UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

CTEDRA DE CIRUGIA BUCAL

DOCENTE: DRA. PIEDAD ROJAS

TEMA: INFECCIONES ODONTOGENICAS

GRUPO 6

INTEGRANTES:
DANNY QUINDE
MARIA BELEN LOOR JOSUE COLLANTES
KAREN SABANDO ROBERTO FRIAS
 AO LECTIVO:
2016 - 2017

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS

BASES PRINCIPALES
Las bases principales en el tratamiento de las infecciones odontognicas son:

Remocin de la causa
Drenaje quirrgico
Tratamiento antibitico
La eliminacin de la causa est dada por dos tratamientos, a saber, el
tratamiento endodontico o la avulsin de la(s) pieza(s), solo si el tratamiento
endodontico no est indicado (dientes sin importancia funcional con lesiones
periodontales graves, fracturas, etc.). En los casos donde el cuadro es menos
extendido o cuando se drena y elimina por va ortgrada el material infectado a
travs del sistema de conductos del diente comprometido, el resultado es
suficiente y satisfactorio. Caso contrario al cuadro anterior, donde la extensin
sea mayo, la incisin permitir disminuir la tensin tisular y la carga bacteriana,
a la vez que se elimina la condicin anaerbica bacteriana volvindolo a un
cuadro ms complejo por la difusin de material purulento.
El tratamiento de cuadros complejos de
infeccin, poseen las mismas bases
principales en el tratamiento de las
infecciones odontognicas sumado a
un tratamiento mdico para resolver el
estado de debilitacin general
(tratamiento hidratante, etc.) posiblemente en el rea hospitalaria.
La remocin del factor causal se pude obtener
mediante el tratamiento endodontico, cuando el diente
comprometido se pueda recuperar, o por medio de la
avulsin de la pieza dentaria cuando es inevitable la
recuperacin o no se pueda llevar a efecto.

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENAS

EN BASE AL CUADRO CLINICO
Periodontitis apical y fase endstica de la infeccin:

Como sabemos la periodontitis apical es una enfermedad inflamatoria crnica

de los tejidos perirradiculares que produce dolor del diente en su alvolo. A
menudo es acompaada por la destruccin de hueso y de vez en cuando, el
pice de la raz del diente. El tejido periapical tiene la capacidad de recuperarse
si se elimina la causa de la inflamacin. Esta inflamacin es causada por
diferentes factores etiolgicos: infeccin, trauma y endodoncia mal realizada.
Tratamiento: Endodoncia ortgrada o exodoncia de la pieza.
Absceso: es la acumulacin de pus e inflamacin de los
tejidos internos del diente debido a una infeccin
bacteriana. La infeccin puede propagarse desde la raz
del diente al hueso y desemboca en los tejidos blandos.
Tratamiento: Endodoncia o exodoncia junto con drenaje
quirrgico y terapia antibitico de apoyo.
Celulitis y Flemn:
La celulitis facial es una infeccin que afecta a la piel del
rostro y que puede llegar a ser mortal en sus casos ms
extremos.
Un flemn dental es un absceso localizado en la enca,
debido a la inflamacin de los tejidos perirradiculares de
una pieza dental daada por traumatismo, caries o
periodontitis.
Tratamiento: Endodoncia o exodoncia con drenaje
quirrgico y terapia antibitica.

Osteomielitis: es una infeccin sea que requiere un tratamiento ms

complejo.
Tratamiento: en fase aguda consiste en la aplicacin de antibitico por va
parenteral, estudio de cultivo y antibiograma.
Cuando se presentan fistulas, supurado y secuestros, el tratamiento es
quirrgico, removiendo el tejido infectado y necrtico con vigoroso curetaje
hasta que haya abundante sangrado, se debe remover en especial los
secuestros. Si no se resuelve se puede realizar corticotoma del segmento
infectado o oxigenoterapia hiperbrica.
 En los cuadros clnicos del flemn y
celulitis en general hay ausencia de
recoleccin de pus bien circunscrita, el
drenaje preventivo, solo se indica en
infecciones complejas. Generalmente con
antibitico y compresas calientes,
favorece la evolucin de la infeccin para
drenar en la segunda etapa.
SELECCIN DEL TIPO DE ANTIBITICO
La terapia antibitica, administrada por va oral, est dirigida hacia los agentes
causales ms probables de las infecciones odontgenas.
Se indica la recoleccin microbiolgica antes de iniciar la terapia antibitica,
mediante un estudio de cultivo, y la realizacin del antibiograma que permite
plantear una terapia antibitica objetiva. En estos casos, el antibitico es
administrado preferiblemente por va parenteral.
Penicilinas antibitico de primera seleccin, tienen un espectro de accin
limitado a las bacterias responsables de la mayor parte de las infecciones
odontgenas, es decir a los estreptococos y las bacterias anaerbicas orales.
Tenemos a la amoxicilina se caracteriza por una elevada absorcin enteral
(90%), raros efectos colaterales gastroenterales.
La asociacin entre amoxicilina y cido clavulnico presenta un espectro de
accin extendido a los Gram- productores de betalactamasas.
En pacientes alrgicos a la penicilina (2%), los antibiticos utilizados
generalmente, son la eritromicina y la clindamicina.
La eritromicina, tiene poder bacteriosttico y no bactericida, no se indica en las
infecciones ms graves y en aquellos con defensas inmunitarias reducidas.
La clindamicina se concentra en forma selectiva en el tejido seo y puede ser
utilizada en pacientes alrgicos a las penicilinas.
Las cefalosporinas, se las utiliza en infecciones ms graves y sostenida por
una flora bacteriana resistente a los antibiticos ms comunes. Debe ser
utilizada con cuidado en pacientes alrgicos a las penicilinas, ya que se puede
dar reacciones alrgicas cruzadas.
La ingesta de antibitico debera prolongarse despus de 2 o 3 das de la
resolucin de la infeccin.
Despus de una terapia quirrgica adecuada, la terapia antibitica dura en
promedio siete das.
ABSCESO TCNICAS BSICAS

ANESTESIA

Cuando se presenta un cuadro infeccioso agudo, es decir con dolor, no es

posible anestesiar la zona completa a tratar. En este cuando la ubicacin del
absceso lo permite es recomendable recurrir a un bloqueo regional mediante
una anestesia troncular. Es contraindicado usar anestesia local, ya que esta no
va a causar el bloqueo general de la zona a tratar.

En el caso de las infecciones severas complejas, extraorales se recomienda la

anestesia general.

INCISIN

Con una hoja de bistur N11 en la zona ms fluctuante y ms declive del

absceso, se realiza la incisin en toda la extensin de la recoleccin purulenta,
para favorecer el correcto drenaje. La incisin se puede realizar por va
intraoral como por va extraoral. La profundizacin no debe ser exagerada para
no daar estructuras anatmicas importantes y favorecer a una mejor
cicatrizacin. La profundizacin se dar por separacin de los tejidos metiendo
una pinza de Klemmer y abrindola en varias direcciones dentro del absceso.

En el caso de un drenaje extraoral, la incisin deber ser siguiendo el recorrido

de las plicas naturales de la piel del rostro y del cuello (lneas de Langer).

DRENAJE

Cuando se realiza la incisin el drenaje es espontneo e inmediato, sin

embargo, se debe realizar presin digital y un lavado con suero fisiolgico
estril o soluciones antibiticas. Se debe mantener el acceso limpio de
sustancia purulenta para evitar la reformacin del absceso. Para evitar
recidivas se puede colocar un pequeo tubo de goma (dren), o una banda de
gasa estril, a travs de la incisin. Se mantiene este drenaje in situ y se
sutura, para luego ser removido en 3 o 4 das. Indicar al paciente el respectivo
lavado a travs del drenaje con suero fisiolgico para acelerar la desinfeccin
de la zona.
SINUSITIS ODONTGENA
El tratamiento se basa en la remocin del factor causal, el drenaje de
eventuales recolecciones purulentas y una terapia antibitica de soporte. Si el
factor determinante de la sinusitis es un diente necrtico, la terapia consiste en
el tratamiento endodntico de la pieza o en su extraccin si no es recuperable.
El drenaje de la recoleccin purulenta puede producirse desde la fosa canina o,
mucho mejor por va transnasal.
Terapia antibitica de las infecciones odontognicas
La prescripcin de antibiticos est indicada para los casos ms graves,
cuando la infeccin es rpidamente progresiva y difusa, cuando el drenaje
quirrgico no es efectuable, en pacientes inmunocomprometidos, y cuando no
es posible remover la causa de, manera inmediata. No es motivo para recurrir
en forma sistemtica a la terapia antibitica para tratar las infecciones bien
localizadas, en las cuales se puede remover la causa y efectuar un drenaje, y
en los pacientes con defensas inmunitarias normales.