ACTO MDICO Y CONFIDENCIALIDAD

Hablar de acto mdico es uno de los conceptos de mayor importancia

y problemtica para el derecho de salud, obliga a su definicin como
un conjunto de acciones que recibe el paciente en los servicios de
salud las cuales tienen como objeto la recuperacin del paciente y
son realizadas por un profesional de la salud. En ese sentido es que
nos animamos a analizar sobre esta peculiar actividad y tambin
detallamos la confidencialidad mdica ante la facilidad que existe
hoy da para vulnerar dichos derechos.
El acto mdico es definido como aquel procedimiento tcnico
profesional destinado a la promocin de la salud y prevencin de
ocurrencia de enfermedades o profilaxis (prevencin primaria),
destinado a la prevencin de la evolucin de las enfermedades o
ejecucin de procedimientos diagnsticos o teraputicos (prevencin
secundaria) y a la prevencin de la invalidez o rehabilitacin de los
enfermos (prevencin terciara).
Elementos esenciales del Acto Mdico:
Para la existencia del acto mdico deben ocurrir los siguientes
elementos:
Sujeto a la accin: No puede ser otro que la persona legalmente
capacitado para el ejercicio profesional de la curacin.
Positividad del acto: En el sentido de que el acto debe tener bases
cientficas, pues de lo contrario llevara a la prdida de su carcter
asistencial.
Temporalidad e inmediatez del acto: Es decir que la actividad del
profesional de la salud est limitada a una serie de periodos de
tiempo orientada a la prevencin, tratamiento o rehabilitacin de la
salud del paciente.
Acto rehabilitador: El acto mdico debe ser necesariamente
rehabilitador, entendiendo por este trmino su carcter recuperador
de la salud alterada.
Qu actos pueden ser reputados actos mdicos?
Actos mdicos pueden ser todos aquellos actos que se encuadren en
todos los supuestos de los elementos del acto mdico, sim embargo
debe estar constituido fundamentalmente por lo que se denomina la
lex artis ad hoc que presupone aquel criterio valorativo de la
correccin del acto ejecutado por el profesional de la medicina que
tiene en cuenta las especiales caractersticas de su autor, para
calificar dicho acto como conforme o no con la tcnica normal
requerida.
Qu es el acto odontolgico?
Entendemos por acto mdico-odontolgico o acto odontolgico al
conjunto de operaciones que el mdico estomatlogo y el odontlogo
realizan en cada uno de los periodos de tiempo en que mantiene
relacin inmediata con el enfermo, con el sujeto sano o con
elementos derivados de ambos y que persiguen la prevencin, el
diagnstico, el tratamiento o la rehabilitacin del sistema
estomatogntico.
Elementos del Acto Odontolgico:
Sujeto: El legalmente facultado para esta actividad pudiendo ser el
mdico estomatlogo y/o el odontlogo.
Carcter temporal e inmediato: El acto odontolgico se configura por
la inmediatez (relacin directa mdico-paciente).
Cientfico: Todo acto odontolgico ha de tener bases cientficas.
Es el acto odontolgico acto mdico?
Si, primero porque simplemente cumple con todos los elementos
constitutivos del Acto Mdico. Segundo porque obedece a la misma
naturaleza que el acto mdico. Tercero: Porque tiene el mismo origen
y finalidad que el acto mdico.
Cul es su diferencia?
La diferencia reside en que mientras que el primero es el gnero, el
segundo es a especie, es decir; concurren en diferentes niveles
siendo el primero una actividad general y el segundo un acto
especfico y particular en razn del sujeto o agente que lo realiza y en
razn de la patologa circunscrita al sistema estomatogntico. As
mismo ste ltimo acto particular a su vez se subdivide en razn a la
especialidad: periodontologa, odontopediatra, ciruga buco maxilo
facial, por mencionar algunas.
Confidencialidad mdica: es el deber del profesional de la medicina
de guardar secreto mdico y el derecho de todo paciente a la
intimidad y la confidencialidad de sus datos, y ante la facilidad que
existe hoy da para vulnerar dichos derechos, la Plataforma en
Defensa de la Confidencialidad y el Secreto Mdico ha elaborado un
manifiesto en el que propugna que la intimidad es un valor tico y
jurdico amparado por la Constitucin y por la legislacin vigente y
como tal hay que demandarlo y protegerlo por profesionales y
usuarios.
El manifiesto establece que "el valor supremo de la vida y la defensa
de la salud son motivo de que en la intimidad de la consulta mdica
se revelen secretos que no se confan ni siquiera a los ms allegados,
por eso la confidencialidad y el secreto mdico son imprescindibles en
la relacin mdico-paciente".
"Los datos mdicos pertenecen a cada paciente, y ste tiene todos los
derechos sobre los mismos. El profesional sanitario a quien el
paciente se los confa, actuar como depositario, ejerciendo esos
derechos como agente y responsable ante el paciente".
"Los datos mdicos son tan relevantes que si falla la confidencialidad
no slo est en peligro la intimidad, sino el ejercicio de otros derechos
fundamentales, como el derecho al trabajo, a la educacin, o la
defensa de la salud y de la vida. El derecho a la confidencialidad que
tiene todo paciente es la nica garanta para la defensa de su
intimidad".
El paciente tiene el derecho a ser informado de un modo que pueda
comprender: acerca del responsable, destino y uso de sus datos
personales; a que se requiera su consentimiento previo para la
recogida y utilizacin de los datos, y el derecho a acceder, rectificar y
cancelar dichos datos; en definitiva, el paciente tiene autonoma y
poder de disposicin sobre sus datos personales. Como establece el
Tribunal Constitucional, todo paciente tiene el derecho fundamental a
la proteccin de sus datos de carcter personal, que persigue
garantizar un poder de control sobre los datos, su uso y su destino.
Adems, "el secreto es un deber del mdico y un derecho del
paciente. El secreto mdico se ha de proteger en el tratamiento de los
datos sanitarios, ya sea en medios manuales o informatizados, como
se establece en la legislacin vigente, exigiendo las medidas de
seguridad apropiadas que garanticen la proteccin de los datos
personales de los pacientes. Sin estas medidas de seguridad no se
debern tratar los datos de salud".
"Slo en contadas ocasiones y bajo el amparo de la Ley, el derecho a
la confidencialidad puede subordinarse a otras consideraciones. El
allanamiento de la intimidad, como el de la propia morada, slo
puede justificarse por derechos superiores de otros o el bien comn,
como en el caso de la salud pblica, pero debe tenerse en cuenta
que, a diferencia de la morada y otros bienes, la intimidad perdida no
se puede restituir".
"En casi todas las ocasiones, el anonimato estricto es idntico al
secreto y los datos annimos pueden cumplir casi todas las tareas de
administracin. Slo contadas informaciones clnicas personalizadas
son relevantes para la gestin clnica y ninguna es relevante para la
gestin de la informacin misma, por lo que ninguna de estas excusas
puede utilizarse para justificar el almacenamiento masivo o
centralizado de informacin sanitaria personalizada".
"La informatizacin de las consultas y la historia electrnica de salud
constituyen un factor de progreso, no obstante, en su utilizacin
deben considerarse los peligros para la confidencialidad de los datos,
por su almacenamiento fcil de ocultar, su infinita capacidad de copia
y transferencia, indetectable y de nfimo coste, y sus ilimitadas
posibilidades de procesamiento y cruce. No puede garantizarse que la
proteccin de los datos mdicos centralizados sea infranqueable,
teniendo en cuenta que el inters y el valor de tanta informacin son
elevados: basta una nica fuga, en un nico punto para que los daos
sean catastrficos e irreparables. El almacenamiento masivo
centralizado de la informacin clnica es el que mayores riesgos
supone para el secreto y la confidencialidad, comparando con las
bases de datos distribuidas. Deben por tanto primarse soluciones
tecnolgicas pequeas y repartidas, ya posibles, que eviten tan
elevado riesgo".
"Los sistemas pequeos y repartidos permiten proteger la
confidencialidad, la intimidad de los pacientes y el secreto mdico,
como establece el Cdigo de Deontologa Mdica: los sistemas de
informatizacin mdica tendrn implantadas las medidas de
seguridad necesarias que eviten el que otras personas accedan a los
datos de los pacientes. Asimismo, todos los ficheros con historias
clnicas y datos de salud estarn bajo la responsabilidad de un
mdico, y los ficheros con datos sanitarios no debern conectarse a
redes no mdicas, como algunas redes institucionales. Esto,
actualmente, no se respeta", agrega el manifiesto.
"Es necesario establecer una legislacin propia para proteger la
intimidad de los pacientes, que nadie pueda ser discriminado por
informacin relativa a la salud y la salvaguarda del secreto mdico,
en desarrollo especfico de los artculos 14 y 18 de la Constitucin. Es
vital que la salud de una persona y los datos relativos a la misma
nunca puedan ser usadas en su contra o para su discriminacin, sean
o no sus depositarios 'legtimos'".
"Es necesario que todos los ciudadanos defiendan y requieran el
secreto mdico a los profesionales sanitarios que les atienden. La
legislacin es importante, pero han de ser los propios pacientes los
que exijan su derecho a estar informados sobre qu se hace con sus
datos, a decidir quin los maneja y a defender el secreto mdico".
Finalmente el acto mdico es aquella actividad o procedimiento
realizado por aquel que est legalmente autorizado para curar y que
se desarrolla a travs de la prevencin, diagnstico de enfermedades,
tratamientos y recuperacin de las personas enfermas. La
confidencialidad es el secreto y asimismo una prerrogativa del
mdico, manifestacin de su derecho a la objecin de conciencia en
las relaciones administrativas, profesionales o de cualquier otra
ndole, paralelas a la surgida entre l y su paciente.