Cólico Renal

Alberto José Machado, M.D. 

Jefe del Centro de Emergencias 
Hospital Alemán 
Buenos Aires, Argentina 

Kenneth V. Iserson, M.D.,  MBA, FACEP 
Professor de Medicina de Emergencia 
Universidad de Arizona 
Tucson, Arizona, EE.UU.
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 Actitud 

­ ABC 
­ O2, EV, Monitor cardíaco, 
Oximetría de pulso 
­ Signos Vitales

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 Actitud 
Interrogatorio dirigido y examen físico 
focalizado: 
Considerar que puede presentarse 
En adultos, a cualquier edad 
Es tres veces más frecuente en el sexo 
masculino, y en 1/3 de los pacientes el 
dolor recurre dentro del año. 
A veces está asociado a historia familiar 
de cólicos renales.
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 Valorar las Características del Dolor 

•  Episodio agudo y severo de intenso 
dolor cólico en flanco irradiado a 
ingle o genitales. 
•  Usualmente acompañado de 
náuseas y vómitos.

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 Valorar las Características del Dolor 

•  El dolor ocasiona imposibilidad de 
encontrar una posición confortable. 
•  Un hallazgo que colabora en el 
diagnóstico es la hematuria. 
•  En ocasiones puede asociarse a 
fiebre sugiriendo infección 
agregada.

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 Diagnóstico 
•  Descartar diagnósticos diferenciales de 
potencial riesgo en dolor abdominal. 
•  Paciente > 50 años con sospecha de 
cólico renal, dolor en flanco o dorso 
lumbar. . . 
Solicitar ecografía o TAC 
para descartar ruptura de 
Aneurisma de Aorta Abdominal

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Aneurisma de Aorta Abdominal

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 Diagnóstico: ECG, Laboratorio 

Análisis de orina  Hemograma 

Pruebas de embarazo  Ionograma 
(descartar embarazo  Urea 
ectópico). 
Creatinina 
Glucemia

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 Diagnóstico: Imagenes 
•  Pielografía, o TAC helicoidal sin 
contraste: son los exámenes indicados 
para evaluar los cálculos. 
•  En ocasiones se solicita ecografía renal. 
•  Fundamentalmente las imágenes evalúan 
el tamaño de las piedras y el grado de 
hidronefrosis.
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 Diagnóstico: Imagenes

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 Diagnóstico: Imagenes

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 Cálculos o Piedras 
•  75% son de sales de calcio 
•  Con un tamaño < 4 mm, el 90% 
atraviesa el árbol urinario sin 
inconvenientes 
•  Los > 6 mm sólo el 10% puede hacerlo

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 Cálculos o Piedras

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 El Tratamiento 
­ El tratamiento básico en emergencias es la 
analgesia. 
­ AINE u opioides, también se pueden combinar. 
Ketorolac, Diclofenac, Dextropropoxifeno, Meperidina, 
Morfina u otros, dosis tituladas de acuerdo a la severidad del 
cuadro. 

­ Plan de hidratación amplio en casos de 
deshidratación. 
­ Metoclopramida u ondansetrón, pueden 
usarse como antieméticos.
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 Internación 
•  Pacientes requieren internación: 
•  Con signos de infección 
•  Dolor refractario 
•  Riñón único 
•  Persistencia de náuseas y vómitos 
•  Cálculos grandes intrarrenales, y 
•  Riesgo por comorbilidades

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 Cólico Renal
Alberto José Machado, M.D. 
Jefe del Centro de Emergencias 
Hospital Alemán 
Buenos Aires, Argentina 

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