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Intervencin Psicosocial, 2005, Vol. 14 N. 3 Pgs. 245-253.

ISSN: 1132-0559

DOSSIER

La discapacidad hoy
Disability nowadays

Jos Mara GARCA MARTN*


Fecha de Recepcin: 15-02-2006 Fecha de Aceptacin: 20-04-2006

RESUMEN
En este artulo se ofrece, en primer lugar, una panormica de la Clasificacin Interna-
cional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF, destacando sus aporta-
ciones y novedades. En segundo lugar, se desarrolla la respuesta legislativa de la admi-
nistracin espaola ante la problemtica del colectivo de personas con discapacidad,
recalcando la Constitucin, la Ley de Integracin Social de los Minusvlidos y la Ley de
Igualdad de Oportunidades, No Discriminacin y Accesibilidad Universal de las Personas
con Discapacidad.

PALABRAS CLAVE
Discapacidad, Clasificacin internacional.

ABSTRACT
This paper provides firstly an overview of the International Classification of Functio-
ning, Disability, and Health, highlighting its contributions and novelties. Secondly, the
Spanish legislative response to the problem of persons with disabilities is outlined. Laws
addressing this topic include the Constitution, the Act of Social Integration of Persons with
Disabilities, and the Act of Equality of Opportunities, Non-discrimination and Accessibility
of Persons with Disabilities .

KEY WORDS
Disability, International classification.

* IMSERSO.

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La discapacidad hoy

1. NUEVO CONCEPTO duda complejo, de la Discapacidad. No


DE DISCAPACIDAD slo identifica los diferentes componen-
tes, tambin nos muestra cmo interac-
En mayo de 2001 la Asamblea Mun- tan entre s y cmo se relacionan con el
dial de la Salud aprob la Clasificacin problema de salud que los ha generado y
Internacional del Funcionamiento, de la con el contexto en que tiene lugar ese
Discapacidad y de la Salud (CIF). fenmeno.
La OMS se propone con ella establecer Se trata de un nuevo paradigma que
un lenguaje comn, sobre bases cientfi- trata de conciliar modelos explicativos
cas y aplicables transculturalmente, que de la Discapacidad ya existentes que,
permita la codificacin, transferencia y al enfatizar aspectos importantes pero
comparacin de informacin sobre temas parciales, habitualmente se presentan
relacionados con la salud entre las dis- como antagnicos, cuando en realidad
tintas disciplinas, entre diferentes siste- son complementarios. Es el caso del
mas de provisin de servicios y entre los falso dilema entre el enfoque biolgi-
distintos pases. co y el enfoque social de la discapa-
cidad.
Entre las razones que justifican esta
nueva clasificacin se encuentra la insu- El modelo mdico-biolgico interpreta
ficiencia del modelo que subyace en la la discapacidad como una desviacin de
Clasificacin Internacional de Enferme- la normalidad a nivel de estructura o
dades (CIE) a la hora de captar las mlti- funcin corporal. Se considera un pro-
ples repercusiones que los accidentes o blema personal de salud, que requiere
enfermedades tienen sobre las personas cuidados mdicos prestados en forma de
que los han padecido. Nada dicen, por tratamiento individual por profesionales.
ejemplo, los diagnsticos CIE sobre el El tratamiento, de carcter teraputico o
impacto en su rendimiento laboral o las compensatorio, esta encaminado a con-
dificultades que puedan tener en su seguir el mejor manejo posible del sujeto
reincorporacin a la vida social. ante las exigencias y demandas de la
sociedad.
Es por eso que la OMS apuesta por el
binomio CIE-CIF para describir con mayor
exactitud, y en un lenguaje aplicable El modelo social, por su parte, sostie-
internacionalmente, un rango ms com- ne que la discapacidad se explica funda-
pleto de informacin sobre el estado de mentalmente por las desventajas que un
salud de los individuos y de las naciones. individuo con un dficit experimenta a la
hora de participar en igualdad de condi-
La CIF complementa la informacin ciones al resto de sus conciudadanos.
de la CIE aportando datos sobre las con- Estas desventajas no son imputables
secuencias que habitualmente se siguen slo a los dficits existentes en la perso-
de un accidente o una enfermedad y que na, sino muy principalmente a los facto-
tanto impacto tienen en el bienestar de res del entorno que actan de obstculos
la persona. Identifica esas consecuencias contra la igualdad de oportunidades.
bajo el trmino genrico de DISCAPACI- Desde esta perspectiva, la discapacidad
DAD. se entiende como un fenmeno social,
que como tal exige una actuacin pbli-
La CIF nos propone, adems, un ca supraindividual encaminada a lograr
modelo explicativo del fenmeno, sin cambios ambientales y sociales que posi-

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biliten la participacin plena de las per- 2. LA RESPUESTA ESPAOLA


sonas con discapacidad en las diferentes A LA DISCAPACIDAD
reas de la vida social.
Un 9% de la poblacin espaola tiene
No cabe duda de que ambos modelos una discapacidad, lo que significa ms
han hecho grandes aportaciones a la de 3.5 millones de personas.
hora de comprender mejor la discapaci-
dad y a los efectos de sustentar actua- Cmo aborda la sociedad espaola
ciones ms eficaces a favor de las per- las necesidades y problemas de estas
sonas con discapacidad. El modelo personas? Desde qu premisas constru-
mdico es eficaz, pero al circunscribirse ye su respuesta?
a las condiciones personales muestra
sus limitaciones. A su vez, el modelo Por supuesto que toda sociedad y en
social evidencia muy bien cmo los fac- cualquier momento tiene una visin,
tores ambientales generan y condicio- ms o menos elaborada, del fenmeno de
nan la discapacidad, pero tiende a la discapacidad (o de sus equivalentes
minimizar la casustica personal, res- histricos), sobre la que ha ido constru-
tando con ello eficacia a las actuacio- yendo una respuesta dominante, que
nes. La CIF basa su propuesta en la slo de tanto en cuando se ve en la nece-
integracin de estos dos modelos y sidad de renovar. Basta slo enumerar
defiende el modelo bio-psico-social, lo los enfoques dominantes a lo largo de
que le permite explicar de manera ms nuestra historia: caridad, beneficencia,
satisfactoria el fenmeno complejo de la asistencia social, seguros sociales, bien-
discapacidad. estar social,...
Sin necesidad de remontarnos muy
En esta nueva clasificacin, la OMS atrs, s conviene situarnos en el marco
nos propone un modelo explicativo del del enfoque predominante en la actuali-
funcionamiento humano entendiendo dad y ver cmo en los ltimos 25 aos se
como la resultante de fundamentaciones ha ido construyendo nuestra peculiar
biolgicas, motivaciones psicolgicas y manera de entender y de actuar respecto
condicionamientos sociales. Concibe los de la discapacidad.
distintos estados funcionales de una per-
sona como dimensiones bipolares, en la Ese marco no es otro que el Estado
que uno de los polos refleja una situa- social y democrtico de derecho y viene
cin neutral o positiva, mientas que el definido entre otros, por los valores
otro extremo recoge las disfunciones o superiores de la justicia y la igualdad
problemas en el funcionamiento de la (Art. 1 C.E.).
persona. Estas ltimas las engloba bajo
el trmino genrico de discapacidad y los A partir de esos valores, se inicia con
identifica como deficiencias o disfuncio- la promulgacin de la Constitucin en
nes a nivel corporal, limitaciones en la 1978 la construccin de nuestro Estado
actividad o dificultades a nivel indivi- de Bienestar. Los materiales bsicos de
dual y restricciones en la participa- esa construccin son, como por todos es
cin o problemas a nivel social. Se trata sabido, la regulacin y universalizacin
de tres dimensiones diferentes que inter- de los derechos sociales y el correlativo
actan entre s y que a su vez estn aumento del gasto social.
influenciadas por los factores contextua-
les (factores personales y factores Es situndose en ese marco y auscul-
ambientales). Ver cuadro pgina siguiente. tando esos dos vectores (derechos y

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Discapacidad.- Es el trmino genrico que engloba todos los componentes: defi-


ciencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Expresa los
aspectos negativos de la interaccin entre un individuo con problemas de salud y su
entorno fsico y social.
Deficiencia. Son problemas en las funciones fisiolgicas o en las estructuras cor-
porales de una persona. Pueden consistir en una prdida, defecto, anomala o
cualquier otras desviacin significativa respecto a la norma estadsticamente
establecida
Limitaciones en la actividad. Son las dificultades que un individuo puede tener
para realizar actividades. Estas dificultades pueden aparecer como una altera-
cin cualitativa o cuantitativa en la manera en que la persona desempea la
actividad en comparacin con otras que no tienen un problema de salud similar.
Restricciones en la participacin. Son problemas que una persona puede experi-
mentar al involucrarse en situaciones vitales, tales como relaciones interperso-
nales, empleo, etc. en el contexto real en el que viven. La presencia de una res-
triccin en la participacin viene determinada por la comparacin de la partici-
pacin de la persona con discapacidad con la participacin de una persona sin
discapacidad en una situacin anloga o comparable.
Factores Contextuales.- Constituyen el trasfondo, tanto propio como externo, de
la vida de un individuo y de su estilo de vida. Incluyen los factores personales y los-
factores ambientales, que pueden tener una influencia positiva o negativa en la reali-
zacin de actividades o en el desempeo del individuo como miembro de la sociedad.
Facilitadores. Son todos aquellos factores en el entorno de una persona que,
cuando estn presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la dis-
capacidad. Por ejemplo, la disponibilidad de tecnologa asistencial adecuada, y
tambin la existencia de servicios de apoyo que intentan aumentar la participa-
cin de las personas con discapacidad en determinadas reas de la vida (educa-
cin, empleo,...). Los facilitadores pueden prevenir o evitar que un dficit o limi-
tacin en la actividad se convierta en una restriccin en la participacin.
Barreras / obstculos. Son todos aquellos factores en el entorno de una persona
que, cuando estn presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan
discapacidad. Por ejemplo, un ambiente fsico inaccesible, un producto no utili-
zable por todos o un servicio existente que, sin embargo, no es vlido para las
personas con discapacidad.

Fuente: Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la Salud (CIF). OMS, 2001.

gasto social) cmo, a mi entender, se entre posiciones contrapuestas que


comprende mejor la reciente respuesta explican los principales rasgos de esa
espaola a la discapacidad. En este per- respuesta y cul es el momento actual.
odo se han producido algunas tensiones En expresiones dinmicas, que indican

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la direccin del cambio, podramos zar los servicios sociales y la accesibili-


enunciarlas as: 1. De las prestaciones dad. Si, por otra parte, analizamos el
discrecionales al derecho subjetivo. 2. De desarrollo de las polticas desde la
la responsabilidad pblica a la corres- perspectiva del gasto, vemos que efec-
ponsabilidad social. 3. Del nfasis en lo tivamente al principio se acompa de
individual al trabajo sobre los factores un importante incremento, que luego
ambientales. Cada uno de estos enuncia- se ralentiz, resultando a la postre
dos se merece unas breves consideracio- insuficiente por cumplir con las previ-
nes. siones y mandatos contenidos en la
propia Ley.
El enfoque de los derechos huma-
nos, que basa la atencin de las necesi- En resumen, hoy nos encontramos
dades de las personas con discapacidad con un Sistema de Equiparacin de
en derechos subjetivos, se introduce en Oportunidades bien planteado, pero a
nuestro pas con la Constitucin de medio construir, con importantes lagu-
1978. En efecto, en nuestra Constitu- nas en la regulacin de derechos, con
cin existen importantes referencias determinadas polticas insuficientemente
que fundamentan este enfoque: igual- dotadas de recursos y con un gasto ses-
dad de todos los espaoles ante la Ley gado hacia lo que hoy conocemos como
(Art. 14), derecho a una efectiva igual- polticas pasivas.
dad de oportunidades (Art. 9.2) y obli-
gacin de los poderes pblicos de dis- Este desigual desarrollo de la LISMI
poner el amparo especial necesario admite una segunda lectura: se han
para garantizar el disfrute de los dere- garantizado mejor aquellos derechos,
chos reconocidos a todos los espaoles como Seguridad Social, que son de res-
(Art. 49). Estos mandatos constitucio- ponsabilidad pblica que aquellos otros
nales cristalizan bien pronto en la pro- (accesibilidad, empleo,...) en los que la
mulgacin, en 1982, de la Ley de Inte- participacin de la sociedad civil es ms
gracin Social de los Minusvlidos determinante.
(LISMI). En esta gran Ley se establecen
las bases para el desarrollo en un per- Este desequilibrio pblico-privado
odo de diez aos de las polticas de puede observarse tambin en el desarro-
amparo especial necesario que haba llo de Programas con presencia de
previsto la Constitucin. ambos sectores. Los alumnos en integra-
cin escolar, por ejemplo en el curso
Veintids aos despus, se tiene ya 1998-99 se distribuan el 87% en centros
cierta perspectiva para poder juzgar el pblicos y el 13% en centros privados
impacto de la LISMI. Si analizamos el frente a la proporcin 66,6/33,3 del
abundante desarrollo normativo desde alumnado de primaria.
el prisma del reconocimiento de dere-
chos subjetivos exigibles, hemos de Es una verdad fcilmente constatable
reconocer que slo parcialmente se ha que la sociedad espaola en lneas
avanzado por este camino. Junto a generales deposit en las Administracio-
derechos razonablemente bien ampara- nes Pblicas la responsabilidad de eje-
dos (educacin, seguridad social), nos cutar casi en solitario el esfuerzo de
encontramos con lagunas importantes equiparacin de estos colectivos: garan-
en las garantas del derecho al empleo tas, s, pero que obliguen slo al gobier-
ya la sanidad, y la persistencia de la no. Esta ha sido y es la actitud social
discrecionalidad a la hora de garanti- dominante.

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Sin duda, este es uno de los rasgos En estos ltimos 25 aos, paralela-
que mejor definen la situacin actual de mente al proceso de reformulacin conti-
las polticas para personas con discapa- nua del concepto de discapacidad se ha
cidad. Es quizs tambin la asignatura ido modificando nuestra forma de enfo-
pendiente del sector no gubernamental car la atencin de las necesidades de
de la sociedad espaola, que slo bajo este colectivo.
frmulas graciables (mecenazgo, volun-
tariado, responsabilidad social corporati- En los aos 70 predominaba el enfo-
va,...) contribuye a la igualdad de opor- que Rehabilitador, cuya esencia resida
tunidades de estas personas. en reparar o compensar las funciones
daadas mediante tcnicas teraputicas
Pero, la igualdad ante la Ley se ha y/o aparatos. La LISMI, a partir de
reconocido para todos, y la obligacin de mediados de los 80, introduce el enfoque
garantizarla obliga a todos, sin perjuicio de la equiparacin de oportunidades
del papel de liderazgo que corresponde a basado en la provisin de apoyos com-
los poderes pblicos. No es materia de plementarios.
buena voluntad, sino de justicia. El con-
curso del sector no gubernamental es Ambos enfoques, sin embargo, se cen-
adems de obligado, imprescindible traban en la persona y omitan el trabajo
Acaso piensa alguien que las polticas sobre los factores ambientales, que tanto
de empleo pueden avanzar sin la partici- reclamaban los defensores del modelo
pacin de los Agentes Sociales? Es ima- social de la discapacidad.
ginable hacer accesibles y utilizables
nuestros entornos y productos sin con- Desde un enfoque integral y compen-
tar con los sectores productivos concer- sado, acorde a como se define hoy la dis-
nidos? capacidad, es imprescindible incorporar
a las polticas de equiparacin medidas
En definitiva, hay que trabajar por que operen simultneamente sobre las
superar ese reparto dual y desequilibra- condiciones personales y sobre las con-
do de responsabilidades y cargas, y eso diciones ambientales.
pasa por abandonar la falsa idea de que
la igualdad de los espaoles con disca- Y en este viraje hacia polticas ms
pacidad es una cuestin que atae slo ambientalistas adquieren cada vez ms
al Estado o, a lo sumo, a las Asociacio- protagonismo dos estrategias ya existen-
nes de afectados ya quienes con carc- tes en el sector de la discapacidad que,
ter voluntario quieran aportar esfuer- desde postulados inicialmente distintos,
zos. se van aproximando progresivamente y
terminan entroncando con el enfoque de
El tercer eje que nos sirve para los derechos humanos que ya vimos. Se
conocer mejor qu es lo que ha ocurrido trata de las estrategias de lucha contra
en materia de discapacidad en los lti- la discriminacin y de accesibilidad
mos aos y por qu estamos en la situa- universal.
cin actual es, como dijimos, el cambio
de enfoques dominantes, que han gira- La estrategia a favor de la accesibili-
do desde una atencin individual y cen- dad se centr, en un principio, en los
trada en los dficits de la persona hacia entornos (barreras arquitectnicas)
un mayor nfasis en los obstculos para derivar progresivamente a produc-
excluyentes que surgen en la propia tos y servicios no adaptados y por tanto
sociedad. no utilizables por todos. La lucha con-

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tra la discriminacin se fija, ms que aportacin bsica de las estrategias con-


nada, en comportamientos y prcticas tra la discriminacin.
excluyentes, pero pronto encuentra que
no slo los comportamientos discrimi- En el mbito internacional, tanto la
nan, sino que tambin discrimina un organizacin de Naciones Unidas como
entorno no accesible, un producto no el Consejo de Europa y la Unin Euro-
utilizable por todos o un servicio que no pea estn impulsando el enfoque de la
tiene en cuenta las especiales dificulta- igualdad de oportunidades a travs de
des de ciertas personas. Tanto los la lucha contra la discriminacin. En
entornos, productos y servicios como concreto, el artculo 13 del Tratado de
las normas, criterios y prcticas gene- msterdam habilita al Consejo de la
ran discriminacin, discriminacin a la Unin Europea para adoptar las accio-
hora de disfrutar los derechos reconoci- nes adecuadas para luchar contra la
dos a todos. No discriminacin, accesi- discriminacin... En base a esta com-
bilidad y derecho se convierten en una petencia el Consejo ha adoptado una
misma estrategia. serie de Directivas en materia de igual-

ltimos enfoques sobre la discapacidad


DE LA REHABILITACIN: Y A LAS MEDIDAS CONTRA
LA DISCRIMINACIN.
Problema personal de salud
Tratamiento individual Problema de derechos
Actuaciones teraputicas y ayudas Polticas de quiparacin:
tcnicas
Intervenciones profesionales Tratos ms favorables y apoyos com-
plementarios
Medidas contra la discriminacin
A LAS MEDIDAS DE ACCIN
POSITIVA: Accin pblica y accin no guberna-
mental
Problema de derechos
Polticas de equiparacin
Trato ms favorables y apoyos com-
plementarios
Accin pblica e institucional

3. DISCAPACIDAD dad de trato y no discriminacin, que


Y NO DISCRIMINACIN estn siendo incorporadas a las legisla-
ciones de los Estados. En Espaa estas
Un enfoque ms compensado de las Directivas se han incorporado reciente-
polticas de equiparacin de oportunida- mente a travs de la Ley 62/2003 de
des debe de incluir, por tanto, medidas medidas fiscales, administrativas y de
de accin positiva centradas en el sujeto orden social y en la Ley 51/2003, de
y tambin medidas contra los obstculos diciembre, de Igualdad de Oportunida-
medioambientales. Esto ltimo es la des, No Discriminacin y Accesibilidad

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Universal de las Personas con Discapa- limitaciones que tienen algunas perso-
cidad (LIONDAU). nas.
En esta normativa aparece bien defi- Las medidas contra las discriminacio-
nidas el concepto de discriminacin y nes directas operan, bsicamente, sobre
sus tipos. las NORMAS-CRITERIOS-PRACTICAS y
consisten en la prohibicin de los tratos
La discriminacin por razn de disca- discriminatorios y, en especial, de las
pacidad se produce cuando tratamos, de conductas de acoso que se definen como
manera directa o indirecta, a una perso- comportamiento, por accin u omisin,
na con discapacidad menos favorable- que tenga por objetivo o como conse-
mente que a otra que no lo es y se cuencia atentar contra la dignidad de la
encuentra en una situacin anloga. persona con discapacidad y crear un
entorno intimidatorio, hostil, degradan-
Las discriminaciones directas, que te, humillante u ofensivo.
prohbe taxativamente nuestra Constitu-
cin en su artculo 14, son fcilmente Las medidas contra las discriminacio-
identificables y el propio control social nes indirectas se centran en los ENTOR-
impide muchas veces que se produzcan. NOS, PRODUCTOS y SERVICIOS y con-
Ejemplos de conductas discriminatorias sisten en la exigencia de ajustes razona-
son: prejuicios sin fundamento, exigen- bles o adecuacin del entorno fsico o
cias suplementarias, comportamientos social a las necesidades especficas de
de rechazo, prohibiciones de acceso, etc. las personas con discapacidad. Se consi-
Entre stas, las ms graves, que expre- deran que esta adaptacin es razonable
samente prohbe la nueva Ley estn las cuando, sin que suponga una carga des-
de acoso: tratos humillantes, ofensivos, proporcionada, facilita el acceso, utiliza-
degradantes e intimidatorios. cin y participacin de las personas con
discapacidad en igualdad de condiciones
Lo novedoso es el concepto de discri- al resto de los ciudadanos.
minacin indirecta, que se define como
toda disposicin, criterio, producto o La aplicacin de la exigencia de ajus-
servicio, aparentemente neutros, que te razonable en la estrategia de accesibi-
pueda ocasionar una desventaja a una lidad universal se lleva a cabo en base al
persona con discapacidad en compara- principio de Diseo para Todos que se
cin a otras personas que no son disca- define como la actividad por la que se
pacitadas. As, entre este tipo de discri- concibe o proyecta, desde el origen, y
minaciones habra que incluir, por siempre que ello sea posible, entornos,
ejemplo, a aquellas instalaciones, apa- procesos, bienes, productos, servicios,
rentemente abiertas para todos, pero objetos, instrumentos, dispositivos o
que en la prctica obstaculizan que una herramientas, de tal forma que puedan
persona con problemas de movilidad ser utilizados por todas las personas, en
acceda a un servicio y se le prive o difi- la mayor extensin posible.
culte de esta forma el derecho que tiene
a ese servicio (p.ej., educacin). Lo mismo La versin espaola ms elaborada de
ocurre cuando una tecnologa (p.ej. : un las polticas antidiscriminacin, si bien
telfono mvil) no es utilizable por todos, centradas en la accesibilidad, es lo que
o cuando un servicio (p.ej. : un servicio aparece en la Ley 52/2003 de Igualdad
de informacin al pblico) no tiene de Oportunidades. En esta Ley se define
en cuenta las especiales dificultades o la Igualdad de Oportunidades como la

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ausencia de discriminaciones por razn nos. 3. Transporte. 4. Servicios a dispo-


de discapacidad, as como la adopcin de sicin del pblico y 5. Relaciones con las
medidas de accin positiva orientadas a Administraciones Pblicas.
evitar o compensar desventajas. Un cua-
dro resumen sobre los principales tipos La Ley contempla su implantacin
de ambas medidas es el siguiente: progresiva con una calendario preciso
para su desarrollo. Se acompaa tam-
En desarrollo de la Ley, en los prxi- bin de una serie de medidas para pro-
mos aos se han de concretar estas mocin de estas polticas, siendo cons-
medidas en los mbitos de 1. Sociedad ciente del reto que supone incorporar
de la Informacin. 2. Edificacin y Entor- este nuevo enfoque a nuestra cultura.

Garantas de igualdad de oportunidades en la LIONDAU

Tratos ms favorables (en normas, criterios y prcticas).


Medidas Apoyos complementarios (prestaciones econommicas, ayudas
de accin tcnicas, asistencia personal y servicios especializados, etc.).
positiva

Prohibicin del acoso: conductas de abuso y maltrato, trato


intimidatorio, hostil, degradante...
Prohibicin de tratos de exclusin: conductas de rechazo,
prejuicios, exigencias suplementarias, negacin de apoyos y
Medidas servicios...
contra la Exigencias de accesibilidad y no discriminacin en lo nuevo:
discriminacin Diseo para todos en entornos, productos y servicios.
Reajuste razonable de lo existente: de los entornos... y de las
normas...

Fuente: Ley de Igualdad de Oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad.

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