pro- niveles de salud en general,
mocin de la salud disminuir la vulnerabilidad
y en la proteccin de las personas y sus grupos
puntual de las sociales ante un problema
condiciones que objeto de prevencin, avivar
facilitan la aparicin las capacidades especfica-
de un problema de mente humanas entre ellas
adiccin. la prevencin- frente a los
factores de riesgo para su
disminucin- y los factores
de proteccin para su for-
talecimiento-.
Prevencin Es el proceso del ac- Detener a tiempo la pro-
Secundaria tuar preventivo cen- gresin de la enfermedad,
trado el diagnstico brindando tratamiento
temprano, la inter- inmediato y en algunos ca-
vencin oportuna sos derivando a donde ms
y la limitacin del convenga, previniendo las
dao generado complicaciones y la progre-
por la presencia de sin a fases avanzadas del
fases precoses del consumo, as como la po-
problema o la situa tencializacin de recursos

30
Hacia una Prevencin con Sentido

cin de alto riesgo personales y comunitarios


de un individuo o que den un nuevo orden
una comunidad. funcional a la situacin de
salud.
Prevencin Es el proceso del Detener la progresin de
terciaria actuar preventivo enfermedades colaterales,
centrado en la re- disminuir las secuelas del
habilitacin de un problema desarrollando la
individuo o una resiliencia de los seres hu-
comunidad afecta- manos, facilitar la reinser-
da por un problema cin social de los afectados
avanzado. y en algunos casos reducir
el dao que estn experi-
mentando.

1.2 Prevencin universal, selectiva e indicada

En la actualidad ha surgido una nueva clasificacin que da res-


puesta a las crticas de la antigua clasificacin primaria, secunda-
ria y terciaria, y propone una nueva estructura conformada por la
prevencin Universal, Selectiva e Indicada (Gordon, 1987, Oxford,
2000, Becoa. 2002, 1999, CSAP. 2001, 1999, NIDA, 2003,
1997, Martn, 2002,).

Caractersticas
Tipo Definicin
(NIDA, 1997)
Universal Prevencin dirigida Los programas es-
a todo el grupo tn diseados para
diana sin distincin llegar a toda la po-
y sin identificacin blacin, sin impor-
de aquellos que tar los factores de
estn en riesgo, riesgo individuales y
beneficiando a toda generalmente estn
la comunidad con diseados para una
mensajes y progra- gran audiencia.

31
Hacia una Prevencin con Sentido

Universal -mas dirigidos a Los programas es-


prevenir el inicio o tn diseados para
demorar el consu- llegar a toda la po-
mo de sustancias. blacin, sin impor-
tar los factores de
riesgo individuales y
generalmente estn
diseados para una
gran audiencia.

Estn diseados para


demorar y prevenir el
abuso de sustancias.

Los participantes no
son reclutados para
participar en los pro-
gramas.

Los programas usual-


mente tienen menos
personal que los pro-
gramas selectivos o
indicados y pueden
requerir menos tiem-
po y esfuerzo por par-
te de la audiencia.

Los miembros pue-


den ser profesionales
de otros campos,
tales como profe-
sores o consejeros
escolares, que se han
entrenado para dar
el programa.

32
Hacia una Prevencin con Sentido

Los costos estn


esparcidos sobre
un gran grupo y
tienden a ser me-
nores por persona
que los selectivos e
indicados.
Selectivo Prevencin dirigida Los programas apun-
a un subgrupo de la tan a subgrupos de
poblacin que por su la poblacin general
edad y sus caracters- que se encuentran
ticas se consideran en riesgo para el
en mayor riesgo de abuso de sustancias.
consumir sustancias,
Estn diseados para
siendo identificados
demorar o prevenir
de acuerdo a la na-
el abuso de sustan-
turaleza y el nmero
cias.
de factores de riesgo
a los cuales pueden Lo receptores de los
ser expuestos, y defi- programas selectivos
nidos segn su edad, son conocidos por
gnero, historia fa- tener riesgos espec-
miliar, comunidad u ficos para el abuso
otras caractersticas. de drogas y reclutan
gente para participar
en la accin preven-
tiva debido al perfil
de riesgo que tiene
el grupo.
El conocimiento de
los factores de riesgo
especficos dentro
del grupo blanco
permite a los disea-

33
Hacia una Prevencin con Sentido

dores de los progra-


mas dirigirse a las re-
ducciones de riesgos
especficos.
Los programas de
prevencin especfi-
cos generalmente se
realizan por periodos
largos de tiempo
y requieren ms
tiempo y esfuerzo
de los participantes
que los programas
universales.

Los programas se-


lectivos requieren de
habilidades por parte
del personal, debido
a que apuntan a
jvenes, familia y
comunidades que
se encuentran en
riesgo de abuso de
sustancias.

Los programas pue-


den ser ms caros
por persona que los
programas univer-
sales debido a que
requieren de ms
tiempo y esfuerzo.

34
Hacia una Prevencin con Sentido

Las actividades del


programa general-
mente estn ms
involucradas en la
cotidianidad de los
participantes e in-
tentan cambiar los
caminos especficos
de los participantes,
por ejemplo, al incre-
mentar las habilida-
des comunicativas.
Indicado Prevencin dirigida Los programas estn
a un subgrupo de dirigidos a aquellos
la poblacin que ya que estn experien-
se ha iniciado en el ciando signos tem-
consumo sin cumplir pranos de abuso
los criterios de de- de sustancias y
pendencia o que se otras conductas
encuentran en situa- problema relacio-
cin de alto riesgo. nadas.
Se dirigen especial-
Los programas es-
mente al individuo
tn diseados para
y a sus factores de
conocer el progre-
riesgo personales. La
so del abuso de
meta es la reduccin
sustancias y otros
de la primera vez del
desordenes relacio-
abuso de sustancias
nados.
y la reduccin en el
tiempo del consumo Los programas
que se lleva a cabo o apuntan a mltiples
la reduccin en la se- conductas simult-
veridad del abuso. neamente.

35
Hacia una Prevencin con Sentido

Los individuos son


reclutados especfica-
mente para la inter-
vencin preventiva.

Los factores de ries-


go individuales y
conductas problema
son especficamente
tratados.

Los programas re-


quieren de una eva-
luacin precisa de los
riesgos individuales
y el nivel de relacin
con otras conductas
problema, ms que
apoyarse en la mem-
bresa de la persona
hacia un grupo en
riesgo.

Los programas son


frecuentemente
extensivos y alta-
mente intensivos;
ellos tpicamente
operan por largos
periodos de tiempo
(meses), a una ma-
yor frecuencia (una
hora al da, cinco
veces a la semana),
y requieren

36
Hacia una Prevencin con Sentido

un mayor esfuerzo
por parte de los par-
ticipantes, que los
programas selectivos
y universales.

Los programas in-


tentan cambiar las
conductas de los
participantes.

Los programas requie-


ren personal altamen-
te calificado que ten-
gan entrenamiento
clnico y consejera u
otro tipo de habilida-
des clnicas.

Los programas pue-


den ser ms caros
por persona que los
programas universal
y selectivo debido
a que requieren un
trabajo ms intensi-
vo con los individuos
y pequeos grupos,
as como personal
ms calificado.

Adems de las clasificaciones de prevencin primaria, secun-


daria y terciaria, y de prevencin universal, selectiva e indicada,
desde la psicologa de la salud se ha propuesto la prevencin
primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria, que en palabras de
Becoa (1999) se define de la siguiente manera:

37
Hacia una Prevencin con Sentido

La primaria se refiere a toda actividad, disposiciones, instru-


mentos etc., tendentes a informar del estado de la situacin, con
pretensiones de informar lo antes posible, o con la intencin de
informar para que se pueda llevar a cabo actuaciones que reduz-
can el posible dao que se avecina; la secundaria a la actividad
tendente a remediar la posible amenaza o dao que se avecina y
del que se tiene informacin. Estas actividades llevadas a cabo
para remediar el dao ya realizado en los bienes o en las personas
se llaman tradicionalmente en los temas de salud tratamiento. La
terciaria a aquellos tipos de actuaciones en los que se interviene
cuando la enfermedad est incipiente, en la que aparecen los pri-
meros sntomas y se previene estados ms avanzados de la enfer-
medad y, la cuaternaria es la intervencin que se realiza cuando el
sujeto ya padece o ha padecido la enfermedad, y ha sido tratado
con el resultado de curacin o al menos, dependiendo del tipo de
enfermedad, paliando sus efectos ms nocivos y, se entiende que
las posibilidades de recada son muy altas. Este tipo de prevencin
se centrara en la prevencin de recadas. (p. 14)

1.3 Modalidades preventivas

Al igual que los niveles preventivos expuestos con anterioridad,


la preventologa aplicada, se desarrolla a travs de modalidades
preventivas que varan de acuerdo a su objetivo directo o indirec-
to, o como bien se llaman especfico o inespecfico.

La modalidad especifica hace referencia al trabajo en preven-


cin que se centra en el problema, es decir, es aquella prevencin
que se centra en la sustancia, sus caractersticas, efectos y conse-
cuencias, segn la FAD (1997) viene conformada por el conjunto
de estrategias que se enfocan de una manera directa y manifiesta
a la cuestin drogas, o como lo plantea Escamez (1990):

La prevencin especfica es la generada por aquellas ini-


ciativas que combaten a la drogadiccin en cualquiera de
las siguientes direcciones, mediante: a) la reglamentacin

38
Hacia una Prevencin con Sentido

legal, encaminada a restringir las posibilidades de procurarse


drogas; b) la promocin de medidas educativas, destinadas
a dar conocimientos, formar actitudes y generar hbitos
de vida sana y, como consecuencia un uso adecuado de
aquellas sustancias que pueden generar dependencia; c) el
establecimiento de medidas sociales a favor de los grupos,
particularmente en riesgo, ofreciendo alternativas viables.
(Pag.198).

Es una modalidad importante, pero de mucho cuidado, pues su


mal enfoque puede llevar a efectos iatrognicos que aumenten,
inviten o agraven un problema de adiccin, tal como suceda con
los modelos informativos llevados a cabo en la dcada de los 60 y
que an en muchas partes continan desarrollndose.

La segunda modalidad, la prevencin inespecfica, es aqulla


que se centra en la persona que busca prevenirse y se previene;
en la prevencin de adicciones, es la modalidad dirigida a las
condiciones que disminuyen la vulnerabilidad de una persona o
su grupo social para desarrollar problemas de adiccin (Martnez,
2003, Escamez, 1990), aunque la modalidad es ms indirecta,
pues se centra en aspectos que en principio parecen no tener re-
lacin directa con el consumo de drogas (Calafat, 1995, Becoa,
1999, 2002). Segn la FAD (1997):

La modalidad INESPECIFICA se centra en programas gene-


rales de la salud, alternativas de ocio y tiempo libre, fomento
de los servicios sociales, asociacionismo etc. Es decir, a travs
de diferentes propuestas, se intenta potenciar actividades
que son positivas en s mismas y de las que se puede esperar
que ayuden a disminuir las conductas destructivas respecto
del consumo de drogas. (Pag. 33).

Las modalidades especficas e inespecficas no son mutuamente


excluyentes, en realidad son complementarias e incluso necesarias,
si lo que se busca es un programa de prevencin slido y de impac-

39
Hacia una Prevencin con Sentido

to. Lo importante es saber en qu momento y con qu poblacin se


hace ms nfasis en una modalidad o en otra. Sin embargo, algu-
nos autores consideran que el concepto de prevencin inespecfica
sobra, porque no es posible establecer una relacin comprobable
entre una actividad preventiva inespecfica y la evaluacin de dicho
cambio en el consumo de sustancias (Becoa, 2002).

1.4 Modelos preventivos

Si bien existen diferentes modelos y clasificaciones de mode-


los preventivos como los modelos de prevencin primaria, del
aumento del control social, de presentacin de alternativas y
de educacin preventiva (Opcin, 2001), hay que diferenciar los
modelos preventivos de los modelos explicativos de las drogode-
pendencias, pues mientras los primeros se centran en la teora que
sustenta el accionar preventivo en un rea definida, los segundos
se ubican en la explicacin del fenmeno que se intenta prevenir
como es el caso de los siguientes modelos:

Principales Modelos Explicativos


Teoras y modelos biolgicos
Modelo de salud pblica, de creencias de salud y de compe-
tencia.
Teoras de aprendizaje
Teora de la accin razonada y la conducta planificada
Teoras psicolgicas basadas en causas intrapersonales.
Teoras basadas en la familia y en el enfoque sistmico.
Teoras de mayor especificad en el tema drogas
Adaptado de Becoa, 1999

Por otro lado encontramos Modelos preventivos como los


mencionados al inicio de este apartado o los que sintetiza la FAD
(1997) en 5 grandes modelos:

1. Modelo tico-Jurdico: Considera el consumo como una


conducta delictiva ante la cual hay que adoptar medidas

40
Hacia una Prevencin con Sentido

punitivas, contemplando el consumidor como un delin-


cuente nico responsable del consumo.
2. Modelo Mdico-Sanitario: Considera el consumo como una
enfermedad y al consumidor como un enfermo vctima ante
lo cual la droga se identifica como el agresor y responsable
de la enfermedad.
3. Modelo Psicosocial: Le da peso a los factores psicolgicos y
ambientales sobre las decisiones de la persona, relegando
la sustancia a un segundo plano y ubicando al ser humano
como agente coparticipativo del proceso de adiccin.
4. Modelo Sociocultural: Da peso al entorno sociocultural y
dimensiona los aspectos culturales del consumo de drogas
por ciertas poblaciones, privilegia la complejidad del con-
texto.
5. Modelo Geopoltico Estructural: Como modelo ms aplicado
a los pases latinoamericanos y centrado en la comprensin
del consumo de drogas como parte de un fenmeno global
que mantiene el subdesarrollo de los pases productores.
1.5 Prevencin basada en la evidencia

Despus de contemplar el desarrollo histrico y algunas de las


definiciones de la prevencin, recorrer los conceptos bsicos de la
preventologa como las modalidades especificas e inespecficas,
los niveles primario, secundario y terciario, los tipos de preven-
cin universal, selectivo e indicado y los modelos preventivos, la
actualidad de la ciencia preventiva exige una prevencin basada
en la evidencia cientfica, pues ya no basta justificar el accionar
preventivo por creencias filosficas, religiosas o polticas sino por
la evidencia de los resultados (NIDA, 1997). Los mismos son com-
prendidos como programas que han sido revisados por expertos
del campo de acuerdo a estndares predeterminados de investi-
gacin emprica (CSAP, 2000), bsicamente se pueden definir de
la siguiente forma:

Los programas basados en la ciencia, son basados en la teo-


ra, tienen metodologa investigativa y pueden probar que los
efectos se deben claramente al programa en s mismo y no a

41
Hacia una Prevencin con Sentido

eventos extraos. Los resultados de estos programas pueden


ser positivos, neutrales o negativos. (CSAP, 2000,Pg. 3)

Los programas basados en la evidencia cientfica son programas


que han sido estudiados y evaluados de manera rigurosa, se ba-
san en teoras y estructuras conceptualizadas muy bien desarro-
lladas que hacen que sean fiables los resultados de la aplicacin
de dichos programas (Becoa, 2002, CSAP, 2000, NIDA, 1997,
ADES, 2004) y que en diferentes partes del mundo estn siendo
clasificados como buenas prcticas en prevencin.
Ventajas Pasos para escoger los programas de
prevencin basados en la evidencia.
1. Los programas basa- 1. Identificar los modelos y progra-
dos en la evidencia mas de prevencin efectivos en el
son ms apropiados abuso de sustancias.
para trabajar desde
2. Recolectar datos locales.
una perspectiva rigu-
rosa que los progra- 3. Determinar causas locales del abu-
mas de los que no se so de sustancias.
ha comprobado su
validez. 4. Determinar la poblacin en ries-
go.
2. Estas iniciativas siem-
pre sern ms y mejor 5. Determinar hacia donde apuntar
aceptadas por los or- los esfuerzos preventivos.
ganismos administra-
Antes de que halla un indicador
tivos y pblicos que
de riesgo en la poblacin gene-
luego deben avalar-
ral, la aproximacin indicada es
los y/o financiarlo
la universal.
3. Disponen de mayor
Si hay subgrupos en riesgo, se
bagaje de aplicacio-
seleccionara la selectiva.
nes previas y por ello
permiten consultar Si los individuos muestran signos
las aplicaciones ante tempranos de abuso de drogas

42
Hacia una Prevencin con Sentido

riores que servirn u otros problemas asociados a


de referencia vlida. esto, tales como bajas notas,
aislamiento, conducta anti-
4. Los programas basa-
social, el programa debe ser
dos en la evidencia
indicado.
poseen una base de
investigacin docu- 6. Determinar hacia donde enfocar
mentada que incluye los esfuerzos preventivos.
los procedimientos
7. Determinar si la comunidad est
utilizados para su
lista para los esfuerzos preventi-
validacin, por lo que
vos.
son fciles de evaluar
al disponer de dise- 8. Escoger una aproximacin pre-
os ya creados para ventiva.
este fin.
Adaptado de ADES Adaptado de NIDA (1997)
(2004)
1.6 Programas preventivos

Ocasionalmente se confunde prevencin con programa pre-


ventivo o con una accin preventiva; mientras que la prevencin
es un concepto genrico y amplio (Becoa, 1999), un progra-
ma preventivo es mucho mas especifico y sistemtico, por otro
lado, una accin preventiva no necesariamente har prevencin
y mucho menos ser un programa preventivo, puesto que un
programa de prevencin es un conjunto coherente de acciones
encadenadas y construidas a partir de una evaluacin de necesi-
dades, buscando la creacin o adaptacin de actividades dirigi-
das al cumplimiento de los objetivos realistas trazados como fin
del programa a implementar (Martnez, 2003, Escamez, 1990).
Segn Becoa (2002):

Un programa preventivo es un conjunto de acciones con


el objetivo especifico de impedir, o retrasar, la aparicin del
problema al que se dirige dicho programa preventivo, que

43
Hacia una Prevencin con Sentido

en el caso de las drogas es impedir, o retrasar, la aparicin


de conductas de consumo y abuso de las distintas drogas.
(P. 22)

Dichos programas deben tener definido claramente una estruc-


tura acerca de la organizacin y construccin del programa, un
contenido referente a la informacin, las habilidades y las estra-
tegias del programa, y un procedimiento de entrega acerca de la
adaptacin del programa, la implementacin y la evaluacin del
mismo (NIDA, 2003).

La estructura del programa ejemplifica el tipo de programa


que se va a trabajar y la justificacin del mismo, es decir, si ser
un programa Universal, Selectivo o Indicado; de igual forma, la
estructura del programa referencia la audiencia o pblico al que
se dirige el programa de prevencin y los escenarios en el que el
programa se llevar a cabo. Por otra parte, el contenido del pro-
grama es aquello que comprende lo que se va a dar en el proceso
preventivo, el tipo de informacin a manejar, los mtodos y servi-
cios a prestar. Finalmente, la entrega del programa se centra en la
adaptacin que se har de programas de los que se reconoce su
efectividad a ambientes diferentes de aquellos en donde se aplic
inicialmente, conservando por su puesto las caractersticas fun-
damentales; a s mismo, se incluyen las estrategias para la imple-
mentacin de dichos programas y la manera como ser evaluada
la efectividad de los mismos.

Para Escamez (1990) un programa de prevencin ha de presen-


tar los siguientes pasos:

a) Supuestos o filosofa del programa; b) anlisis o diagns-


tico de la situacin problemtica; c) determinacin de metas,
u objetivos, previstas como solucin a los problemas de-
tectados; d) lneas diferenciadas de actuacin para alcanzar
cada una de las metas previstas; e) contenidos, estrategias
de accin, y medios, que han de emplearse en cada una de

44
Hacia una Prevencin con Sentido

las lneas de actuacin; secuencializacin de estos elementos;


f) tiempo asignado para la realizacin de cada una de las
lneas de actuacin, y para todo el conjunto del programa;
g) criterios de evaluacin para verificar si cada una de las
lneas alcanzan la meta general preventiva que se intenta; h)
propuestas de retroalimentacin si no se han conseguido las
metas, para subsanar las deficiencias; i) planificacin de ac-
ciones futuras, que garanticen la permanencia de los efectos
producidos por el programa. (Pag.200)

Por su parte, la Fundacin Colectivo Aqu y Ahora de Colombia


propone los siguientes pasos para la implementacin de un pro-
grama de prevencin (Martnez, 2003):

1. Comprensin de la antropologa y los fundamentos que


sustentan la propuesta.
2. Implementacin del modelo de evaluacin.
3. Determinacin de los dominios de afectacin del programa
preventivo.
4. Definicin de los objetivos del programa de prevencin.
5. Definicin de las modalidades preventivas acordes a los ob-
jetivos del programa.
6. Definicin de los niveles de prevencin a desarrollar acordes
a las modalidades preventivas y los objetivos del programa.
7. Definicin de las lneas o estrategias del accionar preventivo
para cada nivel de prevencin seleccionado.
8. Ejecucin de las acciones preventivas con cronogramas eva-
luativos.
9. Evaluacin y formulacin de nuevas propuestas a travs de
un nuevo Modelo.

Ahora bien, en busca de la efectividad de los programas


de prevencin, los mismos deben ser aplicados en diferentes
dominios que agrupan los factores de riesgo identificados,
pues de esta manera se optimizan las intervenciones, dichos
dominios son clasificados por lo general en 5 o 6 reas. Segn
el NIDA (1997):

45
Hacia una Prevencin con Sentido

En general la prevencin puede tener una de las siguientes


cinco blancos: el individuo, el grupo de iguales, el colegio, la fa-
milia y la comunidad. Los programas de prevencin pueden ser
implementados en una gran variedad de contextos. Por ejemplo,
un programa dirigido a el grupo de iguales puede ser implemen-
tado en el colegio, y un programa dirigido a la familia puede ser
realizado en una comunidad, como la iglesia entre otros sitios.
Los programas de prevencin para los jvenes han tendido a en-
focarse en una de estas cinco reas. Las ltimas investigaciones
sugieren que la efectividad de los programas de prevencin incre-
menta cuando stos se enfocan en ms reas

Mientras que para el CSAP (1999): En un marco terico del uso


de sustancias, hay seis reas: individual, pares, familia, escuela,
comunidad y sociedad que son utilizados.

Grupo de factores Principios


Dominio
de riesgo y Caractersticas
Individual Disposiciones biol- Construir habilidades sociales y
gicas y psicolgicas. personales.
Disear intervenciones cultural-
Actitudes, valores, co-
mente sensitivas.
nocimientos.
Citar consecuencias negativas
Habilidades, conduc- inmediatas.
tas problema.
Combinar la inseminacin de
la informacin con campaas
masivas con otras interven-
ciones.
Proveer alternativas positivas
para ayudar a los jvenes en
ambientes de riesgo a que
desarrollen habilidades socia-
les y personales de una forma
natural y efectiva.

46
Hacia una Prevencin con Sentido

Reconocer las relaciones que


existen entre el uso de dro-
gas y otra gran variedad de
problemas adolescentes de
salud.

Incorporar la identificacin
del problema y referirlos a
programas de prevencin.

Proveer del transporte para


los programas de prevencin
y tratamiento.
Pares Normas, activida- Estructurar actividades alter-
des, vinculo. nativas y supervisar eventos
alternativos.
Incorporar habilidades socia-
les y personales.
Disear programas alterna-
tivos intensivos que incluyen
una variedad de aproximacio-
nes y un compromiso subs-
tancial de tiempo.
Comunicar las normas de los
pares en contra del uso de
alcohol y drogas ilegales.
Involucrar a los jvenes en
el desarrollo de programas
alternativos.
Involucrar a los jvenes en in-
tervenciones de gua de pares
o en intervenciones de pares
de gua de componentes.

47
Hacia una Prevencin con Sentido

Enfrentar los efectos de


las normas desviadas y las
conductas por medio de la
creacin de un ambiente para
los jvenes con problemas de
conducta y su interaccin con
jvenes que no los tengan.
Familia Funcionamiento, Apuntar a toda la familia.
manejo y vnculo.
Ayudar a desarrollar vnculos
entre los padres y los pro-
gramas; proveer la comida, el
transporte, y pequeos rega-
los, y asegurar la sensibilidad
cultural.

Ayudar a las minoras fami-


liares a responder ante temas
raciales y culturales.

Desarrollar habilidades de
padres.

Enfatizar en los vnculos fa-


miliares.

Ofrecer sesiones donde los


padres y los jvenes aprendan
y practiquen las habilidades.

Entrenar a los padres tanto a


escuchar como a interactuar.

Entrenar a los padres a utilizar


tcnicas de disciplina positivas
y consistentes.

48
Hacia una Prevencin con Sentido

Promover nuevas habilidades


en comunicacin familiar a tra-
vs de tcnicas interactivas.
Emplear estrategias para su-
perar la resistencia de los pa-
dres hacia programas basados
en la familia.
Mejorar las habilidades de
comportamiento de los pa-
dres y de los hijos con apoyo
intensivo.
Mejorar el funcionamiento fami-
liar a travs de la terapia familiar
cuando sea indicado.
Explorar alternativas de apoyo
con la comunidad y con la
escuela.
Grabar el entrenamiento y la
educacin.
Escuela Vnculo, Clima, Evitar las intervenciones que
y trabajo plizas, eficacia. solamente estn orientadas al
conocimiento diseadas para
proveer informacin de las
consecuencias negativas.
Corregir mitos sobre la preva-
lencia del uso en conjuncin
con otras aproximaciones edu-
cativas.
Involucrar a los jvenes en in-
tervenciones de gua de pares
o en intervenciones de pares
de gua de componentes.

49
Hacia una Prevencin con Sentido

Dar a los estudiantes la opor-


tunidad de practicar nuevas
habilidades adquiridas por
medio de aproximaciones
interactivas.
Ayudar a los jvenes a que
retengan las habilidades por
medio de sesiones de apoyo.
Involucrar a los padres en
aproximaciones basadas en
el colegio.
Comunicar un compromiso
a la prevencin del abuso de
sustancias en las plizas del
colegio.
Comuni- Vinculo, normas, Desarrollar estrategias de pre-
dad recursos, vencin integradas y entendi-
conciencia. bles ms que eventos nicos
dentro de la comunidad.
Controlar el ambiente escolar
y otras reas donde los jve-
nes se encuentran.
Proveer tiempo estructurado
con los adultos a travs de
mentores.
Incrementar actitudes po-
sitivas a travs del servicio
comunitario.
Lograr mejores resultados con
mentores altamente involu-
crados.

50
Hacia una Prevencin con Sentido

Enfatizar el costo para los


empleadores de los trabaja-
dores que usan drogas y las
abusan.
Comunicar claras plizas de
las compaas sobre el abuso
de sustancias.
Incluir representantes de cada
organizacin que jueguen un
rol en completar los objetivos
de la coalicin.
Retener a los miembros acti-
vos de la coalicin proveyendo
recompensas satisfactorias.
Definir metas especficas y asignar
responsabilidades especficas por
sus logros a subcomits.
Asegurar la planificacin y
el claro entendimiento de la
efectividad de la coalicin.
Colocar los resultados basa-
dos en los objetivos.
Apoyar a una gran cantidad
de actividades de prevencin.
Organizar al nivel de barrios.
Evaluar el progreso desde una
perspectiva de los resultados y
luego haga ajustes para cum-
plir los objetivos.

51
Hacia una Prevencin con Sentido

Involucrar a la coalicin paga


como unos proveedores de
recursos y facilitadores ms
que organizadores directos
de la comunidad.
Sociedad Normas, plizas Desarrollar conciencia comu-
y ambien- y sanciones. nitaria y esfuerzos con medios
te masivos.
Utilizar los medios masivos
apropiadamente.
Colocar objetivos para cada
mensaje entregado.
Evitar el uso de figuras de
autoridad.
Transmitir mensajes frecuen-
tes por un periodo largo.
Transmitir mensajes a travs
de diferentes canales cuando
la audiencia blanco puede es-
tar vindolo o escuchndolo.
Diseminar informacin sobre
los perjuicios de un producto
o industria que lo promueva.
Promover la ubicacin de
marcas menos sospechosas.
Promover las restricciones en el
uso del tabaco en lugares pbli-
cos y sitios privados de trabajo.
Apoyar las leyes de aire limpio
dentro de puertas.

52
Hacia una Prevencin con Sentido

Combinar el entrenamiento
para servir bebidas con el re-
fuerzo de la ley.
Incrementar la obligacin legal
de los servidores de bebida.
Incrementar el precio del
alcohol y el tabaco con im-
puestos.
Incrementar la edad mnima
para comprar alcohol a 21.
Limitar la locacin y densi-
dad de los sitios de venta de
alcohol.
Estrategias antidroga en los
barrios.
Reforzar el mnimo de edad
para comprar utilizando ope-
raciones encubiertas.
Utilizar grupos comunitarios
para proveer refuerzo positivo
o negativo hacia vendedores
Emplear operaciones mas segui-
das.
Implementar leyes usa y pier-
de
Autorizar leyes obstaculizado-
ras y plizas para conductores
irresponsables.
Reforzar leyes para conducto-
res irresponsables.

53
Hacia una Prevencin con Sentido

Combinar retenes con senso-


res para medir el consumo de
alcohol.
Revocar licencias para con-
ductores irresponsables.
Inmovilizar vehculos para
aquellos conductores irres-
ponsables.
Apuntar a menores conduc-
tores con plizas de manejo
irresponsable.
(adaptado (adaptado de (adaptado de CSAP, 2001
de CSAP, CSAP, 2001 Guide Guide to science-based prac-
1999) to science-based tices 3)
practices 1).

1.7 Teoras de la prevencin de la drogodependencia.

Los programas de prevencin requieren de una base terica


como requisito de su calidad (CSAP, 2000). En palabras de Beco-
a (2002): Esto significa partir de un marco conceptual claro
del que exista evidencia cientfica, o bien elaborar un modelo
explicativo que nos permita comprender el fenmeno en cues-
tin. Una teora preventiva es el grado en el que un programa
de prevencin refleja clara y articuladamente los principios del
comportamiento del abuso de drogas y como puede ser esto
cambiado; para el CSAP (2000): Teora, se refiere a los princi-
pios subyacentes de un programa de prevencin. Para la preven-
cin del abuso de sustancias, la teora explica como puede ser
cambiado este abuso.

Como fue mencionado en otro aparte, existen modelos


preventivos y modelos explicativos que desde luego estn mu-
tuamente implicados, pues los unos generalmente deben partir

54
Hacia una Prevencin con Sentido

de los otros. Dentro de las teoras ms importantes se resaltan y


exponen brevemente las siguientes:

Teoras y Modelos biolgicos

Son modelos que consideran la adiccin como fruto de un


sustrato biolgico (Cadoret, 1992), especialmente hereditario, o
como una forma de automedicacin (Becoa, 1999, Kooymann,
1996), este ltimo propuesto por la medicina conductual, basn-
dose en dos premisas, la primera que considera el consumo como
un mecanismo de afrontamiento ante estados afectivos negativos
y la segunda como respuesta especfica ante ciertas situaciones
(Muoz, Graa & Cruzado, 2000). Puede encontrarse una recopi-
lacin de evidencia emprica para estas teoras en la recopilacin
de Muoz-Rivas, Graa y Cruzado (2000).

Modelo de salud pblica, de creencias de salud y de com-


petencia.

Modelo de Salud Modelo de creen- Modelo


Pblica cias de salud de Competencias

En este modelo, una El modelo de creen- El modelo de compe-


enfermedad infec- cias de salud (Becker tencia presenta, desde
ciosa es la conse- y Maiman, 1975) la perspectiva del
cuencia recproca del tiene como elementos consumo de drogas,
husped, el medio fundamentales la sus- se centrara principal-
ambiente y el agen- ceptibilidad percibida mente, en dos clases
te. En el caso de las que se refiere a las per- de personas. Por un
drogas, el husped cepciones individuales lado, los individuos
es el individuo; el de la vulnerabilidad que no han probado
medio ambiente, es personal a enferme- las drogas, para que
el medio biolgico, dades o accidentes no lleguen a iniciarse
social y fsico; y, el especficos. La natu- al consumo. Y, por
agente las drogas. raleza (percepcin de otro, en los individuos
susceptibilidad) y la vulnerables (ya bien

55
Hacia una Prevencin con Sentido

intensidad (Severidad hayan manifestado los


percibida) de estas primeros sntoma para
percepciones pueden un diagnstico precoz
afectar de manera o no de consumo de
importante a la hora sustancias) para llevar
de adoptar o no una a cabo las estrategias
conducta concreta. de intervencin pre-
La combinacin de la ventivas adecuadas a
susceptibilidad y seve- las necesidades de los
ridad se conoce por mismos.
amenaza percibida.
Adaptado de Becoa (1999)

Teoras de aprendizaje

En este grupo de teoras entraran los modelos explicativos del


condicionamiento clsico y el condicionamiento operante (Graa,
1994), los modelos explicativos cognitivos (Beck, Wright, New-
man & Liese, 1999, Ellis, McInerney, DiGiuseppe & Yeager, 1992)
y los modelos explicativos desde el aprendizaje social y la teora
cognitiva social, incluyendo las propuestas de Bandura acerca de
la autoeficacia (Becoa, 1999), siendo esta ltima, dentro de este
grupo, la ms utilizada e importante en el campo de la prevencin
de las drogodependencias.

Teora de la accin razonada y la conducta planificada

Durante la dcada de los 60 y 70 esta teora consigui un fuerte


sustento investigativo, siendo la Teora de la accin razonada de
Fishbein y Ajzen, una teora que basaba su propuesta en que las
acciones vienen determinadas por la intencin de llevarlas a cabo
y que dicha intencin esta determinada por la actitud y la norma
subjetiva referida a la ejecucin de tal conducta (Rodrguez, 1998,
Becoa, 1999), posteriormente la teora evolucion hacia la teo-
ra de la conducta planificada introduciendo un nuevo elemento
denominado control conductual percibido, referente a la creencia

56
Hacia una Prevencin con Sentido

que la persona tiene acerca de en que medida puede controlar


o no una conducta determinada. En resumen y en palabras de
Rodrguez (1998):

Una persona ejecutar probablemente una accin concreta


si cree que tal comportamiento conducir a unos resultados
concretos que valora positivamente; si cree que a las perso-
nas a las que respeta y cuyo criterio tiene importancia para
ella piensan que debera llevar a cabo tal accin; y si cree
que puede controlar fcilmente la ejecucin de la accin en
cuestin y hay pocos obstculos para hacerlo y muchos faci-
litadotes para ello.

Teoras psicolgicas basadas en causas intrapersonales.

En este grupo ingresan las teoras de corte psicodinmico (Fran-


ces, Franklin & Borg (galanter, 1997), Musacchio de Zan, Ortiz
Fragola y cols. 1992, Kooyman, 1996), El Modelo basado en la
afectividad de Pandina y cols, que hace nfasis en la relacin
entre el afecto negativo, un arousal elevado y la vulnerabilidad al
abuso de drogas para comprender el desarrollo del consumo de
sustancias (Pandina, Jonson & Lavouvie, 1992, Becoa, 1999) y las
teoras personalistas y existenciales (Caas, 2004), entre ellas las
posturas logoteraputicas.

Teoras basadas en la familia y en el enfoque sistmico

En los ltimos aos, este grupo de teoras ha brindado aportes


epistemolgicos y metodolgicos de gran importancia en el m-
bito de las drogodependencias, resignificando la visin causalista
tradicional del problema, para generar una nueva visin tanto de
la prevencin como del tratamiento, aportando elementos para
una epistemologa del problema (De la cruz, 2003, Kooymann,
1996), pasando de la intervencin familiar clnica (Stanton &
Todd, 1994, Cancrini, 1991a, 1991b, Kaufman, 1997) a la inter-
vencin familiar preventiva (Kreutz, 1997), y a su vez al trabajo
preventivo en red (Yaria, 1999).

57
Hacia una Prevencin con Sentido

Teoras de mayor especificad en el tema drogas

Dentro de ellas encontramos el modelo social de Peele, de mar-


cado corte existencial basado en el papel que tienen las adicciones
en el estilo de vida, sosteniendo que no es la sustancia la que
produce la adiccin sino el modo como la persona interpreta tal
experiencia y como responde, tanto a nivel fisiolgico, emocio-
nal y conductual, Peele considera la adiccin como un problema
existencial que se resuelve al tener la capacidad de escoger libre-
mente por s mismo. (Becoa, 1999). Otra teora es el modelo
de afrontamiento del estrs de Wills, este modelo sostiene que
aquellas personas que usan drogas con frecuencia, lo hacen de-
bido al estrs de la vida y su consumo es un recurso de afronta-
miento (Becoa, 1999).

Uno de los modelos mas famosos es el llamado Modelo evo-


lutivo, especialmente la teora de la escalada de Kandel (Kandel,
1992, Becoa, 2002, 1999, Muoz, Graa & Cruzado, 2000). En
palabras de Becoa (1999):

Bsicamente, su modelo se basa en que el consumo de dro-


gas sigue unos pasos secuenciales, donde se comienza por
una primeras sustancias de iniciacin (drogas legales) que
sirven de elemento facilitador para el posterior consumo de
otras sustancias, especialmente marihuana en un segundo
paso, y luego las drogas ilegales, en los que llegan a consu-
mir finalmente stas.

Vale la pena aclarar que para esta autora el consumo de dro-


gas legales es una condicin necesaria para la progresin hacia
el consumo de drogas ms fuertes, pero no es una condicin
suficiente.

Otra teora surge de la adaptacin del modelo transterico del


cambio de Prochaska y Diclemente, adaptado al campo preventi-
vo. Para Werch y DiClemente (1994, citados por Becoa, 1999):

58
Hacia una Prevencin con Sentido

Habra un continuo de estadios, desde el no uso de la


droga hasta el uso continuo. Estos estadios son cinco: 1)
precontemplacin, cuando no se considera utilizar drogas;
2) contemplacin cuando se piensa seriamente en iniciar el
uso de drogas; 3) preparacin, cuando se pretende utilizarla
en el futuro inmediato; 4) accin, cuando se inicia el uso; y
5) mantenimiento, cuando se contina el uso.

Tambin se encuentra el modelo psicopatolgico de Glantz


(1992), modelo que est basado en los factores de riesgo asocia-
dos con la etiologa del abuso de sustancias y en los principios
del desarrollo y de la psicopatologa referida al desarrollo desde
la primera infancia, contemplando el periodo Neonatal (0 3
meses), de los 3-10 meses, de los primeros 2 aos, del periodo
preescolar (3-4 aos), el periodo escolar temprano (5-7 aos), de
los 8 a los 11 aos y la adolescencia.

Por ltimo, es importante resaltar el modelo comprensivo y se-


cuencial de las fases para el consumo de drogas en la adolescencia
desarrollado por Becoa (2002), pues el mismo integra gran parte
de las teoras explicativas relevantes sobre el consumo y genera
un modelo que puede tomarse de base para proponer diferentes
programas preventivos. Si bien existen teoras variadas sobre la
adiccin, la profundizacin y sealizacin de todas ellas supera a
amplias luces los objetivos de este trabajo, ms an, es necesario
llamar la atencin como lo hace Calafat & cols. (2003) y Becoa
(1999), acerca de la ausencia de teoras especificas para las drogas
ilegales, exceptuando recientemente los intentos explicativos para
el consumo de drogas recreativas ilegales desarrollados en Europa
por IREFREA.

1.8 Factores de riesgo y proteccin

Tal vez sean los factores de riesgo y de proteccin los elemen-


tos que ms se han estudiado en el tema de la prevencin de la
drogodependencia, siendo los mismos el material bsico para la

59
Hacia una Prevencin con Sentido

implementacin de programas de prevencin. Los factores de


riesgo y de proteccin son ampliamente citados en la literatura
cientfica (CSAP, 1997, 1999, 2000, 2001, Becoa, 2002, 1999,
NIDA, 1997, 2003, Clayton, 1992, Calafat, 2003, 2004, 2004a,
2004b, FAD, 1997, Muoz, Graa & Cruzado, 2000, Tarter, R &
Mezzich, A. 1992, Newcomb, 1992, Cadoret, 1992, Moncada S.
1997, Escamez, 1990, Rojas, 2002, Sloboda, 1994, Alonso, Frei-
jo E, Freijo A. 1996, Gonzles E y Moncada S. , 2003, Calafat A y
Montserrat J., 2003, Obando P, Saenz, M, 2000, Martnez, 2001,
2002, Hawkins, Catalana & Janet, 1992), teniendo definiciones
similares y resultados relacionados que dan hoy en da cierta clari-
dad frente al riesgo y la proteccin.

1.8.1 Vulnerabilidad hacia la adiccin

La vulnerabilidad hacia la adiccin es un tema crtico, pues las per-


sonas son diferentes premorbidamente al riesgo, situacin que hace
difcil este tema (Glantz M y Pickens R, 1992), sin embargo, lo que es
evidente es la estrecha relacin entre riesgo y vulnerabilidad (Tarter, R
& Mezzich, A. 1992, Glantz M y Pickens R, 1992, Newcomb, 1992);
siguiendo a Calafat (2004):

Como indica el factor principal, el uso/abuso de drogas parece


determinado en primer lugar por lo que podra considerarse un
factor de mayor o menor vulnerabilidad psicolgica, actitudinal
y comportamental hacia el riesgo (conducta desviada, conducta
sexual, en la conduccin de vehculos, bsqueda de sensaciones,
implicacin en una vida recreativa que integra el uso de drogas
como elemento estructural y que se desarrolla en contextos aso-
ciados al consumo, contexto social y familiar y unas expectativas
y actitudes ms favorables al uso de drogas).

O planteado de otra manera, entre proteccin y vulnerabilidad


como polos de un mismo continuo, pues vulnerabilidad y proteccin
hacen referencia a mecanismos de respuesta personal frente a situa-
ciones de riesgo (Rojas, 2002). En palabras de Kotliarenco (1990):

60
Hacia una Prevencin con Sentido

Los conceptos de vulnerabilidad y mecanismo protector han


sido definidos (Rutter, 1990), como la capacidad de modifi-
car las respuestas que tienen las personas frente a las situa-
ciones de riesgo El concepto de vulnerabilidad da cuenta,
de alguna forma, de una intensificacin de la reaccin frente
a estmulos que en circunstancias normales conduce a una
desadaptacin Es as como, una alternativa es entender
vulnerabilidad como un fenmeno perceptible en el cual un
cierto nivel de estrs, resulta en conductas desadaptativas.
Por otra parte, el concepto de vulnerabilidad alude a una di-
mensin continua del comportamiento que se mueve desde
una adaptacin ms exitosa al estrs, a una menos exitosa.

La exposicin a una gran cantidad de factores de riesgo puede


incrementar la cantidad de drogas consumida y la extensin del
abuso asociado con este consumo, de igual forma, en los factores
que afectan la vulnerabilidad hacia el uso o abuso de drogas, la
exposicin a otros factores puede ser protectivo y reducir la pro-
babilidad del consumo. Newcomb (1992), dice:

Estos son resultados importantes tanto terica como prcti-


camente. Tericamente, los factores o condiciones que estn
asociadas con el uso y abuso de drogas tienen que ser visto
bipolarmente. La extrema vulnerabilidad de su alcance, cier-
tamente ubica al individuo en riesgo para el uso de droga.
Igualmente, la mayor cantidad de condiciones de riesgo que
estn presentes en la vida de un persona, da la mayor pro-
babilidad de uso y abuso de droga; esto hemos aprendido
de la investigacin (ej., Bry et al., 1982; Newcomb, Huba y
Bentler, 1986).

Sin embargo y como es caracterstico de la mayora de inves-


tigaciones en el campo de la prevencin, la visin antropolgica
y la participacin del ser humano como determinante no es tan
amplia, por ello, para comprender la vulnerabilidad es necesario
considerar que el azar hace parte de la vida del ser humano, un

61
Hacia una Prevencin con Sentido

ser humano que construye una biografa que refleja lo que la


persona en su interrelacin con el mundo ha hecho de s mis-
ma. En esta historia se encuentran inmersos diferentes niveles de
vulnerabilidad, enmarcados en un mundo de posibles versiones
a asumir. Cuando se habla de vulnerabilidad, se hace referencia
al angostamiento del ser como posibilidad, a la restriccin de la
responsividad, entendida como capacidad de respuesta adaptati-
va ante el riesgo, al bloqueo o poca permeabilidad de la persona
frente a lo que ha hecho de s misma; es decir, la disminucin de
manifestaciones saludables y de los motivos que invitan a tenerlas
(Martnez, 2003, 2004, Caas, 2004). En sntesis, vulnerabilidad
es un estado de susceptibilidad facilitado por la persona en mutua
interrelacin con la introyeccin y no slo presencia- de factores
de riesgo y la ausencia o no introyeccin- de factores de protec-
cin.

1.8.2 Factores de riesgo

Para el CSAP (2000) un factor de riesgo es una actitud, con-


ducta, creencia, situacin o accin que puede poner a un grupo,
organizacin, individuo o comunidad en riesgo para desarrollar
problemas con la droga o el alcohol, para Clayton (1992) se
entiende por factor de riesgo: un atributo y/o caracterstica
individual, condicin situacional y/o contexto ambiental que in-
crementa la probabilidad del uso de y/o abuso de drogas (inicio)
o una transicin en el nivel de implicacin con las mismas (man-
tenimiento). Para el NIDA (1997): Un factor de riesgo es una
asociacin entre algunas caractersticas o atributos del individuo,
grupo o ambiente y un incremento de la probabilidad de ciertos
desrdenes o enfermedades relacionados en algn momento en
el tiempo (Berman y Jobes, 1991). Para efectos de esta investiga-
cin y dado el enfoque antropolgico que la sustenta, los factores
de riesgo son atributos o circunstancias individuales, familiares y
socioculturales que incrementan la probabilidad de introyeccin
personal y social de condiciones que facilitan la vulnerabilidad

62
Hacia una Prevencin con Sentido

ante la adiccin u otras dificultades (Martnez, 2003), es decir, la


probabilidad de hacer propia tal condicin.

Como se vio en el punto anterior, la relacin entre factores de


riesgo y vulnerabilidad es evidente, pudindose concluir en pala-
bras del CSAP (1999):

La mayor cantidad de factores de riesgo que un nio o joven


experimentan, entonces tendr una mayor probabilidad de
que l o ella abuse de drogas y hallen problemas relacio-
nados en su adolescencia o adultez temprana Una gran
cantidad de factores de riesgo experienciados por individuos
en su niez estn asociados no slo con el abuso de sustan-
cias sino con un patrn de salud, salud mental y problemas
de conducta.

Los aportes de Clayton (1992) acerca de hiptesis y conclusio-


nes sobre los factores de riesgo y de proteccin han servido para
una mejor comprensin de dichas dinmicas, resumidas en la
siguiente tabla:

Hiptesis Conclusiones
1.Un slo factor de 1.Los factores de riesgo (caractersticas
riesgo y de protec- individuales o condiciones ambienta-
cin tienen mlti- les) estn o no presentes. Cuando
ples resultados. un factor de riesgo esta presente, la
persona tiene mayor probabilidad de
2.Varios factores de
consumir o abusar de las drogas que
riesgo y de pro-
cuando el factor de riesgo no est
teccin tienen un
presente.
impacto de un solo
2.La mera presencia de un factor de
resultado.
riesgo no es garanta que el abuso
3.El abuso de dro- de drogas ocurra. La ausencia de los
gas en s mismo factores de riesgo tampoco es una
tiene efectos im- garanta que el abuso de drogas no
portantes en los ocurra. Lo mismo es cierto con los

63
Hacia una Prevencin con Sentido

factores de riesgo factores de proteccin. El abuso de


y proteccin. drogas resulta de muchos factores y
ocurre en las bases de la probabili-
4.La relacin entre
dad, no de la certeza.
los factores de
3.El numero de factores de riesgo pre-
riesgo y protec-
sente esta directamente relacionado
cin entre ellos y
con a la probabilidad del abuso de
su transicin en el
drogas, adems este efecto aditivo
abuso de drogas
puede ser amortiguado por la natura-
puede influir signi-
leza, contenido y nmero de factores
ficativamente por
de proteccin presentes.
normas de edad.
4. La mayora de los factores de riesgo
y proteccin tienen mltiples dimen-
siones para su medicin, cada una
de ellas tiene una influencia inde-
pendiente, donde cada una de ellas
tienen una influencia compositiva en
el abuso de drogas.
5. La intervencin directa es posible con
algunos factores de riesgo y puede
llevar a la eliminacin o reduccin de
un factor de riesgo y por lo tanto dis-
minuyendo la probabilidad del abuso
de drogas. Para algunos factores de
riesgo, la intervencin directa sim-
plemente no es posible. La principal
esperanza es para amortiguar la in-
fluencia de los factores de riesgo y
por ende reducir la probabilidad del
abuso de drogas.

Dentro de los principios de la prevencin en nios y adolescen-


tes, est claro que los programas de prevencin deben centrarse
en incrementar los factores de proteccin y revertir o reducir los

64
Hacia una Prevencin con Sentido

factores de riesgo (Hawkins et al. 2002), pues como bien dice el


NIDA (2003): El riesgo de convertirse en un abusador de drogas
implica la relacin entre el nmero y tipo de factores de riesgo
(ej. Actitudes desviadas y conductas) y de factores de proteccin
(apoyo paterno) (Wills y McNamara et al. 1996). Argumentos
que sustentan la relevancia del enfoque de los factores de riesgo
y proteccin para la prevencin del uso y abuso de drogas, te-
niendo en cuenta algunas de las recomendaciones expuestas con
anterioridad y los siguientes aportes del NIDA (2003):

Conclusiones del NIDA (2003)


- El impacto potencial de un factor especifico de riesgo y pro-
teccin cambia con la edad. Por ejemplo, factores de riesgo
dentro de la familia tienen un mayor impacto en un nio,
mientras que la asociacin con pares abusadores de drogas
puede ser ms significativo como riesgo en la adolescencia
(Gerstein y Green 1993; Kumpfer et al, 1998).

- La mayora de los individuos en riesgo para el abuso de drogas


no empiezan a utilizarlas o a convertirse en adictos. Tambin,
un factor de riesgo para una persona puede que no sea para
otra.

- La investigacin ha mostrado que los periodos clave para el


abuso de drogas ocurren en las ms grandes transiciones en
la vida de los nios. Estas transiciones incluyen cambios sig-
nificativos en el desarrollo fsico (por ejemplo, la pubertad) o
las situaciones sociales (tales como mudarse o que los padres
se divorcien).

- La primera gran transicin para los nios es cuando se van de


la seguridad de la familia y entran al colegio.

-La segunda transicin, cuando avanzan del colegio elemen-


tal a la escuela media, y posteriormente hacia la vida adulta.

65
Hacia una Prevencin con Sentido

-Los factores de proteccin deben ser reforzados en estas


transiciones.

-Mientras que la mayora de los jvenes no progresan ms


all del consumo inicial y un pequeo porcentaje rpidamente
escalan al abuso de sustancias. Los investigadores han encon-
trado que estos jvenes tienen mayor probabilidad de haber
experimentado una combinacin de diferentes niveles de
factores de riesgo con bajos niveles de factores de proteccin.
Estos adolescentes se caracterizan por alto estrs, bajo apoyo
de los padres y baja competencia acadmica.

Como se expuso con anterioridad, los factores de riesgo son sis-


tematizados en diferentes dominios para facilitar de esta manera
la implementacin de programas de prevencin; sin embargo, los
autores no utilizan las mismas clasificaciones, encontrndose cla-
sificaciones que dan primaca a algunos dominios y desconocen
otros. A continuacin se exponen los ms importantes:

Factores de riesgo Individuales

CSAP (2000):

- La investigacin indica que los jvenes que creen que los cigarrillos
o las drogas les causaran dao fsico tiene menor probabilidad de
usarlas (Johnston, OMalley y Bachean, 1991). Los jvenes tienden
a estar ms preocupados por los efectos inmediatos de fumar ms
que de los efectos a largo plazo, de acuerdo a los datos ms recien-
tes (Flay y Sobel, 1983; Flnn, Worden, Secker-walker, Pirie, Badger y
Carpenter, 1997; Paglia y Room, 1998).

- El buscar sensaciones, rasgos de personalidad que tienen que


ver con preferencias por nuevas, inusuales o situaciones ries-
gosas (Arnett, 1996; Stephenson, Palmgreen, Hoyle, y Dono-
hew, 1999; Zuckerman, 1994), son consistentes con el uso de
alcohol y drogas entre jvenes (Bates, White y Labouvie, 1994;
Donohew, Hoyle, Clayton y Skinner, 1999; Earleywine y Finn,
1991; Everett y Palmgreen, 1995).

66
Hacia una Prevencin con Sentido

- Los estudios revelaron que las expresiones inapropiadas de


rabia incrementan la posibilidad de relacionarse con pares por
fuera de la norma as como desarrollar normas desviadas (Oet-
ting y Lynch, en prensa). Se ha encontrado que los desordenes
de la conducta, ansiedad y agresin son precursores tardos de
uso de drogas (Hinshaw, Lahey y Hart, 1993; Loeber, 1990).
Los jvenes que han sido calificados por los profesores como
agresivos estaban ms predispuestos que los no agresivos a
utilizar drogas (Farrington, 1991). De la misma forma, arrestos
por asalto correlacionan con el uso de drogas (Weisz, Martn,
Walter y Fernandez, 1991).

- Particularmente entre jvenes, la conducta impulsiva y agresi-


va dentro del saln de clase predice el consumo de drogas de
acuerdo a la investigacin (Kellam y Anthony, 1998).

- Los jvenes que participan en conductas problema, de acuerdo


a la investigacin, se encuentran en un incremento del riesgo
de consumir drogas, alcohol y tabaco (Baron, 1999).
Clayton (1992):

- Factores de riesgo gentico-biolgicos


- Factores de riesgo psicolgicos.
- Autoestima y baja autoestima
- Bsqueda de sensaciones
- Depresin
- Conductas autodestructivas
Hawkins et al. (1992):

- Genticos
- Factores fisiolgicos
- Uso temprano de drogas
- Problemas de salud mental
- Abuso fsico, emocional o sexual
FAD (1997):

- Edad.
- Estado general del organismo.
- Escasa tolerancia a la frustracin.

67
Hacia una Prevencin con Sentido

- Baja Autoestima.
- Falta de conformidad con las normas.
- Pobre asertividad.
- Alta necesidad de aprobacin social y falta de autonoma en la
accin.
- Situaciones crticas vitales.
- Sistema de valores personales.
Muoz, Graa & Cruzado (2000):

- La presencia en la infancia o la adolescencia (13 aos) de ras-


gos de personalidad tales como la agresividad, el aislamiento
social, la personalidad depresiva, la impulsividad, la introversin
y la desadaptacin social, una baja resistencia a la frustracin y
bsqueda constante de emociones, satisfacciones y aventuras.

- La presencia en la infancia de problemas de conducta de carc-


ter antisocial y trastornos como la hiperactividad o desrdenes
por dficit de atencin.

- El mantener actitudes permisivas o favorables hacia el consumo


de sustancias o hacia el peligro que ste puede llegar a supo-
ner.

- La ausencia de valores tico-morales, el predomino de valores


personales en ausencia de valores prosociales y tradicionales
(religin), una alta tolerancia a la desviacin, una fuerte ne-
cesidad de independencia, la ausencia de normas y la escasa
interiorizacin de las demandas sociales de autorrestriccin de
impulsos.

- El iniciarse a una edad temprana en el consumo de sustancias.

- Un bajo nivel de satisfaccin personal previo al inicio del con-


sumo, la presencia de estados afectivos negativos y una alta
frecuencia de trastornos del estado de nimo.
Moncada (1997):

- Valores personales
- Agresividad

68
Hacia una Prevencin con Sentido

- Bsqueda de sensaciones
- Actitud hacia las drogas

- La hiperactividad, la rebelda, pobre autocontrol, la dificultas


para relacionarse, la alienacin, la conducta antisocial en la
adolescencia, la bsqueda de placer y disconformidad con las
normas son, entre otras, caractersticas que en numerosos
estudios longitudinales muestran ser antecedentes del uso de
drogas y de otros problemas de conducta como la violencia y
la delincuencia.

Factores de riesgo Familiar

CSAP (2000):

- Los datos empricos dentro del rea familiar afirman que las po-
bres prcticas parentales exacerban las conductas antisociales
en la niez y la adolescencia (Dishion, Capaldi, Spracklen y Li,
1995). Otras investigaciones confirman que la conducta pa-
rental negativa puede predecir el abuso de drogas en los ado-
lescentes (Jackson, Henricksen, Dickinson y Levine, 1997; Jones
y Housts, 1992). El uso de sustancias por parte de los nios
puede ser predecida por la disciplina de los padres inexistente
o inconsistente (Kumpfer y Alvarado, 1995; Yoshikawa, 1994);
mientras que las tcnicas disciplinarias que incluyen lmites
claros y refuerzos consistentes con la conducta positiva estn
asociados con un uso reducido de drogas.

- Poco vnculo entre padres e hijos es consistente asociado a la


investigacin emprica con riesgo para el uso de drogas (Brook,
Whiteman, Finch y Cohen, 2000).

Clayton (1992):

- Dentro de los factores de riesgo ms consistentes con la inves-


tigacin se encuentra la separacin como predictor de abuso
de drogas, sobre todo en nios (Doherty, 1990; Leedle et al,
1990; Block, Blcok y Gjerde, 1986; Guidubaldi y Perry, 1985;
Wallerstein, 1987). Adems los nios tienen mayor ventaja que

69
Hacia una Prevencin con Sentido

las nias si vuelve a ver una estructura en la familia, es decir que


se vuelva a casar la madre (Emery, 1988; Hetherington, Cox y
Cox, 1985; Peterson y Zill, 1986).
- Desarrollo Familiar
- Abuso de drogas en la familia

Hawkins et al. (1992):

- Consumo de drogas por padres


- Actitudes positivas de los padres hacia el consumo
- Separacin de los padres
- Disfuncionalidad familiar

NIDA (2003):

- Falta de apego mutuo y cuidado por los padres o tutores.


- Padres inefectivos
- Un ambiente catico familiar
- Falta de relaciones significativas con un adulto
- Padres o tutores que abusen de drogas, o sufran de alguna
enfermedad mental o realiza algn tipo de comportamiento
criminal.

NIDA (1997):

- Padres alcohlicos; permisividad percibida de los padres hacia


el uso de alcohol y drogas; falta o inconsistente disciplina por
parte de los padres; patrones comunicativos negativos, conflic-
to, bajo vnculo; estrs y disfuncin causado por muerte, divor-
cio, encarcelamiento de los padre(s), bajo ingreso econmico;
falta de familia extensa.

- Padres emocionalmente perturbados, problemas de los pa-


dres; falta de habilidad para afrontar los problemas familiares;
rechazo familiar (por ejemplo, un hijo no deseado); falta de
supervisin; falta de rituales familiares (tales como festivos en
los cuales se rene la familia); manejo familiar pobre y baja co-
municacin; abuso fsico y/o sexual; abuso de sustancias de los
padres o algn otro familiar (Kumpfer y Alvarado, 1995).

70
Hacia una Prevencin con Sentido

FAD (1997):

- El modelado familiar.
- El estilo educativo
- El clima afectivo.
- Ausencia de lmites o de normas claras y consistentes.
- Sobreproteccin o ausencia de la misma.
- En relacin con lo anterior, la rigidez de las estructuras familia-
res tampoco facilitan el proceso de independencia, autonoma
y maduracin de sus miembros.
- Falta de reconocimiento.
- Deficiente grado de interaccin y de apoyo entre los padres.
- Conflictos familiares frecuentes y defectuosa comunicacin
entre sus miembros.
- Imagen de falta de cohesin, de seguridad y de proteccin.
- Falta de sentido de pertenencia y de disfrute en el ncleo fa-
miliar.

Muoz, Graa & Cruzado (2000):

- El pertenecer a familias con un historial previo de consumo de


alcohol y otras drogas.
- El pertenecer a familias monoparentales.
- El ser hijos de trabajadores no cualificados o parados.
- La existencia de pautas de manejo familiar inconsistentes con
expectativas poco claras para la conducta deseada y la ausen-
cia de reforzamiento contingente a la misma, un estilo familiar
autoritario o permisivo.
- La ausencia de conexin padres-hijo, relaciones afectivas dete-
rioradas o inconsistentes.
- La comunicacin familiar pobre o inexistente.
- La pertenencia a hogares con alto nivel de conflicto (ej., fre-
cuentes disputas matrimoniales, violencia entre los miembros
de la familia).
- El uso de drogas por parte de los padres, actitudes permisivas
con respecto al uso de sustancias.

71
Hacia una Prevencin con Sentido

Moncada (1997):
- Historia familiar de alcoholismo
- Pautas educativas
- Actitudes y modelos de conducta por parte de los padres.
- Conflictos familiares

Factores de riesgo escolares

CSAP (2000):

- Estudios de factores relacionados con el colegio revelan un per-


fil de alto riesgo para el bajo xito, ausentismo, abandono de
colegio y referencias sobre el personal del colegio de jvenes
en riesgo para retirarse muestran gran consistencia para prede-
cir tanto el retiro del colegio como el uso de drogas (Herting,
1990). En contraste, un estudio mostr que un gran xito en
la escuela reduce la probabilidad de frecuentar o usar drogas
entre nios del noveno grado (Hundleby y Mercer, 1987).
- El poco xito educacional es el resultado de un proceso de
distanciamiento entre el nio y la escuela, de acuerdo a diver-
sos estudios (Eggert, Thompson, Herting, Nicholas y Dicker,
1994; Magn y Loeber, 1996; Reiff, 1998; Shannon, James y
Gansneder, 1993). Los resultados de una gran encuesta nacio-
nal de seniors, mostr que el uso de varias drogas es significa-
tivamente menor en personas que planean ir a la universidad
que de aquellos que no tienen esos planes. El grado de vnculo
con el colegio predice a largo plazo el uso frecuente de drogas
entre nios y nias negras y blancas (Gottfredson y Gottfred-
son, 1992, Gottfredson y Koper, 1996).
- La falta de sensibilidad tambin se encuentra asociada al uso de
drogas de acuerdo a investigaciones (Gottfredson, 1988).
- Los investigadores encontraron que el vnculo con el colegio
protege frente al consumo de drogas y otras conductas proble-
mticas (Resnick et al., 1997).

- En al menos un estudio se reporta que en un clima negativo,


desordenado e inseguro puede contribuir a un desarrollo pro-

72
Hacia una Prevencin con Sentido

blemtico entre adolescentes (Hawkings, Catalano, Morrison,


ODonnell, Abbott y Day, 1992).

- Las percepciones entre estudiantes y profesores de firmes y


claras reglas estn asociadas a una reduccin de desrdenes en
la escuela y de los resultados con los porcentajes de consumo
de drogas de acuerdo a las investigaciones dentro de esta rea
(Gottfredson y Gottfredson, 1992).

- Los Datos muestran que una gran diferencia entre la edad cro-
nolgica y el curso que cursan es de gran riesgo para el abuso
de sustancias (Dembo, Schmeidler, Nini-Gough y Manning,
1998). Los jvenes en colegios alternativos (i.e., estudiantes
con problemas interpersonales) utilizan todas las sustancias
ms que los jvenes en un colegio normal, de acuerdo a los
datos de un estudio (Grunbaum et al., 1999). La informacin
tambin muestra que los colegios privados reportan mayor uso
de alcohol, manejar bajo la influencia del alcohol, fumar, uso
de marihuana y el uso de drogas con actividad sexual ms que
en los colegios pblicos (Valois, Thatcher, Drane y Reininger,
1997).

Clayton (1992):

- Actividad sexual, embarazo y abandonar el colegio


- Dejar el colegio
- El colegio es uno de los espacios en los cuales los nios son ms
vulnerables debido a la necesidad de aceptacin y a las diferen-
tes situaciones que se pueden presentar en el mismo, dentro de
este contexto se encuentra el rechazo por parte de los pares en
bsica primaria, un puntaje bajo en el colegio, la crueldad por
parte de los profesores y de los pares, as como el estereotipo
con el cual identifiquen a las personas

Hawkins et al. (1992):

- Carencia de cumplimiento de las polticas escolares


- Fracaso escolar
- Poco esfuerzo en la escuela

73
Hacia una Prevencin con Sentido

- Desercin escolar
- Dificultades en la progresin escolar

NIDA (2003):

- Conducta inapropiada en el saln de clases, tales como la agre-


sin y la impulsividad.
- Fracaso acadmico
- Escasas habilidades sociales
- Asociacin con pares con comportamientos problemas, inclu-
yendo abuso de drogas
- Mitos de la extensin y aceptabilidad del abuso de drogas en el
colegio, de pares y del ambiente comunitario.

NIDA (1997):

- Falta de apoyo para los valores y actitudes positivos en el


colegio; disfuncin escolar; altos ndices de abuso de sustan-
cias y normas en pro del abuso; miembros de pandillas que
consuman droga; profesores deficientes y baja moral entre
los estudiantes; clima escolar que provee bajo apoyo y nimo;
los estudiantes perciben que los profesores no les importa
sus estudiantes; falta de apreciacin del colegio y del proceso
educacional; fracaso escolar; falta de involucramiento en la es-
cuela (Downs y rose, 1991) debido a la discriminacin, falta de
oportunidades para el involucramiento y el refuerzo, percibir
reglas injustas y normas que conducen al consumo de drogas
(Hawkings et al., 1992).

FAD ( 1997):

- Estilos educativos.
- Grado de integracin escolar.
- Modelado del profesor.

Muoz, Graa & Cruzado (2000):

- La asociacin con compaeros consumidores de drogas y una


fuerte implicacin emocional con respecto al grupo de igua-
les.

74
Hacia una Prevencin con Sentido

- La identificacin con grupos no convencionales.


- El fracaso escolar, una pobre ejecucin escolar o el abandono
temprano de la escolaridad.

Gallego (1996):

- Alto consumo de drogas entre los profesores.


- Actitud ambivalente de los educadores ante las drogas.
- Falta de acuerdo entre los profesores sobre cmo abordar el
problema del consumo en los alumnos.
- Problemas de salud mental y crisis de valores de los propios
educadores.
- Mayor preocupacin por transmitir conocimientos que por la
formacin humana.
- Escaso contacto humano entre los alumnos y profesores.
- Abuso de mtodos pedaggicos unidireccionales y no partici-
pativos.
- Marginacin y represin violenta de los alumnos que consu-
men drogas, lo que favorece la marginalidad y el desarrollo de
actitudes asociales.
- Metodologas inadecuadas (dirigismo, clases no participativas
(pasividad), no respetar los ritmos de aprendizaje y expectativas
de los alumnos, enseanza despersonalizada.

Moncada (1997):

- Fracaso escolar

Factores de riesgo del grupo de pares

CSAP (2000):

- Informacin de mltiples estudios indica que las personas jve-


nes sobreestiman la prevalencia actual de todas las formas de
uso de drogas (Hansen, 1989; Chassin, Presson, Sherman, Cor-
ty y Olshavsky, 1984; Gram., Marks y Hansen, 1991; Sussman,
Dent, Mestel-Rauch,Jonson, Hansen y Flay, 1988).

- La asociacin con pares desviados predice fuertemente el inicio


temprano de uso de sustancias de acuerdo a la investigacin

75
Hacia una Prevencin con Sentido

(Dishion et al., 1995; Swisher, 1992). La baja aceptacin por


parte de pares parece colocar a los jvenes en riesgo de tener
problemas en el colegio y la criminalidad, el cual tambin es
un riesgo para el abuso de sustancias (Coie, 1990; Kupersmidt,
Coie y Dodge, 1990). Otras investigaciones han encontrado
que los jvenes que se orientan fuertemente a sus pares y que
tienen un alto grado de locus de control externo son ms vul-
nerables al uso de sustancias y otras conductas problemticas
que los jvenes que se encuentran menos orientados hacia sus
pares y que tienen un fuerte locus de control interno (Swisher,
1992).

- El uso de sustancias por parte de pares ha sido encontrado


entre los predictores ms fuertes del uso de sustancias (Barnes
y Welte, 1986; Brook et al., 1990; Butcher, Williams, Gram.,
Tellegen y Ben-Porah, 1992). Varios estudios confirman esta
relacin entre varios grupos tnicos raciales (Brook, Whiteman,
Balka, Win y Gursen, 1998; Byram y Fly, 1984; Harford, 1985).
Otros cientficos han encontrado que la influencia por parte de
pares es menor o ms dbil entre negros que entre latinos y
blancos (Brannock, Schandler y Oncley 1990; Newcomb y Ben-
tler, 1986).

Hawkins et al. (1992):

- Actitudes favorables hacia el consumo por parte del grupo de


amigos.
- Conducta antisocial.
- Amigos consumidores.

NIDA (1997):

- Asociarse con individuos que consumen drogas ilegales, recha-


zo en grados elementales, amistad con otros nios rechazados,
vincularse con pares que abusen de drogas y alcohol y participar
en actividades delincuenciales (Kumpfer y Turner, 1990, 1991;
Newcomb et al., 1986), influencia de organizaciones sociales
(Oetting y Beauvais, 1986), presin de pares para consumir
drogas y asociacin con pares que abusan de drogas (Bailey et

76
Hacia una Prevencin con Sentido

al., 1992). Asociarse con pares que abusan de las drogas es el


determinante final en muchos jvenes abusadores de drogas
(Kumpfer y Turner, 1990/1991). La resistencia a la presin
social puede ser incrementada a travs del involucramiento en
programas de entrenamiento para la presin.

FAD ( 1997):

- Dependencia del grupo.


- Actitudes permisivas del grupo.
- Presin de grupo.

Muoz, Graa & Cruzado (2000):

- La identificacin con grupos no convencionales.

Moncada (1997):

- Grupo de iguales de riesgo

Factores de riesgo comunitarios, ambientales y sociales

CSAP (2000):

- El acceso a tabaco, alcohol y drogas incrementa la probabilidad


que los jvenes vayan a usar drogas. A lo largo del pas, por
ejemplo, hay estudios que reportan que los menores pueden
compran cigarrillos mas del 70% de las veces (Altman, Foster,
Rasenick,-Douss y Tye, 1989; Forster, Hourigan y McGovern,
1992; Radecki y Zdunich, 1993).

- La investigacin ha descubierto que las comunidades que ca-


recen de recursos son ms vulnerables a altos porcentajes de
abuso de drogas (Dusenbury, Kerner, Baker, Botvin, James-Ortiz
y Zauber, 1992; Johnston, OMalley y Bachean, 1999; Hechin-
ger, 1992; Oetting y Beaucais, 1990; Schinke, Orlando y Cole,
1992).

- La habilidad para comprar alcohol se relaciona significativa-


mente con el consumo y problemas tanto en la poblacin ge-
neral como en los jvenes (Adrian y Ferguson, 1987; Clements

77
Hacia una Prevencin con Sentido

y jonson, 1983; Coate y Grossman, 1988; Gruenewald, Ponicki


y Holder, 1993; Levy y Sheflin, 1985; Saffer y Grossman, 1987;
Selvanathan, 1998).

CSAP (1999):

- Normas comunitarias que promueven o permiten el uso de


sustancias.
- Pobreza/imposibilidad de empoderarse
- Falta de vnculos comunitarios y desorganizacin comunitaria.
- Reglas que impulsen o que fallen en desmotivar el uso de sus-
tancias.
- Mensajes a favor del uso en medios masivos.
- Los factores de riesgo de la sociedad se relacionan con la eco-
noma nacional, las condiciones de empleo, la discriminacin y
la marginalizacin de grupos.
- Mensajes a favor del uso especficamente en publicidad.

Clayton (1992):

- El sitio en el cual una persona crezca y se desarrolle influencia la


probabilidad de que l o ella tenga la oportunidad de consumir
drogas y de hecho las consuma.
- Pobreza a nivel del individuo, pobreza ambiental a nivel ma-
cro.
- Delincuencia y criminalidad al nivel del individuo, subculturas
desviadas a nivel macro.

Hawkins et al. (1992):

- Alta disponibilidad de sustancias


- Deprivacin econmica
- Leyes favorables
- Normas favorables
- Falta de organizacin del vecindario

NIDA (1997):

- Alto ndice de crimen, alta densidad en la poblacin, deterioro


fsico, disponibilidad, normas que apoyen el abuso de alcohol

78
Hacia una Prevencin con Sentido

y drogas, valores y actitudes ambivalentes o en pro del abuso


de sustancias; disfuncin comunitaria, poblaciones transitorias;
falta de instituciones activas en la comunidad; falta de sentirse
parte de la comunidad; estar en una comunidad que condene
el abuso de drogas; comunidades desorganizadas que les falte
liderazgo; falta de oportunidades para los jvenes en activida-
des positivas; altos ndices de abuso de sustancias; pobreza y
falta de oportunidades de empleo (Hawkins et al., 1992b); fcil
acceso a drogas y alcohol; y falta de movilidad econmica y
apoyo social.

FAD ( 1997):

- Determinadas actitudes sociales.

- Tendencia al escepticismo y al hedonismo.

- Una sociedad insolidaria en la que los intereses individuales


prevalecen sobre los colectivos. El consumismo desmesurado,
la competitividad y la bsqueda del xito a cualquier precio
pueden actuar como factores de riesgo del consumo de dro-
gas.

- Las influencias culturales tienen especial relevancia; algunas


drogas como alcohol y tabaco se aceptan de forma generaliza-
da, lo que dificulta la toma de conciencia respecto a los riesgos
que conlleva su utilizacin.

Muoz, Graa & Cruzado (2000):

- La existencia de leyes o normas sociales tolerantes hacia el uso


del alcohol u otras drogas o hacia comportamientos desviados.
- El tener un mayor acceso a las sustancias adictivas o que s-
tas estn ms disponibles para el consumo de indiscriminado.
- El estar en una situacin de deprivacin econmica importante
como el hacinamiento o el chabolismo.
- El residir en barrios con carencias de recursos o servicios p-
blicos, con una alta densidad de poblacin y con altas tasas de
delincuencia y marginalidad.

79
Hacia una Prevencin con Sentido

Moncada (1997):

- La deprivacin Social.
- La desorganizacin comunitaria.
- La disponibilidad y accesibilidad de las sustancias
- Las normas y leyes de la comunidad.

Recientemente se le ha dado gran importancia a facto-


res de riesgo asociados a la percepcin de riesgo, las actitudes y
creencias que facilitan el inicio en el consumo de drogas, siendo
considerados factores asociados al inicio o factores prximos
(Moncada, 1997), pues al parecer los factores asociados a la
permanencia en el consumo hacen ms referencia a factores indi-
viduales. Dentro de estos factores se destaca la actitud favorable
hacia el consumo de drogas (Becoa. 2002, 1999, Calafat, 2004,
2003, FAD, 1997, Escamez, 1990, Muoz, Graa & Cruzado,
2000, Rojas, 2002, Moncada, 1997, Rodrguez, 1998), las creen-
cias positivas acerca de las consecuencias (Becoa, 1999, Calafat,
2003, 2004, Escamez, 1990, Muoz, Graa & Cruzado, 2000,
Rojas, 2002, Moncada, 1997, Rodrguez, 1998), las influencias
normativas (Becoa, 1999, CSAP, 1997, 1999, FAD, 1997, Calafat,
2004, Muoz, Graa & Cruzado, 2000, Rojas, 2002, Moncada,
1997, Sloboda, 1994, Alonso, Freijo E, Freijo A., 1996, Rodrguez,
1998), la intencin de consumo (Becoa, 2002, 1999, Escamez,
1990, Moncada, 1997, Rodrguez, 1998) y la percepcin de ries-
go (Becoa, 2002, 1999, CSAP, 1997, 1999, Calafat, 2003, 2004,
Calafat A y Montserrat J., 2003, Gonzles E y Moncada S. , 2003,
Moncada, 1997, Obando P, Saenz, M, 2000); variables de suma
importancia, pues como bien dice Becoa (1999): La socializa-
cin, que influye en las creencias, actitudes, normas interioriza-
das, valores e intenciones, junto a la socializacin a travs de la fa-
milia, iguales, escuelas y medios de comunicacin, disponibilidad
y accesibilidad a la sustancia , y estado emocional, habilidades de
afrontamiento y percepcin del riesgo, van a llevar al aprueba o
no de esa sustancia, afirmacin comprobada por investigaciones
desarrolladas durante los ltimos aos en diferentes pases euro-

80
Hacia una Prevencin con Sentido

peos (Calafat, 2003, 2004), sealan predicciones cercanas al 82%


en jvenes que poseen estas caractersticas, en palabras de Calafat
(2004):

Globalmente, esta funcin discriminante que agrupa per-


cepciones, expectativas y actitudes hacia las drogas es capaz
de clasificar correctamente a cuatro de cada cinco sujetos
(82% de la muestra), mayor capacidad que las caractersticas
personales y ligeramente menor que el contexto familiar -
social y que el modelo sobre la gestin del salir de marcha
Podemos predecir acertadamente en tres de cada cuatro
predicciones si un sujeto consume o no drogas en funcin de
si percibe como menos o ms peligroso consumir cannabis
frecuentemente, consumir alcohol hasta la intoxicacin o en
dosis elevadas o consumir cocana mensualmente.

En este mismo texto dice el autor:

Este valor funcional del consumo de drogas en algunos


jvenes est asociado a una serie de expectativas positi-
vas acerca de los efectos y utilidad de consumir drogas,
una percepcin determinada de los motivos que llevan a
consumir o rechazar este consumo, una relativamente baja
percepcin de los riesgos asociados al consumo, y actitudes
favorables hacia el consumo de drogas en la red social de
referencia y en la comunidad. (Pags. 31/32).

1.8.2.1 Percepcin de riesgo

La percepcin de riesgo es el nivel de identificacin del peligro


o no peligro de llevar a cabo una conducta, percepcin que en
el caso de algunas sustancias ha venido bajando (Becoa, 2002,
Gonzles E y Moncada S., 2003) y aunque con el paso de los aos,
la percepcin de riesgo de las personas aumenta, sta se relaciona
directamente con el consumo o no consumo de una sustancia; en
palabras de Becoa (1999):

81
Hacia una Prevencin con Sentido

Bachman, Johnston, OMalley y Humphrey (1988) mostra-


ron como el grado de riesgo percibido por los jvenes sobre
las distintas drogas influa en su consumo de las mismas;
esto es, a mayor riesgo percibido sobre una droga menor
consumo. Este ha sido uno de los hallazgos ms relevantes
de los ltimos pases sobre la prevencin del uso de drogas
De lo que s estamos seguros es que a mayor percepcin
del riesgo sobre una concreta sustancia menor consumo y
viceversa. Por ello, cuando el joven tiene una baja percepcin
del riesgo sobre una sustancia la probabilidad de consumo
es mayor.
Es un acuerdo comn en la ciencia de la prevencin que a me-
nor percepcin de riesgo existe mayor probabilidad de consumir
drogas y viceversa (CSAP, 1997, 1999, Becoa, 2002, 1999,
Calafat, 2003, 2004, Gonzles E y Moncada S., 2003, Moncada,
1997). Las personas toman decisiones a partir de las consecuen-
cias positivas que van a recibir y evitan las consecuencias negativas
que obtendrn, al respecto dice Calafat (2000): Pues, sto que
parece obvio viene avalado por la investigacin. Siete de ocho
estudios longitudinales muestran de una forma convincente que
la falta de temor a las consecuencias derivadas del uso de una
sustancia son predictores de su uso posterior (Petraitis, 1998),
siendo esta la clave para comprender el consumo de drogas; en
palabras de Calafat (2003):
La percepcin de riesgo es la clave para entender la con-
ductas de los jvenes y el uso de drogas. Varios autores han
intentado explicar las razones asociadas con el incremento
en el uso de drogas entre los jvenes. Bajo las bases del
seguimiento anual de jvenes americanos, Bachean, Johns-
ton y OMalley (1998) muestra cmo los grandes cambios
en el uso de drogas en las ltimas dcadas (1976-1996) no
son explicadas por las alteraciones en los cambios de vida o
cambios en las caractersticas de las personalidades pero mas
bien por una actitud hacia las drogas. En otras palabras, lo

82
Hacia una Prevencin con Sentido

que ha cambiado en la percepcin de riesgo es que ha decre-


mentado y la legitimidad de su uso ha incrementado.

La percepcin de riesgo se construye a travs de diferentes


elementos, entre ellos encontramos los propuestos por Becoa,
citados por Calafat (2004):

1) El ser jven, ser una persona llena de vitalidad y fuerza; 2) los


medios de comunicacin de masas con su machacn mensaje
de que el mundo es de los jvenes, que estos lo pueden con-
seguir todo y son casi invencibles (e invisibles ante el mal) y los
posibles males o problemas que puedan surgir en su mundo cir-
cundante a ellos no les van a afectar, con excepciones puntuales;
y 3) el surgimiento de la vida recreativa como un elemento ms
de consumo, de negocio y que identifica las actividades realiza-
das en ellas con la juventud, el vigor, la belleza, el bienestar, la
satisfaccin y el placer.

La construccin de la percepcin de riesgo es un proceso


complejo en el que intervienen variables como la informacin
disponible, el consumo de los amigos, expectativas, experiencias
pasadas y clima social (Calafat A y Montserrat J., 2003). Los l-
timos aos han visto el desarrollo de una vida recreativa amplia
como se expondr en un aparte posterior, es en esta vida recrea-
tiva, en el pasarlo bien, en donde el fenmeno del consumo de
drogas se ha convertido en parte de un modelo hegemnico de
diversin caracterizado por esta baja percepcin de riesgo y las
dems variables mediadoras expuestas hace unos prrafos, es en
este contexto en donde la baja percepcin de riesgo se construye
como una representacin social de la diversin, existiendo una
tendencia lgica a infravalorar los peligros relacionados con la
diversin, pues los que salen slo pretenden pasarla bien y nadie
piensa en complicarse la vida innecesariamente (Calafat, 2000),
el consumo se da en un clima de aceptacin social y normalidad
(Calafat, 2003). Un ejemplo claro se ve en las investigaciones de-
sarrolladas por IREFREA (Calafat, 2000):

83
Hacia una Prevencin con Sentido

En el precedente estudio de IREFREA (Calafat, 1998), en una


muestra europea de usuarios de xtasis y un grupo control ya
quedo patente que los usuarios de xtasis, tenan una repre-
sentacin social del xtasis radicalmente distinta del grupo
control. Los consumidores valoraban positivamente los efec-
tos del xtasis (ayuda a pasar la noche, facilita la relacin con
la msica, etc) y no vean peligros en su consumo.

Es en este clima de diversin en donde las representaciones so-


ciales acerca de las drogas, expresan un contexto en donde la nor-
malizacin del consumo, las conductas de riesgo, el placer rpido,
la droga como tecnologa de la industria de la recreacin y un
Modelo Hegemnico de Diversin facilitan la baja percepcin de
riesgo. A continuacin se presentan algunas de las conclusiones
sobre este contexto, expresadas por el grupo de IREFREA a partir
de sus investigaciones (Calafat, 2003):

1. El manejo del placer es ahora relacionado con el rol de la


droga ms que nunca. Hay que tener en cuenta que hay
una nueva clase de entretenimiento de todo rpido que
promueve una particular forma de placer que busca placer
instantneo.
2. Es importante no perder de vista, no subvalorar la im-
portancia del (Hegemonic Recreational Nightlife Model)
(HRNM), el Modelo Recreacional de la Vida Nocturna, que
mayoritariamente gobierna el entretenimiento del fin de se-
mana y condiciona la vida de muchos jvenes quienes dan
sentido a sus vidas a travs de una intensa participacin en
esta clase de entretenimiento
3. Esta industria de la recreacin no slo provee sino que
tambin contribuye a definir y crear las condiciones para
que los jvenes tengan un buen rato. Esto implica dejar la
socializacin de los jvenes y la importancia de las facetas
de su desarrollo personal y social a lo largo de un periodo
largo en sus vidas en manos de la industria.
4. Hay una dinmica cultural orientada hacia la promocin
directa e indirecta de las drogas. En el caso de las drogas
ilegales, los mecanismos son mas aparentes pero tambin

84
Hacia una Prevencin con Sentido

hay intereses organizados detrs de las drogas ilegales.


5. Los jvenes no usadores y los usadores moderados dentro
de la cultura recreacional, intentan divertirse en situaciones
donde estn bajo una gran presin para usar y una donde
poco entienden su comportamiento y sus valores. En el
todo, su comportamiento abstinente es evaluado como
negativo.
6. La pregunta del gnero es crucial. El rol de la mujer est
cambiando rpidamente, particularmente entre las ms j-
venes. Hay una gran presin para asegurar que este cambio
vaya con la lgica del mercado, para usar alcohol, tabaco
bajo el velo de la independencia y la liberacin.
7. Sin incrementar la percepcin de riesgo en el uso de drogas,
es bastante difcil decrementar el uso y estrategias de reduc-
cin de dao. La notable expansin del uso, particularmen-
te en contextos recreacionales y en otras circunstancias, ha
llevado a una cada en la percepcin de riesgo, particular-
mente entre los jvenes miembros de la comunidad.
Es por ello, que la prevencin debe guiarse hacia el aumento de
la percepcin de riesgo y aunque no parece fcil incrementar la
percepcin de riesgo asociada con las drogas entre adolescentes
y jvenes adultos, esta tarea constituye el desafo para la preven-
cin (Calafat, 2003), ahora bien, para que un riesgo o peligro sea
detectable debe estar socialmente definido, explicado y asumido
como tal, siendo esto la labor de los expertos y posteriormente
de los medios de comunicacin (Calafat A y Montserrat J., 2003)
para modificar una pauta generalizada favorable al riesgo que
hace parte de un estilo de vida (Calafat, 2004). Por esta misma
lnea, Calafat (2003) dice:

Para aquellos trabajando en prevencin, esto puede parecer


una meta obvia hacia la cual dirigirse. Ya que trata sobre
cambiar creencias y demostrar que el riesgo real s existe. La
tarea, sin embargo, no es fcil como puede parecer, ya que
cambiar creencias es una tarea fuera de la lgica racional
y adicionalmente conociendo sobre el riesgo no se asegura
que se utilice en contra del uso.

85
Hacia una Prevencin con Sentido

Sin embargo, ste es el objetivo del trabajo preventivo y la mi-


sin de los preventlogos, idear programas de prevencin que se
adapten al espritu de la poca y a las actuales condiciones de la
juventud.

1.8.2.3 Actitud favorable hacia el consumo

La percepcin de riesgo est estrechamente ligada con la acti-


tud favorable hacia el consumo de drogas y su posterior consumo
(Becoa, 2002, Calafat, 2004), pues el tener actitudes favorables
hacia el consumo de drogas es un claro predictor del posterior
consumo de ellas (Hawkins et al., 1992, Escamez, 1990, Rojas,
2002). Esta actitud se refiere a la valoracin de la droga como
favorable o desfavorable para el propio sujeto, que como ya se
vio, cuando es favorable se convierte en un fuerte predictor del
consumo. A esta actitud favorable puede llegarse por el modelado
actitudinal de los padres o familiares, as como del grupo de pares
que con dicha actitud aumentan la probabilidad de consumo (Be-
coa, 2002), aunando a esto la imagen que dan personalidades
famosas frente al consumo (Calafat, 2003). En palabras de Becoa
(1999): Respecto al consumo de drogas, las creencias, actitudes,
normas interiorizadas, valores e intenciones que se tengan sobre
las distintas drogas van a ser un elemento predictor de la prueba o
no de ellas y de su posterior consumo o abstinencia. (Pag. 288).
Las investigaciones de miembros de IREFREA en Europa muestran
como la actitud favorable hacia el consumo es un diferenciador
entre los consumidores y los no consumidores de drogas (Calafat,
2003, 2004). Muoz, Graa & Cruzado (2000) en su investiga-
cin sobre factores de riesgo en adolescentes dicen:

En este campo de estudio, destaca la especial contribucin


de Jessor y Jessor (1977), que sealaron que tanto las acti-
tudes de los adolescentes como las normas de los grupos
de iguales cambiaban, con relacin al consumo de drogas,
antes de que los usuarios comenzasen a consumir, siendo el
primer paso en direccin al consumo de cualquier sustancia

86
Hacia una Prevencin con Sentido

un cambio de actitud desde una postura condenatoria a


otra mucho ms favorable. Segn la teora, el cambio de ac-
titudes se atribuye a la influencia de varios procesos como:

(a) La observacin de la conducta de los padres al consumir


alcohol y medicamentos;
(b) La interpretacin de la actitudes de los padres sobre el con-
sumo de estas sustancias;
(c) La observacin del consumo entre el grupo de iguales y,
(d) La interpretacin de las actitudes y normas del grupo de
iguales y la religin
Son muchos los autores que defienden que, de forma
genrica, el inicio en el uso de cualquier sustancia suele ir
precedido de por valores favorables hacia este uso (Kandel,
Kessler y Margulies, 1978; Smith y Fogg, 1978; Krosnick y
Judd, 1982).

En ltimas, estos factores han sido reseados reiteradamente


por la literatura cientfica como los ms directamente relaciona-
dos con el consumo experimental de sustancias, denominndolos
factores inmediatos y basando muchas intervenciones preventi-
vas en este objetivo de modificar tales percepciones en los adoles-
centes (Moncada, 1997). Al respecto dice Escamez (1990):

Numerosos autores (Estarelles y Cols., 1985) coinciden en


afirmar que los programas de prevencin sobre consumo
de drogas deberan dirigirse hacia el cambio de actitudes
y creencias, en lugar de la evitacin directa del consumo.
De hecho, uno de los pasos reconocidos en el diseo de
cualquier programa de prevencin consiste en el diagnstico
de las actitudes (Hostetler, 1982; Weis y Moore 1987; Torres
y Llopis 1989b), con el objeto de, en su caso, cambiarlas
(Mendoza y Cols.1986) Desde estas convicciones, y de los
resultados de nuestra propia investigacin (Escmez y Cols.
1988; 1989), consideramos que formar/cambiar actitudes,
como factor central para la prevencin de la drogadiccin,

87
Hacia una Prevencin con Sentido

es, quizs, uno de los indicadores ms efectivos para evitar


el consumo posterior.

1.8.2.3 Creencias positivas acerca de las consecuencias

Las actitudes van de la mano de las creencias, pues como


dice Rodrguez (1998): Las actitudes acerca de una conducta
son funcin de las creencias sobre los resultados de tal con-
ducta y de la valoracin que la persona hace de tales resul-
tados, siendo como ya se ha mencionado con anterioridad
otro de los elementos que aumenta la vulnerabilidad para el
consumo prximo de sustancias. Las creencias sobre las conse-
cuencias del consumo son el convencimiento del sujeto acerca
de los resultados de consumir drogas, elemento considerado
un fuerte factor de riesgo que como dice Moncada (1997):

De todas las variables que incluye este factor una de ellas


ha sido sealada como especialmente relevante: las creencias
sobre las consecuencias del consumo. Ha podido observarse
que los individuos no consumidores valoran negativamente
las consecuencias del consumo de sustancias, al contrario de
lo que hacen los que consumen.

Conclusiones a las que se ha llegado en diferentes pases euro-


peos y de las que pueden obtenerse sus referencias en los estudios
desarrollados por IREFREA y otras publicaciones cientficas (Cala-
fat, 2003, 2004).

Para los adolescentes es ms importante las expectativas


ante las drogas que los efectos que ellas realmente producen,
expectativas que representan los mecanismos a travs de los
cuales las experiencias y el conocimiento pasado son utiliza-
dos para predecir el futuro (Becoa, 1999), siendo esto lo que
podra con el paso del tiempo determinar si se continua con-
sumiendo despus de tener una experiencia con las drogas. En
palabras de Becoa (1999):

88
Hacia una Prevencin con Sentido

En funcin de todo esto y de la percepcin del riesgo de


la sustancia, una vez que la conoce, le llevar a seguir o no
consumiendo la misma, o en caso de no consumir a seguir
sin consumir, o hacer intentos o pruebas de consumo en el
futuro.

Ahora bien, las creencias se construyen socialmente y se difun-


den convirtindose en parte de un discurso social, que en el caso
de las drogas muchas veces termina legitimando el consumo de
las mismas, tal es el caso que ejemplifica puntualmente Calafat
(2004), al decir:

Como resultado de ello el cannabis se asocia a la ecologa,


la espiritualidad, la tolerancia y al dilogo intercultural, de la
misma forma que la cocana se vincula al xito, a la accin,
a la superioridad; el xtasis al amor y a la amistad; o los
hongos a la sabidura de las tribus primitivas; el tabaco a la
aventura y libertad; el alcohol a la fiesta, a las celebraciones.
Todos esos vnculos que han sido creados a travs de dis-
cursos de legitimacin se han instalado en el imaginario de
muchos jvenes y actan como nemes de apoyo al consumo,
como neutralizadores del discurso preventivo. (Pag.99)

Siendo este el lugar de la intervencin preventiva que desarticu-


le y deconstruya tales imaginarios que favorecen el consumo de
drogas, disminuyendo las expectativas hacia el consumo y desmi-
tificando las creencias surgidas alrededor del mismo.

1.8.2.4 Intencin de consumo

Las actitudes favorables y las expectativas o creencias positivas


acerca de las consecuencias de consumir, preceden la intencin
y la conducta de consumir drogas (Rodrguez, 1998), siendo la
intencin de consumo, junto a la actitud favorable y la percepcin
de riesgo una fuerte predictora del uso de drogas y un factor in-
mediato (Moncada, 1997), en palabras de Becoa (1999):

89
Hacia una Prevencin con Sentido

Respecto al consumo de drogas, las creencias, actitudes,


normas interiorizadas, valores e intenciones que se tengan
sobre las distintas drogas van a ser un elemento predictor
de la prueba o no de ellas y de su posterior consumo o abs-
tinencia .

La intencin de consumo es la decisin del sujeto de realizar o


no una conducta de consumo de drogas, para Escamez (1990):

Slo podemos esperar que una determinada conducta se


realizar si la intencin de llevarla a cabo es formulada en unas
determinadas circunstancias; en qu contexto, cuando, con
qu objetivo, con qu tipo de accin (solo as la intencin es
predictora de conducta). Cuando la actitud y la norma subjetiva
con del mismo signo, positivas o negativas, se concretarn en la
intencin de realizar o no la conducta puesto que son fuerzas
sumativas; cuando son de distinto signo, una positiva y otra
negativa, la intencin resultante depender de la intensidad de
cada una de ellas; as , si la actitud es ms intensa, medida en su
escala, que la norma subjetiva, medida en la suya, la intencin
ser del mismo signo de la actitud; si es ms intensa la norma
subjetiva, la intencin se concretar en el sentido expresado por
la norma subjetiva.

1.8.2.5 Influencias normativas

Norma subjetiva que se alimenta de las diferentes influencias


normativas que recibe la persona, es decir, la percepcin del suje-
to de lo que personas o instituciones significativas aprueban que
realice o no una conducta; Becoa (1999), a partir de los aportes
de la teora de la accin razonada y la conducta planeada unifica
gran parte de esta cadena de riesgo:

Las creencias son la informacin que tiene un sujeto sobre


un objeto (Fishbein y Ajzen, 1975, p.5), enlazando un objeto
con un atributo; las actitudes una predisposicin aprendida a

90
Hacia una Prevencin con Sentido

responder de una manera favorable o desfavorable con respec-


to a un objeto dado (Fishbein y Ajzen, 1975, p.6); las normas
interiorizadas aquellas que llevan a la persona a seguir un curso
u otro de accin segn lo que se espera de l por parte de otras
personas para l relevantes; un valor es una constelacin de acti-
tudes centrales en el modo de estructurar el mundo el individuo
(Rokeach, 1973) y una intencin conductual es el resultado de
la actitud hacia la conducta y de la norma subjetiva en donde el
individuo piensa llevar a cabo una accin o conducta que se le
adecua a las mismas, siendo por tanto un buen predictor de la
conducta (Ajzen, 1988).

Ahora bien, para nadie es un secreto que el uso por parte de los
padres o actitudes de los padres hacia el consumo de alcohol, ta-
baco y drogas ilcitas se correlacionan con el uso de drogas (CSAP,
1997, 1999, Muoz, Graa & Cruzado, 2000, Moncada, 1997,
NIDA, 1997, 2003, Hawkins, 1992, Clayton, 1992, Rojas, 2002),
as como la influencia del grupo de pares con una actitud favo-
rable hacia el uso de drogas (CSAP, 2000, Muoz, Graa & Cru-
zado, 2000, Moncada, 1997, NIDA, 1997, Hawkins, 1992, FAD,
1997, Rojas, 2002), por ello, entre ms aprueben la realizacin
de una conducta esta ser ms fcilmente ejecutada y viceversa.
Frente a sto dice Sloboda (1994): El mediador ms poderoso
hallado para reducir el consumo era la percepcin incrementada
de intolerancia de los amigos respecto al consumo de drogas,
efecto necesario en cualquier programa de prevencin que desee
ser efectivo, pues una gran cantidad de investigaciones ponen
en evidencia que cuando las normas y las creencias sobre cmo
individuos significativos responden al consumo son contrarias al
uso de drogas, las mismas actan como factores de proteccin
(Moncada, 1997), en sntesis, se pueden tomar las reflexiones de
Rodrguez (1998) a partir de la teora de la conducta planteada:

As, pues, de acuerdo con la TCP, un persona ejecutar


probablemente una accin concreta si cree que tal compor-

91
Hacia una Prevencin con Sentido

tamiento conducir a unos resultados concretos que valora


positivamente; si cree que las personas a las que respeta y
cuyo criterio tiene importancia para ella piensan que debe-
ra llevar a cabo tal accin; y si cree que puede controlar
fcilmente la ejecucin de la accin en cuestin y hay pocos
obstculos para hacerlo y muchos facilitadores para ello.

Estando de esta forma de acuerdo con reforzar la resistencia a la


presin del grupo, favorecer la capacidad para establecer relacio-
nes no dependientes con l, as como promover seas e identidad
contrarias al uso de drogas son, por tanto, objetivos prioritarios
de una intervencin preventiva como bien lo expone Alonso, Frei-
jo E & Freijo A. (1996), as como el trabajo a nivel familiar para
fomentar la actitud desfavorable como factor de proteccin.

1.8.3 Factores de proteccin

Segn Clayton (1992), un factor de proteccin es: un atributo o


caracterstica individual, una condicin situacin o ambiental que
inhibe, reduce o amortigua la probabilidad del uso o abuso de dro-
gas o una transicin en el nivel de involucramiento con las drogas,
mientras que para Kotliarenco (1997) citando a Rutter, el concepto
de factor protector alude a las influencias que modifican, mejoran o
alteran la respuesta de una persona a algn peligro que predispone a
un resultado no adaptativo (Rutter, 1985), o como se ha menciona-
do en otra publicacin (Martnez, 2003): Los factores de proteccin
son atributos o circunstancias individuales, familiares y socioculturales
que incrementan la probabilidad de introyeccin personal y social de
condiciones que inhiben, retrasan, atenan y disminuyen la vulnera-
bilidad ante la adiccin u otras dificultades, su importancia radica en
que la exposicin a factores de proteccin disminuye la probabilidad
de consumo, como bien han sealado diferentes autores (Becoa,
2002, Moncada, 1997, Clayton, 1992, Newcomb, 1992, Kotliarenco,
1997, Calafat, 2003, NIDA, 1997, 2003, CSAP, 1999, 2000, 2001).
Newcomb (1992) define con claridad la manera como se da esta
dinmica:

92
Hacia una Prevencin con Sentido

Las condiciones protectoras pueden influenciar o limi-


tar el uso de drogas en dos vas generales: a) como una
fuerza inhibidora en la probabilidad del involucramiento
con la droga y b) como una influencia amortiguadora
interactiva que puede reducir o neutralizar la asociacin
entre las condiciones de riesgo y el involucramiento con
la droga.

Como se expuso en el punto referente a los factores de riesgo,


estos son sistematizados en diferentes dominios que no siempre
son expuestos por los diferentes autores con una misma clasifi-
cacin. A continuacin se exponen algunos de los factores con
mayor sustento emprico, entre ellos:

Factores de proteccin individual

CSAP (2000):

- Los estudios han mostrado que los jvenes que tienen valores
convencionales tienen menor probabilidad de abusar de las
drogas (Newcomb y Feliz-Ortiz, 1992). Los jvenes que valoran
el xito acadmico tienen menor probabilidad de usar sustan-
cias que los jvenes que valoran la independencia (Gin, Schu-
lenberg, Kloska y Laetz, 1997).

- La investigacin he encontrado que los jvenes que poseen


varias competencias sociales o competencias vitales son ms
resistentes a abusar de drogas (Botvin, Schinke, Epstein, Diaz y
Botvin, 1995).

CSAP (1999):

- Caractersticas temperamentales positivas, las cuales incluyen,


habilidades sociales, responsividad social, cooperatividad, esta-
bilidad emocional, un sentido positivo de s mismo, flexibilidad,
habilidades de solucin de problemas y bajos niveles de defen-
sividad.

93
Hacia una Prevencin con Sentido

Calafat (2003):

- Varios Estudios identificaron que la religin es un factor protec-


tor, subrayando la influencia de la relacin en las actitudes y la
conducta hacia el uso de drogas podemos mencionar a Jes-
sor, Donovan y Windner (1980) y ms reciente con Brunswick,
Messeri y Titus (1992).

Factores de proteccin familiar

CSAP (2000):

- El vnculo es una consecuencia particular para familias migran-


tes (Szapocznik, Santisteban, Rio, Prez-Vidal y Santisteban,
1989). Las intervenciones de prevencin que reconocen y se
dirigen a las diferentes culturas familiares han producido un
xito positivo (Kumpfer y Alvarado, 1995).
- Investigaciones han encontrado que las dinmicas positivas
familiares estn asociadas con menor abuso de sustancias de
acuerdo a la informacin de diferentes fuentes (Brook et al.,
1990; Catalano et al., 1993; Werner y Smith, 1992).
- La investigacin ha establecido que un vnculo fuerte con los
padres lleva a que los nios interioricen normas tradicionales y
buena conducta, la cual est relacionada con el no uso (Brook,
et al., 1990).
- Informacin de muchas investigaciones indica que el monito-
reo y la supervisin por parte de los padres de las actividades y
relaciones de los nios protege contra el abuso de sustancias
(Catalano, MOrrison, Wells, Gillmore, Irritan y Hawkins, 1992;
Chilcota, Sishion y Anthony, 1995; Fletcher, Darling y Steinberg,
1995).

CSAP (1999):

- Una familia que brinde apoyo emocional, incluyendo, atencin


del padre a los intereses del hijo, apego a los padres, relacin
estructurada y ordenada entre padre e hijo e involucramiento
de los padres en las tareas del colegio y otras actividades rela-
cionadas.

94
Hacia una Prevencin con Sentido

- Altos niveles de calidez y ausencia de criticismo severo (Rutter,


1979).

- Un sentido de confianza (Ericsson, 1985).

- Expectativas altas de los padres (Benard, 1990).

- Reglas claras y expectativas para los nios, incluyendo la par-


ticipacin de los nios en las responsabilidades de la familia
(Hawkings, Catalano y millar, 1992).

Factores de proteccin del grupo de pares

CSAP (2000):

- Varios estudios han mostrado una correlacin entre involucra-


miento sustancial con actividades estructuradas de pares (tales
como programas extracurriculares) y bajos usos de uso de dro-
gas (Buckhalt, Halpin, Noel y Meadows, 1992; Richardson et
al., 1989; Selnow y Crano, 1986; Voydanoff y Doneelly, 1999).

- Estudios empricos han encontrado que los pares que se invo-


lucran en la intervencin y en las normas educacionales parece
que juega un papel crtico en que el programa tenga xito (Bell,
Ellickson y Harrison, 1993; Botvin, Baker, Filazzola y Botvin,
1990; Diezman, Kloska, Leech, Schulenberg y Shope, 1992,
Dryfoos, 1993).

CSAP (1999):

- Dada la importancia crucial del grupo de pares en la adoles-


cencia, uno de los factores protectores ms importante en los
jvenes es la habilidad para resistir la influencia negativa de los
adolescentes, as como el involucramiento con actividades de
grupo positivas y normas (Swisher, 1992).

- Para que los jvenes puedan resistir la influencia negativa de los


pares necesitan competencias sociales tales como habilidades
de toma de decisiones, asertividad y comunicacin interperso-
nal (Swisher, 1992).

95
Hacia una Prevencin con Sentido

Factores de proteccin medioambientales,


comunitarios y sociales

CSAP (2000):

- Muchos estudios han reportado que el incremento en el precio


del alcohol y el tabaco por medio de los impuestos es una for-
ma efectiva para reducir su consumo, tanto en su prevalencia
de uso como en la cantidad de consumo por los usadores (Cha-
loupka y Grossman, 1996; Edwards et al., 1994; Evans y Farre-
lly, 1997; Nacional Cancer Institute, 1993; U.S. Department of
Health and Human Services, 1992).

- Incrementando la edad legal para consumir alcohol a 21 aos,


ha sido efectivo para decrementar el uso de alcohol entre
jvenes (OMalley y Wagenaar, 1991; Wagenaar, 1993), par-
ticularmente el consumo de cerveza (Berger y Snortum, 1985)
y en la reduccin de accidentes de trfico relacionados con el
consumo de alcohol (Chaloupka y Grossman, 1996; Ho, 1998;
Wallack y DeJong, 1995). Los estudios sugieren que alzas im-
presionantes pueden influenciar conciencia y conducta (Barlow
y Wogalter, 1993; Laughery, Young, Vaubel y Brelsford, 1993;
Malouff, Schutte, Wiener, Brancazio y Fish, 1993).

CSAP (1999):

- Apoyo y cuidado, redes sociales y sistemas de apoyo que pro-


muevan y sostengan la cohesin social dentro de la comunidad.

- Altas expectativas de los jvenes, normas culturales que colo-


can estndares muy altos de la conducta de los jvenes, inclu-
yendo normas claras con respecto al uso de alcohol y drogas, y
que tambin valoren a los jvenes como miembros de la comu-
nidad.

- Oportunidades para la participacin, formas para que los j-


venes funcionen como miembros activos y contribuyentes de
la comunidad y participen en el aprendizaje cooperativo y en
compartir la toma de decisiones (Battistich et al., 1996).

96
Hacia una Prevencin con Sentido

- Los mensajes que promueven el uso de sustancias mediante los


medios de comunicacin, pueden perder su impacto si a los
nios se les ensea a ser crticos antes estos medios o si estos
mensajes tambin tienen mensajes que los contraindiquen des-
cribiendo los daos que puedan tener las sustancias.

- Decrementando la accesibilidad a las sustancias se puede pro-


teger a los jvenes en el inicio del consumo.

Factores de proteccin escolar

CSAP (1999):

- Los factores de proteccin claves dentro de la escuela son simi-


lares a los de la familia. Dentro de los principales se encuentra
cuidado y apoyo; altas expectativas; estndares claros y reglas
para la conducta apropiada; y participacin juvenil, involucra-
miento y responsabilidad en las tareas del colegio y sus decisio-
nes (Elias et al., 1997).

Algunos autores han centrado sus investigaciones en los facto-


res prximos e iniciales al consumo, especialmente relacionado
con el consumo de fin de semana y con las llamadas drogas re-
creativas, como se expondr ms adelante, ahora bien, aunque
sus investigaciones se han centrado en la descripcin de un mo-
delo descriptivo y predictivo en el mbito de la diversin, algunos
de los factores de proteccin en este ambiente en particular son
sealados por Calafat (2003):

La manera de manejar la recreacin del fin de semana que pue-


de parecer el mayor determinante en el uso o no uso de drogas
parece estar relacionado con:

1. Una red social y familiar formado por ms o menos usa-


dores frecuentes de drogas legales o ilegales y una mayor
o menor orientacin hacia la gratificacin a travs de la
interaccin diaria con otras situaciones (trabajo, actividades
sociales y familiares). Esta red social puede favorecer, refor-
zar y mantener una motivacin recproca hacia un estilo de

97
Hacia una Prevencin con Sentido

tener un buen rato que puede o no integrarla con el uso de


drogas como un componente significativo.

2. Una actitud menos favorable hacia la regulacin social de


las drogas, una mayor o menor percepcin de riesgo esta
asociada con el uso de drogas legales como ilegales y una
percepcin mayor o menor de la utilidad de las drogas que
motiva el uso o el no uso de ellas. Estas actitudes pueden
formarse, reforzarse y mantenerse a travs de un proceso
de aprendizaje social dentro de los pares del usador / no
usador.

3. El manejo del estilo de vida recreacional no parece estar sus-


tancialmente asociado con caractersticas de la personali-
dad por una orientacin mayor o menor hacia conductas de
riesgo, valores sociales convencionales y buscar emociones
fuertes y conductas de riesgo. Sin embargo, estos estilos de
vida favorecen el desarrollo de actitudes, percepciones y ex-
pectativas y motivaciones de diferentes tipos mencionados
anteriormente, as como la integracin en el grupo de pares
con una mayor o menor orientacin hacia uno u otro estilo
de vida y hacia el uso de drogas o una moderacin cercana
a la abstinencia de drogas.

Si bien, lo opuesto a los factores de riesgo no siempre es exacta-


mente protector (Moncada, 1997, CSAP, 1999), en algunos casos
son claramente protectores (Becoa, 2002); sin embargo y como
es posible apreciar en la literatura cientfica, el nfasis est pues-
to en la identificacin de factores de riesgo y no de factores de
proteccin, situacin que lleva a un modelo tradicional o antiguo
centrado en la enfermedad y no en la salud, como bien concluye
el CSAP (1999):

De acuerdo a los crticos de la prevencin centrada en el riesgo,


la aproximacin se concentra en los elementos negativos de la
vida del individuo y su ambiente, reafirmando sus dficit en lugar
de sus fortalezas y culpando a la vctima. Wolin y Wolin (1995)
lo nomin el modelo enfermador. En contraste, algunos crti-
cos mantienen, que construyendo e incrementando los factores

98
Hacia una Prevencin con Sentido

de proteccin es mejor debido a que reafirma elementos positi-


vos en individuos y ambientes. (Pg3)

Ms an cuando se sabe que la exposicin hasta un grado sig-


nificativo de factores de riesgo no significa necesariamente que
habr consumo u otras conductas problema (CSAP, 1999), pues
como dice el CSAP (1999): Muchos nios y jvenes que crecen en
ambientes y familias presumiblemente de alto riesgo, saldrn apa-
rentemente sin ningn problema. La razn de esto, de acuerdo a
muchos investigadores es la presencia de factores de proteccin
en la vida de estos jvenes, adems, los estudios que se han
centrado en las motivaciones para el uso de drogas demuestran
que estas son muy diferentes segn el tipo de droga consumida,
razones que justifican con fuerza la necesidad de trabajar desde la
salud y la proteccin ms que desde la enfermedad y el riesgo, es
decir, trabajar no slo por la ausencia de enfermedad, sino por el
desarrollo del ser en su esencia y sentido (Acevedo, 1985), desde
la resiliencia y el sentido de la vida.

1.8.4 Sentido de vida y resiliencia

Diversas investigaciones empricas, permiten afirmar que la


adiccin a las drogas est ligada a una situacin de falta de sen-
tido de vida (Noblezas, 1998, Martnez, 2003), Es decir, que las
consecuencias de la opcin adictiva son siempre de vaco existen-
cial, y viceversa, que las consecuencias del vaco existencial son
la opcin adictiva (Caas, 2004), como forma de refugio ante la
frustracin existencial (Lukas, 1990) argumentos expuestos en
mayor profundidad en otros texto.

El sentido de la vida es la percepcin afectiva-cognitiva de va-


lores que mueven a la persona a actuar de un modo u otro ante
situaciones especificas o la vida en general, dando coherencia e
identidad propia, y como ha sido mencionado en otros textos
(Martnez 2006, 2005), el sentido de vida es entendido como el
polo de mayor objetividad de la fibra de valores (Valores ms uni-

99
Hacia una Prevencin con Sentido

versales, objetivos, de mayor durabilidad en el tiempo, de mayor


vivencia de cumplimiento y mayor cercana al valor absoluto), es
decir, situaciones en donde se abrazan posibilidades ms cercanas
al polo objetivo dan ms sentido que aquellas posibilidades ms
cercanas al polo subjetivo (Martinez, 2005). En cuanto a esta acla-
racin acerca del sentido de vida, vale la pena evitar la introduc-
cin de un termino terico ambiguo, al intentar diferenciar entre
sentido y significado, por lo cual, entindase sentido y significado
como sinnimos, si la referencia es a la hermenutica de una si-
tuacin y no se hable especficamente del tema del sentido de la
vida, para lo cual ser importante decir, que lo que da ms sentido
o significado de vida es lo referido al tema de los valores cercanos
al polo objetivo, y no simplemente a la interpretacin situacional
de un contexto, motivo por el cual, la bsqueda de sentido ira
mas all de la bsqueda de coherencia e identidad, aunque la
misma sea un resultado de tal descubrimiento.

Ahora bien, en la denominada era del vaco (Lypovetsky, 1986),


en donde la bsqueda de placer y el ocio de las sociedades opu-
lentas se combinan en un contexto en donde los valores subjetivos
y la necesidad de satisfaccin inmediata es lo que prima, el senti-
do de la vida se confunde con el significado hermenutico que se
le atribuye al placer, entrando la droga como una tecnologa de
consumo asociada a este escenario de diversin (Calafat, 2003,
2004), como bien dice Becoa (1999):

Actualmente nuestro sistema social, tanto debido a los


medios de comunicacin de masas, el buen nivel socioeco-
nmico que nos permite acceder a muchos productos de
consumo, los valores imperantes del hedonismo (Brown,
1988), individualismo, el dinero, etc. Lo que se ha llamado la
sociedad del bienestar en ocasiones, favorables el consumo
de distintas drogas.

Las actividades recreativas, la industria del entretenimiento y la


bsqueda de placer son algunas de las caractersticas que mejor

100
Hacia una Prevencin con Sentido

definen el principio del siglo 21 (Calafat, 2003, Calafat A y Mont-


serrat J., 2003), en donde el tiempo libre aumento de una forma
considerable, dejando al ser humano con la exigencia de resolver
el interrogante de que hacer con el tiempo libre, interrogante sor-
teado con el divertirse y el tener un buen rato con una sociedad
del bienestar o sociedad que mira al eros como la define Calafat
(2004), especialmente en las sociedades industrializadas, asignan-
do un significado al uso de ese tiempo libre, en donde se asocia
placer con riesgo; en palabras de Calafat (2003):

El riesgo que ellos consideran la condicin para acceder


a nuevas experiencias, es la ruta para tener un buen rato,
conocer gente, crecer, sentir que se esta vivo en otras
palabras para una seccin de los jvenes, el concepto de
riesgo termina por tener un significado que es, en un
mayor sentido, uno positivo. Hasta se puede haber dicho
que es una creencia generalizada que sin los riesgos no
existe placer, la emocin desaparece y el presente deja de
tener sentido

Esta confusin entre placer y sentido, permite que la bsqueda


exagerada de placer a travs de conductas de riesgo sea parte de
un modelo hegemnico de diversin que se plantea como res-
puesta a este espritu de la poca, que posteriormente ser abor-
dado en mayor detalle. Al respecto dice Calafat (2003):

Es importante no perder de vista, no subvalorar la importan-


cia del (Hegemonic Recreational Nightlife Model) (HRNM), el
Modelo Recreacional de la Vida Nocturna, que mayorita-
riamente gobierna el entretenimiento del fin de semana y
condiciona la vida de muchos jvenes quienes dan sentido a
sus vidas a travs de una intensa participacin en esta clase
de entretenimiento. Es un modelo de entretenimiento que
tiende a excluir otras formas de diversin y de ocupar tiem-
po libre. La prevencin debe comprender que deben haber
otras formas de tener un buen rato.

101
Hacia una Prevencin con Sentido

Por ello, la prevencin y el sentido de la vida van de la mano


con la identidad, la coherencia y los valores, pues los no-con-
sumidores creen ms frecuentemente que consumir drogas no
tiene sentido en una vida con objetivos claros y que adems hace
que el mundo sea un lugar peor para vivir, a diferencia de los
consumidores que creen que quienes no consumen no lo hacen
por desconocimiento o temor (Calafat, 2004), de igual forma, los
consumidores asumen estos consumos como parte de la identi-
dad que construyen (Calafat, 2000), siendo esto un elemento que
hace que sea ms difcil la concepcin de estilo de vida diferente,
sin embargo y de manera justificatoria y de propuesta de solu-
cin, el argumento de los no-consumidores pasa por la presencia
de mayores motivaciones para tener conductas saludables, pues
como expresa Fernndez-Ros & Cornes (1997):

Ante la situacin actual de las sociedades capitalistas avan-


zadas, en las que el sentimiento existencial y el significado
vital del proceso de vivir humano se halla significativamente
deteriorado, el individuo necesita una justificacin no slo
para vivir sino tambin para comportarse de una forma
saludable, ya que no se le puede pedir al ser humano que
se comporte de una forma saludable sencillamente porque
s, sino que disfrute de una vida ms larga con una calidad
suficiente.

Es all, en donde los valores como estructura del sentido de la


vida se convierten en algo que se puede llamar un macrofactor
protectivo, en contraposicin a la carencia de claras motivaciones
de vida, la falta de puntos de referencia y la ausencia de valores,
y el sin sentido que empuja a la bsqueda de soluciones deses-
peradas (Caas, 2004), siendo obviamente protectivo cuando la
captacin de sentido se acerca al polo de mayor objetividad y no
se confunde con el placer, pues como afirma Lukas (1990):

La persona que desarrolla la disponibilidad para percibir el


respectivo sentido de una situacin, para tomar las decisio-

102
Hacia una Prevencin con Sentido

nes importantes de su vida con base en la percepcin de


sentido, es para aceptar internamente lo que fue decidido,
est ampliamente protegida contra excesos neurticos de
toda especie y, en particular, contra el riesgo de las toxico-
manas.

Diversas investigaciones justifican la importancia preventiva de


los valores (Moncada, 1997), en la investigacin realizada por
Muoz-Rivas et al.(2000), acerca de los factores de riesgo, se
puede encontrar:

De forma genrica, muchos estudios han propuesto que la


alineacin de los valores dominantes de la sociedad (Jessor y
Jessor, 1977; Kandel, 1982; Penning y barnes, 1982), la baja
religiosidad (Jessor, Donovan y Windmer, 1980; Robinds, 1980;
Kandel, 1982 y la rebelda (Bachman, Lloyd y OMalley, 1981;
Kandel, 1982) estn relacionados positivamente con el uso
de drogas y la conducta delincuente Adems de los valores
comentados anteriormente, son muchos los trabajos que citan
la religin o la religiosidad y la moralidad como valores extrema-
damente relevantes para la proteccin del adolescente frente al
uso de drogas (Levy, 1973; Mercer y Smart, 1974; Weschsler y
McFadeen, 1979; lozano et al., 1992; Ruz et al., 1993)Estos
datos confirmaron los encontrados con anterioridad (Peir et al.,
1983), que mostraron que la religin y la moral podran ser en-
tendidos como factores de proteccin al constituir un marco de
referencia para los jvenes en el que predominaban los valores
prosociales y en el que coexistan grupos de referencia ajenos a
la prctica del consumo.

Finalmente, vale la pena mencionar las conclusiones de la Fun-


dacin de Ayuda contra la drogadiccin de Espaa frente a este
tema (FAD, 1997):

En los procesos de socializacin y de construccin de una


identidad propia, la interiorizacin de valores tiene un pa-

103
Hacia una Prevencin con Sentido

pel fundamental. Sin embargo, existen individuos que no


asimilan determinados valores mayoritariamente aceptados.
Ello influye en el sentido que esas personas dan a la vida, en
la posicin que adoptan ante sta y en sus expectativas de
futuro. Todo valor termina concretndose en unas actitudes
bsicas que, a su vez, se manifiestan en determinadas con-
ductas. Si la falta de interiorizacin de valores conlleva unas
actitudes de carcter negativo (escepticismo, hedonismo,
egocentrismo, falta de responsabilidad,...) es probable que
nos encontremos con las llamadas situaciones de desviacin
social cuyos protagonistas son precisamente los sujetos de
difcil integracin comunitaria.

Por esta misma lnea, es frecuente encontrar que la religin,


en referencia a los valores y al sentido que las personas pueden
encontrar all, se convierte en un factor de proteccin ante el
consumo de drogas y otras dificultades (Becoa, 2002, 1999,
Obando P, Saenz, M, 2000, Muoz-Rivas et al., 2000, Fernn-
dez-Ros & Cornes, 1997), pues quienes asisten a algn tipo de
religin, segn diversas investigaciones, fuman menos cigarrillos,
consumen menos alcohol, menos marihuana y menos cocana
(Becoa, 2002). Frente a este tema de la religin en relacin con
las conductas saludables, los aportes de Fernndez-Ros & Cornes
(1997) no pueden pasar desapercibidos:

Kung (1991, p. 82) observa que todas las religiones ofrecen


a las personas un horizonte de sentido frente al sinsentido
y al vaco existencial de este mundo a travs de la enseanza
de actitudes ticas La bibliografa en la que se evidencian
los aspectos positivos de la religin sobre la salud es rela-
tivamente abundanteEn general, se puede argumentar
que las creencias religiosas se relacionan con un menor
conocimiento acerca del sida (Peruga y Celentano, 1993),
menor probabilidad en el consumo de drogas (Brizar, 1993;
Cochran, 1993; francis y Mullen, 1993; Perkins, 1987), me-

104
Hacia una Prevencin con Sentido

nor probabilidad de llegar a sufrir una depresin (Wrigh,


Frost y Wisecarver, 1993), con el amortiguado de los efectos
negativos del desempleo (Shams y jackson, 1993), con el
alivio de los trastornos de ansiedad (koenig et al., 1993), con
un mejor afrontamiento de la muerte de un ser querido (Park
y Cohen, 1993), etc. En resumen, parece que la ansiedad, la
depresin, el suicidio, el psicoticismo, la tasa de criminalidad,
la delincuencia y el abuso de sustancias se relacionan nega-
tivamente con la religin, la autoestima, el significado de
la vida y el bienestar psicolgico (cfr., por ejemplo, Bergin,
1983; Brown, 1994; Schumaker, 1992).

En trminos preventivos, lo ms importante es la persona y no la


sustancia, siendo lo ms necesario no centrarse slo en la sustan-
cia sino entrenar a la persona a que pueda decidir qu hacer con
su vida, para a travs de esa decisin conseguir los objetivos y las
metas que plantee en su vida (Becoa, 1999), educar en valores
no consumistas y rescatar la espiritualidad y la trascendencia (Ma-
sias, 2002) y como dice el director de la UNESCO en 1998:

Resulta as evidente que si queremos tener xito en la re-


duccin de la demanda de droga, todava hay que enfrentar-
se a la parte ms dura del problema: de devolver sentido a
la vida, desarrollar la vida, desarrollar la sociedad en formas
que respeten el medio ambiente y los valores tradicionales y
culturales, ya sean religiosos, personales u otros. Proporcio-
nar a los jvenes no slo medios de vida, sino razones para
vivir. (Mayor, F. 1998).

Por ltimo y en relacin al tema del sentido, es la resiliencia


otro de los factores que se ha considerado de macroproteccin
(Becoa, 2002), siendo en la actualidad la resiliencia un giro im-
portante para la prevencin que se centraba en el riesgo (CSAP,
1999). El trmino fue adaptado al mbito de las ciencias sociales
y de la salud para caracterizar a personas que a pesar de sus cir-
cunstancias y situaciones de alto riesgo se desarrollaban de una

105
Hacia una Prevencin con Sentido

forma sana, es la capacidad humana universal para hacer frente a


las adversidades de la vida, superarlas o incluso ser transformado
por ellas (Kotliarenco, 1997); de igual forma, puede entenderse a
la manera de Masas (2002) como: un constructo que permite
o facilita la comprensin de la persona humana ms all de sus
sufrimientos, es decir el ser capaz de desarrollar sus potencialida-
des y recursos propios y no slo de verse inmersa en situaciones
de riesgo, o como lo hace Rojas (2002) al decir que la resiliencia
es: la capacidad del ser humano de recuperarse de la adversidad
y, ms an, transformar factores adversos en un elemento de es-
tmulo y desarrollo. Se trata de la capacidad de afrontar de modo
efectivo eventos adversos, que pueden llegar, incluso a ser un
factor de superacin. En s, es la habilidad para surgir de la ad-
versidad, adaptarse, enfrentar la oposicin, recuperarse, enfrentar
circunstancias estresantes y acceder a una vida significativa.

En trminos preventivos y retomando lo que se ha expuesto


acerca de la confusin entre placer y sentido en la sociedad del
bienestar, la resiliencia surge como alternativa preventiva, pues
como dice Kotliarenco (1997):

Un factor protector puede no constituir un suceso agrada-


ble, como se ha hecho evidente en varios estudios sobre ex-
periencias tempranas de estrs en animales, y su asociacin a
la resistencia a experiencias posteriores del mismo tipo (Hen-
nesy & Levine, 1979; Hunt, 1979; en Rutter, 1985). En ciertas
circunstancias, por lo tanto, los eventos displacenteros y
potencialmente peligrosos puede fortalecer a los individuos
frente a eventos similares.

Y es en este punto en donde sentido y espiritualidad van de


la mano con el concepto de resiliencia, pues el sentido puede
descubrirse en medio de la adversidad y hacer que esta sea ms
llevable y productiva. Como expresa Fernndez-Ros & Cornes
(1997): Todo ser humano, en todos los tiempos, ha atribuido
un cierto sentido al padecimiento y al dolor o como dice Masas

106
Hacia una Prevencin con Sentido

(2002): La educacin en valores no consumistas y el rescate de


la espiritualidad y de la trascendencia se hacen cada vez ms ur-
gentes como variables que pueden incrementar la resiliencia. Ya
se vio en un captulo anterior que la espiritualidad hace referencia
al ncleo sano de la persona, al mundo de las posibilidades, de
la eleccin y del sentido, por ello, el inters que recae sobre la
resiliencia en relacin con la prevencin del consumo de drogas,
parte de las investigaciones que muestran cmo nios vulnerables
al consumo, debido a la gran cantidad de factores de riesgo, no
sucumben ante el mismo, caracterizndolos por tener optimismo,
ser empticos, tener capacidad de insight, competencia intelec-
tual, autoestima, sentido de vida o misin en la vida, as como
determinacin y perseverancia (NIDA, 1997), lamentablemente,
son muy pocos los programas de prevencin que se elaboran para
aumentar la resiliencia, aunque en muchas ocasiones es mejor
aumentarla que intentar reducir el riesgo (Becoa, 2002).

Despus de recorrer, los aspectos mas relevantes de los factores de


riesgo y de los factores de proteccin, incluyendo el tema del sentido
de la vida y de la resiliencia, es fcil concluir que un programa de pre-
vencin debe velar por disminuir los factores de riesgo y aumentar los
factores de proteccin, sin embargo, al existir factores que son ms
prximos al inicio en el consumo, como es el caso de las creencias,
actitudes y percepcin de riesgo y que existen macrofactores preven-
tivos como el sentido de vida y la resiliencia, se puede dar una defi-
nicin de vulnerabilidad asociada al inicio en el consumo de drogas,
entendida como el nivel de susceptibilidad personal para desarrollar
un cuadro de conducta adictiva caracterizado por baja percepcin de
riesgo, actitud positiva hacia el consumo, creencias positivas sobre
las consecuencias del consumo, intencin de consumo, bajo nivel de
influencias normativas y poca percepcin de sentido de vida.

1.9 Fines y Objetivos de la prevencin

Los objetivos y fines del trabajo en prevencin deben realizarse


de manera realista, cumplible y adaptativa; es decir, debe tender

107
Hacia una Prevencin con Sentido

hacia el mejor resultado posible, pero con la conciencia de limite


que implica un programa de prevencin, los recursos que se po-
seen y la intencin del proceso. Por ello, los fines de la prevencin
deben desglosarse en objetivos que puedan ser llevados a cabo en
el plazo estimado con la prudencia necesaria.

Un objetivo general debe formularse en un nivel temporal corto y


se especifica ms lo que se quiere conseguir, no necesariamente en
trminos medibles, pero si de manera congruente con los objetivos
especficos; por otro lado, los objetivos especficos, deben formularse
sin ambigedades, siendo como su nombre lo indica especficos, y
adems medibles, con referencia temporal, concretando la poblacin
destinataria y los resultados esperados (Martn, 2002).

Algunos de los principales objetivos preventivos pueden ser los


siguientes:

Objetivos preventivos

Becoa (2002):

1. Retrasar la edad del inicio del consumo de drogas.


2. Limitar el nmero y tipo de sustancias utilizadas.
3. Evitar la transicin de la prueba de sustancias al abuso y
dependencia de las mismas.
4. Disminuir las consecuencias negativas del consumo en
aquellos individuos que consumen drogas o que tienen
problemas de abuso o dependencia de las mismas.
5. Educar a los individuos para que sean capaces de mantener
una relacin madura y responsable con las drogas.
6. Potenciar los factores de proteccin y disminuir los de ries-
go para el consumo de drogas.
7. Modificar las condiciones del entorno socio-cultural y pro-
porcionar alternativas de vida saludables.

FAD (1997):

1. Educar a los individuos para que sean capaces de mantener


relaciones responsables con las drogas.

108
Hacia una Prevencin con Sentido

2. Retrasar la edad de inicio del consumo.


3. Modificar aquellas condiciones del entorno socio-cultural
que favorecen el aprendizaje del comportamiento del uso
de drogas.
4. Intervenir en las causas del malestar individual, bien modi-
ficando aquello que lo produce, bien ayudando al sujeto a
superarlo.
5. Ofertar alternativas de vida saludable

Martinez (2003):

1. Aumentar la edad de inicio en el consumo de alcohol y


tabaco.
2. Persuadir el contacto inicial con las drogas.
3. Reducir las condiciones que facilitan el mantenimiento del
consumo de sustancias.
4. Impedir la progresin del consumo de drogas a etapas de
mayor complicacin.
5. Contrarrestar la presencia de factores de riesgo que aumen-
tan la vulnerabilidad ante el consumo.
6. Promover la presencia de factores de proteccin que dismi-
nuyan la vulnerabilidad ante el consumo.
7. Entre otros.

Garca-Rodrguez & Lpez C. (1998):

1. Supresin de los patrones de consumo abusivo de drogas


que repercuten patolgicamente en la dinmica familiar,
escolar, interpersonal y social del individuo.
2. Eliminar el paso del consumo experimental al consumo re-
petido.
3. Conseguir la abstinencia completa, eliminando el consumo
en cualquiera de sus modalidades y buscando el consumo
cero.
4. Aplazar la edad de inicio del consumo.
5. Aplazar la iniciacin al consumo de las drogas de entrada,
es decir, del tabaco, el alcohol y la marihuana.
6. Ejercer control sobre los factores de riesgo personal y social,
incidiendo en las consecuencias del consumo de drogas.

109
Hacia una Prevencin con Sentido

7. Ejercer control sobre el consumo desde la primera infancia,


inoculando factores precipitantes al consumo desde una
visin evolutiva de la persona.
Es importante mencionar que los objetivos deben ser pruden-
tes, pues ello va de la mano con la necesidad fundamental de
estructurar programas para cada poblacin especifica a trabajar,
ya que de esta forma se logra un mayor impacto preventivo que
si se trabajase con metodologas estndar para todas las pobla-
ciones, y adems se evita el desperdicio de recursos al intentar
abarcar mucho pero logrando poco. Finalmente, es necesario
considerar que los objetivos preventivos deben estimarse a partir
de las prioridades de la comunidad con la que se desarrollara el
programa de prevencin, pero sobre todo, no olvidar, como pro-
pone Caas (2004) que: La prevencin, sin embargo, debe tener
como objetivo la conducta total de la persona en la esfera tica y
espiritual y no slo los riesgos relacionados especficamente con
el consumo.

1.10 Estrategias preventivas

Las estrategias preventivas son muy variadas en el mbito de las


drogodependencias, diferentes autores las clasifican en grupos si-
milares o diversos, algunas de las ms reconocidas clasificaciones
son las siguientes:

Estrategias Preventivas

CSAP (2001):

1. Diseminacin de la informacin, para incrementar el cono-


cimiento y cambiar las actitudes sobre el uso y abuso de
sustancias a travs de actividades tales como discusiones de
clase y campaas de medios masivos.
2. Educacin para la prevencin, para ensear a los participan-
tes habilidades sociales importantes tales como la resisten-
cia a la droga y toma de decisiones.
3. Alternativas, para ofrecer oportunidades para participar en
el desarrollo de actividades libres de drogas para reempla-

110
Hacia una Prevencin con Sentido

zar, reducir o eliminar las actividades relacionadas con el


uso de drogas.
4. Identificacin del problema y referirlos, para reconocer
individuos que se sospecha que consumen y referirlos a
evaluacin y tratamiento.
5. Procesos basados en la comunidad, para expandir los recur-
sos de la comunidad dedicados a la prevencin del abuso y
uso de drogas a travs de actividades tales como construir
comunidad.
6. Aproximaciones ambientales, Para promover cambios de
plizas que reduzcan factores de riesgo y preserven o incre-
menten factores de proteccin tales como refuerzo legal y
la edad de compra de alcohol y tabaco.

NIDA (1997):

1. Programas informativos y educacionales. Estos tipos de pro-


gramas representan aproximaciones universales y se apoyan
en diseminaciones en medios masivos de informacin sobre
las consecuencias del abuso de sustancias. Se centran en los
efectos farmacolgicos de la sustancia, las consecuencias
en salud, psicolgicas y sociales del abuso, las actitudes,
normas y sanciones legales de la comunidad y la educacin
general en salud.
2. La educacin preventiva y el programa del entrenamiento
en habilidades. Estos programas estn diseados para de-
sarrollar competencias y habilidades sociales, cognitivas
y psicolgicas, y cambiar actitudes y creencias sobre el
abuso de sustancias.
3. Estrategias de Prevencin basadas en la familia. Las aproxi-
maciones universales basadas en la familia incluyen progra-
mas de educacin parental, programas de involucramiento
parental y programas en entrenamiento en habilidades
familiares y parentales. Las aproximaciones indicada y
selectiva basadas en la familia incluyen programas de en-
trenamiento en habilidades familiares y parentales; grupos
de apoyo para padres; grupos de padres-pares tales como
amor exigente para jvenes difciles; manejo de casos fa-
miliares y visitas domiciliarias; consejera familia y terapia
familiar estructural.

111
Hacia una Prevencin con Sentido

4. Estrategias de Prevencin basadas en la Comunidad. El


fortalecimiento de los ambientes comunitarios lleva a dos
esfuerzos preventivos: El primero apunta a individuos y gru-
pos, y el segundo a los espacios y circunstancias asociadas
con el abuso de drogas. En primera instancia, los esfuerzos
preventivos son iniciados por medio de agencias comunita-
rias y organizaciones que se enfocan en metas preventivas
para individuos en riesgo. Estos tipos de esfuerzo son
representados por las aproximaciones indicada y selectiva.
En segunda instancia, las iniciativas en prevencin son di-
rigidas hacia factores dentro de la comunidad (tales como
plizas relacionadas con las substancias y normas comuni-
tarias) que apoyan o que de alguna manera se encuentran
asociadas con el abuso de sustancias, estas iniciativas son
universales.

FAD (1997):

1. Estrategia informativa. Ofrecer datos objetivos y veraces di-


rigidos, en la medida de lo posible, a grupos homogneos y
en el marco de un programa integral de prevencin. Huir de
la falta de concrecin, del lenguaje alarmista o de cualquier
otro sesgo que despierte curiosidad o desconfianza. La
informacin debe conformarse con frases breves, precisas,
evitando el tono moralizador o excesivamente cientfico.
La mera presentacin repetida de informacin acerca de
una situacin poco comn puede aumentar la curiosidad
y conllevar un efecto contrapreventivo. Para que determi-
nada informacin influya en un comportamiento, sta debe
englobarse en un proceso activo de aprendizaje. Los con-
tenidos deben guardar coherencia con las condiciones de
vida especficas de la poblacin a la que se dirigen. De igual
modo, la informacin debe ser acorde a los conocimientos,
experiencias y capacidad de asimilacin por parte de los
receptores.
2. Estrategia formativa. Se trata de una forma de intervencin
que lejos de medidas represivas o amenazadoras, se centra
en el ser humano, con la intencin de lograr que ste, por
decisin y control propio, prescinda libremente del uso de
drogas.

112
Hacia una Prevencin con Sentido

3. Ofrecer alternativas. Desde este nivel se enfatizan las causas


de las drogodependencias. Si una persona consumidora de
drogas persiste en su comportamiento ser porque ste
cumple determinada funcin o satisface alguna necesidad.
En la medida en que se puede eliminar dicha necesidad o
colmarla con otros medios, cabe esperar que los individuos
no recurran a la utilizacin de tales sustancias o que su uso
se vea reducido.

Martin (2002):

1. La estrategia centrada en la difusin de informacin sobre


las caractersticas de las drogas y sus efectos, destacando de
una manera objetiva los negativos.
2. La estrategia centrada en la oferta de alternativas al consu-
mo de drogas, incluyendo alternativas de empleo del tiem-
po libre y ocio.
3. La estrategia basada en el componente afectivo. sta estra-
tegia incide en la mejora de la autoestima, as como en la
modificacin de actitudes, creencias y valores relacionados
con las drogas y su consumo.
4. La estrategia basada en la influencia social. Se trata de
prever y hacer frente a las presiones sociales (amigos, publi-
cidad, entorno...) a favor del consumo de drogas. Se iden-
tifican los factores que favorecen el consumo y se afrontan
directamente mostrando el proceso de influencia social
desarrollando habilidades de resistencia y rechazo.
5. El desarrollo de habilidades genricas para la competencia
individual y la interaccin social (habilidades para la vida).

Martnez (2003):

1. La informacin preventiva es un proceso de creacin y


construccin que se realiza con el otro, partiendo desde
un encuentro de saberes que contempla la experiencia del
educando, sus significados y creencias, as como sus moti-
vaciones e intereses. La informacin preventiva se da en un
encuentro existencial de experiencias en donde el educan-
do y el preventor aprenden y fomentan sus capacidades,
tomando posicin y decisin frente a su participacin y
continua construccin. Es bajar del mundo de las ideas los

113
Hacia una Prevencin con Sentido

ejemplos cotidianos reflejados en la vida de con quienes se


hace prevencin, es un proceso dialgico desarrollado a
travs del dilogo socrtico.

2. El Desarrollo Integral Humano es un proceso de invitacin


a la accin, un experimentar vivencias que resignifiquen la
manera de ver y relacionarse con el mundo, a travs de la
manifestacin de factores de proteccin que disminuyen la
vulnerabilidad para iniciarse o mantenerse en el consumo.
El DIH se realiza en el encuentro experiencial de vivencias
entre los educandos y el educador. Es decir, el Desarrollo
Integral Humano busca desde lo cognitivo-emocional des-
cubrir y dar nuevos significados en donde se manifiesten
habilidades que disminuyan o contrarresten la presencia de
factores de riesgo. El DIH es eminentemente una prctica
que busca la interiorizacin de experiencias que resignifi-
quen las vulnerabilidades y que transformen en recursos las
debilidades identificadas, predisponiendo a los educandos
a una postura de continuo cambio constructivo ante el flujo
de experiencias que constituyen la vida misma.

3. Educacin en la libertad, para la responsabilidad y el senti-


do de la vida es el fin y el principio de las lneas de accin
preventiva; es decir, es el fundamento antropolgico que
sustenta el accionar preventivo y al mismo tiempo es un tra-
bajo especfico. Educar en la libertad es brindar los espacios
para que esta sea posible y buscar el contacto con la facul-
tad personal de autodistanciarse de s mismo para la toma
de postura ante sus circunstancias particulares, su herencia,
su contexto, su visin de mundo, en fin, la escucha activa
de la autoconciencia que reflexiona ante y sobre las pregun-
tas que la vida plantea (situaciones, circunstancias...campo
perceptual). El hombre se decide constantemente ante
estas preguntas, asumiendo la responsabilidad ineludible
de escribir su propia biografa, es all, en donde a travs de
las elecciones que realiza responde ante las exigencias del
misterio (Vida). Educar en la libertad, para la responsabili-
dad y el sentido de la vida es un continuum entrelazado e
interdependiente, pues no hay libertad sin responsabilidad
y es precisamente en el responder en donde se descubre el
sentido implcito en la vida misma.

114
Hacia una Prevencin con Sentido

Dentro de las estrategias preventivas la informacin preventiva


es tal vez la lnea en la que coinciden la mayora de autores, sin
embargo, es al mismo tiempo la lnea de accin ms criticada,
pues en ocasiones la prevencin se confunde a menudo con la
simple informacin (Caas, 2004) y la simple informacin no
siempre es evaluada, no pudiendo determinar as si funciona o no
funciona (NIDA, 1997), aunque algunos estudios han mostrado
que en ocasiones es contraproducente (Escamez, 1990, Mayor,
1998, Obando P, Senz, M, 2000, Gallego, 1996), resumiendo
las crticas de este enfoque en los argumentos expuestos por el
NIDA (1997):

1. El conocimiento en s mismo puede no cambiar la conducta.


La teora que apoya a la prevencin asume que un cambio
en el conocimiento va a afectar un cambio en las actitudes
que afectan la conducta. Varios estudios han provedo
poco apoyo para esta teora (Wallack y Barrows, 1981; Go-
odstadt, 1981), sin embargo, hay apoyo para una relacin
entre la creer en las peligrosas consecuencias del abuso de
sustancias y reduccin del abuso (Johnston, 1991).
2. La fuente de la informacin puede no ser creble.
3. La mayora de los programas informativos son muy cortos
como para cambiar la conducta.
4. Casi siempre la informacin sobre drogas no est diseada
para concordar con las tradiciones tnicas ni la cultura lo-
cal.
Sin embargo, ha sido mas bien el mal manejo de la estrategia
la que ha generado estas crticas y que principalmente se centran
en el miedo a despertar la curiosidad, efecto que claramente se
reduce en el clima de normalizacin actual y que depende de en
que momento se realice, como expresa Mayor (1998) citando a
Pickens (1983) quien sutilmente matiza que: la educacin sobre
drogas es probable que sea irrelevante si se administra antes de
que la gente jven est interesada o implicada en el uso de dro-
gas y si sigue a este uso es probable que sea ineficaz, por otro
lado el NIDA (1997) expresa frente al tema:

115
Hacia una Prevencin con Sentido

Los programas proveen informacin sobre las consecuen-


cias del abuso de sustancias pueden ser muy efectivos en
parar a los jvenes que se encuentran con bajo riesgo de
iniciar el consumo, particularmente la sustancias que son al-
tamente adictivas o que tienen efectos negativos aceptados,
tales como las drogas de diseo. Los programas informati-
vos tambin ayudan a las personas que viven con personas
que abusan de sustancias y personas que buscan informa-
cin sobre los signos de abuso de sustancias, los mtodos de
intervencin y formas de referir a la gente.

Ahora bien, en el contexto actual de la diversin y el consumo de


drogas recreativas en ambientes de normalizacin, parece claro que
las estrategias que tienen ms efectividad son aquellas que consiguen
incrementar la percepcin del riesgo y las que disminuyen el estereoti-
po de normalidad, siendo estas las informativas y educativas, que por
supuesto deben tener sus reglas de credibilidad, realidad, objetividad
y adaptabilidad al publico que se dirige partiendo de sus creencias y
de sus necesidades (Martnez, 2003).

Por otro lado, se tienen las estrategias centradas en las compe-


tencias sociales que han demostrado gran efectividad. En palabras
del NIDA (1997):

El programa actual de entrenamiento en habilidades, conocido


como programas de competencia social, se aproxima a la preven-
cin desde tres perspectivas:

Las aproximaciones de la influencia social implican entrena-


miento en resistencia a la persuasin de los medios masivos
y el entrenamiento en habilidades sociales de resistencia a
la influencia de los pares.
Las aproximaciones educacionales normativas animan a la
adopcin de normas antidrogas del uso (Hansen, 1992;
Hansen y Gram., 1991).
Las aproximaciones de habilidades para la vida y sociales
ensean habilidades comunicativas, manejo del estrs, la

116
Hacia una Prevencin con Sentido

ira y la ansiedad; las habilidades para seleccionar amigos


que no consumen drogas y resistir los medios masivos y la
presin de pares que consumen sustancias (Botvin et al.,
1990 a, b; Botvin y Botvin, 1992). Los programas de desa-
rrollo de habilidades casi siempre incluyen entrenamiento
en asertividad para ayudar a los jvenes a evitar influencias
negativas.
Por esta misma lnea, el NIDA (1997) recomienda entre las estra-
tegias comunitarias: Las campaas de conciencia pblica; Casas
de informacin; programas alternativos tales como clubes juve-
niles, deportes y recreacin; mentores y servicios de programas;
y programas de entrenamiento en habilidades. Ahora bien, la
prevencin no slo busca mejorar ciertas condiciones personales
y sociales que disminuyan la presencia de algunos factores de
riesgo, tambin la misma debe tener sentido; es decir, debe estar
motivada por una voluntad de sentido y no buscar la distensin
de necesidades a travs de programas preventivos centrados en la
exclusiva evitacin del displacer y la bsqueda de poder. La pre-
vencin debe incluir con fuerza el rea del sentido de la vida, pues
una prevencin ciega a los valores y al sentido, no solo fracasa,
sino que en algunos casos puede enfermar y apoyar finalmente
aquello mismo que se pensaba prevenir.

En sntesis, una informacin preventiva adecuada y prudente,


un Desarrollo Integral Humano estructurado de manera especfi-
ca a la poblacin de abordaje que incluya las estrategias para el
desarrollo de competencias sociales, y una slida educacin en la
libertad, para la responsabilidad y el sentido de la vida enmarca-
das en un contexto de estrategias comunitarias slidas, constitu-
yen los faros que iluminan el camino de una prevencin plena de
sentido.

1.11 La prevencin en el medio educativo

La prevencin se realiza en diferentes mbitos, bien sean estos


familiares, comunitarios, laborales o educativos. Sin embargo, en
la prctica, el que ha cobrado ms relevancia es el mbito edu-

117
Hacia una Prevencin con Sentido

cativo o escolar, pues este tipo de prevencin permite llegar a los


jvenes en la edad de mximo riesgo para el consumo de drogas
(Becoa, 2002, 1999, Fernndez & Cols., 2002, Espada & Mn-
dez, 2003) y en lo que se denomina una muestra cautiva pues se
tiene acceso a todo el grupo diana con menor probabilidad de
perder miembros durante el proceso preventivo (Becoa,1999,
Fernndez & Cols., 2002), situacin que hace necesario adaptar la
respuesta preventiva del consumo de drogas recreativas ms all
de los escenarios de diversin y trasportarse a las comunidades
educativas (Calafat, 2003). La prevencin escolar es tomada muy
en serio por diferentes autores (Becoa, 2002, 1999, Fernndez
& Cols., 2002, Escamez, 1990, Caas, 2004, NIDA, 2003, Martn,
1997, Alonso, Freijo E, Freijo A. 1996, Espada & Mndez, 2003,
Prez, 1999, Gallego, 1996), encontrando que no slo es viable
sino necesario, pues cuanto ms precoz ocurre el contacto con la
droga, ms fcilmente se establecer un hbito posterior y es la
escuela en donde se puede empezar a prevenir los consecuentes
trastornos psicosociales (Escamez, 1990), as como el lugar para
asociar a la familia en su papel de principales agentes socializado-
res (Prez, 1999, Gallego, 1996).

Los argumentos que justifican a la escuela como institucin


preventiva son muy variados, pero ante todo bastante slidos y en
especial esclarecedores de la organizacin educativa como con-
texto privilegiado para la prevencin. Entre las principales razones
se encuentran las expuestas por los siguientes autores:

Razones que justifican a la escuela como institucin preventiva

Escamez (1990):

1. Los jvenes estn en la institucin escolar en la edad en


que se es ms susceptible de adquirir valores, actitudes y
hbitos adecuados a su desarrollo personal y social.

2. La informacin puede darse estructurada y fundamentada


sobre todo lo referente a las drogas y a sus efectos.

118
Hacia una Prevencin con Sentido

3. La educacin formal es un subsistema social cuya finalidad


es la promocin humana y social de las personas, y el in-
greso de los jvenes, en el mundo de la droga, impide esa
promocin.

Martn (1997):

1. La escuela constituye un agente primario de socializacin y


en ella confluyen alumnos, padres y profesores, por lo que
supone un medio idneo para la implantacin de los pro-
gramas preventivos y de promocin de la salud.
2. La educacin escolar sobre drogas debe tender al pleno
desarrollo del individuo.
3. La estrategia bsica de la prevencin escolar debe apoyarse
en la elaboracin a cargo de los centros educativos de su
propio programa preventivo enmarcado en el Proyecto Edu-
cativo y en los Proyectos Curriculares.
4. La escuela debe contextualizarse en el mbito comunitario.
5. Es prioritario contemplar programas de intervencin educa-
cional especial para colectivos especficos de alto riesgo.

Prez (1999):

1. La escuela escolariza obligatoriamente hasta los 16 aos a


todos los nios y jvenes, lo que representa un periodo
importante de formacin de la personalidad dada la per-
meabilidad de la poblacin escolarizada.
2. Adapta la intervencin preventiva contra las drogas a los
distintos niveles, ciclos y etapas educativas.
3. La escuela concentra a todos los agentes naturales de pre-
vencin y dispone de los recursos humanos y didcticos
adecuados para prevenir el consumo de drogas.
4. Dispone de una secuencia temporal de intervencin bien
planificada a lo largo de todo proceso de escolarizacin: el
curso escolar.
5. Detecta con facilidad a los alumnos o grupos de riesgos en
el consumo o abuso de drogas.
6. Programa un plan de actividades complementarias y ex-
traescolares alternativo al consumo de drogas.
7. Coordina la planificacin de intervencin en prevencin con

119
Hacia una Prevencin con Sentido

otras instituciones pblicas y privadas relacionadas con el


mbito educativo: familia, barrio, ayuntamiento, comuni-
dad.
8. La escuela representa uno de los principales espacios de
socializacin y de deteccin de posibles factores de riesgo.
9. Impregna la prevencin en toda la vida del centro a travs
de los documentos ms relevantes que sistematizan la vida
escolar: el Proyecto Educativo de Centro (PEC), el Proyecto
Curricular (PC) de cada una de las etapas educativas que
se imparten en el centro y la programacin General Anual
(PGA).
10. La escuela integra la prevencin educativa de las drogode-
pendencias en todas las reas del currculo a travs del tema
transversal: Educacin para la Salud.

Gallego (1996):

1. Los jvenes estn en la institucin escolar en la edad ms


susceptible para adquirir conocimientos, actitudes, valores
y hbitos, adaptados o no al medio.
2. La informacin puede darse estructurada y fundamentada
en otros conocimientos y experiencias personales.
3. La educacin formal es un subsistema social cuyo fin es la
promocin humana y social. La entrada de los jvenes en
el mundo de drogas impide tal fin.

As pues, la escuela es el contexto privilegiado, siendo importan-


te escuchar las sugerencias de las investigaciones, especialmente
de los meta-anlisis realizados en este contexto, como bien expre-
sa Fernndez & cols. (2002):

Los meta-anlisis revisados sugieren, como se ha postulado en


la ltima dcada, que los programas educativos de prevencin
de las drogodependencias precisan de una mayor intensidad en
su aplicacin y de sesiones de refuerzo. Para que los programas
puedan ser implementados respetando el nmero de sesiones y
los contenidos preestablecidos es necesaria la formacin previa de
los mediadores del programa que les permita familiarizarse con
su contenido y metodologa.

120
Hacia una Prevencin con Sentido

Sin embargo, nada de ello funciona, sino se considera que lo


primero que necesita el profesional de la educacin es desarrollar
una visin antropolgica que relativice las drogas y las adicciones
y priorice a las personas, desde una dignidad humana inalienable
(Caas, 2004), convirtiendo la educacin no en un mecanismo de
transmisin de conocimientos sino en una estrategia formativa
participativa de educacin para la responsabilidad, en un clima de
humanismo y moral.

1.12 Estado actual de la prevencin en drogodependen-


cias: Principios, hallazgos y bases.

Actualmente, existe cierta claridad acerca de que funciona y que


no funciona en la prevencin de drogodependencias, a estas con-
clusiones se les llama principios que parten de los hallazgos y se
consolidan como las bases del accionar preventivo. Los principios
de la prevencin del abuso de sustancias son verdades bsicas,
estndares y elementos que las intervenciones efectivas tienen en
comn y han sido identificadas a travs de la evaluacin concien-
zuda de los programas de abuso de drogas (CSAP, 2001).

A continuacin se presentan los principios establecidos por el


CSAP como principios eficaces para la aplicacin de programas a
travs de diferentes dominios:

Hallazgos Principios Principios


Repetidos y programas y programas
Dominio individual Dominio individual Dominio individual
Repetidas demostra- Actitudes en con- Construir habi-
ciones documentan tra del uso son ne- lidades sociales y
que las percepciones cesarias, pero solas personales.
de riesgo y beneficios no son suficientes.
Disear interven-
en los adolescentes
Habilidades socia- ciones culturalmen-
del uso de alcohol y
les y personales. te sensitivas.
otras drogas se co-

121
Hacia una Prevencin con Sentido

rrelacionan con la Aproximaciones Citar consecuencias


probabilidad del interactivas. negativas inmedia-
uso inicial. tas.
Pares modelos.
Los resultados de- Combinar la in-
Conciencia acerca
muestran repetida- seminacin de la
de los medios de
mente la efectividad informacin con
comunicacin.
de la enseanza de campaas masivas
habilidades para la Responder a con otras interven-
vida (por ejemplo., motivos relevantes ciones.
resolucin de con- para el uso de sus-
Proveer alternativas
flictos, toma de de- tancias.
positivas para ayu-
cisiones, habilidades
Responder a la dar a los jvenes en
de resistencia frente
ambientes de riesgo
a las influencias ad- raza, etnia, edad y
a que desarrollen
versas de pares y las gnero.
habilidades socia-
habilidades sociales)
les y personales de
en la reduccin de la
una forma natural
incidencia del abuso
y efectiva.
de sustancias entre la
juventud. Reconocer las rela-
ciones que existen
La relativa impor-
entre el uso de
tancia de los facto-
drogas y otra gran
res que afectan la
variedad de proble-
etiologa del abuso
mas adolescentes
de alcohol y el uso
de salud.
de otras drogas
tienden a diferir Incorporar la iden-
entre el hombre y la tificacin del pro-
mujer adolescente. blema y referirlos
a programas de
Los programas de
prevencin.
prevencin dirigidos
especficamente al

122
Hacia una Prevencin con Sentido

gnero tienen Proveer del trans-


mayor probabilidad porte para los pro-
de producir resul- gramas de preven-
tados favorables cin y tratamiento.
entre los jvenes en
alto riesgo.

La etiologa del
abuso de sustancias
tiende a diferir en-
tre las poblaciones
tnicas.

Dominio familiar Dominio familiar Dominio familiar

El uso paterno o Apuntar a la familia Apuntar a toda la


las actitudes paren- o complementar los familia.
tales sobre el uso de currculos centrados
Ayudar a desarro-
alcohol, tabaco y las en los jvenes con
llar vnculos entre
drogas ilcitas tien- los currculos centra-
los padres y los
den a correlacionar dos en los padres
programas; proveer
con las actitudes
Reconocer y apuntar la comida, el trans-
de los adolescentes
a la diferenciacin porte, y pequeos
hacia el uso de es-
cultural familiar. regalos; y asegurar
tas sustancias.
la sensibilidad cul-
Apuntar a familias
Entregar interven- tural.
que tienen padres
ciones preventivas
abusadores de dro- Ayudar a las mi-
para motivar a las
ga. noras familiares
familias disfuncio-
a responder ante
nales puede pro- Incluir un padre o a
temas raciales y
ducir ahorros en los alguien que le im-
culturales.
servicios de costo porte.
social. Desarrollar habili-
dades de padres.

123
Hacia una Prevencin con Sentido

Las demostracio- Incluir a los dos pa- Enfatizar en los vn-


nes han encontrado dres e hijos. culos familiares.
evidencias respecto
Enfatizar en el vn- Ofrecer sesiones
a que la carencia de
culo familiar. donde los padres y
relaciones cercanas
los jvenes apren-
en la familia tiende Entrenamiento en
dan y practiquen las
a correlacionarse comunicacin.
habilidades.
con el abuso de
sustancias en los Ensear tcnicas
Entrenar a los
adolescentes. parentales.
padres tanto a
Emplear tcnicas escuchar como a
interactivas. interactuar.

Incrementar el invo- Entrenar a los padres


lucramiento de los a utilizar tcnicas de
padres. disciplina positivas y
consistentes.
Facilitar el vnculo
entre los padres Promover nuevas
participantes. habilidades en co-
municacin familiar
Estar pendiente de a travs de tcnicas
lo cultural. interactivas.

Emplear estrategias
para superar la
resistencia de los
padres hacia pro-
gramas basados en
la familia.

Mejorar las habili-


dades de compor-
tamiento de

124
Hacia una Prevencin con Sentido

los padres y de los


hijos con apoyo in-
tensivo.

Mejorar el funcio-
namiento familiar a
travs de la terapia
familiar cuando sea
indicado.

Explorar alternati-
vas de apoyo con la
comunidad y con la
escuela.

Grabar el entrena-
miento y la educa-
cin.
Dominio Dominio Dominio
Comunitario Comunitario Comunitario

Los conflictos terri- Apuntar a los jve- Desarrollar estra-


toriales y las limita- nes directa e indirec- tegias de preven-
ciones de tiempo, tamente. cin integradas y
son las caracters- entendibles ms
Apuntar a las nor-
ticas ms citadas, que eventos nicos
mas que condonan
como barreras en dentro de la comu-
el uso.
la creacin de coali- nidad.
ciones comunitarias Limitar el acceso a las
Controlar el am-
exitosas de preven- sustancias a travs
biente escolar y
cin. El grado de de la legislacin.
otras reas donde
cooperacin entre
sus miembros se Involucrar varias agen- los jvenes se en-
cias comunitarias. cuentran.
correlaciona positi-
vamente con el n-
mero de objetivos

125
Hacia una Prevencin con Sentido

de prevencin al- Involucrar mento- Proveer tiempo es-


canzados por dicha res es efectivo. tructurado con los
coalicin. adultos a travs de
Reforzar esfuerzos
mentores.
Demostraciones en otros campos.
muestran que inclu- Incrementar acti-
so los esfuerzos de tudes positivas a
prevencin basados travs del servicio
en la comunidad comunitario.
son efectivos en
Lograr mejores re-
cuanto a su costo.
sultados con men-
tores altamente
involucrados.

Enfatizar el costo
para los emplea-
dores de los traba-
jadores que usan
drogas y la abusan.

Comunicar claras
plizas de las com-
paas sobre el abu-
so de sustancias.

Incluir representan-
tes de cada organi-
zacin que jueguen
un rol en completar
los objetivos de la
coalicin.

Retener a los miem-


bros activos de la
coalicin pro

126
Hacia una Prevencin con Sentido

veyendo recom-
pensas satisfacto-
rias.

Definir metas es-


pecficas y asignar
responsabilidades
especificas por sus
logros a subcomi-
ts.

Asegurar la pla-
nificacin y el claro
entendimiento de
la efectividad de la
coalicin.

Colocar los resul-


tados basados en
los objetivos.

Apoyar a una
gran cantidad de
actividades de pre-
vencin.

Organizar al nivel
de barrios.

Evaluar el progre-
so desde una pers-
pectiva de los resul-
tados y luego haga
ajustes para cumplir
los objetivos.

127
Hacia una Prevencin con Sentido

Involucrar a la
coalicin paga
como unos provee-
dores de recursos
y facilitadores ms
que organizadores
directos de la co-
munidad.
Dominio escolar Dominio escolar Dominio escolar
Existe evidencia de Apuntar a la pr- Evitar las intervencio-
que los estudiantes dida escolar. nes que nicamente
que tienen un bajo estn orientadas al
Incrementar la fi-
perfil o que tienen conocimiento dise-
delidad y la exposi-
una percepcin de adas para proveer
cin del programa.
ellos mismos como informacin de las
fracasados acad- Mejorar el entre- consecuencias ne-
micos, estn ms namiento con los gativas.
propensos que otros profesores.
Corregir mitos sobre
jvenes a involucrar-
se en el uso tem- Generalizando a la prevalencia del uso
prano de alcohol. travs de grupos en conjuncin con
tnicos. otras aproximacio-
La baja autoestima
nes educativas.
sin embargo, no
Establecer pro-
aparece como un Involucrar a los jve-
gramas mentores.
predictor del abuso nes en intervencio-
de sustancias en los Chequear el clima nes de gua de pares
adolescentes. escolar. o en intervenciones
de pares de gua de
Reducir las barreras Promover el com-
componentes.
entre el colegio y la promiso escolar por
accin de la comu- medio de la preven- Dar a los estudiantes
nidad, tales como cin. la oportunidad de
financiacin y la falta practicar nuevas ha-
de horarios coordina- bilidades adqui

128
Hacia una Prevencin con Sentido

dos pueden estar Dar a los estudian-


asociados con los tes la oportunidad
resultados favorables de practicar nuevas
en las actividades de habilidades adqui-
prevencin juveniles. ridas por medio de
aproximaciones inte-
ractivas.

Ayudar a los jvenes


a que retengan las
habilidades por me-
dio de sesiones de
apoyo.

Involucrar a los
padres en aproxima-
ciones basadas en el
colegio.

Comunicar un com-
promiso a la pre-
vencin del abuso
de sustancias en las
plizas del colegio.
Dominio de pares Dominio de pares Dominio de pares
La utilizacin o Involucrar a los Estructurar activi-
uso de manejo de pares. dades alternativas
casos, y el apoyo y supervisar eventos
Apuntar a normas
de grupos de pares, alternativos.
que favorezcan el
reducen el abuso
uso. Incorporar habi-
de sustancias entre
lidades sociales y
las mujeres emba- Incrementar otras
personales.
razadas. alternativas posi-
tivas.

129
Hacia una Prevencin con Sentido

Desarrollar habi- Disear programas


lidades ante la pre- alternativos intensi-
sin de grupo. vos que incluyen una
variedad de aproxi-
Establecer vncu-
maciones y un com-
los con pares que
promiso substancial
busquen el inters
de tiempo.
social.
Comunicar las normas
de los pares en contra
del uso de alcohol y
drogas ilegales.

Involucrar a los jve-


nes en el desarrollo
de programas alter-
nativos.

Involucrar a los jve-


nes en intervencio-
nes de gua de pares
o en intervenciones
de pares de gua de
componentes.

Enfrentar los efec-


tos de las normas
desviadas y las con-
ductas por medio
de la creacin de un
ambiente para los
jvenes con proble-
mas de conducta
ysu interaccin con
jvenes que no los
tengan.

130
Hacia una Prevencin con Sentido

Dominio social y Dominio social y Dominio social y


ambiental ambiental ambiental
Las actividades recrea- Incrementar los im- Desarrollar concien-
cionales y culturales puestos en alcohol cia comunitaria y
libres de drogas son y tabaco. esfuerzos con me-
por lo general el ele- dios masivos.
Incrementar la edad
mento ms costoso
mnima para comprar mente.
de los programas
alcohol y tabaco.
comunitarios basados Colocar objetivos para
en la prevencin del Reforzar con leyes
cada mensaje entre-
uso de sustancias. la edad mnima
gado.
para comprar taba-
co y alcohol. Evitar el uso de fi-
guras de autoridad.
Imponer leyes de
uso y pierde. Utilizar los medios
Restringir el uso del masivos apropiada-
tabaco en sitios p- Transmitir mensajes
blicos y en sitios de frecuentes por un
trabajo. periodo largo de
tiempo.
Reforzar la edad m-
nima para comprar. Transmitir mensajes
a travs de diferen-
Reducir el numero
tes canales cuando
de sitos de venta de
la audiencia blanco
drogas a partir de
puede estar vindo-
atrapar a los vende-
lo o escuchndolo.
dores.
Establecer progra- Diseminar informa-
mas de entrena- cin sobre los per-
miento. juicios de un pro-
ducto o industria
Cambiar normas me-
que lo promueva.
dio ambientales.

131
Hacia una Prevencin con Sentido

Promover la ubica-
cin de marcas me-
nos sospechosas.

Promover las restric-


ciones en el uso del
tabaco en lugares
pblicos y sitios pri-
vados de trabajo.

Apoyar las leyes de


aire limpio dentro de
puertas.

Combinar el entre-
namiento para servir
bebidas con el re-
fuerzo de la ley.

Incrementar la
obligacin legal de
los servidores de
bebida.

Incrementar el pre-
cio del alcohol y el
tabaco a travs de
impuestos.

Incrementar la edad
mnima para com-
prar alcohol a 21.

Limitar la locacin
y densidad de los
sitios de venta de
alcohol.

132
Hacia una Prevencin con Sentido

Estrategias antidroga
en los barrios.

Reforzar el mnimo
de edad para com-
prar utilizando ope-
raciones encubiertas.

Utilizar grupos
comunitarios para
proveer refuerzo
positivo o negativo
hacia vendedores

Emplear operaciones
ms seguidas.

Implementar leyes
usa y pierde

Autorizar leyes obs-


taculizadoras y pli-
zas para conductores
irresponsables.

Reforzar leyes para


conductores irres-
ponsables.

Combinar retenes
con sensores para
medir el consumo de
alcohol.

Revocar licencias
para conductores
irresponsables.

133
Hacia una Prevencin con Sentido

Inmovilizar vehcu-
los para aquellos
conductores irres-
ponsables.

Apuntar a menores
conductores con
plizas de manejo
irresponsable.
Otros Hallazgos
Esfuerzos simult-
neos para llevar a
cabo una amplia
variedad de activi-
dades relacionadas
con la prevencin
entre la poblacin
adolescente, reduce
la efectividad de la
intervencin.

Las intervenciones
a largo trmino y
el incremento de
sesiones realizadas,
estn asociadas con
resultados ms efec-
tivos, medidos por la
reduccin del abuso
de sustancias.

La competencia cul-
tural de los progra-
mas de prevencin
basados en la toma

134
Hacia una Prevencin con Sentido

de decisiones pue-
den estar asociadas
con una mayor pro-
babilidad de resulta-
dos positivos.

La educacin enfoca-
da en las consecuen-
cias adversas y la fal-
ta de aceptacin del
abuso de alcohol y el
uso ilegal de drogas
puede estar asociada
con menor uso entre
la juventud adulta.

Actividades que pa-


recen ser efectivas
en la reduccin de
la incidencia del uso
de alcohol en meno-
res de edad no son
siempre efectivas en la
reduccin del uso de
drogas y viceversa.

Las cualidades del


personal que presta
cuidado, compromi-
so y habilidades de
escucha pueden estar
asociadas con resulta-
dos favorables en los
programas de preven-
cin con jvenes.

135
Hacia una Prevencin con Sentido

Entre los programas


de jvenes, los re-
sultados favorables
pueden estar aso-
ciados con mayor ex-
periencia, facilitadores
mejor educados quie-
nes le comparten a
los jvenes su bagaje
cultura.
Adaptado de CSAP Adaptado de CSAP Adaptado de CSAP
(1997) (2000) (2001)

Por su parte, el NIDA propone:

Principios para programas Principios preventivos eficaces


1. Los programas de preven- Aproximaciones preventivas
cin deberan incrementar comprensivas que integran
los factores de proteccin mltiples componentes son
y revertir o reducir los fac- ms efectivos que elemen-
tores de riesgo. tos aislados para modificar
una gran cantidad de facto-
res de riesgo.

2.Los programas de preven- Programas de prevencin


cin deberan dirigirse a todas a largo plazo tienen un
las formas de abuso de drogas, impacto ms duradero en
solas o en combinacin, inclu- grupos de riesgo.
yendo el uso ilegal de drogas
de los menores (tabaco y alco-
hol); el uso de drogas ilegales
(marihuana o herona) y el uso
inapropiado de sustancias le-
galmente obtenidas (inhalan-
tes) o medicinas prescriptas.

136
Hacia una Prevencin con Sentido

3. Los programas de preven- En mayor riesgo, tendr que


cin deben dirigirse al tipo ser mayor la intensidad del
de abuso de drogas en la esfuerzo preventivo para
comunidad local, apun- que haya efectividad.
tar a factores de riesgo
modificables y fortalecer
los factores de proteccin
identificados.
4. Los programas de preven- Es muy importante para
cin deben dirigirse a los el xito de las estrategias
riesgos especficos de la preventivas seguir las tra-
poblacin. diciones culturales.
5. Los programas de preven- Los programas que son diri-
cin basados en la familia gidos a los factores de ries-
deben incrementar el go y proteccin desde una
vnculo familiar y las rela- perspectiva evolutiva, al
ciones e incluir habilidades apuntar a las edades ms
parentales. receptivas o en tiempos
estratgicos, tienen mayor
probabilidad de tener un
mayor impacto.
6. Los programas de preven- Las estrategias de preven-
cin pueden ser diseados cin aplicadas temprano
para intervenir tan tempra- en la vida, es probable
no como en preescolar, que sean ms efectivas
dirigindose a factores para nios en ambiente de
de riesgo para el abuso riesgo.
de drogas, tales como el
comportamiento agresivo,
bajas habilidades sociales y
dificultades acadmicas.
7. Los programas de pre- Los esfuerzos preventivos
vencin para el colegio enfocados en la familia
elemental, deben apuntar pueden tener un mayor im-
a mejorar el aprendizaje pacto que otras estrategias
acadmico y socio-emo que estn enfocados en-

137
Hacia una Prevencin con Sentido

cional siendo dirigidos a los los nios o en los padres.


factores de riesgo del abuso
de drogas, tales como agre-
sin temprana, fracaso acad-
mico y abandono del colegio,
enfocndose en las habilida-
des de: Autocontrol
Conciencia emocional
Comunicacin
Solucin de problemas so-
ciales
Apoyo acadmico, especial-
mente en la lectura.
8. Los programas de preven- Los programas de prevencin
cin para muchachos en en los cuales el personal es
bachillerato deberan in- clido, emptico, genuino,
crementar la competencia competente y que no abusen
social y acadmica con las de drogas son ms efectivos
siguientes habilidades (Bo- que los programas que no
tvin et al. 1995; Scheier et posean estas caractersticas.
al. 1999):

Hbitos de estudio y apoyo


acadmico.
Comunicacin.
Relaciones con pares.
Auto-eficacia y asertividad.
Habilidades para la resis-
tencia a la droga.
Reforzar actitudes antidro-
ga.
Fortalecer el compromiso
personal contra el abuso
de drogas.

138
Hacia una Prevencin con Sentido

9. Los programas de pre-


vencin que apuntan a
las poblaciones generales
en momentos claves, tales
como la transicin a la es-
cuela media, pueden produ-
cir efectos beneficiosos has-
ta en familias y nios en alto
riesgo. Tales intervenciones
no sealan a poblaciones
en riesgo y por lo tanto, re-
ducen el etiquetamiento y
promueven el vnculo con
la escuela y la comunidad
(Botvin et al. 1995; Dishion
et al. 2002).
10. Los programas de pre-
vencin que combinan
dos o ms programas
efectivos, tales como
programas basados en
la familia y programas
basados en el colegio,
pueden ser ms efectivos
que un solo programa.
11. Los programas de pre-
vencin que alcanzan a
poblaciones en diferentes
ambientes, por ejemplo,
escuelas, clubes, orga-
nizaciones basadas en
la fe y los medios, son
ms efectivos cuando se
presentan consistente-
mente.

139
Hacia una Prevencin con Sentido

12. Cuando las comunidades


adaptan los programas
para que se acoplen a sus
necesidades, las normas de
la comunidad o lo reque-
rimientos culturales, ellos
deben retener los elemen-
tos base de la investiga-
cin original (Spoth et al.
2002b) lo cual incluye:

Estructura (como el pro-


grama est organizado y
construido):

Contenido (la informacin,


habilidades, estrategias del
programa) y

Entrega (como el programa


se adapta, implementa y
evala).

13. Los programas de pre-


vencin deben ser a largo
plazo con intervenciones
repetidas (i.e., programas
de refuerzo) para reforzar
las metas de prevencin
originales. La investiga-
cin muestra que los be-
neficios de los programas
de prevencin realizados
en la escuela media dis-
minuyen si no se realizan
programas en los ltimos
grados de colegio (Scheier
et al. 1999).

140
Hacia una Prevencin con Sentido

14. Los programas de preven-


cin deberan incluir entre-
namiento para ensear
un buen manejo de clase,
tal como el refuerzo de
conductas apropiadas del
estudiante. Tales tcnicas
ayudan a que los estudian-
tes adopten conductas po-
sitivas, por ejemplo: logro,
motivacin acadmica y
vnculo escolar (lalongo et
al. 2001).
15. Los programas de pre-
vencin son ms efectivos
cuando emplean tcnicas
interactivas, tales como
discusiones de pares y jue-
go de roles, que permiten
el involucramiento activo
en el aprendizaje sobre
el abuso de drogas y el
refuerzo de habilidades
(Botvin et al. 1995).
Adaptado de NIDA (1997) Adaptado de NIDA (2003)

Los programas basados en la ciencia deben documentar su fideli-


dad, los principios preventivos aplicados a los programas deben ser
acordes con esta exigencia de la prevencin basada en la evidencia,
pues es importante revelar si el programa fue realizado como se
pens que se iba a hacer, as mismo, deben estar adaptados a la co-
munidad, pero respetando los principios de la evaluacin para po-
der de esta forma determinar su efectividad (CSAP, 2000). Tal vez,
el estudio ms importante sobre la efectividad de los programas ha
sido el desarrollado por Tobler (1993) durante la dcada pasada,
algunos de los resultados ms relevantes podran ser:

141
Hacia una Prevencin con Sentido

1. Los programas interactivos consiguen resultados significati-


vamente superiores a los no interactivos, siendo casi cuatro
veces ms efectivos.
2. Los programas pequeos interactivos fueron extremada-
mente satisfactorios.
3. Se da una gran prdida de efectividad cuando los progra-
mas interactivos pequeos y altamente satisfactorios se
ponen en prctica a gran escala.
4. La prevencin con grupos pequeos es ms efectiva para
prevenir cualquier sustancia.
5. Los lderes ms efectivos son los especialistas de salud
mental, as como los compaeros lderes de igual o mayor
edad.
Siendo especialmente referenciado en la literatura cientfica,
la primera conclusin acerca de la efectividad de los programas
interactivos y la quinta acerca de los mejores lderes para el de-
sarrollo de programas (Tobler, 1993, Moncada, 1997, Sloboda,
1994, Muoz y cols. 2000, Fernndez & cols, 2000, Calafat &
cols., 2004, Gonzles E y Moncada S., 2003, Prez, 2003). De
igual forma, la efectividad de los programas esta asociada con
la intensidad y duracin de los mismos, as como en el desarro-
llo de estrategias combinadas o modelos multicomponentes,
siendo un componente casi imprescindible en entrenamiento en
habilidades para la vida (Gonzles E y Moncada S., 2003). Otros
autores aportan conclusiones de diversas investigaciones acerca
de la necesidad de introducir las estrategias preventivas antes de
los momentos de transicin escolar, teniendo en cuenta que para
jvenes mayores de 15 aos, los resultados sern mejores si las
acciones se enfocan directamente en la droga y se realizan de
manera muy estructurada (Muoz y cols., 2000). Finalmente, es
necesario difundir que el mediador ms poderoso hallado para
reducir el consumo de drogas, es la percepcin de intolerancia
del grupo de pares respecto al consumo, enfocando las estra-
tegias a fomentar estos resultados al interior de los programas.
Lamentablemente, existe poca evidencia de los resultados de los
programas de prevencin (Calafat, 2004), pues generalmente no

142
Hacia una Prevencin con Sentido

se realizan evaluaciones de los mismos (Prez, 2003), siendo este


uno de los principales obstculos para desarrollar programas que
sean efectivos en la reduccin del consumo de drogas y uno de
los temas menos abordados por los responsables de las acciones
preventivas.

En este punto, es necesario recomendar al lector interesado el


texto de David Hawks Prevention of psychoactive substance use:
a selected review of what works in the area of prevention, edi-
tado en el 2002 por la Organizacin Mundial de la Salud, escrito
con una visin amplia del campo de la prevencin, de lo que ha
funcionado y de lo que se ha hecho en gran parte del mundo

1.13 La evaluacin de programas preventivos en drogo-


dependencias

Inicialmente es necesario desarrollar una distincin entre plan


preventivo, programa preventivo y accin preventiva (Martnez,
2003, Martn, 2002), un plan preventivo presenta un alcance
temporal y espacial mayor que un programa o una simple accin,
son macroprogramas que integran los programas y proyectos de
un territorio nacional o regional, durante un periodo lo suficien-
temente amplio como para la ejecucin de todos los elementos
que comprende.

Un programa de prevencin es un conjunto coherente de


acciones preventivas encadenadas y construidas a partir de una
evaluacin de necesidades, buscando la creacin o adaptacin de
actividades dirigidas al cumplimiento de los objetivos realistas tra-
zados como fin del programa a implementar (Martnez, 2003), se
centra en un rea especfica y su desarrollo debera encadenarse a
otros programas que hacen parte del plan preventivo. Por ltimo,
se encuentran las acciones preventivas que son actividades pun-
tuales que dan respuesta a objetivos especficos del programa de
prevencin y deben mantener coherencia entre s, con el progra-
ma y con el plan preventivo. Vale la pena mencionar a esta altura

143
Hacia una Prevencin con Sentido

que existen programas de prevencin estndar que han gozado


de gran prestigio y xito en los medios sociales en donde se han
construido y ejecutado, contando con excelentes resultados que
no se pueden desaprovechar, pero que requieren de la adaptacin
que exige una adecuada evaluacin, as como del complemento
antropolgico sobre el que este trabajo hace nfasis.

La evaluacin de una intervencin o un programa preventivo,


como dice Kroger, Winter & Shaw: supone la recogida, anlisis e
interpretacin sistemtica de la informacin relativa a su funcio-
namiento y a sus posibles efectos. (1998), desarrollando de esta
manera una evaluacin de necesidades, una evaluacin del proce-
so de aplicacin del programa y una evaluacin de los resultados
que tuvo dicha aplicacin.

La evaluacin de necesidades o evaluacin diagnstica, busca


anticipar la posible presencia de hechos, atributos, caractersticas
y condiciones que le pueden ocasionar mal-estar o bien-estar al
ser humano y a su grupo social, son el ncleo central sobre el
cual gira el accionar preventivo, de su adecuada evaluacin sur-
gen los parmetros que guan la coherencia de un programa de
prevencin y la diferencia de un simple cmulo de actividades
preventivas (Martnez, 2003). Como dice Fernndez-Ballesteros
(1996): Supone un proceso sistemtico que permite establecer
prioridades y tomar decisiones sobre la aplicacin de recursos y el
establecimiento de metas y objetivos.

Los seres humanos y las comunidades se construyen, guardan


diferencias particulares que hacen que la captacin de la realidad
inmersa en diferentes circunstancias sea exclusiva para la comunidad
en mencin; por ello, la implementacin de programas de prevencin
debe partir de la realidad particular de cada comunidad, objetndose
el desarrollo de programas de prevencin estndar, pues la adapta-
cin de dichos planteamientos nunca puede realizarse sin una buena
evaluacin de necesidades (Martnez, 2003). Como bien dice la Aso-
ciacin de Educacin para la Salud de Espaa:

144
Hacia una Prevencin con Sentido

Parece claro que, ante un proceso de planificacin de un


programa preventivo, podemos contar simplemente con una
evidencia anecdtica que nos aproxime a una percepcin de
la naturaleza del problema, pero parece obvio afirmar que es
absolutamente necesario llevar a cabo una recopilacin de
datos ms rigurosos y objetivos que confirmen y completen
esa percepcin. (ADES, 2004).

Algunos de los beneficios de una evaluacin de necesidades


pueden ser:

1. Posicionar a la comunidad frente a la realidad que estn


percibiendo y sus respectivas necesidades y recursos.

2. Ubicar a la comunidad como gestora del proceso preventivo


y por lo tanto corresponsable de las acciones preventivas.

3. Aumentar la conciencia comunitaria frente a las situaciones


objeto de prevencin.

4. Elaborar programas de prevencin de calidad y mejorar el


diseo de los ya existentes.

5. Desarrollar diagnsticos que den cuenta de las dinmicas


que se mueven dentro de una comunidad particular.

6. Identificar los factores de riesgo y proteccin presentes y


vividos por un grupo social.

7. Seleccionar la estrategia de prevencin ms adecuada para


el problema que se quiere solucionar.

En sntesis, la evaluacin de necesidades preventivas en una co-


munidad es un proceso que busca identificar los factores de riesgo
y proteccin exclusivos de la misma, a travs de un dilogo partici-
pativo de los diferentes saberes que confluyen en una comunidad
acerca de s mismos y de su entorno en particular; logrando el
posicionamiento, la gestin del proceso y la corresponsabilidad
del programa de prevencin (Martnez, 2003). A continuacin se
exponen indicaciones de dos de los principales grupos dedicados

145
Hacia una Prevencin con Sentido

a esta rea de la preventologa, acerca de los elementos necesa-


rios para el desarrollo de una evaluacin de necesidades:

Medir la naturaleza y la Descripcin del fenmeno


extensin de los patrones que se quiere abordar.
y tendencias del abuso de
droga. Quines est previsto que
participen en la interven-
Recolectar informacin de los
cin.
factores de riesgo y protec-
cin en la comunidad. Cules son sus objetivos.
Entender la cultura de la co-
Cmo se llevar a cabo la
munidad y como esa cultura
intervencin
afecta y como es afectada
por el abuso de drogas. Qu recursos se utilizarn
Consultar con los lderes de en la intervencin.
la comunidad que trabajen
en la prevencin del abuso
de drogas, tratamiento,
leyes, salud mental y reas
relacionadas.
Evaluar la conciencia comuni-
taria del problema.
Identificar los esfuerzos pre-
ventivos existentes que estn
dirigidos hacia el problema.
Explicacin el fenmeno en
cuestin.
Justificacin de la interven-
cin.
Adaptado del NIDA (2003) Adaptado del OEDT (1998)
La evaluacin de necesidades puede desarrollarse de manera com-
plementaria con metodologas cuantitativas y cualitativas (Cala-
fat, 2004, CSAP, 2001), siendo la primera la ms adecuada para
realizar el estudio de pautas de consumo, describir tendencias,
realizar anlisis comparativos y aspirar a posibles generalizaciones,

146
Hacia una Prevencin con Sentido

mientras la segunda es la ms adecuada para la comprensin de


las dinmicas internas de la muestra, la identificacin de variables
contextuales que pueden afectar los resultados y el proceso del
programa. Si bien, existe una tendencia en el mbito preventivo
hacia la utilizacin de mtodos cuantitativos, lo importante es que
como dice CSAP (2001): Independientemente de que tan cuan-
titativos o cualitativos son, cuando los resultados son apoyados
por principios cientficos, pueden ser utilizados legtimamente y
efectivamente para construir e implementar intervenciones de
prevencin e incluso desarrollar meta-anlisis de los programas
preventivos.

Por su parte, la evaluacin del proceso se centra en la identifica-


cin de microefectos que indiquen el progreso del programa (Fer-
nndez-Ballesteros, 1996) o como dice el Observatorio Europeo
de drogas y Toxicomanas (OEDT, 1998):

En la evaluacin del proceso se valora la aplicacin de una


intervencin y las reacciones de los participantes. Se describe si
la intervencin preventiva tuvo lugar y cmo se llev a cabo, si su
diseo funcion y si el grupo objetivo designado se benefici de
la actividad realizada.

Bsicamente, la evaluacin del proceso de un programa de


prevencin y la gua para su desarrollo, busca dar respuesta a las
siguientes interrogantes;

Qu se logr en el progra- Cmo se prev medir el


ma?. proceso?.
Cmo se llev a cabo el Qu ocurri realmente du-
programa?. rante la intervencin?.
Quin particip en l?. A cuntas personas afect
Cunto del programa fue realmente la interven-
recibido por los partici- cin?.
pantes?.

147
Hacia una Prevencin con Sentido

Hay alguna conexin entre A qu proporcin del gru-


la cantidad del programa reci- po objetivo alcanz?.
bido y los resultados?
Cul fue la calidad de la
El programa se implemen- intervencin?.
t como se haba planeado?.
El programa logr lo que
se esperaba a corto plazo?.
Adaptado del NIDA (2003) Adaptado del OEDT (1998)

Por ltimo, se contempla la evaluacin de resultados o de los


efectos del programa, se analiza si la intervencin cumpli los
objetivos planteados, constituyndose en el punto central de la
evaluacin de programas, as como uno de los elementos a deter-
minar antes de la aplicacin de un programa preventivo.

La evaluacin de resultados debe prever la manera como se


pretenden medir los mismos, los indicadores que se tomaran
en cuenta, los instrumentos con los que sern evaluados los
resultados, la validez y confiabilidad de dichos instrumentos, los
mtodos cuantitativos o cualitativos que se utilizaran y que diseo
investigativo se tendr en cuenta. As mismo, debe determinar la
manera como se obtendr la muestra y la descripcin de la mis-
ma, para de esta forma poder ubicar los resultados y desarrollar
los procesos de anlisis y comparacin pertinentes, as como el
dilogo con otras evaluaciones de resultados desarrollados en
programas similares, acrecentando de esta forma el conocimiento
actual sobre el tema.

Finalmente, se seleccionan estrategias de comunicacin que


lleven al mundo acadmico y en general, a la poblacin que lo
requiere, los resultados del programa aplicado.

1.14 Iatrogenia preventiva

La actualidad preventiva ha dejado cosas claras y aunque siem-


pre har falta mayor investigacin, la prevencin de adicciones

148
Hacia una Prevencin con Sentido

tiene estipulados una serie de principios que se han asentado a


travs de investigaciones y evaluaciones de programas; sin em-
bargo, es comn encontrar acciones y programas preventivos que
generan efectos iatrognicos en sus participantes y que en la ac-
tualidad a pesar de los resultados investigativos, siguen llevndose
a cabo.

Algunos de los efectos iatrognicos ms documentados hacen


referencia a la unin de jvenes de alto riesgo para realizar una
intervencin preventiva, pues los participantes si no se les da un
manejo adecuado, tienden a reforzar las conductas de consumo
(NIDA, 2003, Dishion, MacCord & Poulin, 2003), en palabras de
Dishion, MacCord & Poulin: En base a los estudios revisados, hay
una razn para ser cauteloso y evitar la agrupacin de jvenes
adolescentes de alto riesgo en grupos de intervencin ya que
algunas condiciones podran exacerbar an ms el efecto iatro-
gnico. (2003).

La iatrogenia preventiva en el campo de las adicciones esta sien-


do estudiada en la actualidad pues son varios los autores e inves-
tigaciones que afirman que las intervenciones preventivas pueden
tener el potencial de daar (Werch Ch. & Owen D, 2003), algunas
de las conclusiones de Werch & Owen a considerar pueden resu-
mirse de la siguiente manera:

1. El trabajo con mltiples drogas al interior de un programa


de prevencin puede incrementar la probabilidad de su uso,
a diferencia de los programas que trabajan una sola sustan-
cia.

2. Es posible que mensajes utilizados para mltiples drogas


reduzcan la percepcin de riesgo para otras sustancias
vindolas como menos peligrosas (ej. Alcohol o cigarrillos),
al ser comparadas con otros tipos de drogas (ilegales).

3. En la actualidad continan llevndose programas desarro-


llados en dcadas pasadas y de los cuales se ha comproba-
do que son contraproducentes.

149
Hacia una Prevencin con Sentido

Otro de los efectos iatrognicos conocidos, hace referencia a


la utilizacin de estrategias informativas, que mal manejadas son
contraproducentes. Al respecto dice Becoa (2002):

Este modelo se ha ido desechando paulatinamente por su


poca efectividad, al tiempo que han surgido otros de mejor
funcionamiento y resultados preventivos. Ntese que en
algunas ocasiones estos programas no slo conseguan sus
efectos, la prevencin, sino que eran contrapreventivos, en el
sentido de que dicho programa lo que haca era incrementar
el consumo que se quera evitar al proporcionar informacin
inadecuada para ciertas edades, aumentar la curiosidad, no
percibir los destinatarios los mensajes del mismo modo que
los entendan los que los transmitan etc.

Por otro lado, y como cierre de este aparte, se encuentra la


actitud del preventor frente al consumo de drogas (Espada &
Mndez, 2003), as como su habilidad de facilitador (Dishion,
MacCord & Poulin, 2003), pues los jvenes mas problemticos
demandan una mayor habilidad por parte del preventor; habili-
dad que no siempre es poseda por los encargados de ejecutar
las acciones preventivas. De igual forma, no se recomienda que la
actitud del facilitador sea favorable al consumo de drogas ni tam-
poco intolerante con el mismo, pues esto impide el desarrollo y la
participacin sincera de los asistentes (Espada & Mndez, 2003).

150
151
152
III
Cmo evaluar las necesidades
preventivas en una comunidad?2

A
nticipar la posible presencia de hechos, atributos, ca-
ractersticas y condiciones que le pueden ocasionar
mal-estar o bien-estar al ser humano y a su grupo social
es el primero de los resultados bsicos de ejercer la capacidad
preventiva que poseen las comunidades3; resultado que requiere
del posicionamiento de la comunidad ante las situaciones objeto
de prevencin, pues es la nica manera de generar procesos pre-
ventivos autogestionables y perdurables en el tiempo.

La evaluacin de necesidades preventivas parte desde las luces


del verdadero experto: La comunidad educativa, laboral, barrial
entre otras-, buscando que sea la misma comunidad la que
adopte una postura a partir del ejercicio autorreflexivo que se
ejerce cuando se hace prevencin.

2
La evaluacin de necesidades es un tema de gran amplitud que remite al lector a la revisin de
estrategias de investigacin que superan a claras luces los objetivos de este trabajo.

3
Recordemos que la prevencin puede ser una capacidad obstruida o restringida en un mo-
mento histrico y que parte de la funcin de los equipos preventores es la de movilizar dichas
potencialidades para que se manifiesten en proporciones justas a la salud.

153
Hacia una Prevencin con Sentido

Slo un trabajo comunitario de este estilo puede avanzar hacia


el segundo resultado bsico de la prevencin: facilitar el descu-
brimiento, creacin o fortalecimiento de medidas de precaucin,
adoptando o manifestando conocimientos, actitudes, estrategias,
habilidades y acciones que impidan o minimicen el mal-estar pre-
visto y fortalezcan o alcancen el bien-estar esperado, en trminos
de bien-ser.

3.1. Por qu evaluar las necesidades preventivas de una


comunidad?

Las necesidades preventivas de una comunidad (educativa, labo-


ral, religiosa...) son el ncleo central sobre el cual gira el accionar
preventivo. De su adecuada evaluacin surgen los parmetros que
guan la coherencia de un programa de prevencin y la diferencia
con un simple cmulo de actividades preventivas.

Los seres humanos y las comunidades que construyen, guardan


diferencias particulares que hacen que la captacin de la realidad
inmersa en diferentes circunstancias sea exclusiva para la comunidad
en mencin; por ello, la implementacin de programas de prevencin
debe partir de la realidad particular de cada comunidad, objetndose
el desarrollo de programas de prevencin estndar, pues la adapta-
cin de dichos planteamientos nunca puede realizarse sin una buena
evaluacin de necesidades.

No solamente es importante realizar una evaluacin de necesidades


preventivas para construir programas acordes a circunstancias particu-
lares; la evaluacin de necesidades desde este planteamiento- consti-
tuye el inicio del accionar preventivo, pues es all en donde se empieza
el cumplimiento de los dos resultados bsicos de la prevencin.

3.2. Qu es y qu no es Evaluar necesidades preventivas?

La presente propuesta de evaluacin de necesidades es un plan-


teamiento que parte desde una visin libre de saberes impuestos,
ausente de la violacin de conocimientos que puedan tildarse de

154
Hacia una Prevencin con Sentido

poco civilizados y ms bien dirigida a un medio comunitario como


gestor y mantenedor de las manifestaciones preventivas del ser
humano y de sus grupos sociales en conjunto. Es decir, la Eva-
luacin de necesidades parte de la comprensin del ser humano
y la comunidad como agentes activos y responsables frente a las
necesidades que en un momento dado pueden manifestarse, y
por ende de las soluciones que sean planteadas.

La evaluacin de necesidades preventivas no es tan slo una


encuesta aplicada, pues aunque puede ser un instrumento, la
evaluacin de necesidades no busca solamente datos, ya que su
inters ms fuerte es el posicionamiento de la comunidad ante
una realidad particular. No es un informe dado por un Padrino
de contratacin4 , pues la conciencia comunitaria es mucho ms
amplia y la evaluacin de necesidades no slo busca una versin
de lo que se supone acontece, pues otro de sus intereses fuertes
es el de fomentar la corresponsabilidad del proceso preventivo.
No es slo una estadstica que se desarrolla de manera aleatoria
buscando un perfil epidemiolgico, pues aunque es un instru-
mento importante, no bastan los datos arrojados (y en ocasiones
muy dudosos en ciertas comunidades) sino que se busca de ma-
nera adicional el aumento de la conciencia comunitaria.

En sntesis, la evaluacin de necesidades preventivas en una co-


munidad es un proceso que busca identificar los factores de riesgo y
proteccin exclusivos de la misma, a travs de un dilogo participativo
de los diferentes saberes que confluyen en una comunidad acerca de
s mismos y de su entorno en particular; logrando el posicionamiento,
la gestin del proceso y la corresponsabilidad del programa de pre-
vencin a partir del aumento de la conciencia reflexiva comunitaria y
la manifestacin de la autotrascendencia.

Persona que solicita los servicios de un equipo preventor para la solucin de las necesidades
que l percibe, y que si bien hacen parte del aporte de la comunidad y probablemente de ese
lder-, no son la conciencia comunitari

155
Hacia una Prevencin con Sentido

3.3. Cmo hacer una Evaluacin de necesidades preventivas?

La evaluacin de necesidades preventivas es una estrategia de


investigacin formal, sin embargo, excede los objetivos de este
trabajo exponer diferentes metodologas de investigacin perti-
nentes para este tipo de evaluaciones, limitndose a proponer
un Modelo de Investigacin Cclica que busca involucrar a la
comunidad y al equipo preventor en un proceso que identifi-
que y se aproxime a las situaciones objeto de prevencin desde
una metodologa participativa5.

El proceso se desarrolla en tres momentos que se interrelacio-


nan entre s y que conducen a la estructuracin de programas de
prevencin coherentes con la comunidad. El presente modelo se
da a travs de tres ciclos conformados cada uno por dos momen-
tos: Momento prxico y Momento reflexivo.

Primer ciclo

El primer ciclo del modelo se centra en la contextualizacin de


todo el proceso evaluativo vinculando al programa a los expertos
comunitarios6 que brindarn una primera contextualizacin de la
comunidad, iniciando de esta forma el proceso de posicionamien-
to de los lderes comunitarios y la gestin del proceso a travs
de la vinculacin de dichos expertos en el trabajo investigativo
y sobre todo en la consecucin de los dems participantes de la
evaluacin.

El primer ciclo se divide en dos momentos:

1. Primer momento prxico: Dedicado a la socializacin de la pro-


puesta investigativa ante actores relevantes dentro del proceso

5
Es importante aclarar que existen propuestas de evaluacin mucho ms sencillas y que depen-
diendo de la dimensin del proceso deben ser seleccionadas.

6
Como expertos son tomadas aquellas personas quienes por su trabajo y experiencia con
la comunidad, poseen informacin y conocimiento de relevancia para el cumplimiento del
objetivo de la investigacin.

156
Hacia una Prevencin con Sentido

investigativo y a la recoleccin inicial de informacin a travs


de estrategias que se adaptan a los objetivos de la propuesta
(Grupos de discusin, entrevistas en profundidad...).

2. Primer momento reflexivo: Dedicado a la evaluacin e integra-


cin inicial de resultados que permiten el planteamiento y la
profundizacin del segundo momento de la investigacin.

Segundo ciclo

El segundo ciclo del modelo se centra en el desarrollo del proce-


so evaluativo en un nivel de aproximacin comunitaria de mayor
precisin, pues es en este punto en donde se indaga la visin ad-
quirida con los expertos y se vincula al proceso cclico a miembros
de la comunidad que no trabajan con la misma, pero hacen parte
del tejido que la compone, facilitando un nivel de informacin
diferente, dando una nueva contextualizacin a la comunidad e
iniciando de esta forma el proceso de posicionamiento comunita-
rio y la corresponsabilidad del proceso.

1. Segundo momento prxico: Dedicado a la recoleccin de


informacin a travs de las estrategias seleccionadas, vincu-
lando a los miembros de la comunidad relevantes para este
momento de accin.
2. Segundo momento reflexivo: Dedicado a la evaluacin e
integracin de resultados que permiten la obtencin de
una evaluacin inicial de los factores de riesgo y proteccin
asociados al uso de drogas.

Tercer ciclo

El tercer ciclo del modelo se centra en la integracin, evalua-


cin, retroalimentacin y reevaluacin de los resultados de la
aproximacin comunitaria. En este tercer ciclo las evaluaciones
desarrolladas son integradas y puestas en dilogo con los ele-
mentos tericos existentes, para desarrollar con posterioridad una
devolucin comunitaria de la aproximacin y llevar a cabo con los
participantes la reevaluacin final del proceso, as como la estruc-
turacin de las lneas de accin preventiva a ejecutar.

157
Hacia una Prevencin con Sentido

1. Tercer momento de accin: Dedicado a la retroalimentacin


de los resultados iniciales de la propuesta investigativa ante
los expertos. Adicional a ello, se realiza un trabajo de iden-
tificacin de estrategias y contextos de prevencin destina-
dos al desarrollo de programas preventivos a partir de los
resultados encontrados.

2. Tercer momento reflexivo: Dedicado a la evaluacin y anli-


sis final de los resultados, as como el desarrollo de conclu-
siones y propuestas generales.

Es importante mencionar que dentro del tercer ciclo del proceso


evaluativo se da el ingreso a un momento adicional de todo el
gestionar preventivo: La estructuracin del programa de preven-
cin a partir de los resultados obtenidos.

Estrategias para la recoleccin de informacin7:

Entrevista en profundidad

Es una entrevista estructurada en profundidad (Valles, 1999)


que posee las siguientes ventajas:

1. Riqueza informativa: Intensiva, holstica, contextualizada y


personalizada.

2. Posibilidad de indagacin, incluso por derroteros no previs-


tos.

3. Flexibilidad, diligencia y economa.

4. Accesibilidad a informacin difcil de observar

5. Preferible por su intimidad y comodidad.

Historia de Vida

La Historia de vida es una elaboracin a partir de los relatos orales


y otras fuentes documentales de los itinerarios de vida de una per-
7
Las estrategias para la recoleccin de informacin deben ser seleccionadas de manera acorde
a las necesidades que plantea la investigacin, siendo expuestas tan solo algunas de ellas en
este aparte.

158
Hacia una Prevencin con Sentido

sona o un tipo de sujeto social. Las historias de vida estn formadas


por relatos que se producen con una intencin: elaborar y trasmitir
una memoria personal o colectiva que hace referencia a las formas
de vida de una comunidad en un periodo histrico concreto y sur-
gen a peticin de un investigador (Santa Marina, 1999).

Grupos de discusin

Los grupos de discusin son una forma de entrevista grupal que


posee las siguientes caractersticas (Krueger, 1991): a) Personas
que poseen ciertas caractersticas, b. y datos de naturaleza cuali-
tativa, c. en una conversacin guiada.

Encuesta8

Es una tcnica que utiliza un conjunto de procedimientos es-


tandarizados de investigacin mediante los cuales se recogen y
analizan una serie de datos de una muestra de casos representa-
tiva de una poblacin o universo ms amplio, del que se pretende
explorar, describir, predecir y/o explicar una serie de caractersticas
(Garca Ferrando, 1992).

Procedimiento de recoleccin de informacin:

1. Elaboracin del guin de la entrevista en profundidad, de


los grupos de discusin o de los ejes de las historias de
vida.

Los guiones buscan indagar sobre cuestiones de inters


para el desarrollo de la investigacin, incluyendo temas y
subtemas que deben cubrirse de acuerdo a los objetivos de
la evaluacin, desarrollndolos a travs de un esquema de
puntos a tratar, excepto las historias de vida para las cuales
se identifican ejes de profundizacin. Una vez desarrollado
el esquema estructural de las estrategias de recoleccin de

8
No es competencia de este trabajo desarrollar profundas discusiones acerca de las metodo-
logas de investigacin mixta y de su pertinencia epistemolgica, prefiriendo remitir al lector a
la amplia bibliografa sobre la integracin de mtodos y la superacin del dilema cualitativo/
cuantitativo.

159
Hacia una Prevencin con Sentido

informacin y comprendidos los temas y subtemas que


acercan a la comprensin y cumplimiento del objetivo
general y los objetivos especficos, se procede al pilotaje
correspondiente.

2. Pilotaje de la entrevista, de los grupos de discusin o de los


ejes de la historia de vida
Se desarrolla un pilotaje inicial que busca evaluar, analizar
y reestructurar los guiones de los instrumentos, as como
el acercamiento a la poblacin, teniendo en cuenta que
dichos resultados ya hacen parte de la evaluacin.

3. Seleccin de los entrevistados

a. Aproximacin al Universo de entrevistados: Esta aproxima-


cin se desarrolla a travs de la experiencia y creatividad
de los investigadores, estadsticas u otras investigaciones
previas sobre el tema.

b. Seleccin de entrevistados claves, especiales y representativos:


Los entrevistados claves son informantes que a pesar de no
aportar informacin especifica sobre le entrevista, aportan
datos sobre la situacin local de la comunidad a estudiar
(Localizando y contactando entrevistados); estos informantes
son importantes debido a las condiciones que plantean las
evaluaciones de este tipo. Los entrevistados especiales son
personas que dan informacin relevante para el cumplimiento
del estudio; son aquellos que poseen informacin debido a la
posicin que ocupan en la comunidad a estudiar (Expertos).
Los entrevistados representativos son personas que dan in-
formacin directa y de Inters para la investigacin (Personas
afectadas por las circunstancias objeto de prevencin, adoles-
centes, padres de familia...).

4. Realizacin de las entrevistas en profundidad, de los grupos


de discusin o las historias de vida.
5. Anlisis de resultados e identificacin de factores de riesgo:
Se lleva a cabo a travs de la categorizacin de caractersti-

160
Hacia una Prevencin con Sentido

cas formuladas como objeto de estudio y las triangulacio-


nes desarrolladas tras la trascripcin de las entrevistas en
profundidad, los grupos de discusin o las historias de vida
contenidas en las matrices correspondientes.
6. Construccin de encuestas (Oppenheim, 1992)9:
- Se determinan los objetivos de la encuesta.
- Se realiza una revisin de la literatura sobre la investiga-
cin.
- Se redacta un primer borrador en donde se relacionan los
objetivos de la encuesta a partir de los resultados cualita-
tivos obtenidos en los grupos de discusin, las entrevistas
en profundidad o las Historias de vida, as como del marco
terico existente.
- Se especifican las variables a medir.
- Se realiza una prueba piloto.
- Se revisan los tems por jueces expertos.
- Se disea y construye la muestra.
- Se fijan las normas de aplicacin en trminos de anonimato
por el encuestado y de explicacin de los tems que confor-
man la encuesta.
- Se realiza el trabajo de campo.
7. Anlisis de los datos de la encuesta: El anlisis de datos se
lleva a cabo a travs del siguiente proceso:
1. Se nombran las variables en que se han medido los sujetos.
2. Se asignan cdigos a los distintos valores de las variables
(Listas numeradas de las posibles opciones de respuesta
para cada pregunta).
3. Se asigna un cdigo especfico a los valores ausentes (pre-
guntas no respondidas, confusas o errneas).
4. Se construye la matriz de datos.
5. Se introducen los datos en un paquete estadstico (Ej.
SPSS.)
6. Se realiza el anlisis de la muestra a partir de los resultados
estadsticos.
8. Contraste de lo cualitativo, lo cuantitativo y lo terico.
9. Conclusiones y propuestas de prevencin.

9
Cuando se considera necesario o son comunidades sumamente extensas.

161
Hacia una Prevencin con Sentido

MODELO CCLICO DE LA INVESTIGACIN

MODELO CCLICO DE LA INVESTIGACIN

Segundo momento de la accin

REFLEXIN ACCIN
Recoleccin de
II la informacin
Evaluacin CICLO
- Entrevistas
- Grupos de
discusin con
jvenes y padres.
Primer momento de la reflexin - Encuesta

ACCIN
Recoleccin de la
informacin REFLEXIN
I
- Eventos de CICLO
socializacin
Evaluacin
Contextual
- Entrevistas expertos
- Grupos de discusin
con Expertos
Segundo momento de la reflexin

Primer momento de la accin

III
CICLO
Tercer momento de la reflexin
REFLEXIN
PROPUESTAS ACCIN
PREVENTIVAS Evaluacin Recoleccin y
retroalimentacin
de la informacin

- Eventos de
retroalimentacin
DOCUMENTO
FINAL
Tercer momento de la accin

162
Hacia una Prevencin con Sentido

3.4 Quin debe hacer la Evaluacin de necesidades pre-


ventivas?

La evaluacin como ha sido evidenciada es una responsabilidad


compartida entre el equipo preventor y la comunidad de la cual el
equipo pasa a ser parte en un momento histrico-social particular.
La evaluacin de necesidades preventivas es funcin en especial de
quienes responsablemente aspiran a desarrollar un slido trabajo
preventivo, pues sin ella como se menciono con anterioridad- la
prevencin no puede desplegarse en todo su esplendor.

Ms all de la evaluacin de necesidades deben contemplarse


los diferentes tipos de evaluacin que han sido expuestos en un
capitulo anterior y que atraviesan toda la estructura del programa
preventivo, partiendo desde la evaluacin de necesidades, pasan-
do por la evaluacin del proceso y finalizando con la evaluacin
del impacto.

163
164
IV
Lneas del accionar preventivo10

4.1. Cmo dar informacin preventiva en drogodepen-


dencias?

La prevencin es una capacidad especficamente humana de


percibir con antelacin la aparicin de circunstancias que pueden
daar o beneficiar a un individuo y a su grupo social. La infor-
macin preventiva en drogodependencias es la metodologa de
prevencin especifica en donde se busca avivar esa capacidad
especficamente humana de prevenirse a s mismo y a su grupo
social de las posibles consecuencias de sus elecciones, as como
fomentar la adquisicin de modelos de precaucin que protejan
al individuo y a la sociedad del inicio, permanencia o exacerbacin
del consumo de drogas.

10
El presente captulo hace parte de un libro y unos artculos del ao 2003 que no fueron
publicados, por ello, el estilo del discurso, el manejo en primera persona y una pequea dosis
contestataria sobresalen entre la lneas de este texto. Se decidi dejar el material tal cual se
encontraba en el documento original, pues complementa los captulos anteriores y acerca a los
lectores con mayor afectividad a las posturas de la Fundacin Colectivo Aqu y Ahora.

165
Hacia una Prevencin con Sentido

4.1.1. Por qu dar informacin preventiva?

Una caracterstica fundamental del ser humano es que es un ser


en el mundo y con el mundo; un mundo desbocado, globalizan-
te y mediatizado por el lenguaje informativo que avanza y cruza
fronteras de pases, ciudades, instituciones, familias y personas.
Por ello, en un momento en el que se accede a casi cualquier
tipo de informacin con la facilidad de oprimir un interruptor, se
hace necesario comprender la manera como dicha informacin
colabora en el descubrimiento y construccin de la realidad de
los jvenes.

El ser humano es intencional, es decir, no slo tiene concien-


cia, sino que siempre es conciencia de algo; dicha captacin
del objeto intencional constituye el descubrimiento de un dato
objetivo (Pensamiento, recuerdo, dato visual, lectura...etc) que
aprehendido subjetivamente al pasar por la conciencia autorre-
flexiva (si es que pasa) construye una forma de ver el mundo y de
relacionarse con l mismo. Esta dinmica se produce momento a
momento en la vida del ser humano y es all, en donde inmersos
en sobredosis de informacin directa, indirecta, contradictoria,
disfrazada, hermosa, creble, vendedora...etc. el ser humano da
una comprensin a su realidad.

De esta misma forma, la informacin preventiva busca descu-


brir y construir con el educando una nueva comprensin de la
realidad, de tal manera que sea posible contactar la capacidad de
prever, adoptando as medidas de precaucin y posturas ante las
construcciones sociales que fomentan el consumo y que como
fue explicitado en los captulos iniciales disminuyen la percepcin
de riesgo, generan actitudes favorables y creencias positivas acer-
ca de las consecuencias de ciertas conductas.

4.1.2. Qu es y qu no es informacin preventiva?

La informacin preventiva es un proceso de creacin y construc-


cin, no es transferir conocimiento sino fomentar su construccin

166
Hacia una Prevencin con Sentido

y aprehensin desde el mundo de lo posible y no desde la facti-


cidad cientfica de los nmeros. Una construccin que se realiza
con el otro, en m y en el otro, partiendo desde un encuentro de
saberes que contempla la experiencia del educando, sus signifi-
cados y creencias, as como sus motivaciones e intereses. Slo as
la prevencin se vuelve inherente al ser humano, pues no queda
anquilosada ni dependiente de la memoria, sino que se renueva
al ritmo de los tiempos y las vivencias, pues se descubren y cons-
truyen nuevos significados que avivan esa capacidad humana de
prevenir y prevenirse.

Hacer prevencin es generar un clima lleno de condiciones


para que sea posible, un clima en que a travs del encuentro
existencial de experiencias, el educando y el preventor aprenden
y fomentan sus capacidades, tomando posicin y decisin frente
a su participacin y continua construccin. Una construccin
que parte desde la experiencia y saber de las personas y no des-
de el irrespeto autoritarista y totalitario del experto que impone
su saber.

Hacer prevencin requiere del fomento de posiciones ideol-


gicas desde una visin crtica, que slo surge desde las luces de
la autonoma, pues es all en donde la construccin del saber es
posible. Slo movilizando la capacidad humana de autodistan-
ciarse y verse a s mismo, en el mundo y con el mundo, se permite
la toma de postura en autonoma, evitando as la automata que
se deriva de la informacin preventiva autoritarista y de simple
entrenamiento. De lo contrario, la prevencin se transforma en
mero adiestramiento que debido a su carcter fctico e inmvil,
con el paso del tiempo se hace endeble y sus aparentes efectos
positivos desaparecen. La prevencin debe tener un inters li-
berador que de respuesta al ser humano y no al mercantilismo
del conocimiento que piensa que lo importante es la cantidad de
personas que asisten a las actividades preventivas y no la calidad
de la prevencin llevada a cabo.

167
Hacia una Prevencin con Sentido

La informacin preventiva en drogodependencias requiere


bajar del mundo de las ideas los ejemplos cotidianos reflejados
en la vida de con quienes se hace prevencin, debe partir de la
experiencia que construye un saber, debe fomentar la curiosidad
y flexibilidad para aprehender los cambios que trae la historia y
asumirse como ser en el mundo, no contra el mundo o contra
algunos. Slo un trabajo de este estilo llega a lo emocional dura-
dero, profundo y humano.

La informacin preventiva no es inculcar miedo y culpa, pues


estas metodologas slo reflejan la angustia del preventor que
desesperado por su inexperiencia, la incertidumbre y la falta
de control que implica bajarse del curubito inexistente de la
experticia, empieza a tratar de convertir en autmatas no
autorreflexivos a los educandos, generando desinformacin
y falta de credibilidad en un grupo de jvenes que probable-
mente tengan un mayor conocimiento y experiencia que el
preventor.

La informacin preventiva es un proceso dialgico, no una


conferencia unidireccional en donde se considera al educan-
do un sujeto pasivo que adoptara medidas de precaucin tan
slo porque alguien se lo dijo; la prevencin parte del otro y
se realiza con el otro.

Mostrar estadsticas no es prevencin, los jvenes estn en un


medio de jvenes y los significados y atribuciones de la realidad
que poseen parten desde esa experiencia, los nmeros no resigni-
fican nada a menos que sean utilizados como datos que en com-
paa del educando generen la deconstruccin de creencias como
Que tiene de malo, al fin y al cabo, todo el mundo lo hace.

La Informacin preventiva no es una clase de neuroanatoma


inentendible para el educando o traumatizante para quien se
encuentra en fase iniciales del consumo. Unas primeras fases
de consumo jams reflejaran -en la comprensin interna del jo-

168
Hacia una Prevencin con Sentido

ven- los nefastos daos que muestra la investigacin, generando


discordancia entre la captacin de la realidad construida hasta el
momento y los datos que el experto de bata blanca y lenguaje
elocuente esta entregando.

Cuando la prevencin apunte a predisponer a las personas


para un cambio continuo, generando la conciencia de seres in-
acabados y no pandeterminados, la autonoma tomar el peso
que nunca debimos dejarnos arrebatar; si bien, la conciencia de
seres inacabados no implica la negacin de los condicionamientos
ante los cuales nos hemos sometido, s implica la toma de postura
ante los mismos y la afirmacin del papel que cumplimos en la
tierra. Tener un papel en el mundo, ser participe del mismo, tener
posicin crtica ante lo que llega a la conciencia, tomar posicin
ante las cosas, es tal vez, para m, el objetivo central del trabajo
en drogodependencias.

4.1.3. Cmo dar informacin preventiva adecuada?

La informacin preventiva adecuada parte desde una visin de


hombre integral, con conciencia autorreflexiva y con capacidades
que le son inherentes a su naturaleza. A partir de all y con esta
base, la Informacin Preventiva debe guiarse por los parmetros
especficos identificados en la evaluacin, evitando de esta mane-
ra los efectos contrapreventivos tan acostumbrados en esta rea.

Para que una informacin preventiva sea adecuada, se sugieren


las siguientes alternativas:

a. Contemple el nivel de prevencin que se va a manejar;


defina si es prevencin primaria, secundaria o terciaria, Uni-
versal, selectiva o indicada, y con quines se va a construir
la informacin, con nios, adolescentes, adultos, padres de
familia, docentes...?.

b. Hablar en el nivel terminolgico entendible para la pobla-


cin, es decir, si la informacin preventiva y la construccin
de versiones que faciliten la adopcin de precauciones es

169
para jvenes, comunidades o padres de familia con niveles
acadmicos diferentes a los del preventor, la IP11 no puede
darse en un lenguaje tcnico, lleno de datos cientficos y
de resultados numricos, pues slo se generara confusin,
dependencia del experto y sensacin de inhabilidad para
desarrollar los recursos preventivos.

c. Brindar nicamente la informacin necesaria para una


poblacin especifica; es decir, evitar ensear y hacer apo-
loga sobre las drogas, pues ello fomentara la curiosidad
y el consumo (Hablar de efectos, placeres y ganancias: Si
consumes cocana te sientes ms seguro de ti mismo). No
es negar realidades que probablemente ciertas poblaciones
conozcan, es saber a qu poblacin y de qu manera dar la
IP. Aqu radica la importancia de una evaluacin previa del
estado actual de los educandos frente a las drogas, pues
de esta manera se disminuyen efectos contrapreventivos de
hablar acerca de sustancias que en un momento determi-
nado no hacen parte del campo perceptual de los educan-
dos.

d. Entender y plantear la informacin preventiva en el momen-


to y con la poblacin adecuada. La informacin para padres
de familia es diferente que para los preadolescentes, as
mismo, los niveles de educacin y las variables contextuales
deben contemplarse para desarrollar un verdadero canal de
comunicacin.

e. Evitar los testimonios de adictos recuperados. Durante mu-


cho tiempo e incluso en la actualidad, la tradicin preventi-
va de los testimonios de adictos recuperados ha generado
grandes controversias. Los testimonios de adictos recupe-
rados en el caso especfico de los adolescentes, son contra-
producentes, pues no slo el trmino testimonio implica
unidireccionalidad de una experiencia, disminuyendo as
el efecto preventivo, sino que facilita la construccin de
versiones que pueden fomentar la curiosidad cuando los
testimonios se dan de manera apolgica- o la disminucin
de la percepcin de riesgo cuando se da a entender que

11
Informacin Preventiva.
cualquier persona sale de las drogas sin importar el tipo de
sustancia, la cantidad y el tiempo de consumo-; por ello, los
testimonios de adictos recuperados en fases de prevencin
primaria y secundaria con adolescentes estn contraindica-
dos. Sin embargo, es importante mencionar que cuando
la prevencin que se est realizando es terciaria, los testi-
monios podran ser pertinentes y con un valor teraputico
sin igual (si se manejan de una manera prudente); de igual
forma, los adictos recuperados juegan un papel clave en la
prevencin secundaria y terciaria que se realiza con padres
de familia y docentes, pues el conocimiento vivencial del
adicto recuperado brinda excelentes herramientas para la
intervencin y el diagnostico temprano del uso de dro-
gas12.

f. La informacin preventiva debe centrarse especialmente-


en la desmitificacin y desarticulacin de discursos social-
mente construidos. Por Ej. La marihuana hace menos dao
que el cigarrillo, el xtasis no es adictivo, solo se vuelven
adictos los hijos de alcohlicos...etc., pues dichas justifi-
caciones enmascaran la responsabilidad sobre el propio
uso de la sustancia y fomentan el consumo de las mismas.
Este punto clave de la informacin preventiva, no consiste
necesariamente- en negar los beneficios medicinales de al-
gunas drogas, sino en complementar el conocimiento que
se tiene de las mismas, pues por lo general, slo se ven los
aspectos positivos.

g. Los objetivos privilegiados de la Informacin preventiva son


los de aumentar la percepcin de riesgo frente al consumo
de sustancias, cambiar las actitudes favorables hacia las
drogas, reestructurar creencias asociadas a las consecuen-
cias de consumir, persuadir la intencin de consumo y au-
mentar el nivel de influencias normativas.

h. En la prevencin con nios y adolescentes se encuentra la


necesidad de asumir una modalidad inespecfica de pre-
vencin, fomentando los factores de proteccin, los hbitos
12
Obviamente cuando tal informacin hace parte de un proceso preventivo mucho mas
amplio, se encuentra contextualizada y est libre de amarillismos apolgicos, as como de la
generacin de miedos y culpabilizaciones a las familias.
Hacia una Prevencin con Sentido

de vida saludables, el autocuidado, la captacin de valores,


la conciencia autorreflexiva y en general la promocin de la
salud.

i. En algunos casos la prevencin se har con jvenes con


quienes se asume una modalidad especfica de prevencin
a partir de la evaluacin realizada acerca del estado actual
del conocimiento sobre las drogas, para de esta forma
construir los mdulos preventivos acordes a las edades y
contextos particulares de los grupos a trabajar. A manera de
ejemplo, se pueden trabajar con grados de 4 y 5 de primaria
temas como el tabaco, con 6 y 7 tabaco y alcohol, con 8 y 9
alcohol y marihuana, con 10 y 11 marihuana y xtasis. Por
supuesto e insistiendo, partiendo desde el saber del otro.

j. En cuanto a las estrategias preventivas, las mismas pueden


ser muy variadas, remitiendo al lector a captulos anteriores,
pero resaltando en nuestra experiencia el uso del dilogo
socrtico como tcnica privilegiada para el manejo de la
informacin preventiva13.

k. Con los padres de familia la prevencin busca la promocin


de la salud familiar a travs de la identificacin y disminu-
cin de los factores de riesgo, y la generacin y aumento
de los factores de proteccin. Sin embargo, es importante
que se den respuestas a preguntas como: Cmo saber si
su hijo esta consumiendo drogas? Signos de alarma y efec-
tos detectables en el momento del consumo, Qu hacer
ante un consumo de drogas? (Impedimentos para la ayuda,
Tipos de tratamiento, Caractersticas de un buen tratamien-
to, desmitificacin y disminucin de la angustia...etc), La
manipulacin y la negacin (Autoengaos y excusas para
consumir, Proceso de negacin ante familiares y personas
cercanas, Autoengaos en busca de recuperar el control,
Excusas o pensamientos mantenedores de la adiccin). Por
su puesto contextualizados dentro de la evaluacin de ne-
cesidades y sin un marcado tono alarmista.

l. El rol del docente no slo debe asumirse a nivel de informa-


cin como con los padres de familia, tambin es importante
En un anexo posterior se aborda la utilizacin de ste recurso.

172
Hacia una Prevencin con Sentido

su capacitacin en tcnicas de enganche y motivacin para


que una vez se realicen diagnsticos tempranos, pueda
trabajarse en red con instituciones que brinden la asesora
pertinente para el manejo de adolescentes en situacin de
alto riesgo y/o en consumos iniciales.

m. La informacin preventiva tambin se realiza fuera de con-


textos educativos y familiares, trascendiendo a dominios
pblicos e involucrando a los medios de comunicacin.
Reflexiones que requeriran de un captulo o libro inde-
pendiente, invitando al lector a la revisin de la literatura
existente sobre este tema.

4.1.7. Quin debe dar la informacin preventiva?

Obviamente y como ha sido expuesto con anterioridad, la


prevencin es considerada como una capacidad del ser humano
que debe ser constantemente actualizada; es en este camino en
donde profesionales de la salud (Incluyendo a aquellos que en
realidad deberan llamarse profesionales de la enfermedad), edu-
cadores, lderes comunales y actores sociales deben comprender
que la prevencin ya no es un asunto de venta de miedos, ni de
argumentos cientficos poco entendibles para el no cientfico. La
prevencin es un proceso integral que parte de los saberes de
todos y que est dirigida para todos. En sntesis, un docente pue-
de saber mucho de pedagoga, un mdico mucho de medicina
o un psiclogo mucho de psicologa, pero si no es capaz de ver
al ser humano que tiene en frente como otro ser humano activo
y proactivo, y no solamente como un producto social, enfermo
biolgico o sntoma, nunca podr hacer prevencin.

La informacin preventiva es labor de todos, pero en especial,


de aquellos que han comprendido que son co-constructores de
la prevencin, se autorreferencian en busca de la coherencia,
aprenden y se sorprenden con el educando, evitan la iatrogenia y
el deseo de aparentar conocimiento, son sujetos activos, curiosos,
comprometidos, humildes y sobre todo concientes de su papel en
el mundo.

173
Hacia una Prevencin con Sentido

4.2. Cmo hacer desarrollo integral humano en drogode-


pendencias?

Como ya se ha dicho, la prevencin es una capacidad especfi-


camente humana que permite percibir con antelacin la aparicin
de circunstancias que pueden daar o beneficiar a un individuo
y a su grupo social, y as mismo adoptar medidas de precaucin.
El Desarrollo Integral Humano en drogodependencias es la meto-
dologa de prevencin inespecfica en donde se busca disminuir la
vulnerabilidad construida por el ser humano y adquirir, modular,
reestructurar o manifestar recursos que den fortaleza al individuo
y a la sociedad para evitar, disminuir o contrarrestar el inicio, per-
manencia o exacerbacin del consumo de drogas.

4.2.1. Por qu hacer Desarrollo Integral Humano?

La vida como hecho fctico que es, al mismo tiempo es posibili-


dad de ser, es decir, es facultativa. El hecho fctico se relaciona con
la temporalidad del ser humano en un momento dado y la cap-
tacin de esa realidad fctica se llama vivencia, es decir, un darse
cuenta particular de lo que se vive en un momento fctico. Dicha
captacin subjetiva de una realidad objetiva se constituye como
vivencias atemporales que construyen una forma de ver el mundo
y que se avivan en diferentes circunstancias referidas a situaciones
histricas distintas; dicho de otra manera, vivencias introyectadas
en el pasado influyen un proceso subjetivo de captacin de la rea-
lidad objetiva que en un presente situacional avivan captaciones
de la realidad, formas de relacionamiento, pensamientos, senti-
mientos y en si la relacin con el mundo que continua en proceso
de captacin. Sin embargo, el ser humano es facultativo y puede
oponerse a la captacin subjetiva de una circunstancia a pesar de
las vivencias introyectadas y de la construccin de un modo de ver
el mundo, para dar un nuevo significado, transformando de esta
manera y en el presente, la historia que ha venido escribiendo.

El ser humano es protagonista, escritor y editor de su historia,

174
Hacia una Prevencin con Sentido

una historia en contacto con el azar de la existencia (Historia ge-


ntica, padres de sangre o de crianza, circunstancias geopolticas
del pas en el que nace, educacin recibida...etc), es decir, con
circunstancias que le han sido dadas. Es all, en donde en esa vida
vivida se construye un modo de manifestarse, un modo de ser,
una forma de ver el mundo interno, externo y trascendente y de
relacionarse con l.

Estos modos de ser contemplan diferentes posibilidades, al-


gunas de ellas facilitan estados de vulnerabilidad que permean y
aumentan la probabilidad de desarrollar un problema de adiccin
(Vivencias introyectadas de los factores de riesgo) y otras dismi-
nuyen los niveles de vulnerabilidad para dicho desarrollo (por su
puesto tambin para otro tipo de problemas; sin embargo no son
competencia de este trabajo).

Vale la pena mencionar, que el ser humano en esencia posee


recursos que le son especficos a su naturaleza, teniendo sentido
el actuar preventivo, pues independiente de la vida que alguien
pueda haber llevado o a los factores de riesgo a los que pudo ha-
ber sido expuesto, el ser humano conserva un ncleo sano como
posibilidad de manifestacin, es decir, una dimensin espiritual.

4.2.2. Qu es y qu no es Desarrollo Integral Humano?

El Desarrollo Integral Humano es un proceso de invitacin a la


accin, un experimentar vivencias que resignifiquen la manera
de ver y relacionarse con el mundo, a travs de la manifesta-
cin de factores de proteccin que disminuyen la vulnerabilidad
para iniciarse o mantenerse en el consumo. El DIH se realiza en
el encuentro experiencial de vivencias entre los educandos y el
educador. Es decir, el Desarrollo Integral Humano busca desde lo
cognitivo-emocional descubrir y dar nuevos significados en donde
se manifiesten habilidades que disminuyan o contrarresten la pre-
sencia de factores de riesgo.

175
Hacia una Prevencin con Sentido

El DIH se realiza en un clima de comprensin emptica, acepta-


cin incondicional por el otro (No necesariamente de la conduc-
ta ejecutada por el otro, pero si comprendida) y sobre todo de
autenticidad por parte del educador que en su actuar ilumina y
ayuda a parir nuevas versiones de mundo en los educandos.

El DIH no es un simple entrenamiento en habilidades que tras-


forme la prevencin en mero adiestramiento, pues no se busca
el actuar automtico y repetitivo de una conducta, sino la mani-
festacin de una manera diferente de moverse en el mundo; por
supuesto, es probable que si un nio no saluda, exista un margen
de probabilidad de que nunca haya visto hacerlo, de all que el
modelado es importante pero acompaado de la configuracin
experiencial que permita la manifestacin natural del recurso14.

El trabajo en drogodependencias con DIH es eminentemente


prctico, con ejemplos cotidianos de la vida de con quienes se
hace prevencin, debe partir de la experiencia que construye un
saber, para fomentar la curiosidad y flexibilidad que requiere el
cambio o la adopcin de nuevas posturas.

El DIH no es confrontar las inhabilidades, pues estas metodo-


logas aumentan la angustia y la percepcin de baja autoeficacia
en el educando. DIH implica partir desde donde viene el otro,
reconociendo lo que hace con lo que tiene hasta el momento y
subiendo de nivel a lo que puede llegar a hacer con lo que tiene
en este nuevo momento histrico.

El DIH no es una clase terica, ni una conferencia unidireccio-


nal, es un proceso vivencial de experienciar eventos que con el
adecuado acompaamiento aumentan los protectores internos y
disminuyen la vulnerabilidad.

En ningn momento se esta demeritando con este comentario el llamado Entrenamiento en


14

Habilidades Sociales que tanto bien le ha hecho al mundo de la prevencin, pues un slido
Entrenamiento es el que hace lo mencionado.

176
Hacia una Prevencin con Sentido

El Desarrollo Integral Humano busca entonces la interiorizacin


de experiencias que resignifiquen las vulnerabilidades y que trans-
formen en recursos las debilidades identificadas, predisponiendo
a los educandos a una postura de continuo cambio constructivo
ante el flujo de experiencias que constituyen la vida misma.

4.2.3. Cmo hacer Desarrollo Integral Humano de una


forma adecuada?

El Desarrollo Integral Humano adecuado parte desde una visin


de hombre facultativo ante su realidad, con capacidad de auto-
rreflexin y con capacidades que le son inherentes a su naturaleza
especficamente humana.

El Desarrollo Integral Humano debe partir de una visin de


hombre como posibilidad, una visin que comprenda lo humano
como la capacidad de ser cada vez diferente a lo que es. En otros
trminos, podemos ejemplificar la concepcin de hombre adecua-
da para realizar prevencin desde el siguiente cuento: Una vez
un maestro pregunt a sus discpulos Quin es un analfabeta?,
automticamente todos contestaron en coro: Es una persona
que no sabe leer ni escribir. El maestro guard silencio por unos
segundos y les dijo: ese es su problema, Uds. Se centran en las
carencias y no en las potencialidades; en realidad un analfabeta
es una persona que puede leer y escribir, pero que no le han ense-
ado ni l ha aprendido15.

Cuando se busca realizar Desarrollo Integral Humano, se parte


del hombre como sujeto lleno de posibilidades a actualizar, y se
busca actualizar aquellas potencialidades que pueden convertirse
en factores de proteccin personal ante problemticas relaciona-
das con la adiccin. Por ejemplo y como se sabe en el mundo de
la prevencin- las habilidades sociales tienen una fuerte relacin
con el uso de sustancias, en este sentido, no se considera al ser
humano como poseedor de un dficit en habilidades sociales, sino
15
Comunicacin personal con Gernimo Acevedo.

177
Hacia una Prevencin con Sentido

como una persona que no ha actualizado un recurso del que pue-


de disponer y que a partir de l, y del acompaamiento adecuado,
podr manifestarlo en relacin adecuada con el mismo, con los
otros y con el mundo.

Con una base humanista, el DIH debe guiarse por los parme-
tros especficos identificados en la evaluacin, sugirindose las
siguientes alternativas:

a. Contemple el nivel de prevencin que se va a manejar; defi-


na si es prevencin primaria, secundaria o terciaria, Univer-
sal, selectiva o indicada, y con quienes se van a desarrollar
las experiencias, con nios, adolescentes, adultos, padres
de familia, docentes...?.

b. Plantear las actividades a experienciar a partir de las viven-


cias que los educandos han tenido, buscando situaciones
cotidianas en donde el aprendizaje experiencial pueda
llevarse a cabo. Estas actividades deben desarrollarse en
un clima de jovialidad, en un lenguaje comn al de los
educandos y con la seriedad necesaria para no aumentar la
ansiedad social que implica la exposicin.

c. Promover los ejercicios como experiencias interesantes


y no como necesidades para cubrir miedos, pues puede
generarse la resistencia a participar y por ende al cambio,
trayendo efectos iatrognicos para el educando; es decir, es
importante promover, invitar e incluso utilizar un persuadir
amoroso pero siempre respetando los momentos de cada
educando. Dejando ante la posible ausencia de participa-
cin la reflexin acerca de lo acontecido.

d. Entender e implementar el DIH en el momento y con la


poblacin adecuada. Adaptar los ejercicios y vivencias al
desarrollo cognitivo en un momento histrico-social y con-
textual particular del educando.

e. Tener la autoridad moral para plantear experiencias educati-


vas y de crecimiento desde el mundo de la coherencia, mo-
delando cada uno de los ejercicios propuestos con la natura-
lidad que slo se expresa cuando una accin es natural.

178
Hacia una Prevencin con Sentido

f. El Desarrollo Integral Humano debe centrarse en los recur-


sos a desarrollar identificados en la evaluacin. Los factores
de riesgo pueden clasificarse en factores para el inicio del
consumo y factores de permanencia y mantenimiento en el
mismo. Entre los primeros podemos encontrar la curiosidad
y el deseo por experimentar cosas nuevas, la presin de gru-
po directa o indirecta y todos aquellos elementos culturales
que exacerban la curiosidad; por otro lado, se presentaran
los factores de permanencia y mantenimiento referentes a
circunstancias personales que condicionan al individuo y
factores familiares y socioculturales que refuerzan el consu-
mo a travs de prototipos a actuar, creencias que asocian el
consumo con un rol especfico y la ausencia de estructuras
que generen contencin (grupos juveniles, asociacionismo,
estrategias y apoyos laborales y educativos...), entre otros.

g. Los factores para el inicio en el consumo deben ser aborda-


dos en las edades identificadas como momentos previos de
inicio; los factores de permanencia y mantenimiento deben
ser trabajados antes de la edad promedio de inicio.

h. El DIH se realiza tanto con nios y jvenes como con adul-


tos, pues el mismo hace parte del desarrollo personal y de
habilidades que favorecen un ambiente preventivo.

4.2.4. Quin debe hacer el Desarrollo Integral Humano?

El Desarrollo Integral Humano slo puede hacerse desde el


mundo de la coherencia y la autenticidad del preventor, pues
slo as se llega a la coherencia y autenticidad del educando,
facilitando de esta forma el desarrollo de las reas importan-
tes y evitando centrarse en un juego mutuo de mentiras que
enmascaren las propias necesidades del preventor a travs del
ocultamiento de las necesidades del educando. El DIH requiere
del llamado principio de responsividad, es decir, la compren-
sin de la salud no como la ausencia de enfermedad o dificul-
tad, sino como la posibilidad de caer enfermo o de tener difi-
cultades y defenderse, la postura asumida ante la dificultad; es
all, en donde dos seres humanos se encuentran y a partir de

179
Hacia una Prevencin con Sentido

sus experiencias iluminan nuevos recursos a manifestarse y el


preventor contagia la chispa de su autenticidad.

4.3. Cmo educar en la libertad, para la responsabilidad


y el sentido de vida?

Educar en la libertad, para la responsabilidad y el sentido de


vida, es tal vez el fundamento central del trabajo en drogodepen-
dencias, por ello se hace necesario mencionar que esta propuesta
-as como los mdulos expuestos con anterioridad- se basa en
esta visin antropolgica que hace posible la existencia de la
prevencin, pues sta es considerada como se ha comentado
continuamente- una capacidad especficamente humana que
se moviliza a partir de la libertad, gracias a la responsabilidad y
motivada por un significado de vida que le da sentido al accionar
preventivo.

4.3.1. Por qu educar en la libertad, para la responsabili-


dad y el sentido de vida?

La prevencin se lleva a cabo con seres humanos, circunstancia


que remite al preventor que es otro ser humano- a preguntarse
sobre su propia naturaleza. La naturaleza humana hace referencia
a la dimensin que le es especfica, es decir, su dimensin noo-
lgica16; una dimensin que se constituye como lo inherente al
ser humano, como el ncleo sano de la persona, el mundo de lo
posible, la autoconciencia. Hablar de prevencin exige la inclusin
de esta dimensin, pues es precisamente all en donde la misma
es posible.

La prevencin es una capacidad que se da desde lo espiritual


(pues es el ncleo sano17) ejerciendo la facultad personal del au-
todistanciamiento ante aquellas introyecciones, formas de ver el

16
Dimensin espiritual, inteligencia especficamente humana, autoconciencia...
17
Debido a que es potencia pura, es decir, mera posibilidad de manifestacin.

180
Hacia una Prevencin con Sentido

mundo, condiciones, azares...etc... que lo limitan, lo restringen o


bloquean, facilitando de esta manera que los factores de riesgo
implantados en lo psicofsico se conviertan en pandeterminismos
que dejan al ser humano reducido e impedido para desplegarse
en su propia humanidad, aumentando de esta manera sus niveles
de vulnerabilidad.

Los seres humanos nacen y crecen al interior de un contexto


familiar y socio-cultural en donde las voluntades de poder y de
placer son lo importante, ofreciendo un clima de competencia
y obligatoriedad hacia el xito a toda costa. Esta formacin (o
deformacin) en las voluntades de poder y de placer permiten o
invitan al desarrollo de estilos de afrontamiento ante la realidad
que se manifiestan en conductas neurticas, en sntomas como
los problemas alimenticios o las adicciones, pues restringen esa
dimensin personal por la cual el ser humano es libre y esta llama-
do a responder y a descubrir el sentido de su vida.

Al encontrarse restringida la dimensin notica, se desarrolla


al interior del ser humano una dinmica que limita la expresin
espiritual (es decir, la expresin de capacidades especficamente
humanas) e impide la manifestacin del poder de oposicin del
espritu18. Por ello, lo importante en prevencin no es prevenir,
sino lograr que se prevengan, pues la prevencin es una capaci-
dad humana que puede verse restringida en un momento dado,
necesitando que el equipo preventor la avive, la despierte y ayude
a manifestar. Solamente desde las luces de tal autonoma se educa
en la libertad que permite dar respuesta a las preguntas (situacio-
nes) que plantea la vida, descubriendo de esta forma el sentido
de la misma.

El poder de oposicin del espritu se refiere a esa capacidad especficamente humana de ejer-
18

cer un antagonismo psiconotico; es decir, de oponerse la persona espiritual a los mandatos


del organismo psicofsico.

181
Hacia una Prevencin con Sentido

4.3.2. Qu es y qu no es Educar en la libertad, para la


responsabilidad y el Sentido de la vida?

El trabajo en prevencin busca la expresin de la libertad de la


voluntad, pues su falta de manifestacin deja al ser humano vul-
nerable ante los mandatos a los que el organismo psicofsico esta
supeditado, obligndolo a mantenerse en un estado subhumano,
casi sin diferencia de los animales, manipulado por el medio am-
biente y las tendencias hereditarias.

Educar en la libertad es brindar los espacios para que esta


sea posible y buscar el contacto con la facultad personal de
autodistanciarse de s mismo para la toma de postura ante sus
circunstancias particulares, su herencia, su contexto, su visin
de mundo, en fin, la escucha activa de la autoconciencia que
reflexiona ante y sobre las preguntas que la vida plantea (situacio-
nes, circunstancias...campo perceptual). Esta manifestacin de la
libertad se da frente a algo (Determinismos, factores de riesgo,
introyecciones...) pero al mismo tiempo se da para algo.

La vida no slo es una tarea, sino un misterio, en donde el


hombre se decide constantemente ante las preguntas que la vida
plantea, asumiendo la responsabilidad ineludible de escribir su
propia biografa, es all, en donde a travs de las elecciones que
realiza responde ante las exigencias que le plantea el misterio. Las
preguntas son orientadoras y conducentes de los procesos; cada
pregunta tiene un significado particular que ayuda a configurar
el sentido, la direccin y unidad de todo un proceso; por ello, se
parte de la comprensin de un sentido de vida nico y particular
para cada persona, en donde las preguntas que brindan direc-
cin, coherencia, unicidad, orientacin y huellas de sentido, son
especificas para cada quien, motivo por el cual slo pueden ser
respuestas a nivel personal. Educar en la libertad, para la respon-
sabilidad y el sentido de la vida es un continuum entrelazado e
interdependiente, pues no hay libertad sin responsabilidad y es
precisamente en el responder en donde se descubre el sentido

182
Hacia una Prevencin con Sentido

implcito en la vida misma.

La espiritualidad del ser humano se encuentra supeditada al or-


ganismo psicofsico, situacin que durante el proceso de desarro-
llo genera una serie de dinmicas que en un momento dado -para
ciertas personas-, pueden convertirse en restricciones que impiden
la manifestacin de los recursos espirituales. Dichas restricciones
o condicionamientos dificultan la expresin de todo el potencial
espiritual y es funcin de la prevencin no slo ayudar al organis-
mo psicofsico, sino en la integralidad del ser humano, apelar a lo
que an puede manifestarse de la esfera espiritual, para oponerse
a los condicionamientos y mandatos del organismo.

La misma naturaleza del ser humano que est llamado a en-


contrar un sentido, exige la manifestacin de su espiritualidad,
y es en esos momentos de exigencia en donde la vida vivida las
vivencias- generan contextos en donde surgen con mucha o poca
claridad las preguntas que plantea la vida, para que a travs de
las vivencias se den respuestas que cuando son acertadas orientan
hacia el sentido personal; as mismo la carencia de respuesta o
la respuesta inadecuada conduce a la duda y desesperacin, as
como al surgimiento del sufrimiento innecesario19.

Cuando la prevencin no se centra en la manifestacin de la


libertad de la voluntad, sino en el miedo o la respuesta autmata,
el llamado a responder del ser humano permanece restringido,
pues l mismo, depende del pilar fundamental de la libertad.

La prevencin no slo busca mejorar ciertas condiciones sociales


que disminuyan la presencia de algunos factores de riesgo, tam-
bin la misma debe tener sentido; es decir, debe estar motivada

19
La referencia a lo adecuado o inadecuado, no indica parmetros especficos de respuesta; lo
que se quiere decir con ello, es que la respuesta es adecuada cuando se da ante la pregunta
nica y exclusiva de una persona la captacin de la pregunta es nica para un ser humano,
aunque en el mismo contexto otras personas capten preguntas diferentes-. La funcin del pre-
ventor puede en ocasiones- dirigirse a ayudar al educando en la reevaluacin de las preguntas
que en un momento dado crey captar y en la bsqueda de respuestas ms adecuadas ante
la nueva captacin o versin de la pregunta.

183
Hacia una Prevencin con Sentido

por una voluntad de sentido y no buscar la distensin de necesi-


dades a travs de programas preventivos centrados en la exclusiva
evitacin del displacer y la bsqueda de poder.

La prevencin debe incluir con fuerza el rea del sentido de la


vida, pues una prevencin ciega a los valores y al sentido, no slo
fracasa, sino que en algunos casos puede enfermar y apoyar final-
mente aquello mismo que se pensaba prevenir.

Finalmente, la prevencin no puede realizarse desde posiciones


reduccionistas como El biologicismo, pues considera la adiccin
nica y exclusivamente como una enfermedad hereditaria ante la
cual utiliza estrategias unidireccionales y de bajo impacto como
las conferencias cientficas, las estadsticas, los testimonios de
adictos y los cine-foros con imgenes centradas en el miedo y
en algunos casos en la apologa. El ser humano no es una simple
entidad biolgica, un conjunto de sistemas y subsistemas que se
entrelazan entre s y que son coordinados por sustancias qumicas
-llamadas neurotrasmisores- que se conjugan en una computa-
dora que a travs de impulsos energticos guan la conducta y la
existencia del ser humano.

La prevencin tampoco puede hacerse desde el psicologismo


determinista en donde el ser humano se considera guiado por su
pasado y esclavo pandeterminado de sus instintos o un armazn
corpreo-psquico vaco que debemos llenar de prevencin. Si
bien este reduccionismo es mucho ms sano que el anterior,
sigue siendo incompleto.

De igual forma debe contemplarse la evitacin de la preven-


cin guiada por el sociologismo, pues lo sociocomunitario no
es suficiente, de all se derivan programas de uso adecuado
del tiempo de ocio, autogestin de microempresas, mejores
condiciones educativas entre otras- que por supuesto son
excelentes alternativas preventivas pero incompletas si no se
aprovechan con la existencia de la chispita de sentido que

184
Hacia una Prevencin con Sentido

motive, sin la reduccin del consumo que lo permita y sin las


habilidades personales que lo faciliten.

Por ltimo, podemos encontrar el noologismo, tendencia que


ante la prevencin oferta como estrategia la supravaloracin de
lo espiritual como nico recurso preventivo, descuidando las otras
dimensiones del ser humano.

De estos cuatro grandes istmos de la prevencin, se des-


prende un istmo mayor, padre significativo de la adiccin: El
nihilismo que reduce al ser humano a un nada ms que... esto
o aquello; Nada ms que...un cuerpo fsico, Nada ms que...
un aparato anmico, Nada ms que...un condicionamiento so-
cial, Nada ms que ...un espritu. Es dentro de ese nihilismo
reduccionista en el que la prevencin de las adicciones ha errado,
pues la prevencin es capacidad de prever y por ello solo puede
ejercerse desde el mundo de lo posible y no desde la facticidad o
fraccionalidad.

4.3.3. Cmo educar en la libertad, para la responsabili-


dad y el sentido de la vida?

La educacin en la libertad, para la responsabilidad y el sentido


de la vida se describe de la siguiente forma:

Los seres humanos no pueden escaparse a la bsqueda de sen-


tido, pues el ser humano est llamado a su hallazgo y desarrollo;
sin embargo, algunas personas (hombres que dudan) se han
formado en las circunstancias histrico-sociales-personales que
pueden haber restringido en diferentes proporciones las mani-
festaciones de sus potencialidades noticas, haciendo un tanto
difcil la captacin de las preguntas orientadoras del sentido y en
ocasiones la manera de responder ante las mismas.

El Anlisis existencial nos dice que cuando se es libre de algo,


inevitablemente se es libre para algo. Por ello, cuando una per-
sona decide o por lo menos piensa- liberarse de algo (sntoma,

185
Hacia una Prevencin con Sentido

defecto de carcter, dificultad...), es inevitablemente para algo;


es decir, si quiero superar ciertos condicionamientos que dificul-
tan mi manera de dar afecto, probablemente quiera hacerlo para
evitarme problemas, para romper mis barreras afectivas, para
poder relacionarme mejor o cualquier otro algo.

Detectar el de que de la libertad (Las dificultades reales) no


siempre es fcil; por ello, la ubicacin de los determinismos intro-
yectados durante la vida, facilita la organizacin de los condicio-
namientos que ejemplifican el de que de la libertad; es decir y
en referencia al ejemplo anterior sobre la afectividad- un determi-
nismo introyectado podra ser: Es que yo no puedo dar afecto
porque en mi casa todos eran muy secos y fros.... El de que
de la libertad podra ser el anterior determinismo introyecta-
do, y el para que o l algo de la libertad podra ser: para
romper las barreras afectivas...para relacionarme mejor...etc.

Es decir, educar en la libertad es facilitar las condiciones para


que se ejerza esta capacidad; facilidad que se hace viable cuando
se contacta con el para que del cambio, con su sentido.

La educacin para la responsabilidad dice que todos tene-


mos condiciones biolgicas, psicolgicas, sociales, culturales,
familiares, etc.. Pero, Quin es el que escribe la historia a
partir de las condiciones?, Quin es el que puede cambiar la
historia a pesar de las condiciones?. El segundo momento in-
vita a la responsabilizacin existencial, es decir, asumir el papel
protagnico en la biografa. Cuando en el primer momento se
asume que al ejercer la libertad de algo es para algo, y que a
pesar de las condiciones o determinismos introyectados, el ser
humano puede desarrollar otras opciones, queda en claro que
las personas escriben su propia historia. Por ello, el para que
de la libertad es el de que de la responsabilidad.

Cuando se es libre de algo, se es libre para algo; es en


ese para algo en el que se construye y/o se cambia la biografa.

186
Hacia una Prevencin con Sentido

Es decir, cuando se es libre de algo y por ende para algo, se


asume un soy responsable de algo.

La nica manera de ser responsable de algo, es cuando


la persona siente que debe responder. Sin embargo, slo alguien
da respuesta, cuando este alguien ha sido preguntado. Lo nico
que se responde es lo que se pregunta. El ser humano es un ser
constantemente interrogado. Las personas buscan ayuda cuando
se sienten cuestionadas, interrogadas, en incertidumbre por no
saber responder o ansiosas ante la libertad que los hace respon-
sables de su respuesta.

Volviendo al segundo momento, cuando se es responsable


de algo, surge la pregunta acerca de qu o quin plante
la incgnita ante la cual nos sentimos convocados a dar respuesta.
Es decir, se es responsable de algo, pero al mismo tiempo
ante algo o ante alguien qu- o quin- acta de interlo-
cutor de las preguntas que plantea la vida.

SOY RESPONSABLE DE... SOY RESPONSABLE ANTE...


- Superar defectos de carc- - Ante mi familia y mis com-
ter. paeros

- Romper las barreras afec- - Ante mi pareja y mis hijos.


tivas.
- Ante mi trabajo.
- Cumplir mis metas labora-
les.

La educacin en el sentido de vida gua hacia el descubrimiento


de las posibles preguntas que orientan el sentido, ubicadas en-
tre comillas porque como dice Frankl (2001): Esto no quiere decir
que el hombre sea siempre capaz de dar con la respuesta o la so-
lucin acertada para cada problema o de hallar el verdadero senti-
do de su existencia. Ms bien es verdad lo contrario; en cuanto ser
finito no est excento de error y, por tanto, debe asumir el riesgo
de equivocarse, a lo cual agregara que tambin, no siempre el

187
Hacia una Prevencin con Sentido

hombre sea capaz de dar con la pregunta. El sentido de la vida


est en la vida misma, la funcin es descubrirlo y hacerlo nuestro.
Es decir, la vida como hecho fctico que es, al mismo tiempo es
posibilidad de ser. Las preguntas estn en la vida misma, y la vida
vivida siempre arroja infinitas posibilidades.

Las preguntas identificadas llevan implcitas dos preguntas que


son el fundamento de la respuesta: 1. Cul es mi papel en esta
historia?, 2. Cmo debo seguir escribindola?.

El sentido se descubre en el hallazgo de huellas de sentido flo-


recidas en la respuesta dada ante el cuestionamiento vivenciado.
Se vislumbran posibles huellas de sentido y apropiacin de valores
que ayudan a configurar posibles sentidos de vida.

La educacin en la libertad y para la responsabilidad parte de


la concepcin de ser humano libre y llamado a responder ante s
mismo, ante otros y ante el mundo. Un ser humano que podemos
definir a travs del siguiente cuento: Cierta maana, volvi el
maestro a preguntar a sus discpulos Para dnde van los veleros?,
y nuevamente su sorpresa fue mayor, cuando en coro le respon-
dieron: Para donde los lleve el viento. El maestro volvi a decirles:
ese es su problema, mientras consideren que los veleros van para
donde los lleva el viento jams podrn labrar un camino con au-
tonoma, pues en realidad los veleros van para donde el hombre
levanta las velas.20

As como en la informacin preventiva y el desarrollo integral


humano se tienen en cuenta ciertos aspectos, la educacin en
libertad, responsabilidad y sentido de vida debe contemplar el
tipo de poblacin, el contexto y el momento en el que se aplica.
Es decir, la libertad, la responsabilidad y el sentido de vida son
principalmente una concepcin de hombre con la que se hace
prevencin; sin embargo, tambin son recursos susceptibles de
actualizar a travs de estrategias como:
20
Comunicacin personal con Gernimo Acevedo.

188
Hacia una Prevencin con Sentido

- Conversatorios alrededor de cuentos como los comentados


con anterioridad.

- Rituales en donde se actualicen estas potencialidades.

- Talleres de entrenamiento para la eleccin y la responsabili-


dad.

- Obras de teatro que reflejen acciones libres, actos responsa-


bles, sueos y metas por alcanzar.

- Trabajo de los proyectos de vida basados en el sentido per-


sonal de la vida y no necesariamente en la concepcin de
xito y perfeccin.

- Construccin y organizacin estudiantil de lmites a partir


y para el joven-.

- Fomento de factores de proteccin familiar a travs de una


educacin que le permita a los nios y jvenes asumir las
consecuencias de sus elecciones.

- Cine foros.

- Encuentros para la reflexin del papel histrico de cada


quien, en los diferentes contextos en los que se desenvuel-
ve.

- Etc.

Es importante reafirmar que la prevencin en cualquier nivel


debe partir desde una visin de hombre facultativo ante su reali-
dad, con capacidad de autorreflexin y con potencialidades que le
son inherentes a su naturaleza especficamente humana, pues de
otra forma cualquier intento preventivo es dbil y sin sentido.

La prevencin en general, pero especialmente la educacin en


la libertad, para la responsabilidad y el sentido de la vida debe
contar con las siguientes sugerencias:

a. Debe ser la base de cualquier accionar preventivo, pues sin


una visin de hombre en la que sea posible prevenir y que

189
Hacia una Prevencin con Sentido

se prevengan, carece de sentido cualquier intervencin.

b. Las actividades a desarrollar deben ser lo suficientemente


pedaggicas y atractivas para que se despierte el inters y la
motivacin.

c. Las actividades deben partir preferiblemente de las vivencias


que los educandos han tenido o relacionadas con el medio
en el que se desenvuelven.

d. Como toda la prevencin, las actividades deben desarrollar-


se en un clima de jovialidad, en un lenguaje comn al de los
educandos y con la seriedad necesaria para no aumentar la
ansiedad social que implica la exposicin.

e. Promover los ejercicios en un clima de encuentro existen-


cial.

f. Entender e implementar las actividades en el momento y


con la poblacin adecuada. Adaptar los ejercicios y viven-
cias al desarrollo cognitivo en un momento histrico-social
y contextual particular del educando.

g. Creer profundamente en lo que se hace, se dice y se piensa


para que la autenticidad del programa se contagie.

h. Los ejemplos a utilizar deben centrarse en los recursos iden-


tificados en la evaluacin.

i. La importancia radica en que una vida plena de sentido asu-


me menos riesgos para la salud y adopta ms medidas de
precaucin ante la enfermedad; as mismo, la libertad y la
responsabilidad disminuyen los factores asociados al inicio
del consumo pues brindan herramientas para el manejo de
la curiosidad y la presin de grupo directa o indirecta.

j. Los padres de familia y los docentes juegan un papel de


educadores de vida, por ello no hay mejor prevencin en

190
Hacia una Prevencin con Sentido

esta lnea de accin que el ejemplo y la vivencia de los edu-


cadores de cada uno de los elementos que profesan una
visin antropolgica de este orden. Algunas sugerencias
han sido comentadas en otros trabajos21.

k. Algunos elementos a contemplar dentro de este trabajo:

- Partir en la forma de educar desde una visin antropolgica


que permita la formacin y autoformacin, que contemple
la libertad y la responsabilidad.
- Educar para la responsabilidad y fomentar la autotrascen-
dencia.
- Permitir que vivan su propia vida como un ser nuevo y no
como una extensin de frustraciones.
- Trasmitir las vivencias de sentido y modelar valores.
- Permitir la sana tolerancia a la frustracin
- Mantener valores y tradiciones familiares, institucionales y
patriticas.
- Mantener una conciencia crtica frente a las ofertas del me-
dio y apoyarla en los educandos.
- Formar sobre la Voluntad de sentido y no sobre las volunta-
des de placer y de poder
- Trasmitir la adecuada postura ante el sufrimiento y no inten-
tar evadirlo a toda costa
- Recuperar o formar la creencia en una dimensin trascen-
dente.
- Contemplar que el sentido se contagia con la rapidez del
sin-sentido.
4.3.4. Quin debe educar en la libertad, para la responsa-
bilidad y el sentido de la vida?

La educacin es labor de todos, pero este modulo en especfico


slo es viable por quien lo vive.

21
Ver el artculo del autor: Vaco existencial y sentido de vida: Un reto para la educacin en
la Revista Aqu y Ahora. Vol. 2, y el libro Evitando la adiccin: Gua para padres y educadores
ed. CAA

191
Hacia una Prevencin con Sentido

192
Hacia una Prevencin con Sentido

V
Cmo estructurar un programa
de prevencin de adicciones?

U
n programa de prevencin es un conjunto coherente de
acciones encadenadas y construidas a partir de una eva-
luacin de necesidades, buscando la creacin o adap-
tacin de actividades dirigidas al cumplimiento de los objetivos
(realistas) trazados como fin del programa a implementar.

Existen programas de prevencin estndar que han gozado


de gran prestigio y xito en los medios sociales en donde se han
construido y ejecutado; es momento de decir que muchas de las
acciones desarrolladas cuentan con excelentes resultados que no
se pueden desaprovechar, pero que requieren de la adaptacin
que exige la evaluacin de necesidades, as como del complemen-
to antropolgico sobre el que esta lectura hace nfasis; pues es
diferente desarrollar un cmulo de actividades preventivas que
parecen importantes, a estructurar y desarrollar un programa de
prevencin slido, con una visin antropolgica en donde preve-
nir es posible y con la coherencia comunitaria que implica acertar
en los contextos particulares a prevenir.

193
Hacia una Prevencin con Sentido

Hasta el momento se ha planteado la contextualizacin de los


fundamentos que sustentan esta propuesta, atravesando los pos-
tulados bsicos y el proceder que aterriza dichas sugerencias; se
ha hablado de la evaluacin, de la informacin, del desarrollo in-
tegral humano, de la educacin en la libertad, para la responsabi-
lidad y el sentido de la vida, as como de los diferentes conceptos
a tener en cuenta en un programa de prevencin (Modalidades,
niveles, lneas de accin...). La integracin de la propuesta en la
estructuracin de un programa preventivo se sistematiza de la
siguiente forma22:

1. Comprensin de la antropologa y los fundamentos que


sustentan la propuesta.
2. Implementacin del modelo cclico de la evaluacin.
3. Ubicacin de los dominios de trabajo.
4. Definicin de los objetivos del programa de prevencin.
5. Definicin de las modalidades preventivas acordes a los ob-
jetivos del programa.
6. Definicin de los niveles de prevencin a desarrollar acordes
a las modalidades preventivas y los objetivos del programa.
7. Definicin de las lneas y estrategias especificas del accionar
preventivo para cada nivel de prevencin seleccionado.
8. Ejecucin de las acciones preventivas con cronogramas eva-
luativos.
9. Evaluacin y formulacin de nuevas propuestas.

5.1 Comprensin de la antropologa y los fundamentos


que sustentan la propuesta.

El primer elemento de la estructuracin de un programa de


prevencin se fundamenta en la capacitacin del equipo de pre-
vencin que se encargara de la estructuracin y ejecucin del pro-
grama, as como de la inmersin en la comunidad que comparte
las funciones preventivas.
22
Es importante considerar las diferentes variaciones que puede tener esta propuesta, pues
el desarrollo de trabajos preventivos a escala sugiere modificaciones que se adapten a dichas
circunstancias; es decir, es diferente un programa de prevencin para una ciudad (en donde es
posible una gran evaluacin y hasta un pilotaje de la propuesta) que para un colegio.

194
Hacia una Prevencin con Sentido

Sin una adecuada comprensin de la antropologa sobre la que


se basa la propuesta, cualquier intento preventivo carece de sen-
tido, pues de entrada se planteara un reduccionismo que hace
improcedente la manifestacin de las capacidades preventivas de
un ser humano y por ende, de su grupo social.

Para ello, es recomendable trabajar con equipos de prevencin


que tengan experiencia en este manejo o que faciliten la capaci-
tacin suficiente para que la integracin de esfuerzos pueda verse
retribuida. Adicional a lo anterior se recomendara sin temor, no
solo la adquisicin de la competencia tcnica referente a la situa-
cin objeto de prevencin, sino tambin a la visin antropolgica
de un ser humano libre, responsable y con un ncleo sano que se
conserva a pesar de las circunstancias.

5.2 Implementacin del modelo cclico de la evaluacin.

Una vez se tienen los pies en la tierra elegida como fecunda para
el trabajo preventivo, se plantea la implementacin del modelo
de evaluacin cclica, pues este constituye el abono que al caer
en tierra fecunda dar el paso a la siembra de la propuesta de
prevencin a desarrollar.

El modelo cclico debe adaptarse a las necesidades particula-


res de la comunidad, pues es un modelo que puede avanzar en
complejidad dependiendo de las circunstancias particulares. El
tamao e incluso la diversidad de algunas comunidades pueden
implicar la seleccin de estrategias para la recoleccin de informa-
cin que manejen una tendencia ms cuantitativa que cualitativa
y viceversa.

Lo interesante de este modelo es que no es tan slo una evalua-


cin, sino que ya de por si tiene efectos preventivos al interior de la
comunidad, pues favorece los beneficios expresados en el aparte
correspondiente, situacin que ayuda a solventar las dificultades
de implementacin de este componente evaluativo, ya que por lo

195
Hacia una Prevencin con Sentido

general aumenta los costos de implementacin de un programa


preventivo y las instituciones, comunidades o entes contratantes
se pueden mostrar un tanto reacios sino comprenden la razn de
ser de este modelo.

5.3 Ubicacin de los dominios de trabajo.

Los dominios de trabajo hacen referencia al arado del terreno


preventivo, a los sectores y parcelas que sern afectados por esta
cosecha. De esta manera y a partir de la evaluacin de necesida-
des, as como de los recursos de los que se dispone, se priorizaran
y seleccionaran los dominios a ser afectados por el programa de
prevencin.

5.4 Definicin de los objetivos del programa de preven-


cin.

Una vez se ha arado la tierra y esta ha sido abonada, llega el


momento de hacer la siembra de aquellas semillas que se han
seleccionado por su importancia para la cosecha que se espera
obtener.

Los objetivos del programa de prevencin trazan las directrices


que facilitaran la adecuada seleccin de los recursos que harn
viable el cumplimiento de las metas planteadas. Para ello, se debe
hacer ambicioso pero no irracional, pues no se puede pretender
sembrar pasto y obtener manzanas, o sembrar semillas que solo
germinan en clima fri en una tierra rida.

Una vez definidos los objetivos realistas del programa de pre-


vencin, se pasa a la definicin de los recursos que los harn
viables.

5.5 Definicin de las modalidades preventivas acordes a


los objetivos del programa.

Una vez hecha la siembra se requiere de la definicin de los


modos en los que se va a tratar el cultivo para que este crezca

196
Hacia una Prevencin con Sentido

sano y fuerte. Previniendo de esta forma que como se cree que


el agua es importante, el cultivo sea inundado y daado por el
afn (y las buenas intenciones).

Las modalidades preventivas se eligen a partir de los resultados


de la evaluacin y buscando dar respuesta a los objetivos plan-
teados por el programa; de esta forma se sabe cuando utilizar
una modalidad especfica de prevencin, de que manera y con
quienes hacerlo, as como cuando, como y con quien utilizar una
modalidad inespecfica, que si bien corre menos riesgos iatrog-
nicos que la modalidad especfica, puede desaprovecharse sino
se utiliza con la pertinencia requerida.

5.6 Definicin de los niveles de prevencin a desarrollar


acordes a las modalidades preventivas y los objetivos del
programa.

As como se definen los modos en los que se tratara el cul-


tivo, de igual forma se hace necesario la definicin del trata-
miento segn los momentos en los que se realiz la siembra
y el terreno que fue preparado para la misma. Pues los sem-
brados que estn ms expuestos al sol requieren formas de
riego particulares, as como aquellos que han gozado de un
sin nmero de tecnologas y que a veces por exceso no son tan
fuertes ante los improperios del clima.

Los niveles de prevencin se estructuran para prevenir la


iatrogenia que implica una desinformacin y exposicin a
destiempo, as como la seleccin de las estrategias de mayor
pertinencia para el momento histrico de la comunidad y de
sus miembros.

5.7 Definicin de las lneas del accionar preventivo para


cada nivel de prevencin seleccionado.

Una vez se han definido los tratamientos pertinentes para los


diferentes cultivos, llega la hora de seleccionar los fertilizantes,

197
Hacia una Prevencin con Sentido

abonos y estrategias que facilitan la llegada de los frutos espera-


dos y que garantizan o reestructuran las condiciones que hacen
viable dicho crecimiento.

A partir de las modalidades preventivas y de los niveles de pre-


vencin se estructuran los mdulos de informacin preventiva, de
desarrollo integral humano y de educacin en la libertad, para la
responsabilidad y el sentido de la vida, iniciando de esta forma la
ejecucin del programa.

5.8 Ejecucin de las acciones preventivas con cronogramas


evaluativos.

Una vez se han realizado todas las definiciones que hacen viable
un buen cultivo se procede a cuidar cada uno de los pasos necesa-
rios, apoyando y supervisando a todos los sembradores, partiendo
del slogan del cultivo: La cosecha es de todos.

5.9 Evaluacin y formulacin de nuevas propuestas.

Finalmente se llega el momento de la cosecha por parte de


todos los sembradores quienes sern los que ms aprovechen los
frutos obtenidos, pues se ha sembrado en su propia tierra. Es aqu
en donde se desarrolla una segunda evaluacin que de cuenta de
todo el sembrado, teniendo en cuenta las evaluaciones del punto
anterior.

Por ltimo, la evaluacin da los nuevas directrices para el desa-


rrollo de las prximas propuestas, facilitando de esta manera un
programa preventivo que se retroalimenta as mismo y que va al
ritmo de la comunidad.

198
Hacia una Prevencin con Sentido

199
200
Anexo I
El dilogo socrtico como estrategia
preventiva privilegiada 23

Anexo tomado, resumido y adaptado del texto del autor: Martnez, Efrn. Psicoterapia y
sentido de vida. Psicologa clnica de orientacin logoteraputica. Ed. CAA. 2005.

201
202
Hacia una Prevencin con Sentido

S
crates nunca escribi ni plante en algn texto su estilo
pedaggico, ni lo que se conoce hoy en da como dilogo
socrtico. Sin embargo, ha sido innegable el aporte que
desde su postura educativa ha dado a la pedagoga, la psicotera-
pia, y especialmente a la logoterapia de Vktor Frankl.

Platn retrato a Scrates en sus dilogos como un individuo


dedicado al descubrimiento de la verdad a travs de un estilo de
cuestionamiento y dilogo que hacia dar a luz la verdad que ya
exista en el dialogante. Scrates era hijo de Fenareta, de profe-
sin partera, mujer dedicada a ayudar en el alumbramiento de
las mujeres en embarazo de la poca; de esta forma, Scrates se
consideraba as mismo como un partero, ya no de mujeres, sino
de hombres a quienes ayudaba a dar a luz su verdad (Eyzaguirre,
2003, Moscone, 2002, Mondolfo, 1996), de ah el nombre de su
mtodo Mayutica (Eyzaguirre, 2003).

De esta forma, Scrates se consideraba experto en ayudar a


otros a parir sus ideas mediante cuestionamientos que induca
para llegar a la verdad (Strong, 2000, Eyzaguirre, 2003, Bilbeny,
1998), generando una capacidad educativa en un clima de re-
lacin comn para investigar y reorientar la propia existencia

203
Hacia una Prevencin con Sentido

(Bruzzone, 2003). En el Manual para Seminarios socrticos dice


Eyzaguirre (2003):

Su tarea es ayudar a los alumnos a sacar hacia fuera todas


esas grandes ideas a travs de preguntas, de la indagacin
constante, de la exploracin de los conceptos, ideas o valo-
res hasta encontrar la verdad. Al igual que su madre, l no
engendraba el conocimiento, slo ayudaba, a travs de las
preguntas, a que saliera a la luz.

Scrates parta en sus dilogos desde las opiniones expresadas


por sus conciudadanos (Strong, 2000), mantena una postura un
tanto constructivista que le permita comenzar desde la versin
del otro e iniciar un proceso conversacional, en donde a travs
de cuestionamientos generaba la purificacin de las ideas. El
interrogatorio socrtico es cuestin de tratar de entender exacta-
mente por qu se sostienen las creencias. En esencia, es cosa de
preguntar respetuosamente, de uno mismo o de otros: Por qu
se sostienen las creencias y no otras?(Strong, 2000).

El objetivo del dilogo Socrtico es desenvolver el pensamiento


del interlocutor, partiendo de su campo fenomnico, de los da-
tos que le interesan, con la intencin de que pueda llegar a una
definicin bien elaborada de las cosas, teniendo de esta forma
como principio que el saber al respecto de algo se prueba por la
definicin que se da de ello (Rudio, 2001). De una u otra forma,
Scrates buscaba llegar a la esencia de las cosas, a lo que hacia
que algo fuese eso y no otra cosa.

El dilogo socrtico se desarrollaba en dos momentos, no ne-


cesariamente de manera secuencial (Rudio, 2001), la refutacin
y la mayutica (Rudio, 2001, Bilbeny, 1998, Mondolfo, 1996),
el primero buscaba un despertar en los conciudadanos (Bilbeny,
1998) y el segundo, un desarrollo del pensamiento, un ensear a
pensar (Bilbeny, 1998).

204
Hacia una Prevencin con Sentido

La refutacin se daba en los primeros momentos del dilogo,


en donde Scrates buscaba en el preguntar constante, que el
educando descubriera sus contradicciones y asumiera su propia
ignorancia, para ello utilizaba preguntas que partan desde el
campo fenomnico del educando y que en ocasiones se acom-
paaban de una postura irnica por parte de Scrates, quien no
consideraba esta postura como una estrategia de hipocresa, sino
como un tcnica de eficacia educativa (Bruzzone, 2003), sin que
est de sobra recordar que en la famosa frase solo s que nada
s se esconde el hbito de la humildad que caracteriza al cientfi-
co, pues segn Scrates, a partir de la ignorancia se puede buscar
el conocimiento (Eyzaguirre, 2003). Scrates asuma una postura
de ignorancia, mostrndose como quien no saba y enmascaran-
do de esta forma la ignorancia del otro (Bruzzone, 2003, Rudio,
2001), quien al sentir la solicitud de Scrates por aprender de l,
intentaba ensear lo que crea saber, obteniendo preguntas de
Scrates que lo llevaban a la contradiccin y el esclarecimiento de
su ignorancia (Rudio, 2001, Bilbeny, 1998, Mondolfo, 1996). De
esta manera, disipaba el saber engaoso, las falsas creencias, los
prejuicios y las preconcepciones dogmticas.

Como cualquier propuesta de investigacin, el dilogo socrti-


co parte de la pregunta, en donde slo la postura de ignorancia
estimula el deseo de investigacin y convoca al educando a man-
tener una postura activa ante la bsqueda del conocimiento. En
palabras de (Rudio, 2001):

La irona es en Scrates, una estrategia pedaggica, con


funcin catrtica purificadora, para liberar al interlocutor de
sus errores. Pretende disipar en l, la falsa ciencia, el saber
engaoso, a fin de prepararlo de este modo, para el saber
verdadero. Para Scrates, la peor ignorancia consista en al-
guien creer que ya saba lo que en verdad an no saba. Ella
se tornaba tambin, en el mayor obstculo para la obtencin
de los conocimientos que el individuo necesitaba, pues nadie

205
Hacia una Prevencin con Sentido

busca saber lo que piensa que ya sabe.

Tras eliminar los obstculos para acceder a la verdad (prejuicios,


falsas creencias, creer que se sabe...), el momento de la refutacin
y la irona se transforman en Mayutica o arte del alumbramiento
(Rudio, 2001, Bilbeny, 1998, Mondolfo, 1997, Moscone, 2002),
en donde a travs de la pregunta, ya en un tono de mayor res-
peto, se busca el desarrollo del pensamiento y la definicin de lo
buscado. La mayutica es un arte utilizado para ayudar al otro a
reflexionar (Rudio, 2001).

Finalmente, vale la pena recordar que el dilogo socrtico se


desarrollaba en una investigacin comn entre Scrates y sus dia-
logantes, en un clima de colaboracin mutua y de encuentro. Al
respecto dice Bilbeny (1998):

Las palabras de los que dialogan pertenecen a un espacio y


un tiempo compartidos: se dan en una relacin presencial y
constituyen argumentos que se tienen presentes durante
todo el dilogo. Lo dice la misma palabra original: dilogos
es romper el monlogo, es un logos entre dos.

Intentando mantener una postura aterica o por lo menos


integracionista, el mtodo socrtico incluye el uso de preguntas
sistemticas (Overholser 1993a), razonamiento inductivo (Over-
holser, 1993 b), definiciones universales (Overholser, 1994), y
desenmascaramiento del conocimiento (Overholser, 1995) que
lleva al automejoramiento (Overholser, 1996).

A partir de los planteamientos de Overholser, los cuestiona-


mientos socrticos se dirigen a estos tres objetivos: El autoco-
nocimiento, la autoaceptacin y la autorregulacin. El autoco-
nocimiento se refiere al entendimiento de el comportamiento,
emociones, cogniciones, expectativas, inclinaciones, motiva-
ciones y aspiraciones... en ocasiones envuelve la conciencia de
las metas en la vida, en trminos de deseabilidad de atributos

206
Hacia una Prevencin con Sentido

personales.(Overholser, 1996), siendo este el objetivo principal y


de mayor tradicin dentro del dilogo socrtico, pues gracias al
distanciamiento que genera la reflexin sobre s, se manifiesta la
autoconciencia que da a luz aquello que se encontraba en el rea
de lo no conciente. El autoconocimiento que genera el dilogo
socrtico busca aumentar el grado de conciencia de quien se es
y de quien se quiere llegar a ser, facilita nuevas perspectivas que
tienden a reducir las reacciones mal adaptativas, las emociones y
los comportamientos destructivos, y facilita el paso a la autoacep-
tacin y autorregulacin. Sin embargo, la autoconciencia puede
verse restringida, haciendo difcil el distanciamiento fecundo para
el autoconocimiento, siendo preciso apelar a diferentes estrate-
gias teraputicas que faciliten el restablecimiento de las funciones
metacogntivas. Segn Overholser (1993b, 1994) el dilogo socr-
tico en la bsqueda del autoconocimiento se enfoca en dos reas:
identificar patrones de comportamiento y emociones, y en objeti-
vos personales que parten de los atributos propios y las metas en
la vida, pues al clarificar estos temas, los educandos pueden ayu-
darse con sus problemas de una mejor forma (Overholser 1994).

La autoaceptacin es un segundo objetivo del dialogo so-


crtico en donde se espera que el educando se apruebe a s
mismo como un todo, de manera integral, con sus defectos
y virtudes a partir de su autoevaluacin. Segn Overholver
(1996):

La autoaceptacin implica que los clientes estn conectados


con ellos mismos incluyendo sus defectos. Sin embargo, la au-
toaceptacin no significa que ellos lleguen a estar sin motivacin
para el cambio, por el contrario esto provee de un estable funda-
mento para el cual se lucha con el fin de llegar al mejoramiento.
La autoaceptacin promueve la estabilidad emocional en los
clientes.

Al igual que con el autoconocimiento, la autoaceptacin puede


estar restringida, bien por poco autoconocimiento o por las dife-

207
Hacia una Prevencin con Sentido

rentes creencias que mantienen una lucha frente a lo que se es y


lo que se tiene que ser, sin que esto plantee una aceptacin pasiva
y resignada que impida el cambio.

En cuanto a la autorregulacin, esta se refiere a la funcin meta-


cognitiva de monitorear y regular los propios procesos cognitivos
y emotivos con relacin a las metas en su vida. Overholser dice al
respecto (1996):

Se refiere a la habilidad de dirigir la vida de una manera


deseada. Scrates enfatizaba en el autocontrol (Chessick,
1982) o la autoregulacin a travs de la vida. Scrates des-
cribi el alma como algo que incluye la razn, el espritu (o
emociones), y el deseo (o instintos apetitivos). La autorregu-
lacin requiere de la habilidad de controlar sus instintos y
emociones (Tre dennick and Waterfield, 1990), para usar una
razn que cure el comportamiento.

El autoconocimiento, la autoaceptacin y especialmente la au-


torregulacin, hacen nfasis en la importancia de tener un sentido
en la vida en trminos de metas que ayuden a movilizar a la perso-
na y a autorregularse (Overholser, 1996). De esta manera, puede
una persona oponerse a cortos momentos de placer, si por encima
de los mismos estn las metas que le dan sentido a su vida, no
queriendo decir con ello, que el placer no deba experimentarse.

El dilogo socrtico debe hacerse en un clima de honestidad y


actitud genuina, de manera emptica, con aceptacin incondi-
cional y consideracin positiva por el educando, sin que esto sea
impedimento para mantener una postura respetuosamente irni-
ca en beneficio del educando. Las preguntas deben ser claras y de
fcil comprensin, sin generar una competencia entre las partes
(Semerari 2002a).

En resumen, el dilogo socrtico puede ser utilizado preventi-


vamente para:

208
Hacia una Prevencin con Sentido

1. Distanciar a los educandos de su captacin selectiva del


mundo. (Aumentar percepcin de riesgo, cambiar actitu-
des, etc)

2. Ampliar el mundo de lo posible para la toma de postura y


eleccin de opciones o captaciones selectivas mas sanas.

3. Redimensionar los sntomas dndoles su verdadero tama-


o, evitando la hiperreflexin y empoderando al educando
frente al cambio.

4. Definir con el educando, la esencia de lo que le sucede.

5. Descubrir huellas de sentido, los para que de la libertad


que faciliten la eleccin responsable de otras posibilidades.

6. Disminuir las restricciones cognitivo/emotivas que implanta


lo psicofsico a la persona, dificultando la expresin de sus
recursos.

7. Lograr el autoconcimiento, la autoaceptacin y la autorre-


gulacin.

8. Desplegar la dimensin espiritual valorativa y de sentido.

El inicio del dilogo socrtico requiere de un clima de


encuentro, de una disposicin amorosa (Bruzzone, 2003), de
un dilogo que integre el Logos, para evitar que se convierta en
un monlogo (Freire, 2002, Frankl, 1994b); la prevencin debe
establecer el clima del encuentro con su sus rasgos peculiares,
creando la confianza necesaria para la prevencin y al mismo
tiempo huyendo de cualquier tono exhortativo, moralizante o
de adoctrinamiento que intervenga en el sentido de la vida del
educando, pero si utilizando en el dilogo cierto tono de humor
(Freire, 2002). Dando inicio as, al primer momento del dilogo
socrtico: la irona e ignorancia del preventor, postura recomen-
dada por Frankl constantemente (Freire, 2002). El uso de la irona
es mencionado frecuentemente (Lukas, 2000a, 1983, Restrepo,
2001, Martnez, 2002a, 2003a); sin embargo, es recomendable
manejar con precaucin dicha postura para evitar una sensacin

209
Hacia una Prevencin con Sentido

de irrespeto por parte del educando, es por ello que no debe olvi-
darse la actitud emptica que recuerda Restrepo (2001).

Una vez se ha entablado el clima adecuado para la realiza-


cin del dilogo socrtico, el preventor escucha en silencio
para que el grupo pueda abrirse y presentar sus creencias,
es all, en donde asumiendo una postura de ignorancia, el
preventor intenta ampliar el campo fenomnico de los parti-
cipantes a travs de preguntas que buscan definiciones sobre
lo que realmente es. Es decir, asumiendo la primera parte del
mtodo socrtico, el preventor busca refutar el conocimiento
parcial para acercarse ms a un conocimiento esencial y lograr
que los participantes del grupo aumenten su nivel de autoco-
nocimiento.

En s, el preventor esta presto a ayudar a cambiar las actitu-


des de sus educandos, como bien lo expresa Restrepo (2001):

La mayutica socrtica es una forma de poner en prcti-


ca la modulacin de la actitud y consiste en una discusin
del educando sobre s mismo con la ayuda del teraputa,
quien, como facilitador, presenta preguntas provoca-
doras e incisivas sobre lo que el educando sostiene
en virtud de una pasividad o actitud malsanas; en otras
palabras, consiste en extraer el conocimiento del propio
interlocutor.

De esta forma, el preventor intenta ayudar a parir los recursos


espirituales que ya posee la persona para generar un cambio de
actitudes y lograr los beneficios que busca la tcnica y que han
sido expuestos en lneas anteriores.

Como parte del dilogo socrtico tambin se encuentra la


tcnica de las preguntas ingenuas que invita a la reflexin de
dos posibilidades: la pregunta ingenua que evoca la ignoran-
cia caracterstica de Scrates y la pregunta irnica que busca
la refutacin a travs de la contradiccin experienciada por el

210
Hacia una Prevencin con Sentido

dialogante. En el primer tipo de pregunta, el preventor asume


una postura de ignorancia, de no saber, buscando que se
genere el insight en el educando, que el mismo se posicione
frente a lo que ya sabe o que cuestione el conocimiento que
supone poseer. El segundo tipo de pregunta busca ms la con-
tradiccin y el cambio de actitud del educando. Sin embargo,
es preventivo recomendar que las preguntas irnicas no sean
utilizadas con educandos que se encuentren en un momen-
to de sufrimiento, pues pueden ser desconsideradas con el
doliente; de igual forma, es recomendable que se tenga una
slida relacin que permita utilizar este tipo de mecanismos.

El mtodo socrtico en la praxis grupal

La virtud se construye a travs de interacciones sociales,


requiriendo en un mundo convulsionado a nivel axiolgico,
propuestas que faciliten estos saberes (Strong, 2000). Para
los jvenes, la influencia y la opinin de los pares cobra vital
importancia, motivo por el cual la educacin racional y ma-
gistral sobre valores, termina siendo un fracaso; necesitando
de metodologas constructivas y participativas que faciliten
el desarrollo de las virtudes. El trabajo concienzudo de la
metodologa socrtica en este contexto, ayuda a los jvenes,
educandos o participantes, pues ellos construyen significados
que de otra manera sera imposible crear (Strong, 2000), no
queriendo decir con ello, que la practica socrtica sea exclusiva
para jvenes, pues ha sido utilizada con variadas poblaciones
(Strong, 2000, Martnez, 2002a, Martnez, 2003a). Para Eyza-
guirre (2003), la prctica socrtica grupal contribuye a formar
una comunidad de aprendices en mutua colaboracin, favore-
ciendo la conexin entre los conocimientos previos, las imge-
nes, ideas, conceptos y experiencias de todos los participantes,
as como los nuevos aprendizajes.

Otros autores consideran que los conversatorios socrticos gru-


pales brindan (Strong, 2000):

211
Hacia una Prevencin con Sentido

1. El juicio independiente.

2. La reflexin como estilo de vida.

3. La habilidad de comprender a los dems.

4. El cumplimiento de la palabra.

5. La buena disposicin para aceptar crticas.

6. La confianza y habilidad de aprender por nuestra cuenta.

7. El autorrespeto.

8. La integridad intelectual.

Las investigaciones en instituciones educativas que han desa-


rrollado programas con base en la prctica socrtica reportan
(Eyzaguirre, 2003):

1. Una mejor percepcin de la claridad de los profesores por


parte de los alumnos. Estos comentaron que sus profe-
sores explicaban mejor, se preocupaban por verificar que
los alumnos hubieran comprendido la materia, los hacan
pensar y enseaban de maneras diversas.

2. Un mejor clima al interior de la sala de clases: menos ten-


sin, menos prdida de tiempo, mayor flexibilidad.

3. Un mejor autoconcepto por parte del alumno, sus capaci-


dades y sus logros.

4. Mayores niveles de asertividad y seguridad, en especial en


aquellos alumnos que conforman minoras al interior del
curso, y que ya no se sentan discriminados.

5. Mejoras en las relaciones interpersonales, en la participa-


cin de los alumnos al interior de la escuela.

6. Una mejor percepcin respecto de la claridad y consistencia


de las reglas del colegio.

Su utilizacin ha sido especialmente documentada en progra-


mas que buscan el desarrollo del pensamiento crtico en jvenes

212
Hacia una Prevencin con Sentido

(Eyzaguirre, 2003, Acosta, 2001); sin embargo, se considera que


los Seminarios Socrticos pueden contribuir a generar mejoras
en la convivencia diaria, el clima educativo, las habilidades so-
ciales y los valores (Eyzaguirre, 2003, Strong, 2000). Desde las
posturas logoteraputicas, el uso del dilogo socrtico en los
contextos educativos es bastante viable, pues como lo plantea
(Bruzzone, 2003):

Educar quiere decir entonces principalmente llevar al arte


de interrogarse sobre el sentido de la experiencia, la expe-
riencia cognoscitiva presupone estructuralmente el hacerse
preguntas sobre las cosas para saber si existen de un cierto
modo o en otro... comprender un objeto significa saber a
que pregunta esto responde y para saber buscar, construir o
reconstruir autnomamente la respuesta exacta, es necesario
saber poner preguntas justas, el mtodo de las preguntas
permite al estudiante salir definitivamente de rol pasivo, de
simplemente repetidor, pasando a aquel de protagonista y
gestor conciente de sus propio dinamismos cognoscitivos y
de sus propios procesos de aprendizaje y de cambio, apren-
der entonces presupone siempre una pregunta latente que
va explicitada y suscitada y exige la confianza que el sujeto
est en grado de responderle y aprobarla, de proceder de
manera cognitiva y de conducirse a encontrar respuestas
adaptadas.

Es recomendable iniciar el trabajo grupal bajo esta tcnica con


grupos pequeos (Martnez, 2002a), en proporcin de 10:1 en
un panorama ideal (Strong, 2000), explicitando las reglas que la
metodologa grupal en curso propone (Strong, 2000, Martnez,
2002a, 2003a), teniendo en cuenta el papel a desempear por el
facilitador del grupo (Strong, 2000, Martnez, 2002a, 2003a, Ey-
zaguirre, 2003), ubicando el espacio fsico de una manera en que
los participantes puedan verse y orse unos con otros, y que nadie
se encuentre en un espacio fsico de poder (Eyzaguirre, 2003). Sin

213
Hacia una Prevencin con Sentido

embargo, tal vez lo ms importante es el manejo de las preguntas


que se utilizan. Eyzaguirre (2003) propone que estas consideren
seis aspectos:

1. Claridad: explicar sucintamente qu es lo que se espera que


los alumnos respondan.

2. Especificidad: Apuntar a un aspecto especfico.

3. Ambigedad: deben permitir que no exista consenso entre


los participantes con respecto a las ideas.

4. Deben ser lo suficientemente interesantes o cautivadoras


para incitar al alumno a expresar sus ideas.

5. Deben guiar al alumno a ir cada vez ms profundo.

6. Deben seguir una lgica, de manera que el alumno pueda


responderlas y evidenciar que de algn modo est acercn-
dose a algn tipo de conclusin.

Aunque los seis aspectos anteriores pueden ser una buena gua,
es necesario expresar un desacuerdo frente al primer aspecto a
considerar: la claridad, pues no est en la postura socrtica prede-
finir lo que debe surgir en el seminario socrtico (Strong, 2000),
aunque no esta de sobra el desarrollo de guas semi-abiertas con
preguntas de apertura que sean amplias y sin una nica respues-
ta, preguntas de orientacin que dirijan a posibles evidencias, pre-
guntas de seguimiento directas y focalizadas al tema y preguntas
de cierre que puedan englobar lo vivenciado (Eyzaguirre, 2003).

El xito de un conversatorio socrtico radica en la calidad de


las preguntas y el rol asumido por el facilitador, si bien, ya se han
expuesto en pginas anteriores y de manera amplia, la postura del
conversador socrtico, vale la pena resaltar algunas recomenda-
ciones hechas por autores a partir de sus reflexiones.

Desde las experiencias de Strong (2000), el conductor de la


prctica socrtica desempea 5 roles:

214
Hacia una Prevencin con Sentido

1. Justificador de la actividad: l en s mismo es un justificador


de la actividad, valorndola para que los participantes tam-
bin lo hagan, es un rol ms implcito que explicito.

2. Interrogador socrtico

3. Proveedor de resmenes, sntesis y aclaraciones.

4. Entrenador del proceso: Procesando comentarios durante


la conversacin (manteniendo el orden en la participacin
y buscando que el participante se dirija a todo el grupo),
Evaluando lo que se ha dicho cada cierto tiempo, Siendo
entrenador del proceso individual fuera de la conversacin
y estructurando actividades relacionadas.

5. Participante genuino.

Mientras Eyzaguirre (2003) sistematiza las conductas del facili-


tador socrtico en 10 puntos:

1. Debe ser capaz de hacer varias preguntas y con ello dar un


sentido de direccin a la conversacin.

2. Debe asegurarse que todos hayan comprendido las pre-


guntas, y, en caso contrario, reformularlas.

3. Debe plantear un problema/tema/aspecto que lleva a los


participantes a formular ms preguntas.

4. Debe favorecer la discusin y anlisis de los conflictos que


se generen en el seminario.

5. Debe formular preguntas que permitan un amplio espec-


tro de respuestas.

6. Debe examinar las respuestas y, a partir de ellas, sugerir


implicancias o razones.

7. Debe insistir en la claridad de las respuestas.

8. Debe exigir razones que sustenten las respuestas de los


participantes.

9. No debe insistir en el consenso general si es que no lo hay.

215
Hacia una Prevencin con Sentido

10. Debe escuchar de manera activa.

Dialogo socrtico, logoterapia y prevencin

La logoterapia es ante una psicologa preventiva (Oro & cols,


2001, Bruzzone, 2003, Freire, 2002) y tal vez de las escuelas psi-
colgicas, la que mayor posibilidades de prevencin podra tener
dada la base antropolgica que la sustenta, lamentablemente es
un terreno que hasta ahora est iniciando a explorarse. Autores
como Bruzzone (2003) dicen: El pensamiento Frankliano es por
lo tanto permeable a una vocacin preventiva y promocional por
lo cual se da de un lado anlisis existencial que ofrece la base para
una pedagoga antropolgicamente fundamentada y, por otra
parte, la logoterapia aparece ligada a una implicacin educativa..
Relevancia educativa que formula al dialogo socrtico como una
estrategia fecunda para la prevencin.

Como se expuso en otro captulo, la prevencin es una capa-


cidad especficamente humana que a travs del autodistancia-
miento y la autotrascendencia logra anticipar la posible presencia
de hechos, atributos, caractersticas y condiciones que le pueden
ocasionar mal-estar o bien-estar al ser humano y a su grupo so-
cial, facilitando el descubrimiento, creacin o fortalecimiento de
medidas de precaucin, adoptando o manifestando conocimien-
tos, actitudes, estrategias, habilidades y acciones que impidan o
minimicen el mal-estar previsto y fortalezcan o alcancen el bien-
estar esperado, en trminos del bien-ser. De esta forma, se parte
de la necesidad de utilizar recursos pedaggicos que movilicen
los recursos noticos de autodistanciamiento y autotrascendencia
para lograr dar a luz la capacidad que tiene el ser humano de
prevenir y prevenirse, la capacidad que tiene de anticiparse ante
lo que puede acontecer, de verse en situacin de riesgo para la
adopcin de medidas de precaucin, de esclarecer sentidos que
lo motiven a cuidar su salud y en general, que desplieguen la
resiliencia y la espiritualidad como macrofactor de prevencin.
Bien dice Frankl al respecto (1994a): El hombre como debe ser

216
Hacia una Prevencin con Sentido

anticipa, al hombre como es. De este modo ese anticiparse es la


condicin de toda posibilidad, de toda variabilidad: de toda auto-
determinacin, autoconfiguracin y autoeducacin.

Dilogo socrtico y prevencin

La prevencin como bien ha sido detallada en otro captulo


parte de una visin antropolgica en donde prevenir es posible,
pues considera al ser humano libre aunque condicionado- para
elegir sus conductas y actitudes, y responsable ante sus elec-
ciones y respuestas situacionales adaptativas; de igual forma,
parte de una visin epistemolgica que le permite tener cambios
en los niveles epistemolgicos personales, siendo esto recurso
imprescindible para el cambio de estilos de vida. Ahora bien,
desde esta perspectiva preventiva que cuenta con un marco
antropolgico y epistemolgico que la sustenta, es el dilogo
socrtico la principal fuerte de su marco metodolgico. Pues
como dice Frankl (1994b): Ms de hecho, la salud no es sino
un medio para un fin, una condicin previa para alcanzar aque-
llo que pueda ser considerado como el autntico sentido de la
vida en un determinado caso. Lo obligado entonces es averiguar
primeramente qu finalidad es la que est detrs de los medios.
Un mtodo adecuado para averiguarlo puede ser muy bien una
especie de dilogo socrtico.

Investigaciones desarrolladas en Estados Unidos frente a la


prctica socrtica en el medio educativo concluyen que en con-
textos rodeados por la droga y la pobreza la metodologa so-
crtica constituye un verdadero antdoto ante el entorno de los
alumnos, as como genera una mejora significativa en la capaci-
dad de pensamiento abstracto y la reafirmacin de valores (Ey-
zaguirre, 2003). Al respecto dicen: el informe demostr que el
80% de los alumnos utilizan habilidades para resolver conflictos
de manera constructiva durante los Seminarios Socrticos con
el objeto disentir sin herir ni atacar. El 100% de los alumnos de-
mostr valorar las opiniones ajenas y un 50% demostr aplicar

217
Hacia una Prevencin con Sentido

estrategias metacognitivas ms all de los seminarios.. Dejan-


do entre ver la amplitud de la tcnica para el trabajo de diversos
objetivos.

Si dentro de los beneficios individuales y grupales del dilogo


socrtico se destacan el autoconocimiento, la autoaceptacin y
la autorregulacin, son estas mismas las variables que justifican el
procedimiento socrtico como una prctica preventiva; pues slo
quien se conoce a s mismo puede identificar sus propios factores
de riesgo y proteccin, aceptando lo que puede cambiar y con lo
que debe aprender a convivir, pero especialmente aprendiendo a
regularse a s mismo a partir de las metas que tiene en su vida, a
partir de su sentido. En un punto anterior, se hizo referencia a la
practica grupal del dilogo socrtico, mencionando la importan-
cia de la construccin de significados, mas no a la construccin de
sentido de vida, puesto que este no se construye sino que se des-
cubre; la prevencin busca estos dos objetivos, por un lado, busca
la construccin y deconstruccin de significados que repercutan
en el cambio de actitudes favorables hacia conductas de riesgo,
cambien la intencin de realizar la conducta, aumenten la percep-
cin de riesgo y el conocimiento sobre las consecuencias de dichas
acciones, y al mismo tiempo, facilita el descubrimiento del sentido
de vida y el despliegue de las potencialidades espirituales.

Cmo se hace dilogo socrtico en la prevencin?

El dilogo socrtico cumple con dos funciones bsicas a nivel


preventivo: 1. Construir y deconstruir significados grupales e indi-
viduales que conduzcan al cambio de actitud, y 2. Desplegar las
potencialidades espirituales.

Construir y deconstruir significados

Esta prevencin goza de una aproximacin metacognitiva que


facilita la autorregulacin de los educandos, as como el autodes-
cubrimiento y la autoaceptacin. Cuando se inicia un programa

218
Hacia una Prevencin con Sentido

de prevencin se ha de contar (como se menciona en otro captu-


lo) con un diagnstico de necesidades, con una evaluacin de lo
que acontece en el contexto sujeto de prevencin; dentro de esta
imagen que el preventor se traza, se encuentran las actitudes, lec-
turas, percepciones y en general captaciones selectivas que tienen
los educandos de la realidad. De esta manera se pueden encontrar
creencias como El VIH slo le da a los homosexuales, La mari-
huana es buena para la salud, El alcohol es lo mejor para ahogar
las penas, Solo sufren de anorexia las hijas de madres perfec-
cionistas, entre otras, siendo estas creencias las que aumentan
la probabilidad de incurrir en problemas de este estilo, pues se
relacionan con la vulnerabilidad personal. Esta captacin de la
realidad selectiva (Frankl, 1994a, 1994c, 2001) debe ampliarse a
un espectro mayor o como dice Frankl (1994a): No se trata de
liberar a una persona de su enfermedad, sino de conducirla a su
verdad.; de tal forma que la intervencin socrtica buscara que
la persona tome distancia de s mismo, de sus actitudes y creen-
cias, para ampliar de esta forma su visin de mundo, su captacin
de la realidad e intersubjetivamente construir o ms bien captar
con sus dems compaeros preventivos, posibilidades que pro-
muevan la salud y no la enfermedad. Es decir, se busca el cambio
de actitudes y el aumento de la percepcin de riesgo, as como la
construccin intersubjetiva de una postura grupal diferente que
aumente el nivel de influencias normativas y disminuya posibles
intenciones de consumo.

Desplegar las potencialidades espirituales

Bruzzone (2003) dice: La logoterapia se califica originariamen-


te como una intervencin de tipo no solamente reconstructivo,
tambin y sobre todo de caractersticas preventivas que por su
peculiar funcin mayutica, los psiquiatras consideraban como
una especie de obstetricia espiritual. De esta manera, el proce-
dimiento socrtico se centra en ayudar a los educandos a parir
sus recursos personales, a dar a luz sus capacidades espirituales

219
Hacia una Prevencin con Sentido

que se encuentran en potencia, haciendo nfasis especial en el


esclarecimiento del sentido personal de cada quien. Es necesario
en este punto aclarar, que tanto la construccin de significados
como el despliegue de lo espiritual se hacen gracias a esa condi-
cin especial del ser humano y que no son estos dos momentos
espacios diferentes de la practica socrtica en prevencin, pues
se dan de manera indistinta, bien sea manifestando los recursos
espirituales para aumentar la percepcin de riesgo o cambiar la
actitud favorable hacia cierta conducta, o desplegando los recur-
sos para poner en marcha la voluntad de sentido que facilita el
esclarecimiento existencial.

El dilogo socrtico a nivel preventivo se desarrolla generalmen-


te con nios y con adolescentes, aunque existen buenas experien-
cias con adultos (Strong, 2000, Eyzaguirre, 2003, Martnez, 2002,
2003b). Para estas actividades se recomienda:

1. Manejar un lenguaje popular libre de tecnicismos y adap-


tado a las edades de los educandos, pues hay que sealar
que Scrates, al dialogar, utiliz un lenguaje popular y que
esto se derivara de la identificacin con su padre, que era
un artesano. (Moscone, 2002.)

2. Partir exclusivamente del dignostico realizado y evitar as


introducir en el campo fenomnico de los educandos otras
porciones de la realidad que pueden ser contrapreventivas
en este momento de su desarrollo. Una buena recomenda-
cin, es seguir, en la medida de lo posible, los protocolos
semi-estructurados para el encuentro.

3. Hacer cumplir las normas estipuladas para el buen funcio-


namiento del grupo.

4. Cuidarse de las actitudes de irona exagerada que convier-


tan el grupo en una burla para uno de sus miembros.

5. Manejarse personalmente para que la postura de ignoran-


cia e ingenuidad fecunda para la prevencin, no invite en
un momento dado y en pro del control y la autoestima del
preventor, a asumir posturas de experto nuevamente.

220
Hacia una Prevencin con Sentido

6. Retomar las recomendaciones hechas para los dilogos so-


crticos grupales e individuales.

Contraindicaciones

Finalmente, es importante recordar y mencionar algunas con-


traindicaciones del dialogo socrtico, ya que aunque han sido
evidenciadas a lo largo del texto, podran puntualizarse otras que
no se han hecho de manera tan especifica.

Como es claro en gran parte de la teora logoteraputica, la di-


mensin espiritual y sus recursos pueden verse restringidos por las
afecciones que padece el organismo psicofsico, motivo por el cual
el despliegue de las potencialidades se ve seriamente disminuido
(Frankl, 1994a, 1994c), son en estos casos en donde el dilogo
socrtico puede ser difcil llevarse a cabo. Autores desde otras
perspectivas hablan de dficits metacognitivos que se evidencian
en pacientes graves y que impiden el despliegue de las potenciali-
dades (Semerari 2002a, 2002b); para Overholver (1996):

El mtodo socrtico no es el mejor para clientes que


presentan problemas de psicosis, retardo mental, proble-
mas mentales orgnicos, desordenes del desarrollo, o con
tendencias suicidas. Adems, el mtodo socrtico puede ser
difcil de implementar en clientes que son excesivamente
habladores y quienes tienen tendencia a tener un habla cir-
cunstancial o tangencial.

Dentro de las variantes del dilogo socrtico, tal vez son las pre-
guntas ingenuas las que mayor precaucin requieren, pues como
dice Lukas (2000a):

Debe medirse cuidadosamente esta aparente aceptacin,


o puede suceder lo contrario; se refuerza la actitud nociva.
La medida correcta puede lograrse mejor a travs de contra
preguntas ingenuas. Los pacientes se vuelven inseguros. No
pueden entender por qu el terapeuta reacciona tan ines-

221
Hacia una Prevencin con Sentido

peradamente. En lugar de contradicciones, recibe acuerdos


irritantes. Esta inseguridad es necesaria para que pregunten
y vuelvan a pensar en su actitud atorada.

De igual forma debe considerarse que en algunos contextos y


con cierto tipo de personalidades, las posturas de ignorancia del
terapeuta pueden generar estados de inseguridad y desconfianza,
llevando ello a la baja adherencia al programa preventivo y a la
falta de credibilidad sobre el mismo. Por ello, tanto las preguntas
ingenuas como las posturas de ignorancia son recomendables en
fases intermedias del proceso o cuando la relacin teraputica se
encuentre consolidada.

Por ltimo y como recomendacin esencial para el trabajo


preventivo, hay que tener siempre y ante todo presente que por
encima de la tcnica esta la persona, por ello, concentrarse tanto
en cual es la pregunta perfecta para el momento teraputico pre-
sente, lleva al descuido de la persona que se tiene enfrente y bien
hay que recordar que no slo hay que escuchar lo que la persona
dice, sino tambin a quien lo dice.

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