Manual para El Diseño y La Construcción Estructural y No Estructural de Establecimientos de Salud en R.D

Crditos
Contenido
En el presente manual, se sintetizan las disposiciones sismorresistentes y contra ciclones que deben respetarse para
la construccin de los establecimientos de salud, el con objeto de que estos se mantengan operativos antes, durante
y despus de una crisis. Estas disposiciones proceden de reglamentos nacionales e internacionales compatibles con el
contexto geofsico dominicano, pero tambin de las recomendaciones de las asociaciones profesionales con experiencia
en estas cuestiones.
Se han tenido en cuenta las necesidades especficas del contexto del pas, as como la tipologa o jerarqua de los es-
tablecimientos de salud pblicos y privados en la Repblica Dominicana. Sin embargo, ciertas disposiciones relativas a
elementos poco frecuentes en la Repblica Dominicana, pero que estn desarrollndose en los establecimientos de salud
de otros pases, no se han descartado. Cuando sea necesario, se propondrn y explicitarn con un comentario requisitos
ms estrictos que los de las normativas dominicanas, velando, no obstante, por que estos se mantengan adaptados al
contexto dominicano.
Como ya se ha precisado, en este manual no se encontrar una ayuda para el dimensionamiento de las estructuras ni
tampoco un curso; se ha redactado de forma que su utilizacin le resulte fcil a los ingenieros, arquitectos y tcnicos
competentes, que estn a cargo de la concepcin y de los trabajos de construccin, de equipamiento y, en menor medida,
de la rehabilitacin de los establecimientos de salud, o bien del asesoramiento y de la supervisin de este mismo tipo
de trabajos.
El manual est divido en cuatro partes ms un anexo:
Elementos contextuales:
- Contextos geofsicos y climticos dominicanos que definen los reglamentos de construccin.
- Requisitos de comportamiento de los edificios de salud y marco normativo para su construccin en la Repblica
Dominicana.
- Requisitos complementarios ligados a las condiciones locales de los sitios de ubicacin.
- Elementos del proceso de diseo y clculo, que se desprenden del contexto y los requisitos.
- Elementos formales para la aplicacin del IBC 2009 y la norma ASCE 7 -10 en la Repblica Dominicana.
Prescripciones tcnicas para los proyectos de construccin nueva:

- Requisitos formales para los materiales de construccin.
- Requisitos relativos a la concepcin general de la estructura.
- Requisitos tcnicos para la seguridad de los elementos no estructurales.
- Requisitos tcnicos para la seguridad de los equipamientos.
- Requisitos relativos a la accesibilidad de los locales y a la seguridad funcional.
Trminos de referencia y elementos formales del control tcnico:
- Recomendaciones para la preparacin de los contratos de misin de los supervisores tcnicos.
- Controles formales exigibles en la obra.
Mantenimiento de las construcciones existentes con vistas a disminuir su vulnerabilidad:

- Elementos de los trminos de referencia para el mantenimiento de los edificios existentes.
Anexos
- Explicacin simplificada del fenmeno de amplificacin de las oscilaciones ssmicas en los edificios por
resonancia.
- Definicin de ductilidad y coeficientes de comportamiento.
- Cargas utilizadas generalmente en el dimensionamiento de los establecimientos de salud.
- Algunas consideraciones para seleccionar la ubicacin geogrfica del establecimiento de salud y de gestin
de riesgo.
- Nota de hiptesis.
Esta publicacin considera la experiencia y las competencias de un grupo de arquitectos, ingenieros y directores de obra.
En este sentido, contribuir a dar apoyo a todos aquellos que, preocupados por el trabajo bien hecho, tratan de conferir a
los establecimientos de salud una resistencia y una funcionalidad eficaz, en caso de catstrofes derivadas de los riesgos
naturales.
a
1 PARTE
Elementos Contextuales
Elementos Contextuales
La primera parte de este manual para la construccin estructural y no estructural de establecimientos de salud, rene
y explicita los elementos contextuales que definen los niveles de exigencia a tener en cuenta en los proyectos y sus
parmetros.
A su vez se divide en cinco sub-partes:

- Contextos geofsicos y climticos dominicanos que limitan las normas de construccin.
- Requisitos de comportamiento de los edificios de salud y marco normativo para su construccin en la
Repblica Dominicana.
- Requisitos complementarios ligados a las condiciones locales de los sitios de ubicacin.
- Elementos del proceso de diseo y clculo, que se desprenden del contexto y los requisitos.
- Elementos formales para la aplicacin del IBC 2009 y la norma ASCE 7, en la Repblica Dominicana.
Los sismos y los huracanas son fenmenos naturales que a veces conducen a catstrofes por negligencia humana: ma-
las ubicaciones (sitios peligrosos), y concepcin inadecuada de los edificios.
En los trminos de referencia de los proyectos se debe incluir, obligatoriamente, el control del impacto medioambiental
de los futuros establecimientos de salud, as como las repercusiones en su funcionamiento de los riesgos naturales y
antrpicos.
La mayor parte de las islas del Caribe est amenazada por los ciclones y los sismos. De modo que la proteccin de los
establecimientos de salud contra sus efectos no es, nicamente, un objetivo que se ha de alcanzar, sino una obligacin
debidamente reglamentada.
El territorio dominicano es vasto y variado, est dividido en zonas ms o menos expuestas a los sismos y a los ciclones.
Todo esto tiene repercusiones sobre la resistencia exigida a las construcciones y sobre su costo.
Cada sitio de ubicacin es nico y plantea interrogantes. Constituyen una amenaza los fenmenos naturales o la zona
que lo rodea? Hay proteccin frente a ellos? Cules son los criterios para la eleccin de un buen sitio? Qu estudios
geotcnicos deben realizarse, antes de aprobar definitivamente la eleccin de un terreno para construccin?
Una vez que se han hecho las comprobaciones en todos los mbitos citados, y que se ha aprobado el terreno, puede
empezarse el proyecto de arquitectura y de estructura. Este estar condicionado por los resultados de los estudios pre-
liminares, y los parmetros de clculo dependern en parte de todo ello.
La primera parte del Manual est consagrado a toda esta problemtica ligada al contexto. Se expone el marco normativo
o tcnico de los problemas. Las comprobaciones preliminares de cada proyecto deben realizarlas profesionales compe-
tentes que conozcan el contexto.
6 Manual para el diseo y la construccin estructural y no estructural de establecimientos de salud en la Repblica Dominicana
1. Contextos Geofsicos y Climticos Dominicanos
que Limitan las Normas de Construccin
1.1. Contexto ssmico de la Repblica Dominicana en el Caribe
1.1.1. Fenmeno ssmico

Las placas continentales y ocenicas que constituyen la superficie de la litosfera terrestre, se desplazan, unas con
relacin a las otras, por el efecto de las corrientes trmicas que animan el magma viscoso situado a mayor profundidad.
Este fenmeno se estudia en la teora denominada Tectnica de placas.
Los desplazamientos relativos entre estas placas, estn obstaculizados por las fuerzas de resistencia (principalmente
de friccin), que impiden el deslizamiento regular en los bordes. Dichos bloqueos generan deformaciones y tensiones
crecientes en el interior de las placas. Las tensiones crecen tanto ms deprisa (traccin, compresin, cizalladura, etc.),
cuanto ms cerca se est de los lmites entre las placas. Una vez alcanzado el grado de tensin admisible, se produce
una fractura brutal, un sbito desplazamiento, sobre un plano del substrato rocoso: lo cual genera un sismo.
Estas fracturas se producen esencialmente en las proximidades del lmite entre las placas, all donde las tensiones son
ms elevadas. Esas zonas se consideran ssmicas. Las reglamentaciones nacionales clasifican las zonas ssmicas
segn la cercana a las fallas, y las dividen segn la aceleracin esperada y el periodo de retorno de los eventos ssmicos.
1.1.2. Marco tectnico del Caribe

El marco tectnico del Caribe se ilustra en el mapa siguiente, que muestra los lmites aproximados de la placa del Caribe,
y los desplazamientos relativos de las placas vecinas.
Figura 1: Mapa de la placa del

Caribe. Las flechas representan
los desplazamientos relativos de
las placas vecinas (consideran-
do la placa del Caribe inmvil).
(Figura de Case and Holcombe
1980 and Mann et al 1984).
Manual para el diseo y la construccin estructural y no estructural de establecimientos de salud en la Repblica Dominicana 7
Como puede verse, todas las islas del Caribe, excepto las Bahamas, estn situadas cerca de
estos lmites. El desplazamiento entre la placa del Caribe y las placas adyacentes, Norteamer-
icana y Sudamericana, se realiza a una velocidad de aproximadamente 20 milmetros por ao.
A lo largo de los bordes de las placas existe una actividad ssmica moderada, pero potencial-
mente muy fuerte. En la frontera norte, que afecta a la Repblica Dominicana, se generan
terremotos violentos, generalmente de poca profundidad1, con perodos de retorno bastante
largos. Se observa igualmente la existencia de sismos intraplacas, en las fallas secundarias,
cercanos a los lmites de la placa del Caribe.
1.1.3. Concepto de ciclo ssmico de una falla activa

Cada falla tiene un ciclo ssmico que le es propio, y que depende de su mecanismo, de la
velocidad de propagacin de las tensiones, de la naturaleza de las rocas y de su geometra. El
ciclo de retorno de los sismos de diferentes magnitudes de cada falla obedece, pues, a leyes
de probabilidad que permiten evaluar el riesgo2 ssmico regional.
CICLO SSMICO DE UNA FALLA SSMICA:

Fases de un ciclo ssmico de una falla ssmica: Proceso en 3 etapas:
- Acumulacin de tensiones (decenas de aos e incluso siglos);
- Desencadenamiento de la ruptura por encima del umbral de resistencia de las rocas;
- Detencin de la ruptura ssmica (algunos segundos ms tarde o, ms exactamente,
despus de una serie de rplicas; es decir, de otras rupturas de proximidad antes
del equilibrio de las tensiones y las resistencias).
Ciclo ssmico de una falla: El ciclo ssmico de una falla es una sucesin de perodos de
aumento de las tensiones y de rupturas brutales, en el que hay que establecer la periodici-
dad para definir su actividad.
Figura 2: Representacin es-

quemtica del ciclo ssmico.
(Cortesa de Diana Comte y
Cindy Mora))
Deformacin esquemtica poco
tiempo antes del sismo. Al final,
situacin despus del sismo.
1
En las zonas de subduccin, al este
(Pequeas Antillas) y al oeste (Costa del
Pacfico), las fracturas ssmicas pueden
ser profundas.
2
Riesgo: probabilidad de que un evento
ssmico de una intensidad dada se pro-
duzca durante un tiempo determinado
1.1.4. Concepto de Magnitud de un sismo
La magnitud de un sismo (M, expresada en nmeros arbigos), es una funcin logartmica
(por tanto, no es una escala graduada a intervalos regulares), representativa de la cantidad
de energa irradiada por el foco ssmico (ruptura), en forma de calor y de ondas elsticas
(deformaciones reversibles). En el siguiente cuadro se da una correlacin entre los rdenes de
tamao de la ruptura ssmica y la magnitud del sismo.
LONGITUD CARACTERSTICA DESPLAZAMIENTO EN EL DURACIN DE LA ENERGA

MAGNITUD DE LA RUPTURA PLANO DE RUPTURA RUPTURA LIBERADA
9 800 km 8m 250 segs. E x 36 000 000
8 250 km 5m 85 segs. E x 1 100 000
7 50 km 1m 15 segs. E x 33 000
6 10 km 20 cm 3 segs. E x 1000
5 3 km 5 cm 1 segs. E x 33
4 1 km 2 cm 0.3 segs. E
Tabla 1: Al pasar de un grado de magnitud a otro, se multiplica la energa por aproximadamente 33, o sea, 1 000 para 2 grados
(Fuente BRGM).
Solo hay un valor de magnitud para un sismo dado (no confundir con la intensidad local que
decrece globalmente con la distancia, y aumenta localmente en determinados sitios. Dado
que se trata de una funcin logartmica, la segunda cifra (por ejemplo 7.3), no es un decimal.
1.1.5. Estudios del peligro ssmico

La evaluacin del riesgo ssmico de la zona se logra mediante la caracterizacin de las fallas:
localizacin, geometra, mecanismo, etc., de forma que se le pueda asociar una magnitud
mxima (para determinar el riesgo ssmico determinante), y magnitudes posibles para unos
perodos determinados (riesgo ssmico probabilstico). El estudio del ciclo ssmico de las fallas
precisa de una recopilacin de datos por medios diferentes.
Esta recopilacin de datos se logra, entre otras formas, mediante la observacin de la micro-
sismicidad1 actual, las deformaciones del terreno (GPS), y las investigaciones sobre los indi-
cios de la sismicidad pasada.
En el caso de las edificaciones de riesgo normal, no se le puede pedir a la poblacin que

se proteja frente a un evento que solo se producir cada 5,000 aos, an cuando se pudi-
era producir maana. Mediante el estudio de los ciclos ssmicos de los diferentes mbitos
sismo-tectnicos (Leyes de frecuencia-magnitud), se puede identificar el valor de la magnitud
mxima que puede asociarse a un intervalo de tiempo elegido. 1
Estudio de todos los sismos pequeos,
que a menudo no se notan, registrados
por aparatos muy sensibles.
Consideraciones de tipo poltico-econmicas definen cul es el intervalo de tiempo reconocido
por la reglamentacin. Por ejemplo, para las obras de riesgo normal de categora de importan-
cia IV (edificaciones ordinarias), la mayora de los cdigos reconocen un periodo de retorno de
475 aos, es decir, una probabilidad del 10% de que el valor de aceleracin de una zona sea
superado en un perodo de 50 aos (valores obtenidos del clculo de probabilidades).
El intervalo de tiempo aceptado por los poderes pblicos para la aplicacin reglamentaria de
este tipo de zonificacin, es una decisin poltica que depende de las condiciones econmicas.
De hecho, si se acepta un periodo ms largo, se toman en consideracin magnitudes ms
elevadas cuya recurrencia es menor y, en consecuencia, la accin ssmica de clculo ser
ms elevada y el costo de la construccin mayor. Para las construcciones de importancia
especial, como es el caso de los establecimientos de salud, este requisito se agrava mediante
un coeficiente de importancia2.
Subestimar el peligro para las construcciones ordinarias, no supone un riesgo si la edificacin

puede daarse sin colapsarse y disipar una parte de la energa ssmica (ductilidad). En el caso
de los establecimientos de salud los daos no son admisibles.
1.1.6. Eventos ssmicos histricos en el Caribe

La historia ssmica del Caribe puede reconstruirse con relativa precisin a partir del inicio de la
poca colonial (siglo XVI), gracias a reportes de las autoridades gubernamentales y eclesis-
ticas de las colonias.
En el siguiente mapa se indican los principales sismos destructores conocidos de la poca

post-colombina.
Sismos antiguos descritos Sismos recientes registrados Figura 3: Mapa sismo-tectnico de la placa
del Caribe con sismos fuertes de carcter
2
Esto equivale a tener en cuenta los
lo >= IX M >= 8 histrico. Algunos de los sismos mostrados en
valores ssmicos ms fuertes. Este con- el mapa son instrumentales. (Documento del
VIII <= lo < IX 7 <= M < 8 Bureau de Recherches Gologiques et Minires,
cepto se presenta ms adelante con los
parmetros de clculo VII <= lo < VIII 6 <= M < 7 BRGM. Francia)
En la siguiente Tabla 2 (extrada de la base de datos de la National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) de los
EE.UU.), se enumeran algunos sismos histricos importantes en las islas del Caribe. Esta lista no es exhaustiva, presenta
con ms detalle los sismos conocidos en la Repblica Dominicana o los alrededores y las grandes catstrofes de manera
ms general. Se han clasificado cronolgicamente y la lista llega hasta finales del 2007. Mientras ms antiguos son los
eventos, ms difcil resulta referirse a ellos con precisin.
NB.: La columna Tsu indica la presencia de un tsunami, aunque sea moderado.
Prd.
Ao Mes Da Lugar Profond. Magn. Muertes $Mill
1690 4 6 ANTIGUA 33 8,0
1692 6 7 Tsu JAMAICA: PORT ROYAL 10 2000
1701 11 9 HAIT: LEOGANE,PETIT GOAVE
1751 9 15 Tsu REPBLICA DOMINICANA Y HAITI: PUERTO PRNCIPE
1766 6 12 Tsu CUBA: SANTIAGO DE CUBA 25 6,8 40
1770 6 3 Tsu HAITI: PUERTO PRNCIPE 10 200
1771 9 3 JAMAICA: PORT ROYAL, KINGSTON
1775 HAITI
1780 10 3 Tsu JAMAICA: SAVANNA LA MAR 300
1783 REPBLICA DOMINICANA: SANTIAGO DE LOS CABALLEROS
1784 7 29 HAIT: PETIT GOAVE, LEOGANE, PUERTO PNCIPE
1787 10 27 Tsu JAMAICA: MONTEGO BAY
1788 10 12 SANTA LUCA 900
1793 4 12 HAIT: SANTO DOMINGO
1810 10 CUBA: HABANA, SANTIAGO DE CUBA
1812 11 11 Tsu JAMAICA: KINGSTON
1824 4 10 JAMAICA: KINGSTON
1826 9 18 CUBA: SANTIAGO DE CUBA
1831 8 11 BARBADOS, SAN VINCENTE, DOMINICA, ANTIGUA 3000
1831 12 3 Tsu TRINIDAD & ST. CHRISTOPHER 7,0
MARTINICA: FORT-DE-FRANCE, ST PIERRE; CAS-
1839 1 11 33 7,8 390
TRIES
1842 5 7 Tsu HAIT: CABO HAITIANO 8,1 5000
1843 2 8 Tsu GUADELUPE: POINTE-A-PITRE 33 8,3 5000
1860 4 8 Tsu HAIT: ANSE-A-VEAU
Prd.
Ao Mes Da Lugar Profond. Magn. Muertes $Mill
1861 4 27 JAMAICA: KINGSTON
1864 5 19 HAIT
1867 11 18 Tsu ISLAS VRGENES 33 7,5
1887 9 23 Tsu HAIT: MOLE SAINT NICOLAS
1897 12 29 REPBLICA DOMINICANA: SANTO DOMINGO
1899 6 14 JAMAICA 60 7,8
1900 6 21 CUBA 60 7,9
1907 1 14 Tsu JAMAICA: KINGSTON 6,5 1000 30.000
1916 4 24 REPBLICA DOMINICANA: SANTO DOMINIGO 80 7,2
1918 10 11 Tsu PUERTO RICO: MONA PASSAGE 60 7,3 76 29.000
1943 7 29 PUERTO RICO: SAN JUAN 7,8
1946 8 4 Tsu REPBLICA DOMINICANA: COSTA NORESTE 60 8,1
1946 8 8 Tsu REPBLICA DOMINICANA: COSTA NORESTE 50 7,9
1953 1 25 HAIT 5,7 2
1953 5 31 Tsu REPBLICA DOMINICANA: PUERTO PLATA 33 7,2
1994 3 2 HAIT: SAINT-LOUIS DU NORD 59 5,4 4
REPBLICA DOMINICANA: PUERTO PLATA, SAN-
2003 9 22 10 6,4 3
TIAGO
2004 11 21 Tsu GUADELUPE: BASSE-TERRE, LES SAINTES 14 6,3 1
2006 9 29 TRINIDAD: GASPARILLO 52 5,5 1
2007 11 29 MARTINICA 148 7,4 1
Tabla 2. Sismos histricos importantes de las islas del Caribe. (Fuente: NOAA)
A la tabla 2 anterior se le aade la siguiente, con una relacin detallada de sismos histricos
ms importantes en la Isla La Espaola (Hispaniola).
NUM FECHA INTENSIDAD M.M. CIUDADES Y ZONAS MAS AFECTADAS
1 2 DE DIC. 1562 X Santiago de los Caballeros, Concepcion de la Vega son destruidas.
2 8 de Sept. 1614 IX Santo Domingo seriamente daada.
3 9 de Mayo 1673 X Santo Domingo seriamente daada.
4 1684 VIII Santo Domingo y Azua seriamente daadas
5 1691 IX Destruccion de la Villa de Azua, daos en Santo Domingo
6 Destruccion de la Villa de Azua, Ruinas del Seibo, Principalmente en las
18 de Oct. 1751 X plantaciones daos muy considerables de la ciudad de Santo Domingo,
IX Ras de Marea.
21 de Nov. 1751 Destruccion de Puerto Principe, ruinas considerables en el Cul-de-Sac.
22 de Nov. 1751 VIII Destrozos en toda la isla, grandes en Occid. Ruina completa en P. Principe.
7 Cita Fr.C.U. 3 p.m. Violentisimo Terremoto (en la ciudad de Sto. Dgo.), casi
28 Oct. 1761 VII todos los edificios sufrieron agrietamientos.
21 de Nov. 1761 IX Sentido por las poblaciones del Sur, en la Villa de Mincha, Azua
8 3 de Junio 1770 VIII Catastrofe, siniestro de Puerto Principe a Petit-Goave.
9 7 de Mayo 1842 X Catastrofe en toda la isla; ras de marea; daos considerables en todas
partes; la tierra abierta, al cerrarse esta trago mucha gente; de 5000 a
6000 murieron en Haiti; considerables en las Iglesias de Sto. Dgo. De-
struccin completa de las villas de Cabo Haitiano, Stgo. De los Caballeros
y Mole Saint-Nicolas. Sentido en Stgo. de Cuba.
8 de Mayo 1842 VII Afectadas las mismas regiones
Sentido en Petit-Goave, Miragoane, Anse-a-Veau. Ruinas considerables.
10 8 de Abril 1860 VIII Fuertes sucesos en P. Principe y Cabo Haitiano.
Desastre en Mole Saint-Nicolas Pot-de Paix y Cabo Haitiano. Ras de Marea
11 23 de Sept. 1887 VIII en las costas Noroeste.
Efectos en Santiago de los Caballeros, Guayubin, Altamira, Navarrete,
12 29 de Dic. 1897 IX Ganabano Abajo, la Catedral y el Palacio del Gobernador en reuinas, Cable
sugmarino roto, Deslizamientos de tierra en Montaas al Norte de Santiago
Tabla 3. Sismos histricos ms importantes en la Isla La Espaola. (Fuente: Ing. Juan Alberto Chalas Jimnez)
Mayores Efectos en la Regin Sur
Por lo tanto, la sismicidad en la mayor parte de la regin del Caribe se considera de moderada Evento Principal
a fuerte, de ah que los constructores de establecimientos de salud no puedan, por consigu-
iente, desdear este dato. Mayores Efectos
en la Regin Norte
1.1.7. Contexto nacional de la Repblica Dominicana de sismicidad y valores Evento con Tsunami
de clculo regionales Replicas
1.1.7.1. Contexto tectnico nacional

La isla Hispaniola (Hait y la Repblica Dominicana) se encuentra en el lmite entre la placa
del Caribe y la placa de Amrica del Norte1. 1
La placa Norteamericana se desplaza
hacia el oeste (a la izquierda) si se mira
La actividad ssmica histrica de la Repblica Dominicana se caracteriza por sismos de el- desde el Caribe. A su vez la placa del
Caribe se desplaza hacia el este (a la
evada intensidad con un periodo de retorno bastante largo. La Hispaniola est delimitada, en el izquierda) si se mira desde Amrica del
norte, por una zona de subduccin con cierto componente transcurrente que separa la placa Norte.
de Norte Amrica de la Placa del Caribe2; ms al sur, en el interior de la isla, encontramos la
2
Las dos placas se desplazan una con
falla Septentrional, de tipo transcurrente sinestral. respecto a la otra.
En el sur de la isla encontramos otros dos rasgos tectnicos importantes: la falla Enriquiilo
Plantain Garden, de tipo transcurrente sinestral, y la zona de subduccin la Trinchera de los
muertos, donde la placa del Caribe penetra por debajo de la Hispaniola3.
Existen adems otras fallas menos estudiadas en el interior de la Isla, pero que se pueden
considerar activas y que, por la cercana a ciudades, ofrecen riesgos ssmicos de importancia.
Figura 4: Representacin ax-

onomtrica. (Fuente: Mercier de
Lpinay, CNRS - Goazur, Univ.
de Nice-Sophia Antipolis)
Figura 5: Mapa de las principales fallas de la Repblica Dominicana y Hait. (Fuente: Mercier de Lpinay, CNRS Goazur, Univ. de
Nice-Sophia Antipolis)
3
La lentitud del desplazamiento entre las dos placas explica1 la poca frecuencia de grandes
Una placa se desliza por debajo de la
otra. sismos. Esta escasez ha llevado, por desgracia, a descuidar un riesgo ssmico potencialmente
1
Del orden de un centmetro por ao en
elevado.
cada una de las dos grandes fallas de
la isla.
El evento ssmico mayor de la historia ocurri en la falla de Enriquillo, tuvo lugar en 1751, y produjo graves destruc-
ciones, particularmente en los alrededores de Puerto Prncipe. En 1770, la regin fue golpeada de nuevo por un sismo
destructor cuyo epicentro estaba ms al oeste.
El evento ssmico mayor de la historia ocurri en la falla Septentrional, y devast la ciudad de Cabo Haitiano en 1842.
Aunque hay diferentes criterios, el sismo del 12 de enero del 2010, ocurrido prximo a la ciudad de Puerto Prncipe, se
asocia a una falla escondida, la falla de Leogane, pero adems la falla Enriquillo Plantain Garden tambin pudo aportar
parte de la energa liberada.
Figura 6: Mapa de las principales fallas cercanas a La Espaola (Hispaniola).
Figura 7: Sntesis de las fal-

las activas de la isla Espaola
(Hispaniola), de sus desplazami-
entos (flechas rojas y valores
en mm/ao,) y de los mayores
sismos de la historia ligados a
estas fallas (trazos o zonas en
azul o rosa). (Segn Mann et al.;
fuente: informe MULTI-MENAC-
ES-HA, marzo 2010)
En resumen, las investigaciones que tratan de establecer los mapas del riesgo ssmico de la Repblica Dominicana in-
cluyen, actualmente, las fallas siguientes:
- La falla de ruptura (corrimiento) de Enriquillo-Plantain Garden (EPGFZ), que atraviesa
la pennsula sur de Hait, est asociada a segmentos inversos (prolongados en el
mar). Deformacin del orden de 6 mm/ao.
- La falla Septentrional de ruptura (corrimiento), bordeando la costa norte de Hait,
pasa por el canal de La Tortue y despus se sumerge bajo la tierra en el valle del
Cibao, en la Repblica Dominicana. Deformacin del orden de 12 mm/ao.
- El sistema de fallas de subduccin (sumersin) de Muertos-Neiba-Matheux, cuya
morfologa sugiere que se trata de fallas activas; pero de la cual apenas se conoce
actividad (la deformacin puede que sea inferior a 1 mm/ao).
- La falla Norte Hispaniola, situada aproximadamente a 50 km al norte de la isla, es
paralela a la costa. El riesgo asociado a esta falla an no se conoce (deformacin
inferior a 3 mm/ao).
1.1.7.2. Cartografa preliminar del peligro ssmico nacional

Este mapa se ha establecido a partir de las isoaceleraciones mximas del terreno, para una probabilidad de ser excedidas
del 2% en un periodo de 50 aos (o un periodo de retorno de 2,475 aos).
Figura 8: Uno de los mapas sobre

el peligro ssmico regional probable
propuesto por el reglamento ssmi-
co dominicano R-001 del 2011.
(Fuente: MOPC)
El valor del periodo de retorno que hay que tener en cuenta para el clculo, debe fijarse por decisin poltica. Debe ser
coherente con el mtodo de clculo utilizado y la clasificacin de las construcciones que hay que hacer.
Asimismo, se debe considerar la capacidad nacional para hacer frente a los sobrecostos que acarrean los imperativos
de esta decisin, para cada una de las categoras de importancia, sin exponer la poblacin y la economa a una crisis
intolerable.
En el momento de la preparacin de este manual, se cuenta con la zonificacin reglamentaria oficial del pas, adoptada
en el reglamento dominicano vigente desde el 2011, el R 001 Reglamento para el Anlisis y Diseo ssmico de estruc-
turas.
Estos mapas se reproducen y comentan ms adelante.
No se acepta negligencia alguna para los establecimientos de salud que se van a construir; en caso de duda sobre la
localizacin entre dos zonas, debido a la escala del mapa, se optar por la aceleracin ms elevada. Por otro lado, los
coeficientes de importancia y los coeficientes de comportamiento, deben ser los impuestos para los establecimientos de
salud, con el fin de evitar subestimar el dimensionamiento y cualquier dao importante a las estructuras que haya que
calcular.
Para los usuarios del IBC 2009 y la ASCE 7
Figura 9: Zonificacin preliminar

establecida por la USGS, para
una aceleracin espectral de
0.2 s y una probabilidad de ser
excedida del 2% en 50 aos (
2 500 aos), compatible con la
utilizacin de la norma ASCE-
7, su mtodo de clculo y sus
coeficientes de mayoracin. De
este modo se deduce que en
Santiago de los Caballeros y
Santo Domingo, SS no puede ser
inferior a 15 m/s2 y 10 m/s2 re-
spectivamente. (Link:http://pubs.
usgs.gov/of/2010/1067/pdf/)
Figura 10: Zonificacin pre-
liminar establecida por la USGS,
para una aceleracin espectral
de 1s y una probabilidad de ser
excedida del 2% en 50 aos (
2 500 aos), compatible con la
utilizacin de la norma ASCE-7,
su mtodo de clculo y sus coe-
ficientes de mayoracin. De este
modo se deduce que en San-
tiago de los Caballeros y Santo
Domingo, S1 no puede ser infe-
rior a 6 m/s2 y 4 m/s2 respecti-
vamente. (Link: http://pubs.usgs.
gov/of/2010/1067/pdf/)
El valor de la aceleracin regional establecido para el clculo, debe ser, como mnimo, el exigido por los textos
reglamentarios en vigor o, a ttulo transitorio, los cdigos extranjeros aceptados por las autoridades dominicanas.
1.2. Contexto ciclnico de Repblica Dominicana en el Caribe

1.2.1. Fenmeno ciclnico
Un cicln es una perturbacin atmosfrica turbulenta, a gran escala, producida por un descenso importante de la presin
atmosfrica. Se caracteriza por lluvias torrenciales y fuertes vientos (de hasta 350 km/h), que giran en el sentido de las
agujas del reloj (en el hemisferio sur), o en el sentido contrario (en el hemisferio norte); los vientos son tanto ms fuertes
cuanto ms prximo se est del ojo del huracn, que es una zona de calma.
Deben darse cinco condiciones para la formacin y el desarrollo de un cicln tropical. Si solo una de estas condiciones
no se cumple, el cicln no puede formarse. Si se forma un cicln y desaparece una de ellas, este se debilita y puede
degradarse en algunas horas.
1) Una perturbacin
La primera condicin es la existencia de una zona perturbada: una lnea de cumulonimbos (banda de nubes de tormenta),
o una onda tropical. Estas condiciones propicias se encuentran principalmente entre los trpicos, prximas a una amplia
zona de mal tiempo denominada Zona de Convergencia Intertropical.
2) Sobre una gran extensin de agua caliente
Otra condicin que proporciona el combustible del sistema, es el agua caliente. Es lo que explica el comienzo de la
estacin ciclnica al acabar los das ms largos; la insolacin prolongada acta sobre la temperatura del mar, que
debe alcanzar como mnimo 26C, en por lo menos 50 metros de profundidad. La formacin en la superficie de grandes
cantidades de vapor de agua proporciona la energa necesaria para alimentar la formacin de ciclones. El cicln no puede
formarse sobre agua menos caliente o, si ya se haba formado previamente, se debilita.
3) Vientos homogneos a la altura de la perturbacin

Es tambin necesario que los vientos reinantes en los alrededores del sistema sean relativamente homogneos, desde la
superficie del mar hasta la parte superior de las nubes, a ms de 12 15 km de altitud (misma direccin y misma veloci-
dad o parecida). Una vez que se ha cumplido esta condicin, la parte activa de la perturbacin permanece concentrada
y puede producirse un reforzamiento del sistema.
4) Generacin de una corriente ascendente

Cuando se han reunido estas primeras condiciones, las nubes se forman y se aglomeran; se produce una corriente de
aire caliente ascendente. Este ascenso generalizado provoca una disminucin de presin en la superficie del mar y una
subida de presin a gran altura por encima de la masa de nubes, efecto de chimenea. La depresin de la superficie no se
har ms profunda a no ser que, en altitud, las partculas de aire que suben puedan escaparse, gracias a la divergencia,
situacin meteorolgica que favorece el desarrollo de estos movimientos ascendentes, y permiten as que el sistema se
mantenga de forma casi autnoma.
5) Presencia de una fuerza de Coriolis significativa

La presin atmosfrica en un punto, es el peso de la columna de aire que se encuentra por encima de dicho punto. Si la
tierra no girara sobre su eje, las masas de aire (viento) se desplazaran directamente entre los centros de alta y de baja
presin, dependiendo de las variaciones locales o regionales del calentamiento del aire por el sol.
La rotacin terrestre desva el viento generado por las variaciones de presin, en direccin perpendicular al desplazami-
ento de un punto fijo al suelo. Este fenmeno se conoce como fuerza de Coriolis .
Figura 11: Estructura de un hu-

racn en el hemisferio Norte.
(Fuente: NOAA)
Denominacin
Un huracn formado puede tener un dimetro de 150 km a 1,000 km, con vientos moderados, cerca del centro, superi-
ores a 52 m/s, y rfagas de viento ms rpidas an.
La clasificacin de los ciclones se basa en la velocidad media del viento en el centro del sistema. En el Atlntico Norte,
cuando la velocidad del viento llega a 17 metros por segundo (m/s), se habla de depresiones tropicales; entre 18 y 32
m/s, de tormentas tropicales; y cuando la velocidad del viento es superior a 32 m/s, el sistema se llama huracn.
1.2.2. Contexto ciclnico del Caribe

El Caribe est en el ocano Atlntico Norte, una de las seis regiones principales del mundo donde cada ao se forman
huracanes. El mapa siguiente muestra una representacin geogrfica de la velocidad probable de los vientos en el Caribe.
Se observa que, cuanto ms nos desplazamos hacia el norte y el oeste, ms aumenta la intensidad de los huracanes.
Esto se debe, por un lado, a la fuerza de Coriolis, que tiende a desviar sus trayectorias dominantes (este-oeste) hacia el
norte y, por otro lado, a que la velocidad de los vientos aumenta con la duracin de su recorrido sobre los mares clidos.
Figura 12: Los huracanes que ini-

cialmente nacen como un sistema
de baja presin en los alrededores
de las islas de Cabo Verde (frente a
las costas norteas de frica), lle-
van a cabo trayectorias enmarca-
das dentro de la flecha indicada en
la figura. A medida que transcurre
el ao, los lugares de nacimiento
de los huracanes se trasladan ha-
cia el oeste de su posicin inicial,
frente a las costas africanas, tra-
sladndose al Mar Caribe especial-
mente en los meses de setiembre y
octubre (NOAA).
1.2.3. Escala de Saffir-Simpson

El potencial destructor de un huracn es considerable, debido, por un lado, a los vientos violentos, por otro, a causa de
las lluvias torrenciales que provocan inundaciones y, finalmente, debido a las posibles ondas de tormenta-marejadas
ciclnicas que pueden alcanzar varios metros de altura por encima del nivel del mar.
La escala de los vientos ciclnicos de Saffir-Simpson se utiliza generalmente para clasificar los huracanes en funcin a
la velocidad del viento (y de los posibles daos). Se reconocen cinco categoras de huracanes (cuadro modificado de la
versin revisada del 2013):
VELOCIDAD MEDIA DE VIENTO VELOCIDAD MEDIA DE VIENTO DAOS
CATEGORA SOSTENIDO DURANTE UN SOSTENIDO DURANTE UN potenciales en las
MINUTO km/h MINUTO Conversin en m/seg estructuras1
1 (HC1) 119 - 153 33 - 42 Mnimos
2 (HC2) 154 - 177 43 - 49 Moderados
3 (HC3) 178 - 208 50 - 57 Extensos
4 (HC4) 209 251 58 - 69 Extremos
5 (HC5) 252 70 Catastrficos
Tabla 4: Cuadro de la clasificacin de los huracanes. (Fuente: http://www.nhc.noaa.gov/aboutsshws.php)
1.2.4. Estudios de peligro de los vientos ciclnicos

Entre los aos 2007 y 2009, en el marco de una campaa denominada Hospitales seguros frente a los desastres (que
forma parte de la campaa mundial para la reduccin de desastres) y con la participacin de especialistas en inves-
tigacin aplicada, la OPS/OMS elabor nuevos mapas del riesgo de los vientos para las islas del Caribe y las regiones
costeras de Amrica Central y del Sur.
Estos mapas usan los registros y mtodos meteorolgicos ms recientes y tienen el propsito de reemplazar los mapas
ms antiguos que se usan para el diseo estructural y la evaluacin de riesgos. Sern una importante herramienta para
ingenieros, promotores inmobiliarios y otros profesionales de la construccin cuyo trabajo requiera conocimiento del
riesgo de los vientos.
Los mapas del peligro se han elaborado para periodos de retorno de 50, 100, 700 y 1,700 aos y estn destinados a
utilizarse con la norma ASCE 7 (Sociedad Americana de Ingenieros Civiles Cargas mnimas de diseo para edificios y
otras estructuras).
La tendencia de las normas caribeas es hacia la adopcin y adaptacin de la norma ASCE 7.
Los clculos de dimensionamiento deberan estar basados en periodos de retorno de 700 aos en el caso de los edificios
ordinarios y de 1,700 aos en el caso de los establecimientos de salud de referencia (establecimientos de salud con
servicios de ciruga y cuidados intensivos entre otros). En las combinaciones de carga para el estado lmite ltimo (ELU)
(Load and Resistance Factor Design), debe aplicarse un coeficiente de 1 (load factor) a los valores de las presiones y
fuerzas del viento determinadas para este periodo de retorno.
Teniendo en cuenta que los regmenes de los vientos de los huracanes pierden intensidad cuando entran en tierra, los
mapas se han desarrollado especficamente para las cuatro islas ms grandes del Caribe: Cuba, Espaola (Hispaniola),
Puerto Rico y Jamaica.
1.2.5. Eventos ciclnicos histricos en el Caribe
Se calcula que se han producido ms de 4,000 tormentas tropicales en la regin del Atlntico Norte (incluido el Caribe),
desde los aproximadamente 500 ltimos aos de la llegada de Cristbal Coln. Cerca de la mitad de estas tormentas se
transformaron en huracanes.
Entre los huracanes que han batido el record de intensidad comprobada en el Mar Caribe y el Golfo de Mxico, con
vientos mximos sostenidos calculados localmente de aproximadamente 300 km/h (categora 5), se pueden citar los
siguientes: San Zenn (1930), Camille (1969), David (1979), Allen (1980), Gilbert (1988), Mitch (1998), Georges (1998)
y Katrina, Rita y Wilma (2005) (Fuente Mto-France).
NB.: En lo que se refiere a las Pequeas Antillas, los huracanes mayores son en general de categora 4 (algo menos de
252 km/h de velocidad de vientos sostenidos, como el Gran Cicln de 1928 (230 km/h) y Hugo 1989 (220 km/h)).
El ms mortfero fue el de octubre de 1780. Este cicln haba devastado Barbados, despus Santa Luca y Martinica; se
le atribuyen cerca de 22,000 muertos.
Actualmente se tiende a reducir el nmero de muertos y heridos (gracias, principalmente, a la mejora de los sistemas de
alerta y otros mecanismos de preparacin), y aumentan los daos materiales (debido al aumento de la densidad de la
poblacin y a las prcticas inapropiadas de construccin).
1.2.6. Contexto nacional dominicano del peligro de los vientos ciclnicos

La Repblica Dominicana, como el Norte del Caribe, est situada en una zona de trayectorias de alta probabilidad, en lo
que se refiere a los fenmenos ciclnicos.
La historia reciente muestra que el pas se ve azotado regularmente por los huracanes.
Isla La Espaola
Figura 13: Ciclones princi-
pales que han afectado a la
Espaola. (Fuente: Antonio
Cocco Quezada)
Tormenta tropical
Huracn
Ciclonologa de la Repblica Dominicana - Periodo 1852 - 2010
Tormentas tropicales o huracanes con centros cerca o sobre la isla La Espaola
(La localizacin es lo ms aproximada posible. Para mayor precisin consulte los centros metereolgicos).
Se ha calculado el peligro de los vientos de cuatro periodos de retorno. Se observa en los
mapas elaborados que las velocidades del viento decrecen hacia el noroeste. Esto se debe al
hecho de que los huracanes mayores vienen principalmente del sureste o del sur, o a que la
velocidad del viento se atena por la distancia recorrida en tierra firme.
En este documento se propone, basndose en estas observaciones, dividir el pas en tres

zonas.
Figura 14: Cartografa del

peligro del viento (en millas/
hora) establecida por el proyec-
to internacional de OPS/OMS
para Repblica Dominicana y
Hait (2011). (Estudio Gibbs/
Vickery/PAHO Caribeanwindhaz-
ardmaps)
Figura 15: Zonificacin viento

propuesta por las Normas de cl-
culo provisionales de viento para
Repblica Dominicana (1980). En
el futuro se utilizar el mapa que
aparecer en el nuevo reglamento
dominicano de viento R 036
Reglamento para el anlisis de es-
tructuras por viento.
Tambin se proponen las velocidades del viento a tener en cuenta para cada una de las tres zonas, en funcin del mtodo
de clculo utilizado.
Ediciones ASCE 7-10, captulo 26 (Cdigo americano)

Zona de viento I II III
Velocidad de referencia del viento (km/h) V700 257 - 226 225 - 210 209 - 193
Velocidad de referencia del viento (m/s) V700 71 - 63 62 58 57 - 54
Velocidad de referencia del viento (km/h) V1700 274 - 242 241 - 226 225 - 209
Velocidad de referencia del viento (m/s) V1700 76- 67 66 - 63 62 - 58
Nota: Velocidades de referencia asociadas a rfagas de viento de 3 segundos medidas a una altura
de 10 m en terreno llano sin obstrucciones (exposicin de Categora C de la ASCE 7)
Tabla 5: Cuadro de las velocidades del viento propuestas en funcin de la zona y del periodo de retorno para Repblica Domini-
cana (2013).
NB: La tabla 5 deber ajustarse cuando se publiquen los nuevos mapas en el futuro reglamento de carga de viento
dominicano, el R 036 Reglamento para el anlisis de estructuras por viento, en el cual pudieran quedar definida dos
zonas en lugar de tres, como en las normas provisionales actuales.
La velocidad del viento regional que se tendr en cuenta para el clculo debe
ser, como mnimo, la que se exige en los textos reglamentarios en vigor en el
momento del proyecto.
A ttulo transitorio se aceptar la zonificacin y los elementos del cuadro de las

normas provisionales hasta la publicacin de una zonificacin y un cdigo
dominicano.
6. Lineamientos Tecnicos para la Seleccin y Ubicacin
del Terreno en Establecimientos de Salud
6.1 Factores condicionantes
Estos datos servirn a los especialistas del proyecto para determinar la vulnerabilidad del sitio a las diferentes amenazas,
as como para el diseo volumtrico de la edificacin y sus sistemas ingenieros.
6.1.1 Condicionantes geogrficos

a) Altitud: se solicitar la altura sobre el nivel del mar a que se encuentra el terreno.
b) Topografa: se describir el tipo de accidentes geogrficos de la superficie del terreno y se solicitar el
perfil topogrfico del mismo.
c) Geologa: se determinar la geologa del terreno, estudio geotcnico y grado de sismicidad de la regin.
Considerando existencia de cerros y posibilidades de deslizamientos, cada de aluviones en estaciones lluviosas
y facilidad de inundacin del terreno, entre otros.
6.1.2 Condicionantes Climatolgicas

Se solicitar al Instituto de Meteorologa los siguientes datos
a. Temperatura: se debe indicar las variantes del lugar tanto en mxima media, mnima media y media horaria y
expresarlas en grados centgrados,0C.
b. Humedad: estos datos variables tambin se expresarn en humedad relativa mxima media, mnima media y
horaria media.
c. Lluvia: los datos de este factor debern ser expresados en milmetros de precipitacin y la poca del ao.
d. Vientos: s requerirn datos de los vientos prevalentes y su intensidad en m/s para ubicar la edificacin de forma
que se evite la contaminacin por olores y humos, principalmente en las unidades o servicios de hospitalizacin,
residencia mdica, cuartos de mquinas y cocina. Tambin sern necesarios los valores de los vientos extremos
segn el mapa de zonificacin por viento del pas, para el clculo estructural.
e. Tempestades elctricas: se solicitar el promedio de ocurrencia por estacin.
f. Luminosidad: se registrar el tiempo del ciclo de salida del sol y ocultamiento por estaciones, para evitar la
entrada directa a los ambientes de hospitalizacin, prefirindose que sea de forma tangencial.
6.1.3 Condicionantes de ubicacin

a. Micro y macrolocalizacin del terreno: para determinar adems la vulnerabilidad de la zona. Debe presentarse
la localidad en que se ubicar el establecimiento, incluyendo el barrio o urbanizacin en donde se encuentre el
terreno, anotando las calles que lo circundan.
b. rea del terreno: ser expresada en metros cuadrados relacionada con el tamao del establecimiento y reas
libres.
c. Vas de comunicacin y acceso. Identificar las vas de comunicacin que existen o estn proyectadas a corto
plazo en los alrededores del lugar elegido, con el objetivo de ver la accesibilidad del nuevo establecimiento de
salud, especificando las vas principales o troncales y las secundarias, con el anlisis respectivo del entorno
urbano. De forma que se facilite el transporte de todos los elementos necesarios para la construccin y el
funcionamiento del establecimiento de salud, adems para que los pacientes del rea a servir tengan fcil
acceso al establecimiento a proyectarse.
Este estudio deber completarse con el estudio de facilidades de transporte, frecuencias de estos y tiempo
empleado de las poblaciones o caseros, del universo de trabajo al nuevo establecimiento de salud. De ser
posible el terreno debe ubicarse equidistante de las distintas poblaciones.
6.1.4 Condicionantes de saneamiento

a) Agua: deber estudiarse desde el origen de sus fuentes, la potabilizaron etc. Se indicar el sitio de captacin del
agua, especificando si es de servicio pblico o de otro origen;
b) Desage: se estudiarn las redes existentes, cercanas al terreno elegido, viendo sus niveles con el objetivo de
escoger la ms conveniente para evitar el bombeo, tanto de las aguas pluviales donde existan, como las aguas
servidas del establecimiento de salud. Tambin, de acuerdo al sitio de descarga de las aguas servidas del
establecimiento, s ver si hay necesidad o no de tratamiento previo al desage local de acuerdo a la carga
contaminante de las aguas y la capacidad del receptor de acuerdo a las normas medio ambientales del lugar.
Disposicin de basuras: se deber considerar la frecuencia de la recogida y disposicin final de estos desechos slidos.
6.2 Seleccin de terrenos

6.2.1 Relacin del establecimiento ubicacin
6.2.1.1 Condiciones previas
a) Informe sobre la situacin del terreno
b) Plano de localizacin del terreno
c) Plano o croquis del terreno incluyendo su topografa
6.2.1.2 Informacin general

a) Informacin bsica del terreno
b) Climatologa de la regin
c) Historia de los desastres ocurridos en el rea de estudio
d) Determinacin del tipo de establecimiento de salud seleccionado
6.2.1.3 Sobre el terreno

a) Amenazas naturales: antecedentes de desastres
Determinacin de riesgos probables por amenazas de origen natural, tales como movimientos ssmicos,
hidrometeorolgicas, deslizamientos (geomorfolgicos), huracanes, vientos fuertes, sequas, lluvias,
tsunamis y marejadas
b) Calidad del suelo: resistencia del suelo/ capacidad de carga
c) Topografa: niveles del terreno
d) Forma: organizacin fsica, geometra del terreno
e) rea del terreno
f) Relacin rea de uso/superficie del terreno
g) Anlisis de los frentes: accesos, flujos diferenciados, proteccin fsica (verjas y por
tones de control de accesos)
h) Uso de suelos colindantes, 500 m de distancia a la redonda
i) Servicios pblicos: capacidad y calidad de los servicios
j) Situacin legal del terreno y la edificacin
k) Vialidad
6.2.1.4 Sobre el entorno

a) Amenazas antrpicas: edificaciones que desarrollan actividades peligrosas.
b) El entorno fsico y social: caractersticas urbanas, hacinamiento, edificaciones
deterioradas, saneamiento urbano y calidad de los servicios pblicos, caractersticas
sociales del entorno, pobreza, desocupacin o desrtico, etc.
Determinacin riesgos por amenazas de origen humano y tecnolgico, tales como
riesgos industriales, problemas o conflictos en el entorno urbano, problemas o
conflictos de origen social, incendios, terrorismo y otras amenazas.
c) Accesibilidad peatonal y vehicular: infraestructura vial, caractersticas y calidad de
las vas de acceso, por igual de las aceras. La accesibilidad debe ser cmoda tanto
para peatones como para vehculos no existiendo desniveles para el acceso al predio
por encima de los % indicados en este manual.
d) Medios de transporte: terrestre, acutico y areo.
e) Entorno asistencial: definir las caractersticas de los establecimientos de salud,
sistema de referencias y contra referencias.
f) No deber seleccionarse un terreno cercano a:
Aeropuertos
Recreacin (principalmente infantil, parques, cinemas, auditorios)
Escuelas
Estadios
Cuarteles
Cementerios
Centros comerciales
Mercados
Ferias
Industrias
Estaciones de servicios de combustibles
Mataderos
Botadero de basuras
6.2.2 Estudios de riesgo y vulnerabilidad
Se realizarn visitas de campo para percatarse de las condiciones del terreno (cercana a corrientes de
agua, de depresiones del terreno o pendientes de montaas, otras) e investigacin preliminar para la
determinacin de los riesgos en el rea de influencia del establecimiento, estudio de micro zonificacin
ssmica y condicionantes, climatolgicos.
6.2.3 Estudios complementarios

Debern realizarse adems los siguientes estudios: informe geolgico, levantamiento topogrfico, evaluacin
geofsica y estudio de suelos. Los resultados de los estudios deben indicar:
a) Parmetros y condicionantes para el diseo arquitectnico y para el diseo estructural.
b) Determinacin y seleccin del tipo de cimentacin.
c) Determinacin del sistema estructural.
d) Coordinacin integral para la ejecucin del estudio de arquitectura e ingeniera.
6.2.4 Vulnerabilidad del entorno

Considerar las implicaciones asociadas de acuerdo a los siguientes criterios:
a) Ubicacin en zona urbana
Dentro del permetro urbano o en su periferia inmediata, disponiendo por lo menos de un frente a vas de rpido acceso
(peatonal o vehicular) al ncleo urbano, y con una adecuada conexin a las vas principales de comunicacin con la zona
de responsabilidad de atencin.
b) Entorno social
c) Infraestructura de servicios
d) Equipamiento urbano
6.3. Caractersticas y dimensionamiento del terreno
6.3.1 Criterios para la determinacin de la dimensin del terreno requerido

Se debe calcular de 120 a 150 m de superficie por cama hospitalaria, incluyendo la capacidad mxima de ampliacin
prevista.
El 30% del rea puede ser ocupada por las construcciones iniciales, reservndose el 70% restante para reas libres y
futuras expansiones.
El rea construida definitiva deber ocupar el 50% del terreno y 50% para rea libre. Lo ms conveniente es que al
trmino de las edificaciones, y alcanzada la mxima capacidad esperada, se conserven condiciones ambientales en el
establecimiento. El terreno no deber tener una proporcin mayor de 1:2, si es rectangular, o proporcin semejante, si
tiene otra forma.
Forma regular o muy similar; preferiblemente cuadrangular, rectangular o trapezoidal. Dimensiones de frente y fondo
dentro de las proporciones 1:2/3 a 1:2. El mnimo ngulo interior entre lneas perimetrales ser de 60 grados (60).
La ocupacin ideal del terreno debe ser de 1/3, quedando 2/3 de rea libre, con el fin de asegurar la expansin futura del
hospital.
En este caso se deben considerar dos alternativas:

a) Incremento del rea construida ocupando parte del rea libre (expansin horizontal). Considerar en localidades
donde no es posible instalar ascensores.
b) Incremento del rea construida en el sentido vertical. Se requiere instalacin de ascensor.
6.3.2 Estudios geolgicos

Se realizar visita de campo, toma de muestras de terreno, anlisis en laboratorio, determinacin del comportamiento
geolgico del terreno, consideraciones ssmicas.
Estos estudios requerirn sondeos de reconocimiento para determinar las capas del terreno comprendern lo siguiente:
a) Planos de localizacin de los sondeos
b) Perfil individual de cada sondeo en el que se indicarn las diversas capas del subsuelo
c) La profundidad de los estratos terrestres
d) Valores de la resistencia a la penetracin
e) Los diversos niveles de agua del subsuelo
f) Otras consideraciones que pudieran complementar el estudio
La capacidad portante del suelo a nivel de la cimentacin y la profundidad a que se encuentra el nivel fretico son dos
de los datos ms importantes que se deben determinar en cualquier programa de exploracin del suelo. Se recomienda
que los terrenos tengan alta capacidad de carga, y es vital evitar terrenos expansivos, en proceso de deslizamiento, que
hayan sido lechos de algn arroyo, o depsitos de desperdicios. Tambin es conveniente no construir en terrenos con
rellenos recientes.
El estudio del sitio tiene las mismas exigencias que para los estudios de micro zonificacin, pero confinadas a los linderos
del terreno seleccionado.
6.3.3 Levantamiento topogrfico

Este estudio comprender curvas de nivel a intervalos de un metro; indicacin de los accidentes topogrficos, rboles,
afloramiento de piedras o cualquier otro accidente importante del terreno; ngulos internos, dimensiones del terreno; ori-
entacin y direccin de los vientos predominantes; zanjas; indicacin de calles, avenidas y carreteras colindantes o que
le circundan con sus respectivas dimensiones y orientacin.
6.3.4 Topografa
a) Plana, o con pendiente mxima, en sentido de la diagonal no superior al 10% / 15%.
b) Es recomendable que los terrenos tengan drenajes naturales para el escurrimiento de las aguas pluviales.
c) Es preferible que el declive, si lo hubiera, sea hacia la parte frontal del terreno, para eliminar rellenos y evitar la
impresin de hundimiento escalonado de los edificios hacia la parte posterior del terreno.
d) Esta situacin facilita la utilizacin de la pendiente natural para redes subterrneas interiores de: alcantarillado
y aguas lluvias.
e) La superficie interior debe estar libre de accidentes naturales tales como lomas, montculos, formaciones
rocosas, arroyos etc.; condiciones para inundabilidad del terreno, pendiente del terreno, curvas de nivel,
que limiten las posibilidades de uso.
6.3.5 Recopilacin de datos de los servicios

Es necesario conocer la disponibilidad de servicios pblicos, as como las regulaciones urbansticas y de construccin que
el pas tenga vigente, ya que el terreno deber contar con servicios mnimos y suficientes en capacidad y calidad, de
agua potable, corriente elctrica; de ser posible preferiblemente drenaje municipal u otro sistema que garantice la salida
de aguas servidas y pluviales del recinto, telfonos y/u otro servicio de comunicacin, pavimentos, caminos y sistema de
transportacin pblica as como combustible.
6.3.5.1 Los aspectos ms importantes a considerar son:

a) Disponibilidad, trazado y caractersticas tcnicas de los sistemas de: electricidad, agua
potable, alcantarillado, drenaje de aguas lluvias, gas, combustible y comunicaciones
existentes en el rea / regin.
b) Indicacin de los principales medios y vas de transporte.
c) Mapa o plano de la comunidad, en el que se indique la ubicacin del terreno o lote.
d) Materiales de construccin predominantes.
e) Informacin sobre legislacin de las regulaciones de construcciones nacionales, restriccin
en cuanto a zonificacin, altura de los edificios, retiros, ndice de ocupacin del terreno y
proyectos de urbanizacin futura que existan en la regin o rea perifrica.
f) Legislacin del trabajo que en determinados casos podran influir en las caractersticas de la
construccin y en el costo operacional del establecimiento.
6.3.6 Orientacin y ventilacin

La orientacin deber estar sujeta a la climatologa del lugar. En lugares fros deber aprovecharse el asolamiento, y en
lugares clidos es conveniente evitarlo. Tambin es conveniente, en lugares clidos, utilizar vientos hmedos y brisas
refrescantes o equipo mecnico.
El terreno debe contar con buenas caractersticas de asoleamiento y ventilacin, que contribuyan a proporcionar satis-
factorias condiciones ambientales a la solucin arquitectnica.
En zonas de clima frio no son recomendables terrenos que por su proximidad a cerros, montaas, etc., pierdan posibilidad
de recibir sol directo antes de las 10 am. hasta las 5 pm. Tampoco son recomendables terrenos que en poca de lluvias
se encuentren en zonas que pueden sufrir deslizamientos de terreno por las lluvias o, por igual, debido a movimientos
ssmicos.
En zonas que presenten temporadas de clima frio ventoso debe evitarse terrenos sin proteccin natural al viento.
En clima clido, no son convenientes los terrenos en depresin, hondonadas o carentes de buena circulacin de los
vientos predominantes.
6.4 Seleccin de la ubicacin de las instalaciones de salud
6.4.1 Seleccin del terreno

La localizacin encima o cerca de fallas activas o en reas propensas a los efectos de un tsunami, inundaciones, desli-
zamientos, erupciones volcnicas, debe ser evitada.
6.4.2 Ubicacin en reas de huracanes o tormentas tropicales y vientos fuertes

Cuando se trata de la localizacin de establecimientos de salud en reas donde afecten huracanes y que, por ello, es
modificada la topografa del entorno, se deben considerar las siguientes premisas:
los valles de suaves declives pueden actuar como embudo acelerando la velocidad del viento.
encima de colinas muy expuestas se sabe que la accin del viento siempre es fuerte.
abismos, acantilados y valles estrechos pueden proveer un refugio contra el viento.
bosques densos pueden servir de barrera de proteccin contra las rfagas del viento.
Se debe tener en cuenta, por lo tanto, la topografa del medio circundante cuando se realiza la localizacin y el diseo
de las estructuras.
6.4.3 Ubicacin en reas de inundaciones

Las instalaciones de salud localizadas cerca de corrientes de agua, como valles o planicies inundables son ms suscep-
tibles a inundaciones que aquellas localizadas en terrenos altos o alejados de los cursos de agua.
La existencia de fuentes de agua en terrenos inmediatos, arriba de la instalacin, influye en la escorrenta hacia la misma.
Por ejemplo, una vegetacin densa reduce la velocidad mxima de la escorrenta por la capacidad de intercepcin de las
lluvias y por el incremento en el tiempo de concentracin; mientras que, en un rea altamente urbanizada, hay una mayor
escorrenta y no se reduce de la misma manera el tiempo de concentracin.
Instalaciones de salud localizadas en elevaciones tienden a tener menores reas de captacin, razn por la cual se
recomienda considerar este aspecto con el fin de evitar los efectos de posibles inundaciones.
6.5 Evaluacin de los terrenos
La capacidad portante del suelo a nivel de la cimentacin y la profundidad del nivel fretico.
Estudio del sitio, realizado bajo las mismas exigencias que para los estudios de micro zonificacin, pero confinadas a los
linderos del terreno seleccionado.
Determinacin mnima de la sismicidad de la regin, las caractersticas locales del suelo, geologa y topografa.
Tambin es necesario evaluar la amenaza de otros fenmenos naturales que afecten el rea geogrfica.
En el desarrollo de los mtodos de micro zonificacin y estudios de sitio, desde el inicio, se deben considerar todos los
fenmenos naturales que puedan causar daos a personas y propiedades ubicadas en el rea de inters de la inversin
del establecimiento de salud.
Para el caso de las fuerzas actuantes extremas, tales como las generadas por flujos de lodo (lahares), inundaciones
sbitas en quebradas de gran pendiente, la medida de mitigacin consiste, simplemente, en no construir en tales lugares.
6.6 Ubicacin en el medio natural
De ser posible, los terrenos deben estar en el mejor micro-clima de la regin.
En algunos lugares, es factible que exista la propuesta de varios terrenos a seleccionar. Para tomar una decisin tcnica,
es recomendable establecer un sistema de calificacin de cada uno de ellos, y de los diversos conceptos enunciados
anteriormente.
6.7 Retiros
El retiro a considerar en vas principales no ser menor de 10 metros lineales y de 5 metros lineales en avenidas se-
cundarias.
Estos retiros se consideran dentro del rea libre y es ajena a los flujos de circulacin; en esta rea no se permitir el
parqueo eventual.
6.8 Situacin legal
La condicin legal del terreno debe permitir la obtencin de ttulos legales de propiedad en trminos y plazos conveni-
entes; no debiendo existir ninguna restriccin a su libre uso y disponibilidad.
6.9 Estudio para la determinacin de reas de acuerdo al tipo de establecimiento
El dimensionamiento se determinar de acuerdo a la complejidad, calidad y resolucin de las unidades mdicas de acu-
erdo al nivel del establecimiento.
6.10 Medidas de mitigacin para desastres naturales mltiples en terrenos
Las consideraciones del grado de peligro del siti / terreno se pude clasificar en tres niveles: alto, moderado y bajo.
Peligro Alto:
Suelos muy blandos saturados de agua, rellenos recientes o sueltos reclamados al mar o lagos, ubicados en
regiones de alta sismicidad, donde la probabilidad de ocurrencia de licuacin y asentamiento del suelo es alto.
El fondo de caones angostos que nacen de cumbres de montaas por donde pueden bajar flujo de barro (lahar)
o inundaciones sbitas, incluyendo su zona de deposicin de los valles.
reas sujetas a inundaciones tipo desborde con corrientes y fuerzas erosivas muy fuertes.
El vrtice de las bahas en forma de U o V ubicados al borde de ocanos donde ocurren sismos que provoquen
tsunamis
Zonas donde la probabilidad de ocurrencia de deslizamientos y avalanchas es alta.
Peligro Moderado:
reas donde se espera, de importante a moderada, la amplificacin de ondas ssmicas, pero no falla el suelo.
Zonas amenazadas por inundaciones moderadas por desborde de ros y tsunamis. En general, reas donde la
amenaza de fenmenos naturales es moderada sin gran peligro.
Peligro Bajo:
suelos compactos y seco, con buena capacidad portante, planos o con pendiente moderada. No amenazadas por
inundaciones, fallas de suelo o actividad volcnica.
2. Requisitos de Comportamiento de los Edificios
de Salud y Marco Normativo para su Construccin en
Repblica Dominicana
2.1. Requisitos de comportamiento en una situacin corriente
Se recuerda que, en la situacin de servicio que corresponda con su destino, un edificio no debe presentar ms que signos
de envejecimiento menores y, en ningn caso, daos que lo hagan impropio para el uso ordinario.
Esta ltima idea implica que los edificios de asistencia sanitaria de un establecimiento de salud, en los que las condi-
ciones de higiene son muy exigentes, no deberan agrietarse en absoluto, aunque que se podran tolerar algunas fisuras
en los edificios ordinarios.
Adems de las exigencias de resistencia que se estipulan ms adelante, el mayor cuidado debe estar dedicado a la pro-
teccin de la estructura y de los elementos secundarios, mediante revoques, revestimientos y pinturas de calidad. Estas
protecciones deben mantenerse con regularidad y renovarse peridicamente.
2.2. Requisitos de comportamiento para edificaciones bajo la accin ssmica
2.2.1. Niveles de eficacia en lo que se refiere a la estructura y su servicio

Todos los edificios de salud que se construyan en la Repblica Dominicana deben estar considerados como expuestos a
acciones ssmicas potencialmente destructoras. El grado de exposicin vara segn las regiones y clase de sitio. Se dis-
eara de acuerdo con lo establecido en el reglamento dominicano R-001, y las normativas de construccin establecidas
y autorizadas por el estado dominicano.
Por otro lado, los principios que rigen los establecimientos de salud en materia de seguridad respecto a los fenmenos
naturales, son los siguientes:
- que no haya que evacuarlos despus de un sismo o un cicln;
- que sigan operando despus de un sismo o un cicln.
Esto exige una funcionalidad ms o menos completa de los servicios, en las horas que siguen inmediatamente al evento,
lo que implica el acceso de los pacientes y profesionales sanitarios al sitio y a los diferentes locales.
El programador del proyecto debe, por tanto, definir los requisitos de seguridad adecuados para los diferentes cuerpos de
edificios que componen el establecimiento, de comn acuerdo con el promotor y conforme a la reglamentacin.
En lo que se refiere a los sismos, la eficacia estructural est caracterizada por el enfoque denominado pushover, o
anlisis estatificado lineal, que define los siguientes niveles de accin creciente:
sin colapso de la estructura y proteccin de las vidas humanas;

limitacin de los daos estructurales;
limitacin de los daos no estructurales y ningn dao estructural significativo;
Funcionamiento de los equipamientos (ningn dao significativo).
En el ttulo 7 del reglamento R-001, se dan las pautas para la aplicacin de mtodo de diseo
por niveles de desempeo, el cual tambin puede ser considerado para los establecimientos
de salud.
Los estados que tienen una poltica de prevencin del riesgo ssmico, como es el
caso de la Repblica Dominicana, admiten que:
- Todos los edificios de los establecimientos de salud que albergan, al menos, un local
crtico, deben estar concebidos y construidos para el nivel de accin superior
(preservacin del funcionamiento de las instalaciones en cualquiera de las
circunstancias previsibles).
- Todos los edificios de los establecimientos de salud que albergan, al menos, un local
funcional, deben estar concebidos y construidos para un nivel de accin elevado
(limitacin de los daos no estructurales en cualquiera de las circunstancias
previsibles).
- Para otros edificios poco equipados, puede ser suficiente que se limiten los daos
estructurales.
Se considerarn crticos todos los locales en los que se realizan intervenciones quirrgicas
o actos mdicos complicados (quirfanos, salas de recuperacin, obstetricia, quimioterapia,
radioterapia, dilisis, etc.), los locales para la curacin de las enfermedades de larga duracin
(las salas de cuidados e internamiento de los pacientes), los laboratorios y servicios de radi-
ologa, los locales de riesgo directo o indirecto elevado (almacenamiento de gases medicina-
les, combustibles fsiles, materiales ionizantes, etc.), la farmacia, etc.
Los locales con carcter funcional son los necesarios para el buen funcionamiento del esta-
blecimiento (administracin, cocinas, sanitarios, diversos almacenes, etc.).
Los otros locales, son aquellos que no contienen ninguna instalacin o equipamiento sensi-
ble o funcional, para los que se admite una fisuracin controlada.
La existencia de un solo local crtico o funcional en un edificio, es suficiente para conferirle

nivel de exigencia a todo el edificio1.
Esta curva de fuerza cortante en la base vs desplazamiento lateral en el tope (techo), repre-
senta estos niveles de exigencia. Cada punto de inflexin de la curva representa la aparicin
de una agravacin significativa de los daos (tomando en consideracin todos los daos).
1
Edificio o bloque de construccin sepa-
rado de los otros por una o ms juntas
ssmicas.
Figura 16: Curva fuerza cortante en la base vs desp-
lazamiento lateral en el tope (techo) que representa
los niveles de deterioro de la estructura. (Asociacin
Francesa Sismorresistente, AFPS por sus siglas en
francs) Interpretacin:
- En el primer segmento (1): ningn dao,

funcionalidad total de los locales crticos.
- En el segundo segmento (2): ningn dao

estructural y daos escasos en los
equipamientos, funcionalidad posible de
los servicios.
- En el tercer segmento (3): daos

controlados y limitados en la estructura y
los equipamientos, funcionalidad
posiblemente escasa o
momentneamente interrumpida de los
edificios anexos.
(1) (2) (3)
NB: Los estados de deterioro siguientes, hasta proteccin de vidas humanas, aceptan la posibilidad de grandes repara-
ciones o incluso la reconstruccin. Este caso solo se admite en las construcciones ordinarias, sin una importancia
colectiva particular.
Los reglamentos de construccin sismorresistentes definen las fuerzas de diseo, o la respuesta de las estructuras, las
cuales dependen de la clase del sitio, la importancia de la estructura, las aceleraciones, la ductilidad y la configuracin
estructural.
Estos requisitos de construccin deben completarse con los expuestos en las guas relativas al equipamiento de los es-
tablecimientos de salud en zonas ssmicas. Estas no tienen un carcter normativo, pero la mayor parte se realiza con el
mismo rigor cientfico y tcnico.
Sntesis de los niveles de la accin ssmica

Sin colapso de la estructura y proteccin de las vidas humanas
La estructura debe estar construida de manera que resista la accin ssmica, sin que se produzca colapso local
ni general. Se tolera el deterioro, pero la estructura debe mantener una capacidad portante residual satisfactoria
tras el sismo.
El edificio resistir a los esfuerzos ssmicos, movilizando al mismo tiempo una capacidad de resistencia y una
capacidad de disipacin de energa por fisuracin controlada.
La reglamentacin precisa los requisitos de dimensionamiento y de aplicacin en la prctica para conseguirlo.

Esta estrategia solo afecta a los edificios ordinarios.
Limitacin de daos estructurales
La limitacin de los daos estructurales se refiere a la posibilidad de tener daos menores en los elementos
estructurales. Daos que se pueden reparar sin la evacuacin total de los locales.
Las reparaciones eventuales o el reemplazamiento de ciertos equipamientos pueden postergarse.
Esta estrategia afectar a los edificios que deben funcionar en situacin de crisis, pero posiblemente de forma
adaptada, como la zona de las cocinas y la administracin.
Limitacin de daos no estructurales

La limitacin de daos no estructurales corresponde a la posibilidad de tener daos menores en los equipamientos
del edificio, pero no en la estructura.

Todos los materiales delicados, cuidadosamente inventariados, son objeto de una proteccin particular, los daos
menores solo deben afectar a los equipamientos secundarios.
Los servicios deben poder funcionar, en su caso, con restricciones menores y temporales.
Esta estrategia atae, por ejemplo, a los laboratorios, hospitalizacin, etc.
Funcionamiento de los equipamientos

Este nivel debe hacer posible que el edificio siga funcionando. Solo pueden admitirse daos limitados, ms bien de
orden esttico.
La estructura debe concebirse y construirse para que resista a las acciones ssmicas de referencia, sin que aparez-
can daos y limitaciones de explotacin. En este caso, el dimensionamiento se realiza sin utilizar el coeficiente
de comportamiento que permite la fisuracin controlada y tambin ahorros econmicos.
Las deformaciones son limitadas para proteger la estructura y los equipamientos. Lo que implica, o bien edificios
rgidos y sobredimensionados, o bien el recurso a equipamientos que modifican su comportamiento: aislamiento en
la base, amortiguadores, etc.
Los propios equipamientos estn asegurados con las correspondientes fijaciones a la estructura, y los dispositivos
para proteger lo que puedan contener.
Esta estrategia es obligatoria para los locales en los que tienen lugar intervenciones vitales, quirfanos, salas de
reanimacin, etc.).
2.3. Requisitos de comportamiento en zonas ciclnicas
Los requisitos relativos a las situaciones ciclnicas son, generalmente, ms fciles de cumplir
en las construcciones de volmenes sencillos, que los requisitos ssmicos. No se utiliza la
nocin de deterioro progresivo propia de las acciones cclicas, se considera la resistencia a las
presiones-succiones, al arrancado, a los impactos, etc.
El conjunto de los edificios del establecimiento (sus estructuras, fachadas, los vanos y las
cubiertas), debe resistir, sin otros daos que los estticos, los efectos del viento de referencia
de la zona y los proyectiles (lo que obliga a menudo el uso de cristales reforzados, enrejados
de malla fina, o ms bien contraventanas macizas).
Debe exigirse la impermeabilidad al viento y al agua en todos los locales de asistencia sani-
taria y de internamiento, en los laboratorios, las farmacias, etc., lo que implica recurrir a una
carpintera eficaz. En los locales no crticos (talleres, cocinas, etc.), se puede tolerar, en sit-
uacin ciclnica solamente, que se vaporice un poco de agua en el interior por el efecto de
la sobrepresin entre las lminas de las persianas.
La impermeabilidad y la pendiente adecuada de las terrazas o azoteas, cubiertas, patios inte-

riores y exteriores y de los accesos en general, deben facilitar la evacuacin rpida del agua
de lluvia hacia colectores adaptados al volumen de agua de referencia.
2.4. Reglamento y directivas reguladoras en vigor
2.4.1. En trminos de construccin

El nivel de eficacia aceptado en los reglamentos dominicanos aprobados por el Ministerio
de Obras Pblicas y Comunicaciones (MOPC), ACI - 318 y los Cdigos Internacionales de
Construccin1, la formulacin debe ser accesible, y los medios propuestos, estn claramente
expuestos o referenciados en la literatura reglamentaria y tcnica.
1
Hay que sealar que el Eurocdigo 8, NB: El manual especfica a los constructores la amplitud de sus obligaciones, y no sustituye
que no tiene otro objeto que los req-
uisitos ssmicos, no es un documento los textos reglamentarios y tcnicos existentes publicados por las organizaciones especializa-
autnomo sino que debe utilizarse con das (Ministerio de Obras Pblicas y Comunicaciones, Ministerio de Salud Pblica, Agencias de
los Eurocdigos y las Euronormas cor-
respondientes al sistema constructivo
sanidad pblica internacionales, etc.).
elegido. Esta es una opcin pero no la
ms recomendable para el contexto do-
minicano.
Este manual est basado en las exigencias de las reglamentaciones dominicanas,
pero tambin en los de las agencias de salud2 y las organizaciones de ingeniera en
2
Los lineamientos exigidos a los esta-
blecimientos de salud seguros segn la ejercicio en el contexto insular del Caribe.
Organizacin Panamericana de la Salud. El nivel de exigencia es el de los reglamentos nacionales vigentes
ndice de seguridad hospitalaria: Gua
del evaluador de hospitales seguros.
Washington, D.C.: OPS, 2008,114 Se aceptan los medios propuestos por otras normas igual de eficaces, y deben someterse
p.-- (Serie Hospitales seguros frente a
desastres, 1). ISBN 978-92-75-33256-6 a la aprobacin del MOPC antes de la licencia de construccin.
2.4.2. En trminos de equipamiento
En el momento de la redaccin de este manual, no existe una referencia normativa dominicana para los equipamientos
hospitalarios expuestos a los ciclones y sismos.
Las recomendaciones de este manual, basadas en los comentarios y la experiencia de expertos y organizaciones compe-
tentes, constituyen un primer marco de referencia para los establecimientos de salud dominicanos.
Las organizaciones cientficas y tcnicas de los pases expuestos a los sismos han publicado obras muy detalladas, de
consulta en lnea, que son buenas referencias.
2.5. Marco nacional para la clasificacin de los establecimientos de salud en la

Repblica Dominicana
2.5.1. Prembulo
Todos los establecimientos de salud del pas o de una regin, y todos los edificios de un mismo establecimiento de salud,
no estn sometidos a los mismos requisitos tcnicos en situaciones ordinarias, y tampoco estn sujetos al mismo nivel
de desempeo en situaciones de urgencia extrema (concretamente en catstrofes post-ssmicas o post-ciclnicas).
Antes de abordar el proyecto de un establecimiento de salud, como puede ser un pequeo dispensario local, una clnica
urbana o un gran hospital universitario, hay que comprobar:
- por un lado, su posicin en uno de los tres niveles de importancia del sistema nacional de prestaciones
sanitarias.
- por otro, la categora de importancia de cada uno de sus edificios, en una clasificacin en cinco niveles de
uso en situacin de crisis.
El manual tendr en cuenta las condiciones de cada una de estas clasificaciones.

N.B.: Estas clasificaciones afectan igualmente a los establecimientos existentes, cuyas prestaciones actuales son a veces
bajas. Permiten establecer el nivel de desempeo deseado y compararlo con el nivel constatado. Se trata de la primera
etapa para la programacin de modificaciones, si son posibles, o de reconstrucciones parciales o totales, incluso de reu-
bicaciones, en el marco de un objetivo global de seguridad de los establecimientos de salud en la Repblica Dominicana.
2.5.2. Clasificacin del sistema nacional de salud

Se propone la siguiente clasificacin para uso en este manual, en correspondencia con lo empleado a nivel del MSP en
la Repblica Dominicana y los cdigos sismorresistentes internacionales:
1. Primer nivel de atencin (Ejemplo: Atencin Primaria). Categora III del R -001;
2. Segundo nivel de atencin (Ejemplo: establecimientos de salud importantes, con todos o casi todos los servicios
bsicos, pero con un nmero de camas variable, desde ms de 50 camas). Categora I del R -001;
3. Tercer nivel de atencin (Ejemplo: Establecimientos de salud con todos los servicios o con ms de 10,000 m2
numerosas camas, por lo general con ms de 200. Aqu se consideran tambin los establecimientos de
especialidad). Categora I del R -001.
2.5.3. Categoras de importancia de las construcciones de salud, en lo que se refiere a la seguridad
en situacin de crisis
El reglamento R-001 ha definido una primera clasificacin de la importancia de los edificios en el pas. En el cuadro si-
guiente se precisan las cinco categoras de importancia establecidas en dicho reglamento. Para los fines de este manual,
se desestima la categora V del R-001.
Esta clasificacin del R-001 rige para todos los edificios que se construyan en la Repblica Dominicana, entre los que se
encuentran los establecimientos de salud.
Uso del edificio Categora de riesgo

EDIFICACIONES E INSTALACIONES ESENCIALES. Construcciones cuyas funciones
sean esenciales para la sociedad y que, por lo tanto, no deban sufrir daos estructurales o de
otro tipo que las hagan inoperables por la ocurrencia de un sismo extremo. Entre ellas se cuen-
tan: los establecimientos de salud con cirugas y atencin de emergencias; edificaciones y equi- I
pos de estaciones telefnicas, de comunicaciones, bomberos y otras instalaciones necesarias
para responder a una emergencia. As como, tambin, tanques de almacenamiento de agua y
edificaciones que almacenen productos esenciales.
EDIFICACIONES E INSTALACIONES RIESGOSAS. Construcciones o Instalaciones
riesgosas, como son las que producen, almacenan o manipulan sustancias y materiales qumi-
cos, gases txicos y explosivos, cuya falla pueda poner en peligro otras edificaciones. Estas
II
edificaciones no deben sufrir daos en elementos estructurales y no estructurales, durante la
ocurrencia de un sismo extremo, de manera que se garantice la integridad de la instalacin o
edificacin, y la proteccin de la poblacin y el medio ambiente.
EDIFICACIONES DE OCUPACIN ESPECIAL. Construcciones que se deben mantener
en operacin inmediatamente despus de la ocurrencia de un sismo severo, como son: esta-
blecimientos de salud con 50 ms camas; edificaciones pblicas no incluidas en el Grupo I:
III
escuelas, colegios o centros educativos; edificaciones y equipos en instalaciones de generacin
de energa y cualquier otra edificacin que albergue ms de 3,000 personas al mismo tiempo:
estadios deportivos, centros de convencin, entre otras.
EDIFICACIONES DE OCUPACION NORMAL. Construcciones de ocupacin normal que
puedan tolerar daos estructurales que las hagan inoperables como consecuencia de un sismo
severo, sin llegar al colapso parcial o desplome, tales como son: bancos, hoteles, edificios de IV
oficinas, apartamentos familiares, edificios pblicos y restaurantes, no incluidas en los Grupos
I, II, III y V.
EDIFICACIONES NO INCLUIDAS EN LOS GRUPOS ANTERIORES.
Construcciones cuyo colapso no induce daos a otras estructuras ni produce prdidas de vidas
V
humanas, como son: almacenes de productos no txicos, edificaciones provisionales para la
construccin, entre otras.
Tabla 6: Cuadro de las categoras de importancia definidas por el reglamento R-001. (2011)
La categora de riesgo V del R-001 no se considerar para los establecimientos de salud. Se deber tener mucho cuidado
con las categoras de riesgo, porque en el R-001 se invierten con relacin al documento base (ASCE 7). Para facilitar su
aplicacin con otras normas internacionales como el ASCE 7-10 y el IBC 2009, se presenta la siguiente tabla.
Casos R 001 ASCE 7 10 e IBC - 2009

1 I IV
2 II
III
3 III
4 IV II
5 V I
Tabla 7. Equivalencias de categoras entre el R 001, el ASCE 7 10 y el IBC 2009.
Se debe definir la categora de importancia para cada edificio o bloque de edificios separados por una o ms juntas ssmi-
cas. Esta depender de las actividades practicadas en dicho edificio. Si alberga varias actividades de distinta importancia
(ciruga y administracin por ejemplo), ser la actividad ms importante la que se tendr en cuenta para la clasificacin
del conjunto del edificio.
La categora de importancia condiciona la adopcin de coeficientes de seguridad ms o menos elevados, sobre todo de
cara al riesgo ssmico (coeficiente de comportamiento principalmente).
As, los establecimientos de salud, las instalaciones de primeros auxilios y los bancos de sangre, pertenecen a la cat-
egora de riesgo I, que es la ms elevada, llamada esencial.
No se aporta precisin concretamente para los dispensarios y otros centros de cuidados no intensivos, que resultan ser
de categora I o elevada, y se pueden requerir en caso de crisis. La categora III tambin puede reservarse en un esta-
blecimiento de salud a los edificios anexos, como son los del alojamiento del personal, las salas de capacitacin, y otros).
Coeficientes de importancia
En el momento de la redaccin de este manual, el Estado dominicano reconoce, como coeficientes de importancia
que hay que utilizar para el clculo de los edificios, las cuatro categoras de importancia establecidas en el reglamento
ssmico dominicano, el R-001, y sern las empleadas en los establecimientos de salud segn su categora I o III.
Coeficientes de modificacin de la respuesta

Para los edificios que deban garantizar la funcionalidad de los servicios despus de un sismo, lo que se hace es renun-
ciar a reducir la aceleracin de clculo (incluso si todas los requisitos que garantizan la ductilidad se cumplen escru-
pulosamente), para que la estructura permanezca aproximadamente en el dominio elstico. En el detalle de los planos
del sistema, se debe garantizar la ductilidad para lograr los objetivos de la delimitacin de los daos estructurales y no
estructurales, y as evitar el colapso de la estructura.
En el caso del reglamento R-001, la recomendacin de utilizar en los establecimientos de salud un Rd=1.5, implica aplicar
los coeficientes de uso de la tabla 7 de dicho reglamento.
En los cdigos que se empleen otros, como el ASCE 7, el coeficiente de comportamiento/
response modification factor (R en el caso de la ASCE 7), tampoco deber ser superior a 1.5.
2.6. Parmetros tipolgicos, exigencias tcnicas y limitaciones
De todo lo anterior se desprende que la definicin de los trminos de referencia de cualquier

proyecto debe tener en cuenta diversos parmetros que van a condicionar el nivel de presta-
ciones de salud y de seguridad.
- El nivel en la pirmide de los servicios de salud (importancia de los aspectos sociales

y de salud).
- La categora de importancia (categora de riesgo).
- La zona de ubicacin (riesgos ssmico y ciclnico ms o menos elevados).
- El emplazamiento (edificio urbano, edificio rural, sitios ms o menos expuestos).
- El tamao del establecimiento (complejidad de las operaciones de evacuacin y
capacidad de acogida).
- La tecnologa constructiva (materiales, productos y tecnologas utilizadas).
Restricciones en los tipos de construccin y de arriostramiento de los edificios

El manual restringe expresamente su campo de aplicacin, y as limita las opciones de con-
struccin, en funcin de los parmetros precitados. Se trata de restricciones realistas, tenien-
do en cuenta el contexto tcnico y econmico observado despus de las catstrofes de este
principio del siglo XXI.
a. Los edificios nuevos (partes 1, 2 y 3 del manual)

- Estructuras de muros y losas de hormign armado y estructuras denominadas mixtas1
de hormign armado: Se autorizan todos los edificios que respeten las normas de clculo
y de construccin. En el caso de las estructuras mixtas, se debe, no obstante, justificar
mediante el clculo y las disposiciones de construccin, que los muros portantes (nmero,
resistencia y ubicacin) garanticen el nivel de eficacia que se necesita segn la categora
de importancia, para evitar que los esfuerzos ssmicos horizontales sean retomados por las
1
Las estructuras mixtas incluyen los columnas.
muros y los pilares de cimentacin que
contribuyen al arriostramiento (estructu-
ra principal). - Estructuras de prticos (columnas-vigas) y losas de hormign armado: El uso de esta
2
tcnica a priori est prohibida para la construccin de los establecimientos de salud, debido
El problema no afecta solamente a la
Repblica Dominicana. La arquitectura al grado de maestra que requiere el proyecto y la construccin2. Deber cumplirse con lo
y la ingeniera de este tipo de construc- establecido el captulo 21 del ACI-318, y una supervisin estricta del MOPC.
cin, cuya estabilidad est condicionada
por la eficacia de las columnas, que
deben evitar todo esfuerzo parsito, - Estructuras de mampostera confinada: Solo se admiten los edificios de categora de im-
exigen un gran dominio de la construc-
cin sismorresistente. No debe llevarse
portancia segn el R-001 inferior a la II, de superficie unitaria inferior a 150 m2 y construi-
a cabo ninguna modificacin del edificio dos en un solo piso (a nivel de calle) si su concepcin, dimensionamiento y construccin,
posteriormente sin previa verificacin, y
la construccin es particularmente com-
cumplen escrupulosamente los requisitos de un cdigo reconocido por el MOPC o, en su
pleja y exigente. defecto, los de un reglamento de diseo y dimensionamiento estandarizado (reglamento
para diseo y construccin de estructuras en hormign armado, R-033 y el reglamento para diseo y construccin de
edificios en mampostera estructural, R-027), admitido por este mismo ministerio.
- Armadura y estructura metlica:
Solo en la cubierta (sobre muros de hormign armado o de mampostera confinada): para todos los edificios que
cumplen las normas de construccin sismorresistente y contra ciclones, sin restriccin, ver el R-028
Reglamento para diseo fabricacin y montaje en estructuras de acero.
En el sistema portante y de arriostramiento: para todos los edificios que cumplen las normas de clculo y de
construccin (especialmente ensamblajes y proteccin contra la corrosin). El comportamiento de los sistemas
de fachadas y de tabicado de las estructuras metlicas, debe estar particularmente justificado frente al viento
ciclnico y la accin ssmica de referencia.
- Armadura y estructura de madera:

Solo en la cubierta (sobre muros de hormign armado o de mampostera confinada o armada): para todos los
edificios que cumplen las normas de construccin sismorresistente y contra ciclones, sin restriccin, ver el
R-029 Reglamento para el diseo y construccin de edificaciones en madera estructural.
En el sistema portante y de arriostramiento: solamente para los edificios pequeos de categora de importancia
inferior a III, de superficie unitaria inferior a 50 m2 construidos en una sola altura (a pie de calle), anclados
en cimientos de hormign armado y cuya concepcin, dimensionamiento y construccin cumplen
escrupulosamente los requisitos de un cdigo reconocido por el MOPC o, en su defecto, los de una gua de
diseo y dimensionamiento estandarizado admitida por este mismo ministerio.
- Construccin sobre aisladores ssmicos en la base: Tcnica autorizada siempre que la direccin de la obra y el control
tcnico del proyecto y de la obra tengan experiencia previa en este mbito. Adems, se exige el control formal de la
ejecucin de la obra paso a paso hasta el vaciado de la primera losa por encima de los aisladores, con informes que
indiquen las medidas de precisin tomadas e incluyan fotografas de las armaduras de todos los macizos de infraes-
tructura, antes del encofrado y hormigonado: comprobacin de todos los materiales, de los anclajes de los aisladores
y de los amortiguadores, precisin de las alturas y de la ejecucin. Esto deber ser controlado bajo la supervisin del
MOPC.
b. Los edificios existentes (parte 4 del manual)

En lo que se refiere a los edificios existentes, la 4 parte del manual trata principalmente de los principios del manten-
imiento adecuado de las construcciones existentes.
El buen mantenimiento se centra a la disminucin de la prdida de resistencia que puede aparecer con el tiempo, debido
a la alteracin de los materiales. Afecta tanto a los edificios existentes que no cumplen, como a los que acaban de ter-
minarse respetando los reglamentos vigentes nuevos.
En general, tambin es necesario un peritaje de alto nivel, salvo que se concluya que todo edificio que no cumple presenta
un riesgo de colapso. La evaluacin segn la metodologa del ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH), debe conducir a
propuestas concretas y eficaces. Aunque no es el objeto de este manual, se recomienda como el instrumento a emplear
para la evaluacin de los establecimientos de salud existentes al ISH.
2.7. Polivalencia en previsin de afluencia de vctimas y de personal de salud
En situacin de crisis ssmica, ciclnica o epidmica, los establecimientos de salud estn confrontados a una afluencia
masiva de vctimas en espera de asistencia. Si la situacin es grave, se necesitarn equipos mdicos suplementarios para
reforzar los del establecimiento de salud.
Figura 17: Afluencia de heridos

desorganizada al hospital de
la Paz, como consecuencia del
sismo del 12 de enero del 2010.
(Documento OPS)
La medicina de catstrofes obedece a normas de seleccin de heridos y enfermos, de priorizacin y de orientacin hacia
las unidades de cuidados correspondientes.
En este contexto, que se conserve la funcionalidad de los servicios ya existentes es imperativo como ya se ha mencio-
nado. Adems, la capacidad de adaptacin del establecimiento a esa afluencia, que puede durar das e incluso semanas,
debe considerarse un requisito desde el momento de la concepcin del centro.
La organizacin de los espacios interiores debe hacerse buscando una cierta polivalencia que permita destinar, en una
situacin de crisis, los locales de menor importancia a acoger el equipo de cuidados intensivos y el exceso de pacientes.
La localizacin, el equipamiento y la accesibilidad de estos locales redestinados, deben permitir esta polivalencia en
buenas condiciones para el funcionamiento normal y para el funcionamiento en situacin de crisis.
Lo ideal es que, en la parcela en la que est situado el establecimiento, se facilite la reorganizacin de los espacios
exteriores del recinto del establecimiento. El plan de circulacin (vehculos, peatones) debe reservar superficies llanas y
bien drenadas para la colocacin de tiendas mdicas y, al menos, cerca del acceso principal, un lugar de acogida y de
seleccin de las vctimas.
Cuando el proyecto lo permita, la presencia de patios entre los cuerpos de los edificios, adems de las numerosas
ventajas que ofrece esta disposicin en el da a da, constituye una reserva de espacios protegidos que podrn ocuparse
momentneamente.
Debe preverse un estacionamiento estrictamente limitado a los vehculos o las ambulancias que traen a los pacientes y
se van de nuevo, con el fin de requisar los aparcamientos e instalar las tiendas o los prefabricados. Los jardines deben
tener csped para instalar, en caso necesario, tiendas de asistencia entre los rboles y los macizos florales.
3. Requisitos Complementarios Ligados a las Condiciones
Locales
3.1. Definicin de los riesgos locales
Los dos fenmenos naturales violentos principales que pueden afectar a los establecimientos de salud en territorio
dominicano son los ciclones y los sismos. Las consecuencias de una sequa prolongada o de los incendios forestales
tampoco pueden descartarse, pero son en principio menos preocupantes directamente.
Los ciclones traen vientos violentos y lluvias abundantes. Las condiciones de escorrentas pluviales o de subida de las
aguas de lluvia, dependen de la topografa, de la geologa y de la cobertura vegetal. La avenida puede arrastrar terrenos
inestables empapados de agua. Por otro lado, el viento y la depresin atmosfrica agitan el mar y los lagos, y modifican
su nivel, lo que conduce a inundaciones en las zonas litorales de baja altitud.
Las sacudidas ssmicas se atenan globalmente a medida que aumenta la distancia del segmento de falla que se ha
fracturado, pero la topografa o la geologa pueden provocar una amplificacin local del fenmeno. Adems, los suelos de
mala calidad pueden hundirse o deslizarse en sitios de pendiente. Si la ruptura ssmica est cerca de la superficie, puede
verse el desplazamiento de un lado y otro de la falla y atravesar las construcciones o causar un tsunami si est en el mar.
Estos fenmenos inducidos y sus repercusiones dependen del sitio. En el presente captulo se enumeran los riesgos
locales que deben verificarse en cualquier construccin dedicada a un establecimiento de salud en la Repblica Do-
minicana.
Algunas amenazas locales no hay forma de detenerlas, de ah que no se pueda elegir para el proyecto un sitio expuesto
de tal manera (pendientes inestables, zonas inundables, etc.). Otras amenazas se corrigen o atenan mediante obras ade-
cuadas, que pueden, a veces, habida cuenta del costo excesivo, disuadir respecto a la eleccin del sitio. Otros problemas
requieren una correccin o una adaptacin del proyecto que puede ser aceptable teniendo en cuenta las caractersticas
del lugar.
3.2. Elementos del riesgo ssmico local
3.2.1. Consideraciones generales

Los edificios, las vas de acceso y las redes pblicas de distribucin, pueden estar sujetos a los efectos generados por
el sismo, a veces muy localizados, lo que puede agravar las consecuencias de este. Por esta razn, siempre se debe
verificar la adecuacin del proyecto con el sitio elegido. Esta comprobacin debe tener en cuenta tres tipos de efectos:
- Los efectos directos: Deformaciones del terreno, debidas directamente a la fractura ssmica denominada falla
(rechazo de falla en superficie, hundimiento y elevacin).
- Los efectos de sitio: Amplificacin local del movimiento ssmico de referencia, debida a la geologa o la
topografa del sitio.
- Los efectos inducidos: Consecuencias indirectas, generadas por el movimiento vibratorio sobre sitios sensi-
bles. Se trata de deslizamientos del terreno, cada de bloques, licuefaccin de los suelos, colapso de acvidades,
tsunamis y efectos antrpicos.
Poco a poco, los pases van adquiriendo una informacin cartogrfica de los sitios expuestos a estos fenmenos, y do-
tndose de las reglamentaciones adecuadas.
Cuando no se encuentran mapas de riesgo actualizados (microzonificacin), ni un Plan de Prevencin de los Riesgos,
los efectos del sismo sobre los sitios deben ser evaluados por especialistas en geotecnia o en geofsica, que definirn el
conjunto de precauciones a tener en cuenta y los elementos de clculo ssmico propios del sitio (coeficiente de suelo,
espectro de respuesta, coeficiente topogrfico, etc.).
3.2.2. Efectos directos de los sismos

3.2.2.1. Desplazamiento de falla en la superficie
El riesgo ligado al desplazamiento de una falla (desplazamiento aparente del terreno en la superficie a un lado y
otro del plano de falla durante un sismo), no debe descuidarse. De hecho, este desplazamiento puede ser de algunos
centmetros a varios metros.
Figura 18: Desplazamiento de una

estacin de servicio durante el sismo
de Izmit (Turqua) en agosto del 1999.
En rojo, el trazado de la falla, en negro
(flechas) las muestras de un despla-
zamiento del orden de 2 metros, en
naranja la alineacin desplazada de
los surtidores, en azul la alineacin
desplazada del borde de la plata-
forma. (Foto H. Grooser)
Un establecimiento de salud situado sobre un plano de falla que produzca un desplazamiento grande en la superficie, se
vera gravemente afectado o totalmente destruido. El desplazamiento de la falla en la superficie es posible en el caso de
los sismos superficiales de magnitud superior a 5.5.
En Hait por ejemplo, sobre todo en el trazado de la falla de Enriquillo-Plantain, es donde el problema afecta a zonas ur-
banizables y urbanizadas. No se excluyen desplazamientos de ms de un metro para magnitudes superiores a 7.
Los signos evidentes de trazados de fallas, de tipo escarpado, incitan a alejar las construcciones. Ahora bien, cuando la
falla no es visible en la superficie, solo una cartografa precisa resultante de estudios exhaustivos puede dar informacin.
En la Repblica Dominicana, el Instituto Sismolgico y ONESVIE centralizan los resultados de las investigaciones actuales, y
pueden informar sobre los trazados conocidos de las fallas. Debe respetarse una distancia mnima de 1 km a los trazados
supuestos, a la espera de mapas ms precisos.
3.2.2.2. Hundimiento y elevacin

En caso de sismos superficiales de magnitud elevada, la topografa puede modificarse por elevacin (datos altimtricos
altos), o hundimiento (datos altimtricos bajos). El fenmeno no es intrnsecamente peligroso, pero las zonas litorales
pueden encontrarse sumergidas en caso de hundimiento.
Los estudios han demostrado que el sismo del 12 de enero del 2010 provoc la elevacin de unos 60 centmetros en una
seccin de 50 km de largo de la costa oeste de Puerto Prncipe, y un hundimiento hacia Logane.
Figura 19: Vista del litoral hacia Logane

un ao y medio despus del sismo del
12 de enero del 2010. Se observan los
efectos de un hundimiento de algunos
decmetros, el litoral se ha sumergido.
rboles, playas antiguas, edificios y
muros se encuentran parcialmente bajo
el nivel del mar. (Foto P. Balandier)
Estos fenmenos son raros, pero hay otras razones (mareas ciclnicas, tsunamis) por las que los establecimientos de
salud no deben jams estar ubicados a una altitud baja en la zona litoral.
3.2.3. Efectos de sitio
3.2.3.1. Problemtica
En los sismos, la desigualdad en la distribucin geogrfica de los estragos se explica, casi siempre, por lo que se conoce
como efecto de sitio. El efecto de sitio es una modificacin de las vibraciones del suelo debida a las caractersticas
topogrficas o geolgicas del propio sitio.
Figura 20: Extrado del mapa de los
daos en Puerto Prncipe despus
del sismo del 12 de enero del 2010.
Los puntos negros representan casas
o inmuebles que no se derrumbaron,
los puntos naranja y rojos representan
edificios parcial o totalmente derrum-
bados. Se observan daos concen-
trados que son con toda seguridad
debidos a los efectos de sitio. (Fuente
UNOSAT)
De este modo, algunos sitios pueden amplificar las sacudidas que se producen. Su frecuencia propia de vibracin deber
estar determinada por estudios geotcnicos.
Figura 21: Cortes esquemticos en las

diferentes configuraciones que pueden
dar lugar a los efectos de sitio. El
relleno con rectngulos representan un
subsuelo rocoso. El relleno punteado,
un suelo blando. (Documento
BRGM]
3.2.3.2. Efectos de sitio geolgicos
Cuando las ondas ssmicas atraviesan capas de suelo de densidad mucho ms ligera que la de la roca subyacente, se
favorece el reflejo de estas ondas en las distintas interfaces, provocando entonces la amplificacin y la prolongacin
de las sacudidas ssmicas en la superficie. El fenmeno puede estar sobre-amplificado en caso que la capa superficial,
compuesta de terrenos blandos, sea profunda y se transforme en una verdadera caja de resonancia.
Por este motivo, las construcciones cuyas fundaciones estn en un sitio que amplifica las frecuencias desfavorables, de-
ben estar reforzadas. Un sismo moderado de magnitud 5.5 puede tener, en un sitio muy desfavorable, sobre determinadas
construcciones, los efectos de un sismo de magnitud 7, en un terreno sin efecto de sitio que amplifique las sacudidas.
Figura 22: El fenmeno de resonancia

estuvo remarcablemente ilustrado en
Mxico en 1985. La ciudad situada a
unos 400 km del epicentro, en una
depresin sobre 50 m de terrenos
limosos de poca consistencia, ampli-
fic enormemente las oscilaciones un
perodo de 2 s. Los inmuebles cuyo
perodo propio de oscilacin estaba
prximo del perodo del sitio entraron
en resonancia y se derrumbaron. En la
foto superior, un edificio (en el centro)
entr en resonancia y se da mucho.
La casita de piedra (a la izquierda) y
el otro edificio parecido (a la derecha),
que no eran ms resistentes, no pre-
sentan daos aparentes. (Documento
NISEE)
Se utilizan los espectros de respuesta de las normas de construccin sismorresistente en vigor, para establecer el valor
del coeficiente de amplificacin de los efectos de sitio. Algunos cdigos, como el Eurocdigo 8, imponen igualmente un
coeficiente de suelo.
Solo las conclusiones de los estudios geotcnicos permiten pronunciarse sobre la eleccin del espectro que se utilizar
en funcin de la rigidez del terreno y de su espesor sobre el sustrato rocoso. Es posible establecer, a partir de registros
de las vibraciones ordinarias o ssmicas, los espectros de respuesta propios del sitio.
El sismo del 12 de enero del 2010 ha sido un recordatorio de la importancia de tener en cuenta fenmenos de este tipo,
en particular, sobre las formaciones aluviales de las llanuras y las inmediaciones de las riberas. En efecto, el mapa de
la intensidad de los daos causados por el sismo, muestra claramente un reparto muy irregular de los daos en Puerto
Prncipe, cuando la resistencia objetiva de las construcciones no lo justificaba. Entre estas zonas estn:
- La parte baja de Puerto Prncipe (centro de la ciudad), donde el terreno est constituido de aluviones coronados,
en algunos lugares, por terraplenes recientes.
- En Carrefour, sobre las formaciones aluviales recientes.
- En Fort National, en presencia de formaciones blandas sobre grandes capas de geometra compleja.
3.2.3.3. Efectos de sitio topogrficos

Una segunda categora de efectos de sitio est ligada a la topografa (cima de colinas, cresta de taludes, borde de meseta
o acantilado, etc.). La reflexin de las ondas ssmicas a lo largo de estas zonas amplifica las sacudidas del suelo.
Las zonas de cambio de gradiente en alturas considerables, estn expuestas a este tipo de amplificacin. Una confir-
macin de esto lo fue el terremoto del 12 de enero del 2010 en Hait, donde se ha observado esta amplificacin en las
numerosas tierras altas con vistas a la villa baja de Puerto Prncipe.
Algunos cdigos de clculo ssmico definen claramente los criterios de localizacin de las zonas expuestas, e indican
cul coeficiente de amplificacin utilizar. El modo de apreciacin difiere apenas de un cdigo a otro, pero el coeficiente
de amplificacin topogrfico depende del ngulo formado en lo alto de la pendiente, de la altura de esta pendiente y de
la distancia al cambio de gradiente.
Figura 23: La concentracin de da-

os, en terrenos y edificios, cercanos
a una cresta en Turgeau, en el sismo
del 12 de enero del 2010, estuvo sin
duda favorecida por un efecto de sitio.
(Documento CIAT)
En las proximidades de un cambio de gradiente, hay que verificar si se debe aumentar la aceleracin de clculo, y en
caso afirmativo, de cunto.
Dos ejemplos de enfoque

El Eurocdigo-8 menciona algunos criterios, uno de los cuales es una altura de talud mnima de 30 m para tener en
cuenta un coeficiente topogrfico, y reenva a un mtodo de clculo de las distancias (a eleccin) que ha demostrado
su utilidad.
Coeficiente topogrfico segn el EC-8 - Anexo A (Informativo) (Coeficiente ST)
A.1 Este anexo proporciona algunos coeficientes simplificados de amplificacin de la accin ssmica que se utilizan
en las comprobaciones de la estabilidad de las pendientes. Estos coeficientes, denominados ST, estn considerados,
en una primera aproximacin, independientes del periodo fundamental de vibracin, con lo cual multiplican por un
factor constante las ordenadas del espectro de respuesta elstica del clculo dado en las Normas Europeas 1998-
1:2004. Es conveniente aplicar estos coeficientes de amplificacin preferentemente cuando las pendientes forman
parte de irregularidades topogrficas bidimensionales tales como lomas y laderas de altura superior a 30 m,
aproximadamente.
A.2 Para inclinaciones medias de los terrenos en pendiente, aproximadamente inferiores a los 15, los
efectos topogrficos se pueden considerar despreciables, mientras que se recomienda un estudio especfico
en el caso de una topografa local altamente irregular. Para inclinaciones ms importantes se aplicar lo siguiente:
(a) Laderas y pendientes aisladas. Se debe utilizar un valor ST de 1.2 para los sitios situados cerca de la
cresta.
(b) Lomas con una anchura de cresta notablemente inferior a la anchura de la base. Es conveniente utilizar
un valor ST de 1,4 cerca de la cresta de las pendientes cuyo ngulo de inclinacin medio sea superior a los
30, y un valor ST de 1,2 para ngulos inferiores.
(c) Presencia de una capa blanda en superficie. En el caso de una capa blanda en superficie, es
conveniente aumentar el valor de ST indicado en (a) y en (b) en al menos un 20%.
(d) Variacin espacial del coeficiente de amplificacin. Se puede admitir que el valor ST decrece
linealmente, en funcin de la altura por encima de la base de la ladera o de la loma, hasta llegar al valor
de uno en la base.
A.3 En general, la amplificacin ssmica decrece rpidamente en el interior de la loma. Por ello, los efectos topogr-
ficos que hay que tener en cuenta para los anlisis de estabilidad son ms importantes y permanecen por lo general
superficiales a lo largo de las crestas de las lomas; son mucho ms dbiles en caso de deslizamientos profundos del
terreno en los que las superficies de cambio de gradiente pasan cerca de la base. Si en este ltimo caso se utiliza
el mtodo de anlisis pseudo-esttico, los efectos topogrficos se pueden considerar despreciables.
Las antiguas normas francesas (PS-92) proponen una altura mnima de 10 m para tener en cuenta el efecto topogrfico,
lo que tal vez sea demasiado prudente, pero su mtodo de clculo confirma lo que propone el EC-8: la zona afectada no
es grande y la amplificacin, cuyo mximo alcanza el 40% (coeficiente 1.4), decrece rpidamente hacia abajo y hacia
arriba del cambio de gradiente.
Coeficiente topogrfico segn el EC-8 - Anexo A (Informativo) (Coeficiente ST)
Sea una elevacin de altura H y de proyeccin horizontal L. Su pendiente (l) vale H/L.
(por ejemplo 1, o 100%, si H = L= 50 m)
El sitio (i) situado detrs del cambio de gradiente es casi horizontal (por ejemplo 0.03 o 3%)
Si la altura es pequea, H < 10 m, no habr amplificacin topogrfica. t = 1.
El coeficiente topogrfico depende del ngulo formado por (l) e (i), que es la diferencia (l-i)
si I-i < 0,40 (ngulo muy abierto) t = 1 (no hay efecto topogrfico)
si 0,4 < I-i < 0.9 (ngulo marcado) t = 1 + 0.8 (I-i 0.4) (t comprendido entre 1 y 1,4)
si I-i > 0.9 (ngulo muy marcado) t = 1.4 (coeficiente t mximo)
Este valor de t se aplica sobre la distancia CB (distancia determinada por detrs de la lnea del cambio de gradiente
C). Debe reducirse al alejarse de esta zona hasta los puntos A hacia abajo y D hacia arriba.
CB = valor mnimo entre 20 l y (H+10)/4 en nuestro ejemplo 20 l = 20, (H+10)/4 = 15, .

sea CB = 15 m. t = 1.4 para todo edificio del que una parte se
encuentre a menos de 15 m del borde de la pendiente.
AC = H/3 En nuestro ejemplo AC = 50/3 = 17 m. Un edificio cuya parte ms prxima del cambio de
gradiente se encuentra a 8.5 m hacia abajo de esta lnea (media-distancia AC) tiene un coeficiente
t = 1.2 (amplificacin reducida a la mitad).
BD = H/4 En nuestro ejemplo BD = 50/4 = 12.5 m. Un edificio cuya parte ms prxima del cambio de
gradiente se encuentra a 21 m hacia arriba de esta lnea (media-distancia BD) tiene un coeficiente
t = 1.2 (amplificacin reducida a la mitad).
Aunque el cdigo utilizado no exija tener en cuenta un coeficiente topogrfico, el fenmeno no debe despreciarse, y un
retroceso respecto al cambio de gradiente es preferible.
3.2.4. Efectos inducidos por las sacudidas ssmicas

Para los estudios de licuefaccin, deber cumplir con los requisitos de la gua para estudios geotcnicos en edificaciones,
R-024 del MOPC.
3.2.4.1. Licuefaccin de los suelos

La licuefaccin es un fenmeno que se produce bajo el efecto de las vibraciones en determinados terrenos muy blandos
saturados de agua. Las sobrepresiones del agua provocan la prdida de resistencia por disminucin de la compactacin
del material. Esta desestructuracin del terreno hace que las construcciones asentadas ah sean particularmente inesta-
bles, debido a la prdida de sustentacin del terreno de cimentacin. Este fenmeno se acompaa de chorros de agua y
de arena, proyectados a presin hacia la superficie, que agrietan la capa superficial antes de volver a caer.
Figura 24: Hundimiento vertical de una construccin durante el sismo de Mxico en 1985. (Documento SERVICIO SISMOLOGICO NACIONAL)
Figura 25:: Inclinacin de un edificio desestabilizado durante el sismo de Izmit, Turqua 1999. (Foto misin AFPS)
Este edificio sobre una platea de cemento se hundi en el suelo de forma asimtrica. Una vez que el centro de gravedad se sali de la base, el edificio se inclin y al
empotrarse en el suelo se par.
Si el asentamiento debido a la licuefaccin no es homogneo debajo de un edificio mal cimentado, este se inclinar y
puede colapsarse por el efecto de su propio peso. Las ondas S que deforman la construccin no se propagan en el suelo,
momentneamente lquido. El fenmeno de licuefaccin est generado por las ondas P, que son ondas de compresin.
La licuefaccin de los suelos afecta particularmente a las formaciones geolgicas definidas por los criterios siguientes:
- Tipo de terreno (arenas finas, limos y algunas arcillas).

- Poca cohesin (baja densidad).
- Saturacin de agua (en la capa fretica durante al menos una parte del ao).
El tipo de granulometra del suelo condiciona el fenmeno, y es uno de los primeros elementos del estudio de suelos para
determinar la posibilidad del fenmeno.
La caracterizacin de las zonas que pueden sufrir licuefaccin, se hace identificando las zonas que se han licuado en el
pasado y, sobre todo, identificando las formaciones geolgicas que pueden sufrir licuefaccin, en una profundidad de 0
a 25 metros.
Se observaron numerosos ejemplos de licuefaccin despus del terremoto del 12 de enero del 2010 en Hait (Puerto
Prncipe, Carrefour, Logane). Los ms espectaculares fueron los producidos en la zona portuaria de Puerto Prncipe.
Figura 26: Observacin de los daos despus de la licuefaccin; el amontonamiento de arena, que remonta las capas semi-profundas por el efecto de la sobrepresin
del agua, son caractersticas del fenmeno. (Foto del BRGM)
Figura 27: Desplazamiento lateral de un muelle en Puerto Prncipe, sobre una zona licuada. (Documento EERI-USGS)
Figura 28: Licuefaccin moderada,

pero que oblig a la evacuacin de
varios edificios ligeramente inclinados
de un centro de asistencia en Puerto
Prncipe, despus del sismo del 12 de
enero del 2010. (Fotos P. Balandier)
Figura 29: Zonificacin especfica de zonas con efectos de sitio litolgicos para la ciudad de Santiago de los Caballeros en la Repblica Dominicana.
(Fuente: BRGM/RC-59685-FR, 2011)
Figura 30: Ubicacin de los sismos y

de los tsunamis histricos asociados.
(Fuente: Mora Sergio et al., MULTI-
MENHAS-2, 2011)
Para apreciar localmente el peligro de licuefaccin en un sitio, hay que referirse en primer lugar a los documentos car-
togrficos municipales, siempre que existan, aunque no proporcionen ms que indicaciones someras sobre el potencial de
licuefaccin de los suelos (sospecha de licuefaccin). En todo proyecto de construccin sobre formaciones sospechosas,
el ingeniero geotcnico debe evaluar el peligro de licuefaccin mediante una serie precisa de ensayos, con objeto de
determinar la susceptibilidad real del suelo a licuarse.
3.2.4.2. Tsunamis
Un tsunami es una ola gigantesca provocada por el desplazamiento rpido de un gran volumen de agua. Es distinto a
las olas producidas por el viento ciclnico que afectan a la superficie del agua. El tsunami puede estar producido por un
sismo violento, pero tambin por un gran deslizamiento de terreno, una erupcin volcnica submarina o por un meteorito.
Se trata de un fenmeno muy energtico y devastador que puede causar inundaciones de varios kilmetros tierra adentro.
Para que un sismo provoque un tsunami, su magnitud debe ser elevada, y su foco se encontrar en una falla submarina
que presenta un desplazamiento en el mar.
La cartografa batimtrica (topografa submarina) y la topogrfica del litoral, permiten que los expertos se pronuncien
sobre la extensin de las zonas expuestas. Se han difundido mapas generales indicativos para la Repblica Dominicana,
para periodos de retorno de 475 y 1000 aos.
En un primer momento, se aceptar que las bahas poco profundas y los litorales de poca altitud estn ms expuestos.
Y, mientras se espera la zonificacin de las zonas expuestas, no se implantar ningn establecimiento de salud cerca del
mar en altitudes bajas (para la categora de importancia I por encima de 15 m, para la categora de importancia III por
encima de 10 m).
3.2.4.3. Deslizamientos de tierra, desprendimientos, asientos del terreno,

hundimiento de cavidades
Se pueden distinguir dos grandes grupos de movimientos del terreno [Fuente: Guide PPRR; F. Leone]:
Los movimientos lentos y continuos, que provocan deformaciones progresivas sin aceleracin violenta:
- Los asientos del terreno diferenciales, por encogimiento o hinchamiento de ciertos materiales arcillosos, o bien
por sobrecarga de ciertos terrenos compresibles (cinagas, turberas).
- Los hundimientos ligados a la presencia de cavidades subterrneas naturales o artificiales, amortizados por los
suelos flexibles en la superficie.
- Los fenmenos de asentamiento de laderas rocosas y fracturadas, o de deformacin de materiales plsticos en
terrenos de poca pendiente.
- Los deslizamientos lentos, que corresponden al desplazamiento en masa de terrenos coherentes.
Los movimientos rpidos y discontinuos:

- Los colapsos, que resultan de la ruptura violenta del techo de cavidades subterrneas naturales o artificiales,
sin atenuacin por los terrenos de superficie;
- Las cadas o desprendimientos de piedras y de rocas, y los derrumbamientos de partes de acantilados o
escarpados rocosos;
- Algunos corrimientos rpidos rocosos o arcillosos, en fase de evolucin final;
- Los arrastres de tierra o de escombros;
- Las coladas de barro ms o menos fluidas, que pueden propagarse a lo largo de grandes distancias
(Avalanchas, etc.).
La aparicin de algunos de estos fenmenos, que estn entre los ms peligrosos, depende de la conjuncin de
varios factores cuyo efecto comn es disminuir la resistencia mecnica del suelo:
- La pendiente muy pronunciada de los terrenos y la existencia de planos de ruptura preferenciales.
- La naturaleza, el espesor, las propiedades mecnicas y el grado de alteracin de los terrenos
(suelos poco consolidados, fracturados).
- La pluviosidad y la calidad del drenaje.
- La erosin natural de los suelos.
- La accin antrpica (deforestacin de las pendientes, erosin al pie del talud).
Si se proyecta la construccin de un establecimiento de salud sobre una pendiente o al final de esta, ser obligatorio que
un estudio geotcnico certifique la estabilidad de esta pendiente. No se puede proyectar ningn establecimiento de salud
en un sitio inestable o, incluso, simplemente si no se ha verificado.
Deslizamientos del terreno y desprendimientos de rocas:

El sismo de enero del 2010 provoc en Hait numerosos deslizamientos del terreno y desprendimientos de rocas, con-
cretamente en los valles de Bourdon y Canap Vert (Puerto Prncipe). Las causas fueron, por un lado, la naturaleza poco
consolidada de los terrenos en pendiente (suelos detrticos calcreos) y, por otro, la densidad de construccin en las
laderas con numerosas excavaciones y taludes (efecto domin) [Fuente: AFPS].
Figura 31: Desprendimientos que ar-

rastraron algunas construcciones el
12 de enero del 2010. (Carretera de
Canap Vert). (Documento BRGM)
Figura 32: Cada de rocas desprendi-

das de un acantilado situado sobre un
barrio urbano durante el sismo de la
provincia de Sichuan en China el 17
de mayo del 2008. (Foto AP/Andy
Wong)
Se ha realizado una macro-zonificacin indicativa de las regiones dominicanas ms expuestas a los riesgos de corrimien-
tos del terreno y de desprendimientos, a partir de las caractersticas geolgicas, de la topografa, del grado de saturacin
de agua, de la actividad ssmica, as como de la intensidad de las lluvias en la Repblica Dominicana [Fuente: BID].
Las grandes zonas expuestas a los movimientos del terreno estn sealadas en el mapa de susceptibilidad a deslizami-
entos, pero este no se utiliza directamente en los proyectos debido a su escala.
Figura 33: Deslizamiento de suelo en
la carretera Luperon (Fuente: Rafael
Osiris de Len; 2005).
Figura 34: Mapa de susceptibilidad

a deslizamientos resultado de un
proyecto del BID (2000) (Fuente:
ACQ).
Se debe realizar un estudio geotcnico de las pendientes de implantacin y de las pendientes aguas arriba, cuando se
proyecte construir en ese sitio un establecimiento de salud. En el estudio se recomendarn las medidas de proteccin
y de prevencin que se han de adoptar (contencin, tratamiento, desalojo del sitio, etc.), para evitar riesgos menores.
Cuando exista la posibilidad de movimientos de gran magnitud, prohibir la construccin ser la nica solucin.
N.B.: Si el futuro establecimiento solo es accesible por una nica carretera y, en general, en las reas rurales, hay que ver-
ificar que la poblacin afectada no quede privada del acceso a los centros de salud por un gran deslizamiento del terreno.
Colapso de cavidades:
En estos casos, el terreno puede presentar en un primer estudio las caractersticas de un terreno resistente, pero estar
fragilizado por la presencia de cavidades subterrneas. Las zonas con riesgo son los sitios de antiguas canteras o minas,
o incluso los karst (cavidades naturales en suelos compuestos de caliza, yeso, dolomita, etc.). En estas zonas, se debe
consultar a un experto en geotecnia y realizar sondeos en la zona de los cimientos.
Figura 35: Colapso de una cavidad

subterrnea calcrea en Barbados en
noviembre del 2007.
(Fuente Barbados Free Press)
Entre los efectos de los terremotos est el de generar, acelerar o amplificar estos fenmenos.
Incluso en los sitios rocosos, se debe comprobar mediante sondeos destructivos que los cimientos no se encuentran
sobre una cavidad superficial.
3.2.4.4. Efectos antrpicos (origen humano)

Los efectos antrpicos son la consecuencia de las malas decisiones tomadas por los seres humanos: colapso de edificios
no sismorresistentes sobre edificios o pasos limtrofes, ruptura de presas, accin de terraplenes pesados sobre terrenos
inestables, purga de terrazas sin contencin, incendios, explosiones, contaminaciones, etc.
No se puede pretender controlar todos los factores que actan sobre los efectos antrpicos inducidos. No obstante, una
disciplina de observacin del sitio, de investigacin de las experiencias adquiridas, de estudios geolgicos o geotcnicos,
relacionados con la importancia de la construccin proyectada, y la toma de decisiones polticas en trminos de progra-
macin y de documentos de urbanismo, permiten reducir en gran medida los riesgos ligados a los efectos antrpicos
inducidos.
La aplicacin de normas estrictas en la construccin de un nuevo establecimiento de salud le proteger de su entorno.

Estas normas deben tambin proteger el entorno del establecimiento del hecho de su construccin o de su gestin.
De este modo, aunque el asunto sea complejo y se salga del objetivo estricto de la sismologa aplicada a la construccin,
con incidencias posiblemente onerosas de programacin y presupuesto, es deseable, para un verdadero enfoque sismor-
resistente, tener en consideracin el entorno en el que se va a construir y su vulnerabilidad.
Figura 36: Propagacin a gran escala
de un incendio tras un sismo que
produjo muertes y prdida de un gran
nmero de edificios sismorresistentes.
Sismo de Kob, 1995. (Documento NI-
SEE EE.UU.)
Se evitar la ubicacin de un establecimiento de salud en el permetro de seguridad de una instalacin qumica,

petroqumica, o el exponerlo a las consecuencias de una explosin. En ciudad, es preferible que la parcela no est junto a
otros edificios, a menos que se tomen precauciones particulares (por ejemplo, muros de hormign armado cortafuego).
3.3. Elementos del riesgo climtico

Para responder de manera eficaz a la afluencia de heridos vctimas de huracanes, los establecimientos de salud deben
seguir siendo operativos.
Estos establecimientos, debido al riesgo climtico, estarn sometidos a las fuerzas del viento, tendrn que resistir al
impacto de proyectiles y a las precipitaciones. Por otro lado, tampoco los efectos del aumento del nivel del mar y de las
corrientes de aguas deben afectarles.
Para que estos establecimientos continen siendo operativos, es necesario que no estn daados los elementos estruc-
turales y no estructurales, o que los daos no acarreen consecuencias que afecten al funcionamiento.
3.3.2. Efectos debidos al viento

La presin ejercida sobre una superficie, un muro por ejemplo, es proporcional al cuadrado de la velocidad del viento que
origina esta presin. Un viento de 200 km/h tiene una accin 4 veces mayor que un viento que sopla a 100 km/h. En la
zona norte del Caribe, las construcciones pueden estar expuestas a vientos de 240 km/h (huracn de categora 4). Este
valor de velocidad del viento corresponde a una presin dinmica del orden de 310 kg por metro cuadrado (cerca de 2
600 Pascales en unidades internacionales).
Se debe respetar el conjunto de las normas de clculo de la resistencia al viento del cdigo de construccin en vigor,
teniendo en cuenta la velocidad del viento esperada para la zona y los coeficientes propios del sitio y del edificio (segn
su geometra).
La velocidad del viento y, en consecuencia, la presin dinmica sobre las superficies, varan en funcin del sitio y, por
consiguiente, estn afectadas por el coeficiente de sitio y el coeficiente de altura de la construccin respecto al suelo.
Localmente, algunos sitios amplifican o reducen la velocidad del viento en baja altitud debido a la topografa (orografa),
o a la urbanizacin y la vegetacin considerable (rugosidad).
El frenado en el suelo est relacionado con la rugosidad de este; por este motivo el mar frena menos que una pradera
llana y desarbolada, y esta ltima menos que un paraje arbolado, y este menos que una aglomeracin urbana.
En general, se distinguen tres tipos de sitios:

- Sitio protegido (atenuacin del viento de referencia). Ejemplo: fondo de una depresin rodeada de colinas y
protegida en todas las direcciones del viento.
- Sitio normal (poca influencia sobre la velocidad del viento de referencia). Ejemplo: llanura o meseta de gran
extensin con desniveles de poca importancia, de pendiente inferior al 10 % (irregularidades, ondulaciones).
- Sitio expuesto (amplificacin del viento de referencia). Ejemplos: zonas litorales en general, parte superior de
los acantilados, islas o casi islas estrechas y, en el interior del pas, crestas de colinas y montaas o, en el otro
extremo, valles estrechos donde el viento se encajona.
En las normas, con el fin de tener en cuenta las caractersticas propias del sitio de construccin, la velocidad bsica
(viento de referencia) se pondera en funcin del contexto.
Zonas costeras
Los edificios situados en la zona costera (a un kilmetro aproximadamente), estn ms expuestos a los vientos que no
han sido ralentizados por la rugosidad continental. En el caso de las construcciones cercanas al litoral, bajo el efecto del
viento al borde del mar, se sobreestima la presin bsica mediante un coeficiente de sitio que se verifica segn el mtodo
de clculo utilizado.
Topografa
Por otro lado, la topografa tambin puede aumentar la velocidad del viento de manera significativa. Debe aplicarse un
coeficiente de orografa que aumente la presin dinmica de base en una distancia definida por el cdigo de construccin
en vigor:
- Cerca del borde de los acantilados.
- En las pendientes prximas a la cima de las colinas y montaas.
No obstante, salvo en caso de absoluta necesidad, es preferible alejar los establecimientos de salud del borde de las
pendientes, los vientos fuertes sin ms pueden obstaculizar las actividades corrientes.
N. B.: Los valles, segn sea su orientacin con relacin a la direccin del viento, pueden igualmente tener un efecto
corredor de aceleracin.
Figura 37: La figura ilustra los flujos

de viento ascendentes que se aaden
a lo largo de una pendiente y que
crean sobrepresiones en la cima.
(Fuente: OPS).
Efectos de apantallamiento
Algunos efectos ms locales pueden amplificar o reducir la velocidad del viento: por ejemplo, una urbanizacin o la pres-
encia de grandes rboles resistentes. El efecto de apantallamiento est reconocido por las normas de clculo, cuando
una construccin est oculta total o parcialmente por otras construcciones que tienen gran probabilidad de duracin.
El efecto de apantallamiento puede traducirse:

bien por una agravacin de las acciones del viento, cuando la construccin situada detrs se encuentra en una
zona de estela turbulenta;
bien por una reduccin de las acciones del viento en los otros casos. Las presiones dinmicas de base pueden
entonces reducirse.
Un coeficiente de rugosidad de minoracin puede adoptarse en un sitio urbano.
Figura 38: El efecto de masa de la urbanizacin ralentiza la velocidad del viento en la ciudad entre los edificios, pero localmente, las alineaciones en la calle pueden
acelerar la circulacin del viento. (Fuente ENSAM)
Proyectiles
Los vientos violentos que acompaan un cicln transportan objetos y escombros transformados en proyectiles que pu-
eden daar las construcciones. Por consiguiente, los vidrios que protegen contra el viento deben estar a su vez protegidos
(vidrios y bastidores reforzados, enrejados de malla fina, persianas, etc.).
Los edificios de la categora de importancia I deben, imperativamente, tener persianas de proteccin que resulten efi-
caces.
Los rboles plantados muy cerca de un edificio constituyen tambin un riesgo que debe tenerse en cuenta. De hecho, un
viento violento sobre un suelo encharcado por la lluvia, puede arrancar rboles o plantas y romper ramas que podran
proyectarse sobre el edificio.
3.3.3. Efectos debidos a las lluvias

Las lluvias y sus consecuencias son, en general, ms mortferas que los vientos violentos y son temidas incluso con
vientos de velocidad moderada. Los suelos empapados de agua, los ros encajonados que se desbordan con las crecidas
torrenciales, y el aumento de las aguas que se estancan en llanuras aguas abajo, estn asociados a desprendimientos
del terreno, avalanchas de lodo, etc.
No hay una norma para la cantidad de lluvia generada por un cicln. Algunos huracanes de gran intensidad son ms
bien secos, solo dan unas decenas de milmetros de agua a su paso. Otros, en los que los vientos son ms moderados,
pueden provocar mortferas inundaciones y deslizamientos del terreno (ref. Huracn Georges 1998 y tormenta tropical
Federico en 1979).
Los especialistas determinan el potencial de precipitacin de un cicln estudiando la estructura nubosa y lluviosa (gra-
cias, sobre todo, a las imgenes y otras informaciones procedentes de los satlites meteorolgicos y radares de precipi-
taciones).
Entran en consideracin:
- El relieve montaoso, que amplifica los movimientos verticales y, por consiguiente, la inestabilidad y los
procesos de condensacin de vapor de agua.
- La orientacin de la trayectoria del sistema de precipitaciones, en relacin a la de una cadena montaosa que
puede constituir un obstculo natural.
- La velocidad de desplazamiento del cicln, cuya lentitud acenta la cantidad de lluvia /hora, y hace que el
fenmeno permanezca ms tiempo en el mismo lugar.
Pueden aparecer lluvias torrenciales con o sin formacin de un cicln. Las repercusiones de las lluvias sern tanto ms
graves cuanto ms daados estn algunos elementos del edificio, techumbre, puertas de entrada, ventanas u otros el-
ementos de la envolvente exterior.
De este modo, las inundaciones pueden tambin afectar de forma intolerable el funcionamiento del establecimiento, y
causar daos en la infraestructura de los edificios.
La primera cuestin planteada ante las lluvias ciclnicas es la de los litorales y llanuras aluviales. Se trata de un prob-
lema hidrulico y topogrfico. El anlisis de los conocimientos histricos de los sucesos pasados es muy til y no debe
despreciarse, pero la deforestacin, el aumento de las superficies construidas e impermeabilizadas (asfaltadas), los mov-
imientos de tierra y el acondicionamiento, as como los cambios climticos, agravan la exposicin de determinados sitios.
Los estudios deben facilitar la determinacin de la velocidad potencial del flujo (rgimen torrencial o no) y el nivel de las
crecidas. En el caso de las zonas de desmonte, la inestabilidad de los suelos provoca avalanchas de lodo cada vez ms
graves.
Zonas inundables
En funcin de los resultados de los estudios hidrogeolgicos y topogrficos, los planes de prevencin de los riesgos,
cuando existen, dictan, o bien prohibiciones totales de construir y de deforestar, o bien autorizaciones de urbanizacin
limitadas (actividades de ocio, infraestructuras), o puede que prescripciones que condicionan la licencia de obras (estabi-
lizacin de las terrazas, drenajes, no destinar la planta baja a la vivienda, etc.).
Los diferentes niveles de proteccin se traducen en una zonificacin de inundacin.
En ausencia de zonificacin, se tendr en cuenta que se debe evitar cualquier zona que haya sido inundada o amenazada
de estarlo en el pasado al menos una vez.
No debe ubicarse ningn establecimiento de salud en una zona inundable o en una sobre la que exista la menor duda.
Por otro lado, incluso si el sitio est protegido, se debe comprobar que al menos una carretera de acceso no inundable
facilita la asistencia a la poblacin afectada.
Figura 39: Llanura inundable. Cicln
Nol (2007) en la Repblica Domini-
cana. (Fuente sin identificar)
Avalanchas de lodo
Son corrientes de lodo que propagan materiales sin cohesin, o que han perdido su cohesin al mezclarse con una canti-
dad de agua tal que la masa ha rebasado su lmite de liquidez. Los materiales susceptibles de perder as la cohesin son
arcillas, limos, tierras, rocas descompuestas o cantizales menudos.
Las llanuras situadas aguas abajo de las pendientes deforestadas, estn particularmente amenazadas por las avalanchas
de lodo. Se consultar al Instituto Nacional de Recursos Hidrulicos (INDRHI) para todo proyecto de implantacin en una
regin sensible, en concreto en las llanuras al pie de colinas deforestadas.
3.3.4. Efectos debidos a las mareas de tormenta y al estado del mar

El oleaje ciclnico proviene de los vientos violentos que soplan en la superficie del mar alrededor del centro del cicln.
Estos vientos crean una corriente muy fuerte. Cuando la corriente llega a la plataforma continental o cerca de tierra, el
empuje mecnico del agua de superficie aumenta la altura de las olas que van hacia la costa. Este fenmeno ser tanto
ms importante cuanto ms inclinada sea la plataforma continental.
Por otro lado, el efecto de depresin en el ojo aspira, el nivel de la superficie del mar hacia arriba, tanto ms cuanto
mayor sea el descenso de la presin atmosfrica. Este fenmeno contribuye tambin a la altura de la marea de tormenta.
La marejada, o sea, la elevacin del nivel del mar, es mxima en la parte donde todos los efectos se conjugan, es decir,
para los ciclones habituales de la regin del Caribe que se desplazan hacia el oeste, en la zona noreste del ojo. Algunos
denominan a este fenmeno extremo marejada gigante, que dura normalmente algunas decenas de minutos o dos
horas como mximo. En las zonas en las que existe una gran plataforma continental, es decir, donde el mar es poco
profundo varios kilmetros hacia afuera, los ciclones intensos pueden provocar una marea de tormenta de varios metros.
En los huracanes ms grandes las olas pueden alcanzar de 15 a 20 metros. Este oleaje se propaga con energa a una
distancia importante fuera del cicln.
Figura 41: Vistas del Malecn de la

Habana durante y despus de pasar
el cicln Wilma (2005). El alto
malecn que protege la ciudad de
las tormentas ordinarias dej pasar
las olas, y despus retard el reflujo.
(Fuente sin identificar)
Figura 42: Ejemplo cartogrfico del

riesgo de inundacin (naranja o azul
segn la gravedad) en el centro de la
ciudad de Fort-de-France. Foto de la
zona martima inundada. Hoy en da
estaran limitadas la construccin y la
planificacin en zonas tan expuestas.
(Extrado del PPR de la ciudad de Fort-
de-France y foto del BRGM)
Figura 43: Mapa indicativo de las
probabilidades de marejada ciclnica
en la costa Sur de la Repblica Do-
minicana en un periodo de retorno de
500 aos. (Fuente: BID 2013)
La marejada ciclnica potencial mxima para un lugar

particular, depende de diversos factores. Es un fen-
meno muy complejo, sensible al menor cambio de las
caractersticas de la tormenta, tales como su intensi-
dad, su velocidad de traslacin, su tamao (radio de
los vientos mximos), su ngulo al aproximarse a la
costa y su presin central (factor menos importante
que el viento). La altura de la marejada ciclnica est
influida tambin por la forma y las caractersticas de la
costa (estuario, baha), as como por la inclinacin de la
plataforma continental (una inclinacin dbil producir
potencialmente una marejada ciclnica ms alta que
una inclinacin abrupta).
Las olas de tormenta pueden afectar directamente los

establecimientos de salud construidos cerca de la costa. No solo daarn las estructuras al penetrar el agua en los
edificios, sino que causarn deterioro por la propia fuerza de las olas. De hecho, el agua pesa alrededor de 1000 kg por
metro cbico; el martilleo regular y continuo de las olas puede destruir cualquier estructura que no haya sido concebida
especficamente para resistir a fuerzas de este tipo.
Por otro lado, las olas de tormenta tienen igualmente repercusiones destructoras al tocar tierra. La elevacin anormal del
agua hace que las olas penetren tierra adentro y las corrientes creadas por las mareas se suman entonces a las olas, ero-
sionando las playas y zonas costeras. De este modo, los edificios que hayan resistido a la fuerza de los vientos ciclnicos
podrn, a pesar de todo, ser gravemente daados si se socavan y debilitan sus cimientos por estos fenmenos de erosin.
Los establecimientos de salud no deben ubicarse a baja altitud (menos de 15 m) en las zonas litorales.
3.3.5. Sequa prolongada
Las consecuencias de una sequa prolongada afectan a los suelos de baja densidad, sensibles a la presencia de agua
(concretamente algunas arcillas), que pueden retraerse y deformar los cimientos daando los edificios.
Los estudios geotcnicos deben pronunciarse sobre las precauciones que hay que tomar. Debe cumplir con los requisitos
del reglamento para estudios geotcnicos en edificaciones, R-024 del MOPC.
3.4. Principios que deben guiar la eleccin de un terreno
De todo lo expuesto, pero tambin de los criterios sociales y mdicos ordinarios, se deduce que el sitio ideal para la
construccin de un establecimiento de salud responde a una serie de exigencias a veces difciles de cumplir. Es necesario
conjugar los requisitos de seguridad con los riesgos naturales y urbanos, la proximidad de las poblaciones, las conexiones
eficaces por carretera en cualquier circunstancia, y el costo de adquisicin y de urbanizacin que no debe gravar el pre-
supuesto de construccin.
En lo que se refiere a los riesgos, los estudios sobre el terreno deben permitir que los responsables sopesen las ventajas
e inconvenientes, antes de determinar el lugar de implantacin del establecimiento de salud proyectado. Ser accesible
desde el punto de vista financiero y fiable tcnicamente la atenuacin de los posibles riesgos presentes en la zona?
En la mayora de los casos, los riesgos podrn atenuarse con medidas asequibles, pero otras veces las soluciones de
tratamiento sern demasiado costosas, restringidas o incluso inexistentes e impondrn, por consiguiente, la eleccin de
otro sitio.
Sitios que deben evitarse a toda costa

En la Repblica Dominicana, en el caso de los establecimientos de categora de riesgo III (ocupacin especial), o categora
de riesgo I (esenciales), las caractersticas que llevan a evitar un sitio son diversas.
Se evitar a toda costa:

- La proximidad inmediata a las fallas Septentrional al norte y de Enriquillo-Plantain Garden al sur
(desplazamiento de ruptura posible debajo de las instalaciones y los edificios), ninguna implantacin a menos
de un kilmetro. Consultar en el R-001 lo relativo al campo cercano, ver el mapa No. 11 de dicho reglamento.
- Las pendientes y parte baja de las mismas cuya estabilidad no est comprobada, sobre todo si estn
deforestadas (deslizamientos del terreno, desprendimientos, avalanchas de lodo, etc.). Consultar el reglamento
R-024.
La proximidad al borde de los acantilados o la parte baja de los mismos (agrietado, desprendimientos, efectos
topogrficos fuertes para los vientos as como para las sacudidas ssmicas, etc.).
Los litorales y bordes fluviales de baja altitud (menos de 15 m) (oleaje y mareas ciclnicas, tsunamis,
desplazamientos laterales sobre licuefaccin, etc.).
Los lechos fluviales grandes (zonas de crecidas, de avalanchas de lodos, etc.). (La determinacin de la extensin
potencial de un lecho fluvial importante precisa tener en cuenta numerosos factores naturales y antrpicos.
Se recuerda la catstrofe de la ciudad de Jiman el 24 de mayo del 2004).
- La proximidad de establecimientos e instalaciones que presentan riesgos
tecnolgicos (almacenamiento o transporte de materiales peligrosos, parte inferior
de presas antiguas1, lneas de alta tensin, estaciones de combustible, etc.).
No debe subestimarse la proximidad de algunos pequeas instalaciones,
casi artesanales, en las que se manipulan productos txicos o inflamables, o los
barrios urbanos de gran densidad que han crecido sin planificacin y que pueden
generar incendios y contaminacin.
- La conexin del sitio por una va demasiado expuesta a la prdida de funcionalidad
(va estrecha, inundable, expuesta a desprendimientos, colapso de construcciones,
riesgos tecnolgicos, etc.). El sitio debe tener obligatoriamente varios accesos.
Una alimentacin a travs de redes pblicas vulnerables (agua, saneamiento,
electricidad, etc.), que implica una seguridad de autonoma difcil de conseguir
tcnica o cuantitativamente (duracin - necesidades).
Sitios posibles, pero que pueden generar sobrecostos incorporables en el

presupuesto
Deber igualmente evaluarse los impedimentos propios del sitio que podran acarrear costos
adicionales inmediatamente o ms tarde. Este posible inconveniente deber sopesarse con
respecto a las ventajas encontradas. Se realizar un estudio de los gastos inmediatos y de los
costos de utilizacin a diez o veinte aos, segn la importancia.
Por ejemplo, un tratamiento de suelo licuable o un costo adicional de la estructura ligado a

un efecto de sitio, podrn acarrear gastos aceptables si se compensan por otro lado con un
ahorro (terreno de compra menos caro, viabilidad pblica ms eficaz, menos explanaciones,
mayor proximidad de las poblaciones a las que est destinado, etc.).
Entre los sitios que pueden generar sobrecostos aceptables estn los siguientes:
Algunas zonas con poca probabilidad de inundacin (inundaciones raras, poca subida
de las aguas y lenta), sern aceptables si los accesos y los locales delicados pueden
mantenerse fuera del riesgo de las aguas. Por ejemplo: un terreno inclinado que presente
un acceso alto, en el que el nivel inferior de los edificios se dedica a usos menos impor-
tantes, permite fcilmente su evacuacin en caso de amenaza.
Las zonas con efectos de sitio topogrfico y geolgico solo presentan a veces el incon-
veniente del sobrecosto de estructura.
Las zonas de licuefaccin pueden tener como nico inconveniente el sobrecosto de
tratamiento del suelo o de los cimientos.
Las pendientes suaves inestables que pueden protegerse eficazmente con muros de
contencin.
1
Desastres por el defogue de la presa de
Tavera en el ao 1998.
Se debe recordar que todas las pendientes no son inestables, que todos los suelos saturados de agua no son licuables,
que un ro puede estar ms de cien aos sin alcanzar la crecida mxima, pero que solo los estudios geolgicos e hidrogr-
ficos realizados por especialistas experimentados, pueden certificar que el futuro establecimiento de salud est situado
en un sitio en el que los riesgos son despreciables y los accesos fiables.
En la 5ta parte de este manual, en el Anexo 4, se dan algunas recomendaciones y una tabla que facilita la seleccin de
la mejor ubicacin geogrfica para un establecimiento de salud.
La eleccin definitiva del sitio para la ubicacin no se limita a eliminar los sitios peligrosos
La amenaza de algunos riesgos puede atenuarse eficazmente mediante obras adecuadas o una construccin
adaptada. El costo, a veces elevado, de reducir estos riesgos, puede resultar pertinente si los gastos se consid-
eran frente a la vida til del establecimiento, y en el caso en el que otras propiedades del sitio garanticen un
funcionamiento optimizado.
3.5. Control del impacto de los establecimientos de salud sobre el entorno
3.5.1. Principios
Los establecimientos de salud, en mayor o menor medida, no deben representar por s mismos un riesgo para el medio
ambiente.
En los trminos de referencia de los proyectos se deben precisar los requisitos estrictos de recogida, descontaminacin
y eliminacin del material con restos potencialmente contaminantes, as como de los medicamentos no utilizados y las
aguas residuales.
El proyecto debe prever obligatoriamente que se faciliten mtodos de eliminacin fiable, de forma que puedan seguirse
eficazmente, incluso en caso de una mayor afluencia de pacientes temporal, o de instalacin de tiendas de primeros
auxilios en el exterior, en situacin de crisis.
Es imperativo, antes de emprender un proyecto de un establecimiento de salud, conseguir en el Ministerio de Salud

Pblica las guas en vigor para este tipo de establecimientos.
Deber cumplirse lo establecido en el Reglamento 126- 09 Sobre los desechos y residuos generados por los centros
de salud y afines.
3.5.2. Recogida, clasificacin y acondicionamiento de los residuos
En todos los niveles de la pirmide sanitaria, la recogida de residuos se hace dentro del centro tomando en cuenta la ruta
sanitaria preestablecida, por el personal sanitario y despus por el personal de conservacin y mantenimiento.
Los residuos se clasifican y se meten en cajas de eliminacin segura o en fundas, segn su naturaleza de clasificacin,
a la espera de ser recogidas por empresas autorizadas o por la propia institucin, siempre y cuando cumpla con los pro-
cedimientos establecidos en el reglamento 126-09 para su tratamiento final..
3.5.3. Sitio de almacenamiento y eliminacin de residuos
En funcin de su tamao (ver el reglamento 126-09), cada establecimiento debe disponer de un sitio de almacenamiento
de los residuos clasificados para su transporte y tratamiento final, contando para ello con dos zonas separadas (infec-
ciosos y comunes).
Los responsables del transporte y la disposicin deben contar del equipo necesario para trasladar los residuos que hay
que incinerar a los lugares destinados a este fin. No obstante, los residuos procedentes de pacientes que padecen en-
fermedades infecciosas se eliminan in situ despus de una desinfeccin adecuada, segn lo establecido en el reglamento
126-09.
Los centros aislados cuyo acceso es difcil tambin harn la destruccin in situ, segn lo establecido por el reglamento
126-09.
Los residuos de las actividades de asistencia mdica consisten en:

- Objetos punzantes o cortantes que deben introducirse en fosas seguras de hormign armado, o se botan en un
guardin o se trituran.
- Residuos anatmicos (contaminados con sangre y derivados sanguneos, partes reconocibles del cuerpo
humano, etc.), e infecciosos que deben ser tratados trmicamente o enterrados; las cenizas y residuos se
enterrarn en una fosa.
- Residuos peligrosos que precisan mtodos diferentes como el encapsulado, la esterilizacin, el enterramiento,
tratamiento trmico y el almacenamiento.
N. B.: Los productos farmacuticos: medicamentos, vacunas y sueros caducados, inutilizados y contaminados deben
eliminarse siguiendo las instrucciones del Reglamento 126-09 del Ministerio de Salud Pblica.
El local de almacenaje de los residuos acondicionados debe ser seguro y no puede estar situado a menos de 30 m de
los manantiales de agua subterrnea.
No deben construirse incineradores en los establecimientos de salud, porque en el artculo 59 del reglamento 126-09 se
prohbe la incineracin. Los ya existentes debern tener un plan regulado por el MSP para su operacin o desactivacin.
3.5.4. Evacuacin de las aguas residuales

Las letrinas secas estn prohibidas en los establecimientos de salud, ya que no se recomienda utilizar productos qumicos
desinfectantes para su mantenimiento.
Se debe instalar in situ un sistema de evacuacin y tratamiento de las aguas residuales (provenientes de lavamanos,
duchas, fregaderos, inodoros y vertederos o piletas), antes de eliminarlas, con el fin de evitar el riesgo de contaminacin
dentro y en las cercanas de la estructura. La autorizacin de construccin est condicionada a la elaboracin de un estu-
dio hidrogeolgico que certifique que su ubicacin y la naturaleza de los suelos evita la contaminacin de las captaciones
de agua prximas, aprobado por el INDRHI y el ente operador del alcantarillado.
Es preferible canalizar y evacuar de forma separada las aguas de escorrenta de las aguas residuales, cumplindose
como mnimo lo establecido en el reglamento para el diseo y la construccin de instalaciones sanitarias en edifica-
ciones, R-008.
Solo se admite la existencia de letrinas en los ambulatorios pequeos sin camas de las zonas rurales, pero se irn elimi-
nando paulatinamente de acuerdo a las posibilidades segn plan del MSP.
3.6. Estudios de suelo preliminares a la construccin de cualquier proyecto de

establecimiento de salud

Los reconocimientos y estudios geotcnicos efectuados normalmente para los sitios no ssmicos deben completarse en
situacin ssmica con el fin de:
- Detectar las formaciones a priori sospechosas de licuefaccin.

- Detectar las zonas susceptibles de hundirse.
- Detectar las zonas de fallas que podran desarticularse y las cavidades.
- Definir la clasificacin del sitio para la eleccin del espectro de respuesta mediante la identificacin de los tipos
de suelos y de sus espesores.
- Deducir, si llega el caso, un coeficiente topogrfico.
3.6.2. Investigaciones en funcin del avance del proyecto

La precisin de los estudios de suelo depende del estado de avance del proyecto (programacin, anteproyecto, proyecto,
obra), y de la naturaleza de este. Un pequeo dispensario en la planta baja de 200 m2, exige menos investigaciones que
un gran establecimiento de salud con edificios grandes.
Estudios de factibilidad y de anteproyecto

En la fase de estudios de factibilidad y de anteproyecto, los indicadores comprobados estn orientados a establecer a
priori las opciones pertinentes para el proyecto, al anticipar el costo de la cimentacin especial y, en general, prever con
suficiente realismo las obligaciones a tener en cuenta para evitar costos adicionales inadmisibles, o poner en tela de
juicio el anteproyecto.
En esta fase, se efectuarn:
- Estudios de documentos existentes (sondeos de obras vecinas en su caso).
- Un estudio de mapas y documentos especializados (Aprobados por el MOPC).
- Sondeos complementarios que cumplan con el R-024.
Estudios de proyecto
Una vez que se ha elegido la ubicacin del edificio o edificios, la realizacin de un estudio ms afinado permitir el dis-
eo del edificio integrando todos los datos geotcnicos que van a condicionar su estructura y sus cimientos, as como la
estabilidad de los terraplenes y la contencin cuando sea necesario.
Estudios de realizacin
Todas los establecimientos de salud llevarn estudios de suelo, ver el R-024.
En el momento del proyecto y del expediente de consulta de empresas

Definir perfectamente las caractersticas de todas las capas del suelo afectadas antes de decidir el modo de cimen-
tacin, las tcnicas de los trabajos y los tratamientos posibles.
En el momento de la ejecucin de los trabajos

Los posibles reconocimientos complementarios deben confirmar las hiptesis de los estudios previos:
Reconocimientos a fondo del terreno si hay dudas sobre las capas subyacentes, sobre todo, en casos
de cargas pesadas, segn el R-024.
Sondeos destructivos sistemticos sobre apoyos aislados en suelo rocoso.
3.6.3. Medios de reconocimiento

Las campaas de reconocimiento deben estar cuidadosamente preparadas, y ser evolutivas. No deben hacer concesiones.
Los reconocimientos y las conclusiones son asunto de los especialistas y se suelen apreciar y preferir los consejos de los
especialistas regionales, ya que tienen un conocimiento de la zona por experiencia propia.
Los mtodos de reconocimiento son numerosos, la eleccin depende de la obra proyectada (tipo, utilizacin, importancia,
subsuelo, etc.), de las condiciones geolgicas y geotcnicas, de los edificios circundantes (modos de cimentacin de las
obras vecinas o contiguas, naturaleza y profundidad, etc.), e igualmente del grado de avance del proyecto:
- Los ensayos in situ permiten determinar las caractersticas de determinados suelos (cohesin, cizalladura,
ndices de espacios vacos, resistividad, etc.);
- La toma de muestras se hace para realizar estudios en el laboratorio, como el de la plasticidad de las arcillas.
Los ensayos dinmicos permiten la identificacin de:

- Los mdulos de elasticidad y de cortante dinmico.
- Las razones de amortiguamiento crtico.
Las presiones intersticiales.
- La medida in situ de la velocidad de propagacin de las ondas de volumen, a partir de perforaciones
(crosshole, downhole, uphole).
Cada tipo de ensayo tiene su propio mbito de aplicacin y no tiene valor si no est correctamente ejecutado e interpre-
tado.
- Reconocimientos superficiales mediante sondeos manuales o con pala mecnica: permiten visualizar
el terreno de cimientos superficiales.
- Perforacin con toma de muestras: para los reconocimientos ms profundos.
- Sondeos destructivos con registro de los parmetros (con sondeo para muestra de correlacin).
- Presimetro: Resultados fiables a la vez para la compacidad del terreno y para el coeficiente de
rozamiento. Importante para definir los cimientos profundos.
- Ensayos SPT (Standard Penetration Test), penetrmetro dinmico o saca-testigos.
- En las capas freticas, los resultados pueden estar falseados por la resistencia del agua. Este sondeo
permite la toma de una muestra al mismo tiempo. El rechazo puede estar ocasionado por una roca y
no significa que se ha llegado al macizo rocoso.
- Penetrmetro esttico: ms fiable en caso de capa fretica debido a la adaptacin progresiva, pero el
mismo problema de rechazo no identificable en la roca.
- Prospeccin elctrica: importante para detectar las capas de baja resistencia disimuladas por una capa
ms superficial rgida. (Variaciones de resistividad).
- Ssmica de refraccin, etc.
4. Elementos Del Proceso De Diseo Y Clculo
4.1. Integracin de los requisitos de seguridad en las diferentes fases de la construccin de un
establecimiento de salud
Cada fase de la realizacin de un establecimiento, por sencilla que sea, requiere verificaciones y respuestas antes de
pasar a la etapa siguiente.
Estas verificaciones, que se desprenden de lo que se ha expuesto anteriormente, se sintetizan de la siguiente forma y su
presentacin es ms bien cronolgica.
Eleccin del terreno, estudios de suelo preliminares

Hay que asegurarse de que el terreno no presenta riesgos que lo hagan impropio para su fin, o que generen costos adi-
cionales que graven el presupuesto.
Los resultados de los estudios de suelo que servirn de hiptesis a la direccin de obra, comprometen la oficina de es-
tudios de suelo que los ha realizado. La falta de consideracin de la direccin de obra de un peligro, o un elemento de
clculo que figure en el informe del suelo compromete su responsabilidad.
Redaccin del proyecto de construccin

El proyecto de un establecimiento de salud, sea pblico o privado, deber cumplir con los requerimientos de aplicacin
del reglamento general de edificaciones y tramitacin de planos, R-021. Adems, debern tomarse en cuenta los line-
amientos para los hospitales seguros y los requisitos de habilitacin definidos en las guas aprobadas por el MSP.
El proyecto de construccin debe describir ante todo:

El objetivo del proyecto de construccin.
Los datos del sitio, la topografa, los estudios de suelo, la consideracin de los riesgos climticos y geofsicos,
y las vas y redes de distribucin existentes.
Las necesidades cuantificadas de superficie, volmenes, enlaces funcionales, costo y plazo.
Las restricciones de la reglamentacin tcnica, urbanstica u otras.
Los requisitos tcnicos o financieros, tales como las fechas, los precios y la calidad.
El pliego de condiciones medioambientales y los tres niveles de desempeos esperados de una construccin
durable.
Se deben presentar convenientemente la situacin y todas las dificultades a tener en cuenta. Un proyecto que esconda
un peligro potencial, compromete la responsabilidad del proyectista e inversionista (pblico o privado).
Eleccin de los participantes
De cualquier forma que se haga el proyecto, ya sea por convocatoria de licitacin, concurso o de comn acuerdo, deben
verificarse las competencias tcnicas de los equipos, profesin por profesin (direccin de obra, control tcnico, empre-
sarios).
El inversionista deber tener un equipo de direccin de obra o de control tcnico competente, que garantice la fiel eje-
cucin de la misma. En su defecto deber contratar a empresas calificadas para dicho fin,
Planos y anteproyecto
El plano realizado por el arquitecto define el modo de implantacin del proyecto sobre el terreno, la organizacin general
de los espacios edificados y exteriores. En esta fase, se puede verificar la factibilidad del proyecto y la contabilidad de
la dotacin financiera, concretando las expectativas y las obligaciones. Los planos ya debe tener en cuenta el conjunto
de normas de urbanismo y de seguridad, y cumplir con lo establecido en el R-005 Reglamento para dibujo de planos en
proyecto de edificaciones.
El anteproyecto, etapa siguiente, propone planes bastante precisos para verificar el cumplimiento del proyecto, de las
diferentes reglamentaciones y del presupuesto inicial. En esta fase, las hiptesis de cimentacin, de distribucin de car-
gas, de arriostramiento y otros requisitos tcnicos, ya deben determinarse.
Solicitud de permiso de edificacin

El expediente que comprende el anteproyecto y los documentos administrativos, deben permitir a las administraciones
consultadas apreciar la legalidad del proyecto: normas de urbanismo, normas de seguridad generales, aprobados por
la oficina de Planeamiento Urbano del Ayuntamiento correspondiente, Ministerio de Medio Ambiente, Departamento de
Saneamiento Bsico del MSP, Direccin de Ingeniera del MSP, Direccin de Habilitacin del MSP y Oficina Central de
Tramitacin de Planos del MOPC.
Finalizacin del proyecto y expediente de consulta de los empresarios

Todas las especificaciones del proyecto finalizado se reagrupan en un pliego de condiciones del conjunto total de trabajos
del sector de la construccin, y el conjunto de documentos grficos de ejecucin las definidas por el R-021. Este Pliego
de clusulas tcnicas particulares, describe con precisin las acotaciones, el conjunto de productos que se aplicarn,
las prestaciones esperadas, los modos de ensamblaje, etc.). El incumplimiento de los requisitos de seguridad en la pre-
paracin de este pliego compromete a la direccin de obra y al supervisor tcnico (o a toda persona comprometida con
la conformidad del proyecto), que las haya aceptado. Toda actuacin ilcita de una empresa encargada de la realizacin,
con respecto a los requisitos formulados, compromete su responsabilidad.
Contratos y obra de construccin

El arquitecto aporta al inversionista un anlisis comparativo de los elementos de las ofertas de las empresas. Este anlisis
versa tanto sobre las referencias y la experiencia, como sobre el importe financiero.
Durante el periodo de preparacin de las obras, se aportarn las ltimas precisiones y posibles adaptaciones. La coor-
dinacin de la intervencin de las empresas en la obra debe tener en cuenta los requisitos financieros vinculados a la
agenda, pero tambin la seguridad final de las construcciones (cualquier demolicin local por falta de previsin puede
debilitar al edificio final).
Es necesario el control independiente de las obras para prevenir el fraude en la calidad de la prestaciones (vase 3 parte
de este manual).
Recepcin de las obras

La redaccin de las actas de recepcin de la obra constata los incumplimientos; solo se pueden aceptar los de orden
esttico bajo mutuo acuerdo. Los que comprometen la seguridad normalmente se han detectado y corregido a medida
que avanzaban los trabajos. Si subsisten, no se podr recibir la obra. En este caso, las misiones de todos los implicados
no acabarn hasta que no se hayan retirado las reservas.
Mantenimiento y conservacin
El arquitecto prepara el expediente de las construcciones con los planes de ejecucin, los certificados y las guas del
modo de empleo de las instalaciones tcnicas.
La entidad explotadora debe entonces firmar contratos de manteni
miento y conservacin (vase 4 parte de este manual).
4.2. Acciones ssmicas y ciclnicas sobre los edificios y estrategias de resistencia
4.2.1. Consideraciones generales sobre las acciones ssmicas y ciclnicas

Esttica: La atraccin de la tierra (g) ejerce una accin constante hacia abajo que es el objeto del clculo de dimension-
amiento esttico. g es una aceleracin que se mide en metros por segundo al cuadrado (9.81 m/s2). El peso es propor-
cional a la masa de los objetos (volumen y densidad) y a la gravedad P = mg.
Sismo: Las aceleraciones verticales del movimiento ssmico (hacia abajo y hacia arriba),
se suman y se restan de la gravedad. Las aceleraciones horizontales (en todas las direc-
ciones) se combinan con las aceleraciones verticales. Estas aceleraciones, que cambian
cada fraccin de segundo durante todo el tiempo que dura el sismo (movimiento oscilato-
rio), actan tambin sobre las masas del edificio.
Cicln: El viento ciclnico ejerce igualmente empujes que son generalmente horizontales,
pero pueden reorientarse por la topografa y las turbulencias. Esta accin horizontal
cambia de orientacin y de valor mucho ms lentamente que la de un sismo, y no es
de tipo oscilatoria. Se trata de una presin ligada a la velocidad del viento y a la superficie
expuesta. Se combina tambin con la gravedad.
Figura 44: Representacin esquemtica de la accin sufrida en un momento dado por un edificio durante un sismo,
donde las aceleraciones (verticales y horizontales) debidas a las sacudidas pueden estar representadas por las
flechas azules. La accin ssmica (en azul) se combina con la gravedad (en verde). En el momento representado, el
edificio sufre de hecho una accin que resulta de la suma de ambas y que est orientada como la flecha roja.
4.2.2. Accin ssmica sobre los edificios
4.2.2.1. Las fuerzas de inercia: respuesta de los edificios a las aceleraciones del suelo
Las fuerzas de inercia son fuerzas que tienden a mantener en su posicin original una masa que sufre una aceleracin.
Las fuerzas de inercia deforman un edificio que est sometido a aceleraciones en sus cimientos bajo el efecto del mov-
imiento ssmico, de la misma manera que deforman (desequilibrndolos) a los pasajeros de un vehculo que acelera o
frena. La fuerza de inercia es igual al producto de la masa por la aceleracin sufrida: Fi = m.a (2 ley de Newton).
Figura 45: Las flechas negras ilustran el sentido del desplazamiento del terreno en un momento dado. Las flechas azules ilustran el sentido de la deformacin del
edificio por las fuerzas de inercia en el mismo momento. (Dibujo SENA)
Concretamente, un edificio puede deformarse de varias maneras: hacia lo alto, a lo largo, a lo ancho, en torsin, segn
sus propios modos de vibracin. Se debe hacer un anlisis modal de los edificios que permita caracterizar estos modos
propios.
Figura 46: Cuanto ms fuertes son las aceleraciones, ms importantes sern las masas del edificio y ms elevadas las fuerzas de inercia. De esto se deduce que
cada edificio tiene una necesidad de resistencia que le es propia. (Fuente Milan Zacek)
Una oficina de proyectos tcnicos puede fcilmente calcular las masas de un edificio. Los estudios de sismologa tratan
de estimar con antelacin el nivel de aceleracin que puede sufrir el suelo de debajo del edificio. Queda por estimar el
nivel de aceleracin mxima en el edificio.
Para el dimensionamiento de las estructuras sometidas a cargas ssmicas segn las normas sismorresistentes corrientes,
se considera, por comodidad, que estas cargas son las fuerzas de inercia generadas en la construccin por la aceleracin
mxima que se supone que sufrir esta construccin durante el sismo. El anlisis modal espectral (o su aplicacin sim-
plificada), es el mtodo aceptado por las normas para evaluar esta aceleracin mxima, para cada uno de los modos
significativos de oscilacin de la estructura bajo el efecto de las ondas ssmicas (vase el anexo Resonancia). Este
anlisis debe hacerse mediante el espectro de respuesta apropiado (que depende de las caractersticas del suelo del sitio
de ubicacin). As, el clculo modal-espectral permite determinar el dimensionamiento del
edificio, teniendo en cuenta sus modos de deformacin.
Para la mayora de los edificios corrientes, es satisfactorio en lo que se refiere a la seguridad.
Las fuerzas de inercia se aplican a las masas de la construccin.

Limitar las masas es una primera estrategia para limitar la accin ssmica.
Difcilmente puede actuarse sobre las aceleraciones del suelo, salvo evitar las zonas sus-
ceptibles de efectos de sitio. Estos ltimos son selectivos de ciertas frecuencias de la seal
ssmica que se amplifican localmente. Mtodos ms o menos precisos permiten identificar
estos periodos (picos espectrales).
El control de las aceleraciones significa concretamente para la estructura: la determi-

nacin de los periodos propios susceptibles de entrar en resonancia con los del suelo, o
incluso la bsqueda de la sobre-amortiguacin.
4.2.2.2. Balance energtico de una estructura en movimiento: absorcin de

la energa ssmica por la estructura
Se puede expresar el equilibrio de las fuerzas accin ssmicareaccin de la estructura, en
trminos de energa presente en la estructura en movimiento.
Una estructura que est sometida a oscilaciones posee una energa cintica, Ec (movimiento).
Esta produce un trabajo de deformacin que, si las deformaciones impuestas no pueden ser
absorbidas por la estructura, se convierten en un trabajo de ruptura.
La energa de las oscilaciones debe ser entonces completamente absorbida1 por la estructu-
ra. Esta absorcin se hace por dos mecanismos distintos:
Almacenamiento de la energa comunicada: se trata de una energa potencial que

aumenta con la deformacin, y que es restituida bajo la forma de energa cintica para
restablecer la estructura a su posicin de origen (produce la fuerza de recuperacin);
- Disipacin de la energa: la friccin interna disipa una parte de la energa del sismo
1
Se utiliza el trmino absorber para
traducir el hecho de que la estructura
en forma de calor. Ahora bien, el dao controlado aumenta la cantidad de energa disi-
es capaz de transformar la energa pada, pero en el caso de los establecimientos de salud, se puede admitir el agrietamiento
ssmica (en otros trminos las fuerzas sin llegar a la ruptura. La colocacin de amortiguadores, cuando la estructura lo permite,
de inercia) en deformacin reversible o
en calor (fricciones internas o en fisuras produce el mismo resultado sin daos.
controladas). Si la estructura se rom-
pe, es porque ha recibido ms energa
que la que era capaz de absorber. En
otras palabras, no posea ni la resisten-
cia ni la disipacin requeridas.
En algunos servicios de salud no pueden admitirse daos; se debe por tanto
absorber la energa ssmica mediante el aumento de la resistencia elstica, o recurrir a equipamientos
de tipo aislante y amortiguador.
4.2.2.3. Estrategias para el buen comportamiento ssmico de las estructuras

En el proyecto, se utilizan varias estrategias con el fin de equilibrar el balance de fuerzas (y de energa).
Actuar sobre la accin ssmica: se puede, en primer lugar, actuar sobre la accin ssmica controlando las masas y
las aceleraciones (en respuesta), como se ha mencionado:
Accin: Fi = m.a
Actuar sobre la reaccin: optimizar la capacidad de reaccin de la estructura:

En trminos de fuerzas, se optimiza su resistencia mecnica (dimensionamiento) y la absorcin de
energa (concepcin):
Reaccin: Fi = - k.x c.x
k.x son las fuerzas de recuperacin precisadas anteriormente (k coeficiente de rigidez y x desplazamiento en el instante
considerado)
c.x son las fuerzas disipadas precisadas ms adelante (c coeficiente de amortiguamiento del sistema y x velocidad en
el instante considerado)
En trminos de energa, se pueden expresar los objetivos de la forma siguiente:

Almacenamiento de la energa energa potencial (medio elstico), que estar favorecido al autorizar
las deformaciones de la estructura mediante la eleccin de un modo constructivo que lo permita, y
dentro de los lmites autorizados por las normas.
Disipacin de la energa, que se obtendr en parte mediante la eleccin de estructuras que tengan un
coeficiente de amortiguamiento inelstico elevado. Se puede mejorar sensiblemente el
amortiguamiento de las estructuras flexibles aadiendo sistemas amortiguadores, y el de todas las
estructuras mediante el dao controlado de los elementos estructurales o no estructurales (medio
post-elstico).
Las estrategias de deformacin y de dao controlado deben verificar los estados lmite ltimos (vase el anexo Ducti-
lidad). El dao controlado se excluye en el caso de algunas zonas hospitalarias. Se debe comprobar que, bajo el efecto
combinado de las acciones de clculo para los estados lmite ltimos, no se sobrepasa en la estructura, sus componentes
o su cimentacin, ningn estado de equilibrio de conjunto, de resistencia o de estabilidad de forma. La accin ssmica
debe ser considerada como una accin accidental frente a los estados lmites ltimos.
La capacidad ms o menos importante de la construccin para minimizar la accin ssmica y para absorber la energa de
origen ssmico, es conferida a las construcciones desde la fase de proyecto. Con un diseo adecuado hay una ganancia
de resistencia que permite paliar los posibles errores de apreciacin de las hiptesis de clculo reglamentarias, en vista
de un sismo real. Un diseo de este tipo constituye una reserva de resistencia.
El enfoque de optimizacin de la capacidad de absorcin de energa ssmica de la estructura, no trata de aumen-

tar la resistencia de los elementos estructurales a las tensiones, en trminos de resistencia pura, ya que no es
forzosamente suficiente en caso de un gran sismo.
El enfoque de optimizacin mediante el dimensionamiento de la capacidad (capacity design), trata de limitar las
tensiones inducidas por los movimientos ssmicos de manera que no lleguen al lmite de ruptura.
El enfoque de optimizacin tiene por objetivo proteger las construcciones frente a las
solicitaciones excesivas de conjunto o localizadas.
4.2.3. Efecto del viento sobre los edificios

4.2.3.1. Principios de evaluacin de la accin del viento sobre la estructura de los edificios
En los clculos, la accin del viento se representa por un conjunto simplificado de presiones o de fuerzas, cuyos efectos
son equivalentes a los efectos extremos del viento turbulento.
La presin sobre un elemento de la construccin est en funcin de:

- la velocidad del viento;
- la categora de construccin y sus proporciones de conjunto;
- la ubicacin del elemento considerado en la construccin y su orientacin respecto al viento;
- las dimensiones del elemento considerado;
- la forma de la pared (plana o curva) a la que pertenece el elemento considerado.
La accin elemental unitaria ejercida por el viento sobre una de las caras de un elemento de pared, viene dada por el
producto c*q, en el que:
- q designa la presin dinmica que depende de la velocidad del viento. La presin dinmica q en kgf/m2
(daN/m2) se da en funcin de la velocidad V del viento en metros por segundo mediante la frmula: q = V2/16.3;
- c un coeficiente de presin que depende de las disposiciones de la construccin.
Los coeficientes de fuerza tienen en cuenta el efecto global del viento sobre una estructura, sobre un elemento de es-
tructura o sobre un componente de la estructura, considerado en su totalidad, incluido el rozamiento o friccin, cuando
no est especficamente excluido.
El coeficiente de respuesta resonante, tiene en cuenta, en las construcciones que lo necesitan, el efecto de la turbulencia
en resonancia con el modo de vibracin.
4.2.3.2. Direccin del viento, sobrepresin, depresin, arrastre

Para el clculo de las construcciones, se supone que la direccin de conjunto promedio del viento es horizontal y, en gen-
eral, perpendicular a las superficies planas. Se considera que procede de las diferentes direcciones posibles del viento.
No obstante, una construccin, dependiendo de que est situada en la parte inferior, sobre la pendiente o en lo alto de
un terreno inclinado, ser atacada siguiendo ngulos diferentes del admitido en las normas. En el caso de los edificios
ordinarios, para los que sirve esta simplificacin normativa, es ms sencillo y basta con atenerse a la direccin horizontal,
incluso en el caso de un terreno inclinado. Se llama la atencin, no obstante, sobre el hecho de que, cuando la pendiente
del terreno es fuerte o se extiende sobre una gran longitud, es entonces preferible realizar un estudio experimental con
una maqueta del terreno y de la construccin, para determinar la velocidad general del flujo del aire.
En aerodinmica, las superficies a barlovento, son las que estn sometidas a un flujo regular del viento sin despegarse
de la corriente. Las superficies a sotavento estn sometidas a un flujo turbulento. Estn separadas unas de otras por
una lnea de separacin de corrientes de aire.
Figura 47: Representacin esquemti-

ca del flujo del viento cuando encuen-
tra un obstculo, como un
edificio. (Fuente ENSAM)
4.2.3.3. Presiones positivas y negativas

Las acciones del viento sobre las construcciones y los elementos de construccin, deben estar determinadas teniendo en
cuenta tanto la presin exterior como la presin interior generadas por el viento.
Un edificio que sufre la presin exterior del viento sobre una fachada, sufre como consecuencia un juego de presiones
y succiones sobre las otras paredes.
Figura 48: Esquema terico de las

presiones y succiones que se ejercen
sobre un edificio. Ejemplos con un
viento que sopla sobre la fachada
izquierda. (a) presin positiva en el
interior del edificio (porosidad de las
paredes a barlovento ms elevada),
(b) presin negativa en el interior del
edificio (porosidad de las paredes a
sotavento ms elevada). (Esquema
Eurocdigo 1-1-4)
Se dice que una de las caras de un elemento perteneciente a una construccin est sometida a una sobrepresin, cuando
la fuerza normal a esta cara est dirigida hacia ella. En este caso, por convencin, la fuerza tiene un valor positivo. Se
dice que est sometida a una succin (o a una depresin), cuando la fuerza est dirigida en sentido contrario. En este
caso, por convencin, es negativa.
La sobrepresin es superior a la presin atmosfrica y la succin es inferior.

El viento que sopla sobre una casa produce una presin positiva sobre la cara exterior del muro expuesto al viento, y una
presin negativa sobre los otros muros.
La presin negativa acarrea el aire del interior hacia el exterior, a travs de la porosidad de los muros y de la carpintera.
Si la porosidad predomina en una fachada a sotavento, la presin interior tiende a transformarse en presin negativa. Si
por el contrario, la porosidad est principalmente situada en el lado a barlovento, esto crea una presin positiva interior
que se suma a la aspiracin exterior de las paredes expuestas a una succin, lo que puede concretamente levantar la
techumbre. En regiones ciclnicas, debe considerase que todas las fachadas pueden estar expuestas al viento.
4.2.3.4. Edificio cerrado o no?

En las normas, el clculo de los esfuerzos soportados por la estructura de un edificio se realiza, generalmente, suponien-
do que los vanos estn cerrados y que lo estarn durante todo el tiempo que dure el episodio ventoso. Se trata de una
hiptesis que hace la estructura tributaria de la fiabilidad de la envolvente. En este caso, una ventana rota o mal cerrada
puede producir daos mayores por crear sobrepresiones interiores que se suman a las succiones exteriores.
Cuando el clculo plantea la hiptesis de que las ventanas y las puertas estarn cerradas en caso de tormenta, se debe,
no obstante, tratar el efecto de su abertura como una situacin de proyecto accidental.
4.2.3.5. Arrastre
El arrastre es una fuerza paralela a las paredes, en el sentido del flujo local del viento. Cuando el viento barre grandes su-
perficies de la construccin, se pueden desarrollar fuerzas de friccin nada despreciables tangencialmente a la superficie.
Los efectos de friccin del viento sobre la superficie pueden despreciarse cuando el aire total de todas las superficies
paralelas al viento (o dbilmente inclinadas en relacin a la direccin del viento), es inferior o igual a 4 veces el aire total
de todas las superficies exteriores perpendiculares al viento (a barlovento y a sotavento). En las regiones ciclnicas, esta
condicin debe comprobarse en todas las fachadas.
4.2.3.6. Accin del viento sobre las paredes y coeficiente de altura de la construccin
respecto al suelo
La accin ejercida por el viento sobre una de las caras de un elemento de pared se considera como normal a este
elemento. Debido a la rugosidad de los suelos (vegetacin, construcciones, colinas o lomas), el viento y, por tanto, la
presin, aumentan con la altura.
En el caso de los edificios altos situados en un sitio plano o con poca inclinacin, el clculo de la presin sobre las paredes
tiene en cuenta la altura de la construccin.
En el caso de los edificios situados sobre una pendiente pronunciada, la altura de referencia para el clculo de la presin
sobre el edificio tiene en cuenta la altitud relativa.
Figura 49: Los cdigos definen de forma bastante comparable el tener en cuenta la altura. Por ejemplo, para las normas francesas NV65, si la pendiente es inferior o
igual a 0.3, la altura H puede contarse a partir del pie de la construccin. Si la pendiente es igual o superior a 2, la altura H de las construcciones situadas en una zona
de ancho igual a la diferencia de nivel z2 - z1, a partir de la lnea de cresta, debe contarse desde el nivel del terreno al pie del desnivel. (Fuente NV65)
El diagrama de las presiones en funcin de la altura H, que se utiliza para el clculo de las construcciones, puede simpli-
ficarse a condicin de dar resultados superiores o equivalentes para las solicitaciones mximas, tanto para las reacciones
de apoyo como para los momentos de flexin o de volteo.
Figura 50: Ejemplos de diagramas
simplificados. (Fuente NV65).
La simplificacin, que consiste en tomar en consideracin una presin dinmica constante igual a la que existe en la cima
de la construccin, puede ser adoptada sobre todo para las construcciones de poca altura.
4.2.3.7. Fuerzas locales y fuerzas globales

Estas fuerzas se calculan utilizando las leyes de comportamiento simplificadas de la mecnica de fluidos, as como las
normas en vigor.
- El clculo de las fuerzas locales permite dimensionar los elementos que constituyen un edificio: fachadas, muros,
revestimientos, carpintera, etc.;
- El balance de las fuerzas aplicadas globalmente permite dimensionar la estabilidad general de la construccin: arri-
ostramiento, levantamiento, balanceo, resistencia al viento, anclaje al suelo.
4.2.3.8. Proyectiles
Los vientos violentos que acompaan un cicln transportan objetos y escombros (debris); estos actan como proyectiles
que pueden daar las construcciones. Por esta razn, los cristales que garantizan el cierre frente al viento deben estar
protegidos (cristales y bastidores reforzados, mallas de alambre finas, persianas, etc.).
Los rboles plantados muy cerca de un edificio constituyen tambin un riesgo, el suelo empapado por la lluvia junto con
un viento violento, pueden arrancar ciertas especies o romper las ramas y lanzarlas contra el edificio. Los edificios cor-
rientes no estn concebidos para resistir el impacto de escombros pesados.
4.2.3.9. Aerodinmica y geometra arquitectnica
Adems del entorno, la geometra de las estructuras puede generar principalmente sobrepresiones y turbulencias. Se
podra resumir que, cuanto mayor y ms compleja sea la estructura, ms difcil ser establecer un modelo de su com-
portamiento. En ltimo extremo, los experimentos en tnel aerodinmico complementan los clculos.
Efecto de las dimensiones de las fachadas expuestas

Un coeficiente de reduccin tiene en cuenta la variacin de la presin dinmica media del viento, con relacin a la dimen-
sin de la superficie golpeada. En efecto, la estructura del viento no es uniforme, los torbellinos locales influyen sobre
las presiones dinmicas medias que, en igualdad de todos los dems factores, son ms dbiles sobre las superficies
grandes que sobre las superficies pequeas. Este coeficiente est relacionado con una sola dimensin (altura o anchura)
para no complicar las normas, y porque no se dispone de ningn dato relativo a la simultaneidad y la superposicin de
torbellinos de eje horizontal y de eje vertical.
Morfologa de los edificios

Los mtodos de clculo complejos tienen en cuenta la morfologa de los edificios (complejidad, proporciones, presencia
de pilotes, cubiertas mltiples, bloques colindantes, etc.).
Las normas simplificadas se refieren, especialmente, a los edificios que son globalmente paraleleppedos con pisos idn-
ticos, de altura limitada y con muros y tabiques de mampostera.
Las simplificaciones no deben conducir a resultados inferiores a los que se desprenden de las normas generales; estas
normas simplificadas proponen dimensionamientos un poco sobreestimados para cubrir las diferentes situaciones de su
campo de aplicacin. Las normas simplificadas o generales- forman un todo y, bajo ningn pretexto, pueden combi-
narse.
Ilustraciones
Las figuras siguientes ilustran el flujo de los vientos sobre diferentes tipos de estructuras. (Fuente ENSAM)
Figura 51: Flujo turbulento de los

vientos sobre los lados longitudinales
y transversales de inmuebles de gran
altura.
Figura 52: A la izquierda, flujo turbu-
lento en los edificios de gran altura
debido a la presencia de obstculos
al viento.
Figura 53: A la derecha, aumento de

la velocidad del viento debido a las
grandes aberturas en la parte inferior.
Figura 54: A la izquierda, flujo del

viento sobre edificios con cubiertas de
dos vertientes (a dos aguas) mostran-
do turbulencias en la vertiente de la
cubierta que est a sotavento y en los
muros.
Figura 55: A la derecha, aumento de la

presin del viento debida a los aleros
del tejado (voladizo).
Figura 56: Efecto de apan- Figura 57: Ubicacin des-

tallamiento por los edificios favorable de un edificio
situados al origen del sen- adyacente: La ubicacin
tido del viento: La ubicacin de algunos edificios puede
de ciertos edificios puede aumentar el efecto de los
reducir el efecto de los vientos ciclnicos sobre los
vientos ciclnicos sobre los edificios adyacentes.
edificios circundantes.
4.3. Clculos y anlisis
4.3.1. Prembulo
No forma parte de los objetivos del manual evitar la realizacin de los clculos sismorresistentes y contra ciclones, o
reescribir lo que sera competencia de las autoridades dominicanas y de los organismos que se ocupan de la redaccin
de las normas.
No obstante, la finalidad del presente captulo es sintetizar los parmetros de los clculos
ssmicos y ciclnicos, y proponer valores cuya fiabilidad haya sido comprobada en situaciones
comparables a las zonas ms ssmicas y ciclnicas de la Repblica Dominicana.
La complejidad de los clculos aumenta a medida que aumenta la complejidad de

las construcciones.
N.B.: si se utiliza una norma estandarizada de construccin sismorresistente, + otra de con-

struccin contra ciclones, se deben cumplir siempre las exigencias de resistencia ms el-
evadas (dimensionamiento), y la ejecucin sismorresistente (menos para las fijaciones de la
cubierta que deben evitar el arrancado por los ciclones).
4.3.2. Parmetros de la accin ssmica

Segn se desprende de los captulos anteriores de esta primera parte, las fuerzas de iner-
cia (accin ssmica) son propias de cada construccin. El clculo modal espectral de los
diferentes cdigos mantiene, grosso modo, los mismos parmetros (con diferencias que no
afectan a la resistencia global de los edificios, habida cuenta de los mrgenes de seguridad
apropiados).
Si la accin ssmica es de forma aparentemente simple Fi = m.a, la dificultad radica en apli-

carla a las mltiples masas de una construccin, y en tener en cuenta las mltiples rigideces
que condicionan los periodos de oscilacin y las deformaciones. La complejidad de la mayora
de los edificios implica el recurso a un programa informtico de clculo especializado, as
como una formacin para utilizarlo.
Este manual se limitar tambin a recordar los parmetros de clculo y su procedencia:

Masas de la construccin expuestas a las aceleraciones ssmicas. Su importancia y su lo-
calizacin condicionarn las fuerzas ms o menos importantes y las deformaciones ms o
menos regulares.
Pico de aceleracin ssmica regional. (PGA1, por sus siglas en ingls). Su valor viene dado por
la zonificacin ssmica reglamentaria del pas, que se desprende de los estudios de sismologa.
Coeficientes que pueden aumentar la aceleracin regional:
- Coeficiente de importancia, que artificialmente aumenta las fuerzas de inercia de

clculo, lo que viene a reforzar ciertos edificios ms all de las exigencias bsicas. Su valor
est contenido en el reglamento R-001, que decide la lista de los edificios afectados y el valor
del coeficiente incrementado para los diferentes niveles de proteccin.
- Coeficiente de suelo, para los suelos profundos y esponjosos, que tiene en cuenta
la amplificacin de las sacudidas en este tipo de suelos. La oficina de estudios geotcnicos
establece el coeficiente de suelo al trmino de los sondeos, mediante aplicacin de las nor-
mas. Algunos cdigos de construccin sismorresistente no tienen coeficiente de suelo (est
1
Peak Ground Acceleration. integrado en la respuesta espectral).
- Coeficiente de respuesta espectral, que indica el nivel de posible amplificacin de las sacudidas por el edificio,
ser mximo en caso de resonancia. Los estudios de suelo permiten elegir el buen espectro de respuesta, y el clculo
modal (que depende principalmente de las rigideces y de las masas de la construccin), sirve para los valores de ampli-
ficacin que hay que tener en cuenta en el espectro del sitio.
- Coeficiente topogrfico, que indica el nivel de amplificacin que se tiene en cuenta en el cambio de gradiente.
Es el resultado de un clculo geomtrico simple y puede integrar un componente de suelo para ciertos cdigos.
- Coeficientes que pueden disminuir la aceleracin de clculo:
- Coeficiente de amortiguamiento, que atena un poco la aceleracin de clculo, teniendo en cuenta las fricciones
internas de los materiales de la estructura durante las deformaciones. Se da en el cdigo de construccin sismorresist-
ente en funcin del sistema constructivo, y vara aproximadamente entre 2 % y 5 % para las tcnicas corrientes.
- Coeficiente de comportamiento, que atena enormemente la aceleracin de clculo, puede autorizarse bajo con-
diciones muy estrictas de respeto de las normas de ejecucin sismorresistente. La reduccin que de l se deriva hace que
el edificio sea menos resistente a las fisuras, pero el tipo de ejecucin previene la prdida de estabilidad de la construc-
cin fisurada. Este coeficiente viene dado por el cdigo de construccin sismorresistente de cada sistema constructivo.
El requisito de funcionalidad, y al menos el de no deterioro de la estructura,
que afecta a los edificios de categora de riesgo III, siendo uno de ellos los
establecimientos de salud, excluye la utilizacin de un coeficiente de com-
portamiento superior a 1.5 que, por definicin, autoriza el dao controlado.
4.3.3. Cargas relacionadas con los vientos ciclnicos

Las normas relativas al clculo de la resistencia a los vientos ciclnicos pre-
cisan cmo determinar los niveles de cargas en funcin de las estructuras,
en sus sitios especficos, para las condiciones y necesidades particulares.
Presentaremos en primer lugar las condiciones generales (de referencia),
despus las condiciones especficas.
Los datos de referencia para las velocidades de los vientos estn general-
mente definidos en trminos del periodo de promediacin, del periodo de
retorno, de la altura desde el suelo, de la topografa y de la rugosidad del
terreno. Por ejemplo, se puede dar la siguiente definicin:
la velocidad del viento de referencia V, corresponde a la velocidad del

viento de rfaga en un intervalo de 3 segundos, medida a una altitud de
10 m sobre el suelo en terreno llano no obstruido, que tiene un perodo
de retorno de 50 aos. Figura 58: Ejemplo, en Ption-ville, de armaduras cor-
rectamente realizadas para responder a los requisitos
De hecho, la informacin sobre la velocidad de los vientos proviene de de ductilidad de las columnas expuestas a los esfuerzos
ssmicos. (Fuente P. Balandier)
fuentes variadas, que utilizan enfoques diferentes; es por tanto primordial
subrayar la importancia del parmetro relativo al periodo de promediacin.
Una velocidad del viento evaluada en un periodo de medida promedio dado, puede convertirse
en cualquier otro periodo de medida promedio, utilizando relaciones empricas y analticas.
Los boletines de las oficinas meteorolgicas del Caribe (Regin CR IV de la Organizacin Me-
teorolgica Mundial), hablan a menudo de velocidades de viento sostenido que, se supone,
hacen la media de las velocidades cada minuto. La escala de Saffir-Simpson se basa en estos
valores promedio cada 1 minuto.
La velocidad del viento de clculo para los establecimientos de salud debe elegirse mediante
la aplicacin de las normas vigentes. En razn de la escala del mapa de zonificacin, donde no
se tenga una precisin suficiente del lmite de las zonas, para los establecimientos de salud
que se construyen en estos lmites, se tomar, por precaucin, el valor de viento ms elevado.
- Presin bsica: La presin ejercida por los vientos violentos sobre un sistema estructural,
es una funcin de la parte dinmica de la ecuacin de Bernoulli, conocida con el nombre de
presin bsica.
Esta presin bsica est modificada por los

factores siguientes, que son objeto de coe-
ficientes que aumentan o reducen el valor
efectivo de la presin del viento. Se usarn,
para la aplicacin de los coeficientes, los
valores y mtodos de las Recomendaciones
provisionales para el anlisis por viento de
estructuras (1980), o en caso necesario, los
de otros cdigos internacionales, como el
Cdigo Internacional de Construccin-2009
o el ASCE 7:
Estos coeficientes seran:

- Rugosidad del terreno: la rugosidad de la superficie por encima de la cual pasa el viento
influye en dos elementos del viento: la velocidad y la turbulencia. Cuanto ms rugosa es la
1
Los datos experimentales recientes su- superficie, ms dbil ser la velocidad del viento, pero mayor ser la turbulencia. La rugosidad
gieren que los efectos convexos de los
ciclones pueden traer los vientos ms del terreno depende del relieve (tamaos y densidades de los edificios y los rboles).
violentos ms cerca de la superficie de
lo que se pensaba. No obstante, los da-
tos que estn al alcance son por ahora
- Altura del edificio: las relaciones son en general representadas grficamente por las curvas
insuficientes para cambiar las normas basadas, o bien en la ley de potencia o en la ley logartmica. Estos dos enfoques dan resul-
establecidas. tados correctos, si se tiene en cuenta la gran parte de incertidumbre asociada al intento de
2
Se han realizado modelizaciones en
definicin del viento1.
tnel aerodinmico y ensayos a gran
escala en entornos reales. La isla de Ne- - Topografa circundante: el efecto topogrfico es en adelante bien reconocido en la mayor
vis ha sido sometida a ensayos en tnel
aerodinmico en el Laboratorio de la Uni- parte de las normas de cargas de viento2. En general, las estructuras situadas en lo alto de
versidad de Ontario. Estos ensayos han las crestas y al borde de escarpados, soportan velocidades de vientos ms rpidas que el
proporcionado informaciones fundamen-
tales en lo que se refiere al efecto de la
viento ambiente. Se han realizado modelizaciones en el tnel aerodinmico y ensayos a
topografa sobre la velocidad del viento gran escala en un entorno real.
en las islas tpicas del Caribe.
- Turbulencia: segn la geometra del edificio.
N. B.: El tamao de las subestructuras y de las instalaciones exteriores se tiene en cuenta para el clculo de la velocidad
del viento. Esto se debe a las variaciones espaciales en el seno de un cicln. Una rfaga tiene un tamao que es rela-
tivamente pequeo. En consecuencia, no puede envolver una estructura entera, aunque sea de tamao mediano. Tener
en cuenta especficamente la carga de una rfaga es, pues, pertinente para ciertos elementos (paneles de cerramiento,
carpintera, correas y vigas, equipamientos exteriores).
Para la aplicacin de la norma ASCE-7 y del Cdigo Internacional de Construccin-2009, se recuerdan en el cuadro sigu-
iente las frmulas, las tablas y las notas de estas dos normas.
Representacin Smbolo Significado

Tiene en cuenta la probabilidad de que el viento mximo tenga la
Directividad Kd
misma direccin que el viento de presin mxima
Convierte un periodo de retorno de 50 aos en un periodo de retorno de 100
Importancia I
aos recomendado para el diseo de los establecimientos de salud
Exposicin Kz Representa la velocidad del viento a una altura z por encima del suelo
Tiene en cuenta el hecho de que la estructura puede estar situada en la cima
Topografa Kzt
de una colina o de una cresta, lo que aumenta la velocidad del viento
Representa la interaccin estructura/turbulencia y la amplificacin
Rfaga de 3 segundos G
dinmica del viento
Coeficiente de presin
Cp Calcula la presin del viento sobre las fachadas del edificio
exterior
Coeficiente de presin Refleja la presin interior debida al tamao y la cantidad de
interior Cpi aberturas en los muros
Presin de clculo p Representa la presin de clculo

Fuerza de clculo F Representa la fuerza neta sobre las estructuras abiertas
Tabla 8. Significado de los smbolos en la norma ASCE 7
Es necesario destacar que los mapas del riesgo de los vientos en vigor, tienen ya en cuenta los factores de velocidad del
viento y de tamao de la estructura.
Se recomienda un periodo de retorno de 1 700 aos asociado a un factor de carga de 1.0 (clculo en los estados lmite),
para los establecimientos de salud con servicios esenciales (quirfanos, UCI, urgencia), y para cualquier edificio de cat-
egora de importancia I.
Se recomienda para los establecimientos de niveles inferiores, un periodo de retorno de 700 aos con un factor de carga
de 1.0 (clculo en los estados lmite).
Fatiga de los materiales
Cuando un huracn pasa por encima de una construccin, afecta a su estructura y sus com-
ponentes por ciclos de carga (llamados ciclos de histresis), repetidos miles de veces durante
la tormenta. Estas cargas-descargas por borrascas afectan la resistencia y rigidez de los
materiales, sobre todo en los ensamblajes. En consecuencia, la fatiga de los elementos debe
tenerse en cuenta en la concepcin de la construccin1.
Las degradaciones progresivas principalmente en revestimientos, seguidas de ruptura de un

eslabn dbil, tienen consecuencias en cadena que modifican los parmetros utilizados
para el clculo. Por tanto, es necesario verificar si la descripcin de todos los componentes
del edificio garantiza la ausencia de dichos eslabones dbiles.
Tambin hay que verificar que las deformaciones absolutas y relativas mximas que pueden
producirse, permanecen dentro de los valores mximos establecidos por las normas de con-
struccin utilizadas.
Se recuerda que el diseo del arriostramiento debe garantizar la transferencia de las cargas
de viento (de la estructura y de los equipamientos) hacia los cimientos, a travs de una va
continua de transferencia de cargas. Si no es el caso, los ensamblajes deben disearse para
asegurar las transferencias de carga ms complejas.
4.3.4. Clculo de las lluvias ciclnicas

En el caso de los edificios de categora de riesgo I, los clculos de evacuacin de las aguas
de escorrenta por los canalones de los tejados, se harn como mnimo sobre la base de 4.5
litros de lluvia por minuto y por metro cuadrado2.
En el caso de la Repblica Dominicana, est informacin la suministran la Oficina Nacional de

Meteorologa (ONAMET) o el INDRHI
4.3.5. Notas de hiptesis

Al comienzo del proyecto, antes de la realizacin de los clculos, los diseadores deben
1
Los pernos J (que se recomiendan cor-
proporcionar una nota de hiptesis que precise los valores de las acciones de clculo para
rientemente para sujetar las chapas lig- cada edificio.
eras a los cabros) son demasiado poco
resistentes para sto, ya que se levan-
tan o acaban por romperse. Los elementos para la utilizacin del Cdigo Internacional de Construccin 2009 y la norma
2
Este valor se obtiene de las Reglas ASCE 7-10 se proponen en el captulo siguiente.
de Antillas utilizadas en Guadalupe y
en Martinica, donde las compaas de
seguros y los profesionales han elabo-
rado este referencial de gran exigencia
que ha reducido enormemente la sini-
estralidad.
5. Elementos Formales para la Aplicacin del Cdigo
Internacional de Construccin IBC - 2009 y la Norma
ASCE 7-10 en Repblica Dominicana
5.1. Prembulo
La Repblica Dominicana tiene vigente los reglamentos para edificaciones, la mayora ya citados anteriormente, como
por ejemplo: R-001, R- 033, R-027, R-024, R-028 Reglamento para diseo fabricacin y montaje en estructuras de acero,
R-029 Reglamento para el diseo y construccin de edificaciones en madera estructural, entre otros, todos publicados
por el MOPC.
Se recomienda priorizar los reglamentos dominicanos vigentes antes que los internacionales, aunque se acepta el uso de
las siguientes normas: el ACI 318 de la American Concrete Institute, el ASCE 7-10 elaborado por la American Society
of Civil Engineers, y el Cdigo Internacional de Construccin (IBC), elaborado por el International Code Council (ICC), y
cualquier otro reconocido por el MOPC.
En la mayora de los pases del Caribe se tiende a utilizar el IBC 2009, complementado por la norma ASCE 710 y el
ACI 318 entre otras como referencias de clculo.
Un proyecto financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y ejecutado por la Organi-
zacin Panamericana de la Salud, ha permitido el estudio de los riesgos del viento en toda la cuenca del Caribe. Los
resultados de este proyecto, terminado a principios del 2008, se han incorporado tanto en HAD: IBC-2009 como en HAD:
ASCE-7-10.
La informacin disponible para la Repblica Dominicana sobre los riesgos vinculados a las lluvias y a las inundaciones
lo suministran la ONAMET y el INDRHI.
Estos cdigos, cuya utilizacin se recomienda en la Repblica Dominicana, precisan los requisitos mnimos para edifica-
ciones. Sin embargo, el requisito de funcionalidad de los establecimientos de salud no est garantizado si no se hacen las
modificaciones o precisiones adecuadas, aunque las prescripciones de los cdigos se sigan atentamente.
El requisito de funcionalidad para los edificios de categora I, e incluso la proteccin de las estructuras de los edificios
de categora III, exigen precauciones particulares, como la adopcin de coeficientes ms estrictos y, en vista del riesgo
ssmico, estrategias como los mecanismos de reduccin de la accin ssmica (de las cuales la ms sobresaliente es el
aislamiento en la base), o de absorcin de esta energa sin daos (por ejemplo mediante la aplicacin de amortiguadores),
entre otras. Se dan orientaciones a este respecto en los captulos ASCE 7-10.
Se recomienda tambin con insistencia, en particular en el caso de los establecimientos de salud, que un equipo de
ingeniera independiente, integrado por al menos un evaluador de hospitales seguros certificados por el MSP, realice un
examen a fondo del diseo y ejecucin. Los ingenieros que efectan este examen deben intervenir desde el principio de
la concepcin hasta el final de los trabajos.
Se invita al lector a consultar la Guide de conception des installations de services de sant dans les Carabes [Gua de
diseo de las instalaciones de los servicios de salud en el Caribe], elaborada por la OPS a travs del programa de prepar-
acin ante desastres del Servicio de Ayuda Humanitaria de la Comisin Europea. En dicha gua, el lector encontrar lneas
directrices concretas sobre diversas cuestiones que no se abordan habitualmente en las guas de diseo.
5.2. Precisiones y modificaciones para la aplicacin del IBC 2009 en la Repblica Dominicana
Los requisitos del IBC 2009 deben tomarse en cuenta con las precisiones, modificaciones, supresiones y aadidos sigu-
ientes.
Solo se mencionan los artculos que necesitan un comentario para los establecimientos de categora de riesgo III o I, o
para el contexto dominicano.
N. B.: Las informaciones que siguen recogen las referencias numeradas de los captulos y artculos del IBC-2009.
CAPTULO 3 CLASIFICACIN DE USO Y DESTINO

308.3 Comentario. Se invita al usuario a advertir que el grupo de destino I-2 incluye:
- Establecimientos de cuidado infantil
- Centros de desintoxicacin
- Hospitales
- Establecimientos de salud
- Hospitales psiquitricos
- Centros de cuidados de enfermera
308.5 Comentario. Se invita al usuario a advertir que el grupo de destino I-4 incluye los dispensarios.
CAPTULO 4 REQUISITOS DETALLADOS ESPECIALES BASADOS EN EL USO Y EL DESTINO

407 Comentario. La seccin 407 trata especficamente de los requisitos para los establecimientos del grupo de destino
I-2.
422 Comentario. Se invita al usuario a advertir que esta seccin trata especficamente de los requisitos relativos a los
establecimientos de atencin ambulatoria.
CAPTULO 14 FACHADAS (todos los muros exteriores)

1403 REQUISITOS EN MATERIA DE COMPORTAMIENTO
1403.3.1 Aadir: Las fachadas y sus aberturas sern diseadas y ejecutadas para resistir, con seguridad, los impactos de
escombros diseminados por el viento, conforme a la Seccin 26.10.3.1 de la norma ASCE 710.
CAPTULO 15 ENSAMBLAJES Y ESTRUCTURAS DE SOBRETECHO

1504 REQUISITOS DE DESEMPEO
1504.8 ridos. Sustituir por:
No puede utilizarse ningn rido (grava u otro) como capa de proteccin o en espesor, sobre el techo de una edificacin.
CAPTULO 16 DISEO ESTRUCTURAL
1605 COMBINACIONES DE CARGAS PARA EL IBC
Utilizar las combinaciones de cargas siguientes cuando se utilice el IBC - 2009:
N.B.: Cuando se utilicen las combinaciones de carga definidas en el reglamento R-033 (hormign armado), en su captulo
2, en los casos que consideran las cargas de viento, debern utilizarse las definidas en este manual para velocidades de
viento con periodos de retorno de 700 y 1700 aos, segn la categora de riesgo considerada (ver ASCE 7 10). Tambin
queda sin efecto la combinacin definida en el R -028 (estructuras de acero) que considera la carga de viento.
N.B.: Se consideraran las combinaciones definidas en el ASCE 7-10 como vigentes para el efecto de este manual.
1605.2 Combinaciones de carga para el clculo de las fuerzas o de las acciones y resistencias
1605.5.2.1 Combinaciones de cargas bsicas Reemplazar por:
Combinaciones de cargas bsicas. Cuando el clculo de las fuerzas o de las acciones y resistencia se realiza para el
grupo de destino III (segn el R-001), las estructuras y partes de ellas, deben ser capaces de resistir los efectos ms
crticos que resultan de las combinaciones de cargas ponderadas siguientes:
- Ecuacin 16-1: 1.4 (D + F)

- Ecuacin 16-2: 1.2 (D + F + T ) + 1.6 (L + H) + 0.5 (Lr o R)
- Ecuacin 16-3: 1.2 D + 1.6 (Lr o R) + (f1.L o 0.8 W700/1.6)
- Ecuacin 16-4: 1.2 D + 1.0 W700 + L + 0.5 (Lr o R)
- Ecuacin 16-5: 1.2 D + 1.0 E + f1.L
- Ecuacin 16-6: 0.9 D + 1.0 W700 + 1.6 H
- Ecuacin 16-7: 0.9 D + 1.0 E + 1.6 H
Para las categoras de destino de la I a la II, sustituir W700 por W1700.

1605.3 Combinaciones de cargas para el clculo de la tensin admisible 1605.3.1 Combinaciones de cargas bsicas
Reemplazar por:
Combinacin de cargas bsicas. All donde el concepto de tensin admisible (clculo de la tensin de trabajo), como se
autoriza en este cdigo, se utiliza para el grupo de destino III (segn el R-001); las estructuras y partes de ellas deben
resistir los efectos ms elevados de las combinaciones de cargas siguientes:
Ecuacin 16-8: D+F

Ecuacin 16-9: D+H+F+L+T
Ecuacin 16-10: D + H + F + (Lr o R)
Ecuacin 16-11: D + H + F + 0.75 (L + T) + 0.75 (Lr o R)
Ecuacin 16-12: D + H + F + (W700/1.6 o 0.7 E)
Ecuacin 16-13: D + H+ F+ 0.75 (W700/1.6 o 0.7 E)+0.75 L+0.75 (Lr o R) Ecuacin 16-14: 0.6 D + W700/1.6 + H
Ecuacin 16-15: 0.6 D + 0.7 E + H
Para las categoras de destino de la I a la II, sustituir W700 por W1700.
1609 CARGAS DE VIENTO
1609.1.1 Determinacin de las sobrecargas debidas al viento. Las sobrecargas debidas al viento sobre cada edificacin o
estructura, deben ser determinadas de acuerdo con el Cap. 26 de la norma ASCE 7-10, tal como se ha modificado para
este documento de aplicacin en la Repblica Dominicana.
Se asume que el viento proviene de cualquier direccin horizontal, y que las presiones actan normalmente sobre cada
superficie examinada.
1609.2 Definiciones
RGIONES EXPUESTAS A LOS HURACANES

Aadir:
La Repblica Dominicana es una regin expuesta a los huracanes.
REGIONES EXPUESTAS A ESCOMBROS DISEMINADOS POR EL VIENTO

Aadir:
La Repblica Dominicana es una regin expuesta a escombros diseminados por el viento.
1609.3 Velocidad bsica del viento

Reemplazar la figura 1609 por las figuras 1609.1 (Repblica Dominicana) y 1609.2 (Repblica Dominicana).
Figura 1609.1 (Repblica Dominicana). Valores de W700 Figura 1609.2 (Repblica Dominicana). Valores de W1700
1611 CARGAS DE LLUVIA

Para obtener las cargas de lluvia, se puede utilizar lo establecido en el ASCE 7 -10, Captulo 8. Las informaciones de
intensidad de lluvia/duracin/ frecuencia se obtendrn de la Oficina Nacional de Meteorologa (ONAMET) o el INDRHI.
N.B.: En el mapa siguiente se ven los acumulados anuales de precipitaciones para Repblica Dominicana. En el mismo
se puede tener una idea de la situacin esperada en la ubicacin del establecimiento de salud segn la data histrica
1971 2000.
Figura 59: Mapa de la precipitaciones
promedio anuales del periodo com-
prendido entre los aos 1971-2000
en Repblica Dominicana (Fuente:
ONAMET)
1612 CARGAS DE INUNDACIN

Los mapas sobre los riesgos de lluvia y de inundacin en la Repblica
Dominicana, obtenidos a partir de los estudios actuales son mapas re-
gionales. Las zonificaciones municipales no estn acabadas todava.
Esta informacin se buscar en ONAMET y en el INDRHI.
1613 SOBRECARGAS SSMICAS

Reemplazar 1613 por ASCE 7-10 Captulos 11 a 23
Comentarios. Utilizar los mapas de riesgo ssmico definidos en el R-001.

N.B.: En los reglamentos dominicanos no se contempla la reduccin de
carga viva por el factor f1.
5.3. Precisiones y modificaciones para la aplicacin de

la ASCE 7-10 en la Repblica Dominicana
Se cumplirn los requisitos del captulo 2 para las cargas, del 11, a 23
para sismo, y del 26 al 31 para viento de la norma ASCE 7-10, con las
modificaciones, complementos y supresiones siguientes.
Solo se mencionan los artculos que necesitan un comentario o una Figura 60: Mapa de lluvias huracanadas para un periodo de re-
modificacin para los establecimientos de categora de riesgo III o I torno de 100 aos; en el pas las hay hasta 1000 aos. (Fuente:
Amenaza y Riesgos naturales. Repblica Dominicana. Compen-
para el contexto dominicano segn el R-001. dio de mapas. BID 2013).
N. B.: Las informaciones expuestas a continuacin retoman las referencias numeradas de los captulos y artculos de la
ASCE 7-10.
CAPTULO 2 COMBINACIONES DE CARGA

Las simultaneidades de carga sern utilizadas.
2.3 COMBINACIN DE CARGAS PONDERADAS PARA EL CLCULO DE LAS FUERZAS
2.3.2 Combinaciones bsicas.
Reemplazar por:
Combinaciones bsicas. Las estructuras, componentes y cimientos del grupo de destino III (segn el R-001), sern dise-
ados y calculados para fuerzas iguales o superiores a los efectos de las combinaciones de carga ponderadas siguientes:
1: 1.4 (D + F)
2: 1.2 (D + F + T ) + 1.6 (L + H) + 0.5 (Lr o R)
3a: 1.2 D + 1.6 (Lr o R) + (L o 0.8 W700/1.6)
4a: 1.2 D + 1.0 W700 + L + 0.5 (Lr o R)
5: 1.2 D + 1.0 E + L + 0.2 S
6a: 0.9 D + 1.0 W700+ 1.6 H
7: 0.9 D + 1.0 E + 1.6 H
En el caso de las estructuras, componentes y cimientos de las categoras de destino de la I a la II, sustituir W700 por
W1700.
2.4 COMBINACIN DE CARGAS NOMINALES UTILIZANDO EL CONCEPTO
DE TENSIN ADMISIBLE
2.4.1 Combinaciones bsicas.
Reemplazar por:
Combinaciones bsicas. Se considerar que las cargas siguientes actan en las combinaciones siguientes del grupo de
destino III (segn el R-001), sea cual sea la que produce el efecto que ms penaliza al edificio, los cimientos o el el-
emento estructural considerado.
1: D+F
2: D+H+F+L+T
3: D + H + F + (Lr o R)
4: D + H + F + 0.75 (L + T ) + 0.75 (Lr o R)
5: D + H + F + (W700/1.6 o 0.7 E)
6: D + H + F + 0.75 (W700/1.6 o 0.7 E)+0.75 L+0.75 (Lr o R)
7: 0.6 D + W700/1.6 + H
8: 0.6 D + 0.7 E + H
En el caso de las estructuras, componentes y cimientos de las categoras de destino de la I a la II, sustituir W700 por
W1700.
CAPTULOS 26 a la 31 CARGAS DEBIDAS AL VIENTO
CONSIDERACIONES GENERALES
Sern aceptadas las consideraciones generales definidas en los captulos del 26 al 31 del ASCE 7 10.
Los mapas para Repblica Dominicana seran los mismos definidos para el caso del IBC 2009, con los periodos de retorno
para la velocidad del viento de 700 y 1700 aos.
DEFINICIONES
REGIONES EXPUESTAS A LOS HURACANES

Reemplazar por:
La Repblica Dominicana es una regin expuesta a los huracanes
Velocidad bsica del viento
Reemplazar por:
Velocidad bsica del viento. Las velocidades bsicas de viento, V700 y V1700, utilizadas en la determinacin de las
sobrecargas de clculo debidas al viento sobre los edificios y otras estructuras, sern como se indican en las figs. 6-1a
(Repblica Dominicana) y 6-1b (Repblica Dominicana), salvo disposiciones especficas previstas en las Secciones de los
captulos 26 al 31. Se da por supuesto que el viento proviene de cualquier direccin horizontal.
CAPTULOS 11 al 23 CRITERIOS DE DISEO SISMORRESISTENTE
Se deber aplicar en el anlisis y diseo sismorresistente de los establecimientos de salud el R - 001. En caso que se
utilice otro cdigo internacional, regir para los peligros y las categoras de riesgo los definidos en el R-001. Las solici-
taciones obtenidas segn el R-001 se considerarn como valores lmites inferiores.
a
2 PARTE
Prescripciones Tcnicas
Para los Proyectos de
Construccin Nueva
La segunda parte de este manual para la construccin de establecimientos de salud en la Repblica Dominicana, rene y
explicita las prescripciones tcnicas que deben insertarse en el pliego de condiciones (trminos de referencia) de proyec-
tos de los establecimientos de salud, o partes de estos que se van a construir.
Se divide en cinco sub-partes:

- Requisitos formales para los materiales de construccin.
- Requisitos en materia de diseo general de la estructura.
- Requisitos tcnicos para la seguridad de los elementos no estructurales.
- Requisitos tcnicos para la seguridad de los equipamientos.
- Requisitos relativos a la accesibilidad de los locales y la seguridad funcional.
En la primera parte del manual, se presentaron los requisitos contextuales que deben integrarse en los trminos de ref-
erencia de los concursos de arquitectura, y los contratos de direccin de obra.
En esta segunda parte se tratarn los requisitos tcnicos que, por un lado, debe cumplir el proyecto para responder a las
normas de construccin y, por otro, para evitar sobrecostos por imprevisin.
Esta parte comienza con un resumen de los requisitos mnimos requeridos para la eleccin de los materiales de construc-
cin. Estos deben satisfacer las hiptesis de clculo de dimensionamiento, pero tambin garantizar un buen compor-
tamiento, en el contexto tropical hmedo dominicano, para prevenir el envejecimiento que perjudicara la seguridad y la
higiene de los establecimientos de salud.
En la segunda parte, se resumen las normas para el buen diseo de las estructuras y sus cimientos en las regiones
ssmicas y ciclnicas. Su contenido es compatible con los niveles de exigencia de las normas extranjeras de alto nivel
aceptadas por el Estado dominicano.
En la tercera parte, se propone un conjunto de disposiciones de seguridad que hay que verificar para el diseo de los
acabados en las zonas ssmicas o ciclnicas. Estos requisitos, que a menudo se salen del marco normativo de la justi-
ficacin de las resistencias de las estructuras, no se tienen suficientemente en cuenta en los proyectos ordinarios, pero
deben cumplirse obligatoriamente en el caso de los establecimientos de salud de las categoras de riesgo I a III, segn
la clasificacin del R 001 en vigor para las instalaciones en la Repblica Dominicana.
En la sub-parte cuarta, se propone un conjunto de disposiciones de seguridad, que hay que verificar para la eleccin e
instalacin de los equipamientos y mobiliario en zonas ssmicas o ciclnicas. Se presentan los requisitos mnimos y las
recomendaciones. Existe mucha bibliografa sobre este tema; se puede consultar en las organizaciones que se ocupan de
las estrategias de mitigacin de los riesgos.
En la quinta y ltima parte, se presentan las normas que ataen, tanto a la organizacin de los locales, como a su equi-
pamiento, cuyo objetivo es la funcionalidad segura del establecimiento: prevencin y lucha contra los incendios, accesi-
bilidad para todos los pblicos, condiciones de evacuacin en situaciones de emergencia, etc.
1. Requisitos Formales para los Materiales
Utilizados
1.1. Criterio general: Respeto de los criterios de los mtodos de clculo
utilizados
El dimensionamiento de una construccin no tiene sentido ni es eficaz, si no se verifican en la

propia obra la resistencia de los materiales. Esto impone la utilizacin de materiales normali-
zados cuya resistencia mnima est garantizada conforme a su etiquetado.
Adems, uno de los factores importantes de la capacidad de los edificios para envejecer bien
(ahorro de mantenimiento), y conservar su resistencia a los sismos y a los ciclones, es utilizar
correctamente los materiales apropiados a su situacin (geogrfica y en cada parte de la
construccin).
El cumplimiento de los reglamentos aprobados por las autoridades dominicanas, que man-
tienen el nivel de exigencia de los pases que aprovechan las experiencias ssmicas y ciclni-
cas, es el mejor medio tcnico y jurdico de proceder.
Estos reglamentos definen las resistencias que hay que verificar y los mtodos de clculo.
1.2. Criterios particulares: Adaptacin al contexto
Basndose en este marco, se reconoce la existencia de una normalizacin dominicana de los

materiales aceptados por el MOPC y MSP para los establecimientos de salud.
No obstante, hay que sealar que los requisitos de las normativas estadounidenses o euro-
peas no siempre satisfacen todas las necesidades del clima tropical, que acelera el enve-
jecimiento de los materiales inapropiados, sobre todo debido a la humedad del ambiente y
a la presencia de fenmenos asociados (corrosin, hongos, musgo, podredumbre, insectos
xilfagos, entre otros).
Tener en cuenta el clima obliga, en el caso de los establecimientos de salud, a comprobar los
1
El equipo de diseo del proyecto de
requisitos y aprovechar las experiencias de los otros pases del Caribe1.
construccin debe imperativamente
realizar verificaciones, que resultan de Con el fin de reducir las cargas ordinarias, as como las extraordinarias de sismos y ciclones,
aprovechar la experiencia o de la docu-
mentacin producida sobre el tema en se recomienda limitar la altura de los edificios de los establecimientos de salud a cuatro
los pases confrontados a la misma niveles o 18 metros.
problemtica.
Se puede consultar concretamente los
documentos tcnicos editados por la Or- La informacin del presente captulo no exime del cumplimiento de los reglamentos acepta-
ganizacin Regional de Normas de Cali- dos por el Estado dominicano, que pueden evolucionar con el tiempo, y a las que nos referi-
dad de la Comunidad del Caribe (CROSQ)
para la Asociacin de Estados del Caribe remos como un mnimo legal. En este captulo se resume, para cada uno de los materiales
o las reglas Antillas para Guadalupe y la ordinarios, el grado de exigencia mnimo reconocido internacionalmente para los contextos
isla de Martinica.
tropicales, ssmicos y ciclnicos.
1.3. Hormign armado
1.3.1. Prembulo
El hormign armado est compuesto por una mezcla de grava, arena, cemento, agua y acero; el mismo deber cumplir
con los requisitos establecidos en el Reglamento R 033 para Diseo y construccin de estructuras de hormign ar-
mado. Los valores definidos por este reglamento R-033 se considerarn como los lmites inferiores.
El tipo y la dosificacin de los ridos, del cemento y del agua, deben asegurar que el hormign tenga una resistencia a
la compresin mnima de 25 N/mm2 (255 kg/cm2) a los 28 das. Las normas relativas al hormign armado y las indica-
ciones de los proveedores, certifican las dosificaciones que permiten conseguirlo.
Las armaduras normalizadas deben permitir una buena cohesin con el hormign, y tener capacidad para deformarse sin
prdida de resistencia en caso de daos ssmicos.
1.3.2. Gravas
Las gravas de ro o de cantera se producen en plantas de trituracin, lo que les confiere formas angulosas que permiten
una mejor cohesin que las gravas redondas, que estn prohibidas. Los agregados debern cumplir con las especifica-
ciones ASTM C 33.
El tamao de las gravas tambin est siempre limitado con el objetivo de favorecer la unin adecuada entre los compo-
nentes del hormign y las armaduras. El dimetro de las gravas debe estar comprendido entre 5 mm y 25 mm (1/4
y 1). Se aconseja mezclar a partes iguales gravas de granulometra 5/15 y 15/25, con el fin de favorecer la compacti-
bilidad del hormign.
Las gravas deben estar perfectamente lavadas con objeto de eliminar los elementos parsitos que podran disminuir la
resistencia del hormign (tierra, arcilla, sales, etc.).
En caso que se utilicen gravas que no sean de origen gneo, se recomienda un estricto diseo de la mezcla para evitar las
prdidas de resistencia por este concepto.
Gravas
- Trituradas
- Entre 5 mm y 25 mm de dimetro (1/4 y 1).
- Granulometra: 50% de 5/15 mm y 50% de 15/25 mm
-Perfectamente lavadas
N. B.: El tamao excesivo de las gravas redondas utilizadas en Hait aument mucho los daos por el profundo agrieta-
miento (dislocacin) del hormign durante el terremoto del 2010. Se debe controlar que esto no suceda en la Repblica
Dominicana.
1.3.3. Arenas
Se debe prestar una atencin particular a la eleccin de la arena, ya que algunos tipos no son adecuados para la pre-
paracin del hormign. Las arenas deben estar preparadas por productores competentes que cumplan los requisitos
siguientes:
- Las arenas de cantera deben poseer una aprobacin oficial para la produccin del hormign, y no deben ser polvorien-
tas, lo que excluye casi por completo su utilizacin en el momento de la elaboracin de este manual.
- Est prohibido utilizar arena de mar, incluso lavada, ya que la eliminacin total de la sal no se consigue con los mtodos
habituales (la sal oxida las armaduras y favorece que el hormign reviente).
- Las arenas de ro, naturales o trituradas, tambin deben sufrir un proceso estricto de lavado para retirar las partculas
finas (arcilla, tierra, etc.).
Debe consultarse al MOPC al respecto de las arenas, para que se garantice la normalizacin de las producciones
locales, y sea ms comprensible para los constructores de los establecimientos de salud.
La granulometra de las arenas debe cumplir los requisitos siguientes:

- Nunca arenas demasiado finas (granulometra inferior a 1 mm) que impidan el buen fraguado del hormign.
- Nunca arenas demasiado homogneas: utilizar una mezcla de arena fina (1-1.6 mm), mediana (1.6-3 mm) y gruesa
(3-5 mm), en proporciones equivalentes.
Arenas
- Nunca arena de mar o procedente de una cantera no autorizada, aunque est lavada
- Arenas de ro perfectamente lavadas
- Evitar las arenas demasiado finas (y las polvorientas)
- Mezcla de arenas finas, medianas y gruesas
1.3.4. Cementos
Los cementos para el hormign, nacionales e importados actualmente en la Repblica Dominicana, pueden utilizarse
si cumplen los requisitos exigidos por el Estado dominicano en la fecha de la obra. El cemento deber cumplir con las
especificaciones ASTM C 150. El empaquetamiento debe permitir identificar claramente la calidad del contenido. El ce-
mento almacenado en ambientes hmedos que han podido alterar el producto, incluso mnimamente, debe rechazarse
en el hormign de estructuras.
Para poder utilizarlo en estructuras, la dosificacin mnima de cemento es de 350 kg por m3 de hormign.
Para la construccin de establecimientos de salud, se recomienda exigir una dosificacin mnima de cemento de 400 kg
por m3 de hormign.
Cementos
- Produccin normalizada
- Etiquetado que indique el uso
- Dosificacin: 400 kg/m3 para los establecimientos de salud
1.3.5. Agua
El agua debe ser limpia, desprovista de todos los materiales o minerales que puedan interferir en la calidad del hormign.
El agua de mar est terminantemente prohibida.
El agua debe estar dosificada correctamente desde el principio del amasado. No se puede aadir agua ms tarde, dado
que interrumpe el fraguado del hormign y ya no tendr nunca ms la resistencia proyectada, a pesar de que la dosifi-
cacin sea la adecuada.
La relacin de volumen agua/cemento (A/C) debe ser inferior a 0.5.
Agua
- Prohibir terminantemente el agua que no sea limpia
- Prohibir terminantemente el agua de mar
- No aadir ms agua una vez comenzado el fraguado del hormign
- Relacin A/C debe ser inferior a 0.5
1.3.6. Armaduras para el hormign armado

La resistencia elstica garantizada de los aceros debe ser, como mnimo, de 400 N/mm2 (4200 kg/cm2 o G60). Para que
el acero tenga una buena ductilidad debe permitir una deformacin plstica de al menos un 5 % sin prdida de resist-
encia.
Las armaduras deben tener garantizada una adherencia alta (corrugadas). Las armaduras lisas estn prohibidas en las
estructuras.
Para garantizar una buena durabilidad del hormign armado, es importante tener en cuenta el entorno cuando se hace
el recubrimiento de las armaduras. El recubrimiento mnimo es de 30 mm, pero en una obra expuesta a los aerosoles
marinos (ambiente agresivo) debe ser de 50 mm como mnimo.
N. B.: Se establece una distancia de aproximadamente 1 km en lnea recta desde el borde del mar, pero esto depende en
parte del sentido de los vientos dominantes, si viene del mar o de tierra.
Para garantizar este recubrimiento, es absolutamente necesario colocar espaciadores de dimensiones controladas entre
las barras de acero y el encofrado.
Armaduras para el hormign armado
- Lmite de resistencia elstica: 400 N/mm2 (4200 kg/cm2 o G60)
- Deformacin plstica de ruptura: 5 %
- Barras con alta adherencia
- Recubrimiento mnimo de 30 mm y de 50 mm para obras cerca del mar
- Colocacin de espaciadores o separadores entre las barras de acero y el encofrado
1.3.7. Preparacin y vaciado de hormign

Con el fin de garantizar un buen vaciado del hormign en el encofrado y evitar la sedimentacin, el hormign debe ser
plstico. El ensayo de asentamiento del cono de Abrams o slump test (ensayo de consistencia normalizado que permite
evaluar la trabajabilidad del hormign fresco), debe dar un resultado comprendido entre 7 y 10 cm.
Con el fin de comprobar las calidades del hormign, se realizan ensayos de resistencia a la compresin en probetas nor-
malizadas tomadas de manera aleatoria, y un ensayo de trabajabilidad cada 100 m3 de hormign vertido.
El vertido de cada elemento de la construccin (columna, viga, arriostre, losa, etc.), debe hacerse de manera continua, sin
volver a echar sobre un hormign cuyo secado o retraccin ya ha comenzado.
Hormign
- Aplicacin estricta de las normas para el hormign
- Resistencia a la compresin: 25 N/mm2 (250 kg/cm2) mnimo a los 28 das
- Resultado del ensayo de asentamiento del cono de Abrams: entre 7 y 10 cm
- Ensayo de resistencia y ensayo de trabajabilidad cada 100 m3 de hormign vertido
- Hormigonado continuo en el encofrado de cada elemento
N. B.: Est terminantemente prohibido utilizar un hormign diluido con agua en la obra gris de los edificios. Deber por lo
tanto establecerse un estricto control de calidad del hormign.
Galera de fotos
Las fotos siguientes ilustran las malas prcticas habituales utilizadas antes de la catstrofe ssmica, prcticas que deben
imperativamente erradicarse: utilizacin de cantos rodados, falta de arena o arena de mala calidad, dosificacin insufi-
ciente de cemento y excesiva cantidad de agua.
N. B.: Se ha elegido mostrar edificios o elementos constructivos poco o nada daados con objeto de visualizar mejor los
problemas.
Figura 1: A la izquierda, el deterioro del
revoque y del hormign permite obser-
var la presencia de cantos rodados de
dimensiones excesivas, y la falta de co-
hesin del hormign por una dosificacin
inadecuada.
Figura 2: En el centro, el deterioro del

revoque y del hormign ilustra la im-
posibilidad de cohesin entre armaduras
lisas y un hormign pobre con grandes
guijarros.
Figura 3: A la derecha, es deplorable que

esta obra en reconstruccin presente:
por un lado, juntas de hormigonado mal
ubicadas y con faltas; por otro, arma-
duras que no estn protegidas de la cor-
rosin con un recubrimiento adecuado.
Figura 4: A la izquierda, a unos cien

kilmetros del epicentro, el hormign de
un edificio que se hundi, formado por
grandes guijarros poco cohesionados, il-
ustra una prctica delictiva inaceptable.
Figura 5: A la derecha, esta viga de cer-

ramento-dintel presenta un hormign
con segregacin de la grava y no vibrado.
(Fotos de P. Balandier)
N. B.: Excepto la imagen de la figura 4, las fotos anteriores han sido todas hechas en edificios
institucionales de ese pas, y recuerdan la necesidad de hacer controles tcnicos independi-
entes y responsables en la propia obra.
1.4. Mampostera

Para la construccin de establecimientos de salud en el pas se regir segn lo establecido en
el reglamento R 027 para Diseo y construccin de edificios en mampostera estructural1
del MOPC. Los parmetros definidos por el R 027 se considerarn como mnimos a los efec- 1
La mampostera armada presenta una
tos de uso de otra normativa internacional aceptada en el pas. En caso de la construccin de ganancia de resistencia significativa en
anexos, deben cumplir con los requisitos establecidos. relacin con la simple mampostera con-
finada, pero las exigencias de ejecucin,
particularmente la colocacin de los
Los muros portantes deben realizarse de hormign armado, y la mampostera se reservar separadores y fijacin de las armaduras
verticales y el relleno de los bloques,
para las paredes secundarias. Los bloques de mampostera, menos resistentes, solo se pu- generan costos que la hacen poco com-
petitiva con respecto a los muros por-
eden utilizar en los muros no sustentantes (tabiques o panderetas, vallas, etc.). tantes de hormign armado.
Con ello se trata de garantizar la resistencia ssmica suficiente de los grandes volmenes que son necesarios en los
establecimientos de salud.
El hormign y las armaduras de los amarres deben prepararse cumpliendo los requisitos recordados en el captulo prec-
edente;
Los bloques de mampostera deben presentar una resistencia a la compresin adecuada a su uso, lo que excluye los
bloques no vibrados en los muros estructurales de los edificios hospitalarios;
Los morteros deben utilizar arenas y cementos conformes a las exigencias citadas ms arriba, y respetar las dosifica-
ciones normalizadas correspondientes a sus usos.
NO UTILIZAR
la mampostera en la estructura de los establecimientos de salud si:
todos los materiales, el mtodo de clculo y la ejecucin no respetan estrictamente los requisitos del R-027 o de
un cdigo equivalente, con un coeficiente de comportamiento que no sea superior a 1.5.
Para la estructura de los locales secundarios de plata baja en mampostera

UTILIZAR exclusivamente bloques vibrados
y RESPETAR todos los requisitos del reglamento dominicano de hormign armado, el R - 033.
1.4.2. Bloques manufacturados

Para realizar los muros de estructura y, con mayor razn, para el arriostramiento de los edificios de mampostera, se
deben utilizar nicamente los bloques normalizados, vibrados, que tienen una resistencia a la compresin garantizada de
7 N/mm2 (70 kg/cm2) como mnimo.
Adems, deben tener al menos 3 paredes verticales longitudinales o estar rellenos. En cualquier caso, deben tener 20
cm de espesor como mnimo, para resistir a las solicitaciones transversales.
Mampostera de refuerzo
- Bloques huecos vibrados: mnimo 3 paredes longitudinales
- Bloques rellenos vibrados
- Resistencia a la compresin: mnimo 7 N/mm2 (70 kg/cm2)
- Espesor 20 cm como mnimo
1.4.3. Mortero de pega para la mampostera

Se aplicar el reglamento R-027 o las normas internacionales aceptadas por el Estado dominicano, como el ACI-318 y
IBC-2009, que precisan la composicin de los morteros, con o sin aditivos (por ejemplo contra la infiltracin de humedad),
caso por caso.
Se vigilar en la obra que las normas se cumplan proporcionando dosificaciones inequvocas.
Las juntas horizontales y verticales entre los bloques, deben estar totalmente rellenas, y el espesor de las mismas no
deber ser mayor que 2 cm.
La mampostera confinada, admitida bajo condiciones por algunos cdigos
sismorresistentes, est excluida para los establecimientos de salud como sistema estructural, ya que el requisito
de funcionalidad est difcilmente garantizado.
Galera de fotos
Figura 6: Ejemplo de bloques indus-
trializados fabricados en la Republica
Dominicana, que cumplen con las
calidades exigidas para los establec-
imientos de salud. (Fotos: Jacqueline
Medrano).
Figura 7: A la izquierda el deterioro del revoque de la mampostera de relleno de un sistema aporticado de columnas-vigas (prohibido para los establecimientos de
salud), muestra que las juntas horizontales no se han rellenado suficientemente y las juntas verticales, nada en absoluto.
Figura 8: A la derecha, en esta obra de reconstruccin, el mortero de la mampostera es vaciado con cuidado. Entre las columnas de amarre verticales y los amarres
horizontales, el panel de la derecha, que estar relleno y confinado, contribuir al arriostramiento; el de la izquierda no tiene resistencia al cizallamiento por causa de
la ventana no confinada.(Fotos de P. Balandier)
1.5. Acero para la estructura metlica
El acero de los perfiles de las estructuras metlicas (estructura y cubierta), as como el de las armaduras, debe cumplir
los requisitos de resistencia y de ductilidad, y todo lo establecido en el R 028 Reglamento para Diseo Fabricacin y
montaje de estructuras de acero. Los parmetros definidos por dicho reglamento se considerarn como mnimos a los
efectos de uso de otra normativa internacional aceptada en el pas.
- La resistencia elstica mnima del acero debe ser de 240 N/mm2 (2500 kg/cm2) (A36 o A50).
- La deformacin plstica sin prdida de resistencia debe ser del 5 % como mnimo.
- Los perfiles deben estar protegidos contra la corrosin despus del corte y taladro, mediante galvanizacin o cualquier
otro procedimiento que confiera una proteccin equivalente o superior. El grado de galvanizacin se precisa en las normas
y depende de la situacin y del uso (el caso ms exigente: uso exterior al borde del mar).
- Los pernos y tuercas deben tener la misma resistencia a la corrosin que los elementos de la estructura; y resistencia
(a la traccin y al cizallamiento), as como una ductilidad normalizada, dadas por las normas sismorresistentes.
- Las soldaduras en zonas crticas deben presentar la misma tenacidad que los perfiles que ensamblan (y por consigu-
iente, ser realizadas en taller).
- Despus de la galvanizacin se debe aadir una capa de pintura de proteccin de 100 micrones de espesor.
Acero para la estructura metlica

- Resistencia mnima del acero 240 N/mm2 (2500 kg/cm2)
- Deformacin plstica mnima del 5 %
- Proteccin normalizada contra la corrosin
- Herrajes normalizados propios de zonas ssmicas
1.6. Madera
1.6.1. Madera para estructuras

No es prctica la construccin de establecimientos de salud que utilicen madera en la Repblica Dominicana, por lo
que aqu se dan algunas recomendaciones para el caso que se construyan edificaciones auxiliares para los mismos. La
construccin de edificaciones auxiliares en los establecimientos de salud se regir segn lo establecido en el reglamento
R 029 Reglamento para Diseo y construccin de edificaciones en Madera Estructural del MOPC. Los parmetros
definidos por el R 029 se considerarn como mnimos a los efectos de uso de otra normativa internacional aceptada
en el pas.
Las maderas utilizadas en las estructuras deben estar secas, sanas y sin nudos. Se puede utilizar la madera dura y semi-
dura de frondosas, y la madera tratada de conferas.
Para las maderas situadas en el exterior, que no estn protegidas de modo natural contra los xilfagos tropicales, el
tratamiento debe realizarse a fondo, por ejemplo en autoclave.
Las maderas situadas en el interior pueden estar tratadas por inmersin.
Las maderas protegidas naturalmente no necesitan tratamiento, siempre que pertenezcan a una lista aceptada para las
condiciones tropicales de humedad del Caribe.
Se debe hacer tratamiento preventivo del terreno contra las termitas, despus de la nivelacin del terreno y antes de
poner los cimientos, utilizando productos fsicos o fsico-qumicos autorizados. Los productos por aspersin estn prohibi-
dos para evitar la contaminacin de la capa fretica.
Madera para estructuras

- Se podr utilizar la madera dura o semidura de frondosas y la madera tratada de conferas.
- Las maderas deben estar tratadas contra las termitas, los hongos y otros xilfagos propios de la
Repblica Dominicana.
- Se debe realizar un tratamiento preventivo del suelo contra las termitas.
1.6.2. Materiales derivados de la madera

Los materiales derivados de la madera (contrachapada, aglomerado y laminados encolados) deben cumplir los requisitos
para su uso en clima tropical. Sus componentes (madera, resinas y otros), y sus densidades, deben hacerlos resistentes
a las atmsferas saturadas de humedad y a los xilfagos de la zona.
Deben a su vez presentar determinadas caractersticas de comportamiento respecto al fuego (velocidad de combustin,
tipo de humos) compatibles con su uso.
Este tipo de chapa solo debe utilizarse para los elementos no estructurales. No obstante, si los materiales y su instalacin
estn formalmente controlados por expertos, se puede plantear el arriostramiento de la estructura de madera mediante
paneles portantes.
En los establecimientos de salud no debe utilizarse revestimiento de madera en las reas crticas o las de alto riesgo de
incendio.
Derivados de la madera
- Uso normalizado, pero se debe evitar fuera de los procedimientos estrictamente controlados (de la pro-
duccin a la instalacin).
N. B.: Las estructuras de madera solo se admiten para los edificios pequeos de categora de riesgo superior a la III.
1.7. Vidrio
El conjunto de cristales, marcos y sistemas de fijacin, debe resistir a los impactos corrientes previsibles y a las vibra-
ciones de los sismos sin romperse. No deben presentar fragmentos cortantes en caso de posible rotura.
Como medida de seguridad no se pondr ninguna superficie acristalada en la parte baja de las fachadas, particiones y
puertas a no ser que se utilicen vidrios templados, laminados o armados (vidrios de seguridad).
Si no estn protegidos por persianas (diseadas para resistir), los vidrios exteriores y su sistema de fijacin deben poder
resistir a la presin del viento ciclnico de referencia, y a los proyectiles que les lleguen. El espesor del vidrio debe cal-
cularse en funcin de la presin del viento y de la superficie del hueco. Ser como mnimo de 6 mm.
Los vidrios situados en los techos deben colocarse de tal forma que, en caso de rotura, no caigan sobre los usuarios. No
se utilizarn en los establecimientos de salud los paramentos de vidrio o muros cortos.
N. B.: Se colocar una red de proteccin por debajo para los vidrios de los techos que representen un peligro.
Vidrio
- Vidrios de seguridad
- Espesor y colocacin normalizados segn la ubicacin y el uso
- Proteccin pasiva o activa frente a los impactos
1.8. Plsticos
Se permite el uso de plsticos incombustibles y que no propaguen las llamas ni humos, en la construccin de falsos
techos y falsos pisos, tuberas para redes tcnicas, impermeabilizacin y aislamiento de cubiertas, revestimiento de
panelera ligera o no y carpintera.
En conductos y redes para tuberas de abastecimiento de agua potable, estas deben permitir el choque trmico o qumico
contra la bacteria Legionella, redes de evacuacin de aguas residuales, capaces de soportar la agresividad de las aguas
sin sufrir deterioros as como la temperatura por desages de agua caliente.
La caracterstica fundamental para la seleccin de estos polmeros de acuerdo al uso ser aquella que no plantee una
incompatibilidad entre los materiales en contacto, ni afecten la funcionabilidad del sistema del que formen parte, ni
pongan en riesgo la salud.
2. Requisitos Relativos a la Concepcin General
de la Estructura
2.1. Principios generales para la cimentacin
Las cimentaciones cumplirn con el reglamento R 024 Reglamento para Estudios Geotcnicos en Edificaciones del
MOPC, y los del R 001 Reglamento para el Anlisis y Diseo ssmico de estructuras. Los parmetros definidos por el R
024 y R 001, se considerarn como mnimos a los efectos de uso de otra normativa internacional aceptada en el pas.
2.1.1. Solicitaciones
Las cargas verticales de la gravedad, la accin del viento, el empuje del terreno, el empuje hidrosttico y las acciones
ssmicas, producen sobre los cimientos esfuerzos suplementarios que deben tenerse en cuenta segn las prescripciones
de las normas utilizadas:
- Esfuerzos horizontales directos (esfuerzos cortantes, componente horizontal),
- Esfuerzos verticales directos (sobrecargas),
- Esfuerzos inducidos (momentos de volteo), y otros.
La limitacin de los desplazamientos impuestos (asientos diferenciales, movimientos del suelo, empuje del terreno), exige
estudios de suelo bien hechos, prescripciones adecuadas y la colocacin de uniones entre los puntos de apoyo.
Las uniones entre los elementos de cimentacin (que se desplazan con el suelo), y la estructura portante (que se deforma
bajo la accin de las fuerzas de inercia), deben estar dimensionadas y realizadas para que resistan a las diferentes ac-
ciones posibles. Las normas sismorresistentes son explcitas a este respecto.
2.1.2. Estudios preliminares

Una oficina competente de estudios geolgicos, que conozca las especificidades de las zonas ssmicas expuestas a las
lluvias ciclnicas, deber realizar una campaa de sondeos sobre el sitio y sus anlisis (vase la 1 Parte).
El informe debe presentar todos los resultados de los sondeos, sus anlisis y las prescripciones que hay que respetar
para los cimientos y las posibles obras de contencin. Precisar, en caso necesario, los tratamientos de suelo deseables.
2.1.3. Eleccin del sistema de cimentacin

La eleccin del sistema de cimentacin, tomando en cuenta ciertas precauciones (limitacin de la pendiente), se efecta
en las mismas condiciones que en situaciones ordinarias, pero se aaden los efectos de las cargas ssmicas o ciclnicas
(las ms elevadas), para el dimensionamiento.
Las sobrecargas ssmicas o ciclnicas pueden llevar a elegir otro sistema de cimentacin en un terreno que no sea firme
(por ejemplo: optar por una platea, all donde las zapatas corridas habran sido suficiente sin estas sobrecargas), pero las
especificaciones sismorresistentes son relativamente escasas con relacin a las cimentaciones, lo que se recuerda ms
adelante.
2.1.4. Especificaciones vinculadas al riesgo ssmico
En las zonas ssmicas se deben respetar algunas normas generales:
- Homogeneidad del sistema de cimentacin

La cimentacin de una obra debe constituir un sistema homogneo para una misma unidad. La accin del sismo no debe
agravarse por las deformaciones no homogneas en las cimentaciones.
La aplicacin de esta norma a los edificios grandes, incluso si estn separados por juntas ssmicas, puede ser compleja
en determinados sitios en los que un terreno con topografa regular, puede coronar un substrato rocoso con inclinacin
variable que necesite cimentaciones semi-profundas en un sitio y, algunos metros ms all, cimentaciones profundas.
En este caso, es preferible dejar un espacio suficiente entre los dos cuerpos de la edificacin cimentados de manera
homognea.
- Acoplamiento de los puntos de apoyo

Los puntos de apoyo aislados de un mismo bloque de construccin (zapatas superficiales, pozos, pilotes), salvo que se
tengan en cuenta los desplazamientos posibles en los clculos, deben estar acoplados mediante una red bidimensional
de riostras, tendiendo a oponerse a su desplazamiento relativo en el plano horizontal.
En el caso de las zapatas aisladas superficiales, se considera que el anclaje correcto en un suelo rocoso de buena calidad
asegura este acoplamiento.
El conjunto del edificio debe estar solicitado por el sismo de manera homognea a nivel de las cimentaciones. Si varios
bloques de edificios separados por juntas de dilatacin o ssmicas, presentan el mismo sistema de cimentacin y la
misma calidad del terreno de cimentacin, se aconseja suprimir las juntas a nivel de las cimentaciones cuando las di-
mensiones lo permitan.
Figura 9: Cimentacin nica bajo

dos bloques separados por una junta
ssmica. (Fuente ANCO)
2.2. Cimentaciones superficiales
Estas debern cumplir con lo establecido en el ARTCULO. 4.- Disposiciones para cimentaciones superficiales del R 024,
Reglamento para Estudios Geotcnicos en Edificaciones.
2.2.1. Disposiciones generales

Las cimentaciones superficiales se emplean cuando el terreno firme, suelo compacto y homogneo que pueda soportar
la masa del edificio proyectado, se encuentra a poca profundidad respecto al forjado ms bajo.
Estas cimentaciones se realizan en hormign armado de acuerdo con las normas en vigor que fijan las diferentes modali-
dades de clculo, de ejecucin y de control. Las zapatas corridas o aisladas estn ancladas al menos a 30 cm en terreno
firme derecho a los paneles de arriostramiento (bajo los paneles de arriostramiento).
Las normas de construccin sismorresistente aaden algunos requisitos a estos principios generales.
2.2.2. Zapatas aisladas - Zapatas corridas

Si las condiciones del terreno permiten la utilizacin de zapatas aisladas bajo las columnas, o de zapatas corridas bajo
los muros, en zona ssmica las zapatas estarn conectadas por un sistema de uniones sismorresistentes (riostras, pavi-
mentacin reforzada).
Si el primer forjado (planta baja) est suficientemente bajo por encima de la cara inferior de las zapatas, se admite; si
conlleva una red de arriostres horizontales conforme a la reglamentacin, que el forjado asegure esta unin impidiendo
el desplazamiento de las zapatas. Las distintas normas actuales limitan esta altura a aproximadamente un metro.
Figura 10: Uniones entre las zapatas.

La red de riostras (vigas de amarre)
se opone a los desplazamientos difer-
enciales de los puntos de apoyo. [Ex-
trado de la gua CP-MI Antilles, rgles
PSMI-89/92 (norme NF P 06 -014)]*
Figura 11: Configuracin de vaco san-

itario que permite no poner riostras.
A la derecha, obligacin de poner ri-
ostras a nivel de las zapatas aisladas.
(Extrado de la gua PSMI*)
N. B.: Esta ilustracin de las normas francesas admite una altura de 1.2 m.
2.2.3. Platea de cimentacin general de carga

Si las dimensiones calculadas de las zapatas corridas son relativamente importantes con respecto a la distancia que
separan los elementos portantes, se utilizar casi siempre un sistema de platea de cimentacin general bajo las colum-
nas y muros.
El clculo de una platea en zonas ssmicas es delicado. Por definicin, se utiliza en terrenos mediocres cuyo comportami-
ento puede que no sea homogneo. Las verificaciones ataen a la rigidez, los diferenciales de cargas dinmicas bajo los
elementos portantes, el clculo de los asentamientos y la posibilidad de deformaciones a causa de la heterogeneidad
del terreno.
Las plateas solo pueden emplearse en casos en los que las caractersticas del terreno mejoren con la profundidad. Si no
es as, habr que utilizar mtodos para mejorar el terreno.
La realizacin de un contrafuerte con una viga de cimentacin perifrica armada, segn las normas, es obligatoria. Se
mantendrn unas dimensiones mnimas de 70 cm de alto y 20 cm de ancho. Se colocarn nervaduras (rigidizadoras) en
los alineamientos de la distribucin de cargas
Figura 12: Representacin esquemti-
ca de las disposiciones constructivas
para la realizacin de contrafuertes
y nervaduras rigidizadoras de una
platea. (Extrado de la gua PSMI*)
Cimentaciones superficiales
- Empotradas correctamente en el terreno firme (vigas de cimentacin en el caso de las plateas)
- Indeformables gracias a una red de armaduras bidireccionales (riostras en el caso de las zapatas
aisladas)
2.2.4. Precauciones respecto a las construcciones vecinas

El sistema de cimentacin proyectado no debe acarrear tensiones suplementarias a las obras que hayan alrededor
(muros de infraestructura, cimentaciones) durante el sismo.\
2.2.5. Cimentaciones superficiales en sitios con pendiente

Para los sitios inclinados, las prescripciones generales son las siguientes:
- Hasta un 10 % de pendiente: para edificios de dimensiones reducidas. Se puede realizar una explanacin de cimentacin
horizontal, por tanto ms profunda al principio.
- Entre 10 y 15 % de pendiente: el sistema de cimentacin precisa una explanacin en escalera, en la que cada nivel
sea horizontal; se pueden exigir soportes segn el estudio geotcnico.
- Entre 15 % y 35 % de pendiente: obligatoriamente sobre suelo de buena calidad. Es preferible realizar un semi-soter-
rado calculado para contribuir a la retencin.
- Ms de un 35 % de pendiente: la construccin es ms problemtica, incluso sobre terreno estable, y no se aconseja

para un establecimiento de salud.
Figura 13: Zapatas escalonadas en un
sitio inclinado (diagrama esquemti-
co). (Fuente ANCO)
La comprobacin de la estabilidad de un talud y de las zonas solicitadas, as como la prescripcin de disposiciones apro-
piadas, forman parte de la misin geotcnica.
En zonas ssmicas y ciclnicas, debido a la posible desestabilizacin del terreno por los temblores (agravada por las
sobrecargas), y por la saturacin de agua (agravada en caso de drenajes mal diseados), las disposiciones generales no
sern suficientes. Los ingenieros geotcnicos cuentan con programas informticos de simulacin avanzados que necesi-
tan datos fiables de las campaas de sondeo sobre el terreno, y valores del riesgo ciclnico y ssmico regional y local.
No puede plantearse la construccin de un establecimiento de salud en un sitio inclinado sin realizar antes estudios a
fondo de suelo. Incluso en un sitio rocoso o muy firme, se verificar que no est fracturado, porque podra acarrear daos
en la cimentacin.
Las firmas consultoras especializadas en geotecnia formularn prescripciones para la realizacin de andenes y obras de
contencin. Definirn los protocolos de terraplenado, los requisitos de drenaje y otros. Todos estos requisitos condicionan
la seguridad futura y deben cumplirse escrupulosamente. Si hacerse cargo de los sobrecostos se estima inabordable, es
mejor orientarse hacia la eleccin de otro terreno.
Adems, las cimentaciones de la parte superior no deben solicitar las cimentaciones de la parte ms baja (dependiendo
del ngulo de la pendiente y de la naturaleza del suelo).
Figura 14: Ejemplo de un esquema

de determinacin de las zonas de in-
fluencia para las superficies de desli-
zamiento ms crticas. (Documento
PS-92)
Unin de las zapatas aisladas en caso de pendiente
Un sitio en pendiente puede tener un terreno firme que permita una cimentacin sobre zapatas aisladas. La unin de las
zapatas aisladas en un sitio inclinado, segn lo que se ha descrito, es ms difcil de realizar que en un sitio llano o con una
leve inclinacin. A veces es necesario recurrir a un muro de hormign armado en el sentido de la pendiente para realizar
una unin fiable. De hecho, las riostras deben estar horizontales, incluso sobre un sitio inclinado, y la diferencia de altura
entre sus extremos debe respetar el lmite antes citado, del orden de un metro (que se verificar con el R 001, en vigor
en la Repblica Dominicana, en el momento de la realizacin de los trabajos).
Figura 15: Unin de las zapatas situ-

adas en niveles diferentes. Son nec-
esarias riostras si la diferencia de
altura de colocacin es inferior al
lmite autorizado. (Documento de JM
Perrissol para EAML)
Figure 16: Unin de las zapatas situ-

adas a distinto nivel. Es necesario un
muro cortina de hormign armado si
la diferencia de altura de colocacin
es superior al lmite autorizado. (Docu-
mento JM Perrissol para EAML)
Cimentaciones superficiales en un terreno inclinado

- Solamente en un terreno firme certificado por estudios geolgicos.
- Normas de explanacin, de contencin, de terraplenado, prescritas por una oficina de estudios geotc-
nicos competente.
- Explanaciones en andenes o terrazas perfectamente horizontales.
- Zapatas a diferentes niveles unidas entre s:
mediante riostras horizontales (diferencias de nivel del orden de un metro como mximo).
mediante muros cortina de hormign armado (diferencias de nivel superiores a un metro).
2.3. Cimentaciones profundas
Debern cumplir con lo establecido en el ARTCULO 5.- Disposiciones para cimentaciones profundas del R 024, Regla-
mento para Estudios Geotcnicos en Edificaciones.
2.3.1. Consideraciones generales sobre las cimentaciones profundas o semi-profundas

Las cimentaciones profundas se emplean cuando las capas superficiales del terreno tienen demasiada poca resistencia
para las cargas que resultan del clculo (esttico, ciclnico y ssmico), y el terreno firme est situado a varios metros
de profundidad.
Las cimentaciones profundas se realizan segn las normas en vigor que fijan las diferentes modalidades de clculo, de
ejecucin y de control.
Segn sea la geometra de la construccin, el medio ambiente, la distribucin de cargas, las caractersticas (densidad
de los suelos, riesgo de inestabilidad ssmica), y la profundidad del terreno de asiento, se utilizan los siguientes tipos de
cimentaciones profundas:
- Pilotes vaciados in situ (cimentaciones semi-profundas)

- Pilotes y pilotes rectangulares
- Micropilotes
Los reglamentos de construccin sismorresistente aaden algunas prescripciones, concretamente las riostras sismor-
resistentes.
Los cabezales aislados de los elementos de cimentacin profunda, deben estar unidos por un sistema de conexiones
sismorresistentes (riostras, pavimentacin reforzada), que cumpla tambin la altura mnima reglamentaria del orden de
un metro por encima de la cara inferior de los cabezales.
2.3.2. Pilotes
En situaciones no ssmicas, el conjunto de pilotes opone una resistencia a los esfuerzos verticales relacionados con la
gravedad, por la friccin lateral que se ejerce de abajo hacia arriba sobre la superficie desarrollada en su periferia. Esta
superficie y, por tanto, el dimensionamiento de los pilotes, dependen de la masa del edificio y de la densidad del suelo.
La resistencia necesaria puede alcanzarse sin que la longitud de los pilotes permita llegar al terreno firme. Se trata
entonces de pilotes flotantes.
Si la resistencia necesaria no se alcanza por friccin en la altura del terreno malo, los pilotes se bajan al terreno firme
en el que se empotrar la punta. En este caso la resistencia de punta se suma a la resistencia de friccin.
Figura 17: Esquema de la resistencia

de friccin y de la resistencia de punta
de un pilote. (Fuente BRGM)
Durante un sismo, los pilotes se flexionan (en sentido horizontal) siguiendo las deformaciones del suelo.
Figura 18: Seccin esquemtica que

representa las deformaciones del sue-
lo entre el sustrato y la superficie con
o sin edificio. (Fuente desconocida)
De este modo, los pilotes tradicionales que pueden retomar las cargas verticales elevadas, pero con cargas horizontales
al cizallamiento (en la cabeza de pilote) reducidas, deben estar armados para:
- Soportar el esfuerzo cortante en la cabeza del pilote

- Tener un comportamiento flexible en toda la longitud
- Deformarse con el suelo sin perder resistencia
Para proteger las cabezas de los pilotes (sobre todo en caso de asientos del terreno), movilizando la mayor cantidad de
suelo posible, es preferible anclar la superestructura en el suelo mediante vigas de cimentacin perifricas, o mediante
un cajn de cimentacin. Adems, en zonas crticas, las cabezas de los pilotes se refuerzan mediante cercos ms prxi-
mos.
A este respecto, el ingeniero geotcnico debe evaluar la altura del asiento potencial del terreno, para tenerlo en cuenta
en las hiptesis de empotramiento. Se trata de realizar entre los pilotes y la superestructura, una construccin (cabezales
de los pilotes, riostras, vigas o cajones de cimentacin) que se desplaza de manera homognea movilizando el terreno
sin deformarse.
Problema de la friccin negativa en caso de asiento del terreno

El fenmeno de asiento del terreno puede ser importante en algunos casos de licuefaccin. La zona compactada no
contribuye ya a la resistencia de friccin. El pilote se encuentra ms cargado que al principio por este suelo que se ha
compactado. Este fenmeno se denomina friccin negativa.
Si el terreno no se ha tratado para prevenir el asentamiento, habr que tenerlo en cuenta en el dimensionamiento: la parte
de los pilotes que se encuentra bajo la zona susceptible de compactarse, debe estar lista para retomar la carga dinmica
del edificio a la que se aade la friccin negativa del suelo en la zona compactada.
Figura 19: Friccin negativa sobre un
pilote despus del asiento del terreno.
(Fuente BRGM)
Los pilotes inclinados son incompatibles con la deformacin en flexin necesaria de los otros pilotes. Adems, pueden
generar esfuerzos parsitos en los cabezales de los otros pilotes.
En zonas ssmicas, los pilotes inclinados estn prohibidos en unos pases y autorizados en otros, siempre con justifica-
ciones particulares (tcnica de clculo). Estas justificaciones pueden ser difciles de garantizar en una regin de gran
sismicidad con suelos muy deformables. La mayor parte de la Repblica Dominicana est expuesta a un riesgo ssmico
grande, por lo que se recomienda utilizar solo pilotes verticales.
Solicitaciones alternas
En caso de un momento de volteo importante en la estructura (edificios esbeltos), se puede producir una inversin de
esfuerzos en los pilotes perifricos; los pilotes trabajan alternativamente frente al arrancamiento o al aumento significa-
tivo de la compresin.
Figura 20: Evitar los pilotes Figura 21: Diagrama esquemtico

inclinados. (Fuente BRGM) que muestra el posible trabajo en
el arrancado de los pilotes en caso
de momento de volteo importante.
(Fuente BRGM)
Zonas crticas de los pilotes
Por las razones expuestas, las normas sismorresistentes consideran que la parte superior de los pilotes es una zona
crtica que debe tratarse como tal (proximidad de los cercos), en una altura del orden de 2.5 veces el dimetro de los
pilotes (comprobar segn las normas utilizadas). Del mismo modo, las longitudes situadas en capas de terrenos que
pueden compactarse, son zonas crticas a las que se suma una longitud superior e inferior.
Figura 22: Ejemplos esquemticos de

localizacin de las zonas crticas con
o sin riesgo de asentamiento.
(Fuente BRGM)
Figura 23: Pilote a la vista por el

efecto de un fenmeno de licuefac-
cin. A la altura del nivel del agua,
se observa que los aceros longitudi-
nales han saltado bajo el efecto de
una fuerza de compresin (Sismo de
Kob, 1995). (Documento EQIIS USA)
Pilotes
En zonas ssmicas, la colocacin de pilotes obliga a hacer comprobaciones del terreno, y se debe tener una pericia
tcnica de diseo y realizacin ms desarrollada que en las zonas no ssmicas.
Si resulta necesario realizar cimentaciones profundas, la empresa encargada de realizarlas debe justificar la experi-
encia en la materia de los ingenieros encargados de los estudios, y de los que dirigirn la obra.
2.3.3. Pilotes vaciados in situ
Este tipo de cimentacin solo se utiliza cuando el terreno de asiento est a algunos metros de profundidad. Los pilotes
vaciados in situ se cavan con una perforadora. Las paredes de la perforacin son blindadas. Los pilotes vaciados in situ
con un grado de esbeltez inferior a 6 (longitud/dimetro), son cimentaciones semi-profundas. Al contrario que los pilotes
hincados, los pilotes vaciados in situ no pueden flexionarse.
En zonas ssmicas, los pilotes vaciados in situ forzosamente armados (contrariamente a lo que ocurre en las zonas no
ssmicas). Las normas sismorresistentes en vigor definen los requisitos que deben cumplir las armaduras. Los pilotes
vaciados in situ deben estar conectados entre ellos por una red de riostras (vigas de amarre) sismorresistentes.
Figura 24: En zonas ssmicas, los pi-

lotes vaciados in situ estn forzosa-
mente armados y conectados entre
ellos por una red riostras sismorre-
sistentes. (Documento JM Perrissol
para EAML)
Pilotes vaciados in situ

En zonas ssmicas, la realizacin de pilotes vaciados in situ exige la colocacin de armaduras perifricas, reforzadas
en la parte superior, y de riostras sismorresistentes.
Hay que remitirse a los requisitos al R 024, o de otro cdigo autorizado por el Estado dominicano para su
realizacin.
2.4. Requisitos generales para la superestructura
La construccin de la superestructura de los establecimientos de salud en el pas, se regir segn lo establecido en el

reglamento R 001, Reglamento para el Anlisis y Diseo ssmico de estructuras, R 033 Reglamento para Diseo
y construccin de estructuras de hormign armado, R 027 para Diseo y construccin de edificios en mampostera
estructural del MOPC. Los parmetros definidos por estos reglamentos dominicanos se considerarn como mnimos a los
efectos de uso de otra normativa internacional aceptada en el pas.
Algunas caractersticas favorables para el diseo contra ciclones, son desfavorables para el diseo sismorresistente y
viceversa.
- Las estructuras pesadas resisten mejor los vientos

- Las estructuras ligeras resisten mejor los sismos
- Las estructuras flexibles atraen fuerzas del viento ms grandes
- Las estructuras rgidas atraen generalmente fuerzas ssmicas ms elevadas
Los diferentes riesgos locales (ms ssmico o ms ciclnico) pueden, en algunas regiones de la Repblica Dominicana,
influir en la eleccin. El aspecto econmico es importante, pero el concepto de durabilidad frente a los elementos natu-
rales debe estar integrado en el costo final.
Los vientos ciclnicos, al igual que las sacudidas ssmicas, tienen la particularidad de imponer a los edificios cargas hori-
zontales para las que deben estar concebidos y realizados.
Adems, estos dos fenmenos tambin aplican cargas verticales que no deben desdearse.
No obstante, hay numerosas similitudes entre los principios de diseo y construccin sismorresistente y contra ciclones:
- Las formas simples, simtricas y compactas son preferibles para evitar el aumento de los esfuerzos locales o de las
deformaciones.
- Las uniones que aseguran una buena continuidad de los esfuerzos tienen una importancia primordial; cada elemento
crtico debe estar slidamente unido a los elementos adyacentes.
- El diseo de los edificios debe ser hiperesttico (repeticin de los arriostramientos) y resistente. De hecho, las cargas de
clculo no son ms que una estimacin de la intensidad mxima de los fenmenos naturales.
2.4.2. Desempeo optimizado por el buen diseo al principio del clculo

Aunque estn expuestos a estos fenmenos violentos, los establecimientos de salud deben continuar funcionando, y los
elementos estructurales y no estructurales permanecer suficientemente intactos.
Para alcanzar este objetivo, la concepcin inicial de una instalacin es mucho ms importante que el fiel seguimiento de
las exigencias matemticas inscritas en las normas sin un esfuerzo de concepcin general. De hecho, la filosofa de los
cdigos convencionales no presta atencin a los requisitos necesarios para que una instalacin pueda seguir operativa
despus de un evento de gran magnitud. En consecuencia, para los establecimientos de salud se debe exigir mucho ms
que las reglamentaciones mnimas definidas en los cdigos.
La eficacia de las disposiciones sismorresistentes y contra ciclones esperada para los edificios ordinarios, son muy
diferentes. Se espera que un edificio resista prcticamente sin daos en su diseo contra ciclones. Un buen diseo
sismorresistente, sin embargo, aceptar la posibilidad de un deterioro controlado (reparable, si es posible), despus de
un sismo devastador, ya que permite disipar una parte de la energa ssmica, necesita menos resistencia y cuesta menos.
Durante un evento de este tipo, el xito se mide por la ausencia de muertos y heridos graves.
2.4.3. Altura adecuada de planta en los establecimientos de salud
Los pases (huecos) reservados para el paso de las redes de distribucin en los muros, vigas, columnas y losas plantean,
a menudo, problemas en los establecimientos de salud. Afectan la altura intrads de losa que se deja para el paso de
las redes por encima del falso techo.
Estos pases para los conductos con frecuencia se olvidan en el momento del diseo inicial, y los planos de los fluidos a
menudo se modifican en el momento de la ejecucin. Desafortunadamente, con demasiada frecuencia, las imprevisiones
de las exigencias de paso de los fluidos, conllevan la demolicin de una parte de la estructura con su consiguiente de-
bilitamiento. La prdida de resistencia que supone es inadmisible en zonas ssmicas. Ver el artculo 448 del captulo VII
Conductos y tuberas del R-033.
Figura 25: Perforacin de un muro ya hecho que reduce de forma inadmisible su capacidad portante. (Fuente ANCO)
Figura 26: Aceros principales ms importantes cortados para el paso de las redes de distribucin. (Fuente ANCO)
En un establecimiento de salud, la importancia de una buena

previsin de la ubicacin y las alturas necesarias para las
redes de distribucin, es primordial para evitar la prdida de
resistencia al recortar el hormign armado. Este plenum
(espacio entre el falso techo y la losa) se aade a la altura
de servicio bajo el techo, y determina la altura intrads de
losa.
La altura de planta necesaria para el paso de las redes en
buenas condiciones tiene incidencia sobre la altura total del
edificio (y sobre las cargas de clculo).
Hay que prever, por encima del falso techo, una altura de
plenum suficiente para evitar los pases para los conductos
realizados en las vigas de una estructura porticada, y para Figura 27: Aceros principales de una viga cortados. (Fuente ANCO)
poder reagruparlos en los muros de hormign armado.
La altura mnima intrads de losa aconsejada en los establecimientos de salud es de 4.5 m
2.5. Requisitos de diseo propios del riesgo ssmico
2.5.1. Forma del edificio

Forma en planta
Las formas en planta de cada construccin deben ser simples, regulares y simtricas, tanto en volumen como en el
reparto de las rigideces y de las masas. Las formas complejas (en H, U, L) deben estar recortadas en bloques de volu-
metra simple mediante juntas ssmicas, ya que en las uniones se produce concentracin de tensiones.
De igual manera, los edificios que son 3 veces ms largos que anchos, deben estar recortados en 2 o ms bloques para
evitar el acumulo de energa en los extremos.
En caso de uso de disipadores de energa se podrn realizar bloques sin juntas de dilatacin, dependiendo del diseo a
establecer respetando la forma regular.
Forma en elevacin
La distribucin de cargas debe ser directa y vertical, salvo casos justificados o disposiciones de construccin particulares.
Hay que evitar las variaciones significativas de rigidez entre las alturas que generan deformaciones irregulares y concen-
tracin en un punto de las tensiones. Por ejemplo, los edificios constituidos de una planta baja flexible (prticos), debajo
de pisos rgidos (muros), presentan un factor agravante de colapso en caso de sismo (pisos blandos).
Hay que prohibir, igualmente, las grandes variaciones de volmenes entre los pisos (retranqueos y voladizos), que tam-
bin generan problemas (acumulacin de tensiones por deformacin y distribucin de cargas ssmicas irregular).
2.5.2. Juntas ssmicas

En zonas ssmicas, las juntas de dilatacin o por temperatura se reemplazan por juntas ssmicas, independientemente
de las juntas ssmicas necesarias, para resolver los problemas de irregularidad del edificio proyectado.
En zonas urbanas se deben alejar los establecimientos de salud de los edificios existentes potencialmente peligrosos
(sismos, incendios, etc.). Si esto no resulta posible, se pondr una junta ssmica para evitar el choque del edificio nuevo
con el vecino.
Figura 28: A la izquierda, ejemplo de seccionamiento de un edificio complejo en planta mediante juntas ssmicas. (Fuente ANCO)
Figura 29: A la derecha, ejemplo de seccionamiento de un edificio complejo en elevacin mediante juntas ssmicas. (Fuente ANCO)
Una junta ssmica es plana y vertical a lo largo de toda la altura de la estructura. Su ancho se obtiene mediante el clculo
de la deformacin de los dos bloques vecinos. Lo mnimo imprescindible para los edificios de poca altura es de 10 cm.
N. B.: Es posible liberarse de estas juntas realizando juntas de pasadores diferidos justificadas por el clculo.
Para el clculo modal-espectral, aunque sea simplificado, se necesita comprender bien sus principios y evaluar los
parmetros, adems de dominar los programas informticos de clculo, lo que puede resultar difcil de conciliar en el
caso de pequeos operadores.
En el caso de los edificios que pueden ser recortados en bloques regulares de dimensiones limitadas por las juntas, las
normas de construccin sismorresistente proponen clculos simplificados, siempre que estos bloques respeten criterios
bien definidos.
En zonas ssmicas, el buen diseo de los edificios es tan importante como el
dimensionamiento y la ejecucin dctil
Debe tenerse en cuenta que el reparto de las masas y de las rigideces debe ser muy regular de un piso a otro.
Debe ser tambin lo ms simtrico posible sobre el plano en cada piso.
El seccionamiento de los edificios de volmenes complejos mediante juntas ssmicas,
permite obtener bloques independientes de geometra ms favorable a esta regularidad estructural necesaria.
2.5.3. Arriostramiento
2.5.3.1. Principios bsicos
El arriostramiento permite que un edificio resista principalmente a las acciones horizontales del sismo y del viento, que
se combinan con las acciones verticales. La transmisin de las fuerzas ssmicas y ciclnicas, horizontales y verticales,
y la transmisin de la gravedad, debe efectuarse desde las losas (suficientemente rgidas y resistentes para constituir
el arriostrado horizontal), hacia los elementos de arriostrado vertical, y desde los elementos de arriostrado vertical hacia
las cimentaciones.
Figura 30: Esquema ilustrativo de

los esfuerzos en un sistema de ar-
riostramiento. Ejemplo de los muros.
(Fuente desconocida)
Para que esta transmisin se haga correctamente, es necesario que:
- Las losas y la cubierta sean suficientemente rgidas en su plano, con el fin de garantizar la funcin de diafragma (ar-
riostrado horizontal).
- Los elementos verticales de arriostramiento estn dispuestos y dimensionados de manera que transmitan eficazmente,
hasta las cimentaciones, los esfuerzos transmitidos por la cubierta y los forjados (arriostrado vertical).
- Las uniones entre los elementos de arriostramiento de la estructura sean capaces de garantizar la transferencia de los
esfuerzos.
- Las cimentaciones estn asentadas sobre un terreno de buena calidad y correctamente unidas entre ellas.
- La concepcin general de la estructura cumpla el conjunto de principios presentados en este captulo, con el objeto de
que su geometra global permanezca inalterada durante la accin de los fenmenos naturales.
2.5.3.2. Sistemas de arriostramiento vertical

El edificio puede ser auto-estable (los esfuerzos horizontales pasan por los elementos portantes, prticos y muros por
ejemplo), o arriostrado por elementos estructurales complementarios (triangulacin en general).
Un volumen no debe ser simplemente de forma regular. Sus rigideces estructurales deben estar tambin uniformemente
repartidas, para evitar los fenmenos de torsin de conjunto y de acumulacin local de tensiones.
El presente captulo no exime del cumplimiento de los reglamentos adoptados por el Estado dominicano, que pueden
cambiar con el tiempo, y a los que nos referiremos como un mnimo legal. Se resume, para cada uno de los materiales
ordinarios, el grado de exigencia mnimo reconocido internacionalmente en el contexto tropical, ssmico y ciclnico.
- Prticos
Los prticos o armazn de columnas-vigas, son estructuras en las que la estabilidad horizontal est asegurada por la
capacidad de flexin de las columnas, la resistencia de las columnas y de las vigas, y la rigidez, as como la resistencia
a los esfuerzos cortantes de los nudos columnas-vigas.
El sistema de prticos es generalmente una estructura muy flexible. Necesita tambin rigideces suplementarias en forma
de muros de arriostramiento, o de marcos triangulados, con el fin de limitar los desplazamientos debidos a los sismos.
La pericia tcnica exigida a los promotores, incita a desaconsejar la eleccin de estructuras cuyo arriostrado vertical est
solo asegurado por los prticos.
Prticos
- Este sistema constructivo exige la realizacin de clculos muy precisos y complicados, y una aplicacin
extremadamente cuidadosa que puede hacer el costo de produccin inabordable.
- Para la construccin de un establecimiento de salud en la Repblica Dominicana, solo se aceptar el pr-
tico si se pueden probar las competencias del equipo de diseo y de la empresa que lo realiza.
- Triangulacin
Para asegurar los arriostramientos de las armaduras de acero y madera, se pueden utilizar elementos de triangulacin:
diagonales que trabajan solamente por traccin para proteger los nudos del armazn o ensamblajes en V (traccin y
compresin). Los ensamblajes en K estn prohibidos ya que perforan las columnas.
Se pueden encontrar triangulaciones entre los prticos de hormign armado, aunque es ms raro debido a las dificultades
para la ejecucin.
- Muros
En el contexto dominicano, el arriostramiento eficaz de los edificios de varias plantas se obtiene con ms facilidad medi-
ante muros de hormign armado. Estos muros deben tener un espesor de al menos 15 cm, y una resistencia mnima a la
compresin de 25 MPa (o ms si superan ciertas alturas). Deben estar reforzados en su plano mediante una armadura,
y tener amarres que cumplan normas estrictas de colocacin y de diseo.
En caso de edificios pequeos, los arriostramientos de mampostera reforzada y confinada, ms econmicos, pueden
tener resistencia suficiente utilizando bloques normalizados vibrados. En este caso, los muros tienen como mnimo 20
cm de espesor, y los arriostres cumplen requisitos complementarios.
Muros y triangulacin
Estos dos modos de arriostramiento presentan diversas ventajas:
- Los edificios realizados son naturalmente ms rgidos, y la implantacin de las rigideces dominantes, que se
determinan al principio, se corresponde con las resistencias;
- Las tcnicas de ejecucin son generalmente ms fciles de verificar en la obra;
- y, sobre todo, hay menos riesgo, en la vida til del edificio, de que otras obras secundarias vengan a frenar
las columnas, creando as rigideces parsitas muy peligrosas (columnas cortas, torsiones, etc.).
2.5.3.3. Arriostrado horizontal

Las losas y las estructuras de las cubiertas deben funcionar como diafragmas rgidos para
repartir bien las cargas de la losa o de la estructura hacia los elementos verticales de arri-
ostramiento. Las aberturas en los diafragmas deben ser limitadas y estar reforzadas.
Los arriostres de amarre aseguran la unin y la transmisin de los esfuerzos entre los dia-
fragmas y el arriostrado vertical. Asimismo, cumplen normas estrictas de realizacin y de
ensamblaje.
2.6. Otros requisitos propios del riesgo ciclnico
2.6.1. Consideraciones generales 1

Las estructuras pequeas y ligeras (de
Los principios generales ya expuestos, y los principios de arriostramiento sismorresistentes, madera o paneles ligeros por ejemplo)
son lgicamente bastante resistentes
protegen las estructuras de los edificios ordinarios1 frente al empuje global de los vientos a los sismos, pero en este caso el ar-
ciclnicos. riostramiento para el viento puede ser
ms exigente.
Pero estos vientos extremos plantean a su vez el problema de la resistencia al viento, de la succin de las cubiertas,
y el de la proteccin de los vanos; todas estas cuestiones deben tenerse en cuenta en el diseo y el dimensionamiento.
2.6.2. Cubiertas
La forma de cubierta ms adaptada a la accin del viento es la cubierta a varias aguas (a cuatro aguas), con ngulos de
pendiente entre 20 y 30 grados. En segundo lugar, est la cubierta de gablete (a dos aguas), con pendientes de 20 a 30
grados.
Estas pendientes garantizan, en caso de lluvia abundante, una buena evacuacin del agua por el techo de planchas re-
alizado con los recubrimientos reglamentarios.
Las cubiertas inclinadas de una sola vertiente y las cubiertas planas, estn menos adaptadas para los vientos.
Adems, puede ser difcil recoger la cantidad de agua de lluvia en la parte baja de una cubierta de una sola vertiente de
gran superficie. Finalmente, la impermeabilizacin de las cubiertas de tipo azotea o terraza exige un trabajo cuidado y
oneroso.
En el caso del viento, como en el de los sismos, la estructura de soporte de la cubierta debe imperativamente
estar arriostrada.
La experiencia muestra que las presiones locales causadas por los vientos violentos son mayores en los ngulos y en
la cumbrera de una cubierta. Deben tomarse precauciones para que las fijaciones de la cubierta estn ms prximas en
las limatesas, las cumbreras y los bordes de la cubierta. En los reglamentos de construccin se encuentran indicaciones
sobre el anclaje de las estructuras de techado y la fijacin de las planchas.
Los aleros deben eliminarse o ser de poca longitud, para evitar que las cargas de viento extremo los rompan o que, in-
cluso, empiece por ah el levantamiento de toda la cubierta.
Los revestimientos de cubierta usados tpicamente en la Repblica Dominicana son:

Se observa, en los edificios nuevos, que ahora se cubren con tejas de azotea o lminas sobre la estructura de soporte
(losa).
- Planchas onduladas, para construcciones auxiliares de los establecimientos de salud, que en las regiones ciclnicas
progresivamente se reemplazan por otros tipos de revestimientos ms pesados.
Las planchas sobre la estructura aseguran una proteccin duradera y muy eficaz contra los vientos y lluvias ciclnicas,
siempre que se cumplan escrupulosamente las normas de ejecucin de las guas adaptadas al contexto ciclnico car-
ibeo (regulaciones relativas a la pendiente, al espesor, a la proteccin contra la corrosin, a la longitud del solape, a las
fijaciones, etc.).
La impermeabilizacin, la pendiente y la capacidad de evacuacin de las aguas de lluvia de las cubiertas de tipo terraza
(losas), deben determinarse teniendo en cuenta la pluviometra caracterstica de la regin.
2.6.3. Aberturas
Las aberturas no deben, en principio, disminuir la capacidad de resistencia del edificio a causa de una posible rotura de
la carpintera (acristalada o no): deben poder cerrarse firmemente durante un cicln.
No obstante, si el tipo de carpintera no garantiza esta resistencia (lo que solo es aceptable en los locales secundarios de
muy poca importancia), es posible tener en cuenta, mediante el clculo, el paso accidental del viento ciclnico por las
aberturas de la fachada, para evitar que se arranque la cubierta.
Las persianas con barras reforzadas de seguridad y con juntas impermeables, ofrecen buena seguridad en situacin
ciclnica.
La colocacin de postigos o contraventanas protege las persianas corrientes de los proyectiles y de la lluvia abundante.
Zonas ssmicas y ciclnicas

El requisito comn de las zonas ssmicas y ciclnicas, es tener en cuenta las combinaciones de esfuerzos horizon-
tales y verticales que deben ser tomados por las cimentaciones.
Se calcularn las combinaciones, tanto por viento como por sismos, y se escogern las ms desfavorables. No se
utilizarn en el diseo las dos solicitaciones simultneamente.
En los dos casos, las reglamentaciones de diseo y de construccin explicitan cmo evaluar las cargas adicionales a
partir de un valor regional (velocidad del viento, aceleraciones del sismo), de factores locales, y de las caractersticas
de la construccin.
En los dos casos:

- Las formas simples y regulares favorecen un mejor reparto de los esfuerzos.
- El tipo de arriostramiento puede elegirse en funcin de mltiples criterios.
- La resistencia del arriostramiento se calcula para cada direccin principal de la estructura.
- La deformacin de los forjados y cubiertas debe evitarse con una rigidez suficiente, como complemento de
la resistencia.
- El reparto regular y la repeticin de los elementos de arriostrado vertical, es conveniente (ms elementos
para la misma resistencia total).
- El ensamblaje entre los elementos constructivos, incluso daados, debe garantizar la continuidad de la
transmisin de los esfuerzos.
Caso de sismos:
- La disposicin regular de las masas y de las rigideces, es un requisito de diseo nada despreciable para un buen
reparto de las tensiones y de las deformaciones en la estructura.
Caso de ciclones:
- La resistencia al viento y la carpintera de las aberturas, son puntos dbiles que precisan una atencin particular
durante el diseo.
2.7. Mtodos de proteccin especficos contra los sismos
Es posible considerar mtodos de proteccin (dispositivos de reduccin de la respuesta ssmica por ejemplo), que la
mayor parte de las veces no se abordan en los reglamentos convencionales.
Los dispositivos de reduccin de la respuesta (aisladores de vibraciones, amortiguadores, etc.), han resultado tiles en
numerosos pases. Este enfoque implica recurrir a especialistas, ya que dichos procedimientos no forman parte de los
conocimientos y la experiencia de muchos ingenieros de estructuras. Adems, la aplicacin de estos dispositivos, exige
una precisin que necesita la concurrencia de empresas calificadas y una proteccin eficaz del dispositivo en el tiempo.
En consecuencia, no se tratarn en este manual. No obstante, estos dispositivos, cuando estn bien diseados e instala-
dos, pueden garantizar las funciones operativas despus de los fenmenos violentos.
3. Requisitos Tcnicos para la Seguridad de los
Elementos no Estructurales
3.1. Consideraciones generales
Los elementos que no forman parte del sistema portante de un edificio, se consideran elementos no estructurales.
Se trata, concretamente, de los blocks no sustentables, las fachadas ligeras, los falsos techos y los falsos suelos, la
carpintera (ventanas y puertas), y los elementos de obra menor como la plomera y la electricidad.
En un establecimiento de salud, los elementos no estructurales y el equipamiento pueden representar hasta un 80 %

del costo de la construccin. Sin embargo, los cdigos y las normas no abordan todos estos imperativos en situacin de
exposicin a riesgos mayores.
Un porcentaje elevado de las prdidas directas e indirectas causadas por los huracanes y los terremotos, se debe al fallo
de los elementos no estructurales.
En general, no se consulta a los ingenieros de estructuras para el diseo de estos elementos, y la asistencia tcnica
en ingeniera para el equipamiento expuesto a los elevados riesgos ssmicos y ciclnicos, es rara. Las cuestiones de la
resistencia y de la estabilidad de estos elementos son despreciadas, y los criterios de eleccin se limitan, con frecuencia,
a la funcin, el aspecto y el precio.
Al estar expuestos a los terremotos, todos los componentes no estructurales de la construccin requieren una atencin
particular. Soportarn las vibraciones sin desprenderse o caerse? Soportarn las deformaciones de la estructura sin
romperse o crear tensiones inadmisibles en la propia estructura? Debe tenerse en cuenta que tambin debe prestrsele
a los equipamientos una atencin especfica (vanse los captulos siguientes de esta 2 Parte).
En el caso de los huracanes y las lluvias torrenciales, la prioridad est en conservar la envolvente exterior intacta. De
hecho, lo que aparece como una pequea brecha en la envolvente, puede tener efectos catastrficos en los espacios
interiores de una instalacin. El revestimiento, la carpintera y las fachadas ligeras, deben resistir las presiones del viento
ciclnico y las infiltraciones de agua. Los equipamientos exteriores (placas solares, calentadores de agua solares, ante-
nas, letreros, etc.), no deben desprenderse y, mucho menos, daar la estructura o el revestimiento por los esfuerzos de
desgarramiento o arrancado que sufran.
Recordatorio del nivel de proteccin requerido para los elementos no estructurales

- Daos escasos o nulos en situacin ssmica o ciclnica
- Funcionalidad mantenida del establecimiento.
- Prevencin de los daos a las personas y al equipamiento
Se recuerda que el conjunto de materiales utilizados, sobre todo en el interior, debe permitir un mantenimiento fcil con
agua y productos detergentes, sin rincones inaccesibles y sin envejecimiento inadecuado para la higiene hospitalaria.
Se recomienda consultar, en la norma ASCE 7 -10, el Captulo 13 Requerimiento para el diseo ssmico de elementos no
estructurales. Esta es una de las normas internacionales reconocidas en el pas y es referente para este tipo de clculo
ssmico.
3.2. Fachadas
3.2.1. Fachadas prefabricadas

Sismo: Todos los paramentos de fachada con paneles y cerramientos prefabricados, deben disearse y fijarse de forma
que soporten los desplazamientos relativos entre las losas, sin riesgo de ruptura frgil de los componentes y de las fi-
jaciones para el sismo de clculo.
Figura 31: Dibujo esquemtico de

la ruptura de fijaciones de un panel
de fachada prefabricado por falta
de adaptacin a las deformaciones
de la estructura durante un sismo.
(Fuente ANCO)
Cicln: Las fachadas ligeras (paneles y cerramientos) deben estar, si es necesario, dotadas de rigidizadores, y las
fijaciones deben garantizar su resistencia al viento de clculo.
Todos los sistemas de fachadas prefabricadas deben garantizar una perfecta impermeabilidad a las lluvias ciclnicas,
y un envejecimiento de los paneles y de los sistemas de fijacin sin prdida de funcionalidad, siempre y cuando se pre-
senten evidencias sobre su uso eficaz en otros pases del Caribe.
3.2.2. Mampostera de relleno (panderetas)
Sismo: La mampostera de relleno (panderetas) que no tiene funcin estructural, debe cumplir las reglamentaciones de
ejecucin para garantizar, en situacin ssmica, por un lado, que se mantenga fuera del plano (sin volteo hacia el exte-
rior) y, por otro, que ofrezca resistencia en el plano (fisuraciones limitadas).
Un sistema de muros de arriostre, similar al de las paredes estructurales, es una garanta real para alcanzar estos ob-
jetivos.
Salvo si se ha tenido en cuenta realmente en el clculo, habr que cuidarse de no utilizar la mampostera de relleno entre
los pilares de los edificios arriostrados mediante prticos, debido a las rigideces locales que este tipo de mampostera
aporta a los elementos de la estructura, lo que puede modificar peligrosamente el comportamiento ssmico proyectado.
Figura 32: Ejemplo de ruptura inad-

misible de una fachada despus de
un sismo. (Fuente desconocida)
Cicln: La mampostera de relleno que respeta todos los requisitos de las normas sismorresistentes, es tambin eficaz
en situacin ciclnica.
3.2.3. Revestimiento de tipo cermico

Sismo: En zonas ssmicas, los revestimientos de fachadas con cermicas debern ser evitados.
Cicln: El clima tropical y sus inclemencias aceleran el envejecimiento de los materiales, lo que excluye el uso de gran
nmero de pegamentos y colas.
En la Repblica Dominicana, no se colocarn los revestimientos de cermica en la fachada de los

3.2.4. Antepecho y barandillas
Sismo: Los antepechos de mampostera deben estar rematados respetando los reglamentos de la construccin sismor-
resistente de mampostera, a no ms de 1.10m de altura. Los arriostres correctos les confieren la resistencia fuera del
plano, e impiden su derrumbamiento y cada de bloques al pie de la fachada. Las barandillas metlicas deben estar
correctamente empotradas.
Cicln: Las barandillas y antepecho deben estar diseados de forma que las aguas de lluvia corran libremente. Las
barandillas ligeras deben ser suficientes permeables para que no corran el riesgo de ser arrancadas por la presin de los
vientos ciclnicos.
Los antepechos y las barandillas son elementos secundarios, cuya resistencia en

situacin extrema suele menospreciarse muy a menudo, lo que ocasiona vctimas.
Los antepechos y barandillas deben estar diseados de forma que se asegure su funcin en cualquier
circunstancia y no representen un riesgo para el entorno.
3.2.5. Cornisas, letreros y adornos variados

Se recomienda tambin consultar en la norma ASCE 7 -10, el Captulo 13 Requerimiento para el diseo ssmico de el-
ementos no estructurales, el diseo ssmico de estos elementos.
Hay que prestar una atencin particular a las fijaciones de los anclajes y de las sujeciones de los elementos decorativos
exteriores. Si no son absolutamente necesarios, es mejor evitar su uso en establecimientos de salud, porque pueden
resultar un riesgo al cabo del tiempo.
Sismo: TODOS los elementos de decoracin, se seleccionarn y fijarn de modo que soporten las sacudidas ssmicas
sin riesgo de caerse al pie de la fachada.
Cicln: Los elementos de decoracin, se elegirn y fijarn de modo que soporten el viento de clculo y las turbulencias
sin riesgo de arrancamiento.
En situacin de alerta ciclnica, debe preverse la posibilidad de desmontar fcilmente los elementos indispensables que
sean sensibles a las deformaciones o a las fuertes lluvias.
3.3. Elementos situados sobre el revestimiento de la cubierta
Sismo: Los elementos particularmente pesados colocados en la cubierta, como los calentadores de agua solares u otros
tanques pequeos de agua, son masas expuestas a las fuerzas de inercia en caso de sismo. Los sistemas de anclaje
deben estar diseados, para evitar que se arranquen y que no ejerzan tensiones inadmisibles sobre su soporte (estructura
y revestimiento de cubierta).
Los tanques de agua y tinacos, cuya elevacin sea indispensable, no se ubicarn sobre las cubiertas, estos sern coloca-
dos sobre estructuras independientes, calculadas para los sismos y fuertes vientos, al lado de los edificios.
Se recomienda colocar el equipamiento pesado en la parte baja del edificio.
Cicln: La fijacin del equipamiento en la cubierta (paneles y calentadores solares, antenas,
etc.), debe resistir al desprendimiento para garantizar a la vez su sujecin, y que los soportes
no se daen. La atencin del diseador se centrar particularmente en las condiciones de
sellado del soporte, en el momento de la colocacin.
En las regiones ssmicas o ciclnicas, no se colocarn elementos no estructurales en la cubierta.

Cuando estos elementos tienen una masa (sismo) o una superficie (cicln) importante,
el sistema de fijacin y el propio diseo de estos elementos debe elegirse y dimensionarse de forma que puedan
resistir a los esfuerzos de clculo, y no se arruine el sellado o impermeabilizacin.
3.4. Carpintera
3.4.1. Puertas y ventanas

Las puertas interiores y exteriores que comprendan las rutas de evacuacin deben estar situ-
adas de forma que deban abrirse completamente en el sentido de la evacuacin (hacia el
exterior), sin que haya obstculos que lo impidan.
El ancho de las puertas y de los medios de evacuacin (pasillos y escaleras), debe estar
adaptada al nmero de personas o al equipamiento rodante que puedan hacer uso de ellas,
diariamente o en situacin de urgencia1.
Sismo: Suele ocurrir que, a raz de una deformacin permanente moderada de una estructura
tras un sismo, las puertas cerradas permanecen bloqueadas, lo que obstaculiza la evacu-
acin.
Es conveniente, por tanto, prever al menos dos salidas. No obstante, los edificios tendrn un
mayor nmero de salidas dependiendo de su tamao y de la cantidad de personas que pu-
edan encontrarse dentro (personal, pacientes y visitantes).
Cicln: Los diseadores deben prestar atencin al elegir las puertas y ventanas ex-
teriores directamente expuestas a las fuerzas del viento y a las fuertes lluvias, para que
puedan resistir. Adems, los marcos deben estar fijados a los muros con clavijas de an-
claje adecuadas. Deben estar impermeabilizados contra las infiltraciones de agua.
1
Cabe referirse a las normas de seguri-
dad contra incendios y a las normas de
Uno de los efectos ms devastadores de un huracn reside en la ruptura de elementos que accesibilidad para personas con dis-
se transforman en proyectiles y pueden causar grandes daos a las construcciones, e incluso capacidad.
provocar la interrupcin de los servicios de prestacin de salud. 2
Por ejemplo, la advertencia de acep-
tacin (AA) entregada por el condado de
En el Caribe, los sistemas de puertas y ventanas deben estar certificados como resistentes Dade, proporciona numerosas informa-
ciones sobre un producto dado, incluso
a impactos utilizando las normas de ensayo de la Sociedad Americana para Ensayos y Ma- sus dimensiones, las diferentes partes,
teriales (ASTM, por sus siglas en ingls), o uno equivalente adecuado a los vientos ciclnicos. los materiales, los accesorios y una
El cdigo de construccin de Florida, que se ha actualizado con el objeto de incluir requisitos orientacin para la instalacin. Es esta
advertencia la que certifica que un pro-
ms rigurosos, es una buena referencia que tiene en cuenta las enseanzas extradas de las ducto es resistente al impacto y la que
catstrofes recientes. Son necesarios puertas anti-tormenta y ventanas resistentes a los proporciona una etiqueta que determina
la duracin del certificado del producto.
impactos para garantizar una proteccin eficaz2.
Las ventanas y puertas de proteccin instalados a menos de 10 metros por encima del suelo
deben resistir el impacto de grandes proyectiles1. Los instalados por encima de esa altura
deben resistir el impacto de proyectiles grandes y pequeos2.
La carpintera de fachada y sus cierres deben resistir a las presiones de los vientos ciclnicos y a los proyectiles,
y garantizar una estanqueidad apropiada. Los vidrios deben respetar las precauciones precisadas en este manual.
El diseo y el nmero de salidas interiores y exteriores deben tener en cuenta imperativamente las evacuaciones en
situaciones de emergencia.
3.4.2. Blocks de compartimentacin interior
Sismo: Los blocks (panderetas) de compartimentacin interior, deben estar adecuadamente
unidos a los elementos estructurales (muros y losas), con objeto de garantizar su estabilidad
durante los temblores ssmicos.
Los blocks de mampostera de grandes dimensiones (ms de 4 m de largo o de 3 m de alto),

deben estar seccionados por amarres verticales u horizontales, cuyas barras longitudinales
estn ancladas en la losa o en los muros mediante sellado qumico.
Los blocks de mampostera en los que uno de los extremos no est contenido en un muro de
estructura, deben estar confinados por amarres verticales anclados en las losas superiores
e inferiores.
La fijacin de los bastidores de los blocks ligeros, a las losas superiores e inferiores, debe
ser eficaz para que no se arranque durante las sacudidas ssmicas. Adems, las losas deben
estar colocadas dejando un espacio de 20 mm en la unin con los muros, para evitar las ten-
siones que podran romper los bordes durante las deformaciones. Las tapajuntas asegurarn
la estanqueidad.
Los compartimentos de estructura ligera no confinados por la estructura deben estar provis-
1
tos de tensores de arriostramiento.
En los ensayos de impacto de grandes
proyectiles se expone un objeto a una
serie de impactos realizados con un tro- Figura 33: Ejemplo de arriostramien-
zo de madera de 9 kg, que mide 2 x 4 to con tensores en un compartimen-
x 6 y que se desplaza a una velocidad to de estructura ligera no confinado
de 55 km por hora. A continuacin, se por la estructura. (Fuente GoHazard)
prueba la resistencia del producto con
cargas de vientos positivas y negativas
de 9 000 ciclos. Durante esta fase, un
impacto no debe hacer un agujero may-
or de 1/16 x 5 en la capa intermedia
del cristal.
2
Durante los ensayos de impacto de
pequeos proyectiles, un producto debe
poder resistir al impacto de 10 rodami-
entos de bolas que se desplazan a una
velocidad de 80 km por hora. El producto
debe tambin resistir cargas de viento
de 9 000 ciclos.
Sea cual sea el sistema de blocks elegido, su deformabilidad debe ser compatible con la de la estructura si las con-
strucciones estn unidas.
Si los blocks no estn confinados por la estructura, deben estar dotados de su propio sistema de confinamiento (obra
de mampostera), o de arriostramiento (estructura de muros).
3.5. Falsos techos y redes suspendidas
Los establecimientos de salud estn generalmente dotados de falsos techos que delimitan un espacio debajo de la losa
o plenum, por el que circulan las redes de distribucin, lo que permite la modificacin ulterior de estas canalizaciones y
cableados sin demolicin.
Sismo: Los bastidores o retcula de los falsos techos, el cableado, los conduit o conductos, las canalizaciones, y todos los
elementos suspendidos en general, deben estar reforzados por pletinas metlicas o cables, con el fin de evitar su bal-
anceo y los posibles daos en caso de sismo. Las placas de los falsos techos deben estar fijadas al bastidor de manera
que no se desprendan y caigan durante los temblores.
Los elementos suspendidos en general y los falsos techos y redes en particular, deben estar reforzados.
Los elementos de suspensin y fijacin deben resistir las sacudidas.
3.6. Pisos falsos

Puede ocurrir que la red de canalizaciones transcurra bajo el piso falso, en lugar de sobre el falso techo.
Sismo: Los puntales que sujetan los bastidores de los pisos falsos deben estar correctamente arriostrados. Deben colo-
carse refuerzos-soportes arriostrados bajo el equipamiento pesado, que no debe estar aguantado por los pisos falsos.
La realizacin del piso falso en zonas ssmicas requiere de una gran experiencia y un material apropiado.
3.7. Revestimientos de los pisos

La eleccin y colocacin del revestimiento del piso (baldosas, porcelanato, linleo, vinil u otros), debe garantizar que no
haya riesgo de deformacin en ninguna circunstancia que pueda dificultar la marcha (pequeo desnivel, levantamiento
del piso cerca de una junta). Los revestimientos deben ser tambin antideslizantes, incluso cuando estn mojados.
Deben estar asegurados contra el desgaste en las zonas de paso intensivo y poder limpiarse con agua y productos
detergentes para la higiene hospitalaria sin que esto provoque envejecimiento inadecuado del piso.
Los pisos en los establecimientos de salud debern cumplir un espesor mnimo (10 cm de base no estructural) segn
requerimientos sanitarios.
Los revestimientos del piso:

- No deben presentar ningn riesgo de deformacin
- Deben ser antideslizantes incluso si estn mojados
- Deben ser resistentes al desgaste
3.8. Muros perimetrales (Verja)

Sismo: Los muros perimetrales de mampostera (Verjas) son sensibles a los empujes fuera del plano de las sacudidas
ssmicas y de los vientos ciclnicos.
Cuando los muros tienen grandes dimensiones, su proteccin es imprescindible, y exigen una zapata de cimentacin de
hormign armado, arriostres y contrafuertes.
Cicln: En la colocacin de la cimentacin del muro se debe tener en cuenta la evacuacin de aguas a un lado y otro. El
muro perimetral no debe sufrir desmoronamientos ni retener el agua.
Figura 36: A la izquierda, ejemplo de muro perimetral de mampostera de bloques que volc fuera de plano tras el
terremoto del 27 de febrero del 2010 en un hospital de la Regin VI OHiggins, en Chile. (Foto Carlos Llanes)
Figura 37: A la derecha, ejemplo de muro perimetral de mampostera parcialmente destruido en el sismo del 12 de enero del 2010. (Fuente Patricia Balandier)
Los muros perimetrales deben garantizar la seguridad del establecimiento de salud en cualquier circunstancia.
Es inadmisible que su deterioro produzca vctimas o permita la fractura de los mismos.
3.9. Escaleras y ascensores
3.9.1. Escaleras
La construccin de las escaleras de los establecimientos de salud se regir segn lo establecido en el reglamento R
031, Reglamento para el diseo de medios de circulacin vertical en edificaciones del MOPC. Los parmetros definidos
por este reglamento se considerarn como mnimos a los efectos de uso de otra normativa internacional aceptada en el
pas.
Debe prestarse una atencin especial a la seguridad de las escaleras, debido a su importancia en la evacuacin durante
un terremoto o, por ejemplo, en caso de fuga de gases txicos.
La relacin entre la longitud y la altura de los peldaos debe ser adecuada para el uso pblico y la evacuacin de perso-
nas en estado de pnico. Sern preferibles las escaleras de pendiente moderada, es decir con peldaos de una altura
que no supere los 16 cm y una huella o paso (profundidad) de unos 30 cm.
Los tramos de escalera deben tener pasamanos a ambos lados y deben poder utilizarse, en su mxima capacidad, con
total seguridad, sin olvidar que los pacientes hospitalizados a menudo tienen movilidad reducida.
Las cajas de escalera deben estar aisladas por paredes y puertas contra incendios. Si estas paredes son de mampostera
confinada reforzada, se reducirn las distancias entre los arriostres para evitar cualquier dao y cada de escombros.
Los adornos y el mobiliario deben estar prohibidos en las cajas de escalera para no obstaculizar el paso durante una
evacuacin.
La sealizacin de las salidas es obligatoria y debe ser inequvoca.
Las escaleras y cajas de escalera deben:

- Tener pasamanos laterales
- Estar aisladas con puertas contra incendios
- No tener adornos ni mobiliario
- Tener sealizadas las salidas
3.9.2. Ascensores
El ascensor es el nico medio de desplazamiento vertical para los pacientes invlidos y la mayor parte del material
rodante. Antes de decidirse por un edificio de uno o varios pisos, hay que estar seguro de elegir un material adecuado,
disponer de autonoma elctrica y que la ciudad disponga de un servicio de asistencia tcnica. Si no es el caso, es prefer-
ible optar por un establecimiento de planta baja.
Aunque los ascensores no deben utilizarse durante un sismo o un cicln, tienen un papel primordial en caso de evacu-
acin o de hiper-funcionamiento tras el desastre.
Puede ocurrir que personas queden encerradas en un ascensor parado en pleno recorrido. Las normas de seguridad
prevn un sistema de llamada sonora, una lmpara y un ventilador de emergencia, y un mecanismo manual que permita
llevar la cabina a la altura de una planta en caso de corte del suministro elctrico o de problemas del motor. Si no se
pueden reunir estas condiciones, se optar por un proyecto de planta baja.
Sismo: Las normas de seguridad de los ascensores sern tales que las cargas ssmicas adicionales no puedan arrancar
los mecanismos ni la cabina. La caja del ascensor se propone que sea de hormign armado y no de mampostera con-
finada. Adems, la cabina debe estar guiada, de manera que se evite el balanceo.
Hasta que no se tenga un reglamento dominicano, se propone utilizar la norma americana de ascensores el ASME A17.1,
para considerar los requisitos ssmicos.
Estos ascensores debern satisfacer los siguientes requisitos adicionales:
- Elevadores y sistema de izaje. Los elevadores y el sistema de izaje, se disearn para las fuerzas ssmicas y
desplazamientos relativos definidos en el reglamento R 001, Reglamento para el Anlisis y Diseo ssmico de estruc-
turas.
- Maquinaria del elevador y sistema de control. Los soportes y accesorios de fijacin de la maquinaria del
elevador, sus controles y sus anclajes, se disearn para las fuerzas ssmicas y desplazamientos relativos definidos en
el reglamento R-001.
- Interruptores ssmicos:
Se deber suministrar interruptores ssmicos para todos los elevadores que operen a una velocidad
mayor o igual a 45 metros por minuto, incluyendo los elevadores que satisfagan los requisitos de las normas
ASME A17.1.
Los interruptores ssmicos tendrn una seal elctrica que indique que los movimientos estructurales
son de tal magnitud que la operacin del elevador puede ser deteriorada. Los interruptores ssmicos se lo-
calizarn en o sobre el piso ms alto al que el elevador da servicio.
Los interruptores ssmicos debern tener dos ejes horizontales perpendiculares de sensibilidad. Su nivel
de disparo deber fijarse al 30 por ciento de la aceleracin de la gravedad. Al activarse el interruptor ssmico,
la operacin del elevador deber cumplir con las disposiciones de la norma ASME A17.1.
En establecimientos de salud donde la prdida de uso del elevador afecte la seguridad de vida, el elevador
puede ser usado despus de haberse disparado el interruptor ssmico, siempre y cuando se cumpla lo sigu-
iente:
1. El elevador no operar a una velocidad mayor que la de servicio.

2. El elevador deber ponerse en funcionamiento en forma remota, recorrindolo desde el nivel superior al inferior,
y luego de regreso al superior, para verificar con ello que est en condiciones de funcionamiento y,
3. El personal que ponga en servicio cada elevador deber hacerlo recorrer desde el nivel superior al inferior para
verificar un desempeo aceptable.
Placas de retencin. Se requieren placas de retencin en la parte superior e inferior de la cabina y de los contrapesos.
Se recomienda tambin consultar el anteproyecto de norma de ascensores de Chile, NTM - 001:2010, Requisitos mni-
mos de instalacin y operacin para ascensores electromecnicos frente a sismos.
3.10. Instalaciones sanitarias, de electricidad, gases medicinales, aire acondicionado y calderas
La conexin de las redes del establecimiento de salud a las redes pblicas debe estar protegida frente al vandalismo
y otros riesgos, como se explica ms adelante, de forma que los sistemas sean seguros frente a diferentes amenazas.
3.10.1 Redes de abastecimiento de agua potable en establecimientos de salud
Todos los establecimientos de salud debern cumplir con lo establecido en el Reglamento R-008, Diseo y la Construc-
cin de Instalacin Sanitarias en Edificaciones, del Ministerio de obras pblicas y comunicaciones (MOPC).
Las lneas vitales son aquellos sistemas que comunican a la edificacin con los sistemas a nivel de ciudad, de los que se
provee de agua, energa e informacin, y a travs de los cuales elimina los desechos que se generan en el inmueble, con
la finalidad de poder desarrollar con eficacia las actividades para las cuales ha sido diseada la obra.
La seguridad del hospital, a su vez, ser proporcional a la medida en que resuelva estos suministros de forma autosufi-
ciente, durante un periodo entre 3 a 5 das despus de haber ocurrido un desastre, siendo clave la reiteracin de dicho
suministro.
El propsito de este trabajo, por tanto, es el de servir de orientacin a todos los encargados del diseo, remodelacin,
ampliacin y revisin, entre otros, de la lnea vital aqu tratada para dichos establecimientos de salud, en la cual no
ser posible obviar, bajo ningn concepto, la normativa dominicana en este aspecto, el Reglamento para el diseo y la
construccin de instalaciones sanitarias en edificaciones R-008; pero si alguno de los aspectos tratados no estuvieran
normados, pueden asimilarse los criterios aqu expuestos y la norma bajo la cual han sido establecidos, pero, ms que
los sistemas en s y sus elementos componentes, va dirigido a la forma de adecuar dicho sistema ante las diferentes
amenazas a que puede estar sometida la instalacin hospitalaria y su entorno.
3.10.1.1 Depsitos de reserva y compensacin
Todos los establecimientos de salud contarn con reserva de agua, aun cuando desde el abastecimiento pblico se re-
alice el suministro de forma ininterrumpida con la calidad, presin y caudal establecidos a todos los aparatos sanitarios
e instalaciones previstas.
La reserva se ubicar en las cisternas, en las que, para calcular su capacidad, se utilizar la dotacin o ndice de con-
sumo, definido como el volumen que satisface la necesidad de agua de la unidad de consumo en un tiempo determinado.
Adems, este valor se utiliza para calcular el caudal medio diario.
El Reglamento R-008 lo define en su tabla no. 2 con un valor de 800 l/cama/da; a este valor se le adicionarn las dota-
ciones establecidas en el R-008, 500 l/da/consultorio, 1000 l/da/unidad dental, entre otros.
Se dispondr de una reserva de agua equivalente a 300 l/cama/da por tres das, como mnimo para desastres.
Se entiende la reserva como un volumen de agua intocable, hasta que llega el momento de utilizarla de acuerdo a su
finalidad, lo cual quiere decir que la o las cisternas deben contar con la capacidad para cubrir el consumo diario, de acu-
erdo a la periodicidad del suministro desde la localidad, ms la cantidad declarada (reserva) para desastres. Tambin se
puede adicionar la reserva para extincin de incendios si se utiliza el mismo depsito, lo cual puede ser recomendable,
ya que el agua de reserva para incendios debe estar disponible pero no estancada, pues al no renovarse peridicamente
se va degradando; otra opcin puede ser unirla con la de riego de reas verdes.
El volumen de la cisterna depender de la ubicacin del establecimiento, y de cmo se realice el abastecimiento al es-
tablecimiento de salud desde la red pblica; como mnimo se considerar el 100% del consumo diario para dos (2) das,
ms la reserva para desastres. Este volumen de agua puede encontrarse dividido por reas dentro del establecimiento
en diferentes reservorios o cisternas.
Si la cisterna cuenta con capacidad para dos das de consumo diario, y el aprovisionamiento desde la localidad es ininter-
rumpido, existiendo control de dicho consumo sin utilizar el considerado de reserva, y existe un sistema alterno de abasto
desde una fuente subterrnea activa (pozo), se puede reducir el volumen de almacenamiento, pues el acufero puede
cumplir la funcin de reserva.
Los reservorios de agua son estructuras importantes, en especial en poblaciones situadas en zonas de alta sismicidad,
ya que forman parte de un sistema vital de abastecimiento que debe continuar funcionando despus de la ocurrencia de
un sismo severo.
El dao en estas estructuras puede afectar seriamente la capacidad de abastecimiento de agua para apagar incendios, y
para el funcionamiento del establecimiento de salud. Adems, el colapso de un tanque podra causar prdidas de vidas
y daos en la propiedad, debido a la falla de la estructura y a la repentina salida del agua.
Deben por tanto considerarse, en el diseo de un sistema de almacenamiento de agua, medidas como las siguientes para
mitigar los efectos de los sismos (Torres 1989):
1. Localizar en lo posible las estructuras en las cercanas de los lugares donde el agua ser usada, para reducir la
posibilidad de prdidas entre los tanques y el sistema de distribucin.
2. Construir las instalaciones de almacenamiento fuera de zonas de deformacin asociadas a fallas activas, y lejos
de los lugares de posible influencia de los deslizamientos de taludes o cadas de rocas u otras estructuras.
3. Localizar las estructuras fuera de las reas de suelos inestables, tales como rellenos o reas con vacos
subterrneos naturales o construidas por el hombre, zonas de alta posibilidad de licuefaccin o de suelos
colapsables.
4. La geologa de la zona debe ser estudiada a fin de no construirlos en zonas de fallas o de afloramientos rocosos
fallados.
5. El levantamiento topogrfico es necesario para no ubicar las cisternas en zonas de escurrimiento natural del
terreno (zonas bajas), y que sean afectadas en poca de fuertes lluvias y/o huracanes.
6. Proveer adecuadas zonas de drenaje y de emergencia en caso de derrame por fallo de la cisterna.
Es necesario analizar la seguridad y proteccin de los depsitos de acuerdo a las posibles amenazas a que puede estar
expuesta la edificacin y, desde el punto de vista del diseo, deben ser seleccionados aquellos lugares de menor vulnera-
bilidad, teniendo en cuenta que los depsitos pueden ser de cuatro tipos de acuerdo al lugar de ubicacin.
Depsitos segn su ubicacin:
1. En el suelo, que a su vez pueden clasificarse como: soterrados, semi-soterrados, o apoyados sobre el terreno
(dentro o fuera de la edificacin).
2. Elevados, como estructuras independientes fuera de la edificacin.
Los depsitos no deben provocar afectaciones a la edificacin, ni durante la explotacin, ni durante un posible colapso
del depsito, por lo que es importante verificar hacia donde es la escorrenta del terreno (curvas de nivel) y, de acuerdo a
esto, ubicar los depsitos, o prever un sistema de drenaje que evite afectacin por inundacin aguas abajo de los mismos,
o debajo de estos, particularmente en reas crticas del establecimiento de salud.
En pases que no cuentan con un grado importante de sismicidad plantean en sus normas el uso de tanques elevados,
por dos condiciones bsicas: para contar con un volumen de reserva de agua para casos de corte desde la red pblica,
o en caso de algn desperfecto del suministro de energa elctrica, tanto en la red pblica como al interior del establec-
imiento de salud. Sin embargo, en zonas ssmicas no se recomienda el uso de tanques de grandes dimensiones unidos a
la estructura sobre la cubierta, ni tinacos sueltos sobre la misma, ni en pisos tcnicos, pues la concentracin de masas
en lo alto de la edificacin incrementa las fuerzas ssmicas, y en consecuencia el posible deterioro del depsito y de la
edificacin.
Tanto los colocados en el suelo como los elevados, cumplirn los requisitos establecidos desde el punto de vista de
diseo estructural para viento y sismo, teniendo en cuenta las presiones del agua y del terreno a las que pueden estar
sometidos; donde existan ambas amenazas se tomar, la ms restrictiva.
La acometida hacia la cisterna se derivar mediante un by pass que permita la entrada a puntos establecidos, ante una
emergencia en el depsito.
Es imprescindible el mantenimiento y abasto ininterrumpido, por lo que algunos cdigos como la NCh 2794 del 2003 de
Chile, plantean que a partir de 20 m3, estos depsitos se dividirn al menos en dos compartimentos independientes que
permitan dar mantenimiento a cada parte sin interrumpir el suministro, adems esta compartimentacin disminuye la
formacin de oleaje, el agua circula mejor sin dejar puntos muertos, posibilita el funcionamiento de la bomba con menos
camiones cisterna en caso de avera de la conductora local y vaciado completo del depsito, y disminuye la posibilidad
de rotura al incrementar en los depsitos su rigidez.
Los depsitos se disearn y construirn de forma que preserven la calidad del agua. A nivel de terreno deben estar
cercados, impidiendo la entrada de personas no autorizadas, animales o equipos automotores en sus cercanas; adems
contarn con cierres a prueba de intrusos o actos vandlicos en sus registros o bocas de entrada.
Los registros o tapas de inspeccin se instalarn con un muro perimetral que sobresalga no menos de 0.10 m de la
superficie superior de la losa de la cisterna. El acceso permitir la entrada de un hombre, no siendo menor de 0.80 m
de lados, siendo slidas y hermticas y con los bordes dispuestos hacia abajo, de forma que encajen en el contramarco
perimetral por lo menos 0.05 m.
Los reservorios deben quedar en un rea sin riesgo de inundacin ni derrumbes. En caso de existir dichos peligros, deben
adoptarse las precauciones necesarias.
Las cisternas soterradas y semi-soterradas se ubicarn a una cota superior a la del agua fretica, y sobre la cota de inun-
daciones y crecientes, o se elevar el muro perimetral del registro al menos entre 0.30 y 0.50 m sobre el nivel mximo
histrico de inundacin. Alrededor de las mismas, la superficie del terreno ha de conformarse en forma apropiada para
desviar los escurrimientos superficiales, con pendiente suficiente para evitar el estancamiento de agua en sus cercanas.
Las cisternas contarn con tubera de reboso y canalizacin, evitando su desbordamiento, la que evacuar de forma
indirecta hacia los desages mediante una brecha de aire (air gap) mnima de 2d, siendo d el dimetro de la tubera de
reboso segn The National Standar Plumbing Code 2006, estando los extremos tanto de la tubera de reboso, como la de
ventilacin, protegidos con tela metlica fina, colocada en bastidores removibles, y dispuestos de tal manera que eviten
la entrada de polvo, pjaros, insectos, roedores y cualquier otro contaminante.
El agua que llegue a las cisternas deber ser estudiada peridicamente por un laboratorio certificado, para comparar la
calidad antes y despus de su llegada, con la finalidad de revisar si se ha contaminado por filtracin externa.
Los depsitos no deben ubicarse en salas de calderas, cuartos de mquinas, garajes, talleres o cualquiera otra depend-
encia en la que puedan surgir atmsferas de gases, polvos u otra sustancia contaminante o corrosiva (NCh 2794-2003).
Las cisternas deben encontrarse convenientemente alejadas de depsitos de basura, letrinas, sumideros u otras fuentes
de contaminacin.
Debern ubicarse a una distancia mnima de 2 m de muros medianeros y desages; en caso de que esto no pueda cump-
lirse, se disear un sistema de proteccin que evite la posible contaminacin del agua. No debern pasar por debajo ni
a una distancia menor de un metro de ninguna tubera de drenaje sanitario ni pluvial, ni otra fuente de contaminacin. La
distancia a cmaras spticas ser como mnimo a 5 m, y si es en zona con pendientes, la cisterna se encontrar en el
punto ms elevado, aguas arriba a la direccin de la escorrenta.
Los depsitos de aguas de uso no potable no tendrn ningn punto de contacto con los de agua potable y sern dotados
de los dispositivos necesarios para su correcta operacin y mantenimiento.
Estos depsitos debern estar revocados con materiales que brinden absoluta impermeabilidad, tanto por dentro como
por fuera, de acuerdo a los materiales en contacto. No sern pintadas ni recubiertas con materiales que alteren las con-
diciones de potabilidad del agua, motivo por lo cual sern autorizadas preferiblemente por el Ministerio de Salud Pblica.
Los sistemas de agua potable, ya sean nuevos o reparados, deben ser purgados de sustancias nocivas y desinfectados
antes de su utilizacin, segn R-008/2010.
Todos los sistemas vitales deben ser redundantes, por lo que es buena prctica que el establecimiento de salud posea
como mnimo dos acometidas desde el servicio local, preferentemente de conductoras tambin diferentes, las que
llegarn a la misma lnea de registro o hacia cisternas principales. Adems, es imprescindible identificar la empresa
responsable del abastecimiento, as como determinar la distancia a la que se encuentra, para reaprovisionar mediante
camiones cisterna que deben tener acceso garantizado, de forma oportuna, en caso de falla en el sistema y corte del
suministro local.
Aun cuando el cdigo R-008/2010 prohbe el uso de fuentes individuales a aquellas edificaciones donde exista una
red pblica de abastecimiento de agua potable que brinde todos los parmetros necesarios, es importante contar den-
tro de la instalacin, como verdadera medida alternativa teniendo en cuenta lo frgil que resultan las conductoras
ante un sismo, con uno o ms pozos activos en dependencia del caudal y el tamao del establecimiento de salud,
siendo recomendable, para la implantacin y reduccin de su vulnerabilidad, realizar un estudio hidrogeolgico de la
zona para definir el nivel del acufero y horizontes geolgicos; adems, debern evaluarse en un laboratorio certifi-
cado las condiciones fsico/qumico y bacteriolgica del agua, para determinar sus condiciones en el acufero propues-
to.
Frente a sismos, terrenos licuables deben ser evitados; de lo contrario, debe estabilizase el rea o utilizar tubera de acero
tipo Sch-40, para encamisar el pozo de forma que resista el desplazamiento lateral del terreno, hasta la profundidad
donde se espera licuefaccin.
La tubera de encamisado del pozo, generalmente de acero, penetra los acuferos de aguas subterrneas acondicionada
con tamices en la zona de la formacin acufera, para permitir el ingreso de agua; esta debe sobresalir por lo menos a
0.50 m por encima del piso de la caseta de bombeo, que debe ubicarse en un nivel superior al terreno natural, y al de la
inundacin mxima registrada si la hubiere.
Todo pozo debe cubrirse con una losa de cierre hermtico; la misma dispondr de una boca de visita con su tapa sanitaria,
que lo proteja de la entrada de materiales potencialmente contaminantes. Esta losa debe permitir la manipulacin de la
instalacin de bombeo sin ser retirada. Se debe proporcionar cierta flexibilidad entre el encamisado y la losa de construc-
cin que la rodea; y entre el encamisado y la tubera de conexin. Alrededor del pozo y en la superficie del terreno, las
aguas de escorrenta deben ser drenadas alejndolas de la boca del pozo y de la losa, disponindolas convenientemente.
Cualquier respiradero o salida para mangueras o cables, debe prolongarse 0.6 m sobre el nivel de la losa. El cruce de
estos elementos por el muro perimetral del pozo, debe ser hermtico. Los extremos abiertos de las tuberas deben ser
protegidos para evitar la entrada de cuerpos extraos, polvo o animales.
Cuando se instale el equipo de bombeo directamente sobre el encamisado, debe asegurarse un ajuste hermtico entre
dichos elementos; igual situacin se debe prever cuando la bomba no est directamente sobre la boca del pozo, utilizando
sellos hermticos de expansin.
Se debern cumplir las distancias mnimas establecidas entre cualquier potencial foco de contaminacin y una fuente
de agua potable subterrnea, y la lnea de succin de la bomba. Ver tabla 1.
Foco de contaminacin Distancia (m)

Alcantarillado 20
Campos de absorcin de agua residual 30
Pozo filtrante 50 (siempre aguas abajo de la fuente)
Granjas, establos, corrales 30
Tanque sptico 20
Tabla 1. Distancia mnima de focos de contaminacin a fuentes de abastecimiento privado, segn el R-008/2010.
Estas distancias pueden variar si se realiza un estudio de la capacidad de infiltracin del suelo, lo cual es recomendable
en todos los casos.
3.10.1.2. Sistema de distribucin

El sistema de distribucin parte del sistema de bombeo, considerando todas las tuberas y accesorios hasta llegar a los
diferentes grifos o puntos de toma; no obstante, se deben considerar en este acpite todos los elementos del sistema
desde la acometida.
Cada establecimiento de salud debe contar con la documentacin tcnica de las redes de abastecimiento tal como
fueron construidas, (as built), y los manuales de instalacin, operacin, control y seguridad del sistema de bombeo, una
vez entregada la obra, para una eficiente explotacin y mantenimiento de la red.
El agua de la instalacin debe cumplir lo establecido en la legislacin vigente sobre el agua para consumo humano. Los
materiales que se vayan a utilizar, en relacin con la afectacin al agua que suministren, deben ajustarse a los siguientes
requisitos:
a) para las tuberas y accesorios, deben emplearse materiales que no produzcan concentraciones de sustancias
nocivas que excedan los valores permitidos por la normativa en uso;
b) no deben modificar la potabilidad, el olor, el color ni el sabor del agua;
c) deben ser resistentes a la corrosin interior y no favorecer el desarrollo de biofilm.
d) deben ser capaces de funcionar eficazmente en las condiciones de servicio previstas, incluyendo las amenazas.
e) soportar la temperatura necesaria para realizar el tratamiento fsico (ms general) o qumico frente a la
Legionella.
f) Todos los artefactos a instalar deben ser de bajo consumo.
Se debe disear la red de abastecimiento en forma de anillo, sobre todo en los distribuidores; esa es una buena prctica,
sobre todo porque garantiza la redundancia en el abasto mediante el diseo de lneas alternas para mantener la con-
tinuidad del servicio.
La red deber ser probada para determinar su estanqueidad, a una presin de agua por lo menos igual a la presin de
diseo del sistema. El agua utilizada para las pruebas debe ser tomada de una fuente de agua potable, debiendo llegar a
todos los puntos con el caudal y presin necesarios.
El sistema de alimentacin y distribucin estar dotado de vlvulas de interrupcin o corte como mnimo en los siguientes
puntos, de forma que se evite, segn el IS 010 del Per y el R-008 de la Repblica Dominicana, un desperdicio incon-
trolado y un rpido restablecimiento en caso de rotura:
Despus de la caja del medidor en la acometida.

A la entrada de los depsitos
Al inicio de las tuberas alimentadoras, ya sea desde tanques elevados, o en planta baja en el distribuidor
despus de los depsitos de presin.
En cada piso, alimentador o seccin de la red de distribucin interior.
En cada uno de los ncleos sanitarios.
En la tubera de abasto de cada inodoro y lavamanos
A la entrada de calentadores individuales y de cualquier equipo mecnico.
Las vlvulas, en general, se encontrarn protegidas de intrusos y sern accesibles a operarios y mantenedores; las que
no estn ubicadas justo al lado del aparato o pieza sanitaria a los que corresponde, debern ser adecuadamente identi-
ficadas.
La calidad de las vlvulas, herrajes y accesorios en general de la red, ser la garantizada por el reglamento R-008 o
similar, reconocidos internacionalmente.
Se colocarn dispositivos contra flujos de retorno y contaminacin del sistema de suministro de agua potable: despus
de los contadores, en las bases de las columnas ascendentes, antes de equipos de tratamiento de agua, en tubos de
agua no destinados a usos domsticos, antes de los dispositivos y aparatos destinados a servir para alguna funcin espe-
cial, como esterilizacin, destilacin, enfriamiento o almacenamiento de agua, filtros, ablandadores, entre otros equipos
clnicos, hidro-teraputicos y radiolgicos, que estn conectados al sistema de suministro de agua, los que se combinarn
con grifos de vaciado para poder purgar cualquier tramo de la red que sea necesario.
Todo equipo esterilizador de agua abastecido por conexin directa al sistema de distribucin de agua potable, debe estar
equipado con un mecanismo de desviacin de escapes o una lnea de purga en la vlvula de control del abastecimiento
de agua potable, para alertar sobre los escapes y para conducir cualquier cantidad de agua no esterilizada fuera del rea
estril.
Todas las tuberas que atraviesen el establecimiento de salud deben encontrarse totalmente identificadas utilizando el
cdigo de color (tabla 2) segn el Cdigo R-008/2010, mediante etiquetas, en las cuales se especifique el tipo de material
de la tubera, la sustancia que transportan, y el sentido del flujo; las etiquetas, se repetirn a intervalos de 7.5 m. como
mximo, y tambin en cada punto donde la tubera atraviese una pared, piso o techo, siendo los letreros observables y
legibles.
Concepto Color de tubera

Agua potable Blanco
Ventilacin Verde
Aguas residuales crudas, lodo Negro
Vapor Naranja
Sistema contra incendio Rojo
Tabla 2. Cdigo de colores segn R-008/2010.
La separacin entre las tuberas sanitarias e hidrulicas, cuando se encuentren paralelas, ser como mnimo a 1.0 m.; si
las hidrulicas se encuentran por encima, entonces puede reducirse este valor a 0.25 m. No se debe permitir su paso por
ningn depsito o terreno que contenga aguas residuales. En zonas ssmicas, de inundaciones o deslizamientos de tierra,
no deben ir paralelas las redes de abastecimiento y evacuacin, ambas deben ser resistentes mecnicamente a estas
acciones, y deben poseer hermeticidad suficiente en sus juntas.
Las tuberas verticales debern ser colocadas en ductos o espacios especialmente previstos para tal fin, y sus dimen-
siones y accesos debern permitir una fcil instalacin, revisin, reparacin, remocin y mantenimiento. Se podrn ubicar
en el mismo ducto tuberas de agua fra, agua caliente (0.04 m), montantes de aguas residuales o de lluvia (0.20m),
siempre y cuando exista una separacin mnima entre sus generatrices ms prximas al valor indicado entre parntesis,
segn CTE HS4-2010. Las redes no se colocarn por cajas de ascensores.
En todos los puntos de consumo, la presin mnima para el caudal de clculo, segn los muebles sanitarios, ser de
acuerdo a la tabla 4 del R-008/2010, variando entre 5.7 m.c.a. y 17.6 m.c.a., y un mximo en cualquier punto de la red
de 42.2 m.c.a.
Segn el R-008/2010, en el sistema de distribucin, la velocidad mxima en la red, como en la acometida, ser de 2.5
m/s, y la mnima de 0.60 m/s
En habitaciones donde se encuentren pacientes con enfermedades mentales o presos, los accesorios sanitarios sern a
prueba de vandalismo, ruidos y suicidios, segn se indica en The National Plumbing Code 2006.
Las tuberas se ubicarn teniendo en cuenta el aspecto estructural y constructivo de la edificacin, evitando cualquier
dao o disminucin de la resistencia de los elementos estructurales.
Segn propone la norma salvadorea para el diseo y construccin de los establecimientos de salud,
se debern satisfacer los siguientes requisitos:
1. Bajo cargas y desplazamientos de diseo, no se permitir que las tuberas impacten a otros elementos,
estructurales o no.
2. El sistema de tuberas deber acomodar los efectos de los desplazamientos relativos que puedan ocurrir
entre los puntos de soporte del sistema, sobre la estructura o el suelo, as como con otros elementos no
estructurales mecnicos, elctricos u otros sistemas de tuberas.
A su vez (OPS s/f despus 2001) plantea que las redes suspendidas en zonas ssmicas deben estar reforzadas teniendo
en cuenta el balanceo, debiendo apoyarse en tres direcciones ortogonales, de forma que no choquen entre s ni con otros
elementos.
La capacidad de los fijadores se determinar usando los requisitos apropiados de acuerdo a las normas de diseo para
hormign, acero y mampostera. Para propsitos de diseo del anclaje y arriostramiento, las fuerzas laterales de diseo
se determinarn de acuerdo a lo establecido en el Captulo 13 de la ASCE 7 -10, Requerimientos de diseo ssmico para
los elementos no estructurales (Seismic design requirements for nonstructural components).
Los anclajes perforados y unidos qumicamente son aceptables para anclajes en la base, pero en casos de incendio
pueden desprenderse, por lo que no deben ser usados en techos. Los anclajes de cua perforada son aceptables para
pisos y paredes, pero no deben ser usados ni en techos, ni para equipo giratorio, porque pueden soltarse; tampoco deben
utilizarse anclajes auto-perforables, de tuerca perforada o mecnicos en zonas ssmicas.
Los soportes para tramos de la red con tubos metlicos que transporten el agua a velocidades de 1.5 a 2.0 m/s, incorpo-
rarn aditamentos anti-vibratorios, especialmente en tramos finales y en cambios de direccin.
Las redes debern adaptarse a la estructura de la edificacin, de forma tal que no se afecten mutuamente, proporcion-
ando a las tuberas y sus conexiones una necesaria resistencia mecnica que absorba los desplazamientos derivados de
los sismos, as como la necesaria flexibilidad entre las partes de diferente oscilacin, lo que se har mediante uniones
flexibles que permitan dilataciones y contracciones.
El franqueo de los muros debe estar protegido contra el cizallamiento mediante encamisados (manguitos) de proteccin,
y el de juntas ssmicas mediante juntas flexibles que permitan un desplazamiento sin traccin o cizallamiento excesivo.
En tuberas metlicas soterradas se utilizarn juntas dielctricas antes de entrar y salir de la edificacin, con el fin de
controlar las corrientes parsitas, y prevenir la corrosin electroltica, ya que esta incrementa vulnerabilidad y rotura,
particularmente en zonas ssmicas.
A mayor flexibilidad en el material de las tuberas y sus conexiones, mayor capacidad o ductilidad para afrontar los de-
splazamientos inducidos en suelos de baja calidad, susceptibles a licuacin por sismos o asentamientos diferenciales.
Las tuberas que deban atravesar cerca de cimentaciones o por debajo, lo harn fuera del bulbo de presiones de estos
elementos estructurales.
Las tuberas enterradas y depsitos, se colocarn alejados de rboles que puedan afectarlos con sus races, o al ser der-
ribados por fuertes vientos.
Ninguna tubera se colocar atravesando elementos de la fachada que permitan la permeabilidad al viento, a la lluvia o
al fuego; adems, las tuberas plsticas no atravesarn elementos donde se exija resistencia al fuego; ninguna tubera
atravesar muros corta fuego o de diferentes sectores de incendio; cuando esto sea necesario, pasarn encamisadas, y
el espacio entre la tubera y el muro ser sellado con un material resistente al fuego similar a la resistencia al fuego del
muro (ICONTEC 2004).
Las redes no pasarn por locales de mxima asepsia como quirfanos, esterilizacin, unidad de cuidados intensivos, o
sobre equipos elctricos o zonas de data o de gases, ni por lugares de peligro para realizar trabajos de mantenimiento.
Viajarn por zonas de circulacin y por la lnea principal paralela a los ejes principales de la edificacin.
Se debe disponer de sistemas de control de la distribucin de agua que permitan la priorizacin de reas (ciruga, cuerpo
de guardia, esterilizacin), y la limitacin del servicio a otras de menor importancia, cuando el sistema es centralizado o,
si ese no es el caso, seccionar dicho sistema.
3.10.1.3. Sistema de bombeo

El sistema de bombeo tiene doble importancia en los establecimientos de salud, ya que no solamente garantiza el con-
sumo de agua, sino que sirve para suministrarla a otros sistemas ingenieros como son calderas, lavanderas, sistemas
de clima, cocinas, entre otros.
Es necesario tener en cuenta las caractersticas tcnicas del equipo de bombeo suministrado por el fabricante, y las cara-
ctersticas de la instalacin del equipo (ubicacin), verificando la altura neta positiva en succin (NPSH), con el objetivo
de evitar el fenmeno de cavitacin del sistema. Lo ptimo ser que el equipo se encuentre en carga positiva y lo ms
cerca posible de la cisterna.
Se prestar especial atencin, para la seleccin del equipo, a los indicadores de eficiencia y consumo energtico.
Para la seleccin o sustitucin de una bomba o una estacin de bombeo, deben tenerse en cuenta las caractersticas
tcnicas requeridas en el sistema, como son el caudal (Q) en m/h, la altura de carga (H) en m.c.a., y el voltaje existente
en el lugar.
Para garantizar un mejor mantenimiento durante la explotacin del establecimiento de salud, es conveniente estrechar
el diapasn de marcas durante el diseo. Se ha demostrado que una excesiva variedad de marcas dificulta la adquisicin
de piezas de repuesto, y encarece el sistema.
Las bombas sern fijadas a su cimentacin con materiales capaces de resistir movimientos laterales provocados por las
fuerzas horizontales iguales a la mitad del peso de los equipos; aquellas cuyo centro de gravedad se encuentre elevado,
tales como las de eje vertical, sern montadas en sus bases y, de ser necesario, arriostradas por encima de dicho centro
de gravedad, NFPA 20 (2-22). Adems la unin con los conductos debe ser flexible.
En reas susceptibles a inundaciones, la bomba se situar por encima del nivel mximo histrico de inundacin, entre
0.30 m y 0.50 m, sellando sus juntas.
La tubera de impulsin debe tener una derivacin del mismo dimetro, provista de vlvula de corte ubicada en la sala
de bombas, para permitir el vaciado forzado del estanque y de la tubera de impulsin. En caso de que el piso donde se
apoyan las bombas se encuentre por debajo del nivel mximo del agua en el pozo de succin, en previsin deben tener
bombas para el drenaje.
El cuarto de bombas debe encontrarse fuera de la edificacin; de lo contrario, se considerar el uso de sistemas de ais-
lamiento de transmisin de vibraciones y ruido, as como la proteccin frente a intrusos.
Las condiciones del cuarto de bombas permitirn el espacio suficiente para el mantenimiento de los equipos (mnimo
espacio entre extremos de bases de equipos 0.25 m recomendable 1.0 m), as como un sistema de ventilacin de acuerdo
a los requerimientos de equipos electromecnicos instalados, ubicado en una zona no inundable y accesible, el sistema
de bombeo estar conectado al sistema de emergencia o deber poseer uno independiente, contar con iluminacin de
emergencia, dispositivos contra incendios, piso con pendiente hacia desage; debe disponer adems de toma corriente
para los equipos de mantenimiento dispuesto a 1 m. sobre el nivel de piso terminado y al lado del tablero de control; los
equipos estarn alimentados desde ese tablero y protegidos contra sobrecargas, corto circuitos y arranque en vaco, y
contar con sistema automtico de arranque y parada de las bombas, debiendo disponerse adems de sistemas manu-
ales, en caso de falla de los automticos. En zonas de huracanes, los locales deben ser resistentes a la entrada del viento
y la lluvia o, se colocarn elementos protectores donde se precise ante alerta ciclnica.
En los establecimientos de salud es necesaria la redundancia de elementos de suministro para que la edificacin sea au-
tosuficiente por un perodo mnimo de tres das, por lo cual el sistema ms acertado lo constituyen los sistemas indirectos
(con cisterna), y con tres variantes de bombeo a seleccionar: mediante bombas de velocidad variable, electrobombas
normales con hidroneumtico y electrobombas de velocidad variable con sistema presurizado (hidroneumtico).
El sistema directo tiene el inconveniente de que, al colocar un by pass en la acometida el agua que no pasa por la cis-
terna, queda exenta del control de desinfeccin por parte de la instalacin, por lo que ese sistema no es permitido en
establecimientos de salud ms que para emergencias.
El nmero de unidades de bombeo depender del caudal de diseo a bombear y de sus variaciones y, adems, de la
necesidad de contar con equipos de reserva para atender situaciones de emergencia. En situaciones donde se requiere
un solo equipo de bombeo, es recomendable instalar uno similar de reserva, estableciendo un coeficiente de seguridad
del 200%; equipos que funcionarn de forma alternada; pero si el tamao de los equipos resulta muy grande, es reco-
mendable incrementar el nmero de ellos, estableciendo coeficientes de seguridad menores, pero mayores alternativas y
menores costos de operacin. En tales casos puede admitirse hasta 150% como coeficiente de seguridad de los equipos.
Tres bombas al 50 %, dos en paralelo ms una de reserva, 4 bombas al 33 %, 3 en paralelo, ms una o dos recomenda-
bles de reserva. Es aconsejable que todas sean iguales. De no ser as, la de reserva ser igual a la de mayor capacidad
del sistema bsico. La norma chilena 2794-2003, por su parte, usa la propuesta segn tabla 3. Nmero de unidades de
bombeo segn caudal de diseo.
l/ min Qdiseo l/s No. de Bombas

0 180 0-3 1+1 de reserva
181-600 3.1 10 2 +1 de reserva
601 - 1800 10.1- 30 3+1 de reserva
Mayor a 1800 Mayor a 30 4+1 de reserva
Tabla 3. Nmero de unidades de bombeo segn caudal de diseo
En el caso de usar bombas de velocidad variable, lo anterior no es aplicable, pero siempre se debe dejar el sistema de
reserva.
El sistema de bombeo se encontrar conectado al sistema de energa ininterrumpida del establecimiento de salud.
Se controlar el cumplimiento del contrato de mantenimiento con empresas especializadas.
3.10.1.4. Tratamiento del agua

Se analizar la fuente de la cual proviene el agua a fin de realizar el tratamiento necesario: filtracin, cloracin y otros,
para eliminar impurezas (algas, fangos, material orgnico, etc.), que puedan daar los equipos de bombeo principal y
perjudicar la salud del personal del establecimiento de salud.
Se debe reforzar el programa de control de la calidad del agua, tanto en el abastecimiento y almacenamiento, como en
la distribucin de forma peridica y en puntos alternos y aleatorios de la red, llevando la bitcora de dicho control.
Se utilizarn los sistemas que garanticen los parmetros de dureza, alcalinidad, pH y conductividad elctrica a fin de que
conserven los valores requeridos en funcin de la utilizacin que se le dar al agua tratada: calderas, lavandera, sistema
de clima, otros.
Evitar las incrustaciones, producto del desbalance de los parmetros anteriores, mediante el uso de suavizadores de
agua; en el caso de redes con materiales polimricos, es importante realizar el trazado lo ms recto posible, colocando
un sistema de purga en los puntos ms bajos para drenar regularmente la red.
3.10.1.5. Aguas residuales
Es necesario clasificar, de acuerdo a las caractersticas del establecimiento de salud, el tipo de agua residual a evacuar,
y en base a esto cual ser el tipo de tratamiento a utilizar: tratamiento primario en depsitos spticos, fosas spticas y
galeras filtrantes, plantas de tratamiento y alcantarillado, tanques spticos y pozos absorbentes u otros.
Se debern colocar trampas de grasa, yeso, arenas o lodos, segn necesidad antes del vertimiento de los residuales al
tratamiento primario o alcantarillado.
Donde se precise, se colocarn tanques de dilucin para residuales radioactivos.
Las cajas de registro en los sistemas de evacuacin de aguas residuales se instalarn por encima del nivel de la cota de
inundacin.
Se utilizarn vlvulas de retencin para evitar el reflujo del desage, de ser posible dobles y colocadas en serie, donde
sea necesario.
Se utilizarn distintos elementos y equipos o componentes de las redes en sus condiciones normales recomendadas por
el fabricante. Para ello, se seguirn las instrucciones indicadas en el catlogo o manual correspondiente, sin forzar o
exponer a situaciones lmite que podran comprometer gravemente el correcto funcionamiento de los mismos.
3.10.2 Electricidad
El objetivo al abordar este tema, es el de precisar la redundancia con que debe contar el sistemas de corriente elctrica,
con la finalidad de que el establecimiento de salud permanezca en funcionamiento ante las diferentes amenazas a que
se puede encontrar expuesto, as como el empleo de los dispositivos necesarios para que la instalacin, sea verdadera-
mente autosuficiente durante un periodo de tiempo en el que pueda desarrollar la funcin para la cual fue prevista.
3.10.2.0 Diseo y construccin de la red elctrica

Todos los establecimientos de salud debern cumplir con lo establecido en el Reglamento R-003, Diseo e Instalacin
de Sistemas Elctricos en Edificaciones, del Ministerio de Obras Pblicas y Comunicaciones (MOPC).
Los establecimientos que por su importancia lo requieran, recibirn una doble alimentacin del Sistema Elctrico Nacional
Interconectado, SENI. Las que an no la posean, tendern hacia esta posibilidad a partir de las inversiones y mantenimien-
tos que se practiquen en los mismos, considerando un circuito permanente y otro emergente ante la falla del primero.
A los establecimientos de salud que utilicen la compartimentacin como medida pasiva de proteccin contra incendios
(muros cortafuego, puertas cortafuego), se les recomienda ser alimentados energticamente de manera independiente,
en cada una de sus partes.
Consideraciones bsicas de carcter general:
La instalacin debe poseer capacidad para restaurar el servicio perdido en determinados circuitos, despus de
despejar una avera o una sobrecarga.
Los dispositivos de proteccin deben permitir aislar una avera de la forma ms selectiva posible, de manera que
su efecto no se propague ms all de la zona donde se produce.
Debe disearse un adecuado nmero y disposicin de circuitos y cargas, de manera que pueda reducirse el
efecto de un corte de suministro al mnimo.
Las cargas no lineales y las de alto contenido en armnicos, debern alimentarse de forma separada: sistema
de aire acondicionado, RX, resonancia magntica, sistema de bombeo de agua, bombas de vaco y compresores
de aires medicinal, calderas etc.
Debe preverse y minimizarse, el efecto de las cadas de tensin que producen grandes motores con grandes
corrientes de arranque (como, ascensores, compresores de aire, bombas de vaco, grandes refrigeradores, etc.,),
que pueden afectar otros equipos sensibles, mediante el diseo de circuitos de alimentacin separados, o
mediante el equipo de control de arranque, ya sea electrnico o no.
Debe disearse un adecuado sistema de distribucin de cargas y de conexin secuencial que evite la circulacin
de grandes corrientes transitorias, ya que pueden hacer que se disparen los dispositivos de sobre-intensidad de
corriente y/o, llegado el caso, sobrecargar el generador de emergencia.
Debe preverse de antemano, y minimizarse, el efecto de la aparicin de variaciones de tensin, como
consecuencia de fenmenos atmosfricos, conmutaciones externas, etc.
La configuracin del sistema tiene que ser verstil y flexible, de manera que permita el aumento de las cargas,
y/o cambios en la capacidad de las fuentes.
La red elctrica deber cumplir con la normativa establecida en cada una de sus partes a los efectos de la seguridad,
confiabilidad e ininterrupcin del servicio, antes, durante y despus de un desastre, porque, aunque proyectos que no
incluyan seguridad elctrica adecuada seguramente sern ms baratos, la diferencia econmica nunca compensar el
valor de una vida.
3.10.2.1. Acometida
La alimentacin principal hacia el establecimiento de salud se efectuar a travs de una acometida en baja tensin
(120/208/480 V), o por una acometida en media tensin (7200/12456 V), que deber ser instalada por la compaa dis-
tribuidora de energa de la localidad de forma area o soterrada, segn R-003. De esta acometida partirn las lneas al
sistema de transformacin en caso necesario, que puede estar formado por transformadores trifsicos o monofsicos,
colocados en diferentes ambientes de acuerdo, entre otras consideraciones, a la carga instalada.
Toda subestacin de Media Tensin/Baja Tensin (MT/BT) se instalar en exteriores a nivel del terreno, o en interiores,
comnmente en planta baja, teniendo en cuenta que:
No se permite la instalacin de lneas area, tanto de MT como de BT, dentro del terreno ocupado por el
establecimiento de salud.
Se recomienda que los transformadores MT/BT instalados a la intemperie tengan sus devanados o bobinas
inmersos en aceite mineral; los instalados en locales interiores, con devanados provistos de aislamiento
encapsulado en resina auto-extinguible o secos.
Las subestaciones elctricas o transformadores que provean electricidad al establecimiento de salud, dentro de su
permetro, pero a la intemperie, deben estar aislados de los depsitos de combustible, perfectamente cercados, sealiza-
dos y alumbrados; deben contar con sujeciones y anclaje adecuado que eviten vuelcos, deslizamiento o cada, y el rea
preparada para drenaje por posibles derramamientos de aceite, as como la colocacin adecuada de las lneas elctricas
para evitar su rotura. No tendr rboles cercanos que afecten el tendido elctrico areo, o cuyas races afecten los el-
ementos colocados sobre el terreno, ni pasto o maleza que pueda ayudar a un incendio. Deben encontrarse protegidas
contra descargas elctricas, y previsto su aterrizaje. Adems, se estudiar el entorno a fin de evitar cadas de objetos que
los puedan afectar.
Si la subestacin se coloca en interiores, se ubicar lo ms cerca posible del centro de carga, formando parte
de un Centro Energtico constituido por:
a) Local de Paneles de media tensin (MT)

b) Cmaras de Transformadores.
c) Centro General de Distribucin de Baja tensin (BT)
d) Local de Servicios Auxiliares
Los transformadores trifsicos MT/BT han de estar conectados en DELTA en el lado de MT de los transformadores, y en
ESTRELLA en el lado de BT, con el punto neutro de la ESTRELLA slidamente conectado en tierra.
Los colocados en ambientes interiores cumplirn con todas las especificaciones de la NFPA, y con muchos de los cri-
terios anteriores; estarn, adems, alejados de fuentes de calor, con ventilacin, anclados, en reas no inundables, con
dispositivos contra incendios y en locales impermeables al agua y al viento, con iluminacin adecuada para visualizar
los controles.
Puede ser necesaria la conexin de un banco de capacitores o condensadores, a fin de mantener el factor de potencia
elevado, garantizando la eficiencia del sistema energtico.
Del banco de capacitores partirn las lneas principales hacia el tablero general, y de ste al de distribucin, de donde
saldrn las lneas de alimentacin hacia los tableros a nivel de reas.
3.10.2.2. Sistema de emergencia

Para el sistema elctrico de emergencia en establecimientos de salud, se utilizarn dos grupos electrgenos o genera-
dores que cubran el 100% de la demanda, o en su defecto uno al 60% de forma que cubra la carga crtica.
Los circuitos de emergencia de referencia sern denominados como Emergencia de Primer Orden y Emergencia de Seg-
undo Orden. En el primer orden estarn las cargas de las reas vitales y ms importantes del hospital. El segundo orden
abarcar cargas de reas no indispensables, aunque significativas en el funcionamiento del hospital.
El alcance de la Emergencia de Primer Orden ser el de la tabla 4:
REA A PROTEGER NIVEL DE CUBRIMIENTO
Unidad quirrgica 100%
Terapia 100%
Servicios de urgencia y emergencia 100%
Sala de neonatologa 100%
Sala de servicios cardiovasculares 100%
Sala de quemados 100%
Servicio de hemodilisis 100%
Central de esterilizacin Excepto rea de preparacin, todo en emergencia
Iluminacin general 30%
Refrigeracin 100%
Ascensores 100%
Tabla 4. Emergencia de Primer Orden
La Emergencia de Segundo Orden tendr en cuenta las reas que se relacionan en la tabla 5:
REA A PROTEGER NIVEL DE CUBRIMIENTO
Farmacia Iluminacin al 30%
Laboratorio clnico y microbiologa 50%
Calderas 50%
Bombas 100%
Tomacorrientes 30%
Lavavajillas. Electrodomsticos amparados por las lneas
Cocina
de fuerza de emergencia
Lavandera 30% de lavadoras y secadoras
Imagenologa TAC, RMN y ultrasonido
Anatoma patolgica 100%
Tabla 5. Emergencia de Segundo Orden
Los factores principales a tener en cuenta en la seleccin de un grupo electrgeno (GE) son:
Aplicacin.
Requisitos de potencia de la carga a conectar.
Factor de potencia de la carga.
Caractersticas de arranque de los motores.
Factor de diversidad de la carga.
Rgimen de trabajo de las cargas a conectar.
Efecto de las cargas no lineales.
La norma ISO-8528-7 contempla estas especificaciones, las que deben ser cumplidas de conjunto por el proyectista, el
suministrador, el montador y el inversionista.
Como es obligatorio que el grupo electrgeno tenga un neutro independiente, el vnculo entre neutro y tierra se efectuar
a la salida de esta fuente alternativa. Al efectuarse la transferencia tambin es necesario que estn solapados los neutros
para evitar que la diferencia de tensin entre neutro y tierra adquiera valores inadmisibles.
El solapado de neutros es necesario para evitar su discontinuidad durante las transferencias; o sea, que al iniciarse la
transferencia de fuentes, el neutro de la fuente alternativa conecta antes de que abra el de la fuente normal.
Las casetas para los grupos electrgenos se construirn de manera que se adapten a la institucin donde brindarn el
servicio; o sea, que arquitectnicamente armonicen con el entorno y no produzcan ruido.
Las dimensiones de la caseta las definir la empresa de montaje de acuerdo al tipo de tecnologa que se decidida instalar.
Esto incluir, tambin, las dimensiones de la base para el grupo y sus anclajes. La caseta estar protegida con una puerta
con cerradura o candado y se habilitar con extintor, no presentar riesgos a inundaciones, contar con iluminacin de
emergencia y ser fcilmente accesible. En el rea de trabajo del grupo electrgeno, se habilitar con dispositivos como
lmparas de emergencia o linternas y, fundamentalmente, medios de comunicacin.
De admitirlo la cubierta, deber preverse una estructura para izar partes del grupo con vistas a reparaciones y manten-
imiento. De lo contrario se construir una estructura mvil (sobre ruedas) en forma de caballete, de la cual se pueda fijar
un polipasto para propsitos de izaje.
Se construirn, preferiblemente, canalizaciones en el piso para la colocacin de los cables, e irn cubiertas con rejilla en
vez de plancha para favorecer la disipacin del calor.
La ventilacin del grupo debe hacerse de forma tal que tome aire fresco por la parte trasera y lo expulse por la delantera.
Esto implica ventanas frontales y traseras. De ser necesario se provocar un tiro forzado mediante ventiladores y extrac-
tores. La parte delantera (expulsin del calor), se montar coincidiendo con la pared y expulsando el aire directo al exterior
a travs de la ventana frontal. Si fuera necesario dejar un espacio entre el frente del grupo y la pared, la ventana frontal
ser lo suficientemente amplia como para que el calor sea expulsado y no rebote; de lo contrario, se construir un ducto
entre el grupo y la ventana para conducir el calor. Ese ducto se puede construir de lona, o tambin de plancha de acero.
El escape del motor del grupo electrgeno se expulsar en la misma direccin que la conduccin de aire caliente.
Los tableros de control asociados al grupo se montarn en un lugar cercano, preferiblemente en otro ambiente, sobre
todo para grupos de elevada potencia. En los casos en que se decida instalar los tableros en el mismo local, se situarn
en la parte trasera de la caseta para favorecer la circulacin del aire a travs de ellos.
Adems del tanque normal de combustible que trae el grupo, se montar otro tanque de reserva para 120 horas de
trabajo (5 das).
El tanque de reserva de combustible se montar sobre una base de hormign a una altura tal que facilite el suministro
por gravedad al grupo electrgeno.
Alrededor del tanque de reserva se construir un muro que delimitar un cubeto cuya capacidad ser 1.1 veces la del
tanque. Con esto se prev que un derrame de combustible no se expanda libremente.
La instalacin tanque cubeto ser protegida por una cerca y una puerta con cerradura o candado.
El tanque de reserva estar aterrado. El valor de tierra ser 5 Ohm como mximo.
Se construir una escalera que acceda a la parte superior del tanque de reserva, con la finalidad de poder habilitar el
mismo de combustible en caso de que falle el abastecimiento por bombeo. Tambin se colocar un extintor y una varilla
para medir el combustible, previo aforo del tanque.
Se contar con los fichas tcnicas del fabricante y sern capacitados los operarios por la empresa instaladora.
El tablero principal deber colocarse en el punto ms prximo posible a la entrada de la acometida o derivacin indi-
vidual, y se colocarn junto o sobre l, los dispositivos de mando y proteccin establecidos en la instruccin NFPA 70E-
22. Cuando no sea posible la instalacin del cuadro general en este punto, se instalar en dicho punto un dispositivo de
mando y proteccin.
Centro de distribucin es el punto en el cual un suministro electro-energtico de alimentacin se divide en circuitos

separados, a travs del tablero donde se concentran los dispositivos de control y maniobra, conexin, proteccin y seali-
zacin y distribucin permitiendo que la energa elctrica llegue a otros centros de distribucin o a las diversas cargas
instaladas de manera segura y eficiente.
El tablero (gabinete) de un centro de distribucin proporciona una doble proteccin:
Proteccin de los dispositivos de control, seccionamiento y conexin, los instrumentos indicadores, los rels, el
cuadro de fusibles, etc., contra los impactos mecnicos, las vibraciones y otras influencias externas que puedan
interferir con la integridad operacional: IEM(interferencia electromagntica), polvo, humedad, insectos, etc.).
Proteccin de la vida humana ante la posibilidad de choque elctrico directo e indirecto
3.10.2.3. Tablero principal de proteccin

Constar de una proteccin general que deber ser un disyuntor del tipo breaker (magneto trmico) u otro; deber contar
con barras de distribucin, una para cada fase, una para neutro y otra para tierra. Asimismo, en este tablero se instalarn
disyuntores magneto trmicos de proteccin para cada uno de los tableros secundarios o de circuitos que alimentan
las diferentes plantas, salas y equipos que as lo requieran. Estos disyuntores podrn ser, segn el caso, monofsicos o
trifsicos. El tablero deber estar conectado a la tierra general.
3.10.2.4. Tableros de distribucin secundaria

Son los tableros o gabinetes de alimentacin a las diferentes reas, la carcasa metlica debe estar aterrada.
Altura de instalacin de tableros

Los tableros estarn instalados a una altura sobre el nivel de suelo terminado de 1.50 m. Sern del tipo para empotrar o
de superficie, con elementos de sujecin adecuados y protegidos contra contactos accidentales de personas. Los que se
encuentran en un local que los alberga, debern tener una puerta asegurada con chapa, que permita inspeccin y oper-
acin solo por personas autorizadas; al igual ocurrir en cuanto a la proteccin de la carcasa de los que se encuentran
al exterior.
3.10.2.5. Canalizacin
Ser empotrada o de superficie de acuerdo al diseo. Las canalizaciones para empotrar sern de PVC, las que sean
para superficie interior sern del tipo tubo elctrico metlico (EMT), y para superficie en exterior, del tipo canalizacin
intermedia metlica (IMC).
3.10.2.6. Circuitos
Los circuitos debern tener las siguientes caractersticas, segn Reglamento R-003.
La tensin nominal en ellos ser, segn el caso, definidas como baja tensin, iguales o inferiores a los 480 V, tales
como:
a) Sistemas monofsicos con neutro: 60Hz; 120V.

b) Sistemas sin neutro: 60 Hz; 208 V.
c) Sistemas trifsicos con neutro: 60 Hz; 480 V de tensin compuesta y 277 V entre fase y neutro.
Todos sern aislados e independientes
Cada circuito se encontrar protegido mediante disyuntores magneto-trmicos.
Los interruptores sern monopolares para el caso de circuitos monofsicos, y tripolares para los de circuitos
trifsicos.
En ambos casos el neutro conectado a tierra no deber ser cortado ni Interrumpido.
Toda instalacin se dividir en varios circuitos, segn las necesidades, a fin de:
Evitar las interrupciones innecesarias de todo el circuito y limitar las consecuencias de un fallo
Facilitar las verificaciones, ensayos y mantenimientos
Evitar los riesgos que podran resultar del fallo de un solo circuito que pudiera dividirse, como por ejemplo, si solo
hay un circuito de alumbrado.
Las diferentes cargas instaladas debern ser alimentadas en forma independiente por circuitos autnomos. El nmero
mnimo de circuitos con que contar un establecimiento de salud deber determinarse por la carga total calculada y la
capacidad de los circuitos a usarse.
Por su importancia, se establece que las salas quirrgicas debern contar con un tablero de distribucin independiente
con los siguientes circuitos:
Dos o ms circuitos de iluminacin, uno para alimentacin de la sala, y el otro para la lmpara quirrgica
Dos o ms circuitos de fuerza con diferentes tipos de toma corrientes (americanos, europeos, etc.)
Dos o ms circuitos de tomas comunes
Un circuito para cada elemento electrnico instalado.
Conductores
Los conductores tendrn un cdigo de colores definido por el R-003 que los identifique, segn la siguiente tabla 6:
Blanco Para el conductor neutro
Negro/Rojo Para el potencial o conductor vivo
Verde / Verde- Amarillo Para el conductor de tierra
Tabla 6. Cdigo de colores del reglamento R 003.
3.10.2.7. Elementos de proteccin elctrica

Los tableros en general debern ser diseados para soportar, sin dao alguno, corrientes simtricas de corto circuito; los
disyuntores sern termo-magnticos, monopolares o tripolares, segn se indique.
Salvo indicacin contraria, los medios a utilizar vienen expuestos y definidos en la Norma UNE 20.460 -4-41, ITC BT 24:
- Proteccin por aislamiento de las partes activas.

- Proteccin por medio de barreras o envolventes.
- Proteccin por medio de obstculos.
- Proteccin por puesta fuera de alcance por alejamiento.
- Proteccin complementaria por dispositivos de corriente diferencial residual.
El empleo de dispositivos de corriente diferencial-residual, cuyo valor de corriente diferencial asignada de funcionamiento
sea inferior o igual a 30 mA, se reconoce como medida de proteccin complementaria, en caso de fallo de otra medida
de proteccin contra los contactos directos, o de imprudencia de los usuarios.
Cuando se prevea que las corrientes diferenciales puedan ser no sinusoidales (como por ejemplo en salas de radiologa in-
tervencionista), los dispositivos de corriente diferencial-residual utilizados sern de clase A, que aseguran la desconexin
para corrientes alternas sinusoidales, as como para corrientes continuas pulsantes. La utilizacin de tales dispositivos no
constituye, por s mismo, una medida de proteccin completa, y requiere el empleo de una de las medidas de proteccin
enunciadas anteriormente.
3.10.2.8. Proteccin contra contactos indirectos

El corte automtico de la alimentacin, despus de la aparicin de un fallo, est destinado a impedir que una tensin de
contacto de valor suficiente se mantenga durante el tiempo suficiente que puede dar como resultado un riesgo.
Debe existir una adecuada coordinacin entre el esquema de conexiones a tierra utilizados en la instalacin, entre los
descritos en el Reglamento electrotcnico cubano, REC 2008 (TN, TT, IT), y las caractersticas de los dispositivos de
proteccin. En los esquemas TN, cualquier intensidad de defecto franco fase-masa, es una intensidad de cortocircuito. En
el esquema TT las intensidades de defecto fase-masa o fase-tierra pueden tener valores inferiores a los de cortocircuito,
pero pueden ser suficientes para provocar tensiones peligrosas. En el esquema IT, la intensidad resultante de un primer
defecto fase-masa o fase-tierra, tiene un valor lo suficientemente reducido que no provoca tensiones de contacto peligro-
sas. En este tipo de esquema se recomienda no distribuir el neutro.
Las redes de distribucin pblica de baja tensin tienen un punto puesto directamente a tierra por prescripcin regla-
mentaria. Este punto es el punto neutro de la red. El esquema de distribucin para instalaciones receptoras alimentadas
directamente de una red de distribucin pblica de baja tensin, es el esquema TT.
En instalaciones alimentadas en baja tensin, a partir de un centro de transformacin de abonado, se podr elegir cualqui-
era de los tres esquemas citados.
No obstante, puede establecerse un esquema IT en parte o partes de una instalacin alimentada directamente de una red
de distribucin pblica, mediante el uso de transformadores adecuados, en cuyo secundario y en la parte de la instalacin
afectada se establezcan las disposiciones que se establecen para dicho esquema. La eleccin de uno de los tres tipos de
esquemas debe hacerse en funcin de las caractersticas tcnicas y econmicas de cada instalacin.
El corte automtico de la alimentacin est prescrito cuando puede producirse un efecto peligroso en las personas o ani-
males domsticos en caso de defecto, debido al valor y duracin de la tensin de contacto. Se utilizar como referencia
lo indicado en la norma UNE 20.572 -1.
Toma-corrientes
Los toma-corrientes o enchufes comunes trabajarn en 110 V o 220 V monofsicos, con tomas dobles del tipo euro
americano, aislamiento 600 V mnimo y 15 A (eventualmente se aceptar de 10 A). Debern ser del tipo de placa; se
recomienda placas de color blanco, o anodizadas de color adecuado. Todo toma-corriente estar conectado a tierra.
Tomas de fuerza y tomas especiales

Alimentan a los circuitos de tomas de fuerza para uso en aparatos de electro-medicina, o de uso especializado (cale-
faccin, aire acondicionado, cocinas, etc.). Estn compuestas por un elemento de corte consistente en un interruptor
magneto-trmico identificable claramente. Tendrn una capacidad de conduccin adecuada con la carga, y aislacin de
600 V mnimo, y podrn ser monofsicas o trifsicas. En todas ellas se deber contar con una toma a tierra. Las tomas
podrn ser del tipo grado hospitalario o similares.
Accesorios
Entre los accesorios estn las cajas de registro, cajas de conexin y derivacin, as como las que se requieren para los
puntos de iluminacin, tomacorrientes, etc. Se deber especificar que sean metlicas de hierro galvanizado, o de plstico
y de buena calidad, con knockouts laterales y de fondo que permitan una instalacin adecuada. Las cajas de salida
para dispositivos, tales como interruptores y toma-corrientes, sern colocadas en posiciones y lugares apropiados, lo que
debe ser mostrado en planos o sealados en la memoria descriptiva, determinando la altura de montaje, considerando
la simetra y las posiciones con el sentido de aperturas de puertas, espesores de azulejos, altura de mesones de cocinas,
laboratorios, elementos de salas de operaciones y otras salas especializadas.
Aterrizaje
En todo tipo de instalacin hospitalaria se utilizar la toma a tierra en sistema T.T.; o sea el punto de alimentacin (neu-
tro) estar conectado directamente a tierra y las masas de todos los otros equipos de la instalacin estarn conectadas
elctricamente a tierra de manera distinta.
La conexin de masas a tierra, tambin podr ser utilizada para las tomas de tierra de los toma-corrientes de la insta-
lacin. Las tomas de otros equipos electrnicos o de computacin y otras por requerimientos especiales del fabricante o
del proyecto, debern tener un sistema de puesta a tierra independiente. Por ltimo, se debe sealar que, de ser necesaria
la instalacin de pararrayos o de equipos con requerimientos especiales de baja resistencia a tierra u otras caractersticas,
se deber efectuar la instalacin de tierra elctricamente distinta a las otras ya mencionadas, o cambiar el sistema a uno
IT, es decir, con impedancia de una o ms tomas. Ese anlisis deber efectuarlo el proyectista.
Se recomienda 10 ohmios como el valor mximo de resistencia a tierra; no obstante, este valor deber estar fijado por la
compaa distribuidora de energa, o por el proyectista en base a la tensin nominal, corriente presunta de corto circuito
y los parmetros caractersticos para este tipo de clculo. La dimensin de los conductores de proteccin est indicada
formalmente en la tabla 19 del R-003.
En forma enunciativa, sin que ello signifique que hayan sido mencionados todos los elementos que deben ser conectados
a tierra, se mencionan:
El neutro de toda la instalacin, y todos los equipos que se requieran en el puesto o banco de transformacin.
El punto de toma de todos los toma-corrientes de la instalacin.
Todas las masas como carcasas, superficies metlicas exteriores de los motores, luminarias, accesorios
metlicos, cajas de conexin, fundas metlicas de cables y conductores en general.
Las instalaciones especiales de comunicacin radial o telefnica, redes de computacin, la totalidad de aparatos
de electro-medicina, entre otros.
Esquemas de distribucin y puesta a tierra han sido seleccionados segn el REC 2008, y el RBT Reglamento de baja
tensin de Espaa y la ITC-BT-08.
Cdigo de letras
La primera letra indica:
T: conexin directa de un punto de la alimentacin a tierra.
I: aislamiento de todas las partes activas de la alimentacin, con respecto a tierra, o conexin de un punto a tierra a
travs de una impedancia.
La segunda letra indica:

T: masas directamente conectadas a tierra, independientes de la eventual puesta a tierra de la alimentacin.
N: masas conectadas directamente al punto de alimentacin puesto a tierra (en corriente alterna este punto normalmente
es el neutro).
Otras letras (eventuales): se refieren a la situacin relativa del conductor neutro y del conductor de proteccin.
S = Las funciones de neutro y de proteccin, aseguradas por conductores separados.
C = Las funciones de neutro y de proteccin, combinadas en un solo conductor (PEN o CPN)
Figura 36: Esquema de puesta a tierra TT.
En los esquemas TT
Su implementacin requiere interruptores diferenciales.
No requiere la supervisin continua durante la operacin (puede que sea necesario revisar peridicamente los
interruptores diferenciales).
La proteccin est garantizada por dispositivos especiales, interruptores diferenciales, que tambin previenen el
riesgo de incendio cuando se ajustan a 500 mA.
Cada falla del aislamiento resulta en una interrupcin del suministro electro-energtico; sin embargo, la
interrupcin se limita al circuito fallado mediante la instalacin de interruptores diferenciales en serie o en
paralelo.
Las cargas o partes de la instalacin que provocan altas corrientes de fuga, durante la operacin normal,
requieren medidas especiales para evitar disparos intempestivos, como, por ejemplo, alimentar las cargas con
un transformador de aislamiento o utilizar interruptores diferenciales especficos.
Puede usarse con conductores flexibles y tuberas pequeas.
Proporciona un PE limpio (sistemas de computadoras y locales con riesgos especiales), debido a la separacin
del neutro y del conductor de proteccin desde el origen.
Figura 37: Esquema de puesta a tierra TN.
En los esquemas TN
Requiere la instalacin, a lo largo de la instalacin, de electrodos de tierra a intervalos regulares.
Requiere que la comprobacin inicial del disparo efectivo para la primera falla del aislamiento, sea hecha por
clculo durante la etapa del diseo, seguida por mediciones obligatorias para confirmar el disparo durante la
puesta en marcha.
Puede dar como resultado, en el caso de fallas del aislamiento, un dao mayor en las bobinas de mquinas
rotatorias.
Puede representar, en los lugares con riesgo de incendio, un dao mayor debido a las mayores corrientes de
falla.
Figura 38: Esquemas de Puesta a Tierra: IT
En los esquemas IT
Solucin que ofrece la mejor continuidad del servicio durante el funcionamiento.
Indicacin de la primera falla del aislamiento, seguida por la obligacin de su ubicacin y eliminacin, lo que
garantiza la prevencin sistemtica de las interrupciones del suministro.
Se utiliza generalmente en instalaciones suministradas por un transformador MT/BT, o BT/BT propio del
consumidor.
Requiere personal de mantenimiento para la supervisin y la operacin.
Requiere un nivel alto de aislamiento en la red (implica la divisin de la red si es muy grande, y el uso de
transformadores de aislamiento de circuitos para alimentar cargas con altas corrientes de fuga).
La comprobacin de disparo efectivo para dos fallas simultneas, debe realizarse mediante clculos durante la
etapa del diseo, seguidos por mediciones obligatorias durante la puesta en marcha, en cada grupo de partes
conductoras expuestas interconectadas.
La proteccin del conductor neutro debe ser garantizada
Criterios de seleccin para los esquemas TT, TN e IT

Las tres configuraciones de los sistemas de puesta a tierra son equivalentes en trminos de la proteccin de personas,
si todas las reglas de instalacin y de operacin se cumplen correctamente.
La seleccin est determinada por los factores siguientes:

Los requisitos de operacin (el nivel requerido de continuidad del servicio), y las condiciones de operacin
(mantenimiento garantizado por el personal especializado en electricidad o no, personal propio o de fuentes
externas, etc.).
En segundo lugar, las caractersticas fundamentales de la red y de las cargas
Tareas de un sistema de puesta a tierra:

Conduccin de la corriente del rayo a la tierra;
Conexin equipotencial entre los conductores bajantes;
Control del potencial en la cercana de las edificaciones
Alumbrado
Se debe considerar que, en los establecimientos de salud, el alumbrado variar en diseo de acuerdo a las diferentes
zonas en que prestarn servicios, y a la gama de condiciones visuales que se requieran para cada caso segn lo estable-
cido en el R-003, en la tabla 12.
Asimismo, deber tomarse en cuenta que el alumbrado no provoque interferencias visuales, ni de tipo electromagntico
u otros, con los equipos electro-mdicos instalados o a ser empleados.
Se recomienda el uso de luminarias tipo LED de color adecuado y con difusores, que permitan una racional distribucin
de la iluminacin con caractersticas que faciliten su limpieza y mantenimiento. Donde se utilice falso techo, se tendr
en cuenta el correcto anclaje de los portalmparas, evitando su desprendimiento.
HOSPITALES LUX
cuartos de anestesias y preparacin 300
sala de autopsias 1000
mesa de autopsias 2500
esterilizacin (general) 300
esterilizacin (afilado de agujas) 1500
departamento odontolgico 700
sala de emergencia 1000
sala de reconocimiento 500
sala de fracturas 500
sala de operaciones de fracturas 2000
laboratorios (mesa de trabajos) 500
laboratorios (trabajos delicados) 1000
bibliotecas 700
archivo protocolo medico 1000
sala de partos 1000
mesa de partos 2500
farmacia mesa de trabajo 1000
habitaciones y salas 100
Ciruga LUX
sala de instrumentos y esterilizacin 300
sala de limpieza e instrumentos 1000
salas de operaciones 1000
mesa de operaciones 2500
Fuente: niveles de iluminacin recomendados para instalaciones hospitalarias, segn el reglamento R-003, diseo e instalacin de sistemas elctricos en edifica-
ciones, Direccin General de Reglamentos y Sistemas RD
Alumbrado de emergencia28
Las instalaciones destinadas a alumbrado de emergencia tienen por objeto asegurar, en caso
de fallo de la alimentacin al alumbrado normal, la iluminacin en los locales y accesos
hasta las salidas, para la eventual evacuacin del pblico, o para iluminar otros puntos que
se sealen.
La alimentacin del alumbrado de emergencia ser automtica con corte breve.
Se incluyen dentro de este alumbrado el de seguridad y el alumbrado de reemplazamiento.
El alumbrado de seguridad estar previsto para entrar en funcionamiento automticamente

cuando se produce el fallo del alumbrado general, o cuando la tensin baje a menos del 70%
de su valor nominal.
La instalacin de este alumbrado ser fija y estar provista de fuentes propias de energa.
Slo se podr utilizar el suministro exterior, para proceder a su carga, cuando la fuente propia
de energa est constituida por bateras de acumuladores o aparatos autnomos automticos.
Alumbrado de evacuacin.
Es la parte del alumbrado de seguridad prevista para garantizar el reconocimiento y la utili-
zacin de los medios o rutas de evacuacin, cuando los locales estn ocupados.
En las rutas de evacuacin, el alumbrado debe proporcionar, a nivel del suelo y en el eje de
los pasos principales, una iluminancia horizontal mnima de 1 lux.
El alumbrado de evacuacin deber funcionar, cuando se produzca el fallo de la alimentacin

normal, durante una hora como mnimo, proporcionando la iluminancia requerida.
Alumbrado ambiente o anti-pnico. Es la parte del alumbrado de seguridad prevista para evitar
todo riesgo de pnico, as como para proporcionar una iluminacin ambiente adecuada que
permita a los ocupantes identificar y acceder a las rutas de evacuacin e identificar obstcu-
los.
El alumbrado de las zonas de alto riesgo debe proporcionar una iluminancia mnima de 15 lux
o el 10% de la iluminancia normal, tomando siempre el mayor de los valores.
Alumbrado de reemplazamiento. Es el alumbrado de emergencia que permite la continuidad

de las actividades normales. En las zonas de hospitalizacin, la instalacin de alumbrado de
emergencia proporcionar una iluminancia no inferior de 5 lux durante 2 horas como mnimo.
Las salas de intervencin, las destinadas a tratamiento intensivo, las salas de curas, paritorios,
urgencias, dispondrn de un alumbrado de reemplazamiento que proporcionar un nivel de
iluminancia igual al del alumbrado normal como mnimo durante 2 horas.
Los aparatos autnomos destinados a alumbrado de emergencia debern cumplir las normas
de los LED, as como los lugares de su ubicacin.
28
RBT. ITC-BT-28.
Lugares en que debern instalarse alumbrado de emergencia
en todos los recintos cuya ocupacin sea mayor de 100 personas
los recorridos generales de evacuacin
en los aseos generales de planta en edificios de acceso pblico.
en los estacionamientos cerrados y cubiertos para ms de 5 vehculos, incluidos los pasillos y las escaleras que
conduzcan desde aquellos hasta el exterior, o hasta las zonas generales del edificio.
en los locales que alberguen equipos generales de las instalaciones de proteccin.
en las salidas de emergencia y en las seales de seguridad reglamentarias.
en todo cambio de direccin de la ruta de evacuacin.
en toda interseccin de pasillos de rutas de evacuacin.
en el exterior del edificio, en la vecindad inmediata a la salida
a menos de 2 m de las escaleras, de manera que cada tramo de escaleras reciba una iluminacin directa.
a menos de 2 m de cada cambio de nivel, de cada equipo manual destinado a la prevencin y extincin de
incendios.
a menos de 2 m, en los cuadros de distribucin de la instalacin de alumbrado de las zonas indicadas
anteriormente
Lo anterior es para el caso donde las lmparas no sean auto-energizadas.
Las lmparas auto-energizadas (con bateras incorporadas) a utilizarse, debern tener una autonoma mnima de tres
horas de funcionamiento.
En caso de utilizar un sistema ininterrumpido (UPS), la capacidad de funcionamiento no deber ser inferior a cuatro horas
de abastecimiento de energa de emergencia, a plena carga.
En general, se puede sealar que, si la carga de emergencia es nicamente para los espacios que requieren iluminacin
para trnsito, se podrn utilizar lmparas auto-energizadas. Para alimentacin de equipos e iluminacin con mayor req-
uerimiento, se debern analizar alternativas de uso de UPS, y/o grupo electrgeno de emergencia, o la combinacin de
las tres fuentes.
Pararrayos
Se deber prever la instalacin de pararrayos de acuerdo a la dimensin del establecimiento de salud y a la localizacin
del mismo.
Aislamiento de equipos
Todo equipo deber estar adecuadamente aislado y tener la proteccin contra contactos mediante cubiertas de los
aparatos y equipos, con las respectivas sealizaciones que indiquen el peligro de su apertura por personal no autorizado.
Proteccin en lugares con manejo de oxgeno y otros gases

Se debern tomar en cuenta y sealar las protecciones adecuadas en los lugares donde se maneje oxgeno y otros gases
inflamables o explosivos. Si es necesario se debe prever la instalacin de equipamiento anti-deflagrante, y realizar su
instalacin con las caractersticas para riesgo de incendio o explosin, segn se establece en el Captulo 13, NB 777 y /o
norma CEN NFPA (National Fire Protection Association).
Instalaciones con fines especiales
En caso de requerirse la instalacin en baos, en lugares con alto contenido de humedad
y otros de caractersticas muy especiales, se recomienda que su diseo e instalacin sea
ejecutada de acuerdo a lo que establecen las normas NEC, NEMA, CEN (American Standard),
o las pertinentes que cuenten con la aprobacin del pas. En este caso, el proyectista deber
hacer conocer el criterio que adopt para su utilizacin, y mencionar, de ser posible textual-
mente, lo que establece la norma sobre el particular.
Instalaciones externas
Las instalaciones externas debern contar con equipos para la intemperie, sean estos pertene-
cientes a la red de baja tensin, alumbrado, luces de emergencia, u otros.
Los diferentes componentes del sistema elctrico (transformadores, grupos electrgenos,

UPS, paneles de fuerza y de iluminacin), se deben ubicar en lugares altos de manera que
estn sobre el nivel de la cota de inundacin.
El diseo de la red elctrica deber permitir el control de la distribucin de energa en los

diferentes servicios o reas de las instituciones.
Esto permitir, por tanto, priorizar reas crticas ante restricciones de entrega de energa,
propias de situaciones de desastres.
Prever las variaciones de tensin mediante el empleo de reguladores de la tensin de entrada

a la institucin, o estabilizadores para reas ms definidas o incluso para equipos, permite
proteger el sistema elctrico de graves daos.
Revisar el sistema de tierra fsica para garantizar que las conexiones sean correctas, que
todas las partes conductoras externas estn equipotencializadas con la malla de tierra, y que
todos los valores de resistencia de los conductores cumplan con lo estipulado en la norma.
Quirfanos y salas de intervencin29

Las salas de anestesia, as como otras dependencias donde puedan utilizarse anestsicos u
otros productos inflamables, sern considerados como locales con riesgo alto de incendio o
explosin, salvo indicacin en contra, y dichas instalaciones debern satisfacer las indica-
ciones establecidas para ellas en la ITC-BT-29.
Las bases de toma de corriente para diferentes tensiones, tendrn separaciones o formas
distintas para las espigas de las clavijas correspondientes.
Cuando la instalacin de alumbrado general se site a una altura del suelo inferior a 2.5 met-
ros, o cuando sus interruptores presenten partes metlicas accesibles, deber ser protegida
contra los contactos indirectos mediante un dispositivo diferencial, conforme a lo establecido
en la ITC-BT-24.
Las caractersticas de aislamiento de los conductores, respondern a lo dispuesto en la ITC-

BT 19 y, en su caso, la ITC-BT-29. 29
RBT. ITC-BT: 28, ITC-BT:38
Medidas de proteccin. Puesta a tierra de proteccin
La instalacin elctrica de los edificios con locales para la prctica mdica y, en concreto, para quirfanos o salas de
intervencin, deber disponer de un suministro trifsico con neutro y tierra. Tanto el neutro como el conductor de tierra
sern conductores de cobre, tipo aislado, a lo largo de toda la instalacin.
La impedancia entre el embarrado comn de puesta a tierra de cada quirfano o sala de intervencin y las conexiones a
masa, o los contactos de tierra de las bases de toma de corriente, no deber exceder de 0.3 ohmios.
Conexin de equipotencialidad
Todas las partes metlicas accesibles han de estar unidas al embarrado de equipotencialidad (EE en la figura 39), me-
diante conductores de cobre aislados e independientes. La impedancia entre estas partes y el embarrado (EE) no deber
exceder de 0.3 ohmios.
Se deber emplear la identificacin segn cdigo de colores para los conductores de equipotencialidad y para los de
tierra.
El embarrado de equipotencialidad (EE) estar unido al de puesta a tierra de proteccin (PT en la figura 39) por un conduc-
tor aislado con la identificacin verde-amarillo, y de seccin no inferior a 16 mm2 de cobre.
La diferencia de potencial entre las partes metlicas accesibles y el embarrado de equipotencialidad (EE), no deber
exceder de 10 mV, eficaces en condiciones normales.
Suministro a travs de un transformador de aislamiento.

Es obligatorio el empleo de transformadores de aislamiento o de separacin de circuitos, teniendo, como mnimo, uno por
cada quirfano o sala de intervencin, para aumentar la fiabilidad de la alimentacin elctrica en aquellos equipos en los
que una interrupcin del suministro puede poner en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal implicado,
y para limitar las corrientes de fuga que pudieran producirse (ver figura 39).
Se realizar una adecuada proteccin contra sobre-intensidades del propio transformador y de los circuitos por l alimen-
tados, a travs de un transformador de aislamiento, con objeto de evitar que la falta de uno de los circuitos pueda dejar
fuera de servicio la totalidad de los sistemas alimentados a travs del citado transformador.
El transformador de aislamiento y el dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento, cumplirn la norma UNE 20 - 615.
Se dispondr de un cuadro de mando y proteccin por quirfano o sala de intervencin, situado fuera del mismo, fcil-
mente accesible y en sus inmediaciones. ste deber incluir la proteccin contra sobre-intensidades, el transformador de
aislamiento, y el dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento. Tanto el cuadro de mando como el panel indicador del
estado del aislamiento, quedarn perfectamente identificados y sern de fcil acceso. El cuadro de alarma del dispositivo
de vigilancia del nivel de aislamiento, deber estar en el interior del quirfano o sala de intervencin, y ser fcilmente
visible y accesible, y con posibilidad de sustitucin fcil de sus elementos.
Figura 39: Ejemplo de un esquema general de la instalacin elctrica de un quirfano
Proteccin diferencial y contra sobre-intensidades

Se emplearn dispositivos de proteccin diferencial de alta sensibilidad ( 30 mA) y de clase
A, para la proteccin individual de aquellos equipos que no estn alimentados a travs de un
transformador de aislamiento, aunque el empleo de los mismos no exime de la necesidad de
puesta a tierra y equipotencialidad.
Se dispondrn las correspondientes protecciones contra sobre-intensidades.
Los dispositivos alimentados a travs de un transformador de aislamiento no deben prote-

gerse con diferenciales en el primario, ni tampoco en el secundario del transformador.
Es muy recomendable el uso de transformadores de aislacin toroidales, por sus superiores

caractersticas respecto de los convencionales.
Todos los equipos de una misma sala deben tener conexin de tierra realizada en forma radial
hasta su nodo equipotencial.
No son admisibles tierras distintas no equipotencializadas por su alta peligrosidad.
Suministros de Energa complementaria (Sistema de ups on line)30

Se prev la entrada en servicio de un grupo electrgeno (como mnimo) que, trabajando en
forma conjunta con un sistema ininterrumpido de energa (UPS), garantice la continuidad del
servicio elctrico a la sala, segn se muestra en la figura 40.
30
ITCBT 28.
Como los grupos electrgenos no entran en servicio de manera instantnea, durante el tiempo que demande la maniobra
(no mayor a los 10 s.) es necesario mantener la continuidad del servicio elctrico en la iluminacin cieltica, as como
en los equipos que son sostn de la vida (en caso de que stos carezcan de batera incorporada o que las mismas estn
fuera de servicio). Por lo tanto, es necesario colocar una UPS de doble conversin on line, para que se logre la no inter-
rupcin de la lnea de alimentacin prioritaria (a) a la sala, segn se detalla en la figura 40.
Figura 40: Diagrama unifilar. Energa com-

plementaria (Fuente: Sergio Lichtenstein)
La continuidad del servicio elctrico se puede ver amenazada tambin por la salida de servicio de uno o ms tableros por
fallo elctrico, incendio, o una falla de causa comn. En caso de que la lnea prioritaria (a) sea afectada, por ejemplo, por
un incendio en el montante en la que se aloja, un sistema de transferencia automtico (previsto para tal fin), debe realizar
la conmutacin a la lnea alternativa (b). Dado que se debe evitar la falla de causa comn, el alimentador alternativo (b)
debe estar tendido por otra montante, ubicada en un rea de fuego distinta a la montante que dej fuera de servicio al
alimentador prioritario (a).
El mismo razonamiento vale para una falla en las barras de cargas esenciales del tablero general del hospital, con lo
cual, una vez superada la autonoma de las bateras de la UPS, se deber conmutar al alimentador (b), el cual toma ali-
mentacin de las barras destinadas a la alimentacin de cargas no esenciales, hasta que sea liberada la falla sealada.
Todo el sistema de proteccin deber funcionar con idntica fiabilidad, tanto si la alimentacin es realizada por el sum-
inistro normal, como por el complementario.
Medidas contra el riesgo de incendio o explosin
Para los quirfanos o salas de intervencin en los que se empleen mezclas anestsicas gaseosas o agentes desinfect-
antes inflamables, la figura 41 muestra las zonas G y M, que debern ser consideradas como zonas de riesgo, conforme
a lo establecido en la ITC-BT-29. La zona M, situada debajo de la mesa de operaciones (ver figura 41), podr considerarse
como zona sin riesgo de incendio o explosin, cuando se asegure una ventilacin de 15-20 renovaciones de aire /hora.
Los pisos de los quirfanos o salas de intervencin sern del tipo anti-electrosttico, y su resistencia de aislamiento no
deber exceder de 1 M, 0.3 , salvo que se asegure que un valor superior, pero siempre inferior a 100 M, no fa-
vorezca la acumulacin de cargas electrostticas peligrosas.
En general, se prescribe un sistema de ventilacin que evite las concentraciones de los gases empleados para la anes-
tesia y desinfeccin
Figura 41: Zonas con riesgo de incendio

y explosin en el quirfano, cuando se
empleen mezclas anestsicas gaseosas o
agentes desinfectantes inflamables.
Condiciones especiales de instalacin de receptores

Todas las masas metlicas de los receptores invasivos elctricamente, deben conectarse a travs de un conductor de
proteccin a un embarrado comn de puesta a tierra de proteccin, y ste, a su vez, a la puesta a tierra general del
edificio.
Se entiende por receptor invasivo elctricamente, aquel que, desde el punto de vista elctrico, penetra parcial o com-
pletamente en el interior del cuerpo, bien por un orificio corporal, o a travs de la superficie corporal. Es decir, aquellos
productos que, por su utilizacin endocavitaria, pudieran presentar riesgo de microchoque sobre el paciente. A ttulo
de ejemplo pueden citarse: electro-bistures, equipos radiolgicos de aplicacin cardiovascular de intervencin, ciertos
equipos de monitorizacin, etc. Los receptores invasivos debern conectarse a la red de alimentacin a travs de un
transformador de aislamiento.
La instalacin de receptores no invasivos elctricamente, tales como resonancia magntica, ultrasonidos, equipos analti-
cos o equipos radiolgicos no de intervencin, se atendrn a las reglas generales de instalacin de receptores indicadas
en la ITC-BT-43.
Control y mantenimiento
Antes de la puesta en servicio del quirfano
La empresa instaladora autorizada deber proporcionar un informe escrito sobre los resultados de los controles realizados
al trmino de la ejecucin de la instalacin, que comprender, al menos:
El funcionamiento de las medidas de proteccin
La continuidad de los conductores activos y de los conductores de proteccin y puesta a tierra.
La resistencia de las conexiones de los conductores de proteccin y de las conexiones de equipotencialidad
La resistencia de aislamiento en cada circuito entre conductores activos y tierra
La resistencia de puesta a tierra
La resistencia de aislamiento de suelos anti-electrostticos, y
El funcionamiento de todos los suministros de energa complementarios.
Despus de su puesta en servicio

Se realizar un control, por lo menos semanal, del correcto funcionamiento del dispositivo de vigilancia o monitor de
aislamiento, y de los dispositivos de proteccin.
As mismo, se realizarn, como mnimo mensualmente, medidas de continuidad y de resistencia de aislamiento, de los
diversos circuitos en el interior de los quirfanos o salas de intervencin.
El mantenimiento de los diversos equipos deber hacerse de acuerdo con las instrucciones de sus fabricantes.
Libro de Mantenimiento
Todos los controles realizados sern recogidos en un Libro de Mantenimiento o bitcora de cada quirfano o sala de
intervencin, en el que se expresen los resultados obtenidos y las fechas en que se efectuaron, con firma del tcnico que
los realiz. En el mismo, debern reflejarse, con detalle, las anomalas observadas, para disponer de antecedentes que
puedan servir de base a la correccin de deficiencias.
Subsistemas de corrientes dbiles:
a) Circuito cerrado de televisin (CCTV)

b) Video profesional
c) Antena colectiva
d) Telfonos
e) Red de datos
f) Audio
g) Sistema automatizado de deteccin de incendios (SADI)
h) Automtica
i) Control de personal
A continuacin se precisa cada uno de ellos:
CCTV.- Se utilizar con fines de proteccin en lugares de fcil acceso, y donde existan valores o equipos apreciables
a preservar; se situarn cmaras en los lugares siguientes: circulaciones, reas de escaleras, almacenes, entradas al
establecimiento de salud, caja de pago, rea de consultas, reas tecnolgicas vitales mdicas y no mdicas, salas de
hospitalizados, rea de imaginologa, y reas especiales seleccionadas por la direccin del establecimiento de salud. Cada
institucin har la valoracin de los lugares a proteger en relacin con el nivel de seguridad propia que posean.
Video profesional.- Se colocarn cmaras de video, con fines profesionales, en salones quirrgicos seleccionados, salas
cerradas y otros lugares que, por su importancia, considere la direccin de la institucin. Los terminales de recepcin de
la imagen se situarn en el teatro, aulas, saln de reuniones y alguna oficina seleccionada.
Televisin por cable satelital.- Contarn con este sistema las salas de hospitalizados, de espera, lobbys, reas admin-
istrativas seleccionadas, teatro, aulas y otros lugares que la direccin del establecimiento de salud considere.
Telfonos.- Se habilitarn en todos los locales que requieran comunicacin. Se incluyen salas de hospitalizados. Se
tendr en cuenta telefona inalmbrica interna, limitada a personal administrativo, especialistas y tcnicos que deban ser
localizables de forma permanente.
Red de datos.- Se facilitarn terminales de toma de datos en todos los locales socio administrativos que lo requieran,
salones quirrgicos, salas cerradas, reas de atencin a los graves, consultas, laboratorios, reas tecnolgicas mdicas
y no mdicas, farmacia, teatro, aulas, biblioteca y almacenes.
Con vistas a racionalizar el cableado utilizado en este subsistema, adems de dar servicio a los equipos de cmputo,
tambin se utilizar en los telfonos, video y automtica.
Audio.- Se subdivide este subsistema en tres aplicaciones:
Audio central: a instalar en salas de espera, pasillos seleccionados, lobby, salones quirrgicos, para transmitir
msica.
Intercomunicadores: en consultas, locales de la misma especialidad y salas cerradas.
Sistema paciente-enfermera: se instalar uno por cama y en los baos.
Sistema automatizado de deteccin de incendios, SADI.- Se considerarn los criterios del cuerpo de bomberos nacional y
de la Agencia de Proteccin Contra Incendios (NFPA), para proyectar los sistemas de deteccin de incendios.
La institucin contar con un sistema de extincin contra incendios o, al menos, con extintores, en funcin de tipo
e importancia del establecimiento de salud.
Control de personal.- Se tendr en cuenta en los lugares definidos para control de la entrada y salida del personal. Se
habilitar un identificador con banda magntica, nombre y foto para cada trabajador.
Automtica.- El sistema de automatizacin contemplar la supervisin y control de los siguientes sistemas tecnolgicos:
Climatizacin
Iluminacin
Energa elctrica
Grupos electrgenos
Refrigeracin (Cmaras fras)
Ventilacin y extraccin
Suministro y tratamiento de agua
Gases medicinales
Generacin de vapor (Calderas)
Deteccin de incendios
Ascensores
Se ejecutar toda la canalizacin necesaria para su instalacin.
Se proyectar un Centro de Control de los Sistemas Ingenieros cuyas funciones sern:
a. Conocer el funcionamiento de los sistemas en tiempo real

b. Interactuar sobre los parmetros tcnicos, ciclos de mantenimiento y reparaciones
c. Servir de fuente de informacin para la direccin del establecimiento de salud
El nivel inicial de automatizacin de los Centros de Control se determinar en funcin de las posibilidades de la institucin,
y se ir incrementando paulatinamente.
El Centro de Control dispondr de dos tomas de red y una telefnica. Se habilitar con una computadora.
El rea del Centro de Control de los Sistemas Ingenieros ser de 16 m2 como mnimo. Estar cercano a baos y otros ser-
vicios para los trabajadores. Se habilitar con climatizacin e iluminacin. Su localizacin debe ser cercana a los bloques
energticos. En hospitales muy grandes se analizar la conveniencia de tener dos Centros de Control.
Es recomendable instaurar un local en el que se concentre la informacin emitida hacia y recibida desde los diferentes
subsistemas de corrientes dbiles. Es de considerar con este fin, como mnimo, el CCTV, audio central y SADI. Las cara-
ctersticas dimensionales y funcionales del local deben ser similares al Centro de Control de los Sistemas Ingenieros.
Los sistemas de corrientes dbiles estarn protegidos con la emergencia elctrica de la institucin.
Es necesario mantener un estricto control, a travs del contrato con las empresas especializadas, con el cumplimiento
del mantenimiento de estos sistemas.
Candado de seguridad para las instalaciones elctricas:
Todas las instalaciones elctricas deben tener un cierre de seguridad, de forma tal que todo el personal involucrado en
dichas instalaciones pueda tener un fcil acceso a ellas, para que, en caso de emergencia, pueda tener acceso al interior
de la misma en el menor tiempo posible. Por ello se hace necesaria la colocacin de candado de seguridad, como se
puede observar en la siguiente tabla:
Ubicacin de los candado de acuerdo al tipo de instalacin

Candado Rojo Instalaciones de MT Llave comn
Candado Verde instalaciones de BT Llave comn
Las organizaciones implicadas en la prevencin de catstrofes, como la FEMA en los

Estados Unidos, o las asociaciones de ingeniera ssmica, publican folletos con recomendaciones para la realizacin
de redes de distribucin en zonas ssmicas o ciclnicas. Estos documentos presentan numerosas soluciones adecua-
das a las diferentes situaciones. Se recomienda informarse a propsito de estas publicaciones.
3.10.3. Diseo y construccin de Sistemas de Gases Medicinales

Para realizar el diseo integral del sistema de gases medicinales en los establecimientos de salud, ser necesario que las
empresas a contratar para diseo y montaje de estos sistemas, se encuentren debidamente certificadas por el fabricante,
o por la norma internacional correspondiente, adems de elaborar la documentacin tcnica del proyecto constructivo
apto para construir, montar, ensayar y poner en marcha a cada uno de los sistemas de gases medicinales mediante:
a) Diagramas de flujo de los gases medicinales.

b) Planos indicando equipos, distribucin de tuberas y accesorios.
c) Planos de instrumentacin y control (caja de vlvulas, alarmas, tomas).
d) Planos de detalles para el montaje de equipos y tuberas
e) Planos de la Central de Gases, indicando equipos, conductos, tuberas (planta y cortes).
f) Planos de ubicacin de sensores e instrumentos en cada uno de los locales (plantas y cortes).
g) Planos elctricos de tableros de comando de compresores y bombas de Vaco Mdico.
En los planos de las instalaciones a presentar, debern figurar como mnimo:
La marca, tipo y modelo de los equipos a suministrar.

El recorrido de tuberas, conductos, mostrando las vlvulas, los instrumentos, los controles y los accesorios,
indicando las dimensiones de las piezas, el replanteo de cada una de las partes, todas numeradas y codificadas
con claridad.
Las caractersticas tcnicas de los materiales y el certificado de cumplimientos de normas, que validen su uso
con gases mdicos.
La simbologa utilizada en los planos, que debe definirse claramente en las referencias de cada plano, o en
planilla aparte adjunta al juego de planos.
Todo otro dato necesario para construir y montar el sistema.
Manual de operacin y mantenimiento

Al finalizar las tareas y antes de entregar la obra, el Contratista debe recopilar ordenadamente, en forma de manual, toda
aquella informacin necesaria para que el personal encargado de la operacin y el mantenimiento de las instalaciones
pueda realizar sus tareas con conocimiento y eficacia. El contenido mnimo, pero no excluyente, a incluir dentro del Man-
ual de Operacin y Mantenimiento es: Cartula, ndice, descripcin del equipo y/o instalacin, esquemas y planos con-
forme a obra, copia de los informes de ensayos, copia del acta de recepcin de la obra, instrucciones para la operacin
en idioma espaol, instrucciones para hacer el mantenimiento preventivo en espaol, lista de materiales y componentes,
catlogos tcnicos de cada una de las partes y lista de repuestos, manuales de servicio de cada uno de los equipos
suministrados en idioma castellano. Se deben entregar dos (2) manuales de operacin y mantenimiento, adecuadamente
encarpetados y preferiblemente en espaol.
La documentacin conforme a obra, que debe entregar el Contratista al finalizar los trabajos, estar formada por:
Dos (2) juegos de Planos Conforme a Obra, dibujados en AutoCad, ploteados sobre papel blanco.
Una (1) copia digital de los planos en archivos DWG o DXF (AutoCad) en CD.
Dos (2) juegos de copias de las memorias descriptivas, memorias de clculo, planillas, folletos tcnicos, etc.,
todo encarpetado en forma adecuada y con su correspondiente ndice, en tamao 8.5 x 11.
Capacitacin
El Contratista deber desarrollar un curso tericoprctico sobre principios bsicos de operacin, funcionamiento y man-
tenimiento preventivo y correctivo, dirigido al personal encargado del equipo, as como al personal del departamento de
mantenimiento del establecimiento de salud. Los contenidos estarn sujetos a la revisin por parte del comit tcnico del
Ministerio de obras Pblicas y Comunicaciones, y del Ministerio de Salud Pblica, adems de al personal destinado por el
establecimiento de salud, y deber concordar con la informacin generada por el fabricante.
Los gases medicinales utilizados en los establecimientos de salud son: Oxgeno, Aire comprimido y Vaco, cuyas redes de
tuberas y dispositivos debern ser identificadas segn el siguiente cdigo de color:
a. Verde para Oxgeno Mdico

b. Amarillo para Aire Comprimido Mdico
c. Blanco para Vaco Mdico
Se utilizarn etiquetas adhesivas de acuerdo al cdigo de color y rotulacin, indicando el nombre del gas y direccin del
flujo, lo cual debe realizarse cada 6m, a lo largo de toda la tubera, hasta las tomas en cada unidad de servicio.
Para el diseo del sistema de conduccin de gases medicinales se debe:
Determinar las zonas que requieren el abastecimiento de dichos gases

Realizar una distribucin lgica de la tubera, conocer la carga total requerida
Dimensionar la tubera y realizar una seleccin adecuada de los accesorios y equipos para cada subsistema.
Para la seleccin de los equipos, se necesita conocer los flujos totales de diseo, y el rea destinada para la
central de gases, determinando el equipo y la disposicin del mismo.
Todos los sistemas de gases estarn formados por:
La red de tuberas y accesorios

Vlvula de corte
Puntos de tomas
Alarma (la que se encontrar conectada, adems, al sistema de energa ininterrumpida).
3.10.3.1. Cajas de vlvulas

El conjunto de caja de vlvulas permite al personal mdico la localizacin de vlvulas de corte en reas de forma fcil-
mente accesible, as como el control de suministro de gas a reas especficas en casos de emergencia, y facilita la
realizacin de trabajos de mantenimiento.
Las vlvulas de corte utilizadas en el sistema de conduccin de gases son de tres tipos:
a) Principal. Este tipo de vlvulas deber ser instalado a la salida del control del manifold, y tiene por objeto facilitar la
interrupcin total.
b) Zonal. En el inicio de cada ramal lateral de distribucin se instalar una vlvula de corte. Esta vlvula puede estar
situada dentro del ducto, en el cielo raso o la pared, en un sitio cercano a la lnea ascendente que ofrezca buenas posi-
bilidades de acceso.
c) Local. En reas crticas, tales como emergencia, quirfanos, salas de partos, recuperacin postquirrgica, unidad de
cuidados intensivos, pasillos de las salas de internamiento y otros. Deber instalarse una vlvula de corte individual para
cada ambiente. Esta vlvula se instalar fuera del ambiente, preferiblemente en un sitio prximo a la puerta de acceso
principal y que d a una zona de circulacin (pasillo).
En la instalacin de las cajas de vlvulas no podr haber cruce de las tuberas entre un servicio y otro.
Las cajas de vlvulas instaladas en la pared se colocarn a una altura de 1.5 m, medidos desde la superficie del piso
terminado, hasta la parte inferior de la caja.
3.10.3.2. Tomas de gases mdicos
La red de tuberas termina en las tomas, en el lugar de uso. Las tomas pueden montarse sobre la pared o ser empotradas
en mdulos de tomas, o en brazos de pared, o en tomas de techo.
Las tomas deben estar construidas de manera que cierren automticamente cuando ninguno de los aparatos de uso est
conectado. Deben estar provistos con vlvulas de retencin (cierre hacia adentro y flujo hacia fuera).
La conexin a las tomas debe ser diseada de manera que no pueda haber cruce entre los diferentes gases.
Las tomas deben estar identificadas con el nombre y el color del fluido a que lleven.
Preferentemente se deben instalar a 1.5 m del nivel de piso terminado, y con una distancia entre ejes de cada toma de
aproximadamente 0.20 m.
Las tomas de gas deben tener una distancia mnima de 0.20 m. de las tomas elctricas.
El orden de colocacin de las tomas de los gases debe ser de izquierda a derecha o desde arriba hacia abajo: oxgeno,
aire comprimido, vaco.
Tomas de techo o brazos de pared

En quirfanos se permitir solamente, para la distribucin de los gases, el uso de tomas para montar en el techo o en
brazos de pared, ubicadas a la cabeza y pies del paciente en diagonal a la mesa quirrgica; las mismas necesitan estar
fuertemente ancladas por medio de pernos en los techos o paredes.
Es necesario determinar el diseo a utilizar con anticipacin, para poder colocar los dispositivos de anclaje. Si el local
tiene cielorraso suspendido, se deben colocar anclajes entre el cielorraso y la losa. Si la pared para soportar el brazo est
construida con materiales de baja resistencia, se debe montar una columna de piso a techo.
Las tomas de gases estarn ubicadas como se describe en la siguiente tabla
Emergencia Oxigeno Aire Vaco
Reanimacin 1x cama o cubculo 1x cama o cubculo 1x cama o cubculo
Triage 1x cama o cubculo
Observacin de nio 1x cama o cubculo 1x cama o cubculo 1x cama o cubculo
Observacin de adulto 1x cama o cubculo 1x cama o cubculo
Rehidratacin 1x cama o cubculo 1x cama o cubculo
Ciruga y parto Oxigeno Aire Vaco
Sala de ciruga 2x cama 2x cama 2x cama
Recuperacin 2x cama 1x cama 2x cama
Preparacin 1x cama 1x cama
Sala de parto 2x cama 2x cama 2x cama
Recuperacin sala de parto 1x cama 1x cama 1x cama
Trabajo de parto 2x cama 2x cama
Atencin a recin nacido 1xcuna 1xcuna 1xcuna
Hospitalizacin(internamiento) Oxigeno Aire Vaco
Habitacin 1xcama 1xcama
Pediatra 1xcama 1xcama
Aislado 1xcama 1xcama
RX 1x cubculo
Fuente: NFPA 99
3.10.3.3. Alarmas
Generalmente las alarmas clnicas se instalan en servicios tales como: estacin de enfermeras, recuperacin, centro
quirrgico, pediatra, neonatologa, en cada planta de hospitalizacin, sala de partos, terapia intensiva y emergencia.
Tipos de alarmas:
Operacionales: detectan anomalas en las fuentes de suministro (figura 5.5). Estarn ubicadas en la caja de
mquinas a la vista del operador de equipos.
Clnicas: detectan cualquier tipo de anomala en la red de conduccin de gases.
Las alarmas operacionales se activan por las siguientes causas:

Presin baja en la red troncal, red secundaria o reserva de suministro en botellas.
Presin baja y/o nivel bajo en el depsito criognico.
Funcionamiento incorrecto de los compresores de aire.
Funcionamiento incorrecto de las bombas de vaco.
Aire mdico con alto contenido de agua y/u otros gases indeseables.
Anlisis del % de O2 fuera de los lmites.
Para determinar el volumen de las centrales de gases es necesario segn la UNE 110 013 91:
1. Determinar la necesidad de gases medicinales por rea hospitalaria
2. Determinar la dotacin segn nmero de tomas por tipo de gas en cada dependencia.
3.10.3.4. Requisitos31
Es recomendable que las lneas principales de los gases de Oxgeno Mdico, Aire Comprimido
Mdico y Vaco Mdico, sean trazadas por encima de cielorrasos de pasillos, sujetados a la
losa estructural e ingresando a los distintos servicios, previa vlvula de paso segn planos
correspondientes, y cuidando el estado fsico de paredes y techos.
Se requiere que las tomas de las salidas de gases vayan empotradas o, en su defecto, inclui-
das en un mdulo de pared; es necesario que la estructura que contendr las tomas, ofrezca
flexibilidad para poder ubicar en cada espacio los accesorios, facilitando la instalacin, man-
tenimiento, limpieza y desinfeccin.
La central de reduccin de presin de cilindros para oxgeno y aire, puede ser instalada en un
mismo local, mientras que las instalaciones para aire comprimido con sus compresores de
aire deben ser instalados en otro local, por los riesgos de incendio o explosin. Esto se refiere
tambin a las instalaciones de vaco que contienen bombas de vaco elctricamente acciona-
das y que trabajan en bao de aceite.
La central de gases debe ubicarse, siempre que sea posible, junto a los locales de servicios
tcnicos del establecimiento de salud, a una distancia de 10 m como mnimo de almacenes
de productos inflamables o combustibles; el rea debe tener salida hacia el exterior con ven-
tilacin natural o forzada, no podr ubicarse por debajo del nivel del suelo o stano; la carga y
descarga de los cilindros se realizar desde la plataforma del camin a la central de gases32
Se colocar sealizacin alrededor de la Central de Gases Mdicos, con los siguientes tex-
tos: peligro, prohibido fumar, no utilizar en esta rea aceites o lubricantes de origen mineral;
adems, se instalarn barreras de proteccin como muros perimetrales, e infraestructura
corta-fuego.
31
NFPA 99.
32
Fuente: Instalaciones para gases me-
dicinales Linde Gas AGA.
3.10.3.5. Diseo y Construccin central de gases
Los locales para sistemas de suministro central y el almacenaje de gases de presin-positiva,
deben de cumplir las exigencias siguientes:
Deben estar construidos con acceso adecuado al movimiento de los cilindros,

equipos y personal, hacia adentro y hacia afuera del local, en carros de transporte
de cilindros y termos.
Deben estar asegurados con puertas o rejas cerradas u otro sistema.
Si estn en exteriores, deben de estar provistos de un recinto (pared o cercado),
construido de materiales no combustibles y con un mnimo de dos entradas/salidas.
Si estn en interiores, deben de estar en locales construidos con materiales de
acabado interior no combustibles o de combustin limitada, de manera que todas
las paredes, pisos, techos y puertas tengan rango de resistencia al fuego de una hora
como mnimo.
Deben cumplir con la NFPA 70, Cdigo Elctrico Nacional, para locales normales.
Deben de estar provistos de enrejados, cadenas u otros medios de sujecin, para
asegurar que no se caigan los cilindros estn ya conectados o no, llenos o vacos.
Los cilindros vacos y llenos deben encontrarse en reas separadas e identificados,
aun cuando pueden encontrarse en el mismo local.
Deben de estar provistos de energa elctrica, en cumplimiento de los requisitos para
sistemas elctricos esenciales.
Deben de tener enrejados, estantes y soportes donde estn, construidos de
materiales no combustibles o materiales de combustin limitada.
Los dispositivos elctricos deben estar protegidos contra dao fsico.
La reserva de los depsitos a instalar en manifold, deben ser al menos del 50 % de
su capacidad.
Las redes de gases se disearn ramificadas o preferiblemente en anillo, de manera que se

pueda brindar su abasto de manera reiterada.
A los sistemas siguientes se les permitir estar situados juntos en el mismo recinto exterior:
Distribuidor (mltiple) para cilindros de gas sin suministro de reserva

(ver NFPA 99. 5.1.3-5.10)
Distribuidor (mltiple) para cilindros de gas con suministro de reserva.
Distribuidores (mltiples) para recipientes de lquido criognico (ver 5.1.3.5.12)33
Sistemas de lquido criognico a granel (ver 5.1.3.5.13)
33
Todas las referencias que comienzan
con 5.1.3.XXX son con relacin a la NFPA
99.
Para evitar la acumulacin de calor, los siguientes locales deben de estar ventilados adecuadamente:
(1) Fuentes de aire medicinal

(2) Fuentes de vaco mdico-quirrgicos (ver 5.1.3.7)
(3) Fuentes de evacuacin de gas anestsico de desecho (WAGD) (Ver 5.1.3.8.1)
(4) Fuentes de aire de instrumentos (ver 5.1.3.9)
Los sistemas de suministro en interiores, deben de tener todas las vlvulas de alivio ventiladas, adems de cumplir con
las exigencias siguientes:
Deben ser construidos de latn, bronce, o acero inoxidable

Deben ser diseados para el servicio de gas especfico
Deben tener un ajuste de alivio de presin, que no sea superior a la presin mxima permisible de trabajo
(MAWP) del componente con el ms bajo rango de presin de trabajo, en la parte del sistema que se est
protegiendo.
Deben ser desahogadas hacia el exterior del edificio, con excepcin de las vlvulas de alivio para sistemas
de aire comprimido que tengan menos de 84950 litros (3000 pies3) a STP, a las que se permitir que sean
esparcidas localmente mediante medios que no limiten el flujo.
Deben tener una lnea de descarga de desahogo que no sea menor que la dimensin de la salida de la vlvula
de alivio.
Donde dos o ms vlvulas de alivio descargan hacia una lnea comn de desahogo, su rea interna de la seccin
transversal, no debe ser menor que el rea de la seccin transversal total de todas las lneas de descarga de
desahogo de las vlvulas de alivio servidas.
Estas no deben descargar hacia ubicaciones que originen peligros potenciales.
Su terminal de descarga debe estar girado hacia abajo y protegido, para evitar la entrada de lluvia o insectos.
Deben estar diseadas de acuerdo con la ASME B31.3, Tubera de Proceso de Presin.
Los sitios en exteriores rodeados de paredes impermeables, deben tener aberturas de ventilacin protegidas y situadas
en la base de cada pared, para permitir la circulacin del aire
dentro del recinto. Se permitir que las paredes que se comparten con otros recintos o con edificios no tengan aberturas.
El recinto debe proporcionar suficiente espacio para realizar mantenimiento y reparacin.
En aquellas porciones de los sistemas diseados para manipular oxgeno a presiones manomtricas superiores a 2413
kPa (350 psi), las mangueras de interconexin no deben tener ningn material polimrico.
Oxgeno medicinal
Puede obtenerse por varios medios: mediante produccin in situ, dentro del establecimiento de salud; transportado desde
una central fuera de la edificacin hacia tanques criognicos de grandes dimensiones; transportado a travs de tanques
termos de medianas dimensiones, o por medio de cilindros o botellas.
El tanque de oxgeno lquido debe estar ubicado al aire libre en un local especial, fuera de la caseta de la central de gases.
Los sistemas de suministros centrales para oxgeno con una capacidad total conectada y en almacenaje de 566335 L
(20000 pies3) o ms, fuera de la instalacin a temperatura y presin standard (STP), deben cumplir con la NFPA 55
Cdigo para Gases y Lquidos Criognicos.
Figura 42: Distancias en metros mnimas

de seguridad para instalaciones de ox-
geno lquido.
Para un tanque al aire libre, rigen las siguientes distancias mnimas, segn la figura 42:
No se debe ubicar nunca un tanque cerca o por debajo de lneas de alta tensin.
Se deben evitar riesgos de calentamiento en caso de incendios, debe estar alejado de malezas o arbustos.
Debe poder enfriarse con agua fcilmente
Debe permitir el acceso de vehculos para el reabastecimiento del tanque
Debe estar colocado sobre piso de hormign
Termos criognicos
La operacin de equipos criognicos debe estar siempre a cargo de personal especializado adecuadamente entrenado,
que conozca las caractersticas de los gases con que trabaja.
La operacin de termos criognicos, por sus caractersticas de construccin y las bajas temperaturas involucradas, es
muy distinta a la de los cilindros de gas comprimido.
El termo siempre debe ser tratado y almacenado en forma vertical. Para transportarlo se usar un carro especial; en
distancias muy cortas puede ser inclinado levemente, para hacerlo rodar sobre su base. Tambin es posible levantarlo
con una gra o montacargas, utilizando el orificio de soporte del anillo superior.
Controles del manifold

El control del manifold debe permitir el cambio automtico de los bancos. Los controles del sistema central irn alojados
en una cabina metlica, de lmina de acero de 1.5 mm de espesor, pintada al horno y a prueba de intemperie, la cual
debe incluir como mnimo:
Dos equipos reguladores de presin, y debe garantizar una presin de salida de 3.87 kg/cm2 (55 psi) con el gasto
mximo de diseo.
Manmetros de presin para alta, intermedia y baja presin.
Vlvulas de retencin de baja presin.
Vlvulas de corte de baja presin.
Vlvula de alivio de presin calibrada a 80 psi, con los accesorios correspondientes para conectar a la lnea de
drenaje.
Vlvula para sangrado, para usar en la calibracin de los reguladores e interruptores de presin.
Luces piloto.
Interruptor de presin a 24 voltios, para conectarla a la alarma del sistema.
Palanca para el cambio mecnico de banco de cilindros.
Vlvula de seccionamiento, antes y despus de la vlvula reguladora de presin.
Los locales interiores para oxgeno no se deben comunicar con los siguientes reas:
Las dedicadas al cuidado de pacientes crticos

Sitios de anestesiado donde se suministre una sedacin moderada, profunda o anestesia general.
Locales donde se almacenen productos inflamables
Habitaciones que tengan contactos elctricos abiertos o transformadores
Tanques de almacenaje para lquidos inflamables o combustibles
Motores
Cocinas
reas con llamas descubiertas
Distancias mnimas desde la central de gases a otros puntos:
A gases inflamables, 8-15 m.

Andenes o parqueos, 3 m.
Materiales slidos de rpida combustin, 15 m
Materiales slidos de lenta combustin, 7.6 m
Construcciones de madera, 15 m
Edificios, 8 m
Congestin de personas, 15 m
rea de internamiento, 15 m
Lquidos combustibles, 5-15
Donde existan paredes cortafuego, estas distancias no aplican, a 1.5 m de la pared ser
seguro.
Figura 43: Sistema de oxgeno. (Fuente:
Lzaro E. Gases Medicinales)34
34
Lzaro Eduardo. Gases Medicinales.
Primera Edicin. Bioediciones. Argentina;
2008, pgina 44.
Las distancias mximas entre soportes estar de acuerdo con los dimetros de tubera (NFPA 99 5.1.10.6.4.5).
Tabla 7. Distancias mximas segn el dimetro de las tuberas.
El diseo de la red puede realizase de forma ramificada o anillada; esta ltima presenta mayor facilidad para la repeticin
del trabajo en el diseo.
Central para Vaco

Una central para un sistema de vaco est formada de una bomba de vaco, un tanque y un tablero elctrico.
Debe haber equipos dobles, tomando en cuenta que uno es de reserva. Si la bomba de vaco en operacin cesa su fun-
cionamiento, la otra debe arrancar automticamente.
La salida del aire de escape de la bomba de vaco debe estar a los cuatro vientos, y no debe desembocar cerca de venta-
nas o tomas de aire.
Debido a que la circulacin del vaco es inversa a la de los restantes gases, las consideraciones respecto al tratamiento
son diferentes tambin. Por las aplicaciones que posee, generalmente el vaco acarrea lquidos y partculas que deben
ser tratados para proteger los equipos y mantener el sistema funcionando sin obstculos.
Figura 44: Sistema de vaco medicinal.
(Fuente: L. Eduardo) 35
Este sistema ser operado al menos por dos bombas de vaco; cada una tendr una capacidad
del 100% del flujo total de diseo. Cada bomba ir colocada sobre su tanque.
El vaco mnimo que se debe tener en la vlvula de salida ms alejada, para que los equipos
de succin funcionen correctamente, ser de 15 pulgadas de columna de mercurio; en el
tanque receptor el vaco mnimo ser de 19 pulgadas de columna de mercurio36.
Aire medicinal 35
Gases medicinales. Primera Edicin. Bi-
El hospital debe contar con una adecuada seleccin de sistema de suministro, encontrndose oediciones. Argentina; 2008, pgina 68.
dos variantes: 36
Fuente: Instituto Mexicano del seguro
social. Jefatura de proyectos, Sistemas
de Distribucin de gases medicinales no
1. Aire comprimido en bateras de cilindros inflamables Pg. 26.
2. Compresin y tratamiento de aire
La opcin de la batera de cilindros es empleada en instituciones que requieren baja demanda
de aire medicinal; de lo contrario, se usa la segunda variante.
La ventaja de la segunda variante es su bajo costo, y que al ser fabricado el aire in situ, se
tiene mayor control de la calidad del aire obtenido.
Figura 45: Etapas del sistema de aire

medicinal. (Fuente: L. Eduardo)37.
Produccin de aire medicinal

Aunque el sistema cuente con dos compresores, siempre es aconsejable disponer de una
batera de cilindros de aire medicinal como fuente de suministro secundaria, para asegurar el
funcionamiento del sistema. Por lo general, estos dos bloques de cilindros estn comandados
por un manifold que regula la presin de entrega a la red de suministro de aire mdico.
En caso de eventualidades, como problemas en el suministro elctrico o fallas propias de los

equipos y/o accesorios de los compresores, debe asegurarse la continuidad del suministro de
aire mdico.
Figura 46: Produccin de aire medici-

nal. (Fuente: L. Eduardo)38.
37
Gases medicinales. Primera Edicin.
Bioediciones. Argentina; 2008, pgina 68.
38
Gases medicinales. Primera Edicin.
Bioediciones. Argentina; 2008, pgina 54.
No puede olvidarse la instalacin de alarmas sonoras y luminosas en los siguientes puntos: a la salida de cada compresor,
a la salida de cada bloque de filtrado, y a la salida general del aire, despus de la conexin de reserva.
El sistema ser operado, al menos, por dos compresores preferiblemente iguales que poseern una capacidad mayor de
entre un 10 a 25 % del flujo total de diseo.
El rea requerida por cada compresor puede asumirse como de 1m x 2m por tanque. Existen dos presiones de trabajo
normalmente usadas en las redes de conduccin de aire, dependiendo de las necesidades de los equipos de una marca
determinada, siendo estas:
De 55 a 50 psi, que es la que requieren la mayora de los equipos de fabricacin

norteamericana.
De 78 a 71 psi, que es la que necesitan los equipos de fabricacin europea.
Ubicacin y diseo del local de aire comprimido

Los compresores no deben estar ubicados en las centrales de oxigeno debido a los riesgos de explosin e incendios. En
cambio, pueden estar ubicados en un ambiente que tenga otros aparatos o maquinarias, si esto no causa incomodidad
para la operacin de los compresores o de los otros equipos como son:
1. Fuentes de alimentacin de compresor de aire medicinal

2. Fuentes de vaco medicinal-quirrgicas
3. Fuentes para compresor de aire para instrumentos
4. Cualquier otro compresor, bomba de vaco, o maquinaria accionada elctricamente.
Factores importantes que influyen en la ubicacin de la instalacin de la compresin son:
1. Proximidad a la seccin de maquinarias de establecimiento de salud.

2. La toma de aire debe colocarse directamente al aire libre, alejada de cualquier salida de aire contaminado
(salida de vaco, gases de combustin entre otros). El local debe estar protegido y sombreado, y con una lnea
de conexin corta a los compresores.
3. La ventilacin del local debe provenir directamente del aire libre.
4. Los filtros de succin de la toma de aire deben ser fcilmente cambiables.
5. Debe proveerse una base adecuada para la cimentacin de los compresores.
Los compresores de piso no deben estar montados sobre vigas, para que la base de la construccin no est expuesta a
vibraciones. Para compresores pequeos se pueden arreglar cimientos flexibles que absorban las vibraciones.
El ambiente del compresor tiene que ser a prueba de fuego y tener buena ventilacin, lo que es especialmente importante
tratndose de compresores enfriados por aire.
La temperatura ambiental no debe ser inferior a 0 C ni superior a 30 C.
Compresor
Por lo menos deben instalarse dos compresores para tener uno de reserva. Deben ser conectados elctricamente, de
manera que arranque automticamente el compresor de reserva si el primer compresor deja de funcionar, o si no alcanza
a abastecer la demanda de aire.
Los compresores deben estar equipados con contadores de horas de operacin, para poder mantener una rutina fija de
mantenimiento.
Toma de aire
La toma debe estar al aire libre y tener una altura mnima de tres metros sobre el nivel del suelo, para lograr un aire lo
ms limpio posible. Se debe impedir la entrada de gases irritantes o nocivos, como por ej. de motores de autos, gases de
chimeneas, humo, etc. La distancia de estas fuentes de gases nocivos debe ser, como mnimo, de diez metros.
Dimensionamiento de las tuberas

Para el diseo de la tubera se necesita efectuar un clculo del consumo de los gases, y se debe calcular con un con-
sumo mximo. El sistema debe ser calculado de forma que la cada de presin desde la central a la toma ms lejana no
sobrepase 0.03mPa (0.3 atm), y para que la velocidad del flujo de gas no sobrepase 25 m/s.
Para evitar la corrosin que causan las impurezas de los gases, se deben usar tuberas de cobre tipo L.
Sistema aire medicinal

Los flujos necesarios en las unidades terminales, en condiciones normales, al igual que las presiones de servicio se de-
terminan de acuerdo a los ambientes en donde est ubicada la unidad.
Cajas de vlvulas Tomas de gases
Figura 46: A la izquierda, un ejemplo de caja de vlvulas; a la derecha aparece una solucin de tomas de gases.
3.10.3.5. Montaje de la red.
Preparacin de las tuberas

Las tuberas que se almacenan antes de utilizarse deben ser tratadas convenientemente, para asegurar durabilidad y
ptimo servicio. El mtodo de limpieza es el siguiente:
a. Se lava la tubera de aceites, grasas y otros materiales fcilmente oxidables, con una solucin caliente de
carbonato de sodio, preparada con una concentracin de una libra de carbonato de sodio, en tres galones de
agua caliente, a una temperatura entre 76C y 86C; el tiempo de lavado es de alrededor de 5 m, dependiendo
del cambio del color de la tubera, de su color original amarillo, a un tono rojizo.
b. Se cubre internamente la tubera lavada con una pelcula de fosfato trisdico, sellndose los extremos mediante
tapones.
c. El almacenamiento debe ser el ms adecuado para asegurar que la tubera no est expuesta a daos
mecnicos, qumicos, calor excesivo, salpicado, goteo o contacto permanente con aceites, grasas o
sustancias bituminosas
Deber ponerse especial atencin en el manejo del equipo y herramientas, para cortar y escariar la tubera, con el fin de
prevenir que se introduzcan en ella residuos de grasa y aceite. En caso de presentarse una contaminacin de este tipo,
los elementos afectados debern ser lavados nuevamente, siguiendo el procedimiento antes indicado.
d. Est absolutamente prohibido el uso de solventes orgnicos, como el tetracloruro de carbono, para la limpieza
de las tuberas. En algunos casos pueden limpiarse los tubos o accesorios con tricloroetileno, antes de ser
instalados, soplarlos con nitrgeno o aire comprimido libres de aceite.
Montaje de la tubera
Durante el montaje de la tubera para la conduccin de los gases mdicos se deben observar los siguientes aspectos:
a. La regla general a ser observada en la instalacin de la red de tuberas se basa en la necesidad de mantener a
las tuberas alejadas, como sea posible, de zonas en las cuales pueden estar expuestas a dao mecnico, dao
qumico, calor excesivo, contacto ocasional o permanente con aceites, grasa o compuestos bituminosos, chispas
o contacto con cables elctricos.
b. Los ductos que contengan tuberas de oxgeno debern poseer una ventilacin adecuada, para prevenir una
posible concentracin de gas dentro de ellos, en el supuesto caso de presentarse una fuga.
c. No se debern instalar tuberas expuestas (no empotradas) en los ductos de ascensores para almacenamiento
de materiales inflamables, o en cualquier otra rea que presente riesgo potencial de incendio. En caso de ser
inevitable el paso de lneas de oxgeno a travs de los locales antes mencionados, debern cubrirse con una
tubera de cloruro de polivinilo (P.V.C.) para prevenir la posibilidad de liberacin de gases dentro del ambiente, en
el caso de presentarse una fuga.
d. En sitios en los cuales exista la posibilidad de que las tuberas sufran algn dao fsico, debern contar con la
proteccin adecuada.
e. Se deber poner especial atencin, al seleccionar las trayectorias de las tuberas, para evitar que estas
accidentalmente se pongan en contacto con cables o conductores elctricos.
f. Las tuberas nunca deben usarse como conexin a tierra de instalaciones elctricas,
especialmente la tubera de oxgeno; sin embargo, el sistema de distribucin deber
estar unido al sistema de tierra general del establecimiento de salud, para evitar la
acumulacin de cargas elctricas producidas por el efecto piezoelctrico dentro de
un material, por contactos accidentales con una lnea elctrica mal instalada, por
rayos o cargas estticas.
Habilitacin de las redes de gases medicinales
Pruebas de puesta en funcionamiento:
Verificacin del 100 % de conformidad con el diseo, desde las centrales hasta las
unidades terminales.
Verificacin de la limpieza.
De las identificaciones descritas en las normas (sealizacin con color o etiquetas,
tipo de gas, indicacin del sentido del recorrido, otros).
Ensayo de prueba neumtica con aire de uso hospitalario.
Ensayo de no existencia de conexiones cruzadas
Ensayo de fugas con aire hospitalario
Ensayo de normal funcionamiento de los elementos de seguridad, seales y
alarmas.
Ensayo de funcionamiento de la central de suministro.
Verificacin de vlvulas.
Purgado y llenado de cada sistema con el gas especfico
Habilitacin final de todas las tomas con certificacin de un director tcnico
farmacutico del proveedor de la instalacin.
3.10.3.6. Mantenimiento en la red de oxgeno.
Suministros:
Esponja
Agua con jabn
Empaques
Diafragmas
Resortes
Instrumentos requeridos:
Barmetro
Llave Allen
Guantes
39
Por personal de mantenimiento capaci-
Procedimiento: SEMESTRAL39
tado
Pruebas cualitativas
Las tuberas deben tener etiquetas fcilmente visibles colocadas a una distancia mnima de
6 metros.
Prueba de barrido de red: En esta prueba se utiliza aire por sectores, con el fin de eliminar las
partculas que puedan quedar despus de la instalacin y uso; se deben hacer dos barridos
con una diferencia de 5 minutos, para garantizar que se expulsen todas las partculas.
Prueba de deteccin de fugas: Esta prueba se realiza con agua jabonosa. Se deben hacer
seguimientos a la tubera con el agua jabonosa en busca de orificios creados por corrosin,
perforaciones, golpes o daos, que puedan causar algn tipo de prdida en la presin del gas
que transporta.
ANUAL. Mantenimiento preventivo40

Reemplazar empaques de los reguladores del gas.
Reemplazar los diafragmas de los reguladores del gas.
Reemplazar resortes de los reguladores del gas.
Verificar el funcionamiento del sistema de alarmas.
Verificar el funcionamiento de las vlvulas de control.
Prueba de estanqueidad: Esta prueba se realiza con una presin de 150 psi durante 24 horas,
y la presin no debe caer ms de un 5 %; en caso de que esto suceda, se deben hacer las
correcciones y volver a hacer la prueba.
Tanques criognicos
Instrumentos requeridos:
Manmetro.
Alicate
Llave inglesa (alicate graduable).
Guantes de hule
Recomendaciones:
No realizar mantenimientos sin verificar el buen funcionamiento de las vlvulas de seguridad
y de alivio.
Procedimiento:
TRIMESTRAL41
Pruebas cualitativas
40
dem a la nota 1.
Verificar el estado de las vlvulas de paso
Inspeccionar lneas de distribucin de gases 41
Por personal de mantenimiento ca-
pacitado, se recomienda que lo realice el
Inspeccionar e identificar daos en la superficie del tanque. proveedor.
Inspeccionar la superficie de la tubera. Comprobar que no hallan escapes en la tubera
Verificar el estado de la caja de corte
Inspeccionar el estado de los acoples de la tubera
Verificar el estado del tanque de reserva
Verificar funciones de las vlvulas de cierre
Verificar el sistema de seguridad (vlvulas reguladoras)
Verificar el estado de los manmetros
Verificar el estado de los reguladores
Verificar el estado de los tomas de salida
Verificar el buen funcionamiento de la vlvula de consumo al paciente
Inspeccionar el estado del tanque
Pruebas cuantitativas
Medir los niveles de presin del tanque criognico (130 psi para hospitales).
Verificar el buen funcionamiento de la vlvula de consumo al paciente.
Verificar el buen funcionamiento de la vlvula de seguridad media presin (salida tanque-gasificador).
Verificar el buen funcionamiento de la vlvula de purga (eliminacin de gas y ajuste de presin de trabajo).
Verificar las medidas de la unidad de regulacin (conversin 200 psi a 0-120 psi)
Probar la entrada del regulador alterno en situacin de falla.
Verificar el buen funcionamiento de las vlvulas de corte de regulador.
Verificar el buen funcionamiento de las vlvulas de baja presin.
Inspeccionar el estado del tanque.
Verificar alimentacin toma (220 V 60 Hz tres polos y conexin a tierra).
Mantenimiento preventivo
Realizar limpieza general.
Reemplazar los diafragmas de los reguladores.
Reemplazar los resortes de los reguladores.
Reemplazar los empaques de los reguladores.
Verificar la entrada del tanque criognico de reserva.
Verificar el sistema de seguridad.
Ajustar presin en los reguladores.
Verificar alarmas.
Ajustar las presiones del sistema.
Pruebas a realizar
De fugas
De desgaste y roturas de elementos
De verificacin de funcionamiento del sistema y componentes
De funcionamiento visual y sonoro de las alarmas de emergencia
Revisin de la rotulacin de las tuberas y dispositivos que lo requieran
Pruebas de limpieza del circuito y conexiones cruzadas. Debe repetirse hasta que se tenga la certeza de que
no hay problemas de dualidad de gases en alguna de las lneas.
Documentacin a presentar una vez realizadas
Fecha de realizacin de mantenimiento de la red
Personal a cargo
Pruebas realizadas
Pruebas aprobadas
Pruebas errneas
Pruebas corregidas
Equipos calibrados, incluyendo valores
Herramientas utilizadas
Reparaciones realizadas
Cambio de componentes
3.10.3.7. Ensayos, pruebas e inspecciones

Todo material o elemento presentado como muestra ser sometido a prueba y ensayo, siendo similar al criterio a aplicar
en cuanto a las restantes instalaciones. Los ensayos se realizarn en presencia del Supervisor y del representante, quien
verificar el estricto cumplimiento de la obtencin de los valores especificados, en lo referente a la calidad de los com-
ponentes de la instalacin y la calidad de los montajes. Antes de realizar las pruebas, se constatar que:
a. Las instalaciones, o partes de las mismas a verificar, estn completas.

b. La ejecucin de los trabajos est en todo de acuerdo a lo especificado y contratado.
c. Que se hayan realizado, con resultado satisfactorio, las pruebas y ensayos prescriptos para los componentes
individuales de la instalacin y cumplimiento de las normas requeridas.
Pruebas de las instalaciones

Realizar las pruebas necesarias segn las normas, para constatar la puesta en operacin, en un 100% de su eficiencia,
de la red de gases mdicos. El Contratista deber realizar como mnimo las siguientes pruebas:
Soplado inicial
El sistema de distribucin de tuberas de gas mdico a presin y vaco, deber limpiarse por medio de soplado libre de
aceite con nitrgeno seco, como se indica:
Despus de la instalacin de la tubera de distribucin.
Antes de la instalacin de las salidas o tomas, y de otros componentes del sistema, como por ejemplo
dispositivos de alarmas de presin y vaco, indicadores de presin y vaco, vlvulas de alivio de presin,
manifolds, equipos centrales.
Prueba de presin inicial

a) Cada seccin de la tubera del sistema de gas mdico y vaco, deber ser presurizada y probada. La prueba de
presin inicial deber ser efectuada como se indica:
b) Despus de la instalacin de la parte rstica de los tomas o salidas. Un tapn de prueba puede ser usado.
c) Previo a la instalacin de componentes del sistema de distribucin de tuberas que pueden resultar daados por
la presin de prueba; por ejemplo: dispositivos de alarma de presin y vaco, indicadores de presin y vaco,
vlvulas de alivio de presin de lnea, montajes fabricados con mangueras flexibles, mangueras, etc.
El suministro de las vlvulas de corte deber permanecer cerrado durante esta prueba.
d) La prueba de presin para los gases presurizados deber ser 1.5 veces la presin del sistema de trabajo,
pero no menor que la presin medida de 150 PSI.
e) La prueba de presin para vaco deber ser no menor de una presin medida de 60 PSI.
f) La prueba de presin deber ser mantenida hasta que cada junta sea examinada de fugas por medio de agua
jabonosa u otro medio efectivo, para deteccin de fugas, de manera que sean seguras para uso con oxgeno.
g) Las fugas, si existieran, debern ser localizadas, reparadas (si la supervisin lo permite), reemplazadas
si es requerido, y probado todo nuevamente.
Prueba de conexin cruzada

Con esta prueba se debe garantizar que no existan cruces de conexiones entre varios gases mdicos y vaco del sistema
de tuberas. Todo el sistema de tuberas deber ser reducido a la presin atmosfrica. Los suministros de gas de prueba
debern ser desconectados a todo el sistema de tuberas, excepto al sistema donde se comenzar la prueba. El sistema
bajo esta prueba deber ser cargado con nitrgeno seco libre de aceite a una presin medida de 50 PSI. Despus de la
instalacin de las placas de las tomas sealizadas, cada una de ellas deber ser chequeada para determinar que el gas
de prueba es dispensado slo por el sistema de tubera que est siendo probado. Esta prueba deber ser repetida para
cada sistema de tubera de gas mdico y vaco. La correcta sealizacin e identificacin del sistema de tomas deber
confirmarse durante esta prueba.
Prueba de purga de tuberas

Las tomas o salidas en cada sistema de tuberas de gas mdico, debern ser purgadas para remover cualquier partcula
del sistema de distribucin de tuberas. Usando un adaptador apropiado, cada toma deber ser purgada con un alto flujo
intermitente de volumen de gas de prueba, hasta que la purga no muestre decoloracin en un pao blanco. Este proced-
imiento de purga deber comenzar en la salida ms cercana a la vlvula de zona, y continuar a la ms alejada en esa
zona.
Prueba de presin sostenida para tuberas de gases mdicos de presin positiva

Despus de completar la prueba de presin inicial, el sistema de tuberas de gases mdicos deber someterse a una
prueba de presin sostenida. La prueba deber efectuarse despus de la instalacin final del cuerpo de la vlvula de la
toma o salida, placas y otros componentes del sistema de distribucin; por ejemplo: dispositivos de alarmas de presin,
indicadores de presin, vlvulas de alivio de lneas de presin, montajes fabricados, etc. La vlvula de la fuente de sum-
inistro deber estar cerrada durante esta prueba.
El sistema de tuberas deber someterse a 24 horas de presin sostenida usando nitrgeno seco, libre de aceite. La
presin de prueba deber ser 20% sobre la presin de operacin de lnea del sistema normal. Al concluir la prueba, no
habr cambio en la presin de prueba, solamente los atribuidos a los cambios de temperatura ambiente, determinados
por medio de la siguiente relacin presin-temperatura:
a) La presin absoluta final calculada, igual a la presin absoluta inicial, tanta veces la temperatura final absoluta,
dividida por la temperatura inicial absoluta.
b) Presin absoluta es la leda en el medidor de presin ms 101.4 kPa (14.7 psi).
c) Temperatura absoluta es la temperatura leda, ms 238C (460F)
d) La lectura de la presin del medidor final disponible ser igual a la presin absoluta final disponible, menos la
presin medida de 101.4 kPa (14.7 psi).
Las fugas, si existieran, debern ser localizadas, reparadas (si es permitido por la supervisin), o reemplazadas si es req-
uerido, y nuevamente probadas.
Prueba de presin sostenida para sistemas de vaco

Despus de completar las pruebas de presin inicial, mencionadas en el prrafo correspondiente, las tuberas de dis-
tribucin de vaco debern someterse a la prueba de vaco sostenido. La prueba deber efectuarse despus de la colo-
cacin de todos los componentes del sistema de vaco. La tubera deber someterse a 24 horas de prueba sostenida de
vaco. La prueba deber hacerse entre 300 mm (12 in) Hg y vaco completo.
Durante la prueba, el suministro de vaco de prueba deber desconectarse del sistema de tuberas. Al final de la prueba no
deber existir cambio en el vaco, slo los atribuidos a los cambios de temperatura ambiente. Los cambios de la prueba de
vaco debidos a la expansin o contraccin, sern determinados por medio de la siguiente relacin presin-temperatura:
a) La presin absoluta final calculada, igual a la presin absoluta inicial tantas veces la temperatura final absoluta,
dividida por la temperatura inicial absoluta.
b) Presin absoluta es la leda en el medidor de presin ms 101.4 kPa (14.7 psi).
c) Temperatura absoluta es la temperatura leda ms 238C (460F)
d) La lectura de la presin del medidor final disponible ser igual a la presin absoluta final disponible, menos la
presin medida de 101.4 kPa (14.7 psi).
Las fugas, si existieran, debern ser localizadas, reparadas (si es permitido por la supervisin), o reemplazadas, si es
requerido, y nuevamente probadas.
Pruebas en bomba de vaco mdico

Comprobar que el estado de funcionamiento es el ptimo, y que est de acuerdo con las caractersticas y operacin
dadas por los fabricantes de los equipos. Para ello se deben efectuar protocolos de pruebas de funcionamiento y fallas a
cada equipo, para determinar si el funcionamiento est de acuerdo con las caractersticas de rendimiento y fabricacin.
Los equipos que no renan estas exigencias, se consideran no aptos para la prestacin del servicio, y deben de identific-
arse las fallas o realizrseles ajustes, segn lo recomendado para asegurar su buen funcionamiento.
a) Para cada bomba, comprobar la rotacin del motor.

b) Para cada bomba, verificar que funcione suave y con ruido normal.
c) Observar el vacumetro y mantener funcionando la bomba hasta que llegue al nivel de desconexin.
d) Verificar el modo de funcionamiento Manual y Automtico.
e) Verificar el correcto apagado de cada bomba.
Despus de comprobar la correcta operacin de la bomba de Vaco Mdico, seguir los siguientes pasos para asegurar la
correcta operacin del sistema.
a) Verificar correcto funcionamiento de las alarmas.

b) Verificar correcto funcionamiento de bomba primaria y secundaria.
c) Registrar valores de presiones de arranque y de paro para bomba primaria y secundaria.
Pruebas en compresor de aire comprimido mdico
Comprobar que el estado de funcionamiento es el ptimo, y que est de acuerdo con las caractersticas y operacin da-
das por los fabricantes de los equipos; para lo cual se deben efectuar protocolos de pruebas de funcionamiento y fallas
a cada equipo, determinando que el funcionamiento est de acuerdo con las caractersticas de rendimiento y fabricacin.
Los equipos que no renen estas exigencias se consideran no aptos para la prestacin del servicio, y deben identificarse
las fallas o realizrseles ajustes, segn lo recomendado para asegurar su buen funcionamiento. Las pruebas sern reali-
zadas por el personal tcnico capacitado en cada uno de los diferentes equipos.
a) Para cada compresor, comprobar la rotacin del motor.

b) Verificar que cada compresor funcione suave y con ruido normal.
c) Observar el manmetro y mantener funcionando el compresor hasta que llegue al nivel de desconexin.
d) Verificar el modo de funcionamiento Manual y Automtico.
e) Verificar el correcto apagado de cada compresor.
Despus de comprobar la correcta operacin de cada compresor de Aire Comprimido Mdico, seguir los siguiente pasos
para asegurar la correcta operacin del sistema.
a) Verificar el correcto funcionamiento de las alarmas.

b) Verificar el correcto funcionamiento de compresor primario y secundario.
c) Registrar valores de presiones de arranque y de paro para compresor primario y secundario.
Pruebas en manifold para oxgeno mdico (Bancadas de cilindros)

a) Verificar que ambas bateras de cilindros estn con carga; de lo contrario, reemplazar de inmediato.
b) Retirar la cubierta del manifold y verificar que las vlvulas de servicio estn abiertas.
c) Abrir completamente las vlvulas de cierre del banco de cilindros del lado izquierdo, y luego del lado derecho.
El panel de control indicara del lado izquierdo en uso, y el lado derecho en reserva.
d) Abrir completamente las vlvulas reguladoras de lnea del lado izquierdo de arriba y de abajo, luego las del lado
derecho.
e) Para comprobar el cambio automtico del manifold, cierre las vlvulas de cierre de los cilindros del lado
izquierdo y abra la vlvula de alivio, hasta que el manmetro del lado izquierdo indique 0.00 psi. En ese
momento, el panel de control indicar que los cilindros del lado izquierdo estn vacos y el lado derecho est en
servicio; luego, vuelva a abrir la vlvula de cierre de los cilindros del lado izquierdo, y el panel de control indicara
que los cilindros del lado izquierdo estn llenos y listos.
f) Repita el procedimiento del paso 4 para el lado derecho.
g) Abrir completamente las vlvulas de cierre de la lnea principal (al Hospital).
h) Verificar que el sistema est con presin de 55 psi y listo para funcionar.
i) Colocar la cubierta del manifold.
Pruebas en manifold para aire comprimido mdico (Bancadas de cilindros)

a) Verificar que ambas bateras o bancadas de cilindros estn con carga; si no, reemplazar de inmediato.
b) Retirar la cubierta del manifold y verificar que las vlvulas de servicio estn abiertas.
c) Abrir completamente las vlvulas de cierre del banco de cilindros del lado izquierdo y luego las del lado derecho.
El panel de control indicara el lado izquierdo en uso y el lado derecho en reserva
d) Abrir completamente las vlvulas reguladoras de lnea del lado izquierdo de arriba y de abajo, luego las del lado
derecho.
e) Para comprobar el cambio automtico del manifold, cierre las vlvulas de cierre de los cilindros del lado
izquierdo y abra la vlvula de alivio, hasta que el manmetro del lado izquierdo indique 0.00 psi. En ese
momento, el panel de control indicara que los cilindros del lado izquierdo estn vacos y el lado derecho est en
servicio; luego vuelva a abrir la vlvula de cierre de los cilindros del lado izquierdo, y el panel de control indicara
que los cilindros del lado izquierdo estn llenos y listos.
f) Repita el procedimiento del paso 4 para el lado derecho.
g) Abrir completamente las vlvulas de cierre de la lnea principal (al Hospital).
h) Verificar que el sistema est con presin de 55 psi y listo para funcionar.
i) Colocar la cubierta del manifold.
3.10.4. Diseo y construccin de Instalaciones Ventilacin, Aire acondicionado y calderas en

3.10.4.1. Instalaciones de Ventilacin y Aire acondicionado

Los sistemas de ventilacin y aire acondicionado son los que ms energa consumen dentro de una edificacin, por lo
que ser de suma importancia, en el diseo del establecimiento de salud, tener en cuenta los siguientes parmetros a
fin de economizar:
Ubicacin y orientacin de la edificacin

Materiales utilizados como cerramientos (carpintera, vidrios, proteccin solar, otros)
Colocacin de sistemas de regulacin y control, en reas que no estn en uso todo el tiempo
Medicin y control de temperatura y humedad en cada zona
Valorar el uso de sistemas de ventilacin (free cooling)
Aprovechar el calor de los grupos de fro en la produccin de agua caliente
Aislar correctamente los depsitos, conductos, tuberas
Utilizar energas renovables
Implantar y cumplir el sistema de mantenimiento
Realizar el diseo del sistema lo ms ajustado posible, tambin contribuye al ahorro, al confort, y a mejorar los parmet-
ros clnicos en los establecimientos de salud. El diseo se basa en:
1. Caracterizar cada uno de los ambientes del establecimiento de salud de acuerdo al uso
2. Obtener todas las fuentes que provocan cargas trmicas
Cargas exteriores
Cargas interiores
Caudal de aire a impulsar al local
Ganancia del equipo por aire exterior
Ganancia de calor del sistema de acondicionamiento
Seleccin del equipo de refrigeracin
Aplicacin del diagrama psicromtrico
3. Diseo de conductos y rejillas
Clculo de difusores
Clculo de las condiciones del aire acondicionado
4. Clculo de ventilacin
Sobre la base de temperatura lmite
Sobre mximo contenido de CO2
En funcin de las renovaciones horarias o caudales de aire mnimo/persona
5. Seleccin de equipos mediante catlogos
La obtencin de la carga trmica para enfriamiento nunca es exacta, pues intervienen muchas variables
como las siguientes:
1. Caractersticas de la edificacin
Materiales de construccin
Tamao de los componentes
Colores
Formas
2. Configuracin
Ubicacin
Orientacin
Sombra exterior de otros edificios
3. Condiciones exteriores de diseo
Clima exterior segn horas del da, datos obtenidos de las estaciones de meteorologa local o del centro
climtico nacional (T, Hr, Vaire, etc.)
4. Condiciones interiores de diseo
Ti de bulbo seco, Ti de bulbo hmedo, tasa de ventilacin, variaciones permisibles y lmites de control
5. Rutina de operacin
Iluminacin, ocupantes, equipos, aplicaciones, procesos que contribuyan a incrementar la carga
trmica interna, probabilidad de funcionamiento continuo o no del equipo de refrigeracin.
6. Fecha y tiempo
Seleccin del tiempo del da y el mes para realizar los clculos de enfriamiento (frecuentes horas del
da y varios meses son requeridos)
7. Consideraciones adicionales
Tipo de sistema de aire acondicionado
Energa de ventilacin
Ubicacin del ventilador
Prdida de calor de los ductos y ganancia
Filtracin de los ductos
Sistema de iluminacin por extraccin de calor
Tipo de sistema de retorno de aire
En los establecimientos de salud, la ventilacin y el acondicionamiento del aire han de cumplir con una serie de requisitos
especiales, inherentes con las propias funciones y considerando la susceptibilidad de los pacientes:
1. Mantenimiento del clima ambiental

2. Reduccin de la concentracin de agentes contaminantes (microorganismos, polvo, gases narcticos,
desinfectantes, sustancias odorferas u otras sustancias contenidas en el ambiente).
Por este motivo, los aires acondicionados a utilizar en reas que requieren un nivel de asepsia elevado, no podrn ser del
tipo ventana o split, ya que no cumplen con el segundo requisito.
El sistema de climatizacin de los hospitales debe estar zonificado segn la actividad que se realiza en cada local,
debido a las condiciones termo-higromticas que requieren, Ver tabla 8. Con los valores propuestos por la norma UNE
100713:2005 y la NTP 742 ASHRAE.
UNE 100713:2005 NTP 742 ASHRAE

Local Temperatura Humedad (Hr) Temperatura Humedad Hr
Mx. Mn. Mx. Mn. Mx. Mn. Mx. Mn.
Resto del
establec- 260 C 240 C 55% 45% 240 C 210 C
60% 30%
imiento
Quirfanos 260 C 220 C 55% 45% 240 C 200 C
Tabla 8. Condiciones termohigromtricas
Fuente: M. Gracia Rosell Farrs, Adriano Muoz Martnez
Las unidades tcnicas de acondicionamiento de aire deben de estar diseadas para asegurar la circulacin del caudal de
aire necesario entre los diferentes ambientes, disponiendo de accesos fciles, que permitan llevar a cabo las tareas de
limpieza, desinfeccin, mantenimiento y cambio de filtros,
El sentido de la circulacin del aire ser desde las zonas ms limpias hacia las zonas ms sucias, y las condiciones
termo-higromtricas han de ser las adecuadas para cada lugar, sin que el nivel de presin sonora supere los 35dB(A),
en reas crticas como quirfanos, cuidados intensivos, y en el resto de las reas del establecimiento de salud, 40 dB(A).
Segn la norma UNE 100713:2005, los locales se clasifican en dos clases:
Locales clase I, con exigencias muy elevadas de asepsia; por ejemplo: los quirfanos.
Locales de clase II, con las exigencias habituales.
Los primeros disponen de tres niveles de filtracin del aire, los segundos de dos. Las clases de filtros requeridas en cada
caso se indican en la tabla 9. La circulacin de aire entre locales de diferentes clases, solo es admisible cuando se realiza
desde locales con requisitos de calidad de aire elevados con respecto a la presencia de grmenes, hacia locales con
requisitos menos exigentes. Por este motivo, han de proveerse exclusas de aire en los siguientes casos:
Entre locales de clase I y de clase II
Entre locales de clase I y el exterior
Entre locales de la misma clase I, cuando sea necesario (por ejemplo: entre quirfanos y zonas de cuidados
intensivos). Para que la funcin de estas exclusas quede asegurada, es necesario que nunca puedan estar
abiertas a la vez la puerta de entrada y salida.
El rea de quirfanos debe estar diseada de manera que no tenga ventanas al exterior. El aire de renovacin ser del
100% en sala de operaciones.
Los quirfanos generalmente tendrn tres niveles de filtracin. Los prefiltros que alargan la vida de los filtros terminales,
estarn alojados en cada unidad de tratamiento de aire con una eficiencia del 25%. Filtros intermedios de alta eficiencia
de 90%, y los filtros de aire terminales de impulsin en la sala de operaciones sern HEPA o ULPA (absolutos), con efi-
ciencia de 99.97 % y 99.99 % DOP TEST (EU12). Estarn alojados en cajas de difusin, acabadas en pintura epxica y
perfectamente selladas al techo. El cambio de luminarias y filtros (segn aviso de manmetro diferencial), se realizar
desde dentro del ambiente; los filtros recomendados segn tipo de ambiente se observan en la tabla 9.
Nivel de filtracin/ Clase de filtro

Norma Localizacin
clase de local (eficiencia)
En la toma de aire exterior, si la
longitud del conducto es >10 m, si no
1 (I y II) F5 e/ 40 -60 % UNE-EN 779 en la entrada de aire de la central de
tratamiento, o despus de la eventual
seccin de mezcla
Despus de la unidad de tratamiento
2 (I y II) F9 > 95 % UNE-EN 779 de aire y al comienzo del conducto de
impulsin
Lo ms cerca posible del local a tratar.
3 (I) H13 o H14 de 99.95 % UNE-EN 1822-1 En locales clase I, en la propia unidad
terminal de impulsin de aire.
Tabla 9. Filtros segn nivel de filtracin de acuerdo al tipo de local.
Fuente: M. Gracia Rosell Farrs, Adriano Muoz Martnez
Tomas de aire exterior y salidas de expulsin
Tanto por exigencias tcnicas como higinicas, la situacin de la toma y expulsin de aire es importante para la calidad
del aire interior, y para evitar riesgos de contaminacin hacia edificios colindantes. Las distancias recomendadas por la
norma UNE 100713:2005 estn descritas en la tabla 10. Son distancias mnimas que deben ser objeto de estudio en
cada caso, debido a la variabilidad de las condiciones meteorolgicas, a la orografa del terreno y a las estructuras de
los edificios colindantes.
Fuente de contaminacin Distancia mnima en metros
Lugar de circulacin de vehculos 10 m
Cubiertas o tejados 2.5 m
Terreno 2.5 m
Tabla 10. Distancias mnimas de toma de aire exterior a fuentes de contaminacin
Las distancias mnimas entre la descarga de aire contaminado y la toma de aire, dependern del grado de contaminacin
del aire descargado, de la velocidad de la descarga y del caudal del efluente.
Quirfanos
La norma UNE 100713:2005, clasifica los quirfanos como locales de clase I. Segn la experiencia, en los quirfanos es
necesario impulsar un caudal mnimo de aire de 2400 m3/h, para garantizar una concentracin media de grmenes en
el aire (kR*), producidos exclusivamente en el propio quirfano, sin que existan grandes diferencias entre distintos puntos
del mismo, cuando estn dotados de un sistema por difusin de mezcla de aire y un mnimo de 20 movimientos /h. A
este caudal de aire se le llama caudal de referencia.
La norma UNE-EN ISO 14644-1:2000 sobre salas limpias, se ajusta a las necesidades de calidad del aire requeridas en el
quirfano y, en consecuencia, se ha utilizado como referencia para la clasificacin de los diferentes tipos de quirfanos.
La clasificacin se basa en las caractersticas de la intervencin y en el riesgo de infeccin postoperatorio. De acuerdo
con esta norma, los quirfanos se clasifican en: quirfanos tipo A, que son los que tienen un nivel de asepsia ms elevado;
quirfanos tipo B, que corresponden a un nivel intermedio en cuanto a la exigencia de asepsia, y quirfanos tipo C, cuando
el nivel de exigencia frente a la contaminacin por agentes biolgicos es menos exigente. En la tabla 11 se especifican
las diferentes clasificaciones de los quirfanos segn las distintas normas.
UNE UNE EN ISO Denominacin del

Tipo de quirfano Tipo de intervencin
100-713 2005 14644-1:2000 quirfano
Trasplantes de rga-
Quirfano de alta
A Clase 1 ISO clase 5 nos, ciruga cardaca,
tecnologa
vascular
Ciruga conven-
Quirfanos convencional y de urgencias.
B Clase 1 ISO clase 7
cionales Resto de operaciones
quirrgicas.
Quirfano de ciruga Ciruga ambulatoria.
C Clase 1 ISO clase 8
ambulatoria Sala de partos.
Tabla 11. Clasificacin de quirfanos segn normas.
Ventilacin
Tomando como base la norma UNE-EN ISO 14644-1:2000, y desde un punto de vista preventivo frente a las infecciones
quirrgicas en los quirfanos, la ventilacin puede ser de flujo unidireccional o turbulento, y el nmero de aportaciones de
aire exterior tiene que ser igual o superior a 20 renovaciones hora. En los quirfanos de clase A, se admite tanto el sistema
unidireccional como turbulento, aunque se recomienda el sistema unidireccional. En este caso se admite la recirculacin
del aire, que debe ser del mismo quirfano y tratada de igual manera que el aire exterior. Se recomienda un mnimo de 35
movimientos/h. En los quirfanos de clase B y C, se admite el rgimen turbulento y, en caso de los quirfanos de clase
B, los movimientos del aire deben ser de 20 por hora, siendo el aire del 100% exterior. En los quirfanos de clase C los
movimientos de aire tienen que ser iguales o superiores a 15 por hora, y tambin con un aire 100% exterior.
La norma UNE 100713:2005 indica que, aunque con las tres etapas de filtracin se obtiene una buena calidad del aire,
se debe impulsar un caudal mnimo de aire exterior de 1200 m3/h, para mantener un nivel ambiental aceptable ( 0,4
ppm) en locales clase I, como es el caso de los quirfanos. Esta norma indica, tambin, que para quirfanos con altas
exigencias respecto a grmenes, es necesario impulsar un mnimo de 2400 m3/h cuando estn dotados de sistema de
difusin por mezcla de aire, con un mnimo de 20 movimientos por hora.
Exigencias de climatizacin en diferentes locales del establecimiento de salud

En la tabla 7 de la norma UNE 100713:2005, se detallan diferentes tipos de locales, su clasificacin y caudales de aire
de ventilacin, teniendo en cuenta que la presin dentro del quirfano ser positiva con respecto a las reas adyacentes
Mantenimiento y control de las instalaciones de acondicionamiento de aire.

Para que todo funcione correctamente se debe prestar atencin a la limpieza sistemtica y, cuando proceda, a la desin-
feccin de los humectadores de aire, incluyendo calderines de agua, bateras de calefaccin o refrigeracin, y la bandeja
de recogida de aguas de condensacin. Para ello se llevarn a cabo una serie de controles tcnicos e higinicos que se
resumen en la tabla 12.
Al sustituir los filtros absolutos, comprobar la ausencia de fugas a travs del filtro y la
estanqueidad de la junta
Controles tcnicos Verificar peridicamente el sentido del flujo de aire. Prestar especial atencin a la posi-
ble reduccin del caudal de aire por la variacin de carga en los filtros. El caudal de aire
siempre debe permanecer constante
Comprobacin higinica de las instalaciones de acondicionamiento de aire especial-
mente en los ambientes clase I
Contaje de partculas y medicin de microorganismos contenidos en el aire ambiente
Controles higinicos despus de la sustitucin de las clulas filtrantes del 3er nivel de filtracin
Presencia del higienista tras las reparaciones que puedan tener posibles efectos de
carcter higinico
Todas las comprobaciones deben incluir anlisis microbiolgicos
Tabla 12. Controles tcnicos
Antes de la puesta en marcha del sistema se debe realizar el venteo de los conductos por aproximadamente dos horas.
Previamente se debern retirar los filtros para evitar su deterioro prematuro. Posteriormente se debern balancear los
flujos de inyeccin y extraccin de aire, as como las presiones entre las diferentes salas.
El mantenimiento de la instalacin deber ser realizado por un instalador autorizado de una empresa responsable, o por
el director de mantenimiento; cuando la participacin de este ltimo sea obligatoria, en la instalacin se contar con los
manuales o fichas tcnicas del fabricante y se llevarn las bitcoras del mantenimiento preventivo y correctivo.
Una vez concluida la instalacin, debe entregarse al establecimiento de salud toda la documentacin tcnica tal como
qued el sistema instalado, as como todos los catlogos y fichas del fabricante.
Las unidades de climatizacin deben ser ubicadas en salas especialmente diseadas para su instalacin y con acceso
restringido solo para personal capacitado. Pueden ser ubicadas una por piso, alejadas de aquellos lugares que requieren
de bajos niveles de ruido.
Todos los equipos de climatizacin deben estar provistos de silenciadores y sistemas antivibratorios, estando los instru-
mentos de control, como termostatos, interruptores de encendido, humidistatos, etc., alejados del alcance del pblico y
pacientes.
Las reas de ciruga y maternidad deben poseer sus propios equipos y salas, recomendndose descentralizar el sistema
de clima, pues ante posibles desperfectos quedara afectado todo el sistema.
La ubicacin de los difusores se har por la parte superior de las habitaciones, y las tomas de retorno o extracciones,
por la parte inferior, a unos 25 cm del nivel de piso terminado, enfrentadas a las anteriores, de forma que el aire circule
por toda ella.
Las tuberas centrales y sus accesorios acumulan polvo y suciedad debido al paso del tiempo y a la falta de limpieza
peridica de los mismos. El polvo de los conductos de aire puede filtrarse por hendijas o huecos mal sellados. Para
que ello no ocurra, las tuberas deben llevar un revestimiento especial, por lo que se recomienda que, en el caso de los
quirfanos, el interior de los conductos y unidades de tratamiento de aire sea de acero inoxidable, pues son lisas y fciles
de limpiar.
Cuando en los conductos se encuentren instaladas bateras, compuertas, filtros u otros elementos, ser necesario dejar
registros para su mantenimiento.
Las compuertas pueden ser de dos tipos: de cierre, de forma que no se produzca dentro de los conductos cortocircuitos
de aire que puedan provocar contaminacin, y las compuertas corta fuego deben ubicarse al menos en los puntos de
compartimentacin para casos de incendios en la edificacin, si el conducto las atraviesa, lugar donde deber encon-
trarse generalmente una puerta corta fuego.
La mquina enfriadora que se encuentra en la parte exterior de la edificacin, debe ajustarse a las amenazas a las que
puede estar expuesta, pueden ser grandes y pesadas al igual que los intercambiadores de calor, en el caso de las torres
de enfriamiento, y su posicin y anclaje sobre la cubierta es fundamental, dada la condicin ssmica de la zona.
Los cambios de temperatura del medio ambiente afectan la estructura de los materiales. Debe verificarse peridicamente
que los conductos que reciben la humedad del aire, no produzcan prdidas de agua que erosionen techos y paredes.
Las tuberas y accesorios del aire acondicionado deben colocarse por fuera de las paredes de los quirfanos.
Para minimizar la generacin de partculas en los quirfanos, las paredes y pisos deben estar en buenas condiciones, ser
lavables y resistentes a la abrasin.
Los tipos bsicos de instalaciones de climatizacin son:
Expansin directa (aire-aire).

Sistema de agua (agua-agua).
Sistema de aire y agua ( agua-aire)
Una unidad autnoma situada en el espacio acondicionado, o prximo a l, con todos los elementos necesarios para
producir el enfriamiento del aire, es un sistema refrigerante directo o de expansin directa (DX).
En el sistema agua-agua, el medio enfriador es el agua fra como refrigerante indirecto, en vez del refrigerante directo en
los tubos de los serpentines. Puede suministrarse desde una fuente alejada y se hace circular por los serpentines de una
unidad terminal. La condensacin del refrigerante en la unidad central es por agua.
El sistema aire-agua est constituido por la planta de refrigeracin que tiene un enfriador, compresores y condensadores
de aire, y la unidad de enfriamiento de aire (manejadora de aire). La carga trmica gravita sobre las unidades de inyeccin
de aire (manejadoras de aire), por las que circula agua fra.
En el cuarto de mquinas se tendrn en cuenta las siguientes regulaciones:
Ventilacin y hermeticidad acorde a los parmetros a obtener.

Disposicin correcta de los equipos que garantice acceso al mantenimiento y recambio de partes y piezas.
Garantizar iluminacin, acometida de agua y de electricidad.
Pendientes e impermeabilizacin de pisos que facilite la evacuacin del agua hacia un desage.
Bases para los equipos.
Seguridad para limitacin de acceso.
Se garantizar el aislamiento trmico de todos los conductos que manejen aire a temperaturas menores a la del ambi-
ente.
Todos los conductos se encontrarn fijados a la estructura, de forma que, ante esfuerzos horizontales, no colisionen entre
s o con otros conductos o tuberas.
La inyeccin del aire debe ser preferiblemente desde el techo, y el retorno por la parte inferior en los extremos de la
habitacin.
Se debe garantizar con medios tcnicos la estanqueidad, para mantener las presiones definidas en los locales.
Aspectos a considerar en pisos tcnicos de unidades condensadoras o enfriadoras.

Prever espacios entre equipos y tuberas, acometidas de agua y elctricas, y acceso a personas y equipos.
Utilizar amortiguadores para ruido y vibraciones.
Preparacin del piso tcnico para evitar filtraciones, o que sean afectadas las estructuras.
Se dispondr de una bomba de reserva que pueda asumir la parada de cualquier equipo, teniendo en cuenta el aspecto
de la repeticin del equipo.
Se controlarn automticamente los siguientes parmetros:

Temperatura
Humedad relativa
Presin de aire en los locales
Cada de presin en bancos de filtros
Prescripciones
Si se observara que los compresores trabajan en vaco o con carga baja, deber detenerse la instalacin hasta la llegada
del servicio tcnico.
En las instalaciones con mquinas de condensacin por aire (particularmente las individuales), se comprobar que la
zona de expulsin de aire se mantenga libre de obstculos, y que el aparato puede realizar descarga libre.
Debe hacerse un uso racional de la energa mediante una programacin adecuada del sistema; no se deberan programar
temperaturas inferiores a los 23C en verano, ni superiores a esa cifra en invierno.
En caso de tratamiento de la humedad, su programacin debe estar comprendida entre el 40% y el 60% de la humedad
relativa.
Los equipos de aire acondicionado pueden ser locales o centralizados, compactos o no; los centralizados pueden ser
compactos o tipo split con fan coil; algunos pueden ser de gran peso, pueden encontrarse ubicados en cubiertas, pisos
superiores del hospital, o en pisos tcnicos dedicados exclusivamente a colocacin de equipos centrales, como el cuarto
de mquinas.
Estos equipos pueden modificar significativamente el comportamiento de la estructura tal como fue calculada, y despla-
zarse o voltearse ante la ausencia de anclajes, generando colapsos parciales o totales del edificio.
Los equipos de menor tamao o locales, van ubicados en el recinto al que sirven cuando son del tipo ventana o com-
pactos, pero, en el caso de los split o consolas, son equipos no compactos en los que el evaporador se coloca en los
recintos, y el compresor o unidad condensadora en otra rea exterior, por lo que pueden ir en el techo, patios u otros
lugares. Estos equipos son pequeos y, por tanto, vulnerables en reas exteriores a fuertes vientos e inundaciones; por
ello, tienen que encontrarse adecuadamente anclados, y ubicados evitando lugares de acumulacin de agua que daen
su sistema elctrico.
Todos los equipos colocados dentro de los recintos deben estar perfectamente anclados a elementos estructurales y
cuidando que, ante posibles cadas, no daen a personas u otros equipos.
3.10.4.2. Grupo Caldera-quemador

El grupo caldera-quemador, incluyendo accesorios y controles, deber satisfacer los requisitos para las prestaciones
diseadas. La capacidad y condiciones de operacin del grupo debern estar indicadas en los planos y/o en la lista de
materiales, incluyendo la temperatura mxima del agua salida-entrada, el caudal de circulacin del agua, la potencia
calorfica, la altitud de operacin sobre el nivel del mar, la presin de trabajo, el tipo de combustible y el rendimiento.
Para establecimientos de salud, se deben utilizar estos sistemas para generar vapor y agua de caliente en lavandera,
cocinas, esterilizacin entre otras reas. Las ms comunes en uso son las de baja y media presin del tipo pirotubulares,
o tubos de fuego horizontales y con no menos de tres pasos. Es obligatorio para el uso de estos sistemas tener en cuenta
el tratamiento de agua.
Las conexiones debern ser roscadas para salida de agua caliente o vapor, retorno del agua caliente, vlvula de alivio,
drenaje y purga, instrumentos y controles. La mira de observacin deber ser de vidrio pirex, y deber tener aberturas
para inspeccin interna de la caldera tipo boca de entrada de hombre, puerta para limpieza de la caja de humo y, en
caso de que las calderas sean operadas con combustible lquido y cubiertas para permitir limpieza, inspeccin y reem-
plazo de tubos.
La aislacin trmica deber ser de lana mineral con camisa de chapa de acero. El revestimiento interior de la caldera
deber garantizar un mnimo de 10 aos de duracin, y ser de primera calidad. Exteriormente llevar un acabado con
pintura para maquinaria.
Los dispositivos de seguridad de la caldera

Debern contar con una vlvula de alivio, un termmetro del conductor del combustible, un termmetro en la salida, un
manmetro de presin de agua, un termostato para control de la temperatura y un presostato para control de la presin.
Los quemadores debern ser adecuados al tipo de combustible especificado. El arranque y la detencin del quemador
sern automticos a travs del termostato, en el caso de calderas de agua caliente, y en calderas de vapor por medio del
o los presostatos y control de nivel de agua. Estos instrumentos deben ir enclavados al programador de encendido del
quemador. El quemador estar dotado de una clula fotoelctrica o equivalente para la alimentacin de llama.
El gabinete de control ir montado en la unidad, e incluir un programador de encendido, contactores y rels trmicos
de proteccin para el motor del quemador y, en caso de caldera de vapor, para el motor de la bomba de alimentacin de
agua a la caldera.
Controles de operacin para calderas de agua caliente

Para la operacin de calderas, se deber contar con un termostato elctrico de inmersin que controle la temperatura
de salida del grupo de calderas en un margen regulable, y un termostato elctrico de inmersin en la salida de cada
generador de agua caliente, as como punto de control ajustable y diferencial.
Controles de lmite
Los controles de lmite debern contar con un termostato de lmite para alta temperatura a la salida de cada generador
de agua caliente. El control ser ajustable y de reposicin manual. Contar con interrupcin automtica que evite su
funcionamiento cuando el nivel de agua sea bajo.
Controles de operacin para calderas de vapor

Para el control de operaciones para calderas de vapor, se debe contar con un presostato para control de la presin de tra-
bajo, un presostato para modulacin del quemador -10% de la presin del presostato de trabajo y un presostato de lmite
+20% de la presin del termostato de trabajo. Adems, se contar con un control electrnico de nivel de agua, compuesto
de dos rels de nivel montados en el tablero de mando y en el caldero. En el instrumento de control se tendrn cuatro
sondas o electrodos, que controlen el nivel ms bajo para el encendido de la bomba. En el nivel medio habilita y/o corta
el funcionamiento del quemador. Mientras opera el caldero, la bomba de agua deber trabajar entre el nivel medio y alto.
Tanque de compresin
El tanque de compresin deber tener forma cilndrica y ser de tamao, capacidad y presin de trabajo calculados. La
construccin deber ser totalmente soldada.
Tanque de expansin
El tanque de expansin deber tener forma cilndrica y ser de tamao, capacidad y presin de trabajo adecuados. La con-
struccin deber ser totalmente soldada, de plancha galvanizada o acero al carbono, revestido internamente con resina
epxica, resistente a temperaturas de hasta 100 C.
Accesorios
Se emplearn un tubo de nivel con vlvula, una vlvula de drenaje, accesorios del tanque separador de agua para conec-
tar al sistema, una vlvula de carga de aire y un manmetro.
Contar, adems, con chimenea unida a la caldera mediante un conducto cilndrico de acero al carbono ASTM A-134 y
A- 245 o equivalente.
El ablandador de agua estar compuesto de una columna de tratamiento y un tanque de almacenamiento de salmuera,
con todos los accesorios necesarios para su correcta instalacin y funcionamiento, contar con bombas de agua y de
retorno del tipo centrfuga.
Se tendrn en cuenta las normativas y legislaciones siguientes: Reglamento para la explotacin y mantenimiento de las
calderas de vapor. Requisitos generales de seguridad para el proyecto. Resistencia al fuego de las Construcciones. Protec-
cin contra incendios. Proteccin contra las descargas elctricas Atmosfricas. PCI Bases de almacenamiento de lquidos
inflamables y combustibles derivados del petrleo. Requisitos generales.
Cuando en un establecimiento de salud se realice una inversin en una nueva caldera con trabajos civiles nuevos, lo
primero que se requiere es un clculo sobre demanda de vapor en los procesos de la Unidad Asistencial, para as conocer
la capacidad y presin de trabajo de las calderas a instalar.
Despus de un anlisis de los consumidores, del clculo de la demanda de vapor en los procesos de las instituciones, y de
la seleccin estndar en la capacidad de las calderas, se concluir que se deben instalar dos calderas, una funcionando
y la otra de reserva.
La ubicacin de la casa de calderas, en principio, es en el lugar donde se encuentre al momento de la inversin. Si es

una instalacin nueva, se ubicar teniendo en cuenta las amenazas naturales de la regin, las inundaciones por fuertes
lluvias, crecida de ros y presas, en un lugar alejado de las reas asistenciales para evitarles el ruido, las vibraciones, la
posible emisin de gases, el trasiego que provoca el abastecimiento de insumos (principalmente combustible), y el peligro
de explosiones e incendios.
Los materiales a utilizar para la construccin de la sala de calderas sern de difcil combustin.
Deben garantizarse los insumos necesarios para el funcionamiento de las calderas, como son: combustible, agua y en-
erga elctrica.
Al menos una de las calderas, con sus accesorios, estar conectada a la emergencia elctrica de la institucin.
En las salas de calderas cerradas y semi-abiertas, el espacio libre entre el extremo superior de los elementos de mayor
altura de la caldera y el dintel del elemento estructural ms bajo de la cubierta, ser de 1.5 metros como mnimo.
Las puertas de las calderas abrirn hacia afuera y no tendrn cierres por el interior, mientras que los cierres exteriores
se accionaran desde el interior.
El ancho mnimo de la puerta situada al frente o detrs de las calderas, ser la misma de la caldera, ms 500 mm: El
ancho mnimo de las otras puertas ser de 900 mm.
En los pisos de las salas de calderas se construirn canales con drenaje efectivo, cubiertos con tapas o rejillas, para la
instalacin de las tuberas: las tapas de estos canales sern de planchas metlicas preferiblemente corrugadas, y ten-
drn orificios para manipulacin fcil.
Las rejillas construidas con angulares de aceros o barra, tendrn una distancia mxima entre ellos de 30 mm.
En las salas de calderas, se construirn locales destinados a garantizar las condiciones higinicas sanitarias de los op-
eradores de la caldera, (baos completos: servicio sanitario, lavamanos y ducha).
Para los instrumentos de medicin: indicadores del nivel del agua, pizarras trmicas y de mando, las salas de calderas
tendrn un nivel mnimo de iluminacin de 300 Lux.
Para la instalacin de lmparas y equipos con extensiones, se dispondrn toma corrientes con tensin de 120 V o 240 V,
que permitan los trabajos de mantenimiento, reparacin e inspeccin dentro de las calderas.
La distancia desde las partes laterales ms sobre salientes de la caldera a la pared, as como entre las calderas, ser
como mnimo de 1 metro.
La distancia entre los equipos auxiliares y las paredes, as como entre los equipos instalados uno al lado del otro, ser
como mnimo de 0.6 metros.
La separacin entre el revestimiento de las tuberas y las paredes, ser como mnimo de 70 mm.
La altura de la chimenea se guiar por las normas establecidas, y se valorarn las caractersticas del entorno, distancia
de las edificaciones ms cercanas, altura de las mismas, circulacin de aire.
Para la explotacin segura de las calderas y sus accesorios, se instalarn plataformas y escaleras metlicas, provistas
de barandas con travesaos con una altura mnima de 1 metro, que tengan en su parte inferior rodapis continuos, con
una altura mnima de 150 mm: las plataformas y peldaos se construirn de elementos corrugados.
Las tuberas para vapor y agua caliente se instalaran preferiblemente areas, es decir no deben estar ocultas.
Las calderas de vapor saturado ofertadas cumplirn con los siguientes requisitos:
a. Sern del tipo tubos de humo.

b. Tres pasos de gases de la combustin (Tres Pasos, no inversin de llama).
c. Cmara de Inversin hmeda o semi-hmeda.
d. Presin de diseo 13 kg/cm2
Se les fijar una placa con los datos siguientes:
e. Nombre del fabricante.

f. Numero de fabricacin.
g. Ao de fabricacin.
h. Produccin nominal de vapor en kg/h o T/h.
i. Presin de diseo kg/cm.
j. Superficie de calefaccin en m.
Esos datos tambin se grabarn en uno de los fondos o en el cuerpo del casco, cerca de los indicadores del nivel del agua.
Cada caldera tendr un pasaporte o documentacin tcnica con las especificaciones de la fabricacin, equipos auxiliares,
accesorios, vlvulas con sus caractersticas, y tambin los documentos tcnicos de operacin y mantenimiento.
El operador cumplir con el mantenimiento diario.
Se debe controlar el cumplimiento del contrato de mantenimiento con las empresas especializadas.
Quemadores
Sern del tipo atomizacin por presin, capaces de garantizar una eficiente combustin en un combustible con las sigu-
ientes caractersticas.
a. Viscosidad media a 500 oC: 500 mm2/s.
b. Azufre: 3.5 %.
c. Valor Calrico Neto: 9500 kcal/kg.
d. Funcionamiento automtico 2 marchas.
e. Bomba de combustible de alta presin NO ACOPLADA AL MOTO VENTILADOR.
Bombas de agua
Cada caldera tendr dos (2) bombas para la alimentacin de agua, del tipo centrifuga multi-etapas, seleccionadas acorde
a la capacidad o produccin de vapor de la caldera. Con las mismas se montar en la sala de caldera una estacin de
bombeo de agua centralizada.
Indicadores del nivel de agua

Cada indicador del nivel de agua debe indicar el nivel mnimo permisible mediante una marca con la inscripcin NIVEL
INFERIOR, y otra marca con la inscripcin NIVEL SUPERIOR.
Los instrumentos de medicin (Manmetros y termmetros) que se encuentran instalados en las calderas, deben estar
verificados y con el sello de apto para el uso.
De acuerdo con el trazado, las tuberas deben contar con conexiones flexibles al atravesar las juntas de expansin de
la edificacin. De la misma forma, en el caso de las de agua caliente o vapor, as como de las vlvulas de proteccin o
seguridad del sistema, se colocarn juntas de dilatacin.
Las tuberas deben estar perfectamente colocadas sobre el soporte y alejadas de conductos o paneles elctricos. En el
caso de las vlvulas de seguridad o ventosas de aire en los sistemas de vapor, agua caliente o a temperatura ambiente,
responden como pndulos invertidos cuando los movimientos del terreno se amplifican, por lo que debe garantizarse el
soporte lateral.
Condiciones de los anclajes de los equipos de calefaccin y agua caliente

Generalmente, los equipos de produccin de agua caliente o vapor, calderas o calentadores, son muy vulnerables, y
pueden presentar un gran peligro. Son pesados, de manera que si un temblor los sacude, estn a merced de la inercia.
Durante los movimientos ssmicos, tienden a volcarse con facilidad.
Al caer, pueden quebrar las tuberas de agua causando inundaciones y bloqueando los esfuerzos por combatir incendios.
Tambin pueden contribuir a causar incendios si al caer cortan cables o tuberas de gas o de combustibles lquidos.
Para evitarlo, la caldera se colocar perfectamente anclada a los cimientos o base.
Los calentadores locales sern sujetados a una pared slida y firme; es necesario sujetarlos por encima y por debajo,
pues con la fuerza de un terremoto puede soltarse el amarre superior y deslizarse. En el caso de los calentadores so-
lares, generalmente ubicados sobre las cubiertas, es necesario colocar los agarres de forma que brinden una adecuada
sujecin, tanto ante los fuertes vientos como ante los sismos.
Ubicacin apropiada de los recintos
Los recintos de las calderas deben estar ubicados fuera de la edificacin hospitalaria, preferiblemente en instalaciones
con proteccin ligera en la cubierta, aislados de los depsitos de combustible, en zonas de fcil acceso y difcil obstruc-
cin o inundacin.
Seguridad apropiada de los recintos

Los recintos deben ser accesibles en todo momento y tener espacio suficiente para los equipos, las redes y el operador,
de forma que se trabaje con comodidad cumpliendo las normativas ergonmicas. Los espacios han de ser amplios, ven-
tilados, con extractores en la zona de las calderas que eliminen el vapor y permitan el confort del operario y la visibilidad
de los equipos de control. Se necesita iluminacin adecuada para verificar los controles, y drenaje suficiente para el
escurrimiento de agua, grasas o combustible.
El panel de control y mando de los equipos debe encontrarse protegido del ambiente de la caldera, y contar con los
dispositivos necesarios de extincin de incendios, iluminacin de emergencia, adems de ser a prueba de vapor. La red
de evacuacin sanitaria, de existir dentro del recinto, debe estar conectada independiente de la red pluvial, evitando la
entrada de agua ante fuertes lluvias, para que no afecten los muebles sanitarios ms bajos.
Del funcionamiento adecuado de estos equipos depende el buen funcionamiento de reas clave del establecimiento de
salud, como la cocina, el centro de esterilizacin, la lavandera, los quirfanos y la unidad de cuidados intensivos, entre
otros, por lo que su falla puede provocar grandes estragos en condiciones normales y en eventos inesperados.
Estos dispositivos necesitan de agua tratada, pues de lo contrario se deterioran con facilidad, por lo que es necesario
contar dentro del rea con un sistema de ablandador de agua. Las fallas ms comunes de estos equipos ocurren por
fallas en los controles que provocan un sobrecalentamiento por bajo nivel de agua, por variaciones en la presin de la
caldera que, si coinciden con la rotura de la vlvula de seguridad, pueden provocar la explosin de la misma o funcion-
amiento ineficiente si la presin aumenta o disminuye, o formacin de costras por mal funcionamiento del sistema de
ablandador de agua., que tambin disminuyen su eficiencia y provocan corrosin de la estructura metlica, por lo que
deben realizarse anlisis peridicos al agua.
El operador debe contar en el rea con la documentacin tcnica de operacin y mantenimiento, y con el certificado que
lo avala como operario de calderas.
4. Requisitos para los Equipamientos
4.1. Consideraciones generales
4.1.1. Introduccin
Los daos ocasionados en un sismo pueden deberse tambin a la cada de aparatos que se rompen, al volteo de tanques,
a la desconexin de los cables y conductos de los fluidos.
Las medidas de seguridad que han de tomarse para evitar la cada, el desplazamiento o el volteo de equipamientos en sit-
uacin ssmica son, en general, medidas de sentido comn, cuya aplicacin suele ser sencilla. El mayor peligro deviene
de subestimar los efectos de las sacudidas sobre el equipamiento.
En el presente captulo se proponen normas prcticas, pero la cuestin debe plantearse para cada objeto que se en-
cuentre en el establecimiento de salud.
N. B.: Se ha extrado un gran nmero de ilustraciones y ejemplos de fijacin de equipamientos de la obra Reducing Earth-
quake Risk in Hospitals from Equipment, Contents, Architectural Elements, and Building Utility Systems, elaborada por
GeoHazards Intl y Swiss Re. Se recomienda informarse a propsito de este manual muy detallado, que puede consultarse
en lnea en los sitios de las dos organizaciones.
4.1.2. Material fijo

Se trata de material que no se desplaza a diario (armarios, estanteras, archivadores, mesas de despacho, etc.). Debe
estar slidamente fijado a la estructura del edificio (piso, paredes, etc.). El tamao de las escuadras de fijacin debe ser
apropiado para resistir los esfuerzos ssmicos de referencia. Las puertas de los armarios deben tener cerraduras eficaces,
es decir, automticas, para que no se abran de repente durante las sacudidas.
Figura 47: A la izquierda, armario de un laboratorio de qumica. No estaba fijado, los pies eran frgiles, las puertas no estaban cerradas con llave; se cayeron decenas
de frascos y se rompieron. (Foto P. Balandier)
Figura 48: Ejemplos de fijaciones en la base (antidesplazamiento) y en lo alto (antivolteo). (Fuente Geohazard, India)
Las repisas, las bandejas y los cajones y gavetas, deben estar provistos de un borde de seguridad y un sistema de bloqueo
o de puertas con cerradura automtica, para evitar la cada de los productos u objetos.
Figura 49: Ejemplos de sistemas anticada.

(Fuente Geohazard, India)
Material fijo
- Anclado slidamente a la estructura del edificio
- Cierre de todas las puertas de armarios
- Estanteras con bordes de seguridad
- Cajones y gavetas con abrazaderas
4.1.3. Material rodante

Se trata de material que tiene que ser desplazado: carros para transportar productos o aparatos, alimentos, equipamiento
mdico, camas, etc.
Teniendo en cuenta los daos que podra ocasionar, el material rodante no debe volcarse con facilidad. Por ello, su centro
de gravedad debe estar lo ms bajo posible y habr que:
- Colocar el equipamiento pesado en el piso inferior del material rodante;

- Poner un peso extra en la parte inferior de forma que le sea imposible volcar.
- Siempre que sea posible, el material rodante tendr un sistema de bloqueo de las ruedas.
Figura 50: Ejemplos de dispositivos de

aseguramiento del material rodante.
N. B.: Si tiene bandejas, estas deben tener un borde levantado suficientemente grande como para evitar la cada del
material o los productos.
Figura 51: Ejemplos de dispositivos para
sujetar el material transportado. (Fuente
Geohazard, India)
Material rodante
- Equipamiento pesado colocado siempre en la parte inferior del material rodante
- Centro de gravedad lo ms cerca posible del piso para evitar la cada
- Sistema de bloqueo de las ruedas
- Bandejas con bordes de seguridad
4.1.4. Material asentado

Se trata de equipamiento asentado sobre muebles fijos o rodantes.
- En los muebles fijos, deben estar provisto de dispositivos antideslizantes o de sistemas de correas (straps);
- En los altos (monitores), los equipamientos deben estar firmemente sujetos;
- Sobre material rodante, tambin deben estar correctamente sujetos al soporte.
Figura 52: Ejemplos de dispositivos de

fijacin reversibles. (Fuente Geohazard,
India)
Material asentado
- Provisto de sistemas antideslizantes para el material asentado sobre material fijo
- Sujeto al soporte para los materiales asentados sobre material rodante
4.1.5. Material conectado

La mayor parte de los materiales tcnicos estn conectados a tomas de corriente elctrica. Algunos tambin estn uni-
dos a redes de distribucin de fluidos mediante canalizaciones. Todas las conexiones deben estar aseguradas para evitar
la desconexin peligrosa (incendio, electrocucin) durante un sismo.
Si el equipamiento afectado no est conectado a la red elctrica permanentemente, se utilizarn tomas de seguridad para
evitar que los materiales se desconecten de repente.
Los cables deben tener siempre una lira (lazo que permita algo de rejuego) cerca de la conexin, de manera que se
puedan desplazar durante el sismo sin que se arranque el cable.
En caso de conexin a redes de fluidos, los cables flexibles y resistentes evitan que se arranquen en un desplazamiento.
Figura 53: Ejemplos de conexiones que

permiten desplazamientos sin traccin
excesiva. (Fuente Geohazard, India)
Material conectado
- Tomas de seguridad
- Liras cerca de las conexiones
- Conexiones flexibles para los fluidos
4.2. Equipamiento mdico
4.2.1. Servicio de urgencias

Es el servicio ms solicitado en caso de afluencia de vctimas, y debe asegurar los primeros auxilios. Por esta razn, todo
debe estar instalado para garantizar su funcionalidad en cualquier circunstancia; el material debe permanecer operativo
y accesible al personal.
Ref. Consideraciones generales para la seguridad de diferentes mobiliarios y materiales.
4.2.2. Quirfanos - Reanimacin

Los quirfanos y servicios de cuidados intensivos deben permanecer operativos despus de una catstrofe. Deben
tomarse todas las medidas necesarias para asegurar que se mantenga la funcionalidad de todos los componentes.
El proveedor de material debe estar debidamente informado de las exigencias propias derivadas de la sismicidad de la
zona del proyecto, y suministrar un material apropiado, con fijaciones y accesorios.
Lmparas cielticas: La lmpara es uno de los elementos ms importantes de los quirfanos. Debe estar fijada en el
forjado del techo mediante un enganche que lo atraviese y que sea adecuado a la accin ssmica. Nos remitiremos a las
indicaciones del proveedor. El tamao de los pernos debe elegirse de forma que puedan resistir a las fuerzas calculadas.
Figura 54: Ejemplo de fijacin de una
lmpara cieltica. (Fuente Geohazard,
India)
Mesa operatoria: Debe estar slidamente fijada a la losa de piso.
Figura 55: Ejemplo de fijacin de la mesa

a la losa de piso. (Fuente Geohazard, In-
dia)
Materiales de reanimacin: Son casi todos materiales rodantes conectados (ref. Consideraciones generales). No obstante,
deber garantizarse la estabilidad y estanqueidad de las mascarillas de ventilacin para impulsin y extraccin.
Monitores: Conviene vigilar la estabilidad de los aparatos que pueden colocarse sobre consolas fijas, sobre material
rodante o enganchados a rieles fijados a la pared (ref. Consideraciones generales).
Figura 56: Ejemplo de fijacin de un
monitor. (Fuente Geohazard, India)
Armarios de almacenamiento: (ref. Consideraciones generales)

Carros y mesitas auxiliares rodantes: Hay que prever frenos en los carros, abrazaderas en las gavetas y bordes levanta-
dos en las bandejas (ref. Consideraciones generales).
4.2.3. Equipo de radiologa - Tratamiento de imgenes Exploraciones funcionales

El riesgo principal reside en la cada de estos aparatos pesados y costosos. Es, por tanto, absolutamente necesario ase-
gurarse de la buena calidad de las fijaciones al techo y al suelo, teniendo en cuenta el espesor en los puntos de anclaje
para evitar el balanceo.
Cuando se trata de aparatos de radiologa mviles, es indispensable el bloqueo de las ruedas y la estabilizacin para
evitar el volteo (ref. Consideraciones generales).
4.2.4. Equipamiento de laboratorio de anlisis clnicos

El mayor riesgo reside en la cada de los aparatos, ya que dejara el servicio inoperante.
Los autoanalizadores y otros equipos deben fijarse concienzudamente al mobiliario o a la mesa de laboratorio.
Los estantes de almacenamiento y equipos de refrigeracin destinados a la conservacin de productos sanguneos,

deben estar empotrados y estabilizados para evitar el volteo, estarn provistos de bordes para evitar la cada de los pro-
ductos, materiales u objetos que contengan (ref. Consideraciones generales).
Figura 57: Ejemplos de material delicado
que puede caer si no se toman las medi-
das adecuadas.
4.2.4.1. Esterilizacin
Las autoclaves y otros aparatos deben estar slidamente anclados a la losa de piso, o empotrados en el mobiliario fijo.
Se deben utilizar uniones flexibles para las diferentes conexiones (ref. Consideraciones generales).
Figura 58: Ejemplos de fijaciones a la

losa. (Fuente Geohazard, India)
4.2.4.2. Material rodante como soporte de gases

El uso de material rodante que sirva de soporte para los cilindros de gases medicinales debe estar limitado. No obstante,
si se utiliza, deber reforzarse la fijacin de los cilindros al soporte rodante.
Figura 59: Ejemplo de fijacin reforza-

da de los cilindros de gas en el carro.
4.3. Equipamiento no mdico 4.3.1. Mobiliario
Salas de consulta y hospitalizacin: Las salas de consulta externa y servicios de hospitalizacin estn equipados, esen-
cialmente, de material fijo, rodante y asentado (ref. Consideraciones generales).
El anlisis de las disposiciones que se adoptarn debe tener en cuenta el hecho de que parte del pblico, sin informacin
suficiente, se desplaza libremente por los locales (pasillos, salas de espera, habitaciones, baos, etc.). Ningn material o
mobiliario debe resultar perjudicial en caso de situacin ssmica: obstaculizacin de la evacuacin con muebles, cada de
elementos de decoracin o de otro tipo.
Depsito, almacn y farmacia: Una parte esencial del equipamiento est constituida por material de almacenamiento,
cuyo mayor riesgo es la cada de medicamentos, soluciones e insumos variados almacenados en el depsito.
La cada de los productos, adems de destrozarlos, puede originar un fuego. Adems, los fragmentos de vidrio impiden el
desplazamiento seguro de los usuarios en los locales.
Algunos productos se almacenan en grandes envases, lo que puede agravar las repercusiones de su posible destruccin.
Figura 60: Locales de almacenamiento

farmacutico. (Fuente Geohazard, India)
Figura 61: Cada de productos qumicos

de un armario que no tena las puertas
cerradas bien acopladas (Sismo en el
Norte de Martinica en 2007). (Foto P.
Balandier)
Los muebles deben estar, por tanto, firmemente fijados y estabilizados, y las puertas permanecern cerradas. Las estan-
teras deben tener bordes levantados para que los productos, materiales u objetos contenidos, no salgan disparados. Los
contenedores y otros grandes volmenes de almacenamiento, deben estar cerrados y enganchados a los estantes.
Figura 62: Ejemplos de fijacin de arma-
rios. (Fuente Geohazard, India)
Administracin y archivos: Las zonas que albergan los servicios administrativos constan, esencialmente, de mesas de
despacho, de mobiliario de almacenamiento de documentos, y de material informtico. Los temblores pueden destruirlos
con la consiguiente prdida de documentos de informacin. Este material fijo y posado se amarrar, de la manera ms
conveniente (ref. Consideraciones generales).
Figura 63: Ejemplos de archivadores

volcados y de modos de aseguramiento.
(Fuente FEMA)
4.3.2. Material informtico

Los monitores e impresoras deben estar sujetos a las mesas de despacho con un sistema de correas (ref. Considera-
ciones generales).
Las unidades centrales debern estar fijadas y tambin alejadas del piso, debido a las posibles inundaciones.
Figura 64: Monitor de computadora

destrozado al caer al piso durante el ter-
remoto del 27 de febrero de 2010 en un
hospital de la Regin IX- Araucana, en
Chile. (Foto: C. Llanes)
4.3.3. Elementos suspendidos (luminarias, ventiladores, apliques, etc.)

Los elementos suspendidos deben fijarse de forma vertical y diagonal para evitar el balanceo. Los diferentes elementos
que los forman estarn correctamente amarrados entre ellos.
La resistencia del equipamiento y de las fijaciones, debe tener en cuenta los esfuerzos de desgarramiento ligados al
balanceo.
Figura 65: En la imagen, las rejillas re-
flectoras de la iluminacin del techo, no
tenan un sistema de fijacin adecuado.
Algunas se cayeron (Sismo del Norte de
Martinica en 2007). (Foto P. Balandier)
Figura 66: Lmparas del sistema de ilu-

minacin del piso tcnico de un hospital
de la Regin VI - OHiggins, en Chile, que
se daaron cuando el terremoto del 27
de febrero de 2010. (Foto: C. Llanes)
5. Requisitos Relativos a la Accesibilidad y a la
Seguridad Funcional
5.1. Accesibilidad para las personas con discapacidad
Todos los locales deben ser accesibles para las personas con discapacidad. Se deber cumplir con lo establecido en el R
007, Reglamento para proyectar sin barreras arquitectnicas. Los parmetros definidos por dicho reglamento, se con-
siderarn como mnimos a los efectos de uso de otra normativa nacional (CONADIS) e internacional aceptada en el pas.
Si no existen ascensores o elevadores que puedan funcionar en cualquier circunstancia (lo que incluye la cuestin del
mantenimiento y de las reparaciones urgentes), se necesitarn rampas de ingreso para permitir el acceso a las personas
con movilidad reducida al establecimiento de salud.
En todos los establecimientos de salud se deber considerar servicios higinico con facilidades para personas con movi-
lidad reducida.
Los desniveles en el suelo (tropiezos) superiores a 2 centmetros, estn prohibidos.
Nos remitiremos a las recomendaciones del R - 007, Ley No. 5-13 sobre Discapacidad en la Repblica Dominicana y a
las internacionales reconocidas por el estado dominicano sobre accesibilidad, para el detalle sobre glibos, alturas, pen-
dientes y equipamientos que se elegirn para el diseo del establecimiento.
5.2. Medidas de seguridad en materia de incendios y tecnolgica
Los requerimientos de proteccin contra incendios de los establecimientos de salud en el pas se regirn segn lo esta-
blecido en el R 032, Reglamento para la Seguridad y Proteccin contra incendios del MOPC, con nfasis a lo relacio-
nado con el Grupo S (Salud) en dicha normativa. Los parmetros definidos por dicho reglamento se considerarn como
mnimos a los efectos de uso de otra normativa internacional aceptada en el pas.
5.2.1. Requisitos de diseo derivados de los riesgos de incendio

El riesgo de incendio exige estrictas medidas de prevencin. Debe disponerse de todos los medios para evitar el comienzo
de un fuego, y para que, si llegado el caso se produjera un principio de combustin, no sea necesario suspender los
servicios del establecimiento de salud. La proteccin de los pacientes de la zona afectada y la extincin, deben poder
realizarse rpidamente y en buenas condiciones.
As, la frase Un establecimiento de salud no debe ser evacuado, sigue siendo el objetivo, con solo algunas excepciones
sectoriales de cara a los incendios.
Los diagramas tcnicos de seguridad incendio y pnico son bastante universales, aunque los medios exigidos varan
algo de un pas a otro.
Las construcciones especializadas precisan, como complemento, de los aspectos tcnicos relativos al comportamiento
de los materiales, materias y dispositivos que vayan a utilizarse.
La estrategia ms adaptada al contexto de los establecimientos de salud dominicanos es la de prever una seguridad pa-
siva realizada con preparativos simples, y que requieran de un mnimo mantenimiento. Debe complementarse lo anterior
con un sistema de seguridad activa.
Se trata, principalmente, de evitar la presencia de materiales inflamables o que desprendan gases txicos o abundante
humo, de seguir normas estrictas de diseo y realizacin de las instalaciones, porque podran ser el origen de las chispas
o llamas (electricidad, gas y otros combustibles), de facilitar la extraccin de humos lo ms directamente posible hacia
el exterior de cada local, de poder aislar eficazmente los diferentes sectores de un edificio, de proteger y optimizar los
circuitos de evacuacin, de disponer de medios de deteccin y de extincin prximos, de permitir una intervencin rpida
de los medios pesados en todas las zonas del establecimiento, etc.
Se debe verificar una serie de puntos para aplicar las tcnicas contra incendios. Se trata, cuando menos, de las cues-
tiones expuestas a continuacin.
5.2.2. Accesibilidad de las edificaciones del establecimiento de salud

Las vas que llevan al establecimiento deben permitir el acceso de los vehculos de bomberos y de urgencias, en con-
diciones satisfactorias y en cualquier circunstancia (ancho de las vas pblicas de acceso, viales internos, altura de los
ingresos (glibos), accesibilidad de las fachadas, accesibilidad de los espacios privados exteriores del establecimiento,
zonas de maniobra, etc.).
Conviene asegurar que las disposiciones arquitectnicas adoptadas permitan a los vehculos de bomberos y de urgencias,
a las mangueras contra incendios y a las escaleras, alcanzar las fachadas opuestas de los edificios y todas sus plantas,
as como todas sus entradas.
Tambin conviene prever que, despus de un sismo o un cicln, las vas podran estar inaccesibles por diferentes razones
(ref. 1 Parte), y que los servicios de extincin de incendios estn saturados de llamadas. Esto obliga a tener disponibles
y accesibles medios de extincin autnomos de proximidad, adecuados a la importancia y tamao del establecimiento
(extintores, cisternas, bombas de agua y mangueras contra incendios, etc.).
Las vas y las construcciones que permiten el trnsito interno, no deben dejar de ser accesibles o transitables por estar
expuestas a construcciones y rboles inestables.
La circulacin de ambulancias y vehculos de urgencia debe hacerse sin que sea necesario dar marcha atrs. La circu-
lacin se har preferentemente segn uno o varios lazos; los posibles callejones sin salida deben tener una plata-
forma para dar la vuelta, que sea adecuada a las dimensiones de giro de los camiones de bomberos.
En el caso de los establecimientos de salud, la entrada a urgencias y la va interna que lleva a urgencias, siempre que
sea posible debern estar separadas del acceso pblico ordinario.
5.2.3. Separacin entre los edificios

Con el objetivo de evitar el riesgo de propagacin de un incendio desde un edificio al establecimiento de salud, se realizar
una separacin mediante:
- La creacin de pantallas cortafuego entre los otros edificios y el establecimiento de salud.

- El respeto de una distancia suficiente entre las construcciones del establecimiento de salud y los otros edificios.
Figura 67: Distancia insuficiente entre el
edificio de un hospital y los otros edifi-
cios. (Fuente ANCO)
El diseo de la pantalla cortafuego debe cumplir los requisitos del R - 032. Los tiempos mnimos exigidos antes del de-
terioro de la pantalla sern de 30 o 120 minutos.
La pantalla cortafuego debe sobrepasar 1 metro de la cubierta del edificio vecino.
Cuando no haya pantalla cortafuego entre los edificios vecinos y el establecimiento de salud, se aconseja prever una
distancia mnima de 8 metros entre los edificios para impedir la propagacin del incendio.
N. B.: Estas normas se aplicarn tambin entre los diferentes cuerpos del edificio del establecimiento de salud, sobre todo
cuando uno de ellos sea antiguo (sin normas), o contenga locales de ms riesgo (cocinas, locales tcnicos, etc.).
Figura 68: Diagrama esquemtico de ais-

lamiento de los edificios. (Fuente ANCO/
PAHO)
N. B.: Adems, hay que adoptar medidas de aislamiento interno, para impedir la propagacin del incendio entre los
locales y sectores del edificio afectado (requisitos desarrollados ms adelante).
5.2.4. Exclusiones de coexistencia
Segn el contexto, se pueden exigir, por razones de seguridad, exclusiones de coexistencia o de proximidad entre las ac-
tividades de salud y las actividades peligrosas.
Como mnimo, se deben respetar las del R - 032, concretamente la directiva estricta de exclusin de actividades peligro-
sas prximas al establecimiento de salud (ref. 1 Parte 1: eleccin del terreno).
5.2.5. Resistencia de las estructuras al fuego

Las estructuras deben poder resistir al fuego sin prdida de estabilidad. El grado de prestacin exigible de estabilidad
frente al fuego de las estructuras ser de 30 a 90 minutos.
N. B.: Por esta razn, se desaconseja la realizacin de la estructura de los establecimientos de salud en madera.
La estructura metlica presenta una estabilidad muy dbil frente a los grandes calores. Debe tratarse con pinturas intu-
mescentes, pero tambin hace falta garantizar que estas pinturas aguanten con el paso del tiempo.
Generalmente la madera propaga bien las llamas. Solo se plantear su utilizacin en locales pequeos anexos que estn
aislados.
5.2.6. Fachadas
Los materiales de las fachadas deben elegirse e instalarse de forma que se limite o evite su combustin.
Adems de la estabilidad y el aislamiento de las losas, la disposicin en la fachada debe impedir que el fuego se propague
de un piso a otro.
Figura 69: Esquema que indica la posi-

bilidad inadmisible de propagacin de
un incendio de una planta a otra por la
fachada. (Fuente ANCO/PAHO)
5.2.7. Cubiertas
El revestimiento y sus posibles aberturas, deben estar diseados e instalados de forma que no se incendien por el con-
tacto de pavesas procedentes de un fuego prximo.
Por esta razn, se utilizarn materiales no inflamables, como las losas de hormign, preferiblemente aligeradas pero no
con poliestireno expandido, que se adaptan igualmente bien a los otros peligros de la Repblica Dominicana.
5.2.8. Compartimentacin
Sean cuales sean las precauciones reglamentarias tomadas en otras partes, en el diseo de los edificios, hay que pensar
siempre en una situacin de inicio de incendio en cada sector del edificio.
Con objeto de evitar la evacuacin total de los edificios de grandes dimensiones, se debe crear un compartimento corta-
fuego; de este modo, solo se evacuar la zona directamente afectada por el punto de partida del incendio.
Los tabiques cortafuego entre compartimentos deben ser continuos de fachada a fachada, y no estar atravesados ms
que por un nmero limitado de circulaciones. Las puertas entre los compartimentos deben ser de tipo cortafuego.
Los reglamentos precisan, en funcin del edificio, el grado cortafuego (duracin del aislamiento frente a las llamas de
las paredes y puertas).
Figura 70: Diagrama esquemtico de

la compartimentacin. (Fuente ANCO/
PAHO)
5.2.9. Locales o zonas de riesgo
En un establecimiento de salud, hay locales que presentan un riesgo ms elevado de inicio de incendio, de explosin o
de emanacin de gases txicos, como son las reservas de combustible, de papel (archivos), de productos potencialmente
inflamables o txicos (depsitos, farmacia, etc.
Todos los locales de riesgo deben estar aislados mediante paneles cortafuego de grado mnimo de 60 minutos respecto
a los otros locales, y con puertas cortafuego de 30 minutos, y su circulacin debe ser accesible al pblico.
Adems, los locales de riesgo importante, como los archivos, el depsito de gas, el grupo electrgeno, etc., deben estar
aislados de las circulaciones mediante esclusas (dobles puertas cortafuego).
Sin embargo, es preferible, siempre que sea posible, y en particular en los sitios alejados de las urgencias, que los locales
con un riesgo particular estn separados de los edificios de asistencia mdica.
5.2.10. Medios de evacuacin

El diseo de un establecimiento de salud debe prever un nmero suficiente de medios de evacuacin horizontales, verti-
cales y de salidas, cuyo tamao y nmero depender de la potencial cantidad de ocupantes.
Las normas de prevencin del riesgo de pnico de los reglamentos de construccin, como el reglamento dominicano
R - 032, o el IBC, o las NFPA, por ejemplo, precisan la anchura de los medios de evacuacin y de las puertas, as como
el nmero de salidas hacia el exterior, en funcin de las dimensiones del edificio, del nmero de personas que pueden
encontrarse en el interior, y de las actividades que tienen lugar (concretamente dormitorios o no).
El proyecto debe mencionar, explcitamente, la clasificacin que se desprende de estos elementos, y respetar estricta-
mente las exigencias al respecto.
Los medios de evacuacin deben estar protegidos frente al fuego y los humos, y conducir al exterior lo ms directamente
posible, y con indicaciones perfectamente visibles de las salidas.
Figura 70: Diagrama esquemtico de

la compartimentacin. (Fuente ANCO/
PAHO)
Figura 72: Plano de evacuacin del hos-
pital Dr. Gustavo Alderegua de Cienfue-
gos, Cuba. (Foto: C. Llanes)
5.2.11. Estructuras interiores

En un establecimiento de salud existen numerosas estructuras, principalmente tcnicas y funcionales (los falsos techos,
revestimientos murales y de suelo, mobiliario, etc.)
Los materiales utilizados para estas estructuras deben estar certificados como no inflamables, y no generar gases txicos
por combustin sin llama.
Se deben conceder certificados a todos esos materiales y al mobiliario.
Figura 73: Ejemplo de falso techo de un

material que propaga las llamas: pro-
hibido. (Fuente ANCO)
5.2.12. Extraccin de humos de los locales sin ventanas directas al exterior
Debe instalarse un sistema de extraccin de humos en locales que no estn directamente abiertos al exterior por venta-
nas. As se facilitar la evacuacin de los posibles humos al exterior, y se evitar su propagacin a los locales vecinos y
a los circuitos de evacuacin interior.
Esto se har, por lo menos, en los pasillos y las escaleras, en los locales de ms de 300 m2 o de ms de 100 m2
situados en el stano, y en los locales de riesgo (aparcamientos cerrados, cocinas, almacn de materias peligrosas, etc.)
La extraccin de humos puede ser mecnica o natural, salvo en las escaleras donde forzosamente debe ser natural.
N. B.: Son preferibles los sistemas de evacuacin natural de los humos.
5.2.13. Fluidos (conductos, paso de canalizaciones, almacenamiento)

Todos los fluidos (gases y lquidos) deben circular por canalizaciones adaptadas a su naturaleza y temperatura. Los req-
uisitos especficos relativos a los riesgos de los conductos y las canalizaciones (climatizacin, ventilacin, extraccin de
humos, plomera, gases medicinales, etc.), deben cumplirse estrictamente caso a caso.
Se tomarn todas las medidas necesarias para que los conductos o las perforaciones realizadas para el paso de las ca-
nalizaciones, impidan la propagacin de humos de una planta a otra, de un local hacia un acceso protegido, de un local
de riesgo hacia los locales donde estn internados los pacientes.
En el anteproyecto deben sealarse, para cada contexto, las disposiciones reglamentarias propias a cada tipo de alma-
cenamiento de materias peligrosas (prevencin de incendios y de explosiones), y deben aplicarse.
Figura 74: Ejemplo de almacenamiento

de gases medicinales sin proteger en un
establecimiento de salud. (Foto: C. Lla-
nes y M.L. Rivada)
5.2.14. Electricidad
La ininterrupcin del suministro de energa elctrica durante un incendio es vital en un establecimiento de salud. En con-
secuencia, deben ponerse en prctica mecanismos para evitar los cortes de electricidad que conllevaran a suspender la
asistencia mdica.
Estos mecanismos se refieren al cumplimiento de los aspectos siguientes:
- La instalacin de grupos electrgenos de emergencia y el almacenamiento de combustible, que permita tener

una reserva en caso de interrupcin real del servicio (duracin adecuada a las circunstancias de aislamiento del
establecimiento), y mientras se espera la nueva remesa.
- La utilizacin de cables elctricos que no propagan las llamas.
- La instalacin de protecciones para evitar los cortocircuitos.
- La instalacin de circuitos de emergencia para paliar, inmediatamente, cualquier fallo debido a un incendio en
una parte del circuito primario.
- La instalacin de alumbrado de seguridad que, en caso de incendio o corte de electricidad, permitan la
sealizacin luminosa de la ruta de evacuacin y las salidas con una autonoma de al menos 60 minutos.
5.2.15. Alarma y sistema de seguridad

El sistema de alarma elegido debe, en primer lugar, dar una alarma restringida slo al personal designado de respuesta
para las situaciones de emergencia, con el fin de que este pueda anular la alarma general en caso de falsa alerta.
La activacin del sistema de seguridad (por ejemplo el cierre automtico de las puertas de compartimentacin que estn
abiertas normalmente), debe ponerse en marcha mediante servomecanismos simples (en concreto activacin por falta
de impulso elctrico).
5.2.16. Medios de auxilio internos del establecimiento

La importancia y la naturaleza de los medios de auxilio exigibles, dependen del tamao del establecimiento y de la natu-
raleza de los locales y actividades de riesgo.
Los medios de auxilio mnimos que se exigen son los extintores, los cuales deben estar accesibles y verificados regu-
larmente, en cada planta, en cada compartimento y en cada local de riesgo (en este caso, la naturaleza del fluido de
extincin estar adaptado a la carga combustible del local).
En el caso de establecimientos de salud me mayor complejidad, puede exigirse la instalacin de redes contra incendios
con aspersores.
Figura 75: Extintor con su tarjeta de con-

trol actualizada en un establecimiento
de salud en Repblica Dominicana.
(Foto: C. Llanes y M.L. Rivada)
5.2.17. Seales de seguridad contra incendio
La seguridad precisa una informacin detallada del entorno y de las seales, accesible a los miembros del personal (pro-
cedimientos que hay que aplicar), y a los visitantes (para garantizar la seguridad y la evacuacin, seales de utilizacin
del material contra incendio).
La visualizacin de la informacin y la sealizacin de los medios de auxilio y de las salidas, deben facilitar la seguridad
de cualquier persona, o incluso participar activamente en la seguridad de otros ocupantes y visitantes.
5.3. Almacenamiento de agua

Cada establecimiento de salud debe tener una reserva de agua por encima del volumen de consumo diario de distribucin
interna.
El depsito cumplir los reglamentos de construccin sismorresistentes y contra ciclones, con el factor de sobre-resist-
encia de un equipamiento de categora de riesgo I. Adems, estar protegido del vandalismo.
Figura 76: Tapa de cisterna protegida

contra vandalismo en un establecimien-
to de salud en Repblica Dominicana.
(Foto: C. Llanes y M.L. Rivada)
5.4. Almacenamiento de combustible

Cada establecimiento de salud debe disponer de una reserva de combustible suficiente para que funcione un grupo elec-
trgeno. El dimensionamiento de esta reserva, que no debe ser inferior a 5 das de produccin de electricidad para las
necesidades corrientes, puede aumentarse en funcin de lo aislado que est el establecimiento.
El depsito cumplir las normas de construccin sismorresistentes y contra ciclones con el factor de sobre-resistencia
de un equipamiento de categora de riesgo I.
El conjunto de las instalaciones de alimentacin del grupo electrgeno (almacn, conductos, etc.), debe estar diseado
para evitar la contaminacin o el riesgo de incendio (sismos, ciclones, vandalismo, etc.).
Se calcular el consumo diario (iluminacin y equipamientos prioritarios), para justificar la capacidad del grupo elec-
trgeno y del almacenamiento.
5.5. Comprobaciones peridicas
El mantenimiento es un punto esencial para la tenencia adecuada de los materiales relacionados con la seguridad en el
establecimiento de salud (concretamente: electricidad, salidas, extraccin de humos, climatizacin o ventilacin, grupos
electrgenos y reservas de combustible, cisternas de agua, posibles sistemas de seguridad).
Las comprobaciones peridicas de su estado y funcionamiento, deben cumplir los requisitos legales y las recomenda-
ciones de los proveedores.
a
3 PARTE
Trminos de Referencia
y Elementos Formales
del Control Tcnico
La tercera parte del manual para diseo y construccin de establecimiento de salud resistente
a los riesgos naturales, propone un marco para los contratos de control tcnico de los proyec-
tos de dichos establecimientos y sus obras.
Se divide en dos partes:

- Requisitos para la preparacin de los contratos de misin de los supervisores tcnicos.
- Comprobaciones formales exigibles en la obra.
Prembulo
En algunos pases, como por ejemplo, en Francia1, el control tcnico independiente de los
planos, de los clculos, de las prescripciones y de las obras, es obligatorio para determinadas
categoras de construcciones, en concreto para los establecimientos de salud.
El control tcnico tiene por objetivo evitar los errores de diseo y de realizacin que podran
acarrear daos, verificando que se respetan las tcnicas existentes en materia de construc-
cin: normas relativas a la solidez (en su caso, normas sismorresistentes, y contra ciclones);
a la seguridad contra incendios, seguridad elctrica, acstica, trmica; a la seguridad de las
personas en estado de pnico, a la accesibilidad para las personas discapacitadas, etc.
Este marco se propone para el control de los proyectos de establecimientos de salud nuevos
y su realizacin, excluyendo, por un lado, los otros tipos de construccin y, por otro lado, las
obras de rehabilitacin o de refuerzo de las construcciones existentes que exigen enfoques un
poco diferentes, que se definirn fuera del contexto de este manual2.
La preparacin de los trminos de referencia y de los elementos de control tcnico para la

1
En el caso de Francia, la oficina de control contratacin, tanto del diseo, como de la construccin y supervisin de los establecimientos
tcnico es un organismo privado e inde- de salud, ya sean pblicos o privados, tiene una importancia capital en cada una de las sigu-
pendiente que debe disponer de una autori-
zacin ministerial para ejercer las misiones ientes fases del proyecto:
que le son encomendadas. Emite opiniones
tcnicas de conformidad o de no confor-
midad sobre el diseo y tambin sobre las La concepcin del proyecto (planificacin, estudios, geotecnia, diseos, planos,
obras de edificacin y de ingeniera civil.
El sistema est enmarcado principalmente
especificaciones tcnicas especiales y presupuesto para la construccin).
por el decreto n 88-443 del 28 de mayo La construccin del proyecto, conforme a los planos aprobados y las
del 1999, relativo al Pliego de clusulas
tcnicas generales aplicables a los contra-
especificaciones tcnicas; y la supervisin de la obra.
tos pblicos de control tcnico (CCTG-CT);
y por la norma NF P 03-100 Criterios gen-
erales para la contribucin del control tc- Para la elaboracin de los Trminos de Referencia, se tomarn en cuenta los aspectos que
nico a la prevencin de los riesgos tcnicos gobernarn el proyecto y su construccin, conforme a los requerimientos establecidos en las
en el mbito de la construccin (1995).
reglamentaciones de la Repblica Dominicana, para la obtencin de resultados eficaces. A
2
Se pueden encontrar, sin embargo, algu- continuacin se presentan las recomendaciones siguientes:
nas informaciones generales relativas a
las estrategias de rehabilitacin para los
edificios existentes en la cuarta y ltima
parte de esta gua.
a) Trminos de referencia para la contratacin de la concepcin del proyecto: Para la elaboracin de estos tr-
minos de referencia, es necesario que el propietario o la entidad encargada del proyecto tenga claramente definidas las
necesidades del mismo, los servicios que ofrecer, la capacidad de cada servicio, que podrn ser determinados mediante
estudios de pre factibilidad; deben tener las autorizaciones del Gobierno Municipal, para el uso del suelo y la densidad del
lugar. No es recomendable iniciar un proceso de contratacin de diseo sin tener como mnimo claros estos elementos.
La ubicacin y la localizacin del proyecto es de suma importancia para las informaciones tcnicas del mismo y su en-
torno. Se tendr en cuenta que el establecimiento de salud est alejado de aquellas edificaciones cuyo uso no le permite
una cercana menor a las establecidas en las leyes.
La seleccin del lugar tampoco deber poner en riesgo el establecimiento de salud ante la ocurrencia de, al menos, los
fenmenos naturales a los que podra estar expuesto el establecimiento de salud, tal y como se vio en la 1ra Parte 1 de
este manual.
Los planos y especificaciones del establecimiento de salud sern realizados con el mximo nivel de detalles, conforme a
los reglamentos vigentes, y es responsabilidad del propietario o entidad encargada del proyecto, ya sea pblico o privado,
someter los planos a un proceso de revisin y aprobacin, o de emisin de la licencia de construccin, conforme a lo
establecido por las leyes y reglamentos.
El procedimiento para la aprobacin del anteproyecto de diseo consiste en obtener la no objecin del Ministerio de Salud
Pblica, en lo concerniente a detalles del diseo de los espacios (arquitectura), especificaciones, acabados, funcionali-
dad, entre otros, previo a la revisin tcnica por parte del Ministerio de Obras Pblicas y Comunicaciones (MOPC). Se
recomienda que todos los proyectos estatales de establecimientos de salud lleven a cabo este proceso, para garantizar
su calidad en el diseo y ejecucin.
b) Trminos de referencia para la contratacin de la construccin del proyecto. La elaboracin de estos trminos
de referencia tendr como soporte los planos aprobados del proyecto, las especificaciones generales y especiales, la
lista de partidas bien definidas, as como las dems informaciones pertinentes que garanticen un efectivo proceso para
seleccionar la contratacin idnea para su ejecucin, de acuerdo a lo indicado en los mismos.
Contar con un diseo completo del establecimiento de salud para su ejecucin, contribuir a que los trminos de refer-
encia para la contratacin de la construccin del proyecto, sean elaborados con mayor precisin, ya que el diseo debe
ser concebido tomando en cuenta todas las previsiones posibles.
c) Trminos de referencia para la contratacin de la Supervisin de la obra. La elaboracin de estos trminos

de referencia tendr el mismo soporte utilizado para la construccin de la obra, indicado en la letra b) anterior. Se
recomienda, incluir como parte de las tareas iniciales del consultor, la elaboracin de un informe inicial sobre la Revisin
del proyecto y la visita al lugar de las obras, de manera que tenga un conocimiento cabal del mismo y, si observa alguna
situacin anmala, recomendar soluciones, antes de iniciar las labores propias de control de calidad.
Para los proyectos estatales de diseo y construccin de establecimientos de salud, se
recomienda que la supervisin sea realizada por un ente privado contratado, en cuyo caso
se sugiere que estos trminos de referencia incluyan la misin de la oficina que la entidad
estatal designar para el control tcnico, y la fiscalizacin del proyecto, as como de sus
supervisores tcnicos.
En caso de que la supervisin tcnica del establecimiento de salud del sector gubernamental
haya sido adjudicada a una entidad privada, la oficina de control tcnico estatal actuar como
coordinadora del proyecto, tanto para el seguimiento a la construccin como para la super-
visin privada contratada.
A continuacin se presentan las siguientes recomendaciones para la preparacin de los con-

tratos para la supervisin tcnica de los establecimientos de salud1.
1
Para la elaboracin de esta 3ra Parte se
recibi una amplia colaboracin de la di-
reccin de reglamentos del MOPC.
1. Requisitos para la Preparacin de los
Contratos de Misin de los Supervisores
Tcnicos
1.1. Introduccin: Marco del control tcnico
El control tcnico de las diferentes fases del proyecto, y ms tarde de la obra, debe realizarse
imperativamente por partida doble para prevenir desastres en el futuro:
Autocontrol, deben realizarlo los propios constructores:

- los empresarios de la construccin (verificacin de la buena interpretacin
de los planos por el director de la obra, de la calidad de los materiales
entregados, de su ejecucin correcta, etc.);
Control exterior, debe efectuarlo una persona o equipo altamente calificado y

totalmente independiente de los constructores, lo que aumentar la eficacia de la
deteccin de los errores. Es la funcin desempeada por la oficina de control tcnico
encargada de la supervisin de obra1.
La oficina de control tcnico acta como complemento y no como sustituta de la direccin de

obra. Debe ejercer una verdadera accin de inspeccin que incluye el control, el consejo y el
seguimiento de las posibles medidas correctivas.
En todos los proyectos de construccin nuevos2 de un establecimiento de salud o de un edifi-

cio nuevo, dentro del recinto de un establecimiento ya existente, sea cual sea su clasificacin 1
En la Repblica Dominicana no existe
en la jerarqua del sistema de salud dominicano, las autoridades sanitarias nacionales a cargo el autocontrol del diseador, o sea, en
de estos establecimientos (principalmente las Direcciones de Habilitacin y de Ingeniera del caso de proyectos privados el diseo es
revisado por el MOPC antes de emitir la li-
MSP), deben exigirle a la entidad ejecutiva pblica o privada, nacional o extranjera, la inter- cencia de construccin. Las observaciones
vencin de una oficina de control tcnico cuyas prerrogativas y obligaciones son las que se de cambios tienen que ser aceptadas por
el diseador.
presentan en este captulo.
2
El control de los proyectos y obras de re-
habilitacin o de refuerzo de los edificios
Para el control tcnico de los proyectos y de las obras de edificios en la Repblica Domini- existentes tambin es necesario, pero no
cana, nos ceiremos a los requisitos siguientes para la eleccin de los contratistas3: se trata en esta gua. Sigue en general los
mismos mtodos y requisitos jurdicos.
- La oficina encargada del control tcnico del proyecto debe disponer de ingenieros u 3
Entidad contratada por el propietario
otros profesionales que tengan una experiencia confirmada, ms amplia que la del para la supervisin de la obra. En caso de
proyectos privados, el supervisor deber
director de obra, en cada uno de los mbitos a controlar. asegurar que sean realizadas las inspec-
ciones correspondientes, a travs del De-
partamento de Inspeccin de edificaciones
- En caso de que el establecimiento de salud sea estatal, y la supervisin sea contratada del MOPC (R-004). En caso de proyectos
a una entidad privada, el pago de la oficina de control debe estar financiado por el estatales, la supervisin podr ser a travs
de un ente privado, o estar a cargo del
inversionista de fondos de la operacin (el pago entra dentro del importe de la operacin). Departamento de supervisin y fiscali-
La oficina de control actuar por cuenta de las autoridades sanitarias encargadas de zacin de edificaciones del MOPC, o de
su nominacin, sobre todo a efectos de su independencia de cara a la autoridad la entidad responsable del proyecto, para
cuyos efectos contar con supervisores
contratante y a la direccin de obra. con experiencia.
- Como el conjunto de los contratistas, debe disponer de un seguro profesional que
cubra la responsabilidad de supervisin del proyecto y de su realizacin.
En consecuencia, se propone que el representante de las autoridades sanitarias sea respon-

sable de la elaboracin de los trminos de referencia de su misin.
En lo que sigue de este captulo se proponen los elementos del marco en el que debe inter-
venir la oficina de control.
1.2. Definicin de las misiones de control tcnico

1.2.1. Naturaleza y mbito de las tareas
El cometido del supervisor tcnico debe estar claramente definido en su contrato, en el que
se precisar:
- La naturaleza de la misin; es decir la indicacin de los riesgos tcnicos en los que

se busca la prevencin: falta de resistencia a los sismos, a los ciclones, a la propagacin
de incendios, inaccesibilidad para las personas discapacitadas, etc.
- El mbito de intervencin de las construcciones y partes de construcciones, y los

elementos de equipamientos que contribuyen al objeto de la misin: diseo general,
obra gris, circuitos elctricos, etc.
N. B.: La opinin del supervisor tcnico aborda el estado de los trabajos y elementos de
equipamiento, tal como se presenta en las operaciones de control, generalmente hasta la
recepcin de las obras1.
1
1.2.2. Misin principal: resistencia y seguridad
En la Repblica Dominicana, al supervi-
sor le corresponde aprobar o rechazar las La misin resistencia y seguridad es el cometido mnimo que se exige, en trminos de control
modificaciones propuestas, o proponer
cambios que contribuyan a mejorar la cali-
tcnico, para la construccin de todo establecimiento de salud, pblico o privado, sea cual sea
dad de la obra. su importancia en el sistema nacional de seguridad sanitaria.
2
Como se ha mencionado anteriormente,
el control tcnico debera exigirse tambin Tambin se le debe exigir a cualquier edificio nuevo que se vaya a construir en el seno de un
para cualquier modificacin significativa
de un edificio existente. No obstante, el establecimiento antiguo2.
marco jurdico de garantas para las in-
tervenciones en las construcciones que,
desde un principio, han tenido fallos desde Aborda la resistencia de las construcciones y de los elementos de equipamiento relacionados,
el punto de vista de las normas bsicas, es as como de la seguridad de las personas en las construcciones terminadas3.
demasiado complejo para abordarlo aqu.
3
Se tomarn en cuenta los requisitos esta-
blecidos por el Ministerio del Trabajo para
la seguridad de los obreros durante la obra
y durante las operaciones de manten-
imiento futuras.
Naturaleza de la misin
En el marco de la misin resistencia y seguridad, la oficina de control debe verificar:

- que la resistencia y la estabilidad de la construccin terminada, as como la de las
instalaciones y elementos de equipamiento que la forman, no estn comprometidas
respecto a las cargas permanentes, la cargas de servicio, las cargas accidentales y
las relacionadas con los riesgos naturales frecuentes en la Repblica Dominicana
(ssmicas, ciclnicas, geolgicas, etc.).
- que se tomen en cuenta las limitaciones ligadas a la durabilidad de los materiales,
as como a las condiciones de estanqueidad de cierre y de cubierta, observadas en
funcin del sitio y de la exposicin a las inclemencias del tiempo.;
- que los elementos de equipamiento no generen accidentes corporales o entorpezcan
el funcionamiento del establecimiento de salud, en caso de que se produzca una
catstrofe natural o tecnolgica grave, pero previsible en su mbito.
- que la seguridad y la proteccin de las personas no estn comprometidas respecto a
los riesgos derivados de situaciones pnico e incendios (prevencin de incendios y
medios de lucha contra su propagacin, extraccin del humo, evacuacin y
seguridad de los ocupantes segn su movilidad, estabilidad de la estructura frente al
fuego, seguridad de los equipos de auxilio...).
mbito de intervencin
En el marco de la misin resistencia y seguridad, y en funcin de los trabajos realizados, la
intervencin de la oficina de control debe abordar los elementos siguientes, siempre que estn
presentes en el proyecto que se va a realizar:
- Las instalaciones vitales (agua potable, aguas residuales, electricidad, mecnicas,),

conectadas a las redes pblicas o internas del establecimiento y a la red vial, que
estn en el recinto del establecimiento de salud. Las instalaciones fijas de
abastecimiento de agua caliente sanitaria, de ventilacin, aire acondicionado,
refrigeracin e instalaciones de extraccin de humo de tipo mecnico.
- Las construcciones de cimentacin, las construcciones de estructura (obra gris).
- Las construcciones de cierre y de cubierta (ventanas, puertas, techumbre...),
as como las fachadas, que proporcionan una proteccin (cuyo grado de exigencia se
define en funcin del proyecto y del sitio) contra las agresiones de los elementos
naturales exteriores.
- Los elementos de equipamiento ligados a las construcciones enumeradas
anteriormente;
- Las disposiciones sobre barandillas y ventanas bajas, relativas a la proteccin contra
las cadas desde lo alto.
- Las puertas y entradas principales, automticas o no.
- Las verificaciones de las instalaciones elctricas que implican corrientes fuertes
(tensin superior a 50 voltios).
- El sistema de proteccin contra incendio, atendiendo el comportamiento frente al
fuego de los materiales y elementos de construccin, aislamiento, servicio, tabicado
y evacuacin, medios de socorro, dispositivos de alarma y de alerta, instalaciones de
extraccin de humo de tipo natural.
- Los conductos de humo.
- Los salientes en elevacin o en el tejado y las paredes transparentes.
- Los ascensores, montacargas, escaleras mecnicas, rampas mviles.
- Las instalaciones de gases combustibles, de hidrocarburos licuados, de gases
medicinales, los aparatos e instalaciones bajo presin de vapor o de gas, las
disposiciones de construccin relativas a la proteccin contra los rayos ionizantes.
N.B.: el control tcnico de la resistencia de las estructuras efectuado durante su construccin,

no dispensa a la entidad encargada del control de mantenimiento regular de las mismas (Ref.
parte 4 de este manual)1.
Lmites de la misin
Las prestaciones enumeradas a continuacin, no pertenecen a priori a la misin resistencia
y seguridad bsica, pero pueden ser objeto de misiones particulares a peticin de las au-
toridades sanitarias. Se trata de otras comprobaciones tcnicas, relativas a la seguridad del
servicio (funcionamiento) del establecimiento de salud, sin contar la resistencia de los locales
y proteccin contra los riesgos de incendio, de pnico, etc.:
- Las verificaciones de las cmaras mortuorias (morgues) y crematorios.

- Las verificaciones sobre los bienes muebles.
- Las verificaciones del estado de conformidad de los equipamientos de trabajo
(aparatos y mquinas).
- Las verificaciones iniciales de los generadores en modo automtico.
- Las verificaciones antes de probar o utilizar los aparatos bajo presin de gas o
de vapor.
- Las verificaciones antes de la puesta en marcha de las fuentes de radiaciones
1
Se recomienda recibir la obra por parte de ionizantes.
una comisin interdepartamental del MSP,
donde la Direccin de Habilitacin juegue
un papel importante en la inspeccin final, Salvo que se indique lo contrario en el contrato, la misin resistencia y seguridad2 tampoco
conforme a planos previamente revisados
y aprobados por ellos en los aspectos de incluye la comprobacin de la seguridad de la organizacin de la obra:
su competencia.
2
Se recomienda que se incluya, aunque - Los documentos de coordinacin de la realizacin de la construccin.
esto debe ser definido mejor en un futuro
por las partes involucradas (MSP y MOPC).
- Los requisitos ligados a las etapas provisionales de los trabajos.
- Las disposiciones relativas al apuntalamiento de las construcciones, o al blindaje de las excavaciones
(que corresponden a la seguridad durante las obras).
- Las disposiciones relativas a la seguridad de los trabajadores en el sitio.
1.2.3. Misiones complementarias relativas a la funcionalidad

En el mbito de la salud, el simple recurso a la misin principal puede que no sea suficiente para la prevencin del con-
junto de riesgos tcnicos del futuro establecimiento.
Las autoridades sanitarias tienen, pues, la posibilidad de recurrir a misiones complementarias, definidas segn sus pro-
pias necesidades, sobre todo en funcin de la importancia del futuro establecimiento en el sistema de salud.
Pero estas misiones complementarias no deben realizarse sin la misin principal. La misin principal controla la seguridad
del establecimiento, las posibles misiones complementarias controlan la funcionalidad.
Adems de las misiones complementarias de seguridad citadas en el captulo precedente, se pueden exigir otros con-
troles especficos en el caso de los grandes establecimientos de salud o, al contrario, para los establecimientos aislados
geogrficamente, si se observa que el contexto es propicio a las negligencias, o que ess negligencias podran tener re-
percusiones muy dainas (complejidad y duracin de la intervencin para repararlas). Se trata de las misiones de control
relativas a:
- La comprobacin del funcionamiento de las instalaciones.

o Misin relativa al funcionamiento de las instalaciones: Dictamen relativo al buen funcionamiento de
las instalaciones. Prevencin de la imposibilidad, para una instalacin, de prestar el servicio requerido
en las condiciones de funcionamiento impuestas por los textos reglamentarios o las prescripciones
tcnicas contractuales.
mbito de la intervencin: En general (precisar en su caso)
Redes de abastecimiento de agua, calentamiento de agua, saneamiento.
Aire acondicionado, ventilacin mecnica.
Instalaciones elctricas interiores (corrientes fuertes); ascensores, montacargas, escaleras
mecnicas.
N. B.: El almacenamiento y las instalaciones de gas y de hidrocarburos licuados, son objeto de misiones especficas.
- La higiene y la salud en los edificios.

o Misin relativa a la higiene y la salud en los edificios: Dictamen sobre la capacidad de la construccin
para satisfacer las prescripciones reglamentarias o contractuales, relativas a la higiene y la salud en
las construcciones terminadas. Incluye el examen de las prescripciones de higiene relativas:
a la iluminacin natural;
a la aireacin de los locales sin una contaminacin especfica
(ventilacin natural o mecnica, salientes);
a la distribucin de agua potable (distribucin de agua fra, produccin y distribucin
de agua caliente);
a los equipamientos sanitarios (existencia e implantacin);
a las instalaciones de evacuacin de las aguas residuales (aguas domsticas y aguas negras);
al almacenamiento y evacuacin de los residuos domsticos y los desechos mdicos (con
tenedor local de residuos, conducto de recogida de basuras.
- El transporte de las camillas en las construcciones.

o Misin relativa al transporte de las camillas en las construcciones: Control de la aplicacin de las
disposiciones normativas relativas al transporte de las camillas en los edificios. La misin se refiere a
los recorridos (circulaciones horizontales y verticales). Se trata de verificar, desde el anteproyecto, que
el paso de las camillas no est obstaculizado a lo largo de los recorridos estratgicos por el
establecimiento (paso de las puertas, rotaciones, etc.).
- La accesibilidad de las construcciones para las personas discapacitadas.

o Misin relativa a la accesibilidad de las construcciones para las personas discapacitadas: Control de la
aplicacin de las disposiciones normativas relativas a la accesibilidad de las construcciones para
personas discapacitadas. La nocin de discapacidad debe tomarse en sentido amplio (incapacidad
permanente o temporal, visual, auditiva o motriz). La misin se refiere a las instalaciones y
equipamientos que contribuyen a la satisfaccin de estas exigencias normativas.
- El aislamiento acstico, aislamiento trmico y el ahorro de energa.
La gestin tcnica de los edificios.

- El entorno del establecimiento de cara al riesgo de incendio o explosin.
- La seguridad sanitaria (exposicin al amianto, al plomo, a la legionelosis).
- La seguridad en las reas de actuacin.
- La coordinacin de las misiones de control, en caso de que se recurra a varias oficinas de control.
Esta lista no est cerrada y se puede aadir cualquier otra misin complementaria .
1.2.4. Lmites de la prestacin

En su misin, el supervisor tcnico:
- No examina las disposiciones relativas a los espacios verdes y a los acondicionamientos exteriores, ni tampoco
las que conciernen a los acondicionamientos especficos de las actividades profesionales ejercidas en el
establecimiento de salud (salvo disposicin contraria en el contrato de control tcnico).
- No realiza comprobaciones ajenas a la seguridad (misin principal), y a la funcionalidad (misiones
complementarias eventuales), como la implantacin, las cotas que no tienen incidencia sobre el objeto de su
misin, o la medicin de las unidades de obra y equipos sometidos al control.
- No tiene en cuenta los riesgos ligados a casos de fuerza mayor, a la utilizacin anormal de las construcciones,
a la malevolencia y a la fisin y fusin del tomo.
- No est obligado a garantizar la veracidad de las constataciones conformes contenidas en las fichas tcnicas,
los informes o las actas (materiales y equipamiento), que se le entregan bajo la responsabilidad de los
fabricantes y proveedores.
Como antes se ha precisado, la intervencin del supervisor tcnico en s misma no aborda la seguridad ni la salud de
las personas durante todo el tiempo que duren los trabajos, ni tampoco la seguridad de los materiales utilizados por las
empresas, como las gras, maquinaria de obra, andamios, ni los trabajos preparatorios, tales como las demoliciones,
nivelaciones, blindajes, encofrados, apuntalamientos, levantamientos, manipulaciones.
1.3. Modalidades de intervencin de la oficina de control

1.3.1. Referencial
La funcin del supervisor tcnico es verificar la conformidad entre uno o, generalmente, varios referenciales reconocidos,
y la construccin que se controla. Consiste en formular un dictamen u opinin sobre la capacidad de dicha construccin
para cumplir las disposiciones tcnicas contenidas en el referencial. En el caso de los establecimientos de salud de la
Repblica Dominicana, este referencial debe incluir concretamente:
- Los reglamentos dominicanos del MOPC, y cualquier otro documento normativo dominicano complementario,
o aceptado por el Estado dominicano con carcter transitorio.
- Las otras normas y cdigos internacionales, generales o especficos de los establecimientos de salud, aceptados
por el Ministerio de Obras Pblicas y Comunicaciones, o incluso exigidos por las autoridades sanitarias como
complemento de las normas generales.
Las precisiones relativas al referencial utilizado, deben enumerarse en el contrato de control tcnico y en los contratos
de los diseadores y realizadores del proyecto.
1.3.2. Actividades abarcadas por la misin de control tcnico

Para cumplir su misin, el supervisor tcnico debe, por un lado, examinar el proyecto y luego las construcciones en fase
de realizacin y acabadas y, por otro, hacer partcipe por escrito al representante de las autoridades sanitarias, de sus
opiniones sobre la conformidad de las construcciones, en cada etapa del control y en tiempo real.
Se sealar a la autoridad comanditaria (direccin de obra y empresas), de manera inmediata, verbalmente y por escrito,
toda falta de conformidad a los constructores. La eficacia de este procedimiento, condiciona el plazo de las modifica-
ciones necesarias, sin tener retrasos significativos en la realizacin del futuro establecimiento.
El controlador puede emitir dictmenes favorables, pendientes o desfavorables. Sern pendientes cuando los elemen-
tos sometidos a su control, sin ser de naturaleza tal que motiven una opinin desfavorable, sean, sin embargo, demasiado
generales para justificar un dictamen favorable en ausencia de precisiones complementarias. Un dictamen pendiente o
desfavorable debe aprobarse cuando se proporcionen los elementos justificativos, o cuando se modifiquen las disposi-
ciones rechazadas.
Al final de la obra, no debe haber ms que dictmenes favorables para todos los elementos sometidos a control de con-
formidad (misin principal y posibles misiones complementarias).
As, para la misin principal, como para las posibles misiones complementarias que se le confan, el controlador debe
proceder a:
Un examen de las disposiciones definidas en los planos y otros documentos tcnicos, acompaado de justificantes, tales
como los informes de los ensayos y certificacin de los productos.
La redaccin de un informe inicial de control tcnico, relativo al control de los documentos de diseo, antes de la con-
sulta de las empresas. Este informe inicial tiene por objeto prevenir los riesgos tcnicos, antes de la realizacin de los
documentos de ejecucin que sern transmitidos a las empresas; abarca la formulacin de dictmenes tcnicos sobre la
capacidad de las construcciones proyectadas para responder a las exigencias precisadas en el pliego de condiciones del
proyecto, y la misin confiada al supervisor tcnico.
El examen en la obra (en cada etapa de la construccin), de las estructuras y elementos de equipamiento, sometidos al
control tcnico, conforme a las disposiciones del proyecto aprobado.
El examen de los documentos, y un dictamen sobre la obra, para cualquier modificacin aportada al proyecto en curso
de realizacin.
Los dictmenes sobre la conformidad de las obras, durante todo el perodo de la obra ; los dictmenes desfavorables
deben, imperativamente, conducir a la reparacin de la parte de la construccin rechazada antes de proseguir los tra-
bajos; para evitar costosas demoliciones; se puede pedir que se verifiquen las armaduras y los encofrados, antes de la
autorizacin del hormigonado, en determinadas partes de la construccin.
La redaccin de un informe final de control tcnico relativo al conjunto de la misin, que dar cuenta de la tarea del
controlador, y sealar los dictmenes que, segn sus conocimientos, no se han concretado. Ningn dictamen pendiente
o desfavorable debe quedar en el informe final. El representante de las autoridades sanitarias debe conseguir que se
proporcione, cuanto antes, la informacin que permita al supervisor tcnico aprobar los dictmenes pendientes.
La realizacin de los anlisis en el laboratorio, de los ensayos o de las encuestas sobre materiales, productos o proced-
imientos, no est incluida en la misin de control tcnico. Sus resultados deben comunicarse al supervisor tcnico, que
los tendr en cuenta en el ejercicio de su misin. Sin embargo, en caso de necesidad, las autoridades sanitarias pueden
confiarle, como complemento de su misin, los controles en fbrica sobre la construccin, partes de ellos, o elementos
de equipamiento destinados a incorporarse a la construccin. Informa al supervisor tcnico preferiblemente desde la fase
de consulta de los supervisores, para que su misin sea conocida antes de su oferta. El contrato de control tcnico debe
especificar, si es necesario mediante una clusula adicional, estos controles complementarios.
El informe inicial de control tcnico del proyecto realizado por el director de obra, es dirigido al representante de las
autoridades sanitarias, antes de consultar las empresas de construccin; esto implica que todo el expediente de diseo
destinado a la consulta de las empresas le sea proporcionado oportunamente.
El informe final se dirigir al representante de las autoridades sanitarias, antes de la recepcin de las obras realizadas.
Forma parte de los elementos que le permitirn acoger la recepcin, con o sin reservas, o diferirla a la espera de la apro-
bacin de los dictmenes desfavorables o pendientes.
Fases y naturaleza de las intervenciones

Fase 1: Examen de los documentos de diseo (segn las misiones confiadas a la oficina de control)
- Examen de los informes de estudio de los suelos.
- Examen del anteproyecto sumario (opinin preliminar), luego definitivo.
- Examen de los documentos tcnicos del proyecto, con vistas a la elaboracin del informe inicial de control tcnico.
- Examen de las disposiciones relativas a la resistencia de las construcciones, que incluye las cargas relacionadas
con los riesgos naturales conocidos en la Repblica Dominicana (ssmicas, ciclnicas, geolgicas, etc.).
- Examen de las disposiciones contra el riesgo de incendio y el riesgo de pnico, previstos por la direccin de obra
en fase de boceto.
- Participacin en las reuniones tcnicas de puesta a punto.
- Redaccin del informe inicial de control tcnico.
Fase 2: Examen de los documentos de ejecucin (segn las misiones confiadas a la oficina de control)
- Examen de los documentos finalizados o modificados, relativos a las construcciones sometidas a control.
- Examen de los documentos relativos a los elementos de equipamiento sometidos a control.
- Participacin en las reuniones de puesta a punto tcnico.
- Formulacin de las opiniones tcnicas correspondientes.
Fase 3: Examen en la obra de las construcciones y elementos de equipamiento sometidos a control

(segn las misiones confiadas a la oficina de control)
- Examen de las fichas tcnicas o certificaciones que formalizan los resultados de las verificaciones tcnicas,
reglamentarias o no, efectuadas por los constructores para las construcciones y elementos sometidos a control.
- Examen visual de las construcciones en curso de ejecucin, y elementos de equipamiento sometidos a control,
con motivo de las visitas a la obra.
- Participacin en todas las visitas exigibles a la obra, dada la importancia de los establecimientos de salud.
- Visitas complementarias, preferiblemente para verificar las armaduras, espaciadores y encofrados, antes del
hormigonado.
- Formulacin de los dictmenes tcnicos correspondientes.
N. B.: debe exigirse que los dictmenes favorables, pendientes o desfavorables, sean explicitados y acompaados de
fotos descriptivas que justifiquen el dictamen. Se exigir, en plazos muy cortos (de 24 a 48 horas), la transmisin digital
de estos dictmenes ilustrados al representante de las autoridades sanitarias. Esta forma de comunicacin permite una
reaccin rpida que reduce los posibles retrasos, lo que es fundamental para las obras situadas en lugares aislados
geogrficamente.
Fase 4: Exmenes previos a la recepcin
- Examen de los justificantes para aprobar las reservas (cuestiones pendientes) y los dictmenes pendientes
emitidos por el controlador durante los trabajos.
- Establecimiento del informe final de control tcnico antes de la recepcin.
Fase 5: Dictmenes tcnicos durante el periodo de garanta de terminacin satisfactoria

- El periodo de garanta de terminacin satisfactoria se extiende, a priori, a lo largo 12 meses despus de la
recepcin de las obras. Durante este periodo, el representante de las autoridades sanitarias puede reclamar a las
empresas la reparacin de los defectos o vicios ocultos en el momento de la recepcin, sin que haya un
suplemento de precio. Para la ejecucin de esta fase, y con motivo de los trabajos llevados a cabo,
el representante de las autoridades sanitarias convoca al supervisor tcnico.
- Procede al examen de la construccin y de los elementos de equipamiento sometidos a control, que son objeto
de los trabajos efectuados durante el periodo de garanta de terminacin satisfactoria.
Adaptacin al contexto territorial dominicano de las actividades que constituyen la misin de control tcnico
- En el caso de las grandes aglomeraciones y de las zonas urbanas de las capitales de provincia, todos los
establecimientos de salud, incluso los secundarios en relacin a los retos sanitarios nacionales, pblicos
o privados, revisten, debido a la presin demogrfica, una importancia fundamental en situacin de crisis
(sismo, cicln, epidemia, etc.). Se sugiere que las autoridades sanitarias exijan que el conjunto de los
procedimientos de control descritos en esta parte del manual, sean llevados a cabo por una oficina de control
independiente .
- Establecimientos a construir en las zonas urbanas de las ciudades secundarias
En el caso de ciudades secundarias, en las que la presin demogrfica es menor, se sugiere que los procedimientos de
control sean los mismos que en las grandes ciudades para todos los establecimientos dotados de uno o varios quirfanos,
en los que se practiquen cuidados intensivos (dilisis u otros), o que se traten enfermedades crnicas o prolongadas, se
asistan partos o tengan camas para los pacientes.
Para los establecimientos secundarios en los que se pasa consulta y se ofrecen cuidados habituales, construidos en
planta baja (tipo dispensario), se puede plantear excepcionalmente un procedimiento simplificado (tipo del que se pro-
pone ms adelante para las zonas muy aisladas), con autorizacin explcita de las autoridades sanitarias.
- Pequeos establecimientos geogrficamente muy aislados
Para los establecimientos locales de las zonas rurales, alejados ms de 10 km de los barrios de las ciudades secunda-
rias, construidos en planta baja, en los que se pasa consulta y se ofrecen cuidados habituales (tipo dispensario), se
debe plantear un procedimiento simplificado debido a las dificultades y el costo de desplazamiento de los expertos muy
calificados. Este procedimiento simplificado no debe, sin embargo, conducir a insuficiencias de control.
En este caso, tratndose de edificios pequeos, dado que la naturaleza de los trabajos no es compleja, puede plantearse
una misin de control tcnico simplificada que se refiera a:
- Un dictamen de conformidad a los reglamentos de los planos detallados de ejecucin del proyecto (descripcin
de las cimentaciones, de la armadura del hormign armado, de los amarres de los muros de mampostera, del en-
samblaje de los elementos de estructura y cubierta, del sellado de las puertas y persianas metlicas que aseguran
la proteccin de las aberturas, etc.).
- Un dictamen de conformidad de las construcciones con estos planos aprobados, en el marco de controles
formales del progreso de la obra. Los elementos fotogrficos que justifican el dictamen de conformidad o las
reservas de la no conformidad, debern proporcionarse en 24 h por Internet a las autoridades sanitarias a cargo del
seguimiento del proyecto, de manera que se permita un contraperitaje a distancia, y la peticin de informacin y
fotos complementarias en caso necesario.
Estas dos fases del control las puede realizar un ingeniero civil local calificado en construccin sismorresistente y contra
ciclones, independiente del equipo autoridad contratantedireccin de obra.
El contrato debe prever que un ingeniero provincial que trabaje para las autoridades sanitarias pueda realizar un control
formal, teniendo autoridad para suspender los trabajos por modificacin, en caso de falta grave sealada por el ingeniero
civil que ejerce el control.
1.3.3. Criterios de eleccin de la oficina de control

Se deben comprobar las calificaciones del supervisor tcnico, que deben incluir:
- Competencias multidisciplinarias que permitan comprender los riesgos tcnicos que podran encontrarse en la
concepcin y realizacin de las construcciones.
Una tica profesional que garantice la seriedad e imparcialidad de sus intervenciones.
- La independencia de cara a las personas fsicas o jurdicas que ejercen una actividad de diseo, ejecucin o
peritaje respecto a la operacin considerada.
NB.: La oficina de control no debe tener ninguna otra relacin de inters o de subordinacin con los intervinientes en la
operacin objeto del control, ms que sus obligaciones hacia el representante de las autoridades sanitarias y adminis-
trativas.
1.3.4. Condiciones de ejecucin del control

El control tcnico debe respetar normas ticas estrictas. Se proponen las condiciones siguientes con el fin de garantizar
su independencia.
Responsabilidad del representante de las autoridades sanitarias
La oficina de control debe tener el permiso de las autoridades sanitarias, aunque su misin est financiada por el presu-
puesto general de la operacin (est pagada por la autoridad contratante, que puede ser privada).
Debe estar involucrada desde el momento de la definicin del proyecto, y ser contratada, como muy tarde, al mismo
tiempo que el equipo de direccin de obra o, incluso, antes de la seleccin de dicho equipo en caso de concurso pblico,
de modo que pueda dar una opinin preliminar sobre los proyectos que compiten.
Durante la ejecucin de obras, el supervisor tcnico realizar un cierto nmero de visitas sin previo aviso. Las autoridades
sanitarias deben estipular en el pliego de condiciones el nmero de vistas mnimo que este debe realizar (presencia en las
reuniones de obra o no, en las reuniones tcnicas, etc.). La presencia sistemtica en las reuniones de avance (cumplim-
iento de los plazos, modificacin del programa), no es necesaria.
Con objeto de que el supervisor tcnico cumpla su misin, el representante de las autoridades sanitarias debe compro-
meterse a tomar, o hacer que se tomen (concretamente por el promotor privado, el director de obra y los realizadores),
las medidas necesarias para:
- indicarle el uso preciso al que se destinar la construccin sometida a control, as como las sujeciones
particulares inherentes a este uso, a fin de que la hiptesis y proposiciones se verifiquen correctamente
(por ejemplo, hiptesis de cargas de utilizacin o ligadas a la naturaleza y a las caractersticas de los materiales,
equipamientos o productos objeto del servicio);
- proporcionarle, teniendo en cuenta los plazos necesarios para sus operaciones, todos los planos, documentos
informativos justificantes (entre ellos una copia de la licencia de obras y de la declaracin de apertura del lugar
de las obras): los certificados, informes de los ensayos, y documentos tcnicos tiles para el cumplimiento de
su misin, as como cualquier escrito modificativo.
- proporcionarle la prueba de la calidad de los materiales y de los elementos de construccin, o la de su

conformidad a las normas que se le apliquen, ya sea mediante el etiquetado o un certificado, o por cualquier
otro medio admitido por las autoridades competentes.
- proporcionarle todos los planos, indicaciones, justificantes, declaraciones oficiales de la situacin, en lo que se
refiere a las construcciones existentes o circundantes, cuando su misin se refiere a estas construcciones.
- darle acceso a la obra, prevenirle a tiempo de las fecha de inicio de los trabajos de cada especialidad del sector
de la construccin, y de las fases esenciales de su ejecucin;
- comunicarle, si se le pide una intervencin durante el periodo de terminacin satisfactoria, el acta de recepcin
de la obra y los planos segn construccin.
- sealarle cualquier incidente o circunstancia que pudiera tener incidencia en el ejercicio de su misin.
- Informar, desde el primer momento, a todos los que intervienen en la construccin (los directores de obra,
empresas, firmas consultoras, etc.), sobre las disposiciones que les ataen en el contrato de control tcnico.
- levantar cualquier impedimento o eliminar toda dificultad que pudiera obstaculizar la ejecucin correcta de las
misiones atrasadas.
- permitir a los equipos del supervisor tcnico que intervengan en la obra en condiciones normales de seguridad.

El representante de las autoridades sanitarias debe ocuparse de asegurar que los dictmenes que ha recibido de la oficina
de control sean transmitidos a los constructores (promotor privado, direccin de obra y realizadores), que produzcan su
efecto, y tomar o hacer que se tomen las medidas necesarias para subsanar las deficiencias sealadas.
Responsabilidad de la oficina de control tcnico

Como los otros intervinientes del proyecto, el supervisor tcnico debe reunir las cualidades necesarias para esta activi-
dad. Su responsabilidad en las partes de las obras de construccin que debe controlar, est comprometida con la de
los constructores (excepto en caso de dictamen pendiente o desfavorable sin aprobar). Si es extranjero, su seguro debe
cubrir explcitamente su actividad en la Repblica Dominicana, en caso necesario, mediante un contrato complementario
especfico para la obra en cuestin.
Si el supervisor tcnico no ha recibido los documentos que estima necesarios para su intervencin, debe sealarlo in-
mediatamente al representante de las autoridades sanitarias. No podr valerse de una falta de informacin ms tarde.
La misin del supervisor tcnico puede conducirle a asegurar que la calidad de los productos utilizados en la construccin
es adecuada para el proyecto; con este objetivo, debe sealar principalmente al representante de las autoridades sani-
tarias, los ensayos que l estime necesarios, como complemento de las afirmaciones y fichas tcnicas proporcionadas
por el fabricante o el proveedor.
En la obra, el examen de las construcciones y de los elementos de equipamiento se realiza en las partes visibles y
accesibles en el momento de la intervencin del supervisor tcnico, quien no procede a ningn desmontaje ni sondeo
destructivo (excepciones posibles en caso de diagnstico). Puede, por tanto, requerir el control de determinadas partes
de la construccin antes de que sean inaccesibles (armaduras antes del hormigonado por ejemplo). El empresario debe,
pues, indicarle con suficiente antelacin la fecha de control, si no es la de las visitas a la obra que figuran en el contrato.
Los dictmenes redactados a medida que avanza la ejecucin de los trabajos, estn firmados o refrendados por el re-
sponsable del control de la operacin, persona fsica designada a este efecto. En consecuencia, desde la adjudicacin
del contrato, la oficina de control debe designar al responsable tcnico que firmar, durante la ejecucin del contrato, los
dictmenes previstos en las actas tcnicas. El cambio de responsable tcnico calificado, deber notificarse inmediata-
mente al representante de las autoridades sanitarias.
La responsabilidad del supervisor tcnico es la de un prestador de servicios sujeta a una obligacin de medios.
No puede ser reclamada por una mala concepcin, o por ejecucin de construcciones cuyos documentos no se le han
transmitido , ni de construcciones utilizadas en funcin de destinos que no se le han sealado. La responsabilidad del
supervisor tcnico se evala dentro de los lmites de la misin que se le ha confiado por medio del representante de las
autoridades sanitarias.
1.3.5. Duracin de la responsabilidad

La misin del supervisor tcnico se termina con la entrega del informe final, que se llevar a cabo, como muy tarde, al
expirar el plazo de la garanta de terminacin satisfactoria, si est prevista en el contrato.
El supervisor tcnico no tiene obligacin de conservar los escritos tcnicos y los documentos que le transmitan los con-
structores a propsito de la ejecucin del contrato. Estos escritos deben ser conservados por la direccin de obra y la
autoridad contratante.
No obstante, el supervisor tcnico debe conservar la correspondencia, informes de control y, de modo general, los docu-
mentos que ha elaborado durante el tiempo de las garantas legales sobre la construccin. Seguir siendo responsable
de sus dictmenes favorables durante este tiempo.
Un plazo de garanta de 10 aos despus de la recepcin de las obras, debe mantenerse para la obra gris, la cubierta y
los elementos fijos de la obra menor o acabado (tabiques, instalaciones elctricas y canalizaciones). Se pueden mantener
plazos ms cortos para los elementos mviles (carpintera, inodoros, etc.), o los equipamientos (aparatos mdicos o de
otro tipo).
Los plazos de garanta de las obras y equipamientos , debern estar cubiertos de forma explcita por los contratos de
seguro de cada uno de los contratistas, quienes deben adjuntar una copia de dichos contratos y la prueba del pago de
las primas que cubren el proyecto y la obra, a las autoridades sanitarias encargadas del seguimiento del proyecto, para
su verificacin.
2. Controles Formales Exigibles en las Obras
2.1. Prembulo
La atencin puesta en la ejecucin de la construccin es tan importante para el resultado final, como la pertinencia del
diseo y el rigor en el clculo de las dimensiones.
De hecho, en zona ssmica, despus del clculo de la estructura, algunas opciones hechas por una persona incompetente,
pueden dar lugar a que se falseen las hiptesis de clculo y se modifiquen los mecanismos previstos por los disea-
dores tcnicos del edificio.
Por ejemplo: un edificio en el que se ha calculado un arriostramiento sismorresistente mediante prticos, estar dotado
de armaduras dispuestas y dimensionadas, de forma que recojan los esfuerzos de flexin y cortante en los elementos de-
formados durante un sismo. Estas armaduras aseguran la ductilidad requerida adems de la resistencia. Pero si algunos
prticos son bloqueados, parcial o totalmente, por muros de mampostera sin haber tomado las precauciones adecuadas,
los esfuerzos imprevistos aparecen localizados en los pilares o en las vigas, y el potencial de ductilidad de la estructura
desaparece. (N. B.: Algunos reglamentos sismorresistentes preconizan limitar el coeficiente de comportamiento a 1.5 en
casos semejantes. Si el error se comete despus de un clculo con un coeficiente ms elevado, el edificio carecer de
resistencia).
Adems, la propia construccin debe respetar escrupulosamente los planos de ejecucin. Por esta razn, la obra debe
estar vigilada por el diseador del proyecto y por un supervisor tcnico independiente competente, quien deber com-
probar que la ejecucin corresponde exactamente a las hiptesis de clculo y a los planos hechos por el ingeniero de
estructuras.
En la segunda subparte de esta parte 3, consagrada al control tcnico, se tratan solo los errores de construccin que se
encuentran con demasiada frecuencia en las obras, y que tienen consecuencias graves durante un terremoto o un cicln.
El objetivo de estos captulos no es proponer una lista exhaustiva de las comprobaciones formales que hay que realizar
en la obra, sino llamar la atencin sobre las consecuencias derivadas de negligencias inaceptables.
Los requisitos tcnicos en s, objeto de la primera y segunda parte de este reglamento, y que se desprenden de la apli-
cacin correcta de los reglamentos en vigor, tampoco se recuerdan aqu o solo someramente.
Los temas abordados en este captulo son: el hormign armado (cimentaciones y obra gris), la mampostera, la estructura
de madera, la estructura metlica, la carpintera, el revestimiento y las instalaciones (redes de distribucin) fijas. Es decir,
las obras de construccin sobre las que no es posible intervenir a posteriori sin destruccin.
2.2. Cimentaciones superficiales

2.2.1. Introduccin
La verificacin de las condiciones para poner cimentaciones superficiales se descuida con bastante frecuencia en la
obra. Cuando se trata de cimentaciones profundas en las que intervienen empresas especializadas, el personal est ms
calificado y las obligaciones de ejecucin se respetan ms.
Los errores de este tipo, pueden conducir a verdaderas catstrofes, y las reparaciones que se derivan resultan muy cos-
tosas y complejas.
Los errores ms frecuentes se mencionan a continuacin.
2.2.2. Presencia de arcillas expansivas sin limpiar bajo los cimientos

La arcilla expansiva tiene la caracterstica de retraerse o hincharse segn la estacin sea seca o hmeda, y ejerce de
ese modo compresiones y descompresiones sobre las cimentaciones que provocan su fisuracin, as como la del edificio.
Cuando las formaciones del terreno son arcillosas, es imprescindible realizar una inspeccin para detectar si se trata de
arcillas expansivas. En ese caso, puede ser necesario proceder a una limpieza de las capas de suelo afectadas hasta ms
abajo del nivel previsto para poner los cimientos.
Se debe realizar un control formal del fondo de las excavaciones, antes de autorizar el vaciado del hormign de limpieza
o sello.
2.2.3. Falta de tratamiento del suelo contra las termitas

En la Repblica Dominicana, como en el resto del Caribe, la presencia de termitas es motivo de preocupacin. Las termi-
tas subterrneas son las ms temibles. Aunque se suelen exigir tratamientos para la madera utilizada en las construc-
ciones, los tratamientos contra las termitas subterrneas a menudo se descuidan, lo que facilita la progresin de las
termitas del suelo hacia las maderas de construccin, de carpintera y decorativas.
Desde la fase de proyecto, la eleccin del tipo de proteccin debe estar explicitada y sometida a la opinin del supervisor
tcnico.
Figura 1: Ejemplo de barrera fsico-qumi-

ca: pelcula impregnada de repelente en
el fondo de la excavacin. (Fuente ANCO)
El control formal del tratamiento contra las termitas subterrneas, previsto en el proyecto, debe realizarse antes de la
construccin de las cimentaciones
2.2.4. Cimentaciones que no se apoyan en terreno firme

Por falta de sondeos, o por negligencia de la empresa encargada de la ejecucin, las zapatas se apoyan a veces sobre
una capa de terreno superficial que carece de resistencia. En los meses siguientes a su puesta en carga, se pueden pro-
ducir asientos de terreno y, en caso de terremoto o de modificacin de la capa fretica (lluvias ciclnicas), la cimentacin
corre el riesgo de caer bruscamente varios centmetros. Estos asientos del terreno pueden provocar daos muy graves
al edificio.
Figura 2: Seccin del terreno que mues-

tra dos capas de naturaleza diferente,
y esquema terico de colocacin incor-
recta de una zapata, cuya carga (flechas
rojas) es aplicada sobre un terreno de
resistencia insuficiente. (Fuente ANCO)
Despus del estudio del suelo, el proyecto precisa la profundidad de la cara inferior de las cimentaciones. Esta profundi-
dad debe respetarse.
Se debe comprobar expresamente que la profundidad de la excavacin sea, como mnimo, la que ha prescrito el ingeniero
y, adems, que el fondo de la excavacin este como mnimo a 30 cm (+ hormign de limpieza) en la capa de terreno
resistente.
2.2.5. Construccin de cimentaciones superficiales en terrenos de diferente consistencia

En los terrenos en pendiente es frecuente realizar una nivelacin del terreno de desmonte y terrapln, para crear una
plataforma horizontal sobre la que se colocan cimentaciones superficiales. En caso necesario, se vigilar que el conjunto
del sistema de cimentaciones se asiente en un terreno homogneo y de resistencia adecuada, y en ningn caso sobre
terrapln .
En caso de que la cimentacin repose (parcialmente o no) en un terrapln, el terreno corre el riesgo de comprimirse de
forma ms marcada en la zona menos resistente, especialmente en caso de sismo, y arrastrar la cimentacin hacia abajo
varios centmetros, provocando desrdenes constructivos que pueden ocasionar daos muy graves al edificio.
Figura 3: Ejemplo de plataforma en des-
monte y terrapln y esquema de las
deformaciones ligadas a un asiento del
terreno diferencial. (Fuente ANCO)
Se debe comprobar expresamente que el conjunto de las cimentaciones est anclado en el terreno firme. Si fuera nec-
esario, el ingeniero modificara el proyecto para tener varios niveles de apoyo de los cimientos
2.2.6. Proximidad de un borde de talud sin contencin

Puede ocurrir que las cimentaciones de un edificio estn situadas cerca de un talud natural o, peor an, cerca de un talud
de nivelacin, sin que este talud est sujeto por un muro de contencin adecuado. Los empujes del edificio, considerable-
mente aumentados durante un sismo, pueden desestabilizar el talud y provocar la ruina del edificio o incluso daos en
las obras situadas en la parte baja del talud.
Figura 4: Representacin esquemtica

del empuje de las cimentaciones en un
talud. (Fuente ANCO)
Antes de autorizar trabajos de construccin de un edificio cerca de un talud, hay que

comprobar, expresamente, que se han cumplido las prescripciones de retencin enunciadas por la oficina de estudios de
suelo y el ingeniero de estructuras.
2.2.7. Recubrimiento insuficiente de las armaduras

Las armaduras (aceros) de las cimentaciones, a menudo estn mal calzadas o en una zona de hormign de mala calidad,
o incluso, posadas directamente en el suelo, sin haber puesto el hormign de limpieza obligatorio. Con el tiempo, el acero
expuesto directamente a la humedad y a las sales del suelo se corroe, y provoca la rotura del hormign. La cimentacin
ser menos resistente de lo previsto cuando se le apliquen sobrecargas ssmicas, lo que generar daos que podran
haberse evitado.
Debe comprobarse expresamente las condiciones que garanticen un recubrimiento como mnimo de 5 cm en las arma-
duras de las cimentaciones (hormign de limpieza, espaciadores en los encofrados), antes de autorizar el hormigonado.
2.2.8. Cimentaciones aisladas no unidas por riostras
Un sistema de cimentacin sobre zapatas aisladas no unidas por una red bidireccional de riostras o arriostres, solo es
admisible en dos casos concretos en zona ssmica . En ausencia de riostras, las cimentaciones pueden sufrir desplazami-
entos no homogneos que provocan daos inaceptables en la cimentacin y, en consecuencia, en el edificio.
Los planos del ingeniero de estructuras, aprobados por un supervisor tcnico competente en construccin sismorresist-
ente, pueden imponer o no la colocacin de las riostras.
Debe efectuarse un control formal de la conformidad de los planos de las armaduras de las cimentaciones sobre zapatas
aisladas, incluyendo generalmente riostras, antes de autorizar el hormigonado.
2.2.9. Construccin de cimentaciones a diferentes profundidades sin tomar precauciones

Cuando se realizan cimentaciones a diferentes niveles en la misma capa de terreno firme, se debe colocar obligato-
riamente un sistema de enlace adecuado (riostras, muros de hormign armado). La relacin altura/distancia entre las
zapatas, tambin se rige por normas.
Figura 5: En zona ssmica est prohibido

colocar zapatas de cimentacin a nive-
les diferentes sin un enlace adecuado
a la diferencia de altura. (Fuente ANCO)
Figura 6: La relacin h/l debe ser como

mximo de 2 por 3 en terrenos rgidos
(rocas y similares), y de 1 por 3 en otros
tipos de terreno. (Fuente ANCO)
ente, especifican todos los requisitos resultantes de los reglamentos de seguridad.
Se debe efectuar un control adecuado de la conformidad de los planos, los niveles de colocacin de las zapatas y de las
armaduras adecuadas, antes de autorizar el hormigonado.
2.2.10. Cimentaciones escalonadas sin hormign ciclpeo

Cuando no se han construido las cimentaciones escalonadas sobre el hormign ciclpeo necesario, se transmiten es-
fuerzos importantes a la cimentacin ms baja, que pueden acompaarse de esfuerzos laterales importantes en estas
cimentaciones bajas durante las sacudidas ssmicas, provocando desrdenes constructivos en el edificio.
Figura 7: Esquema de transmisin de los
esfuerzos entre las cimentaciones es-
calonadas. A la izquierda sin hormign
ciclpeo, a la derecha con hormign
ciclpeo. (Fuente ANCO)
Debe efectuarse un control adecuado de la conformidad con el pliego de condiciones del hormign ciclpeo (de su espe-
sor y de su calidad), antes de autorizar la construccin de las propias cimentaciones.
2.2.11. Errores en la colocacin de armaduras: cimentaciones que trabajan al revs

Los segmentos de las zapatas corridas o de las soleras de cimentacin sin carga, situados entre dos partes de carga,
trabajan al revs (cargas aplicadas hacia arriba). Hay que vigilar que no se olviden las armaduras necesarias en la parte
alta para retomar dichos esfuerzos (que se incrementarn durante un sismo). Si no es as, se puede producir la ruptura
de la cimentacin, provocando posibles daos estructurales.
Figura 8: Representacin esquemtica

de la inversin de esfuerzos sobre un
tramo de zapata corrida sin carga
entre dos muros. (Fuente ANCO)
En los planos del ingeniero de estructuras, aprobados por un supervisor tcnico competente en construccin sismorre-
sistente, se muestra la colocacin y el dimensionamiento de estas armaduras complementarias.
Se debe realizar un control adecuado de la conformidad de los planos, la colocacin y el tipo de armaduras complemen-
tarias adecuadas, antes de autorizar el hormigonado.
2.2.12. Vigas de cimentacin y contrafuertes debajo de la losa de cimentacin no hormigonadas

en plena excavacin
Puede suceder que las vigas de cimentacin y los contrafuertes debajo de las losas de cimentacin se encofren para
ahorrar hormign, y que despus del desencofrado se rellene el hueco con escombros. Este relleno, aunque est hecho
con cuidado, al ser comprimible, no garantiza el contrafuerte (estabilizacin horizontal de la losa de cimentacin) durante
un sismo.
Figura 9: Ejemplo de contrafuerte de losa
de cimentacin encofrada. Despus del
desencofrado, los huecos laterales se
rellenaran de escombros que no tendrn
suficiente resistencia horizontal durante
un sismo. (Fuente ANCO)
Se debe comprobar, expresamente, que las armaduras de las vigas de cimentacin y los contrafuertes debajo de la losa
de cimentacin, se colocan en la excavacin sobre el hormign de limpieza, sin encofrar, calculando el ancho de la exca-
vacin, respetando los reglamentos de encofrado con un margen de seguridad, y teniendo en cuenta la inestabilidad de
la excavacin durante el hormigonado.
2.2.13. Armaduras principales de las losas de cimentacin colocadas en la parte baja

Las armaduras principales de las losas de cimentacin deben colocarse segn lo definido en el plano de cimentacin de
la losa de hormign. Sin embargo, por negligencia o por ahorro, se omite a veces la colocacin de espaciadores , cuya
funcin es prevenir la deformacin de estas armaduras por el peso de los obreros que se desplazan por encima durante
la instalacin.
Al estar las armaduras mal puestas, la solera tiene tendencia a levantarse y a fisurarse, lo que genera daos en la es-
tructura.
Se debe comprobar expresamente la colocacin de separadores de una altura adecuada, no muy espaciados, para pre-
venir las deformaciones de la capa de las armaduras de la losa de cimentacin.
2.3. Juntas ssmicas

Se recuerda que las juntas de dilatacin ordinarias estn prohibidas en zonas ssmicas, ya que se trata de evitar que los
bloques de construccin se golpeen. Deben sustituirse por juntas ssmicas, cuyo ancho ser calculado por el ingeniero
caso por caso. Estas juntas no deben tener ningn tipo de material resistente (gravas, madera o incluso poliestireno),
que pueda transmitir una parte de los esfuerzos ssmicos.
Figura 10: A la izquierda, se debe calcu-
lar el ancho de una junta de dilatacin
ssmica y respetar un mnimo de 10 cm.
(Fuente ANCO)
Figura 11: A la derecha, se ha dem-

ostrado que el poliestireno transmite
una parte de los esfuerzos ssmicos, lo
que, adems de los golpes, modifica la
rigidez efectiva de los bloques y falsean
las hiptesis de clculo. (Fuente ANCO)
Se debe comprobar obligatoriamente en la obra el ancho de cada junta, y este no deber ser nunca inferior a la dimensin
prescrita por el clculo de deformacin de las estructuras.
A medida que se realiza el montaje de las estructuras de ambas partes de la junta, hay que verificar que quedan vacas,
y protegerlas (por ejemplo con planchas) mientras no se colocan las tapajuntas definitivas.
2.4. Hormign armado de estructura
2.4.1. Hormign y armaduras

Se cometen muchas negligencias en la calidad de los materiales por falta de vigilancia en las obras.
Se debe efectuar un control formal de la calidad de los materiales suministrados en la obra.
Se deben tomar muestras de forma sistemtica (grandes obras), o aleatoria (pequeas obras), para verificar la calidad
en el laboratorio.
2.4.2. Muros de contencin
2.4.2.1. Armaduras mal colocadas por falta de espaciadores adecuados

Las armaduras de los muros de contencin deben estar perfectamente colocadas con ayuda de separadores del lado de
la tierra. El encofrado debe estar como mnimo a 5 cm.
En el caso de muros de contencin integrados en la estructura, las armaduras deben colocarse del lado interior (cara
opuesta a la cara del lado de la tierra), y mantenerlas de manera que el vertido del hormign no las desplace.
Figura 12: Las armaduras de los muros

de contencin estn a menudo mal colo-
cadas, en particular aquellas armaduras
que trabajan en traccin del lado de la
tierra. (Fuente ANCO)
Debe efectuarse un control adecuado de la conformidad de los planos, de la colocacin y del tipo de armaduras, as como
de la presencia de espaciadores, antes de autorizar el hormigonado.
2.4.2.2. Falta de montaje de armaduras a nivel de los cambios de gradiente

A nivel de los cambios de gradiente (ngulos de eje horizontal en el plano del muro), la ausencia de armaduras que se
opongan al empuje lateral, puede llevar a la rotura del muro de contencin por el efecto de la sobrecarga producida por
el movimiento ssmico. Hay que vigilar que se coloquen de forma correcta y eficaz en la obra.
Figura 13: Las capas de acero simple-

mente dobladas para marcar el ngulo,
tendrn tendencia a enderezarse (em-
puje lateral) produciendo la rotura del
hormign. (Fuente ANCO)
Debe efectuarse un control adecuado de la conformidad de los planos, de la colocacin y del tipo de armaduras, as como
de la presencia de espaciadores, antes de autorizar el hormigonado.
2.4.2.2. Falta de montaje de armaduras a nivel de los cambios de gradiente

A nivel de los cambios de gradiente (ngulos de eje horizontal en el plano del muro), la ausencia de armaduras que se
opongan al empuje lateral, puede llevar a la rotura del muro de contencin por el efecto de la sobrecarga producida por
el movimiento ssmico. Hay que vigilar que se coloquen de forma correcta y eficaz en la obra.
Figura 14: En los cambios de gradiente

hay que cruzar las armaduras para
oponerse al empuje lateral. (Fuente
ANCO)
ente, fijan y dimensionan estas armaduras complementarias.
Se debe efectuar un control adecuado de la conformidad de los planos, de la colocacin y del tipo de armaduras com-
plementarias, antes de autorizar el hormigonado.
2.4.2.3. Zapatas no apoyadas en terreno firme

Los muros de contencin corrientes, considerados obras anexas, se realizan a veces con menos rigor que los edificios.
Sus cimentaciones no siempre se apoyan en terreno firme, por lo que pueden desestabilizarse durante un sismo, o bajo
el efecto de lluvias abundantes.
Los controles del fondo de la excavacin y de la cimentacin (vase ms arriba), son los mismas que para los edificios.
2.4.2.4. Lloraderas obstruidas o inexistentes

Figura 15: Lloraderas o drenajes en un
muro de contencin (Fuente ANCO)
Las lloraderas (drenaje francs) drenan el agua que llega detrs de los muros de contencin. Si estn mal colocadas
(hace falta por lo menos dos niveles, de los cuales uno en la parte baja) u obstruidas, funcionarn mal, y el agua se
acumular detrs del muro, con lo que aumentan los empujes. Las lluvias ciclnicas abundantes o un sismo, pueden
desencadenar la ruptura del muro.
La oficina de estudios de suelo debe proporcionar las indicaciones relativas al funcionamiento adecuado de las lloraderas,
en funcin del contexto hidrogeolgico
Se comprobar expresamente la existencia de estas prescripciones y la limpieza en la construccin en la obra.
2.4.3. Hormign armado (defectos generales)

2.4.3.1. Empalmes insuficiente de las armaduras longitudinales
Los empalmes de las armaduras longitudinales (que garantizan la transmisin de los esfuerzos), son a veces muy insufi-
cientes en la obra. La longitud de los empalmes se rige por reglamentaciones estrictas en funcin de su colocacin. Hay
que respetar las prescripciones de los planos de ejecucin. Esto comienza por la comprobacin minuciosa de la longitud
de las barras de acero necesarias, antes de cortarlas.
Figura 16: A la izquierda, las esperas de los arriotres verticales son dema-
siado cortas y no permitirn un empalmes que garantice la continuidad de
la transmisin de los esfuerzos en situacin ssmica. (Fuente ANCO)
Figura 17: A la derecha, se observa en la base de una columna el empalme

de la espera del piso inferior por las armaduras del piso en curso de con-
struccin. En este caso, 75 veces el dimetro de las armaduras, es decir 1.5
m de empalmes para barras de 20 mm de dimetro. Tambin se observa la
calidad de los puntos de amarre que impedirn cualquier desplazamiento
de los cercos durante el hormigonado. Obra ejemplar en Ption-ville en
2011. (Foto P. Balandier)
Se deber efectuar un control formal de la longitud de los empalmes de las armaduras longitudinales antes de autorizar
el hormigonado.
En caso de que el corte de las esperas sea demasiado corto, se deben aadir segmentos de armaduras que garanticen
empalmes suficientes, en cada una de las armaduras que se vayan a ensamblar.
2.4.3.2. Estribos sin cerrar

Muchos de los profesionales de la construccin ignoran todava que, en zona ssmica, las armaduras de los estribos (co-
lumnas, vigas, arriostres, etc.) deben introducirse 10 dimetros como mnimo en el interior del volumen de hormign, y
no simplemente replegados paralelamente en los lados, para evitar que se abran en caso de daos en el revestimiento.
Figura 18: A la izquierda, estribos incor-

rectamente cerrados. (Fuente ANCO). A
la derecha, construccin correcta: obra
ejemplar en Ption-ville en 2011. (Foto
P. Balandier)
Se debe efectuar un control formal del correcto cierre de los estribos, antes de autorizar el hormigonado.

2.4.3.3. Esperas dobladas (pernos de anclaje y bayonetas)
Las armaduras longitudinales que trabajan en traccin (vigas, columnas, arriostres), deben obligatoriamente ser rec-
tilneas de piso en piso. Si presentan un ngulo, en el momento de un esfuerzo de traccin corren el riesgo de daar el
hormign desplegndose.
El uso de una plomada para la colocacin de los encofrados y de los espaciadores para la colocacin de las armaduras
en el encofrado, es obligatorio para evitar que se tengan que desplazar las armaduras por unas bayonetas, para volverlos
a colocar de un piso a otro piso.
Figura 19: Cuando hay esfuerzos ssmi-

cos de traccin, las armaduras se volv-
ern a poner en vertical para poder gar-
antizar la resistencia. (Fuente ANCO)
Antes de autorizar el hormigonado, se debe efectuar un control formal de la verticalidad y la horizontalidad de las arma-
duras longitudinales, y de la presencia de espaciadores que garanticen su estabilidad en el encofrado en el momento del
hormigonado.
2.4.3.4. Destruccin del hormign a posteriori por falta de previsin

Cuando un muro de hormign se daa para introducir las redes de distribucin, la prdida de resistencia es inaceptable
en los casos siguientes:
- Perforaciones en los muros por falta de huecos para pasar los conductos
Para pasar las canalizaciones, los obreros a veces tienen que perforar el muro de arriostramiento, por haberse olvidado
de los huecos para pasar los conductos. Este debilitamiento es inaceptable.
Figura 20: Est prohibido hacer taladros

a posteriori en el arriostramiento. (Fuente
ANCO)
Se deben comprobar con el arquitecto, imperativamente, los huecos para pasar los conductos necesarios, y preparar su
refuerzo antes de encofrar el muro.
Es mejor un solo hueco para pasar los conductos inutilizado, pero bien hecho, que un taladro salvaje.
- Ranuras horizontales o en diagonal

Los obreros encargados de instalar los conductos y las canalizaciones llegan cuando la obra gruesa est terminada, y
no se han previsto los huecos para pasar los conductos. Por ello no dudan en realizar ranuras horizontales o en diagonal
en los muros de hormign armado. Este debilitamiento de los muros, sean de arriostramiento o no, es inaceptable, y est
totalmente prohibido.
Figura 21: a) A la izquienda: este tipo de debilitamiento de los muros de hormign armado est prohibido en zona ssmica. (Fuente ANCO). b) A la derecha: muro ag-
rietado en un hospital de la Regin IX Araucana, por la presencia de ranuras diagonales, durante el terremoto del 27 de febrero de 2010 en Chile. (Foto: C. Llanes).
- Ranuras verticales
En los muros de arriostramiento se prohbe hacer ranuras verticales.
Solo se permiten estas ranuras en los muros que no son de arriostramiento. Sern ranuras verticales como mximo de
1.2 m partiendo del suelo, y de 0.5 m partiendo del techo.
Figura 22: Ranura vertical

en lo alto, prxima a un am-
arre de abertura, prohibido. Cualquier hueco efectuado a posteriori en un muro, de-
(Fuente ANCO) ber estar autorizado y diseado por una persona com-
petente (ingeniero, arquitecto que conozca las normas de
construccin sismorresistente)
2.4.3.5. Juntas de hormigonado Figura 22: Ranura vertical

en lo alto, prxima a un am-
Est prohibido hacer juntas de hormigonado en los arre de abertura, prohibido.
muros. Se tienen que hacer coincidir con los amarres (Fuente ANCO)
horizontales
Figura 23: Las juntas de hormigonado
realizadas en cualquier parte y, en par-
ticular, las realizadas en diagonal, son el
inicio de fisuras. (Fuentes ANCO)
Se debe suministrar al supervisor un calendario provisional de hormigonado cada semana.

No se empezar a poner hormign si las circunstancias (horario, inclemencias del tiempo, etc.), indican que esa parte del
trabajo no estar terminada en el da
2.4.4. Destruccin del hormign armado por trabajos imprevistos

A priori, ninguna vaina o conducto ni ninguna funda deben colocarse en el encofrado, y la colocacin de los taladros que
haya que efectuar se rige por normas estrictas (fuera de las zonas de esfuerzos importantes, por ejemplo en la fibra
neutra de una viga).
Desgraciadamente, los obreros no dudan en cortar o en retorcer los aceros despus de romper el hormign para hacer
pasar los conductos, lo que ocasiona una prdida de resistencia inaceptable.
Figura 24: A la izquierda, dao voluntario

en una viga, inaceptablee irreparable.
(Fuente ANCO)
Figura 25: A la derecha: cuando hay

vigas cruzadas los obreros tienen que
efectuar un hueco en la viga que, si las
vigas son de la misma altura, puede
convertirse en un pasatubos en toda la
altura de la viga, lo que provoca una de-
bilidad inaceptable en mitad de la viga.
(Fuente ANCO)
Figura 26: Esta tolva improvisada elimi-
na el acero y el hormign y no permite
la transmisin de los esfuerzos de la
losa a los elementos de arriostramiento.
(Fuente ANCO)
Est terminantemente prohibido romper un trabajo de hormign armado que contribuya a la resistencia de la estructura.
Las perforaciones a posteriori se autorizarn despus de la opinin por escrito del director de obra y del supervisor.
En ese documento se especificar el emplazamiento y la dimensin en funcin de la colocacin de las armaduras, y de
los esfuerzos posibles en dicho elemento. Si ha lugar, especificar los refuerzos que habr que efectuar sin falta.
2.4.5. Prticos de hormign armado
2.4.5.1. Armaduras inadecuadas en prticos de hormign armado

Cumplir nicamente las normas generales sobre hormign armado es peligroso en zona ssmica, ya que las exigencias
complementarias requeridas son muy complejas.
La colocacin de los cercos en zonas crticas de los prticos (zonas de ensamblaje entre columnas y vigas), se rige por
normas estrictas, que estn definidas mediante el clculo de dimensionamiento. En ningn caso se puede plantear una
estructura en prticos sin un ingeniero competente, y los obreros deben estar correctamente dirigidos por una persona
capaz de entender los planos y comprobar su estricta ejecucin.
Figura 27: A la izquierda: ejemplo de
esquema pedaggico que explicita la
colocacin de prticos sino-resistentes,
despus de calcular su resistencia
(segn Milan Zacek).
Figura 28: A la derecha: demasiado a

menudo se paran los cercos del pilar
en las zonas de unin con las vigas,
mientras que son stas zonas las que
ms lo necesitan. (Fuente ANCO)
ente, fijan y dimensionan las armaduras de las columnas y de las vigas.
Se debe efectuar un control adecuado de la conformidad de los planos, especialmente del revestimiento de las arma-
duras longitudinales, y de la colocacin y el tipo de cercos, antes de autorizar el hormigonado
2.4.5.2. Primer puntal de viga situado demasiado lejos de los apoyos

Cuando se realiza el armado, los obreros tienen tendencia a colocar el primer puntal de las vigas demasiado lejos de la
columna. Se tolera un mximo de 50 mm, ya que es en ese lugar donde se tiene el mximo de esfuerzo cortante.
Se debe efectuar un control formal en la colocacin del primer puntal de cada una de las extremidades de las vigas,
antes de autorizar el hormigonado.
2.4.5.3. Defecto en el calzado de las barras longitudinales en el

encofrado (todo tipo de obra)
Las armaduras que no estn correctamente calzadas en los encofrados, estn incorrectamente recubiertas y mal tensa-
das. Esto provoca su corrosin, la rotura del hormign, y una falta de resistencia a la traccin.
En la Repblica Dominicana, la mala prctica consiste en calzar las armaduras con rocas o trozos de aglomerado de
cemento. La mayora de estos elementos son porosos y favorecen la entrada de oxgeno que va a corroer los aceros. A
falta de espaciadores normalizados de plstico, los espaciadores de hormign deben fabricarse con hormign de calidad.
Figura 29: Los espaciadores de espesor

controlado deben colocarse antes de la
colocacin vertical de los encofrados de
este muro. (Fuente ANCO)
Se debe efectuar un control formal del calzado de las armaduras, antes de autorizar el encofrado.
2.4.6. Muros de hormign
2.4.6.1. Falta de unin entre las armaduras y los arriostres

Hay que verificar la presencia de uniones en U entre las capas de las armaduras de los muros de hormign armado y
los arriostres.
Si no se efecta este refuerzo, los esfuerzos de cizalla sern transmitidos de manera incorrecta, y aparecern fisuras
verticales de cortante en los muros durante un sismo.
Figura 30: Hay que colocar uniones en
U entre los arriostres de ngulo y las
armaduras de los muros para evitar la
rotura de ngulo. (Fuente ANCO)
Se debe efectuar formalmente el ensamblaje de las armaduras con los arriostres, antes de autorizar el encofrado de los
muros.
2.4.7. Losas
2.4.7.1. Insuficientes aceros de apoyo

Las armaduras de las losas estn a veces insuficientemente apoyadas sobre los muros y las vigas, lo que reduce la rigi-
dez del ensamblaje de la losa a sus soportes. Las longitudes de apoyo dependen del clculo con un mnimo de 70 mm.
Se debe evitar que se sellen posteriormente los aceros de las esperas para el anclaje de las losas.
Figure 31: Estas esperas empotradas
despus por perforacin en el hormign,
no estn correctamente ancladas, las
armaduras no sern capaces de traba-
jar adecuadamente en traccin. (Fuente
ANCO)
Se debe comprobar la correspondencia de los planos de ensamblaje de las losas con los arriostres de los muros, antes
de autorizar el hormigonado.
2.4.7.2. Falta de continuidad de los arriostres de amarre en los ngulos

El ensamblaje de los arriostres horizontales en los ngulos, se rige por requisitos estrictos que garantizan la proteccin
contra el empuje lateral y el ensamblaje, con los amarres verticales o con la columna de ngulo.
Estas disposiciones deben figurar de forma explcita en los planos de ejecucin, y ser controladas en la obra antes del
vertido del hormign.
Se debe comprobar expresamente la conformidad de los planos de las armaduras de empalme en los ngulos de los
muros, antes de autorizar el hormigonado.
2.4.7.3. Armaduras de las losas en voladizo (mnsulas) mal colocadas

En los lugares en voladizo de las losas, los aceros deben ponerse en la parte de arriba. En zona ssmica, se necesitan
tambin armaduras en la parte de abajo. Sin embargo, muy a menudo, despus del hormigonado, los aceros se colocan
mal debido a un incorrecto calzado en el encofrado.
Se debe comprobar expresamente la correspondencia de los planos de las armaduras de las losas en voladizo, antes de
autorizar el hormigonado.
2.4.7.4. Presencia de racimos de canalizaciones demasiado importantes

Las canalizaciones hechas en las losas no deben estar muy cerca unas de otras, porque estas canalizaciones crean
bolsas de vaco que constituyen zonas de debilidad en el hormign.
Figura 32: Un reparto ms juicioso de las

canalizaciones hubiese permitido verter
el hormign sin prdida de resistencia a
la compresin. (Fuente ANCO)
Se debe comprobar expresamente la colocacin de los conductos y de las tuberas en las losas para que no produzcan
zonas dbiles, antes de autorizar el hormigonado.
2.4.7.5. Juntas de hormigonado inadecuadas, especialmente en la luz

A menudo, los obreros se ven obligados a parar el vertido de hormign debido a una mala coordinacin en la obra por
cuestin de tiempos (no hay ms hormign, fin de la jornada de trabajo, etc.). El hormigonado se contina al da siguiente
o ms tarde, lo que crea una junta de hormigonado sobre otro hormign ya vertido, y produce, en consecuencia, una zona
de ruptura.
Las juntas de hormigonado no se pueden hacer en cualquier sitio, especialmente en la luz de una losa. En caso de que no
se puedan evitar las juntas de hormigonado de las losas, debern hacerse sobre un apoyo o a un tercio de la luz.
Figura 33: Puesta de hormign correcta
en un muro maestro. (Fuente ANCO)
Se deber establecer y cumplir una agenda realista de armado-hormigonado, cuando proceda actualizarla, y as poder
garantizar que las partes del trabajo se realizan sin interrupcin. Los obreros lo tendrn que tener en cuenta.
2.5. Muros de mampostera confinada
No se debe tolerar en los muros portantes o en los muros de arriostre, ningn bloque de construccin no vibrado.
Recordemos que sin bloques de hormign de resistencia controlada, esta tcnica de construccin est prohibida para
la construccin de establecimientos de salud, salvo en pequeos locales que no tengan actividad vital y que estn en
planta baja.
Las construcciones de mampostera confinada

necesitan, sin falta, un control paso a paso de la con- Figura 34: El campo de apli-
formidad de las redes de amarre, y de la calidad de cacin del reglamento de
los bloques de mampostera. mampostera R-027 para la
Repblica Dominicana, rige
construccin de las construc-
2.6. Estructura metlica ciones de mampostera en el
pas. (Fuente MOPC)
2.6.1. Prembulo
Aunque la realizacin de establecimientos de salud
con estructura metlica sea poco probable en la
Repblica Dominicana en el momento de la redac-
cin de este manual, la realizacin de cubiertas con
estructura metlica es posible.
En este subcaptulo se resumen algunas recomen-

daciones para su montaje. Recordemos que la condi-
ciones de rigidez de las cubiertas en sus planos, y de resistencia a los vientos ciclnicos, deben ser objeto de comproba-
ciones mediante clculo, y de prescripciones muy detalladas por un ingeniero competente.
2.6.2. Tratamiento anticorrosin

Hay que comprobar que el proveedor certifique, por escrito, que el tratamiento anticorrosin de las piezas que hay que
ensamblar, sea conforme con los requisitos legales del reglamento de construccin.
En cualquier caso, se deben pintar las piezas metlicas ensambladas situadas en exteriores con una pintura epxica (3
capas).
2.6.3. Anclaje de la estructura metlica en el hormign

El anclaje de los elementos de la estructura en el hormign debe estar perfectamente realizado, respetando las prescrip-
ciones del ingeniero que ha verificado las hiptesis de los esfuerzos de viento y de sismo.
Figura 35: Los anclajes de las estruc-
turas se rigen por reglamentaciones
estrictas para resistir al arrancado por
daos en el hormign. (Fuente ANCO)
2.6.4. Eleccin de los pernos

La resistencia, la ductilidad y la seccin mxima de los pernos, estn estrictamente reguladas en zona ssmica. En regin
ssmica no hay que reducir el nmero de pernos bajo pretexto de poner los ms resistentes. La proteccin anticorrosin
por galvanizacin prescrita, debe respetarse estrictamente tambin.
Figura 36: Ensamblaje empernado de

prticos con cartelas. (Fuente ANCO)
2.6.4. Eleccin de los pernos
La resistencia, la ductilidad y la seccin mxima de los pernos, estn estrictamente reguladas en zona ssmica. En regin
ssmica no hay que reducir el nmero de pernos bajo pretexto de poner los ms resistentes. La proteccin anticorrosin
por galvanizacin prescrita, debe respetarse estrictamente tambin.
Figura 37: Corrosin en desarrollo a par-
tir de una soldadura mal hecha. (Fuente
ANCO)
2.6.7. Falta de presin en los pernos

El apriete controlado de los pernos se debe realizar segn las prescripciones del ingeniero. Todos se deben comprobar
despus de colocarlos: posibles olvidos, juego por las deformaciones de la estructura en la obra, etc.).
Figura 38: Se puede olvidar de apretar
un perno. Se deben hacer las compro-
baciones metdicamente. (Fuente ANCO)
2.6.8. Proteccin contra las limaduras de hierro

Durante la ejecucin de la obra, pueden caer limaduras de hierro sobre elementos de la estructura metlica. La corrosin
de estas limaduras puede propagarse a elementos sanos. Hay que quitar cuidadosamente las limaduras de hierro cadas
de las distintas operaciones de perforacin y de recorte.
Figura 39: Corrosin de limaduras en
un perfil horizontal sucio y no protegido.
(Fuente ANCO)
2.7. Estructura de madera
2.7.1. Prembulo
Aunque, por el riesgo de incendios, est prohibida por este manual la realizacin de establecimientos de salud con es-
tructuras de madera, es muy probable que en zonas rurales apartadas se realicen cubiertas en estructura de madera.
Este subcaptulo resume algunas de las comprobaciones que hay que hacer. Recordemos que las condiciones de rigidez
de las cubiertas en los planos, y de resistencia a los vientos ciclnicos, deben ser objeto de comprobaciones mediante
clculo, y de prescripciones muy detalladas de un ingeniero competente.
Adems, en situacin de urgencia, se puede plantear la construccin de pequeos bungalows para actividades no es-
enciales. Nos referiremos a guas de construccin de madera para zonas ssmicas y ciclnicas, en medios tropicales
hmedos.
2.7.2. Anclaje de la estructura de madera en el hormign armado

Los anclajes de las estructuras en el hormign, deben estar perfectamente realizados, respetando las prescripciones del
ingeniero que ha verificado las hiptesis de los esfuerzos de viento y de sismo.
Figura 40: Fijacin de armaduras de
madera por angulares clavados en la
madera y ancladas en el hormign.
(Fuente ANCO)
2.7.3. Eleccin de los pernos y los clavos
La resistencia, la ductilidad y la seccin mxima de los pernos y de los clavos, estn estrictamente regulados en zona
ssmica. Dependiendo de la resistencia que se busque, el ingeniero prescribir ms pernos (o clavos) de seccin limitada,
que en una regin que no sea ssmica. No hay que reducir el nmero de pernos poniendo los ms resistentes.
La proteccin anticorrosin por galvanizacin prescrita, deber ser igualmente respetada, y puede ser ms exigente al
borde del mar que en altitud.
2.7.4. Prohibicin de utilizar ensamblajes y fijaciones madera-madera que trabajan por arranque
Las fijaciones entre dos piezas de madera deben trabajar siempre por cortante. Los clavos y los tornillos no tienen
ninguna resistencia al arranque, y los tirafondos y los pernos solo se pueden utilizar para valores bajos (el ensamblaje
cedera daando la madera). El uso de placas metlicas perforadas adecuadas, permite orientar los clavos para que
trabajen por cizalla.
Tambin se velar escrupulosamente por el cumplimiento de los ensamblajes prescritos por el ingeniero, y no se modi-
ficarn sin su acuerdo.
Figura 41: Los listones de revestimiento

deben ser fijados para resistir los esfuer-
zos de arranque. (Fuente ANCO)
2.8. Revestimiento de las estructuras de las cubiertas
2.8.1. Fijacin de las planchas de revestimiento

Las fijaciones con clavos estn prohibidas. Hay que utilizar tornillos.
Su espaciamiento (reducido cerca de las cumbreras, limatesas y limahoyas), est prescrito por el fabricante en funcin
del tipo de plancha, y de la zona ciclnica (resistencia al arranque, estanqueidad de los taladros).
Las cintas de las cumbreras, las cubrejuntas y otros elementos de acabado, estn sometidos con frecuencia a fuerzas de
arranque, y su fijacin debe cumplir escrupulosamente los requisitos del fabricante para las zonas ciclnicas.
2.8.2. Empalme de las planchas
El empalme de las planchas entre ellas est condicionado por la pendiente y la pluviometra ciclnica. La longitud del
empalme en el sentido de la pendiente viene dado por el fabricante en funcin de estos elementos.
El empalme transversal debe de estar a sotavento del viento dominante, para reducir las infiltraciones en situacin
normal, aunque en situacin ciclnica, la orientacin del viento y de la lluvia depende de la localizacin del ojo del cicln
respecto al edificio.
Figura 42: Recubrimiento transversal
a sotavento del dominante. (Fuente
ANCO)
2.9. Impermeabilizacin de las losas de cubierta

Solamente se admite la impermeabilizacin adherida en zonas de lluvias ciclnicas
(nunca impermeabilizacin independiente).
La preparacin de las superficies ser escrupulosamente comprobada, antes de la ejecucin de la impermeabilizacin.
2.10. Empotramiento de los marcos de la carpintera exterior

La carpintera est directamente expuesta a las presiones de los vientos ciclnicos. El empotramiento de los marcos en
los amarres de las aberturas debe ser eficaz.
Hay que tener en cuenta prever una fijacin con tornillos, como mximo cada 600 mm a cada lado, con 3 de longitud
y un dimetro como mnimo de 6 mm.
Solamente se utilizarn persianas enrollables si estn reforzadas (el proveedor debe adaptar el refuerzo a la superficie),
y los rieles de conduccin deben ser suficientemente profundos.
2.11. Electricidad
Adems de las comprobaciones corrientes:
Con el fin de evitar cualquier tentacin de fraude, todas las instalaciones elctricas, sin excepcin, deben estar compro-
badas (tensin, tierra).
Se debe comprobar desde el tablero general (o los paneles de los sectores), que el nmero de puntos alimentados desde
cada circuito se encuentra conforme a la normativa.
2.12. Instalaciones sanitarias
Se debe efectuar un control adecuado de los sistemas de evacuacin establecidos, a fin de realizar el vertimiento de los
residuales en rganos receptores que hayan sido autorizados por la autoridad sanitaria, segn normativas establecidas.

2.13. Gases medicinales
Se debe efectuar un control sobre la conformidad del sistema establecido para el abastecimiento de los gases, de acu-
erdo al tamao del establecimiento de salud y la poblacin a servir.
2.14. Aire acondicionado y calderas

Se debe comprobar la adecuacin de los sistemas establecidos de acuerdo al tipo de servicios que brindar el establec-
imiento de salud.
Lineamientos para el Desarrollo de los Proyectos de
Arquitectura e Ingenieria en Establecimientos de Salud
de la Repblica Dominicana
Arquitectura
El proyecto se basar en el anteproyecto realizado por la direccin de Ingeniera del Ministerio de salud, segn programa
mdico-arquitectnico, que se coordinara con los usuarios.
Tanto el diseo volumtrico como el aspecto en conjunto del nuevo edificio, ampliacin, reestructuracin, seguirn las
caractersticas exteriores de la edificacin existente, debern expresar la finalidad y uso del encargo o infraestructura a
plantear, consignando claramente ingresos, circulaciones, distancias mnimas de seguridad, reas de acceso restringido,
la sealizacin adecuada y otras necesarias. La calidad arquitectnica del proyecto deber reflejar caractersticas propias
de arquitectura hospitalaria en su interior.
El diseo deber cubrir bsicamente todo lo requerido para las unidades funcionales, segn el Programa Mdico Arqui-
tectnico. Asimismo, deber cumplir todas las condiciones tcnicas de funcin y dimensionamiento, ambientales, venti-
lacin, climatizacin, ubicacin y de seguridad establecidas.
Por igual, debe cumplir la reglamentacin dominicana en la construccin de edificaciones.

El proyecto debe considerar todos los requerimientos necesarios, razonablemente previsibles, para el adecuado funcion-
amiento y seguridad del mismo, as como su accesibilidad para discapacitados, definindose los ingresos vehiculares,
peatonales, los de emergencia, servicios, etc.
El cerramiento y la cobertura, deber ser planteada por el responsable del proyecto; respecto a los acabados, se utilizaran
materiales adecuados a las funciones que se realizan, debindose tener en cuenta las condicionantes ambientales, cli-
matolgicas y condiciones apropiadas de temperatura, as como la utilizacin de materiales de primera calidad, con in-
novacin tecnolgica, que permitan dar confort trmico y respondan a las condicionantes funcionales y a los estndares
nacionales.
El proyecto deber estimar el uso de sistemas constructivos y materiales de actualidad que permitan una correcta y
adecuada ejecucin en obra, as como minimizar los plazos de ejecucin de obra civil y equipamiento.
a) Estructuras aplicables a edificaciones existentes

En relacin a la Infraestructura existente, ser necesario que el profesional responsable analice las solicitaciones ssmi-
cas, segn los requerimientos de la Norma Nacional, diseo sismorresistente. (Reglamentaciones tcnicas vigentes de
construccin y los ttulos, normas y anexos del Pas)
El profesional responsable se encargar de realizar el levantamiento y evaluacin de las estructuras que no se muestran
en los planos, resaltando, de ser el caso, las que sean discordantes con los mismos.
De acuerdo al anlisis anterior, el profesional responsable deber decidir sobre la utilizacin (con o sin reforzamiento) o
demolicin de la estructura existente, en conformidad al desarrollo arquitectnico de la planta.
Para la nueva edificacin, el diseo estructural deber respetar lo indicado en las reglamentaciones tcnicas vigentes de
construccin, normas y anexos del CCRD (Cdigo de Construccin de Repblica Dominicana, R-001, R-010, R-024, R-027,
R-033). Se tomarn en cuenta los resultados del Estudio de Mecnica de Suelos.
Luego, el proyecto estructural en su conjunto se desarrollar de la siguiente manera:
I. Estructuracin y dimensionamiento:
Anlisis previo, en coordinacin con los profesionales de las diferentes especialidades, con el fin de definir la estructura
de manera coordinada.
II. Metrado de Cargas:

Sobre la base de la informacin obtenida, se determinarn las cargas de gravedad actuantes sobre los elementos es-
tructurales resistentes.
III. Anlisis de Cargas Verticales:

Se debe preparar la estructura para las solicitaciones generadas por los pesos propios, cargas muertas y sobrecargas de
servicio.
IV. Anlisis Ssmico:

Se deber preparar el modelo estructural tridimensional, utilizando software de computadora, para el anlisis dinmico
modal espectral de edificaciones. Se determinarn las solicitaciones mximas por cargas de gravedad y ssmicas que se
presentarn en la estructura, de acuerdo a los reglamentos vigentes. Como resultado de este anlisis, se determinarn
los desplazamientos, los cuales deben ser menores que los umbrales permitidos el Reglamento Ssmico del Pas, (R-001
Reglamento para el Anlisis y Diseo Ssmico de Estructura). De esta manera, se disminuir drsticamente la vulnerabi-
lidad ssmica de la edificacin.
V. Combinacin para determinacin de mximos efectos y diseo definitivo de cargas:

Las cargas obtenidas se combinarn de acuerdo a lo indicado en la Reglamentacin del pas, para determinar los mxi-
mos efectos de diseo.
VI. Diseo de los elementos resistentes segn las ltimas Reglamentaciones de diseo nacionales, y donde
sean aplicables las normas extranjeras ms recientes.
VII. Diseo de los detalles de los elementos no estructurales.
VIII. Diseo de Obras Exteriores.
Se deber tomar en cuenta lo relativo a la vulnerabilidad ssmica y por viento, tanto del componente estructural, como
del componente no estructural:
Componente Estructural:
Se deber asegurar la operatividad de las instalaciones en caso de sismos leves y moderados, o sea, que la estructura
no solamente no debe sufrir daos en s misma, no debe afectar negativamente los componentes no estructurales de la
edificacin y su equipamiento, que permite la operacin continua de sus instalaciones. Esta condicin requiere un diseo
no convencional en el proyecto de estructuras, porque intervienen otros factores principalmente tcnicos, adems de los
habituales de resistencia y rigidez.
Se deber evitar desplazamientos extremos, torsiones y esfuerzos excesivos, originados por ocurrencia de un sismo
severo.
Se debern reducir al mnimo los posibles daos, no estructurales y estructurales, que puedan tener lugar en un sismo
severo o huracn de alta categora, de manera que las instalaciones puedan recuperar su operatividad en un corto tiempo.
En ningn caso se considera la posibilidad de ocurrencia de colapso, parcial o total de las edificaciones de salud, por lo
que deber estructurarse de manera que el sistema empleado se comporte de manera estable ante la mayor demanda
ssmica que pueda presentarse por efecto de vientos, de acuerdo a lo estipulado en la de diseo sismorresistente del pas.
Componente No Estructural:
Este aspecto comprende aquellos elementos o componentes que, sin formar parte del sistema estructural, resultan
fundamentales para el correcto desarrollo del funcionamiento del establecimiento. En el caso de un hospital, este
componente equivale al 80% del costo total del mismo y est conformado, entre otros, por las Lneas Vitales: Sistemas
de Gases Mdicos e Industriales, las Redes Elctricas en general, los Sistemas de Comunicacin e Informtica, las
Redes y Sistemas de Agua, Desage, Aire Acondicionado y las tuberas y ductos en general. Adicionalmente, incluye al
Equipamiento y Mobiliario Asistencial, Industrial y Administrativo, as como los Suministros e Insumos y sus medios de
almacenamiento y distribucin. Finalmente, tambin dentro de este componente, tenemos elementos arquitectnicos
tales como: Divisiones y Tabiques Interiores, Fachadas, Falsos Cielorasos o plafones, Elementos Decorativos adosados al
edificio, Recubrimientos, Vidrios, Antenas, etc.
La reduccin de la vulnerabilidad de este componente, implica, fundamentalmente, el llevar a cabo una labor de trabajo
coordinado y compatibilizado entre los profesionales de las especialidades comprometidas, as como tambin con la
especialidad de estructuras, a fin que este componente presente baja vulnerabilidad ante las amenazas identificadas, es-
pecialmente ante la ocurrencia de sismos leves o moderados y vientos, y reduzca su vulnerabilidad ante sismos severos
y huracanes, de manera que la edificacin pueda mantener su capacidad operativa o restituirla en corto tiempo, en caso
de un evento de gran magnitud.
Para el caso de lneas vitales (gases mdicos), se coordinar con los diseadores de las instalaciones de los sistemas
elctricos, mecnicos, gases y de los sistemas de agua y desage, entre otros, considerando, de ser el caso, el diseo
de depsitos, reservorios, bombas, redes y equipos que fuesen necesarios para asegurar el buen abastecimiento y sum-
inistro de servicios en las reas crticas.
Para el caso del componente arquitectnico, se elaborar el anteproyecto de reforzamiento o aislamiento de los elemen-
tos no estructurales, procediendo luego a su desarrollo correspondiente, incluyendo los detalles constructivos para su
realizacin.
b) Instalaciones Sanitarias:
Se deber disear un sistema integral para las redes de distribucin de agua fra, agua caliente, retorno de agua caliente,
agua tratada, aguas servidas, agua contra incendios y descargas de aguas pluviales.
Establecer el suministro de agua fra con mxima eficiencia, y su conexin a la red existente. Asimismo, con relacin a
las aguas servidas, deber establecerse el punto de disposicin final de dichas aguas.
Para estos propsitos, el profesional responsable deber realizar las gestiones ante las entidades que sean necesarias,
para determinar las condiciones en el que se encuentran los servicios pblicos de agua y desage que abastecen al
Establecimiento de Salud.
Asimismo, considerando que como parte del Estudio pueden darse trabajos de refaccin, reforzamiento y demolicin,
en esta especialidad se deben evaluar convenientemente las instalaciones existentes, debiendo planificar el profesional
responsable con el coordinador del proyecto que determine el propietario, los usos posteriores de los materiales, tuberas
y equipos que sern desmontados, as como la clausura de los puntos de suministro de los servicios existentes, de req-
uerirlo as el Proyecto.
Deber evaluarse el uso de los equipos existentes, de acuerdo a las necesidades del Proyecto. Sin embargo, la prioridad
es que los materiales de las tuberas y accesorios de las redes de todos los sistemas proyectados, as como todos los
equipos de cada uno de los sistemas, sean nuevos.
Es importante sealar que el consultor, de manera obligatoria, presente los clculos justificatorios de diseo, de cada uno
de los elementos o partes de cada una de las redes que conforman el sistema completo en esta especialidad, cumpliendo
con la regulacin vigente en el pas (R-008, Reglamento para el diseo y la construccin de Instalaciones Sanitarias en
edificaciones, y el R-032 Reglamento para seguridad y Proteccin contra incendio).
Bajo estas consideraciones, el proyecto de la especialidad de Instalaciones Sanitarias, deber tener en cuenta lo siguiente:
Sistema de Agua Fra:
- Abastecimiento desde la red pblica hasta el sistema de almacenamiento.

- Clculos de la demanda de agua, volumen de almacenamiento y regulacin de agua para dotacin diaria de
consumo, y reserva contra incendio.
- Clculos justificativos para el sistema de presurizacin para rgimen normal de distribucin. Seleccin de los
dispositivos de control y funcionamiento de los equipos de presurizacin.
- Diseo de la Red de distribucin horizontal, alimentadores verticales, control de consumo.
- Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de la red de agua fra, tuberas de
distribucin a los puntos de utilizacin, indicando cadas de presin y caudales por cada servicio.
- Clculos justificativos de la Red de agua para riego de jardines.
- Soportes de apoyo y fijacin de tuberas.
- Proteccin y sealizacin de tuberas.
Sistema de Tratamiento de Agua
- Tratamiento de agua para potabilizacin (de ser necesario), debidamente justificado.
(proyecto especial para el rea de hemodilisis)
- Desinfeccin del agua
- Tratamiento de agua para ablandamiento especial.
Sistema de Agua Blanda:

- Clculos de la demanda de agua blanda, volumen de almacenamiento y regulacin.
- Clculos justificativos para el sistema de presurizacin para rgimen normal de distribucin. Seleccin de los
dispositivos de control y funcionamiento de los equipos de presurizacin.
- Diseo de la Red de distribucin horizontal, alimentadores verticales, control de consumo.
- Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de la red de agua blanda, tuberas
de distribucin a los puntos de utilizacin, indicando cadas de presin y caudales por cada servicio.
- Clculos justificativos de la Red de agua para riego de jardines.
Sistema de Agua Caliente:

- Equipamiento de calentadores para agua caliente, produccin y almacenamiento.
(Evaluar la alternativa de uso de energa solar)
- Distribucin de tuberas, aislamiento, mando y retorno.
- Sistema para retorno en la recirculacin controlada.
- Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de la red de agua caliente, retorno
de agua caliente, tuberas de distribucin a los puntos de utilizacin, indicando cadas de presin y caudales por
cada servicio.
Sistema Contra Incendio:

- Reserva reglamentaria, volumen de agua conveniente para la seguridad.
- Equipamiento para presurizacin, y disponibilidad permanente de agua contra incendio.
- Red para gabinetes de operacin manual y uso interno.
- Conexin de vlvula siamesa para uso del Cuerpo de Bomberos.
- Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de la red de agua contra incendios,
tuberas de distribucin a los puntos de utilizacin, indicando cadas de presin y caudales por cada servicio.
- Sistema de rociadores automticos.
- Sistema de rociadores automticos para zona de servicio clnico y hospitalizacin, en complemento con el
sistema automtico de extincin con CO2, y de extintores porttiles.
- Sistema automtico de extincin por CO2 en salas de mquinas.
- Distribucin general de extintores porttiles, apropiados para cada zona.
Sistema de Colectores para Aguas Servidas:
- Red de desages para servicios higinicos y grupos de servicios.
- Red de ventilacin sanitaria.
- Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de la red de desage y ventilacin,
indicando caudales por cada servicio.
- Colectores verticales y horizontales hasta su descarga en la red pblica del concesionario local o en red
existente, pozos spticos en caso de no existir otro sistema de desage de aguas servidas.
- Trampas de yeso, en tpico de emergencia de traumatologa, y en otros ambientes en que se requiera.
- Tanques para diluir aguas servidas con residuos qumicos, que lo necesiten.
- Sumideros y drenaje de zonas abiertas, para escurrimiento de eventuales lluvias o aguas superficiales.
Sistema de Tratamiento de Aguas Servidas:

- Tratamiento de las aguas servidas (de ser necesario) debidamente justificado.
- Clculos justificativos de cada uno de los procesos unitarios.
Sistema de Agua Pluvial:

- Recoleccin y desage de agua pluvial a niveles de piso y techo.
- Montantes de desage de agua pluvial.
- Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de evacuacin de aguas pluviales,
indicando caudales para cada caso.
- Acondicionamiento de su disposicin final hacia el servicio pblico, u otro punto de evacuacin.
Disposicin de Residuos Slidos:

- Acondicionamiento de centro de acopio, para la disposicin final de los residuos slidos.
- Transporte de basuras, sistemas y recoleccin.
- Clasificacin por tipos, para disposicin final.
Aparatos Sanitarios:
- Especificaciones tcnicas que consideren aparatos, griferas y accesorios de alta resistencia de uso
(primera calidad), de consumo reducido de agua, y grifera de funcionamiento con tecnologa moderna.
- En caso de ser necesario, posterior a las trampas de desage, debern incluir tratamiento preliminar antes
de su empalme a la red secundaria de desage.
- Codificacin de aparatos sanitarios por sectores, para uso en el servicio de mantenimiento.
Equipos Electromecnicos:
- Clculos de equipos, electro bombas (sistema de agua fra, sistema de agua caliente, sistema de retorno
de agua caliente, sistema contra incendios, equipos de tratamiento de agua), tanques hidroneumticos, otros.
- Distribucin de equipos de bombeo y equipos de presurizacin en sala de mquinas.
- Red de tuberas y vlvulas, instaladas visibles, y en espesor de calidad pesada.
- Especificaciones tcnicas de los equipos adjuntando cotizaciones.
e) Sistema Elctrico, de Comunicaciones y Seguridad:
Establecer las necesidades de suministro de energa elctrica, y el diseo del sistema elctrico correspondiente, diseo
del sistema de suministro de energa elctrica de emergencia, de acuerdo a las necesidades.
Establecer el diseo integral del sistema de voz y data.

Establecer el diseo del sistema de canalizaciones para los sistemas de llamadas de enfermeras, sistema de relojes,
parlantes, seguridad y vigilancia, alarmas contra incendios y circuito cerrado de televisin.
Establecer un sistema de todo lo anterior, acorde con las Reglamentaciones y disposiciones vigentes, para lo cual deber
considerar lo siguiente:
Sistema Elctrico:
Diseo del Sistema de utilizacin y red primaria en 10kV y Sub-Estacin elctrica, aprobado por el concesionario
local. (Depender de la carga necesaria del establecimiento de salud).
Diseo del sistema de suministro de energa elctrica de emergencia, mediante el uso de grupo electrgeno que
alimente la carga elctrica total.
Diseo del sistema de suministro de energa elctrica ininterrumpido, para el Sistema de Cmputo y equipos
crticos.
Diseo integral del tablero general considerando las cargas normales, cargas no esenciales, sistemas de
equipos, circuitos de seguridad para la vida y circuitos crticos, el cual incluir el tablero de transferencia
automtico, dispositivos de proteccin, control y medicin de la energa elctrica.
Presentar clculo de la potencia de cortocircuito del sistema elctrico proyectado.
Clculos justificativos para la instalacin de Banco de condensadores.
Diseo integral de los montantes elctricos horizontales y verticales de alimentadores a subtableros elctricos
de distribucin y fuerza, desde el tablero general.
Justificar dimensionamiento de los alimentadores mediante el clculo de cada de tensin y capacidad de
corriente.
Diseo integral de la distribucin de subtableros de distribucin y fuerza.
Distribucin de salidas de alumbrado interior, tomacorrientes, fuerza y especiales.
Diseo del sistema de Tensin estabilizada para el sistema de computo y equipos mdicos.
Diseo de iluminacin (ahorradores de energa) interior por cada ambiente, de acuerdo a los niveles de
iluminacin recomendados por las normas internacionales y estndares de infraestructura hospitalaria;
seleccin de los artefactos de alumbrado, indicando sus caractersticas tcnicas, tanto del equipo como de sus
accesorios de control y operacin. (Adjuntar cotizaciones de los artefactos de alumbrado.)
Distribucin de equipos autnomos de alumbrado de emergencia, de acuerdo a los ambientes y seguridad para
la vida, indicar especificaciones tcnicas y cotizaciones de los equipos proyectados
Diseo de alumbrado exterior y perimetral para circulacin peatonal o vehicular, monumental y seguridad, con
dispositivos de control y funcionamiento automtico, (mostrar clculo de cada de tensin y especificaciones
tcnicas y cotizaciones de los artefactos proyectados.
Diseo del sistema de proteccin por puesta a tierra.
Diseo integral del sistema de proteccin contra descargas atmosfricas, de acuerdo al nivel isocerunico,
o densidad de descargas de la zona en que se ubica la edificacin.
Sistema de Comunicacin y Seguridad:
Diseo del sistema telefnico con salidas para telfonos internos y externos; el profesional responsable deber
considerar el cableado desde la Central telefnica, la red troncal con cables multipar, y cajas de distribucin
hasta las salidas telefnicas, en coordinacin con el rea de Informtica del Establecimiento de Salud.
Distribucin de telfonos pblicos de acuerdo a planos de equipamiento, previa coordinacin con el
concesionario local.
Diseo del Sistema de Cmputo y red de data mediante cableado estructurado. El profesional responsable
deber disear el sistema de cableado estructurado desde el Centro de Cmputo, hasta los puntos de conexin
de los equipos, en coordinacin con el rea de Informtica del Establecimiento de Salud.
Diseo del sistema de Canalizacin para el sistema de parlantes, msica y perifoneo.
Diseo del sistema de canalizacin para el Sistema de relojes.
Diseo de Sistema de Canalizacin para el sistema de circuito cerrado de Televisin.
Diseo del sistema de canalizacin para el Sistema de llamada de Enfermeras para los servicios
correspondientes.
Diseo del sistema de Canalizacin para el Sistema de Seguridad y vigilancia.
Diseo del sistema de canalizacin para el Sistema de Atencin en espera, en los servicios donde se presente
congestin de usuarios.
Diseo del sistema de canalizacin para el Sistema de alarma contraincendios, para la utilizacin de detectores
de humo, detectores trmicos, alarmas audiovisuales y mandos manuales, interconectado con el sistema de
proteccin contraincendios previsto en las instalaciones sanitarias.
f) Instalaciones Mecnicas:
Transporte vertical:
Para lo cual deber presentar lo siguiente:
Clculos del servicio de ascensores, para lograr el intervalo de espera y capacidad de transporte, de acuerdo a
las normas internacionales para cada servicio que requiera, diferenciando el tipo de usuarios: personal mdico,
funcionarios pblicos, transporte de camillas, transporte de carga y servicios.
Definicin de tipo y tamao indicando la velocidad de transporte en cada caso.
Definicin del tamao de cada pozo o pits, dimensionando el sobrerrecorrido y el tamao de la sala de mquinas,
en coordinacin con proveedores de los equipos.
Presentar especificaciones tcnicas de los equipos y accesorios.
Sistema de Ventilacin Mecnica:

Para los ambientes de mquinas, cuartos elctricos, y otras reas y servicios que lo requieran, se proyectar un sistema
de ventilacin mecnica mediante la inyeccin o extraccin de aire, segn el caso, para lo cual deber presentar lo si-
guiente:
Nmero de renovaciones de aire por hora.
Seleccin de los equipos ventiladores e inyectores.
Clculos justificativos para determinacin del tamao y forma de los ductos de inyeccin y extraccin de aire,
rejillas, difusores y dampers de regulacin.
Sistema y dispositivos de control y proteccin.
Presentar especificaciones tcnicas de los equipos y materiales.
Definicin de la canalizacin de conductos a los diferentes ambientes que lo requieran.
Sistema de Aire Acondicionado:
Efectuar el Diseo integral del sistema de aire acondicionado para los ambientes de Imagenologia, Hospitalizacin, UCI,
Hemodinamia, Hemodilisis, Emergencia y otros servicios que lo requieran, considerando la asepsia que deben mantener
los ambientes, 100% de renovacin de aire o recirculacin, presin positiva o negativa, con control de humedad y tem-
peratura, filtros absolutos segn los requerimientos de cada ambiente, para lo cual deber efectuar lo siguiente:
Clculos de carga trmica para invierno y verano.

Clculos psicromtricos de calor latente y calor sensible.
Determinacin de tipo y capacidades de equipos, indicando caractersticas tcnicas y parmetros de
funcionamiento.
Clculos justificativos para determinacin del tamao y forma de los ductos de suministro y retorno de aire,
rejillas, difusores y dampers de regulacin.
Dispositivos de proteccin, control de humedad y temperatura.
Definicin de requerimientos de instalaciones elctricas y sanitarias.
La renovacin del aire debe estar acorde con la funcin a realizar.
Especificaciones tcnicas y cotizaciones de equipos, dispositivos y materiales.
Sistema de Gases Medicinales:

Efectuar el diseo integral del sistema de gases medicinales considerando la capacidad de las centrales, tamao de equi-
pos, redes de distribucin, y puntos de utilizacin apropiada para cada servicio, para lo cual deber presentar lo siguiente:
Clculos justificativos para determinar el tamao de la Central de Oxigeno y xido nitroso, si es utilizado en el
establecimiento de salud.
Seleccin de tipo y tamao de Manifold automtico de control de suministro de oxgeno y xido nitroso o, si es
posible, la conexin a la red existente.
Clculos justificativos para determinar el tamao de la central de Vaco, aire comprimido para uso dental, y aire
comprimido medicinal y, de acuerdo a ello, evaluar la posibilidad de utilizar las centrales que hubieran.
Clculos justificativos para determinar el dimetro y recorrido de las tuberas de cobre de los sistemas de gases
medicinales, indicando cadas de presin y caudales por cada sistema.
Seleccin de los dispositivos de control, funcionamiento y alarma para cada uno de los sistemas de gases
medicinales.
Especificaciones tcnicas y cotizaciones de equipos, dispositivos y materiales.
Dimensionamiento de espacio y bases de los equipos y centrales de gases medicinales.
Sistema de Gas Licuado de Petrleo (GLP):

Diseo de la Red de distribucin
Memoria de clculo para el diseo, determinando dimetros, recorrido y calidad de los materiales a ser usados
y tipos de tuberas.
Despiece y Equipamiento.
Ubicacin, capacidad y sistemas de proteccin de los tanques de almacenamiento de combustible GLP, segn
el Reglamento R-032, para la Seguridad y Proteccin contra incendio.
Proteccin y sealizacin de ductos y puntos de uso.
Grupo Electrgeno:
Evaluar el sistema existente para brindar la adecuada carga elctrica en la nueva edificacin y en la reestructuracin del
rea de emergencia
Coordinaciones y Aprobaciones a Cargo del el profesional responsable:

Como parte de las labores previas al desarrollo del proyecto, el profesional responsable deber realizar coordinaciones
con las empresas de servicios pblicos o privados, para la obtencin del Punto de Alimentacin y Factibilidad de sumin-
istro de los servicios de energa elctrica y combustibles.
Efectuar los trmites de aprobacin del Sistema de utilizacin del sistema elctrico en 10 kV, y Subestacin elctrica del
Proyecto del Concesionario local, y de instalacin de GLP o Gas Natural, ante el Organismo regulador y de control local.)
Toda informacin esencial para el desarrollo del estudio de las instalaciones elctricas y mecnicas, ser entregada
debidamente fundamentada y documentada mediante un Informe de situaciones, con sus conclusiones y recomenda-
ciones.
LEVANTAMIENTO TOPOGRFICO Y DE EXISTENCIAS EN EL TERRENO
Comprende la presentacin de los siguientes documentos:

- Memoria Descriptiva de los trabajos realizados.
- Plano de Ubicacin.
- Plano de Levantamiento Topogrfico con curvas de nivel representativas distanciadas, segn diferencia
de menor y mayor cota, o por defecto cada 0.50 m, con los siguientes datos:
- BM de inicio, con el nivel y coordenadas de orientacin.
- Estaciones de replanteo con sus coordenadas de orientacin.
- Medidas de ejes y reas reales en el sitio.
- Medidas de los ngulos que forman los ejes y/o radios para arcos.
- Indicacin precisa de las estructuras existentes, con sus niveles, medidas, alturas materiales y datos de la
cimentacin.
- Indicar secciones, dimensiones y niveles de veredas y vas existentes.
- Ubicacin exacta de redes de agua y desage, cajas interiores y exteriores, indicando distancias y ubicacin.
Se indicarn pendientes, niveles de cotas de fondo y superficial, dimetro de las tuberas de las redes pblicas
y del Establecimientos de Salud.
- Ubicacin de redes elctricas, servicio pblico y del Establecimiento de Salud, y tipo de corriente. Ubicacin y
distancias a las Subestaciones elctricas cercanas a la propiedad, ubicacin de postes, alturas y material, redes
areas o subterrneas.
- Indicar redes y postes de servicio telefnico del Establecimiento de Salud.
- Nombres de las calles alrededor de la propiedad.
- Datos de la ubicacin, direccin exacta, lote, manzana, sector, urbanizacin, asentamiento humano, distrito,
provincia y departamento.
- Informe fotogrfico interior y exterior, vistas de calles y construcciones vecinas.
ESTUDIO DE MECNICA DE SUELOS
Informe
Memoria Descriptiva
Resumen de las condiciones de cimentacin.
Informacin previa.
Exploracin de campo.
Ensayos de Laboratorio.
Perfil del Suelo.
Anlisis de la Cimentacin:
- Nivel de Cimentacin
- Presin Admisible
Nivel de la Manto o Capa Fretica.
Agresin del suelo a las estructuras.

Parmetros necesarios para el Diseo de Muros de Contencin.
Diseo de pavimentos considerando mejor alternativa de solucin (flexible o rgido).
Efectos de Sismo.
Recomendaciones para el diseo de calzaduras.
Resistividad Elctrica del Terreno.
Fotografas representativas de los trabajos.
Planos y perfiles de suelos

Plano de Ubicacin del Programa de Exploracin.
Perfil estratigrfico por punto investigado.
Resultados de los ensayos de laboratorio.

Conclusiones y recomendaciones.
Cuadro Resumen
Para el programa de investigacin de campo y segn el tipo de suelo, se tendr en cuenta la siguiente normatividad:
Perforacin con barreno ASTM D-1552

Clasificacin del suelo ASTM D-2487 y D-2488
Veleta Manual ASTM SPT 399
Penetrmetro manual CL-700
Ensayo Estndar de penetracin ASTM D-1586
Auscultacin Dinmica con Cono Tipo Peck
Para los ensayos de laboratorio, segn el tipo de suelo, se tendr en cuenta:
Anlisis Granulomtrico ASTM D-422
Lmites de Atterberg ASTM D-4318
Humedad ASTM D-2216
Peso Especfico de Slidos ASTM D-854
Ensayos Qumicos
ANTEPROYECTO (PLANOS EN ESCALA 1:100 1:200)

- Memorias Descriptivas Generales del Anteproyecto (Todas las especialidades).
- Anteproyecto Arquitectnico en general, incluyendo alguna infraestructura existente de ser el caso, as como el
entorno, condicionantes y parmetros urbansticos, etc. Tambin incluir Plano de ubicacin (indicando reas
y accesos); plano de planta general; elevaciones y cortes.
- Planos y concepcin de diseo en todas las especialidades y relacin con su entorno.
- Planos de anteproyecto de equipamiento con su respectivo listado codificado.
En procesos de remodelacin y o ampliacin

- Listado del equipamiento que requiere repotenciamiento, con indicacin de sus principales caractersticas,
incluir la justificacin tcnica por cada uno, (informacin a ser realizada por el rea de mantenimiento
del Establecimientos de Salud)
- Listado del equipamiento que requiere reposicin, con indicacin de sus principales caractersticas, incluir la
justificacin tcnica por cada uno. (informacin a ser realizada por el rea de mantenimiento del
Establecimientos de Salud)
- Listado de los equipos que solo requieren un mantenimiento bsico, con indicacin de sus principales
caractersticas, (informacin a ser realizada por el rea de mantenimiento del Establecimientos de Salud).
- Identificacin de aspectos de riesgo para el servicio en los tres casos anteriores.
EXPEDIENTE TCNICO DEFINITIVO
El Expediente Tcnico comprender la presentacin de los siguientes documentos:
Documentos Escritos:
Para cada especialidad: Memoria Descriptiva, Especificaciones Tcnicas de materiales y procesos de ejecucin o con-
struccin, Memoria de Clculo, Metrados sustentados por cada partida con la planilla respectiva, y con los grficos expli-
cativos que se requieran, Presupuesto, Anlisis de Precios Unitarios y Frmula Polinmica. Programacin de ejecucin de
obra, Calendario Valorizado de obra, Diagrama de Barras tipo Gantt.
El profesional responsable debe presentar las Especificaciones Tcnicas por cada partida presupuestal, que ser el fiel
reflejo de los materiales indicados en los respectivos anlisis de costos unitarios.
Documentos Dibujados:
Planos bsicos y de detalles por cada especialidad:
Al menos 2 Perspectivas a color (interior o exterior), alternativa; si el propietario lo solicita, se realizara una maqueta
volumtrica detallada que exprese la concepcin y tratamiento del edificio nuevo.
Obras preliminares
Previamente a la elaboracin del Proyecto por cada especialidad, el consultor deber desarrollar los planos de demoli-
ciones, picados, desmontajes, retiros, etc., de cada una de las especialidades, adems de los estudios y levantamientos
del terreno.
Proyecto de Arquitectura
Plano de Localizacin y Ubicacin, indicando datos de reas y orientacin; Planos de trazado; Plano de techos; Plantas
por niveles, elevaciones y cortes a escala 1/50.
Planos de Detalles: de servicios Sanitarios, vestidores, ambientes especiales, carpintera, escaleras y rampas; detalles
constructivos externos e internos; detalles de mobiliarios fijos, sealtica, etc.
Cuadro General de Acabados indicado en el mismo plano; planos de secciones de acabados, cuadro de cerrajera, de
vanos y otros que se considere.
Proyecto de Estructuras
Planos estructurales de reforzamiento (de ser el caso), de cimentacin, vigas, columnas, techos, detalles y en general
de todos los elementos estructurales.
Proyecto de Instalaciones Sanitarias

Planos bsicos y de detalles que correspondan a las instalaciones existentes de las redes de agua fra, sistema de riego,
agua blanda, agua caliente, retorno de agua caliente, red contra incendios, red de desage, red ventilacin, red evacu-
acin de aguas pluviales.
Igualmente, planos de las redes de todos los sistemas proyectados, indicando claramente los puntos de empalme corre-
spondientes. En los planos se deber indicar el tipo y la cantidad de aparatos sanitarios. Planos de detalle de los sistemas
de tratamiento de agua, aguas servidas, residuos slidos. Asimismo, planos de detalle de los equipos correspondientes a
cada uno de los sistemas de esta especialidad.
Proyecto de Instalaciones Elctricas y Comunicaciones:

Diagrama unifilar del sistema elctrico general, diagramas unifilares de cada tablero de distribucin y fuerza, cuadro de
cargas por cada tablero, esquemas de control de bombas, esquema de puesta a tierra indicando el valor de resistencia
de la malla o del pozo de puesta a tierra.
Planos de distribucin de alumbrado interior y exterior, tomacorrientes y salidas especiales, coordinado con el equi-
pamiento; alimentadores generales, montantes horizontales y verticales, detalles de instalacin; comunicaciones: relojes,
parlantes, circuito cerrado de TV, alarma contra incendios, llamada de enfermeras, vigilancia y seguridad. Planos de
distribucin de equipos y cableado del sistema de Voz y data, los cuales debern tener la aprobacin de la Gerencia de
Produccin de la Gerencia Central de Organizacin e Informtica. En los planos se deber indicar el tipo y la cantidad de
artefactos de alumbrado, niveles de iluminacin proyectados, cuadro de cargas, diagramas unifilares, detalles construc-
tivos y de instalacin. Planos de sistema de proteccin contra descargas atmosfricas, desde pararrayos hasta aterrizaje
a tierra.
Proyecto de Instalaciones Mecnicas:

Planos de ventilacin mecnica y aire acondicionado, indicando el cuadro de capacidades y caractersticas tcnicas de
los equipos, distribucin de rejillas y difusores, indicando las dimensiones y caudales, recorrido de ductos, planos de de-
talles constructivos y de montaje. Planos de distribucin de equipos, redes de gases medicinales, dibujos isomtricos de
cada sistema, detalles de instalacin.
Proyecto de Equipamiento
Distribucin de equipo en planta codificado a escala 1/50, listado de equipo codificado alfabtico por servicio y ambiente,
especificaciones tcnicas generales, consolidado general, presupuesto referencial.
Proyecto de Seguridad
Planos de Evacuacin y Seguridad en el que se identificar rutas, flujos, capacidad del local y zonas de seguridad. Las
Rutas de evacuacin se presentarn con lnea continua y a colores, utilizando letras o nmeros que indicarn capacidad
por ruta y la capacidad total del local.
Plano de ubicacin de sistema de red contra incendios, indicando capacidad de reserva alternativa de agua.
Plano de ubicacin de Extintores, Luz emergencia, Sealtica y la simbologa a emplear,
Memorias Descriptivas sustentatorias donde se indique el clculo de evacuacin mxima de demanda y otros.
REQUISITOS DE LOS DOCUMENTOS:

Documentos Escritos
Formatos: Los originales sern en papel Bond de 80 grs. como mnimo, color blanco, membrete de la firma contratada,
tamao A-4 (210 x 297 mm) o mltiplos, segn el caso.
Todos los originales llevarn la firma del Arquitecto y del responsable de la especialidad correspondiente, al margen de
cada hoja.
Se presentar un (01) original y dos (02) copias, las cuales debern estar encuadernadas con ndice u hoja de contenido.
La encuadernacin ser del tipo espiral o similar y por especialidades. La impresin del texto debe ser de ptima calidad
(primera impresin), con impresora del tipo burbuja o inyeccin (cartucho de tinta) o sistema lser. Se utilizar Software
de aplicacin Microsoft Word para Office XP.
Se entregar un archivo en CD conteniendo toda la informacin escrita y otros de todo el Expediente Tcnico.
Documentos Dibujados
Formato: Los originales se presentarn en papel tipo Canson transparente de 110 grs. y en formatos A, debiendo
el Arquitecto proponer al propietario el tamao del formato final de entrega. Se presentarn un juego completo de los
planos originales y dos juegos completos de copias en papel Bond de 90 grs. mnimo, ntidas, firmadas y selladas por el
Arquitecto y por el profesional responsable del diseo respectivo.
Los planos debern estar elaborados en AUTOCAD 2010 o versin superior, y debern ser presentados, adems, en CD,
grabados en archivos con extensin DWG. Estos planos debern cumplir con lo Especificado en la Normalizacin para
elaboracin de grficos en Autocad, documento que ser entregado al profesional responsable contratado.
EXPEDIENTE TECNICO
El expediente tcnico deber tener la siguiente composicin y presentacin:
Volumen 01: Resumen ejecutivo

Ficha tcnica (FORMATO 01)
ndice general de la documentacin
Presupuesto resumen
Desagregado de gastos generales
Listado de planos por especialidad
Plazo de ejecucin
Diagrama Gantt
Programacin PERT-CPM
Cronograma valorizado
Listado del equipo mnimo del contratista
Volumen 02 Arquitectura
Memoria descriptiva
Especificaciones tcnicas por partida presupuestal
Presupuesto
Anlisis de precios unitarios
Frmula polinmica
Memoria de elaboracin de formula polinmica
Agrupamiento preliminar de formula polinmica
Conformacin de monomios y formula polinmica
Listado de insumos
Planilla o cuadro de metrajes
Volumen 03 Estructuras
Memoria descriptiva
Memoria de clculo
Presupuesto
Frmula polinmica
Listado de insumos
Volumen 04 Instalaciones Sanitarias

Memoria descriptiva
Memoria de clculo
Presupuesto
Frmula polinmica
Listado de insumos y Planilla o cuadro de metrajes
Volumen 05 Instalaciones Mecnicas y Elctricas

Memoria descriptiva
Memoria de clculo
Presupuesto
Frmula polinmica
Listado de insumos
Volumen 06 Equipamiento
Memoria descriptiva
Especificaciones tcnicas por equipo
Presupuesto Referencial
Listado de equipos por servicio y ambiente
Volumen 07 Seguridad
Memorias descriptivas
Planos de Evacuacin y Seguridad
Plano de ubicacin de sistema de red contra incendios, indicando capacidad de reserva alternativa de agua.
Plano de ubicacin de Equipo de Seguridad (Extintores, Luz emergencia, Sealtica)
Volumen 08 Planos
Arquitectura
Estructuras
Instalaciones Sanitarias
Instalaciones Elctricas
Instalaciones Mecnicas.
Sistema de Voz y data
Equipamiento
Seguridad
CARACTERISTICAS DESCRIPCION
PROYECTO
EMPRESA CONSULTORA
Sistema Estructural
rea del Terreno
# Calicatas y Profundidad de c/u
# Cono de Peck y Profundidad de c/u
Valor de N (SPT)
Densidad Relativa (Dr)
Perfil Estratigrfico del Suelo
Peso Especfico
Angulo de Friccin Interna
Cohesin (c)
Coeficiente Empuje Activo (Ka)
Coeficiente Empuje Pasivo (Kp)
Coeficiente Empuje en Reposo (Ko)
Coeficiente de Friccin para Deslizamiento
Profundidad de la Manto o Capa Fretica
Tipo de Cimentacin
Profundidad de Cimentacin
Estrato de Apoyo de Cimentacin
Presin Admisible de Diseo (valor en kg/cm2, carga aplicada y criterio de
falla)
Distorsin Angular Mxima
Factor de Seguridad por Corte
Asentamiento Mximo Permisible
CARACTERISTICAS DESCRIPCION
Coeficiente de Balastro
Ataque Qumico de Sulfatos
Ataque Qumico de Cloruros
Ataque Qumico de Sales Solubles
Tipo de Cemento para concreto en contacto con el Suelo
Resistividad Elctrica
Parmetros Ssmicos
Suelo Licuefactible
Tipo de Suelo
Tp (seg.)
Factor de Suelo
RECOMENDACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL DISEO
ARQUITECTURA
ESTRUCTURAS
INSTALACIONES SANITARIAS
INSTALACIONES ELECTROMECANICAS
CONCLUSIONES
El profesional responsable podr ampliar el listado de caractersticas a detallar segn lo crea conveniente.
a
4 PARTE
Mantenimiento de las
Construcciones
Existentes con Vistas
a Disminuir su
Vulnerabilidad
En la cuarta parte del manual para el diseo y construccin de establecimientos de salud en la Repblica Dominicana,
se proponen recomendaciones para la gestin y el mantenimiento de las construcciones existentes antiguas o recientes.
Esta cuenta de una sola subparte:
- Elementos de los trminos de referencia para el mantenimiento de los edificios existentes.
Prembulo
En el Caribe, la causa del envejecimiento prematuro de las construcciones, cuyo mantenimiento no se realiza correcta-
mente, est en el clima tropical hmedo.
La degradacin acelerada de las pinturas contribuye a la degradacin de los materiales que tendran que proteger. La
llegada de agua sin detectar y sin tratar, contribuye a la prdida de resistencia de los materiales. La corrosin de los
materiales a partir de un punto mal protegido, se propaga rpidamente. Un poco de juego en las fijaciones favorece el
arrancado en situacin ssmica o ciclnica. Las inundaciones mal controladas pueden modificar las condiciones de la
cimentacin, etc.
As, un edificio que cumple los requisitos sismorresistentes y contra ciclones, puede encontrarse muy debilitado despus
de una veintena de aos, a pesar de que su resistencia debera estar asegurada durante todo el tiempo que se utilice.
En este manual se propone un planteamiento de las inspecciones peridicas que conviene realizar para descubrir los
daos, antes de que sus consecuencias se agraven. Este planteamiento supone que el establecimiento de salud asigne
tareas y plazos precisos al personal tcnico.
Una disciplina de mantenimiento es obligatoria en las construcciones recientes y conformes a los reglamentos de segu-
ridad. Tambin es deseable para los edificios antiguos que no deben empeorar su precariedad.
1. Elementos De Los Trminos De Referencia Para El
Mantenimiento De Los Edificios Existentes
1.1. Contexto
El estado fsico de numerosos establecimientos de salud antiguos del Caribe es, a menudo, vetusto. El presupuesto y el
personal dedicados al mantenimiento son generalmente insuficientes. En el caso de los establecimientos de salud pbli-
cos, el presupuesto de mantenimiento anual se estima en cerca del 4 % del costo de la construccin y del equipamiento.
El mantenimiento de un establecimiento de salud no es una operacin aislada, sino una actividad diaria y permanente
de la institucin, que debe considerarse como un elemento esencial de las condiciones que contribuyen a la prestacin
de cuidados mdicos.
Debe implantarse un buen sistema de mantenimiento como un autntico sistema de control de la vulnerabilidad de la
construccin. De hecho, el examen de los daos causados por las lluvias torrenciales, los terremotos y los huracanes, ha
mostrado que algunos destrozos se agravaron a causa de una falta de mantenimiento.
Adems, un sistema de mantenimiento y conservacin bien gestionado, es la forma ms econmica de preservar los
edificios y equipamientos en buenas condiciones de utilizacin. Las reparaciones, o an peor, las consecuencias de las
negligencias, llegado el caso tienen un impacto econmico ms costoso.
La integracin de un plan de mantenimiento es, por tanto, una parte esencial de los planes de atenuacin de los riesgos
ligados a las catstrofes naturales.
Debe dedicarse un mayor esfuerzo para instaurar un mantenimiento regular de las instalaciones
1.2. Sistema de mantenimiento propuesto
El mantenimiento de los edificios y la conservacin de las instalaciones, tiene como objetivo que el establecimiento de
salud sea capaz de:
Funcionar en cualquier circunstancia.

Funcionar sin prdida de rendimiento durante toda la vida til del edificio y de las instalaciones.
Si se han tomado las precauciones iniciales, resistir a los efectos causados por fenmenos naturales extremos,
tales como los huracanes, las lluvias torrenciales y los terremotos, sin dao para sus ocupantes, y con un
mnimo de reparaciones o de readaptacin necesarias despus del evento (siempre que se hayan previsto la
concepcin y la construccin en este sentido).
Todas las actividades de mantenimiento deben realizarse de forma sistemtica, y no simplemente de forma reactiva.
Admitir que el mantenimiento no es necesariamente una reparacin, es primordial. La reparacin se considera con de-
masiada frecuencia el objetivo principal del sistema de mantenimiento, a pesar de que la prevencin de las reparaciones
es el verdadero reto.
La reparacin cuidadosa del inicio del deterioro, el engrasado regular de las bisagras de las puertas y de las manivelas de
las ventanas, o la pintura programada de los elementos en funcin de su exposicin (exterior o interior), son necesarios
para evitar el mal funcionamiento del material o el envejecimiento prematuro.
Se recomienda, por tanto, que las autoridades impongan a los establecimientos de salud la aplicacin de verdaderos
procedimientos de mantenimiento y de conservacin. Estos procedimientos incluirn:
Una estructura organizativa en la que las funciones y responsabilidades de cada uno estn claramente definidas.
Un manual de referencia de las operaciones y procedimientos de mantenimiento de los edificios y de los
equipamientos adaptado al establecimiento.
Un sistema de informacin para la gestin del presupuesto, de las existencias, de los inventarios del
equipamiento, de las necesidades de personal, etc..
Un plan de mantenimiento preventivo de los equipamientos.
Un plan de mantenimiento de los edificios, incluidos los tejados, las paredes, la electricidad, las canalizaciones de agua.
Un plan de formacin continuo sobre el mantenimiento del establecimiento para el personal que deber realizarlo.
N. B.: Las recomendaciones siguientes integran las bases del trabajo de dAlwyn T. Wason.
1.3. Planificacin de las actividades de mantenimiento

La planificacin de las actividades de mantenimiento debe estar definida por el administrador del establecimiento de
salud.
Esta planificacin incluye la aprobacin de un presupuesto anual dedicado al mantenimiento, y una lista detallada de las
zonas, espacios, materiales y equipamientos que debern mantenerse, as como los problemas especficos que hay que
corregir. La lista, preparada con carcter anual, permitir que se dedique una atencin particular a los problemas propios
de cada establecimiento.
La imprevisin presupuestaria, una organizacin deficiente, la falta de personal y procedimientos de mantenimiento

mediocres, pueden comprometer, en pocos aos, todas las otras medidas de atenuacin de los riesgos ligados a los
desastres naturales.
La declaracin de los trabajos efectuados, despus de las inspecciones o no, es igualmente un elemento esencial del
sistema de mantenimiento. Se conservar siempre la informacin de cada edificio.
A continuacin se presenta una lista indicativa de consejos bsicos. La verificacin de cierre y de cubierta, que es funda-
mental en zona ciclnica, se recuerda antes que los procedimientos de mantenimiento ordinarios.
1.4. Comprobacin de cierres y de cubierta

Un edificio bien diseado y bien mantenido es resistente a los riesgos naturales.
En lo que se refiere a los huracanes en particular, la experiencia muestra que la proteccin de cierres y de cubierta (pu-
ertas, ventanas, tejados), permitir el funcionamiento del establecimiento durante e inmediatamente despus de dichos
fenmenos. Se trata especficamente del examen de la cubierta, de las puertas y ventanas y de las zonas exteriores;
excepto en el caso de las construcciones de madera que necesitarn valoraciones ms a fondo de la resistencia de las
fachadas a la presin del viento.
N.B.: La resistencia a los sismos exige peritajes ms complejos (vase la segunda subparte).
1.4.2. Cubierta
Reemplazar todos los elementos de madera de la estructura y soportes de revestimiento contaminados, para prevenir la
propagacin de xilfagos al resto de la estructura.
Tratar (ataques menores) o reemplazar todos los elementos de acero de la estructura y soportes de revestimiento her-
rumbrosos, para prevenir que se extienda la oxidacin y el debilitamiento de la cubierta.
Reemplazar toda plancha que presente indicios de corrosin.

Asegurarse de que las fijaciones (estructura y plancha) sean eficaces. En caso necesario, se modificarn de forma que
se cumplan los requisitos de las fijaciones nuevas, para que no se arranquen en caso de viento de intensidad extrema.
Asegurarse de que el caballete y la cumbrera, el guardaguas o plancha protectora, y otros elementos de impermeabili-
zacin, estn slidamente fijados a la estructura mediante las grapas de la cubierta, y que el viento no puede levantarlos.
N.B.: Por otra parte, un diagnstico de vulnerabilidad global del edificio podra concluir que se debe reforzar o modificar
la estructura.
1.4.3. Puertas y ventanas

Verificar que puertas y ventanas cierran hermticamente.
Verificar que funcionan todas las manivelas de las ventanas con persianas.
Reemplazar los cristales rotos o estrellados, aunque no se hayan cado.
N.B.: Como complemento, programar la colocacin de persianas resistentes a los impactos de proyectiles en las puertas y
ventanas que no las tengan. Si financiarlas implica una programacin a lo largo de varios aos, se evaluar una estrategia
de prioridades en funcin de los locales.
1.4.4. Zonas exteriores

Comprobar que el sistema de drenaje de las aguas de lluvia es adecuado a las situaciones ciclnicas, con el fin de preve-
nir la subida de las aguas en el sitio (aprovechar la informacin difundida a raz de las catstrofes recientes). Cuando sea
necesario, recalibrar el drenaje hasta los colectores adecuados. Mantener su calibre limpindolos regularmente.
Verificar la presencia de elementos peligrosos cerca de los edificios. Sujetarlos en funcin de la
resistencia requerida, o eliminarlos.
Podar los rboles antes de cada temporada ciclnica.

N.B.: Los establecimientos o edificios situados en zonas inundables (aparte de los problemas locales de drenaje), deben
someterse a procedimientos especiales de aseguramiento o incluso de reubicacin.
1.5. Organizacin del mantenimiento ordinario y del personal necesario
1.5.1. Hiptesis de carcter general
El director del establecimiento es responsable del buen funcionamiento del mismo, lo que incluye aspectos generales,
terreno, edificios, equipamiento y personal. Tambin es responsable de los gastos autorizados y realizados.
El administrador del establecimiento es responsable del mantenimiento de los edificios y de las instalaciones. Informar
al director sobre su estado, y evaluar las necesidades de financiacin y su programacin.
El administrador redactar los informes mensuales, detallando los trabajos llevados a cabo, los gastos realizados o pen-
dientes, el personal disponible o a movilizar, los problemas que hay que tratar a lo largo del ejercicio, y los que necesitan
un examen suplementario o la intervencin de un experto ajeno al establecimiento.
Los trabajos importantes de reparacin o de renovacin, deben estar autorizados por el director y el administrador, en
funcin de los recursos financieros; el mantenimiento diario y las reparaciones menores pueden llevarse a cabo sin au-
torizacin especfica.
Los clculos presupuestarios para un mantenimiento eficaz se basarn en el examen detallado de los edificios y de las
instalaciones, y en el establecimiento de los presupuestos correspondientes.
Los trabajos complejos sern subcontratados a empresas especializadas.
1.5.2. Planificacin de las actividades

La inspeccin general (planta fsica) de los edificios y de las instalaciones se lleva a cabo una vez al ao como mnimo
(de preferencia antes del mes de julio para permitir la preparacin del presupuesto).
Adems, las inspecciones de las ventanas, puertas, cubiertas, entorno y zanjas de drenaje, deben realizarse en abril, y las
reparaciones se ejecutarn antes de la estacin de los ciclones.
Por otro lado, debe emprenderse una inspeccin general despus de cada sismo o tormenta, aunque los riesgos sean
menores.
N.B.: Los informes de las inspecciones tcnicas deben someterse a la opinin de los representantes de los usuarios,
quienes podran aportar algo ms (personal mdico y administrativo o incluso a una encuesta a los pacientes).
1.6. Listas de control para las operaciones de mantenimiento
Las tres listas de control que se adjuntan en este captulo (pginas siguientes), son un recordatorio para el examen detal-
lado ordinario del edificio y de sus instalaciones. Este esbozo lo pueden revisar y adaptar el administrador y el director,
en funcin de las especificaciones del establecimiento.
Estas listas valoran, de la misma forma, la necesidad de prestar una atencin adecuada a todas las partes de los edificios
y de los equipamientos, y todas las acciones de mantenimiento, desde la simple limpieza de las paredes y equipamientos,
hasta los trabajos de mantenimiento y de reparacin.
No tratan lo que se refiere a la produccin y transporte de electricidad fuera del recinto, ni tampoco el servicio de tel-
ecomunicaciones y abastecimiento de agua fuera del sitio; el mantenimiento de estas redes de distribucin lo realizan
los organismos competentes. No obstante, como no se puede garantizar la ininterrupcin, el establecimiento de salud re-
alizar el mantenimiento del grupo electrgeno y de los sistemas de agua suplementarios (depsitos y bombas de agua).
El personal de mantenimiento debe estar correctamente capacitado, en cuanto a los procedimientos de examen de los
edificios y de las instalaciones.
Los tres cuadros sintticos relativos a las verificaciones sistemticas presentados a continuacin se refieren al:
Interior del edificio (cada edificio)

Exterior del edificio (cada edificio)
Recinto del establecimiento
N.B.: Estas listas ataen a los edificios y el equipamiento inmobiliario. Los aparatos mdicos, al igual que los muebles,
tambin se deben mantener, comprobar y reemplazar, segn lo indicado en las instrucciones del fabricante.
1.7. Formulario de informe mensual

Se propone, igualmente, un modelo de formulario despus de los tres cuadros, para notificar el trabajo efectuado. El
administrador puede adaptarlo teniendo en cuenta las particularidades de su establecimiento.
Se ha comprobado, sin embargo, que un formulario sencillo tiene ms probabilidades de que se ejecute mensualmente
como es debido, en lugar de un formulario largo y complejo.
El objetivo principal de un formulario es constituir y conservar un historial de las operaciones de mantenimiento y de las
reparaciones realizadas.
VERIFICACIONES EN EL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS
Accin Frecuencia Operador
Estructura y cubiertas
Inspeccionar las paredes y suelos, y sealar las humedades ascendentes,
fisuras y otros signos de envejecimiento, para peritaje y tratamiento adecua- Anual S. Mantenimiento
dos.
Inspeccionar las paredes y losas, y sealar cualquier dao aunque sea
Post catstrofe S. Mantenimiento
mnimo, para peritaje y tratamiento adecuados.
Inspeccionar la parte bajo cubierta, y sealar la prdida de estanqueidad y
Anual S. Mantenimiento
otros signos de envejecimiento, para peritaje y tratamiento adecuados.
Inspeccionar la parte bajo cubierta, y sealar cualquier dao aunque sea
mnimo, para peritaje y tratamiento adecuados.
reas comunes
Sealar cualquier deterioro visible, para peritaje y tratamiento adecuados. Diaria S. Limpieza/S. Mantenimiento
Barrer y fregar los pisos. Diaria S. Limpieza
Verificar el estado de los pisos para su reemplazo reparacin. Anual S. Mantenimiento
Limpiar la pintura (paredes, puertas y ventanas). Mensual S. Limpieza
Inspeccionar, limpiar la herrumbre de los elementos metlicos, aplicar una
capa primaria y despus la pintura.
Lijar, tapar los revoques y pintar las paredes, puertas y ventanas. 2/3 aos S. Mantenimiento
Lijar, tapar los revoques y pintar los techos. 4/5 aos S. Mantenimiento
Verificar las empuaduras y cerraduras de todas las puertas, con vistas a
reemplazarlas o repararlas.
Requisitos complementarios: Locales sanitarios, espacios para cuidados, laboratorios
Sealar cualquier degradacin visible para peritaje y tratamiento adecuados. Inmediatamente S. Limpieza/S. Mantenimiento
Encargar las piezas de repuesto y repararlas. Inmediatamente Administrador/Director
Lavar los aparatos, mesas auxiliares y locales con un desinfectante mdico. Diaria S. Limpieza
Verificar a fondo las baldosas y losa, as como las juntas. Mensual S. Mantenimiento
Lijar y pintar (paredes, puertas y ventanas). 1-2 aos S. Mantenimiento
Seguir los otros procedimientos especficos de higiene. Segn protocolo Segn protocolo
Instalaciones sanitarias
Sealar cualquier degradacin visible para peritaje y tratamiento adecuados. Diaria S. Limpieza
Reparar o reemplazar las piezas defectuosas. Inmediatamente Administrador
Sistemas de comunicacin interna y externa
Verificar el conjunto de aparatos y las redes. 3 meses Administrador
Electricidad, materiales elctricos
Sealar cualquier degradacin visible para peritaje y tratamiento adecuados. Inmediatamente S. Mantenimiento
Inspeccionar sistemticamente toda la iluminacin, los enchufes e inter-
ruptores.
VERIFICACIONES EN EL EXTERIOR DE LOS EDIFICIOS
Fachadas
Inspeccionar los muros y sealar la humedad ascendente, fisuras y otros
signos de envejecimiento, para peritaje y tratamiento adecuados.
Inspeccionar los muros y sealar cualquier dao, incluso menor, para per-
itaje y tratamiento adecuados.
Lijar, tapar los revoques y pintar. Segn contrato S. Mantenimiento
Madera
Inspeccionar todos los carteles, las persianas, las balaustradas; buscar
atentamente la presencia de insectos, de podredumbre, y el deterioro de las Anual S. Mantenimiento
pinturas y esmaltes.
Reemplazar todas las tiras de madera de las persianas rotas. Diaria Administrador
Reemplazar todos los otros elementos daados. 3 meses Administrador
Inspeccionar y pintar si es necesario. Anual S. Mantenimiento
Ventanas, puertas, persianas y rejas
S. Limpieza/S.
Sealar cualquier deterioro visible para peritaje y tratamiento adecuados. Inmediatamente
Mantenimiento
Lavar las ventanas y comprobar que cierran. Semanal S. Limpieza
Reemplazar los vidrios rotos. Inmediatamente S. Mantenimiento
Engrasar los goznes, manivelas, empuaduras y dems. Anual S. Mantenimiento
Verificar las rejas y persianas. 3 meses S. Mantenimiento
Limpiar el xido de los elementos metlicos, aplicar una capa primaria, y
despus la pintura.
Lijar y pintar. 2-3 aos S. Mantenimiento
Cubierta y canalones
Inspeccionar y sealar los problemas. Anual S. Limpieza
Desatascar los canalones desde que aparezca un desbordamiento. Inmediatamente S. Mantenimiento
Reparar y reemplazar las planchas y los canalones si es necesario. Anual Administrador
VERIFICACIONES EN EL RECINTO DEL ESTABLECIMIENTO
Jardinera
Limpiar los canteros- Csped. Semanal Jardinero/ S. Mantenimiento
Podar las plantas y los setos. Mensual Jardinero / S. Mantenimiento
Podar los rboles. Anual Jardinero / S. Mantenimiento
Cercados, muro perimetral
Sealar todo deterioro visible para peritaje y tratamiento
Inmediatamente S. Limpieza/S.
adecuados.
Asegurar una inspeccin a fondo. 3 meses S. Mantenimiento
Caminos de entrada y terrazas
Barrer. Diaria S. Limpieza
Sealar los hoyos y daos diversos. Diaria S. Limpieza
Inspeccin y reparaciones generales. 3 meses S. Mantenimiento
Canales, tragantes, drenajes
Limpiar las partes accesibles. Semanal S. Limpieza
Inspeccionar y sealar los problemas de las partes menos
Mensual S. Limpieza
accesibles.
Desatascar y reparar los daos despus del mal tiempo. Inmediatamente S. Mantenimiento
Desatascar para una limpieza total (conservacin del calibre). Anual Administrador
Tuberas de agua
Inspeccionar y sealar los problemas. 3 meses S. Mantenimiento
Reparar las fugas. Inmediatamente Administrador
Fosa sptica
Inspeccionar y sealar los problemas. Anual S. Mantenimiento
Vaciar y lavar. 4 aos S. Mantenimiento
Reparar. Inmediatamente Administrador
Erosin prxima a las estructuras
Inspeccionar y sealar los problemas despus de lluvias. Tor- Diaria y segn
S. Mantenimiento
renciales necesidad
Reparar la zona erosionada. Inmediatamente Administrador
Almacn de basuras e incineradores
Evacuar las basuras para procesarlas. Diaria S. Limpieza
Verificar las fugas de gases de combustin. Diaria S. Mantenimiento
Inspeccionar el material de proteccin de los operadores. Diaria S. Mantenimiento
Eliminar las cenizas. Diaria S. Limpieza
Limpiar el incinerador. Diaria S. Limpieza
Baos
Limpiar los baos. Diaria S. Limpieza
Reponer el jabn y papel higinico. Diaria S. Limpieza
Llenar los tanques de agua. Diaria S. Mantenimiento
Inspeccionar a fondo. Semanal S. Mantenimiento
MENSUAL DE MANTENIMIENTO MES de 2...

Costo del Costo de la Responsable -
Ubicacin Trabajo efectuado
material mano de obra Observaciones
Carpintera
Mampostera
Electricidad
Instalaciones sanitarias
Pintura
Otros
a
5 PARTE
Anexos
Esta 5 y ltima parte del Manual para el diseo y construccin de
los establecimientos de salud en la Repblica Dominicana, rene
algunos documentos anexos cuyo contenido aporta una aclaracin
o un complemento al cuerpo del texto.
1. Anexo: Explicacin Simplificada del Fenmeno de
Amplificacin de las Oscilaciones Ssmicas en los
Edificios por Resonancia
Introduccin
En este anexo se ilustra, de forma sencilla, el fenmeno de resonancia, que es una de las causas ms importantes de
colapso de las estructuras no sismorresistentes durante un sismo.
Este fenmeno, claro est, se demuestra y se calcula de forma cientfica.
Ejemplo de la pera de boxeo: oscilador simple con resorte
Si se desplaza una bola de una pera de boxeo empotrada por su base, al soltarla oscilar a una cierta cadencia. Esta
cadencia es la de su periodo propio de oscilacin, es decir, el tiempo que tarda el oscilador en hacer una ida y vuelta
completa. Esta duracin es constante, incluso si la amplitud del movimiento decrece con el tiempo (la velocidad tambin).
El periodo propio de cada pera de boxeo (oscilador) depende de la flexibilidad de la barra (longitud, dimetro, material,
naturaleza de los ensamblajes,) y de la masa de la bola.
Si se golpea la pera de boxeo (oscilador) en cadencia con su periodo propio, se amplifican sus deformaciones con poca
energa, y entra en resonancia.
Se obtiene igualmente la puesta en resonancia, dando impulsos horizontales a la base de la pera de boxeo (oscilador) a
esta misma cadencia (periodo propio) y, al contrario, poco efecto dando impulsos con un periodo diferente (ms corto/
rpido o ms largo/lento).
Un edificio es un oscilador ms complejo que una pera de boxeo!
Un edificio est empotrado en su base (cimentaciones), es ms o menos flexible (geometra, materiales, etc.), y ms o
menos pesado (masas ms o menos grandes).
Cada edificio tiene periodos propios de oscilacin que dependen de los materiales y de la geometra. Un edificio tiene
varios periodos propios, ya que es ms complejo que una pera de boxeo. Puede, por ejemplo, tener un periodo de os-
cilacin ms largo por sus deformaciones en el sentido longitudinal, que por las del sentido transversal. Y otros periodos
que correspondern a deformaciones irregulares (entre los pisos), en cada una de las direcciones o en torsin.
En zonas ssmicas se calculan los periodos propios de un edificio.
El suelo superficial por encima del substrato rocoso, tambin es un oscilador cuyo periodo propio depende igualmente
de su masa y de su rigidez.
El suelo superficial est constituido por una o varias capas geolgicas, ms o menos rgidas, por encima del substrato
rocoso. Durante un sismo, las capas de suelo sufren las sacudidas del lecho rocoso sobre el que reposan. Estn someti-
das, pues, a fuerzas de inercia que las deforman (su masa tiende a querer quedarse en el punto de origen).
El suelo se deformar ms cuanto mayor sea el espesor y sea ms blando. Su desplazamiento es mnimo en la base y
mximo en la superficie. La masa del suelo ser tanto ms grande cuanto mayor sea el espesor. El suelo puede ser ms
o menos rgido, por tanto deformable. Su periodo de oscilacin dominante depende tambin de su masa y de su rigidez.
Un gran espesor de suelo blando (masa importante y rigidez dbil), tiene un periodo de oscilacin visiblemente mucho
ms largo que el de un sitio rocoso.
En zonas ssmicas se evala el periodo propio del sitio en el que se va a construir.
Fenmeno de resonancia de las estructuras durante un sismo

Numerosos sitios pueden caracterizarse por un periodo de oscilacin significativo, que depende de la geometra y de la
rigidez del suelo.
Cada edificio tambin se caracteriza por sus periodos propios de oscilacin.

Si las sacudidas ssmicas empiezan a mover las cimentaciones de un edificio en cadencia, con uno de sus periodos
propios de oscilacin, el edificio entra en resonancia con el suelo, amplifica sus deformaciones... y se rompe, eso, salvo si
el fenmeno se ha identificado, el edificio se ha calculado y dimensionado para sacudidas ms fuertes, y se han tomado
las medidas constructivas que permiten una fisuracin disipativa sin ruptura.
Figura 1: El colapso total de los dos

inmuebles de esta vista no se explica
mediante una simple falta de resisten-
cia que debera haber afectado a otros
inmuebles de la zona. Estas dos con-
strucciones aparentemente han amplifi-
cado las sacudidas del suelo (Sismo de
Izmit,Turqua, 1999). (Fuente NISEE)
SI ES POSIBLE, SE TRATA DE CONSTRUIR UN EDIFICIO CUYOS PERIODOS PROPIOS DE OSCILACIN SEAN DIFER-
ENTES DEL O DE LOS DEL SITIO. AS SE EVITA QUE ENTRE EN RESONANCIA Y SE AMPLIFIQUEN LAS SACUDIDAS.
El ingeniero en geotecnia estudia los periodos de oscilacin caractersticos del sitio.
El arquitecto puede disear, si es posible, un edificio cuyos periodos propios
sean muy diferentes de los del suelo, con la ayuda de los clculos del ingeniero.
Y SI NO SE PUEDE ESTAR SEGURO DE EVITAR QUE ENTRE EN RESONANCIA EL EDIFICIO?

Sabindolo, se calcula la resistencia del edificio teniendo en cuenta este problema.
Es la labor del ingeniero de estructuras.
2. Anexo: Definicin de Ductilidad y Coeficientes de
Comportamiento
Importancia del dao disipativo de las construcciones
Si la calidad de la construccin hace que los materiales puedan mantenerse en pie, en lugar de dislocarse, cuando se
inicia la ruptura en un sismo, los rozamientos alternos en las zonas daadas disipan, en forma de calor, una parte de la
energa cintica (movimiento) comunicada por el sismo.
De la misma manera, el rozamiento entre los discos y las plaquetas de los frenos, reduce la velocidad de un vehculo,
transformando la energa cintica (movimiento) en calor.
Por consiguiente, las aceleraciones y las fuerzas de inercia en la estructura se atenan si las fisuras se producen de
manera segura. Es un fenmeno de amortiguacin por fricciones internas.
Adems, la estructura daada se hace menos rgida una vez fisurada. En esa situacin, los periodos propios de oscilacin
del edificio se alargan, lo que puede ser favorable si los nuevos periodos no se corresponden con los del suelo (salida de
la resonancia).
De este modo, desde que comienza el deterioro, si los daos estn controlados por la construccin, el nivel de tensiones
ssmicas se estabiliza para lo que queda del sismo, en lugar de continuar aumentando, como en el caso de la resonancia.
Nocin de ruptura frgil
Se denomina ruptura frgil a una ruptura repentina y casi instantnea. Si estn mal ubicadas, las rupturas frgiles en
cadena pueden conllevar al colapso parcial o total del edificio.
Los reglamentos de construccin sismorresistente, prohben los materiales y los montajes que pueden provocar rupturas
frgiles en la estructura principal de los edificios.
Figura 2: Ejemplo de ruptura frgil: el pie

de la columna ha explotado. En este
caso el inmueble no se derrumb
porque se pudieron hacer distribuciones
de cargas sobre otros elementos por-
tantes no daados.
(Foto Godden NISEE)
Definicin de deformaciones plsticas y de ductilidad
Las deformaciones plsticas (daos irreversibles), reflejan la capacidad de los materiales para daarse progresivamente
sin dislocarse. Retardan la ruptura total y contribuyen a la ductilidad.
Figura 3: A la izquierda, ruptura frgil de una estructura de hormign ar-

mado. Ms all del lmite de resistencia se produce el colapso.
Figura 4: A la derecha, dao dctil de un pilar de viaducto en hormign

armado. Ms all del lmite de resistencia el hormign degradado se ha
quedado confinado en las armaduras. Con cada sacudida, se tritura en el
interior de las armaduras, estas fricciones contribuyen a frenar la construc-
cin. Como permanece en su lugar, no se produce el colapso.
De acuerdo con los reglamentos de construccin sismorresistente, el arquitecto y el ingeniero definen la calidad de los
materiales que se utilizarn, las disposiciones constructivas y las dimensiones de cada elemento de la construccin, que
permiten controlar el deterioro y prevenir el colapso impidiendo la ruptura brutal.
Este comportamiento disipativo y que no es frgil, se conoce como: ductilidad.

Las normas de construccin sismorresistente explican cmo se puede obtener un comportamiento dctil, de manera ms
o menos marcada, en funcin de los materiales y de la estructura. Por ejemplo, se elegir el tipo de hormign y, sobre
todo, la naturaleza y la ubicacin de los aceros, segn criterios distintos a los de un proyecto en zona no ssmica.
Coeficiente de comportamiento
Los estudios de los sismlogos permiten una estimacin previa regional de las aceleraciones en la roca: aceleracin de
la zonificacin ssmica.
Los estudios de los geotcnicos permiten estimar si puede haber un efecto de sitio geolgico o topogrfico (coeficientes
que aumentan la aceleracin regional debido a las condiciones locales).
El ingeniero sabe evaluar si la construccin amplifica las sacudidas del suelo o no (resonancia), gracias a la herramienta
espectro de respuesta del sitio. Se utiliza un coeficiente espectral.
Puede as calcular las fuerzas que debe resistir el edificio. Conociendo la resistencia y el comportamiento de los mate-
riales, puede definir el proyecto sismorresistente. Si el edificio amplifica mucho las aceleraciones del suelo, la sobre-
resistencia puede resultar peligrosa.
Los reglamentos autorizan al ingeniero, en concertacin con su cliente, a disear un

edificio que pueda tener daos por las aceleraciones menos violentas que en la referencia normativa, siempre que las
caractersticas de la construccin garanticen su estabilidad despus del deterioro.
La construccin del edificio es menos cara, pero se puede daar ms fcilmente.
Se autoriza pues el clculo de la construccin con un coeficiente de disminucin, denominado coeficiente de compor-
tamiento, que debe estar justificado por el ingeniero y cumplir las normas de construccin sismorresistente.
3. Anexo: Cargas Utilizadas Generalmente para el Anlisis
y Diseo de los Establecimientos de Salud
Este anexo rene, pro memoria, las cargas unitarias o puntuales utilizadas generalmente en el caso de los establecimien-
tos de salud (sin contar la estructura). Fuente: ANCO. En la fuente, las cargas estn en unidades del sistema internacional,
especficamente los decanewtons.
Un decanewton (daN) es igual a 101 N.
N.B.: 1daN/m2 = 1 kg/m2
Aqu son validas todas las cargas definidas por los reglamentos dominicanos de cargas, como valores mnimos para el
pas.
No se puede perder de vista que en los establecimientos de salud es muy importante el peso de ciertos equipamientos,
que deben tomarse siempre en cuenta al calcular las cargas de servicios para las combinaciones de cargas.
Cargas permanentes
Tabiques o panderetas
- Tabiques (fuera de la mampostera pesada): 100 daN/m2
- Tabiques en bloques en bruto de 10 cm: 210 daN/m2
- Tabiques en bloques en bruto de 15 cm: 315 daN/m2
- Revoque de mortero de cemento: 30 daN/m2 por cara
Suelos
- Revestimiento de suelo ligero: 20 daN/m2
- Piso de baldosas selladas: 100 daN/m2
- Falso techo + fijacin: 50 daN/m2
Falsos techos
- Cielo raso colgante + fijacin: 50 daN/m2
Fachadas
-
Cerramientos: 20 daN/m2
Cubierta
- Impermeabilizacin + aislamiento + proteccin gravillas: 100 daN/m2
(terraza inaccesible)
- Impermeabilizacin+ aislamiento + proteccin losa gravillas lavadas: 120 daN/m2
(zona de circulacin tcnica en terraza)
- Terrazas con vegetacin: 600 daN/m2
- Carril para las barquillas de inspeccin 200 daN/m2
(a lo largo de la banda)
- Enfriador de agua water chiller: 1000 daN/m2
N.B.: Recordar que 1daN/m2 = 1 kg/m2
Cargas de servicio
Locales con camas
- Habitaciones con camas: 250 daN/m2
- Puestos de personal y locales de cuidados: 250 daN/m2
- Circulaciones interiores de las unidades de cuidados: 250 daN/m2
Locales mdico-tcnicos
- Locales de la zona de consultas: 250 daN/m2
- Urgencias, cuidados intensivos, reanimacin: 250 a 400 daN/m2
- Quirfanos, paritorios, salas de yeso: 350 daN/m2 (1)
- Salas de radiodiagnstico y anexos inmediatos: 250 a 400 daN/m2 (1)
- Sala vascular y escner: 500 daN/m2 (1) (2)
- Imagen por resonancia magntica (IRM): Ver proveedor (1 a 4)
- Zona tcnica de laboratorios, exploraciones funcionales,
locales mdico-tcnicos, oficinas abiertas: 350 daN/m2
- Zona de almacn de placas y archivos de anatomopatologa,
existencias de farmacia: 1000 daN/m2
- Zona hmeda de reeducacin funcional: 400 daN/m2 + equipamientos
Otros locales
- Zona de pasillos, vestbulo: 400 daN/m2
- Inodoros: 150 daN/m2
- Salas de reuniones, de conferencias y de restauracin general:
Superficie < 50 m2 ; 250 daN/m2
Superficie comprendida entre 50 y 100 m2: 350 daN/m2
Superficie > 100 m2: 400 daN/m2
- Anfiteatro: 350 daN/m2
- Oficinas: 250 daN/m2
- Biblioteca, archivos de oficina: 600 daN/m2
- Existencias o almacn de superficie > 20 m2: 600 daN/m2
- Locales tcnicos, talleres, cocinas, lavandera: 500 daN/m2 + equipamientos
- Garajes: 250 daN/m2
Cubiertas
- Tejados, terrazas tcnicas (sin acceso pblico): 150 daN/m2
- Helipuerto: 1000 daN/m2
(1) Cargas suspendidas del techo 100 daN/m2 uniformemente repartidas

(2) Cargas suspendidas del techo 2 000 daN/m2 puntuales
(3) Cargas puntuales de 2 500 a 10 000 daN aplicadas sobre una superficie de 2 x 2 m
(4) Cargas puntuales de 50 000 daN aplicadas sobre una superficie de 2 x 2 m
N.B.: Recordar que 1daN/m2 = 1 kg/m2
4. Anexo: Efectos de los Desastres Naturales en La
Superficie de la Tierra y en la Infraestructura1
Tabla 4.1 Efectos de los desastres naturales
Tabla 4.1 Efectos de los desastres naturales
Tipo de Desastre Efectos en la superficie de la tierra Efectos en la Infraestructura
Temblores y fisuras, Daos a las construcciones productivas, como
Deslizamientos de tierra, fbricas, pblicas, sociales, vivienda y
Licuefaccin, patrimonio cultural,
Asentamientos y colapso subterrneos, Daos diversos en caminos, puentes, diques y
Avalanchas y deslaves, camales,
Cambio en el curso de aguas Rotura de conductos: tuberas, postes y cables,
Movimientos subterrneas. Enterramientos y socavamientos de
Ssmicos,
estructuras: embalse de ros que ocasionan
Terremotos
inundaciones locales,
Hundimiento de estructuras ,edificaciones,
Afectacin construcciones subterrneas,
destruccin y dao de infraestructura urbana
(redes, calles, equipos y mobiliario)
Desestabilizacin de suelos, Destruye edificaciones y daos en las
Deslaves, instalaciones,
Deslizamientos Sedimentacin, Enterramiento y deslizamientos de
Deforestacin. construcciones y obras de infraestructura.
Vientos de gran fuerza, arranchados y Daos a edificaciones,
Huracanes, constantes, Interrupcin, rotura y cada de lneas de
tormentas Inundaciones (por lluvias y distribucin, en particular areas,
tropicales y
engrosamiento y desborde de causes). Daos a puentes y carreteras por
vientos fuertes
deslizamientos y deslaves.
Erosin, Afloramiento de bases y pilotaje de
Sobre saturacin de agua, edificaciones,
Desestabilizacin de suelos y deslaves, Enterramiento y deslizamientos de
Inundaciones Sedimentacin. construcciones y obras de infraestructura,
Bloqueo y sedimentacin de canales y
drenajes.
Resecamiento y resquebrajamiento de la No ocasiona prdidas mayores
tierra y prdida de la capa vegetal,
Sequas Exposicin a la erosin del viento,
Desertificacin.
Inundaciones, Daos a edificaciones,
Deslizamientos, Hundimiento de estructuras y edificaciones,
Erosin, Bloqueo y sedimentacin de canales y
Lluvias
Aludes, drenajes.
Engrosamiento y desborde de causes.
Inundaciones, Destruye o daa edificaciones, puentes,
Salinizacin y sedimentacin en franjas carreteras, sistemas de riego y drenaje.
Tsunamis o costeras,
Maremotos
Contaminacin aguas y capa fretica
Fuente: Adaptation de Frederick C. Cuny, Disasters and prevention, Oxford University Press, Neva York, 1983.
Tabla 4.2Tabla
Grado4.2.de
Grado de peligro
peligro del sitio
del sitio / terreno- Importancia
/ terreno Importancia y funcin de lade
y funcin construccin
la construccin
Grado de Importancia y Funciones de la Construccin
peligro Importante Promedio Bajo
del sitio/
terreno
Alto No permitida, pero s en No permitida, pero si en Permitida, pero se
casos excepcionales casos excepcionales requiere un buen estudio
apoyado por estudios apoyado por estudios del sitio/terreno para
completos del sitio / terreno. completos del sitio/ seleccionar el mejor
Buenas soluciones ingeniera terreno, y buenas lugar posible.
Sismo resistente. Planes de soluciones de ingeniera Es necesario un plan de
evacuacin. Sismo resistente y planes evacuacin
de evacuacin.
Moderado Se recomienda un detallado Investigaciones de sitio/ Se recomienda una
estudio del sitio/terreno, para terreno de acuerdo a las rpida investigacin del
solucionar la mejor ubicacin prcticas usuales de sitio/terreno y tomar
para las facilidades y reducir ingeniera medidas de mitigacin
costos de construccin. de acuerdo a los
resultados.
Bajo Idealmente la mejor Se recomienda tomar Se recomiendan
ubicacin para las medidas de mitigacin de mnimas medidas de
construcciones importantes. acuerdo a los resultados. mitigacin en el sitio/
Investigaciones del sitio/ terreno.
terreno de acuerdo a la
prctica usual de ingeniera
Fuente: Kuroiwa Julio, Criterio, Mtodos y Tcnicas para la Localizacin de Hospitales para la Reduccin de Desastres
Naturales, 1996. (Modificado para la presente publicacin.) Criterios y lineamientos generales en el planeamiento arquitectnico.
Tabla 4.3 Gua para la Evaluacin de Terrenos
Tabla 4.3 Gua para la Evaluacin de Terrenos
Terren Terreno Terreno Terreno
Evaluacin del terreno oA B C D
Ubicacin de Accesos S No S No S No S No
Dentro del permetro urbano
En caso negativo, indicar distancia al centro de la localidad en km. km km km km
Se comunica con el sistema vial y rea de influencia
Fcil acceso para peatones y vehculos
Existe trasporte pblico/permetro
Medio Ambiente
Alejado de ruidos
Alejado de humos
Alejado de olores
Alejado de polvo
Topografa
Permite drenaje natural
Es inundable
La topografa tiene excavaciones y rellenos considerables
La naturaleza del sub suelo permite una fcil excavacin
El suelo tiene la capacidad suficiente de resistencia, 2 kg/cm
El nivel fretico est a menos de 1.5 metros.
El terreno se encuentra en lecho de ri
El terreno est en una quebrada
El terreno est a menos de 20 m del mar
Orientacin
La forma del terreno permite la correcta orientacin del sol,
vientos predominantes
Se aprecia desde el terreno un buen aspecto de los terrenos
adyacentes
Lejos de cementerios, mataderos y zonas de tolerancia
rea
El rea del terreno permite futuras ampliaciones
Indicar el rea en metros cuadrados m m m m
La proporcin/configuracin es 2 a 1
El terreno tiene forma irregular
Servicios Pblicos
Existe energa permanente
Indicar que capacidad en kW. kW. kW. kW. kW.
La red pblica llega hasta el terreno
Si es negativo indicar la distancia en metros. m m m m
Indicar el dimetro de la tubera Pulg. Pulg. Pulg. Pulg.
El agua es potable
Existe presin y capacidad suficiente 800 l/cama
Existe sistema de comunicacin/telfono
Existe servicio de bomberos en el rea
El estudio y anlisis de estos parmetros determinarn la mejor opcin del terreno para la construccin del
establecimiento de Salud.
5. Anexo: Nota de Hiptesis
La nota de hiptesis rene las hiptesis de diseo y de clculo para los edificios del establecimiento de salud.
Facilita la comprobacin de estas hiptesis, y de las disposiciones y clculos derivados, mediante un control tcnico
independiente.
El cuadro de la pgina siguiente es un modelo en el que no todas las partes se refieren al conjunto de los proyectos, y
no pretende ser exhaustivo.
Fuente: ANCO.
Captulos Subcaptulos Contenido Observaciones

1 Objeto Presentacin Presentacin del proyecto
Planos Plano de ubicacin
Eleccin del nivel de
2 Proteccin
proteccin
3 Referencias Reglamentos y Cargas Definicin de las cargas
normativas mtodos
Viento Definicin de las cargas
de clculo
Sismo Definicin de las cargas
Lluvia Definicin de las cargas
Clculo geotcnico
Cimentacin superficial
Cimentacin profunda
Estructura de hormign
Estructura metlica
Carpintera
Construccin de Apoyos aisladores de
referencia vibraciones
4 Sitio y suelo Datos climticos Determinacin de la Definicin de las cargas
temperatura exterior a
tener en cuenta
Determinacin de la Definicin de las cargas
temperatura interior
Insolacin
Rgimen de los vientos
Riesgos Tsunami Disposiciones adoptadas
para contener el riesgo
Deslizamiento de terreno Disposiciones adoptadas
Inundaciones Disposiciones adoptadas
Vulcanismo Disposiciones adoptadas
Oleaje Disposiciones adoptadas
Insolacin
Rgimen de los vientos
Riesgos Tsunami Disposiciones adoptadas
Deslizamiento de terreno Disposiciones adoptadas
Inundaciones Disposiciones adoptadas
Vulcanismo Disposiciones adoptadas
Oleaje Disposiciones adoptadas
Sumersin Disposiciones adoptadas
Falla Disposiciones adoptadas
Licuefaccin Disposiciones adoptadas
Erosin Disposiciones adoptadas
Suelo y cimientos Condiciones geotcnicas e
hidrolgicas
Tensiones ELU, ELS
Coeficiente de empuje de
tierras
Caractersticas dinmicas:
clasificacin del sitio,
mdulos dinmicos
Datos Eleccin del espectro con el
ssmicos sitio asociado: (componente
horizontal y vertical)
Coeficiente topogrfico
Coeficiente de
amortiguamiento: estructuras
HA y CMet
5 Materiales Hormign armado Determinar en funcin de la
exposicin, sobre todo a los
aerosoles marinos
Coeficiente de retraccin del
hormign
Coeficiente de
dilatacin trmica
Tipo de fisuracin
Acero para hormign armado Determinar en funcin de
los requisitos de ductilidad
Estructura Clase de acero
metlica Proteccin de los aceros Determinar en funcin de los
requisitos de exposicin
Ensamblajes Proteccin de los
ensamblajes
Estructura de Calidad de las maderas
Coeficiente de retraccin del
hormign
Coeficiente de
dilatacin trmica
Tipo de fisuracin
Acero para hormign armado Determinar en funcin de
los requisitos de ductilidad
Estructura Clase de acero
metlica Proteccin de los aceros Determinar en funcin de los
requisitos de exposicin

ensamblajes
Estructura de Calidad de las maderas
maderas Proteccin de las maderas Determinar en funcin
de los requisitos de
exposicin a los agentes
patgenos
Ensamblajes
6 Estructuras Definicin de la estructura
portante: prticos, muros o
mixta
Recorte en bloques
ssmicos
Longitud de los bloques
Definicin de la altura
de planta
Huecos de reserva
Bandas de pasadores diferidos
Determinacin de las juntas
de dilatacin
Deformaciones mximas
estticas y dinmicas
Disposiciones relativas a
la fisuracin
Resistencia al fuego
Ensamblajes Los ensamblajes elegidos
debern evitar las rupturas
frgiles
7 Modelizacin de las Mtodo de Elegir el mtodo de clculo
estructuras y clculo ms adaptado:
simulacin
digital Mtodo de anlisis por fuerzas
laterales
Anlisis modal utilizando el
espectro de respuesta
Mtodos no lineales
Anlisis no lineal esttico
(push over)
Programas Elegir el programa mejor
informticos adaptado en funcin del
mtodo de clculo y de la
modelizacin
Cadena de verificacin de
los elementos de hormign
armado mediante un
programa integrado u hoja de
Modelizacin de clculo
Masas:Excel
cargas permanentes
las masas + principales cargas de
servicio
Modelizacin de Si estructura en muros
la estructura HA, modelizacin a partir
de alzado de los muros
Tener en cuenta los
huecos de reserva
Elementos estructurales
principales y elementos
estructurales secundarios
Modelizacin del Tener en cuenta la
suelo Interaccin Suelo -
Estructura (ISS)
Espectros
Transferencia de los esfuerzos
horizontales al suelo
Verificacin de la Varias verificaciones para
simulacin digital validar los clculos:
Verificacin de la carga
esttica, distribucin de
cargas
Diagramas
Desplazamientos
Aceleraciones
Interpretacin
Manual para el diseo y la construccin estructural de Funcionamiento
y no estructural de establecimientos del Dominicana
de salud en la Repblica forjado 321
los resultados en diafragma rgido e
indeformable en su plano
Armaduras de los muros
Varias verificaciones para
simulacin digital validar los clculos:
Verificacin de la carga
esttica, distribucin de
cargas
Diagramas
Desplazamientos
Aceleraciones
Interpretacin de Funcionamiento del forjado
los resultados en diafragma rgido e
indeformable en su plano
Armaduras de los muros
Comprobacin de la cizalladura
(cortante) de los muros

5 . Bibliografa
Seguridad de los establecimientos de salud
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Washington, D. C.: OPS; 2004.
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28. R 027 Reglamento para diseo y construccin de edificios en mampostera estructural
29. R 028 Reglamento para diseo fabricacin y montaje en estructuras de acero
30. R 029 Reglamento para el diseo y construccin de edificaciones en madera estructural
31. R 126 Reglamento sobre los desechos y residuos generados por los centros de salud y afines (2009)
32. R - 021 Reglamento general de edificaciones y tramitacin de planos
33. R 024 Reglamento para Estudios geotcnicos en Edificaciones
34. R 008, Diseo y la Construccin de Instalacin Sanitarias en Edificaciones
35. R - 031 Reglamento para el diseo de medios de circulacin vertical en edificaciones.
36. R 003 Sistemas Elctricos en Edificaciones
37. Ministerio de obras pblicas y comunicaciones (MOPC). Unidad 8. Sistemas Mecnicos. Ttulo 1.
Reglamento para el Diseo de Sistemas de Ventilacin y Climatizacin de edificios.
38. ASME A17.1. Norma americana de ascensores
39. NTM - 001: Anteproyecto de norma de ascensores de Chile (2010)
40. ACI 318 American Concrete Institute
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42. Cdigo Internacional de Construccin (IBC) elaborado por el International Code Council (ICC)
43. ASCE 7 -10 Captulo 13. Requerimientos de diseo ssmico para los elementos no estructurales
(Seismic design requirements for nonstructural components)
44. EN-ISO 14644-1:2000.Salas limpias y locales controlados.
45. NCh 2794 del 2003 de Chile
46. NFPA 20 (2-22).
47. NFPA 55
48. NFPA 70
49. NFPA 99 5.1.10.6.4.5
50. UNE 110 013 91
51. NTP 742 ASHRAE
52. Reglamento de baja tensin. ITC BT- 08,19, 24, 28, 29,38,43 .Espaa
53. Reglamento electroenergtico cubano (REC 2008).
54. UNE 20.460 -4-41. 1996. Instalaciones elctricas en edificios
55. UNE 20-572-1
56. UNE 20-615
57. UNE- EN. 79
58. UNE EN 1822-1
59. UNE-EN ISO 14644-1:2000,
60. UNE 100 030- 2005 Gua para la prevencin y control de la proliferacin y diseminacin de la Legionella
en instalaciones.
61. UNE-EN ISO 14644-1:2000
62. UNE-EN 13779:2008.Ventilacin de edificios no residenciales.
63. UNE 100713:2005.Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales.

Manual para El Diseño y La Construcción Estructural y No Estructural de Establecimientos de Salud en R.D

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Crditos

El manual est divido en cuatro partes ms un anexo:

Prescripciones tcnicas para los proyectos de construccin nueva:

Mantenimiento de las construcciones existentes con vistas a disminuir su vulnerabilidad:

A su vez se divide en cinco sub-partes:

1.1.1. Fenmeno ssmico

1.1.2. Marco tectnico del Caribe

Figura 1: Mapa de la placa del

1.1.3. Concepto de ciclo ssmico de una falla activa

CICLO SSMICO DE UNA FALLA SSMICA:

Figura 2: Representacin es-

LONGITUD CARACTERSTICA DESPLAZAMIENTO EN EL DURACIN DE LA ENERGA

1.1.5. Estudios del peligro ssmico

En el caso de las edificaciones de riesgo normal, no se le puede pedir a la poblacin que

Subestimar el peligro para las construcciones ordinarias, no supone un riesgo si la edificacin

1.1.6. Eventos ssmicos histricos en el Caribe

En el siguiente mapa se indican los principales sismos destructores conocidos de la poca

NB.: La columna Tsu indica la presencia de un tsunami, aunque sea moderado.

de clculo regionales Replicas

1.1.7.1. Contexto tectnico nacional

Figura 4: Representacin ax-

Figura 6: Mapa de las principales fallas cercanas a La Espaola (Hispaniola).

Figura 7: Sntesis de las fal-

1.1.7.2. Cartografa preliminar del peligro ssmico nacional

Figura 8: Uno de los mapas sobre

Estos mapas se reproducen y comentan ms adelante.

Para los usuarios del IBC 2009 y la ASCE 7

Figura 9: Zonificacin preliminar

1.2. Contexto ciclnico de Repblica Dominicana en el Caribe

3) Vientos homogneos a la altura de la perturbacin

4) Generacin de una corriente ascendente

5) Presencia de una fuerza de Coriolis significativa

Figura 11: Estructura de un hu-

1.2.2. Contexto ciclnico del Caribe

Figura 12: Los huracanes que ini-

1.2.3. Escala de Saffir-Simpson

Tabla 4: Cuadro de la clasificacin de los huracanes. (Fuente: http://www.nhc.noaa.gov/aboutsshws.php)

1.2.4. Estudios de peligro de los vientos ciclnicos

La tendencia de las normas caribeas es hacia la adopcin y adaptacin de la norma ASCE 7.

1.2.6. Contexto nacional dominicano del peligro de los vientos ciclnicos

En este documento se propone, basndose en estas observaciones, dividir el pas en tres

Figura 14: Cartografa del

Figura 15: Zonificacin viento

Ediciones ASCE 7-10, captulo 26 (Cdigo americano)

A ttulo transitorio se aceptar la zonificacin y los elementos del cuadro de las

6.1.1 Condicionantes geogrficos

6.1.2 Condicionantes Climatolgicas

6.1.3 Condicionantes de ubicacin

6.1.4 Condicionantes de saneamiento

6.2 Seleccin de terrenos

6.2.1.2 Informacin general

6.2.1.3 Sobre el terreno

6.2.1.4 Sobre el entorno

6.2.3 Estudios complementarios

6.2.4 Vulnerabilidad del entorno

6.3. Caractersticas y dimensionamiento del terreno

6.3.1 Criterios para la determinacin de la dimensin del terreno requerido

En este caso se deben considerar dos alternativas:

6.3.2 Estudios geolgicos

6.3.3 Levantamiento topogrfico

6.3.5 Recopilacin de datos de los servicios

6.3.5.1 Los aspectos ms importantes a considerar son:

6.3.6 Orientacin y ventilacin