FORMATO ANEXO N° 04 AUTORIZACION DE EJECUCION DE ESTUDIOS DE DISPONIBILIDAD HIDRICA SUPERFICIAL 0 SUBTERRANEA SIN PERFORACION DE POZO EXPLORATORIO El contenido minimo es el siguiente: NOMBRE DEL PROYECTO Indicar de manera ciara y precisa el nombre del proyecto. 1. OBJETIVO Seifalar claramente ol propésito de ls estudios ylo que se pretende lograr. I. NOMBRE DE LA FUENTE DE AGUA Procisar sila fuente de agua es un rio 0 sus afluenles, laguna, manantal,humedales,aculfero 0 galeria fitrante Il, UBICACION Y ACCESO Indicar la ubicacion politica, geogréfica « hidrogréfica de la fuente de agua y del lugar donde se desarrollars la actividad; asimismo las coordenadas del posible punto de captacion (supercial 0 subterraneo) y cuando coresponda del posible punto de devolucion. Indicar las vias de acceso de los posible puntos de captacion y de devolucién del agua y del lugar donde se desaroliara la actividad, IV. TIPO DE USO DE AGUA Indicar cual seré el tipo de uso de agua, segin coresponda: > Uso poblacional > Usos productivos: agraro (pecuario y agricola), acuicola y pesquero, energétco, industrial, ‘medicinal, miner, recreativo,turistic, transporte y otros Us0s. \V. _ DESCRIPCION DEL PROYECTO > Breve descripcion de la actividad en la que se proyecta usar el agua, > Presentar un plano de ubicacin o croquis,indicando el posible esquema hidraulico y otros datos que permta visualzar el proyecto en su conjunto. ‘TIEMPO DE EJECUCION DE ESTUDIOS ‘Adjuntar un cronograma de actividades para la ejecucion de estudios. NOTA 1, La ubjcacion geogrtica seré expresada en coordenadas UTM, Datum WGS 84, Zona 17 of8 0 19 Sur segin correspond 2, formato debe esta femado por un ingeior, cologiadoy habiltado.